Dobësitë e fascisë së duhur të gjëndrës së pështymës parotide. Gjëndra e pështymës parotide: topografia, struktura, kanali ekskretues, furnizimi me gjak dhe inervimi. Ku ndodhen gjëndrat e vogla të pështymës?

Inflamacioni i gjëndrës së pështymës mund të ndodhë në çdo Grupmosha dhe sjellin shumë shqetësime dhe komplikime për pacientin.

Organet e gjëndrave të pështymës, funksionet e tyre

Fotografia tregon se ku ndodhen gjëndrat e pështymës tek njerëzit.

Në zgavrën e gojës dhe më gjerë ka një numër të madh të gjëndrave që prodhojnë një sekret të veçantë - pështymë. Më të mëdhatë prej tyre janë gjëndrat e pështymës së çiftuar: submandibulare, sublinguale dhe parotide. Më të voglat përfaqësohen nga gjëndrat bukale, gjuhësore, labiale etj.

Gjëndra e pështymës parotide ndodhet prapa nofullës, përpara veshit. Nervi i fytyrës, i cili është përgjegjës për muskujt e fytyrës dhe një arterie të madhe me vena, kalon nëpër indet e tij. Kanali, përmes të cilit sekreti nga gjëndrat hyn në zgavrën me gojë, hapet në sipërfaqen e brendshme të faqes në rajonin e molarëve të mëdhenj të sipërm.

Gjëndra nëngjuhësore, sipas emrit të saj, ndodhet nën muskulin gjuhësor. Ajo ushqehet me gjak përmes arterieve gjuhësore.

Gjëndra e pështymës submandibulare ndodhet brenda kufijve të trekëndëshit submandibular. Një pjesë e vogël e skajit të sipërm ndodhet afër parotidit.

Funksionet e gjëndrave të pështymës

1. Ndikoni në perceptimin e shijes së ushqimit të konsumuar.
2. Ata kanë një efekt të rëndësishëm në artikulim.
3. Enzimat (amilaza, peroksidaza dhe të tjera) janë të nevojshme për të filluar procesin e tretjes së ushqimit tashmë në zgavrën me gojë. Më pas ushqimi me to hyn në stomak.
4. Prodhimi i një sekreti të veçantë që përmban mucinë, enzima, lizozimë, imunoglobulinë A:

• Mucina, nga ana tjetër, mbështjell ushqimin, kështu që gunga e formuar e ushqimit kalon lehtësisht ezofagun.
• Lizozima ka një efekt antibakterial, falë të cilit mbron sipërfaqen e dhëmbëve nga formimi i kariesit dhe demineralizimi.
• Imunoglobulina A (proteina sekretuese) kryen një funksion mbrojtës lokal, duke shkatërruar bakteret dhe viruset.

Kthehu tek indeksi

Shkaqet e sëmundjes

Inflamacioni i gjëndrës së pështymës, ose ndryshe - sialadeniti, nënkupton zhvillimin e proceseve inflamatore në trashësinë e këtij organi. Sialadeniti në rrjedhën e poshtme mund të jetë akut dhe kronik.

Shkaqet kryesore të proceseve inflamatore në organet që prodhojnë pështymë:

Kthehu tek indeksi

Simptomat e sëmundjes

Shenjat e zakonshme klinike të inflamacionit të gjëndrave të pështymës përfshijnë: dhimbje të mprehta të papritura në vendin e gjëndrës së prekur, e cila bëhet më intensive gjatë ngrënies; goja e thatë për shkak të prodhimit të dëmtuar të pështymës; ënjtje dhe vrazhdësi të sipërfaqes së organit të gjëndrave.

Simptomat e inflamacionit të gjëndrës parotide

• Fillimi akut i sëmundjes me ethe, dobësi, dhimbje koke.
• Më vonë, manifestimet e dëmtimit akut të indit të organit bashkohen: ënjtje e rajonit parotid, dhimbje gjatë shtypjes në ënjtje dhe në tragus të veshit, ngjyra e lëkurës mbi gjëndrën e zmadhuar nuk ndryshon.
• Ndjenja e thatësisë në gojë, dhimbje gjatë hapjes së gojës.
• Karakteristika të rëndësishme diagnostike: lezione dypalëshe dhe simptoma e Mursu-së (kreshta inflamatore rreth grykës së kanalit ekskretues në nivelin e 1-2 molarëve të nofullës së sipërme).
• Kontakti me një pacient me parotit.
• Ndonjëherë procesi përhapet në strukturat fqinje, i ndërlikuar nga pankreatiti, orkiti (pezmatimi i strukturave të gjëndrave të testikujve), adnexiti (dëmtimi i vezoreve), që mund të çojë në ulje të funksionit riprodhues, deri në infertilitet.

Simptomat e inflamacionit jospecifik

Me inflamacion jospecifik, simptomat varen drejtpërdrejt nga faza dhe lloji i inflamacionit:

• Me sialoadenitis seroz, ka dhimbje dhe ënjtje të gjëndrës së pështymës, një ndjenjë thatësie në gojë dhe një ngritje të llapës së veshit. Sindroma e dhimbjes rritet gjatë vakteve, pas prodhimit të refleksit të lëngjeve të pështymës në shikimin e ushqimit. Temperatura e trupit është normale ose pak e ngritur, ngjyra e lëkurës mbi gjëndër nuk ndryshon. Kur shtypni në kanalin ekskretues, shkarkimi është i parëndësishëm ose mungon fare.
• Në rastin e sialoadenitit purulent, dhimbja është e mprehtë, e cila mund të shqetësojë gjumin. Ka vështirësi në hapjen e gojës, qelbi lirohet nga kanali. Temperatura e trupit rritet intensivisht (më shumë se 38 C). Vetë indi i organit është i dendur, lëkura sipër tij është me shkëlqim dhe merr një ngjyrë të kuqe të ndezur. Edema mund të përhapet në nofullën e poshtme, rajonin temporal dhe faqe.
• Sialoadeniti gangrenoz manifestohet me nekrozë të lëkurës, ecuri të shpejtë, intoksikim të rëndë. Të tillë gjendje patologjike mund të çojë në përhapjen e infeksionit dhe zhvillimin e një gjendje septike (hyrje masive e baktereve, toksinave dhe produkteve të kalbjes në qarkullimin e gjakut).

Të moshuarit mund të zhvillojnë inflamacion të izoluar të kanalit të pështymës, ose sialodokit. Manifestohet në pështymë të tepërt gjatë ngrënies dhe të folurit, stomatit këndor (ngrysje në qoshet e gojës).

Diagnoza e sëmundjes

Nëse zbulohen simptomat e mësipërme, është e nevojshme të kontaktoni një specialist të sëmundjeve infektive ose një kirurg për të zbuluar shkakun e sëmundjes.

Për të diagnostikuar inflamacionin e gjëndrave të pështymës tek një fëmijë dhe një i rritur, mjeku kryen një studim, një ekzaminim të përgjithshëm të pacientit, përshkruan analiza e përgjithshme gjaku (për të përcaktuar natyrën e inflamacionit), në disa raste, procedurë me ultratinguj, sialografi me kontrast.

Taktikat e trajtimit

Trajtimi i inflamacionit të gjëndrave të pështymës parotide (me parotit) konsiston në përshkrimin e një diete të kursyer, pushimin në shtrat për 5-7 ditë, marrjen e barna antivirale, shpëlarje e shpeshtë e gojës dhe nxehtësi e thatë në zonën e prekur. Në temperaturë të lartë- antipiretik barna(paracetamol, ibuprofen).

Qasje të përgjithshme në trajtimin e sëmundjeve të gjëndrave të pështymës:

• Emërimi i barnave që rrisin prodhimin e pështymës (një zgjidhje e pilokarpinës ose jodidit të kaliumit).
• Higjiena e kujdesshme orale. Dhëmbët duhet të lahen jo vetëm në mëngjes dhe në mbrëmje, por edhe pas çdo vakti.
• Merrni ushqim të grimcuar, të butë dhe jo të trashë, në mënyrë që të mos dëmtoni kanalet e përflakur dhe rreshtimin e brendshëm të zgavrës me gojë.
• Hiqni dorë nga duhani dhe alkooli.
• Trajtimi fizioterapeutik ka një efekt të mirë: UHF, fasha të thata të ngrohta në gjëndrën e sëmurë, kompresa gjysmë alkoolike.
• Me infeksione mikrobike të gjëndrave të pështymës, tregohet përdorimi i barnave antibakteriale dhe anti-inflamatore (penicilinat, cefalosporinat, etj.).
• Në rast të sialodenitit purulent ose gangrenoz, ndërhyrja kirurgjikale, para së gjithash, kryhet duke hequr indin e prekur të organit, duke kulluar plagën për të kulluar qelbin dhe duke dhënë antibiotikë lokalë. Pasi të kryhet operacioni terapi me infuzion duke përdorur tretësirë ​​të kripur dhe koloidale.

Në trajtimin e inflamacionit të gjëndrave të pështymës në shtëpi, mund të përdorni një shumëllojshmëri të zgjidhje antiseptike për shpëlarjen e gojës (furatsilin, kamomil rotokan, tretësirë ​​të kripur). Për të reduktuar dhimbjen, rekomandohet që me kujdes të bëni vetë-masazh në zonën e edemës, të vendosni kompresa me dimexide ose alkool.

Është e rëndësishme të mbani mend se proceset inflamatore në gjëndrat e pështymës dhe pasojat e tyre mund të komplikojnë shumë jetën e pacientit, të kontribuojnë në zhvillimin e kariesit dhe sëmundjeve të traktit gastrointestinal.

Trajtimi i simptomave të inflamacionit të gjëndrave të pështymës

Shkaqet e inflamacionit të gjëndrave të pështymës

Shkaku i inflamacionit të gjëndrave të pështymës (sialadenitis) është depërtimi i baktereve dhe viruseve në to, bllokimi i kanaleve. Inflamacioni mund të rezultojë nga infeksion viral psh gripi, pneumonia.

Dëmtimi i gjëndrave të pështymës parotide nga një infeksion viral quhet shytat, ose shytat. Ky është lloji më i zakonshëm i inflamacionit të gjëndrave të pështymës.

Parotiti është më i zakonshëm tek fëmijët, por shfaqet edhe tek të rriturit. Në këtë rast, trajtimi është më i vështirë dhe kërkon më shumë kohë.

Shkaku i inflamacionit të gjëndrës së pështymës mund të jenë bakteret - pneumokokët, stafilokokët, streptokokët. Aktiviteti i baktereve rritet si rezultat i një gjendjeje të përgjithshme të pafavorshme, një rënie të imunitetit.

Inflamacioni mund të shfaqet pas nderhyrjet kirurgjikale. Anestetikët e administruar para operacionit pengojnë aktivitetin e gjëndrave të pështymës. Prandaj, pas një procedure të tillë, është e domosdoshme të vëzhgoni higjienën orale.

Gjëndrat e pështymës parotide, submandibulare dhe nëngjuhësore shpesh inflamohen tek njerëzit me sëmundjet onkologjike për shkak të rënies së përgjithshme të imunitetit.

Inflamacioni i gjëndrave të pështymës mund të shkaktojë uria të zgjatur, rraskapitje ose dehidratim të trupit të njeriut.

Një mënyrë tjetër që infeksioni të hyjë në kanalet e pështymës është nga nyjet limfatike të përflakur, zonat e prekura me stomatit, dhëmbët e sëmurë dhe mishrat e dhëmbëve të inflamuar.

Ka raste të inflamacionit të gjëndrave të pështymës parotide, submandibulare, nëngjuhësore tek fëmijët në lindje, një inflamacion i tillë shkaktohet nga citomegalovirusi. Infeksioni ndodh gjatë shtatzënisë, virusi kalon nëpër barrierën placentare dhe infekton fetusin.

Ndonjëherë është e pamundur të identifikohet një shkak i zhvillimit të inflamacionit në gjëndrat e pështymës, mund të ketë disa menjëherë.

Simptomat e inflamacionit të gjëndrave të pështymës

• Para së gjithash, kjo është një rritje në vetë gjëndrën e pështymës. Ajo bëhet më e madhe, mund të ndihet. Në prekje, gjëndra është e fortë, mund të ketë hiperemi në vendin e rritjes, temperatura është e ngritur lokalisht;

• Shenja e tretë është ndjenja e presionit. Nëse në ndonjë pjesë tjetër të trupit presioni nuk ndihet aq qartë nga pacienti, atëherë në zonën e zgavrës me gojë nuk mund të neglizhohet. Si me gojë të zbrazët ashtu edhe me të mbushur, pacienti ndjen tension të vazhdueshëm në zonën e gjëndrës së pështymës së prekur. Ky zgjerim flet për rrjedhën proces inflamator dhe akumulimi i mundshëm i infiltratit purulent. Nëse është formuar një absces - një zgavër e mbushur me eksudat purulent, atëherë mund të depërtojë në dy drejtime, në varësi të vendit ku ndodhet tumori më afër. Abscesi i formuar jep dhimbje shtesë - ndjesi shpimi gjilpërash, dridhje në zonën e akumulimit të qelbit. Ndonjëherë qelbi shpërthen menjëherë zgavrën e gojës, dhe ndonjëherë formohet një vrimë në sipërfaqe lëkurën. Përparimi i një abscesi purulent është një tjetër simptomë e inflamacionit të gjëndrave të pështymës.

  Inflamacion kronik i gjëndrave të pështymës

  Manifestimet e inflamacionit kronik të gjëndrës së pështymës ndryshojnë në varësi të formës:

  1 . Sialadeniti kronik intersticial në 85% prek gjëndrat e pështymës parotide. Ato janë më të zakonshme tek gratë e moshuara. Për një kohë të gjatë mund të vazhdojë pa simptoma. Shfaqja e shenjave klinike shoqërohet me ecurinë e ngadaltë të procesit patologjik dhe ngushtimin gradual të kanaleve të gjëndrës.

  Përkeqësimi mund të fillojë papritur, me shfaqjen e gojës së thatë. Gjëndra është e zmadhuar, e dhimbshme, sipërfaqja e saj është e lëmuar. Pas një përkeqësimi të gjëndrës, madhësia e gjëndrës nuk korrespondon me normën (është disi më e madhe se madhësia e duhur).

  2 . Sialadeniti parenkimal kronik në 99% të rasteve zhvillohet në gjëndrën parotide. Gratë sëmuren më shpesh. Për shkak të ndryshimeve të lindura në strukturën e kanaleve, diapazoni i moshës është shumë i gjerë - varion nga 1 vit në 70 vjet. Ndonjëherë sëmundja zgjat me dekada pa asnjë manifestim.

  Përkeqësimi zhvillohet sipas llojit të sialadenitit akut. Faza fillestare e sëmundjes mund të ketë vetëm një shenjë - lëshimin e një sasie të madhe të lëngut mukoz të njelmët kur shtypet në gjëndër.

  Në të ardhmen, mund të ketë një ndjenjë të rëndimit në rajonin e gjëndrës, ngjeshjen e saj, pështymë me një përzierje qelb dhe gunga mukusi. Hapja e gojës është falas (pa limit). Faza e vonë karakterizohet nga një gjëndër e zmadhuar dhe me gunga por pa dhimbje, pështymë purulente dhe rrallë tharje e gojës si shenjë sëmundjeje.

  3 . Sialodokiti (vetëm dëmtimi i kanaleve) shfaqet tek të moshuarit, për shkak të zgjerimit të kanaleve të gjëndrave të pështymës parotide. tipar karakteristik- rritje e pështymës kur flasim dhe hahet. Kjo çon në macerimin e lëkurës rreth gojës (formohen kriza).

  Me një përkeqësim, gjëndra fryhet dhe pështyma purulente sekretohet.

  Inflamacion i gjëndrave të pështymës tek fëmijët

  Diagnoza e inflamacionit të gjëndrave të pështymës
  

  Sialadeniti akut zbulohet përmes ekzaminimit dhe marrjes në pyetje të pacientit. Kryerja e sialografisë nuk gjeti aplikim të gjerë në mjekësinë praktike, sepse shoqëruar me një përkeqësim të procesit patologjik me futjen mjet kontrasti. Në këtë sfond, dhimbja intensifikohet.

  Në sialadenitin kronik, përkundrazi, metodë efektive Diagnostifikimi do të jetë një sialografi me kontrast - një ekzaminim me rreze x të gjëndrave të pështymës me futjen e jodolipolit.

  Me variantin intersticial, do të zbulohet ngushtimi i kanaleve, dhe sasia e agjentit të kontrastit do të jetë e vogël - 0,5-0,8 ml, krahasuar me "kapacitetin" e zakonshëm normal prej 2-3 ml.

  Në formën parenkimale vërehen kavitete të shumta, me diametër 5-10 mm, kanalet dhe indet e gjëndrës nuk përcaktohen vizualisht. Për të mbushur zgavrat, nevojiten 6-8 ml lëndë kontrasti.

  Trajtimi i inflamacionit të gjëndrave të pështymës

  • me një formë të butë të sëmundjes, ju mund të kufizoni trajtim simptomatik, eleminimi i vatrave të infeksionit të mundshëm në mjedis (kryerja e pastrimit të lagësht dhe dezinfektimit të përditshëm të banesave), shpëlarja e gojës me tretësirë ​​sode;
  
  • ujitje e zgavrës me gojë me antiseptikë (furatsilin, klorhexidine, chlorophyllipt);
  • analgjezia me analgjezikë, me një formë të rëndë të sëmundjes, mund të kryhet bllokada e novokainës;
  • përdorimi i antihistamines: suprastin, loratadine;
  • trajtim fizioterapie (UHF, solux, elektroforezë, jastëkë ngrohjeje, kompresa ngrohëse dhe veshje);
  • kompresa me xhel Dimexide;
  • terapi me antibiotikë me penicilinë, streptomicinë ose eritromicinë kurs i rëndë antibiotikët injektohen direkt në kanalin e pështymës;
  • nëse agjenti shkaktar i sëmundjes është një virus ose kërpudhat, përdoren barna të përshtatshme antivirale ose antifungale;
  • Ndërhyrja kirurgjikale: hapja e kapsulës së gjëndrës dhe kanalit me heqjen e përmbajtjes ose heqjen e plotë të gjëndrës së prekur me kanal.

  Parandalimi i inflamacionit të gjëndrave të pështymës

  • respektoni higjenën orale;
  • forcimi i imunitetit;
  • trajtimi në kohë i sëmundjeve infektive;
  • eliminoni vatra ekzistuese kronike të infeksionit (karies, bajame, faringjit, stomatit, etj.).

  Nëse trajtimi i inflamacionit akut të gjëndrave të pështymës filloi në kohë, sëmundja mund të kurohet mirë, prognoza është e favorshme.

  Sialadeniti kronik, për fat të keq, është i vështirë për t'u kuruar plotësisht. Në këtë rast, është e rëndësishme të parandaloni përkeqësimet e rrjedhës së saj dhe kalimin e sëmundjes në forma të rënda.

  Në çdo rast, nëse dyshoni për këtë sëmundje, gjëja e parë që duhet bërë është konsultimi me mjekun. Në fund të fundit, vetë sialadeniti nuk është aq i tmerrshëm sa pasojat dhe komplikimet e tij.

  Inflamacion i gjëndrave të pështymës

  

  Inflamacioni i gjëndrave të pështymës është një simptomë e një sëmundjeje të caktuar, më së shpeshti me natyrë infektive ose inflamatore. Mund të ndodhë si në akut ashtu edhe në formë kronike, e karakterizuar nga një pasqyrë klinike mjaft e theksuar. Kufizimet në lidhje me moshën dhe gjininë, kjo shenjë klinike megjithatë, më shpesh nuk diagnostikohet te fëmijët. Kjo për faktin se sistemi imunitar i fëmijës është shumë i dobët për t'i rezistuar organizmave patogjenë.

  Diagnoza bazohet në një ekzaminim fizik të pacientit dhe në metodat laboratorike dhe instrumentale të ekzaminimit. Kursi i trajtimit do të varet nga ajo që shkaktoi saktësisht manifestimin e kësaj simptome.

  Në përgjithësi, me kusht që trajtimi i inflamacionit të gjëndrës së pështymës nën gjuhë (ose ndonjë lokalizim tjetër) të fillojë në kohën e duhur, rreziku i komplikimeve minimizohet.

  Nga klasifikimi ndërkombëtar sëmundjet e rishikimit të dhjetë, ky proces patologjik i përket seksionit "Sëmundja e gjëndrave të pështymës", kodi ICD-10 do të jetë K11.

  Para se të trajtoni inflamacionin e gjëndrave të pështymës tek të rriturit ose fëmijët, është e nevojshme të përcaktohet arsyeja pse ndodh ky proces patologjik.

  Inflamacioni i gjëndrës së pështymës parotide më së shpeshti diagnostikohet tek fëmijët e moshës parashkollore ose të shkollës fillore. Tek të rriturit, kjo formë e procesit patologjik diagnostikohet jashtëzakonisht rrallë dhe karakterizohet nga një pamje e rëndë klinike dhe komplikime serioze.

  Në përgjithësi, shkaku i inflamacionit të gjëndrës së pështymës submandibulare, parotide ose sublinguale është si më poshtë:

  • sëmundjet e një natyre virale;
  • shytat (një nga shkaqet më të zakonshme të kësaj simptome);
  • SARS i shpeshtë;
  • dobësimi i sistemit imunitar për shkak të sëmundjeve kronike ose sistemike;
  • patologjitë kongjenitale në strukturën e gjëndrave të pështymës;
  • komplikime pas operacionit;
  • goditi trup i huaj në kanalet e pështymës;
  • sëmundjet infektive të llojit të gripit;
  • inflamacion i nyjeve limfatike;
  • mosrespektimi elementar i higjienës orale.

  Më shpesh, diagnostikohet inflamacioni i gjëndrës së pështymës parotide.

  

  Inflamacioni i gjëndrave të pështymës tek fëmijët ose të rriturit mund të ndodhë në format e mëposhtme:

  Duhet të theksohet se inflamacioni i gjëndrës nëngjuhësore (si dhe ky proces patologjik i një lokalizimi tjetër) tek të rriturit ndodh, më së shpeshti, në një formë të rëndë, në të cilën ekziston rreziku i lartë i zhvillimit të komplikimeve serioze.

  Për nga natyra e lokalizimit, procesi patologjik mund të jetë i njëanshëm ose i dyanshëm. Megjithatë, duhet theksuar se lezionet dypalëshe diagnostikohen jashtëzakonisht rrallë.

  Si rregull, gjeneral foto klinike do të plotësohet me shenja specifike të atij procesi patologjik, pasojë e të cilit është shfaqja e një simptome të tillë. Për më tepër, çdo formë e ashpërsisë së zhvillimit të procesit inflamator karakterizohet nga kompleksi i simptomave të tij.

  Një formë e butë e procesit inflamator manifestohet në formën e simptomave të mëposhtme:

  • nga ana e gjëndrës së prekur ka një ënjtje të lehtë;
  • siklet gjatë gëlltitjes dhe të folurit;
  • rritje pak e pështymës;
  • dobësi e lehtë, përgjumje.

  Forma mesatare e ashpërsisë së procesit patologjik, si rregull, karakterizohet si më poshtë:

  • dhimbje koke;
  • dobësi, ndjenjë dobësie;
  • një rritje e temperaturës së trupit në treguesit subfebrile, dhe ndërsa procesi patologjik përkeqësohet, deri në 38-39 gradë;
  • nga ana e gjëndrës së përflakur vërehet një ënjtje e fortë, qafa duket se “ënjitet”;
  • ulje e pështymës, kundër së cilës një person vazhdimisht ndjen gojë të thatë;
  • skuqje e rëndë e gojës.

  

  Nëse në këtë fazë pacienti merr trajtim adekuat, atëherë nuk ka kalim në një formë të rëndë dhe një rënie në intensitetin e simptomave vërehet në ditën e 4-5-të.

  Një formë e rëndë e rrjedhës së këtij procesi patologjik karakterizohet nga kompleksi i simptomave të mëposhtme:

  • temperaturë e lartë e trupit (39 gradë);
  • e theksuar intoksikimi i përgjithshëm organizëm;
  • në zonën e gjëndrës së përflakur, ndihet tension dhe dhimbje e fortë;
  • për shkak të ënjtjes së rëndë, pacienti nuk mund të hajë dhe të flejë normalisht, kundër të cilit oreksi përkeqësohet dhe cikli i gjumit ndryshon;
  • kanali i pështymës është palpuar mirë;
  • pothuajse plotësisht ndalon sekretimin e lëngjeve të pështymës. Në disa raste, shkarkimi i tij i vogël me eksudat purulent mund të jetë i pranishëm.

  Si rregull, kjo formë e rrjedhës së procesit patologjik shpesh vazhdon me komplikime serioze, përkatësisht:

  • orkit;
  • mastiti;
  • sëmundjet në sistemin gjenitourinar;
  • tek burrat, infertiliteti është i mundur;
  • dëmtimi i nervit të dëgjimit, i cili mund të çojë në dëmtim të dëgjimit ose humbje të plotë të tij;
  • meningjiti ose encefaliti, i cili do të jetë rezultat i lëshimit të eksudatit purulent në qarkullimin e gjakut.

  Ndonjë nga ndërlikimet e mësipërme është një rrezik i rëndësishëm për jetën e njeriut.

  Nëse shfaqen simptomat e mësipërme, para së gjithash, duhet të kontaktoni një mjek të përgjithshëm - një mjek të përgjithshëm ose një pediatër (në varësi të moshës së pacientit).

  Fillimisht bëhet një ekzaminim fizik, në bazë të të cilit përcaktohen masat e mëtejshme diagnostike. Mjeku mund të përshkruajë sa vijon:

  

  • UAC dhe BAC;
  • analiza e përgjithshme e urinës;
  • biopsia e gjëndrës së pështymës të përflakur;
  • analiza e lëngjeve të pështymës;
  • Ultratinguj i gjëndrës së përflakur;
  • CT ose MRI;
  • analiza PCR;
  • test për shënuesit e tumorit.

  Sipas rezultateve masat diagnostike mjeku mund të përcaktojë shkakun e procesit inflamator dhe të përcaktojë masat e mëtejshme terapeutike. Ju duhet të kuptoni se vetëm një mjek pas një diagnoze të saktë mund të përcaktojë se si të trajtoni inflamacionin e gjëndrës së pështymës.

  Masat terapeutike do të synojnë eliminimin e sëmundjes themelore. Mund të përshkruhen medikamente të mëposhtme:

  • droga për të rritur pështymë;
  • antipiretik;
  • anti-inflamator jo-steroidal;
  • qetësues kundër dhimbjeve;
  • heqja e ënjtjes;
  • antibiotikë;
  • bllokada e novokainës.

  Gjithashtu, për periudhën e trajtimit, pacienti duhet të ndjekë një dietë. Mjeku përcakton listën e ushqimeve të rekomanduara dhe të ndaluara individualisht, por ka disa rekomandime të përgjithshme:

  • pacienti duhet të ushqehet shpesh, por në pjesë të vogla;
  • ushqimi duhet të jetë i lëngshëm ose pure;
  • duhet të respektohet kursimi mekanik, termik dhe kimik.

  Nëse filloni trajtimin në kohën e duhur dhe ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut që merr pjesë, atëherë komplikimet dhe përsëritja e procesit patologjik përjashtohen.

  • trajtimi në kohë i sëmundjeve infektive dhe virale;
  • pajtueshmëria me higjienën orale;
  • forcimin e imunitetit.

  Nëse nuk ndiheni mirë, duhet të kërkoni trajtim nga një mjek. Përndryshe, është i mundur inflamacioni kronik i gjëndrave të pështymës, i cili është shumë i vështirë të eliminohet plotësisht.

Njerëzit kanë gjëndra të vogla dhe të mëdha të pështymës. Grupi i gjëndrave të vogla përfshin bukale, labiale, molare, palatine dhe linguale. Ato janë të vendosura në trashësinë e mukozës së gojës. Gjëndrat e vogla ndahen në 3 lloje sipas natyrës së pështymës së sekretuar - mukoze, seroze ose e përzier. Gjëndrat kryesore të pështymës janë gjëndrat parotide, sublinguale dhe submandibulare.

Topografia e gjëndrës parotide

Indi i organit përfaqësohet nga lobulat e gjëndrave që kanë një strukturë alveolare. Muret e vezikulave alveolare përbëhen nga qeliza sekretore. Kanalet ndërkalare shtrihen midis lobulave në shtresat e indit fijor. Me një pol, qelizat sekretore përballen me kanalet. Bazat e qelizave janë ngjitur me membranën bazale, në kontakt me elementët mioepitelialë të aftë për tkurrje. Rrjedhja e pështymës nga kanalet stimulohet nga tkurrja e miokardit. qeliza epiteliale.

Kanalet intralobulare të strijuara janë të veshura nga brenda me një shtresë epitelit prizmatik. Duke u lidhur, kanalet e strijuara formojnë kanale ndërlobulare, të cilat kanë një epitel skuamoz të shtresuar. Kanali i përbashkët ekskretor i gjëndrës formohet nga shkrirja e kanaleve ndërlobulare. Gjatësia e tij është 2–4 cm, kanali shtrihet në sipërfaqen e muskulit bukal nën harkun e kockës zigomatike me 1–2 cm, në skajin e përparmë të muskulit shpon trupin dhjamor dhe vetë muskulin duke u hapur. përballë gojës përballë 1-2 molarëve të sipërm ( molar i madh). Pakoja neurovaskulare kalon nëpër gjëndrën parotide. Ai përmban arteriet e jashtme karotide, sipërfaqësore të përkohshme, tërthore dhe të pasme të veshit; nervi i fytyrës dhe vena retromaksilare.

Topografia e gjëndrës submandibulare

Topografia e gjëndrës sublinguale

Zhvillimi embrional

Funksione

Sëmundjet inflamatore

Viral semundje infektive gjëndra parotide është shytat ose shytat. Nëse gjëndrat parotide të fëmijës janë të fryrë dhe lënduar në mënyrë simetrike, këto janë simptoma të shytave. Një ndërlikim i shytave të pësuar në fëmijëri është infertiliteti mashkullor. Virusi i shytave dëmton jo vetëm gjëndrat e pështymës, por edhe indin e qelizave germinale të testiseve. Parandalimi i shytave dhe komplikimeve të tij është vaksinimi i fëmijëve parashkollorë kundër shytave.

Inflamacioni autoimun me akumulimin e qelizave limfoide në indet e gjëndrave të pështymës zhvillohet në sindromën Sjögren ( grup sëmundjesh difuze të indit lidhor). Sindroma Sjögren është një lezion autoimun i gjëndrave ekzokrine, kyçeve dhe strukturave të tjera të indit lidhës. Shkaktarët e sëmundjes konsiderohen infeksionet virale, të shoqëruara me një predispozicion gjenetik.
Sialadeniti i gurit - formimi i një guri në kanalin e pështymës dhe inflamacioni reaktiv i organit. Një gur në kanal pengon rrjedhën e pështymës dhe mund të shkaktojë formimin e një kist mbajtjeje.

Arsyet e tjera për formimin e cisteve të mbajtjes së gjëndrave të pështymës: trauma, inflamacion i kanaleve, i ndjekur nga bllokimi i tyre dhe rrjedhja e dëmtuar e pështymës. Një kist me një sekrecione mukoze (mukoide) quhet mukocele.

Dëmtimi

Sëmundjet tumorale

Klasifikimi i neoplazmave të gjëndrave të pështymës sipas natyrës së rritjes së tumorit:
forma beninje;
forma lokale destruktive;
forma malinje.

Nga tumoret beninje adenoma pleomorfike me e shpeshte, e cila ka karakter indor te perzier. Karakterizohet nga një rritje e ngadaltë për shumë vite. Tumori mund të arrijë një madhësi të madhe, por është pa dhimbje dhe nuk jep metastaza. Malinjiteti i adenomës pleomorfike zhvillohet në 3,6-30%.

Indikacionet për operacione në gjëndrat e pështymës:
formimi i gurëve në kanalet e pështymës;
beninje dhe tumoret malinje.

Trajtimi i kisteve dhe tumoreve të gjëndrave të pështymës - heqja e organit të prekur. Gjëndrat e mbetura të shëndetshme sigurojnë sekretimin e pështymës.

Metodat diagnostikuese

Rreth transplantit

Transplantimi eksperimental i indit embrional të gjëndrave kryesore të pështymës në kafshët laboratorike ( derra nga Guinea) është bërë në shtetin bjellorus universiteti i mjekësisë në vitin 2003. Puna e shkencëtarëve mjekësorë në këtë drejtim vazhdon.

gjëndrat parotideçiftëzohen, janë gjëndrat më të mëdha dhe kryesore për prodhimin e pështymës tek njerëzit. Ato janë të vendosura përkatësisht midis gojës dhe veshit të djathtë dhe të majtë.

Çdo gjëndër parotide është e vendosur rreth një dege të mandibulës dhe sekreton pështymë përmes kanalit parotid në gojë për të lehtësuar gëlltitjen dhe tretjen fillestare të ushqimit.

Shfaqja e gjëndrave parotide fillon në javën e gjashtë të zhvillimit intrauterin të fetusit, kur formohen gjëndrat e mëdha të pështymës. Rudimentet epiteliale të këtyre gjëndrave janë të vendosura në sipërfaqet e brendshme të faqeve, pranë komisurës labiale. Këta sytha rriten prapa kodeve dëgjimore të veshëve për të formuar objekte të forta, të ngjashme me kordonin, që bëhen kanalet parotide deri në javën e dhjetë të shtatzënisë. Sekretimi i gjëndrave parotide fillon në javën e tetëmbëdhjetë të shtatzënisë.

Struktura e gjëndrës parotide

Gjëndra parotide ka katër sipërfaqe: anësore, superiore, anteromediale dhe posteriore, si dhe tre kufij: anterior, medial dhe posterior. Gjithashtu, gjëndra parotide ka një fund të sipërm dhe të poshtëm.

Nervi i fytyrës, arteria karotide e jashtme, pjesë të nervit të madh të veshit, arteria temporale sipërfaqësore, arteria maxillare dhe vena retromandibulare kalojnë nëpër gjëndrën parotide.

Gjëndrat parotide janë një palë gjëndra pështymore kryesisht seroze që shtrihen në pjesën e poshtme dhe të përparme të kanalit të jashtëm të dëgjimit, duke sekretuar pështymë në gojë përmes kanaleve parotide. Secila gjëndër është e vendosur në pjesën e pasme të ramusit të mandibulës dhe përpara procesit mastoid të kockës së përkohshme. Çdo gjëndër është mirë e prekshme, përafërsisht në formë pyke. Kanali i gjëndrës parotide del nga pjesa e përparme e saj në muskulin masetues. Ky kanal kalon përmes muskulit bukal dhe del në zgavrën me gojë nga pjesa e brendshme e faqes përballë molarit të dytë të nofullës së sipërme. Papilla parotide është një rritje e lehtë në inde dhe është hapja e kanalit parotid në brendësi të çdo faqe.

Çdo gjëndër parotide ka një kapsulë të indit të saj të dendur lidhor, por gjithashtu ka një kapsulë false nga shtresa e thellë e fascisë së qafës së mitrës. Fascia në një vijë imagjinare midis procesit mastoid dhe këndit të mandibulës ndahet në pllaka sipërfaqësore dhe pllaka të thella të ngulitura në gjëndër. Një pjesë e kësaj substance është e pranishme në muskujt e të qeshurit.

Gjëndra parotide ka kanale të shkurtra me shirita dhe kanale të gjata të ndërthurura. Kanalet e ndërthurura janë të shumëfishta dhe të ndërtuara nga qeliza epiteliale kuboidale, me lumen më të mëdhenj se ato të acineve. Kanalet e strijuara të gjëndrave parotide janë gjithashtu të shumta dhe përbëhen nga një epitel i thjeshtë kolone me shtresa që përfaqësojnë përfshirje të membranave bazale dhe qelizave mitokondriale.

Megjithëse gjëndrat parotide janë më të mëdhatë nga gjëndrat e pështymës, ato prodhojnë vetëm rreth 25% të vëllimit të përgjithshëm të lëngut të pështymës. Gjëndrat parotide mbizotërohen nga qelizat seroze, gjë që e bën sekretimin e tyre kryesisht një produkt sekretor seroz. Gjithashtu, gjëndrat parotide sekretojnë alfa-amilaza të pështymës, të cilat shërbejnë për zbërthimin e niseshtës gjatë përtypjes. Këto janë gjëndrat kryesore që sekretojnë këtë produkt. Këto substanca çajnë amilozat dhe amilopektinat me hidrolizë alfa prej 1,4 lidhjesh. Besohet gjithashtu se alfa-amilazat parandalojnë akumulimin e baktereve në zgavrën me gojë.

Çdo gjëndër parotide është e vendosur thellë në lëkurë, ka përfshirje të një shtrese të fascisë së thellë të qafës së mitrës dhe një nerv të madh të veshit, përkatësisht degët e saj të përparme C2 dhe C3.

Gjëndra parotide është e vendosur posterolateralisht në lidhje me degët e nofullës së poshtme, muskujt mastikatorë dhe pterygoid medialë. Një pjesë e gjëndrës parotide mund të vendoset midis degës dhe kockës pterygoid mediale, si dhe procesit pterygoid. Nga ky vend dalin degët e nervit të fytyrës dhe kanalit parotid.

Gjëndra parotide ndodhet anterolaterale ndaj procesit mastoid të kockës së përkohshme me kryqëzimet e tyre të muskujve sternokleidomastoid dhe digastrik.

Gjëndra parotide është në kontakt me shtrënguesin e sipërm të faringut, gjë që tregon nevojën për ekzaminim të faringut në shytat.

Furnizimi me gjak dhe kullimi limfatik i gjëndrave parotide

Çdo gjëndër parotide merr gjak nga arteria karotide e jashtme dhe degët e saj terminale (arteriet sipërfaqësore të përkohshme dhe maksilare). Dalja venoze ndodh përmes venës së pasme maxillare.

Drenazhi limfatik ndodh kryesisht në nyjet limfatike preaurikulare ose parotide dhe më pas në rrjetin e thellë të qafës së mitrës.

Inervimi i gjëndrave parotide

Inervimi i gjëndrave parotide është plotësisht autonome. Gjëndra inervohet nga fibra simpatike postganglionike nga ganglioni simpatik cervikal sipëror. Pleksuset nervore periarteriale që kalojnë rreth arteries karotide të jashtme arrijnë në gjëndrën parotide. Funksioni i tyre kryesor është vazokonstriksioni.

Përfshirjet qelizore të nervave simpatikë pregaglionikë zakonisht ndodhen në degët anësore të segmenteve të sipërme të kraharorit kurrizor.

Fijet parasimpatike preganglionike dalin nga trungu i trurit nga bërthama inferiore e pështymës në nervi glossopharyngeal. Pështyma e gjëndrave parotide shkaktohet kryesisht nga nervi glossopharyngeal.

Sëmundja e gjëndrave parotide

Shytat

Ndër sëmundjet e gjëndrave parotide, më e shpeshta është shytat - pezmatimi i njërës ose të të dyja gjëndrave parotide. Përveç një infeksioni viral, shytat mund të shkaktohen nga disa lloje bakteresh kur zhvillohen shytat bakteriale. Ky infeksion shkakton bllokimin e kanaleve të gjëndrave parotide. Inflamacioni dhe ënjtja e gjëndrave parotide mund të shkaktohet edhe nga lezione beninje limfoepiteliale, të cilat shkaktohen nga sëmundja e Mikulich dhe sindroma Sjögren.

Granuloma

Tuberkulozi dhe sifilizi mund të provokojnë formimin e një granulome në gjëndrën parotide.

Gurët parotide

Si rregull, gurët në gjëndrat parotide formohen në bashkimin e kanalit kryesor dhe kanaleve të vogla të gjëndrës. Simptomat shfaqen si dhimbje të forta gjatë pështymës. Ose ka një rritje të gjëndrave parotide para ngrënies, kur ka pështymë intensive. Trajtimi i gurëve në gjëndrat parotide është heqja e tyre kirurgjikale dhe në disa raste kërkohet heqja e vetë gjëndrës.

Tumoret

Përafërsisht 80% e tumoreve që ndodhin në gjëndrat parotide janë beninje. Në të njëjtën kohë, 70% e tyre janë adenoma pleomorfike, të cilat shfaqen kryesisht tek femrat, llojet e tjera të tumoreve janë adenolimfomat, që prekin më shpesh meshkujt. Rritja e tumorit mund të shkaktojë dhimbje, pasi vetë tumori prek nervin që kalon nëpër gjëndrën parotide.

20% e mbetur e tumoreve janë malinje, më i zakonshmi prej të cilëve është mukozale karcinoma skuamoze ose karcinoma mukoepidermoide, si dhe karcinoma cistike limfoide.

Trajtimi kirurgjik i tumoreve të gjëndrave parotide paraqet disa vështirësi, për shkak të kalimit nëpër indet e nervit të fytyrës. Kjo është arsyeja pse është shumë e rëndësishme në trajtim zbulimi i një tumori në një fazë të hershme.

gjëndra submandibulare,gjëndër submandibularis , është një gjëndër komplekse alveolaro-tubulare, sekreton një sekret të përzier. Ndodhet në trekëndëshin submandibular, i mbuluar me një kapsulë të hollë. Jashtë, pllaka sipërfaqësore e fascisë së qafës së mitrës dhe e lëkurës janë ngjitur me gjëndrën. Sipërfaqja mediale e gjëndrës është ngjitur me muskujt hyoid-lingual dhe stilo-gjuhësor, në pjesën e sipërme të gjëndrës është në kontakt me sipërfaqen e brendshme të trupit të nofullës së poshtme, pjesa e poshtme e saj del nga poshtë skajit të poshtëm. të këtij të fundit. Pjesa e përparme e gjëndrës në formën e një procesi të vogël shtrihet në skajin e pasmë të muskulit maksillohioid. Këtu, kanali submandibular del nga gjëndra, duktus submandibularis (Duksi i Wartonit), i cili shkon përpara, ngjitet me gjëndrën e pështymës nëngjuhësore në anën mediale dhe hapet me një hapje të vogël në papilën nëngjuhësore, pranë frenulumit të gjuhës. Në anën anësore, arteria dhe vena e fytyrës janë ngjitur me gjëndrën derisa të përkulen mbi skajin e poshtëm të nofullës së poshtme, si dhe nyjet limfatike submandibulare.

gjëndër sublinguale, glandula sublingualis, i vogël në përmasa, sekreton një sekret të llojit mukoz. Ndodhet në sipërfaqen e sipërme të muskulit maksillohioid, direkt nën mukozën e dyshemesë së gojës, e cila formon këtu palosjen nëngjuhësore. Ana anësore e gjëndrës është në kontakt me sipërfaqen e brendshme të nofullës së poshtme në rajonin e fosës hyoid, dhe ana mediale është ngjitur me muskujt mjekër-hyoid, hyoid-lingual dhe genio-lingual. Duct i madh nëngjuhësor, ductus sublingualis major, hapet së bashku me kanalin ekskretues të gjëndrës submandibulare (ose në mënyrë të pavarur) në papilën nëngjuhësore. Disa kanale të vogla nëngjuhësore, ductus sublinguales minores, rrjedhin vetë në zgavrën e gojës në sipërfaqen e mukozës përgjatë palosjes nëngjuhësore.

Gjëndra parotide, glandula parotidea,është një gjëndër seroze. Kjo është gjëndra më e madhe e pështymës, ka një formë të parregullt. Ai vendoset nën lëkurë përpara dhe poshtë nga veshi, në sipërfaqen anësore të degës së nofullës së poshtme dhe buzës së pasme të muskulit maseter. Fascia e këtij muskuli shkrihet me kapsulën e gjëndrës së pështymës parotide. Në krye, gjëndra pothuajse arrin harkun zigomatik, poshtë - në këndin e nofullës së poshtme, dhe prapa - në procesin mastoid të kockës së përkohshme dhe skajit të përparmë të muskulit sternokleidomastoid. Në thellësi, pas nofullës së poshtme (në fosën nofull), gjëndra parotide, me pjesën e saj të thellë, pars profunda, është ngjitur me procesin e stiloidit dhe muskujt që fillojnë prej tij: stilohioid, stilolingual, stilofaring. Arteria e jashtme karotide, vena submandibulare, nervat e fytyrës dhe veshit kalojnë nëpër gjëndër dhe nyjet limfatike të thella parotide janë të vendosura në trashësinë e saj.

duktusi parotid ekskretor, duktus parotideus (kanali i stenonit), del nga gjëndra në skajin e saj të përparmë, shkon përpara 1-2 cm poshtë harkut zigomatik përgjatë sipërfaqes së jashtme të muskulit mastikator, pastaj, duke rrumbullakosur skajin e përparmë të këtij muskuli, shpon muskulin bukal dhe hapet në holl i gojës në nivelin e dhëmbit të dytë të sipërm të rrënjës së madhe.

Lëkura e zonës parotide - përtypëse i hollë, te meshkujt të mbuluar me flokë.

Indi nënlëkuror i rajonit parotid - mastikator të përshkuara me fije të indit lidhor që lidhin lëkurën me fascinë e vet.

Fascia sipërfaqësore e regjionit parotid - mastikator e shprehur vetëm në pjesën anteroinferiore të rajonit, ku platizma përhapet përmes nofullës së poshtme dhe ngjitet në lëkurë.

Në sipërfaqen e jashtme të muskulit mastikator, i mbuluar me fascia parotideomasseterica, në drejtim tërthor, në përputhje me projeksionin e përshkruar më sipër, go ductus parotideus, a. et v. transversa faciei dhe degët bukale të nervit facial, të cilat së pari shtrihen në çarjen e fascia parotideomasseterica, dhe më pas në indin nënlëkuror.

Zona e vet fascia, fascia parotideomasseterica, mjaft e dendur, formon një rast të muskulit mastikator, duke kaluar përpara në kapsulën fasciale të trupit dhjamor të faqes. Pas fascisë së saj, duke u ndarë, formon një kapsulë të gjëndrës së pështymës parotide.

muskul përtypës, m. maseter, fillon nga procesi zigomatik i nofullës së sipërme dhe harkut zigomatik, i ngjitet tuberozitetit përkatës të nofullës së poshtme.

Midis m. maseter dhe sipërfaqja anësore e procesit koronoid të degës së nofullës së poshtme, në të cilën është ngjitur tendina e muskulit temporal, është hapësira përtypëse-maksilare e mbushur me fibër të lirshme. Vazhdon nën harkun zigomatik deri në sipërfaqen e jashtme të muskulit të përkohshëm deri në vendin e fiksimit të tij në sipërfaqen e brendshme të fascisë së përkohshme (aponeurosis), domethënë në hapësirën subfasciale (subaponeurotike) të rajonit temporal. Nëpërmjet këtij boshllëku, vija purulente depërtojnë nga një zonë në tjetrën.

Në sipërfaqen e thellë të degës mandibulare, në qendër të saj është hapja e mandibulës, foramen mandibulae, përmes së cilës tufa neurovaskulare alveolare e poshtme depërton në kanalin e nofullës së poshtme.

Gjëndra e pështymës parotide. Kufijtë e gjëndrës parotide

Gjëndra e pështymës parotide, glandula parotidea, mbush fosën retromandibulare, e kufizuar përpara skaji i pasmë i degës mandibulare, sipër- kanali i jashtëm i dëgjimit mbrapa- procesi mastoid dhe muskuli sternokleidomastoid duke u nisur prej tij, nga poshtë- një nxitje e fortë fasciale që lidh rastin e muskulit sternokleidomastoid me këndin e nofullës së poshtme dhe ndan shtratin e gjëndrës parotide dhe gjëndrës submandibulare, nga brenda- muri anësor i faringut.