Mkb 10 mungesa e dhembeve. Protokolli për menaxhimin e pacientëve me mungesë të plotë të dhëmbëve (adentia sekondare e plotë). K05.1 - Gingiviti kronik

KLASIFIKIMI NDËRKOMBËTAR I SËMUNDJEVE DENTALE ICD-C-3 BAZUAR NË ICD-10

KLASA XI - SËMUNDJET E organit të tretjes

Blloku (K00-K14) - Sëmundjet e zgavrës me gojë, gjëndrat e pështymës dhe nofullat

K00 Çrregullime të zhvillimit dhe daljes së dhëmbëve
COO. Rreth Adentia

K00.00 Adentia e pjesshme [hipodenti] [oligodentia]

COO. O 1 Plotësisht pa dhëmbë

K00.09 Adentia e paspecifikuar
K00.1 Dhëmbët e tepërt

K00.10 Dhëmbët e tepërt. Zonat e prerësit dhe kaninit

K00.11 Dhëmbët e tepërt. Zonat premolare

K00.12 Dhëmbët e tepërt. Zonat molare

K00.19 Dhëmbë të tepërt, të paspecifikuar
K00.2 Anomali në madhësi dhe formë të dhëmbëve

K00.20 Macrodentia

K00.21 Mikrodentia

K00.22 Fusion

K00.23 Bashkimi dhe ndarja

K00.24 Dalja e dhëmbëve [kuspat okluzale aksesore]

K00.25 Dhëmb i invaduar [dhëmb në dhëmb] [odontoma e zgjeruar] dhe anomali incizive
K00.26 Premolarizimi

K00.27 Gunga jonormale dhe perla smalt [adamantoma]

K00.28 "Dhëmb demi" [taurodontizëm]

K00.29 Anomali të tjera të paspecifikuara në madhësinë dhe formën e dhëmbëve
K00.3 Dhëmbët me lara

K00.30 Ngjyrosje endemike (fluoroze) e smaltit [fluoroza dentare]

K00.31 Njolla jo-endemike e smaltit [errësimi jo fluoroz i smaltit]

K00.39 Dhëmbë me lara, të paspecifikuara
K00.4 Çrregullime të formimit të dhëmbëve
K00.40 Hipoplazia e smaltit
K00.41 Hipoplazia prenatale e smaltit
K00.42 Hipoplazia e smaltit neonatal
K00.43 Aplazia dhe hipoplazia e çimentos
K00.44 Dilacerimi [çarje e smaltit]
K00.45 Odontodisplazia [odontodisplazia rajonale]
K00.46 Dhëmbi i Turnerit

K00.48 Çrregullime të tjera të specifikuara të zhvillimit të dhëmbëve
K00.49 Çrregullime të formimit të dhëmbëve, të paspecifikuara
K00.5 Çrregullime trashëgimore të strukturës së dhëmbëve, të pa klasifikuara diku tjetër

K00.50 Amelogjeneza jo e plotë
K00.51 Dentinogeneza jo e plote
K00.52 Odontogjeneza jo e plotë
K00.58 Çrregullime të tjera trashëgimore të strukturës së dhëmbëve
K00.59 Çrregullime trashëgimore të strukturës së dhëmbëve, të paspecifikuara

K00.6 Çrregullime të daljes së dhëmbëve

K00.60 Dhëmbët natal (të shpërthyer në momentin e lindjes).
K00.61 Dhëmbët neonatal (të dalë para kohe tek një i porsalindur).

K00.62 Shpërthim i parakohshëm [shpërthim i hershëm]
K00.63 Ndryshimi i vonuar (i vazhdueshëm) i dhëmbëve primar [të përkohshëm]

K00.64 Shpërthim i vonë

K00.65 Humbja e parakohshme e dhëmbëve primar [të përkohshëm]

K00.68 Çrregullime të tjera të specifikuara të dhëmbëve
K00.69 Çrregullime të daljes së dhëmbëve, të paspecifikuara

K00.7 Sindroma e daljes së dhëmbëve

K00.8 Çrregullime të tjera të zhvillimit të dhëmbëve

K00.80 Çngjyrosja e dhëmbëve gjatë formimit për shkak të papajtueshmërisë së grupeve të gjakut

K00.81 Çngjyrosja e dhëmbëve gjatë formimit për shkak të keqformimit kongjenital të sistemit biliar
K00.82 Çngjyrosja e dhëmbëve gjatë formimit për shkak të porfirisë

K00.83 Çngjyrosja e dhëmbëve gjatë formimit për shkak të përdorimit të tetraciklinës
K00.88 Çrregullime të tjera të specifikuara të zhvillimit të dhëmbëve
K00.9 Çrregullim i zhvillimit të dhëmbëve, i paspecifikuar
K01 Dhëmbët e impaktuar dhe të impaktuar

KO 1.0 Dhëmbët e impaktuar

CR 1.1 Dhëmbët me goditje

CR 1.10 Dhëmbët me goditje. Prerësi i nofullës së sipërme
CR 1.11 Dhëmbët me goditje. Prerësi mandibular
CR 1.12 Dhëmbët me goditje. Kanini maksilar
CR 1.13 Dhëmbët me goditje. Mandibula e qenit
CR 1.14 Dhëmbët me goditje. Premolar maksilar
CR 1.15 Dhëmbët me goditje. Premolar mandibular
CR 1.16 Dhëmbët me goditje. Molar maksilar
CR 1.17 Dhëmbët me goditje. Molari mandibular
CR 1.18 Dhëmbët me goditje. Dhëmb i tepërt
CR 1.19 Dhëmb me goditje, i paspecifikuar
K02 Kariesi dentar

K02.0 Kariesi i smaltit

K02.1 Kariesi dentar

K02.2 Kariesi i çimentos

K02.3 Kariesi dentar i pezulluar

K02.4 Odontoclasia

K02.8 Karies të tjerë dentar

K02.9 Kariesi dentar, i paspecifikuar
CIDI Sëmundje të tjera të indeve të forta të dhëmbëve

DHI. O Rritja e konsumimit të dhëmbëve

K03.00 Rritja e konsumimit të dhëmbëve. Okluzale
DHI. O 1 Rritje e konsumimit të dhëmbëve. e përafërt
KOZ.08 Veshje të tjera të specifikuara të dhëmbëve
K03.09 Fshirja e dhëmbëve, e paspecifikuar

DHI. 1 Kërcitja e dhëmbëve

DHI. 10 kërcëllimë dhëmbësh. Shkaktuar nga pluhuri i dhëmbëve

K03.11 Kërcitje dhëmbësh. E zakonshme

DHI. Dhe kërcitjen e dhëmbëve. profesionale

DHI. 11 Kërcitja e dhëmbëve. Tradicionale (ritual)

DHI. 18 Kërcitje të tjera të specifikuara të dhëmbëve

DHI. 19 Kërcitja e dhëmbëve, e paspecifikuar

KOZ.2 Erozioni i dhëmbëve

KOZ.20 Erozioni i dhëmbëve. profesionale

KOZ.21 Erozioni i dhëmbëve. Shkaktuar nga regurgitimi i vazhdueshëm ose të vjella

KOZ.22 Erozioni i dhëmbëve. Dietë e kushtëzuar
KOZ.23 Erozioni i dhëmbëve. Shkaktuar nga barnat dhe ilaçet
KOZ.24 Erozioni i dhëmbëve. idiopatike
KOZ.28 Erozioni të tjerë dentar të specifikuar
KOZ.29 Erozioni i dhëmbëve, i paspecifikuar
KOZ.3 Resorbimi patologjik i dhëmbit

KOZ.30 Resorbimi patologjik i dhembeve. E jashtme (e jashtme)
KOZ.31 Resorbimi patologjik i dhembeve. E brendshme [granuloma e brendshme] [njolla rozë]

KOZ.39 Resorbimi patologjik i dhembeve i paspecifikuar
K03.4 Hipercementoza
KOZ.5 Ankiloza e dhëmbëve
KOZ.6 Depozita (rritje) në dhëmbë

KOZ.60 Depozita (rritje) në dhëmbë. Pllakë e pigmentuar

KOZ.61 Depozita (rritje) në dhëmbë. Kushtëzuar nga zakoni i përdorimit të duhanit

KOZ.62 Depozita (rritje) në dhëmbë. Shkaktuar nga zakoni i përtypjes së betelit

KOZ.63 Depozita (rritje) në dhëmbë. Depozita të tjera të gjera të buta

KOZ.64 Depozita (rritje) në dhëmbë. gurë supragingival

KOZ.65 Depozita (rritje) në dhëmbë. Guri subgingival

KOZ.66 Depozita (rritje) në dhëmbë. Pllakë
KOZ.68 Depozita të tjera të specifikuara në dhëmbë
KOZ.69 Depozita në dhëmbë, të paspecifikuara
KOZ.7 Çngjyrosja e indeve të forta të dhëmbëve pas daljes
KOZ.70 Çngjyrosja e indeve të forta të dhëmbëve pas daljes. Për shkak të pranisë së metaleve dhe përbërjeve metalike

KOZ.71 Çngjyrosja e indeve të forta të dhëmbëve pas daljes. Shkaktuar nga gjakderdhja e pulpës
KOZ.72 Çngjyrosja e indeve të forta të dhëmbëve pas daljes. Shkaktuar nga zakoni i përtypjes së betelit (duhanit)
KOZ.78 Ndryshime të tjera ngjyrash të specifikuara
KOZ.79 Ndryshimi i ngjyrës, i paspecifikuar

KOZ.8 Sëmundje të tjera të specifikuara të indeve të forta dentare
KOZ.80 Dentina e ndjeshme
KOZ.81 Ndryshimet e smaltit të shkaktuara nga rrezatimi
KOZ.88 Sëmundje të tjera të specifikuara të indeve të forta dentare

K03.9 Sëmundje e indeve të forta të dhëmbëve, e paspecifikuar

K04.0 Pulpiti

K04.00 Pulpiti. Fillestare (hiperemia)
K04.01 Pulpiti. pikante

K04.02 Pulpiti. purulent [abscesi i pulpës]

K04.03 Pulpiti. Kronike

K04.04 Pulpiti. ulcerative kronike

K04.05 Pulpiti. Hiperplastik kronik [polipi i pulpës]

K04.08 Pulpite të tjera të specifikuara

K04.09 Pulpitis, i paspecifikuar
K04.1 Nekroza e pulpës
K04.2 Degjenerimi i pulpës

K04.3 Formimi jonormal i indeve të forta në pulpë

K04.3X Dentina sekondare ose e parregullt
K04.4 Paradontiti akut apikal me origjinë pulpale

K04.5 Paradontiti kronik apikal

K04.6 Abscesi periapikal me fistula

K04.60 Abscesi periapikal me fistula. Duke pasur komunikim me sinusin maksilar

K04.61 Abscesi periapikal me fistula. Duke pasur komunikim me zgavrën e hundës

K04.62 Abscesi periapikal me fistula. Duke pasur komunikim me zgavrën e gojës

K04.63 Abscesi periapikal me fistula. Të kesh një mesazh me lëkurën

K04.69 Abscesi periapikal me fistula, i paspecifikuar
K04.7 Abscesi periapikal pa fistula
K04.8 Kist i rrënjës

K04.80 Kist i rrënjës. Apikale dhe anësore

K04.81 Kist i rrënjës. E mbetur

K04.82 Kist i rrënjës. Paradental inflamator

K04.89 Kist i rrënjës, i paspecifikuar
K04.9 Sëmundje të tjera dhe të paspecifikuara të pulpës dhe indeve periapikale

K05 Gingiviti dhe sëmundja periodontale
K05.0 Gingiviti akut

K05.00 Gingivostomatiti akut streptokoksik

K05.08 Gingivit të tjerë akut të specifikuar
K05.1 Gingiviti kronik

K05.10 Gingiviti kronik. E thjeshtë margjinale

K05.11 Gingiviti kronik. hiperplastike

K05.12 Gingiviti kronik. ulcerative

K05.13 Gingiviti kronik. Deskuamative

K05.18 Gingivit të tjerë kronik të specifikuar

K05.19 Gingiviti kronik, i paspecifikuar
K05.2 Paradontiti akut

K05.20 Abscesi periodontal [abscesi periodontal] me origjinë gingivale pa fistula

K05.21 Abscesi periodontal [abscesi periodontal] me origjinë gingivale me fistula

K05.22 Perikoroniti akut

K05.28 Paradontite të tjera akute të specifikuara

K05.29 Paradontit akut, i paspecifikuar
K05.3 Paradontiti kronik

K05.30 Paradontiti kronik. Lokalizuar

K05.31 Paradontiti kronik. të përgjithësuara

K05.32 Perikoroniti kronik

K05.33 Folikuli i trashur (hipertrofia e papilës)

K05.38 Periodontite kronike të tjera të specifikuara

K05.39 Periodontiti kronik, i paspecifikuar
K05.4 Sëmundja periodontale
K05.5 Sëmundje të tjera periodontale
K06 Ndryshime të tjera në mishrat e dhëmbëve dhe margjina alveolare pa dhëmbë
K06.0 Recesioni i gingivave

K06.00 Recesioni i gingivave. Lokal

K06.01 Recesioni i gingivës. Përgjithësuar

K06.09 Recesioni i gingivave, i paspecifikuar
K06.2 Lezionet e gingivës dhe margjinës alveolare pa dhëmbë për shkak të traumës

K06.20 Lezionet e mishrave të dhëmbëve dhe kufiri alveolar edentuloz për shkak të okluzionit traumatik

K06.21 Lezionet e gingivës dhe margjinës alveolare pa dhëmbë për shkak të furçës

K06.22 Lezionet e gingivës dhe margjinës alveolare pa dhëmbë për shkak të traumës. Keratoza fërkuese [funksionale]

K06.23 Hiperplazia irrituese [e lidhur me protezat e lëvizshme]

K06.28 Lezione të tjera të specifikuara të gingivës dhe margjinës së dhëmbëve për shkak të traumës

K06.29 Lezione të paspecifikuara të gingivës dhe margjinës alveolare pa dhëmbë për shkak të traumës
K06.8 Ndryshime të tjera të specifikuara në gingivën dhe margjinën alveolare pa dhëmbë

K06.80 Kist i gingivës së të rriturve

K06.81 Granuloma periferike me qeliza gjigante [epulis me qeliza gjigante]
K06.82 Epulis fibroze
K06.83 Granuloma piogenike
K06.84 Atrofia e kreshtës, e pjesshme

K06.88 Kufij të tjera alveolare gingivale dhe pa dhëmbë

K06.9 Ndryshim në gingivën dhe margjinën alveolare pa dhëmbë, të paspecifikuar

K07 Anomalitë maksilofaciale [përfshirë malokluzionin]
K07.0 Anomali të mëdha të madhësisë së nofullës

K07.00 Makrognatia maksilar [hiperplazi maksilar]

K07.01 Macrognathia mandibulare [hiperplazia mandibulare]

K07.02 Macrognathia e të dy nofullave

K07.03 Mikrognatia maksilare [hipoplazia maksilare]

K07.04 Mikrognatia mandibulare [hipoplazia mandibulare]

K07.05 Micrognathia e të dy nofullave
K07.08 Anomali të tjera të specifikuara të madhësisë së nofullës
K07.09 Anomali e madhësisë së nofullës, e paspecifikuar
K07.1 Anomalitë e marrëdhënieve maksilo-kraniale
K07.10 Asimetritë

K07.ll Prognatizmi i mandibulës
K07.12 Prognatizmi i nofullës së sipërme
K07.13 Retrognathia e mandibulës
K07.14 Retrognatia maksilar

K07.18 Anomali të tjera të specifikuara të marrëdhënieve maksilo-kraniale

K07.19 Anomali e marrëdhënieve maksilo-kraniale, e paspecifikuar

K07.2 Anomali në marrëdhëniet e harqeve dentare
K07.20 Kafshimi distal
K07.21 Mbi kafshim

K07.22 Mbivendosje [mbivendosje horizontale]

K07.23 Kafshim vertikal tepër i thellë [mbivendosje vertikale]
K07.24 Kafshim i hapur

K07.25 Kafshim kryq [para, pasme]
K07.26 Zhvendosja e harqeve dentare nga vija e mesme
K07.27 Kafshimi gjuhësor i pasmë i dhëmbëve të poshtëm
K07.28 Anomali të tjera të specifikuara të marrëdhënieve të harkut dentar
K07.29 Anomali e raporteve të harqeve dentare, e paspecifikuar
K07.3 Anomali në pozicionin e dhëmbëve
K07.30 Grumbullim
K07.31 Ofset

K07.32 Kthesë

K07.33 Shkelje e hapsirave interdentale
K07.34 Transpozimi

K07.35 Dhëmbët e impaktuar ose të impaktuar me të çrregullt
pozicioni i dhëmbëve të tyre ose fqinjëve
K07.38 Anomali të tjera të specifikuara të pozicionit të dhëmbit
K07.39 Anomali e pozicionit të dhëmbit, e paspecifikuar
K07.4 Malokluzion, i paspecifikuar

K07.5 Anomalitë maksilofaciale me origjinë funksionale

K07.50 Mbyllja jo e duhur e nofullave

K07.51 Malokluzioni për shkak të çrregullimit të gëlltitjes

K07.54 Malokluzioni për shkak të frymëmarrjes me gojë

K07.55 Malokluzioni për shkak të thithjes së gjuhës, buzës ose gishtit

K07.55 Anomali të tjera maksilofaciale të specifikuara me origjinë funksionale

K07.59 Anomali maksilofaciale me origjinë funksionale, e paspecifikuar
K07.6 Sëmundjet e artikulacionit temporomandibular

K07.60 Sindroma e mosfunksionimit të dhimbjes së kyçit temporomandibular [sindroma e Costenit]
K07.61 Nofulla këputëse

K07.62 Dislokim dhe subluksacion i përsëritur i artikulacionit temporomandibular

K07.63 Dhimbje kyçe temporomandibulare, e pa klasifikuar diku tjetër

K07.64 Ngurtësia e kyçit temporomandibular, e pa klasifikuar diku tjetër
K07.65 Osteofiti i artikulacionit temporomandibular
K07.68 Sëmundje të tjera të specifikuara të artikulacionit temporomandibular
K07.69 Sëmundje e artikulacionit temporomandibular, e paspecifikuar
K08 Ndryshime të tjera në dhëmbë dhe aparatet mbështetëse të tyre

K08.0 Eksfolimi i dhëmbëve për shkak të çrregullimeve sistemike
K08.1 Humbja e dhëmbëve për shkak të aksidentit, nxjerrjes ose sëmundjes periodontale të lokalizuar
K08.2 Atrofia e margjinës alveolare pa dhëmbë
K08.3 Mbajtja e rrënjës së dhëmbit [rrënja e mbajtjes]
K08.8 Ndryshime të tjera të specifikuara në dhëmbë dhe në aparatet e tyre mbështetëse
K08.80 Dhimbje dhëmbi NOS

K08.81 Forma e parregullt e procesit alveolar
K08.82 Hipertrofia e margjinës alveolare NOS
K08.88 Ndryshime të tjera në dhëmbë dhe në aparatet e tyre mbështetëse
K08.9 Ndryshime të paspecifikuara në dhëmbë dhe në aparatet e tyre mbështetëse

cistet zonat e gojës që nuk janë klasifikuar diku tjetër

K09.0 Kistet e formuara gjatë formimit të dhëmbëve

Deri në orën 09.00 Kist i nxjerrjes së dhëmbëve

K 09.01 Kist i gingivës

K 09.02 Kist [primar] me brirë

K C09.03 Kist folikular [odontogjenik]

K 09.04 Kist parodontal lateral

K 09.08 Ciste të tjera odontogjene të specifikuara të formuara gjatë formimit të dhëmbëve

K 09.09 Kist odontogjen i formuar në procesin e formimit të dhëmbëve, i paspecifikuar
K09. 1 Kistet e rritjes (jo odontogjene) të zonës së gojës
K 09.10 Globulomaksilar [ sinusi maksilar] kist
K 09.11 Kist midpalatal
K 09.12 Kist nazopalatine [kanal inciziv]
K 09.13 Kist papilar palatal

C09.18 Ciste të tjera të specifikuara të rritjes (jonodontogjene) të rajonit oral

K09.19 Kist i rritjes (jodontogjen) i gojës, i paspecifikuar

K09.2 Ciste të tjera të nofullës
K 09.20 Kist kockor aneurizmatik
K 09.21 Kist i vetëm [traumatik] [hemorragjik]
K 09.22 Cistet epiteliale të nofullave, të paidentifikueshme si odontogjene ose jo odontogjene
K 09.28 Ciste të tjera të nofullës të specifikuara
K 09.29 Kist i nofullës, i paspecifikuar

K09.8 Ciste të tjera orale të specifikuara, të pa klasifikuara diku tjetër

K 09.80 Kist dermoid

K 09.81 Kist epidermoid

K 09.82 Kist i mishit të dhëmbëve të porsalindur

K 09.83 Kist i qiellzës neonatale

K 09.84 Kist nazoalveolar [nazolabial]

K 09.85 Kist limfoepitelial

K 09.88 Ciste të tjera orale të specifikuara

K09.9 Regjioni i kistës së gojës, i paspecifikuar

Sëmundje të tjera të nofullave

Nga ora 10.00 Torusi i nofullës së poshtme

K 10.01 Torus i qiellzës së fortë

K 10.02 Kist i kockës së fshehur

K 10.08 Çrregullime të tjera të specifikuara të zhvillimit të nofullës
K 10.09 Shkelje e zhvillimit të nofullës, e paspecifikuar
K10. 1 Granuloma me qeliza gjigante qendrore

K10.2 Sëmundjet inflamatore të nofullave
K10.20 Ostiti i nofullës
K10.21 Osteomieliti i nofullës
K10.22 Periostiti i nofullës
K10.23 Periostiti kronik i nofullës
K10.24 Osteomielit neonatal i maksillës [maksilit neonatal]
K10.25 Sekuestrimi

K10.26 Osteonekroza nga rrezatimi

K10.28 Sëmundje të tjera inflamatore të specifikuara të nofullave

K10.29 Sëmundje inflamatore e nofullave, e paspecifikuar
K10.3 Alveoliti i nofullave
K10.8 Sëmundje të tjera të specifikuara të nofullave

K10.80 Kerubizmi

K10.81 Hiperplazia e njëanshme e procesit kondilar të mandibulës

K10.82 Hipoplazia e njëanshme e procesit kondilar të mandibulës

K10.83 Displasia fibroze e nofullës

K10.88 Sëmundje të tjera të specifikuara të nofullave

K 10.9 Sëmundje e nofullës, e paspecifikuar
K11 Sëmundja e gjëndrave të pështymës

K11.0 Atrofi gjëndra e pështymës

K11.1 Hipertrofia e gjëndrave të pështymës

K11.2 Sialoadenitis

K11.3 Abscesi i gjëndrës së pështymës

K11.4 Fistula e gjëndrës së pështymës

K11.5 Sialolithiasis

K11.6 Mukocela e gjëndrës së pështymës

K11.60 Kist i mbajtjes së mukozës

K11.61 Kist mukoz me eksudat

K11.69 Mukocela e gjëndrës së pështymës, e paspecifikuar
K11.7 Çrregullime të sekretimit të gjëndrave të pështymës

K11.70 Hiposekrecioni

K11.71 Xerostomia

K11.72 Hipersekrecioni [ptyalism]

K11.78 Çrregullime të tjera të specifikuara të sekretimit të gjëndrave të pështymës
K11.79 Çrregullim i sekretimit të gjëndrave të pështymës, i paspecifikuar
K11.8 Sëmundje të tjera të gjëndrave të pështymës

K11.80 Lezioni beninj limfoepitelial i gjëndrës së pështymës

K11.81 Sëmundja e Mikulich

K11.82 Stenozë [ngushtim] i kanalit të pështymës

C11.83 Sialektazia
C11.84 Sialoza

C11.85 Sialometaplazia nekrotizuese

C11.88 Sëmundje të tjera të specifikuara të gjëndrave të pështymës

C11.9 Sëmundje e gjëndrës së pështymës, e paspecifikuar

Stomatiti dhe lezionet e lidhura me to

C12.0 Afta orale të përsëritura

Nga ora 12.00 Afta të përsëritura (të vogla).

C12.01 Periadeniti muko-nekrotik i përsëritur
C12.02 Stomatiti herpetiformis [skuqja herpetiformis]
C12.03 Afty Bednar

C12.04 Afta të përsëritura. ulçera traumatike

C 12.08 Afta të tjera orale periodike të specifikuara

C12.09 Afta orale të përsëritura, të paspecifikuara

C12. 1 Forma të tjera të stomatitit

C12.10 Stomatiti arterial

C12.11 Stomatiti "Gjeografik".

C12.12 Stomatiti dentar

C12.13 Hiperplazia papilare e qiellzës

C12.14 Stomatiti i kontaktit

C12.18 Forma të tjera të specifikuara të stomatitit

C12.19 Stomatiti, i paspecifikuar

C12.2 Flegmona dhe abscesi oral

Sëmundje të tjera të buzëve dhe mukozës së gojës

C13.0 Sëmundjet e buzëve

C13.00 Keiliti këndor

C13.01 Keiliti apostematoz i gjëndrave

C13.02 Keiliti, eksfoliativ

C13.03 Cheilitis NOS

С13.04 Cheilodynia

C13.08 Sëmundje të tjera të specifikuara të buzëve
C13.09 Sëmundja e buzëve, e paspecifikuar
C13. 1 Kafshimi i faqeve dhe buzëve

C13.2 Leukoplakia dhe ndryshime të tjera në epitelin e zgavrës me gojë, duke përfshirë gjuhën

C13.20 Leukoplakia idiopatike

C13.21 Leukoplakia e lidhur me përdorimin e duhanit

Nga ora 13.22 Eritroplakia

C13.23 Leukedemia

C13.24 Qiellza e duhanpirësit [qiellza e leukokeratozës nikotine] stomatiti nikotinik]

C 13.28 Ndryshime të tjera epiteliale

C13.29 Ndryshime të paspecifikuara në epitel

C13.3 Leukoplakia me qime

K13.4 Granuloma dhe lezione të ngjashme me granulomën e mukozës orale

K13.40 Granuloma piogenike

K13.41 Granuloma eozinofile e mukozes orale

K13.42 Ksantoma verrukoze [Histiocitoza Y]

K13.48 Granuloma të tjera të specifikuara dhe lezione të ngjashme me granuloma të mukozës orale

K13.49 Granuloma dhe lezione të ngjashme me granulomën e mukozës orale, të paspecifikuara
K13.5 Fibroza submukoze e kavitetit oral
K13.6 Hiperplazia e mukozës së gojës për shkak të acarimit

K13.7 Lezione të tjera dhe të paspecifikuara të mukozës orale

K13.70 Pigmentim i tepërt i melaninës

K 13.71 Fistula e kavitetit oral

K 13.72 Tatuazh vullnetar

K13.73 Mucinoza orale fokale

K13.78 Lezione të tjera të specifikuara të mukozës orale

K13.79 Çrregullim i mukozës orale, i paspecifikuar

K14 Sëmundjet e gjuhës

K14.0 Glossitis

K14.00 Abscesi i gjuhës
K14.01 Ulçera traumatike e gjuhës
K14.08 Glossite të tjera të specifikuara

K 14.09 Glossitis, i paspecifikuar

K14.1 Gjuha “gjeografike”.

K14.2 Glossiti romboid mesatar

K14.3 Hipertrofia e papilave të gjuhës
K14.30 Gjuhë e veshur
K14.31 Gjuhë me qime
K14.32 Hipertrofia e papilave me gjethe
K14.38 Hipertrofi të tjera të specifikuara të papilave të gjuhës
K14.39 Hipertrofia e papilave të gjuhës, e paspecifikuar

K14.4 Atrofia e papilave të gjuhës

K14.40 Atrofia e papilave të gjuhës. Shkaktuar nga zakonet e pastrimit të gjuhës

K 14.41 Atrofia e papilave të gjuhës. Shkaktuar nga një çrregullim sistemik

K 14.42 Glossiti atrofik NOS

K14.48 Atrofi të tjera të specifikuara të papilave të gjuhës. Manifestimet në zgavrën me gojë

K14.49 Atrofia e papilave të gjuhës, e paspecifikuar
K14.5 Gjuhë e palosur
K14.6 Glossodynia

K14.60 Glossopirosis [gjuha që digjet]

K14.61 Glossodynia [dhimbje gjuhe]

K14.68 Glosodini të tjera të specifikuara

K14.69 Glossodynia, e paspecifikuar
K14.8 Sëmundje të tjera të gjuhës

K14.80 Gjuhë e dhëmbëzuar [gjuhë me gjurmë dhëmbësh]

K14.81 Hipertrofia e gjuhës

K14.82 Atrofia e gjuhës

K14.88 Sëmundje të tjera të specifikuara të gjuhës
K14.9 Sëmundje e gjuhës, e paspecifikuar

Sot, mund të mësoni informacione me interes për ndonjë nga varietetet e sëmundjeve, manifestimet e tyre klinike, metodat e diagnostikimit dhe terapisë, si dhe fillimin e pasojave, pa përdorur burime të veçanta.

Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve Dentare ICD-10 është një udhëzues i përmirësuar ku mund të gjeni çdo informacion rreth nivelit të lindjeve dhe vdekjeve, të analizoni këto të dhëna dhe të krahasoni normat e shumë vendeve në periudha të ndryshme. Ky sistem ju lejon të ruani në mënyrë të sigurt informacionin, të përdorni të dhënat dhe vlerat e tij.

Mjaft interesante është mënyra se si arrihet konsensusi në klasifikim, i cili përcakton praninë e qasjeve të qarta gjatë shtimit të seksioneve të reja në ICD. Por kjo nuk tregon mungesën e kuptimit në kontekstin e ICD, e cila do t'ju lejojë të merrni informacion të besueshëm dhe të bëni një diagnozë të saktë.

Shërbimi RSDENT

Shërbimi RSDENT është një burim i strukturuar sipas parimeve të klasifikimit të sëmundjeve të stomatologjisë dhe ofron një hyrje në 14 seksione të ndryshme.

Secila prej tyre përmban sasinë maksimale të informacionit në lidhje me të supozuarit sëmundje dentare. Një tipar i faqes është një strukturim i qartë në seksione, i cili do t'ju lejojë të gjeni lehtësisht dhe shpejt sëmundjen me interes. Infeksioni është një patogjen i zakonshëm, veçanërisht në fushën e stomatologjisë.

Sëmundjet infektive klasifikohen sipas kritereve të ndryshme, duke përfshirë llojin e patogjenit dhe fillimin e pasojave të sëmundjes. Ju mund të lexoni më shumë rreth kësaj në seksionin e parë të faqes.

Katër grupet e ardhshme do të flasin për formacionet e mundshme në zgavrën me gojë, të cilat janë formuar për arsye të ndryshme dhe ofrojnë metoda të ndryshme trajtimi.

Destabilizimi sistemi nervorçon në përçarje të fytyrës, nëngjuhësore dhe nervi trigeminal. Ky seksion do të sigurojë një listë të plotë të sëmundjeve të mundshme që lidhen me sistemin nervor.

Shkelja e qarkullimit të gjakut në trup mund të ndikojë në zgavrën me gojë në formën e zhvillimit të venave me variçe të venave hipoglosale, limfadenitit ose telangjiektazisë hemorragjike. Ky seksion ofron informacion të plotë për këto sëmundje.

Proceset që ndodhin në sistemin e tretjes mund të shkaktojnë një sërë sëmundjesh, zhvillimi i të cilave manifestohet në zgavrën me gojë. Një pjesë e madhe mbi "sëmundjet e sistemit të tretjes" shpjegon në detaje dhe me kujdes sëmundjet e mundshme lidhur me këtë sistem.

Seksionet e mëposhtme përshkruajnë sëmundjet dentare të lidhura me patologjinë. sistemi i qarkullimit të gjakut, respiratore, lëndime të kaluara, zhvillimi i artrozës, anomalive kronike, si dhe infeksioneve që shkaktojnë artropati.

Sistemi i klasifikimit të kariesit synon të rregullojë shtrirjen e lezionit. Ndihmon për të zgjedhur një teknikë për trajtim të mëtejshëm.

Kariesi është një nga sëmundjet dentare më të famshme dhe më të përhapura në mbarë botën. Nëse zbulohet dëmtimi i indeve, kërkohet trajtim i detyrueshëm dentar për të parandaluar shkatërrimin e mëtejshëm të elementeve të dhëmbëve.

Informacion i pergjithshem

Mjekët janë përpjekur vazhdimisht të krijojnë një sistem të vetëm, universal të klasifikimit të sëmundjeve njerëzore.

Si rezultat, në shekullin XX u zhvillua "Klasifikimi Ndërkombëtar - ICD". Që nga krijimi i një sistemi të unifikuar (në 1948), ai vazhdimisht është rishikuar dhe plotësuar me informacione të reja.

Rishikimi përfundimtar, i 10-të u mbajt në 1989 (prandaj emri - ICD-10). Tashmë në vitin 1994, Klasifikimi Ndërkombëtar filloi të përdoret në vendet që janë anëtare të Organizatës Botërore të Shëndetësisë.

Në sistem, të gjitha sëmundjet ndahen në seksione dhe shënohen me një kod të veçantë. Sëmundjet e zgavrës së gojës, gjëndrave të pështymës dhe nofullave K00-K14 klasifikohen në sëmundjet sistemi i tretjes K00-K93. Ai përshkruan të gjitha patologjitë e dhëmbëve, jo vetëm kariesin.

K00-K14 përfshin listën e mëposhtme të patologjive që lidhen me lezionet dentare:

• Artikulli K00. Probleme me zhvillimin dhe daljen e dhëmbëve. Adentia, dhëmbë shtesë, anomali pamjen dhëmbë, njolla (fluorozë dhe errësime të tjera të smaltit), shkelje të formimit të dhëmbëve, moszhvillim trashëgues i dhëmbëve, probleme me erupsion.
• Pika K01. Dhëmbët e impaktuar (të zhytur), d.m.th. ndryshimi i pozicionit gjatë shpërthimit, me ose pa pengesë.
• Artikulli K02. Të gjitha llojet e kariesit. Smalt, dentinë, çimento. Kariesi i pezulluar. Ekspozimi i pulpës. Odontoclasia. Llojet e tjera.
• Pika K03. Lezione të ndryshme të indeve të forta të dhëmbëve. Abrazioni, bluarja e smaltit, erozioni, granuloma, hiperplazia e çimentos.
• Pika K04. Dëmtimi i pulpës dhe indeve periapikale. Pulpiti, degjenerimi dhe gangrena e pulpës, dentina sekondare, periodontiti (apikal akut dhe kronik), abscesi periapikal me dhe pa zgavër, kiste të ndryshme.
• Artikulli K06. Patologjia e mishrave të dhëmbëve dhe buzës së kreshtës alveolare. Recesioni dhe hipertrofia, lëndimet e margjinës alveolare dhe mishrat e dhëmbëve, epulis, kreshta atrofike, granuloma të ndryshme.

Artikulli K07. Ndryshime në okluzion dhe anomali të ndryshme të nofullës. Hiperplazia dhe hipopalsia, makrognatia dhe mikrognatia e nofullave të sipërme dhe të poshtme, asimetria, prognatia, retrognatia, të gjitha llojet e malokluzionit, përdredhja, diastema, dridhjet, zhvendosja dhe rrotullimi i dhëmbëve, transpozimi.

Mbyllja e gabuar e nofullave dhe malokluzioni i fituar. Sëmundjet e artikulacionit temporomandibular: lirshmëri, klikim gjatë hapjes së gojës, mosfunksionim i dhimbjes së TMJ.

• Artikulli K08. Probleme funksionale me aparatin mbajtës dhe ndryshime në numrin e dhëmbëve për shkak të faktorëve të jashtëm. Humbja e dhëmbëve për shkak të traumës, nxjerrjes ose sëmundjes. Atrofia e kreshtës alveolare për shkak të mungesës së gjatë të një dhëmbi. Patologjia e kreshtës alveolare.

Le të shqyrtojmë në detaje seksionin K02 Kariesi dentar. Nëse pacienti dëshiron të dijë se çfarë lloj shënimi ka bërë dentisti në kartë pas trajtimit të dhëmbit, ju duhet të gjeni kodin midis nënseksioneve dhe të studioni përshkrimin.

K02.0 Smaltet

Kariesi fillestar ose pika e shkumës është forma kryesore e sëmundjes. Në këtë fazë, ende nuk ka dëmtime në indet e forta, por tashmë janë diagnostikuar demineralizimi dhe ndjeshmëria e lartë e smaltit ndaj acarimeve.

Në stomatologji përcaktohen 2 forma të kariesit fillestar:

• Aktiv(Njolla e bardhë);
• të qëndrueshme(njollë kafe).

Kariesi në një formë aktive gjatë trajtimit mund të bëhet i qëndrueshëm ose të zhduket plotësisht.

Njolla kafe është e pakthyeshme, mënyra e vetme për të hequr qafe problemin është përgatitja me një mbushje.

Simptomat:

1. Dhimbje- për faza fillestare jo tipike dhimbje dhëmbi. Megjithatë, për shkak të faktit se demineralizimi i smaltit ndodh (funksioni i tij mbrojtës zvogëlohet), në zonën e prekur mund të ndihet një ndjeshmëri e fortë ndaj ndikimeve.
2. Shkeljet e jashtme- i dukshëm kur kariesi ndodhet në një nga dhëmbët e rreshtit të jashtëm. Duket si një pikë e bardhë ose kafe që nuk bie në sy.

Trajtimi varet drejtpërdrejt nga faza specifike e sëmundjes.

Kur njolla është e shkumësuar, atëherë përshkruhet trajtimi remineralizues dhe fluorizimi. Kur kariesi pigmentohet, kryhet përgatitja dhe mbushja. Në trajtim në kohë dhe respektimi i higjienës orale pritet të ketë një perspektivë pozitive.

K02.1 Dentina

Goja është shtëpia e një numri të madh bakteresh. Si rezultat i aktivitetit të tyre jetësor lirohen acidet organike. Janë ata që janë fajtorë për shkatërrimin e përbërësve bazë minerale që përbëjnë rrjetën kristalore të smaltit.

Kariesi dentar është faza e dytë e sëmundjes. Ajo shoqërohet me një shkelje të strukturës së dhëmbit me shfaqjen e një kaviteti.

Sidoqoftë, vrima nuk është gjithmonë e dukshme. Shpesh është e mundur të vërehen shkelje vetëm në takimin me dentistin kur sonda hyn për diagnozë. Ndonjëherë është e mundur të vërehet vetë kariesi.

Simptomat:

• pacienti është i pakëndshëm për të përtypur;
• dhimbje nga temperaturat (ushqim i ftohtë ose i nxehtë, ushqime të ëmbla);
• shkeljet e jashtme, të cilat janë veçanërisht të dukshme në dhëmbët e përparmë.

Dhimbja mund të shkaktohet nga një ose disa vatra të sëmundjes në të njëjtën kohë, por shpejt kalojnë pasi problemi të eliminohet.

Ekzistojnë vetëm disa lloje të diagnostikimit të dentinës - instrumentale, subjektive, objektive. Ndonjëherë është e vështirë të zbulohet një sëmundje, vetëm në bazë të simptomave të përshkruara nga pacienti.

Në këtë fazë, nuk mund të bëni më pa një stërvitje. Mjeku shpon dhëmbët e sëmurë dhe vendos një mbushje. Gjatë trajtimit, specialisti përpiqet jo vetëm të ruajë indet, por edhe nervin.

K02.2 Çimento

Krahasuar me dëmtimin e smaltit (faza fillestare) dhe dentinës, kariesi i çimentos (rrënja) diagnostikohet shumë më rrallë, por konsiderohet agresiv dhe i dëmshëm për dhëmbin.

Rrënja karakterizohet nga mure relativisht të holla, që do të thotë se sëmundja nuk ka nevojë për shumë kohë për shkatërrimin e plotë të indeve. E gjithë kjo mund të zhvillohet në pulpitis ose periodontitis, i cili ndonjëherë çon në nxjerrjen e dhëmbëve.

Simptomat klinike varen nga vendndodhja e fokusit të sëmundjes. Për shembull, kur e vendosim shkaktarin në rajonin periodontal, kur çamçakëzi i fryrë mbron rrënjën nga ndikime të tjera, mund të flasim për një formë të mbyllur.

Me këtë rezultat, nuk ka simptoma të ndritshme. Zakonisht, me një vendndodhje të mbyllur të kariesit të çimentos, nuk ka dhimbje ose nuk janë të shprehura.

Foto e një dhëmbi të nxjerrë me karies çimento

Me një formë të hapur, përveç rrënjës, rajoni i qafës së mitrës gjithashtu mund të pësojë shkatërrim. Pacienti mund të shoqërohet nga:

• Çrregullime të jashtme (veçanërisht të theksuara përpara);
• Siklet gjatë ngrënies;
• Dhimbje nga irrituesit (e ëmbël, temperatura, kur ushqimi futet nën çamçakëz).

Mjekësia moderne ju lejon të hiqni qafe kariesin në pak, dhe ndonjëherë në një vizitë te dentisti. Gjithçka do të varet nga forma e sëmundjes. Nëse çamçakëzi mbyll fokusin, rrjedh gjak ose ndërhyn shumë me mbushjen, atëherë çamçakëzi korrigjohet fillimisht.

Pas heqjes së indeve të buta, zona e prekur (pas ose pa ekspozim) mbushet përkohësisht me çimento dhe dentinë vaji. Pas shërimit të indeve, pacienti kthehet për rimbushje.

K02.3 Pezulluar

Kariesi i pezulluar është një formë e qëndrueshme e fazës fillestare të sëmundjes. Ajo manifestohet në formën e një pigmenti të dendur.

Në mënyrë tipike, një karies i tillë është asimptomatik, pacientët nuk ankohen për asgjë. Është e mundur të zbulohet një njollë gjatë një ekzaminimi dentar.

Kariesi është kafe e errët, ndonjëherë e zezë. Sipërfaqja e indeve studiohet me sondë.

Më shpesh, qendra e kariesit të pezulluar ndodhet në pjesën e qafës së mitrës dhe depresionet natyrore (gropa, etj.).

Metoda e trajtimit varet nga faktorë të ndryshëm:

• Madhësitë e pikave- formacionet shumë të mëdha janë disektuar dhe vulosur;
• Nga dëshirat e pacientit- nëse njolla është në dhëmbët e jashtëm, atëherë dëmtimi eliminohet me mbushje fotopolimere në mënyrë që ngjyra të përputhet me smaltin.

Vatra të vogla të dendura të demineralizimit zakonisht gjenden gjatë një intervali kohor me një frekuencë prej disa muajsh.

Nëse dhëmbët pastrohen siç duhet, dhe sasia e karbohidrateve të konsumuara nga pacienti zvogëlohet, atëherë mund të vërehet një ndalesë për zhvillimin e ardhshëm progresiv të sëmundjes.

Kur njolla rritet dhe bëhet e butë, ajo copëtohet dhe mbyllet.

K02.4 Odontoclasia

Odontoclasia është një formë e rëndë e dëmtimit të indeve dentare. Sëmundja prek smaltin, duke e holluar atë dhe duke çuar në formimin e kariesit. Askush nuk është i imunizuar nga odontoclasia.

Një numër i madh faktorësh ndikojnë në shfaqjen dhe zhvillimin e dëmtimit. Këto parakushte përfshijnë edhe trashëgiminë e dobët, higjenën e rregullt orale, sëmundjet kronike, ritmin metabolik, zakonet e këqija.

Simptoma kryesore e dukshme e odontoklazisë është dhimbja e dhëmbit. Në disa raste, për shkak të jo standardeve formë klinike ose i ngritur pragu i dhimbjes pacienti nuk e ndjen atë.

Atëherë vetëm dentisti do të jetë në gjendje të bëjë diagnozën e saktë gjatë ekzaminimit. Shenja kryesore vizuale që flet për problemet me smaltin është dëmtimi i dhëmbëve.

Kjo formë e sëmundjes, si format e tjera të kariesit, është e trajtueshme. Mjeku fillimisht pastron zonën e prekur, pastaj mbyll zonën e dhimbshme.

Vetëm profilaksia me cilësi të lartë e zgavrës me gojë dhe ekzaminimet e rregullta te dentisti do të ndihmojnë në shmangien e zhvillimit të odontoklazisë.

K02.5 Me ekspozim të pulpës

Të gjitha indet e dhëmbit shkatërrohen, duke përfshirë dhomën e pulpës - një ndarje që ndan dentinën nga pulpa (nervi). Nëse muri i dhomës së pulpës është i kalbur, atëherë infeksioni depërton në indet e buta të dhëmbit dhe shkakton inflamacion.

Pacienti ndjen dhimbje të forta kur ushqimi dhe uji hyjnë në zgavrën e kariesit. Pas pastrimit të saj, dhimbja tërhiqet. Përveç kësaj, në raste të avancuara shfaqet një erë specifike nga goja.

Kjo gjendje konsiderohet karies i thellë dhe kërkon një trajtim të gjatë dhe të shtrenjtë: heqje të detyrueshme të "nervit", pastrim të kanaleve, mbushje me guta-perka. Kërkohen disa vizita te dentisti.

Detajet e trajtimit të të gjitha llojeve të kariesit të thellë përshkruhen në artikull.

Artikulli u shtua në janar 2013.

K02.8 Pamje tjetër

Kariesi tjetër është një formë mesatare ose e thellë e sëmundjes që zhvillohet në një dhëmb të trajtuar më parë (përsëritje ose rizhvillim pranë mbushjes).

Kariesi mesatar është shkatërrimi i elementeve të smaltit në dhëmbë, i shoqëruar me dhimbje paroksizmale ose të vazhdueshme në zonën e fokusit. Ato shpjegohen me faktin se sëmundja tashmë ka kaluar në shtresat e sipërme të dentinës.

Formulari kërkon kujdes të detyrueshëm dentar, në të cilin mjeku heq zonat e prekura, pasuar nga restaurimi dhe mbushja e tyre.

Kariesi i thellë është një formë që karakterizohet nga dëmtime të mëdha në indet e brendshme të dhëmbëve. Ajo prek një zonë të konsiderueshme të dentinës.

Sëmundja nuk mund të injorohet në këtë fazë dhe dështimi për t'u trajtuar mund të çojë në dëmtim të nervit (pulpës). Në të ardhmen, nëse nuk përdorni ndihmë mjekësore, zhvillohet pulpiti ose periodontiti.

Zona e prekur hiqet plotësisht me mbushje të mëvonshme restauruese.

K02.9 E paspecifikuar

Kariesi i paspecifikuar është një sëmundje që zhvillohet jo në dhëmbë të gjallë, por në dhëmbë të depulpuar (ata në të cilët është hequr nervi). Arsyet për formimin e kësaj forme nuk ndryshojnë nga faktorët standardë. Zakonisht, kariesi i paspecifikuar ndodh në kryqëzimin e një mbushjeje dhe një dhëmbi të infektuar. Shfaqja e saj në vende të tjera të zgavrës me gojë vërehet shumë më rrallë.

Fakti që një dhëmb ka vdekur nuk e mbron atë nga zhvillimi i kariesit. Dhëmbët varen nga prania e sheqerit për të depërtuar zgavrën e gojës së bashku me ushqimin dhe bakteret. Pas ngopjes së baktereve me glukozë, fillon formimi i acidit, duke çuar në formimin e pllakës.

Kariesi i një dhëmbi pa pulpë trajtohet sipas skemës standarde. Sidoqoftë, në këtë rast, nuk ka nevojë të përdorni anestezi. Nervi përgjegjës për dhimbjen nuk është më në dhëmb.

Parandalimi

Gjendja e indeve dentare ndikohet fuqishëm nga dieta e njeriut. Për të parandaluar kariesin, duhet të ndiqni disa rekomandime:

• hani më pak ushqime të ëmbla, niseshte;
• balanconi dietën
• mbani gjurmët e vitaminave;
• përtypni mirë ushqimin;
• shpëlani gojën pas ngrënies;
• lani dhëmbët rregullisht dhe siç duhet;
• shmangni marrjen e njëkohshme të ushqimit të ftohtë dhe të nxehtë;
• ekzaminoni dhe dezinfektoni periodikisht zgavrën me gojë.

Videoja jep informacion shtesë mbi temën e artikullit.

Trajtimi në kohë do të ndihmojë për të hequr qafe shpejt dhe pa dhimbje nga kariesi. Masat parandaluese parandaloni dëmtimin e smaltit. Është gjithmonë më mirë të mos sjellësh në sëmundje sesa ta trajtosh atë.

Nëse gjeni një gabim, ju lutemi theksoni një pjesë të tekstit dhe klikoni Ctrl+Enter.

Protokolli për menaxhimin e pacientëve me karies dentar u zhvillua nga Universiteti Shtetëror i Mjekësisë dhe Stomatologjisë në Moskë (Kuzmina E.M., Maksimovsky Yu.M., Maly A.Yu., Zheludeva I.V., Smirnova T.A., Bychkova N.V., Titkina N.A.), Shoqata Dentare e Rusisë (Leontiev V.K., Borovsky E.V., Vagner V.D.), Akademia Mjekësore e Moskës. ATA. Sechenov Roszdrav (Vorobiev P.A., Avksentieva M.V., Lukyantseva D.V.), klinikë dentare Nr. 2 në Moskë (Chepovskaya S.G., Kocherov A.M., Bagdasaryan M.I., Kocherova M.A.).

I. QËLLIMI

Protokolli i menaxhimit të kariesit dentar është menduar për përdorim në sistemin e kujdesit shëndetësor Federata Ruse.

II. REFERENCAT NORMATIVE

- Dekreti i Qeverisë së Federatës Ruse, datë 05.11.97 Nr. 1387 "Për masat për stabilizimin dhe zhvillimin e kujdesit shëndetësor dhe shkencës mjekësore në Federatën Ruse" (Legjislacioni i mbledhur i Federatës Ruse, 1997, Nr. 46, Art. 5312 ).
- Dekret i Qeverisë së Federatës Ruse të 26 tetorit 1999 Nr. 1194 "Për miratimin e Programit të garancive shtetërore për t'u ofruar qytetarëve të Federatës Ruse kujdes mjekësor falas" (Legjislacioni i mbledhur i Federatës Ruse, 1997, Nr. 46, neni 5322).
- Nomenklatura e punëve dhe shërbimeve në kujdesin shëndetësor. Miratuar nga Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë më 12 korrik 2004 - M., 2004. - 211 f.

III. DISPOZITAT E PËRGJITHSHME

Protokolli për menaxhimin e pacientëve me karies dentar është zhvilluar për të zgjidhur problemet e mëposhtme:

- vendosja e kërkesave uniforme për procedurën e diagnostikimit dhe trajtimit të pacientëve me karies dentar;
- unifikimi i zhvillimit të programeve bazë të sigurimit të detyrueshëm mjekësor dhe optimizimit kujdes mjekësor pacientët me karies dentar;
- sigurimin e vëllimeve, disponueshmërisë dhe cilësisë optimale të kujdesit mjekësor që i ofrohet pacientit në një institucion mjekësor.

Objekti i këtij protokolli janë institucionet mjekësore dhe parandaluese të të gjitha niveleve dhe formave organizative e ligjore që ofrojnë kujdes mjekësor dentar, duke përfshirë departamente të specializuara dhe zyra të çdo forme pronësie.

Ky dokument përdor shkallën e fuqisë së provave të të dhënave:

A) Provat janë bindëse: ka prova të forta për pohimin e propozuar.
B) Forca relative e provave: ka prova të mjaftueshme për të rekomanduar këtë propozim.
C) Nuk ka prova të mjaftueshme: Provat e disponueshme janë të pamjaftueshme për të bërë një rekomandim, por rekomandime mund të bëhen në rrethana të tjera.
D) Prova të mjaftueshme negative: ka prova të mjaftueshme për të rekomanduar që përdorimi i këtij ilaçi, materiali, metoda, teknologjia të braktiset në kushte të caktuara.
E) Dëshmi të forta negative: ka prova të mjaftueshme për të përjashtuar ilaçin, metodën, teknikën nga rekomandimet.

IV. MBAJTJA E TË DHËNAVE

Ruajtja e Protokollit "Karies dentar" kryhet nga Universiteti Shtetëror Mjekësor dhe Dentar i Moskës i Roszdrav. Sistemi i referencës parashikon ndërveprimin e Universitetit Shtetëror të Mjekësisë dhe Stomatologjisë në Moskë me të gjitha organizatat e interesuara.

V. PYETJE TË PËRGJITHSHME

Kariesi dentar(K02 sipas ICD-10) është një proces patologjik infektiv që shfaqet pas daljes së dhëmbëve, në të cilin ndodh demineralizimi dhe zbutja e indeve të forta të dhëmbit, e ndjekur nga formimi i një defekti në formën e një kaviteti.

Aktualisht, kariesi dentar është sëmundja më e zakonshme e sistemit dentoalveolar. Prevalenca e kariesit në vendin tonë në popullatën e rritur 35 vjeç e lart është 98-99%. Në strukturën e përgjithshme të ofrimit të kujdesit mjekësor për pacientët në institucionet stomatologjike mjekësore dhe parandaluese, kjo sëmundje shfaqet në të gjitha grupmoshat e pacientëve. Kariesi dentar me trajtim të parakohshëm ose jo të duhur mund të shkaktojë zhvillimin sëmundjet inflamatore sëmundja e pulpës dhe periodontale, humbja e dhëmbëve, zhvillimi i sëmundjeve purulente-inflamatore të rajonit maksilofacial. Kariesi dentar janë vatra potenciale të dehjes dhe sensibilizimit infektiv të trupit.

Shkalla e zhvillimit të komplikimeve të kariesit dentar është e rëndësishme: në Grupmosha 35-44 vjeç, nevoja për mbushje dhe protezë është 48% dhe nxjerrje dhëmbi - 24%.

Trajtimi i parakohshëm i kariesit dentar, si dhe nxjerrja e dhëmbëve si pasojë e ndërlikimeve të tij, nga ana tjetër, çojnë në shfaqjen e deformimit dytësor të dhëmbëve dhe shfaqjen e patologjisë së artikulacionit temporomandibular. Kariesi dentar ndikon drejtpërdrejt në shëndetin dhe cilësinë e jetës së pacientit, duke shkaktuar shkelje të procesit të përtypjes deri në humbjen përfundimtare të këtij funksioni të organizmit, gjë që ndikon në procesin e tretjes.

Përveç kësaj, kariesi dentar është shpesh shkaku i zhvillimit të sëmundjeve të traktit gastrointestinal.

ETIOLOGJIA DHE PATOGJENEZA

Shkaku i drejtpërdrejtë i demineralizimit të smaltit dhe formimit të një fokusi karioz janë acidet organike (kryesisht laktike), të cilat formohen gjatë fermentimit të karbohidrateve nga mikroorganizmat e pllakave. Kariesi është një proces multifaktorial. Mikroorganizmat në zgavrën me gojë, natyra dhe dieta, rezistenca e smaltit, sasia dhe cilësia e pështymës së përzier, gjendja e përgjithshme e trupit, efektet ekzogjene në trup, përmbajtja e fluorit në ujin e pijshëm ndikojnë në shfaqjen e një fokusi demineralizimi të smaltit, ecuria e procesit dhe mundësia e stabilizimit të tij. Fillimisht, një lezion karies shfaqet për shkak të përdorimit të shpeshtë të karbohidrateve dhe kujdesit të pamjaftueshëm oral. Si rezultat, ngjitja dhe riprodhimi i mikroorganizmave kariogjenë ndodh në sipërfaqen e dhëmbit dhe formohet pllaka dentare. Marrja e mëtejshme e karbohidrateve çon në një ndryshim lokal të pH në anën e acidit, demineralizimin dhe formimin e mikrodefekteve në shtresat nëntokësore të smaltit. Sidoqoftë, nëse matrica organike e smaltit ruhet, atëherë procesi i kariesit në fazën e demineralizimit të tij mund të jetë i kthyeshëm. Ekzistenca afatgjatë e fokusit të demineralizimit çon në shpërbërjen e sipërfaqes, një shtresë më të qëndrueshme të smaltit. Stabilizimi i këtij procesi mund të manifestohet klinikisht me formimin e një njolle të pigmentuar që ekziston prej vitesh.

FOTO KLINIKE E KARIESIT DENTAL

Kuadri klinik karakterizohet nga diversitet dhe varet nga thellësia dhe topografia e zgavrës karioze. Shenjë e kariesit fillestar është një ndryshim në ngjyrën e smaltit të dhëmbit në një zonë të kufizuar dhe shfaqja e një njolle, më pas një defekt zhvillohet në formën e një zgavër, dhe manifestimi kryesor i kariesit të zhvilluar është shkatërrimi i indet e forta të dhëmbit.

Me një rritje të thellësisë së zgavrës së kariesit, pacientët ndjejnë ndjeshmëri të shtuar ndaj stimujve kimikë, termikë dhe mekanikë. Dhimbja nga irrituesit është jetëshkurtër, pasi eliminimi i irrituesit kalon shpejt. Mund të mos ketë përgjigje dhimbjeje. Dëmtimi karies i dhëmbëve përtypës shkakton mosfunksionim të përtypjes, pacientët ankohen për dhimbje gjatë ngrënies dhe çrregullime estetike.

KLASIFIKIMI I KARIESIT DENTAL

Në Klasifikimin Statistikor Ndërkombëtar të Sëmundjeve dhe Problemeve Shëndetësore të Ndërlidhura të Organizatës Botërore të Shëndetësisë të Revizionit të Dhjetë (ICD-10), kariesi është veçuar si një titull më vete.

K02.0 Kariesi i smaltit. Faza e "njollës së bardhë (të shkumës)" [kariesi fillestar]
K02.I Kariesi dentar
K02.2 Kariesi i çimentos
K02.3 Kariesi dentar i pezulluar
K02.4 Odontoclasia
K02.8 Karies të tjerë dentar
K02.9 Kariesi dentar, i paspecifikuar

Klasifikimi i modifikuar i lezioneve karies sipas lokalizimit (sipas Black)

Klasa I - zgavra të vendosura në zonën e çarjeve dhe prerjeve natyrore të incizivëve, qenve, molarëve dhe premolarëve.
Klasa II - kavitete të vendosura në sipërfaqen e kontaktit të molarëve dhe premolarëve.
Klasa III - zgavra të vendosura në sipërfaqen e kontaktit të prerësve dhe qenve pa prishur skajin e prerjes.
Klasa IV - zgavra të vendosura në sipërfaqen e kontaktit të prerësve dhe qenve me një shkelje të këndit të pjesës së kurorës së dhëmbit dhe skajit të tij prerës.
Klasa V - kavitetet e vendosura në rajonin e qafës së mitrës të të gjitha grupeve të dhëmbëve.
Klasa VI - zgavra të vendosura në tuberkulat e molarëve dhe premolarëve dhe në skajet e prerjes së incizivëve dhe qenve.

Faza e njollës korrespondon me kodin ICD-C K02.0 - "Kariesi i smaltit. Faza e "njollës së bardhë (matte)" [kariesi fillestar]". Kariesi në fazën e njollës karakterizohet nga ndryshime të ngjyrës (sipërfaqja mat) që rrjedhin nga demineralizimi dhe më pas tekstura (vrazhdësia) e smaltit në mungesë të një kaviteti karies, i cili nuk u përhap përtej kufirit smalt-dentinë.

Faza e kariesit të dentinës korrespondon me kodin ICD-C K02.1 dhe karakterizohet nga ndryshime shkatërruese në smalt dhe dentinë me kalimin e kufirit smalt-dentinë, megjithatë, pulpa mbulohet me një shtresë më të madhe ose më të vogël të dentinës së ruajtur. dhe pa shenja hiperemie.

Faza e kariesit të çimentos korrespondon me kodin ICD-C K02.2 dhe karakterizohet nga dëmtimi i sipërfaqes së ekspozuar të rrënjës së dhëmbit në zonën e qafës së mitrës.

Faza e kariesit të pezulluar korrespondon me kodin ICD-C K02.3 dhe karakterizohet nga prania e një njolle të errët të pigmentuar brenda smaltit (demineralizimi fokal i smaltit).

1 ICD-C - Klasifikimi ndërkombëtar i sëmundjeve dentare bazuar në ICD-10.

QASJE TË PËRGJITHSHME PËR DIAGNOZËN E KARIESIT DENTAL

Diagnoza e kariesit dentar bëhet duke mbledhur një anamnezë, ekzaminim klinik dhe metoda shtesë ekzaminimi. Detyra kryesore në diagnozë është përcaktimi i fazës së zhvillimit të procesit të kariesit dhe zgjedhja e metodës së duhur të trajtimit. Gjatë diagnostikimit, përcaktohet lokalizimi i kariesit dhe shkalla e shkatërrimit të pjesës së kurorës së dhëmbit. Në varësi të diagnozës, zgjidhet metoda e trajtimit.

Diagnoza kryhet për çdo dhëmb dhe ka për qëllim identifikimin e faktorëve që pengojnë fillimin e menjëhershëm të trajtimit. Këta faktorë mund të jenë:

- prania e intolerancës barna dhe materialet e përdorura në këtë fazë të trajtimit;
- sëmundjet shoqëruese trajtim rëndues;
- gjendje joadekuate psiko-emocionale e pacientit para trajtimit;
- lezione akute të mukozës së gojës dhe kufirit të kuq të buzëve;
- sëmundjet inflamatore akute të organeve dhe indeve të zgavrës me gojë;
- gjendje akute/sëmundje ose përkeqësim kërcënues për jetën semundje kronike(përfshirë infarktin e miokardit, akut qarkullimi cerebral) që është zhvilluar më pak se 6 muaj përpara aplikimit për këtë kujdes dentar;
- sëmundjet e indeve periodontale në fazën akute;
- gjendje jo e kënaqshme higjienike e zgavrës me gojë;
- refuzimi i trajtimit.

QASJE TË PËRGJITHSHME TË TRAJTIMIT TË KARIESIT DENTAL

Parimet e trajtimit të pacientëve me karies dentar parashikojnë zgjidhjen e njëkohshme të disa problemeve:

- eliminimi i faktorëve që shkaktojnë procesin e demineralizimit;
- parandalimi i zhvillimit të mëtejshëm të procesit karioz patologjik;
- ruajtja dhe restaurimi i formës anatomike të dhëmbit të prekur nga kariesi dhe aftësisë funksionale të të gjithë sistemit dentoalveolar;
- parandalimi i zhvillimit të proceseve dhe komplikimeve patologjike;
- Përmirësimi i cilësisë së jetës së pacientëve.

Trajtimi i kariesit mund të përfshijë:

- eliminimi i mikroorganizmave nga sipërfaqja e dhëmbëve;
- terapi remineralizuese në fazën e "njollës së bardhë (të shkumës)";
- fluorizimi i indeve të forta të dhëmbëve me karies të pezulluar;
- ruajtja, për aq sa është e mundur, e indeve të forta të shëndetshme të dhëmbit, nëse është e nevojshme, heqja e indeve patologjikisht të ndryshuara, e ndjekur nga restaurimi i kurorës së dhëmbit;
- Nxjerrja e rekomandimeve për kohën e riaplikimit.

Trajtimi kryhet për çdo dhëmb të prekur nga kariesi, pavarësisht shkallës së dëmtimit dhe trajtimit të dhëmbëve të tjerë.

Në trajtimin e kariesit dentar, përdoren vetëm ato materiale dhe ilaçe dentare që janë miratuar për përdorim në territorin e Federatës Ruse në mënyrën e përcaktuar.

ORGANIZIMI I KUJDESIT MJEKËSOR PËR PACIENTET ME KARIES DENTAL

Trajtimi i pacientëve me karies dentar kryhet në institucionet mjekësore dhe parandaluese të profilit dentar, si dhe në departamentet dhe zyrat e stomatologjisë terapeutike të institucioneve multidisiplinare mjekësore dhe parandaluese. Si rregull, trajtimi kryhet në baza ambulatore.

Lista e materialeve dhe mjeteve dentare të nevojshme për punën e mjekut është paraqitur në Shtojcën 1.

Ndihma për pacientët me karies dentar kryhet kryesisht nga stomatologë, stomatologë të përgjithshëm, stomatologë ortopedë dhe stomatologë. Stafi infermieror dhe higjienistët dentarë janë të përfshirë në procesin e dhënies së ndihmës.

VI. KARAKTERISTIKAT E KËRKESAVE

6.1. Modeli i pacientit

6.1.1 Kriteret dhe veçoritë që përcaktojnë modelin e pacientit

6.1.2 Si të përfshihet një pacient në Protokoll

6.1.3. Kërkesat për diagnozën e pacientit ambulator

6.1.4. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e zbatimit të masave diagnostikuese

Për këtë qëllim, të gjithë pacientët duhet të marrin një anamnezë, të ekzaminojnë zgavrën e gojës dhe dhëmbët, si dhe studime të tjera të nevojshme, rezultatet e të cilave futen në kartelën mjekësore të pacientit dentar (formulari 043 / y).

Koleksioni i anamnezës

Të gjithë dhëmbët i nënshtrohen ekzaminimit, duke filluar nga molarët e sipërm të djathtë dhe duke përfunduar me dhëmballët e poshtëm të djathtë. Ekzaminohen me detaje të gjitha sipërfaqet e çdo dhëmbi, duke i kushtuar vëmendje ngjyrës, relievit të smaltit, pranisë së pllakës, pranisë së njollave dhe gjendjes së tyre pas tharjes së sipërfaqes së dhëmbëve, defekteve.

Kushtojini vëmendje pranisë së njollave të bardha mat në sipërfaqet e dukshme të dhëmbëve, zonën, formën e skajeve, strukturën e sipërfaqes, densitetin, simetrinë dhe shumësinë e lezioneve për të përcaktuar ashpërsinë e ndryshimeve dhe shkallën e zhvillimit të procesi, dinamika e sëmundjes, si dhe diagnoza diferenciale me lezione jo karioze. Stomatoskopia fluoreshente mund të përdoret për të konfirmuar diagnozën.

Termodagnostika Përdoret për të identifikuar reagimet e dhimbjes dhe për të sqaruar diagnozën.

Perkusion përdoret për të përjashtuar komplikimet e kariesit.

Ngjyrosje jetike e indeve të forta dentare. Në rastet e vështira për diagnozë diferenciale me lezione jo karioze, lezioni ngjyroset me një tretësirë ​​2% të blusë metilen. Nëse arrihet një rezultat negativ, kryhet trajtimi i duhur (një model tjetër i pacientit).

Indekset e higjienës orale të përcaktuara para trajtimit dhe pas trajnimit në higjienën orale, me qëllim të kontrollit.

6.1.5. Kërkesat për trajtimin ambulator

6.1.6 Karakteristikat e algoritmeve dhe veçorive të zbatimit të kujdesit pa barna

Kujdesi jo farmakologjik ka për qëllim sigurimin e higjienës së duhur orale me qëllim parandalimin e zhvillimit të kariesit dhe përfshin tre komponentë kryesorë: edukimin për higjienën orale, pastrimin e mbikëqyrur dhe higjienën profesionale orale dhe dentare.

Për të zhvilluar aftësitë e pacientit për kujdesin oral (larja e dhëmbëve) dhe heqja sa më efektive e pllakës së butë nga sipërfaqet e dhëmbëve, pacientit i mësohen teknikat e higjienës orale. Teknikat e larjes së dhëmbëve janë demonstruar në modele.

Produkte të higjienës orale të zgjedhura në mënyrë individuale. Edukimi për higjienën orale kontribuon në parandalimin e kariesit dentar (Niveli i Evidencës B).

Larja e mbikëqyrur i referohet pastrimit që pacienti kryen në mënyrë të pavarur në prani të një specialisti (stomatolog, higjenist dentar) në zyrë dentare ose dhomë të higjienës orale, me produktet e nevojshme të higjienës dhe mjetet pamore. Qëllimi i këtij eventi është të kontrollojë efektivitetin e larjes së dhëmbëve nga pacienti, duke korrigjuar mangësitë e teknikës së larjes. Larja e mbikëqyrur është efektive në ruajtjen e higjienës orale (Niveli i Evidencës B).

Higjiena profesionale orale përfshin heqjen e pllakës supragingivale dhe subgingivale nga sipërfaqja e dhëmbit dhe ndihmon në parandalimin e zhvillimit të kariesit dentar dhe sëmundjes inflamatore periodontale (Niveli i Evidencës A).

Vizita e parë

Pastrim i plotë me lëvizje rrethore të furçës së dhëmbëve me nofulla të mbyllura, duke masazhuar mishrat e dhëmbëve, nga e djathta në të majtë.

Përzgjedhja individuale e produkteve të higjienës orale kryhet duke marrë parasysh statusin dentar të pacientit (gjendja e indeve të forta të dhëmbëve dhe indeve periodontale, prania e anomalive dentoalveolare, strukturat ortodontike dhe ortopedike të lëvizshme dhe jo të lëvizshme) ().

Vizita e dytë

Vizita e parë

Vizita e radhës

Pacienti udhëzohet që të paktën një herë në gjashtë muaj të marrë një ekzaminim parandalues ​​te mjeku.

- të kryejë trajtim antiseptik të zgavrës me gojë me një zgjidhje antiseptike (solucion klorheksidi 0,06%, zgjidhje permanganat kaliumi 0,05%);

Bluarja e indeve të forta të dhëmbëve

Bluarja kryhet para fillimit të kursit të terapisë remineralizuese në prani të sipërfaqeve të përafërta.

Mbyllja e çarjes së një dhëmbi me një sealant

Për të parandaluar zhvillimin e një procesi karioz, fisurat e dhëmbëve mbyllen me një sealant në prani të çarjeve të thella, të ngushta (të theksuara).

6.1.7. Kërkesat për kujdesin ambulator të drogës

6.1.8. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e përdorimit të barnave

Trajtimet kryesore për kariesin e smaltit në fazën e njollës janë terapia rimineralizuese dhe fluorizimi (Niveli i Evidencës B).

Terapia remineralizuese

Kursi i terapisë remineralizuese përbëhet nga 10-15 aplikime (në ditë ose çdo ditë tjetër). Para fillimit të trajtimit, në prani të sipërfaqeve të vrazhda, ato bluhen. Filloni një kurs të terapisë remineralizuese. Para çdo aplikimi, sipërfaqja e dhëmbit e prekur pastrohet mekanikisht nga pllaka dhe thahet me një rrymë ajri.

Aplikimet me agjentë remineralizues në sipërfaqen e dhëmbit të trajtuar për 15-20 minuta me ndërrim të tamponit çdo 4-5 minuta. Aplikimet e solucionit 1-2% të fluorit të natriumit bëhen në çdo vizitë të 3-të, pas aplikimit të një solucioni remineralizues në një sipërfaqe dhëmbi të pastruar dhe të tharë për 2-3 minuta.

Aplikimi i llakut me fluor në dhëmbë, si analog i tretësirës 1-2% të fluorit të natriumit, kryhet në çdo vizitë të 3-të pas aplikimit me tretësirë ​​remineralizuese, në sipërfaqen e tharë të dhëmbit. Pas aplikimit, pacientit nuk rekomandohet të hajë për 2 orë dhe të lajë dhëmbët për 12 orë.

Kriteri për efektivitetin e një kursi të terapisë remineralizuese dhe fluorizimit është zvogëlimi i madhësisë së fokusit të demineralizimit deri sa të zhduket, rivendosja e shkëlqimit të smaltit ose ngjyrosja më pak intensive e fokusit të demineralizimit (sipas një shkalle të ngjyrosjes së smaltit me 10 pikë). me një tretësirë ​​ngjyre blu metilen 2%.

6.1.9. Kërkesat për regjimin e punës, pushimit, trajtimit dhe rehabilitimit

Pacientët me karies të smaltit në fazën e njollës duhet të vizitojnë një specialist një herë në gjashtë muaj për vëzhgim.

6.1.10. Kërkesat për kujdesin ndaj pacientit dhe procedurat ndihmëse

6.1.11. Kërkesat dhe kufizimet dietike

Pas përfundimit të secilit procedurë mjekësore Rekomandohet të mos hani ose të mos e shpëlani gojën për 2 orë Kufizimi i konsumit të ushqimeve dhe pijeve me vlera të ulëta të pH (lëngje, pije tonike, jogurte) dhe shpëlarja e plotë e gojës pas marrjes së tyre.

Kufizimi i qëndrimit të karbohidrateve në zgavrën e gojës (thithja, përtypja e ëmbëlsirave).

6.1.12. Forma e pëlqimit vullnetar të informuar të pacientit gjatë zbatimit të Protokollit

6.1.13. Informacion shtesë për pacientin dhe anëtarët e familjes së tij

6.1.14. Rregullat për ndryshimin e kërkesave gjatë zbatimit të Protokollit dhe përfundimit të kërkesave të Protokollit

6.1.15. Rezultatet e mundshme dhe karakteristikat e tyre

6.1.16. Karakteristikat e kostos së Protokollit

6.2. MODELI I PACIENTIT

6.2.1. Kriteret dhe veçoritë që përcaktojnë modelin e pacientit

6.2.2. Procedura për përfshirjen e një pacienti në Protokoll

Gjendja e pacientit që plotëson kriteret dhe veçoritë e diagnozës së këtij modeli të pacientit.

6.2.3. Kërkesat për diagnozën e pacientit ambulator

6.2.4. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e zbatimit të masave diagnostikuese

Koleksioni i anamnezës

Kur mbledhin një anamnezë, ata zbulojnë praninë e ankesave për dhimbje nga irrituesit, një histori alergjike, praninë e sëmundjeve somatike. Identifikoni me qëllim ankesat për dhimbje dhe parehati në zonën e një dhëmbi të veçantë, bllokimin e ushqimit, sa kohë më parë u shfaqën, kur pacienti u kushtoi vëmendje atyre. Vëmendje e veçantë i kushtohet sqarimit të natyrës së ankesave, nëse ato, sipas mendimit të pacientit, shoqërohen gjithmonë me një stimul specifik. Zbuloni profesionin e pacientit, nëse pacienti ofron kujdesin e duhur higjienik për zgavrën e gojës, kohën e vizitës së fundit te dentisti.

Gjatë ekzaminimit të zgavrës me gojë, vlerësohet gjendja e dhëmbëve, duke i kushtuar vëmendje pranisë së mbushjeve, shkallës së përshtatjes së tyre, pranisë së defekteve në indet e forta të dhëmbëve, numrit të dhëmbëve të hequr. Përcaktohet intensiteti i kariesit (indeksi i CPU - kariesi, mbushja, hiqet), indeksi i higjienës. Kushtojini vëmendje gjendjes së mukozës së gojës, ngjyrës së saj, përmbajtjes së lagështisë, pranisë së ndryshimeve patologjike. Të gjithë dhëmbët i nënshtrohen ekzaminimit, duke filluar nga molarët e sipërm të djathtë dhe duke përfunduar me dhëmballët e poshtëm të djathtë.

Ekzaminoni të gjitha sipërfaqet e çdo dhëmbi, kushtojini vëmendje ngjyrës, relievit të smaltit, pranisë së pllakës, pranisë së njollave dhe gjendjes së tyre pas tharjes së sipërfaqes së dhëmbëve, defekteve.

Kushtojini vëmendje faktit që sondimi kryhet pa presion të fortë. Kushtojini vëmendje pranisë së njollave në sipërfaqet e dukshme të dhëmbëve, pranisë së njollave dhe gjendjes së tyre pas tharjes së sipërfaqes së dhëmbëve, zonës, formës së skajeve, teksturës së sipërfaqes, densitetit, simetrisë dhe shumëfishimit të lezioneve sipas renditjes. për të përcaktuar ashpërsinë e sëmundjes dhe shkallën e zhvillimit të procesit, dinamikën e sëmundjes, si dhe diagnozën diferenciale me lezione jo karioze. Gjatë hetimit të zgavrës së kariesit të identifikuar, vëmendje i kushtohet formës, lokalizimit, madhësisë, thellësisë, pranisë së dentinës së zbutur, ndryshimit të ngjyrës së saj, dhimbjes ose anasjelltas, mungesës së ndjeshmërisë ndaj dhimbjes. Ekzaminoni veçanërisht me kujdes sipërfaqet proksimale të dhëmbit. Po kryhet termodagnostikimi. Për të konfirmuar diagnozën, në prani të një kaviteti në sipërfaqen e kontaktit dhe në mungesë të ndjeshmërisë së pulpës, kryhet radiografi.

Gjatë kryerjes së elektroodontometrisë, ndjeshmëria e pulpës me kariesin e dentinës regjistrohet në intervalin nga 2 në 10 μA.

6.2.5. Kërkesat për trajtimin ambulator

6.2.6. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e zbatimit të kujdesit jo medikamentoz

Kujdesi pa medikamente synon të parandalojë zhvillimin e një procesi karioz dhe përfshin tre komponentë kryesorë: sigurimin e higjienës së duhur orale, plotësimin e një defekti karioz dhe, nëse është e nevojshme, protezën.

Trajtimi i kariesit, pavarësisht nga vendndodhja e zgavrës karioze, përfshin: premedikimin (nëse është e nevojshme), anestezinë, hapjen e kavitetit karies, heqjen e dentinës së zbutur dhe të pigmentuar, formimin, përfundimin, larjen dhe mbushjen e kavitetit (nëse tregohet) ose proteza me inlays, kurora ose faseta.

Indikacionet për protetikë janë:

Dëmtimi i indeve të forta të pjesës së kurorës së dhëmbit pas përgatitjes: për grupin e dhëmbëve përtypës, indeksi i shkatërrimit të sipërfaqes okluzale të dhëmbit (IROPZ) > 0,4 ​​tregon prodhimin e inlayeve, IROPZ > 0,6 - prodhimin. tregohet i kurorave artificiale, IROPZ > 0.8 - tregohet përdorimi i strukturave të kunjave të ndjekura nga prodhimi i kurorave;
- parandalimi i zhvillimit të deformimeve të sistemit dentoalveolar në prani të dhëmbëve fqinjë me mbushje që rimbushen më shumë? sipërfaqe përtypëse.

Qëllimet kryesore të trajtimit:

Ndalimi i procesit patologjik;
- restaurimi i formës anatomike dhe funksionit të dhëmbit;
- parandalimi i zhvillimit të komplikimeve, duke përfshirë parandalimin e zhvillimit të fenomenit Popov-Godon në zonën e dhëmbëve të antagonistëve;
- restaurimi i estetikës së dhëmbëve.

Trajtimi i kariesit dentinal me mbushje dhe, nëse është e nevojshme, me proteza, mundëson kompensimin e funksionit dhe stabilizimin e procesit (Niveli i Evidencës A).

Algoritmi për mësimin e higjienës orale

Vizita e parë

Mjeku ose higjenisti dentar përcakton indeksin e higjienës, më pas i demonstron pacientit teknikën e larjes dhe pastrimit të dhëmbëve me fill, duke përdorur modele harku dentar ose mjete të tjera demonstruese.

Larja e dhëmbëve fillon me një vend në rajonin e dhëmbëve të sipërm djathtas përtypës, duke lëvizur në mënyrë sekuenciale nga segmenti në segment. Në të njëjtën mënyrë, dhëmbët pastrohen në nofullën e poshtme.

Kushtojini vëmendje faktit që pjesa e punës e furçës së dhëmbëve duhet të vendoset në një kënd prej 45 ° me dhëmbin, të bëni lëvizje pastrimi nga mishi i dhëmbëve në dhëmb, duke hequr pllakën nga dhëmbët dhe mishrat e dhëmbëve. Pastroni sipërfaqet përtypëse të dhëmbëve me lëvizje horizontale (reciproke) në mënyrë që fijet e furçës të depërtojnë thellë në fisurat dhe hapësirat ndërdhëmbore. Sipërfaqja vestibulare e grupit ballor të dhëmbëve të nofullës së sipërme dhe të poshtme duhet të pastrohet me të njëjtat lëvizje si molarët dhe premolarët. Gjatë pastrimit të sipërfaqes orale, doreza e furçës duhet të jetë pingul me rrafshin okluzal të dhëmbëve, ndërsa fijet duhet të jenë në një kënd akut me dhëmbët dhe të kapin jo vetëm dhëmbët, por edhe mishrat e dhëmbëve.

Pastrim i plotë me lëvizje rrethore të furçës së dhëmbëve me nofulla të mbyllura, duke masazhuar mishrat e dhëmbëve nga e djathta në të majtë.

Koha e pastrimit është 3 minuta.

Për pastrim me cilësi të lartë të sipërfaqeve të kontaktit të dhëmbëve, është e nevojshme përdorimi i fillit dentar.

Vizita e dytë

Për të konsoliduar aftësitë e fituara, kryhet larja e kontrolluar e dhëmbëve.

Algoritmi i kontrolluar i furçës

Vizita e parë

Trajtimi i dhëmbëve të pacientit me një agjent ngjyrues, përcaktimi i indeksit higjienik, demonstrimi i pacientit me ndihmën e një pasqyre të vendeve me grumbullimin më të madh të pllakës.
- Larja e dhëmbëve të pacientit në mënyrën e tij të zakonshme.
- Ripërcaktimi i indeksit të higjienës, vlerësimi i efektivitetit të larjes së dhëmbëve (krahasimi i indeksit të higjienës para dhe pas larjes), duke i treguar pacientit një pasqyrë të zonave të njollosura ku nuk është hequr pllaka gjatë larjes.
- Demonstrimi i teknikës së duhur të larjes së dhëmbëve në modele, rekomandime për pacientin për korrigjimin e mangësive në kujdesin higjienik oral, përdorimin e fillit dentar dhe produkteve shtesë të higjienës (furça dhëmbësh speciale, furça dhëmbësh, furça me një rreze, ujitës - sipas indikacioneve).

Vizita e radhës

Përcaktimi i indeksit higjienik, me një nivel të kënaqshëm të higjienës orale - përsëritni procedurën.

Fazat e higjienës profesionale:

Edukimi i pacientit për higjienën orale individuale;
- heqja e depozitave dentare mbi dhe subgingivale;
- lustrim i sipërfaqeve të dhëmbëve, duke përfshirë sipërfaqet e rrënjëve;
- eliminimi i faktorëve që kontribuojnë në akumulimin e pllakës;
- aplikimet e agjentëve remineralizues dhe që përmbajnë fluor (me përjashtim të zonave me përmbajtje të lartë fluor në ujin e pijshëm);
- motivimi i pacientit për të parandaluar dhe trajtuar sëmundjet e dhëmbëve. Procedura kryhet në një vizitë.
- Gjatë heqjes së depozitave dentare mbi dhe nën gingival (tartar, pllakë të dendur dhe të butë), duhet të respektohen një sërë kushtesh:
- heqja e gurëve me anestezi aplikative;

- izoloni dhëmbët e trajtuar nga pështyma;
- kushtojini vëmendje që dora që mban instrumentin duhet të jetë e fiksuar në mjekrën e pacientit ose në dhëmbët ngjitur, boshti terminal i instrumentit është paralel me boshtin e dhëmbit, lëvizjet kryesore - si levë dhe kruarje - duhet të jenë të lëmuara, jo traumatike.

Në fushën e restaurimeve qeramike-metalike, qeramike, kompozite, implante (në përpunimin e këtyre të fundit përdoren instrumente plastike), përdoret një metodë manuale për heqjen e depozitave dentare.

Pajisjet me ultratinguj nuk duhet të përdoren në pacientët me sëmundje të frymëmarrjes, sëmundjet infektive dhe te pacientët me stimulues kardiak.

Për të hequr pllakën dhe për të lustruar sipërfaqet e lëmuara të dhëmbëve, rekomandohet përdorimi i kapakëve të gomës, sipërfaqeve përtypëse - furçave rrotulluese, sipërfaqeve të kontaktit - fijeve dhe shiritave gërryes. Pasta lustruese duhet të përdoret nga e trashë në të imët. Pasta lustruese që përmbajnë fluor nuk rekomandohen para disa procedurave (mbyllja e fisurave, zbardhja e dhëmbëve). Gjatë përpunimit të sipërfaqeve të implanteve duhet të përdoren pasta lustruese të imta dhe kapakë gome.

Është e nevojshme të eliminohen faktorët që kontribuojnë në akumulimin e pllakës: hiqni skajet e varura të mbushjeve, rilyeni mbushjet.

Frekuenca e higjienës profesionale orale varet nga gjendja dentare e pacientit (gjendja higjienike e zgavrës së gojës, intensiteti i kariesit dentar, gjendja e indeve periodontale, prania e pajisjeve ortodontike jo të lëvizshme dhe implantet dentare). Frekuenca minimale e higjienës profesionale është 2 herë në vit.

Me kariesin e dentinës, mbushja kryhet me një vizitë. Pas testet diagnostike dhe duke marrë një vendim për trajtimin në të njëjtin takim, ata fillojnë trajtimin.

Është e mundur të vendoset një mbushje e përkohshme (fashë) nëse nuk është e mundur të vendoset një mbushje e përhershme në vizitën e parë ose të konfirmohet diagnoza.

Anestezia;
- "zbulimi" i zgavrës së kariesit;


- heqja e smaltit, pa dentinën e poshtme (sipas indikacioneve);
- formimi i zgavrës;
- përfundimi i zgavrës.

Është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje përpunimit të skajeve të zgavrës për të krijuar një përshtatje margjinale me cilësi të lartë të vulës dhe për të parandaluar copëtimin e smaltit dhe materialit mbushës.

Kur mbushet me materiale të përbëra, lejohet përgatitja e kursyer e kaviteteve (niveli i evidentimit B).

Karakteristikat e përgatitjes dhe mbushjes së zgavrave

Kavitetet e klasës I

Ju duhet të përpiqeni t'i mbani sa më shumë tuberkulat në sipërfaqen okluzale; për këtë, para përgatitjes, me ndihmën e letrës artikuluese, identifikohen zonat e smaltit që mbajnë një ngarkesë okluzale. Tuberkulat hiqen pjesërisht ose plotësisht nëse pjerrësia e tuberkulozit dëmtohet për 1/2 e gjatësisë së saj. Përgatitja, nëse është e mundur, kryhet në konturet e çarjeve natyrore. Nëse është e nevojshme, përdorni teknikën e "zgjerimit profilaktik" sipas Black. Përdorimi i kësaj metode ndihmon në parandalimin e përsëritjes së kariesit. Ky lloj preparati rekomandohet kryesisht për materialet që nuk kanë ngjitje të mirë me indet e dhëmbëve (amalgamë) dhe mbahen në zgavër për shkak të mbajtjes mekanike. Kur zgjerohet kaviteti për të parandaluar kariesin dytësor, duhet t'i kushtohet vëmendje ruajtjes së trashësisë maksimale të mundshme të dentinës në fund të kavitetit.

Kavitetet e klasit II

Para fillimit të përgatitjes, përcaktohen llojet e aksesit. Kaloni formimin e zgavrës. Cilësia e heqjes së indeve të prekura kontrollohet duke përdorur një sondë dhe një detektor kariesi.

Gjatë mbushjes, është e nevojshme të përdoren sisteme matricë, matrica, pyka ndërdhëmbore. Me shkatërrim të gjerë të pjesës së kurorës së dhëmbit, është e nevojshme të përdorni një mbajtës matricë. Është e nevojshme të kryhet anestezi, pasi vendosja e një mbajtëse matrice ose futja e një pykë është e dhimbshme për pacientin.

Një sipërfaqe kontakti e formuar siç duhet e dhëmbit nuk mund të jetë kurrë e sheshtë - ajo duhet të ketë një formë afër sferës. Zona e kontaktit midis dhëmbëve duhet të jetë e vendosur në rajonin ekuatorial dhe pak më e lartë - si në dhëmbët e paprekur. Pika e kontaktit nuk duhet të modelohet në nivelin e kreshtave margjinale të dhëmbëve: në këtë rast, përveç ngecjes së ushqimit në hapësirën ndërdhëmbore, është e mundur copëtimi i materialit nga i cili bëhet mbushja. Si rregull, ky gabim shoqërohet me përdorimin e një matrice të sheshtë që nuk ka një kontur konveks në rajonin e ekuatorit.

Formimi i pjerrësisë së kontaktit të kreshtës margjinale kryhet duke përdorur shirita gërryes (shirita) ose disqe. Prania e pjerrësisë së kreshtës së skajit parandalon copëtimin e materialit në këtë zonë dhe ngecjen e ushqimit.

Vëmendje duhet t'i kushtohet formimit të një kontakti të ngushtë midis mbushjes dhe dhëmbit ngjitur, parandalimit të futjes së tepërt të materialit në rajonin e murit gingival të zgavrës (duke krijuar një "buzë të varur"), duke siguruar përshtatjen optimale. të materialit në murin e gingivës.

Kavitetet e klasës III

Gjatë përgatitjes, është e rëndësishme të përcaktohet qasja optimale. Qasja e drejtpërdrejtë është e mundur në rast të mungesës afër dhëmb në këmbë ose në prani të një kaviteti të përgatitur në sipërfaqen e kontaktit ngjitur të dhëmbit ngjitur. Preferohen akseset gjuhësore dhe palatale, pasi kjo lejon ruajtjen e sipërfaqes vestibulare të smaltit dhe sigurimin e një niveli më të lartë estetik funksional të restaurimit të dhëmbëve. Gjatë përgatitjes, muri i kontaktit i zgavrës hiqet me një thikë smalti ose furçë, pasi më parë ka mbrojtur dhëmbin fqinj të paprekur me një matricë metalike. Një zgavër formohet duke hequr smaltin pa dentinën e poshtme, dhe skajet trajtohen me gërvishtje përfundimtare. Lejohet ruajtja e smaltit vestibular, pa dentinën e poshtme, nëse nuk ka të çara dhe shenja mineralizimi.

Kavitetet e klasës IV

Karakteristikat e përgatitjes së zgavrës së klasës IV janë një palosje e gjerë, formimi në disa raste i një platforme shtesë në sipërfaqen gjuhësore ose palatale, përgatitja e butë e indeve të dhëmbëve gjatë formimit të murit gingival të kavitetit në rast të një procesi karies që përhapet poshtë. niveli i mishit të dhëmbëve. Gjatë përgatitjes, preferohet të krijohet një formë mbajtëse, pasi ngjitja e materialeve të përbëra shpesh është e pamjaftueshme.

Kur mbushni, kushtojini vëmendje formimit të saktë të pikës së kontaktit.

Kur mbushet me materiale të përbëra, restaurimi i skajit të prerjes duhet të kryhet në dy faza:

Formimi i fragmenteve gjuhësore dhe palatale të skajit të prerjes. Reflektimi i parë kryhet përmes smaltit ose përbërjes së aplikuar më parë nga ana vestibulare;
- formimi i fragmentit vestibular të skajit të prerjes; ndezja kryhet përmes fragmentit gjuhësor ose palatal të kuruar.

Kavitetet e klasës V

Para fillimit të përgatitjes, është e domosdoshme të përcaktohet thellësia e përhapjes së procesit nën mishrat e dhëmbëve, nëse është e nevojshme, pacienti dërgohet për korrigjim (ekcizion) të mukozës së kufirit gingival për të hapur fushën kirurgjikale dhe për të hequr zona e çamçakëzit të hipertrofizuar. Në këtë rast, trajtimi kryhet në 2 ose më shumë vizita, sepse pas ndërhyrjes, zgavra mbyllet me mbushje të përkohshme, si material mbushës i përkohshëm përdoret çimento ose dentina vajore deri në shërimin e indeve të margjinës gingival. Më pas bëhet mbushja.

Forma e zgavrës duhet të jetë e rrumbullakët. Nëse zgavra është shumë e vogël, përgatitja e butë me topa është e pranueshme pa krijuar zona mbajtëse.

Për plotësimin e defekteve që janë të dukshme kur buzëqeshni, duhet të zgjidhni një material me karakteristika të mjaftueshme estetike. Në pacientët me higjienë të dobët orale, rekomandohet përdorimi i çimentos xhami jonomer (polialkenate), të cilat sigurojnë fluoridim afatgjatë të indeve të dhëmbëve pas mbushjes dhe kanë karakteristika estetike të pranueshme. Në pacientët e moshuar dhe të moshuar, veçanërisht me simptoma të xerostomisë, duhet të përdoren amalgamë ose jonomerë të qelqit. Gjithashtu është e mundur të përdoren kompomerë me avantazhet e jonomerëve të qelqit dhe estetikë të lartë. Materialet kompozite indikohen për mbushjen e defekteve në rastet kur estetika e buzëqeshjes është shumë e rëndësishme.

Kavitetet e klasës VI

Karakteristikat e këtyre zgavrave kërkojnë heqjen e butë të indeve të prekura. Duhet të përdoren rrathë, madhësia e të cilave është vetëm pak më e madhe se diametri i zgavrës së kariesit. Le të refuzojmë anestezinë, veçanërisht me një thellësi të parëndësishme të kavitetit. Është e mundur të ruhet smalti pa dentinën e poshtme, e cila shoqërohet me një trashësi mjaft të madhe të shtresës së smaltit, veçanërisht në rajonin e molarëve ().

Algoritmi dhe veçoritë e skedave të prodhimit

Indikacionet për prodhimin e inlayeve për kariesin e dentinës janë kavitetet e klasave I dhe II sipas Black. Shtresat mund të bëhen nga metale, si dhe nga qeramika dhe materiale të përbëra. Inlayt ju lejojnë të rivendosni formën dhe funksionin anatomik të dhëmbit, të parandaloni zhvillimin e procesit patologjik dhe të siguroni estetikën e dhëmbëve.

Kundërindikimet për përdorimin e inlayeve për kariesin e dentinës janë sipërfaqet e dhëmbëve që janë të paarritshme për formimin e kaviteteve për inlays dhe dhëmbët me smalt të dëmtuar dhe të brishtë.

Çështja e metodës së trajtimit me një inlay ose kurorë për kariesin e dentinës mund të vendoset vetëm pas heqjes së të gjitha indeve nekrotike.

Skedat bëhen në disa vizita.

Vizita e parë

Gjatë vizitës së parë, formohet një zgavër. Zgavra nën skedën formohet pas heqjes së indeve nekrotike dhe të pigmentuara të prekura nga kariesi. Ai duhet të plotësojë kërkesat e mëposhtme:

të jetë në formë kutie;
- fundi dhe muret e zgavrës duhet të përballojnë presionin e përtypjes;
- forma e zgavrës duhet të sigurojë që inlay të ruhet nga zhvendosja në çdo drejtim;
- për një përshtatje të saktë margjinale që siguron ngushtësi, duhet të formohet një pjerrësi (palosje) brenda smaltit në një kënd prej 45 ° (kur bëhen shtresa të forta).

Përgatitja e zgavrës kryhet nën anestezi lokale.

Pas formimit të zgavrës, inserti modelohet në zgavrën e gojës ose fitohet një përshtypje.

Gjatë modelimit të një modeli dylli, futjet i kushtojnë vëmendje saktësisë së modelit të dyllit që përshtatet me kafshimin, duke marrë parasysh jo vetëm okluzionin qendror, por edhe të gjitha lëvizjet e nofullës së poshtme, për të përjashtuar mundësinë e formimit të zonave të mbajtjes. jepni sipërfaqeve të jashtme të modelit dylli formën e duhur anatomike. Kur modeloni një inlay në kavitetet e klasës II, përdoren matrica për të parandaluar dëmtimin e papilës gingival interdental.

Në prodhimin e futjeve me metodën indirekte, merren përshtypje. Marrja e një përshtypjeje pas odontopreparimit në të njëjtin takim është e mundur në mungesë të dëmtimit të periodontit margjinal. Përdoren masa impresionuese me dy shtresa silikoni dhe alginate, tabaka standarde për mbresa. Rekomandohet që skajet e tabakave të mbyllen me një rrip të ngushtë suvaje ngjitëse përpara se të merren mbresa për mbajtje më të mirë të materialit mbresëlënës. Këshillohet përdorimi i ngjitësit të posaçëm për të rregulluar mbresat e silikonit në lugë. Pasi të hiqen lugët nga zgavra e gojës, kontrollohet cilësia e mbresave.

Në prodhimin e veshjeve qeramike ose të përbëra, bëhet përcaktimi i ngjyrës.

Pas modelimit të inlayut ose marrjes së mbresave për prodhimin e tij, zgavra e përgatitur e dhëmbit mbyllet me një mbushje të përkohshme.

Vizita e radhës

Pasi të bëhet inlay, inlay-i vendoset në laboratorin dentar. Kushtojini vëmendje saktësisë së përshtatjes margjinale, mungesës së boshllëqeve, kontakteve okluzale me dhëmbët antagonistë, kontakteve proksimale, ngjyrës së inlayut. Nëse është e nevojshme, kryeni një korrigjim.

Në prodhimin e një shtrese të gjitha të derdhur, pas lustrimit të saj, dhe në prodhimin e shtresave prej qeramike ose të përbëra, pas lustrimit, shtresa fiksohet me çimento të përhershme.

Pacienti udhëzohet për rregullat e përdorimit të skedës dhe tregon nevojën për vizita të rregullta te mjeku një herë në gjashtë muaj.

Algoritmi dhe veçoritë e prodhimit të mikroprotezave (veneers)

Për qëllimet e këtij protokolli, fasetat duhet të kuptohen si fasetat me faseta të bëra në dhëmbët e përparmë të nofullës së sipërme. Karakteristikat e prodhimit të rimesove:

Fasetat vendosen vetëm në dhëmbët e përparmë për të rikthyer estetikën e dhëmbëve;
- fasetat janë bërë nga qeramika dentare ose materiale të përbëra;
- në prodhimin e fasetave, përgatitja e indeve të dhëmbëve kryhet vetëm brenda smaltit, duke bluar zonat e pigmentuara;
- fasetat bëhen me mbivendosje të skajit prerës të dhëmbit ose pa mbivendosje.

Vizita e parë

Kur vendosni për prodhimin e një rimeso, trajtimi fillon në të njëjtin takim.

Përgatitja për përgatitje

Përgatitja e dhëmbëve për rimeso kryhet nën anestezi lokale.

Gjatë përgatitjes, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet thellësisë: 0,3-0,7 mm inde të forta janë bluar. Para fillimit të përgatitjes kryesore, këshillohet që të tërhiqeni mishrat dhe të shënoni thellësinë e përgatitjes duke përdorur një furçë (disk) të veçantë shënjimi me madhësi 0,3-0,5 mm. Është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje ruajtjes së kontakteve proksimale, për të shmangur përgatitjet në rajonin e qafës së mitrës.

Marrja e një përshtypjeje nga dhëmbi i përgatitur kryhet në të njëjtën pritje. Përdoren masa impresionuese me dy shtresa silikoni dhe alginate, tabaka standarde për mbresa. Rekomandohet që skajet e tabakave të mbyllen me një rrip të ngushtë suvaje ngjitëse përpara se të merren mbresa për mbajtje më të mirë të materialit mbresëlënës. Këshillohet përdorimi i ngjitësit të posaçëm për të rregulluar mbresat e silikonit në lugë. Pas heqjes së lugëve nga zgavra e gojës, kontrollohet cilësia e mbresave (saktësia e shfaqjes së relievit anatomik, mungesa e vrimave etj.).

Blloqe suvaje ose silikoni përdoren për të rregulluar raportin e saktë të dhëmbëve në pozicionin e okluzionit qendror. Ngjyra e rimeso përcaktohet.

Dhëmbët e përgatitur mbulohen me faseta të përkohshme të përbëra nga materiali i përbërë ose plastika, të cilat fiksohen në një çimento të përkohshme që përmban kalcium.

Vizita e radhës

Vendosja dhe montimi i fasetave

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet saktësisë së përshtatjes së skajeve të rimeso me indet e forta të dhëmbit, kontrolloni mungesën e boshllëqeve midis rimeso dhe dhëmbit. Kushtojini vëmendje kontakteve të përafërta, kontakteve okluzale me dhëmbët antagonistë. Kontaktet verifikohen veçanërisht me kujdes gjatë lëvizjeve sagitale dhe transversale të nofullës së poshtme. Nëse është e nevojshme, bëhet një korrigjim.

Rimesoja është e çimentuar në një çimento të përhershme ose një përbërje çimentimi me pjekje të dyfishtë. Kushtojini vëmendje përputhjes së ngjyrës së çimentos me ngjyrën e rimeso. Pacienti udhëzohet për rregullat e përdorimit të rimesove dhe tregon nevojën për vizita të rregullta te mjeku një herë në gjashtë muaj.

Algoritmi dhe veçoritë e prodhimit të një kurore të fortë

Një tregues për prodhimin e kurorave është një dëmtim i konsiderueshëm i sipërfaqes okluzale ose prerëse të dhëmbëve me pulpë vitale të ruajtur. Kurora bëhen në dhëmbë pas trajtimit të kariesit të dentinës me mbushje. Kurora të forta për kariesin e dentinës bëhen në çdo dhëmb për të rikthyer formën dhe funksionin anatomik, si dhe për të parandaluar prishjen e mëtejshme të dhëmbëve. Kurora bëhen në disa vizita.

Karakteristikat e prodhimit të kurorave të ngurta:

Gjatë protetikës së molarëve, rekomandohet përdorimi i një kurore të derdhur një pjesë ose një kurorë me një sipërfaqe okluzale metalike;
- në prodhimin e një kurore metal-qeramike të derdhur të ngurtë, modelohet një kurorë gojore (një skaj metalik përgjatë skajit të kurorës);
- veshja plastike (sipas kërkesës - qeramike) bëhet në zonën e dhëmbëve të përparmë në nofullën e sipërme vetëm deri në 5 dhëmbë përfshirës dhe në nofullën e poshtme deri në 4 dhëmbë përfshirës, ​​pastaj - sipas kërkesës;
- kur bëni kurora për dhëmbët antagonistë, është e nevojshme të ndiqni një sekuencë të caktuar:

• Faza e parë është prodhimi i njëkohshëm i mbrojtësve të përkohshëm të gojës për dhëmbët e të dy nofullave për të qenë protezë me restaurimin maksimal të marrëdhënieve okluzale dhe përcaktimin e detyrueshëm të lartësisë së pjesës së poshtme të fytyrës, këto mbrojtëse të gojës duhet të riprodhojnë dizajnin e kurorave të ardhshme me aq saktësi sa e mundur;
• së pari, kurora të përhershme bëhen në dhëmbët e nofullës së sipërme;
• pas fiksimit të kurorave në dhëmbët e nofullës së sipërme, bëhen kurora të përhershme në dhëmbët e nofullës së poshtme.

Vizita e parë

Përgatitja për përgatitje

Për të përcaktuar qëndrueshmërinë e pulpës së dhëmbëve protetikë, elektroodontometria kryhet përpara fillimit të masave terapeutike. Para fillimit të përgatitjes, merren mbresa për prodhimin e kurorave të përkohshme plastike (kapakët).

Përgatitja e dhëmbëve për kurora

Lloji i preparatit zgjidhet në varësi të llojit të kurorave të ardhshme dhe përkatësisë grupore të dhëmbëve protetikë. Gjatë përgatitjes së disa dhëmbëve, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet paralelizmit të boshteve klinike të trungjeve të dhëmbëve pas përgatitjes.

Në rastin e metodës së tërheqjes së gingivës, gjatë marrjes së impresionit, i kushtohet vëmendje gjendjes somatike të pacientit. Nëse ka një histori sëmundjet kardiovaskulare (sëmundje koronare zemra, angina, hipertensioni arterial, aritmitë kardiake) nuk duhet të përdoren për adjuvantet e tërheqjes gingivale që përmbajnë katekolamina (përfshirë fijet e ngopura me komponime të tilla).

Për të parandaluar zhvillimin proceset inflamatore në indet e parodontalit margjinal pas përgatitjes, përshkruhet terapi rigjeneruese anti-inflamatore (shpëlarja e zgavrës me gojë me tretësirë ​​të lëvores së lisit, si dhe infuzione të kamomilit, sherebelës, etj., nëse është e nevojshme, aplikime tretësirë ​​vaji vitaminë A ose agjentë të tjerë që stimulojnë epitelizimin).

Vizita e radhës

Marrja e përshtypjeve

Në prodhimin e kurorave të ngurta, rekomandohet që të caktohet një pacient për një takim të nesërmen ose të nesërmen e përgatitjes për të marrë një mbresa pune me dy shtresa nga dhëmbët e përgatitur dhe një impresion të dhëmbëve antagonistë, nëse nuk ishin marrë në vizitën e parë.

Përdoren masa impresionuese me dy shtresa silikoni dhe alginate, tabaka standarde për mbresa. Rekomandohet që skajet e tabakave të mbyllen me një rrip të ngushtë suvaje ngjitëse përpara se të merren mbresa për mbajtje më të mirë të materialit mbresëlënës. Këshillohet përdorimi i ngjitësit të posaçëm për të rregulluar mbresat e silikonit në lugë. Pas heqjes së lugëve nga zgavra e gojës, monitorohet cilësia e mbresave (shfaqja e relievit anatomik, mungesa e poreve).

Në rastin e përdorimit të metodës së tërheqjes së gingivës, gjatë marrjes së impresioneve, vëmendje i kushtohet statusit somatik të pacientit. Nëse ka një histori të sëmundjeve kardiovaskulare (sëmundje ishemike të zemrës, angina pectoris, hipertension arterial, aritmi kardiake), adjuvantet që përmbajnë katekolamina (përfshirë fijet e ngopura me komponime të tilla) nuk duhet të përdoren për tërheqjen e mishrave të dhëmbëve.

Vizita e radhës

Mbivendosja dhe montimi i kornizës së një kurore të fortë. Jo më herët se 3 ditë pas përgatitjes, për të përjashtuar dëmtimin traumatik (termik) të pulpës, kryhet elektroodontometria e përsëritur (është e mundur të kryhet në vizitën e radhës).

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet saktësisë së përshtatjes së kornizës në zonën e qafës së mitrës (përshtatje margjinale). Kontrolloni mungesën e një hendeku midis murit të kurorës dhe trungut të dhëmbit. Kushtojini vëmendje korrespondencës së konturit të skajit të kurorës mbështetëse me konturet e kufirit gingival, shkallës së zhytjes së skajit të kurorës në hendekun gingival, kontakteve proksimale, kontakteve okluzale me dhëmbët antagonistë. Nëse është e nevojshme, bëhet një korrigjim. Nëse rreshtimi nuk sigurohet, kurora e derdhur lëmohet dhe fiksohet me çimento të përkohshme ose të përhershme. Për fiksimin e kurorave duhet të përdoren çimento të përkohshme dhe të përhershme me kalcium. Para fiksimit të kurorës me çimento të përhershme, kryhet një elektroodontometri për të përjashtuar proceset inflamatore në pulpën dentare. Me shenja të dëmtimit të pulpës, zgjidhet çështja e depulpimit.

Nëse sigurohet një veshje qeramike ose plastike, zgjidhet ngjyra e veshjes.

Kurora me rreshtim në nofullën e sipërme bëhen deri në dhëmbin e 5-të përfshirës, ​​në nofullën e poshtme - deri në 4-të përfshirë. Fasetat e sipërfaqeve përtypëse të dhëmbëve të pasmë nuk tregohen.

Vizita e radhës

Vendosja dhe montimi i kurorës së përfunduar të derdhur me rimeso

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet saktësisë së përshtatjes së kurorës në zonën e qafës së mitrës (përshtatje margjinale). Kontrolloni mungesën e një hendeku midis murit të kurorës dhe trungut të dhëmbit. Kushtojini vëmendje korrespondencës së konturit të skajit të kurorës me konturet e kufirit gingival, në

shkalla e zhytjes së skajit të kurorës në boshllëkun gingival, kontaktet proksimale, kontaktet okluzale me dhëmbët antagonistë.

Nëse është e nevojshme, bëhet një korrigjim. Kur përdorni një kurorë metalike-plastike pas lustrimit, dhe kur përdorni një kurorë metal-qeramike - pas lustrimit, fiksimi kryhet përkohësisht (për 2-3 javë) ose për çimento të përhershme. Për fiksimin e kurorave duhet të përdoren çimento të përkohshme dhe të përhershme me kalcium. Gjatë fiksimit me çimento të përkohshme, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet largimit të mbetjeve të çimentos nga hapësirat ndërdhëmbore.

Vizita e radhës

Fiksim me çimento të përhershme

Gjatë fiksimit me çimento të përhershme, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet largimit të mbetjeve të çimentos nga hapësirat ndërdhëmbore. Pacienti udhëzohet për rregullat e përdorimit të kurorës dhe tregon nevojën për vizita të rregullta te mjeku një herë në gjashtë muaj.

Algoritmi dhe veçoritë e prodhimit të një kurore të stampuar

Një kurorë e stampuar, kur bëhet siç duhet, rikthen plotësisht formën anatomike të dhëmbit dhe parandalon zhvillimin e komplikimeve.

Vizita e parë

Pas studimeve diagnostikuese, masave të nevojshme terapeutike përgatitore dhe vendimit për protetikën në të njëjtin takim, fillon trajtimi. Kurora bëhen në dhëmbë pas trajtimit të kariesit të dentinës me mbushje.

Përgatitja për përgatitje

Për të përcaktuar qëndrueshmërinë e pulpës së dhëmbëve mbështetës, elektroodontometria kryhet përpara fillimit të të gjitha masave terapeutike.

Para fillimit të përgatitjes, merren mbresa për prodhimin e kurorave të përkohshme plastike (kanna). Nëse është e pamundur të bëhen mbrojtëse të përkohshme të gojës për shkak të sasisë së vogël të përgatitjes, përdoren bojra me fluor për të mbrojtur dhëmbët e përgatitur.

Përgatitja e dhëmbëve

Gjatë përgatitjes duhet t'i kushtohet vëmendje paralelizmit të mureve të dhëmbit të përgatitur (forma e cilindrit). Gjatë përgatitjes së disa dhëmbëve, duhet t'i kushtohet vëmendje paralelizmit të boshteve klinike të trungjeve të dhëmbëve pas përgatitjes. Përgatitja e dhëmbëve kryhet nën anestezi lokale.

Marrja e mbresës nga dhëmbët e përgatitur në të njëjtin takim është e mundur në mungesë të dëmtimit të periodontit margjinal gjatë përgatitjes. Në prodhimin e kurorave të stampuara, përdoren masa impresionuese alginate dhe tabaka standarde për mbresa. Rekomandohet që skajet e tabakave të mbyllen me një rrip të ngushtë suvaje ngjitëse përpara se të merren mbresa për mbajtje më të mirë të materialit mbresëlënës. Pas heqjes së lugëve nga zgavra me gojë, bëhet kontrolli i cilësisë.

Blloqe suvaje ose silikoni përdoren për të rregulluar raportin e saktë të dhëmbëve në pozicionin e okluzionit qendror. Nëse është e nevojshme të përcaktohet raporti qendror i nofullave, bëhen baza dylli me rrotulla okluzale. Kur bëhen mbrojtëse të përkohshme të gojës, ato vendosen, nëse është e nevojshme, zhvendosen dhe fiksohen me çimento të përkohshme.

Për të parandaluar zhvillimin e proceseve inflamatore në indet e periodontit margjinal të shoqëruar me dëmtim gjatë përgatitjes, përshkruhet terapi rigjeneruese anti-inflamatore (shpëlarja e zgavrës me gojë me infuzion të lëvores së lisit, kamomilit, sherebelës, nëse është e nevojshme, aplikime me një zgjidhje vaji të vitaminës A ose mjeteve të tjera që stimulojnë epitelizimin).

Vizita e radhës

Përshtypjet merren nëse nuk janë marrë në vizitën e parë.

Përdoren masa me impresione alginate, tabaka standarde për impresione. Rekomandohet që skajet e tabakave të mbyllen me një rrip të ngushtë suvaje ngjitëse përpara se të merren mbresa për mbajtje më të mirë të materialit mbresëlënës. Pas heqjes së lugëve nga zgavra e gojës, monitorohet cilësia e mbresave (shfaqja e relievit anatomik, mungesa e poreve).

Vizita e radhës

Vizita e radhës

Provimi dhe montimi i kurorave të stampuara

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet saktësisë së përshtatjes së kamës në zonën e qafës së mitrës (përshtatje margjinale). Kontrolloni mungesën e presionit të kurorës në indet e periodontiumit margjinal. Kushtojini vëmendje përputhshmërisë së konturit të skajit të kurorës mbështetëse me konturet e kufirit gingival, shkallës së zhytjes së skajit të kurorës në hendekun gingival (maksimumi 0,3-0,5 mm), kontaktet proksimale, okluzale kontaktet me dhëmbët antagonistë.

Nëse është e nevojshme, bëhet një korrigjim. Kur përdorni kurora të kombinuara të stampuara (sipas Belkin), pas montimit të kurorës, fitohet një përshtypje e trungut të dhëmbit duke përdorur dyllin e derdhur në kurorë. Përcaktoni ngjyrën e veshjes plastike. Kurora me rreshtim në nofullën e sipërme bëhen deri në dhëmbin e 5-të përfshirës, ​​në nofullën e poshtme - deri në 4-të përfshirë. Fasetat e sipërfaqeve përtypëse të dhëmbëve të pasmë në përgjithësi nuk tregohen. Pas lustrimit fiksohet me çimento të përhershme.

Para fiksimit të kurorës me çimento të përhershme, kryhet një elektroodontometri për të zbuluar proceset inflamatore në pulpën dentare. Për të rregulluar kurorat, duhet të përdoren çimento të përhershme me përmbajtje kalciumi. Me shenja të dëmtimit të pulpës, zgjidhet çështja e depulpimit.

Pacienti udhëzohet për rregullat e përdorimit të kurorave dhe tregon nevojën për vizita të rregullta te mjeku një herë në gjashtë muaj.

Algoritmi dhe veçoritë e prodhimit të një kurore tërësisht qeramike

Një tregues për prodhimin e kurorave tërësisht qeramike është një dëmtim i konsiderueshëm i sipërfaqes okluzale ose prerëse të dhëmbëve me pulpë vitale të ruajtur. Kurora bëhen në dhëmbë pas trajtimit të kariesit të dentinës me mbushje.

Kurora tërësisht qeramike për kariesin e dentinës mund të bëhet në çdo dhëmb për të rivendosur formën dhe funksionin anatomik, si dhe për të parandaluar prishjen e mëtejshme të dhëmbëve. Kurora bëhen në disa vizita.

Karakteristikat e prodhimit të kurorave tërësisht qeramike:

Karakteristika kryesore është nevoja për të përgatitur një dhëmb me një parvaz rrethor drejtkëndor në një kënd prej 90 °.
- Kur bëni kurora për dhëmbët antagonistë, është e nevojshme të ndiqni një sekuencë të caktuar:

• Faza e parë është prodhimi i njëkohshëm i mbrojtësve të përkohshëm të gojës për dhëmbët e të dy nofullave për të qenë protezë me restaurimin maksimal të marrëdhënieve okluzale dhe përcaktimin e detyrueshëm të lartësisë së pjesës së poshtme të fytyrës. Këto mbrojtëse të gojës duhet të riprodhojnë dizajnin e kurorave të ardhshme sa më saktë që të jetë e mundur;
• në mënyrë alternative bëni kurora të përhershme në dhëmbët e nofullës së sipërme;
• pas fiksimit të kurorave në dhëmbët e nofullës së sipërme, bëhen kurora të përhershme në dhëmbët e nofullës së poshtme;
• Kur shpatulla është në ose nën kufirin e gingivës, duhet të aplikohet gjithmonë tërheqja e gingivës përpara se të merret mbresa.

Vizita e parë

Pas studimeve diagnostikuese, masave të nevojshme terapeutike përgatitore dhe vendimit për protetikën në të njëjtin takim, fillon trajtimi.

Përgatitja për përgatitje

Për të përcaktuar qëndrueshmërinë e pulpës së dhëmbëve protetikë kryhet elektrodontometria përpara fillimit të trajtimit. Para fillimit të përgatitjes, merren mbresa për prodhimin e kurorave të përkohshme plastike (kapakët).

Përgatitja e dhëmbëve për kurora tërësisht qeramike

Përdoret gjithmonë një preparat drejtkëndor i shpatullave 90°. Gjatë përgatitjes së disa dhëmbëve, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet paralelizmit të boshteve klinike të trungjeve të dhëmbëve pas përgatitjes.

Përgatitja e dhëmbëve me pulpë vitale kryhet me anestezi lokale. Marrja e mbresës nga dhëmbët e përgatitur në të njëjtin takim është e mundur në mungesë të dëmtimit të periodontit margjinal gjatë përgatitjes. Përdoren masa impresionuese me dy shtresa silikoni dhe alginate, tabaka standarde për mbresa. Rekomandohet që skajet e tabakave të mbyllen me një rrip të ngushtë suvaje ngjitëse përpara se të merret mbresa për mbajtje më të mirë të materialit mbresëlënës. Këshillohet përdorimi i ngjitësit të posaçëm për të rregulluar mbresat e silikonit në lugë. Pasi të hiqen lugët nga zgavra e gojës, kontrollohet cilësia e mbresave.

Në rastin e metodës së tërheqjes së gingivës, gjatë marrjes së impresionit, i kushtohet vëmendje gjendjes somatike të pacientit. Nëse ka një histori të sëmundjeve kardiovaskulare (sëmundje ishemike të zemrës, angina pectoris, hipertension arterial, aritmi kardiake), adjuvantet që përmbajnë katekolamina (përfshirë fijet e ngopura me komponime të tilla) nuk duhet të përdoren për tërheqjen e mishrave të dhëmbëve.

Blloqe suvaje ose silikoni përdoren për të rregulluar raportin e saktë të dhëmbëve në pozicionin e okluzionit qendror. Kur bëhen mbrojtëse të përkohshme të gojës, ato vendosen, nëse është e nevojshme, mbështjellen dhe fiksohen në një çimento të përkohshme që përmban kalcium.

Ngjyra e kurorës së ardhshme është duke u përcaktuar.

Për të parandaluar zhvillimin e proceseve inflamatore në indet e parodontalit margjinal pas përgatitjes, përshkruhet terapi rigjeneruese anti-inflamatore (shpëlarja e zgavrës me gojë me tretësirë ​​të lëvores së lisit, kamomilit dhe sherebelës, nëse është e nevojshme, aplikime me një zgjidhje vajore të vitaminës A. ose mjete të tjera që stimulojnë epitelizimin).

Vizita e radhës

Marrja e përshtypjeve

Në prodhimin e kurorave tërësisht qeramike, rekomandohet caktimi i një pacient për një takim ditën e nesërme ose të nesërmen pas përgatitjes për të marrë një mbresa pune me dy shtresa nga dhëmbët e përgatitur dhe një mbresa nga dhëmbët antagonistë, nëse ata nuk janë marrë në vizitën e parë. Përdoren masa impresionuese me dy shtresa silikoni dhe alginate, tabaka standarde për mbresa. Rekomandohet që skajet e tabakave të mbyllen me një rrip të ngushtë suvaje ngjitëse përpara se të merren mbresa për mbajtje më të mirë të materialit mbresëlënës. Këshillohet përdorimi i ngjitësit të posaçëm për të rregulluar mbresat e silikonit në lugë. Pas heqjes së lugëve nga zgavra e gojës, monitorohet cilësia e mbresave (shfaqja e relievit anatomik, mungesa e poreve).

Në rastin e përdorimit të metodës së tërheqjes së gingivës, gjatë marrjes së impresioneve, vëmendje i kushtohet statusit somatik të pacientit. Nëse ka një histori të sëmundjeve kardiovaskulare (sëmundje ishemike të zemrës, angina pectoris, hipertension arterial, aritmi kardiake), adjuvantet që përmbajnë katekolamina (përfshirë fijet e ngopura me komponime të tilla) nuk duhet të përdoren për tërheqjen e mishrave të dhëmbëve.

Vizita e radhës

Vendosja dhe montimi i një kurore tërësisht qeramike

Jo më herët se 3 ditë pas përgatitjes, për të përjashtuar dëmtimin traumatik (termik) të pulpës, kryhet një elektroodontometri e përsëritur (është e mundur të kryhet në vizitën tjetër).

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet saktësisë së përshtatjes së kurorës në parvaz në zonën e qafës së mitrës (përshtatje margjinale). Kontrolloni mungesën e një hendeku midis murit të kurorës dhe trungut të dhëmbit. Kushtojini vëmendje korrespondencës së konturit të skajit të kurorës mbështetëse me konturet e skajit të parvazit, kontakteve proksimale dhe kontakteve okluzale me dhëmbët antagonistë. Nëse është e nevojshme, bëhet një korrigjim.

Pas lustrimit, fiksimi kryhet në të përkohshme (për 2-3 javë) ose në çimento të përhershme. Për fiksimin e kurorave duhet të përdoren çimento të përkohshme dhe të përhershme me kalcium. Gjatë fiksimit me çimento të përkohshme, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet largimit të mbetjeve të çimentos nga hapësirat ndërdhëmbore.

Vizita e radhës

Fiksim me çimento të përhershme

Para fiksimit të kurorës me çimento të përhershme, kryhet një elektroodontometri për të përjashtuar proceset inflamatore në pulpën dentare. Me shenja të dëmtimit të pulpës, zgjidhet çështja e depulpimit. Për dhëmbët vitalë, çimento të përhershme që përmbajnë kalcium duhet të përdoren për të rregulluar kurorat.

Gjatë fiksimit me çimento të përhershme, kushtojini vëmendje të veçantë largimit të mbetjeve të çimentos nga hapësirat ndërdhëmbore.

Pacienti udhëzohet për rregullat e përdorimit të kurorës dhe tregon nevojën për vizita të rregullta te mjeku një herë në gjashtë muaj.

6.2.7. Kërkesat për kujdesin ambulator të drogës

6.2.8. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e përdorimit të barnave

Përdorimi i agjentëve lokalë anti-inflamatorë dhe epitelizues indikohet për traumat mekanike të mukozës.

Analgjezikë, barna antiinflamatore josteroide, ilaçe për trajtimin e sëmundjeve reumatizmale dhe përdhes

Caktoni shpëlarje ose banja me zierje të një prej preparateve: lëvore lisi, lule kamomili, sherebelë 3-4 herë në ditë për 3-5 ditë (niveli i provës C). Aplikimet në zonat e prekura me vaj buckor të detit - 2-3 herë në ditë për 10-15 minuta (niveli i provës C).

vitaminat

Aplikimet aplikohen në zonat e prekura me një zgjidhje vaji të retinolit - 2-3 herë në ditë për 10-15 minuta. 3-5 ditë (niveli i dëshmisë C).

Droga që ndikojnë në gjak

Hemodializa e deproteinizuar - pastë ngjitëse për zgavrën me gojë - 3-5 herë në ditë në zonat e prekura për 3-5 ditë (niveli i evidentimit C).

Anestetikët lokalë

6.2.9. Kërkesat për regjimin e punës, pushimit, trajtimit dhe rehabilitimit

Pacientët duhet të vizitojnë një specialist një herë në gjashtë muaj për vëzhgim.

6.2.10. Kërkesat për kujdesin ndaj pacientit dhe procedurat ndihmëse

6.2.11. Kërkesat dhe kufizimet dietike

Nuk ka kërkesa të veçanta.

6.2.12. Forma e pëlqimit vullnetar të informuar të pacientit gjatë zbatimit të Protokollit

6.2.13. Informacion shtesë për pacientin dhe anëtarët e familjes së tij

6.2.14. Rregullat për ndryshimin e kërkesave gjatë zbatimit të Protokollit dhe përfundimit të kërkesave të Protokollit

Nëse gjatë procesit diagnostik identifikohen shenja që kërkojnë aktivitetet përgatitore për trajtim, pacienti transferohet në protokollin e menaxhimit të rastit që korrespondon me sëmundjet dhe komplikimet e identifikuara.

Nëse zbulohen shenja të një sëmundjeje tjetër që kërkojnë masa diagnostikuese dhe terapeutike, së bashku me shenjat e kariesit të smaltit, pacientit i ofrohet kujdes mjekësor në përputhje me kërkesat:

A) seksioni i këtij protokolli për menaxhimin e pacientëve që korrespondon me menaxhimin e kariesit të smaltit;
b) një protokoll për menaxhimin e pacientëve me një sëmundje ose sindromë të identifikuar.

6.2.15. Rezultatet e mundshme dhe karakteristikat e tyre

6.2.16. Karakteristikat e kostos së Protokollit

Karakteristikat e kostos përcaktohen në përputhje me kërkesat e dokumenteve rregullatore.

6.3. MODELI I PACIENTIT

6.3.1. Kriteret dhe veçoritë që përcaktojnë modelin e pacientit

6.3.2. Procedura për përfshirjen e një pacienti në Protokoll

Gjendja e pacientit që plotëson kriteret dhe veçoritë e diagnozës së këtij modeli të pacientit.

6.3.3. Kërkesat për diagnozën e pacientit ambulator

6.3.4. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e zbatimit të masave diagnostikuese

Diagnoza ka për qëllim vendosjen e një diagnoze që korrespondon me modelin e pacientit, duke përjashtuar komplikimet, duke përcaktuar mundësinë e fillimit të trajtimit pa masa shtesë diagnostikuese dhe terapeutike.

Për këtë qëllim, të gjithë pacientët duhet të marrin një anamnezë, të ekzaminojnë zgavrën e gojës dhe dhëmbët, si dhe studime të tjera të nevojshme, rezultatet e të cilave futen në kartelën mjekësore të pacientit dentar (formulari 043 / y).

Koleksioni i anamnezës

Kur mbledhin një anamnezë, ata zbulojnë praninë e ankesave për natyrën e dhimbjes nga irrituesit, një histori alergjike dhe praninë e sëmundjeve somatike. Identifikoni me qëllim ankesat për dhimbje dhe parehati në zonën e një dhëmbi të veçantë, ankesat për bllokimin e ushqimit, sa kohë më parë u shfaqën, kur pacienti u kushtoi vëmendje atyre. Zbuloni profesionin e pacientit, nëse pacienti ofron kujdesin e duhur higjienik për zgavrën e gojës, kohën e vizitës së fundit te dentisti.

Ekzaminimi vizual, ekzaminimi i zgavrës me gojë me instrumente shtesë

Gjatë ekzaminimit të zgavrës me gojë, vlerësohet gjendja e dhëmbëve, duke i kushtuar vëmendje pranisë së mbushjeve, shkallës së përshtatjes së tyre, pranisë së defekteve në indet e forta të dhëmbëve, numrit të dhëmbëve të hequr. Përcaktohet intensiteti i kariesit (indeksi i CPU - kariesi, mbushja, hiqet), indeksi i higjienës. Kushtojini vëmendje gjendjes së mukozës së gojës, ngjyrës së saj, përmbajtjes së lagështisë, pranisë së ndryshimeve patologjike. Të gjithë dhëmbët i nënshtrohen ekzaminimit, duke filluar nga molarët e sipërm të djathtë dhe duke përfunduar me dhëmballët e poshtëm të djathtë. Ekzaminoni të gjitha sipërfaqet e çdo dhëmbi, kushtojini vëmendje ngjyrës, relievit të smaltit, pranisë së pllakës, pranisë së njollave, pranisë së njollave dhe gjendjes së tyre pas tharjes së sipërfaqes së dhëmbëve, defekteve.

Sonda përcakton densitetin e indeve të forta, vlerëson strukturën dhe shkallën e uniformitetit të sipërfaqes, si dhe ndjeshmërinë ndaj dhimbjes.

Kushtojini vëmendje faktit që tingulli u krye pa presion të fortë. Prania e njollave në sipërfaqet e dukshme të dhëmbëve, zona, forma e skajeve, struktura e sipërfaqes, dendësia, simetria dhe shumësia e lezioneve zbulohen për të përcaktuar ashpërsinë e sëmundjes dhe shkallën e zhvillimit të procesit. dinamika e sëmundjes, si dhe diagnoza diferenciale me lezione jo karioze. Kur hetoni zgavrën e identifikuar të kariesit, vëmendje i kushtohet formës, lokalizimit, madhësisë, thellësisë, pranisë së indeve të zbutura, ndryshimit të ngjyrës së tyre, dhimbjes ose anasjelltas, mungesës së ndjeshmërisë ndaj dhimbjes. Ekzaminoni veçanërisht me kujdes sipërfaqet proksimale të dhëmbit.

Po kryhet termodagnostikimi.

Perkusioni përdoret për të përjashtuar komplikimet e kariesit.

Rrezet X merren për të konfirmuar diagnozën.

6.3.5. Kërkesat për trajtimin ambulator

6.3.6. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e zbatimit të kujdesit jo medikamentoz

Kujdesi pa barna synon parandalimin e zhvillimit të një procesi karies dhe përfshin dy komponentë kryesorë: sigurimin e higjienës së duhur orale dhe plotësimin e një defekti karioz. Trajtimi i kariesit me mbushje çimentoje mund të arrijë kompensimin e funksionit dhe stabilizimin (Niveli i Evidencës A).

Algoritmi për mësimin e higjienës orale

Vizita e parë

Mjeku ose higjenisti dentar përcakton indeksin e higjienës, më pas i demonstron pacientit teknikën e larjes dhe pastrimit të dhëmbëve me fill, duke përdorur modele harku dentar ose mjete të tjera demonstruese.

Larja e dhëmbëve fillon me një vend në rajonin e dhëmbëve të sipërm djathtas përtypës, duke lëvizur në mënyrë sekuenciale nga segmenti në segment. Në të njëjtën mënyrë, dhëmbët pastrohen në nofullën e poshtme.

Kushtojini vëmendje faktit që pjesa e punës e furçës së dhëmbëve duhet të vendoset në një kënd prej 45 ° me dhëmbin, të bëni lëvizje pastrimi nga mishi i dhëmbëve në dhëmb, duke hequr pllakën nga dhëmbët dhe mishrat e dhëmbëve. Pastroni sipërfaqet përtypëse të dhëmbëve me lëvizje horizontale (reciproke) në mënyrë që fijet e furçës të depërtojnë thellë në fisurat dhe hapësirat ndërdhëmbore. Sipërfaqja vestibulare e grupit ballor të dhëmbëve të nofullës së sipërme dhe të poshtme duhet të pastrohet me të njëjtat lëvizje si molarët dhe premolarët. Gjatë pastrimit të sipërfaqes orale, doreza e furçës duhet të jetë pingul me rrafshin okluzal të dhëmbëve, ndërsa fijet duhet të jenë në një kënd akut me dhëmbët dhe të kapin jo vetëm dhëmbët, por edhe mishrat e dhëmbëve.

Pastrim i plotë me lëvizje rrethore të furçës së dhëmbëve me nofulla të mbyllura, duke masazhuar mishrat e dhëmbëve nga e djathta në të majtë. Koha e pastrimit është 3 minuta.

Për pastrim me cilësi të lartë të sipërfaqeve të kontaktit të dhëmbëve, është e nevojshme përdorimi i fillit dentar.

Përzgjedhja individuale e produkteve të higjienës orale kryhet duke marrë parasysh statusin dentar të pacientit (gjendja e indeve të forta të dhëmbëve dhe indeve periodontale, prania e anomalive dentoalveolare, strukturat ortodontike dhe ortopedike të lëvizshme dhe jo të lëvizshme) (shih).

Vizita e dytë

Për të konsoliduar aftësitë e fituara, kryhet larja e kontrolluar e dhëmbëve.

Algoritmi i kontrolluar i furçës

Vizita e parë

Trajtimi i dhëmbëve të pacientit me një agjent ngjyrues, përcaktimi i indeksit higjienik, demonstrimi i pacientit me ndihmën e një pasqyre të vendeve me grumbullimin më të madh të pllakës.
- Larja e dhëmbëve të pacientit në mënyrën e tij të zakonshme.
- Ripërcaktimi i indeksit të higjienës, vlerësimi i efektivitetit të larjes së dhëmbëve (krahasimi i indeksit të higjienës para dhe pas larjes së dhëmbëve), duke i treguar pacientit me pasqyrë zonat e ngjyrosura ku dhëmbi nuk ishte i suksesshëm gjatë larjes.
- Demonstrimi i teknikës së duhur të larjes së dhëmbëve në modele, rekomandime për pacientin për korrigjimin e mangësive në kujdesin higjienik oral, përdorimin e fillit dentar dhe produkteve shtesë të higjienës (furça dhëmbësh speciale, furça dhëmbësh, furça me një rreze, ujitës - sipas indikacioneve).

Vizitat e radhës

Përcaktimi i indeksit higjienik, me një nivel jo të kënaqshëm të higjienës orale - përsërisni procedurën.

Pacienti udhëzohet që të paktën një herë në gjashtë muaj të marrë një ekzaminim parandalues ​​te mjeku.

Algoritmi për higjienën profesionale orale dhe dentare

Fazat e higjienës profesionale:

Edukimi i pacientit për higjienën orale individuale;
- heqja e depozitave dentare mbi dhe subgingivale;
- lustrim i sipërfaqeve të dhëmbëve, duke përfshirë sipërfaqet e rrënjëve;
- eliminimi i faktorëve që kontribuojnë në akumulimin e dhëmbëve;
- aplikimet e produkteve remineralizuese dhe që përmbajnë fluor (me përjashtim të zonave me përmbajtje të lartë fluori në ujin e pijshëm);
- motivimi i pacientit për të parandaluar dhe trajtuar sëmundjet e dhëmbëve.

Procedura kryhet në një vizitë.

Gjatë heqjes së depozitave dentare mbi dhe nën gingival (tartar, dhëmbë të dendur dhe të butë), duhet të respektohen një sërë kushtesh:

Heqja e gurit kryhet me anestezi aplikative;
- të kryejë trajtimin antiseptik të zgavrës me gojë me një zgjidhje antiseptike (0.06% zgjidhje klorheksidine, 0.05% zgjidhje permanganat kaliumi);
- izoloni dhëmbët e trajtuar nga pështyma;
- kushtojini vëmendje që dora që mban instrumentin duhet të jetë e fiksuar në mjekrën e pacientit ose në dhëmbët ngjitur, boshti terminal i instrumentit është paralel me boshtin e dhëmbit, lëvizjet kryesore - si levë dhe kruarje - duhet të jenë të lëmuara, jo traumatike.

Në fushën e restaurimeve qeramike-metalike, qeramike, kompozite, implante (në përpunimin e këtyre të fundit përdoren instrumente plastike), përdoret një metodë manuale për heqjen e depozitave dentare.

Pajisjet me ultratinguj nuk duhet të përdoren në pacientët me sëmundje të frymëmarrjes, infektive, si dhe në pacientët me stimulues kardiak.

Për të hequr pllakën dhe për të lustruar sipërfaqet e lëmuara të dhëmbëve, rekomandohet përdorimi i kapakëve të gomës, sipërfaqeve përtypëse - furçave rrotulluese, sipërfaqeve të kontaktit - fijeve dhe shiritave gërryes. Duhet të përdoret infuzion lustrues, duke filluar nga i trashë dhe duke përfunduar me të imët. Pasta lustruese që përmbajnë fluor nuk rekomandohen para disa procedurave (mbyllja e fisurave, zbardhja e dhëmbëve). Gjatë përpunimit të sipërfaqeve të implanteve duhet të përdoren pasta lustruese të imta dhe kapakë gome.

Është e nevojshme të eliminohen faktorët që kontribuojnë në akumulimin e pllakës: hiqni skajet e varura të mbushjeve, rilyeni mbushjet.

Frekuenca e higjienës profesionale të zgavrës së gojës dhe dhëmbëve varet nga gjendja dentare e pacientit (gjendja higjienike e kavitetit oral, intensiteti i kariesit dentar, gjendja e indeve periodontale, prania e pajisjeve ortodontike jo të lëvizshme dhe implantet dentare). Frekuenca minimale e higjienës profesionale është 2 herë në vit.

Algoritmi dhe veçoritë e vulosjes

Në rast të kariesit të çimentos (zakonisht kavitetet e klasës V), mbushja kryhet në një ose disa vizita. Pas studimeve diagnostikuese dhe një vendimi për trajtimin në të njëjtin takim, fillon trajtimi.

Para fillimit të përgatitjes, është e nevojshme të përcaktohet thellësia e përhapjes së procesit nën mishrat e dhëmbëve, nëse është e nevojshme, pacienti dërgohet për korrigjim (ekcizion) të mukozës së kufirit gingival për të hapur fushën kirurgjikale dhe për të hequr zona e çamçakëzit të hipertrofizuar. Në këtë rast, trajtimi kryhet në 2 ose më shumë vizita, sepse pas ndërhyrjes, zgavra mbyllet me mbushje të përkohshme, si material mbushës i përkohshëm përdoret çimento ose dentina vajore deri në shërimin e indeve të margjinës gingival. Më pas bëhet mbushja.

Para përgatitjes kryhet anestezi (aplikim, infiltrim, përcjellje). Para anestezionit, vendi i injektimit trajtohet me një aplikim anestezik.

Kërkesat e përgjithshme për përgatitjen e zgavrës:

Anestezia;
- heqja maksimale e indeve të dhëmbëve të ndryshuar patologjikisht;
- është e mundur ruajtja e plotë e indeve të paprekura të dhëmbëve;
- formimi i zgavrës.

Forma e zgavrës duhet të jetë e rrumbullakët. Nëse zgavra është shumë e vogël, është e pranueshme përgatitja e butë me topa pa krijuar zona mbajtjeje (Niveli i Evidencës B).

Për mbushjen e defekteve përdoren amalgamat, çimento-jonomer i qelqit dhe kompomerët.

Në pacientët që neglizhojnë higjienën orale, rekomandohet përdorimi i çimentos xhami jonomer (polialkenat), të cilat sigurojnë fluorizimin afatgjatë të indeve të dhëmbëve pas mbushjes dhe kanë karakteristika estetike të pranueshme.

Në pacientët e moshuar dhe të moshuar, veçanërisht me simptoma të xerostomisë (reduktim i pështymës), duhet të përdoren amalgamë ose jonomerë të qelqit. Gjithashtu është e mundur të përdoren kompomerë me avantazhet e jonomerëve të qelqit dhe estetikë të lartë. Materialet e përbëra tregohen për mbushjen e defekteve në rastet kur estetika e një buzëqeshje është shumë e rëndësishme (shih).

Pacientët janë planifikuar të vizitojnë mjekun të paktën një herë në gjashtë muaj për ekzaminime parandaluese.

Kërkesat për kujdesin ambulator të drogës

Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e përdorimit të barnave

Anestetikët lokalë

Para përgatitjes kryhet anestezi (aplikim, infiltrim, përcjellje) sipas indikacioneve. Para anestezionit, vendi i injektimit trajtohet me anestetikë lokalë (lidokainë, artikainë, mepivakainë, etj.).

6.3.9. Kërkesat për regjimin e punës, pushimit, trajtimit dhe rehabilitimit

Pacientët duhet të vizitojnë një specialist një herë në gjashtë muaj për ekzaminime parandaluese dhe, domosdoshmërisht, për lustrimin e mbushjeve të përbëra.

6.3.10. Kërkesat për kujdesin ndaj pacientit dhe procedurat ndihmëse

Nuk ka kërkesa të veçanta

6.3.11. Kërkesat dhe kufizimet dietike

Nuk ka kërkesa të veçanta.

6.3.12. Forma e pëlqimit të informuar vullnetar të pacientit gjatë zbatimit të Protokollit

6.3.13. Informacion shtesë për pacientin dhe anëtarët e familjes së tij

6.3.14. Rregullat për ndryshimin e kërkesave gjatë zbatimit të Protokollit dhe përfundimit të kërkesave të Protokollit

Nëse gjatë procesit diagnostik identifikohen shenja që kërkojnë masa përgatitore për trajtim, pacienti transferohet në protokollin e menaxhimit të pacientit që korrespondon me sëmundjet dhe komplikimet e identifikuara.

Nëse zbulohen shenja të një sëmundjeje tjetër që kërkojnë masa diagnostikuese dhe terapeutike, së bashku me shenjat e kariesit të smaltit, pacientit i ofrohet kujdes mjekësor në përputhje me kërkesat:

A) seksioni i këtij protokolli për menaxhimin e pacientëve që korrespondon me menaxhimin e kariesit të smaltit;
b) një protokoll për menaxhimin e pacientëve me një sëmundje ose sindromë të identifikuar.

6.3.15. Rezultatet e mundshme dhe karakteristikat e tyre

6.3.16. Karakteristikat e kostos së Protokollit

Karakteristikat e kostos përcaktohen në përputhje me kërkesat e dokumenteve rregullatore.

6.4. MODELI I PACIENTIT

6.4.1. Kriteret dhe veçoritë që përcaktojnë modelin e pacientit

6.4.2. Procedura për përfshirjen e një pacienti në Protokoll

Gjendja e pacientit që plotëson kriteret dhe veçoritë e diagnozës së këtij modeli të pacientit.

6.4.3. Kërkesat për diagnozën e pacientit ambulator

6.4.4. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e zbatimit të masave diagnostikuese

Ekzaminimi ka për qëllim vendosjen e një diagnoze që korrespondon me modelin e pacientit, duke përjashtuar komplikimet, duke përcaktuar mundësinë e fillimit të trajtimit pa masa shtesë diagnostikuese dhe terapeutike.

Për këtë qëllim, të gjithë pacientët duhet të marrin një anamnezë, të ekzaminojnë zgavrën e gojës dhe dhëmbët, si dhe studime të tjera të nevojshme, rezultatet e të cilave futen në kartelën mjekësore të pacientit dentar (formulari 043 / y).

Karakteristika kryesore diagnostike diferenciale është ngjyra e njollës: e pigmentuar dhe nuk njolloset me blu metilen, në kontrast me "njollën e bardhë (të shkumës)", e cila është e njollosur.

Koleksioni i anamnezës

Kur mbledhin një anamnezë, ata zbulojnë praninë e ankesave për dhimbje nga irrituesit kimikë dhe të temperaturës, një histori alergjike, praninë e sëmundjeve somatike. Identifikoni me qëllim ankesat e dhimbjes dhe shqetësimit në zonën e një dhëmbi të caktuar, ankesat për bllokimin e ushqimit, kënaqësinë e pacientit me pamjen e dhëmbit, kohën e shfaqjes së ankesave, kur pacienti vuri re shfaqjen e shqetësimit. Zbuloni nëse pacienti po kryen kujdesin e duhur higjienik për zgavrën e gojës, profesionin e pacientit, rajonet e lindjes dhe vendbanimit të tij (zonat endemike të fluorozës).

Ekzaminimi vizual, ekzaminimi i jashtëm i rajonit maksilofacial, ekzaminimi i zgavrës me gojë me instrumente shtesë

Gjatë ekzaminimit të zgavrës me gojë, vlerësohet gjendja e dhëmbëve, duke i kushtuar vëmendje intensitetit të kariesit (prania e mbushjeve, shkalla e përshtatjes së tyre, prania e defekteve në indet e forta të dhëmbëve, numri i dhëmbëve të nxjerrë. ). Përcaktohet gjendja e mukozës së gojës, ngjyra e saj, përmbajtja e lagështisë dhe prania e ndryshimeve patologjike.

Të gjithë dhëmbët i nënshtrohen ekzaminimit, duke filluar nga molarët e sipërm të djathtë dhe duke përfunduar me dhëmballët e poshtëm të djathtë. Ekzaminohen me detaje të gjitha sipërfaqet e çdo dhëmbi, duke i kushtuar vëmendje ngjyrës, relievit të smaltit, pranisë së pllakës, pranisë së njollave dhe gjendjes së tyre pas tharjes së sipërfaqes së dhëmbëve, defekteve.

Kushtojini vëmendje pranisë së një njolle të shurdhër dhe/ose të pigmentuar në sipërfaqet e dukshme të dhëmbit, zonën, formën e skajeve, strukturën e sipërfaqes, densitetin, simetrinë dhe shumësinë e lezioneve për të përcaktuar ashpërsinë e sëmundjes dhe shkalla e zhvillimit të procesit, dinamika e sëmundjes, si dhe diagnoza diferenciale me humbje jo-karioze. Stomatoskopia fluoreshente mund të përdoret për të konfirmuar diagnozën.

Thermodiagnostics përdoret për të identifikuar reagimet e dhimbjes dhe për të sqaruar diagnozën.

Perkusioni përdoret për të përjashtuar komplikimet e kariesit.

Indekset e higjienës orale përcaktohen para trajtimit dhe pas trajnimit të higjienës orale, për të kontrolluar.

6.4.5. Kërkesat për trajtimin ambulator

6.4.6. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e zbatimit të kujdesit jo medikamentoz

Trajtimi i kariesit të pezulluar, pavarësisht nga vendndodhja e zgavrës së kariesit, përfshin:

Nëse përhapja e njollës është më pak se 4 mm2 përgjatë sipërfaqes okluzale ose një e treta e sipërfaqes së kontaktit, aplikimi i preparateve që përmbajnë fluor dhe vëzhgimi dinamik;
- nëse është e pamundur të monitorohet dinamikisht zhvillimi i procesit ose nëse prevalenca e lezionit është më shumë se 4 mm - krijimi i një zgavër dhe mbushje.

Kujdesi pa ilaçe synon të parandalojë zhvillimin e një procesi karies dhe përfshin dy komponentë kryesorë: sigurimin e higjienës së duhur orale dhe, nëse është e nevojshme, plotësimin e një defekti karies.

Terapia e remineralizimit dhe, nëse është e nevojshme, trajtimi me mbushje mund të sigurojë stabilizim (Niveli i Evidencës B).

Algoritmi për mësimin e higjienës orale

Vizita e parë

Mjeku ose higjenisti dentar përcakton indeksin e higjienës, më pas i demonstron pacientit teknikën e larjes së dhëmbëve me furçë dhëmbësh dhe fill dentar, duke përdorur modele të radeve dentare dhe mjete të tjera demonstruese.

Larja e dhëmbëve fillon me një vend në rajonin e dhëmbëve të sipërm djathtas përtypës, duke lëvizur në mënyrë sekuenciale nga segmenti në segment. Në të njëjtën mënyrë, dhëmbët pastrohen në nofullën e poshtme.

Kushtojini vëmendje faktit që pjesa e punës e furçës së dhëmbëve duhet të vendoset në një kënd prej 45 ° me dhëmbin, të bëni lëvizje pastrimi nga mishi i dhëmbëve në dhëmb, duke hequr pllakën nga dhëmbët dhe mishrat e dhëmbëve. Pastroni sipërfaqet përtypëse të dhëmbëve me lëvizje horizontale (reciproke) në mënyrë që fijet e furçës të depërtojnë thellë në fisurat dhe hapësirat ndërdhëmbore. Sipërfaqja vestibulare e grupit ballor të dhëmbëve të nofullës së sipërme dhe të poshtme duhet të pastrohet me të njëjtat lëvizje si molarët dhe premolarët. Gjatë pastrimit të sipërfaqes orale, doreza e furçës duhet të jetë pingul me rrafshin okluzal të dhëmbëve, ndërsa fijet duhet të jenë në një kënd akut me dhëmbët dhe të kapin jo vetëm dhëmbët, por edhe mishrat e dhëmbëve.

Pastrim i plotë me lëvizje rrethore të furçës së dhëmbëve me nofulla të mbyllura, duke masazhuar mishrat e dhëmbëve nga e djathta në të majtë.

Koha e pastrimit është 3 minuta.

Për pastrim me cilësi të lartë të sipërfaqeve të kontaktit të dhëmbëve, është e nevojshme përdorimi i fillit dentar.

Përzgjedhja individuale e produkteve të higjienës orale kryhet duke marrë parasysh statusin dentar të pacientit (gjendja e indeve të forta të dhëmbëve dhe indeve periodontale, prania e anomalive dentoalveolare, strukturat ortodontike dhe ortopedike të lëvizshme dhe jo të lëvizshme) (shih).

Vizita e dytë

Për të konsoliduar aftësitë e fituara, kryhet larja e kontrolluar e dhëmbëve.

Algoritmi i kontrolluar i furçës

Vizita e parë

Trajtimi i dhëmbëve të pacientit me një agjent ngjyrues, përcaktimi i indeksit higjienik, demonstrimi i pacientit me ndihmën e një pasqyre të vendeve me grumbullimin më të madh të pllakës.
- Larja e dhëmbëve të pacientit në mënyrën e tij të zakonshme.
- Ripërcaktimi i indeksit të higjienës, vlerësimi i efektivitetit të larjes së dhëmbëve (krahasimi i indeksit të higjienës para dhe pas larjes), duke i treguar pacientit një pasqyrë të zonave të njollosura ku nuk është hequr pllaka gjatë larjes.
- Demonstrimi i teknikës së duhur të larjes së dhëmbëve në modele, rekomandime për pacientin për korrigjimin e mangësive në kujdesin higjienik oral, përdorimin e fillit dentar dhe produkteve shtesë të higjienës (furça dhëmbësh speciale, furça dhëmbësh, furça me një rreze, ujitës - sipas indikacioneve).

Vizitat e radhës

Përcaktimi i indeksit higjienik, me një nivel jo të kënaqshëm të higjienës orale - përsërisni procedurën.

Pacienti udhëzohet që të paktën një herë në gjashtë muaj të marrë një ekzaminim parandalues ​​te mjeku.

Algoritmi për higjienën profesionale orale dhe dentare

Fazat e higjienës profesionale:

Edukimi i pacientit për higjienën orale individuale;
- heqja e depozitave dentare mbi dhe subgingivale;
- lustrim i sipërfaqeve të dhëmbëve, duke përfshirë sipërfaqet e rrënjëve;
- eliminimi i faktorëve që kontribuojnë në akumulimin e pllakës;
- aplikimet e produkteve remineralizuese dhe që përmbajnë fluor (me përjashtim të zonave me përmbajtje të lartë fluori në ujin e pijshëm);
- motivimi i pacientit për të parandaluar dhe trajtuar sëmundjet e dhëmbëve.

Procedura kryhet në një vizitë.

Gjatë heqjes së depozitave dentare mbi dhe subgingival (tartar, pllakë të dendur dhe të butë), duhet të respektohen një sërë kushtesh:

Heqja e gurit kryhet me anestezi aplikative;
- të kryejë trajtimin antiseptik të zgavrës me gojë me një zgjidhje antiseptike (0.06% zgjidhje klorheksidine, 0.05% zgjidhje permanganat kaliumi);
- izoloni dhëmbët e trajtuar nga pështyma;
- kushtojini vëmendje që dora që mban instrumentin duhet të jetë e fiksuar në mjekrën e pacientit ose në dhëmbët ngjitur, boshti terminal i instrumentit është paralel me boshtin e dhëmbit, lëvizjet kryesore - si levë dhe kruarje - duhet të jenë të lëmuara, jo traumatike. Në fushën e restaurimeve qeramike-metalike, qeramike, kompozite, implante (në përpunimin e këtyre të fundit përdoren instrumente plastike), përdoret një metodë manuale për heqjen e depozitave dentare.

Pajisjet me ultratinguj nuk duhet të përdoren në pacientët me sëmundje të frymëmarrjes, infektive dhe ata që marrin një regjim mjekimi për të kontrolluar balancën e elektroliteve, si dhe në pacientët me stimulues kardiak.

Për të hequr pllakën dhe për të lustruar sipërfaqet e lëmuara të dhëmbëve, rekomandohet përdorimi i kapakëve të gomës, sipërfaqeve përtypëse - furçave rrotulluese, sipërfaqeve të kontaktit - fijeve dhe shiritave gërryes. Pasta lustruese duhet të përdoret nga e trashë në të imët. Infuzionet lustruese që përmbajnë fluor nuk rekomandohen para disa procedurave (mbyllja e fisurave, zbardhja e dhëmbëve). Gjatë përpunimit të sipërfaqeve të implanteve duhet të përdoren pasta lustruese të imta dhe kapakë gome.

Tërhiqet vëmendja për nevojën për të eliminuar faktorët që kontribuojnë në grumbullimin e pllakës: skajet e varura të mbushjeve hiqen, mbushjet ri-lustrohen.

Frekuenca e higjienës profesionale varet nga gjendja dentare e pacientit (gjendja higjienike e zgavrës së gojës, intensiteti i kariesit dentar, gjendja e indeve periodontale, prania e pajisjeve ortodontike jo të lëvizshme dhe implantet dentare). Frekuenca minimale e higjienës profesionale është 2 herë në vit.

Mbyllja e çarjes së një dhëmbi me një sealant

Për të parandaluar zhvillimin e një procesi karioz, fisurat e dhëmbëve mbyllen me një sealant në prani të çarjeve të thella, të ngushta (të theksuara).

Algoritmi dhe veçoritë e vulosjes

Vizita e parë

Trajtimi kryhet në një vizitë.

Krijoni një zgavër duke hequr indin e pigmentuar të demineralizuar. Kushtojini vëmendje faktit që zgavra u formua brenda smaltit. Nëse është i nevojshëm një zgjerim parandalues ​​i kavitetit për të rregulluar mbushjen, lejohet kalimi i kufirit smalt-dentinë. Në trajtimin e dhëmbëve të përtypjes, formimi i një zgavër kryhet në konturet e fisurave natyrore. Skajet e zgavrës mbarohen, lahen dhe thahen para mbushjes. Më pas bëhet mbushja. Kushtojini vëmendje restaurimit të detyrueshëm të formës anatomike të dhëmbit, rreshtoni kontaktet okluzale dhe proksimale (shih).

6.4.7. Kërkesat për kujdesin ambulator të drogës

6.4.8. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e përdorimit të barnave

Metoda kryesore e trajtimit të kariesit të pezulluar në prani të një njolle të pigmentuar është fluorizimi i indeve të forta të dhëmbit.

Fluorizimi i indeve të forta të dhëmbëve

Aplikimet e solucionit 1-2% të fluorit natriumi kryhen në çdo vizitë të tretë. pas aplikimit me një solucion rimineralizues në një sipërfaqe dhëmbi të pastruar dhe të tharë për 2-3 minuta.

Veshja e dhëmbëve me llak fluor, si një analog i tretësirës 1-2% të fluorit të natriumit, kryhet në çdo vizitë të tretë pas aplikimit të një solucioni remineralizues në një sipërfaqe të tharë dhëmbi. Pas aplikimit, pacientit nuk rekomandohet të hajë për 2 orë dhe të lajë dhëmbët për 12 orë. Kriteri për efektivitetin e fluorizimit është gjendja e qëndrueshme e madhësisë së pikës.

6.4.9. Kërkesat për regjimin e punës, pushimit, trajtimit dhe rehabilitimit

Pacientët me karies të smaltit duhet të vizitojnë një specialist një herë në gjashtë muaj për vëzhgim.

6.4.10. Kërkesat për kujdesin ndaj pacientit dhe procedurat ndihmëse

6.4.11. Kërkesat dhe kufizimet dietike

Pas përfundimit të çdo procedure trajtimi, rekomandohet të mos merrni një kamare dhe të mos e shpëlani gojën për 2 orë.

Kufizimi i konsumit të ushqimeve dhe pijeve me vlera të ulëta të pH (lëngje, pije tonike, kos) dhe shpëlarja e plotë e gojës pas marrjes së tyre. Kufizimi i qëndrimit të karbohidrateve në zgavrën e gojës (thithja, përtypja e ëmbëlsirave).

6.4.12. Forma e pëlqimit vullnetar të informuar të pacientit gjatë zbatimit të Protokollit

6.4.13. Informacion shtesë për pacientin dhe anëtarët e familjes së tij

6.4.14. Rregullat për ndryshimin e kërkesave gjatë zbatimit të Protokollit dhe përfundimit të kërkesave të Protokollit

Nëse gjatë procesit diagnostik identifikohen shenja që kërkojnë masa përgatitore për trajtim, pacienti transferohet në protokollin e menaxhimit të pacientit që korrespondon me sëmundjet dhe komplikimet e identifikuara.

Nëse zbulohen shenja të një sëmundjeje tjetër që kërkojnë masa diagnostikuese dhe terapeutike, së bashku me shenjat e kariesit të smaltit, pacientit i ofrohet kujdes mjekësor në përputhje me kërkesat:

A) seksioni i këtij protokolli për menaxhimin e pacientëve që korrespondon me menaxhimin e kariesit të smaltit;
b) një protokoll për menaxhimin e pacientëve me një sëmundje ose sindromë të identifikuar.

6.4.15. Rezultatet e mundshme dhe karakteristikat e tyre

6.4.16. Karakteristikat e kostos së Protokollit

Karakteristikat e kostos përcaktohen në përputhje me kërkesat e dokumenteve rregullatore.

VII. PARAQITJA GRAFIKE, SKEMATIKE DHE TABELARE E PROTOKOLLIT

Nuk kërkohet.

VIII. MONITORIMI

KRITERET DHE METODOLOGJIA E MONITORIMIT DHE VLERËSIMIT TË EFIKATËSISË SË ZBATIMIT TË PROTOKOLLIT

Monitorimi kryhet në të gjithë territorin e Federatës Ruse.

Lëvizni institucionet mjekësore se ku kryhet monitorimi i këtij dokumenti përcaktohet çdo vit nga institucioni përgjegjës për monitorimin. Organizata mjekësore informohet me shkrim për përfshirjen në listën e monitorimit të protokollit. Monitorimi përfshin:

Mbledhja e informacionit: mbi menaxhimin e pacientëve me karies dentar në institucionet mjekësore në të gjitha nivelet;
- analiza e të dhënave të marra;
- hartimi i një raporti mbi rezultatet e analizës;
- Dorëzimi i një raporti ekipit të zhvillimit të Protokollit në Departamentin e Standardizimit në Kujdesin Shëndetësor të Institutit të Shëndetit Publik dhe Administrimit të Shëndetit të Akademisë Mjekësore të Moskës. I. M. Sechenov.

Të dhënat fillestare për monitorim janë:

Dokumentacioni mjekësor - një kartë mjekësore e një pacienti dentar (formulari 043/y);
- tarifat për shërbimet mjekësore;
- tarifat për materialet dhe barnat dentare.

Nëse është e nevojshme, gjatë monitorimit të Protokollit, mund të përdoren dokumente të tjera.

Në objektet e kujdesit shëndetësor të identifikuara nga lista e monitorimit, një herë në gjashtë muaj në bazë të të dhënat mjekësoreështë përpiluar një tabelë pacientësh () për trajtimin e pacientëve me karies dentar që korrespondon me modelet e pacientëve në këtë protokoll.

Treguesit e analizuar gjatë procesit të monitorimit përfshijnë: kriteret për përfshirjen dhe përjashtimin nga Protokolli, listat e shërbimeve mjekësore të detyrueshme dhe shtesë, listat. barna asortimenti i detyrueshëm dhe shtesë, rezultatet e sëmundjes, kostoja e kujdesit mjekësor sipas Protokollit, etj.

PARIMET E RANDOMIZIMIT

Në këtë protokoll, randomizimi ( institucionet mjekësore, pacientët etj.) nuk ofrohet.

PROCEDURA E VLERËSIMIT DHE DOKUMENTIMIT TË EFEKTEVE ANËSORE DHE ZHVILLIMIT TË KOMPLIKIMEVE

Informacion rreth efekte anësore dhe komplikimet që janë shfaqur në procesin e diagnostikimit dhe trajtimit të pacientëve regjistrohen në dosjen e pacientit (shih).

PROCEDURA PËR PËRJASHTIM NGA MONITORIMI I PACIENTIT

Një pacient konsiderohet i përfshirë në monitorim kur për të plotësohet Karta e Pacientit. Një përjashtim nga monitorimi kryhet nëse është e pamundur të vazhdohet me plotësimin e Kartës (për shembull, mosparaqitja për një takim mjekësor) (shih). Në këtë rast, Karta i dërgohet institucionit përgjegjës për monitorimin, me shënim për arsyen e përjashtimit të pacientit nga protokolli.

VLERËSIMI I PËRKOMBËTAR DHE NDRYSHIMET E PROTOKOLLIT

Vlerësimi i zbatimit të Protokollit kryhet një herë në vit në bazë të rezultateve të analizës së informacionit të marrë gjatë monitorimit.

Ndryshimet e Protokollit kryhen në rast të marrjes së informacionit:

A) për praninë në Protokoll të kërkesave që janë të dëmshme për shëndetin e pacientëve,
b) me marrjen e provave bindëse për nevojën e ndryshimit të kërkesave të Protokollit të Nivelit të Detyrueshëm.

Vendimi për ndryshimet merret nga ekipi i zhvillimit. Futja e ndryshimeve në kërkesat e Protokollit kryhet nga Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse në mënyrën e përcaktuar.

PARAMETRAT E VLERËSIMIT TË CILËSISË TË JETËS GJATË ZBATIMIT TË PROTOKOLLIT

Për të vlerësuar cilësinë e jetës së një pacienti me karies dentar, që korrespondon me modelet e Protokollit, përdoret një shkallë analoge (P).

VLERËSIMI I KOSTOS TË ZBATIMIT TË PROTOKOLLIT DHE ÇMIMI I CILËSISË

Analiza klinike dhe ekonomike kryhet në përputhje me kërkesat e dokumenteve rregullatore.

KRAHASIMI I REZULTATEVE

Gjatë monitorimit të Protokollit, bëhet një krahasim vjetor i rezultateve të përmbushjes së kërkesave të tij, të dhënave statistikore dhe treguesve të performancës së institucioneve mjekësore.

PROCEDURA E FORMIMIT TË RAPORTIT

Raporti vjetor i rezultateve të monitorimit përfshin rezultatet sasiore të marra gjatë zhvillimit të kartelave mjekësore dhe analizat cilësore të tyre, përfundimet, propozimet për përditësimin e Protokollit.

Raporti i dorëzohet Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse nga institucioni përgjegjës për monitorimin e këtij Protokolli. Rezultatet e raportit mund të publikohen në shtypin e hapur.

Shtojca 1

LISTA E MATERIALEVE DHE INSTRUMENTET DENTALE TË KUJTUARA PËR PUNËN E MJEKUT ASORTAMENT I DETYRUAR

ASORTIME SHTESË

Shtojca 2

REKOMANDIME TË PËRGJITHSHME PËR ZGJEDHJEN E PRODUKTEVE HIGJENIKE NË VARËSITË NGA STATUSI DENTAL TË PACIENTIT

Shtojca 3

FORMULARI I Pëlqimit VULLNETAR TË INFORMACIONIT TË PACIENTIT GJATË ZBATIMIT TË PROTOKOLLIT SHTOJCA NË KARTËN MJEKËSORE Nr. _____

Një pacient _________________________________________________

EMRI I PLOTË _________________________________

duke marrë sqarime në lidhje me diagnozën e kariesit, mori informacion:

për veçoritë e rrjedhës së sëmundjes ________________________________________________________________

kohëzgjatja e mundshme e trajtimit _________________________________________________________________

në lidhje me parashikimin e mundshëm _________________________________________________________________________________

Pacientit iu ofrua një plan ekzaminimi dhe trajtimi, duke përfshirë _________________________________

Pacientit iu kërkua që ________________________________________________________________

nga materialet _________________________________________________________________________________

Kostoja e përafërt e trajtimit është rreth _________________________________________________________________

Pacienti e njeh listën e çmimeve të pranuara në klinikë.

Kështu, pacienti mori një shpjegim për qëllimin e trajtimit dhe informacion për metodat e planifikuara.

diagnoza dhe trajtimi.

Pacienti informohet për nevojën për t'u përgatitur për trajtim:

_____________________________________________________________________________________________

Pacienti u informua për nevojën gjatë trajtimit

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Pacienti mori informacion për komplikacionet tipike që lidhen me këtë sëmundje, me procedurat e nevojshme diagnostikuese dhe trajtimin.

Pacienti informohet për rrjedhën e mundshme të sëmundjes dhe ndërlikimet e saj në rast të refuzimit të trajtimit. Pacienti pati mundësinë të bënte çdo pyetje me interes për të lidhur me gjendjen e tij shëndetësore, sëmundjen dhe trajtimin dhe mori përgjigje të kënaqshme për to.

Pacienti mori informacion në lidhje me metodat alternative të trajtimit, si dhe koston e tyre të përafërt.

Intervista është realizuar nga mjeku _______________________ (nënshkrimi i mjekut).

"___" ________________200___

Pacienti u pajtua me planin e propozuar të trajtimit, në të cilin

nënshkruar me dorën e tij

(nënshkrimi i pacientit)

nënshkruar nga përfaqësuesi i tij ligjor

që vërtetojnë të pranishmit në bisedë _________________________________________________

(nënshkrimi i mjekut)

_______________________________________________________

(nënshkrimi i dëshmitarit)

Pacienti nuk ishte dakord me planin e trajtimit

(refuzoi llojin e propozuar të protezës), të cilën e nënshkroi me dorën e tij.

(nënshkrimi i pacientit)

ose të nënshkruar nga përfaqësuesi i tij ligjor _________________________________________________________________

(nënshkrimi i përfaqësuesit ligjor)

që vërtetojnë ata që ishin të pranishëm në bisedë _________________________________________________________________

(nënshkrimi i mjekut)

_______________________________________________________

(nënshkrimi i dëshmitarit)

Pacienti shprehu dëshirën:

Përveç trajtimit të propozuar, i nënshtrohen një ekzaminimi

Merrni shërbime shtesë mjekësore

Në vend të materialit mbushës të propozuar, merrni

Pacienti mori informacion për metodën e specifikuar të ekzaminimit/trajtimit.

Meqenëse kjo metodë e ekzaminimit/trajtimit është e indikuar edhe për pacientin, ajo përfshihet në planin e trajtimit.

(nënshkrimi i pacientit)

_________________________________

(nënshkrimi i mjekut)

Meqenëse kjo metodë e ekzaminimit/trajtimit nuk është e indikuar për pacientin, ajo nuk përfshihet në planin e trajtimit.

"___" _________________20____ _________________________________

(nënshkrimi i pacientit)

_________________________________

(nënshkrimi i mjekut)

Shtojca 4

INFORMACION SHTESË PËR PACIENTIN

1. Dhëmbët e mbushur duhet të lahen me furçë dhe paste në të njëjtën mënyrë si dhëmbët natyralë - dy herë në ditë. Shpëlajeni gojën pas ngrënies për të hequr mbeturinat e ushqimit.

2. Për pastrimin e hapësirave ndërdhëmbore mund të përdorni fillin dentar (floss) pasi të mësoni përdorimin e tyre dhe me rekomandimin e dentistit.

3. Nëse shfaqet gjakderdhje gjatë larjes së dhëmbëve, nuk duhet të ndaloni procedurat e higjienës. Nëse gjakderdhja nuk largohet brenda 3-4 ditëve, duhet të konsultoheni me një mjek.

4. Nëse pas mbushjes dhe përfundimit të anestezisë, mbushja pengon mbylljen e dhëmbëve, atëherë është e nevojshme të kontaktoni mjekun tuaj sa më shpejt të jetë e mundur.

5. Kur mbushjet bëhen me materiale të përbëra, nuk duhet të hani ushqime që përmbajnë ngjyra natyrale dhe artificiale (për shembull: boronica, çaj, kafe etj.) gjatë dy ditëve të para pas mbushjes së dhëmbëve.

6. Mund të ketë një shfaqje të përkohshme të dhimbjes (rritje e ndjeshmërisë) në një dhëmb të mbyllur gjatë marrjes dhe përtypjes së ushqimit. Nëse këto simptoma nuk largohen brenda 1-2 javësh, duhet të kontaktoni dentistin tuaj.

7. Nëse ka një dhimbje të mprehtë në dhëmb, është e nevojshme të kontaktoni dentistin që merr pjesë sa më shpejt të jetë e mundur.

8. Për të shmangur copëtimin e mbushjes dhe indeve të forta të dhëmbit ngjitur me mbushjen, nuk rekomandohet marrja dhe përtypja e ushqimeve shumë të forta (për shembull: arra, krisur), kafshimi i copave të mëdha (për shembull: nga një mollë e tërë).

9. Një herë në gjashtë muaj, duhet të vizitoni dentistin për ekzaminime parandaluese dhe manipulime të nevojshme (për mbushjet e bëra nga materiale të përbëra - për të lustruar mbushjen, gjë që do të rrisë jetëgjatësinë e saj).

Shtojca 5

KARTELA E PACIENTIT

Historia e rastit nr. ________________________________

Emri i institucionit

Data: fillimi i vëzhgimit _________________ fundi i vëzhgimit _________________________________

EMRI I PLOTË. _________________________________________mosha.

Diagnoza kryesore ________________________________________________________________________________

Sëmundjet shoqëruese: ________________________________________________________________

Modeli i pacientit: ________________________________________________________________________________

Vëllimi i kujdesit mjekësor pa medikament të ofruar: _________________________________________________

Ndihma ndaj drogës (specifikoni ilaçin e përdorur):

Komplikimet e drogës (tregoni manifestimet): Emri i barit që i shkaktoi ato: Rezultati (sipas klasifikuesit të rezultateve):

Informacioni për pacientin u transferua në institucionin që monitoron Protokollin:

(Emri i institucionit) (Data)

Nënshkrimi i personit përgjegjës për monitorimin e protokollit

në një institucion mjekësor: _________________________________________________________________