Çfarë është limfoma: simptomat, trajtimet dhe prognoza. Limfoma - llojet, shkaqet, simptomat dhe fazat Sa shpejt shndërrohet limfoma e thjeshtë në malinje

4697

Deri më sot, mjekësia ka arritur të bëjë një hap përpara dhe rezultate efektive, dhënia e rezultateve në trajtimin e limfomës nuk është më diçka e pabesueshme, e parealizueshme. Një sërë eksperimentesh dhe studimesh laboratorike bënë të mundur që të mësohet më shumë për këtë sëmundje, të zhvillohen metoda cilësore dhe efektive për neutralizimin e saj. Nëse pacientët e mëparshëm me këtë diagnozë jetonin jo më shumë se tre vjet, tani shanset për të mbijetuar janë rritur ndjeshëm. Në praktikën mjekësore, madje ka pasur raste kur falja zgjati më shumë se dhjetë vjet.

Cilat janë simptomat kryesore të limfomës? Çfarë është kjo sëmundje? Pse ndodh? Cilët janë faktorët kryesorë në origjinën e saj? Përgjigjet për këto dhe shumë pyetje të tjera janë më poshtë.

Çfarë është limfoma dhe si shfaqet?

Limfoma, çfarë është kjo sëmundje? Limfoma konsiderohet të jetë një grup kanceresh hematologjike që prekin indet limfatike. Zakonisht ato veprojnë si një lloj katalizatori që shkakton rritje të nyjeve limfatike, lëndime të ndryshme të brendshme dhe çrregullime të organeve. Sëmundjet shoqërohen me procese të akumulimit të pakontrolluar të qelizave limfocitare malinje.

Është rritja e papritur e nyjeve limfatike të vendosura në zona të ndryshme që është simptoma fillestare dhe më domethënëse e limfomës. Prandaj, për të kuptuar më mirë se çfarë lloj sëmundjeje është limfoma, për të paraqitur më në detaje natyrën e saj, është e nevojshme të studiohen tiparet e strukturës dhe funksionimit të nyjeve limfatike.

Struktura e nyjeve limfatike

Nyja limfatike njihet si një lidhje periferike e sistemit limfatik, e cila luan rolin e një lloj elementi filtri. Ai kalon nëpër vetvete një lëng - limfë nga organet e brendshme, strukturat e trupit. Nëse flasim për veçoritë anatomike dhe fiziologjike të nyjeve limfatike, atëherë është e nevojshme të theksohen:

• forma e tyre - mund të jetë ovale, e rrumbullakët, e zgjatur ose në formë shiriti;
• vëllime - nga 0,5 milimetra në 5 centimetra;
• hije - ngjyra të ndryshme në tonet gri-rozë;
• vendndodhja - në grupe (deri në 10-12 copë) varen mbi enët e gjakut ose venat e mëdha;
• guaska - nyjet limfatike janë të mbyllura në një kapsulë lidhëse, e cila ka degë që shkojnë thellë në nyje (ato quhen trabekula), të cilat kryejnë funksione mbështetëse.

Stroma vepron si themeli kryesor strukturor i nyjeve limfatike. Këto janë qeliza-trupa mbin që janë formuar nga indi lidhor retikular, ato formojnë një rrjet 3-dimensionale.

Të gjitha nyjet limfatike mund të ndahen me kusht në zona: substanca kortikale (e vendosur afër membranës kapsulare) dhe medulla (është pjesa e brendshme). E para përmban nyje limfatike (folikulat), dhe e dyta përmban akumulime të indeve limfoide.

Shumë nyje limfatike quhen sistem. Ai përbëhet nga anije, depërtojnë të gjitha jetike organet e brendshme, krijon një rrjet integral përmes të cilit rrjedh një lëng transparent - limfa. Përbërësit kryesorë të tij janë limfocitet e prodhuara nga sistemi imunitar. Ato formohen në zonën e medullës së nyjeve limfatike, janë të nevojshme për t'u ruajtur jetë normale Trupi i njeriut.

Funksionimi i sistemit limfatik

Nyjet limfatike, enët, limfat janë të gjithë përbërës të sistemit limfatik. Së bashku ata zgjidhin një sërë detyrash jetike, ruajnë shëndetin e trupit.

Cilat janë saktësisht funksionet e sistemit limfatik?

• Krijimi i një pengese mbrojtëse. Limfa (përveç limfociteve) mund të përmbajë një sërë bakteresh dhe mikroorganizmash infektive ose virale, qeliza të vdekura dhe të tjera. trupat e huaj. Nyjet limfatike kryejnë një opsion filtrimi, duke pastruar limfën, duke e hequr atë nga të gjitha grimcat patogjene.
• Sigurimi i transportit. Limfa ushqen dhe ngop organet. Po, ajo dorëzon komponentë të dobishëm dhe elementët gjurmë nga zorrët në inde. Limfa, nga ana tjetër, është e angazhuar në transportimin e lëngjeve të mbeturinave ndërqelizore, duke siguruar kështu kullimin e nevojshëm për trupin.
• Forcimi i imunitetit, formimi i aftësisë së trupit për t'i bërë ballë faktorëve të jashtëm. Limfocitet e prodhuara nga nyjet limfatike janë ndihmësit kryesorë në luftën kundër baktereve, viruseve dhe infeksioneve patogjene. Ata eliminojnë çdo grimcë të dëmshme që mund të zbulohet. Është për këtë arsye që në shumë sëmundje nyjet limfatike rriten në madhësi.

Është sistemi limfatik që siguron ushqimin qelizor, ngop indet dhe organet e brendshme, dhe falë tij, substancat e dobishme shpërndahen në të gjithë trupin.

Çfarë ndodh me një person me limfomë

Lezionet tumorale të sistemit limfatik mund të shkaktohen si nga sëmundjet limfoproliferative ashtu edhe nga faktorët metastatik. Të parat përfshijnë limfogranulomatozën dhe limfosarkomën. Këto sëmundje kontribuojnë në një rritje të nyjeve limfatike deri në 3-4 centimetra, ngjeshjen e tyre.

Çdo prekje dhe ndjesi në nyjet limfatike të prekura përgjigjet me dhimbje, shkakton parehati. Përveç kësaj, fillon ndarja e pakontrolluar e qelizave, e cila gradualisht zhvillohet në formimin e tumoreve dhe neoplazmave.

A është limfoma një kancer

A mund të klasifikohet limfoma si kancer? Disa vite më parë, kjo çështje shkaktoi debate të ashpra dhe të zjarrta në qarqet mjekësore, por tashmë është bërë e mundur të përcaktohet me siguri natyra kjo sëmundje.

Limfoma është një neoplazmë tumorale e natyrës malinje, domethënë kancer. Ndërkohë dallohen një shumëllojshmëri e gjerë e formave dhe llojeve të tij, të cilat ndryshojnë nga njëra-tjetra në shkallën e malinjitetit.

Shkaqet e zhvillimit të limfomës

Deri më sot, nuk ka qenë e mundur të përcaktohet me siguri se çfarë saktësisht shkakton simptomat e limfomës, është shkaku i zhvillimit të sëmundjes. Megjithatë, në historitë e rasteve të pacientëve që janë diagnostikuar me këtë patologji, ka disa detaje të ngjashme. Kjo rrethanë na lejon të identifikojmë një sërë faktorësh që krijojnë kushte të favorshme për shfaqjen e limfomës tek të rriturit. Midis tyre: gjinia dhe mosha, prania e semundje kronike edhe me shume. Më shumë për secilën nga arsyet e mëposhtme.

Gjinia dhe mosha

Nuk është sekret që me moshën, gjendja e përgjithshme e shëndetit përkeqësohet disi, funksionaliteti dhe performanca e organeve zvogëlohet. Është ky faktor që krijon një mjedis të favorshëm për shfaqjen e limfomës. Si rregull, grupi i rrezikut përfaqësohet nga njerëz të moshës nga 55 deri në 60 vjeç.

Sigurisht, kjo patologji mund të zhvillohet në një moshë më të hershme, por kjo ndodh shumë më rrallë. Për sa i përket gjinisë, ajo është një faktor i rëndësishëm në limfomën Hodgkin. Kështu, shfaqja e kësaj specie në mesin e popullatës mashkullore është një renditje e madhësisë më e lartë.

Infeksionet virale

Bakteret dhe patogjenët e tjerë janë një nga faktorët që lidhen me limfomën. Pra, shumica dërrmuese e njerëzve që vuajnë nga lezione të sistemit limfatik diagnostikohen me virusin Epstein Barr. Ai hyn në trup me anë të pikave ajrore (shumë më rrallë nga kontakti me familje) duke filluar të provokojë zhvillimin e sëmundjeve të ndryshme. Përveç limfomës, mund të shkaktojë:

• mononukleoza;
• herpes të llojeve të ndryshme;
• hepatiti;
• sëmundjet e trurit, veçanërisht sklerozë të shumëfishtë.

Si shfaqet Epstein Barr në trup? Simptomat e para të infeksionit i ngjajnë një ftohjeje të zakonshme sezonale:

• ka një sëmundje të përgjithshme, përgjumje;
• temperatura rritet;
• trupi bëhet më pak efikas, shpejt lodhet.

Në ditën e 5-7 pas infektimit, nyjet limfatike të pacientit rriten në madhësi, japin ndjesi të dhimbshme. Mund të ndodhë gjithashtu një skuqje që duket si një reaksion alergjik.

Përveç Epstein Barr, zhvillimin e limfomës mund të provokojnë edhe viruse si HIV, AIDS, hepatiti C, herpes i tipit të parë dhe të dytë.

Sëmundjet bakteriale

Përveç ndikimit viral, bie në sy një faktor i tillë si bakteret patogjene të dëmshme. Ato shkaktojnë një sërë sëmundjesh infektive, ndikojnë negativisht në funksionimin e sistemit imunitar.

Sipas statistikave të Organizatës Botërore të Shëndetësisë, në 47% të pacientëve me limfomë në orgazmë, është regjistruar mikroorganizmi Helicobacter pylori. Ai është arsyeja çrregullime të zorrëve, infeksionet e stomakut, mosfunksionimet e tretjes. Bakteri jeton në mukozën ose ngjitet në duoden.

Simptomat e infeksionit ngjajnë me helmimin. Pacienti është vazhdimisht i sëmurë, jashtëqitja e tij është e shqetësuar, oreksi i tij zhduket. Ekziston edhe një eruktacion karakteristik, i shoqëruar me erën e vezëve të kalbura.

Arsyet e tjera

Hulumtimet moderne në fushën e onkologjisë kanë zbuluar se limfoma diagnostikohej më shpesh te njerëzit që ishin disi të lidhur me prodhimin e dëmshëm. Kjo rrethanë na lejoi të konkludojmë se në zhvillimin e sëmundjes ndikon edhe faktori kimik. Zona e rrezikut përfshin:

• personat e punësuar në bujqësi që bien në kontakt me kimikate;
• njerëz që punojnë në dyqane dhe laboratorë kimikë;
• njerëzit që punojnë në prodhimin industrial.

Një arsye tjetër për shfaqjen e patologjisë onkologjike është përdorimi sistematik afatgjatë i imunosupresantëve (barna që pengojnë sistemin imunitar). Si rregull, këto barna përshkruhen nga mjekët që marrin pjesë për të luftuar sëmundjet autoimune. Meqenëse në trup ndodh një dështim, dhe në vend të një funksioni mbrojtës, imuniteti fillon të kryejë një funksion shkatërrues, bllokimi i tij është plotësisht i justifikuar. Shembujt më të zakonshëm të sëmundjeve autoimune janë lupusi, skleroza e shumëfishtë dhe artriti reumatoid.

Simptomat e Limfomës

Simptoma kryesore e limfomës është rritja e papritur dhe pa shkak i nyjeve limfatike. Shfaqet në fazat e hershme të zhvillimit të sëmundjes, shkaktohet nga ndarja e pakontrolluar e qelizave, duke çuar në formimin e neoplazive tumorale. Sipas statistikave zyrtare, nyjet limfatike të hipertrofizuara gjenden në 90 për qind të rasteve të diagnostikimit të limfomës.

Së bashku me një rritje të nyjeve limfatike, simptoma të tilla si:

• Rritja e temperaturës. Si rregull, ajo nuk e kalon pikën e 38 gradëve, por në raste të rralla mund të arrijë në 40. Përveç nxehtësisë, pacienti ndjen një keqtrajtim të lehtë, dobësi dhe përgjumje. Gjendja i ngjan periudhës prodromale të zhvillimit të një ftohjeje virale.
• Djersitje e shtuar. Kjo simptomë është veçanërisht karakteristike për ata që janë diagnostikuar me limfomën Hodgkin. Djersitja është më aktive gjatë natës. Ndonjëherë është aq intensiv sa shtrati bëhet i lagësht. Vlen të përmendet se vetë djersa nuk ndryshon në asnjë erë apo ngjyrë të athët.
• Humbje e papritur në peshë. Njerëzit me limfomë shpesh humbin shumë peshë pa asnjë përpjekje. Kjo është për shkak të çrregullimeve dhe dështimeve që ndodhin në trup: çrregullime metabolike, ndryshime hormonale, etj. Në raste të caktuara, sëmundja shoqërohet me mungesë oreksi, të vjella, të përziera. Si rezultat, një person humbet kilogramë.
• Dhimbje. Shpesh, pacientët që janë diagnostikuar me limfoma jo-Hodgkin ankohen për dhimbje pa shkak. Ato mund të lokalizohen në zona të ndryshme: në hipokondrium, në bark, në pjesën e poshtme të shpinës, etj. Dhimbjet e kokës janë veçanërisht të vështira për t'u toleruar, të cilat janë problematike për t'u lehtësuar edhe me ndihmën e pilulave speciale.

Përveç simptomave të mësipërme, pacientët shpesh ankohen për kruajtje, ndjenjë dobësie dhe përgjumje, lodhje kronike. Në rastet kur limfoma ndodhet në zonën e gjoksit, një person mund të përjetojë një kollë. I referohet simptomave specifike të sëmundjes, e cila manifestohet vetëm në rrethana të caktuara.

Llojet e limfomave

Deri më sot, janë regjistruar më shumë se tridhjetë forma të limfomës. Ato ndryshojnë sipas kritereve të tilla si:

• struktura;
• permasa;
• vendndodhjen.

Në mënyrë konvencionale, të gjitha varietetet e kësaj sëmundje zakonisht ndahen në dy lloje: limfoma Hodgkin dhe limfoma jo-Hodgkin.

Pacientët që janë diagnostikuar me limfomën Hodgkin vuajnë nga çrregullime të ndryshme të sistemit skeletor, organeve vitale. Ata kanë sëmundje të zakonshme të palcës kockore, gjymtim të shtyllës kurrizore. Një tipar tjetër integral i këtij lloji të kancerit janë sindromat e dehjes. Ankesat për djersitje të tepërt, temperaturë, humbje të papritur në peshë – kjo është ajo që shqetëson pacientët me diagnoza të ngjashme. Në disa raste, limfoma Hodgkin provokon ngjeshje të mushkërive, trake pulmonare, e cila çon në zhvillimin e paralizës.

Limfomat jo-Hodgkin janë tumore malinje. Zakonisht shfaqen te pacientët e moshuar (mbi 60 vjeç). Me shqetësim të veçantë për onkologët janë llojet e mëposhtme:

• Limfoma Burkitt;
• limfoblastike;
• difuze;
• qelizë e madhe;
• margjinale.

Trajtimi i limfomës është një proces kompleks dhe kërkon shumë kohë, ai zgjidhet në përputhje me karakteristikat individuale të pacientit, si dhe me fazën e sëmundjes.

Fazat e limfomës

Çdo fazë e këtij kanceri ka një sërë veçorish dhe karakteristikash specifike, duke përfshirë: moshën e tumorit, nivelin e përhapjes së tij në trup dhe shkallën e dëmtimit. Në total, specialistët në fushën e onkologjisë dallojnë katër faza. Më poshtë keni më shumë detaje për secilën prej tyre:

• Në fazën fillestare, preken një ose më shumë nyje limfatike të vendosura në një zonë të caktuar (për shembull, aksilare). Limfoma është e lokalizuar në një vend, një organ. Ndër simptomat karakteristike të kësaj faze të zhvillimit të sëmundjes, mund të vërehet: nyjet limfatike të hipertrofizuara, dhimbje, humbje peshe.
• Faza e dytë ndodh në momentin kur sëmundja arrin të prekë më shumë se dy nyje limfatike të vendosura në njërën anë të diafragmës.
• Faza e tretë përfshin dëmtime serioze të shkaktuara në nyjet limfatike, përfshirjen e tyre në procesin patologjik. Në këtë fazë, nyjet limfatike të vendosura në anët e kundërta të diafragmës mund të hipertrofohen.
• Faza e fundit konsiderohet e shpërndarë. Me fillimin e tij, një person tashmë është prekur nga disa organe vitale, proceset metabolike janë ndërprerë.

Mbijetesa e pacientëve përcaktohet kryesisht nga faza e zhvillimit të sëmundjes, si dhe korrektësia e terapisë. Në kushte të favorshme dhe diagnoza në kohë, trajtimi i limfomës mund të japë rezultate pozitive në formën e një faljeje afatgjatë.

Trajtimi dhe parandalimi

Kimioterapia dhe terapia me rrezatim janë masat kryesore të ndikimit në tumorin e limfomës. Si rregull, ato caktohen veçmas, por në raste të caktuara lejohet kombinimi i tyre.

Arritja e një faljeje afatgjatë është e mundur vetëm me trajtimin e filluar në kohë dhe të zgjedhur saktë. Ajo kryhet nëpërmjet:

• terapi me rrezatim. I përshkruhet pacientëve me fazën e parë të sëmundjes, kur nuk ka dëmtime masive të nyjeve limfatike.
• Kimioterapia. Kjo metodë përfshin përdorimin aktiv të fuqisë barna projektuar për të luftuar tumoret dhe neoplazitë.

Sëmundja trajtohet në çdo institucioni mjekësor, e cila ka në stafin e saj mjekë onkologë. Janë ata që mbajnë shënime për pacientët, kryejnë studime laboratorike dhe harduerike dhe hartojnë programe shëndetësore.

Kur trajtoni limfomën, është shumë e rëndësishme të gjeni një mjek të cilit mund t'i besoni plotësisht, rekomandimet e të cilit do t'i ndiqni pa diskutim. Ky është një nga faktorët për arritjen e suksesshme të remisionit afatgjatë. Vlen të përmendet se gjatë periudhave të uljes së limfomës, pacientët këshillohen të vizitojnë institucione të specializuara sanatorium-dhe-spa, kjo ka një efekt të dobishëm në dinamikën e sëmundjes.

Limfoma nuk është një sëmundje specifike. Ky është një grup i tërë i sëmundjeve hematologjike që prekin rëndë indin limfatik. Meqenëse ky lloj indi ndodhet pothuajse në të gjithë trupin e njeriut, një patologji malinje mund të formohet në çdo zonë. Edhe organet e brendshme mund të preken.

Limfoma i përket grupit të sëmundjeve onkologjike, e cila zhvillohet në faza. Me një sëmundje të tillë, një ndërlikim serioz është i mundur - dëmtimi i palcës së eshtrave. Simptoma e parë e sëmundjes është një rritje në nyjet limfatike në qafë dhe ijë. Sëmundja prek, më shpesh, fëmijët dhe të moshuarit. Përfaqësuesit e racës Negroid janë praktikisht imun ndaj sëmundjes.

Etiologjia e sëmundjes

Është e pamundur të thuhet saktësisht se çfarë e shkakton formimin e kësaj sëmundjeje. Për më tepër, çdo nëntip ka etiologjinë e vet, ato janë të ngjashme vetëm në simptoma. Megjithatë, ka faktorë të tillë provokues:

• substanca mutagjene në prodhim;
• virusi i leucemisë së qelizave T;

Një person që punon për një kohë të gjatë në një fabrikë me të rënda kimikatet të ndjeshëm ndaj këtij grupi sëmundjesh. Grupet e tjera të rrezikut përfshijnë njerëzit që punojnë me pesticide në bujqësi dhe ata që hanë ushqime të trajtuara me kimikate.

Vlen të përmendet arsyet e mëposhtme që mund të provokojnë zhvillimin e patologjisë:

• marrja e medikamenteve që shtypin sistemin imunitar;
• sëmundjet që janë të trashëguara;
• sëmundjet autoimune.

Llojet e limfomave

Sot, në mjekësinë zyrtare, dallohen llojet e mëposhtme të limfomave:

• Limfoma e qelizave B;
• Limfoma e qelizave T;
• limfoma difuze me qeliza të mëdha B;
• limfoma folikulare.

Duhet të theksohet se të gjitha llojet e limfomave nuk janë studiuar plotësisht, prandaj, në përgjithësi, ato klasifikohen në dy lloje:

• Limfoma Hodgkin;
• limfoma jo-Hodgkin.

Lloji i parë ka 5 nënspecie të njohura për mjekësinë. Grupi i dytë ka më shumë se 30 nënspecie. Ato mund të dallohen vetëm me ndihmën e studimeve speciale laboratorike dhe instrumentale.

Forma difuze e madhe e qelizave B të sëmundjes

Limfoma difuze me qeliza të mëdha B i përket grupit të sëmundjeve onkologjike. Grupi i rrezikut përfshin personat 20 dhe 50 vjeç. Një tumor malinj mund të prekë pothuajse çdo organ të brendshëm.

Nëntipi i qelizave T

Limfoma e qelizave T më së shpeshti prek të moshuarit, por shumë rrallë diagnostikohet tek adoleshentët. Në disa burime, kjo sëmundje tregohet si limfoma e lëkurës, pasi patologjia prek lëkurën e një personi. Si rregull, sëmundja prek burrat, tek gratë, limfoma e lëkurës diagnostikohet shumë rrallë. Në fazën fillestare të sëmundjes, limfoma e qelizave T manifestohet në formën e kruajtjes dhe skuqjes së lëkurës rreth nyjeve limfatike.

Limfoma e qelizave B

Limfoma me qeliza B karakterizohet si më agresive. Qelizat e kancerit rriten shumë shpejt. Megjithatë, me trajtimin në kohë, është e mundur të zgjatet jeta e një personi me 5-10 vjet. Shkaqet e limfomës së qelizave B janë ende të panjohura. Trajtimi i suksesshëm është i mundur vetëm në fazën e parë të zhvillimit të sëmundjes.

Limfoma folikulare

Ky nënlloj i kancerit është një nga nëngrupet më të rralla. Limfoma folikulare trajtohet mirë, edhe në një fazë të avancuar. Më të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje janë meshkujt mbi 60 vjeç me sistem të dobët imunitar. Patologjia zhvillohet ngadalë, kështu që është shumë më e lehtë për ta diagnostikuar atë.

Trajtimi i limfomës folikulare varet nga shkalla e sëmundjes. Më shumë se kaq, në faza fillestare sëmundja nuk shërohet fare. Kjo është e nevojshme në mënyrë që sëmundja të kalojë në një fazë të re dhe kursi terapeutik të jetë më efektiv.

Më shpesh, limfoma folikulare trajtohet me radioterapi për të ndaluar rritjen e një tumori malinj. Vlen të përmendet se është limfoma folikulare ajo që është forma më "dashamirëse" e këtij grupi të sëmundjes. Një prognozë pozitive jepet në pothuajse 90% të rasteve. Me kusht që trajtimi të fillojë në kohën e duhur dhe të përfundojë.

Simptoma të përgjithshme

Simptomat e limfomës janë pothuajse të njëjta për të gjitha nëntipet. Lista e përgjithshme mund të plotësohet vetëm në funksion të ndryshimeve patologjike në organin e prekur. Simptomat e zakonshme të limfomës janë:

• nyjet limfatike të zgjeruara (qafa, ijë, sqetull);
• humbje e papritur e peshës, pa ndonjë arsye të dukshme;
• djersitje, veçanërisht gjatë natës;
• dobësi dhe lodhje;
• kollë;
• kruajtje në zonën e nyjeve limfatike të zgjeruara.

Janë nyjet limfatike të zmadhuara ato që shërbejnë si shenja e parë e sëmundjes. Në disa raste, ka dhimbje në nyjet limfatike pas pirjes së alkoolit.

Në të njëjtën kohë, vlen të përmendet se prania e nyjeve limfatike pak të zmadhuara nuk do të thotë se kjo është një sëmundje onkologjike. Edhe me sëmundje virale, simptoma të tilla mund të vërehen. Në rast se fotografia klinike zgjat disa ditë, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Është veçanërisht e vështirë të identifikohet limfoma folikulare, pasi në fazat e para praktikisht nuk manifestohet.

Simptomat e mësipërme të limfomës mund të plotësohen me shenja të tjera, në varësi të lokalizimit të patologjisë.

Dëmtimi i organeve të brendshme

Meqenëse indi limfatik ndodhet në të gjithë trupin e njeriut, sëmundja mund të zhvillohet në çdo zonë. Më shpesh, sëmundja prek organe të tilla:

• stomaku;
• rajoni mediastinal;
• truri;
• shpretkë;
• mushkëritë.

limfoma mediastinale

Nuk ka shkaqe të sakta që provokojnë një sëmundje në mediastinum. Por, siç tregon praktika, më shpesh patologjia zhvillohet në këtë vend tek njerëzit që punojnë me pesticide ose hanë ushqime të përpunuara me këtë metodë.

Limfoma mediastinale manifestohet në mënyrën e mëposhtme:

• kollë dhe gulçim i shpeshtë;
• dhimbje në zonën e gjoksit;
• sekretimi i pështymës me një përzierje gjaku.

Në disa raste, dëmtimi i ezofagut është i mundur dhe për këtë arsye pacienti e ka të vështirë të gëlltisë ushqimin.

Kursi kryesor i trajtimit paraqitet në formën e kimioterapisë. Në këtë rast, efekti i barnave ndikon në të gjithë trupin.

Dëmtimi i mushkërive

Më shpesh, limfoma pulmonare prek të moshuarit. Sidoqoftë, forma dytësore mund të vërehet edhe tek foshnjat. Patologjia mund të zhvillohet si rezultat i transplantimit të organeve të brendshme ose të jetë i trashëguar.

Simptomat fillestare janë të ngjashme me ftohjen e zakonshme. Në këtë rast, nyjet limfatike rriten, dhe palpimi i tyre shkakton dhimbje. Nëse sëmundja diagnostikohet në një fazë të hershme, trajtimi mund të jetë i suksesshëm. Në të njëjtën kohë, duhet të theksohet se shumë varet nga gjendja e përgjithshme e sistemit imunitar të njeriut.

Limfoma e stomakut

Në të gjitha simptomat, limfoma gastrike tregon kancer. Diagnostifikimi i saktë i sëmundjes është i mundur vetëm pas testeve laboratorike dhe instrumentale.

Limfoma e stomakut zhvillohet ngadalë. Në rrezik janë meshkujt dhe mbi 50 vjeç. Zhvillimi i sëmundjes mund të çojë në stenozë të stomakut dhe çrregullime metabolike. Kjo sjell sëmundje të tjera dhe një sistem imunitar të dobësuar rëndë. Por, nëse trajtimi fillon në kohën e duhur, atëherë limfoma e stomakut trajtohet mjaft mirë. Gjëja kryesore është të diagnostikoni sëmundjen në kohë dhe të filloni kursin e duhur të trajtimit.

Dëmtimi i trurit

Limfoma e trurit sëmundje e rrallë. Me këtë patologji, indi limfoid i trurit preket. Siç tregon praktikë mjekësore, tumori rrallë shtrihet përtej SNQ dhe praktikisht nuk jep metastaza.

Më shpesh, limfoma e trurit prek njerëzit e moshës 50-60 vjeç. Lista e përgjithshme e simptomave i shtohet më poshtë:

• shikim i turbullt;
• përgjumje;
• çrregullime të të folurit;
• dhimbje koke të shpeshta;
• krizat epileptike.

Në fazat e mëvonshme të zhvillimit të sëmundjes, mungesa e kujtesës është e mundur.

Trajtimi i këtij lloji të limfomës malinje është disi më i vështirë se nëntipet e tjera për shkak të lokalizimit të saj. Zakonisht përdoret kimioterapia dhe mundësisht ndërhyrje kirurgjikale.

Patologjia e shpretkës

Limfoma e shpretkës është një lezion malinj i indeve të këtij organi. Pothuajse gjithmonë në fazën fillestare është asimptomatike. Grupi kryesor i rrezikut janë të moshuarit.

Në fazën e zhvillimit aktiv, patologjia mund të shfaqet në mënyrën e mëposhtme:

• një rënie e mprehtë e oreksit;
• ethe, për asnjë arsye të dukshme;
• djersitje e tepruar sidomos gjatë natës;
• rëndim në anën e djathtë të hipokondriumit;
• humbje peshe;

Është përparimi i simptomave të tilla që është një tregues i qartë jo vetëm i patologjisë së shpretkës, por edhe i limfomës gastrike. Kjo mund të përcaktohet saktësisht vetëm pasi të jenë kryer diagnostifikimi i nevojshëm.

Fazat e zhvillimit

Sipas klasifikimit në mjekësinë zyrtare, dallohen 4 faza të zhvillimit të sëmundjes:

• faza e parë- procesi patologjik është i lokalizuar dhe nuk përhapet në pjesë të tjera të trupit ose në organet e brendshme;
• e dyta- procesi i lezionit prek dy ose më shumë zona të nyjeve limfatike;
• e treta- simptomat e limfomës janë më të theksuara, nyjet limfatike janë zgjeruar shumë, dëmtimi i organit të brendshëm është i mundur;
• e katërta- dëmtimi i organeve të brendshme - veshkat, mushkëritë, shpretka, stomaku. Në këtë fazë, procesi i zhvillimit të limfomës me qeliza të mëdha, ose çdo lloj tjetër, është i pakthyeshëm.

Prandaj, mund të konkludojmë se sa më herët të diagnostikohen limfomat malinje, aq më të mëdha janë shanset për trajtim të suksesshëm.

Diagnostifikimi

Diagnoza e limfomës kryhet me ndihmën e studimeve instrumentale dhe laboratorike. Për shembull, limfoma folikulare në fazën fillestare praktikisht nuk manifestohet, ndryshe nga limfoma e qelizave B.

Një plan diagnostikues hartohet vetëm pasi të jetë kryer një ekzaminim paraprak i pacientit, të jenë specifikuar shenjat e sëmundjes dhe arsyet e mundshme edukimin e tij. Si rregull, programi i detyrueshëm diagnostikues përfshin sa vijon:

Përdorimi kompleks i kurseve të tilla terapeutike jep rezultate pozitive. në lidhje me receta popullore, atëherë me sëmundje të tilla onkologjike ato mund të përdoren vetëm siç udhëzohet nga një mjek. Vetë-mjekimi këtu nuk lejohet. Për më tepër, kjo mund të çojë jo vetëm në komplikime, por edhe në vdekje. Trajtimi i limfomës kërkon respektim të rreptë të të gjitha recetave të mjekut. Vetëm në këtë rast, prognoza e trajtimit të limfomës mund të jetë pozitive.

Trajtimi i mjekësisë tradicionale

Së bashku me kursin e përshkruar të trajtimit, mjetet juridike popullore mund të përshpejtojnë ndjeshëm procesin e heqjes së sëmundjes. Por përdorimi i çdo mjeti duhet të fillojë vetëm pasi të bëhet një diagnozë e saktë dhe trajtimi të jetë përshkruar nga një mjek. Vetë-diagnostikimi përmes internetit dhe këshillave të jashtme është i papranueshëm.

Mjetet juridike popullore për trajtimin e limfomës përfshijnë marrjen e zierjeve fitoterapeutike nga barishte të tilla:

• celandine;
• furçë sherebele;
• Sythat e thuprës;
• akonit.

Ju gjithashtu mund të përgatisni dhe aplikoni tinktura të një spektri veprimi restaurues. Mjete të tilla popullore ndihmojnë në rivendosjen e trupit relativisht shpejt dhe forcimin e sistemit imunitar. Por mos harroni se çdo ilaç duhet të përdoret vetëm pasi të këshilloheni me mjekun tuaj. Jo të gjitha mjetet juridike popullore janë universale dhe të përshtatshme për çdo person.

Çështja është gjithashtu se për trajtimin e duhur Ju duhet të dini jo vetëm shenjat, por edhe shkaqet e sëmundjes. Prandaj, është e pamundur të bëhet një diagnozë vetë, vetëm në bazë të simptomave.

Parandalimi

Fatkeqësisht, si e tillë, nuk ka parandalim të limfomës, si kanceret e tjera. Por, nëse drejtoni stilin e duhur të jetesës, monitoroni shëndetin tuaj dhe aplikoni kujdes mjekësor mund të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të ndonjë sëmundjeje.

AT pamje e përgjithshme limfoma është një formacion në trup neoplazite malinje, të cilat kanë një efekt dëshpërues në organet e brendshme të një personi, zvogëlojnë imunitetin e tij dhe, pa trajtim, shkaktojnë simptoma të përçarjes së trupit.

Meqenëse sëmundjet onkologjike (të cilave limfoma i përket në shumicën e manifestimeve të saj) trajtohen shumë keq dhe mundësia e formimit të një faljeje të qëndrueshme varet fuqimisht nga karakteristikat individuale të organizmit, si rregull, sëmundja në fjalë është fatale.

Megjithatë, në shumë raste diagnoza e limfomës nuk është fatale.

Forma të ndryshme të sëmundjes në faza të ndryshme të zhvillimit i përgjigjen kurseve të caktuara të kujdesit intensiv. Me fjalë të tjera, mjekësia sot nuk është në gjendje të trajtojë limfomën, por është në gjendje të zvogëlojë dhe ndalojë manifestimet e saj individuale.

Në artikull do të shqyrtojmë klasifikimin e sëmundjes dhe procesin themelor të zhvillimit të saj, shkaqet e limfomave, ndikimin e kësaj sëmundjeje në trupin e njeriut, do të rendisim simptomat kryesore dhe do të tregojmë fazat e zhvillimit të sëmundjes .

Pas një shqyrtimi të detajuar të informacionit faktik, jepet informacion mbi mundësitë e diagnostikimit të formave të ndryshme të sëmundjes dhe metodat e trajtimit (ose të paktën përmbajtja) e llojeve onkologjike të manifestimit të saj.

Përshkrimi i sëmundjes

Deri më sot, proceset e shfaqjes dhe zhvillimit të sëmundjeve limfatike janë studiuar mjaftueshëm për të parë pamjen e plotë të sëmundjes.

Le të përcaktojmë konceptet bazë që lidhen me manifestimet onkologjike në hematologji (çfarë sëmundjeje është, çfarë është limfatike dhe rrjet limfatik, çfarë është limfoma, çfarë është kanceri limfatik dhe në çfarë pike limfoma derdhet në një fazë kanceroze).

Pra, nga vetë emri "limfoma" është e qartë se bëhet fjalë për ndonjë mosfunksionim të trupit, karakteristik për limfocitet - qelizat "e gjakut të bardhë", të cilat janë një nënklasë e tipit të përgjithshëm - leukocitet. Limfocitet janë përgjegjës për reaksionet imune organizmi, eliminimi i ndotjes bakteriologjike, infektive dhe virale të gjakut dhe indeve të trupit, si dhe për "kujtesën imune" të një personi.

Ekzistojnë disa lloje të limfociteve (qelizat B, T dhe NK). Çdo lloj është përgjegjës për një funksion specifik në luftën kundër patogjenëve në trup.

Pra, qelizat B të limfës janë agjentë të luftës kundër viruseve. Janë ata që ju lejojnë të merrni efektin e vaksinimeve dhe të siguroni veprimin e vaksinave. Llojet T janë pastrues që janë drejtpërdrejt përgjegjës për eliminimin e qelizave të huaja dhe armiqësore në trup.

Në fakt, janë limfocitet T ato që janë përgjegjëse për eliminimin e tyre në rast të zhvillimit të limfomës, por duke pasur parasysh mosfunksionimin e tyre në këtë rast, sëmundja merr mundësinë e zhvillimit të mëtejshëm të papenguar.

Kanalet e qarkullimit të limfociteve në trup janë rrjeti limfatik dhe nyjet e tij. Disa prej tyre janë qartë të dukshme në trup dhe janë të njohura për shumicën e njerëzve - në qafë, në sqetull dhe në ijë, të tjerët janë të fshehura në sipërfaqen e organeve të brendshme. Përveç kësaj, limfocitet jo të specializuara qarkullojnë në enët e gjakut.

Limfoma është një sëmundje e një klase onkologjike (me fjalë të tjera, limfoma është kanceri i limfës), e cila shkakton ndryshime të pakontrolluara në "kodimin" e sjelljes së nëntipit limfatik të qelizave të gjakut dhe çon në deformimin e tyre, ndarjen e pakontrolluar, ndryshimet. në ciklin jetësor dhe formimin e “prizave” në rrjetin limfatik.

Këto ndryshime, nga ana tjetër, çojnë në formimin e tumoreve beninje dhe malinje.

Aktualisht, njihen më shumë se 35 lloje limfomash të gjenezës dhe natyrisht forma të ndryshme. Ato ndryshojnë në llojin e qelizave të prekura dhe në natyrën e këtij lezioni. Ndarja bazë Limfomat malinje mund të ndahen në kategori:

• Hodgkinskaya;
• Jo-Hodgkin.

Sipas llojit të qelizave të prekura nga limfoma, dallohen:

• T-qeliza;
• B-qeliza;
• B-qeliza të mëdha difuze;
• Folikulare.

Çdo kategori karakterizohet nga grupi i saj i veçantë i rrezikut të pacientëve dhe natyra e lezioneve vdekjeprurëse. Gjithashtu, lloje të ndryshme të limfomës kanë simptoma të ndryshme. Sëmundjet e listuara bashkohen me një stad të ngjashëm zhvillimi, lezione përfundimtare të organeve të brendshme dhe manifestime të diagnostikuara në fazat e mëvonshme të sëmundjes.

Duhet të theksohet se lloji i fundit - limfoma e sëmundjes folikulare - mund të trajtohet në fazat e mëvonshme dhe është relativisht e sigurt për pacientin.

Fatkeqësisht, si në rastin e sëmundjeve të tjera onkologjike, mjekësia ende nuk është në gjendje të përcaktojë me saktësi shkaqet dhe burimet parësore të atyre mosfunksionimeve qelizore që stimulojnë çrregullimet e tyre të brendshme dhe çojnë në formimin e tumoreve.

Sidoqoftë, ekziston një korrespodencë e theksuar statistikisht midis diagnozës së formës onkologjike të limfomës dhe disa ndikimeve të jashtme në trup. Lexoni më shumë rreth shkaqeve të sëmundjes në pjesën tjetër të artikullit.

Shkaqet e Limfomës

Qelizat limfatike (dhe çdo qelizë në përgjithësi) ndryshojnë vetitë e tyre nën ndikimin e disa stimujve të jashtëm. Për më tepër, në disa raste, ky efekt duhet të jetë konstant për një periudhë të gjatë kohore, ndërsa në të tjera, kontakti afatshkurtër me stimulin është i mjaftueshëm.

Pra, arsyet kryesore që mund të shkaktojnë kancer (dhe limfoma në veçanti) përfshijnë faktorët e mëposhtëm:

• ekspozimi radioaktiv;
• Kontakt i ngushtë me kimikate;
• Konsumimi i sasive të mëdha të kancerogjenëve;
• Lufta afatgjatë me sëmundjet kronike dhe autoimune;
• Pirja e alkoolit dhe pirja e duhanit.

Të gjitha këto shkaqe të limfomës i ekspozojnë qelizat e trupit ndaj stresit të rëndë me kohëzgjatje të ndryshme. Sëmundja nga rrezatimi çon në shkatërrimin e strukturës së qelizave dhe një ndryshim nga "kodi" pothuajse menjëherë, pasi ka një efekt shumë të ashpër në strukturën e proteinës. Kimikatet e forta gjithashtu prishin metabolizmin qelizor në nivel molekular.

Sipas statistikave, kanceri i limfës zhvillohet më shpesh tek njerëzit me kontakt të vazhdueshëm me pesticidet (kur ato hahen me perime dhe fruta ose kur përdoren në prodhim).

Kancerogjenët kanë të njëjtin efekt në trup. Me përdorim të zgjatur ose kontakt me to, gjasat e formimit të tumoreve malinje janë të larta. Pyetja e vetme është se cili organ ose sistem do të jetë më i prekshëm.

Sëmundjet afatgjata shterrojnë burimet e trupit dhe gjithashtu stresojnë qelizat. Siç u përmend tashmë, limfocitet janë agjentë të "pastrimit" të trupit. Në kushtet e rritjes së stresit, ato mund të ndryshojnë dhe të shkaktojnë dëmtim të rrjetit limfatik. Më të rrezikshmet në këtë drejtim janë sëmundjet autoimune.

Pirja e duhanit, e cila është edhe stresuese (kontakti i vazhdueshëm i proteinave me polimeret e rrëshirave dhe alkaloideve), më së shpeshti prek mushkëritë dhe gjakun, prandaj është edhe një nga faktorët kryesorë në shfaqjen e simptomave karakteristike të limfomës.

Kështu, lista e shkaqeve-stimuluesve kryesorë të sëmundjeve onkologjike është e zbatueshme për limfomën. Seksioni vijues jep informacion në lidhje me simptomat e sëmundjes në faza të ndryshme dhe prognozën për pacientin.

Simptomat e limfomës

Simptomatologjia e çdo sëmundjeje aktuale afatgjatë ndahet në simptoma të jashtme dhe të brendshme, si dhe primare dhe manifestohen vetëm në fazat e mëvonshme. Meqenëse po flasim për shkelje në punën e rrjetit limfatik, shenjat primare Limfomat shpesh mund të ngatërrohen me ftohjen e zakonshme:

• temperatura e ngritur;
• Kollitjet e forta;
• Dobësi e përgjithshme, marramendje;
• Nyjet limfatike të zgjeruara.

Nyjet limfatike përjetojnë stres gjatë çdo infektimi ose sëmundje virale Prandaj, këto shenja nuk mjaftojnë për të diagnostikuar limfomën. Në disa raste, ënjtja dhe ënjtja e nyjeve në qafë dhe ijë shoqërohet me dhimbje, inflamacion ose skuqje të lëkurës.

Brenda trupit në këtë moment ka ndryshime më specifike. Në limfocitet e gjakut prishet cikli i jetës, ndryshon forma e tyre dhe fillon ndarja e pakontrolluar. Në enët, rrjeti limfatik dhe nyjet, rritjet dhe prizat shfaqen nga trupat e qelizave të parregullta. Qarkullimi limfatik është i shqetësuar.

Në këtë rast, lokalizimi i qelizave të dëmtuara mund të ndodhë kudo - në nyjet e qafës së mitrës, në bajamet, në shpretkë ose organe të tjera, në gjak apo edhe në tru.

Nga pamja e jashtme, shkeljet e brendshme pothuajse nuk manifestohen në asnjë mënyrë. Megjithatë, në mungesë të limfociteve ose kur puna e tyre është e shqetësuar, imuniteti dobësohet ndjeshëm dhe trupi hyn në një gjendje rreziku. Në këtë sfond, për shkak të ndarjes së qelizave të dëmtuara, fillon formimi i tumoreve.

E veçanta e limfomës është se në procesin e zhvillimit nuk lejon metastaza (vetëm në fazat përfundimtare), por formon formacione të shumta në të gjithë trupin.

Në fazën e tretë të sëmundjes, imuniteti i trupit tashmë është plotësisht i shtypur dhe tumoret e shumta malinje fillojnë të shkatërrojnë një ose më shumë organe të brendshme. Më shpesh, lokalizimi ndodh në zemër, shpretkë, palcën kurrizore ose stomak.

Në fazën e katërt, përfundimtare të sëmundjes, pacienti merr dëmtime të brendshme që tashmë janë të papajtueshme me jetën. Është e mundur të parandalohet një prognozë vdekjeprurëse me ndihmën e diagnostikimit në kohë të sëmundjes dhe një kursi intensiv të trajtimit.

Fatkeqësisht, pikërisht për shkak të ngjashmërisë së simptomave fillestare me një gamë të gjerë sëmundje më pak të rrezikshme, është e pamundur të vërehet shkaku i vërtetë i sëmundjes në kohë.

Disa forma të sëmundjes (për shembull, tipi folikular) trajtohen shumë më mirë në fazat e mëvonshme sesa në fazat e hershme, kur limfocitet e dëmtuara nuk janë izoluar ende. Format e mbetura përparojnë me një përkeqësim të qartë të gjendjes së pacientit, madje edhe kurset agresive të kimioterapisë nuk janë në gjendje ta sjellin sëmundjen në një fazë të faljes së qëndrueshme.

Diagnoza e sëmundjeve të limfomës

Në fazat fillestare Diagnoza e sëmundjes së limfomës shenjat e jashtme jashtëzakonisht e vështirë. Për më tepër, disa lloje nuk shfaqen nga jashtë dhe në faza të avancuara. Në këtë drejtim, mjekët përdorin një kompleks testesh laboratorike për të vendosur një diagnozë. Kjo perfshin:

• Analiza e gjakut dhe biopsia e indeve;
• Imazhe me rezonancë magnetike;
• Hulumtimi gjenetik molekular.

Pas përcaktimit të pranisë së sëmundjes duke përdorur analizat e gjakut dhe indeve, si dhe konfirmimin e formimit të tumoreve sipas rezultateve të tomografisë, për më shumë përcaktim i saktë lloji i limfomës në një pacient, atij gjithashtu mund t'i përshkruhet një ekzaminim citogjenetik ose diagnozë rrezatimi.

Meqenëse të gjitha këto lloj ekzaminimesh janë mjaft të shtrenjta, vendimi për kryerjen e tyre merret vetëm pas studimit të historisë së pacientit, analizave të përgjithshme të gjakut dhe indeve dhe një ekzaminim të plotë të jashtëm.

Limfoma malinje, e zbuluar në fazat e hershme (1 dhe 2, rrallë 3) mund të trajtohet dhe të ndalet.

Teknologjitë moderne mjekësore bëjnë të mundur futjen e sëmundjes në një fazë të faljes së qëndrueshme (deri në 10 vjet). Në rast se pacienti refuzon trajtimin e duhur, jetëgjatësia e tij parashikohet të jetë 3-5 vjet. Trajtimi i mundshëm limfomat diskutohen në seksionin vijues.

Trajtimi i limfomës malinje

Kështu që, terapi intensive Një kompleks metodash moderne mund të jetë shumë efektiv me diagnozën në kohë. Në varësi të llojit të limfomës, trajtimi mund të ndryshojë pak. Ekzistojnë tre mënyra kryesore për trajtimin e sëmundjes:

• Radioterapia;
• Kimioterapia;
• Imunoterapia.

Terapia e klasit të parë synon trajtimin e sëmundjes së limfomës duke ndaluar ndarjen e pakontrolluar të qelizave kancerogjene. Kjo metodë ju lejon të ndaloni rritjen e tumorit dhe të parandaloni zhvillimin e tij në një gjendje kritike. Pas një kursi të suksesshëm, fillon një remision afatgjatë, gjatë të cilit, duke ruajtur kushtet e duhura, limfoma zvogëlohet në madhësi ose trajtohet plotësisht dhe zgjidhet.

Kimioterapia është një qasje më agresive që synon të vrasë qelizat e kancerit. Përdoret në fazat e mëvonshme të sëmundjes. Problemi është se kimioterapia është një stres i madh për sistemin imunitar të trupit, i cili tashmë është pothuajse i paaftë nga vetë limfoma. Megjithatë, në praktikë ka një përvojë të konsiderueshme të një rezultati pozitiv.

Imunoterapia përdoret në fazat e hershme të sëmundjes.

Mbështetja intensive e trupit me ilaçe stimulon burimin e tij për të luftuar qelizat e kancerit. Si rregull, ky lloj trajtimi përdoret në kombinim me ato të mëparshme.

Për fat të keq, ndërhyrja kirurgjikale në rastin e sëmundjeve onkologjike të rrjetit limfatik është pothuajse e pamundur për shkak të shumësisë së tumoreve në nyjet vitale të trupit.

Së fundi, nuk ka indikacione të sakta parandaluese në rastin e sëmundjeve onkologjike. Mund të kufizoni kontaktin vetëm me faktorë nga lista e shkaqeve që çojnë në limfomë. A është limfoma e shërueshme? Në disa raste, po. Duhet theksuar sërish se sa më herët të bëhet diagnoza dhe trajtimi i limfomës, aq më shumë ka gjasa që pacienti të ketë një prognozë pozitive.

- sëmundjet tumorale të sistemit limfatik, të përfaqësuara nga B- dhe malinje Limfomat e qelizave T. Fokusi primar mund të ndodhë në nyjet limfatike ose organe të tjera dhe të metastazojë më tej nga rruga limfogjene ose hematogjene. Klinika e limfomave karakterizohet nga limfadenopati, simptoma të dëmtimit të një ose një organi tjetër, sindromi i dehjes me temperaturë. Diagnoza bazohet në të dhënat klinike dhe radiologjike, rezultatet e një studimi të hemogramit, biopsinë e nyjeve limfatike dhe palcën e eshtrave. Trajtimi antitumor përfshin kurse polikimioterapie dhe terapi rrezatimi.

ICD-10

C82 C85

Informacion i pergjithshem

Limfomat jo-Hodgkin (NHL, limfosarkomat) janë tumore malinje limfoproliferative që ndryshojnë në morfologji, shenja klinike dhe ecuri, që ndryshojnë në karakteristikat e tyre nga limfoma Hodgkin (limfogranulomatoza). Në varësi të vendit të shfaqjes së fokusit parësor, hemoblastozat ndahen në leuçemi (lezionet tumorale të palcës kockore) dhe limfoma (tumore të indit limfoid me lokalizim primar ekstra-medular). Bazuar në tiparet dalluese morfologjike të limfomës, nga ana tjetër, ndahen në Hodgkin dhe jo-Hodgkin; ndër këto të fundit në hematologji bëjnë pjesë limfomat e qelizave B dhe T. Limfomat jo-Hodgkin gjenden në të gjitha grupmoshat Megjithatë, më shumë se gjysma e rasteve të limfosarkomës diagnostikohen te njerëzit mbi 60 vjeç. Incidenca mesatare tek meshkujt është 2-7 raste, tek femrat - 1-5 raste për 100,000 banorë. Vitet e fundit, ka pasur një tendencë drejt një rritjeje progresive të incidencës.

Arsyet

Etiologjia e limfosarkomës nuk dihet me siguri. Për më tepër, shkaqet e limfomave të llojeve dhe vendndodhjeve të ndryshme histologjike ndryshojnë ndjeshëm. Aktualisht, është më korrekte të flitet për faktorë rreziku që rrisin mundësinë e zhvillimit të limfomës, të cilët janë ky moment i studiuar mirë. Ndikimi i disa etiofaktorëve është i theksuar, kontributi i të tjerëve në etiologjinë e limfomave është shumë i parëndësishëm. Këto kushte të pafavorshme përfshijnë:

• infeksionet. Virusi i mungesës së imunitetit të njeriut (HIV), hepatiti C, virusi T-limfotrop i tipit 1 ka efektin më të madh citopatogjen në qelizat limfoide. Infeksioni i virusit Epstein-Barr është treguar të jetë i lidhur me zhvillimin e limfomës Burkitt. Dihet se infeksioni Helicobacter pylori i shoqëruar me ulçerë gastrike mund të shkaktojë zhvillimin e limfomës së lokalizimit të njëjtë.
• Defektet e imunitetit. Rreziku i zhvillimit të limfomave rritet me imunodefiçenca kongjenitale dhe të fituara (AIDS, sindroma Wiskott-Aldrich, Louis Bar, sindroma limfoproliferative e lidhur me X, etj.). Pacientët që marrin terapi imunosupresive për transplantim të palcës së eshtrave ose organeve kanë 30 deri në 50 herë më shumë gjasa për të zhvilluar NHL.
• Sëmundjet shoqëruese. Një rrezik i shtuar i incidencës së NHL është vërejtur në mesin e pacientëve me artrit rheumatoid, lupus eritematoz, i cili mund të shpjegohet si nga çrregullimet imune ashtu edhe nga përdorimi i barnave imunosupresive për trajtimin e këtyre gjendjeve. Limfoma e tiroides zakonisht zhvillohet në sfondin e tiroiditit autoimun.
• Efekti toksik. Ekziston një lidhje shkakësore midis limfosarkomave dhe ekspozimit të mëparshëm ndaj kancerogjenëve kimikë (benzen, insekticide, herbicide), rrezatimin UV dhe terapinë me rrezatim për kancerin. Veprimi i drejtpërdrejtë citopatik ushtrohet nga barnat citostatike që përdoren për kimioterapi.

Patogjeneza

Limfogjeneza patologjike inicohet nga një ose një tjetër ngjarje onkogjene që shkakton ndërprerje të ciklit normal qelizor. Dy mekanizma mund të përfshihen në këtë - aktivizimi i onkogjeneve ose shtypja e supresorëve të tumorit (antionkogjenet). Një klon tumori në NHL në 90% të rasteve formohet nga limfocitet B, jashtëzakonisht rrallë nga limfocitet T, qeliza NK ose qeliza të padiferencuara. Llojet e ndryshme të limfomave karakterizohen nga zhvendosje të caktuara kromozomike, të cilat çojnë në shtypjen e apoptozës, humbjen e kontrollit mbi përhapjen dhe diferencimin e limfociteve në çdo fazë. Kjo shoqërohet me shfaqjen e një kloni të qelizave të shpërthimit në organet limfatike. Nyjet limfatike (periferike, mediastinale, mezenterike, etj.) rriten në madhësi dhe mund të prishin funksionin e organeve pranë. Me infiltrimin e palcës së eshtrave zhvillohet citopenia. Rritja dhe metastaza e masës tumorale shoqërohet me kaheksi.

Klasifikimi

Limfosarkomat që zhvillohen kryesisht në nyjet limfatike quhen nodale, në organe të tjera (bajamet e palatinës dhe faringut, gjendrat e pështymës, stomaku, shpretka, zorrët, truri, mushkëritë, lëkura, gjëndra tiroide etj) - ekstranodale. Sipas strukturës së indit tumoral, NHL ndahet në folikulare (nodulare) dhe difuze. Sipas shkallës së progresionit, limfomat klasifikohen në indolente (me ecuri të ngadaltë, relativisht të favorshme), agresive dhe shumë agresive (me zhvillim dhe përgjithësim të shpejtë). Nëse nuk trajtohen, pacientët me limfoma indolente jetojnë mesatarisht 7-10 vjet, me ato agresive - nga disa muaj në 1,5-2 vjet.

Klasifikimi modern ka mbi 30 lloje te ndryshme limfosarkoma. Shumica e tumoreve (85%) e kanë origjinën nga limfocitet B (limfomat e qelizave B), pjesa tjetër nga limfocitet T (limfomat me qeliza T). Brenda këtyre grupeve, ekzistojnë nëntipe të ndryshme të limfomave jo-Hodgkin. Grupi i tumoreve të qelizave B përfshin:

• limfoma difuze me qeliza të mëdha B- lloji më i zakonshëm histologjik i limfosarkomës (31%). Karakterizohet me rritje agresive, pavarësisht kësaj, pothuajse në gjysmën e rasteve mund të shërohet plotësisht.
• limfoma folikulare- frekuenca e tij është 22% e numrit të NHL. Kursi është i paqëndrueshëm, por është i mundur shndërrimi në limfomë difuze agresive. Prognoza e mbijetesës 5-vjeçare është 60-70%.
• limfoma limfocitare me qeliza të vogla dhe kronike leucemia limfocitare - mbyllni llojet e NHL, të cilat përbëjnë 7% të numrit të tyre. Kursi është i ngadaltë, por pak i përshtatshëm për terapi. Prognoza është e ndryshueshme: në disa raste, limfosarkoma zhvillohet brenda 10 viteve, në të tjera, në një fazë të caktuar shndërrohet në një limfomë me rritje të shpejtë.
• limfoma e qelizave të mantelit- në strukturën e NHL është 6%. Vetëm 20% e pacientëve e kapërcejnë kufirin e mbijetesës pesëvjeçare.
• Limfomat e qelizave B të zonës margjinale- ndahen në ekstranodale (mund të zhvillohen në stomak, tiroide, pështymë, gjëndrat e qumështit), nodale (zhvillohen në nyjet limfatike), shpretkë (me lokalizim në shpretkë). Ndryshojnë në rritjen e ngadaltë lokale; në fazat e hershme i nënshtrohen trajtimit.
• Limfoma mediastinale e qelizave B- është e rrallë (në 2% të rasteve), por ndryshe nga llojet e tjera, prek kryesisht femrat e reja 30-40 vjeç. Në lidhje me rritjen e shpejtë shkakton ngjeshje të organeve mediastinale; shërohet në 50% të rasteve.
• makroglobulinemia e Waldenström-it(limfoma limfoplazmocitare) - diagnostikohet në 1% të pacientëve me NHL. Karakterizohet nga hiperprodhimi i IgM nga qelizat tumorale, gjë që çon në rritje të viskozitetit të gjakut, trombozë vaskulare dhe këputje të kapilarëve. Mund të ketë një zhvillim relativisht beninj (me një shkallë mbijetese deri në 20 vjet) dhe zhvillim kalimtar (me vdekjen e pacientit brenda 1-2 vjetësh).
• leuçemia e qelizave me qimeështë një lloj limfoma shumë e rrallë që shfaqet te njerëzit e moshuar. Ecuria e tumorit është e ngadaltë, jo gjithmonë kërkon trajtim.
• Limfoma Burkitt- ajo përbën rreth 2% të NHL. Në 90% të rasteve, tumori prek të rinjtë nën 30 vjeç. Rritja e limfomës Burkitt është agresive; Kimioterapia intensive ju lejon të arrini shërimin e gjysmës së pacientëve.
• limfoma qendrore sistemi nervor - Përfshirja primare e SNQ mund të përfshijë trurin ose palca kurrizore. Më shpesh i lidhur me infeksionin HIV. Shkalla e mbijetesës pesëvjeçare është 30%.

Limfomat jo-Hodgkin me origjinë nga qelizat T përfaqësohen nga:

• Limfoma T-limfoblastike ose leuçemia paraardhëse- ndodh me një frekuencë prej 2%. Ato ndryshojnë në numrin e qelizave të shpërthimit në palcën e eshtrave:<25% опухолевых клеток патология расценивается как лимфома, при >25% - si leucemia. Diagnostikohet kryesisht tek të rinjtë, mosha mesatare e të sëmurëve është 25 vjeç. Prognoza më e keqe është leuçemia T-limfoblastike, shkalla e kurimit për të cilën nuk kalon 20%.
• periferike Limfomat e qelizave T duke përfshirë limfomën e lëkurës (sindroma Cesari, mycosis fungoides), limfomën angioimunoblastike, limfomën vrasës natyral ekstranodal, limfomën me enteropati, limfomën e ngjashme me pannikulitin nënlëkuror, limfomën me qeliza të mëdha anaplastike. Ecuria e shumicës së limfomave të qelizave T është e shpejtë dhe rezultati është i dobët.

Simptomat

Variantet e manifestimeve klinike të NHL ndryshojnë shumë në varësi të lokalizimit të fokusit primar, prevalencës së procesit tumoral, llojit histologjik të tumorit etj. Të gjitha manifestimet e limfosarkomës përshtaten në tre sindroma: limfadenopati, ethe dhe dehje, lezione ekstranodale. Në shumicën e rasteve, shenja e parë e NHL është një rritje në nyjet limfatike periferike. Në fillim ato mbeten elastike dhe të lëvizshme, më vonë ato bashkohen në konglomerate të mëdha. Në të njëjtën kohë, nyjet limfatike të një ose shumë zonave mund të preken. Me formimin e pasazheve fistuloze, është e nevojshme të përjashtohen aktinomikoza dhe tuberkulozi.

Simptoma të tilla jo specifike të limfosarkomave, të tilla si ethe pa shkaqe të dukshme, djersitje gjatë natës, humbje peshe, asteni, në shumicën e rasteve tregojnë një natyrë të përgjithësuar të sëmundjes. Ndër lezionet ekstranodale, mbizotërojnë limfomat jo-Hodgkin të unazës Pirogov-Waldeyer, trakti gastrointestinal, truri, më rrallë gjëndra e qumështit, kockat, parenkima e mushkërive dhe organet e tjera. Limfoma nazofaringeale në ekzaminimin endoskopik ka pamjen e një tumori ngjyrë rozë të zbehtë me konture tuberoze. Shpesh, sinuset maksilare dhe etmoide, orbita mbijnë, duke shkaktuar vështirësi në frymëmarrjen e hundës, rinofoni, humbje dëgjimi, ekzoftalmos.

Limfosarkoma testikulare primare mund të ketë një sipërfaqe të lëmuar ose me gunga, dendësi elastike ose gurore. Në disa raste, zhvillohet ënjtje e skrotumit, ulçera e lëkurës mbi tumor, një rritje në nyjet limfatike inguinale-iliake. Limfomat testikulare janë të predispozuara për përhapje të hershme me lezione të testikulit të dytë, sistemit nervor qendror etj. Limfoma e gjirit në palpim përcaktohet si një nyje tumorale e qartë ose ngjeshje difuze e gjirit; tërheqja e thithkave është jo karakteristike. Kur preket stomaku, kuadri klinik i ngjan kancerit të stomakut, i shoqëruar me dhimbje, të përziera, humbje oreksi dhe humbje peshe. Limfosarkomat abdominale mund të manifestohen si pengim i pjesshëm ose i plotë i zorrëve, peritonit, sindroma e malabsorbimit, dhimbje barku, ascit. Limfoma e lëkurës manifestohet me kruajtje, nyje dhe ngurtësim të kuqërremtë-vjollcë. Lezioni primar i sistemit nervor qendror është më tipik për pacientët me SIDA - rrjedha e limfomës së këtij lokalizimi shoqërohet me simptoma fokale ose meningeale.

Komplikimet

Prania e një mase të konsiderueshme tumorale mund të shkaktojë ngjeshje të organeve me zhvillimin e kushteve kërcënuese për jetën. Me dëmtimin e nyjeve limfatike mediastinale, zhvillohet ngjeshja e ezofagut dhe trakesë, sindroma e kompresimit SVC. Nyjet limfatike intra-abdominale dhe retroperitoneale të zmadhuara mund të shkaktojnë obstruksion intestinal, limfostazë në gjysmën e poshtme të trupit, verdhëz obstruktive dhe ngjeshje të ureterit. Rritja e mureve të stomakut ose zorrëve është e rrezikshme nga shfaqja e gjakderdhjes (në rast të erozionit vaskular) ose peritonitit (kur përmbajtja hyn në zgavrën e barkut). Imunosupresioni i bën pacientët të ndjeshëm ndaj sëmundjet infektive paraqesin rrezik për jetën. Limfomat e shkallës së lartë karakterizohen nga metastaza të hershme limfogjene dhe hematogjene në tru dhe palcën kurrizore, mëlçi dhe kocka.

Diagnostifikimi

Çështjet e diagnostikimit të limfomave jo-Hodgkin janë në kompetencën e onkohematologëve. kriteret klinike limfosarkomat shërbejnë si shtim i një ose më shumë grupeve të nyjeve limfatike, dukurive të intoksikimit, lezioneve ekstranodale. Për të konfirmuar diagnozën e propozuar, është e nevojshme të kryhet një verifikim morfologjik i tumorit dhe diagnostikimi instrumental:

• Studimi i substratit të qelizave tumorale. Operacionet diagnostike kryhen: punksioni ose biopsia ekscizionale e nyjeve limfatike, laparoskopia, torakoskopia, punksioni aspirativ i palcës kockore, pasuar nga studime imunohistokimike, citologjike, citogjenetike dhe studime të tjera të materialit diagnostik. Përveç diagnozës, vendosja e strukturës së NHL është e rëndësishme për zgjedhjen e taktikave të trajtimit dhe përcaktimin e prognozës.
• Metodat e imazhit. Zgjerimi i nyjeve limfatike mediastinale dhe intra-abdominale zbulohet duke përdorur ultrasonografinë mediastinale, radiografi dhe CT të gjoksit. zgavrën e barkut. Algoritmi i ekzaminimit sipas indikacioneve përfshin ultratinguj të nyjave limfatike, mëlçisë, shpretkës, gjëndrave të qumështit, gjëndrës tiroide, organeve të skrotumit, gastroskopisë. Me qëllim të stadifikimit të tumorit, kryhet MRI e organeve të brendshme; limfoscintigrafia dhe shintigrafia e kockave janë informuese në zbulimin e metastazave.
• Diagnostifikimi laboratorik . Ai synon të vlerësojë faktorët e rrezikut dhe funksionin e organeve të brendshme në limfomat e lokalizimeve të ndryshme. Në grupin e rrezikut, përcaktohet antigjeni HIV, anti-HCV. Ndryshimet në gjakun periferik (limfocitoza) janë karakteristike për leuçeminë. Në të gjitha rastet, ekzaminohet një kompleks biokimik, duke përfshirë enzimat e mëlçisë, LDH, acidin urik, kreatininën dhe tregues të tjerë. B2-mikroglobulina mund të shërbejë si një oncommarker i veçantë i NHL.
• Kimioterapia. Më shpesh, trajtimi i limfomave fillon me një kurs polikimioterapie. Kjo metodë mund të jetë e pavarur ose e kombinuar me terapi rrezatimi. Kimioterapia e kombinuar ju lejon të arrini remisione më të gjata. Trajtimi vazhdon derisa të arrihet remisioni i plotë, pas së cilës nevojiten 2-3 kurse të tjera konsoliduese. Është e mundur përfshirja e terapisë hormonale në ciklet e trajtimit.
• Ndërhyrjet kirurgjikale. Zakonisht përdoret për lezione të izoluara të çdo organi, më shpesh - traktit gastrointestinal. Nëse është e mundur, operacionet janë të natyrës radikale - kryhen rezeksione të zgjatura dhe të kombinuara. Në rastet e avancuara, me kërcënimin e perforimit të organeve të zgavra, mund të kryhen gjakderdhje, obstruksion intestinal, ndërhyrje citoreduktive. Trajtimi kirurgjik plotësohet domosdoshmërisht me kimioterapi.
• Terapia me rrezatim. Si monoterapi për limfomat, përdoret vetëm për forma të lokalizuara dhe shkallë të ulët të malinjitetit të tumorit. Përveç kësaj, rrezatimi mund të përdoret gjithashtu si një metodë paliative kur opsionet e tjera të trajtimit nuk janë të mundshme.
• Regjimet shtesë të trajtimit. Nga metodat alternative, imunokimioterapia me përdorimin e interferonit, antitrupave monoklonale është dëshmuar mirë. Për të konsoliduar faljen, përdoret transplantimi i palcës kockore autologe ose alogjene dhe futja e qelizave staminale periferike.

Parashikimi dhe parandalimi

Prognoza për limfomat jo-Hodgkin është e ndryshme, kryesisht në varësi të llojit histologjik të tumorit dhe fazës së zbulimit. Me forma të avancuara lokalisht, mbijetesa afatgjatë është mesatarisht 50-60%, me forma të përgjithësuara - vetëm 10-15%. Faktorë të pafavorshëm prognostikë janë mosha mbi 60 vjeç, fazat III-IV të procesit onkologjik, përfshirja e palcës kockore dhe prania e disa vatrave ekstranodale. Në të njëjtën kohë, protokollet moderne PCT në shumë raste lejojnë arritjen e faljes afatgjatë. Parandalimi i limfomave lidhet me shkaqe të njohura: rekomandohet shmangia e infeksionit me viruse citopatogjene, efektet toksike, izolimi i tepërt. Në prani të faktorëve të rrezikut, është e nevojshme t'i nënshtrohet ekzaminimit të rregullt.

Limfoma konsiderohet të jetë një tumor malinj i indit limfoid që zhvillohet jashtë palcës së eshtrave. Për shumicën e njerëzve të zakonshëm, termi shoqërohet me të rënda kanceri, thelbi i të cilit është i vështirë për t'u kuptuar, si dhe për të kuptuar llojet e këtij tumori. Zgjerimi i nyjeve limfatike konsiderohet një shenjë e pandryshueshme e limfomës., ndërsa simptomat e përgjithshme të një lezioni malinj mund të mungojnë për një kohë të gjatë me një ecuri relativisht të favorshme ose të përparojnë me shpejtësi me tumoret agresive të shkallës së ulët.

Limfoma shfaqet te njerëzit e të gjitha moshave, por varietetet specifike diagnostikohen më shpesh në intervale të caktuara të jetës. Në mesin e pacientëve ka më shumë meshkuj, por ende nuk ka shpjegim për këtë dallim gjinor. Sëmundja preket më shpesh nga popullata e bardhë dhe për forma të caktuara të tumorit është vendosur një marrëdhënie e qartë me zonën gjeografike, për shumicën e formave - me anomali gjenetike dhe infeksion viral.

Limfomat janë jashtëzakonisht të ndryshme në karakteristikat e tyre, duke filluar nga tiparet morfologjike të qelizave tumorale deri te manifestimet klinike.

Kështu, i njëjti lloj tumori te pacientët e seksit dhe moshave të ndryshme mund të shfaqet ndryshe, duke përcaktuar prognozë të ndryshme dhe jetëgjatësi të përgjithshme. Për më tepër, një rol të rëndësishëm luhet nga karakteristika të tilla individuale si natyra anomalitë gjenetike, prania ose mungesa infeksion viral, lokalizimi i lezionit.

Deri më sot, shkencëtarët nuk kanë qenë në gjendje të zhvillojnë një klasifikim të qartë dhe gjithëpërfshirës të limfomave, ende mbeten pyetje dhe metodat moderne Diagnostifikimi kontribuon në identifikimin e varieteteve të reja të neoplazmave. Në këtë artikull, ne do të përpiqemi të kuptojmë terminologjinë dhe llojet kryesore të limfomave, tiparet e rrjedhës së tyre, pa u thelluar në mekanizma komplekse zhvillimi i tumorit dhe format e shumta që hasin mjekët onkologë.

Shkaqet dhe llojet e tumoreve të indit limfoid

nyjet e mëdha të trupit të njeriut të prekura nga limfoma

Trupi ynë në procesin e jetës vazhdimisht ndeshet me shumë faktorë dhe ndikime të dëmshme, agjentë të huaj dhe mikroorganizma, të cilët mbrohen nga indet limfoide. Një rrjet gjigant nyjesh limfatike është i shpërndarë në të gjithë trupin, të lidhura me enë të holla dhe duke vepruar si një lloj filtri, duke bllokuar çdo gjë të huaj dhe të rrezikshme nga limfat. Gjithashtu Nyjet limfatike gjithashtu mbajnë qelizat tumorale në kancer të lokalizimeve të ndryshme, pastaj ata flasin për.

Për të kryer funksione penguese dhe për të marrë pjesë në mbrojtjen imune Nyjet limfatike furnizohen me një kompleks të tërë qelizash të pjekura dhe të pjekura të serisë limfoide, të cilat vetë mund të bëhen burim i një tumori malinj. Në kushte të pafavorshme ose në prani të mutacioneve, prishet procesi i diferencimit (maturimit) të limfociteve, format e papjekura të të cilave përbëjnë neoplazinë.

Limfoma rritet gjithmonë jashtë palcës së eshtrave, duke prekur nyjet limfatike ose organet e brendshme- shpretkë, stomak dhe zorrë, mushkëri, mëlçi. Ndërsa tumori zhvillohet, qelizat e tij mund të lëvizin jashtë lokalizimit primar, duke metastazuar si kanceri dhe duke u futur në organe të tjera dhe në palcën e eshtrave (leukemizimi i limfomës).

figura: limfoma e fazës 4, organet e synuara preken nga metastazat, tregohet leukemizimi i limfomës

Shkaqet e limfomave dhe limfosarkomave janë:

• Infeksioni viral (infeksioni me virusin Epstein-Barr, virusin T-limfotrop, HIV, virusin e hepatitit C, etj.).
• Imunodeficiencat - kongjenitale ose të fituara në sfondin e infeksionit HIV, pas terapisë me rrezatim ose përdorimit të citostatikëve.
• Sëmundjet autoimune - lupus eritematoz sistemik, artriti reumatoid.
• Anomalitë gjenetike - translokimet, kur gjenet lëvizin nga një kromozom në tjetrin, prishen sekuencat e ADN-së, etj., si rezultat i të cilave prishet ndarja e qelizave dhe maturimi i limfociteve.
• Faktorët kancerogjenë të jashtëm - kloruret polivinil, dioksina, disa herbicide.

Disa terminologji

Për të kuptuar shumëllojshmërinë e tumoreve të indeve limfoide, duhet të dini se cilat terma janë zakon të quhen varietetet e tyre.

Termi " limfoma» zakonisht përdoret për të gjitha tumoret e nyjeve limfatike dhe të indit limfoide, por do të thotë se është kryesisht neoplazi e limfociteve ose prolimfociteve mature, domethënë, një tumor i tillë është i pjekur, dhe në rrjedhën e poshtme mund të jetë mjaft beninje, për shumë vite pa u ndjerë, përveç rritjes së nyjeve limfatike. Kalimi i limfomës në një analog malinj ( limfosarkoma ose ) ndodh mjaft rrallë dhe pas shumë vitesh dhe madje dekadash nga momenti i shfaqjes së tij.

Për absolutisht neoplazitë beninje nga limfocitet e pjekur, termi " limfocitoma", por shpesh zëvendësohet nga "limfoma" e njohur.

Të gjitha neoplazitë malinje nga limfoblastet që zhvillohen në nyjet limfatike ose në indin limfatik të organeve të brendshme quhen limfosarkomat. Ky term pasqyron shumë mirë malinjitetin e tumoreve të tillë, sepse dihet se ato përbëhen gjithmonë nga qeliza të papjekura dhe shoqërohen me të gjitha shenjat e një procesi onkologjik. Limfosarkomat manifestohen jo vetëm nga rritja e nyjeve limfatike, por edhe nga simptoma të përgjithshme, si temperatura, humbja e peshës, metastazat dhe dëmtimi i palcës kockore.

Përdorimi i fjalës "kancer" nuk është i saktë në lidhje me tumoret e sistemit limfatik, por përdoret shpesh nga njerëz larg mjekësisë, për të cilët ky përkufizim tregon malinjitetin e padyshimtë të procesit. "Kanceri i nyjeve limfatike" nuk është gjë tjetër veçse limfoma ose limfosarkoma e shkallës së lartë.. Hollësitë e tilla terminologjike janë në dispozicion vetëm për mjekët, kështu që është e justifikuar që laiku të mos i njohë ato.

duhet dalluar nga limfomat e vërteta metastazat e kancerit në nyjet limfatike kur qelizat tumorale arrijnë atje me rrjedhën limfatike nga fokusi i rritjes së neoplazisë. Si rregull, lezione të tilla gjenden para së gjithash pranë organit në të cilin rritet tumori kanceroz. Për shembull, me zmadhimin e mundshëm të nyjeve limfatike rreth trakesë dhe bronkeve, dhe një ekzaminim histologjik do të tregojë qartë praninë e komplekseve tumorale të strukturës epiteliale në to, dhe jo proliferimin patologjik të limfociteve, si në rastin e limfomës.

Video: animacion mjekësor i limfomës duke përdorur shembullin e jo-Hodgkin

Karakteristikat e klasifikimit

Ka shumë lloje të limfomave dhe nuk është aq e lehtë t'i kuptosh ato. Deri kohët e fundit, ndarja në limfoma jo-Hodgkin (NHL) dhe sëmundja Hodgkin konsiderohej përgjithësisht e pranuar., por një kundërvënie e tillë e një sëmundjeje me të gjithë tumoret e tjera nuk është plotësisht e suksesshme dhe nuk pasqyron karakteristikat e llojeve të ndryshme të limfomave dhe aq më tepër nuk ndihmon në përcaktimin e prognozës apo taktikave të trajtimit.

Në vitin 1982, u propozua që të ndaheshin limfomat jo-Hodgkin në neoplazi të shkallës së ulët dhe të lartë., dhe brenda secilit prej këtij grupi të dallohen llojet në varësi të veçorive morfologjike të qelizave tumorale. Ky klasifikim ishte i përshtatshëm për përdorim klinik nga onkologët dhe hematologët, por sot është i vjetëruar, pasi përfshin vetëm 16 nëntipe të limfomave jo-Hodgkin.

Më moderni është klasifikimi i OBSH-së, i zhvilluar në vitin 2008 në bazë të klasifikimit evropiano-amerikan, i propozuar dhe i rafinuar në fund të shekullit të kaluar. Më shumë se 80 lloje të limfomave jo-Hodgkin grupohen sipas shkallës së pjekurisë së qelizave tumorale dhe origjinës së tyre (qeliza T, qeliza B, qeliza e madhe, etj.).

Limfoma e Hodgkin-it (limfogranulomatoza), megjithëse quhet limfoma, por, në fakt, nuk është, duke qenë se neoplazma përbëhet nga qeliza me origjinë makrofagësh dhe monocitare, dhe jo nga limfocitet dhe paraardhësit e tyre, prandaj sëmundja zakonisht konsiderohet e ndarë nga limfomat e tjera, të njohura më parë si jo-Hodgkin, por brenda kuadrit të neoplazmave malinje të indet limfoide në të cilat zhvillohet. Limfogranulomatoza shoqërohet me formimin e nyjeve (granulomave) të veçanta nga qeliza të veçanta tumorale, kështu që ky emër përcakton më saktë thelbin e sëmundjes, por gjithsesi "Limfoma e Hodgkin" e njohur dhe e përdorur gjerësisht sot e kësaj dite është më e njohur dhe e përdorur gjerësisht.

Sipas prevalencës së tumorit dallohen:

• Limfoma nodulare (një ngjashmëri e folikulave limfoide gjendet në kortikalin dhe medullën e nyjës limfatike).
• Tumor difuz (difuz lezione tumorale shumë nyje limfatike dhe organe të brendshme).

Nga origjina dhe burimi i rritjes së limfomës janë:

1. fillore.
2. E mesme.
3. T-qeliza.
4. B-qeliza.

Shkalla e diferencimit të qelizave tumorale nënkupton izolimin e neoplazmave:

• Shkallë e ulët e malinjitetit.
• Shkallë e lartë e malinjitetit.

Mësoni më shumë rreth llojeve të limfomave jo-Hodgkin

Limfoma jo-Hodgkin është një koncept mjaft i gjerë, kështu që dyshimi për një tumor të tillë gjithmonë kërkon sqarim të shkallës së malinjitetit të tij dhe burimit të edukimit.

Ekzistojnë dy grupe limfocitesh në indet limfoide: limfocitet T dhe limfocitet B.. Të parët janë të nevojshëm për zbatimin e imunitetit qelizor, domethënë, ata vetë janë të përfshirë drejtpërdrejt në kapjen dhe inaktivizimin e grimcave të huaja, limfocitet B janë në gjendje të formojnë antitrupa - proteina specifike që lidhen me një agjent të huaj (virus, bakter, kërpudhat) dhe e neutralizojnë atë. Në indin limfoide, këto qeliza grupohen në folikula (nyje), ku qendra është kryesisht limfocitare B dhe periferia është qeliza T. Në kushte të përshtatshme, ndodh riprodhim joadekuat i qelizave të një zone të caktuar, gjë që reflektohet në përcaktimin e llojit të neoplazmës.

Në varësi të pjekurisë së qelizave tumorale, limfomat mund të jenë të ulëta ose shkallë e lartë e malinjitetit. Në grupin e parë bëjnë pjesë neoplazitë që zhvillohen nga limfocite të vegjël ose të mëdhenj, qeliza me bërthama të çara dhe në grupin e dytë përfshihen sarkomat imunoblastike, limfoblastike, limfoma Burkitt etj., burimi i të cilave janë qelizat e papjekura të serisë limfoide.

Nëse një limfosarkoma rritet nga një limfomë beninje tashmë ekzistuese, atëherë ajo do të quhet dytësore. Në rastet kur nuk mund të përcaktohet shkaku rrënjësor i tumorit, pra nuk zbulohet një tumor i mëparshëm limfoid i pjekur, ata flasin për fillore limfoma.

Limfomat e qelizave të pjekura (limfocitomat)

Limfomat relativisht beninje e kanë origjinën nga limfocitet e pjekur, kaq shumë vite mund të jenë pothuajse asimptomatike dhe shenja e vetme e sëmundjes do të jetë rritja e nyjeve limfatike. Meqenëse kjo nuk shoqërohet me ndonjë ndjesi të dhimbshme, dhe limfadenopatia ose limfadeniti me infeksione të ndryshme është një fenomen mjaft i shpeshtë, nuk shkakton vëmendjen e duhur nga pacienti. Me zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes shfaqen shenja të dehjes së tumorit, dobësi, pacienti fillon të humbasë peshë, gjë që e bën atë të shkojë te mjeku.

Përafërsisht një e katërta e të gjitha limfomave të qelizave të pjekura përfundimisht shndërrohen në limfosarkoma, e cila do t'i përgjigjet mirë trajtimit. Një ndryshim lokal në indin limfoide ose dëmtim i një organi të vetëm, një rritje në numrin e limfociteve në testin e gjakut, si dhe prania e limfociteve të pjekura që shumohen me shpejtësi në nyjen limfatike të prekur duhet të jenë arsyeja për trajtim në kohë ende një tumor beninj.

Limfomat jo-Hodgkin me qeliza B

Varianti më i zakonshëm i limfomës së qelizave B jo-Hodgkin është neoplazi nga qelizat e qendres se folikulit limfoide, e cila përbën rreth gjysmën e të gjithë NHL.

Një tumor i tillë i nyjeve limfatike diagnostikohet më shpesh tek njerëzit e moshuar dhe jo gjithmonë ka të njëjtat manifestime. Pjekuria e qelizave tumorale paracakton ose një ecuri jo progresive për një kohë të gjatë, kur pacientët 4-6 vjeç ndihen relativisht mirë dhe praktikisht nuk ankohen, ose tumori sillet në mënyrë agresive që në fillim dhe përhapet shpejt në grupe të ndryshme limfatike. nyjet.

Limfocitoma e shpretkës Ajo gjithashtu prek kryesisht të moshuarit. Duke qenë relativisht beninje, për një kohë të gjatë manifestohet vetëm me një rritje të disa grupeve të nyjeve limfatike (qafës së mitrës, sqetullës) dhe shpretkës. Një tipar i këtij lloji të limfomës është stabilizimi i gjendjes së pacientëve dhe falja afatgjatë pas heqjes së shpretkës.

Në disa raste, lezioni i tumorit gjendet në mukozën traktit gastrointestinal, Sistemi i frymëmarrjes, në lëkurë, gjëndra tiroide. Limfoma të tilla quhen MALT-oma dhe konsiderohen si neoplazi të shkallës së ulët. Simptomat e kësaj lloj limfome, të lokalizuara në traktin gastrointestinal, mund t'i ngjajnë ulçerës në stomak ose duodenale, madje mund të zbulohen rastësisht gjatë ekzaminimit endoskopik për gastrit ose ulçerë. Limfoma e stomakut shoqërohet me transportimin e infeksionit Helicobacter pylori, duke shkaktuar një përgjigje nga mukoza në formën e rritjes dhe formimit të folikulave të reja limfoide, kur rritet gjasat për një tumor për shkak të shumëzimit të limfociteve.

"Kanceri i nyjeve limfatike në qafë" pacientët mund të emërtojnë një tumor nga qelizat e zonës së mantelit të folikulit limfoid, në të cilin një simptomë tipike është rritja e nyjeve limfatike në qafë dhe nën nofullën e poshtme. Në procesin patologjik mund të përfshihen edhe bajamet. Sëmundja vazhdon me simptoma të dehjes, temperaturë, dhimbje koke, shenja të dëmtimit të mëlçisë, shpretkës dhe traktit gastrointestinal.

Limfomat e qelizave T

Limfomat e qelizave T shpesh prekin lëkurën dhe përfaqësohen nga mycosis fungoides dhe sindroma e Cezarit. Ashtu si shumica e këtyre tumoreve, ato janë më të zakonshme tek meshkujt mbi 55 vjeç.

Mikoza fungaleështë një limfomë e qelizave T të lëkurës, e shoqëruar me skuqjen e saj, cianozë, kruajtje e rëndë, shkallëzim dhe flluska, e cila çon në trashje, rritje të ngjashme me kërpudhat që tentojnë të ulcerojnë dhe të shkaktojnë dhimbje. Një rritje në nyjet limfatike periferike është karakteristike, dhe me përparimin e tumorit, seksionet e tij mund të gjenden edhe në organet e brendshme. Në fazën e avancuar të sëmundjes, janë të theksuara simptomat e intoksikimit nga tumori.

manifestimet e formave të ndryshme të limfomës

Sëmundja Cesari manifestohet nga një lezion difuz i lëkurës, i cili bëhet i kuq i ndezur, i krisur, i kruar, shfaqet rënia e flokëve dhe struktura e thonjve është e shqetësuar. Për karakteristikë pamjen këto manifestime nganjëherë referohen si simptoma e "njeriut të kuq". Sot, shumë shkencëtarë priren ta konsiderojnë sëmundjen e Cezarit si një nga fazat e mycosis fungoides, kur qelizat e tumorit arrijnë në palcën e eshtrave për shkak të progresionit të tumorit (leukemizimi i limfomës).

Vlen të theksohet se format e lëkurës kanë një prognozë më të favorshme në mungesë të përfshirjes së nyjeve limfatike, dhe opsioni më i rrezikshëm është ai që shoqërohet me dëmtim të organeve të brendshme - mëlçisë, mushkërive, shpretkës. Pacientët me këtë formë të limfomës së lëkurës me qeliza T jetojnë mesatarisht rreth një vit. Krahas vetë tumorit, shkaktar i vdekjes së pacientëve shpesh janë edhe komplikacionet infektive, kushtet për të cilat krijohen në lëkurën e prekur nga tumori.

Limfosarkomat e qelizave T dhe B

Limfosarkomat, pra tumoret malinje nga limfocitet e papjekura, shoqërohen me dëmtim të shumë nyjeve limfatike, duke përfshirë mediastinumin dhe zgavrën e barkut, shpretkën, lëkurën dhe intoksikimin e tumorit. Neoplazi të tilla metastazojnë mjaft shpejt, rriten në indet përreth dhe prishin rrjedhjen e limfës, gjë që çon në edemë të rëndë. Ashtu si limfomat e pjekura, ato mund të jenë ose qeliza B ose T-qeliza.

difuzeLimfosarkoma me qeliza të mëdha B Nyjet limfatike përbëjnë rreth një të tretën e të gjitha rasteve të limfomës jo-Hodgkin, më shpesh të diagnostikuara te njerëzit mbi 60 vjeç, duke u rritur me shpejtësi dhe me shpejtësi, por rreth gjysma e pacientëve mund të shërohen plotësisht.

Sëmundja fillon me një rritje në supraklavikulare, nyjet limfatike të qafës së mitrës, të cilat kondensohen, formojnë konglomerate dhe rriten në indin përreth, kështu që nuk është më e mundur të përcaktohen kufijtë e tyre në këtë fazë. Kompresimi i venave dhe enëve limfatike çon në ënjtje dhe përfshirja e nervit shkakton dhimbje të forta.

Limfoma folikulare, ndryshe nga forma e mëparshme, rritet ngadalë, zhvillohet nga qelizat e pjesës qendrore të folikulit limfoide, por me kalimin e kohës mund të kalojë në formë difuze me përparim të shpejtë të sëmundjes.

Përveç nyjeve limfatike, limfosarkomat me qeliza B mund të prekin mediastinumin (më shpesh tek gratë e reja), timusin, stomakun, mushkëritë, zorra e holle, miokardi dhe madje edhe truri. Simptomat e tumorit do të jenë për shkak të lokalizimit të tij: kollë, dhimbje në gjoks me një formë pulmonare, dhimbje barku dhe jashtëqitje të dëmtuar me dëmtim të zorrëve dhe stomakut, gëlltitje dhe frymëmarrje të dëmtuar për shkak të ngjeshjes së organeve mediastinale, dhimbje koke me nauze dhe të vjella, simptoma fokale neurologjike në limfosarkomën e trurit, etj.

Një lloj i veçantë i tumoreve malinje të padiferencuara të indit limfoide është limfoma e Burkitt, e cila është më e zakonshme tek banorët e Afrikës Qendrore, veçanërisht tek fëmijët dhe të rinjtë. Sëmundja shkaktohet nga virusi Epstein-Barr, i cili mund të gjendet në afërsisht 95% të pacientëve. Interesimi për këtë limfomë është për faktin se raste të reja të saj filluan të regjistroheshin gjatë përhapjes së infeksionit HIV dhe më pas, përveç banorëve të kontinentit afrikan, midis pacientëve filluan të shfaqen edhe evropianë dhe amerikanë.

limfocitet atipike në infeksionin me virusin Epstein-Barr

Një tipar karakteristik i limfomës së Burkitt është dëmtimi i skeletit kryesisht të fytyrës, i cili çon në rritje të tumorit në nofullën e sipërme, orbitë, edemë të rëndë dhe deformim të indeve të fytyrës ( treguar në foton e mësipërme.). Shumë shpesh, nyjet e tumorit gjenden në zgavrën e barkut, vezoret, gjëndrat e qumështit dhe mbulesat e trurit.

Kursi progresiv i tumorit çon në lodhje të shpejtë, pacientët përjetojnë ethe, dobësi, djersitje e rëndë sindromi i mundshëm i dhimbjes.

Me infeksionin HIV në fazën e SIDA-s (faza e fundit), imunodefiçenca e theksuar kontribuon jo vetëm në futjen e viruseve që shkaktojnë tumore në trup, por edhe në një dobësim të konsiderueshëm të mbrojtjes natyrore antitumorale, prandaj, limfomat shpesh janë një shënues i faza terminale e sëmundjes.

Limfoma T-limfoblastike është shumë më pak e zakonshme, se tumoret e qelizave B, simptomat e tyre janë shumë të ngjashme, por neoplazitë me origjinë nga qelizat T përparojnë më shpejt dhe shoqërohen me një ecuri më të rëndë.

Duke përmbledhur, ne mund të identifikojmë tiparet dhe simptomat kryesore të limfomës:

• Tumoret e pjekur karakterizohen nga një ecuri e gjatë beninje, ndërsa limfosarkomat malinje, me origjinë nga qeliza të dobëta ose të padiferencuara, karakterizohen nga progresion i shpejtë, dëmtim i shumë organeve, përfshirje e indeve përreth dhe metastaza.
• Limfomat shpesh shndërrohen në limfosarkoma, por në të njëjtën kohë ato ruajnë ndjeshmërinë e lartë ndaj terapisë dhe gjasat për falje afatgjatë ose shërim të plotë.
• Simptomat e limfomave dhe limfosarkomave përfshijnë:
  1. dëmtimi i detyrueshëm i nyjeve limfatike ose indeve limfoide të organeve të brendshme - një ose shumë grupe, të dyja periferike dhe të vendosura brenda trupit (në zgavrën e barkut, mediastinum);
  2. shenjat e dehjes dhe procesit onkologjik - humbje peshe, dobësi, ethe, djersitje, humbje e oreksit;
  3. ënjtje e indeve për shkak të rrjedhjes limfatike të dëmtuar nëpër nyjet limfatike të prekura nga tumori;
  4. simptomat e dëmtimit të organeve dhe lëkurën me lokalizimin e duhur të tumorit ose metastazat e tij (gulçim, kollë, nauze, të vjella, stomak ose gjakderdhje të zorrëve, shenja të dëmtimit të sistemit nervor etj.);
  5. anemi, trombocitopeni me gjakderdhje, mbrojtjen imune kur kolonizohen nga qelizat tumorale në palcën e eshtrave dhe kalimi i limfomës në leuçemi.

Në procesin e përhapjes së qelizave tumorale në të gjithë trupin, është e mundur që ato të hyjnë në palcën e eshtrave (leuçemizim i limfomës), atëherë manifestimet dhe përgjigja ndaj trajtimit do të korrespondojnë me leuçeminë. Mundësia e një zhvillimi të tillë të ngjarjeve është më e madhe në llojet agresive të papjekura të limfosarkomave, të cilat janë të prirura për metastaza dhe dëmtime të shumë organeve të brendshme.

Sëmundja e Hodgkin-it (limfogranulomatoza)

Limfoma e Hodgkin-it u përshkrua për herë të parë në fillim të shekullit të 19-të nga Thomas Hodgkin, por zhvillimi i shkencës mjekësore të asaj kohe përfshinte vëzhgimin e simptomave dhe karakteristikat klinike sëmundje, ndërsa “përforcimi” laboratorik i diagnozës ende nuk ka qenë. Sot është e mundur jo vetëm të bëhet një diagnozë bazuar në një ekzaminim mikroskopik të nyjeve limfatike, por edhe të kryhet imunofenotipizimi për të identifikuar proteinat specifike sipërfaqësore të qelizave tumorale, dhe rezultati i një studimi të hollësishëm të indeve të tumorit do të jetë përcaktimi të fazës dhe variantit të sëmundjes, që do të ndikojë si në taktikat e trajtimit ashtu edhe në prognozën.

Siç u përmend më lart, deri vonë, sëmundja e Hodgkin ishte kundër të gjitha llojeve të tjera të limfomave, dhe kjo kishte një kuptim të caktuar. Fakti është se me limfogranulomatozën në organet limfoide, vërehet një proces specifik tumoral me shfaqjen e qelizave të veçanta që nuk gjenden në asnjë lloj tjetër limfome. Përveç kësaj, një veçori që e dallon limfogranulomatozën nga limfomat e tjera është origjina monocito-makrofage e qelizës tumorale mëmë, dhe te limfomat, tumori rritet gjithmonë nga limfocitet, qofshin ato të padiferencuara, të reja apo tashmë të pjekura.

Shkaqet dhe format e sëmundjes së Hodgkin

Mosmarrëveshjet në lidhje me shkaqet e limfogranulomatozës (LGM) nuk ulen deri më sot. Shumica e shkencëtarëve janë të prirur për natyrën virale të sëmundjes, por diskutohet edhe ndikimi i rrezatimit, shtypja e imunitetit, predispozita gjenetike.

Në më shumë se gjysmën e pacientëve, ADN e virusit Epstein-Barr mund të zbulohet në indet tumorale, gjë që tregon indirekt rolin e infeksionit në zhvillimin e neoplazisë. Në mesin e të sëmurëve, meshkujt janë më të zakonshëm, veçanërisht kaukazianët. Incidenca maksimale ndodh në moshë të re (20-30 vjeç) dhe pas 55 vjetësh.

Ndryshimi kryesor që tregon në mënyrë të besueshme sëmundjen e Hodgkin është zbulimi në nyjet limfatike të prekura të qelizave të mëdha Reed-Berezovsky-Sternberg dhe qelizave të vogla Hodgkin, të cilat janë paraardhësit e të parës.

Në varësi të përbërjes qelizore të nyjeve limfatike, dallohen:

• Varianti limfohistiocitik i LGM, kur në nyjet limfatike mbizotërojnë format e pjekura të limfociteve. Kjo lloj sëmundje konsiderohet më e favorshme, më së shpeshti e zbuluar në një fazë të hershme dhe i lejon pacientit të jetojë për 10-15 vjet ose më shumë.
• Forma nodular-sklerotike e LGM, e cila përbën rreth gjysmën e të gjitha rasteve të sëmundjes, është më e zakonshme tek gratë e reja dhe karakterizohet nga trashja e nyjeve limfatike për shkak të sklerozës (proliferimi i indit lidhës). Prognoza është zakonisht e mirë.
• Varianti i qelizave të përziera diagnostikohet në fëmijëri ose në pleqëri, nyjet limfatike kanë një përbërje qelizore të larmishme (limfocitet, qelizat plazmatike, leukocitet eozinofile, fibroblastet) dhe tumori është i prirur për përgjithësim. Me këtë formë të limfomës Hodgkin, prognoza është shumë serioze - jetëgjatësia mesatare pas diagnostikimit është rreth 3-4 vjet, simptomat e një lezioni të përgjithësuar po rriten me shpejtësi dhe shoqërohen me përfshirjen e shumë organeve të brendshme.
• Varianti LGM me shtypjen e indit limfoid është më i rrallë dhe, në të njëjtën kohë, më i rëndë, që korrespondon me fazën IV të sëmundjes. Me këtë formë të sëmundjes së Hodgkin, limfocitet në nyjet limfatike nuk zbulohen fare, fibroza është karakteristike dhe shkalla e mbijetesës pesëvjeçare është vetëm rreth 35%.

fazat e limfomës, në varësi të shkallës së dëmtimit të organeve

Fazat e limfomës Hodgkin (I-IV) përcaktohen nga numri dhe lokalizimi i nyjeve ose organeve limfatike të prekura, si dhe në bazë të ekzaminimit të pacientit, sqarimit të ankesave dhe simptomave me përfshirjen e metodave diagnostikuese laboratorike dhe instrumentale. . Sigurohuni që të tregoni praninë ose mungesën e simptomave të dehjes që ndikojnë në përcaktimin e prognozës.

Manifestimet e limfogranulomatozës

LGM ka mjaft të ndryshme Shenjat klinike, madje edhe fillimi i sëmundjes në pacientë të ndryshëm mund të vazhdojë në mënyra të ndryshme. Në shumicën e rasteve, ka një rritje të nyjeve limfatike periferike - cervikale, supraklavikulare, sqetullore dhe grupe të tjera. Në fillim, nyjet limfatike të tilla janë të lëvizshme, nuk shkaktojnë dhimbje dhe ankth, por në të ardhmen ato bëhen më të dendura, bashkohen me njëra-tjetrën, lëkura sipër tyre mund të bëhet e kuqe. Në disa raste, nyjet limfatike mund të jenë të dhimbshme, veçanërisht pas pirjes së alkoolit. Rritja e temperaturës së trupit dhe dehja nuk janë tipike në fazat fillestare të sëmundjes.

Përafërsisht një e pesta e pacientëve e quajnë shfaqjen e kollës së thatë, gulçim, dhimbje gjoksi, ënjtje të venave të qafës si shenjat e para të shqetësimit. Simptoma të tilla japin një rritje të nyjeve limfatike të mediastinumit.

Më rrallë, sëmundja fillon papritur, në mesin e shëndetit të plotë me ethe, djersitje, humbje të shpejtë në peshë. Fillimi akut i LGM tregon një prognozë shumë të keqe.

Ndërsa procesi i tumorit përparon, fillon një fazë e manifestimeve klinike të detajuara, në të cilën ka:

1. Zgjerimi i nyjeve limfatike të grupeve të ndryshme.
2. Dobësi e mprehtë.
3. Performanca e ulur.
4. Djersitje, veçanërisht e fortë gjatë natës dhe gjatë periudhave të luhatjeve të temperaturës së trupit.
5. Dhimbje në kocka.
6. Ethe.
7. Kruajtje e lëkurës, si në zonën e nyjeve limfatike të prekura, ashtu edhe në të gjithë trupin.

Përveç simptomave të tilla "të përgjithshme", nyjet limfatike të zmadhuara mund të shkaktojnë çrregullime të tjera, duke shtrydhur enët e gjakut, kanalet e gjëndrave dhe organet e brendshme. Faza e avancuar e pacientëve me LGM mund të quhet "kanceri i sistemit limfatik", pasi ka një lezion të organeve limfoide, i cili nuk mund të ngatërrohet më me limfadenitin banal ose limfadenopati, ka një tendencë për të përparuar dhe përkeqësuar gjendjen e pacientit.

Nyjet limfatike të zmadhuara gjenden në pjesë të ndryshme të trupit, ato janë të dendura, formojnë konglomerate, por asnjëherë nuk lidhen me lëkurën. Pothuajse gjithmonë, ndryshime të tilla vërehen në qafë, në rajonin sqetullor. Nëse preken nyjet limfatike të zgavrës së barkut, verdhëza mund të ndodhë për shkak të ngjeshjes së kanalit të fshikëzës së tëmthit. Ndonjëherë nyjet limfatike rriten në një madhësi të tillë që ato mund të ndihen lehtësisht përmes murit të përparmë të barkut.

Shenjat e një procesi tumoral në legen, nyjet limfatike inguinale mund të jenë të theksuara ënjtje të këmbëve, që nga dalja e limfës nga ekstremitetet e poshtme. Nyjet limfatike retroperitoneale mund të shtypin palcën kurrizore dhe ureterët.

Përhapja e tumorit nga nyjet limfatike në organet e brendshme çon në shtimin e simptomave gjithnjë e më të reja. Pra, me dëmtimin e traktit gastrointestinal, pacientët përjetojnë dhimbje, diarre, fryrje, gjë që rrit rraskapitjen dhe mund të çojë në dehidrim. Konsiderohet përfshirja e mëlçisë një shenjë e keqe dhe manifestohet me verdhëz, hidhërim në gojë, zmadhim të mëlçisë. Pothuajse gjysma e pacientëve vuajnë nga dëmtimi i mushkërive, i cili manifestohet me kollë, gulçim, dhimbje gjoksi. Shpretka në periudhën e një procesi të përhapur të tumorit rritet pothuajse gjithmonë.

Qelizat tumorale me rrjedhje limfatike mund të lëvizin nga nyjet limfatike ose organet e brendshme në kocka, gjë që është mjaft tipike për të gjitha variantet e rrjedhës së LGM. Zakonisht, shtylla kurrizore, brinjët, kockat e legenit dhe sternumi janë të ekspozuar ndaj dëmtimit të tumorit. Dhimbja e kockave është shenja kryesore e metastazës së një tumori malinj në to.

Diagnoza dhe trajtimi i tumoreve të sistemit limfatik

Diagnoza e tumoreve të sistemit limfatik kërkon një ekzaminim të plotë të pacientit dhe përfshirjen e të gjitha llojeve laboratorike dhe metoda instrumentale. Në disa raste, mund të kërkohen studime komplekse dhe mjaft të shtrenjta cito- dhe molekulare, imunohistokimike për të përcaktuar llojin e saktë të tumorit.

Meqenëse të gjitha tumoret e indit limfoid shoqërohen me një rritje të nyjeve limfatike, zbulimi i një shenje të tillë duhet të jetë gjithmonë alarmante. Sigurisht, nuk duhet të bëni menjëherë panik dhe të mendoni për më të keqen nëse, për shembull, nyjet limfatike submandibulare ose inguinale janë rritur, sepse kjo ndodh shpesh në sfondin e infeksioneve të ndryshme dhe sëmundjeve mjaft të zakonshme (tonsiliti, infeksionet e traktit gjenital) . Dashamirët e kafshëve shtëpiake mund të gjejnë nyje limfatike të zmadhuara pas një gërvishtjeje të maces, dhe ata që nuk ndjekin higjienën orale pothuajse vazhdimisht ndjejnë nyjet limfatike të zmadhuara nën nofullën e poshtme.

Në rastin e natyrës infektive të limfadenopatisë, emërimi i antibiotikëve gjithmonë çon në ulje. proces inflamator dhe tkurrje të nyjeve limfatike. Nëse kjo nuk ndodh, atëherë ka nevojë për një ekzaminim të hollësishëm.

Para së gjithash, mjeku do të zbulojë në detaje natyrën e ankesave, kohën e shfaqjes dhe kohëzgjatjes së tyre, praninë e shenjave të dehjes në formën e humbjes së peshës, rritje të pashpjegueshme të temperaturës ose djersitje gjatë natës.

Konfirmimi laboratorik i diagnozës përfshin : analiza e përgjithshme gjak, në të cilin është e mundur të zbulohet një rritje në numrin e limfociteve me disa leukopeni, një përshpejtim i ESR.

Mënyra kryesore dhe më e besueshme për të diagnostikuar limfomat konsiderohet të jetë një biopsi e nyjeve limfatike. kur fragmenti i tij merret për ekzaminim mikroskopik për praninë e qelizave tumorale. Ndonjëherë bëhet e nevojshme të rimerret materiali për kërkime ose të hiqet e gjithë nyja limfatike.

biopsia e nyjeve limfatike

Për të sqaruar më tej diagnozën, për të përcaktuar fazën e saj, prevalencën dhe natyrën e ndryshimeve në organet e brendshme, përdorni:

• X-ray e organeve të gjoksit.
• CT, MRI (për ekzaminimin e mëlçisë, shpretkës, trurit, mushkërive, qafës, etj.)
• Fibroezofagogastroskopia (me limfoma primare të dyshuara ose përhapje të procesit të tumorit nga organe të tjera).
• Skanimi i kockave me radioizotop.
• Punksion me biopsi të palcës kockore.

imazhi diagnostik i një pacienti me limfomë, pos. B - rezultati i kimioterapisë 3 mujore

Zgjedhja e skemës së ekzaminimit varet nga lloji dhe lokalizimi i tumorit dhe përcaktohet nga onkologu individualisht për çdo pacient. Kur vendoset diagnoza, është e nevojshme të vendoset për trajtimin e mëtejshëm të limfomës, i cili përfshin emërimin e barnave të kimioterapisë, rrezatimit dhe madje edhe kirurgjisë.

Trajtimi kirurgjik ka përdorim shumë të kufizuar në limfoma dhe përdoret më shpesh në forma të izoluara të tumoreve ose për të lehtësuar gjendjen e pacientit në faza të avancuara, për të reduktuar sindromi i dhimbjes ose presioni i nyjeve limfatike të zmadhuara në organet e brendshme. Kur lezion primar shpretkat i drejtohen heqjes së saj, gjë që jep një efekt shumë të mirë terapeutik dhe madje shërim i plotë nga tumori.

- kryesore dhe më metodë efektive luftimi i tumoreve të sistemit limfatik. Administrimi i barnave të kimioterapisë bën të mundur arritjen e remisionit afatgjatë në shumë pacientë, madje edhe me limfoma agresive të shkallës së lartë. Pacientëve të moshuar dhe të dobësuar mund t'u përshkruhet një medikament i vetëm antitumoral, ndërsa format e shpërthimit tek të rinjtë kërkojnë përdorimin e programeve për trajtimin e leuçemisë akute limfocitare.

Me tumore agresive të shkallës së ulët, administrimi i njëkohshëm i 5-6 barnave shfaqet mirë. Sigurisht, ky trajtim vjen me rreziqe. efekte anësore, por korrigjimi i çrregullimeve të shfaqura, monitorimi i numërimit të gjakut, emërimi i antiemetikëve, antibiotikëve, vitaminave dhe elementëve gjurmë kontribuojnë në tolerueshmërinë më të mirë të tij.

Rrezatimi mund të jepet paralelisht ose para kimioterapisë, sidomos në rastet e lezioneve lokale, si dhe përhapjes së tumorit në kocka, organet mediastinale.

Transplantimi i palcës së eshtrave mund të jetë një mënyrë premtuese për të luftuar tumorin ose qelizat individuale të gjakut si të pacientit ashtu edhe të dhuruesit. Nëse limfoma është përhapur në palcën e eshtrave, mund të përdoret vetëm një organ dhurues.

Për sa i përket vetëpunësimit dhe mjetet juridike popullore, kaq i dashur nga shumë njerëz, atëherë edhe një herë ju vetëm duhet të kujtoni se kanceri nuk është rasti kur mund të braktisni mjekësinë zyrtare në favor të mjekësisë alternative. Një neglizhencë e tillë ndaj shëndetit mund t'i kushtojë jetën.

Si përfundim, do të doja të theksoja se shumica e limfomave ende i përgjigjen mirë trajtimit me kusht që të diagnostikohet me kohë dhe të fillohet terapia. Mos humbisni kohë, prisni derisa të "kalojë vetvetiu" ose besoni shëndetin tuaj shëruesve tradicionalë. Në rast të ndonjë problemi, duhet të kontaktoni menjëherë një onkolog i cili është në gjendje të ofrojë ndihmë të kualifikuar që synon zgjatjen e jetës dhe shërimin.

Video: limfoma në programin "Jeto të shëndetshëm!"

Autori u përgjigjet në mënyrë selektive pyetjeve adekuate nga lexuesit brenda kompetencës së tij dhe vetëm brenda kufijve të burimit OncoLib.ru. Konsultime ballë për ballë dhe asistencë në organizimin e trajtimit nuk ofrohen aktualisht.