Bronkiti kronik mukopurulent (J41.1). Bronkit obstruktiv kronik purulent. Etiologjia. Patogjeneza. Klinika. Diagnostifikimi. Problemet e trajtimit të një pacienti me bronkit kronik purulent - këshilla nga shëruesit

Ndër format e ndryshme, bronkiti purulent më i rëndë dhe i rrezikshëm, i cili rrit rrezikun e komplikimeve serioze. Por forma purulente nuk zhvillohet papritur dhe me trajtimin adekuat dhe në kohë të bronkitit akut katarral mund të parandalohet që të kthehet në një lloj kronik purulent. Kjo shumëllojshmëri është më e lehtë për t'u parandaluar sesa për t'u kuruar, pasi shumë organe të tjera shpesh përfshihen në procesin inflamator.

Bronkiti akut në formë purulente është i rrallë, është më karakteristik për një sëmundje kronike dhe simptomat në formën e pështymës purulente ndonjëherë vërehen edhe gjatë remisioneve.

Vendi në klasifikimin e përgjithshëm

Ka shumë qasje, në veçanti, llojet e ndryshme të tij dallohen nga natyra e eksudatit të formuar gjatë inflamacionit. Disa prej tyre janë karakteristike për formën akute të rrjedhës, ndërsa të tjerët janë të natyrshme në bronkitin kronik.

Bronkiti akut ndahet në format e mëposhtme:

, pështymë seroze, e qartë dhe e ujshme;
mukoze - sputum është viskoze, pelte, mukoze;
pështymë katarralo-purulente, mukoze me papastërti të qelbit, një numër i konsiderueshëm leukocitesh, më të lëngshme.

Bronkiti akut purulent zhvillohet rrallë. Me të rritet përmbajtja e leukociteve në shkarkimin e mukusit, mund të shfaqen eritrocite, të cilat shfaqen si një pështymë viskoze me re në të gjelbër, ndonjëherë me njolla të kuqërremta në kafe.

Forma kronikesipas natyrës së mukusit të ndarë dhe pranisë së komplikimeve, mund të jetë:

i pakomplikuar, i thatë ose me sputum mukus;
purulent. Pështymë purulente shpërndahet vazhdimisht ose periodikisht;
penguese. Pështyma është mukoze, ka një pengesë të theksuar të frymëmarrjes;
purulent-obstruktiv. Simptomat e obstruksionit të vazhdueshëm shoqërohen me lëshimin e pështymës purulente.

Patogjenët dhe mekanizmi i zhvillimit

Bronkiti katarral zakonisht ka një natyrë virale ose alergjike, mukoze - më shpesh virale-bakteriale dhe bakteriale. Agjentët shkaktarë të bronkitit purulent janë bakteret gram-negative, kryesisht streptokokët.

Aktiviteti i tyre jetësor shkakton simptoma të tilla:

mukoza bronkiale bymehet, frymëmarrja bëhet e vështirë;
Formohet një pështymë purulente viskoze ose mukopurulente mesatarisht viskoze, vëllimi i saj mund të arrijë 250 ml në ditë.

Infeksioni mund të hyjë në bronke në mënyra të ndryshme:

të frymëmarrjes, me sëmundje infektive të sipërme traktit respirator;
me rrjedhje limfatike, me inflamacion të nyjeve limfatike të një natyre infektive;
me rrjedhjen e gjakut, në prani të një fokusi infeksioni në çdo organ të brendshëm.

2 rastet e fundit konsiderohen si tip dytësor dhe bronkiti purulent i natyrës respiratore konsiderohet parësor.

Më shpesh, bronkiti kronik me ndarje purulente zhvillohet për shkak të pamjaftueshmërisë trajtim efektiv një sërë sëmundjesh:

ARVI, gripi në rast të infeksionit bakterial;
angina bakteriale;
trakeit;

Natyra e zgjatur e këtyre sëmundjeve çon në një dobësim të sistemit imunitar. Si rezultat, patogjeni, aktiviteti jetësor i të cilit u shtyp për një kohë, aktivizohet përsëri.

Krijuar gjithashtu kushte të favorshme për depërtimin e mikroorganizmave të rinj patogjenë në bronke. Prania e vatrave të patrajtuara të infeksionit në traktin e sipërm respirator, trauma gjoks, ekspozimi i zgjatur ndaj organeve të frymëmarrjes të kimikateve, tymi i duhanit, ajri i ndotur ose tepër i thatë, hipotermia janë faktorë shtesë të rrezikut.

Simptomat

Forma purulente e bronkitit karakterizohet nga simptoma mjaft specifike, ashpërsia e të cilave varet nga faza e sëmundjes:

kollë e lagësht, pa përkeqësime, sulmet mund të vërehen vetëm në mëngjes;
sputum është i trashë, purulent ose mukopurulent, i shkarkuar dobët. Në disa pacientë, ky karakter i pështymës vërehet vazhdimisht, gjatë acarimeve dhe remisioneve. Në të tjerat, jashtë acarimeve, pështyma mund të jetë mukoze;
bronkiti kronik shoqërohet me temperaturë subfebrile, e cila shpesh vazhdon midis acarimeve;
lodhje e shtuar dhe djersitje;
gulçim, veçanërisht i theksuar me një formë purulente-obstruktive;
dhimbje të muskujve të frymëmarrjes të shkaktuara nga tensioni i vazhdueshëm (mialgjia).

Bronkiti kronik, duke përfshirë purulent, përkeqësohet disa herë në vit. Përkeqësimi mund të provokojë hipotermi, kontakt me një alergjen në rast të mbindjeshmërisë; aktivizimi i proceseve inflamatore në organe të tjera, stresi.

Në fazën e përkeqësimit simptomat klinike bëhen më të theksuara:

sulmet e kollitjes bëhen më të shpeshta dhe bëhen më të zgjatura dhe dobësuese;
natyra e pështymës mund të ndryshojë në purulente nëse gjatë periudhës së faljes ishte mukoze dhe vëllimi i tij rritet;
simptomat e obstruksionit bronkial shfaqen nëse ato kanë munguar jashtë acarimit. Ose përforco, nëse vërehet më parë;
e njëjta gjë vlen edhe për manifestimet dështim të frymëmarrjes;
nëse pacienti ka sëmundje shoqëruese të sistemit kardiovaskular, endokrin, fillon dekompensimi i tyre. Ka një rritje të shenjave kryesore, gjë që çon në një përkeqësim të përgjithshëm të gjendjes;
një gjendje ethore është e mundur, por temperatura zakonisht nuk rritet shumë, ajo qëndron në nivelin subfebrile.

Bazuar në analizën e kompleksit simptomatik, mjeku nuk mund të pohojë gjithmonë se pacienti ka bronkit purulent, dhe për këtë arsye përshkruan një numër studimesh. joinformative - parametrat e tij biokimikë dhe formula e leukociteve gjatë acarimit ndryshojnë pak.

Më indikative. Një nga shenjat e një natyre purulente është një përqendrim i shtuar i leukociteve neurofilike në të. Radiografia dhe bronkografia në të shumtën e rasteve zbulojnë bronkektazi – zgjerim të bronkeve, veçanërisht të vogla. Vëllimi i detyruar i ekspirimit është më shumë se përgjysmuar.

Cili është rreziku?

Meqenëse purulent është më shpesh bronkiti kronik, i cili është i një natyre të zgjatur, me përkeqësime të shpeshta, një rritje konstante e obstruksionit. Në të njëjtën kohë, rreziku i komplikimeve është i lartë, për shembull, mund të zhvillohet një pamje purulente-obstruktive. Tek njerëzit më të vjetër se 65 vjeç, gjasat për obstruksion kronik rriten.

Ajo ka këto simptoma:

nxjerrja është e zgjatur, e shoqëruar nga një bilbil;
buzët janë të ngjeshura gjatë frymëmarrjes, dhe venat fryhen në qafë gjatë nxjerrjes;
dëgjohen zhurma të thata të një fishkëllimaje.

Gjatë periudhave të përkeqësimit, bronkiti kronik purulent-obstruktiv shpesh çon në zhvillimin e dështimit akut të frymëmarrjes. Komplikime të tjera të mundshme përfshijnë:

shkrirja e epitelit ciliated me qelb dhe shkelje e shkarkimit të pështymës;
përfshirja në procesin e mureve të bronkeve dhe zgjerimi patologjik i bronkiolave (bronkiektazia), si rezultat i të cilit rritet ndjeshmëria e bronkeve dhe mushkërive ndaj infeksioneve, zhvillohet një tendencë për hemoptizë;
përhapja e infeksionit në mushkëri, zhvillimi i pneumonisë.

Mjekimi

Duke qenë se bronkiti purulent shkaktohet nga një infeksion bakterial, terapia me antibiotikë është e nevojshme për ta trajtuar atë. Më efektive, duke marrë parasysh patogjenin sipas rezultateve të bakposev. Këto barna administrohen nga injeksione intravenoze dhe infuzionet endotrakeale. Rezultatet e terapisë duhet të monitorohen rregullisht, duke marrë parasysh jo vetëm simptomat objektive dhe subjektive, dinamikën e tyre, por edhe rezultatet e diagnostikimit harduer.

Në intervale prej 3-7 ditësh, është e nevojshme të kryhet bronkoskopi derisa të zbulohet zbutja e procesit inflamator.

Përveç antibiotikëve, tregohen barnat e mëposhtme:

mukolitikë për të neutralizuar efekte anësore antibiotikë që përkeqësohen;
bronkodilatorët dhe antispazmatikët me simptoma të obstruksionit, bronkospazmë;
desensibilizuese dhe antihistamines me ndjeshmëri ndaj alergeneve, medikamenteve të caktuara ose sensibilizimit infektiv.

Plotësoni në mënyrë efektive terapinë me ilaçe, terapi ushtrimore, drenazh postural. Paralelisht, kërkohet trajtimi i përkeqësuar sëmundjet shoqëruese për të parandaluar përparimin e sëmundjes pulmonare të zemrës.

Nëse bronkiti shoqërohet nga një kollë e fortë me sputum të bollshëm purulent, mjekët diagnostikojnë bronkitin purulent të një forme inflamatore akute me një lezion bakterial të mukozës së organit.

Në rast zhvillimesh të pafavorshme bronkiti purulent zhvillohet në një fazë kronike.

A është e rrezikshme kjo situatë?

Bronkiti kronik purulent - tiparet e sëmundjes

Dallimi kryesor midis bronkitit purulent kronik dhe një forme të thjeshtë është natyra e ngadaltë e sëmundjes. Patologjia kalon me simptoma të fshehura dhe deklarohet qartë me rikthime vjetore. Përkeqësimet zgjasin më shumë se 3 muaj. Kalojnë me kollë të dhimbshme dhe mukus të shtuar.

Simptomat e bronkitit kronik purulent

Bronkiti kronik purulent karakterizohet nga një proces i zgjatur dhe rritje e bllokimit të bronkeve (obstruksion). Obstruksioni bronkial shkakton rritje të prodhimit dhe akumulimit të pështymës. Me një përkeqësim të sëmundjes, kur kolliteni, mund të ndahen deri në 250-300 ml mukus çdo ditë.

Simptomat e bronkitit kronik purulent ndryshojnë dhe varen nga lloji dhe kohëzgjatja e procesit inflamator. Kjo perfshin:

takikardi;
mungesa e oreksit;
zbardhja e epidermës;
ndryshimi i ndjesisë së shijes;
ERE e keqe nga zgavra me gojë;
kollë e dhimbshme me periudha të gulçimit;
rritje e lehtë e temperaturës së trupit;
djersitje e shtuar sidomos gjatë natës;
lodhje e vazhdueshme me simptoma asthenike;
dhimbje në zonën e gjoksit, e rënduar nga kollitja.

Një përsëritje e bronkitit purulent kronik mund të fillojë edhe pas hipotermisë më të vogël të trupit.. Kjo situatë është veçanërisht e rrezikshme për të moshuarit dhe njerëzit e dobësuar. Në individë të tillë, procesi shkakton një përkeqësim të mprehtë të funksionit të frymëmarrjes dhe zhvillimin e bronkitit obstruktiv.

Komplikimi manifestohet me zgjatje të frymëzimit dhe frymëmarrje intensive, shoqëruar me fryrje të venave dhe tinguj të thatë fishkëllima gjatë frymëmarrjes.

Bronkiti kronik mukopurulent në fazën akute - faktorë rreziku

Joserioziteti i vetë pacientit është i përfshirë në kalimin e bronkitit purulent në një formë kronike.

Trajtimi analfabet dhe ndonjëherë pa terapi fare, bëhet baza kryesore për zhvillimin e një forme kronike të patologjisë.

Faktorët e mëposhtëm provokues shtojnë kërcënimin:

ndryshimi i papritur i klimës;
lëndimi i gjoksit;
sëmundjet e sistemit imunitar;
duhanpirja e gjatë (dhe pasive gjithashtu);
stresi i zgjatur, puna e tepërt;
një kurs i gjatë kimioterapie;
infeksion i zhvilluar shtesë;
predispozicion ndaj manifestimeve alergjike;
të transferuara sëmundjet infektive: kollë e mirë, grip, fruth;
jetojnë në zona me kushte të pafavorshme mjedisore.

Bronkit purulent tip kronik zhvillohet me kalimin e kohës, duke mbuluar gradualisht të gjitha organet e sistemit të frymëmarrjes. Ky proces është i rrezikshëm dhe i fshehtë, veçanërisht gjatë një rikthimi. Infeksioni provokon lehtësisht zhvillimin e pneumonisë, emfizemës.

Pas zbulimit simptomat e ankthit duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek dhe të trajtoni sëmundjen.

Trajtimi i bronkitit obstruktiv kronik purulent

Para se të vazhdoni me terapinë kryesore të barnave, mjekët zbulojnë shkakun që çoi në zhvillimin e formës kronike të bronkitit purulent.

Për shembull, nëse zbulohet bronkiti kronik purulent i një duhanpirësi, terapia do të jetë e padobishme derisa pacienti të shkëputet nga varësia.

Kur zgjidhni barna mjekët udhëhiqen nga mosha e pacientit, kohëzgjatja e sëmundjes dhe faktorët që shkaktuan kalimin e bronkitit purulent në formë kronike.

Antibiotikët. Ato përshkruhen nëse sëmundja është shkaktuar nga një infeksion bakterial. Para se të përshkruhet trajtimi me antibiotikë, kryhet një test i pështymës për të përcaktuar ndjeshmërinë e tij ndaj antibiotikëve.

Nëse nuk ka kohë për analizën e pështymës, dhe bronkiti kronik purulent është në fazën e rikthimit, mjekët u japin përparësi antibiotikëve një gamë të gjerë ndikimi grupi i penicilinës: Amoxiclav, Amoxicar, Amoxicillin Sandoz, Flemoxin, Augmentin.

Ekspektorantët. Për të përmirësuar kalueshmërinë e bronkeve dhe për të përballuar vështirësitë që lindin në tërheqjen e pështymës, pacientit i përshkruhen ekspektorantë të një numri mukolitikësh.

Mukolitikët veprojnë në strukturën e mukusit dhe zbërthejnë përbërjet negative që e bëjnë mukozën ngjitëse.

Më shpesh përshkruhen barnat e mëposhtme mukolitike: Karbocisteinë, Acetilcisteinë, Ambroxol, Bromheksinë.

Barnat antivirale. Ato përdoren nëse procesi patologjik është i natyrës virale. Ky trajtim ka kuptim gjatë periudhave të faljes së patologjisë. Më shpesh përshkruhen nga mjekët barnat e mëposhtme: Interferon leukocitar, Amiksin, Tsitovir-3, Lokferon, Remantadin.

Në trajtimin e bronkitit kronik purulent në fazën akute, bronkoskopia terapeutike kryhet duke përdorur infuzion endotrakeal. Higjiena e bronkeve kryhet duke përdorur një kateter gome ose një shiringë të veçantë laring. Frekuenca e procedurave varet nga vëllimi i shkarkimit të mukusit dhe nga ashpërsia e mbytjes.

Pas pastrimit dhe ekspektorimit të pështymës, preparatet antiseptike injektohen në bronke: zgjidhje të dioksidinës, furacilinës ose lëngut të Kalanchoe. Nëse patologjia shoqërohet me një zgjerim të bronkeve (bronkiektazi), pas trajtimit me antiseptikë, një zgjidhje antibiotike (3-5 ml) injektohet edhe në bronke.

Terapia e procesit patologjik është një masë komplekse, duke përfshirë metodat fizioterapeutike: elektroforezë, UHF, inhalacione, terapi IKV, masazhe dhe ushtrime fizioterapie. Trajtimi i bronkitit kronik në shtëpi mund të kombinohet me përdorimin e metodave të mjekësisë tradicionale.

Problemet e një pacienti me bronkit kronik purulent - këshilla nga shëruesit

Shëruesit popullorë rekomandohet përdorimi i yndyrës shtazore ilaç efektiv shkarkimi i pështymës. Yndyrnat mund të merren nga goja si lëngje të pasura dhe si një fërkim i jashtëm.

Bimët. Përgatitjet medicinale me sherebelë, kamomil, trumzë, delli, jamball dhe lule gëlqereje do të jenë një ndihmë e mirë në luftën për shëndetin. Bimët mund të përdoren në kombinim ose individualisht. Për të përgatitur një pije shëruese, ju duhet të zieni në avull një lugë gjelle barishte ½ litër ujë të vluar, të lini për një çerek ore dhe të pini tre herë në ditë.

Çaj shërues. Çaji i bërë nga krunde ndihmon për të përballuar manifestimet e bronkitit purulent. Merrni krunde (400 g), krijoni me ujë të valë (1,5 l) dhe lëreni masën për gjysmë ore. Ilaçi duhet të merret pas ngrënies 3-4 herë në ditë.

aloe e mahnitshme. Kjo recetë është vetëm për të rriturit (nuk rekomandohet për gratë shtatzëna). Katër gjethe të mëdha të bimës duhet të derdhen me një shishe verë të kuqe të fortë dhe të vendosen në një vend të errët për 4-5 ditë. Ilaçi i përfunduar duhet të merret 30 ml para ngrënies 3-4 herë në ditë.

fig i mrekullueshëm. Merrni 10 fiq, derdhni qumësht të nxehtë (500 ml). Ziejeni masën në zjarr të ulët derisa të trashet për 10-15 minuta. Merrni një lugë gjelle tri herë në ditë. Ky ilaç është i shkëlqyeshëm për lehtësimin e krizave. kollë e dhimbshme dhe ndihmon në nxjerrjen e mukusit.

rrepkë e famshme. Receta për kollën nga rrepka e zezë dhe mjalti është e njohur për shumë njerëz. Ky ilaç rikthen punën e bronkeve dhe largon sputumin. Pjesa e sipërme e perimeve pritet dhe bëhet një gropë në të cilën derdhet mjalti.

Hapësira e mbushur me masë të ëmbël duhet të mbyllet me një majë të prerë dhe të lihet për 3-4 ditë (ose të piqet në furrë). Merrni shumë lugë çaji 4-5 herë në ditë. Në vend të rrepkës, mund të përdorni panxhar.

Një qasje kompetente për të luftuar manifestimet e bronkitit kronik purulent përfshin masat parandaluese. Qëndrimi i vëmendshëm ndaj shëndetit tuaj do të ndihmojë për të shmangur shfaqjen e kushteve të përsëritura dhe për të hequr qafe sëmundjen më shpejt.

Masat parandaluese

Çfarëdo masash që përdoren në trajtimin e bronkitit kronik purulent, për të arritur rezultate efektive, pacienti duhet të ndjekë rekomandimet e mëposhtme:

Trajtoni otolaringitin në fillim.
Gjatë jashtë sezonit, merrni komplekse vitaminash.
Sigurohuni që të vaksinoni gjatë epidemive sezonale.
Mbroni trupin tuaj nga hipotermia dhe rrymat.
Harrojini zakonet e këqija (pirja e duhanit, konsumimi i tepërt i alkoolit).
Mbani një dietë ushqyese me konsum të kufizuar të karbohidrateve dhe kripës.
Pini më shumë lëngje të ngrohta. Është më mirë të zgjidhni zierje, çajra bimor dhe lëngje të freskëta të shtrydhura.
Çdo ditë për të qenë në ajër të pastër, mos harroni të kryeni pastrim të lagësht dhe ajrosni rregullisht ambientet e banimit.

Në prani të bronkitit kronik purulent, sigurohuni që të shkoni në trajtim spa, mundësisht në bregun e Detit të Zi me mundësinë për të vizituar shpellat e kripës dhe kryerjen e terapisë me baltë. Me të gjitha këshillat dhe një qasje kompetente ndaj terapisë, do të jetë e mundur të harrohet patologjia pas 1-1,5 muajsh trajtimi.

Bronkiti kronik mukopurulent (J41.1)

Versioni: Drejtoria e Sëmundjeve MedElement

informacion i pergjithshem

Përshkrim i shkurtër

Bronkiti kronik tek fëmijët - lezione inflamatore kronike të bronkeve, të ndodhura me përkeqësime të paktën 3 herë gjatë dy viteve të fundit. Në shumicën e rasteve, kjo sëmundje tek fëmijët është një sindromë tjetër semundje kronike mushkëritë (duke përfshirë kongjenitale dhe të trashëguara).

Sqarimi i bronkitit kronik mukopurulent nënkupton:
- mungesa e sulmeve të mbytjes;
- prania e pështymës mukopurulente ose purulente.

Etiologjia dhe patogjeneza

Faktorët etiologjikë:
- pirja e duhanit (aktiv dhe pasiv) - arsyeja kryesore;
- bronkit akut;
- ndotja e ajrit me tym, pluhur, monoksid karboni, oksidet e azotit, dioksid squfuri etj. komponimet kimike;
- infeksion respirator i përsëritur (kryesisht viruse të frymëmarrjes, bacil i Pfeiffer, pneumokok).

Patanatomikisht, bronkiti kronik përfaqësohet nga një lezion difuz i bronkeve të mëdha dhe të mesme. Sipas thellësisë së lezionit, ata dallojnë:
- endobronkiti (sipërfaqësor) - procesi inflamator lokalizohet në mukozën bronkiale;
- mesobronkit - inflamacion i shtresës muskulare ose submukoze të murit të bronkit;
- panbronkit - inflamacion i të gjitha shtresave të murit bronkial.

Epidemiologjia

Faktorët dhe grupet e rrezikut

Pamja klinike

Kriteret klinike për diagnozë

Simptomat, kursi

Anamneza lidhur me pirjen e duhanit, punën ose jetesën në zona me ajër të ndotur, praninë e sëmundjeve kronike të frymëmarrjes.

Ankesat:
1. Kollë afatgjatë, kohëzgjatje - të paktën 3 muaj për 2 vjet rresht.
2. Shkarkim mukopurulent pas një kolle të konsiderueshme. Prodhimi i pështymës nuk ndalet as në fazën e faljes dhe intensifikohet në dimër.

Diagnostifikimi

1. Për diagnostikimin e aktivitetit të bronkitit kronik, rëndësi i kushtohet ekzaminimi i pështymës: makroskopike, citologjike, biokimike. Pështyma është purulente, përmban kryesisht leukocite neutrofile, ka një përmbajtje të shtuar të mukopolisaharideve acidike dhe fibrave të ADN-së që rrisin viskozitetin e pështymës, një ulje të përmbajtjes së lizozimës, etj.

3. Lezioni kryesor në bronkitin kronik më së shpeshti lokalizohet në degët më të vogla të pemës bronkiale, prandaj përdoret në diagnostikimin e tij. bronko- dhe radiografi.
Në fazat fillestare të sëmundjes, ndryshimet në bronkogramë mungojnë në shumicën e pacientëve.
Në bronkitin kronik me kurs i gjatë, bronkogramet mund të tregojnë thyerje të bronkeve të kalibrit mesatar dhe mungesë të mbushjes së degëve të vogla (për shkak të pengesës), gjë që krijon pamjen e një "peme të vdekur". Në seksionet periferike, është e mundur të zbulohen bronkektazitë në formën e formacioneve të zgavrave të vogla të mbushura me kontrast (deri në 5 mm në diametër) të lidhur me degë të vogla bronkiale.

Radiografia e thjeshtë mund të tregojë deformim dhe rritje të modelit të mushkërive në formën e pneumosklerozës retikulare difuze, shpesh me emfizemë pulmonare shoqëruese.

Indikacionet për diagnostikimin instrumental

1. Radiografia përdoret kryesisht:
- në pacientët e moshuar, tk. kjo kategori pacientësh mund të mos ketë shenjat klinike pneumonia edhe kur shfaqet;
- nëse dyshoni për zhvillimin e bronkopneumonisë në pacientë të çdo moshe;
- për diagnozën diferenciale në pacientët duhanpirës.

2. Bronkoskopia indikohet për:
- kollë e zgjatur e vështirë;
- hemoptizë;
- kryerja e diagnostifikimit diferencial.

Diagnostifikimi laboratorik

Analiza e përgjithshme e gjakut zakonisht jo informative. Ndryshimet e mundshme shoqërohen me shtimin e infeksionit.

Ekzaminimi citologjik i pështymës e dobishme për kollën e vazhdueshme. Gjenden qeliza epiteliale të deskuamuara, neutrofile dhe makrofagë alveolarë. Numri dhe përmasat e neutrofileve dhe makrofagëve alveolarë ndryshojnë në varësi të fazës së procesit.

Diagnoza diferenciale

Zbatuar diagnoza diferenciale me sëmundjet e mëposhtme:
- astma;
- COPD;
- fibroza cistike;
- mungesa e alfa-1-antitripsinës;
- bronkopneumonia;
- kanceri bronkial;
- lezione tuberkuloze të bronkeve;
- bronkektazi.

Më shpesh ekziston nevoja për të dalluar bronkitin kronik nga pneumonia kronike, astma bronkiale, tuberkulozi dhe kancer në mushkëri.

Bronkiti kronik është i ndryshëm nga astma bronkiale Para së gjithash, mungesa e sulmeve të astmës - bronkiti obstruktiv karakterizohet nga kollë e vazhdueshme dhe gulçim. Në bronkitin kronik obstruktiv, diferenca midis matjeve të pikut të rrjedhës në mëngjes dhe në mbrëmje zvogëlohet (ndryshueshmëria më pak se 15%), në astmën bronkiale, diferenca rritet (ndryshueshmëria më shumë se 20% tregon rritje të reaktivitetit bronkial). Për bronkitin obstruktiv, përveç kësaj, sëmundjet shoqëruese alergjike, eozinofilia e gjakut dhe e pështymës nuk janë tipike.

Diagnoza diferenciale e bronkitit kronik dhe tuberkulozi pulmonar bazohet në praninë ose mungesën e simptomave të intoksikimit nga tuberkulozi, mycobacterium tuberculosis në pështymë, si dhe të dhëna nga studimet bronkoskopike dhe radiografike, testet tuberkulinike.

Njohja e hershme është e rëndësishme kancer në mushkëri në sfondin e bronkitit kronik. Shenjat e dyshimta në lidhje me tumorin janë kolla haker, dhimbje gjoksi, hemoptizë. Prania e tyre kërkon studime urgjente me rreze X dhe bronkologjike të pacientit; Sasia më e madhe e informacionit jepet nga tomografia dhe bronkografia. Është i nevojshëm një ekzaminim citologjik i pështymës dhe përmbajtjes bronkiale për qelizat atipike.

Komplikimet

Mjekimi

Lënia e duhanit dhe qëndrimi në një atmosferë të ndotur është garancia kryesore e trajtimit të suksesshëm.

1. Antitusivë që përmbajnë kodeinë dhe dekstrometorfan duhet të përdoren vetëm për periudha të shkurtra te pacientët me kollë të rëndë të vazhdueshme.

2. Terapia me beta-agonistë me veprim të shkurtër, bromid ipratropium dhe teofilinë mund të përdoret për të kontrolluar simptoma të tilla si bronkospazma, dispne dhe kollë kronike në pacientët stabilë me bronkit kronik. Të njëjtit grup mund t'i ofrohet gjithashtu trajtim me beta-agonistë me veprim të gjatë në kombinim me kortikosteroide thithëse për të kontrolluar kollën kronike.

3. Mukolitikët përdoren në pacientët me acarime të rënda e të zgjatura (zakonisht në dimër). Përdorimi i tyre mund të jetë efektiv në reduktimin e shpeshtësisë dhe kohëzgjatjes së acarimeve në pacientët me sëmundje të rëndë.

4. Barnat antibakteriale janë të përshkruara për infeksion bakterial të dokumentuar. infeksion respirator. Preferenca i jepet rrugës së administrimit oral. Ndryshimi i ngjyrës së pështymës është për shkak të peroksidazës së çliruar nga leukocitet, kështu që vetëm ngjyra nuk mund të merret si dëshmi e një infeksioni bakterial.

Historia e rastit edukativ (bronkit kronik obstruktiv)

Faqet e punës

Ministria e Shëndetësisë e Republikës së Bjellorusisë

Instituti Mjekësor Shtetëror Gomel

Departamenti i Mjekësisë së Brendshme

Kursi i propedeutikës së sëmundjeve të brendshme

Shef i Departamentit Profesor i Asociuar

Kurator 3 kurs 19gr.

Ora e kurimit 1.05.2002.

Histori mjekësore arsimore

I. Marrja në pyetje e pacientit (studim subjektiv)

1. Pjesa e pasaportës

g) adresën e shtëpisë

h) data e pranimit

i) dërguar nga kush

2. Ankesat e pacientit

Pacienti ankohet për një kollë që zakonisht shfaqet në mëngjes me një sasi të vogël të pështymës. Kollë me intensitet të moderuar. Karakteri i pështymës është i rrëshqitshëm, kur vendoset është gri-i bardhë, viskoz, pa erë. Ka ankesa për gulçim të natyrës ekspirative dhe që nuk shoqërohen me aktivitet fizik. Pacienti ankohet edhe për ënjtje të këmbëve.

3. Historia e sëmundjes aktuale

Pacienti vëren fillimin e sëmundjes që në vitin 1997, kur tek ai u shfaqën ankesat e mësipërme. Pacienti e lidh fillimin e sëmundjes me hipoterminë. Fillimi i sëmundjes është gradual. Aplikuar së pari për kujdes mjekësor 23.04.2002 Ai nuk është i regjistruar në dispanceri. Trajtohet mbi baza ambulatore. Arsyeja e shtrimit në spital është efikasiteti i ulët i trajtimit ambulator.

4. Historia e jetës së pacientit

Lindur më 13 shkurt 1930. në qytetin e Gomelit në një familje punëtorësh. Ai u rrit dhe u zhvillua sipas moshës së tij. Ka marrë arsimin e mesëm special. Bravëndreqës me profesion. Financiarisht në familje - kushtet në fëmijëri janë të kënaqshme. Në zhvillimin mendor dhe fizik, ai nuk mbeti pas bashkëmoshatarëve. Punoi si bravandreqës. Aktualisht në pension. Jeton në apartament, kushtet e jetesës janë të kënaqshme. Ushqimet janë të parregullta, të pamjaftueshme. I martuar, ka një djalë. Ruan higjenën personale. Prindërit dhe të afërmit sëmundjet trashëgimore nuk u sëmur. Pacienti shënon sëmundjet e kaluara. Sëmundjet tuberkulozi, veneriane, sëmundja Botkin mohon. Pacienti pi duhan, por nuk pi alkool. Ajo është alergjike ndaj penicilinës (kalon jashtë).

II. Hulumtim objektiv

1. Inspektimi i përgjithshëm

Gjendja e pacientit është e kënaqshme, pozicioni aktiv, vetëdija është e qartë. Shprehja e fytyrës është normale. Ndërtim normostenik, lartësia 168 cm, pesha 70 kg, qëndrimi korrekt. Ecja është e ngadaltë. Lëkura është e zbehtë me një nuancë rozë, e thatë, turgori është zvogëluar, nuk ka skuqje. Floke gri. Thonjtë në formë ovale me një sipërfaqe të lëmuar. Indi yndyror nënlëkuror në nivelin e kërthizës 2 cm, në nivelin e këndit të skapulës 1,5 cm, në pjesën e pasme të shpatullës 1,5 cm. Muskujt janë të zhvilluar mirë, toni ruhet, forca është e mjaftueshme. Skeleti i kockave zhvillohet në mënyrë proporcionale. Forma e kokës është ovale, hunda është në formë shale. Ndryshimet në konfigurimet dhe madhësitë e nyjeve nuk vërehen. Lëkura rreth kyçeve nuk është hiperemike.

2. Sistemi i frymëmarrjes

2.1 Ekzaminimi i gjoksit

Forma e gjoksit është e tipit normostenik, simetrike. Kavitetet supraklavikulare dhe subklaviane janë pak të shprehura. Pozicioni i klavikulave dhe teheve të shpatullave është simetrik. Tehet e shpatullave përshtaten fort në gjoks. Lloji i frymëmarrjes është i përzier. Numri i frymëmarrjeve është 18 në minutë, frymëmarrja është e thellë. Ritmi i frymëmarrjes është i saktë.

2.2 Palpimi i gjoksit

Palpimi i gjoksit nuk zbuloi dhimbje, dridhja e zërit është e njëjtë në zonat simetrike. Gjoksi është elastik.

2.3 Perkusion në mushkëri

Perkusioni krahasues zbuloi një tingull të qartë pulmonar, lokalizim simetrik. Perkusioni topografik zbuloi: lartësia e majave të mushkërive mbi klavikulat në të majtë është 2,5 cm, në të djathtë 2,5 cm Gjerësia e fushave të Krenigut është 6 cm në të majtë, 5 cm në të djathtë.

Historia e rastit të bronkitit purulent kronik

sëmundje themelore:

Bronkioliti i shoqëruar me sëmundje intersticiale të mushkërive (pneumoni?).

sëmundje themelore:

Imunodefiçenca variabile e zakonshme

me IgG të ulur dhe pa IgA

Sëmundjet shoqëruese:

Venat me variçe të ekstremiteteve të poshtme.

Mioma subseroze e mitrës.

Trombocitopeni idiopatike (autoimune?) e trajtuar me doza të larta glukokortikosteroide.

I. Pjesa e pasaportës

Emri i plotë: K.O.Yu.

Kati: femërore

Data e lindjes: 23.02.1977 (33 vjeç)

Qëndrimit të përhershëm: Ulyanovsk

Profesioni: endokrinologu

Data e marrjes: 29.11.10

Data e kurimit: 8.12.2010 - 13.12.2010

kollë me pështymë purulente

dobësi e moderuar pasdite.

III. Historia e sëmundjes aktuale (Anamnesis morbi)

Në vitin 1993 (në moshën 16 vjeçare), 2 javë pas reaksionit Mantoux, u shfaq një gjendje e ngjashme me gripin, për të cilën ajo mori 2 tableta sulfadimezin. 3 r / ditë. Gjatë marrjes së ilaçit, ajo vuri në dukje shfaqjen e të përzierave, të vjellave, dobësisë së rëndë. Në ditën e tretë, u shfaq një njollë e verdhë në limon të lëkurës, errësim i urinës. Ajo u shtrua në departamentin e hematologjisë të Spitalit Klinik Rajonal Nr. 1 në Ulyanovsk. Ekzaminimi zbuloi një ulje të hemoglobinës në 30 g/l, trombocitet në 144,4 mijë/μl, retikulocitet 9,6%, rritje të ESR në 65 mm/h. Është kryer punksion i palcës kockore: palca e kockave është me qeliza të bollshme, polimorfe, eritropoezë sipas tipit normoblastik. Diagnostikuar me autoimune anemia hemolitike, kriza hemolitike. Prednisolone 60 mg në ditë u përshkrua me një tërheqje të plotë graduale brenda 4 muajve me një efekt pozitiv. RBC u transfuzuan dy herë. Ajo u vizitua nga një hematolog për një vit. Nuk ka pasur përsëritje të hemolizës.

Deri në vitin 2001, ajo nuk kishte ankesa. Në vitin 2001, ndërsa merrte kontraceptivë oralë të kombinuar, ajo vuri në dukje shfaqjen e ekimozës, hematomave në të tretën e poshtme të këmbëve dhe gjithashtu vuri në dukje metroragji të rëndë. U zbulua një ulje e nivelit të trombociteve në 28 mijë/μl, qelizat LE nuk u zbuluan, antiADN, antitrupat ndaj kardiolipinës, RF ishin brenda intervalit normal. Kontraceptivët janë ndërprerë. Për 2 muaj ajo mori prednizolon 60 mg në ditë, kundrejt të cilit niveli i trombociteve u kthye në normale. U gjet një mioma subseroze e mitrës.

Në vitin 2002, pasi mori Postinor, ajo vuri në dukje shfaqjen e një skuqjeje hemorragjike me pikë në këmbë, metroragji të rëndë. Ajo u shtrua në departamentin e hematologjisë të Spitalit Klinik Rajonal Nr. 1 në Ulyanovsk. Pas pranimit u zbuluan: niveli i hemoglobinës 144 g/l, leukocitet 4,7 mijë/mkl, trombocitet 9,2 mijë / μl, ESR 32 mm / orë. Diagnoza: lupus eritematoz sistemik, ecuri kronike, me lezione të lëkurës. Ajo mori Plaquenil 200 mg, Prednisolone 40 mg/ditë me një reduktim gradual të dozës gjatë 6 muajve. Gjatë terapisë, numri i trombociteve u kthye në normale.

Në fund të vitit 2003, për shkak të shtatzënisë, ajo ndërpreu të gjitha ilaçet e saj. Në vitin 2004, lindja, e cila ka vijuar pa komplikime.

Në pranverën e vitit 2006, ajo vuri në dukje shfaqjen e etheve me një rritje të temperaturës deri në 40 ° C, shfaqjen e gulçimit, kollës, fillimisht të thatë, pastaj me sputum të pakët. Ajo mori Ampiox 4 g/ditë IM, paracetamol pa efekt të rëndësishëm. Ajo u shtrua në spital në departamentin e pulmonologjisë së Ulyanovsk OKB nr. 1. Në ekzaminim: hemoglobina 134 g/l, leukocitet 6,4 mijë/µl, trombocitet 151 mijë/µl, ESR 25 mm/h, CRP negative, rëntgeni tregon shenja të pneumonisë fokale në anën e djathtë. Filloi terapia me ceftriaksone orale, e cila për shkak të zhvillimit të një reaksioni alergjik në formë skuqjeje të lëkurës, u zëvendësua me eritromicinë 1 g/ditë IV. Megjithë dinamikën pozitive të manifestimeve klinike - temperatura e trupit u kthye në normale, dobësi, kollë, dhimbje gjoksi u ul - në radiografinë e kontrollit pas 10 ditësh trajtimi, dinamika negative u vu re në formën e rritjes së ndryshimeve infiltrative, mbivendosjeve pleurale në të dyja anët. Eritromicina u zëvendësua nga ampicilina me 1.06 r/ditë IM. Në ditën e katërt, ajo vuri në dukje shfaqjen e një skuqjeje me pikë në zonën e nyjeve të kyçit të këmbës, ekimozës. Në CBC, u zbulua një ulje e trombociteve në 1 mijë / μl. Ajo u transferua në departamentin e reumatologjisë të Spitalit Klinik Rajonal Nr. 1 në Ulyanovsk, ku u trajtua me plaquenil 200 mg/ditë, prednizolon 60 mg/ditë. Niveli i trombociteve u kthye në normale, nuk pati ankesa për kollë, dhimbje gjoksi, gulçim, temperaturë gjatë terapisë. Brenda 5 muajve, doza e prednizolonit u reduktua në 10 mg/ditë, në këtë dozë pacienti e mori ilaçin deri në vitin 2009.

Në janar 2008, shtrimi në spital në Spitalin Klinik Rajonal Nr. 1 në Ulyanovsk për shkak të pneumonisë së lobit të poshtëm në anën e djathtë. Në UÇK: niveli i hemoglobinës 121 g/l, leukocitet 11,7 mijë/µl, trombocitet 119 mijë/µl, ESR 15 mm/h, CRP ++. U krye terapia me eritromicinë IV. Në tetor 2008 - pneumonia e lobit të mesëm në anën e djathtë, trajtim me cefotaxime. Vetë pacientja vëren se që nga viti 2006 është sëmurë me pneumoni të paktën dy herë në vit, për disa prej të cilave nuk shkoi as në spital. institucionet mjekësore. Gjithashtu vëren që nga viti 2006 çdo vit 5-6 raste të rinosinuzitit. Që nga viti 2006, ne kemi zhvilluar në mënyrë të përsëritur (deri në 10 herë në vit) kurse në mënyrë të pavarur terapi me antibiotikë(panklavë, sparflo, tavanic).

Në pranverën e vitit 2010 u shfaqën gjakderdhje nga hundët, metroragjia dhe temperatura deri në 38,8°C. Ajo u shtrua në repartin e reumatologjisë në Ulyanovsk OKB Nr. 1. Gjatë ekzaminimit u vu re një ulje e nivelit të hemoglobinës në 101 g/l, trombocitet në 28 mijë/µl; ESR 37 mm/h, AHHA - neg., LE-qelizat tre herë - nuk u gjetën, Abs në ADN, CIC, Abs ndaj kardiolipinave - normale. u gjetën AT tek trombocitet. 3 ditë merr cellcept 0.5 mg/ditë. Në konsultë është diskutuar gjendja e pacientit. Nuk u vendos një diagnozë e saktë, u rekomandua shtrimi në Institutin Kërkimor të Reumatologjisë të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore. Nga 18 gushti deri më 16 shtator, ajo u shtrua në spital në Institutin Kërkimor të Reumatologjisë të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore. Sipas rezultateve të ekzaminimit, prania e një sëmundjeje sistemike të indit lidhës nuk është konfirmuar. Në skanimin e CT të gjoksit më 14 shtator 2010: në sfondin e një intersticiumi interlobular të ngjeshur në mënyrë difuze, përcaktohen nyje të shumta të madhësive të ndryshme, të vendosura në mënyrë kaotike, me tendencë për bashkim dhe shpërndarje perivaskulare. Ngjitje dhe ngjitje të shumta pleurodiafragmatike. Përcaktohen konglomeratet e nyjeve limfatike pak të zmadhuara të mediastinumit të mesëm. Shpretka është zmadhuar deri në 15,9-10,5-8,7 cm.Në hilumin e mushkërive ka nyje limfatike të zmadhuara (?), parenkima është homogjene. Përfundim: Fotografia CT mund të korrespondojë me pneumoni fibrozuese pneumocystis, aspergillozë të mushkërive ose pneumoni intersticiale limfocitare ka më pak të ngjarë. Lirohet me diagnozën e trombocitopenisë idiopatike. Venat me variçe. Fibroidet e mëdha subseroze të mitrës.

Më 15 nëntor 2010, ajo aplikoi në Institutin e Imunologjisë të Agjencisë Federale Mjekësore dhe Biologjike të Rusisë, ku u kryen studime ambulatore: PCR për toksoplazmë, klamidia, mikoplazmë, Streptococcus pneumoniae - neg., AT për aspergillus, toxoplasma - neg. Zbuluar për herë të parë mungesë e plotë imunoglobulinat A dhe G, hipogamaglobulinemia. U vendos një diagnozë e mungesës së zakonshme të imunitetit të ndryshueshëm.

IV. Historia e jetës (Anamnesis vitae)

Informacion i shkurtër biografik. Lindur në 1977 në Yekaterinburg. Ajo nuk mbeti prapa bashkëmoshatarëve të saj në zhvillim. Arsimi i lartë, mjekësi.

Historia e punës. Ajo filloi të punojë në moshën 22 vjeçare si mjeke endokrinologe në Ulyanovsk. Punon në klinikë dhe spital, merret me pacientët e urgjencës. Shënon rrezikun në punë në formën e kontaktit të mundshëm me pacientët infektivë.

Historia familjare dhe seksuale. Menstruacionet nga mosha 13 vjeçare, të vendosura menjëherë, për 3-5 ditë, pas 28 ditësh, të rregullta, të bollshme, të dhimbshme. Martesa e parë në 23, 3 vjet. Martesa e dytë deri më sot. Fibroidet subseroze të mitrës që nga viti 2001. Ajo pati një shtatzëni, e cila përfundoi në vitin 2004 me lindje normale, nuk pati abort apo abort.

Historia e familjes dhe dieta të kënaqshme.

Zakone të këqija. Nuk abuzon me alkoolin, nuk pi duhan. Mohon përdorimin e drogës.

Sëmundjet e kaluara. Infeksionet e fëmijëve: lija e dhenve. Kriza hemolitike në 1993. Që nga viti 2001, fibroidet subseroze të mitrës. Në 2002 dhe 2010 raste të trombocitopenisë autoimune. SLE që nga viti 2002, i diagnostikuar në 2010. Që nga viti 2006, pneumoni të shpeshta, sinusit.

Historia epidemiologjike pa veçori. Kontakti me pacientët hepatiti viral dhe mohon tuberkulozin. Në vitin 1993 u kryen dy transfuzione të qelizave të kuqe.

Historia alergjike. Sipas llojit të urtikarisë në ceftriaxone.

Trashëgimia: Babai, 58 vjeç, vuan nga sëmundja e arterieve koronare, angina pectoris. Nëna, 59 vjeçe, vuan nga difuzi struma toksike. Vëllai, 29 vjeç, i shëndetshëm. Vajza, 6 vjeç, e shëndetshme.

Historia e sigurimit: Ekziston një politikë sigurimi.

V. Statusi aktual (Status praesens)

Inspektimi i përgjithshëm

Gjendja në momentin e inspektimit është e kënaqshme. Gjendja mendore nuk ndryshon. Vetëdija është e qartë. Pozicioni është aktiv.

Fiziku është normostenik. Lartësia - 165 cm Pesha trupore - 62 kg. BMI - 22.9 (normale). Qëndrimi është i drejtë, ecja është e shpejtë. Temperatura e trupit 36,6 ° C

Shprehja e fytyrës është e qetë. Mbulesa e lëkurës ngjyrë normale, e lagësht. Turgori është ruajtur. Flokët sipas tip femëror. Thonjtë e formës së duhur, ngjyrë rozë, brishtësia dhe strija mungojnë. Mukozat e dukshme janë rozë, të lagështa, nuk ka skuqje në mukozën (enantema).

Yndyra nënlëkurore është e zhvilluar mesatarisht, e shpërndarë në mënyrë të barabartë. Ënjtje e këmbëve. Dhimbja e yndyrës nënlëkurore nuk u zbulua, nuk kishte krepitus. Nyjet limfatike submandibulare, okupitale, parotide, supraklavikulare, aksilare, ulnare, inguinale nuk janë të palpueshme. Lëkura mbi nyjet limfatike nuk është ndryshuar, nuk ka dhimbje në palpim.

Faringu nuk është hiperemik, bajamet nuk dalin nga poshtë harqeve të përparme. Nuk ka ënjtje apo ënjtje.

Muskujt janë zhvilluar në mënyrë të kënaqshme. Toni dhe forca janë ruajtur. Dhimbja dhe ngjeshja në palpim nuk zbulohet.

Forma e kockave nuk ndryshon. Nuk ka deformime. Nuk ka dhimbje gjatë palpimit ose prekjes.

Kyçet janë të konfigurimit normal, nuk ka dhimbje, hiperemi të lëkurës, ënjtje mbi kyçe. aktive, lëvizjet pasive në nyje brenda normës fiziologjike, nuk ka kërcitje gjatë lëvizjeve.

Sistemi i frymëmarrjes

Forma e hundës nuk ndryshon. Frymëmarrja përmes hundës është e vështirë, përmes të dy vrimave të hundës. Shkarkim purulent nga hunda. Nuk vërehen dhimbje në rrënjën e hundës, në vendet e sinuseve ballore dhe maksilare, të pavarura ose me presion dhe trokitje. Laringu nuk deformohet, nuk zhvendoset, nuk është i fryrë. Zëri është i lartë, i qartë, nuk ka ngjirurit e zërit dhe afonisë.

Gjoksi është normostenik, në formë konike. Shprehen fosat mbi dhe subklaviane. Gjerësia e hapësirave ndërbrinjore është e moderuar. Tehet e shpatullave janë në të njëjtin nivel, afër gjoksit. Gjoksi është simetrik. Nuk ka lakim të shtyllës kurrizore. Perimetri i gjoksit 86 cm Ekskursioni respirator 6 cm.

Lloji i frymëmarrjes është i përzier. Lëvizjet e frymëmarrjes janë simetrike, muskujt ndihmës nuk janë të përfshirë. Numri i frymëmarrjeve është 16 në minutë në pushim. Frymëmarrja është ritmike.

Gjoksi është pa dhimbje në palpim, elasticiteti nuk zvogëlohet. Zhurma e zërit në pjesët simetrike të gjoksit është e njëjtë, e pandryshuar.

Një tingull i qartë pulmonar përcaktohet në të gjithë sipërfaqen e gjoksit.

Bronkiti purulent është një proces inflamator në strukturën e pemës bronkiale, i cili shoqërohet me nxjerrjen e një sekreti purulent. Bronkiti purulent shoqërohet gjithmonë me një infeksion bakterial dhe është një lloj bronkiti kronik ose akut.

Gjatë kollitjes, pacienti ndahet me pështymë që përmban inkluzione purulente. Sëmundja mund të jetë primare dhe sekondare. Kjo do të thotë, mund të ndodhë vetë, ose të jetë rezultat i inflamacionit. Sistemi i frymëmarrjes si tuberkulozi, bronkektazia, pneumonia kronike etj.

Shkaqet e bronkitit purulent shpesh janë të përziera, pra ka një shtresëzim të faktorëve ekzogjenë, endogjenë, infektivë dhe joinfektivë njëri mbi tjetrin.

Shkaqet ekzogjene jo-infektive të bronkitit purulent:

Ndotja e mjedisit, e cila ndikon në ajrin e thithur;

Pirja e duhanit aktiv ose pasiv, ku tymi i duhanit ka një efekt patogjen;

Alergji;

Inhalimi i ndotësve shtëpiake dhe industriale;

Mbinxehja dhe hipotermia e trupit.

Të gjithë këta faktorë kontribuojnë në acarimin e tepërt të mukozës që mbulon bronket dhe krijojnë kushte të favorshme për depërtimin e agjentëve bakterialë në strukturat e tyre të thella.

Shkaqet infektive të bronkitit purulent:

Infeksioni me viruse (parainfluenza, gripi, infeksioni rhinovirus, etj.);

Depërtimi në trupin e florës bakteriale (pneumokokët, stafilokokët, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, etj.);

Lezione mykotike të traktit respirator, të ndjekura nga shtimi i një infeksioni bakterial;

Bronkiti akut, i cili u shkaktua nga një florë virale-bakteriale dhe nuk u trajtua siç duhet, shpesh shkakton zhvillimin e bronkitit purulent.

Shkaqet endogjene të bronkitit purulent:

abuzimi me alkoolin;

mosha pleqërie;

Pesha e tepërt trupore;

Gjendjet e mungesës së imunitetit;

Mungesa e vitaminave.

Kursi i sëmundjes do të përkeqësohet nga prania e inflamacionit shoqërues: tonsiliti kronik, sinusiti, COPD, procese të tjera specifike, për shembull,.

Simptomat e bronkitit purulent

Simptomat e bronkitit purulent nuk shfaqen kurrë në sfondin e shëndetit të plotë të një personi. Zhvillimit të procesit patologjik i paraprin gjithmonë një ftohje me manifestimet e saj klinike (rinit, trakeit, bajame) ose një alergjik. reaksion me lakrimim, rinit, kollë ose hipotermi, etj.

Simptomat e menjëhershme të bronkitit purulent janë:

Dobësi e tepruar.

Djersitje e shtuar.

Kollë e lirshme me sputum të trashë. Ngjyra e saj varion nga e verdha e lehtë në jeshile e thellë. Pështyma në disa raste mund të ketë një erë të pakëndshme. Kur procesi i sëmundjes është në fazën akute, mund të ndahen deri në 250 ml sputum purulent në ditë.

Nëse procesi bëhet kronik, atëherë pështyma ka të ngjarë të ndahet periodikisht, domethënë në momentet e përkeqësimit të sëmundjes.

Çdo aktivitet fizik që tejkalon minimumin shoqërohet me shfaqjen e gulçimit dhe lodhjes së shpejtë të pacientit.

Ndoshta shtimi i hemoptizës, pasi gjatë sëmundjes mukoza bronkiale karakterizohet nga vulnerabiliteti i shtuar.

Nëse bronkiti purulent nuk trajtohet, atëherë është i mundur pengimi dhe bllokimi i pasazheve bronkiale me përmbajtje purulente. Në këtë rast, kolla intensifikohet, frymëmarrja bëhet fishkëllimë. Ndoshta zhvillimi i komplikimeve të tilla si cor pulmonale ose.

Në kohën e përkeqësimit të bronkitit purulent, pacienti duhet t'i përmbahet pushimit të rreptë të shtratit. Është e rëndësishme të përjashtohet çdo efekt traumatik dhe irritues në bronke. Kjo vlen për pirjen e duhanit, thithjen e alergeneve, pluhurin, ajrin e ndotur etj.

Trajtimi kryesor i bronkitit purulent është emërimi i barnave antibakteriale për të rrezatuar infeksionin.

Ilaçe të tilla mund të jenë:

Barnat e grupit të aminopenicilinës - Ampicillin, Amoxicillin.

Përgatitjet me një përbërje të kombinuar: amoksicilinë + acid klavulanik - Amoxiclav, ose ampicilinë + sulbactam - Sulacilin.

Preparate nga grupi i makrolideve - Azithromycin, Clarithromycin.

Përgatitjet e grupit të cefalosporinave të gjeneratës së tretë - Cefotaxime, Cefepime.

Preparate nga grupi i fluorokinoleve - Levofloxacin, Sparfloxacin.

Janë këto barna që luftojnë në mënyrë më efektive patogjenët e bronkitit purulent, për shkak të aftësisë për t'u grumbulluar në sekrecione bronkiale në përqendrime të larta.

Për ta bërë sputumin më efikas dhe më të lehtë për t'u ndarë dhe hequr nga trakti respirator, pacientëve me bronkit purulent u përshkruhen ekspektorantë dhe mukolitikë, për shembull, Ambroxol, Acetylcysteine, Bromhexine, etj. Këto barna merren nga goja dhe përdoren për inhalim me bronkit. . Është e mundur të kryhet higjiena e bronkeve me lavazh bronkoalveolar.

Si metoda ndihmëse të trajtimit kryhen fizioterapi (elektroforezë, induktotermi, etj.), Masazh i gjoksit, ushtrime fizioterapie, përshkruhen suplemente vitaminash.

Si rregull, bronkiti purulent nuk përbën kërcënim për jetën e njeriut dhe me trajtim në kohë dhe adekuat, prognoza për një shërim të plotë është e favorshme. Humbja e aftësisë për punë të një personi ndodh për një kohë të shkurtër që i atribuohet periudhës së acarimit. Megjithatë, nëse trajtimi injorohet, mund të zhvillohen komplikime serioze që kërcënojnë jetën e pacientit.

Nëse bronkiti shoqërohet nga një kollë e fortë me pështymë të bollshme purulente, mjekët diagnostikojnë një formë akute inflamatore me një lezion bakterial të mukozës së organit.

Në rast zhvillimesh të pafavorshme bronkiti purulent zhvillohet në një fazë kronike.

A është e rrezikshme kjo situatë?

Simptomat e bronkitit kronik purulent

E rëndësishme! Në bronkitin purulent kronik, pështyma ka një nuancë të gjelbër në të verdhë dhe ka një erë të pakëndshme. Mukusi ekspektorant përmban vija të përgjakshme.

Lloji purulent ndryshojnë dhe varen nga lloji dhe kohëzgjatja e procesit inflamator. Kjo perfshin:

takikardi;
mungesa e oreksit;
zbardhja e epidermës;
ndryshimi i ndjesisë së shijes;
erë e pakëndshme nga goja;
kollë e dhimbshme me periudha të gulçimit;
rritje e lehtë e temperaturës së trupit;
djersitje e shtuar sidomos gjatë natës;
lodhje e vazhdueshme me simptoma asthenike;
dhimbje në zonën e gjoksit, e rënduar nga kollitja.

Komplikimi manifestohet me zgjatje të frymëzimit dhe frymëmarrje intensive, shoqëruar me fryrje të venave dhe tinguj të thatë fishkëllima gjatë frymëmarrjes.

Bronkiti kronik mukopurulent në fazën akute - faktorë rreziku

Joserioziteti i vetë pacientit është i përfshirë në kalimin e bronkitit purulent në një formë kronike.

Trajtimi analfabet dhe ndonjëherë pa terapi fare, bëhet baza kryesore për zhvillimin e një forme kronike të patologjisë.

Faktorët e mëposhtëm provokues shtojnë kërcënimin:

ndryshimi i papritur i klimës;
lëndimi i gjoksit;
sëmundjet e sistemit imunitar;
duhanpirja e gjatë (dhe pasive gjithashtu);
stresi i zgjatur, puna e tepërt;
një kurs i gjatë kimioterapie;
infeksion i zhvilluar shtesë;
predispozicion ndaj manifestimeve alergjike;
sëmundjet infektive të transferuara: kolla e mirë, gripi, fruthi;
jetojnë në zona me kushte të pafavorshme mjedisore.

Bronkit kronik purulent zhvillohet me kalimin e kohës, duke mbuluar gradualisht të gjitha organet e sistemit të frymëmarrjes. Ky proces është i rrezikshëm dhe i fshehtë, veçanërisht gjatë një rikthimi. Infeksioni provokon lehtësisht zhvillimin e pneumonisë, emfizemës.

Nëse zbulohen simptoma alarmante, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek dhe të trajtoni sëmundjen.

Trajtimi i bronkitit obstruktiv kronik purulent

Para se të vazhdoni me terapinë kryesore të barnave, mjekët zbulojnë shkakun që çoi në zhvillimin e formës kronike të bronkitit purulent.

Për shembull, nëse zbulohet purulent, terapia do të jetë e padobishme derisa pacienti të shkëputet nga varësia.

Kur zgjedhin ilaçe, mjekët udhëhiqen nga mosha e pacientit, kohëzgjatja e sëmundjes dhe faktorët që shkaktuan kalimin e bronkitit purulent në formë kronike.

Nëse nuk ka kohë për analizë të pështymës, dhe bronkiti kronik purulent është në fazën e rikthimit, mjekët u japin përparësi antibiotikëve me spektër të gjerë të grupit të penicilinës: Amoxiclav, Amoxicar, Amoxicillin Sandoz, Flemoxin, Augmentin.

Mukolitikët veprojnë në strukturën e mukusit dhe zbërthejnë përbërjet negative që e bëjnë mukozën ngjitëse.

Më shpesh përshkruhen barnat e mëposhtme mukolitike: Karbocisteinë, Acetilcisteinë, Ambroxol, Bromheksinë.

Barnat antivirale. Ato përdoren nëse procesi patologjik është i natyrës virale. Ky trajtim ka kuptim gjatë periudhave të faljes së patologjisë. Më shpesh, mjekët përshkruajnë barnat e mëposhtme: interferon leukocitare, Amiksin, Tsitovir-3, Lokferon, Remantadine.

Terapia e procesit patologjik është një masë komplekse, duke përfshirë metodat fizioterapeutike: elektroforezë, UHF, terapi IKV, masazhe dhe ushtrime fizioterapie. mund të kombinohet me përdorimin e metodave të mjekësisë tradicionale.

Problemet e një pacienti me bronkit kronik purulent - këshilla nga shëruesit

Shëruesit popullorë këshillohet përdorimi i yndyrës shtazore si një mjet efektiv për heqjen e pështymës. Yndyrnat mund të merren nga goja si lëngje të pasura dhe si një fërkim i jashtëm.

fig i mrekullueshëm. Merrni 10 fiq, derdhni qumësht të nxehtë (500 ml). Ziejeni masën në zjarr të ulët derisa të trashet për 10-15 minuta. Merrni një lugë gjelle tri herë në ditë. Ky ilaç lehtëson në mënyrë të përkryer periudhat e kollitjes së dhimbshme dhe ndihmon në heqjen e pështymës.

Kujdes! Ju mund të përdorni metoda popullore për trajtimin e bronkitit kronik purulent pas miratimit të mjekut që merr pjesë. Mënyra popullore mund të përdoret vetëm si terapi ndihmëse, jo si trajtime parësore!

Një qasje kompetente për të luftuar manifestimet e bronkitit kronik purulent përfshin masa parandaluese. Qëndrimi i vëmendshëm ndaj shëndetit tuaj do të ndihmojë për të shmangur shfaqjen e kushteve të përsëritura dhe për të hequr qafe sëmundjen më shpejt.

Masat parandaluese

Çfarëdo masash që përdoren në trajtimin e bronkitit kronik purulent, për të arritur rezultate efektive, pacienti duhet të ndjekë rekomandimet e mëposhtme:

Trajtoni otolaringitin në fillim.
Gjatë jashtë sezonit, merrni komplekse vitaminash.
Sigurohuni që të vaksinoni gjatë epidemive sezonale.
Mbroni trupin tuaj nga hipotermia dhe rrymat.
Harrojini zakonet e këqija (pirja e duhanit, konsumimi i tepërt i alkoolit).
Mbani një dietë ushqyese me konsum të kufizuar të karbohidrateve dhe kripës.
Pini më shumë lëngje të ngrohta. Është më mirë të zgjidhni zierje, çajra bimorë dhe lëngje të shtrydhura fllad.
Çdo ditë për të qenë në ajër të pastër, mos harroni të kryeni pastrim të lagësht dhe ajrosni rregullisht ambientet e banimit.

Shendet i mire!

Ndër format e shumta të bronkitit, më e rrezikshmja është purulent. Kjo patologji është e mbushur me zhvillimin e komplikimeve serioze (inflamacioni prek jo vetëm bronket, por edhe të tjera organet e brendshme). Kjo lloj sëmundje nuk zhvillohet papritmas, një person ka një shans për të njohur dhe për të hequr qafe rrezikun në kohë.

Bronkiti purulent është një proces inflamator që mbulon të gjithë pemën bronkiale.

Sëmundja vazhdon me ndarje të bollshme të mukusit purulent. Patologjia është një lloj bronkiti kronik ose akut.

Natyra e sëmundjes përcaktohet gjithmonë në zhvillimin fillestar të një infeksioni të tipit bakterial, nga i cili vërehen shenjat karakteristike:

gulçim;
djersitje;
lodhje e shtuar;
dhimbje gjatë frymëmarrjes;
temperatura subfebrile (+37-37.2⁰ С);
kollë e lirshme me pështymë jeshile-verdhë;

Bronkit purulent përkeqësohet 2-3 herë në vit. Hipotermia çon në rikthim, shtesë ftohjet, stresi. Me rikthim, pamja klinike e patologjisë bëhet më e theksuar. Kollitja intensifikohet dhe vëllimi i mukusit ekspektorant rritet ndjeshëm.

Llojet e sëmundjes

Komplikimet pulmonare të sëmundjes ndahen nga pulmonologët në tre lloje:

katarale. Sëmundja manifestohet me një kollë të fortë të dhimbshme dhe ekspektorim të bollshëm (kur analizohen, leukocitet gjenden në mukus).
purulent-obstruktive. Në pështymë, vija purulente janë të dukshme në numër të madh, mund të ndodhë një përzierje gjaku.
Kronike. Bronkit purulent i ngadaltë me periudha rikthimi dhe faljeje.

Forma purulente-obstruktive e sëmundjes është me rrezik të madh. Kjo patologji zhvillohet për shkak të përkeqësimit të sëmundjeve infektive të shkaktuara nga mikroorganizmave patogjene. Temperatura e pacientit rritet, muskujt dhe nyjet që dhembin zhvillohen.

E rëndësishme! Vonesa në terapi në zhvillimin e bronkitit purulent-obstruktiv shkakton ndryshime të pakthyeshme në sistemin pulmonar dhe mund të çojë në vdekje.

Si zhvillohet sëmundja

Bakteret janë fajtorët. Bartësit e infeksionit hyjnë në trup nga pikat ajrore (nëse bronkiti është sekondar - me rrjedhjen e gjakut dhe limfës).

Një organizëm që është dobësuar pasi ka vuajtur nga gripi, bajamet, trakeiti, SARS nuk është në gjendje t'i rezistojë aktivitetit të baktereve.

Mikroorganizmat që shumohen me shpejtësi shkaktojnë ënjtje të bronkeve duke shkaktuar gulçim dhe shfaqjen e pështymës së trashë. Ndotja e ajrit, pirja pasive e duhanit, reaksione alergjike, duke irrituar bronket, i bëjnë ato edhe më të prekshme ndaj baktereve.

Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes ndahet në dy faza:

fillore. Dëmtimi i alveolave dhe bronkeve.
E mesme. Procesi inflamator mbulon edhe organet e tjera të frymëmarrjes, ndodh dëmtimi i thellë i mushkërive.

Zhvillimi i sëmundjes kërkon një kohë të gjatë. Nëse sëmundja njihet në fazën e parë dhe terapia kryhet në mënyrë korrekte, shërimi është i garantuar. Por, kur pacienti përsëri rrethohet me faktorë provokues, bronkiti purulent kthehet dhe zhvillohet në formë kronike.

Si të njohim bronkitin kronik purulent

Bronkit kronik purulent karakterizohet nga një formë e gjatë, e ngadaltë me periudha remisioni dhe rikthimi.

Kjo lloj sëmundje nuk ka simptoma të theksuara. Patologjia diagnostikohet në rastin kur periudhat e acarimeve vërehen nga 2-3 muaj në vit për 2 vjet.

Shenja dalluese e sëmundjes është një rritje e mprehtë e sasisë së pështymës ekspektorante(vëllimi mund të arrijë 250 ml në ditë). Në mukus, përveç qelbit, vërehen vija-njolla gjaku. Relapsat provokohen edhe nga hipotermia më e vogël e trupit dhe një ftohje e lehtë.

Rreziku i patologjisë

Me bronkit purulent rrezik i lartë i zhvillimit të obstruksionit pulmonar (COPD). Ky probabilitet rritet me moshën e pacientit nga 60 vjeç. Obstruksioni i mushkërive çon në ndryshime të pakthyeshme në indet e mushkërive dhe ndërprerje të të gjithë sistemit të frymëmarrjes.

E rëndësishme! Nëse pacienti ka një pengesë në mushkëri, nuk është më e mundur të rivendosni dhe rregulloni funksionet e aparatit të frymëmarrjes.

Bronkiti purulent është një patologji jashtëzakonisht e rrezikshme dhe serioze. Sëmundja duhet të diagnostikohet në kohën e duhur dhe të trajtohet menjëherë.

Në simptomat e para alarmante, veçanërisht nëse një person tashmë vuan nga bronkiti kronik, duhet të bëhet një ekzaminim gjithëpërfshirës. Me shpesh zhvillimi i patologjisë ju lejon të identifikoni fluorografinë. Kulturat laboratorike të pështymës përcaktojnë praninë në të të baktereve të qenësishme në sëmundje.

Shpenzoni dhe kimia e gjakut, e cila në rast sëmundjeje do të shfaqë përshpejtim të ESR, rritje të leukocitozës, acideve sialike dhe seromukoidit.

Kujdes! Me bronkit purulent, radiografia e gjoksit, si metodë diagnostike, kryhet rrallë. Nuk konsiderohet informative.

Por bronkoskopia është e nevojshme. Gjatë ekzaminimit të bronkeve, konstatohen shenja të hiperemisë (mbytje të gjakut të organit), ënjtje të mukozës dhe një sasi e bollshme qelb. Gjatë bronkoskopisë, mjekët marrin sputum për të përcaktuar nëse është i ndjeshëm ndaj antibiotikëve. Dhe zhvilloni një plan trajtimi.

Meqenëse aktiviteti i mikroorganizmave bakterial bëhet shkaktar i bronkitit purulent, mjekët për mjekim përdoren antibiotikë. Ilaçet antibakteriale i administrohen pacientit me rrugë orale (tableta), infuzione endotrakeale ose si injeksione.

Infuzionet endotrakeale kryhen nën anestezi lokale duke përdorur një shiringë laring ose kateter gome. Kështu arrihet higjiena e saktë e zonave të prekura të bronkeve.

Kujdes! Me bronkit purulent, është absolutisht e pamundur të vetë-mjekosh. Terapia analfabete çon në përkeqësim të situatës dhe zhvillimin e komplikimeve vdekjeprurëse.

Shumë njerëz që nuk i kuptojnë ndërlikimet barna, me çdo infeksion u pëlqen të pinë një kurs barna antivirale. Me bronkit purulent, një trajtim i tillë është i padobishëm! Agjentët antiviralë ndihmojnë vetëm kur kërkohet trajtimi i bronkitit viral tek të rriturit.

Trajtimi i bronkitit purulent me antibiotikë

Antibiotikët për bronkitin purulent merren nën mbikëqyrjen mjekësore, pacienti duhet t'i nënshtrohet një bronkoskopie kontrolli çdo 5-7 ditë për të zbuluar zbutjen e inflamacionit. Përveç antibiotikëve, në trajtimin e bronkitit purulent përdoren këto:

mukolitikë për rrallimin dhe heqjen e pështymës;
bronkodilatorët për të lehtësuar ënjtjen e bronkeve dhe për të përmirësuar frymëmarrjen;
antihistaminet, të cilat lehtësojnë ndjeshmërinë ndaj alergeneve që provokojnë sëmundje ose medikamenteve të përshkruara.

Kursi i terapisë terapeutike plotësohet me fizioterapi, terapi ushtrimore, masazh, inhalacione për bronkitin kronik dhe drenazh postural (një procedurë e veçantë që lehtëson shkarkimin e pështymës bronkiale).

Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të trajtohen sëmundjet shoqëruese për të parandaluar përkeqësimin e patologjisë dhe zhvillimin e komplikimeve të saj.

Çfarë ndërlikimesh shkakton bronkiti purulent?

Pa terapinë e duhur, sëmundja provokon zhvillimin e emfizemës dhe pneumonisë së rëndë me dështim akut të frymëmarrjes. Shenjat e përkeqësimit fillestar:

zgjatja e frymëzimit;
djersitje e rëndë;
toni i lëkurës gri;
tensioni i frymëmarrjes ( fishkëllimë, fishkëllimë);

Çfarë ndihmon në trajtimin

Pacientët me bronkit purulent (veçanërisht të moshuarit) gjatë trajtimit duhet të mbajnë pushim të rreptë në shtrat dhe të eliminojnë plotësisht duhanin (edhe pasiv). Masat e rëndësishme parandaluese:

përmirësimi i treguesve të ajrit të thithur;
vaksinimi në kohë gjatë epidemive të gripit;
trajtimi i menjëhershëm i ftohjeve në zhvillim;
monitorim i rregullt nga një mjek me bronkit kronik të diagnostikuar.

Një regjim i tillë i kursyer me respektim të rreptë të të gjitha recetave kontribuon në një trajtim të favorshëm. Një regjim standard i terapisë mund të duket si ky:

Grupi i drogës	Pamje	Emri	Çfarë ndihmon
Antibiotikët	Aminopenicilinat	Arlet, Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Amoxicillin	Shkatërroni muret e baktereve të dëmshme, duke çuar në vdekjen e tyre
	makrolidet	Sumamed, Macropen, Clarithromycin, Azithromycin,	Ata pengojnë riprodhimin e mikroflorës patogjene duke shkatërruar proteinat e baktereve
	Fluorokinolonet	Moxifloxacin, Ofloxacin, Sparfloxacin, Levofloxacin
	Cefalosporinat	Cefalexin, Cefazolin, Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefelin
Mukolitikë		Aceticysteine, Bromhexine, Ambroxol, Lazolvan, Fluditec	Lëngëzimi dhe heqja e pështymës nga bronket
Bronkodilatorët		Atrovent, Berodual, Salbutamol, Teofedrin	Eliminimi i bronkospazmave

Trajtimi i bronkitit purulent me mjete juridike popullore

Metodat e shëruesve në trajtimin e bronkitit purulent që synon pastrimin e bronkeve nga mukoza e grumbulluar. Si të pastroni bronket nga sputum, mjekët popullorë këshillojnë:

Përfshini në meny antibiotikë natyralë: hudhër, rrikë, qepë, mjaltë, propolis, xhenxhefil, rrepkë të zezë.
Pini më shumë pije shëruese (me mjedër, xhenxhefil, bli, boronicë, manaferra).
Shëroni me zierje dhe infuzione barëra medicinale: tarifat e gjirit, sherebelë, nenexhik, kamomil, plakë, Lulja e blirit, delli.
Përdorni yndyrna shtazore (baloz, qengj, derri). Përdoret si mjet brenda dhe për fërkimin e shpinës dhe gjoksit të pacientit.

Trajtimi i duhur i bronkitit purulent do t'ju ndihmojë të harroni sëmundjen pas 1,5-2 javësh. Pas zhdukjes së simptomave, ju mund të ktheheni në mënyrën tuaj të zakonshme të jetesës, por mos harroni të merrni një kurs për të forcuar forcat imune të trupit.

Video e dobishme

Nga videoja e mëposhtme do të mësoni se çfarë është bronkiti purulent dhe si ta trajtoni atë.

Bronkiti purulent midis formave të ndryshme është më i rëndë dhe më i rrezikshmi. Kujtojmë që bronkiti është një ndërlikim i zakonshëm infeksion viral. Çdo pacient të paktën një herë në jetën e tij kishte një bronkit të thjeshtë pas ARVI. Rreziku qëndron në faktin se bronkiti i thjeshtë ndonjëherë shndërrohet në purulent. Çdo patologji purulente mund të çojë në shumë komplikime të rrezikshme.

Kalimi i bronkitit në një formë purulente nuk ndodh brenda një dite. Ky është një proces mjaft i gjatë. Dhe ky tranzicion, me vëmendje të kujdesshme ndaj trajtimit, mund të parandalohet.

Ky tranzicion është veçanërisht i rrezikshëm për njerëzit e brezit të vjetër (mbi 65 vjeç), tek të cilët, për shkak të uljes së vëllimit të lëvizjes, ndodh pengesa dhe procesi purulent bëhet purulent-obstruktiv.

Kujdes! Ky zhvillim i patologjisë shpesh përfundon në dështim të frymëmarrjes apo edhe me pneumoni me një përfundim fatal.

Çfarë është bronkiti purulent

Bronkiti quhet inflamacion i mukozes bronkiale.

Per referim. Bronkiti viral quhet i thjeshtë. Bëhet purulent nëse shfaqet një florë bakteriale.

Normalisht, mukoza bronkiale është rezistente ndaj agjentëve infektivë, kështu që bronkiti shfaqet në një pemë bronkiale tashmë të komprometuar.

Mukoza normale është e mbuluar me epitel ciliar. Qelizat cilindrike përshtaten fort me njëra-tjetrën, duke mos e kaluar thellë infeksionin. Qelizat lëvizin drejt pasazheve të hundës, sikur fshijnë papastërtitë dhe pluhurin që hyn në bronke.

Në krye të epitelit është i mbuluar me mukoide - mukus. Është e nevojshme për të ngjitur së bashku grimcat e papastërtive dhe agjentët infektivë. Kështu, ato hiqen më lehtë nga pema bronkiale. Përveç kësaj, mukoidi përmban imunoglobulina që neutralizojnë antigjenet e huaja.

Nën membranën mukoze është një ind lidhës me enë gjaku dhe qeliza imune. Këto të fundit janë të nevojshme për të luftuar infeksionin që depërton në barrierën epiteliale. Si rezultat i veprimit të këtyre qelizave, ndodh inflamacioni.

Per referim. Kur rreshtimi i epitelit ndryshon nën ndikimin e viruseve ose faktorëve të pafavorshëm mjedisor, bakteret mund të depërtojnë lirshëm në shtresën submukoze.

Këtu, qelizat imune, kryesisht neutrofilet, takohen me to. Si rezultat i ndërveprimit të tyre, ndodh inflamacioni, mukoza bronkiale bëhet edematoze, lumeni mbushet me eksudat. Ky eksudat përmban një numër të madh bakteresh dhe neutrofile të vdekura, gjë që e bën atë purulent.

Qelbi del kur kollitet në formën e pështymës. Kolla shkaktohet nga acarimi i receptorëve në sipërfaqen e bronkeve. Përveç kësaj, neutrofilet e vdekur sekretojnë ndërmjetës që rrisin temperaturën e trupit. Gjendja e përgjithshme e pacientit përkeqësohet.

Per referim. Me kalimin e kohës, eksudati bëhet më viskoz, tani kollitet më keq dhe bllokon bronket. Ndodh obstruksioni - ngushtimi i lumenit të pemës bronkiale.

Nëse trajtimi nuk fillon në kohën e duhur, ndryshimet ndodhin jo vetëm në mukozën bronkiale, por edhe në shtresën submukoze. Këtu, indi elastik zëvendësohet nga kolagjeni, i cili nuk mund të zgjerohet dhe tkurret. Kështu lindin bronkiti kronik dhe ndërlikimet e tij.

Arsyet

Per referim. Bronkiti purulent zhvillohet nëse një infeksion bakterial hyn në bronke i komprometuar nga procesi patologjik.

Arsyeja për uljen e funksionit pengues të mukozës bronkiale mund të jetë:

SARS. Çdo virus respirator ka një tropizëm për seksionin e vet të sistemit të frymëmarrjes. Si rregull, ato prekin traktin e sipërm respirator, dhe më pas përhapen në traktin e poshtëm të frymëmarrjes. Në këtë rast, shfaqet bronkiti i thjeshtë ose bronkioliti.
Pirja e duhanit. Tymi i cigares kontribuon në faktin se epiteli i bronkeve kthehet nga ciliar në të sheshtë. Ky proces quhet metaplazi. Për shkak të metaplazisë, së pari, gjasat për një infeksion bakterial rritet, dhe së dyti, zhvillimi i një procesi tumoral është i mundur. Vlen të kujtohet se jo vetëm pirja aktive e duhanit është e rrezikshme, por edhe thithja pasive e tymit të duhanit.
Rreziqet industriale. Në grupet e rrezikut hyjnë punonjësit e minierave, fabrikave, prodhimit të bojrave dhe llaqeve, dyqaneve të miellit. Ata thithin pluhurin që dëmton bronket dhe nxit metaplazinë ashtu si tymi i cigares.
Imuniteti i ulur. Qelizat imune luajnë një rol të rëndësishëm në mbrojtjen e bronkeve nga infeksioni bakterial. Ulja e imunitetit mund të ndodhë si pasojë e një sëmundjeje afatgjatë, ekspozimit ndaj rrezatimit jonizues, përdorimit të glukokortikoideve ose citostatikëve.
Hipotermia. Ekspozimi i gjatë ndaj temperaturave të ulëta është i rrezikshëm për dy arsye. E para është se reaktiviteti i përgjithshëm i organizmit zvogëlohet dhe, si rezultat, përgjigja imune në bronke. E dyta është shkaktuar nga dëmtimi i mukozës së pemës bronkiale nga rrjedhat e ajrit të ftohtë.

Per referim. Të gjitha këto arsye pakësojnë disi mbrojtjen lokale të bronkeve, duke hapur rrugën për një infeksion bakterial.

Vetë agjenti infektiv mund të jetë me origjinë ekzogjene nëse hyn në bronke nga mjedisi ose nga etiologjia endogjene. Në rastin e dytë, bakteret hyjnë në bronke nga një fokus kronik i infeksionit, për shembull, nga sinusi maksilar me sinusit ose nga zgavra e kariesit të një dhëmbi të sëmurë.

Klasifikimi

Për lehtësinë e diagnostikimit dhe trajtimit, bronkiti purulent zakonisht ndahet në tre lloje si më poshtë:

katarale. Catarrh është një inflamacion në të cilin mukusi mbizotëron në eksudat. Bronkiti mukopurulent ndodh kur flora bakteriale bashkohet me bronkitin e thjeshtë dhe vijat e verdha-jeshile fillojnë të shfaqen në sputum. Ky është fillimi i inflamacionit purulent.
purulent-obstruktive. Mund të quhet faza tjetër e inflamacionit. Eksudati purulent bëhet mbizotërues, sputum fiton një konsistencë viskoze, një erë të pakëndshme dhe një ngjyrë të verdhë-jeshile. Një sekret viskoz bllokon bronket, shfaqet një komponent obstruktiv.
Kronike. Dy llojet e para ishin akute ose subakute, ndërsa ndryshimet në bronke ishin të kthyeshme. Në bronkitin purulent kronik, rimodelimi ndodh jo vetëm në mukozën, por edhe në vetë bronket. Më shpesh, bronkiti purulent kronik shkaktohet nga bronkektazia - zonat e zgjerimit në bronke, ku infeksioni merr periodikisht dhe sëmundja bëhet e valëzuar - periudhat e faljes zëvendësohen me periudha përkeqësimi.

Si rregull, llojet e listuara të bronkitit purulent zhvillohen në mënyrë sekuenciale njëra pas tjetrës nëse patologjia nuk trajtohet në kohë.

Simptomat

Shfaqjet e sëmundjes varen nga lloji i saj. Bronkiti akut purulent manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

Rritja e temperatures. Me bronkit të thjeshtë, temperatura rritet për një kohë të shkurtër në shifra subfebrile. Për bronkitin purulent, është karakteristikë një ethe më e zgjatur, temperatura rritet në 38-39 ° C.
Kollë. Forma katarale karakterizohet nga një kollë produktive me pështymë mukoze, në të cilën shfaqen vija qelb. Gradualisht, sputumi bëhet plotësisht purulent.
Hemoptiza. Kjo është një simptomë fakultative që shfaqet si rezultat i një kolle të dhimbshme të zgjatur. Për shkak të rritjes së vazhdueshme të presionit në bronke, enët e vogla çahen, gjaku nga i cili hyn në lumenin e pemës bronkiale. Gjaku shfaqet kur kolliteni në pështymë.
Ulje e performancës, lodhje. Këto simptoma janë pjesë e sindromës asthenovegjetative, e cila është karakteristike për çdo sëmundje infektive.

Per referim. Në rast se zhvillohet bronkiti purulent-obstruktiv, pacienti zhvillon dispne ekspirative.

Në fillim, pacienti vëren se e ka të vështirë të marrë frymë kur bën ushtrime fizike. Frekuenca e frymëmarrjes rritet, bëhet më sipërfaqësore se zakonisht, nxjerrja zgjatet.

Me kalimin e kohës, këto simptoma shfaqen në pushim, gjë që tregon zhvillimin e dështimit të frymëmarrjes.

Kujdes. Me bronkit purulent-obstruktiv, temperatura rrallë arrin 39 ° C, shpesh duke mbetur në nivelin e gjendjes subfebrile. Kolla bëhet më pak produktive, pështyma bëhet viskoze.

Bronkiti kronik purulent rrjedh në valë. Përkeqësimet janë të ngjashme me bronkitin katarral ose purulent-obstruktiv dhe gjatë periudhës së faljes pacienti ndihet mirë. Megjithatë, edhe në remision, është e mundur të ruhet një gjendje subfebrile dhe dështimi i frymëmarrjes.

Rreziku i patologjisë

Kujdes. Ndër të gjitha sëmundjet inflamatore bronkiti purulent i pemës bronkiale është më i rrezikshmi.

Ashtu si me çdo inflamacion purulent, infeksioni mund të përhapet më tej në të gjithë trupin në disa mënyra:

Me vazhdim. Në këtë rast, shfaqet pneumonia bronkogjene. Inflamacioni purulent i mushkërive çon në varfërim të shpejtë të trupit, në mushkëri mund të formohen vatra nekroze dhe ishuj të rritjes së indit lidhës. Në raste të rënda, pneumonia mund të jetë fatale ose të çojë në dështim të frymëmarrjes gjatë gjithë jetës.
Në mënyrë limfogjene. Agjenti infektiv hyn në mushkëri, në nyjet limfatike të mediastinumit dhe në pleurë nga rrjedha limfatike. Zhvillohet inflamacion purulent i organeve të kraharorit, i cili gjithashtu e përkeqëson ndjeshëm gjendjen.
Hematogjene. Ky është opsioni më i pafavorshëm, në të cilin bakteret barten nga qarkullimi i gjakut në të gjithë trupin. Kjo gjendje quhet sepsë, është e rrezikshme për zhvillimin e shokut infektiv-toksik dhe vatrave infektive dytësore në organe dhe inde të ndryshme. Këto kushte janë më të zakonshme tek fëmijët dhe ata me sistem imunitar të dobësuar.

Përveç përhapjes së infeksionit, bronkiti purulent është i rrezikshëm për një sërë komplikimesh. Me bronkit purulent-obstruktiv, dështimi i frymëmarrjes zhvillohet për shkak të ngushtimit të lumenit të pemës bronkiale.

Pacienti, i dobësuar nga vetë sëmundja dhe lufta kundër infeksionit bakterial, e ka të vështirë të marrë frymë. Mbytje në bronkit obstruktiv ndodh rrallë, por cilësia e jetës së pacientit është ulur ndjeshëm.

Vetë bronkiti kronik është një ndërlikim. Kalimi i sëmundjes në një formë kronike tregon mungesën e trajtimit adekuat të patologjisë akute.

Kujdes! Bronkiti kronik purulent është i rrezikshëm sepse ndodhin ndryshime të pakthyeshme në bronke. Pema bronkiale humbet përgjithmonë vetitë e saj origjinale.

Në këtë rast, zhvillimi i bronkektazisë, emfizemës dhe sëmundjes kronike obstruktive është i mundur. Është e pamundur të kurohen këto sëmundje, pacienti detyrohet të marrë terapi mirëmbajtjeje gjithë jetën.

Diagnoza e bronkitit purulent

Nëse dyshohet për ndonjë sëmundje të sistemit bronkopulmonar, përdoren metodat e mëposhtme diagnostikuese:

Hulumtimi fizik. Përfshin goditjen dhe auskultimin e mushkërive. Bronkiti me goditje nuk mund të zbulohet. Nëse nuk ka ndryshime patologjike, atëherë pneumonia mund të përjashtohet. Sipas auskultimit, zbulohen rales të shpërndara, më së shpeshti me flluska të lagështa, të mesme dhe të mëdha.
Test i përgjithshëm i gjakut me leukogram. Ju lejon të identifikoheni sëmundje bakteriale. Në të njëjtën kohë, ka një rritje të numrit të leukociteve, një rritje në proporcionin e neutrofileve me thikë dhe një përshpejtim të ESR.
Analiza e pështymës.Është e nevojshme për të përcaktuar natyrën e eksudatit, për të identifikuar patogjenin dhe për të vërtetuar se është i ndjeshëm ndaj antibiotikëve. Me bronkit purulent, një numër i madh i leukociteve neutrofile dhe baktereve të një lloji të caktuar gjenden në pështymë.
X-ray e organeve të gjoksit. E nevojshme për të përjashtuar pneumoninë. Vetë bronkiti në x-ray mund të manifestohet me një rritje të intensitetit të hijes së pemës bronkiale. Përveç kësaj, një numër komplikimesh zbulohen në këtë mënyrë, për shembull, emfizema e mushkërive. Për të zbuluar obstruksionin dhe bronkektazinë, kryhet një ekzaminim me rreze x pas administrimit të inhalimit. mjet kontrasti- bronkografia.
Spirometria. Ky studim zbulon praninë e një pengese funksionale të rëndësishme. Frymëmarrja e pacientit vlerësohet nga kompjuteri në disa mënyra. Në bronkitin purulent-obstruktiv vërehen ndryshime në vëllimin e sforcuar të ekspirimit dhe në indeksin Tiffno, në bronkitin kronik - në kapacitetin vital të mushkërive. Bronkiti kataral, si rregull, nuk jep ndryshime në spirogram.
Bronkoskopia. Nuk kryhet për të gjithë pacientët, pasi teknika është invazive. Një sondë me një kamerë ju lejon të shihni gjendjen e mukozës së pemës bronkiale, zonat e pengimit dhe ndryshimet e tjera në lumenin e bronkeve.

Si të trajtoni bronkitin purulent tek të rriturit

Per referim. Trajtimi i kësaj sëmundjeje ndahet në etiotrop, patogjenetik dhe simptomatik.

E para ka për qëllim shkatërrimin e florës bakteriale në bronke. Fillimisht, përshkruhen antibiotikë ose ilaçe sintetike të kimioterapisë me spektër të gjerë. Kjo është e nevojshme sepse testimi i ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve zgjat të paktën një javë. Kur të merren rezultatet e kësaj analize dhe të dihet se cili antibiotik është i aftë të shkatërrojë këtë lloj bakteri, barnat ndërrohen.

Kujdes.Është e rëndësishme që antibiotikët të merren saktësisht siç është përshkruar nga mjeku në të njëjtën kohë, në të njëjtën dozë dhe në kursin e plotë.

Terapia patogjenetike ka për qëllim reduktimin e inflamacionit dhe pengimit. Me bronkit katarral, mund të mos përshkruhet. Trajtimi konsiston në bronkodilatorë të thithur dhe glukokortikoidë. Të parët përfshijnë grupe të tilla barnash si: beta-agonistët, antikolinergjikët dhe ksantinat. Ndonjëherë kombinimet e këtyre barnave përshkruhen në një inhalator.

Terapia simptomatike indikohet për çdo lloj bronkiti. Aplikoni barna mukolitike, për shembull, Ambroxol ose ACC. Përveç kësaj, është e mundur të caktohet preparate vitaminash dhe shumë pije të ngrohta.

Ekzistojnë gjithashtu metoda të ndikimit fizioterapeutik, për shembull, lavazh i pemës bronkiale, terapi posturale dhe ushtrime fizioterapie. Bronkiti purulent tek fëmijët trajtohet sipas të njëjtës skemë, por në doza më të vogla.

Parashikim

Prognoza e sëmundjes varet nga lloji i saj dhe kohëzgjatja e diagnozës. Bronkiti katarral i zbuluar në kohë i përgjigjet mirë trajtimit. Prognoza është e favorshme, fillimi i një rikuperimi të plotë është i mundur.

Bronkiti purulent-obstruktiv është më i rëndë, trajtimi i tij kërkon më shumë barna. Prognoza e sëmundjes është e dyshimtë.

Per referim. Bronkiti kronik purulent ka një prognozë të pafavorshme, pasi nuk është plotësisht e mundur të shërohet.

Parandalimi

Parandalimi i bronkitit është zvogëlimi i ndikimit të faktorëve të rrezikut që çojnë në shfaqjen e tyre. Para së gjithash, është refuzimi i pirjes aktive dhe pasive të duhanit, të cilat aktualisht janë shkaktarët më të zakonshëm të sëmundjeve të ndryshme të pemës bronkiale.

Përveç kësaj, është e rëndësishme të vëzhgoni një regjim të kursyer në rast të SARS. Është e pamundur të kurosh një infeksion viral, por ia vlen të kalosh më shumë kohë në shtrat, të marrësh vitamina, të hash ushqim të pasuruar me proteina kur shfaqet kjo patologji. Atëherë vetë trupi do të përballet me SARS dhe bronkiti nuk do të ndodhë.

Personave me rreziqe profesionale u jepen kupona në sanatoriume dhe resorte, të cilat u lejojnë atyre të rivendosin funksionin e sistemit bronkopulmonar.

Pacientët me imunitet të reduktuar janë kundërindikuar në hipotermi, mbinxehje, qëndrim në vende të mbushura me njerëz. Kur dalin nga reparti ose dhoma e tyre, ata duhet të mbajnë një maskë mjekësore.

Bronkiti purulent është një proces inflamator i traktit të sipërm respirator, në të cilin preken bronkët. Ekziston një prodhim dhe shpërndarje e një sekreti mucopurulent ose purulent. Etiologjia e sëmundjes është për shkak të një agjenti infektiv. Ankesa kryesore është kolla me pështymë purulente. Gjithashtu pacientët ankohen për temperaturë, gulçim, dehje të organizmit.

Diagnoza vendoset pas ekzaminimit të pacientit, përcaktimit të simptomave dhe foto klinike, ekzaminimi i rëntgenit të gjoksit, ekzaminimi mikroskopik i pështymës. Bronkiti purulent tek të rriturit dhe fëmijët mund të trajtohet me antibiotikë, fizioterapi, medikamente ekspektorante.

Llojet e sëmundjes

Në varësi të llojit të procesit inflamator, sëmundja zhvillohet në një formë katarale ose purulente. Disa mjekë dallojnë dy forma shtesë të bronkitit - fibrinoz dhe hemorragjik.

Patologjia mund të jetë parësore ose dytësore, duke u zhvilluar në sfondin e një procesi tjetër - bronkektazi, pneumoni, tuberkuloz. Për shkak të kësaj, është e pamundur të tregohet prevalenca e saktë e sëmundjes.

Arsyet

Zhvillimi i bronkitit purulent ose mukopurulent është për shkak të ndikimit kompleks të agjentëve infektivë, ekspozimit ndaj mjedisit të ndotur dhe faktorëve endogjenë (të brendshëm).

Faktorët e jashtëm

ndotja e ajrit;
kushte të komplikuara klimatike;
agjentë shtëpiake - pluhur shtëpiak, detergjentë.

Faktorët e brendshëm

zakone të këqija;
mosha e avancuar;
dietë jo të shëndetshme;
mungesë imuniteti me origjinë të ndryshme.

Këta shkaktarë dëmtojnë rreshtimin e rrugëve të frymëmarrjes dhe lehtësojnë ngjitjen e agjentëve infektivë. Një rol të rëndësishëm luhet nga ulja e rezistencës lokale dhe të përgjithshme të trupit për shkak të viruset e frymëmarrjes, gripi.

Bakteret luajnë rolin kryesor në formimin dhe zhvillimin e bronkitit purulent. Më shpesh se të tjerët, sëmundja provokohet nga shtimi i pneumokokut. Infeksioni mbahet dhe rëndohet nga vatra infektive kronike në nazofaringë ose sinuset paranazale. Në këtë rast, zhvillohet bajamet, sinusiti.

Këshilla të dobishme: Për rehabilitimin e vatrave të mundshme infektive, trajtimi duhet të shoqërohet me konsultime të mjekëve përkatës.

Ecuria e sëmundjes mund të ndërlikohet për shkak të pirjes së duhanit, patologjive shoqëruese të sistemit të frymëmarrjes - sëmundjes obstruktive pulmonare, pneumonisë, tuberkulozit, astmës bronkiale.

Bronkiti purulent kronik dhe akut ndonjëherë formohet në sfondin e terapisë joadekuate për një infeksion viral, një formë katarale e sëmundjes. Ndonjëherë ka një ulje të ndjeshmërisë së mikroorganizmave ndaj barnave antibakteriale, gjë që përkeqëson simptomat klinike dhe rrjedhën e sëmundjes.

Nëse organet e frymëmarrjes janë të irrituar për një kohë të gjatë për shkak të veprimit mekanik, agjentëve fizikë ose kimikë, formohet një shkelje e aktivitetit sekretues. Kjo çon në një përkeqësim të vetë-pastrimit të lumenit të rrugëve të frymëmarrjes.

Shënim: Bronkiti katarral dhe purulent kanë një etiologji dhe manifestime klinike të ngjashme.

Rritja e funksionit të qelizave sekretuese në një të rritur dhe një fëmijë çon në një ndryshim në natyrën dhe përbërjen e mukusit. Kjo nënkupton një ulje të vetive mbrojtëse të bronkeve, e cila ka një efekt të dobishëm në aktivitetin jetësor të mikroorganizmave patogjenë.

Procesi inflamator i shkaktuar nga këto ndryshime ndikon në përbërjen e mukusit të prodhuar, i cili fiton karakterin e pështymës purulente për shkak të rritjes së përqendrimit të leukociteve neutrofile në mukozë. Mukoza bëhet purulente, viskoze, kështu që është e vështirë ta kolliten.

Simptomat

“Njohja” e të sëmurit me bronkit kataral ose purulent fillon pas një ftohjeje, hipotermie, episodi alergjik ose si pasojë e riinfeksionit nga një fokus kronik. Manifestimet e mëparshme klinike janë riniti dhe trakeiti. Kjo është për shkak të zhvillimit në rënie të sëmundjes.

Pararendësit e bronkitit

Sindroma bazë e bronkitit purulent është dehja e trupit, e shoqëruar me gulçim, kollë të mprehtë me lëshimin e pështymës purulente të verdhë ose jeshile. Ka dobësi, letargji, djersitje, një rritje graduale e temperaturës së trupit në 37,2-38 ºC. Varianti kronik i kursit karakterizohet nga ekspektorim episodik. Për shkak të dobësisë së rëndë dhe gulçimit, pacientët këshillohen të përjashtojnë aktivitetin fizik.

Shënim: Hemoptiza është një simptomë e rrallë. Mjekët e shpjegojnë me një dëmtim të mukozës së rrugëve të frymëmarrjes.

Nëse bronkiti purulent zgjatet, mund të zhvillohet obstruksion. Në këtë rast, shfaqet një formë obstruktive e bronkitit. Frymëmarrja rritet ndjeshëm, fishkëllima shfaqet gjatë frymëmarrjes, pacientët ankohen për kollitje të vështirë të mukusit. Ecuria e sëmundjes është përkeqësuar, ekziston rreziku i zhvillimit të emfizemës, komplikimeve të sistemit kardiovaskular.

Diagnostifikimi

Diagnoza përcaktohet nga manifestimet klinike të sëmundjes, si dhe nga analiza e të dhënave anamnestike, ekzaminimet laboratorike dhe instrumentale. Ndonjëherë pacientët krijojnë një lidhje të qartë midis zhvillimit të një kollë me një ftohje të mëparshme, disa tregojnë bronkit kronik. Mjeku dëgjon rales të thata dhe të lagështa, të cilat jo gjithmonë vazhdojnë pas kollitjes.

Faza akute karakterizohet nga shfaqja e leukocitozës neutrofile, një rritje e ESR (shkalla e sedimentimit të eritrociteve). Analiza biokimike gjaku tregon rritje të vlerave të fazës akute. Ekzaminimi me rreze X nuk konsiderohet si tregues i kësaj sëmundjeje. Por imazhi me rreze x kap shenjat e bronkitit - rritja e modelit të mushkërive, zgjerimi i rrënjëve të mushkërive. Në një proces kronik, vërehen shënues emfizematozë.

Rastet e rënda kërkojnë bronkoskopi (një metodë e ekzaminimit të gjendjes së mukozave të pemës bronkiale). Mjeku zbulon ënjtje, skuqje të mukozës, si dhe praninë e mukusit purulent në lumenin e rrugëve të frymëmarrjes, i cili mbush boshllëqet edhe pas thithjes.

Sekreti i përzgjedhur gjatë bronkoskopisë dërgohet në laborator për citologji dhe kulturë bakteriale. Kjo procedurë është e nevojshme për të përcaktuar terapinë adekuate me antibiotikë që mund të ndikojë në patogjenezën.

Mjekimi

Përkeqësimi i patologjisë kërkon pajtueshmëri me pushimin në shtrat. Përveç kësaj, duhet të përjashtohen faktorët që irritojnë bronket - pirja e duhanit, ajri i thatë dhe i pluhurosur në dhomë, prania e kimikateve shtëpiake në dhomën e pacientit. Sigurisht, trajtimi nuk do të bëjë pa ilaçe që shkatërrojnë agjentët bakterialë.

Antibiotikët

Përdorimi i barnave antibiotike nuk vlen për terapinë simptomatike. Antibiotikët veprojnë në shkakun kryesor të zhvillimit të patologjisë - bakteret. Më shpesh, mjekët përdorin cefalosporina - Ceftriaxone, Cefogram.

Në baza ambulatore, protokolli për trajtimin e infeksioneve të traktit të sipërm respirator lejon emërimin e makrolideve - Sumamed, Azitrox. Ndonjëherë terapi me ilaçe seria e penicilinës, ndër të cilat - "Amoxil", "Amoxicillin".

Nëse nga këto barna efekt shërues nuk manifestohet, së bashku me terapinë intravenoze parenteral, mjekët përdorin "Gentamicin" - për administrim intratrakeal.

Efekti terapeutik rritet me ventilim të mirë të mushkërive, daljen e qelbit dhe pështymës nga lumeni i frymëmarrjes. Për këtë, mjekët përshkruajnë medikamente për serinë e bronkodilatorëve ose ekspektorantëve - Mukaltin, Lazolvan, Acetylcestein, Carbocysteine, Bromhexine. Ilaçet relaksojnë muskujt e lëmuar të traktit respirator, hollojnë sputumin dhe stimulojnë nxjerrjen e mukusit.

Mjetet juridike popullore

Mjekësia tradicionale ndihmon metodat tradicionale për të përshpejtuar trajtimin. Paralelisht, mjekët rekomandojnë normalizimin e dietës, pasurimin e gamës ushqimore me lëngje mishi dhe peshku.

Ndër recetat vërehet yndyra e baldosës, e cila përzihet me qumësht të zier në përpjesëtimin e një luge yndyre për një gotë qumësht. Për të përmirësuar shijen, qumështit i shtohet mjaltë ose kakao. Përzierja duhet të merret dy herë në ditë, një gotë.

Këshilla të dobishme: Nëse kjo është e vështirë për ju për të pirë, shpërndani yndyrë në bukë dhe hani "sanduiçin" që rezulton.

Ndihmoni mirë në trajtimin e fërkimit me yndyrë shtazore para gjumit. Zonat për procedurën janë gjoksi dhe shpina, ndërsa është më mirë të anashkaloni projeksionin e zemrës. Pas fërkimit, pacienti vendoset në shtrat, mbështillet me një peshqir ose celofan me një çarçaf të ngrohtë.

Mos harroni për mjetet juridike natyrore shoqëruese me veti antibakteriale. Krahasuar me ilaçet, veprimi i “doktorëve” natyralë është më i butë, më i butë, nuk shqetëson mikroflorën e zorrëve. Përfaqësues të ndritshëm të "mjekëve" natyrorë - qepë, hudhër, boronicë, rrënjë xhenxhefili.

Komplikimet

Komplikacioni më i rrezikshëm i sëmundjes është pneumonia, e cila zhvillohet me terapi jo të duhur të bronkitit. Ekziston edhe ënjtje e mukozës së rrugëve të frymëmarrjes, e cila çon në një ndryshim dhe atrofi të shtresës epiteliale. Kjo është e mbushur me përkeqësim të vetive të kullimit të sistemit bronko-pulmonar.

Komplikime të tjera janë të mundshme:

alergji;
astma bronkiale;
përhapja e infeksionit;
zhvillimi i pneumosklerozës;
bronkiektazia;
dështim të frymëmarrjes;
kronizimi i procesit, veçanërisht me një komponent pengues;
formimi i cor pulmonale me fenomene të mëvonshme të dështimit të qarkullimit të gjakut.

Parandalimi

Masat kryesore për parandalimin e sëmundjes:

Vaksinimi kundër gripit, SARS.
Terapia e sëmundjeve të sistemit të frymëmarrjes.
Refuzimi i zakoneve të këqija. Kjo përfshin lënien e duhanit, thithjen pasive të tymit të duhanit dhe pirjen e alkoolit.
Pastrim i rregullt i lagësht i shtëpisë. Pastrimi do të zvogëlojë përmbajtjen e pluhurit në ajrin e dhomës dhe do të parandalojë rritjen e baktereve.

Nëse pacienti diagnostikohet me bronkit kronik, atij i tregohet një vëzhgim shpërndarës nga një pulmonolog dhe trajtim spa. Bregdeti jugor i Krimesë, seancat e speleoterapisë në minierat e kripës janë më të mirat.

Terapist, Pulmolog.

Ai është i angazhuar në trajtimin e pacientëve me profil terapeutik, duke përfshirë sëmundjet e frymëmarrjes si bronkiti kronik, sëmundjet pulmonare obstruktive kronike, astma bronkiale, pneumonia, sëmundjet intersticiale të mushkërive.

Eksperiencë 11 vjet.

Merrni një test për kontrollin e astmës - Më shumë ⇒

Lexuesit tanë rekomandojnë! Flebologu i Qendrës për Flebologjinë e Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore Igor Krylov do t'ju tregojë për zhvillimin inovativ të shkencëtarëve rusë, i cili në vitin 2017 tejkaloi në efektivitetin e tij të gjitha metodat e njohura aktualisht të trajtimit. venat me variçe. Ky medikament është në gjendje të rivendosë PLOTËSISHT venoz dhe sistemi vaskular(dhe jo vetëm në këmbë) dhe përmbys çdo fazë të sëmundjes! - Mësoni ⇒

Lloji më i rëndë dhe më i rrezikshëm i bronkitit është bronkiti purulent, simptomat e të cilit kanë një efekt të dëmshëm në shumë organe të njeriut, duke shkaktuar komplikime të ndryshme. Vlen të përmendet se trajtimi i kësaj sëmundjeje është një proces mjaft i gjatë, prandaj është më mirë të mos lejohet kalimi i bronkitit katarral në një formë purulente, por të konsultoheni me një mjek në kohën e duhur.

Shkaktarët dhe mekanizmi nxitës i bronkitit purulent

Shkaktarët e sëmundjes në shumicën e rasteve janë bakteret kokale. Aktiviteti i tyre jetësor në bronke çon në një simptomë të tillë si ënjtja e organit dhe vështirësia në frymëmarrje. Përveç kësaj, me bronkit purulent, formohet një vëllim mjaft i madh ditor i pështymës (deri në 300 ml), i cili është mjaft viskoz dhe mund të ketë karakteristika të ndryshme.

Mikroorganizmat bakterialë mund të hyjnë në bronke në disa mënyra:

Respirator, me sëmundje të traktit të sipërm respirator me origjinë bakteriale.
Me rrjedhje limfatike, kur ka një proces inflamator infektiv të nyjeve limfatike.
Me rrjedhje gjaku, me patologji infektive të organeve të brendshme.

Shpesh sëmundja është rezultat i trajtimit të gabuar ose joefektiv të sëmundjeve të tilla si:

SARS ose gripi me një infeksion bakterial;
angina me origjinë bakteriale;
trakeit;
bronkit akut.

Për më tepër, një mjedis i favorshëm për hyrjen dhe zhvillimin e patogjenëve të ndryshëm në bronke krijohet nga:

Sëmundjet infektive të organeve të ENT.
Thithja e avujve të kimikateve.
Hipotermia.
Pirja e duhanit pasiv dhe aktiv.
Të jetosh në një rajon me ajër të keq ose me një klimë shumë të thatë.

E RËNDËSISHME! Bronkiti purulent shpesh zhvillohet në sfondin e një lloji kronik të bronkitit. Dhe të tilla simptomë e pakëndshme sëmundjet, si pështyma me qelb, mund të jenë të pranishme edhe me një "qetësi" të sëmundjes.

Simptomat e bronkitit purulent

Simptomat kryesore të sëmundjes janë kolla dhe gulçimi. Shpesh një person është i pakujdesshëm dhe i pavëmendshëm ndaj shëndetit të tij, gjë që çon në përparimin e simptomave të sëmundjes ose zhvillimin e komplikimeve.

Kur gripi ose SARS barten në këmbë, imuniteti dobësohet ndjeshëm dhe trupi nuk mund t'i rezistojë më ndikimit të provokatorëve të ndryshëm. Prandaj, shpesh, edhe me trajtim adekuat, shfaqet sëmundja në fjalë, e cila karakterizohet nga simptoma të tilla:

kollë e lagësht me sputum të vështirë për t'u hequr, të trashë, mukopurulente ose purulente;
dispnea;
djersitje e shtuar;
sëmundje e vazhdueshme;
temperatura subfebrile;
dhimbje muskulore gjatë një përkeqësimi të sëmundjes që shoqërohet me tendosje të muskujve gjatë kollitjes.

Nëse trajtimi vonohet për një kohë të gjatë, atëherë mund të shfaqet një simptomë si obstruksioni bronkial. Kjo simptomë zhvillohet në sfondin e akumulimit të sekretimit dhe është e rrezikshme për zhvillimin e bronkitit kronik obstruktiv purulent, i cili konsiderohet si lloji më i rëndë i sëmundjes dhe mund të zhvillohet në pneumoni. Prandaj, gjatë një përkeqësimi, pacientit rekomandohet që t'i nënshtrohet trajtimit në spital.

Vlen gjithashtu të theksohet se një përkeqësim i sëmundjes në fjalë mund të ndodhë për shkak të çdo lloj tendosjeje të tepërt, ftohjes ose manifestimeve alergjike.

Shkaqet dhe simptomat

Agjentët shkaktarë të bronkitit purulent janë patogjenët, si streptokoku, pneumokoku dhe Haemophilus influenzae. Kjo sëmundje karakterizohet nga formimi i pllakës mukopurulente në bronke, e cila çon në funksion të dëmtuar dhe kalueshmëri të rrugëve të frymëmarrjes. Një sekret bronkial i trashë dhe viskoz, i formuar si rezultat i infeksionit bakterial, prish funksionin e vetëpastrimit të mukozës bronkiale. Duke u zgjatur në bronke, pështyma provokon riprodhimin e baktereve patogjene, ndërsa qelbi shfaqet në të.

Ekspertët identifikojnë shkaqet e mëposhtme të sëmundjes:

imunitet i dobët;
SARS i shpeshtë;
hipotermi ose mbinxehje;
reaksione alergjike;
pirja e duhanit;
thithja e ajrit të ndotur;
sëmundjet e nazofaringit.

Në disa raste, forma purulente e bronkitit zhvillohet me vetë-mjekim të zgjatur ose përdorim të pakontrolluar të barnave. Më të zakonshmet janë simptomat e mëposhtme:

dehje e përgjithshme e trupit;
dispnea;
kollë me pështymë purulente;
mungesa e oreksit;
lodhje e shpejtë;
një rritje e temperaturës së trupit në 38ºС dhe më lart;
djersitje e shtuar;
vështirësi në frymëmarrje dhe prania e frymëmarrjes;
dhimbje gjatë kollitjes dhe frymëmarrjes.

Nëse pacienti vëren simptoma të tilla, atëherë është e nevojshme që menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore, pasi mungesa e trajtimit është e mbushur me komplikime në formën e tuberkulozit dhe pneumonisë.

Diagnoza dhe trajtimi

Diagnoza e sëmundjes bëhet në bazë të testeve laboratorike dhe ekzaminimeve instrumentale.

E para përfshin analizën e gjakut dhe të pështymës, radiografinë dhe bronkoskopinë përdoren si ekzaminime instrumentale. Për efektivitetin e trajtimit të përshkruar, është e nevojshme të përcaktohet me saktësi shkaku që shkaktoi inflamacion purulent të bronkeve.

Radiografia nuk është gjithmonë tregues në përcaktimin e kësaj sëmundjeje, kështu që mjeku mund të përshkruajë një bronkoskopi. Thelbi i saj qëndron në përcaktimin se cilat baktere ishin agjentët shkaktarë të kësaj sëmundjeje.

Trajtimi i bronkitit purulent mund të kryhet si në baza ambulatore ashtu edhe në spital. Kjo do të varet nga gjendja e pacientit. Para së gjithash, është e nevojshme të arrihet tërheqja e pështymës purulente nga bronket. Në kurs i rëndë Trajtimi i sëmundjes është i dëshirueshëm të kryhet në spital, pasi kjo formë e sëmundjes mund të kërkojë përdorimin e ringjalljes. Trajtimi kryesor kryhet me antibiotikë, prandaj, para se të përshkruani ilaçe, rekomandohet të kryhet një kulturë bakteriale në florën e pështymës. Kjo është e nevojshme për të përcaktuar ndjeshmërinë e mikroorganizmave ndaj antibiotikëve dhe për të zgjedhur mjekimin e duhur. Më shpesh përshkruhen në barna të tilla si Amoxiclav, Sumamed, Cefazolin, Ceftriaxone.

Për të përmirësuar shkarkimin e pështymës purulente, përshkruhen ilaçe mukolitike dhe ekspektorante, për shembull, Gedelix, Lazolvan. efekt i mirë në trajtimin e bronkitit purulent mund të arrihet me ndihmën e inhalacioneve, ato rekomandohen të kryhen me preparate si Ambroxol ose Berodual.

Përveç nga trajtim medikamentozështë e këshillueshme që të përdoren procedura fizioterapeutike dhe masazh, të cilat do të kontribuojnë në shkarkim më i mirë sputum. Me ndihmën e procedurave fizioterapeutike, veçanërisht elektroforezës, preken bronket dhe mushkëritë - funksioni i tyre i kullimit përmirësohet. Kjo metodë e trajtimit është në gjendje të lehtësojë inflamacionin dhe të zvogëlojë ënjtjen e mukozës. Është e rëndësishme të merret sasia e nevojshme e lëngut, të paktën 2 litra, në mënyrë që të hollohet sputum. Rekomandohet të vizitoni më shpesh ajrin e pastër dhe të forconi sistemin imunitar. Gjatë sëmundjes rekomandohet marrja e ushqimeve të lehta që nuk e sforcon traktin gastrointestinal.

Forma kronike

Bronkiti kronik purulent përcaktohet duke parë se sa zgjat një kollë e lagësht. Nëse zgjat më shumë se 3 muaj brenda një viti, atëherë kjo është baza për të vendosur një diagnozë të tillë. Një tjetër shenjë e kalimit të bronkitit purulent në një formë kronike është lëshimi i një sasie të caktuar të pështymës në ditë - 250 ml.

Në formën kronike të sëmundjes, efekti obstruktiv rritet dhe shfaqen simptomat e dështimit të frymëmarrjes. Përveç kësaj, infeksioni bakterial përhapet në mushkëri. Shkelja e funksionit të frymëmarrjes së pacientit mund të gjykohet nga shenjat e mëposhtme:

kur merr frymë, shfaqet një tingull i thatë dhe fishkëllimë;
ka frymëmarrje të tendosur;
ndodh zgjatja e daljes.

Një përkeqësim i sëmundjes mund të ndodhë nën ndikimin e disa faktorëve, të cilët përfshijnë: hipoterminë, zhvillimin e një sëmundjeje infektive, një ndryshim të mprehtë të klimës ose temperaturës, një rënie të imunitetit.

Me përkeqësime të shpeshta, përshkruhen ilaçe imunomoduluese, këto mund të jenë Timalin, Ribomulin. Regjimi i përgjithshëm i trajtimit nuk do të ndryshojë nga masat terapeutike të kryera në fazën akute të sëmundjes. Jashtë fazës akute, anti-inflamatore dhe barna antibakteriale. Një metodë mjaft efektive për trajtimin e formës kronike të sëmundjes janë ushtrime të veçanta të frymëmarrjes.

Bronkiti kronik purulent - tiparet e sëmundjes

Simptomat e bronkitit kronik purulent

Simptomat e bronkitit kronik purulent ndryshojnë dhe varen nga lloji dhe kohëzgjatja e procesit inflamator. Kjo perfshin:

takikardi;
mungesa e oreksit;
zbardhja e epidermës;
ndryshimi i ndjesisë së shijes;
erë e pakëndshme nga goja;
kollë e dhimbshme me periudha të gulçimit;
rritje e lehtë e temperaturës së trupit;
djersitje e shtuar sidomos gjatë natës;
lodhje e vazhdueshme me simptoma asthenike;
dhimbje në zonën e gjoksit, e rënduar nga kollitja.

Komplikimi manifestohet me zgjatje të frymëzimit dhe frymëmarrje intensive, shoqëruar me fryrje të venave dhe tinguj të thatë fishkëllima gjatë frymëmarrjes.

Bronkiti kronik mukopurulent në fazën akute - faktorë rreziku

Joserioziteti i vetë pacientit është i përfshirë në kalimin e bronkitit purulent në një formë kronike.

Trajtimi analfabet dhe ndonjëherë pa terapi fare, bëhet baza kryesore për zhvillimin e një forme kronike të patologjisë.

Faktorët e mëposhtëm provokues shtojnë kërcënimin:

ndryshimi i papritur i klimës;
lëndimi i gjoksit;
sëmundjet e sistemit imunitar;
duhanpirja e gjatë (dhe pasive gjithashtu);
stresi i zgjatur, puna e tepërt;
një kurs i gjatë kimioterapie;
infeksion i zhvilluar shtesë;
predispozicion ndaj manifestimeve alergjike;
sëmundjet infektive të transferuara: kolla e mirë, gripi, fruthi;
jetojnë në zona me kushte të pafavorshme mjedisore.

Nëse zbulohen simptoma alarmante, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek dhe të trajtoni sëmundjen.

Trajtimi i bronkitit obstruktiv kronik purulent

Para se të vazhdoni me terapinë kryesore të barnave, mjekët zbulojnë shkakun që çoi në zhvillimin e formës kronike të bronkitit purulent.

Për shembull, nëse zbulohet bronkiti kronik purulent i një duhanpirësi, terapia do të jetë e padobishme derisa pacienti të shkëputet nga varësia.

Kur zgjedhin ilaçe, mjekët udhëhiqen nga mosha e pacientit, kohëzgjatja e sëmundjes dhe faktorët që shkaktuan kalimin e bronkitit purulent në formë kronike.

Mukolitikët veprojnë në strukturën e mukusit dhe zbërthejnë përbërjet negative që e bëjnë mukozën ngjitëse.

Më shpesh përshkruhen barnat e mëposhtme mukolitike: Karbocisteinë, Acetilcisteinë, Ambroxol, Bromheksinë.

Problemet e një pacienti me bronkit kronik purulent - këshilla nga shëruesit

fig i mrekullueshëm. Merrni 10 fiq, derdhni qumësht të nxehtë (500 ml). Ziejeni masën në zjarr të ulët derisa të trashet për 10-15 minuta. Merrni një lugë gjelle tri herë në ditë. Ky ilaç lehtëson në mënyrë të përkryer periudhat e kollitjes së dhimbshme dhe ndihmon në heqjen e pështymës.

Masat parandaluese

Çfarëdo masash që përdoren në trajtimin e bronkitit kronik purulent, për të arritur rezultate efektive, pacienti duhet të ndjekë rekomandimet e mëposhtme:

Trajtoni otolaringitin në fillim.
Gjatë jashtë sezonit, merrni komplekse vitaminash.
Sigurohuni që të vaksinoni gjatë epidemive sezonale.
Mbroni trupin tuaj nga hipotermia dhe rrymat.
Harrojini zakonet e këqija (pirja e duhanit, konsumimi i tepërt i alkoolit).
Mbani një dietë ushqyese me konsum të kufizuar të karbohidrateve dhe kripës.
Pini më shumë lëngje të ngrohta. Është më mirë të zgjidhni zierje, çajra bimorë dhe lëngje të shtrydhura fllad.
Çdo ditë për të qenë në ajër të pastër, mos harroni të kryeni pastrim të lagësht dhe ajrosni rregullisht ambientet e banimit.

Shendet i mire!