Duodenografia relaksuese. Duodenografia - veçoritë e radiografisë së fshikëzës së tëmthit dhe duodenit. Shkaqet kryesore të duodenostazës

greke graphō shkruaj, përshkruaj; lat. relaksim relaksim, reduktim)

studim radiopak duodenum në kushtet e hipotensionit artificial. Përdoret për të diagnostikuar sëmundjet e duodenit dhe organeve ngjitur (koka e pankreasit, seksioni terminal i kanalit të përbashkët biliar). Studimi kryhet me stomak bosh. Ekzaminuar nën kontrollin e fluoroskopisë në pjesa e sipërme duodenumi hyn në sondë. Më pas (për të ulur tonin e muskujve) një nga barnat antikolinergjike (1-2 ml 0.1% tretësirë atropine në 1-10 ml Tretësirë 10% glukonat kalciumi IV, 3-6 ml 0.1% tretësirë metacine ose 1-2 ml% tretësirë e aprofenit në mënyrë subkutane ose intramuskulare). Pas 10-15 min pacienti shtrihet dhe duodeni mbushet përmes sondës me një suspension të ngrohtë të sulfatit të bariumit (50 G sulfat barium në 150 ml ujë). Fotot janë marrë në projeksione ballore dhe të pjerrëta ( oriz .). Më pas fryni nëpër sondë dhe përsëritni fotografitë në kushte të kontrastit të dyfishtë.

Duodenografia relaksuese mund të kryhet gjithashtu duke përdorur një metodë pa probe gjatë një ekzaminimi konvencional me rreze X. traktit gastrointestinal. Për ta bërë këtë, pas ekzaminimit të ezofagut dhe stomakut, subjektit i injektohet një agjent antikolinergjik dhe lihet të gëlltisë një pjesë shtesë (150-200 ml) suspension i bariumit.

Komplikimet në D.r. nuk shënohet. Mund të ketë reaksione të padëshiruara që lidhen me futjen e antikolinergjikëve (goja e thatë, shqetësimi i akomodimit), të cilat kalojnë vetë pas 30-60 min. Përdorimi i atropinës dhe aprofenit nuk është i indikuar për pacientët me çrregullime të qarkullimit koronar, glaukoma.

X-ray e duodenit në kushtet e hipotensionit artificial të tij: me kancer të thithkës Vater; shigjeta tregon kontrast tuberoz në pjesën zbritëse të zorrëve "\u003e

Oriz. b). X-ray e duodenit në kushtet e hipotensionit artificial të tij: me kancer të thithkës Vater; shigjeta tregon një defekt tuberoz të kontrastit në pjesën zbritëse të zorrëve.

1. Enciklopedi e vogël mjekësore. - M.: Enciklopedia Mjekësore. 1991-96 2. Së pari kujdesit shëndetësor. - M.: Bolshaya Enciklopedia Ruse. 1994 3. Fjalor enciklopedik i termave mjekësorë. - M.: Enciklopedia Sovjetike. - 1982-1984.

Shihni se çfarë është "Duodenografia e relaksimit" në fjalorë të tjerë:

- (sin. D. hipotonike) D., e kryer në kushtet e hipotensionit artificial të zorrëve të shkaktuar nga përdorimi i antikolinergjikëve ... Fjalori i madh mjekësor

Shikoni duodenografinë relaksuese... Fjalori i madh mjekësor

- (duodenum) seksioni fillestar i zorrës së hollë, i vendosur midis stomakut dhe jejunumit. Përpara D. për të mbuluar stomakun, lobi i djathtë mëlçia dhe mezenteria transversale zorrës së trashë, ajo vetë mbulon kokën e pankreasit. Tek të porsalindurit D... Enciklopedia Mjekësore

Pasazhe ekzistuese të gjata me gjatësi të ndryshme përmes të cilave biliare nga fshikëza e tëmthit, kanalet biliare hyn në pjesën e jashtme (fistula të jashtme) ose në organet e zbrazëta fqinje të stomakut, zorrëve dhe të tjera (fistula të brendshme). J. s. e formuar si rezultat i... Enciklopedia Mjekësore

I Gastroenterologjia (greqisht gastēr stomak + enteron zorrë + logos doktrina) është një seksion i sëmundjeve të brendshme (Sëmundjet e brendshme), i cili studion etiologjinë, patogjenezën dhe manifestimet klinike të sëmundjeve të sistemit të tretjes dhe zhvillon metoda për to ... ... Enciklopedia Mjekësore

- (Duodeno + graphō greqisht për të shkruar, përshkruar; sin. duodenoroentgenografia) ekzaminimi me rreze x i duodenit pas futjes në të. agjent kontrasti. Duodenografia hipotonike, shih Duodenografia relaksuese. ... ... Enciklopedia Mjekësore

I Pankreatiti (pankreatiti, pankreas grek, pankreatos pankreas + itis) inflamacion i pankreasit. Alokoni akute dhe pankreatiti kronik. Pankreatiti akut Pankreatiti akut ndër sëmundjet akute kirurgjikale të organeve ... ... Enciklopedia Mjekësore- mjaltë. Simptoma e verdhëzës sëmundje të ndryshme: ngjyrosje në e verdhe mukozave, sklerës dhe lëkurës, për shkak të depozitimit të pigmenteve biliare në to. Patofiziologjia Të gjitha llojet e verdhëzës bashkohen nga një simptomë - hiperbilirubinemia, nga e cila ... ... Manuali i sëmundjes

VERDHI MEKANIKE- mjaltë. Verdhëza obstruktive është një sindromë patologjike e shkaktuar nga një shkelje e rrjedhjes së biliare nga kanalet biliare. Frekuenca. Shumica shkaqet e zakonshme kolelitiaza (29.2% e rasteve), tumoret malinje(67.3% e rasteve). Në grupin e pacientëve deri në 30 ... ... Manuali i sëmundjes

Duodenostaza është zhvillimi i obstruksionit të duodenit të një natyre fizike ose mekanike. Diagnoza e hershme jep një rezultat pozitiv të trajtimit. Format e vrapimit çojnë në nevojën për ndërhyrje kirurgjikale. Sëmundja prek të rinjtë (20-40 vjeç), më shpesh gratë.

Sëmundja karakterizohet nga dhimbje në pjesë të ndryshme të traktit gastrointestinal, të përziera dhe të vjella. Stagnimi në zorrë çon në intoksikim të organizmit, i cili shprehet me lodhje, acarim dhe rënie në peshë.

Shkaqet kryesore të duodenostazës

Lëndët ushqyese të nevojshme për jetën e njeriut vijnë nga ushqimi. Duodenumi (duodeni) merr pjesë në procesin e tretjes së ushqimit, nga ku çdo gjë e dobishme hyn në gjak. Ky seksion i zorrëve është gjithmonë në gjendje aktive (në një masë më të madhe ose më të vogël). Nëse për ndonjë arsye gunga ushqimore mbetet në duodenum 12, zhvillohet duodenostaza.

Sëmundja klasifikohet si më poshtë:

Primar - patologjia nuk shoqërohet me probleme të tjera, ajo u ngrit më vete.
E dyta është shkaku i ndryshimeve të tjera të brendshme dhe gjendjet patologjike, e cila çoi në stanjacion në duodenum.

Shkaqet e duodenostazës janë të ndryshme. Ato mund të ndahen në disa grupe:

Çrregullime funksionale

Shoqërohet me ndryshime në punën e sistemeve të mëposhtme të trupit:

keqfunksionime në punën e nervit;
dështimi në funksionimin e sistemit endokrin;
prishja e sistemit të tretjes.

Sëmundjet e brendshme

Shfaqja e disa sëmundjeve çon në menaxhim jokonsistent të punës së duodenit. Kjo perfshin:

inflamacion i fshikëzës së tëmthit;
ulçera në stomak;
inflamacion në pankreas;
ulçera duodenale;
duodeniti;
gastrit.

Pengesat mekanike

Kalimi i komës ushqimore përmes duodenit pengohet nga pengesat, si rezultat i të cilave zhvillohet duodenostaza. Ato ndahen:

e jashtme - duodeni është i shtrydhur nga formacione të ndryshme zgavrën e barkut;
e brendshme - lumeni i duodenit është i bllokuar nga brenda.

Barrierat e jashtme përfshijnë:

tumoret e formuara në vetë zorrët ose në organet e vendosura afër;
formacionet lidhëse që rezultojnë nga sëmundja ngjitëse;
ngjeshja e enëve të mesenterit me vendndodhjen e tyre atipike;
pasojat e një operacioni kirurgjik;
lakimi i duodenit;
zhvillimi jonormal i duodenit gjatë shtatzënisë.

Pengesat e brendshme:

gurët që kanë rënë në seksionin fillestar të duodenit për shkak të kolelitiazës;
krimbat të mbështjellë në topa.

Zhvillimi i sëmundjes

Ka tre faza të rrjedhës së sëmundjes:

Kompensimi - funksionet kontraktuese të zorrëve ndryshojnë për një periudhë të shkurtër kohe. Ekziston një spazëm dhe relaksim i paqëndrueshëm i seksioneve individuale, si rezultat, lëvizshmëria e zorrëve është e shqetësuar, ndodh një refluks i kundërt i përmbajtjes në llambën duodenale.
Nënkompensimi - ndryshimet bëhen të përhershme. Pajisja e valvulës dhe pjesa e poshtme e stomakut janë të përfshira në këtë proces. Portieri nuk i përballon funksionet (mbetet i hapur, edhe pse nuk duhet), gjë që shkakton refluks duodenogastrik (një pjesë e masave ushqimore hidhet përsëri në stomak).
Dekompensimi - peristaltika duodenale është vazhdimisht e shqetësuar, seksioni i poshtëm është zgjeruar. Rrugët biliare dhe pankreasi bëhen të përflakur. Kthimi i përmbajtjes së zorrëve në stomak çon në inflamacion të mukozës së tij. Rrethi mbyllet.

Sëmundja e sistemit të tretjes kontribuon në zhvillimin e duodenostazës, një rritje në manifestimet e saj çon në një përkeqësim të gjendjes dhe shfaqjen e patologjive të tjera.

Simptomat karakteristike

Nga shenjat fillestare të sëmundjes deri në fazën e dekompensimit kalojnë disa javë. Në raste të rralla, pacientët jetojnë me patologji të patrajtuar për shumë vite. Por sa më shumë kohë që duodeni është në një gjendje të ndryshuar, aq më e vështirë është trajtimi më pas i patologjisë.

Simptomat tipike të duodenostazës:

dispeptik i shoqëruar me një ndryshim në funksionimin e sistemit të tretjes;
dehje - përkeqësim i shëndetit për shkak të helmimit të trupit.

Shenjat dispeptike

Simptomat:

dhimbje stomaku;
nauze;
manifestimet e të vjellave;
regurgitim;
siklet për shkak të akumulimit të gazit.

Përshkrimi i natyrës së dhimbjes:

shfaqen pas ngrënies (pas gjysmë ore ose pak më shumë);
manifestohet me konvulsione, spazma, kur ato ndalen përkohësisht, personi shënon lehtësim;
ndjehet në hipokondrium në anën e djathtë, nën gropën e stomakut;
në fazën e parë, dhimbja ndalet pas sulmeve të të vjellave, më vonë kjo nuk ndodh.

Përshkrimi i natyrës së të përzierave:

vesh një manifestim të vazhdueshëm rraskapitës, veçanërisht në fazën e tretë;
në periudhën fillestare dobësohet pas të vjellave, kur situata përkeqësohet, kjo nuk ndodh më;
zvogëlon oreksin, pacienti humbet peshë.

Përshkrimi i natyrës së të vjellave:

ngrënia provokon një refleks të gojës;
në fillim të sëmundjes, bëhet më e lehtë pas saj, gjatë periudhës së dekompensimit, dhimbja dhe vjellja pas të vjellave nuk largohen;
të vjella të përziera me tëmth.

Pështyrja është një version i lehtë i të vjellave. Në të ardhmen, me përparimin e patologjisë, simptoma e parë do të zhvillohet domosdoshmërisht në të dytën.

Shenjat e dehjes

Simptomat e helmimit të trupit janë për shkak të faktit se mbetjet e ushqimit qëndrojnë në duoden për më shumë se koha e caktuar, ato fermentohen dhe produktet toksike hyjnë në qarkullimin e gjakut. Kjo shprehet si më poshtë:

lodhja e shpejtë shfaqet me punë të lehtë;
pacienti shfaq irritim ose bie në një gjendje apatike;
ka një neveri ndaj ushqimit, rraskapitje.

Nëse mjekimi nuk fillon në kohë, dehja çon në dëmtim të zemrës, veshkave dhe përfundimisht në vdekje.

Metodat e aplikuara diagnostikuese

Ankesat specifike të pacientit që tregojnë simptomat nuk lejojnë një diagnozë të shpejtë dhe të saktë. Shumica e sëmundjeve gastrointestinale janë simptoma të ngjashme. Gjatë përcaktimit të sëmundjes, kërkohet konsulta e një gastroenterologu, kirurgu, endoskopisti.

Përdoren metodat e mëposhtme diagnostikuese:

Ezofagogastroduodenoskopia zbulon një pajisje valvulare të hapur, kthimin e përmbajtjes së duodenit në stomak, zgjerimin e zorrëve dhe paaftësinë e tij për të funksionuar kontraktues.
Biopsia endoskopike zbulon ndryshime në zorrë me natyrë distrofike, duke çuar në një përkeqësim të situatës.
Rrezet X me kalimin e bariumit identifikon zonën e zorrëve ku lëvizja e përmbajtjes është e vështirë. Një vonesë prej më shumë se 40 sekonda konsiderohet jonormale.
Duodenografia relaksuese: me ndihmën e antikolinergjikëve, duodeni sillet në gjendje hipotonike dhe kontrollohen aftësitë e tij duke përdorur barium të dehur.
Manometria antroduodenale konfirmon uljen e aktivitetit dhe zgjerimin e duodenit.
Tingulli duodenal konstaton shkallën e kongjestionit në zorrë.
Studimi i përmbajtjes së duodenit përcakton shkallën e dehjes së trupit.
Ekzaminimi me ultratinguj zbulon praninë e shkaqeve mekanike të patologjisë.
Mesenterikografia ju lejon të zbuloni tumoret, anomalitë vaskulare, ngjitjet, gurët. Kjo është e nevojshme për të përcaktuar taktikat e trajtimit.

Për të përpiluar një pamje të përgjithshme të sëmundjes, përdoren metoda laboratorike:

sipas një testi gjaku, patologjia konfirmohet nga një rritje e ESR dhe leukocitozës;
analiza e urinës zbulon nivelin e helmimit të trupit dhe dëmtimit të veshkave duke ndryshuar treguesit e rruazave të kuqe të gjakut, gravitet specifik urinë.

Diagnoza diferenciale ju lejon të ndani sëmundjet e mëposhtme nga duodenostaza:

gastrit në formë akute dhe stadi kronik akut;
duodeniti akut dhe kronik akut;
ulçera në stomak;
ulçera duodenale;
ngjitjet në zgavrën e barkut.

Trajtimi i duodenostazës

Trajtimi i kësaj patologjie fillon me përdorimin e metodave konservatore, pavarësisht nga faza në të cilën është diagnostikuar sëmundja. Në rast të dekompensimit, një qasje e tillë përgatit pacientin për ndërhyrje kirurgjikale (përmirëson gjendjen e zorrëve, largon substancat që kontribuojnë në helmimin e trupit).

Përgatitjet

Kur përshkruhet terapia me ilaçe:

prokinetics - ilaçe që ndryshojnë lëvizshmërinë e zorrëve ("Itomed", "Motilium", "Domidon");
antispazmatikë për lehtësim sindromi i dhimbjes me obstruksion kronik duodenal ("Drotaverin", "No-shpa");
barna për të reduktuar aciditetin ("Maalox") dhe për të zvogëluar sekretimin e acidit klorhidrik ("Ranitidine");
vitamina për të mbështetur një trup të varfëruar.

Përveç barna, caktoni:

Dietë – hani vakte të vogla të paktën 5 herë në ditë. Ushqimi duhet të jetë ushqyes, i fortifikuar, por me një sasi minimale fibrash.
Gjimnastikë terapeutike - ushtrimet fizike të realizueshme forcojnë muskujt, gjë që ndikon pozitivisht në gjendjen e zorrëve.
Vetë-masazhi i barkut rrit tkurrjen e mureve të zorrëve, nxitjen e kimës përmes duodenit.
Lavazhi i zorrëve lehtëson helmimin e trupit, përmirëson funksionin kontraktues. Duke përdorur një sondë që ka dy kanale, 300-350 ml ujë mineral injektohet në duodenum dhe hiqet njëkohësisht.

Mjetet juridike popullore

Fondet mjekësi tradicionale përdoret vetëm me lejen e mjekut që merr pjesë. Përdorni barëra që kanë këto veti.

Për të sqaruar natyrën e ngushtimit të duodenit (funksional ose mekanik), 30 minuta para studimit, 1.0 ml tretësirë 0.1% të sulfatit të atropinës ose 4 ml tretësirë 0.1% metacin u injektua nën lëkurë.

Kjo zvogëloi mundësinë e gabimeve në interpretimin e rezultateve.

Në fazën e parë të studimit u krye fluoroskopia e organeve. gjoks. Në të njëjtën kohë, u vlerësua lartësia në këmbë e kupolave të diafragmës, u ekzaminuan hapësirat nëndiafragmatike dhe u krye fluoroskopia e përgjithshme e organeve të barkut. Vëmendje iu kushtua pranisë së niveleve të lëngjeve në sythe të zorrëve, lëngjeve të lira në stomak në stomak bosh.

Nëse esofagogastroduodenoskopia nuk zbuloi shenja të stenozës së daljes së stomakut tek një pacient, atëherë ne konsideronim një rritje të madhësisë së saj dhe praninë e lëngjeve dhe një sasi të madhe biliare në lumen në stomak bosh si një nga shenjat e një mekanike. obstruksioni në duoden. Nëse ka pasur shumë lëngje në stomak, atëherë para se të merret pezullimi i kontrastit, ai është hetuar dhe lëngu është evakuuar.

Më pas, nën kontrollin e një dhënësi elektron-optik, pacienti mori 50-100 ml suspension bariumi nga goja, duke vëzhguar kalimin e kontrastit përmes ezofagut, hyrjen e tij në stomak dhe një ndryshim në modelin e mukozës. vuri në dukje. Pas kësaj, pacienti piu 300 ml një suspension të lëngshëm të sulfatit të bariumit.

Studimi është kryer në rrafsh të drejtë dhe anësor. Shpesh për vizualizim më të mirë departamente të ndryshme Në duoden, kemi përdorur fluoroskopi polipozicionale, e cila është plotësuar me anketim dhe radiografi spot. Nëse është e nevojshme, kryhet komprimimi i dozuar në murin e përparmë të barkut.

Për të studiuar seksionin postbulbar të duodenit dhe vendin e kalimit të tij në atë të ligët, pacienti u kthye në pozicionin e zhdrejtë të djathtë, pasi në projeksion të drejtpërdrejtë këto seksione shpesh mbulohen me një hije të stomakut të kundërt.

Nëse është e nevojshme, për të ekzaminuar zonën e kryqëzimit duodeno-jejunal, është përdorur kompresim i moderuar në murin e përparmë të barkut, ndërsa stomaku është zhvendosur lart.

Për të studiuar lehtësimin e mukozës, u aplikua një loofah në duodenum.

Gjatë studimit, vëmendje i është kushtuar vazhdimisht: pranisë së refluksit gastroezofageal, modelit të mukozës gastrike, elasticitetit të mureve të saj, veçanërisht në antrum, kohës së fillimit dhe llojit të evakuimit të agjentit të kontrastit prej tij, pranisë. e
Refluksi duodeno-gastrik, madhësia, forma, modeli i mukozës, shkalla e zgjerimit të lumenit të duodenit, ndryshimi në kohën e fillimit të evakuimit të kontrastit në zorra e holle.

Normalisht, diametri i duodenit ishte 1-2 cm. Edhe në kushte relaksimi, suspensioni i bariumit hynte në llambë duodenale në pjesë, kalonte shpejt nëpër të gjitha departamentet e tij në lakun e parë të jejunumit. Në të njëjtën kohë, një sasi e vogël e agjentit të kontrastit mbeti në lumenin e duodenit midis palosjeve të mukozës, duke i dhënë asaj një model me këmbë. Fillimi i evakuimit të kontrastit në zorrën e vogël zakonisht ndodh në 30 sekonda.

Ndryshimi në tonin e pilorit u shpreh në një shkelje të funksionit të mbylljes së tij, gjë që çoi në refluksin e përmbajtjes duodenale në antrumin e stomakut.

Ndryshimet në tonin plastik të duodenit janë vërejtur në tre lloje: hipertonik, hipotonik dhe atonik.

Shenjat me rreze X të ndryshimit të tonit të duodenit sipas tipit hipertonik ishin peristaltika e rritur me valë të shpeshta antiperistaltike, ndërsa diametri i zorrëve ishte normal (deri në 2 cm).

Lloji hipotonik u karakterizua nga një kalim i ngadaltë i pezullimit të bariumit nëpër të gjitha pjesët e duodenit, zgjerimi i lumenit të tij nga 2 në 3 cm dhe një ngadalësim i evakuimit të kontrastit në jejunum.

Me atoni, lumeni i duodenit u zgjerua me më shumë se 5 cm, duke arritur në disa raste 6-10 cm në diametër. Peristaltika karakterizohej nga një amplitudë e vogël kontraktimesh të rralla dhe të parregullta të murit duodenal.

Inflamacioni dhe ndryshimet degjenerative në shtresën e muskujve dhe plexuset nervore të murit duodenal, të vërejtura në CRD mekanike, çuan në një ndryshim në modelin e mukozës. Në të njëjtën kohë, në zonat e kompresimit

palosjet e mukozës morën një drejtim gjatësor ose modeli i mukozës mungonte fare. Palosjet e mukozës së duodenit dukeshin edematoze, të zgjeruara.

Ekzistojnë dy lloje të duodenografisë - me sondë dhe pa sondë. Studimi kryhet me stomak bosh. Nën kontrollin e ekranit, pacientit i injektohet një sondë duodenale në pjesën zbritëse të duodenit. Metacina (2-4 ml tretësirë 0,1%) injektohet në mënyrë intramuskulare 20 minuta para ekzaminimit me rreze X, duke shkaktuar hipotension të zorrëve.

10 minuta pas injektimit, për anestezi të mukozës duodenale, 10-20 ml tretësirë 2% të novokainës injektohet shtesë përmes sondës. Ekzaminimi me rreze X filloni me futjen nën presion të ulët përmes një sondë të një pezullimi të zakonshëm të sulfatit të bariumit, të ngrohur në 38 ° C.

Fotot bëhen në projeksione të ndryshme në pozicionin horizontal të pacientit. Relievi i mukozës së zorrëve studiohet pas thithjes me shiringë përmes një sonde të një mase kontraste dhe futjes së ajrit në zorrë. Më pas, kjo teknikë e duodenografisë në gjendjen e hipotensionit artificial të duodenit1 u modifikua disi: për të marrë hipotension, 10 ml solucion 10% të glukonatit ose klorurit të kalciumit dhe 1 ml një zgjidhje 0,1% të atropinës administrohen në mënyrë intravenoze.

Në këtë rast, ata nuk përdorin anestezi të mukozës duodenale, dhe pezullimi i sulfatit të bariumit nuk nxehet posaçërisht. 10 minuta pas injeksion intravenoz Zgjidhja 10% e klorurit të kalciumit dhe 0.1% tretësirë e atropinës përmes një sondë me një shiringë Janet injektohet në duodenum me 350-450 ml të masës së zakonshme të kontrastit në temperaturën e dhomës.

Gjatë kësaj procedure, pacienti është në pozicion horizontal në shpinë. Fotot bëhen nën kontrollin e ekranit në pozicionin e pacientit në shpinë, në stomak, si dhe në projeksione të pjerrëta.

Relievi i mukozës studiohet pa thithje shtesë të sulfatit të bariumit nga zorrët, por me futjen e detyrueshme të 400-500 ml ajrit në të. Duodenografia pa sondë, si rregull, përdoret në prani të ndryshimeve të theksuara funksionale që e bëjnë të vështirë mbushjen e ngushtë. Preparate farmakologjike administrohet në mënyrë subkutane (1 ml tretësirë 0,1% të sulfatit të atropinës ose 4-6 ml tretësirë 0,1% të metacinës) ose intravenoz (1 ml tretësirë 0,1% të sulfatit të atropinës). Pastaj pacienti pi një pjesë të pezullimit të kontrastit dhe zorra ekzaminohet në pozicione të ndryshme. Hipotensioni intestinal shfaqet pas injeksion nënlëkuror ilaçi pas 20-25 minutash, dhe pas administrimit intravenoz - pas 7-10 minutash.

Kohët e fundit, në vend të atropinës dhe metacinës, është përdorur gjerësisht Aeron (1-2 tableta nën gjuhë).

"Radiologjia mjekësore"
A.N. Kishkovsky, L.A. Tyutin

Shiko gjithashtu: