Ndryshimi i bronkektazisë në lobin e sipërm të mushkërive. Bronkektazia. Eliminimi i simptomave të pakëndshme

Bronkektazia është një zgjerim i vazhdueshëm i një ose më shumë seksioneve të bronkeve, për shkak të shkatërrimit të shtresave elastike dhe muskulore të mureve të tyre. Bronkiektazia është një patologji e zakonshme: sipas statistikave, është rreth 12-35% e rasteve. semundje kronike mushkëritë. Përse shfaqet kjo sëmundje, cilat janë simptomat e saj, parimet e diagnozës dhe trajtimit dhe do të diskutohet në artikullin tonë.

Terminologjia dhe klasifikimi

Të gjitha bronkektazitë, në varësi të mekanizmit të shfaqjes së tyre, ndahen në forma parësore dhe dytësore.

Bronkektazi primare, ose në fakt bronkiektazia, është një patologji e pavarur - një nga sëmundjet kronike jo specifike të mushkërive. Ndodh tek fëmijët dhe adoleshentët në sfondin e mushkërive në dukje të shëndetshme - domethënë një lidhje me sëmundjet kronike të organeve Sistemi i frymëmarrjes i zhdukur. Bronkektazitë janë të infektuara, por ato praktikisht janë të izoluara nga zonat e afërta të mushkërive.

Bronkektazitë dytësore zhvillohet në sfondin e sëmundjeve kronike të frymëmarrjes, duke qenë një ndërlikim i tyre. Simptomat e para të sëmundjes shfaqen tashmë në moshën madhore. Bronkektazia e infektuar është e lidhur ngushtë me parenkimën e mushkërive fqinje.

Pavarësisht se bronkiektazia ka 2 forma, pacientët shpesh i quajnë të dyja me termin "bronkiektazi", kështu që në artikullin tonë do të flasim edhe për bronkektazinë primare dhe sekondare.

Sipas karakteristikave morfologjike, bronkektazia ndahet në 3 lloje:

• cistike, ose sakulare (duken si zgjatime sakulare në nivelin e bronkeve, jo më të ulëta se rendi i 4-të);
• fuziforme, ose cilindrike (ato janë, si të thuash, rruaza të lidhura në seri me njëra-tjetrën, të cilat përfundojnë befas; bronkiektazi të tilla ndodhen në nivelin e bronkeve të rendit 6-10);
• zgjerime të shumta bronkiale, ose "bronkiektazi varikoze" (duket si një kryqëzim midis formave të mëparshme, duken si venat me variçe).

Shkaqet dhe mekanizmat e zhvillimit të bronkektazisë

Ka shkaqe të jashtme dhe të brendshme të bronkektazisë. Nga të brendshmet, duhet të theksohen sa vijon:

• inferioriteti i murit bronkial, i shkaktuar gjenetikisht; në të njëjtën kohë, një ose disa shtresa të murit nuk janë zhvilluar mjaftueshëm;
• mungesa e imunitetit që kontribuon në sëmundje të shpeshta infektive;
• keqformime të sistemit bronkopulmonar;
• çekuilibër në sistemin enzimatik, funksioni i të cilit është prodhimi adekuat i bronkeve.

Sëmundjet që çojnë në zhvillimin e bronkektazisë janë renditur më poshtë.

1. Fibroza cistike. Me këtë patologji, sekretimi i gjëndrave të bronkeve është i dëmtuar, si rezultat i së cilës mukusi ndryshon vetitë e tij, duke u bërë i trashë. Ai stagnon në bronke dhe shpejt infektohet. Muri i bronkit me defekt gjenetik është i dëmtuar, dobësuar dhe shtrirë, duke formuar bronkektazi.
2. Sindroma e "qerpikëve të fiksuar". Kjo sindromë përfshin një grup të tërë sëmundjesh të përcaktuara gjenetikisht në të cilat dëmtohet sekretimi dhe nxjerrja e mukusit bronkial, gjë që krijon parakushte për zhvillimin e bronkektazive.
3. Imunodefiçenca primare dhe sekondare.
4. Të shpeshta virale dhe infeksionet bakteriale traktit respirator - veçanërisht obstruktive, infeksionet e fëmijërisë (kollë e mirë, fruthi),.
5. Infeksionet kronike të rrugëve të sipërme respiratore -, sinusit,.
6. Kanceri bronkogjen, ngjeshja e bronkeve nga nyjet limfatike të zmadhuara nga jashtë, trupi i huaj i bronkeve dhe sëmundje të tjera që shkaktojnë bllokim (pengim i lumenit të bronkit).
7. Sëmundja Chagas, sindroma Rilay-Day dhe çrregullime të tjera neuropatike.

Bronkektazia ndodh nëse muri bronkial me defekt gjenetikisht preket nga 2 mekanizma: një shkelje e theksuar e kalueshmërisë bronkiale e ndjekur nga inflamacioni.

Me të gjitha sëmundjet e listuara më sipër, kalueshmëria bronkiale është e dëmtuar në një shkallë ose në një tjetër, ose ato kontribuojnë në zhvillimin e kësaj gjendje. Mushkëria nën vendin e pengimit (bllokimit) pushon të marrë pjesë në aktin e frymëmarrjes dhe ulet - formohet atelektaza. Më pas, poshtë vendit të bllokimit në bronk, zhvillohet një proces inflamator, në të cilin përfshihet edhe muri dhe më pas formohet bronkiektazia.

Simptomat e bronkektazisë

Si rregull, sëmundja debuton në moshën 5-25 vjeç. Edhe para se të shfaqen simptomat e para, pacienti (ose prindërit e tij, nëse pacienti është fëmijë) shënon shërim të shpeshtë, të zgjatur pas tyre, temperaturë trupore subfebrile për një kohë të gjatë pas sëmundjes.

Simptoma kryesore e bronkektazisë është mëngjesi me shkarkimin e një sasie të madhe të pështymës. Gjithashtu, një kollë me sputum shfaqet kur pacienti është në pozicione të veçanta që përmirësojnë drenazhin bronkial - i përkulur përpara ose i shtrirë në një anë të shëndetshme. Gjatë periudhës së faljes, sasia e pështymës është e barabartë me disa dhjetëra mililitra, dhe karakteri i saj është mukopurulent. Gjatë periudhës së përkeqësimit, vëllimi i shkarkimit rritet ndjeshëm dhe arrin në disa qindra mililitra. Karakteri i tij gjithashtu ndryshon - në purulent, dhe në disa raste purulent-përgjakshëm. Nëse pështymja e një pacienti me bronkiektazi mblidhet në një enë, ajo ndahet në 3, por 2 shtresa janë vizualisht më të dukshme: sipër - e lëngshme, e tejdukshme, me një përzierje të pështymës; më i ulët - i trashë, purulent.

Gjithashtu, një pacient me bronkektazi është i shqetësuar për ethet. Është i paqëndrueshëm, shfaqet me kollë të fortë, kalon pas kollitjes së pështymës. Numri i etheve, si rregull, nuk kalon 38-38,2 ° C.

Gjatë periudhave të përkeqësimit të sëmundjes, shfaqen simptoma intoksikimi i përgjithshëm: dobësi, lodhje, humbje oreksi, ulje e performancës, nervozizëm.

Nëse sëmundja vazhdon për një kohë të gjatë, atëherë pacienti formon një kor pulmonale. Nga pamja e jashtme, kjo manifestohet me shfaqjen e gulçimit - në fillim vetëm gjatë ushtrimit fizik, dhe në fazat e mëvonshme të sëmundjes dhe në pushim.

Shenjë e mungesës së zgjatur të oksigjenit në trup dhe intoksikimit kronik të tij janë deformimet e gishtërinjve, të cilët marrin formën e daulleve dhe thonjve në formën e syzeve të orës.

Parimet diagnostikuese

Mjeku do të dyshojë për praninë e bronkektazisë në fazën e komunikimit me pacientin dhe ekzaminimin objektiv të tij. Të shpeshta ftohjet me një ethe të ulët pasuese të gjatë, një kollë të fortë në mëngjes me shkarkimin e pështymës së bollshme purulente ose mukopurulente - këto të dhëna do të tërheqin menjëherë vëmendjen e një specialisti. Në ekzaminim, ai do të vërejë gishtat dhe thonjtë e deformuar, si dhe gulçim të shpejtë - gulçim. Kur dëgjoni (auskultim) të mushkërive gjatë një përkeqësimi të sëmundjes, do të zbulohen vatra të rrallave të ndryshme që nuk largohen pas kollitjes. Të gjitha këto të dhëna do të dëshmojnë në favor të diagnozës së bronkektazisë, por duhet vërtetuar me metoda laboratorike dhe instrumentale.

• AT analiza e përgjithshme gjaku në periudhën e faljes së sëmundjes mungojnë ndryshimet. Gjatë periudhës së përkeqësimit, vërehet një leukocitozë e lehtë (një rritje në numrin e leukociteve).
• Gjatë analizës së pështymës, asistenti i laboratorit do të përcaktojë aktivitetin proces inflamator, e cila dëshmohet nga një sasi e madhe sputumi, një përmbajtje e shtuar e leukociteve dhe neutrofileve, prania e një ose më shumë llojeve të baktereve.
• Në EKG, në rast të zhvillimit të një kor pulmonale kronike në një pacient, do të ketë shenja të hipertrofisë së ventrikulit të djathtë.
• Në radiografi të organeve gjoks në disa pacientë, një model qelizor përcaktohet në rajonin e lobeve të poshtme të mushkërive, megjithatë, në shumicën e rasteve të bronkektazisë, ky studim nuk është informativ.
• Tomografia e kompjuterizuar e organeve të kraharorit është shumë më e rëndësishme në diagnostikim sesa radiografia.
• Kjo është metoda kryesore për diagnostikimin e kësaj patologjie. Kontrasti në zonën e prekur përcakton format e ndryshme të zgjerimit bronkial. Zakonisht këto ndryshime lokalizohen në nivelin e bronkeve të rendit 4-6. Shumë shpesh, kontrasti nuk shtrihet nën zonën e zgjerimit (ky fenomen quhet simptoma e "pemës së copëtuar").
• Në disa raste, pacienti mund të përshkruhet, gjë që do të ndihmojë në përcaktimin e burimit të rritjes së sekretimit të mukusit ose gjakderdhjes, pranisë dhe lokalizimit të procesit inflamator.

Parimet e trajtimit të bronkektazisë

Mjetet kryesore për trajtimin e kësaj patologjie, si dhe një mjet parandalimi dytësorështë higjiena e pemës bronkiale. Nëpërmjet një kateteri nazal, pacienti injektohet në bronke zgjidhje antiseptike dioksidinë, furacilinë, antibiotikë ose barna që hollojnë sputumin.

Gjatë periudhës së përkeqësimit të sëmundjes, pacientit tregohet duke marrë barna antibakteriale. Si rregull, ato përshkruhen me gojë, domethënë në formën e tabletave ose pezullimeve (nëse pacienti është fëmijë). Kohëzgjatja e terapisë me antibiotikë përcaktohet në bazë të treguesve të dinamikës së rrjedhës së sëmundjes në një pacient të caktuar - derisa sasia e pështymës në të të arrijë minimumin dhe karakteri i saj të bëhet mukoz.

Ato janë gjithashtu një nga komponentët thelbësorë të trajtimit. Këto aktivitete janë:

• masazh dridhje gjoksi;
• drenazh postural;
• ushtrime të frymëmarrjes;
• pritje barna, hollim i pështymës - mukolitikë (Ambroksol, Bromheksinë etj.), dhe mjete që përmirësojnë nxjerrjen e tij nga bronket - ekspektorantët (ilaçet e dredhkës, delli etj.).

Gjatë periudhës kur simptomat e përkeqësimit regresohen, pacientit i tregohet fizioterapi - UHF dhe procedura të tjera.

Nëse bronkiektazia është e lokalizuar vetëm në një lob të një mushkërie dhe acarimet e sëmundjes janë të shpeshta dhe të zgjatura, ia vlen të merret parasysh trajtim kirurgjik kur zona e prekur e mushkërive hiqet thjesht. Aktualisht, kjo metodë e trajtimit përdoret jashtëzakonisht rrallë.

Parandalimi i bronkektazive

Parandalimi parësor i kësaj patologjie është parandalimi ose trajtimi i plotë në kohë i sëmundjeve akute të pemës bronkopulmonare - bronkiti, bronkioliti dhe pneumonia, si dhe parandalimi. Vaksinimi i fëmijëve kundër rubeolës dhe fruthit zvogëlon mundësinë e zhvillimit të bronkektazisë pas këtyre infeksioneve.

Qëllimi i parandalimit dytësor është të minimizojë shpeshtësinë e përkeqësimeve të bronkektazisë dhe të zvogëlojë rrezikun e komplikimeve. Kjo mund të arrihet me pastrimin në kohë të pemës bronkiale dhe terapinë adekuate, komplekse të përkeqësimeve në zhvillim derisa simptomat e inflamacionit të zhduken plotësisht.

Rreth bronkektazisë në programin "Jeto shëndetshëm!":

Sëmundja, e cila është një zgjerim i pakthyeshëm i bronkeve dhe që vazhdon për një kohë të gjatë me komplikime të mundshme purulente, quhet bronkiektazi ose bronkektazi. Bronkektazia në mushkëri shoqërohet me dëmtim të murit bronkial dhe ndryshime në strukturën dhe performancën e bronkeve.

Bronkiektazia mund të diagnostikohet në njerëz të grupmoshave të ndryshme, më së shpeshti prek gjysmën e fortë të njerëzimit. Llojet e kësaj sëmundjeje klasifikohen sipas formës së zgjerimit të mushkërive, ashpërsisë së sëmundjes, fazës aktuale të sëmundjes dhe prevalencës së saj, origjinës së bronkektazisë.

Për nga natyra e deformimit, mund të dallohen format e mëposhtme të bronkektazisë:

• cilindrike;
• i qartë;
• sakulare (varikoze);
• në formë gishti;
• dhe të përziera.

formë cilindrike

Bronkiektazia cilindrike shfaqet më shpesh si pasojë e sklerozës së mureve të bronkeve. Në këtë rast, vërehet një zgjerim i njëtrajtshëm i lumenit pulmonar në një distancë mjaft të madhe, si pasojë e bronkektazive dytësore, domethënë inflamacioneve të ndryshme të bronkeve. Me këtë formë të bronkektazisë së mushkërive, qelbi nuk grumbullohet në to në sasi të mëdha, si rrjedhojë gjendja e të sëmurëve shënohet si e kënaqshme.

Forma e rruazave

Bronkektazia në formë rruaza është një koleksion i disa zgavrave ovale ose të rrumbullakosura të vendosura përgjatë gjithë gjatësisë së bronkit. Në këto gropa, zakonisht grumbullohet pjesa më e madhe e sekrecioneve purulente ose pështymës, gjë që përkeqëson gjendjen e pacientit herë pas here. Bronkektazitë në këtë rast janë një lloj "rruaza" ose "rruzare", për të cilën ata kanë marrë emrin e tyre.

Forma sakulare (varikoze).

Bronkiektazia sakulare përfshin zgjerime solitare ovale ose sferike, të lokalizuara kryesisht në njërën anë të bronkit. Ndonjëherë kjo formë e bronkektazisë është rezultat i defekteve kongjenitale në zhvillimin e indit të mushkërive. Çanta të veçanta (prandaj emri i formës), ndonjëherë duke arritur madhësi mbresëlënëse, zakonisht dalin verbërisht. Në çanta grumbullohen vëllime të mëdha pështyme dhe sekrecione purulente, gjë që bën të mundur klasifikimin e gjendjes së pacientit si të rëndë.

formë gishti

Nëse bronkiektazia ngushtohet gradualisht, duke kaluar në një bronk me përmasa normale, atëherë kjo formë quhet boshtore. Nuk kontribuon në grumbullimin e masave purulente dhe të pështymës, ndaj gjendja e pacientit shënohet si e kënaqshme.

formë e përzier

Nëse pacienti ka jo një, por disa forma të ndryshme të bronkektazisë, atëherë në këtë rast ekziston një formë e përzier e bronkektazisë. Shpesh, një diagnozë e tillë u bëhet njerëzve që më parë kanë pasur bronkektazi sekondare në sfondin e pneumosklerozës, tuberkulozit dhe rrymave të tjera inflamatore që kanë çuar në deformim të indeve të mushkërive. Edhe pse ashpërsia e sëmundjes varet nga total bronkektazitë, mjekët japin një prognozë zhgënjyese.

Fazat e sëmundjes

Ekzistojnë tre shkallë të zhvillimit të zgjerimit bronkial.

Faza e parë ka një ecuri beninje dhe karakterizohet nga dëmtimi i mukozës së bronkeve.

Shkalla e dytë klasifikohet si një proces shkatërrues dhe është një lezion i të gjithë trashësisë së mureve bronkiale së bashku me indin peribronkial. Për këtë fazë të bronkektazisë është karakteristike situata klinike e mëposhtme: pneumonia kronike, shpesh e rënduar, në të cilën çlirohen vëllime të mëdha masash purulente-sputumike.

Në fazën e tretë të dëmtimit të mushkërive, tabloja klinike duket edhe më dëshpëruese: pneumonia e abscesit, e shoqëruar me çlirim të vazhdueshëm të masave purulente-sputume me erë të keqe dhe hemoptizë periodike.

Simptomat

Përkundër faktit se simptomat e një gjendje të zgjeruar të bronkeve janë regjistruar në të ndryshme grupmoshat njerëzit, bronkiektazia shpesh e ka origjinën në fëmijërinë. Sëmundja është tinëzare në këtë faza fillestare mund të jetë plotësisht asimptomatike ose të shfaqë disa shenja tashmë në procesin e fazës aktive të zhvillimit.

Simptomat e bronkektazisë ndodhin gradualisht, megjithatë, kurse të ndryshme infektive të traktit respirator përkeqësojnë ndjeshëm situatën. Disa nga shenjat e para të bronkektazisë janë:

• kollë;
• temperatura e ngritur;
• wheezing në mushkëri;
• dobësi, apati;
• humbje peshe;
• dispnea;
• humbje e oreksit;
• dhimbje në gjoks;
• vonesa në zhvillim;
• gishtat e Hipokratit.

Kolla e lagësht, karakteristikë e bronkektazisë, ka karakter paroksizmal dhe zakonisht manifestohet në mëngjes/mbrëmje. Sulmet e shpeshta mund të çojnë në dëmtimin e mureve të bronkeve dhe, si rrjedhojë, në shfaqjen e gjakut në sekrecionet e ekspektoruara. Ndonjëherë prania e gjakut mund të jetë simptoma e vetme e një sëmundjeje të vazhdueshme.

Me bronkektazi në mushkëri rrallë, por megjithatë ka simptoma të tilla si një rritje në vëllimin e barkut, si dhe ënjtje të indeve të buta të këmbëve dhe këmbëve.

Gishtat e Hipokratit

Duhet të theksohet se një simptomë e tillë e bronkektazisë si gishtat e Hipokratit, e quajtur edhe "shkopinj daulle", nuk shfaqet menjëherë tek pacienti. Së pari, shfaqet ënjtje e indeve të buta, kryesisht në duar, në falangat terminale të gishtërinjve. Kocka nuk deformohet në asnjë mënyrë.

Atëherë simptoma bëhet më e dukshme: së bashku me një rritje falangat distale ka ënjtje të gjithë gishtit, si rezultat i së cilës bëhet si një daulle. Në të njëjtën kohë, thonjtë bëhen konveks, duke marrë formën e syzeve të orës. Kur shtypni në bazën e pllakës së thonjve, duket sikur gozhda tani do të shkëputet.

Shkaqet

Ka shumë burime të bronkektazisë në trup - të lindura dhe të fituara. Më të zakonshmet prej tyre janë:

Fatkeqësisht, në shumë raste (25-50%) shkaku i saktë i sëmundjes mbetet i paqartë, pavarësisht nga një ekzaminim gjithëpërfshirës i pacientit.

Mjekimi

Trajtimi i bronkektazisë nuk është një detyrë e lehtë. Ilaçet antitusive nuk i përshkruhen pacientit për të shmangur përkeqësimin e gjendjes së tij. Duke qenë se sëmundja ka natyrë kronike progresive, është mjaft problematike eliminimi i plotë i saj nëpërmjet trajtimit konservativ.

Në këtë drejtim, pacientit i përshkruhet terapi medikamentoze, e cila ndihmon në uljen e përparimit të sëmundjes dhe përmirësimin e gjendjes së përgjithshme të personit të sëmurë. Si një trajtim shtesë, mund të përdorni mjetet juridike popullore.

Antibiotikët mund të zvogëlojnë zhvillimin aktiv të bronkektazisë. Shfaqja e relapsave të sëmundjes e detyron pacientin të marrë fonde për një kohë mjaft të gjatë. Në raste të tilla, trajtimi synon të zvogëlojë shpeshtësinë e përkeqësimeve me ndihmën e mukolitëve dhe kortikosteroideve.

Trajtoni bronkektazinë tek njerëzit e ndjeshëm ndaj sëmundjet kardiovaskulare, është e mundur vetëm me ndihmën e diuretikëve që mund të largojnë lëngun e tepërt nga trupi i tyre. Në situata veçanërisht të avancuara, mjekët janë të detyruar t'i drejtohen ndërhyrje kirurgjikale ose trajtim instrumental bronkektazi.

Metodat popullore

Mjetet juridike popullore gjithashtu kontribuojnë në eliminimin e sëmundjes. Këto përfshijnë lëng karrote, fara liri, infuzion me gjethe aloe, supë hudhre. Këto barna hollojnë sekrecionet bronkiale dhe i ndihmojnë ato të kalojnë më lehtë. Me një shkallë të rëndë të sëmundjes, kur masat purulente janë të pranishme në një vëllim të madh, trajtimi me mjete juridike popullore mund të kundërindikohet dhe të rikthehet gjatë periudhës së faljes.

Pavarësisht se sa i padëmshëm mund të duket trajtimi metodat popullore, rekomandohet përdorimi i tij vetëm me lejen e mjekut që merr pjesë.

Bronkektazia është një zgjerim segmental i lumenit të bronkeve, i shkaktuar nga shkatërrimi ose shqetësimi i tonit neuromuskular të mureve të tyre për shkak të inflamacionit, distrofisë, sklerozës ose hipoplazisë së elementeve strukturore të bronkeve (I. K. Esipova, 1976).

Është e rëndësishme të bëhet dallimi midis bronkektazisë dhe bronkektazisë dytësore për shkak të abscesit të mushkërive, zgavrës tuberkuloze, pneumonisë, trupave të huaj, bronkitit. Pamja më e justifikuar e bronkektazisë mund të konsiderohet si një zgjerim rajonal i bronkeve, zakonisht rend IV-VI, që tejkalon lumenin normal me 2 herë ose më shumë, që ndodh, si rregull, në moshën 3 deri në 18 vjeç dhe manifestohet me suppurim kronik, kryesisht endobronkial.

Në dekadat e para të shek kishte një opinion të përhapur për natyrën kryesisht kongjenitale të bronkektazisë (F. Sauerbruch, 1927). Megjithatë, më vonë u vërtetua (A. I. Strukov, I. M. Kodolova, 1970) se në shumicën e rasteve ka një shqetësim pas lindjes në diferencimin e pemës bronkiale nën ndikimin e një infeksioni bronkopulmonar, pas fruthit, kollës së mirë, gripit, pneumonisë akute. në fëmijërinë e hershme. Kjo u konfirmua nga vendndodhja e bronkektazisë në të njëjtat segmente si në pneumoninë akute tek fëmijët.

U vendos sekuenca e procesit patologjik - nga bronkiti katarral në panbronkit, pastaj në peribronkit me pneumoni peribronkiale, pastaj në bronkit deformues me shkatërrim të fibrave elastike dhe muskulore, dhe së fundi në bronkiektazi.

Bazuar në klasifikimin e V. R. Ermolaev (1965), dallohen fazat e mëposhtme të sëmundjes: 1) e lehtë; 2) shprehur; 3) e rëndë; 4) e ndërlikuar. Sipas prevalencës së procesit, dallohen bronkektazitë e njëanshme dhe dypalëshe, duke treguar lokalizimin e saktë sipas segmenteve. Në varësi të gjendjes së pacientit, në momentin e ekzaminimit duhet të tregohet faza e procesit: acarim ose falje. Në varësi të formës së zgjerimit bronkial, bronkiektazia dallohet: a) cilindrike; b) sakulare; c) në formë gishti; d) të përziera. Ka shumë forma kalimtare midis tyre. Përveç kësaj, bronkiektazia ndahet në atelektatike dhe nuk shoqërohet me atelektazë, e cila padyshim është e përshtatshme në aspektin praktik.

Simptoma kryesore e bronkektazisë është një kollë me prodhim të pështymës, më e theksuar në mëngjes. Me bronkektazinë cilindrike, pështyma zakonisht largohet pa vështirësi, ndërsa me bronkektazinë sakulare dhe fusiforme, shpesh është e vështirë. Me bronkektazinë e thatë, të përshkruar nga S. A. Reinberg (1924), kolla dhe pështyma mungojnë (këto bronkektazi manifestohen vetëm me gjakderdhje, ndonjëherë kërcënuese).

Gjatë faljes, sasia e pështymës mukopurulente nuk kalon mesatarisht 30 ml / ditë. Gjatë acarimit të sëmundjes për shkak të akute infeksionet respiratore ose pas hipotermisë, kolla intensifikohet, sasia e pështymës rritet në 300 ml / ditë ose më shumë, ndonjëherë duke arritur në 1 litër, ajo bëhet purulente. Era e kalbur e pështymës nuk është karakteristike për bronkektazinë dhe shfaqet vetëm me formimin e abscesit.

Hemoptiza, sipas autorëve të ndryshëm, shfaqet në 25-34% të pacientëve. Më shpesh ka vija gjaku në sputum, por ndonjëherë ka gjakderdhje të bollshme pulmonare. Besohet se arteriet bronkiale (veçanërisht arteriet e bronkit të lobit të mesëm) bëhen burim i hemoptizës dhe gjakderdhjes. Hemoptiza vërehet kryesisht në pranverë dhe në vjeshtë, e cila shoqërohet me një përkeqësim të procesit inflamator (D. D. Yablokov, 1971). Gjakderdhja e bollshme mund të fillojë pas sforcimeve të rënda fizike ose mbinxehjes (A. Ya. Tsigelnik, 1968).

Dispnea dhe sindroma e obstruksionit bronkial vërehen në 40% të pacientëve. Këto simptoma janë për shkak të bronkitit kronik obstruktiv shoqërues, që i paraprin formimit të bronkektazisë ose që rezulton nga bronkiektazia primare e acaruar (Yu. V. Malikov et al., 1979). Dhimbja në kraharor në anën e lezionit zakonisht vërehet me një përkeqësim të sëmundjes, zhvillimin e pneumonisë perifokale dhe pleurit parapneumonik.

Gjatë një acarimi dhe kurs i rëndë sëmundje, gjendja e pacientëve përkeqësohet ndjeshëm. Së bashku me një rritje të sasisë së pështymës purulente, shfaqen shenja të dehjes: një rritje e zgjatur e temperaturës së trupit (zakonisht deri në 38 ° C), djersitje, dobësi dhe keqtrajtim. Shpesh këto simptoma janë për shkak të pneumonisë perifokale.

Në kurs i gjatë shpesh vërehen bronkiektazi, ndryshime në falangat terminale të gishtërinjve - forma e "bathëve" dhe thonjve - forma e "syzeve të orës". Gjoksi mund të deformohet për shkak të pneumofibrozës dhe emfizemës.

Pavarësisht të ndritshme foto klinike bronkiektazia, është e mundur të diagnostikohet, si rregull, shumë vite pas fillimit të sëmundjes. Pacientët trajtohen për një kohë të gjatë për intoksikim tuberkuloz, bronkoadenit tuberkuloz dhe tuberkuloz pulmonar, pneumoni kronike, bronkit kronik.

Standard ekzaminim me rreze x, ndonjëherë e plotësuar me bronkografi, ju lejon të bëni diagnozën e saktë. Ndryshe nga bronkiti kronik, bronkektazitë në një pjesë të konsiderueshme të rasteve janë të dukshme në radiografi të thjeshtë dhe tomogramë. Më shpesh, bronkektazia ndodh në lobin e poshtëm në të majtë dhe në lobin e mesëm në të djathtë.

Me humbjen e lobit të poshtëm në të majtë, shfaqet një pamje karakteristike me rreze x (MG Winner et al., 1969): zhvendosja e rrënjës së majtë nga lart poshtë; rrallimi i modelit të mushkërive për shkak të një lobi të sipërm të fryrë (ënjtje kompensuese); zhvendosja e zemrës në të majtë, ngushtimi i fushës së poshtme të mushkërive; zhvendosja poshtë dhe prapa e fisurës interlobare kryesore, e cila shihet më mirë në radiografi dhe tomograme anësore; errësimi dhe zvogëlimi i madhësisë së lobit më të ulët. Në këtë rast, hija mesatare e zemrës fiton konturet e dyfishta: kontura e hijes së zemrës projektohet anash, dhe mediale - kontura e lobit të poshtëm të zvogëluar. Madhësia e hijes trekëndore të lobit të poshtëm varet nga shkalla e rënies së saj. Errësimi me njolla në majë të barkushes së majtë tregon praninë e një procesi inflamator në lobin e poshtëm në të majtë dhe uvula. Me një lob të poshtëm të reduktuar ndjeshëm, i cili në raste të tilla fshihet pas hijes së zemrës, këto hije patologjike formohen nga një proces inflamator në uvula. Me një lezion të izoluar të lobit të poshtëm ose zonës së poshtme dhe rënies së mprehtë të tyre, kur imazhi i seksionit të prekur ndodhet plotësisht pas hijes së zemrës, këto ndryshime patologjike nuk janë të dukshme. Karakteristike është edhe errësimi në regjionin e sinusit kostofrenik posterior, siç mund të shihet në tomogramet anësore dhe radiografitë. Kjo simptomë është një nga më konstantet dhe më të shpeshta.

Me bronkografi konstatohet se bronket e zonës ose lobit të poshtëm zgjerohen dhe bashkohen. Bronket e uvulës dhe segmentet e tjera të lobit të sipërm janë zhvendosur dhe larguar. Kur bronket e kallamit përfshihen në procesin inflamator, ato gjithashtu zgjerohen në mënyrë cilindrike dhe afrohen me njëri-tjetrin dhe me bronket e lobit të poshtëm. Bronket e zonës së sipërme janë të ndarë në formë ventilatori.

Kur preket lobi i mesëm, vetëm bronkektazia cistike është e përcaktuar qartë në radiografi të thjeshtë; forma të tjera shfaqen si përforcim dhe deformim pak a shumë i theksuar i modelit të mushkërive.

Në tomogramet në projeksionin anësor ose të zhdrejtë, lobi i prekur është i errësuar në mënyrë johomogjene, në të vërehen ndriçime të shumta, të rrumbullakosura ose lineare, të cilat janë pasqyrim i lumenit të bronkeve të zgjeruara në seksione gjatësore, tërthore dhe të pjerrëta.

Në tomogramë, bronkektazitë sakulare dhe cistike të lobit të sipërm shfaqen si zgavra të shumta të rrumbullakëta dhe ovale me mure pak a shumë të hollë, të cilat ndodhen përgjatë boshtit të tyre të gjatë përgjatë bronkeve përkatëse. Në disa raste, konturet e tyre janë të paqarta, për shkak të ndryshimeve sklerotike. Ndonjëherë bronkiektazia cistike kombinohet me kistet bronkiale të ajrit. Pamja e tyre tomografike është e padallueshme. Një metodë e vlefshme që bën të mundur njohjen e tyre është bronkografia. Ndryshe nga cistet bronkiale të ajrit, bronkiektazitë cistike dhe sakulare janë të kontrastuara mirë.

Në bronkiektazi, është e rëndësishme të përcaktohet vëllimi i vërtetë i lezionit, veçanërisht me operacionin e ardhshëm. Në këtë rast, bronkografia duhet të jetë dypalëshe. Në pacientët e rritur, është më mirë ta bëni këtë në mënyrë sekuenciale, dhe tek fëmijët - njëkohësisht, nën anestezi të përgjithshme.

Bronkiektazitë sakulare në bronkogramë janë të dukshme në formën e bronkeve me mbarim të verbër, të zgjeruar ashpër të rendit IV-VI, të bashkuar dhe pa degë anësore (Fig. 1).

Shpesh ka bronkektazi të përziera, kur konstatohen deformime cilindrike dhe sakulare. Bronkiektazia cistike e lokalizuar në lobet e sipërme shpesh ka një origjinë tuberkulare dhe rezulton nga ngushtimi posttuberkuloz i bronkit.

Bronkografia, veçanërisht në kombinim me kinematografinë, ju lejon të identifikoni ndryshimet funksionale në bronke. Shpesh vërehen pamje paradoksale: me bronkektazi të vogla cilindrike, në disa raste, është e dukshme një humbje e funksionit të drenazhimit të bronkeve dhe, anasjelltas, zbrazja e mirë e zgavrave sakulare (L. S. Rosenshtraukh et al., 1987). Veç kësaj, vërehen ngurtësi të mureve të bronkeve, ndryshim në këndet e ndarjes dhe shenja të tjera funksionale që konstatohen edhe në bronkitin kronik deformues, por më të theksuara.

Gjatë ekzaminimit bronkoskopik, bronkiektazia nuk është e dukshme. Bronkoskopia ju lejon të vlerësoni shkallën e bronkitit, shkallën e inflamacionit të mukozës bronkiale, në varësi të fazës së përkeqësimit ose faljes së bronkektazisë.

Gjatë bronkoskopisë, bronkiektazia mund të dyshohet në bazë të shenjës së Suhl-it, e cila tregon zgjerimin distal të bronkeve: shfaqjen e flluskave të ajrit opaleshente rreth gojëve të mbushura me qelb (Fig. 2).

Bronkektazia në remision karakterizohet nga difuzion pjesërisht (bronku i lobit të sipërm dhe degët e tij më të vogla janë të paprekura) ose bronkit i njëanshëm ose dypalësh rreptësisht i kufizuar i shkallës I të intensitetit të inflamacionit (mukoza e bronkeve është mesatarisht hiperemike, edematoze, sekrete. është mukoze, e lëngshme ose viskoze, në sasi të mëdha).

Bronkektazia në fazën akute manifestohet me bronkit të njëanshëm ose dypalësh pjesërisht difuz ose të kufizuar rëndë të shkallës III të intensitetit të inflamacionit (mukoza bronkiale është tepër hiperemike, edematoze, grykët e bronkeve segmentale janë ngushtuar për t'u identifikuar, sekreti është purulent. viskoze ose e lëngshme, në një sasi shumë të madhe).

Prania e bronkektazisë duhet të dyshohet në bazë të informacionit anamnestik (kollë me prodhimin e pështymës që në fëmijëri, pneumoni të shpeshta) dhe identifikimin e raleve të vazhdueshme të lagështa gjatë periudhës së faljes së sëmundjes. Megjithatë, simptoma të ngjashme mund të shkaktohen nga bronkiti purulent i përhapur ose pneumonia kronike. Diagnoza diferenciale Bronkiektazia cistike (hipoplazia cistike) me bronkektazi të fituar (sakulare), që zakonisht zhvillohet në fëmijëri, është e vështirë. Zakonisht dallohen 3 grupe kryesore shenjash (anamnestike klinike, radiologjike dhe patomorfologjike), me anë të të cilave mund të diferencohet hipoplazia cistike nga bronkiektazia e fituar e ngjashme me të (Yu. N. Levashov et al., 1975). Prania e bronkektazisë atelektatike mund të mendohet me një ngushtim të hapësirave ndër brinjëve, një rënie në transparencën e pjesës së prekur të mushkërive, një ndryshim në nivelin e diafragmës, një zhvendosje në mediastinum dhe një ndryshim në topografia e çarjeve interlobare (D. L. Bronshtein, 1975). Dëshmi e padiskutueshme e ekzistencës së bronkektazisë është, megjithatë, vetëm bronkografia. Nëse shfaqet hemoptiza, është e nevojshme të përjashtohet, para së gjithash, procesi tuberkuloz, abscesi i mushkërive dhe kanceri bronkial.

Me kufizime brenda segmenteve individuale apo edhe lobeve të bronkektazisë pa bronkit të rëndë kronik obstruktiv, indikohet trajtimi kirurgjik. Rezeksioni i mushkërive ju lejon të eliminoni fokusin infeksion kronik, e cila, nga ana tjetër, kontribuon në uljen ose zgjidhjen e plotë të bronkitit kronik. Përmirësim ose rikuperim domethënës vërehet pas resekcionit të mushkërive në 97% të pacientëve (I. Deslauriers et al., 1985). Ndërhyrja kirurgjikale është kundërindikuar në bronkitin kronik obstruktiv me emfizemë pulmonare, dështim të rëndë të frymëmarrjes dhe të zemrës. Recidivat e bronkektazisë ndodhin, sipas S. A. Adebonojo, O. Osinowo (1979), në 20% të të operuarve.

Trajtimi konservativ mjaft intensiv dhe i filluar në kohë (sidomos tek fëmijët) lejon arritjen e faljes afatgjatë.

Metodat e higjienës së pemës bronkiale zakonisht ndahen në pasive (kullimi postural me përdorimin e ekspektorantëve) dhe aktiv (bronkoskopia e sanimit).

Drenazhi pozicional konsiderohet i detyrueshëm në përputhje të plotë me lokalizimin e bronkektazisë. Me bronkiektazinë bazale, sekreti nga bronket hiqet duke e varur bustin në skajin e shtratit ose me një lartësi të konsiderueshme. fundi i poshtëm shtretërit. Me lokalizimin e bronkektazisë në segmentet IV dhe V - shtrirë në shpinë me fundin e kokës të shtratit të ulur dhe me një jastëk të vendosur nën anën e pacientit.

Drenimi postural në pacientët me bronkektazi duhet të kryhet të paktën 2 herë në ditë (në mëngjes pas gjumit dhe në mbrëmje para gjumit). Me një përkeqësim të sëmundjes, kullimi duhet të përdoret në mënyrë të përsëritur. Prodhimi i pështymës rritet ndjeshëm kur goditjet e gjoksit kombinohen me drenazhin postural. Efekti i drenazhit postural mund të përmirësohet nga administrimi i ekspektorantëve dhe barnave mukolitike.

Megjithatë, me rëndësi vendimtare janë metodat aktive të pastrimit të pemës bronkiale. Bronkoskopia sanuese është më efektive.

Një vend i rëndësishëm është zënë terapi me antibiotikë(kërkohet pas kërkime bakteriologjike me identifikimin e patogjenit). Për trajtimin e këtij grupi pacientësh zakonisht përdoren barna gjysmë sintetike të grupit të penicilinës, tetraciklina dhe cefalosporina. Në këtë rast, rruga e administrimit të antibiotikut, agjentëve antibakterialë ka një rëndësi të madhe. Ilaçet orale dhe madje parenteral mund të jenë shumë efektive në trajtimin e pneumonisë perifokale, më pak efektive në bronkit dhe plotësisht joefektive në trajtimin e bronkektazisë. Në bronkiektazi, edhe administrimi intrabronkial i një antibiotiku përmes bronkoskopit është i paefektshëm, pasi pacienti e kollitet atë së bashku me përmbajtjen e pemës bronkiale në minutat e para pas përfundimit të bronkoskopisë. Në këtë drejtim, teknika e administrimit limfotropik intrabronkial të barnave antibakteriale meriton vëmendje.

Me një lezion dypalësh, 80-120 ml një zgjidhje dezinfektuese konsumohet për sanitar, me një proces të njëanshëm, 60-80 ml një përzierje dezinfektuese. Një zgjidhje 0,1-0,2% e dioksidinës përgatitet në një zgjidhje 2% të bikarbonatit të natriumit ose një zgjidhje 0,1% të kripës së kaliumit të furaginës në një zgjidhje izotonike të klorurit të natriumit. Meqenëse pështyma është zakonisht shumë viskoze në pacientët me bronkektazi, në solucionin dezinfektues shtohen mukolitikë.

Ndër medikamentet e para që ndikojnë në vetitë reologjike të sekrecioneve bronkiale, janë përdorur preparate enzimatike- tripsina, kimotripsina, ribonukleaza. Aktualisht, përdorimi i enzimave proteolitike, veçanërisht në trajtimin e pacientëve me obstruksion bronkial kronik, duket i papërshtatshëm për shkak të zhvillimit të mundshëm të bronkospazmës deri në statusin astmatik, një rritje të tendencës për hemoptizë, reaksione alergjike dhe rritje e shkatërrimit të septave ndëralveolare në mungesën e α-1-antitripsinës.

Aktualisht, në sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes, të shoqëruara me formimin e pështymës shumë viskoze, të vështirë për t'u ndarë, përdoren. barna të njohura si barna mukolitike ose bronkosekretolitike.

Një nga barnat më të zakonshme në këtë grup është N-acetilcisteina (fluimucil) (Grupi Zambon, Itali). Grupet e lira sulfhidrile të acetilcisteinës thyejnë lidhjet disulfide të mukopolisaharideve të acidit të pështymës. Në këtë rast, ndodh depolimerizimi i makromolekulave dhe pështyma bëhet më pak viskoze dhe ngjitëse. Acetilcisteina ka një efekt stimulues në qelizat e mukozës, sekreti i së cilës është në gjendje të lizojë fibrinën dhe mpiksjen e gjakut.

Acetilcisteina rrit sintezën e glutationit, i cili është i përfshirë në proceset e detoksifikimit. Dihet se ilaçi ka veti të caktuara mbrojtëse kundër radikaleve të lira, metabolitëve reaktivë të oksigjenit përgjegjës për zhvillimin e inflamacionit akut dhe kronik në indet e mushkërive dhe rrugët e frymëmarrjes.

Për bronkoskopinë terapeutike, përdoren 3-6 ml tretësirë ​​5-10% fluimucil, i cili injektohet në pemën bronkiale në fund të kanalizimeve. Bronkoskopia higjienike kryhet çdo ditë tjetër, 8-10 sanitare për kurs trajtimi. Është e dëshirueshme të zhvillohen 2-3 kurse bronkoskopie terapeutike në vit, por më të shkurtra.

Prognoza e sëmundjes varet nga ashpërsia dhe prevalenca e bronkektazisë, ashpërsia e rrjedhës së sëmundjes dhe ndërlikimet e saj. Prognoza përkeqësohet ndjeshëm me zhvillimin tek pacientët dështim të frymëmarrjes, pulmonare hipertensioni arterial, hemorragjitë pulmonare dhe veçanërisht amiloidoza e mëlçisë ose veshkave.

N. E. Chernekhovskaya, doktor i shkencave mjekësore, profesor
RMAPO, Moskë

Përshkrim:

Bronkektazia është një zgjerim i pakthyeshëm lokal i bronkeve me një ndryshim në strukturën e mureve të tyre. Forma e bronkeve të zgjeruara është e ndryshme, më shpesh vërehen bronkiektazitë cilindrike dhe sakulare. Ato mund të jenë të kufizuara (në një segment ose lob të mushkërive) ose të përhapura (duke pushtuar të gjithë mushkëritë dhe madje edhe të dy mushkëritë). Më shpesh bronkiektazia vërehet në lobet e poshtme të mushkërive.
Ka bronkektazi kongjenitale dhe të fituara.

Simptomat:

Kuadri klinik në bronkiektazitë kongjenitale dhe të fituara është shpesh i njëjtë dhe zakonisht është e vështirë të bëhet dallimi midis tyre. Simptomat përcaktohen kryesisht nga shkalla dhe prevalenca e dilatimit bronkial, ashpërsia e shkatërrimit të mureve bronkiale, aktiviteti i infeksionit dhe kohëzgjatja e procesit patologjik. Me të ashtuquajturën bronkektazi të thatë, kur manifestimet e infeksionit në bronket e prekura nuk janë të shprehura dhe pacientët nuk kanë sputum, simptomat klinike shpesh mungon; ndonjëherë mund të ndodhë. Megjithatë, në shumicën e rasteve, një proces infektiv i rënduar periodikisht zhvillohet në bronket e prekura. Pacientët ankohen për pështymë mukopurulente ose purulente, ndonjëherë të bollshme, "gojë plot" (fëmijët nën 7 vjeç zakonisht gëlltisin sputum). Shpesh ka një rregullsi të caktuar në shfaqjen e periudhave të kollës produktive - ajo shqetëson pacientët në mëngjes, kur ngrihen dhe në mbrëmje, në shtrat; gjatë pjesës tjetër të ditës, kolla mund të mungojë. Me përkeqësime të procesit infektiv, sasia e pështymës rritet dhe arrin 50-100 ml në ditë ose më shumë. Në disa raste, sputum fiton një erë të pakëndshme, nganjëherë fetale, përmban një përzierje gjaku. Kur vendoset, një pështymë e tillë ndahet në tre shtresa: qelb i trashë grumbullohet poshtë, në mes - një lëng seroz me re në të gjelbër, nga lart - shkumë mukopurulente. Përkeqësimet e procesit infektiv shoqërohen me rritje të temperaturës së trupit, veçanërisht në mbrëmje, leukocitozë me një zhvendosje neutrofile dhe rritje të ESR. Vërehet shpesh, duke u rritur me përparimin e sëmundjes, zhvillimi dhe, humbja e peshës, humbja e oreksit, cianoza e buzëve. Si pasojë e dështimit purulent dhe të frymëmarrjes, thonjtë marrin formën e syzeve të orës dhe falangat fundore të gishtërinjve marrin formën e daulleve; tek fëmijët nën 2 vjeç, këto shenja janë të rralla. Në pacientët afatgjatë me goditje, shpesh zbulohet një nuancë kuti ose mërzi e tingullit të goditjes, me auskultim - frymëmarrje të vështirë, gërvishtje të thata të shpërndara, ndonjëherë të lagura në një zonë të kufizuar të mushkërive. Disa pacientë përjetojnë periodikisht gjakderdhje pulmonare. Me një ecuri afatgjatë dhe progresion të sëmundjes,    mund të zhvillohet organet e brendshme, duke rezultuar në dështim të zemrës pulmonare.

Shkaqet e shfaqjes:

Bronkiektazia kongjenitale ndodh kur ka një shkelje të zhvillimit të sistemit bronkopulmonar në periudhën prenatale; ndonjëherë ato kombinohen me keqformime të tjera - rregullimi i kundërt i organeve të brendshme, qiellza sagitale, ndarja e buzës së sipërme. Bronkiektazia e fituar zhvillohet, si rregull, pas sëmundjeve të ndryshme bronkopulmonare (kryesisht pas dhe) dhe me sindromën e obstruksionit bronkial të çdo gjeneze. Ndryshimet në muret e bronkeve zakonisht fillojnë me një proces inflamator dhe përfundojnë me shkatërrimin e kornizës së tyre muskulore dhe të indit lidhës, trashjen dhe shpesh ulçerimin e mukozës. Rritja e presionit intrabronkial është për shkak të ngushtimit të bronkeve, akumulimit të sekrecioneve në to dhe kollës së zgjatur. Në shfaqjen e bronkektazisë tek fëmijët, është gjithashtu i rëndësishëm shkelja e zhvillimit pas lindjes të sistemit bronkopulmonar. Kjo shpesh shoqërohet me pneumoni, fruth, kollë të mirë etj të transferuara në fëmijërinë e hershme (kur ende nuk ka përfunduar formimi i sistemit bronkopulmonar).Ndonjëherë shkaku i zhvillimit të bronkektazisë tek fëmijët është i aspiruar. trupat e huaj. Një rrugë tjetër e mundshme për shfaqjen e bronkektazisë është zgjerimi mekanik i bronkeve gjatë zhvillimit. atelektaza e mushkërive ose ulje e volumit të parenkimës, e ndjekur nga shtimi i një infeksioni dytësor.

Trajtimi:

Për trajtim, caktoni:

Trajtimi i pacientëve me bronkektazi është kompleks, duke përdorur metoda terapeutike, bronkoskopike dhe nëse është e nevojshme, kirurgjikale.

Indikacionet për shtrimin në spital në një departament pulmonologjik terapeutik ose të specializuar janë një përkeqësim i procesit purulent, një gjendje e rëndë e përgjithshme e pacientit. Me gjakderdhje pulmonare, pacienti duhet të shtrohet urgjentisht në një departament të specializuar kirurgjik. Pacientët që janë të indikuar për trajtimin kirurgjik të bronkektazisë referohen në mënyrë rutinore në të njëjtat departamente.

Trajtimi konservativ konsiston kryesisht në parandalimin e infeksionit dhe eliminimin e shpërthimeve të tij. Për ta bërë këtë, është e rëndësishme të sigurohet një zbrazje e mirë e pemës bronkiale nga përmbajtja patologjike me ndihmën e ushtrimeve të frymëmarrjes, goditjeve dhe. masazh vibrues dhe drenazhi postural (pozicional). Drenimi postural kryhet duke i dhënë trupit të pacientit një pozicion në të cilin nën ndikimin e gravitetit lehtësohet shkarkimi dhe kollitja e përmbajtjes së bronkeve të zgjeruara. Për shembull, me bronkektazi në lobin e poshtëm mushkërinë e djathtë pacienti shtrihet në anën e majtë, fundi i këmbës së shtratit është ngritur. Për të holluar pështymë të trashë dhe viskoze, përshkruhen preparate jodi, acidi acetilcisteinë, inhalimet e agjentëve alkaline dhe proteolitikë. Antibiotikët përdoren për të luftuar infeksionin një gamë të gjerë veprimet (ampicilina, tetraciklina) dhe droga sulfa(biseptol); përcaktoni në mënyrë optimale ndjeshmërinë e mikroflorës ndaj tyre. Më efektive është administrimi i drejtuar i antibiotikëve në bronket e prekura përmes një kateteri të kaluar përmes hundës (pozicioni i kateterit, nëse është e nevojshme, kontrollohet duke përdorur fluoroskopinë).

Me rëndësi të madhe është higjiena e bronkeve kur: nga bronket thithen përmbajtje patologjike, pastaj lahen me tretësirë ​​të ngrohtë antiseptikësh dhe antibiotikësh. Efekti i theksuar pozitiv i këtij trajtimi është zakonisht i përkohshëm.

Trajtimi radikal i bronkektazisë është i mundur vetëm me operacion. Kirurgjia zakonisht përdoret në rastet kur terapia konservative është e paefektshme, ose me zhvillimin e një sëmundjeje pulmonare. Kundërindikimet ndaj tij janë bronkiektazitë dypalëshe të gjera, dështimi pulmonar i zemrës, amiloidoza e organeve të brendshme. Operacionet tipike për bronkektazinë janë heqja e segmenteve të prekura, lobeve (nganjëherë e gjithë mushkërive). Me lezione dypalëshe, operacioni mund të kryhet fillimisht në njërën, pastaj në mushkëri tjetër me një interval prej disa javësh ose muajsh. Në disa raste, me bronkektazi, kirurgji paliative, që konsiston në heqjen e vetëm zonave më të prekura të mushkërive. Para operacionit, në pacientët me shenja të përkeqësimit të një procesi purulent dhe që prodhojnë një sasi të madhe të pështymës, është e nevojshme të përdoren metoda terapeutike dhe bronkoskopike.