Kronofarmakologjia e leksioneve Kronofarmakologjia është një degë e farmakologjisë që studion. Ndikimi i substancave medicinale në bioritmet, veçoritë e ristrukturimit të tyre. Rëndësia e riorganizimit të bioritmeve për efektet specifike dhe anësore të barnave

Kronofarmakologjia është një shkencë që studion përdorimin e barnave, duke marrë parasysh luhatjet bioritmike të organeve dhe sistemeve.

Njohja e kronofarmakologjisë ju lejon të vendosni regjimin optimal të trajtimit në varësi të bioritmeve.

Bioritmi karakterizohet nga periudha e aktivitetit më të madh (akrofaza) dhe periudha e aktivitetit më të vogël (minifaza).

Ka bioritme:

1. Ritmi ultradian me një periudhë më pak se 20 orë,

2. Circadian (circadian, circadian) - nga 20 në 28 orë

3. Infradian - me një periudhë më shumë se 24 orë, por më pak se 2.5 ditë.

4. Ritmi mujor - me një periudhë më shumë se 21 ditë, por më pak se 30.

5. Ritmi vjetor (sezonal) - me një periudhë rreth 1 vit.

Nga shumëllojshmëria e bioritmeve që ndodhin në trupin e njeriut, shkencëtarët - bioritmologët dallojnë tre llojet më të rëndësishme:

1. Cikli fizik - kohëzgjatja 23 ditë, përcakton gjendjen fizike të një personi.

2. Cikli emocional - kohëzgjatja prej 28 ditësh, përcakton aktivitetin emocional, shëndetin mendor dhe aftësitë krijuese të një personi.

3. Cikli intelektual - kohëzgjatja 33 ditë, përcakton funksionet njohëse të trupit: kujtesën, të menduarit, aftësinë për të perceptuar dhe riprodhuar informacionin.

Besohet se në ditëlindjen e një personi, secili nga tre bioritmet e përshkruara më sipër fillon nga zero. Së pari, shfaqet një fazë pozitive - gjysma e çdo cikli, dhe më pas një negative - gjysma e dytë e cikleve. Ditët e kalimit nga një fazë pozitive në atë negative dhe anasjelltas janë caktuar si ditë kritike. Për shembull: një cikël emocional që zgjat 28 ditë ka dy kalime përmes vijës zero, domethënë dy ditë kritike. Gjatë këtyre ditëve të tranzicionit, shëndeti mendor i një personi është i paqëndrueshëm, emocionet e tij kontrollohen dobët nga sistemi nervor qendror dhe të ashtuquajturat prishje janë të mundshme.

Në trajtimin e sëmundjeve, duhet të merret parasysh ndikimi barna në ritme të ndryshme biologjike.

Për shembull, aspirina në doza deri në 100 mg në ditë përdoret një herë në mëngjes si agjent antitrombocitar, duke qenë se aktiviteti i koagulimit të gjakut është më i lartë në mëngjes; Përgatitjet e teofilinës për astmën bronkiale përdoren gjatë natës;

Tek njerëzit dhe kafshët që udhëheqin një mënyrë jetese gjatë ditës, MAXIPHASE (akrofaza) bie në periudhën nga ora 6-8 e mëngjesit deri në orën 14-16. MINIFASE ndodh përkatësisht nga ora 14-16 deri në mëngjes, duke arritur maksimumin gjatë natës. Prandaj, marrja e barnave tonike stimuluese, stimuluese është e këshillueshme në maksifazë: nootropil, eleuterokok, xhensen, vitamina, tiroksinë etj. në rastin e marrjes së këtyre barnave në minifazë, efekti terapeutik mund të mungojë dhe efektet anësore janë të theksuara në forma e eksitimit, gjumit të çrregullt, presionit të gjakut etj. Barnat që shfaqin efekte depresive, qetësuese, hipnotike etj. janë më efektive në minifazë. Në maksifazë janë më të theksuara efektet anësore si depresioni i SNQ: përgjumje, letargji etj.

Kontraceptivët ciklikë oralë u përshkruhen grave në bazë të tyre cikli menstrual(bioritmi mujor). Medikamente kundër ulçerës përdoren kryesisht në pranverë dhe në vjeshtë, duke marrë parasysh bioritmin vjetor (sezonal). Ilaçet që ul funksionin e tiroides përdoren në dimër në një dozë 1/3 ose 1/2 më pak se në verë dhe anasjelltas (bioritmi vjetor).

DESINKRONOZA – ÇRREGULLIMI I BIORITMIT ndodh kur punoni natën, lëvizja nga një zonë kohore në tjetrën, stresi, sëmundjet. Me desinkronozë, përdoren barna që ndihmojnë në normalizimin e bioritmit në një periudhë të shkurtër kohore. Ilaçet adaptogjene xhensen, eleuterokok, dibazol, vitamina, enzima, antioksidantë që përmirësojnë proceset metabolike mund të përshpejtojnë procesin e sinkronizimit (normalizimit) të bioritmeve të shqetësuara.

Kohët e fundit janë përshkruar preparate melatonine (melaksen, etj.) për korrigjimin e bioritmit ditor.

Kronofarmakologjia është një degë e farmakologjisë që studion ndryshueshmërinë e parametrave farmakodinamikë dhe farmakokinetikë në varësi të kohës së administrimit të barit (periudha e ditës, muaji, stina e vitit, etj.). Qëllimi i kronofarmakologjisë është të optimizojë farmakoterapinë duke reduktuar dozat e vetme, ditore, të barnave, duke reduktuar ashpërsinë e efekteve anësore (duke marrë parasysh kohën e përdorimit të drogës).

Disa vite më parë, ishte në modë llogaritja e bioritmeve personale - ciklet e aktivitetit dhe pasivitetit në sferat fizike, intelektuale dhe emocionale. Pika fillestare për llogaritjet e tilla është data e lindjes. Sa objektive është? AKTIVITET FIZIK, AKTIVITET MENDOR, AKTIVITET EMOCIONAL

Ritmi biologjik është një veti themelore e të gjitha sistemeve të gjalla që siguron përshtatjen e organizmit me mjedisin e jashtëm. Nën ndikimin e ndikimeve vazhdimisht të përsëritura të faktorëve mjedisorë që formojnë ritme ekzogjene, në procesin e evolucionit, në sistemet e gjalla janë krijuar organizime strukturore dhe funksionale që kryejnë ritme endogjene. Fillimisht u formuan bioritme metabolike qelizore, "bazike" ne thelbin e tyre. Më vonë, gjatë evolucionit, u formuan bioritme "superstrukturore", të shoqëruara me përfshirjen graduale të sistemeve rregullatore: imune, endokrine, nervore. Si rezultat i seleksionimit natyror, bioritmet endogjene fiksohen në gjen.

Në trupin e njeriut ka më shumë se 500 bioritme që funksionojnë në nivele të ndryshme - qelizore, inde, organe, organizma. Secila prej tyre ka një gamë të gjerë periudhash - nga një e mijtë e sekondës deri në disa vjet. Ekzistojnë: bioritme me frekuencë të ulët, të mesme dhe të lartë.

Emrat e shumë ritmeve përmbajnë fjalën "cirku". Fjala latine "circa" përkthehet si "rreth, rreth, afërsisht", dhe të gjitha bioritmet kanë periudha afër intervaleve tona kalendarike, por nuk përkojnë me to.

Src="https://present5.com/presentation/3/134159628_437415429.pdf-img/134159628_437415429.pdf-8.jpg" alt="(!LANG:Bioritme me frekuencë të ulët (T > 3 case ptane (rreth 7 ± ptane) 3 ditë), cirkadiseptan (14±3 ditë),"> Низкочастотные биоритмы (Т > 3 суток) циркасептанные (7± 3 суток), циркадисептанные (14± 3 суток), циркавигинтанные (21± 3 суток), циркатригинтанные (30± 5 суток) и цирканнуальные (1 год± 2 месяца). В эту же группу входят макроритмы, связанные с циклами солнечной активности, их периоды - от 2 до 35 лет.!}

Ritmet e frekuencës së mesme (T nga 30 minuta në tre ditë): ultradian (30 minuta - 20 orë), cirkadian (rreth orës, 24 - 28 orë), infradian (28 orë - 3 ditë). Ritmet ditore përcaktohen nga funksioni jonik i veshkave, si dhe nga sinteza e ADH, aldosteronit, proteinave dhe glikogjenit.

Ritmet me frekuencë të lartë (T

Më e rëndësishmja për trupin e njeriut është bioritmi cirkadian. Të lidhura me të janë ciklet e aktivitetit dhe pjesa tjetër relative e të gjithëve tanë organet e brendshme dhe sistemet, si dhe sinteza ciklike e metabolitëve dhe proceseve metabolike. Prandaj, ndërprerja e zgjatur e ritmit cirkadian (për shembull, pamundësia për të fjetur mjaftueshëm ose për të ndjekur dietën e zakonshme) ndikon negativisht në mirëqenien dhe madje çon në sëmundje të rënda.

Pamja e shëndetit të njeriut nuk është një "fotografi e ngrirë", por një "fotografi e drejtpërdrejtë" që ndryshon vazhdimisht në ekranin e televizorit. Për shembull: Në mëngjes - një presioni arterial, në mbrëmje - krejtësisht ndryshe, natën - një panoramë e aktivitetit hormonal, gjatë ditës - një tjetër, në mesditë - disa kushte fizike, në mbrëmje - krejtësisht të ndryshme.

Sot më e besueshme nuk është një prerje e dytë e shtetit, jo matje sasiore, por monitorim afatgjatë i treguesve shëndetësorë dhe karakteristikave cilësore të tij. Kjo është arsyeja pse hulumtimi kryhet duke përdorur monitorë - pajisje portative miniaturë që pasqyrojnë punën e trupit në kohë reale, ose analiza të përsëritura-kartograme. Edhe në shtëpi, mjeku do të rekomandojë jo vetëm matjen e rregullt të presionit të gjakut, për shembull, por matjen e tij tre herë në ditë - në të njëjtën kohë, në të njëjtat kushte - dhe regjistrimin me kujdes të këtyre të dhënave. Vetëm në këtë mënyrë mund të zbuloni natyrën e vërtetë të hipertensionit tuaj dhe të zgjidhni ilaçin e duhur.

TERMINOLOGJIA Kronoterapia është një terapi e bazuar në të kuptuarit e bioritmeve të trupit Kronofarmakoterapia është studimi i ndikimit substancat medicinale mbi bioritmet e organizmit dhe efektivitetin e tyre në varësi të kohës së administrimit. 3 metoda të kronofarmakologjisë - imitim, parandalues, imponimi i ritmit të saktë, përcaktimi i ndjeshmërisë kronike. Kronofarmakologjia - baza e kronoterapisë KRONOTERAPIA Kronofarmakologjia

1. Metoda e simulimit - ju lejon të simuloni proceset normale metabolike në trup, të cilat sëmundja ose i prishi plotësisht ose i bëri mjaftueshëm aktive. Metoda bazohet në modelet e vendosura të ndryshimeve në përqendrimin e substancave të caktuara në gjak dhe inde në përputhje me bioritmin karakteristik të një individi të shëndetshëm. Kjo metodë është përdorur me sukses në terapi me barna të ndryshme hormonale. SHEMBULL: kalueshmëria bronkiale është më e lartë gjatë ditës sesa gjatë natës. Ai varet drejtpërdrejt nga aktiviteti i korteksit adrenal. Në astmën bronkiale, rezistenca bronkiale është minimale në orën 12 të mesditës, maksimumi në mesnatë. Prandaj, për të parandaluar sulmet e astmës, mjekët shpesh rekomandojnë marrjen e barnave bronkodilator gjatë natës: në 20-22 orë.

NJË SHEMBULL TJETËR: Nga barnat cirkadiane, kortikosteroidet kanë marrë vëmendjen më të madhe. Ishte për terapinë me këto hormone që u zhvillua një metodë imitimi, pasi u zbulua se ndryshimet minimale në funksionin e korteksit adrenal vërehen kur kortikosteroidet përshkruhen vetëm në përputhje me ritmin natyror ditor të sekretimit dhe sekretimit të tyre. Nëse glukokortikoidet përdoren jashtë akrofazës, veçanërisht në mbrëmje dhe gjatë natës, kjo çon në një rritje të efektit të tyre katabolik, një ulje të peshës trupore dhe peshës mbiveshkore dhe një ndërprerje të mprehtë të ritmit ditor të korteksit mbiveshkore.

Kur trajtohet me kortikosteroide, merret parasysh drejtimi i kundërt i veprimit të kortizolit dhe aldosteronit, të cilët janë antagonistë. Në këtë drejtim, aktiviteti i mineralokortikoideve (hormonet pro-inflamatore) mund të shtypet me futjen e një doze adekuate të glukokortikoideve (hormonet anti-inflamatore) pasdite. Në këtë rast, është e nevojshme të merret parasysh gjysma e jetës së barnave glukokortikoide: 90 minuta për hidrokortizonin, 3 orë për prednizolonin. Në terapi zëvendësuese glukokortikoidet përshkruhen në mëngjes (në orën 6-7). Kështu, imitohet ritmi ditor i sintezës së kortizolit dhe merret parasysh koha e nevojës më të madhe për të.

2. Metoda parandaluese (parandaluese) - metoda bazohet në idenë se efektiviteti maksimal i barnave përkon me akrofazën (kohën e vlerës maksimale) të treguesve. Kjo ide bazohet në ligjin e J. Wi l d e r (1962), sipas të cilit funksioni sa më i dobët stimulohet dhe frenohet më lehtë, aq më shumë aktivizohet fillimisht. Optimizimi i kohës së administrimit të barit bazohet në llogaritjen e kohës së nevojshme për të krijuar përqendrimin maksimal të barit në gjak deri në kohën kur ndodh një ngjarje e caktuar. Si bëhet? Së pari, përcaktohet akrofaza e proceseve patologjike në trup, dhe më pas është në këtë kohë ose disa orë para akrofazës që përshkruhen medikamentet e nevojshme.

SHEMBULL: NSAID-të janë më efektive në pasdite dhe në mbrëmje. Të themi, te pacientët artrit rheumatoid NSAID-të lehtësojnë dhimbjen më shpejt dhe normalizojnë temperaturën e trupit nëse merren pas darkës. Por nëse akrofaza e temperaturës së trupit vërehet pasdite dhe para orës gjashtë të mbrëmjes dhe dhimbja është më e fortë në mbrëmje, atëherë ilaçi rekomandohet të merret në mesditë. Dhe për ata që kanë dhimbje gjatë natës, mjekimi përshkruhet për 19 orë.

Terapia e hipertensionit - bazuar në përcaktimin gjatë gjithë orarit të presionit të gjakut (të dhënat nga monitorimi 24-or i presionit të gjakut (ABPM)), profili i tij cirkadian dhe koha optimale për marrjen e medikamenteve. Ato përshkruhen duke marrë parasysh majat e presionit të gjakut dhe farmakokinetikën e barnave të përdorura në mënyrë të tillë që efekti maksimal i pritshëm antihipertensiv të ndodhë gjatë periudhave të ditës me numrat më të lartë të presionit të gjakut. 1. Çdo mëngjes mjeku – “lark” regjistron presionin e gjakut tek një pacient 160 mm. rt. Art. Të dy janë të shqetësuar. 3. Mjeku metodik – “breshka” mat profilin ditor të presionit të gjakut dhe zgjedh trajtimin e duhur.

Terapia e hipertensionit - Përdorimi i barnave antihipertensive 1,5-2 orë para akrofazës së presionit sistolik të gjakut dhe prodhimit kardiak ose indeksit kardiak, i vendosur gjatë studimit të parë bioritmologjik, bëri të mundur arritjen e një uljeje të presionit të gjakut në një kohë më të shkurtër (2. herë) duke përdorur doza më të vogla një herë, ditore dhe kursi (2-3 herë) të barnave përkatëse sesa me trajtim tradicional(1 tabletë 2-3 herë në ditë)

3. Metoda e imponimit të ritmeve – bllokon njëkohësisht ritmet patologjike, “të gabuara” (desinkronozat) të formuara nga sëmundja dhe me ndihmën e barnave formon ritme afër normales. Kjo qasje bazohet në të ashtuquajturën terapi të pulsit të shumë njerëzve semundje kronike. Ky është përdorimi i barnave në doza të përllogaritura saktësisht në një ritëm po aq të llogaritur saktë, i cili imiton proceset e duhura metabolike, duke përmirësuar cilësinë e jetës së pacientit. Me këtë metodë, merren parasysh ato periudha të profilit ditor të presionit të gjakut kur vlerat e presionit të gjakut janë "normale", për shembull, gjatë gjumit në disa pacientë "dipper" dhe në "mbi-zhytje".

Shumica e njerëzve të shëndetshëm karakterizohen nga një ulje e presionit të gjakut gjatë natës me 10-22%. Pacientët me një indeks ditor (SI) prej 10-22% quhen dippers (dippers), ata kanë një profil të presionit të gjakut me një thellim gjatë natës, që duket si një kovë (në transkriptimin anglisht dipp). Më pak të zakonshëm janë pacientët tek të cilët presioni i gjakut ulet më pak gjatë natës ose nuk ulet fare (CI 0-9%), kategoria e jo-dippers (jo-dippers). Ka edhe pacientë me rënie të tepruar të presionit të gjakut gjatë natës - mbi-dippers (over-dippers), me një indeks ditor mbi 22%. Pacientët me rritje të presionit të gjakut gjatë natës mbi nivelin e ditës janë në kategorinë e kulmit të natës, indeksi ditor ka vlerë negative.

Lloji i barnave antihipertensive (AHP) (me veprim të shkurtër ose të zgjatur), koha dhe shpeshtësia e administrimit të tyre zgjidhen në mënyrë që gjatë periudhave të ditës me presion normal ose minimalisht të ngritur të gjakut, ilaçi të mos ketë efekt hipotensiv ose është minimale. Kjo shmang hipotensionin e shkaktuar nga ilaçet.

4. Përcaktimi i kronosensitivitetit Një shembull është përcaktimi i kronondjeshmërisë ndaj një bari antihipertensiv: Përshkruhet në orë të ndryshme të ditës dhe kryhen studime klinike dhe farmakologjike për disa ditë për të përcaktuar kohën optimale të marrjes së barit. Në pacientët me presion të lartë të gjakut, jo vetëm gjatë ditës, por edhe gjatë natës, barnat dhe format me veprim të zgjatur kanë një avantazh të qartë.

Megjithatë, në ata pacientë tek të cilët një ulje e presionit normal të natës relativisht të ulët ose normale nuk është e dëshirueshme për shkak të rrezikut të përkeqësimit të rrjedhës së gjakut koronar, cerebral ose renale dhe zhvillimit të komplikimeve shoqëruese, duhet t'u jepet përparësi barnave me veprim të shkurtër. duke i përshkruar ato në mëngjes dhe duke shmangur pranimin në mbrëmje. Me një rritje të shpejtë dhe të ndjeshme të presionit të gjakut në mëngjes, një numër studiuesish shoqërojnë një rritje të shpeshtësisë së goditjeve në tru, sulmeve në zemër, sulmeve anginale dhe rasteve të vdekjes së papritur. Kronoterapia me ilaçe antihipertensive ju lejon të zvogëloni shpejtësinë dhe madhësinë e rritjes së presionit të gjakut në mëngjes.

KRONOFARMAKOLOGJIA - TEORIA Mjekët-kronoterapeut nuk e trajtojnë vetëm sëmundjen, por e trajtojnë duke marrë parasysh ritmet biologjike. Në Rusi, kronomjekësia po zhvillohet me shpejtësi dhe intensivisht. Shumë zhvillime të shkencëtarëve tanë na lejojnë të përmirësojmë metodat e diagnostikimit dhe trajtimit, dhe njihen si prioritet. Specialistët në kronofarmakologjinë: R. M. Zaslavskaya O. N. Davydova dhe të tjerë.

KRONOFARMAKOLOGJIA - PRAKTIKË Nëse pyet një mjek të zakonshëm nëse di ndonjë gjë "për orën biologjike", zakonisht do të marrësh përgjigjen: po, ka diçka që është e pakapshme dhe duket se ekziston. Por në të njëjtën kohë, mjekët dhe biologët janë shfaqur tashmë në botën shkencore, duke këmbëngulur që çdo organizëm ka të vetin. Ora biologjike. Për më tepër, disa neurokirurgë argumentojnë se ora biologjike është një koleksion qelizat nervore në hipotalamus (në bazën e trurit). Kështu, mund të themi se është gjetur një strukturë anatomike që është përgjegjëse për rregullimin në kohë të aktivitetit fiziologjik dhe mendor të trupit.

Të njëjtët kirurgë vunë re një lidhje të caktuar midis kohës së operacionit dhe suksesit të tij. Në Shtetet e Bashkuara në vitet 1990, 1000 gra me kancer gjiri u ndoqën dhe iu hoqën gjinjtë. Rezultatet ishin dukshëm më të mira te gratë e operuara rreth ditës së 14-të të ciklit menstrual.

Konfirmimi shkencor i teorisë së kronofarmakologjisë Sistemi hipotalamus-hipofizë-adrenal kontrollon të gjithë trupin, falë rregullimit neuro-endokrin, një person mban një temperaturë konstante të trupit, rrahjet e zemrës, presionin e gjakut. Jo rolin e fundit në këtë proces e luan vetë akumulimi i qelizave nervore në hipotalamus, të cilat neurokirurgët e konsiderojnë orën biologjike. Kur aktiviteti ritmik i orës biologjike është i shqetësuar (gjatë fluturimeve të gjata, veçanërisht kur kaloni zonat kohore, me pagjumësi, me stres), ekziston një rrezik shumë real për shëndetin.

Studiuesit nga Seattle zbuluan se pas 3 vitesh punë te gratë që punojnë natën, kanceri i gjirit zbulohet 40% më shpesh se ato që punojnë vetëm gjatë ditës. Shpjegimi për këtë fenomen është mjaft i thjeshtë. Drita artificiale prish veprimin e orës biologjike, zvogëlon nivelin e melatoninës së përfshirë në rregullimin e gjumit dhe zgjimit. E gjithë kjo, nga ana tjetër, rrit nivelin e estrogjenit, i cili në fund të fundit kontribuon në shfaqjen e kancerit të gjirit. Prania e orëve biologjike individuale konfirmon gjithashtu ndarjen e njerëzve në kukuvajka dhe larka, ose, anasjelltas, një ndryshim i tillë në njerëz sugjeron që orët biologjike ekzistojnë.

Shkencëtarët në Universitetin e Stanfordit kanë zbuluar gjene që e përcaktojnë një person si një "lark" ose "buf". Ju mund të ndikoni në manifestimet e këtyre gjeneve, madje mund ta detyroni veten të shkoni kundër natyrës tuaj me një përpjekje vullneti. Por ndryshimi është i pamundur. Shumica e grave lindin midis mesnatës dhe gjashtë të mëngjesit, dhe menstruacionet zakonisht fillojnë midis gjashtë të mëngjesit dhe mesditës Migrena, sulmet epileptoide dhe madje edhe diabetike më së shpeshti ndodhin pak para menstruacioneve Kronobiologët amerikanë këshillojnë gratë të mbajnë një kalendar menstrual, duke vënë në dukje rregullisht ditë të pafat të planit fiziologjik dhe emocional dhe përpiquni të shihni mjekun tuaj në kulmin e sëmundjeve fizike.

Disa gjene kontrollojnë orën biologjike. Dhe nënndërgjegjeshëm trupi ynë, si një strukturë biologjike, përpiqet të jetojë sipas kësaj ore. Në të njëjtën kohë, një person është një qenie shoqërore, e varur nga jeta shoqërore dhe kjo varësi na bën, duke e mbytur orën biologjike, të përpiqemi të jetojmë në kundërshtim me paracaktimin gjenetik.

Këshilla nga kronofarmakologët 24 orë nga jeta e trupit tuaj (të dhëna mesatare). Ora 7-8 e mëngjesit. Mos punoni, në këtë kohë të ditës trupi nuk është i predispozuar për punë të vështira ose të mundimshme. Shtë e nevojshme të shtriheni pak i shtrirë, duke u shtrirë dhe më pas duke relaksuar muskujt - trupi duhet të perceptojë me qetësi sinjalet që vijnë nga palca kurrizore. Mos nxitoni për të ngrënë mëngjes. Në mëngjes, ju mund të hani pothuajse çdo gjë që dëshironi, për ditën e gjatë të ardhshme, kaloritë e fituara do të shpenzohen. 8-10 paradite. Gjithçka është rreptësisht individuale: larvat mund të punojnë mjaft intensivisht, bufat gradualisht zhyten në punë. 10-12 orë. Kulmi i aktivitetit mendor - çdo punë e vështirë që kërkon përqendrim, kreativitet ose memorizim kryhet mirë.

12-13 orë. Në larks, ka një rënie të caktuar të aktivitetit dhe lodhje të lehtë, bufat vazhdojnë të punojnë në mënyrë aktive. 13-15 orë. Koha e relaksimit. Aktiviteti mendor zvogëlohet, megjithatë, kujtesa afatgjatë funksionon mirë. Nëse pushimi nuk është i mundur, përsëritni diçka të rëndësishme, shfletoni tekstin shkollor për provimin. Në të njëjtën kohë, perceptimi i dhimbjes gjithashtu zvogëlohet, mos ngurroni të planifikoni një vizitë te dentisti. 15-16 orë. Mund të hani një kafshatë dhe të pushoni.

16-19 orë. Është koha për të shkuar në palestër: tani nyjet tuaja janë më të lëvizshme, muskujt tuaj janë të fortë dhe vëmendja juaj është e përqendruar. Shkencëtarët kanë zbuluar se muskujt janë 20% më të fortë tek ata që ushtrojnë në mbrëmje krahasuar me ata që kryejnë të njëjtat ushtrime në mëngjes. Këto orë janë më të favorshmet për konceptim. 19-20 orë. Përtaci e këndshme. Darka më e lehtë. 20 orë - mesnatë. Është koha për t'u kujdesur për lëkurën: në këtë kohë, të gjithë kremrat përthithen 20% më me efikasitet. Bufat mund të mendojnë për plane krijuese, larvat mund t'i kushtojnë një orë punëve të shtëpisë. Mesnata - 7 e mëngjesit. Gjumë i shëndetshëm.

Kalendari i grave 7-14 ditë - koha për vetë-monitorimin e gjendjes së gjirit: në këtë kohë, neoplazmat zbulohen më lehtë. Në të njëjtat ditë, mbajtja e ujit në trup mund t'ju bëjë të peshoni pak më shumë se zakonisht. Dita 14 ose 15 - ovulimi. Gjatë kësaj periudhe, është e dëshirueshme që t'i nënshtrohen kërkimeve mjekësore. Në këtë kohë, qelizat e tumorit janë më të lehta për t'u zbuluar. Por mos bëni analiza në lidhje me astma bronkiale. Gjatë ovulacionit, rezultati padyshim do të jetë më i keq se sa është në të vërtetë. 15-22 ditë. Koha me e mire për operacionet. Në këtë kohë, pragu i ndjeshmërisë ndaj dhimbjes rritet ndjeshëm dhe procedura do të jetë pothuajse pa dhimbje. Periudha më e mirë për konceptim. 23-27 ditë. Hani më shumë perime dhe fruta dhe pini ujë. Përgatitni trupin tuaj për ciklin e ardhshëm.

Studimi i proceseve ritmike në jetën e egër dhe roli i faktorit kohë në proceset biologjike kryhet nga kronobiologjia (nga greqishtja chronos - kohë) - një drejtim relativisht i ri në biologji, i formuar në vitet '60 të shekullit të kaluar. Një nga seksionet e kronobiologjisë është kronofarmakologjia, e cila studion ndryshimet periodike në aktivitetin e barnave në varësi të kohës së administrimit dhe efektit të barnave në ritmet biologjike.
Ritmet biologjike janë duke përsëritur periodikisht ndryshime në natyrën dhe intensitetin e proceseve biologjike.
Akrofaza - koha kur funksioni ose procesi i hetuar arrin vlerat e tij maksimale; bathiphase - koha kur funksioni ose procesi i hetuar arrin vlerat e tij minimale; amplituda - shkalla e devijimit të treguesit të studiuar në të dy drejtimet nga mesatarja; mezor (nga lat. Mesos - mes, dhe shkronja e parë e fjalës ritëm) është niveli mesatar ditor i ritmit, d.m.th. vlera mesatare e treguesit të studiuar gjatë ditës (Fig. 3.2).
Periudhat e ritmeve biologjike janë të kufizuara në një kohë të caktuar, për shembull, circadian (rreth ditë, nga latinishtja circa - rreth, vdes - ditë) - me një periudhë 20-28 orë; për orë - me një periudhë prej 3 deri në 20 orë; infradian - me një periudhë 28-96 orë; javore - 4-10 ditë; rreth mujore - 25-35 ditë, etj.
Ritmet cirkadiane më të studiuara të proceseve biologjike të trupit të njeriut (Tabela 3.1).
Në kronofarmakologji pranohen termat e mëposhtëm: kronofarmakokinetika (kronokinetika), kronestezia dhe kronergjia.
Kronofarmakokinetika përfshin ndryshime ritmike në përthithjen, shpërndarjen, metabolizmin dhe sekretimin e barnave.
Kronestezia është një ndryshim ritmik në ndjeshmërinë dhe reaktivitetin e trupit ndaj një substance medikamentoze gjatë ditës.

Tabela 3.1. Sistemi cirkadian person i shëndetshëm(sipas F. Halberg)

Kronergjia - efekti i kombinuar i kronokinetikës dhe kronestezisë në madhësinë efekt farmakologjik substancë medicinale.

Efekti i përdorimit të së njëjtës dozë të një substance manifestohet ndryshe në periudha të ndryshme të ditës, forca dhe kohëzgjatja e saj do të jetë më e madhe në disa orë dhe në orë të tjera

ditët janë reduktuar ndjeshëm. Pra, nitroglicerina eliminon në mënyrë më efektive një sulm të anginës në mëngjes sesa pasdite. Glukokortikoidet janë më aktive në orën 8 të mëngjesit dhe morfina në orën 16:00.
Për disa substanca medicinale, ndryshimet në parametrat farmakokinetikë (përthithja, biotransformimi, sekretimi) dihen në varësi të kohës së ditës. Kështu që, ilaç antimykotik Griseofulvin absorbohet më mirë rreth orës 12 të mesditës, amfetamina ekskretohet në sasi të mëdha nga veshkat herët në mëngjes.
Të dhënat për ndryshimet në përqendrimin e disa substancave medicinale gjatë ditës janë dhënë në tabelën 3.2.
Tabela 3.2. Kronofarmakokinetika (A. Reinberg, M. Smolensky)

Qasja kronofarmakologjike e përshkrimit të barnave është e rëndësishme për dozimin racional të barnave në varësi të kohës së marrjes së tyre. Në terapinë tradicionale, përshkruhen doza fikse (për shembull, 1 tabletë 3 herë në ditë), dhe në kronoterapi përdoren doza dinamike, duke marrë parasysh luhatjet cirkadiane në ndjeshmërinë dhe reaktivitetin e trupit dhe ritmin e proceseve farmakokinetike.
Qëllimi i kronoterapisë është të arrijë maksimumin efekt terapeutik me koston më të ulët të substancës medicinale dhe, për rrjedhojë, uljen e efekteve anësore.
Bazuar në eksperimentale dhe hulumtimet klinike kryer në Departamentin e Farmakologjisë, Fakulteti i Farmacisë, MMA me emrin. ATA. Sechenov dhe VMA ato. CM. Kirov zbuloi veçori kronofarmakologjike në veprimin e një numri substancash medicinale. Kështu, ndjeshmëria më e madhe ndaj veprimit të strikininës së administruar në mënyrë intravenoze u shfaq në orën 16:00, rezistenca më e madhe - në orën 10:00 të mëngjesit.
Është vërtetuar edhe roli i faktorëve sezonalë në veprimin e disa barnave. Efekti adaptogjen i fitoadaptogjenëve: xhensen, bioginseng, eleutherococcus, Rhodiola rosea, Aralia, në stinë të ndryshme të vitit (janar-mars, maj dhe korrik) në eksperimentet me kafshë dhe në pacientët me patologji kirurgjikale dhe neurologjike është më i theksuar në periudhën. Janar-Mars, dhe në verë, efekti i tyre adaptogjen zvogëlohet ndjeshëm. Përveç kësaj, në periudhën pranverë-verë, efekti antihipoksik i xhensenit dhe eleutherococcus mungon në një gamë të gjerë dozash të studiuara.

• 1. Koncepti i trajtimit si një korrigjim i drejtuar i çrregullimeve fiziologjike në trup. Përfitimet dhe rreziqet e përdorimit të drogës. Arsyet e përdorimit të tyre. Vlerësimi i sigurisë.
• 2. Thelbi i farmakologjisë si shkencë. Seksionet dhe fushat e farmakologjisë moderne. Termat dhe konceptet bazë të farmakologjisë - aktiviteti farmakologjik, veprimi, efektiviteti i kimikateve.
• 3. Natyra kimike e barnave. Faktorët që sigurojnë efektin terapeutik të barnave - veprimi farmakologjik dhe efektet placebo.
• 5. Mënyrat e futjes së barnave në organizëm dhe karakteristikat e tyre. Eliminimi parasistemik i barnave.
• 6. Transferimi i barnave përmes barrierave biologjike dhe varieteteve të tij. Faktorët kryesorë që ndikojnë në transportin e barnave në trup.
• 7. Transferimi përmes membranave të barnave me jonizimin e ndryshueshëm (ekuacioni i jonizimit Henderson-Hasselbalch). Parimet e kontrollit të transfertave.
• 8. Transferimi i barnave në organizëm. Difuzioni i ujit dhe difuzioni në lipide (ligji i Fikut). transport aktiv.
• 9. Postulati qendror i farmakokinetikës është përqendrimi i barit në gjak - parametri kryesor për kontrollin e efektit terapeutik. Problemet e zgjidhura në bazë të njohurive të këtij postulati.
• 10. Biodisponueshmëria e barnave - përkufizimi, esenca, shprehja sasiore, përcaktuesit. Koncepti i biodisponueshmërisë
• 11. Shpërndarja e barnave në organizëm. Kompartamentet, ligandet. Përcaktuesit kryesorë të shpërndarjes.
• Ndarjet e shpërndarjes:
• Ligandët molekularë të barnave:
• 12. Konstanta e eliminimit, thelbi, dimensioni, lidhja me parametrat e tjerë farmakokinetikë.
• 13. Gjysma e jetës së barnave, thelbi, dimensioni, lidhja me parametrat e tjerë farmakokinetikë.
• Gjysma e jetës është parametri farmakokinetik më i rëndësishëm që lejon:
• 14. Pastrimi si parametri kryesor i farmakokinetikës për kontrollin e regjimit të dozimit. Thelbi, dimensioni dhe lidhja e tij me treguesit e tjerë farmakokinetikë.
• 15. Doza. Llojet e dozës. Njësitë e dozimit të barnave. Objektivat e dozimit të barnave, metodat dhe opsionet e administrimit, intervali i administrimit.
• 16. Futja e barnave me ritme konstante. Kinetika e përqendrimit të ilaçit në gjak. Përqendrimi i palëvizshëm i barit në gjak (Css), koha për ta arritur atë, llogaritja dhe menaxhimi i tij.
• 18. Doza hyrëse (ngarkuese). Kuptimi terapeutik, llogaritja e parametrave farmakokinetikë, kushtet dhe kufizimet e përdorimit të tij.
• 19. Dozat e mirëmbajtjes, kuptimi terapeutik dhe llogaritja e tyre për regjimin optimal të dozimit.
• 20. Ndryshimet individuale, të moshës dhe gjinisë në farmakokinetikën e barnave. Korrigjimet për llogaritjen e vlerave individuale të vëllimit të shpërndarjes së barnave.
• 21. Pastrimi renal i barnave, mekanizmat, karakteristikat e tyre sasiore dhe cilësore.
• 22. Faktorët që ndikojnë në pastrimin e veshkave të barnave. Varësia e pastrimit nga vetitë fiziko-kimike të barnave.
• 23. Pastrimi hepatik i barnave, përcaktuesit dhe kufizimet e tij. Cikli enterohepatik i barnave.
• 24. Korrigjimi i terapisë medikamentoze në sëmundjet e mëlçisë dhe veshkave. Qasje të përgjithshme. Korrigjimi i regjimit të dozimit nën kontrollin e pastrimit total të barit.
• 25. Korrigjimi i terapisë medikamentoze për dëmtimin e mëlçisë dhe regjimi i dozimit nën kontrollin e funksionit të mbetur të veshkave.
• 26. Faktorët që ndryshojnë klirensin e barnave. Strategjia për terapi individuale me ilaçe.
• 27. Biotransformimi i barnave, kuptimi i tij biologjik, fokusi kryesor dhe ndikimi në aktivitetin e barnave. Fazat kryesore të transformimeve metabolike të barnave në trup.
• 29. Mënyrat dhe mekanizmat e nxjerrjes së barnave nga organizmi. Mundësitë për të kontrolluar ekskretimin e barnave.
• Mundësitë e menaxhimit të proceseve të heqjes së barnave:
• 30. Koncepti i receptorëve në farmakologji, natyra molekulare e receptorëve, mekanizmat sinjalizues të veprimit të barit (llojet e sinjalizimit transmembranor dhe lajmëtarët e dytë).
• 31. Mekanizmat fiziko-kimike dhe kimike të veprimit të substancave medicinale.
• 32. Termat dhe konceptet e farmakologjisë sasiore: efekt, efikasitet, aktivitet, agonist (i plotë, i pjesshëm), antagonist. Dallimi klinik midis koncepteve të aktivitetit dhe efikasitetit të barnave.
• 35. Llojet e veprimit të barnave. Ndryshimi i efektit të barnave kur ato përsëriten.
• 36. Varësia e veprimit të barnave nga mosha, gjinia dhe karakteristikat individuale të organizmit. Vlera e ritmeve cirkadiane.
• Arsyet e ndryshueshmërisë së veprimit të barnave:
• 38. Vlerësimi i sigurisë së barnave. Indeksi terapeutik dhe kufijtë standardë të sigurisë.
• 39. Ndërveprimi farmakokinetik i barnave
• 1) Në fazën e thithjes.
• 2) Kur shpërndani dhe depozitoni:
• 3) Në procesin e metabolizmit
• 40. Ndërveprimi farmakodinamik i barnave. Antagonizmi, sinergjia, llojet e tyre. Natyra e ndryshimit të efektit të barnave (aktiviteti, efektiviteti) në varësi të llojit të antagonizmit.
• 41. Efektet anësore dhe toksike të substancave medicinale. Efektet teratogjene, embriotoksike, mutagjene të barnave.
• 45. Aspektet mjekësore dhe sociale të luftës kundër varësisë ndaj drogës, varësisë ndaj drogës dhe alkoolizmit. Koncepti i abuzimit me substancat.
• 43. Teksti shkollor i Kharkevich, f.69
• 44. Llojet e farmakoterapisë. Problemet deontologjike të farmakoterapisë.
• 45. Parimet themelore të trajtimit dhe parandalimit të helmimeve me ilaçe. terapi antidot.
• II. Vonesa e përthithjes dhe largimi nga trupi i vezëve të paabsorbuara:
• III. Largimi i substancave të absorbuara nga trupi
• IV. Terapia simptomatike e çrregullimeve funksionale.
• 46. ​​Receta dhe struktura e saj. Rregulla të përgjithshme për të shkruar një recetë. Rregullimi shtetëror i rregullave për përshkrimin dhe shpërndarjen e barnave.

• a) nga mosha: tek fëmijët dhe të moshuarit rritet ndjeshmëria ndaj barnave (sepse tek fëmijët ka mungesë të shumë enzimave, funksionin e veshkave, rritjen e përshkueshmërisë së BBB, në pleqëri përthithja e barnave ngadalësohet, metabolizmi është më pak efikas, shkalla e ekskretimit të barnave nga veshkat zvogëlohet):

  1. Tek të porsalindurit zvogëlohet ndjeshmëria ndaj glikozideve kardiake, sepse. ato kanë më shumë Na + / K + -ATPaza (objektivat e veprimit të glikozidit) për njësi sipërfaqe të kardiomiocitit. 2. Fëmijët kanë ndjeshmëri më të ulët ndaj suksinilkolinës dhe atrakuriumit, por ndjeshmëri të shtuar ndaj të gjithë relaksuesve të tjerë të muskujve. 3. Barnat psikotrope mund të shkaktojnë reaksione jonormale tek fëmijët: psikostimuluesit – mund të rrisin përqendrimin dhe të ulin hiperaktivitetin motorik, qetësuesit – në të kundërtën, mund të shkaktojnë të ashtuquajturat. zgjim atipike.

  1. Rrit ndjeshëm ndjeshmërinë ndaj glikozideve kardiake për shkak të uljes së numrit të Na + /K + -ATPase. 2. Zvogëlohet ndjeshmëria ndaj -bllokuesve. 3. Rritja e ndjeshmërisë ndaj bllokuesve kanalet e kalciumit, sepse barorefleksi dobësohet. 4. Ekziston një reagim atipik ndaj psikotropit barna të ngjashme me reagimin e fëmijëve.

  b) nga kati:

  1) barnat antihipertensive - klonidina, -bllokuesit, diuretikët mund të shkaktojnë mosfunksionim seksual te meshkujt, por nuk ndikojnë në sistemin riprodhues të grave.

  2) steroidet anabolike shkaktojnë një efekt më të madh në trupin e grave sesa në trupin e burrave.

  në) nga karakteristikat individuale të organizmit: mungesa ose teprica e disa enzimave të metabolizmit të barnave çon në një rritje ose ulje të veprimit të tyre (mungesa e pseudokolinesterazës së gjakut - relaksim i zgjatur anormalisht i muskujve kur përdoret succinylcholine)

  G) nga ritmet cirkadiane: ndryshimi i efektit të barnave në trup në mënyrë sasiore dhe cilësore në varësi të kohës së ditës (efekti maksimal në aktivitetin maksimal).

  37. Ndryshueshmëria dhe ndryshueshmëria e veprimit të barit. Hipo- dhe hiperreaktiviteti, toleranca dhe takifilaksia, mbindjeshmëria dhe idiosinkrazia. Shkaqet e ndryshueshmërisë së veprimit të drogës dhe strategjia racionale e terapisë.

  Ndryshueshmëria pasqyron ndryshimet midis individëve në përgjigje të një ilaçi të caktuar.

  Arsyet e ndryshueshmërisë së veprimit të barnave:

  1) një ndryshim në përqendrimin e një substance në zonën e receptorit - për shkak të ndryshimeve në shkallën e përthithjes, shpërndarjes së saj, metabolizmit, eliminimit

  2) ndryshimet në përqendrimin e ligandit endogjen të receptorit - propranololi (bllokues β-adrenergjik) ngadalëson rrahjet e zemrës tek njerëzit me nivele të ngritura të katekolaminave në gjak, por nuk ndikon në rrahjet e zemrës në sfond tek atletët.

  3) ndryshime në densitetin ose funksionin e receptorëve.

  4) ndryshimi i komponentëve të reaksionit të vendosur distal nga receptori.

  Strategjia e terapisë racionale: emërimi dhe dozimi i barnave, duke marrë parasysh arsyet e mësipërme për ndryshueshmërinë e veprimit të barnave.

  Hiporeaktiviteti- një rënie në efektin e një doze të caktuar të barnave në krahasim me efektin që vërehet në shumicën e pacientëve. Hiperreaktiviteti- një rritje në efektin e një doze të caktuar të barnave në krahasim me efektin që vërehet në shumicën e pacientëve.

  Toleranca, takifilaksia, mbindjeshmëria - shih v.38

  Idiosinkrazi- një reagim i çoroditur i trupit ndaj këtij ilaçi, i lidhur me karakteristikat gjenetike të metabolizmit të barit ose me reaktivitetin imunologjik individual, përfshirë. me reaksione alergjike.

Farmakokinetika dhe farmakodinamika e barnave varen nga koha e ditës, e cila shoqërohet me ndryshime periodike (ciklike) në aktivitetin e enzimave dhe substancave të tjera biologjikisht aktive endogjene, si dhe me procese të tjera ritmike në trup. Kronobiologjia (nga greqishtja. kronos- koha). Një nga seksionet e kronobiologjisë është kronofarmakologjia, e cila studion ndryshimet periodike në aktivitet. medicinale në-në në varësi të kohës së administrimit dhe efektit të barnave në ritmet biologjike.

Ritmet biologjike janë duke përsëritur periodikisht ndryshime në natyrën dhe intensitetin e proceseve biologjike. Akrofaza - koha kur funksioni ose procesi i hetuar arrin vlerat e tij maksimale; bathiphase - koha kur funksioni ose procesi i hetuar arrin vlerat e tij minimale; amplituda - shkalla e devijimit të treguesit të studiuar në të dy drejtimet nga mesatarja; mezor (nga lat. mesos- e mesme dhe shkronja e parë e fjalës ritëm) - ky është niveli mesatar i ritmit ditor, d.m.th. vlera mesatare e treguesit të studiuar gjatë ditës (Fig. 3.2).

Periudhat e ritmeve biologjike kufizohen në një kohë të caktuar, për shembull, cirkadian (rreth ditë, nga lat. rreth- afër, vdes- ditë) - me një periudhë 20-28 orë; për orë - me një periudhë prej 3 deri në 20 orë; infradian - me një periudhë 28-96 orë; javore - 4-10 ditë; rreth mujore - 25-35 ditë, etj.

Ritmet cirkadiane më të studiuara të proceseve biologjike të organizmit të njeriut.

Në kronofarmakologji pranohen termat e mëposhtëm: kronofarmakokinetika (kronokinetika), kronestezia dhe kronergjia. Kronofarmakokinetika përfshin ndryshime ritmike në përthithjen, shpërndarjen, metabolizmin dhe sekretimin e barnave. Kronestezia është një ndryshim ritmik në ndjeshmërinë dhe reaktivitetin e organizmit ndaj barnave gjatë ditës. Kronergjia është efekti i kombinuar i kronokinetikës dhe kronestezisë në madhësinë e efektit farmakologjik të një bari. Efekti i përdorimit të së njëjtës dozë të ishullit manifestohet ndryshe në periudha të ndryshme të ditës, forca dhe kohëzgjatja e tij do të jetë më e madhe në disa orë dhe reduktohet ndjeshëm në orë të tjera të ditës. Pra, nitroglicerina eliminon në mënyrë më efektive një sulm të anginës në mëngjes sesa pasdite. GCS janë më aktive në orën 8 të mëngjesit dhe morfina në orën 16:00 Për disa barna, ndryshimet në parametrat farmakokinetikë (përthithja, biotransformimi, sekretimi) dihen në varësi të orës së ditës. Pra, ilaçi antifungal griseofulvin përthithet më mirë rreth orës 12 të mesditës, amfetamina ekskretohet në sasi të mëdha nga veshkat herët në mëngjes. Qëllimi i kronoterapisë është arritja e efektit terapeutik maksimal me koston më të ulët të lëndës medicinale dhe, rrjedhimisht, reduktimi i efekteve anësore.

Anksiolitikët (qetësuesit) dhe qetësuesit, klasifikimi, karakteristikat farmakologjike. Roli i studentit dhe mjekut të mjekësisë në parandalimin e abuzimit me substancat. Një recetë për një qetësues në formën e një tinkture.

Drogat psikotrope quhen substanca që rregullojnë gjendjen mendore dhe emocionale të një personi dhe përdoren për shkelje të aktivitetit mendor. Ilaçet psikotrope ndahen në grupet e mëposhtme: Antipsikotikët(neuroleptikë), ilaqet kundër depresionit, normotimitikë, anksiolitikë (qetësues), qetësues, psikostimulantë, nootropikë

1) neuroleptikëtDroga tipike antipsikotike: Prodhimi i Fenotiazines: Aminazine (alifatike pr-e), Triftazin (pr-e piperazine). Prodhimi i tioksantenit: Chlorprohyxen. Prodhimi i Butyrophenone: Haloperidol, Droperidol. Droga antipsikotike atipike: Prodhimi i Benzodiazepines: Clozapine . Prodhimi i benzamidit: Sulpiride. 2) ilaqet kundër depresionit:Martesa që bllokojnë marrjen neuronale të monoaminës: d-I jo selektiv, që bllokon marrjen neuronale të serotoninës dhe HA (Imizin, amitriptilinë), d-I selektiv: - bllokon marrjen neuronale të serotoninës (fluoksetinë), - bllokon marrjen neuronale të Na (maprotiline). Frenuesit e monoamine oksidazës (MAOIs): d-I jo selektiv (frenuesit MAO-A dhe MAO-B) (nialamide, transaminë), d-I selektiv (frenuesit MAO-A) (Moclobemide). 3) Kripërat e litiumit. 4) qetësues (anksiolitikë): Agonistët e benzodiazepinës R: Kohëzgjatja: Fenazepam, Diazepam. Prod-ti d-I mesatar: Nozepam, Lorazepam, Nitrozepam. Afatshkurtër: Midazolam. “Dita”: Mezapam. Agonistët e serotonin.R: Buspiron. V-va ndryshe lloji d-i: Amizin, Trioxazin. 5) Mjetet qetësuese: Tinkturë e valerianës, aminës, bromit Na, K . 6) psikostimulantëFenilalkilaminat Fenamin, Prodhimi i piperidines Pyridrol, Meridil, Prodhimi i sidnonimines Sidnocarb, Metilksantina Kafeina. 7) barna nootropikeProd.GABA: Piracetam Amicalon Phenibut Pantogam Të tjera: Acefen . 8) analeptikëtAmide të alkiluara to-t: Cordiamin Ketonet biciklike: Kamfori Glutarimidet: Bemegrid Stimuluesit e drejtpërdrejtë të qendrës së frymëmarrjes: Kafeina Etimezol Strychnine Securinine Reflektori.d-i: Lobilin Cytidine Drejtoni dhe reflektoni.d-i: Kamfori Cordiamin

Droga anksiolitike (qetësues, nga latinishtja tranquillare - qetësi, paqe) - ilaçe që eliminojnë ndjenjën e frikës, ankthit, tensionit të brendshëm emocional. Fillimisht, në benzodiazepinat u zbuluan veti të dallueshme qetësuese. Mirëpo më vonë rezultoi se medikamentet që i përkasin grupeve të tjera farmakologjike, p.sh., antipsikotikët, β-bllokuesit etj., kanë veti të ngjashme.Kjo rrethanë ka qenë arsyeja që të gjitha barnat që kanë aftësi të eliminojnë frikën, ankthin, tensionin ishin jepet emri anksiolitikë ose agjentë anksiolitikë (nga lat. anxius - i shqetësuar, në frikë dhe lisis - shpërbërje, eliminim).

Benzodiazepinat kanë efekte anksiolitike (qetësuese), qetësuese, hipnotike, antikonvulsive dhe relaksuese të muskujve. Mekanizmi i veprimit anksiolitik të benzodiazepinave shoqërohet me një rritje të frenimit GABAergjik në sistemi nervor. Kanali i kompleksit të receptorit GABAA C1 ~ përmban një vend modulues të receptorit të benzodiazepinës (receptor benzodiazepine), stimulimi i të cilit me benzodiazepina shkakton ndryshime konformative në receptorin GABAA, të cilat rrisin ndjeshmërinë e tij ndaj GABA, dhe përmes kësaj, rrisin efektin e GABA në përshkueshmërinë. e membranave neuronale për jonet e klorurit (kanalet e klorit hapen më shpesh) . Në të njëjtën kohë, më shumë jone C1~ hyjnë në qelizë, duke rezultuar në hiperpolarizimin e membranës dhe frenimin e aktivitetit neuronal.

Qetësuesit përmirësojnë proceset e frenimit në sistemin nervor qendror, ato përdoren kryesisht për distoni vegjetovaskulare dhe neuroza. Sipas teorisë së nervizmit I.P. Pavlov, rrjedha normale e proceseve mendore është për shkak të ekuilibrit midis proceseve ngacmuese dhe frenuese në sistemin nervor qendror, si dhe qëndrueshmërisë së tyre të mjaftueshme për një përgjigje adekuate ndaj stimujve të jashtëm. Në prani të stimujve të jashtëm të tepërt, është e mundur një ndërprerje e aktivitetit nervor, i shoqëruar nga një mbizotërim i proceseve ngacmuese në sistemin nervor qendror. Në situata të tilla, tregohet emërimi i qetësuesve. Qetësuesit Meh-m d-I synojnë të rrisin proceset frenuese në sistemin nervor qendror dhe në këtë mënyrë t'i sjellin ato në përputhje me proceset ngacmuese të rritura patologjikisht. Ndër qetësuesit, preparatet dhe preparatet me brom origjinë bimore. Përgatitjet e bromit përfaqësohen nga kripërat e bromit: bromi i kaliumit dhe bromi i natriumit. Ilaçet kanë një efekt qetësues të moderuar, përthithen mirë nga trakti gastrointestinal dhe ekskretohen ngadalë nga trupi (t1/2 është 1012 ditë), kryesisht nga veshkat, por edhe nga zorrët, djersa dhe gjëndrat e qumështit. Përgatitjet e bromit përdoren për neurasteni dhe neuroza të tjera, rritje të nervozizmit. Bromidet me përdorim të zgjatur grumbullohen në trup. Efekte anësore bromidet, veçanërisht me përdorim të zgjatur, mund të manifestohen nga një kompleks reaksionesh patologjike të quajtur bromizëm. Manifestimet e bromizmit janë letargji e përgjithshme, përgjumje, dëmtim i kujtesës, skuqje të lëkurës. Ilaçi gjithashtu mund të irritojë mukozën, duke shkaktuar diarre, kollë, konjuktivit. Për të përshpejtuar nxjerrjen e bromiteve nga trupi, përshkruhen sasi të mëdha të klorurit të natriumit (deri në 10-20 g në ditë) dhe shumë lëngje. Qetësuesit me origjinë bimore janë më të sigurta për t'u përdorur: barnat e valerian officinalis, bozhure, kërpudha, etj. Ato kanë një sasi të madhe efekt terapeutik dhe pothuajse asnjë efekt anësor serioz.

Rp.: Tincturae Valerianae 30 ml. //D.S. 20 pika për pritje 1 herë në ditë