Përdoret në sulmet e astmës bronkiale. Astma bronkiale. Shkaqet dhe parandalimi i sulmeve të astmës

Sulmi i astmës- një gjendje akute, manifestimi kryesor i një sëmundjeje kronike (astma bronkiale), e manifestuar me sulme mbytjeje me ekspirim të vështirë dhe të zgjatur, të shkaktuar nga spazma e muskujve të bronkeve të vogla për shkak të rritjes së tonit të inervimit të tyre specifik parasimpatik. . Ngushtimi i bronkeve, skuqja dhe ënjtja e mukozës së bronkeve dhe rritja e sekretimit të gjëndrave krijojnë një shkelje të funksionit të frymëmarrjes së jashtme.

Ka sulme të vetme të astmës bronkiale ose të shpeshta që shoqërojnë përkeqësimin e sëmundjes kronike themelore. Gjendja më kërcënuese për jetën për një pacient me astmë bronkiale është statusi i astmës. Me statusin e astmës, sulmet vijnë njëra pas tjetrës, me pak ose aspak ndërprerje. Me çdo sulm, gjendja e përgjithshme përkeqësohet dhe përkeqësohet deri në vdekje nga mbytja, edema pulmonare ose akute sekondare. pamjaftueshmëria kardiovaskulare.

Është e nevojshme të diferencohet një atak astme nga një atak astme në insuficiencën akute kardiovaskulare, e cila dallohet nga prania e sëmundjeve të zemrës, mosha e moshuar e pacientëve, gulçimi në periudhën interiktale, mungesa e faktorëve që provokojnë një atak dhe të dhëna për astmën bronkiale.

Shkaqet e sulmit të astmës.

Shkaku kryesor i sulmit të astmës bronkiale është prania e një sëmundjeje kronike në një pacient, astma bronkiale. Faktorët që provokojnë një sulm të astmës bronkiale janë individualë për çdo pacient.

Sulmi i astmës bronkiale mund të ndodhë nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm dhe provokohet nga parfumet, kimikatet shtëpiake, alergjenët, pluhuri shtëpiak ose lulesh, temperatura e ulët e ajrit, tensioni nervor, stresi.

Shkaqet psikologjike të astmës

Shkaqet psikologjike të astmës janë po aq serioze sa edhe ato alergjike. Paaftësia për të sharë dhe për të qarë mund të shkaktojë një atak astme.

Astma bronkiale- një sëmundje alergjike, manifestimi kryesor i së cilës janë sulmet e përsëritura të mbytjes, që lindin nga mbivendosja e lumenit të bronkeve (për shkak të ënjtjes së mukozës së tyre).

Mjekët thonë se jo vetëm një reaksion alergjik, por edhe një gjendje psiko-emocionale mund të provokojë një atak astme.

Astma bronkiale është një sëmundje Sistemi i frymëmarrjes. Frymëmarrja pasqyron drejtpërdrejt gjendjen tonë emocionale. Ne psherëtimë kur jemi të trishtuar, habia na merr frymën, kur qajmë gulçim, edhe të folurit tonë është i pamundur pa marrë frymë.

Është kjo marrëdhënie e ngushtë midis frymëmarrjes dhe emocioneve që paracakton zhvillimin e astmës bronkiale në sfondin e emocioneve të forta. Në veçanti, simptomat e astmës shfaqen si përgjigje ndaj emocioneve që shtypen në nënndërgjegjeshëm. Një sulm në këtë rast ndodh si një përgjigje ndaj emocioneve të ndrydhura, të fshehura, siç është e qara e ndrydhur.

Shkaqet psikologjike të astmës vijnë që nga fëmijëria

Sipas një teorie, astma është një shprehje simbolike e klithjes së një foshnjeje për nënën e saj. Prandaj, besohet se baza e shkakut psikologjik të astmës është varësia e fëmijës nga nëna dhe konfliktet e brendshme që kanë lindur në bazë të kësaj varësie.

Ashtu si në fëmijërinë e hershme, fëmijët qajnë dhe bërtasin për nënën e tyre, me ardhjen e së cilës ulet niveli i shqetësimit dhe shfaqet një ndjenjë sigurie, ndaj me rritjen e tyre, në mënyrë të pandërgjegjshme nxitet i njëjti mekanizëm te pacientët me astmë. Sulmi i astmës shërben për të tërhequr vëmendjen e vetë nënës ose të një personi që është në gjendje të kryejë funksionin e saj, d.m.th. mbrojnë dhe qetësojnë.

Meqenëse sulmet e astmës, sipas mjekëve, frenohen duke qarë, pacientët zakonisht pranojnë se e kanë të vështirë të shprehin emocionet përmes lotëve.

Shtypja e dëshirës për të folur (veçanërisht në mënyrë të vrazhdë) mund të çojë gjithashtu në një sulm astme. Në të vërtetë, për të rriturit, të folurit kryen të njëjtat funksione si të qarat për foshnjat.

• SHTËPI
• LAJME
• ARTIKUJT
• SËMUNDJET
• BARNA
• Farmacitë
• PYETJE MJEKUT

Astma kardiake - Shkaqet e zhvillimit dhe parandalimit të sulmeve

• Publikuar nga: Olga Novikova
• 27 qershor 2013

Astma kardiake është një gjendje e ndërlikuar e shkaktuar nga sëmundjet e zemrës, e cila shoqërohet me mbytje dhe gulçim të rëndë. Sulmi mund të zgjasë për disa minuta ose disa orë. Në disa raste, astma kardiake mund të zhvillohet në edemë pulmonare, e cila është veçanërisht e rrezikshme për jetën e pacientit.

Zakonisht, sulmet e astmës kardiake ndodhin gjatë natës, kur trupi i pacientit është në pozicion horizontal dhe pak më shumë gjak i rrjedh në zemër sesa gjatë ditës. Përveç kësaj, toni i nervit vagus rritet gjatë natës, gjë që gjithashtu kontribuon në zhvillimin e një sulmi. Pacienti mund të zgjohet nga një ndjenjë e mungesës së ajrit, mbytje. Në të njëjtën kohë, ai ka ankth, djersë të ftohtë, kollë të thatë. Në një pozicion ulur me këmbë të ulura, pacienti bëhet disi më i lehtë. Prandaj, shpesh pacientët me insuficiencë kronike të zemrës preferojnë të flenë gjysmë ulur. Karakterizohet nga shfaqja gjatë një ataku të cianozës (cianozës) e buzëve, falangave të fytyrës dhe thonjve të gishtave, fryrje e venave në qafë.

Gjatë ditës, sulmet e astmës kardiake mund të provokohen nga sforcimi fizik, stresi emocional dhe madje edhe të ngrënit. Është karakteristike se para zhvillimit të një ataku, pacientët zakonisht ndjejnë një ndjenjë shtrëngimi në gjoks ose palpitacione.

Astma

Çfarë është kjo sëmundje?

Astma është një sëmundje e mushkërive e karakterizuar nga ngushtimi ose bllokimi i traktit respirator si pasojë e inflamacionit apo hiperaktivitetit të bronkeve ndaj efekteve të stimujve të ndryshëm. Astma mund të largohet vetë ose me trajtim. Simptomat variojnë nga stridori i lehtë deri te vështirësia në frymëmarrje dhe dështimi i frymëmarrjes. Në intervalet ndërmjet sulmeve akute, pacienti mund të shfaqë simptoma të obstruksionit bronkial.

Sëmundja mund të zhvillohet në çdo moshë, por astma prek më shpesh fëmijët nën 10 vjeç, ku djemtë sëmuren dy herë më shpesh se vajzat.

Cilat janë shkaqet e astmës?

Ka forma ekzogjene dhe endogjene të sëmundjes. Astma ekzogjene shkaktohet nga mbindjeshmëria ndaj efekteve të alergjenëve të jashtëm specifik. Në astmën endogjene, alergjeni nuk është i dukshëm. Shumë njerëz kanë simptoma të të dyja formave.

Alergjenët që shkaktojnë astmën ekzogjene përfshijnë polenin, lëkurën e kafshëve, pluhurin dhe mykun e shtëpisë, jastëkët me pupla, suplementet ushqimore që përmbajnë sulfite dhe të tjera.Astma endogjene zakonisht fillon në fëmijëri dhe shoqërohet me sëmundje të tilla si ekzema dhe alergjitë.

Në astmën endogjene, alergjeni i jashtëm mund të mos identifikohet. Zakonisht sulmet e astmës endogjene paraprihen nga të rënda infeksion respirator. Përkeqësimi i sëmundjes shpesh shkaktohet nga irritues, stresi emocional, lodhja, tymrat e dëmshëm, mosfunksionimi i sistemit endokrin, ndryshimet e temperaturës dhe lagështisë.

Sulmet e astmës mund të shkaktohen nga këto medikamente dhe kimikatet si aspirina, medikamente të ndryshme anti-inflamatore josteroide, ngjyrosje e verdhë ushqimore.

Aktiviteti fizik gjithashtu mund të kontribuojë në zhvillimin e një sulmi. Në këtë rast humbja e lagështisë dhe ftohja e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes shkakton bronkospazmë si pasojë e tkurrjes së muskujve të lëmuar, duke çuar në ngushtimin dhe pengimin e tyre.

Cilat janë simptomat e sëmundjes?

Çfarë mund të shkaktojë një sulm?

Sulmet e astmës në njerëz të ndryshëm ndodhin në kushte të ndryshme. Dikush reagon ndaj ajrit të ftohtë dhe dikush ndaj pluhurit.

Një sulm mund të parandalohet nëse personi e di se ndaj çfarë po reagon. Duke e ditur këtë, mund të përpiqeni të shmangni kontaktin me alergjenin ose faktorin që shkakton bronkospazmën.
Është më e vështirë kur një person preket nga disa faktorë njëherësh, dhe ai nuk e di saktësisht se cili faktor shkakton një sulm.

Por megjithatë, ka disa faktorë kryesorë që janë më shpesh shkaktarët e një ataku astmatik.

— Tymi i duhanit. Pirja e duhanit shkakton acarim të rrugëve të frymëmarrjes dhe mushkërive, duke e vështirësuar frymëmarrjen, gjë që çon në një atak. Prandaj, gjëja e parë që duhet të bëjë një person që vuan nga astma është të lërë duhanin. Është gjithashtu e nevojshme që njerëzit rreth tij të mos pinë duhan në prani të tij.

Është e rëndësishme që prindërit të dinë se kur pinë duhan para fëmijëve të tyre, rreziku i astmës tek një fëmijë dyfishohet.
Rrit ndjeshëm rrezikun e astmës tek një fëmijë dhe në rastin kur nëna e tij pi duhan gjatë shtatzënisë.

— Poleni. Një alergjen i fortë është poleni i bimëve. Shkakton alergji edhe te personat që nuk kanë astmë.

Thjesht nuk është e mundur të shmangni plotësisht ekspozimin ndaj polenit, por mund ta zvogëloni pak ekspozimin tuaj. Për ta bërë këtë, mos hapni dritare gjatë periudhës së lulëzimit, mos punoni në vilë verore, kaloni më pak kohë në rrugë, nëse është e mundur, vishni një maskë garzë kur dilni jashtë.

— marimangat e pluhurit të shtëpisë janë alergjenë të fuqishëm. Ata jetojnë në pluhur, në jastëkë me pupla, batanije leshi, qilima, tapiceri mobiljesh.

Sulmi i astmës është një përkeqësim i simptomave kryesore të sëmundjes. Në të njëjtën kohë, kolla dhe spazma mbytëse e pemës bronkiale po rriten me shpejtësi. Gjendja e përgjithshme po përkeqësohet me shpejtësi, po krijohet një situatë që krijon rrezik për jetën e pacientit.

Shkaqet dhe mekanizmi i zhvillimit të një sulmi

Ngulfatja shfaqet si pasojë e ndikimit negativ të faktorëve të jashtëm dhe të brendshëm. Sulmi mund të zhvillohet pas infeksion viral- gripi, SARS.

Shkaku kryesor i një gjendjeje të rëndë është efekti i një irrituesi në mukozën e traktit të poshtëm të frymëmarrjes. Këta faktorë përfshijnë:

• mikroflora patogjene që prodhon toksina - viruse, baktere, kërpudha;
• tymi i duhanit;
• substancat ajrore ─ pluhuri, gazrat e shkarkimit, shkarkimet industriale;
• alergeneve;
• komponimet kimike, parfumeri, kimikate shtëpiake;
• medikamente;
• ajër i ftohtë;
• shkelje e mikroklimës në dhomën e ndenjes.

Sulmi i spazmës bronkiale provokohet nga aktiviteti fizik që tejkalon normat e rekomanduara.

Mund të shkaktohet mbytje sëmundjet shoqëruese- inflamacion sezonal i mushkërive, bronkeve, tek fëmijët - fruthi, kollë e mirë.

Me acarim të gjëndrave epiteliale që prodhojnë mukozë, rritet prodhimi i pështymës patologjike. Hipersekretimi shoqërohet me spazëm të muskujve të lëmuar të pemës bronkiale dhe ënjtje. Kjo nxit mekanizmin për zhvillimin e dështimit akut të frymëmarrjes. Manifestimi kryesor është dispnea ekspirative (vështirësi në nxjerrjen e frymës).

Në varësi të shprehjes pergjigje inflamatore dhe kohëzgjatja e sulmit në sfondin e ndryshimeve funksionale, dallohen kushtet e mëposhtme:

• sindroma bronkospastike - spazma e muskujve rrethore të bronkeve;
• sulmi i drejtpërdrejtë i astmës bronkiale;
• Statusi astmatik - obstruksion bronkial progresiv, çrregullime të rënda të frymëmarrjes, sulmi nuk lehtësohet me ilaçe.

Manifestimet klinike të astmës bronkiale

Një atak astmatik shfaqet papritur, më shpesh në mbrëmje ose gjatë gjumit të natës. Shenjat e patologjisë po rriten me shpejtësi. Paralajmëruesit - rëndim dhe shtrëngim në gjoks, gulçim me zë të lartë, vështirësi në frymëmarrje ose nxjerrje. Një person mezi e shtyn ajrin nga mushkëritë, duke përdorur muskuj shtesë të gjoksit, barkut dhe diafragmës.

Pacienti merr një pozicion të detyruar me astmë bronkiale, i ulur në shtrat, i përkulur pak përpara, duke mbështetur duart mbi gjunjë. Pacienti mund të qëndrojë në këmbë, duke u mbështetur në tavolinë, në pjesën e pasme të karriges.

Sulmi i astmës zhvillohet me shpejtësi dhe me shpejtësi, ndaj nuk është e vështirë ta diagnostikosh atë. Veçoritë karakteristike Shfaqjet e gjendjes patologjike:

• kollë me ekspektorim të një sasie të vogël të mukusit të pastër xhami;
• frymëmarrja e paqëndrueshme me zhvillimin e mëvonshëm të asfiksisë (mbytjes), thithja është e shkurtër, nxjerrja është e zgjatur dhe e vështirë, me një bilbil;
• një rritje e mprehtë e frymëmarrjes (50 ose më shumë veprime në minutë);
• dhimbje në gjoks, rajonin epigastrik;
• pozicioni i detyruar i pacientit;
• nervozizëm i shtuar, një gjendje paniku në rritje.

Temperatura e trupit mund të rritet në vlera subfebrile, shfaqen dhimbje koke, marramendje, lëkura zbehet. Ritmi i zemrës rritet në 140 rrahje në minutë.

Metodologjia e Ndihmës së Parë

Ndihma e parë para ardhjes së personelit mjekësor është t'i sigurojë pacientit një sasi të mjaftueshme të ajrit të pastër. Është e nevojshme të hapni një dritare ose një dritare, të hiqni rrobat e ngushta, nëse ka një qese oksigjeni në shtëpi, përdorni atë.

Për të reduktuar ashpërsinë e dhimbjes dhe spazmës së muskujve, suva me mustardë vendosen në zonën e gjoksit, këmbët vendosen në një legen me ujë të nxehtë. Kjo pjesërisht ndalon kollitjen, zgjeron bronket dhe rrit vëllimin e ajrit të thithur.

Për të siguruar shkarkimin e pështymës së trashë dhe viskoze, një personi i jepet një ngrohtësi pije alkaline(qumësht me sodë, ujë mineral pa gaz). Nëse sekreti bronkial përmban vija gjaku, kjo nuk është një arsye për të anuluar masat e ndihmës së parë. Por është e nevojshme të raportoni një simptomë të tillë tek mjekët.

Nëse hemoptiza është shtuar ose është hapur gjakderdhja pulmonare, përpara mbërritjes së ekipit të reanimacionit, personi duhet të shtrihet vertikalisht, me barkun poshtë dhe t'i vendoset një rul nën këmbë. Ky pozicion do të parandalojë akumulimin e gjakut në mushkëri, bronke, zgavra pleurale. Gjatë gjithë kohës duke pritur që mjekët të ndihmojnë për të mbështetur kokën e viktimës vertikalisht.

Në temperaturë të lartë, ethe, një pako akulli ose një kompresë ftohëse vendoset në kokë. Nëse një person mundohet nga të dridhurat, ai duhet të mbështillet në një batanije të ngrohtë, të vendosni një jastëk ngrohjeje të nxehtë.

Si të ndihmoni veten

Algoritmi i veprimit:

1. Qetësohu, ndalo sulmin e panikut.
2. Rritja e kohëzgjatjes së frymëmarrjes-nxjerrjes.
3. Hapni një dritare për të ajrosur dhomën.
4. Përdorni një nebulizator xhepi me tretësirë ​​bronkodilator (Salbutamol).
5. Pini një gotë ujë të ngrohtë me sodë buke në gllënjka të vogla.
6. thërrasin ambulancë.

Përdorimi i një nebulizatori për një sulm të papritur të astmës

Ndihma e parë për një atak astmatik konsiston në përdorimin e pavarur të një pajisjeje portative (nebulizator). Që efekti të vijë shpejt, duhet të ndiqni disa udhëzime.

Thithja bëhet në një pozicion ulur ose në këmbë, gjë që ju lejon të maksimizoni zgjerimin gjoks dhe siguron hyrjen e grimcave produkt medicinal në të gjitha pjesët e pemës bronkiale. Lejohet të anojë pak kokën.

Shkundni kanaçen fuqishëm përpara se ta spërkatni. Më pas shtrëngoni fort grykën ose grykën me buzët në mënyrë që ilaçi të mos hyjë në mjedisin e jashtëm. Gjatë thithjes, bëni një shtypje të mprehtë. Kur të arrini thellësinë maksimale të thithjes, mbajeni frymën për disa sekonda, pastaj vazhdoni të merrni frymë në mënyrë të barabartë dhe të thellë.

Një nebulizator xhepi duhet të jetë gjithmonë me një astmatik. Kjo pajisje ul ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të pasojave të pakthyeshme dhe kërcënuese për jetën, zvogëlon frikën e pacientit nga zhvillimi i mbytjes.

Mesatarisht, 1-2 inhalime (doza) janë të mjaftueshme për të ndaluar një sulm spastik. Efekti terapeutik shfaqet brenda 5-7 minutave dhe zgjat deri në 6 orë.

Nëse pas 2 spërkatjeve nuk shfaqen shenja përmirësimi, lejohet përdorimi i inhalantëve bronkodilator çdo 20 minuta. Per te shmangur pasoja negative, nebulizatori nuk duhet të përdoret më shumë se 3 herë në orë.

Ilaçet me veprim të shkurtër që relaksojnë bronket (adrenomimetikët) janë krijuar për të ndaluar një sulm tashmë të formuar. Ato nuk janë efektive në qëllime parandaluese. Dhe përdorimi i shpeshtë i tyre mund të përkeqësojë rrjedhën e astmës bronkiale.

Ndihmon me mbytjen për shkak të një reaksioni alergjik

Nëse zhvillimi i një ataku astme shoqërohet me reaksione anafilaktike, teknika e ambulancës bazohet në përdorimin e adrenalinës. Një zgjidhje në një përqendrim prej 0.1% administrohet nënlëkurës. Droga vepron menjëherë dhe bllokon sulmin brenda pak minutash.

Gjatë përdorimit të Adrenalinës, është e nevojshme të merret parasysh fakti që ilaçi shkakton efekte anësore që prishin funksionimin normal të jetës. organet e brendshme sidomos zemrat. Prandaj, zgjidhja u përshkruhet me kujdes të moshuarve dhe pacientëve me një histori të patologjive të tilla:

• ateroskleroza e enëve cerebrale;
• aritmi, angina pectoris;
• hipertensioni;
• mosfunksionimi i gjëndrës tiroide;
• parkinsonizmi.

Kujdesi urgjent për astmën bronkiale fillon me injeksione adrenaline prej 0,2-0,3 ml çdo 15-20 minuta, por jo më shumë se 3 herë në 1 orë, çdo 15-20 minuta, por jo më shumë se 3 herë në 1 orë. Ju nuk mund ta injektoni ilaçin në të njëjtin vend.

Nëse administrimi nënlëkuror i solucionit nuk jep rezultat, Adrenalina administrohet në mënyrë intradermale, sipas metodës së “lëvozhgës së limonit”. Në disa raste, zhvillohet një reaksion i kundërt - bronkospazma paradoksale, në të cilën shenjat e mbytjes intensifikohen.

Nëse pacienti ka intolerancë individuale ndaj bronkodilatorëve, antikolinergjikët përdoren si një kujdes mjekësor alternativ - Troventol, Atrovent, Berodual (Ipratropium bromide). Veprim terapeutik zhvillohet brenda minutës së parë.

Nëse gjendja e pacientit është jashtëzakonisht e rëndë, me zhvillimin e statusit astmatik, përdoret Eufillin.. Ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze ngadalë për 5 minuta. Në këtë rast, personi duhet të shtrihet në shtrat ose në shtrat. Futja e shpejtë e zgjidhjes shoqërohet me edemë të rëndë pulmonare, një rënie të mprehtë të presionit, të përzier, dhimbje në zemër, konvulsione. Sidomos këto shenja negative manifestohen tek të moshuarit. Në raste të tilla, Eufillin administrohet në mënyrë intravenoze me pikim në bazë të kripës.

Nëse kujdesi urgjent për një sulm është i paefektshëm, është e ndaluar të vazhdohet përdorimi i adrenomimetikëve. Ato mund të provokojnë sindromën "rikthim" - një fenomen paradoksal i rritjes së mbytjes bronkiale. Në të njëjtën kohë, funksioni i kullimit të mushkërive është i bllokuar, mikroqarkullimi dhe furnizimi me gjak janë të shqetësuar.

Në statusin astmatik, vetëm sistemik terapi hormonale. Kortikosteroidet (Prednizoloni, Hidrokortizoni, Betametazoni) administrohen në mënyrë intravenoze me kripë izotonike. Mjetet ndalojnë procesin inflamator, zvogëlojnë ashpërsinë e edemës, prodhimin e eksudatit patologjik. Kohëzgjatja e kursit hormonal është nga 3 deri në 7 ditë. Pastaj pacienti transferohet gradualisht në administrimin inhalues ​​të kortikosteroideve.

Sulmi i astmës është një gjendje kërcënuese për jetën. Prandaj, në zhvillimin e tij, është e nevojshme të merret seriozisht sigurimi i kujdesi emergjent.

Tabela e përmbajtjes

Astma bronkiale është një sëmundje e organeve të frymëmarrjes me natyrë alergjike, e shoqëruar me një ndjeshmëri të shtuar të trupit ndaj substancave të ndryshme bimore, shtazore, duke përfshirë origjinën mikrobike ose inorganike. Një përkeqësim i sëmundjes është një sulm i astmës bronkiale. Simptomat dhe kujdesi urgjent për këtë fenomen është tema e këtij artikulli. Çfarë duhet të bëni gjatë një ataku astme kur nuk ka asnjë mënyrë për të thirrur një mjek?

Sulmi i astmës bronkiale - simptomat e fenomenit

Sulmi është një përkeqësim akut i gjendjes së një pacienti me astmë, i manifestuar me gulçim, kollë, frymëmarrje, që kërkon terapi të menjëhershme mjekësore. Një përkeqësim i sëmundjes karakterizohet nga disa sulme të papritura ose një përkeqësim gradual i gjendjes. Në periudhën interiktale, zakonisht nuk ka ankesa, ndonjëherë auskultimi zbulon ulërima të vogla të frymëmarrjes.

Si rregull, një sulm i astmës bronkiale ndodh papritur në çdo kohë të ditës, më shpesh gjatë natës: pacienti zgjohet me një ndjenjë shtrëngimi në gjoks dhe mungesë akute të ajrit. Ai nuk është në gjendje të nxjerrë ajrin që i del nga gjoksi dhe, për të detyruar nxjerrjen e tij, ulet në shtrat, duke mbështetur duart mbi të ose në gjunjët e këmbëve të ulura, ose kërcehet lart, hap dritaren. dhe qëndron, duke u mbështetur në tavolinë, pjesa e pasme e karriges, duke përfshirë kështu në aktin e frymëmarrjes nuk janë vetëm muskujt e frymëmarrjes, por edhe muskujt ndihmës. brezi i shpatullave dhe gjoks.

Sulmi i astmës bronkiale është shumë i vështirë të ngatërrohet me ndonjë gjë, ai vazhdon shumë shpejt dhe me dhunë. Fjalë për fjalë brenda pak sekondash, shfaqet gulçim, në mushkëri shfaqen gulçime të dëgjueshme mirë, sulme të kollitjes së thatë. Një pacient me simptoma të një sulmi ndjen shtrëngim në gjoks, është jashtëzakonisht e vështirë për të që të nxjerrë frymën. Ata instinktivisht vendosin duart mbi diçka në kërkim të mbështetjes dhe që muskujt të ndihmojnë mushkëritë të marrin frymë. Një nga pozicionet më të përshtatshme për një atak astme është ulja në një karrige përballë shpinës.

Sulmi i astmës karakterizohet nga:

kollë me një sasi të vogël të pështymës së pastër ("të qelqtë");

frymëmarrja me fishkëllimë (frymë e shkurtër dhe nxjerrje e gjatë);

ndjenja e vështirësisë në frymëmarrje;

frymëmarrje e shtuar (deri në 50 në minutë ose më shumë);

dhimbje në pjesën e poshtme të gjoksit (veçanërisht me një sulm të zgjatur);

rales në organet e frymëmarrjes, të cilat dëgjohen në distancë;

pozicioni i detyruar (ulur, duke mbajtur duart në tryezë);

mund të ketë gjithashtu një ndjenjë lodhjeje, nervozizmi, ankthi, dhimbje koke, rrahjet e zemrës (rrahjet e zemrës - 140 rrahje në minutë ose më shumë), kruajtje, dhimbje të fytit, teshtitje dhe simptoma të tjera jo specifike.

Kolla është sulmi kryesor i astmës bronkiale. Mund të jetë i thatë ose i lagësht, me lëshimin e sasive të ndryshme të pështymës mukoze ose purulente.

Nëse kujdesi urgjent nuk ofrohet në fazat e hershme të një sulmi, atëherë simptomat vazhdojnë të përparojnë: gulçim dhe kollë, gulçim dhe fishkëllimë rriten, zëri, çehrja dhe ndryshimi i sjelljes.

Fazat e sulmit të astmës dhe simptomat e tyre

Ekzistojnë tre faza të sulmit të astmës bronkiale, bazuar në shenjat e mëposhtme:

Faza I - një sulm i zgjatur i astmës bronkiale pa efekt nga beta-mimetikët,

Faza II e sulmit të astmës bronkiale - shfaqja e zonave "të heshtura" gjatë auskultimit të mushkërive;

Faza III e sulmit të astmës bronkiale - koma hiperkapnike, rënie e presionit të gjakut.

Vdekshmëria në një sulm të astmës bronkiale është një pjesë e një përqindjeje. Shkaku i menjëhershëm i vdekjes mund të jetë bllokimi i bronkeve nga mukusi ose sputum, duke çuar në asfiksi akute; pamjaftueshmëri akute ana e djathtë e zemrës dhe qarkullimi në përgjithësi; rritja graduale e mbytjes si pasojë e mungesës së oksigjenit, akumulimit të dioksidit të karbonit në gjak, duke shkaktuar mbieksitim dhe ulje të ndjeshmërisë së qendrës së frymëmarrjes.

Zhvillimi i këtyre komplikimeve të një ataku astme, simptomat e të cilave mund të jenë cianoza në rritje, shfaqja e frymëmarrjes së cekët, dobësimi i frymëmarrjes dhe zvogëlimi i numrit të tharjeve gjatë auskultimit, shfaqja e një pulsi me fije, ënjtja e venat e qafës, ënjtja dhe dhimbjet e forta në mëlçi, janë veçanërisht të mundshme me sulmin e zgjatur (të ashtuquajturin pa ndalim) dhe aq më tepër në një gjendje astmatike.

Simptomat diagnostike të një sulmi astme

Figura klinike e sulmit të astmës është shumë karakteristike. Fytyra e pacientit gjatë sulmit të astmës është cianotike, venat janë të fryra. Tashmë në distancë, fishkëllima e frymëmarrjes dëgjohet në sfondin e një nxjerrjeje të zhurmshme të munduar. Gjatë një ataku astme, gjoksi, si të thuash, ngrin në pozicionin e frymëzimit maksimal, me brinjë të ngritura, një diametër anteroposterior të rritur dhe hapësira ndërbrinjore të zgjatura.

Me goditjen e mushkërive gjatë një sulmi të astmës bronkiale, përcaktohet një tingull kuti, kufijtë e tyre zgjerohen, auskultimi zbulon një zgjatje të mprehtë të nxjerrjes dhe fishkëllimë jashtëzakonisht të bollshme të ndryshme ( fishkëllimë, të përafërt dhe muzikore). Dëgjimi i zemrës është i vështirë për shkak të emfizemës dhe një sërë fishkëllimash. Pulsi është me frekuencë normale ose i përshpejtuar, i plotë, zakonisht i qetë, ritmik. BP mund të jetë i ulët ose i lartë. Zgjerimi i dukshëm i mëlçisë, ndonjëherë i zbuluar me palpim, mund të shpjegohet (në mungesë të kongjestionit) duke e shtyrë poshtë të fryrë mushkërinë e djathtë. Shumë shpesh pacientët janë të irrituar, përjetojnë frikë nga vdekja, rënkojnë; në sulme të rënda, pacienti nuk mund të shqiptojë disa fjalë rresht për shkak të nevojës për të marrë frymë. Mund të ketë një rritje afatshkurtër të temperaturës. Nëse sulmi shoqërohet me kollë, një sasi e vogël e pështymës viskoze mukoze qelqore largohet me vështirësi. Ekzaminimi i gjakut dhe i pështymës gjatë një ataku të astmës bronkiale zbulon eozinofilinë.

Ecuria e sulmeve të astmës, edhe në të njëjtin pacient, mund të jetë e ndryshme: nga "e fshirë" (kollë e thatë, fishkëllimë me një ndjenjë relativisht të lehtë të mbytjes për pacientin) dhe afatshkurtër (sulmi zgjat 10-15 minuta, pas e cila zhduket vetvetiu ose pas aplikimit me inhalacione të dozuara të beta-mimetikëve) deri në shumë të rënda dhe të zgjatura, duke u kthyer në gjendje astmatike.

Gjendja astmatike zgjat nga disa orë deri në shumë ditë. Sulmi nuk ndalet, ose “intervalet e lehta”, kur frymëmarrja bëhet disi më e lehtë, janë shumë të shkurtra dhe njëri sulm pason tjetrin. Pacienti nuk fle, takon një ditë të re ulur, i rraskapitur, pasi ka humbur shpresën. Frymëmarrja mbetet e zhurmshme, gulçim gjatë gjithë kohës, nuk ka sputum dhe nëse sekretohet nuk sjell lehtësim. Agonistët beta-adrenergjikë, të cilët më parë ndaluan shpejt sulmin, nuk funksionojnë ose japin një përmirësim shumë të shkurtër dhe të parëndësishëm. Vihet re takikardia (zakonisht deri në 150 rrahje në 1 minutë duke ruajtur ritmin e duhur), një ngjyrë e kuqe-cianotike, lëkura është e mbuluar me pika djerse.

Shpesh, me një atak të astmës bronkiale, ka një rritje të presionit të gjakut, gjë që krijon një ngarkesë shtesë në zemër. Mospërputhja midis përkeqësimit të dukshëm të gjendjes së pacientit dhe të dhënave auskultative është karakteristike: gjatë dëgjimit vërehet një ulje ose zhdukje e plotë e frymëmarrjes për shkak të bllokimit të bronkeve të vogla dhe të mesme nga tapa mukoze ("mushkëri të heshtura"). Gradualisht, pacienti dobësohet, frymëmarrja bëhet e cekët, më pak e shpeshtë, ndjenja e mbytjes është më pak e dhimbshme, presioni i gjakut ulet, dështimi i zemrës rritet. Ekziston një kërcënim i zhvillimit të një koma dhe arresti të frymëmarrjes. Humbja e vetëdijes mund të paraprihet nga ngacmimi i pacientit, gjendja konvulsive, konvulsione.

Kriteret klinike për një gjendje astmatike janë, pra, një rritje e shpejtë e obstruksionit bronkial, në rritje dështim të frymëmarrjes dhe mungesa e efektit nga beta mimetikët.

Kuadri klinik i astmës bronkiale me një treshe karakteristike simptomash (çrregullime të frymëmarrjes, kollë, fishkëllimë) zakonisht nuk krijon vështirësi diagnostikuese.

Diagnoza diferenciale e astmës bronkiale

Diagnoza diferenciale bëhet kryesisht me astmën kardiake. Është shumë e rëndësishme të mos harrojmë se shenjat e astmës bronkiale - fishkëllimë në sfondin e nxjerrjes së zhurmshme të munduar - mund të jenë rezultat i edemës dhe bronkospazmës që është shfaqur në sfondin e pamjaftueshmërisë akute koronare, krizës hipertensive, etj., d.m.th. ato raste kur mund të mendohet për shfaqjen e insuficiencës së ventrikulit të majtë dhe astmës kardiake, e shoqëruar me spazma të bronkeve dhe ënjtje të mukozës së tyre.

Për sëmundjet kronike të mushkërive si p.sh bronkit kronik, emfizemë, pneumosklerozë dhe kor pulmonale, shpesh ka periudha të rritjes së mprehtë të gulçimit; Mungesa e shenjave të qarta të kësaj të fundit ndihmon për t'i dalluar ato nga një sulm i astmës bronkiale (fillimi i papritur, pjesëmarrja energjike e muskujve ndihmës në fazën e nxjerrjes, fishkëllima, fishkëllima "muzikore" në sfondin e një nxjerrjeje shumë të vështirë). Në këto raste nuk ka eozinofili në gjak dhe në pështymë.

Ndonjëherë mund të jetë e nevojshme të diferencohet një sulm i astmës bronkiale dhe të ashtuquajturës dispne stenotike që ndodh kur ngushtimi cikatrial i laringut ose i bronkeve, ngushtimi i lumenit të tyre për shkak të ngjeshjes nga jashtë nga një tumor, aneurizmës, hyrjes në trake. ose bronke trup i huaj: gulçim i tillë ka karakter frymëzues (frymëmarrje e zhurmshme e zgjatur, e shoqëruar me tërheqje të hapësirave ndër brinjëve, fosave supraklavikulare dhe supraklavikulare), nuk ka emfizemë akute të mushkërive dhe të tjera. simptoma karakteristike astma bronkiale. Së fundi, sulmet e mbytjes në pacientët nervorë ("dispnea histerike") ndodhin pa ortopne (pacientët mund të shtrihen), frymëmarrja e shpeshtë e cekët nuk shoqërohet me fishkëllimë dhe një nxjerrje të mprehtë të zgjatur, gjendja e përgjithshme e pacientëve mbetet e kënaqshme.

Sulmi i astmës - kujdes urgjent

Në rast të gulçimit, një pacienti me sëmundje të sistemit të frymëmarrjes duhet t'i jepet një pozicion gjysmë ulur, të hapë një dritare ose dritare, të çlirojë gjoksin nga rrobat e ngushta dhe batanijet e rënda. Përdorni një qese oksigjeni nëse është e mundur.

Kollitja dhe gulçimi, si dhe dhimbjet e gjoksit, lehtësohen nga suva me kupa ose mustardë, përdorimi i të cilave duhet të alternohet.

Me pështymë të trashë dhe të dobët të ekspektoruar, mund të rekomandohet pirja e ujit të ngrohtë mineral alkalik ose qumështi i nxehtë me sodë (0,5 lugë çaji sode për gotë qumësht) ose mjaltë.

Me pështymë të lëngshme të bollshme, pacientit me astmë bronkiale ose sëmundje të tjera të frymëmarrjes duhet t'i jepet më pak lëngje dhe gjithashtu t'i jepet për 20-30 minuta 2-3 herë në ditë, në një pozicion të tillë që të shfaqet kolla dhe të hiqet sputumi i grumbulluar. Hemoptiza e vogël zakonisht nuk kërkon ndonjë - ose masa urgjente, por duhet të raportohet te mjeku.

Me hemoptizë të bollshme ose gjakderdhje të papritur pulmonare, duhet të telefononi menjëherë një ambulancë. Në mënyrë që pacienti të mos mbytet dhe gjaku që del të mos futet në bronket fqinje dhe zonat e mushkërive, para se të arrijë mjeku, pacienti duhet të shtrihet në bark, fundi i këmbës së shtratit duhet të ngrihet me 40 -60 cm, ndërsa këmbët e pacientit duhet të jenë të lidhura në pjesën e pasme të krevatit në mënyrë që të mos rrëshqasë, koka duhet mbajtur në peshë.

Me një rritje të konsiderueshme të temperaturës, pacienti mund të përjetojë dhimbje koke të forta, ankth, madje edhe delirium. Në këtë rast, një pako akulli duhet të vendoset në kokë, të përdoren kompresa të ftohta. Me një ftohje të mprehtë, pacienti duhet të mbulohet dhe të mbulohet me jastëkë ngrohjeje. Me një rënie të shpejtë të temperaturës dhe djersitje e shtuarështë e nevojshme të ndërroni më shpesh çarçafët, t'i jepni pacientit çaj të fortë të nxehtë për të pirë.

Tek fëmijët me astmë, mund të përpiqeni të qetësoni sulmin duke përkëdhelur shpinën dhe duke siguruar që gjithçka është në rregull dhe gjithçka do të kalojë së shpejti - gjëja kryesore është të mos bëni panik.

Si mund ta ndihmoj veten me një atak astme?

Nëse ju ose dikush tjetër po kalon një atak astme, gjëja e parë që duhet të bëni është të përpiqeni të qetësoni dhe normalizoni frymëmarrjen duke u përpjekur të nxirrni sa më shumë ajër nga mushkëritë tuaja.

Ju duhet t'i siguroni vetes ajër të pastër.

Pas kësaj, gjatë një ataku astme, përdorni menjëherë një inhalator me dozë të matur (ai duhet të jetë gjithmonë pranë) me një nga barnat bronkodilator, si Salbutamol, Terbutaline. Këto barna ndihmojnë në lehtësimin e shpejtë të një sulmi astmatik duke vepruar në muskujt e lëmuar të bronkeve. Merrni dy inhalime, prisni, nëse gjendja nuk përmirësohet, përsërisni pas 10 minutash. Rritja e dozës mund të shkaktojë efekte anësore për shkak të mbidozës.

Gjithashtu, për të lehtësuar shpejt një sulm të mbytjes, eufillin përdoret në mënyrë intravenoze - një bronkodilator efektiv.

Kujdesi urgjent për astmën mund të bëhet edhe me mjete juridike në shtëpi. Holloni sodën e bukës në ujë të nxehtë (2-3 lugë të vogla për gotë) dhe shtoni disa pika jod. Merrni frymë mbi këtë tretësirë ​​dhe më pas pini disa gllënjka. Nëse kjo metodë nuk ju ndihmon menjëherë, atëherë nuk duhet të vazhdoni. Nëse nuk ka përmirësim, telefononi një ambulancë.

Kujdesi emergjent mjekësor gjatë një sulmi

Është shumë e rëndësishme për një atak të astmës bronkiale që të merret në kohën e duhur ilaçi i rekomanduar nga mjeku. Gjatë përdorimit të barnave inhaluese, zakonisht mjaftojnë 1-2 fryrje. Përdorimi më i gjatë i ilaçeve për astmën mund të jetë i rrezikshëm. Nëse nuk ka efekt, duhet të telefononi një mjek.

Nëse sulmi nuk ka ndodhur për herë të parë dhe pacienti tashmë po merr terapi medikamentoze kundër astmës bronkiale, merrni menjëherë ilaçin (zakonisht në formën e inhalacioneve) në dozën e përshkruar nga mjeku për të ndaluar sulmin. Pas përmirësimit të gjendjes, mund ta përsërisni ilaçin për 20 minuta. Nëse simptoma të ngjashme shfaqen për herë të parë ose sulmi është i ndryshëm kurs i rëndë- duhet të shkoni urgjentisht në spital ose të telefononi një ambulancë.

Për sulme të lehta të astmës bronkiale, ilaçet përshkruhen në formën e tabletave dhe inhalimeve të adrenomimetikëve, si Ephedrine, Euspiran, Alupent, Teofedrin dhe të tjerë. Në mungesë të barnave të tilla, 0,5-1,0 ml ephedrine 5% administrohet nënlëkurës ose 1 ml tretësirë ​​1% të Dimedrol.

Në rast të një sulmi të rëndë të astmës, ilaçet administrohen parenteralisht. Tregohen edhe barnat adrenomimetike: Adrenalina - 0,2-0,5 ml tretësirë ​​0,1% nënlëkurore me një interval prej 40-50 minutash; Alupent - 1-2 ml një zgjidhje 0,05% nënlëkurore ose intramuskulare. Zakonisht nuk mund të bëni pa antihistamine në mënyrë intravenoze ose intramuskulare, të tilla si Demidrol ose Suprastin.

Përveç kësaj, oksigjeni i lagësht jepet gjatë kujdesit urgjent gjatë një ataku astme dhe 50-100 mg hidrokortizon jepet në mënyrë intravenoze për sulme të rënda. Vëllimi i kujdesit urgjent për pacientët me astmë jashtë ambienteve ambulatore varet nga stadi i astmës.

Patogjeneza e një sulmi të astmës bronkiale përcakton rëndësinë kryesore të përdorimit të terapisë urgjente që lehtëson bronkospazmën. Gradualiteti dhe konsistenca e kësaj terapie janë të nevojshme. Shpesh, vetë pacientët e dinë se cilat nga mjetet, në çfarë doze dhe me çfarë mënyre administrimi ndihmohen dhe cilat jo, gjë që e bën më të lehtë detyrën e mjekut. Në çdo rast, ndërsa inhalatorët janë efektivë, injeksionet nuk duhet të përdoren.

Terapia gjatë një sulmi të astmës bronkiale fillon me inhalime të matura të beta-agonistëve me veprim të shkurtër. Veprim i shpejtë, relativisht i lehtë për t'u përdorur dhe sasi e vogël efekte anësore bëjnë agonistët beta-adrenergjikë të thithur ilaçin e zgjedhur për lehtësimin e një sulmi të astmës bronkiale. Në kujdesin urgjent për një pacient me një sulm të astmës bronkiale, preferenca u jepet agonistëve selektivë beta-2-adrenergjikë (përdorimi i Berotek, Salbutamol është optimal, përdorimi i barnave jo selektive si Ipradol dhe Astmopent është i padëshirueshëm). Rruga e inhalimit të administrimit gjithashtu rrit selektivitetin e veprimit të barnave në bronke, ju lejon të arrini efektin maksimal terapeutik me një minimum efekte anësore. Dridhja është ndërlikimi më i zakonshëm i terapisë me aerosol me dozë të matur; agjitacioni dhe takikardia janë të rralla. Shpëlarja e gojës pas thithjes mund të zvogëlojë më tej efektet sistemike të beta-agonistëve.

Kujdesi urgjent për një sulm astme duke përdorur një inhalator

Në mënyrë që pacienti të mund të ndalojë në mënyrë të pavarur sulmet e lehta të astmës bronkiale, atij duhet t'i mësohet teknika e duhur e përdorimit të inhalatorit. Thithja bëhet më mirë kur jeni ulur ose në këmbë, me kokën të kthyer pak mbrapa në mënyrë që trakti i sipërm respirator të hapet dhe ilaçi të arrijë bronke. Pas lëkundjes së fortë, inhalatori duhet të kthehet përmbys me një kanaçe. Pacienti merr frymë thellë, mbyll gojën fort me buzët dhe në fillim të frymëmarrjes shtyp kanaçen, pas së cilës vazhdon të thithë sa më thellë. Në kulmin e thithjes, është e nevojshme të mbani frymën tuaj për disa sekonda (në mënyrë që ilaçi të vendoset në murin e bronkit), pastaj të nxirrni me qetësi ajrin.

Pacienti duhet të mbajë gjithmonë një inhalator me vete (i ngjashëm me nitroglicerinën për angina pectoris); vetëm një ndjenjë besimi dhe një ulje e frikës nga një sulm i mundshëm i astmës mund të zvogëlojë ndjeshëm shpeshtësinë e sulmeve të astmës. Në shumicën e rasteve, 1-2 doza të barit janë të mjaftueshme për të ndaluar një sulm, efekti vërehet pas 5-15 minutash dhe zgjat rreth 6 orë.efekte (zakonisht jo më shumë se 3 herë në orë). Duhet theksuar se beta-agonistët me veprim të shkurtër janë ilaçi i zgjedhur për lehtësim, por jo për parandalimin e sulmeve të astmës - përdorimi i shpeshtë i tyre mund të përkeqësojë rrjedhën e astmës.

Çfarë duhet të bëni me një sulm të astmës bronkiale si rezultat i një reaksioni anafilaktik

Nëse gjendja astmatike zhvillohet si pjesë e një reaksioni anafilaktik (bronkospazma e rëndë dhe asfiksia në momentin e kontaktit me alergjenin), adrenalina bëhet ilaçi i zgjedhur. Administrimi nënlëkuror i një solucioni 0.1% të adrenalinës shpesh ndalon sulmin brenda pak minutash pas injektimit. Në të njëjtën kohë, përdorimi i adrenalinës është i mbushur me zhvillimin e efekteve anësore serioze, veçanërisht në pacientët e moshuar me aterosklerozë të enëve të trurit dhe zemrës dhe. lezion organik infarkt miokardi, hipertension arterial, parkinsonizëm, hipertiroidizëm, prandaj, vetëm doza të vogla duhet të administrohen me monitorim të kujdesshëm të gjendjes të sistemit kardio-vaskular. Terapia fillon me 0,2-0,3 ml tretësirë ​​0,1%, nëse është e nevojshme, injeksioni përsëritet pas 15-20 minutash (deri në tre herë). Me injeksione të përsëritura, është e rëndësishme të ndryshoni vendin e injektimit, pasi epinefrina shkakton vazokonstriksion lokal, i cili ngadalëson përthithjen e tij.

Duhet të kihet parasysh se ndonjëherë administrimi intradermal (metoda e "lëvozhgës së limonit") i epinefrinës si masë e kujdesit urgjent është efektiv në rastet kur e njëjta dozë e barit, e administruar nënlëkurore, nuk ka sjellë lehtësim. Mundësia e një rritje paradoksale të bronkospazmës në vend të efektit të pritshëm bronkodilator me administrimin e shpeshtë të përsëritur të adrenalinës kufizon përdorimin e saj në rastet e një sulmi të zgjatur pa ndalim të astmës bronkiale dhe një gjendje astmatike.

Si një alternativë ndaj adrenomimetikëve në rast të intolerancës së tyre, veçanërisht në pacientët e moshuar, antikolinergjikët - Ipratropium bromide (Atrovent) dhe Troventol - mund të përdoren në formën e aerosoleve të matur. Disavantazhet e tyre janë zhvillimi i mëvonshëm i efektit terapeutik në krahasim me agonistët beta-adrenergjikë dhe aktiviteti bronkodilator dukshëm më i ulët; avantazhi është mungesa e efekteve anësore nga sistemi kardiovaskular. Përveç kësaj, antikolinergjikët dhe beta-agonistët mund të përdoren paralelisht, fuqizimi i veprimit bronkodilator në këtë rast nuk shoqërohet me një rritje të rrezikut të efekteve anësore. Ilaçi i kombinuar Berodual përmban 0,05 mg Fenoterol dhe 0,02 mg bromid Ipratropium në një dozë të vetme.

Fillimi i veprimit të barit është pas 30 sekondash, kohëzgjatja është 6 orë. Përsa i përket efektivitetit, Berodual nuk është inferior ndaj Berotek, por në krahasim me të përmban një dozë 4 herë më të ulët të Fenoterol.

Në një atak të rëndë të astmës bronkiale (kur mekanizmat edematozë dhe obstruktivë të obstruksionit mbizotërojnë mbi komponentin bronkospastik), me zhvillimin e statusit astmatik, si dhe në mungesë të agjentëve inhalatorë ose pamundësisë së përdorimit të tyre (për shembull, pacientit nuk mund t'i mësohet metoda e inhalimit) ndihma mbetet Eufillin. Zakonisht, 10 ml tretësirë ​​2.4% të barit hollohet në 10-20 ml tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit dhe administrohet në mënyrë intravenoze për 5 minuta.

Gjatë administrimit të Eufillin preferohet pozicioni horizontal i pacientit. Administrimi i shpejtë i ilaçit mund të shoqërohet me efekte anësore (palpitacione, dhimbje në zemër, nauze, dhimbje koke, marramendje, një rënie e mprehtë e presionit të gjakut, konvulsione), të cilat janë veçanërisht të mundshme në pacientët e moshuar me aterosklerozë të rëndë.

Me një rrezik të shtuar të efekteve anësore, Eufillin administrohet intravenoz me pika - 10-20 ml një zgjidhje 2.4% të ilaçit hollohet në 100-200 ml zgjidhje izotonike të klorurit të natriumit; Shkalla e infuzionit - 30-50 pika për 1 min. E mesme doza e perditshme aminofilinë - 0,9 g, maksimumi - 1,5-2 g Nëse pacienti ka marrë më parë terapi me preparate teofilinë të zgjatur (retafil, teopek, teotard, etj.), doza e aminofilinës së administruar në mënyrë intravenoze duhet të përgjysmohet. Mbetet një pyetje mjaft e diskutueshme në lidhje me këshillueshmërinë e përdorimit të aminofilinës më pas terapi adekuate beta-agonistë të thithur (3 inhalime brenda 60 minutave); Sipas shumë studiuesve, rreziku i efekteve anësore nga një kombinim i tillë i barnave tejkalon përfitimin e mundshëm nga administrimi i Eufillin.

Çfarë duhet të bëni nëse një atak astme nuk largohet

Në rastet kur sulmi zgjatet, ai kthehet në gjendje astmatike dhe terapia e mësipërme është joefektive për 1 orë, përdorimi i mëtejshëm i adrenomimetikëve është kundërindikuar për shkak të mundësisë së efekteve paradoksale - sindromi "rikthim" (rritje e bronkospazmës për shkak të funksionit bllokimi i receptorëve beta-adrenergjikë nga produktet metabolike të agonistëve adrenergjikë) dhe sindroma e "kyçjes" (funksioni i dëmtuar i drenazhit të mushkërive për shkak të vazodilimit të shtresës submukozale të bronkeve).

Në një situatë të tillë, terapia hormonale është e nevojshme; skema tradicionale për të ndaluar sulmin e astmës bronkiale - Prednizolon 90-120 mg intravenoz me rrjedhë ose me pikim në 200 ml tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit ose kortikosteroide të tjera (Hydrocortisone, Betamethasone) në një dozë ekuivalente. Kortikosteroidet parandalojnë ose pengojnë aktivizimin dhe migrimin e qelizave inflamatore, zvogëlojnë edemën e murit bronkial, prodhimin e mukusit dhe rritjen e përshkueshmërisë vaskulare, rrisin ndjeshmërinë e receptorëve beta të muskujve të lëmuar bronkial.

Pas futjes së glukokortikoideve, përdorimi i përsëritur i aminofilinës dhe beta-agonistëve mund të bëhet përsëri efektiv. Futja e kortikosteroideve përsëritet nëse është e nevojshme çdo 4 orë, në trajtimin e statusit astmatik nuk ka kufizime në dozën maksimale për glukokortikosteroidet. Nëse nuk ka efekt gjatë ditës, terapisë së vazhdueshme për sulmin e astmës i shtohen hormonet orale në masën 30-45 mg prednizolon në 1-2 doza (2/3 e dozës duhet të merren në mëngjes). . Pas lehtësimit të statusit të astmës, doza e kortikosteroideve mund të reduktohet çdo ditë me 25%, kohëzgjatja totale e terapisë hormonale është zakonisht 3-7 ditë. Nëse është e nevojshme, pacienti transferohet në inhalatorë hormonalë.

Për të luftuar hipokseminë, si dhe për të eliminuar ankthin e pacientit, kryhet terapia me oksigjen. Oksigjeni i lagësht shpërndahet përmes kanulave të hundës ose përmes një maske me një shpejtësi prej 2-6 L/min.

Çështja e shtrimit në spital vendoset duke marrë parasysh ecurinë e përgjithshme të sëmundjes, gjendjen e pacientit në periudhat interiktale. Në rast të një ataku të vështirë dhe një gjendje astmatike, pacienti duhet të shtrohet menjëherë në spital, pasi vetëm në spital mund të aplikohet një gamë e plotë e kujdesit urgjent, duke përfshirë, në raste veçanërisht të rënda, ventilim të detyruar (transferim në frymëmarrje me makinë). Mënyra e transportit (pozicioni i pacientit, përcjellja) varet nga gjendja e pacientit.

Shkaqet dhe parandalimi i sulmeve të astmës

Konvulsionet mund të shkaktohen nga:

stresi emocional;

tymi i duhanit;

leshi dhe epiderma e kafshëve shtëpiake;

sëmundjet e frymëmarrjes;

alergjenë të tjerë (poleni i bimëve, ushqimi, aroma specifike, etj.).

Patogjeneza e sulmeve të astmës

Për të ditur se si të ndaloni siç duhet një sulm të astmës bronkiale, duhet të studioni plotësisht informacionin rreth kësaj sëmundjeje. Astma bronkiale - kronike sëmundje inflamatore traktit respirator, i karakterizuar nga sulme mbytjeje për shkak të pengimit të tyre. Patogjeneza e astmës bronkiale bazohet në një ndërveprim kompleks të qelizave inflamatore (eozinofile, mastocitet), ndërmjetësuesit dhe qelizat dhe indet e bronkeve, për shkak të një ndryshimi në reaktivitetin e bronkeve - primar (i lindur ose i fituar nën ndikimin e faktorëve kimikë, fizikë, mekanikë dhe infeksionit) ose sekondar (si rezultat i ndryshimeve në reaktiviteti i imunitetit, endokrin dhe sistemi nervor). Sot do të flasim se çfarë të bëjmë me një sulm të astmës bronkiale.

Në shumë pacientë, është e mundur të identifikohet trashëgimia (atopia) e rënduar nga sëmundjet alergjike, një histori e patologjisë infektive ose alergjike, prania e proceseve infektive dhe inflamatore gjatë ekzaminimit të pacientit (d.m.th., natyra infektive-alergjike e sëmundjes është zbuluar). Në rastet kur natyra alergjike e sëmundjes nuk shoqërohet me një proces infektiv, përbërësit aromatikë luajnë një rol të veçantë. Në këtë grup alergjenësh bëjnë pjesë erërat e kozmetikës, luleve, polenit të bimëve etj.

Shpesh një sulm i astmës bronkiale provokohet nga pluhuri i shtëpisë (përbërësi kryesor alergjik është rriqrat e shtëpisë) dhe alergenet epidermale (zbokthi dhe qimet e kafshëve). I ftohti, stresi nervor, stërvitja, infeksioni mund të shkaktojnë gjithashtu sulme astme. Në pacientët me “triadën e aspirinës” (astma bronkiale, intoleranca ndaj aspirinës, polipe nazale), çdo ilaç anti-inflamator josteroid (aspirina, analgin, indometacina, voltaren, etj.) mund të shkaktojë një atak të rëndë astme.

Sulmi i mbytjes në astmën bronkiale bazohet në obstruksionin e rrugëve të frymëmarrjes. Shkelja e kalueshmërisë së tyre është për shkak të spazmës së muskujve të lëmuar të bronkeve, edemës dhe ënjtjes së mukozës bronkiale, bllokimit të bronkeve të vogla nga një sekret, gjë që çon në ventilim pulmonar të dëmtuar dhe uria nga oksigjeni. Shkaku i menjëhershëm i zhvillimit të një sulmi mund të jetë si ekspozimi i drejtpërdrejtë ndaj alergeneve (kontakti me një kafshë, thithja e pluhurit, përkeqësimi i procesit infektiv), dhe ndikimi i faktorëve jospecifik - meteorologjik ( shkaku i përbashkët vepron ftohës), mendor etj.

Ndonjëherë një sulm paraprihet nga një humor i keq, dobësi, kruajtje në hundë ose në pjesën e përparme të qafës, mbingarkesë, djersitje përgjatë trakesë, kollë e thatë, teshtitje, shkarkim të bollshëm të sekrecioneve ujore nga hunda, një ndjenjë e palëvizshmërisë. gjoksin. Ndonjëherë një sulm provokohet nga stresi emocional (qarje, të qeshura, etj.).

Si të parandaloni një sulm astme?

Për parandalimin e sulmeve të astmës, rolin më të rëndësishëm e luan trajtimi i përhershëm korrekt dhe sistematik i sëmundjes. Format thithëse të natriumit Cromolyn dhe Nedocromil, beta-agonistët dhe kortikosteroidet veprojnë si barna të linjës së parë. Natriumi kromolin (Intal) dhe natriumi Nedokromil (Thyled) pengojnë aktivizimin e mastociteve dhe çlirimin e ndërmjetësve prej tyre. Ilaçet përdoren në formën e një aerosoli të matur, 2 frymëmarrje 4 herë në ditë.

Ndër agonistët beta-adrenergjikë të thithur gjatë një sulmi të astmës bronkiale, preferenca u jepet preparateve të zgjatura. Kortikosteroidet inhalatore (Beclomethasone, Triamcinolone) përshkruhen 2 frymëmarrje 4 herë në ditë 5-10 minuta pas injektimit të beta-agonistëve. Pas përdorimit të kortikosteroideve të thithura, është e nevojshme shpëlarja e gojës (parandalimi i kandidiazës orale). Kortikosteroidet e vazhdueshme orale përbëjnë "terapi dëshpërimi" dhe duhet të jepen vetëm kur sulmet e shpeshta të rënda të astmës vazhdojnë me terapi maksimale.

Administrimi afatgjatë i hormoneve në tableta çon në osteoporozë, hipertension arterial, diabet, katarakt, obezitet dhe komplikime të tjera. Preparatet e zgjatura të teofilinës (Retafil, Teopek, etj.) janë agjentë të linjës së dytë në trajtimin dhe parandalimin e sulmeve të astmës.

Këto barna indikohen tek fëmijët, të rriturit me manifestime të rënda të encefalopatisë (kur është e pamundur të mësohet pacienti se si të përdorë inhalatorin), me gulçim të rëndë (kur është e pamundur të marrësh frymë thellë), me një përkeqësim të rëndë. të sëmundjes (kur është e nevojshme të ruhet një përqendrim konstant i barit në gjak).

Në shtëpi, një pacient me astmë bronkiale ka nevojë për kushte veçanërisht të rrepta higjienike. Nga dhoma e tij është e nevojshme të hiqni gjithçka që mund të shkaktojë alergji: jastëkët dhe shtretërit me pupla, lulet, kolonja, parfumet, eliminimi i aromave të kuzhinës, ndalimi i duhanit. Dhoma ku ndodhet pacienti duhet të jetë e ajrosur mirë, të pastrohet vetëm me metodë të lagësht dhe të ndërrohen shpesh çarçafët. Ushtrimet e frymëmarrjes kanë një rëndësi të madhe në parandalimin e sulmeve të astmës.

Vëzhgimi i një pacienti me astmë bronkiale ose një sëmundje tjetër respiratore përfshin matjen e temperaturës dhe përcaktimin e shpeshtësisë së frymëmarrjes dhe pulsit, mbledhjen dhe monitorimin e natyrës së pështymës, dhe në prani të edemës, matjen e sasisë së lëngut të pirë dhe të urinës së ekskretuar (diureza ditore ).

Pacientët e prirur ndaj sulmeve të astmës bronkiale dhe sëmundjeve të tjera të frymëmarrjes duhet të respektojnë një regjim higjienik. Gjumi duhet të jetë i mjaftueshëm, ushqimi duhet të jetë i larmishëm dhe i plotë. Gjimnastika higjienike është e nevojshme, duke përfshirë frymëmarrjen. Ushtrimet më të thjeshta të frymëmarrjes janë zgjatja dhe intensifikimi i frymëmarrjes. Është e rëndësishme të ndaloni pirjen e duhanit, sepse kontribuon në zhvillimin dhe përkeqëson rrjedhën e sëmundjeve kronike të mushkërive.

Astma bronkiale është një sëmundje e karakterizuar nga acarime ose sulme të përsëritura. Sulmi i astmës bronkiale është një gjendje kur simptomat e sëmundjes shfaqen papritur ose intensifikohen aq shumë sa që pacienti përjeton një mungesë të madhe ajri deri në mbytje.

Çfarë është astma?

Astma bronkiale është një sëmundje në të cilën formohet inflamacion kronik, domethënë i përhershëm, në mukozën e tubave bronkiale të pacientit. Rrugët e frymëmarrjes së pacientit bëhen hiperreaktive, domethënë, përgjigja e tyre ndaj çdo stimuli të jashtëm rritet shumë. Në lidhje me këtë të fundit, pacienti ka periodikisht episode të frymëmarrjes, gulçim, kollë ose shtrëngim në gjoks, veçanërisht gjatë natës ose në mëngjes herët. Këto simptoma duhet të shoqërohen me obstruksion të gjerë, por të ndryshueshëm të rrugëve të frymëmarrjes. Kjo do të thotë që bronket ngushtohen në departamente të ndryshme në shkallë të ndryshme, në lidhje me të cilat shfaqen simptomat e sëmundjes. Simptomat karakteristike të një përkeqësimi të astmës bronkiale mund të zhduken spontanisht ose pas përdorimit të barnave.

Ekzistojnë një sërë veçorish kongjenitale dhe rrethanore që predispozojnë zhvillimin e astmës bronkiale te një pacient. Këto përfshijnë sa vijon:

Atopia.
Atopia është prodhimi i shtuar i imunoglobulinës E në përgjigje të kontaktit me një alergjen në trupin e pacientit. Imunoglobulina E shkakton dhe merr pjesë aktive në reaksionet alergjike. Atopia është një faktor i rëndësishëm predispozues për zhvillimin e astmës alergjike ose atopike. Predispozicion gjenetik ndaj atopisë ose vetë astmës.
Fakti është se nëse njëri nga prindërit ose të dy janë diagnostikuar me astmë bronkiale, atëherë probabiliteti për t'u sëmurë tek fëmija i tyre është shumë i lartë. Një predispozicion ndaj atopisë mund të jetë gjithashtu i trashëguar. Predispozicion gjenetik ndaj hiperreaktivitetit të rrugëve të frymëmarrjes.

Si zhvillohet një sulm?

Patogjeneza është mekanizmi kryesor për zhvillimin e një sëmundjeje ose procesi patologjik. Patogjeneza e astmës bazohet në inflamacion. Ai, nga ana tjetër, fillon si përgjigje ndaj ndikimit në mukozën e traktit respirator të të ashtuquajturave nxitës ose stimuj specifikë.

Më të studiuarit janë shkaktarë të tillë si:

Alergenet shtëpiake dhe agjentët sensibilizues profesional.
Ata quhen gjithashtu alergjenë të jashtëm - këto janë pluhuri, copa lëkure nga qimet e kafshëve shtëpiake, ato përzierje të paqëndrueshme dhe substanca që një astmatik mund të thithë gjatë punës në prodhim.
Infeksionet.
Në këtë rast, viruset kanë rëndësi parësore. Për shembull, virusi i gripit. Medikamentet.
Shkaktarët më të zakonshëm të astmës janë medikamentet anti-inflamatore jo-hormonale si aspirina. Droga të tilla si β-bllokuesit jo selektivë gjithashtu mund të shkaktojnë simptoma të astmës. Për shembull, propranolol. Aerondotës.
Të ashtuquajturat substanca që, kur thithen, irritojnë traktin respirator të një personi. Për shembull, kimikate shtëpiake ose substanca me erë.

Kur nxitësit godasin rreshtimin e rrugëve të frymëmarrjes, ajo mbushet me gjak. Në mikroenët e tij, grumbullohen qeliza specifike, duke shkaktuar një reaksion inflamator.

Kryesorja ndër këto të fundit duhet të konsiderohen të ashtuquajturat qeliza mast. Granulat e mastociteve përmbajnë substanca ndërmjetësuese, si histamina, leukotrienet, të cilat veprojnë në murin bronkial dhe bëjnë që qelizat muskulore në të të tkurren. Ky është mekanizmi i zhvillimit të vetë bronkospazmës, domethënë ngushtimi i lumenit të traktit respirator.

Përveç mastciteve, mekanizmin e inflamacionit zbatojnë edhe qelizat e tjera: qelizat e bardha të gjakut, qelizat makrofagë dhe limfocitet, të cilat quhen T-ndihmës.

Inflamacioni, nga ana tjetër, rrit më tej hiperreaktivitetin e mukozës bronkiale. Pra, një mekanizëm për zhvillimin e një sulmi plotëson një mekanizëm tjetër: një rreth vicioz mbyllet.

Përveç kësaj, patogjeneza e astmës mund dhe zakonisht përfshin një komponent alergjik. Në këtë rast, në përgjigje të kontaktit me alergjen, niveli i imunoglobulinës E në gjakun e pacientit rritet ndjeshëm. Imunoglobulina E kontakton qelizën mast dhe antigjenin, domethënë i huaj për trupin e pacientit, pjesë e alergjenit: një i dhunshëm. fillon reaksioni inflamator alergjik.

Skema tregon granula me ndërmjetës në qelizën mast, imunoglobulinat E, të cilat kontaktojnë njëkohësisht me të dhe me vendndodhjen e alergjenit të huaj për trupin e pacientit.

Një sulm i sëmundjes në formën e tij alergjike mund të zhvillohet shumë shpejt.

Simptomat e astmës janë lidhja përfundimtare që përfundon patogjenezën e sëmundjes. Mekanizmi i zhvillimit të fishkëllimës është si më poshtë: seksione të vogla, terminale të traktit respirator ngushtohen në shkallë të ndryshme dhe ajri që kalon nëpër to jep një tingull karakteristik fishkëllimë. Mekanizmi i zhvillimit të frymëmarrjes së frymëmarrjes, domethënë nxjerrjes së vështirë, është si vijon: për shkak të mungesës së ajrit rritet forca me të cilën pacienti përpiqet të thithë, gjë që çon në mbylljen e hershme të qeseve të frymëmarrjes, duken muret e tyre. për të prekur, duke parandaluar që rryma e ajrit të kalojë lirshëm. Mekanizmi i zhvillimit të kollës është si më poshtë: depërtimi i substancave irrituese në traktin respirator dhe ndikimi i tyre në mukozën bronkiale çon në një reagim mbrojtës të shtyrjes së këtyre grimcave jashtë - shfaqet një kollë.

Si të njohim një sulm?

Sulmi i astmës në astmën bronkiale është një manifestim klasik i sëmundjes. Diagnoza e këtij sulmi, si rregull, nuk shkakton vështirësi. Zakonisht sulmit i paraprijnë simptomat e sëmundjes, të cilat shfaqen mjaft të lehta. Pacienti mund të ketë kollitje, shqetësim të lehtë në gjoks dhe një ndjenjë të përgjithshme se diçka nuk është në rregull. Gjithashtu, disa ditë para një ataku, një astmatik mund të përjetojë simptoma dhe shenja individuale që tregojnë një atak të afërt. Këto shenja mund të reduktohen në kongjestion nazal, teshtitje të shpeshta, kruarje të syve dhe hundës. Gjithashtu, pacienti mund të bëhet i shqetësuar, nervoz, i dëshpëruar ose i frikësuar: duhet të vihet re gjithashtu një ndryshim i mprehtë në humor.

Në figurë, ndryshimi midis një person i shëndetshëm dhe astmatik gjatë një ataku: toni i lëkurës gri, gjoks në formë fuçie, i ngrirë nga frymëzimi, mushkëritë e tejmbushura me ajër, muskuj shtesë të frymëmarrjes të lidhur

Kur ka ardhur vërtet një përkeqësim i sëmundjes, pacienti përjeton periudha të forta kollë të thatë, të cilat vështirë ndërpriten.

Pozicioni i tij është zakonisht i tillë që ai i mbështet duart në buzë të një karrige ose shtrati: pacienti e përdor këtë manovër në mënyrë që muskujt shtesë të fillojnë të marrin pjesë në frymëmarrje. Pacienti është i emocionuar, shprehja e fytyrës së tij është e frikësuar. Të folurit është shumë më i vështirë: një person zakonisht mund të shqiptojë vetëm disa fjalë. Gjithashtu, gjendja e pacientit karakterizohet nga zbehja e lëkurës. Ndonjëherë kjo e fundit ka një nuancë gri. Krahët e hundës fryhen, gjoksi duket se ngrihet gjatë thithjes, pozicioni i tij shkakton patogjenezë: mekanizmi i nxjerrjes është i prishur.

Diagnoza me ekzaminim fizik është si më poshtë. Nëse goditni gjoksin, domethënë goditjen e tij, atëherë tingulli në të gjithë sipërfaqen do të jetë i ngjashëm me tingullin nga trokitja në një kuti të zbrazët. Quhet kuti. Nëse dëgjoni mushkëritë, fërshëllimat zakonisht dëgjohen mirë si gjatë frymëzimit ashtu edhe gjatë skadimit.

Pas ndërprerjes së sulmit, mund të bëhet një diagnozë më e detajuar. Në një bisedë me pacientin, është e mundur të përcaktohet nëse ai thithi, për shembull, alergenet përpara se simptomat e sëmundjes të rriteshin ose të shfaqeshin ndjeshëm. Si rregull, sulmi mund të kalojë vetëm pasi të përdoret trajtimi për këtë. Kur sulmi përfundon, simptomat e sëmundjes bëhen më të lehta. Sulmet e kollitjes shndërrohen në ato produktive dhe kalojnë me ndarjen e pështymës shumë të trashë, viskoze, transparente, të quajtur "qelqko".

Gjendja e mbytjes mund të zgjasë deri në disa orë ose edhe të arrijë gjithë ditën.

Sulmet e natës zakonisht zënë vëmendjen e mjekëve. Këto ndodhin midis orës 2 dhe 6 të mëngjesit. Ato quhen paroksizma të shqetësimit të frymëmarrjes. Nëse simptomat e natës të sëmundjes shqetësojnë pacientin, atëherë ka të ngjarë që trajtimi i tij të jetë i pamjaftueshëm ose joadekuat.

Çfarë duhet të bëni gjatë një sulmi?

Nëse ndodh një sulm, ju mund të aplikoni menjëherë një trajtim specifik. Një trajtim i tillë duhet të konsistojë në zgjerimin e bronkeve të ngushtuara. Për këtë qëllim, zakonisht përdoren barna me veprim të shkurtër që shkaktojnë relaksim të qelizave muskulore në murin e bronkeve, si salbutamol ose fenoterol.

Një trajtim i tillë do të zvogëlojë shpejt simptomat e sëmundjes. Mekanizmi i veprimit të këtyre barnave është të stimulojë receptorët që janë të ndjeshëm ndaj neurotransmetuesit norepinefrinë. Kjo shkakton relaksim të qelizave të muskujve të lëmuar në murin e rrugëve të frymëmarrjes.

Përveç kësaj, ndonjëherë trajtimi mund të bazohet në preparatet e teofilinës. Megjithatë, ato janë më pak efikase. Është gjithashtu e rëndësishme që mekanizmi i veprimit të tyre të jetë i tillë që mund të shkaktohen shqetësime serioze në përcjelljen kardiake.

Nese nje trajtim medikamentoz gjatë një sulmi të astmës bronkiale për ndonjë arsye nuk është në dispozicion, pacienti ende mund të ndihmohet. Trajtimi jo medikamentoz duhet të jetë kryesisht për të qetësuar pacientin. Ne duhet ta mësojmë atë të marrë frymë siç duhet. Shpjegoni se është e nevojshme t'i palosni buzët në një tub dhe t'i fryni ngadalë, sikur përmes një kashte, gjatë nxjerrjes.

Në këtë rast, mekanizmi patologjik i kolapsit të shpejtë të mureve të qeseve të frymëmarrjes dhe bronkeve të vogla do të ndërpritet. Kjo do t'ju lejojë të nxirrni më plotësisht, e ndjekur nga një thithje më e ngadaltë dhe më e plotë. Simptomat e sëmundjes do të fillojnë menjëherë të ulen.

Është gjithashtu e nevojshme të kryhen masa të tilla elementare si hapja e dritares, zbërthimi i këmishës së pacientit në mënyrë që ai të ketë më shumë akses në ajër të pastër. Trajtimi mund të përfshijë gjithashtu stimulimin e gjoksit përmes masazhit. Përveç kësaj, këmbët e pacientit mund të zhyten në ujë të nxehtë. Gjithashtu do të ndihmojë në zbutjen e simptomave të sëmundjes.

Mbajtja periodike afatshkurtër, për 6-8 sekonda, nga pacienti do të ndikojë pozitivisht në rrjedhën e sulmit. Kjo kontribuon në akumulimin e dioksidit të karbonit në gjakun e pacientit dhe zgjerimin e bronkeve. Mekanizmi është si më poshtë: duke u rritur dioksid karboni ka një lloj kalimi të trupit të pacientit për të thithur.

Çfarë e komplikon sëmundjen?

Përkeqësimi i astmës bronkiale mund të çojë në komplikime të rënda. Komplikimet më të shpeshta janë:

Dështim të frymëmarrjes.
Ndodh për shkak të mungesës së oksigjenit. Meqenëse gjatë një sulmi, efikasiteti i thithjes zvogëlohet shumë, oksigjeni nuk furnizohet në sasinë e nevojshme në organet dhe indet e pacientit. Pneumotoraks spontan.
Për shkak të kollës më të fortë dhe tejmbushjes së indit të mushkërive me ajër, mund të ndodhin këputje të saj. Në këtë rast, ajri grumbullohet midis mushkërive dhe membranës së saj. Ky quhet pneumotoraks. Një ndërlikim i tillë duhet pasur frikë, pasi është kërcënues për jetën.

Ajri ngjesh mushkëritë

Duhet të diagnostikohet menjëherë. Shenjat: dhimbje të forta në gjoks, një rritje e përshpejtuar e gulçimit. Trajtimi kirurgjik.

Statusi astmatik.
Ky është emri i një mbytjeje të rëndë të zgjatur që nuk mund të ndalet derisa të kryhet trajtimi intensiv. Atelektaza.
Ulja e zonave të indeve të mushkërive kur bronket që i ventilojnë ato janë të bllokuara me kallëpe të dendura të pështymës. Ka një rënie në indin e mushkërive të përfshirë në ventilim. Në këtë drejtim, rritja e hipoksisë, përkatësisht mungesa e oksigjenit dhe fillimi i dështimit të frymëmarrjes, përkatësisht, përshpejtohen.

Komplikimet e mësipërme janë akute, domethënë zakonisht ndodhin gjatë një ataku. Ka edhe komplikime kronike të astmës që kërkojnë vëmendje. Komplikimet kronike janë ato që ndodhin me kalimin e kohës, formohen gradualisht.

Komplikimet kronike:

emfizema ose zgjerimi i qeskave të ajrit në mushkëri, pneumoskleroza, domethënë zëvendësimi i një pjese të indit të mushkërive me një lidhës, jo respirator.

Në figurë, ndryshimi midis alveolave ​​ose qeseve të frymëmarrjes në një mushkëri të shëndetshme dhe në emfizemë

E gjithë kjo çon në një shkelje të shkëmbimit të gazit, në lidhje me të cilën pacienti përfundimisht zhvillon shenja të dështimit të frymëmarrjes.

statusi astmatik

Statusi astmatik kërkon më shumë vëmendje, pasi është ky ndërlikim që mund të jetë fatal. Statusi astmatik është një sulm i zgjatur rëndë i mbytjes. Diagnoza e saj është e thjeshtë: nëse pacienti bëhet rezistent ndaj trajtimit të vazhdueshëm, atëherë, me shumë mundësi, ai tashmë ka status astmatik.

Statusi i astmës shpesh zhvillohet mjaft ngadalë, megjithatë, me astmën alergjike, statusi i astmës mund të zhvillohet shumë shpejt. Prandaj, është e pamundur të vonohet trajtimi i një pacienti gjatë një sulmi.

Kur statusi i astmës sapo ka filluar, pacienti zhvillon rezistencë ndaj adrenomimetikëve me veprim të shkurtër, për shembull, salbutamolit. Në përgjigje të tyre, nuk ndodh më zgjerimi i rrugëve të frymëmarrjes. Më vonë, kur statusi astmatik kalon në të ashtuquajturën fazë "mushkëri e heshtur", pacienti përjeton një rritje të shpejtë të dështimit të frymëmarrjes, shkëmbimi i gazit në mushkëri dëmtohet rëndë. Në fazën e tretë, statusi astmatik shumë i avancuar pa masa kujdes intensiv mund të rezultojë në koma dhe vdekje.

Veprimet parandaluese

Për të parandaluar që sulmet e astmës të ndodhin sa më rrallë që të jetë e mundur, ato mund të parandalohen. Para së gjithash, për një parandalim efektiv, është e nevojshme të përpiqeni të përjashtoni nga jeta e pacientit të gjitha llojet e alergeneve ndaj të cilave ai reagon. Këta mund të jenë alergjenë shtëpiake, si: pluhuri, qimet e kafshëve, kimikatet shtëpiake, ose shmangia e të qenit në punë, për shembull, nëse ndotësit industrialë shkaktojnë ose përkeqësojnë simptomat e sëmundjes, domethënë kanë një ndikim të madh në patogjenezën e saj. .

Për parandalimin e astmës bronkiale, mund të përdorni edhe ushtrime të ndryshme të frymëmarrjes, si dhe ushtrime fizike forcuese të përgjithshme nga kursi i ushtrimeve të fizioterapisë.

Është e rëndësishme të mbani mend se gjatë parandalimit të një përkeqësimi të sëmundjes, ndodh edhe parandalimi i komplikimeve të saj. Në fund të fundit, më e frikshme, si statusi astmatik, komplikime akute sëmundjet zakonisht ndodhin gjatë një ataku të astmës bronkiale.

Për të zëvendësuar pjesërisht trajtimin e astmës me parandalimin e zakonshëm jo medikamentoz të sulmeve të saj, diagnostikimi në kohë i sëmundjes është i rëndësishëm. Në mënyrë që të kryhet një diagnozë e tillë, është e nevojshme të kontaktoni institucioni mjekësor me ndodhjen shenjat paralajmëruese dhe simptoma të ngjashme me ato të astmës bronkiale.

Video: Projekti "Pilula", tema e diskutimit: "Astma bronkiale"

Sëmundjet e rrugëve të frymëmarrjes dhe të indeve të mushkërive, që ndodhin me inflamacion dhe ngushtim të bronkeve, shoqërohen me astmë (mbytje).

Epiteli që rreshton pemën bronkiale është shumë i ndjeshëm ndaj substancave të thithura. Ata irritojnë bronket, duke shkaktuar hipersekretim dhe edemë, e cila pengon hyrjen e ajrit në mushkëri. Bronkospazma refleksore kufizon më tej funksionin e frymëmarrjes.

Astma: çfarë është?

Astma është një sëmundje e strukturave bronkiale të një natyre joinfektive, e karakterizuar nga sulmet e mbytjes dhe sindroma bronko-obstruktive. Sëmundja karakterizohet nga ecuri kronike dhe në rreth një të tretën e rasteve është e trashëgueshme.

Nëse astma diagnostikohet në fëmijëri, ekziston një shans për të hequr qafe atë. Tek të rriturit, sëmundja është shumë më e ndërlikuar. Degradimi i mjedisit çon në një rritje të sëmundshmërisë. Shkalla tek fëmijët arrin në 10%, dhe tek të rriturit 6%.

Llojet e astmës

Ekzistojnë tre lloje kryesore të sëmundjes, të shoqëruara nga një gjendje astmatike. Ato janë këto:

Astma bronkiale- ky është një lezion kronik i mukozës bronkiale me zhvillimin e mbindjeshmërisë ndaj substancave të thithura (shkaktuese). Manifestohet me sulme periodike të mbytjes. Ndryshe nga bronkiti, infeksioni luan një rol nxitës dhe shkaku kryesor i astmës bronkiale është një predispozitë gjenetike.

astma e drogës- shfaqet si efekt anësor i marrjes së medikamenteve të caktuara. Ka dy mekanizma - ose ilaçi shkakton një alergji, e cila çon në sëmundje, ose një efekt anësor i ilaçit shkakton një spazëm të bronkiolave ​​dhe një sulm astme.

astma kardiake- paraqitet si pasojë e edemës së indit të mushkërive në insuficiencë kardiake. Mekanizmi është një rënie në funksionin kontraktues të miokardit ose një rritje e presionit në sistemin pulmonar.

Shkaku më i zakonshëm i sëmundjes është patologjia bronkiale.

Shkaqet e astmës

Shkaqet kryesore të astmës janë të panjohura, por besohet se është një kombinim i dy faktorëve: ndikimet gjenetike dhe mjedisore. Ka faktorë të tjerë rreziku që mund të shkaktojnë shfaqjen e sëmundjes. Kjo perfshin:

1. Kontakti i vazhdueshëm me substanca që shkaktojnë reaksione alergjike - kjo është qimet e kafshëve, pluhuri, myku;
2. Marrja e medikamenteve të caktuara ( efekte anësore beta-bllokuesit, të cilët shkaktojnë bronkospazmë);
3. Infeksionet respiratore dhe virale;
4. Tymi i dorës së dytë;
5. Situata ekologjike;
6. Puna në dhoma me ajër të ndotur, me kimikate, miell;
7. Produkte që përmbajnë sulfate;
8. Ushtrime fizike;
9. Stresi dhe nervozizmi i vazhdueshëm;
10. Një ndryshim i mprehtë i kushteve të motit;
11. faktori trashëgues.

Pacientët me manifestimin e të gjitha reaksioneve alergjike duhet të kontaktojnë një alergolog për të përcaktuar shkaqet e sakta.

Simptomat dhe shenjat e astmës, foto

Meqenëse astma mund të jetë kardiake, bronkiale ose e shkaktuar nga ilaçet, simptomat ndryshojnë. Megjithatë, shenjat e para të astmës janë të njëjta - një kollë e fortë e thatë dhe vështirësi në frymëmarrje.

Për astmën alergjike simptomat janë si më poshtë:

• Ka një kollë;
• Gjatë frymëmarrjes, ndodh fishkëllima;
• Një person thith dhe nxjerr me një frekuencë prej më shumë se 16 / minutë;
• Dhimbje në zonën e gjoksit;
• Këto shenja janë të dukshme kur pacienti bie në kontakt me alergjenin.

Për astmën kardiake simptomat e mëposhtme janë tipike:

• Sulmet e kollitjes dhe mbytjes ndodhin natën në gjumë;
• Në një pozicion horizontal, frymëmarrja bëhet e vështirë, kështu që personi merr një pozicion gjysmë ulur;
• Mund të ketë shenja të tjera karakteristike të dështimit të zemrës (edemë, gulçim);
• Me tendosje fizike, shfaqet gulçim, rritet barku, lëkura rreth hundës dhe buzëve merr një nuancë kaltërosh.

Simptomat e astmës bronkiale shqiptuar:

• Kollë e thatë e rëndë;
• Frymëmarrje e shkurtër, e cila përkeqësohet kur ndodh një sulm;
• Konvulsionet karakterizohen nga kollitje e rëndë dhe gulçim, e ndjekur nga sputum i bollshëm;
• Shtrëngim dhe rëndim në gjoks;
• Sulmet mbarojnë befas, siç fillojnë;
• Përkeqësimet ndodhin gjatë natës për shkak të vështirësisë në frymëmarrje në një pozicion horizontal. Si rezultat, pacienti mund të mbytet gjatë gjithë natës nga kolla;
• Gjatë frymëmarrjes dëgjohen bilbilat karakteristike.

Nëse zbulohen simptoma, është e domosdoshme të konsultoheni me një specialist për një diagnozë të saktë dhe, nëse është e nevojshme, të filloni trajtimin.

Ndihma e parë për një sulm të astmës bronkiale

Sulmet e astmës janë simptoma kryesore e kësaj sëmundjeje. Dhe të afërmit e një personi me një sëmundje duhet të dinë se çfarë të bëjnë për të ndaluar një sulm të astmës bronkiale. Kjo gjendje diagnostikohet në një pacient nga manifestimet e mëposhtme:

Shenjat e një ataku astme

1. Një person merr një pozicion në të cilin muskujt përfshihen në procesin e frymëmarrjes. Për ta bërë këtë, ai i vendos këmbët sa gjerësia e shpatullave dhe i mbështet duart në skajin e krevatit ose karriges.
2. Thithja është e shpejtë, dhe nxjerrja është e gjatë dhe e dhimbshme, e shoqëruar me kollë.
3. Gjatë nxjerrjes, dëgjohet një bilbil i fortë.
4. Lëkura merr një nuancë kaltërosh dhe bëhet e ftohtë.
5. Kolla është e fortë dhe e rëndë.

Çfarë duhet të bëni me një sulm të astmës bronkiale?- Algoritmi i veprimeve është si më poshtë:

• Sigurojini pacientit qasje në ajër të pastër. Është më mirë që ai të marrë një pozicion ulur, kjo do të lehtësojë shkarkimin e pështymës gjatë kollitjes.
• Ju duhet të zbërtheni rrobat në mënyrë që të mos ketë presion në gjoks.
• Pacienti ka nevojë sigurohuni që të jepni një inhalator.
• Është e nevojshme të hiqni alergenet që mund të provokojnë një rritje të një sulmi.
• Pacienti duhet të pijë një qetësues (coravolol, valerian). Është e nevojshme të merren preparate aerosol bronkodilator, të cilat ndodhen në kabinetin e mjekësisë astmatike.
• Nëse situata është serioze, atëherë duhet të telefononi një ambulancë. Me një gjendje mesatare, mund të kontaktoni mjekun tuaj.
• Në mungesë të përmirësimit, mjekët përdorin infuzion të barnave steroide.
• Rregullat për dhënien e ndihmës në rast të një ataku astmatik duhet të jenë të njohura për të afërmit dhe njerëzit e afërt të pacientit, në mënyrë që t'i jepet ndihmë në kohën e duhur.

Trajtimi i astmës

Fatkeqësisht, aktualisht nuk ka kurë për këtë sëmundje. Gjatë gjithë jetës, një person me një diagnozë të tillë duhet të respektojë dhe të përmbushë recetat e mjekëve.

Trajtimi i astmës tek të rriturit përfshin menaxhimin e sulmeve dhe parandalimin e përsëritjes së tyre.

Për këtë përdoren:

1. Medikamente të natyrës anti-inflamatore, antihistamine.
2. Bronkodilatorët, të cilët zgjerojnë bronket për të përmirësuar rrjedhën e ajrit. Të gjitha barnat duhet të përshkruhen nga një mjek.
3. Gjimnastika e frymëmarrjes është gjithashtu e nevojshme, ajo ndihmon në heqjen e inflamacionit akut të bronkeve.
4. Përdoret për trajtimin e astmës mjetet juridike popullore. Megjithatë, para se ta bëni këtë, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.

Korrigjimi i sëmundjeve kardiake është i nevojshëm për të përmirësuar gjendjen me një formë kardiake. Astma është një patologji kronike, ndaj terapia vazhdon gjatë gjithë jetës. Në varësi të këshillë mjekësore cilësia e jetës vuan pak.

Astma: ndërlikimet dhe parandalimi

Nëse astma nuk trajtohet, lindin komplikime, përkatësisht:

• Sëmundjet pulmonare: pneumonia, dështimi i frymëmarrjes, emfizema, bronkiti kronik obstruktiv.
• Patologjia kardiake - hipotensioni, sulmet në zemër, dështimi i zemrës, aritmia.
• Trakti gastrointestinal mund të vuajë për shkak të medikamenteve të nevojshme për terapi.
• Të fikët e mundshme, çrregullime nervore, asteni, paqëndrueshmëri emocionale.

Për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes, duhet të respektohen rregullat e mëposhtme:

• Lënë duhanin;
• Sa më shpesh të jetë e mundur, pastroni ambientet e banimit;
• Mundohuni të qëndroni më pak në vendet me ajër të ndotur;
• Kufizoni kontaktin me substancat që shkaktojnë reaksione alergjike;
• Trajtimi në kohë i sëmundjeve të frymëmarrjes;
• Refuzoni produktet me përbërje kimike;
• Kafshët shtëpiake duhet të jenë të pastra. Nëse diagnoza është bërë tashmë, atëherë është më mirë të mos i filloni ato;
• Ilaçet duhet të merren vetëm siç përshkruhet nga mjekët.

Trajtimi i pacientëve me astmë bronkiale konsiderohet i detyrueshëm. Është një proces i vështirë që kërkon një jetë. Megjithatë, në varësi të të gjitha recetave të mjekut, prognoza është e favorshme.

Kodi i astmës në ICD 10

AT klasifikimi ndërkombëtar sëmundjet ICD 10 astma ndodhet:

Klasa X Sëmundje të sistemit të frymëmarrjes (J00-J99)

J40-J47 - Sëmundjet kronike të rrugëve të poshtme të frymëmarrjes

J45 Astma

• J45.0 Astma me përbërës mbizotërues alergjik
• J45.1 Astma jo alergjike
• J45.8 Astma e përzier
• J45.9 Astma, e paspecifikuar

Për më tepër:

J46 Statusi astmatik

Është një sëmundje e sistemit të frymëmarrjes, e karakterizuar nga rritja e ndjeshmërisë ndaj stimujve të ndryshëm të jashtëm, një përkeqësim i patologjisë është një sulm i astmës bronkiale.

Si çdo tjetër semundje kronike, astma bronkiale ka periudha faljeje dhe përkeqësimi, detyra kryesore e pacientit është të parandalojë një sulm ose të zvogëlojë rrezikun e shfaqjes së tij dhe nëse ndodh, ndaloni menjëherë.

Për të parandaluar përkeqësimin e astmës, është e nevojshme të përdoret kompetent terapi bazë, forcojnë trupin dhe kufizojnë ndërveprimin me alergjenët.

Shkaktarët e sulmeve të astmës mund të jenë një sërë faktorësh joalergjikë dhe alergjikë.

Një sulm i një natyre alergjike mund të shkaktohet nga ndikimi i një agjenti të jashtëm, i cili depërton në bronke gjatë frymëmarrjes dhe shkakton një reagim të sistemit imunitar.

Alergjenët më të zakonshëm që mund të shkaktojnë një atak astmatik janë:

• Ushqimi;
• konservues;
• erëza;
• polen perimesh;
• leshi dhe epiderma e kafshëve;
• pluhuri etj.

Shumë shpesh, acarimet janë të natyrës sezonale, të shoqëruara me lot, rrjedhje hundësh dhe kollë.

Sulmi i astmës jo-alergjike mund të shkaktohet edhe nga acarimi më i vogël i pemës bronkiale, i cili kontribuon në shfaqjen e spazmave:

• tymi i duhanit;
• erë e fortë e parfumeve, kimikateve shtëpiake;
• gazet nga tubacionet e shkarkimit dhe papastërtitë industriale;
• përdorimi afatgjatë i barnave;
• infeksion respirator;
• thithja e ajrit me temperaturë të lartë ose të ulët.

Një reagim ndaj një patogjeni të jashtëm mund të provokojë një sulm jo menjëherë, por disa minuta pas kontaktit me agjentin.

Simptomat e një sulmi astme

Sulmi i astmës shoqërohet me një përkeqësim të mprehtë të mirëqenies së pacientit, shfaqjen e gulçimit, kollës, ekspirimit të zgjatur dhe kërkon trajtim të menjëhershëm mjekësor.

Manifestimi akut i sëmundjes, si rregull, manifestohet nga disa sulme, midis të cilave pacienti ndihet relativisht mirë.

Sulmet mund të fillojnë papritur në çdo kohë të ditës, por më shpesh gjatë natës, kur pacienti zgjohet nga një ndjenjë shtrëngimi në gjoks dhe mungesa e mprehtë e ajrit.

Pacienti nuk mund të nxjerrë frymë dhe të çlirojë gjoksin nga ajri i tejmbushur. Për të nxjerrë frymën, pacienti merr një pozicion ulur në shtrat dhe duke mbështetur duart mbi të, një stabilizim i tillë i muskujve lehtëson procesin e frymëmarrjes.

Në kohën e sulmit, pacienti përpiqet të përfshijë në procesin e frymëmarrjes jo vetëm sistemin e frymëmarrjes, por edhe muskujt shtesë të shpatullave dhe gjoksit.

Sulmi i astmës nuk mund të ngatërrohet me asgjë, ai ndodh në çast dhe pothuajse brenda pak çastesh manifestohet me gulçim, bilbila të dëgjuara mirë dhe fishkëllimë në mushkëri.

Përkeqësimi paroksizmal i astmës bronkiale shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:

• kollë e thatë ose e lagësht me sputum të pastër në një sasi të vogël;
• frymëmarrje sipërfaqësore dhe nxjerrje të gjata me fishkëllima;
• vështirësi në procesin e frymëmarrjes;
• dhimbje në rajonin e poshtëm të gjoksit (ndodh me një sulm të zgjatur);
• fishkëllimë, e dëgjuar edhe në një distancë nga pacienti;
• marrja e një pozicioni ulur me mbështetje në duar (pacienti detyrohet të marrë një pozicion të tillë për të lehtësuar nxjerrjen);
• lodhje, ankth;
• dhimbje koke, takikardi;
• shenja jo specifike si teshtitja, dhimbje fyti, rrjedhje hundësh etj.

Nëse, në shenjat e para të një ataku, trajtimi nuk kryhet, atëherë simptomat e astmës fillojnë të intensifikohen, fishkëllima bëhet më intensive dhe e fortë, zëri i pacientit ndryshon, toni lëkurën dhe sjelljes.

Në varësi të intensitetit të manifestimit të simptomave dhe gjendjes së pacientëve, dallohen tre faza të rrjedhës së një ataku astmatik:

Faza e parë
Një sulm i zgjatur, në të cilin beta-adrenomimetikët (barna që ndalojnë shpejt sulmin) nuk kanë efekt;

Faza e dytë
Auskultimi zbulon zona në të cilat tingujt e frymëmarrjes nuk dëgjohen, gjë që tregon bllokimin e pemës bronkiale me sputum viskoze;

Faza e tretë
Një formë e pakontrolluar e astmës karakterizohet nga shenja kome hipoksike, një rënie e presionit të gjakut, pacienti ka sjellje të papërshtatshme, konfuzion. Dështimi për të ofruar ndihmë në kohë çon në arrest kardiak.

Diagnoza e një sulmi astme

Sulmi i astmës karakterizohet nga foto klinike: pacienti ka cianozë të lëkurës, ënjtje të venave, frymëmarrje të vështira, zhurma të ngjirura gjatë frymëmarrjes, të dëgjueshme edhe në distancë prej tij.

Gjoksi duket se është i fiksuar në pozicionin e thithjes maksimale të mundshme, brinjët ngrihen, diametri anteroposterior i gjoksit rritet, zonat ndër brinjësh bëhen konveks.

Ekzaminimi me goditje të mushkërive përcakton zgjerimin e kufijve të tyre dhe shfaqet një tingull i shurdhër, me auskultim, nxjerrje të zgjatura të zgjatura dhe tinguj të një natyre dhe ton të ndryshëm.

Gjatë një ataku astme, bëhet e vështirë të dëgjosh zemrën, pulsi shpejtohet, merr një formë të tensionuar ritmike dhe presioni arterial mund të ngrihet dhe të bjerë.

Në palpim, ndonjëherë duket se mëlçia është zmadhuar në vëllim, kjo për faktin se mushkëritë e zgjeruara e shtyjnë atë në pjesën e poshtme.

Përkeqësimi i astmës shkakton nervozizëm te pacienti, frikë nga mbytja dhe vdekja, në raste të rënda, pacienti nuk është në gjendje të shqiptojë fjalë rresht, pasi duhet të marrë frymë.

Sulmi mund të shoqërohet temperaturë të lartë trupi, si dhe shkarkimi i një sasie të vogël mukusi gjatë kollitjes.

Një test gjaku zbulon një përqendrim të shtuar të eozinofileve, gjë që tregon praninë e reaksion alergjik që rezulton në një atak astmatik.

Përkeqësimi i astmës mund të zgjasë nga disa orë deri në disa ditë, ndërsa sulmet nuk ndalen ose zëvendësohen nga një lehtësim afatshkurtër i simptomave.

Pacienti praktikisht nuk fle, kalon gjithë kohën ulur, humbet forcën, frymëmarrja shoqërohet vazhdimisht me zhurma të ngjirura dhe fishkëllima, sputum nuk largohet.

Në këtë gjendje, beta-mimetikët, të cilët më parë kontribuan në lehtësimin e një sulmi, humbasin plotësisht efektivitetin e tyre ose sjellin një efekt afatshkurtër.

Ekziston edhe një rrahje e shpejtë e zemrës (deri në 140 rrahje në minutë), një nuancë e kuqërremtë e kaltërosh e fytyrës, djersitje, presion i lartë i gjakut, që ngarkon gjithashtu zemrën.

Ndonjëherë ka një mospërputhje shenjat e jashtme astma dhe treguesit diagnostikues auskultativ: si rezultat i mbushjes së bronkeve me mukozë, vërehet një dobësim i tingujve të fishkëllimës dhe fishkëllimës.

Gjatë një përkeqësimi të astmës, pacienti fillon të dobësohet, frymëmarrja bëhet sipërfaqësore, ndjenja e mbytjes gradualisht zvogëlohet, presioni ulet, shfaqen shenja të dështimit të zemrës.

Një formë e rëndë e pakontrolluar e një sulmi astme kërcënon të zhvillojë një koma hipoksi dhe të ndalojë frymëmarrjen.

Para se të humbasë vetëdijen, pacienti mund të përjetojë konvulsione, nervozizëm dhe zhdukje të shenjave të aktivitetit të vetëdijshëm.

Kujdesi terapeutik

Ndihma e parë për astmën bronkiale, si rregull, rezulton të jetë e sëmurë për veten, dhe për të lehtësuar shpejt një sulm vetë, duhet të ndiqni rekomandimet:

• qetësohuni dhe, nëse është e mundur, relaksohuni për të normalizuar frymëmarrjen;
• përpiquni të nxjerrni sasinë maksimale të ajrit;
• krijoni kushte për një rrjedhje të plotë të ajrit: hapni një dritare, lironi gjoksin dhe qafën nga rrobat;
• thithja e menjëhershme me 1-2 doza të një bronkodilatori duke përdorur një inhalator ose nebulizator me dozë të matur (të sëmurët me astmë duhet ta kenë gjithmonë me vete);
• nëse lehtësimi i sulmit nuk ka ardhur, përsërisni inhalimin pas 10 minutash (mos e rritni dozën, pasi kjo mund të çojë në një mbidozë dhe efekte të tjera anësore);
• Birësimi ilaç antihistaminik të përshkruara nga një mjek (nëse sulmi ka ndodhur në sfondin e ndërveprimit me një agjent alergjik);
• nëse nuk ndodh lehtësimi i një sulmi astmatik, është urgjente të telefononi një ambulancë.

Ekipi i ambulancës do të marrë të gjitha masat e nevojshme për ndalimin e sulmit.

/

Lehtësimi mjekësor i një sulmi

Kujdesi urgjent për astmën bronkiale duhet të fillojë me përdorimin në kohë të ilaçit të përshkruar nga mjeku që merr pjesë.

Trajtimi me inhalim përfshin thithjen e 1-2 dozave të barit, rritja e vëllimit mund të jetë e rrezikshme dhe të shkaktojë efekte anësore si dridhje, takikardi ose rritje të agjitacionit.

Nëse përkeqësimi i astmës nuk ka ndodhur për herë të parë dhe pacientit tashmë i janë përshkruar medikamente që synojnë ndalimin e sulmit, është e nevojshme të merret menjëherë. bar në dozën e përshkruar nga mjeku.

Në rast se pacienti fillimisht ka hasur në një përkeqësim të astmës, duhet të shkoni menjëherë në spital ose të telefononi një ambulancë.

Zakonisht një sulm i astmës bronkiale ndalet nga barnat e mëposhtme:

• beta-bllokues në formën e tabletave ose inhalacioneve (në rast të një sulmi të lehtë) dhe në formën e injeksioneve (në forma të rënda të sulmit), të cilët lehtësojnë spazmat në bronke;
• antihistamines, nëse sulmi është provokuar nga një reaksion alergjik;
• stabilizues të qelizave direk të membranës, të cilët reduktojnë formimin e histaminës;
• hormonet glukokordikoide. Ato eliminojnë procesin inflamator në pemën bronkiale dhe spazmat e muskujve të lëmuar, zvogëlojnë ënjtjen e mukozës dhe përmirësojnë shkarkimin e pështymës.

Shpesh vetë pacienti e di se çfarë do të thotë dhe në çfarë doze sjell lehtësim gjatë një ataku astme.

Sidoqoftë, ndërsa trajtimi me inhalim jep një efekt të plotë, drejtohuni në intramuskular dhe administrim intravenoz ilaçi nuk rekomandohet.

Ndihma me sulmin e astmës bronkiale fillon me inhalimet e adrenomimetikëve me veprim të shkurtër, të cilët lehtësojnë shpejt sulmin dhe praktikisht nuk kanë efekte anësore, gjë që i bën ato një ilaç prioritar për acarimet.

Beta-bllokuesit selektivë, si Berotek ose Salbutamol, konsiderohen si ilaçi më i preferuar për kujdesin urgjent të pacientit.

Si të përballeni me një sulm që u ngrit në bazë të një reaksioni anafilaktik

Kujdesi urgjent për astmën bronkiale formë alergjike, i shoqëruar me bronkospazmë të rëndë dhe mbytje, fillon me adrenalinë.

Një injeksion i një solucioni 0.1% të adrenalinës është në gjendje të eliminojë një sulm disa minuta pas injektimit.

Megjithatë, marrja e këtij ilaçi mbart rreziqe në formën e efekteve anësore në pacientët që vuajnë nga ateroskleroza vaskulare, sëmundjet e miokardit dhe hipertensioni, kështu që injeksioni duhet të bëhet në doza të vogla dhe duke monitoruar gjendjen e sistemit kardiovaskular.

Nëse pacienti ka intolerancë ndaj beta-agonistëve, rekomandohet trajtimi me antikolinergjikë, të cilët bllokojnë receptorët kolinergjikë dhe pakësojnë ndikimin e sistemit parasimpatik, duke eliminuar spazmën bronkiale.

Si një disavantazh i këtij grupi të barnave, krahasuar me beta-bllokuesit, mund të përmendet një aktivitet më i ulët bronkodilator, si dhe një fillim i mëvonshëm i një rezultati terapeutik.

Avantazhi i antikolinergjikëve është fakti se përdorimi i këtij ilaçi nuk ka pothuajse asnjë efekt anësor në sistemin kardiovaskular.

Antikolinergjikët dhe beta-bllokuesit mund të përdoren në kombinim, gjë që gjithashtu çon në një ulje të efekteve anësore.

Nëse një pacient zhvillon status astmatik si rezultat i një forme të rëndë astme, të shoqëruar me një edemë të madhe, si dhe nëse është e pamundur të përdoren inhalacione (pacienti nuk e njeh teknikën e duhur, prandaj efekti nuk ndodh) , Eufillin është një medikament prioritar për kujdesin urgjent.

Injeksioni Eufillin duhet të kryhet nga një profesionist mjekësor, pasi efektet anësore janë të mundshme në formën e takikardisë, nauzesë, dhimbjes së kokës, etj.

Nëse ekziston një rrezik i lartë i efekteve anësore, ilaçi administrohet me pika.

Nëse pacienti ka përjetuar një sulm astme për herë të parë, është rreptësisht e ndaluar që të zgjedhë vetë terapinë për lehtësimin e saj, duhet menjëherë të telefononi një ambulancë.

Si të parandaloni një sulm

Parandalimi i përkeqësimit të astmës përfshin trajtimin adekuat, sistematik dhe sistematik të patologjisë.

Metodat prioritare të terapisë përfaqësohen nga format e thithura të beta-bllokuesve dhe barnave kortikosteroide.

Këto fonde përdoren në 2 doza inhalimi 4 herë në ditë, pas marrjes së hormoneve glukokortikoide rekomandohet shpëlarja e gojës për të shmangur kandidiazën.

Një pacient me diagnozë të astmës bronkiale duhet të mbajë kushte strikte higjienike dhe të organizojë një jetë hipoallergjike në shtëpinë e tij.

Për ta bërë këtë, hiqni sendet që provokojnë një sulm: jastëkët dhe dyshekët me pupla, bimët e lulëzuara, lodrat e buta dhe qilimat, përveç kësaj, rekomandohet të shmangni kontaktin me kafshët.

Për të zvogëluar rrezikun e një ataku astme, është e nevojshme të kufizohet përdorimi i parfumeve me aroma të forta, instaloni filtra ajri, ndaloni pirjen e duhanit dhe monitoroni nivelet e lagështisë së brendshme.

Dhoma e pacientit i nënshtrohet ventilimit të rregullt dhe pastrimit të lagësht dhe rekomandohet ndërrimi i shtratit çdo javë.

Njerëzit me astmë duhet të monitorojnë sistematikisht temperaturën e tyre, frymëmarrjen dhe pulsin, natyrën e pështymës, sasinë e lëngjeve që pinë dhe daljen e urinës (me ënjtje).

Gjumi i pacientit duhet të jetë i plotë, ushqimi duhet të jetë i balancuar, ndërsa përdorimi i ushqimeve, konservuesve dhe aditivëve që shkaktojnë reaksion alergjik është rreptësisht i ndaluar.

Një nga metodat më efektive për parandalimin e përkeqësimeve të astmës janë ushtrimet e frymëmarrjes, të cilat ndihmojnë në pastrimin e mukozës së sistemit të frymëmarrjes nga mikrobet, rritjen e funksionit të kullimit të bronkeve, forcimin e muskujve të lëmuar dhe normalizimin e qarkullimit të gjakut.