Sindromat e tunelit të dorës (tuneli karpal): metodat e trajtimit. Sindroma e tunelit të kyçit të dorës: simptomat dhe trajtimi Trajtimi kirurgjik i sindromës së tunelit karpal

Kohët e fundit, patologjitë e ndryshme të sistemit muskuloskeletor janë gjithnjë e më të zakonshme tek të rinjtë. Një problem i tillë që prish funksionimin e dorës është sindroma e tunelit karpal. Patologjia njihet gjithashtu si tuneli i kyçit të dorës ose sindroma e tunelit karpal. Karakterizohet nga ngjeshja e nervit mesatar të dorës në kyçin e dorës. Kjo mund të ndodhë me çrregullime të ndryshme që lidhen me ngushtimin e tunelit karpal. Por më shpesh kjo ndodh me ngarkesa të vazhdueshme në rritje në furçë. Prandaj, patologjia shfaqet kryesisht tek punëtorët krahu dhe gratë kanë më shumë gjasa të preken prej saj.

karakteristikat e përgjithshme

Inervimi i të gjitha pjesëve periferike të sistemit musculoskeletal ndodh përmes fibrave nervore që shtrihen nga palca kurrizore. Ata kalojnë nëpër kanale speciale të krijuara për t'i mbrojtur ata nga shtrydhja. Por në disa vende, kanale të tilla janë të vogla dhe quhen tunele.

Një tunel veçanërisht i ngushtë ndodhet në kyçin e dorës. Këtu, në një hendek të vogël midis tre kockave të dorës dhe ligamentit tërthor të kyçit të dorës, ka disa tendina, shumë enë gjaku dhe nervi mesatar, i cili siguron inervimin e pëllëmbës dhe tre gishtave të dorës. Prandaj, funksionimi normal i tij varet nga gjendja e tunelit karpal. Veçoritë e strukturës së saj anatomike çojnë në faktin se nervi shpesh është i ngjeshur midis tendinave dhe ligamentit tërthor të kyçit të dorës.

Me ngushtimin e këtij kanali, shfaqet një sindromë tuneli ose karpal. Ky është emri i një gjendjeje në të cilën ndodh inflamacioni ose ngjeshja e nervit mesatar. Ekziston ishemia e saj, domethënë një shkelje e furnizimit me gjak. Kjo ngadalëson shpejtësinë impulset nervore dhe inervimi normal i dorës është i shqetësuar. Ka çrregullime të ndryshme motorike dhe simptoma neurologjike. Nëse nuk e hiqni menjëherë presionin mbi nervin, brenda tij gradualisht formohet indi mbresë, ai trashet. Me kalimin e kohës, shanset për rikuperim ulen, pasi mund të zhvillohet atrofi.

Arsyet

Kompresimi i nervit mesatar mund të ndodhë për një sërë arsyesh. Edhe pse më shpesh kjo ndodh nën ndikimin e faktorëve të jashtëm. Nervi mesatar mund të kompresohet si për shkak të ngushtimit të tunelit karpal, ashtu edhe për shkak të rritjes së madhësisë së indeve brenda tij. Shpesh kjo ndodh për shkak të lëndimit. Një mavijosje e rëndë, frakturë, ndrydhje ose zhvendosje gjithmonë shkakton ënjtje. Gjendja rëndohet veçanërisht nëse kockat zhvendosen gjatë lëndimit.

Një shkak i zakonshëm i sindromës së kyçit të dorës është gjithashtu stresi i vazhdueshëm në kyçin e dorës. Ato mund të jenë:

• lëvizje monotone, si kur shkruani në tastierë kompjuteri;
• pozicioni i gabuar i dorës kur punoni, për shembull, me një mi kompjuteri;
• aplikimi i forcës, ngritja e shpeshtë e peshave;
• punë në temperatura të ulëta;
• aktivitete të lidhura me dridhjet.

Shumë shpesh, sindroma e tunelit të kyçit të dorës shfaqet tek ata që punojnë në kompjuter për një kohë të gjatë.

Prandaj, më shpesh punonjësit e zyrës, muzikantët, rrobaqepësit, montuesit e pajisjeve dhe ndërtuesit janë subjekt i ngushtimit të kanalit të kyçit të dorës. Dhe në rreth gjysmën e rasteve, kjo patologji shfaqet tek përdoruesit aktivë të kompjuterit.

Përveç kësaj, ngushtimi i kanalit mund të ndodhë për shkak të inflamacionit dhe ngjeshjes së membranës sinoviale. Shkaku i kësaj është shpesh tendiniti i tendinave, artriti, veçanërisht reumatoid ose përdhes, reumatizma. Zakonet e këqija, përdorimi i shpeshtë i kafeinës, obeziteti, qarkullimi periferik i dëmtuar mund të provokojnë gjithashtu një ngushtim të kanalit. Disa ilaçe, të tilla si kontraceptivët hormonalë, gjithashtu ndonjëherë shkaktojnë ënjtje.

Disa sëmundje të brendshme gjithashtu mund të çojnë në zhvillimin e sindromës së tunelit karpal. Në thelb, këto janë ato që shkaktojnë akumulimin e lëngjeve në inde. Edema shfaqet shpesh gjatë shtatzënisë, çrregullime të veshkave ose zemrës. Sindroma e tunelit karpal mund të shkaktohet edhe nga diabetit, hipotiroidizëm, neuropati periferike dhe patologji të tjera. Kjo ndonjëherë ndodh tek gratë në menopauzë për shkak të ndryshimeve hormonale në trup.

Simptomat

Një nga shenjat e para të sindromës së tunelit karpal është parestezia në dorë, veçanërisht në mëngjes. Pacienti ndjen mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash në majat e gishtave, djegie, ftohtësi. Kjo simptomë rritet gradualisht, pacienti nuk mund ta mbajë më dorën në peshë, ndjeshmëria e lëkurës është e shqetësuar. Pastaj vjen dhimbja djegëse. Mund të ndodhë vetëm në vendin e inervimit të nervit në dorë, ose mund të përhapet në të gjithë krahun deri në shpatull. Zakonisht preket një krah pune, por me patologjitë që lidhen me mbajtjen e lëngjeve, mund të ndodhë ngushtimi i kanalit në të dyja anët.

Muskujt e dorës dobësohen gradualisht, veçanërisht gishti i madh vuan. Prandaj, lëvizjet kapëse të dorës janë të shqetësuara. Pacienti e ka të vështirë të mbajë në dorë objekte të ndryshme, qoftë edhe të lehta. Prandaj, ka vështirësi në kryerjen e veprimeve më të zakonshme. Pacienti fillon të bjerë nga duart e objekteve, ai nuk mund të fiksojë butonat, të mbajë një lugë. Gradualisht, atrofia e muskujve intensifikohet, ndodh deformimi i dorës. Mund të ndodhin edhe çrregullime vegjetative. Në këtë rast, ka një ftohje të furçës, zbardhjen e lëkurës, në pëllëmbën e dorës ajo trashet dhe trashet. Shkelje e mundshme e djersitjes, njollë e thonjve.

Një tipar i sindromës së tunelit karpal, ndryshe nga patologjitë e tjera të ngjashme, është se gishti i vogël nuk preket.

Kur bën një diagnozë, mjeku duhet t'i kushtojë vëmendje këtyre simptoma karakteristike. Në fund të fundit, është e rëndësishme të dalloni patologjinë me një hernie cervikale shtyllës kurrizore ose anomali Arnold-Chiari, në të cilën mund të shfaqen edhe dhimbje dhe mpirje në dorë.

Metoda kryesore e trajtimit është sigurimi i pozicionit të saktë të dorës, duke parandaluar ngjeshjen e nervit.

Mjekimi

Për të kuruar sindromën e tunelit karpal, është e nevojshme të fillohet terapia sa më shpejt që të jetë e mundur. Përndryshe, degjenerimi i nervit dhe atrofia e tij do ta bëjnë të pamundur rivendosjen e inervimit të dorës. Kur shfaqen simptomat e para të patologjisë, para së gjithash, është e nevojshme të përjashtohen faktorët që shkaktojnë ngushtimin e kanalit. Në rast lëndimi, ju duhet të hiqni ënjtjen sa më shpejt të jetë e mundur ose të vendosni kockat në vend. Është gjithashtu e nevojshme që menjëherë të fillohet trajtimi i sëmundjeve që çuan në ënjtje ose inflamacion.

Nëse shkaku i patologjisë është rritja e stresit, atëherë metoda kryesore e trajtimit do të jetë shmangia e tyre. Ju duhet të ndaloni përdorimin e mjeteve vibruese, të shmangni lëvizjet e përsëritura, të punoni me një dore të prirur ose të përkulur. Ndryshimet e stilit të jetesës janë të nevojshme për 1-2 javë. Një fashë e veçantë kufizon në mënyrë efektive lëvizjet e panevojshme. Parandalon përkuljen e dorës dhe e mban tunelin karpal drejt. Për shkak të kësaj, ngjeshja e nervit hiqet dhe dhimbja zhduket. Ndonjëherë mund të jetë e nevojshme të bëhet një fashë individualisht. Në fazën fillestare të patologjisë, nëse nuk shoqërohet me çrregullime të tjera serioze, vetëm me ndihmën e një ortoze të zgjedhur mirë mund të shpëtoni nga kjo sindromë.

Nëse shfaqen këto simptoma, duhet të konsultoheni me një higjenist në punë. Ai do të këshillojë se në çfarë pozicioni të mbani dorën kur punoni, si të përdorni më mirë mjetet për të shmangur probleme të ngjashme në të ardhmen. Zakonisht, nëse ndiqen të gjitha rekomandimet e mjekut, shërimi ndodh në 4-6 javë. Por më pas për ca kohë ju duhet të vendosni një fashë gjatë natës për të shmangur lakimin e dorës dhe shtrydhjen e nervit.

Në raste më të rënda, ilaçet kundër dhimbjes përdoren për të trajtuar dhimbjen. Më shpesh, këto janë NSAID - Movalis, Nimesulide, Ketanov. efekt i mirë jep një kombinim të këtyre fondeve me Paracetamol. Përdorimi i dozave të larta të vitaminës B6 ndihmon në përmirësimin e qarkullimit të gjakut dhe lehtësimin e mpirjes. Këto mund të jenë preparate Neurobion ose Milgamma. Përdoren gjithashtu vazodilatorët, për shembull, acidi Trental ose Nikotinik, diuretikët - Furosemide, relaksuesit e muskujve - Mydocalm.

Ndonjëherë dhimbja e fortë mund të lehtësohet me këtë patologji vetëm me ndihmën e një injeksioni të hidrokortizonit.

Në dhimbje të forta që nuk lehtësohen nga barnat konvencionale, përshkruhet një injeksion i Kortizonit. Ky ilaç, i injektuar direkt në kanal, lehtëson shpejt dhimbjen dhe ënjtjen. Dhe për një mjek, një injeksion i tillë mund të jetë një metodë shtesë diagnostikuese. Nëse dhimbja pas injektimit nuk largohet, atëherë shkaku i tyre nuk ishte sindroma e kyçit të dorës, por një tjetër patologji. Për injeksion, mund të përdoret gjithashtu një kombinim i Diprospan me Lidokainë. Por kjo nuk mund të merret parasysh trajtim efektiv, pasi lehtëson vetëm simptomat e jashtme. Dhe për heqjen e plotë të ngjeshjes nervore, është e nevojshme të eliminohen shkaqet e saj.

Përveç përdorim të brendshëm barna për trajtimin e sindromës së tunelit të kyçit të dorës, përdoren metodat e mëposhtme:

• në fazat fillestare, rekomandohet të aplikoni akull për 2-3 minuta disa herë në ditë;
• trajtim lokal duke përdorur kompresa me Dimexide, Lidocaine ose Hydrocortisone;
• trajtim fizioterapie me terapi me valë shoku, ultrafonoforezë, akupunkturë;
• masazh;
• fizioterapi;
• në rastet më të vështira indikohet lëshimi i nervit të shtypur me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale.

Në rastet më të rënda, ngjeshja e nervit mund të lehtësohet vetëm me kirurgji.

Operacioni

Nëse terapia konservative nuk arrin të lehtësojë presionin në tunelin e kyçit të dorës, mund të rekomandohet trajtimi kirurgjik. Gjatë operacionit, më së shpeshti pritet ligamenti i kyçit të dorës tërthor, i cili rrit madhësinë e kanalit dhe çliron nervin. Ky trajtim kryhet në baza ambulatore përmes një prerjeje të vogël në pëllëmbën e dorës duke përdorur anestezi lokale.

Pas operacionit, rehabilitimi zgjat disa muaj. Në mënyrë tipike, simptomat e tunelit të kyçit të dorës zhduken sapo presioni në nerv të lehtësohet, por ligamenti duhet të riparohet dhe prerja të shërohet. Në fillim, dora mbahet në një shami, është më mirë ta mbani atë më lart në ditët e para. Akull dhe tableta NSAID mund të përdoren për të parandaluar dhimbjen dhe ënjtjen. Pas heqjes së qepjeve për rehabilitim, aplikohen procedurat e fizioterapisë.

Paketat e akullit, magnetoterapia dhe ultratingulli përdoren për të përshpejtuar shërimin. Masazh i dobishëm, duke kryer ushtrime të veçanta. Lëvizjet e gishtave duhet të kryhen që nga dita e parë pas operacionit. Dhe është më mirë të filloni klasa më serioze me modelim nga plastelina speciale e butë. Më pas mund të kryeni lëvizje me gishta dhe me furçë, duke rritur gradualisht intensitetin e tyre.

Sindroma e tunelit karpal nuk është kërcënuese për jetën. Por prish seriozisht performancën, shkakton parehati. Prandaj, këshillohet që menjëherë të filloni të eliminoni ngjeshjen e nervit në mënyrë që të mos zhvillohen komplikime.

tuneli i kyçit të dorës dhe nervi median

Tuneli i kyçit të dorës është një tunel që formohet nga kockat e kyçit të dorës në njërën anë dhe ligamenti tërthor i kyçit të dorës nga ana tjetër. Nëpër këtë tunel kalojnë tendinat e muskujve fleksorë të dorës dhe nervi mesatar.

Nervi mesatar është nervi më i trashë në zonë gjymtyrë e sipërme. Duke kaluar në zonën e kanalit karpal në dorë, i jep degë gishtit të madh, treguesit, mesit dhe gjysmës së gishtit të unazës. Përveç kësaj, ajo inervon muskujt e gishtit të madh. Nervi mesatar, duke kaluar nëpër kanalin karpal, ndodhet mbi tendinat e muskujve. Tendinat e muskujve fleksorë janë të mbuluar me një mbështjellës të veçantë - mbështjellës sinovial. Në këto mbështjellje, tendinat rrëshqasin gjatë lëvizjes.

Sindroma e kyçit të dorës (sindroma e tunelit karpal) është një nga sëmundjet më të zakonshme të zonës së kyçit të dorës. Ai konsiston në ngjeshjen e nervit mesatar në zonën e tunelit karpal. Në një kuptim të gjerë, sindroma e tunelit të kyçit të dorës ndodh në kushtet e një zvogëlimi të madhësisë së tij ose një rritje në vëllimin e indeve brenda tij.

Sindroma e tunelit të kyçit të dorës ndodh në çdo kusht që çon në një ulje të madhësisë së tij ose një rritje të indeve brenda tij, gjë që çon në ngjeshje të nervit mesatar.

Shkaqet e sindromës së tunelit karpal përfshijnë:

Lëndimi i zonës së kyçit të dorës, i cili çon në ënjtje të indeve në të, shfaqjen e hematomave.

Një thyerje e kockave në zonën e kyçit të dorës është më shpesh një thyerje e rrezes.

Artriti kyçi i kyçit të dorës.

Tumoret në kanalin karpal.

Inflamacion në zonën e mbështjellësve sinoviale të tendinave të muskujve fleksorë.

Shtatzënia, ndërkohë që ka një tendencë për ënjtje të indeve të buta.

Diabeti mellitus, i cili manifestohet me patologji nervat periferikë- neuropati.

Zvogëlimi i funksionit të tiroides.

Kur nervi mesatar është i ngjeshur, furnizimi me gjak në mbështjellësin e tij të jashtëm është i shqetësuar dhe madje ndërprerje e plotë qarkullimi në të. Ka ishemi. Në fillim preken vetëm pjesët sipërfaqësore të nervit. Por me isheminë e zgjatur, lezioni prek edhe shtresat e thella të indit nervor. Si rezultat, indet e mbresë formohen në nerv. Kjo shkakton dhimbje dhe mpirje në gishta.

Manifestimet e sindromës së kyçit të dorës

Manifestimet e sindromës së tunelit karpal janë zakonisht të ndritshme. Kjo shoqërohet me mpirje të përhershme ose të vazhdueshme në gishta (dhe pëllëmbë), ndjesi shpimi gjilpërash dhe dhimbje, të cilat janë dukshëm më të forta gjatë natës. Pacientët zgjohen vazhdimisht gjatë natës për shkak të dhimbjes, detyrohen të lëvizin dhe të gatuajnë gishtat e tyre të ngurtë dhe "të ngurtë" dhe të ulin duart poshtë.

Në mëngjes vërehet një rritje e këtyre simptomave. Gjatë ditës, pacientët përjetojnë lehtësim gradual, por edhe pas mbingarkesave të shkurtra, përkeqësimi përsëritet. Me kohë parehati keqësohen. Ndonjëherë dhimbja mund të rrezatojë deri në shpatull. Mpirja kap fillimisht një ose dy gishta, pastaj përhapet në të gjithë të tjerët, ndonjëherë duke përfshirë edhe gishtin e vogël. Kur ngrihet krahu lart, dhimbja intensifikohet, e cila shoqërohet me një përkeqësim të rrjedhës së gjakut.

Gjatë ekzaminimit, mund të vëreni disa cianozë dhe ënjtje pastruese. Kur ndiheni në zonën e pëllëmbës, përcaktohet dhimbja.

Diagnoza e sindromës së kyçit të dorës

Diagnoza e sindromës së tunelit karpal bazohet kryesisht në teste diagnostikuese. Ato konsistojnë në induktimin artificial të ishemisë së nervit median dhe vlerësimin e mëtejshëm të manifestimeve. Një rol të caktuar në diagnostikimin e kësaj patologjie mund të luajë radiografia, në rastin kur kjo sindromë është pasojë e një frakture të kockave të parakrahut. Përveç kësaj, kryhet imazhe me rezonancë magnetike.

Trajtimi i sindromës karpal mund të jetë ose konservativ ose kirurgjik.

Terapia konservative

Metoda më e njohur e trajtimit konservativ të sindromës së tunelit të kyçit të dorës është përdorimi i barnave anti-inflamatore. Në raste të lehta, ato merren në formë tabletash. Në rastet e rënda të manifestimit të kësaj sëmundjeje përdoren të ashtuquajturat antiinflamatorë steroidë (hidrokortizon, kenalog etj.). Barnat steroide administrohet me injeksion në vetë kanalin karpal. Zakonisht jepen dy injeksione me një interval prej rreth 2 deri në 3 javë. Në raste të rralla, mund të kërkohet një injeksion i tretë.

Kirurgjia

Në mungesë të efektit të trajtimit konservativ, tregohet trajtimi kirurgjik. Operacioni për sindromën e tunelit të kyçit të dorës konsiston në dekompresimin, domethënë uljen e presionit në zonën e tunelit karpal dhe, në përputhje me rrethanat, zvogëlimin e ngjeshjes së nervit mesatar.

Zakonisht, për këtë operacion përdoret anestezi e përgjithshme, por në kushte të caktuara mund të përdoret edhe anestezi përcjellëse. Janë propozuar disa metoda për kryerjen e një prerjeje gjatë këtij operacioni. Në sipërfaqen e brendshme të kyçit të dorës bëhet një prerje me gjatësi rreth 3-4 cm.Ligamenti flexor retinaculum, i cili është një nga muret e kanalit, është detyrimisht i disektuar. Më pas, ekzaminohet përmbajtja e kanalit, zbulohen dhe eliminohen muskujt jonormalë, tumoret, membranat sinoviale të hipertrofizuara, zgjatjet e pazakonta të kockave, shiritat fibrozë që shtrëngojnë nervin etj.).

Kirurgji endoskopike

Ekziston edhe një metodë endoskopike e trajtimit kirurgjik të kësaj sindrome. Kërkon një prerje minimale të lëkurës. Përdoret një kanulë e veçantë, e cila futet në kanalin karpal. Mjeku ekzaminon kanalin dhe sigurohet që nuk ka enë gjaku aty pranë. pastaj përmes kanulës futet një bisturi e veçantë në formë grepi. Me ndihmën e tij, ligamenti i tunelit të kyçit të dorës disekohet dhe kompresimi i nervit mesatar eliminohet.

Rreziqet operacionale dhe komplikimet e mundshme

Ashtu si me çdo ndërhyrje kirurgjikale, komplikimet mund të ndodhin në trajtimin kirurgjik të sindromës së tunelit karpal.

• Komplikimet që lidhen me anestezi (për shembull, alergjitë dhe komplikimet më serioze).
• Komplikimet infektive - manifestohen me dhimbje në zonën e plagës kirurgjikale, skuqje dhe ënjtje. Për të parandaluar këtë ndërlikim,. periudha postoperative janë të përshkruara antibiotikë.
• Gabime teknike në operacion - duke filluar nga diseksioni jo i plotë i ligamentit karpal të kanalit deri te dëmtimi i enëve të gjakut dhe nervave.

• Sindromi i kyçit të dorës - trajtim

Kanali i kyçit të dorës kufizohet në thellësi nga sipërfaqja volare e rrezes, në anën ulnare nga grepa e hamatit, në anën radiale nga skafoidi dhe sipërfaqësisht nga bashkimi i një ligamenti tërthor të kyçit të dorës mjaft të dendur, aponeuroza palmare, dhe fascia e parakrahut.

AT kanali i kyçit të dorës kalojnë nëntë tendina (përkulës të thellë dhe sipërfaqësor të katër gishtave dhe një përkulës të gjatë të gishtit të parë) dhe nervin mesatar.

Sindroma e tunelit karpal i referohet neuropatisë së shtypjes së nervit mesatar në nivelin e kyçit të dorës. Kështu, sindroma mund të zhvillohet në sfondin e ndonjë gjendjet patologjike duke çuar në presion i rritur në tunelin karpal, të cilat përfshijnë: acarim mekanik dhe ënjtje të ndonjë prej nëntë tendinave fleksore, zhvillimin e tenosinovitit të tyre, ënjtjen e vetë nervit median, ndryshime anatomike dhe dhëmbëza në indet përreth. kanali i kyçit të dorës, anomalitë në zhvillimin e muskujve të ngjashëm me krimbat, formacionet patologjike të tunelit karpal (kistet e thella të ganglionit), ngjeshja dhe tkurrja e ligament tërthor karpal.

Sir James Paget përshkroi për herë të parë ngjeshjen e nervit median në sfondin e një frakture të rrezes distale në 1854. Më vonë, në 1880, James Putman, një neurolog në Boston, përshkroi simptoma të ngjashme në një grup pacientësh.

Ankesat e pacientëve

Pacientët me këtë patologji shpesh kanë simptoma të tilla karakteristike si dhimbje të natës dhe parestezi, mpirje në zonën e inervimit të nervit mesatar distal të kyçit të dorës dhe dobësi të muskujve të eminencës së gishtit të parë.

Mjeku duhet të ketë informacion për historinë familjare të pacientit dhe gjendjen e përgjithshme somatike. Duhet të kihet parasysh prania e sëmundjeve ose anomalive kongjenitale, sëmundjeve të indit lidhor, çrregullimeve sistemike dhe metabolike dhe dëmtimeve të mëparshme. parakrahu distal dhe kyçi i kyçit të dorës.

Diagnostifikimi

Ekzaminimi klinik është kritik për një diagnozë të saktë. Në rastet akute, dhimbja përcaktohet përgjatë kanalit karpal. Goditja e lehtë mbi projeksionin e nervit median në kyçin e dorës shkakton "të shtëna elektrike" që shtrihen në zonën e inervimit të nervit mesatar, i njohur si Simptoma e Tinel(Tinel).

Testi i Falenit(Phalen) kryhet me përkulje maksimale të duarve dhe kontakt të plotë të tyre me sipërfaqet e pasme në të ashtuquajturën pozicion “e kundërt në pozicionin e duarve falëse”. kanal i kyçit të dorës në të njëjtën kohë, ngushtohet dhe testi konsiderohet pozitiv nëse parestezitë shfaqen në gishta brenda 60 sekondave. Me përparimin e patologjisë, koha e induksionit të kësaj simptome zvogëlohet.

Studime të tjera përfshijnë test monofilament, testi i diskriminimit me dy pika, provë e kundërt phalen dhe test rrotullues. Në fazat e mëvonshme, mund të vërehet atrofia e muskujve të ngritjes së gishtit të parë. Forca e muskujve përcaktohet subjektivisht duke hequr gishtin e parë të rrëmbyer, duke kapërcyer rezistencën e dhënë nga gishti i dytë i ekzaminuesit dhe duke krahasuar rezultatin me anën e kundërt.

Një histori e kujdesshme dhe ekzaminimi fizik e ndihmojnë klinicistin të bëjë dallimin midis neuropatisë së izoluar të kompresimit të kyçit të dorës dhe sindromës së shtypjes së dyfishtë. Korrelacioni klinik i fenomenit të përplasjes së dyfishtë konfirmohet nga incidenca e lartë e sindromës karpal në pacientët me radikulopati cervikale. Një incidencë e lartë e sindromës së tunelit të kyçit të dorës është përshkruar gjithashtu në lidhje me kapjen më të madhe të nervit mesatar proksimal. Prandaj, sindromat e hapjes së sipërme duhet të përjashtohen. gjoks, pronator i rrumbullakët dhe patologjia e sistemit nervor qendror.

Elektromiografia dhe elektroneurografia (ENG) ndihmojnë në diagnostikimin e sindromës së tunelit karpal. Indikacionet për trajtimin kirurgjik nuk duhet të vendosen ose ndryshohen në bazë të rezultateve të ENG, veçanërisht nëse parametrat e tij janë normalë, por ka Shenjat klinike sindromi. Ngadalësimi i vonesës distale të nervit mesatar në 7.0 milisekonda ose më shumë tregon një ngjeshje të rëndë nervore. Në këtë rast, është e nevojshme të zgjidhet çështja e ndërhyrjes kirurgjikale pa vonesë.

Aspektet më të rëndësishme diagnostikuese sindromi i tunelit karpal janë një marrje e plotë e historisë dhe ekzaminim klinik. Ekzaminimi elektrofiziologjik i nervit mesatar është një metodë shtesë diagnostike që lejon të konfirmohet prania e patologjisë dhe ka një vlerë prognostike për rezultatet e trajtimit kirurgjik.

Radiografia e kyçit të kyçit të dorës lejon të përjashtohen anomalitë e mundshme kongjenitale ose të fituara të kockave. Duhet të merren parasysh frakturat e shtyra të kockave distale parakrahët dhe kockat kyçet e dorës. Frakturat e keqbashkuara të rrezes distale, ndërhyrjet e mëparshme radiokarpale dhe një grep hipo- ose aplastik i hamatit mund të komplikojnë punën e kirurgut kur përdor një kanulë të çarë. Rekomandohet të kryhet një radiografi standarde kyçi i kyçit të dorës në projeksionet anteroposteriore, anësore dhe karpale.

Kur ka indikacione për një ekzaminim të zgjatur, mund të jetë e nevojshme të kryhet MRI, CT, ultratinguj, shintigrafi ose artrografi.

Mjekimi

Trajtimi konservativ konsiston në splinting ditën ose natën e kyçit të kyçit të dorës, ndryshimin e mënyrës së aktivitetit fizik të përditshëm, fizioterapinë dhe administrimin oral të barnave anti-inflamatore jo-steroide. Efikasiteti i injeksioneve steroide ndërkarpale ndryshon sipas literaturës.

Dekompresimi kirurgjik si trajtim u prezantua për herë të parë në 1933, i ndjekur nga një artikull klasik i botuar nga Phalen në 1950. Që atëherë, lëshimi i tunelit të kyçit të dorës është vendosur si "standardi i artë" për trajtimin kirurgjik të sindromës së tunelit karpal.

Indikacionet për çlirimin kirurgjik të ligamentit tërthor të kyçit të dorës janë të përcaktuara mirë dhe ndërhyrja në shumicën e rasteve është e kufizuar në endoskopi.

Përparësitë e lëshimit endoskopik të tunelit karpal ndaj operacionit të hapur përfshijnë:

• Mungesa e plagëve masive dhe dhimbjes gjatë mbështetjes
• Frenim më pak i theksuar i funksionit të kapjes
• Më pak kohë rikuperimi

Rehabilitimi

Lëvizjet aktive fillojnë menjëherë pas përfundimit të veprimit të anestezisë lokale. Pacienti këshillohet të shmangë ngritjen e rëndë ose presionin në dorë derisa shqetësimi të zhduket, zakonisht brenda 2-3 javësh.

Lëvizjet aktive të gishtave reduktojnë formimin e indit të mbresë në zonën e kyçit të dorës dhe në këtë mënyrë parandalojnë ngjitjet që prekin nervin dhe tendinat në zonën e ndërhyrjes. Qepjet hiqen pas një jave. Nëse pacienti fillon shumë herët aktivitetin e rëndë fizik, siç është ngritja e peshave, kjo mund të çojë në ënjtje dhe dhimbje të zgjatur në sipërfaqen palmare të dorës. Në raste të tilla, çlirimi miofascial dhe terapia me infuzion ndihmojnë për të përballuar problemin.

Lezioni i shtypur-ishemik i nervit median në kanalin karpal (karpal). Shfaqet me dhimbje, ulje të ndjeshmërisë dhe parestezi në zonën e sipërfaqes pëllëmbë të gishtave I-IV, disa dobësi dhe siklet gjatë lëvizjes së furçës, veçanërisht nëse keni nevojë për një lëvizje shtrënguese me gishtin e madh. Algoritmi diagnostikues përfshin një ekzaminim nga një neurolog, testim elektrofiziologjik, një test biokimik gjaku, radiografi, ultratinguj, CT ose MRI të zonës së kyçit të dorës. Trajtimi është kryesisht konservativ - anti-inflamator, anti-edematoz, analgjezik, fizioterapi. Nëse dështon, tregohet një diseksion operativ i ligamentit karpal. Prognoza është e favorshme, në varësi të kohës së masave terapeutike.

ICD-10

G56.0

Informacion i pergjithshem

Sindroma e tunelit karpal (sindroma e tunelit karpal) - ngjeshja dhe ishemia e nervit mesatar me një ulje të vëllimit të tunelit karpal në të cilin kalon, duke kaluar nga parakrahu në dorë. Në neurologji, ajo i përket të ashtuquajturave. sindromat e tunelit. Kanali i kyçit të dorës ndodhet në bazën e dorës nga sipërfaqja e tij pëllëmbë, formohet nga kockat e kyçit të dorës dhe ligamenti tërthor i shtrirë mbi to. Duke kaluar nëpër të, nervi mesatar hyn në pëllëmbë. Në kanalin nën trungun e nervit mesatar kalojnë edhe tendinat e muskujve fleksorë të gishtave. Nga ana tjetër, nervi mesatar nervozon muskujt përgjegjës për rrëmbimin dhe kundërshtimin e gishtit të madh, përkuljen e falangave proksimale të gishtit tregues dhe të mesit, shtrirjen e mesit dhe falangat distale të njëjtat gishta. Degët e ndjeshme sigurojnë ndjeshmëri sipërfaqësore të lëkurës së tenorit (ngritjen e gishtit të madh), sipërfaqen palmare të tre e gjysmës së parë të gishtit të 4-të, pjesën e pasme të falangave distale dhe të mesme të gishtit të dytë dhe të tretë. Përveç kësaj, nervi mesatar siguron inervim autonom në dorë.

Shkaqet e sindromës së tunelit karpal

Sindroma e tunelit karpal ndodh në çdo proces patologjik që çon në një ulje të vëllimit të kanalit. Një tendencë për sëmundje mund të jetë për shkak të ngushtësisë kongjenitale ose karakteristikave strukturore të kanalit. Kështu, gratë kanë një tunel më të ngushtë të kyçit të dorës dhe sindroma e tunelit të kyçit të dorës shfaqet në to shumë më shpesh sesa tek burrat.

Një nga arsyet e ngushtimit të tunelit të kyçit të dorës është një dëmtim i kyçit të dorës: mavijosje, frakturë e kockave të kyçit të dorës, dislokim në nyjen e kyçit të dorës. Në këtë rast, vëllimi i kanalit mund të ulet jo vetëm për shkak të zhvendosjes së kockave, por edhe për shkak të edemës post-traumatike. Një ndryshim në raportin e strukturave anatomike që formojnë kanalin karpal për shkak të rritjes së tepërt të kockave vërehet në rastin e akromegalisë. Sindroma e tunelit karpal mund të zhvillohet për shkak të sëmundjet inflamatore(sinoviti, tendovaginiti, artriti reumatoid, osteoartroza deformante, artriti akut dhe kronik, tuberkulozi i kyçeve, përdhes) dhe tumoret (lipoma, higroma, kondroma, sinovioma) të zonës së kyçit të dorës. Shkaku i sindromës së kyçit të dorës mund të jetë ënjtja e tepërt e indeve, e cila vërehet gjatë shtatzënisë, dështimi i veshkave, patologji endokrine (hipotiroidizëm, menopauzë, gjendje pas ooforektomisë, diabeti mellitus), marrja e kontracepsionit oral.

Kronike proces inflamator në zonën e tunelit të kyçit të dorës është e mundur me trauma të vazhdueshme të shoqëruara me aktivitete profesionale, që përfshijnë përkulje-zgjatje të përsëritur të dorës, për shembull, në pianistë, violonçelistë, paketues, marangozë. Një numër autorësh sugjerojnë se puna e zgjatur e përditshme në një tastierë kompjuteri mund të provokojë gjithashtu sindromën e tunelit karpal. Megjithatë, studimet statistikore nuk kanë zbuluar dallime të rëndësishme midis incidencës midis punonjësve të tastierës dhe incidencës mesatare të popullsisë.

Kompresimi i nervit median kryesisht çon në një çrregullim të furnizimit të tij me gjak, d.m.th., në ishemi. Në fillim vuan vetëm mbështjellësi i trungut nervor, me rritjen e presionit, ndryshimet patologjike prekin shtresat më të thella të nervit. Së pari, funksioni i fibrave shqisore është i shqetësuar, pastaj motorik dhe autonom. Ishemia afatgjatë çon në ndryshime degjenerative në fibrat nervore, zëvendësimin e indit nervor me elementë të indit lidhës dhe, si rezultat, humbje të vazhdueshme të funksionit të nervit mesatar.

Simptomat e sindromës së tunelit karpal

Sindroma e tunelit karpal manifestohet me dhimbje dhe parestezi. Pacientët vërejnë mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash, “të shtëna” në zonën e shuplakës dhe në 3-4 gishtat e parë të dorës. Dhimbja shpesh rrezaton deri në pjesën e brendshme të parakrahut, por mund të rrezatojë poshtë nga kyçi i dorës në gishta. Sulmet e dhimbjes së natës janë karakteristike, duke i detyruar pacientët të zgjohen. Intensiteti i dhimbjes dhe ashpërsia e mpirjes zvogëlohen kur fërkoni pëllëmbët, ulni furçat poshtë, tundni ose tundni ato në gjendje të ulur. Sindroma karpal mund të jetë dypalëshe, por dora dominuese preket më shpesh dhe më rëndë.

Me kalimin e kohës, së bashku me shqetësimet shqisore, ka vështirësi në lëvizjet e duarve, veçanërisht ato që kërkojnë pjesëmarrjen e kapjes së gishtit të madh. Është e vështirë për pacientët me dorë të prekur të mbajnë një libër, të vizatojnë, të kapin parmakun e sipërm në transport, të mbajnë një celular pranë veshit, të ngasin timonin e makinës për një kohë të gjatë, etj. Çrregullimi i funksionit autonom të nervit mesatar manifestohet nga një ndjesi "ënjtjeje e dorës", ftohja e saj ose, anasjelltas, një ndjenjë e rritjes së temperaturës në të, rritja e ndjeshmërisë ndaj të ftohtit, zbardhja ose hiperemia e lëkurës. të dorës.

Diagnoza e sindromës së tunelit karpal

Një ekzaminim neurologjik zbulon një zonë hipoestezie që korrespondon me zonën e inervimit të nervit mesatar, një rënie të lehtë të forcës në muskujt e inervuar nga nervi mesatar, ndryshime autonome në lëkurën e dorës (ngjyra dhe temperatura e lëkurës , mermerimi i tij). Janë kryer teste shtesë që zbulojnë: Simptomën e Phalen - shfaqjen e parestezisë ose mpirjes në dorë gjatë përkuljes pasive të saj - zgjatjes për një minutë, simptoma e Tinel - ndjesi shpimi gjilpërash në dorë që shfaqet kur prekni në zonën e kanalit karpal. . Të dhëna të sakta për temën e lezionit mund të merren duke përdorur elektromiografinë dhe elektroneurografinë.

Për të studiuar gjenezën e sindromës së kyçit të dorës, kryhet një test gjaku për RF, biokimia e gjakut, radiografia e kyçit dhe dorës, ekografia e kyçit të kyçit të dorës, skanimi CT i kyçit të kyçit të dorës ose MRI, nëse tregohet, shpimi. Është e mundur të konsultoheni me një ortoped ose traumatolog, endokrinolog, onkolog. Është e nevojshme të diferencohet sindroma e tunelit karpal nga neuropatia e nervit radial, neuropatia e nervit ulnar, polineuropatia e gjymtyrëve të sipërme, sindromat vertebrogjene të shkaktuara nga spondilartroza cervikale dhe osteokondroza.

Trajtimi i sindromës së tunelit karpal

Baza e taktikave terapeutike është eliminimi i shkaqeve të ngushtimit të kanalit karpal. Këto përfshijnë reduktimin e dislokimeve, imobilizimin e dorës, korrigjimin e çrregullimeve endokrine dhe metabolike, lehtësimin e inflamacionit dhe reduktimin e ënjtjes së indeve. Terapia konservative kryhet nga një neurolog, nëse është e nevojshme, së bashku me specialistë të tjerë. Çështja e trajtimit kirurgjik vendoset me një neurokirurg.

Metodat konservative të terapisë reduktohen në imobilizimin e dorës së prekur me një splint për një periudhë rreth 2 javë, farmakoterapi anti-inflamatore, analgjezike, dekongjestive. Përdoren NSAID (ibuprofen, indometacinë, diklofenak, naproksen, etj.), Në ​​raste të rënda, ata përdorin përshkrimin e glukokortikosteroideve (hidrokortizon, prednizolon), me të rënda sindromi i dhimbjes kryeni bllokadë terapeutike të zonës së kyçit të dorës me futjen e anestetikëve lokalë (lidokainë). Terapia dekongjestive kryhet me ndihmën e diuretikëve, kryesisht furosemidit. Një efekt pozitiv jep vitaminoterapia me barna gr. B, terapi balte, elektroforezë, ultrafonoforezë, kompresa me dimetil sulfoksid. Terapia vaskulare me pentoksifilinë mund të zvogëlojë isheminë e nervit mesatar, acidi nikotinik. Pas arritjes së përmirësimit klinik, për të rivendosur funksionin e nervit dhe forcën në muskujt e dorës, rekomandohen ushtrime fizioterapie, masazh duarsh, masazh miofascial i dorës.

Me joefektivitetin e masave konservatore, sindroma e kyçit të dorës kërkon trajtim kirurgjik. Operacioni konsiston në diseksionin e ligamentit tërthor të kyçit të dorës. Ajo kryhet në baza ambulatore duke përdorur teknika endoskopike. Me ndryshime të rëndësishme strukturore në zonën e kanalit karpal për shkak të pamundësisë së përdorimit të teknikave endoskopike, kryhet operacioni. rrugë të hapur. Rezultati i ndërhyrjes është rritja e vëllimit të tunelit karpal dhe heqja e kompresimit të nervit median. 2 javë pas operacionit, pacienti tashmë mund të kryejë lëvizje të duarve që nuk kërkojnë një ngarkesë të konsiderueshme. Megjithatë, duhen disa muaj që furça të rikuperohet plotësisht.

Parashikimi dhe parandalimi i sindromës së tunelit karpal

Me trajtim kompleks në kohë, sindroma e tunelit të kyçit të dorës, si rregull, ka një prognozë të favorshme. Megjithatë, rreth 10% e rasteve të kompresimit nuk i përgjigjen as trajtimit konservativ më optimal dhe kërkojnë kirurgji. Prognoza më e mirë postoperative është në rastet që nuk shoqërohen me humbje të plotë të ndjeshmërisë dhe atrofi të muskujve të dorës. Në shumicën e rasteve, një muaj pas operacionit, funksioni i dorës rikthehet me rreth 70%. Megjithatë, ngathtësia dhe dobësia mund të vërehen pas disa muajsh. Në disa raste, ka një rikthim të sindromës së tunelit karpal.

Parandalimi konsiston në normalizimin e kushteve të punës: pajisje adekuate të vendit të punës, organizim ergonomik i procesit të punës, ndryshim i aktiviteteve, disponueshmëria e pushimeve. Masat parandaluese përfshijnë gjithashtu parandalimin dhe trajtim në kohë lëndimet dhe sëmundjet e zonës së kyçit të dorës.

Sindroma e tunelit karpal ndodh për shkak të ngjeshjes së nervit mesatar midis kockave dhe tendinave të muskujve të kyçit të dorës.

Simptomat kryesore të tij janë dhimbje, mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në gishtin e madh, tregues, mes dhe unazë.

Pas një periudhe të gjatë presioni mbi nervin, mund të zhvillohet dobësimi i forcës së gishtërinjve dhe muskujt në bazën e gishtit të madh mund të atrofizohen. Në më shumë se gjysmën e rasteve preken të dyja duart.

Rreth 5% e njerëzve në botë vuajnë nga kjo sëmundje. Zakonisht shfaqet në moshën madhore. Gratë janë më të ndjeshme ndaj sëmundjes sesa burrat. Në 30% të njerëzve, simptomat e sindromës zvogëlohen brenda një viti pa trajtim të veçantë.

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e sindromës përfshijnë:

• obeziteti;
• hipotiroidizmi;
• shtatzënia;
• punë e përsëritur, monotone.

Shkaqet e sëmundjes janë shpesh lloje të punës, të cilat përfshijnë:

• punë në kompjuter;
• punë që kërkon një shtrëngim të fortë të duarve;
• mjete vibruese.

Karakteristikat anatomike të strukturës së kanalit

Kanali i kyçit të dorës (tuneli) është një ndarje anatomike e vendosur në bazën e pëllëmbës. Nëntë tendinat fleksore dhe nervi mesatar kalojnë nëpër këtë tunel, i cili është i rrethuar nga tre anët nga kockat e kyçit të dorës, duke formuar një hark ose hark.

Nervi mesatar siguron funksionin ndijor dhe motorik të gishtit të madh, treguesit, mesit dhe gjysmës së gishtit unazor. Në nivelin e kyçit të dorës, nervi nervozon muskujt në bazën e gishtit të madh, të cilët e lejojnë atë të tërhiqet nga katër gishtat e tjerë, si dhe të dalë nga rrafshi i pëllëmbës.

Sindroma e tunelit karpal dhe kurbital

Thjesht përkulja e kyçit të dorës në 90 gradë zvogëlon madhësinë e kanalit. Nervi mesatar mund të kompresohet nga një zvogëlim i madhësisë së kanalit, një rritje në madhësinë e indeve të tij të brendshme (p.sh., ënjtja e indit lubrifikues rreth tendinave fleksore), ose të dyja.

Kompresimi i nervit mesatar shkakton atrofi, dobësi dhe humbje të ndjeshmërisë në gishtat e inervuar prej tij.

Ju mpihen duart pas punës fizike monotone? Ndoshta ajo. Mjetet juridike popullore ndihmojnë për të përballuar sëmundjen.

Ne do të shqyrtojmë metodat e trajtimit të demencës senile. Medikamente dhe mjekësi alternative.

Nëse gjatë gjumit këmbët e një personi dridhen periodikisht, kjo mund të tregojë një patologji neurologjike. Parimet terapi komplekse janë përshkruar sëmundjet.

Simptomat e sëmundjes

Simptomat e sindromës së tunelit karpal zakonisht fillojnë gradualisht. Njerëzit me sindromën e tunelit karpal përjetojnë mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash ose djegie në gishtat e tyre, veçanërisht në gishtin e madh, treguesin, gjysmën e mesme dhe radiale të gishtit të unazës. Siklet zakonisht rritet natën dhe në mëngjes.

duar të sëmura

Dhimbja dhe shqetësimi mund të rrezatojnë lart në krah dhe të ndihen në parakrah apo edhe në shpatull. Simptomat më pak specifike mund të përfshijnë dhimbje në kyçet e duarve ose duarve, humbje të forcës së kapjes dhe shkathtësi manuale.

Nëse sindroma mbetet e patrajtuar, mund të ndodhë dobësi dhe atrofi e muskujve të gishtit të madh. këta muskuj nuk marrin stimulim të mjaftueshëm nervor.

Diagnoza e sindromës së tunelit karpal

Diagnoza bazohet në një ekzaminim të plotë të historisë mjekësore të pacientit, shenjave, simptomave, ekzaminimet klinike dhe mund të konfirmohet me teste elektrodiagnostike - elektromiografi dhe shpejtësia e përcjelljes nervore.

Nëse ka mosfunksionim nervor dhe atrofi të muskujve në bazën e gishtit të madh, diagnoza zakonisht konfirmohet.

Testet fizike

Testi Phalen kryhet duke përkulur butësisht kyçin e dorës, duke e mbajtur atë në atë pozicion për 60 sekonda dhe duke pritur për simptomat.

Një rezultat pozitiv rezulton në dhimbje dhe/ose mpirje në shpërndarjen e nervit mesatar.

Sa më shpejt të fillojë mpirja, aq më e fortë është sindroma që ka lindur.

Testi Tinel është një mënyrë për të zbuluar nervat e irrituar. Ajo kryhet duke goditur lehtë lëkurën në muskulin flexor dorsi për të nxitur një ndjesi shpimi gjilpërash në shpërndarjen e nervave. Testi Tinel është më pak i ndjeshëm, por më specifik se testi Phalen.

Testi Durkan, i kryer duke shtrydhur kyçin e dorës ose duke ushtruar presion të fortë në pëllëmbë mbi një nerv për 30 sekonda, mund të bëhet gjithashtu për të kontrolluar simptomat.

Testi i ngritjes së krahut kryhet duke ngritur të dy krahët mbi kokë. Nëse simptomat riprodhohen në shpërndarjen e nervit brenda 2 minutash, diagnoza është pozitive. Testi i ngritjes së duarve ka ndjeshmëri dhe specifikë të lartë.

Qëllimi i testimit elektrodiagnostik është të krahasojë shpejtësinë mesatare të përçueshmërisë nervore me përçueshmërinë në nervat e tjerë që furnizojnë krahun.

Testi më i ndjeshëm, specifik dhe më i besueshëm është indeksi i kombinuar ndijor (indeksi Robinson). Elektrdiagnoza bazohet në demonstrimin e përçueshmërisë së dobësuar nervore përmes tunelit karpal në kontekstin e përcjelljes normale të tij diku tjetër.

Roli i MRI-së ose imazhit me ultratinguj në diagnostikimin e karpalit sindromi i tunelit nuk janë të instaluara dhe nuk rekomandohet përdorimi i tyre.

Sindromi sipas ICD-10

Çrregullimet që lidhen me sindromën e tunelit karpal mbulojnë spektrin e problemeve shëndetësore fizike të njohura në sistemin ndërkombëtar të klasifikimit të sëmundjeve, ICD-10.

Sëmundja i referohet mononeuropative të gjymtyrëve të sipërme, me përjashtim të çrregullimit aktual nervor traumatik.

Në ICD-10, kjo sindromë është e koduar G56.0 dhe përkufizohet si sindroma e tunelit karpal.

Trajtimi në shtëpi

Trajtimi në shtëpi mund të lehtësojë dhimbjen dhe të parandalojë dëmtimin e mëtejshëm ose të përhershëm të nervit mesatar nëse trajtimi fillon kur shfaqen vetëm simptomat e para të sëmundjes.

Nëse ka simptoma të lehta si ndjesi shpimi gjilpërash, mpirje, dobësi ose dhimbje në gishta ose duar, duhet të ndërmerren hapat e mëposhtëm për të reduktuar inflamacionin:

• Është e nevojshme t'u jepet pushim gishtave, duarve dhe kyçeve. Është e rëndësishme të ndaloni së bëri aktivitete që mund të shkaktojnë mpirje dhe dhimbje. Kur simptomat të zhduken, mund t'i rifilloni këto aktivitete gradualisht.
• Mund të aplikoni akull në kyçin e dorës për 10 deri në 15 minuta, një ose dy herë në orë.
• Ju mund të vishni një nyje dore gjatë natës për të mbajtur kyçin tuaj në një pozicion neutral dhe për të lehtësuar presionin mbi nervin mesatar.
• Kur dhimbja të largohet, mund të filloni ushtrime për të rritur fleksibilitetin dhe forcën e dorës dhe kyçit të dorës. Ju mund të mësoni pozicionet më të mira të duarve dhe kyçeve gjatë lëvizjeve.
• Merrni parasysh marrjen e barnave anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs) ose injeksione kortikosteroide për të lehtësuar dhimbjen dhe për të zvogëluar ënjtjen. Studimet nuk tregojnë efektivitet të lartë të këtyre mjeteve, por ato mund të lehtësojnë simptomat e sëmundjes.

Trajtim konservativ

Trajtimi i sindromës karpal duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur pas shfaqjes së simptomave.

Trajtimet konservative janë të dobishme nëse keni simptoma të lehta ose të moderuara që kanë filluar më pak se 10 muaj më parë.

Aktiviteti fizik mund të zvogëlojë rrezikun e zhvillimit të sindromës.

Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të organizohen pushime më të shpeshta për të pushuar duart dhe për të shmangur aktivitetet që përkeqësojnë simptomat e sindromës.

Opsionet shtesë të trajtimit përfshijnë splinting kyçin e dorës. Ju mund të keni nevojë të eksperimentoni për të gjetur një trajtim që funksionon për rastin tuaj të veçantë.

Para se të përdorni trajtim shtesë ose alternativ, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.

• Joga. Pozat e jogës të krijuara për të forcuar, shtrirë dhe balancuar pjesën e sipërme të trupit dhe kyçet mund të ndihmojnë në uljen e dhimbjes dhe rritjen e forcës së duarve.
• Terapia e duarve. Hulumtimet kanë treguar se të caktuara fizike dhe metoda profesionale terapia e duarve mund të zvogëlojë simptomat e sindromës së tunelit karpal.
• terapi me ultratinguj. Ekografia me intensitet të lartë mund të përdoret për të rritur temperaturën në zonën e prekur të indeve të trupit për të zvogëluar dhimbjen dhe për të nxitur shërimin.

Hulumtimet aktuale tregojnë rezultate kontradiktore me terapinë me ultratinguj, por mund të ndihmojë në uljen e simptomave brenda disa javësh.

Kirurgjia

Trajtimet kirurgjikale të lidhura me prerjen e ligamentit tërthor të kyçit të dorës kanë rezultate më të mira sesa terapitë jokirurgjikale. Goma pas Operacion kirurgjikal nuk kërkohet.

Kirurgjia mund të jetë e përshtatshme nëse simptomat janë të rënda ose nuk i përgjigjen trajtimeve të tjera.

Kirurgjia e tunelit karpal synon të lehtësojë presionin duke kontraktuar ligamentet që shtypin nervin mesatar.

Operacioni mund të kryhet me dy metoda të ndryshme:

1. Kirurgji endoskopike. Kirurgu, duke përdorur një endoskop, bën prerje në ligamente duke bërë një ose dy prerje të vogla në krah ose kyç. Kirurgjia endoskopike është më pak e dhimbshme se e hapur ndërhyrje kirurgjikale në ditët ose javët e para pas operacionit.
2. Kirurgji e hapur. Kirurgu bën një prerje në pëllëmbën e dorës sipër tunelit karpal dhe pret ligamentet për të liruar nervin.

Ndërsa indet shërohen, ligamentet gradualisht bashkohen, duke i bërë më shumë hapësirë ​​nervit. Ky proces i brendshëm i shërimit zakonisht zgjat disa muaj, por lëkura shërohet brenda disa javësh.

Rreziqet operacionale mund të përfshijnë lëshimin jo të plotë të ligamentit, infeksionin e plagës, dhëmbëzat dhe dëmtimin nervor ose vaskular.

Punoni në makinë apo kaloni gjithë ditën para kompjuterit? Pra, jeni në rrezik të shtuar. Sëmundja sjell shqetësime të konsiderueshme.

Llojet e tronditjes, tiparet e trajtimit dhe pasojat - kjo do të diskutohet.

konkluzioni

Në shumicën e rasteve, lehtësimi simptomatik me trajtim konservativ ose kirurgjik zbulon simptoma minimale të mbetura të dëmtimit nervor.

Kursi afatgjatë kronik i sindromës (zakonisht te të moshuarit) mund të çojë në dëmtim të përhershëm nervor, d.m.th., mpirje të pakthyeshme, atrofi të muskujve dhe dobësi. Përsëritja e sindromës së tunelit karpal pas operacionit të suksesshëm është shumë e rrallë.

Video e ngjashme