Medikamente antiepileptike. Medikamente antikonvulsante. Antikonvulsantët për konvulsione

Ata që e kanë parë e dinë shumë mirë se sa e tmerrshme është kjo sëmundje. Nuk është më e lehtë për ata që kanë të afërm apo të njohur me një diagnozë të tillë.

Në këtë rast, është e nevojshme të dihet se cilat ilaçe ndihmojnë me epilepsinë, të dini se si t'i përdorni ato dhe të kontrolloni marrjen e tyre nga një person i sëmurë në kohën e duhur.

Varësisht se sa saktë është zgjedhur trajtimi, shpeshtësia e sulmeve varet, për të mos përmendur forcën e tyre. Bëhet fjalë për barnat antiepileptike që do të diskutohen më poshtë.

Parimet e trajtimit mjekësor të epilepsisë

Suksesi i kujdesit varet jo vetëm nga përgatitja e duhur, por edhe nga sa me kujdes vetë pacienti do të ndjekë me kujdes të gjitha udhëzimet e mjekut që merr pjesë.

Baza e terapisë është të zgjidhni një ilaç që do të ndihmojë në eliminimin (ose reduktimin e ndjeshëm të tyre), duke mos sjellë efekte anësore.

Nëse ndodhin reaksione, atëherë detyra kryesore e mjekut është të rregullojë terapinë në kohë. Rritja e dozës bëhet në raste ekstreme, pasi kjo mund të ndikojë në cilësinë e jetës së pacientit.

Kur ka një sërë parimesh që duhen ndjekur pa dështuar:

Pajtueshmëria me këto parime ju lejon të arrini terapi efektive.

Pse terapia me ilaçe është shpesh e paefektshme?

Shumica e pacientëve me epilepsi janë të detyruar të marrin barna antiepileptike (AED) për gjithë jetën, ose të paktën për një periudhë shumë të gjatë.

Kjo çon në faktin se në 70% të të gjitha rasteve, suksesi ende arrihet. Kjo është një shifër mjaft e lartë. Por, për fat të keq, sipas statistikave, 20% e pacientëve mbeten me problemin e tyre. Pse lind kjo situatë?

Për ata që ilaçet për trajtimin e epilepsisë nuk kanë efektin e duhur, ekspertët sugjerojnë ndërhyrje neurokirurgjike.

Përveç kësaj, mund të përdoren metoda të stimulimit të nervit vagal dhe ato të veçanta. Efektiviteti i terapisë varet kryesisht nga faktorët e mëposhtëm:

Pika e fundit lidhet me frikën nga efektet anësore. Shumë pacientë ndalojnë marrjen e medikamenteve të tyre vetëm sepse janë të shqetësuar se një prej tyre organet e brendshme do të fillojë të dështojë.

Sigurisht, askush nuk i anuloi efektet anësore, por mjeku nuk do të përshkruajë kurrë një ilaç, efektiviteti i të cilit do të jetë më i vogël se çmimi se kërcënimi i mundshëm. Përveç kësaj, falë zhvillimit të farmakologjisë moderne, ekziston gjithmonë mundësia për të rregulluar programin e trajtimit.

Cilat grupe barnash përdoren në terapi

Baza e kujdesit të suksesshëm është një llogaritje individuale e dozës dhe kohëzgjatjes së administrimit. Në varësi të llojit të konfiskimeve, grupet e mëposhtme të barnave mund të përshkruhen për epilepsinë:

1. Antikonvulsantët. Kjo kategori kontribuon në relaksimin e muskujve, kështu që ato janë të përshkruara për, idiopatike, kriptogjene dhe. Kontribuoni në eliminimin e krizave konvulsive të gjeneralizuara parësore dhe dytësore. Ilaçet antikonvulsante mund t'u jepen edhe fëmijëve nëse ndodhin kriza toniko-klonike ose mioklonike.
2. qetësuesit. Projektuar për të shtypur ngacmueshmërinë. Ato janë veçanërisht efektive në krizat e vogla te fëmijët. Ky grup përdoret me shumë kujdes, pasi shumë studime kanë treguar se në javët e para të krizave, ilaçe të tilla vetëm sa e përkeqësojnë situatën.
3. Qetësues. Jo të gjitha krizat përfundojnë mirë. Ka raste kur, para dhe pas një ataku, pacienti ka nervozizëm dhe imponim, gjendje depresive. Në këtë rast i përshkruhen qetësues me një vizitë paralele në zyrën e psikoterapistit.
4. Injeksione. Procedura të tilla sigurojnë heqjen e gjendjeve të muzgut dhe çrregullimeve afektive.

Të gjitha barnat moderne për epilepsinë ndahen në rreshtin e parë dhe të dytë, domethënë në kategorinë bazë dhe barnat e gjeneratës së re.

Zgjedhja e mjekëve modernë

Pacientëve me epilepsi u përshkruhet gjithmonë një ilaç. Kjo bazohet në faktin se përdorimi i njëkohshëm i barnave mund të shkaktojë aktivizimin e toksinave të secilit prej tyre.

Në fazat fillestare, doza nuk do të jetë e rëndësishme, në mënyrë që të jetë e mundur të kontrollohet reagimi i pacientit ndaj ilaçit. Nëse nuk ka efekt, atëherë gradualisht rritet.

Lista e më pilula efektive nga epilepsia nga linja 1 dhe 2 e zgjedhjes.

Linja e parë e përzgjedhjes

Ka 5 kryesore përbërësit aktivë:

• (Stazepin, Tegretol, Finlepsin);
• benzobarbital(Benzen);
• valproat natriumi(Konvuleks, Depakin, Apilepsin);
• Etosuksimidi(Petnidan, Suxilep, Zarontin);
• Fenitoina(Difenin, Epanutin, Dilantin).

Këto fonde kanë treguar efikasitet maksimal. Nëse, për një arsye ose një tjetër, kjo kategori barnash nuk është e përshtatshme, atëherë merren parasysh barnat e epilepsisë të linjës së dytë.

Linja e dytë e përzgjedhjes

Droga të tilla nuk janë aq të njohura sa më sipër. Kjo për faktin se ato ose nuk kanë efektin e dëshiruar, ose efektet anësore të tyre janë shumë më shkatërruese se vetë trajtimi.

Sidoqoftë, për një periudhë të shkurtër kohore, mund të lëshohen këto:

Lista e barnave për epilepsinë është mjaft voluminoze. Cili lloj i barit të zgjidhni, dozën e tij dhe kohëzgjatjen e administrimit, mund të përshkruhet vetëm nga një specialist. Kjo për faktin se çdo substancë aktive vepron në një lloj konfiskimi të veçantë.

Prandaj, pacienti fillimisht do t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë, sipas rezultateve të të cilit do të caktohet kursi i terapisë.

Ndihmë medicinale për krizat e llojeve të ndryshme

Çdo pacient me epilepsi, si dhe njerëzit e tij të afërt, duhet të njohin qartë formën dhe llojin e ilaçit. Ndonjëherë, gjatë një sulmi, çdo sekondë mund të jetë i fundit.

Në varësi të formës së diagnozës, pacientit mund t'i përshkruhen medikamentet e mëposhtme:

Për të zgjedhur ilaçin e duhur, pacienti duhet të ekzaminohet plotësisht.

Karakteristikat e terapisë - barnat më të njohura

Më poshtë janë ilaçet e epilepsisë që konsiderohen më të njohurit.

POR! Doza e treguar është indikative. Në asnjë rast nuk duhet t'i merrni ato vetë, këtu keni nevojë për mendimin e një specialisti.

Zgjedhja jonë subjektive barnat më të mira nga epilepsia:

• I suksipuar- doza fillestare 15-20 pika tri herë në ditë, ndihmon me kriza të vogla;
• Falylepsin- doza fillestare 1/2 tabletë 1 herë në ditë;
• - është një injeksion intramuskular;
• Pufemid- 1 tabletë 3 herë në ditë, e përshkruar për lloje të ndryshme të epilepsisë;
• Mydocalm- 1 tabletë tri herë në ditë;
• Cerebrolizina- injeksion intramuskular;
• tretësirë ​​bozhure- qetësues, i cili pihet 35 pika të holluara në ujë, 3-4 herë në ditë;
• Pantogam- 1 tabletë (0,5 g) merret tri herë në ditë;
• Metindione- doza varet nga shpeshtësia e sulmeve të epilepsisë temporale ose traumatike.

Çdo medikament ka kohëzgjatjen e vet të administrimit, pasi disa ilaçe janë të varur, që do të thotë se efektiviteti gradualisht do të ulet.

Duke përmbledhur, vlen të thuhet se ka shumë ilaçe antiepileptike. Por asnjëra prej tyre nuk do të ketë rezultatin e duhur nëse nuk merret si duhet.

Pra, ju ende duhet të vizitoni një specialist dhe t'i nënshtroheni një diagnoze. Kjo është mënyra e vetme për të qenë të sigurt për terapi të suksesshme.

BARNAT ANTI-EPILEPTIKE (ANTIEPILEPTIKE).

Sipas klasifikimi modern antikonvulsantët barna ndahen në barbiturate antikonvulsante (benzobamil, benzonal, heksamidin, fenobarbital), derivatet e hidantoinës (difenina), derivatet e oksazolidinedionit (trimetin), succinimide (pufemid, suxilep), iminostilbene (karbamazezovalepronazepinë të ndryshme), antikonvulsantët (methindione, mydocalm, chloracone)

ACEDIPROLE (Acediprolum)

Sinonimet: Valproat natriumi, Apilepsin, Depakin, Konvuleks, Konvulsovin, Diplexil, Epikin, Orfilept, Valprin, Depaken, Deprakin, Epilim, Everiden, Leptilan, Orfiril, Propimal, Valpakin, Valporin, Valpron, etj.

Efekt farmakologjik.Është një ilaç antiepileptik një gamë të gjerë veprimet.

Acediprol nuk ka vetëm një efekt antikonvulsant (antiepileptik). Përmirëson gjendjen mendore dhe disponimin e pacientëve. Acediprol është treguar të ketë një komponent qetësues (lehtësues të ankthit) dhe, ndryshe nga qetësuesit e tjerë, ai nuk ka një përgjumje (duke shkaktuar përgjumje të shtuar), qetësues (efekt qetësues në sistemin nervor qendror) dhe relaksues muskulor (relaksues muskulor). veprim, duke reduktuar gjendjen e frikës.

Indikacionet për përdorim. Aplikohet tek të rriturit dhe fëmijët me lloje të ndryshme të epilepsisë: me forma të ndryshme të krizave të gjeneralizuara - të vogla (mungesa), të mëdha (konvulsive) dhe polimorfike; me kriza fokale (motorike, psikomotore etj.). Ilaçi është më efektiv në mungesa (humbje afatshkurtër e vetëdijes me humbje të plotë të kujtesës) dhe pseudo-mungesë (humbje afatshkurtër e vetëdijes pa humbje të kujtesës).

Mënyra e aplikimit dhe doza. Merrni acediprol nga goja gjatë ose menjëherë pas vaktit. Filloni me marrjen e dozave të vogla, duke i rritur gradualisht ato brenda 1-2 javësh. derisa të arrihet një efekt terapeutik; pastaj zgjidhni një dozë mirëmbajtjeje individuale.

Doza ditore për të rriturit është në fillim të trajtimit 0,3-0,6 g (1-2 tableta), pastaj rritet gradualisht në 0,9-1,5 g Doza e vetme është 0,3-0,45 g. doza e perditshme- 2,4 g.

Doza për fëmijët zgjidhet individualisht në varësi të moshës, ashpërsisë së sëmundjes, efektit terapeutik. Zakonisht doza ditore për fëmijët është 20-50 mg për 1 kg peshë trupore, doza më e lartë ditore është 60 mg/kg. Filloni trajtimin me 15 mg/kg, më pas rrisni dozën çdo javë me 5-10 mg/kg derisa të arrihet efekti i dëshiruar. Doza ditore ndahet në 2-3 doza. Është i përshtatshëm për fëmijët që të përshkruajnë ilaçin në formën e një forme dozimi të lëngët - shurup acediprol.

Acediprol mund të përdoret vetëm ose në kombinim me barna të tjera antiepileptike.

Në format e vogla të epilepsisë, zakonisht kufizohet vetëm në përdorimin e acediprolit.

Efekte anesore. Efektet anësore të mundshme: nauze, të vjella, diarre (diarre), dhimbje stomaku, anoreksi (mungesë oreksi), përgjumje, reaksione alergjike të lëkurës. Si rregull, këto dukuri janë të përkohshme.

Me përdorim të zgjatur të dozave të mëdha të acediprolit, është e mundur humbja e përkohshme e flokëve.

Reagimet e rralla, por më serioze ndaj acediprolit janë shkeljet e funksioneve të mëlçisë, pankreasit dhe përkeqësimi i koagulimit të gjakut.

Kundërindikimet. Ilaçi është kundërindikuar në shkeljet e mëlçisë dhe pankreasit, diatezën hemorragjike (rritja e gjakderdhjes). Mos e përshkruani ilaçin në 3 muajt e parë. shtatzënia (në një datë të mëvonshme, e përshkruar në doza të reduktuara vetëm me joefektivitetin e barnave të tjera antiepileptike). Literatura ofron të dhëna për rastet e efektit teratogjen (dëmtues të fetusit) gjatë përdorimit të acediprolit gjatë shtatzënisë. Duhet të kihet parasysh gjithashtu se në gratë gjidhënëse, ilaçi ekskretohet në qumësht.

Formulari i lëshimit. Tableta prej 0,3 g në një paketë prej 50 dhe 100 copë; Shurup 5% në shishe qelqi 120 ml me lugë dozimi.

Kushtet e ruajtjes. Lista B. Në një vend të freskët dhe të errët.

BENZOBAMIL (Benzobamil)

Sinonimet: Benzamil, Benzoilbarbamil.

Efekt farmakologjik. Ka veti antikonvulsante, qetësuese (qetësuese), hipnotike dhe hipotensive (ulëse të presionit të gjakut). Më pak toksike se benzonali dhe fenobarbitali.

Indikacionet për përdorim. Epilepsia, kryesisht me lokalizim nënkortikal të fokusit të ngacmimit, formë "diencefalike" e epilepsisë, status epilepticus tek fëmijët.

Mënyra e aplikimit dhe doza. Brenda pas ngrënies. Dozat për të rriturit - 0,05-0,2 g (deri në 0,3 g) 2-3 herë në ditë, për fëmijët, në varësi të moshës - nga 0,05 në 0,1 g 3 herë në ditë. Benzobamil mund të përdoret në kombinim me dehidratim (dehidratues), anti-inflamator dhe desensibilizues (parandalues ​​ose frenues) reaksione alergjike) terapi. Në rast varësie (dobësim ose mungesë efekti me përdorim të zgjatur të përsëritur), benzobamil mund të kombinohet përkohësisht me doza ekuivalente të fenobarbitalit dhe benzonalit, e ndjekur nga zëvendësimi i tyre përsëri me benzobamil.

Raporti ekuivalent i benzobamilit dhe fenobarbitalit është 2-2,5:1.

Efekte anesore. Doza të mëdha të barit mund të shkaktojnë përgjumje, letargji, ulje presionin e gjakut, ataksi (koordinim i dëmtuar i lëvizjeve), nistagmus (lëvizje ritmike të pavullnetshme të kokës së syrit), vështirësi në të folur.

Kundërindikimet. Dëmtimi i veshkave dhe mëlçisë me shkelje të funksioneve të tyre, dekompensim i aktivitetit kardiak.

Formulari i lëshimit. Tableta prej 0,1 g në një paketë prej 100 copë.

Kushtet e ruajtjes. Lista B. Në një enë të mbyllur fort.

Benzonal (Benzonalum)

Sinonimet: Benzobarbital.

Efekt farmakologjik. Ka një efekt të theksuar antikonvulsant; ndryshe nga fenobarbitali, ai nuk jep efekt hipnotik.

Indikacionet për përdorim. Format konvulsive të epilepsisë, duke përfshirë epilepsinë Kozhevnikov, konfiskimet fokale dhe Jacksonian.

Mënyra e aplikimit dhe doza. brenda. Një dozë e vetme për të rriturit është 0,1-0,2 g, doza ditore është 0,8 g, për fëmijët, në varësi të moshës, një dozë e vetme është 0,025-0,1 g, doza ditore është 0,1-0,4 g. Doza më efektive dhe e tolerueshme e droga. Mund të përdoret në kombinim me antikonvulsantët e tjerë.

Efekte anesore. Përgjumje, ataksi (koordinim i dëmtuar i lëvizjeve), nistagmus (lëvizje ritmike të pavullnetshme të kokës së syrit), disartri (çrregullim i të folurit).

Formulari i lëshimit. Tableta prej 0,05 dhe 0,1 g në një paketë prej 50 copë.

Kushtet e ruajtjes.

GEXAMIDIN (Gexamidinum)

Sinonimet: Primidone, Mizolin, Primaclone, Sertan, Deoksifenobarbiton, Lepimidine, Lespiral, Liscantin, Mizodin, Milepsin, Prilepsin, Primolin, Prizolin, Sedilen etj.

Efekt farmakologjik. Ka një efekt të theksuar antikonvulsant, për nga aktiviteti farmakologjik është afër fenobarbitalit, por nuk ka efekt të theksuar hipnotik.

Indikacionet për përdorim. Epilepsi me origjinë (origjine) të ndryshme, kryesisht kriza konvulsive të mëdha. Në trajtimin e pacientëve me simptoma epileptike polimorfike (të ndryshme), përdoret në kombinim me antikonvulsantët e tjerë.

Mënyra e aplikimit dhe doza. Brenda 0,125 g në 1-2 doza, atëherë doza ditore rritet në 0,5-1,5 g Doza më të larta për të rriturit: teke - 0,75 g, ditore - 2 g.

Efekte anesore. Kruajtje, skuqje të lëkurës, përgjumje të lehtë, marramendje, dhimbje koke, ataksi (koordinim i dëmtuar i lëvizjeve), nauze; me trajtim afatgjatë, anemi (ulje e numrit të qelizave të kuqe të gjakut në gjak), leukopeni (ulje e nivelit të qelizave të bardha të gjakut në gjak), limfocitozë (rritje e numrit të limfociteve në gjak ).

Kundërindikimet. Sëmundjet e mëlçisë, veshkave dhe sistemit hematopoietik.

Formulari i lëshimit. Tableta prej 0,125 dhe 0,25 g në një paketë prej 50 copë.

Kushtet e ruajtjes. Lista B. Në një vend të freskët dhe të thatë.

DIFENIN (Dipheninum)

Sinonimet: Fenitoin, Difentoin, Epanutin, Hydantoinal, Sodanton, Alepsin, Digidantoin, Dilantin sodium, Diphedan, Eptoin, Hydantal, Fengidon, Solantoin, Solantil, Zentropil etj.

Efekt farmakologjik. Ka një efekt të theksuar antikonvulsant; pothuajse asnjë efekt hipnotik.

Indikacionet për përdorim. Epilepsi, kryesisht kriza të mëdha. Difenina është efektive në disa forma të aritmive kardiake, veçanërisht në aritmitë e shkaktuara nga një mbidozë e glikozideve kardiake.

Mënyra e aplikimit dhe doza. Brenda pas ngrënies, "/2 tableta 2-3 herë në ditë. Nëse është e nevojshme, doza ditore rritet në 3-4 tableta. Doza më e lartë ditore për të rriturit është 8 tableta.

Efekte anesore. Dridhja (dridhja e duarve), ataksia (koordinimi i dëmtuar i lëvizjeve), disartria (çrregullimi i të folurit), nistagmusi (lëvizjet e pavullnetshme të kokës së syrit), dhimbje në sy, nervozizëm, skuqje të lëkurës, ndonjëherë ethe, çrregullime gastrointestinale, leukocitozë (rritje e numrit të qelizat e bardha të gjakut), anemia megaloblastike

Kundërindikimet. Sëmundjet e mëlçisë, veshkave, dekompensimi kardiak, shtatzënia, kaheksia (lodhja ekstreme).

Formulari i lëshimit. Tableta prej 0,117 g në një paketë prej 10 copë.

Kushtet e ruajtjes. Lista B. Në një vend të errët.

KARBAMAZEPINË (Carbamazepinum)

Sinonimet: Stazepin, Tegretol, Finlepsin, Amizepin, Carbagretil, Karbazep, Mazetol, Simonil, Neurotol, Tegretal, Temporal, Zeptol etj.

Efekt farmakologjik. Karbamazepina ka një efekt të theksuar antikonvulsant (antiepileptik) dhe mesatarisht antidepresiv dhe normotimic (përmirësues i humorit).

Indikacionet për përdorim. Karbamazepina përdoret për epilepsinë psikomotore, konvulsione të mëdha, forma të përziera (kryesisht me një kombinim të krizave të mëdha me manifestime psikomotore), forma lokale (origjina post-traumatike dhe post-encefalitike). Me konvulsione të vogla, nuk është mjaftueshëm efektive.

Mënyra e aplikimit dhe doza. Caktoni brenda (gjatë vakteve) të rriturve, duke filluar me 0,1 g ("/2 tableta) 2-3 herë në ditë, duke e rritur gradualisht dozën në 0,8-1,2 g (4-6 tableta) në ditë.

Doza mesatare ditore për fëmijët është 20 mg për 1 kg peshë trupore, d.m.th. mesatarisht, në moshën deri në 1 vit - nga 0,1 në 0,2 g në ditë; nga 1 vit në 5 vjet - 0,2-0,4 g; nga 5 deri në 10 vjet -0,4-0,6 g; nga 10 deri në 15 vjeç -0,6-1 g në ditë.

Karbamazepina mund të jepet në kombinim me barna të tjera antiepileptike.

Ashtu si me barnat e tjera antiepileptike, kalimi në trajtimin me karbamazepinë duhet të jetë gradual, me një ulje të dozës së barit të mëparshëm. Është gjithashtu e nevojshme që gradualisht të ndërpritet trajtimi me karbamazepinë.

Ka dëshmi të efektivitetit të ilaçit në disa raste në pacientët me hiperkinezë të ndryshme (lëvizje automatike të detyruara për shkak të tkurrjes së pavullnetshme të muskujve). Doza fillestare prej 0,1 g u rrit gradualisht (pas 4-5 ditësh) në 0,4-1,2 g në ditë. Pas 3-4 javësh doza u reduktua në 0,1-0,2 g në ditë, pastaj të njëjtat doza u përshkruan çdo ditë ose çdo ditë tjetër për 1-2 javë.

Karbamazepina ka një efekt analgjezik (lehtësues) në nevralgji nervi trigeminal(inflamacion i nervit të fytyrës).

Karbamazepina përshkruhet për nevralgjinë trigeminale, duke filluar me 0,1 g 2 herë në ditë, pastaj doza rritet me 0,1 g në ditë, nëse është e nevojshme, deri në 0,6-0,8 g (në 3-4 doza). Efekti zakonisht ndodh 1-3 ditë pas fillimit të trajtimit. Pas zhdukjes së dhimbjes, doza zvogëlohet gradualisht (deri në 0,1-0,2 g në ditë). Përshkruajeni ilaçin për një kohë të gjatë; Nëse ilaçi ndërpritet para kohe, dhimbja mund të përsëritet. Aktualisht, karbamazepina konsiderohet si një nga barnat më efektive për këtë sëmundje.

Efekte anesore. Ilaçi zakonisht tolerohet mirë. Në disa raste, është e mundur humbja e oreksit, nauze, rrallë - të vjella, dhimbje koke, përgjumje, ataksi (koordinim i dëmtuar i lëvizjeve), shqetësim i akomodimit (perceptimi vizual i dëmtuar). Zvogëlohet ose zhduket efekte anësore ndodh kur ilaçi ndërpritet përkohësisht ose zvogëlohet doza. Ekzistojnë gjithashtu dëshmi të reaksioneve alergjike, leukopeni (ulje e nivelit të qelizave të bardha të gjakut në gjak), trombocitopeni (ulje e numrit të trombociteve në gjak), agranulocitozë (një rënie e mprehtë e granulociteve në gjak), hepatiti (inflamacion i indit të mëlçisë), reaksione të lëkurës, dermatiti eksfoliativ (inflamacion i lëkurës). Kur ndodhin këto reaksione, ilaçi ndërpritet.

Duhet të merret parasysh mundësia e çrregullime mendore në pacientët me epilepsi të trajtuar me karbamazepinë.

Gjatë trajtimit me karbamazepinë, është e nevojshme të monitorohet sistematikisht fotografia e gjakut. Nuk rekomandohet të përshkruani ilaçin në 3 muajt e parë. shtatzënia. Mos përshkruani karbamazepinë në të njëjtën kohë me frenuesit e pakthyeshëm të monoamine oksidazës (nialamide dhe të tjerë, furazolidone) për shkak të mundësisë së rritjes së efekteve anësore. Fenobarbitali dhe heksamidina dobësojnë aktivitetin antiepileptik të karbamazepinës.

Kundërindikimet. Ilaçi është kundërindikuar në rastet e shkeljeve të përçueshmërisë kardiake, dëmtimit të mëlçisë.

Formulari i lëshimit. Tableta prej 0,2 g në një paketë prej 30 dhe 100 copë.

Kushtet e ruajtjes. Lista B. Në një vend të errët.

CLONAZEPAM (Clonazepamum)

Sinonimet: Antelepsin, Klonopin, Ictoril, Ictorivil, Ravatril, Ravotril, Rivatril, Rivotril etj.

Efekt farmakologjik. Klonazepam ka një efekt qetësues, relaksues të muskujve, anksiolitik (anti-ankth) dhe antikonvulsant. Efekti antikonvulsant i klonazepamit është më i theksuar se ai i barnave të tjera të këtij grupi dhe për këtë arsye përdoret kryesisht për mjekim. gjendje konvulsive. Në pacientët me epilepsi që marrin klonazepam, krizat ndodhin më rrallë dhe intensiteti i tyre zvogëlohet.

Indikacionet për përdorim. Klonazepam përdoret tek fëmijët dhe të rriturit me forma të vogla dhe të mëdha të epilepsisë me kriza mioklonike (dridhje të tufave individuale të muskujve), me kriza psikomotore, rritje të tonit të muskujve. Përdoret gjithashtu si hipnotik, veçanërisht në pacientët me dëmtim organik të trurit.

Mënyra e aplikimit dhe doza. Trajtimi me klonazepam fillon me doza të vogla, duke i rritur gradualisht ato derisa të arrihet efekti optimal. Doza është individuale në varësi të gjendjes së pacientit dhe reagimit të tij ndaj ilaçit. Ilaçi përshkruhet në një dozë prej 1.5 mg në ditë, e ndarë në 3 doza. Rriteni gradualisht dozën me 0,5-1 mg çdo 3 ditë derisa të arrihet efekti optimal. Zakonisht përshkruhen 4-8 mg në ditë. Nuk rekomandohet tejkalimi i një doze prej 20 mg në ditë.

Klonazepam përshkruhet për fëmijët në dozat e mëposhtme: për të sapolindurit dhe fëmijët nën 1 vjeç - 0,1-1 mg në ditë, nga 1 vit deri në 5 vjeç - 1,5-3 mg në ditë, nga 6 deri në 16 vjeç - 3- 6 mg në ditë. Doza ditore ndahet në 3 doza.

Efekte anesore. Kur merrni ilaçin, janë të mundshme çrregullime të koordinimit, nervozizëm, gjendje depresive (gjendje depresioni), lodhje e shtuar dhe nauze. Për të reduktuar efektet anësore, është e nevojshme të zgjidhni individualisht dozën optimale, duke filluar me doza më të vogla dhe duke i rritur gradualisht ato.

Kundërindikimet. Sëmundjet akute mëlçia dhe veshkat, miastenia gravis (dobësi muskulore), shtatzënia. Mos e merrni njëkohësisht me frenuesit MAO dhe derivatet e fenotiazinës. Ilaçi nuk duhet të merret një ditë para dhe gjatë punës për drejtuesit e automjeteve dhe personat, puna e të cilëve kërkon një reagim të shpejtë mendor dhe fizik. Gjatë periudhës së trajtimit me ilaçe, është e nevojshme të përmbaheni nga pirja e alkoolit.

Ilaçi kalon pengesën placentare dhe hyn në qumështin e gjirit. Nuk duhet t'u jepet grave shtatzëna dhe gjatë laktacionit.

Formulari i lëshimit. Tableta prej 0,001 g (1 mg) në një paketë prej 30 ose 50 copë.

Kushtet e ruajtjes. Lista B. Në një vend të errët.

METINDION (Methinionum)

Sinonimet: Indometacina, Inteban.

Efekt farmakologjik. Një antikonvulsant që nuk depreson sistemin nervor qendror, redukton stresin afektiv (emocional), përmirëson disponimin.

Indikacionet për përdorim. Epilepsia, veçanërisht në formën e përkohshme dhe epilepsia me origjinë (origjine) traumatike.

Mënyra e aplikimit dhe doza. Brenda (pas ngrënies) për të rriturit, 0,25 g për pritje. Për epilepsinë me kriza të shpeshta, 6 herë në ditë me intervale 1 "/2-2 orë (doza ditore 1.5 g). Për krizat e rralla në të njëjtën dozë të vetme, 4-5 herë në ditë (1-1, 25 g për ditë).Në rast të krizave gjatë natës ose në mëngjes, përshkruhen shtesë 0,05-0,1 g fenobarbital ose 0,1-0,2 g benzonal Në rast të çrregullimeve psikopatologjike te pacientët me epilepsi, 0,25 g 4 herë në ditë nëse është e nevojshme. , trajtimi me methindione kombinohet me fenobarbital, seduxen, eunoktine.

Efekte anesore. Marramendje, nauze, dridhje (dridhje) e gishtave.

Kundërindikimet. Ankth i fortë, tension.

Formulari i lëshimit. Tableta prej 0,25 g në një paketë prej 100 copë.

Kushtet e ruajtjes.

MYDOCALM (Mydocalm)

Sinonimet: Tolperison hydrochloride, Mideton, Menopatol, Myodom, Pipetopropanone.

Efekt farmakologjik. Shtyp reflekset polisinaptike kurrizore dhe ul tonin e rritur të muskujve skeletorë.

Indikacionet për përdorim. Sëmundjet e shoqëruara me rritjen e tonit të muskujve, duke përfshirë paralizën ( mungesë e plotë lëvizjet e vullnetshme), pareza (ulja e forcës dhe/ose amplituda e lëvizjeve), paraplegjia (paraliza dypalëshe e pjesës së sipërme ose ekstremitetet e poshtme), çrregullime ekstrapiramidale (koordinim i dëmtuar i lëvizjeve me ulje të vëllimit të tyre dhe dridhje).

Mënyra e aplikimit dhe doza. Brenda, 0,05 g 3 herë në ditë me një rritje graduale të dozës në 0,3-0,45 g në ditë; në mënyrë intramuskulare, 1 ml zgjidhje 10% 2 herë në ditë; intravenoz (ngadalë) 1 ml në 10 ml fiziologjik 1 herë në ditë.

Efekte anesore. Ndonjëherë një ndjenjë e dehjes së lehtë, dhimbje koke, nervozizëm, shqetësim gjumi.

Kundërindikimet. Nuk është identifikuar.

Formulari i lëshimit. Dragee 0,05 g në një paketë prej 30 copë; ampula prej 1 ml të një zgjidhje 10% në një paketë prej 5 copë.

Kushtet e ruajtjes. Lista B. Në një vend të thatë dhe të freskët.

PUFEMID (Puphemidum)

Efekt farmakologjik. Veprim antikonvulsant.

Indikacionet për përdorim. Me forma të ndryshme të epilepsisë si petit mal (kriza të vogla), si dhe me epilepsi të lobit temporal.

Mënyra e aplikimit dhe doza. Brenda para ngrënies për të rriturit, duke filluar me 0,25 g 3 herë në ditë, duke rritur gradualisht dozën, nëse është e nevojshme, deri në 1,5 g në ditë; fëmijët nën 7 vjeç - 0,125 g secili, mbi 7 vjeç - 0,25 g 3 herë në ditë.

Efekte anesore. Nauze, pagjumësi. Me të përziera, rekomandohet të përshkruani ilaçin 1-1 "/2 orë pas ngrënies, me pagjumësi 3-4 orë para gjumit.

Kundërindikimet. Sëmundjet akute të mëlçisë dhe veshkave, funksioni hematopoietik i dëmtuar, ateroskleroza e theksuar, hiperkineza (lëvizjet automatike të detyruara për shkak të tkurrjes së pavullnetshme të muskujve).

Formulari i lëshimit. Tableta prej 0,25 g në një paketë prej 50 copë.

Kushtet e ruajtjes. Lista B. Në kavanoza qelqi të errët.

SUXILEP (Suxilep)

Sinonimet: Ethosuximide, Azamide, Pycnolepsin, Ronton, Zarontin, Etomal, Etimal, Pemalin, Petinimide, Succimal etj.

Efekt farmakologjik. Veprim antikonvulsant.

Indikacionet për përdorim. Format e vogla të epilepsisë, krizat mioklonike (dridhje konvulsive të grupeve individuale të muskujve).

Mënyra e aplikimit dhe doza. Brenda (merret me vakte) 0,25-0,5 g në ditë me një rritje graduale të dozës në 0,75-1,0 g në ditë (në 3-4 doza).

Efekte anesore.Çrregullime dispeptike (çrregullime të tretjes); në disa raste, dhimbje koke, marramendje, skuqje të lëkurës, leukopeni (ulje e nivelit të leukociteve në gjak) dhe agranulocitozë (një rënie e mprehtë e numrit të granulociteve në gjak).

Kundërindikimet. Shtatzënia, ushqyerja me gji.

Formulari i lëshimit. Kapsula prej 0,25 g në një paketë prej 100 copë.

Kushtet e ruajtjes. Lista B. Në një vend të thatë dhe të freskët.

TRIMETIN (Trimetinum)

Sinonimet: Trimethadion, Ptimal, Tridion, Trimedal, Absentol, Edion, Epidion, Pethidion, Trepal, Troksidone.

Efekt farmakologjik. Ka një efekt antikonvulsiv.

Indikacionet për përdorim. Epilepsia, kryesisht petit mal (kriza të vogla).

Mënyra e aplikimit dhe doza. Brenda gjatë ose pas ngrënies, 0,25 g 2-3 herë në ditë, për fëmijët, në varësi të moshës, nga 0,05 në 0,2 g 2-3 herë në ditë.

Efekte anesore. Fotofobia, skuqjet e lëkurës, neutropenia (ulja e numrit të neutrofileve në gjak), agranulocitoza (ulja e mprehtë e granulociteve në gjak), anemia (ulja e hemoglobinës në gjak), eozinofilia (rritja e numrit të eozinofilet në gjak), monocitoza (rritje e numrit të monociteve në gjak).

Kundërindikimet. Mosfunksionime të mëlçisë dhe veshkave, sëmundje nervi optik dhe organet hematopoietike.

Formulari i lëshimit. Pluhur.

Kushtet e ruajtjes. Lista B. Në një vend të thatë dhe të freskët.

FENOBARBITAL (Phenobarbitalum)

Sinonimet: Adonal, Efenal, Barbenil, Barbifen, Dormiral, Epanal, Episedal, Fenemal, Gardenal, Hypnotal, Mefabarbital, Neurobarb, Nirvonal, Omnibarb, Phenobarbitone, Sedonal, Sevenal, Somonal, Zadonal, etj.

Efekt farmakologjik. Zakonisht konsiderohet si një pilulë gjumi. Megjithatë, aktualisht është i një rëndësie të madhe si një agjent antiepileptik.

Në doza të vogla, ka një efekt qetësues.

Indikacionet për përdorim. Trajtimi i epilepsisë; përdoret për krizat e përgjithësuara toniko-klonike (grand mal), si dhe për krizat fokale tek të rriturit dhe fëmijët. Në lidhje me efektin antikonvulsant, përshkruhet për korea (sëmundje e sistemit nervor, e shoqëruar me ngacmim motorik dhe lëvizje të pakoordinuara), paralizë spastike dhe reaksione të ndryshme konvulsive. Si qetësues në doza të vogla në kombinim me barna të tjera (antispazmatike, vazodilatatorë) përdoret për çrregullimet neurovegjetative. Si qetësues.

Mënyra e aplikimit dhe doza. Për trajtimin e epilepsisë, të rriturit përshkruhen duke filluar me një dozë prej 0,05 g 2 herë në ditë dhe duke rritur gradualisht dozën derisa të ndalojnë krizat, por jo më shumë se 0,5 g në ditë. Për fëmijët, ilaçi përshkruhet në doza më të vogla në përputhje me moshën (duke mos tejkaluar dozat më të larta të vetme dhe ditore). Trajtimi kryhet për një kohë të gjatë. Është e nevojshme të ndërpritet gradualisht marrja e fenobarbitalit me epilepsi, pasi tërheqja e papritur e barit mund të shkaktojë zhvillimin e një konfiskimi dhe madje edhe statusin epileptik.

Për trajtimin e epilepsisë, fenobarbitali shpesh përshkruhet në kombinim me barna të tjera. Zakonisht këto kombinime zgjidhen individualisht në varësi të formës dhe rrjedhës së epilepsisë dhe gjendjes së përgjithshme të pacientit.

Si qetësues dhe antispazmatik, fenobarbitali përshkruhet në një dozë prej 0,01-0,03-0,05 g 2-3 herë në ditë.

Doza më të larta për të rriturit brenda: teke - 0,2 g; në ditë - 0,5 g.

Përdorimi i njëkohshëm i fenobarbitalit me ilaçe të tjera me veprim qetësues (qetësues) çon në një rritje të efektit qetësues-hipnotik dhe mund të shoqërohet me depresion të frymëmarrjes.

Efekte anesore. Frenimi i aktivitetit të sistemit nervor qendror, ulja e presionit të gjakut, reaksionet alergjike (skuqja e lëkurës, etj.), ndryshimet në numërimin e gjakut.

Kundërindikimet. Ilaçi është kundërindikuar në lezione të rënda mëlçia dhe veshkat me shkelje të funksioneve të tyre, me alkoolizëm, varësi nga droga, miastenia gravis (dobësi muskulore). Nuk duhet të përshkruhet në 3 muajt e parë. shtatzënia (për të shmangur efektet teratogjene /efekt dëmtues në fetus/) dhe gratë që ushqehen me gji.

Formulari i deklaratës. Pluhur; tableta prej 0,005 g për fëmijët dhe 0,05 dhe 0,1 g për të rriturit.

Kushtet e ruajtjes. Lista B. Në një vend të errët.

Gluferal (Gluferalum)

Preparat i kombinuar që përmban fenobarbital, bromisoval, benzoat natriumi kafeinë, glukonat kalciumi.

Indikacionet për përdorim.

Mënyra e aplikimit dhe doza. Të rriturit pas ngrënies, në varësi të gjendjes, nga 2-4 tableta për dozë. Doza maksimale ditore është 10 tableta. Fëmijët, në varësi të moshës, përshkruhen nga 1/2 deri në 1 tabletë për pritje. Doza maksimale ditore për fëmijët nën 10 vjeç është 5 tableta.

efektet anësore dhe Kundërindikimet.

Formulari i lëshimit. Tabletat që përmbajnë: fenobarbital - 0,025 g, bromisoval - 0,07 g, benzoat natriumi kafeinë - 0,005 g, glukonat kalciumi - 0,2 g, 100 copë në një kavanoz qelqi portokalli.

Kushtet e ruajtjes. Lista B. Në një vend të errët.

PAGLUFERAL-1,2,3 (Pagluferalum-1,2,3)

Përgatitje e kombinuar që përmban fenobarbital, bromisoval, benzoat natriumi kafeinë, papaverinë hidroklorur, glukonat kalciumi.

Veprimi farmakologjik është për shkak të vetive të përbërësve të tij përbërës.

Indikacionet për përdorim. Kryesisht në epilepsi me kriza të mëdha toniko-klonike.

Mënyra e aplikimit dhe doza. Raportet e ndryshme të përbërësve në variante të ndryshme të tabletave paglufersht bëjnë të mundur zgjedhjen individuale të dozave. Filloni të merrni 1-2 tableta 1-2 herë në ditë.

efektet anësore dhe Kundërindikimet. E njëjta gjë si për fenobarbitalin.

Formulari i lëshimit. Tabletat Pagluferal 1, 2 dhe 3 që përmbajnë, përkatësisht: fenobarbital - 0,025; 0,035 ose 0,05 g, bromizuar - 0,1; 0,1 ose 0,15 g, benzoat natriumi kafeinë -0,0075; 0,0075 ose 0,01 g, hidroklorur papaverine -0,015; 0,015 ose 0,02 g, glukonat kalciumi - 0,25 g, në kavanoza qelqi portokalli prej 40 copë.

Kushtet e ruajtjes. Lista B. Në një vend të errët.

SEREY MIXTURE (Mixtio Sereyski)

Pluhur kompleks që përmban fenobarbital, bromisoval, benzoat kafeinë natriumi, hidroklorur papaverine, glukonat kalciumi.

Veprimi farmakologjik është për shkak të vetive të përbërësve të tij përbërës.

Indikacionet për përdorim. Kryesisht në epilepsi me kriza të mëdha toniko-klonike.

Mënyra e aplikimit dhe doza. 1 pluhur 2-3 herë në ditë (për format e lehta të sëmundjes, merret një pluhur me një përmbajtje më të ulët të peshës së përbërësve, për forma më të rënda, një pluhur me përmbajtje më të madhe të peshës së përbërësve / shih Forma e lëshimit. /).

Efektet anësore dhe kundërindikacionet. E njëjta gjë si për fenobarbitalin.

Formulari i lëshimit. Pluhur që përmban: fenobarbital - 0,05-0,07-0,1-0,15 g, bromisoval - 0,2-0,3 g, benzoat kafeinë natriumi - 0,015-0,02 g, hidroklorur papaverine - 0,03 -0,04 g - glukonacium 0,03 -0,04 g - 0,0,0 glukonat

Kushtet e ruajtjes. Lista B. Në një vend të thatë dhe të errët.

FALILEPSIN (Fali-Lepsin)

Preparat i kombinuar që përmban fenobarbital dhe pseudonorephedrinë.

Veprimi farmakologjik është për shkak të vetive të përbërësve të tij përbërës. Përfshirja e pseudonorephedrinës në përbërjen e saj, e cila ka një efekt stimulues të moderuar në sistemin nervor qendror, zvogëlon disi efektin frenues (përgjumje, ulje të performancës) të fenobarbitalit.

Indikacionet për përdorim. Forma të ndryshme të epilepsisë.

Mënyra e aplikimit dhe doza. Të rriturit dhe fëmijët mbi 12 vjeç, duke filluar me 1/2 tabletë (50 mg) në ditë, duke rritur gradualisht dozën në 0,3-0,45 g (në 3 doza të ndara).

Formulari i lëshimit. Tableta prej 0,1 g, në një paketë prej 100 copë.

Kushtet e ruajtjes. Lista B. Në një vend të errët.

CHLORACON (Chloraconum)

Sinonimet: Beclamid, Gibicon, Nidran, Posedran, Benzchlorpropamide.

Efekt farmakologjik. Ka një efekt të theksuar antikonvulsant.

Indikacionet për përdorim. Epilepsi, kryesisht me kriza të mëdha; agjitacion psikomotor i një natyre epileptike; me konvulsione të shpeshta konvulsive (në kombinim me antikonvulsantët e tjerë); të përshkruara për pacientët me epilepsi gjatë shtatzënisë dhe ata që kanë pasur sëmundje të mëlçisë.

Mënyra e aplikimit dhe doza. Brenda, 0,5 g 3-4 herë në ditë, nëse është e nevojshme, deri në 4 g në ditë; fëmijët - 0,25-0,5 g 2-4 herë në ditë (në varësi të moshës).

Efekte anesore. Efekt irritues në mukozën e stomakut në pacientët me sëmundje gastrointestinale. Me trajtim afatgjatë, është e nevojshme të monitorohet funksioni i mëlçisë, veshkave, pamjes së gjakut.

Formulari i lëshimit. Tableta prej 0,25 g në pako prej 50 copë.

Kushtet e ruajtjes. Lista B. Në një vend të thatë dhe të freskët.

Barnat antiepileptike parandalojnë dhe zvogëlojnë shpeshtësinë dhe intensitetin e krizave dhe ekuivalentët e tyre në epilepsi. Kjo sëmundje karakterizohet nga kriza të paprovokuara, të përsëritura (dy ose më shumë) ose deficite neurologjike progresive që lidhen me aktivitetin epileptik të vazhdueshëm fokal ose dytësor të gjeneralizuar në EEG. Epilepsia prek 0.5 - 1% të popullsisë së rritur dhe 1 - 2% të fëmijëve (100 milionë njerëz). Debutimi i epilepsisë në 70% të rasteve bie në moshën deri në 12 vjeç. Numri i rasteve të reja në 1 vit arrin në 100 për 100 000 banorë.
Patogjeneza e epilepsisë është për shkak të funksionimit të fokusit epileptogjen në tru. Ai përbëhet nga 103 - 105 neurone me membrana të ndryshuara patologjikisht që kanë përshkueshmëri të shtuar ndaj joneve të natriumit dhe kalciumit. Këto neurone, duke gjeneruar spontanisht potenciale veprimi me frekuencë të lartë, formojnë një shkarkesë hipersinkrone. Në qendër të fokusit epileptogjenik janë neuronet që funksionojnë vazhdimisht "epileptikisht", neuronet "të fjetura" janë të lokalizuara përgjatë periferisë. Përfshirja e tyre në aktivitetin pulsues rrit fuqinë e shkarkimit hipersinkron. Më shpesh, një fokus epileptogjenik formohet në strukturat me prag të ulët ngacmim - pjesë mediobazale të korteksit cerebral, hipokampusit, amigdalës, talamusit, formimit retikular të trurit të mesëm.
Hapi tjetër në përparimin e epileptogjenezës është formimi i sistemit epileptik - ngacmimi i sistemeve të përcjelljes dhe qendrave të trurit. Me vatrat e hemisferës së djathtë, aktiviteti epileptik së pari përhapet në strukturat nënkortikale të hemisferës së majtë, me vatrat e hemisferës së majtë, qendrat e hemisferës së tyre ngacmohen para së gjithash. Me rrjedhën progresive të epilepsisë, zhvillohet epileptizimi total i neuroneve ("truri epileptik").
Sistemi i mbrojtjes antiepileptike përbëhet nga struktura me një sistem frenues GABAergjik që funksionon mirë - korteksi fronto-orbital, striatumi, tru i vogël dhe formacioni retikular pontine. Ato gjenerojnë valë të ngadalta që shtypin shkarkimet epileptike.
Shkaqet e incidencës së lartë të epilepsisë në fëmijërinë janë tiparet morfologjike dhe funksionale të trurit të fëmijëve - hidratim i konsiderueshëm, mielinim jo i plotë, kohëzgjatje e gjatë e potencialeve të veprimit, aktivizim i ngadaltë i kanaleve të kaliumit gjatë repolarizimit, mbizotërimi i sinapseve glutamatergike ngacmuese, efekti ngacmues i GABA. Shkarkimet epileptike shkaktojnë një vonesë në zhvillimin psikomotor dhe psikoverbal të fëmijës.
Ekzistojnë forma të përgjithësuara dhe të pjesshme (fokale) të epilepsisë (Tabela 32). Për një kohë të gjatë, epilepsia e përgjithësuar përbën 5-6% të rasteve, epilepsia e pjesshme - 83%.
Krizat epileptike të gjeneralizuara tonik-klonike ndodhin si rezultat i potencialeve të shpeshta të veprimit të shkaktuara nga hyrja e joneve të natriumit në neurone. Gjatë potencialit të pushimit, kanalet e natriumit mbyllen (aktivizimi i jashtëm dhe portat e inaktivizimit ndërqelizor janë të mbyllura); kur depolarizohen, kanalet hapen (të dy llojet e portave janë të hapura); gjatë periudhës së repolarizimit, kanalet e natriumit janë në gjendje të çaktivizuar (portat e aktivizimit janë të hapura, portat e inaktivizimit janë të mbyllura).
Barnat antiepileptike që kanë një efekt terapeutik në krizat toniko-klonike (difenina, karbamazepina, valproatet, lamotrigina, topiramati) zgjasin gjendjen e çaktivizuar të kanaleve të natriumit dhe ngadalësojnë repolarizimin. Kjo vonon fillimin e potencialit të veprimit të ardhshëm dhe çon në një gjenerim më të rrallë të shkarkimeve në neurone.
Me mungesa, fokusi i aktivitetit konvulsiv lokalizohet në talamus. Neuronet talamike gjenerojnë potenciale veprimi me një frekuencë prej tre për 1 s si rezultat i hyrjes së joneve të kalciumit përmes kanaleve të tipit T (anglisht kalimtare - kalimtare, afatshkurtër). Impulset talamike ngacmojnë korteksin cerebral. Jonet e kalciumit, duke pasur një efekt neurotoksik, krijojnë rrezikun e një çrregullimi mendor progresiv.

Ilaçet që janë efektive në konfiskimet e mungesës (etosuksimidi, valproatet) bllokojnë kanalet G, shtypin potencialet e veprimit të tipit të kalciumit në talamus, eliminojnë efektin e tyre ngacmues në korteks dhe kanë një efekt neuroprotektiv.
Në epilepsi, funksioni i sinapseve frenuese GABAergjike është i dëmtuar, funksioni i sinapseve që çlirojnë aminoacide ngacmuese, glutamine dhe aspartik, rritet. Një rënie në punën e sinapseve frenuese me vetëm 20% shoqërohet me zhvillimin e konfiskimeve konvulsive.
Tabela 32. Format e epilepsisë dhe mjetet për terapinë e tyre

Fenobarbitali, heksamidina, benzonali, klonazepami dhe topiramati fuqizojnë frenimin GABAergjik të shkaktuar nga receptorët GABA. Këta receptorë, duke hapur kanalet klorurike të neuroneve, rrisin hyrjen e joneve të klorurit, e cila shoqërohet me hiperpolarizim.
Valproatet aktivizojnë një enzimë që katalizon formimin e GABA nga acidi glutamik,

• glutamate dekarboksilaza, dhe gjithashtu pengojnë enzimën e inaktivizimit GABA - GABA transaminazën. Vigabatrin bllokon në mënyrë të pakthyeshme transaminazën GABA. Gabapentin trefishon lirimin e GABA nga terminalet presinaptike. Si rezultat, valproati, vigabatrin dhe gabapentin shkaktojnë një akumulim të konsiderueshëm të GABA në tru. Lamotrigina, duke bllokuar kanalet e natriumit të membranës presinaptike, zvogëlon çlirimin e acidit glutamik. Topiramati është një antagonist ngacmues i receptorit të acidit glutamik kainate.

Kohët e fundit, encefalopatia epileptike është dalluar në klasifikimin e epilepsisë. Ai kombinon ato forma të sindromave epileptike në të cilat aktiviteti epileptik gjatë periudhës interiktale shkakton mosfunksionim të rëndë të trurit në formën e simptomave progresive neurologjike, neuropsikologjike dhe psikiatrike. Me rëndësi të madhe në formimin e çrregullimeve mendore është degjenerimi i neuroneve që mbartin receptorët për aminoacidet ngacmuese. Ndryshimet në psikikën në pacientët me epilepsi janë jospecifike dhe varen nga lokalizimi i fokusit epileptogjen dhe drejtimi i përhapjes së shkarkimeve të tij. Dëmtimet e hemisferës së majtë karakterizohen nga çrregullime të kujtesës verbale, mosfunksionim kognitiv në sferën e të folurit, injorim të detajeve, depresion dhe ankth, ndërsa lezionet e hemisferës së djathtë shkaktojnë dëmtim të kujtesës vizuale, çrregullime të rënda verbale dhe hapësinore, paqëndrueshmëri emocionale dhe eufori. Vetëm te pacientët kronikë, të cilët prej vitesh janë në spitalet psikiatrike, vërehen simptoma klasike të natyrës epileptike - konkretiteti i të menduarit, viskoziteti mendor, pedantria e tepruar, shpërthyeshmëria afektive, prekshmëria, imtësia, kokëfortësia. Shumë ilaçe antiepileptike përmirësojnë psikikën e pacientëve.
Në XIХv. bromidet në doza të larta ishin mjetet kryesore të trajtimit të epilepsisë. Në vitin 1912, fenobarbitali u përdor për të trajtuar epilepsinë. Ndikimi i tij hipnotik nxiti kërkimin
barna me efekt selektiv antikonvulsant. Difenina, e zbuluar në vitin 1938 gjatë ekzaminimit të shumë komponimeve në një model të konfiskimeve epileptike toniko-klonike (maksimumi i goditjes elektrike), u bë një ilaç i tillë. Deri në vitin 1965 në praktikë mjekësore përfshinte barna për trajtimin e mungesës së trimetinës dhe etosuksimidit, pas vitit 1965 u krijuan karbamazepina, valproatet, lamotrigina, gabapentina.
PARIMET E TRAJTIMIT TË EPILEPSISË
Pacientët me epilepsi trajtohen nga mjekët e familjes dhe mjekët e përgjithshëm, përveç rasteve kur rezistenca ndaj terapisë dhe çrregullimet e rënda komorbide nuk kërkojnë kujdes të specializuar neurolog, psikiatër ose epileptolog. Qëllimi i farmakoterapisë është ndërprerje e plotë kriza pa efekte anësore neuropsikiatrike dhe somatike, duke përmirësuar cilësinë e jetës dhe duke siguruar përshtatjen pedagogjike, profesionale dhe sociale të pacientëve. Është e pamundur të arrihet eliminimi i konfiskimeve me çdo kusht. "Çmimi", d.m.th. efekte anësore barnat antiepileptike, nuk duhet të tejkalojnë përfitimin e marrë nga pacienti nga trajtimi pozitiv.
Ilaçet përshkruhen për një kohë të gjatë për të parandaluar krizat (duke filluar nga e dyta). Krizat epileptike, me përjashtim të statusit epileptik, nuk ndalen. Mjekimi mund të mos kërkohet për konvulsione të rralla gjatë gjumit, konvulsione me një frekuencë prej një në 2 deri në 3 vjet, kriza për shkak të abuzimit me alkoolin dhe medikamentet psikotrope, konvulsione në periudhën akute të dëmtimit traumatik të trurit, konvulsione të thjeshta febrile.
Ilaçi ideal antiepileptik duhet të jetë potencialisht efektiv në të gjitha llojet e krizave dhe në të njëjtën kohë të ketë objektivin e tij - llojet dhe format e krizave në të cilat veprimi i tij është më i theksuar. Rreth 35% e pacientëve marrin valproate, 25% - karbamazepinë, secila prej barnave të grupeve të tjera përbën jo më shumë se 10-15%. Parimet e farmakoterapisë për epilepsinë janë si më poshtë:

• nëse është e mundur, monoterapia kryhet duke marrë parasysh formën e epilepsisë, llojin e konfiskimeve, tolerancën individuale të ilaçit, funksionin e mëlçisë dhe veshkave; kombinimi i antikonvulsantëve jo gjithmonë rrit efektivitetin e trajtimit (ekziston një induksion i biotransformimit të ksenobiotikëve);
• me konvulsione polimorfike dhe asinkrone, duoterapia është e nevojshme, me epilepsi katastrofike, politerapia përdoret menjëherë;
• efektiviteti i terapisë vlerësohet vetëm pas disa javësh të përdorimit të vazhdueshëm të barnave, mjete efektive zvogëloni numrin e konfiskimeve me të paktën 50-75% (përzgjedhja e një doze efektive të barnave lehtësohet me konvulsione të shpeshta); Përcaktohen doza terapeutike të barnave antiepileptike, duke u fokusuar në efektin klinik dhe parametrat EEG, dozat e barnave tradicionale mund të rregullohen në bazë të përqendrimit të tyre në gjak;
• fenobarbitali, heksamidina, benzonal, valproatet, gabapentina përshkruhen menjëherë në një dozë terapeutike mesatare efektive; doza e karbamazepinës, lamotriginës, topiramatit titrohet ngadalë; zëvendësimi i një agjenti joefektiv me një tjetër kryhet pa probleme, duke rritur dozën e një ilaçi alternativ pa anuluar atë kryesor; nëse ilaçi i zgjedhjes së dytë dha një efekt terapeutik, ilaçi i parë anulohet me kthimin në monoterapi;
• farmakoterapia kryhet vazhdimisht (kur ilaçet ndërpriten, ndodh dështimi i faljes dhe madje edhe statusi epileptik);
• kini parasysh që medikamentet antiepileptike mund të provokojnë zhvillimin e llojeve të tjera të konfiskimeve (me terapinë etosuksimide, ekziston rreziku i konfiskimeve toniko-klonike dhe mioklonike, barbituratet kontribuojnë në përkeqësimin e mungesave, karbamazepina dhe gabapentin - mungesa dhe sulme mioklonike); nëse kjo ndodh, është e nevojshme të rishikohet diagnoza dhe të korrigjohet terapia;
• tek gratë në periudhën e pubertetit, dozat e barnave antiepileptike rriten me 1/4 - 1/3 (estrogjenet kontribuojnë në zhvillimin e konfiskimeve, progesteroni ka një efekt antikonvulsant); gjatë shtatzënisë, monoterapia kryhet në dozën minimale efektive individuale,
  praktikoni doza të shpeshta të ndara ose përshkruani barna me çlirim të kontrolluar, në 12 javët e para. merrni acid folik (difenina shkakton keqformime kongjenitale në 9% të rasteve, fenobarbitali - në 5%, karbamazepina - në 6%, valproatet - në 11%);
• në pacientët e moshuar, dozat e barnave antiepileptike (barnat e zgjedhura - valproatet) zvogëlohen me 1/3 - 1/2 në varësi të moshës, duke marrë parasysh praninë e sëmundjeve neurologjike, mendore dhe somatike.

Tabela 34. Karakteristikat e remisioneve në epilepsi

Në 60 - 90% të pacientëve në një mjedis spitalor dhe në 33% të pacientëve që marrin kujdes ambulator, është e mundur të kontrollohen të gjitha llojet e krizave epileptike. Epilepsia e kontrolluar, ose remisioni i krizave, është një proces kompleks kompensues, i shoqëruar jo vetëm nga një mungesë e vazhdueshme afatgjatë e të gjitha llojeve të krizave, zhdukja e ndryshimeve paroksizmale në EEG, regresioni i një defekti mendor, por edhe restaurimi. mekanizmat fiziologjikë mbrojtja (Tabela 34).
KARAKTERISTIKAT E BARNAVE ANTIEPILEPTIKE Barna efektive në krizat toniko-klonike dhe të pjesshme
DIFENIN (FENITOIN, DILANTIN) - një derivat i hidantoinës, është efektiv në krizat toniko-klonike dhe të pjesshme (të thjeshta, psikomotore).
Difenina zgjat gjendjen e inaktivizuar të kanaleve të natriumit neuronal, gjë që redukton frekuencën e gjenerimit të potencialit të veprimit. Nuk ka efekt qetësues dhe hipnotik. Në doza 5-10 herë më të mëdha se doza terapeutike, ai fuqizon frenimin GABAergjik.
Ilaçi është një acid i dobët me pKa = 8.3, pak i tretshëm në ujë. Pas administrimit oral ose injektimit në muskuj, përthithet ngadalë dhe në mënyrë jo të plotë. Përqendrimi maksimal arrihet pas 3-12 orësh, 90% e dozës shoqërohet me albuminën e gjakut. Ai depërton mirë në sistemin nervor qendror. Shndërrohet me pjesëmarrjen e citokromit P-450 të mëlçisë në metabolitë të oksiduar.
Difenina ka neurotoksicitet dhe hepatotoksicitet. Kur merret në një dozë toksike, prish funksionet e trurit të vogël dhe të sistemit vestibular me zhvillimin e ataksisë (ecje e pasigurt e paqëndrueshme), marramendje, disartri, diplopi, nistagmus dhe madje edhe konvulsione. Simptoma të tjera të një efekti të padëshiruar të difeninës në sistemin nervor qendror janë bebëzat e zgjeruara, paraliza e akomodimit, përgjumja ose agjitacioni, halucinacionet. Në 30% të pacientëve që marrin difeninë, shfaqet neuropati periferike, aktiviteti i enzimave të mëlçisë rritet në gjak, në 5% hiperplazia e gingivave ndodh për shkak të shkeljes së metabolizmit të kolagjenit (është e nevojshme higjiena e kujdesshme orale).

Difenina mund të shkaktojë çrregullime dispeptike, hipersekretim të vazopresinës (hormoni antidiuretik) dhe insulinës. Si një nxitës i citokromit P-450, ai përshpejton metabolizmin e ksenobiotikëve, si dhe vitaminave D, K dhe acidit folik. Me terapi afatgjatë me difeninë, ekziston rreziku i osteopatisë së ngjashme me rakitin, gjakderdhjes dhe anemisë makrocitare. Reaksionet alergjike ndaj difeninës manifestohen me skuqje të lëkurës, leukopeni deri në agranulocitoz, trombocitopeni, aplazi të palcës kockore, limfadenopati, limfoma malinje, një sindromë si lupus eritematoz sistemik.
PHENOBARBITAL (LUMINAL) - një barbiturat me një efekt të theksuar hipnotik, rrit frenimin GABAergjik duke vepruar në receptorët e barbiturateve në kompleksin makromolecular GABA-receptor; zvogëlon çlirimin e aminoacideve ngacmuese, bllokon receptorët AMPA për acidin glutamik. Përdoret në doza subhipnotike për konvulsione toniko-klonike dhe të pjesshme. Efekti hipnotik i fenobarbitalit zhvillon varësinë duke ruajtur aktivitetin antikonvulsant. Ilaçi siguron mbrojtjen e sistemit nervor qendror nga çrregullimet hemodinamike dhe hipoksike, nxit rishpërndarjen e gjakut në favor të zonave ishemike, zvogëlon nevojën e trurit për oksigjen dhe presionin intrakranial, pengon peroksidimin e lipideve në neurone, parandalon dëmtimin e membranës, inaktivizimin e Na+, K+-pompa, zhvillimi i edemës.
Fenobarbitali (një acid i dobët me pKa = 7.3) absorbohet plotësisht, por ngadalë nga zorrët. Krijon një përqendrim maksimal në gjak pas disa orësh. 40 - 60% e dozës shoqërohet me albuminën e gjakut. Eliminohet nga veshkat - 25% e dozës së pandryshuar, pjesa tjetër në formën e metabolitëve të oksiduar të konjuguar me acid glukuronik.
Efektet anësore të fenobarbitalit - efekte qetësuese, hipnotike, funksione të dëmtuara njohëse dhe vestibulare, reaksione alergjike (skuqje të lëkurës, dermatit eksfoliativ), pasojat e induksionit të citokromit P-450, varësia mendore dhe fizike.
HEXAMIDINE (PRIMIDONE) - deoksibarbiturat, shndërrohet në fenobarbital (25%) dhe feniletilmalonamid, të cilët kanë efekt antikonvulsant. Në epilepsi, heksamidina është tre herë më pak aktive se fenobarbitali. Ka veti të dobëta hipnotike.
Efektet toksike të heksamidinës janë të njëjta me ato të fenobarbitalit (sedacion, marramendje, ataksi, diplopi, nistagmus, të vjella, skuqje të lëkurës, leukopeni, trombocitopeni, limfadenopati, përshpejtim i inaktivizimit të vitaminave). Në pacientët me epilepsi të pjesshme, heksamidina mund të shkaktojë psikozë akute.
Derivati ​​benzoil i fenobarbitalit Benzonal (Benzobarbital) përdoret për trajtimin e formave konvulsive të epilepsisë. origjina të ndryshme duke përfshirë rastet me kriza të pjesshme. Në kombinim me heksamidinën dhe karbamazepinë, indikohet për trajtimin e krizave jokonvulsive dhe polimorfike. Benzonal nuk prish funksionin e sistemit të zgjimit - formimin retikular të trurit të mesëm dhe nuk shkakton një efekt hipnotik; shtyp sistemin e sinkronizimit talamo-kortikal, i cili parandalon shkarkimet hipersinkrone në neuronet kortikale dhe zhvillimin e krizave.
Tek pacientët me epilepsi, benzonal, përveç parandalimit të krizave, ul viskozitetin e të menduarit, keqdashjen, agresivitetin dhe përmirëson disponimin.
CARBAMAZEPIN (MAZEPIN, STAZEPIN, TEGRETOL, FINLEPSIN, EPIAL) është një derivat triciklik i iminostilbene, i përdorur që nga viti 1974 për trajtimin e krizave epileptike toniko-klonike, të thjeshta dhe psikomotore. Karbamazepina rrit kohëzgjatjen e gjendjes së çaktivizuar të kanaleve të natriumit në neurone, pengon lirimin e acidit glutamik. Ka vetitë e një antidepresivi triciklik, zbut simptomat e një natyre epileptike - viskozitetin e të menduarit, depresionin dhe agresivitetin.
Karbamazepina është analgjezik kryesor për nevralgjinë trigeminale dhe nervat glossopharyngeal. Efekti analgjezik është për shkak të bllokimit të kanaleve të natriumit të rrugëve aferente, bërthamave të nervave trigeminal dhe glossopharyngeal dhe talamusit. Ilaçi eliminon dhimbjen në 60 - 80% të pacientëve me nevralgji trigeminale brenda 3 - 4 orëve (përdoren edhe difenin, valproatet, klonazepam).
Karbamazepina dhe antikonvulsantët e tjerë janë të përshkruar për pacientët me dhimbje kronike neuropatike. Dhimbja neuropatike është dhimbje e shkaktuar nga dëmtimi i pjesës periferike ose
sistemi qendror somatosensory - nga nervi periferik në korteksin cerebral. Antikonvulsantët së bashku me ilaqet kundër depresionit indikohen për neuropati nervat periferikë, lezione radikulare, patologji palca kurrizore, dhimbje fantazmë, dhimbje atipike të fytyrës dhe pas goditjes.
Karbamazepina absorbohet ngadalë nga zorrët, duke krijuar një përqendrim maksimal në gjak pas 4-8
h, pas marrjes së një doze të madhe - pas 24 orësh 75% e dozës shoqërohet me proteinat e gjakut. Përqendrimi i barit në lëngun cerebrospinal është i njëjtë me atë në gjak. Ai oksidohet nga citokromi P-450 i mëlçisë në një metabolit toksik - 10, 11-epoksid, i cili neutralizohet në reaksionin e glukuronidimit. Glukuronidet e karbamazepinës dhe metabolitët e saj eliminohen nga veshkat. Gjysma e eleminimit të karbamazepinës është 10-20 orë, me zhvillimin e induksionit të citokromit P-450, ai shkurtohet në 9-10 orë.
Efektet anësore të karbamazepinës janë afër efektit të padëshiruar të difeninës (përgjumje, marramendje, ataksi, diplopi, funksion të dëmtuar të mëlçisë, dispepsi, leukopeni të moderuar, trombocitopeni, sensibilitet). Në pacientët që kanë marrë karbamazepinë për një kohë të gjatë, bradikardia, aritmia, anemia aplastike, një efekt antidiuretik i ngjashëm me hormonet me shfaqjen e edemës janë të mundshme, tek gratë ekziston rreziku i vezoreve policistike. Në eksperimentet me minjtë, u vërtetua efekti kancerogjen i karbamazepinës, por ai nuk është regjistruar në klinikë.
OXCARBAMAZEPINA (TRILEPTAL) është një derivat 10-okso i karbamazepinës. Përdoret për të njëjtat indikacione. Nuk ka vetitë e induktorit të citokromit P-450 dhe nuk shndërrohet në një epooksid toksik.
Ilaçet efektive për konvulsionet e mungesës
ETOSUKSIMIDE (SUKSILEP) - një derivat i suksinimidit, ka një selektiv efekt terapeutik me mungesa. Bllokon kanalet e kalciumit të tipit T në vatra epileptogjene të talamusit, redukton efektet e acidit aspartik.
Ethosuximide absorbohet plotësisht pas administrimit oral, depërton mirë në barrierën gjaku-truri. Përqendrimi maksimal në gjak ndodh pas 3 orësh, pak lidhet me proteinat e gjakut. 25% e dozës ekskretohet në urinë e pandryshuar, pjesa tjetër i nënshtrohet oksidimit dhe glukuronidimit në mëlçi. Gjysma e jetës së eliminimit tek të rriturit është 40-50 orë, tek fëmijët - 30 orë.
Terapia afatgjatë me etosuksimid zvogëlon pragun për zhvillimin e krizave toniko-klonike dhe mioklonike, të cilat mund të transferojnë rrjedhën e epilepsisë nga mungesat në këto lloj krizash. Për të parandaluar këtë ndërlikim, etosuksimidi merret së bashku me difeninën ose karbamazepinë. Ethosuximidi shkakton përgjumje, letargji, marramendje, dhimbje koke, lemzë, parkinsonizëm, fotofobi, eozinofili, neutropeni, trombocitopeni, anemi aplastike, pancitopeni në disa pacientë.
Barna me një spektër të gjerë antiepileptik
valproatet valproati i natriumit (ACEDIPROLE, DEPAKINE, ORFIRIL), ACIDI VALPROIK (DIPROMAL, CONVULEX) dhe preparate të kombinuara valproat natriumi dhe acidi valproik (DEPAKIN CHRONO) - derivate të acidit 2-propilvalerik (acidi karboksilik me zinxhir të degëzuar). Fillimisht, acidi valproik u propozua si tretës për antikonvulsantët. Në mesin e viteve 1970. valproatet janë treguar të kenë aktivitet të pavarur antikonvulsiv.
Valproatet, duke u ndarë në jone, prishin përcjellshmërinë e kanaleve të natriumit në mënyrë të ngjashme me difeninën dhe bllokojnë kanalet e kalciumit nga lloji i veprimit të etosuksimidit; aktivizoni kanalet e kaliumit. Ato gjithashtu kontribuojnë në akumulimin e GABA në sinapset e trurit. Indikohet për trajtimin e krizave toniko-klonike, mungesave, epilepsisë mioklonike, epilepsisë së pjesshme, encefalopatisë epileptike. Dinjiteti i zgjatur format e dozimit valproati është mundësia e marrjes një herë në ditë gjatë natës. Valproatet kanë më pak gjasa se barnat e tjera antiepileptike të shkaktojnë përkeqësim paradoksal të krizave.
Valproatet përthithen plotësisht dhe shpejt nga zorrët, duke krijuar përqendrimin më të lartë në gjak pas 1 deri në 4 orë.90% e dozës shoqërohet me proteina. Ata depërtojnë në barrierën gjak-tru me ndihmën e proteinave bartëse. Në mëlçi, ato i nënshtrohen oksidimit a- dhe P, të konjuguara me

acid glukuronik. Periudha e eliminimit - 15 - 17h.
Në 40% të pacientëve, valproatet rrisin aktivitetin e enzimave të mëlçisë në gjak, në një pacient nga 50 000, shfaqet një patologji si sindroma Reye me encefalopati të rëndë dhe dështim të mëlçisë. Janë të njohura edhe rastet e pankreatitit. Terapia me valproat mund të shoqërohet me efekt qetësues, ataksi, dridhje, rritje të oreksit, çrregullime dispeptike, alergji, vezore policistike.
CLONAZEPAM (ANTELEPSIN, RIVOTRIL) është një derivat i benzodiazepinës që ka jo vetëm efekte antikonvulsiv, por edhe antiankth dhe antidepresiv. Përforcon frenimin GABA-ergjik në sistemin nervor qendror, pasi vepron në receptorët benzodiazepine të kompleksit GABA. Në përqendrime të larta, zgjat inaktivizimin e kanaleve të natriumit. Klonazepam indikohet për të gjitha format e epilepsisë me përjashtim të krizave toniko-klonike. Përshkruhet për një kohë të shkurtër (10 - 30 ditë) gjatë periudhave të rritjes së shpeshtësisë së konfiskimeve. Ilaçi gjithashtu injektohet në një venë për të lehtësuar statusin epileptik.
Klonazepam absorbohet mirë nga zorrët, duke krijuar një përqendrim maksimal në gjak pas 1 deri në 4 orë. Pas injektimit në venë, shpërndahet në trup si një substancë lipofile. Shpejt depërton në tru, por më pas rishpërndahet në organe të tjera. 85% e dozës lidhet me proteinat e gjakut. Në mëlçi, grupi nitro i klonazepamit reduktohet në një grup amino. Gjysma e jetës - 24
h.
Efekti toksik i klonazepamit është përgjumje (në gjysmën e pacientëve), letargji, amnezi anterograde, dobësi muskulore, ataksi, marramendje, disartri. Çrregullime të mundshme të sjelljes - agresivitet, nervozizëm, paaftësi për t'u përqendruar, anoreksi ose rritje e oreksit. Terapia afatgjatë me klonazepam shoqërohet me varësi mendore, fizike dhe varësi, si me përdorimin e qetësuesve të grupit të benzodiazepinave. Infuzion i drogës në një venë ndonjëherë çon në depresion të frymëmarrjes, bradikardi, hipotension arterial. Tërheqja e papritur e klonazepamit është e rrezikshme duke përkeqësuar rrjedhën e epilepsisë deri në statusin epileptik.
Medikamente të reja antiepileptike
Barnat e reja antiepileptike kanë një kompleks mekanizmash veprimi, ndërmjet të cilëve vërehet sinergji. Kjo rrit efektin e tyre terapeutik në format rezistente ndaj ilaçeve të epilepsisë dhe zvogëlon rrezikun e përkeqësimit të konvulsioneve. Shumica e barnave karakterizohen nga farmakokinetika lineare, e cila eliminon nevojën për të përcaktuar përqendrimin në gjak. Antikonvulsantët e rinj janë të licencuar për farmakoterapinë komplekse të epilepsisë dhe informacioni rreth përdorimit të pavarur të tyre po grumbullohet.
VIGABATRIN (SABRIL) është një frenues selektiv, i pakthyeshëm i transaminazave GABA që rrit ndjeshëm përmbajtjen e GABA në tru. Efektiviteti i vigabatrinës varet nga shpejtësia e risintezës së transaminazave GABA.
Vigabatrin indikohet për trajtimin e formave më të rënda të epilepsisë kur ilaçet e tjera antiepileptike kanë dështuar. Ilaçi absorbohet shpejt dhe mirë nga zorrët, biodisponibiliteti i tij nuk varet nga marrja e ushqimit. Nuk lidhet me proteinat e plazmës dhe nuk merr pjesë në reaksionet e oksidimit të katalizuara nga citokromi P-450. 70% e dozës ekskretohet nga veshkat në 24 orë, gjysma e eleminimit është 5-8 orë.
Efekti anësor i vigabatrinës është për shkak të akumulimit të konsiderueshëm të GABA në tru. Ilaçi mund të shkaktojë depresion, lodhje, dobësi, çrregullime të vëmendjes, dhimbje koke, ngushtim të fushave vizuale. Në raste të rralla, ndodh atrofia e retinës dhe neuriti optik, frekuenca e krizave epileptike rritet, madje zhvillohet statusi epileptik. Gjatë trajtimit me vigabatrin kërkohet konsultimi i një okulisti çdo 6 muaj.
GABAPENTIN (NEIRONTIN) është një molekulë GABA e lidhur në mënyrë kovalente me një unazë lipofile cikloheksan. Stimulon lirimin e GABA nga mbaresat presinaptike të sistemit nervor qendror. Ndërvepron me proteinën që lidh gabapentinën kanalet e kalciumit, e cila redukton rrjedhën e Ca2+ në mbaresat presinaptike, e ndjekur nga një rënie në çlirimin e neurotransmetuesve ngacmues. Indikohet për trajtimin e epilepsisë së pjesshme, kundërindikuar në krizat toniko-klonike.

Gabapentina absorbohet plotësisht nga zorrët, nuk lidhet me proteinat e plazmës dhe ekskretohet nga veshkat i pandryshuar (ilaç
Zgjedhja për epilepsinë e pjesshme në pacientët me hepatit). Gjysma e jetës së eliminimit - 5 - 7 orë.
Gabapentina tolerohej mirë nga 86% e pacientëve. Në raste të rralla shfaqen nervozizëm ose përgjumje, çrregullime vestibulare, dhimbje koke, amnezi, humbje të shikimit, dispepsi, rinit, faringjit, kollë, mialgji.
LAMOTRIGIN (LAMICTAL) - një derivat i feniltriazinës, bllokon kanalet e natriumit të neuroneve, pengon çlirimin e acidit glutamik dhe eliminon efektet e tij neurotoksike. Përdoret për trajtimin e krizave toniko-klonike, mungesave dhe epilepsisë së pjesshme. Nuk rekomandohet për trajtimin e epilepsisë myclonus për shkak të rrezikut të përkeqësimit të konvulsioneve.
Lamotrigina absorbohet plotësisht kur merret nga goja. Ekskretohet nga veshkat në formën e glukuronideve. Gjysma e jetës së eliminimit është 24 orë. Induktorët e biotransformimit - difenina, fenobarbitali, heksamidina dhe karbamazepina e shkurtojnë këtë shifër në 15 orë, inhibitorët metabolikë - valproatet dyfishohen. Lamotrigina zvogëlon përqendrimin e valproatit në gjak me 25% pas disa javësh përdorim të kombinuar; promovon shndërrimin e karbamazepinës në një metabolit toksik - 10,11-epoksid.
Lamotrigina konsiderohet të jetë një ilaç i sigurt antiepileptik. Vetëm në raste të izoluara shkakton marramendje, ataksi, skuqje makulopapulare të lëkurës. Ilaçi nuk ndikon në profilin e hormoneve seksuale femërore dhe nuk shkakton vezoret policistike.
TOPIRAMATE (TOPAMAX) struktura kimikeështë një përbërës i pazakontë për barnat antiepileptike - është një derivat i D-fruktozës i zëvendësuar me sulfamat. drogë, bl

Në kushte patologjike, ilaçet antiepileptike mund të shmangin vdekjen, të parandalojnë krizat e përsëritura. Për trajtimin e sëmundjes, zgjidhen barna antikonvulsante, qetësues. Qëllimi i terapisë me ilaçe varet nga ashpërsia e rrjedhës së patologjisë, prania e sëmundjeve shoqëruese dhe fotografia klinike.

Terapia komplekse e epilepsisë ka për qëllim kryesisht zvogëlimin e simptomave të saj dhe numrin e konfiskimeve, kohëzgjatjen e tyre. Trajtimi i patologjisë ka këto qëllime:

1. Anestezia është e nevojshme nëse krizat shoqërohen me sindromi i dhimbjes. Për këtë qëllim, merren sistematikisht qetësuesit dhe antikonvulsantët. Për të lehtësuar simptomat që shoqërojnë sulmet, pacientit i këshillohet të hajë ushqime të pasura me kalcium.
2. Parandaloni krizat e reja të përsëritura me tableta të përshtatshme.
3. Nëse sulmet e mëvonshme nuk mund të parandalohen, atëherë qëllimi kryesor i terapisë është zvogëlimi i numrit të tyre. Ilaçet merren gjatë gjithë jetës së pacientit.
4. Ulni intensitetin e konfiskimeve në prani të simptomave të rënda me dështim të frymëmarrjes (mungesa e tij nga minuta e 1-rë).
5. Arritni një rezultat pozitiv me tërheqjen e mëvonshme të terapisë me ilaçe pa rikthim.
6. Ulja e efekteve anësore, rreziqeve nga përdorimi i barnave për sulmet e epilepsisë.
7. Mbroni njerëzit përreth jush nga personi që përbën një kërcënim real gjatë konfiskimeve. Në këtë rast, përdoret trajtimi me ilaçe dhe vëzhgimi në një mjedis spitalor.

Metodologjia terapi komplekse zgjidhet pas një ekzaminimi të plotë të pacientit, duke përcaktuar llojin e krizave epileptike, shpeshtësinë e përsëritjes dhe ashpërsinë e tyre.

Për këto qëllime, mjeku kryen një diagnozë të plotë dhe përcakton fushat prioritare për trajtimin:

• përjashtimi i "provokatorëve" që shkaktojnë konfiskim;
• neutralizimi i shkaqeve të epilepsisë, të cilat bllokohen vetëm me ndërhyrje kirurgjikale (hematoma, neoplazi);
• përcaktimi i llojit dhe formës së sëmundjes, duke përdorur listën botërore të klasifikimit të gjendjeve patologjike;
• emërimi i medikamenteve kundër disa krizave epileptike (preferohet monoterapia, në mungesë të efektivitetit, përshkruhen barna të tjera).

Ilaçet e përshkruara saktë për epilepsinë ndihmojnë, nëse nuk eliminojnë gjendjen patologjike, atëherë kontrollojnë rrjedhën e konfiskimeve, numrin dhe intensitetin e tyre.

Terapia e drogës: Parimet

Efektiviteti i trajtimit varet jo vetëm nga korrektësia e përshkrimit të një ilaçi të veçantë, por edhe nga mënyra se si vetë pacienti do të sillet dhe do të ndjekë rekomandimet e mjekut. Detyra kryesore e terapisë është të zgjedhë një ilaç që mund të eliminojë krizat (ose të zvogëlojë numrin e tyre) pa shkaktuar efekte anësore. Nëse shfaqet një reagim, mjeku duhet të rregullojë menjëherë trajtimin.

Doza rritet vetëm në raste ekstreme, pasi kjo mund të ndikojë negativisht në stilin e jetës së përditshme të pacientit. Terapia duhet të ndërtohet mbi parimet e mëposhtme:

1. Në fillim, përshkruhet vetëm një ilaç nga grupi i parë.
2. Vërehet dozimi, kontrollohet efekti terapeutik, si dhe toksik në trupin e pacientit.
3. Ilaçi, lloji i tij zgjidhet duke marrë parasysh formën e epilepsisë (krizat ndahen në 40 lloje).
4. Në mungesë të rezultatit të pritur nga monoterapia, mjeku mund të përshkruajë politerapi, domethënë ilaçe nga grupi i dytë.
5. Është e pamundur të ndërpritet papritmas marrja e barnave pa u konsultuar më parë me një mjek.
6. Kur përshkruani një ilaç, merren parasysh aftësitë materiale të një personi, efektiviteti i ilaçit.

Pajtueshmëria me të gjitha parimet trajtim medikamentoz ofron një mundësi reale për të marrë efektin e dëshiruar nga terapia dhe për të reduktuar simptomat e krizave epileptike, numrin e tyre.

Mekanizmi i veprimit të antikonvulsantëve

Konvulsionet gjatë krizave janë rezultat i funksionimit elektrik patologjik të zonave të korteksit të qendrës së trurit. Një rënie në ngacmueshmërinë e neuroneve, stabilizimi i gjendjes së tyre çon në një ulje të numrit të shkarkimeve të papritura, duke zvogëluar kështu frekuencën e konfiskimeve.

Në epilepsi, ilaçet antikonvulsante funksionojnë me mekanizmin e mëposhtëm:

• "irritimi" i receptorëve GABA. Acidi gama-aminobutirik ka një efekt frenues në sistemin nervor qendror. Stimulimi i receptorëve GABA zvogëlon aktivitetin qelizat nervore gjatë gjeneratës së tyre;
• bllokimi i kanaleve jonike. Një shkarkesë elektrike ndryshon potencialin e membranës së neuronit, i cili shfaqet në një raport të caktuar të joneve të kalciumit, natriumit, kaliumit përgjatë skajeve të membranës. Ndryshimi i numrit të joneve redukton epiaktivitetin;
• një rënie në përmbajtjen e glutamatit ose një bllokim i plotë i receptorëve të tij në zonën e rishpërndarjes së shkarkimit elektrik nga një neuron në tjetrin. Neutralizimi i efekteve të neurotransmetuesve bën të mundur lokalizimin e fokusit epileptik, duke e penguar atë të përhapet në të gjithë trurin.

Çdo ilaç antiepileptik mund të ketë disa dhe një mekanizëm të veprimit terapeutik dhe profilaktik. Efekte anësore nga përdorimi i barnave të tilla lidhen drejtpërdrejt me qëllimin e tyre, pasi ato nuk funksionojnë në mënyrë selektive, por në të gjitha fushat sistemi nervor përgjithësisht.

Pse trajtimi ndonjëherë dështon

Shumica e njerëzve me kriza epileptike duhet të marrin ilaçe për të reduktuar simptomat e tyre gjatë gjithë jetës. Një qasje e tillë në terapi është efektive në 70% të rasteve, që është një normë mjaft e lartë. Në 20% të pacientëve, problemi mbetet përgjithmonë.

Nëse terapia me ilaçe nuk është efektive, mjekët vendosin trajtim kirurgjik. Në disa situata, mbaresa nervore vagale stimulohet ose rekomandohet një dietë.

Efektiviteti i terapisë komplekse varet nga faktorë të tillë si:

1. Kualifikim mjekësor.
2. Afati dhe saktësia e diagnozës.
3. Cilësia e jetës së pacientit.
4. Pajtueshmëria me të gjitha këshillat e mjekut.
5. Përshtatshmëria e barnave të përshkruara.

Disa pacientë refuzojnë terapinë me ilaçe për shkak të frikës nga efektet anësore, përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme. Askush nuk mund ta përjashtojë këtë, por mjeku nuk do të rekomandojë kurrë ilaçe para se të vendosë se cili prej tyre mund të bëjë më shumë dëm sesa dobi.

Grupet e medikamenteve

Çelësi i trajtimit të suksesshëm është një qasje individuale për përshkrimin e barit, dozën e tij dhe kohëzgjatjen e kursit të administrimit. Në varësi të natyrës gjendje patologjike, format e tij mund të përdoren medikamente të grupeve të mëposhtme:

• antikonvulsantët për epilepsinë. Ato kontribuojnë në relaksimin e indit muskulor, ndaj merren me patologji fokale, kohore, kriptogjene, idiopatike. Ilaçet e këtij grupi neutralizojnë krizat e gjeneralizuara parësore dhe dytësore;
• antikonvulsantët mund të përdoren gjithashtu në trajtimin e fëmijëve me kriza mioklonike ose toniko-klonike;
• qetësuesit. Shtypni ngacmueshmërinë e tepërt. Më shpesh përdoret për konvulsione të lehta te foshnjat. Përgatitjet e këtij grupi gjatë javëve të para të përdorimit të tyre mund të përkeqësojnë ecurinë e epilepsisë;
• qetësues. Jo të gjitha krizat te njerëzit kalojnë pa pasoja, shumë shpesh pas dhe para tyre pacienti bëhet i rëndë, nervoz, depresiv. Në këtë situatë, atij i përshkruhet një mjekim qetësues dhe këshillim psikologjik;
• injeksione. Ato përdoren për shtrembërimet afektive dhe gjendjet e muzgut.

Të gjitha barnat moderne kundër krizave epileptike ndahen në rreshtin e parë dhe të dytë, d.m.th., barnat e grupit bazë dhe të gjeneratës së re.

Antikonvulsantët për konvulsione

Disa barna mund të blihen në një farmaci pa recetën e mjekut, të tjerët vetëm me një. Çdo mjekim duhet të merret vetëm siç përshkruhet nga një mjek, në mënyrë që të mos shkaktojë zhvillimin e komplikimeve dhe efekteve anësore.

Lista e barnave të njohura antiepileptike:

Të gjitha medikamentet për trajtimin e një sindromi patologjik mund të merren vetëm sipas udhëzimeve të mjekut, pas një ekzaminimi të plotë. Në disa situata, ilaçet nuk përdoren fare. Këtu bëhet fjalë për sulme afatshkurtra dhe të vetme. Por shumica e formave të sëmundjes kërkojnë terapi medikamentoze.

Kur zgjidhni një ilaç, duhet të konsultoheni me një mjek

Ilaçet e gjeneratës së fundit

Kur përshkruan ilaçin, mjeku duhet të marrë parasysh etiologjinë e sëmundjes. Përdorimi i barnave më të fundit ka për qëllim eliminimin e shumë shkaqeve të ndryshme që provokuan zhvillimin e një sindromi patologjik me një rrezik minimal të efekteve anësore.

Barnat moderne për trajtimin e epilepsisë:

Ilaçet e grupit të parë duhet të merren 2 herë në ditë, çdo 12 orë. Me një konsum të vetëm, tabletat merren më së miri para gjumit. Me 3 herë përdorimin e barnave, rekomandohet gjithashtu të respektohet një interval i caktuar midis përdorimit të "pilulave".

Nëse ndodhin reaksione negative, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek, është e pamundur të refuzoni ilaçet, si dhe të injoroni sëmundje të ndryshme.

Efektet e mundshme të antikonvulsantëve

Shumica e medikamenteve mund të blihen vetëm me recetë, pasi ato kanë shumë efekte anësore dhe mund të jenë kërcënuese për jetën nëse mbidozohen. Lejohet të përshkruhen medikamente vetëm tek një specialist, pas një ekzaminimi të plotë, analizave.

Përdorimi jo i duhur i tabletave mund të provokojë zhvillimin e kushteve të mëposhtme:

1. Dridhja gjatë lëvizjes.
2. Marramendje, përgjumje.
3. Të vjella, ndjenjë të përzier.
4. Shikim i dyfishtë.
5. Alergji (skuqje, dështim të mëlçisë).
6. Dështim të frymëmarrjes.

Me kalimin e moshës, pacientët bëhen shumë më të ndjeshëm ndaj ilaçeve të përdorura. Prandaj, ata duhet të bëjnë teste për përmbajtjen e përbërësve aktivë në plazmën e gjakut herë pas here dhe, nëse është e nevojshme, të rregullojnë dozën së bashku me mjekun që merr pjesë. Përndryshe, gjasat e efekteve anësore rriten.

Disa produkte kontribuojnë në ndarjen e barnave, si rezultat i të cilave ato grumbullohen gradualisht në trup, duke provokuar zhvillimin e sëmundjeve shtesë, gjë që përkeqëson ndjeshëm gjendjen e pacientit.

Kushti kryesor për terapinë me ilaçe është që të gjithë antikonvulsantët të përdoren në përputhje me rekomandimet dhe të përshkruhen duke marrë parasysh gjendjen e përgjithshme të pacientit.

Epilepsia është një sëmundje mjaft serioze. Të gjithë ata që kanë parë sulmet e kësaj sëmundjeje e kuptojnë rrezikun e saj. Pacientëve me një diagnozë të ngjashme u përshkruhet terapi e përshtatshme. Nëse zgjidhet saktë dhe duke marrë parasysh pamjen e përgjithshme klinike, është e mundur të zvogëlohet shpeshtësia dhe ashpërsia e konfiskimeve. Vetë pacientët dhe të afërmit e tyre duhet të dinë patjetër se çfarë ilaçesh antiepileptike ekzistojnë, si t'i përdorin ato në mënyrë korrekte dhe në çfarë doze.

Suksesi i trajtimit përcaktohet kryesisht jo vetëm nga regjimi i trajtimit të ofruar nga mjeku. Një rol të veçantë në këtë çështje i përket asaj se sa skrupulozisht vetë pacienti do të ndjekë udhëzimet e një specialisti. Baza e terapisë është zgjedhja e një ilaçi që do të eliminojë ose zbusë krizat. Në të njëjtën kohë, marrja e tij nuk duhet të shoqërohet me efekte anësore. Numri i tyre duhet të jetë minimal. Nëse reagimet negative ende ndodhin, trajtimi rregullohet nën mbikëqyrjen e një mjeku. Rritja e dozës rekomandohet në raste të rralla, pasi kjo qasje mund të ndikojë negativisht në cilësinë e jetës së pacientit.

Në trajtimin e epilepsisë, është e nevojshme t'i përmbahen parimeve të caktuara, përkatësisht:

1. Përshkruhet vetëm një ilaç për epilepsinë nga rreshti i parë.
2. Një ilaç specifik zgjidhet duke marrë parasysh llojin e konfiskimit.
3. Mjeku duhet të monitorojë vazhdimisht efektet terapeutike, si dhe toksike të barit në trupin e pacientit.
4. Nëse monoterapia është joefektive, specialisti ka të drejtë të përshkruajë një ilaç nga rreshti i dytë.
5. Ju nuk mund të ndaloni papritur trajtimin.
6. Kur zgjidhni një ose një ilaç tjetër, duhet të merrni parasysh jo vetëm efektin e tij pozitiv, por edhe aftësitë materiale të pacientit.

Pajtueshmëria me parimet e paraqitura ju lejon të arrini qëllimin e dëshiruar.

Pse terapia nuk është gjithmonë efektive?

Shumica e pacientëve me këtë sëmundje janë të detyruar të marrin ilaçe për epilepsinë gjatë gjithë jetës së tyre. Sipas statistikave, kjo qasje ju lejon të arrini dinamikë pozitive në 70% të rasteve. Kjo është një shifër shumë e lartë. Nga ana tjetër, 20% e pacientëve mbeten përgjithmonë me problemin e tyre. Pse po ndodh kjo?

Nëse barnat e përshkruara nga mjeku për epilepsi nuk sjellin rezultatin e dëshiruar, çështja e ndërhyrje kirurgjikale. Në disa raste, ata përdorin stimulimin e nervit vagal, një dietë e veçantë. Në përgjithësi, efektiviteti i trajtimit varet nga faktorët e mëposhtëm:

• përvoja e mjekut;
• korrektësia dhe kohëzgjatja e diagnozës;
• cilësia e jetës së pacientit;
• pajtueshmëria me rekomandimet e mjekut;
• përshtatshmëria e barnave të zgjedhura.

Fatkeqësisht, shumë pacientë refuzojnë terapinë e rekomanduar. Puna është se ata kanë frikë nga efektet anësore, prishjen e të gjithë organizmit. Natyrisht, askush nuk i anuloi reagime të tilla. Megjithatë, një mjek nuk do të përshkruajë kurrë një ilaç nëse kërcënimi nga përdorimi i tij është disa herë më i madh se përfitimi i mundshëm. Falë zhvillimit mjekësia moderne edhe me shfaqjen e efekteve anësore, terapia gjithmonë mund të rregullohet dhe mund të zgjidhet një ilaç tjetër.

Ilaçet që përdoren për mjekim

Lloji i krizës epileptike përcakton medikamentet e përshkruara. Zakonisht ato ndahen në disa grupe:

1. Antikonvulsantët. Ilaçet nga ky grup ndihmojnë në relaksimin e muskujve. Ato përshkruhen në rastin e epilepsisë idiopatike, kriptogjene, të përkohshme ose fokale. Medikamentet mund të përdoren gjithashtu në pediatri nëse një pacient i vogël ka kriza mioklonike/tonike-klonike.
2. Qetësues. Barnat në këtë kategori janë krijuar për të shtypur ngacmueshmërinë e tepërt. Sidoqoftë, ato duhet të përdoren me kujdes ekstrem. Studime të shumta kanë vërtetuar përkeqësimin e pasqyrës klinike në javët e para të krizave.
3. Qetësues. Konvulsionet jo gjithmonë përfundojnë të lumtur. Ndonjëherë pacienti pas / para një sulmi ka nervozizëm, një gjendje depresive. Në këtë rast, atij i rekomandohet qetësues.
4. Injeksione. Ato përdoren për të shtypur gjendjet e muzgut dhe gjithashtu për çrregullimet afektive.

Përveç kësaj, barnat antiepileptike zakonisht ndahen në rreshtat e parë dhe të dytë: kategoria bazë dhe barnat e gjeneratës së re.

Si funksionojnë pilulat antikonvulsante?

Fillimi i krizave te njerëzit me epilepsi është rezultat i një anormaliteti aktiviteti elektrik zona të caktuara të korteksit cerebral. Ky është i ashtuquajturi fokus epileptik. Ulja e ngacmueshmërisë së neuroneve në këtë zonë dhe stabilizimi i potencialeve të membranës së këtyre elementeve - e gjithë kjo sjell një ulje të numrit të shkarkimeve spontane dhe, si rezultat, ndihmon në uljen e shpeshtësisë së konfiskimeve. Pikërisht në këtë drejtim funksionojnë barnat antiepileptike.

Stimulimi i veprimit të këtij lloji të tabletave mund të konsiderohet nga tre anë:

1. Bllokada e kanaleve jonike në membranën e neuronit. Shfaqja e një të caktuar ngarkesë elektrike për shkak të ndryshimit të potencialit të veprimit të membranës qelizore. Kjo e fundit shfaqet vetëm në një raport të caktuar të joneve të kalciumit, natriumit dhe kaliumit. Ndryshimi i këtij ekuilibri çon në një ulje të epiaktivitetit.
2. Stimulimi i receptorëve GABA. Acidi gama-aminobutirik konsiderohet si një lloj ndërmjetësi frenues i sistemit nervor qendror. Stimulimi i receptorëve të tij shkakton frenim të aktivitetit neuronal.
3. Ulje e glutamatit ose bllokadë të plotë receptorët e tij në çarjen sinaptike. Glutamati është një neurotransmetues me një lloj aktiviteti kryesisht ngacmues. Eliminimi i tij ndihmon në lokalizimin e fokusit të ngacmimit dhe parandalimin e përhapjes së mëtejshme të tij në të gjithë trurin.

Çdo medikament i përdorur për trajtimin e epilepsisë ka një ose më shumë se një mekanizëm veprimi. Ky kusht është i detyrueshëm. Efektet anësore të mundshme janë gjithashtu për shkak të skemës së veprimit të përshkruar më sipër. Puna është se pilulat antikonvulsante nuk e realizojnë potencialin e tyre në mënyrë selektive, por në të gjithë sistemin nervor qendror. Në raste veçanërisht të rënda, ato mund të shkojnë përtej kufijve të saj.

Zgjedhja e mjekëve modernë

Pacientëve me epilepsi gjithmonë u përshkruhet vetëm një ilaç. Përdorimi i njëkohshëm i disa ilaçeve është rreptësisht kundërindikuar. Kjo qasje mund të provokojë aktivizimin e toksinave të secilit prej tyre.

Në fazën fillestare, mjekët sugjerojnë një dozë minimale, pasi është e nevojshme të kontrollohet reagimi i pacientit ndaj një ilaçi të caktuar. Nëse nuk vërehet një efekt negativ, doza e barit rritet gradualisht.

Siç u përmend më lart, çdo ilaç antiepileptik i përket njërës prej dy kategorive, ose më saktë rreshtave. Në të parën, dallohen 5 përbërës kryesorë aktivë:

1. Karbamazepina (Tegretol, Stazepin).
2. Benzobarbital ("Benzeni").
3. Ethosuximide ("Suxilep", "Petnidan").
4. Valproat natriumi ("Depakin", "Konvuleks").
5. Fenitoin ("Difenin", "Dilantin").

Këto fonde tashmë kanë dëshmuar efektivitetin e tyre. Kur, për një arsye ose një tjetër, ilaçet e paraqitura nuk janë të përshtatshme, mjeku sugjeron përdorimin e një ilaçi nga rreshti i dytë.

Ata janë më pak të njohur. Gjë është se ilaçe të tilla ose nuk kanë efektin e dëshiruar, ose kanë shumë reaksione anësore. Ndonjëherë ato janë ende të përshkruara për një periudhë të shkurtër kohore (Luminal, Diakarb, Lamictal, Sabril, Frizium, Seduxen).

Lista e barnave për epilepsinë është mjaft e gjerë. Cilin ilaç të zgjidhni, si dhe sa kohë është më mirë ta merrni - këtyre dhe shumë pyetjeve të tjera duhet t'u përgjigjet mjeku. Vetëzgjedhja dhe përshkrimi i barnave janë të papranueshme.

Droga të shtrenjta dhe të lira

Shumë ilaçe, përfshirë ato për trajtimin e epilepsisë, kanë një numër të madh analogësh. Ata janë shpesh më të lirë në çmim. Prandaj, disa pacientë kanë dëshirë të zëvendësojnë ilaçin dhe të kursejnë buxhetin. Megjithatë, kjo dekurajohet fuqimisht. Zgjedhja dhe dozimi i barit duhet të bëhet ekskluzivisht nga një specialist. Një sasi më e vogël e substancave aktive mund të shkaktojë një sulm tjetër, ndoshta edhe vdekje.

Prodhimi i ilaçeve të shtrenjta kryhet ekskluzivisht në pajisje moderne, ku është e mundur të matet me kujdes dozimi. Përveç kësaj, lëndët e para me cilësi të lartë përdoren në koncerte farmakologjike të huaja dhe efektiviteti i barnave kontrollohet rregullisht nga specialistë vendas. Analogët e lirë, si rregull, japin një rezultat pozitiv më rrallë dhe kanë shumë efekte anësore.

Si të merrni pilulat në mënyrë korrekte?

Trajtimi zakonisht zgjat një kohë të gjatë, dhe nganjëherë një jetë. Prandaj, para emërimit përfundimtar të barnave për epilepsi, është e nevojshme të vlerësohen përfitimet e synuara dhe gjasat e zhvillimit të reaksioneve anësore. Në disa raste, ilaçet nuk janë fare të përshkruara. Fjala është për kriza teke, mungesa të shkurtra dhe të rralla. Megjithatë, shumica e varieteteve të kësaj sëmundjeje (dhe janë rreth 40 prej tyre në total) kërkojnë ndërhyrje mjekësore.

Barnat e linjës së parë duhet të merren dy herë në ditë, me 12 orë që konsiderohen si intervali më i mirë. Mjekët rekomandojnë të vendosni një kujtesë në telefonin tuaj ose një orë alarmi për të mos humbur momentin tjetër. Ju mund të merrni, për shembull, në orën 7 të mëngjesit dhe 7 pasdite. Nëse mjeku ka përshkruar një dozë të vetme të pilulave të epilepsisë, rekomandohet ta bëni këtë para gjumit. Nëse merret tre herë, ora duhet të përdoret përsëri (për shembull, në 8 të mëngjesit, 4 pasdite dhe 22:00). Nëse përjetoni një reagim negativ ose probleme të tjera shëndetësore, duhet t'i tregoni mjekut tuaj për këtë. Në asnjë rast nuk duhet të duroni sëmundjen ose të injoroni marrjen e pilulave.

Efektet anësore të mundshme

Shumica e efekteve anësore nga marrja e barnave antiepileptike nuk janë të rrezikshme (marramendje, lodhje, shtim në peshë). Megjithatë, ndonjëherë dukuri të pakëndshme ende shoqërojnë përdorimin e medikamenteve. Për shembull, reaksionet alergjike mund të ndodhin absolutisht në çdo moshë. Terapia e kësaj sëmundje shoqërohet ndonjëherë me psikozë, depresion. Nëse ka skuqje në lëkurën ose mukozave, kërkoni menjëherë kujdes mjekësor. Zhvillimi i apatisë ose depresionit, si dhe çrregullimet e lidhura me to, është një tjetër arsye për konsultim.

Nga ana tjetër, manifestimet e lodhjes ekstreme, vështirësia në të folur ose problemet me koordinimin mund të tregojnë rrezikun e afërt. Është jashtëzakonisht e rëndësishme që pacientët të dinë se nuk është gjithmonë e mundur të merren barna për trajtimin e epilepsisë në të njëjtën kohë me barnat e tjera. Kjo është arsyeja pse gjatë ekzaminimit, duhet të njoftoni mjekun për problemet shëndetësore që lidhen me të. I njëjti parim vlen edhe për seksin e drejtë. Ilaçet për krizat epileptike nuk janë miqësore me shumicën e kontraceptivëve oralë.

Ndërsa pacientët plaken, ata priren të bëhen më të ndjeshëm ndaj tabletave që marrin. Prandaj, ata duhet të kontrollojnë periodikisht përmbajtjen e substancave aktive të barit në gjak dhe nëse është e nevojshme, të rregullojnë dozën së bashku me mjekun. Përndryshe, gjasat e efekteve anësore rriten. Disa ushqime (lëng grejpfruti, disa agrume) shkaktojnë shtim të zbërthimit të tabletave. Si rezultat, ilaçi fillon të grumbullohet në trup, duke provokuar përparimin e problemeve të padëshiruara shëndetësore.

Ndërprerja e trajtimit të përshkruar

Disa mjekë i këshillojnë pacientët e tyre që të ndërpresin marrjen e pilulave nëse nuk kanë pasur një konvulsion të vetëm gjatë ose dy viteve të fundit. Ekspertë të tjerë janë të mendimit të kundërt. Ata besojnë se duhet pritur rreth 5 vjet dhe vetëm pas kësaj të përfundojë terapia. Në çdo rast, ju mund të ndaloni marrjen e medikamenteve vetëm me lejen dhe nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Pacientët këshillohen të konsultohen me mjekun nëse foto klinike ose natyra e konfiskimeve kanë ndryshuar. Vetë-pezullimi i terapisë shpesh përfundon në mënyrë të pafavorshme. Në disa pacientë, krizat kthehen pas një kohe, por me forcë më të madhe. Në të tjerat, ato bëhen aq të pakontrollueshme sa bëhet pothuajse e pamundur të gjenden antikonvulsantët për epilepsinë. Rasti i fundit është për shkak të ndryshimeve serioze në nivelin e neuroneve të trurit.

Probabiliteti i përfundimit të suksesshëm të terapisë varet kryesisht nga mosha e pacientit të mundshëm, lloji i sëmundjes së tij. Për shembull, shumica e fëmijëve që janë diagnostikuar në remision rreth moshës dy vjeçare nuk i kthehen pilulës. Ata arrijnë të harrojnë këtë sëmundje të tmerrshme dhe të kthehen në ritmin e zakonshëm të jetës. Studime të shumta për këtë çështje janë kryer tek të rriturit. Njëri prej tyre tregoi se 68% e pacientëve që jetuan pa kriza për 2 vjet nuk iu kthyen marrjes së pilulave dhe e përfunduan terapinë në mënyrë të sigurt.

Fatkeqësisht, momentet pozitive nuk ndodhin gjithmonë. Gjëja më e vështirë është për ata njerëz që kanë regjistruar vazhdimisht raste të kësaj sëmundjeje në anamnezën e tyre. Predispozita trashëgimore nuk lejon të largohet nga trajtimi.

Duke përmbledhur

Epilepsia me të drejtë njihet si një nga sëmundjet më serioze. Kjo është arsyeja pse menjëherë pas konfirmimit të tij, duhet të filloni terapinë. Kjo e fundit mund të përshkruhet vetëm nga një specialist i kualifikuar, duke marrë parasysh gjenerimin e procesit patologjik, gjendjen shëndetësore të pacientit dhe praninë e sëmundjet shoqëruese. Si rregull, trajtimi reduktohet në marrjen e vetëm një medikamenti. Fillimisht, përshkruhet në dozën minimale. Nëse efektet anësore nuk shfaqen për një kohë të caktuar, numri i barnave rritet në normale. Kjo qasje ndaj trajtimit është e vetmja e vërtetë.

Kur pas disa vitesh sulmet pushojnë së shqetësuari pacientin, mjeku mund të anulojë mjekimin. Nuk rekomandohet ta bëni vetë. Kështu, ju jo vetëm që mund të dëmtoni trupin, por edhe të kontribuoni në forcimin e konfiskimeve.