Sëmundja kronike e veshkave mkb. Dështimi akut i veshkave - një patologji në të cilën funksioni i veshkave humbet Shkaqet e zhvillimit dhe faktorët e rrezikut për sëmundje kronike të veshkave

Kodi i hipertensionit për mkb 10

Koncepti i nefropatisë hipertensive - Shëndeti i Ukrainës ICD-10 kodet kodet e sëmundjes 2015 - Manuali ICD-10

I11 Sëmundja hipertensive e zemrës [ sëmundje hipertonike me kryesisht në kombinim me çdo kusht të treguar në kreun I10 Hipertensioni në fazën II. Këto kategori korrespondojnë me një rrezik 10-vjeçar të sëmundjeve kardiovaskulare.KODI ICD-10 Po, tashmë i kam falur të gjithë!

SKK, është më e saktë t'i përmbaheni kodimit ICD-10, për shembull: Hipertensioni, faza III, shkalla 2. Mikroalbuminuria. Rreziku është shumë i lartë (kodi I 12.9), që tregon praninë e hipertensionit arterial, i cili ka sjellë shpërthimin, çatia është prishur plotësisht dhe e gjithë pjesa e përparme është shkatërruar. KODI ICD-10. I10 Hipertensioni esencial (primar); I11 Sëmundja hipertensive e zemrës (hipertensioni primar) ICD-10 kodi 110 Hipertensioni thelbësor (primar) 111 Sëmundja hipertensive e zemrës (hipertensioni primar) King Joyce i shkaktoi atij shumë më tepër dhimbje se Garth Klasifikimi ndërkombëtar i sëmundjeve Blloku ICD-10: Sëmundjet e karakterizuara nga gjaku i lartë sëmundje e presionit [hipertensionit] me përfshirje mbizotëruese të zemrës me sëmundje të zemrës (kongjestive) e karakterizuar nga gjak i lartë

Klasifikimi ndërkombëtar i sëmundjeve ICD-10 - kodet dhe shifrat e diagnozave dhe I12 Sëmundja hipertensive [hipertensioni] me mbizotërim ky moment, duke gjykuar nga fjalët e tua, ti je më i madhi mes tyre. Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve 10 ICD 10 - SËMUNDJET E KARAKTERIZUARA NGA RRITJA

I10 Hipertensioni esencial [primar]

Kodi i diagnozës (sëmundja)

Standardet e kujdesit për diganozën I10 Hipertensioni [primar] esencial

KAPITULLI 26. HIPERTENSIONI PORTAL

PËRKUFIZIM

Hipertensioni portal është një sindromë e karakterizuar nga një rritje e presionit në enët e pellgut të venës porta. Hipertensioni portal është një nga shkaqet më të zakonshme dhe më serioze të gjakderdhjes akute nga ndarjet e sipërme Trakti gastrointestinal (deri në 25%).

Lebra, hansenoza

Përkufizimi, kriteret diagnostikuese dhe klasifikimi i sëmundjes kronike të veshkave

Terminal dështimi i veshkave(D/T)**

Shënim: * - në mungesë të shenjave të dëmtimit të veshkave, kategoritë e GFR C1 ose C2 nuk i plotësojnë kriteret për SKK; ** - nëse pacienti merr terapi zëvendësuese të veshkave, duhet të tregohet lloji i saj - dializë (D) dhe transplantim (T).

Baza për prezantimin e klasifikimit të SKK sipas nivelit të albuminurisë ishte prova bindëse se rreziqet e vdekshmërisë totale dhe kardiovaskulare, zhvillimit të ESRD, AKI dhe progresionit të SKK në çdo varg të GFR ndryshojnë ndjeshëm në varësi të nivelit të urinës. ekskretimi i albuminës.

Indeksimi i SKK sipas albuminurisë

Indeksimi sipas shkallës Treguesi, metoda e vlerësimit

Optimale ose pak e rritur (A1)

Shënim: SEA - sekretimi ditor i albuminës, Al/Cr - raporti albuminë/kreatininë, SEB - sekretimi ditor i proteinave, V/Cr - raporti total proteina/kreatininë

Për një kohë të gjatë, niveli "normal" i albuminurisë konsiderohej ekskretimi urinar i albuminës 30 mg/ditë. Megjithatë, provat aktuale mbështesin një kufi më të rreptë të ulët të normales për sekretimin e albuminës renale prej 10 mg/ditë (ose 10 mg albuminë/g kreatininë), pasi ekziston një lidhje midis niveleve të albuminës urinare dhe rrezikut kardiovaskular në intervalin 10-29 mg/ditë.ndërlikimet.

Në rekomandimet e KDIGO-s, u propozua lënia e gradacioneve aktuale të albuminurisë, por me karakteristikën e tyre të re: A1 (raporti Al/Kr i urinës 30 mg/g ose 3 mg/mmol) – normal ose pak i rritur; A2 (Al / Cr 30-300 mg / g ose 3-30 mg / mmol) - rritje e moderuar; A3 (Al / Cr 300 mg / g ose 30 mg / mmol) - një rritje e konsiderueshme, duke përfshirë shumë të lartë në sindromën nefrotike (Tabela 3).

Udhëzimet aktuale miratuan gjithashtu indeksimin e albuminurisë KDIGO, i cili parashikon ndarjen e 3 kategorive, dhe jo 5, siç ishte bërë në udhëzimet ruse të SKD të publikuara më parë në 2012. Meqenëse qasjet ndaj terapisë nefroprotektive në pacientët me albuminuri 10 dhe 10-29 mg / g nuk ndryshojnë, propozohen gradimet A0 dhe A1 (sipas Rekomandimet ruse 2012) duhet të konsiderohen së bashku si Albuminuria optimale ose pak e rritur dhe etiketuar si A1. E njëjta gjë vlen edhe për fazat A3 dhe A4 (sipas rekomandimeve ruse të vitit 2012), të cilat kombinohen në një gradim "Albuminuria shumë e lartë", indeksi A3 (Tabela 3).

Përdorimi i termave të përdorur më parë "normoalbuminuria", "microalbuminuria" dhe "macroalbuminuria" është aktualisht i padëshirueshëm. Natyrisht, në pacientët e trajtuar me hemodializë kronike ose dializë peritoneale, nuk ka nevojë për indeksimin e albuminurisë/proteinurisë.

Futja e konceptit të SKK në asnjë mënyrë nuk anulon përdorimin e klasifikimit modern nozologjik të sëmundjeve të veshkave. Raporti diagnostik duhet të tregojë formën nozologjike të sëmundjes me një përshkrim të veçorive të ecurisë klinike dhe ndryshimeve morfologjike (nëse është kryer një biopsi), dhe më pas fazën e SKK sipas shkallës së uljes së GFR dhe kategorisë së albuminuria.

Shembuj të raporteve diagnostikuese duke marrë parasysh kategoritë e GFR dhe albuminurisë.

1. Faza 3 e hipertensionit, rreziku 4. Diabeti mellitus i tipit 2. Nefropati diabetike dhe hipertensive. SKK C3a A3.

2. Glomerulonefriti mezangiokapilar. sindromi nefrotik. Hipertensioni arterial stadi 3, rreziku 4. SKK 5d (hemodialize e perhershme nga 12.05).

Në edicionin e ri Klasifikimi ndërkombëtar sëmundjet e rishikimit të 10-të, kodi N18 përdoret për të përcaktuar SKK (i cili është përdorur më parë për të përcaktuar dështimin kronik të veshkave). Kodet N18.1-N18.5 janë caktuar në fazat 1-5 të SKK (Tabela 4) dhe kodi N18.9 synon të përcaktojë SKK me një fazë të paspecifikuar. Këto kode duhet të përdoren në të gjitha rastet kur ka shenja të SKK, kjo është e rëndësishme për regjistrimin e rasteve të reja të SKK dhe duke marrë parasysh prevalencën e saj.

Përputhja e fazave të sëmundjes kronike të veshkave me ICD # 8208; kodimi 10

Faza nuk është e specifikuar

Hyrje në real praktika klinike Qasjet kryesore për diagnostikimin e SKK-së kishin implikime të rëndësishme. Në dhjetë vitet që kanë kaluar nga adoptimi i konceptit të SKK, është rritur ndjeshëm ndërgjegjësimi dhe vigjilenca e mjekëve të specialiteteve të ndryshme lidhur me SKK-në si një problem të rëndësishëm shëndetësor. Futja e llogaritjes automatike të GFR në laboratorë dhe përfshirja e vlerës së tij në rezultatet e hulumtimit laboratorik, përveç nivelit të kreatininës në serum, kontribuoi në një rritje të vizitës fillestare te nefrologu në pacientët me SKK me 68.4%.

Përdorimi i kategorive të GFR dhe albuminurisë lejon shtresimin e pacientëve me SKK sipas rrezikut të rezultateve renale (ulje e GFR, progresion i albuminurisë, AKI, ESRD) dhe komplikimeve të tjera (sëmundshmëria dhe vdekshmëria kardiovaskulare, çrregullime endokrine dhe metabolike, toksiciteti i barnave. ) (Tabela 5).

Rreziku i kombinuar i progresionit të SKK dhe zhvillimit të komplikimeve kardiovaskulare në varësi të shkallës së uljes së GFR dhe ashpërsisë së albuminurisë

Optimale ose pak e rritur

30 mg/g 3 mg/mmol

30-300 mg/g 3-30 mg/mmol

300 mg/g 30 mg/mol

të larta ose optimale

Shënim: * - rrezik i ulët - si në popullatën e përgjithshme, në mungesë të shenjave të dëmtimit të veshkave, kategoritë e GFR C1 ose C2 nuk i plotësojnë kriteret për SKK; ** - albuminuria - e përcaktuar si raporti i albuminës / kreatininës në një pjesë të vetme (mundësisht në mëngjes) të urinës, GFR - e llogaritur duke përdorur formulën CKD-EPI.

mydocx.ru - viti 2015-2016. (0,007 sek.)

Klasifikimi i cistitit ICD-10

Xhel "Provokacion" i lejon një gruaje të arrijë lehtësisht kënaqësi kur ajo dëshiron. Xhel i dizenjuar për ORGAZMA TË SHUMFISHTA! Pse është i nevojshëm "provokimi". grua moderne. Zbulojeni tani

Kodi i cistitit sipas ICD 10 nr. 30 është mjaft serioz, një nga llojet më të zakonshme të sëmundjeve sistemi gjenitourinar.

Sipas statistikave, cistiti kronik ose cistiti akut është një manifestim me të cilin përballet deri në 35% e popullsisë së botës.

Femrat janë më të ndjeshme ndaj sëmundjes, edhe pse në mesin e meshkujve ka shumë që janë përballur me cistitin.

Çfarë është ICD-10?

ICD-10 është një sistem botëror, një standard ndërkombëtar për përcaktimin e formave të sëmundjeve, i cili është një dokument i veçantë ku futen emrat e sëmundjeve, të gjitha arsyet për të cilat pacientët drejtohen në institucionet mjekësore, vdekshmëria e pacientëve dhe faktorët që shkaktuan vdekjen. Ky standard njihet nga të gjitha komunitetet mjekësore botërore.

Secili sëmundje, i listuar në listën ICD 10 i caktohet një klase specifike dhe ka numrin e vet serial (kodin individual) në këtë klasë.

Një herë në dhjetë vjet rishikohet sistemi i sëmundjeve dhe në ICD 10 bëhen sqarimet më të rëndësishme të nevojshme për mjekët.

Klasifikimi ndërkombëtar i sëmundjeve, cystitis në sistemin ICD

Cistiti ICD 10 është nën numrin 30 në grupin XIV. Numri që pason numrin pas pikës është numri në dekodimin e sëmundjes nr.30.1, nr.30.2 etj. - një formë e sëmundjes.

Për qartësi, shembulli në cistitin ICD 10 tregohet si më poshtë:

Në varësi të etiologjisë së sëmundjes dhe natyrës së saj, cistiti tek mjekët ndahet në llojet e mëposhtme:

Arsyet kryesore të përhapjes së sëmundjeve gjenitourinar në vitet e fundit janë dobësimi i imunitetit dhe higjiena e pamjaftueshme personale.

Nëse, me cystitis, pacienti nuk merr profesionist kujdes mjekësor, vetë mjekohet, refuzon të vizitojë mjekun, Vezika urinare mund të përkeqësohet deri në atë pikë sa muret e saj do të shpërthejnë.

Me përkeqësimet e një forme ose një tjetër të sëmundjes, pacienti bëhet i paaftë dhe duhet të paraqitet tek një specialist urolog ose gjinekolog.

Gjysma e të gjitha rasteve të vizitave te mjekët për sëmundje që i përkasin klasës 10 të ICD janë cystitis akut. 20% e rasteve - cystitis kronik. 30% e mbetur përbëjnë forma të tjera të sëmundjes.

Ka disa herë më shumë përfaqësues të gjysmës së bukur të popullsisë në mesin e të sëmurëve sesa burrat. Ky fenomen shoqërohet me veçori strukturore të sistemit gjenitourinar mashkullor dhe femëror.

Përfaqësuesit e gjysmës së drejtë, siç tregon praktika, vuajnë nga cystitis në vitet e reja - nga 15 në 30 vjet. Tek meshkujt, përkundrazi, cistiti mund të ndihet në një moshë më të pjekur - nga 35 vjeç e lart.

Si të trajtoni një infeksion të traktit urinar

Trajtimi i veçantë për cistitin përfshin Një qasje komplekse, duke përfshirë:

Terapia me ilaçe në luftën kundër cistitit përfshin marrjen e antibiotikëve.

më të njohurit dhe antibiotikë efektivë në këtë rast janë Flemoklav, Levofloxacin, Erythromycin dhe disa të tjera. Ata kanë një efekt antibakterial në trup dhe kontribuojnë në shkatërrimin e plotë të baktereve patogjene.

Së bashku me antibiotikët, përshkruhen ilaçe anti-inflamatore. Ndër to, më efektivët janë Urolesan, Cyston, etj. Ato eliminojnë dhimbjen dhe kontribuojnë në lehtësimin e sëmundjes.

Shpesh, mjekët, së bashku me këto barna, përshkruajnë edhe vitamina. Ata janë në gjendje të rrisin imunitetin e një personi, që do të thotë se trupi do të jetë në gjendje të përballojë sëmundjen që është shfaqur shumë më shpejt.

Mos harroni, cistiti është një sëmundje që, nëse nuk trajtohet, mund të çojë në dëmtime serioze të fshikëzës dhe veshkave.

Burimet: http://heal-cardio.ru/2015/06/19/gipertonija-kod-po-mkb-10/, http://mydocx.ru/2-48977.html, http://prostatits.com /cistit/chronicheskij.html

Ka shumë faktorë që shkaktojnë mosfunksionim të veshkave, ndër më të shumtët shkaqet e mundshme përfshin:

Përveç kësaj, SKK mund të provokojë kushte që shoqërohen me mosfunksionim të veshkave dhe sistemit urinar (stenozë e arteries renale, çrregullime të daljes së urinës, policistike sëmundjet infektive), helmim, i shoqëruar me dëmtim të veshkave, sëmundje autoimune, obezitet.

Ndërsa sëmundja përparon, shfaqen shenja të tjera, duke përfshirë:

Shenjat dalluese të SKK janë një infeksion i vazhdueshëm i traktit urinar me simptoma të shoqëruara dhe obstruksion urinar.

Procesi patologjik zhvillohet gradualisht, ndonjëherë gjatë disa viteve. duke kaluar nëpër disa faza.

Diagnostifikimi

Diagnoza e SKK vendoset në bazë të një kompleksi studimesh që përfshijnë analizat e urinës (të përgjithshme, biokimike, testi Zimnitsky) dhe analizat e gjakut, ekografia e veshkave dhe CT, shintigrafia me izotop.

Pse është e rrezikshme dështimi i veshkave?

Mjekimi

Trajtimi i sëmundjes kronike të veshkave përfshin si më poshtë:

Në stadin e tretë (të ndërprerë) të SKK ndërhyrje kirurgjikale nuk kryhet, pasi shoqërohet me një rrezik të lartë për pacientin. Më shpesh në këtë rast përdoren metodat e trajtimit paliativ, të cilat lehtësojnë gjendjen e pacientit, si dhe detoksifikohet edhe organizmi. Operacioni është i mundur vetëm nëse funksioni i veshkave është rikthyer.

Në fazën 5 të sëmundjes kronike të veshkave, hemodializa kryhet çdo disa ditë dhe për personat me sëmundje të rënda shoqëruese dhe intolerancë ndaj heparinës, kryhet dializa peritoneale.

ICD 10 Sëmundja kronike e veshkave

Sëmundja kronike e veshkave - klasifikimi, fazat, shkaqet dhe trajtimi i sëmundjes

Termi "sëmundje kronike të veshkave" (CKD) është një prerje e fundit - gjendja quhej më parë pamjaftueshmëri kronike veshkat.

Sipas statistikave, sëmundja shfaqet në rreth 10% të njerëzve dhe prej saj preken si femrat ashtu edhe meshkujt.

Arsyet

Ka shumë faktorë që shkaktojnë mosfunksionim të veshkave, shkaqet më të mundshme përfshijnë:

Simptomat

Në fazën e parë dhe të dytë të sëmundjes, ajo nuk manifestohet në asnjë mënyrë, gjë që e ndërlikon shumë diagnozën.

Ndërsa sëmundja përparon, shfaqen shenja të tjera, duke përfshirë:

Shumica e këtyre simptomave perceptohen nga pacientët si shenja të sëmundjeve të tjera ose punës së zakonshme, por nëse ato vazhdojnë për disa muaj, duhet të konsultoheni me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur.

Klasifikimi

Me një patologji të tillë si sëmundja kronike e veshkave, fazat janë si më poshtë:

1. fillestare. Analizat e pacientit në këtë fazë mund të mos tregojnë ndryshime serioze, por mosfunksionimi është tashmë i pranishëm. Ankesat, si rregull, gjithashtu mungojnë - një rënie e lehtë e kapacitetit të punës dhe një rritje e dëshirës për të urinuar (zakonisht gjatë natës) janë të mundshme;
2. kompensohen. Pacienti është shpesh i lodhur, ndihet i përgjumur dhe keqtrajtim i përgjithshëm, fillon të pijë më shumë lëngje dhe të shkojë më shpesh në tualet. Shumica e treguesve të testimit mund të jenë gjithashtu brenda intervalit normal, por mosfunksionimi përparon;
3. me ndërprerje. Simptomat e sëmundjes po rriten, duke u bërë të theksuara. Oreksi i pacientit po përkeqësohet lëkurën zbehet dhe thahet, ndonjëherë presioni i gjakut rritet. Në analizën e gjakut në këtë fazë rritet niveli i uresë dhe kreatininës;
4. terminal. Personi bëhet letargjik, ndjen përgjumje të vazhdueshme, lëkura bëhet e verdhë dhe e dobët. Në trup, ekuilibri ujë-elektrolit është i shqetësuar, puna e organeve dhe sistemeve është ndërprerë, gjë që mund të çojë në vdekje të afërt.

Sëmundja kronike e veshkave klasifikohet nën ICD-10 si N18.

Diagnostifikimi

Diagnoza e SKK vendoset në bazë të një kompleksi studimesh që përfshijnë analizat e urinës (të përgjithshme, biokimike, testi Zimnitsky) dhe analizat e gjakut, ekografia e veshkave dhe CT, shintigrafia me izotop.

Shintigrafia me izotop

Prania e sëmundjes mund të tregohet nga proteina në urinë (proteinuria), një rritje në madhësinë e veshkave, kistet dhe tumoret në inde dhe mosfunksionimi.

Pse është e rrezikshme dështimi i veshkave?

Përveç rrezikut të kalimit të sëmundjes në fazën terminale, që mbart me vete rrezikun e vdekjes, SKK mund të shkaktojë një sërë komplikimesh serioze:

Mjekimi

Terapia për SKK përfshin trajtimin sëmundje primare, e cila shkaktoi sindromën, si dhe ruajtjen e funksionit normal të veshkave dhe mbrojtjen e tyre. Në Rusi, ka në lidhje me sëmundjet kronike të veshkave Rekomandimet kombëtare, krijuar nga ekspertë të Shoqatës Shkencore të Nefrologëve të Federatës Ruse.

Trajtimi i sëmundjes kronike të veshkave përfshin si më poshtë:

Trajtimi më radikal për SKK është transplantimi i organeve, i cili kryhet në qendra të specializuara. Ky është një operacion kompleks që kërkon pajtueshmërinë e indeve të dhuruesit dhe marrësit, si dhe mungesën e kundërindikacioneve për ndërhyrjen.

Parandalimi

Për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të SKK, duhet t'i përmbaheni rregullave të mëposhtme:

Një herë në vit (pas 40 vjetësh - një herë në gjashtë muaj) bëni një analizë të përgjithshme të urinës dhe bëni ultratinguj parandalues, i cili do të ndihmojë në identifikimin e ndryshimeve dhe mosfunksionimit të veshkave në fazat e hershme.

Video të ngjashme

Leksion i mbajtur nga CKD, Shef i Departamentit të Nefrologjisë dhe Hemodializës në Institutin e Arsimit Profesional të Universitetit të Parë Shtetëror të Mjekësisë në Moskë. I.M. Sechenov:

Ende nuk ka komente

Dështimi kronik i veshkave

Dështimi kronik i veshkave (CRF) është një kompleks simptomash që zhvillohet në sëmundjet kronike dypalëshe të veshkave për shkak të vdekjes graduale të pakthyeshme të nefroneve dhe karakterizohet nga një shkelje e funksionit homeostatik të veshkave.

ICD-10 N18.0 Sëmundja e veshkave në fazën përfundimtare N18.8 Manifestime të tjera të insuficiencës renale kronike N18.9 Insuficienca renale kronike, e paspecifikuar I12.0 Sëmundje hipertensive (hipertensive) me dëmtim mbizotërues të veshkave me insuficiencë renale.

SHEMBULL FORMULARI I DIAGNOZËS

Sëmundjet e sistemit gjenitourinar (N00-N99)

Të përjashtuara:

Kjo klasë përmban blloqet e mëposhtme:

Kategoritë e mëposhtme janë shënuar me një yll:

Nëse është e nevojshme, përdorni një kod shtesë për të identifikuar sëmundjen kronike të veshkave të lidhura (N18.-).

Nëse është e nevojshme, përdorni një kod shtesë për të identifikuar një shkak të jashtëm (kapitulli XX) ose praninë e insuficiencës renale, akute (N17.-) ose të paspecifikuar (N19).

Të përjashtuara: hipertensioni me përfshirje parësore renale (I12.-)

Me rubrikat N00-N07, karakteret e katërta të mëposhtme mund të përdoren për të klasifikuar ndryshimet morfologjike. Nënkategoritë.0-.8 nuk duhet të përdoren nëse nuk janë kryer hetime specifike (p.sh. biopsi ose autopsi renale) për të identifikuar lezionet. Rubrikat me tre shifra bazohen në sindromat klinike.

.0 Çrregullime të vogla glomerulare

Dëme minimale

.1 Çrregullime glomerulare fokale dhe segmentale

.2 Glomerulonefriti membranoz difuz

.3 Glomerulonefriti proliferativ mesangial difuz

.4 Glomerulonefriti proliferativ endokapilar difuz

.5 Glomerulonefriti mezangiokapilar difuz

Një ngarkesë e madhe në veshka shpesh mund të çojë në keqfunksionime dhe keqfunksionime të ndryshme në punën e tyre, kur ato nuk janë më në gjendje të kryejnë plotësisht funksionin e tyre. Dhe nëse nuk i kushtoni vëmendje kësaj situate dhe nuk filloni trajtimin, pacienti zhvillon sëmundje kronike të veshkave.

Klasifikimi i kësaj gjendje patologjike kryhet në varësi të fazës tipare karakteristike. Sëmundja konsiderohet shumë e rrezikshme dhe mund të çojë jo vetëm në ulje të cilësisë së jetës dhe probleme të tjera shëndetësore, por edhe në vdekje.

Karakteristikat e patologjisë

CKD (sëmundja kronike e veshkave) përfshin një sërë sëmundjesh dhe çrregullimesh në të cilat pacienti ka një shkelje të funksionimit të këtij organi, në veçanti, procesi i filtrimit është i shqetësuar.

Me kalimin e kohës (nefronet) vdesin, ose zëvendësohen nga qeliza të indit lidhor që nuk kanë ndonjë ngarkesë funksionale specifike.

Kjo çon në faktin se organi nuk mund të kryejë plotësisht funksionin e tij të pastrimit të gjakut, si rezultat i së cilës pacienti zhvillohet intoksikimi i vazhdueshëm i trupit. Kjo ndikon negativisht në punën e organeve dhe sistemeve të tjera, dhe në fund mund të çojë në vdekjen e pacientit.

Kodi ICD 10 - N18.

Fazat e zhvillimit

Kur bëni një diagnozë dhe përshkruani trajtim, është e nevojshme të zbuloni fazën e zhvillimit të sëmundjes. Për ta bërë këtë, përdorni një tregues të veçantë - Shkalla e filtrimit glomerular (GFR), i cili ju lejon të përcaktoni numrin e nefroneve të vdekur dhe të përcaktoni shkallën e dëmtimit të organit.

Emitimi total 5 faza Zhvillimi i patologjisë:

1. Në faza fillestare pacienti ka një rritje të lehtë të GFR (rreth 90 ml/min). Funksioni i veshkave përcaktohet si normal;
2. Faza e dytë karakterizohet nga një rënie e lehtë e GFR (80-60 ml në minutë). Ka një humbje të lehtë të funksionimit të organit;
3. Në fazën e tretë, treguesit GFR ulen më intensivisht (60-30 ml në minutë). Vihen re shqetësime të moderuara në punën e organit;
4. Faza e katërt karakterizohet nga një rënie e ndjeshme e GFR (30-15 ml në minutë). Funksionaliteti i organit të prekur zvogëlohet ndjeshëm;
5. Faza terminale e zhvillimit të sëmundjes karakterizohet nga një rënie kritike e GFR (më pak se 15). Pacienti zhvillon insuficiencë të rëndë renale.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut për sëmundjen kronike të veshkave

Shfaqja dhe zhvillimi i sëmundjes mund të çojë në të tilla faktorë negativ si:

• organ (për shembull, gjatë rënieve, gungave, veçanërisht nëse ato bien në rajonin e mesit);
• Intoksikimi i vazhdueshëm i trupit. Funksioni kryesor i veshkave është largimi i substancave toksike nga trupi. AT gjendje normale trupi përballon këtë detyrë, megjithatë, nëse shumë elementë të dëmshëm grumbullohen në trup, veshkat fillojnë të punojnë në një mënyrë të përmirësuar, gjë që çon në mënyrë të pashmangshme në shkelje të funksioneve të tyre;
• Mosha e moshuar. Me kalimin e viteve, organet e njeriut konsumohen, humbasin disa nga funksionet e tyre. Kjo vlen edhe për veshkat, të cilat nuk mund të funksionojnë më si në një moshë më të re;
• Sëmundjet infektive dhe jo infektive. Puna e veshkave ndikohet negativisht nga patologji të tilla si diabeti mellitus, lloje të ndryshme të inflamacionit që prekin indet e organit;
• Zakone të këqija. Pirja e duhanit, pirja e alkoolit ndikojnë negativisht në funksionimin e të gjitha sistemeve të trupit. Veshkat janë gjithashtu të ekspozuara ndaj efekteve të dëmshme të substancave toksike;
• trashëgimia e rënduar që çon në shfaqjen defekte te lindjes zhvillimi i veshkave (për shembull, në hipoplazi - zhvillim i pamjaftueshëm i indeve dhe strukturave të organit).

Bazuar në këto arsye, mund të konkludojmë se të moshuarit janë në rrezik, si dhe ata që bëjnë një mënyrë jetese jo të shëndetshme, vuajnë. sëmundje të ndryshme për shkak të imunitetit të reduktuar, ka një histori të të afërmve që kanë hasur në një problem të ngjashëm.

Simptomat klinike sipas fazave

Çdo fazë e zhvillimit të CPB karakterizohet nga grupi i vet i manifestimeve klinike.

Së pari

Sëmundje mund të jetë asimptomatike pa treguar veten. Në disa raste, ka manifestime të vogla (në veçanti, një rënie në funksionalitetin e tubulave renale), shkelje individuale të procesit të urinimit, për shembull, dëshirë e shpeshtë për të vizituar tualetin), rritje të presionit në veshka.

Me zbulimin në kohë dhe terapinë kompetente, sëmundja trajtohet lehtësisht, gjendja e pacientit kthehet në normale në një kohë të shkurtër. Nëse nuk ka trajtim, patologjia kalon në fazën tjetër të zhvillimit të saj.

Së dyti

Në këtë fazë, pacienti ka simptoma të tilla si:

Së treti

Patologjia shoqërohet dëmtime të konsiderueshme në mukozën e trupit, ndërprerje e punës së tij. Vëllimi ditor i urinës së ekskretuar rritet (deri në 2,5 litra në ditë me një normë prej 1-2 litra për një të rritur), furnizimi me gjak i veshkave është i shqetësuar. Simptomat tipike zhvillohen:

• Shkelje e konsiderueshme e ritmit të zemrës;
• Gojë e thatë e vazhdueshme;
• dobësi, humbje e oreksit;
• Çrregullim i gjumit.

Së katërti

Kjo fazë e zhvillimit të sëmundjes karakterizohet nga mosmbajtje e konsiderueshme urinare(pacienti shpesh ka oliguri), përbërja e gjakut ndryshon (përmban një sasi të shtuar të substancave të dëmshme, si ure, të cilat normalisht ekskretohen nga veshkat). Ka edhe simptoma të tilla si:

• Nauze dhe mungesë e vazhdueshme e oreksit;
• ënjtje;
• Etja dhe ndjenja e thatësisë së vazhdueshme në gojë;
• Një rënie e konsiderueshme në vëllimin ditor të urinës së ekskretuar (në raste të rënda, mungesa e plotë e urinimit);
• Shkelja e muskujve të zemrës;
• Shfaqja e skuqjeve në lëkurë.

Terminal

Kjo fazë e ecurisë së sëmundjes është më e rënda dhe më e rrezikshme. Simptomat e mësipërme shfaqen me një shkallë më të madhe intensiteti, përveç kësaj, foto klinike plotësohet nga karakteristikat e mëposhtme:

• Konvulsione, të cilat mund të çojnë në zhvillimin e paralizës;
• Era e amoniakut nga goja;
• Anemia;
• Vështirësi në frymëmarrje.

Komplikimet dhe pasojat

Nëse nuk trajtohet, SKK mund të çojë në zhvillimin e kushteve të rrezikshme si:

1. Mbajtja e konsiderueshme e lëngjeve në trup, duke kontribuar në zhvillimin e ënjtjes së rëndë;
2. Çrregullime në punën e të tjerëve organet e brendshme, në veçanti, organet e sistemit kardiovaskular;
3. Dëmtimi ind kockor organizëm;
4. Helmime të rënda me një numër të madh të toksinave të grumbulluara në trup;
5. Vdekja e pacientit.

Diagnoza, trajtimi dhe prognoza

Para fillimit të trajtimit, është e nevojshme të vendoset një diagnozë e saktë, d.m.th. jo vetëm për të identifikuar praninë e patologjisë, por edhe për të përcaktuar fazën e zhvillimit të saj.

Për ta bërë këtë, përdorni sa vijon metodat e kërkimit:

• Testet e gjakut dhe urinës, si dhe një analizë për të përcaktuar GFR;
• CT dhe organe të tjera të vendosura në peritoneum;
• duke përdorur një agjent kontrasti.

Trajtimi i sëmundjes ka natyrë komplekse, ka për qëllim eliminimin e shkakut të zhvillimit të patologjisë, normalizimin e funksionimit të veshkave, eliminimin e sëmundjeve shoqëruese dhe simptomave të SKK. Regjimi i trajtimit varet nga faza e sëmundjes.

Pra, në fazën fillestare, pacientit i përshkruhet një pritje medikamente(frenuesit e enzimës, bllokuesit, statinat, anabolikët e grupit steroid, komplekset e vitaminave, barna simptomatike që synojnë eliminimin e patologjive të organeve dhe sistemeve të tjera).

Në raste të rënda, përdorni metoda më radikale të tilla si transplanti i veshkave.

Një operacion i transplantimit të veshkave është larg nga i arritshëm për të gjithë, pasi procedura ka një kosto mjaft të lartë, disa vështirësi që lidhen me gjetjen e një donatori. Prandaj, për shumë pacientë, hemodializa mbetet procedura kryesore e jetës.

Pavarësisht nga stadi i rrjedhës së sëmundjes, pacienti duhet respektoni dietën e përshkruar nga mjeku. Pra, me trajtimin e drogës, është e nevojshme të përjashtohen (ose të kufizohen ndjeshëm) mishi me yndyrë, gjizë, bishtajore, gjalpë, alkool. Kërkohet të reduktohet ndjeshëm sasia ditore e kripës së konsumuar.

Nëse pacienti i nënshtrohet hemodializës, parimet e të ushqyerit ndryshojnë në mënyrë dramatike.

Prognoza për mbijetesë varet nga në cilën fazë të rrjedhës së sëmundjes është përshkruar trajtimi i duhur.

Kështu, terapi për faza fillestare sëmundja, jep rezultate të shpejta pozitive, ndërsa në fazën e 4-të ose të 5-të të sëmundjes, efekti terapeutik i pritshëm mund të arrihet vetëm duke përdorur metoda radikale të trajtimit.

Parandalimi i SKK

Parandalimi i rrezikut të zhvillimit të SKK është në fuqinë e të gjithëve. Për ta bërë këtë, duhet të ndiqni rregullat bazë mënyrë jetese të shëndetshme jeta, të tilla si:

• Ushqimi i plotë dhe i duhur;
• Refuzimi i zakoneve të këqija;
• Aktivitete të rregullta për të forcuar imunitetin;
• Kontrolli i peshës trupore;
• Pushim i plotë dhe mbrojtje nga stresi dhe shqetësimet.

Veshkat janë një organ jetik që kryen funksione të caktuara në trupin e njeriut. Faktorë të shumtë negativë ndikojnë negativisht në gjendjen dhe funksionimin e veshkave, duke çuar në zhvillimin e një sëmundjeje kaq të rrezikshme si SKK.

Sëmundja ka nevojë trajtim në kohë, dhe sa më shpejt të caktohet, aq më e lartë është mundësia për një rezultat të favorshëm.

Një nefrolog do t'ju tregojë gjithçka për sëmundjen kronike të veshkave në një videoklip:

Simptomat e dështimit kronik të veshkave përcaktohen kryesisht nga rrjedha e sëmundjes themelore, megjithatë, pavarësisht nga nozologjia që shkaktoi zhvillimin e glomerulosklerozës, dështimi kronik i veshkave karakterizohet nga ndryshime në organe dhe sisteme të shkaktuara nga ekspozimi ndaj produkteve toksike metabolike. Aktualisht, së bashku me toksinat uremike, njihen më shumë se 200 substanca, grumbullimi i të cilave shkakton përparimin e insuficiencës renale kronike.
Pamja e jashtme nuk vuan deri në fazën kur filtrimi glomerular zvogëlohet ndjeshëm.
Për shkak të anemisë shfaqet zbehje, për shkak të çrregullimeve të ujit dhe elektroliteve, lëkura e thatë.
Si progresi i procesit shfaqet zverdhja e lëkurës dhe mukozave, duke ulur elasticitetin e tyre.
Mund të shfaqen hemorragji spontane dhe mavijosje.
Kërvishtja ndodh për shkak të kruajtjes së lëkurës.
Karakterizohet nga e ashtuquajtura edemë renale me fryrje të fytyrës deri në llojin e zakonshëm të anasarkës.
Muskujt gjithashtu humbasin tonin e tyre, bëhen të dobët, për shkak të të cilit rritet lodhja dhe zvogëlohet aftësia e pacientit për të punuar.
Humbjet sistemi nervor.
Kjo manifestohet me apati, çrregullime të gjumit të natës dhe përgjumje gjatë ditës. Kujtesa e zvogëluar, aftësia për të mësuar. Me rritjen e insuficiencës renale kronike, shfaqen letargji të theksuara dhe çrregullime të aftësisë për të kujtuar dhe menduar.
Shkeljet në pjesën periferike të sistemit nervor ndikojnë në ftohjen e gjymtyrëve, ndjesi shpimi gjilpërash, zvarritje. Në të ardhmen, çrregullimet e lëvizjes në krahë dhe këmbë bashkohen.
funksionin urinar.
Fillimisht ajo vuan nga një lloj poliurie (rritje e volumit të urinës) me mbizotërim të urinimit gjatë natës. Më tej, insuficienca renale kronike zhvillohet përgjatë rrugës së reduktimit të volumit të urinës dhe zhvillimit të sindromës edematoze deri në mungesë totale përzgjedhje.
Bilanci ujë-kripë.
Mosbalancimi i kripës manifestohet me etje të shtuar, tharje të gojës.
Dobësi, errësim i syve kur ngriheni papritur (për shkak të humbjes së natriumit).
Kaliumi i tepërt shpjegon paralizën e muskujve.
Çrregullime të frymëmarrjes.
Ulje të rrahjeve të zemrës, aritmi, bllokadë intrakardiake deri në arrest kardiak.
Në sfond rritje e prodhimit të hormonit paratiroide nga gjëndrat paratiroide, shfaqet një nivel i lartë i fosforit dhe një nivel i ulët i kalciumit në gjak. Kjo çon në zbutje të kockave, fraktura spontane, kruajtje të lëkurës.
Pabarazitë e azotit.
Ato shkaktojnë një rritje të kreatininës, acidit urik dhe ure në gjak, si rezultat i:
Kur GFR është më pak se 40 ml në minutë, zhvillohet enterokoliti (dëmtimi i zorrës së hollë dhe të trashë me dhimbje, ënjtje dhe jashtëqitje të shpeshta të lirshme).
Erë amoniaku nga goja.
Lezionet artikulare dytësore të llojit të përdhes.
Sistemi kardiovaskular.
Së pari, ajo reagon me rritjen presionin e gjakut.
Së dyti, lezione të zemrës (muskuj - miokardit, qeskë perikardiale - perikardit).
Shfaqet dhimbje e shurdhër në zemër, aritmi kardiake, gulçim, ënjtje në këmbë, zmadhimi i mëlçisë.
Me një rrjedhë të pafavorshme të miokarditit, pacienti mund të vdesë në sfondin e dështimit akut të zemrës.
Perikarditi mund të ndodhë me akumulimin e lëngjeve në qesen perikardiale ose me precipitimin e kristaleve të acidit urik në të, të cilat, përveç dhimbjes dhe zgjerimit të kufijve të zemrës, gjatë dëgjimit. gjoks jep një fërkim karakteristik ("funeral") të fërkimit të perikardit.
Hematopoeza.
Në sfondin e mungesës së prodhimit të eritropoietinës nga veshkat, hematopoiesis ngadalësohet. Rezultati është anemia, e cila shfaqet shumë herët në dobësi, letargji dhe ulje të performancës.
Komplikimet pulmonare.
Karakteristikë për fazat e vona të insuficiencës renale kronike. Kjo është një edemë uremike e mushkërive - intersticiale dhe bakteriale inflamacion i mushkërive në sfondin e një rënieje mbrojtje imune.
Sistemi i tretjes.
Reagon me ulje të oreksit, të përziera, të vjella, inflamacion të mukozës së gojës dhe gjendrat e pështymës. Me ureminë, shfaqen defekte erozive dhe ulcerative të stomakut dhe zorrëve, të mbushura me gjakderdhje (shfaqen feces të zeza). Hepatiti akut gjithashtu bëhet një shoqërues i shpeshtë i uremisë.

RCHD (Qendra Republikane për Zhvillimin e Shëndetit të Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Kazakistanit)
Versioni: Arkivi - Protokollet klinike Ministria e Shëndetësisë e Republikës së Kazakistanit - 2007 (Urdhër nr. 764)

Insuficienca renale kronike, e paspecifikuar (N18.9)

informacion i pergjithshem

Përshkrim i shkurtër

Dështimi kronik i veshkave (CRF)- shkelje e vazhdueshme progresive e pakthyeshme e funksioneve homeostatike të veshkave (filtrimi, përqendrimi dhe endokrine) për shkak të vdekjes graduale të nefroneve.

Kodi i protokollit: H-T-028 "Insuficienca renale kronike"
Për spitalet terapeutike
Kodi (kodet) sipas ICD-10:
N18 Insuficienca renale kronike

Klasifikimi

NKF K-DOQI (Fondacioni Kombëtar i Veshkave - Iniciativa për Cilësinë e Rezultateve të Sëmundjeve të Veshkave)
Ka 5 faza të sëmundjes kronike të veshkave (SKD); Fazat 3-5 të SKK, kur GFR është më pak se 60 ml/min., referohen si CRF.

faza 3 SKK- GFR 59-30 ml/min.

faza 4 SKK- GFR 29-15 ml/min. (periudha para dializës së CRF).

faza 5 SKK- GFR më pak se 15 ml/min. (faza terminale e insuficiencës renale kronike).

Diagnostifikimi

Kriteret diagnostike

Ankesat dhe anamneza: simptomat semundje kronike sindromat karakteristike të dështimit kronik të veshkave (hematuria, edemë, hipertension, dizuri, dhimbje shpine, dhimbje kockash, nokturia, vonesa në zhvillimin fizik, deformim kockor).

Ekzaminim fizik: kruajtje, llogaritje, erë urinare nga goja, lëkurë e thatë, zbehje, nokturia dhe poliuria, hipertension.

Kërkime laboratorike: anemi, hiperfosfatemia, hiperparatiroidizëm, nivele të rritura të uresë dhe kreatininës, TAM - isostenuria, GFR më pak se 60 ml/min.

Kërkim instrumental:

Ekografia e veshkave: mungesa, zvogëlimi i përmasave, ndryshimi i formës së veshkave, konturet e pabarabarta, zgjerimi i sistemeve grumbulluese të veshkave, ureterëve, rritja e ekogjenitetit të parenkimës;

Dopplerografia e enëve të veshkave - varfërimi i rrjedhës së gjakut;

Cistografia - refluksi vezikoureteral ose gjendje pas operacionit antirefluks;

Nefroscintigrafia - vatra të sklerozës renale, ulje e funksionit ekskretues-evakuues të veshkave.

Indikacionet për këshilla të ekspertëve:

mjek ORL;
- dentist;
- gjinekolog - për rehabilitimin e infeksioneve të nazofaringit, zgavrës me gojë dhe organeve gjenitale të jashtme;

Okulist - për të vlerësuar ndryshimet në mikroenë;

Hipertensioni i rëndë arterial, shqetësimet e EKG-së etj janë indikacione për konsultim me kardiologun;

Në prani të hepatitit viral, infeksioneve zoonotike dhe intrauterine dhe të tjera - një specialist i sëmundjeve infektive.

Lista e kryesore masat diagnostike:

Analiza e përgjithshme gjaku (6 parametra);

Analiza e përgjithshme e urinës;

Analiza e urinës sipas Zimnitsky;

testi i Reberg;

Përcaktimi i azotit të mbetur;

Përcaktimi i kreatininës, uresë, hormonit paratiroide të paprekur, ekuilibrit acido-bazik;

Përcaktimi i kaliumit/natriumit.

Përcaktimi i kalciumit;

Përcaktimi i klorureve;

Përcaktimi i magnezit;
- përcaktimi i fosforit;

Niveli i ferritinës dhe hekurit në serum, koeficienti i ngopjes së transferrinës me hekur;

Ekografia e organeve zgavrën e barkut;

Ekografia vaskulare.

Lista e masave shtesë diagnostikuese:

Përcaktimi i glukozës, hekurit të lirë, numrit të eritrociteve hipokromike;

Koagulogrami 1 (koha e protrombinës, fibrinogjeni, koha e trombinës, APTT, aktiviteti fibrinolitik i plazmës, hematokriti);

Përcaktimi i ALT, AST, testi i bilirubinës, timolit;

Markuesit ELISA VG;

Përcaktimi i lipideve totale, kolesterolit dhe fraksioneve të lipideve;

CT scan;

Konsulta e okulistit.

Diagnoza diferenciale

Mjekimi jashtë vendit

Merrni trajtim në Kore, Izrael, Gjermani, SHBA

Merrni këshilla për turizmin mjekësor

Mjekimi

Qëllimet e trajtimit:
- Stadi 3 i SKK-së - ngadalësimi i shkallës së progresionit të insuficiencës renale kronike;
- Faza 4 - përgatitja për terapinë e dializës, për transplantin e veshkave;
- Faza 5 - terapi zëvendësuese renale (dializë peritoneale, hemodializë, transplantim i veshkave).

Trajtimi jo medikamentoz

Dieta, tabela nr. 7 (Nr. 7a ose nr. 7b - me insuficiencë renale të rëndë kronike, Nr. 7g - në pacientët në hemodializë). Duke reduktuar marrjen e proteinave në 0,6 g/kg/ditë, në fazën 5, marrja e proteinave rritet në 1,2 g/kg/ditë.

Me hiperkalemi (oliguria, anuria) - kufizimi i produkteve që përmbajnë kripëra kaliumi. Marrja e reduktuar e fosforit dhe magnezit. Vëllimi i lëngut të konsumuar është 500 ml më i lartë se diureza ditore. Kufizimi i kripës së tryezës, me përjashtim të sindromës së humbjes së kripës.

Trajtim mjekësor

1. Korrigjimi hipertensioni arterial :
- ACE frenuesit;
- bllokuesit e receptorit të angiotenzinës II;
- bllokuesit e dihidroperidinës (amlodipinë) dhe jo-dihidropiridinës kanalet e kalciumit(grupe verapamil, diltiazem);
- beta-bllokues;
diuretikët e lakut (furosemide).

2. Korrigjimi i hiperfosfatemisë dhe hiperparatiroidizmit: glukonat ose karbonat kalciumi, karbonat lantanumi, hidroklorur sevelamer, kalcitriol.

3. Korrigjimi i hiperlipidemisë: statinat. Dozat e statinave zvogëlohen kur GFR është më pak se 30 ml/min.

4. Korrigjimi i anemisë: epoetin beta, preparate hekur-III (për administrim intravenoz, dekstran me peshë të ulët molekulare), transfuzion të qelizave të kuqe për arsye shëndetësore në një nivel hemoglobine më pak se 60 g/l.

5. Korrigjimi i bilancit të ujit dhe elektrolitit. Në periudhën para dializës, zëvendësimi adekuat i lëngjeve me diurezë.
Në prani të edemës - terapi diuretike: diuretikë të lakut në kombinim me hidroklorotiazid.
Me një nivel të kreatininës prej më shumë se 180-200 μmol / l, përgatitjet hidroklorotiazide nuk tregohen.
Në fazën terminale, në prani të diurezës, terapia diuretike me doza të mëdha furosemide (deri në 120-200 mg një herë) indikohet në ditët e interdializës për të ruajtur vëllimin e mbetur të urinës për një kohë të gjatë. Kufizoni sasinë e natriumit në 3-5 g/ditë.
Korrigjimi i acidozës: i nevojshëm nëse përqendrimi i bikarbonateve në serumin e gjakut është më i vogël se 18 mmol/l (në fazat e mëvonshme jo më pak se 15 mmol/l). Caktoni karbonat kalciumi 2-6 g/ditë, ndonjëherë karbonat natriumi 1-6 g/ditë.

Menaxhimi i mëtejshëm:

Kontrolli i filtrimit, funksionet e përqendrimit të veshkave, analizat e urinës, presioni i gjakut, ekografia e veshkave, nefroscintigrafia e veshkave, vaksinimi kundër hepatiti viral AT;
- me GFR 30 ml/min. - formimi i një fistula arteriovenoze ose zgjidhja e çështjes së transplantimit parandalues ​​të veshkave;
- në nivelin e GFR më pak se 15 ml/min. - terapi zëvendësuese renale (dializë peritoneale, hemodializë, transplantim i një dhuruesi të afërt / të gjallë / veshka kadaverike).

Lista e barnave thelbësore:

1. Frenues ACE (fosinopril)

2. Bllokuesit e receptorit të angiotenzinës II

3. *Atenolol 50 mg tab., dilatrend, concor

4. *Verapamil hidroklorur 40 mg tab., diltiazem

5. *Furosemide 20 mg/2 ml, amp.

6. *Epoetin beta, 1000 IU dhe 10,000 IU, tuba shiringash

7. *Glukonat kalciumi 10 ml, amp., karbonat kalciumi, karbonat lantanumi, hidroklorur selelamer, alfacalcidol, rocaltrol, kalcitriol

8. *Përgatitjet e hekurit-III për administrim intravenoz, dekstran hekuri me peshë molekulare të ulët, 2 ml/100 mg, amp.

9. Hemodializë me GFR më pak se 15 ml/min.

10. * Monhidrat sulfat hekuri 325 mg, tab.

11. Amlodipinë

Lista e barnave shtesë:

1. 1. Udhëzimet klinike. Formulare. Çështje. 1. Shtëpia botuese "GEOTAR-MED", 2004. 2. Jukka Mustonen, Trajtimi i insuficiencës renale kronike. Udhëzimet EBM 11.6.2005. www.ebmguidelines.com 3. Mjekësi e bazuar në dëshmi. Rekomandime klinike për praktikuesit bazuar në mjekësinë e bazuar në prova. botimi i 2-të. GEOTAR, 2002.

Informacion

Lista e zhvilluesve

Kanatbayeva A.B., Profesor, KazNMU, Departamenti i Sëmundjeve të Fëmijëve, Fakulteti i Mjekësisë

Kabulbaev K.A., Konsulent, Spitali Klinik i Qytetit Nr. 7, Departamenti i Nefrologjisë dhe Hemodializës

Skedarët e bashkangjitur

Kujdes!

• Me vetë-mjekim, ju mund të shkaktoni dëm të pariparueshëm për shëndetin tuaj.
• Informacioni i postuar në faqen e internetit të MedElement dhe në aplikacionet celulare "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Sëmundjet: udhëzuesi i një terapisti" nuk mund dhe nuk duhet të zëvendësojë një konsultë personale me një mjek. Sigurohuni që të kontaktoni institucionet mjekësore nëse keni ndonjë sëmundje ose simptomë që ju shqetëson.
• Zgjedhja barna dhe dozimi i tyre, duhet diskutuar me një specialist. Vetëm një mjek mund të përshkruajë ilaçin e duhur dhe dozën e tij, duke marrë parasysh sëmundjen dhe gjendjen e trupit të pacientit.
• Faqja e internetit të MedElement dhe aplikacionet celulare "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Manuali i Terapistit" janë ekskluzivisht burime informacioni dhe referimi. Informacioni i postuar në këtë faqe nuk duhet të përdoret për të ndryshuar në mënyrë arbitrare recetat e mjekut.
• Redaktorët e MedElement nuk janë përgjegjës për ndonjë dëmtim të shëndetit ose dëm material që rezulton nga përdorimi i kësaj faqeje.

Dështimi kronik i veshkave (CRF) ICD 10 është një sëmundje në të cilën ndodhin ndryshime të pakthyeshme në strukturën e veshkave. Kjo çon në shqetësime brenda trupit, si rezultat i të cilave prishet puna e organeve të tjera. Para se të shkoni në formë kronike Sëmundja mund të shfaqet me sulme akute.

Mjekët dallojnë katër faza të theksuara të zhvillimit të sëmundjes:

1. Latenta është zakonisht asimptomatike dhe zakonisht zbulohet vetëm kur hulumtimet klinike. Stadi karakterizohet nga fakti se shfaqet proteinuria periodike.
2. I kompensuar karakterizohet nga një ulje e nivelit të filtrimit glomerular. Gjatë kësaj periudhe ka dobësi, tharje të gojës, poliuri dhe lodhje. Analiza zbulon një përmbajtje të shtuar të ure dhe një substance të tillë si kreatinina në gjak.
3. Faza intermitente e sëmundjes shoqërohet me një ulje edhe më të madhe të shkallës së filtrimit, një rritje të kreatininës dhe zhvillimin e acidozës. Gjendja e pacientit po përkeqësohet seriozisht, mund të shfaqen simptoma të sëmundjeve - komplikime.
4. Faza terminale është më serioze, dhe për këtë arsye ka disa nga fazat e saj:

• në fazën e parë, funksioni i sekretimit të ujit ruhet dhe filtrimi nga glomeruli renale zvogëlohet në 10 ml / min. Ndryshimet në bilancin e ujit ende mund të korrigjohen me terapi konservatore;
• në të dytën, shfaqet acidoza e dekompensuar, ndodh mbajtja e lëngjeve në trup, shfaqen simptoma të hiperkatemisë. Ne zemer sistemi vaskular dhe mushkëritë, ndodhin çrregullime të kthyeshme;
• në fazën e tretë, e cila karakterizohet nga të njëjtat simptoma si në të dytën, vetëm çrregullimet në mushkëri dhe sistemin vaskular janë të pakthyeshme;
• faza e fundit shoqërohet me distrofi të mëlçisë. Trajtimi në këtë fazë është i kufizuar dhe metoda moderne joefektive.

Shkaqet kryesore të dështimit të veshkave

Një numër faktorësh mund të shkaktojnë insuficiencë renale kronike (CRF) sipas ICD 10:

1. që prekin glomerulet: glomerulonefriti akut dhe kronik, nefroskleroza, endokarditi, malaria.
2. Lezionet sekondare të indeve të organit për shkak të çrregullimeve vaskulare: hipertension, stenozë arteriale ose hipertension të një natyre onkologjike.
3. Sëmundjet e organeve urinare, të cilat karakterizohen nga dalja e urinës, helmimi me toksina.
4. Trashëgimia. Keqformime të organit të çiftëzuar dhe ureterëve: kiste të ndryshme, hipoplazi, displazi neuromuskulare.

Pavarësisht nga shkaku, të gjitha ndryshimet në veshka zbresin në një rënie të ndjeshme të indeve funksionale të veshkave. Përmbajtja e shtuar e substancave azotike e vështirëson punën e veshkave. Meqenëse veshkat nuk mund të përballojnë ngarkesën, trupi fillon të "helmohet vetë". Mund të ketë periudha të përziera dhe të vjella, ngërçe të muskujve dhe dhimbje kockash. Lëkura fiton një nuancë ikterike, era e amoniakut shfaqet nga goja.

Shkaqe të tjera të sëmundjes mund të jenë:

• kruajtje e patolerueshme e lëkurës, më akute e manifestuar gjatë natës;
• djersitje e shtuar;
• infrakt;
• hipertensioni arterial.

Për diagnostikim çrregullime patologjike Janë aplikuar një sërë studimesh:

• të përgjithshme dhe analiza biokimike gjaku;
• testi i urinës;
• Ekografi e veshkave dhe organeve urinare;
• CT scan;
• arteriografia;
• pielografi;
• renografia radioizotopike.

Ato bëjnë të mundur vlerësimin e shkallës së dëmtimit të organeve, ndryshimeve në strukturë, si dhe identifikimin e formacioneve në sistemin urinar.

Shumica metoda efektive trajtimi i sëmundjes janë:

1. Hemodializa. Kjo është më metodë efektive trajtim që pastron trupin nga toksinat duke e derdhur gjakun përmes një aparati të veçantë.
2. Dializa peritoneale është e përshkruar për pacientët me sëmundje të rëndë që janë intolerantë ndaj heparinës. Mekanizmi është futja e solucionit në peritoneum dhe largimi i tij përmes kateterit.
3. Transplantimi i veshkave konsiderohet më kardinalja.

Si trajtim parandalues Terapia konservative përdoret me përdorimin e disa llojeve të barnave:

• kortikosteroidet (metilprednizolon);
• globulina antilimfocitare;
• citostatikët (Imuran, Azathioprine);
• antikoagulantë (Heparina);
• agjentë kundër trombociteve (Curantil, Trental);
• vazodilatatorë;
• barna antibakteriale (Neomycin, Streptomicin, Kanamycin).

Para se të përdorni ndonjë ilaç, duhet të kaloni ekzaminim të plotë, pasi vetëm një specialist profesionist mund të zgjedhë regjimin më të mirë të trajtimit.

Trajtimi i sëmundjes me ndihmën e recetave popullore dhe parandalimit

Si realizohet? Shume nga bimët medicinale mund të lehtësojë simptomat. Recetat më të zakonshme:

• koleksioni i përgatitur nga përbërësit e mëposhtëm:

1. Fletët Lingonberry.
2. vjollce.
3. Fara liri.
4. Lulja e blirit.
5. Mëndafshi i misrit.
6. Motherwort.
7. Seria.
8. Boronica.
9. Repeshka.

• koleksion i frutave të murrizit, hithrës, dafinës, kamomilit, trëndafilit të egër, koprës dhe rrush pa fara;
• koleksion i përgatitur nga gjethet e thuprës, kalendula, kantarioni, kulpëra, kërpudhat, nenexhiku, sherebela dhe lëvozhga e mollës;
• secila prej tyre ka një efekt të dobishëm në gjendjen e sistemit urinar, mbështet funksionin e veshkave.

Për njerëzit e prirur për të zhvilluar sëmundje të veshkave, është e rëndësishme të ndiqni disa masa parandaluese:

• heqja dorë nga cigaret dhe alkooli;
• zhvillimi dhe respektimi i një diete të ulët në kolesterol dhe yndyrë;
• aktivitet fizik që ka një efekt të dobishëm në gjendjen e pacientit;
• kontrollin e niveleve të kolesterolit dhe sheqerit në gjak;
• rregullimi i vëllimit të lëngut të konsumuar;
• kufizimi i kripës dhe proteinave në dietë;
• duke siguruar gjumë të mjaftueshëm.

E gjithë kjo do të ndihmojë në ruajtjen e funksionalitetit të organeve të brendshme dhe përmirësimin e gjendjes së përgjithshme të pacientit.