Historia e rastit me herpesin dermatovenereologjik. Herpes zoster, konjuktiviti herpetik dhe sëmundjet shoqëruese. Trajtimi i herpesit

Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.

Postuar ne http://www.allbest.ru//

Postuar ne http://www.allbest.ru//

Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse

Institucion arsimor buxhetor i shtetit

arsimin e lartë profesional

Shteti i parë i Moskës Universiteti i Mjekësisë me emrin I.M. Sechenov

Fakulteti i Stomatologjisë

Departamenti i Stomatologjisë Terapeutike

Historia e sëmundjes

B02 - Herpes

E kryer:

Nxënës i vitit të 5-të të grupit të 4-të

Gerasimova A.S.

Mësues:

Turkina A.Yu.

Moskë 2015

Informacion i pergjithshem

Emri i pacientit: ______

Adresa, telefoni: Moskë, _____

Viti i lindjes: 1982

Data e hyrjes: 27.10.2015

Të dhënat për marrjen në pyetje të pacientit

Ankesat: Dhimbje, skuqje dhe skuqje të shumta në zonën e gjysmës së majtë të gjuhës, buzës së poshtme, mjekrës. Dhimbja rrezaton në veshin e majtë, ngrënia është e vështirë.

Zhvillimi i sëmundjes aktuale: Ai e konsideron veten të sëmurë për rreth 2 ditë, kur kishte një dhimbje të mprehtë në gjuhë, në gjysmën e majtë të fytyrës. Më shumë se 1 javë më parë pata një rrjedhje të lehtë të hundës dhe kollë. Ajo nuk u trajtua, ajo kujdesej për djalin e saj, i cili ishte i sëmurë lisë së dhenve. Më parë, skuqje të tilla nuk ishin vërejtur.

Historia e jetës së pacientit

Vendi i lindjes: Moskë, Federata Ruse.

Sëmundjet e kaluara: sipas pacientit, nuk ka pasur lëndime, asnjë operacion. Lija e dhenve në moshën 10 vjeçare.

Historia trashëgimore: sipas pacientit, nuk ka sëmundje trashëgimore.

Historia alergjike: jo e ngarkuar.

Të dhënat objektive të kërkimit

Gjendja e përgjithshme: të dridhura, keqtrajtim, dhimbje koke.Temperatura e trupit 38.9°C.

Ekzaminimi i fytyrës: Konfigurimi i fytyrës nuk ka ndryshuar. Në lëkurën e mjekrës dhe në kufirin e kuq të buzës së poshtme në të majtë, ka flluska të shumta të renditura në formën e një zinxhiri. Disa nga vezikulat janë të hapura, të mbuluara me kore të verdhë.

Hapja e gojës: falas

Ekzaminimi i nyjeve limfatike: nyjet limfatike submandibulare majtas janë të zmadhuara deri në 1 cm, të dhimbshme në palpim, të lëvizshme.

Ekzaminimi me gojë

Ngjitja e frenulumeve të buzëve të sipërme dhe të poshtme: brenda normës fiziologjike.

Gjendja e mukozës së gojës: Në mukozën e buzës së poshtme, në faqet, në sipërfaqen anësore të gjuhës në të majtë, ka erozione të shumta me majë të vogla dhe të gjera me skaje të gërvishtura në një sfond hiperemik, të mbuluar me një shtresë fibrinoze, ashpër. e dhimbshme në palpim.

Kafshimi: ortognatik

Inspektimi i dhëmbëve

Anomalitë në formën, pozicionin dhe madhësinë e dhëmbëve nuk u gjetën. Mungojnë lezionet jo-karioze të dhëmbëve (hipoplazi, fluorozë, defekt në formë pyke, gërryerje).

Në zonën 3.1 3.2 4.1 4.2 ka tartar supragingival me ngjyrë kafe të çelur. Në zonën e dhëmbëve 1.7 1.6 1.5 1.4 2.4 2.5 2.6 2.7 ka një sasi të madhe pllakash të buta.

Diagnoza ICD10

B02 Herpes

K03.6 Depozita në dhëmbë

K02.1 Kariesi dentar - dhëmb 28

Diagnoza u vendos në bazë të ankesave të pacientit, veçorive të zhvillimit të sëmundjes, rezultateve të një ekzaminimi të jashtëm dhe ekzaminimit të zgavrës me gojë dhe metodave kryesore të kërkimit.

Argumentimi i diagnozës klinike

1) sëmundja u parapri nga SARS;

2) kontakti me një pacient me lisë e dhenve;

3) në periudhën prodromale, ethe, keqtrajtim, dhimbje koke;

4) dhimbje nevralgjike përgjatë degës së tretë nervi trigeminal majtas;

5) lezione të njëanshme (asimetrike);

6) skuqjet e njëpasnjëshme: hiperemia (njolla), vezikula, erozioni, korja;

7) erozionet e bashkuara me skaje të skallopuara në mukozën;

8) sëmundja u shfaq për herë të parë;

9) mungesa e intolerancës ndaj drogës

Diagnoza kryesore

Herpes me përfshirjen e degës së tretë të nervit trigeminal në të majtë

Nën aplikimin e anestezisë "Lidoxor-gel" u krye trajtimi mjekësor i erozioneve me tretësirë ​​1% të peroksidit të hidrogjenit, u hoq pllaka e butë dentare. U krye aplikimi i Valaciclovir nën filmin Diplen-Dent.

I emëruar trajtim të përgjithshëm:

Barnat antivirale - herpevir 200 mg 4 herë në ditë pas ngrënies për 5 ditë.

Përdorimi efektiv i deoksiribonukleazës (50 mg. 2-3 r në ditë në mënyrë intramuskulare)

Analgjezikët dhe barnat anti-inflamatore jo-steroide - ibuprofenpo 25-50 mg dy deri në tre herë në ditë për pesë ditë.)

Preparate vitaminash - vitaminë B-I2 - cianokobalaminë në injeksione prej 200-500 mcg në ditë ose çdo ditë tjetër, kursi i trajtimit është deri në 2 javë;

Induktorët e interferonit - poludan, 2 pika në secilën vrimë hunde 5 herë në ditë

Antihistaminet: claritin (cetrin, loratadine) 1 tab. 2-3 herë në ditë.

Të dhënat e inspektimit: Regresioni proces inflamator, dinamikë pozitive në shërimin e erozioneve.

Nën anestezinë e aplikimit Lidoxor-spray 15%, u krye një trajtim antiseptik i zgavrës me gojë me një zgjidhje të peroksidit të hidrogjenit 1%, një aplikim i "Solcoseryl" (pastë ngjitëse dentare).

Të dhënat e inspektimit: Vihet re pigmentim i mbetur në lëkurë, parestezi e lehtë në zonën e mjekrës dhe buzës së poshtme, shërim i plotë i mukozës në zgavrën me gojë.

27.10.2015 Pacienti ankohet për dhimbje, hiperemi dhe skuqje të shumta në zonën e gjysmës së majtë të gjuhës, buzës së poshtme, mjekrës. Dhimbja rrezaton në veshin e majtë, ngrënia është e vështirë. Gjatë mbledhjes së një anamneze, u zbulua se zhvillimit të sëmundjes i parapriu kontakti me një pacient me lisë dhenve, si dhe një dhimbje e mprehtë në gjuhë, në anën e majtë të fytyrës. Më shumë se 1 javë më parë pata një rrjedhje të lehtë të hundës dhe kollë. Ekzaminimi: Në lëkurën e mjekrës dhe në kufirin e kuq të buzës së poshtme në të majtë, ka skuqje të shumta të renditura në formën e një zinxhiri. Erozionet janë të mbuluara me kore, të vendosura në një sfond hiperemik. Temperatura e trupit është 38,9°C. Në membranën mukoze të buzës së poshtme, faqes, sipërfaqes anësore të gjuhës në të majtë, ka erozione të shumta me majë të vogla dhe të gjera, me skaje të zverdhura në një sfond hiperemik, të mbuluar me pllakë fibrinoze, ashpër. e dhimbshme në palpim -Ngjyrë kafe.

Diagnoza: Herpes herpes me lezione të degës së tretë të nervit trigeminal në të majtë

Trajtimi: Caktohet në trajtimin e përgjithshëm në formën e pritjes: herpevir 200 mg 4 herë në ditë pas ngrënies për 5 ditë; ibuprofen 25 - 50 mg dy - tre herë në ditë për pesë ditë, vitaminë B-I2 - cianokobalaminë në injeksione prej 200-500 mcg në ditë ose çdo ditë tjetër, kursi i trajtimit është deri në 2 javë; poludan, 2 pika në çdo vrimë hunde 5 herë në ditë claritin (cetrin, loratadine) 1 tab. 2-3 herë në ditë.

Lokal: Nën anestezi "Lidoxor-gel" u krye trajtimi mjekësor i erozioneve me tretësirë ​​1% të peroksidit të hidrogjenit, u hoq pllaka e butë. U krye aplikimi i Valaciclovir nën filmin Diplen-Dent. Rekomandime: Aplikime "Kamistad-gel", higjienë orale me furçë dhëmbësh të butë, riekzaminim pas 3 ditësh.

30.10.2015 Në ekzaminim: Regresion i procesit inflamator, dinamikë pozitive në shërimin e erozioneve.

Drejtuar trajtim lokal: Nën aplikim anestezi Lidoxor-spray 15%, trajtimi antiseptik i zgavrës orale me një tretësirë ​​të peroksidit të hidrogjenit 1%, aplikimi i "Solcoseryl" (pastë ngjitëse dentare).

13.11.2015 Në ekzaminim: Vihet re pigmentim i mbetur në lëkurë, parestezi e lehtë në zonën e mjekrës dhe buzës së poshtme, shërim i plotë i mukozës në zgavrën e gojës Rekomandime: Kryeni vaksinimin antiherpetik, shmangni kontaktin me pacientët me lisë dhenve. , rekomandohet marrja e kompleksit multivitamina .

Prognoza e sëmundjes është e favorshme. Relapsi nuk ka gjasa.

Organizuar në Allbest.ru

Dokumente të ngjashme

Bazuar në ankesat e pacientit, veçoritë e zhvillimit të sëmundjes, rezultatet e ekzaminimit të zgavrës me gojë dhe diagnozën, arsyetimi për diagnozën klinike është "zopsi". Karakteristikat farmakologjike barnat e përshkruara për trajtimin e sëmundjes.

historia e rastit, shtuar 12/09/2013


Grupet e viruseve që shkaktojnë varicelën, herpesin dhe ekzantemën enterovirale si sëmundje akute infektive. Mënyrat kryesore të transmetimit të sëmundjeve, periudha e tyre e inkubacionit dhe simptomat klinike. Karakteristikat e formave të sëmundjeve.

prezantim, shtuar 22.12.2016


karakteristikat e përgjithshme dhe mënyrat e transmetimit të virusit herpes të tipit 3 - herpes zoster. Konsiderimi i veçorive të kësaj sëmundjeje, shkaqet e përkeqësimit të infeksionit. Studimi i ecurisë së formave cistike, hemorragjike, të syrit, të veshit, gangrenoze të sëmundjes.

prezantim, shtuar 16.12.2014


Lija e dhenve si akut infeksioni shkaktuar nga një virus nga familja Herpesviridae, i transmetuar nga pikat ajrore. Periudhë inkubacioni sëmundjet. Skuqje, herpes. Infeksioni Enterovirus, katër forma të sëmundjes.

prezantim, shtuar 02/01/2017


Ankesat e pacientit pas pranimit në trajtimin spitalor për praninë e një tumori në rajonin axilar të djathtë, skuqje të lëkurës së gjirit të djathtë. Të dhënat e ekzaminimit të organeve dhe sistemeve të pacientit. Diagnoza klinike paraprake dhe arsyetimi i saj.

historia e çështjes, shtuar më 21.10.2015


Ankesat e pacientit pas shtrimit në spital. Natyra e skuqjes, lokalizimi i skuqjes. Inspektimi i organeve dhe sistemeve, të dhëna laboratorike. Etiologjia dhe patogjeneza e sëmundjes themelore - liken planus. Faktorët e rrezikut për zhvillimin e sëmundjes. Metodat e trajtimit.

historia e çështjes, shtuar më 25/11/2011


Diagnoza diferenciale format e zakonshme të likenit planus. Sistemi tretës dhe zgavrën e barkut. Ankesat për skuqje në zonën e bërrylave, në shpinë, të shoqëruara nga kruajtje e rëndë. Trajtimi dhe parandalimi i përsëritjes së sëmundjes.

historia e rastit, shtuar 22.04.2015


Ankesat e pacientit pas pranimit në trajtim spitalor për temperaturë, kollë të vazhdueshme me sputum të vështirë për t'u ndarë, gulçim, dhimbje në anën e majtë gjoks. Diagnoza e bazuar në të dhënat e ekzaminimit: pneumonia e fituar nga komuniteti.

historia e rastit, shtuar 15.01.2016


Ankesat e pacientit pas pranimit në trajtimin spitalor. Hulumtim objektiv pacienti, gjendja e organeve dhe sistemeve, të dhëna nga laboratori dhe studime shtesë. Deklarata e diagnozës klinike: mikrosporia e lëkurës së lëmuar, metoda e trajtimit.

historia e çështjes, shtuar më 19.10.2014


Ankesat e pacientit pas pranimit në trajtimin spitalor për një rritje të vëllimit të barkut, dobësi të përgjithshme, nauze, gulçim gjatë ecjes. Të dhënat laboratorike, ekzaminimi i organeve të pacientit. Diagnoza: kronike sëmundje reumatizmale zemrat.

Tek fëmijët që kanë pasur lisë, virusi kalon në një gjendje latente, duke u fshehur në qelizat nervore të brirëve të pasmë. palca kurrizore, nervat kraniale ose ganglione autonome sistemi nervor, më rrallë në qelizat neurogliale dhe nuk shkakton asnjë simptomë. Dekada pas hyrjes fillestare të virusit në trup, ai aktivizohet me lëshimin e qelizat nervore dhe duke lëvizur përgjatë aksoneve të tyre. Pasi ka arritur në fund të nervit, virusi shkakton një infeksion të lëkurës së rajonit të inervuar nga ky nerv, sëmundja shoqërohet me kruajtje të fortë, dhimbje dhe skuqje. Vetë-shërimi ndodh më shpesh pas 2 deri në 4 javë, megjithatë, në disa pacientë, dhimbja dhe kruajtja mund të vazhdojnë për muaj dhe vite, një gjendje e quajtur " nevralgji postherpetike". Mekanizmat e detajuar se si virusi varicella-zoster hyn në një gjendje të fjetur dhe më pas riaktivizohet mbeten të paeksploruara. [ ]

YouTube enciklopedik

1 / 5

✪ Herpes

✪ Si shpëtova nga përsëritjet e herpesit - mjeke-neurologe-ushqimtare #Lyudmila_Mironyuk

✪ Herpes. Herpes. A është ai ngjitës? Mjekimi mjetet juridike popullore

✪ Herpes Herpes Herpes Dhimbje lisë së dhenve Shans-2m Chens-2m Chens-2m

✪ Herpes zoster: simptomat, trajtimi me ilaçe farmaceutike dhe popullore

Titra

Terminologjia

Emri i familjes së viruseve herpes vjen nga greqishtja. ἕρπειν (herpein) 'zvarritje, zvarritje'; kjo fjalë korrespondon me natyrën e ngadaltë aktuale, të përsëritur të infeksionit, karakteristikë e të gjithë viruseve të këtij grupi. Emri "Zoster" vjen nga greqishtja. ζωστηρ "rrip, rrip" - nga ngjashmëria e një lezioni të përcaktuar qartë me një shenjë rripi. Emri anglisht i sëmundjes herpes vjen nga latinishtja cingulum që do të thotë "rrip".

Megjithë praninë e fjalës "herpes" në emër, herpes ka lidhje të largët me "ftohjen në buzë" (HSV) dhe shkaktohet nga një virus tjetër, të dy i përkasin familjes së herpesviruseve.

Epidemiologjia

Frekuenca e sëmundjes varion nga 12 në 15 për 100 000 persona të moshës 60-75 vjeç. Në disa pacientë (rreth 2% në mesin e pacientëve me imunitet normal dhe në 10% të pacientëve me mungesë imuniteti), sëmundja shfaqet përsëri. Kur fëmijët që nuk kanë qenë të sëmurë më parë bien në kontakt me pacientë me herpes zoster, ata mund të zhvillojnë linë tipike të dhenve.

Patogjeneza

Infeksioni është i mundur nga një person që është i sëmurë me herpes zoster ose lisë pule. Mënyrat e transmetimit të virusit janë me ajër, kontakt, dhe është e mundur edhe rruga transplacentare. Virusi është neurodermatotrop, domethënë mund të prekë qelizat e sistemit nervor dhe epitelin e lëkurës. Fillimisht ose pas lisë së dhenve, virusi përmes lëkurës dhe mukozave, më pas përmes sistemit të qarkullimit të gjakut dhe limfatik depërton në nyjet ndërvertebrale dhe në rrënjët e pasme të palcës kurrizore, ku mund të qëndrojë latent për një kohë të gjatë, si herpes simplex që lidhet me të. virus.

Aktivizimi i infeksionit ndodh me një ulje të rezistencës imunologjike të trupit. Shumica shkaqet e zakonshme fillimi i sëmundjes:

• marrja e barnave që zvogëlojnë imunitetin;
• stresi kronik dhe puna rraskapitëse;
• hipotermi lokale;
• sëmundjet onkologjike (limfogranulomatoza, tumoret malinje);
• pasojat e terapisë me rrezatim;
• pacientët me infeksion HIV në fazën e kalimit në SIDA;
• transplantimi i organeve dhe palca e eshtrave.

Faktorët predispozues:

• personat mbi 55 vjeç;
• gratë shtatzëna;
• pas trajtimit të zgjatur me antibiotikë, citostatikë, glukokortikosteroide.

Një komponent i detyrueshëm i aktivizimit të infeksionit është një lloj ganglioneuriti viral me lezione të ganglioneve ndërvertebrale (ose ganglioneve nervat e kafkes) dhe dëmtimi i rrënjëve të pasme. Virusi mund të përfshijë ganglione autonome në proces dhe të shkaktojë meningoencefalit. Organet e brendshme gjithashtu mund të preken. Kështu, në foton e herpes zosterit, në ndryshim nga lija e dhenve, kryesisht dalin në pah vetitë neurotropike të virusit.

Pamja klinike

Procesi lokalizohet përgjatë trungjeve nervore, më shpesh ndër brinjëve dhe degëve të nervit trigeminal; veçori- disfatë e njëanshme. Në shumicën e pacientëve, skuqjet janë të vendosura në trung. Manifestimet e lëkurës zakonisht paraprihen nga keqtrajtimi i përgjithshëm, ethe, kruajtje e lehtë, ndjesi shpimi gjilpërash, dhimbje nevralgjike në vendin e skuqjeve të ardhshme. Pastaj shfaqen njolla edematoze rozë, në sfondin e të cilave brenda 3-4 ditësh formohen grupe papulash eritematoze, duke u kthyer shpejt në vezikula me përmbajtje transparente; ka rritje të nyjeve limfatike lokale dhe rritje të dhimbjes. Pas 6-8 ditësh, flluskat thahen, duke formuar kore të verdhë-kafe, të cilat më pas bien duke lënë një pigmentim të lehtë. Pas zhdukjes së skuqjes, dhimbja që është e vështirë për t'u trajtuar (neuralgjia posterpetike) mund të mbetet.

Dermatiti atopik. Likenizimi, kruajtje. Filloi me diatezën e fëmijërisë në fytyrë. Më pas kaloi, la zonën e përparme ulnar dhe qoshet e gojës. Unë u përpoqa të trajtohesha me një dietë për gjashtë muaj - nuk më ndihmoi. Terapia efektive me kortikosteroide: prednizolon, dipraspam. Tinktura e nënës ndihmon në fazat fillestare të përkeqësimit. Suprastin. 62 vjeç. Fenazepam gjatë natës. Ndihmon pak. Diabeti. Arsyeja e rëndimit është gjendja nervore në shtëpi. Ndoshta prania e kruajtjes së gjeneralizuar diabetike.

Kruarje në të gjithë lëkurën. Kruhet më keq në orën 4 të mëngjesit. Nga anamneza dihet se në maj kruarja u shfaq për herë të parë pa ndonjë arsye të dukshme. U vendos një diagnozë e dermatitit alergjik. Trajtohet në mënyrë topike me pomada antipruritike. Celestoderm. Brenda antihistamines. Njëkohësisht: hipertensioni, histerektomia në 1996, endometrioza e qafës së mitrës. Analiza: alergji ndaj novokainës, analiza e përgjithshme urina pa patologji, biokimia pa patologji, bilirubina totale është e rritur. ESR 8. Eozinofili e lehtë 8. Diagnoza: pruritus, prorigo (paraneoplazia ose sëmundje të mëlçisë). Ekteria e lehtë e sklerës. Caktuar dispraspam.

44 vjeç. Ankesa për skuqje në zonën e duarve, nyjeve të gjurit dhe bërrylit, të tretat e poshtme të këmbës së poshtme. Kruajtje e fortë. Unë u sëmura në verë në qershor, kur u shfaqën skuqjet. Trajtuar në vendbanimin. Steroidet, antihistaminet. Kruajtja u ul pak, më pas u shfaq me forcë më të madhe. Fillova të shqetësohem për kruajtjen. Në analizën e normës absolute. Diagnoza: dermatit atopik. Terapia: terapia me ozon.

Terapia e ozonit ka një efekt imunostimulues, anti-inflamator dhe adaptiv.

Tuberkulozi ka karakter inflamator. Noduli është granuloma. Një flluskë ndryshon nga një flluskë vetëm në madhësi.

flluskë - flluskë

Roseola - eritemë (njollë)

Petechiae - flluska

Eritema, pustula dhe papula konfluente. Rozatim (demodex) ose dermatiti perioral. Rozatimi është një sëmundje e indit lidhës. Përkeqësohet në ujë. Demodex (shënoni) mund të jetë ose jo për të fajësuar. Roza mund të shërohet duke ndjekur pomadat, locionet, dietën (

Njolla hemorragjike: petekie, flluska, vibici.

Eritema, njolla inflamatore, luspa. Përkeqësimi në ujë. Keratoderma në shputa dhe këmbë. Diagnoza: psoriasis ose ekzema.

Dermatiti, toksikoderma dhe ekzema.

Toksidermia zhvillohet kur një alergjen ekspozohet në lëkurë në mënyrë hematogjene. I përhapur, i fiksuar.

Inflamator (ndryshon ngjyrën)

1. Alergjike (kruajtje)

   Infektive (dehje, temperaturë)

Jo-inflamator (nuk ndryshon ngjyrën)

1. Reumatike

   Pigmentimi

Dermatoza virale

Klasifikimi i dermatozave virale

Lythat (papillomaviruset)

2. Vulgare (e zakonshme)

   shputore

   Lythat gjenitale

Molluscum contagiosum (virus që përmban ADN)

Nyjet e qumështit (Virus nga grupi i viruseve të lisë)

Herpes simplex (virusi herpes simplex)

Herpes zoster (virusi variçela-zoster)

Herpes simplex është sëmundja virale më e zakonshme tek njerëzit. Shkalla e infeksionit është pothuajse 100%. Morbiditeti (shfaqjet klinike) - pothuajse 30%.

I porsalinduri mund të ketë antitrupa ndaj HSV nga nëna, të cilat zhduken pas 2-5 vjetësh. HSV mund të shkaktojë gingivostomatit. Kontakti i parë i trupit me virusin quhet herpes primar.

Karakteristikat klinike të herpesit të thjeshtë

Fillimi akut i procesit viral

Një numër i madh shpërthimesh që zënë një zonë të gjerë

Zgjerimi dhe butësia e nyjeve limfatike rajonale

Temperatura 39-40º

Një rritje e mprehtë e antitrupave ndaj HSV në serumin e gjakut

Sidomos lezione të rënda vërehet te të porsalindurit me infeksion nga trakti gjenital i nënës. Zhvillohen sipërfaqe dhe lezione të gjera erozive organet e brendshme.

Nuk kërkohet trajtimi i bartësve të virusit, sepse. nuk ka mjete efektive, megjithatë, me një ulje të statusit imunitar, zhvillimi i herpesit është i mundur.

Fazat e zhvillimit të relapsit

Harbingers (djegie, ndjesi shpimi gjilpërash) - disa orë, deri në një ditë

Eritematoze

Vezikulare

Kortikale

shërim klinik

Sa më herët të përdoren antiviralët, aq efekt më i mirë. Prandaj, vëmendja e pacientit duhet t'i kushtohet manifestimeve të fazës së parë. Me rikthime të shpeshta, në buzë mund të zhvillohet një formë e ngjashme me elefantiazën me edemë të vazhdueshme.

Zoster nuk kthehet kurrë.

Çdo tentativë e dhjetë për vetëvrasje është një formë e rëndë e herpesit gjenital. Zakonisht përsëritja zgjat 7-8 ditë. Trajtimi synon të shkurtojë kohëzgjatjen në 2-3 ditë:

Tabela

1. Acyclovir

   1. Zovirax

      Virolex

      acyclovir-acry

Valtrex

2. Flacosil

3. Alpizarin

1. Acyclovir

   1. Triapter

Barna për parandalimin e herpes simplex

vaksina herpetike

Induktuesit e interferonit (ridostin, cikloferon, neovir, izoprinozinë, likopid)

Imunosvendësuesit (viferon)

Barnat e kimioterapisë (acikloviri, valtrex, famvir) merren vazhdimisht dhe kërkojnë kosto të mëdha materiale. Ato veprojnë ndaj virusit dhe pas përfundimit të marrjes së tyre, gjithçka rifillon me të njëjtën frekuencë. Ato nuk ndikojnë në sistemin imunitar.

virusi herpes zoster: tek të rriturit, herpes zoster, tek fëmijët, lija e dhenve. Virusi mund të ruhet në ganglione dhe shkakton herpes zoster, por kurrë nuk shkakton rikthime, përveç gjatë rrjedhës së mungesës së imunitetit, siç është SIDA.

I rrituri zakonisht nuk infektohet. Fëmijët zakonisht janë të infektuar. HerpesZoster mund të jetë një sëmundje paraneoplastike, d.m.th. manifestimi i një tumori malinj. Të rriturit nuk janë të infektuar, fëmijët janë të infektuar. Mund të zhvillohet me ulje të imunitetit (citostatikët - trajtimi i SLE, etj.).

Procesi fillon me dhimbje të forta që zgjasin disa ditë. Procesi i herpes zoster është i njëanshëm përgjatë një nervi.

Është e mundur të zhvillohet një formë e rëndë gangrenoze, pas së cilës mbeten plagët. Një formë e zakonshme ulcerative-gangrenoze në sfondin e SIDA-s.

Në trajtimin e herpes zoster, është e nevojshme të ndalet procesi. Përdorimi i barnave si acikloviri është i nevojshëm, sepse. Dhimbja mund të vazhdojë për vite pas skuqjes. Rreziku i zhvillimit të nevralgjisë postherpetike zvogëlohet me përdorimin e aciklovirit, vitaminave B. Lokalisht - ngjyrues anilinë në mënyrë që një infeksion tjetër të mos bashkohet. UV ndonjëherë çon në përkeqësim, kështu që tani nuk përdoret.

Varietetet e kruajtjes

Fiziologjike

Patologjike

spontane

Fokale

të shpërndara

Konvertimi

Qendrore

Refleks i kushtëzuar

Parametrat anamnestik të kruajtjes

Lokalizimi

Faktorët provokues

ekspresiviteti

1. ritem qarkullues, rrethor

   Reagimi ndaj trajtimit

Kruarja si simptomë

sëmundje e zakonshme

sëmundje të lëkurës

Neurodermatoza

Kruajtje në sëmundjet e përgjithshme

Diabeti

Sëmundja e veshkave (uremia)

Sëmundja e mëlçisë (kolestaza)

1. Kruajtje gjatë shtatzënisë

   Kruarje dhe SIDA

   Sëmundjet psikosomatike

   Infektimet me krimba

Kruajtje në sëmundjet e lëkurës

1. morrat

   Flebotoderma (sulm i vazhdueshëm i insekteve që thithin gjak)

   Dermatiti herpetiformis

   Dermatiti alergjik

   Toksidermia

3. Lichen planus

   Dermatofitoza

Neurodermatoza:

Kruarja e lëkurës si diagnozë

Kosheret

Dermatiti atopik

Kruarja e lëkurës - si diagnozë

Kruajtja e krijuar

Kruajtja e lokalizuar

kruarje e ftohtë

kruarje nga dielli

Kruajtje akuagjenike

Kruarje senile

Kosheret(Variantet morfologjike)

1. papulare

   Dermatografizmi urtikarial

   Gjigand (angioedema)

Dermatiti atopik (tiparet kryesore klinike)

Likenifikimi i përkuljes

Duke filluar në fëmijërinë e hershme

varësia sezonale

Prurigo - mund të jetë me nyjë.

Parimet e trajtimit të dermatitit atopik

1. Kufizimi i procedurave të ujit (dhe me psoriasis - anasjelltas).

   Dietë hipoallergjike. Edhe nëse alergjeni nuk shkakton përkeqësim të gjendjes, është më mirë të mos e hani deri në rëndim (portokallet).

   Më pak pluhur

Terapia e përgjithshme me ilaçe

1. Kortikosteroidet

   Citostatikët

Trajtimi i jashtëm

1. Reduktimi

   Keratoplastika

Terapia jo medikamentoze

1. Fizioterapia

   Refleksologjia

   Detajet

   Diagnoza klinike:

   Sëmundjet shoqëruese:

   IHD, NK I, sëmundje hipertonike Stadi II, jo i varur nga insulina diabetit Tipi II, gastrit kronik atrofik, kolecistiti kronik, adenoma e prostatës

   I. Pjesa e pasaportës

   Emri i plotë: ---

   Mosha: 76 (11/14/1931)

   Vendbanimi i përhershëm: Moskë

   Profesioni: pensionist

   Data e pranimit: 06.12.2007

   Data e kurimit: 19.10.2007 – 21.10.2007

   II.Ankesat

   Për dhimbje, hiperemi dhe skuqje të shumta në ballë në të djathtë, ënjtje qepallë e sipërme syri i djathtë, dhimbje koke.

   III. Historia e sëmundjes aktuale (Anamnesis morbi)

   Ai e konsideron veten të sëmurë që nga 6 dhjetori 2007, kur për herë të parë, gjatë natës, u shfaq një dhimbje koke dhe ënjtje e qepallës së sipërme të syrit të djathtë. Të nesërmen në mëngjes, edema u intensifikua, hiperemia dhe skuqja në formën e vezikulave të shumta u vunë re në zonën e gjysmës së djathtë të ballit. Temperatura e trupit 38.2°C. Në lidhje me simptomat e mësipërme ambulancë, është bërë një injeksion me analgin. Në mbrëmjen e 6 dhjetorit 2007, pacienti u shtrua në spitalin qendror klinik të UD RF Nr. 1.

   IV. Historia e jetës (Anamnesis vitae)

   Ai u rrit dhe u zhvillua normalisht. Arsimi i lartë. Kushtet e jetesës janë të kënaqshme, ushqimi është i rregullt.

   Zakonet e këqija: pirja e duhanit, pirja e alkoolit, droga mohon.

   Sëmundjet e kaluara: infeksionet e fëmijërisë nuk kujtohen.

   Sëmundjet kronike: sëmundja e arterieve koronare, NK I, hipertensioni i fazës II, diabeti mellitus tip II jo i varur nga insulina, gastrit kronik atrofik, kolecistiti kronik, adenoma e prostatës

   Historia alergjike: nuk ka intolerancë ndaj ushqimit, barnave, vaksinave dhe serumeve.

   V. Trashëgimia

   Në familje, prania e sëmundjeve mendore, endokrine, kardiovaskulare, sëmundjet onkologjike, tuberkulozi, diabeti, alkoolizmi mohon.

   VI. Statusi aktual (Status praesens)

   Inspektimi i përgjithshëm

   Gjendja mesatare e rëndë, vetëdija - e qartë, pozicioni - aktive, fiziku - korrekt, tipi konstitucional - asthenik, lartësia - 170 cm, pesha - 71 kg, BMI - 24.6. Temperatura e trupit 36.7°C.

   Të shëndetshëm lëkurën rozë e zbehtë. Lëkura është mesatarisht e lagësht, turgori ruhet. Flokë me model mashkullor. Thonjtë janë në formë të zgjatur, pa strija dhe brishtësi, nuk ka asnjë simptomë të "syzeve të orës". Mukozat e dukshme janë me ngjyrë rozë të zbehtë, të lagura, nuk ka skuqje në mukozën (enantema).

   Yndyra nënlëkurore është e zhvilluar mesatarisht, depozitimi është uniform. Nuk ka edemë.

   Nyjet limfatike parotide në të djathtë janë të palpueshme në formën e formacioneve të rrumbullakosura, të butë-elastike, të dhimbshme, të lëvizshme, me përmasa 1 x 0,8 cm. nyjet limfatike të bërrylit, inguinale, popliteale nuk palpohen.

   Muskujt janë zhvilluar në mënyrë të kënaqshme, toni është simetrik, i ruajtur. Kockat nuk janë të deformuara, pa dhimbje në palpim dhe trokitje, nuk ka asnjë simptomë të "shkopinjve të daulles". Kyçet nuk ndryshojnë, nuk ka dhimbje, hiperemi të lëkurës, ënjtje mbi kyçe.

   Sistemi i frymëmarrjes

   Forma e hundës nuk ndryshon, frymëmarrja përmes të dy pasazheve të hundës është e lirë. Zëri - ngjirurit e zërit, pa afonia. Gjoksi është simetrik, nuk ka lakim të shtyllës kurrizore. Frymëmarrja është vezikulare, lëvizjet e gjoksit janë simetrike. NPV = 18/min. Frymëmarrja është ritmike. Gjoksi është pa dhimbje në palpim, elastik. Zhurma e zërit kryhet në të njëjtën mënyrë në seksione simetrike. Një tingull i qartë i goditjes pulmonare zbulohet në të gjithë sipërfaqen e gjoksit.

   Sistemi i qarkullimit të gjakut

   Rrahja e majës nuk përcaktohet vizualisht, nuk ka pulsime të tjera në rajonin e zemrës. Kufijtë e marrëzisë absolute dhe relative nuk zhvendosen. Tingujt e zemrës janë ritmikë, të mbytur, numri i rrahjeve të zemrës është 74 për 1 minutë. Tonet shtesë nuk dëgjohen. nuk dëgjohen. Pulsimi i arterieve temporale, karotide, radiale, popliteale dhe arterieve të këmbës dorsale është ruajtur. Pulsi arterial në arteriet radiale është i njëjtë djathtas dhe majtas, mbushje dhe tension i shtuar, 74 për 1 minutë.

   Presioni i gjakut - 140/105 mm Hg.

   Sistemi i tretjes

   Gjuha është rozë e zbehtë, e lagësht, shtresa papilare është e ruajtur, nuk ka bastisje, çarje, ulçera. Simptoma e Shchetkin-Blumberg është negative. Në palpim, barku është i butë dhe pa dhimbje. Madhësia e mëlçisë sipas Kurlov: 9-8-7 cm Buza e mëlçisë është e mprehtë, e butë, pa dhimbje. fshikëz e tëmthit shpretka nuk është e prekshme.

   Sistemi urinar

   Simptoma e goditjes është negative. Urinim pa dhimbje, pa dhimbje.

   Sistemi nervor dhe organet shqisore

   Vetëdija nuk është e shqetësuar, e orientuar në mjedis, vend dhe kohë. Inteligjenca u ruajt. Simptomat e përafërta neurologjike nuk zbulohen. Nuk ka simptoma meningeale, nuk ka ndryshime në tonin dhe simetrinë e muskujve. Mprehtësia vizuale është zvogëluar.

   VII. Statusi lokal

   Procesi i lëkurës me natyrë inflamatore akute në rajonin e gjysmës së djathtë të ballit, vetullës së djathtë, qepallës së sipërme të djathtë. Shpërthimet janë të shumëfishta, të grupuara, jo të bashkuara, evolucionarisht polimorfike, asimetrike, të vendosura përgjatë degës së parë të nervit trigeminal të djathtë.

   Elementet morfologjike parësore janë vezikulat rozë të zbehtë që dalin mbi sipërfaqen e lëkurës hiperemike, me diametër 0,2 mm, në formë hemisferike, me konture të rrumbullakosura, kufijtë nuk janë të mprehtë. Vezikulat janë të mbushura me përmbajtje seroze, kapaku është i dendur, sipërfaqja është e lëmuar.

   Elementet morfologjike dytësore - kore, të vogla, të rrumbullakosura, me diametër 0,3 cm, seroze, me ngjyrë të verdhë-kafe, pas heqjes mbeten erozione të qara.

   Skuqjet nuk shoqërohen me ndjesi subjektive.

   Nuk ka fenomene diagnostikuese.

   Vija e flokëve pa ndryshime të dukshme. Mukozat e dukshme janë rozë të zbehtë, të lagura, pa skuqje. Thonjtë e duarve dhe këmbëve nuk janë ndryshuar.

   VIII.Të dhënat nga studimet laboratorike dhe instrumentale

   1. Numërimi i plotë i gjakut i datës 07.12.2007: leukocitopeni dhe trombocitopeni e moderuar

   2. Urinaliza e datës 12/07/2007: brenda kufijve normalë

   3.Analiza biokimike e gjakut e datës 12/12/2007: brenda kufijve normalë

   4. Reagimi i Wasserman nga 10/12/2007 është negativ

   IX. Diagnoza klinike dhe arsyetimi

   Diagnoza klinike: Herpes i degës së parë të nervit të djathtë trigeminal

   Diagnoza është bërë në bazë të:

   1. Pacienti ankohet për dhimbje, hiperemi dhe skuqje të shumta në ballë në të djathtë, ënjtje të qepallës së sipërme të syrit të djathtë.

   2. Historia: fillimi akut i shoqëruar me simptoma intoksikimi i përgjithshëm(ethe, dhimbje koke)

   3. foto klinike: Vezikulat e shumta janë të vendosura në lëkurën hiperemike përgjatë degës së parë të nervit trigeminal të djathtë, si rezultat i evolucionit të të cilit krijohen kore.

   4. Prania e sëmundjeve somatike - diabeti mellitus, që çon në qarkullimin periferik të dëmtuar dhe uljen e imunitetit lokal.

   X. Diagnoza diferenciale

   Diagnoza diferenciale kryhet me sëmundjet e mëposhtme:

   1. Herpes simplex. Herpes simplex karakterizohet nga rikthime, dhe jo nga një fillim akut dhe i papritur. Si rregull, mosha e shfaqjes së sëmundjes është deri në 40 vjet. Ashpërsia e simptomave në herpes simplex më pak. Me herpes simplex, ka më pak skuqje dhe vendndodhja e tyre përgjatë fibrave nervore nuk është tipike.

   2. Dermatiti herpetiformis Dühring. Me dermatitin herpetiformis të Dühring, vërehet polimorfizëm i elementeve, ka elementë urtikarialë dhe papularë që nuk janë karakteristikë për herpes zosterin. Dermatiti herpetiformis i Duhring është një sëmundje kronike e përsëritur. jo tipike sindromi i dhimbjes dhe renditja e elementeve përgjatë fibrave nervore

   3. Erisipela. Me erizipelat, skuqjet dallohen nga skuqje më e theksuar, kufizim më i madh i edemës nga lëkura e shëndetshme, skajet në formë rul, skajet e pabarabarta. Lezionet janë të vazhdueshme, lëkura është e dendur, skuqjet nuk janë të vendosura përgjatë nervave.

   4. Sifilizi sekondar. Me sifilizin sekondar, reagimi Wasserman është pozitiv, skuqjet janë të përgjithësuara, pa dhimbje, vërehet polimorfizëm i vërtetë.

   XI. Mjekimi

   1. Mënyra e përgjithshme. Është e nevojshme të konsultoheni me një neurolog për të përcaktuar shkallën e dëmtimit të degës së parë të nervit trigeminal në të djathtë.

   2. Dieta

   Përjashtimi i ushqimeve irrituese (alkool, ushqime pikante, të tymosura, të kripura dhe të skuqura, ushqime të konservuara, çokollatë, çaj dhe kafe të fortë, agrume).

   3. Terapia e përgjithshme

   3.1. Famvir (Famciclovir), 250 mg, 3 herë në ditë për 7 ditë. Trajtim etiotropik antiviral.

   3.2. Natriumi salicilik, 500 mg, 2 herë në ditë. Për të lehtësuar edemën perineural.

   3.3. Gama globulina antivirale. 3 ml IM për 3 ditë. Veprim imunostimulues, antiviral.

   4.Terapia lokale

   Virolex (aciklovir) - pomadë për sytë. Aplikoni një shtresë të hollë në qepallën e prekur 5 herë në ditë për 7 ditë

   5.Fizioterapi

   5.1. Diatermi 10 seanca 20 min. forca aktuale 0.5A. Ulje e acarimit të nervit të prekur

   5.2. Terapia me laser. Gjatësia e valës 0,89 µm (rrezatimi IR, modaliteti pulsues, koka që lëshon lazer LO2, fuqia dalëse 10 W, frekuenca 80 Hz). Distanca ndërmjet emetuesit dhe lëkurës është 0,5–1 cm 3 procedurat e para: koha e ekspozimit në një fushë është 1,5–2 minuta. Pastaj 9 procedura: koha e ekspozimit në një fushë është 1 min.

   Stimulimi i sistemit imunitar dhe reduktimi i acarimit të nervit të prekur

   6.Trajtimi në sanatorium Konsolidimi i rezultateve të terapisë

   XII. Parashikim

   E favorshme për rikuperim

   E favorshme për jetën