NSAID-të klasifikohen sipas aktivitetit të tyre anti-inflamator. Agjenti më i mirë anti-inflamator për sistemin e frymëmarrjes. Rreziqet kardiake të barnave anti-inflamatore jo-steroide

Shumë ndryshime patologjike që ndodhin në trup shoqërojnë sindromën e dhimbjes. Për të luftuar simptoma të tilla, janë zhvilluar NSAID ose mjete juridike. Ata anestezojnë në mënyrë të përkryer, lehtësojnë inflamacionin, zvogëlojnë ënjtjen. Sidoqoftë, ilaçet kanë një numër të madh efektesh anësore. Kjo kufizon përdorimin e tyre në disa pacientë. Farmakologjia moderne ka zhvilluar NSAIDs gjenerata e fundit. Droga të tilla kanë shumë më pak gjasa të shkaktojnë reaksione të pakëndshme, por ato mbeten barna efektive kundër dhimbjes.

Parimi i ndikimit

Cili është efekti i NSAID-ve në trup? Ato veprojnë në ciklooksigjenazën. COX ka dy izoforma. Secila prej tyre ka funksionet e veta. Një enzimë e tillë (COX) shkakton një reaksion kimik, si rezultat i të cilit kalon në prostaglandina, tromboksane dhe leukotriene.

COX-1 është përgjegjës për prodhimin e prostaglandinave. Ato mbrojnë mukozën e stomakut nga efektet e pakëndshme, ndikojnë në funksionimin e trombociteve dhe gjithashtu ndikojnë në ndryshimet në rrjedhën e gjakut në veshka.

COX-2 normalisht mungon dhe është një enzimë inflamatore specifike e sintetizuar për shkak të citotoksinave, si dhe ndërmjetësuesve të tjerë.

Një veprim i tillë i NSAID-ve si frenimi i COX-1 mbart shumë efekte anësore.

Zhvillime të reja

Nuk është sekret se droga e parë gjenerata të NSAID-ve kishte një efekt negativ në mukozën e stomakut. Prandaj, shkencëtarët i kanë vënë vetes synimin për të reduktuar efektet e padëshiruara. Është zhvilluar një formë e re e lëshimit. Në përgatitje të tilla substancë aktive ishte në një guaskë të veçantë. Kapsula ishte bërë nga substanca që nuk treten në mjedisin acidik të stomakut. Filluan të shpërbëheshin vetëm kur hynë në zorrë. Kjo lejoi të zvogëlojë efektin irritues në mukozën e stomakut. Megjithatë, mekanizmi i pakëndshëm i dëmtimit të mureve të traktit tretës mbeti ende.

Kjo i detyroi kimistët të sintetizonin substanca krejtësisht të reja. Nga barnat e mëparshme, ato janë thelbësisht të ndryshme mekanizmi veprimi. NSAID-të e gjeneratës së re karakterizohen nga një efekt selektiv në COX-2, si dhe nga frenimi i prodhimit të prostaglandinës. Kjo ju lejon të arrini të gjitha efektet e nevojshme - analgjezik, antipiretik, anti-inflamator. Në të njëjtën kohë, NSAID-të e gjeneratës së fundit bëjnë të mundur minimizimin e efektit në koagulimin e gjakut, funksionin e trombociteve dhe mukozën e stomakut.

Efekti anti-inflamator është për shkak të uljes së përshkueshmërisë së mureve të enëve të gjakut, si dhe uljes së prodhimit të ndërmjetësve të ndryshëm inflamatorë. Për shkak të këtij efekti, acarimi i receptorëve të dhimbjes nervore minimizohet. Ndikimi në qendra të caktuara të termorregullimit të vendosura në tru lejon që gjenerata e fundit e NSAID-ve të ulë në mënyrë perfekte temperaturën e përgjithshme.

Indikacionet për përdorim

Efektet e NSAID-ve janë të njohura gjerësisht. Efekti i barnave të tilla ka për qëllim parandalimin ose zvogëlimin e procesit inflamator. Këto barna japin një efekt të shkëlqyer antipiretik. Efekti i tyre në organizëm mund të krahasohet me efektin, përveç kësaj, ato ofrojnë efekte analgjezike, anti-inflamatore. Përdorimi i NSAID-ve arrin një shkallë të gjerë në mjedisin klinik dhe në jetën e përditshme. Sot është një nga barnat më të njohura mjekësore.

Një ndikim pozitiv vërehet me faktorët e mëposhtëm:

Sëmundjet e sistemit muskuloskeletor. Me ndrydhje të ndryshme, mavijosje, artroza, këto ilaçe janë thjesht të pazëvendësueshme. NSAID-të përdoren për osteokondrozë, artropati inflamatore, artrit. Ilaçi ka një efekt anti-inflamator në miozit, hernie të diskut.
Dhimbje të forta. Ilaçet përdoren me mjaft sukses për dhimbje barku biliare, sëmundje gjinekologjike. Ato eliminojnë dhimbjet e kokës, madje edhe migrenën, shqetësimet e veshkave. NSAID-të përdoren me sukses për pacientët në periudhën pas operacionit.
Nxehtësia. Efekti antipiretik lejon përdorimin e barnave për sëmundje të një natyre të ndryshme, si për të rriturit ashtu edhe për fëmijët. Ilaçe të tilla janë efektive edhe në temperaturë.
formimi i trombit. NSAID-të janë barna kundër trombociteve. Kjo i lejon ato të përdoren në ishemi. Ato janë një masë parandaluese kundër sulmit në zemër dhe goditjes në tru.

Klasifikimi

Rreth 25 vjet më parë, u zhvilluan vetëm 8 grupe të NSAID-ve. Sot ky numër është rritur në 15. Megjithatë, as mjekët nuk mund të përmendin numrin e saktë. Pasi u shfaqën në treg, NSAID-të shpejt fituan popullaritet të gjerë. Drogat kanë zëvendësuar analgjezikët opioidë. Sepse ato, ndryshe nga këto të fundit, nuk provokonin depresion respirator.

Klasifikimi i NSAID-ve nënkupton një ndarje në dy grupe:

Droga të vjetra (gjenerata e parë). Kjo kategori përfshin barna të njohura: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion.
NSAID të reja (gjenerata e dytë). Gjatë 15-20 viteve të fundit, farmakologjia ka zhvilluar ilaçe të shkëlqyera, të tilla si Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Megjithatë, ky nuk është klasifikimi i vetëm i NSAID-ve. Barnat e gjeneratës së re ndahen në derivate jo acide dhe acide. Le të shohim së pari kategorinë e fundit:

Salicilatet. Ky grup i NSAID-ve përmban barna: Aspirinë, Diflunisal, Lizin monoacetilsalicilate.
Pirazolidinat. Përfaqësues të kësaj kategorie janë barnat: Phenylbutazone, Azapropazone, Oxyphenbutazone.
Oksikamerat. Këto janë NSAID-të më inovative të gjeneratës së re. Lista e barnave: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. Ilaçet nuk janë të lira, por efekti i tyre në trup zgjat shumë më gjatë se NSAID-të e tjera.
Derivatet e acidit fenilacetik. Ky grup i NSAID-ve përmban fonde: Diklofenak, Tolmetin, Indometacinë, Etodolac, Sulindac, Aceclofenac.
Preparate të acidit antranilik. Përfaqësuesi kryesor është ilaçi "Mefenaminat".
Agjentët e acidit propionik. Kjo kategori përmban shumë NSAID të shkëlqyera. Lista e barnave: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoxaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Acidi Tiaprofenik, Naproksen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton.
Derivatet e acidit izonikotinik. Ilaçi kryesor "Amizon".
Preparate pirazolone. Ilaçi i njohur "Analgin" i përket kësaj kategorie.

Derivatet jo acid përfshijnë sulfonamidet. Ky grup përfshin barnat: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Efekte anësore

NSAID-të e gjeneratës së re, lista e të cilave është dhënë më lart, kanë një efekt efektiv në trup. Sidoqoftë, ato praktikisht nuk ndikojnë në funksionimin e traktit gastrointestinal. Këto barna dallohen nga një pikë tjetër pozitive: NSAID-të e gjeneratës së re nuk kanë një efekt shkatërrues në indet e kërcit.

Megjithatë, edhe të tilla mjete efektive mund të shkaktojë një sërë efektesh të padëshiruara. Ato duhet të njihen, veçanërisht nëse ilaçi përdoret për një kohë të gjatë.

Kryesor efekte anësore Une mund te jem:

marramendje;
përgjumje;
dhimbje koke;
lodhje;
rritje e rrahjeve të zemrës;
rritje e presionit;
gulçim i lehtë;
kolle e thate;
dispepsi;
shfaqja e proteinave në urinë;
rritjen e aktivitetit të enzimave të mëlçisë;
skuqje e lëkurës (njollë);
mbajtja e lëngjeve;
alergji.

Në të njëjtën kohë, dëmtimi i mukozës së stomakut nuk vërehet kur merrni NSAID të reja. Ilaçet nuk shkaktojnë përkeqësim të ulçerës me shfaqjen e gjakderdhjes.

Preparatet e acidit fenilacetik, salicilatet, pirazolidonet, oksikamet, alkanonet, acidi propionik dhe ilaçet sulfonamide kanë vetitë më të mira anti-inflamatore.

Nga dhimbjet e kyçeve në mënyrë më efektive lehtësojnë medikamentet "Indometacina", "Diclofenac", "Ketoprofen", "Flurbiprofen". Këto janë NSAID-të më të mira për osteokondrozën. Ilaçet e mësipërme, me përjashtim të ilaçit "Ketoprofen", kanë një efekt të theksuar anti-inflamator. Kjo kategori përfshin mjetin "Piroxicam".

Analgjezikët efektivë janë Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin, Diclofenac.

Movalis është bërë lider në mesin e gjeneratës së fundit të NSAID-ve. Ky mjet lejohet të përdoret për një periudhë të gjatë. Analoge anti-inflamatore të një ilaçi efektiv janë ilaçet Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol dhe Amelotex.

Droga "Movalis"

Ky medikament është i disponueshëm në formën e tabletave, supozitorëve rektal dhe tretësirës për injeksion intramuskular. Agjenti i përket derivateve të acidit enolik. Ilaçi ka veti të shkëlqyera analgjezike dhe antipiretike. Është vërtetuar se në pothuajse çdo proces inflamator këtë ilaç sjell një efekt të dobishëm.

Indikacionet për përdorimin e ilaçit janë osteoartriti, spondiliti ankilozant, artriti reumatoid.

Sidoqoftë, duhet të dini se ka kundërindikacione për marrjen e drogës:

mbindjeshmëria ndaj ndonjë prej përbërësve të ilaçit;
ulçera peptike në fazën akute;
dështimi i rëndë i veshkave;
gjakderdhje ulçere;
dështimi i rëndë i mëlçisë;
shtatzënia, ushqyerja e fëmijës;
dështimi i rëndë i zemrës.

Ilaçi nuk merret nga fëmijët nën 12 vjeç.

Pacientëve të rritur të diagnostikuar me osteoartrit rekomandohet të përdorin 7.5 mg në ditë. Nëse është e nevojshme, kjo dozë mund të rritet me 2 herë.

Me artrit reumatoid dhe spondilit ankilozant, norma ditore është 15 mg.

Pacientët të cilët janë të prirur ndaj efekteve anësore duhet ta marrin ilaçin me kujdes ekstrem. Personat që kanë insuficiencë renale të rëndë dhe që janë në hemodializë duhet të marrin jo më shumë se 7,5 mg gjatë ditës.

Kostoja e ilaçit "Movalis" në tableta prej 7,5 mg, nr. 20, është 502 rubla.

Mendimi i konsumatorëve për ilaçin

Shqyrtimet e shumë njerëzve që janë të prirur për dhimbje të forta tregojnë se Movalis është ilaçi më i përshtatshëm për përdorim afatgjatë. Ajo tolerohet mirë nga pacientët. Përveç kësaj, qëndrimi i tij i gjatë në organizëm bën të mundur marrjen e ilaçit një herë. Një faktor shumë i rëndësishëm, sipas shumicës së konsumatorëve, është mbrojtja e indeve të kërcit, pasi ilaçi nuk ndikon negativisht në to. Kjo është shumë e rëndësishme për pacientët që aplikojnë artrozë.

Përveç kësaj, ilaçi lehtëson në mënyrë të përkryer dhimbjet e ndryshme - dhimbje dhëmbi, dhimbje koke. Pacientët i kushtojnë vëmendje të veçantë listës mbresëlënëse të efekteve anësore. Gjatë marrjes së NSAIDs, trajtimi, megjithë paralajmërimin e prodhuesit, nuk u ndërlikua nga pasoja të pakëndshme.

Ilaçi "Celecoxib"

Veprimi i këtij ilaçi ka për qëllim lehtësimin e gjendjes së pacientit me osteokondrozë dhe artrozë. Ilaçi eliminon në mënyrë të përkryer dhimbjen, lehtëson në mënyrë efektive proces inflamator. Asnjë efekt negativ në sistemin tretës nuk është identifikuar.

Indikacionet për përdorim të dhëna në udhëzime janë:

osteoartriti;
artrit rheumatoid;
spondilit ankilozant.

Ky ilaç ka një numër kundërindikacionesh. Përveç kësaj, ilaçi nuk është i destinuar për fëmijët nën 18 vjeç. Kujdes i veçantë duhet të tregohet tek njerëzit që janë diagnostikuar me dështim të zemrës, pasi ilaçi rrit ndjeshmërinë ndaj mbajtjes së lëngjeve.

Kostoja e ilaçit ndryshon, në varësi të paketimit, në rajonin prej 500-800 rubla.

Mendimi i konsumatorit

Vlerësime mjaft kontradiktore në lidhje me këtë ilaç. Disa pacientë, falë këtij ilaçi, ishin në gjendje të kapërcenin dhimbjet e kyçeve. Pacientë të tjerë pretendojnë se ilaçi nuk ka ndihmuar. Prandaj, ky ilaç nuk është gjithmonë efektiv.

Përveç kësaj, ju nuk duhet ta merrni vetë ilaçin. Në disa vende evropiane, ky ilaç është i ndaluar për shkak se ka një efekt kardiotoksik, i cili është mjaft i pafavorshëm për zemrën.

Ilaçi "Nimesulide"

Ky ilaç nuk ka vetëm efekte anti-inflamatore dhe kundër dhimbjes. Mjeti gjithashtu ka veti antioksiduese, për shkak të të cilave ilaçi pengon substancat që shkatërrojnë kërcin dhe fibrat e kolagjenit.

Ilaçi përdoret për:

artriti;
artroza;
osteoartriti;
mialgjia;
artralgji;
bursit;
ethe
të ndryshme sindromat e dhimbjes.

Në këtë rast, ilaçi ka një efekt analgjezik shumë shpejt. Si rregull, pacienti ndjen lehtësim brenda 20 minutave pas marrjes së ilaçit. Kjo është arsyeja pse ky ilaç është shumë efektiv në dhimbjet akute paroksizmale.

Pothuajse gjithmonë, ilaçi tolerohet mirë nga pacientët. Por ndonjëherë mund të ndodhin efekte anësore, si marramendje, përgjumje, dhimbje koke, nauze, urth, hematuria, oliguria, urtikaria.

Produkti nuk miratohet për përdorim nga gratë shtatzëna dhe fëmijët nën 12 vjeç. Me kujdes ekstrem duhet të marrin ilaçin "Nimesulide" njerëzit që kanë hipertensioni arterial funksionimi i dëmtuar i veshkave, shikimit ose zemrës.

Çmimi mesatar i një ilaçi është 76.9 rubla.

Cilat janë barnat NVPS? Këto janë barna anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs, NVPS), të cilat mund të ndalojnë inflamacionin, dhimbjen dhe ethet. Barnat nga grupi NSAID bllokojnë enzimat specifike, funksioni i të cilave është formimi i prostaglandinave - përbërës që shkaktojnë inflamacion, ethe dhe dhimbje.

Barnat NSAID janë josteroide, që do të thotë se nuk përmbajnë hormone steroide ose analoge të tyre artificiale.

Origjina e barnave anti-inflamatore jo-steroide daton në një të kaluar shumë të largët. Edhe Hipokrati i famshëm sugjeroi përdorimin e lëvores së shelgut si anestetik, dhe tashmë në fillim të epokës sonë, Celsius deklaroi se lëvorja e shelgut mund të anestezojë vërtet dhimbjet e kyçeve dhe madje të lehtësojë shenjat e procesit inflamator.

Pastaj ky ilaç u harrua për shumë vite, dhe vetëm në shekullin 18-19, shkencëtarët ishin në gjendje të nxirrnin një ekstrakt nga lëvorja e shelgut. Doli të ishte salicina, e cila u bë paraardhësi i barnave që përdorim tani, dhe më pas, për të marrë 30 gramë substancë, shkencëtarët duhej të përpunonin rreth 2 kilogramë lëvore shelgu.

Në mesin e shekullit të 19-të u prit acid salicilik- një derivat i salicinës, por shpejt u bë e qartë se shkakton dëmtime të rënda në mukozën e stomakut. Shkencëtarët me energji të përtërirë filluan të kryejnë eksperimente dhe të kërkojnë substanca të reja. Nga fundi i shekullit të 19-të, shkencëtarët gjermanë hapën një epokë të re në farmakologji - ata ishin në gjendje, përmes eksperimenteve dhe eksperimenteve të shumta, të kthenin acidin salicilik shumë toksik dhe acidin acetilsalicilik më të sigurt. Ishte Aspirinë.

Për një kohë mjaft të gjatë, Aspirina ishte i vetmi përfaqësues i grupit të barnave anti-inflamatore jo-steroide, por në mesin e shekullit të kaluar, farmacistët dhe kimistët filluan të sintetizojnë gjithnjë e më shumë barna të reja, secila prej tyre ishte më e sigurt dhe në në të njëjtën kohë më efektive se ajo e mëparshme.

Mekanizmi i veprimit të drogës

Përgjigja inflamatore në trupin e njeriut është një zinxhir reaksionesh që shkaktojnë njëra-tjetrën. Prostaglandinat janë të përfshira në këtë proces, të cilat kanë një efekt inflamator negativ, por marrin pjesë edhe në faktorët mbrojtës të mukozës së stomakut. Kjo do të thotë, ekzistojnë dy lloje të enzimave COX-1 dhe COX-2. Të parat janë "inflamatore", të cilat në trup të shëndetshëm mbeten në formë joaktive dhe këto të fundit sintetizojnë pikërisht enzimat “mbrojtëse” të prostaglandinës. Mekanizmi i veprimit të NSAID-ve u drejtohet posaçërisht atyre, ilaçet pengojnë enzimat COX-2, por në të njëjtën kohë ato shkelin gjithashtu mbrojtjen penguese të stomakut - këto janë efekte anësore.

Përveç kësaj, ilaçet anti-inflamatore jo-steroide ndikojnë në mënyrë aktive në metabolizmin qelizor, duke rezultuar në një efekt analgjezik, kjo gjithashtu shkakton efekte anësore pas përdorimit të ilaçeve - letargji, apati, letargji.

Kur tabletat NSAID hyjnë në trupin e njeriut, ato priren të treten dhe të përthithen në stomak, me vetëm një pjesë të vogël të absorbuar në zorrët. Niveli i përthithjes së barnave është i ndryshëm, nëse ky është ilaçi i gjeneratës së fundit, atëherë mund të jetë 95%, dhe ilaçi në një guaskë të veçantë që shpërndahet në zorrë përthithet shumë më keq, siç është Aspirina-cardio.

Metabolizmi i barnave ndodh në mëlçi, gjë që shpjegon efektet anësore dhe pamundësinë për të marrë NSAID në patologjitë e këtij organi. Vetëm një pjesë relativisht e vogël e dozës së barit ekskretohet nga veshkat. Shkencëtarët po kërkojnë vazhdimisht mënyra për të reduktuar toksicitetin e barnave NSAID në mëlçi, dhe gjithashtu përpiqen të zvogëlojnë efektin e tyre në enzimën COX-1.

Klasifikimi i barnave

Klasifikimi i NSAID-ve bazohet në parimin e veprimit të tyre, në këtë drejtim dallohen NSAID selektive dhe NSAID jo selektive. Nëse i kuptoni termat, atëherë selektiviteti është aftësia e një ilaçi për të vepruar në mënyrë selektive, domethënë, efekti terapeutik është në lidhje me një lidhje të caktuar në procesin e përgjithshëm patologjik. NSAID-të selektive nuk bllokojnë COX-2, por ndikojnë vetëm në COX-1.

NSAID-të selektive, si dhe jo selektive janë, në parim, pothuajse të gjitha barnat e këtij grupi, por ka edhe frenues selektivë NSAID COX-1. Ky grup i vogël barnash, shembulli i tij është acidi acetilsalicilik me dozë të ulët.

Nëse flasim për listën e NSAID-ve, atëherë ka mjaft ilaçe në treg, sot ka 15 nëngrupe, prandaj listën e plotëËshtë e pamundur të citosh NVPS brenda kornizës së këtij neni. Megjithatë, mund të themi se barnat ndahen në dy grupe kryesore:

gjenerata e parë është Voltaren, Aspirin, Ibuprofen, Diclofenac, Metinadol, Butadion dhe të tjerë;
gjenerata e re - Nise, Celebrex, Nimesil dhe kështu me radhë.

Ekziston një klasifikim tjetër i NSAID-ve:

salicilatet - një shembull është Aspirina;
acid fenilacetik - një shembull është Diklofenaku;
pirazolidinat - një shembull është Azapropazone;
acid antranilik - një shembull është Mefenaminate;
acid propionik - një shembull është Ibuprofen;
acidi izonikotinik - një shembull është Amizon;
derivatet e pirazolonit - një shembull është Analgin;
oxicams - një shembull është Piroxicam;
droga jo acid - një shembull është Nimesulide.

Kjo listë përfshin barnat më të famshme, por në secilin grup ka me dhjetëra. Duke përmbledhur klasifikimin e NSAID-ve, nuk mund të mos thuhet për klasifikimin krahasues të fondeve:

vërehet një efekt i theksuar anti-inflamator, për shembull, indometacina;
anestezon mirë Ketoprofenin;
ul temperaturën më mirë se Nise, Nurofen apo Aspirina.

Shumë emrat tregtarë barna mund të ndryshojnë, prandaj, kur blini ilaçe, duhet t'i kushtoni vëmendje substancës aktive, dhe jo emrit.

Fusha e zbatimit

Në mjekësinë moderne, përdorimi i këtyre barnave është shumë i larmishëm. Tabletat përshkruhen për të ulur temperaturën dhe për të lehtësuar dhimbjen, për të lehtësuar temperaturën tek fëmijët, më së shpeshti përshkruajnë qirinj. Nëse gjendja e pacientit është e rëndë, mund të kërkohen injeksione, pomadat dhe xhel me NSAID janë të përshkruara për të lehtësuar procesin inflamator në nyje, në shpinë, për të lehtësuar simptomat e dhimbjes së ënjtjes dhe inflamacionit. Nëse trajtohen sëmundjet artikulare, atëherë tabletat dhe injeksionet mund të kombinohen dhe pomada mund të përdoret si terapi shtesë.

Pra, fushat e aplikimit të NSAID-ve janë si më poshtë:

sëmundjet reumatike - tableta, injeksione, pomadë;
sëmundjet e aparatit osteoartikular që nuk janë reumatike në natyrë - tableta, injeksione, xhel;
sëmundjet neurologjike - pilula;
dhimbje barku (si hepatike ashtu edhe renale) - tableta, injeksione;
sëmundjet inflamatore në formë akute- pilula, injeksione;
sëmundje koronare të zemrës - tableta;
probleme gjinekologjike - pilula;
sindromi i dhimbjes së çdo etiologjie - tableta, injeksione, vajra.

Efekte anësore

NSAID-të kanë shumë efekte anësore, kështu që para se të filloni t'i merrni ato, duhet të lexoni pa dështuar fletëudhëzuesin e paketimit dhe të zbuloni se çfarë mund të bëni me marrjen e këtyre barnave.

Efektet anësore më të zakonshme janë:

ilaçet mund të provokojnë ulçerë peptike të stomakut, si dhe të zorrëve, ose të përkeqësojnë një sëmundje ekzistuese;
mund të shkaktojnë fenomene të ndryshme dispeptike;
mjaft shpesh, NSAID-të shkelin funksionalitetin sistemi nervor.
provokojnë alergji.

Efekte të tilla anësore mund të ndodhin me frekuencë të madhe kur përdorni formën e tabletave të barnave, si dhe injeksione dhe supozitorë. Pomada, injeksionet e injektuara në nyje, si dhe xheli anti-inflamator jo-steroidal nuk japin efekte të tilla.

Përveç kësaj, ekziston një grup tjetër i efekteve anësore që mund të shkaktojnë NSAID - efekti në hematopoiezë. Ilaçet kanë një efekt mjaft të fortë hollues të gjakut, kështu që kjo duhet të merret parasysh për pacientët që kanë probleme me gjakun, përndryshe shëndeti mund të dëmtohet shumë seriozisht. Akoma më i rrezikshëm është fakti që NSAID-të pengojnë proceset e hematopoiezës - numri i elementeve të gjakut gradualisht zvogëlohet, gjë që çon në pasoja të rrezikshme. Së pari zhvillohet anemia, e ndjekur nga trombocitopenia dhe përfundimisht pancitopenia.

Efektet e tjera anësore mund të studiohen në detaje në fletëudhëzimin që përfshihet me çdo bar. Mos mendoni se pomadat, supozitorët, kremi apo xheli janë më të sigurta. Dhe këto forma barnash kanë efekte anësore, ndaj kërkohet në çdo rast konsultimi me një specialist.

NVPS-gastropatia

NVPS-gastropatia janë ulçera që formohen në zonën gastroduodenale si rezultat i marrjes së barnave anti-inflamatore jo-steroide. NVPS- gastropatia në gjysmën e rasteve vazhdon pa asnjë simptomë, por nëse janë të pranishme, ato manifestohen me të përziera dhe të vjella, fryrje dhe ndjenjë rëndeje në rajonin epigastrik. Mund të zhvillohet anoreksi ose disa çrregullime të tjera dispeptike.

Në mungesë të simptomave të NSAID-ve, gastropatia është edhe më e rrezikshme, pasi gjakderdhja mund të bëhet shenja e parë e një problemi, ky fenomen vërehet shpesh tek pacientët e moshuar.

Nëse shfaqet gastropatia NSAID, atëherë duhet të ndaloni menjëherë marrjen e drogës dhe më pas të vazhdoni sipas rekomandimeve të mjekut. Më shpesh, përshkruhen IIP ose bllokues të histaminës.

Gastropatia NSAID trajtohet për një kohë të gjatë - rreth 2-3 muaj, prandaj, pacientëve që janë të prirur për të zhvilluar ulçerë peptike (ose tashmë e kanë atë) u përshkruhen NSAID me shumë kujdes - ose zgjedhin ilaçe me një dozë të ulët toksike, ose rekomandojnë duke përdorur xhel, injeksione dhe tableta në guaskën e tretshme të zorrëve.

Kundërindikimet për përdorim

Kjo vlen kryesisht për tabletat NSAID. Kundërindikimet shoqërohen me "efektet anësore" të barnave. NSAIDs nuk u përshkruhen njerëzve që kanë ulçerë peptike të stomakut dhe zorrëve, veçanërisht në periudhën akute. Ne gjithashtu do të marrim barna që janë kundërindikuar për njerëzit që vuajnë nga sëmundjet e gjakut - probleme me koagulimin, aneminë, leuçemia dhe leuçemia.

Ilaçet nuk përshkruhen njëkohësisht me ilaçe që dëmtojnë koagulimin e gjakut, për shembull, Heparin, dhe i njëjti NSAID nuk duhet të merret në të njëjtën kohë, madje edhe në forma të ndryshme, pasi kjo mund të rrisë efektet anësore. Kjo është veçanërisht e vërtetë për produktet që përmbajnë diklofenak ose ibuprofen.

Shpesh, marrja e barnave provokon zhvillimin e reaksioneve alergjike jospecifike, për më tepër, intensitetin manifestimet alergjike nuk ka të bëjë fare me cilën formë dozimi të veçantë të NSAID-ve përdoret. Alergjia me frekuencë të barabartë shfaqet kur merrni një pilulë, dhe kur përdorni një pomadë dhe kur injektohet. Astma e aspirinës është shumë e rrezikshme - është një sulm i rëndë që mund të zhvillohet kur merrni një ilaç që përmban aspirinë. Personat alergjikë duhet patjetër të bëjnë teste përpara se të përdorin ilaçin dhe nëse është në formë tablete, atëherë të fillojnë ta marrin me një dozë minimale.

Barnat anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs, NSAIDs) - barna, të cilat kanë efekt analgjezik (analgjezik), antipiretik dhe antiinflamator.

Mekanizmi i veprimit të tyre bazohet në bllokimin e enzimave të caktuara (COX, ciklooksigjenaza), ato janë përgjegjëse për prodhimin e prostaglandinave - substancave kimike që kontribuojnë në inflamacion, ethe, dhimbje.

Fjala "jo-steroide", e cila gjendet në emrin e grupit të barnave, thekson faktin se barnat e këtij grupi nuk janë analoge sintetike të hormoneve steroide - ilaçe të fuqishme hormonale anti-inflamatore.

Përfaqësuesit më të famshëm të NSAID-ve: aspirinë, ibuprofen, diklofenak.

Si funksionojnë NSAIDs?

Nëse analgjezikët luftojnë drejtpërdrejt me dhimbjen, atëherë NSAID-të reduktojnë më së shumti të dyja simptomë e pakëndshme sëmundjet: dhimbje dhe inflamacion. Shumica e barnave të këtij grupi janë frenues jo selektivë të enzimës ciklooksigjenazë, duke frenuar veprimin e të dy izoformave (varieteteve) të saj - COX-1 dhe COX-2.

Ciklooksigjenaza është përgjegjëse për prodhimin e prostaglandinave dhe tromboksanit nga acidi arachidonic, i cili nga ana tjetër merret nga fosfolipidet e membranës qelizore përmes enzimës fosfolipazë A2. Prostaglandinat, përveç funksioneve të tjera, janë ndërmjetës dhe rregullues në zhvillimin e inflamacionit. Ky mekanizëm u zbulua nga John Wayne, i cili më vonë mori çmimin Nobel për zbulimin e tij.

Kur përshkruhen këto barna?

Në mënyrë tipike, NSAID-të përdoren për të trajtuar inflamacionin akut ose kronik të shoqëruar me dhimbje. Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide kanë fituar popullaritet të veçantë për trajtimin e nyjeve.

Rendisni sëmundjet që përshkruajnë këto barna:

(dhimbje menstruale);
dhimbje kockash të shkaktuara nga metastazat;
dhimbje pas operacionit;
ethe (rritje e temperaturës së trupit);
obstruksioni i zorrëve;
dhimbje barku renale;
dhimbje e moderuar për shkak të inflamacionit ose dëmtimit të indeve të buta;
dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës;
dhimbje në.

Analgjezikët dhe ilaçet anti-inflamatore jo-steroide që përdoren për të reduktuar dhimbjen dhe për të eliminuar inflamacionin.

Rruga drejt zbulimit të ilaçeve kundër dhimbjeve ishte e vështirë dhe e gjatë. Një herë e një kohë, vetëm mjetet juridike popullore, dhe gjatë kryerjes operacionet kirurgjikale- alkool, opium, skopolaminë, kërp indian, madje edhe metoda të tilla çnjerëzore si mahnitëse me goditje në kokë ose mbytje të pjesshme.

AT mjekësia popullore lëvorja e shelgut është përdorur prej kohësh për të lehtësuar dhimbjet dhe ethet. Më pas, u zbulua se përbërësi aktiv në lëvoren e shelgut është salicina, e cila, pas hidrolizës, shndërrohet në acid salicilik. Acidi acetilsalicilik u sintetizua qysh në vitin 1853, por nuk u përdor në mjekësi deri në vitin 1899, kur u grumbulluan të dhëna për efektivitetin e tij në artrit dhe tolerueshmërinë e mirë. Dhe vetëm pas kësaj u shfaq droga e parë acid acetilsalicilik e cila tani njihet në mbarë botën si Aspirina. Që atëherë, janë sintetizuar shumë komponime të natyrës së ndryshme kimike që shtypin dhimbjen pa e shqetësuar (humbur) vetëdijen. Këto barna quhen analgjezikë (nga greqishtja algos- dhimbje). Quhen ato që nuk shkaktojnë varësi dhe nuk e ul aktivitetin e trurit në doza terapeutike analgjezik jo-narkotik . Meqenëse shumica e tyre kanë, përveç kësaj, veti anti-inflamatore, ato u quajtën "Analgjezikë jo-narkotikë dhe ilaçe anti-inflamatore jo-steroide".

Këto substanca janë në gjendje të shtypin simptomat dhe shenjat e inflamacionit, duke përfshirë dhimbjen, pasi një rënie në intensitetin e procesit inflamator çon në një ulje dhimbje. Përveç kësaj, ato zvogëlojnë temperaturë e ngritur trupi, domethënë kanë një efekt antipiretik, i cili është për shkak të zgjerimit të enëve sipërfaqësore të lëkurës dhe rritjes së rrezatimit të nxehtësisë.

Në grupin e analgjezikëve jo-narkotikë dhe antiinflamatorë jo-steroidalë bëjnë pjesë barnat e strukturave të ndryshme kimike dhe me një raport të ndryshëm efektesh analgjezike dhe anti-inflamatore. Paraardhësi i këtij grupi është përmendur tashmë më lart. acid acetilsalicilik, e cila është përdorur me sukses në mjekësi për më shumë se 100 vjet. Ka veti anti-inflamatore, analgjezike dhe antipiretike afërsisht njësoj, megjithëse përdoret më gjerësisht si një agjent analgjezik dhe antipiretik. Një përfaqësues tipik i analgjezikëve jo-narkotikë - metamizol natriumi(i njohur zakonisht si Analgin). Kjo substancë përdoret gjithashtu më shpesh si një agjent analgjezik dhe antipiretik. Barnat që kombinojnë këto veti quhen gjithashtu analgjezik antipiretik (nga greqishtja piretos- ethe).

Kohët e fundit, janë gjetur një sërë përbërjesh me aktivitet veçanërisht të theksuar anti-inflamator. Përgatitjet e krijuara në bazë të tyre, natyrisht, lehtësojnë dhimbjen dhe ethet, por efekti i tyre anti-inflamator është mbizotërues dhe është afër fuqisë me glukokortikoidet - hormonet steroide. Përfaqësuesit më të njohur të kësaj serie janë diklofenak , ibuprofen , indometacina , ketoprofen , naproksen , piroksikam dhe të tjera (ato quhen barna anti-inflamatore jo-steroide).

Mekanizmi i veprimit anti-inflamator dhe analgjezik barna anti-inflamatore jo-steroide shoqërohet me frenimin e një enzime të veçantë - ciklooksigjenazën, e cila promovon sintezën e prostaglandinave - ndërmjetësuesit kryesorë të inflamacionit dhe dhimbjes. Së bashku me këtë, ato ndikojnë në sintezën dhe transformimin në trup të substancave të tjera (për shembull, bradikininës) të përfshira në shfaqjen dhe përhapjen e inflamacionit dhe dhimbjes.

Analgjezikët jo-narkotikë dhe antiinflamatorët josteroidë janë aplikim të gjerë në trajtimin e sëmundjeve të ndryshme inflamatore të natyrës infektive dhe joinfektive. Para së gjithash, kjo lezione reumatike të indeve të buta dhe sëmundjet inflamatore dhe degjenerative të sistemit muskuloskeletor. Kjo patologji shpesh çon në paaftësi afatgjatë dhe madje edhe në paaftësi.

Një nga indikacionet për emërimin e barnave anti-inflamatore jo-steroide është akut artriti në përdhes. Gjeniu i shkrimit dhe edukimi mjekësor i lejuan A.P. Çehovi në "Xhaxha Vanya" përshkruan me shumë saktësi dhimbjen paroksizmale dhe afatshkurtër që shfaqet kryesisht gjatë natës, e cila është karakteristikë e artritit akut përdhes, si dhe ecurisë së zgjatur të kësaj sëmundjeje. Nervozizmi i profesor Serebryakov helmoi jetën e atyre që e rrethonin. “- Keni shkruar se ishte shumë i sëmurë, reumatizma dhe diçka tjetër, por rezulton se është i shëndetshëm. "Mbrëmë ai ishte duke pastruar, dhe sot asgjë ...". Irritueshmëria është e natyrshme në pacientët me përdhes në prag dhe gjatë një sulmi të dhimbshëm. Chekhov e dinte që përdhes nuk ishte një sëmundje e padëmshme: "Ata thonë se Turgenev mori angina pectoris nga përdhes". Vetë Turgenev e përshkroi sëmundjen e tij në një letër drejtuar L.N. Tolstoi: “Sëmundja ime nuk është aspak e rrezikshme, megjithëse është mjaft e dhimbshme; Problemi kryesor është se, duke iu nënshtruar keq drogës, mund të zgjasë shumë dhe më privon nga aftësia për të lëvizur” (1892).

Duhet të kujtojmë se përdhesi është i papajtueshëm me alkoolin dhe pijet alkoolike mund të provokojnë një sulm akut të sëmundjes. Madje ka rreshta si kjo:

Një sëmundje tjetër që e privon përgjithmonë një person nga "aftësia për të lëvizur" përshkruhet nga një tjetër klasik i letërsisë, O'Henry. Në tregimin Kindred Souls, autori përshkruan një hajdut apartamentesh që e ka gjithnjë e më të vështirë të punojë, veçanërisht në mot të lagësht. Viktima e tij e fundit dhe shpirti binjak, një zotëri, është "privuar nga aftësia për t'u veshur pa ndihmë nga jashtë" për një javë tani. Kështu manifestohet osteoartriti, acarimi i radhës i të cilit i bëri dy persona “vëllezër në fatkeqësi”.

Një tregues i drejtpërdrejtë për përdorimin e barnave anti-inflamatore jo-steroide është gjithashtu spondilit ankilozant. Në romanin autobiografik të N. Ostrovskit “Si u kalit çeliku”, Pavel Korçagin ka formën më të rëndë të kësaj sëmundjeje. "Korchagin e dinte që nëse zbriste nga kali, ... nuk do të ecte asnjë kilometër në këmbë." “Kjo burrë i ri tragjedia e palëvizshmërisë na pret dhe ne jemi të pafuqishëm për ta parandaluar atë.”

Në trajtimin e sëmundjeve inflamatore, një rol të rëndësishëm luajnë preparatet topikale në formën e pomadave, kremrave ose xhelit. Këto format e dozimit ju lejon të arrini një efekt të shpejtë analgjezik dhe të shmangni efektet anësore karakteristike të format e injektimit dhe barnat e administruara nëpërmjet traktit tretës (enteralisht ).

Analgjezikët jo-narkotikë dhe ilaçet anti-inflamatore jo-steroide shpesh përshkruhen për të trajtuar dhimbjen. origjina të ndryshme intensiteti i ulët dhe mesatar ( dhimbje koke , dhimbje muskulore, duke përfshirë kur ftohjet , gripi dhe të tjera akute sëmundjet e frymëmarrjes, dhimbje dhëmbi , dhimbje gjatë menstruacioneve dhe kështu me radhë), si antipiretikë në kushtet e ethshme që shoqërojnë shumë sëmundje, shpesh infektive. Për sa i përket konsumit, ato janë ndër barnat më të njohura në botë. Kjo edhe për faktin se shumë prej tyre janë të përfshira në listat OTC, dhe për këtë arsye janë lehtësisht të aksesueshme për publikun. Çdo ditë, rreth 30 milionë njerëz marrin ilaçe anti-inflamatore jo-steroide dhe analgjezikë jo-narkotikë.

Një disavantazh i rëndësishëm i barnave anti-inflamatore jo-steroide është aftësia e tyre për të shkaktuar gjakderdhje gastrointestinale, ulçerë gastrike dhe rritje të gjakderdhjes së mukozës së hundës dhe mishrave të dhëmbëve. Kjo ndodh sepse medikamentet anti-inflamatore jo-steroide bllokojnë sintezën e prostaglandinave mbrojtëse në mukozën e stomakut dhe pengojnë ngjitjen (grumbullimin) e qelizave të gjakut përgjegjëse për ndalimin e gjakderdhjes. trombocitet ). Siç doli, enzima ciklooksigjenazë (që e përmendëm më herët) ka dy lloje, njëra prej të cilave është më përgjegjëse për sintezën e prostaglandinave - ndërmjetësve inflamatorë, dhe tjetra për sintezën e prostaglandinave mbrojtëse në mukozën e stomakut. Rritja e selektivitetit të veprimit të barnave të reja vetëm në lidhje me llojin e enzimës që është përgjegjëse për sintezën e ndërmjetësve inflamatorë lejon shmangien e efekteve anësore duke ruajtur efektin anti-inflamator. Ilaçe të tilla tashmë janë duke u krijuar dhe mund të ilustrohet nga meloksikamë dhe celekoksib .

Bllokimi i sintezës së prostaglandinës mund të çojë gjithashtu në bronkospazmë (të ashtuquajturën astma "aspirin"). Nga ana tjetër, vetia e acidit acetilsalicilik për të reduktuar koagulimin e gjakut dhe për të përmirësuar rrjedhshmërinë e tij është përdorur për parandalim. tromboza, reduktimin e rrezikut goditje në tru për shqetësime të përkohshme qarkullimi cerebral, reduktimin e rrezikut infarkti miokardial dhe vdekja më pas. Për shembull, afatgjatë acid acetilsalicilik në një dozë prej 325 mg çdo ditë të dytë redukton ndjeshëm incidencën e infarktit të miokardit tek meshkujt (sipas disa raporteve me 40%).

Meqenëse proceset inflamatore, në varësi të vendndodhjes, mund të shoqërohen me spazma të muskujve, dhimbje të forta, kollë, rrufë, edemë dhe çrregullime të tjera të funksioneve të trupit, analgjezikët jo-narkotikë dhe antiinflamatorët josteroidë kombinohen me përbërës të tjerë (antispazmatikë, analgjezikë narkotikë, ekspektorantë, vitamina, kafeinë, përmirësues të mikroqarkullimit, etj.) , të cilat mund të kenë një efekt plotësues ose të rrisin (potencojnë) efektet e njëri-tjetrit.

Përfaqësohet gjerësisht grupi i analgjezikëve jonarkotikë

Praktikisht nuk ekziston një sëmundje e tillë në të cilën nuk do të përdoren barnat anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs, NSAIDs). Kjo është një klasë e madhe tabletash dhe pomadash për injeksion, paraardhësi i së cilës është Aspirina e zakonshme. Indikacionet më të zakonshme për përdorimin e tyre janë sëmundjet e kyçeve, të shoqëruara me dhimbje dhe inflamacion. Në farmacitë tona janë të njohura si medikamentet e testuara prej kohësh, të njohura, ashtu edhe medikamentet josteroide anti-inflamatore të gjeneratës së re.

Epoka e barnave të tilla filloi shumë kohë më parë - që nga viti 1829, kur u zbulua për herë të parë acidi salicilik. Që atëherë, substanca të reja dhe forma dozimi kanë filluar të shfaqen që mund të eliminojnë inflamacionin dhe dhimbjen.

Me krijimin e Aspirinës Barnat NSAID izoluar në një grup të veçantë të barnave anti-inflamatore jo-steroide. Emri i tyre u përcaktua nga fakti se ato nuk përmbajnë hormone (steroide) në përbërjen e tyre, dhe kanë më pak efekte anësore të theksuara se ato steroide.

Pavarësisht se në vendin tonë shumica e NSAID-ve mund të blihen në farmaci pa recetë, ka disa pika për të cilat duhet të dini. Sidomos për ata njerëz që po mendojnë se çfarë është më mirë të zgjedhin - barnat e ofruara prej vitesh, apo NSAID-të moderne.

Parimi i veprimit të NSAID-ve është efekti në enzimën ciklooksigjenazë (COX), përkatësisht në dy varietetet e saj:

COX-1 është një enzimë mbrojtëse e mukozës së stomakut, e cila e mbron atë nga përmbajtja acidike.
COX-2 është një enzimë e induktueshme, domethënë e sintetizuar që prodhohet në përgjigje të inflamacionit ose dëmtimit. Falë tij, procesi inflamator luhet në trup.

Meqenëse jo-steroidet e gjeneratës së parë janë jo selektive, domethënë ato veprojnë si në COX-1 ashtu edhe në COX-2, së bashku me efektin anti-inflamator, ato gjithashtu kanë të fortë. efekte anësore. Është thelbësore që këto tableta të merren pas ngrënies, pasi ato janë irrituese për stomakun dhe mund të çojnë në erozione dhe ulçera. Nëse tashmë keni ulçera gastrike, duhet t'i merrni me frenues të pompës protonike (omeprazole, Nexium, Controloc, etj.), të cilët mbrojnë stomakun.

Koha nuk qëndron ende, jo-steroidet po zhvillohen dhe po bëhen më selektive për COX-2. Tani e tutje ky moment ka barna që ndikojnë në mënyrë selektive në enzimën COX-2, nga e cila varet inflamacioni, pa prekur COX-1, pra pa dëmtuar mukozën e stomakut.

Rreth një çerek shekulli më parë, kishte vetëm tetë grupe të NSAID-ve, por sot ka më shumë se pesëmbëdhjetë. Pasi fituan popullaritet të gjerë, pilulat jo-steroide zëvendësuan shpejt grupet analgjezike opioid të analgjezikëve.

Sot, ekzistojnë dy gjenerata të barnave anti-inflamatore jo-steroide. Brezi i parë - barna NSAID, kryesisht jo selektive.

Kjo perfshin:

Aspirina;
Citramon;
Naproxen;
Voltaren;
Nurofen;
Butadion dhe shumë të tjerë.

Ilaçet anti-inflamatore josteroide të gjeneratës së re janë më të sigurta për sa i përket efekteve anësore dhe kanë një aftësi më të madhe për të lehtësuar dhimbjen.

Këto janë josteroidë të tillë selektivë si:

Nimesil;
Nise;
Nimesulide;
Celebrex;
Indometaksinë.

Kjo nuk është një listë e plotë dhe jo i vetmi klasifikim i NSAID-ve të gjeneratës së re. Ekziston ndarja e tyre në derivate jo acide dhe acide.

Midis gjeneratës së fundit të NSAID-ve, barnat më inovative janë oksikamet. Këto janë ilaçe anti-inflamatore jo-steroide të një gjenerate të re të barnave acide që ndikojnë në trup shumë më gjatë dhe më të shndritshëm se të tjerët.

Kjo perfshin:

Lornoxicam;
Piroksikam;
Meloxicam;
Tenoxicam.

Grupi acid i barnave përfshin gjithashtu seritë e mëposhtme të jo-steroideve:

Jo acide, domethënë barna që nuk ndikojnë në mukozën e stomakut, përfshijnë NSAID të një gjenerate të re të grupit sulfonamid. Përfaqësuesit e këtij grupi janë Nimesulide, Rofecoxib, Celecoxib.

Një brez i ri i NSAID-ve ka fituar përdorim dhe popullaritet të gjerë për shkak të aftësisë së tij jo vetëm për të lehtësuar dhimbjen, por edhe për të pasur një efekt të shkëlqyer antipiretik. Ilaçet ndalojnë procesin inflamator, parandalojnë zhvillimin e sëmundjes, kështu që ato janë të përshkruara për:

Sëmundjet e indit muskuloskeletor. Jo-steroidet përdoren për trajtimin e lëndimeve, plagëve, mavijosjeve. Ato janë të domosdoshme për artrozën, artritin dhe sëmundjet e tjera reumatike. Gjithashtu, me hernie të disqeve ndërvertebrale dhe miozit, agjentët kanë një efekt anti-inflamator.
Sindromat e dhimbjeve të forta. Përdoret me sukses në periudhën pas operacionit, me biliare dhe dhimbje barku renale. Tabletat kanë një efekt pozitiv në dhimbjet e kokës, dhimbje gjinekologjike lehtëson me sukses dhimbjet e migrenës.
Rreziku i mpiksjes së gjakut. Meqenëse jo-steroidet janë antitrombocitare, domethënë hollues gjaku, ato janë të përshkruara për isheminë dhe për parandalimin e goditjeve dhe sulmeve në zemër.
temperaturë të lartë. Këto pilula dhe injeksione janë antipiretikët e parë për të rriturit dhe fëmijët. Ato rekomandohen të përdoren edhe në kushte febrile.

Mjetet përdoren gjithashtu për përdhesin dhe pengimin e zorrëve. Në astma bronkiale Nuk rekomandohet përdorimi i NVPP më vete; konsultimi paraprak me një mjek është i nevojshëm.

Ndryshe nga ilaçet anti-inflamatore jo selektive, NSAID-të e gjeneratës së re nuk irritojnë sistemin gastrointestinal të trupit. Përdorimi i tyre në prani të ulçerës në stomak dhe duodenum nuk çon në përkeqësim dhe gjakderdhje.

Megjithatë, përdorimi i tyre afatgjatë mund të shkaktojë një sërë efektesh të padëshiruara, si p.sh.

lodhje e shtuar;
marramendje;
dispnea;
përgjumje;
destabilizimi i presionit të gjakut.
shfaqja e proteinave në urinë;
dispepsi;

Gjithashtu, me përdorim të zgjatur, manifestimet alergjike janë të mundshme, edhe nëse ndjeshmëria ndaj ndonjë substance nuk është vërejtur më parë.

Josteroidet jo selektive si Ibuprofeni, Paracetamoli ose Diklofenaku kanë një hepatotoksicitet më të madh. Ata kanë një efekt shumë të fortë në mëlçi, veçanërisht paracetamolin.

Në Evropë, ku të gjitha NSAID-të janë barna me recetë, paracetamoli pa recetë (i marrë si qetësues dhimbjesh deri në 6 tableta në ditë) është në përdorim të gjerë. U shfaq një koncept i tillë mjekësor si "dëmtimi i mëlçisë me paracetamol", domethënë cirroza gjatë marrjes së këtij ilaçi.

Disa vjet më parë, një skandal shpërtheu jashtë vendit mbi ndikimin e jo-steroidëve modernë - coxibs në sistemi kardiovaskular. Por shkencëtarët tanë nuk ndanë shqetësimet e kolegëve të huaj. Shoqata Ruse e Reumatologëve veproi si kundërshtare e kardiologëve perëndimorë dhe vërtetoi se rreziku i komplikimeve kardiake gjatë marrjes së NSAID-ve të gjeneratës së re është minimal.

Është absolutisht e pamundur të përdoren shumica e josteroideve anti-inflamatore gjatë shtatzënisë, veçanërisht në tremujorin e tretë. Disa prej tyre mund të përshkruhen nga mjeku në gjysmën e parë të shtatzënisë me indikacione të veçanta.

Për analogji me antibiotikët, NSAID-të e gjeneratës së re nuk duhet të merren në kurse shumë të shkurtra (pihen 2-3 ditë dhe ndalohen). Kjo do të jetë e dëmshme, sepse në rastin e antibiotikëve, temperatura do të largohet, por flora patologjike do të fitojë rezistencë (rezistencë). E njëjta gjë është edhe me josteroidet - ato duhet të merren për të paktën 5-7 ditë, pasi dhimbja mund të largohet, por kjo nuk do të thotë se personi është shëruar. Efekti anti-inflamator ndodh pak më vonë se anesteziku dhe vazhdon më ngadalë.

Në asnjë rast mos kombinoni jo-steroidet nga grupe të ndryshme. Nëse merrni një pilulë në mëngjes për dhimbje, dhe më pas një tjetër, efekti i tyre i dobishëm nuk përmblidhet dhe nuk rritet. POR efekte anësore rriten në mënyrë eksponenciale. Është veçanërisht e pamundur të kombinohet Aspirina kardiake (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) dhe NSAID të tjera. Në këtë situatë ekziston rreziku i atakut në zemër, pasi bllokohet veprimi i aspirinës, e cila hollon gjakun.
Nëse një nyje dhemb, është më mirë të filloni me pomada, për shembull, të bazuara në ibuprofen. Ato duhet të aplikohen 3-4 herë në ditë, veçanërisht gjatë natës, dhe të fërkohen intensivisht në vendin e lënduar. Mund të bëni vetë-masazh të një vendi të lënduar me pomadë.

Kushti kryesor është paqja. Nëse vazhdoni të punoni në mënyrë aktive ose të luani sport gjatë trajtimit, atëherë efekti i përdorimit të barnave do të jetë shumë i vogël.

Ilaçet më të mira

Me të mbërritur në farmaci, çdo person mendon se cilat ilaçe anti-inflamatore jo-steroide të zgjedhë, veçanërisht nëse ka ardhur pa recetën e mjekut. Zgjedhja është e madhe - jo-steroidet janë në dispozicion në ampula, tableta, kapsula, në formën e pomadave dhe xheleve.

Tabletat - derivatet e acideve kanë efektin më të madh anti-inflamator.

Një efekt i mirë analgjezik në sëmundjet e indit muskuloskeletor zotërohet nga:

Ketoprofen;
Voltaren ose Diklofenak;
Indometacina;
Xefocam ose Lornoxicam.

Por barnat më të fuqishme kundër dhimbjes dhe inflamacionit janë NSAID-të më të reja selektive – koksibet, të cilët kanë më pak efekte anësore. Barnat anti-inflamatore josteroide më të mira në këtë seri janë Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefokam, Etoricoxib.

Xefocam

Analogu i ilaçit është Lornoxicam, Rapid. Substanca aktive është xefocam. Mjekësi efektive me një efekt të theksuar anti-inflamator. Nuk ndikon në rrahjet e zemrës presioni arterial dhe ritmin e frymëmarrjes.

E disponueshme në formën:

tableta;
injeksione.

Për pacientët e moshuar, nuk kërkohet një dozë e veçantë në mungesë të dështimi i veshkave. Në rast të sëmundjes së veshkave, doza duhet të reduktohet, pasi substanca ekskretohet nga këto organe.

Me kohëzgjatje të tepërt të trajtimit, manifestimet në formën e konjuktivitit, rinitit dhe gulçimit janë të mundshme. Në astmë, përdorni me kujdes, pasi është e mundur reaksion alergjik në formën e bronkospazmës. Me futjen e një injeksioni në mënyrë intramuskulare, dhimbjet dhe hiperemia në vendin e injektimit janë të mundshme.

Arcoxia, ose analogu i tij i vetëm, Exinev, është një ilaç që përdoret në artritin akut të përdhes, osteoartritin e tipit reumatoid dhe në trajtimin e kushteve postoperative të shoqëruara me dhimbje. Në dispozicion në formën e tabletave për administrim oral.

Substanca aktive e këtij medikamenti është etoricoxib, e cila është substanca më moderne dhe më e sigurt në mesin e frenuesve selektivë të COX-2. Mjeti lehtëson në mënyrë të përkryer dhimbjen dhe fillon të veprojë në fokusin e dhimbjes pas 20-25 minutash. Substanca aktive e ilaçit absorbohet nga qarkullimi i gjakut dhe ka një biodisponibilitet të lartë (100%). Ekskretohet në urinë e pandryshuar.

Nimesulide

Shumica e specialistëve të traumatologjisë sportive dallojnë një josteroid të tillë si Nise ose analogët e tij Nimesil ose Nimulide. Ka shumë emra, por ato kanë një substancë aktive - nimesulide. Ky ilaç është mjaft i lirë, dhe zë një nga vendet e para në shitje.

Ky është një qetësues i mirë i dhimbjeve, por produktet me bazë Nimesulide nuk mund të përdoren tek fëmijët nën 12 vjeç, pasi ka një probabilitet të lartë të reaksioneve alergjike.

Në dispozicion si:

pluhurat;
pezullime;
xhel;
tableta.

Përdoret në trajtimin e artritit, artrozës, spondilitit ankilozant, sinusitit, lumbagos dhe dhimbjeve të lokalizimit të ndryshëm.

Movalis është shumë më selektiv për COX-2 sesa Nise, dhe për këtë arsye ka edhe më pak efekte anësore në lidhje me stomakun.

Formulari i lëshimit:

qirinj;
tableta;
injeksione.

Me përdorim të zgjatur, rreziku i zhvillimit të trombozës kardiake, sulmeve në zemër, angina pectoris rritet. Prandaj personat me predispozicion ndaj këtyre sëmundjeve duhet të kenë kujdes në përdorimin e tyre. Gjithashtu nuk rekomandohet për gratë që planifikojnë shtatzëni, pasi ndikon në fertilitet. Ekskretohet në formën e metabolitëve, kryesisht me urinë dhe feces.

Celekoksib

Në grupin me bazën më të provuar për sa i përket sigurisë - NSAID të gjeneratës së re Celecoxib. Ishte ilaçi i parë nga grupi i coxibs selektive, duke kombinuar tre pikat e forta të kësaj klase - aftësinë për të reduktuar dhimbjen, inflamacionin dhe sigurinë mjaft të lartë. Forma e lirimit - kapsula 100 dhe 200 mg.

Përbërësi aktiv celecoxib vepron në mënyrë selektive në COX-2 pa prekur mukozën e stomakut. Përthithet shpejt në gjak, substanca arrin përqendrimin e saj më të lartë pas 3 orësh, por marrja e njëkohshme me ushqime yndyrore mund të ngadalësojë përthithjen e ilaçit.

Celecoxib është përshkruar për soriatic dhe artrit rheumatoid, osteoartriti dhe spondiliti ankiloz. Ky ilaç nuk është i përshkruar për dështimin e mëlçisë dhe veshkave.

Rofecoxib

Substanca kryesore rofecoxib ndihmon në mënyrë efektive në rivendosjen e funksionit motorik të nyjeve, duke lehtësuar shpejt inflamacionin.

Në dispozicion si:

solucione për injeksion;
tableta;
qirinj;
xhel.

Substanca është një frenues shumë selektiv i ciklooksigjenazës 2, i cili absorbohet shpejt pas administrimit. traktit gastrointestinal. Substanca arrin përqendrimin e saj maksimal në gjak pas 2 orësh. Ekskretohet kryesisht në formën e metabolitëve joaktivë nga veshkat dhe zorrët.

Rezultati i përdorimit afatgjatë mund të jetë çrregullime të sistemit nervor - shqetësim i gjumit, marramendje, konfuzion. Trajtimi rekomandohet të fillojë me injeksione, pastaj të kalohet në tableta dhe agjentë të jashtëm.

Kur zgjidhni ndonjë NVPS, duhet të udhëhiqet jo vetëm nga çmimi dhe moderniteti i tyre, por gjithashtu të merret parasysh fakti që të gjitha ilaçet e tilla kanë kundërindikacionet e tyre. Prandaj, nuk duhet të vetë-mjekoni, është mirë nëse ato përshkruhen nga mjeku, duke marrë parasysh moshën dhe historinë e sëmundjeve. Duhet mbajtur mend se përdorimi i pamenduar i barnave jo vetëm që mund të mos sjellë lehtësim, por edhe ta detyrojë një person të trajtojë shumë komplikime.