Radikulopati lumbosakral. Shkaqet, simptomat dhe trajtimi i radikulopatisë vertebrogjenike Elena Malysheva: Osteokondroza largohet menjëherë! Një zbulim i mrekullueshëm në trajtimin e osteokondrozës

Përjashtohen: cervikalgjia për shkak të sëmundjes së diskut intervertebral (M50.-)

Të përjashtuara:

• lezione të nervit shiatik (G57.0)
• dhimbje të nervit shiatik:
  • me lumbago (M54.4)

Tension në pjesën e poshtme të shpinës

Përjashton: lumbago:

• me dhimbje të nervit shiatik (M54.4)

Përjashton: për shkak të dëmtimit të diskut ndërvertebral (M51.-)

Në Rusi, Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve i rishikimit të 10-të (ICD-10) është miratuar si një dokument i vetëm rregullator për llogaritjen e sëmundshmërisë, arsyet për institucionet mjekësore të gjitha departamentet, shkaqet e vdekjes.

ICD-10 u fut në praktikën e kujdesit shëndetësor në të gjithë Federatën Ruse në 1999 me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë Ruse të datës 27 maj 1997. №170

Publikimi i një rishikimi të ri (ICD-11) është planifikuar nga OBSH në 2017 2018.

Me ndryshime dhe shtesa nga OBSH.

Përpunimi dhe përkthimi i ndryshimeve © mkb-10.com

Shkaqet, simptomat dhe trajtimi i radikulopatisë

Radikulopatia është një sindromë që shfaqet kur rrënja e nervit kurrizor është e ngjeshur ndërsa del nga shtylla kurrizore. Mund të shfaqet me dhimbje, lëvizje të dëmtuara në gjymtyrë dhe mungesë ndjesie në lëkurë.

Termat "radikulopati" dhe "shiatik" shpesh përdoren në mënyrë të ndërsjellë. Këto diagnoza, sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve (ICD 10), kanë të njëjtin kod - M54.1.

Shkaqet

Shkaku më i zakonshëm i kësaj sëmundjeje është hernia diskale. Disku ndërvertebral është kërci që shtrihet midis rruazave. Kryen një funksion të thithjes së goditjeve. Brenda mbështjellësit të indit lidhës është një substancë e ngjashme me pelte. Stresi i pazakontë i rëndë ose i shpeshtë i përsëritur në shtyllën kurrizore, si ngritja e peshave, stërvitja lloje të ndryshme sportive, kjo pelte mund të shpërthejë nëpër diskun dhe të shtrydh nervin aty pranë.

Përveç hernisë së diskut, osteofitet vertebrale mund të jenë shkaktarë të ngjeshjes së nervave, d.m.th. daljet e kockave që formohen në hapësirën ndërvertebrale për arsye që nuk janë plotësisht të qarta. Nervi gjithashtu mund të kompresohet në fraktura vertebrale. Fraktura të tilla mund të ndodhin spontanisht në osteoporozë.

Sipas mekanizmit të tij, dëmtimi i nervit në rastet e mësipërme është një neuropati ngjeshje-ishemike. Kjo do të thotë se ngjeshja (ngjeshja) e trungut nervor çon në ndryshime ishemike në të, d.m.th. nga uria e oksigjenit për shkak të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut. Të gjitha manifestimet e tjera (dhimbje, mosfunksionim) janë rezultat i dëmtimeve kompresion-ishemike.

Radikulopatia është e zakonshme. Sipas studimeve amerikane, 3 deri në 5% e banorëve të SHBA vuajnë nga radikulopatia lumbosakral. Shtylla e qafës së mitrës preket disi më rrallë. Në rajonin e kraharorit, hernia diskale formohet rrallë për shkak të efektit stabilizues të kafazit të kraharorit.

Nëse trajtimi i radikulopatisë së kompresimit nuk fillon në kohën e duhur, sëmundja përparon në stadi kronik. Në të ardhmen, ekziston një probabilitet i lartë i paaftësisë.

Simptomat

Simptoma kryesore e ngjeshjes së nervave në shpinë lumbosakral është dhimbja. Dhimbja mund të përhapet në mollaqe dhe më poshtë - në këmbë. Dhimbja mund të përkeqësohet nga ecja, kollitja, e lokalizuar në të djathtë, të majtë ose në të dyja anët e shtyllës kurrizore. Gjithashtu ndonjëherë është e mundur të përjetoni një ndjenjë mpirje dhe dobësie në këmbë.

Simptomat e ngjeshjes së rrënjëve në rajonin e qafës së mitrës janë dhimbje në qafë dhe krah, si dhe dobësi gjatë lëvizjeve të gjymtyrëve të sipërme dhe një ndjenjë mpirje në gishta.

Diagnostifikimi

Diagnoza e kësaj sëmundjeje përbëhet nga disa faza. Së pari, mjeku analizon ankesat e pacientit:

• sqaron ankesën kryesore (dhimbje, dobësi, mpirje);
• vlerëson lokalizimin e dhimbjes (lartësia e vendit të sëmundjes, vendndodhja në të djathtë, në të majtë të shtyllës kurrizore);
• pyet për rrethanat në të cilat u shfaq dhimbja dhe përpjekjet e bëra për ta trajtuar atë;
• zbulon profesionin e pacientit dhe tiparet e stilit të jetesës, pasi ky aspekt mund të jetë kyç në shfaqjen e ankesave.

Hapi tjetër në procesin e diagnostikimit është hulumtim objektiv. Mjeku ekzaminon pacientin, duke studiuar shenjat e tensionit asimetrik të muskujve në të djathtë ose të majtë, pastaj kryen një ekzaminim neurologjik. Me ndihmën e palpimit, ai zbulon pikat e dhimbjes maksimale: në të djathtë, në të majtë, në të dy anët. Duke përdorur një çekiç neurologjik, kontrollon reflekset dhe ndjeshmërinë e lëkurës së ekstremiteteve.

Pas një ekzaminimi të drejtpërdrejtë të pacientit, vjen koha për metodat me rreze X. Rrezet x të thjeshta të shtyllës kurrizore përdoren shpesh për të diagnostikuar radikulopatinë ishemike të kompresimit. Megjithatë, vlera e tij diagnostike është e kufizuar. Me ndihmën e radiografisë, mund të shihni shenja të shkatërrimit të rëndë të eshtrave të një natyre traumatike ose tumorale. Por në shumicën e rasteve, ju nuk do të shihni një hernie diskale në një radiografi të thjeshtë.

Mënyra më e mirë për të zbuluar një hernie diskale është imazhi i rezonancës magnetike (MRI). MRI ka ndjeshmëri të shkëlqyeshme dhe është metoda e zgjedhur në diagnostikimin e shkaqeve të dëmtimit nervor kompresion-ishemik.

Sidoqoftë, jo gjithçka është e paqartë në çështjen e diagnostikimit të MRI. Ky studim ndonjëherë gjen hernie disqe te pacientët pa dhimbje absolutisht. Dhe kjo do të thotë që një hernie diskale nuk shkakton domosdoshmërisht neuropati ngjeshje-ishemike në të gjitha rastet.

Tomografia e kompjuterizuar (CT) përdoret gjithashtu për të diagnostikuar radikulopatinë e kompresimit, por është më pak e ndjeshme se MRI. Ashtu si me imazhin e rezonancës magnetike, rezultatet false pozitive janë të mundshme.

Diagnoza diferenciale

Cilat sëmundje duhet të dallohen nga radikulopatia?

Dëmtimi i kompresimit të nervave të rajonit lumbosakral (kodi ICD 10 - M54.1) ka simptoma të ngjashme me bursitin trokanterik (kodi ICD 10 - M70.60).

radikulopati cervikale shtylla kurrizore duhet të diferencohet me sëmundjet e mëposhtme:

• tendiniti i manshetës rrotulluese të shpatullës (kodi ICD 10 - M75.1);
• artroza e nyjeve të fytyrës (kodi ICD 10 - M53.82);
• dëmtimi pleksus brachial(kodi ICD 10 - G54.0);
• shtrirje e muskujve të qafës (kodi ICD 10 - S16).

Trajtimi i sëmundjes

Taktikat e trajtimit të radikulopatisë së kompresimit ndryshojnë në varësi të fazës së sëmundjes. Për shkak të faktit se rreziku i zhvillimit të aftësisë së kufizuar është mjaft i lartë, është shumë e padëshirueshme të angazhoheni në vetë-trajtim me këtë sëmundje. mjetet juridike popullore.

Barnat anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs) janë baza e terapisë për sëmundjen në periudhën akute. NSAIDs janë të përshkruara për të lehtësuar dhimbjen dhe për të zvogëluar inflamacionin. Në fazën akute, relaksuesit e muskujve mund të përshkruhen gjithashtu për të lehtësuar spazmën e muskujve skeletorë. Në disa raste, nevojitet një klasë e veçantë e barnave të quajtura antikonvulsantët për të lehtësuar dhimbjet veçanërisht të forta.

Ndonjëherë përdoret një trajtim anti-inflamator si injeksioni epidural steroid. Ai konsiston në faktin se me ndihmën e një gjilpëre të veçantë një ilaç i fortë anti-inflamator injektohet direkt nën membrana. palca kurrizore.

Shumë rrallë, ka situata kur kërkohet ndërhyrje kirurgjikale në fazën akute. Kjo mund të ndodhë nëse ka një deficit motorik, d.m.th. një person nuk mund të lëvizë një krah ose këmbë, ndërsa funksioni motorik vazhdon të përkeqësohet.

Një aspekt i rëndësishëm i trajtimit në çdo periudhë të sëmundjes është ruajtja e qëndrimit korrekt, përdorimi i teknikave racionale të ngritjes së peshës. Ngarkesa që do të ngrihet duhet të shpërndahet në mënyrë simetrike në të djathtë dhe të majtë të vijës së mesit të trupit.

Në fazën e rikuperimit zakonisht përdoren masazhe dhe metoda të ndryshme fizioterapie.

Pas ndërprerjes së kursit të trajtimit, një person duhet të jetë i vëmendshëm ndaj shëndetit të tij dhe të kryejë ushtrime forcuese të ushtrimeve terapeutike për një kohë të gjatë.

Si përfundim, duhet thënë se radikulopatia është një sëmundje e rrezikshme. Edhe pse zakonisht nuk është kërcënuese për jetën, sëmundja mbart rreziqe të larta të kalimit në formë kronike dhe paaftësisë. Me kërkimin në kohë të ndihmës mjekësore dhe refuzimin e vetë-trajtimit, prognoza është zakonisht e favorshme.

Sëmundja e Bechterew dhe sëmundje të tjera autoimune

Dhimbje shpine (dorsalgji)

Patologji të tjera të palcës kurrizore dhe trurit

Lëndime të tjera muskuloskeletore

Sëmundjet e muskujve dhe ligamenteve

Sëmundjet e kyçeve dhe indeve periartikulare

Lakim (deformim) i shtyllës kurrizore

Trajtimi në Izrael

Simptomat dhe sindromat neurologjike

Tumoret e shtyllës kurrizore, trurit dhe palcës kurrizore

Përgjigjet e pyetjeve nga vizitorët

Patologjitë e indeve të buta

Radiografia dhe metodat e tjera diagnostike instrumentale

Simptomat dhe sindromat e sëmundjeve të sistemit musculoskeletal

Sëmundjet vaskulare të SNQ

Lëndimet e shtyllës kurrizore dhe të SNQ

©, portal mjekësor për shëndetin e shpinës SpinaZdorov.ru

Të gjitha informacionet në sit ofrohen vetëm për qëllime informative. Para se të përdorni ndonjë rekomandim, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj.

Ndalohet kopjimi i plotë ose i pjesshëm i informacionit nga faqja pa një lidhje aktive me të.

Osteokondroza sakrale lumbare mkb 10

Ji i shendetdhem!

ICD-10: M54.1 - Radikulopatia (radikulopatia)

Radikuliti (sinonim i radikulopatisë vertebrogjenike, sindroma radikulare; nga latinishtja radiculus - rrënjë, pathia - lezion) është një lezion i nervit ndërvertebral që shtrihet nga palca kurrizore si rezultat i dëmtimit ose acarimit të tij. Më shpesh, sëmundja manifestohet si dhimbje në qafë, në pjesën e poshtme të shpinës, në krah ose në këmbë.

Klinika e Dr. Ignatiev diagnostikon dhe trajton radikulopatinë vertebrogjenike në Kiev. Pranimi bëhet vetëm me termin!

Shkoni te seksionet:

1. Simptomat e radikulopatisë vertebrogjenike
2. Shkaqet e dhimbjes së nervit shiatik
3. Trajtimi i dhimbjes së nervit shiatik

Çdo i teti vuan nga dhimbjet e nervit shiatik dhe, për fat të keq, nëse njerëzit mbi 40 vjeç sëmureshin më shpesh, atëherë në dekadën e fundit dhimbjet e nervit shiatik janë bërë më të rinj. Veçanërisht të ndjeshëm ndaj radikulopatisë janë njerëzit e përfshirë në sporte profesionale, si dhe ata që ulen në kompjuter për një kohë të gjatë, duke drejtuar një makinë.

Sipas ideve të reja dhe kuptimit të proceseve të sëmundjes, termi "shiatik" përdoret gjithnjë e më pak, pasi në përkthim nga latinishtja do të thotë "inflamacion i rrënjës nervore". Studimet moderne kanë vërtetuar se në fakt këtu nuk ka inflamacion, por ka dukuri refleks, kompresion-ishemike dhe është më e saktë të përdoret termi "radikulopati". Nëse vendoset një lidhje midis sëmundjes dhe shtyllës kurrizore, atëherë përdorni termat - radikulopati vertebrogjenike ose diskogjenike.

Dëmtimi i rrënjëve nervore mund të ndodhë në çdo nivel të shtyllës kurrizore, dhe në varësi të kësaj, do të ketë një lokalizim të përshtatshëm të dhimbjes. Dhimbja në dhimbje të nervit shiatik manifestohet me djegie të mprehta, dhimbje qitjeje, ndjesi shpimi gjilpërash, mpirje, "pushime". Dhimbja mund të jetë aq e fortë sa është e pamundur të flini, të ecni, të uleni, të përkuleni dhe të kryeni lëvizje që një person i shëndetshëm i kryen shumë herë gjatë ditës.

Diagnoza e nervit shiatik lumbal

Radikuliti - Klinika e Dr.Ignatiev

ICD -10. M54.1 Radikulopatia Radikuliti (sin.

radikulopati vertebrogjenike, sindroma radikulare; nga lat. radiculus-

Simptomat dhe llojet e dhimbjes së nervit shiatik

Në varësi të nivelit në të cilin dëmtohen rrënjët nervore, dallohen llojet e mëposhtme të radikulitit:

Dhimbje në shpinë. Formulimi i diagnozës, ICD. [Arkivi.

Ishiaku lumbosakral në sfondin e osteokondrozës.

Klasifikimi ICD-10 nuk mund ta përmbushë plotësisht këtë.

Vlerësimi i aparatit muskuloskeletor në radikulitin cervikal

Me dhimbje të nervit shiatik të qafës së mitrës (cervikalgji), dhimbja shfaqet në pjesën e pasme të kokës, e shoqëruar me mpirje dhe lëvizje të kufizuar në qafë. Shkaku i radikulitit të qafës së mitrës më së shpeshti është te sëmundjet kronike të shtyllës kurrizore (osteokondroza), zhvendosja e rruazave etj. Si rezultat, përveç dhimbjes në qafë, ka dhimbje koke, marramendje, paqëndrueshmëri gjatë ecjes, humbje dëgjimi etj.

Me radikulitin cervikobrakial (cervicobrachialgia), dhimbja nga qafa shtrihet në një ose të dy krahët. Ato rëndohen nga lëvizjet e qafës, duarve, kollitja, përkulja etj.

Shiatiku i kraharorit (thoracalgia), mund të ngatërrohet me dhimbje në zemër, nevralgji ndër brinjëve dhe sëmundje të tjera. Një simptomë karakteristike është se me një frymëmarrje të thellë, dhimbja intensifikohet, lokalizohet përgjatë disa brinjëve dhe shfaqet papritur, paroksizmale. Gjatë ekzaminimit të organeve të tjera, nuk ka patologji. Trajtimi i duhur jep një efekt të shpejtë dhe pozitiv.

Ishiaku lumbosakral ndodh si rezultat i ngjeshjes së rrënjëve nervore lumbare ose sakrale. Në varësi të rrënjëve të shtypura, dhimbja mund të përhapet vetëm në pjesën e poshtme të shpinës (lumbago) ose edhe në këmbë (lumboischialgia). Në këtë rast, dhimbja intensifikohet nëse prekni mjekrën në sternum ose shtriheni në bark, ngrini këmbën drejt lart. Ishiatiku i mesit është më shpesh i prirur për rikthim, është e rëndësishme ta trajtoni atë në kohën e duhur.

Radikuliti (sindroma radikulare) është një sëmundje e nervit periferik

sistemeve. Radikuliti - Sëmundja e Radikut ICD 10 M54.154.1 ICD 9 729.2729.

Shkaku i dhimbjes së nervit shiatik

Në mjekësi, ende nuk ka konsensus për origjinën e dhimbjes së nervit shiatik. Në shekullin e 19-të, besohej se shkaku i radikulitit ishte inflamacioni i rrënjës nervore të një gjeneze infektive; ata trajtoheshin me doza të mëdha të barnave anti-inflamatore. barna hormonale. Në fillim të shekullit të 20-të, e gjithë vëmendja iu kushtua hernieve ndërvertebrale, u kryen operacione masive.

Tani kemi arritur në përfundimin se subluksacionet e rruazave luajnë një rol të rëndësishëm në sindromat e dhimbjes dhe në trajtim është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje kësaj patologjie të veçantë. Por nëse ka një hernie të madhe ndërvertebrale (më shumë se 6 mm), trajtimi kirurgjik mund të jetë i nevojshëm. Kontribuoni në shfaqjen e dhimbjes së osteokondrozës dhe reaktivitetit sistemi nervor.

Diagnoza e shtyllës kurrizore në lezionet vertebrogjene

Në varësi të shkakut, lezioni ndahet në komprimues, ishemik dhe komprimues-ishemik. Trajtimi më i pafavorshëm për radikulopatitë e ngjeshjes është kur ka komprimim të drejtpërdrejtë të rrënjës.

Trajtimi i dhimbjes së nervit shiatik

Para fillimit të trajtimit, është gjithmonë e rëndësishme të kryhet një ekzaminim, të bëhet një ekzaminim për të përjashtuar patologji të tjera. Nëse nuk ka kundërindikacione për trajtimin e shtyllës kurrizore, atëherë vazhdoni me trajtimin.

Si është trajtimi i dhimbjes së nervit shiatik në Klinikën e Dr. Ignatiev, Kiev:

1. Bëhet një diagnozë e plotë, mblidhen simptomat, kryhet testimi. Detyra është të zbulojë shkakun e radikulitit në shpinë dhe të vlerësojë mundësinë e eliminimit të tij;
2. Është planifikuar një kurs trajtimi që zgjat nga 1.5 muaj;
3. Kursi i trajtimit (korrigjimi i shtyllës kurrizore, eliminimi i dhimbjes, shoqërimi i pacientit, eliminimi i mbingarkesës së shtyllës kurrizore);
4. Pajtueshmëria me regjimin ortopedik të punës dhe pushimit;
5. Kryerja e ushtrimeve të veçanta terapeutike;
6. Trajtim mbështetës, parandalues.

Kur zgjidhni një mjek që merr pjesë, merrni parasysh shumë faktorë, në fakt, ky është i njëjti operacion në palcën kurrizore "pa një bisturi". Ashtu si kur zgjidhni një neurokirurg, kini kujdes, i besoni atij gjënë më të vlefshme që keni - shëndetin tuaj.

Klinika e Dr.Ignatiev trajton dhimbjet e nervit shiatik me metoda jokirurgjikale, në të shumtën e rasteve, pa barna, sipas metodës Ignatiev.

Ju gjithmonë mund të merrni një konsultë të kualifikuar në Klinikën e Dr. Ignatiev. Regjistrimi behet me telefon.

Osteokondroza SHKARTON MËNJËHERË!

Një zbulim i mrekullueshëm në trajtimin e osteokondrozës

Studioja ishte e habitur se sa e lehtë është të heqësh qafe PLOTËSISHT Osteokondrozën tani.

Prej kohësh besohet fort se është e pamundur të heqësh qafe osteokondrozën përgjithmonë. Për të ndjerë lehtësim, duhet të pini vazhdimisht ilaçe të shtrenjta. A është me të vërtetë? Le ta kuptojmë!

Përshëndetje, unë jam Dr. Myasnikov. Dhe ne fillojmë programin "Për gjënë më të rëndësishme" - për shëndetin tonë. Dua të theksoj se programi ynë është edukativ. Prandaj, mos u habitni nëse diçka ju duket e pazakontë ose e pazakontë. Pra, le të fillojmë!

Osteokondroza është një sëmundje kronike e shtyllës kurrizore që prek disqet ndërvertebrale dhe kërc. Kjo sëmundje e zakonshme shfaqet në shumicën e njerëzve mbi 40 vjeç. Shenjat e para të sëmundjes shpesh shfaqen në mizë. Osteokondroza e shtyllës kurrizore konsiderohet shkaku kryesor i dhimbjes së shpinës. Është vërtetuar se 20-30% e popullsisë së rritur vuan nga osteokondroza. Me kalimin e moshës, prevalenca e sëmundjes rritet dhe arrin në 50-65%.

Është thënë më shumë se një herë për problemet e shtyllës kurrizore dhe rajonit të qafës së mitrës. Është thënë shumë për metodat e parandalimit të osteokondrozës. Në thelb është një dietë e shëndetshme, mënyrë jetese të shëndetshme jeta, edukimi fizik.

Dhe cilat metoda duhet të përdoren për të luftuar osteokondrozën?

Ilaçet dhe pajisjet e shtrenjta janë masa që ndihmojnë vetëm përkohësisht në lehtësimin e dhimbjes. Për më tepër, ndërhyrja me ilaçe në trup depreson mëlçinë, veshkat dhe organet e tjera. Me siguri ata që kanë osteokondrozë i dinë këto probleme.

Ngrini duart kush u përball efekte anesore ilaçe për presionin e lartë të gjakut?

Epo, pylli i duarve. Ne, në programin tonë, flasim shpesh për kirurgji dhe procedura mjekësore, por shumë rrallë prekim metodat popullore. Dhe jo vetëm receta nga gjyshet, por ato receta që janë njohur në komunitetin shkencor. dhe sigurisht i njohur nga shikuesit tanë.

Sot do të flasim për efektet e çajrave dhe bimëve mjekësore në osteokondrozën.

Me siguri tani po pyesni veten se si çaji dhe barishtet mund të na ndihmojnë të kurojmë këtë sëmundje?

Nëse ju kujtohet, disa numra më parë fola për mundësinë e "nisjes" së rigjenerimit të trupit. duke vepruar në disa receptorë të qelizave. Kështu eliminohen shkaqet e sëmundjes së shtyllës kurrizore.

Dhe si funksionon, ju pyesni? Do të shpjegojë. Terapia me çaj, me ndihmën e substancave specifike dhe antioksidantëve, ndikon në disa receptorë të qelizave që janë përgjegjës për rigjenerimin dhe performancën e tij. Ekziston një "rishkrim" i informacionit për qelizat e sëmura tek ato të shëndetshme. Si rezultat, trupi fillon procesin e shërimit (rigjenerimit), përkatësisht kthimit. siç themi, deri në "pikën e shëndetit".

Për momentin, ekziston një qendër unike që mbledh çaj Manastir - ky është një manastir i vogël në Bjellorusi. Për të flitet shumë si në kanalin tonë ashtu edhe në të tjerët. Dhe për arsye të mirë, po ju them! Ky nuk është një çaj i thjeshtë, por një koleksion unik i bimëve dhe substancave shëruese natyrale më të rralla dhe më të fuqishme. Ky çaj dëshmoi efektivitetin e tij jo vetëm për pacientët, por edhe për shkencën, e cila e njohu atë si një ilaç efektiv.

Osteokondroza largohet në 5-10 ditë. siç kanë treguar studimet. Gjëja kryesore është të ndiqni me përpikëri udhëzimet në udhëzimet! Metoda po funksionon absolutisht, unë garantoj për reputacionin tim!

Për shkak të efektit kompleks në nivel qelizor, terapia me çaj ndihmon për të përballuar edhe sëmundje të tilla të tmerrshme si diabeti, hepatiti, prostatiti, psoriasis dhe hipertensioni.

Ne ftuam në studio Anastasia Ivanovna Korolevën, një nga mijëra pacientët e ndihmuar nga Çaji i Monastyrsky.

Alexander Myasnikov: "Anastasia Ivanovna, na tregoni më shumë për procesin e trajtimit?"

A. Koroleva: “Çdo ditë ndihesha më mirë. Osteokondroza u tërhoq me hapa të mëdhenj! Për më tepër, ndodhi përmirësimin e përgjithshëm të shëndetit trupi: ulçera pushoi së më munduari, mund të përballoja të haja pothuajse gjithçka që doja. besova! E kuptova se kjo është e vetmja rrugëdalje për mua! Pastaj gjithçka përfundoi, dhimbjet e kokës ishin zhdukur. Në fund të kursit, u bëra absolutisht i shëndetshëm! Plotësisht!! Gjëja kryesore në terapinë e çajit është një efekt kompleks.

Trajtimi klasik NUK heq shkakun rrënjësor të sëmundjes. por vetëm duke e luftuar atë manifestimet e jashtme. Dhe Çaji i Manastirit rikthen të gjithë trupin, ndërsa mjekët tanë janë gjithmonë të bombarduar me terma komplekse, të pakuptueshme dhe vazhdimisht përpiqen të imponojnë barna të shtrenjta që nuk kanë asnjë dobi... Siç thashë, të gjitha i kam provuar personalisht.

Alexander Myasnikov: "Faleminderit, Anastasia Ivanovna!"

Siç mund ta shihni, rruga drejt shëndetit nuk është aq e vështirë.

Bej kujdes! Rekomandojmë të porosisni çajin origjinal të Manastirit kundër osteokondrozës vetëm në faqen zyrtare të internetit. të cilat i kemi kontrolluar. Ky produkt ka të gjitha certifikatat e nevojshme, efektiviteti i tij është konfirmuar klinikisht.

Faqja Zyrtare e Çajit të Manastirit

Jini të shëndetshëm dhe shihemi së shpejti!

Alexander Myasnikov, programi "Rreth gjësë më të rëndësishme".

Elena Malysheva: Osteokondroza largohet menjëherë! Një zbulim i mrekullueshëm në trajtimin e osteokondrozës.

Përshëndetje, e dashura ime!

Prej shumë vitesh dal çdo ditë në ekranet tuaja televizive dhe më shumë se një herë kemi folur për problemet e kyçeve dhe shtyllës kurrizore. Është thënë shumë për metodat e trajtimit të osteokondrozës dhe dhimbjeve të kyçeve. Në thelb, është një ndërhyrje mjekësore ose kirurgjikale në trup. Ne, në programin tonë, flasim shpesh për kirurgji dhe procedura mjekësore, por shumë rrallë prekim metodat popullore. Dhe jo vetëm receta nga gjyshet, por ato që u njohën në komunitetin shkencor, dhe natyrisht u njohën nga shikuesit tanë. Sot do të flasim për efektin shërues të çajrave.

Me siguri tani jeni në humbje, për çfarë çajrash të tjerë shërues mund të flasim në trajtimin e osteokondrozës? Në të vërtetë, si mund të ndihmojë çaji i zakonshëm në trajtimin e një sëmundjeje kaq të rëndë si osteokondroza? Nëse ju kujtohet, disa numra më parë fola për mundësinë e fillimit të rigjenerimit të trupit, duke ndikuar në disa receptorë në qelizat e trupit tonë. Pra, për të kuruar dhimbjet e shpinës dhe kyçeve dhe jo vetëm, duhet të filloni procesin e kthimit, pra të ktheni qelizat në gjendjen e tyre origjinale. Në fund të fundit, mjekësia, në pjesën më të madhe, është një luftë me hetimin. Dhe është e nevojshme të eliminohet shkaku dhe të kthehet trupi në gjendjen e tij origjinale. Kjo është arsyeja pse, pas marrjes së dozës së duhur të disa substancave që përmban varieteti i rrallë i Çajit të Manastirit, pothuajse të gjithë pacientët ndihen të lehtë, sikur të kishin lindur sërish. Burrat, nga ana tjetër, ndjenë një rritje të forcës, potencë të vazhdueshme, një rritje të fuqishme të energjisë, ata filluan të bënin gjumë më të mirë.

Terapia me çaj ndihmon për të përballuar edhe sëmundje të tilla të tmerrshme si hepatiti, cirroza, prostatiti, psoriaza, osteokondroza. Më e mira nga të gjitha, çaji i zi i Manastirit përballon osteokondrozën, siç kanë treguar studimet, sepse kjo sëmundje mund të shfaqet nga metabolizmi ynë i paqëndrueshëm dhe funksioni jo i duhur i qelizave. Në fund të fundit, kur kemi probleme, dhimbjet e kyçeve e shkatërrojnë trupin dhe kur gjithçka është në rregull, trupi vjen në ton. Kjo do të thotë, i gjithë sistemi ndikon drejtpërdrejt në gjendjen e trupit. Dhe kjo lidhje ndihmon për të luftuar sëmundjen në mënyrë sa më efektive.

Dhe si funksionon, ju pyesni? Do të shpjegojë. Terapia me çaj, me ndihmën e substancave specifike dhe antioksidantëve, ndikon në disa receptorë, të cilët janë përgjegjës për rigjenerimin dhe performancën e tij. Informacioni për qelizat e sëmura mbishkruhet me ato të shëndetshme. Si rezultat, trupi fillon procesin e shërimit, domethënë, ai kthehet, siç themi ne, në pikën e shëndetit.

Për momentin, ekziston e vetmja qendër që mbledh dhe shet këtë Çaj Manastir - ky është një manastir i vogël në Bjellorusi. Për të flitet shumë si në kanalin tonë ashtu edhe në të tjerët. Dhe për arsye të mirë, po ju them! Ky nuk është një çaj i thjeshtë, por një përzierje unike e substancave shëruese natyrale më të rralla dhe më të fuqishme. Ky çaj dëshmoi efektivitetin e tij jo vetëm për pacientët, por edhe për shkencën, e cila e njohu atë si një ilaç efektiv. Dhimbjet në kyçe dhe shpinë kthehen prapa, siç kanë treguar studimet. Gjëja kryesore është të ndiqni me përpikëri udhëzimet në metodologji!

Ne ftuam Igor Krylovin në studio, një nga mijëra pacientët që u ndihmuan nga Çaji Manastir:

Igor Krylov: Çdo ditë ndjeja një përmirësim. Dhimbjet në kyçe dhe shpinë tërhiqen me hapa të mëdhenj! Përveç kësaj, pati një përmirësim të përgjithshëm të trupit: ulçera nuk më shqetësonte, mund të përballoja të haja pothuajse gjithçka që doja. besova! E kuptova se kjo është e vetmja rrugëdalje për mua! Pastaj gjithçka përfundoi, dhimbjet e kokës ishin zhdukur. Në fund të kursit, u bëra absolutisht i shëndetshëm! Plotësisht. Gjëja kryesore në terapinë e çajit është një efekt kompleks. Trajtimi klasik NUK heq SHKAKUT ORIGJINAL të sëmundjes, por vetëm lufton manifestimet e jashtme të saj. Dhe çaji i Manastirit RIKTHENDON TË GJITHË ORGANIZMIN, ndërsa mjekët tanë gjithmonë i zë gjumi me terma komplekse të pakuptueshme dhe gjithmonë përpiqen të shesin barna të shtrenjta që nuk kanë asnjë dobi... Siç thashë, të gjitha këto i kam provuar personalisht.

Elena Malysheva: Igor, na trego më shumë për procesin e trajtimit!

Igor Krylov: Nuk mund të shkoja në vetë manastirin bjellorus, kështu që porosita çaj Manastir nga kjo faqe. Për ta marrë atë, plotësoni të dhënat tuaja në faqe, lini një numër telefoni pune në mënyrë që ata të mund t'ju kontaktojnë dhe të diskutojnë detajet. E mora çajin për 4 ditë, erdhi në zarf të mbyllur, pa shenja identifikimi. Ilaçi vlen një qindarkë, në krahasim me çmimin që kam shpenzuar për trajtimin dhe do të kisha shpenzuar edhe më shumë nëse nuk do ta kisha porositur këtë çaj! Ka udhëzime, kështu që teknika mund të kuptohet lehtësisht. Tashmë pas dozës së parë, ndihet përmirësim. Provojeni vetë dhe do më kuptoni.

Elena Malysheva: Faleminderit, Igor, operatorët tanë do të vendosin një lidhje në faqen e internetit të Manastirit Bjellorusi për të bërë një porosi.

Siç mund ta shihni, rruga drejt shëndetit nuk është aq e vështirë. Këtu mund të porosisni çaj manastiri. Kjo është faqja zyrtare.

Çaji origjinal i Manastirit mund të porositet vetëm në faqen zyrtare të internetit, e cila është publikuar më poshtë. Ky produkt ka të gjitha certifikatat e nevojshme dhe është testuar për efektivitet. Ka shumë falsifikime në Rusi, duke i porositur të cilat nuk do të merrni efekt.

ICD 10. Klasa XIII (M50-M99)

ICD 10. Klasa XIII. DORSOPATI TJERA (M50-M54)

Përjashton: dëmtimin aktual - shih dëmtimet e shtyllës kurrizore nga disciti i rajonit të trupit NOS (M46.4)

M50 Lëndimi i disqeve ndërvertebrale të rajonit të qafës së mitrës

Përfshin: lezione të diskut të qafës së mitrës me sindromën e dhimbjes

lezione të disqeve ndërvertebrale të rajonit cervikotorakik

M50.0+ Lëndimi i diskut intervertebral cervikal me mielopati (G99.2*)

M50.1 Çrregullim i diskut intervertebral cervikal me radikulopati

Përjashtohen: dhimbjet e nervit shiatik të shpatullave NOS (M54.1)

M50.2 Zhvendosja e diskut intervertebral cervikal të tipit tjetër

M50.3 Degjenerime të tjera të diskut intervertebral të qafës së mitrës

M50.8 Çrregullime të tjera të diskut intervertebral cervikal

M50.9 Çrregullim i diskut intervertebral cervikal, i paspecifikuar

M51 Përfshirja e disqeve ndërvertebrale të departamenteve të tjera

Përfshin: lezione të disqeve ndërvertebrale të kraharorit,

rajonet torakale dhe lumbosakral

M51.0+ Çrregullime të disqeve lumbare dhe të tjera ndërvertebrale me mielopati (G99.2*)

M51.1 Çrregullime të disqeve lumbare dhe të tjera ndërvertebrale me radikulopati

Ishiatik për shkak të dëmtimit të diskut ndërvertebral

Përjashton: dhimbje të nervit shiatik lumbal NOS ( M54.1 )

M51.2 Zhvendosje të tjera të specifikuara të diskut ndërvertebral. Lumbago për shkak të zhvendosjes së diskut ndërvertebral

M51.3 Degjenerime të tjera të specifikuara të diskut intervertebral

M51.8 Lezione të tjera të specifikuara të diskut intervertebral

M51.9 Çrregullim i diskut ndërvertebral, i paspecifikuar

M53 Dorsopati të tjera, të pa klasifikuara diku tjetër [shih kodin e lokalizimit më lart]

M53.0 Sindroma cervikale-kraniale Sindroma simpatike e pasme

M53.1 Sindroma e qafës dhe e shpatullave

Përjashtohen: sëmundja e diskut intervertebral të qafës së mitrës (M50.-)

sindroma infrakrakale [përfshirja e pleksusit brachial] (G54.0)

M53.2 Paqëndrueshmëria e shtyllës kurrizore

M53.3 Çrregullime sakrokoksigjeale, të pa klasifikuara diku tjetër koksigodinia

M53.8 Dorsopati të tjera të specifikuara

M53.9 Dorsopati, e paspecifikuar

M54 Dorsalgia [kodi i lokalizimit shih më lart]

Përjashtohen: dorsalgjia psikogjenike (F45.4)

M54.0 Pannikuliti që prek qafën e mitrës dhe shtyllën kurrizore

Neuriti dhe dhimbjet e nervit shiatik:

Përjashtohen: nevralgjia dhe neuriti NOS (M79.2)

Lëndimi i diskut intervertebral të qafës së mitrës

Dëmtimi i diskut ndërvertebral të mesit

Përjashtohen: cervikalgjia për shkak të sëmundjes së diskut intervertebral (M50.-)

Përjashton: lezione të nervit shiatik (G57.0)

Shkaktuar nga sëmundja e diskut intervertebral (M51.1)

Përjashton: për shkak të sëmundjes së diskut ndërvertebral (M51.1)

M54.5 Dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës. Dhimbje mesit. Tension në pjesën e poshtme të shpinës. Lumbago NOS

Për shkak të zhvendosjes së diskut ndërvertebral (M51.2)

M54.6 Dhimbje në shpinë torakale

Përjashton: për shkak të dëmtimit të diskut ndërvertebral (M51.-)

M54.9 Dorsalgia, e paspecifikuar Dhimbje shpine NOS

SËMUNDJET E INDEVE TË BUTA (M60-M79)

SËMUNDJET E MUSKUJVE (M60-M63)

Përjashtohen: dermatopolimoziti (M33.-)

Mioziti M60 [kodi i lokalizimit shih më lart]

M60.0 Mioziti infektiv. Piomyositis tropikale

Kodet shtesë (B95-B97) përdoren nëse është e nevojshme për të identifikuar agjentin infektiv.

M60.1 Mioziti intersticial

M60.2 Granuloma e indeve të buta për shkak të ndikimit trup i huaj nuk klasifikohet diku tjetër

Përjashton: granuloma e lëkurës dhe indit nënlëkuror për shkak të trupit të huaj (L92.3)

M61 Kalcifikimi dhe kockëzimi i muskujve [shiko kodin e lokalizimit më lart]

M61.0 Myositis ossificans, traumatik

M61.1 Mioziti ossificans, progresiv Fibrodysplasia ossificans, progresive

M61.2 Kalcifikimi paralitik dhe osifikimi i muskujve Mioziti ossificans me kuadriplegji ose paraplegji

M61.3 Kalcifikimi dhe osifikimi i muskujve të shoqëruar me djegie Mioziti ossificans i shoqëruar me djegie

M61.4 Kalcifikimi i muskujve të tjera

Përjashton: tendiniti kalcifik (M65.2)

M61.5 Kockëzim i muskujve të tjera

M61.9 Kalcifikimi dhe osifikimi i muskujve, i paspecifikuar

M62 Çrregullime të tjera të muskujve [shih kodin e lokalizimit më lart]

Përjashton: konvulsione dhe spazma (R25.2)

M62.1 Këputje tjetër e muskujve (jo traumatike)

Përjashtuar: këputja e tendinit (M66.-)

çarje traumatike e muskujve - shikoni lëndimet e muskujve sipas zonës së trupit

M62.2 Infarkti ishemik i miokardit

Përjashton: sindromën e kompresimit (T79.6)

ishemi traumatike e muskujve (T79.6)

Kontraktura ishemike e Volkmann (T79.6)

M62.3 Sindroma e imobilizimit (paraplegjik)

Përjashton: kontrakturën e përbashkët (M24.5)

M62.5 Humbje dhe humbje muskulore, e pa klasifikuar diku tjetër

Atrofia e muskujve në mungesë të një ngarkese funksionale në to NEC

Përjashton: dëmtimin aktual - shih dëmtimin e muskujve sipas zonës së trupit

M62.8 Çrregullime të tjera të specifikuara të muskujve Hernia muskulare (predha)

M62.9 Çrregullime të muskujve, të paspecifikuara

M63* Çrregullime të muskujve në sëmundje të klasifikuara diku tjetër

Përjashton: miopati me:

M63.0* Mioziti në sëmundjet bakteriale të klasifikuara gjetkë

M63.2* Mioziti në sëmundje të tjera infektive të klasifikuara diku tjetër

M63.8* Çrregullime të tjera muskulare në sëmundje të klasifikuara diku tjetër

LEZIONET E SYNOVISË DHE TENDONIT (M65-M68)

M65 Sinoviti dhe tenosinoviti [shih kodin e lokalizimit më lart]

Përjashtohen: sinoviti kronik krepitant i dorës dhe kyçit të dorës (M70.0)

dëmtimi aktual - shikoni lëndimin e ligamentit ose tendinit sipas zonës së trupit

Çrregullime të indeve të buta të shoqëruara me stërvitje, mbingarkesë dhe presion (M70.-)

M65.0 Abscesi i mbështjellësit të tendinit

Përdorni një kod shtesë (B95-B96) nëse është e nevojshme për të identifikuar agjentin bakterial.

M65.1 (teno)sinovite të tjera infektive

M65.2 Tendiniti kalcifik

M65.3 Gishti i këmbëzës. Sëmundja nodulare e tendinit

M65.4 Tenosinoviti i procesit styloid të radiusit [sindroma e de Quervain]

M65.8 Sinovit dhe tenosinovit të tjerë

M65.9 Sinoviti dhe tenosinoviti, i paspecifikuar

M66 Thyerje spontane e sinoviumit dhe tendinit [shiko kodin e lokalizimit më lart]

Përfshin: grisjet e indeve të shkaktuara nga aplikimi i konvencionales

përpjekjet, si rezultat i një rënie të forcës së indeve

Përjashtuar: sindroma e përplasjes së rrotulluesit (M75.1)

këputje traumatike (kur ushtrohet forcë e tepërt në indet normale) - shih lëndimin e tendinit nën

M66.0 Ruptura e kistit popliteal

M66.1 Ruptura e sinoviumit. Thyerja e cistit sinovial

Përjashton: kistin popliteal të këputur (M66.0)

M66.2 Thyerja spontane e tendinave ekstensore

M66.3 Thyerja spontane e tendinit fleksor

M66.4 Thyerje spontane e tendinave të tjera

M66.5 Thyerje spontane e tendinave, e paspecifikuar Ruptura e kryqëzimit muskulotendinoz, jo traumatike

M67 Çrregullime të tjera të membranave dhe tendinave sinoviale

Përjashton: Fibromatoza fasciale palmare e Dupuytren (M72.0)

ksantomatoza e lokalizuar në tendinat (E78.2)

M67.0 Tetiva kalcaneale [Akilit] e shkurtër (e fituar)

M67.1 Tkurrje të tjera të tendinit (mbështjellës)

Përjashton: me kontrakturë të përbashkët (M24.5)

M67.2 Hipertrofia sinoviale, e pa klasifikuar diku tjetër

Përjashtohen: sinoviti villo-nodular [villonodular], (i pigmentuar) (M12.2)

M67.3 Sinoviti migrator Sinoviti toksik

M67.4 Ganglion. Ganglioni i një nyje ose tendoni (mbështjellës)

ganglion në zverdhje (A66.6)

M67.8 Çrregullime të tjera të specifikuara të sinoviumit dhe tendinit

M67.9 Çrregullim i sinoviumit dhe tendinit, i paspecifikuar

M68* Çrregullime të membranave sinoviale dhe tendinave në sëmundje

klasifikuar diku tjetër

M68.0* Sinoviti dhe tenosinoviti në sëmundjet bakteriale të klasifikuara diku tjetër

Sinoviti dhe tenosinoviti me:

M68.8* Çrregullime të tjera të sinoviumit dhe tendinave në sëmundje të klasifikuara diku tjetër

SËMUNDJE TË TJERA TË INDEVE TË BUTA (M70-M79)

M70 Çrregullime të indeve të buta të shoqëruara me stërvitje, mbingarkesë dhe presion [shih kodin e lokalizimit më lart]

Përfshin: sëmundjet profesionale të indeve të buta

M70.0 Sinoviti krepitant kronik i dorës dhe kyçit të dorës

M70.2 Bursiti i olecranonit

M70.3 Bursite të tjera të bërrylit

M70.4 Bursit prepatelar

M70.5 Bursite të tjera të gjurit

M70.6 Bursiti i trokanterit të madh (femurit). Tendiniti i trokanterit të madh

M70.7 Bursit të tjerë të hipit bursit iskial

M70.8 Çrregullime të tjera të indeve të buta të shoqëruara me stres, mbingarkesë dhe presion

M70.9 Çrregullime të paspecifikuara të indeve të buta të shoqëruara me stres, mbingarkesë dhe presion

M71 Bursopati të tjera [shih kodin e lokalizimit më lart]

Përjashtimisht: nyja e gishtit të madh të këmbës (M20.1)

bursit i shoqëruar me stërvitje, mbingarkesë dhe presion (M70.-)

M71.0 Abscesi bursal

M71.1 Bursite të tjera infektive

M71.2 Kist sinovial i rajonit popliteal [Baker]

M71.3 Kist tjetër bursal. Kist sinovial NOS

Përjashtohen: kist sinovial me rupturë (M66.1)

M71.4 Depozitat e kalciumit në bursa

M71.5 Bursite të tjera, të pa klasifikuara diku tjetër

M71.8 Bursopati të tjera të specifikuara

M71.9 Bursopati, e paspecifikuar Bursiti NOS

M72 Çrregullime fibroblastike [shiko kodin e lokalizimit më lart]

Përjashtohen: fibromatoza retroperitoneale (D48.3)

M72.0 Fibromatoza fasciale palmare [Dupuytren]

M72.1 Nyjet e indit lidhor në shpinën e gishtave

M72.2 Fibromatoza fasciale shputore fasciiti i shputës

M72.4 Fibromatoza pseudosarkomatoze

M72.5 Fasciiti, i pa klasifikuar diku tjetër

M72.8 Çrregullime të tjera fibroblastike

M72.9 Çrregullime fibroblastike, të paspecifikuara

M73* Çrregullime të indeve të buta në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër [shih kodin e lokalizimit më lart]

M73.8* Çrregullime të tjera të indeve të buta në sëmundje të klasifikuara diku tjetër

M75 Çrregullime të shpatullave

Përjashton: sindroma sup-dorë (M89.0)

M75.0 Kapsuliti ngjitës i shpatullave. "Sup i ngrirë" Periartriti i shpatullave

M75.1 Sindroma e ngjeshjes së rrotulluesit të shpatullave Kompresim rrotullues ose prerje suprastenale ose çarje (i plotë) (jo i plotë), i paspecifikuar si traumatik. Sindromi supraspinal

M75.2 Tendiniti i bicepsit

M75.3 Tendiniti kalcifik i shpatullës Depozitimi i kalciumit në qesen sinoviale të shpatullës

M75.8 Çrregullime të tjera të shpatullës

M75.9 Çrregullim i shpatullës, i paspecifikuar

M76 Entezopatitë e gjymtyrëve të poshtme, me përjashtim të këmbës [kodi i lokalizimit shih më lart]

Shënim Termat përshkrues bursit, kapsulit dhe tendinit përdoren shpesh pa diferencim të qartë.

për çrregullime të ndryshme të ligamenteve periferike ose ngjitjeve të muskujve; shumica e këtyre gjendjeve janë grupuar së bashku nën termin 'entezopati', i cili është i zakonshëm për lezionet në këto vende.

Përjashton: bursit për shkak të stërvitjes, mbingarkesës dhe presionit (M70.-)

M76.0 Tendiniti gluteal

M76.1 Tendiniti i mesit

M76.2 Nxitje e kreshtës iliake

M76.3 Sindroma e ligamentit tibial Iliac

M76.4 Bursiti kolateral tibial [Pellegrini-Stidy]

M76.5 Tendiniti patelar

M76.6 Tendiniti kalcaneal [Akilit]. Bursiti i tendinit kalcaneal [Akilit]

M76.7 Tendiniti i fibulës

M76.8 Entezopati të tjera të gjymtyrëve të poshtme, me përjashtim të këmbës Sindromi Tibialis anterior

Tendiniti i pasmë Tibialis

M76.9 Entezopatia e gjymtyrëve të poshtme, e paspecifikuar

M77 Entezopati të tjera [shih kodin e lokalizimit më lart]

entezopatia kurrizore (M46.0)

M77.0 Epikondilit medial

M77.1 Epikondilit lateral bërryl tenisi

M77.2 Periarteriti i kyçit të dorës

Përjashton: metatarsalgjia e Mortonit (G57.6)

M77.5 Entezopati të tjera të këmbës

M77.8 Entezopati të tjera, të pa klasifikuara diku tjetër

M77.9 Entezopati, e paspecifikuar NOS nxitës kockor. Kapsuliti NOS. Periartriti NOS. Tendiniti NOS

M79 Sëmundje të tjera të indeve të buta, të pa klasifikuara diku tjetër [shih kodin e lokalizimit më lart]

Përjashton: dhimbjet e indeve të buta, psikogjenike (F45.4)

M79.0 Reumatizma, e paspecifikuar Fibromialgjia. Fibroziti

Përjashton: reumatizma palindromike (M12.3)

M79.2 Nevralgji dhe neurit, të paspecifikuara

M79.3 Pannikuliti, i paspecifikuar

M79.4 Hipertrofia e dhjamit (popliteal).

M79.5 Trup i huaj i mbetur në indet e buta

Përjashton: granuloma (e shkaktuar nga trupi i huaj në):

M79.8 Lezione të tjera të specifikuara të indeve të buta

M79.9 Sëmundja e indeve të buta, e paspecifikuar

OSTEOPATIA DHE KONDROPATIA

Çrregullime të densitetit të kockave dhe strukturave

M80 Osteoporoza me frakturë patologjike [shih kodin e lokalizimit më lart]

Përfshirje: shkatërrim osteoporotik dhe pykë e një vertebra

frakturë patologjike NOS (M84.4)

deformimi në formë pyke i vertebrës NOS (M48.5)

M80.0 Osteoporoza pas menopauzës me frakturë patologjike

M80.1 Osteoporoza me frakturë patologjike pas ovariektomisë

M80.2 Osteoporoza me frakturë patologjike për shkak të palëvizshmërisë

M80.3 Osteoporoza post-kirurgjikale me frakturë patologjike për shkak të keqpërthithjes së zorrëve

M80.4 Osteoporoza e induktuar nga barnat me frakturë patologjike

M80.5 Osteoporoza idiopatike me frakturë patologjike

M80.8 Osteoporozë të tjera me frakturë patologjike

M80.9 Osteoporoza me frakturë patologjike, e paspecifikuar

M81 Osteoporoza pa frakturë patologjike [shih kodin e lokalizimit më lart]

Përjashtohen: osteoporoza me frakturë patologjike (M80.-)

M81.0 Osteoporoza pas menopauzës

M81.1 Osteoporoza pas ovariektomisë

M81.2 Osteoporoza për shkak të palëvizshmërisë

M81.3 Osteoporoza e malabsorbimit pas operacionit

M81.4 Osteoporoza e induktuar nga barnat

Një kod shtesë i shkakut të jashtëm (klasa XX) përdoret për të identifikuar produktin medicinal.

M81.5 Osteoporoza idiopatike

M81.6 Osteoporoza e lokalizuar [Lequena]

Përjashton: atrofia e Sudeck (M89.0)

M81.8 Osteoporozë të tjera Osteoporoza senile

M81.9 Osteoporoza, e paspecifikuar

M82* Osteoporoza në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër [shih kodin e lokalizimit më lart]

M82.0* Osteoporoza në mielomatozë të shumëfishtë (C90.0+)

M82.8* Osteoporoza në sëmundje të tjera të klasifikuara diku tjetër

M83 Osteomalacia tek të rriturit [shih kodin e lokalizimit më lart]

osteodistrofia renale (N25.0)

M83.0 Osteomalacia pas lindjes

M83.1 osteomalacia senile

M83.2 Osteomalacia për shkak të keqpërthithjes Osteomalacia post-kirurgjikale tek të rriturit për shkak të keqpërthithjes

M83.3 Osteomalacia e të rriturve për shkak të kequshqyerjes

M83.4 Sëmundja e kockave të aluminit

M83.5 Osteomalaci të tjera të induktuara nga medikamentet tek të rriturit

Nëse është e nevojshme, për të identifikuar produktin medicinal, përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX).

M83.8 Osteomalacia e të rriturve të tjera

M83.9 Osteomalacia e të rriturve, e paspecifikuar

M84 Çrregullime të integritetit të kockave [shih kodin e lokalizimit më lart]

M84.0 Shërimi i dobët i frakturës

M84.1 Mosbashkimi i frakturës [pseudartroza]

Përjashton: pseudartroza pas bashkimit ose artrodezës (M96.0)

M84.2 Shërimi i vonuar i frakturës

M84.3 Frakturat e stresit, të pa klasifikuara diku tjetër. Frakturat e stresit NOS

Përjashton: fraktura e kongjestionit [stresit] e shtyllës kurrizore (M48.4)

M84.4 Fraktura patologjike, të pa klasifikuara diku tjetër. Fraktura patologjike NOS

Përjashtuar: fraktura vertebrale NOS (M48.5)

frakturë patologjike në osteoporozën (M80.-)

M84.8 Çrregullime të tjera të integritetit të kockave

M84.9 Prishje e integritetit kockor, e paspecifikuar

M85 Çrregullime të tjera të densitetit dhe strukturës kockore [shih kodin e lokalizimit më lart]

Përjashton: osteogenesis imperfecta (Q78.0)

osteopetroza [petrifikimi i kockave] (Q78.2)

Displasia e shumëfishtë fibroze e kockave (Q78.1)

M85.0 Displasia fibroze (selektive, një kockë)

Përjashton: displazinë fibroze të nofullës (K10.8)

M85.3 Osteiti për shkak të depozitimit të kripërave minerale (sklerozues)

M85.4 Kist i kockës solitare

Përjashton: kist solitar të kockës së nofullës (K09.1-K09.2)

M85.5 Kist i kockës aneurizmale

Përjashton: kistin aneurizmal të kockës së nofullës (K09.2)

Osteiti fibrokistik i përgjithësuar [sëmundja e kockave Recklinghausen] (E21.0)

M85.8 Çrregullime të tjera të specifikuara të densitetit dhe strukturës kockore Hiperostoza e kockave përveç kranit

Përjashton: hiperostozën skeletore idiopatike difuze (M48.1)

M85.9 Çrregullim i densitetit dhe strukturës kockore, i paspecifikuar

OSTEOPATIE TJERA (M86-M90)

Me përjashtim: osteopatia pas procedurave mjekësore (M96.-)

Osteomyelitis M86 [kodi i lokalizimit shih më lart]

Nëse është e nevojshme, identifikoni agjentin infektiv

M86.0 Osteomieliti hematogjen akut

M86.1 Forma të tjera të osteomielitit akut

M86.2 Osteomielit subakut

M86.3 Osteomielit kronik multifokal

M86.4 Osteomielit kronik me sinus të drenuar

M86.5 Osteomielite të tjera hematogjene kronike

M86.6 Osteomielitet e tjera kronike

M86.8 Osteomyelitis tjera Abscesi i Brodie

M86.9 Osteomyelitis, i paspecifikuar Infeksioni i kockave NOS. Periostiti pa përmendur osteomielitin

M87 Osteonekroza [kodi i lokalizimit shih më lart]

Përfshin: nekrozë avaskulare të kockave

M87.0 Nekroza aseptike idiopatike e kockave

M87.1 Osteonekroza e induktuar nga medikamentet

Nëse është e nevojshme, për të identifikuar produktin medicinal, përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX).

M87.2 Osteonekroza për shkak të traumës

M87.3 Osteonekrozë të tjera dytësore

M87.9 Osteonekroza, e paspecifikuar

Sëmundja e M88 Paget (e kockave) [osteitis deformans] [shih kodin e lokalizimit më lart]

M88.0 Përfshirja e kafkës në sëmundjen e Paget

M88.8 Përfshirja e kockave të tjera në sëmundjen e Paget

M88.9 Sëmundja e Paget (e kockave), e paspecifikuar

M89 Sëmundje të tjera të eshtrave [shih kodin e lokalizimit më lart]

M89.0 Algoneurodistrofia Sindroma sup-dorë. Atrofia e Zudek. Distrofia e refleksit simpatik

M89.1 Shkrirja e parakohshme e epifizës me diafizën

M89.2 Çrregullime të tjera të rritjes dhe zhvillimit të kockave

M89.4 Osteoartropati të tjera hipertrofike Sëmundja Marie-Bamberger. Pakidermoperiostoza

M89.6 Osteopatia pas poliomielitit

Një kod shtesë (B91) përdoret për të identifikuar poliomielitin e kaluar.

M89.8 Lezione të tjera të specifikuara të kockave Hiperostoza kortikale tek fëmijët

Kockëzim subperiosteal (periosteal) post-traumatik

M89.9 Sëmundja e kockave, e paspecifikuar

M90* Osteopatia në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër [shih kodin e lokalizimit më lart]

Përjashton: tuberkulozi kurrizor (M49.0*)

M90.1* Periostiti në sëmundje të tjera infektive të klasifikuara diku tjetër

Periostiti sifilitik sekondar (A51.4+)

M90.2* Osteopatia në sëmundje të tjera infektive të klasifikuara diku tjetër

Osteopatia sifilitike ose osteokondropatia (A50.5+, A52.7+)

M90.5* Osteonekroza në sëmundje të tjera të klasifikuara diku tjetër

Osteiti deformans në neoplazitë malinje në kocka (C40-C41+)

Përjashtohen: fraktura vertebrale për shkak të neoplazmave (M49.5*)

M90.8* Osteopatia në sëmundje të tjera të klasifikuara diku tjetër Osteopatia në distrofinë renale (N25.0+)

KONDROPATIA (M91-M94)

Përjashtuar: kondropatia pas procedurave mjekësore (M96.-)

M91 Osteokondroza juvenile e kofshës dhe legenit [kodi i lokalizimit shih më lart]

Përjashton: rrëshqitja e epifizës së sipërme të femurit (jo traumatike) (M93.0)

M91.0 Osteokondroza juvenile e legenit

kreshta iliake e [Buchanan-it]

Sinkondroza iskiopubike [Van Neka]

M91.1 Osteokondroza juvenile e kokës femorale [Legg-Calve-Perthes]

M91.2 plani Coxa. Deformimi i ijeve pas osteokondrozës së mitur

M91.8 Osteokondroza të tjera juvenile të ijeve dhe legenit Osteokondroza juvenile pas eliminimit të dislokimit kongjenital të hipit

M91.9 Osteokondroza juvenile e ijeve dhe legenit, e paspecifikuar

M92 Osteokondroza të tjera të mitur

M92.0 Osteokondroza e të miturve humerus

Kokat e kondilit distal të humerusit [Panner]

Kokat e humerusit [Haas]

M92.1 Osteokondroza juvenile e radiusit dhe ulnës

Pjesa e poshtme e ulnës [Djegiet]

Radius kokat [Brailsford]

M92.2 Osteokondroza juvenile e dorës

Kocka gjysmëunare e karpusit [Kinbeck]

Kokat e Metacarpusit [Mauclair]

M92.3 Osteokondroza të tjera juvenile të gjymtyrëve të sipërme

M92.4 Osteokondroza juvenile e patelës

Qendra primare, patelare [Kohler]

Qendra dytësore, patelare [Sinding-Larsen]

M92.5 Osteokondroza juvenile e tibisë dhe fibulës

Fundi proksimal i tibisë [Blunt]

Tuberkuli tibial [Osgood-Schlatter]

M92.6 Osteokondroza juvenile e tarsusit

Kocka jonormale e vendosur midis skafoidit

kocka tarsal dhe koka e bishtit [Haglund]

Tarsi detar [Kohler]

M92.7 Osteokondroza juvenile e metatarsusit

Kocka e pestë metatarsale [Izlena]

Metatarsal i dytë [Freiberga]

M92.8 Osteokondrozë të tjera të specifikuara juvenile Apofiziti kalkanik

M92.9 Osteokondroza juvenile, e paspecifikuar

Epifiziti > i specifikuar si i mitur,

Osteokondriti > i paspecifikuar

M93 Osteokondropati të tjera

Përjashton: osteokondrozën e shtyllës kurrizore (M42.-)

M93.0 Rrëshqitja e epifizës së sipërme të femurit (jo traumatike)

M93.1 Sëmundja e Kienböck tek të rriturit. Osteokondroza e kockës gjysmëunare të kyçit të dorës tek të rriturit

M93.2 Osteokondriti disecans

M93.8 Osteokondropati të tjera të specifikuara

M93.9 Osteokondropati, e paspecifikuar

Epifiziti > nuk specifikohet si i rritur ose

Osteokondriti > juvenil, i paspecifikuar

M94 Çrregullime të tjera të kërcit [shih kodin e lokalizimit më lart]

M94.0 Sindroma e nyjeve kërcore të brinjëve [Tieze]

M94.1 Polikondriti relapsues

Përjashton: kondromalacia patella (M22.4)

M94.8 Çrregullime të tjera të specifikuara të kërcit

M94.9 Çrregullim i kërcit, i paspecifikuar

Çrregullime të TJERA muskuloskeletore

DHE INDI LIDHËS (M95-M99)

M95 Deformime të tjera të fituara të sistemit muskuloskeletor dhe indit lidhor

anomalitë kongjenitale dhe deformimet e sistemit musculoskeletal (Q65-Q79)

anomalitë maksilofaciale [përfshirë malokluzionin] (K07.-)

Çrregullime muskuloskeletore pas procedurave mjekësore (M96.-)

M95.0 Deformim i fituar i hundës

Përjashton: septumi i devijuar (J34.2)

M95.1 Deformimi i veshit për shkak të traumës dhe perikondritit pasues

Përjashton: deformime të tjera të fituara të pinna (H61.1)

M95.2 Deformime të tjera të fituara të kokës

M95.3 Deformim i fituar i qafës

M95.4 Deformim i fituar i gjoksit dhe i brinjëve

M95.5 Deformimi i fituar i legenit

Të përjashtuara: kujdesit shëndetësor nëna për shkak të mospërputhjes së konstatuar ose të dyshuar

M95.8 Deformime të tjera të specifikuara të fituara të sistemit muskuloskeletor

M95.9 Deformime të fituara të sistemit muskuloskeletor, të paspecifikuara

M96 Çrregullime të sistemit musculoskeletal pas procedurave mjekësore, të pa klasifikuara diku tjetër

Përjashton: artropatia që shoqëron shuntin intestinal (M02.0)

prania e implanteve funksionale dhe protezave të tjera (Z95-Z97)

M96.0 Pseudartroza pas fuzionit ose artrodezës

M96.1 Sindroma pas laminektomisë, e pa klasifikuar diku tjetër

M96.2 Kifoza pas rrezatimit

M96.3 Kifoza paslaminektomike

M96.4 Lordoza post-kirurgjikale

M96.5 Skolioza pas rrezatimit

M96.6 Frakturë pas futjes së protezës së përbashkët të implantit ortopedik ose pllakës kockore

Përjashtohen: komplikimet që lidhen me pajisjet ortopedike të brendshme, implantet ose

M96.8 Çrregullime të tjera të sistemit muskuloskeletor pas procedurave mjekësore

Paqëndrueshmëria e kyçeve për shkak të heqjes së protezës së kyçit

M96.9 Çrregullim i sistemit muskuloskeletor pas procedurave mjekësore, i paspecifikuar

M99 Çrregullime biomekanike, të pa klasifikuara diku tjetër

Karakteret e pesta shtesë të mëposhtme që tregojnë vendndodhjen e lezionit janë dhënë për përdorim opsional me nënkategoritë përkatëse nën M99. -; shih gjithashtu kodin e lokalizimit të treguar në c 644.

0 Regjioni i kokës Regjioni cerviko-okcipital

1 Rajoni i qafës Regjioni cervikotorakal

2 Regjioni i kraharorit Rajoni lumbar-torakal

3 Rajoni lumbal Rajoni lumbosakral

4 Rajoni sakral Rajoni sakrokoksigeal (sakroiliar).

5 Zona e legenit femorale, zona pubike

6 Gjymtyrët e poshtme

7 Regjioni brakioklavikular, sternoklavicular i gjymtyrëve të sipërme

8 Kafaz i brinjëve regjion brinjor-kërc, kostovertebral, sternokartilaginoz

9 Barku dhe të tjerët

M99.0 Mosfunksionim segmental ose somatik

M99.1 Kompleksi subluksues (vertebral)

M99.2 Stenoza e kanalit nervor me subluksacion

M99.3 Stenoza kockore e kanalit nervor

M99.4 Stenoza e indit lidhor të kanalit nervor

M99.5 Stenoza e diskut ndërvertebral të kanalit nervor

M99.6 Stenoza e kockave dhe subluksacionit të foramenit ndërvertebral

M99.7 Stenoza e indit lidhës dhe disqeve të vrimave ndërvertebrale

M99.8 Çrregullime të tjera biomekanike

M99.9 Çrregullim biomekanik, i paspecifikuar

Ndani artikullin!

Kërko

Shënimet e fundit

Abonimi me e-mail

Fusni adresën tuaj të emailit për të marrë të rejat më të fundit mjekësore, si dhe etiologjinë dhe patogjenezën e sëmundjeve, trajtimin e tyre.

Kategoritë

Etiketat

Faqja e internetit " praktikë mjekësore » i kushtohet praktikës mjekësore, e cila tregon për metoda moderne janë përshkruar diagnostifikimi, etiologjia dhe patogjeneza e sëmundjeve, trajtimi i tyre

Lumbodynia është një sindromë dhimbjeje kolektive që karakterizon shumicën e sëmundjeve të shtyllës kurrizore dhe lokalizohet në rajonin lumbal dhe sakral. Patologjia mund të jetë jo vetëm vertebrogjenike ose spondilogjenike në natyrë (e lidhur me karakteristikat funksionale të shtyllës kurrizore), por edhe të jetë rezultat i keqfunksionimeve organet e brendshme: Vezika urinare, veshkat, organet e sistemit riprodhues dhe traktit tretës. Pavarësisht nga faktorët etiologjikë, lumbalgjia, sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve (ICD 10), i përket diagnozave vertebroneurologjike dhe ka një kod universal, të vetëm - M 54.5. Pacientët me lumbodynia akute ose subakute kanë të drejtë për pushim mjekësor. Kohëzgjatja e saj varet nga intensiteti i dhimbjes, efekti i saj në lëvizshmërinë e një personi dhe aftësia e tij për të vetë-shërbyer, dhe ndryshimet e identifikuara degjenerative, deformuese dhe distrofike në strukturat e kockave dhe kërcit të shtyllës kurrizore.

Kodi M 54.5. në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve, tregohet lumbodynia vertebrogjene. Kjo nuk është një sëmundje e pavarur, prandaj ky kod përdoret vetëm për përcaktimin parësor të patologjisë, dhe pas diagnozës, mjeku fut kodin e sëmundjes themelore në kartelë dhe pushim mjekësor, i cili u bë shkaku kryesor i dhimbjes. sindromi (në shumicën e rasteve është osteokondrozë kronike).

Lumbodynia është një nga varietetet e dorsopatisë (dhimbja e shpinës). Termat "dorsopathy" dhe "dorsalgia" përdoren në mjekësinë moderne për t'iu referuar çdo dhimbjeje të lokalizuar në rajonin e segmentit C3-S1 (nga rruaza e tretë e qafës së mitrës deri në vertebrën e parë sakrale).

Lumbodynia quhet dhimbje akute, subakute ose e përsëritur (kronike) në pjesën e poshtme të shpinës - në rajonin e rruazave lumbosakral. Sindroma e dhimbjes mund të ketë intensitet të moderuar ose të lartë, ecuri të njëanshme ose dypalëshe, manifestime lokale ose difuze.

Dhimbja lokale nga njëra anë pothuajse gjithmonë tregon një lezion fokal dhe ndodh në sfondin e ngjeshjes së nervave kurrizore dhe rrënjëve të tyre. Nëse pacienti nuk mund të përshkruajë me saktësi se ku ndodh dhimbja, domethënë shqetësimi kap të gjithë rajonin e mesit, mund të ketë shumë arsye: nga patologjitë vertebro-neurologjike deri te tumoret malinje të shtyllës kurrizore dhe legenit të vogël.

Cilat simptoma janë baza për diagnostikimin e lumbodynia?

Lumbalgjia është diagnoza primare, e cila nuk mund të konsiderohet si një sëmundje e pavarur dhe përdoret për t'iu referuar çrregullimeve ekzistuese, në veçanti dhimbjes. Rëndësia klinike e një diagnoze të tillë shpjegohet me faktin se kjo simptomë është baza për një ekzaminim me rreze X dhe rezonancë magnetike të pacientit për të identifikuar deformimet e shtyllës kurrizore dhe disqeve ndërvertebrale, proceset inflamatore në indet e buta paravertebrale, statusi muskulo-tonik dhe tumore të ndryshme.

Diagnoza e "lumbalgjisë vertebrogjenike" mund të bëhet si nga një terapist lokal ashtu edhe nga specialistë të ngushtë (neurolog, kirurg ortopedik, vertebrolog) bazuar në simptomat e mëposhtme:

• dhimbje të forta (thikë, prerje, gjuajtje, dhimbje) ose djegie në pjesën e poshtme të shpinës me një kalim në zonën e koksikut, e vendosur në rajonin e palosjes ndërgluteale;

  

• shkelje e ndjeshmërisë në segmentin e prekur (ndjenja e nxehtësisë në pjesën e poshtme të shpinës, ndjesi shpimi gjilpërash, të dridhura, ndjesi shpimi gjilpërash);
• reflektimi i dhimbjes gjymtyrët e poshtme dhe mollaqe (tipike për formën e kombinuar të lumbalgjisë - me dhimbje të nervit shiatik);

  

• ulje e lëvizshmërisë dhe ngurtësim i muskujve në pjesën e poshtme të shpinës;
• dhimbje e shtuar pas aktivitetit fizik ose aktivitetit fizik;

  

• lehtësim dhimbjeje pas relaksimit të zgjatur të muskujve (natën).

Në shumicën e rasteve, një sulm i lumbodynia fillon pas ekspozimit ndaj ndonjë faktori të jashtëm, si hipotermia, stresi, stresi i shtuar, por në një ecuri akute, një fillim i papritur është i mundur pa ndonjë arsye të dukshme. Në këtë rast, një nga simptomat e lumbodynia është lumbago - dhimbje akute shpine që shfaqet spontanisht dhe ka gjithmonë një intensitet të lartë.

Sindromat e refleksit dhe dhimbjes në lumbalgji në varësi të segmentit të prekur

Pavarësisht se termi "lumbalgji" mund të përdoret si diagnozë fillestare në praktikën ambulatore, ecuria klinike e patologjisë ka një rëndësi të madhe për një diagnozë gjithëpërfshirëse të gjendjes së shtyllës kurrizore dhe strukturave të saj. Me lumbarizimin e segmenteve të ndryshme të shtyllës kurrizore lumbosakrale, pacienti ka një ulje të aktivitetit refleks, si dhe parezë dhe paralizë të kthyeshme me lokalizim dhe manifestime të ndryshme. Këto karakteristika bëjnë të mundur supozimin, edhe pa diagnostifikim instrumental dhe harduer, në cilën pjesë të shtyllës kurrizore kanë ndodhur ndryshime degjenerative-distrofike.

Pamja klinike lumbodynia vertebrogjenike në varësi të segmentit të prekur të shtyllës kurrizore

E rëndësishme! Në shumicën e rasteve, lumbodynia manifestohet jo vetëm nga simptomat reflekse (kjo përfshin gjithashtu ndryshime neurodistrofike dhe vegjetative-vaskulare), por edhe nga patologjia radikulare që ndodh në sfondin e mbaresave nervore të shtrënguara.

Shkaqet e mundshme të dhimbjes

Një nga shkaqet kryesore të lumbalgjisë akute dhe kronike në pacientët me të ndryshme grupmoshatështë osteokondroza. Sëmundja karakterizohet nga degjenerimi i disqeve ndërvertebrale, të cilat lidhin vertebrat me njëra-tjetrën në një sekuencë vertikale dhe veprojnë si amortizues. Bërthama e dehidratuar humbet qëndrueshmërinë dhe elasticitetin e saj, gjë që çon në hollimin e anulus fibrosus dhe zhvendosjen e pulpës përtej pllakave kërcore fundore. Ky ndryshim mund të marrë dy forma:

Simptomat neurologjike gjatë sulmeve të lumbodynia provokohen nga ngjeshja e mbaresave nervore që shtrihen nga trungjet nervore të vendosura përgjatë kanalit qendror kurrizor. Irritimi i receptorëve të vendosur në tufat nervore të nervave të shtyllës kurrizore çon në konvulsione dhimbje të forta, e cila më së shpeshti ka një karakter të dhembshëm, djegës ose qëllues.

Lumbalgjia shpesh ngatërrohet me radikulopatinë, por këto janë patologji të ndryshme. (sindroma radikulare) është një kompleks dhimbjesh dhe sindromash neurologjike, shkaku i të cilave është shtypja e drejtpërdrejtë e rrënjëve nervore të palcës kurrizore. Me lumbodynia, dhimbja mund të shkaktohet gjithashtu nga sindromat miofasciale, çrregullimet e qarkullimit të gjakut ose acarimi mekanik i receptorëve të dhimbjes nga strukturat e kockave dhe kërcit (për shembull, osteofitet).

Arsyet e tjera

Ndër shkaqet e dhimbjes kronike të mesit, mund të ketë edhe sëmundje të tjera, të cilat përfshijnë patologjitë e mëposhtme:

• sëmundjet e shtyllës kurrizore (zhvendosja e rruazave, osteoartriti, osteoskleroza, spondiliti, etj.);

  

• neoplazitë me origjinë të ndryshme në shpinë dhe organet e legenit;
• patologjitë infektive dhe inflamatore të shtyllës kurrizore, organeve zgavrën e barkut dhe legenit të vogël (spondilodisciti, epiduriti, osteomieliti, cistiti, pielonefriti, etj.);

  

• procesi ngjitës në legenin e vogël (shpesh ngjitjet formohen pas lindjes së vështirë dhe ndërhyrjeve kirurgjikale në këtë zonë);
• lëndime dhe lëndime të pjesës së poshtme të shpinës (thyerje, dislokime, mavijosje);

  

  Ënjtje dhe mavijosje janë simptomat kryesore të një mavijosjeje në pjesën e poshtme të shpinës

• patologjia e sistemit nervor periferik;
• sindromi miofascial me miogelozë (formimi i vulave të dhimbshme në muskuj gjatë ushtrimit fizik joadekuat që nuk korrespondon me moshën dhe aftësinë fizike të pacientit).

  

Faktorët provokues që rrisin rrezikun e lumbodynia mund të jenë obeziteti, abuzimi me alkoolin dhe nikotinë, konsumi i shtuar i pijeve dhe ushqimeve me kafeinë dhe mungesa kronike e gjumit.

Faktorët në zhvillimin e dhimbjes akute të të shtënave (lumbago) janë zakonisht përvoja të forta emocionale dhe hipotermia.

E rëndësishme! Lumbodynia gjatë shtatzënisë diagnostikohet në pothuajse 70% të grave. Nëse nëna e ardhshme nuk kishte anomali në funksionimin e organeve të brendshme ose sëmundje të sistemit musculoskeletal që mund të përkeqësoheshin nën ndikimin e hormoneve, patologjia konsiderohet e përcaktuar fiziologjikisht. Dhimbja e pjesës së poshtme të shpinës tek gratë shtatzëna mund të ndodhë si rezultat i acarimit të mbaresave nervore nga mitra në rritje ose të jetë rezultat i edemës në organet e legenit (indet edematoze shtypin nervat dhe enët e gjakut, duke shkaktuar dhimbje të forta). Nuk ka trajtim specifik për lumbalgjinë fiziologjike, dhe të gjitha rekomandimet dhe recetat kanë për qëllim kryesisht korrigjimin e të ushqyerit, stilin e jetës dhe respektimin e rutinës së përditshme.

A mund të marr pushim mjekësor për dhimbje të forta të shpinës?

Kodi i sëmundjes M 54.5. është baza për hapjen e një pushimi mjekësor në lidhje me paaftësinë e përkohshme. Kohëzgjatja e pushimit mjekësor varet nga faktorë të ndryshëm dhe mund të variojë nga 7 deri në 14 ditë. Në rastet veçanërisht të rënda, kur sindroma e dhimbjes kombinohet me çrregullime të rënda neurologjike dhe e pengon pacientin të kryejë detyra profesionale (dhe gjithashtu kufizon përkohësisht mundësinë e lëvizjes dhe vetë-shërbimit të plotë), pushimi mjekësor mund të zgjatet deri në 30 ditë.

Faktorët kryesorë që ndikojnë në kohëzgjatjen e pushimit mjekësor për lumbodynia janë:

• intensiteti i dhimbjes. Ky është treguesi kryesor që vlerëson mjeku kur vendos nëse një person mund të kthehet në punë. Nëse pacienti nuk mund të lëvizë, ose lëvizjet i shkaktojnë dhimbje të forta, pushimi mjekësor zgjatet deri në regresimin e këtyre simptomave;

  

• Kushtet e punës. Punonjësit e zyrës zakonisht kthehen në punë më herët se ata që bëjnë punë të rënda fizike. Kjo për shkak jo vetëm të veçorive të aktivitetit motorik të këtyre kategorive të punonjësve, por edhe rreziku i mundshëm komplikime me lehtësim jo të plotë të shkaqeve që shkaktuan fillimin e dhimbjes;

  

• prania e çrregullimeve neurologjike. Nëse pacienti ankohet për praninë e ndonjë çrregullimi neurologjik (ndjesi të dobët në këmbë, nxehtësi në pjesën e poshtme të shpinës, ndjesi shpimi gjilpërash në gjymtyrë, etj.), pushimi mjekësor, si rregull, zgjatet derisa të sqarohen plotësisht shkaqet e mundshme. .

  

Për pacientët që kanë nevojë për shtrimin në spital, leja mjekësore lëshohet nga momenti i shtrimit në spital. Nëse është e nevojshme të vazhdohet trajtimi ambulator, certifikata e paaftësisë së përkohshme zgjatet për periudhën e duhur.

E rëndësishme! Nëse trajtimi kirurgjik është i nevojshëm (për shembull, me hernie ndërvertebrale më të mëdha se 5-6 mm), lëshohet një pushim mjekësor për të gjithë periudhën e qëndrimit në spital, si dhe shërimin dhe rehabilitimin pasues. Kohëzgjatja e tij mund të jetë nga 1-2 javë në 2-3 muaj (në varësi të diagnozës kryesore, metodës së zgjedhur të trajtimit, shkallës së shërimit të indeve).

Aftësi e kufizuar për të punuar me lumbalgji

Është e rëndësishme që pacientët me lumbodynia kronike të kuptojnë se mbyllja e pushimit të sëmurë nuk nënkupton gjithmonë një shërim të plotë (veçanërisht nëse patologjia provokohet nga osteokondroza dhe sëmundje të tjera të shtyllës kurrizore). Në disa raste, me lumbodynia vertebrogjene, mjeku mund t'i rekomandojë pacientit punë të lehtë, nëse kushtet e mëparshme të punës mund të komplikojnë rrjedhën e sëmundjes themelore dhe të shkaktojnë komplikime të reja. Këto rekomandime nuk duhet të injorohen, pasi patologjitë vertebrogjene pothuajse gjithmonë kanë një ecuri kronike, dhe puna e vështirë fizike është një nga faktorët kryesorë në përkeqësimin e dhimbjes dhe simptomave neurologjike.

Zakonisht personat me kapacitet të kufizuar pune njihen si përfaqësues të profesioneve të treguara në tabelën më poshtë.

Profesionet që kërkojnë kushte të lehta pune në pacientët me lumbodynia kronike

A është e mundur të shërbesh në ushtri?

Lumbalgjia nuk përfshihet në listën e kufizimeve për shërbimin ushtarak, megjithatë, një rekrut mund të konsiderohet i papërshtatshëm për shërbimin ushtarak për shkak të një sëmundjeje të rëndë, si osteokondroza e shkallës 4, kifoza patologjike e shtyllës kurrizore, spondilolisteza, etj.

Trajtimi: metodat dhe preparatet

Trajtimi i lumbodynia fillon gjithmonë me lehtësimin e proceseve inflamatore dhe eliminimin e dhimbjes. Në shumicën e rasteve, për këtë përdoren ilaçe anti-inflamatore me veprim analgjezik nga grupi NSAID (Ibuprofen, Ketoprofen, Diklofenak, Nimesulide).

Shumica skemë efektive përdorimi konsiderohet si një kombinim i oral dhe topik format e dozimit, por me lumbodynia të moderuar, është më mirë të refuzoni të merrni pilula, pasi pothuajse të gjitha barnat e këtij grupi ndikojnë negativisht në mukozën e stomakut, ezofagut dhe zorrëve.

Dhimbja e shpinës është një shqetësim për shumicën e njerëzve, pavarësisht nga mosha apo gjinia e tyre. Për dhimbje të forta, mund të kryhet terapi me injeksion. Ne ju rekomandojmë të lexoni, i cili ofron informacion të detajuar rreth injeksioneve për dhimbjen e shpinës: klasifikimi, qëllimi, efektiviteti, efektet anësore.

Si një metodë ndihmëse për trajtim kompleks lumbodynia mund të përdoret gjithashtu:

• ilaçe për normalizimin e tonit të muskujve, përmirësimin e rrjedhës së gjakut dhe rivendosjen e ushqimit të kërcit të disqeve ndërvertebrale (korrigjuesit e mikroqarkullimit, relaksuesit e muskujve, kondroprotektorët, zgjidhjet e vitaminave);
• bllokadë paravertebrale me novokainë dhe hormone glukokortikoide;

  

• masazh;
• terapi manuale (metodat e tërheqjes tërheqëse, relaksimit, manipulimit dhe mobilizimit të shtyllës kurrizore;
• akupunkturë;

Në mungesë të efektit të terapisë konservatore, përdoren metoda kirurgjikale të trajtimit.

Video - Ushtrime për trajtimin e shpejtë të dhimbjeve të shpinës

Lumbodynia është një nga diagnozat më të zakonshme në praktikën neurologjike, kirurgjikale dhe neurokirurgjike. Patologjia me ashpërsi të rëndë është baza për lëshimin e një fletë të përkohshme të aftësisë së kufizuar. Përkundër faktit se lumbalgjia vertebrogjene ka kodin e vet në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve, trajtimi gjithmonë synon korrigjimin e sëmundjes themelore dhe mund të përfshijë mjekim, fizioterapi, terapi manuale, terapi ushtrimore dhe masazh.

Lumbago - klinika në Moskë

Zgjidhni ndër klinikat më të mira sipas rishikimeve dhe Cmimi me i mire dhe lini një takim

Lumbago - specialistë në Moskë

Zgjidhni ndër specialistët më të mirë sipas vlerësimeve dhe çmimit më të mirë dhe lini një takim

Radikulopatia është një patologji që zhvillohet për shkak të proceseve distrofike dhe degjenerative të lokalizuara në nivelin e disqeve ndërvertebrale dhe të vetë rruazave. Njerëzit janë të ndjeshëm ndaj sëmundjeve moshave të ndryshme dhe gjinia, shpesh çon në paaftësi. Sëmundja quhet edhe sindroma radikulare, ose radikulopatia L5-S1 në rast dëmtimi në nivelin e pjesës së poshtme të shpinës dhe sakrumit. Kodi i sëmundjes ICD - 10 - M 54.1. Një emër i zakonshëm për patologjinë është nervi shiatik, megjithëse nuk është plotësisht i saktë. Sëmundja konfirmohet me rreze x dhe rogram.

Klasifikimi

Mjekësia përdor një sërë klasifikimesh të sëmundjes, ndër të cilat ekziston një ndarje në varësi të nivelit të lokalizimit. Sipas kësaj veçorie, dallohen format e mëposhtme:

• qafës së mitrës;
• gjoks;
• lumbosakral;
• të përziera (poliradikulopatia).

Bazuar në strukturën e dëmtuar, është e nevojshme të dallohen forma të tilla të patologjisë si vertebrogjene dhe diskogjenike. Një ndarje e tillë na lejon të identifikojmë si nivelin e dëmtimit ashtu edhe natyrën e shkeljes së përbërësve strukturorë, të cilët së bashku çuan në shfaqjen e dhimbjes. Kodi i sëmundjes ICD -10 - M 54.1.

Më shpesh se të tjerat vërehet radikulopati lumbosakrale, e cila prek vertebrat S1, L4, L5. Vlen të sqarohet se niveli i dëmtimit tregohet sipas emrat latinë të shtyllës kurrizore, përkatësisht: C2 tregon dëmtim të vertebrës së dytë të qafës së mitrës, L4, L5 do të thotë dëmtim i rruazave të 4-të dhe 5-të të mesit, ose Lumbalis. Th-10 tregon dëmtim të shtyllës së kraharorit në nivelin e vertebrës së 10-të, dhe S1 - dëmtim të vertebrës së parë të sakrumit, ose Sacralis. Një lezion në nivelin e pjesës së poshtme të shpinës provokon zhvillimin e sindromës së dhimbjes, ose ndodh lumbalgjia. Niveli i dëmtimit përcaktohet duke përdorur ro-gram.

Përfshirja e palcës kurrizore në procesin patologjik bën të mundur caktimin e një emri për patologjinë - mieloradikulopati.

Etiologjia

Faktorët etiologjikë për shkak të të cilëve zhvillohet dhimbjet e nervit shiatik përfshijnë si më poshtë:

Lëndimet traumatike.

Rakitet.

Osteokondroza.

Osteoporoza.

Kompensimet e diskut.

Zhvendosjet vertebrale.

Shtatzënia.

proceset onkologjike.

çrregullime endokrine.

Patologjitë e sistemit imunitar.

Radikulopatia progresive vertebrogjene ndryshon nga diskogjenike vetëm në një faktor shkakësor, zhvillimi i mëvonshëm i patogjenezës ka shenja të ngjashme. Kodi i sëmundjes ICD - 10 - M 54.1. Patologjia lumbosakrale është më e shpeshtë për faktin se ky nivel ka ngarkesën maksimale, e cila shkakton dëmtim të L4, L5. Patologjia në nivelin e rajonit torakal, për shembull, vertebra Th 10, është më pak e zakonshme. Niveli i lezionit mund të zbulohet duke përdorur ro-gram.

Patogjeneza

Procesi patologjik zhvillohet menjëherë pas veprimit të faktorit etiologjik në strukturat e çdo pjese të palcës kurrizore. Fillimisht, rrënja e shtyllës kurrizore shtypet, më pas ajo del nga zgavra e kanalit kurrizor përmes një hapjeje të ngushtë. Shkelja e rrënjës shkakton zhvillimin e çrregullimeve metabolike jo-infektive të lokalizuara në fibrat nervore. Pas kësaj, procesi i inflamacionit përparon.

Rrënja, e nënshtruar inflamacionit, provokon një sindromë të theksuar dhimbjeje (lumbalgji) dhe një ulje të funksionalitetit të saj. .

Shkelja në nivelin e mesit - L4, L5, ose sakrale - S5, shërben si pikënisje për inflamacionin e tre palëve nervash në palcën kurrizore. Shkelja komplekse shkakton rritjen e sindromës së dhimbjes (lumbalgji në kombinim me dhimbje të nervit shiatik). Shpesh është pas një sulmi të tillë që pacienti kërkon ndihmë mjekësore. Mjeku diagnostikon patologjitë me ndihmën e një ro-grami.

Simptomat

Kur viziton një mjek, pacienti ankohet për dhimbje të forta të lokalizuara në vendin e inervimit të nervave të shtypur. Dhimbja (lumbodynia) është shpesh herpes. Niveli lumbosakral i radikulopatisë shkakton dhimbje që lokalizohet nga pjesa e pasme në mes të barkut dhe mund të përkeqësohet nga palpimi dhe sforcimi i moderuar fizik. Niveli i dëmtimit duhet të kontrollohet duke përdorur një ro-gram.

Dëmtimi i L4, L5, S1 provokon sindroma karakteristike të dhimbjes - dhimbje të nervit shiatik dhe lumbago. Lumbalgjia ka një karakter të qitjes. Përveç kësaj, ka dhimbje "imituese". Këto dhimbje mund të ngatërrohen lehtësisht me dhimbjet në apendiksit, dhimbje barku, peritonit dhe sindromën e zorrës së irrituar. .

Përveç dhimbjes, ka edhe simptoma të tjera. Radikulopatia lumbosakral shkakton ndryshime të lëkurës - nga hiperemia në zbardhje, shfaqet edhe ënjtja e muskujve, provokohen konvulsione të natyrës klonike të lokalizuara në muskujt e murit të përparmë të barkut.

Lezionet në nivele të tjera, si Th 10, shkaktojnë simptoma të ngjashme, të cilat zhvendosen pak në lokalizim.

Diagnostifikimi

Mjeku interviston pacientin, mbledh një anamnezë dhe më pas kalon në ekzaminimin, gjatë të cilit palpon zonat e prekura. Përveç kësaj, specialisti përshkruan një radiografi. Në radiografi (rho-gram) zbulohet niveli i lezionit. Pjesa e poshtme e shpinës preket më shpesh, megjithatë mund të ndodhë patologji në nivelin Th 10 ose C2. Një radiografi lejon një mjek të kualifikuar të bëjë një diagnozë, ndërsa kodi i sëmundjes sipas ICD është 10 - M54.1.

Nëse është e pamundur të lokalizohet procesi në këtë mënyrë, këshillohet përdorimi i imazhit të llogaritur ose rezonancës magnetike. Kjo ju lejon të konfirmoni diagnozën dhe të caktoni një grup të aftësisë së kufizuar.

Terapia

Radikulopati lumbosakral dhe të tjera reagojnë mjaft mirë ndaj trajtimit. Nëse patologjia zbulohet në rogram, ia vlen të filloni menjëherë terapinë. Nëse nuk respektohen masa komplekse terapeutike, sëmundja mund të çojë në një grup paaftësie. Terapia e sëmundjes ka për qëllim eliminimin e faktorit etiologjik dhe simptomave karakteristike të patologjisë.

Sindroma e dhimbjes (lumbalgjia) ndërpritet me ndihmën e barnave anti-inflamatore jo-steroide. Merrni më së shumti ilaç efektiv qëndron mbi baza individuale. Hernia kronike e shtyllës kurrizore në çdo nivel (p.sh. Th 10), e cila ndërlikohet nga radikulopatia, kërkon trajtim spitalor për të paktën tre javë.

Në disa raste, një terapi e tillë është e paefektshme. Më pas mjeku ngre pyetjen për nevojën e ndërhyrjes kirurgjikale për të korrigjuar patologjinë. Rografia është e përshkruar para operacionit. Pas operacionit, kërkohet që pacientit t'i sigurohet një kurs i plotë i programit të rehabilitimit. Për këtë qëllim përdoret masazhi, si dhe ushtrimet e fizioterapisë. .

Trajtimi i drogës përfshin përdorimin e një sërë ilaçesh, të cilat përfshijnë:

• barna anti-inflamatore jo-steroide (diklofenak);
• analgjezik (Ketorol);
• preparate për zbatimin e bllokadës paravertebrale (Novocain, Lidocaine, vitaminë B12);
• antispazmatikë (Sibazon).

Përveç kësaj, trajtimi me fizioterapi tregon efikasitet të lartë. Ai përfshin aktivitetet e mëposhtme - procedurat tejzanor, përdorimin e rrymave diadinamike dhe jonogalvanizimin.

Trajtimi, përveç medikamenteve dhe procedurave të mësipërme, plotësohet me terapi manuale, masazh. efekt i mirë ofron terapi fizike.

Duhet të theksohet se barnat anti-inflamatore jo-steroide përdoren si në formën e injeksioneve dhe bllokadave, ashtu edhe në mënyrë topike në formën e pomadave. Me joefektivitetin e administrimit të tyre, glukokortikoidet përshkruhen, për shembull, Prednisolone. Trajtimi në spital përfshin administrimin epidural të barnave të tilla. Kjo masë siguron kohëzgjatjen e efektit analgjezik dhe anti-inflamator.

Përveç fondeve të listuara, trajtimi plotësohet me kompresa të bazuara në Dimexide. Ky medikament hollohet me ujë dhe përzierjes i shtohen gjithashtu Novokain, Hidrokortizon dhe vitaminë B12. Kjo procedurë ndihmon në uljen e ashpërsisë së dhimbjes, zvogëlon ënjtjen, përmirëson qarkullimin lokal të gjakut.

Për më tepër, masat terapeutike në kohë mund të parandalojnë caktimin e një grupi të aftësisë së kufizuar për një pacient.

Kontrolli i terapisë duhet të kryhet me ndihmën e ro-gramëve.

Parandalimi

Shpesh, radikulopatia bëhet një proces kronik. Për të parandaluar përsëritjen e sëmundjes, ia vlen të bëni ushtrime për të forcuar korse muskulore të pjesës së poshtme të shpinës dhe të gjithë shpinës. Ushtrimi terapeutik siguron mbrojtje nga mbingarkesat. Rekomandohen gjithashtu noti dhe pishina. Ngritja e rëndë duhet të jetë e kufizuar.

Këto masa minimizojnë mundësinë e zhvillimit të komplikimeve, të cilat përfshijnë mieloradikulopatinë. Sindroma e dhimbjes (lumbalgjia) minimizohet. Në rast se një personi iu mohua zgjatja e aftësisë së kufizuar, ia vlen të mblidhen të gjitha Dokumentet e nevojshme, rezultatet e testimit, ro-gram dhe kryeni një komision të dytë.

Catad_tema Sindromat e dhimbjes - artikuj

Radikulopatia kronike lumbosakral: kuptimi modern dhe tiparet e farmakoterapisë

Profesor V.V. Kosarev, Profesor S.A. Babanov
GBOU VPO "Shteti Samara Universiteti i Mjekësisë» Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse

Deri më tani, më e vështira për mjekët praktikantë të të gjitha specialiteteve është formulimi i diagnozave te pacientët me sindroma dhimbjeje të shoqëruara me lezione të shtyllës kurrizore. Pra, në literaturën arsimore dhe shkencore mbi sëmundjet nervore të fundit të XIX - fillimit të shekullit XX. dhimbja në rajonin e mesit dhe në ekstremitetin e poshtëm shpjegohej me sëmundje inflamatore të nervit shiatik. Në gjysmën e parë të shek. u shfaq termi “ishias”, me të cilin shoqërohej inflamacioni i rrënjëve kurrizore. Në vitet 1960 Po.Yu. Popelyansky, bazuar në veprat e morfologëve gjermanë H. Luschka dhe K. Schmorl, futi termin "osteokondrozë kurrizore" në letërsinë ruse. Në monografinë e H. Luschka, degjenerimi i diskut ndërvertebral u quajt osteokondrozë, ndërsa Ya.Yu. Popelyansky i dha këtij termi një interpretim të gjerë dhe e shtriu atë në të gjithë klasën e lezioneve degjenerative të shtyllës kurrizore.

Në vitin 1981, i propozuar nga I.P. Klasifikimi Antonov i sëmundjeve të sistemit nervor periferik, i cili përfshinte osteokondrozën e shtyllës kurrizore. Ai përmban dy dispozita që janë thelbësisht në kundërshtim me klasifikimin ndërkombëtar:
1) sëmundjet e sistemit nervor periferik dhe sëmundjet e sistemit musculoskeletal, të cilat përfshijnë sëmundje degjenerative të shtyllës kurrizore, janë klasa të pavarura dhe të ndryshme të sëmundjeve;
2) termi "osteokondrozë" është i zbatueshëm vetëm për degjenerimin e diskut dhe është gabim ta quajmë atë i gjithë spektri i sëmundjeve degjenerative të shtyllës kurrizore.

Në ICD-10, sëmundjet degjenerative të shtyllës kurrizore përfshihen në klasën "sëmundjet e sistemit muskuloskeletor dhe indit lidhës (M00-M99)", ndërsa "artropatitë (M00-M25)", "lezionet sistemike të indit lidhës (M30 -M36)", "dorsopatitë (M40-M54)", "sëmundjet e indeve të buta (M60-M79)", "osteopatia dhe kondropatia (M80-M94)", "çrregullime të tjera të sistemit muskulor dhe indit lidhës (M95-M99 )".

Termi "dorsopati" i referohet sindromave të dhimbjes në trung dhe gjymtyrë të etiologjisë jo-viscerale dhe të shoqëruara me sëmundje degjenerative të shtyllës kurrizore. Kështu, termi "dorsopati" në përputhje me ICD-10 duhet të zëvendësojë termin "osteokondrozë e shtyllës kurrizore" që përdoret ende në vendin tonë. Në klinikën e sëmundjeve profesionale, termi "radikulopati kronike lumbosakral" është përdorur për një kohë të gjatë (urdhrat nr. 555 të Ministrisë së Shëndetësisë së BRSS, Nr. 90 të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Ministrisë së Shëndetësisë së Federata Ruse, Nr. 417n e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse).

Pacientët me radikulopati profesionale kronike lumbosakral janë njëlloj burra dhe gra, punëtorë në industri, bujqësi (kryesisht operatorë makinerish dhe drejtues të pajisjeve të rënda), punonjës mjekësorë me më shumë se 15-20 vjet përvojë pune.

Radikulopatia kronike lumbosakrale profesionale
sipas listës së sëmundjeve profesionale të miratuar me urdhrin nr. 417n të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, datë 27 Prill 2012 "Për Miratimin e Listës së Sëmundjeve Profesionale") mund të zhvillohen gjatë kryerjes së punës në të cilën ka tension sistematik afatgjatë (të paktën 10 vjet) statik i muskujve, i njëjti lloj lëvizjeje i kryer me një ritëm të shpejtë; pozicioni i detyruar i trungut ose gjymtyrëve; stres i rëndësishëm fizik i shoqëruar me një pozicion të detyruar të trupit ose anime të shpeshta të thella të trupit gjatë punës, ulje ose qëndrim të zgjatur me një pozicion pune të pandryshuar, pozicion fiks të pakëndshëm të punës, monotoni të punës së kryer, uniformitet të operacioneve të punës (punë serike); ngarkesa statike dhe dinamike në trup (përkulja e shpeshtë, qëndrimi në një pozicion pune të detyruar - gjunjëzimi, ulja, shtrirja, përkulja përpara, në pezullim); ritëm i pabarabartë i punës; praktikat e gabuara të punës.

Shembuj të punëve të tilla janë rrokullisja, farkëtaria, ribatonia, copëtimi, ndërtimi (lyerje, suvatim, mbulim çatie), puna e drejtuesve të mjeteve të rënda. Automjeti, punë në industrinë minerare, ngarkim shkarkim, sport profesional, balet.

Kur lidhet një sëmundje me një profesion, merren parasysh treguesit e ngarkesës së punës (treguesit ergometrik) dhe stresi i punës (treguesit fiziologjikë). Kështu, një rol të rëndësishëm në shfaqjen e radikulopatisë lumbosakrale kronike profesionale i jepet mbishtrirjes kronike të seksioneve të pasme të segmentit ndërvertebral dhe ligamentit gjatësor të pasmë gjatë stresit fizik në pozicionin e përkuljes maksimale. Kur ngrihet një ngarkesë prej 40 kg, segmentet e pasme të aparatit kapsulo-ligamentoz janë nën ndikimin e një force prej 360-400 kg.

Faktorët shoqërues që provokojnë zhvillimin e radikulopatisë kronike lumbosakrale profesionale janë mikrotraumatizimi i gjymtyrëve, bustit, kushteve të pafavorshme mikroklimatike industriale, substancave kimike përdoret në operacionet teknologjike, dridhjet industriale të vendeve të punës që tejkalojnë nivelet maksimale të lejueshme, veçanërisht në pajisjet e transportit.

Gjithashtu, sindroma e radikulopatisë lumbosakral përfshihet në klasifikimin e sëmundjes së vibrimit, miratuar nga Ministria e Shëndetësisë e BRSS më 1 shtator 1982 (Nr. 10-11/60), dhe karakterizon praninë e formave të theksuara të sëmundjes së vibrimit nga ekspozimi. ndaj dridhjeve të përgjithshme. Ndikimi i dridhjeve të përgjithshme çon në një efekt të drejtpërdrejtë mikrotraumatik në shtyllën kurrizore për shkak të ngarkesave të konsiderueshme boshtore në disqet ndërvertebrale, mbingarkesat lokale në segmentin e lëvizjes kurrizore dhe degjenerimit të diskut. Ka një deformim të indeve të segmentit të lëvizjes kurrizore, acarim të receptorëve të tij, dëmtim të strukturave të caktuara, në varësi të strukturave të përfshira në proces në secilin rast.

Sëmundjet profesionale të shpinës karakterizohen nga zhvillimi i tyre gradual, prania e përmirësimit gjatë pushimeve të gjata në punë, përkeqësimi i manifestimeve pas pushimeve (fenomeni i detrainimit), mungesa e lëndimeve, infektive dhe sëmundjet endokrine në histori, kur vlerësohet ashpërsia dhe intensiteti i punës, faktori kryesor në ashpërsinë e procesit të punës - një klasë e kushteve të punës prej të paktën 3.2, prania e faktorëve të pafavorshëm shoqërues.

Ndonjëherë faktorët e prodhimit përkeqësojnë inferioritetin funksional, pamjaftueshmërinë e aparatit neuromuskular dhe osteoartikular të një natyre kongjenitale ose të fituar, duke krijuar parakushte për zhvillimin dhe përkeqësimin e procesit patologjik në radikulopatinë kronike lumbosakral (Tabela 1). Pra, faktorët shoqërues të rrezikut të përgjithshëm mjekësor për dorsopatitë profesionale janë mosha nga 30 deri në 45 vjeç, gjinia femërore, obeziteti (indeksi i masës trupore mbi 30), muskujt skeletorë të dobët dhe të pazhvilluar, indikacionet e dhimbjes së shpinës në të kaluarën, çrregullimet e zhvillimit dhe skeletit (të lindura anomalitë dhe displazia), shtatzënia dhe lindja.

Tabela 1.
Lezionet profesionale të shtyllës kurrizore lumbare të shoqëruara me mbisforcim funksional (fragment nga Urdhri Nr. 417n i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, datë 27 Prill 2012 "Për miratimin e listës së sëmundjeve profesionale")

Pamja klinike në radikulopatinë lumbosakral
përbëhet nga simptoma vertebrale (ndryshime në statikën dhe dinamikën e shtyllës kurrizore lumbare) dhe çrregullime radikulare (çrregullime motorike, shqisore, vegjetative-trofike). Ankesa kryesore është dhimbja - lokale në rajonin e mesit dhe indet e thella në zonën e nyjeve të ijeve, gjurit dhe kyçit të këmbës; i mprehtë, "përhapje" nga pjesa e poshtme e shpinës në rajonin gluteal dhe përgjatë këmbës deri te gishtat (përgjatë rrënjës nervore të prekur).

Klinikisht, radikulopatia lumbosakrale karakterizohet nga dhimbje paroksizmale në zhvillim akute ose subakute (të shtëna ose depërtuese) ose të vazhdueshme intensive, e cila të paktën herë pas here rrezaton në zonën distale të dermatomës (për shembull, kur merrni Lasegue). Dhimbja në këmbë zakonisht shoqërohet me dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, por në pacientët më të rinj mund të jetë vetëm në këmbë. Dhimbja mund të zhvillohet papritmas - pas një lëvizjeje të mprehtë të papërgatitur, duke ngritur peshë ose duke rënë. Në anamnezë, pacientë të tillë shpesh kanë indikacione të episodeve të përsëritura të lumbodynia dhe lumboischialgia. Në fillim, dhimbja mund të jetë e shurdhër, dhemb, por gradualisht rritet, më rrallë menjëherë arrin intensitetin e saj maksimal.

Vihet re një tension i theksuar i muskujve paravertebral, i cili zvogëlohet në pozicionin shtrirë. Karakterizohet nga një shkelje e ndjeshmërisë (dhimbje, temperaturë, dridhje, etj.) në dermatomin përkatës (në formën e parestezisë, hiper- ose hipalgjezisë, alodinisë, hiperpatisë), një rënie ose humbje e reflekseve të tendinit që mbyllen përmes segmentit përkatës. të palcës kurrizore, hipotensioni dhe dobësia e muskujve e nervozuan këtë shtyllë kurrizore. Prania e simptomave të tensionit dhe mbi të gjitha simptomës Lasegue është tipike, por kjo simptomë nuk është specifike për radikulopatinë. Është i përshtatshëm për vlerësimin e ashpërsisë dhe dinamikës së sindromës së dhimbjes vertebrogjenike. Simptoma e Lasegue kontrollohet duke ngritur ngadalë (!) këmbën e drejtë të pacientit lart, duke pritur riprodhimin e rrezatimit radikular të dhimbjes. Kur përfshihen rrënjët e L 5 dhe S 1, dhimbja shfaqet ose rritet ndjeshëm kur këmba ngrihet në 30-40 °, dhe me përkuljen e mëvonshme të këmbës në nyjet e gjurit dhe ijeve, ajo zhduket (përndryshe, dhimbja mund të të jetë për shkak të patologjisë së artikulacionit të hipit ose ka karakter psikogjen) .

Gjatë kryerjes së teknikës Lasegue, dhimbja në pjesën e poshtme të shpinës dhe këmbës mund të shfaqet edhe me tension në muskujt paravertebral ose muskujt e pasmë të kofshës dhe këmbës. Për të konfirmuar natyrën radikulare të simptomës Lasegue, këmba ngrihet në kufirin mbi të cilin shfaqet dhimbja, dhe më pas këmba përkulet me forcë në nyjen e kyçit të këmbës, gjë që shkakton rrezatim radikular të dhimbjes në radikulopati.

Me përfshirjen e rrënjës L 4, është e mundur një simptomë "e përparme" e tensionit - simptoma e Wassermann: ajo kontrollohet në një pacient të shtrirë në bark, duke ngritur këmbën e drejtë lart dhe duke e zhveshur ijën në nyjen e ijeve ose duke përkulur këmbën. në nyjen e gjurit.

Kur rrënja është e ngjeshur në kanalin e rrënjës, dhimbja shpesh zhvillohet më ngadalë, duke marrë gradualisht rrezatim radikular (prapa - kofshë - këmba e poshtme - këmbë), shpesh mbetet në qetësi, duke u rritur kur ecni dhe qëndroni në pozicion të drejtë, por, ndryshe nga hernia diskale, lehtësohet me ndenjëse.

Dhimbja nuk përkeqësohet nga kollitja dhe teshtitja. Simptomat e tensionit zakonisht janë më pak të theksuara. Përkulja përpara është më pak e kufizuar sesa me hernie diskale mesatare ose paramediane dhe dhimbja provokohet më shpesh nga shtrirja dhe rrotullimi. Shpesh vërehen parestezi, më rrallë - një ulje e ndjeshmërisë ose dobësi e muskujve.

Dobësia e muskujve në radikulopatitë diskogjenike është zakonisht e lehtë. Por ndonjëherë, në sfondin e një rritje të mprehtë të dhimbjes radikulare, pareza e theksuar e këmbës (dhimbja e nervit shiatik paralizues) mund të ndodhë në mënyrë akute. Zhvillimi i kësaj sindrome shoqërohet me isheminë e rrënjëve të L 5 ose S 1 të shkaktuar nga ngjeshja e enëve që i ushqejnë ato (radikulo-ishemia). Në shumicën e rasteve, pareza regresohet në mënyrë të sigurt brenda disa javësh.

Diagnostifikimi.
Kërkimi diagnostik për radikulopati lumbosakral kryhet në prani të manifestimeve klinike shtesë, përfshirë. ethe (karakteristikë e patologjisë onkologjike, sëmundjeve të indit lidhës, infeksioneve të diskut, tuberkulozit); humbje peshe ( tumoret malinje); pamundësia për të gjetur një pozicion të rehatshëm (metastaza, sëmundje urolithiasis); dhimbje të forta lokale (proces gërryes).

Neoplazite malinje karakterizohet nga një ecuri atipike sindromat klinike. Më shpesh, tumoret malinje të gjirit, prostatës, veshkave, mushkërive metastazojnë në shtyllën kurrizore, më rrallë - të pankreasit, mëlçisë, fshikëzës së tëmthit. Çrregullimet neurologjike shkaktohen nga tumoret, nuk kanë shenja specifike.

Gjatë referimit të pacientëve të tillë te një mjek, duhet të mbahet mend se dhimbja e lidhur me neoplazmat ka një sërë karakteristikash karakteristike:

• fillon para moshës 15 vjeç ose pas 60;
• nuk ka karakter mekanik (nuk zvogëlohet në pushim, në pozicionin shtrirë, gjatë natës);
• intensifikohet me kalimin e kohës;
• shoqëruar me ethe, humbje peshe, ndryshime në parametrat e gjakut dhe urinës;
• ne anamnezen e pacienteve ka indikacion neoplazi.

Abscesi (ënjtja) tuberkuloz karakterizohet nga grumbullimi i qelbit në hapësirat muskulare dhe subaponeurotike. Në rajonin e mesit, mund të lokalizohet në muskulin psoas madhor, të depërtojë në rajonin iliac dhe në lakunën muskulare të femurit. Në këtë rast, rrënjët e pleksusit lumbosakral mund të preken. Diagnoza e saktë e këtij procesi është e mundur vetëm me ndihmën e CT.

Abscesi epidural karakterizohet nga sindroma radikulare me ngjeshje graduale të palcës kurrizore në sfondin e manifestimeve të rënda septike. Kur procesi është kronik, dhimbja bëhet e moderuar, e lokalizuar, si rregull, në rajonin e kraharorit, simptomat e ngjeshjes së palcës kurrizore ngadalë rriten.

Për më tepër, fenomenet e dhimbjes në shpinë lumbare janë të mundshme me zhvillimin e psoitis - inflamacion i muskujve iliopsoas. Psoiti karakterizohet nga dhimbje në rajonin e mesit dhe iliakut, të rënduara nga ecja dhe rrezatimi në kofshë. Karakterizohet nga kontraktura e përkuljes së muskujve të kofshës. Psoiti është i ndryshëm nga një lezion nervi femoral ethe të ethshme, djersitje të bollshme, ndryshime në numërimin e gjakut që tregojnë inflamacion.

Gjithashtu, shfaqja e fenomeneve të dhimbjes mund të shoqërohet me procese të ndryshme vaskulare (variante atipike të infarktit të miokardit, aneurizma e aortës torakale (abdominale), hematoma retroperitoneale dhe epidurale, infarktet kockore në hemoglobinopati.

Dhimbja rrezatohet në sëmundjet e organeve të legenit (përdredhja e këmbës së kistës, prostatiti, cistiti, dhimbjet periodike në endometriozë, etj.) dhe zgavrës së barkut (pankreatiti, ulçera e murit të pasmë. duodenum, sëmundje të veshkave, etj.). Për diagnozën e saktë të pacientëve me dorsopati kurrizore, rekomandohet konsultimi me mjekë të specialiteteve përkatëse (terapist, gjinekolog, urolog, infektiv) (Tabela 2).

Tabela 2.
Diagnoza diferenciale për sindromën e dhimbjes së mesit

Dhimbja gjatë palpimit dhe goditjes së proceseve spinoze të shtyllës kurrizore mund të tregojë praninë e një frakture ose infeksioni të vertebrës. Paaftësia e identifikuar për të shkelur nga thembra te këmbët ose për të kryer squats është karakteristikë e sindromës "cauda equina" dhe çrregullimeve të tjera neurologjike. Dhimbja në palpimin e pikës shiatike me rrezatim në këmbë tregon acarim të nervit shiatik.

Ekzaminimi fizik mund të zbulojë lakim të tepruar të mesit, përkulje që sugjeron anomali ose fraktura kongjenitale, skoliozë, anomali skeletore të legenit dhe asimetri të muskujve paravertebral dhe gluteal. Dhimbja e vërejtur në zonën e nyjës lumbosakral mund të jetë për shkak të dëmtimit të diskut lumbosakral dhe artritit reumatoid. Kur rrënja e L 5 është e dëmtuar, ka vështirësi gjatë ecjes në thembra, me dëmtim të rrënjës së S 1 - në gishta. Përcaktimi i diapazonit të lëvizjes në shtyllën kurrizore është me vlerë të kufizuar diagnostikuese, por është i dobishëm për vlerësimin e efektivitetit të trajtimit.

Studimi i reflekseve të gjurit dhe kyçit të këmbës (Akilit) në pacientët me dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës shpesh ndihmon në diagnozën aktuale. Refleksi i Akilit dobësohet (bie) me një hernie diskale L 5 -S 1. Me një herni diskale L 4 -L 5, reflekset e tendinit në këmbë nuk bien. Dobësimi i refleksit patellar është i mundur me radikulopati të rrënjës L 4 në pacientët e moshuar me stenozë kurrizore. Dobësia në shtrirjen e gishtit të madh dhe këmbës tregon përfshirjen e rrënjës L 5. Dëmtimi i rrënjës së S 1 karakterizohet me parezë të muskulit gastrocnemius (pacienti nuk mund të ecë në gishtat e këmbëve). Radikulopatia S 1 shkakton hipestezi përgjatë pjesës së pasme të këmbës së poshtme dhe skajit të jashtëm të këmbës. Kompresimi i rrënjës L 5 shkakton hipestezi të shpinës së këmbës, gishtit të madh dhe hapësirës ndërdigjitale I.

Për më tepër, përparimi i procesit patologjik në radikulopatinë lumbosakrale kronike mund të çojë në formimin e radikulo-ishemisë, radikulomielopatisë. Është gjithashtu e mundur të zhvillohet sindroma miofasciale, pasi çdo dëmtim i sistemit musculoskeletal shkakton spazëm lokal të muskujve (në veçanti, aktivizimi i neuroneve motorike alfa të palcës kurrizore çon në një rritje të spazmës - "spazma rrit spazmën"). Krijohet një korse muskulare patologjike. Duhet përmendur se ekzistojnë sindroma muskulare-tonike reflekse me origjinë vertebrogjene me sindromë dhimbjeje (që mund të jetë profesionale) dhe vetë sindroma e dhimbjes vertebrogjenike.

Sindroma miofasciale manifestohet me spazma muskulore, vula të dhimbshme të muskujve, pikat e nxitjes, zonat e dhimbjes së referuar. Arsyet kryesore për zhvillimin e tij janë qëndrimet antifiziologjike, tensioni i plotë, faktorët psikogjenë(ankthi, depresioni, stresi emocional), anomalitë e zhvillimit, sëmundjet e organeve të brendshme, sistemi muskuloskeletor, hipotermia, tejzgjatja dhe ngjeshja e muskujve.

Testet laboratorike.

Nëse dyshohet për një tumor ose infeksion, analiza e përgjithshme gjaku dhe ESR. Testet e tjera të gjakut rekomandohen vetëm nëse dyshohet për ndonjë. sëmundje primare si spondiliti ankilozues ose mieloma (përkatësisht analiza HLA-B27 dhe elektroforeza e proteinave në serum). Nivelet e kalciumit, nivelet e fosfatit dhe aktiviteti i fosfatazës alkaline maten për të zbuluar lezionet osteoporotike të kockave.

Të dhënat e elektroneuromiografisë rrallë kanë rëndësi praktike në radikulopatinë vertebrogjene, por ndonjëherë janë të rëndësishme në diagnoza diferenciale me demtim te nervit periferik ose te pleksusit. Shkalla e përcjelljes së ngacmimit përgjatë fibrave motorike në pacientët me radikulopati zakonisht mbetet normale edhe nëse zbulohet dobësi në miotomin e prekur, sepse vetëm një pjesë e fibrave brenda nervit është e dëmtuar. Nëse preken më shumë se 50% e aksoneve motorike, atëherë ka një ulje të amplitudës së përgjigjes M në muskujt e inervuar nga rrënja e prekur. Për radikulopatinë vertebrogjenike, mungesa e valëve F është veçanërisht karakteristike me një amplitudë normale të përgjigjes M nga muskuli përkatës. Shpejtësia e përcjelljes përgjatë fibrave shqisore në radikulopati gjithashtu mbetet normale, pasi dëmtimi i rrënjës (në krahasim me dëmtimin e nervit ose pleksusit) zakonisht ndodh afër ganglionit kurrizor.

Përjashtim bën radikulopatia L 5 (në rreth gjysmën e rasteve, ganglioni spinal i rrënjës lumbare V ndodhet në kanalin kurrizor dhe mund të preket nga hernia diskale, e cila shkakton degjenerim anterograd të aksoneve të qelizave kurrizore). Në këtë rast, mund të mos ketë përgjigje S kur stimulohet nervi sipërfaqësor peroneal. Elektromiografia me gjilpërë mund të zbulojë shenja denervimi dhe rinervimi në muskujt e inervuar nga një rrënjë e vetme. Studimi i muskujve paravertebral ndihmon në përjashtimin e plexopatisë dhe neuropatisë.

Për dhimbjen e shtyllës së mesit bëhet rëntgen e shtyllës kurrizore përkatëse në projeksione ballore dhe anësore, për zbulimin e metastazave në shtyllën kurrizore - osteoscintigrafi me radioizotop dhe nëse dyshohet për komprimim të shtyllës kurrizore - mielografi. Tek personat e moshës së mesme dhe të moshuar me dhimbje të përsëritura të shpinës, së bashku me onkopatologjinë, është e nevojshme të përjashtohet osteoporoza, veçanërisht te femrat në periudhën pas menopauzës (osteodensitometria). Nëse fotografia nuk është e qartë, mund të shtoni ekzaminimi me rreze x kryerja e MRI dhe CT.

Mjekimi.

Kompleksi i masave terapeutike përfshin terapi medikamentoze, fizioterapi, terapi ushtrimore, terapi manuale, masa ortopedike (veshja e fashave dhe korseve), psikoterapi, trajtim spa. Ndoshta aplikimi lokal i nxehtësisë së moderuar të thatë ose (me dhimbje akute mekanike) të ftohtë (ngrohës me akull në pjesën e poshtme të shpinës deri në 15-20 minuta 4-6 rubla / ditë).

Në periudhën e dhimbjes akute, përveç ilaçeve jo medikamente, kërkohet terapi medikamentoze dhe mbi të gjitha emërimi barna anti-inflamatore jo-steroide(NSAIDs), të cilat janë përdorur gjerësisht në praktikën klinike për më shumë se 100 vjet (kimisti gjerman F. Hoffman raportoi sintezën e suksesshme të një forme të qëndrueshme acid acetilsalicilik, i përshtatshëm për përdorim medicinal, në 1897). Në fillim të viteve 1970 Farmakologu anglez J. Vane tregoi se efekt farmakologjik Acidi acetilsalicilik është për shkak të shtypjes së aktivitetit të ciklooksigjenazës (COX) - një enzimë kyçe në sintezën e prostaglandinave (Çmimi Nobel në Fiziologji ose Mjekësi në 1982 "për zbulimet në lidhje me prostaglandinat dhe substancat biologjikisht aktive afër tyre").

Siç doli më vonë, COX ka varietete, njëra prej të cilave është më përgjegjëse për sintezën e prostaglandinave - ndërmjetësve inflamatorë, dhe tjetra për sintezën e PG-ve mbrojtëse në mukozën e stomakut. Në vitin 1992, u izoluan izoformat COX (COX-1 dhe COX-2).

Klasifikimi i punës i NSAID-ve i ndan ato në 4 grupe (për më tepër, ndarja në frenues COX-2 "mbizotërues" dhe "specifik" është mjaft arbitrare):

• frenuesit selektivë të COX-1 (doza të ulëta të acidit acetilsalicilik);
• frenuesit jo selektivë të COX (shumica e NSAID-ve "standarde");
• frenuesit kryesisht selektivë të COX-2 (meloxicam, nimesulide);
• frenues specifik (shumë selektiv) COX-2 (coxibs).

Nise është një 4-nitro-2-fenoksimetan-sulfonanilid dhe ka një aciditet neutral. Sipas rekomandimeve të EMEA (Agjencia Evropiane e Barnave), organi i BE-së që kontrollon përdorimin e barnave në Evropë, përdorimi i nimesulidit në vendet evropiane rregullohet për një kurs deri në 15 ditë në një dozë jo më të madhe se 200 mg / ditë.

Efikasiteti klinik i Nise të përcaktuara nga një sërë veçorish interesante farmakologjike. Në veçanti, molekula e saj, ndryshe nga molekulat e shumë NSAID-ve të tjera, ka veti "alkaline" që e bëjnë të vështirë depërtimin në membranën mukoze. ndarjet e sipërme Trakti gastrointestinal dhe në këtë mënyrë redukton ndjeshëm rrezikun e dëmtimit të kontaktit të tij. Sidoqoftë, kjo veti lejon që nimesulidi të depërtojë lehtësisht dhe të grumbullohet në vatrat e inflamacionit në një përqendrim më të lartë sesa në plazmën e gjakut. Ilaçi ka efekte anti-inflamatore, analgjezike dhe antipiretike. Nimesulidi pengon në mënyrë të kthyeshme formimin e prostaglandinës E 2 si në fokusin e inflamacionit ashtu edhe në rrugët ngjitëse të sistemit nociceptiv, duke përfshirë rrugët për përcjelljen e impulseve të dhimbjes në palcën kurrizore; zvogëlon përqendrimin e prostaglandinës H 2 jetëshkurtër, nga e cila formohet prostaglandina E 2 nën veprimin e izomerazës së prostaglandinës. Një rënie në përqendrimin e prostaglandinës E 2 çon në një ulje të shkallës së aktivizimit të receptorëve të tipit EP prostanoid, i cili shprehet në efekte analgjezike dhe anti-inflamatore. Në një masë të vogël, ai vepron në COX-1, praktikisht nuk parandalon formimin e prostaglandinës E 2 nga acidi arachidonic në kushte fiziologjike, duke zvogëluar kështu numrin e efekteve anësore të ilaçit. Nimesulidi pengon grumbullimin e trombociteve duke frenuar sintezën e endoperoksideve dhe tromboksanit A 2, pengon sintezën e faktorit të grumbullimit të trombociteve; frenon çlirimin e histaminës dhe gjithashtu zvogëlon shkallën e bronkospazmës së shkaktuar nga ekspozimi ndaj histaminës dhe acetaldehidit.

Nimesulide gjithashtu pengon lirimin e faktorit të nekrozës tumorale-α, i cili shkakton formimin e citokinave. Është treguar se nimesulidi është në gjendje të shtypë sintezën e interleukinës-6 dhe urokinazës, duke parandaluar kështu shkatërrimin e indit të kërcit. Frenon sintezën e metaloproteazave (elastaza, kolagjenaza), duke parandaluar shkatërrimin e proteoglikaneve dhe kolagjenit në indet e kërcit. Ka veti antioksiduese, pengon formimin e produkteve toksike të kalbjes së oksigjenit duke reduktuar aktivitetin e mieloperoksidazës. Ndërvepron me receptorët e glukokortikoidit, duke i aktivizuar ata me fosforilim, i cili gjithashtu rrit efektin anti-inflamator të ilaçit.

Një avantazh i rëndësishëm i nimesulidit është biodisponibiliteti i tij i lartë. Pra, pas administrimit oral, pas 30 minutash. Vihet re 25-80% e përqendrimit maksimal të barit në gjak, dhe në këtë kohë fillon të zhvillohet efekti analgjezik. Në të njëjtën kohë, 1-3 orë pas administrimit, vërehet përqendrimi maksimal i ilaçit dhe, në përputhje me rrethanat, efekti maksimal analgjezik. Lidhja e proteinave të plazmës është 95%, me eritrocite - 2%, me lipoproteina - 1%, me α 1 -glikoproteina acidike - 1%. Nimesulidi metabolizohet në mënyrë aktive në mëlçi nga monooksigjenazat e indeve. Metaboliti kryesor është 4-hidroksinimesulide (25%).

Mesatarisht, dëmtimi serioz i mëlçisë zhvillohet jo më shumë se në 1 në 10 mijë pacientë që marrin nimesulide, dhe frekuenca totale e komplikimeve të tilla është 0.0001%. Një studim krahasues i efekteve anësore gjatë marrjes së NSAID në pothuajse 400 mijë pacientë tregoi se ishte emërimi i nimesulidit që u shoqërua me një zhvillim më të rrallë të hepatopatisë: krahasuar me diklofenakun - 1.1 herë, ibuprofen - pothuajse 1.3 herë. E kryer nën kujdesin e Autoritetit Pan-Europian të Mbikëqyrjes së Barnave në 2004, një analizë e sigurisë e nimesulidit çoi në përfundimin se hepatotoksiciteti i ilaçit nuk është më i lartë se ai i NSAID-ve të tjera.

NË TË. Shostak tregoi se në Moskë, 34.6% e shtrimeve në spital me një diagnozë të "gjakderdhjes akute gastrointestinale" lidhen drejtpërdrejt me përdorimin e NSAIDs. Besohet se është e mundur të zvogëlohet ndjeshëm rreziku i komplikimeve nga trakti gastrointestinal (zhvillimi i ulcerave, gjakderdhja gastrointestinale, perforimi) duke përdorur NSAID selektive. Në Rusi, kjo klasë e NSAID-ve përfshin celecoxib, meloxicam dhe nimesulide, të cilat, sipas rekomandimeve ekzistuese kombëtare për përdorimin racional të NSAID-ve, duhet të përdoren në pacientët me rrezik të lartë të zhvillimit të komplikimeve gastrointestinale (persona me një histori të ulcerave, personat e moshuar (65 vjeç e lart), si dhe marrin doza të ulëta të acidit acetilsalicilik, antikoagulantë, glukokortikosteroide si terapi shoqëruese).

U vërtetua një ulje totale e shpeshtësisë së efekteve anësore (kryesisht për shkak të dispepsisë) në pacientët e trajtuar me nimesulide, krahasuar me pacientët e trajtuar me NSAID tradicionale. Përveç kësaj, ka të dhëna të bazuara në studimet e bazuara në popullatë ("rast-kontrolli") të kryera në Itali dhe Spanjë, që tregojnë një rrezik relativisht të ulët relativ të gjakderdhjes gastrointestinale kur përdoret nimesulidi.

tipar karakteristik nimesulidi është gjithashtu një rrezik i ulët i zhvillimit të gastropatisë në krahasim me NSAID-të tradicionale. Pra, në një analizë retrospektive të shpeshtësisë së komplikimeve erozive dhe ulcerative të traktit gastrointestinal gjatë marrjes së diklofenakut dhe NSAID-ve selektive COX-2 në pacientët me sëmundje reumatike që morën trajtim spitalor në Institutin e Reumatologjisë të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore (Moskë ) në periudhën nga janari 2002 deri në nëntor 2004, një më e rrallë shfaqja e erozioneve dhe ulcerave të shumëfishta gjatë marrjes së NSAID-ve selektive COX-2, veçanërisht në rastin e historisë së ulçerës. Më rrallë, lezionet e traktit gastrointestinal zhvillohen pikërisht gjatë marrjes së nimesulidit. A.E. Karateev etj. në Institutin e Reumatologjisë është bërë vlerësimi i incidencës së efekteve anësore me përdorim të zgjatur të nimesulidit. Qëllimi i studimit: një analizë retrospektive e incidencës së efekteve anësore nga trakti gastrointestinal, sistemi kardiovaskular dhe mëlçia në pacientët me sëmundje reumatizmale (RD) të cilët morën nimesulide 200-400 mg/ditë për një kohë të gjatë (për 12 muaj). . Përveç nimesulidit, pacientët morën metotreksat dhe leflunomid. U ekzaminuan 322 pacientë me RD të ndryshme ( artrit rheumatoid, osteoartriti, spondiloartriti seronegativ), i pranuar për trajtim spitalor në klinikën NIIR RAMS në 2007–2008. U identifikuan efektet anësore që ndodhën te pacientët gjatë periudhës së vëzhgimit: ulçera e stomakut - 13.3%, destabilizimi ose zhvillimi i hipertensionit arterial - 11.5%, infarkti i miokardit - 0.09%, Shenjat klinike rritje në ALT - 2.2%. Përdorimi afatgjatë i nimesulidit nuk u shoqërua me një rritje të konsiderueshme të shpeshtësisë së reaksioneve të rrezikshme hepatotoksike. Kështu, toleranca e favorshme e ilaçit efektiv analgjezik dhe anti-inflamator nimesulide përcakton mundësinë e përdorimit të tij për një kohë të gjatë (të paktën 12 muaj).

Një analizë e 10,608 rasteve të raporteve të efekteve anësore të NSAID-ve bazuar në rezultatet e një studimi të popullatës tregoi se reagimet anësore nga trakti gastrointestinal gjatë marrjes së nimesulidit u zhvilluan në 10.4% të rasteve, ndërsa komplikimet nga trakti gastrointestinal kur merrni piroxicam pothuajse 2 herë më shpesh, dhe diclofen-ka dhe ketoprofen - më shumë se 2 herë më shpesh. Në vitin 2004, F. Bradbury publikoi të dhëna mbi incidencën e efekteve të padëshiruara nga trakti gastrointestinal kur merrte nimesulide dhe diklofenak. Doli se marrja e nimesulidit shkaktoi këto komplikime në 8% të pacientëve, ndërsa marrja e diklofenakut - në 12.1% të rasteve të përshkrimit të ilaçit.

Me rëndësi të madhe është efekti i NSAID-ve në rrezikun e zhvillimit të komplikimeve kardiovaskulare dhe treguesve. presionin e gjakut. Administrimi i nimesulidit dhe diklofenakut te pacientët me osteoartrit dhe artrit reumatoid për 20 ditë nuk tregoi rritje të konsiderueshme Presioni i gjakut në pacientët e trajtuar me nimesulide dhe një rritje e ndjeshme e vlerave mesatare të presionit të gjakut sistolik dhe diastolik gjatë marrjes së diklofenakut. Marrja e nimesulidit nuk kërkonte korrigjimin e terapisë, ndërsa 4 nga 20 pacientë që merrnin diklofenak u detyruan të ndalonin marrjen e ilaçit për shkak të rritjes së vazhdueshme të presionit të gjakut.

Përveç kësaj, në rishikimin nga P.R. Kamchatnova et al. Për sa i përket mundësisë së përdorimit të nimesulidit, është dëshmuar se medikamenti ka një nivel të ulët të kardiotoksicitetit në krahasim me frenuesit e tjerë selektivë të COX-2, veçanërisht me koksibin, gjë që bën të mundur përdorimin e tij në pacientët me faktorë rreziku kardiovaskular. Të dhënat nga një anketë me 100 pacientë në lidhje me tolerueshmërinë e nimesulidit krahasuar me naproksenin, të cilët iu nënshtruan një operacioni për sëmundje koronare zemra nën bypass kardiopulmonar. U tregua se në pacientët që merrnin nimesulid në një dozë prej 100 mg 2 herë në ditë, nuk pati efekte anësore gjatë studimit.

Është vërtetuar gjithashtu mundësia e përdorimit të ni-mesulide në rastin e një zhvillimi të mëparshëm të reaksioneve alergjike gjatë marrjes së NSAID-ve të tjera. Sipas G.E. Senna et al., të cilët përshkruajnë nimesulide për 381 pacientë me para reaksion alergjik ndaj përdorimit të NSAID-ve, në 98.4% të rasteve kjo nuk është shoqëruar me asnjë manifestim alergjie. Është vërtetuar se nimesulidi, ndryshe nga indometacina, nuk ka një efekt të dëmshëm në kërc dhe, përveç kësaj, edhe në përqendrime të ulëta, mund të frenojë kolagjenazën në lëngun sinovial. Në të njëjtën kohë, efekti analgjezik i nimesulidit nuk është inferior ndaj efektit të diklofenakut dhe naproksenit, duke tejkaluar atë të rofekoksibit.

Përveç radikulopatisë kronike lumbosakral me origjinë profesionale, indikacione për përdorimin e nimesulidit janë edhe artriti reumatoid, sindroma artikulare, spondiliti ankilozant, osteokondroza me sindromë radikulare, osteoartriti, artriti i etiologjive të ndryshme, artralgjia, mialgjia me origjinë jo-rheu. inflamacion i ligamenteve, tendinave, bursit, inflamacion post-traumatik i indeve të buta dhe sistemit muskuloskeletor, sindroma e dhimbjes me origjinë të ndryshme.

Pa dyshim nimesulide, karakterizohet nga siguria dhe efikasiteti i lartë, mekanizmat e ndryshëm të veprimit anti-inflamator dhe analgjezik, duhet konsideruar ndër më droga premtuese për përdorim në praktikën terapeutike, neurologjike, reumatologjike, të patologjisë profesionale.

Për fenomenet e dhimbjes në shtyllën e mesit në prani të spazmave të muskujve përdoren relaksues muskulor që ndalojnë spazmat e muskujve, zvogëlojnë kontrakturat dhe zvogëlojnë aktivitetin refleks multisinaptik, duke kapërcyer automatizmin e shtyllës kurrizore. Me dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, është e mundur të përdoret terapia me glukokortikoid, e cila ka një efekt anti-inflamator duke penguar sintezën e ndërmjetësve inflamatorë.

Pas reduktimit të dhimbjes dhe në mungesë të dhimbjeve të natës, galvanizimi dhe elektroforeza medikamentoze, galvanizimi pulsues, fonoforeza, terapia diadinamike, terapia me amplipuls, magnetoterapia, terapia me lazer, magnetoterapia me lazer, aplikimet e baltës (ozokerite, parafina, naftalan, etj.), pika, segmental, mund të masazh, refleksologji, akupunkturë, elektropunkturë, elektroakupunkturë. Ndoshta caktimi i radonit, banjot medicinale, minerale dhe perla, hidroterapi. Metodat e terapisë fizike mund të përdoren kur me ndihmën e ushtrimeve speciale forcohen grupe të caktuara të muskujve dhe rritet diapazoni i lëvizjes. Trajtimi spa është treguar gjithashtu, përfshirë në vendpushimet balneologjike.

Parandalimi.

Ai konsiston në identifikimin e personave hipermobilë, skoliozës dhe deformimeve të tjera kongjenitale të shtyllës kurrizore në adoleshencë dhe eliminimin e faktorëve të përparimit të deformimit, si dhe optimizimin e treguesve ergonomikë të vendit të punës.

Kundërindikimet kryesore kur aplikoni për një punë që shoqërohet me mbingarkesë të sistemit musculoskeletal, shtyllës kurrizore, të cilat provokojnë zhvillimin dhe përparimin e fenomeneve të dhimbjes, janë sëmundjet e sistemit musculoskeletal me funksion të dëmtuar; semundje kronike sistemi nervor periferik, endarteriti fshirës, ​​sindroma dhe sëmundja e Raynaud, angiospazma vaskulare periferike.

Në parandalimin parësor, roli kryesor i takon ekzaminimit të përshtatshmërisë profesionale (ekzaminimet mjekësore paraprake dhe periodike) - pajtueshmëria me rregulloret mjekësore për pranim në punë në përputhje me urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë Nr. gjatë së cilës paraprake dhe kryhen ekzaminime mjekësore (ekzaminime) periodike, si dhe procedura për kryerjen paraprake dhe periodike ekzaminimet mjekësore(ekzaminimet) e punëtorëve të angazhuar në punë të rënda dhe punë me kushte të dëmshme dhe (ose) të rrezikshme pune.

Me sindromat refleksore dhe radikulare gjatë një përkeqësimi, pacienti njihet si i paaftë përkohësisht. Me rikthime të shpeshta, sindromë dhimbjeje të vazhdueshme dhe efektivitet të pamjaftueshëm të trajtimit, çrregullime të rënda vestibulare, sindromë astenike, çrregullime të lëvizjes, radikulo-ishemi, si dhe në rast të pamundësisë së punësimit racional pa ulur kualifikimet dhe pagat e një pacienti me radikulopati lumbosakrale kronike. me origjinë profesionale dërgohen në ekspertizën mjekësore sociale për të përcaktuar shkallën e invaliditetit.

Letërsia

1. Kosarev V.V., Babanov S.A. Sëmundjet profesionale. M.: GEOTAR-Media, 2010. 368 f.
2. Mukhin N.A., Kosarev V.V., Babanov S.A., Fomin V.V. Sëmundjet profesionale. M.: GEO-TAR-Media, 2013. 496 f.
3. Nedzved G.K. Faktorët e rrezikut dhe gjasat e manifestimeve neurologjike të osteokondrozës lumbare (parimet parandalimi parësor) / Udhëzime. Minsk, 1998. 18 f.
4. Teschuk V.Y., Yarosh O.O. Zhvillimi shkakor dhe i trashëguar i sëmundjes dhe zhvillimi i sindromave të dhimbjes në ecjen kurrizore // Likarska në të djathtë. 1999. Nr. 6. S. 82–87.
5. Karlov V.A. Neurologjia. Udhëzues për mjekët. M.: MPB, 1999. 620 f.
6. Nasonov E.L. Droga anti-inflamatore jo-steroide (perspektivat për përdorim në mjekësi). M., 2000.
7. Nasonov E.L., Lazebnik L.B., Belenkov Yu.N. dhe bashkëpunëtorët Përdorimi i barnave anti-inflamatore jo-steroide. Udhëzimet klinike. M.: Almaz, 2006. 88 f.
8. Kosarev V.V., Babanov S.A. Farmakologjia klinike dhe farmakoterapi racionale. Moskë: Infra-M. Teksti shkollor Vuzovsky, 2012. 232 f.
9. Chichasova N.V., Imametdinova G.R., Nasonov E.L. Mundësia e përdorimit të frenuesve selektivë COX-2 në pacientët me sëmundje të nyjeve dhe hipertension arterial // Reumatologji shkencore dhe praktike. 2004. Nr. 2. S. 27–40.
10. Helin–Salmivaara A., Virtanen A., Vesalainen R. et al. Përdorimi i NSAID dhe rreziku i shtrimit në spital për infarktin e parë të miokardit në popullatën e përgjithshme: një studim mbarëkombëtar rast-kontroll nga Finlanda // Eur Heart J. 2006. Vol. 27 (14). R. 1657–1663.
11. Senna G.E., Passalacqua G., Dama A. et al. Nimesulide dhe meloxicam janë një ilaç alternativ i sigurt për pacientët intolerantë ndaj ilaçeve anti-inflamatore josteroide // Eur. Ann. Klinika e Alergjisë. imunol. 2003 Vol. 35 (10). R. 393–396.
12. Degner F., Lanes S. et al. Rolet terapeutike të frenuesve selektivë të COX-2. Ed. Vane J.R., Batting R.M. 2001. Pjesa 23, faqe 498–523.
13. Boelsterli U. Nimesulide dhe efektet e padëshiruara hepatike: rolet e metabolitëve reaktivë dhe faktorëve bujtës // Int. J.Clin. Praktikoni. 2002 Vëll. 128 (shtoj). R. 30–36.
14. Karateev A.E., Barskova V.G. Siguria e nimesulidit: emocionet ose një vlerësim i peshuar // Consilium medicum. 2007. Nr. 2. S. 60–64.
15. Traversa G., Bianchi C., Da Cas R. et al. Studim grupor i hepatotoksitetit të lidhur me nimesulide dhe ilaçe të tjera anti-inflamatore jo-steroide // BMJ. 2003 Vol. 327. R. 18–22.
16. Agjencia Evropiane e Vlerësimit të Barnave, Komiteti për Produkte Medicinale Pronarë. Produkte medicinale që përmbajnë Nimesu-lide. CPMP/1724/04. http://www.emea.eu.int.
17. Shostak N.A., Ryabkova A.A., Saveliev V.S., Malyarova L.N. Gjakderdhje gastrointestinale si një ndërlikim i gastropatisë që shoqërohet me përdorimin e barnave anti-inflamatore jo-steroide // Arkivi terapeutik. 2003. Nr. 5. S. 70–74.
18. Pilotto A., Franceschi M., Leandro G. et al. Rreziku i gjakderdhjes së sipërme gastrointestinale në përdoruesit e moshuar të aspirinës dhe ilaçeve të tjera anti-inflamatore jo-steroide: roli i barnave gastroprotektive // ​​Aging Clin Exp Res. 2003 Vol. 15 (6). R. 494–499.
19. Menniti–Ippolito F., Maggini M., Raschetti R. et al. Përdorimi i Ketorolac në pacientët ambulatorë dhe shtrimi gastrointestinal: një krahasim me ilaçet e tjera anti-inflamatore jo-steroide në Itali // Eur. J.Clin. Farmakol. 1998 Vëll. 54. R. 393–397.
20. Karateev A.E. Siguria gastroduodenale e frenuesve selektivë të ciklooksigjenazës-2: test praktik // Arkivi terapeutik. 2005. Nr. 5. S. 69–72.
21. Karateev A.E., Alekseeva L.I., Bratygina E.A. Vlerësimi i incidencës së efekteve anësore gjatë përdorimit afatgjatë të nimesulidit në praktikën reale klinike // RMJ. 2009. Nr 21. S. 1466–1472.
22. Conforti A., Leone R., Moretti U., Mozzo F., Velo G. Reagimet anësore të drogës në lidhje me përdorimin e NSAID-ve me fokus në nimesulidin: rezultatet e raportimit spontan nga një zonë veriore e Italisë // Drug Saf. 2001 Vëll. 24. R. 1081-1090.
23. Bradbury F. Sa i rëndësishëm është roli i mjekut në përdorimin e duhur të një bari? Një studim grupor vëzhgues në praktikën gererale // Int. J.Clin. Praktikoni. 2004. Supl. 144. R. 27–32.
24. Chichasova N.V., Imametdinova G.R., Nasonov E.L. Mundësia e përdorimit të frenuesve selektivë COX-2 në pacientët me sëmundje të nyjeve dhe hipertension arterial // Reumatologji shkencore dhe praktike. 2004. Nr. 2. S. 27–40.
25. Kamchatnov P.R., Radysh B.V., Kutenev A.V. Mundësia e përdorimit të nimesulidit (Nise) në pacientët me dhimbje jo specifike në pjesën e poshtme të shpinës // BC. 2009. Nr 20. S.1341–1356.
26. Senna G.E., Passalacqua G., Dama A. et al. Nimesulide dhe meloxicam janë një ilaç alternativ i sigurt për pacientët intolerantë ndaj ilaçeve anti-inflamatore josteroide // Eur. Ann. Klinika e Alergjisë. imunol. 2003 Vol. 35 (10). R. 393–396.
27. Tavares I.A., Bishai P.M., Bennet A. Aktiviteti i nimesulidit mbi ciklooksigjenazat konstituive dhe induktive. Arzneim-Forsch // Drug Res. 1995 Vol. 45. R. 1093-1096.
28. Panara M.R., Padovano R., Sciulli M. etj. Efektet e nimesulidit në biosintezën konstituive dhe induktuese të prostanoideve tek qeniet njerëzore // Clin. Farmakol. Aty. 1998 Vëll. 63. R. 672-681.

Është vërtetuar se në periudha të ndryshme të jetës, dhimbja e shpinës shfaqet në 80% të popullsisë. Më shumë se gjysma e të rriturve vuajnë nga një sëmundje afatgjatë simptoma kronike. Kjo prevalencë e përfshin sëmundjen në grupin e problemeve sociale.

Më të ndjeshëm dhe të prirur ndaj manifestimeve klinike janë:

• personat pa aktivitet fizik të mjaftueshëm;
• të angazhuar në trajnime të zgjeruara ose punë të rënda fizike;
• i varur nga pijet alkoolike;
• duhanpirësve.

Dorsalgjia nuk quhet dhimbje. Për ta identifikuar atë, kërkohet një diagnozë e saktë.

Çfarë i referohet dorsalgjisë sipas klasifikimit ndërkombëtar?

Dorsalgjia përkufizohet në ICD-10 si një grup kushtesh që shfaqen me simptomat e zakonshme klinike të dhimbjes së shpinës. M54 është i koduar, përfshihet në bllokun "Dorsopatitë", nëngrupin "Dorsopati të tjera", klasën "Sëmundjet e sistemit muskuloskeletor".

Është e rëndësishme që dorsalgjia të mos zbatohet:

• osteokondriti i shtyllës kurrizore;
• spondilozë;
• çdo dëmtim i diskut ndërvertebral;
• inflamacion i nervit shiatik.

Është interesante që në ICD nuk ka fare diagnoza të tilla si "spondilartroza" ose "sindroma facet". Sipas shumë shkencëtarëve, ato pasqyrojnë më plotësisht natyrën e ndryshimeve patologjike. Megjithatë, ata janë të detyruar që termin “Spondilozë të tjera” ta “mbulojnë” me kodin M47.8.

Çfarë fshihet nën termin "të tjerët"?

Me këtë diagnozë, pacienti mund t'i nënshtrohet ekzaminimit dhe trajtimit derisa të sqarohet shkaku dhe lloji i ndryshimeve në muskuj, në shtyllën kurrizore ose derisa të zbulohet dhimbja e reflektuar e shpinës në sëmundjet e organeve të brendshme (më shpesh ulçera duodenale, duodeniti, pankreatiti).

Për një mjek që mendon, "diagnoza" të tilla janë të pamundura.

Dallimet e lokalizimit

Në varësi të vendndodhjes së lezionit, dorsalgjia dallohet:

• e gjithë shtylla kurrizore, duke filluar nga rajoni i qafës së mitrës;
• cervicalgia - një lezion vetëm në qafë;
• dhimbje në gjoks;
• dëmtimi i shpinës së mesit në formën e dhimbjes së nervit shiatik;
• dhimbje të nervit shiatik lumbosakral (si lumbago + dhimbje të nervit shiatik);
• dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës;
• radikulopatia - kur klinikisht mbizotëron sindroma radikulare;
• varietete të tjera të paspecifikuara.

Format klinike

Neurologët dallojnë 2 forma të dorsalgjisë:

• akute - ndodh papritur dhe zgjat deri në tre muaj, në 1/5 e pacientëve kthehet në kronike;
• kronike - zgjat më shumë se tre muaj.

Një nga themeluesit e neurologjisë kurrizore ruse Ya.Yu. Popelyansky veçoi një përshkrim më të saktë kohor të dhimbjes:

• episodike;
• rikthim kronik me përkeqësime të rralla;
• rikthim kronik me acarime të shpeshta ose të zgjatura;
• gradual ose i vazhdueshëm (lloji i përhershëm i rrjedhjes).

Studimet duke përdorur bllokada diagnostikuese kanë vërtetuar se shkaku kryesor i dhimbjes kronike është spondiloartroza (sindroma e facetit):

• me lokalizimin e qafës së mitrës - deri në 60% të rasteve;
• në nivelin e gjoksit të lezionit - deri në 48%;
• me dhimbje shpine - nga 30 në 60%.

Shumica e pacientëve janë të moshuar.

Kalimi në formën kronike lehtësohet nga predispozita trashëgimore, stresi, sëmundje mendore me perceptim të dëmtuar, me ndjeshmëri patologjike.

Arsyet

Për karakteristikat klinike të sëmundjes, dallohen 4 lloje etiologjike të dhimbjes së shpinës:

• dhimbje jospecifike - e shoqëruar me dëmtim të nyjeve ndërvertebrale, artikulacionit sakroiliak (facet);
• muskuj - nga tendosja e tepërt ose lëndimi i muskujve, ligamenteve, fascia;
• radikulare - ngjeshja e rrënjëve nervore që dalin nga kanali kurrizor;
• specifike - ky është emri i dhimbjes së shkaktuar nga prishja e tumorit, frakturat vertebrale, tuberkulozi, patogjenët infektivë, lezionet sistemike në artritin reumatoid, psoriasis, lupus eritematoz.

Në varësi të shkakut, dorsalgjia ndahet në 2 lloje:

1. dorsalgjia vertebrogjenike - përfshin të gjitha lidhjet me patologjinë e shtyllës kurrizore, ndryshimet në shtyllën kurrizore shoqërohen më shpesh me procese degjenerative-distrofike ose ngarkesa të pafavorshme statike dhe dinamike;
2. jovertebrogjenik - përfshin muskulor, psikogjen, të varur nga sëmundje të ndryshme.

Manifestimet klinike

Simptomat e dorsalgjisë varen nga mekanizmi mbizotërues në patologji.

Radikulopatia karakterizohet nga:

• dhimbje të njëanshme në këmbë me ndryshime në rajonin e mesit, ose në krah, shpatull - në pjesën e kraharorit të shpinës, më e fortë në intensitet sesa në shpinë;
• sipas rrezatimit, konsiderohet si "i gjatë" - nga beli deri te majat e gishtave;
• mpirje në zona të caktuara;
• dobësi e muskujve që inervohen nga rrënjët e prekura;
• simptoma të rënda të tensionit (Lassegue);
• dhimbje e shtuar gjatë kollitjes, teshtitjes;
• në pozicionin shtrirë, dhimbja zvogëlohet, skolioza e shkaktuar nga tkurrja e muskujve spastik del jashtë.

Një faktor negativ shtesë është dobësia e muskujve të murit të barkut, i cili ju lejon të ndryshoni formën e shtyllës kurrizore në pjesën e poshtme.

Për sindromën e fytyrës janë tipike:

• çdo përkeqësim ndryshon natyrën e dhimbjes;
• dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës me natyrë të dhembshme, shtrënguese ose shtypëse;
• forcimi gjatë zgjatjes, kthimi anash, qëndrimi në këmbë;
• ngurtësi në mëngjes dhe mbrëmje me ashpërsinë maksimale të dhimbjes;
• lokalizimi në zonën paravertebrale, i njëanshëm ose i dyanshëm;
• me një lezion lumbosakral, ai rrezaton në rajonin gluteal, përgjatë pjesës së pasme të kofshës në koksik, në ijë, nuk "zbret" poshtë gjurit;
• nga pjesët e sipërme të shpinës dhimbja rrezaton në të dy anët e barkut, në gjoks;
• nga rruazat e qafës së mitrës - shtrihet në brezin e shpatullave, tehet e shpatullave, rrallë më poshtë;
• ndryshe nga radikulopatia, ajo nuk shoqërohet me ndjeshmëri të dëmtuar.

Diagnostifikimi

Diagnoza e dorsalgjisë vertebrogjenike bazohet në përvojën e një neurologu. Në ekzaminim, dhimbja zbulohet në zona të caktuara të inervimit. Kontrollimi i reflekseve, ndjeshmërisë, simptomave të shtrirjes ju lejon të dyshoni për natyrën e lezionit.

Për të përjashtuar osteokondrozën e shtyllës kurrizore, kryhet prolapsi i diskut ndërvertebral:

• radiografi në projeksione të ndryshme;
• rezonancë magnetike;
• CT scan.

Mënyra e vetme standarde për të vërtetuar patologjinë e nyjeve të fytyrës është vëzhgimi i zhdukjes së dhimbjes pas një bllokimi të nervit kurrizor nën kontrollin e tomografisë së kompjuterizuar. Teknika përdoret vetëm në klinika të specializuara.

Duhet të kihet parasysh se pacienti mund të ketë manifestime të simptomave vertebrale dhe muskulare. Është e pamundur t'i dallosh ato.

Mjekimi

Në trajtimin e dorsalgjisë, mjekët përdorin standardet e rekomandimeve evropiane për terapi dhimbje jo specifike në shpinë. Ato janë universale në natyrë, nuk varen nga burimi, të llogaritura duke marrë parasysh nivelin maksimal të provave.

• barna anti-inflamatore jo-steroide në kurse të shkurtra ose deri në tre muaj;
• një grup relaksues muskulor për të luftuar spazmën e muskujve;
• analgjezik (barna të bazuara në Paracetamol).

Për dhimbje të vazhdueshme, bllokada paravertebrale përdoren me mjete hormonale dhe anestetikë.

Përdorimi i kondroprotektorëve për trajtim justifikohet nga dëmtimi i indit të kërcit. Por studime serioze për efektivitetin e tyre në dorsalgji nuk janë kryer ende.

Sugjerohet fuqimisht që të mos vendoset pacienti në shtrat, por të mbahet aktiviteti fizik, ushtrimet Terapi fizike. Madje konsiderohet si një faktor rreziku shtesë për dhimbjet kronike.

Efekti negativ i barnave jo-steroide është përkeqësimi i sëmundjeve të stomakut dhe zorrëve. Më efektive dhe më e sigurta aktualisht konsiderohet Nimesulide (Nise) në kombinim me Ketorol.

Shumica e mjekëve e miratojnë përdorimin e terapisë fizike:

• fonoforezë me hidrokortizon;
• magnetoterapi.

Metodat e trajtimit kirurgjik përdoren për dhimbje të vazhdueshme. Ato shoqërohen me bllokimin e transmetimit të impulseve të dhimbjes përmes rrënjëve nervore. Kjo arrihet me ablacionin me radiofrekuencë. Metoda mund të kryhet në baza ambulatore nën anestezi lokale.

Parandalimi i acarimeve

Komponenti informativ i planit të trajtimit është t'i shpjegojë pacientit natyrën e sëmundjes, në luftën kundër stresit. Është vërtetuar se prognoza për trajtim është shumë më e mirë nëse vetë pacienti merr pjesë në rehabilitim.

• ushtrime që forcojnë kornizën muskulore të shtyllës kurrizore;
• mësime noti;
• kurse të përsëritura të masazhit;
• përdorimi i jastëkëve ortopedikë, dyshekut, jakës së qafës së mitrës;
• duke marrë vitamina.

Në rastin e dhimbjeve të zgjatura të shpinës, ka mënyra për të ndihmuar, ndaj nuk duhet të duroni dhe vuani. Vetë-trajtimi me kompresa të ndryshme dhe ngrohje mund të çojë në rezultatin e kundërt.

Shto një koment

Spina.ru ime © 2012-2018. Kopjimi i materialeve është i mundur vetëm me një lidhje në këtë faqe.
KUJDES! Të gjitha informacionet në këtë faqe interneti janë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe përshkrimi i barnave kërkon njohjen e historisë mjekësore dhe ekzaminimin nga mjeku. Prandaj, ju rekomandojmë fuqimisht që të konsultoheni me një mjek për trajtim dhe diagnozë, dhe jo të vetë-mjekoni. Marrëveshja e përdoruesit Reklamuesit

Lumbodynia vertebrogjenike: një përshkrim i sëmundjes dhe metodat e trajtimit

Në mjekësinë moderne, termi "lumbalgji" është gjithnjë e më i zakonshëm. Por koncepti nuk jep një përkufizim të qartë se çfarë lloj sëmundjeje është. Diagnoza "lumbalgji" nënkupton një term kolektiv për të gjitha sëmundjet e shoqëruara me dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës. Bazuar në këtë parim, patologjia ka kodin e saj sipas ICD 10 - M54.5. Pra, kodohet çdo sëmundje e shpinës, e cila shoqërohet me simptoma të shoqëruara me dhimbje në rajonin e mesit.

Megjithatë, formulimi i diagnozës nënkupton këtë kod ICD 10 vetëm si një mendim paraprak i mjekut. Në përfundimin përfundimtar, pas rezultateve të ekzaminimit, shkaku kryesor i lumbodynia regjistrohet në radhë të parë nën një kod tjetër, dhe vetë termi përdoret për të treguar një ndërlikim.

Çfarë lloj sëmundjeje qëndron në themel të kësaj sindrome patologjike? Shkaqet që çojnë në dhimbje tek pacienti mund të kenë një origjinë të ndryshme. Më shpesh, patologjia shfaqet për shkak të osteokondrozës së shtyllës kurrizore, por problemi zhvillohet edhe për shkak të tumoreve, lëndimeve, kushteve autoimune. Prandaj, prognoza dhe trajtimi do të jenë individuale, në varësi të shkakut rrënjësor të sindromës së dhimbjes. Çdo pacient që vuan nga lumbalgjia ka nevojë për një diagnozë të plotë, si dhe terapi etiologjike, e cila përshkruhet nga një specialist i patologjisë themelore.

Detaje rreth sëmundjes

Shkaku kryesor i dhimbjes së shpinës është një proces degjenerativ-distrofik në shtyllën kurrizore. Prandaj, çdo patologji e disqeve ndërvertebrale, që çon në ngjeshje të rrënjëve kurrizore dhe e shoqëruar me simptoma karakteristike, quhet lumbalgji vertebrogjene. Sëmundja sipas ICD 10 ka kodin M51, duke reflektuar ndryshime strukturore ind kockor si pasojë e osteokondrozës. Diagnoza nënkupton nxjerrjen e drejtpërdrejtë të procesit degjenerativ-distrofik që çon në sindromën e dhimbjes.

Simptomat kryesore të lumbalgjisë vertebrogjenike janë të ngjashme me manifestimet e dorsopatisë lokale. Ato mund të përfaqësohen si kjo:

• dhimbje në rajonin e mesit;
• rrezatim i dhimbjes në këmbë dhe mollaqe;
• kufizimi i lëvizshmërisë në segmentin lumbal të shtyllës kurrizore;
• tensioni lokal i muskujve në zonën e prekur;
• shqetësim i ecjes në formën e çalës;
• ndryshime në ndjeshmërinë dhe inervimin e ekstremiteteve të poshtme deri në parezë ose paralizë.

Dallimi kryesor midis lumbodynia vertebrogjene është prania e rrezatimit të vazhdueshëm, mungesa intoksikimi i përgjithshëm dhe reagimi i temperaturës edhe me sindromë të theksuar dhimbjeje.

Dhimbja mund të jetë akute ose e dhimbshme, kronike, e njëanshme ose simetrike, dhe në ashpërsi - e dobët, e moderuar ose e rëndë. Gjithmonë zvogëlohet në pushim ose kur merrni një qëndrim të rehatshëm, rritet me lëvizjen. Lumbodynia e njëanshme - e djathtë ose e majtë - ndodh me një proces lokal degjenerativ-distrofik me ngjeshje të rrënjës nervore përkatëse.

Lumbalgjia akute vertebrogjenike karakterizohet nga karakteristikat e mëposhtme:

• fillimi i papritur, më shpesh pas përpjekjeve fizike intensive;
• sindromi i dhimbjes së theksuar;
• pamundësia e lëvizjeve aktive në pjesën e poshtme të shpinës ose kufizimi i tyre serioz;
• rrezatim i theksuar në këmbë, duke çuar në faktin se pacienti detyrohet të shtrihet;
• pavarësisht nga ashpërsia e simptomave, gjendja e përgjithshme mbetet plotësisht e kënaqshme.

Dhimbja akute është gjithmonë e kombinuar me një sindromë muskulo-tonike. Kjo e fundit karakterizohet nga një kufizim i mprehtë i lëvizjeve aktive në pjesën e poshtme të shpinës dhe gjymtyrëve. Thelbi i sindromës qëndron në tensionin e fibrave muskulore të inervuara nga rrënja kurrizore e dëmtuar. Si pasojë, rritet toni i tyre, gjë që vështirëson funksionimin normal të gjymtyrëve. Problemi shfaqet më shpesh në të djathtë ose në të majtë, por mund të jetë dypalësh.

Lumbalgjia kronike vertebrogjenike zgjat me vite dhe dekada, duke kujtuar periodikisht veten ndjesi të dhimbshme. Simptomat tipike:

• dhembje ose dhimbje e shurdhër e moderuar e shpinës;
• rrezatim i dobët i këmbës, i përkeqësuar nga përkeqësimi pas hipotermisë ose tendosjes fizike;
• sindroma muskulo-tonike shprehet paksa;
• pacienti mbetet i aftë për të punuar, por procesi degjenerativ-distrofik po përparon në mënyrë të qëndrueshme;
• nevojiten qetësues, por shqetësimi vetëm pakësohet, por nuk zhduket plotësisht.

Diagnoza e lumbalgjisë kronike konfirmohet lehtësisht me rezonancë magnetike ose tomografi të kompjuterizuar, ku dallohen qartë ndryshimet specifike të kockave dhe kërcit, deri në hernie. Trajtimi i sëmundjes kërkon një periudhë të gjatë kohore, por detyra kryesore është lehtësimi i shpejtë i dhimbjes. Për këtë përdoren barna anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs), analgjezikët, relaksuesit e muskujve dhe anksiolitikët.

Plotësoni kompleksin terapeutik të fizikës. ushtrime dhe fizioterapi. Si të trajtohet lumbodynia vertebrogjenike me sindromën e dhimbjes së vazhdueshme? Zakonisht kjo situatë paraqitet me stenozë organike të kanalit kurrizor, e cila shoqërohet me zgjatime herniale. Prandaj, me dhimbje të vazhdueshme të vazhdueshme, përdoren qasje kirurgjikale ndaj trajtimit - nga blloqet e anestezisë lokale deri te ndihma kirurgjikale në formën e laminektomisë.

Lumbodynia e mesit

Ka disa shkaqe të dhimbjes në pjesën e poshtme të shtyllës kurrizore. Lumbodynia shoqërohet me kushtet e mëposhtme patologjike:

• procesi degjenerativ-distrofik - osteokondroza e shtyllës kurrizore (shkaku më i zakonshëm);
• tumoret e kockave dhe indeve nervore, të lokalizuara në rajonin e mesit;
• metastazat e kancerit në shpinë;
• proceset autoimune - sëmundja e Bechterew, artriti reumatoid;
• anomali kongjenitale në strukturën e skeletit;
• patologjia e indit muskulor - mioziti ose lezione autoimune.

Meqenëse shkaku kryesor i lumbalgjisë është osteokondroza e shtyllës kurrizore, simptomat kryesore shoqërohen me të. Manifestimet tipike përfshijnë:

• dhimbje që rrezaton në këmbë;
• simptoma klasike të tensionit të shoqëruara me hipertonizëm të muskujve (Lasegue, Bonnet, Wassermann);
• vështirësi në ecje;
• lëvizshmëri e kufizuar në pjesën e poshtme të shpinës;
• siklet i theksuar emocional.

Me lezione të shtyllës kurrizore të shoqëruara me tumore, dhimbja është e vazhdueshme dhe e theksuar. Ata nuk kalojnë nën ndikimin e NSAID-ve konvencionale, dhe përdorimi i analgjezikëve narkotikë kërkohet për heqje. Ka një dehje të veçantë me ulje të oreksit, lëkurë të zbehtë dhe humbje peshe. Në rajonin e mesit, veçanërisht në sfondin e një rënie të peshës trupore, është e lehtë të vërehet një neoplazmë që nuk lëviz në palpim, është e dendur në prekje.

Më shumë

Në lezionet kronike të shtyllës kurrizore, simptomat nuk janë shumë të theksuara nëse procesi është në remision. Megjithatë, ajo po përparon në mënyrë të qëndrueshme, e cila, në sfondin e ftohjes ose stërvitjes intensive, çon në një përkeqësim. Lumbalgjia kronike gjatë kësaj periudhe ndryshon pak nga një sulm akute dhimbjeje. Por për shkak të faktit se sëmundja vazhdon për një kohë të gjatë, trajtimi vonohet dhe ndonjëherë kërkon korrigjim kirurgjik. Lumbodynia shfaqet shpesh gjatë shtatzënisë, për shkak të ngarkesës së shtuar në shtyllën kurrizore. Megjithatë, për shkak të ndikimit negativ të shumë ilaçeve në fetus, trajtimi ka nuancat dhe vështirësitë e veta.

Tabela më poshtë tregon opsionet e trajtimit për dhimbjen e shpinës në situata të ndryshme klinike.

Natyra spondilogjenike e lezioneve të shtyllës kurrizore shoqërohet me sëmundje autoimune. Më shpesh - kjo është sëmundja e Bechterew, më rrallë - dermatomioziti ose artriti reumatoid. Trajtimi është zakonisht konservativ dhe sindroma e dhimbjes mund të hiqet me ndihmën e efektit kompleks të NSAID-ve dhe citostatikëve. Me marrjen e mirëmbajtjes të imunosupresantëve, sëmundja vazhdon në mënyrë të qëndrueshme me progresion të qëndrueshëm, por me aftësi afatgjatë për të punuar. Trajtimi me mjete juridike popullore jep vetëm një efekt të përkohshëm që lidhet me efektin irritues të materialeve bimore. Megjithatë, një terapi e tillë nuk është në gjendje të ndikojë në kockat dhe indet e kërcit. Prandaj, pasioni për mjetet juridike popullore është i dëmshëm, veçanërisht me lezione autoimune ose malinje të shtyllës kurrizore.

Një efekt të mirë për lehtësimin e dhimbjeve dhe rikuperimin e shpejtë të lëvizjeve japin ushtrimet për lumbalgjinë. Veprimi i tyre është më i theksuar në procesin degjenerativo-distrofik, si dhe në rikuperimin pas operacionit. Ushtrimet e përdorura për lumbalgjinë vertebrogjene:

• lunges me krahë dhe këmbë. Pozicioni fillestar - qëndrimi në të katër këmbët. Thelbi i ushtrimit është të drejtoni njëkohësisht këmbët dhe krahët në anën e kundërt. Kohëzgjatja e mësimit është të paktën 15 minuta;
• lëvizjet rrethore. Pozicioni fillestar - shtrirë në shpinë, këmbët larg gjerësisë së shpatullave dhe krahët e shtypur në trup. Thelbi i stërvitjes: ngritja e alternuar e gjymtyrëve të poshtme në një lartësi deri në 15 cm dhe kryerja e lëvizjeve rrotulluese. Ushtrimi kryhet me një ritëm të ngadaltë. Kohëzgjatja e mësimit është të paktën 10 minuta;
• urë. Ushtrime klasike për osteokondrozën. Thelbi i saj qëndron në ngritjen e legenit për shkak të forcës së muskujve të gjymtyrëve me theks në këmbë dhe bërryla. Kohëzgjatja e stërvitjes është të paktën 10 minuta;
• perimetri i këmbës. Pozicioni fillestar - shtrirë në shpinë, këmbët shtrihen në të gjitha nyjet, krahët përgjatë trupit. Thelbi i ushtrimit: është e nevojshme të përkulni të dy gjymtyrët e poshtme në gjunjë dhe nyjet e ijeve, dhe duke ngritur trupin, shtrihuni me duart tuaja dhe shtrëngoni ijet tuaja. Numri i përsëritjeve është të paktën 15 në ditë;
• shpatet. Ushtrimi është i dobishëm për forcimin e korse muskulore të shpinës gjatë një përkeqësimi ose faljeje. Gjatë një periudhe dhimbjeje të fortë, është më mirë të refuzoni ta kryeni atë. Thelbi i stërvitjes është të përkulni bustin nga një pozicion në këmbë me një përpjekje për të arritur këmbët ose dyshemenë me duart tuaja. Numri i përsëritjeve është të paktën 15 herë në ditë.

Ushtrimet fizike nuk mund të jenë alternativa e vetme për trajtimin e një pacienti. Ato janë efektive vetëm në kombinim me mbështetjen mjekësore ose korrigjimin kirurgjik.

tip kronik

Edhe pse dhimbja akute e shpinës është e zakonshme, baza e lumbalgjisë vertebrogjene janë proceset kronike degjenerative-distrofike. Sëmundja merr një ecuri të zgjatur me një lezion autoimun, në prani të hernieve ndërvertebrale të paoperuara. Shenjat kryesore të lumbalgjisë kronike:

• dhimbje të zgjatura dhembje;
• kohëzgjatja e paaftësisë - të paktën 3 muaj në vit;
• efekti i dobët i NSAIDs;
• përmirësim i dukshëm me përdorimin e hormoneve, citostatikëve dhe ilaqet kundër depresionit;
• shenja të vazhdueshme të dëmtimit të shtyllës kurrizore në rrezet X.

Dhimbja është më shpesh e njëanshme, më rrallë e dyanshme, e cila shoqërohet me ngjeshje asimetrike të rrënjëve kurrizore. Nëse simptomat përhapen në të dy pjesët e shpinës dhe në gjymtyrët e poshtme, atëherë flasim për një tumor ose proces autoimun. Në këtë rast, prognoza është gjithmonë serioze, kërkohet një ekzaminim i hollësishëm i detajuar duke përdorur rezonancë magnetike ose tomografi të kompjuterizuar. Lumbodnia e anës së djathtë është disi më e zakonshme, pasi forca e ngarkesës shpërndahet në mënyrë të pabarabartë. Njerëzit që janë me dorën e djathtë, dhe shumica e tyre në natyrë, priren ta ngarkojnë këtë gjysmë të trupit me përpjekje fizike. Si rezultat, korse muskulore ulet dhe procesi degjenerativ-distrofik përparon, gjë që çon në mënyrë të pashmangshme në sindromën e dhimbjes në anën e djathtë.

Një nga llojet e lezioneve kronike të shtyllës kurrizore është lumbodynia post-traumatike. Në anamnezë, ka domosdoshmërisht një tregues të traumës, zakonisht në formën e një frakture kompresioni ose korrigjim kirurgjik. Remisioni klinik është i vështirë për t'u arritur, pasi natyra organike e ndryshimeve osteoartikulare pengon terapinë efektive me agjentë konservatorë. Pacientë të tillë asistohen nga një neuropatolog së bashku me një neurokirurg, pasi shpesh është e nevojshme të kaloni në taktikat e trajtimit kirurgjik.

Lloji vertebral

Kronike ose proces akut më së shpeshti shoqërohet me ndryshime degjenerative-distrofike në indin kockor dhe kërcor. Kështu ndodh lumbalgjia vertebrale në sfondin e osteokondrozës së shtyllës kurrizore. Ka veçori karakteristike:

• efekt i mirë nga NSAID dhe relaksuesit e muskujve;
• acarime të rregullta pas stërvitjes;
• të paktën 2-3 sulme akute gjatë rrjedhës së sëmundjes;
• ndryshime tipike gjatë ekzaminimit me rreze X ose rezonancë magnetike;
• shpesh çon në një hernie diskale, e cila kërkon ndihmë të menjëhershme.

Prognoza për lumbodynia vertebrale është zakonisht e favorshme. Kjo është për shkak të përparimit të ngadaltë, përdorimit të suksesshëm të NSAID-ve dhe komplikimeve të rralla serioze në formën e parezës së gjymtyrëve. Shumë pacientë deri në një moshë shumë të vjetër përdorin mjekim periodik, i cili stabilizon cilësinë e jetës në një nivel të pranueshëm. Kur kryeni komplekse të rregullta të gjimnastikës fizike, korse muskulore forcohet, gjë që ndihmon në parandalimin e përparimit të mëtejshëm të sëmundjes. Detyra kryesore e një specialisti është të mbështesë monitorimin dinamik për të diagnostikuar në kohë proceset autoimune ose tumorale. Në mungesë të tyre, pacienti mund të trajtohet gjatë gjithë jetës me medikamente mirëmbajtjeje.

Lloji spondilogjen

Dëmtimi i nyjeve dhe proceseve ndërvertebrale të rruazave është baza e lumbodynia spondilogjenike. Më së shpeshti është i natyrës autoimune, pasi shoqërohet me një lezion sistemik të indit kockor dhe kërcor. Lumbondinia diskogjenike shkaktohet nga një ndryshim në hapësirën ndërvertebrale për shkak të deformimit të nyjeve. Kjo çon në dëmtimin e rrënjëve kurrizore, dhe më vonë nervi shiatik përfshihet në proces. Dhimbja në shtyllën kurrizore, që rrezaton në këmbë dhe mollaqe me dëmtim të nervit shiatik, quhet "shiatik". Sindroma tipike e dhimbjes ndihet më shumë në këmbë, gjë që vështirëson edhe lëvizjet e thjeshta të gjymtyrëve.

Shenjat tipike të lumbodynia spondilogjenike të një natyre autoimune me dhimbje të nervit shiatik mund të përfaqësohen si më poshtë:

• dhimbje të forta në mollaqe dhe këmbë;
• kufizim i rëndë i lëvizjeve në gjymtyrë;
• gjendje e lehtë subfebrile;
• qëndrueshmëri e mprehtë emocionale e pacientit;
• reagimi i parametrave të gjakut të fazës akute në natyrën sistemike të sëmundjes;
• ndryshime dypalëshe në nyje në ekzaminimin CT ose MRI.

Qëndrimi vertikal i pacientit është veçanërisht i vështirë, por çfarë është? Kjo do të thotë se pacienti nuk mund të qëndrojë në këmbë as për disa sekonda për shkak të dhimbjeve të mprehta në këmbë. Problemi zhduket pas stabilizimit medikamentoz të gjendjes së pacientit.

Trajtimi i lumbodynia

Ka dy periudha në masat terapeutike për lumbodynia. Me dhimbje të forta, kërkohet pushim në shtrat për disa ditë, si dhe përdorimi intensiv i barnave për të lehtësuar vuajtjet e një personi. Në periudhën akute, përdoret trajtimi i mëposhtëm:

• injeksione të analgjezikëve ose NSAIDs (Diclofenac, Analgin, Ketorolac);
• infuzione intravenoze të vazodilatorëve (Trental);
• përdorimi parenteral ose oral i relaksuesve të muskujve (zakonisht Tolperisone);
• bllokada anestezike lokale ose analgjezikë narkotikë për sindromën e dhimbjes së vazhdueshme;
• fizioterapi - kuarc ose elektroforezë.

Në ata pacientë që kanë pësuar një atak të lumbalgjisë, dhimbja akute do të mbetet përgjithmonë në kujtesën e tyre. Megjithatë, terapia nuk përfundon me lehtësimin e dhimbjes. Është e rëndësishme të merren ilaçe që stabilizojnë indet e kërcit - kondroprotektorë. Në prani të një hernie, indikohet korrigjimi operativ. Nga ata pacientë që kanë shëruar lumbalgjinë, ka shumë pacientë që i janë nënshtruar laminektomisë. Kjo është një mënyrë radikale për të hequr qafe një hernie ndërvertebrale.

Ushtrime rikuperimi

Ushtrimet terapeutike janë një pjesë e rëndësishme e trajtimit të sëmundjes. Sidoqoftë, përpara se të filloni stërvitjen, është e rëndësishme të përcaktoni shkaqet e lumbodynia. Nëse ka një thyerje kompresioni, atëherë tregohet pushimi në shtrat me ushtrime të kursyera. Shpesh ndihmon dhe bllokimin e novokainës me dhimbje të forta.

Setin e plotë të ushtrimeve mund ta shikoni këtu:

Aktiviteti fizik duhet të kombinohet me metoda të tjera ndihmëse jofarmakologjike. Masazhi është veçanërisht efektiv në patologjitë kronike. Është e dëshirueshme që seancat e saj të zhvillohen jo më shumë se 2 herë në vit. A mund të ketë një temperaturë me lumbalgji? Kjo pyetje nuk mund të përgjigjet pa mëdyshje. Nuk duhet të ketë një reagim të temperaturës së lartë, por është e mundur një gjendje e lehtë subfebrile me një proces autoimun ose shpërthime të tepruara emocionale.

Trajtim i përbashkët Më shumë >>

Për të lehtësuar gjendjen, përshkruhen hormone, citostatikë dhe psikokorrektues. Por çfarë ilaqet kundër depresionit mund të merren në kombinim me stërvitjen? Sipas neurologëve, nuk ka kufizime serioze për marrjen e këtyre barnave. Ilaqet kundër depresionit modern mund të përdoren për një kohë të gjatë.

Llojet e sindromave

Ka disa kushte që janë tipike për lumbodynia vertebrogjene. Kjo perfshin:

• sindroma muskulare-tonike - e lidhur me dëmtimin e fibrave nervore;
• çrregullime radikulare - për shkak të ngjeshjes së nervave kurrizore;
• lezione në kufirin e rajoneve lumbare dhe sakrale - L5-S1 (hernia ndërvertebrale);
• Irritimi i rrënjës S1 në të majtë është për shkak të dobësisë së kornizës muskulare dhe vendndodhjes së ngushtë anatomike të fibrave nervore.

Shenjat e lumbodynia me sindromën radikulare rrisin gjithmonë dhimbjen e pacientit, pasi manifestimet e sëmundjes shtrihen në ekstremitetet e poshtme.

Lumbalgjia dhe ushtria

Shumë të rinj janë të shqetësuar për çështjen e shërbimit ushtarak. Përgjigja për të nuk mund të jetë e paqartë, pasi e ndryshme format klinike lumbalgjia interpretohen ndryshe nga mjekët e zyrave të regjistrimit dhe regjistrimit ushtarak. Të rinjtë nuk janë të përshtatshëm për shërbim në situatat e mëposhtme:

• osteokondroza e përhapur e rajonit të kraharorit dhe qafës së mitrës me manifestime të vazhdueshme dhe përkeqësime të përsëritura gjatë vitit;
• dorsopatia e segmentit lumbal me mosfunksionim të vazhdueshëm të këmbës;
• hernie diskale;
• tumoret e shtyllës kurrizore;
• çdo sëmundje sistemike.

Me dhimbje të vogla ose përkeqësime të rralla të lumbodynia kronike pa ndryshime në CT ose MRI, të rinjtë i nënshtrohen shërbimit ushtarak me pak kufizime. Çdo rast individual i dëmtimit të shtyllës kurrizore trajtohet individualisht, në varësi të ashpërsisë së ndryshimeve në indin e kockave dhe kërcit.

Metodat moderne të trajtimit të lumboischialgia

Lumbosciatica (klasifikimi sipas ICD 10 54.4.) - dhimbje shpine që rrezaton në njërën ose të dyja këmbët.

Ajo shtrihet poshtë mollaqe dhe gjithashtu poshtë pjesën e pasme të këmbës deri te gishtat.

Në këtë çrregullim, rrënjët e palcës kurrizore - nervi shiatik - përfshihen në proces.

Dhimbja mund të jetë e ndryshme, por shpesh është një dhimbje djegëse, dhembëse, intensifikuese. Ajo përhapet në të gjithë nervi shiatik. Pacienti ka një ndjenjë të nxehtësisë ose të ftohtit.

Shkaqet e patologjisë

Patogjeneza e çrregullimit është si më poshtë: dhimbja shfaqet kur nervat irritohen për shkak të ngjeshjes, dëmtimit, inflamacionit. Dhimbja mund të rritet kur muskuli në zonën e prekur është i tensionuar, ushqimi i tij është i shqetësuar, shfaqen nyjet dhe tuberkulat.

Shkaqet e lumboiskialgjisë:

• osteokondriti i shtyllës kurrizore;
• artroza e diskut të shtyllës kurrizore;
• osteoporoza e shtyllës kurrizore dhe kockave të legenit;
• skolioza, spondiliti;
• lezione kongjenitale të rruazave;
• tumore, abscese në rajonin e mesit;
• tumoret e organeve të brendshme;
• sëmundjet e enëve të mëdha, duke shkaktuar një shkelje të rrjedhjes së gjakut në pjesën e poshtme të shpinës;
• dëmtimi i muskujve, nyja e hip;
• lëndime në pjesën e poshtme të shpinës;
• komplikime pas operacionit;
• injeksione të pasuksesshme në rajonin epidural;
• reumatizma;
• infeksione të rënda me dëmtim të trungjeve nervore;
• lumboischialgia pa një shkak specifik.

Faktorët që shkaktojnë shfaqjen e sindromës:

• ndryshime degjenerative të lidhura me moshën në shtyllën kurrizore,
• obeziteti;
• shtatzënia;
• stresi i shpeshtë;
• depresioni;
• problemet e qëndrimit;
• pune e veshtire;
• hipotermia.

Klasifikimi i sëmundjes

Shpesh ka forma të tilla të sëmundjes:

Kjo formë e lezionit mund të dallohet nga të tjerat nga karakteristikat e mëposhtme:

• dhimbje të forta në pjesën e poshtme të shpinës, që zgjat për një kohë të gjatë - deri në disa vjet;
• një lidhje e qartë e dhimbjes në pjesën e poshtme të shpinës dhe nyjeve të këmbëve;
• dëmtimi i nyjeve të mëdha të njërës ose të dy këmbëve;

Lezioni vegjetativ-vaskular i anës së majtë ose i djathtë karakterizohet nga një kombinim parehati: dhimbje djegëse ose dhimbje që rritet me ndryshimin e pozicionit të këmbës; mpirje në këmbë, nxehtësi ose të ftohtë në pjesën e prekur.

Nga pamja e jashtme, shkelja mund të njihet si një njollë dhe tharje e lëkurës, ënjtje në zonën e kyçit të këmbës. Me dhimbje të zgjatur të shpinës, ka zbardhje të lëkurës së gishtërinjve dhe një ulje të pulsimit në pjesën e pasme të këmbës.

Shpesh, shenjat e të gjitha llojeve të lumboischialgia ndodhin njëkohësisht - një formë e përzier e sëmundjes.

Gjithashtu, sindroma mund të jetë:

• sindroma akute - primare emergjente;
• Periudhat kronike - akute alternohen me remisione.

Për shkak të pamjes:

1. Vertebrogjenike (e lidhur me sëmundjet e shtyllës kurrizore): diskogjenike, spondilogjenike.
2. Jo vertebrogjenik: angiopatik, miofascial; me dëmtim të organeve të peritoneumit, për shkak të patologjive të kyçit të femurit.

Më shumë rreth lumboischialgia vertebrogjenike

Sipas shkallës së përhapjes së dhimbjes:

• e njëanshme (lumboischialgia e anës së djathtë dhe e majtë) - i jep një gjymtyre;
• dypalësh - u jep të dy këmbëve.

Simptomat dhe shenjat e lumboischialgia

Simptomat përfshijnë:

• ngurtësi e lëvizjeve në pjesën e poshtme të shpinës;
• dhimbje në rritje kur ndryshoni pozicionin e trupit;
• "Kthimi" i dhimbjes përgjatë nervit gjatë lëvizjeve;
• fiksimi i shpinës në një pozicion pak të përkulur përpara;
• për shkak të një shkelje të furnizimit me gjak, një ndryshim në ngjyrën dhe temperaturën e lëkurës së këmbëve;
• dhimbje që shfaqet kur shkelni në këmbë.

Sëmundja është e një natyre beninje dhe për këtë arsye trajtohet me mjaft sukses.

Me simptoma të tilla, duhet të kontaktoni menjëherë një institucion mjekësor: dhimbje në shpinë pas lëndimit, ethe, ënjtje ose skuqje të shtyllës kurrizore, ulje të ndjeshmërisë së organeve dhe këmbëve të legenit, urinim të pakontrolluar ose defekim.

Metodat diagnostikuese

Metodat e ekzaminimit të pacientit me dyshimin për një lezion të tillë:

• x-ray e shtyllës kurrizore;
• MRI ose CT skanim i shtyllës kurrizore, nyjeve të kofshës, enëve të gjakut;
• densitometria;
• Ultratinguj, MRI e hapësirës abdominale;
• analizat e gjakut për shënuesit e infeksioneve dhe çrregullimeve të imunitetit.

Si ta trajtojmë sëmundjen

Për trajtimin e dhimbjeve të shpinës është e nevojshme të vishni korse, të flini në dyshekë të veçantë.

Se si të trajtohet saktësisht lumboischialgia vendos vetëm nga mjeku. Në pjesën më të madhe, patologjia trajtohet me sukses.

Trajtimi ka për qëllim neutralizimin e sëmundjes provokuese dhe eliminimin e dhimbjes.

Trajtim mjekësor

Në periudhën akute, pacienti ka nevojë për pushim (deri në 2 javë) dhe pula merr ilaçe të caktuara.

Në trajtimin e sëmundjes, përshkruhen barnat e mëposhtme:

1. Ilaçet kundër dhimbjeve - injeksione ose tableta të barnave anti-inflamatore jo-steroide (brufen, movalis), analgjezikëve jo-narkotikë (lyrica, katadolon).
2. Relaksuesit e muskujve - për të neutralizuar spazmën e muskujve (sirdalud, mydocalm).
3. Diuretik – kundër ënjtjes së trungjeve nervore (lasix).
4. Bllokada e novokainës në shtyllën kurrizore, me dhimbje të padurueshme - bllokadë me glukokortikosteroide (diprospan, hidrokortizon).
5. Medikamente qetësuese (fenozipam, Relanium).
6. Vitaminat B - për të aktivizuar përcjelljen nervore dhe rikuperimin e muskujve (milgamma, neuromultivit).
7. Aktivizuesit e rrjedhës së gjakut (trental, actovegin).
8. Ilaçet lokale kundër dhimbjeve - pomada, kremra me përbërës josteroidë (diklak, fastum-gel).

Fizioterapia

Procedurat efektive të trajtimit:

• akupunkturë;
• masazh;
• elektroforezë me barna;
• trajtimi me mikrorrymë;
• magnetoterapi;
• terapi parafine;

Të gjitha procedurat zgjidhen nga mjeku, duke marrë parasysh kundërindikacionet dhe natyrën e shkeljes themelore. Me osteokondrozën, përdoret terapi manuale dhe tërheqje e shtyllës kurrizore.

Fizioterapia

Pas heqjes së kufizimeve në lëvizje dhe eliminimit të dhimbjes, përshkruhet një kurs i terapisë ushtrimore:

• Krik;
• ushtrime për të përmirësuar lëvizshmërinë e shtyllës kurrizore dhe nyjeve të ijeve;
• shtrirja e shtyllës kurrizore në një shtrat anatomik;
• klasa në predha të veçanta;
• joga.

trajtim homeopatik

Njëkohësisht me trajtimin standard, është e mundur të përdoren mjete juridike homeopatike. Ata kanë një efekt pozitiv në të gjithë trupin, aktivizojnë proceset e vetë-rregullimit dhe vetë-shërimit.

Drogat më efektive janë "Traumel-S", "Target-T". Ato përbëhen nga komplekse të dobishme bimore, minerale, kondroprotektorë që lehtësojnë inflamacionin, përmirësojnë qarkullimin e gjakut, proceset metabolike dhe rivendosin kërc dhe kocka.

Metodat popullore

Trajtimi i lumboiskialgjisë në shtëpi:

• fërkimi i vendit të lënduar me yndyrë baldose;
• veshja e rripave prej qime qeni;
• kompresa nga infuzioni i sythave të thuprës;
• banjot me një zierje të hala pishe;
• aplikimi i njollave të ngrohta;
• duke fërkuar përbërjen e vaj perimesh dhe amoniak (2:1);
• locion me rrikë të grirë, rrepkë të zezë.

Kirurgjia

Me përkeqësime të shpeshta, është e mundur të kryhet trajtimi kirurgjik i sëmundjes.

Shpesh është e nevojshme për një hernie diskale, ngjeshje e rrënjëve nervore që shkaktojnë paralizë të pjesshme, sindromën cauda equina, praninë e një tumori etj.

Pas ndërhyrjes, pacienti ka nevojë për një rikuperim të gjatë, të përbërë nga masazh, refleksologji, terapi ushtrimore, marrjen e vitaminave.

Psikoterapia

Një nuancë e rëndësishme në trajtim është përdorimi i psikoterapisë, e cila mund të ndikojë në sjelljen e pacientit në një situatë të vështirë.

Mjeku do të shpjegojë procedurën për ndryshimin e sjelljes së një personi, ndihmon për të hequr qafe zakonet e këqija, kryen trajnime për të braktisur mendimet negative, për të eliminuar depresionin.

Pacienti duhet të zhvillojë aftësi dhe aftësi të dobishme për relaksim, relaksim të muskujve, largim nga dhimbja.

Pas marrjes së recetave, është e rëndësishme të mësoni se si ta eliminoni vetë sulmin: të keni në dorë fondet e nevojshme, të merrni dush i ftohtë dhe i nxehtë, aplikoni nxehtësinë e thatë në zonën e prekur.

Gjatë periudhës së faljes, ju duhet të udhëheqni një mënyrë jetese të lëvizshme, të vishni fasha, të flini në një dyshek të veçantë.

Si të parandaloni dhimbjen e shpinës

Masat parandaluese:

• mos qëndroni në një pozicion të pakëndshëm për një kohë të gjatë;
• mos vishni këpucë me taka;
• uluni në karrige të rehatshme;
• bëni ushtrime relaksuese në punë;
• mos mbani të rënda;
• mos u ftohni shumë;
• ndaloni pirjen e duhanit;
• normalizimi i peshës;
• koha për të trajtuar lezionet e nyjeve, shtyllës kurrizore, enëve të gjakut.

konkluzionet

Dhimbja e shpinës është një simptomë serioze që kërkon vëmendje dhe përgjigje të menjëhershme. Trajtimi i çrregullimit është mjaft i gjatë dhe jo gjithmonë efektiv, kështu që paralajmërimi në kohë do t'ju ndihmojë të mbroni veten nga surprizat e pakëndshme në të ardhmen.

Kujdesi dhe vëmendja e vazhdueshme ndaj nevojave të trupit do të bëjë të mundur që të jetoni jetën pa dhimbje dhe kufizime.

Lumbosciatica është një sëmundje jo-kërcënuese për jetën që mund të trajtohet. Nëse ndiqni të gjitha recetat e mjekut dhe i kushtoni vëmendje shëndetit, është e mundur një falje e gjatë ose një ndërprerje absolute e dhimbjes.