Marrja e barnave anti-inflamatore jo-steroide NSAID. NVP - cilat janë këto barna? npvp: deshifrim. gjenerata e re nvp. Pomada anti-inflamatore jo-steroide

Ato janë barnat më të zakonshme dhe janë përdorur prej kohësh në mjekësi. Në fund të fundit, dhimbje dhe proces inflamator shoqërojnë shumicën e sëmundjeve. Dhe për shumë pacientë, këto barna sjellin lehtësim. Por përdorimi i tyre shoqërohet me rrezikun e efekte anësore. Dhe jo të gjithë pacientët kanë mundësinë t'i përdorin ato pa dëmtuar shëndetin. Prandaj, shkencëtarët krijojnë ilaçe të reja, duke u përpjekur t'i mbajnë ato shumë efektive dhe të mos kenë efekte anësore. Këto veti zotërohen nga barnat anti-inflamatore jo-steroide të një gjenerate të re.

Historia e këtyre barnave

Në 1829 mori acid salicilik, dhe shkencëtarët filluan të hetojnë efektin e saj te njerëzit. U sintetizuan substanca të reja dhe u shfaqën ilaçe që eliminonin dhimbjen dhe inflamacionin. Dhe pas krijimit të aspirinës, ata filluan të flasin për shfaqjen e një grupi të ri barnash që nuk kanë efekte të tilla negative si opiatet dhe janë më efektive në trajtimin e etheve dhe dhimbjeve. Pas kësaj, përdorimi i barnave anti-inflamatore jo-steroide u bë i njohur. Ky grup barnash e ka marrë këtë emër sepse nuk përmban steroide, domethënë hormone dhe nuk kanë efekte anësore aq të forta. Por ato ende kanë një efekt negativ në trup. Prandaj, për më shumë se njëqind vjet, shkencëtarët janë përpjekur të krijojnë një ilaç që do të vepronte në mënyrë efektive dhe nuk do të kishte efekte anësore. Dhe vetëm në vitet e funditËshtë marrë një brez i ri i barnave anti-inflamatore jo-steroide me veti të tilla.

Si funksionojnë këto barna

Çdo inflamacion në trupin e njeriut shoqërohet me dhimbje, ënjtje dhe hiperemi të indeve.

Të gjitha këto procese kontrollohen nga substanca të veçanta - prostaglandina. Në formimin e këtyre substancave ndikojnë medikamentet anti-inflamatore josteroide, lista e të cilëve po rritet. Për shkak të kësaj, shenjat e inflamacionit zvogëlohen, ethet dhe ënjtjet zhduken dhe dhimbja zvogëlohet. Shkencëtarët kanë zbuluar prej kohësh se efektiviteti i këtyre barnave është për faktin se ato ndikojnë në enzimën ciklooksigjenazë, me ndihmën e së cilës formohen prostaglandinat. Por kohët e fundit është zbuluar se ekziston në disa forma. Dhe vetëm njëri prej tyre është një enzimë specifike e inflamacionit. Shumë NSAID kanë një efekt në një formë tjetër të tij, dhe për këtë arsye shkaktojnë efekte anësore. Një gjeneratë e re e barnave anti-inflamatore jo-steroide shtypin enzimat që shkaktojnë inflamacion, pa prekur ato që mbrojnë mukozën e stomakut.

Për cilat sëmundje përdoren NSAIDs?

Trajtimi me antiinflamatorë josteroidë është i përhapur në të dyja institucionet mjekësore, dhe me vetë-trajtim të simptomave të dhimbjes nga pacientët. Këto barna lehtësojnë dhimbjen, reduktojnë ethet dhe ënjtjet dhe zvogëlojnë koagulimin e gjakut. Përdorimi i tyre është efektiv në raste të tilla:

Me sëmundje të kyçeve, artrit, mavijosje, tendosje të muskujve dhe miozit (si një agjent anti-inflamator). Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide për osteokondrozën janë shumë efektive në lehtësimin e dhimbjeve.

Shpesh ato përdoren si antipiretik për ftohjet dhe sëmundjet infektive.

Këto barna janë më të kërkuara si anestezik për dhimbje koke, dhimbje barku renale dhe hepatike, dhimbje postoperative dhe para menstruacioneve.

Efekte anësore

Më shpesh, me përdorim afatgjatë të NSAID-ve, shfaqen lezione traktit gastrointestinal: të përziera, të vjella, çrregullime dispeptike, ulçera dhe gjakderdhje stomaku.

Përveç kësaj, këto barna ndikojnë edhe në aktivitetin e veshkave, duke shkaktuar një prishje të funksioneve të tyre, rritje të proteinave në urinë, mbajtje urinare dhe çrregullime të tjera.

Edhe antiinflamatorët josteroidë të gjeneratës së re nuk kursehen nga ndikimi negativ në sistemin kardiovaskular të pacientit, mund të shkaktojnë rritje të presionit, rrahje të zemrës dhe ënjtje.

Shpesh pas përdorimit të këtyre barnave dhimbje koke, marramendje dhe përgjumje.

1. Ju nuk mund t'i merrni këto barna për kurse të gjata, në mënyrë që të mos rritni efektet anësore.

2. Duhet të filloni të merrni një ilaç të ri gradualisht, në doza të vogla.

3. Këto barna ia vlen të pihen vetëm me ujë dhe për të reduktuar efektet anësore duhet të pini të paktën një gotë prej tij.

4. Nuk mund të merrni disa NSAID në të njëjtën kohë. Efekti terapeutik i kësaj nuk është rritur, por ndikimi negativ do të jetë më i lartë.

5. Mos u vetë-mjekoni, merrni barna vetëm sipas udhëzimeve të mjekut tuaj.

7. Gjatë trajtimit me këto barna, nuk mund të merrni pije alkoolike. Për më tepër, NSAID-të ndikojnë në efektivitetin e barnave të caktuara, për shembull, zvogëlojnë efektin e barnave hipertensive.

Format e lëshimit të NSAIDs

Format më të njohura të tabletave të këtyre barnave. Por janë ata që kanë efektin më të fortë negativ në mukozën e stomakut.

Në mënyrë që ilaçi të hyjë menjëherë në qarkullimin e gjakut dhe të fillojë të veprojë pa efekte anësore, ai administrohet në mënyrë intravenoze ose intramuskulare, gjë që është e mundur, por jo gjithmonë.

Më e arritshme është një formë tjetër e aplikimit të këtyre barnave - supozitorët rektal. Ato kanë më pak efekt negativ në stomak, por janë kundërindikuar në sëmundjet e zorrëve.

Për proceset inflamatore lokale dhe sëmundjet e sistemit muskuloskeletor, është mirë të përdoren ilaçe të jashtme. NSAID-të vijnë në formën e pomadave, solucioneve dhe kremrave që janë efektive në lehtësimin e dhimbjes.

Klasifikimi i NSAID-ve

Më shpesh, këto barna ndahen në dy grupe sipas tyre përbërje kimike. Dalloni barnat që rrjedhin nga acidet dhe jo acidet. Ju gjithashtu mund të klasifikoni NSAID-të sipas efektivitetit të tyre. Disa prej tyre lehtësojnë më mirë inflamacionin, si Dicofenac, Ketoprofen ose Movalis. Të tjerat janë më efektive për dhimbjen - Ketonal ose Indomethacin. Ka edhe nga ato që përdoren më shpesh për të reduktuar temperaturë e ngritur- barnat "Aspirin", "Nurofen" ose "Nise". Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide të një gjenerate të re ndahen gjithashtu në një grup të veçantë, ato janë më efektive dhe nuk kanë efekte anësore.

NSAID që rrjedhin nga acidet

Lista më e madhe e barnave anti-inflamatore jo-steroide i referohet acideve. Ekzistojnë disa lloje në këtë grup:

Salicilatet, më i zakonshmi prej të cilëve është ilaçi "Aspirin";

Pirazolidinat, për shembull, ilaçi "Analgin";

Ato që përmbajnë acid indoleacetik - ilaçi "Indomethacin" ose "Etodolac";

Derivatet e acidit propionik, për shembull, do të thotë "Ibuprofen" ose "Ketoprofen";

Oksikamet janë barna të reja anti-inflamatore jo-steroide, ku bëjnë pjesë ilaçi "Piroxicam" ose "Meloxicam";

Derivatet e acidit izonikotinik përfshijnë vetëm ilaçin "Amizon".

NSAID jo acid

Grupi i dytë i këtyre barnave janë jo acid. Kjo perfshin:

Sulfonamidet, për shembull, ilaçi "Nimesulide";

Derivatet e coxibs - do të thotë "Rofecoxib" dhe "Celecoxib";

Alkanonet, për shembull, ilaçi "Nabemeton".

Industria farmaceutike në zhvillim krijon gjithnjë e më shumë barna të reja, por shpesh ato kanë të njëjtën përbërje si medikamentet anti-inflamatore jo-steroide tashmë të njohura.

Lista e NSAID-ve më efektive

1. Do të thotë "Aspirinë" - më e vjetra përgatitje mjekësore, përdoret ende gjerësisht në proceset inflamatore dhe dhimbjet. Tani prodhohet me emra të tjerë. Kjo substancë mund të gjendet në Bufferan, Instprin, Novandol, Upsarin Upsa, Fortalgin S dhe shumë të tjerë.

2. Ilaçi "Diclofenac" u krijua në vitet 60 të shekullit të 20-të dhe tani është shumë i popullarizuar. Prodhuar me emrat "Voltaren", "Ortofen", "Diklak", "Klodifen" dhe të tjerë.

3. Ilaçi "Ibuprofen" është dëshmuar si një agjent efektiv analgjezik dhe antipiretik, i cili gjithashtu tolerohet lehtësisht nga pacientët. Njihet edhe me emrat "Dolgit", "Solpaflex", "Nurofen", Mig 400 e të tjerë.

4. Ilaçi “Indometacina” ka efektin më të fortë anti-inflamator. Prodhohet me emrat "Metindol", "Indovazin" dhe të tjerë. Këto janë barnat anti-inflamatore jo-steroide më të zakonshme për kyçet.

5. Ilaçi “Ketoprofen” është mjaft i popullarizuar edhe në trajtimin e sëmundjeve të shtyllës kurrizore dhe kyçeve. Mund ta blini me emrat "Fastum". "Bystrum", "Ketonal" dhe të tjerët.

NSAID të gjeneratës së re

Shkencëtarët po zhvillojnë vazhdimisht barna të reja që janë më efektive dhe kanë më pak efekte anësore.

Këto kërkesa plotësohen nga NSAID-të moderne. Ato veprojnë në mënyrë selektive, vetëm në ato enzima që kontrollojnë procesin e inflamacionit. Prandaj, ato kanë më pak efekt në traktin gastrointestinal dhe nuk shkatërrojnë indet e kërcit të pacientëve. Është e mundur t'i pini ato për një kohë të gjatë pa frikë se mos merrni efekte anësore. Përparësitë e këtyre barnave përfshijnë gjithashtu një periudhë të gjatë të veprimit të tyre, kështu që ato mund të merren më rrallë - vetëm 1 herë në ditë. Disavantazhet e këtyre barnave përfshijnë një çmim mjaft të lartë. NSAID të tilla moderne janë Nimesulide, Meloxicam, Movalis, Artrozan, Amelotex, Nise dhe të tjerë.

NSAID në sëmundjet e sistemit musculoskeletal

Sëmundjet e kyçeve dhe shtyllës kurrizore shpesh shkaktojnë vuajtje të padurueshme për pacientët. Përveç dhimbje të forta në këtë rast ka edemë, hiperemi dhe ngurtësi të lëvizjeve. Është mirë të merren NSAID në të njëjtën kohë, ato janë 100% efektive në rast të proceseve inflamatore. Por meqenëse nuk shërojnë, por vetëm lehtësojnë simptomat, ilaçe të tilla përdoren vetëm në fillim të sëmundjes, për të lehtësuar dhimbjen.

Më efektive në raste të tilla, mjetet e jashtme. Ilaçet anti-inflamatore josteroidale më të mira për osteokondrozën janë Diklofenaku, i njohur më mirë për pacientët me emrin Voltaren, si dhe Indomethacin dhe Ketoprofen, të cilat përdoren si në formën e pomadave ashtu edhe nga goja. Ilaçet "Butadion", "Naproxen" dhe "Nimesulide" lehtësojnë mirë dhimbjen. Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide më efektive për artrozën janë tabletat, rekomandohet përdorimi i ilaçeve Meloxicam, Celecoxib ose Piroxicam. Zgjedhja e barit duhet të jetë individuale, kështu që mjeku duhet të merret me përzgjedhjen e tij.

vleresim mesatar

Bazuar në 0 komente

Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide janë një grup ilaçesh të përdorura gjerësisht në praktikën mjekësore. Popullariteti i tyre në trajtim sëmundje të ndryshme për shkak të aftësisë së theksuar për të eliminuar sindromi i dhimbjes, temperatura dhe vatra inflamacioni me siguri të lartë për organizmin. Aktiviteti analgjezik dhe anti-inflamator i NVPS është vërtetuar nga teste të shumta mjekësore.

Ata janë më efektivë se qetësuesit e "thjeshtë" të dhimbjeve dhe disa ilaçe janë afërsisht në fuqi me analgjezikët dhe opioidet me veprim qendror.

Mekanizmat e veprimit të NSAIDs

Mekanizmi kryesor i veprimit të NSAID-ve, i cili karakterizon efektivitetin dhe efektet toksike të tyre, është frenimi i aktivitetit të ciklooksigjenazës. Është një enzimë që rregullon shndërrimin e acidit arachidonic në prostaglandina, tromboksan dhe prostaciklinë. Efekti anti-inflamator i NSAID-ve mund të jetë gjithashtu për shkak të një ngadalësimi të peroksidimit të yndyrës, stabilizimit të membranës së lizozomit, një rënie në sintezën e ATP, një ngadalësim në grumbullimin e neutrofileve dhe frenimit të formimit të faktorit reumatoid tek njerëzit që vuajnë nga artriti reumatoid. .

Fakte historike

Fillimi i përdorimit të barnave anti-inflamatore jo-steroide i referohet 46-377 viteve. para Krishtit e., kur Hipokrati përdori lëvoren e shelgut për lehtësimin e dhimbjeve dhe zbutjen e inflamacionit. Ky fakt u konfirmua nga Celsius në vitet '30. n. e. Përmendja e mëtejshme e vetive të lëvores daton në 1763, dhe në 1827, kur kimistët arritën të izolojnë nga materiali natyror Substanca kimike, e cila doli të ishte salicina, një pararendëse e NSAIDs.

Bëni pyetjen tuaj falas te një neurolog

Irina Martynova. U diplomua në shtetin Voronezh Universiteti i Mjekësisë ato. N.N. Burdenko. Praktikant klinik dhe neurolog i BUZ VO \"Poliklinika e Moskës\".

Në 1869, u mor acid salicilik - një substancë më efektive, e cila është një derivat i salicinës. Pas eksperimenteve, u bë e qartë se mund të dëmtojë mukozën e stomakut dhe shkencëtarët filluan të kërkojnë mjete të reja, më të sigurta. Në 1897, kompania Bayer dhe shkencëtari Felix Hoffman konvertuan acidin toksik salicilik në acid acetilsalicilik. Ilaçi u quajt Aspirina.

Për një kohë të gjatë, aspirina ishte i vetmi përbërës NSAID, por që nga viti 1950, farmakologët kanë marrë ilaçe të reja nga grupi NSAID, të cilat janë bërë më efektive dhe më të sigurta se ato të mëparshme.

Steroid dhe josteroid - dallime

Për të eliminuar edemën, në mjekësi përdoren edhe barna josteroide. Steroidet prodhohen në bazë të glukokortikoideve - hormoneve të gjëndrave mbiveshkore. Ilaçet anti-inflamatore josteroidale kanë efikasitet të ngjashëm, por ndryshimi i tyre qëndron në faktin se ato nuk kanë efekte anësore karakteristike të theksuara në formën e hipertensionit, zhvillimit. diabetit, dhe nuk shkaktojnë varësi në trup, duke kërkuar që çdo herë të rritet doza për të arritur një efekt të ngjashëm.

Cilat janë format e lirimit?

NSAID-të janë në dispozicion si në formën e kapsulave dhe tabletave për administrim oral, ashtu edhe në formën e pomadave, supozitorëve, xheleve dhe solucioneve për injeksion. Ky diversitet mundëson përdorim më efikas preparat medicinal. Përdorimi i barnave në formën e injeksioneve minimizon efektet negative të barnave në traktin gastrointestinal, por në të njëjtën kohë mund të shkaktojë nekrozë të indeve.

Për këtë arsye, injeksionet NSAID nuk përdoren kurrë për një kohë të gjatë.

Klasifikimi

Deri më sot, në botë prodhohen disa dhjetëra ilaçe, të cilat përfshijnë NSAID selektive dhe jo selektive, por në Rusi vetëm një pjesë e tyre janë regjistruar dhe përdoren. Klasifikimi i tyre mund të paraqitet si më poshtë:

Nga struktura kimike :

• Salicilatet janë grupi më i vjetër, prej të cilëve ky moment përdoret vetëm Aspirina (acidi acetilsalicilik);
• Derivatet e acidit propionik - Ketoprofen, Ibuprofen, Naproxen;
• Derivatet e acidit acetik - Diklofenak, Indometacinë, Aceclofenac, Ketorolac;
• Pirazolidinat - Felilbutazone, Analgin, Metamizol natriumi;
• Frenuesit selektivë të COX-2 konsiderohen më së shumti mjete të sigurta, nga të cilat vetëm Rofecoxib dhe Celecoxib përdoren në Rusi;
• Jo-acidike - sulfonamide, alkanone;
• NSAID të tjera, të cilat përfshijnë acidin Mefenamik, Piroxicam, Nimesulide, Meloxicam.

Shumë shpesh, përfshihet lista e antiinflamatorëve josteroidë, të cilët kanë efekte analgjezike dhe antipiretike, por në fakt ilaçi nuk përfshihet në këtë grup. Aktiviteti i tij anti-inflamator është shumë i dobët, dhe efekti i tij analgjezik dhe antipiretik është për shkak të bllokimit të COX-2 në sistemin nervor qendror.

Nga efikasiteti. Efektin më të theksuar e kanë këta qetësues: Diklofenak, Indometacinë, Ketoprofen, Ketorolac. Ibuprofeni ka efektin më pak të theksuar analgjezik. Piroxicam, Indometacina, Diclofenac, Piroxicam lehtësojnë inflamacionin sa më shpejt të jetë e mundur. Aspirina, Nise dhe Nurofen janë në gjendje të heqin shpejt temperaturën.

Barnat e gjeneratës së re. Ato u krijuan për të reduktuar efektet anësore të barnave të kësaj klase në trup. Droga të tilla janë Movalis dhe Piroxicam, Nise, Arcoxia, të cilat, përveç veprimit selektiv, kanë një periudhë të zgjatur eliminimi (ekskretohen gjatë), duke rritur kështu efektin terapeutik.

Për trajtimin e kyçeve

Ato përdoren si bazë e terapisë medikamentoze, veçanërisht në fazën akute të sëmundjes, duke lehtësuar shpejt dhimbjen, ënjtjen dhe inflamacionin. Për këtë përdorim:

• në formën e një pomadë. Veprimi i agjentit është i ngjashëm me përgatitjet që përmbajnë, por ka një efikasitet më të ulët dhe një efekt të theksuar ngrohës. Kundërindikuar në ulçera në traktin gastrointestinal, shtatzëni dhe laktacion, astma bronkiale. Çmimi - 43-344 rubla.
• - një analog i Diklofenak me antipiretik, anti-inflamator dhe veprim analgjezik. Përdoret për sëmundjet inflamatore të OP. Kundërindikuar në "triadën e aspirinës", mbindjeshmërinë, sëmundjet erozive dhe ulcerative dhe gjakderdhjet në traktin gastrointestinal, sëmundjet e mëlçisë dhe veshkave, shtatzëninë, fëmijërinë, hiperkalemia dhe pas transplantimit të arterieve koronare. Çmimi - 134-581 rubla.
• - ka një efekt autoagregat, lehtëson në mënyrë efektive dhimbjen dhe temperaturën. Kundërindikohet në sëmundjet erozive dhe ulcerative të traktit gastrointestinal, çrregullime të metabolizmit të porfirinës, sëmundje të mëlçisë dhe veshkave, shtatzënisë dhe laktacionit, nën 14 vjeç dhe mbindjeshmëri. Çmimi - 35-89 rubla.

Në

Përdoren barnat e mëposhtme anti-inflamatore jo-steroide:

1. . Ka një efekt të theksuar anti-inflamator, analgjezik dhe antipiretik të moderuar, përdoret me sukses për herniet kurrizore. Kundërindikuar në ulçera dhe erozione në traktin gastrointestinal, shtatzëni dhe laktacion, alergji të shkaktuara nga marrja e NSAIDs. Çmimi - 14-75 rubla.
2. . NSAID-të e një gjenerate të re, të disponueshme në formën e tabletave, supozitorëve dhe injeksioneve, praktikisht nuk kanë efekte anësore. Çmimi - 502-850 rubla.
3. . Ka një efekt të fortë anti-inflamator, analgjezik të moderuar dhe antipiretik të butë. Kundërindikohet në ulçera dhe gjakderdhje në traktin gastrointestinal, insuficiencë renale dhe hepatike, shtatzëni dhe laktacion, nën 12 vjeç dhe mbindjeshmëri. Çmimi - 126-197 rubla.

Me një hernie të shtyllës kurrizore

Në rast të zgjatjes së diskut ndërvertebral, aplikoni barnat e mëposhtme me një hernie:

1. - lehtëson në mënyrë efektive ethet dhe dhimbjet, ka një efekt të lehtë anti-inflamator. Kundërindikohet në leukopeni, anemi të rëndë, hepatike dhe dështimi i veshkave dhe mbindjeshmëria ndaj drogës. Çmimi - 345-520 rubla.
2. - ka një efekt të theksuar analgjezik, antipiretik dhe anti-inflamator, bllokon enzimën e përfshirë në proceset inflamatore. Kundërindikohet te ulçera peptike, insuficienca renale dhe hepatike, "triada e aspirinës" dhe mbindjeshmëria. Çmimi - 502-850 rubla.
3. – drogë bazë, i përdorur në sëmundjet e sistemit muskuloskeletor, ka një efekt antiinflamator, antipiretik dhe analgjezik në herniet kurrizore. Kundërindikohet në lezione erozive në traktin gastrointestinal, "triada e aspirinës", shtatzënia, insuficienca hepatike dhe renale, shtypja e hematopoiezës, në fëmijëri dhe me reaksione mbindjeshmërie. Çmimi 121-247 rubla.

Në

1. . Ajo shfaq veti analgjezike, anti-inflamatore, antipiretike që mund të lehtësojnë një sulm nevralgjik, pengon ngjitjen e trombociteve. Kundërindikohet në ulçera në traktin gastrointestinal, çrregullime të rënda të mëlçisë dhe veshkave, shtatzënisë, ushqyerjes me gji dhe në fëmijëri, mbindjeshmërisë. Çmimi - 44-125 rubla.
2. Nise. Nimesulide, e cila është pjesë e përbërjes, ka efekte antipiretike, anti-inflamatore, analgjezike dhe antitrombocitare. Kundërindikuar në manifestimet akute ulcerative dhe gjakderdhjet në traktin gastrointestinal, çrregullime të rënda të mëlçisë dhe veshkave, shtatzënisë dhe laktacionit, nën moshën 2 vjeç dhe intolerancës ndaj ilaçit. Çmimi - 173-424 rubla.
3. . Ka një efekt të theksuar analgjezik, antipiretik, si dhe një efekt të dobët antispazmatik dhe anti-inflamator. Kundërindikohet në mbindjeshmëri, shtypje të hematopoiezës, dështim të mëlçisë ose veshkave, astmë "aspirin", leukopeni, shtatzëni dhe laktacion, anemi. Çmimi - 27-60 rubla.

Me osteoartrit

Përdoren barnat e mëposhtme:

1. , i përdorur më shpesh në formën e një pomadë, xheli ose kremi, ka një efekt analgjezik dhe anti-inflamator, lehtëson ënjtjet që lidhen me inflamacionin. Kundërindikuar në mbindjeshmëri, rinitit alergjik, sulmet e obstruksionit bronkial, shtatzënia dhe laktacioni, shkeljet e integritetit të lëkurës në vendet e aplikimit, në moshën deri në 14 vjeç dhe në lidhje me barnat, përfshirë fenilbutazonin. Çmimi - 119-206 rubla.
2. , përdoret si ilaç i gjeneratës së re për artrozën. Ka efekte analgjezike, antiinflamatore dhe antipiretike. Kundërindikuar në mbindjeshmëri, dështim të zemrës dhe aritmi, sëmundje të mëlçisë dhe ulcerat e stomakut, leukopeni dhe shtatzëni. Çmimi 220-475 rubla.
3. . Ka efekte analgjezike, antiinflamatore dhe antipiretike. Kundërindikohet në lezione erozive dhe ulcerative në traktin gastrointestinal, astmë "aspirin", rinit, urtikarie të shkaktuara nga marrja e NSAIDs, dëmtim të rëndë të funksionit të veshkave, shtatzëni dhe laktacion, mbindjeshmëri. Çmimi - 120-345 rubla.

Për përdhes

Përdoren NSAID-të e mëposhtme:

1. , prodhohet në formë tabletash dhe pomadash. Efektiviteti maksimal i barit sigurohet pas përdorimit të njëkohshëm të të dy formave të barit. Ndalohet për mbindjeshmëri, gjakderdhje ulcerative, sëmundje inflamatore në traktin gastrointestinal, hiperkalemi, dështim të mëlçisë dhe veshkave, shtatzënisë dhe laktacionit. Çmimi - 173-380 rubla.
2. NSAID të tjera - Ibuprofen.

Droga të lira

1. Ibuprofen (analog). Çmimi (tableta) - 14-26 rubla.
2. natriumi (i ngjashëm me tabletat Voltaren). Çmimi: tableta - 14-35 rubla, xhel ose vaj - 32-75 rubla.
3. Meloxicam (i ngjashëm me tabletat Movalis). Çmimi - 31-84 rubla.
4. Acidi acetilsalicilik(Aspirinë). Çmimi - 7-17 rubla.
5. Analgin. Çmimi - 27-60 rubla.

Kriteret e zgjedhjes

Të gjitha NSAID-të janë moderne dhe efikase barna , por kur zgjidhni një ilaç të veçantë, duhet të dini disa veçori. Pra, nëse keni nevojë të blini një nga tre barnat -, ose, shitësi në farmaci ka shumë të ngjarë të ofrojë një opsion më të shtrenjtë, pavarësisht nga identiteti i tyre në lidhje me substancën aktive. Situata është e ngjashme kur zgjidhni Indomethacin, ose Metindol.

Përveç substancës identike aktive, kur zgjidhni një analog të agjentit, është e nevojshme t'i kushtoni vëmendje përbërësve shoqërues, pasi analogi i ilaçit të zakonshëm mund të përmbajë përbërës që mund të shkaktojnë reaksion alergjik. Gjithashtu, në analogun e ilaçit mund të ketë një dozë të ndryshme të substancës aktive ose një formë të vonuar (me veprim të gjatë).

Të gjitha tiparet e ilaçit tregohen në udhëzime ose në paketim, dhe para përdorimit i nënshtrohet një studimi të kujdesshëm.

Aplikacion

Meqenëse ilaçet anti-inflamatore jo-steroide mund të shkaktojnë efekte të ndryshme anësore, para përdorimit të tyre duhet të ndiqen rregullat e mëposhtme:

1. Njohja e detyrueshme dhe respektimi i rreptë i rekomandimeve të përcaktuara në udhëzime.
2. Kapsulat ose tabletat e marra nga goja, sigurohuni që të pini një gotë ujë, i cili do të mbrojë stomakun. Rregulli vlen, ndër të tjera, për mjetet më moderne, që janë më të sigurtat.
3. Pas marrjes së produktit brenda, rekomandohet të mos qëndroni në pozicion shtrirë për të paktën 3 minuta, në mënyrë që nën ndikimin e gravitetit kapsula të kalojë më mirë në ezofag.
4. Marrja e njëkohshme e barnave dhe substancave që përmbajnë alkool mund të provokojë sëmundje të stomakut. Në kohën e marrjes së NSAID-ve, alkooli braktiset plotësisht.
5. Nuk rekomandohet marrja e dy barnave josteroidale në të njëjtën ditë, pasi kjo përmbledh efektet anësore dhe nuk do të sjellë një rritje të veprimit.
6. Nëse ilaçi është joefektiv, mjeku duhet të informohet për të zbuluar shkakun, për të rregulluar dozën dhe për të zgjedhur më me kujdes ilaçin.

Indikacionet për përdorim

NSAID-të janë ndër barnat më të përdorura në mjekësi. Pra, ato i caktohen 1/5 e pacientëve për të eliminuar dhimbjen dhe inflamacionin në sëmundjet që lidhen me fushat e mëposhtme:

1. Reumatologjia.
2. Gjinekologjia.
3. Traumatologjia.
4. Kirurgjia.
5. Stomatologji.
6. Neurologjia.
7. Me sëmundje të syrit.

Efekti analgjezik i NSAID-ve është veçanërisht efektiv për:

1. Dismenorrea.
2. sindromi i dhimbjes origjina të ndryshme dentare, koke, muskulare.
3. Migrenë.
4. Kolika renale.

Aftësia për të ulur temperaturën e lartë shkakton përdorimin e barnave për sëmundjet "të ftohta" dhe në situata emergjente kur hipertermia kërcënon jetën e një personi. Pastaj barnat administrohen parenteralisht si një mjet për terapi urgjente. NSAID-të përdoren gjerësisht për trajtimin e lëndimeve sportive dhe trajtimin e komplikimeve nga seancat e kimioterapisë.

Aftësia e aspirinës për të holluar gjakun është përdorur për të parandaluar trombozën.

NSAID-të përdoren në trajtimin e fazave të ndryshme të inflamacionit, të shoqëruar me dhimbje. Këto patologji përfshijnë sëmundjet e mëposhtme:

1. dhe dhimbje.
2. Akut dhe migrenë.
3. Dhimbje që shoqërojnë menstruacionet.
4. Artriti reumatoid dhe.
5. Dhimbje në kocka me metastaza.
6. Dhimbje të lidhura me sëmundjen e Parkinsonit.
7. Ethet (ndjenja e etheve).
8. Dhimbje e moderuar pas lëndimit ose inflamacionit të indeve të buta.
9. Obstruksioni i zorrëve.
10. Kolika renale.
11. dhimbje postoperative.

NSAID-të mund të përdoren për të trajtuar të sapolindurit që nuk e mbyllin duktusin arterioz brenda 2 ditëve pas lindjes.

Kundërindikimet

1. Manifestimet ulcerative dhe prania e gjakderdhjes në stomak.
2. jashte kontrollit hipertensioni arterial.
3. Sëmundjet e veshkave.
4. Inflamacion i zorrëve.
5. Goditja në tru, infarkti i miokardit dhe ataku ishemik kalimtar në të kaluarën, si dhe ishemia kardiake (përveç Aspirinës).
6. Bajpas-shartimi i arteries koronare dhe stomakut.
7. trombocitopeni.

udhëzime të veçanta

Me përdorim afatgjatë të NSAID-ve, duhet të monitorohet gjendja e gjakut dhe funksionimi i mëlçisë dhe veshkave, gjë që është veçanërisht e rëndësishme për pacientët mbi 65 vjeç. Me kujdes ekstrem, fondet përdoren në pacientët që vuajnë nga presioni i lartë i gjakut, probleme me sistemi kardiovaskular duke çuar në mbajtjen e lëngjeve në trup.

Duhet të jetë fati që ky lloj ilaçi të jetë në gjendje të maskojë simptomat e sëmundjeve infektive dhe të ndikojë në aftësinë për t'u përqendruar.

Cilat barna janë më të mira për fëmijët?

NSAIDs mund të përdoret në fëmijëri për trajtimin e proceseve inflamatore të shoqëruara me ënjtje, temperaturë të lartë, inflamacion i nyjeve limfatike dhe dhimbje. Mjetet duhet të përdoren me shumë kujdes, pasi mund të shkaktojnë acarim të mukozës gastrike, alergji, probleme me frymëmarrjen, shikimin dhe dëgjimin, gjakderdhje e brendshme.

Gjatë trajtimit sëmundjet inflamatore te fëmijët përdoret acidi mefenamik dhe për shkak të mungesës së një serioze efekte anësore, por në të njëjtën kohë mund të provokojnë dispepsi ose kapsllëk. Për të eliminuar vatrat e inflamacionit dhe temperaturën, përdorni Aspirinë.

Përshkrimi i barnave bëhet vetëm nga një mjek i cili rregullon me kujdes dozën për të parandaluar efektet anësore të mundshme.

Të metat

Disavantazhi kryesor i barnave anti-inflamatore jo-steroide është është toksicitet gastrointestinal. Prostaglandinat që i përkasin grupit E luajnë një rol të madh në mbrojtjen gastroduodenale. Me një ulje të përqendrimit të prostaglandinave në mukozën e stomakut nën ndikimin e barnave, kjo mbrojtje cenohet, duke shkaktuar ulçera, erozione dhe lezione të tjera. Nën ndikimin e NSAID-ve, ulçera e stomakut zhvillohet në 30% të rasteve. Ato gjithashtu kanë një efekt shkatërrues në mukozën duodenale, duke rritur rrezikun e ulcerave, perforimeve dhe gjakderdhjes në të.

Procesi inflamator pothuajse në të gjitha rastet shoqëron patologjinë reumatizmale, duke ulur ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit. Kjo është arsyeja pse një nga drejtimet kryesore në trajtimin e sëmundjeve të kyçeve është trajtimi anti-inflamator. Disa grupe barnash kanë këtë efekt: ilaçe anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs), glukokortikoidë për përdorim sistemik dhe lokal, pjesërisht vetëm në përbërje. trajtim kompleks, - kondroprotektorë.

Në këtë artikull, ne do të shqyrtojmë grupin e barnave të renditura së pari - NSAIDs.

Barnat anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs)

Ky është një grup barnash, efektet e të cilave janë anti-inflamatore, antipiretike dhe analgjezike. Ashpërsia e secilit prej tyre në barna të ndryshme është e ndryshme. Këto barna quhen jo-steroide sepse ndryshojnë në strukturë nga barna hormonale, glukokortikoidet. Këto të fundit kanë edhe një efekt të fuqishëm antiinflamator, por në të njëjtën kohë kanë edhe vetitë negative të hormoneve steroide.

Mekanizmi i veprimit të NSAID-ve

Mekanizmi i veprimit të NSAID-ve është frenimi (frenimi) jo selektiv ose selektiv i varieteteve të enzimës COX - ciklooksigjenazës. COX gjendet në shumë inde të trupit tonë dhe është përgjegjës për prodhimin e substancave të ndryshme biologjikisht aktive: prostaglandinave, prostaciklinave, tromboksanit etj. Prostaglandinat, nga ana tjetër, janë ndërmjetësues të inflamacionit, dhe sa më shumë prej tyre, aq më i theksuar është procesi inflamator. NSAID-të, duke frenuar COX, ulin nivelin e prostaglandinave në inde dhe procesi inflamator regresohet.

Skema e recetës së NSAIDs

Disa NSAID kanë një numër efektesh anësore mjaft serioze, ndërsa barnat e tjera të këtij grupi nuk karakterizohen si të tilla. Kjo është për shkak të veçorive të mekanizmit të veprimit: ndikim substancat medicinale në lloje të ndryshme të ciklooksigjenazës - COX-1, COX-2 dhe COX-3.

COX-1 person i shëndetshëm gjendet pothuajse në të gjitha organet dhe indet, veçanërisht në traktin tretës dhe në veshka, ku kryen funksionet thelbësore. Për shembull, prostaglandinat e sintetizuara nga COX janë të përfshira në mënyrë aktive në ruajtjen e integritetit të mukozës së stomakut dhe zorrëve, ruajtjen e rrjedhës adekuate të gjakut në të, reduktimin e sekretimit të acidit klorhidrik, rritjen e pH, sekretimin e fosfolipideve dhe mukusit, stimulimin e përhapjes së qelizave (shumëzimit) . Barnat që frenojnë COX-1 shkaktojnë një ulje të nivelit të prostaglandinave jo vetëm në fokusin e inflamacionit, por në të gjithë trupin, gjë që mund të çojë në Pasojat negative, e cila do të diskutohet më poshtë.

COX-2, si rregull, mungon në indet e shëndetshme ose gjendet, por në sasi e vogël. Niveli i tij rritet drejtpërdrejt gjatë inflamacionit dhe në fokusin e tij. Ilaçet që frenojnë në mënyrë selektive COX-2, megjithëse shpesh merren në mënyrë sistematike, veprojnë në mënyrë specifike në fokus, duke reduktuar procesin inflamator në të.

COX-3 është gjithashtu i përfshirë në zhvillimin e dhimbjes dhe etheve, por nuk ka të bëjë fare me inflamacionin. Disa NSAID ndikojnë në këtë lloj enzime të veçantë dhe kanë pak efekt në COX-1 dhe 2. Megjithatë, disa autorë besojnë se COX-3, si një izoformë e pavarur e enzimës, nuk ekziston dhe është një variant i COX- 1: këto pyetje duhet të kryejnë kërkime shtesë.

Klasifikimi i NSAID-ve

Ekziston një klasifikim kimik i barnave anti-inflamatore jo-steroide, bazuar në veçoritë strukturore të molekulës së substancës aktive. Megjithatë, termat biokimikë dhe farmakologjikë janë ndoshta me pak interes për një gamë të gjerë lexuesish, ndaj ne ju ofrojmë një klasifikim tjetër, i cili bazohet në selektivitetin e frenimit të COX. Sipas saj, të gjitha NSAID-të ndahen në:
1. Jo selektive (prek të gjitha llojet e COX, por kryesisht COX-1):

• Indometacina;
• Ketoprofen;
• Piroksikam;
• Aspirina;
• Diklofenak;
• Acyclofenac;
• Naproxen;
• Ibuprofeni.

2. Jo selektiv, që prek në mënyrë të barabartë COX-1 dhe COX-2:

• Lornoxicam.

3. Selektiv (frenon COX-2):

• Meloxicam;
• Nimesulide;
• Etodolac;
• Rofecoxib;
• Celekoksib.

Disa nga barnat e mësipërme praktikisht nuk kanë efekt anti-inflamator, por kanë një efekt më të madh analgjezik (Ketorolac) ose antipiretik (Aspirin, Ibuprofen), kështu që ne nuk do të flasim për këto ilaçe në këtë artikull. Le të flasim për ato NSAID, efekti anti-inflamator i të cilave është më i theksuar.

Shkurtimisht për farmakokinetikën

Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide përdoren nga goja ose intramuskulare.
Kur merren nga goja, ato përthithen mirë në traktin tretës, biodisponibiliteti i tyre është rreth 70-100%. Ato përthithen më mirë në një mjedis acid, dhe një zhvendosje e pH të stomakut në anën alkaline ngadalëson përthithjen. Përqendrimi maksimal i substancës aktive në gjak përcaktohet 1-2 orë pas marrjes së barit.

Në injeksion intramuskular droga lidhet me proteinat e gjakut me 90-99%, duke formuar komplekse funksionalisht aktive.

Ata depërtojnë mirë në organe dhe inde, veçanërisht në fokusin e inflamacionit dhe lëngut sinovial (të vendosura në zgavrën e kyçit). NSAID-të ekskretohen nga trupi në urinë. Gjysma e jetës së eliminimit ndryshon shumë në varësi të barit.

Kundërindikimet për përdorimin e NSAIDs

Përgatitjet e këtij grupi janë të padëshirueshme për t'u përdorur në kushtet e mëposhtme:

• mbindjeshmëria individuale ndaj komponentëve;
• , si dhe lezione të tjera ulceroze traktit tretës;
• leuko- dhe trombopeni;
• të rënda dhe;
• shtatzënia.

Efektet kryesore anësore të NSAIDs

Këto janë:

• efekt ulcerogjen (aftësia e barnave të këtij grupi për të provokuar zhvillimin e traktit gastrointestinal);
• çrregullime dispeptike (siklet në stomak dhe të tjera);
• bronkospazma;
• efektet toksike në veshka (shkelja e funksionit të tyre, e rritur presionin e gjakut, nefropati);
• efektet toksike në mëlçi (rritje e aktivitetit në gjakun e transaminazave hepatike);
• efektet toksike në gjak (ulje e numrit të elementëve të formuar deri në anemi aplastike, e manifestuar);
• zgjatja e shtatzënisë;
• (skuqja e lëkurës, anafilaksia).

Karakteristikat e terapisë NSAID

Meqenëse barnat e këtij grupi, në një masë më të madhe ose më të vogël, kanë një efekt të dëmshëm në mukozën e stomakut, shumica e tyre duhet të merren pa dështuar pas një vakti, duke pirë shumë ujë dhe, mundësisht, me përdorimin paralel të barnave. për të ruajtur traktin gastrointestinal. Si rregull, frenuesit e pompës protonike veprojnë në këtë rol: Omeprazole, Rabeprazole dhe të tjerë.

Trajtimi me NSAID duhet të kryhet për kohën më të shkurtër të mundshme dhe në dozat më të ulëta efektive.

Personave me funksion të dëmtuar të veshkave, si dhe pacientëve të moshuar, si rregull, u përshkruhet një dozë nën dozën mesatare terapeutike, pasi proceset në këto kategori pacientësh ngadalësohen: substanca aktive ka një efekt dhe ekskretohet për një kohë. periudhë më të gjatë.
Konsideroni përgatitjet individuale grupet e NSAID-ve në më shumë detaje.

Indometacina (Indomethacin, Metindol)

Forma e lëshimit - tableta, kapsula.

Ka një efekt të theksuar anti-inflamator, analgjezik dhe antipiretik. Pengon grumbullimin (ngjitjen) e trombociteve. Përqendrimi maksimal në gjak përcaktohet 2 orë pas gëlltitjes, gjysma e jetës është 4-11 orë.

Caktoni, si rregull, brenda 25-50 mg 2-3 herë në ditë.

Efektet anësore të listuara më sipër janë mjaft të theksuara për këtë ilaç, prandaj, aktualisht përdoret relativisht rrallë, duke i lënë vendin barnave të tjera më të sigurta në këtë drejtim.

Diklofenak (Almiral, Voltaren, Diklak, Dicloberl, Naklofen, Olfen dhe të tjerë)

Forma e lëshimit - tableta, kapsula, injeksione, supozitorë, xhel.

Ka një efekt të theksuar anti-inflamator, analgjezik dhe antipiretik. Përthithet shpejt dhe plotësisht në traktin gastrointestinal. Përqendrimi maksimal i substancës aktive në gjak arrihet pas 20-60 minutash. Pothuajse 100% absorbohet me proteinat e gjakut dhe transportohet në të gjithë trupin. Përqendrimi maksimal i ilaçit në lëngun sinovial përcaktohet pas 3-4 orësh, gjysma e jetës së tij prej tij është 3-6 orë, nga plazma e gjakut - 1-2 orë. Ekskretohet në urinë, biliare dhe feces.

Si rregull, doza e rekomanduar e diklofenakut për të rriturit është 50-75 mg 2-3 herë në ditë nga goja. Maksimumi doza e perditshme e barabartë me 300 mg. Forma e vonuar, e barabartë me 100 g të barit në një tabletë (kapsulë), merret një herë në ditë. Me injeksion intramuskular, një dozë e vetme është 75 mg, frekuenca e administrimit është 1-2 herë në ditë. Ilaçi në formën e një xheli aplikohet në një shtresë të hollë në lëkurë në zonën e inflamacionit, frekuenca e aplikimit është 2-3 herë në ditë.

Etodolak (Kështjella Etol)

Forma e lirimit - kapsula prej 400 mg.

Vetitë anti-inflamatore, antipiretike dhe analgjezike të këtij ilaçi janë gjithashtu mjaft të theksuara. Ka selektivitet të moderuar - vepron kryesisht në COX-2 në fokusin e inflamacionit.

Përthithet shpejt nga trakti gastrointestinal kur merret nga goja. Biodisponibiliteti nuk varet nga marrja e ushqimit dhe antacidet. Përqendrimi maksimal i substancës aktive në gjak përcaktohet pas 60 minutash. 95% lidhet me proteinat e gjakut. Gjysma e jetës plazmatike është 7 orë. Ajo ekskretohet nga trupi kryesisht me urinë.

Përdoret për terapi urgjente ose afatgjatë të patologjisë reumatologjike:, si dhe në rastin e sindromës së dhimbjes të çdo etiologjie.
Rekomandohet të merrni ilaçin 400 mg 1-3 herë në ditë pas ngrënies. Nëse terapia e zgjatur është e nevojshme, doza e barit duhet të rregullohet një herë në 2-3 javë.

Kundërindikimet janë standarde. Efektet anësore janë të ngjashme me ato të NSAID-ve të tjera, megjithatë, për shkak të selektivitetit relativ të barit, ato shfaqen më rrallë dhe janë më pak të theksuara.
Redukton efektin e disa barnave antihipertensive, në veçanti frenuesit ACE.

Aceclofenac (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Në dispozicion në formën e tabletave prej 100 mg.

Një analog i denjë i diklofenakut me një efekt të ngjashëm anti-inflamator dhe analgjezik.
Pas administrimit oral, përthithet shpejt dhe pothuajse 100% nga mukoza e stomakut. Me marrjen e njëkohshme të ushqimit, shkalla e përthithjes ngadalësohet, por shkalla e tij mbetet e njëjtë. Ai lidhet pothuajse plotësisht me proteinat e plazmës, duke u përhapur në të gjithë trupin në këtë formë. Përqendrimi i barit në lëngun sinovial është mjaft i lartë: ai arrin 60% të përqendrimit të tij në gjak. Gjysmëjeta mesatare e eliminimit është 4-4,5 orë. Ekskretohet kryesisht nga veshkat.

Nga efektet anësore, dispepsia, rritja e aktivitetit të transaminazave hepatike, marramendja: këto simptoma janë mjaft të zakonshme, në 1-10 raste nga 100. Reaksionet e tjera anësore janë shumë më pak të zakonshme, veçanërisht në më pak se një pacient për. 10,000.

Është e mundur të zvogëlohet gjasat e efekteve anësore duke i përshkruar pacientit dozën minimale efektive sa më shpejt të jetë e mundur.

Nuk rekomandohet marrja e aceclofenac gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.
Redukton efektin antihipertensiv të barnave antihipertensive.

Piroxicam (Piroxicam, Fedin-20)

Forma e lirimit - tableta prej 10 mg.

Përveç efekteve anti-inflamatore, analgjezike dhe antipiretike, ajo ka edhe një efekt antitrombocitar.

Përthithet mirë në traktin gastrointestinal. Gëlltitja e njëkohshme e ushqimit ngadalëson shkallën e përthithjes, por nuk ndikon në shkallën e efektit të tij. Përqendrimi maksimal në gjak vërehet pas 3-5 orësh. Përqendrimi në gjak është shumë më i lartë me administrimin intramuskular të barit sesa pas marrjes nga goja. 40-50% depërton në lëngun sinovial, që gjendet në qumështin e gjirit. Pëson një sërë ndryshimesh në mëlçi. Ekskretohet me urinë dhe feces. Gjysma e jetës është 24-50 orë.

Efekti analgjezik manifestohet brenda gjysmë ore pas marrjes së pilulës dhe vazhdon për një ditë.

Dozimet e barit ndryshojnë në varësi të sëmundjes dhe variojnë nga 10 deri në 40 mg në ditë në një ose më shumë doza.

Kundërindikimet dhe efektet anësore janë standarde.

Tenoxicam (Texamen-L)

Forma e lirimit - pluhur për tretësirë ​​për injeksion.

Aplikohet në mënyrë intramuskulare në 2 ml (20 mg të barit) në ditë. Në akut - 40 mg 1 herë në ditë për 5 ditë rresht në të njëjtën kohë.

Përmirëson efektet e antikoagulantëve indirektë.

Lornoxicam (Xefocam, Larfix, Lorakam)

Forma e lirimit - tableta prej 4 dhe 8 mg, pluhur për tretësirë ​​për injeksion që përmban 8 mg të barit.

Doza e rekomanduar nga goja është 8-16 mg në ditë për 2-3 herë. Tableta duhet të merret para ngrënies me shumë ujë.

Administrohet në mënyrë intramuskulare ose intravenoze 8 mg në të njëjtën kohë. Shumësia e injeksioneve në ditë: 1-2 herë. Tretësira për injeksion duhet të përgatitet menjëherë para përdorimit. Doza maksimale ditore është 16 mg.
Pacientët e moshuar nuk kanë nevojë të zvogëlojnë dozën e lornoxicam, megjithatë, për shkak të gjasave të reaksioneve anësore nga trakti gastrointestinal, personat me ndonjë patologji gastroenterologjike duhet ta marrin atë me kujdes.

Meloxicam (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recox, Melox dhe të tjerë)

Forma e lirimit - tableta prej 7,5 dhe 15 mg, injeksion prej 2 ml në një ampulë që përmban 15 mg të substancës aktive, supozitorë rektal, gjithashtu që përmbajnë 7,5 dhe 15 mg Meloxicam.

Frenues selektiv COX-2. Më rrallë se barnat e tjera të grupit NSAID, shkakton efekte anësore në formën e dëmtimit të veshkave dhe gastropatisë.

Si rregull, në ditët e para të trajtimit, ilaçi përdoret parenteralisht. 1-2 ml tretësirë ​​injektohet thellë në muskul. Kur procesi akut inflamator ulet pak, pacienti transferohet në formën e tabletës së meloxicam. Brenda, përdoret pavarësisht nga marrja e ushqimit, 7.5 mg 1-2 herë në ditë.

Celecoxib (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoxib)

Forma e lirimit - kapsula prej 100 dhe 200 mg të barit.

Një frenues specifik COX-2 me një efekt të theksuar anti-inflamator dhe analgjezik. Kur përdoret në doza terapeutike, praktikisht nuk ka një efekt negativ në mukozën e traktit gastrointestinal, pasi ka një shkallë shumë të ulët të afinitetit për COX-1, prandaj, nuk shkakton shkelje të sintezës së prostaglandinave kushtetuese. .

Si rregull, celecoxib merret në një dozë prej 100-200 mg në ditë në 1-2 doza. Doza maksimale ditore është 400 mg.

Efektet anësore janë të rralla. Në rastin e përdorimit afatgjatë të barit në një dozë të lartë, ulçera e mukozës së traktit tretës, gjakderdhje gastrointestinale, agranulocitozë dhe.

Rofecoxib (Denebol)

Forma e lirimit është një tretësirë ​​për injeksion në ampula 1 ml që përmbajnë 25 mg të substancës aktive, tableta.

Frenues shumë selektiv COX-2 me veti të theksuara anti-inflamatore, analgjezike dhe antipiretike. Praktikisht asnjë efekt në mukozën e traktit gastrointestinal dhe në indet e veshkave.

Kini kujdes caktoni gratë në tremujorin e 1-të dhe të dytë të shtatzënisë, gjatë laktacionit, personat me vuajtje ose të rënda.

Rreziku i zhvillimit të efekteve anësore nga trakti gastrointestinal rritet kur merrni doza të larta të barit për një kohë të gjatë, si dhe në pacientët e moshuar.

Etoricoxib (Arcoxia, Exinef)

Forma e lirimit - tableta prej 60 mg, 90 mg dhe 120 mg.

Frenues selektiv COX-2. Nuk ndikon në sintezën e prostaglandinave gastrike, nuk ndikon në funksionin e trombociteve.

Ilaçi merret nga goja, pavarësisht nga vakti. Doza e rekomanduar varet drejtpërdrejt nga ashpërsia e sëmundjes dhe varion nga 30-120 mg në ditë në 1 dozë. Pacientët e moshuar nuk kanë nevojë të rregullojnë dozën.

Efektet anësore janë jashtëzakonisht të rralla. Si rregull, ato vërehen nga pacientët që marrin etoricoxib për 1 vit ose më shumë (për sëmundje të rënda reumatike). Gama e reaksioneve negative që ndodhin në këtë rast është jashtëzakonisht e gjerë.

Nimesulide (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide dhe të tjerët)

Forma e lëshimit - tableta prej 100 mg, granula për pezullim për administrim oral në një qese që përmban 1 dozë të barit - 100 mg secila, xhel në një tub.

Një frenues shumë selektiv COX-2 me një efekt të theksuar anti-inflamator, analgjezik dhe antipiretik.

Merrni ilaçin brenda 100 mg dy herë në ditë, pas ngrënies. Kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet individualisht. Xheli aplikohet në zonën e prekur, duke e fërkuar butësisht në lëkurë. Shumëllojshmëria e aplikimit - 3-4 herë në ditë.

Kur përshkruani Nimesulide për pacientët e moshuar, nuk kërkohet rregullimi i dozës së barit. Doza duhet të reduktohet në rast të dëmtimit të rëndë të funksionit të mëlçisë dhe veshkave të pacientit. Mund të ketë një efekt hepatotoksik, duke frenuar funksionin e mëlçisë.

Gjatë shtatzënisë, veçanërisht në tremujorin e 3-të, nuk rekomandohet rreptësisht marrja e nimesulidit. Gjatë laktacionit, ilaçi është gjithashtu kundërindikuar.

Nabumeton (Synmeton)

Forma e lirimit - tableta 500 dhe 750 mg.

Frenues jo selektiv COX.

Një dozë e vetme për një pacient të rritur është 500-750-1000 mg gjatë ose pas vaktit. Në raste veçanërisht të rënda, doza mund të rritet në 2 gram në ditë.

Efektet anësore dhe kundërindikimet janë të ngjashme me ato të NSAID-ve të tjera jo selektive.
Nuk rekomandohet të merret gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.

Barna të kombinuara anti-inflamatore jo-steroide

Ka barna që përmbajnë dy ose më shumë përbërësit aktivë nga grupi i NSAID-ve, ose NSAID-ve në kombinim me vitamina ose medikamente të tjera. Ato kryesore janë renditur më poshtë.

• Dolaren. Përmban 50 mg diklofenak natriumi dhe 500 mg paracetamol. AT këtë përgatitje Efekti i theksuar anti-inflamator i diklofenakut kombinohet me një efekt të ndritshëm analgjezik të paracetamolit. Merrni ilaçin brenda 1 tabletë 2-3 herë në ditë pas ngrënies. Doza maksimale ditore është 3 tableta.
• Neurodikloviti. Kapsula që përmbajnë 50 mg diklofenak, vitaminë B1 dhe B6 dhe 0.25 mg vitaminë B12. Këtu, efekti analgjezik dhe anti-inflamator i diklofenakut përmirësohet nga vitaminat B, të cilat përmirësojnë metabolizmin në indin nervor. Doza e rekomanduar e barit është 1-3 kapsula në ditë në 1-3 doza. Merrni ilaçin pas ngrënies me shumë lëngje.
• Olfen-75, i prodhuar në formën e tretësirës për injeksion, përveç diklofenakut në një sasi prej 75 mg, përmban edhe 20 mg lidokainë: për shkak të pranisë së kësaj të fundit në tretësirë, injeksionet e barit bëhen më pak të dhimbshme. për pacientin.
• Fanigan. Përbërja e tij është e ngjashme me atë të Dolaren: 50 mg diklofenak natriumi dhe 500 mg paracetamol. Rekomandohet të merret 1 tabletë 2-3 herë në ditë.
• Flamidez. Shumë interesante, ndryshe nga të tjerët produkt medicinal. Përveç 50 mg diklofenak dhe 500 mg paracetamol, ai përmban edhe 15 mg serratiopeptidazë, e cila është një enzimë proteolitike dhe ka një efekt fibrinolitik, antiinflamator dhe antiedematoz. Në dispozicion në formën e tabletave dhe xhelit për përdorim topik. Tableta merret nga goja, pas një vakti, me një gotë ujë. Si rregull, caktoni 1 tabletë 1-2 herë në ditë. Doza maksimale ditore është 3 tableta. Xheli përdoret nga jashtë, duke e aplikuar në zonën e prekur të lëkurës 3-4 herë në ditë.
• Maxigesic. Një ilaç i ngjashëm në përbërje dhe veprim me Flamidez, i përshkruar më sipër. Dallimi qëndron në kompaninë prodhuese.
• Diplo-P-Pharmeks. Përbërja e këtyre tabletave është e ngjashme me përbërjen e Dolaren. Dozat janë të njëjta.
• Dolar. Njësoj.
• Dolex. Njësoj.
• Oksalgin-DP. Njësoj.
• Cinepar. Njësoj.
• Diklokaina. Ashtu si Olfen-75, ai përmban natrium diklofenak dhe lidokainë, por të dy përbërësit aktivë janë në gjysmën e dozës. Prandaj, është më i dobët në veprim.
• Xhel Dolaren. Përmban diklofenak natrium, mentol, vaj liri dhe metil salicilate. Të gjithë këta përbërës në një farë mase kanë një efekt anti-inflamator dhe fuqizojnë efektet e njëri-tjetrit. Xheli aplikohet në zonat e prekura të lëkurës 3-4 herë në ditë.
• Nimid forte. Tabletat që përmbajnë 100 mg nimesulide dhe 2 mg tizanidine. Ky medikament kombinon me sukses efektet anti-inflamatore dhe analgjezike të nimesulidit me efektin relaksues të muskujve (relaksues të muskujve) të tizanidinës. Përdoret për dhimbje akute të shkaktuar nga spazma e muskujve skeletorë (popullorisht - me dëmtim të rrënjëve). Merrni ilaçin brenda pas ngrënies, duke pirë shumë lëngje. Doza e rekomanduar është 2 tableta në ditë në 2 doza të ndara. Kohëzgjatja maksimale e trajtimit është 2 javë.
• Nizalidi. Ashtu si nimid forte, ai përmban nimesulide dhe tizanidine në doza të ngjashme. Dozat e rekomanduara janë të njëjta.
• Alit. Tableta të tretshme që përmbajnë 100 mg nimesulide dhe 20 mg dicycloverine, e cila është një relaksues i muskujve. Merret nga goja pas një vakti me një gotë lëng. Rekomandohet të merret 1 tabletë 2 herë në ditë për jo më shumë se 5 ditë.
• Nanogan. Përbërja e këtij ilaçi dhe dozat e rekomanduara janë të ngjashme me ato të ilaçit Alit të përshkruara më sipër.
• Oksigan. Njësoj.

NSAID-të janë grupi më i popullarizuar i barnave të përdorura nga popullata. Ata lehtësojnë mirë dhimbjen, inflamacionin, janë antipiretikë të shkëlqyer. Më shumë se 30 milionë njerëz i përdorin ato çdo vit dhe shumë prej këtyre barnave janë në dispozicion në farmaci pa recetë.

Çfarë është një NSAID?

NSAID-të janë barna anti-inflamatore jo-steroide që përdoren gjerësisht në mjekësi jo vetëm për të rriturit, por edhe për fëmijët. Termi "jo-steroidal" thekson se këto barna nuk i përkasin hormoneve, prandaj, në shumicën e rasteve, edhe me trajtim afatgjatë, ato nuk shkaktojnë një sindromë tërheqjeje, e cila manifestohet në një përkeqësim jashtëzakonisht të mprehtë të gjendjes së pacientit. pas ndalimit të një ose një droge tjetër në këtë grup.

Klasifikimi i NSAID-ve

Sot ekziston një numër i madh i barnave që i përkasin këtij grupi, por për lehtësi, të gjitha ato ndahen në dy nëngrupe të mëdha:

1. Me një efekt mbizotërues anti-inflamator.
2. Me një efekt të theksuar antipiretik dhe analgjezik ("analgjezikë jo-narkotikë").

Ilaçet e grupit të parë përshkruhen kryesisht për sëmundjet e kyçeve, përfshirë sëmundjet reumatizmale, dhe grupi i dytë - për infeksionet virale të frymëmarrjes akute dhe sëmundje të tjera infektive, lëndime, periudha postoperative etj. Sidoqoftë, edhe barnat që i përkasin të njëjtit grup ndryshojnë nga njëri-tjetri në efektivitetin e tyre, praninë e reaksioneve anësore dhe numrin e kundërindikacioneve për përdorimin e tyre.

Në varësi të rrugës së administrimit, NSAID-të dallohen:

• injeksion;
• në formën e kapsulave ose tabletave për përdorim oral;
• supozitorë (për shembull, supozitorë rektal);
• kremra, pomada, xhel për përdorim të jashtëm.

Mekanizmi i veprimit

Në organizëm, në kushte të caktuara, prodhohen lloje të ndryshme prostaglandinash, të cilat shkaktojnë rritje të temperaturës dhe shtojnë intensitetin e reaksioneve inflamatore. Mekanizmi kryesor i veprimit të NSAID-ve është bllokimi (frenimi) i enzimës ciklooksigjenazë (COX), e cila është përgjegjëse për prodhimin e këtyre substancave në trup, e cila nga ana tjetër çon në uljen e temperaturës së trupit dhe uljen e inflamacionit.

Ekzistojnë 2 lloje të COX në trup:

• COX1 - prodhimi i prostaglandinave që mbrojnë mukozën e stomakut dhe zorrëve nga dëmtimi, duke kontrolluar rrjedhën e gjakut në veshka;
• COX2 - sinteza e prostaglandinave që shkaktojnë inflamacion dhe ethe.

Gjenerata e parë e barnave josteroide bllokoi të dy llojet e COX, gjë që çoi në formimin e ulcerave dhe lezioneve të tjera në traktin gastrointestinal. Më pas, u krijuan NSAID selektive që bllokojnë kryesisht COX2, kështu që mund të përdoren në pacientët me sëmundje të sistemit tretës. Megjithatë, ato nuk janë në gjendje të parandalojnë grumbullimin e trombociteve, prandaj nuk janë një zëvendësim i plotë i barnave të gjeneratës së parë.

Veprim në trup

1. Heqja e inflamacionit. Diklofenaku, indometacina dhe fenilbutazoni kanë efektin më të madh anti-inflamator.
2. Ulje e temperaturës së ngritur. Aspirina, acidi mefenamik dhe nimesulidi ulin në mënyrë efektive temperaturat.
3. Veprim qetësues i dhimbjeve. Si analgjezikë, ilaçet janë provuar mirë, të cilat përfshijnë ketorolac, diklofenak, metamizol, analgin ose ketoprofen.
4. Parandalimi i ngjitjes së trombociteve (veprim kundër grumbullimit). Në praktikën e kardiologjisë, për këtë qëllim, aspirina përshkruhet në doza të vogla (për shembull, aspecard ose kardiomagnyl).

Ndonjëherë barnat josteroidale me përdorim afatgjatë mund të kenë një efekt imunosupresiv, i cili përdoret në trajtimin e disa sëmundjeve reumatizmale.

Indikacionet

1. Reumatizma, artrit rheumatoid spondilit ankiloz, lloje te ndryshme artriti.
2. Sëmundjet inflamatore të muskujve dhe shtyllës kurrizore - mioziti, lëndimet e sistemit musculoskeletal, tendovaginitis, sëmundjet degjenerative të eshtrave dhe nyjeve.
3. Kolika: hepatike, renale.
4. Inflamacion i nervave ose rrënjëve të nervave kurrizore - dhimbje të nervit shiatik, dhimbje të nervit shiatik, nevralgji trigeminale.
5. infektive dhe sëmundjet jo të transmetueshme shoqëruar me temperaturë të ngritur.
6. Dhimbje dhëmbi.
7. Dismenorrea (periudha të dhimbshme).

Karakteristikat e aplikimit

1. Qasja personale. Çdo pacient duhet të zgjedhë agjentin anti-inflamator josteroid që do të tolerohet mirë nga pacienti dhe do të shkaktojë një minimum efektesh anësore.
2. Për të ulur temperaturën, NSAID-të përshkruhen në doza terapeutike të mesme, dhe në rastin e një përdorimi afatgjatë të planifikuar, fillimisht përdoren dozat minimale, e ndjekur nga rritja e tyre.
3. Si rregull, pothuajse të gjitha format e tabletave të barnave përshkruhen pas ngrënies me marrjen e detyrueshme të fondeve që mbrojnë mukozën e stomakut.
4. Nëse aspirinë me dozë të ulët përdoret për të holluar gjakun, atëherë ajo konsumohet pas darkës.
5. Shumica e NSAID-ve kërkojnë të paktën ½ gotë ujë ose qumësht.

Efekte anësore

1. Organet e tretjes. NSAID - gastroduodenopatia, ulçera dhe erozioni i mukozës duodenum ose stomaku. Më të pabesueshmet në këtë drejtim janë piroksikami, aspirina, indometacina.
2. Veshkat. Zhvillohet "nefropatia analgjezike" (nefriti intersticial), rrjedhja e gjakut renale përkeqësohet, enët e veshkave ngushtohen. Barnat më toksike nga ky grup janë fenilbutazon, indometacina.
3. Reaksionet alergjike. Mund të vërehet kur merrni ndonjë ilaç të këtij grupi.
4. Më rrallë, mund të ketë shkelje të koagulimit të gjakut, funksionit të mëlçisë, bronkospazmës, agranulocitozës ose anemisë së një natyre aplastike.

Lista e barnave të përdorura gjatë shtatzënisë

Pothuajse të gjithë ekspertët rekomandojnë që gratë shtatzëna të përmbahen nga marrja e barnave josteroide. Megjithatë, në disa raste dhe për arsye shëndetësore, është ende e nevojshme marrja e tyre kur përfitimet e përdorimit të tyre tejkalojnë ndikimin e tyre të mundshëm negativ.

Në të njëjtën kohë, duhet të mbahet mend se edhe më "i sigurti" prej tyre mund të shkaktojë mbyllje të parakohshme të duktusit arterioz në fetus, nefropati dhe lindje të parakohshme, prandaj, në tremujorin e tretë, NSAID nuk përshkruhen fare.

Barnat josteroidale që mund të përshkruhen për arsye shëndetësore:

• aspirinë;
• ibuprofen;
• diklofenak;
• indometacina;
• naproksen;
• ketorolac etj.

Në çdo rast, gratë shtatzëna nuk duhet t'i marrin këto barna vetë, por vetëm nëse janë të përshkruara nga mjeku.

Shumë ndryshime patologjike që ndodhin në trup shoqërojnë sindromën e dhimbjes. Për të luftuar simptoma të tilla, janë zhvilluar NSAID ose ilaçe anti-inflamatore jo-steroide.

Barnat anti-inflamatore josteroidale (NSAIDs) janë një grup barnash që përdoren gjerësisht në praktika klinike, dhe shumë prej tyre mund të blihen pa recetë. Më shumë se tridhjetë milionë njerëz në mbarë botën marrin NSAID çdo ditë, me 40% të këtyre pacientëve mbi 60 vjeç. Rreth 20% e pacientëve të shtruar marrin NSAID.

"Popullariteti" i madh i barnave antiinflamatore jo-steroide është për faktin se ato kanë efekte anti-inflamatore, analgjezike dhe antipiretike dhe sjellin lehtësim tek pacientët me simptomat përkatëse (inflamacion, dhimbje, temperaturë), të cilat janë vërejtur në. shumë sëmundje.

Gjatë 30 viteve të fundit, numri i NSAID-ve është rritur ndjeshëm dhe tani ky grup përfshin numër i madh barna që ndryshojnë në veçoritë e veprimit dhe aplikimit.

Rreth 25 vjet më parë, u zhvilluan vetëm 8 grupe të NSAID-ve. Sot ky numër është rritur në 15. Megjithatë, as mjekët nuk mund të përmendin numrin e saktë. Pasi u shfaqën në treg, NSAID-të shpejt fituan popullaritet të gjerë. Drogat kanë zëvendësuar analgjezikët opioidë. Sepse ato, ndryshe nga këto të fundit, nuk provokonin depresion respirator.

Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide janë një grup i gjerë dhe kimikisht i larmishëm i barnave. NSAID-të e gjeneratës së vjetër dhe të re ndahen në derivate dhe acide jo acide.

Klasifikimi i barnave anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs) sipas aktivitetit dhe strukturës kimike

NSAID të gjeneratës së fundit

Të gjithë NSAID-të ndahen në 2 grupe të mëdha: frenuesit e ciklooksigjenazës tip 1 dhe tip 2, të shkurtuar si COX-1 dhe COX-2.

Frenuesit COX-2: NSAID të një gjenerate të re

Ky grup i NSAID-ve ka një efekt më selektiv në trup, për shkak të të cilit ka shumë më pak efekte anësore nga ana e traktit gastrointestinal dhe rritet tolerueshmëria e këtyre barnave. Për më tepër, përgjithësisht pranohet se disa preparate COX-1 mund të ndikojnë negativisht në gjendjen e indit të kërcit. Ilaçet nga grupi COX-2 nuk kanë një veçori të tillë, dhe besohet se ato janë - droga të mira me artrit.

Sidoqoftë, jo gjithçka është aq rozë: shumë nga fondet e këtij grupi, pa ndikuar në stomak, mund të ndikojnë negativisht në sistemin kardiovaskular.

Barnat e këtij grupi përfshijnë ilaçe të tilla si meloxicam, nimesulide, celecoxib, etoricoxib (Arcoxia) dhe të tjera.

Vitet e fundit janë krijuar barna të gjeneratës së re dhe përdoren gjerësisht në mjekësi. Ky grup i të ashtuquajturave barna selektive NSAIDs. Avantazhi i tyre shumë i rëndësishëm është se kanë një efekt më selektiv në organizëm, d.m.th. ata trajtojnë atë që duhet të trajtohet, dhe në të njëjtën kohë shkaktojnë më pak dëm për organet e shëndetshme. Pra efektet anësore nga ana e traktit gastrointestinal, çrregullimet e koagulimit të gjakut vërehen shumë më pak dhe rritet toleranca ndaj këtyre barnave. Për më tepër, NSAID-të e gjeneratës së re mund të përdoren në mënyrë aktive në trajtimin e sëmundjeve të kyçeve, në veçanti, artritit, pasi, ndryshe nga NSAID-të jo selektive, ato nuk kanë një efekt negativ në qelizat e kërcit artikular, dhe për këtë arsye janë kondroneutrale.

NSAID të tilla moderne janë Nimesulide, Meloxicam, Movalis, Artrozan, Amelotex, Nise dhe të tjerë.

Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide përdoren gjerësisht në praktikën klinike. Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide për osteokondrozën janë shumë efektive në lehtësimin e dhimbjeve. Shpesh ato përdoren si një antipiretik dhe për të lehtësuar dhimbjet pas operacionit.

Lista e barnave anti-inflamatore jo-steroide popullore dhe efektive:

Nimesulide (Nise, Nimesil)

Është përdorur me shumë sukses në trajtimin e dhimbjeve vertebrogjene të shpinës, artritit etj. Heq inflamacionin, hipereminë, normalizon temperaturën. Përdorimi i nimesulidit çon shpejt në një ulje të dhimbjes dhe përmirësim të lëvizshmërisë. Përdoret gjithashtu si pomadë për aplikim në zonën e problemit. Nëse kjo shkakton kruajtje dhe skuqje, ky nuk është një kundërindikacion për t'u përdorur. Nimesulide është më mirë të mos përdoret tek pacientët gjatë ushqyerjes me gji, si dhe në tremujorin e fundit të shtatzënisë.

Celekoksib

Ky ilaç lehtëson shumë gjendjen e pacientit me osteokondrozë, artrozë dhe sëmundje të tjera, lehtëson mirë dhimbjen dhe lufton në mënyrë efektive inflamacionin. Efektet anësore në sistemin tretës nga celekoksibi janë minimale ose mungojnë fare.

Meloxicam

I njohur edhe si movalis. Ka një efekt antipiretik, analgjezik dhe anti-inflamator të theksuar. Avantazhi kryesor i këtij ilaçi është se, me mbikëqyrje të rregullt mjekësore, mund të merret për një periudhë mjaft të gjatë kohore.

Meloxicam është në dispozicion si një zgjidhje për injeksion intramuskular, në tableta, supozitorë dhe pomada. Tabletat Meloxicam (Movalis) janë shumë të përshtatshme pasi ato kanë një efekt të gjatë dhe mjafton të merret një tabletë gjatë ditës.

Xefocam

Ky është një ilaç analgjezik shumë i fortë - mund të krahasohet me morfinën për sa i përket fuqisë së efektit - efekti zgjat rreth 12 orë. Në të njëjtën kohë, nuk u konstatua asnjë varësi nga ana e qendrës sistemi nervor dhe varësia nga droga.