Koha e rikuperimit pas operacionit të tunelit karpal. Sindromat e tunelit të dorës (tuneli karpal): metodat e trajtimit. Mjetet për trajtimin lokal

tuneli i kyçit të dorës dhe nervi median

Tuneli i kyçit të dorës është një tunel që formohet nga kockat e kyçit të dorës në njërën anë dhe ligamenti tërthor i kyçit të dorës nga ana tjetër. Nëpër këtë tunel kalojnë tendinat e muskujve fleksorë të dorës dhe nervi mesatar.

Nervi mesatar është nervi më i trashë në gjymtyrën e sipërme. Duke kaluar në zonën e kanalit karpal në dorë, i jep degë gishtit të madh, treguesit, mesit dhe gjysmës së gishtit të unazës. Përveç kësaj, ajo inervon muskujt e gishtit të madh. Nervi mesatar, duke kaluar nëpër kanalin karpal, ndodhet mbi tendinat e muskujve. Tendinat e muskujve fleksorë janë të mbuluar me një mbështjellës të veçantë - mbështjellës sinovial. Në këto mbështjellje, tendinat rrëshqasin gjatë lëvizjes.

Sindroma e kyçit të dorës (sindroma e tunelit karpal) është një nga sëmundjet më të zakonshme të zonës së kyçit të dorës. Ai konsiston në ngjeshjen e nervit mesatar në zonën e tunelit karpal. Në një kuptim të gjerë, sindroma e tunelit të kyçit të dorës ndodh në kushtet e një zvogëlimi të madhësisë së tij ose një rritje në vëllimin e indeve brenda tij.

Sindroma e tunelit të kyçit të dorës ndodh në çdo kusht që çon në një ulje të madhësisë së tij ose një rritje të indeve brenda tij, gjë që çon në ngjeshje të nervit mesatar.

Shkaqet e sindromës së tunelit karpal përfshijnë:

Lëndimi i zonës së kyçit të dorës, i cili çon në ënjtje të indeve në të, shfaqjen e hematomave.

Një thyerje e kockave në zonën e kyçit të dorës është më shpesh një thyerje e rrezes.

Artriti kyçi i kyçit të dorës.

Tumoret në kanalin karpal.

Inflamacion në zonën e mbështjellësve sinoviale të tendinave të muskujve fleksorë.

Shtatzënia, ndërkohë që ka një tendencë për ënjtje të indeve të buta.

Diabeti mellitus, i cili manifestohet me patologji nervat periferikë- neuropati.

Zvogëlimi i funksionit të tiroides.

Kur nervi mesatar është i ngjeshur, furnizimi me gjak në mbështjellësin e tij të jashtëm është i shqetësuar dhe madje ndërprerje e plotë qarkullimi në të. Ka ishemi. Në fillim preken vetëm pjesët sipërfaqësore të nervit. Por me isheminë e zgjatur, lezioni prek edhe shtresat e thella të indit nervor. Si rezultat, indet e mbresë formohen në nerv. Kjo shkakton dhimbje dhe mpirje në gishta.

Manifestimet e sindromës së kyçit të dorës

Manifestimet e sindromës së tunelit karpal janë zakonisht të ndritshme. Kjo shoqërohet me mpirje të përhershme ose të vazhdueshme në gishta (dhe pëllëmbë), ndjesi shpimi gjilpërash dhe dhimbje, të cilat janë dukshëm më të forta gjatë natës. Pacientët zgjohen vazhdimisht gjatë natës për shkak të dhimbjes, detyrohen të lëvizin dhe të gatuajnë gishtat e tyre të ngurtë dhe "të ngurtë" dhe të ulin duart poshtë.

Në mëngjes vërehet një rritje e këtyre simptomave. Gjatë ditës, pacientët përjetojnë lehtësim gradual, por edhe pas mbingarkesave të shkurtra, përkeqësimi përsëritet. Me kohë parehati keqësohen. Ndonjëherë dhimbja mund të rrezatojë deri në shpatull. Mpirja kap fillimisht një ose dy gishta, pastaj përhapet në të gjithë të tjerët, ndonjëherë duke përfshirë edhe gishtin e vogël. Kur ngrihet krahu lart, dhimbja intensifikohet, e cila shoqërohet me një përkeqësim të rrjedhës së gjakut.

Gjatë ekzaminimit, mund të vëreni disa cianozë dhe ënjtje pastruese. Kur ndiheni në zonën e pëllëmbës, përcaktohet dhimbja.

Diagnoza e sindromës së kyçit të dorës

Diagnoza e sindromës së tunelit karpal bazohet kryesisht në teste diagnostikuese. Ato konsistojnë në induktimin artificial të ishemisë së nervit median dhe vlerësimin e mëtejshëm të manifestimeve. Një rol të caktuar në diagnostikimin e kësaj patologjie mund të luajë radiografia, në rastin kur kjo sindromë është pasojë e një frakture të kockave të parakrahut. Përveç kësaj, kryhet imazhe me rezonancë magnetike.

Trajtimi i sindromës karpal mund të jetë ose konservativ ose kirurgjik.

Terapia konservative

Metoda më e njohur e trajtimit konservativ të sindromës së tunelit të kyçit të dorës është përdorimi i barnave anti-inflamatore. Në raste të lehta, ato merren në formë tabletash. Në rastet e rënda të manifestimit të kësaj sëmundjeje përdoren të ashtuquajturat antiinflamatorë steroidë (hidrokortizon, kenalog etj.). Barnat steroide administrohet me injeksion në vetë kanalin karpal. Zakonisht jepen dy injeksione me një interval prej rreth 2 deri në 3 javë. Në raste të rralla, mund të kërkohet një injeksion i tretë.

Kirurgjia

Në mungesë të efektit të trajtimit konservativ, tregohet trajtimi kirurgjik. Operacioni për sindromën e tunelit të kyçit të dorës konsiston në dekompresimin, domethënë uljen e presionit në zonën e tunelit karpal dhe, në përputhje me rrethanat, zvogëlimin e ngjeshjes së nervit mesatar.

Zakonisht, për këtë operacion përdoret anestezi e përgjithshme, por në kushte të caktuara mund të përdoret edhe anestezi përcjellëse. Janë propozuar disa metoda për kryerjen e një prerjeje gjatë këtij operacioni. Në sipërfaqen e brendshme të kyçit të dorës bëhet një prerje me gjatësi rreth 3-4 cm.Ligamenti flexor retinaculum, i cili është një nga muret e kanalit, është detyrimisht i disektuar. Më pas, ekzaminohet përmbajtja e kanalit, zbulohen dhe eliminohen muskujt jonormalë, tumoret, membranat sinoviale të hipertrofizuara, zgjatjet e pazakonta të kockave, shiritat fibrozë që shtrëngojnë nervin etj.).

Kirurgji endoskopike

Ekziston edhe një metodë endoskopike trajtim kirurgjik këtë sindrom. Kërkon një prerje minimale të lëkurës. Përdoret një kanulë e veçantë, e cila futet në kanalin karpal. Mjeku ekzaminon kanalin dhe sigurohet që nuk ka enë gjaku aty pranë. pastaj përmes kanulës futet një bisturi e veçantë në formë grepi. Me ndihmën e tij, ligamenti i tunelit të kyçit të dorës disekohet dhe kompresimi i nervit mesatar eliminohet.

Rreziqet operacionale dhe komplikimet e mundshme

Ashtu si me çdo ndërhyrje kirurgjikale, komplikimet mund të ndodhin në trajtimin kirurgjik të sindromës së tunelit karpal.

Komplikimet që lidhen me anestezi (për shembull, alergjitë dhe komplikimet më serioze).
Komplikimet infektive - manifestohen me dhimbje në zonën e plagës kirurgjikale, skuqje dhe ënjtje. Për të parandaluar këtë ndërlikim,. periudha postoperative janë të përshkruara antibiotikë.
Gabime teknike në operacion - duke filluar nga diseksioni jo i plotë i ligamentit karpal të kanalit deri te dëmtimi i enëve të gjakut dhe nervave.

Sindromi i kyçit të dorës - trajtim

Sindroma e tunelit të kyçit të dorës ose sindroma e kyçit të dorës - çfarë është?

Nëse përkthehen në rusishten e përditshme, këto janë ndryshime të dhimbshme inflamatore dhe cikatrike në kanalin karpal të kyçit të kyçit të dorës. Këtu kalon nervi mesatar, tendinat e muskujve të parakrahut, përkulja e gishtave, në rast të shkeljes së të cilave ka dhimbje në dorë, mpirje gishtash, vështirësi në lëvizjet e vogla të dorës dhe gishtave. Kanali nga ana e pëllëmbës është i mbuluar me një pllakë tendinore - mbajtësja e tendinave fleksore.

Sindroma e tunelit karpal është shumë më e zakonshme se. Këtu janë të dhënat e disponueshme në internet: 50-150 raste për 1000 banorë, afërsisht një në dhjetë persona mbi 30 vjeç ka shenja të sindromës karpale. 10% e pacientëve nën moshën 31 vjeç. Sindroma e tunelit të kyçit të dorës është disa herë më e zakonshme tek femrat sesa tek meshkujt.

Shkaqet e sindromës së kyçit të dorës.

Sindroma e kyçit të dorës quhet më mirë neuropatia e ngjeshjes së nervit mesatar - një nerv i madh i gjymtyrës së sipërme, përgjegjës për shumë lëvizje të parakrahut, dorës, gishtërinjve, për ndjeshmëri. Por në kanalin karpal, atij i është caktuar një hapësirë e ngushtë. Këtu ai mund të lëndohet lehtësisht. Lëvizjet e vazhdueshme, monotone me gishta, furça, si shkrimi, shtypja në kompjuter, kryerja e punëve të shtëpisë, mbledhja e sendeve nga sendet e vogla, qepja me gjilpërë, mund të çojnë në zhvillimin e kësaj sëmundjeje. Njerëzit që merren me sporte si tenisi, volejbolli, shpesh e zhvillojnë këtë sëmundje. Ekziston një version anatomik i strukturës së kanalit, struktura e nervit mesatar, kur një person fillimisht është i predispozuar për të traumatizuar këtë të fundit. Sindroma karpal shoqërohet me ngjeshje jo vetëm të nervit mesatar, por edhe të fibrave të tjera nervore që shoqërojnë enët e pëllëmbës.

sindromi i tunelit karpal. Simptomat.

Për çfarë ankohet një person me këtë sëmundje? Mbi mpirjen dhe parestezinë (ndjenja e "grupeve të patës", "zvarritjes së insekteve", ndjesi shpimi gjilpërash) në pëllëmbë, gishta, dhimbje në kyçin e dorës, në gishta, dobësi të gishtërinjve. Zakonisht në unazën e madhe, indeks, mes dhe një pjesë të unazës. Bëhet e vështirë kryerja e shumë lëvizjeve dhe veprimeve të vogla me dorë dhe gishta: mbajtja e sendeve të vogla midis gishtit të madh dhe treguesit; vështirësia për të hapur një kavanoz, për shembull. Ka pacientë me ankesa për dhimbje dhe mpirje të gjithë krahut, rritje të parestezive gjatë natës. Kur mjeku ekzaminon një person me ankesat e mësipërme, zakonisht gjen një ulje të ndjeshmërisë në 3 gishtat e parë. Përkulja ose shtrirja e dorës shkakton dhimbje të shtuar, parestezi për shkak të efekteve shtesë në nervin mesatar. Kur shprehet dhe kompresim i zgjatur nervore, nuk shfaqet vetëm dobësi, por edhe atrofia e muskujve të pëllëmbës, kryesisht ngritja e gishtit të madh. Njerëzit e dorës së djathtë kanë dhimbje dhe mpirje në gishtat e tyre dora e djathtë. Mëngjarashët kanë përkatësisht dhimbje dhe mpirje të gishtave të dorës së majtë. Ndonjëherë sëmundja zhvillohet në të dy duart.

Sindroma e kyçit të dorës duhet të diferencohet (ndahet) nga polineuriti i natyrës diabetike, alkoolike, nga manifestimet e osteokondrozës, manifestimet e sëmundjeve, manifestimet, çrregullimet metabolike në trup. Sindroma karpal mund të kombinohet me manifestime të tjera të dhimbshme neurologjike.

Shumë njerëz nuk i konsiderojnë simptomat që ata kanë përshkruar si serioze në mënyrë që të konsultohen me një mjek. Dhe më kot - prognoza e sëmundjes varet nga diagnoza e saktë në kohë dhe trajtimi pasues.

Është e nevojshme të fillohet trajtimi me krijimin e një pushimi funksional për dorën dhe gishtat. Për këtë qëllim, ju mund të përdorni speciale, të shitura në sallone ortopedike, pajisje, doreza. Një pajisje e tillë mund të bëhet mjaft thjesht nga vetë. Mjeku që trajton këtë patologji do t'ju tregojë në detaje se si ta bëni këtë, si ta vendosni dorën në një pozicion fiziologjik në të cilin presioni në nervin mesatar është minimal. Fizioterapia ndihmon mirë - ekspozimi ndaj ultrazërit, diatermisë, induktotermisë, mikrovalëve. Masazhi me pomada fërkuese anti-inflamatore, ngrohëse jep një efekt të mirë. Ky është një trajtim jospecifik për inflamacionin e indeve që rrethojnë nervin mesatar. Pas heqjes së fenomeneve akute, këshillohen ushtrimet për duart - fizioterapi. Në një kurs të shkurtër për dhimbje, mund të përdorni ilaçe anti-inflamatore jo-steroide - tableta, pomada, injeksione. Bllokada speciale me një agjent anestetik dhe anti-inflamator ndihmojnë mirë. Disa mjekë preferojnë të fillojnë trajtimin e pacientit menjëherë me bllokadë. Përveç kësaj, rekomandohet fiksimi i kyçit për disa ditë. Zakonisht efekti zgjat gjashtë muaj, madje edhe më shumë. Trajtimi konservativ ndihmon në 90% të rasteve. Pyetja e vetme është - për çfarë periudhe kohore dhe a është pacienti i gatshëm të ndjekë dhe përmbushë rreptësisht të gjitha rekomandimet e mjekut? Shumica e ekspertëve besojnë se trajtimi konservativ me pak efekt nuk duhet të vonohet për më shumë se një muaj. Është më e përshtatshme për të kryer një operacion mjaft të thjeshtë për të dekompresuar nervin mesatar.

Mendoj se kjo qasje është logjike. Trajtimi kirurgjik me lëshimin e nervit mesatar nën ligamentin tërthor të pëllëmbës eliminon dhimbjen, parestezinë.

Kush e trajton sindromën e kyçit të dorës? Neurologë, traumatologë ortopedë, kirurgë dhe ndonjëherë mjekë rehabilitues. Me diagnozën e saktë dhe në kohë, shumë njerëz mund të ndihmohen.

Sindroma e tunelit të kyçit të dorës, e njohur edhe si sindroma e tunelit karpal, është një gjendje e shkaktuar nga presioni i tepërt në nervin mesatar ku ai kalon tunelin e kyçit të dorës. Shkaqet kryesore të sindromës së tunelit të kyçit të dorës janë veprimet e rregullta, shumë orëshe monotone të duarve (ose të dyja duarve), për shembull, puna me miun kompjuterik, luajtja profesionale e kitarës, suvatimi etj. Sindroma e tunelit karpal ka simptomat e mëposhtme:

dhimbje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në zonën e furçës, të cilat janë veçanërisht të theksuara gjatë natës;
ndjenja sikur dora dhe kyçi i dorës janë të fryrë;
mpirje e gishtave të dytë dhe të tretë.

Është e rëndësishme të kuptohet se nëse zhvillimi i sindromës së tunelit të kyçit të dorës nuk ndalet në kohë përmes trajtimit në shoqërinë e specialistëve me përvojë, atëherë ekziston një probabilitet i lartë i zhvillimit të osteoporozës së falangave të gishtërinjve në lidhje me spazmat e enëve të gjakut. e cila zakonisht shoqërohet me dhimbje të forta.

Sindroma e tunelit karpal: diagnoza dhe trajtimi në nivelin më të lartë evropian

Sot, cilësia më e lartë në Kharkov për të hequr qafe sindromën e tunelit karpal përmes trajtimit kirurgjik dhe qasjeve konservatore kryhet nga mjekët nga. Stafi i qendrës ka përvojë të madhe dhe kualifikime të larta në trajtimin e sëmundjeve akute dhe semundje kronike duart, si dhe sëmundjet profesionale dhe sindromat post-traumatike, gjë që vërtetohet nga ekzistenca afatgjatë e departamentit - tashmë që nga viti 1985! Kjo është garancia më mbresëlënëse që sindroma e tunelit të kyçit të dorës do të mposhtet në kohën më të shkurtër të mundshme dhe rehabilitimi cilësor i kryer në shoqërinë e punonjësve tanë do t'i lejojë pacientët t'i kthehen rutinës normale të përditshme sa më shpejt të jetë e mundur.
Është gjithashtu e rëndësishme të theksohet se ne besojmë fort se trajtimi cilësor i sindromës së tunelit karpal varet tërësisht nga diagnostikimi dhe ekzaminimi i mirë-projektuar i një pacienti me ankesa të kësaj natyre. në tërësi, përkufizim primar problemet ndërtohen mbi ankesat karakteristike të pacientit dhe historinë e sëmundjes. Më tej, përdoret më së shumti zbulimi i sëmundjes dhe stadi i saj: radiografia, rezonanca magnetike, tomografia e kompjuterizuar, elektromiografia dhe teknika të tjera. Hulumtimi i kryer nga stafi ynë ndihmon për të përcaktuar me saktësi praninë e proceseve inflamatore që ndikojnë në formimin e kësaj sëmundjeje. Dhe është në bazë të të gjitha sa më sipër që zgjidhet qasja - konservatore ose kirurgjikale.

Sindroma e tunelit karpal: operacion

Ndërhyrja kirurgjikale në qendrën tonë përshkruhet vetëm në rastet kur qasja konservative dhe procedurat shoqëruese nuk japin një rezultat të dukshëm. Qëllimi i operacionit për sindromën e tunelit karpal është të dekompresojë nervin mesatar duke ndarë ligamentin e tunelit. E njëjta ngjarje ju lejon të përmirësoni qarkullimin e gjakut në zonën e trungut nervor, duke rezultuar në një ulje të hershme (dhe më pas zhdukje të plotë) dhimbje dhe rifillimin e funksioneve.
Pasi pacienti çlirohet nga sindroma e tunelit karpal, i sigurohet një rehabilitim i kualifikuar pas operacionit, i cili përshpejton ndjeshëm kthimin e një personi në aktivitetet normale të jetës.

Sindroma e tunelit karpal: Trajtimi në shtëpi

Si praktikë afatgjatë e punonjësve tanë, si dhe rishikimet dhe artikujt mbi sindromën e tunelit karpal të disponueshme në domenin publik nga ekspertët kryesorë në botë, për shkak të specifikës që ka tuneli karpal dhe anatomia e tij, asgjësimi i pavarur i kësaj problemi nuk rekomandohet fuqimisht. Për shkak se kjo sëmundje është progresive, që do të thotë se çdo vonesë në një ndikim të plotë dhe të kualifikuar në lezion mund të përkeqësojë situatën aq shumë sa që trajtimi konservativ, duke përfshirë terapinë dhe një sërë ushtrimesh për sindromën e tunelit karpal, nuk do të jetë efektiv, prandaj, për të zgjidhur një problem të tillë, do t'ju duhet të drejtoheni në ndërhyrje kirurgjikale. Kjo është arsyeja pse ne nuk e mbështesim luftën kundër sindromës së tunelit karpal përmes trajtimit. mjetet juridike popullore, por ne këmbëngulim për akses jashtëzakonisht të shpejtë tek specialistët e kualifikuar, sapo pacienti të zbulonte simptomat e para.

Eshte interesante:

SINDROMA E KANALIT KARPAL: SHKAQET E ZHVILLIMIT TË SËMUNDJEVE

Tuneli i kyçit të dorës formohet nga kockat e kyçit të dorës - dhe ky "tunel" relativisht i ngushtë strehon enët e gjakut, tendinat dhe nervin lidhës që shkojnë nga parakrahu në dorë. Veçantia e strukturës së tunelit karpal është arsyeja kryesore për shfaqjen e sindromës së tunelit karpal, sepse "tuneli" ka të gjitha parakushtet e nevojshme për shtrydhjen e trungut nervor. Presioni i zgjatur në nerv shkakton mosfunksionim, i cili shkakton simptomat e sindromës së tunelit të kyçit të dorës tek një person. Si rregull, shfaqja e këtij problemi shoqërohet me një dëmtim të veçantë. gjymtyret e siperme, si dhe me aktivitete profesionale tek personat puna e të cilëve shoqërohet me tension të rregullt dhe të zgjatur të duarve. Ka edhe arsye të tjera për shfaqjen e sindromës së tunelit karpal: temperaturat e ulëta dhe dridhjet.
Siç tregojnë rishikimet nga ekspertët kryesorë nga e gjithë bota për sindromën e tunelit të kyçit të dorës, formimi i këtij problemi shpesh shoqërohet me sëmundjet e mëposhtme:

Diabeti.
Inflamacione të ndryshme ( artrit rheumatoid, reumatizma) në zonën e kyçit të dorës dhe dorës.
Neuropatia periferike.
Proceset inflamatore në tendinat.
Probleme me ligamentet, degjenerative-distrofike.
tumoret beninje.

Sindroma e tunelit karpal: simptoma

Dhimbja, mpirja, djegia, ndjesi shpimi gjilpërash dhe ndjesi të tjera të pakëndshme që i shkaktojnë pacientit një ndjenjë të vazhdueshme shqetësimi janë arsyet kryesore që pacientët të kërkojnë kujdes mjekësor. Shpesh dhimbja intensifikohet gjatë natës, gjë që ndikon negativisht në kohëzgjatjen e gjumit dhe shkakton shqetësime serioze të gjumit. Nëse trajtimi i nevojshëm nuk kryhet në kohën e duhur për të hequr qafe sëmundjen, e cila, rastësisht, mund të ndodhë në mënyrë konservative në fazat e hershme, atëherë është i nevojshëm një operacion për të eliminuar sindromën e tunelit karpal, përndryshe ka një rritje të lartë. probabiliteti i shkeljeve të ndjeshmërisë dhe funksioneve motorike. Një person humbet aftësinë për të kryer veprime të sakta dhe për të koordinuar saktë lëvizjet, gjatë të cilave tani duhet të përjetoni stres të tepruar. Në një sërë profesionesh, aftësia e kufizuar është e zakonshme për shkak të kësaj sëmundjeje.

Qendra për Kirurgjinë e Dorës në KhGKB Nr. 31

Mos humbisni kohë të çmuar duke trajtuar sindromën e tunelit të kyçit të dorës në shtëpi, sepse mund të jetë i mbushur me komplikime, të cilat mund të jenë të vështira për të hequr qafe çrregullimet ekzistuese. Ne do t'ju ofrojmë saktësisht trajtimin që kërkon problemi juaj. Nëse sëmundja vazhdon faza fillestare, atëherë do të përdoren të gjitha mundësitë për eliminimin konservativ të sëmundjes dhe nëse zhvillimi i sëmundjes është jashtë kontrollit, atëherë opsioni më kompetent është shumë i kualifikuar. Gjithashtu pasi i ka kaluar të gjitha aktivitetet e nevojshme specialistët tanë ofrojnë rehabilitim nga sindroma pas operacionit, i cili përfshin një sërë veprimesh, duke përfshirë ushtrime speciale pas operacionit të tunelit karpal.
Ne jemi duke pritur për pacientët në adresën: qyteti Kharkiv, stacioni i metrosë Kholodnaya Gora, Lyubov Malaya Avenue, 4, qyteti Kharkiv Spitali klinik№31, qendra e kirurgjisë së dorës. Duhet shtuar se ne gjithashtu ndihmojmë pacientët nga rajoni i Kharkiv: Izyum, Kupyansk, Lozovaya, Lyubotin, Pervomaisky, Chuguev, Balakleya, Barvenkovo, Bogodukhov, Valki, Volchansk, Dergachi, Zmiev, Krasnograd, Merefa, Pivdenne dhe nga vendbanime të tjera në rajonin. Për të gjitha pyetjet, gjithmonë mund të kontaktoni me telefon: numrat tanë të kontaktit janë të disponueshëm në këtë burim:

Sindroma e tunelit karpal është një gjendje e karakterizuar nga ngjeshja dhe çrregullime të qarkullimit të nervit median, që ndodh kur vëllimi i tunelit karpal, në të cilin ndodhet, zvogëlohet. I referohet .

Kjo sëmundje shfaqet në çdo proces patologjik, i cili karakterizohet nga një ngushtim i kanalit. Tendenca për rikthime të shpeshta mund të jetë për shkak të ngushtësisë së lindur ose veçorive strukturore dhe kjo sëmundje është më shpesh karakteristike për gratë.

Arsyet e tjera përfshijnë:

Lëndimi.
Thyerje.
Dislokimi.
Akromegalia.
Tendovaginiti.
Osteoartriti deformues.
Artriti, si akut ashtu edhe kronik.
Shtatzënia.
Insuficienca renale.
Hipotiroidizmi.
Kulmi.
Diabeti.
Marrja e kontraceptivëve.

E gjithë kjo ndodh në rajonin e kyçit të kyçit të dorës. Për më tepër, ngushtimi mund të shkaktohet jo vetëm nga një frakturë, por edhe nga edema që shfaqet pas saj.

Shkaktarët e sindromës së tunelit karpal mund të jenë gjithashtu një sërë tumoresh që rriten në pëllëmbën e dorës.

Sëmundja mund të jetë akute dhe kronike. Opsioni i dytë është i mundur me trauma të vazhdueshme, e cila është kryesisht për shkak të profesionit të një personi, kur duhet të përkulni dhe zhbëni vazhdimisht dorën.

Kompresimi çon në zhvillimin e ishemisë - furnizimi me gjak i dëmtuar, kur shtresat e thella të fibrës nervore preken me kalimin e kohës. Dhe nëse në fillim simptoma kryesore është një shkelje e ndjeshmërisë, atëherë çrregullimet e lëvizjes ndodhin më tej.

Si manifestohet

Simptomat e sindromës së tunelit karpal fillojnë me dhimbje dhe shqetësime shqisore. Në zonën e pëllëmbës dhe në gishtat e dorës vërehen ndjesi shpimi gjilpërash, mpirje dhe të shtëna. Dhimbja mund të rrezatojë lart, duke arritur herë pas here në bërryl dhe nganjëherë në shpatull.

Sulmi fillon natën, gjë që nuk e lejon një person të flejë normalisht. Nëse filloni t'i fërkoni furçat, i ulni poshtë ose i shkundni, si dhe bëni vetë-masazh, dhimbja mund të ulet dukshëm.

Mund të preken të dyja duart, por akoma më shpesh tek personat me dorën e djathtë preket dora e djathtë dhe tek personat me dorën e majtë preket dora e majtë. Me kalimin e kohës, mund të ketë vështirësi në lëvizjen e furçës, veçanërisht kur përpiqeni të kapni një ose një objekt tjetër, dhe gjithashtu nëse duhet të bëni disa veprime me gishtin e parë.

Kur lëviz, ka një pasaktësi, duket se gjithçka fjalë për fjalë bie nga dora. Ndonjëherë duket se furça është e fryrë, e ftohtë, e zbehtë ose, anasjelltas, e kuqe. Është e vështirë për një person me një diagnozë të tillë të mbajë një stilolaps, një libër në duar dhe gjithashtu të kryejë veprime të caktuara.

Diagnostifikimi

Sindroma e tunelit karpal diagnostikohet me një ekzaminim neurologjik. Mund të kryhen edhe teste shtesë diagnostikuese për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozën. Të dhëna të sakta për gjendjen e nervit mund të merren duke përdorur elektromiografinë dhe elektroneurografinë.

Para trajtimit, përdoren metoda të tilla për diagnostikimin e sindromës së tunelit të kyçit të dorës si radiografia, ultratingulli, CT ose MRI, si dhe punksioni nëse indikohet. Ju mund të keni nevojë të konsultoheni me një neurolog, onkolog, traumatolog ose endokrinolog.

Diagnoza diferenciale me neuropati nervi radial, nervi ulnar, polineuropatia, si dhe me sëmundjet që shkaktohen nga spondilartroza dhe osteokondroza.

Si të shpëtojmë

Trajtimi fillon me metoda konservative. Dhe vetëm kur ato janë joefektive, kryhet një operacion.

Me sindromën e tunelit të kyçit të dorës, përshkruhet terapi simptomatike. Gjëja e parë që duhet të bëni është të eliminoni shkakun. Kjo mund të jetë reduktimi i dislokimit, korrigjimi i çrregullimeve endokrine dhe të tjera, lehtësimi i inflamacionit dhe ënjtjes.

Krahu fiksohet në pozicionin e duhur për periudhën e trajtimit dhe imobilizohet plotësisht për një periudhë deri në 2 javë. Trajtimi bazohet në marrjen e barnave që i përkasin grupit të NSAID-ve, përkatësisht ibuprofenit, indometacinës, ortofenit dhe disa të tjerëve. Dhe ato përshkruhen vetëm nga një mjek.

Në rastet më të rënda, përshkruhen glukokortikosteroide. Në dhimbje të forta domosdo të kryejë bllokadë terapeutike. Një efekt pozitiv jepet nga marrja e vitaminave B, si dhe terapia me baltë, elektroforeza, ultrafonoforeza dhe kompresat. Pentoksifilina, acidi nikotinik ndihmojnë në reduktimin e manifestimeve të ishemisë.

Pas heqjes së plotë të inflamacionit, kryhen ushtrime fizioterapie dhe masazh.

Sindroma e tunelit karpal me një thyerje të rrezes trajtohet gjithashtu me kirurgji. Ajo kryhet gjithashtu me joefektivitetin e metodave konservatore.

Më shpesh, prognoza me zbulimin dhe diagnozën në kohë është e favorshme.

G56.0 Sindroma e tunelit karpal

Epidemiologjia

Siç kemi thënë, sindroma e tunelit karpal konsiderohet një patologji mjaft e zakonshme. Shumica e pacientëve janë gra, dhe përqindja e incidencës së meshkujve është afërsisht 10%.

Sëmundja mund të fillojë pavarësisht nga tiparet e moshës. Sidoqoftë, numri kryesor i rasteve ndodh gjatë periudhës së zhdukjes së aktivitetit hormonal, domethënë pas 45 vjetësh. Ndër total pacientët mund të takojnë pacientë deri në 30 vjet. Por, si rregull, ata janë 15 herë më pak se të moshuarit.

Shkaqet e sindromës së tunelit karpal

Sindroma e tunelit karpal fillon të zhvillohet kur ka rrethana provokuese në të cilat ka një ulje të diametrit të tij ose ënjtje - diçka që çon në ngjeshje të nervit. Arsyet e menjëhershme përfshijnë:

lëndimi i kyçit të kyçit të dorës, i ndjekur nga ënjtje ose hematoma;
shkelje e integritetit të kockave të kyçit të dorës;
proces inflamator në kyçin e kyçit të dorës;
neoplazitë që dalin në kanalin karpal;
proces inflamator në tendinat e fleksorëve të muskujve;
shkaqe të tjera të edemës së indeve të buta të ekstremiteteve të sipërme ( diabetit, hipotiroidizmi, etj.).

Shkaku më i zakonshëm konsiderohet të jetë tendosinoviti i muskujve fleksorë të kyçit të dorës, i cili mund të jetë rezultat i punës së tepërt fizike të dorës.

Faktoret e rrezikut

Duke analizuar shkaqet e mësipërme të sindromës, ne mund të identifikojmë faktorët e duhur të rrezikut:

sëmundjet vaskulare;
sëmundjet e tendinave dhe aparatit ligamentoz;
cistet e mbështjellësit të tendinit;
kalcifikime;
artriti dhe pseudoartroza;
sëmundjet infektive.

Patogjeneza

Simptomat e sindromës së tunelit karpal

Shenjat e para të sindromës së tunelit karpal manifestohen në formën e humbjes së ndjeshmërisë së gishtërinjve në dorë, më shpesh në mëngjes. Nga mesi i ditës, ndjeshmëria rikthehet.

Pak më vonë, mpirja përhapet në të gjithë gishtat, me përjashtim të gishtit të vogël. Përveç kësaj, ka dhimbje, "goosegun" dhe një ndjenjë e nxehtësisë në majë të gishtave.

Dhimbja vërehet në të gjithë gishtin, dhe jo vetëm në zonën e kyçit.

Ndonjëherë simptomat e listuara kapin të gjithë dorën, apo edhe arrijnë kthesën e bërrylit.

Ndjesitë e pakëndshme mund të shkaktojnë shqetësim të konsiderueshëm, veçanërisht gjatë natës. Si rezultat, mund të zhvillohet pagjumësia.

Nëse gjatë një sulmi bëhet gjimnastikë e lehtë e gjymtyrëve të sipërme, atëherë gjendja përmirësohet përkohësisht si rezultat i restaurimit të qarkullimit të dëmtuar të gjakut.

Ndërsa sindroma e tunelit karpal përparon, shfaqen gjithnjë e më shumë simptoma. Pacientët vërejnë dobësi në dorë dhe një mungesë koordinimi, ata mund të rrëzojnë objekte, duke humbur aftësinë për t'i mbajtur ato me gishta.

Çdo i treti pacient me sindromën e tunelit karpal ka një ndryshim në hije lëkurën: Si rregull, lëkura e dorës së prekur ka një pamje të zbehtë.

Në raste të rënda, me shtypje të rëndë të nervit, mpirja mund të kapë të gjithë krahun deri në bërryl, madje edhe deri në nyja e shpatullave ose qafë. Kjo gjendje shpesh çon në gabime diagnostikuese, pasi mjekët e ngatërrojnë atë për shenjat e osteokondrozës së qafës së mitrës.

Format

Ka disa faza në zhvillimin e sindromës së tunelit karpal:

Faza e dhimbshme, kur shenja e vetme e ngjeshjes së nervit mesatar është dhimbja.
Faza e mpirjes, e cila karakterizohet nga shfaqja e dhimbjes dhe mpirjes në gishta.
Faza e çrregullimeve të lëvizjes, kur lëvizjet në dorë bëhen të kufizuara dhe të pakoordinuara.
Faza e dobësisë në rritje, e cila zhvillohet në sfondin e dhimbjes, ndjeshmërisë së dëmtuar dhe lëvizjes së kufizuar.
Faza e kequshqyerjes, e cila shpesh paraqet ndryshime të pakthyeshme në inde.

Përveç kësaj, ai gjithashtu përcakton lloje te ndryshme Patologjia e tunelit të kyçit të dorës:

neuropatia e nervit radial;
sindromi i kanalit karpal dhe kubital.

Ky klasifikim është miratuar për një përshkrim më të saktë të sëmundjes kur bëhet një diagnozë, gjë që e bën atë sa më të detajuar.

Komplikimet dhe pasojat

Sindroma e tunelit karpal nuk mund t'i atribuohet patologjive që janë kërcënuese për jetën e pacientit. Por një proces i ngadaltë i sëmundjes mund të çojë gradualisht në një kufizim të konsiderueshëm të lëvizshmërisë së gjymtyrës së prekur. Prandaj, trajtimi kompetent konsiderohet jo vetëm i dëshirueshëm, por edhe i nevojshëm për aktivitete të mëtejshme të plota. Vetëm pas terapisë së kualifikuar të suksesshme, prognoza e sindromës mund të quhet e favorshme.

Diagnoza e sindromës së tunelit karpal

Mbledhja e ankesave të pacientëve, ekzaminimi dhe ekzaminimi i zonave problematike të dorës. Mjeku zbulon ndjeshmërinë e reduktuar të 3-4 gishtave të parë nga ana e pëllëmbës. Kur procesi është duke u zhvilluar, zbulohen dobësi të muskujve dhe ndryshime atrofike në muskulin përgjegjës për rrëmbimin e gishtit të madh.

Testim special:

Testi i tinnelit - njëkohësisht me goditjen në zonën e projeksionit të nervit mesatar, shfaqet një ndjesi shpimi gjilpërash në gishta;
Testi i Phalen - nëse përkulni duart në zonën e kyçit të dorës dhe ngrini duart lart, atëherë për një minutë mund të ndjeni mpirje në gishtat tuaj;
Testi i jelekut - nëse vendosni një pneumomanshe në parakrah dhe e pomponi lart, pacienti do të ndjejë dhimbje dhe shenja mpirjeje në gishta.

Diagnostifikimi instrumental:

metoda e elektroneuromiografisë përdoret për të vizualizuar një bllokadë të pjesshme të përcjelljes së impulsit përmes nervit mesatar në kanalin karpal;
Metoda me rreze X - ndihmon për të përjashtuar sëmundjet e sistemit skeletor;
metoda e diagnostikimit me ultratinguj (ultrasonografia) - mund të tregojë një trashje të Lig. retinaculum dhe përkeqësim i lëvizshmërisë nervore;
Metoda e imazhit të rezonancës magnetike - ju lejon të zbuloni rrafshimin e nervit mesatar, i cili tregon ngjeshjen e tij.

Diagnoza diferenciale

Diagnoza diferenciale kryhet me neuropati shtypëse të mbaresave të tjera nervore, me osteokondrozë cervikale(sindroma radikulare C6-C7), me çrregullim kalimtar qarkullimi cerebral etj.

Trajtimi i sindromës së tunelit karpal

Pacientëve me sindromën e pakomplikuar të tunelit karpal mund t'u përshkruhet terapi medikamentoze, e cila konsiston në përdorimin e barnave anti-inflamatore njëkohësisht me fiksimin (imobilizimin) e dorës së prekur.

Nëse një trajtim i tillë ishte joefektiv, atëherë e vetmja mundësi mund të jetë kirurgjia. Thelbi i tij është diseksioni i ligamentit tërthor të kyçit të dorës i përfshirë në formimin e tunelit karpal. Në situata të ndërlikuara, ata përdorin heqjen e indit të modifikuar të mbresë pranë nervit, si dhe heqjen e pjesshme të mbështjellësve të tendinit.

Medikamentet që përdoren për të trajtuar sindromën e tunelit të kyçit të dorës:

Barnat anti-inflamatore jo-steroide
	ibuprofen	Acidi acetilsalicilik
Dozat dhe mënyra e aplikimit	Merrni nga goja 400-800 mg tri herë në ditë.	Përdoreni brenda pas ngrënies 0,5-1 g deri në tre deri në katër herë në ditë.
Masat paraprake	Mos përdorni për ulcerat e stomakut, kolitin, çrregullimet hematopoietike, me prirje ndaj alergjive.	Ilaçi është kundërindikuar në ulcerat e stomakut, një tendencë ndaj alergjive, gjatë shtatzënisë. Nuk duhet të merret afatgjatë.
Efekte anësore	Dhimbje stomaku, dispepsi, dhimbje koke.	Dhimbje barku, nauze dhe të vjella, përgjumje, djersitje e shtuar.

Për të rivendosur qarkullimin periferik, agjentët vaskularë si Trental, Xanthinol, Një acid nikotinik, në kombinim me barna anti-inflamatore dhe diuretike që lehtësojnë ënjtjet (Diakarb, Triampur). Me humbjen e ndjeshmërisë së pëllëmbëve, ilaçet e bazuara në karbamazepinë, për shembull, Tegretol, përdoren në një sasi prej 200 mg deri në 3 herë në ditë.

Fazat e hershme të sëmundjes mund të trajtohen me sukses me futjen e novokainës në kanalin karpal.

Trajtimi me fizioterapi ndihmon në përshpejtimin e lehtësimit të gjendjes, eliminimin e dhimbjes, mpirjes. Shpesh përdoren procedurat e mëposhtme:
- UHF - ekspozimi në zonën e prekur të frekuencave ultra të larta, që ndihmon në rritjen e qarkullimit të gjakut;
- SMT është një metodë e terapisë amplipulse.

Trajtimi i sindromës së tunelit të kyçit të dorës në shtëpi është i mundur vetëm në një fazë të hershme të sëmundjes. Në këtë rast, është e nevojshme të merren medikamente anti-inflamatore, si dhe është e nevojshme të rregulloni dorën gjatë natës me një fashë të veçantë - splint, e cila parandalon përkuljen e kyçit të kyçit të dorës. Përveç kësaj, mjekët këshillojnë të reduktohet aktiviteti motorik i gjymtyrëve, veçanërisht në lidhje me rritjen e lëvizjeve të kapjes, harkimit dhe animit të dorës në kyçin e dorës.

Nëse veprimet e listuara nuk sollën rezultat, ose problemi u rishfaq, atëherë nuk duhet të hezitoni të shkoni te mjeku.

Trajtimi alternativ i sindromës së tunelit karpal

Përpara se të vazhdoni me trajtim popullor sindromi, është e nevojshme të peshoni me kujdes të mirat dhe të këqijat. Nëse trajtimi nuk funksionon siç pritej veprim efektiv, atëherë mund të fillohet sëmundja dhe më pas do të bëhet më e vështirë për ta kuruar atë.

Receta e parë. Hidhni ujë të valë (mundësisht në një termos) 1 lugë gjelle. l. pluhur gjethe dafine dhe 3 lugë gjelle. l. fenugreek. Pas 2 orësh, filtroni infuzionin dhe merrni 100 ml 3-4 herë në ditë.
Receta e dytë. Mbushni një enë 0,5 litra me kantarion të tharë me vaj luledielli të ngrohtë, vendoseni në një vend të freskët për tre deri në katër javë. Pas kësaj, kullojeni vajin përmes garzës, përzieni në pluhur xhenxhefili (1 lugë gjelle. lugë). Ne kemi marrë një pomadë që duhet të përdoret për të masazhuar gjymtyrët dhe kyçin e dorës.
Receta e tretë. Ne krijojmë në një termos një sasi të barabartë vargu, rizoma të rodheve, kone hop, gjethe thupër, plakë dhe verbenë. Këmbëngulim 2-3 orë dhe marrim 100-150 ml 4 herë në ditë.
Receta e katërt. Holloni argjilën e bardhë me ujë të pijshëm të ngrohtë në një densitet të butë. Aplikojeni në një leckë ose garzë të palosur në disa shtresa dhe aplikojeni në zonën e prekur. Mbajeni kompresën derisa balta të thahet plotësisht.

Një kompresë me bazë qumështi të dhisë gjithashtu ndihmon mirë. Një copë leckë pambuku ose garzë laget në qumësht të freskët dhie dhe aplikohet për 2-3 minuta në zonën e prekur. Procedurën e përsërisim disa herë në ditë, derisa gjendja të qetësohet përgjithmonë.

Trajtimi kirurgjik i sindromës së tunelit karpal

Trajtimi kirurgjik është një nga më efektivët për sindromën e tunelit karpal. Nuk përdoret për sa kohë që ka shpresë për një zgjidhje mjekësore të problemit. Operacioni përshkruhet vetëm në rastet e mëposhtme:

me rikthime të vazhdueshme të sëmundjes;
me një sëmundje të lënë pas dore, ose të ashtuquajtur "të gjatë";
me ndryshime atrofike në muskuj;
me një bllokadë të konsiderueshme të përcjelljes së impulsit (sipas rezultateve të elektroneuromiografisë).

Operacioni është një diseksion i ligamentit të kyçit të dorës dhe, në disa raste, heqje e indit të mbresë (neurolizë).

Kirurgjia mund të bëhet ose e hapur ose endoskopike. Të dy opsionet kanë të njëjtin qëllim - eliminimin e ngjeshjes së nervit mesatar.

Kirurgjia endoskopike konsiderohet më e butë, pasi kjo metodë përfshin dëmtime minimale në indet e jashtme. Prandaj, mbresë pas operacionit do të jetë pothuajse e padukshme.

Përparësitë e operacionit të hapur janë aksesi absolut në ekzaminimin e zonës së operacionit. Mjeku mund të ekzaminojë me kujdes problemin dhe ta eliminojë atë.

Si rregull, operacioni konsiderohet standard, pa asnjë ndërlikim dhe zgjat 30-50 minuta. Nuk kërkohet shtrimi në spital: pacienti po kalon anestezi lokale, dhe pas ndërhyrjes aplikohet allçi (për rreth 2 javë). Pacienti i operuar në të njëjtën ditë mund të shkojë në shtëpi, ku do të marrë në mënyrë të pavarur trajtimin e përshkruar nga mjeku.

Rehabilitimi pas operacionit

Efektiviteti i operacionit varet kryesisht nga kualifikimet e kirurgut, nga përshkrimi i procesit patologjik. Por kujdesi pas operacionit për gjymtyrën e dëmtuar është gjithashtu i rëndësishëm. Pra pas ndërhyrje kirurgjikale ju duhet t'i përmbaheni rregullave të mëposhtme:

ndiqni me kujdes të gjitha udhëzimet e mjekut;
vizitoni rregullisht një mjek për kontrolle.

Menjëherë pas operacionit, në gjymtyrë vendoset një gips ose përdoret një fashë e veçantë që lejon gishtat të lëvizin, por në të njëjtën kohë fiksojnë mirë nyjen karpal. Pas rreth 12-14 ditësh, pacienti vjen për të hequr qepjet.

Dhimbjet e natës dhe të mëngjesit në gjymtyrë duhet të zhduken brenda pak ditësh pas operacionit. Një mpirje e lehtë mbetet përkohësisht: mund të duhet pak më shumë për të rivendosur plotësisht inervimin.

Pas heqjes së qepjeve, pacienti tashmë mund të kryejë lëvizje të thjeshta të duarve, megjithatë, aktiviteti fizik i rëndësishëm do të ndalohet për të paktën tre muaj të tjerë.

Një mbresë e vogël mbetet në vendin e prerjes: si rregull, ajo vështirë se është e dukshme dhe nuk shkakton bezdi për një person.

Gjimnastikë për sindromën e tunelit karpal

Me sindromën e tunelit karpal, tregohet terapi ushtrimore. Qëllimi i gjimnastikës së tillë është të rivendosë funksionin dhe lëvizshmërinë e kyçit, të forcojë muskujt e atrofizuar.

Shpesh, ushtrimet terapeutike kombinohen me stimulimin elektrik, kur pacienti i nënshtrohet stimulimit sinkron të muskujve, i cili kryhet njëkohësisht me tkurrjen e tyre.

Dora vendoset në sipërfaqen e tavolinës. Bëni lëvizje intensive përkuljeje dhe shtrirjeje me të gjithë gishtat dhe me çdo gisht individual.
Dora mbështetet në sipërfaqen e tavolinës. Falanga proksimale fiksohet me dorë të shëndetshme, pas së cilës kryhet përkulja dhe shtrirja intensive e nyjeve ndërfalangale.
Bërrylat mbështeten në sipërfaqen e tavolinës, furçat vendosen së bashku, duke i vendosur ato lart. Sillni dhe përhapni gishtat, duke ndihmuar me një dorë të shëndetshme.
Ata arrijnë me majat e gishtave në pika të ndryshme në të njëjtën pëllëmbë.
Kapni gishta të madhësive të ndryshme, nga të vegjël në të mëdhenj.
Duke përdorur gishtat, rrotulloni një top të vogël në tryezë, në një drejtim dhe në tjetrin.

Ushtrimet kryhen ngadalë, me përsëritje nga 5 deri në 8 herë.

Përveç kësaj, praktikoni ushtrime të ngjashme në një pishinë të ngrohtë. Në këtë rast, e gjithë gjymtyra deri në shpatull duhet të jetë në ujë.

Faza e dytë e rikuperimit përbëhet nga klasat e mëposhtme:

kryerja e klikimeve me gishta në objekte me pesha dhe tekstura të ndryshme (jastëk i butë, dru, top, etj.);
shtrirja e llastikut me gishta;
hedhja dhe kapja e një topi të vogël;
duke hedhur topa të madhësive të ndryshme.

Një efekt shtesë është fashimi i dorës gjatë natës, si dhe lehtësimi i përgjithshëm i procesit të lindjes, derisa funksioni i gjymtyrës të rikthehet plotësisht.

Parandalimi

Parandalimi i sindromës karpal konsiston në një aktivitet fizik të moderuar, i cili do të ndihmonte në relaksimin e dorës. Është gjithashtu e rëndësishme të konsolidohen dhe futen në zakon disa aftësi motorike:

mbaj qëndrim;
shmangni lëvizjet e papritura;
mësoni të relaksoheni.

Për të parandaluar sindromën karpal, duhet të planifikoni dhe pajisni me kujdes vendin e punës. Duhet të pajiset në atë mënyrë që të jetë e mundur që periodikisht të relaksohet nyja e dorës dhe e kyçit të dorës.

Sedilja duhet të jetë e rehatshme, me një shpinë anatomike dhe parmakë të vendosur në mënyrë që dora të mbështetet në nyjen e bërrylit, por jo në kyçin e dorës.

Është e rëndësishme të dini!

Në praktikën neurologjike, ndonjëherë ka pacientë me sindromën e dorës së varur, tek të cilët induktohen reflekset e tendinit në duar (ato nuk zvogëlohen) dhe rritje të mundshme duket e dyshimtë. Mungesa e shqetësimeve shqisore dëshmuese e bën të vështirë interpretimin e tyre foto klinike. Një dorë e varur është një simptomë e ngjashme me një këmbë të varur.