Algoritmi për përgatitjen për bronkoskopi. Çfarë është bronkografia, pse kryhet Çfarë grupesh masash përgatitore nevojiten

Droga të përdorura:

Kontrasti i bronkeve ju lejon të merrni të dhëna gjithëpërfshirëse për gjendjen e lumenit të pemës bronkiale, si dhe për formacionet e zgavrës që komunikojnë me bronket. Indikacionet dhe kundërindikacionet për bronkografinë, metodat e anestezisë, vetitë pozitive dhe negative të agjentëve të ndryshëm të kontrastit, metodat e administrimit të tyre përshkruhen në detaje në një numër monografish.

Sidoqoftë, bronkografia mund të jetë efektive vetëm nëse pema bronkiale përgatitet për kërkime. Në të njëjtën kohë, sasia e sputumit të sekretuar në ditë nuk duhet të kalojë 50 ml. Përndryshe, agjenti i kontrastit nuk do të jetë në gjendje të mbushë në mënyrë të barabartë pemën bronkiale, gjë që çon në një interpretim të gabuar të ndryshimeve ekzistuese. Një pacient me një pështymë të konsiderueshme përpara se të kryhet bronkografia, e cila përfshin bronkoskopinë diagnostike dhe një seri sanitare trakeobronkiale konvencionale. anestezi lokale. Në të njëjtën kohë, pacienti njihet me manipulimet endobronkiale dhe ndjesitë përkatëse, të cilat psikologjikisht e përgatitin për bronkografi.

Në të shumtën e rasteve këshillohet kryerja e bronkografisë me anestezi lokale (përzierje Hirsch, novokainë etj.), tërësia e së cilës përcakton cilësinë e studimit.

Zakonisht përdorin një zgjidhje 2.4% të trimekainës, e cila nuk ka efekte anësore me një gjerësi të madhe terapeutike. Një studim konsumon 7-10 ml me një sasi të lejuar për një të rritur prej 15-20 ml tretësirë.

Për hyrje mjet kontrasti Përdoren kateterë Rozenstrauch-Smulevich të kontrolluar me dy lumen, të cilët janë veçanërisht të përshtatshëm për kryerjen e bronkografisë së drejtimit. Në mungesë të këtij kateteri të veçantë, mund të përdoret një kateter uretral konvencional me një fund të prerë.

Si një agjent kontrasti, shumica e studiuesve përdorin sulfiodol në një raport prej 10-13 g sulfodimesine për 20 ml iodolipol (në varësi të viskozitetit të grupit hyrës të iodolipolit). Meqenëse në Institutin Kërkimor të Pulmologjisë kryhen deri në 10 bronkografi gjatë një dite pune, e gjithë sasia e jodolipolit dhe sulfodimesinës që kërkohet për këtë përzihet automatikisht në një mikser, nxehet në temperaturën e trupit dhe ruhet në një termostat. Një agjent kontrasti i ngrohtë shtrydhet më lehtë nga një shiringë, ka një efekt më pak irritues në mukozën bronkiale dhe më lehtë depërton në bronke të vogla.

Nën kontrollin e një ekrani me rreze X ose një instalimi televiziv, pema bronkiale mbushet; shkalla optimale e mbushjes, zgjidhet projeksioni optimal. Para se të bëni fotografi, kateteri hiqet nga pema bronkiale. Fotot merren në projeksione standarde anësore dhe të përparme, pastaj në një nga projeksionet e zhdrejtë. Përveç kësaj, nëse është e nevojshme, fotografohen në faza të ndryshme të frymëmarrjes. Sipas indikacioneve kryhet tomobronkografia, kinebronkografia.

Pacientët me kronike sëmundjet inflamatore mushkëritë, si rregull4 kanë nevojë për një studim dypalësh. Në këtë drejtim, kryejmë kontrastin e dyanshëm të pemës bronkiale në mënyrë sekuenciale, me një interval prej 4-5 ditësh. Në prani të ndonjë lezioni të lokalizuar, këshillohet fillimi i studimit me një bronkografi të drejtuar (selektive). Një kateter i kontrolluar me një aftësi të caktuar mund të futet në çdo bronk segmental. Pas kontrastimit të bronkeve të zonës së prekur, studimi përfundon me mbushjen e bronkeve të mbetura të mushkërisë së studiuar.

Në disa raste është e nevojshme të kryhet bronkografia nën anestezi. Bronkografia në kushte këshillohet në studimin e fëmijëve, me zhvillim të mundshëm të bronkospazmës, me gjakderdhje pulmonare, nëse është e nevojshme, kombinimi i saj me bronkoskopinë.

Teknika e anestezisë është e ngjashme me atë të kryer dhe është përshkruar në detaje në manualet e mësipërme. Është më i përshtatshëm të përdoret një tub Carlens me dy lumen për intubim, i cili siguron ajrosje të mushkërive të kundërta në momentin e mbushjes së pemës bronkiale. Sulfojodol ose substanca të tretshme në ujë (propyliodon, geliodon, geliopack etj.) përdoren si agjent kontrasti. Fotografitë janë marrë në një gjendje apnee në tre projeksione - anësore, të pasme, të zhdrejtë.

Disavantazhi kryesor i bronkografisë që kryhet nën anestezi është shtrembërimi i figurës së pemës bronkiale për shkak të hipoventilimit të mushkërisë së ekzaminuar. Bronket në këtë rast duken të përdredhura, të deformuara. Për të shmangur këtë fenomen të padëshiruar, mushkëria e ekzaminuar hiperventilohet përpara futjes së një agjenti kontrasti. Pas futjes së një agjenti kontrasti, me shpërndarje të pamjaftueshme uniforme të tij, futet një vëllim shtesë ajri (teknika e Friedel). Pas bronkografisë, kontrasti aspirohet sa më shumë që të jetë e mundur.

Secila nga metodat e përshkruara të bronkografisë ka anët e saj pozitive dhe negative. Bronkografia nën anestezi ofron kushtet për kryerjen e një ekzaminimi bronkologjik gjithëpërfshirës, përfshirë tek fëmijët (bronkoskopia, bronkografia, kateterizimi bronkial, biopsia, shpimi i nyjeve limfatike), por kërkon pajisje të sofistikuara dhe një ekip mjekësh të specializuar të specialiteteve të ndryshme (radiolog. , anesteziolog, bronkolog). Bronkografia nën anestezi lokale është teknikisht më e thjeshtë dhe në të njëjtën kohë ju lejon të studioni funksionin e pemës bronkiale, të bëni fotografi në projeksione të ndryshme, filmoni ose regjistroni në një videoregjistrues. Në varësi të detyrave dhe kushteve ekzistuese, zgjidhet një ose një metodë tjetër anestezie për kontrastimin e pemës bronkiale.

Ndryshimet morfologjike në bronke, të identifikuara në bronkograme, mund të varen nga çrregullime të kthyeshme, të tilla si edema e mukozës bronkiale dhe hipersekrecioni (ndërprerje në mbushje, mbushje e fragmentuar e bronkeve, konturet e pabarabarta për shkak të akumulimeve lokale të mukusit, zvogëlimi i numrit të degëve), ose në ndryshimet e pakthyeshme që karakterizojnë një pamje deformuese, bronkokonstriksioni etj. Natyra e ndryshimeve në pemën bronkiale nuk mund të sqarohet gjithmonë me një studim të vetëm dhe për vendimin përfundimtar është e nevojshme të përsëritet bronkografia pas një kurs sanitar.

Së bashku me ndryshimet morfologjike, bronkografia mund të zbulojë disa shenja që karakterizojnë anomalitë funksionale. Pra, me një teknikë të mirëvendosur, në një sërë rastesh, konstatohet ventilim i pabarabartë i bronkeve, veçanërisht kur astma bronkiale(sipas të dhënave tona, në 25% të pacientëve në periudhën interiktale).

Një rol thelbësor në studimin e funksionit të bronkeve gjatë bronkografisë luan shfaqja e imazheve në faza të ndryshme të frymëmarrjes (bronkografia funksionale sipas S. A. Oganesyan). Normalisht, kur thithet, lumeni i bronkit bëhet më i gjerë, bronku zgjatet disi, ndërsa nxjerr frymën, bronku shkurtohet dhe lumeni i tij ngushtohet. Në gjendjet patologjike mund të vërehet ngurtësia e mureve, si rezultat i së cilës gjerësia e lumenit të bronkit gjatë frymëmarrjes praktikisht nuk ndryshon. Në raste të tjera, zhvillohet hipotensioni, dhe lumeni i bronkit gjatë nxjerrjes bie ndjeshëm derisa të zhduket plotësisht (ekspirator). Si kjo, ashtu edhe një gjendje tjetër thyen ndjeshëm funksionin e kullimit të tubave bronkial. Ndryshimet funksionale shoqërojnë dhe shpesh i paraprijnë zhvillimit të manifestimeve morfologjike të procesit patologjik.

Për të detajuar disa nga ndryshimet, përdoret një kombinim i bronkografisë me tomografinë. Ky modifikim është veçanërisht efektiv në studimin e ndryshimeve lokale në murin e bronkit, pasi zvogëlon mbivendosjen e projeksionit të elementëve të tjerë. Për të reduktuar ekspozimin ndaj rrezatimit, është e nevojshme të përdorni një kasetë të njëkohshme.

Bronkografia është një ekzaminim me rreze X i bronkeve dhe trakesë, i cili kryhet me një injeksion të një agjenti kontrasti. Duke përdorur këtë metodë diagnostike, është e mundur të vizualizohet kontura e pemës trakeobronkiale, të zbulohen kavitetet që komunikojnë me rrugët e frymëmarrjes dhe të studiohet në detaje lumeni i bronkeve në të gjitha departamentet.

Karakteristikat e procedurës

Bronkografia kryhet në tavolinën e operacionit ose në karrigen e dhëmbëve. Pacienti duhet të marrë një pozicion të rehatshëm dhe të relaksohet sa më shumë që të jetë e mundur - kjo do ta lehtësojë procedurën. Studimi kryhet pas përpunimit të pasazhit të hundës, nazofaringit, trakesë dhe laringut me spërkatje anestezike. veprim lokal. Kur kombinohet bronkografia me biopsinë dhe bronkoskopinë, si dhe në praktikë pediatrike mund të përdoret anestezi e përgjithshme.

Pas anestezisë, një kateter fleksibël futet në trake përmes hundës ose gojës dhe avancohet përmes bronkeve. Ky manipulim kryhet nën kontrollin e fluoroskopisë. Më tej, një substancë radiopake injektohet përmes kateterit në pemën bronkiale, pas së cilës merret një seri imazhesh. Gjatë diagnozës, pozicioni i kateterit ndryshohet disa herë, gjë që ju lejon të eksploroni pjesë të ndryshme të mushkërive. Komponimet vajore që përmbajnë jod dhe viskoze të tretshme në ujë përdoren si substanca radiopake. Në varësi të rregullave të kateterizimit dhe anestezisë, komplikimet nuk vërehen.

Nëse diagnoza është kryer në baza ambulatore, pacienti lejohet të kthehet në ritmin normal të jetës brenda një dite.

Kur emërohet

Ekzistojnë indikacionet e mëposhtme për bronkografinë:

Mbledhja e të dhënave për ekzaminimin endoskopik të bronkeve (identifikimi i formacioneve patologjike ose veçorive anatomike që mund të komplikojnë kalimin e bronkoskopit).
Inflamacion i zgjatur i bronkeve dhe i mushkërive.
Përcaktimi i përshtatshmërisë së ndërhyrjes kirurgjikale.
Kontrolli pas operacionit në mushkëri.
Rritja e sasisë së pështymës, hemoptiza, gulçim joadekuat i rëndë dhe simptoma të tjera të dëmtimit të mushkërive (tumore, kiste pulmonare, kavitete).
Dyshimi për anomali dhe defekte te lindjes pemë trakeobronkiale dhe mushkëri.
Prania e një procesi patologjik në mushkëri etiologji e paqartë ose një rënie në madhësinë e mushkërive, e cila zbulohet në rrezet X gjoks.

Kundërindikimet

Kundërindikimet për caktimin e bronkografisë janë: reaksione alergjike ndaj agjentëve të kontrastit që përmbajnë jod, periudha akute e goditjes, intoleranca ndaj ilaçeve ndaj anestezisë, hipertensioni arterial, ngushtim i ndjeshëm i laringut dhe trakesë, aritmi kardiake, dhimbje barku, çrregullime të sistemit nervor qendror (kriza epileptike, periudha akute e dëmtimit traumatik të trurit, etj.). Përveç kësaj, studimi është kundërindikuar tek pacientët që kanë pasur së fundmi një infarkt miokardi dhe ata që janë në gjendje të rëndë.

Kundërindikimet relative për bronkografinë janë akute sëmundjet e frymëmarrjes(ftohjet, gripi), si dhe alkoolizmi, angina pectoris, diabetit, gjysma e dytë e shtatzënisë.

Si të përgatitet

Në ditën e diagnozës, pacienti duhet të respektojë me kujdes higjienën orale. Nëse subjekti mban proteza, atëherë para bronkografisë, ai duhet t'i heqë ato. Ju gjithashtu duhet të urinoni para procedurës.

Nëse ekzaminimi do të bëhet nën anestezi lokale, pacienti nuk duhet të hajë 2 orë para ekzaminimit (me anestezi e përgjithshme rritet koha e abstinencës). Një qetësues administrohet gjithashtu para procedurës për të shtypur reflekset e faringut dhe të kollës. Më pas, me ndihmën e një llak, kryhet anestezi e zgavrës me gojë, pas së cilës një kateter ose bronkoskop futet në trake.

Roli i metodave shtesë të ekzaminimit në diagnostikimin e sëmundjeve.

Llojet dhe metodat e ekzaminimit: laboratorike, instrumentale, funksionale, rëntgen, ekografi, radioizotop, tomografi kompjuterike, rezonancë magnetike bërthamore, biopsi etj.

pëlqimi i informuar.

Problemet e mundshme të pacientit.

Planifikimi i veprimit infermiere për të zgjidhur problemet e pacientit

1. Metodat e hulumtimit laboratorik përdoret në klinikë. Ekzaminoni gjakun, urinën, feçet, sputumin, lëngu pleural, përmbajtja gastrike (copa organesh dhe indesh, palca e eshtrave etj.). Në disa raste, laboratori diagnoza është vendimtare për diagnozën dhe trajtimin pasues (shembull). Studimet laboratorike mund të kryhen në mënyrë të planifikuar dhe urgjente. Studimet urgjente shënohen me "cito!" (shembull). Disa studime laboratorike kryhen për të gjithë pacientët (OAM, OAC, feces për vezët e krimbave, EKG, analiza biokimike e gjakut), dhe disa studime kryhen sipas treguesve strikte (FGDS). Rezultati i një studimi laboratorik varet kryesisht nga korrektësia e teknikës për mbledhjen e informacionit.

2. Llojet e metodave shtesë të ekzaminimit

Metodat laboratorike

Testi i gjakut. Ka të përgjithshme klinike (OAC) dhe biokimike (BAC).

UÇK - marrja e mostrave në mëngjes në stomak bosh para ushtrimeve fizike dhe procedurave diagnostikuese, nga gishti dora e djathtë. Gjaku dërgohet menjëherë në laborator. Qëllimi është një studim sasior dhe cilësor i qelizave të gjakut (përcaktimi i Hb, ESR).

LHC - kampionimi nga vena kubitale, në mëngjes, me stomakun bosh, para aktivitetit fizik dhe procedurave diagnostike, në një sasi 5-8 ml. Gjaku dërgohet menjëherë në laborator. Analiza përcakton përmbajtjen në gjak të sheqerit, kolesterolit, bilirubinës, proteinave etj.

Kur punon me gjak dhe materiale të tjera biologjike të pacientit, m / s vesh doreza gome, një platformë dhe, nëse është e nevojshme, syze. Marrja e mostrave të gjakut kryhet vetëm me një instrument steril të disponueshëm. Transporti i gjakut dhe materialeve të tjera biologjike kryhet në epruveta qelqi të instaluara në një stendë dhe enë plastike.

Studimi i urinës. OAM mblidhet në çdo kohë të ditës, por është më mirë në mëngjes. Paraprakisht, kryhet tualeti i organeve gjenitale të jashtme, grave u kërkohet të fusin një tampon në vaginë, për të shmangur futjen në urinë të sekretit vaginal, 200-250 ml urinë mblidhen në një vend të thatë dhe të pastër. kavanoz qelqi. Ruajeni urinën deri në ekzaminimin e urinës, por jo më shumë se 1.5 orë në një vend të ftohtë. Përdorimi i një konservatori nuk rekomandohet, por lejohet si përjashtim (1 kristal timol në 100-150 ml urinë). Në OAM përcaktohen vetitë fizike të urinës: ngjyra, aroma, transparenca, bëhet analiza kimike. analiza (sheqer, aceton, proteina etj.) dhe mikroskopi sedimentore (eritrol, leukocit).

Ekzaminimi i feces a - kaloni jo më vonë se 8-10 orë pas izolimit dhe para kësaj ruajeni në t 3-5 C. Mblidhni feçe në një enë qelqi të pastër dhe të thatë.

Ekzaminimi i pështymës: sputumi mblidhet në një kavanoz të pastër, të thatë, me grykë të gjerë, me kapak me vidë, pas kollitjes. Shpëlajeni gojën me ujë përpara se të mblidhni sputum. Sputum duhet të dorëzohet menjëherë në laborator dhe nëse është e nevojshme, të ruhet për një kohë të shkurtër në frigorifer.

Ekzaminimi i sekretimit të stomakut II - studimi kryhet në një dhomë të veçantë, në mëngjes, me stomakun bosh, pas një agjërimi 14-orësh.

Studimet e eksudateve dhe transudateve- përftohen me shpim, mblidhen në një enë të pastër dhe të thatë. Shtoni citrat Na 1 g për 1 litër lëng për testim. Nuk mund të ruhet.

Metodat instrumentale Në disa raste, është e pamundur të bëhet një diagnozë e saktë pa studime instrumentale.

Metodat e funksionit

FCG është një regjistrim grafik i zhurmave dhe tingujve të zemrës. Nuk ka asnjë përgatitje.

EKG është një metodë e regjistrimit të rrymave elektrike në një film. Përgatitja nuk kërkohet, për gratë dhe burrat - për të rruar flokët e tyre.

Spirografia - regjistrimi i dridhjeve të frymëmarrjes në shiritin lëvizës të spirografit. Vlerësohet MLV (ventilimi maksimal i mushkërive). Ajo kryhet në mëngjes me stomak bosh ose jo më herët se 2 orë pas ngrënies në dhomën e funksionit. diagnostifikimi, pas 20 minutash pushim.

Ultratinguj - kryhet duke përdorur një makinë me ultratinguj. ekzaminoni gjëndrën tiroide, mëlçinë, pankreasin, shpretkën, fshikëzën e tëmthit, fshikëz, vezoret, zemra etj. Përgatitja: për ekografinë e organeve të barkut: në stomak bosh, përjashtoni produktet që shkaktojnë formimin e gazrave në 3-4 ditë. Ekografi e organeve të legenit: 1 l. lëngjeve 40 minuta para studimit.

Metodat endoskopike hulumtim: kryeni një ekzaminim të drejtpërdrejtë të sipërfaqes së organeve. Me ndihmën e një specialisti instrument endoskopi që përdor fibra optike.

FGDS (në mëngjes, në stomak bosh, ekzaminoni mukozën, ulcerat, erozionin, tumoret.)

Bronkoskopia ekzaminon mukozën bronkiale. Përgatitja: në stomak bosh, në mbrëmje një darkë e lehtë, prania e një EKG, një analizë gjaku për kohën e koagulimit, ndjekja pas bronkoskopisë; të vjella, gjakderdhje, dhimbje.

Rektogramanoskopia - ekzaminimi i rektumit dhe zorrës së trashë sigmoid (ekzaminimi i tumorit, hemorroidet). Përgatitja: klizma pastruese në mbrëmje dhe mëngjes, zbrazni fshikëzën.

Kolonoskopia - ekzaminimi i zorrës së trashë. Përgatitja: 4 ditë pa dietë me skorje, 2 ditë para studimit të dobësimit të mars-va, me stomak bosh, para studimit 2 klizma pastruese t 4 për 2, premedikim.

Cistoskopia është një ekzaminim endoskopik i fshikëzës. Në mëngjes klizma pastruese, zbrazni fshikëzën, në stomak bosh, pushim në shtrat pas ekzaminimit.

Laparoskopia - ekzaminimi i zgavrës së barkut.

Metodat me rreze X - me Ro-aparat

Ro-skopia - pacienti është prapa ekranit, në ekran ka një imazh të organeve.

Ro-graphy - imazhi është i fiksuar në film.

Tomografia - imazhi është fiksuar në film në një thellësi të caktuar.

Tomografia e kompjuterizuar R5 - një tub dhe Ro - një film lëviz rreth një pacienti të palëvizshëm. Sinjali futet në filmin kompjuterik-TV. Trajnim special për trupat Ro gr. nuk ka qeliza, dhe me Ro-studim të stomakut: në stomak bosh + përzierje bariumi.

Metodat e radioizotopit

Skanimi është futja në trup e radioizotopeve që absorbohen nga trupi me regjistrimin e mëvonshëm të këtij absorbimi, uniformitetin e shpërndarjes në organin e preparatit radioizotop. Përdorni një dozimetër të veçantë - një skaner. Ekzaminoni gjëndrën tiroide, veshkat.

Është një nga metodat më të rëndësishme të diagnostikimit me rreze X, jo vetëm duke zbuluar, por edhe duke dokumentuar natyrën e ndryshimeve patologjike në bronke. Ju lejon të studioni pemën bronkiale në të gjithë gjatësinë e saj.

Nevoja për bronkografi në Republikën e Bjellorusisë është 500-700 ekzaminime në vit, kryhen 160-220. Në disa qendra pulmonologjike kryhen vetëm studime me kontrast.

Një nga arsyet e rritjes së mprehtë të përdorimit të bronkografisë për qëllime diagnostikuese është mungesa e indikacioneve të formuluara qartë për këtë metodë në udhëzimet themelore për pulmonologjinë.

Indikacionet për bronkografi këshillohet të formohet në bazë të simptomave klinike dhe radiologjike.

1. Indikacionet për bronkografi për të vendosur një diagnozë bazuar në simptomat klinike:

kohëzgjatja e një sëmundjeje kronike jospecifike të paspecifikuar është më shumë se 0.5 vjet;
kollë e zgjatur;
ekspektorim;
rales të vazhdueshme të lagështa në mushkëri të një timbri të pandryshuar.

2. Indikacionet për bronkografinë për të vendosur një diagnozë, bazuar në simptomat radiologjike:

pozicioni i ulët i brinjëve në anën e lezionit;
ngushtimi i hapësirave ndërbrinjore;
ngushtimi i gjoksit në anën e lezionit;
pozicioni i lartë i kupolës së diafragmës;
zhvendosja e mediastinumit në drejtim të lezionit;
paragjykim arterie pulmonare poshtë dhe medial;
ndryshimi i pozicionit të pleurës interlobare, trashje dhe forcimi i modelit pulmonar në lobin e prekur, emfizemë vikaroze në lobin ngjitur të mushkërive.

Këto simptoma së bashku përbëjnë sindromën e kalueshmërisë bronkiale të dëmtuar. Kur kombinohen me njëra-tjetrën dhe me sa më sipër shenjat klinike, probabiliteti i zbulimit të patologjisë rritet në 100%.

3. Bronkografia është e nevojshme për të identifikuar shkallën e procesit patologjik në bronke në sëmundjet kronike jospecifike të frymëmarrjes të diagnostikuara klinikisht dhe radiologjikisht. Sipas këtyre indikacioneve, më së shpeshti kryhet për të përcaktuar mundësinë e ndërhyrjes kirurgjikale.

4. Bronkografia indikohet për semundje kronike mushkëritë për të zbuluar bronkektazitë dytësore. Për këtë qëllim prodhohet për abscesin kronik, tuberkulozin fibro-shpellë, empiemë kronike, tumore beninje intrabronkiale, stenozë bronkiale, kiste të mushkërive, trupat e huaj në bronke.

Bronkiektazia dytësore është pasojë e pashmangshme e një procesi inflamator kronik progresiv në bronke, pavarësisht nga etiopatogjeneza e tij. Prania e tyre shërben si një tregues për trajtimin sistematik të bronkospazmës.

5. Bronkografia dhe kimobronkografia kryhen me qëllim zbulimin e shkeljeve të funksionit kontraktues, evakuues të bronkeve, si dhe për të diagnostikuar diskinezitë e tyre.

6. Bronkografia ndonjëherë indikohet më parë ndërhyrje kirurgjikale në mushkëri për të përcaktuar opsionet anatomike për degëzimin e bronkeve.

Kundërindikimet për bronkografi

Sëmundjet e organeve dhe sistemeve të ndryshme në fazën e dekompensimit.
Akut proceset inflamatore në traktin e sipërm respirator dhe mushkëri.
Dështimi respirator i shkallës II dhe veçanërisht III.
Intoleranca ndaj anestetikëve ose përbërësve të një agjenti kontrasti.

Bronkografia - metodë kontrasti për studimin e rrugëve të frymëmarrjes të organeve të frymëmarrjes (bronkeve).

Synimi: për të studiuar gjendjen e lumenit të pemës bronkiale, për të zbuluar formacionet e zgavrës që komunikojnë me bronket.
Indikacionet: bronkektazi, anomali zhvillimore
pemë bronkiale, Bronkit kronik, kistet bronkopulmonare, malinje dhe tumoret beninje bronkeve dhe mushkërive etj. Kundërindikimet: sëmundjet akute mushkëritë e shoqëruara me temperaturë të lartë trupore; kushtet febrile të etiologjisë jopulmonare; defektet e zemrës; hemorragji masive pulmonare.
Komplikimet: reaksione alergjike ndaj agjentit të kontrastit.
Bronkografia kryhet nga një mjek.
Algoritmi i veprimit të infermierit:

2. Shpjegojini pacientit qëllimin dhe rrjedhën e studimit të ardhshëm dhe merrni pëlqimin.
3. Përjashtoni një ditë më parë në mëngjes ushqimin, ujin, mos pini duhan (studimi kryhet me stomak bosh).
4. Shoqëroni pacientin në dhomën me rreze X me një histori mjekësore në orën e caktuar.

5. Lëreni pacientin të ulet në një karrige.
6. Përgatitni gjithçka që ju nevojitet për anestezi të pjesës së sipërme traktit respirator përmes hundës (gojës).
7. Spërkateni orofaringun me një anestetik.
8. Injektoni agjentin kontrasti jodolipol në lumenin e bronkeve nën anestezi lokale.
9. Pacienti i nënshtrohet një sërë imazhesh në dhomën e radiografisë, infermierja largohet nga dhoma e radiografisë.
10. Shoqëroni pacientin në dhomë.
11. Siguroni mbikëqyrje dhe paqe.

166. Përgatitja e pacientit për ekzaminim me rreze x të stomakut dhe duodenum

Ekzaminimi me rreze X i stomakut dhe duodenit është një metodë kërkimore e bazuar në transilluminimin e organeve të zgavra me rreze X duke përdorur një agjent kontrasti (sulfat bariumi).
Synimi: diagnostike: fluoroskopia dhe radiografia ju lejojnë të përcaktoni formën, madhësinë, pozicionin, lëvizshmërinë e stomakut dhe duodenit për të sqaruar lokalizimin e erozionit, ulcerave, tumoreve; për të studiuar gjendjen funksionale të kapacitetit evakuues të mukozës gastrike.
Indikacionet: sëmundjet e stomakut dhe duodenit.
Kundërindikimet: gjakderdhje ulçere.
gatuaj: filxhan Esmarch, majë sterile, vazelinë, shpatull, leckë vaji, pelenë, trekëmbësh, suspension sulfat bariumi (100-150 gr.), dorashka gome, formularë referimi (tregoni emrin e metodës së hulumtimit, emrin e plotë të pacientit, moshën, adresën ose numri i historisë së rastit (diagnoza, data e ekzaminimit), tretësirë dezinfektuese, enë.

Ekzaminimi me rreze X kryhet nga një mjek.
Algoritmi i veprimit të infermieres roje;

3. Paralajmëroni pacientin për nevojën e përjashtimit të ushqimeve që prodhojnë gaz (perime, fruta, qumësht, bukë të zezë) nga dieta 2-3 ditë para studimit për të parandaluar fryrjen.
4. Informoni pacientin se ekzaminimi kryhet në mëngjes me stomakun bosh. Vakti i fundit duhet të jetë një ditë më parë, jo më vonë se ora 20:00.
5. Në rast të kapsllëkut bëhet një klizmë pastruese në mbrëmjen para ekzaminimit, sipas rekomandimit të mjekut.
6. Shoqëroni pacientin në dhomën me rreze X me një histori mjekësore në orën e caktuar.

Algoritmi për veprimin e një infermiere në një dhomë me rreze X:
7. Gjatë studimit, lini pacientin të pijë një suspension të sulfatit të bariumit (100-150 gram për gotë ujë).
8. Ndërsa bën fotot, infermierja largohet nga dhoma e radiografisë.
9. Pas ekzaminimit, shoqëroni pacientin në repart.

167. Përgatitja e pacientit për klizmë me barium

Ekzaminimi me rreze X i zorrës së trashë është një metodë kërkimore e bazuar në transilluminimin e organeve të zgavra me rreze X duke përdorur një agjent kontrasti (sulfat bariumi).
Synimi: diagnostikues: ekzaminimi me rreze x ju lejon të merrni një ide për vendndodhjen departamente të ndryshme zorrë e trashë; në lidhje me gjatësinë, pozicionin, tonin, formën e zorrës së trashë për të identifikuar shkeljet e funksionit motorik (motor); identifikojnë proceset inflamatore, tumoret, ulcerat, erozionin në mukozën e zorrës së trashë.
Indikacionet: të gjitha sëmundjet e zorrës së trashë.
Kundërindikimet: obstruksioni i zorrëve, koliti ulceroz gjatë një acarimi, gjakderdhje të zorrëve.
Përgatitni: Turi i Esmarch, një enë me ujë në sasi 1,5-2 litra, vazelinë, një shpatull, një leckë vaji, një pelenë, një trekëmbësh, doreza gome, një enë, një enë me tretësirë dezinfektuese, një pezullim sulfati bariumi ( 1,5 litra në t 0 - 36 ° -37 ° C ), legen, tabaka, peceta, termometër uji, përparëse; Fortrans, adsorbentë, preparate enzimatike formulari i referimit (tregoni emrin e metodës së hulumtimit, emrin e plotë të pacientit, moshën, adresën ose numrin e historisë së rastit, diagnozën, datën e studimit).

Irrigoskopia kryhet nga një mjek.
1. Vendosni një marrëdhënie besimi me pacientin.
2. Shpjegojini pacientit qëllimin dhe rrjedhën e studimit dhe merrni pëlqimin e tyre.
3. Kryerja e përgatitjes psikologjike të pacientit.
4. Paralajmëroni pacientin për nevojën për të përjashtuar nga dieta produktet që shkaktojnë formimin e gazit, fermentimin dhe për t'i siguruar atij shumë lëngje 2-3 ditë para studimit.
5. Sipas përshkrimit të mjekut jepni preparate enzimatike.
6. Në orën 12 në prag të studimit Fortrans sipas skemës.
7. Siguroni një darkë të lehtë jo më vonë se 18 orë.
8. Në mbrëmjen para studimit (20 dhe 22 orë), jepini pacientit 2 klizma pastrues të lartë, nga 1,5-2 litra secila, me një interval prej 2 orësh deri në efektin e "ujit të pastër".

9. Në mëngjes, 2 orë para ekzaminimit, jepini pacientit 2 klizma pastruese me një interval prej 1 orë.
10. Sigurojini pacientit një mëngjes të lehtë proteinik në mëngjes 3 orë para studimit (për promovimin refleks të përmbajtjes zorra e holle në zorrën e trashë).
11. Shoqëroni pacientin me histori mjekësore në dhomën e radiologjisë në orarin e caktuar.

Algoritmi për veprimin e një infermiere në një dhomë me rreze X:
12. Shtrojeni pacientin në anën e majtë me këmbët e sjella në stomak.
13. Futeni sulfat bariumi deri në 1,5 l (t°-36°-37°С) pacientit duke përdorur një klizmë në dhomën me rreze X.
14. Gjatë kryerjes së ekzaminimit me rreze X, infermierja del nga dhoma e rëntgenit.
15. Pas ekzaminimit, shoqëroni pacientin në repart.

shënim:
- për të reduktuar formimin e gazit në zorrë, 3 ditë para studimit, përjashtoni nga dieta perimet dhe frutat e papërpunuara. lëngje frutash, bukë thekre, produkte qumështi dhe maja, ëmbëlsira;
- caktoni: drithëra, puthje, omëletë, mish të zier dhe produkte peshku, vezë, gjizë, djathë, bukë të bardhë, supë, krisur të bardhë.

168. Përgatitja e pacientit për intravenoz (ekskretues)
pielografia

Ekzaminimi me rreze X i veshkave dhe i traktit urinar - bazuar në administrimi parenteral agjent kontrasti (urografi, verografinë, triobrast, etj.).
Synimi: diagnostikues: ju lejon të përcaktoni vendndodhjen e organeve sistemi urinar, vlerësojnë madhësinë dhe formën e veshkave, përcaktojnë aftësinë funksionale (akumulimin dhe çlirimin e një agjenti kontrasti), praninë e gurëve në këto organe, përcaktojnë kalueshmërinë e ureterëve.
Indikacionet: të gjitha sëmundjet e veshkave dhe të traktit urinar.
Kundërindikimet: sëmundje akute e veshkave, diateza hemorragjike, mbindjeshmëria ndaj preparateve të jodit, tirotoksikoza, kronike dështimi i veshkave.
Komplikimet: reaksion alergjik për preparatet e jodit.
gatuaj: agjent kontrasti parenteral i përshkruar nga mjeku, një tabaka me pajisje për injeksione intravenoze, vendosur për kujdesi emergjent në shokun anafilaktik, tretësirë tiosulfat natriumi 30% (antidod specifik për agjentët e kontrastit që përmbajnë jod), formulari i referimit (tregoni emrin e metodës së hulumtimit, emrin e plotë të pacientit, moshën, adresën ose numrin e historisë së rastit, diagnozën, datën e studim).

Kolegrafia kryhet nga një mjek.
Algoritmi për veprimin e infermieres roje:
1. Në një mjedis konfidencial, siguroni pacientit (ose anëtarëve të familjes së tij) në një formë të arritshme informacionin bazë për natyrën e studimit të ardhshëm.
2. Merrni pëlqimin e pacientit për studimin.
3. Kryeni një test për ndjeshmërinë ndaj një agjenti kontrasti një ditë më parë 1-2 ditë para ekzaminimit - injektoni 1,0 ml të një agjenti kontrasti të ngrohur deri në T - 37 0 C në mënyrë intravenoze.
4. Paralajmëroni pacientin për nevojën e studimit në mëngjes me stomak bosh.
5. Jepini pacientit një klizmë pastruese 1 deri në 2 orë para ekzaminimit.
6. Shoqëroni pacientin në dhomën e radiografisë dhe historinë e rastit në orën e caktuar.

Algoritmi për veprimin e një infermiere në një dhomë me rreze X:
7. Ndihmoni pacientin të shtrihet në shpinë.
8. Futeni pacientit në mënyrë intravenoze siç është përshkruar nga mjeku 20-30 ml një agjent kontrasti të ngrohur në t ° -37 ° C ngadalë për 8-10 minuta.
9. Pacientit i merren pamjet e përgjithshme dhe më pas merren një seri imazhesh në intervale të rregullta.
10. Gjatë kryerjes ekzaminim me rreze x infermierja largohet nga dhoma e radiografisë.
11. Pas ekzaminimit, shoqëroni pacientin në repart. Siguroni mbikëqyrje dhe paqe.

Shënim: në rast të intolerancës ndaj barnave që përmbajnë jod, testi dhe futja e një doze të plotë të barit janë kundërindikuar.