Kordaron - përdorimi dhe kundërindikacionet. Kur përshkruhet Kordaron: udhëzime për përdorimin Efektet anësore të Kordaron

Parandalimi i rikthimit:
- aritmi ventrikulare kërcënuese për jetën dhe fibrilacion ventrikular (trajtimi duhet të fillohet në spital me monitorim të kujdesshëm kardiak);
- takikardi paroksizmale supraventrikulare, duke përfshirë sulmet e dokumentuara të takikardisë paroksizmale supraventrikulare të përsëritura të qëndrueshme në pacientët me sëmundje organike të zemrës; sulme të dokumentuara të takikardisë paroksizmatike të vazhdueshme supraventrikulare të përsëritura në pacientët pa sëmundjet organike zemrat kur produktet antiaritmike të klasave të tjera nuk janë efektive ose ka kundërindikacione për përdorimin e tyre; sulme të dokumentuara të takikardisë paroksizmatike të vazhdueshme supraventrikulare të përsëritura në pacientët me sindromi WPW;
- fibrilacion atrial (fibrilacion atrial) dhe flutter atrial.

Parandalimi i vdekjes së papritur aritmike në pacientët me rrezik të lartë, kohët e fundit infarkti miokardial infarkt miokardi me më shumë se 10 ekstrasistola ventrikulare në orë, manifestime klinike të dështimit kronik të zemrës dhe reduktim të fraksionit të nxjerrjes së ventrikulit të majtë (- Kordaron rekomandohet veçanërisht për pacientët me sëmundje organike të zemrës (përfshirë sëmundjen koronare të zemrës) të shoqëruara me mosfunksionim të barkushes së majtë.
Forma e injektueshme e kordaronit është menduar për përdorim në rastet kur kërkohet një arritje e shpejtë e një efekti antiaritmik ose nëse administrimi i tij oral nuk është i mundur. Vetëm për përdorim spitalor.

Efekti farmakologjik:
Produkt antiaritmik i klasës III. Ka efekte antiaritmike dhe antianginale.
Efekti antiaritmik është për shkak të rritjes së fazës së tretë të potencialit të veprimit, kryesisht për shkak të një rënie të rrymës së kaliumit përmes kanaleve të membranave qelizore të kardiomiociteve dhe një ulje të automatizmit të nyjës sinus (që çon në bradikardi. që nuk i përgjigjet efekteve të atropinës). Ilaçi bllokon në mënyrë jo konkurruese receptorët a- dhe b-adrenergjikë. Ngadalëson përcjelljen sinoatriale, atriale dhe nodale pa ndikuar në përcjelljen intraventrikulare. Kordaron rrit periudhën refraktare dhe zvogëlon ngacmueshmërinë e miokardit. Ngadalëson përcjelljen e ngacmimit dhe zgjat periudhën refraktare të rrugëve shtesë atrioventrikulare.
Efekti antianginal i Kordaron është për shkak të një uljeje të konsumit të oksigjenit të miokardit (për shkak të një uljeje të rrahjeve të zemrës dhe një rënie në OPSS), bllokadës jo konkurruese të receptorëve a- dhe b-adrenergjikë, një rritje të rrjedhës së gjakut koronar nga ana e drejtpërdrejtë. veprim në muskujt e lëmuar të arterieve, duke ruajtur prodhimin kardiak duke ulur presionin në aortë dhe një ulje të rezistencës periferike.
Kordaron nuk ka një efekt inotropik të rëndësishëm negativ, zvogëlon kontraktueshmërinë e miokardit, kryesisht pas administrimit intravenoz.
Ndikon në metabolizmin e hormoneve të tiroides, pengon shndërrimin e T3 në T4 (bllokada e tiroksinës-5-deiodinazës) dhe bllokon marrjen e këtyre hormoneve nga kardiocitet dhe hepatocitet, gjë që çon në një dobësim të efektit stimulues të hormoneve tiroide në miokard. . Përcaktohet në plazmën e gjakut për 9 muaj pas ndërprerjes së marrjes.
Efektet terapeutike vërehen pas 1 jave (nga disa ditë në 2 javë) pas fillimit të marrjes së substancës brenda.
Me ndezjen / në futjen e Kordaronit, aktiviteti i tij arrin maksimumin pas 15 minutash dhe zhduket afërsisht 4 orë pas futjes. Përkundër faktit se sasia e Kordaronit të administruar në gjak zvogëlohet me shpejtësi, arrihet ngopja e indeve me produktin. Në mungesë të injeksioneve të përsëritura, produkti ekskretohet gradualisht. Me rifillimin e futjes së tij ose me caktimin e një produkti për administrim oral, formohet rezerva e indeve të tij.

Mënyra e administrimit dhe doza e Kordaron:
Tabletat.
Doza ngarkuese: Mund të përdoren regjime të ndryshme.
Në spital: doza fillestare, e ndarë në disa doza, varion nga 600-800 mg në (deri në maksimum 1200 mg) në ditë derisa të arrihet një dozë totale prej 10 g (zakonisht në 5-8 ditë).
Pacient i jashtëm: doza fillestare, e ndarë në disa doza, varion nga 600 mg në 800 mg në ditë derisa të arrihet një dozë totale prej 10 g (zakonisht mbi 10-14 ditë).
Doza mbajtëse: 3 mg/kg peshë trupore çdo ditë dhe mund të variojë nga 100 mg/ditë deri në 400 mg/ditë si një dozë e vetme. Doza më e ulët efektive duhet të përdoret sipas rezultatit individual terapeutik.
Meqenëse Cordarone ka një gjysmë jetë shumë të gjatë, ai mund të merret çdo të dytën ditë (200 mg mund të jepet çdo ditë tjetër, dhe 100 mg rekomandohet të merret çdo ditë); mund të bëni edhe pushime (2 ditë në javë).
Prepapat duhet të merret vetëm sipas udhëzimeve të mjekut.

Injeksion.
Infuzion intravenoz.
Doza e rekomanduar e ngarkimit për të rriturit është 5 mg/kg e peshës trupore të pacientit, e administruar në 250 ml tretësirë ​​glukoze 5% për 20 minuta deri në 2 orë. Prezantimi mund të përsëritet 2-3 herë për 24 orë. Shpejtësia e infuzionit duhet të rregullohet sipas rezultateve.
Efekti terapeutik i produktit shfaqet gjatë minutave të para të administrimit dhe më pas zvogëlohet gradualisht, kështu që është i nevojshëm një infuzion mbajtës.
Doza e rekomanduar e mirëmbajtjes për të rriturit: 10-20 mg/kg/ditë (afërsisht 600 deri në 800 mg/ditë, doza më e lartë është 1200 mg/ditë) në 250 ml tretësirë ​​glukoze 5% për disa ditë. Që nga dita e parë e infuzionit, është e nevojshme të filloni kalimin në administrimin oral të produktit.

Injeksion intravenoz.
Doza e rekomanduar për të rriturit është 5 mg/kg dhe duhet të administrohet për të paktën 3 minuta. Ri-injektimi duhet të kryhet jo më herët se 15 minuta më vonë. pas injektimit të parë. Nëse është e nevojshme, vazhdoni trajtimin duhet të përdoret infuzion intravenoz.
Për fëmijët mbi 3 vjeç, doza e rekomanduar është 5 mg/kg. Pediatri është përgjegjës për përdorimin e produktit tek foshnjat.
Nuk është e nevojshme të përzieni Kordaron në një shiringë me produkte të tjera.

Kundërindikimet e Cordarone:
Tabletat.
- Hipersensitiviteti ndaj jodit dhe/ose amiodaronit.
- Sindroma e dobësisë së nyjës sinusale (bradikardi sinusale, bllokadë sinoatriale), me përjashtim të rasteve të korrigjimit nga një stimulues kardiak artificial (rreziku i "ndalimit" të nyjës sinusale).
- Shkelje të përcjellshmërisë atrioventrikulare dhe intraventrikulare
(bllokada atrioventrikulare (faza II-III), bllokimi i këmbëve të tufës së His) në mungesë të një stimuluesi kardiak artificial (pacemaker).
- Kombinimi me produkte që mund të shkaktojnë takikardi ventrikulare polimorfike të tipit "piruetë";
- Mosfunksionim i tiroides (hipotiroidizëm, hipertiroidizëm).
- Hipokalemia, dështimi i zemrës (në fazën e dekompensimit).
- Shtatzënia.
- Periudha e laktacionit.
- Fëmijëria(deri në 18 vjet) (efikasiteti dhe siguria nuk janë përcaktuar).
- Marrja e njëkohshme e frenuesve MAO.
- Sëmundja intersticiale e mushkërive

Injeksion.
Kordaron për administrim intravenoz nuk rekomandohet në raste të tilla:
alergji ndaj jodit ose amiodaronit;
bradikardia sinusale, bllokimi i zemrës sinoatrial;
sindromi i dobësisë së nyjeve sinusale, me përjashtim të rasteve të korrigjimit nga një stimulues kardiak;
çrregullime të rënda të përçueshmërisë në mungesë të një stimuluesi kardiak artificial,
në kombinim me produkte që mund të shkaktojnë takikardi ventrikulare paroksizmale;
mosfunksionimi i tiroides;
shtatzënia, përveç rasteve të jashtëzakonshme;
laktacioni;
fëmijët nën 3 vjeç.

Efektet anësore të Cordarone:
Organet e shikimit: depozitimi i lipofuscinës në epitelin e kornesë (në këtë rast, zakonisht nuk ka ankesa subjektive te pacientët); në raste të rralla, nëse depozitat janë të konsiderueshme dhe mbushin pjesërisht bebëzën, ka ankesa për pika të ndritshme ose "mjegull" para syve në dritë të ndritshme.
Reaksionet dermatologjike: otosensibilizimi, i cili zakonisht shfaqet në formën e eritemës së lëkurës së ekspozuar; në disa raste, mund të ketë një pigmentim të lehtë në zonat e ekspozuara të lëkurës.
Statusi endokrin: me një takim të gjatë, në raste të rralla, zhvillimi i hipotiroidizmit është i mundur, shumë më rrallë - hipertiroidizmi.
Sistemi kardiovaskular: gjatë përdorimit të dozave të larta të Kordaron, gjithashtu në pacientët e predispozuar, mund të shfaqet bradikardia, ngadalësimi i përçueshmërisë AV dhe hipotension arterial.
Sistemi nervor: raste të izoluara të zhvillimit të neuropatisë periferike, dridhje.
Trakti gastrointestinal dhe mëlçia: rrallë nauze, rëndim në epigastrium, funksion jonormal i mëlçisë.
Sistemi i frymëmarrjes: janë përshkruar rastet e zhvillimit të pneumonitit, alveolitit;
Me përdorim parenteral, një ndjenjë e nxehtësisë, djersitje e shtuar është e mundur; bronkospazma, apnea (në pacientët me dështim të rëndë të frymëmarrjes); rritja e presionit intrakranial; në nivel lokal - flebiti.

Përdorni me produkte të tjera medicinale:
Për të rritur efektin antianginal, këshillohet të kombinoni përdorimin e Kordaron me produkte nitrate me veprim të gjatë.
Është e mundur të përshkruhet Kordaron njëkohësisht me produkte kardiotonike, veçanërisht me produkte digitalis, megjithatë, në këtë rast, rreziku i zhvillimit të bradikardisë rritet.
Kordaron mund të përshkruhet në kombinim me antikoagulantë, diuretikë.
Marrja e Kordaron brenda për një periudhë të gjatë kohore para operacionit nuk ndikon negativisht në masat anestezike dhe të ringjalljes. Nuk kishte asnjë ndërveprim të Kordaron me droperidol, fenoperidinë, klorprotiksen, dekstromoramid, bromid pankuronium, pentobarbital.
Nuk rekomandohet të përshkruhet Kordaron njëkohësisht me verapamil, frenuesit MAO. Nuk rekomandohet përdorimi i Kordaron në kombinim me beta-bllokues (me përjashtim të disa rasteve të rënda me karakteristika hemodinamike specifike).

Formulari i lëshimit:
Tableta, zgjidhje për injeksione intravenoze.
30 tableta Cordarone 200 mg janë të paketuara në blistera PVC/alumini me vulë të nxehtë. Flluskat janë të paketuara në një kuti kartoni. Kuti kartoni që përmbajnë 6 ampula qelqi të pastër të tipit I.

Mbidozimi:
Nuk ka asnjë informacion në lidhje me mbidozën e amiodaronit intravenoz. Ekzistojnë disa informacione në lidhje me mbidozën akute të tabletave amiodarone nga goja. Disa raste të bradikardisë sinusale, arrest kardiak, sulme të takikardisë ventrikulare, takikardi paroksizmale "torsade de pointes", mosfunksionim të qarkullimit të gjakut dhe të mëlçisë, të ulura. presionin e gjakut Trajtimi duhet të jetë simptomatik (lavazhi i stomakut, marrja e kolestiraminës, me bradikardi - stimulantë beta-adrenergjikë ose instalimi i një stimuluesi kardiak, me takikardi të tipit "gosti" - në / në kripërat e magnezit, duke ngadalësuar ritmin). As amiodaroni dhe as metabolitët e tij nuk hiqen gjatë hemodializës.

Kushtet e ruajtjes:
Zgjidhja - në temperaturën e dhomës (jo më shumë se 25 ° C), në origjinal kuti kartoni, në një vend të thatë jashtë mundësive të fëmijëve. Tabletat - në temperatura nën 30 ° C.

Kushtet për shpërndarjen nga farmacitë:
Ilaçi jepet me recetë. Ilaçi në formën e një zgjidhjeje për administrim intravenoz është menduar për përdorim vetëm në një mjedis spitalor.

Sinonimet:
Amiodaroni

Përbërja e Cordarone:
Tabletat.
Substanca aktive: Amiodarone hydrochloride - 200 mg.
Përbërësit ndihmës:
- Laktozë monohidrat 200 mesh. - 71,0 mg;
- niseshte misri - 66,0 mg;
- Polyvidone K90F - 6,0 mg;
- Dioksidi anhydrous koloidal i silicit - 2,4 mg;
- Stearat magnezi - 4,6 mg për tabletë të ndarë me peshë 350,0 mg;

Injeksion.
Substanca aktive: Amiodarone hydrochloride 150 mg;
Përbërësit ndihmës:
- Alkool benzil - 60 mg;
- Polisorbat 80 - 300 mg;
Ujë për injeksion 3.0 ml.

Për më tepër:
Tabletat.
Një studim EKG rekomandohet para dhe gjatë trajtimit. Për shkak të zgjatjes së periudhës së repolarizimit të ventrikujve të zemrës, efekt farmakologjik Cordarone do të shkaktojë disa Ndryshimet e EKG-së: mund të shfaqen zgjatje të intervalit Q-T, Q-Tc (korrigjuar), valë U. Një rritje e intervalit Q-Tc jo më shumë se 450 ms ose jo më shumë se 25% e vlerës fillestare është e pranueshme. Këto ndryshime nuk janë një manifestim i efektit toksik të produktit, megjithatë, ato kërkojnë monitorim për rregullimin e dozës dhe vlerësimin e efektit të mundshëm proaritmik të Kordaron.
Tek njerëzit e moshuar, ngadalësimi i ritmit të zemrës me zhvillimin e bradikardisë është i mundur.
Shfaqja e gulçimit ose një kollë joproduktive mund të shoqërohet me efektin toksik të Kordaron në mushkëri.
Me zhvillimin e bllokut atrioventrikular të shkallës II dhe III, bllokut sino-atrial ose bllokut intraventrikular bifasikular, trajtimi duhet të ndërpritet.
Meqenëse Kordaron përmban jod, rekomandohet të kryhet një studim i funksionit të tiroides para dhe gjatë trajtimit. Marrja e Kordaron mund të shtrembërojë rezultatet e një studimi radioizotop të gjëndrës tiroide, por nuk ndikon në besueshmërinë e përcaktimit të përmbajtjes së T3, T4 dhe TSH në plazmën e gjakut.
Para fillimit dhe gjatë trajtimit, rekomandohet të përcaktohet niveli i kaliumit në serumin e gjakut.

Injeksion.
- Administrimi intravenoz Cordarone zakonisht duhet të përdoret me infuzion intravenoz dhe jo me shiringë për shkak të rrezikut
shfaqja e çrregullimeve hemodinamike (hipotension arterial, akut dështimi kardiovaskular).
- Injeksioni intravenoz i Cordarone me një shiringë në formën e një injeksioni duhet të bëhet vetëm në situata emergjente, kur nuk ka mundësi të tjera terapeutike dhe vetëm në njësitë e kujdesit intensiv kardiak me monitorim të vazhdueshëm elektrokardiografik.
- Kur Cordarone administrohet me shiringë si injeksion, një dozë brenda 5 mg / kg duhet të administrohet të paktën për 3 minuta në mënyrë të përsëritur.
Injeksioni nuk duhet të përsëritet më herët se pas 15 minutash. pas injektimit të parë, edhe nëse i fundit përbëhej nga vetëm një ampulë
(Është e mundur kolapsi i pakthyeshëm).
Mos e përzieni në të njëjtën shiringë me produkte të tjera medicinale. Nëse është i nevojshëm trajtimi afatgjatë, është e nevojshme të kaloni në infuzione intravenoze.
- Cordarone për injeksion intravenoz duhet të përdoret vetëm në departamente të specializuara spitalore nën mbikëqyrje të vazhdueshme
(EKG, BP).
- Përdorni me kujdes në rast të hipotensionit arterial, të rëndë dështim të frymëmarrjes, kardiomiopati të dekompensuar ose insuficiencë të rëndë të zemrës.
Anestezia e përgjithshme: Para operacionit, anesteziologu duhet të informohet se pacienti po merr amiodarone.
Para fillimit të trajtimit me Kordaron, rekomandohet regjistrimi i një EKG, përcaktimi i nivelit të hormoneve tiroide (T3, T4 dhe TSH) dhe kaliumit në serumin e gjakut.
Efektet anësore të produktit zakonisht varen nga doza; prandaj, duhet pasur kujdes gjatë përcaktimit të dozës minimale efektive të mirëmbajtjes për të shmangur ose minimizuar shfaqjen e efekteve të padëshiruara.
Pacientët duhet të paralajmërohen të shmangin rrezet e diellit gjatë trajtimit ose të marrin masa mbrojtëse (p.sh. krem ​​kundër diellit).
Amiodaroni mund të shkaktojë mosfunksionim të tiroides, veçanërisht në pacientët me një histori të mosfunksionimit të tiroides ose një histori familjare. Prandaj, para fillimit të trajtimit, gjatë trajtimit dhe disa muaj pas përfundimit të trajtimit, duhet të kryhet monitorim i kujdesshëm klinik dhe laboratorik. Nëse dyshohet për mosfunksionim të tiroides, duhet të maten nivelet e TSH në serum.

FORMA, PËRBËRJA DHE PAKETIMI FARMACEUTIKE

Tabletat janë të rrumbullakëta, të ndara, të bardha ose të bardha me nuancë kremoze, të gdhendura me një simbol në formën e mesit dhe numrin "200" në njërën anë; Tabletat mund të ndahen lehtësisht përgjatë vijës së thyerjes në kushte normale përdorimi.

1 skedë.
hidroklorur amiodaroni 200 mg

Lëndët ndihmëse: monohidrat laktozë, niseshte misri, polividon K90F, dioksid silikoni koloidal anhidrik, stearat magnezi.

10 copë. - flluska (3) - pako kartoni.

EFEKTI FARMAKHOLOGJIK

Droga antiaritmike e klasit III. Ka efekte antiaritmike dhe antianginale.

Efekti antiaritmik është për shkak të një rritje në fazën e 3-të të potencialit të veprimit, kryesisht për shkak të një rënie në rrymën e kaliumit përmes kanaleve të membranave qelizore të kardiomiociteve dhe një ulje të automatizmit të nyjës sinusale. Ilaçi bllokon në mënyrë jo konkurruese receptorët α- dhe β-adrenergjikë. Ngadalëson përcjelljen sinoatriale, atriale dhe nodale pa ndikuar në përcjelljen intraventrikulare. Kordaron rrit periudhën refraktare dhe zvogëlon ngacmueshmërinë e miokardit. Ngadalëson përcjelljen e ngacmimit dhe zgjat periudhën refraktare të rrugëve shtesë atrioventrikulare.

Efekti antianginal i Kordaron është për shkak të një uljeje të konsumit të oksigjenit të miokardit (për shkak të një uljeje të rrahjeve të zemrës dhe uljes së OPSS), bllokadës jo-konkurruese të receptorëve α- dhe β-adrenergjikë, një rritje të rrjedhës së gjakut koronar në mënyrë të drejtpërdrejtë. veprim në muskujt e lëmuar të arterieve, ruajtja e prodhimit kardiak duke ulur presionin në aortë dhe një ulje të rezistencës periferike.

Kordaron nuk ka një efekt inotropik të rëndësishëm negativ, zvogëlon kontraktueshmërinë e miokardit kryesisht pas administrimit intravenoz.

Ndikon në metabolizmin e hormoneve të tiroides, pengon shndërrimin e T3 në T4 (bllokada e tiroksinës-5-deiodinazës) dhe bllokon marrjen e këtyre hormoneve nga kardiocitet dhe hepatocitet, gjë që çon në një dobësim të efektit stimulues të hormoneve tiroide në miokard. . Përcaktohet në plazmën e gjakut për 9 muaj pas ndërprerjes së marrjes.

Efektet terapeutike vërehen pas 1 jave (nga disa ditë në 2 javë) pas fillimit të administrimit oral të barit.

Me ndezjen/futjen e Kordaronit, aktiviteti i tij arrin maksimumin pas 15 minutash dhe zhduket afërsisht 4 orë pas administrimit. Përkundër faktit se sasia e Kordaronit të administruar në gjak zvogëlohet me shpejtësi, arrihet ngopja e indeve me ilaçin. Në mungesë të injeksioneve të përsëritura, ilaçi eliminohet gradualisht. Kur rifilloni administrimin e tij ose kur përshkruani ilaçin për administrim oral, formohet rezerva e indeve të tij.

FARMAKOKINETIKA

Thithja

Pas administrimit oral, amiodaroni absorbohet ngadalë (përthithja është 30-50%), shkalla e përthithjes është subjekt i luhatjeve të konsiderueshme. Biodisponibiliteti pas administrimit oral varion nga 30 në 80% në pacientë të ndryshëm (mesatarisht, rreth 50%). Pas një doze të vetme të barit brenda, Cmax në plazmën e gjakut arrihet pas 3-7 orësh.

Shpërndarja

Amiodarone ka një Vd të madh. Amiodaroni grumbullohet më së shumti në indin dhjamor, mëlçinë, mushkëritë, shpretkën dhe kornenë. Pas disa ditësh, amiodaroni ekskretohet nga trupi. Css arrihet brenda 1 deri në disa muaj, në varësi të karakteristikave individuale të pacientit. Lidhja me proteinat e plazmës - 95% (62% - me albuminë, 33.5% - me beta-lipoproteinat).

Metabolizmi

Metabolizohet në mëlçi. Metaboliti kryesor, deetilamiodaroni, është farmakologjikisht aktiv dhe mund të përmirësojë efektin antiaritmik të përbërjes kryesore. Çdo dozë e Kordaron (200 mg) përmban 75 mg jod; 6 mg prej tyre u përcaktua se do të çlirohej si jod i lirë. Me trajtim të zgjatur, përqendrimet e tij mund të arrijnë 60-80% të përqendrimeve të amiodaronit.

mbarështimit

Eliminimi me gëlltitje zhvillohet në 2 faza: T1/2 në fazën α - 4-21 orë, T1/2 në fazën β - 25-110 ditë. Pas administrimit të zgjatur oral, mesatarja T1/2 është 40 ditë (kjo është e rëndësishme kur zgjidhni një dozë, sepse duhet të paktën 1 muaj për të stabilizuar përqendrimet plazmatike, dhe eliminimi i plotë mund të zgjasë më shumë se 4 muaj).

Pas ndërprerjes së barit, eliminimi i plotë i tij nga trupi vazhdon për disa muaj. Prania e efekteve farmakodinamike të Kordaron duhet të merret parasysh për 10 ditë dhe deri në 1 muaj pas anulimit të tij. Amiodaroni ekskretohet në biliare dhe feces. Ekskretimi renale është i papërfillshëm.

Farmakokinetika në situata të veçanta klinike

Ekskretimi i parëndësishëm i ilaçit në urinë ju lejon të përshkruani ilaçin kur dështimi i veshkave në doza mesatare. Amiodaroni dhe metabolitët e tij nuk i nënshtrohen dializës.

INDIKACIONE

Lehtësimi i sulmeve të takikardisë paroksizmale ventrikulare;

Lehtësimi i sulmeve të takikardisë paroksizmale supraventrikulare me një frekuencë të lartë të kontraktimeve ventrikulare (veçanërisht në sfondin e sindromës WPW);

Lehtësimi i formave paroksizmale dhe të qëndrueshme të fibrilacionit atrial (fibrilacioni atrial) dhe flutterit atrial.

Parandalimi i recidivave

Aritmitë ventrikulare kërcënuese për jetën dhe fibrilacioni ventrikular (trajtimi duhet të fillohet në spital me monitorim të kujdesshëm kardiak);

Takikarditë paroksizmale supraventrikulare, përfshirë. sulme të dokumentuara të takikardisë paroksizmatike të qëndrueshme supraventrikulare të përsëritura në pacientët me sëmundje organike të zemrës; sulme të dokumentuara të takikardisë paroksizmatike supraventrikulare të vazhdueshme të përsëritura në pacientët pa sëmundje organike të zemrës, kur ilaçet antiaritmike të klasave të tjera nuk janë efektive ose ka kundërindikacione për përdorimin e tyre; sulme të dokumentuara të takikardisë paroksizmale të vazhdueshme supraventrikulare të përsëritura në pacientët me sindromën WPW;

Fibrilacioni atrial (fibrilacioni atrial) dhe flutter atrial.

Parandalimi i vdekjes së papritur aritmike në pacientët me rrezik të lartë pas një infarkti të fundit të miokardit me më shumë se 10 ekstrasistola ventrikulare në orë, manifestime klinike të dështimit kronik të zemrës dhe një fraksion të reduktuar të ejeksionit të ventrikulit të majtë (Cordaron rekomandohet veçanërisht për pacientët me sëmundje organike të zemrës (përfshirë me sëmundje të arterieve koronare), e shoqëruar me mosfunksionim të barkushes së majtë.

Kordaron për administrim intravenoz është menduar për përdorim vetëm në spital në rastet kur kërkohet një arritje e shpejtë e një efekti antiaritmik ose kur administrimi oral i ilaçit nuk është i mundur.

MËNYRA E DOZIMIT

Për administrim oral

Kur përshkruani ilaçin në një dozë ngarkuese, mund të përdoren skema të ndryshme. Kur përdoret në spital, doza fillestare, e ndarë në disa doza, varion nga 600-800 mg në ditë deri në një maksimum prej 1200 mg / ditë (zakonisht brenda 5-8 ditëve).

Për administrimin ambulator, doza fillestare, e ndarë në disa doza, varion nga 600 mg në 800 mg / ditë (zakonisht brenda 10-14 ditëve).

Doza mbajtëse përcaktohet në masën 3 mg / kg peshë trupore në ditë dhe mund të variojë nga 100 mg / ditë në 400 mg / ditë kur merret 1 herë / ditë. Duhet të përdoret doza më e ulët efektive. Sepse Amiodaroni ka një gjysmë jetë shumë të gjatë dhe mund të merret çdo të dytën ditë (200 mg mund të jepet çdo ditë tjetër, ndërsa 100 mg rekomandohet çdo ditë) ose të merret me ndërprerje (2 ditë në javë).

Për zgjidhje për administrim intravenoz

Doza ngarkuese e Kordaron është fillimisht 5-7 mg/kg peshë trupore në 250 ml tretësirë ​​dekstroze (glukozë) 5% për 30-60 minuta. Efekti terapeutik i Kordaron shfaqet gjatë minutave të para të administrimit dhe zhduket gradualisht, gjë që kërkon korrigjim të shkallës së administrimit të tij në përputhje me rezultatet e trajtimit.

Për terapinë e mirëmbajtjes, ilaçi përshkruhet si një infuzion intravenoz i vazhdueshëm ose me ndërprerje (2-3 herë në ditë) në një zgjidhje 5% dekstrozë (glukozë) për disa ditë në një dozë deri në 1200 mg / ditë. Pas administrimit intravenoz në një dozë ngarkuese, në vend të vazhdimit të infuzionit intravenoz, është e mundur të kaloni në marrjen me gojë të Kordarone në një dozë prej 600-800 mg në 1200 mg / ditë. Që nga dita e parë e administrimit intravenoz të Kordaron, këshillohet që të filloni një kalim gradual drejt marrjes së barit nga goja.

Kur kryeni injeksione intravenoze, ilaçi në një dozë prej 5 mg / kg administrohet për të paktën 3 minuta. Kordaron nuk duhet të merret në të njëjtën shiringë me barna të tjera!

Për infuzion intravenoz, përqendrimet nën 600 mg/l nuk duhet të përdoren. Për përgatitjen e tretësirave për administrim intravenoz, përdorni vetëm tretësirë ​​5% dekstrozë (glukozë).

EFEKTE ANESORE

Zgjidhje për administrim intravenoz

Reaksionet sistemike: ndjesia e nxehtësisë, djersitje e shtuar, ulje e presionit të gjakut (zakonisht e moderuar dhe kalimtare); raste të hipotensionit të rëndë arterial ose kolapsit (të raportuara me mbidozë ose administrim shumë të shpejtë), bradikardi të moderuar (në disa raste, veçanërisht në pacientët e moshuar, bradikardi të rëndë dhe, në raste të jashtëzakonshme, ndërprerje të nyjës sinusale, që kërkojnë ndërprerjen e terapisë); rrallë - veprim proaritmik. Në fillim të terapisë vërehet një rritje e aktivitetit të transaminazave hepatike në serumin e gjakut, i cili zakonisht mbetet i moderuar (1,5-3 herë më shumë se kufiri i sipërm i normës /ULN/) dhe, si rregull, normalizohet me një ulje të dozë apo edhe spontanisht. Me një rritje të konsiderueshme të nivelit të transaminazave, trajtimi duhet të ndërpritet. Ka raporte të veçanta të rasteve të dështimit akut të mëlçisë me nivele të larta të transaminazave hepatike në serumin e gjakut dhe/ose verdhëz (disa fatale). Në raste të izoluara (jashtëzakonisht të rralla), shoku anafilaktik, hipertensioni beninj intrakranial (pseudotumori i trurit), bronkospazma dhe/ose apnea janë raportuar në pacientët me dështim të rëndë të frymëmarrjes, veçanërisht në pacientët me astmë bronkiale. Janë vërejtur disa raste të shqetësimit akut respirator, të shoqëruar kryesisht me pneumoni intersticiale.

Reaksionet lokale: flebiti (mund të shmanget duke përdorur një kateter venoz qendror).

Për administrim oral

Nga ana të sistemit kardio-vaskular: bradikardi (kryesisht e moderuar dhe e varur nga doza); në disa raste (me mosfunksionim të nyjes sinusale, tek të moshuarit) - bradikardi e rëndë; në raste të jashtëzakonshme - bllokada e sinusit; rrallë - shqetësime të përcjelljes (bllokada sinoatriale, bllokada AV e shkallëve të ndryshme, bllokada intraventrikulare); në disa raste - shfaqja e aritmive të reja ose përkeqësimi i atyre ekzistuese, në disa raste - me arrest kardiak pasues (sipas të dhënave në dispozicion, është e pamundur të vendoset një lidhje me përdorimin e ilaçit, me ashpërsinë e dëmtimit të zemrës ose me dështimin e trajtimit). Këto efekte vërehen kryesisht në rastet e përdorimit të përbashkët të Kordaron me barna që zgjasin periudhën e ripolarizimit të ventrikujve të zemrës (intervali QTc) ose në shkelje të ekuilibrit elektrolit.

Nga ana e organit të shikimit: mikrodepozitimet e lipofuscinës në kornenë e syrit (pothuajse gjithmonë të pranishme) zakonisht kufizohen në zonën e bebëzës, të kthyeshme pas ndërprerjes së ilaçit, ndonjëherë çojnë në dëmtim të shikimit në formën e një aureolë me ngjyrë në dritë të ndritshme ose një ndjenjë mjegull; në disa raste - neuropati / neurit nervi optik(Nuk është vendosur ende qartë një lidhje me përdorimin e amiodaronit).

Reaksionet dermatologjike: fotosensitiviteti; eritema (gjatë radioterapisë); në disa raste - një skuqje (zakonisht jo specifike), dermatit eksfoliativ(Marrëdhënia me ilaçin nuk është vendosur zyrtarisht); me përdorim të zgjatur në doza të larta - pigmentim gri ose kaltërosh i lëkurës (zhduket ngadalë pas ndërprerjes së trajtimit).

Nga sistemi endokrin: një rritje e nivelit të T3 në serumin e gjakut (T4 mbetet normale ose pak e reduktuar) në raste të tilla në mungesë të shenjat klinike nuk kërkohet ndërprerja e ilaçit për mosfunksionimin e tiroides); zhvillimi i mundshëm i hipotiroidizmit (shtim i lehtë në peshë, aktivitet i reduktuar, më i theksuar / krahasuar me bradikardinë e pritur); hipertiroidizmi (si gjatë terapisë ashtu edhe brenda pak muajsh pas ndërprerjes së barit). Dyshimi për hipertiroidizëm mund të shfaqet me simptomat e mëposhtme të lehta klinike: humbje peshe, aritmi, angina pectoris, dështim të zemrës. Diagnoza konfirmohet nga një ulje e qartë e TSH në serum. Amiodaroni duhet të ndërpritet.

Nga ana sistemi i tretjes: të përziera, të vjella, çrregullime të shijes (zakonisht ndodhin në fillim të terapisë kur përdoren në doza ngarkuese dhe zvogëlohen me uljen e dozës); në fillim të trajtimit - një rritje e izoluar (1.5-3 herë më e lartë se ULN) në aktivitetin e transaminazave hepatike (ulje me një ulje të dozës së barit ose edhe spontanisht); në disa raste - mosfunksionim akut i mëlçisë dhe / ose verdhëz (kërkojnë tërheqje të drogës), hepatozë yndyrore, cirrozë. Simptomat klinike dhe ndryshimet laboratorike mund të jenë minimale (hepatomegalia e mundshme, rritja e aktivitetit të transaminazave hepatike deri në 1.5-5 herë në krahasim me VGN); prandaj rekomandohet monitorim i rregullt i funksionit të mëlçisë gjatë trajtimit.

Nga ana Sistemi i frymëmarrjes: në disa raste - pneumoniti, fibroza, pleuriti, bronkioliti obliterans me pneumoni (nganjëherë fatale), bronkospazma në pacientët me sëmundje të rënda. sëmundjet e frymëmarrjes(veçanërisht me astmën bronkiale), sindroma e shqetësimit akut të frymëmarrjes tek të rriturit.

Nga CNS dhe periferike sistemi nervor: rrallë - neuropati periferike sensorimotorike dhe/ose miopati (zakonisht e kthyeshme pas ndërprerjes së barit), dridhje ekstrapiramidale, ataksi cerebelare; në raste të rralla - hipertension beninj intrakranial, ankthe.

Reaksionet alergjike: rrallë - vaskuliti, dëmtimi i veshkave me rritje të niveleve të kreatininës, trombocitopeni; në disa raste - anemi hemolitike, anemi aplastike.

Të tjera: alopecia; në disa raste - epididymitis, impotencë (lidhja me përdorimin e drogës nuk është vendosur).

KUNDËRINDIKIMET

Për administrim oral

SSSU (bradikardia sinusale, bllokada sinoatriale) me përjashtim të rasteve të korrigjimit nga një stimulues kardiak artificial;

Shkeljet e përçueshmërisë AV dhe intraventrikulare (bllokada AV shkalla II dhe III, bllokimi i këmbëve të paketës së His) në mungesë të një stimuluesi kardiak artificial (pacemaker);

Mosfunksionimi i tiroides (hipotiroidizmi, hipertiroidizmi);

hipokalemia;

Dështimi i zemrës (në fazën e dekompensimit);

Marrja e njëkohshme e frenuesve MAO;

Sëmundja intersticiale e mushkërive;

Shtatzënia;

Laktacioni;

Për zgjidhje për administrim intravenoz

SSSU (bradikardia sinusale, bllokada sinoatriale) me përjashtim të pacientëve me një stimulues kardiak artificial (rreziku i ndalimit të nyjes sinusale);

Blloku AV i shkallës II dhe III, shkelje e përçueshmërisë intraventrikulare (bllokimi i dy dhe tre këmbëve të tufës së tij); në këto raste, amiodaroni intravenoz mund të përdoret në departamente të specializuara nën mbulimin e një stimuluesi kardiak artificial (pacemaker);

Dështimi akut kardiovaskular (shok, kolaps);

Hipotension arterial i rëndë;

Përdorimi i njëkohshëm me barna që mund të shkaktojnë takikardi ventrikulare polimorfike të tipit "piruette";

Mosfunksionimi i tiroides (hipotiroidizmi, hipertiroidizmi);

Shtatzënia;

Laktacioni;

Mosha deri në 18 vjeç (efikasiteti dhe siguria nuk janë përcaktuar);

Hipersensitiviteti ndaj jodit dhe/ose amiodaronit.

In / në hyrje është kundërindikuar në dëmtim të rëndë të funksionit të mushkërive (sëmundje intersticiale të mushkërive), kardiomiopati ose dështim të dekompensuar të zemrës (ndoshta përkeqësim i gjendjes së pacientit).

Përdorni me kujdes në dështimin kronik të zemrës, dështimin e mëlçisë, astmën bronkiale, në pleqëri (për shkak të rrezikut të lartë të zhvillimit të bradikardisë së rëndë).

SHTATZANIA DHE LAKTACIONI

Gjatë shtatzënisë, Kordaron përshkruhet vetëm për arsye shëndetësore, sepse. ilaçi ka një efekt në gjëndrën tiroide të fetusit.

Amiodaroni ekskretohet në qumështin e gjirit në sasi të konsiderueshme, kështu që ilaçi është kundërindikuar për përdorim gjatë laktacionit.

UDHËZIME TË VEÇANTA

Një studim EKG rekomandohet para dhe gjatë trajtimit. Për shkak të zgjatjes së periudhës së repolarizimit të ventrikujve të zemrës, veprimi farmakologjik i Kordaron shkakton disa ndryshime në EKG: mund të shfaqen zgjatje të intervalit QT, valë QTc, U. Rritja e intervalit QTc nuk është më shumë. se 450 ms ose jo më shumë se 25% e vlerës fillestare. Këto ndryshime nuk janë një manifestim i efektit toksik të barit, por kërkojnë monitorim për rregullimin e dozës dhe vlerësimin e efektit të mundshëm proaritmik të Kordaron.

Duhet pasur parasysh se tek pacientët e moshuar ka një rënie më të theksuar të ritmit të zemrës.

Me zhvillimin e shkallës II ose III të bllokut AV, bllokadës sinoatriale ose bifaskulare, trajtimi me Cordaron duhet të ndërpritet.

Shfaqja e gulçimit ose një kollë joproduktive mund të shoqërohet me efektin toksik të Kordaron në mushkëri. Në pacientët me dispne në rritje gjatë sforcimit fizik, pavarësisht nga përkeqësimi i gjendjes së tyre të përgjithshme (lodhja e shtuar, humbja e peshës, ethe), duhet të merren rreze x para fillimit të terapisë. gjoks. Çrregullimet e frymëmarrjes janë kryesisht të kthyeshme me tërheqjen e hershme të amiodaronit. Simptomat klinike zakonisht zgjidhen brenda 3-4 javësh, të ndjekura nga një rikuperim më i ngadalshëm foto me rreze x dhe funksionin e mushkërive (disa muaj). Prandaj, duhet t'i kushtohet vëmendje rivlerësimit të terapisë me amiodarone dhe përshkrimit të kortikosteroideve.

Nëse ka turbullim të shikimit ose ulje të mprehtësisë vizuale gjatë marrjes së Kordaron, rekomandohet të kryhet një ekzaminim i plotë oftalmologjik, përfshirë fundoskopinë. Rastet e neuropatisë optike dhe / ose neuritit optik kërkojnë një vendim mbi këshillueshmërinë e përdorimit të Kordaron.

Kordaroni përmban jod (200 mg përmban 75 mg jod), kështu që mund të ndikojë në rezultatet e testeve për akumulimin e jodit radioaktiv në gjëndrën tiroide, por nuk ndikon në besueshmërinë e përcaktimit të T3, T4 dhe TSH. Amiodaroni mund të shkaktojë mosfunksionim të tiroides, veçanërisht në pacientët me një histori të mosfunksionimit të tiroides (përfshirë historinë familjare). Prandaj, para fillimit të trajtimit, gjatë trajtimit dhe disa muaj pas përfundimit të trajtimit, duhet të kryhet monitorim i kujdesshëm klinik dhe laboratorik. Nëse dyshohet për mosfunksionim të tiroides, duhet të maten nivelet e TSH në serum. Kur shfaqen shenja të hipotiroidizmit, normalizimi i funksionit të tiroides zakonisht vërehet brenda 1-3 muajve pas ndërprerjes së trajtimit. Në situata kërcënuese për jetën, trajtimi me amiodaron mund të vazhdohet me administrimin e njëkohshëm shtesë të levotiroksinës. Nivelet e TSH në serum shërbejnë si udhëzues për dozën e levotiroksinës. Nëse shfaqen shenja të hipertiroidizmit, amiodaroni duhet të ndërpritet. Normalizimi i funksionit të tiroides zakonisht ndodh brenda pak muajsh pas ndërprerjes së barit. Në këtë rast, simptomat klinike normalizohen më herët se sa ndodh normalizimi i nivelit të hormoneve që pasqyrojnë funksionin e gjëndrës tiroide. Në raste të rënda, kërkohet ndërhyrje urgjente mjekësore. Trajtimi në çdo rast individual zgjidhet individualisht dhe përfshin barna antitiroide (të cilat mund të mos jenë gjithmonë efektive), kortikosteroide, beta-bllokues.

Kordaron për administrim intravenoz përdoret vetëm në një departament të specializuar të një spitali nën monitorim të vazhdueshëm të EKG, presionit të gjakut. Në këtë rast, Kordaron duhet të administrohet si infuzion, dhe jo si injeksion, për shkak të rrezikut të çrregullimeve hemodinamike (hipotension arterial, pamjaftueshmëri akute kardiovaskulare).

Injeksionet in / inje të Kordaron duhet të kryhen vetëm në situata emergjente, kur nuk ka mundësi të tjera terapeutike dhe vetëm në njësitë e kujdesit intensiv kardio me monitorim të vazhdueshëm të EKG.

Kur Cordarone administrohet si injeksion, një dozë prej rreth 5 mg/kg duhet të administrohet për të paktën 3 minuta. Injeksioni nuk duhet të përsëritet më herët se 15 minuta pas injektimit të parë, edhe nëse ky i fundit përbëhet nga vetëm një ampulë (kolapsi i pakthyeshëm është i mundur).

Kujdes i veçantë kërkohet gjatë injektimit të ilaçit në rast të hipotensionit arterial, dështimit të rëndë të frymëmarrjes, kardiomiopatisë së dekompensuar ose dështimit të rëndë të zemrës.

Pacientët duhet të shmangin ekspozimin e zgjatur në diell dhe ekspozimin UV (ose kanë përdorur kremrat kundër diellit).

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit

Aktualisht, nuk ka asnjë provë që Kordaron ndikon në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit.

MBIDOZA

Simptomat: bradikardi sinusale, arrest kardiak, takikardi ventrikulare, takiarritmi ventrikulare paroksizmale të tipit "piruetë", çrregullime të qarkullimit të gjakut, mosfunksionim të mëlçisë, ulje të presionit të gjakut.

Trajtimi: kryhet terapi simptomatike (lavazhi i stomakut, caktimi i kolestiraminës, me bradikardi - stimulues beta-adrenergjikë ose instalimi i një stimuluesi kardiak, me takikardi të llojit "piruetë" - administrim intravenoz i kripërave të magnezit, ngadalësim i stimuluesit të ritmit të ritmit). Amiodaroni dhe metabolitët e tij nuk largohen me dializë.

Nuk ka asnjë informacion për mbidozë me in / në futjen e Kordaron.

NDËRVEPRIMET E BARNAVE

Gjatë marrjes së Kordaron me barna antiaritmike (përfshirë bepridil, barna të klasës I A, sotalol), si dhe me vincaminë, sultoprid, eritromicinë për administrim intravenoz, pentamidinë për administrim parenteral, rreziku i zhvillimit të takikardisë ventrikulare polimorfike paroksizmale të tipit pir. . Prandaj, këto kombinime janë kundërindikuar.

Terapia e kombinuar me beta-bllokues, disa bllokues nuk rekomandohet kanalet e kalciumit(verapamil, diltiazem), sepse mund të zhvillohen çrregullime të automatizmit (të manifestuara me bradikardi) dhe të përcjellshmërisë.

Nuk rekomandohet përdorimi i Kordaronit njëkohësisht me laksativë (stimulues i lëvizshmërisë së zorrëve), të cilat mund të shkaktojnë hipokaleminë, tk. rritet rreziku i zhvillimit të takikardisë ventrikulare të tipit "piruetë".

Me kujdes, Kordaron duhet të përdoret njëkohësisht me barna që shkaktojnë hipokaleminë (diuretikët, kortikosteroidet sistematike dhe mineralokortikoidet, tetrakozaktidet, amfotericina B / për administrim intravenoz /), sepse është i mundur zhvillimi i takikardisë ventrikulare të tipit "piruette".

Me përdorimin e njëkohshëm të Kordaron me antikoagulantë oralë, rreziku i gjakderdhjes rritet (prandaj, është e nevojshme të kontrollohet niveli i protrombinës dhe të rregullohet doza e antikoagulantëve).

Me përdorimin e njëkohshëm të Kordaron me glikozide kardiake, mund të vërehen çrregullime të automatizmit (të manifestuara nga bradikardia e rëndë) dhe çrregullime të përcjelljes atrioventrikulare. Përveç kësaj, është e mundur të rritet përqendrimi i digoksinës në plazmën e gjakut për shkak të uljes së pastrimit të saj (prandaj, është e nevojshme të kontrollohet përqendrimi i digoksinës në plazmën e gjakut, të kryhet një EKG dhe monitorim laboratorik, dhe nëse është e nevojshme, ndryshoni regjimin e dozimit të glikozideve kardiake).

Me përdorimin e njëkohshëm të Kordaron me fenitoinë, ciklosporinë, flekainide, është e mundur një rritje e përqendrimit të kësaj të fundit në plazmën e gjakut (prandaj, përqendrimi i fenitoinës, ciklosporinës, flekainidit në plazmën e gjakut duhet të monitorohet dhe, nëse është e nevojshme, doza e tyre duhet të rregullohet).

Përshkruhen rastet e bradikardisë (rezistente ndaj atropinës), hipotensionit arterial, çrregullimeve të përcjellshmërisë dhe uljes së prodhimit kardiak në pacientët që marrin Kordaron dhe i nënshtrohen anestezisë së përgjithshme.

Kur përdorni terapinë me oksigjen në periudha postoperative Në pacientët që marrin Kordaron, përshkruhen raste të rralla të komplikimeve të rënda të frymëmarrjes, që ndonjëherë përfundojnë me vdekje (sindroma e shqetësimit akut të frymëmarrjes tek të rriturit).

Përdorimi i njëkohshëm me simvastatin mund të rrisë rrezikun efekte anësore(kryesisht rabdomioliza) për shkak të shkeljes së metabolizmit të simvastatinës (nëse një kombinim i tillë është i nevojshëm, doza e simvastatinës nuk duhet të kalojë 20 mg / ditë, nëse efekti terapeutik nuk arrihet në këtë dozë, duhet të kaloni në një lipid tjetër. -ilaç për uljen).

KUSHTET DHE KUSHTET E ZBRITJES NGA FARMACIONET
Ilaçi jepet me recetë. Ilaçi në formën e një zgjidhjeje për administrim intravenoz është menduar për përdorim vetëm në një mjedis spitalor.

TERMAT DHE KUSHTET E RUAJTJES

Ilaçi në formën e tabletave duhet të ruhet në temperaturën e dhomës (jo më të lartë se 30°C). Afati i ruajtjes së tabletave është 3 vjet. Ilaçi në formën e një solucioni për administrim intravenoz duhet të ruhet në një vend të thatë në një temperaturë jo më të madhe se 25 ° C. Afati i ruajtjes së tretësirës për administrim intravenoz është 2 vjet.

Cordarone është një ilaç antiaritmik, përbërësi kryesor aktiv i të cilit është hidrokloruri i amiodaronit.

Ilaçi është në dispozicion si një zgjidhje për injeksion intravenoz dhe në formën e tabletave. Substanca aktive ka efekte koronare zgjeruese, antianginale, hipotensive, bllokuese alfa-adrenergjike, bllokuese beta-adrenergjike.

Në këtë artikull, ne do të shqyrtojmë pse mjekët përshkruajnë Kordaron, duke përfshirë udhëzimet për përdorim, analogët dhe çmimet për këtë ilaç në barnatore. KOMENTE të vërteta të njerëzve që kanë përdorur tashmë Kordaron mund të lexohen në komente.

Përbërja dhe forma e lëshimit

Në dispozicion në formën e tabletave me një dozë standarde prej 200 mg. Karakteristikat dalluese - në çdo tabletë simboli i miokardit dhe sasia përbërës aktiv. Nga këta faktorë, mund të përcaktohen analoge të rreme.

• Përbërësi kryesor aktiv është hidrokloruri i amiodaronit.

Grupi kliniko-farmakologjik: bar antiaritmik.

Indikacionet për përdorim

Kordaron përdoret në rastet e mëposhtme për të lehtësuar një sulm:

• takikardi paroksizmale;
• takikardi ventrikulare paroksizmale;
• fibrilacioni atrial paroksizmal dhe forma e tij e qëndrueshme (fibrilacion dhe dridhje atriale)
• takikardi paroksizmale supraventrikulare me tkurrje të shpeshtë të ventrikujve (sindroma Wolf-Parkinson-White).

Me ndihmën e Kordaron, kryhet edhe parandalimi i rikthimit:

• fibrilacion atrial dhe flutter atrial;
• aritmi ventrikulare kërcënuese për jetën dhe fibrilacion ventrikular;
• takikardi supraventrikulare paroksizmale, duke përfshirë konvulsione të dokumentuara në sëmundje organike të zemrës;
• sulme të dokumentuara të përsëritura të takikardisë supraventrikulare paroksizmale të qëndrueshme me sindromën WPW;
• sulme të dokumentuara të takikardisë supraventrikulare paroksizmale të qëndrueshme pa sëmundje organike të zemrës në rast të joefektivitetit të barnave antiaritmike të përdorura më parë ose kundërindikacioneve.

efekt farmakologjik

Cordarone është një ilaç antiaritmik i klasës së tretë. Eliminon angina pectoris dhe aritminë, nxit bllokimin e receptorëve adrenergjikë, duke ngadalësuar përcjelljen sinoatriale, atriale dhe nodale, pa ndikuar në përcjelljen intraventrikulare.

Mekanizmi i veprimit farmakologjik ndahet në disa komponentë:

• normalizimi i rrahjeve të zemrës;
• rritja e potencialit energjetik të qelizave të muskujve të zemrës;
• rritja e përçueshmërisë AV në krahasim me proceset ventrikulare;
• rregullimi i proceseve refraktare me tkurrje periodike të atriumeve dhe ventrikujve të muskujve të zemrës;
• bllokimi i përcjelljes së një impulsi elektrik përmes tubave të kaliumit;
• zvogëlimi i nivelit të ndikimit të rregullimit automatik të proceseve të impulsit me origjinë nga nyja sinusale e muskulit të zemrës;
• rregullimi i prodhimit kardiak dhe stabilizimi i valës së pulsit.

Për të marrë një efekt të qëndrueshëm terapeutik, ilaçi duhet të merret për të paktën 10 ditë.

Udhëzime për përdorim

Sipas udhëzimeve për përdorim, tabletat Kordaron merren nga goja, para ngrënies, me një sasi të vogël uji. Dozimi përshkruhet nga mjeku në bazë të indikacioneve klinike dhe gjendjes së pacientit.

Doza ngarkuese ("ngopje"): mund të aplikohen skema të ndryshme ngopjeje.

• Në spital: doza fillestare, e ndarë në disa doza, varion nga 600-800 mg (deri në maksimum 1200 mg) / ditë derisa të arrihet një dozë totale prej 10 g (zakonisht brenda 5-8 ditëve).
• Pacient i jashtëm: doza fillestare, e ndarë në disa doza, është nga 600 në 800 mg në ditë derisa të arrihet një dozë totale prej 10 g (zakonisht brenda 10-14 ditëve).

Doza e mirëmbajtjes: Mund të ndryshojë midis pacientëve nga 100 në 400 mg/ditë. Doza minimale efektive duhet të përdoret në përputhje me efektin terapeutik individual.

Sepse Kordaron ka një T1/2 shumë të madh, mund të merret çdo ditë tjetër ose të bëjë pushime në marrjen e tij 2 ditë në javë.

Kundërindikimet

Ju nuk mund ta përdorni ilaçin në raste të tilla:

1. Hipersensitiviteti ndaj Kordaron ose përbërësve të tij;
2. Përdorimi i Kordaron në çdo tremujor të shtatzënisë;
3. Rritja e përqendrimit të joneve të kaliumit në gjak;
4. Sindroma e dobësisë së nyjës sinusale të sistemit përcjellës të zemrës;
5. Rritja e përqendrimit të joneve të magnezit në gjak;
6. Shkelja e aktivitetit funksional të gjëndrës tiroide;
7. Intoleranca individuale ndaj Kordaron ose përbërësve të tij;
8. Zgjatje kongjenitale e intervalit Q-T;
9. Përdorimi i Kordaron gjatë ushqyerjes me gji;
10. Zgjatja e fituar e intervalit Q-T;
11. Përzierja e Kordaron në një shiringë me ilaçe të tjera.

Përdorimi i njëkohshëm i Kordaron me kinidinë, disopiramid, trifluoperazinë, amisulprid, sulpiride, veralipride, droperidol, haloperidol, pimozide, sertindol, dofetilide, bretylium tosylate, vincamine, ciamemosine, tioridazinepromazine, promazine, drogë Sultopridi, Eritromicina, barna të grupit të azolit, Klorokina, Halofantrina, Difemanil metilsulfat, Astemizoli, barna të grupit të fluorokinoloneve, Hydroquinidine, Prokainamide, Ibutilide, Sotalol, Bepridil, Kloriflonedinazine, Penizolin, dhe metizoliminatinë,

Efekte anësore

Gjatë përdorimit të drogës Kordaron, efektet e padëshiruara janë të mundshme në formën e:

1. nauze;
2. Dridhja;
3. Pulmoniti;
4. Alveoliti;
5. Depozitat e lipofuscinës në epitelin e kornesë;
6. fotosensitiviteti;
7. Bradikardia;
8. hipotension arterial;
9. Ngadalësimi i përçueshmërisë AV;
10. mosfunksionim i mëlçisë;
11. neuropatia periferike.
12. Me terapi të zgjatur ose përdorim në doza të larta: zhvillimi i hipotiroidizmit, hipertiroidizmit.

Për shkak të faktit se efektet anësore të amiodaronit janë të varura nga doza, rekomandohet përdorimi i ilaçit në dozat më të ulëta efektive për të minimizuar mundësinë e shfaqjes së tyre.

Gjatë trajtimit, pacientët duhet të shmangin ekspozimin në rrezet e diellit direkte ose të marrin masat e duhura mbrojtëse (përdorni krem ​​kundër diellit, etj.).

Analogët e Kordaron

Analoge strukturore për substancën aktive:

• amiodarone;
• Amyocordin;
• Vero Amiodarone;
• Cardiodarone;
• Opacorden;
• Rhythmiodarone;
• Sedacoron.

Kujdes: përdorimi i analogëve duhet të bihet dakord me mjekun që merr pjesë.

Çmimi

Çmimi mesatar i KORDARON në barnatore (Moskë) është 310 rubla.

Kushtet e shpërndarjes nga farmacitë

Ilaçi jepet me recetë.

1. Zina

   Më është përshkruar përdorimi i kordaronit sipas skemës: 3 ditë, 2 tableta tre herë në ditë, 3 ditë, 1 tab 3 herë në ditë, 3 ditë, 1 tab 2 herë në ditë, pastaj 1 tab në ditë deri në fund të paketës. Për të paktën 6 muaj më duhej të mbrohesha nga dështimi i zemrës. Mjerisht… 3 ditë pas ndërprerjes së pilulave Cordarone, gjithçka rifilloi, megjithëse në një ndjesi të dobësuar. E kursej veten duke marrë 1/2 tabletë në ditë me coronal. Më duhet të kthehem te kardiologu

2. Valentin Semenovich

   Unë jam 76 vjeç. Çrregullim i ritmit prej 30 vitesh. Numri i sistolave ​​në minutë ishte 30 me një puls prej 60 rrahje në minutë. Provova ilaçe të ndryshme - është e padobishme (mbase në atë kohë nuk kishte barna efektive). Gjatë një konsulte në qendrën kardiologjike, pacienti u diagnostikua me ekstrasistole ventrikulare dhe rekomandohej Cordarone. Unë e marr për mbi 40 vjet, 100-200 mg në ditë në mëngjes. Nga efektet anësore mund të vërehen:

   - ulje periodike e rrahjeve të zemrës (kryesisht në mëngjes) në jo më shumë se 50 rrahje / min. Mesatarisht, pulsi është 60-65 rrahje / min;
   - një rritje e lehtë në madhësinë e gjëndrës tiroide.

   Në sfondin e kordaronit (doza jo më shumë se 200 mg / ditë), vërehen sistola individuale (2-3 sistola në minutë); rrallë anashkalojnë sistolat në grup apo edhe të dyfishta. Në një nga anamnezat gjatë operacionit (dhe madje edhe atëherë kardiologët e vënë në dyshim këtë) është regjistruar fibrilacion atrial pa paroksizma. Tani kardiologu rekomandon ndryshimin e ilaçit. Por kam frikë (më mirë është armiku i së mirës). Mendimi i përgjithshëm për ilaçin është pa mëdyshje pozitiv.

3. Anonim

   Unë marr Cordarone 2 javë. 1 tabletë në një dozë prej 200 mg. Gjendja është e tmerrshme: të përziera, humbje oreksi, disa periudha dobësie. Me nje fjale refuzova, neser po shkoj te doktori.

Udhëzime për përdorim:

Cordarone është një ilaç antiaritmik.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Format e dozimit:

• Tabletat janë të ndashme: nga e bardha me një nuancë kremoze në të bardhë, në formë të rrumbullakët me një krah në të dy anët, një pjerrësi nga skajet në vijën e prishjes në njërën nga anët dhe gdhendje: mbi rrezikun ndarës - një simbol në formë e një zemre, nën rrezik - numri 200 (10 copë në flluska, në një pako kartoni 3 blistera);
• Tretësirë ​​për administrim intravenoz (në / in): një lëng i pastër me ngjyrë të verdhë të lehtë (3 ml në ampula, 6 copë në një kuti).

Substanca aktive është hidroklorur amiodaroni:

• 1 tabletë - 200 mg;
• 1 ml tretësirë ​​- 50 mg.

Komponentët ndihmës:

• Tabletat: niseshte misri, monohidrat laktozë, stearat magnezi, dioksid silikoni koloidal anhidrik, povidon K90F;
• Zgjidhja: benzil alkool, polisorbat 80, ujë për injeksion.

Indikacionet për përdorim

Përdorimi i Kordaron në formën e tabletave tregohet për parandalimin e rikthimeve:

• Takikardia paroksizmale supraventrikulare: sulme të takikardisë paroksizmale supraventrikulare të vazhdueshme të përsëritura, të fiksuara në pacientët me sëmundje organike të zemrës; sulmet e takikardisë paroksizmatike supraventrikulare të vazhdueshme të përsëritura, të fiksuara në pacientët pa sëmundje organike të zemrës (me joefektivitetin e barnave antiaritmike të klasave të tjera ose kundërindikacioneve për përdorimin e tyre); sulmet e takikardisë paroksizmale të vazhdueshme supraventrikulare të përsëritura, të fiksuara në pacientët me sindromën Wolff-Parkinson-White;
• Aritmitë ventrikulare që përbëjnë një kërcënim për jetën e pacientit, duke përfshirë takikardinë ventrikulare dhe fibrilacionin ventrikular (gjatë trajtimit në spital me monitorim të kujdesshëm kardiak);
• Fibrilacioni atrial (fibrilacioni atrial) dhe flutter atrial.

Përveç kësaj, tabletat janë të përshkruara për trajtimin e pacientëve me aritmi në sfondin e mosfunksionimit të barkushes së majtë dhe / ose sëmundje koronare zemra (CHD).

Tabletat merren për të parandaluar vdekjen e papritur aritmike në pacientët që kanë pasur së fundmi një infarkt miokardi, të cilët kanë manifestime klinike të dështimit kronik të zemrës ose më shumë se 10 ekstrasistola ventrikulare në 1 orë dhe një fraksion të reduktuar të ejeksionit të ventrikulit të majtë (më pak se 40%).

Përdorimi i barit në formën e një solucioni tregohet për lehtësimin e sulmeve të takikardisë paroksizmale ventrikulare, takikardisë paroksizmale supraventrikulare me një frekuencë të lartë të kontraktimeve ventrikulare (veçanërisht në sindromën Wolff-Parkinson-White), një formë e qëndrueshme dhe paroksizmale e fibrilacioni atrial (fibrilacioni atrial) dhe flutter atrial.

Injeksionet e kordaronit përdoren gjithashtu për ringjalljen kardiake gjatë arrestit kardiak, në sfondin e fibrilacionit ventrikular rezistent ndaj defibrilimit.

Kundërindikimet

Kundërindikimet për përdorimin e tabletave dhe solucionit:

• Mosha deri në 18 vjeç;
• Bllokada atrioventrikulare (AV) e shkallës II dhe III, bllokada me dy dhe tre rreze në pacientët pa stimulues kardiak;
• Sindroma e dobësisë së nyjeve sinusale (bllokada sinoatriale, bradikardia sinusale), me përjashtim të rasteve të korrigjimit nga një stimulues kardiak artificial (pacemaker);
• Përdorimi i njëkohshëm me agjentë që zgjasin intervalin QT dhe shkaktojnë zhvillimin e takikardisë paroksizmale, duke përfshirë takikardinë "piruette" ventrikulare: barna antiaritmike të klasës IA (hidroquinidine, kinidine, procainamide, disopiramide) dhe klasës III (bretylium tosylate, dosylate, ibutilide). ; barna të tjera jo-antiaritmike: vinkamina, bepridil, fenotiazinat (flufenazinë, ciamemazinë, klorpromazinë, levomepromazinë, trifluoperazinë, tioridazine), benzamide (sultopride, amisulpride, sulpride, veraliprid, pordolopride, tioridazinë), , ilaqet kundër depresionit triciklik, azole, antibiotikë makrolidë (përfshirë spiramicinën, eritromicinën kur administrohen në mënyrë intravenoze), barnat antimalariale (klorokinë, halofantrinë, kininë, meflokuinë), metil sulfat difemanil, pentamidinën vetëm kur administrimi parenteral, mizolastinë, fluoroquinolones, astemizole dhe terfenadine;
• Hipomagnesemia, hipokalemia;
• Zgjatja e intervalit QT, përfshirë kongjenitalin;
• Periudha e shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji;
• Mosfunksionimi i tiroides (hipertiroidizëm, hipotiroidizëm);
• Hipersensitiviteti ndaj përbërësve të ilaçit dhe jodit.

Cordarone duhet të administrohet me kujdes te pacientët me bllokadë AV të shkallës 1, hipotension arterial, kronik të rëndë (klasa funksionale III-IV sipas klasifikimit NYHA) ose dështim i dekompensuar i zemrës, dështimi i mëlçisë, astma bronkiale, dështimi i rëndë respirator dhe pacientët e moshuar. .

Tabletat nuk duhet të merren me sëmundje intersticiale të mushkërive.

Kundërindikimet shtesë për përdorimin e zgjidhjes:

• Hipotension i rëndë arterial, shoku kardiogjen, kolaps;
• Shkeljet e përçueshmërisë intraventrikulare (bllokada me dy dhe tre rreze) në mungesë të një stimuluesi kardiak të përhershëm;
• Dështimi i zemrës, hipotensioni arterial, kardiomiopatia ose dështimi i rëndë i frymëmarrjes - për administrim intravenoz të avionit.

Të gjitha këto kundërindikacione nuk duhet të merren parasysh gjatë kryerjes së kardioreanimacionit në arrest kardiak në sfondin e fibrilacionit ventrikular rezistent ndaj kardioversionit.

Përdorimi i amiodaronit në gratë shtatzëna është i mundur me aritmi ventrikulare që kërcënojnë jetën e nënës, nëse efekti klinik i pritshëm tejkalon rrezik potencial dhe rrezik për fetusin.

Mënyra e aplikimit dhe dozimi

• Tableta: nga goja, para ngrënies, me një sasi të vogël uji. Dozimi përshkruhet nga mjeku në bazë të indikacioneve klinike dhe gjendjes së pacientit. Doza e ngarkimit në spital rritet, duke filluar me një dozë ditore prej 0,6-0,8 g (deri në 1,2 g) e ndarë në disa doza, derisa të arrihet një dozë totale prej 10 g pas 5-8 ditësh nga shtrimi; Ngopja ambulatore deri në 10 g kryhet brenda 10-14 ditëve në një dozë ditore prej 0,6-0,8 g Doza e mirëmbajtjes duhet të jetë minimale efektive, e zgjedhur individualisht, mund të variojë nga 0,1 deri në 0,4 g në ditë. Doza mesatare terapeutike e vetme është 0,2 g, doza ditore është 0,4 g, doza maksimale e vetme është 0,4 g, doza ditore është 1,2 g. Tabletat mund të merren çdo ditë të dytë ose me pushim 2 ditë në javë;
• Tretësirë ​​për injeksion: i destinuar për administrim intravenoz për të arritur një efekt të shpejtë antiaritmik ose kur është e pamundur të merret ilaçi nga goja. Me përjashtim të situatave klinike të veçanta urgjente, solucioni duhet të përdoret vetëm në kushte kujdes intensiv spital nën monitorim të vazhdueshëm të presionit të gjakut dhe elektrokardiogramës (EKG). Mos e përzieni tretësirën me agjentë të tjerë, mos e futni në të njëjtën linjë të sistemit të infuzionit ose mos e përdorni të paholluar. Për hollimin, është e nevojshme të përdorni vetëm 5% zgjidhje dekstrozë (glukozë), përqendrimi i tretësirës që rezulton nuk duhet të jetë më i vogël se kur holloni 6 ml të barit në 500 ml dekstrozë 5% (glukozë). Futja duhet të bëhet gjithmonë përmes një kateteri venoz qendror, futja përmes venat periferike lejohet për kardioreanimacion në fibrilacionin ventrikular rezistent ndaj kardioversionit, në mungesë të aksesit venoz qendror. Në rast të aritmive të rënda kardiake, nëse është e pamundur të merret ilaçi nga goja, rekomandohet pikimi intravenoz përmes një kateteri venoz qendror në dozën e zakonshme të ngarkesës në masën 0,005 g për 1 kg të peshës së pacientit në 250 ml 5% tretësirë ​​dekstroze (glukozë). Duhet të administrohet brenda 20-120 minutave, mundësisht me një pompë elektronike. Mund të administrohet brenda 24 orëve 2-3 herë, korrigjimi i shkallës së administrimit varet nga efekti klinik. mbështetëse doza e perditshme amiodaroni zakonisht përshkruhet në sasinë 0,6-0,8 g, lejohet një rritje në 1,2 g në 250 ml të një zgjidhjeje 5% dekstrozë (glukozë). Brenda 2-3 ditëve nga administrimi intravenoz, duhet të kaloni gradualisht në marrjen e barit nga goja. Administrimi intravenoz i avionit gjatë ringjalljes kardiake gjatë arrestit kardiak në sfondin e fibrilacionit ventrikular rezistent ndaj kardioversionit rekomandohet në një dozë prej 0.3 g të barit të holluar në 20 ml tretësirë ​​dekstrozë (glukozë) 5%. Në mungesë të një efekti klinik, është e mundur administrimi shtesë i 0,15 g amiodarone.

Efekte anësore

Përdorimi i Kordaron mund të shkaktojë efekte anësore të zakonshme për secilën nga format:

• Nga sistemi i frymëmarrjes: shumë rrallë - bronkospazma dhe / ose apnea në sfondin e dështimit të rëndë të frymëmarrjes, veçanërisht astma bronkiale; sindromi i shqetësimit akut të frymëmarrjes (nganjëherë menjëherë pas Operacion kirurgjikal, ndonjëherë fatale)
• Nga ana e sistemit kardiovaskular: shpesh - bradikardi e moderuar (e varur nga doza); shumë rrallë - bradikardi e rëndë ose arrest i nyjeve sinusale (në raste të jashtëzakonshme), më shpesh në pacientët me mosfunksionim të nyjeve sinusale dhe pacientët e moshuar;
• Nga sistemi nervor: shumë rrallë - dhimbje koke, hipertension beninj intrakranial.

Përdorimi i tabletave mund të shkaktojë efektet anësore të mëposhtme:

• Nga ana e sistemit kardiovaskular: rrallë - bllokadë AV shkallë të ndryshme, bllokada sinoatriale (përçueshmëri e dëmtuar), shfaqja e aritmive të reja ose përkeqësimi i aritmive ekzistuese; frekuenca është e panjohur - përparimi i dështimit kronik të zemrës (në sfondin e terapisë afatgjatë);
• Nga sistemi i frymëmarrjes: shpesh - raste të zhvillimit të pneumonisë alveolare ose intersticiale, bronkiolitit obliteran me pneumoni (nganjëherë fatale), pleurit, fibrozë pulmonare, gulçim të rëndë ose kollë të thatë me simptoma të përkeqësimit të gjendjes së përgjithshme (lodhje, humbje peshe, ethe ) ose pa të; frekuenca e panjohur - gjakderdhje pulmonare;
• Nga ana e sistemit tretës: shumë shpesh - nauze, të vjella, humbje oreksi, ulje e ndjesisë së shijes ose humbja e tyre, një ndjenjë rëndimi në epigastrium (veçanërisht në fillim të përdorimit, zhduket pas një reduktimi të dozës). shkelje e izoluar e papritur e aktivitetit të enzimave të mëlçisë në serumin e gjakut; shpesh - verdhëza, dëmtimi akut i mëlçisë, dështimi i mëlçisë (ndonjëherë fatale); shume ralle - semundje kronike mëlçia si cirroza, hepatiti pseudo-alkoolik (ndonjëherë fatal);
• Nga organet shqisore: shumë shpesh - një dëmtim i përkohshëm i shikimit (mjegullimi i kontureve në dritë të ndritshme), i shkaktuar nga depozitimi i lipideve komplekse në epitelin e kornesë; shumë rrallë - neuriti optik ose neuropatia optike;
• Nga ana lëkurën: shumë shpesh - fotosensitiviteti; shpesh - pigmentim kalimtar i lëkurës (me terapi afatgjatë); shumë rrallë - eritema, skuqje e lëkurës, alopecia, dermatiti eksfoliativ (lidhja me ilaçin nuk është konfirmuar);
• Nga sistemi nervor: shpesh - simptoma ekstrapiramidale (dridhje), shqetësime të gjumit, ankthe; rrallë - miopati dhe / ose neuropati periferike (ndijore-motorike, e përzier, motorike); shumë rrallë - ataksi cerebelare;
• Çrregullime endokrine: shpesh - hipotiroidizëm (me një nivel të lartë të hormonit stimulues të tiroides (TSH) në serumin e gjakut, ilaçi duhet të ndërpritet), hipertiroidizëm; shumë rrallë - një sindromë e sekretimit të dëmtuar të hormonit antidiuretik;
• Të tjera: shumë rrallë - epididymitis, vaskulit, impotencë (nuk është konfirmuar asnjë lidhje me amiodaronin), anemi hemolitike, trombocitopeni, anemi aplastike.

Përdorimi i Kordaron në formën e një solucioni shkakton efekte të padëshiruara:

• Nga ana e sistemit kardiovaskular: shpesh - një rënie e moderuar dhe kalimtare e presionit të gjakut (BP); shumë rrallë - efekt proaritmik, progresion i dështimit të zemrës, rrjedhje e gjakut në lëkurën e fytyrës (me administrim intravenoz të avionit);
• Çrregullime të sistemit imunitar: shumë rrallë - shoku anafilaktik; frekuenca e panjohur - angioedema;
• Nga sistemi i frymëmarrjes: shumë rrallë - gulçim, kollë, pneumoni intersticiale;
• Nga ana e lëkurës: shumë rrallë - djersitje e shtuar, një ndjenjë nxehtësie;
• Nga sistemi tretës: shumë shpesh - nauze; shumë rrallë - një rritje ose ulje e aktivitetit të enzimave të mëlçisë në gjak (të izoluara), dëmtim akut i mëlçisë (ndonjëherë fatale);
• Reagimet në vendin e injektimit: shpesh - dhimbje, ënjtje, ngurtësim, eritemë, nekrozë, infiltrim, ekstravazim, inflamacion, flebit (përfshirë sipërfaqen), tromboflebitis, celulit, pigmentim, infeksion.

udhëzime të veçanta

Ilaçi duhet të merret vetëm siç përshkruhet nga një mjek!

Efektet anësore të Kordaron varen nga doza, prandaj trajtimi duhet të kryhet me doza minimale efektive.

Gjatë periudhës së përdorimit të ilaçit, pacientët duhet të shmangin ekspozimin ndaj rrezet e diellit direkte.

Qëllimi i ilaçit duhet të bëhet duke marrë parasysh të dhënat e studimit të EKG-së dhe gjakut për të përcaktuar përmbajtjen e kaliumit. Hipokalemia duhet të korrigjohet përpara fillimit të trajtimit. Trajtimi duhet të shoqërohet me monitorim të rregullt të EKG-së (1 çdo 3 muaj) dhe teste të funksionit të mëlçisë.

Pacientët me dhe pa sëmundje tiroide duhet t'i nënshtrohen laboratorit dhe ekzaminimi klinik gjëndër tiroide.

Në rast dyshimi për çrregullime funksionaleështë e nevojshme të përcaktohet niveli i TSH në serumin e gjakut.

Gjatë periudhës së përdorimit të barit, pacientët duhet t'i nënshtrohen çdo 6 muaj ekzaminim me rreze x testet e funksionit të mushkërive dhe mushkërive.

Me terapinë afatgjatë të pacientëve me një stimulues kardiak ose një defibrilator të implantuar, është e nevojshme të monitorohet rregullisht funksionimi i duhur i tyre.

Me shfaqjen e bllokadës AV të shkallës së parë, është e nevojshme të forcohet vëzhgimi. Trajtimi duhet të ndërpritet nëse zhvillohet bllokimi sinoatrial, blloku AV i shkallës II ose III ose bllokimi intraventrikular bifasikular.

Ekzaminimi oftalmologjik duhet të kryhet me ekzaminimin e fundusit me ulje të mprehtësisë vizuale dhe shfaqjen e shikimit të turbullt. Pacientët me neurit optik ose neuropati të zhvilluar gjatë marrjes së amiodaronit, përdorimi i mëtejshëm i barit duhet të ndërpritet.

Para operacionit, është e nevojshme të informoni anesteziologun për marrjen e barit.

Terapia afatgjatë me Cordaron mund të rrisë rrezikun hemodinamik të lidhur me anestezi.

Përveç kësaj, në raste të rralla, sindroma e shqetësimit respirator akut mund të shfaqet te pacientët menjëherë pas operacionit, që kërkon monitorim të kujdesshëm gjatë ventilimit mekanik.

Në / në injeksionin jet duhet të kryhet për të paktën 3 minuta, ri-futja është e mundur vetëm 15 minuta pas të parës.

Në sfondin e administrimit të ilaçit, zhvillimi i pneumonitit intersticial është i mundur, prandaj, në rast të gulçimit të rëndë ose kollës së thatë, me ose pa përkeqësim të gjendjes së përgjithshme (lodhje, ethe) ose pa të, pacienti duhet t'i nënshtrohet një radiografie të gjoksit. Në rast të shkeljes së figurës me rreze x, ilaçi duhet të ndërpritet, pasi sëmundja mund të zhvillojë fibrozë pulmonare.

Është e mundur të zhvillohen dëmtime të rënda akut të mëlçisë me zhvillimin e dështimit të mëlçisë (ndonjëherë fatale) gjatë ditës së parë përdorimi me injeksion, është e nevojshme të monitorohet rregullisht funksioni i mëlçisë gjatë terapisë.

Përdorimi i njëkohshëm me verapamil, diltiazem dhe beta-bllokues, përveç esmololit dhe sotalolit, është i mundur vetëm për parandalimin e aritmive ventrikulare kërcënuese për jetën dhe rivendosjen e aktivitetit kardiak pas arrestit kardiak të shkaktuar nga fibrilacioni ventrikular rezistent ndaj kardioversionit.

ndërveprimin e drogës

Vetëm mjeku që merr pjesë mund të përcaktojë mundësinë e terapisë shoqëruese, duke marrë parasysh gjendjen dhe indikacionet klinike të pacientit.

Analoge

Analogët e Kordaronit janë: Amiocordin, Amiodarone, Amiodarone-SZ, Vero-Amiodarone, Cardiodaron, Ritmorest, Aritmil, Rotaritmil.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve në temperatura deri në 30 °C.

Afati i ruajtjes - 3 vjet.

1 tabletë përmban 200 mg përbërës aktiv hidroklorur amiodaroni . Komponentët shtesë janë: povidoni, niseshteja, dioksidi i silikonit, monohidrati i laktozës, stearati i magnezit.

1 ml tretësirë ​​përmban 50 mg përbërës aktiv hidroklorur amiodaroni . Komponentët shtesë janë: polisorbat, ujë për injeksion, alkool benzil.

Formulari i lëshimit

E disponueshme në formë tabletash, si tretësirë.

efekt farmakologjik

Agjent antiaritmik , një frenues i repolarizimit.

Farmakodinamika dhe farmakokinetika

Substanca kryesore amiodaroni . Ka efekte koronare zgjeruese, antianginale, hipotensive, bllokuese alfa-adrenergjike, bllokuese beta-adrenergjike. Nën ndikimin produkt medicinal kërkesa për oksigjen e muskujve të zemrës zvogëlohet, gjë që shpjegon efekt antianginal . Kordaron pengon punën e receptorëve alfa-, beta-adrenergjikë të sistemit kardiovaskular pa i bllokuar ato.

Amiodaroni zvogëlon ndjeshmërinë sistemi nervor simpatik deri në hiperstimulim, zvogëlon tonin e arterieve koronare, përmirëson qarkullimin e gjakut, ul pulsin, rrit rezervat e energjisë së miokardit, zvogëlon.

Efekti antiaritmik arrihet duke ndikuar në rrjedhën e proceseve elektrofiziologjike në miokard, duke zgjatur potencialin e veprimit të miokardit, duke rritur periudhën refraktare, efektive të atriumeve, tufës së His, nyjes AV dhe ventrikujve.

Cordaroni është në gjendje të pengojë depolarizimin diastolik, të ngadaltë të membranës qelizore të nyjës sinus, të pengojë përcjelljen atrioventrikulare, të shkaktojë bradikardi . Struktura e përbërësit kryesor të ilaçit është e ngjashme me hormonin tiroide.

Indikacionet për përdorimin e Kordaron

Ilaçi përshkruhet për aritmi paroksizmale (trajtim, parandalim). Indikacionet për përdorimin e Kordaron janë: fibrilacioni ventrikular , aritmi fatale ventrikulare, supraventrikulare, flutter atrial, paroksizmi atrial , aritmi ventrikulare te pacientët me Miokarditi Chagas , aritmi në insuficiencën koronare, parasistole .

Kundërindikimet

Cordarone nuk është e përshkruar për bradikardi sinusale intoleranca ndaj jodit, amiodaronit, në shoku kardiogjen , kolaps, hipokalemi, , hipotension arterial, sëmundje intersticiale të mushkërive, marrja e inhibitorëve MAO, hipokalemia, 2-3 gradë.

Të moshuarit, me patologji të mëlçisë, dështim të zemrës, pacientë nën 18 vjeç, me patologji të sistemit hepatik përshkruhen me kujdes.

Efekte anësore

Sistemi nervor:çrregullime të gjumit, çrregullime të kujtesës, neuropatia periferike , parestezi, halucinacione dëgjimore, lodhje, marramendje, dobësi, dhimbje koke, neurit optik, ataksi, manifestimet ekstrapiramidale .

Organet shqisore: mikro shkëputja e retinës, depozitimi i lipofuscinës në epitelin e kornesë, uveiti.

Sistemi kardiovaskular: rënie e presionit të gjakut, takikardi, progresion i CHF, bllokim atrioventrikular, bradikardi sinusale. Metabolizmi:, hipotiroidizëm, nivele të larta të T4.

Sistemi i frymëmarrjes: , bronkospazma , pleurit, pneumoni antersticiale, gulçim, kollë.

Sistemi i tretjes:, verdhëz, kolestazë, hepatit toksik, rritje të enzimave të mëlçisë, humbje, zbehje e perceptimit të shijes, humbje oreksi, të vjella, të përziera.

Shkaqet e përdorimit të zgjatur anemi aplastike , anemia hemolitike trombocitopeni, reaksione alergjike, dermatiti. Me administrimin parenteral, zhvillohet flebiti.

Kordaroni mund të shkaktojë efektet anësore të mëposhtme: ulje të fuqisë, miopati, vaskulit, epididymitis, fotondjeshmëri, pigmentim të lëkurës, djersitje të shtuar.

Udhëzime për aplikimin e Kordaron (mënyra dhe doza)

Zgjidhja Kordaron, udhëzime për përdorim

Tretësira administrohet në mënyrë intravenoze sipas skemës 5 mg/kg për lehtësimin e çrregullimeve akute të ritmit, pacientët me CHF llogariten sipas skemës 2,5 mg/kg. Infuzionet kryhen brenda 10-20 minutave.

Tabletat Kordaron, udhëzime për përdorim

Tabletat merren para ushqimit: 0,6-0,8 gram për 2-3 doza; doza zvogëlohet pas 5-15 ditësh në 0,3-0,4 gram në ditë, pas së cilës kalohet në terapi mirëmbajtjeje prej 0,2 gram në ditë për 1-2 doza.

Për të parandaluar akumulimin, ilaçi merret për 5 ditë, pas së cilës ata bëjnë një pushim për 2 ditë.

Mbidozimi

Karakterizohet nga një rënie e presionit të gjakut, bllokadë atrioventrikulare, bradikardi.

Kërkohet emërimi kolestiramina , lavazh gastrik, instalim kardiak. rezulton të jetë joefektive.

Ndërveprim

Kordaroni shkakton një rritje të nivelit të prokainamidit, fenitoinës, kinidinës, digoksinës, flekainidit në plazmën e gjakut.

Ilaçi shkakton një rritje të efekteve antikoagulantë indirekte (acenocoumarol dhe warfarin).

Kur përshkruani, doza e tij zvogëlohet në 66%, kur përshkruani acenocoumarol - me 50%, kontrolli i kohës së protrombinës është i detyrueshëm.

Diuretikët "lak". , astemizoli, antidepresivët triciklikë, fenotiazinat, tiazidet, sotaloli, glukokortikosteroidet, laksativët, pentamidina, tetrakosaktidi, antiaritmikët e klasit të parë, mund të provokojnë një efekt aritmogjenik.

glikozidet kardiake , beta-bllokuesit rrisin gjasat e frenimit të përçueshmërisë atrioventrikulare, zhvillimin e bradikardisë.

Barnat që shkaktojnë fotosensibilitet mund të shkaktojnë një efekt shtesë fotosensibilizues.

Hipotensioni arterial, bradikardia, çrregullimet e përcjelljes mund të zhvillohen gjatë terapisë me oksigjen, gjatë anestezisë së përgjithshme duke përdorur ilaçe për anestezi inhaluese.

Cordarone është në gjendje të shtypë përthithjen natriumi pertechnetta , gjëndër tiroide.

Me përdorimin e njëkohshëm të preparateve të litiumit, rreziku i zhvillimit të hipotiroidizmit rritet. Cimetidina rrit gjysmën e jetës së përbërësit kryesor, dhe kolestiramina zvogëlon përthithjen e saj në plazmën e gjakut.

Kushtet e shitjes

Kërkon një recetë.

Kushtet e ruajtjes

Në një vend të paarritshëm për fëmijët në një temperaturë jo më të madhe se 25 gradë Celsius.

Më e mira para datës

Jo më shumë se dy vjet.

udhëzime të veçanta

Në prag të caktimit të terapisë antiaritmike, bëhet ekzaminimi i sistemit hepatik, vlerësohet puna e gjëndrës tiroide, bëhet ekzaminimi me rreze X i sistemit pulmonar, niveli i elektroliteve në plazmë.

Gjatë trajtimit, sigurohuni që të monitoroni nivelin e enzimave të mëlçisë, EKG. Funksioni i frymëmarrjes së jashtme ekzaminohet çdo gjashtë muaj, ekzaminimi me rreze X i mushkërive kryhet një herë në vit, niveli i hormoneve tiroide përcaktohet një herë në 6 muaj. Me mungesë foto klinike mosfunksionimi i tiroides, trajtimi antiaritmik vazhdon.

Rekomandohet përdorimi i kremrave speciale të diellit, shmangia e rrezeve të diellit direkte për të parandaluar zhvillimin fotosensitiviteti . Vëzhgimi periodik nga një okulist kërkohet për të diagnostikuar depozitat në kornea.

Tërheqja e barit mund të shkaktojë një rikthim të çrregullimit të ritmit.

Administrimi parenteral i barit Kordaron është i mundur vetëm në një spital nën kontrollin e presionit të gjakut, pulsit, EKG.

Emërimi gjatë ushqyerjes me gji dhe shtatzënisë është i mundur vetëm në rastet që kërcënojnë jetën e një gruaje.

Pas ndërprerjes së trajtimit, efekti farmakodinamik vazhdon për 10-30 ditë.

Cordarone përmban në përbërjen e tij, e cila mund të provokojë teste false-pozitive për përcaktimin jod radioaktiv në gjëndrën tiroide.

Në nderhyrjet kirurgjikale ekipi duhet të informohet për përdorimin e produktit medicinal për shkak të mundësisë së zhvillimit sindromi i shqetësimit formë e mprehtë.

Amiodaroni ndikon në drejtimin, vëmendjen.

INN: Amiodarone.

Sa kohë mund të merret ilaçi?

Pas ngopjes me ilaçin (zakonisht brenda një jave), ata kalojnë në terapinë e mirëmbajtjes, e cila mund të zgjasë mjaft gjatë. Terapia duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë.

Kordaroni dhe alkooli

Ilaçi është i papajtueshëm me alkoolin.

Analogët e Kordaron

Çfarë mund të zëvendësojë ilaçin? Analogët mund të quhen ilaçe: Amyokordina , Aritmil , Kardiodaroni , Rotarimil .