Çfarë tregon dendësia e lartë e urinës. Analiza e përgjithshme e urinës. Graviteti i ulët specifik i urinës
Urina është një produkt metabolik i formuar gjatë filtrimit të gjakut në veshka.
Urina është tretësirë ujore elektroliteve dhe lëndëve organike. Përbërësi kryesor i urinës është uji (92-99%), në të cilin treten rreth një mijë përbërës të ndryshëm, shumë prej të cilëve ende nuk janë karakterizuar plotësisht. Përafërsisht 50-70 substanca të thata hiqen nga trupi me urinë çdo ditë, shumica e të cilave janë ure dhe klorur natriumi. Përbërja e urinës ndryshon në mënyrë të konsiderueshme edhe ndërmjet njerëz të shëndetshëm Prandaj, analiza e urinës është e ndërlikuar dhe e detyron njeriun të jetë shumë i kujdesshëm kur interpreton rezultatet.
Vëllimi ditor i urinës dhe përqendrimi i disa komponentëve në të varet nga intensiteti i filtrimit glomerular, shkalla e reabsorbimit tubular dhe / ose ekskretimit.
Analiza e urinës jep një ide jo vetëm për gjendjen funksionale të veshkave, por edhe për proceset metabolike që ndodhin në inde dhe organe të tjera dhe në trup në tërësi. Studimi i urinës si produkti përfundimtar i proceseve metabolike ndihmon në identifikimin e proceseve patologjike. Për më tepër, rezultatet e analizës mund të përdoren për të gjykuar efektivitetin e trajtimit.
Analiza e përgjithshme urina në pacientët me sëmundje të veshkave dhe sistemit urinar kryhet në mënyrë të përsëritur në dinamikë për të vlerësuar gjendjen dhe për të kontrolluar terapinë. Personave të shëndetshëm rekomandohet që ta bëjnë këtë analizë 1-2 herë në vit.
Në këto kushte, kistet e vogla formohen në sistemin e tretjes dhe të frymëmarrjes. Për shkak të stagnimit të sekrecioneve mukoze zhvillohet atrofia e indeve të gjëndrave dhe fibroza progresive. zëvendësimi i indit të gjëndrave me ind lidhor. Organet fillojnë të zhvillojnë ndryshime të hershme sklerotike. Rritet rreziku i infeksioneve dytësore, në të cilat fillon inflamacioni purulent.
Për shembull, sistemi i frymëmarrjes ka të ngjarë të preket, pasi një sekret i trashë dhe ngjitës nuk mund të nxirret nga zonat e prekura; janë krijuar kushte për mukostazë, d.m.th. mukus i ndenjur. Proceset inflamatore bëhen kronike. Në fund, sëmundja prish kalueshmërinë e bronkeve të vogla dhe bronkiolave. Gjëndrat bronkiale mbushen me qelb dhe mukozë dhe rriten, duke reduktuar kështu pastrimin bronkial dhe frymëmarrja bëhet problem. Formohen mbulesa që fjalë për fjalë ndalojnë rrjedhën e ajrit.
Indikacionet për qëllimin e analizës:
1. Sëmundjet e sistemit urinar;
2. Ekzaminimi skrining gjatë ekzaminimeve mjekësore;
3. Vlerësimi i rrjedhës së sëmundjes, monitorimi i zhvillimit të komplikimeve dhe efektiviteti i trajtimit;
4. Personat që kanë pësuar infeksion streptokoksik(tonsiliti, skarlatina) rekomandohet të bëni një analizë të urinës 1-2 javë pas shërimit.
Shkaqet: Gjeni mutant për fibrozën cistike
Një mutacion gjenetik luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e fibrozës cistike: shkaktohet nga një gjen i mutuar nga një kromozom. Nëse mashkulli dhe femra janë bartës të gjenit të mutuar, ata nuk mund të zhvillohen vetë, por fëmija i tyre është në rrezik. Gjeni i mutuar ndryshon sekretimin qeliza epiteliale në rrugët e frymëmarrjes, pankreasit dhe traktit tretës sepse sekretimi i gjenit të mutuar është i ulët në klor, natrium dhe ujë. Sekreti në fjalë është i dendur, i fortë dhe i madh.
Pas marrjes së materialit në laboratorë, ata kryejnë një studim:
1. vetitë fizike;
2. vetitë kimike;
3. ekzaminimi i sedimentit.
Studimi i vetive fizike të urinës.
Studimi i vetive fizike të urinës përfshin përcaktimin e sasisë, ngjyrës, transparencës, erës dhe peshës specifike të urinës.
Urina e sapo dalë nuk ka erë. Kur qëndroni në këmbë, shfaqet era e amoniakut. Erë amoniaku vërejtur në pacientët me cystitis, pyelitis, pyelonephritis. Në pacientët diabetikë me ketonuri shfaqet një erë "mollë" ose "fruti". Erë e fortë urina vihet re me përdorimin e hudhrës dhe rrikës.
Pashmangshmëria e saj është e pashmangshme; për shembull, në mushkëri shkakton një kollë agonike, një nga manifestimet kryesore të sëmundjes. Zhvillohen procese inflamatore, furnizimi me gjak dhe ventilimi janë të shqetësuar. Mushkëritë bëhen të ndjeshme ndaj infeksioneve të shpeshta, duke përfshirë infeksionet staph, dhe indi i mushkërive pëson ndryshime të një natyre shkatërruese. Kjo për shkak të shkeljes imuniteti lokal, i cili ul nivelin e interferonit, antitrupave, aktivitetit të fagociteve.
Njerëzit me fibrozë cistike zhvillojnë bronkit të vazhdueshëm dhe pneumoni, të cilat bëhen më të rënda me kalimin e kohës. Sëmundje të tilla ndodhin ndonjëherë në muajt e parë të jetës së fëmijës. Infeksionet dytësore i bëjnë gjërat edhe më dramatike, pasi bëhet fjalë për pamundësinë për të marrë frymë. Është një rrezik për jetën dështim të frymëmarrjesështë shkaku i vdekjes së një pjese të madhe të të ligjve.
ngjyra e urinës
Ngjyra e urinës normalisht varion nga e verdha e lehtë në të verdhën e ngopur dhe është për shkak të pigmenteve që përmban: urokromi A, urokromi B, uroetrina, urorezina, etj. ngjyrë të verdhë urina varet nga përqendrimi i substancave të tretura në të. Me poliuri, hollimi është më i madh, kështu që urina ka një ngjyrë më të lehtë, me një ulje të diurezës, ajo fiton një nuancë të verdhë të pasur.
Ndonjëherë vetëm ngjyra e precipitatit mund të ndryshojë: për shembull, me një tepricë të urates, precipitati ka një ngjyrë kafe, acidi urik është i verdhë dhe fosfatet janë të bardha.
Intensiteti i ngjyrës së urinës varet nga sasia e urinës së ekskretuar dhe nga graviteti i saj specifik. Urina e verdhë intensive zakonisht është e përqendruar, ekskretohet në sasi të vogla dhe ka një peshë specifike të lartë. Shumë urinë e lehtë pak i përqendruar, ka një peshë specifike të ulët dhe lëshohet në sasi të mëdha.
Nëse ky proces prek pankreasin në një shkallë të lartë, ky organ i rëndësishëm nuk është në gjendje të prodhojë proceset e nevojshme të tretjes. Nënushqyerja është arsyeja pse personat me këtë problem janë shumë të dobët, megjithëse nuk kanë oreks. Një pasojë tjetër është grumbullimi i lëngjeve biliare, ndaj ngecja fillon të formojë gurë në tëmth ose zhvillohet cirroza e mëlçisë.
Llojet: pulmonare, të përziera, enterale etj.
Fibroza cistike e komentuar ka shumë manifestime, të cilat varen nga ashpërsia e saj në një organ të caktuar, nga mosha e pacientit dhe nga lloji i komplikimeve. Në përgjithësi, trajtohen format e mëposhtme. Mushkëritë; Enterale ose intestinale; Lloji i përzier - me ekspozim të njëkohshëm në të dy organet e sistemit të frymëmarrjes dhe të tretjes. Përveç kësaj, fibroza cistike e pankreasit konsiderohet e lehtë - në obstruksion të vështirë të zorrëve, atipike - kur ekspozohet ndaj gjëndrave individuale me sekretim të jashtëm.
Rritja e intensitetit të ngjyrës është pasojë e humbjes së lëngjeve nga trupi: ënjtje, të vjella, diarre. Një ndryshim në ngjyrën e urinës mund të jetë rezultat i lëshimit të përbërjeve ngjyrosëse të formuara gjatë ndryshimeve organike ose nën ndikimin e përbërësve dietikë, ilaçeve të marra, agjentëve të kontrastit.
ngjyra e urinës Natyrisht, kjo ndarje është arbitrare, pasi një mutacion i gjenit prek të gjithë organizmin. Për shembull, në fibrozën cistike pulmonare, tretja nuk mund të ndikohet dhe problemet enterale ndikojnë në mënyrë të pashmangshme edhe në sistemin e frymëmarrjes. organet e frymëmarrjes karakterizohet me lëkurë të zbehtë, dobësi dhe dobësi, të shpeshta infeksionet respiratore. Fëmijët me këtë formë të fibrozës cistike kanë një kollë të lagësht të vazhdueshme, si kolla e mirë, shpesh që vuajnë nga bronkiti dhe pneumonia. Frymëmarrja është e shpejtë, e cekët dhe e ngjirur. Përparimi shpesh shoqërohet me astma bronkiale. Komplikimet çojnë në shqetësim, cianozë, dështim të zemrës dhe takikardi. Ndryshimet e jashtme madje ndikojnë në formën e gjoksit, i cili mund të ngjajë me një trung. Fëmijët e vegjël me fibrozë cistike vazhdimisht shkaktojnë inflamacion të nazofaringit - bajame, adenoid, sinusit, vuajnë nga polipet. | Shtetit | Lëndët ngjyruese |
E verdhë e errët | Edema, djegie, të vjella, diarre, edemë kongjestive në dështimin e zemrës | Përqendrim i madh |
E zbehtë, e ujshme, e pangjyrë | Diabet insipidus, ulje e funksionit të përqendrimit të veshkave, diuretikë, mbihidrim Se si përparon sëmundja varet nga një sërë faktorësh. Për shembull, forma e frymëmarrjes mund të jetë fatale tek një fëmijë, por tek një i rritur mund të jetë më e thjeshtë dhe me transformime më të ngadalta të indeve. Atë që u tha se si shfaqet kjo formë, mund t'i shtohet rreziku i gjendjeve të pneumotoraksit, kur gazi ose ajri mblidhen në pleurë, apo edhe hemorragjia në mushkëri. Probleme të mundshme me gravitetin specifik të ulët ose të lartë të urinësNë formën e zorrëve, problemi kryesor qëndron në traktin intestinal, ku për shkak të mungesës së enzimave pankreatike nuk mund të asimilohen përbërës thelbësorë si yndyrat dhe proteinat. Proceset intersticiale formohen në zorrë, formohen gazra me përbërës toksikë, dhimbje nga edema. zgavrën e barkut etj. fëmijët e vegjël mund të kenë zorrë të trashë. Një tjetër manifestim është zvogëlimi i pështymës dhe tharja e gojës, gjë që e bën të dhimbshme gëlltitjen e ushqimit dhe vetëm me ndihmën e lëngjeve. | Përqendrimi i ulët i urokromeve |
ngjyrë të verdhë-portokalli | Marrja e vitaminave B, furagina | |
Ngjyrë të kuqërremtë, rozë | Ngrënia e frutave dhe perimeve me ngjyra të ndezura, si panxhari, karota, boronicat, ilaçet - antipirina, aspirinë | |
Ngjyra e kuqe | Kolika renale, infarkt i veshkave Funksioni i dëmtuar sistemi i tretjesçon në kequshqyerje: për shkak të kequshqyerjes, mungesa e peshës trupore ndodh në shkallë të ndryshme. Ekziston edhe polihidropitaminaza. Toni i muskujve po dobësohet vazhdimisht, lëkura bëhet e lirshme dhe lëpirëse, pa elasticitet. Pacienti vuan nga dhimbjet e barkut – në rastin e gazrave janë një lloj kontraktimesh, pas kollës së muskujve. Dëmtimi i pankreasit luan një rol kritik në zhvillimin e formës intestinale të fibrozës cistike. Në fibrozën cistike, kjo gjëndër përgjegjëse nuk mund të çlirojë enzimat e nevojshme për të ndihmuar trupin të përpunojë përbërësit thelbësorë të ushqimit. Kjo shoqërohet me të njëjtin disavantazh, d.m.th. bllokimi i kanaleve të hekurit me sekrecione ngjitëse, të vështira për t'u kapërcyer. Pra tretja nuk mund të ndjekë rrugën normale që shkakton probleme në të gjithë traktin intestinal që përmendëm më sipër. | Prania e rruazave të kuqe të gjakut në urinë, prania e hemoglobinës, porfirinës, mioglobinës |
Ngjyra e "shpateve të mishit" | Glomerulonefriti akut | Hematuria (gjaku i ndryshuar) |
Ngjyrë kafe e errët | Anemia hemolitike | Urobilinuria |
Ngjyra e kuqe-kafe | Marrja e metronidazolit, sulfonamideve, preparateve të bazuara në manaferrë. Helmimi me fenol. Gjendjet e ndenjura janë shkaku i proceseve inflamatore në pankreas, të cilat janë fatale. Në fakt, indi i tij fillon të degradohet nga enzimat e mbajtura ose degjenerohet në një muff. Kjo pasqyron punën duodenum, mëlçisë dhe biliare, në të cilat ndodhin edhe ndryshime shkatërruese. Fibroza cistike tek të porsalindurit në 20% të rasteve fillon me obstruksion intestinal. Gjendja quhet ileus mekonium. Zhvillohet për shkak të përthithjes së dëmtuar të natriumit, klorurit dhe ujit në zorrën e hollë. Ileusi mekanik është pothuajse gjithmonë një simptomë e fibrozës cistike. Gjysma e fëmijëve me eritemë pulmonare zhvillojnë gjithashtu verdhëz të zgjatur pas lindjes. Në fakt, verdhëza në vetvete mund të jetë një shenjë e fibrozës cistike. Gjendja shpjegohet nga lëngjet biliare shumë të trasha që nuk mund të largohen nga fshikëza e tëmthit. | |
Ngjyra e zezë | Sëmundja Marchiafava-Michelli (hemoglobinuria paroksizmale e natës) Alkaptonuria Melanoma | Hemoglobinuria Acidi homogjentizik melanina (melanuria) |
Ngjyra e birrës (verdhë-kafe) | Verdhëza parenkimale (hepatiti viral) | Bilirubinuria, urobilinogenuria Gjatë vitit të parë të jetës së fëmijës shfaqet edhe një kollë karakteristike: është e thatë dhe e zgjatur. membrana mukoze traktit respirator të mbuluara me sekrecione të shumta të trasha që grumbullohen në bronke, ngushtojnë ndriçimin e tyre dhe pengojnë frymëmarrjen normale. Meqenëse sekretimi i mukusit mbetet, ai bëhet një terren pjellor për mikrobet patogjene. Sëmundja bën që fëmijët e vegjël të mbeten prapa në zhvillimin e tyre. Ata nuk shtojnë kilogramë, vonojnë, indi i tyre themelor me përbërës yndyrorë dhe fibrozë është i pazhvilluar. Anomalitë e sëmundjeve ndodhin edhe nëpërmjet feçeve – shpesh ato janë yndyrore dhe malinje, feçe të përziera me ushqim të papërpunuar. E gjithë kjo është pasojë e dëmtimit të pankreasit: enzimat e tij nuk kanë qasje zorra e holle për shkak të sekrecioneve makth, të cilat ndërhyjnë në proceset normale metabolike. Në fakt, trupi i fëmijës nuk mund të marrë yndyrat dhe proteinat e nevojshme, gjë që reflekton zhvillimin dhe rritjen problematike të tij. |
ngjyrë të verdhë të gjelbër | Verdhëza mekanike (obstruktive). -kolelitiaza, kanceri i kokës së pankreasit | Bilirubinuria |
ngjyrë të bardhë | Prania e fosfateve ose lipideve në urinë | |
ngjyrë qumështi | Limfostaza e veshkave, infeksioni i traktit urinar | kiluria, piuria Ngjarjet e fibrozës cistike tek të rriturit nuk janë studiuar për faktin se sëmundja e rrezikshme i pengon fëmijët të arrijnë pjekurinë. Zhvillimi i mjekësisë dhe prodhimit farmaceutik tani u mundëson njerëzve me këtë diagnozë të jetojnë mesatarisht 35 vjet. Fëmijët e sëmurë kujdesen dhe rriten, edukohen, krijojnë familje. Megjithatë, pavarësisht aftësive të përmirësuara, sëmundja nuk mund të ndalet dhe shkakton ndryshime të ndryshme patologjike - megjithëse më ngadalë. Indi i mushkërive zvogëlohet, diafragma humbet elasticitetin e saj, rruazat e shtyllës kurrizore në zonë gjoks rrafshohen dhe rriten. |
Vlerat e referencës: ngjyrë të verdhë kashte.
Transparenca (turbullira) e urinës.
Në urinën normale, të gjithë përbërësit janë në tretësirë, kështu që urina e sapoekskretuar është plotësisht transparente. Urina normale është e qartë. Turbullira e urinës së freskët mund të jetë rezultat i pranisë së eritrociteve, leukociteve, epitelit, baktereve, pikave yndyrore në urinë, precipitimit të kripërave (urate, fosfate, oksalate) dhe varet nga përqendrimi i kripërave, pH dhe temperatura e ruajtjes së urinës. (temperatura e ulët kontribuon në precipitimin e kripërave). Nëse qëndroni në këmbë për një kohë të gjatë, urina mund të bëhet e turbullt si pasojë e rritjes së baktereve. Normalisht, turbullira e lehtë mund të jetë për shkak të epitelit dhe mukusit.
Ekzistojnë gradimet e mëposhtme për përcaktimin e transparencës së urinës: e plotë, e paplotë, e turbullt.
Vlerat e referencës: transparencë të plotë.
Është e mundur që sëmundja të mos shfaqet me simptomat e zakonshme të dukshme, dhe ndryshimet e përshkruara megjithatë kanë ndodhur dhe janë të dukshme në imazhin me rreze x. Nëse po flasim për simptoma, bëhet fjalë për një kollë tek të rriturit, e cila shpesh shkakton të vjella. Nëse sëmundja shfaqet që nga fëmijëria, atëherë në moshën madhore ajo tashmë do të qëndrojë. Një person me fibrozë cistike njihet lehtësisht nga ngjyrimi i kaltërosh i lëkurës; frymëmarrja e tij është e vështirë - imagjinoni se ai vazhdimisht mban gaz.
Shkaqet kryesore të diabetit insipidus neurogjenik
Një tjetër simptomë është, si tek fëmijët e vegjël, obstruksioni i zorrëve. Devijime të mundshme dhe theks të dhimbshëm në pankreas, mëlçi, biliare. Është e vështirë të përshkruhet fotografia standarde, sepse sëmundja manifestohet individualisht. Është shumë e rëndësishme të - në cilën moshë shfaqet sëmundja. Sa më herët të ndodhte kjo, aq më shumë dëmtime mund të priten në një organizëm të pjekur.
Gravitet specifik urinë në një person të shëndetshëm gjatë ditës mund të luhatet në një gamë mjaft të gjerë, e cila shoqërohet me marrjen periodike të ushqimit dhe humbjen e lëngjeve me djersë dhe ajër të nxjerrë.
Pesha specifike varet nga sasia e substancave të tretura në urinë - të tilla si proteina, glukoza, ureja, elektrolitet. Dendësia relative e urinës (dendësia e urinës krahasohet me dendësinë e ujit) pasqyron aftësinë funksionale të veshkave për t'u përqendruar dhe holluar dhe mund të përdoret si një test depistues për ekzaminimet masive të popullatës.
Numrat e lartë ose të ulët të peshës specifike (densisë) të urinës së mëngjesit kërkojnë domosdoshmërisht sqarimin e arsyeve për këto ndryshime.
Në simptomat e para të fibrozës cistike, temperatura zakonisht është në intervalin normal ose pak e ngritur. Nëse zona më e prekur është Sistemi i frymëmarrjes, kjo situatë po ndryshon shumë shpejt. Kjo është e kuptueshme, sepse dihet vulnerabiliteti i organeve dhe indeve të prekura ndaj infeksioneve të ndryshme. Sekrecionet e ruajtura në indet e gjëndrave ose në mukozën e organeve të sulmuara bëhen një mjedis i favorshëm për zhvillimin e mikrobeve patogjene, të cilat formalisht shoqërohen me sëmundje inflamatore. proceset inflamatore me ethe.
Ngritja dendësia relative:
Dendësia relative e urinës varet nga pesha molekulare e grimcave të tretura në të. Proteina dhe glukoza rrisin peshën specifike të urinës. Për shembull, diabeti mellitus mund të dyshohet vetëm nga një analizë e përgjithshme e urinës me shifra të dendësisë relative prej 1.030 dhe më të larta në sfondin e poliurisë. Me glukozurinë masive, graviteti specifik mund të arrijë deri në 1040-1050. Një rritje në gravitetin specifik (hiperstenuria) prej më shumë se 1030 vërehet me oligurinë, në pacientët me glomerulonefrit, me pamjaftueshmëria kardiovaskulare.
1. Glukoza në urinë në diabetin mellitus të pakontrolluar;
2. Proteinuria me glomerulonefrit, sindroma nefrotike;
3. Barnat dhe (ose) metabolitët e tyre në urinë;
4. Infuzion intravenoz i manitolit, dekstranit ose agjentëve radiopake;
5. Marrje e ulët e lëngjeve;
6. Humbje të mëdha të lëngjeve;
7. Toksikoza e grave shtatzëna;
8. Oliguria.
Rritja e jetëgjatësisë së pacientëve me fibrozë cistike krijon kushte për zhvillimin e sëmundjeve të ndryshme - rezultat i përparimit të vuajtjeve themelore. Diabeti është më i zakonshëm: një në katër fëmijë me fibrozë cistike. Në përgjithësi, kjo është pasojë e sëmundjes së pankreasit dhe uljes së prodhimit të insulinës. Trajtimi i fibrozës cistike diabetike është mjaft kompleks dhe ndryshon nga trajtim tradicional diabeti mellitus. Vetë fibroza cistike kërkon kufizime në medikamente dhe ushqim.
Diagnostifikimi dhe çmimi për hulumtimin e operatorit
Zakonisht, terapi zëvendësuese insulina është nën mbikëqyrjen mjekësore. Është e qartë se ky është një pajtim kompleks dhe një qasje individuale. Bartësit e gjeneve mutante që ka të ngjarë të shkaktojnë sëmundje tek pasardhësit e tyre janë një nga këto: ekziston një ndjenjë e anomalive gjenetike që është krijuar paraprakisht dhe kjo bëhet përmes analizës gjenetike.
Ulja e densitetit relativ:
Një rënie në peshën specifike të urinës (hipostenuria) në 1005-1010 tregon një ulje të aftësisë së përqendrimit të veshkave, poliurisë dhe pirjes së rëndë.
Procesi i formimit të urinës rregullohet nga mekanizmi i përqendrimit të veshkave dhe hormoni antidiuretik (ADH) i prodhuar nga gjëndrra e hipofizës. Në prani të hormonit antidiuretik, më shumë ujë përthithet dhe si rezultat prodhohet një sasi e vogël e urinës së koncentruar. Prandaj, në mungesë të hormonit antidiuretik, thithja e ujit nuk ndodh dhe vëllime të mëdha të urinës së holluar ekskretohen.
1. Diabeti insipidus (nefrogjen, qendror ose idiopatik);
3. Dëmtimi akut i tubulave renale;
4. Polyuria (si pasojë e marrjes së diuretikëve, pirjes së bollshme të ujit).
Ekzistojnë tre grupe kryesore arsyesh për uljen e proporcionit në analizën e përgjithshme të urinës:
konsumi i tepërt i ujit
diabeti insipidus neurogjenik
diabeti insipidus nefrogjen
1. Marrja e tepërt e ujit(polydipsia) shkakton ulje të përqendrimit të kripërave në plazmën e gjakut. Për të mbrojtur veten, trupi nxjerr vëllime të mëdha të urinës së holluar. Ekziston një sëmundje e quajtur polidipsia e pavullnetshme, e cila, si rregull, prek gratë me një psikikë të paqëndrueshme. Shenjat kryesore të polidipsisë së pavullnetshme janë poliuria dhe polidipsia, dendësi relative e ulët në analizën e përgjithshme të urinës.
2. Diabeti insipidus neurogjenik- sekretim i pamjaftueshëm i një sasie adekuate të hormonit antidiuretik. Mekanizmi i sëmundjes është paaftësia e veshkave për të mbajtur ujin përmes përqendrimit të urinës. Nëse pacienti është i privuar nga uji, diureza pothuajse nuk zvogëlohet dhe zhvillohet dehidratimi. Dendësia relative e urinës mund të ulet nën 1.005.
Shkaqet kryesore të neurogjeneve diabeti insipidus:
Hipopituitarizmi është një pamjaftueshmëri e funksionit të hipofizës ose hipotalamusit me një ulje ose ndërprerje të prodhimit të hormoneve tropikale të gjëndrrës së përparme të hipofizës dhe hormonit antidiuretik.
Shkaku më i zakonshëm i uljes së peshës specifike të urinës është diabeti insipidus neurogjenik idiopatik. Diabeti insipidus neurogjenik idiopatik më së shpeshti gjendet tek të rriturit në moshë të re. Shumica e çrregullimeve themelore që çojnë në diabetin insipidus neurogjenik mund të identifikohen nga simptomat e lidhura neurologjike ose endokrinologjike (përfshirë cefalgjinë dhe dëmtimin e fushës vizuale ose hipopituitarizmin).
Të tjera shkaku i përbashkët ulje e peshës specifike të urinës - dëmtimi i rajonit hipotalamo-hipofizë për shkak të traumës së kokës, ndërhyrjes neurokirurgjike në gjëndrën e hipofizës ose hipotalamusin. Ose dëmtimi si rezultat i një tumori të trurit, trombozës, leuçemisë, amiloidozës, sarkoidozës, encefalitit pas infeksion akut dhe etj.
Pritja alkool etilik te shoqeruara me shtypje te kthyeshme te sekretimit te ADH dhe me poliuri afatshkurter. Diureza ndodh 30-60 minuta pas marrjes së 25 g alkool. Vëllimi i urinës varet nga sasia e alkoolit të marrë në një dozë të vetme. Përdorimi i vazhdueshëm nuk çon në urinim të vazhdueshëm pavarësisht nga ekzistenca e një përqendrimi konstant të alkoolit në gjak.
3. Diabeti insipidus nefrogjen- një rënie në aftësinë e përqendrimit të veshkave, pavarësisht nga përmbajtja normale e hormonit antidiuretik në gjak.
Shkaqet kryesore të diabetit insipidus nefrogjen janë:
Nëngrupi më i shumtë në mesin e pacientëve me nefrogjene jo- diabetit janë persona me sëmundje parenkimale të veshkave (pielonefriti, lloje te ndryshme nefropatia, nefriti tubulointersticial, glomerulonefriti) dhe insuficienca renale kronike.
Çrregullime metabolike:
Sindroma e Conn është një kombinim i poliurisë me hipertensioni arterial, dobësi muskulore dhe hipokalemi. Dendësia relative e urinës mund të variojë nga 1003 në 1012).
Hiperparatiroidizmi - poliuria, dobësia e muskujve, hiperkalcemia dhe nefrokalcinoza, osteoporoza. Dendësia relative e urinës zvogëlohet në 1002. Për shkak të përmbajtjes së konsiderueshme të kripërave të kalciumit, urina shpesh ka ngjyrë të bardhë.
Raste të rralla të diabetit insipidus kongjenital nefrogjen. Dendësia relative e urinës mund të ulet nën 1.005.
Gjeneral analiza klinike urina përfshin studimin e vetive fizike, kimike të urinës dhe mikroskopinë e sedimentit. Për pacientët me patologji të veshkave dhe sistemit urinar, kjo analizë përshkruhet në mënyrë të përsëritur në dinamikë për të vlerësuar gjendjen dhe terapinë e kontrollit. Personave të shëndetshëm rekomandohet që të bëjnë një test të përgjithshëm të urinës 1-2 herë në vit. Studimi i vetive fizike të urinës përfshin përcaktimin e sasisë, ngjyrës, transparencës, peshës specifike, reagimit, erës.
Vlerat e referencës:
Të rriturit: 1015-1025 g/l
Gratë shtatzëna: 1001-1040 g/l
Reagimi aktiv i urinës (pH-urina).
Acidet organike dhe kripërat acidike të acideve inorganike të përfshira në urinë shpërndahen në një mjedis ujor, duke çliruar një sasi të njohur të H+ të lirë.
Reagimi i urinës shprehet në pH. Ky është logaritmi dhjetor negativ i përqendrimit të joneve të hidrogjenit.
Luhatjet në pH të urinës janë për shkak të përbërjes së dietës: një dietë me mish shkakton një reaksion acidik të urinës, një bimore - alkaline. Me një dietë të përzier, formohen kryesisht produkte metabolike acidike, prandaj besohet se reagimi normal i urinës është acid ose pak acid.
Është e nevojshme të ruani urinën përpara se të bëni një analizë të përgjithshme në një dhomë të ftohtë dhe jo më shumë se 1.5 orë. Me qëndrim të zgjatur në një dhomë të ngrohtë, urina dekompozohet, amoniaku lirohet dhe pH zhvendoset në anën alkaline. reaksion alkalik nënvlerëson dendësinë relative të urinës. Përveç kësaj, leukocitet shkatërrohen me shpejtësi në urinën alkaline.
Reagimi alkalik i urinës është karakteristik për infeksion kronik traktit urinar, dhe vërehet edhe me diarre, të vjella.
Aciditeti i urinës rritet me temperaturë, diabeti, tuberkulozi i veshkave ose Vezika urinare, dështimi i veshkave.
Reagimi i urinës ndikon në natyrën e formimit të kripës në urolithiasis:
1. Në një pH nën 5.5, gurët e acidit urik kanë më shumë gjasa të formohen.
2. në një pH prej 5,5 deri në 6,0 - formohen gurë oksalate.
3. Gurët fosfat formohen mbi pH 7.0.
Ndryshimet në pH të urinës korrespondojnë me ndryshimet në pH të gjakut; me acidozë, urina është acid, dhe me alkalozë është alkaline. Megjithatë, ndonjëherë ka një mospërputhje midis këtyre treguesve. Në lezionet kronike të aparatit tubular të veshkave, vërehet një pamje e acidozës hiperkloremike në gjak, dhe reagimi i urinës është alkalik, i cili shoqërohet me një shkelje të sintezës së acidit dhe amoniakut për shkak të dëmtimit të tubulave.
Aciduria vërehet në alkalozën hipokalemike. Mungesa e kaliumit rrit sekretimin e joneve H+ nga tubulat. Në këtë situatë, kjo është një përgjigje fiziologjike e tubulave renale, që synon ruajtjen e ekuilibrit jonik midis qelizave dhe lëngut intersticial. Kështu, përcaktimi i pH-së së urinës mund të jetë i vlefshëm në diagnoza diferenciale alkaloza dhe acidoza e etiologjive të ndryshme.
Rritja (pH > 7):
1. Alkaloza metabolike dhe respiratore;
2. Kronike dështimi i veshkave;
3. Acidoza tubulare renale (tipi I dhe II);
4. Hiperkalemia;
5. Hiperfunksioni primar dhe sekondar i gjëndrës paratiroide;
6. Dietë e pasur me fruta dhe perime;
7. Të vjella të zgjatura;
8. Infeksionet e sistemit urinar të shkaktuara nga mikroorganizmat që shpërbëjnë urenë;
9. Paraqitja e disa barna(adrenalinë, nikotinamide, bikarbonate);
10. Neoplazitë e sistemit gjenitourinar.
Ulje (pH rreth 5):
1. Acidoza metabolike dhe respiratore;
2. Hipokalemia;
3. Dehidratim;
4. Agjërimi;
5. Diabeti mellitus;
6. Tuberkulozi;
7. Ethet;
8. Diarre e rëndë;
9. Marrja e medikamenteve: acid askorbik, kortikotropinë, metioninë;
10. Dietë me përmbajtje të lartë proteina e mishit, boronicat.
Vlerat e referencës: 5,0-7,0
Ju janë dhënë rezultatet e hulumtimit në laborator. Çfarë mund të ndjejë një person që kupton pak nga mjekësia kur shikon këto shifra të pakuptueshme? Para së gjithash, konfuzion. Sigurisht, nuk është shumë e vështirë të përcaktohet rritja ose zvogëlimi i një ose një treguesi tjetër, sepse vlerat normale renditur në të njëjtin formular. Për të interpretuar shifrat e marra, kërkohen njohuri të caktuara. Bëni testin e njohur të urinës. Gjëja e parë që tërheq vëmendjen është graviteti specifik i urinës. Çfarë thotë ky tregues?
Pesha specifike e urinës (e quajtur edhe relative) tregon aftësinë e veshkave për të përqendruar në urinë substancat e destinuara për largimin nga trupi. Këto përfshijnë, në veçanti, urenë, kripërat urik, acidin urik dhe kreatininën. Pesha specifike e urinës normalisht është në intervalin nga 1012 deri në 1027, përcaktohet duke përdorur një urometër. Matja kryhet në laborator. Kohët e fundit, përcaktimi i densitetit të urinës kryhet në pajisje speciale duke përdorur metoda të kimisë së thatë.
Nëse lëngu ekskretohet nga trupi më shumë se zakonisht, atëherë përqendrimi i substancave të tretura në urinë zvogëlohet. Rrjedhimisht, pesha specifike e urinës gjithashtu zvogëlohet. Kjo gjendje quhet hipostenuri. Mund të vërehet te personat e shëndetshëm që konsumojnë sasi të mëdha të lëngjeve pas ngrënies (shalqinj, pjepër). Tifozët e dietave të ndryshme mund të pësojnë një ulje të treguesit (për shkak të mungesës së ushqimeve proteinike në dietë, veçanërisht gjatë agjërimit).
Në sëmundje të ndryshme veshkat, aftësia e tyre për të përqendruar substanca të ndryshme në urinë është e shqetësuar, prandaj, ulja e gravitetit specifik nuk është për shkak të marrjes së tepërt të lëngjeve, por për shkak të shkeljes së veshkave (pielonefriti ose glomerulonefriti, nefroskleroza). Hipostenuria shfaqet te pacientët gjatë periudhës së resorbimit të edemës ose derdhjeve, kur lëngu i grumbulluar në inde largohet shpejt nga trupi. Një rënie në densitetin e urinës ndodh gjatë marrjes së barnave diuretike. Graviteti specifik monoton gjatë ditës duhet të paralajmërojë mjekun për pielonefritin (veçanërisht në kombinim me urinimin e natës).
Një rritje në densitetin relativ mbi 1030 quhet hiperstenuri. Një gjendje e ngjashme ndodh te njerëzit me marrjen e pamjaftueshme të lëngjeve. Pesha specifike e urinës, norma e së cilës është drejtpërdrejt proporcionale me një person, mund të rritet në sezonin e nxehtë, kur një person djersitet shumë, prandaj humbet shumë lagështi. Numri i lartë i këtij treguesi laboratorik është tipik për punëtorët në dyqanet e nxehtë: kuzhinierë, farkëtarë, metalurgë.
Hiperstenuria shfaqet edhe me trashjen e gjakut, e cila ndodh për shkak të të vjellave të shumta ose diarresë. Në pacientët me sëmundje të zemrës, ka një grumbullim të lëngjeve në trup, si rezultat i të cilit ulet diureza dhe rritet pesha specifike e urinës. Në pacientët me diabet mellitus, numrat e gravitetit të lartë specifik shpesh zbulohen në laboratorë. Në këtë rast, ajo tregon një numër të madh
Treguesi gjithashtu indirekt tregon sesi pacienti i përmbahet regjimit të rekomanduar të pijes. Kjo është e rëndësishme për pacientët me sëmundje të veshkave dhe urolithiasis.
Një ndryshim i vetëm në tregues nuk është vendimtar për të bërë një diagnozë, pasi luhatjet ditore në gravitetin specifik mund të variojnë nga 1004 në 1028, dhe kjo është normale.
