Roli i infermieres në kryerjen e terapisë me nebulizator. Terapia me nebulizator në trajtimin kompleks të infeksioneve të frymëmarrjes. Terapia me nebulizator në praktikën e një terapisti

Sekretet e terapisë me nebulizator

Është një nga më mënyra efektive trajtimin e sëmundjeve Sistemi i frymëmarrjes.

Jo shumë kohë më parë, për shkak të kostos së lartë dhe kompleksitetit të funksionimit të pajisjeve, ajo u krye vetëm në organizatat mjekësore. Tani ka një mundësi që janë karakterizuar çmim i përballueshëm dhe lehtësinë e përdorimit, falë së cilës kjo terapi është bërë gjerësisht e përdorur në shtëpi.

Cilat janë indikacionet për terapinë me nebulizator?

Lista e indikacioneve për emërimin e terapisë me nebulizator është shumë e gjerë: nga riniti dhe SARS deri te sëmundje të tilla si sëmundja pulmonare obstruktive kronike (COPD) dhe astma bronkiale.

Çfarë është një nebulizator?

Një pajisje e veçantë që thyen një ilaç të lëngshëm në mikrogrimca, duke e shndërruar atë në një aerosol për thithje. Madhësia mesatare e mikrogrimcave është zakonisht rreth 5 mikrometra (një mikrometër është i barabartë me një të mijtën e milimetrit).

Cili është ndryshimi midis një nebulizator dhe një inhalator?

Në fjalimin e përditshëm, emrat dhe "inhalatori" përdoren shpesh si ekuivalente. Në mënyrë të rreptë, ato nuk klasifikohen si nebulizues. inhalatorë me avull që ngrohin në vend që të spërkatni tretësirën e barit.

Cilat lloje të nebulizatorëve janë në treg?

Tani mundesh. Më të gjithanshëm, si dhe optimale për sa i përket çmimit dhe cilësisë, janë inhalatorët e kompresorëve. Thyerja e ilaçit në mikrogrimca ndodh për shkak të rrymës së ajrit të kompresuar, i cili krijohet nga kompresori i integruar.

Avantazhi kryesor inhalatorë kompresorë- Mundësia e përdorimit të një game të gjerë barnash. Kjo i dallon ata nga nebulizatorët tejzanor. Fakti është se nën ndikimin e ultrazërit, molekulat e disa ilaçeve shkatërrohen, gjë që çon në humbjen e vetive terapeutike të ilaçit.

Ndër mangësitë e tyre, mund të veçohet zhurma relativisht e rëndësishme e krijuar, e cila, megjithatë, nuk i kalon standardet sanitare dhe në shumicën e rasteve nuk krijon siklet.

Qëllimi i kësaj metode trajtimi është të dërgojë sasinë e nevojshme të barit në formën e një aerosoli në sistemin e frymëmarrjes në një kohë të shkurtër. Rrjedha e vazhdueshme e aerosolit ofron një mundësi për disa minuta për të krijuar një përqendrim të lartë të barit në sistemin e frymëmarrjes.

Përparësitë e kësaj metode të trajtimit të sëmundjeve:

• Me përdorimin e duhur dhe rekomandimin e barit, ekziston një rrezik i ulët i efekteve anësore.
• Dorëzimi i ilaçit direkt në fokusin e sëmundjes, prandaj, sigurohet një efekt i shpejtë terapeutik.
• Kur përdorni nebulizues, nuk ka asnjë rrezik djegiet termike membranat mukoze. Kjo arrihet për shkak të faktit se ilaçi nuk nxehet gjatë formimit të një aerosoli (ndryshe nga inhalatorët me avull).
• Nuk ka nevojë të koordinoni lëvizjet e frymëmarrjes me kontrollin e pajisjes (për shembull, aktivizimi i shpërndarësit të nebulizatorit), kështu që nebulizatori mund të përdoret për të trajtuar sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes edhe tek foshnjat.
• Tretësit dhe gazrat që sigurojnë presion nuk hyjnë në traktin respirator (ndryshe nga spërkatjet me aerosol të matur).
• EFEKTI: mundësia e përcaktimit mjaft të saktë të dozës dhe, nëse është e nevojshme, përdorimi i dozave të larta të barnave.

Cilat ilaçe mund të përdoren me nebulizatorë?

Rekomandohet të përdorni zgjidhje të krijuara posaçërisht. Nuk rekomandohet përdorimi i ndonjë produkti që përmban vajra esenciale, si dhe zgjidhje që përfshijnë grimca të pezulluara - për shembull, zierje, tinktura bimore dhe të ngjashme.

Para përdorimit barna dhe procedurat, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj. Vetëm një specialist mund të zgjedhë saktë ilaçin e duhur dhe dozën e tij.

Terapia me nebulizator është një nga trajtimet më efektive për sëmundjet e mushkërive. Kohët e fundit, për shkak të kostos së lartë dhe kompleksitetit të përdorimit, nebalizuesit janë përdorur në mënyrë të kufizuar vetëm në një mjedis spitalor, tani ata mund të përdoren lehtësisht për trajtim në shtëpi. Nebulizuesit ndihmojnë në krijimin e përqendrimit të nevojshëm të ilaçit kur përdoret, gjë që shpjegon popullaritetin e tyre.

Llojet e nebulizatorëve

Ekzistojnë dy lloje kryesore të pajisjeve të inhalimit:

• kompresor;
• tejzanor.

Përdoren gjithashtu nebulizatorë portativë të mundësuar nga një bateri. Këta inhalatorë janë të dobishëm për njerëzit që kanë nevojë për administrim të shpejtë të drogës jashtë shtëpisë.

Lloji i kompresorit

Në nebulizatorët e kompresorit, aerosoli formohet kur ajri hyn në dhomën e spërkatjes.

Gazi hyn në pajisje përmes një vrime të vogël. Presioni i daljes bie, gjë që çon në një rritje të shpejtësisë së ajrit. Kur ajri përplaset me një lëng, ai shpërthen në grimca të vogla. Pas kësaj ata përplasen me një grilë plastike, e cila zvogëlon më tej madhësinë e tyre. Aerosoli primar mbetet në muret e pajisjes, pastaj përsëri përfshihet në procesin e formimit të aerosolit.

tip tejzanor

Në pajisjet e këtij lloji, lëngu shndërrohet në një aerosol duke përdorur dridhjen e grimcave piezo. Kristali transmeton dridhje në sipërfaqen e tretësirës, ​​ku formohen valë të qëndrueshme. Në frekuencën e kërkuar të ultrazërit, një mikrofontan lind në kryqëzimin e këtyre valëve, duke formuar kështu një aerosol. Parametrat e grimcave varen nga forca e sinjalit në dalje.

Më tej, grimcat, si në një lloj tjetër pajisjeje, përplasen me një pengesë të veçantë. Kjo rezulton në formimin e grimcave të vogla të aerosolit. Ky proces është plotësisht i heshtur dhe është më i shpejtë se në një nebulizator të llojit kompresë. Por nebulizuesit tejzanor nuk mund të përdoren për disa produkte. Është më mirë të zgjidhni nebulizuesit nëse është e nevojshme të veproni në pemën bronkiale, dhe ilaçi paraqitet në formën e një zgjidhje të kripur.

Preparatet me efekt antibakterial, hormonet dhe mukolitikët shkatërrohen nën ndikimin e valëve tejzanor. Prandaj, për aplikimin e tyre zgjidhet një lloj tjetër pajisjeje.

Avantazhet dhe disavantazhet

Terapia me inhalacion ka disa përparësi ndaj metodave të tjera. Përfitimet e terapisë me nebulizator:

• në forma të rënda të procesit patologjik, është i nevojshëm një efekt kompleks, ku inhalimi ndihmon në rritjen e efektivitetit të terapisë dhe përshpejtimin e shërimit;
• siguria në përdorimin e këtyre pajisjeve është gjithashtu e rëndësishme, aerosolet standarde përmbajnë një sasi të madhe tretësish dhe aditivë specifikë;
• nuk keni nevojë të merrni frymë të fortë, me një atak astme, kjo qasje është ideale. Kjo metodë e trajtimit është e përshtatshme për rikuperim pas operacionit, dhe për pacientët me shenja të çrregullimeve të rregullimit somatik;
• mungesa e kufizimeve të moshës është një avantazh i rëndësishëm për trajtimin e aparatit të frymëmarrjes me një nebulizator;
• funksionalitet praktik në sulmet astmatike. Ju mund ta përdorni pajisjen lehtësisht pa ndërhyrjen e mjekut, pasi nuk është e nevojshme të kontrolloni manovrat e frymëmarrjes.

Këto avantazhe i lejojnë ato të përdoren në terapi komplekse. Kur zgjidhni një pajisje për inhalim, është e nevojshme të merren parasysh avantazhet e secilit. Tani ata kanë një larmi të madhe. Nebulizatorët mund të punojnë nga një rrjet ose nga një akumulator portativ.

Disavantazhet e terapisë me nebulizator përfshijnë:

• joefikasiteti në përdorimin e aerosoleve nga format e dozimit të pezullimit dhe agjentët viskozë;
• vëllim i tepërt i mbetur i barit;
• ngrohja e ilaçit gjatë administrimit, gjë që çon në shkatërrimin e substancës.

Kur blini një nebulizator, merrni parasysh llojin e ilaçit që duhet të përdoret për inhalim. Një zgjedhje analfabete e pajisjes mund të çojë në inaktivizimin e drogës, dështimin për të arritur rezultatin e dëshiruar dhe dëm.

Cilat patologji mund të trajtohen

astma bronkiale

Terapia me nebulizator për astmën bronkiale është mjaft efektive në të gjitha fazat e sëmundjes. Kjo pajisje portative ndihmon në ndalimin e shpejtë të sulmeve të sëmundjes në llojet e rënda të astmës kronike dhe të paqëndrueshme. Gjithashtu, disa prova sugjerojnë efektivitetin e kësaj metode të administrimit të kortikosteroideve dhe komponimeve të magnezit. Ju gjithashtu mund të administroni simpatomimetikë në këtë mënyrë.

Obstruksioni kronik i mushkërive

Në këtë sëmundje, nebulizatorët mund të përdoren në forma shumë të ndërlikuara. Efikasiteti i mukolitikëve dhe barna steroide me këtë mënyrë administrimi nuk është studiuar mjaftueshëm.

fibroza cistike

Terapia me nebulizator përdoret gjerësisht për këtë lloj sëmundjeje. Përveç bronkodilatorëve dhe kortikosteroideve që përdoren për trajtimin e obstruksionit bronkial dhe hiperaktivitetit, agjentët mukoaktivë dhe komponimet antibakteriale luajnë një rol të rëndësishëm. Me futjen e tyre, është e mundur të zvogëlohet ashpërsia foto klinike, përmirësojnë funksionin e frymëmarrjes dhe cilësinë e jetës së pacientit.

Infeksioni HIV

Inhalimi duke përdorur nebulizatorë mund të përdoret si një profilaksë e pneumonisë në lezionet mykotike të aparatit pulmonar.

Hipertensioni esencial pulmonar

Me inhalimin e iloprostit me nebulizator nga 6 deri në 10 herë, mund të arrihet efekti i reduktimit të simptomave. Kjo terapi përmirëson hemodinamikën dhe rrit efikasitetin.

Nebulizuesit mund të përdoren për infeksionet e mëposhtme të frymëmarrjes:

• patologjitë akute të tipit të frymëmarrjes;
• sulmet e astmës;
• pneumoni;
• disa lloje të bronkitit;
• sëmundje e tipit bronkiektazi;
• displazia e mushkërive tek të porsalindurit;
• bronkioliti viral;
• sinusit i zgjatur;
• alveoliti i tipit idiopatik fibrozues;
• stadi eliminues i bronkiolitit.

Në kujdesin paliativ, qëllimet e të cilit janë lehtësimi i simptomave dhe dhimbjes tek pacientët në fazën terminale. Inhalimet ndihmojnë kollën refraktare, gulçimin, grumbullimin e sekrecioneve të ekskretuara, obstruksionin bronkial.

Nebulizuesit mund të përdoren në zona të tilla premtuese si terapi gjenetike, krijimi i përqendrimit të nevojshëm të disa vaksinave, shtypja e imunitetit pas transplantimit të organeve, endokrinologjia.

Medikamente që mund të administrohen me një nebulizator

Për terapinë me nebulizator, duhet të blini zgjidhje të veçanta barnat që janë në dispozicion në shishe ose enë plastike. Vëllimi i barit për një manipulim nuk duhet të kalojë 5 ml. Llogaritja e vëllimit të kërkuar për inhalim kryhet në varësi të karakteristikave individuale të organizmit.

Për inhalimin me një nebulizator, përdoren grupet e mëposhtme të barnave:

• barna që ndihmojnë në hollimin e pështymës dhe përmirësimin e ekspektorimit;
• mimetike simptomatike;
• ilaçe që nxisin zgjerimin e bronkeve;
• agjentët hormonalë që kanë një efekt shumëpalësh, kryesisht lehtësojnë inflamacionin dhe ënjtjen;
• ilaçe me efekt antialergjik;
• substanca antibakteriale;
• zgjidhje antiseptike;
• preparate alkaline dhe kripërash.

Rregullat për zbatimin e inhalimit

Për të arritur efektin e dëshiruar të terapisë me inhalacion, duhet të ndiqni disa rregulla:

1. kryeni inhalime jo më herët se një orë pas ngrënies ose stërvitjes së rëndë;
2. në trajtimin e inhalimit, është e nevojshme të përjashtohet pirja e duhanit. Nëse kjo nuk është e mundur, atëherë kufizohet në abstenimin nga një zakon i keq për dy orë pas procedurës;
3. gjatë inhalimit, nuk mund të flisni;
4. veshja nuk duhet të pengojë frymëmarrjen;
5. me dëmtim të zgavrës së hundës, thithni përmes hundës dhe nxirrni përmes gojës pa stres të panevojshëm;
6. me patologjitë e strukturave të poshtme të frymëmarrjes, kryhet inhalimi oral, frymëmarrja duhet të jetë mjaft e thellë dhe e lehtë. Pas thithjes, përpiquni të mbani frymën tuaj për disa sekonda dhe nxirrni ngadalë;
7. aktet e shpeshta të frymëmarrjes mund të shkaktojnë marramendje, kështu që mund të bëni pushime gjatë procedurës;
8. kini kujdes kur përdorni simpatomimetikë;
9. para manipulimit, nuk është e nevojshme të përdorni agjentë që përmirësojnë ekspektorimin ose të shpëlani gojën me ndonjë zgjidhje antiseptike;
10. pas përfundimit të inhalimit, goja shpëlahet me ujë të ngrohtë dhe nëse është përdorur maskë, atëherë lahet fytyra. Kjo do të ndihmojë në heqjen e mbetjeve të substancave të thithura;
11. kohëzgjatja e njërit nuk është më shumë se 10 minuta. Kursi i trajtimit nuk është më shumë se 15 procedura.

Rregullat e zgjedhjes së pajisjes

Nebulizatori ndihmon në dërgimin e substancës medicinale direkt në seksionet e aparatit të frymëmarrjes. Ky trajtim i përshtatshëm për njerëzit, sëmundja e të cilëve ka arritur në departamentet e frymëmarrjes. Përveç kësaj, mukoza është e përshtatshme për futjen e barnave për qëllime të tjera.

Kur zgjidhni një inhalator, merrni parasysh sëmundjen që do të trajtohet në këtë mënyrë. Ju gjithashtu duhet të ndërtoni mbi aftësitë tuaja financiare.

Tregu rus i pajisjeve mjekësore përfshin pajisje të prodhuara në Gjermani, Japoni dhe Itali. Nebulizuesit nuk janë prodhuar ende nga prodhuesit vendas. Pershkrim i detajuarçdo model mund të merret nga përfaqësuesit e përfshirë në shitjen e pajisjeve. Kur zgjidhni një pajisje për inhalim, merrni parasysh sa vijon:

• karakteristikat e pjesës së atomizuesit dhe kompresorit;
• kostoja e pajisjes;
• jetëgjatësi;
• zhurma në punë;
• peshën dhe madhësinë e tij.

Lloji i atomizuesit është gjithashtu i rëndësishëm. Inhalatorët me rrjedhje të drejtpërdrejtë janë të përshtatshëm për fëmijët e vegjël. Fëmijët më të rritur do të kenë nevojë për një maskë të veçantë. Kur përdoret nga të rriturit, kërkohet një grykë.

konkluzioni

Terapia me nebulizator nga pikëpamja e mjekësisë së bazuar në prova është një drejtim premtues. Por për të arritur efektin e dëshiruar nga thithja, është e nevojshme të zgjidhni pajisjet e duhura, të respektoni kushtet për manipulimin, të vëzhgoheni nga një mjek për të kontrolluar trajtimin dhe të përdorni pajisjet në mënyrë korrekte.

Sipas OBSH, respiratore akute sëmundjet infektiveçdo i treti banor i planetit sëmuret çdo vit. Tek fëmijët nën 3 vjeç, ata përbëjnë 65% të të gjitha sëmundjeve të regjistruara. Në grupin e fëmijëve të sëmurë shpesh, që përbën 25% të popullsisë së fëmijëve, frekuenca e tyre është 4-12 ose më shumë herë në vit. Sëmundjet e frymëmarrjes (RDD) janë patologjia më e zakonshme fëmijërinë, e cila mund të shpjegohet me disa arsye kryesore: intensiteti i sistemit imunitar të një organizmi në rritje aktive, karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të sistemit të frymëmarrjes dhe ndjeshmëria e tij e lartë ndaj depërtimit të mikrobeve. Membrana mukoze e traktit respirator përjeton vazhdimisht efektet negative të faktorëve të ndryshëm mjedisorë dhe është zona ku ngjitja është e mundur në kushte të caktuara. mikroorganizmave patogjene, riprodhimi i tyre, me zhvillimin e mëvonshëm proces inflamator.
Çelësi i suksesit në trajtimin e ASD tek fëmijët nuk është vetëm zgjedhja e saktë e medikamenteve dhe regjimi i dozimit, por edhe metoda e dërgimit të ilaçit në mushkëri.
Deri më sot, metodat e inhalimit të dhënies së drogës njihen si më optimale për trajtimin e fëmijëve me AOD në botë, gjë që është shumë logjike, pasi kur ato përdoren, ilaçi hyn drejtpërdrejt në traktin respirator. Aerosolet përdoren për të dhënë bronkodilatorë, mukolitikë, barna antivirale, glukokortikosteroide thithëse, antibiotikë dhe ilaçe të tjera.
Terapia e inhalimit është e njohur që nga kohërat e lashta në Kinë, Egjipt, Indi: përshkrimi i saj i parë është dhënë në tekstet e Ayurveda më shumë se 4000 vjet më parë. Në shkrimet e Hipokratit dhe Galenit, mund të gjenden referenca për inhalimet me tym aromatik të bimëve të ndryshme. Aerosolet (nga greqishtja aero - ajër dhe lat. solucio - tretësirë) janë sisteme të shpërndara që përbëhen nga një mjedis i gaztë në të cilin janë pezulluar grimcat e ngurta ose të lëngëta. Në natyrë, ka aerosole natyrore - ajri i vendpushimeve bregdetare, fitoncidet dhe terpenet e sekretuara nga bimët. Në mjekësi përdoren më shpesh aerosolet artificiale, të cilat fitohen duke krijuar përzierje dispersioni me një fazë të lëngshme ose të ngurtë.
Programet ndërkombëtare përcaktojnë faktorët kryesorë të suksesit të mëposhtëm për terapinë me inhalacion:

• disponueshmëria e një substance efektive dhe të sigurt të drogës
• pajisje inhalimi që siguron një fraksion të lartë të frymëmarrjes të barit
• teknika e saktë e inhalimit

Përfitimet e terapisë me nebulizator:

Parimet themelore të trajtimit të komplikimeve infektive të organeve të ENT duke përdorur terapinë me nebulizator

sinusit.
Këto përfshijnë procese inflamatore në sinuset paranazale (maksilare, frontale, etmoidale, kryesore), të cilat zhvillohen kur funksioni i kompleksit osteomeatal është i dëmtuar. Trajtimi është zakonisht konservativ. Janë të përshkruara antibiotikë një gamë të gjerë veprimet, pikat vazokonstriktive të hundës, barnat që përmirësojnë pastrimin mukociliar nëpërmjet terapisë inhalatore (0,9% NaCl, 2% bikarbonat Na, rinofluimucil, lazolvan, çajra bimorë). Kohët e fundit, në terapinë komplekse të sinusitit, përdoren gjithnjë e më shpesh kortikosteroidet topike(flixonaza, nasonex).

Adenoiditi.
Ky është një inflamacion i bajames nazofaringeale të hipertrofizuar, kryesisht te fëmijët. Ilaçet e kombinuara përshkruhen në formën e sprajeve të hundës (polydex me fenilefrinë, izofra, etj.), Një antibiotik përdoret gjerësisht veprim lokal bioparox. Një vend të rëndësishëm në trajtimin e adenoiditit zë terapia e inhalimit përmes një nebulizatori - inhalimet komplekse me furacilin përmes hundës, 2% bikarbonat Na, dioksidinë, miramistin, jodinol.

Faringjiti.
Trajtimi i faringjitit akut përfshin caktimin e ushqimit të ngrohtë jo irritues, inhalimet me nebulizator të antiseptikëve, 2% bikarbonat Na, 0,9% NaCl, barna antiseptike bimore (Rotokan 1:50, Elekasol), ujitje me solucione të ngrohta alkaline 4-6 herë në ditë. ditë për disa ditë. Përdoren gjerësisht antiseptikët lokalë të zgavrës me gojë dhe faringut (antiangin, septolete, dekatileni, ingalipt, etj.).

Laringiti.
Me zhvillimin e një procesi inflamator akut në laring, kërkohet një regjim zëri i kursyer për 5-7 ditë, pije të ngrohta, inhalime me nebulizator (me mukolitikë, 0,9% NaCl, 2% bikarbonat Na, pezullim hidrokortizoni, vajra eukalipt, bredhi. , çajra bimor (kalendula, kamomil, kërpudha, trumzë, etj.)). Përdoret gjithashtu terapi lokale antibiotike me bioparox, fizioterapi në zonën e laringut (ekografi, magnetoterapi, fonoforezë e barnave) dhe terapi shpërqendrimi. Në raste të rënda, përshkruhen antibiotikë me spektër të gjerë.

Laringotrakeiti akut stenozues (krup i rremë).
Zhvillohet më shpesh tek fëmijët parashkollorë për shkak të inflamacionit dhe ënjtjes së fibrës në rajonin subglotik. Kjo rezulton në stenozë të laringut. shkallë të ndryshme ekspresiviteti. Në këtë rast, tregohet shtrimi urgjent në spital. Në fazën fillestare të terapisë, përdoren inhalimet e adrenalinës, glukokortikosteroideve, furosemidit përmes një nebulizatori kompresor, në raste të rënda indikohet administrimi parenteral glukokortikosteroidet, furosemidi, antibiotikët.

Me qëllimin terapeutik me ndihmën e një nebulizatori, është e mundur të përdoren grupe të ndryshme të barnave. Këto janë mjetet e mëposhtme:
hollimi i sekretimit të hundës;
mukolitikë;
M-antikolinergjikë, duke kontribuar në reduktimin e prodhimit të rritur të sekretimit;
kromone;
barna anti-inflamatore;
agjentë antibakterialë.

Holluesit e hundës

Ekzistojnë 4 fusha kryesore të aplikimit të NT në pediatri:

• Terapia bronkodilator - me përkeqësim të BA dhe me lloje të tjera të obstruksionit akut bronkial.
• Terapia mukolitike - bronkiti, pneumonia, fibroza cistike.
• Terapia anti-inflamatore - glukokortikosteroide thithëse për sindromi bronko-obstruktiv, stenozë e laringut.
• Terapia antibakteriale.

Përvoja e përdorimit të nebulizatorëve tek fëmijët me sëmundje bronko-obstruktive tregon efikasitetin e lartë të kësaj metode të shpërndarjes së barit. Pra, kur vlerësohet terapia me inhalacion tek fëmijët e ndryshëm grupmoshat u vu re se përdorimi i një nebulizatori kontribuoi mjaft shpejt në përmirësimin e mirëqenies, reduktimin dhe në disa pacientë edhe lehtësimin e obstruksionit bronkial. Përdorimi i një nebulizatori bëri të mundur në shumicën e rasteve braktisjen terapi me infuzion. Përdorimi i një nebulizatori çon në bronkodilatim më të theksuar, kryesisht në nivelin e bronkeve të vogla në krahasim me përdorimin e inhalatorëve me dozë të matur, gjë që konfirmohet me siguri nga dinamika e funksionit të frymëmarrjes së jashtme. Në të njëjtën kohë, NT është i sigurt dhe mjete të përshtatshme dhënien e drogës, veçanërisht në fëmijët e vegjël.
Kështu, terapia me nebulizator aktualisht zë një vend kryesor në trajtimin e sëmundjeve të frymëmarrjes tek fëmijët dhe të rriturit. Kjo është për shkak të mundësisë optimale të dërgimit të barnave të nevojshme drejtpërdrejt në traktin respirator, i cili ka një efekt më të lartë terapeutik, kontribuon në lehtësimin e hershëm të simptomave dhe një ulje të ashpërsisë së rrjedhës së sëmundjeve. Përmirësimi i terapisë me nebulizator dhe zbatimi i saj në punën e përditshme të ambienteve spitalore dhe ambulatore, si dhe në praktikën e urgjencës kujdes mjekësor, do të zvogëlojë shpeshtësinë e shtrimeve në spital dhe në shumë raste, do të braktisë përdorimin e infuzionit dhe terapisë sistemike.

Terapia me nebulizator është një nga llojet më efektive të trajtimit për sëmundjet bronkopulmonare. Kohët e fundit, për shkak të kostos së lartë dhe kompleksitetit të përdorimit, nebulizatorët u përdorën vetëm në institucionet mjekësore, megjithatë, në vitet e fundit filluan të përhapen me shpejtësi si pajisje shtëpiake. Qëllimi i këtij artikulli është të japë ide e pergjithshme në lidhje me nebulizatorët dhe terapinë me nebulizator.

Çfarë është një nebulizator?

Nebulizator(nga latinishtja nebula - mjegull) - një pajisje mjekësore që konverton një ilaç të lëngshëm në një aerosol me një madhësi të paracaktuar të grimcave.

Përfitimet e terapisë me nebulizator

• Dorëzimi i synuar i ilaçit në lezione (në traktin e sipërm, të mesëm dhe të poshtëm të frymëmarrjes), për shkak të të cilit arrihet një efekt i shpejtë terapeutik.
• Nuk ka rreziqe për djegie të mukozave (ndryshe nga, për shembull, inhalatorët me avull dhe vaj).
• Sinkronizimi i frymëmarrjes me lëvizje shtesë nuk kërkohet (për shembull, duke shtypur shpërndarësin e spërkatjes), kështu që nebulizatori mund të përdoret me sukses për trajtimin e fëmijëve që nga lindja.
• Mundësia e inhalimit në pacientët e rëndë.
• Nuk ka tretës dhe gazra bartës që irritojnë traktin respirator (ndryshe nga inhalatorët e aerosolit me dozë të matur).
• Dozimi i qartë dhe përdorimi i dozave të larta të barnave janë të mundshme.

Indikacionet për përdorimin e nebulizatorëve

Terapia me nebulizator është e nevojshme në rastet e mëposhtme:

• acarimi dhe trajtim i rëndë astma bronkiale dhe sëmundje të tjera pulmonare obstruktive kronike (COPD) (bronkit kronik, bronkiektazi, fibrozë cistike);
• terapi e përhershme e inhalimit për COPD;
• nevoja për të shpejtë efekt terapeutik kur përdorni doza të mëdha të barnave;
• përdorimi i barnave që nuk kanë inhalatorë individualë;
• pamundësia e pacientit për të përdorur në mënyrë të pavarur pajisje të tjera për terapi inhalimi;

• me COPD të lehtë (astma bronkiale, bronkit kronik, bronkiektazi, fibrozë cistike);
• për trajtimin e pacientëve të moshuar dhe fëmijëve;
• për të përmirësuar efektivitetin e trajtimit dhe për të lehtësuar rrjedhën e rinitit, faringjitit, sinusitit, laringitit, trakeitit, bronkitit;
• për të parandaluar shfaqjen e pneumonisë në pacientët pas operacionit që janë në një regjim shtrati afatgjatë, në pacientët me sëmundje të rënda kardiovaskulare dhe sëmundjet onkologjike, duhanpirës;
• për të hidratuar mukozën e traktit respirator dhe për të parandaluar sëmundjet e frymëmarrjes.

Çfarë lloj nebulizatorësh ekzistojnë?

Sipas parimit të funksionimit, ekzistojnë 3 lloje të nebulizatorëve:

1) Nebulizues kompresor. Përzierja e aerosolit në to krijohet duke përdorur një avion ajri të formuar nga një kompresor. Nebulizues të tillë janë më të zakonshëm sot, ato dallohen nga besueshmëria e lartë, çmimi relativisht i ulët dhe një gamë e gjerë e barnave të përdorura. Tek disavantazhet nebulizatorë kompresor mund t'i atribuohet përmasave relativisht të mëdha, nivelit të lartë të zhurmës, si dhe pamundësisë së thithjes në pozicionin shtrirë.

2) Nebulizatorë me rrjetë (rrjetë) elektronike. Përzierja e aerosolit në to formohet duke shoshitur një ilaç të lëngshëm përmes një membrane rrjetë metalike vibruese me vrima mikroskopike. Teknologjia e rrjetës elektronike është shumë efektive dhe për herë të parë lejoi krijimin e nebulizatorëve me madhësi xhepi. Nebulizatorë të tillë karakterizohen nga dimensione ultra kompakte, një gamë e gjerë ilaçesh të përdorura, pa zhurmë, si dhe aftësia për t'u përdorur në një pozicion horizontal. E vetmja pengesë e tyre është kostoja e tyre relativisht e lartë.

3) nebulizatorë tejzanor. Një përzierje aerosoli krijohet duke përdorur dridhjet tejzanor të transmetuara nga gjeneratori së pari në ujë, dhe më pas në një zgjidhje me drogë. Nën ndikimin e dridhjeve me frekuencë të lartë, solucioni medicinal spërkat (si uji në shatërvan) dhe kthehet në një aerosol të imët. Ato karakterizohen nga pa zhurmë, kanë kufizime në gamën e barnave të përdorura(një numër i preparateve nuk mund të ruajnë strukturën molekulare kur sonikohen).

Cilat ilaçe përdoren në nebulizatorë?

Kur thithni me një nebulizator, rekomandohet përdorimi i solucioneve të barnave të krijuara posaçërisht për këtë qëllim. Duhet të kihet parasysh se nebulizuesit tejzanor kanë kufizime në përdorimin e një numri ilaçesh.

n/a - nuk ka të dhëna

Para përdorimit të drogës, sigurohuni që të konsultoheni me një specialist. Vetëm një specialist është në gjendje të zgjedhë ilaçin e duhur dhe dozën e tij.

• Të gjitha solucionet që përmbajnë vajra esencialë.
• Pezullime dhe solucione që përmbajnë grimca të pezulluara, duke përfshirë zierje, infuzione, tinktura bimore.
• Eufillin, papaverine, platifillin, difenhydramine dhe të ngjashme, pasi ato nuk kanë një efekt substrati në membranën mukoze.

Për citim: Avdeev S.N. Mundësitë moderne të terapisë me nebulizator: parimet e punës dhe zgjidhjet e reja teknike // RMJ. Rishikimi mjekësor. 2013. Nr 19. S. 945

Hyrje Efektiviteti i trajtimit të sëmundjeve të mushkërive nuk varet vetëm nga zgjedhja e duhur produktit medicinal, por edhe mbi mënyrën e dërgimit të tij në organizmin e pacientit. Rruga e thithjes së administrimit të aerosoleve mjekësore është më e shumta mënyrë efektive dërgimi i barnave për sëmundjet e mushkërive: ilaçi dërgohet direkt në vendin e veprimit të tij - në traktin respirator të pacientit. Çelësi i terapisë së suksesshme të inhalimit nuk janë vetëm vetitë e ilaçit (të tij struktura kimike), por edhe faktorë të tillë si zgjedhja e sistemit optimal për dhënien e tij dhe edukimi i pacientit në teknikën e inhalimit.

Efektiviteti i terapisë për sëmundjet e mushkërive varet jo vetëm nga zgjedhja e saktë e ilaçit, por edhe nga mënyra e shpërndarjes së tij në trupin e pacientit. Rruga e thithjes së administrimit të aerosoleve mjekësore është mënyra më efektive për të shpërndarë barna për sëmundjet e mushkërive: ilaçi dërgohet drejtpërdrejt në vendin e veprimit të tij - në traktin respirator të pacientit. Çelësi i terapisë së suksesshme të inhalimit nuk janë vetëm vetitë e ilaçit (struktura e tij kimike), por edhe faktorë të tillë si zgjedhja e sistemit optimal për dhënien e tij dhe edukimi i pacientit në teknikën e inhalimit.
Pajisja ideale e shpërndarjes duhet të sigurojë depozitimin e një pjese të madhe të barit në mushkëri, të jetë mjaft e lehtë për t'u përdorur, e besueshme, e përballueshme për përdorim në çdo moshë dhe me faza të rënda sëmundjet. Llojet kryesore të sistemeve të shpërndarjes përfshijnë: inhalatorët e aerosolit me dozë të matur (MAI), inhalatorët me dozë të matur (DPI), inhalatorët e lëngjeve (inhalatorët me mjegull të butë) dhe nebulizatorët. Secila prej këtyre automjeteve ka avantazhet dhe disavantazhet e veta (Tabela 1).
Nebulizatorët janë përdorur në praktikën klinike për më shumë se 100 vjet. Termi "nebulizer" (nga latinishtja nebula - mjegull, re) u përdor për herë të parë në 1874 për t'iu referuar "një instrumenti që konverton një substancë të lëngshme në një aerosol për qëllime mjekësore". Nebulizatorët lejojnë thithjen e një lënde medicinale gjatë frymëmarrjes së qetë të pacientit, duke zgjidhur kështu problemet e koordinimit "pacient - inhalator". Këto pajisje mund të përdoren në pacientët më të rëndë që nuk janë në gjendje të përdorin lloje të tjera inhalatorësh, si dhe në pacientët e grupmoshave "ekstreme" - fëmijët dhe të moshuarit. Me ndihmën e nebulizatorëve, është e mundur të dërgohen një sërë ilaçesh në traktin respirator të pacientit dhe, nëse është e nevojshme, doza të larta të tyre.
Siç mund të shihet nga Tabela 2 (rekomandimet e Shoqatës Evropiane të Frymëmarrjes dhe Shoqatës Ndërkombëtare për Aerosolet në Mjekësi, 2011), nebulizatorët mund të përdoren në pacientët me koordinim të dobët dhe të mirë të frymëmarrjes me aktivizimin e inhalatorit, pavarësisht nga sasia e fluksit frymëmarrës të krijuar.
Indikacionet për përdorim
nebulizatorë
Ka pak indikacione absolute për përdorimin e nebulizatorëve. Ato duhet të përdoren kur:
1) substanca medicinale nuk mund të dërgohet në traktin respirator duke përdorur inhalatorë të tjerë, sepse ka mjaft ilaçe për të cilat nuk janë krijuar inhalatorë portativë (PMI dhe DPI): antibiotikë, mukolitikë, preparate surfaktantësh, prostanoidë, etj.;
2) dërgimi i ilaçit në alveole është i nevojshëm (për shembull, përgatitjet surfaktant për sindromën e shqetësimit akut të frymëmarrjes);
3) ashpërsia e gjendjes së pacientit ose gjendja e tij fizike nuk lejon përdorimin e saktë të inhalatorëve portativë. Ky tregues është më i rëndësishmi dhe më i rëndësishmi kur zgjidhni një teknikë inhalimi. Pavarësisht nga avantazhet e njohura të inhalatorëve me dozë të matur (MI) - madhësia e vogël, kostoja më e ulët, shpejtësia e përdorimit, përdorimi i tyre kërkon koordinim të saktë midis thithjes së pacientit dhe lëshimit të ilaçit, si dhe një manovër të detyruar. Mosha e moshuar pacienti shpesh mund të jetë pengesë për përdorimin e duhur të gjitha llojet e pajisjeve të inhalimit, përveç nebulizatorit. Nebulizatori është gjithashtu i vetmi mjet i mundshëm për dërgimin e preparateve aerosol tek fëmijët nën 3 vjeç.
për të kriteret objektive që kërkojnë caktimin e inhalacioneve duke përdorur nebulizatorë përfshijnë: një ulje të kapacitetit jetësor të frymëmarrjes më pak se 10,5 ml / kg peshë (për shembull,< 730 мл у больного массой 70 кг); инспираторный поток больного менее 30 л/мин; неспособность задержки дыхания более 4 с, кроме того, использование небулайзеров показано больным с двигательными расстройствами, нарушением уровня сознания .
Të gjitha indikacionet e tjera janë relative (d.m.th., në këto situata, nebulizatori mund të zëvendësohet nga sisteme të tjera inhalimi):
1) nevoja për të përdorur një dozë të madhe të barit. Dozat e barnave mund të varen nga ashpërsia funksionale e sëmundjes. Përgjigja maksimale ndaj barnave të thithura në obstruksionin e rëndë bronkial mund të arrihet vetëm me përdorimin e dozave të larta të barnave. Arsyet për një përgjigje të tillë fiziologjike në obstruksionin e rëndë bronkial mund të jenë prania e pengesave anatomike (sekretimi, spazma, edemë mukozale dhe çrregullime të tjera) për aksesin e barit në receptorë dhe, ndoshta, nevoja për një pjesë më të madhe të receptorëve të disponueshëm për të arritur një përgjigje maksimale;
2) preferenca e pacientit, e cila shprehet në faktin se shumë pacientë gjatë një përkeqësimi të sëmundjes preferojnë të përdorin terapi dhe teknika të ndryshme nga ato që përdorin në mjedisin e tyre të zakonshëm, në shtëpi;
3) komoditet praktik. Edhe pse efikasiteti i teknikës së inhalimit duke përdorur një spacer MDI dhe një nebulizator është afërsisht i njëjtë në shumë situata, përdorimi i nebulizatorëve është më i madh. metodë e thjeshtë terapi, nuk kërkon t'i mësosh pacientit një manovër respiratore dhe kontrollin e mjekut mbi teknikën e inhalimit. Në rastin e përdorimit të një nebulizatori, mjeku mund të jetë i sigurt se pacienti po merr dozën e saktë të barit.
Duhet gjithashtu të kujtojmë se nebulizatori ka avantazhe të tjera në krahasim me mjetet e tjera të shpërndarjes - nëse është e nevojshme, oksigjeni mund të përdoret gjatë thithjes.
Dorëzimi i barit në traktin respirator varet nga shumë faktorë, ndër të cilët më i rëndësishmi është madhësia e grimcave të aerosolit të barit. Në mënyrë konvencionale, shpërndarja e grimcave të aerosolit në traktin respirator, në varësi të madhësisë së tyre, mund të përfaqësohet si më poshtë (Fig. 1):
. më shumë se 10 mikron - depozitimi në orofaring;
. 5-10 mikron - depozitimi në orofaring, laring dhe trake;
. 2-5 mikron - sedimentimi në traktin e poshtëm të frymëmarrjes;
. 0,5-2 mikron - depozitimi në alveola;
. më pak se 0,5 mikron - mos precipitoni në mushkëri.
Efikasiteti i prodhimit të aerosolit, vetitë e tij dhe shpërndarja në traktin respirator varen nga lloji i nebulizatorit, tiparet e tij të projektimit, kombinimi i sistemit kompresor-nebulizator, etj. Megjithatë, nebulizatorët tradicionalë nuk janë pa të meta, siç është thithja e gjatë. kohë, një depozitim relativisht i ulët pulmonar i barnave, mundësia e kontaminimit të pajisjeve me mirëmbajtje të pahijshme, etj. (Tabela 1).
Parimi i funksionimit të nebulizatorëve
Për shumë vite, në varësi të llojit të energjisë që e kthen një lëng në një aerosol, janë dalluar 2 lloje kryesore të nebulizatorëve: 1) jet - duke përdorur një avion gazi (ajër ose oksigjen); 2) tejzanor (SHBA) - duke përdorur energjinë e dridhjeve të një piezokristali. Relativisht kohët e fundit (rreth 3 vjet më parë) është shfaqur një lloj i ri, i tretë i nebulizatorëve - nebulizuesit e membranës, i cili, falë një parimi të ri të funksionimit, mund të kapërcejë shumë nga mangësitë që lidhen me përdorimin e nebulizuesve tradicionalë.
Nebulizatorë jet
Parimi i funksionimit të një nebulizator jet bazohet në efektin Bernoulli. Ajri ose oksigjeni (gazi i punës) hyn në dhomën e nebulizatorit përmes një hapjeje të ngushtë (të quajtur venturi). Në daljen e kësaj vrime, presioni bie, shpejtësia e gazit rritet ndjeshëm, gjë që çon në thithje në këtë zonë presion i reduktuar lëngjet përmes kanaleve të ngushta nga dhoma e rezervuarit. Kur një lëng takohet me një rrjedhë ajri, nën veprimin e një rryme gazi, ai ndahet në grimca të vogla, madhësia e të cilave varion nga 15 në 500 μm - ky është i ashtuquajturi aerosoli "primar". Më pas, këto grimca përplasen me një "damper", duke rezultuar në formimin e një aerosoli "dytësor" - grimca ultrafine që variojnë në madhësi nga 0.5 deri në 10 μm (rreth 0.5% e aerosolit "primar"), i cili më pas thithet, dhe një pjesë e madhe e grimcave Aerosoli "primar" (rreth 99.5%) depozitohet në muret e brendshme të dhomës së nebulizatorit dhe përsëri përfshihet në procesin e formimit të aerosolit (Fig. 2).
Nebulizues tejzanor
Nebulizuesit tejzanor për prodhimin e aerosolit përdorin energjinë e lëkundjeve me frekuencë të lartë të një piezokristali. Një sinjal me frekuencë të lartë (1-4 MHz) deformon kristalin, dhe dridhja prej tij transmetohet në sipërfaqen e tretësirës së ilaçit, ku formohen valët "në këmbë". Me frekuencë të mjaftueshme
Formimi i një "mikroshatërvani" (gejzeri) ndodh në kryqëzimin e këtyre valëve në kryqëzimin e sinjalit tejzanor, d.m.th. formimi dhe çlirimi i aerosolit. Madhësia e grimcave është në përpjesëtim të zhdrejtë me frekuencën akustike të sinjalit të fuqisë 2/3. Grimcat me diametër më të madh lëshohen në krye të gejzerit, ndërsa ato më të vogla lëshohen në bazën e tij. Ashtu si në një nebulizator jet, grimcat e aerosolit përplasen me "damperin", ato më të mëdhatë kthehen përsëri në tretësirë ​​dhe ato më të voglat thithen (Fig. 3). Prodhimi i aerosolit në një nebulizator tejzanor është pothuajse i heshtur dhe më i shpejtë në krahasim me nebulizatorët jet. Sidoqoftë, disavantazhet e tyre janë joefikasiteti i prodhimit të aerosolit nga pezullimet dhe solucionet viskoze; si rregull, një vëllim më i madh i mbetur; Rritja e temperatures zgjidhje medicinale gjatë nebulizimit dhe mundësinë e shkatërrimit të strukturës së barit.
Nebulizatorë të membranës
Gjenerata e re e nebulizatorëve ka një pajisje thelbësisht të re funksionimi: ata përdorin një membranë vibruese ose një pllakë me vrima të shumta mikroskopike (sitë), përmes së cilës kalon një substancë e lëngshme droge, e cila çon në gjenerimin e një aerosoli. Gjenerata e re e nebulizatorëve ka disa emra: nebulizatorë me membranë, elektronikë, me rrjetë vibruese (VMN) ose nebulizues rrjetë.
Në këto pajisje, grimcat e aerosolit "primar" korrespondojnë me përmasat e grimcave të frymëmarrjes (pak më të mëdha se diametri i vrimave), kështu që përdorimi i grilave nuk kërkohet. Kjo lloj teknologjie përfshin përdorimin e vëllimeve të vogla mbushëse dhe arritjen e vlerave më të larta të depozitimit të mushkërive në krahasim me nebulizatorët konvencional jet ose ultratinguj. Ekzistojnë 2 lloje të nebulizuesve të membranës: duke përdorur dridhje "pasive" të membranës dhe "aktive".
Në nebulizatorët që përdorin dridhje "aktive" të membranës, vetë membrana i nënshtrohet dridhjeve nga një kristal piezoelektrik. Poret në membranë janë konike, me pjesën më të gjerë të poreve në kontakt me ilaçin. Në nebulizatorët e këtij lloji, deformimi i membranës drejt substancës së lëngshme mjekësore çon në "thithjen" e lëngut në poret e membranës (Fig. 4). Deformimi i membranës në drejtimin tjetër çon në nxjerrjen e grimcave të aerosolit drejt traktit respirator të pacientit. Parimi i dridhjes "aktive" të membranës përdoret në nebulizatorët AeroNeb Pro dhe AeroNeb Go (Aerogen) dhe eFlow (Pari).
Në pajisjet e bazuara në vibrimin "pasiv" të membranës, dridhjet e transduktorit (bririt) ndikojnë në substancën e lëngshme të drogës dhe e shtyjnë atë përmes një sitë që vibron në frekuencën e bririt (Fig. 5). Ndryshe nga nebulizatorët tradicionalë të avionit ose tejzanor, aerosoli që formohet kur një substancë e lëngshme medicinale kalon përmes një membrane sitë nuk i nënshtrohet riciklimit të kundërt dhe mund të dërgohet menjëherë në traktin respirator të pacientit. Parimi i dridhjes "pasive" të membranës përdoret në
nebulizator OMRON Micro AIR U22 (OMRON Healthcare, Japoni) - nebulizatori më i vogël në botë.
Në kontrast me nebulizatorët tradicionalë tejzanor, në nebulizatorët e membranës, energjia vibruese e piezokristalit nuk drejtohet te solucioni ose pezullimi, por te elementi vibrues, kështu që nuk ka ngrohje dhe shkatërrim të strukturës së substancës medicinale. Për shkak të kësaj, nebulizatorët e membranës mund të përdoren për inhalimin e proteinave, peptideve, insulinës dhe antibiotikëve. Në një studim in vitro nga Y. Yoshiyama et al. tregoi se nebulizuesi i membranës OMRON U22 është në gjendje të prodhojë në mënyrë efikase një aerosol nga një suspension i budesonidit, me një rendiment aerosoli prej 70% të dozës së barit.
Disavantazhet e mundshme të nebulizatorëve të membranës përfshijnë mundësinë e bllokimit të hapjeve miniaturë me grimca aerosol, veçanërisht kur përdoren pezullime. Rreziku i bllokimit të vrimave varet nga frekuenca dhe kushtet e përpunimit të inhalatorëve. Për shkak të efikasitetit më të lartë të nebulizatorëve të membranës, përdorimi i tyre kërkon një reduktim të dozave standarde dhe vëllimeve mbushëse të barnave.
Udhëzime të hollësishme për përdorimin e nebulizatorëve jet dhe membranave jepen në Tabelën 3.
Zgjidhje të reja teknike
terapi me nebulizator
Ndër zgjidhjet e reja teknike në fushën e teknologjive të nebulizatorëve, mund të vërehet zhvillimi i mëtejshëm i nebulizatorëve tradicionalë jet. Janë krijuar kompresorë që, për shkak të madhësisë së tyre të vogël, i afrojnë nebulizatorët me pajisjet portative të shpërndarjes (dhe në të njëjtën kohë nuk janë inferiorë ndaj "kolegëve" më masivë për sa i përket karakteristikave teknike) (Fig. 6). Zgjidhje të reja janë shfaqur në klasën e pajisjeve të shpërndarjes adaptive - nebulizuesit dozimetrik, ndryshimi themelor i të cilave është përshtatja e produkteve dhe lirimi i aerosolit me modelin e frymëmarrjes së pacientit. Pajisja analizon automatikisht kohën e frymëmarrjes dhe rrjedhën e frymëmarrjes të pacientit, dhe më pas, bazuar në këtë analizë, pajisja siguron prodhimin dhe çlirimin e aerosolit gjatë 50% të parë të frymëmarrjes së ardhshme (Fig. 7). Thithja vazhdon derisa të arrihet prodhimi i një doze të caktuar të saktë të substancës medicinale, pas së cilës pajisja bie dhe ndalon thithjen. Shembuj të nebulizatorëve të këtij lloji janë I-nebTM (Philips Respironics, SHBA) dhe AKITA Inhalation System (Aktivaero GmbH, Gjermani).
Dhe, së fundi, përmirësimi i modeleve klasike të nebulizatorëve jet vazhdon. Duhet mbajtur mend se sistemet e nebulizatorit të avionit (d.m.th. nebulizator-kompresor) nga prodhues të ndryshëm nuk janë absolutisht identikë në efektivitetin e tyre, dhe kjo duhet të merret parasysh kur zgjidhni një sistem shpërndarjeje për terapinë e inhalimit në spital ose në shtëpi. Në praktikë, krahasimi i efektivitetit të sistemeve të ndryshme të nebulizatorit është një detyrë klinike shumë e vështirë. Kjo kërkon një provë klinike që vlerëson efikasitetin e barnave bronkodilator në pacientët me sëmundje pulmonare obstruktive. Kryerja e këtij lloji të kërkimit është shumë më e gjatë dhe më e përgjegjshme në krahasim me kërkimet në bankë dhe laboratorike, për këtë arsye, sot po bëhet shumë pak punë e tillë. Prandaj, rezultatet e një studimi të paraqitur së fundmi, i cili krahason efektivitetin e dy sistemeve të ndryshme të nebulizatorit me avion, meritojnë vëmendje.
T. Sukumaran et al. kreu një provë të kontrolluar të rastësishme që përfshinte 60 pacientë me astmë bronkiale (fëmijë të moshës 7 deri në 13 vjeç me një fluks kulmor (maksimal) ekspirator (PEF) më pak se 70% të vlerave të pritura). Pacientët u ndanë në mënyrë të rastësishme në 2 grupe: grupi i parë i pacientëve (n=30) morën terapi me tretësirë ​​salbutamol (0.15 mg/kg peshë trupore, i tretur në 2 ml kripë) duke përdorur një nebulizator NE-C900 (OMRON Healthcare). dhe grupi i dytë - e njëjta terapi duke përdorur nebulizatorin Redimist (RE). Për të marrë lexime të pranueshme të PSV, u kryen të paktën tre manovra për të vlerësuar këtë tregues përpara inhalimit me salbutamol dhe pas 15 dhe 30 minutash. pas inhalimit.
Vlerat bazë të PSV në të dy grupet ishin të njëjta. Dallimet midis treguesit fillestar të PSV dhe treguesit pas 15 minutash. pas inhalimit, si dhe treguesi fillestar i PSV dhe treguesi pas 30 minutash. pas inhalimit ishin të rëndësishme në të dy grupet. Përmirësimi në PSV në grupin e nebulizatorit OMRON NE-C900 ishte më domethënës se në grupin RE në 15 minuta. pas inhalimit (p=0.005). Dallimet në PSV midis indikacioneve pas 15 dhe 30 minutash. pas inhalimit në të dy grupet nuk ishin statistikisht të rëndësishme. Kur krahasohen parametrat e PSV të matur në mënyrë të përsëritur, metoda ANOVA tregoi qëndrueshmërinë e të dhënave dhe mungesën e dallimeve domethënëse në ndryshimet në të dy grupet në fazën fillestare, pas 15 dhe 30 minutash. pas inhalimit.
Kështu, ky studim tregoi se efekti bronkodilator (i shprehur në përmirësimin e PSV) pas 15 minutash. pas inhalimit të salbutamolit ishte më i theksuar me nebulizatorin OMRON NE-C900 sesa me nebulizatorin Redimist. Ky studim jo vetëm që tregoi qartë ndryshimin në efektivitetin e sistemeve të ndryshme të nebulizatorëve reaktiv, i cili është i rëndësishëm për sa i përket zgjedhjes së teknikës optimale, por mund të jetë gjithashtu i një farë rëndësie për ato shtëpiake. praktikë mjekësore, sepse nebulizatori NE-C900 (OMRON Healthcare) (Fig. 8) është tani i disponueshëm në tregun tonë. Nebulizatori NE-C900 pozicionohet si një pajisje për përdorim përfshirë. dhe në kushte stacionare. Duke pasur parasysh efikasitetin e lartë të provuar në trajtim klinikal dhe karakteristikat teknike të pajisjes (një kompresor i fuqishëm me aftësinë për të gjeneruar një fluks ajri deri në 7 l / min dhe një dhomë e thjeshtë nebulizatori, e përbërë nga vetëm dy pjesë), nebulizatori OMRON NE-C900 mund të jetë një avantazh në zgjedhjen pajisje shpërndarjeje të besueshme dhe efikase.
Parimet e përpunimit dhe dezinfektimit të nebulizatorëve
Procedurat për pastrimin dhe dezinfektimin e nebulizatorëve të ofruara nga prodhuesit mund të ndryshojnë në mënyrë të konsiderueshme në varësi të markës së pajisjes së përdorur. Ndërkohë, duket shumë e rëndësishme përdorimi i rregullave të unifikuara për përpunimin e nebulizatorëve.
Sipas rekomandimeve të Qendrës për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC), procedura për përpunimin e instrumenteve mjekësore, përfshirë. dhe nebulizatorët, duhet të përfshijnë 4 hapa të njëpasnjëshëm: larje, shpëlarje, dezinfektim dhe tharje. Higjiena e rreptë e duarve duhet të praktikohet nga personeli ose punonjësit gjatë këtyre procedurave. Rekomandimet kryesore për ripërpunimin e nebulizatorëve të dhëna në dokumente të ndryshme janë paraqitur në Tabelën 4.

Letërsia
1. Tashkin D.P. Strategjitë e dozimit për shpërndarjen e aerosolit në rrugët e frymëmarrjes // Kujdesi për frymëmarrjen. 1991 Vol. 36. R. 977-988.
2. Cochrane M.G., Bala M.V., Downs K.E. et al. Kortikosteroidet e thithura për terapinë e astmës. Pajtueshmëria e pacientit, pajisjet dhe teknika e inhalimit // Gjoks. 2000 Vol. 117. R. 542-550.
3. Avdeev S.N. Pajisjet e dorëzimit droga inhaluese përdoret në trajtimin e sëmundjeve të frymëmarrjes // Rusisht revistë mjekësore. 2002. V. 10. Nr 5. S. 255-261.
4. Muers M.F. Përmbledhje e trajtimit të nebulizatorit // Thorax. 1997 Vol. 52 (Suppl. 2). R. 25-30.
5. Boe J., Dennis J.H., O "Driscoll B.R. et al. Udhëzimet e Shoqërisë Evropiane të Frymëmarrjes mbi përdorimin e nebulizatorëve // ​​Eur Respir J. 2001. Vol. 18. F. 228-242.
6. Laube B.L., Janssens H.M., de Jongh F.H. et al. Çfarë duhet të dijë specialisti pulmonar për terapitë e reja të inhalimit // Eur Respir J. 2011. Vol. 37. R. 1308-1331.
7. O'Donohue A. dhe Grupi i Konsensusit të Shoqatës Kombëtare për Drejtimin Mjekësor të Kujdesit Respirator (NAMDRC) // Gjoks. 1996 Vol. 109. R. 14-20.
8. Douglas J.C., Rafferty P., Fergusson R.J. et al. Salbutamol i nebulizuar pa oksigjen në astmën akute të rëndë: sa efektiv dhe sa i sigurt? // Toraks. 1985 Vëll. 40. R. 180-183.
9. Barry P.W., O'Callaghan C. Aerosolet terapeutike // Mjekësi (Londër). 1995 Vol. 23. R. 270-273.
10. Denis J.H. Një përmbledhje e çështjeve në lidhje me standardet e nebulizatorit // J Aerosol Med. 1998 Vëll. 11. R. 73-79.
11. Boe J., Dennis J.H., O "Driscoll B.R. et al. Udhëzimet e Shoqatës Evropiane të frymëmarrjes mbi përdorimin e nebulizatorëve // ​​Eur Respir J. 2001. Vol. 18. F. 228-242.
12. O'Callaghan C., Barry P.W. Shkenca e shpërndarjes së drogës të nebulizuar // Thorax. 1997 Vol. 52 (Suppl 2). R. 31-44.
13. Swarbrick J., Boylan J.C. Nebulizues tejzanor. Në: Enciklopedia e Teknologjisë Farmaceutike. Nju Jork: Marcel Dekker, 1997, f. 339-351.
14. Dessanges J.F. nebuliseurs. La Letter du Pneumologue. 1999, ii: I-II.
15. Nikander K. Sistemet e shpërndarjes së drogës // J Aerosol Med. 1994 Vol. 7 (Suppl 1). R. 19-24.
16. Dhand R. Nebulizues që përdorin një rrjetë vibruese ose pllakë me hapje të shumta për të gjeneruar aerosol // Kujdesi për frymëmarrjen. 2002 Vëll. 47. R. 1406-1418.
17. Vecellio L. Nebulizuesi i rrjetës: një risi teknike e fundit për shpërndarjen e aerosolit // Frymë. 2006 Vol. 2. R. 253-260.
18. Knoch M., Keller M. Nebulizuesi elektronik i personalizuar: një kategori e re e sistemeve të shpërndarjes së barnave me aerosol të lëngshëm // Ofrimi i barnave me mendimin e ekspertëve. 2005 Vëll. 2. R. 377-390.
19. Newman S., Gee-Turner A. Nebulizuesi i teknologjisë së rrjetës vibruese Omron MicroAir, një qasje e shekullit të 21-të për terapinë me inhalacion // J Appl Therap Research. 2005 Vëll. 5. R. 429-33.
20. Yoshiyama Y., Yazaki T., Arai M. et al. Nebulizimi i suspensioneve të budesonidit nga një nebulizator rrjetë i ri projektuar rishtazi. Në: Dalby R.N., Byron P.R., Peart J. and Farr S.F., eds. Ofrimi i barnave respiratore VIII. Raleigh: Davis Horwood, 2002, fq. 487-489.
21. Denyer J. Teknologjia e dorëzimit të aerosolit adaptiv (AAD): e kaluara, e tashmja dhe e ardhmja // J Aerosol Med. 2010 Vol. 32. R. 1-10.
22. Sukumaran T., Pawankar R., Ouseph J. Diagnoza dhe trajtimi i astmës - 1009. Një studim klinik i nebulizatorit NE-C900 (OMRON) // Revista e Organizatës Botërore të Alergjisë. 2013. Vëll. 6 (Suppl 1). P.9.
23. Reychler G., Dupont C., Dubus J.C. pour le GAT (Groupe Aérosolthérapie de la SPLF) et le GRAM (Groupe Aérosols et Mucoviscidose de la Société Française de la Mucoviscidose). Hygiène du matériel de nébulisation: enjeux, vështirësitë dhe propozimet d "amélioration // Rev Mal Respir. 2007. Vol. 24. R. 1351-1361.
24. Rutala W.A., Weber D.J. Dezinfektimi dhe sterilizimi në institucionet e kujdesit shëndetësor: çfarë duhet të dinë klinicistët? // Clin Infect Dis. 2004 Vëll. 39. R. 702-709.