Kanceri i zorrës së trashë sipas mcb 10. Kanceri i zorrës së trashë dhe rektumit - përshkrimi, shkaqet. Fazat e zhvillimit të kancerit të zorrës së trashë

Kanceri i zorrës së trashë është një nga më të zakonshmet sëmundjet onkologjike që prek një organ të tillë traktit tretës si zorrët. Meqenëse përbëhet nga disa departamente, secili prej tyre individualisht ose të gjitha menjëherë mund të përfshihet në patologji.

Arsyeja kryesore për formimin e një neoplazie malinje është ushqimi joracional i një personi. Megjithatë, ekspertët nga fusha e gastroenterologjisë identifikojnë disa faktorë të tjerë predispozues.

Rreziku i sëmundjes qëndron në faktin se ajo vazhdon për një kohë mjaft të gjatë pa shfaqur asnjë simptomë dhe ato shenja që shprehen nuk mund të tregojnë me saktësi praninë e kancerit. Simptomat kryesore janë sindromi i dhimbjes, fryrje dhe shfaqja e papastërtive patologjike në feçe.

Diagnoza përfshin një ekzaminim gjithëpërfshirës, duke filluar nga palpimi i barkut deri në fund një gamë të gjerë procedurat instrumentale. Trajtimi kryhet vetëm me operacion.

AT klasifikimi ndërkombëtar sëmundjet, një patologji e tillë ka disa kuptime, në varësi të asaj se cila pjesë e zorrës së trashë është prekur. Kështu, kodi ICD-10 do të jetë - C17-C19.

Etiologjia

Kanceri i zorrës së trashë është një term kolektiv, pasi ky organ përbëhet nga seksionet e mëposhtme:

i verbër;
zorrës së trashë - që është ngjitëse, zbritëse dhe tërthore;
sigmoid;
drejt.

Vlen të përmendet se ky lloj i onkologjisë tek femrat zë vendin e dytë - vetëm kanceri i gjirit është përpara tij. Tek meshkujt, për nga shpeshtësia e diagnostikimit, kjo sëmundje është e dyta pas kancerit të prostatës dhe mushkërive.

Arsyet kryesore për zhvillimin e një sëmundjeje të tillë janë:

rrjedha e patologjive të një natyre inflamatore në zorrën e trashë - kjo gjithashtu duhet t'i atribuohet. Tiparet dalluese të sëmundjeve të tilla është se e para prek vetëm shtresa e sipërme organ, dhe e dyta - vlen për të gjitha indet;
trashëgimia e ngarkuar - nëse ndonjë nga të afërmit e afërt është diagnostikuar me një patologji të ngjashme, atëherë shanset e personit për të zhvilluar kancer janë rritur ndjeshëm. Duke e ditur këtë, ju mund ta parandaloni vetë shfaqjen e tij - për këtë ju vetëm duhet të hiqni dorë nga zakonet e këqija, të hani siç duhet dhe të vizitoni rregullisht një gastroenterolog. Klinikët pohojnë se një faktor i tillë predispozues vepron si burim i sëmundjes në 25% të rasteve;
kequshqyerja- rrit rrezikun e zhvillimit të sëmundjes një dietë e tillë, në bazë të së cilës janë yndyrnat dhe karbohidratet, në sfondin e të cilave trupi i njeriut nuk merr fibra të mjaftueshme. Është për këtë arsye që baza e terapisë është dieta për kancerin e zorrës së trashë;
mungesa e aktivitetit fizik në jetën e një personi - ata që vazhdimisht punojnë në një pozicion ulur ose në këmbë, si dhe ata që, nga dembelizmi i tyre, nuk duan të shqetësohen me aktivitetin fizik, janë në rrezik të lartë të zhvillimit të onkologjisë;
varësia afatgjatë ndaj zakoneve të këqija - studimet afatgjata të shfaqjes së përhapur të një kanceri të tillë kanë treguar se ata që abuzojnë me alkoolin dhe pinë cigare kanë 40% më shumë gjasa të zhvillojnë këtë sëmundje sesa ata që. mënyrë jetese të shëndetshme jeta;
formimi - neoplazmat e tilla janë beninje, por nën ndikimin e faktorëve negativë ato janë në gjendje të shndërrohen në kancer;
marrja e zgjatur dhe e pakontrolluar e disa grupeve barna, në veçanti, agjentë anti-inflamatorë dhe antibakterialë;
prania e një peshe të lartë trupore tek një person;
shkelje e procesit të metabolizmit të proteinave dhe yndyrave.

Besohet se grupi kryesor i rrezikut përbëhet nga njerëz mbi dyzet vjeç dhe meshkuj, pasi ata kanë disa herë më shumë gjasa të shfaqin një sëmundje të tillë. Megjithatë, nuk përjashtohet mundësia e zhvillimit të saj tek të rinjtë.

Klasifikimi

Siç u tha më lart, neoplazi malinje e zorrës së trashë tek gratë dhe burrat mund të lokalizohen në zona të ndryshme të këtij organi, por shpeshtësia e dëmtimit të tyre mund të ndryshojë. Për shembull,

zorra e trashë sigmoide dhe zbritëse vepron si fokus i kancerit më shpesh - në 36% të rasteve;
zorra e verbër dhe ngjitëse preket në rreth 27% të numrit të përgjithshëm të diagnostikuesve të sëmundjes;
onkologjia e rektumit është 19%
lezione kanceroze të zorrës së trashë - 10%.

Sipas natyrës së rritjes, tumoret malinje janë:

ekzofitike - kjo do të thotë që formacionet rriten në lumenin e zorrëve;
endofitike - përhapet në trashësinë e mureve të këtij organi;
të përziera - kanë shenja të dy formave të mësipërme.

Në varësi të strukturës histologjike, tumoret e kancerit të zorrës së trashë mund të duken si më poshtë:

adenokarcinoma - zbulohet në 80% të rasteve;
kancer mukoide;
kanceri i qelizave unazore ose mukoqelizore;
onkologjia e qelizave skuamoze;
karcinoma e qelizave bazale;
karcinoma e qelizave skuamoze të gjëndrave;
kanceri i padiferencuar dhe i paklasifikuar.

Në varësi të thellësisë së depërtimit dhe përhapjes së metastazave, dallohen fazat e mëposhtme të rrjedhës së kancerit:

gjendje prekanceroze – ndërkohë që nuk ka të dhëna të mjaftueshme për të vlerësuar tumorin;
zero - struktura e shtresës mukoze të zorrës së trashë është e shqetësuar;
fillestare - përveç shtresës mukoze, preken indet submukozale;
e moderuar - shtresa e muskujve i jep vetes infiltrimit;
e rëndë - mbirja e formacionit vërehet në të gjitha shtresat e këtij organi;
e komplikuar - përveç përfshirjes së të gjitha pjesëve strukturore të murit të zorrëve në patologji, ka një përhapje të metastazave në organet më të afërta.

Sëmundja ndahet gjithashtu nga prania ose mungesa e metastazave në nyjet limfatike rajonale ose të largëta.

Simptomat

Pavarësisht se pjesë të ndryshme të këtij organi mund të preken nga kanceri, simptomat e kancerit të zorrës së trashë janë të njëjta.

Në fazat e hershme të zhvillimit të sëmundjes, simptomat mund të mungojnë plotësisht, për shkak të dëmtimit të vogël të indeve. Megjithatë, mund të shprehen manifestime të përgjithshme klinike që janë karakteristike për shumë sëmundje gastrointestinale. Në sfondin e faktit se ato shprehen dobët, njerëzit shpesh nuk u kushtojnë vëmendje atyre, gjë që rëndon vetë gjendjen e tyre.

Simptomat e para të kancerit të zorrës së trashë janë:

parehati të vazhdueshme në bark;
rritja e formimit të gazit;
çrregullimi i jashtëqitjes;
ndjesi të pakëndshme gjatë aktit të defekimit;
një ndjenjë e ngopjes në stomak;
dobësi e përgjithshme.

Ndërsa procesi patologjik përhapet, shenjat e mësipërme të kancerit do të bëhen më të theksuara dhe manifestime të tjera do të bashkohen, duke përfshirë:

alternuar diarre të bollshme me kapsllëk;
shfaqja e papastërtive në feces - po flasim për gjak dhe mukozë. Vlen të përmendet se, në varësi të lezionit të një zone të caktuar të zorrës së trashë, ato do të kenë një pamje të ndryshme. Për shembull, nëse lokalizohet në sigmoid ose rektum, gjaku dhe mukusi do të mbështjellin feces. Në të gjitha rastet e tjera, jashtëqitja do të ndryshojë ngjyrën e saj, e cila mund të ndryshojë nga e kuqe në të zezë;
anemia - ndodh në sfondin e brendshëm gjakderdhje të zorrëve;
zbehje dhe thatësi lëkurën;
rënie e paarsyeshme e mprehtë e peshës trupore;
flokë të brishtë dhe dobësi të pllakave të thonjve;
shenjat e mungesës së vitaminës;
rritje e temperaturës së trupit dhe ethe.

Përveç kësaj, duhet të merret parasysh se kur metastazat përhapen në organe të tjera, për shembull, në mëlçi, stomak, shpretkë, mushkëri ose pankreas, simptomat kryesore do të plotësohen nga manifestime të tjera nga segmenti i prekur.

Diagnostifikimi

Është pothuajse e pamundur të bëhet një diagnozë e saktë në fazat e hershme të formimit të sëmundjes - në raste të tilla, kanceri i zorrës së trashë do të jetë një surprizë diagnostike e zbuluar gjatë një ekzaminimi instrumental të një personi.

Nëse shfaqen simptoma jospecifike, do të kërkohen një sërë masash të përshtatshme. Para së gjithash, gastroenterologu ka nevojë:

të njiheni me historinë e jetës dhe historinë mjekësore jo vetëm të pacientit, por edhe të të afërmve të tij të afërt - gjatë diagnostikimit të mëvonshëm, kjo do të tregojë shkakun më karakteristik të onkologjisë në një pacient të veçantë;
kryeni një ekzaminim të plotë fizik - kjo është e nevojshme në mënyrë që në disa raste të jetë e mundur të identifikohet prania e një lezioni të këtij organi me anë të palpimit dhe goditjes së murit të përparmë zgavrën e barkut. Do t'ju duhet gjithashtu një ekzaminim dixhital i rektumit dhe një ekzaminim gjinekologjik (për gratë);
intervistoni pacientin në detaje - për të përcaktuar kohën e parë të fillimit dhe ashpërsinë e simptomave të kancerit. Kjo do të ndihmojë jo vetëm për të hartuar një pamje të përgjithshme të rrjedhës së sëmundjes, por edhe për të përcaktuar fazën e përparimit të saj.

Studimet laboratorike janë të kufizuara në zbatimin e:

test i përgjithshëm klinik i gjakut - për të konfirmuar rrjedhën e procesit patologjik në trup;
ekzaminim mikroskopik i feces;
Testi CEA.

Për të vizualizuar një neoplazmë malinje, për të përcaktuar lokalizimin e saj dhe për të zbuluar metastazat e largëta ose lokale, kryhen procedurat instrumentale të mëposhtme:

Është e nevojshme të diferencohet kanceri i zorrës së trashë me metastaza nga sëmundjet e mëposhtme:

koliti ulceroz jospecifik;
Semundja Crohn;
aktinomikoza ose tuberkulozi i zorrës së trashë;
tumoret beninje;
polipoza dhe divertikuliti;
cistet dhe tumoret e vezoreve.

Mjekimi

Trajtimi më efektiv për këtë sëmundje është ndërhyrje kirurgjikale. Taktikat e kryerjes së operacionit do të ndryshojnë në varësi të asaj se cila pjesë e zorrës së trashë është prekur:

ceku dhe koloni ascendent - kryhet hemikolektomia në anën e djathtë;
zorrës së trashë transversale - heqje e plotë;
zorrës së trashë zbritëse - kryhet hemikolektomia e anës së majtë;
kolon sigmoid – sigmoidektomia.

Ata gjithashtu përdorin një ndërhyrje me faza, e cila përfshin:

heqje e zorrëve;
kolostomia;
mbyllja stoma e zorrëve;
kirurgji rikonstruktive.

Kimioterapia për kancerin e zorrës së trashë është një opsion shtesë trajtimi. Mund të kryhet si para ashtu edhe pas operacionit, dhe gjithashtu vepron si metoda e vetme e terapisë për tumoret e paoperueshme.

Pas trajtimit kirurgjik, është e nevojshme të vëzhgoni ushqyerjen e duhur në kancerin e zorrës së trashë. Dieta konsiston në shmangien e ushqimeve të yndyrshme dhe minimizimin e marrjes së karbohidrateve, si dhe pasurimin e menysë me produkte të tilla:

të gjitha varietetet e lakrës - lulelakër, lakër e bardhë, Pekin, etj .;
soje dhe domate;
qepë dhe hudhër;
arra, fara dhe fruta të thata;
leshterik;
peshk dhe vezë;
çaj, pelte dhe komposto.

I gjithë ushqimi duhet të përgatitet me zierje dhe avull, dhe gjithashtu kërkohet një regjim i bollshëm i pirjes. Këshilla të tjera dietike jepen nga një gastroenterolog ose nutricionist.

Komplikimet e mundshme

Lezionet onkologjike të zorrës së trashë tek gratë dhe burrat mund të çojnë në pasojat e mëposhtme:

organi i prekur;
duke shtrydhur organet e brendshme një tumor;
shkelje e procesit të urinimit;
çrregullimi i fuqisë;

Parandalimi dhe prognoza

Për të zvogëluar mundësinë e zhvillimit të një sëmundjeje të tillë, duhet të ndiqni rregulla të thjeshta:

braktisni plotësisht zakonet e këqija;
hani siç duhet dhe në mënyrë ushqyese;
studim trajtim në kohë patologjitë e traktit gastrointestinal, të cilat mund të çojnë në kancer të zorrës së trashë;
udhëheqni një mënyrë jetese mesatarisht aktive;
merrni medikamente vetëm siç përshkruhet nga klinicisti;
ekzaminohet rregullisht nga një gastroenterolog, veçanërisht për ata që kanë një predispozitë gjenetike.

Prognoza e sëmundjes varet drejtpërdrejt nga faza në të cilën është diagnostikuar kanceri. Në të parën pesëvjeçare shkalla e mbijetesës arrin 93%, në të dytën - 75%, në të tretën - më pak se 50%, në të katërtin - 5%. Pa trajtim, një person me një sëmundje të tillë mund të jetojë për rreth një vit.

Ka një tendencë në rritje në incidencën e kancerit kolorektal në mbarë botën. Në Rusi, sipas statistikave për vitin 2015, tumoret e këtij lokalizimi zënë vendin e katërt në strukturën e të gjitha neoplazmave malinje dhe përbëjnë 12%. Arsyet, me shumë gjasa, qëndrojnë në përkeqësimin e situatës mjedisore, akumulimin e mutacioneve gjenetike dhe ndryshimet në natyrën e të ushqyerit ndaj ushqimeve të ulëta në fibra.

Nga të gjitha neoplazitë malinje të zorrës së trashë, lokalizimi i karcinomës në sigmoid ndodh në afërsisht 50% të rasteve.

Në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD 10), kanceri i zorrës së trashë sigmoid është koduar si C18.7.

Ekskursion i shkurtër anatomik

Koloni sigmoid është seksioni përfundimtar i zorrës së trashë, ka një formë të lakuar në formë S, e vendosur në fosën iliake të majtë. Gjatësia e saj është nga 45 në 55 cm.

Në këtë pjesë të zorrëve, formohen feces, të cilat më pas lëvizin në rektum. Bazuar në karakteristikat anatomike dhe karakteristikat e furnizimit me gjak, kirurgët dallojnë tre seksione - proksimale (sipërme), të mesme dhe distale (të poshtme). Në varësi të segmentit në të cilin është lokalizuar tumori, zgjidhet edhe vëllimi i ndërhyrjes kirurgjikale.

Arsyet e zhvillimit

Faktorët predispozues për zhvillimin e sëmundjes përfshijnë:

konsumimi i ushqimeve të rafinuara, me kalori të lartë dhe me fibra të ulët;
obeziteti;
mënyrë jetese e ulur;
pirja e duhanit, alkooli;
mosha mbi 60 vjeç.

Pavarësisht se për momentin nuk ka një kuptim të përbashkët për shkaqet e tumoreve malinje të këtij lokalizimi, është gjetur një lidhje midis zhvillimit të kancerit të zorrës së trashë sigmoid te njerëzit në rrezik.

Prania e kancerit të konfirmuar të zorrëve tek të afërmit e linjës së parë. Mundësia për t'u prekur nga kanceri te individë të tillë rritet me 2-3 herë.
Sëmundja e trashëguar e zorrëve. Para së gjithash, kjo është polipozë adenomatoze familjare, kundër së cilës, pa trajtim të duhur, zhvillohet një tumor malinj në 100% të rasteve.
Polipet e zorrës së trashë sigmoide. Këto janë formacione beninje (adenoma) që dalin nga mukoza. Polipet degjenerojnë në kancer në 20-50% të rasteve. Pothuajse gjithmonë, karcinoma zhvillohet nga një polip, jashtëzakonisht rrallë nga një mukozë e pandryshuar.
Lezione të tjera prekanceroze të zorrëve - koliti ulceroz, sëmundja e Crohn, sigmoiditi.
Operacionet e mëparshme për tumoret malinje të zorrëve të lokalizimeve të tjera.
Gjendja pas trajtimit të neoplazmave malinje të gjirit, vezoreve tek gratë.

Simptomat e kancerit sigmoid të zorrës së trashë

Kanceri i zorrës së trashë sigmoid zhvillohet mjaft ngadalë dhe për një kohë të gjatë vazhdon pa ndonjë manifestim klinik. Mund të kalojnë disa vite nga fillimi i degjenerimit malinj të qelizave deri në shfaqjen e simptomave të para. Ky fakt ka aspekte pozitive dhe negative.

Së pari, kanceret me rritje të ngadaltë mund të zbulohen dhe trajtohen herët duke përdorur teknologji minimale invazive.

Nga ana tjetër, nëse një person nuk shqetësohet për asgjë, është shumë e vështirë ta motivosh për të kryer një ekzaminim. Sidomos diçka aq e pakëndshme si një kolonoskopi.

Në 80% të rasteve, simptomat e para të kancerit të zorrës së trashë sigmoid janë:

Çrregullimi i jashtëqitjes. Mund të ketë mbajtje të jashtëqitjes deri në disa ditë, kapsllëk të alternuar me diarre, tenzema (nxitje të rreme) ose një akt shumëfazësh të jashtëqitjes (kërkohen disa udhëtime në tualet për të zbrazur zorrët).
Shkarkimet e ndryshme patologjike nga anusit. Mund të jenë papastërti të gjakut, mukusit.
Prania e dobësisë së përgjithshme, lodhja e shtuar, zbehja e lëkurës, shfaqja e gulçimit dhe palpitacioneve (shenjat e anemisë dhe dehjes).
Siklet në bark (fryrje, dhimbje në gjysmën e majtë dhe në pjesët e poshtme të zgavrës së barkut).

Ndërsa tumori rritet, të gjitha simptomat përparojnë deri në komplikime të frikshme - obstruksion akut intestinal, perforim i murit të organit ose gjakderdhje nga neoplazma. Pothuajse gjysma e pacientëve të shtruar urgjentisht me obstruksion janë pacientë me kancer të avancuar të zorrës së trashë sigmoid, klinika klasike e të cilit janë dhimbje të forta spastike, fryrje, mungesë jashtëqitje dhe gazra dhe të vjella.

Simptomat e kancerit të zorrës së trashë sigmoid tek femrat dhe meshkujt janë pothuajse të njëjta, veçoria e vetme është se anemia tek femrat mund të interpretohet për një kohë të gjatë në bazë të arsyeve të tjera dhe, në mungesë të manifestimeve klinike karakteristike, një grua dërgohet për një ekzaminim i zorrëve mjaft vonë.

Diagnostifikimi

Ju mund të dyshoni për një neoplazi malinje të zorrës së trashë sigmoid nga një ose më shumë nga simptomat e listuara. Më tej, për të konfirmuar diagnozën kryhen:

analiza fekale për gjak okult;
analiza e përgjithshme e gjakut;
sigmoidoskopia (ekzaminimi i rektosigmoidit me aparat të ngurtë), metodë e vjetër, por ende e përdorur në disa institucione mjekësore;
sigmoidoskopi - ekzaminimi i zorrëve të poshtme (distale) me një endoskop fleksibël;
kolonoskopia - ekzaminimi i të gjithë zorrës së trashë;
irrigoskopia - Ekzaminimi me rreze X i zorrës së trashë duke përdorur një klizmë me barium (kryhet rrallë tani, vetëm nëse kolonoskopia nuk është e mundur);
biopsi e zonës së ndryshuar të mukozës ose të gjithë polipit;
Skanimi me ultratinguj ose CT i zgavrës së barkut dhe legenit të vogël;
X-ray e mushkërive për të përjashtuar metastazat;
përcaktimi i onkomarkerëve CEA, SA 19.9.

Metodat shtesë të ekzaminimit përshkruhen sipas indikacioneve: ekografia endoskopike, MRI e zgavrës së barkut me kontrast, PET-CT, shintigrafia e kockave skeletore, laparoskopia diagnostike.

Klasifikimi

Për nga natyra e pushtimit, dallohen format ekzofitike (në rritje nga brenda) dhe endofitike (rritja e murit të zorrëve).

Sipas strukturës histologjike dallohen:

Adenokarcinoma (në 75-80% të rasteve) - një tumor i indit të gjëndrave, mund të jetë shumë, mesatarisht dhe dobët i diferencuar.
Adenokarcinoma mukoze.
Karcinoma e qelizave unazore.
kanceri i padiferencuar.

Klasifikimi TNM

Klasifikimi ndërkombëtar TNM lejon stadifikimin e tumorit, i cili ndikon në planin e trajtimit dhe prognozën.

T (tumor) është përhapja e fokusit primar.

Tis - kanceri in situ, tumori është i kufizuar në shtresën mukoze.
T1, T2, T3 - neoplazia, përkatësisht, mbin submukozën, membranën muskulare, përhapet në bazën subseroze.
T4 - përcaktohet pushtimi (përhapja) përtej murit të zorrëve; rritja në organet dhe indet përreth është e mundur.

N (nodus) - metastazë në nyjet limfatike rajonale.

N0 - nuk ka dëmtime në nyjet limfatike.
N1 - metastaza në 1-3 nyje limfatike.
N2 - humbja e më shumë se 3 nyjeve limfatike.

M - prania e metastazave të largëta.

M0 - pa fokus.
M1 - përcaktohen metastazat në organe të tjera. Kanceri i këtij departamenti më së shpeshti jep metastaza në mëlçi, më rrallë në mushkëri, tru, kocka dhe organe të tjera.

Bazuar në TNM, dallohen fazat e mëposhtme të kancerit:

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T çdo; N çdo; M1.

Mjekimi

"Standardi i artë" për trajtimin e kancerit të zorrës së trashë sigmoid është operacioni.

Kirurgjia

Nëse tumori nuk ka kaluar përtej membranës mukoze, heqja e tij endoskopike është mjaft e pranueshme. Zakonisht, në praktikë, kjo ndodh kështu: një endoskopist heq një polip të dyshimtë, e dërgon atë për ekzaminim histologjik. Nëse patologu zbulon karcinomën in situ, pacienti ekzaminohet sërish me kujdes dhe në mungesë të shenjave të përhapjes së procesit, ai konsiderohet i kuruar dhe ndiqet sipas një plani specifik.

Në fazat 1, 2 dhe 3 të kancerit, është i nevojshëm rezeksioni i zorrëve. Operacionet për tumoret malinje kryhen sipas parimit të radikalizmit kirurgjik në përputhje me ablastikën. Kjo do të thotë:

Vëllimi i mjaftueshëm i rezeksionit (të paktën 10 cm nga tumori sipër dhe nën kufijtë e tij).
Lidhja e hershme e vazave te ardhura nga neoplazia.
Heqja e një seksioni të zorrëve me një paketë nga nyjet limfatike rajonale.
Lëndim minimal në zonën e prekur.

Llojet e operacioneve për kancerin e zorrës së trashë sigmoid:

Rezeksioni distal. Ajo kryhet kur tumori ndodhet në të tretën e poshtme të zorrëve. Hiqen 2/3 e organit dhe pjesa e sipërme ampullare e rektumit.
rezeksion segmental. Hiqet vetëm zona e prekur nga tumori. Zakonisht aplikohet për kancerin me 1-2 faza, i vendosur në të tretën e mesme.
Hemikolektomia e majtë. Me kancerin e fazës 3 dhe vendndodhjen e tij në të tretën e sipërme të zorrëve, gjysma e majtë e zorrës së trashë hiqet me formimin e një anastomoze kolorektal (koloni i tërthortë mobilizohet, ulet në legenin e vogël dhe qepet në rektum).
Rezeksioni obstruktiv (sipas tipit Hartmann). Thelbi i ndërhyrjes është që zona me tumor të resektohet, skaji i shkarkimit të zorrëve të qepet dhe aduktori të sillet në murin e barkut në formën e një kolostomie me një fuçi. Kjo ndërhyrje kryhet te pacientët e dobësuar, të moshuar, gjatë operacioneve urgjente për obstruksion intestinal, kur është e pamundur të formohet anastomozë në një operacion. Shpesh është faza e parë e trajtimit kirurgjik. E dyta, pas përgatitjes së pacientit, është e mundur të kryhet një operacion rindërtues dhe restaurues. Më rrallë, kolostomia mbetet përgjithmonë.
Ndihmat kirurgjikale paliative. Nëse tumori është përhapur në mënyrë që të mos hiqet, ose ka metastaza të shumta në organe të tjera, zbatohen vetëm masat për eliminimin e obstruksionit të zorrëve. Zakonisht ky është formimi i një anusi të panatyrshëm - një kolostomi.
Rezeksioni laparoskopik. Lejohet me madhësi të vogla të fokusit primar.

Kimioterapia

Qëllimi i kimioterapisë është të shkatërrojë sa më shumë qelizat e kancerit të mbetura në trup. Për këtë përdoren ilaçe citostatike dhe citotoksike, ato përshkruhen nga një kimioterapist.

Për kancerin e fazës 1, trajtimi zakonisht kufizohet në kirurgji.

Llojet e trajtimit me kimioterapi:

Postoperative - indikohet për pacientët e fazës 2-3 me metastaza rajonale, me një tumor të diferencuar dobët, dyshime për radikalitetin e operacionit. Një rritje e nivelit të markerit tumoral CEA 4 javë pas operacionit mund të shërbejë gjithashtu si një tregues për përshkrimin e kimioterapisë.
Perioperativ - u përshkruhet pacientëve me metastaza të veçanta të largëta për t'u përgatitur për heqjen e tyre
Trajtimi me kimioterapi paliative kryhet në pacientët me kancer të fazës 4 për të lehtësuar gjendjen, për të përmirësuar cilësinë e jetës dhe për të rritur kohëzgjatjen e tij.

Stadi IV i kancerit sigmoid të zorrës së trashë

Trajtimi i tumoreve malinje të këtij lokalizimi me metastaza të vetme në mëlçi, mushkëri kryhet sipas protokolleve të mëposhtme:

Tumori primar hiqet, nëse është e mundur, metastazat hiqen menjëherë dhe kimioterapia përshkruhet pas operacionit. Pas një studimi patomorfologjik të tumorit të hequr, bëhet një analizë gjenetike: një studim i mutacioneve në gjenin KRAS. Dhe, bazuar në rezultatet e diagnozës, përcaktohen indikacionet për emërimin e barnave të synuara (bevacizumab).
Pas heqjes së tumorit primar kryhen disa kurse kimioterapie, më pas hiqen metastazat dhe pas operacionit kryhet edhe trajtimi me medikamente citotoksike.
Nëse kanceri i zorrës së trashë sigmoid shoqërohet me një lezion metastatik të një lobi të mëlçisë, atëherë pas heqjes së fokusit primar dhe trajtimit të mëvonshëm me kimioterapi, është e mundur të kryhet resekcioni anatomik i mëlçisë (hemihepatektomia).

Në rast të metastazave të shumta ose mbirjes së organeve fqinje nga një tumor, kirurgji paliative dhe kimioterapia.

Parashikim

Prognoza pas operacionit varet nga shumë faktorë: stadi, mosha e pacientit, sëmundjet shoqëruese, shkalla e malinjitetit të tumorit, prania e komplikimeve.

Vdekshmëria pas ndërhyrjeve onkologjike të planifikuara në zorrën e trashë sigmoid është 3-5%, me urgjencë - deri në 40%.

Shkalla e mbijetesës pesëvjeçare për trajtimin radikal të kancerit është rreth 60%.

Nëse kryhet një trajtim radikal duke ruajtur zbrazjen natyrale të zorrëve, pacienti i kthehet plotësisht një jete të plotë.

Vëzhgimet me një onkolog për parandalimin e rikthimit kryhen për vitin e parë çdo 3 muaj, pastaj çdo gjashtë muaj për pesë vjet, dhe më pas një herë në vit.

Parandalimi

Zbulimi i hershëm i gjendjeve prekanceroze dhe formave fillestare të kancerit. Analiza vjetore e feçeve për gjak okult për njerëzit mbi 50 vjeç, kolonoskopia një herë në 5 vjet, njerëzit me predispozitë trashëgimore - nga 40 vjeç.
Heqja e polipeve më të mëdha se 1 cm, me përmasa më të vogla - vëzhgim vjetor.
Mjekimi sëmundjet inflamatore zorrët.
Minimizimi i faktorëve të rrezikut të shmangshëm - një dietë e pasur me fruta dhe perime, shmangia e zakoneve të këqija, stërvitja, humbja e peshës.

Përfundimet kryesore

Neoplazitë malinje të lokalizimit të përshkruar zënë një vend kryesor në sëmundshmërinë dhe vdekshmërinë onkologjike.
Numri i pacientëve me këtë diagnozë po rritet çdo vit, dhe kjo është në vendet shumë të zhvilluara.
Për një kohë të gjatë është asimptomatike.
Në faza fillestare plotësisht i shërueshëm.

Në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve, të gjitha neoplazitë, malinje dhe beninje, kanë klasën e tyre. Prandaj, një patologji e tillë si kanceri i zorrës së trashë sigmoid sipas ICD 10 ka kodin C00-D48 sipas klasës.

Çdo proces onkologjik, edhe nëse është i lokalizuar në një organ të caktuar, ka shumë veçori individuale që e dallojnë atë nga gjendjet e tjera, në shikim të parë, të njëjtat patologjike.

Kur kodoni kancerin sipas klasifikimit të rishikimit të 10-të, merren parasysh treguesit e mëposhtëm:

përparësia e procesit onkologjik (çdo tumor fillimisht mund të lokalizohet në një organ specifik, për shembull, në zorrën e trashë, ose të jetë rezultat i metastazës);
aktiviteti funksional (kjo nënkupton prodhimin e ndonjë lënde biologjikisht aktive nga tumori, i cili vërehet rrallë në rastin e neoplazmave të zorrëve, por pothuajse gjithmonë merret parasysh në onkologjinë e gjëndrës tiroide dhe organeve të tjera të sistemit endokrin);
morfologjia (termi kancer është një koncept kolektiv që nënkupton malinje, por origjina e tij mund të jetë çdo: qeliza epiteliale, struktura të diferencuara dobët, qeliza të indit lidhor, e kështu me radhë);
përhapja e tumorit (kanceri mund të prekë më shumë se një organ, por disa në të njëjtën kohë, gjë që kërkon sqarim në kodim).

Karakteristikat e kancerit të zorrës së trashë sigmoid

Koloni sigmoid është pjesë e zorrës së trashë, pothuajse pjesa e fundit e saj, e vendosur menjëherë përpara rektumit. Çdo proces onkologjik në të është gjendje e rrezikshme e trupit, jo vetëm për shkak të dehjes me qelizat kancerogjene ose të tjera. shkaqet e zakonshme, por edhe për shkak të një ndërprerjeje të konsiderueshme të funksionimit të aparatit tretës.

Kur sigma është formuar rishtazi, lindin problemet e mëposhtme:

gjakderdhje që çon në shkallë të rëndë të sindromës anemike, kur kërkohet një transfuzion gjaku;
obstruksioni i zorrëve i shkaktuar nga bllokimi i lumenit të zorrëve;
mbirje në organet fqinje të legenit të vogël (lezion sistemi gjenitourinar në burra dhe gra);
këputje dhe shkrirje të murit të zorrëve me zhvillimin e peritonitit.

Megjithatë, diferencimi i diagnozës për çdo onkologji të zorrës së trashë është një detyrë shumë e vështirë për shkak të ngjashmërisë së simptomave. Vetëm metodat shumë specifike të ekzaminimit do të ndihmojnë në konfirmimin e lokalizimit të neoplazmës. Përveç kësaj, foto klinike sëmundja mund të mungojë për një kohë të gjatë, duke u shfaqur vetëm kur tumori arrin një madhësi të konsiderueshme. Për shkak të kësaj, sipas ICD 10, kanceri i zorrëve është mjaft i vështirë të kodohet dhe, në përputhje me rrethanat, të përshkruhet trajtimi.

Kodimi i sëmundjes

Patologjitë malinje të zorrës së trashë janë nën kodin C18, të ndara në nënparagrafë. Procesi i tumorit në sigma është i koduar si më poshtë: C18.7. Në të njëjtën kohë, ekzistojnë kode shtesë për veçoritë funksionale dhe morfologjike të neoplazmës.

Kërkohet sqarim shtesë për faktin se një diagnozë onkologjike vendoset vetëm në bazë të të dhënave të biopsisë, domethënë një ekzaminim citologjik.

Përveç kësaj, prognoza për pacientin do të varet kryesisht nga lloji histologjik i neoplazmës. Sa më pak të diferencuara qelizat të gjejnë specialistët në kampion, aq më e rrezikshme konsiderohet sëmundja dhe aq më të mëdha janë shanset për një përhapje të shpejtë të vatrave metastatike. Në seksionin e neoplazive të zorrës së trashë ka lokalizime të ndryshme të tumorit, por problemi është se patologjia përhapet me shpejtësi. Për shembull, kanceri i zorrës së trashë sipas ICD 10 emërtohet C18.0, por vetëm derisa të shkojë përtej zorrëve. Kur tumori kap disa departamente, vendoset kodi C18.8.

Për diagnostikimin e tumoreve beninje të zorrës së trashë, përdoren metoda laboratorike dhe instrumentale të kërkimit. Të dhënat e një ekzaminimi objektiv në shumicën e rasteve janë joinformative. Në disa raste, mund të vërehet zbehja e lëkurës dhe prania e rrjedhjeve të përgjakshme nga anusi.
Nga metodat laboratorike, përdoret një test i përgjithshëm i gjakut, në të cilin, në prani të gjakderdhjes, vërehet një ulje e nivelit të eritrociteve dhe hemoglobinës. Shenjat e anemisë vërehen më shpesh me polipe të zorrës së trashë me gjakderdhje të shumta. Nëse tumoret beninje të zorrës së trashë ndërlikohen nga inflamacioni i mukozës, erozioni ose shtimi i një infeksioni dytësor, në analiza e përgjithshme gjaku zbuloi një rritje të nivelit të leukociteve dhe përshpejtim të ESR. Kur kryeni një test gjaku okult fekal, diagnostikohet gjakderdhje e vogël, e cila është e padukshme gjatë ekzaminimit.
Nga metoda instrumentale diagnostifikimi, përdoret irrigoskopia ( ekzaminimi me rreze x zorra e trashë): për vizualizimin më të mirë të zorrëve, injektohet një kontrast që përmban barium. Me ndihmën e këtij studimi, zbulohen defekte në mbushjen e mukozës, gjë që tregon praninë e një tumori. Kriteri radiologjik për tumoret beninje të zorrës së trashë është prania e një defekti mbushës të lëvizshëm me buzë të lëmuara, të njëtrajtshme dhe të qarta pa ndryshime në relievin e mukozës. Prania e ketyre shenjave ben te mundur dallimin e neoplazive beninje nga ato malinje.
Një metodë e rëndësishme për diagnostikimin e tumoreve beninje është endoskopia e pjesëve të ndryshme të zorrës së trashë. Me ndihmën e sigmoidoskopisë ekzaminohen rektumi dhe pjesët e poshtme të zorrës së trashë. Kolonoskopia ju lejon të shikoni të gjithë zorrën për neoplazitë beninje. Gjatë kryerjes së kësaj procedure diagnostike, mjeku proktolog mund të marrë mostra indesh për ekzaminim morfologjik, të cilat do të bëjnë të mundur sqarimin e morfologjisë së tumorit dhe përcaktimin e taktikave të trajtimit.
Në shumicën e rasteve (60-75%), tumoret beninje të zorrës së trashë vizualizohen mirë me rektoskop ose kolonoskop. Polipet mund të vendosen ose në një kërcell të hollë ose në një bazë të gjerë. Membrana e mukozës së tumoreve beninje të zorrës së trashë ka një ngjyrë rozë normale, megjithëse në disa raste mund të jetë vjollcë-e kuqe, duke u dalluar në sfondin e indeve përreth. Me zhvillimin e inflamacionit, mukoza e tumoreve beninje bëhet edematoze dhe hiperemike, gjë që shihet qartë me endoskopinë e zorrës së trashë. Në rastin e erozionit vizualizohet një defekt mukozal me buzë edematoze, të mbuluara me pllakë fibrinoze.

Kanceri i zorrës së trashë në stomak, zorrë dhe rektum ICD 10 C ... Wikipedia

Qelizat në të cilat dëmtimi çaktivizon apoptozën janë teorikisht të pavdekshme. Qelizat e sëmura vazhdojnë të shumohen në mënyrë të pakontrolluar. Një tumor malinj është një tumor, vetitë e të cilit janë më shpesh (në kontrast me vetitë tumor beninj) ... ... Wikipedia

Kanceri i zorrës së trashë ICD 10 C18 në stomak, zorrë dhe rektum. C ... Wikipedia

Stomaku, zorrët dhe rektumi ICD 10 C18. C ... Wikipedia

POLIPET E ZORRËVE- mjaltë. Një polip është një tumor në një kërcell ose në një bazë të gjerë, i varur nga muret e një organi të uritur në lumenin e tij, pavarësisht nga struktura mikroskopike. Frekuenca dhe lokalizimi Ekzaminimet parandaluese duke përdorur pajisje endoskopike tregojnë ... Manuali i sëmundjes

Përbërësi aktiv ›› Pankreatinë (Pankreatinë) Emri latin Micrasim ATC: ›› A09AA02 Preparate polienzimatike (lipazë + proteazë, etj.) Grupi farmakologjik: Enzimat dhe antienzimat Klasifikimi nosologjik (ICD 10) ›› C25… … Fjalori i mjekësisë