Procedura me ultratinguj. Ekogjeniteti i parenkimës Ekogjeniteti i sinuseve renale është i rritur

Fshikëza dhe ureteri distal në ultratinguj

Në pozicionin e pacientit të shtrirë në shpinë në rajonin suprapubik, heqim fshikëzën. Vlerësoni mbushjen e fshikëzës dhe ureteret distale. Normalisht, ureteri distal nuk është i dukshëm. Ureteri me diametër më shumë se 7 mm - megaureter.

Foto. Ekografia tregon një ureter distal të zmadhuar (1, 2, 3). Rreth ureterocelës (3) shih më shumë.

Foto. Një pacient me akute dhimbje barku renale. Ultratinguj në të majtë distale e formimit të rrumbullakët hiperekoik të ureterit me një hije akustike (1), ureteri është i zgjeruar në të gjithë (2), legeni dhe kaliket e mëdha janë të zgjeruara mesatarisht (3, 4). konkluzioni: Guri në ureterin distal. Megureteri sekondar dhe hidronefroza e shkallës së dytë.

hydronephrosis në ultratinguj

Ureteri, kupat e vogla dhe të mëdha normalisht nuk janë të dukshme në ultratinguj. Ekzistojnë tre lloje të vendndodhjes së legenit: intrarenal, ekstrarenal dhe i përzier. Me një strukturë intrarenale, lumeni i legenit në moshë të re është deri në 3 mm, në 4-5 vjeç - deri në 5 mm, në pubertet dhe tek të rriturit - deri në 7 mm. Me strukturë ekstrarenale dhe të përzier - përkatësisht 6, 10 dhe 14 mm. Kur është e mbushur me njerëz fshikëz legeni mund të rritet në 18 mm, por 30 minuta pas urinimit zvogëlohet.

Në shkelje të rrjedhjes së urinës, legeni dhe ureteri zgjerohen mbi vendin e pengimit. Nëse legeni është i zgjeruar, kjo është pyelectasis; së bashku me legenin zgjerohen kaliket - hidronefroza; përveç kësaj, ureteri është i zgjeruar - ureteropieloektazia ose ureterohidronefroza. Rezultati i hidronefrozës është gjithmonë vdekja e nefroneve dhe atrofia e parenkimës së veshkave.

Tek meshkujt hidronefroza zhvillohet me tumore të prostatës, tek femrat më shpesh shoqërohet me shtatzëni dhe tumore të legenit. Shkaqet e zakonshme të hidronefrozës tek fëmijët janë stenoza kongjenitale ose displazia segmentale e ureterit, veshkave patkua, keqformimi i ureterit ose enës ndihmëse. Hidronefroza mund të zhvillohet për shkak të refluksit vezikoureteral ose me rritje të diurezës pas marrjes së diuretikëve.

Ekzistojnë 4 shkallë të hidronefrozës

Shkalla 1- vetëm legeni është zgjeruar;

Shkalla 2- gota të zgjeruara të formës konkave, veshka nuk është e zmadhuar, parenkima nuk është ndryshuar;

Klasa 3- kupa të zgjeruara me harqe të sheshta, veshka është zmadhuar, shenjat e para të atrofisë së parenkimës;

Shkalla 4- kupat janë të rrumbullakosura, veshka është zmadhuar shumë, hollim i ndjeshëm i parenkimës.

Foto. Në ekografinë në veshkën e djathtë, legeni është i zmadhuar, kupa të mëdhenj dhe të vegjël, ureteri është i pandryshuar. Veshka e majtë dhe fshikëza urinare ishin pa ndryshime patologjike. konkluzioni: Obstruksioni i kryqëzimit ureteropelvik të djathtë. Hidronefroza në të djathtë, shkalla e 3-të.

Foto. Një djalë 5 muajsh me infeksion urinar. Në ultratinguj, hidronefrozë dypalëshe 3-4 gradë (1, 4), megaureter dypalësh (2, 5). Në lumenin e fshikëzës, ureterëve dhe PLC-së, përcaktohet një pezullim hiperekoik. Në cistografi, uretra e prostatës zgjerohet, gjë që tregon një valvul uretral të pasmë. Me ultratinguj transperineal, është e mundur të shihet valvula e pasme e uretrës. Shiko me shume.

Foto. Pacienti me temperaturë të lartë dhe dhimbje shpine. Në ekografinë në veshkën e djathtë kupat janë të rrumbullakosura, 15x16 mm, me përmbajtje dhe nivele hiperekoike, në disa vende përfshirje të vogla hiperekoike pa hije; trashësia e parenkimës më pak se 2 mm, ka rrjedhje gjaku; në segmentin ureteropelvik formim hiperekoik me hije akustike (1). konkluzioni: Obstruksion në segmentin ureteropelvik (gur). Pionefroza. Një nefrostomy rezultoi në qelb.

Foto. Në ekografi, në vendin e sinusit të veshkës përcaktohen formacione anekoike të çrregullta vezake që nuk komunikojnë me njëri-tjetrin. konkluzioni: Kistet e shumëfishta të sinusit parapelvik. Kistet e sinusit shpesh ngatërrohen me PCL të zmadhuar. Kistet e sinusit janë ënjtje limfatike dhe mund të vetëshkatërrohen. Kistet e mëdha parapelvike deformojnë legenin dhe prishin daljen e urinës.

Gurët në veshka në ultratinguj

Në ultratinguj, një gur në veshka është një strukturë hiperekoike me një hije akustike, më shumë se 4 mm në madhësi. Vetëm oksalatet më të mëdha se 8-10 mm lënë një hije akustike, dhe madje edhe atëherë jo gjithmonë. Gurët e vegjël të veshkave dhe ureterit në CDC japin një artefakt dridhje pas. Besohet se akumulimet e kripërave të acidit urik mund të shihen në formën e një akumulimi difuz të sinjaleve pikash me ekogjenitet të lartë përgjatë konturit të papilave renale.

Foto. Ultratingulli tregon një veshkë normale. Në polin e poshtëm ka një përfshirje të vogël hiperekoike pa hije akustike (1, 3); Artefakt dridhje CFM (2). konkluzioni: Gurrim i vogël në kaliksin e vogël të polit të poshtëm të veshkës së majtë. Konfirmuar në CT.

Foto. Një pacient që ankohet për shqetësime urinare. Në ultratinguj, veshka e djathtë ndodhet në legen, tufa vaskulare nga enët iliake (1); në legen ka një përfshirje hiperekoike me një hije akustike prapa, madhësia 10x10 mm (3, 4). konkluzioni: Distopia e legenit të veshkës së djathtë. Shenjat e jehonës së një guri në legen në të djathtë. Në rreze x (4) në vijën e mesme mbi rruazën S1, një përfshirje radiopake e rrumbullakosur.

Foto. Një pacient me urolithiasis u shtrua me dhimbje akute në pjesën e poshtme të shpinës në të majtë. Në rreze x (1), kufijtë e veshkës së djathtë janë të zmadhuara, gurët radiopakë në të dy veshkat (trekëndëshat). Në ekografinë (2, 3) në veshkën e djathtë, një formacion hipoekoik avaskular thjerrëzor me ekostrukturë heterogjene ngjesh parenkimën; fokus hiperekoik me një hije dorsal (trekëndësh) në zonën e PLC, artefakt dridhje në CDI. konkluzioni: Hematoma subkapsulare e veshkës së djathtë. Një gur në anën e majtë të PCA, pa shenja pengimi. Në CT në veshkën e djathtë, ka një hematomë subkapsulare dhe një gur në legen; në veshkën e majtë, gurë në ureter dhe hidronefrozë dytësore 2-3 gradë.

Foto. Kur legeni i veshkave dhe kaliçet janë të mbushura me një masë të dendur të kalcifikuar, guri i ngjan koralit në formë. Në ultratinguj (1) në veshkë ka një gur koral me një hije masive akustike prapa, një nga kaliket e sipërme është zgjeruar.

Foto. Në ekografinë (1) në veshkën e djathtë përcaktohet një zgavër e rrumbullakosur me përbërës anekoik dhe hiperekoik, të cilat ndryshojnë formën kur pacienti kthehet. Në radiografi në pozicionin shtrirë (2) në polin e sipërm të veshkës së djathtë, një formacion radiopak i rrumbullakosur; në pozicionin në këmbë (3) është i dukshëm niveli radiopak. konkluzioni: Kist i veshkave me qumësht kalciumi. Më shpesh, qumështi me kalcium grumbullohet në kiste të thjeshta parenkimale ose divertikulat e kaliksit. Nëse kisti është plotësisht i mbushur, diagnoza është problematike.

Foto. Në 37% të të porsalindurve të shëndetshëm, piramidat hiperekoike pa hije akustike përcaktohen me ultratinguj në ditën e parë të jetës. Precipitimi i proteinës Tamm-Horsfall dhe acidit urik shkakton obstruksion tubular të kthyeshëm. Në moshën 6 javëshe, ajo zgjidhet pa trajtim.

Foto. Një pacient që ankohet për dhimbje shpine. Në ekografinë në të dy veshkat piramidat hiperekoike pa hije akustike dorsale; në polin e sipërm të veshkës së djathtë formacion i rrumbullakët hiperekoik me hije akustike, madhësia 20 mm. konkluzioni: Nefrokalcinoza medulare. Guri në kaliksin e sipërm të veshkës së djathtë. Hija akustike pas piramidave hiperekoike përcaktohet në raste ekstreme të hiperkalcinozës medulare. Shkaqet e nefrokalcinozës medulare: paratiroidizmi - 40% të rasteve, acidoza tubulare tubulare (tipi distal 1) - 20%, veshka sfungjore medulare - 20%.

infeksioni i traktit urinar në ultrazë

Infeksioni i traktit urinar është më shpesh në ngjitje: përmes uretrës në fshikëz (cistitis) → përmes ureterëve në PCA (pyelitis) dhe veshkave (pielonefriti). Me përhapjen hematogjene, është e mundur një lezion i izoluar i parenkimës së veshkave - pielonefrit.

Foto. Një pacient me temperaturë të lartë dhe leukocituri deri në 120 në fushën e shikimit. Në ekografinë në veshkat e djathta (1, 2) dhe të majtë (3, 4), muri i CLK trashet deri në 3 mm, ndryshime të ngjashme në ureterët distalë. konkluzioni: Një fotografi me ultratinguj mund të korrespondojë me një infeksion të traktit urinar (pyelit).

Foto. Pacient me temperaturë të lartë dhe leukocituri. Në ultratinguj në polin e sipërm të veshkës së djathtë ka një buzë të vogël lëngu (1); në seksionin tërthor në pjesët e mesme (2, 3) dhe të poshtme (4, 5) të veshkës, zona heterogjene hiper- dhe hipoekoike me një kontur të paqartë, pa rrjedhje gjaku; muri i legenit është i trashur (6, 7). konkluzioni: Shenjat ekografike të infeksionit të traktit urinar (pielonefriti në të djathtë).

Foto. Fëmija me temperaturë të lartë dhe leukocituri. Në ultratinguj në fshikëz një sasi e madhe e pezullimit hiperekoik; veshka e majtë pa veçori; në polin e sipërm të veshkës së djathtë, përcaktohet një zonë hipoekoike me një rrjedhje gjaku të dobësuar. konkluzioni: Një fotografi me ultratinguj mund të korrespondojë me një infeksion të traktit urinar (cistit, pielonefrit në të djathtë).

Sëmundja kronike e veshkave në ultratinguj

Ekografia me ultratinguj përdoret për të diagnostikuar dhe monitoruar pacientët me sëmundje kronike të veshkave. Me glomerulosklerozë, atrofi tubulare, inflamacion intersticial ose fibrozë, në ultratinguj, shtresa kortikale e veshkave është hiperekoike, diferencimi kortikomedular zbutet. Ndërsa sëmundja përparon, parenkima bëhet më e hollë dhe madhësia e veshkave zvogëlohet.

Foto. Në ultratinguj, pielonefriti kronik (1): veshka reduktohet në 74 mm, kontura është e pabarabartë për shkak të një uljeje lokale të trashësisë së shtresës kortikale. Në ultrazë, glomerulonefriti kronik (2): madhësia e veshkave 90 mm, diferencimi kortikomedular i parenkimës zbutet, një shtresë e hollë kortikale me ekogjenitet të shtuar. Në ultratinguj, sindroma nefrotike (2): veshka hiperekoike pa diferencim të qartë në korteks dhe medullë.

Foto. Ekografia e pacientit me CRF (1, 2, 3): veshkat zvogëlohen në madhësi në 70x40 mm, trashësia e parenkimës është 7 mm, diferencimi kortikomedular zbutet. Në ultratinguj, faza përfundimtare e dështimit kronik të veshkave: veshka është shumë e vogël - 36 mm, echogeniciteti është rritur ndjeshëm, nuk është e mundur të bëhet dallimi midis parenkimës dhe sinusit.

Kistet e veshkave në ultratinguj

Kistet e thjeshta të veshkave në ultratinguj janë masa anekoike, avaskulare, të rrumbullakosura me një kapsulë të lëmuar, të hollë dhe sinjal të shtuar prapa. 50% e njerëzve mbi 50 vjeç kanë një kist të thjeshtë të veshkave.

Kistet komplekse janë shpesh në formë të çrregullt, me septa të brendshme dhe kalcifikime. Nëse kisti ka një kontur të pabarabartë dhe madje me gunga, septa të trasha, përbërës të indeve, atëherë rreziku neoplazite malinje 85%-100%.

Foto. Klasifikimi boshnjak i kisteve të veshkave. Kistet e tipit 1 dhe 2 janë beninje dhe nuk kërkojnë vlerësim të mëtejshëm. Kistet e tipit 2F, 3 dhe 4 kërkojnë hetim të mëtejshëm.

Foto. Ekografia tregon kiste të thjeshta (1, 2) dhe komplekse (3) të veshkave. Në mungesë të daljes së urinës, parenkima zgjerohet në mënyrë simetrike në të gjitha drejtimet, duke formuar kiste parenkimale të rrumbullakosura. Kistet parenkimale nuk do të zhduken askund, ato vetëm mund të shpërthejnë.

Foto. Në ekografinë (1) në veshkën e djathtë ka një formacion të rrumbullakosur anekoik, me një kontur të qartë dhe të barabartë, në mur ka një përfshirje të indeve hiperekoike. konkluzioni: Kist renale tip 2F sipas Boshnjakut. Biopsia zbuloi karcinomën e qelizave renale.

Foto. Ekzaminimi me ultratinguj (1, 2) dhe CT (2) treguan ciste të shumta në të dy veshkat. Kjo është sëmundje autosomale dominante polikistike e veshkave.

Tumoret e veshkave në ultratinguj

Është e vështirë të bëhet dallimi midis tumoreve beninje dhe malinje të veshkave duke përdorur ultratinguj; CT dhe biopsia duhet të përdoren shtesë.

Tumoret beninje të veshkave - onkocitoma dhe angiomiofibroma. Onkocitoma në ultratinguj nuk ka veçori të qarta dalluese, mund të ketë një cikatrice qendrore dhe kalcifikime. Angiomiofibromat përbëhen nga yndyra, muskujt e lëmuar dhe enët e gjakut. Kur mbizotëron yndyra, tumori është hiperekoik. Në 20% të rasteve, angiomiofibromat janë një nga manifestimet e sklerozës tuberoze, sindromës Hippel-Lindau ose neurofibromatozës së tipit 1.

Foto. Në ultratinguj (1, 2) në veshkën e majtë ka një masë izoekoike të rrumbullakosur me një kontur të qartë dhe të barabartë, mbresë qendrore yjore hipoekoike është qartë e dukshme. Kjo është një pamje tipike me ultratinguj e një onkocitome të veshkave.

Foto. Në ultratinguj në shtresën kortikale të veshkës, përcaktohet një strukturë johomogjene hiperekoike e një forme të rrumbullakosur, një rrjedhje e vogël gjaku në periferi. Fotografia me ultratinguj mund të korrespondojë me një angiomiolipomë të veshkave.

Foto. Në ultratinguj (1, 2) në polin e poshtëm të veshkës së majtë, gjendet një formacion i rrumbullakosur hiperekoik, me madhësi 26 mm. Fotografia me ultratinguj mund të korrespondojë me një angiomiolipomë të veshkave.

Foto. Në ekografinë në parenkimën e veshkës, ka përfshirje të shumta hiperekoike pa hije akustike të madhësive të ndryshme. Këto janë angiomiolipoma renale në pacientët me sklerozë tuberoze.

Karcinoma e qelizave renale përbën 86% të tumoreve malinje të veshkave. Në ultratinguj, karcinoma e qelizave renale është një masë izoekoike me formë të çrregullt e vendosur në periferi të parenkimës, por shfaqen tumore hipo- dhe hiperekoike në palcën dhe sinusin e veshkës. Karcinomat papilare, qelizore kalimtare dhe skuamoze lindin nga uroteli dhe ndodhen në sinusin renal. Adenokarcinoma, limfoma dhe metastazat mund të gjenden kudo në veshkë.

Foto. Në ultratinguj (1, 2), një masë me formë të çrregullt del nga poli i poshtëm i veshkës së majtë, madhësia është 50x100 mm; parenkima izoekogjene heterogjene për shkak të zgavrave cistike; qarkullimi i brendshëm aktiv. Kjo është një pamje tipike ekografike e karcinomës së qelizave renale.

Foto. Në ekografinë (1) në polin e sipërm të veshkës së djathtë, del një masë heterogjene hiperekoike me zgavra cistike, kontura është me gunga, madhësia është 70x120 mm. Është e nevojshme të diferencohet tumori i veshkave dhe gjëndrës mbiveshkore. konkluzioni sipas rezultateve të biopsisë: Karcinoma renale e veshkës së djathtë.

Foto. Në ultratinguj (1, 2) në zgavrën e barkut përcaktohet një masë e madhe johomogjene. CT (3) tregon se tumori vjen nga hapësira retroperitoneale në të majtë. Veshka e majtë shtypet poshtë, parenkima e veshkave nuk ndryshohet. konkluzioni sipas rezultateve të biopsisë: Neuroblastoma. Ky tumor simpatik sistemi nervor ne 35% te rasteve e ka origjinen nga gjendrat mbiveshkore, ne 30-35% nga ganglionet retroperitoneale, ne 20% nga mediastinumi posterior, 1-5% nga qafa dhe 2-3% nga legeni.

Foto. Në ekografinë (1) në veshkën e djathtë, një masë johomogjene hiperekoike me formë të rrumbullakosur, me përmasa 25x25 mm. konkluzioni sipas rezultateve të biopsisë: Kanceri papilar i veshkës së djathtë.

Foto. Në ekografinë (1, 2) në pjesën qendrore të veshkës së majtë, përcaktohet një masë heterogjene izoekogjene avaskulare me rritje ekzofite, me përmasa 40x40 mm. konkluzioni sipas rezultateve të biopsisë: Karcinoma me qeliza skuamoze veshka e majtë.

Foto. Në ekografi në veshkën e majtë masë heterogjene izoekogjene, gjatësi 26 mm (1). Në mënyrë konvencionale, tumori mund të ndahet në dy zona: një formacion i rrumbullakët avaskular me një kapsulë të hollë (2, 3) dhe një zonë avaskulare me kavitete të vogla cistike dhe mikrokalcifikime (2, 4). konkluzioni sipas rezultateve të biopsisë: Tumori Wilms. Tumori i Wilms lind nga paraardhësit mesodermal të indit renal, metanephros. Këtë tumor malinj veshkat tek fëmijët.

Një detyrë. Një vajzë 6-vjeçare u zgjua në mes të natës me dhimbje të forta barku; u dërgua në spital me diagnozën e apendiksit. Në ekografinë në projeksionin e gjëndrës mbiveshkore, një masë johomogjene deformon polin e sipërm të veshkës; lëngu rreth veshkës në hapësirën retroperitoneale në të djathtë - gjakderdhje akute. Tumori Wilms.

Një detyrë. Në ekografinë nga poli i sipërm i veshkës së djathtë vjen një formim i rrumbullakosur izoekoik i një ekostrukture heterogjene, rrjedhje e brendshme aktive e gjakut. Konkluzioni mbi rezultatet e biopsisë: Karcinoma e qelizave renale.

Një detyrë. Një vajzë 12-vjeçare është vërejtur me një formë rezistente prej një viti hipertensionit. Në urinën e përditshme rritet përqendrimi i katekolaminave. Në ekografinë në projeksionin e gjëndrës së majtë mbiveshkore, një formacion i rrumbullakosur i një ekostrukture heterogjene me kavitete cistike; përcaktoi rrjedhën e brendshme të gjakut. Konkluzioni mbi rezultatet e biopsisë: Feokromocitoma.

Kujdesu për veten, Diagnostikuesi juaj!

Metoda e ekzaminimit me ultratinguj përdoret gjerësisht në diagnostikimin e shumicës së sëmundjeve somatike. Përparimi i vazhdueshëm në këtë fushë të mjekësisë lejon zgjerimin e aftësive diagnostikuese dhe rritjen e rëndësisë dhe besueshmërisë së tyre. Në protokollin e ultrazërit, shpesh mund të gjeni një frazë të tillë si rritja e ekogjenitetit të një organi të veçantë. Arsyet për këtë përfundim mund të jenë funksionale, domethënë të kthyeshme, në natyrë dhe tregojnë një patologji serioze.

Ekogjeniteti i organit në ultratinguj

Echogenicity kuptohet si aftësia e organit në studim për të pasqyruar valët ultrasonike me frekuencë të lartë të emetuara nga sensori. Para së gjithash, kjo varet nga vetitë akustike të mëposhtme të objektit të ekzaminuar:

• përcjellshmëria e zërit;
• kapaciteti absorbues;
• reflektim;
• përthyerje.

Tregohet një marrëdhënie e drejtpërdrejtë midis strukturës morfologjike dhe tejzanore të një organi: sa më shumë lëng të përmbajë, aq më i ulët është ekogjeniteti dhe, anasjelltas, sa më pak lëng, aq më i lartë është ekogjeniteti.

Ekzistojnë lloje të tilla të ekogjenitetit të edukimit:

• isoechoic (karakterizon një strukturë homogjene që ka të njëjtën densitet me indet dhe organet përreth);
• hipoekoik (termi përshkruan një objekt që ka një reflektim të dobët dhe ka një densitet më të ulët se strukturat ngjitur);
• anekoike ose transparente me zë (në këtë rast, sinjalet e jehonës mungojnë plotësisht; si rregull, ky fenomen është karakteristik për kalimin e ultrazërit përmes një mediumi të lëngshëm (tëmth ose fshikëz));
• hiperekoik (termi përshkruan një objekt që ka densitet i lartë, që tejkalon atë të formacioneve të afërta);
• "hije" distale (vizualizuar kur nuk ka jehonë prapa strukturës hiperekoike (për shembull, me një gur në fshikëz e tëmthit)).

Jo gjithmonë rritja e ekogjenitetit duhet të konsiderohet një patologji, pasi është më tepër një term i kushtëzuar. Kjo për faktin se çdo organ ka densitetin e vet dhe, rrjedhimisht, ekogjenitetin. Një specialist kompetent njeh karakteristikat e secilës strukturë, gjë që i lejon atij të dallojë normën nga devijimet.

Ekogjeniteti i organeve individuale në ultratinguj

Gjatë kryerjes së procedurës, mjeku i diagnostikimit me ultratinguj vlerëson madhësinë e organit, konturet e tij, homogjenitetin dhe domosdoshmërisht shkallën e ekogjenitetit, gjë që mund të tregojë praninë e proceseve të ndryshme patologjike në objektin në studim.

Ndryshimet në strukturën e pankreasit

Normalisht, pankreasi ndodhet në projeksionin e rajonit epigastrik dhe ka këto shenja eko.

• Ekogjeniteti i parenkimës së pankreasit është i krahasueshëm me atë të mëlçisë dhe përcaktohet si mesatar. Me kalimin e moshës, gjëndra pëson ndryshime, dhe parenkima bëhet më e dendur.
• Zakonisht, organi përfaqësohet nga një formë "në formë trap" ose "në formë sallami" (për shkak të faktit se gjëndra përbëhet nga një kokë, trup dhe bisht).
• Konturet janë të qarta dhe të njëtrajtshme, të kufizuara mirë nga indet dhe strukturat përreth.
• Ekostruktura është homogjene dhe me kokrriza të imta (variante të tjera janë të mundshme: homogjene ose me kokërr të trashë).
• Kanali i Wirsung ka formën e një kordoni anekoik të zgjatur, diametri i të cilit normalisht varion nga 1.6 në 2.6 mm.

Mund të thuhet se ekogjeniteti i pankreasit rritet kur ngjyra e tij në ekranin e pajisjes ka një nuancë më të bardhë dhe është në intervale më të ndritshme se ngjyra e indit të mëlçisë.

Shkaqet e zakonshme të hiperekogenicitetit janë renditur më poshtë.

• Edema e gjëndrave intersticiale për shkak të pankreatitit akut reaktiv. Përveç ndryshimit të densitetit, vërehet edhe një rritje në madhësinë e organit.
• Rritja e ekogjenitetit të pankreasit do të jetë me nekrozë pankreatike. Në këtë rast, në sfondin e ndryshimeve heterogjene hiperekoike, vizualizohen zonat hipo- dhe anekoike, duke treguar nekrozë.
• Fibroza difuze si pasojë e pankreatitit kronik (autoimun, alkoolik, infektiv, medikamentoz). Ndryshimet bazohen në zëvendësimin e indit normal të organit me ind lidhës.
• Ekogjeniteti i pankreasit do të rritet ndjeshëm me lipomatozën (infiltrimin yndyror të organit). Gjëndra ka konturet e paqarta dhe një nuancë mjaft të lehtë apo edhe të bardhë në krahasim me formacionet e tjera.
• Diabeti mellitus, në të cilin shkatërrohet më shumë se 90% e indit të organit.

Ekostruktura e mitrës dhe ndryshimet e saj

Normalisht, ndryshimet ciklike mujore ndodhin në mitër nën ndikimin e hormoneve nga gjëndrra e hipofizës dhe vezoret. Si rezultat, ajo ka tregues të ndryshëm në ultratinguj, që lidhen me fazën e ciklit menstrual.

Organi është në formë dardhe dhe te gratë që kanë lindur, priret të jetë i rrumbullakët. Miometriumi normal karakterizohet nga një ekogjenitet mesatar, i cili është i krahasueshëm me atë të një mëlçie dhe pankreasi të shëndetshëm.

Endometriumi pëson ndryshime të theksuara funksionale.

• Në ditën e 5-7 të ciklit ka ekogjenitet më të ulët dhe strukturë homogjene. Në qendër të mitrës, vizualizohet një vijë e hollë me një sinjal hiperekoik, i cili është kryqëzimi i shtresave të pasme dhe të përparme të guaskës së brendshme.
• Deri në ditën e 8-10, ekostruktura e endometrit praktikisht nuk ndryshon, vërehet vetëm një trashje.
• Në ditën e 11-14 rritet densiteti i tij, që korrespondon me ekogjenitetin mesatar.
• Deri në ditën e 15-18, dendësia e guaskës rritet ngadalë.
• Në ditët 19-23, endometriumi mund të karakterizohet si hiperekoik, duke e bërë vijën qendrore pothuajse të padukshme.
• Deri në fund të periudhës, rreshtimi i brendshëm i mitrës ka një strukturë hiperekoike dhe heterogjene.

Shkaqet e rritjes së ekogjenitetit të mitrës janë më shpesh: inflamacioni, fibroidet, polipet, endometrioza dhe një proces neoplazik malinj. Nga ana tjetër, endometriumi bëhet hiperekoik në ditë të caktuara të ciklit, si dhe si pasojë e inflamacionit, shfaqjes së një neoplazie malinje ose adenomiozës në të, ose gjatë shtatzënisë (shfaqet hipertrofia e shtresës funksionale dhe e gjëndrave). .

Ndryshimet në vezore

Ky organ i çiftëzuar ndodhet në zgavrën e legenit dhe përmes tubat fallopiane komunikon me mitrën. Ngjashëm me endometriumin, edhe vezoret i nënshtrohen një numri të madh ndryshimesh që lidhen me ciklin menstrual.

Normalisht, ato kanë një formë vezake, një kontur me gunga për shkak të folikulave në rritje, një strukturë hipoekoike me përfshirje të rrumbullakosura anekoike përgjatë periferisë.

Ekogjeniteti i vezoreve shpesh rritet me sklerozën difuze (si në sindromën Stein-Leventhal), inflamacionin e zgjatur dhe të ngadaltë, si dhe me degjenerimin e tyre malinj.

Ndryshimet në strukturën e gjëndrave të qumështit

Gjëndrat e qumështit të një gruaje janë një organ i rëndësishëm i sistemit riprodhues, i cili kërkon vëmendje të veçantë. Për shkak të rritjes së neoplazmave malinje, mamologët rekomandojnë një ekzaminim të përvitshëm të gjëndrave të qumështit duke përdorur mamografinë ose ekografinë.

Gjëndra të tilla janë gjithashtu të prirura ndaj ndryshimeve ciklike, dhe ekostruktura e tyre normale varet nga mosha e gruas.

• Në periudhën riprodhuese (nga 18 deri në 35 vjeç), indi i gjëndrave përfaqësohet nga një formacion homogjen i grimcuar me ekogjenitet të rritur ose mesatar, në trashësinë e të cilit janë të dukshme strukturat anekoike tubulare (kanalet e qumështit).
• Në moshën e vonë të riprodhimit, vizualizohet një shtresë hipoekoike mjaft e trashë, e përfaqësuar nga indi yndyror nënlëkuror. Indi lidhor ndodhet rreth tij, i dukshëm në ultratinguj në formën e një buzë hiperekoike.
• Tek femrat mbi 55 vjeç, lënda e gjëndrës së qumështit zëvendësohet kryesisht nga indi dhjamor, i cili pasqyrimin e tij e gjen edhe në ekranin e aparatit ekografik. Gjëndra korrespondon me një zonë hipoekoike me përfshirje të rralla të rrumbullakosura hiperekoike.

Arsyet e rritjes patologjike të ekogjenitetit të gjëndrave të qumështit janë renditur më poshtë.

• Mastopatia e shkaktuar nga çekuilibri hormonal. Në këtë rast, një rritje e ekogjenitetit shoqërohet me rritjen e indit fijor (si në mënyrë difuze ashtu edhe në formën e nyjeve).
• Fibroadenoma është tumori beninj më i zakonshëm i gjëndrave të qumështit, që shfaqet kryesisht tek gratë e moshës riprodhuese. Më shpesh, ky është një formacion i vetmuar me një përmbajtje të lartë të fibrave të indit lidhës, gjë që e bën atë hiperekoik në ekografi. Edhe pse literatura tregon se kjo neoplazi mund të ketë ekogjenitet të ndryshëm.
• Format e avancuara të mastitit - inflamacion jo specifik i indit të organit të gjëndrave. Në fazat e mëvonshme të sëmundjes, gjëndra e qumështit ka një numër të madh përfshirjesh hiperekoike me një kapsulë të ngjashme të dendur.

Rritja e ekogjenitetit të veshkave

Ekostruktura e veshkave të shëndetshme është heterogjene për shkak të pranisë së medullës dhe shtresës kortikale. Konturet janë të lëmuara dhe të kufizuara qartë nga formacionet përreth. Normalisht, legeni dhe hiri praktikisht nuk vizualizohen."Përmbajtja" e ureterëve ka një ekogjenitet të reduktuar, dhe muret e tyre përfaqësohen nga një sinjal i lehtë eko.

Arsyet e rritjes së reflektimit të veshkave janë paraqitur më poshtë.

• Neoplazite. Për më tepër, pabarazia e kontureve tregon natyrën malinje të tumorit.
• Rritja e moderuar e ekogjenitetit të veshkave tregon nefropati dismetabolike (d.m.th., rërë në veshka).
• Gurët përcaktohen si zona hiperekoike të madhësive dhe formave të ndryshme.
• Zonat hiperekoike trekëndore në parenkimën e veshkave janë shenjë e hemorragjisë.
• Një rritje në densitetin e organit (për shkak të edemës) vërehet në pielonefrit akut.

Në ekogramet normale, parenkima e mëlçisë duket të jetë një strukturë homogjene me ekogjenitet mesatar dhe konsiderohet një standard për krahasimin e ekogjenitetit të pankreasit dhe veshkave. Kontura e saj është e barabartë dhe është një sinjal i qartë hiperekoik linear në të gjitha seksionet.

Ekogjeniteti i mëlçisë rritet me:

• hepatiti kronik me origjinë të ndryshme;
• sëmundja trashëgimore e Gaucher (bazuar në mungesën e enzimës lizozomale);
• Sëmundja Wilson-Konovalov (bakri grumbullohet në mëlçi);
• fibroza kongjenitale dhe e fituar e mëlçisë;
• cirroza;
• ekogjeniteti i mëlçisë rritet gjithashtu në mungesën e antitripsinës;

Struktura e fshikëzës së tëmthit

Forma e fshikëzës së tëmthit është mjaft e ndryshueshme: nga në formë dardhe në cilindrike ose elipsoidale. Ka një strukturë anekoike homogjene. Muri i një fshikëze të shëndetshme është brenda 1-3 mm.

Shkaqet e ekogjenitetit të ngritur:

• kolecistiti akut dhe kronik;
• stagnimi i biliare (veçanërisht me llojin hipomotor të diskinezisë biliare);
• kolecistiti kalkuloz (dendësia e figurës së jehonës është për shkak të akumulimit të gurëve hiperekoikë);

Ndryshimet në strukturën e shpretkës

E vendosur në kuadrantin e sipërm të majtë të barkut, shpretka në ekogram përfaqësohet nga një formacion në formë drapëri me konture të qarta, të njëtrajtshme. Parenkima e saj ka një strukturë homogjene dhe ekogjenitet, pak më i lartë se ai i mëlçisë dhe i shtresës kortikale të veshkës. Përkundër faktit se patologjia e shpretkës është mjaft e rrallë, dallohen arsyet e mëposhtme për përforcimin e sinjalit të saj eko:

• Sulmi i "vjetër" në zemër (hemorragji);
• kalcifikimet (më shpesh shfaqen me përdorimin afatgjatë të barnave si antikonvulsantët etj.).

Ekogjeniteti i parenkimës së tiroides

Gjatë një ekzaminimi me ultratinguj vlerësohet madhësia, vëllimi i gjëndrës, si dhe struktura dhe lokalizimi i saj. Normalisht, konturet e gjëndrës janë të njëtrajtshme, me deformim në disa vende (në rajonin e trakesë). Lobet kanë një strukturë hipoekoike me kokërr të imët. Isthmusi karakterizohet nga një dendësi pak më e lartë. Në modalitetin e rrjedhës së ngjyrave, ju mund të shihni seksione të enëve të gjakut dhe t'i dalloni ato nga folikulat.

Rritja e ekogjenitetit të gjëndrës tiroide ndodh kur:

• tiroiditi kronik autoimun dhe subakut;
• goiter nodular dhe difuz;
• transformimin e saj malinj.

Ndryshimi i ekogjenitetit gjatë shtatzënisë

Gjatë ekzaminimit me ultratinguj gjatë shtatzënisë, mjeku mund të zbulojë edhe disa devijime në densitetin e organeve dhe strukturave të rëndësishme.

Hiperekogjeniteti i mureve të zorrëve të fetusit shpesh tregon për isheminë e tij si pasojë e enterokolitit nekrotizues ose fibrozës cistike. Një rritje në sinjalin e ekos në placentë mund të sinjalizojë probleme të tilla serioze si shkëputja ose infarkti i membranës, depozitimi i kalcifikimeve në të, gjë që kërkon një ndryshim në taktikat e menaxhimit të shtatzënisë dhe lindjen e ardhshme. Është gjithashtu e mundur të rritet densiteti i ultrazërit i lëngut amniotik, për shembull, kur mekonium hyn në të.

Një rritje në sinjalin e jehonës së një organi shpesh tregon praninë e një patologjie në të. Megjithatë, është e mundur të verifikohet diagnoza vetëm pas një ekzaminimi të plotë dhe të plotë. Mos harroni se ultratingulli është një metodë shtesë për diagnostikimin e sëmundjeve somatike.

Ekzaminimi me ultratinguj sot konsiderohet i përballueshëm dhe shumë informues. Me ndihmën e tij, shumë sëmundje mund të zbulohen edhe në fazat fillestare.

Çfarë mund të shihet gjatë një ekografie

Gjatë ekzaminimit, mjeku i kushton vëmendje parametrave të mëposhtëm:

• madhësia, kontura, vendndodhja e veshkave;
• çiftëzimi;
• forma e organeve;
• struktura e parenkimës së veshkave;
• prania ose mungesa e neoplazmave ( tumoret beninje dhe malinje)
• prania në zgavrat e organeve të gurëve;
• proceset inflamatore në veshkat, indet pranë tyre;
• gjendja e enëve të gjakut në organe.

Numri i veshkave dhe vendndodhja

Veshkat janë organe të çiftëzuara, kështu që para së gjithash, specialisti shikon numrin e tyre. Ndonjëherë ndodh që për shkak të disa keqformimeve në zhvillim, mund të formohen një ose tre veshka. Ndonjëherë hiqet njëra veshkë për shkak të zhvillimit të patologjive në të ose shfaqjes së neoplazmave, kryesisht malinje.

Organet janë të vendosura në lartësi të ndryshme në raport me njëri-tjetrin. Veshka, e vendosur në të djathtë, ndodhet afër vertebrës së 12-të gjoks dhe vertebrat e dyta lumbare. Veshka, e vendosur në të majtë, ndodhet afër vertebrës së 11-të torakale dhe vertebrës së parë të mesit. Ky rregullim konsiderohet normal.

Dimensionet

Madhësitë e mëposhtme të veshkave konsiderohen normale:

• gjatësia rreth 10-12 cm;
• trashësi rreth 4-5 cm;
• gjerësia rreth 5-6 cm.

Shtresa e parenkimës konsiderohet normale kur madhësia e saj nuk kalon 17-25 mm. Në pacientët e moshuar dhe fëmijët, treguesit do të jenë të ndryshëm. Te të rriturit mbi 50 vjeç reduktohet në 10-13 mm dhe kjo konsiderohet normë.

Tabela e madhësisë së veshkave do t'ju ndihmojë të navigoni treguesit.

Deshifrimi i normave të treguesve tek të rriturit dhe fëmijët është i ndryshëm. Tabela tregon madhësitë e organeve në përputhje me moshën e një personi. Në disa raste, një luhatje prej 2 cm konsiderohet normë.

Devijimi nga norma më shpesh nënkupton që një person zhvillohet proces inflamator, edemë, degjenerim organesh etj. Edhe një rritje e lehtë e vëllimit të veshkave mund të ndodhë për shkak të glomerulonefritit ose pielonefritit, më rrallë me një organ të paçiftuar (pas heqjes së veshkës).

Nuk do të jetë e mundur të përcaktohen normat e rezultateve tek fëmijët e vegjël pa ndihmën e një specialisti, pasi madhësia e tyre e veshkave varet nga mosha dhe ritmet e rritjes.

Gjendja e qarkullimit të gjakut të veshkave

Skanimi i çiftuar (duplex) përdoret për të përcaktuar gjendjen e enëve. Ultratingulli shfaq imazhin e veshkës në monitor në një grafik spektral (me ngjyra). Në të njëjtën kohë, është e mundur të vlerësohet gjendja e murit vaskular, si dhe të identifikohet obstruksioni vaskular, stenoza dhe kalueshmëria e rrjedhës së gjakut. Ngjyrat e errëta në monitor tregojnë gjendje normale enët. Ngjyrat e lehta tregojnë rrjedhjen e shpejtë të gjakut. Hulumtimi nuk sjell parehati dhe dhimbje.

Parenkima: ekogjeniteti

Gjatë ekzaminimit të pacientit, mjeku vlerëson strukturën dhe gjendjen e parenkimës. Një gjendje uniforme është normë.

reflektime intensive valët e zërit nga organet dhe indet, kjo është echogenicity. Indet me strukturë të dendur shfaqen në monitor intensivisht dhe me një ton të lehtë. Nëse struktura ka një densitet të ulët, atëherë imazhi në to (zona) shfaqet si pika të errëta.

Ajri me lëng është anekoik. Kistet dhe formacionet me zgavër përcaktohen si anekoike dhe hiperekogeniciteti shfaqet me shfaqjen e proceseve sklerotike.

Sistemi kavitar i veshkave: gjendja

Ky sistem merr përsipër funksionet e mbledhjes dhe akumulimit të urinës. Ultratingulli mund të gjurmojë disa sëmundje:

• inflamacion i mukozës së legenit (pielonefriti);
• zmadhimi i legenit dhe hirit;
• formacionet (gurët, tumoret).

Indet anekoike dhe të vizualizuara konsiderohen normë.

Cilat sëmundje zbulohen me ultratinguj

Ekzaminimi me ultratinguj ju lejon të përcaktoni me saktësi të lartë sëmundjet e mëposhtme të veshkave:

• nefroptoza;
• reduktimi i ureterëve;
• neoplazitë;
• pyelonephritis;
• glomerulonefriti;
• hidronefrozë;
• distrofia e veshkave;
• proceset inflamatore në enët e gjakut;
• abscesi;
• divertikula;
• prania e flluskave të ajrit në sistemin e legenit;
• amiloidoza;
• shkeljet e punës së enëve të gjakut;

Për përcaktim i saktë diagnoza, është e nevojshme që të përgatitet siç duhet për ultratinguj. Për ta bërë këtë, duhet të ndiqni një dietë të veçantë për disa ditë, dhe të mos hani asgjë për rreth 10-14 orë. Rritja e formimit të gazit (fryrje) mund të shtrembërojë rezultatet.

Mjeku që kryen një ekzaminim me ultratinguj nuk bën një diagnozë, ai shkruan të gjithë treguesit. Një urolog ose nefrolog mund t'i përdorë ato për të përcaktuar praninë ose mungesën e sëmundjeve. Gjatë diagnostikimit, 96% e neoplazive në veshka zbulohen me ultratinguj.

Terminologji e veçantë

Përfundimi i mjekut përmban shumë terma që nuk janë gjithmonë të qarta për pacientin. Për të kuptuar dhe vlerësuar gjendjen e veshkave, duhet të dini termat që tregojnë mungesën e patologjive. Dekodimi do të sqarojë situatën përpara një vizite te mjeku.

Në rezultatet e një ekzaminimi me ultratinguj, mund të shihni sa vijon:

• organet janë në formë fasule;
• njëra veshkë ndodhet pak poshtë tjetrës;
• kontura e jashtme është e barabartë me kufij të qartë;
• kapsulë hiperekoike me madhësi deri në 1.5 mm;
• dendësia e jehonës së parenkimës është më e lartë se ajo e piramidave të veshkave;
• ind pararenal (perinefrik) me të njëjtën densitet me sinuset renale;
• të dy veshkat me ekogjenitet të njëjtë me mëlçinë;
• "Shtyllat e Bartenit" dhe "hipertrofia e pjesshme" - variante të normës;
• arteria renale në Doppler ka një madhësi porte prej 0.7, dhe midis arterieve lobare - 0.36-0.75.

Këto përkufizime flasin për zhvillimin normal të organeve.

Nëse përfundimi thotë “rritje e pneumatozës së zorrëve”, kjo do të thotë se në zorrët janë grumbulluar shumë gazra, të cilat e bëjnë të vështirë ekzaminimin. Ndodh tek njerëzit me formim të shtuar të gazit dhe tek ata që nuk janë përgatitur siç duhet për një ekografi. Nëse keni parë termin "mikrokalkuloz", atëherë gurët fillojnë të formohen në veshka.

Ekografia me ultratinguj konsiderohet një lloj ekzaminimi shumë informativ, por ndonjëherë mund të kërkohen teste dhe procedura shtesë. Mjekët përshkruajnë rreze x, tomografi të veshkave (kompjuter), biopsi etj. Me ndihmën e këtyre procedurave, mjeku e sheh më mirë pamjen e sëmundjes, gjë që ju lejon të diagnostikoni me saktësi dhe të përshkruani trajtimin e duhur.

Nëse keni dhimbje dhe parehati në legen dhe në pjesën e poshtme të shpinës, duhet të konsultoheni me një mjek. Ai do të rekomandojë të gjitha testet dhe ekzaminimet e nevojshme, rezultatet e të cilave do të përcaktojnë sëmundjen dhe do të përshkruajnë trajtimin.

https://youtu.be/AuNNa7j2pks

Ju gjithashtu mund të jeni të interesuar

Një organ i sëmurë ndryshon nga ai i shëndetshëm në atë se në të gjenden ndryshime. Ekzistojnë 2 lloje të këtij fenomeni - ndryshime difuze dhe fokale. Difuzioni prek të gjithë organin, duke ulur ndjeshëm funksionalitetin e tij. Një dëmtim i tillë i veshkave nuk është më pak i rrezikshëm se ai fokal.

Ndryshimet difuze në parenkimën e veshkave

Veshka përbëhet nga një parenkimë dhe një sistem për akumulimin dhe nxjerrjen e urinës. Pjesa e jashtme e parenkimës përbëhet nga glomerula të rrethuara nga një të zhvilluar sistemi i qarkullimit të gjakut, dhe e brendshme - nga tubulat renale. Këto të fundit formojnë të ashtuquajturat piramida, përmes të cilave lëngu hyn në kupat dhe legenet - përbërësit e sistemit të sekretimit.

Trashësia e parenkimës ndryshon me moshën - bëhet më e hollë. Për të rinjtë, një trashësi prej 16-25 mm konsiderohet normë. Në të moshuarit Grupmosha- më shumë se 60 vjet, trashësia e parenkimës rrallë i kalon 1.1 cm.

Edhe pse veshka mbrohet nga një kapsulë fibroze, parenkima renale është mjaft e prekshme. Gjaku që hyn në të mbart produkte të kalbjes, produkte metabolike, toksina, e kështu me radhë, kështu që veshkat janë shpesh të parat që reagojnë ndaj ndryshimeve në trup.

Një ndryshim i përhapur nuk është një sëmundje ose sindromë specifike, por një gjendje organi në të cilën ka ndryshime fiziologjike ose fizike që prekin të gjithë organin. Vetëm pas ekzaminimit mund të diagnostikohet shkaku i ndryshimeve dhe mund të fillojë trajtimi.

Ndryshimet difuze zakonisht shoqërohen me ndryshime në madhësinë e vetë organit dhe në të njëjtën masë si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit. Si rregull, kur sëmundjet akute parenkima trashet dhe në rastet kronike bëhet më e hollë. Për më tepër, në pleqëri, rrallimi vërehet gjithashtu për shkak të ndryshimeve thjesht të lidhura me moshën. hollimi i parenkimes fëmijërinë tregon seriozitetin e situatës.

Ndryshimet difuze në veshkat tek një i porsalindur mund të shkaktohen nga një sërë arsyesh, si p.sh defekte te lindjes- sindroma polikistike, nefrotike kongjenitale dhe e fituar - pielonefrit, dëmtim i organeve dytësore. Për shkak të karakteristikave të trupit të një të porsalinduri, ndryshimet janë të shpejta dhe veçanërisht të rrezikshme.

Nga ana tjetër, deri në 3 vjeç, veshka e fëmijës ka një strukturë lobulare, e cila vizualizohet shumë specifikisht në ekografi. Nëse nuk vërehen shenja të sëmundjes, atëherë procesi nuk është patologjik. Nëse ka shenja të tjera të sëmundjes, diagnoza është e nevojshme.

Parenkima e veshkave

Arsyet

Ndryshimet difuze mund të shkaktohen nga arsye shumë të ndryshme, por në çdo rast, ky është një rast për t'u ekzaminuar me kujdes.

Fillimi i urolithiasis - në fazën e parë, pllakat formohen në piramidat e formuara nga tubulat. Më vonë ato mund të kthehen në gurë. Në ekografi shfaqen si përfshirje hiperekoike.

Një vend të veçantë zënë kalcifikimet - grumbullimi i grimcave të indeve të vdekura të veshkave, të mbuluara me depozita kalciumi. Ndryshime të tilla janë të natyrës difuze, nuk varen nga mosha apo gjinia. Shfaqja e kalciteve nuk është një sëmundje në vetvete, por një shenjë që tregon kequshqyerjen, çrregullimet metabolike ose shfaqjen e një sëmundjeje inflamatore. Një kalcifikim i vetëm nuk është i rrezikshëm, por pamja e tyre e shumëfishtë mund të jetë shenjë e kancerit.

• Ndryshimet kongjenitale - e njëjta policistike, për shembull.
• Ndryshimet e lidhura me moshën - parenkima bëhet më e hollë dhe pjesërisht ndryshon strukturën e saj. Hollimi tek të rinjtë tregon inflamacion kronik të patrajtuar ose të patrazuar dhe duhet trajtuar.
• Kronike sëmundjet inflamatore- për shembull, urolithiasis, natyrisht, ndikon në gjendjen e parenkimës.
• Rritja e indit dhjamor - formacionet yndyrore bllokojnë rrjedhjen e lëngut, gjë që çon në akumulimin e tij. Dhe kjo, nga ana tjetër, provokon inflamacion të indit dhjamor dhe enëve të gjakut. Sëmundja çon në parenkimë hiperekoike.
• Kistet – në indin parenkimal paraqesin rrezik më të madh në krahasim me cistat në zona të tjera. Kist - një zgavër e kufizuar me sekretim të lëngshëm ose seroz. Dimensionet e zakonshme nuk i kalojnë 8-10 cm Formimi ngjesh indet përreth, gjë që së pari çon në mosfunksionimin e tyre - një shkelje të rrjedhjes së urinës, dhe më pas në vdekje. Nëse kisti është i vetëm dhe nuk rritet, vetëm vërehet. Nëse formimi është i shumëfishtë, atëherë përshkruhet një operacion për ta hequr atë.

Kist i parenkimës renale


Tek fëmijët, ekziston një formë e lindur, tek të rriturit, si rregull, mbi 50 vjeç - e fituar. Kistet zakonisht prekin njërën veshkë, më shpesh të majtën. Në policistozën kongjenitale dëmtohen të dy veshkat. Në 2/3 e rasteve fëmijët me këtë sëmundje lindin të vdekur.

• Tumoret beninje - adenoma, onkocitoma. Të shoqëruara nga pamja, simptoma të dhimbshme në pjesën e poshtme të shpinës, oliuguria.
• - një proteinë e patretshme - amiloide - depozitohet në indin e veshkave. Proteina prish funksionimin e veshkave, gjë që gradualisht çon në pamjaftueshmëri kronike.
• Ateroskleroza e enëve të veshkave - vazokonstriksion për shkak të depozitimit të pllakave të kolesterolit në mure.
• Sëmundjet që lidhen me çrregullimet metabolike - diabetit të tilla si hipertiroidizmi.
• Së fundi, ndryshime difuze mund të shoqërohet me sëmundje të mëparshme akute ose kronike të veshkave.

Pavarësisht nga mosha apo gjinia, dëmtimi mund të ndodhë në të dyja ose në njërën veshkë. Faktorët e rrezikut janë mbipesha, duhanpirja, diabeti dhe dieta e varfër. Nëse pas ekzaminimit nuk konstatohen shkelje të rënda, garantuesi i rikthimit të funksionalitetit të organeve bëhet dieta dhe lënia e duhanit.

Llojet

Për të përcaktuar ndryshimet difuze përdoren disa klasifikime.

Sipas ndryshimit të parenkimës, dallohen:

• zmadhimi i veshkave për shkak të inflamacionit. Parenkima në të njëjtën kohë zakonisht është e kondensuar;
• një rënie në madhësi, e cila është tipike për sëmundjet kronike;
• trashja e parenkimës - nuk duhet të kalojë 25 mm;
• rrallimi - tolerohet në pleqëri, por është shenjë dëmtimi në grupet nën 50 vjeç. Këtu përfshihet edhe përkeqësimi i strukturave të sinusit - ngjeshja për shkak të formimit të gurëve ose depozitimit të pllakave aterosklerotike, ose formimit të një kisti.

Ndryshimet shkaktohen nga sëmundje të ndryshme dhe shfaqen në mënyra të ndryshme. Është e pamundur të zbulohen ndryshimet difuze, veçanërisht te të porsalindurit, vetëm me shenja të jashtme, pasi ato nuk kanë simptoma të theksuara.

Në rrjedhën akute të sëmundjes, simptomat fshihen plotësisht nga shenjat e sëmundjes themelore:

• Një rritje në madhësinë e veshkave shkakton pothuajse çdo inflamacion. Për të rriturit, më së shpeshti është glomerulonefriti, pielonefriti akut. Brenda 8-10 ditëve, sëmundja është asimptomatike, pastaj shfaqen të vjella, të përziera, gulçim, dhimbje në zemër dhe dhimbje koke. Në këtë fazë, sëmundja tashmë mund të diagnostikohet duke përdorur ultratinguj ose biopsi me gjilpërë. Shfaqja e fryrjes është karakteristike. Në ecuri kronike foto klinike i paqartë, por hiperekogjeniteti i veshkave mund të sugjerojë shkakun e një gjendjeje të keqe.
• Një rënie në madhësi është pasojë e pothuajse çdo sëmundjeje kronike, të njëjtit pyelonephritis, për shembull. Në këtë rast, ka një ndryshim në madhësinë e organit, asimetri, hollim i parenkimës - si rregull, i pabarabartë. Këto shenja tregojnë përparimin e sëmundjes, edhe nëse shenjat e jashtme shprehen dobët.
• Trashja e parenkimës dhe asimetria e organeve shoqëron shfaqjen e një kisti p.sh. Shenjat e para të saj janë edema. Këto të fundit shkaktojnë çrregullime të përshkueshmërisë së kapilarëve, gjë që çon në rritje të presionit.

Për shkak të presionit të gjakut, zhvillohet stanjacioni, përthithja e kundërt e lëngjeve dobësohet, si rezultat, urinimi është i shqetësuar. Shfaqet dhimbje të forta, djegie gjatë urinimit, vërehet hematuria. Veshka me kist rritet në madhësi dhe kapsula fibroze fillon ta shtrydh atë. Kjo shkakton dhimbje shpine.

Gjatë formimit të tumoreve vërehen shenja të ngjashme. Dhimbja jepet në hipokondrium, asimetria ndonjëherë është aq e madhe sa konstatohet në palpim. Shtohen të dridhurat dhe ethet.

Hollimi i parenkimës, i lidhur me moshën dhe i shkaktuar nga sëmundjet e kaluara, është i ngjashëm në simptoma me dështimin e veshkave. Vdekja e një pjese të nefroneve çon në uljen e funksionalitetit të organeve, gjë që provokon simptoma tipike të pamjaftueshmërisë - nokturia, ulje e diurezës, ndryshime në përbërjen e urinës dhe gjakut, etj. Trajtimi në këtë rast është urgjent, pasi ndryshimet difuze, nëse injorohen, mund të kthehen lehtësisht në dështim kronik të veshkave.

Ultratingulli si metodë kërkimi në këtë rast është aq domethënës sa ekziston dhe aplikohet një klasifikim, që tregon shkallën e vizualizimit të ndryshimeve në monitor gjatë ultrazërit. Indi i shëndetshëm i veshkave karakterizohet nga ekogjeniteti normal. Indet e dëmtuara karakterizohen nga rritja e hiperekogenicitetit.

Mbi këtë bazë, dallohen ndryshimet difuze:

• i qartë dhe i paqartë;
• i dobët (i moderuar);
• shprehur.

Diagnostifikimi

Ekografia është metoda kryesore e ekzaminimit. Në fakt, këto ndryshime regjistrohen vetëm me ndihmën e këtij studimi. Në monitorin e pajisjes, ndryshimet vizualizohen si zona me ekogjenitet të shtuar. Mund të jenë kiste, tumore, gurë, rërë etj. Indi i shëndetshëm ka një strukturë homogjene dhe të njëjtat karakteristika jehone.

Vetëm një mjek mund të interpretojë ultratinguj. Sido që të jenë treguesit mesatarë, gjatë deshifrimit, dhe aq më tepër, diagnostikimit, është e nevojshme të merret parasysh historia e pacientit dhe gjendja e tij.

Nëse vërehen ndonjë shkelje në strukturë, mjeku i përshkruan ato në përfundim:

• Echoteni, mikrokalkuloza - në organe janë gjetur gurë ose rërë.
• Formacionet vëllimore - cista, tumore, abscese.
• Formimi eko-pozitiv - më shpesh nënkuptohet një tumor kanceroz. Ka konture të pabarabarta, është heterogjene, domethënë kombinohen zona me ekogjenitet të shtuar dhe të reduktuar. Mund të vërehen edhe zona eko-negative për shkak të hemorragjisë ose nekrozës.
• Hyperechoic - kist, lipoma, adenoma, fibrolipoma dhe kështu me radhë. Këto formacione janë homogjene në strukturë, të ngjashme me indin perinefrik.
• Në lidhje me kistin përdoret edhe termi “formim anekoik”. Mbulesat kanë konture të qarta dhe janë të mbushura me përmbajtje homogjene.

Në amiloidozë vërehet një rritje e ekogjenitetit të kortikalit dhe medullës dhe në zonat e hiperekogjenitetit kufijtë midis tyre janë të padallueshëm dhe në zonat me ekogjenitet normal janë qartë të dukshëm. Kjo veçori - padallueshmëria e kufijve midis shtresave konsiderohet karakteristikë e ndryshimit të difuzionit.

Përveç sa më sipër, të dhënat e ultrazërit mund të regjistrojnë:

• ndryshime në sinusin e veshkave;
• çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe vazokonstriksion;
• trombozë dhe madje edhe shenja të formimit të saj;
• prania e lëngjeve në legen;
• mungesa e qarkullimit të gjakut në venat renale ose prania e rrjedhjes së kundërt të gjakut.

Ultratingulli, në fakt, tregon faktin e ndryshimeve. Por për të përcaktuar me saktësi sëmundjen, po kryhen studime shtesë. Tek fëmijët për 3 vjet, ultratingulli nuk jep një pamje të besueshme të ndryshimeve, prandaj, gjatë ekzaminimit të fëmijëve, përshkruhet CT.

• ose - lokalizon vendndodhjen e gurëve, tumoreve, cisteve dhe çdo formacioni tjetër. Nëse kërkohet ndërhyrje kirurgjikale, kjo metodë është më informuese.
• Ekskretues - metodë e hulumtimit me rreze X, që përfshin futjen e specialeve agjentë kontrasti. Këto të fundit asimilohen nga indet e shëndetshme dhe të dëmtuara në mënyra të ndryshme, gjë që bën të mundur vendosjen e funksionalitetit të organit me saktësi shumë të lartë.

Ju nuk mund të zbritni dhe kërkime laboratorike. Për shembull, pielonefriti nuk jep ndonjë pamje të kuptueshme në ultratinguj - CT jep rezultate më të mira. Por testi standard Zimnitsky - një test i urinës 24-orëshe, është shumë tregues.

Në pielonefrit ose insuficiencë kronike, dendësia e urinës është dukshëm më e ulët se dendësia e plazmës së gjakut, gjë që tregon përthithje të pamjaftueshme të ujit:

• Analiza e urinës jep informacion të rëndësishëm për funksionimin e veshkave. Zbulimi i qelizave të kuqe të gjakut, proteinave, qelizave të bardha të gjakut, teprica ose mungesa e kreatininës - të gjithë këta faktorë tregojnë një sëmundje të veçantë që mund të shkaktojë ndryshime difuze në veshka.
• Testi i gjakut - treguesi më i rëndësishëm është raporti i nivelit të kreatininës dhe uresë në serumin e gjakut me përqendrimin e së njëjtës substancë në urinë. Sipas devijimit nga norma, vendoset diagnoza primare.
• Për ta sqaruar atë, përdoren studime më specifike - teste funksionale, biopsi, etj.

Ndryshimet difuze në parenkimën renale në ultratinguj:

Mjekimi

Ndryshimet difuze në parenkimën dhe sinuset e veshkave nuk janë vetë sëmundja, por vetëm pasojë e saj. Është e nevojshme të trajtohet sëmundja kryesore, cilado qoftë ajo.

Në urolithiasis- Preferohen metodat terapeutike. Përzgjedhja barna dhe dietat - kjo e fundit është e detyrueshme, në varësi të natyrës së gurëve: unazë, fosfat, urate. Kur bëhet fjalë për rërën dhe gurët me përmasa jo më shumë se 0,5 cm, zakonisht mjafton një kurs mjekësor. Në prani të gurëve më të mëdhenj, drejtohuni në shtypjen me ultratinguj. Në faza fillestare sëmundja - depozitimi i pllakave në piramida, ndonjëherë rezulton të jetë ushqim i mjaftueshëm i duhur.

Tek fëmijët, shfaqja e gurëve është jashtëzakonisht e rrallë.

Kjo zakonisht lidhet me anomalitë kongjenitale ose me një infeksion të traktit urinar:

• Kistet - një kist i vetëm i qëndrueshëm i veshkës së djathtë ose të majtë ka nevojë vetëm për vëzhgim. Nëse ka shumë formacione ose kisti ka arritur një madhësi të madhe - më shumë se 5 cm, ata përdorin trajtim. Në raste relativisht të lehta, barna. Nëse është e nevojshme, drejtohuni në kirurgji. Kjo është laparoskopia - heqja e një kisti me instalimin e kullimit në rajonin retroperitoneal, më shpesh i përshkruar për një vendndodhje të pasuksesshme të formimit. Një punksion është një birë e kistit, në të cilën lëngu nga zgavra thithet dhe mbushet me alkool.
• Glomurolonefriti, pielonefriti akut dhe sëmundje të tjera inflamatore. Trajtimi përfshin domosdoshmërisht një antibiotik - fluoroquinolones, ampicillin. Fëmijëve ka më shumë gjasa t'u përshkruhet një cefalosporinë. Nëse është e nevojshme, pas marrjes së rezultateve të kulturës bakteriologjike, antibiotiku mund të zëvendësohet. Ndërhyrja kirurgjikale është e mundur vetëm nëse trajtimi konservativ nuk ka dhënë rezultate.
• Me formimin e tumoreve, caktohet një program individual. Nëse tumori është beninj, nuk rritet në madhësi dhe nuk ndikon në funksionalitetin e organit, atëherë formimi vërehet vetëm. Përndryshe, përshkruhet një rezeksion - eliminim, ose një nefrektomi - ekscision i veshkës.
• Trajtimi i tumoreve kanceroze plotësohet domosdoshmërisht nga kimioterapia.
• Mjekimi semundje kronike – dështimi i veshkave, pielonefriti kronik e kështu me radhë, të përcaktuara nga fazat e sëmundjes dhe gjendja e pacientit. Megjithatë, ajo bazohet gjithashtu në terapinë me antibiotikë.

Ndryshimet difuze në parenkimë nuk janë një sëmundje e pavarur. Kjo është pasojë e sëmundjeve të tjera, ndoshta vetëm në një fazë të hershme, por që ndikojnë në funksionin e veshkave. Për këtë arsye, mënyra e trajtimit varet nga forma themelore e sëmundjes.