Çrregullimet funksionale të traktit gastrointestinal tek foshnjat: roli i terapisë dietike. Çrregullime funksionale të traktit gastrointestinal tek fëmijët. Metodat moderne të korrigjimit të dhimbjes funksionale të barkut

Tradicionalisht, çrregullimet që ndodhin në çdo sistem të trupit të njeriut ndahen në organike dhe funksionale. Patologjia organike shoqërohet me dëmtimin e strukturës së organit, ashpërsia e së cilës mund të ndryshojë shumë nga një anomali e rëndë zhvillimore në enzimopati minimale. Nëse përjashtohet patologjia organike, atëherë mund të flasim për çrregullime funksionale (FN). Çrregullimet funksionale janë simptoma të sëmundjeve fizike të shkaktuara jo nga sëmundjet e organeve, por nga shkeljet e funksioneve të tyre.

Çrregullime funksionale të traktit gastrointestinal traktit të zorrëve(FN e traktit gastrointestinal) është një nga problemet më të shpeshta, veçanërisht tek fëmijët në muajt e parë të jetës. Sipas autorëve të ndryshëm, FN e traktit gastrointestinal shoqërohet nga 55% deri në 75% e foshnjave të kësaj grupmoshe.

Sipas D. A. Drossman (1994), çrregullimet funksionale të tretjes janë "një kombinim i larmishëm i simptomave gastrointestinale pa çrregullime strukturore ose biokimike" të funksionit të vetë organit.

Duke pasur parasysh këtë përkufizim, diagnoza e PE varet nga niveli i njohurive tona dhe aftësitë e metodave kërkimore që na lejojnë të identifikojmë disa çrregullime strukturore (anatomike) te një fëmijë dhe në këtë mënyrë të përjashtojmë natyrën e tyre funksionale.

Në përputhje me kriteret Roma III, të propozuar nga Komiteti për Studimin e Çrregullimeve Funksionale tek Fëmijët dhe Grupi Ndërkombëtar i Punës për Zhvillimin e Kritereve për Çrregullime Funksionale (2006), PT GI tek foshnjat dhe fëmijët e vitit të dytë të jetës përfshin :

• G1. sindromi i regurgitimit;
• G2. sindromi i ruminimit;
• G3. Sindroma e të vjellave ciklike;
• G4. Kolika infantile e zorrëve;
• G5. Sindroma e diarresë funksionale;
• G6. Dhimbje dhe vështirësi në defekim (diskezi);
• G7. Kapsllëk funksional.

Nga sindromat e paraqitura, gjendjet më të shpeshta janë regurgitimi (23,1% e rasteve), kolika intestinale infantile (20,5% e rasteve) dhe kapsllëku funksional (17,6% e rasteve). Më shpesh, këto sindroma vërehen në kombinime të ndryshme, më rrallë - si një. sindromi i izoluar.

Në punën klinike të kryer nën drejtimin e profesorit E. M. Bulatova, kushtuar studimit të shpeshtësisë së shfaqjes dhe shkaqeve të zhvillimit të FD të tretjes tek foshnjat gjatë muajve të parë të jetës, u vu re e njëjta prirje. Në një takim ambulator me një pediatër, prindërit shpesh ankoheshin se fëmija i tyre po pështynte (57% e rasteve), i shqetësuar, i shkelmonte këmbët, kishte fryrje, dhimbje ngërçesh, ulëritës, domethënë episode të dhimbje barku të zorrëve (49% e rastet). Disi më rrallë, ka pasur ankesa për jashtëqitje të lirshme (31% e rasteve) dhe vështirësi në defekim (34% e rasteve). Duhet të theksohet se shumica e foshnjave me defekim të vështirë vuanin nga sindroma e diskezisë infantile (26%) dhe kapsllëk vetëm në 8% të rasteve. Prania e dy ose më shumë sindromave të FN të tretjes u regjistrua në 62% të rasteve.

Në zemër të zhvillimit të FN të traktit gastrointestinal, mund të dallohen një sërë arsyesh, si nga ana e fëmijës ashtu edhe nga ana e nënës. Arsyet për një fëmijë përfshijnë:

• hipoksi kronike e transferuar para dhe perinatale;
• papjekuri morfologjike dhe (ose) funksionale e traktit gastrointestinal;
• një fillim i mëvonshëm në zhvillimin e sistemeve autonome, imune dhe enzimë të tubit tretës, veçanërisht ato enzima që janë përgjegjëse për hidrolizën e proteinave, lipideve, disakarideve;
• ushqimi i përshtatshëm për moshën;
• shkelje e teknikës së të ushqyerit;
• ushqyerja me forcë;
• mungesa ose teprimi i pirjes etj.

Nga ana e nënës, arsyet kryesore për zhvillimin e FN të traktit gastrointestinal tek një fëmijë janë:

• niveli i rritur i ankthit;
• ndryshimet hormonale në trupin e një gruaje infermierore;
• kushtet e jetesës asociale;
• shkelje të rënda të regjimit të ditës dhe të ushqyerit.

U vu re se FN e traktit gastrointestinal është shumë më e zakonshme tek fëmijët e parëlindur, fëmijët e shumëpritur, si dhe tek fëmijët e prindërve të moshuar.

Arsyet që qëndrojnë në themel të zhvillimit të çrregullimeve funksionale të traktit gastrointestinal ndikojnë në aftësinë motorike, sekretuese dhe absorbuese të tubit tretës dhe ndikojnë negativisht në formimin e mikrobiocenozës së zorrëve dhe në përgjigjen imune.

Ndryshimet në ekuilibrin mikrobial karakterizohen nga nxitja e rritjes së mikrobiotës proteolitike oportuniste, prodhimi i metabolitëve patologjikë (izoformat e acideve yndyrore me zinxhir të shkurtër (SCFA)) dhe gazeve toksike (metan, amoniak, gazra që përmbajnë squfur), si. si dhe zhvillimi i hiperalgjezisë viscerale tek foshnja, e cila manifestohet me ankth të rëndë, të qara dhe të qara. Kjo gjendje është për shkak të sistemit nociceptiv të formuar ende në mënyrë antenatale dhe aktivitetit të ulët të sistemit antinociceptiv, i cili fillon të funksionojë aktivisht pas muajit të tretë të jetës pas lindjes së foshnjës.

Rritja e tepërt bakteriale e mikrobiotës proteolitike oportuniste stimulon sintezën e neurotransmetuesve dhe hormoneve gastrointestinale (motilin, serotonin, melatonin), të cilat ndryshojnë lëvizshmërinë e tubit tretës në një lloj hipo- ose hiperkinetik, duke shkaktuar spazma jo vetëm të sfinkterit pilorik dhe sfinkterit. Oddi, por edhe të sfinkterit anal, si dhe zhvillimi i fryrjes, dhimbje barku intestinal dhe çrregullime të jashtëqitjes.

Ngjitja flora oportuniste shoqëruar me zhvillimin pergjigje inflamatore mukoza e zorrëve, shënuesi i së cilës është një nivel i lartë i proteinës kalprotektine në koprofiltrat. Me dhimbje barku infantile të zorrëve, enterokolitin nekrotizues, niveli i tij rritet ndjeshëm në krahasim me normën e moshës.

Lidhja midis inflamacionit dhe kinetikës së zorrëve kryhet në nivelin e ndërveprimit midis sistemit imunitar dhe nervor të zorrëve, dhe kjo lidhje është e dyanshme. Limfocitet e lamina propria intestinale posedojnë një numër receptorësh neuropeptide. Kur qelizat imune lëshojnë molekula aktive dhe ndërmjetës inflamatorë (prostaglandina, citokina) gjatë inflamacionit, atëherë neuronet enterike shprehin receptorët për këta ndërmjetës imunitarë (citokina, histamina), receptorë të aktivizuar nga proteazat (receptorët e aktivizuar nga proteaza, PARs), etj. se receptorët e ngjashëm me Toll-in që njohin lipopolisakaridet e baktereve gram-negative janë të pranishëm jo vetëm në pleksusin submukozal dhe muskulor të traktit gastrointestinal, por edhe në neuronet e brirëve dorsal të palcës kurrizore. Kështu, neuronet enterike mund t'i përgjigjen si stimujve inflamatorë, ashtu edhe të aktivizohen drejtpërdrejt nga komponentët bakterialë dhe viralë, duke marrë pjesë në ndërveprimin e organizmit me mikrobiotën.

Puna shkencore e autorëve finlandezë, e kryer nën drejtimin e A. Lyra (2010), demonstron formimin aberrant të mikrobiotës së zorrëve në çrregullimet funksionale të tretjes, për shembull, mikrobiocenoza në sindromën e zorrës së irrituar karakterizohet nga një nivel i reduktuar. Lactobacillus spp., duke rritur titrin Cl. vështirë dhe grupi Clostridium XIV, rritje e bollshme e aerobeve: Staphylococcus, Klebsiella, E. coli dhe paqëndrueshmëria e mikrobiocenozës gjatë vlerësimit dinamik të saj.

Në një studim klinik nga profesor E. M. Bulatova, kushtuar studimit të përbërjes së specieve të bifidobaktereve tek foshnjat që janë në lloje të ndryshme të ushqyerjes, autori tregoi se diversiteti i specieve të bifidobaktereve mund të konsiderohet si një nga kriteret për motorin normal. funksionin e zorrëve. U vu re se në fëmijët e muajve të parë të jetës pa aktivitet fizik (pavarësisht nga lloji i të ushqyerit), përbërja e specieve të bifidobaktereve përfaqësohet dukshëm më shpesh nga tre ose më shumë lloje (70.6%, kundrejt 35% të rasteve), me dominimin e specieve të bifidobaktereve foshnjore ( B. bifidum dhe B. longum, bv. infantis). Përbërja e specieve të bifidobaktereve tek foshnjat me FN të traktit gastrointestinal përfaqësohej kryesisht nga një specie e rritur e bifidobaktereve - B. adoleshent(fq< 0,014) .

FN e tretjes që ka lindur në muajt e parë të jetës së foshnjës, pa trajtim në kohë dhe të duhur, mund të vazhdojë gjatë gjithë periudhës së fëmijërisë së hershme, të shoqërohet me një ndryshim të rëndësishëm në shëndet dhe gjithashtu të ketë pasoja negative afatgjata.

Tek fëmijët me sindromën e regurgitimit të vazhdueshëm (rezultati nga 3 në 5 pikë), ka një vonesë në zhvillimin fizik, sëmundjet e organeve të ORL (otitis media, stridor kronik ose i përsëritur, laringospazma, sinusit kronik, laringit, stenozë e laringut), anemi nga mungesa e hekurit. Në moshën 2-3 vjeç këta fëmijë kanë një frekuencë më të lartë sëmundjet e frymëmarrjes, gjumë i shqetësuar dhe rritje e ngacmueshmërisë. Në moshën shkollore, ata shpesh zhvillojnë ezofagit refluks.

B. D. Gold (2006) dhe S. R. Orenstein (2006) vunë re se fëmijët që vuajnë nga regurgitimi patologjik në dy vitet e para të jetës përbëjnë një grup rreziku për zhvillimin e gastroduodenitit kronik të lidhur me Helicobacter pylori, formimi i sëmundjes së refluksit gastroezofageal, si dhe ezofagu Barrett dhe/ose adenokarcinoma e ezofagut në moshë më të madhe.

Në punimet e P. Rautava, L. Lehtonen (1995) dhe M. Wake (2006) tregohet se foshnjat që kanë përjetuar dhimbje barku të zorrëve në muajt e parë të jetës, në 2-3 vitet e ardhshme të jetës, vuajnë nga shqetësimi i gjumit, i cili manifestohet në vështirësi për të fjetur dhe zgjime të shpeshta të natës. Në moshën shkollore, këta fëmijë kanë shumë më tepër gjasa sesa në popullatën e përgjithshme të shfaqin periudha zemërimi, acarimi, humor të keq gjatë vakteve; kanë një rënie në IQ të përgjithshme dhe verbale, hiperaktivitet kufitar dhe çrregullime të sjelljes. Përveç kësaj, ata kanë më shumë gjasa të kenë sëmundje alergjike dhe dhimbje barku, të cilat në 35% të rasteve kanë natyrë funksionale dhe 65% kërkojnë trajtim spitalor.

Pasojat e kapsllëkut funksional të patrajtuar janë shpesh tragjike. Lëvizjet e parregullta dhe të rralla të zorrëve janë në themel të sindromës së intoksikimit kronik, sensibilizimit të trupit dhe mund të shërbejnë si parashikues i karcinomës kolorektal.

Për të parandaluar komplikime të tilla serioze, fëmijëve me FN të traktit gastrointestinal duhet t'u sigurohet asistencë në kohë dhe e plotë.

Trajtimi i FN të traktit gastrointestinal përfshin punën shpjeguese me prindërit dhe mbështetjen e tyre psikologjike; përdorimi i terapisë pozicionale (posturale); masazh terapeutik, ushtrime, muzikë, aromë dhe aeroionoterapi; nëse është e nevojshme, emërimi i terapisë patogjenetike dhe post-sindromike të drogës dhe, natyrisht, terapi diete.

Detyra kryesore e terapisë dietike në FN është të koordinojë aktivitetin motorik të traktit gastrointestinal dhe të normalizojë mikrobiocenozën e zorrëve.

Ky problem mund të zgjidhet duke futur ushqime funksionale në dietën e fëmijës.

Sipas pikëpamjeve moderne, produktet funksionale quhen produkte që, për shkak të pasurimit të tyre me vitamina, komponime të ngjashme me vitaminat, minerale, pro- dhe (ose) prebiotikë, si dhe lëndë ushqyese të tjera të vlefshme, fitojnë veti të reja - një efekt i dobishëm në të ndryshme. funksionet e trupit, duke përmirësuar jo vetëm gjendjen e shëndetit të njeriut, por edhe duke parandaluar zhvillimin sëmundje të ndryshme.

Për herë të parë, ushqyerja funksionale u diskutua në Japoni, në vitet 1980. Më pas, ky trend u përhap në vende të tjera të zhvilluara. Vihet re se 60% e të gjitha ushqimeve funksionale, veçanërisht ato të pasuruara me pro- ose prebiotikë, synojnë përmirësimin e zorrëve dhe sistemit imunitar.

Hulumtimet më të fundit mbi studimin e përbërjes biokimike dhe imunologjike të qumështit të gjirit, si dhe vëzhgimet gjatësore të gjendjes shëndetësore të fëmijëve që kanë marrë qumësht gjiri, na lejojnë ta konsiderojmë atë si një produkt të ushqyerjes funksionale.

Duke marrë parasysh njohuritë ekzistuese, prodhuesit e ushqimit për fëmijë për fëmijë të privuar nga qumështi i gjirit prodhojnë formula të përshtatura qumështi, dhe për fëmijët më të vjetër se 4-6 muajsh - ushqime plotësuese që mund të klasifikohen si ushqime funksionale, që nga futja e vitaminave, vitaminave komponimet e ngjashme dhe minerale, acidet yndyrore të pangopura, përkatësisht dokosaheksaenoike dhe arachidonic, si dhe pro- dhe prebiotikët, u japin atyre veti funksionale.

Pro- dhe prebiotikët janë studiuar mirë dhe përdoren gjerësisht si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit për parandalimin e kushteve dhe sëmundjeve të tilla si alergjitë, sindroma e zorrës së irrituar, sindroma metabolike, kronike. sëmundjet inflamatore zorrë, zvogëlim i densitetit mineral kockor, tumore të zorrëve të induktuara kimikisht.

Probiotikët janë mikroorganizma të gjallë pa patogjenë që, kur konsumohen në sasi të mjaftueshme, kanë një efekt të drejtpërdrejtë të dobishëm në shëndetin ose fiziologjinë e strehuesit. Nga të gjithë probiotikët e studiuar dhe të prodhuar në treg, shumica dërrmuese i përkasin bifidobaktereve dhe laktobacileve.

Thelbi i "konceptit prebiotik", i cili u prezantua për herë të parë nga G. R. Gibson dhe M. B. Roberftoid (1995), ka për qëllim ndryshimin e mikrobiotës së zorrëve nën ndikimin e ushqimit duke stimuluar në mënyrë selektive një ose më shumë lloje të grupeve potencialisht të dobishme të baktereve (bifidobakteret dhe laktobacilet) dhe reduktimin e numrit të mikroorganizmave të specieve patogjene ose metabolitëve të tyre, gjë që përmirëson ndjeshëm shëndetin e pacientit.

Si prebiotikë në ushqimin e foshnjave dhe fëmijëve të vegjël, përdoren inulina dhe oligofruktoza, të cilat shpesh kombinohen nën termin "fruktooligosakaride" (FOS), ose "fruktane".

Inulina është një polisaharid që gjendet në shumë bimë (rrënja e çikores, qepa, preshi, hudhra, angjinarja e Jeruzalemit, bananet), ka një strukturë lineare, me një përhapje të gjerë përgjatë gjatësisë së zinxhirit dhe përbëhet nga njësi fruktosil të lidhura me β-(2 - 1) -lidhja glikozidike.

Inulina, e përdorur për të forcuar ushqimin e foshnjave, merret komercialisht nga rrënjët e çikores me anë të nxjerrjes në një shpërndarës. Ky proces nuk ndryshon strukturën molekulare dhe përbërjen e inulinës natyrore.

Për të marrë oligofruktozë, inulina "standarde" i nënshtrohet hidrolizës dhe pastrimit të pjesshëm. Inulina pjesërisht e hidrolizuar përbëhet nga 2-8 monomere që kanë një molekulë glukoze në fund - ky është një fruktooligosakarid me zinxhir të shkurtër (scFOS). Inulina me zinxhir të gjatë formohet nga inulina "standarde". Ekzistojnë dy mënyra të mundshme të formimit të tij: e para është zgjatja enzimatike e zinxhirit (enzima fruktosidase) duke shtuar monomeret e saharozës - FOS "e zgjatur", e dyta është ndarja fizike e scFOS nga inulina e çikores - fruktooligosakarid me zinxhir të gjatë (dlFOS) (22 monomere me një molekulë glukoze në fund të vargut).

Efektet fiziologjike të dlFOS dhe ccFOS janë të ndryshme. E para i nënshtrohet hidrolizës bakteriale në zorrën distale, e dyta - në atë proksimale, si rezultat, kombinimi i këtyre përbërësve siguron një efekt prebiotik në të gjithë zorrën e trashë. Përveç kësaj, në procesin e hidrolizës bakteriale, sintetizohen metabolitët e acideve yndyrore me përbërje të ndryshme. Fermentimi i dlFOS prodhon kryesisht butirate, ndërsa fermentimi i ccFOS jep laktat dhe propionat.

Fruktanet janë prebiotikë tipikë, prandaj praktikisht nuk çahen nga α-glikozidazat e zorrëve dhe në formë të pandryshuar arrijnë në zorrën e trashë, ku shërbejnë si substrat për mikrobiotën sakarolitike, pa ndikuar në rritjen e grupeve të tjera të baktereve. (fusobakteret, bakteroidet, etj.) dhe duke shtypur rritjen e baktereve potencialisht patogjene: Clostridium perfringens, Clostridium enterococci. Kjo do të thotë, fruktanet, që kontribuojnë në një rritje të numrit të bifidobaktereve dhe laktobacileve në zorrën e trashë, me sa duket, janë një nga arsyet për formimin adekuat të përgjigjes imune dhe rezistencën e trupit ndaj patogjenëve të zorrëve.

Efekti prebiotik i FOS konfirmohet nga puna e E. Menne (2000), i cili tregoi se pas ndalimit të marrjes së përbërësit aktiv (ccFOS / dlFOS), numri i bifidobaktereve fillon të ulet dhe përbërja e mikroflorës kthehet gradualisht. në gjendjen e tij origjinale, e vërejtur përpara fillimit të eksperimentit. Vërehet se efekti maksimal prebiotik i fruktaneve vërehet për dozat nga 5 deri në 15 g në ditë. Efekti rregullator i fruktaneve është përcaktuar: njerëzit me një nivel fillimisht të ulët të bifidobaktereve karakterizohen nga një rritje e qartë e numrit të tyre nën ndikimin e FOS në krahasim me njerëzit me një nivel fillimisht më të lartë të bifidobaktereve.

Efekti pozitiv i prebiotikëve në eliminimin e çrregullimeve funksionale të tretjes tek fëmijët është vërtetuar në një sërë studimesh. Puna e parë për normalizimin e mikrobiotës dhe funksionit motorik traktit tretës formulat përkatëse të përshtatura të qumështit të pasuruara me galakto- dhe fruktooligosakaride.

Vitet e fundit është vërtetuar se shtimi i inulinës dhe oligo-fruktozës në përbërjen e formulave të qumështit dhe ushqimeve plotësuese ka një efekt të dobishëm në spektrin e mikrobiotës së zorrëve dhe përmirëson tretjen.

Në një studim shumëqendror të kryer në 7 qytete të Rusisë, morën pjesë 156 fëmijë të moshës 1 deri në 4 muaj. Grupi kryesor përfshinte 94 fëmijë që morën një formulë qumështi të përshtatur me inulin, grupi i krahasimit përfshinte 62 fëmijë që morën një formulë standarde qumështi. Tek fëmijët e grupit kryesor, gjatë marrjes së produktit të pasuruar me inulinë, u vu re një rritje e ndjeshme e numrit të bifidobaktereve dhe laktobacileve dhe një tendencë për një ulje të nivelit të të dy Escherichia coli me veti të lehta enzimatike dhe Escherichia coli laktozë-negative. gjetur.

Në një studim të kryer në Departamentin e Ushqyerjes së Fëmijëve të Institutit Kërkimor të Ushqyerit të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, u tregua se marrja ditore e qullit me oligofruktozë (0,4 g për porcion) nga fëmijët në gjysmën e dytë të vitit e jetës ka një efekt pozitiv në gjendjen e mikrobiotës së zorrëve dhe në normalizimin e jashtëqitjes.

Një shembull i ushqimeve plotësuese të pasuruara me prebiotikë me origjinë bimore - inulinë dhe oligofruktozë - janë drithërat e kompanisë transnacionale Heinz;

Përveç kësaj, prebiotiku përfshihet në purenë e kumbullave monokomponente dhe është krijuar një linjë e veçantë puresh ëmbëlsirash me prebiotikë dhe kalcium. Sasia e prebiotikëve të shtuar në ushqimet plotësuese ndryshon shumë. Kjo ju lejon të zgjidhni individualisht një produkt ushqimor plotësues dhe të arrini rezultate të mira në parandalimin dhe trajtimin e çrregullimeve funksionale tek fëmijët e vegjël. Studimi i produkteve që përmbajnë prebiotikë është në vazhdim.

Letërsia

1. Iacono G., Merolla R., D'Amico D., Bonci E., Cavataio F., Di Prima L., Scalici C., Indinnimeo L., Averna M. R., Carroccio A. Simptomat gastrointestinale në foshnjëri: një studim prospektiv i bazuar në popullsi // Dig Liver Dis. Qershor 2005; 37 (6): 432-438.
2. Rajindrajith S., Devanarayana N. M. Kapsllëku tek fëmijët: Një pasqyrë e re në epidemiologji // Patofiziologjia dhe menaxhimi J Neurogastroenterol Motil. janar 2011; 17 (1): 35-47.
3. Drossman D.A.Çrregullimet funksionale gastrointestinale. Diagnoza, patofiziologjia dhe trajtimi. Një konsensus shumëkombësh. E vogël, kafe dhe shoqëri. Boston / Nju Jork / Toronto / Londër. 1994; 370.
4. Kali I. Ya., Sorvacheva T. N. Terapia dietike e çrregullimeve funksionale të traktit gastrointestinal tek fëmijët e vitit të parë të jetës. 2004, nr 2, f. 55-59.
5. Hyman P. E., Milla P. J., Bennig M. A. et al. Çrregullime funksionale gastrointestinale të fëmijërisë: neonat / foshnjë // Am. J. Gastroenterol. 2006, v. 130 (5), f. 1519-1526.
6. Gisbert J. P., McNicholl A. G. Pyetje dhe përgjigje mbi rolin e kalprotektinës fekale si një shënues biologjik në sëmundjen inflamatore të zorrëve // ​​Dig Liver Dis. Janar 2009; 41 (1): 56-66.
7. Barajon I., Serrao G., Arnaboldi F., Opizzi E., Ripamonti G., Balsari A., Rumio C. Receptorët 3, 4 dhe 7 të ngjashëm me toll shprehen në sistemin nervor enterik dhe ganglionet e rrënjëve dorsale // J Histochem Cytochem. 2009, nëntor; 57 (11): 1013-1023.
8. Lyra A., Krogius-Kurikka L., Nikkila J., Malinen E., Kajander K., Kurikka K., Korpela R., Palva A. Efekti i një suplementi probiotik me shumë lloje në sasinë e filotipeve mikrobiale të zorrëve të lidhura me sindromën e zorrës së irrituar // BMC Gastroenterol. 2010, 19 shtator; 10:110.
9. Bulatova E. M., Volkova I. S., Netrebenko O. K. Roli i prebiotikëve në gjendjen e mikrobiotës së zorrëve tek foshnjat // Pediatri. 2008, v.87, nr.5, f. 87-92.
10. Sorvacheva T. N., Pashkevich V. V.Çrregullime funksionale të traktit gastrointestinal tek foshnjat: metodat e korrigjimit // Mjeku që ndjek. 2006, nr.4, f. 40-46.
11. Ari B.D. A është me të vërtetë sëmundja e refluksit gastroezofageal një sëmundje e përjetshme: a rriten foshnjat që regurgitojnë në të rritur me komplikime GERD? // Am J Gastroenterol. Mars 2006; 101 (3): 641-644.
12. Orenstein S. R., Shalaby T. M., Kelsey S. F., Frankel E. Historia natyrore e ezofagitit të refluksit të foshnjave: simptomat dhe histologjia morfometrike gjatë një viti pa farmakoterapi // Am J Gastroenterol. Mars 2006; 101 (3): 628-640.
13. Rautava P., Lehtonen L., Helenius H., Sillanpaa M. Kolika infantile: fëmija dhe familja tre vjet më vonë // Pediatri. korrik 1995; 96 (1 Pt 1): 43-47.
14. Wake M., Morton-Allen E., Poulakis Z., Hiscock H., Gallagher S., Oberklaid F. Prevalenca, stabiliteti dhe rezultatet e problemeve të klithjes dhe gjumit në 2 vitet e para të jetës: studim i mundshëm i bazuar në komunitet // Pediatri. Mars 2006; 117 (3): 836-842.
15. Rao M. R., Brenner R. A., Schisterman E. F., Vik T., Mills J. L. Zhvillimi kognitiv afatgjatë tek fëmijët me të qara të zgjatura // Arch Dis Child. 2004, nëntor; 89 (11): 989-992.
16. Wolke D., Rizzo P., Woods S. Të qarat e vazhdueshme të foshnjave dhe problemet e hiperaktivitetit në fëmijërinë e mesme // Pediatri. Qershor 2002; 109 (6): 1054-1060.
17. Savino F. Studim i mundshëm 10-vjeçar mbi fëmijët që kishin dhimbje barku të rëndë infantile // Acta Paediatr Suppl. 2005, tetor; 94 (449): 129-132.
18. Canivet C., Jakobsson I., Hagander B. Kolika infantile. Vëzhgimi në moshën katër vjeç: akoma më "emocional" // Acta Paediatr. 2000 janar; 89 (1): 13-171.
19. Kotake K., Koyama Y., Nasu J., Fukutomi T., Yamaguchi N. Lidhja e historisë familjare të kancerit dhe faktorëve mjedisorë me rrezikun e kancerit kolorektal: një studim rast-kontroll // Jpn J Clin Oncol. 1995, tetor; 25 (5): 195-202.
20. Pool-Zobel B., van Loo J., Rowland I., Roberfroid M. B. Dëshmi eksperimentale mbi potencialin e fruktaneve prebiotike për të zvogëluar rrezikun e kancerit të zorrës së trashë // Br J Nutr. 2002, maj; 87, Suppl 2: S273-281.
21. Shemerovsky K. A. Kapsllëku është një faktor rreziku për kancerin kalorektal // Mjekësia Klinike. 2005, vëll 83, nr 12, f. 60-64.
22. Contor L., Asp N. G. Procesi për vlerësimin e mbështetjes shkencore për pretendimet mbi ushqimet (PASSCLAIM) faza e dytë: ecja përpara // Eur J Nutr. Qershor 2004; 43 Suppl 2: II3-II6.
23. Cummings J. H., Antoine J. M., Azpiroz F., Bourdet-Sicard R., Brandtzaeg P., Calder P. C., Gibson G. R., Guarner F., Isolauri E., Pannemans D., Shortt C., Tuijtelaars S., Watzl B. PASSCLAIM - shëndeti dhe imuniteti i zorrëve // ​​Eur J Nutr. Qershor 2004; 43 Suppl 2: II118-II173.
24. Bjorkstrn B. Efektet e mikroflorës së zorrëve dhe mjedisit në zhvillimin e astmës dhe alergjisë // Springer Semin Immunopathol. shkurt 2004; 25 (3-4): 257-270.
25. Bezirtzoglou E., Stavropoulou E. Imunologjia dhe ndikimi probiotik i mikroflorës së zorrëve tek të porsalindurit dhe fëmijët e vegjël // Anaerobe. dhjetor 2011; 17 (6): 369-374.
26. Guarino A., Wudy A., Basile F., Ruberto E., Buccigrossi V. Përbërja dhe rolet e mikrobiotës së zorrëve tek fëmijët // J Matern Fetal Neonatal Med. 2012, prill; 25 Suppl 1:63-66.
27. Jirillo E., Jirillo F., Magrone T. Efektet e shëndetshme të ushtruara nga prebiotikët, probiotikët dhe simbiotikët me referencë të veçantë ndaj ndikimit të tyre në sistemin imunitar // Int J Vitam Nutr Res. Qershor 2012 82 (3): 200-208.
28. Organizata për Ushqim dhe Bujqësi e Kombeve të Bashkuara dhe Organizata Botërore e Shëndetësisë (FAO-WHO) (2002) Udhëzues për vlerësimin e probiotikëve në ushqim. Raporti i FAO i Kombeve të Bashkuara dhe grupi i punës i OBSH-së.
29. Gibson G.R., Roberfroid M.B. Modulimi dietik i mikrobiotës së zorrës së trashë të njeriut: prezantimi i konceptit të prebiotikëve // ​​J Nutr. 1995 qershor; 125 (6): 1401-12.
30. Rossi M., Corradini C., Amaretti A., Nicolini M., Pompei A., Zanoni S., Matteuzzi D. Fermentimi i fruktooligosakarideve dhe inulinës nga bifidobakteret: një studim krahasues i kulturave të pastra dhe fekale // Appl Environ Microbiol. tetor 2005; 71 (10): 6150-6158.
31. Boehm G., Fanaro S, Jelinek J., Stahl B., Marini A. Koncepti prebiotik për ushqimin e foshnjave // ​​Acta Paediatr Suppl. 2003, shtator; 91 (441): 64-67.
32. Fanaro S., Boehm G., Garssen J., Knol J., Mosca F., Stahl B., Vigi V. Galakto-oligosakaridet dhe frukto-oligosakaridet me zinxhir të gjatë si prebiotikë në formulat për foshnjat: një përmbledhje // Acta Paediatr Suppl. tetor 2005; 94 (449): 22-26.
33. Menne E., Guggenbuhl N., Roberfroid M. Hidroliza e inulinës së çikores së tipit Fn ka një efekt prebiotik tek njerëzit // J Nutr. 2000, maj; 130 (5): 1197-1199.
34. Bouhnik Y., Achour L., Paineau D., Riottot M., Attar A., ​​Bornet F. Gëlltitja e frukto-oligosakarideve me zinxhir të shkurtër katër-javor çon në rritjen e bifidobaktereve fekale dhe sekretimit të kolesterolit te vullnetarët e moshuar të shëndetshëm // Nutr J. 2007, 5 dhjetor; 6:42.
35. Euler A. R., Mitchell D. K., Kline R., Pickering L. K. Efekti prebiotik i formulës së foshnjës të plotësuar me frukto-oligosakaride në dy përqendrime krahasuar me formulën e paplotësuar dhe qumështin e njeriut // J Pediatr Gastroenterol Nutr. shkurt 2005; 40 (2): 157-164.
36. Moro G., Minoli I., Mosca M., Fanaro S., Jelinek J., Stahl B., Boehm G. Efektet bifidogjene të lidhura me dozën e galakto- dhe fruktooligosakarideve në foshnjat e ushqyera me formula // J Pediatr Gastroenterol Nutr. Mars 2002; 34 (3): 291-295.
37. Savino F., Cresi F., Maccario S., Cavallo F., Dalmasso P., Fanaro S., Oggero R., Vigi V., Silvestro L. Probleme "të vogla" të ushqyerjes gjatë muajve të parë të jetës: efekti i një formule qumështi pjesërisht të hidrolizuar që përmban frukto- dhe galakto-oligosakaride // Acta Paediatr Suppl. 2003, shtator; 91 (441): 86-90.
38. Kon I. Ya., Kurkova V. I., Abramova T. V., Safronova A. I., Gultikova O. S. Rezultatet e një studimi shumëqendror të efikasitetit klinik të formulës së qumështit të përshtatur të thatë me fibra dietike në ushqyerjen e fëmijëve në vitin e parë të jetës Çështje të Pediatrisë Praktike. 2010; 5 (2): 29-37.
39. Kon I. Ya., Safronova A. I., Abramova T. V., Pustograev N. N., Kurkova V. I. Qull me inulinë në ushqimin e fëmijëve të vegjël // Buletini Rus i Perinatologjisë dhe Pediatrisë. 2012; 3:106-110.

N. M. Bogdanova, Kandidat i Shkencave Mjekësore

Ky informacion është i dedikuar për profesionistët e kujdesit shëndetësor dhe farmaceutikë. Pacientët nuk duhet ta përdorin këtë informacion si këshilla ose rekomandime mjekësore.

Sëmundjet funksionale të traktit tretës tek fëmijët. Parimet e terapisë racionale

Khavkin A.I., Belmer S.V., Volynets G.V., Zhikhareva N.S.

Çrregullimet funksionale (FD) të traktit gastrointestinal zënë një nga vendet kryesore në strukturën e patologjisë së sistemit tretës. Për shembull, dhimbjet e përsëritura të barkut tek fëmijët janë funksionale në 90-95% të fëmijëve dhe vetëm 5-10% shoqërohen me një shkak organik. Në rreth 20% të rasteve, diarreja kronike tek fëmijët është edhe për shkak të çrregullimeve funksionale.

Në dekadat e fundit, nëse fokusohemi në numrin e publikimeve për këtë çështje, interesi për çrregullimet funksionale ka ardhur duke u rritur në mënyrë eksponenciale. Një analizë e thjeshtë e numrit të publikimeve mbi çrregullimet funksionale të shfaqura në bazën e të dhënave të Kombëtares Biblioteka Mjekësore Shtetet e Bashkuara, të njohura si Medline, treguan se nga viti 1966 deri në 1999 numri i artikujve mbi këtë temë dyfishohej çdo dekadë. Në të njëjtën kohë, rritja e numrit të botimeve që lidhen me fëmijërinë ka pasur të njëjtin trend, duke zënë në mënyrë të qëndrueshme rreth një të katërtën e numrit të përgjithshëm të artikujve.

Diagnoza e FN shpesh shkakton vështirësi të konsiderueshme për praktikuesit, duke çuar në një numër i madh ekzaminime të panevojshme, dhe më e rëndësishmja, në terapi irracionale. Në këtë rast, shpesh njeriu duhet të merret jo aq me mosnjohjen e problemit, sa me keqkuptimin e tij.

Për sa i përket terminologjisë, është e nevojshme të bëhet dallimi midis çrregullimeve funksionale dhe disfunksioneve, dy koncepte bashkëtingëllore, por disi të ndryshme që lidhen ngushtë me njëri-tjetrin. Shkelja e funksionit të një organi të caktuar mund të shoqërohet me ndonjë arsye, përfshirë. dhe dëmtime organike. Çrregullimet funksionale, në këtë këndvështrim, mund të konsiderohen si një rast i veçantë i një mosfunksionimi organik që nuk shoqërohet me dëmtimin organik të tij.

Proceset (funksionet) kryesore fiziologjike që ndodhin në traktin gastrointestinal janë: sekretimi, tretja, përthithja, lëvizshmëria, aktiviteti i mikroflorës dhe aktiviteti i sistemit imunitar. Në përputhje me rrethanat, shkeljet e këtyre funksioneve janë: shkeljet e sekretimit, tretjes (keqtretje), përthithjes (keqpërthithjes), lëvizshmërisë (diskinezisë), gjendja e mikroflorës (disbioza, dysbakterioza), aktiviteti i sistemit imunitar. Të gjitha disfunksionet e listuara janë të ndërlidhura përmes një ndryshimi në përbërjen e mjedisit të brendshëm dhe nëse në fillim të sëmundjes mund të dëmtohet vetëm një funksion, atëherë me përparimin e sëmundjes cenohen edhe të tjerët. Kështu, pacienti, si rregull, shkeli të gjitha funksionet e traktit gastrointestinal, megjithëse shkalla e këtyre shkeljeve është e ndryshme.

Kur bëhet fjalë për çrregullimet funksionale si njësi nozologjike, zakonisht nënkuptohen çrregullime të funksionit motorik, megjithatë, është mjaft legjitime të flasim për çrregullime të tjera funksionale, për shembull, ato që lidhen me çrregullimet e sekretimit.

Sipas koncepteve moderne, FN është një kombinim i larmishëm i simptomave gastrointestinale pa çrregullime strukturore ose biokimike (D.A. Drossman, 1994).

Shkaqet e çrregullimeve funksionale qëndrojnë jashtë organit, funksioni i të cilit është i dëmtuar dhe shoqërohen me shkelje të rregullimit të këtij organi. Mekanizmat më të studiuar të shkeljeve rregullimi nervor të shkaktuara ose nga disfunksione autonome, shpesh të shoqëruara me faktorë psiko-emocionalë dhe stresues, ose nga dëmtimi organik i sistemit nervor qendror dhe dystonia autonome dytësore. Çrregullimet humorale janë studiuar në një masë më të vogël, por janë mjaft të dukshme në situatat kur, në sfondin e një sëmundjeje të një organi, zhvillohet mosfunksionimi i atyre fqinjëve: për shembull, diskinezia e traktit biliar në ulçerën duodenale. Çrregullimet e lëvizshmërisë janë studiuar mirë në një sërë sëmundjesh endokrine, veçanërisht në çrregullimet e gjëndrës tiroide.

Në vitin 1999, Komiteti për Çrregullimet Funksionale Gastrointestinale të Fëmijërisë, Ekipet Shumëkombëshe të Punës për të Zhvillimin e Kritereve për Çrregullimet Funksionale, Universiteti i Montrealit, Quebec, Kanada) krijoi një klasifikim të çrregullimeve funksionale tek fëmijët.

Ky klasifikim, bazuar në kriteret klinike, në varësi të simptomave mbizotëruese:

• çrregullime të të vjellave: regurgitim, ruminapia dhe të vjella ciklike
• Çrregullime të dhimbjes së barkut: dispepsi funksionale, sindroma e zorrës së irrituar, dhimbje funksionale të barkut, migrenë abdominale dhe aerofagia
• Çrregullime të jashtëqitjes: diskezia e fëmijëve (defekimi i dhimbshëm), kapsllëku funksional, mbajtja funksionale e jashtëqitjes, enkopresa funksionale.

Vetë autorët e njohin papërsosmërinë e këtij klasifikimi, duke e shpjeguar këtë me njohuri të pamjaftueshme në fushën e çrregullimeve funksionale të traktit gastrointestinal tek fëmijët dhe theksojnë nevojën për studim të mëtejshëm të problemit.

Variantet klinike të çrregullimeve funksionale

Refluksi gastroezofageal

Nga pikëpamja e patologjisë së përgjithshme, refluksi, si i tillë, është lëvizja e përmbajtjes së lëngshme në çdo organ zgavër komunikues në drejtim të kundërt, antifiziologjik. Kjo mund të ndodhë si si rezultat i pamjaftueshmërisë funksionale të valvulave dhe / ose sfinkterëve të organeve të uritur, ashtu edhe në lidhje me një ndryshim në gradientin e presionit në to.

Refluksi gastroezofageal (GER) i referohet rrjedhjes ose refluksit të pavullnetshëm të përmbajtjes së stomakut ose gastrointestinal në ezofag. Në thelb, ky është një fenomen normal i vërejtur tek njerëzit, në të cilin ndryshimet patologjike në organet përreth nuk zhvillohen.

Përveç GER fiziologjik, ekspozimi afatgjatë ndaj përmbajtjeve acidike gastrike në ezofag mund të shkaktojë GER patologjik, i cili shihet në GERD. GER u përshkrua për herë të parë nga Quinke në 1879. Dhe, pavarësisht një periudhe kaq të gjatë studimi të kësaj gjendjeje patologjike, problemi mbetet i pazgjidhur plotësisht dhe mjaft i rëndësishëm. Para së gjithash, kjo është për shkak të gamës së gjerë të komplikimeve që shkakton GER. Midis tyre: ezofagiti refluks, ulçera dhe shtrëngime të ezofagut, astma bronkiale, pneumoni kronike, fibrozë pulmonare dhe shumë të tjera.

Ekzistojnë një sërë strukturash që ofrojnë një mekanizëm antirefluks: ligamenti frenik-ezofageal, "rozeta" mukoze (palosja e Gubarev), këmbët e diafragmës, këndi akut i ezofagut në stomak (këndi i tij), gjatësia. të pjesës abdominale të ezofagut. Megjithatë, është vërtetuar se rolin kryesor në mekanizmin e mbylljes së kardias e ka sfinkteri i poshtëm i ezofagut (LES), pamjaftueshmëria e të cilit mund të jetë absolute ose relative. LES ose trashja e muskujve të zemrës nuk është, në mënyrë rigoroze, një sfinkter autonom anatomik. Në të njëjtën kohë, LES është një trashje muskulore e formuar nga muskujt e ezofagut, ka një inervim të veçantë, furnizim me gjak dhe aktivitet motorik autonom specifik, i cili na lejon të interpretojmë LES si një formacion të veçantë morfofunksional. NPS merr ashpërsinë më të madhe në moshën 1-3 vjeç.

Përveç kësaj, mekanizmat antirefluks të mbrojtjes së ezofagut nga përmbajtja agresive gastrike përfshijnë efektin alkalizues të pështymës dhe "pastrimin e ezofagut", d.m.th. aftësia për t'u vetëpastruar përmes kontraktimeve shtytëse. Ky fenomen bazohet në peristaltikën parësore (autonome) dhe dytësore, të shkaktuara nga lëvizjet e gëlltitjes. Një rëndësi jo e vogël midis mekanizmave antirefluks është e ashtuquajtura "rezistenca e indeve" e mukozës. Ekzistojnë disa komponentë të rezistencës së indeve të ezofagut: preepitelial (shtresa e mukusit, shtresa e ujit të papërzier, shtresa e joneve bikarbonate); strukturore epiteliale (membranat qelizore, komplekset lidhëse ndërqelizore); funksionale epiteliale (transporti epitelial i Na + /H + , transporti i varur nga Na + i Cl - /HLO -3 ; sisteme buferike ndërqelizore dhe jashtëqelizore; proliferimi dhe diferencimi i qelizave); postepiteliale (rrjedhja e gjakut, ekuilibri acido-bazik i indit).

GER është një fenomen i zakonshëm fiziologjik tek fëmijët gjatë tre muajve të parë të jetës dhe shpesh shoqërohet me regurgitim të zakonshëm ose të vjella. Përveç moszhvillimit të ezofagut distal, refluksi tek të porsalindurit bazohet në arsye të tilla si vëllimi i vogël i stomakut dhe forma e tij sferike dhe zbrazja e ngadaltë. Në përgjithësi, refluksi fiziologjik nuk ka pasoja klinike dhe zgjidhet spontanisht kur vendoset gradualisht një pengesë efektive kundër refluksit me futjen e ushqimit të ngurtë. Tek fëmijët më të rritur, faktorë të tillë si rritja e vëllimit të përmbajtjes së stomakut (ushqimi i pasur, sekretimi i tepërt i acidit klorhidrik, pilorospazma dhe gastrostaza), pozicioni horizontal ose i pjerrët i trupit, rritja e presionit intragastrik (kur mbani një rrip të ngushtë. dhe përdorimi i pijeve që formojnë gaz). Shkelja e mekanizmave antirefluks dhe mekanizmave të rezistencës së indeve çojnë në një gamë të gjerë gjendjet patologjike të treguara më herët dhe kërkojnë korrigjimin e duhur.

Dështimi i mekanizmit antirefluks mund të jetë parësor ose dytësor. Dështimi sekondar mund të jetë për shkak të hernies hiatale, pilorospazmës dhe/ose stenozës pilorike, stimuluesve të sekretimit të stomakut, sklerodermës, pseudo-obstruksionit gastrointestinal, etj.

Presioni i sfinkterit të poshtëm të ezofagut gjithashtu zvogëlohet nën ndikimin e hormoneve gastrointestinale (glukagoni, somatostatina, kolecistokinina, sekretina, peptidi vazoaktiv i zorrëve, enkefalina), një sërë medikamente, produkte ushqimore, alkool, çokollatë, yndyrna, erëza, nikotinë.

Baza e paaftësisë paguese parësore të mekanizmave antirefluks tek fëmijët e vegjël, si rregull, është një shkelje e rregullimit të aktivitetit të ezofagut nga sistemi nervor autonom. Mosfunksionimi vegjetativ, më së shpeshti, është për shkak të hipoksisë cerebrale, e cila zhvillohet gjatë shtatzënive të pafavorshme dhe lindjes.

U parashtrua një hipotezë origjinale për arsyet e zbatimit të GER-it të vazhdueshëm. Ky fenomen konsiderohet nga pikëpamja e fiziologjisë evolucionare dhe GER identifikohet me një mekanizëm të tillë adaptiv filogjenetikisht të lashtë si përtypja. Dëmtimi i mekanizmave të hedhjes për shkak të traumës së lindjes çon në shfaqjen e funksioneve që nuk janë karakteristike për një person si specie biologjike dhe janë të natyrës patologjike. Është vendosur një marrëdhënie midis dëmtimeve katalitike të shtyllës kurrizore dhe palcës kurrizore, më shpesh në rajonin e qafës së mitrës, dhe çrregullimeve funksionale të traktit tretës. Gjatë ekzaminimit të shtyllës së qafës së mitrës, pacientë të tillë shpesh zbulojnë zhvendosje të trupave vertebralë në nivele të ndryshme, një vonesë në osifikimin e tuberkulozit të harkut të përparmë të vertebrës së parë të qafës së mitrës, ndryshime të hershme distrofike në formën e osteoporozës dhe platispondilisë, më rrallë. - deformime. Tek fëmijët e vegjël, trauma dytësore cervikale shtylla kurrizore mund të ndodhë nëse masazhi kryhet gabimisht. Këto ndryshime zakonisht kombinohen me forma të ndryshme të çrregullimeve funksionale të traktit tretës dhe manifestohen me diskinezi të ezofagut, pamjaftueshmëri të sfinkterit të poshtëm të ezofagut, kardiospazma, lakim i stomakut, piloroduodenospazma, duodenospazma, diskinezi e zorrëve të vogla. Në 2/3 e pacientëve, zbulohen forma të kombinuara të çrregullimeve funksionale: lloje të ndryshme të diskinezisë së zorrës së hollë me GER dhe pilorospazma e vazhdueshme.

Klinikisht, kjo mund të shfaqet me simptomat e mëposhtme: rritje të ngacmueshmërisë së fëmijës, pështymë të bollshme, regurgitim të rëndë, dhimbje barku intensive të zorrëve.

Kuadri klinik i GER tek fëmijët karakterizohet nga të vjella të vazhdueshme, regurgitim, belçim, lemzë, kollë në mëngjes. Në të ardhmen, simptoma të tilla si urthi, dhimbje gjoksi, disfagia bashkohen. Si rregull, simptoma të tilla si urthi, dhimbja prapa sternumit, në qafë dhe në shpinë tashmë vërehen me ndryshime inflamatore në mukozën e ezofagut, d.m.th. me ezofagit refluks.

dispepsi funksionale

Në vitin 1991, Tally përcaktoi dispepsinë joulcerative (funksionale). Një kompleks simptomash që përfshin dhimbje ose ndjenjën e ngopjes në rajonin epigastrik, të lidhur ose jo me ngrënien ose stërvitjen, ngopjen e hershme, fryrjen e barkut, vjelljen, urthin, gulçimin, regurgitim, intolerancën ndaj ushqimeve yndyrore, etj., në të cilat procesi e një ekzaminimi të plotë të pacientit nuk arrin të identifikojë ndonjë sëmundje organike.

Ky përkufizim tani është rishikuar. Sëmundjet e shoqëruara me urth konsiderohen tani në kontekstin e GERD.

Sipas pamjes klinike, në PD dallohen 3 variante:

1. Ulcerative (dhimbje e lokalizuar në epigastrium, dhimbje të uritur, ose pas gjumit, kalimtare pas ngrënies dhe (ose) antacidet. Mund të vërehen remisione dhe rikthime;
2. Diskinetike (ngopje e hershme, ndjenja e rëndimit pas ngrënies, nauze, të vjella, intolerancë ndaj ushqimeve yndyrore, siklet në pjesën e sipërme të barkut, të rënduara nga të ngrënit);
3. Jo specifike (një shumëllojshmëri ankesash që janë të vështira për t'u klasifikuar).

Duhet të theksohet se ndarja është mjaft arbitrare, pasi ankesat janë rrallë të qëndrueshme (sipas Johannessen T. et al., vetëm 10% e pacientëve kanë simptoma të qëndrueshme). Gjatë vlerësimit të intensitetit të simptomave, pacientët më shpesh vërejnë se simptomat nuk janë intensive, me përjashtim të dhimbjes në llojin e ulçerës.

Në përputhje me kriteret diagnostikuese Roma II, FD karakterizohet nga 3 shenja patogmonike:

1. Dispepsia e vazhdueshme ose e përsëritur (dhimbje ose shqetësim i lokalizuar në pjesën e sipërme të barkut përgjatë vijës së mesme), kohëzgjatja e së cilës është të paktën 12 javë. për 12 muajt e fundit;
2. Mungesa e provave sëmundje organike konfirmohet nga marrja e kujdesshme e historisë, ekzaminimi endoskopik i traktit të sipërm gastrointestinal dhe ekzaminimi me ultratinguj i organeve zgavrën e barkut;
3. Nuk ka prova që dispepsia lehtësohet nga jashtëqitja ose shoqërohet me ndryshime në frekuencën ose formën e jashtëqitjes (kushtet me këto simptoma referohen si IBS).

Në praktikën shtëpiake, nëse një pacient trajton një kompleks të tillë simptomash, atëherë mjeku më së shpeshti do të diagnostikojë "gastrit kronik / gastroduodenit". Në gastroenterologjinë e huaj, ky term përdoret jo nga klinicistët, por kryesisht nga morfologët. Abuzimi nga mjekët e mjekëve për diagnozën e “gastritit kronik” e ka kthyer atë, në mënyrë figurative, në “gabidiagnozën më të shpeshtë” të shekullit tonë (Stadelman O., 1981). Studime të shumta të kryera vitet e fundit kanë vërtetuar vazhdimisht mungesën e ndonjë lidhjeje midis ndryshimeve gastrike në mukozën e stomakut dhe pranisë së ankesave dispeptike tek pacientët.

Duke folur për etiopatogjenezën e dispepsisë joulçere në kohën e tanishme, shumica e autorëve i kushtojnë një vend të rëndësishëm shkeljes së lëvizshmërisë së traktit të sipërm gastrointestinal, në sfondin e ndryshimeve në aktivitetin mioelektrik të këtyre seksioneve të traktit gastrointestinal, dhe vonesa e shoqëruar në zbrazjen e stomakut dhe GER dhe DGR të shumta. X Lin etj. vini re se një ndryshim në aktivitetin mioelektrik të stomakut ndodh pas një vakti.

Çrregullimet e lëvizshmërisë gastroduodenale, të identifikuara në pacientët me dispepsi jo ulçere, përfshijnë: gastroparezë, dëmtim të koordinimit antroduodenal, dobësim të lëvizshmërisë pas ngrënies së antrumit, dëmtim të shpërndarjes së ushqimit brenda stomakut (çrregullime të relaksimit të stomakut; shqetësime në akomodimin e ushqimit në fundus e stomakut), aktiviteti ciklik i dëmtuar i stomakut në periudhën ndërdigjestive: disritmi gastrike, DGR.

Me një funksion normal të evakuimit të stomakut, shkaqet e ankesave dispeptike mund të jenë një rritje e ndjeshmërisë së aparatit receptor të murit të stomakut ndaj shtrirjes (i ashtuquajturi mbindjeshmëri viscerale), i shoqëruar ose me një rritje të vërtetë të ndjeshmërisë së mekanoreceptorëve. të murit të stomakut ose me një ton të rritur të fundusit të tij. Një sërë studimesh kanë treguar se dhimbja epigastrike në pacientët me ND ndodh me një rritje dukshëm më të ulët të presionit intragastrik në krahasim me individët e shëndetshëm.

Më parë, supozohej se NRP luan një rol të rëndësishëm në etiopatogjenezën e dispepsisë jo ulçere, tani është vërtetuar se ky mikroorganizëm nuk shkakton dispepsi jo ulçere. Por ka punime që tregojnë se çrrënjosja e NRP-së ​​çon në një përmirësim të gjendjes së pacientëve me dispepsi jo ulçere.

Roli kryesor i faktorit peptik në patogjenezën e dispepsisë jo ulçere nuk është konfirmuar. Studimet kanë treguar se nuk ka dallime të rëndësishme në nivelin e sekretimit të acidit klorhidrik te pacientët me dispepsi jo ulçere dhe te njerëzit e shëndetshëm. Sidoqoftë, është vërejtur efektiviteti i pacientëve të tillë që marrin ilaçe antisekretuese (frenuesit e pompës protonike dhe bllokuesit e receptorit të histaminës H2). Mund të supozohet se roli patogjenetik në këto raste nuk luhet nga hipersekretimi i acidit klorhidrik, por nga rritja e kohës së kontaktit të përmbajtjes acide me mukozën e stomakut dhe duodenit, si dhe mbindjeshmëria e kemoreceptorëve të tij me formimi i një reagimi joadekuat.

Në pacientët me dispepsi jo ulçere, nuk kishte prevalencë më të madhe të pirjes së duhanit, pirjes së alkoolit, çajit dhe kafesë, duke marrë NSAID krahasuar me pacientët që vuajnë nga sëmundje të tjera gastroenterologjike.

Duhet të theksohet se jo vetëm ndryshimet në traktin gastrointestinal çojnë në zhvillimin e dispepsisë jo ulçere. Këta pacientë janë dukshëm më të prirur ndaj depresionit dhe kanë një perceptim negativ të ngjarjeve kryesore të jetës. Kjo tregon se faktorët psikologjikë luajnë një rol të vogël në patogjenezën e dispepsisë jo ulçere. Prandaj, në trajtimin e dispepsisë pa ulçerë duhet të merren parasysh faktorët fizikë dhe mendorë.

Puna interesante vazhdon për të studiuar patogjenezën e dispepsisë jo-ulçere. Kaneko H. et al. në studimin e tyre zbuluan se përqendrimi i somatostatinës Imimoreaktive në mukozën e stomakut në pacientët me lloj dispepsi jo ulçere të ngjashme me ulçerën është dukshëm më i lartë se në grupet e tjera të dispepsisë pa ulçerë, si dhe në krahasim me pacientët me ulçerë peptike. dhe grupi i kontrollit. Gjithashtu në këtë grup përqendrimi i substancës P është rritur në krahasim me grupin e pacientëve me ulçerë peptike.

Minocha A et al. kreu një studim për të studiuar efektin e formimit të gazit në formimin e simptomave në pacientët HP+ dhe HP- me dispepsi jo ulçere.

Të dhëna interesante janë marrë nga Matter SE et al. Ata zbuluan se pacientët me dispepsi jo ulçere, të cilët kanë një numër të shtuar të mastociteve në antrumin e stomakut, i përgjigjen mirë terapisë me antagonistë H 1, në kontrast me terapinë standarde kundër ulçerës.

Dhimbje funksionale të barkut

Kjo sëmundje është shumë e zakonshme, kështu që sipas H.G. Reim et al. te femijet me dhimbje barku ne 90 % te rasteve nuk ka semundje organike. Episodet kalimtare të dhimbjes së barkut ndodhin tek fëmijët në 12% të rasteve. Nga këto, vetëm 10% arrijnë të gjejnë bazën organike të këtyre abdominalgjive.

Kuadri klinik dominohet nga ankesat për dhimbje barku, të cilat më shpesh lokalizohen në regjionin e kërthizës, por mund të shfaqen edhe në rajone të tjera të barkut. Intensiteti, natyra e dhimbjes, shpeshtësia e sulmeve janë shumë të ndryshueshme. Simptomat e shoqëruara janë humbje oreksi, të përziera, të vjella, diarre, dhimbje koke, kapsllëk janë të rralla. Në këta pacientë, si dhe në pacientët me IBS dhe FD, ka rritje të ankthit dhe çrregullimeve psiko-emocionale. Nga të gjitha foto klinike simptomat karakteristike mund të identifikohen në bazë të të cilave mund të vendoset një diagnozë e dhimbjes funksionale të barkut (FAB).

1. Dhimbje barku të përsëritura ose të vazhdueshme për të paktën 6 muaj.
2. Të pjesshme ose mungesë e plotë lidhjet midis dhimbjes dhe ngjarjeve fiziologjike (p.sh., të ngrënit, jashtëqitjes ose menstruacioneve).
3. Disa humbje të aktiviteteve të përditshme.
4. Mungesa e shkaqeve organike të dhimbjes dhe evidenca e pamjaftueshme për diagnostikimin e sëmundjeve të tjera funksionale gastroenterologjike.

Për FAB, anomalitë shqisore janë shumë karakteristike, të karakterizuara nga mbindjeshmëria viscerale, d.m.th. një ndryshim në ndjeshmërinë e aparatit receptor ndaj stimujve të ndryshëm dhe një ulje në pragun e dhimbjes. Të dy receptorët e dhimbjes qendrore dhe periferike janë të përfshirë në zbatimin e ndjesive të dhimbjes.

Faktorët psikosocialë dhe mospërshtatja sociale luajnë një rol shumë të rëndësishëm në zhvillimin e çrregullimeve funksionale dhe në shfaqjen e sëmundjeve kronike të barkut.

Pavarësisht nga natyra e dhimbjes, tipar i sindromës së dhimbjes në çrregullimet funksionale është shfaqja e dhimbjes në mëngjes ose pasdite kur pacienti është aktiv dhe ulet gjatë gjumit, pushimit, pushimeve.

Tek fëmijët e vitit të parë të jetës nuk vendoset diagnoza e dhimbjes funksionale të barkut dhe një gjendje me simptoma të ngjashme quhet Kolika Infantile, d.m.th. e pakëndshme, shpesh duke shkaktuar siklet, ndjenjën e ngopjes ose shtrydhjes në zgavrën e barkut tek fëmijët e vitit të parë të jetës.

Klinikisht, kolika e fëmijëve vazhdon, si tek të rriturit - dhimbje barku me natyrë spastike, por ndryshe nga të rriturit tek një fëmijë, kjo shprehet me të qara të zgjatura, ankth dhe përdredhje të këmbëve.

Migrenë abdominale

Dhimbja e barkut me migrenë abdominale është më e zakonshme tek fëmijët dhe të rinjtë, megjithatë, shpesh zbulohet tek të rriturit. Dhimbja është intensive, me natyrë difuze, por ndonjëherë mund të lokalizohet në kërthizë, e shoqëruar me të përziera, të vjella, diarre, zbardhje dhe ekstremitete të ftohta. Manifestimet shoqëruese vegjetative mund të ndryshojnë nga kriza të buta, mesatarisht të theksuara deri në kriza të ndritshme vegjetative. Kohëzgjatja e dhimbjes varion nga gjysmë ore në disa orë ose edhe disa ditë. Kombinime të ndryshme me cefalgjinë e migrenës janë të mundshme: shfaqja e njëkohshme e dhimbjeve abdominale dhe cefalgjike, alternimi i tyre, mbizotërimi i njërës prej formave me praninë e tyre të njëkohshme. Gjatë diagnostikimit duhet të merren parasysh faktorët e mëposhtëm: lidhja e dhimbjes së barkut me dhimbje koke migrenoze, faktorët provokues dhe shoqërues karakteristikë të migrenës, mosha e re, historia familjare, efekti terapeutik i barnave kundër migrenës, rritja e shpejtësisë lineare. rrjedhjen e gjakut në aortën abdominale gjatë dopplerografisë (sidomos gjatë paroksizmit).

sindromi i zorrës së irrituar

Sindroma e zorrës së irrituar (IBS) është një çrregullim funksional i zorrëve që manifestohet me dhimbje barku dhe/ose çrregullime të jashtëqitjes dhe/ose fryrje. IBS është një nga sëmundjet më të zakonshme në praktikën gastroenterologjike: 40-70% e pacientëve që vizitojnë një gastroenterolog kanë IBS. Mund të shfaqet në çdo moshë, përfshirë. te fëmijët. Raporti i vajzave dhe djemve është 2-4:1.

Më poshtë janë simptomat që mund të përdoren për të diagnostikuar IBS (Romë 1999)

• Frekuenca e jashtëqitjes më pak se 3 herë në javë.
• Frekuenca e jashtëqitjes më shumë se 3 herë në ditë.
• Jashtëqitje e fortë ose në formë fasule.
• Jashtëqitje të lëngshme ose të ujshme.
• Sforcim gjatë aktit të defekimit.
• Nxitja e domosdoshme për të defekuar (paaftësia për të vonuar lëvizjet e zorrëve).
• Ndjenje zbrazje jo e plotë zorrët.
• Izolimi i mukusit gjatë aktit të defekimit.
• Ndjenja e ngopjes, fryrjes ose transfuzionit në bark.

Sindroma e dhimbjes karakterizohet nga një sërë manifestimesh: nga dhimbja difuze e shurdhër në akute, spazmatike; nga dhimbjet e vazhdueshme deri te dhimbjet paroksizmale të barkut. Kohëzgjatja e episodeve të dhimbshme - nga disa minuta në disa orë. Përveç kritereve kryesore “diagnostike”, pacienti mund të përjetojë simptomat e mëposhtme: urinim i shtuar, dizuria, nokturia, dismenorrea, lodhja, dhimbje koke, dhimbje shpine. Ndryshimet në sferën mendore në formën e ankthit dhe çrregullimeve depresive ndodhin në 40-70% të pacientëve me sindromën e zorrës së irrituar.

Në vitin 1999, Roma u zhvillua kriteret diagnostike sindromi i zorrës së irrituar: prania e shqetësimit ose dhimbjes abdominale për 12 javë opsionale të njëpasnjëshme në 12 muajt e fundit, në kombinim me dy nga tre shenjat e mëposhtme:

• ndalimi pas aktit të defekimit; dhe/ose
• lidhur me ndryshimet në frekuencën e jashtëqitjes; dhe/ose
• të shoqëruara me ndryshime në formën e jashtëqitjes.

Mekanizmat patogjenetike të IBS janë studiuar për shumë vite. Funksioni motor-evakuues i zorrëve në pacientët me sindromën e zorrës së irrituar është studiuar nga shumë studiues, pasi në pamjen klinike të sëmundjes, shkeljet e këtij funksioni të veçantë dalin në pah. Janë identifikuar të paktën dy lloje të aktivitetit motorik të kolonit distal: kontraktimet segmentale që ndodhin në mënyrë asinkrone në segmentet fqinje të zorrëve dhe kontraktimet peristaltike. Shumica e të dhënave të marra lidhen vetëm me aktivitetin motorik segmental. Kjo është për shkak të dy rrethanave. Aktiviteti peristaltik ndodh rrallë, vetëm një ose dy herë në ditë në vullnetarë të shëndetshëm. Kontraksionet segmentale, të cilat janë lloji më i zakonshëm i aktivitetit motorik të zorrës së trashë, vonojnë kalimin e përmbajtjes së zorrëve drejt anusit në vend që ta çojnë atë përpara.

Megjithatë, nuk ishte e mundur të identifikoheshin çrregullime motorike specifike për IBS; Ndryshimet e vërejtura u regjistruan në pacientët me sëmundje organike të zorrëve dhe korreluan dobët me simptomat e IBS.

Pacientët me IBS kanë një rezistencë të reduktuar ndjeshëm ndaj zgjerimit të zorrës së trashë në balon. Mbi këtë bazë, është sugjeruar që ndjeshmëria e ndryshuar e receptorit mund të jetë shkaku i dhimbjes gjatë distensionit të zorrëve në pacientët me IBS. Gjithashtu është treguar se pacientët me IBS kanë rritur ndjeshmërinë ndaj distensionit të zorrës së trashë dhe ndjeshmëri të shtuar ndaj dhimbjes.

Në IBS, kishte një natyrë difuze të shqetësimit në perceptimin e dhimbjes në të gjithë zorrën. Ashpërsia e sindromës së hiperalgjezisë viscerale lidhet mirë me simptomat e IBS.

Në mesin e pacientëve me IBS që drejtohen te mjekët, të gjithë studiuesit vërejnë një frekuencë të lartë të devijimeve nga norma në statusin mendor dhe përkeqësimin e sëmundjes në situata të ndryshme stresuese.

Pacientët me shenja të IBS dhe të cilët janë nën vëzhgim dispanseri kanë një tip të caktuar personaliteti, i cili karakterizohet me sjellje impulsive, gjendje neurotike, ankth, dyshim dhe TA.Depresioni dhe ankthi më së shpeshti i karakterizojnë këta pacientë. Shkelja e statusit neuropsikik manifestohet në një sërë simptomash. Midis tyre: lodhje, dobësi, dhimbje koke, anoreksi, parestezi, pagjumësi, nervozizëm të shtuar, palpitacione, marramendje, djersitje, ndjenjë e mungesës së ajrit, dhimbje gjoksi, urinim të shpeshtë.

Sipas shkencëtarëve të tjerë, çrregullimet e zorrëve dhe ndryshimet në gjendjen mendore te pacientët me IBS nuk janë të lidhura shkakësore dhe bashkëjetojnë në një përqindje të madhe të rasteve vetëm tek pacientët që i drejtohen mjekëve.

Është vërtetuar se personat me një tip personaliteti neurotik fokusohen më shumë në simptomat e zorrëve gjë që çon në kërkimin e kujdesit mjekësor. Edhe një prognozë e favorshme për IBS në këta pacientë shkakton një ndjenjë pakënaqësie të brendshme, përkeqëson çrregullimet neurotike, të cilat, nga ana tjetër, mund të përkeqësojnë sindromën e zorrës së irrituar. Një numër studiuesish kanë treguar se pacientët me IBS, por me një sistem nervor të qëndrueshëm, si rregull, nuk kërkojnë ndihmë mjekësore ose kërkojnë trajtim në prani të një patologjie shoqëruese.

Kështu, aktualisht, çështja e rolit të stresit në etiopatogjenezën e IBS nuk mund të zgjidhet pa mëdyshje dhe kërkon studim të mëtejshëm.

Kapsllëku shkaktohet nga një shkelje e proceseve të formimit dhe promovimit të feçeve në të gjithë zorrën. Kapsllëku është një vonesë kronike në lëvizjet e zorrëve për më shumë se 36 orë, e shoqëruar me vështirësi në aktin e defekimit, një ndjenjë zbrazjeje jo të plotë,

Një nga shkaqet më të zakonshme të kapsllëkut është mosfunksionimi dhe puna e pakoordinuar e strukturave muskulare të dyshemesë së legenit dhe rektumit. Në këto raste, ka mungesë ose relaksim jo të plotë të levatorëve të pasmë ose të përparmë, muskulit puborektal. Çrregullimet e lëvizshmërisë së zorrëve çojnë në kapsllëk, më shpesh një rritje të lëvizjeve jopropulsive dhe segmentuese dhe një ulje të aktivitetit shtytës me një rritje të tonit të sfinkterit - "tharje" e kolonës fekale, një mospërputhje midis kapacitetit të TC dhe vëllimi i përmbajtjes së zorrëve. Shfaqja e ndryshimeve në strukturën e zorrëve dhe organeve të afërta mund të ndërhyjë në përparimin normal. Gjithashtu, shkaku i kapsllëkut funksional mund të jetë frenimi i refleksit të jashtëqitjes që vërehet te fëmijët e turpshëm (konstipacioni refleks i kushtëzuar). Ato ndodhin më shpesh me fillimin e vizitës së fëmijës në institucionet parashkollore, me zhvillimin e çarjeve anale dhe kur akti i jashtëqitjes shoqërohet me sindromën e dhimbjes - "frika nga tenxherja". Gjithashtu, kapsllëku mund të ndodhë me ngritjen me vonesë nga shtrati, nxitimin në mëngjes, studimin në turne të ndryshme, kushte të këqija sanitare, ndjenjën e turpit të rremë. Tek fëmijët neuropatikë vonesë e gjatë jashtëqitja, jashtëqitja shkakton kënaqësi.

Diarre kronike funksionale

Ndarja e diarresë në akute dhe kronike është arbitrare, por diarreja që zgjat të paktën 2 javë konsiderohet përgjithësisht kronike. Diarreja është një manifestim klinik i keqpërthithjes së ujit dhe elektroliteve në zorrë.

Tek fëmijët e vegjël, diarre konsiderohet të jetë më shumë se 15 g/kg/ditë jashtëqitje. Deri në moshën tre vjeç, vëllimi i jashtëqitjes i afrohet atij të të rriturve, në të cilin rast diarreja konsiderohet të jetë më shumë se 200 g/ditë. Për sa i përket përcaktimit të diarresë funksionale, ekziston një mendim tjetër. Pra, sipas A.A. Sheptulina me natyrën funksionale të sëmundjes, vëllimi i përmbajtjes së zorrëve nuk rritet - masa e feces në një të rritur nuk kalon 200 g / ditë. Natyra e jashtëqitjes ndryshon: e lëngshme, më shpesh e butë, me një frekuencë 2-4 herë në ditë, më shpesh në mëngjes. I shoqëruar nga rritja e formimit të gazit, dëshira për të defekuar është shpesh e domosdoshme.

Diarreja funksionale në vëllimin e diarresë kronike zë një vend të rëndësishëm. Në rreth 80% të rasteve, diarreja kronike tek fëmijët bazohet në çrregullime funksionale. Sipas I. Magyar, në 6 nga 10 raste, diarreja është funksionale. Më shpesh, diarreja funksionale është një variant klinik i IBS, por nëse kriteret e tjera diagnostikuese mungojnë, atëherë diarreja funksionale kronike konsiderohet si një sëmundje e pavarur. Etiologjia dhe patogjeneza e diarresë funksionale nuk janë kuptuar plotësisht, por është vërtetuar se në pacientë të tillë ka një rritje të lëvizshmërisë propulsive të zorrëve, gjë që çon në një ulje të kohës së kalimit të përmbajtjes së zorrëve. Një rol shtesë mund të luajë keqpërthithja e acideve yndyrore me zinxhir të shkurtër si rezultat i kalimit të shpejtë të përmbajtjes përmes zorra e holle me shkelje të mëvonshme të përthithjes së ujit dhe elektroliteve në zorrën e trashë.

Mosfunksionime të traktit biliar

Për shkak të afërsisë së ngushtë anatomike dhe funksionale të organeve të tretjes dhe veçorive të reaktivitetit të organizmit në rritje në pacientët gastroenterologjikë, si rregull, stomaku, duodeni, trakti biliar dhe zorrët përfshihen në procesin patologjik. Prandaj, është mjaft e natyrshme të përfshihen në klasifikimin e çrregullimeve funksionale të lëvizshmërisë së organeve të tretjes dhe mosfunksionimeve të traktit biliar.

Klasifikimi i çrregullimeve funksionale të traktit biliar:

• diskinezitë parësore, duke shkaktuar një shkelje të rrjedhjes së sekrecioneve biliare dhe/ose pankreatike në duodenum në mungesë të pengesave organike;
• mosfunksionimi i fshikëzës së tëmthit;
• mosfunksionimi i sfinkterit të Oddi;
• diskinezia dytësore e traktit biliar, e kombinuar me ndryshime organike në fshikëzën e tëmthit dhe muskul unazor të Oddi.

Në praktikën e brendshme, kjo gjendje përshkruhet me termin "diskinezia biliare". Mosfunksionimet e traktit biliar shoqërohen me një shkelje të proceseve të tretjes dhe përthithjes, zhvillimin e rritjes së tepërt të baktereve në zorrë, si dhe një shkelje të funksionit motorik të traktit gastrointestinal.

Diagnostifikimi

Diagnoza e sëmundjeve funksionale të traktit gastrointestinal bazohet në përcaktimin e tyre dhe përfshin një ekzaminim të plotë të pacientit për të përjashtuar lezionet organike të traktit gastrointestinal. Për këtë qëllim kryhet një grumbullim i plotë i ankesave, anamnezave, analizave të përgjithshme laboratorike klinike, analizave biokimike të gjakut. Ekografia e përshtatshme, endoskopike dhe studime me rreze x duke lejuar të përjashtohen ulçera peptike, tumoret e traktit gastrointestinal, sëmundjet kronike inflamatore të zorrëve, pankreatiti kronik, kolelitiaza.

Ndër metodat instrumentale për diagnostikimin e GER-it, më informueset janë pH-metria 24-orëshe dhe testet diagnostike funksionale (manometria ezofageale). Monitorimi 24-orësh i pH të ezofagut bën të mundur identifikimin e numrit total të episodeve të refluksit në ditë dhe kohëzgjatjes së tyre (pH normal i ezofagut është 5.5-7.0, në rast refluksi më pak se 4). GERD diagnostikohet vetëm nëse total më shumë se 50 episode të GER gjatë ditës, ose kohëzgjatja totale e uljes së pH në ezofag në 4 ose më pak, kalon 1 orë.vlerësoni rolin e pranisë dhe ashpërsisë së refluksit patologjik në shfaqjen e simptomave të caktuara. Nëse është e nevojshme, pacientët i nënshtrohen shintigrafisë.

Me të gjitha çrregullimet funksionale të traktit gastrointestinal, statusi psiko-emocional i pacientit luan një rol të rëndësishëm, prandaj, kur diagnostikoni sëmundje të tilla, është e nevojshme të konsultoheni me një psikoneurolog.

Është e domosdoshme t'i kushtohet vëmendje pranisë së "simptomave të alarmit" ose të ashtuquajturave "flamuj të kuq" në pacientët me FN të traktit gastrointestinal, të cilat përfshijnë ethe, humbje peshe të pamotivuar, disfagi, të vjella me gjak (hematemezë) ose jashtëqitje të zinj të zi. (melena), shfaqja e gjakut të kuq në feces (hematokezia), anemia, leukocitoza, rritja e ESR. Zbulimi i ndonjë prej këtyre simptomave e bën diagnozën e një çrregullimi funksional të pamundur dhe kërkon një kërkim të plotë diagnostikues për të përjashtuar një sëmundje serioze organike.

Meqenëse për një diagnozë të saktë të FN të traktit gastrointestinal, pacienti duhet të kryejë shumë studime invazive (FEGDS, pH-metri, kolonoskopi, kolepistografi, pielografi, etj.), prandaj është shumë e rëndësishme të kryhet një histori e plotë. të pacientit, identifikoni simptomat dhe më pas kryeni studimet e nevojshme.

Mjekimi

Në trajtimin e të gjitha gjendjeve të mësipërme, një rol të rëndësishëm luan normalizimi i dietës, regjimi psiko-emocional mbrojtës, bisedat shpjeguese me pacientin dhe prindërit e tij. Zgjedhja e barnave është një detyrë e vështirë për një gastroenterolog me sëmundje funksionale të traktit gastrointestinal.

Fëmijët me FN të traktit gastrointestinal trajtohen në përputhje me parimet e terapisë hap pas hapi ("trajtimi hap lart / poshtë"). Thelbi, i ashtuquajturi. Terapia "hap pas hapi" konsiston në rritjen e aktivitetit terapeutik pasi shpenzohen fondet nga arsenali terapeutik. Me arritjen e stabilizimit ose faljes së procesit patologjik, një taktikë e ngjashme kryhet për të zvogëluar aktivitetin terapeutik.

Skema klasike për trajtimin e çrregullimeve funksionale të traktit gastrointestinal përfshin përdorimin e produkteve biologjike, antispazmatikëve, ilaqet kundër depresionit.

Vitet e fundit problemi i mikroekologjisë së zorrëve ka tërhequr vëmendje të madhe jo vetëm nga pediatër, por edhe nga mjekë të specialiteteve të tjera (gastroenterologë, neonatologë, infektologë, bakteriologë). Dihet se sistemi mikroekologjik i një organizmi, si i rritur ashtu edhe i një fëmije, është një kompleks dinamik, shumë kompleks i formuar filogjenetikisht, i cili përfshin shoqata mikroorganizmash që janë të ndryshëm në përbërjen sasiore dhe cilësore dhe produktet e aktivitetit të tyre biokimik (metabolitet). në kushte të caktuara mjedisore. Gjendja e ekuilibrit dinamik midis organizmit pritës, mikroorganizmave të tij banues dhe mjedisit quhet zakonisht "eubioza", në të cilën shëndeti i njeriut është në një nivel optimal.

Ka shumë arsye për të cilat ka një ndryshim në raportin e mikroflorës normale të traktit tretës.Këto ndryshime mund të jenë ose afatshkurtëra - reaksione disbakteriale, ose të vazhdueshme - disbakteriozë. Disbioza është një gjendje e ekosistemit në të cilën funksionimi i të gjitha pjesëve përbërëse të tij - trupi i njeriut, mikroflora e tij dhe mjedisi, si dhe mekanizmat e ndërveprimit të tyre, prishet, gjë që çon në shfaqjen e sëmundjes. Disbakterioza e zorrëve (DK) kuptohet si ndryshime cilësore dhe sasiore në florën normale të njeriut, karakteristikë e një biotipi të caktuar, të cilat sjellin reaksione të theksuara klinike të makroorganizmit ose janë rezultat i ndonjë procesi patologjik në trup. DC duhet të konsiderohet si një kompleks simptomash, por jo si një sëmundje. Është e qartë se DC është gjithmonë dytësore dhe ndërmjetësohet nga sëmundja themelore. Kjo shpjegon mungesën e një diagnoze të tillë si "dysbiosis" ose "disbacteriosis intestinal" në Klasifikuesin Ndërkombëtar të Sëmundjeve Njerëzore (ICD-10), të miratuar në vendin tonë, si dhe në mbarë botën.

Gjatë zhvillimit intrauterin, trakti gastrointestinal i fetusit është steril. Gjatë lindjes, i porsalinduri kolonizon traktin gastrointestinal përmes gojës, duke kaluar përmes kanalit të lindjes së nënës. Bakteret E. coli dhe streptokokët mund të gjenden në traktin gastrointestinal disa orë pas lindjes dhe ato përhapen nga goja në anus. Lloje të ndryshme të bifidobaktereve dhe bakteroideve shfaqen në traktin gastrointestinal 10 ditë pas lindjes. Foshnjat e lindura me prerje cezariane kanë nivele dukshëm më të ulëta të laktobacileve sesa ato të lindura në mënyrë natyrale. Vetëm tek fëmijët që ushqehen me gji (qumështi i gjirit), në mikroflora intestinale mbizotërojnë bifidobakteret, e cila shoqërohet me një rrezik më të ulët të zhvillimit të sëmundjeve gastrointestinale. sëmundjet infektive.

Në ushqyerja artificiale fëmija nuk formon mbizotërimin e asnjë grupi mikroorganizmash. Përbërja e florës së zorrëve të një fëmije pas 2 vjetësh është paksa e ndryshme nga ajo e një të rrituri: më shumë se 400 lloje bakteresh, shumica e të cilave janë anaerobe që janë të vështira për t'u kultivuar. Të gjitha bakteret hyjnë në traktin gastrointestinal me rrugë orale. Dendësia e baktereve në stomak, jejunum, ileum dhe zorrë e trashë, përkatësisht, është 1000.10.000.100.000 dhe 1000.000.000 për 1 ml përmbajtje të zorrëve.

Faktorët që ndikojnë në diversitetin dhe densitetin e mikroflorës në pjesë të ndryshme të traktit gastrointestinal përfshijnë kryesisht lëvizshmërinë (struktura normale e zorrëve, aparati neuromuskular i saj, mungesa e divertikulave të zorrëve të vogla, defektet në valvulën ileocekale, ngushtimet, ngjitjet, etj. .) të zorrëve dhe mungesa e ndikimeve të mundshme në këtë proces, të kryera nga çrregullime funksionale (ngadalësimi i kalimit të kimës përmes zorrës së trashë) ose sëmundje (gastroduodenit, diabeti mellitus, skleroderma, sëmundja e Crohn, koliti nekrotik ulceroz, etj.) . Kjo na lejon të konsiderojmë një shkelje të mikroflorës së zorrëve si pasojë e "sindromës së zorrës së irrituar" - një sindromë e çrregullimeve funksionale dhe motore-evakuuese të traktit gastrointestinal me / pa ndryshime në biocenozën e zorrëve. Faktorë të tjerë rregullues janë: pH e mjedisit, përmbajtja e oksigjenit në të, përbërja normale enzimatike e zorrëve (pankreasi, mëlçia), niveli i mjaftueshëm i IgA sekretore dhe hekuri. Dieta e një fëmije më të vjetër se një vit, një adoleshent, një të rritur nuk ka aq rëndësi sa në periudhën neonatale dhe në vitin e parë të jetës.

Aktualisht, substancat biologjikisht aktive që përdoren për të përmirësuar funksionimin e traktit tretës, për rregullimin e mikrobiocenozës së traktit gastrointestinal, për parandalimin dhe trajtimin e sëmundjeve të caktuara infektive ndahen në suplemente dietike, ushqim funksional, probiotikë, prebiotikë, sinbiotikë, bakteriofagë dhe agjentë bioterapeutikë. Sipas literaturës, tre grupet e para kombinohen në një - probiotikë. Përdorimi i probiotikëve dhe prebiotikëve çon në të njëjtin rezultat - një rritje në numrin e baktereve të acidit laktik, banorë natyrorë të zorrëve (Tabela 1). Kështu, këto barna duhet t'u jepen kryesisht foshnjave, të moshuarve dhe atyre që janë të shtruar në spital.

Probiotikët janë mikroorganizma të gjallë: bakteret e acidit laktik, më shpesh bifidus ose lactobacilli, ndonjëherë maja, të cilat, siç nënkupton termi "probiotik", u përkasin banorëve normalë të zorrëve të një personi të shëndetshëm.

Preparatet probiotike të bazuara në këto mikroorganizma përdoren gjerësisht si suplemente ushqimore, si dhe në kos dhe produkte të tjera të qumështit. Mikroorganizmat që përbëjnë probiotikët nuk janë patogjenë, jo toksikë, të përmbajtur në sasi të mjaftueshme, mbeten të qëndrueshme kur kalojnë nëpër traktin gastrointestinal dhe gjatë ruajtjes. Probiotikët në përgjithësi nuk konsiderohen si barna dhe shihen si të dobishëm për shëndetin e njeriut.

Probiotikët mund të përfshihen në dietë si suplemente dietike në formën e pluhurave të liofilizuar që përmbajnë bifidobaktere, laktobacile dhe kombinime të tyre, përdoren pa recetën e mjekut për të rivendosur mikrobiocenozën e zorrëve, për të ruajtur shëndetin e mirë, prandaj, leja për prodhimin dhe përdorimin e probiotikëve. si shtesa dietike nga strukturat shtetërore që kontrollojnë krijimin e barnave (në SHBA - Administrata e Ushqimit dhe Barnave (PDA), dhe në Rusi - Komiteti Farmakologjik dhe Komiteti për Përgatitjet Mjekësore dhe Imunobiologjike të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse) nuk kërkohen.

Prebiotikët. Prebiotikët janë përbërës ushqimorë pjesërisht ose tërësisht jo të tretshëm që promovojnë shëndetin duke stimuluar në mënyrë selektive rritjen dhe/ose aktivitetin metabolik të një ose më shumë grupeve të baktereve që gjenden në zorrën e trashë. Që një përbërës ushqimor të klasifikohet si prebiotik, ai nuk duhet të hidrolizohet nga enzimat e tretjes njerëzore, nuk duhet të përthithet në traktin e sipërm të tretjes, por duhet të jetë një substrat selektiv për rritjen dhe/ose aktivizimin metabolik të një specieje ose të një specieje. grup specifik i mikroorganizmave që kolonizojnë zorrën e trashë, duke çuar në normalizimin e raportit të tyre. Përbërësit e ushqimit që plotësojnë këto kërkesa janë karbohidratet me peshë molekulare të ulët. Vetitë e prebiotikëve janë më të theksuara te fruktoza-oligosakaridet (FOS), inulina, galakto-oligosakaridet (GOS), laktuloza, laktitoli. Prebiotikët gjenden në produktet e qumështit, corn flakes, drithërat, bukën, qepët, çikoren e fushës, hudhrën, fasulet, bizelet, angjinaret, shpargujt, bananet dhe shumë ushqime të tjera. Për aktivitetin jetësor të mikroflorës së zorrëve të njeriut shpenzohen mesatarisht deri në 10% të energjisë së marrë dhe 20% të vëllimit të ushqimit të marrë.

Disa studime të kryera mbi vullnetarë të rritur kanë vërtetuar një efekt të theksuar stimulues të oligosakarideve, veçanërisht atyre që përmbajnë fruktozë, në rritjen e bifidus dhe laktobacileve në zorrën e trashë. Inulina është një polisaharid që gjendet në zhardhokët dhe rrënjët e dahlias, angjinareve dhe luleradhiqeve. Është një fruktozë, pasi hidroliza e saj prodhon fruktozë. U tregua se inulina, përveçse stimulon rritjen dhe aktivitetin e bifidobaktereve dhe laktobacileve, rrit përthithjen e kalciumit në zorrën e trashë, d.m.th. zvogëlon rrezikun e osteoporozës, ndikon në metabolizmin e lipideve, duke ulur rrezikun e ndryshimeve aterosklerotike në sistemin kardiovaskular dhe mundësisht duke parandaluar zhvillimin e diabetit të tipit II, ka prova paraprake për efektin e tij antikancerogjen. Oligosakaridet, duke përfshirë M-acetilglukozaminën, glukozën, galaktozën, oligomerët e fukozës ose glikoproteinat e tjera, të cilat përbëjnë një pjesë të konsiderueshme të qumështit të gjirit, janë faktorë specifikë për rritjen e bifidobaktereve.

Laktuloza (Duphalac) është një disaharid sintetik që nuk gjendet në natyrë, në të cilin çdo molekulë galaktozë është e lidhur (3-1,4-lidhje me një molekulë fruktoze. Laktuloza hyn në zorrën e trashë e pandryshuar (vetëm rreth 0,25-2,0% e zhytur e pandryshuar në zorrën e hollë) dhe shërben si një substrat ushqyes për bakteret sakarolitike. Laktuloza është përdorur në pediatri për më shumë se 40 vjet për të stimuluar rritjen e laktobacileve tek fëmijët foshnjëria.

Në procesin e dekompozimit bakterial të laktupozës në acide yndyrore me zinxhir të shkurtër (laktik, acetik, propionik, butirik), pH e përmbajtjes së zorrës së trashë zvogëlohet. Për shkak të kësaj, presioni osmotik rritet, duke çuar në mbajtjen e lëngjeve në lumenin e zorrëve dhe një rritje të peristaltikës së saj. Përdorimi i laktulozës (Duphalac) si burim karbohidratesh dhe energjie çon në një rritje të masës bakteriale dhe shoqërohet me përdorimin aktiv të amoniakut dhe azotit të aminoacideve. Këto ndryshime janë në fund të fundit përgjegjëse për efektet parandaluese dhe terapeutike të laktupozës: për kapsllëkun, encefalopatinë portosistemike, enteritin (Salmonella enteritidis, Yersinia, Shigella), diabetit dhe indikacione të tjera të mundshme.

Deri më tani, vetitë e prebiotikëve të tillë si manoza-, maltoza-, ksiloza- dhe glukoza-oligosakaridet janë studiuar pak.

Një përzierje e probiotikëve dhe prebiotikëve kombinohet në një grup sinbiotikësh që kanë një efekt të dobishëm në shëndetin e organizmit pritës, duke përmirësuar mbijetesën dhe vendosjen në zorrë të suplementeve të gjalla bakteriale dhe duke stimuluar në mënyrë selektive rritjen dhe aktivizimin e metabolizmit të indigjenëve. laktobacilet dhe bifidobakteret.

Përdorimi i prokinetikëve në trajtimin e çrregullimeve funksionale bëhet, por efektiviteti i tyre nuk është shumë i lartë dhe nuk mund të përdoren si monoterapi.

Që nga kohët e lashta, çrregullimet e zorrëve janë trajtuar me enterosorbentë. Në këtë rast përdoreshin qymyr dhe blozë. Metoda e enterosorbimit bazohet në lidhjen dhe largimin e mikroorganizmave të ndryshëm, toksinave, antigjeneve, kimikateve etj. nga trakti gastrointestinal. Vetitë e absorbimit të sorbenteve janë për shkak të pranisë në to të një sistemi poroz të zhvilluar me një sipërfaqe aktive të aftë për të mbajtur gaze, avuj, lëngje ose substanca në tretësirë. Mekanizmat e veprimit terapeutik të enterosorbimit shoqërohen me efekte direkte dhe indirekte:

Adsorbentët poroz të karbonit, në veçanti karbonët e aktivizuar, përdoren kryesisht si enterosorbentë. origjina të ndryshme të marra nga lëndë të para bimore ose minerale të pasura me karbon. Kërkesat kryesore mjekësore për enterosorbentët janë:

• jotoksiciteti;
• atraumatike për mukozën;
• evakuim i mirë nga zorrët;
• kapacitet i lartë absorbues;
• formë e përshtatshme farmaceutike;
• mungesa e vetive organoleptike negative të sorbentit (e cila është veçanërisht e rëndësishme në praktikën pediatrike);
• efekt i dobishëm në proceset e sekretimit dhe biocenozës së zorrëve.

Enterosorbentët e krijuar në bazë të një polimeri natyral të linjinës me origjinë bimore plotësojnë të gjitha kërkesat e mësipërme. Ajo u zhvillua në vitin 1943 me emrin "licked" në Gjermani nga G. Scholler dhe L. Mesler. Gjithashtu është përdorur me sukses si një agjent kundër diarresë dhe u është administruar fëmijëve të vegjël me klizmë. Në vitin 1971, në Leningrad u krijua "lignina mjekësore", e cila më vonë u quajt polifepan. Një nga vetitë negative të ilaçit është se ka aktivitetin më të madh të përthithjes në formën e një pluhuri të lagësht, i cili është një mjedis i favorshëm për riprodhimin e mikroorganizmave. Prandaj, ilaçi mjaft shpesh refuzohet nga laboratorët e kontrollit të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse, dhe lëshimi i ilaçit në formën e kokrrizave të thata çon në një rënie të konsiderueshme të kapacitetit të tij absorbues.

Siç u përmend më herët, një nga mekanizmat kryesorë patologjikë në sëmundjet funksionale të zorrëve është tkurrja e tepërt e muskujve të lëmuar të murit të zorrëve dhe dhimbja shoqëruese e barkut. Prandaj, në trajtimin e këtyre kushteve, është racionale përdorimi i barnave me aktivitet antispazmatik.

Të shumta hulumtimet klinike vërtetoi efektivitetin dhe tolerueshmërinë e mirë të antispazmatikëve miotropikë në sëmundjet funksionale të zorrëve. Sidoqoftë, ky grup farmakologjik është heterogjen dhe kur zgjedh një ilaç, duhet të merret parasysh mekanizmi i veprimit të tij, pasi dhimbja e barkut shpesh kombinohet me simptoma të tjera klinike, kryesisht fryrje, kapsllëk dhe diarre.

Përbërësi aktiv në Duspatalin është hidrokloruri i mebeverinës, një derivat i metoksibenzaminës. Një tipar i ilaçit Duspatalin është se kontraktimet e muskujve të lëmuar nuk shtypen plotësisht nga mebeverina, gjë që tregon ruajtjen e peristaltikës normale pas shtypjes së hipermotilitetit. Në të vërtetë, nuk ka asnjë dozë të njohur të mebeverinës që do të frenonte plotësisht lëvizjet peristaltike, d.m.th. do të shkaktonte hipotension. Studimet eksperimentale tregojnë se mebeverina ka dy efekte. Së pari, ilaçi ka një efekt antispastik, duke reduktuar përshkueshmërinë e qelizave të muskujve të lëmuar në Na +. Së dyti, zvogëlon në mënyrë indirekte rrjedhjen e K+ dhe për këtë arsye nuk shkakton hipotension.

Avantazhi kryesor klinik i Duspatalin është se ai indikohet për pacientët me sindromën e zorrës së irrituar dhe dhimbje barku me origjinë funksionale, e cila shoqërohet me kapsllëk dhe diarre, pasi ilaçi ka një efekt normalizues në funksionin e zorrëve.

Nëse është e nevojshme, ilaçet antidiarreale, laksative përfshihen në trajtimin e çrregullimeve funksionale të zorrëve, por në të gjitha rastet këto barna nuk mund të përdoren si monoterapi.

Diskutohet roli i Helicobacter pylori (HP) në patogjenezën e dhimbjes kronike të barkut. Studimet kanë treguar se infeksioni HP nuk luan një rol të rëndësishëm, por disa autorë paraqesin të dhëna për një ulje të intensitetit të dhimbjes pas zhdukjes së HP. Rekomandohet ekzaminimi i pacientëve me dhimbje barku vetëm nëse ekziston dyshimi për ndryshime strukturore në organe.

Përdorimi i prokinetikëve në trajtimin e çrregullimeve funksionale bëhet, por efektiviteti i tyre nuk është shumë i lartë dhe nuk mund të përdoren si monoterapi. Prokinetika më e përdorur janë në trajtimin e GER. Ndër prokinetikët, ilaçet më efektive kundër refluksit që përdoren aktualisht në praktikë pediatrike, janë bllokues të receptorëve të dopaminës - prokinetikë, si qendrore (në nivelin e zonës së kemoreceptorit të trurit) ashtu edhe periferik. Këto përfshijnë metoklopramid dhe domperidon. Veprimi farmakologjik i këtyre barnave është rritja e lëvizshmërisë antropilorike, e cila çon në një evakuim të përshpejtuar të përmbajtjes së stomakut dhe një rritje të tonit të sfinkterit të poshtëm të ezofagut. Megjithatë, gjatë përshkrimit të cerukalit, veçanërisht te fëmijët e vegjël në një dozë prej 0.1 mg/kg 3-4 herë në ditë, kemi vërejtur reaksione ekstapiramide. Më i preferuar në fëmijëri është një antagonist i receptorit të dopaminës - domperidone Motilium. Ky medikament ka një efekt të theksuar antirefluks. Për më tepër, gjatë përdorimit të tij, reagimet ekstrapiramidale tek fëmijët praktikisht nuk vërehen. U gjet gjithashtu një efekt pozitiv i domperidonit në kapsllëk tek fëmijët: ai çon në normalizimin e procesit të defekimit. Motilium administrohet në një dozë prej 0.25 mg/kg (si suspension dhe tableta) 3-4 herë në ditë 30-60 minuta para ngrënies dhe para gjumit. Nuk mund të kombinohet me antacidet, pasi përthithja e tij kërkon një mjedis acid dhe me barna antikolinergjike që neutralizojnë efektin e motiliumit.

Duke qenë se praktikisht në të gjitha sëmundjet e mësipërme rol të rëndësishëm luan gjendja psiko-emocionale e pacientit, është e nevojshme që pas konsultimit me psikoneurologun të zgjidhet çështja e dhënies së barnave psikotrope (antidepresive).

Shpesh, në pacientët me FN të traktit gastrointestinal, siç u përmend më lart, vërehet jo vetëm mosfunksionim motorik, por edhe një shkelje e tretjes. Në këtë drejtim, është legjitime përdorimi i preparateve enzimatike në terapi për sëmundje të tilla. Aktualisht ka shumë enzima në tregun farmaceutik. Më poshtë janë kërkesat për përgatitjet enzimatike moderne:

• jotoksiciteti;
• tolerancë e mirë;
• asnjë reagim negativ;
• veprim optimal në pH 5-7,5;
• rezistenca ndaj veprimit të HCl, pepsinave, proteazave;
• përmbajtja e një sasie të mjaftueshme të enzimave aktive të tretjes;
• jetëgjatësi e gjatë.

Të gjitha enzimat në treg mund të ndahen në grupet e mëposhtme:

• ekstraktet e mukozës së stomakut (pepsina): abomin, acidinpepsin, pepsidil, pepsin;
• enzimat pankreatike (amilaza, lipaza, tripsina): kreon, pankreatinë, pancitrat, mezim-forte, trienzim, pangrol, prolipazë, pankurmen;
• enzimat që përmbajnë pankreatinë, komponentët biliare, hemicellulaza: digestal, festal, cotazim-forte, panstal, enzistal;
• enzimat e kombinuara: combicin (pankreatin + ekstrakt i kërpudhave të orizit), panzinorm-forte (lipazë + amilazë + tripsinë + kimotripsin + acid kolik + hidroklorur aminoacid), pankreoflat (pankreatinë + dimetikoni);
• enzimat që përmbajnë laktazë: tilactase, lactase.

Enzimat pankreatike përdoren për të korrigjuar insuficiencën pankreatike, e cila vërehet shpesh në FN të traktit gastrointestinal. Tabela përmbledhëse tregon përbërjen e këtyre barnave.

Barnat si CREON®, Pancytrate, Pangrol i përkasin grupit "terapeutik" të enzimave dhe karakterizohen nga një përqendrim i lartë i enzimave, aftësia për të zëvendësuar funksionin ekzokrin të pankreasit dhe, më e rëndësishmja, një fillim i shpejtë. efekt terapeutik. Megjithatë, duhet theksuar se përdorimi afatgjatë i dozave të larta të enzimave Pangrol, Pancytrate, ndryshe nga Creon, është i rrezikshëm për zhvillimin e strukturave në seksionin ngjitës dhe regjionin ileocekal të zorrës së trashë.

konkluzioni

Si përfundim, dëshiroj të theksoj se studimi i problemit të çrregullimeve funksionale të traktit gastrointestinal tek fëmijët tani ka ngritur më shumë pyetje sesa ka dhënë përgjigje. Kështu, klasifikimi i FN të traktit gastrointestinal tek fëmijët që plotëson të gjitha kërkesat ende nuk është zhvilluar. Për shkak të mungesës së njohjes së mekanizmave të etiopatogjenezës, nuk ka terapi patogjenetike për këto sëmundje. Përzgjedhja e terapisë simptomatike është një proces kompleks “kreativ” i një gastroenterologu dhe pediatri. Për t'iu referuar të përbashkët praktika klinike ankesat që lidhen me mosfunksionimet e traktit tretës, ka një shumëllojshmëri konceptesh mjaft konfuze që shpesh janë sinonime. Në këtë drejtim, bëhet jashtëzakonisht e dëshirueshme që të kemi një përkufizim të unifikuar të emërtimeve të ndryshme të kësaj patologjie. Prevalenca e konsiderueshme e sëmundjeve funksionale të traktit gastrointestinal tek fëmijët krijon nevojën për të përcaktuar disa dispozita që janë me rëndësi të madhe për mjekun:

• identifikimi i grupeve të rrezikut për çdo formë nozologjike;
• masat sistematike parandaluese, duke përfshirë ushqimin dietik;
• interpretimi në kohë dhe korrekt i shenjave të para klinike;
• zgjedhje e kursyer, domethënë jashtëzakonisht e arsyeshme, e metodave diagnostikuese që ofrojnë informacionin më të plotë.

Bibliografi

1. Gastroenterologjia pediatrike. Manual në CD. Nën redaksinë e përgjithshme të S.V. Belmer dhe A.I. Khavkin. Moskë, 2001, 692 MB.
2. A.A. Sheptulin. Mundësitë moderne të përdorimit të formave të ndryshme të imodiumit në trajtimin e pacientëve me diarre akute dhe IBS (diarre funksionale) Perspektiva klinike të gastroenterologjisë, hepatologjisë. 3, 2001 26-30.
3. JAM. Wayne, A.B. Danilova. Kardialgjia dhe abdomialgjia e kancerit të gjirit, Vëllimi 7 Nr. 9,1999.
4. A.I. Lobakov, E.A. Belousov. Dhimbje barku: vështirësi në interpretim dhe metoda të lehtësimit. Gazeta mjekësore, 2001, nr.05.
5. A.I. Parfenov. Diarreja. RMJ, Vëllimi 6. Nr. 7, 1998.
6. B.D. Starostin Ide moderne rreth dispepsisë funksionale (jo ulçere). Sëmundjet e sistemit të tretjes. Vëllimi 2, Nr. 1, 2000.
7. Çrregullimet autonome: Klinika, trajtimi, diagnostikimi // Redaktuar nga A.M. Wayne. - M.: Agjencia e Informacionit Mjekësor, 1998. - 752s.
8. E.S. Ryss. Konceptet moderne të sindromës së zorrës së irrituar. Gastrobuletini №1 2001
9. E. Nurmukhametova. Diarre kronike osmotike tek fëmijët. RMJ T.6 nr 23 1998. 1504-1508
10. Leksione të zgjedhura mbi gastroenterologjinë // Ed. VT. Ivashkina, A.A. Sheptulina. - M.: MEDprss, 2001. - 88 f.
11. I.Magyar. Diagnoza diferenciale e sëmundjeve organet e brendshme: Per. nga Hung. - T. 1 - Budapest, 1987. - 771s.
12. Karakteristikat e farmakoterapisë në gastroenterologjinë pediatrike // Redaktuar nga prof. JAM. Zaprudnova // M. 1998. - 168s.
13. Sëmundjet funksionale të zorrëve dhe traktit biliar: çështje të klasifikimit dhe terapisë. Buletini Ndërkombëtar: Gastroenterologjia, 2001, Nr. 5.
14. Frolkis A.V. Sëmundjet funksionale të traktit gastrointestinal. L., Mjekësi, 1991. - 224 f.
15. Në Pfafifenbach, RJ Adamek, G Lux. Vendi i elektrogastrografisë në diagnostikimin e funksioneve gastroenterologjike. Deutsche Medizinische Wochenschrift 123(28-29) 1998, 855-860.
16. Close RE; Lustman PJ; Geisman R.A.; Alpers D.H. Terapia antidepresive në 138 pacientë me sindromën e zorrës së irrituar: një përvojë klinike pesëvjeçare // Aliment.Pharmacol.Ther.-1994.- Vol.8.- N4.- P.409-416.
17. Cucchiara S; Bortolotti M; Colombo C; Boccieri A, De Stefano M; Vitiello G; Pagano A; Ronchi A; Auricchio S. Anomalitë e lëvizshmërisë gastrointestinale tek fëmijët me dispepsi joulçere dhe tek fëmijët me sëmundje të refluksit gastroezofageal. Dig Dis Sci 1991 gusht; 36 (8): 1066-73.
18. Chang CS; Chen G.H.; Kao CH; Wang SJ; Peng SN, Huang CK. Efekti i infeksionit Helicobacter pylori në zbrazjen e stomakut të lëndëve të ngurta të tretshme dhe të patretshme në pacientët me dispepsi joulçere. Am J Gastroenterol 1996 Mars;91(3):474-9.
19. Di Lorenzo C; Lucanto C; Flores A.F.; Idries S, Hyman P.E. Efekti i oktreotidit në lëvizshmërinë gastrointestinale tek fëmijët me simptoma funksionale gastrointestinale // J. Pediatr. Gastroenteroli. Nutr.- 1998.- Vëll 27.- N5:- Fq.508-512.
20. Drossman D.A. Çrregullimet funksionale gastrointestinale. Diagnoza, patofiziologjia dhe trajtimi. Një konsensus shumëkombësh. E vogël, kafe dhe shoqëri. Boston / Hew York / Toronto / Londër. 1994. 370 f.
21. Drossman D.A. Çrregullimet funksionale gastrointestinale dhe procesi Roma II // Gutl999;45(Suppl.2)
22. Drossman D.A, Whitehead WE, Toner BB, Diamant N, Hu YJ, Bangdiwala SI, Jia H. Çfarë e përcakton ashpërsinë midis pacientëve me çrregullime funksionale të dhimbshme të zorrëve? Jam J Gastroenterol. 2000 Prill;95(4):862-3
23. Farfan Flores G; Sanchez G; Tello R; Villanueva G. Estudio clinico y etiologico de 90 casos de diarrea cronica // Rev.Gastroenterol.Peru - 1993.- Vol.13.- N1.- P.28-36.
24. Forbes D. Dhimbje barku në fëmijëri. Aust Fam Physician 1994 Mar;23(3)347-8, 351, 354-7.
25. Fleisher DR. Çrregullime funksionale të të vjellave në foshnjëri: të vjella të pafajshme, të vjella nervore dhe sindroma e përtypjes së foshnjave // ​​J. Pediatr- 1994- Vol. 125.- N6 Pt 2-P.S84-S94.
26. Franchini F; Brizzy. Il pediatra ed il bambino con malattia psicosomatica: alcune riflessioni // Pediatr.Med.Chir.- 1994.- Vol.16.- N2.- P.I 55-1 57.
27. Gorard D. A., J. E. Gomborone, G. W. Libby, M. J. G. Farthing. GUT 39:551-555. 1996
28. Gottrand F. Roli i Helicobacter pylori në dhimbjet e barkut tek fëmijët. Arch Pediatr 2000 Shkurt;7(2):l 97-200.
29. Goodwin S; Kassar-Juma W; Jazrawi R; Benson M, Northfield T. Dispepsia joulçere dhe Helicobacter pylori, me komente mbi simptomat e posteradikimit. Dig Dis Sci 1998 shtator;43(9 Suppl):67S-71S.
30. George A.A.; Tsuchiyose M; Dooley CP. Ndjeshmëria e mukozës gastrike ndaj përmbajtjes acide dhe duodenale në pacientët me dispepsi joulçere. Gastroenterologji 1991.
31. Haruma K; Wiste JA; Camilleri M. Efekti i oktreotidit në profilet e presionit gastrointestinal në shëndet dhe në çrregullimet funksionale dhe organike gastrointestinale // Gut-1994.- Vol.35.- N8.- P.1064-1069.
32. Hotz J; Plein K; Bunke R. Wirksamkeit von Ranitidin beim Reizmagensyndrome (funktionelle Dyspepsie) im Vergleich zu einem Antacidum // Med.Klin.- 1994.-Vol.89.- N2.- P.73-80.
33. Kohutis EA. Aspektet psikologjike të sindromës së zorrës së irrituar // N.JAded.- 1994.-Vol.91.-Nl.-P.30-32.
34. Koç K.L. Çrregullime të lëvizshmërisë së stomakut // Inovacion drejt kujdesit më të mirë të GI. 1. Kongresi Janssen-Cilag. abstrakte. - Madrid, 1999. - F.20-21.
35. Lydiard R.B.; Greenwald S; Weissman MM; Johnson J. Çrregullimi i panikut dhe simptomat gastrointestinale: gjetjet nga NIMH. Projekti i zonës së ujëmbledhësit epidemiologjik // Am.J.Psychiatry.- 1994.- Vol.151.- N1.- P.64-70.
36. McColl K; Murray L; El Omar E; Dikson A; El-Nujumi A; Wirz A; Kelman A; Penny C; Knill-Jones R; Hilditch T N. Përfitim simptomatik nga çrrënjosja e infeksionit Helicobacter pylori në pacientët me dispepsi joulçere. Engl J Med 1998 Dec 24;339(26):1869-74.
37. Pacientët me dispepsi. Një popullsi heterogjene. Dismotility gastrointestinal. Fokusi i cisapridit. Eds. R.C. Headimg, J.D. Wood, NJ 1992.
38. Reimm H.G., Koken M.. Dhimbje funksionale abdominale në fëmijëri. Trajtim mjekësor me mebeverinë (pezullim Duspatal®)
39. Rasquin Weber A; Hyman P.E.; Cucchiara S; Fleisher DR. HyamsJS; Milla PJ; Staiano Çrregullime gastrointestinale funksionale të fëmijërisë // Gut- 1999.- Vol.45.- Suppl.2:-P.II60-II68.
40. Riezzo G; Cucchiara S; Çiloiro M; Minella R, Guerra V; Giorgio I. Zbrazja gastrike dhe aktiviteti mioelektrik tek fëmijët me dispepsi joulçere. Efekti i cisapridit. Dig Dis Sci 1995 korrik;40(7):1428-34.
41. Scott R.B. Dhimbje të përsëritura të barkut gjatë fëmijërisë // Can.Fam.Mjeku- 1994.-Vëll.40.- P.539-547.
42. Sheu BS; Lin C.Y.; LinXZ; Shiesh SC; Yang HB; Chen C.Y. Rezultati afatgjatë i terapisë së trefishtë në dispepsinë joulçere të lidhur me Helicobacter pylori: një vlerësim i mundshëm i kontrolluar Am J Gastroenterol 1996 Mars; 91 (3) 441-7.
43. Staiano A; Cucchiara S; Andreotti MR; Minella R, Manzi G. Efekti i cisapridit në konstipacionin kronikidiopatik tek fëmijët // Dig.Dis.Sci- 1991-Vol.36.-N6-P.733-736.
44. Staiano A; Del Giudice E. Tranziti kolonik dhe manometria anorektale tek fëmijët me dëmtime të rënda të trurit // Pediatri.-1994.- Vol.94.- N2 Pt 1.- P.169-73.
45. Talley NJ. Dispepsia joulçere: mite dhe realitete. Ushqimi. Farmakol. Aty. 1991. Vëllimi 5.
46. Talley NJ. dhe ekipi i punës për çrregullimet funksionale gastroduodenale. Çrregullimet funksionale gastroduodenale// Në: Çrregullimet funksionale gastroduodenale. - Boston - Nju Jork - Toronto - Londër, 1994. - F. 71-113.
47. Van Outryve M; Milo R; Toussaint J; Van Eeghem P. Trajtimi "Prokinetic" i sindromës së zorrës së irrituar mbizotëruese të kapsllëkut: një studim i kontrolluar nga placebo i cisapridit // J.Clm.Gastroenterol - 1991. - Vol. 13. - N 1. - F.49-57.
48. Velanovich V. Një studim prospektiv i dispepsisë joulçere të Helicobacter pylori. Mil Med 1996, Prill;161(4):197-9.

Parfenov A.I., Ruchkina I.N., Usenko D.V.

Sëmundja funksionale e zorrëve dallohet nga mungesa e ndryshimeve morfologjike që mund të shpjegonin ekzistuesen simptomat klinike, dhe lidhjen e tyre me:

rritja e ngacmueshmërisë së aftësive motorike,

mbindjeshmëria shqisore,

reagimi joadekuat i organeve të brendshme ndaj sinjaleve të SNQ nën ndikimin e faktorëve psikosocialë.

Etiologjia dhe patogjeneza

Formimi i çrregullimeve funksionale të zorrëve (FNC) ndikohet nga faktorë gjenetikë, mjedisi, faktorë psikosocialë, mbindjeshmëria viscerale dhe infeksionet.

Predispozicioni gjenetik për FNK konfirmohet nga një përgjigje e shtrembëruar e mukozës së pacientëve me sindromën e zorrës së irrituar (IBS) ndaj efekteve të neurotransmetuesit 5-HT, receptorëve a2-adrenergjikë dhe një përgjigje joadekuate të sistemit hipotalamo-adrenal ndaj stresit. .

Ndikimi i mjedisit tregohet nga faktet e formimit më të shpeshtë të FNC tek fëmijët, prindërit e të cilëve vuajnë nga kjo patologji dhe vizitojnë mjekun më shpesh sesa fëmijët e prindërve që nuk e konsiderojnë veten të sëmurë.

Dihet se stresi sistematik mendor kontribuon në shfaqjen, kronizimin dhe përparimin e FNC.

Një tipar i pacientëve me FNC është rritja e përgjigjeve motorike dhe ndijore, shfaqja e dhimbjes së barkut në përgjigje të stresit dhe ndërmjetësuesve neurokimikë si kortikotropina. Kuadri klinik i FNC ndikohet në mënyrë vendimtare nga një rritje ose ulje e ndjeshmërisë së mekanoreceptorëve, aparatit muskulor të zorrëve. Një rritje në ndjeshmërinë viscerale shpjegon mekanizmin e dhimbjes në pacientët me IBS dhe sindromën funksionale të dhimbjes së barkut. Në këta pacientë, pragu i ndjeshmërisë ndaj dhimbjes zvogëlohet kur zorra shtrihet me tullumbace.

Një nga shkaqet e çrregullimeve të ndjeshmërisë mund të jetë inflamacioni i mukozës në pacientët që kanë pasur një infeksion akut të zorrëve (AII). Inflamacioni shkakton degranulim të mastociteve pranë pleksusit enterik, rritje të prodhimit të serotoninës dhe citokinave pro-inflamatore. Kjo shpjegon rritjen e ndjeshmërisë viscerale te pacientët me FNK.

Shkeljet e ndjeshmërisë viscerale shpesh shkaktojnë AII për shkak të inflamacionit të mukozës së zorrëve. Kjo është arsyeja e zhvillimit të një sindromi të ngjashëm me IBS në 25% të njerëzve që kanë pasur AII. Sipas të dhënave tona, në 30% të IBS, sëmundja paraprihej nga AEI. Në patogjenezën e sëmundjes kronike të zorrëve, kontaminimi i lartë bakterial i zorrëve të vogla, i zbuluar duke përdorur një test hidrogjeni të frymëmarrjes, si dhe dëmtimi i sistemit nervor enterik nga antigjenet AII në sfondin e një ulje të mbrojtje imune organizëm.

Kështu, një nga faktorët që kontribuon në formimin e IBS mund të jetë OKI. NË. Ruchkina zbuloi se në pacientët me IBS post-infektive, dysbioza formohet në një shkallë ose në një tjetër (shpesh me një rritje të tepruar të mikroflorës në zorrën e vogël) dhe formuloi kriteret e saj.

Ka punime të tjera që tregojnë rolin e mundshëm të rritjes së baktereve në patogjenezën e IBS. L. O'Mahony et al. vëzhguar efekt i mirë trajtimi i pacientëve me IBS me një probiotik që përmban Bifidobacter infantis. Autorët shpjegojnë ndërprerjen e dhimbjes dhe diarresë duke rivendosur raportin e interleukinave pro dhe anti-inflamatore 10 dhe 12.

Klasifikimi i FN të zorrëve

Problemet klinike të çrregullimeve funksionale të sistemit të tretjes gjatë 20 viteve të fundit janë diskutuar në mënyrë aktive në kuadrin e Konsensusit të Romës. Konsensusi ka luajtur një rol kryesor në klasifikimin, përsosjen e kritereve klinike dhe diagnostike për këto sëmundje. Klasifikimi i fundit u miratua në maj 2006. Tabela 2 paraqet sëmundjet funksionale të zorrëve.

Epidemiologjia

Studimet epidemiologjike tregojnë afërsisht të njëjtën frekuencë të FNK në Evropën Perëndimore, Shtetet e Bashkuara dhe Australi dhe një incidencë më të ulët në vendet aziatike dhe midis afrikano-amerikanëve. Dallimet mund të shpjegohen gjithashtu nga lloji i kritereve të përdorura dhe efektiviteti i trajtimit.

Parimet diagnostikuese

Diagnoza e FNC sipas klasifikimit Roma III bazohet në premisën se çdo FNC ka simptoma që ndryshojnë në tiparet e mosfunksionimit motorik dhe ndijor. Mosfunksionimi motorik rezulton në diarre dhe kapsllëk. Dhimbja përcaktohet kryesisht nga shkalla e dëmtimit të ndjeshmërisë viscerale për shkak të mosfunksionimit të CNS. Vështirësia qëndron në faktin se nuk ka metoda instrumentale të besueshme për vlerësimin e një funksioni. Prandaj, zbatohen kritere klinike të ngjashme me ato të përdorura në psikiatri. Duke përmirësuar kriteret klinike për diagnostikimin e IBS dhe FNC-ve të tjera, është e mundur të parandalohen gabimet e mëdha diagnostikuese dhe të zvogëlohet numri i të panevojshëm studimet diagnostike. Kështu, kriteret klinike për IBS korrespondojnë me parehati ose dhimbje abdominale që ka të paktën dy nga tre karakteristikat e mëposhtme: a) ulje pas defekimit; dhe/ose b) lidhje me ndryshimin e shpeshtësisë së jashtëqitjes; dhe/ose c) me një ndryshim në formën e jashtëqitjes.

Fryrja funksionale, kapsllëku funksional dhe diarreja funksionale sugjerojnë një ndjesi të izoluar fryrjeje ose çrregullimi të jashtëqitjes. Sipas romakit kriteret III FNC duhet të zgjasë të paktën 6 muaj, nga të cilët 3 muaj - vazhdimisht. Në këtë rast, çrregullimet psikoemocionale mund të mungojnë.

Kusht i domosdoshëm është edhe respektimi i rregullit: të mos klasifikohen si pacientë me FNC persona që kanë simptoma alarmante që hasen shpesh në sëmundjet inflamatore, vaskulare dhe neoplazike të zorrëve.

Këto përfshijnë gjakderdhje, humbje peshe, diarre kronike, anemi, ethe, fillimin tek njerëzit mbi 50 vjeç, kanceri dhe sëmundjet inflamatore të zorrëve tek të afërmit dhe simptomat e natës.

Pajtueshmëria me këto kushte bën të mundur me një shkallë të lartë probabiliteti vendosjen e një sëmundje funksionale, duke përjashtuar sëmundjet në të cilat disfunksionet shkaktohen nga procese inflamatore, anatomike, metabolike dhe neoplazike.

Sipas shkallës së ashpërsisë, FNC ndahet në mënyrë konvencionale në tre shkallë: e lehtë, e moderuar dhe e rëndë.

Pacientët me shkallë e lehtëçrregullimet funksionale nuk rëndohen nga problemet psiko-emocionale. Ata zakonisht vërejnë, megjithëse të përkohshëm, por një rezultat pozitiv nga trajtimi i përshkruar.

Pacientët me ashpërsi mesatare janë deri diku të paqëndrueshëm psikologjikisht dhe kërkojnë trajtim të veçantë.

Një shkallë e rëndë e dëmtimit funksional shoqërohet me vështirësi psikosociale, çrregullime psikoemocionale shoqëruese në formën e ankthit, depresionit etj. Këta pacientë shpesh kërkojnë të komunikojnë me një gastroenterolog, megjithëse nuk besojnë në mundësinë e shërimit.

Ushqimet probiotike në trajtimin e FNK

Probiotikët dhe produktet që i përmbajnë ato po përdoren çdo vit gjithnjë e më shumë në trajtimin e sëmundjeve të zorrëve. Përfshirja e tyre në dietë i siguron trupit energji dhe material plastik, ndikon pozitivisht në funksionimin e zorrëve, zbut efektet e stresit dhe ul rrezikun e shfaqjes së shumë sëmundjeve. Në një numër vendesh, organizimi i të ushqyerit funksional është bërë politika e shëndetit publik dhe industrisë ushqimore.

Një nga kategoritë e ushqyerjes funksionale që është zhvilluar vitet e fundit janë produktet probiotike që përmbajnë bifidobaktere, baktere të acidit laktik dhe fibra dietike.

Që nga viti 1997, Danone ka prodhuar produkte qumështi të fermentuar Activia të pasuruara me shtamin probiotik Bifidobacterium animalis shtamin DN-173 010 (emri tregtar ActiRegularis). Një përqendrim i lartë (jo më pak se 108 CFU/g) mbetet i qëndrueshëm në produkt gjatë gjithë afatit të ruajtjes. Janë kryer studime speciale për të vlerësuar mbijetesën e Bifidobacterium ActiRegularis në zorrën e njeriut. U vendos një shkallë mjaft e mirë e mbijetesës së baktereve në stomak (një ulje e përqendrimit të bifidobaktereve me më pak se 2 rend të madhësisë brenda 90 minutave) dhe në vetë produktin gjatë afatit të pranueshëm të ruajtjes.

Me interes të konsiderueshëm është studimi i efektit të Activia dhe Bifidobacterium ActiRegularis në shkallën e kalimit të zorrëve. Në një studim paralel që përfshiu 72 pjesëmarrës të shëndetshëm (mosha mesatare 30 vjeç), u vu re se përdorimi i përditshëm i Activia me Bifidobacterium ActiRegularis uli kohën e kalimit të zorrës së trashë me 21% dhe zorrës së trashë sigmoid me 39% krahasuar me njerëzit që merrnin produktin pa baktere.

Sipas të dhënave tona, në 60 pacientë me IBS me mbizotërim të kapsllëkut që morën Activia, kapsllëku u ndal në fund të javës së dytë, koha e kalimit të karbolenit u zvogëlua ndjeshëm (në 25 pacientë - nga 72 në 24 orë, dhe në 5 - nga 120 në 48 orë). Në të njëjtën kohë, dhimbja, fryrja, fryrja dhe gjëmimi në bark u ulën. Në fund të javës së tretë, përqendrimi i bifidobaktereve dhe laktobacileve në zorrët u rrit tek pacientët, u ul numri i Escherichia coli, Clostridia dhe Proteus hemolizues. Rezultatet e marra na lejuan të rekomandojmë Activia për trajtimin e pacientëve me IBS me kapsllëk.

Në vitin 2006 D. Guyonnet et al. përdori Activia për 6 javë për të trajtuar 267 pacientë me IBS. Në grupin e kontrollit, pacientët morën një produkt të përpunuar termikisht. U zbulua se në fund të javës së dytë të përdorimit të Activia, frekuenca e jashtëqitjes ishte dukshëm më e lartë në krahasim me produktin e termizuar; pas 3 javësh në pacientët që përdorën Activia, shqetësimi i barkut u zhduk dukshëm më shpesh.

Kështu, studimi tregoi se Activia redukton ashpërsinë e simptomave te pacientët me IBS dhe përmirëson cilësinë e jetës së tyre. Efekti pozitiv më i theksuar do të vërehet në nëngrupin e pacientëve me frekuencë të jashtëqitjes më pak se 3 herë në javë.

Duke përmbledhur të dhënat e studimeve të paraqitura, mund të argumentohet se Activia që përmban Bifidobacterium ActiRegularis është e mjaftueshme. mjet efektiv restaurimi dhe normalizimi i lëvizshmërisë dhe mikroflora intestinale në pacientët me IBS.

konkluzioni

Veçoritë e sëmundjeve funksionale të zorrëve janë lidhja me faktorët psiko-emocionalë dhe socialë, prevalenca dhe mungesa e metodave efektive të trajtimit. Këto veçori shtrojnë problemin e FNK ndër më të rëndësishmit në gastroenterologji.

Po bëhet gjithnjë e më e qartë se ilaqet kundër depresionit duhet të luajnë një rol të madh në trajtimin e pacientëve me FNK të rëndë. Antidepresantët triciklikë, frenuesit e receptorit të serotoninës dhe adrenalinës janë të rëndësishëm në luftën kundër dhimbjes, sepse. jo vetëm që reduktojnë ankthin dhe depresionin e pamotivuar të lidhur me të, por ndikojnë edhe në qendrat e analgjezisë. Me një efekt mjaft të qartë, trajtimi mund të vazhdohet deri në një vit dhe vetëm atëherë të zvogëlohet gradualisht doza. Prandaj, trajtimi i pacientëve të tillë duhet të kryhet së bashku me një psikiatër.

Për trajtimin e pacientëve me forma më pak të rënda të FNK, siç tregon përvoja, duke përfshirë edhe tonën, një rezultat i mirë mund të merret me ndihmën e probiotikëve dhe ushqimeve funksionale. Një efekt veçanërisht i mirë mund të shihet në trajtimin e pacientëve me IBS post-infektive. Arsyeja për këtë qëndron në lidhjen e drejtpërdrejtë të etiologjisë dhe patogjenezës së sëmundjes me çrregullimet e mikrobiocenozës së zorrëve.

Letërsia
1. Drossman D.A. Çrregullimet funksionale gastrointestinale dhe procesi Roma III. Gastroenterology 2006; 130: 5: 1377-1390
2. Yeo A, Boyd P, Lumsden S, Saunders T, Handley A, Stubbins M, et al.. Lidhja midis një polimorfizmi funksional në gjenin e transportuesit të serotoninës dhe sindromës së zorrës së irrituar kryesisht të diarresë tek gratë. zorrët. 2004; 53: 1452-1458
3. Kim HJ, Camilleri M, Carlson PJ, Cremonini F, Ferber I, Stephens D, et al.. Shoqata e polimorfizmave të dallueshme të adrenoceptorit alfa(2) dhe transportuesit të serotoninës me kapsllëk dhe simptoma somatike në çrregullimet funksionale gastrointestinale. zorrët. 2004; 53: 829-837
4. Caspi A, Sugden K, Moffitt TE, Taylor A, Craig IW, Harrington H, et al.. Ndikimi i stresit të jetës në depresion (moderimi nga një polimorfizëm në gjenin 5-HTT 57). Shkenca. 2003; 301: 386-389
5. Levy RL, Jones KR, Whitehead WE, Feld SI, Talley NJ, Corey LA. Sindroma e zorrës së irrituar te binjakët (trashëgimia dhe të mësuarit social kontribuojnë në etiologji). gastroenterologji. 2001; 121: 799-804
6. Drosman D.A. Çrregullime funksionale të GI (çfarë është emri?). gastroenterologji. 2005; 128: 1771-1772
7. Murray CD, Flynn J, Ratcliffe L, Jacyna MR, Kamm MA, Emmanuel AV. Efekti i stresit akut fizik dhe psikologjik në inervimin autonom të zorrëve në sindromën e zorrës së irrituar. gastroenterologji. 2004; 127: 1695-1703
8. Tache Y. Antagonistët e receptorit të faktorit çlirues të kortikotropinës (terapi potenciale e ardhshme në gastroenterologji?). zorrët. 2004; 53: 919-921
9. Parkman HP, Hasler WL, Fisher RS. Rishikimi teknik i Shoqatës Amerikane të Gastroenterologjisë mbi diagnozën dhe trajtimin e gastroparesis. gastroenterologji. 2004; 127: 1592-1622
10. Drossman DA, Camilleri M, Mayer EA, Whitehead WE. Rishikimi teknik i AGA mbi sindromën e zorrës së irrituar. gastroenterologji. 2002; 123: 2108-2131
11. Jones MP, Dilley JB, Drossman D, Crowell MD. Lidhjet tru-zorrë në çrregullimet funksionale të GI: marrëdhëniet anatomike dhe fiziologjike. Neurogastroent Motil 2006; 18:91-103
12. Delgado-Aros S, Camilleri M. Hipersensitiviteti visceral 2. J Clin Gastroenterol. 2005; 39: S194-S203
13. Gershon MD. Nervat, reflekset dhe sistemi nervor enterik (patogjeneza e sindromës së zorrës së irrituar 2). J Clin Gastroenterol. 2005; 39: S184-S193
14. Dunlop SP, Coleman NS, Blackshaw E, Perkins AC, Singh G, Marsden CA, et al Anomalitë e metabolizmit të 5-hidroksitriptaminës në sindromën e zorrës së irrituar. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005; 3: 349-357
15. Chadwick VS, Chen W, Shu D, Paulus B, Bethwaite P, Tie A, etj Aktivizimi i sistemit imunitar mukozal në sindromën e zorrës së irrituar. gastroenterologji. 2002; 122: 1778-1783
16. Dunlop SP, Jenkins D, Neal KR, Spiller RC. Rëndësia relative e hiperplazisë, ankthit dhe depresionit të qelizave enterokromafinë në IBS pas infeksionit. gastroenterologji. 2003; 125: 1651-1659
17. Gwee KA, Collins SM, Read NW, Rajnakova A, Deng Y, Graham JC, et al.. Rritja e shprehjes së mukozës rektale të interleukinës 1beta në sindromën e zorrës së irrituar post-infektive të fituar së fundmi. zorrët. 2003; 52: 523-526
18. McKendrick W, Lexo NW. Sindroma e zorrës së irrituar-infeksion pas salmonelës. J Infeksioni. 1994; 29:1-4
19. Gwee KA, Leong YL, Graham C, McKendrick MW, Collins SM, Walters SJ, et al.. Roli i faktorëve psikologjikë dhe biologjikë në mosfunksionimin post-infektiv të zorrëve. zorrët. 1999; 44: 400-406
20. Mearin F, Perez-Oliveras M, Perello A, Vinyet J, Ibanez A, Coderch J, et al.Dispepsia pas një shpërthimi të gastroenteritit të Salmonelës (studim kohorte pasues njëvjeçar). gastroenterologji. 2005; 129: 98-104
21. Parfenov A.I., Ruchkina I.N., Ekisenina N.I. Terapia antibakteriale me sindromën e zorrës së irrituar. Klin.mjek.1996:5:41-43
22. Ruchkina I.N., Belaya O.F., Parfenov A.I. Roli i Campylobacter jejunum në patogjenezën e sindromës së zorrës së irrituar. Revista gastroenterologjike ruse 2000: 2: 118-119
23. Parfenov A.I. Sindroma e zorrës së irrituar post-infektive: çështjet e trajtimit dhe parandalimit. Consilium medicum 2001:6;298-300
24. Parfenov A.I., Ruchkina I.N., Osipov G.A., Potapova V.B. Sindroma e zorrës së irrituar postinfektive apo koliti kronik? Materialet e kongresit të 5-të të shoqërisë gastroentale. Rusia dhe sesioni XXXII i TsNIIG, Moskë 3-6 shkurt 2005 - M .: Anacharsis, 2005.-C 482-483
25. Parfenov A.I., Ruchkina I.N. Sindroma e zorrës së irrituar post-infektive. Kapituj të zgjedhur të gastroenterologjisë klinike: përmbledhje punimesh / Nën redaksinë e Lazebnik.-M.: Anacharsis, 2005. Seksioni 3. Sëmundjet e zorrëve. C 277-279
26. Ruçkina I.N. Roli i infeksioneve akute të zorrëve dhe çrregullimeve të mikrobiocenozës në etiologjinë dhe patogjenezën e sindromës së zorrës së irrituar. Abstrakt Diss. dok. M.2005, 40 s
27. Pimentel M, Chow EJ, Lin HC. Zhdukja e rritjes së tepërt bakteriale të zorrëve të vogla redukton simptomat e sindromës së zorrës së irrituar. Jam J Gastroenterol. 2000;95:3503-3506
28. O'Mahony L, McCarthy J, Kelly P, Hurley G, Luo F, O'Sullivan G, etj. Gastroenteroli. 2005; 128: 541-551
29. Saito YA, Schoenfeld P, Locke GR. Epidemiologjia e sindromës së zorrës së irrituar në Amerikën e Veriut (një përmbledhje sistematike). Jam J Gastroenterol. 2002; 97: 1910-1915
30. Wigington WC, Johnson WD, Minocha A. Epidemiologjia e sindromës së zorrës së irrituar midis afrikano-amerikanëve në krahasim me të bardhët (një studim i bazuar në popullatë). DigDis. 2005; 3: 647-653
31. Thompson WG, Irvine EJ, Pare P, Ferrazzi S, Rance L. Çrregullime funksionale gastrointestinale në Kanada (anketimi i parë i bazuar në popullatë duke përdorur kriteret Rome II me sugjerime për përmirësimin e pyetësorit). Dig Dis Sci. 2002; 47: 225-235
32. Shoqata Amerikane e Psikiatrisë. Manuali Diagnostik dhe Statistikor i Çrregullimeve Mendore-DSM-IV. Botimi i 4-të Uashington, DC: Shoqata Amerikane e Psikiatrisë; 1994
33. Shenderov B.A. Ekologjia mjekësore dhe mikrobiale dhe ushqimi funksional. V.3: Probiotikët dhe ushqimi funksional. M.: Grant, 2001.-286s
34. Khavkin A.I. Mikroflora e traktit të tretjes. M.: Fondi i Pediatrisë Sociale, 2006.- 416s
35 Berrada N, et al. Bifidobacterium nga qumështi i fermentuar: Mbijetesa gjatë tranzitit gastrik. J. Dairy Sci. 1991; 74:409-413
36 Bouvier M, et al. Efektet e konsumit të një qumështi të fermentuar nga probiotiku Bifidobacterium animalis DN-173 010 në kohën e kalimit të zorrës së trashë te njerëzit e shëndetshëm. Bioscience dhe Microflora, 2001,20 (2): 43-48
37. Parfenov A.I., Ruchkina I.N. Parandalimi dhe trajtimi i kapsllëkut me probiotikë. Farmateka, 2006; 12 (127): 23-29
38. D. Guyonnet, O. Chassany, P. Ducrotte etj. Efekti i një qumështi të fermentuar që përmban Bifidobacterium animalis DN-173 010 në fryrjen dhe cilësinë e jetës në lidhje me shëndetin në pacientët e rritur me Sindromën e Zorrës së Irrituar (IBS) - Një provë e rastësishme, e kontrolluar e dyfishtë e verbër. Prezantim poster në Takimin e Përbashkët Ndërkombëtar të Neurogastroenterologjisë dhe Lëvizjes, 14-17 shtator 2006, Boston

Sipas statistikave, rreth 20% e popullsisë vuajnë nga manifestime të ndryshme të mosfunksionimit të traktit gastrointestinal, struktura e të cilave përfshin drejtpërdrejt zorrët. Sëmundjet më të zakonshme përfshijnë dispepsi ose të ashtuquajturën "sindroma e zorrës së irrituar". Përmbajtja:

Etiologjia e sëmundjes

Ndërprerja funksionale e zorrëve është një proces patologjik në trup i shoqëruar me një mosfunksionim të organit. Karakterizohet nga dhimbje kronike të barkut, parehati, fryrje dhe sjellje jonormale të zorrëve në mungesë të faktorëve specifikë.

Çrregullimet e zorrëve shfaqen në çdo moshë, pavarësisht nga gjinia. Ka shumë arsye për shfaqjen e këtij procesi patologjik në trup, ndër të cilat vlen të theksohen sa vijon:

Në rastin e terapisë kirurgjikale të organeve individuale të traktit gastrointestinal.

Terapi afatgjatë duke përdorur antibiotikë, antikonvulsant, antitumoral dhe hormonal, narkotik dhe të tjera barna.Marrja joracionale e medikamenteve.

Prania e zakoneve të këqija: pirja e duhanit, alkooli, stimulimi i prodhimit të tepërt të lëngut stomak.

Gjithashtu, një nga faktorët që kontribuon në shfaqjen e një çrregullimi funksional të zorrëve është përdorimi i ushqimit dhe ujit nga rajone të caktuara gjatë një udhëtimi pune ose udhëtimi.

Arsyet kryesore për zhvillimin e mosfunksionimit të zorrëve tek fëmijët përfshijnë: infeksionet e zorrëve dhe coli, salmonela dhe lloje të tjera të helmimit nga ushqimi.

Për shkak të faktit se ka shumë faktorë që kontribuojnë në zhvillimin e çrregullimeve funksionale të zorrëve, dhe të gjithë ata janë të ndryshëm për sa i përket nivelit të rrezikut për jetën dhe shëndetin e pacientëve, nuk rekomandohet të angazhoheni në vetë-. trajtimin e kësaj sëmundjeje.

Para së gjithash, për terapi të suksesshme, është e nevojshme të përjashtohet prania e shkaqeve të mundshme që mund të shkaktojnë çrregullime të zorrëve. Prandaj, është shumë e rëndësishme t'i përmbaheni dietës së ekuilibruar, pushimit të mirë dhe ngarkesave sistematike të energjisë.

Faktorët që shkaktojnë shfaqjen e çrregullimeve të zorrëve

Vetë-diagnostikimi i një çrregullimi funksional të zorrëve në fazën fillestare është dukshëm problematik, dhe në shumicën e rasteve është thjesht i pamundur. Kjo për faktin se kjo sëmundje është funksionale dhe për këtë arsye është mjaft e vështirë të konfirmohet me një sërë procedurash diagnostikuese dhe teste laboratorike.

Faktori i vetëm karakteristik që tregon praninë e çrregullimeve të zorrëve është shqetësimi i theksuar që bashkon të gjitha proceset patologjike në trup.

Përveç manifestimeve karakteristike, çrregullimi funksional i zorrëve shoqërohet shpesh me simptoma të dehjes kronike. Shfaqet në prani të dhimbjeve të kokës, dobësisë, djersitje e shtuar, dështimi i frymëmarrjes dhe ngërçet e barkut.

Me zhvillimin shoqërohet edhe mosfunksionimi i zorrëve sëmundjet e lëkurës(psoriasis, skuqje, puçrra fytyre). Ka një rënie të elasticitetit të indit të kërcit dhe procesi i plakjes në trup përshpejtohet.

Në formën kronike të sëmundjes, pacienti përjeton shfaqjen e artritit, një çekuilibër në aktivitetin e sistemit kardiovaskular, formimin e gurëve në veshka, konvulsione të shpeshta, kërcime. presionin e gjakut dhe zhvillimi i distonisë vegjetovaskulare.

Në çdo rast individual, në varësi të llojit të patologjisë dhe fazës së rrjedhës së saj, simptomat e mosfunksionimit të zorrëve në çdo pacient janë të ndryshme. Prania e të gjitha shenjave të kësaj sëmundjeje është e përjashtuar njëkohësisht.

Nëse shqetësimi vazhdon për një periudhë të gjatë kohore, pa ulur intensitetin e tij, por vetëm përparon, duhet të kontaktoni menjëherë një mjek për një konsultë dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë.

Mosfunksionimi funksional i zorrëve tek fëmijët

Mosfunksionimi i zorrëve tek një fëmijë është një proces patologjik mjaft i zakonshëm. Një nivel i mjaftueshëm informacioni për shkaqet e kësaj sëmundjeje do t'i lejojë prindërit të identifikojnë në kohë simptomat e para dhe të ndihmojnë fëmijën e tyre në çdo moshë.

Shkaqet kryesore të çekuilibrit në punën e zorrëve:

• Zhvillimi i organeve sistemi i tretjes në një nivel të pamjaftueshëm, të cilat ende nuk janë përshtatur me asimilimin natyral të ushqimeve individuale. Në shumicën e rasteve, ajo u referohet foshnjave.
• Etiologjia e mosfunksionimit në pacientët e moshuar është e ngjashme me shkaqet e të rriturve. Këto përfshijnë një gjendje psikosomatike, infeksion të trupit dhe organeve të traktit gastrointestinal me një sërë patogjenësh.
• Kursi i sëmundjes tek fëmijët është dukshëm i ndryshëm nga të rriturit. Kjo për faktin se trupi i fëmijës është më i vështirë për të toleruar diarrenë dhe simptomat shoqëruese të saj.
• Kohëzgjatja e sëmundjes e kalon ndjeshëm kohën dhe nuk eliminohet natyrshëm pa ndërhyrje nga jashtë. Pa ndihmë mjekësore, do të jetë e pamundur të normalizohet funksionimi i zorrëve tek një fëmijë. Është e pamundur të fillohet sëmundja, pasi ekziston një probabilitet i lartë që diarreja e zakonshme të shndërrohet në dysbiozë.

Mosfunksionimet në sistemin e tretjes kontribuojnë në zhvillimin e një çekuilibri në shumë procese metabolike, gjë që nga ana tjetër përkeqëson ndjeshëm shëndetin e përgjithshëm.

Simptomat tipike tek fëmijët:

• Sistemi imunitar i dobësuar
• Dobësi, letargji
• Irritimi i tepruar
• Zvogëlimi i vigjilencës

Natyra e kësaj sëmundjeje tek fëmijët është infektive dhe jo infektive. Vetëm pas një ekzaminimi të plotë dhe përcaktimit të shkakut të çrregullimit, mjeku që merr pjesë, një profil i jashtëzakonshëm i fëmijëve, përshkruan trajtimin.

Diagnoza e sëmundjes

Nëse mosfunksionimi i zorrëve është bërë një fenomen sistematik në punën e trupit tuaj, duhet të caktoni menjëherë një takim me një specialist të profilizimit. Rekomandohet të filloni një udhëtim te mjekët me një terapist, i cili do të kryejë një ekzaminim fillestar dhe do të dërgojë një referim për një ekzaminim konsultativ tek një specialist.

Ajo mund të jetë:

• Gastroenterolog - i specializuar në sëmundjet e traktit gastrointestinal. Bazuar në rezultatet e një ekzaminimi gastroenterologjik, ai do të përcaktojë shkaqet e sëmundjes dhe do të përshkruajë metoda efektive terapi.
• Një nutricionist do t'ju ndihmojë të balanconi saktë ushqimin dietik në kuadrin e një sëmundjeje të diagnostikuar.
• Proktologu - specializimi kryesor bazohet në proceset patologjike të zorrës së trashë, të cilat ndikojnë negativisht në funksionimin normal të traktit gastrointestinal.

Manipulimet kryesore diagnostikuese:

• Ekzaminimi konsultativ i mjekëve të specializimeve të ngushta
• Ekzaminim fizik
• Duke intervistuar
• Analiza e përgjithshme e urinës dhe gjakut
• Koprogrami
• Ekzaminimi me ultratinguj i organeve të brendshme
• Kolonoskopia e zorrëve
• Rektoskopia
• Irrigoskopia
• CT scan
• Biopsia e zorrëve

Ky grup i metodave të anketimit përfshin informacionin më të detajuar. Në çdo rast individual, mjekët vendosin gamën e nevojshme të procedurave diagnostikuese për të përcaktuar sëmundjen dhe për të përshkruar trajtimin e duhur. Diagnoza e çrregullimeve funksionale të zorrëve bazohet në përdorimin e një metode ekskluzive të përjashtimit.

Në bazë të rezultateve të ekzaminimit, përcaktohet shkaku dhe ashpërsia e sëmundjes, pasuar nga caktimi i terapisë së duhur. Përafërsisht rreth 20% e pacientëve vuajnë nga një çrregullim kronik i zorrëve të lidhur me gjendjen psikosomatike të personit. Në raste të tilla, trajtimi konsiston në një kurs psikoterapie dhe një ndryshim të detyrueshëm në stilin e jetesës së zakonshme.

Trajtimi i formave të ndryshme të mosfunksionimit të zorrëve

Çelësi për trajtimin e suksesshëm të mosfunksionimeve të zorrëve është identifikimi dhe eliminimi i mëvonshëm i të gjitha shkaqeve të shfaqjes së tij. Gjithashtu, vëmendje e veçantë i kushtohet normalizimit të funksionimit të të gjitha organeve të sistemit të tretjes.

Metodat e trajtimit të sëmundjeve të zorrëve:

• Metoda terapeutike: përcaktimi i të ushqyerit dietik, meditimi, korrigjimi i stilit të jetesës, vizita te psikiatri.
• Terapia medikamentoze: përshkruhet për format e rënda të rrjedhës së kësaj sëmundjeje, në varësi të manifestimeve karakteristike të sëmundjes. Mund të jetë fiksues, laksativ, barna antibakteriale, antispazmatikë. Nëse shqetësimet në punën e zorrëve shkaktohen nga çrregullime somatike, përshkruhet një kurs i marrjes së antidepresantëve, antipsikotikëve.

Kompleksi i fizioterapisë përbëhet nga:

• Trajnim autogjenik
• Duke notuar në pishinë
• Kryerja e terapisë ushtrimore speciale
• Kriomasazh
• Banja karbonike dhe bischofite
• rrymat e interferencës
• Akupunkturë
• Fitoterapi
• Magnetoterapia e biosinkronizuar me pulsim me intensitet të ulët
• Përdorimi i tamponëve rektal me sulfide ose baltë Tambukan në kombinim me aplikime refleks-segmentale
• Elektroforeza dhe kështu me radhë, në varësi të formës së sëmundjes

Metodat alternative të trajtimit konsistojnë në përdorimin e tinkturave dhe zierjeve të ndryshme natyrore. Më të efektshmet duhet t'i atribuohen: mente, film i tharë i stomakut të pulës, kamomili, lëvorja e lisit, pluhur kanelle, ndarje të thata arrash, tansy, rrënjët e ngritura të letargjisë.

Por ia vlen të kujtohet se trajtimi duhet të përshkruhet ekskluzivisht nga një mjek. Por vetem Një qasje komplekse trajtimi, pas përcaktimit të shkakut të sëmundjes, do t'ju lejojë të rivendosni shëndetin tuaj në kohën më të shkurtër të mundshme.

Gjithashtu, mos harroni se metodat e mjekësisë tradicionale me përzgjedhjen e duhur mund të jenë efektive vetëm në fazat e hershme zhvillimin e sëmundjes.

Në formën kronike ose të rëndë të kësaj sëmundjeje, përdorimi ekskluziv i mjekësisë alternative mund të dëmtojë vetëm shëndetin, duke përkeqësuar pamjen e përgjithshme.

Ndërsa shikoni videon, do të mësoni për ushqimin për zorrët.

Mosfunksionimi i zorrëve është një sëmundje mjaft e zakonshme që prek trupin e çdo personi gjatë gjithë jetës. Diagnoza në kohë dhe trajtimi i zgjedhur siç duhet, i mbështetur nga ushqimi i veçantë dietik, do t'ju lejojë të fitoni në kohën më të shkurtër të mundshme. kjo sëmundje, duke normalizuar të gjitha proceset në trup.

përmirësuar shëndetin.ru

Mosfunksionimi i zorrëve: shkaqet dhe trajtimi i sëmundjes, si dhe tiparet e saj tek fëmijët

Përafërsisht një e pesta e popullsisë së rritur të planetit, sipas statistikave, vuan nga manifestime të ndryshme të mosfunksionimit të zorrëve. Kjo sëmundje shfaqet me disa çrregullime të zorrëve dhe shpesh quhet çrregullim i zorrëve ose "sindroma e zorrës së irrituar".

Shfaqet në formën e dhimbjes së barkut dhe çrregullimeve të jashtëqitjes, për shfaqjen e të cilave nuk ka arsye specifike. Kjo sëmundje është funksionale dhe, për këtë arsye, rrallë herë konfirmohet nga analiza të ndryshme laboratorike.

Shkaqet dhe simptomat e mosfunksionimit të zorrëve

Organet e brendshme të njeriut: zorrët

Mosfunksionimi i zorrëve ndodh tek njerëzit e të gjitha moshave, nga fëmijët tek të rriturit. Shumica shkaku i përbashkët sepse zhvillimi i sëmundjes është një gjendje stresuese e vazhdueshme e pacientit. Gjithashtu, arsyet për zhvillimin e mosfunksionimit të zorrëve mund të jenë:

Përveç sëmundjeve të ndryshme infektive, shkaku i mosfunksionimit të zorrëve mund të jetë një intolerancë individuale ndaj disa ushqimeve nga dieta. Prandaj, në disa raste, sëmundja shfaqet pas konsumimit të tepërt të ushqimeve me yndyrë ose ushqimeve që përmbajnë një sasi të madhe fibrash.

Ndonjëherë, reaksionet alergjike ndaj ushqimeve të caktuara mund të shkaktojnë mosfunksionim të zorrëve. Gjithashtu, ndodh kur hahet produkte të papajtueshme ose ushqime të këqija dhe me cilësi të ulët. Është e rëndësishme të mbani mend se ndërsa patologjia zhvillohet në zorrë, toksinat fillojnë të shfaqen në të, të cilat ndikojnë negativisht në të gjithë trupin e pacientit.

Mosfunksionimi i zorrëve tek gratë mund të shfaqet për arsye të veçanta. Ndodh gjatë cikli menstrual, për shkak të ndryshme çrregullime hormonale të cilat mund të shfaqen herë pas here. Acarimi i zorrëve karakterizohet nga simptoma të ndryshme negative. Kjo perfshin:

1. fryrje
2. dhimbje në zorrët
3. diarreja
4. kapsllëk

Prandaj, nëse gjatë ndonjë ekzaminimi nuk zbulohet një arsye objektive për shfaqjen e ndonjë prej simptomave të mësipërme, atëherë ato mund të shkaktohen pikërisht nga mosfunksionimi i zorrëve. Dhimbjet në bark, më së shpeshti shfaqen në mëngjes, pas gjumit. Ato karakterizohen nga intensitet të ndryshëm dhe mund të jenë të tolerueshëm dhe mjaft të fortë.

Gjithashtu në mëngjes, pacienti mund të vuajë nga fryrje dhe diarre të vazhdueshme. Ajo shoqërohet me një ndjenjë të vazhdueshme ngopjeje në zorrë, e cila ndonjëherë nuk zhduket edhe pas një lëvizjeje të zorrëve. Përveç gjithë kësaj, pacienti përjeton gjëmim në bark dhe shpesh mukus mund të gjendet në jashtëqitje.

Dhimbja dhe diarreja e lidhur me mosfunksionimin e zorrëve shpesh mund të jenë veçanërisht të theksuara pas ngrënies ose gjatë kohës së stresit. Disa njerëz mund të përjetojnë tenesmus, një dëshirë e rreme për të pasur një lëvizje të zorrëve që shkakton dhimbje ose parehati në rektum.

Këto simptoma të mosfunksionimit të zorrëve mund të shfaqen ndryshe në pacientë të ndryshëm: në disa ato janë të theksuara, në të tjerët e kundërta. Sidoqoftë, nëse shfaqen ndonjë simptomë, atëherë kjo është një arsye plotësisht objektive për t'u konsultuar me një specialist.

Lexoni: Limfoma e zorrëve: simptoma që duhet të alarmojnë

Çrregullimet e zorrëve janë një sëmundje për të cilën ka një sërë arsyesh. Ajo shoqërohet me simptoma të ndryshme, manifestimi i të cilave në njerëz të ndryshëm shprehet ndryshe. Më të zakonshmet prej tyre janë: kapsllëku, diarre, dhimbje në bark. Nëse shfaqen këto simptoma, këshillohet që të kërkoni këshillën e një specialisti.

Trajtimi i mosfunksionimit të zorrëve

Mjeku duhet të përcaktojë shkakun e mosfunksionimit të zorrëve

Para se të trajtojë mosfunksionimin e zorrëve, mjeku duhet të përcaktojë shkakun e sëmundjes. Nëse arsyeja e zhvillimit të saj ishte një gjendje stresuese afatgjatë, atëherë mjeku që merr pjesë mund t'i rekomandojë pacientit aktivitete të ndryshme relaksuese: joga, vrapim, vrapim, ecje në ajër të pastër.

Ato ndihmojnë në relaksimin e trupit dhe stabilizimin e gjendjes së sistemit nervor. Nëse gjendja stresuese nuk largohet dhe e shoqëron pacientin për një kohë shumë të gjatë, atëherë atij mund t'i atribuohen qetësues dhe antidepresivë të ndryshëm.

Nëse shkaqet e mosfunksionimit të zorrëve janë diçka tjetër, atëherë në varësi të tyre mund të përshkruhen barnat e mëposhtme:

Për të hequr dhimbjen gjatë mosfunksionimit të zorrëve, shpesh përdoren sparex, niaspam, duspatalin etj. Ato kanë një efekt relaksues në zorrët dhe kontribuojnë në tkurrjen normale të saj. Megjithatë, në disa raste, përdorimi i tyre është i ndaluar, sepse përmbajnë vaj menteje, i cili nuk duhet të merret nga gratë gjatë shtatzënisë.

Mosfunksionimi i zorrëve njihet edhe si sindroma e zorrës së irrituar.

Laksativët zbutin jashtëqitjen dhe ndihmojnë në normalizimin e procesit të defekimit. Gjatë marrjes së këtyre barnave, pacienti duhet të pijë shumë lëngje për të mbrojtur trupin nga dehidratimi. Mosfunksionimi i zorrëve i shoqëruar me diarre do të kërkojë përdorimin e lidhësve të ndryshëm, si imodium dhe loperamide.

Ato ngadalësojnë peristaltikën e zorrëve dhe rrisin kohëzgjatjen e pranisë së feçeve në të. Si rezultat i kësaj, jashtëqitja e lëngshme ka më shumë kohë për t'u trashur dhe lëvizjet e zorrëve normalizohen.

Në rast të çrregullimit të zorrëve rekomandohet ndjekja e dietave të ndryshme, efekti terapeutik i të cilave është i ngjashëm me atë të barnave. Pacientët që vuajnë nga kapsllëku duhet të marrin më shumë lëngje, të hanë bukë me krunde, vajra të ndryshëm, peshk, mish, drithëra. Në të njëjtën kohë, është jashtëzakonisht e padëshirueshme që ata të pinë kafe, e cila, puthje, çokollata dhe pasta nga pasta.

Me diarre, ushqimi që përshpejton lëvizshmërinë e zorrëve dhe procesin e zbrazjes së tij duhet të përjashtohet nga dieta e pacientit. Dieta mund të përfshijë kafe, çaj, biskota të thata. Rekomandohet përdorimi i kefirit dhe gjizës, dhe vezët dhe mishi përjashtohen për një kohë.

Suplemente speciale që përmbajnë baktere të dobishme mund të shtohen në ushqim, duke kontribuar në normalizimin e funksionit të zorrëve.

Trajtimi i mosfunksionimit të zorrëve bëhet në varësi të arsyeve që e kanë shkaktuar sëmundjen. Nëse shkaku i sëmundjes është stresi, atëherë rekomandohen klasa dhe ilaçe që kanë një efekt qetësues në sistemin nervor. Me kapsllëk dhe diarre, rekomandohet marrja e ilaçeve speciale dhe dietave të ndryshme që ndihmojnë në normalizimin e funksionit të zorrëve.

Mosfunksionimi i zorrëve tek një fëmijë

Mosfunksionimi i zorrëve është mjaft i zakonshëm në pacientët gastrointestinal.

Acarimi i zorrëve tek fëmijët është një sëmundje mjaft e zakonshme, ndaj prindërit duhet të dinë se nga çfarë mund të shkaktohet. Tek fëmijët e vegjël, çrregullimet e zorrëve mund të jenë për shkak të zhvillimit të pamjaftueshëm të sistemit tretës, i cili nuk është përshtatur me përthithjen normale të disa ushqimeve. Fëmijët më të rritur mund të vuajnë nga mosfunksionimi i zorrëve për të njëjtat arsye si të rriturit.

Dallimet janë se tek fëmijët dhe të rriturit sëmundja kalon me disa dallime. Fëmijët janë më pak të aftë të tolerojnë diarrenë dhe simptomat që e shoqërojnë atë. Mosfunksionimi i zorrëve tek fëmijët zgjat më shumë se tek të rriturit dhe nuk largohet vetvetiu. Trupi i foshnjës ka nevojë për ndihmë për të luftuar sëmundjen. Prindërit duhet të ndjekin me kujdes udhëzimet e pediatrit, pasi ekziston rreziku që diarreja e zakonshme të shndërrohet në disbakteriozë dhe kjo është një sëmundje shumë më e rëndë.

Lexoni: Sëmundjet funksionale të traktit gastrointestinal: më të shpeshtat

Devijimet nga funksionimi normal i sistemit të tretjes çojnë në ndërprerje të proceseve të ndryshme metabolike, gjë që çon në një përkeqësim të përgjithshëm të gjendjes së të gjitha sistemeve të trupit. Nga këto mund të dallojmë:

• imuniteti i ulur
• ulje e vëmendjes dhe kujtesës së foshnjës
• letargji
• nervozizëm i rritur

Tek fëmijët, kjo sëmundje mund të jetë infektive ose jo infektive në natyrë. Të parët janë më të lehtë për t'u diagnostikuar dhe trajtuar, ndërsa të dytat do të kërkojnë një analizë më serioze të simptomave dhe analiza të ndryshme. Për llojin joinfektiv të diarresë, mjekët mund të përshkruajnë medikamente për të luftuar mikrobet: fajtorët më të mundshëm të çrregullimit. Trajtimi i pamjaftueshëm i diarresë tek një foshnjë mund të çojë në një formë akute të sëmundjes, e cila zakonisht zgjidhet brenda një jave.

Mosfunksionimi i zorrëve ka shumë simptoma shtesë

Në rastet kur diarreja dhe simptomat e saj shoqëruese zgjasin më shumë se zakonisht, mund të shfaqet një çrregullim kronik i zorrëve. Kjo formë e sëmundjes karakterizohet nga fakti se edhe pas ndërprerjes së diarresë, mund të ketë raste të izoluara të të përzierave dhe të vjellave dhe rritje të mprehtë të temperaturës tek foshnja.

Diarreja tek fëmijët më të rritur mund të shkaktohet nga dieta e papërshtatshme, mungesa e vitaminave të ndryshme, helmimi nga ushqimi, infeksionet dhe reaksione alergjike. Nëse diarreja zgjat më shumë se një ditë, është shumë e këshillueshme që të kërkoni ndihmë nga një mjek specialist.

Këto simptoma mund të shkaktohen nga disa sëmundje te fëmijët (skarlatina, fruthi), të cilat nuk rekomandohen për vetë-mjekim, pasi janë të rrezikshme për fëmijën. Mjeku që merr pjesë do të kryejë diagnozën e nevojshme dhe do të përshkruajë trajtimin e duhur. Dispepsia tek fëmijët ndryshon në varësi të moshës së tyre. Pra, te fëmijët nën një vjeç mund të shkaktohet nga zhvillimi i pamjaftueshëm i sistemit tretës, ndërsa tek fëmijët më të rritur shkaqet e mosfunksionimit të zorrëve mund të jenë të ngjashme me shkaqet e kësaj sëmundjeje tek të rriturit.

Në rast të simptomave të ndryshme të një patologjie tek një fëmijë, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek, pasi vetë-mjekimi në këtë rast mund të jetë i rrezikshëm për shëndetin e foshnjës.

Mosfunksionimi i zorrëve është një sëmundje që prek deri në 20% të popullsisë së rritur të planetit. Mund të karakterizohet nga simptoma të ndryshme: dhimbje në bark, kapsllëk, diarre. Kur trajtohet një sëmundje, është e nevojshme të përcaktohet saktë shkaku i saj dhe më pas të përshkruhet një kurs adekuat trajtimi, i mbështetur nga një dietë e veçantë.

Mosfunksionimi i zorrëve tek fëmijët është disi më i rrezikshëm se tek të rriturit, veçanërisht nëse fëmija është më pak se një vjeç. Trajtimi i sëmundjes në këtë rast duhet të kryhet vetëm në varësi të rekomandimeve të mjekut specialist.

Sindroma e zorrës së irrituar - tema e videos:

Tregojuni miqve tuaj! Ndani këtë artikull me miqtë tuaj në rrjetin tuaj të preferuar social duke përdorur butonat social. Faleminderit!

pishhevarenie.com

Sëmundja funksionale e zorrëve tek fëmijët

Profesor A.I. Khavkin, N.S. Zhikhareva

Instituti Kërkimor i Pediatrisë dhe Kirurgjisë Pediatrike, Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse, Moskë NË TË. Semashko

Çrregullimet funksionale (FN) të traktit gastrointestinal zënë një nga vendet kryesore në strukturën e patologjisë së sistemit tretës. Për shembull, dhimbjet e përsëritura të barkut tek fëmijët janë funksionale në 90-95% të fëmijëve dhe vetëm 5-10% shoqërohen me një shkak organik. Në rreth 20% të rasteve, diarreja kronike tek fëmijët bazohet edhe në çrregullime funksionale. Diagnoza e FN shpesh shkakton vështirësi të konsiderueshme për praktikuesit, duke çuar në një numër të madh ekzaminimesh të panevojshme, dhe më e rëndësishmja, në terapi irracionale. Në të njëjtën kohë, njeriu shpesh duhet të merret jo aq me injorancën e problemit sa me keqkuptimin e tij.

Sipas koncepteve moderne, FN është një kombinim multivariant i simptomave gastrointestinale pa çrregullime strukturore ose biokimike (D.A. Drossman, 1994).

FN më së shpeshti shkaktohet nga një shkelje e rregullimit nervor dhe humoral të traktit tretës. Ato kanë një origjinë të ndryshme dhe mund të ndodhin si rezultat i sëmundjeve ose gjendjeve patologjike të sistemit nervor: papjekuria e transmetimit neuromuskular, dëmtimi (ishemia ose hemorragjia) e trungut të trurit dhe pjesëve të sipërme cervikale të palcës kurrizore, trauma në pjesën e sipërme të qafës së mitrës. rajoni, hipertensioni intrakranial, mielodisplazia, infeksioni, tumori, aneurizma vaskulare, etj.

Një përpjekje për të krijuar një klasifikim të çrregullimeve funksionale në fëmijëri u ndërmor nga Komiteti për Çrregullimet Gastrointestinale Funksionale të Fëmijërisë, Ekipet Shumëkombëshe të Punës për të Zhvillimin e Kritereve për Çrregullimet Funksionale, Universiteti i Monrealit, Quebec, Kanada). Ky klasifikim bazohet në kriteret klinike, në varësi të simptomave mbizotëruese:

sindromi i zorrës së irrituar

Çrregullimet funksionale të zorrëve sipas ICD10 përfshijnë sindromën e zorrës së irrituar (IBS). Në të njëjtin grup, autorët vendas përfshijnë fryrje funksionale, kapsllëk funksional, diarre funksionale.

IBS është një çrregullim funksional i zorrëve i manifestuar me dhimbje barku dhe/ose çrregullime të jashtëqitjes dhe/ose fryrje. IBS është një nga sëmundjet më të zakonshme në praktikën gastroenterologjike: 40-70% e pacientëve që vizitojnë një gastroenterolog kanë IBS. Mund të shfaqet në çdo moshë, përfshirë. te fëmijët. Raporti i vajzave dhe djemve është 24:1.

Më poshtë janë simptomat që mund të përdoren për të diagnostikuar IBS (Romë, 1999):

Sindroma e dhimbjes karakterizohet nga një sërë manifestimesh: nga difuze dhimbje të shurdhër deri në akute, spazmatike; nga dhimbjet e vazhdueshme deri te dhimbjet paroksizmale të barkut. Kohëzgjatja e episodeve të dhimbjes - nga disa minuta në disa orë. Përveç kritereve kryesore "diagnostike", pacienti mund të përjetojë simptomat e mëposhtme: urinim i shtuar, dizuria, nokturia, dismenorrea, lodhja, dhimbje koke, dhimbje shpine. Ndryshimet në sferën mendore në formën e ankthit dhe çrregullimeve depresive ndodhin në 40-70% të pacientëve me sindromën e zorrës së irrituar.

Në vitin 1999, në Romë u zhvilluan kriteret diagnostike për sindromën e zorrës së irrituar. Kjo është prania e shqetësimit ose dhimbjes së barkut për 12 javë opsionale të njëpasnjëshme në 12 muajt e fundit, në kombinim me dy nga tre shenjat e mëposhtme:

IBS është një diagnozë e përjashtimit, por për një diagnozë të plotë, pacienti duhet të kryejë shumë studime invazive (kolonoskopi, kolecistografi, pielografi, etj.), ndaj është shumë e rëndësishme të bëhet një marrje e plotë e historisë së pacientit, identifikimi. simptomat dhe më pas kryeni studimet e nevojshme.

Dhimbje funksionale të barkut

Në klasifikime të ndryshme, kjo diagnozë zë një vend tjetër. Sipas D.A. Drossman, dhimbja funksionale e barkut (FAB) është një variant i pavarur i FN të traktit gastrointestinal. Disa mjekë e konsiderojnë FAB si pjesë të llojit të ngjashëm me ulçerën e dispepsisë funksionale ose si një variant të IBS. Sipas klasifikimit të zhvilluar nga Komiteti për Studimin e Çrregullimeve Funksionale tek Fëmijët, FAD konsiderohet si një çrregullim që manifestohet në dhimbje barku, së bashku me dispepsi funksionale, sindromën e zorrës së irrituar, migrenën abdominale dhe aerofaginë.

Kjo sëmundje është shumë e zakonshme. Pra, sipas H.G. Reim et al., tek fëmijët me dhimbje barku në 90% të rasteve nuk ka sëmundje organike. Episodet kalimtare të dhimbjes së barkut ndodhin tek fëmijët në 12% të rasteve. Nga këto, vetëm 10% arrijnë të gjejnë bazën organike të këtyre abdominalgjive.

Kuadri klinik dominohet nga ankesat për dhimbje barku, të cilat më shpesh lokalizohen në regjionin e kërthizës, por mund të shfaqen edhe në rajone të tjera të barkut. Intensiteti, natyra e dhimbjes, shpeshtësia e sulmeve janë shumë të ndryshueshme. Simptomat shoqëruese janë humbja e oreksit, të përziera, të vjella, diarre, dhimbje koke; kapsllëku është i rrallë. Në këta pacientë, si dhe në pacientët me IBS, ka rritje të ankthit dhe çrregullimeve psiko-emocionale. Nga e gjithë tabloja klinike, mund të dallohen simptomat karakteristike, në bazë të të cilave është e mundur të diagnostikohet FAB:

Përsa i përket diagnozës, duhet theksuar se kjo, si FN e tjera të traktit gastrointestinal, FAB, është një diagnozë përjashtimi dhe është shumë e rëndësishme të përjashtohen jo vetëm patologjitë e tjera të sistemit tretës të pacientit, por edhe patologjia e sistemi gjenitourinar dhe kardiovaskular.

Tek fëmijët e vitit të parë të jetës nuk vendoset diagnoza e dhimbjes funksionale të barkut dhe një gjendje me simptoma të ngjashme quhet dhimbje barku infantile, d.m.th. një ndjenjë e pakëndshme, shpesh shqetësuese e ngopjes ose shtrydhjes në zgavrën e barkut tek fëmijët e vitit të parë të jetës.

Klinikisht kolika e fëmijëve shfaqet, si tek të rriturit, dhimbje barku me karakter spastik, por ndryshe nga të rriturit tek fëmija, kjo shprehet me të qara të zgjatura, ankth dhe përdredhje të këmbëve.

Migrenë abdominale

Dhimbja e barkut me migrenë abdominale është më e zakonshme tek fëmijët dhe të rinjtë, por shpesh zbulohet tek të rriturit. Dhimbja është intensive, me natyrë difuze, por ndonjëherë mund të lokalizohet në kërthizë, e shoqëruar me të përziera, të vjella, diarre, zbardhje dhe të ftohta ekstremitetesh. Manifestimet shoqëruese vegjetative mund të ndryshojnë nga kriza të buta, mesatarisht të theksuara deri në kriza të ndritshme vegjetative. Kohëzgjatja e dhimbjes varion nga gjysmë ore në disa orë ose edhe disa ditë. Kombinime të ndryshme me cefalgjinë e migrenës janë të mundshme: shfaqja e njëkohshme e dhimbjeve abdominale dhe cefalgjike, alternimi i tyre, mbizotërimi i njërës prej formave me praninë e tyre të njëkohshme. Gjatë diagnostikimit duhet të merren parasysh faktorët e mëposhtëm: lidhja e dhimbjes së barkut me dhimbje koke migrenoze, faktorët provokues dhe shoqërues karakteristikë të migrenës, mosha e re, historia familjare, efekti terapeutik i barnave kundër migrenës, rritja e shpejtësisë lineare. rrjedhjen e gjakut në aortën abdominale me dopplerografi (veçanërisht gjatë paroksizmit).

Mbajtja funksionale e jashtëqitjes dhe kapsllëku funksional

Kapsllëku shkaktohet nga një shkelje e proceseve të formimit dhe promovimit të feçeve në të gjithë zorrën. Kapsllëku është një vonesë kronike në lëvizjet e zorrëve për më shumë se 36 orë, e shoqëruar me vështirësi në aktin e defekimit, një ndjenjë zbrazjeje jo të plotë, shkarkim të vogël (

www.medvopros.com

Trajtimi i mosfunksionimit të zorrëve

Mosfunksionimi i zorrëve është diagnostikuar në një të pestën e popullsisë së botës. Sëmundja manifestohet në formën e problemeve me jashtëqitjen dhe dhimbje në një stomak. Në të njëjtën kohë, arsye të veçanta për çrregullime të tilla mund të mos vërehen. Për shkak të specifikës së sëmundjes dhe konsiderohet funksionale, është e vështirë të zbulohet patologjia duke përdorur një test laboratorik.

Diagnoza e sëmundjes

Kur mosfunksionimi tashmë po bëhet një fenomen sistematik, nuk është e nevojshme të shtyhet një takim me një mjek. Së pari ju duhet të kontaktoni një terapist, pas një ekzaminimi fillestar, ai do të lëshojë një fletë me një referim për teste. Gjithashtu, ai merr një kupon për një konsultë me një specialist të ngushtë.

Kush merret me problemet gastrointestinale?

• Nutricionist. Ndihmon pacientët të bëjnë një plan për një dietë të ekuilibruar, konsultohet për përfitimet e produkteve. Në këtë rast, ushqimi do të drejtohet në trajtimin e procesit patologjik.
• Mjeku gastroenterolog. Një mjek i specializuar në problemet me sistemin tretës. Pas një ekzaminimi shtesë, mjeku do të jetë në gjendje të kuptojë shkakun e sëmundjes dhe të përshkruajë terapi efektive.
• Proktolog. Një specialist më i ngushtë që kupton patologjitë e zorrëve. Është në gjendje të rivendosë funksionimin normal të traktit të zorrëve.

Kompleksi i ekzaminimit për përcaktimin e patologjisë

Për të marrë informacionin më të saktë në lidhje me gjendjen e pacientit, do të jetë e nevojshme të kryhen manipulime të mjaftueshme kërkimore. Çdo pacient pritet të ketë grupin e vet të procedurave për të përcaktuar sëmundjen dhe për të përshkruar ushqimin terapeutik. Masat diagnostike do të synojnë studimin e dëmtimit funksional të organit.

Pas marrjes së rezultateve, specialisti mund të zbulojë shkakun dhe fazën e ashpërsisë së sëmundjes. Një e pesta e pacientëve kanë mosfunksionim të zorrëve për shkak të çrregullimeve psikologjike. Në një situatë të tillë pritet një kurs psikoterapie dhe një ndryshim rrënjësor në orarin e përditshëm të jetës.

Manipulime diagnostikuese:

• pritja e natyrës konsultative me mjekë të specialiteteve të ngushta;
• intervistimi;
• ekzaminim fizik;
• qëllimi i ndryshimit analiza e përgjithshme gjaku dhe urina;
• bashkëprogrami;
• ekzaminimi me ultratinguj i zgavrës së barkut dhe organeve të tjera të brendshme;
• rektoskopia;
• kolonoskopia;
• tomografi e kompjuterizuar ose MRI;
• sipas indikacioneve sugjerohet një biopsi intestinale.

Nëse ka pika të diskutueshme, atëherë është e mundur të kryhen procedura të tjera që ju lejojnë të merrni një pamje më të mirë të gjendjes së pacientit.

Trajtimi i problemeve të zorrëve

Për të përshkruar terapi me cilësi të lartë për problemet gastrointestinale, është e nevojshme të përcaktohet shkaku i sëmundjes. Me kusht që manifestimi i simptomave të jetë ndikuar nga një gjendje stresuese që zgjati një periudhë të gjatë, supozohet terapi relaksuese. Ai përfshin vrapim, ecje në ajër të pastër, joga, pjesëmarrje në ngjarje të këndshme.

Me ndihmën e tij, trupi i pacientit do të relaksohet, dhe sistemi nervor do të stabilizojë gjendjen e tij. Me kusht që të mos ketë efekt pozitiv nga emërimet e mjekut, është e mundur përdorimi i qetësuesve dhe ilaqet kundër depresionit.

Në prani të arsyeve të tjera që çuan në një shkelje të punës së zorrëve, përshkruhen grupe të tjera të barnave:

• antidiarreale - për të eliminuar diarrenë e zgjatur;
• antispazmatikë - ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjes;
• laksativë - ndihmojnë për të kapërcyer kapsllëkun.

Shpesh, për të lehtësuar dhimbjen kur diagnostikohet mosfunksionimi i traktit gastrointestinal, përdoren Niaspam, Sparex ose Duspatalin. Ilaçet kanë një efekt relaksues dhe ju lejojnë të krijoni një sistem normal të tkurrjes së zorrëve. Ndonjëherë nuk rekomandohet përfshirja e barnave nga kjo linjë në terapi, pasi menteja është e pranishme në përbërje. Për shembull, është e ndaluar të përdoret për gratë që mbajnë një fëmijë.

Nën ndikimin e një laksativi, feçet bëhen të buta dhe procesi i defekimit është shumë më i lehtë. Gjatë periudhës së marrjes së barnave të tilla, trupi ka nevojë për një sasi të madhe lëngu për t'u mbrojtur nga dehidratimi i mundshëm.

Nëse shqetësimi i zorrëve shoqërohet me diarre, atëherë duhet të përdorni Imodium ose Loperamide. Për shkak të veprimit të tyre, peristaltika e zorrëve ngadalësohet, dhe koha e qëndrimit të feçeve brenda rritet. Si rezultat, gjendja e lëngshme e fecesit ka kohë të shndërrohet në një më të trashë. Më pas, procesi i defekimit normalizohet.

Supozohet të ndiqet një orar i caktuar i vakteve me një dietë të ndryshme. Efekti terapeutik do të jetë i ngjashëm me atë të dhënë medikamente. Me kusht që pacienti të diagnostikohet me kapsllëk, ai duhet të pijë më shumë lëngje, të hajë bukë me krunde, drithëra, peshk, gjalpë. Por kafeja, pelte, pasta, çokollata dhe kakao do të duhet të braktisen.

Gjatë periudhës së diarresë së zgjatur, nuk duhet të hani ushqim që përshpejton peristaltikën dhe procesin e defekimit. Është menduar të përjashtohen vezët, produktet e mishit, por kufizimet janë të përkohshme. Është e dobishme të përfshini kefir, gjizë, biskota të thata dhe çaj në meny.

Është mirë të shtoni në dietë suplemente të veçanta, të cilat do të përmbajnë baktere që normalizojnë funksionimin e zorrëve.

Problemet e zorrëve tek fëmijët

Procesi patologjik tek fëmijët është i përhapur, mosfunksionim i zorrëve në këtë kategori pacientësh diagnostikohet rregullisht. Me kusht që prindërit të kenë njohuri të caktuara në këtë fushë, ata do të vërejnë shpejt simptomat e hershme dhe do ta ndihmojnë fëmijën. Fëmija nuk është gjithmonë në gjendje të flasë për problemin dhe ta përshkruajë saktë, kështu që përgjegjësia bie mbi supet e të rriturve.

Faktorët kryesorë që ndikojnë në shfaqjen e çekuilibrit janë:

• Nëse po flasim për foshnjat, atëherë në këtë situatë shumë zbret në faktin se sistemi tretës nuk është ende i zhvilluar mjaftueshëm. Gjithashtu, një numër produktesh nuk janë në gjendje të përthithen mirë në mënyrë natyrale.
• Ecuria e sëmundjes është më e rëndë se tek të rriturit. Trupi i fëmijës nuk e toleron diarrenë dhe të gjitha simptomat që e shoqërojnë atë.
• Mosfunksionimi i zorrëve tek fëmijët mund të shfaqet për të njëjtat arsye si në brezin e vjetër. Arsyeja për zhvillimin e një çekuilibri mund të jetë një problem në gjendjen psikosomatike, një infeksion në trup.
• Kohëzgjatja e sëmundjes mund të zgjatet, për të ndalur problemin kërkohen masa të caktuara. Pa përdorimin e medikamenteve, është e pamundur të kapërcehet mosfunksionimi tek foshnjat. Trajtimi duhet të përshkruhet në kohë, pasi në disa raste diarreja shndërrohet në dysbiozë.

Natyra e patologjisë tek një fëmijë nuk është gjithmonë infektive. Vetëm një ekzaminim i hollësishëm mund të ndihmojë në përcaktimin e shkakut. Rezultatet e analizave studiohen nga një mjek pediatrik.

Mosfunksionimet në sistemin e tretjes sjellin një manifestim të një çekuilibri në një sërë procesesh metabolike. Ky fenomen mund të ndikojë shumë në shëndetin tuaj të përgjithshëm.

Simptomat që gjenden tek fëmijët:

• nervozizëm i tepruar;
• sistemi imunitar i dobësuar;
• letargji;
• pavëmendje.