Furunculosis. Abscesi i zgavrës së barkut: llojet, shenjat, diagnoza dhe metodat e trajtimit Furunculosis kodi ICb 10 tek fëmijët
Të paktën një herë në jetë, të gjithë kanë hasur në një proces purulent-inflamator. Por si të dalloni në mënyrë të pavarur një puçërr nga një çiban (valban) dhe cilat metoda për t'u marrë me një sëmundje dermatologjike të zgjidhni? Le të flasim për këtë në më shumë detaje.
Specifikat e sëmundjes
Furunculosis - inflamacion i gjëndrës dhjamore, gjëndra e flokëve me përhapje në indet përreth të indit nënlëkuror. Karakteristikat kryesore dalluese të furunkulozës nga aknet:
Inflamacioni purulent i provokuar nga një infeksion quhet abscesi.
- rreth folikulit të qimeve gjithmonë formohet një formacion purulent. Së pari, stafilokoku depërton në llambë dhe shkatërron flokët, dhe më pas prek gjëndrat dhjamore në fqinjësi;
- prania e një shufre. Procesi inflamator në furunculosis përfundon gjithmonë me formimin e qelbit të dendur të bardhë ose të verdhë të lehtë. Kur zierja piqet, hiqet plotësisht dhe në vend të shufrës hapet një plagë vertikale.
Furunculosis ka kodin e vet ICD (klasifikuesi ndërkombëtar i sëmundjeve ICD 10) - L02. Kjo është dëshmi se procesi purulent-inflamator është shumë i zakonshëm. Kodi ICD tregon gjithashtu se vlimi, abscesi dhe karbunkuli janë një dhe e njëjta gjë. Kaq shumë emra ka një absces me inflamacion të gjëndrës dhjamore dhe gjëndrës së flokëve.
Pse zhvillohet fare sëmundja? ICD 10 pretendon se procesi purulent-inflamator provokon stafilokokun aureus. Kur imuniteti dobësohet, patogjeni hyn në lëkurë përmes poreve dhe depërton në gjëndrën dhjamore, gjëndrën e flokëve.
Vendet më të preferuara për shfaqjen e një çibani të tillë janë fytyra e personit dhe zonat inguinale.
Më shpesh, burrat vuajnë nga furunculosis. Kjo për shkak të aktivitetit të lartë të gjëndrave dhjamore, neglizhencës së shëndetit dhe mosrespektimit të rregullave të higjienës. Tek meshkujt, çibanet vendosen në qafë, shpinë, mollaqe, krahë të hundës dhe mjekër. Por gratë dhe fëmijët nuk janë të imunizuar nga një proces inflamator i pakëndshëm. Prandaj, është e nevojshme të njihen shkaqet dhe simptomat e sëmundjes.
Çfarë provokon zhvillimin e procesit inflamator?
Furunculosis (kodi ICD L02) shpesh ndodh nën ndikimin e faktorëve negativë:
- dëmtime mekanike kronike të lëkurës. Për shkak të kësaj, vlimet ndodhin shpesh në zonën e jakës së qafës, në pjesën e poshtme të shpinës dhe mollaqe;
- sëmundje metabolike. Problemet me metabolizmin ndikojnë drejtpërdrejt në gjendjen e lëkurës. Prandaj, gjatë periudhave të luhatjeve hormonale, ekziston një probabilitet i lartë i një procesi purulent-inflamator në çdo pjesë të trupit.
Shumë janë të interesuar nëse furunculosis është ngjitëse (kodi ICD L02)? Dermatologët përgjigjen se një sëmundje dermatologjike nuk transmetohet seksualisht, nga pikat ajrore ose nëpërmjet objekteve të zakonshme të përdorimit.
Zbuluam shkaqet e furunkulozës, tani shkurtimisht rreth trajtimit. Për të korrigjuar gjendjen, duke nxjerrë qelb, dermatologët rekomandojnë përdorimin e vajit Vishnevsky ose eritromicinës. Ilaçet aplikohen në formën e fashave në zonat e inflamuara. Me seancat ditore, lehtësimi ndodh pas 5 ditësh. Nëse abscesi nuk është depërtuar, duhet të kontaktoni kirurgun.
ICD-10 u fut në praktikën e kujdesit shëndetësor në të gjithë Federatën Ruse në 1999 me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë Ruse të datës 27 maj 1997. №170
Publikimi i një rishikimi të ri (ICD-11) është planifikuar nga OBSH në 2017 2018.
Me ndryshime dhe shtesa nga OBSH.
Përpunimi dhe përkthimi i ndryshimeve © mkb-10.com
Abscesi i lëkurës, furunkula dhe karbunkula
Abscesi i lëkurës, furunkula dhe karbunkula e fytyrës
Abscesi i lëkurës, furunkula dhe karbunkula e qafës
Abscesi i lëkurës, furunkula dhe karbunkula e trungut
Mbrapa [çdo pjesë përveç të pasmeve]
Të përjashtuara:
- gjoksi (N61)
- brezi i legenit (L02.4)
- omfaliti i të porsalindurit (P38)
Abscesi i lëkurës, furunkula dhe karbunkula e vitheve
Abscesi i lëkurës, furunkula dhe karbunkula e gjymtyrëve
Abscesi i lëkurës, furunkula dhe karbunkula e lokalizimeve të tjera
Koka [çdo pjesë tjetër përveç fytyrës]
lëkurën e kokës
Abscesi i lëkurës, furunkula dhe karbunkula me vendndodhje të paspecifikuar
Kërkoni në tekstin ICD-10
Kërkoni sipas kodit ICD-10
Klasat e sëmundjes ICD-10
fsheh të gjitha | zbulojnë gjithçka
Klasifikimi statistikor ndërkombëtar i sëmundjeve dhe problemeve shëndetësore të lidhura me to.
Përfshihen: furunculosis furuncle Përjashtohen: zonat anusit dhe rektumin (K61.-) organet gjenitale (të jashtme): . femër (N76.4) mashkull (N48.2, N49.-)
Përjashtohen: veshi i jashtëm (H60.0) i qepallës së syrit (H00.0) koka [çdo pjesë tjetër përveç fytyrës] (L02.8) lacrimal: . gjëndrat (H04.0) . traktet (H04.3) goja (K12.2) hunda (J34.0) orbita (H05.0) submandibulare (K12.2)
L02.2 Abscesi i lëkurës, furunkula dhe karbunkula e trungut
Muri i barkut Prapa [çdo pjesë tjetër përveç të pasmeve] Muri i kraharorit Rajoni inguinal Perineum Kërthiza
L02.3 Abscesi i lëkurës, furunkula dhe karbunkula e vitheve
Rajoni gluteal Përjashton: kist pilonidal me absces (L05.0)
Shpatulla e brezit të legenit në sqetull
Koka [çdo pjesë tjetër përveç fytyrës] Lëkura e kokës
Kodi ICD 10 për një çiban
Furunculosis është një inflamacion akut purulent i gjëndrave në indin e lëkurës, i cili nga jashtë duket si një absces. Formimi i një çibani sipas ICD 10 ka kodin J34.0 dhe L02. Burimet kryesore të sëmundjes, shenjat e saj dhe shumë më tepër do të shqyrtohen më në detaje.
Shkaku i sëmundjes
Burimi i formimit të inflamacionit purulent është stafilokoku, i cili preket gjëndër e flokëve. Infeksioni futet në lëkurën e fytyrës pasi prek sendet e pista shtëpiake, si peshqirët.
Ekziston gjithashtu rreziku i depërtimit të mikroorganizmit në shtresat e thella të dermës gjatë shtrydhjes së akneve me duar të palara.
Shënim! Njerëzit që janë të prirur ndaj akneve, lëkurës së yndyrshme dhe poreve të zmadhuara janë në rrezik të lartë për t'u prekur nga kjo sëmundje.
Bakteri shkatërron rrënjën e folikulit dhe qelbja fillon të grumbullohet në vend të saj, duke shkaktuar një mosfunksionim në gjëndrat dhjamore dhe duke i dhënë një person shumë shqetësim.
Llojet e absceseve
Inflamacioni shpesh përhapet, duke prekur disa llamba. Mund të ndodhë në pjesë të ndryshme të trupit. Sipas vendit të lokalizimit të furuncle ICD 10, u caktuan kodimet:
- në fytyrë L02.0;
- në qafë L02.1;
- në bagazhin L02.2;
- në të pasmet L02.3;
- në gjymtyrë L02.4;
- në pjesë të tjera të trupit L02.8;
- pa specifikuar vendin e formimit L02.9.
Termi: ICD 10 - rishikimi i 10-të Klasifikimi ndërkombëtar sëmundjet.
Më shpesh, problemi formohet në zonën me qime, në vesh ose në hundë. Dhimbja me furunculosis në sipërfaqen e kokës ndihet më e fortë se kudo tjetër.
Simptomat
Furunculosis shoqërohet me kruajtje dhe trashje lokale të lëkurës. Me kalimin e kohës, kruajtja kthehet në dhimbje, e cila bëhet më e fortë. Me zhvillimin e patologjisë në vesh ose pranë kanalit të veshit shoqërohet edhe përtypja ndjesi të pakëndshme ekziston mundësia e humbjes së përkohshme të dëgjimit.
Vendi i formimit të çibanit bymehet dhe merr ngjyrë të kuqe. Në krye të ënjtjes, qelb i bardhë ose i verdhë është i dukshëm. Pas heqjes së qelbit, shufra bëhet e dukshme, nëse është pjekur, merr ngjyrë të gjelbër.
Dallimi midis vlimeve dhe akneve
Pamje primare sëmundja shpesh duket si një puçërr. Si rregull, kjo bëhet shkaku i trajtimit të pahijshëm.
Dallimi midis këtyre dy varieteteve është si më poshtë:
- furuncle është e lokalizuar ekskluzivisht rreth qeses së flokëve;
- formimi i një shufre në absces;
- inflamacion i rëndë rreth formacionit purulent.
Emri popullor për furunculosis është një çiban. Ndryshe nga një puçërr i zakonshëm, një çiban shprehet me dhimbje të forta dhe ënjtje të indeve përreth. Ju mund ta hiqni abscesin vetëm pas një kohe, kur shufra është pjekur. Vendi i zierjes së hequr duket si një vrimë e zgjatur.
Mjekimi
Ju mund ta filloni vetë trajtimin - përdorni pomada që mund të largojnë mbytjen. Kur të hiqet, duhet të shtrydhni shufrën. Para heqjes, zona e prekur trajtohet me 2% alkool ose peroksid hidrogjeni, procesi rekomandohet të kryhet me doreza ose një palë shtupë pambuku për të mos futur infeksion. Pas një kohe të gjatë për t'u përpunuar tretësirat e alkoolit dhe aplikoni fasha derisa plaga të shërohet.
E rëndësishme! Nëse abscesi nuk prishet vetë, duhet të kontaktoni kirurgun.
Nëse trajtimi shkon keq, zhvillohet një furunkulë abscesi ICD 10 - një përkeqësim i tipit të zakonshëm, në të cilin qelbi hyn në gjak dhe në indin dhjamor nënlëkuror. Për të shmangur komplikimet, rekomandohet që fillimisht të kontaktoni një terapist për të përcaktuar diagnozën.
Furuncle
Një furunkul është një lezion purulent i lëkurës me formimin e një shufre nekrotike, hapjen e saj dhe shërimin e mëvonshëm. Gjatë diagnostikimit, mjeku, për të koduar çiban në ICD 10, para së gjithash i kushton vëmendje lokalizimit të tij.
Sëmundja i përket patologjisë kirurgjikale dhe trajtohet gjithmonë me hapje, pastrim dhe kullim. Problemi më i madh janë vatrat në fytyrë, pasi ato janë të rrezikshme nga përhapja e shpejtë e infeksionit në meningje.
Vendndodhja e patologjisë në sistemin ICD 10
Në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve, furuncle është në klasën e sëmundjeve të lëkurës dhe indit nënlëkuror.
Patologjia klasifikohet si një bllok i lezioneve infektive të lëkurës, pasi agjentët shkaktarë të procesit inflamator janë agjentë bakterialë.
Kodi furuncle sipas ICD 10 përfaqësohet nga simbolet e mëposhtme: L02. Kjo gjithashtu përfshin abscesin dhe karbunkulin e lëkurës. Diferencimi i mëtejshëm varet nga lokalizimi.
Dallohen vendet e mëposhtme të vatrave inflamatore:
Në ICD, furunculosis nuk dallohet si një sëmundje e veçantë, por kodohet në të njëjtën mënyrë si një fokus i vetëm.
Sidoqoftë, për shkak të shpërndarjes së tij kudo, ai regjistrohet si një furuncle e lokalizimit të paspecifikuar. Përveç kësaj, kur fokusi është i vendosur në vesh, qepallë, gjëndra, hundë, gojë, prizë të syrit, kërkohen kode të veçanta. Kjo gjithashtu përfshin një absces submandibular.
Një absces pas injektimit mund të kodohet si një lezion normal purulent i lëkurës, por më së shpeshti klasifikohet si një ndërlikim për shkak të ndërhyrjeve mjekësore. Një sqarim i veçantë mund t'i shtohet agjentit shkaktar të infeksionit, nëse zbulohet gjatë diagnozës.
Furuncle mkb 10
Përshkrim i shkurtër
Furuncle - inflamacion akut purulent-nekrotik i gjëndrës së flokëve dhe indeve të buta përreth
Kodi sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve ICD-10:
Furunculosis - lezione të shumta të çibaneve që shfaqen njëkohësisht ose në mënyrë sekuenciale njëra pas tjetrës në pjesë të ndryshme të trupit. Më shpesh, çibanet lokalizohen në zonat e lëkurës që janë të ekspozuara ndaj ndotjes (parakrahët, pjesa e pasme e dorës) dhe fërkimi (mbrapa e qafës, pjesa e poshtme e shpinës, rajoni gluteal, ijet).
Shkaqet e vlimit të abscesit
Etiologjia. Stafilokoku i artë, rrallë i bardhë.
Faktorët e rrezikut Ndotja e lëkurës dhe mikrotrauma Lodhja e përgjithshme Sëmundjet kronike Avitaminoza DM.
Patomorfologjia Faza e infiltratit seroz - infiltrati në formë koni me hiperemi rajonale deri në 1-1,5 cm në diametër
Trajtimi i furunkulës
Defekti i përshkruar trajtohet vetëm me hapje, pastrim dhe kullim. Zona më problematike është fytyra. Kur ka një çiban të abscesuar të fytyrës, ekziston rreziku i infeksionit në meningje.
Hapi i parë i pacientit në këtë rast është të kontaktojë një specialist për këshilla. Më pas kirurgu përcakton shkaqet e zhvillimit të sëmundjes dhe përshkruan ndërhyrjen kirurgjikale.
Duhet të theksohet se çdo manipulim me një defekt të tillë në shtëpi është rreptësisht i ndaluar. Me fjalë të tjera, nuk duhet të përpiqeni të shtrydhni vetë përmbajtjen purulente, pasi kjo patologji është shumë e rrezikshme jo vetëm për shëndetin e njeriut, por edhe për jetën e tij.
Trajtimi i një çibani të abscesuar në formën e një operacioni është si më poshtë:
- Kirurgu bën një prerje të vogël dhe e çliron pacientin nga shufra purulente.
- Më pas indet ngjitur dezinfektohen me kujdes, dhe në disa raste hiqen pjesërisht, pasi ato iu nënshtruan ndryshimeve patologjike gjatë formimit të një abscesi.
- Pas procedurës, plaga dezinfektohet dhe vendoset një fashë.
Përveç manipulimit kirurgjik, pacienti trajtohet edhe me antibiotikë. Ky është një nga kushte të rëndësishme shërimin e tij të plotë
Parandalimi
Për të shmangur një sëmundje të tillë si vlimi i abscesit në të ardhmen, një person duhet të marrë masa parandaluese. Ka disa rregulla që do të ndihmojnë në shmangien e infeksionit, përkatësisht:
- higjiene personale;
- ushqimi i duhur;
- zgjedhja e rrobave sipas motit;
- shmangia e kontaktit me objekte të dyshimta;
- forcimin e imunitetit.
Nëse një person ka një çiban abscesi, një foto e së cilës mund të shihet në artikull, atëherë ai duhet të kujtojë se një sëmundje e tillë është kronike.
Dhe në këtë rast, shfaqja e focive të reja të abscesit do të varet drejtpërdrejt nga gjendja e sistemit imunitar. Prandaj, pas përfundimit të kursit të terapisë, një parakusht është mënyrë jetese të shëndetshme jetës dhe forcimit të trupit.
ICD 10. Klasa XII (L00-L99)
ICD 10. KLASA XII. SËMUNDJET E LËKURËS DHE FIBRA NËNLËKURE (L00-L99)
Përjashton: disa kushte që lindin në periudhën perinatale (P00-P96)
komplikimet e shtatzënisë, lindjes dhe puerperiumit (O00-O99)
anomali kongjenitale, deformime dhe çrregullime kromozomale (Q00-Q99)
sëmundjet e sistemit endokrin, çrregullimet e të ngrënit dhe çrregullimet metabolike (E00-E90)
lëndimi, helmimi dhe disa efekte të tjera të shkaqeve të jashtme (S00-T98)
retikuloza lipomelanotike (I89.8)
simptomat, shenjat dhe anomalitë e identifikuara
në studimet klinike dhe laboratorike,
i pa klasifikuar diku tjetër (R00-R99)
çrregullime sistemike të indit lidhor (M30-M36)
Kjo klasë përmban blloqet e mëposhtme:
L00-L04 Infeksionet e lëkurës dhe indit nënlëkuror
L55-L59 Sëmundjet e lëkurës dhe indit nënlëkuror të lidhura me rrezatimin
L80-L99 Sëmundje të tjera të lëkurës dhe indit nënlëkuror
Kategoritë e mëposhtme janë shënuar me një yll:
L99* Çrregullime të tjera të lëkurës dhe indit nënlëkuror në sëmundje të klasifikuara diku tjetër
INFEKSIONET E TABELËS SË LËKURËS DHE SUNKUTANE (L00-L08)
Përdorni një kod shtesë (B95-B97) nëse është e nevojshme për të identifikuar agjentin infektiv.
infeksionet lokale të lëkurës të klasifikuara në klasën I,
herpetike infeksion viral(B00.-)
çarje e ngjitjes së buzëve [ngrënje] (për shkak të):
L00 Sindroma e lezionit stafilokokal të lëkurës në formën e flluskave të ngjashme me djegien
Përjashton: nekrolizën toksike epidermale [Lyella] (L51.2)
L01 Impetigo
Përjashton: impetigo herpetiformis (L40.1)
pemfigusi i të porsalindurit (L00)
L01.0 Impetigo [e shkaktuar nga çdo organizëm] [çdo vend] Impetigo Bockhart
L01.1 Impetiginizimi i dermatozave të tjera
L02 Abscesi i lëkurës, furunkula dhe karbunkula
Përjashton: anusin dhe rektumin (K61.-)
organet gjenitale (të jashtme):
L02.0 Abscesi i lëkurës, furunkula dhe karbunkula e fytyrës
Përjashtohen: veshi i jashtëm (H60.0)
koka [çdo pjesë tjetër përveç fytyrës] (L02.8)
L02.1 Abscesi i lëkurës, furunkula dhe karbunkula e qafës
L02.2 Abscesi i lëkurës, furunkula dhe karbunkula e trungut. Muri i barkut. Mbrapa [çdo pjesë përveç të pasmeve]. muri i gjoksit. Rajoni inguinal. Perineum. kërthizë
Përjashton: gjoksi (N61)
omfaliti i të porsalindurit (P38)
L02.3 Abscesi i lëkurës, furunkula dhe karbunkula e vitheve. Rajoni gluteal
Përjashton: kist pilonidal me absces (L05.0)
L02.4 Abscesi i lëkurës, vlimi dhe karbunkuli i gjymtyrëve
L02.8 Abscesi i lëkurës, furunkula dhe karbunkulat e tjera
L02.9 Abscesi i lëkurës, furunkula dhe karbunkuli, i paspecifikuar Furunculosis NOS
L03 Flegmon
Përfshin: limfangjitin akut
celuliti eozinofilik [Velsa] (L98.3)
dermatoza neutrofilike febrile (akute) [Svita] (L98.2)
limfangjiti (kronik) (subakute) (I89.1)
L03.0 Flegmona e gishtërinjve dhe këmbëve
Infeksioni i thonjve. Onikia. Paronikia. Peronikia
L03.1 Flegmoni i gjymtyrëve të tjera
Sqetull. Brezi i legenit. sup
L03.3 Flegmona e trupit. Muret e barkut. Mbrapa [e çdo pjese]. muri i gjoksit. Ijë. Perineum. kërthizë
Përjashton: omfaliti i të porsalindurit (P38)
L03.8 Flegmoni i vendeve të tjera
Koka [e çdo pjese tjetër përveç fytyrës]. lëkurën e kokës
L03.9 Flegmon, i paspecifikuar
L04 Limfadeniti akut
Përfshin: abscesi (akut) > çdo nyje limfatike
limfadeniti akut > përveç mezenterit
Me përjashtim: nyjet limfatike të fryra (R59.-)
sëmundja e virusit të mungesës së imunitetit të njeriut
[HIV], që manifestohet si i përgjithësuar
Kronike ose subakute, përveç mezenterit (I88.1)
L04.0 Limfadeniti akut i fytyrës, kokës dhe qafës
L04.1 Limfadeniti akut i trungut
L04.2 Limfadeniti akut i gjymtyrëve të sipërme. Sqetull. sup
L04.3 Limfadeniti akut gjymtyrë e poshtme. brezi i legenit
L04.8 Limfadeniti akut i zonave të tjera
L04.9 Limfadeniti akut, i paspecifikuar
L05 Kist pilonidal
Përfshin: fistula > koksigeal ose
L05.0 Kist pilonidal me absces
L05.9 Kist pilonidal pa absces. Kist pilonidal NOS
L08 Infeksione të tjera lokale të lëkurës dhe indit nënlëkuror
Përjashton: pyoderma gangrenosum (L88)
L08.8 Infeksione të tjera lokale të specifikuara të lëkurës dhe indit nënlëkuror
L08.9 Infeksion lokal i lëkurës dhe indit nënlëkuror, i paspecifikuar
ÇRREGULLIME BULLORE (L10-L14)
Përjashtohen: pemfigusi familjar beninj (kronik).
sindromi i lezioneve stafilokoke të lëkurës në formën e flluskave të ngjashme me djegien (L00)
nekroliza epidermale toksike [sindroma Lyell] (L51.2)
L10 Pemfigus [pemfigus]
Përjashton: pemfigu i të porsalindurit (L00)
L10.0 Pemphigus vulgaris
L10.1 Pemfigus vegjetativ
L10.2 Pemphigus foliaceus
L10.3 Pemphigus brazilian
L10.4 Pemfigus eritematoz. Sindroma Senier-Uscher
L10.5 Pemfigu për shkak të barnave
L10.8 Llojet e tjera të pemfigusit
L10.9 Pemfigus, i paspecifikuar
L11 Çrregullime të tjera akantolitike
L11.0 Keratoza e fituar folikulare
Përjashton: keratosis folicularis (i lindur) [Darieu-White] (Q82.8)
L11.1 Dermatoza akantolitike kalimtare [Grover's]
L11.8 Ndryshime të tjera akantolitike të specifikuara
L11.9 Ndryshimet akantolitike, të paspecifikuara
L12 Pemfigoid
Përjashton: herpesin e shtatzënisë (O26.4)
impetigo herpetiformis (L40.1)
L12.1 Pemfigoid cikatërues. Pemphigoid beninj i mukozës [Levera]
L12.2 Sëmundja kronike bulloze tek fëmijët. Dermatiti i të miturve herpetiformis
L12.3 Bulloza e fituar epidermolizës
Përjashton: epidermolizë bulloza (e lindur) (Q81.-)
L12.9 Pemfigoid, i paspecifikuar
L13 Ndryshime të tjera bulloze
L13.0 Dermatiti herpetiformis. Sëmundja e Duhring
L13.1 Dermatiti pustular nënkorneal. Sëmundja Sneddon-Wilkinson
L13.8 Ndryshime të tjera bulloze të specifikuara
L13.9 Ndryshime bulloze, të paspecifikuara
L14* Çrregullime buloze të lëkurës në sëmundje të klasifikuara diku tjetër
DERMATITI DHE EKZEMA (L20-L30)
Shënim Në këtë bllok, termat "dermatit" dhe "ekzemë" përdoren në mënyrë të ndërsjellë si sinonime.
Përjashton: sëmundjen granulomatoze kronike (në fëmijëri) (D71)
sëmundjet e lëkurës dhe indit nënlëkuror të shoqëruara me ekspozimin ndaj rrezatimit (L55-L59)
L20 Dermatiti atopik
Përjashton: neurodermatiti i lokalizuar (L28.0)
L20.8 Dermatiti tjetër atopik
L20.9 Dermatiti atopik, i paspecifikuar
L21 Dermatiti seborrheik
Përjashtohen: dermatiti infektiv (L30.3)
L21.1 Dermatiti seborrheik i fëmijërisë
L21.8 Dermatiti seborrheik tjetër
L21.9 Dermatiti seborrheik të paspecifikuara
L22 Dermatiti i pelenave
Skuqje e ngjashme me psoriazën e shkaktuar nga pelenat
L23 Dermatiti alergjik i kontaktit
Përfshin: ekzemë kontakti alergjike
sëmundjet e lëkurës dhe indit nënlëkuror të shoqëruara me ekspozimin ndaj rrezatimit (L55-L59)
L23.0 Dermatiti alergjik i kontaktit për shkak të metaleve. krom. Nikel
L23.1 Dermatiti alergjik ngjitës i kontaktit
L23.2 Dermatiti alergjik i kontaktit për shkak të kozmetikës
L23.3 Dermatiti alergjik i kontaktit për shkak të barnave në kontakt me lëkurën
Nëse është e nevojshme, për të identifikuar produktin medicinal, përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX).
L23.4 Dermatiti alergjik i kontaktit për shkak të ngjyrave
L23.5 Dermatiti alergjik i kontaktit për shkak të të tjerëve kimikatet
Çimento. insekticide. Plastike. Gome
L23.6 Dermatiti alergjik i kontaktit për shkak të kontaktit të ushqimit me lëkurën
L23.7 Dermatiti alergjik i kontaktit për shkak të bimëve të tjera përveç ushqimit
L23.8 Dermatiti alergjik i kontaktit për shkak të substancave të tjera
L23.9 Dermatiti alergjik i kontaktit, shkak i paspecifikuar Ekzema e kontaktit alergjik NOS
L24 Dermatiti i thjeshtë i kontaktit irritues
Përfshin: ekzemë kontakti të thjeshtë irrituese
sëmundjet e lëkurës dhe indit nënlëkuror të shoqëruara me
L24.0 Dermatiti i thjeshtë i kontaktit irritues për shkak të detergjenteve
L24.1 Dermatiti i thjeshtë i kontaktit irritues për shkak të vajrave dhe lubrifikantëve
L24.2 Dermatiti i thjeshtë i kontaktit irritues për shkak të tretësve
L24.3 Dermatiti i thjeshtë i kontaktit irritues për shkak të kozmetikës
L24.4 Dermatiti irritues i kontaktit për shkak të barnave në kontakt me lëkurën
Nëse është e nevojshme, për të identifikuar produktin medicinal, përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX).
Përjashton: alergjitë e shkaktuara nga ilaçet NOS (T88.7)
dermatiti i shkaktuar nga gëlltitja barna(L27.0-L27.1)
L24.5 Dermatiti i thjeshtë i kontaktit irritues për shkak të kimikateve të tjera
L24.6 Dermatiti i thjeshtë i kontaktit irritues për shkak të kontaktit të ushqimit me lëkurën
Përjashton: dermatiti për shkak të ushqimit të gëlltitur (L27.2)
L24.7 Dermatiti i thjeshtë irritues i kontaktit për shkak të bimëve të ndryshme nga ushqimi
L24.8 Dermatiti i thjeshtë i kontaktit irritues i shkaktuar nga substanca të tjera. Ngjyrat
L24.9 Dermatiti i thjeshtë i kontaktit irritues, shkak i paspecifikuar Ekzema e kontaktit irrituese NOS
L25 Dermatiti i kontaktit, i paspecifikuar
Përfshin: ekzemë kontakti, të paspecifikuara
lezione të lëkurës dhe indit nënlëkuror të shoqëruar me
L25.0 Dermatiti i kontaktit i paspecifikuar për shkak të kozmetikës
L25.1 Dermatiti i kontaktit i paspecifikuar për shkak të barnave në kontakt me lëkurën
Nëse është e nevojshme, për të identifikuar produktin medicinal, përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX).
Përjashton: alergjitë e shkaktuara nga ilaçet NOS (T88.7)
Dermatiti i shkaktuar nga ilaçet (L27.0-L27.1)
L25.2 Dermatiti i kontaktit me ngjyrë, i paspecifikuar
L25.3 Dermatiti i kontaktit i paspecifikuar për shkak të kimikateve të tjera. Çimento. Insekticide
L25.4 Dermatiti i kontaktit i paspecifikuar për shkak të kontaktit të ushqimit me lëkurën
Përjashton: dermatiti i kontaktit për shkak të ushqimit të gëlltitur (L27.2)
L25.5 Dermatiti i kontaktit i paspecifikuar për shkak të bimëve të ndryshme nga ushqimi
L25.8 Dermatiti i kontaktit i paspecifikuar për shkak të substancave të tjera
L25.9 Dermatiti i kontaktit i paspecifikuar, shkaku i paspecifikuar
Dermatiti (profesional) NOS
L26 Dermatiti eksfoliativ
Përjashton: Sëmundja e Ritter (L00)
L27 Dermatiti për shkak të substancave të gëlltitura
reaksioni alergjik NOS (T78.4)
L27.0 Shpërthim i përgjithësuar i lëkurës për shkak të barnave dhe medikamenteve
Nëse është e nevojshme, për të identifikuar produktin medicinal, përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX).
L27.1 Shpërthim i lokalizuar i lëkurës për shkak të barnave dhe medikamenteve
Nëse është e nevojshme, për të identifikuar produktin medicinal, përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX).
L27.2 Dermatiti i shkaktuar nga ushqimi
Përjashton: dermatiti i shkaktuar nga ushqimi në kontakt me lëkurën (L23.6, L24.6, L25.4)
L27.8 Dermatiti i shkaktuar nga substanca të tjera orale
L27.9 Dermatiti për shkak të substancave të paspecifikuara orale
L28 Lichen simplex kronik dhe pruritus
L28.0 Lichen i thjeshtë kronik. Neurodermatiti i kufizuar. Ringworm NOS
L29 Kruarje
Përjashton: kruarje neurotike të lëkurës (L98.1)
L29.3 Kruajtja anogenitale, e paspecifikuar
L29.9 Kruajtje, e paspecifikuar. Kruarje NOS
L30 Dermatite të tjera
parapsoriaza e pllakave të vogla (L41.3)
L30.2 Autosensibilizimi i lëkurës. Kandidat. Dermatofite. ekzematoze
L30.3 Dermatiti infektiv
L30.4 Skuqje eritematoze nga pelenat
L30.8 Dermatit të tjerë të specifikuar
L30.9 Dermatiti, i paspecifikuar
ÇRREGULLIMET PAPULOSQUAMOUZ (L40-L45)
L40 Psoriasis
L40.0 Psoriasis vulgaris. Psoriasis me monedhë. pllakë
L40.1 Psoriasis pustular i gjeneralizuar. Impetigo herpetiformis. Sëmundja Zumbusch
L40.2 Akrodermatiti, persistent [Allopo]
L40.3 Pustuloza palmare dhe shputore
L40.8 Psoriaza të tjera. Psoriasis inversi Flexion
L40.9 Psoriasis, e paspecifikuar
L41 Parapsoriaza
Përjashton: poikiloderma vaskulare atrofike (L94.5)
L41.0 Pityriasis, lichenoid dhe i ngjashëm me linë, akute. Sëmundja Fly-Habermann
L41.1 Pityriasis lichenoid kronike
L41.2 Papuloza limfomatoide
L41.3 Parapsoriaza e pllakave të vogla
L41.4 Parapsoriaza e pllakave të mëdha
L41.5 Parapsoriaza retikulare
L41.9 Parapsoriaza, e paspecifikuar
L42 Pityriasis rosea [Gibera]
L43 Lichen i kuq i sheshtë
Përjashton: liken planus (L66.1)
L43.0 Lichen i sheshtë i kuq hipertrofik
L43.1 Lichen bulloz i rrafshët i kuq
L43.2 Reaksioni i barit lichenoid
Nëse është e nevojshme, për të identifikuar produktin medicinal, përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX).
L43.3 Lichen i kuq i sheshtë subakut (aktiv). Lichen i kuq i sheshtë tropikal
L43.8 Lichen planus tjetër
L43.9 Lichen planus, i paspecifikuar
L44 Ndryshime të tjera papuloskuamoze
L44.0 Pityriasis pityriasis me qime të kuqe
L44.3 Lichen moniliformis
L44.4 Akrodermatiti papular i fëmijërisë [sindroma Gianotti-Crosti]
L44.8 Ndryshime të tjera papuloskuamoze të specifikuara
L44.9 Ndryshimet papuloskuamoze, të paspecifikuara
L45* Çrregullime papuloskuamoze në sëmundje të klasifikuara diku tjetër
urtikarie dhe eritema (L50-L54)
Përjashton: Sëmundja Lyme (A69.2)
L50 Urtikaria
Përjashton: dermatiti alergjik i kontaktit (L23.-)
angioedema (T78.3)
edemë vaskulare trashëgimore (E88.0)
L50.0 Urtikaria alergjike
L50.1 Urtikaria idiopatike
L50.2 Urtikaria për shkak të ekspozimit ndaj temperaturës së ulët ose të lartë
L50.3 Urtikaria dermatografike
L50.4 Urtikaria vibruese
L50.5 Urtikaria kolinergjike
L50.6 Urtikaria e kontaktit
L50.9 Urtikarie, e paspecifikuar
L51 Eritema shumëforme
L51.0 Eritema multiforme jobuloze
L51.1 Eritema multiforme buloze. Sindromi Stevens-Johnson
L51.2 Nekroliza epidermale toksike [Lyella]
L51.8 Eritema shumëforme tjetër
L51.9 Eritema multiforme, e paspecifikuar
L52 Eritema nodozum
L53 Gjendje të tjera eritematoze
Përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX) nëse është e nevojshme për të identifikuar substancën toksike.
Përjashton: eritema toksike neonatale (P83.1)
L53.1 Erythema annulare, centrifugale
L53.2 Eritema margjinale
L53.3 Modeli tjetër i eritemës kronike
L53.8 Gjendje të tjera eritematoze të specifikuara
L53.9 Gjendje eritematoze, e paspecifikuar Eritema NOS. eritroderma
L54* Eritema në sëmundje të klasifikuara diku tjetër
L54.0* Eritema margjinale në reumatizmin artikular akut (I00+)
L54.8* Eritema në sëmundje të tjera të klasifikuara diku tjetër
SËMUNDJET E LËKURËS DHE fibrat nënlëkurore,
LIDHUR ME EKSPOZIMIN NGA RREZATIMI (L55-L59)
L55 Djegie nga dielli
L55.0 Djegie nga dielli shkalla e parë
L55.1 Djegie nga dielli i shkallës së dytë
L55.2 Djegie nga dielli i shkallës së tretë
L55.8 Të tjera djegie nga dielli
L55.9 Djegie nga dielli, e paspecifikuar
L56 Ndryshime të tjera akute të lëkurës të shkaktuara nga rrezatimi ultravjollcë
L56.0 Reaksioni fototoksik i barit
Nëse është e nevojshme, për të identifikuar produktin medicinal, përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX).
L56.1 Reaksioni fotoalergjik medikamentoz
Nëse është e nevojshme, për të identifikuar produktin medicinal, përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX).
L56.2 Dermatiti fotokontakt
L56.3 Urtikaria solar
L56.4 Shpërthim drite polimorfik
L56.8 Ndryshime të tjera akute të specifikuara të lëkurës për shkak të rrezatimi ultravjollcë
L56.9 Ndryshimi akut i lëkurës i shkaktuar nga rrezatimi ultravjollcë, i paspecifikuar
L57 Ndryshimet e lëkurës për shkak të ekspozimit kronik ndaj rrezatimit jojonizues
L57.0 Keratoza aktinike (fotokimike).
L57.1 Retikuloide aktinike
L57.2 Lëkura romboide në zverk (qafë)
L57.3 Poikiloderma e Civatte
L57.4 Atrofia senile (flakciditeti) i lëkurës. Elastoza senile
L57.5 Granuloma [fotokimike] aktinike
L57.8 Ndryshime të tjera të lëkurës për shkak të ekspozimit kronik rrezatimi jojonizues
Lëkura e fermerit. Lëkura e marinarëve. Dermatiti diellor
L57.9 Ndryshim i lëkurës për shkak të ekspozimit kronik ndaj rrezatimit jojonizues, i paspecifikuar
L58 Dermatiti nga rrezatimi, rrezatimi
L58.0 Dermatiti akut nga rrezatimi
L58.1 Dermatiti kronik nga rrezatimi
L58.9 Dermatiti nga rrezatimi, i paspecifikuar
L59 Sëmundje të tjera të lëkurës dhe indit nënlëkuror të shoqëruara me rrezatim
L59.0 Eritema e djegies [dermatiti ab igne]
L59.8 Çrregullime të tjera të specifikuara të lëkurës dhe indit nënlëkuror të lidhura me rrezatimin
L59.9 Sëmundje të lëkurës dhe indit nënlëkuror të lidhur me rrezatimin, e paspecifikuar
SËMUNDJET E SHTESJEVE TË LËKURËS (L60-L75)
Të përjashtuara: defekte te lindjes mbulesa të jashtme (Q84.-)
L60 Sëmundjet e thonjve
Përjashtohen: thonjtë me këllëf (R68.3)
L60.5 Sindroma e thonjve të verdhë
L60.8 Sëmundje të tjera të thonjve
L60.9 Sëmundje e thonjve, e paspecifikuar
L62* Ndryshimet e thonjve në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër
L62.0* Thonj me pakidermoperiostozë (M89.4+)
L62.8* Ndryshimet e thonjve në sëmundje të tjera të klasifikuara diku tjetër
L63 Alopecia areata
L63.1 Alopecia universalis
L63.2 Tullaci folezuese (formë fjongo)
L63.8 Alopecia areata tjetër
L63.9 Alopecia areata, e paspecifikuar
L64 Alopecia androgjenetike
Përfshirë: tullaci me model mashkullor
L64.0 Alopecia androgjenetike e induktuar nga medikamentet
Nëse është e nevojshme, për të identifikuar produktin medicinal, përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX).
L64.8 Alopecia androgjenetike të tjera
L64.9 Alopecia androgjenetike, e paspecifikuar
L65 Rënie të tjera të flokëve që nuk shkaktojnë dhëmbëza
Përjashton: trichotillomania (F63.3)
L65.0 Rënia e flokëve telogjene
L65.1 Rënia anagjenike e flokëve. Miazma rigjeneruese
L65.8 Rënie të tjera të specifikuara të flokëve pa dhëmbëza
L65.9 Rënie e flokëve pa dhëmbëza, e paspecifikuar
L66 Alopecia cikatrice
L66.0 Alopecia maculosa, dhëmbëza
L66.1 Ringworm banesë. Lichen planus folicular
L66.2 Folikuliti që shkakton alopeci
L66.3 Perifolikuliti i kokës, abscesi
L66.4 Folliculitis reticularis, cikatricial, eritematoz
L66.8 Alopecia e tjera cikatare
L66.9 Alopecia cikatrice, e paspecifikuar
L67 Anomalitë e ngjyrës së flokëve dhe boshtit të flokëve
Përjashton: flokët me nyje (Q84.1)
humbje telogjene e flokëve (L65.0)
L67.0 Trichorrhexis nodosum
L67.1 Ndryshime në ngjyrën e flokëve. Floke gri. Thinje (e parakohshme). heterokromi e flokëve
L67.8 Anomali të tjera të ngjyrës së flokëve dhe boshtit të flokëve. Thyerja e flokëve
L67.9 Anomali e ngjyrës së flokëve dhe boshtit të flokëve, e paspecifikuar
L68 Hipertrikoza
Përfshin: flokë të tepërt
Përjashtuar: hipertrikoza kongjenitale (Q84.2)
qime velus të qëndrueshme (Q84.2)
L68.1 Hipertrikoza e fituar e qimeve me velus
Nëse është e nevojshme, për të identifikuar produktin medicinal që shkaktoi shkeljen, përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX).
L68.2 Hipertrikoza e lokalizuar
L68.9 Hipertrikoza, e paspecifikuar
L70 Aknet
Përjashton: aknet keloid (L73.0)
L70.0 Akne vulgaris
L70.2 Aknet e lisë. Miliary nekrotike akne
L71 Rosacea
L71.0 Dermatiti perioral
Nëse është e nevojshme, identifikoni produkt medicinal që shkaktoi disfatën, përdorni një kod shtesë të shkaqeve të jashtme (klasa XX).
L71.9 Rosacea, e paspecifikuar
L72 Cistet folikulare të lëkurës dhe indit nënlëkuror
L72.1 Kist trikodermal. Kist i qimeve. kist dhjamor
L72.2 Stiatocistoma, multiple
L72.8 Ciste të tjera folikulare të lëkurës dhe indit nënlëkuror
L72.9 Kist folikular i lëkurës dhe indit nënlëkuror, i paspecifikuar
L73 Sëmundje të tjera të gjëndrave të flokëve
L73.1 Pseudofolikuliti i qimeve të mjekrës
L73.8 Sëmundje të tjera të specifikuara të folikulave Sikoza e mjekrës
L73.9 Sëmundje e folikulave të flokëve, e paspecifikuar
L74 Sëmundjet e gjëndrave të djersës merokrine [ekrine]
L74.1 Miliaria kristalore
L74.2 Nxehtësia e thellë me gjemba. Anhidroza tropikale
L74.3 Miliaria, e paspecifikuar
L74.8 Çrregullime të tjera të gjëndrave të djersës merokrine
L74.9 Çrregullim i djersitjes merokrine, i paspecifikuar Çrregullimi i gjëndrave të djersës NOS
L75 Sëmundjet e gjëndrave apokrine të djersës
Përjashton: dyshidroza [pomfoliks] (L30.1)
L75.2 Nxehtësia me gjemba apokrine. Sëmundja Fox-Fordyce
L75.8 Çrregullime të tjera të gjëndrave apokrine të djersës
L75.9 Çrregullim i gjëndrave apokrine të djersës, i paspecifikuar
SËMUNDJE TË TJERA TË LËKURËS DHE FIBRËS NËNLËKURË (L80-L99)
L80 Vitiligo
L81 Çrregullime të tjera të pigmentimit
Përjashtuar: shenja e lindjes NOS (Q82.5)
Sindroma Peutz-Gigers (Touraine) (Q85.8)
L81.0 Hiperpigmentimi post-inflamator
L81.4 Hiperpigmentime të tjera të melaninës. Lentigo
L81.5 Leukoderma, e pa klasifikuar diku tjetër
L81.6 Çrregullime të tjera të lidhura me uljen e prodhimit të melaninës
L81.7 Dermatoza e kuqe e pigmentuar. Angioma zvarritëse
L81.8 Çrregullime të tjera të specifikuara të pigmentimit pigmentimi i hekurit. pigmentimi i tatuazheve
L81.9 Çrregullim i pigmentimit, i paspecifikuar
L82 Keratoza seborreike
Dermatoza papulare e zezë
L83 Acanthosis nigricans
Papillomatoza konfluente dhe retikulare
L84 Misër dhe kallo
Kalus në formë pyke (clavus)
L85 Trashje të tjera të epidermës
Përjashton: kushtet hipertrofike të lëkurës (L91.-)
L85.0 Iktioza e fituar
Përjashton: ihtiozën kongjenitale (Q80.-)
L85.1 Keratoza e fituar [keratoderma] palmoplantare
Përjashton: keratozën trashëgimore të shuplakave dhe shputave (Q82.8)
L85.2 Keratoza pikësore (pëllëmbë-palme)
L85.3 Kseroza e lëkurës. Dermatiti i lëkurës së thatë
L85.8 Trashje të tjera epidermale të specifikuara Bri i lëkurës
L85.9 Trashje epidermale, e paspecifikuar
L86* Keratoderma në sëmundje të klasifikuara diku tjetër
Keratoza folikulare > për shkak të pamjaftueshmërisë
L87 Ndryshimet e perforuara transepidermale
Përjashton: granuloma annulare (e shpuar) (L92.0)
L87.0 Keratoza folikulare dhe parafolikulare që depërton në lëkurë [sëmundja Kyrle]
Hyperkeratoza folikulare depërtuese
L87.1 Kolagjenoza perforuese reaktive
L87.2 Elastoza perforuese zvarritëse
L87.8 Çrregullime të tjera të perforuara transepidermale
L87.9 Çrregullime të perforuara transepidermale, të paspecifikuara
L88 Pyoderma gangrenosum
L89 Ulçera dekubitale
Ulçera e gipsit
Ulçera e presionit
Përjashton: ulçera dekubitale (trofike) e qafës së mitrës (N86)
L90 Lezionet atrofike të lëkurës
L90.0 Lichen skleroz dhe atrofik
L90.1 Anetoderma Schwenninger-Buzzi
L90.2 anetoderma Jadasson-Pellisari
L90.3 Atrofoderma e Pasini-Pierinit
L90.4 Akrodermatiti atrofik kronik
L90.5 Gjendjet cikatrike dhe fibroza e lëkurës. Mbresë (lëkurë) e salduar. Shenja. Shfytyrim i shkaktuar nga një mbresë. Scar NOS
Përjashton: mbresë hipertrofike (L91.0)
L90.6 Vija atrofike (striae)
L90.8 Ndryshime të tjera atrofike të lëkurës
L90.9 Ndryshim atrofik i lëkurës, i paspecifikuar
L91 Ndryshimet hipertrofike të lëkurës
L91.0 Shenja keloid. Cikatrice hipertrofike. Keloid
Përjashton: aknet keloid (L73.0)
L91.8 Ndryshime të tjera hipertrofike të lëkurës
L91.9 Ndryshim hipertrofik i lëkurës, i paspecifikuar
L92 Ndryshimet granulomatoze në lëkurë dhe indin nënlëkuror
Përjashton: granuloma [fotokimike] aktinike (L57.5)
L92.0 Granuloma unazore. Granuloma unazore e shpuar
L92.1 Necrobiosis lipoidica, e pa klasifikuar diku tjetër
Përjashton: të lidhura me diabetin mellitus (E10-E14)
L92.2 Granuloma e fytyrës [granuloma eozinofile e lëkurës]
L92.3 Granuloma e lëkurës dhe indit nënlëkuror për shkak të trupit të huaj
L92.8 Ndryshime të tjera granulomatoze të lëkurës dhe indit nënlëkuror
L92.9 Ndryshim granulomatoz i lëkurës dhe indit nënlëkuror, i paspecifikuar
L93 Lupus eritematoz
lupus eritematoz sistemik (M32.-)
Nëse është e nevojshme, për të identifikuar ilaçin që shkaktoi lezionin, përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX).
L93.0 Lupus eritematoz diskoid. Lupus eritematoz NOS
L93.1 Lupus eritematoz kutan subakut
L93.2 Lupus eritematoz tjetër i kufizuar. Lupus eritematoz i thellë. Pannikuliti i lupusit
L94 Çrregullime të tjera të lokalizuara të indit lidhor
Përjashton: sëmundjet sistemike të indit lidhës (M30-M36)
L94.0 Skleroderma e lokalizuar. Skleroderma e kufizuar
L94.1 Skleroderma lineare
L94.5 Poikiloderma vaskulare atrofike
L94.6 Anyum [daktiloliza spontane]
L94.8 Çrregullime të tjera të specifikuara të lokalizuara të indit lidhor
L94.9 Çrregullim i lokalizuar i indit lidhor, i paspecifikuar
L95 Vaskuliti i kufizuar në lëkurë, i pa klasifikuar diku tjetër
Përjashton: angioma zvarritëse (L81.7)
angiiti i mbindjeshmërisë (M31.0)
L95.0 Vaskuliti me lëkurë mermeri. Atrofi e bardhë (pllakë)
L95.1 Eritema e ngritur, e vazhdueshme
L95.8 Vaskulite të tjera të kufizuara në lëkurë
L95.9 Vaskuliti i kufizuar në lëkurë, i paspecifikuar
L97 Ulçera e gjymtyrëve të poshtme, e pa klasifikuar diku tjetër
L98 Sëmundje të tjera të lëkurës dhe indit nënlëkuror, të pa klasifikuara diku tjetër
L98.1 Dermatiti artificial [artificial]. Gërvishtje neurotike e lëkurës
L98.2 Dermatoza neutrofilike febrile e Sweet
L98.3 Celuliti eozinofilik i Wellsit
L98.4 ulçera kronike lëkurë, e pa klasifikuar diku tjetër. Ulçera kronike e lëkurës NOS
Ulçera tropikale NOS. Ulçera e lëkurës NOS
Përjashton: ulçera dekubitale (L89)
infeksione specifike të klasifikuara nën A00-B99
ulçera e gjymtyrëve të poshtme NEC (L97)
L98.5 Mucinoza e lëkurës. Mucinoza fokale. Lichen myxedematoz
Përjashtohen: mucinoza fokale zgavrën e gojës(K13.7)
L98.6 Sëmundje të tjera infiltrative të lëkurës dhe indit nënlëkuror
Përjashton: hialinozën e lëkurës dhe mukozës (E78.8)
L98.8 Sëmundje të tjera të specifikuara të lëkurës dhe indit nënlëkuror
L98.9 Çrregullim i lëkurës dhe indit nënlëkuror, i paspecifikuar
L99* Çrregullime të tjera të lëkurës dhe indit nënlëkuror në sëmundje të klasifikuara diku tjetër
amiloidoza nodulare. Amiloidoza me njolla
L99.8* Çrregullime të tjera të specifikuara të lëkurës dhe indit nënlëkuror në sëmundje të klasifikuara diku tjetër
Furunculosis është një inflamacion akut purulent i gjëndrave në indin e lëkurës, i cili nga jashtë duket si një absces. Formimi i një çibani sipas ICD 10 ka kodin J34.0 dhe L02. Burimet kryesore të sëmundjes, shenjat e saj dhe shumë më tepër do të shqyrtohen më në detaje.
Burimi i formimit të inflamacionit purulent është stafilokoku, i cili preku gjëndrën e flokëve. Infeksioni futet në lëkurën e fytyrës pasi prek sendet e pista shtëpiake, si peshqirët.
Ekziston gjithashtu rreziku i depërtimit të mikroorganizmit në shtresat e thella të dermës gjatë shtrydhjes së akneve me duar të palara.
Shënim! Njerëzit që janë të prirur ndaj akneve, lëkurës së yndyrshme dhe poreve të zmadhuara janë në rrezik të lartë për t'u prekur nga kjo sëmundje.
Bakteri shkatërron rrënjën e folikulit dhe qelbja fillon të grumbullohet në vend të saj, duke shkaktuar një mosfunksionim në gjëndrat dhjamore dhe duke i dhënë një person shumë shqetësim.
Llojet e absceseve
Inflamacioni shpesh përhapet, duke prekur disa llamba. Mund të ndodhë në pjesë të ndryshme të trupit. Sipas vendit të lokalizimit të furuncle ICD 10, u caktuan kodimet:
- në fytyrë L02.0;
- në qafë L02.1;
- në bagazhin L02.2;
- në të pasmet L02.3;
- në gjymtyrë L02.4;
- në pjesë të tjera të trupit L02.8;
- pa specifikuar vendin e formimit L02.9.
Termi: ICD 10 - Rishikimi i 10-të i Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve.
Më shpesh, problemi formohet në zonën me qime, në vesh ose në hundë. Dhimbja me furunculosis në sipërfaqen e kokës ndihet më e fortë se kudo tjetër.
Simptomat
Furunculosis shoqërohet me kruajtje dhe trashje lokale të lëkurës. Me kalimin e kohës, kruajtja kthehet në dhimbje, e cila bëhet më e fortë. Me zhvillimin e patologjisë në vesh ose afër kanalit të veshit, përtypja shoqërohet me ndjesi të pakëndshme, ekziston mundësia e humbjes së përkohshme të dëgjimit.
Vendi i formimit të çibanit bymehet dhe merr ngjyrë të kuqe. Në krye të ënjtjes, qelb i bardhë ose i verdhë është i dukshëm. Pas heqjes së qelbit, shufra bëhet e dukshme, nëse është pjekur, merr ngjyrë të gjelbër.
Dallimi midis vlimeve dhe akneve
Forma kryesore e sëmundjes shpesh duket si një puçërr. Si rregull, kjo bëhet shkaku i trajtimit të pahijshëm.
Dallimi midis këtyre dy varieteteve është si më poshtë:
- furuncle është e lokalizuar ekskluzivisht rreth qeses së flokëve;
- formimi i një shufre në absces;
- inflamacion i rëndë rreth formacionit purulent.
Emri popullor për furunculosis është një çiban. Ndryshe nga një puçërr i zakonshëm, një çiban shprehet me dhimbje të forta dhe ënjtje të indeve përreth. Ju mund ta hiqni abscesin vetëm pas një kohe, kur shufra është pjekur. Vendi i zierjes së hequr duket si një vrimë e zgjatur.
Mjekimi
Ju mund ta filloni vetë trajtimin - përdorni pomada që mund të largojnë mbytjen. Kur të hiqet, duhet të shtrydhni shufrën. Para heqjes, zona e prekur trajtohet me 2% alkool ose peroksid hidrogjeni, procesi rekomandohet të kryhet me doreza ose një palë shtupë pambuku për të mos futur infeksion. Pas një kohe të gjatë trajtojeni me solucione alkoolike dhe aplikoni fasha derisa plaga të shërohet.
E rëndësishme! Nëse abscesi nuk prishet vetë, duhet të kontaktoni kirurgun.
Nëse trajtimi shkon keq, zhvillohet një furunkulë abscesi ICD 10 - një përkeqësim i tipit të zakonshëm, në të cilin qelbi hyn në gjak dhe në indin dhjamor nënlëkuror. Për të shmangur komplikimet, rekomandohet që fillimisht të kontaktoni një terapist për të përcaktuar diagnozën.
Kodifikuesit dhe klasifikuesit në kujdesin shëndetësor. ICD-10: Video
RCHD (Qendra Republikane për Zhvillimin e Shëndetit të Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Kazakistanit)
Version: Protokollet klinike MSH RK - 2016
Abscesi i lëkurës, furunkula dhe karbunkula e fytyrës (L02.0), Flegmoni dhe abscesi i gojës (K12.2), Flegmoni i fytyrës (L03.2)
Kirurgjia Maksilofaciale
informacion i pergjithshem
Përshkrim i shkurtër
Miratuar
Komisioni i Përbashkët për cilësinë e shërbimeve mjekësore
Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Republikës së Kazakistanit
datë 9 qershor 2016
Protokolli #4
Abscesi- sëmundje akute e kufizuar purulente-inflamatore e yndyrës nënlëkurore.
Flegmon- sëmundje akute difuze purulente-inflamatore e yndyrës nënlëkurore, indeve ndërmuskulare dhe ndërfasciale. Flegmona e zonës së gojës, si dhe gëlbaza e fytyrës, kanë natyrë difuze dhe priren të përhapen me shpejtësi dhe të zhvillojnë komplikime kërcënuese për jetën.
Korrelacioni midis kodeve ICD-10 dhe ICD-9:
Data e zhvillimit/rishikimit të protokollit: 2016
Përdoruesit e protokollit: mjekë të përgjithshëm, pediatër, terapistë, kirurgë, dentistë, kirurgë maksilofacialë.
Shkalla e nivelit të provave
Korrelacioni ndërmjet fuqisë së provave dhe llojit kërkimin shkencor
POR | Meta-analizë me cilësi të lartë, rishikim sistematik i RCT-ve ose RCT-ve të mëdha me një probabilitet shumë të ulët (++) paragjykimi, rezultatet e të cilave mund të përgjithësohen në popullatën e duhur. |
AT | Rishikim sistematik me cilësi të lartë (++) të studimeve të grupit ose të rasteve të kontrollit ose studimeve me cilësi të lartë (++) të grupit ose të kontrollit të rasteve me rrezik shumë të ulët të paragjykimit ose RCT me rrezik jo të lartë (+) të paragjykimit, rezultatet prej të cilave mund të shtrihet në popullsinë e duhur. |
NGA | Studim grupor ose rast-kontroll ose i kontrolluar pa rastësi me një rrezik të ulët paragjykimi (+) rezultatet e të cilit mund të përgjithësohen në një popullatë të përshtatshme ose RCT me një rrezik shumë të ulët ose të ulët të paragjykimit (++ ose +) rezultatet e të cilave nuk mund të jenë drejtpërdrejt i shpërndahet popullatës përkatëse. |
D | Përshkrimi i një serie rastesh ose studimi të pakontrolluar, ose mendimi i ekspertit. |
Klasifikimi
Klasifikimi i absceseve, gëlbazës së fytyrës dhe gojës (anatomike dhe topografike).
A. Abscese dhe gëlbazë të pjesës së përparme (të mesme) të fytyrës.
Sipërfaqet:
1. Zona e qepallave (regio palpebralis)
2. Rajoni infraorbital (regio infraorbitalis)
3. Zona e hundës (regio nasi)
4. Zona e buzëve të gojës (regio labii oris)
5. Zona e mjekrës (regio mentalis)
Rajonet e thella:
1. Rajoni i orbitës (regio orbitalis)
2. Zgavra e hundës (cavum nasi)
3. Kaviteti oral (cavum oris)
4. Qiellza e fortë (palatum durum)
5. Qiellza e butë (palatum molle)
6. Periosteumi i nofullave (periostium maxillae et mandibulae)
B. Abscese dhe gëlbazë të faqes anësore
Sipërfaqet:
1. Mollëza (regio zygomatica)
2. Zona e faqeve (regio buccalis)
3. Zona e përtypjes parotide (regio parotideomasseterica):
a) zona e përtypjes (regio masseterica)
b) rajoni parotid (regio parotidis)
c) fossa retromandibulare (fossa retromandibularis)
Rajonet e thella:
1. Fossa infratemporale (fossa infratemporalis)
2. Hapësira pterigoide-nofulla (spatium pteiygomandibulare)
3. Hapësira afër faringut (spatium parapharyngeum)
Klasifikimi i absceseve, gëlbazës së fytyrës dhe zonës së gojës sipas llojit të rrjedhës së reaksionit inflamator:
1. Lloji hipoergjik;
2. Lloji normergjik;
3. Lloji hiperergjik
Diagnostikimi (klinika ambulatore)
DIAGNOSTIKA NE NIVEL AMBULLOR
Kriteret diagnostikuese:
Tabela - 1. Ankesat dhe anamneza
Ankesat dhe anamneza në pacientët me abscese dhe gëlbazë të zgavrës me gojë: | Ankesat dhe anamneza në pacientët me abscese dhe gëlbazë të fytyrës | |||
hapësira perifaringeale | Ankesat: dhimbje gjatë gëlltitjes, vështirësi në frymëmarrje, përkeqësim i mirëqenies së përgjithshme, kufizim i hapjes së gojës. | Zona nënmentale | Ankesat: dhimbje spontane në zonën e prekur, përtypje dhe gëlltitje e dhimbshme. | |
Anamneza: Burimi kryesor i infeksionit është një proces patologjik në dhëmbët e nofullës së poshtme; procesi inflamator mund të përhapet nga hapësirat qelizore fqinje, si një ndërlikim pas anestezisë mandibulare dhe për shkak të sëmundjeve infektive. | Anamneza: Vatra e infeksionit odontogjen në rajonin e dhëmbëve të poshtëm. Lezioni sekondar si rezultat i përhapjes së infeksionit përgjatë gjatësisë së rajoneve submandibulare dhe sublinguale, si dhe nga rruga limfogjene. | |||
Ankesat: dhimbje të theksuara spontane në zonën e prekur, të rënduara nga hapja e gojës. Ënjtje nën këndin e nofullës së poshtme. Kufizimi i konsiderueshëm i hapjes së gojës. | Rajoni submandibular | Dhimbje dhembje, kufizim i hapjes së gojës, dhimbje gjatë gëlltitjes. | ||
Anamneza: Vatra infeksioni odontogjen, plagë të infektuara. Lezioni sekondar si pasojë e përhapjes së infeksionit përgjatë gjatësisë së zonave nëngjuhësore, submentale, parotide-mastikatore, nga hapësira pterygo-maksilare, nga rruga limfogjene. | ||||
Anamneza: burimi i infeksionit është një proces patologjik në dhëmbët e nofullës së poshtme; procesi inflamator mund të përhapet nga hapësirat qelizore fqinje, si një ndërlikim pas anestezisë përcjellëse dhe për shkak të sëmundjeve infektive. | ||||
gjuhe | Ankesat: dhimbje të forta në gjuhë, që rrezaton në vesh, gëlltitje me dhimbje të mprehtë, të folur të paqartë, vështirësi në frymëmarrje. | Ankesat: dhimbje të theksuara spontane në zonën e prekur, të rënduara nga hapja e gojës. Ënjtje në gjysmën përkatëse të fytyrës. | ||
Anamneza: vatra odontogjenike, ndërlikim i limfadenitit purulent. Lezioni sekondar si pasojë e përhapjes së infeksionit përgjatë gjatësisë së parotidit gjëndra e pështymës, bukale, regjionet temporale, hapsira masticatore, fossa infratemporale | ||||
Brazdë maksilaro-gjuhësore | Ankesat: dhimbje spontane në fyt ose nën gjuhë, të rënduara nga të folurit, përtypja, gëlltitja, hapja e gojës. | Rajoni infraorbital | Ankesat: dhimbje spontane që rrezaton në sy, në tempull. Ankesat për ënjtje në zonat infraorbitale, bukale. | |
Anamneza: Vatra infeksioni odontogjen, lezione infektive dhe inflamatore, plagë të infektuara të lëkurës së rajonit infraorbital. Lezioni sekondar si pasojë e përhapjes së infeksionit nga regjioni bukal dhe pjesa anësore e hundës, tromboflebiti i venës këndore të fytyrës. | ||||
Anamneza: vatra infeksioni odontogjen në rajonin e molarëve të poshtëm, lezione infektive dhe inflamatore dhe plagë të infektuara të mukozës së dyshemesë së gojës. Lezioni sekondar si rezultat i përhapjes së një procesi purulent-inflamator nga rajoni sublingual. | ||||
Dyshemeja e gojës | Ankesat: dhimbje të forta, pamundësi për të gëlltitur, hapje e kufizuar e gojës, vështirësi në frymëmarrje dhe të folur. | Rajoni retromaksilar | Ankesat: dhimbje spontane në zonën e prekur, e rënduar nga kthimi i kokës, rritja e kufizimit të hapjes së gojës. Ënjtje pas degës së nofullës së poshtme, humbje dëgjimi në anën e prekur. | |
Anamneza: Shkaku është një infeksion odontogjen nga dhëmbët e nofullës së poshtme. Procesi mund të ndodhë kur lëndohet hapësira nëngjuhësore ose pjesa e poshtme e gojës, si dhe në rastin e sëmundjes së gurëve të pështymës, osteomielitit të nofullës së poshtme. | ||||
Anamneza: Infeksioni odontogjen, përhapja e procesit inflamator nga zonat fqinje, fossa infratemporale, rruga limfogjene e infeksionit (me konjuktivit, plagë të infektuara të lëkurës në zonën e këndit të jashtëm të syrit), një proces patologjik në bajamet palatine. | ||||
Zona hyoid |
Ankesat: dhimbje spontane në zonën e prekur, dhimbje gjatë gëlltitjes, pamundësi për të lëvizur gjuhën, hapje e kufizuar e gojës. |
Zona periorbitale | Ankesat: dhimbje pulsuese në orbitë me rrezatim të tempullit, ballit, rajonit infraorbital, dhimbje koke të mprehta. | |
Anamneza: Vatra infeksioni odontogjen, me tromboflebit të venës këndore (v. angularis). Lezioni sekondar si rezultat i përhapjes së një procesi infektiv dhe inflamator nga sinusi maksilar, kocka etmoide, infratemporale, fossae pterygopalatine, rajoni infraorbital, qepallat. | ||||
Anamneza: Plagët e infektuara të gjuhës. Lezioni sekondar si pasojë e përhapjes së infeksionit nga bajamet gjuhësore (tonsilla lingualis). | ||||
- | - | Ankesat: dhimbje spontane që rrezaton në tempull dhe sy, e rënduar nga gëlltitja, dhimbje koke, dhimbje në nofullën e sipërme. Kufizimi i hapjes së gojës. | ||
Anamneza: Vatra e infeksionit odontogjen, infeksion gjatë anestezisë përcjellëse. Lezioni sekondar si rezultat i përhapjes së infeksionit përgjatë gjatësisë nga zonat fqinje. | ||||
- | - | Zona e faqeve |
Ankesat: dhimbje të mprehta spontane të përkeqësuara nga hapja e gojës dhe përtypja. Edema që shtrihet në qepallat e poshtme dhe të sipërme. |
|
Anamneza: Vatra infeksioni odontogjen, lezione infektive dhe inflamatore, plagë të infektuara të lëkurës dhe mukozës bukale. Dëmtime dytësore si pasojë e përhapjes së infeksionit nga zonat fqinje. | ||||
- | - | Zona e tempullit |
Ankesat: dhimbje të mprehta spontane të përkeqësuara nga hapja e gojës, dhimbje gjatë gëlltitjes, vështirësi në frymëmarrje, përkeqësim i mirëqenies së përgjithshme. |
|
Anamneza: vatrat e infeksionit odontogjen, sëmundjet purulente-inflamatore të lëkurës (folikuliti, furunkuli, karbunkuli), plagët e infektuara, hematomat e rajonit temporal, gëlbaza e zonave ngjitur: infratemporale, frontale, zigomatike, përtypja parotide. | ||||
- | - | zona zigomatike | Ankesat: dhimbje spontane në regjionin zigomatik, që rrezaton në rajonin infraorbital dhe temporal, të rënduara nga hapja e gojës. | |
Anamneza: vatra të infeksionit odontogjen, lezione infektive dhe inflamatore të lëkurës, plagë të infektuara të rajonit zigomatik. Lezioni sekondar si rezultat i përhapjes së një procesi infektiv-inflamator nga zonat fqinje: zonat infraorbitale, bukale, parotid-përtypëse, temporale. |
Tabela - 2. Ekzaminimi fizik:
Absceset dhe gëlbaza e zgavrës me gojë | Inspektimi vizual | Ekzaminimi me gojë | Palpimi | |
hapësira perifaringeale | Infiltrati përcaktohet në këndin e nofullës së poshtme. Disa pacientë zhvillojnë ënjtje në rajonin temporal. Hapja e gojës është e kufizuar për shkak të kontrakturës inflamatore të shkallës III të muskulit pterygoid medial. | Në ekzaminim, membrana mukoze e palosjes pterygo-mandibulare, qiellza e butë është hiperemike dhe edematoze, uvula palatine është zhvendosur ashpër në anën e shëndetshme. Infiltrati shtrihet në mur anësor faringu, edemë - në mukozën e palosjes nëngjuhësore, gjuhës, murit të pasmë të faringut. | Nën këndin e nofullës së poshtme ka një infiltrim të thellë të dhimbshëm | |
Hapësira pterygomandibulare |
Fryrja përcaktohet në këndin e nofullës së poshtme. Hapja e gojës është e kufizuar ashpër për shkak të kontrakturës inflamatore të muskujve mastikë të shkallës III. |
Gjatë ekzaminimit të zgavrës me gojë, vërehet hiperemi dhe ënjtje e mukozës në rajonin e palosjes pterygo-mandibulare, harkut palatoglosal dhe faringut. Ndonjëherë infiltrimi shtrihet në membranën mukoze të murit anësor të faringut dhe në rajonin sublingual distal. | Ekziston një infiltrim i dhimbshëm në këndin e nofullës së poshtme, lëkura sipër saj nuk shkon në një palosje. Nyjet limfatike janë ngjitur me njëra-tjetrën, ndonjëherë shfaqet ënjtje në pjesën e poshtme të rajonit të përkohshëm | |
gjuhe | Hapja e gojës është e kufizuar, vërehet kontrakturë inflamatore e muskujve mastikë. Gjuha e zmadhuar nuk futet në zgavrën me gojë, pacienti e mban gojën gjysmë të hapur. | Gjuha është zmadhuar ndjeshëm, del përpara, e veshur me një shtresë të bardhë dhe një erë e kalbur buron nga zgavra e gojës. | Nyjet limfatike rajonale janë të zmadhuara, të dhimbshme, të ngjitura me njëra-tjetrën. Në thellësi të rajonit të mjekrës, palpohet një infiltrate e dhimbshme difuze. | |
Zona hyoid | Ënjtje në pjesët submentale dhe të përparme të trekëndëshit submandibular për shkak të edemës kolaterale. Lëkura mbi ënjtje nuk është ndryshuar. Goja është gjysmë e hapur. Hapja e gojës është e kufizuar. Me gëlbazë të përhapur, kontraktura e muskujve të brendshëm pterygoid është më e theksuar. |
Duke rritur ënjtjen në rajonin nëngjuhësor, gjuha shtyhet në anën e kundërt. Me humbjen e të dy zonave nëngjuhësore, palosjet nëngjuhësore janë infiltruar, zbutur. Mukoza në sipërfaqen e palosjeve nëngjuhësore është e mbuluar me një shtresë fibinoze. Gjuha është zmadhuar shumë. |
Infiltrim i dendur, i dhimbshëm. Lëkura mbi ënjtje nuk është ngjitur dhe paloset. |
|
Brazdë maksilaro-gjuhësore |
Hapja e gojës është mesatarisht e kufizuar (për shkak të dhimbjes). Ënjtje në regjionin submandibular posterior. |
Brazda maksilar-gjuhësore zbutet për shkak të infiltrimit, gjuha zhvendoset në anën e shëndetshme. Membrana mukoze e zgavrës me gojë mbi infiltratin është hiperemike, palpimi i saj është i dhimbshëm. | Infiltrati është i dendur, i dhimbshëm. | |
Dyshemeja e gojës | Fytyrë e fryrë. Goja është gjysmë e hapur, pozicioni i detyruar i pacientit me kokë të fiksuar. Hapja e gojës është e vështirë, e kufizuar. Dështimi i mundshëm i frymëmarrjes. | Palosjet nëngjuhësore janë të infiltruara, gjuha është zmadhuar për shkak të infiltrimit, shpesh e thatë dhe e mbuluar me një shtresë kafe të ndotur, shenjat e dhëmbëve janë të dukshme. | Infiltrate difuze e dendur dhe e dhimbshme e vendosur ne nivelin e dhembeve deri ne zonat submandibulare dhe submentale. | |
Abscese dhe gëlbazë të fytyrës | ||||
Zona nënmentale | Ka një infiltrim difuz në trekëndëshin submental, një edemë e theksuar e të dy regjioneve submandibulare. Hapja e gojës është e lirë, dhe vetëm kur procesi purulent përhapet në indet përreth, ulja e nofullës së poshtme kufizohet, përtypja dhe gëlltitja bëhen të dhimbshme, lëkura mbi infiltrat është hiperemike. | Në ekzaminim, mukoza e gojës dhe direkt palosja nëngjuhësore nuk u ndryshuan. | Ka një zbutje të infiltratit, lëkura mbi të është ngjitur, nuk grumbullohet në dele, përcaktohet luhatja. | |
Rajoni submandibular |
Ënjtje në rajonet submandibulare dhe fqinje submentale dhe retromaksilare. Hapja e gojës shpesh nuk është e kufizuar, falas. Në rastet kur infiltrati përhapet në regjionin sublingual dhe në hapësirën pterygo-mandibulare, ka një kufizim të konsiderueshëm të uljes së nofullës së poshtme dhe dhimbje gjatë gëlltitjes. |
Në anën e lezionit, ënjtje e lehtë dhe hiperemia e mukozës, palosjet nëngjuhësore. |
Në qendër, përcaktohet një filtrat i dendur i dhimbshëm. |
|
Zona e përtypjes parotide | Përcaktohet një infiltrat difuz nga pjesa e poshtme e rajonit temporal deri te trekëndëshi submandibular dhe nga veshi te brazda nasolabiale. Konturet e këndit dhe skajit të pasmë të degës së nofullës së poshtme janë zbutur. Hapja e gojës është e kufizuar ashpër për shkak të kontrakturës inflamatore të muskujve përtypës të shkallës III. Lëkura mbi infiltratin është me shkëlqim, vjollcë. | Në ekzaminim, mukoza bukale ishte dukshëm edematoze, me infiltrim të skajit të përparmë të muskulit mastikator. | Infiltrati është i dendur, shumë i dhimbshëm, lëkura sipër tij është e ngjitur, nuk shkon në dele. | |
Rajoni infraorbital | Ënjtje në rajonet infraorbitale, bukale, që shtrihen në rajonin zigomatik, buzën e sipërme, qepallën e poshtme dhe ndonjëherë edhe të sipërme. Indet përgjatë sipërfaqes së përparme të trupit të nofullës së sipërme janë të infiltruara. Lëkura mbi infiltratin është e kuqe e ndezur. | Në ekzaminim, qemerja e sipërme e vestibulës së gojës është e lëmuar, membrana sipër saj është hiperemike, edematoze. | Palpimi i dhimbshëm, lëkura mbi infiltratin ngjitet në një dele me vështirësi. | |
Rajoni retromaksilar | Ënjtje pas degës së nofullës së poshtme, e cila zbut konturet e saj. Lëkura e saj është e kuqe e ndezur. Llapa e veshit është ngritur. Kufizimi i hapjes së gojës rritet. | Në ekzaminim, mukoza e palosjes pterygo-mandibulare, qiellzës së butë, harkut palatoglosal, faringut është hiperemike dhe edematoze. | Infiltrati është i dendur, i dhimbshëm. Lëkura mbi ënjtje nuk është ngjitur në një dele. | |
Zona periorbitale | Kufizimi i lëvizshmërisë së kokës së syrit, shpesh në një drejtim. Shfaqet infiltrim i qepallës, edemë konjuktivale, diplopi, e ndjekur nga një rënie progresive e shikimit. Lëkura e grykës së syrit është cianotike. | |||
Fosat infratemporale dhe pterygopalatine | Ënjtje me natyrë inflamatore në pjesën e poshtme të përkohshme dhe seksioni i sipërm zona e përtypjes parotide në formën e " orë rëre”, si dhe edemë kolaterale në zonat infraorbitale, bukale. Tkurrje inflamatore e theksuar e muskujve mastikator. Ngjyra e lëkurës nuk ndryshon. | Edema dhe hiperemia e mukozës së pjesës së sipërme të vestibulës së gojës, palpimi në thellësi të indeve zbulon një infiltrim të dhimbshëm që shtrihet në skajin e përparmë të procesit koronoid. | Ka infiltrim dhe dhimbje në pjesën e poshtme të rajonit të përkohshëm, ndonjëherë dhimbje kur shtypni kokën e syrit në anën e lokalizimit të procesit inflamator. Lëkura është e vështirë të paloset. | |
Zona e faqeve | Shtrirja e konsiderueshme e infiltratit në rajonin bukal, edemë e theksuar e indeve përreth, e shtrirë në pjesën e poshtme dhe qepallat e sipërme, ngushtimi i fisures palpebrale ose mbyllja e plote e saj. Lëkura në rajonin bukal është e kuqe. | Palpacion i dhimbshëm, lëkura në rajonin bukal është infiltruar në një palosje dhe nuk grumbullohet. | ||
Zona e tempullit |
Ënjtje mbi harkun zigomatik, që përfshin fosën e përkohshme; Edema kolaterale shtrihet në rajonet parietale dhe frontale. Shpesh ka ënjtje të rajonit zigomatik, qepallave të sipërme dhe të poshtme. |
Ka ënjtje dhe hiperemi të mukozës bukale, forniksit të sipërm dhe të poshtëm të vestibulës së gojës. |
Infiltrate e dendur dhe e dhimbshme. Lëkura sipër saj është ngjitur në një dele dhe nuk do të bëhet. përcaktohet luhatja. | |
zona zigomatike | Fryrja është e theksuar në mënyrë të konsiderueshme, duke u shtrirë në zonat infraorbitale, temporale, bukale dhe parotide-përtypëse. Lëkura mbi infiltratin është e kuqe. |
Në vestibulin e gojës, përgjatë harkut të sipërm, jo në nivelin e molarëve të mëdhenj, ka mukozë edematoze dhe hiperemike. |
Infiltrim i dendur dhe i dhimbshem ne projeksionin e kockes zigomatike. Lëkura sipër saj është ngjitur në një dele dhe nuk do të bëhet. |
Tabela - 3. Karakteristike manifestimet lokale abscese, gëlbazë e kokës së lokalizimeve individuale |
|||||||||||
Lokalizimi i procesit inflamator | Funksioni i dëmtuar | Manifestimet e jashtme proces inflamator | |||||||||
frymë | duke gëlltitur | Hapja e gojës | mbyllja e gojës | vizion | fjalimet | Asimetria e fytyrës (ënjtje në zonën e inflamacionit | Ënjtje në rajonin submandibular. në të dyja anët | Asimetria e fytit | Zgjerimi i gjuhës në vëllim | Përzierja e gjuhës | |
E thellë: | |||||||||||
dyshemeja e gojës | + | + | - | + | - | + | - | + | - | - | + |
hapësira perifaringeale | - | + | - | - | - | + | - | - | + | - | - |
gjuha (baza) | + | + | - | + | - | + | - | - | + | - | |
hapësira pterygo-maksilare | - | + | + | - | - | - | - | - | + | - | - |
hapësira submandibulare | - | + | - | - | - | - | + | - | - | - | - |
hapësirë përtypëse | - | - | + | - | - | - | + | - | - | - | - |
fossa infratemporale | - | - | + | - | - | - | - | - | - | - | |
rajoni i përkohshëm (lokalizimi i thellë) | - | - | + | - | - | - | + | - | - | - | - |
fole e syve | - | - | - | - | + | - | + | - | - | - | - |
Sipërfaqe: | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
regjioni fronto-parieto-okcipital | - | - | - | - | - | - | + | - | - | - | - |
rajoni i përkohshëm (lokalizimi sipërfaqësor) | - | - | - | - | - | - | + | - | - | - | - |
Qepallat e syve | - | - | - | - | + | - | + | - | - | - | - |
zona e jashtme e hundës | + | - | - | - | - | - | + | - | - | - | - |
zona e gojës, mjekër | - | - | - | - | - | + | + | - | - | - | - |
zona submentale | - | - | + | - | - | - | + | - | - | - | - |
rajoni infraorbital | - | - | - | - | - | - | + | - | - | - | - |
zona zigomatike | - | - | - | - | - | - | + | - | - | - | - |
regjioni bukal | - | - | - | - | - | - | + | - | - | - | - |
zona e përtypjes parotide | - | - | - | - | - | - | + | - | - | - | - |
rajoni retromaksilar | - | - | - | - | - | - | + | - | - | - | - |
rajoni nëngjuhësor | - | - | + | - | - | - | - | - | - | - | + |
Hulumtimi laboratorik: nr.
X-ray e nofullave - përcaktimi i fokusit të infeksionit odontogjen.
Skema-1. Algoritmi për diagnostikimin e gëlbazës dhe absceseve të zonës së gojës
Diagnostikimi (spitalor)
DIAGNOSTIKA NË NIVEL TË STACIONAR:
Kriteret diagnostikuese:
Ankesat dhe anamneza: shih nivelin ambulator
Ekzaminim fizik: shih nivelin ambulator
Hulumtimi laboratorik:
Numërimi i plotë i gjakut - leukocitozë, rritje e ESR, zhvendosje formula e leukociteve majtas;
ekzaminimi i eksudatit për ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve - përcaktimi i përbërjes cilësore dhe sasiore të mikroflorës, zbulimi i ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve
Hulumtimi instrumental:
x-ray e nofullave - zbulimi i lezioneve purulente-nekrotike ind kockor;
Ultratinguj i rajonit maksilofacial (qendra e inflamacionit) - prania e një zgavër me një përbërës të lëngshëm të ekogjenitetit heterogjen (në varësi të vendndodhjes dhe thellësisë së abscesit).
Lista e kryesore masat diagnostike:
UÇK (Er, Hb, Le, Tr, Ht, ESR);
ekzaminimi i eksudatit për ndjeshmëri ndaj antibiotikëve;
X-ray e nofullave.
Lista e masave shtesë diagnostikuese:
ortopantomogram - për të identifikuar fokusin e infeksionit odontogjen.
Diagnoza diferenciale
Diagnoza | Arsyetimi për diagnozën diferenciale | Sondazhet | Kriteret e përjashtimit të diagnozës |
Sipërfaqe: Zona e përtypjes parotide, Nënmandibulare, nën mjekër, Brazdë maksilaro-gjuhësore. Kati i gojës (kati i sipërm) Zigomatike, infraorbitale, bukale, Zona e përkohshme. |
Abscese: ënjtje e kufizuar, infiltrim i vogël, kufij të qartë të hiperemisë së lëkurës, pa tendencë për suppurim për t'u përhapur. |
Ortopantomografia (1-2 herë, në pranim dhe në dinamikë): vatra të infeksionit odontogjen X-ray e nofullave në projeksione të drejtpërdrejta dhe / ose anësore (sipas indikacioneve) |
të dhënat e historisë, ekzaminimi klinik, lokalizimi i procesit inflamator. |
Flegmon: ënjtja ka karakter të përhapur, hiperemia mbi ënjtjen pa kufij të qartë, lëkura është e tendosur, e shndritshme, e pa palosur. | |||
E thellë: pterygo-mandibulare, perifaringeale, bazat e rrënjës së gjuhës, nëngjuhësore, retromaksilare, dyshemeja e gojës, Fosat infratemporale dhe pterygopalatine, retromaksilare, zona periorbitale, Flegmona e gjuhës. |
Absceset: pa shenja objektive, fytyrë simetrike, mosfunksionim i gëlltitjes, përtypjes, në disa raste frymëmarrje, hapje e kufizuar e gojës. |
Mosfunksionimi në varësi të lokalizimit të fokusit, më i theksuar simptomat e dehjes, |
|
Flegmon: simptoma të theksuara të dehjes, mosfunksionimit, limfadenitit, edemës kolaterale, priren të përhapin procesin purulent-inflamator në zonat fqinje. |
Mjekimi jashtë vendit
Merrni trajtim në Kore, Izrael, Gjermani, SHBA
Merrni këshilla për turizmin mjekësor
Mjekimi
droga ( substancave aktive) përdoret në mjekim
Mjekimi (ambulator)
TRAJTIMI NE NIVEL AMBULATOR
Taktikat e trajtimit:
Në prani të një dhëmbi shkaktar hiqet me kuretazh të vrimës, si dhe me zhvillimin e inflamacionit purulent nën periosteumin e nofullës, kryhet periostektomia, me përdorimin paralel të barnave antiinflamatore josteroide. dhe dërgohet për trajtim të mëtejshëm në spital.
Kirurgjia:
heqja e zonës dentare të prekur të nofullës (heqja e dhëmbit shkaktar);
Periostotomia (në prani të inflamacionit nën periosteum).
Trajtimi medikamentoz i ofruar mbi baza ambulatore (në varësi të ashpërsisë së sëmundjes):
№ | Droga, format e lirimit | dozë e vetme | Shumëllojshmëria e hyrjes | UD |
Barnat anti-inflamatore jo-steroide | ||||
1 |
Ketoprofen 100 mg / 2 ml 2 ml ose nga goja 150 mg me çlirim të zgjatur 100 mg. |
B | ||
2 |
ibuprofen |
Jo më shumë se 3 ditë si antipiretik, jo më shumë se 5 ditë si analgjezik me qëllime anti-inflamatore, antipiretike dhe analgjezike. | A | |
3 | Paracetamol 200 mg ose 500 mg; orale 120 mg/5 ml ose rektale 125 mg, 250 mg, 0.1 g | A |
Masat parandaluese: nr.
Monitorimi i pacientit:
referimi në spital për pranim urgjent.
Treguesit e efektivitetit të trajtimit:
kupa sindromi i dhimbjes;
lehtësimin e simptomave të dehjes.
Mjekimi (ambulanca)
DIAGNOSTIKA DHE TRAJTIMI NË FAZËN EMERGJENTE:
Masat diagnostikuese: ekzaminimi klinik, marrja e historisë, ekzaminimi fizik.
Masat terapeutike: lehtësimin e simptomave të dehjes, parandalimin e komplikimeve.
Mjekimi (spitalor)
TRAJTIMI NE NIVEL STACIONAR
Taktikat e trajtimit
Me pranimin e pacientit në spital, kryhet trajtimi kirurgjik (hapja e fokusit purulent me heqjen e dhëmbit shkaktar) me drenim adekuat nën anestezi lokale ose të përgjithshme. Pas kësaj, përshkruhen ilaçe antibakteriale, antihistamine, anti-inflamatore jo-steroide, si dhe kryhet terapi detoksifikuese.
Ndërhyrja kirurgjikale
Hapja dhe kullimi i abscesit dhe i gëlbazës së indeve të buta.
Indikacionet për ndërhyrje kirurgjikale:
Prania e një abscesi ose flegmon të rajonit maksilofacial;
mosfunksionim, pamje estetike;
rrezik i lartë i komplikimeve kirurgjikale (vendndodhja pranë enëve të gjakut, trungjeve nervore, në fytyrë);
përsëritja pas trajtimit kirurgjik;
abscesi anaerobik ose gëlbaza.
Kundërindikimet:
Insuficienca e zemrës pulmonare e shkallës III-IV;
çrregullime të koagulimit të gjakut, sëmundje të tjera të sistemit të qarkullimit të gjakut;
infarkt miokardi (periudha postinfarkt);
forma të rënda sëmundjet shoqëruese(i dekompensuar diabetit, acarim ulçera peptike stomaku dhe duodenum, dështimi i mëlçisë / veshkave, defekte të lindura dhe të fituara të zemrës me dekompensim, alkoolizëm, etj.);
të mprehta dhe semundje kronike mëlçia dhe veshkat me insuficiencë funksionale;
· sëmundjet infektive në fazën akute.
Heqja e dhëmbit shkaktar. Prerja e zonës dentare të prekur të nofullës:
Indikacionet:
Dhëmbi është burim i infeksionit odontogjen.
Kundërindikimet:
· sëmundjet kardiovaskulare(gjendja dhe koha para infarktit brenda 3-6 muajve pas infarktit të miokardit, sëmundje hipertonike shkalla II dhe III, sëmundje ishemike zemra me sulme të shpeshta të anginës, paroksizëm fibrilacioni atrial, takikardi paroksizmale, endokardit akut septik, etj.);
· sëmundjet akute organet parenkimale (hepatiti infektiv, pankreatiti, etj.);
sëmundjet hemorragjike (hemofilia, sëmundja e Werlhof, C-avitaminoza, leucemia akute, agranulocitoza);
sëmundjet akute infektive (gripi, akute sëmundjet e frymëmarrjes; erizipelë, pneumoni);
sëmundjet e qendrës sistemi nervor(shkelje qarkullimi cerebral, meningjiti, encefaliti);
sëmundje mendore gjatë një acarimi (skizofreni, psikozë maniako-depresive, epilepsi).
Trajtimi pa ilaçe:
Caktimi i terapisë dietike, tabela nr. 15;
mënyra II.
Trajtim mjekësor
Tabela - 6. Trajtimi medikamentoz i ofruar në nivel spitalor NB! përdorni një nga barnat e mëposhtme, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes*
Lista e barnave thelbësore:
№ | Droga, format e lirimit | dozë e vetme | Shumëllojshmëria e hyrjes | UD |
* Profilaksia me antibiotikë | ||||
1 |
Cefazolin 500 mg dhe 1000 mg |
1 g IV (fëmijët në masën 50 mg/kg një herë) | 1 herë 30-60 minuta para prerjes së lëkurës; në operacionet kirurgjikale zgjat 2 orë ose më shumë - 0,5-1 g shtesë gjatë operacionit dhe 0,5-1 g çdo 6-8 orë gjatë ditës pas operacionit për të parandaluar reaksionet inflamatore. | POR |
2 |
Cefuroksime 750 mg dhe 1500 mg +Metronidazol 0,5% - 100 ml |
Cefuroxime 1,5-2,5 g, IV (fëmijët në normën 30 mg/kg një herë) + Metronidazol (fëmijët në masën 20-30 mg/kg një herë) 500 mg IV |
1 orë para prerjes. Nëse operacioni zgjat më shumë se 3 orë, përsëritet pas 6 dhe 12 orësh të njëjtën dozë, për të parandaluar reaksionet inflamatore. | POR |
Nëse jeni alergjik ndaj antibiotikëve β-laktam | ||||
3 |
Vankomicina 500 mg dhe 1000 mg |
1 g in / in (fëmijët në masën 10-15 mg / kg një herë) | 1 herë 2 orë para prerjes së lëkurës. Jo më shumë se 10 mg / min administrohet; kohëzgjatja e infuzionit duhet të jetë së paku 60 minuta, për të parandaluar reaksionet inflamatore | AT |
*Analgjezik opioid | ||||
4 |
Tramadol 100mg/2ml 2 ml ose 50 mg nga goja |
Të rriturit dhe fëmijët mbi 12 vjeç administrohen në mënyrë intravenoze (pikim i ngadalshëm), në mënyrë intramuskulare, 50-100 mg (1-2 ml tretësirë). Në mungesë të një efekti të kënaqshëm pas 30-60 minutash, është e mundur një administrim shtesë prej 50 mg (1 ml) të barit. Frekuenca e administrimit është 1-4 herë në ditë, në varësi të ashpërsisë së sindromës së dhimbjes dhe efektivitetit të terapisë. Maksimumi doza e perditshme- 600 mg. Kundërindikuar tek fëmijët nën 12 vjeç. |
POR | |
5 |
Trimeperidina 1% 1 ml |
Administrohet në / in, në / m, s / c 1 ml tretësirë 1%, nëse është e nevojshme, mund të përsëritet pas 12-24 orësh. Dozimi për fëmijët mbi 2 vjeç është 0,1 - 0,5 mg / kg peshë trupore, nëse është e nevojshme, është e mundur të riadministrohet ilaçi. |
për qëllime anestezie në periudhën pas operacionit, 1-3 ditë |
D |
*Barna antiinflamatore josteroide | ||||
6 |
Ketoprofeni 100 mg/2 ml 2 ml ose oralisht 150 mg me çlirim të zgjatur 100 mg. |
doza ditore për injeksion intravenoz është 200-300 mg (nuk duhet të kalojë 300 mg), pastaj administrimi oral i zgjatur brenda 150 mg 1 r / d, 100 mg 2 r / d |
Kohëzgjatja e trajtimit me IV nuk duhet të kalojë 48 orë. Kohëzgjatja përdorim të përgjithshëm nuk duhet të kalojë 5-7 ditë, me qëllim antiinflamator, antipiretik dhe analgjezik. |
B |
7 |
ibuprofen 100 mg/5 ml 100 ml ose 200 mg nga goja; brenda 600 mg |
Për të rriturit dhe fëmijët mbi 12 vjeç, ibuprofen përshkruhet 200 mg 3-4 herë në ditë. Për të arritur një efekt të shpejtë terapeutik tek të rriturit, doza mund të rritet në 400 mg 3 herë në ditë. Pezullimi - një dozë e vetme është 5-10 mg / kg peshë trupore të fëmijës 3-4 herë në ditë. Doza maksimale ditore nuk duhet të kalojë 30 mg për kg peshë trupore të fëmijës në ditë. |
Jo më shumë se 3 ditë si antipiretik Jo më shumë se 5 ditë si anestezi me qëllim anti-inflamator, antipiretik dhe analgjezik. |
A |
8 | Paracetamol 200 mg ose 500 mg; orale 120 mg/5 ml ose rektale 125 mg, 250 mg, 0.1 g |
Të rriturit dhe fëmijët mbi 12 vjeç që peshojnë më shumë se 40 kg: doza e vetme - 500 mg - 1,0 g deri në 4 herë në ditë. Doza maksimale e vetme është 1.0 g. Intervali ndërmjet dozave është të paktën 4 orë. Doza maksimale ditore është 4.0 g. Fëmijët nga 6 deri në 12 vjeç: një dozë e vetme - 250 mg - 500 mg, 250 mg - 500 mg deri në 3-4 herë në ditë. Intervali midis dozave është të paktën 4 orë. Doza maksimale ditore është 1,5 g - 2,0 g. |
Kohëzgjatja e trajtimit kur përdoret si analgjezik dhe si antipiretik nuk është më shumë se 3 ditë. | A |
Agjentët hemostatikë | ||||
9 |
Etamzilat 12,5% - 2 ml |
4-6 ml tretësirë 12,5% në ditë. Fëmijët administrohen një herë në mënyrë intravenoze ose intramuskulare në një dozë prej 0,5-2 ml, duke marrë parasysh peshën trupore (10-15 mg / kg). |
Nëse ekziston rreziku i gjakderdhjes postoperative, administrohet me qëllim parandalues | B |
*Barnat antibakteriale | ||||
10 | Acidi klavulanik amoksicilinë (bar i zgjedhur) |
Në mënyrë intravenoze Të rriturit: 1.2 g çdo 6 deri në 8 orë. Fëmijët: 40-60 mg / kg / ditë (si amoksicilinë) në 3 injeksione. |
Kursi i trajtimit është 7-10 ditë | A |
11 | Lincomycin (ilaç alternativ) |
Aplikohet në mënyrë intramuskulare, intravenoze (vetëm me pika). Mos e administroni në mënyrë intravenoze pa hollim paraprak. Të rriturit: 0.6-1.2 çdo 12 orë. Fëmijët: 10-20 mg / kg / ditë në 2 injeksione. |
Kursi i trajtimit është 7-10 ditë |
B |
12 | Ceftazidime (për izolimin e P.aeruginosa) |
Në mënyrë intravenoze dhe intramuskulare Të rriturit: 3.0 - 6.0 g / ditë në 2-3 injeksione (për Pseudomonas aeruginosa infeksionet - 3 herë në ditë) Fëmijët: 30-100 mg/kg/ditë 2-3 injeksione; |
Kursi i trajtimit është 7-10 ditë | A |
13 | Ciprofloxacin (për izolimin e P. aeruginosa) |
Në mënyrë intravenoze Të rriturit: 0,4-0,6 g çdo 12 orë. Administrohet me infuzion të ngadaltë për 1 orë. Fëmijët janë kundërindikuar. |
Kursi i trajtimit është 7-10 ditë | B |
Lista e barnave shtesë :
№ | Përgatitjet | dozë e vetme | Shumëllojshmëria e hyrjes | UD |
*Terapia desensibilizuese | ||||
1 | Difenhidramina | Të rriturit dhe fëmijët mbi 14 vjeç: 25-50 mg, doza maksimale e vetme 100 mg; | 1-3 herë në ditë, 10-15 ditë | NGA |
2 | clemastine |
Të rriturit dhe fëmijët 12 vjeç e lart: 1 mg. Fëmijët nga 6 deri në 12 vjeç: 0.5 mg-1 mg |
Të rriturit dhe fëmijët nga 12 vjeç e lart: dy herë në ditë, në mëngjes dhe në mbrëmje. Fëmijët nga 6 deri në 12 vjeç para mëngjesit dhe gjatë natës. | AT |
3 | Kloropiramina |
Brenda, të rriturit: 25 mg, nëse është e nevojshme, rritet në 100 mg. Fëmijët 1 deri në 6 vjeç: 6,25 mg ose 12,5 mg 6 deri në 14 vjeç: 12,5 mg |
Brenda, të rriturit: 25 mg 3-4 herë në ditë, nëse është e nevojshme, rritet në 100 mg. Fëmijët 1 deri në 6 vjeç: 6,25 mg 3 herë në ditë ose 12,5 mg 2 herë në ditë 6 deri në 14 vjeç: 12,5 mg 2 deri në 3 herë në ditë. |
NGA |
Lloje të tjera trajtimi: nr.
Indikacionet për këshilla të ekspertëve:
konsultimi i një anesteziologu - për kryerjen e anestezisë;
konsultimi i një otorinolaringologu - për të përjashtuar përfshirjen e organeve të ENT në procesin inflamator;
konsultimi i një okulisti - për ndërhyrje kirurgjikale në abscese dhe gëlbazë të rajonit paraorbital;
konsultimi i një terapisti - në prani të sëmundjeve shoqëruese.
Indikacionet për transferim në departament kujdes intensiv dhe reanimim: në rast të komplikimeve të patologjisë shoqëruese që kërkojnë kujdes intensiv.
Treguesit e efektivitetit të trajtimit:
Eliminimi i fokusit purulent-inflamator të infeksionit;
restaurimi i lëkurës dhe strukturave anatomike të dëmtuara;
restaurimi i funksioneve të dëmtuara.
Menaxhimi i mëtejshëm:
· Vëzhgim tek dentisti - 2 herë në vit, kirurg maksilofacial - sipas indikacioneve;
sanimi i kavitetit oral.
rehabilitimi mjekësor
Rivendosja e funksioneve të humbura të përtypjes, të folurit, frymëmarrjes, gëlltitjes (shih CP për rehabilitimin mjekësor).
Hospitalizimi
Indikacionet për shtrimin në spital të planifikuar: Jo.
Indikacionet për shtrimin urgjent në spital:
dhimbje dhe ënjtje të indeve të buta të fytyrës dhe qafës;
Mosfunksionim i gëlltitjes, përtypjes, frymëmarrjes;
Sindroma e dehjes, zhvillimi i komplikimeve, në veçanti sepsis;
Zhvillimi i një procesi purulent-inflamator në sfondin e sëmundjeve të përgjithshme somatike.
Informacion
Burimet dhe literatura
- Procesverbalet e mbledhjeve të Komisionit të Përbashkët për cilësinë e shërbimeve mjekësore të MHSD RK, 2016
- 1) Kharkov L.V., Yakovenko L.N., Chekhova I.L. Stomatologji kirurgjikale dhe kirurgji maksilofaciale fëmijërinë/Nën redaksinë e L.V.Kharkov. - M .: "Libri Plus". 2005- 470 s; 2) Supiev T.K., Zykeeva S.K. Leksione për stomatologjinë pediatrike: tekst shkollor. shtesa - Almaty: Stomlit, 2006. - 616s; 3) Zelensky V.A., Mukhoramov F.S., Stomatologjia kirurgjikale pediatrike dhe kirurgjia maksilofaciale: një libër shkollor. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 216s; 4) Afanasiev V.V. Stomatologji kirurgjikale - M., GEOTAR-Media., 2011, - F. 468-479; 5) Rabukhina N.A., Arzhantsev A.P. “Stomatologjia dhe Kirurgjia Maksilofaciale. Atlas i radiografive - Moskë, MPB. - 2002 - 302s; 6) Kulakov A.A. Stomatologji kirurgjikale dhe kirurgji maksilofaciale. Udhëheqja kombëtare / ed. A.A. Kulakova, T.G. Robustova, A.I. Nerobeeva. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 928 f.; 7) V.M. Bezrukova, T.G. Robustova, “Udhëzime për stomatologjinë kirurgjikale dhe kirurgjinë maksilofaciale”, në 2 vëllime. - Moskë, "Mjekësia". - 2000. - 776s; 8) V.N. Balin N.M. Aleksandrov et al. "Kirurgji operative maksilofaciale klinike. - S. Fri., "Letërsi e veçantë. - 1998. - 592s; 9) Shargorodsky A.G. Sëmundjet inflamatore zona maksilofaciale dhe qafa // M.: Mjekësi 1985 - 352 f.; 10) Bernadsky Yu.I. Bazat e kirurgjisë maksilofaciale dhe stomatologjisë kirurgjikale-Vitebsk: Belmedkniga, 1998.-416 f.; 11) A.A. Timofeev Manuali i Kirurgjisë Maksilofaciale dhe Stomatologjisë Kirurgjike "Samizdat" - 2002; 12) Durnovo E.A. Sëmundjet inflamatore të rajonit maksilofacial: diagnoza dhe trajtimi duke marrë parasysh imunoreaktivitetin e organizmit. - N. Novgorod, 2007. - 194s; 13) http://allnice.ru/readingroom/estmedplast/bisf_skl. MM. Solovyov, prof. G.A.Khatskevich, I.G.Trofimov, V.G.Avetikyan, A.V.Finikov./Qendra e Kirurgjisë Maksilofaciale dhe Stomatologjisë. GMPB № 2. Drejtues i qendrës - prof. GA Khatskevich Osteonekroza bisfosfonate e mandibulës në praktikën e kirurgut maksilofacial; 14) Srinivasan D, Shetty S, Ashworth D, Grew N, Millar B. Dhimbje orofaciale - një simptomë prezantuese e osteonekrozës së nofullave të shoqëruara me bisfosfonat. Br Dent J. 2007 korrik 28; 203 (2): 91-2. 15) Lockhart PB, Loven B, Brennan MT, Baddour LM, Levinson M. Baza e provave për efikasitetin e profilaksisë me antibiotikë në praktikën dentare. J Am Dent Assoc 2007;138(4):458-74. 16) Lockhart, PB, Hanson, NB, Ristic, H, Menezes, AR, Baddour, L. Pranimi dhe ndikimi tek mjekët dentarë dhe pacientët e rekomandimeve të Shoqatës Amerikane të Zemrës për profilaksinë me antibiotikë. J Am Dent Assoc 2013;144(9):1030-5 17) Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2011 gusht; 23 (3): 415-24. doi: 10.1016/j.coms.2011.04.010. Epub 2011 maj 23. Infeksionet dentoalveolare. Lypka M1, Hammoudeh J. 18) Ndikimi i kujdestarisë së antibiotikëve në profilaksinë antimikrobiale perioperative. Murri R1, de Belvis AG2, Fantoni M1, Tanzariello M2, Parente P3, Marventano S. Ricciardi W2, Cauda R1, Sganga G; bashkëpunues SPES Group 19). Merten HA1, Halling F. Int J Qual Health Care. 2016 Jun 9. 20) Aspekte klinike, diagnostikimi dhe trajtimi i flegmoneve të zonës maksilofaciale dhe infeksioneve të thella të qafës. Krautsevich L1, Khorow O. J Orthop Surg Res. 2016 Prill 27; 11 (1): 52. doi: 10.1186/s13018-016-0386-x. Efikasiteti i rruazave të antibiotikëve të biodegradueshëm të poli(laktid-ko-glikolid) që çlirojnë vankomicinë për trajtimin e infeksionit eksperimental të kockave për shkak të Staphylococcus aureus. Ueng SW1,2,3, Lin SS4, Wang IC5, Yang CY4, Cheng RC6, Liu SJ7, Chan EC8, Lai CF9, Yuan LJ4, Chan SC6 21) http://www.webmd.boots.com/oral-health /guide/dental-abscesi 22) Minerva Stomatol. 1988 dhjetor;37(12):1005-9. . Zoccola GC, Calogiuri PL, Ciotta D, Barbero P. 23) Udhëzues për temën e abscesit dentar http://www.emedicinehealth.com/dental_abscess/topic-guide.htm 24) Clin Ther. Mars 2016; 38 (3): 431-44. doi: 10.1016/j.clinthera.2016.01.018. Epub 2016 2 Mars. Ceftazidime-Avibactam: Një kombinim i ri i frenuesit të cefalosporinës/β-laktamazës për trajtimin e organizmave gram-negativë rezistente. Sharma R1, Eun Park T2, Moy S3. J Zoo Wildl Med. 2010 qershor; 41 (2): 316-9. Trajtimi i suksesshëm i një abscesi kronik të fytyrës duke përdorur një kopolimer antibiotik me lëshim të zgjatur në një tamarinë të luanit të artë (Leontopithecus rosalia). McBride M1, Cullion C. 25) Ann Plast Surg. 2002 dhjetor;49 (6): 621-7. Infeksionet kirurgjikale të dorës dhe ekstremitetit të sipërm: një përvojë spitalore e qarkut. Weinzweig N1, Gonzalez M.
Informacion
SHKURTESAT E PËRDORUR NË PROTOKOLL:
AKT | aspartat aminotransferaza |
ALT | alanine aminotransferaza |
HIV | virusi i SIDA-s |
CT | CT scan |
terapi ushtrimore | fizioterapi |
MRI | Imazhe me rezonancë magnetike |
UAC | analiza e përgjithshme e gjakut |
OAM | analiza e përgjithshme e urinës |
SMT |
rryma të moduluara sinusoidale |
ESR | shkalla e sedimentimit të eritrociteve |
UHF | frekuenca ultra të larta |
UD |
niveli i provave |
ultratinguj | procedurë me ultratinguj |
UFO | rrezatimi ultravjollcë |
EKG | elektrokardiogramë |
EP UHF | fushë elektromagnetike me frekuencë ultra të lartë |
Er | eritrocitet |
Hb | hemoglobina |
ht | hematokriti |
Le | leukocitet |
Tr | trombocitet |
Lista e zhvilluesve të protokollit me të dhëna kualifikimi:
EMRI I PLOTË. | Titulli i punës | Nënshkrimi |
Batyrov Tuleubai Uralbaevich |
kirurg kryesor maksilofacial i pavarur i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Republikës së Kazakistanit, kirurg maksilofacial i kategorisë më të lartë, profesor, kandidat i shkencave mjekësore, shef i departamentit të stomatologjisë dhe kirurgjisë maksilofaciale SHA "Universiteti Mjekësor Astana" | |
Zhakanov Toleu Vancetuly | Shef i Departamentit të Kirurgjisë Maksilofaciale Pediatrike, doktor i kategorisë më të lartë, “Spitali i Fëmijëve të Qytetit Nr. 2”, Astana | |
Tuleutaeva Raykhan Yesenzhanovna | Kandidat i Shkencave Mjekësore, Përgjegjës i Departamentit të Farmakologjisë dhe Mjekësisë së Bazuar në Evidencë, Universiteti Shtetëror i Mjekësisë. Z. Semey, anëtar i "Shoqatës së Mjekëve të Profilit Terapeutik". |
Tregim i mungesës së konfliktit të interesit: nr.
Lista e vlerësuesve: Dauletkhozhaev Nurgali Amangeldievich - Kandidat i Shkencave Mjekësore, Kirurg Maksilofacial i Kategorisë më të Lartë Universiteti i Mjekësisë me emrin S. D. Asfendiyarov.
Tregimi i kushteve për rishikimin e protokollit: Rishikimi i protokollit 3 vjet pas publikimit të tij dhe nga data e hyrjes në fuqi ose në prani të metodave të reja me nivel provash.
Skedarët e bashkangjitur
Kujdes!
- Me vetë-mjekim, ju mund të shkaktoni dëm të pariparueshëm për shëndetin tuaj.
- Informacioni i postuar në faqen e internetit të MedElement dhe në aplikacionet celulare "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Sëmundjet: udhëzuesi i një terapisti" nuk mund dhe nuk duhet të zëvendësojë një konsultë personale me një mjek. Sigurohuni që të kontaktoni institucionet mjekësore nëse keni ndonjë sëmundje ose simptomë që ju shqetëson.
- Zgjedhja e barnave dhe dozimi i tyre duhet të diskutohet me një specialist. Vetëm një mjek mund të përshkruajë ilaçin e duhur dhe dozën e tij, duke marrë parasysh sëmundjen dhe gjendjen e trupit të pacientit.
- Faqja e internetit të MedElement dhe aplikacionet celulare "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Manuali i Terapistit" janë ekskluzivisht burime informacioni dhe referimi. Informacioni i postuar në këtë faqe nuk duhet të përdoret për të ndryshuar në mënyrë arbitrare recetat e mjekut.
- Redaktorët e MedElement nuk janë përgjegjës për ndonjë dëmtim të shëndetit ose dëm material që rezulton nga përdorimi i kësaj faqeje.
Një absces (nga latinishtja "absces") është një zgavër e mbushur me qelb, mbetje qelizash dhe bakteresh. Karakteristikat e manifestimeve klinike varen nga vendndodhja dhe madhësia e saj.
Abscesi zgavrën e barkut zhvillohet si rezultat i hyrjes së mikrobeve piogjene në trup nëpërmjet mukozës, ose kur hyjnë në enët limfatike dhe të gjakut nga një fokus tjetër inflamator.
Koncepti dhe kodi i sëmundjes sipas ICD-10
Një absces i zgavrës së barkut është prania e një abscesi në të, i kufizuar nga një kapsulë piogjene, e cila formohet për shkak të reagimi mbrojtës trupi për të izoluar qelbën nga indet e shëndetshme.
Plasticiteti i peritoneumit, ngjitjet midis omentumit të tij, fletës prindërore dhe organeve të brendshme kontribuojnë në izolimin e fokusit të inflamacionit dhe formojnë një kapsulë që parandalon përhapjen e procesit purulent. Prandaj, një absces i zgavrës së barkut quhet gjithashtu "peritonit i kufizuar".
Kodet për absceset e organeve të barkut sipas ICD-10:
- K75.0 - abscesi i mëlçisë;
- K63.0 - abscesi i zorrëve;
- D73.3 - abscesi i shpretkës;
- N15.1 - abscesi i indit perirenal dhe veshkave.
Llojet e formacioneve dhe shkaqet e tyre
Sipas vendit të lokalizimit në zgavrën e barkut, absceset ndahen në:
- retroperitoneale(retroperitoneal);
- intraperitoneale(intraperitoneal);
- intraorganike(formohet brenda organeve).
Absceset retroperitoneale dhe intraperitoneale mund të lokalizohen në rajonin e kanaleve anatomike, çanta, xhepat e zgavrës së barkut, si dhe në indin peritoneal. Absceset intraorganike formohen në parenkimën e mëlçisë, shpretkës ose në muret e organeve.
Arsyet për formimin e absceseve mund të jenë:
- Peritoniti sekondar për shkak të hyrjes së përmbajtjes së zorrëve në zgavrën e barkut (gjatë kullimit të hematomave, apendicitit të shpuar,).
- Proceset inflamatore purulente të organeve gjenitale femërore (salpingiti, parametriti, bartoliniti, piosalpinksi).
- Pankreatiti. Me inflamacion të fibrës nën ndikimin e enzimave pankreatike.
- duodenit ose stomakut.
Kapsulat piogjene me përmbajtje purulente ndodhin më shpesh nën ndikimin e baktereve aerobe ( coli, streptokoku, stafilokoku) ose anaerobik (fusobakteret,).
Forma subhepatike
Një absces subhepatik është tipike abscesi i barkut. Një absces formohet midis sipërfaqes së pjesës së poshtme të mëlçisë dhe zorrëve, dhe, si rregull, është një ndërlikim i sëmundjeve të organeve të brendshme:
- nekroza e pankreasit;
- kolecistiti;
- apendiksit purulent;
Kuadri klinike me një absces subhepatik varet nga ashpërsia e sëmundjes themelore dhe madhësia e abscesit. Karakteristikat kryesore janë:
- dhimbje në hipokondriumin e djathtë, që rrezaton në shpinë, shpatull dhe intensifikohet nëse merrni frymë thellë;
- takikardi;
- ethe.
Procesi mund të vazhdojë edhe pa simptoma të theksuara. Në këtë rast, një absces mund të dyshohet me dhimbje, rritje të ESR dhe leukocitozë në analizat e gjakut. Me një absces të madh, shenjat janë të mundshme - kapsllëk, fryrje, nauze.
Simptomat
Kur formohet një absces, fillimisht shfaqen simptomat e përgjithshme të dehjes:
- ethe;
- të dridhura;
- humbje e oreksit;
- tensioni në muskujt e barkut.
Absceset subfrenike karakterizohen nga:
- dhimbje në hipokondrium, që rrezaton në tehun e shpatullës, shpatullën;
- dispnea;
- kollë.
Në absceset retroperitoneale ka dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, të rënduara nga përkulja e nyjës së hipit.
Komplikimet
Komplikacioni më i rrezikshëm i një abscesi abdominal është këputja e abscesit dhe shfaqja e peritonitit, si dhe sepsës.
Është e rëndësishme të diagnostikoni një absces sa më shpejt që të jetë e mundur dhe të kryeni trajtimin e nevojshëm, prandaj, me dhimbjen më të vogël në bark, është e nevojshme një apel te një gastroenterolog.
Diagnoza dhe trajtimi i absceseve abdominale
Gjatë ekzaminimit fillestar, mjeku tërheq vëmendjen se çfarë pozicioni merr pacienti për të reduktuar sindromën e dhimbjes - i përkulur, gjysmë i ulur, i shtrirë në anën e tij. Gjithashtu u vërejt:
- Thatësi dhe veshja gri e gjuhës.
- Dhimbje gjatë palpimit në zonën e abscesit.
- asimetri gjoks dhe protrusion i brinjëve në abscesin subdiafragmatik.
AT analiza e përgjithshme gjaku zbulon përshpejtimin e ESR, leukocitozës, neutrofilisë.