Preparatet e dekstranit. Libri i referencës mjekësore gjeotar. Karakteristikat e përgjithshme. Kompleksi
Substancat aktive: medium dekstrani peshë molekulare 35000-45000 100,0 g;
Eksipientë: klorur natriumi 9.0 g, ujë për injeksion deri në 1 litër.
Përshkrim: Lëng i pastër, i pangjyrë ose pak i verdhë. Grupi farmakoterapeutik:Zëvendësues i plazmës ATX:B.05.A.A Produktet e plazmës dhe zëvendësuesit e plazmës
Farmakodinamika:Një agjent zëvendësues i plazmës që rrit stabilitetin e pezullimit të gjakut, zvogëlon viskozitetin e tij, rikthen qarkullimin e gjakut në kapilarët e vegjël, normalizon qarkullimin arterial dhe venoz, parandalon dhe redukton grumbullimin e qelizave të gjakut dhe ka një efekt detoksifikues.
Sipas mekanizmit osmotik, stimulon diurezën (filtrohet në glomerula, krijon presion të lartë onkotik në urinën parësore dhe parandalon rithithjen e ujit në tubula), gjë që kontribuon (dhe përshpejton) eliminimin e helmeve, toksinave. dhe produkteve metabolike degraduese. Një efekt i theksuar volemik ka një efekt pozitiv në hemodinamikën dhe shoqërohet në të njëjtën kohë me kullimin e produkteve metabolike nga indet, gjë që, së bashku me një rritje të diurezës, siguron detoksifikimin e përshpejtuar të trupit.
Shkakton një rritje të shpejtë dhe afatshkurtër të vëllimit të gjakut qarkullues, si rezultat i të cilit rritet kthimi i gjakut venoz në zemër. Me insuficiencë vaskulare, rrit presionin e gjakut, vëllimin e vogël të gjakut dhe presionin venoz qendror. Ka një mol mesatar. pesha (40 mijë Da). Me administrim të shpejtë, vëllimi i plazmës mund të rritet me 2 herë në krahasim me vëllimin e barit të injektuar, sepse. çdo gram polimer dekstrozë me një mol. me peshë 30-40 mijë Da kontribuon në rishpërndarjen e 20-25 ml lëngu nga indet në qarkullimin e gjakut. Apirogenic, jo toksik. Parandalon ose redukton grumbullimin e eritrociteve, gjë që përmirëson mikroqarkullimin. Redukton ngjitjen e trombociteve, parandalon formimin e mpiksjes së gjakut pas operacioneve dhe lëndimeve, rrit tretshmërinë e tyre (për shkak të ndryshimeve në strukturën e fibrinës). Kur përdoret në një dozë deri në 15 ml / kg nuk shkakton një ndryshim të dukshëm në kohën e gjakderdhjes.
Farmakokinetika:Gjysma e jetës është 6 orë Ekskretimi bëhet nga veshkat, 60% ekskretohet në 6 orë dhe 70% në 24 orë. 30% hyn në sistemin retikuloendotelial, në mëlçi, ku shkëputet nga enzima acid alfa-glukozidazë në glukozë, por nuk është burim ushqimi me karbohidrate.
Indikacionet:Për të përmirësuar qarkullimin e gjakut kapilar dhe për të rimbushur vëllimin e gjakut qarkullues: ileus paralitik, emboli yndyrore; shoku traumatik, i djegur, hemorragjik, postoperativ dhe toksik (parandalimi dhe trajtimi).
Zëvendësimi i vëllimit të plazmës në humbjen e gjakut në pediatri.
Për të përmirësuar qarkullimin arterial dhe venoz (parandalimi dhe trajtimi): tromboza, tromboflebiti, endarteriti zhdukës, sëmundja e Raynaud, kërcënimi i gangrenës, faza akute e goditjes.
Për detoksifikimin: peritoniti, pankreatiti, enterokoliti nekrotik ulceroz, helmimi nga ushqimi, proceset e gjera purulente-nekrotike të indeve të buta, sindroma e shtypjes, sindroma "on".
Për hemodilucionin në periudhën para operacionit.
Kryerja e plazmaferezës terapeutike për të zëvendësuar vëllimin e hequr të plazmës.
Parandalimi i formimit të trombit në grafte (valvulat e zemrës, graftet vaskulare); për shtimin e solucionit të perfuzionit në makinën zemër-mushkëri gjatë operacionit në zemër të hapur.
Çrregullime të mikroqarkullimit: humbje dëgjimi traumatike ose idiopatike.
sëmundjet e retinës dhe nervi optik(miopati e komplikuar e shkallës së lartë, distrofia e retinës, patologjia vaskulare (venoze) e retinës, atrofia fillestare), sëmundjet inflamatore kornea dhe koroidi.
Kundërindikimet:Hipersensitiviteti, gjakderdhja, trombocitopeni; kronike dështimi i veshkave(anuria), dështimi kronik i dekompensuar i zemrës (rreziku i zhvillimit të edemës pulmonare).
Elektroforeza është kundërindikuar në rast të macerimit të lëkurës së qepallave, shkarkimit të bollshëm mukopurulent.
Shtatzënia dhe laktacioni:Përdorni me kujdes gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.
Dozimi dhe administrimi:Individuale, e përcaktuar nga gjendja e pacientit, vlera presionin e gjakut, rrahjet e zemrës, hematokriti.
Mënyra e administrimit është bolus intravenoz, jet-drip dhe drip. Dozat dhe shkalla e administrimit të barit duhet të zgjidhen individualisht, në përputhje me indikacionet dhe gjendjen e pacientit.
Kur përdorni ilaçin, është e nevojshme të kryhet biovlerësimet: pas futjes së ngadaltë të 5 pikave të para të barit, transfuzioni ndërpritet për 3 minuta, më pas injektohen 30 pika të tjera dhe infuzioni ndalet përsëri për 3 minuta. Në mungesë të një reaksioni, ilaçi vazhdon. Rezultatet e analizës biologjike duhet të regjistrohen në historinë mjekësore.
1. Në shkelje të rrjedhës së gjakut kapilar (forma të ndryshme shoku) administrohet në mënyrë intravenoze me pikim ose jet-drip, në një dozë prej 0,5 deri në 1,5 litra, derisa parametrat hemodinamikë të stabilizohen në një nivel mbështetës të jetës. Nëse është e nevojshme, sasia e barit mund të rritet në 2 litra.
Në fëmijët me forma të ndryshme shoku, administrohet në masën 5-10 ml / kg, doza mund të rritet nëse është e nevojshme deri në 15 ml / kg. Nuk rekomandohet ulja e vlerës së hematokritit nën 25%.
2.Për kardiovaskulare dhe operacion plastik administrohet me pikim intravenoz, menjëherë përpara ndërhyrje kirurgjikale, për 30-60 minuta për të rriturit dhe fëmijët në një dozë prej 10 ml / kg, gjatë operacionit për të rriturit - 500 ml, për fëmijët - 15 ml / kg. Pas operacionit, ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze me pika (brenda 60 minutave) për 5-6 ditë në normën: të rriturit - 10 ml / kg një herë, fëmijët nën 2-3 vjeç - 10 ml / kg 1 herë në ditë. , fëmijët nën 8 vjeç - 7-10 ml/kg 1-2 herë në ditë, fëmijët nën 13 vjeç - 5-7 ml/kg 1-2 herë në ditë. Për fëmijët mbi 14 vjeç, dozat janë të njëjta si për të rriturit.
3.Gjatë operacioneve në kushte të bypass-it kardiopulmonar medikamenti shtohet në gjak në masën 10-20 ml/kg të peshës trupore të pacientit për të mbushur pompën e oksigjenit.
Përqendrimi i dekstranit në tretësirën e perfuzionit nuk duhet të kalojë 3%. AT periudha postoperative dozat e barit janë të njëjta si në shkelje të rrjedhës së gjakut kapilar.
4. Me qëllim të detoksifikimit administrohet në mënyrë intravenoze në një dozë të vetme prej 500 deri në 1250 ml (tek fëmijët 5-10 ml / kg) për 60-90 minuta. Nëse është e nevojshme, mund të derdhni 500 ml të tjera të barit ditën e parë (te fëmijët, administrimi i barit në ditën e parë mund të përsëritet në të njëjtat doza). Në ditët në vijim, ilaçi administrohet me pika, të rriturit - in doza e perditshme 500 ml, për fëmijët - në masën 5-10 ml / kg. Këshillohet që së bashku të administrohen solucione kristaloidale (acetat Ringer dhe Ringer, etj.) në një sasi të tillë që të normalizohet ekuilibri i ujit dhe elektrolitit (veçanërisht i rëndësishëm në trajtimin e pacientëve të dehidratuar dhe pas operacionet kirurgjikale), ilaçi, si rregull, shkakton një rritje të diurezës (ulja e diurezës tregon dehidratimin e trupit të pacientit).
5.Në praktikën okulistike aplikohet me elektroforezë, e cila kryhet në mënyrë konvencionale. Konsumi i barit për një procedurë është 10 ml. Procedura kryhet 1 herë në ditë, e injektuar si nga polet pozitive ashtu edhe nga ato negative. Dendësia e rrymës - deri në 1,5 mA / sq. cm. Kohëzgjatja e procedurës është 15-20 minuta. Kursi i trajtimit përbëhet nga 5-10 procedura.
Efekte anësore:reaksione alergjike(skuqja e lëkurës, reaksionet anafilaktoide - ulje e presionit të gjakut, kolaps, oliguria), ethe, të dridhura, ethe, të përziera.
Mund të provokojë gjakderdhje, zhvillimin e dështimit akut të veshkave.
Mbidozimi:Në rast të administrimit të tepërt të solucionit medikamentoz, gjendja e pacientit vlerësohet me kujdes dhe përshkruhet trajtimi simptomatik i duhur.
Udhëzime të veçanta:Së bashku me medikamentin, këshillohet administrimi i solucioneve kristaloidale (0.9% zgjidhje klorur natriumi, 5% tretësirë dekstroze) në një sasi të tillë që të plotësojë dhe të mbajë ekuilibrin e lëngjeve dhe elektroliteve. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në trajtimin e pacientëve të dehidratuar dhe pas operacioneve të mëdha kirurgjikale.
Me përdorim të njëkohshëm me antikoagulantë, është e nevojshme të zvogëlohet doza e tyre. Shkakton një rritje të diurezës (nëse ka një ulje të diurezës me lëshimin e urinës viskoze shurup, kjo mund të tregojë dehidrim). Në këtë rast, zgjidhjet koloidale intravenoze duhet të administrohen për të rimbushur dhe ruajtur ekuilibrin e ujit dhe elektrolitit. Në rast të oligurisë, është e nevojshme të futen solucione të kripura dhe.
Në pacientët me kapacitet filtrues të zvogëluar të veshkave, është e nevojshme të kufizohet futja e klorurit të natriumit.
Dekstrans janë në gjendje të mbështjellin sipërfaqen e rruazave të kuqe të gjakut, duke parandaluar përcaktimin e grupit të gjakut, prandaj është e nevojshme të përdoren qelizat e kuqe të lara.
Ndikimi në aftësinë për të drejtuar transportin. kf. dhe lesh.:Duke pasur parasysh mekanizmin veprim farmakologjik drogës, efekti i tij i drejtpërdrejtë në aftësinë për të kontrolluar automjeteve, mekanizmat duken jashtëzakonisht të pamundur. Megjithatë efekte anësore Efektet e lidhura me përdorimin te individët e ndjeshëm mund të ndikojnë në aftësinë për të drejtuar makinën ose për të përdorur makineri.
8690 0
Dekstrani
Agjentët detoksifikues, duke përfshirë antidotat. Zëvendësuesit e plazmës dhe përbërësve të tjerë të gjakut
Formulari i lëshimit
Zgjidhje për inf. [në tretësirë të klorurit të natriumit 0.9%]Mekanizmi i veprimit
Dekstrans janë polimere të glukozës, mund të kenë shkallë të ndryshme polimerizimi, gjë që përcakton vetitë dhe aplikimet e tyre. Tretësirat e dekstranit rivendosin vëllimin e gjakut qarkullues dhe përdoren si agjentë hemodinamikë, gjë që është karakteristikë kryesisht për barnat që përmbajnë një polimer me peshë molekulare relative rreth 60 000. Ato kalojnë shumë ngadalë nëpër murin vaskular dhe qëndrojnë në shtratin vaskular për një kohë të gjatë. koha.Presioni i lartë onkotik që ata krijojnë në gjak shkakton lirimin e lëngjeve nga indet në enët përgjatë gradientit të përqendrimit, gjë që siguron një rritje të vëllimit të gjakut qarkullues. Ngjashëm veprojnë edhe polimeret me peshë molekulare 30.000-40.000. Me dhënien e shpejtë të tyre vëllimi i plazmës mund të rritet me një faktor 2 në krahasim me vëllimin e barit të injektuar, sepse. çdo gram polimer kontribuon në rishpërndarjen e 20-25 ml lëngu nga indet në qarkullimin e gjakut.
Tretësirat e dekstranit përdoren si agjentë detoksifikues. Dekstrani stimulon diurezën (me mekanizëm osmotik). Duke u filtruar në glomerula, ai krijon një presion të lartë onkotik në urinën parësore dhe parandalon rithithjen e ujit në tuba, i cili shoqërohet me një vonesë në urinë të ndryshme. komponimet kimike, të dyja të formuara në trup dhe të marra nga jashtë. Këto veti zotërohen kryesisht nga solucione polimere që përmbajnë dekstrane me peshë molekulare mesatare (30,000–40,000).
Efektet kryesore
■ Ka efekt të theksuar volemik, i cili ndikon pozitivisht në hemodinamikë.■ Solucionet që përmbajnë dekstran me peshë molekulare mesatare përshpejtojnë dhe rrisin ekskretimin e helmeve, toksinave, produkteve metabolike degraduese dhe komponimeve të tjera nga trupi. Nga njëra anë, veprimi volemik shoqërohet me kullimin e produkteve metabolike nga indet, duke përshpejtuar proceset e detoksifikimit. Nga ana tjetër, efekti diuretik rrit ekskretimin e substancave toksike nga trupi.
■ Kur futet në qarkullimin e gjakut, rrit qëndrueshmërinë e pezullimit të gjakut, zvogëlon viskozitetin e tij.
■ Rivendos mikroqarkullimin, normalizon qarkullimin arterial dhe venoz, parandalon dhe redukton grumbullimin e qelizave të gjakut dhe ngjitjen e trombociteve. Parandalon formimin e mpiksjes së gjakut pas operacioneve dhe lëndimeve, rrit tretshmërinë e mpiksjes së gjakut (për shkak të ndryshimeve në strukturën e fibrinës). Kur përdoret në një dozë deri në 15 ml / kg nuk shkakton një ndryshim të dukshëm në kohën e gjakderdhjes.
■ Preparatet e dekstranit me peshë molekulare mesatare shkaktojnë një rritje të shpejtë dhe afatshkurtër të vëllimit të gjakut qarkullues, duke rezultuar në rritjen e rrjedhjes së gjakut venoz në zemër. Me insuficiencë vaskulare, rritet presioni i gjakut dhe presioni venoz qendror.
Farmakokinetika
Dekstrani (30,000-40,000) ekskretohet i pandryshuar nga veshkat. Për 6 orë, 60% ekskretohet, dhe në ditë - 70% e dozës së administruar të barnave. Megjithëse dekstrani është një polimer i glukozës, ai nuk merr pjesë në metabolizmin e karbohidrateve. Megjithatë, një pjesë e dektransave me molekulare të lartë (60,000), kur përdoren në doza të larta, mund të depozitohen në qelizat e sistemit retikular, ku ndahet nga enzima acidike a-glukozidazë në glukozë.Indikacionet
■ Përdorni dekstranin për parandalimin dhe trajtimin e gjendjeve të shokut (shoku traumatik, i djegur, hemorragjik, postoperativ, kardiogjen dhe toksik).■ Në praktikën kirurgjikale - për parandalimin e trombozës në grafte (valvulat e zemrës, graftet vaskulare); për shtimin e solucionit të perfuzionit në makinën zemër-mushkëri gjatë operacionit në zemër të hapur.
■ Dekstranset me peshë molekulare mesatare, ku përfshihet edhe bari në fjalë, përdoren për dehje të ndryshme (peritonit, pankreatit, enterokolitit nekrotik ulceroz, helmimeve nga ushqimi, proceseve të gjera purulente-nekrotike të indeve të buta etj.).
■ Caktoni për të përmirësuar vetitë reologjike të gjakut, me shkelje të qarkullimit të gjakut kapilar.
■ Përdoret për të përmirësuar qarkullimin arterial dhe venoz (tromboza, tromboflebiti, endarteriti zhdukës, sëmundja e Raynaud, kërcënimi i gangrenës, goditje akute).
Dozimi dhe administrimi
Dozat dhe shkalla e administrimit të barit duhet të zgjidhen individualisht, në përputhje me indikacionet dhe gjendjen e pacientit.Menjëherë para përdorimit të dekstranit, me përjashtim të rasteve urgjente, bëhet një test i lëkurës. Kur përdorni dekstran, një analizë biologjike është e detyrueshme.
Në rast të shkeljes së fluksit të gjakut kapilar (forma të ndryshme shoku), administrohet intravenoz për 30-60 minuta me pikim ose jet-pikim në një dozë prej 0,5 deri në 1,4 litra derisa parametrat hemodinamikë të stabilizohen në një nivel mbështetës të jetës. Në fëmijët me forma të ndryshme shoku, dekstrani përdoret në doza 5-10 ml / kg, vëllimi mund të rritet nëse është e nevojshme deri në 15 ml / kg. Nuk rekomandohet ulja e vlerës së hematokritit nën 25%.
Për qëllime detoksifikimi, dekstrani administrohet në mënyrë intravenoze në një dozë të vetme prej 400 deri në 800 ml (te fëmijët 5-10 ml/kg) për 60-90 minuta. Nëse është e nevojshme, mund të derdhen edhe 400 ml barna të tjera në ditën e parë (te fëmijët, administrimi i dekstranit në ditën e parë mund të përsëritet në të njëjtat doza). Në ditët në vijim, ilaçet administrohen me pika: të rriturit - në një dozë ditore prej 500 ml, fëmijët - në masën 5-10 ml / kg.
Kundërindikimet
■ Hipersensitiviteti.■ Gjakderdhje, trombocitopeni.
■ Dështimi kronik i dekompensuar i zemrës (për shkak të rrezikut të zhvillimit të edemës pulmonare).
■ Insuficienca renale (oligo-, anuria).
■ Lëndimi traumatik i trurit me rritje të presionit intrakranial.
■ Goditja hemorragjike.
Kufizimi i përdorimit është trombocitemia.
Masat paraprake, kontrolli i terapisë
Për të kryer një test të lëkurës pas trajtimit të vendit të injektimit me etanol në pjesën e mesme të sipërfaqes së brendshme të parakrahut, 0.05 ml një zgjidhje dekstrani injektohet në mënyrë intradermale. Prania e skuqjes në vendin e injektimit me një diametër prej më shumë se 1.5 mm, formimi i një papule ose fillimi i simptomave reagimi i përgjithshëm trupi në formën e të përzierave, marramendjes dhe manifestimeve të tjera 10-15 minuta pas injektimit tregojnë mbindjeshmërinë e pacientit ndaj barnave (grupi i rrezikut).Analiza biologjike kryhet si më poshtë: pas futjes së ngadaltë të 5 pikave të para të barit, transfuzioni ndërpritet për 3 minuta, pastaj injektohen 30 pika të tjera dhe infuzioni ndalet përsëri për 3 minuta. Në mungesë të një reaksioni, futja e barnave vazhdon. Rezultatet e analizës biologjike duhet të regjistrohen në historinë mjekësore.
Dekstrani është jo pirogjen dhe jo toksik.
Së bashku me dekstranin, këshillohet administrimi i solucioneve kristaloidale (0.9% tretësirë klorur natriumi, 5% tretësirë dekstrozë) në një sasi të tillë për të rimbushur dhe ruajtur ekuilibrin e lëngjeve dhe elektroliteve. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në trajtimin e pacientëve të dehidratuar dhe pas operacioneve të mëdha.
Në pacientët me kapacitet filtrues të zvogëluar të veshkave, është e nevojshme të kufizohet futja e klorurit të natriumit. Si rregull, shkakton një rritje të diurezës (ulja e diurezës tregon dehidratim të trupit të pacientit).
Dekstrans janë në gjendje të mbështjellin sipërfaqen e eritrociteve, duke parandaluar përcaktimin e një grupi gjaku, prandaj, në një reagim me një përcaktim të tillë, është e nevojshme të përdoren eritrocitet e lara.
Efekte anësore
Zakonisht nuk vërehet. Janë të mundshme reaksione alergjike (skuqje të lëkurës, reaksione anafilaktoide), ethe, të dridhura, ethe, nauze. Dextran mund të provokojë gjakderdhje, zhvillimin e dështimit akut të veshkave, hipotension arterial.Ndërveprim
Me përdorim të njëkohshëm me antikoagulantë, është e nevojshme të zvogëlohet doza e tyre.Sinonime
Reopoliglyukin (Republika e Bjellorusisë, Rusi), Dextran (Rusi, Republika Sllovake, Danimarkë, Suedi), Poliglukin (Rusi), Reopoliglyukin (Rusi), Reopolideks (Rusi)G.M. Barer, E.V. Zorian
Një drogë Dextran 40- një ilaç që zëvendëson plazmën, rrit qëndrueshmërinë e pezullimit të gjakut, zvogëlon viskozitetin e tij, rikthen qarkullimin e gjakut në kapilarët e vegjël, normalizon qarkullimin arterial dhe venoz, parandalon dhe redukton grumbullimin e qelizave të gjakut dhe ka një efekt detoksifikues.
Sipas mekanizmit osmotik, stimulon diurezën (filtrohet në glomerula, krijon presion të lartë onkotik në urinën parësore dhe parandalon rithithjen e ujit në tubula), gjë që kontribuon (dhe përshpejton) eliminimin e helmeve, toksinave. dhe produkteve metabolike degraduese. Një efekt i theksuar volemik ka një efekt pozitiv në hemodinamikën dhe shoqërohet në të njëjtën kohë me kullimin e produkteve metabolike nga indet, gjë që, së bashku me një rritje të diurezës, siguron detoksifikimin e përshpejtuar të trupit.
Shkakton një rritje të shpejtë dhe afatshkurtër të BCC, si rezultat i së cilës rritet kthimi i gjakut venoz në zemër. Me insuficiencë vaskulare, rrit presionin e gjakut, vëllimin e vogël të gjakut dhe presionin venoz qendror. Ka një peshë molekulare mesatare prej 40,000 Da. Me administrim të shpejtë, vëllimi i plazmës mund të rritet me 2 herë në krahasim me vëllimin e barit të administruar, sepse. çdo gram i një polimeri dekstroze me një peshë molekulare 30,000-400,000 Da kontribuon në rishpërndarjen e 20-25 ml lëngu nga indet në qarkullimin e gjakut.
Apirogenic, jo toksik. Parandalon ose redukton grumbullimin e eritrociteve, gjë që përmirëson mikroqarkullimin. Redukton ngjitjen e trombociteve, parandalon formimin e mpiksjes së gjakut pas operacioneve dhe lëndimeve, rrit tretshmërinë e tyre (për shkak të ndryshimeve në strukturën e fibrinës). Kur përdoret në një dozë deri në 15 ml / kg nuk shkakton një ndryshim të dukshëm në kohën e gjakderdhjes.
Farmakokinetika
T1 / 2 - 6 orë Ekskretimi - nga veshkat, 60% ekskretohet në 6 orë, dhe 70% në 24 orë. 30% hyn në sistemin retikuloendotelial, në mëlçi, ku shkëputet nga enzima acid alfa-glukozidazë në glukozë, por nuk është burim ushqimi me karbohidrate.
Indikacionet për përdorim
Indikacionet për përdorimin e drogës Dextran 40 janë: përmirësimi i qarkullimit të gjakut kapilar dhe rimbushja e BCC (ileusi paralitik, emboli yndyrore; shoku traumatik, i djegur, hemorragjik, postoperator dhe toksik (parandalimi dhe trajtimi); zëvendësimi i vëllimit të plazmës në rast të humbjes së gjakut në pediatri; përmirësimi i gjendjes arteriale dhe qarkullimi venoz - tromboza, tromboflebiti, endarteriti fshirës, sëmundja e Raynaud, kërcënimi i gangrenës, faza akute e infarktit në tru; detoksifikimi (peritoniti, pankreatiti, enterokoliti nekrotik ulceroz, helmimi nga ushqimi, proceset e gjera purulente, indeve të buta purulente-nekrotike. sindromi; hemodilucioni në periudhën para operacionit; trajtimi i plazmaferezës për të zëvendësuar vëllimin e hequr të plazmës; parandalimi i trombozës në grafte (valvulat e zemrës, transplantet vaskulare); për t'i shtuar zgjidhjes së perfuzionit në makinën zemër-mushkëri gjatë operacionit në zemër të hapur; çrregullime të mikroqarkullimit. traumatike ose humbje dëgjimi idiopatike) sëmundjet e retinës dhe nervit optik (miopi e lartë e komplikuar, distrofia e retinës, patologjia vaskulare (venoze) e retinës, atrofia fillestare e retinës), sëmundjet inflamatore të kornesë dhe koroidit.
Mënyra e aplikimit
Një drogë Dextran 40 aplikuar në / në, jet, jet-drip dhe drip, duke përdorur elektroforezë.
Regjimi i dozimit - individual, i përcaktuar nga gjendja e pacientit, vlera e presionit të gjakut, rrahjet e zemrës, hematokriti.
Dozat dhe shkalla e administrimit të barit duhet të zgjidhen individualisht, në përputhje me indikacionet dhe gjendjen e pacientit.
Kur përdorni ilaçin, është e detyrueshme një analizë biologjike: pas një futjeje të ngadaltë të 5 pikave të para të barit, transfuzioni ndërpritet për 3 minuta, pastaj injektohen 30 pika të tjera dhe infuzioni ndalet përsëri për 3 minuta.
Në mungesë të një reaksioni, ilaçi vazhdon. Rezultatet e analizës biologjike duhet të regjistrohen në historinë mjekësore.
Në rast të shkeljes së fluksit të gjakut kapilar (forma të ndryshme shoku), administrohet në mënyrë intravenoze me pika ose jet-drip, në një dozë prej 0,5 deri në 1,5 litra, derisa parametrat hemodinamikë të stabilizohen në një nivel mbështetës të jetës. Nëse është e nevojshme, sasia e barit mund të rritet në 2 litra.
Tek fëmijët me forma të ndryshme shoku, administrohet në masën 5-10 ml / kg, doza mund të rritet nëse është e nevojshme deri në 15 ml / kg. Nuk rekomandohet ulja e vlerës së hematokritit nën 25%.
Në operacionet kardiovaskulare, administrohet në mënyrë intravenoze, menjëherë para operacionit, për 30-60 minuta për të rriturit dhe fëmijët në një dozë prej 10 ml / kg, gjatë operacionit për të rriturit - 500 ml, për fëmijët - 15 ml / kg.
Pas operacionit, ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze (brenda 60 minutash) për 5-6 ditë në normën: të rriturit - 10 ml / kg një herë, fëmijët nën 2-3 vjeç - 10 ml / kg 1 herë në ditë, deri në deri në 8 vjet - 7-10 ml / kg 1-2 herë në ditë, deri në 13 vjet - 5-7 ml / kg 1-2 herë në ditë. Për fëmijët mbi 14 vjeç, dozat janë të njëjta si për të rriturit.
Gjatë operacioneve nën bypass kardiopulmonar, ilaçi shtohet në gjak në masën 10-20 ml/kg të pacientit për të mbushur pompën e oksigjenit.
Përqendrimi i dekstranit në tretësirën e perfuzionit nuk duhet të kalojë 3%. Në periudhën pas operacionit, dozat e barit janë të njëjta si në shkelje të rrjedhës së gjakut kapilar.
Për qëllime të detoksifikimit, administrohet në mënyrë intravenoze në një dozë të vetme prej 500 deri në 1250 ml (tek fëmijët - 5-10 ml/kg) për 60-90 minuta. Nëse është e nevojshme, mund të derdhni 500 ml të tjera të barit ditën e parë (te fëmijët, administrimi i barit në ditën e parë mund të përsëritet në të njëjtat doza). Në ditët në vijim, ilaçi administrohet me pika, të rriturit - në një dozë ditore prej 500 ml, fëmijët - në masën 5-10 ml / kg. Së bashku, këshillohet administrimi i solucioneve kristaloidale (acetat Ringer dhe Ringer) në një sasi të tillë që të normalizojë ekuilibrin e ujit dhe elektrolitit (veçanërisht i rëndësishëm në trajtimin e pacientëve të dehidratuar dhe pas operacioneve kirurgjikale), ilaçi, si rregull, shkakton një rritje e diurezës (ulja e diurezës tregon dehidratim të trupit të pacientit).
Në praktikën oftalmike përdoret me elektroforezë, e cila kryhet në mënyrë konvencionale. Konsumi i barit për një procedurë është 10 ml. Procedura kryhet 1 herë në ditë, e injektuar si nga polet pozitive ashtu edhe nga ato negative. Dendësia e rrymës - deri në 1,5 mA/cm2. Kohëzgjatja e procedurës është 15-20 minuta. Kursi i trajtimit përbëhet nga 5-10 procedura.
Efekte anësore
Reaksione alergjike (skuqje të lëkurës, reaksione anafilaktoide - ulje e presionit të gjakut, kolaps, oliguria), ethe, të dridhura, ethe, nauze.
Mund të provokojë gjakderdhje, zhvillimin e dështimit akut të veshkave.
Kundërindikimet
Kundërindikimet për përdorimin e drogës Dextran 40 janë: mbindjeshmëria; gjakderdhje; trombocitopeni; dështimi kronik i veshkave (anuria); dështimi kronik i dekompensuar i zemrës (rreziku i zhvillimit të edemës pulmonare); macerimi i lëkurës së qepallave, shkarkimi i bollshëm mukopurulent (elektroforeza është kundërindikuar).
Shtatzënia
Një drogë Dextran 40 përdorni me kujdes gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.
Ndërveprimi me barna të tjera
Së bashku me ilaçin Dextran 40 Këshillohet që të jepen solucione kristaloidale (solucion 0,9% klorur natriumi, 5% tretësirë dekstrozë) në një sasi të tillë për të rimbushur dhe ruajtur ekuilibrin e lëngjeve dhe elektroliteve. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në trajtimin e pacientëve të dehidratuar dhe pas operacioneve të mëdha. Me përdorim të njëkohshëm me antikoagulantë, është e nevojshme të zvogëlohet doza e tyre. Shkakton një rritje të diurezës (nëse ka një ulje të diurezës me lëshimin e urinës viskoze shurup, kjo mund të tregojë dehidrim). Në këtë rast, është e nevojshme të futen solucione koloidale intravenoze për të rimbushur dhe ruajtur ekuilibrin e ujit dhe elektrolitit. Në rast të oligurisë, duhet të administrohen solucione të kripura dhe furosemide.
Mbidozimi
Trajtimi: në rast të administrimit të tepërt të solucionit medikamentoz, gjendja e pacientit vlerësohet me kujdes dhe përshkruhet trajtimi i duhur simptomatik.
Kushtet e ruajtjes
Një drogë Dextran 40 duhet të ruhet në një vend të thatë, në një temperaturë prej 10-25 °C. (ngrirja gjatë transportit lejohet).
Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve.
Formulari i lëshimit
Dextran 40 - tretësirë për infuzion 10%.
250, 500 ml në shishe PE. Çdo shishe vendoset në një kuti kartoni ose në një qese filmi PE transparente.
10, 15, 18, 20, 24 shishe pa pako ose qese vendosen në një kuti kartoni të valëzuar (për spitale).
Kompleksi
1 l tretësirë për infuzion Dextran 40 përmban substancë aktive: dekstran me një peshë molekulare mesatare 35000-45000 - 100 g.
Përbërësit ndihmës: klorur natriumi - 9 g, ujë për injeksion - deri në 1 litër.
Për më tepër
Në pacientët me kapacitet filtrues të zvogëluar të veshkave, është e nevojshme të kufizohet futja e klorurit të natriumit.
Dekstrans janë në gjendje të mbështjellin sipërfaqen e rruazave të kuqe të gjakut, duke parandaluar përcaktimin e grupit të gjakut, prandaj është e nevojshme të përdoren qelizat e kuqe të lara.
Efekti i ilaçit në aftësinë për të drejtuar automjete, mekanizma. Duke pasur parasysh mekanizmin e veprimit farmakologjik të ilaçit, efekti i tij i drejtpërdrejtë në aftësinë për të drejtuar automjete, mekanizmat duket jashtëzakonisht i pamundur. Megjithatë, efektet anësore të lidhura me përdorimin te individët e ndjeshëm mund të ndikojnë në aftësinë për të drejtuar automjete ose për të përdorur makineri.
parametrat kryesorë
| Emri: | DEKSTRAN 40 |
| Kodi ATX: | B05AA05 - |
Kjo faqe përmban një listë të të gjithë analogëve të Dextran 40 sipas përbërjes dhe indikacioneve për përdorim. Një listë e analogëve të lirë, dhe gjithashtu mund të krahasoni çmimet në barnatore.
- Shumica analog i lirë Dextran 40:
- Analogu më i njohur i Dextran 40:
- Klasifikimi i ATH: Dexran
- Përbërësit aktivë/përbërja: dekstrani
Analogë të lirë Dextran 40
| # | Emri | Çmimi në Rusi | Çmimi në Ukrainë |
|---|---|---|---|
| 1 | 58 fshij | -- | |
| 2 | 69 fshij | -- | |
| 3 | dekstran, klorur natriumi Analog në përbërje dhe tregues | 76 fshij | 7 UAH |
| 4 | Analog sipas treguesit dhe metodës së aplikimit | 100 fshij | 10 UAH |
| 5 | niseshte hidroksietil Analog sipas treguesit dhe metodës së aplikimit | 312 fshij | 164 UAH |
Gjatë llogaritjes së kostos analoge të lira Dextran 40është marrë parasysh çmimi minimal, i cili është gjetur në listat e çmimeve të ofruara nga farmacitë
Analoge të njohura Dextran 40
| # | Emri | Çmimi në Rusi | Çmimi në Ukrainë |
|---|---|---|---|
| 1 | Analog sipas treguesit dhe metodës së aplikimit | 1193 fshij | 73 UAH |
| 2 | dekstran, klorur natriumi Analog në përbërje dhe tregues | 76 fshij | 7 UAH |
| 3 | Analog sipas treguesit dhe metodës së aplikimit | -- | 242 UAH |
| 4 | niseshte hidroksietil Analog sipas treguesit dhe metodës së aplikimit | 456 fshij | 175 UAH |
| 5 | niseshte hidroksietil Analog sipas treguesit dhe metodës së aplikimit | -- | -- |
Të Lista e analogëve të drogës bazuar në statistikat e barnave më të kërkuara
Të gjithë analogët e Dextran 40
Lista e mësipërme e analogëve të barnave, e cila tregon Zëvendëson Dextran 40, është më i përshtatshmi, pasi kanë të njëjtën përbërje të përbërësve aktivë dhe përputhen me indikacionet për përdorim
Analogët sipas indikacionit dhe metodës së aplikimit
| Emri | Çmimi në Rusi | Çmimi në Ukrainë |
|---|---|---|
| albuminë | 2300 rubla | 1686 UAH |
| Albumina njerëzore (Albuminum humanum) | -- | -- |
| 1193 fshij | 73 UAH | |
| albumina njerëzore | -- | -- |
| albumina njerëzore | -- | -- |
| albumina njerëzore | -- | -- |
| albumina njerëzore | -- | -- |
| albumina njerëzore | 2156 fshij | -- |
| ceruloplazmina | -- | 2419 UAH |
| -- | -- | |
| kombinim i shumë përbërësve aktivë | -- | -- |
| -- | -- | |
| xhelatinë | -- | 130 UAH |
| xhelatinë, klorur kaliumi, dihidrat klorur kalciumi, heksahidrat klorur magnezi, trihidrat acetat natriumi, hidroksid natriumi, klorur natriumi | -- | 125 UAH |
| xhelatinë, klorur kaliumi, dihidrat klorur kalciumi, heksahidrat klorur magnezi, trihidrat acetat natriumi, klorur natriumi | -- | 156 UAH |
| xhelatinë, klorur kaliumi, klorur magnezi, laktat natriumi, klorur natriumi | -- | -- |
| niseshte hidroksietil | 456 fshij | 175 UAH |
| niseshte hidroksietil | -- | 44 UAH |
| niseshte hidroksietil | -- | 736 UAH |
| niseshte hidroksietil | 3660 fshij | 62 UAH |
| niseshte hidroksietil, klorur natriumi | -- | 99 UAH |
| niseshte hidroksietil | -- | 105 UAH |
| niseshte hidroksietil | -- | 174 UAH |
| niseshte hidroksietil, klorur natriumi | -- | 242 UAH |
| -- | -- | |
| niseshte hidroksietil, klorur kaliumi, klorur kalciumi, ksilitol, klorur magnezi, laktat natriumi, klorur natriumi | -- | 93 UAH |
| niseshte hidroksietil | 312 fshij | 164 UAH |
| niseshte hidroksietil, klorur kaliumi, heksahidrat klorur magnezi, trihidrat acetat natriumi, klorur natriumi | 5546 fshij | -- |
| niseshte hidroksietil | -- | 89 UAH |
| niseshte hidroksietil | -- | -- |
| niseshte hidroksietil | -- | 79 UAH |
| niseshte hidroksietil | -- | 99 UAH |
| niseshte hidroksietil, klorur kaliumi, dihidrat klorur kalciumi, heksahidrat klorur magnezi, acetat natriumi, klorur natriumi, acid malik | -- | -- |
| niseshte hidroksietil | -- | 92 UAH |
| niseshte hidroksietil, klorur natriumi | -- | 216 UAH |
| -- | -- | |
| acid l-malonik, niseshte hidroksietil, klorur kaliumi, dihidrat klorur kalciumi, heksahidrat klorur magnezi, trihidrat acetat natriumi, klorur natriumi | -- | -- |
| niseshte hidroksietil, klorur natriumi | -- | 74 UAH |
| niseshte hidroksietil | -- | -- |
| niseshte hidroksietil | -- | -- |
| 3660 fshij | -- | |
| niseshte hidroksietil | 1250 fshij | -- |
| niseshte hidroksietil | -- | -- |
| niseshte hidroksietil | -- | -- |
| niseshte hidroksietil | -- | -- |
| klorur kaliumi, heksahidrat klorur kalciumi, heksahidrat klorur magnezi, bikarbonat natriumi, klorur natriumi, povidone | -- | -- |
| 58 fshij | -- | |
| klorur kaliumi, heksahidrat klorur kalciumi, heksahidrat klorur magnezi, bikarbonat natriumi, klorur natriumi, povidone | 100 fshij | 10 UAH |
Për të përpiluar një listë të analogëve të lirë të barnave të shtrenjta, ne përdorim çmimet e ofruara nga më shumë se 10,000 farmaci në të gjithë Rusinë. Baza e të dhënave të barnave dhe analogëve të tyre përditësohet çdo ditë, kështu që informacioni i dhënë në faqen tonë të internetit është gjithmonë i përditësuar që nga dita aktuale. Nëse nuk e keni gjetur analogun që ju intereson, ju lutemi përdorni kërkimin e mësipërm dhe zgjidhni ilaçin që ju intereson nga lista. Në faqen e secilit prej tyre do të gjeni gjithçka opsionet e mundshme analoge të ilaçit të dëshiruar, si dhe çmimet dhe adresat e farmacive në të cilat është në dispozicion.
Si të gjeni një analog të lirë të një ilaçi të shtrenjtë?
Për të gjetur një analog të lirë të një ilaçi, një gjenerik ose një sinonim, para së gjithash ju rekomandojmë t'i kushtoni vëmendje përbërjes, përkatësisht të njëjtës përbërësit aktivë dhe indikacionet për përdorim. Të njëjtët përbërës aktivë të ilaçit do të tregojnë se ilaçi është një sinonim për ilaçin, një ekuivalent farmaceutik ose një alternativë farmaceutike. Sidoqoftë, mos harroni për përbërësit joaktivë të barnave të ngjashme, të cilat mund të ndikojnë në sigurinë dhe efikasitetin. Mos harroni për këshillat e mjekëve, vetë-mjekimi mund të dëmtojë shëndetin tuaj, kështu që para se të përdorni ndonjë produkt medicinal konsultohuni gjithmonë me mjekun tuaj.Çmimi dekstran 40
Në faqet e internetit më poshtë mund të gjeni çmimet për Dextran 40 dhe të mësoni për disponueshmërinë në një farmaci aty pranëUdhëzime për Dextran 40
UDHËZIME
mbi përdorimin e drogës
Dextran 40
ATX B05AA05
Kompleksi
Tretësirë për infuzion 1 l
Substanca aktive: dekstran me një peshë molekulare mesatare prej 35000–45000100 g
Përbërësit ndihmës: klorur natriumi - 9 g, ujë për injeksion - deri në 1 l
Përshkrimi i formës së dozimit
Lëng i pastër pa ngjyrë ose pak i verdhë.
efekt farmakologjik
Veprimi farmakologjik - plazma-zëvendësues.
Farmakodinamika
Një agjent zëvendësues i plazmës që rrit qëndrueshmërinë e pezullimit të gjakut, zvogëlon viskozitetin e tij, rikthen rrjedhjen e gjakut në kapilarët e vegjël, normalizon qarkullimin arterial dhe venoz, parandalon dhe redukton grumbullimin e qelizave të gjakut dhe ka një efekt detoksifikues.
Sipas mekanizmit osmotik, stimulon diurezën (filtrohet në glomerula, krijon presion të lartë onkotik në urinën parësore dhe parandalon rithithjen e ujit në tubula), gjë që kontribuon (dhe përshpejton) eliminimin e helmeve, toksinave. dhe produkteve metabolike degraduese. Një efekt i theksuar volemik ka një efekt pozitiv në hemodinamikën dhe shoqërohet në të njëjtën kohë me kullimin e produkteve metabolike nga indet, gjë që, së bashku me një rritje të diurezës, siguron detoksifikimin e përshpejtuar të trupit.
Shkakton një rritje të shpejtë dhe afatshkurtër të BCC, si rezultat i së cilës rritet kthimi i gjakut venoz në zemër. Me insuficiencë vaskulare, rrit presionin e gjakut, vëllimin e vogël të gjakut dhe presionin venoz qendror. Ka një peshë molekulare mesatare prej 40,000 Da. Me administrim të shpejtë, vëllimi i plazmës mund të rritet me 2 herë në krahasim me vëllimin e barit të administruar, sepse. çdo gram i një polimeri dekstroze me një peshë molekulare 30,000-400,000 Da kontribuon në rishpërndarjen e 20-25 ml lëngu nga indet në qarkullimin e gjakut.
Apirogenic, jo toksik. Parandalon ose redukton grumbullimin e eritrociteve, gjë që përmirëson mikroqarkullimin. Redukton ngjitjen e trombociteve, parandalon formimin e mpiksjes së gjakut pas operacioneve dhe lëndimeve, rrit tretshmërinë e tyre (për shkak të ndryshimeve në strukturën e fibrinës). Kur përdoret në një dozë deri në 15 ml / kg nuk shkakton një ndryshim të dukshëm në kohën e gjakderdhjes.
Farmakokinetika
T1 / 2 - 6 orë Ekskretimi - nga veshkat, 60% ekskretohet në 6 orë, dhe 70% në 24 orë. 30% hyn në sistemin retikuloendotelial, në mëlçi, ku shkëputet nga enzima acid alfa-glukozidazë në glukozë, por nuk është burim ushqimi me karbohidrate.
Indikacionet për Dextran 40:
- përmirësimi i qarkullimit të gjakut kapilar dhe rimbushja e BCC (ileus paralitik, emboli yndyrore; tronditje traumatike, djegëse, hemorragjike, postoperative dhe toksike (parandalimi dhe trajtimi);
- zëvendësimi i vëllimit të plazmës në rast të humbjes së gjakut në pediatri;
- përmirësimi i qarkullimit arterial dhe venoz - tromboza, tromboflebiti, endarteriti zhdukës, sëmundja e Raynaud, kërcënimi i gangrenës, faza akute e goditjes;
- detoksifikimi (peritoniti, pankreatiti, enterokoliti nekrotik ulceroz, helmimi nga ushqimi, proceset e gjera purulente-nekrotike të indeve të buta, sindroma e shtypjes, sindroma e përfshirjes;
- hemodilucioni në periudhën para operacionit;
- kryerja e plazmaferezës terapeutike për të zëvendësuar vëllimin e hequr të plazmës;
- parandalimi i formimit të trombit në grafte (valvulat e zemrës, graftet vaskulare); për shtimin në solucionin e perfuzionit në makinën zemër-mushkëri gjatë operacionit në zemër të hapur;
- shkelje e mikroqarkullimit (humbje dëgjimi traumatike ose idiopatike);
- sëmundjet e retinës dhe nervit optik (miopi e lartë e komplikuar, distrofia e retinës, patologjia vaskulare (venoze) e retinës, atrofia fillestare e retinës), sëmundjet inflamatore të kornesë dhe koroidit.
Kundërindikimet:
- mbindjeshmëria;
- gjakderdhje;
- trombocitopeni;
- dështimi kronik i veshkave (anuria);
- dështimi kronik i dekompensuar i zemrës (rreziku i zhvillimit të edemës pulmonare);
- macerimi i lëkurës së qepallave, shkarkimi i bollshëm mukopurulent (elektroforeza është kundërindikuar).
Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit
Përdorni me kujdes gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.
Efekte anësore
Reaksione alergjike (skuqje të lëkurës, reaksione anafilaktoide - ulje e presionit të gjakut, kolaps, oliguria), ethe, të dridhura, ethe, nauze. Mund të provokojë gjakderdhje, zhvillimin e dështimit akut të veshkave.
Dozimi dhe administrimi
In / in, jet, jet-drip dhe drip, duke përdorur elektroforezë.
Regjimi i dozimit - individual, i përcaktuar nga gjendja e pacientit, vlera e presionit të gjakut, rrahjet e zemrës, hematokriti.
Dozat dhe shkalla e administrimit të barit duhet të zgjidhen individualisht, në përputhje me indikacionet dhe gjendjen e pacientit.
Kur përdorni ilaçin, është e detyrueshme një analizë biologjike: pas një futjeje të ngadaltë të 5 pikave të para të barit, transfuzioni ndërpritet për 3 minuta, pastaj injektohen 30 pika të tjera dhe infuzioni ndalet përsëri për 3 minuta. Në mungesë të një reaksioni, ilaçi vazhdon. Rezultatet e analizës biologjike duhet të regjistrohen në historinë mjekësore.
Në rast të shkeljes së fluksit të gjakut kapilar (forma të ndryshme shoku), administrohet në mënyrë intravenoze me pika ose jet-drip, në një dozë prej 0,5 deri në 1,5 litra, derisa parametrat hemodinamikë të stabilizohen në një nivel mbështetës të jetës. Nëse është e nevojshme, sasia e barit mund të rritet në 2 litra.
Tek fëmijët me forma të ndryshme shoku, administrohet në masën 5-10 ml / kg, doza mund të rritet nëse është e nevojshme deri në 15 ml / kg. Nuk rekomandohet ulja e vlerës së hematokritit nën 25%.
Në operacionet kardiovaskulare, administrohet në mënyrë intravenoze, menjëherë para operacionit, për 30-60 minuta për të rriturit dhe fëmijët në një dozë prej 10 ml / kg, gjatë operacionit për të rriturit - 500 ml, për fëmijët - 15 ml / kg.
Pas operacionit, ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze (brenda 60 minutash) për 5-6 ditë në normën: të rriturit - 10 ml / kg një herë, fëmijët nën 2-3 vjeç - 10 ml / kg 1 herë në ditë, deri në deri në 8 vjet - 7-10 ml / kg 1-2 herë në ditë, deri në 13 vjet - 5-7 ml / kg 1-2 herë në ditë. Për fëmijët mbi 14 vjeç, dozat janë të njëjta si për të rriturit.
Gjatë operacioneve nën bypass kardiopulmonar, ilaçi shtohet në gjak në masën 10-20 ml/kg të pacientit për të mbushur pompën e oksigjenit.
Përqendrimi i dekstranit në tretësirën e perfuzionit nuk duhet të kalojë 3%. Në periudhën pas operacionit, dozat e barit janë të njëjta si në shkelje të rrjedhës së gjakut kapilar.
Për qëllime të detoksifikimit, administrohet në mënyrë intravenoze në një dozë të vetme prej 500 deri në 1250 ml (tek fëmijët - 5-10 ml/kg) për 60-90 minuta. Nëse është e nevojshme, mund të derdhni 500 ml të tjera të barit ditën e parë (te fëmijët, administrimi i barit në ditën e parë mund të përsëritet në të njëjtat doza). Në ditët në vijim, ilaçi administrohet me pika, të rriturit - në një dozë ditore prej 500 ml, fëmijët - në masën 5-10 ml / kg. Së bashku, këshillohet administrimi i solucioneve kristaloidale (acetat Ringer dhe Ringer) në një sasi të tillë që të normalizojë ekuilibrin e ujit dhe elektrolitit (veçanërisht i rëndësishëm në trajtimin e pacientëve të dehidratuar dhe pas operacioneve kirurgjikale), ilaçi, si rregull, shkakton një rritje e diurezës (ulja e diurezës tregon dehidratim të trupit të pacientit).
Në praktikën oftalmike përdoret me elektroforezë, e cila kryhet në mënyrë konvencionale. Konsumi i barit për një procedurë është 10 ml. Procedura kryhet 1 herë në ditë, e injektuar si nga polet pozitive ashtu edhe nga ato negative. Dendësia e rrymës - deri në 1,5 mA/cm2. Kohëzgjatja e procedurës është 15-20 minuta. Kursi i trajtimit përbëhet nga 5-10 procedura.
Mbidozimi
Trajtimi: në rast të administrimit të tepërt të solucionit medikamentoz, gjendja e pacientit vlerësohet me kujdes dhe përshkruhet trajtimi i duhur simptomatik.
Masat paraprake
Së bashku me ilaçin, këshillohet administrimi i solucioneve kristaloidale (0.9% zgjidhje klorur natriumi, 5% tretësirë dekstrozë) në një sasi të tillë për të rimbushur dhe ruajtur ekuilibrin e lëngjeve dhe elektroliteve. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në trajtimin e pacientëve të dehidratuar dhe pas operacioneve të mëdha. Me përdorim të njëkohshëm me antikoagulantë, është e nevojshme të zvogëlohet doza e tyre. Shkakton një rritje të diurezës (nëse ka një ulje të diurezës me lëshimin e urinës viskoze shurup, kjo mund të tregojë dehidrim). Në këtë rast, është e nevojshme të futen solucione koloidale intravenoze për të rimbushur dhe ruajtur ekuilibrin e ujit dhe elektrolitit. Në rast të oligurisë, duhet të administrohen solucione të kripura dhe furosemide.
Në pacientët me kapacitet filtrues të zvogëluar të veshkave, është e nevojshme të kufizohet futja e klorurit të natriumit.
Dekstrans janë në gjendje të mbështjellin sipërfaqen e rruazave të kuqe të gjakut, duke parandaluar përcaktimin e grupit të gjakut, prandaj është e nevojshme të përdoren qelizat e kuqe të lara.
udhëzime të veçanta
Efekti i ilaçit në aftësinë për të drejtuar automjete, mekanizma. Duke pasur parasysh mekanizmin e veprimit farmakologjik të ilaçit, efekti i tij i drejtpërdrejtë në aftësinë për të drejtuar automjete, mekanizmat duket jashtëzakonisht i pamundur. Megjithatë, efektet anësore të lidhura me përdorimin te individët e ndjeshëm mund të ndikojnë në aftësinë për të drejtuar automjete ose për të përdorur makineri.
Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve.
Afati i ruajtjes së ilaçit Dextran 40
Mos e përdorni pas datës së skadencës të shënuar në paketim.
I gjithë informacioni është paraqitur për qëllime informative dhe nuk është një arsye për vetë-recetë ose zëvendësim të barit.Forma e lëshimit: E lëngshme format e dozimit. Zgjidhje për infuzion.
Karakteristikat e përgjithshme. Komponimi:
Vetitë farmakologjike:
Farmakodinamika. Dekstrani me peshë të ulët molekulare redukton dhe parandalon grumbullimin e qelizave të gjakut, nxit lëvizjen e lëngjeve nga indet në qarkullimin e gjakut. Ai rrit vetitë e pezullimit të gjakut, zvogëlon viskozitetin e tij, ndihmon në rivendosjen e rrjedhjes së gjakut në kapilarët e vegjël dhe ka një efekt detoksifikues.
Sipas mekanizmit osmotik, stimulon diurezën (filtrohet në glomerula, krijon presion të lartë onkotik në urinën parësore dhe parandalon rithithjen e ujit në tubula), gjë që kontribuon (dhe përshpejton) eliminimin e helmeve, toksinave. dhe produkteve metabolike degraduese. Një efekt i theksuar volemik ka një efekt pozitiv në hemodinamikën dhe shoqërohet njëkohësisht me kullimin e produkteve metabolike nga indet, i cili, së bashku me një rritje të diurezës, siguron një detoksifikim të përshpejtuar të trupit.
Shkakton një rritje të shpejtë dhe afatshkurtër të BCC, si rezultat i së cilës rritet kthimi i gjakut venoz në zemër. Me insuficiencë vaskulare, rrit presionin e gjakut, IOC dhe presionin venoz qendror. Ka një peshë molekulare mesatare (40 kDa). Me futjen e shpejtë të plazmës, ajo mund të rritet dy herë në krahasim me vëllimin e barit të injektuar, sepse. çdo gram polimer dekstrozë me peshë molekulare 40 kDa kontribuon në rishpërndarjen e 20-25 ml lëngu nga indet në qarkullimin e gjakut.
Apirogenic, jo toksik. Redukton aftësinë ngjitëse të trombociteve, parandalon formimin e mpiksjes së gjakut pas operacioneve dhe lëndimeve, rrit tretshmërinë e tyre (për shkak të ndryshimeve në strukturën e fibrinës). Kur përdoret në doza deri në 15 ml / kg nuk shkakton një ndryshim të dukshëm në kohë.
Indikacionet për përdorim:
Parandalimi dhe trajtimi i traumave, kirurgjikale dhe; shkeljet e qarkullimit arterial dhe venoz, trajtimi dhe parandalimi i trombozës dhe tromboflebitit, endarteritit; për shtimin në lëngun e perfuzionit gjatë operacioneve të zemrës të kryera duke përdorur një makinë zemër-mushkëri; për të përmirësuar qarkullimin lokal në kirurgjinë vaskulare dhe plastike; për detoksifikimin me djegie, peritonit, pankreatit. dhe nervit optik proceset inflamatore kornea dhe koroidi.
E rëndësishme! Njihuni me trajtimin
Dozimi dhe administrimi:
Ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze me pika. Doza e barit përcaktohet individualisht dhe varet nga situata klinike dhe gjendja e pacientit. Për shkak të mundësisë së zhvillimit të reaksioneve anafilaktike, ilaçi administrohet ngadalë për 10-20 minutat e para.
Për të parandaluar dhe trajtuar çrregullimet e qarkullimit të gjakut kapilar të shoqëruar me goditje traumatike, kirurgjikale dhe djegieje, përdoren 400-1000 ml në ditë (për 30-60 minuta).
Gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale në zemër dhe enët e gjakut administrohet 10 ml/kg para operacionit, 400-500 ml gjatë operacionit dhe 10 ml/kg për injeksion brenda 5-6 ditëve pas operacionit.
Për fëmijët, doza totale nuk duhet të kalojë 15 ml / kg / ditë. Në operacionet kardiovaskulare, fëmijëve nën moshën 2-3 vjeç u jepet 10 ml / kg 1 herë në ditë (për 60 minuta), deri në 8 vjet - 7-10 ml / kg (1-2 herë në ditë), deri në deri në 13 vjeç - 5-7 ml / kg (1-2 herë në ditë), mbi 14 vjeç - një dozë për të rriturit.
Për detoksifikimin, 5-10 ml / kg administrohet për 60-90 minuta.
Karakteristikat e aplikimit:
Prania e dekstranit në gjak ndikon në rezultatet e përcaktimit laboratorik të përqendrimit të bilirubinës dhe proteinave. Në këtë drejtim, rekomandohet marrja e mostrave të gjakut për të përcaktuar përmbajtjen e bilirubinës dhe proteinave në gjak përpara administrimit të ilaçit.
Si rregull, dekstrani shkakton një rritje të diurezës (nëse ka një ulje të diurezës me lëshimin e urinës viskoze shurup, kjo mund të tregojë dehidrim). Në rast të oligurisë, duhet të administrohen solucione të kripura dhe furosemide.
Dekstrans janë në gjendje të mbështjellin sipërfaqen e eritrociteve, duke parandaluar përcaktimin e grupit të gjakut, prandaj, eritrocitet e lara duhet të përdoren për analizë.
Së bashku me ilaçin, këshillohet administrimi i solucioneve kristaloidale (solucion 0,9% klorur natriumi, tretësirë dekstroze) në një sasi të tillë për të rimbushur dhe ruajtur ekuilibrin e lëngjeve dhe elektroliteve. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në trajtimin e pacientëve të dehidratuar dhe pas operacioneve të mëdha. Me përdorim të njëkohshëm me antikoagulantë, është e nevojshme të zvogëlohet doza e këtyre të fundit.
Në pacientët me kapacitet filtrues të zvogëluar të veshkave, është e nevojshme të kufizohet futja e klorurit të natriumit.
Efekte anësore:
Reaksione alergjike (hiperemia e lëkurës), ethe,. Mund të provokojë gjakderdhje, zhvillim. Në rast të një reaksioni të tipit anafilaktik gjatë infuzionit (skuqje dhe kruajtje lëkurën, angioedema, etj.), është e nevojshme të ndërpritet menjëherë administrimi i barit dhe, pa hequr gjilpërën nga vena, të vazhdohet me të gjitha masat terapeutike të parashikuara nga udhëzimet përkatëse për eliminimin e reaksionit të transfuzionit (antihistamine dhe agjentë kardiovaskulare. , kortikosteroidet, etj.).
Ndërveprimi me barna të tjera:
Mund të përdoret së bashku me agjentë të tjerë tradicionalë të transfuzionit. Së pari duhet të kontrolloni përputhshmërinë e dekstranit me barna të cilat planifikohen të futen në tretësirën e infuzionit. Me përdorim të njëkohshëm me antikoagulantë, është e nevojshme të zvogëlohet doza e tyre.
Kundërindikimet:
Kundërindikimet për përshkrimin e barit janë: mbindjeshmëria, e dekompensuar dështimi kardiovaskular; mungesa e fruktozës-1,6-difosfatazës, dëmtimi traumatik i trurit me rritje të presionit intrakranial; ; ; në vazhdim gjakderdhje e brendshme; hipokoagulimi; ; mosfunksionim i rëndë i veshkave, i shoqëruar nga oligo- dhe anuria; gjendje të rënda alergjike etiologji e paqartë; hipervolemia, hiperhidrimi dhe situata të tjera në të cilat administrimi i dozave masive të lëngjeve është kundërindikuar.
Dextran 40 me zgjidhje 0,9% të klorurit të natriumit nuk duhet të administrohet te pacientët me kapacitet filtrues të reduktuar të veshkave.
Mbidozimi:
Simptomat. Fenomenet e mbidozës për ilaçin Dextran 40 nuk përshkruhen.
Trajtimi: terapi simptomatike.
Kushtet e largimit:
Me recetë
Paketa:
Tretësirë për infuzion 200 ml ose 400 ml në shishe qelqi në paketimin nr. 1, nr. 24 dhe nr. 40.
