Dekodimi i inhibitorëve ACE. Më inovativët: ACE inhibitorët e gjeneratës së re dhe nuancat e përdorimit të tyre. Farmakoterapia racionale e hipertensionit arterial: frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës dhe bllokuesit e receptorit të angiotenzinës-II

Frenuesit ACE, ose frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës, janë një grup ilaçesh që reduktojnë përqendrimin e angiotenzinës II në gjak dhe inde, dhe gjithashtu rrisin përmbajtjen e bradikininës, duke ulur kështu tonin vaskular dhe presioni arterial. Ato përdoren për trajtimin e hipertensionit të butë dhe të rëndë dhe janë veçanërisht të efektshëm në pacientët me aktivitet të lartë të reninës dhe në ata me diuretikë, sepse diuretikët rrisin nivelet e reninës dhe aktivitetin e sistemit renin-angiotensin në gjak.

Në vitin 1967, u zbulua se angiotensina I shndërrohet në angiotensin II kur kalon nëpër qarkullimin pulmonar, dhe një vit më vonë u bë e mundur të tregohej se bradikinina gjithashtu zhduket pothuajse plotësisht gjatë kalimit të parë përmes qarkullimit pulmonar. K.K. Ng dhe J. Vane sugjeruan se karboksipeptidaza, e cila inaktivizon bradikininën, dhe enzima që konverton angiotenzinën I në angiotensin II në mushkëri - ACE, janë identike. Supozimi u bë një fakt i provuar kur, në vitin 1968, u tregua se dipeptidil karboksipeptidaza, e cila konverton A-I në A-II, është në gjendje të çaktivizojë bradikininën. Këtu hyn në lojë helmi i gjarprit brazilian, duke shkaktuar spazëm të rëndë të zorrëve. Ferreira vërtetoi se helmi i gjarprit rrit veprimin e bradikininës duke shkatërruar një enzimë që frenon bradikininën. Hapi tjetër u ndërmor nga Bakhl në 1968 - ai vërtetoi se helmi i gjarprit është i aftë të shkatërrojë - ACE. Ky informacion zgjoi interesin e dy studiuesve D. Caushman dhe M. Ondetti, pasi kryen teste të shumta, ata izoluan një substancë të pastruar ACE-frenuese nga helmi i gjarprit - një peptid i përbërë nga nëntë radikale aminoacide. I futur në mënyrë intravenoze, ai prodhoi, siç pritej, një efekt të fuqishëm antihipertensiv. Në vitin 1975, nën udhëheqjen e D. Caushman dhe M. Ondetti, u sintetizua captopril, i cili u bë përfaqësuesi i parë i një grupi të madh. barna të njohur si ACE inhibitorë.

Mekanizmi i veprimit të frenuesve ACE

Mekanizmi i veprimit të frenuesve ACE është për shkak të efektit kryesor të shkaktuar nga këto barna (nënkuptohet në emrin e tyre), përkatësisht aftësisë për të penguar aktivitetin e enzimës kryesore të sistemit renin-angiotensin ACE. Frenimi i aktivitetit të ACE çon në një sërë pasojash, të cilat sigurojnë efektin hipotensiv të këtyre barnave:

• frenimi i efekteve vazokonstriktor dhe mbajtës të natriumit të angiotenzinës II duke reduktuar formimin e saj nga angiotenzina I;
• frenimi i inaktivizimit të bradikininës dhe nxitja e shfaqjes së vetive të saj pozitive vazodiluese dhe natriuretike;
• një rritje në sintezën e faktorëve të fuqishëm vazodilues: oksidi nitrik (II) dhe prostaciklina;
• një rritje në sintezën e angiotenzinës, e cila ka aktivitet vazodilues dhe natriuretik;
• frenimi i formimit të angiotenzinës III, katekolaminave, vazopresinës, aldosteronit dhe endotelin-1.

Klasifikimi i frenuesve ACE

Në varësi të strukturës kimike, frenuesit ACE ndahen në katër grupe kryesore:

• sulfhidril (Captopril, Benazepril);
• karboksil (Quinapril, Lisinopril, Perindopril, Ramipril, Enalapril);
• fosfat (Fosinopril);
• hidroksamik (Idrapril).

Në varësi të aftësisë për t'u tretur në lipide ose ujë, frenuesit ACE ndahen farmakokinetikisht në tre klasa:

• Klasa I - barna lipofilike: Captopril, Alacepril, Fentiapril.
• Klasa II - prodroga lipofile.
• Nënklasa IIA - ilaçe metabolitët aktivë të të cilëve ekskretohen kryesisht nga veshkat: Benazepril, Quinapril, Perindopril, Cilazapril, Enalapril.
• Nënklasa IIB - barna, metabolitët aktivë të të cilëve kanë dy rrugë eliminimi menjëherë - përmes veshkave me urinë, si dhe përmes mëlçisë me biliare dhe kanalit të ushqimit me feces: Moexipril, Ramipril, Spirapril, Trandolapril, Fosinopril.
• Klasa III - barna hidrofile: lisinopril, libenzapril, ceronapril.

Lipofiliteti është një veti shumë e rëndësishme produkte medicinale, karakterizon aftësinë e tyre për të depërtuar në inde përmes membranës lipidike dhe për të penguar aktivitetin e ACE direkt në organet e synuara (veshkat, miokardi, endoteli vaskular).

Ilaçet e gjeneratës së dytë ndryshojnë nga të parat në disa mënyra: aktivitet më i madh, më pak frekuencë e efekteve anësore dhe mungesë struktura kimike grupet sulfhidrile, të cilat nxisin autoimunizimin.

Captopril është një ilaç i klasës 1 me një efekt nefroprotektiv, por është me veprim të shkurtër (6-8 orë), prandaj përshkruhet 3-4 herë në ditë. Barnat e klasës 2 kanë një gjysmë jetë më të gjatë (18-24 orë), ato do të përshkruhen 1-2 herë në ditë.

Megjithatë, të gjithë ata janë prodroga, hyjnë në trup në një gjendje joaktive dhe kërkojnë aktivizim metabolik në mëlçi. Barnat e klasës 3 janë metabolitë aktivë të barnave të klasës 2 që veprojnë për 24 orë dhe sigurojnë një efekt të butë dhe të qëndrueshëm antihipertensiv.

Indikacionet e ACE inhibitorëve për recetë:

• Hipertensioni arterial;
• Infrakt;
• patologji renale;
• Infarkti i shtyrë i miokardit;
• Rrezik i lartë koronar;
• Parandalimi i goditjeve të përsëritura.

Gjatë trajtimit hipertensioni arterial Preferenca duhet t'u jepet frenuesve ACE në raste të tilla:

• Dështimi shoqërues i zemrës;
• Shkelje asimptomatike e funksionit sistolik të barkushes së majtë;
• Diabet mellitus shoqërues;
• Hipertrofia e ventrikulit të majtë;
• Ishemia e zemrës;
• Ateroskleroza e arterieve karotide;
• Prania e mikroalbuminurisë;
• Sëmundja kronike e veshkave (nefropatia hipertensive ose diabetike).

Kundërindikimet për frenuesit ACE

Ndër kundërindikacionet për përdorimin e frenuesve ACE, ekzistojnë kundërindikacione absolute:

• tendenca për angioedemë;
• periudhat e shtatzënisë dhe laktacionit;
• stenozë bilaterale e arterieve renale ose stenozë e arteries së një veshke të vetme;
• dështimi i rëndë kronik i veshkave;
• hiperkalemia e rëndë;
• kardiomiopatia hipertrofike me pengim të rëndë të traktit dalës të barkushes së majtë;
• stenozë hemodinamike domethënëse e valvulës aortale ose mitrale;
• perikarditi konstruktiv;
• cor pulmonale kronike në fazën e dekompensimit;
• porfiria;
• leukopenia;
• anemi e rëndë.

Kundërindikimet relative:

• dështimi i moderuar kronik i veshkave;
• hiperkalemia e moderuar;
• cirroza e mëlçisë ose hepatiti kronik aktiv;
• cor pulmonale kronike në fazën e kompensimit;
• sëmundje e rëndë obstruktive pulmonare;
• veshka padagrike;
• gjendja pas transplantimit të veshkave;
• një kombinim i këtij ilaçi me indometacinë, diuretikë që mbajnë kalium, fenotiazina, rifampicinë, alopurinol dhe kripëra litiumi.

Cilat janë efektet anësore të inhibitorëve ACE?

• kolle e thate;
• dhimbje koke, marramendje dhe dobësi e përgjithshme;
• hipotension arterial;
• infeksionet e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes;
• rritja e përqendrimit të kaliumit në gjak;
• rritja e përmbajtjes së kreatininës në gjak;
• proteinuria;
• efektet toksike dhe imunopatologjike në veshka;
• reaksione alergjike;
• neutropenia, anemi dhe trombocitopeni;
• ndryshime në organet e tretjes (shfaqet me një shtrembërim të shijes, të përzier, të vjella, skuqje aftoze në mukozën e gojës, funksion të dëmtuar të mëlçisë);
• rritje paradoksale e presionit të gjakut me stenozë të njëanshme të arteries renale.

Frenuesit ACE karakterizohen nga efekti i "dozës së parë" - një rënie e tepruar e presionit të gjakut, me kërcënimin e rënies në kolaps, fillimin e marramendjes, mundësinë e të fikëtit në 2-4 orët e para pas marrjes së dozës së plotë. të drogës. Kjo është veçanërisht e rrezikshme për pacientët me IHD dhe insuficiencë cerebrale discirkuluese. Prandaj, si kaptoprili ashtu edhe frenuesit si enalapril përshkruhen fillimisht me një dozë të reduktuar ndjeshëm prej 1/4-1/2 tabletash. Një përjashtim është perindopril, i cili nuk shkakton hipotension në dozën e parë.

Cili frenues ACE është më i mirë?

Ndër frenuesit ACE, ilaçi Prestarium ka cilësitë më të mira. Ky medikament në një dozë prej 4-8 mg kur merret 1 herë në ditë siguron një reduktim efektiv të varur nga doza e presionit të gjakut që nga javët e para të trajtimit. Prestarium kontrollon në mënyrë të qëndrueshme presionin e gjakut gjatë gjithë ditës me një dozë të vetme. Ndër të gjithë frenuesit ACE, Prestarium ka raportin më të lartë T / P (raporti i efektivitetit përfundimtar të ilaçit në maksimum), i cili konfirmohet nga FDA (Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave) dhe Konsensusi i Shoqatës Evropiane të Kardiologjisë. . Për shkak të kësaj, Prestarium siguron kontroll të vërtetë të presionit të gjakut për 24 orë dhe mbron në mënyrë të besueshme kundër rritjes së presionit të gjakut gjatë kohës më të “rrezikshme” të mëngjesit, kur rreziku i komplikimeve të tilla si sulmi në zemër ose goditje në tru është veçanërisht i lartë.

Sipas raportit "Çmim - Cilësi", Berlipril duhet theksuar si një nga xhenerikët me cilësi të lartë në trajtimin me frenues ACE.

Frenuesit ACE ose enzimat konvertuese të angiotenzinës janë një grup ilaçesh që ndihmojnë me hipertensionin. ACE është një substancë që shndërron angiotensinën e grupit të parë në grupin e dytë. Nga ana tjetër, angiotensin II është në gjendje të rrisë presionin tek pacienti. Mekanizmi i veprimit kryhet në dy mënyra, përkatësisht nëpërmjet ngushtimit të enëve të gjakut ose me prodhimin e aldosteronit nga gjëndrat mbiveshkore. Kjo substancë është në gjendje të mbajë kripën dhe ujin në trupin e njeriut, gjë që përkeqëson mirëqenien dhe çon në një rritje të presionit të gjakut.

Falë inhibitorëve ACE, është e mundur të bllokohet prodhimi dhe efektet e mëtejshme negative të enzimës. Ilaçi arrin të shmangë prodhimin e angiotenzinës së grupit të dytë. Shpesh ato përdoren jo vetëm për të zgjidhur problemin me hipertensionin, por edhe për të rritur efektivitetin e diuretikëve. Së bashku me diuretikët, frenuesit ACE mund të zvogëlojnë ndjeshëm sasinë e kripërave dhe lëngjeve të dëmshme në trupin e njeriut.

Trego të gjitha

Ilaçet e këtij grupi për hipertensionin

Droga të këtij lloji janë përdorur me sukses për më shumë se një duzinë vjet. Në kohën tonë, lista e barnave është zgjeruar ndjeshëm, dhe mjekët po përshkruajnë gjithnjë e më shumë ilaçe të gjeneratës së re që janë edhe më efektive dhe kanë një grup minimal të efekteve anësore.

Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës filluan të përdoren 30 vjet më parë. Në një kohë, ekspertët kryen një studim në të cilin mori pjesë droga Captopril. Veprimi i tij është krahasuar me disa diuretikë dhe beta-bllokues. Të gjitha barnat kanë treguar rezultate të mira për të hequr qafe simptomat e hipertensionit. Për më tepër, në pacientët që vuanin përveç të gjithë diabetit mellitus, pati një përmirësim të ndjeshëm dhe mungesë të komplikimeve gjatë përdorimit të frenuesve ACE. Më vonë, u kryen shumë teste dhe studime të ndryshme që treguan efektivitetin e këtyre barnave në luftën kundër hipertensionit.

Mekanizmi i veprimit të frenuesve është i tillë që këto barna mund të reduktojnë ndjeshëm rrezikun e vdekshmërisë në pacientët me presion të lartë të gjakut. Përveç kësaj, ato parandalojnë zhvillimin e goditjeve dhe sulmeve në zemër, si dhe absolutisht të gjitha ndërlikimet që mund të shkaktohen nga keqfunksionimet. të sistemit kardio-vaskular. E gjithë kjo konfirmohet nga studime të shumta shkencore. Në fillim, mjekët nuk kishin shpresa të mëdha për ilaçe të tilla. Sidoqoftë, efektiviteti i tyre tejkaloi të gjitha pritjet e specialistëve. Në ditët e sotme, frenuesit ACE janë duke u përmirësuar dhe një numër i konsiderueshëm i barnave të gjeneratës së re po prodhohen. Në pjesën më të madhe, ato janë të lira nga shumë efekte anësore dhe po bëhen më të sigurta. Aktualisht, frenuesit ACE janë mjetet më efektive në luftën kundër hipertensionit te pacientët që vuajnë nga diabeti.

Frenuesit ndryshojnë në përbërjen e tyre kimike. Disa prej tyre funksionojnë në mënyrë komplekse dhe janë në gjendje të zgjidhin problemet si me hipertensionin afatgjatë, ashtu edhe me manifestimet e tij afatshkurtra, të cilat mund të shkaktohen nga stresi ose stresi i fortë emocional.

Në hipertensionin, i cili shoqërohet me rritjen e aktivitetit të reninës në gjak, frenuesit ACE mund të shkaktojnë rritje të papritur të presionit. Por kjo nuk konsiderohet kritike, kështu që mjekët shpesh përshkruajnë përdorimin e barnave të tilla pa një analizë paraprake për aktivitetin e reninës.

Frenuesit ACE mund të jenë të dobishëm për probleme të tilla si dështimi i zemrës, mosfunksionimi asimptomatik i ventrikulit të majtë, diabeti mellitus, hipertrofia e ventrikulit të majtë, infarkti i miokardit, nefropatia jo-diabetike, fibrilacioni atrial dhe sindroma metabolike.



Specialistët reagojnë shumë mirë ndaj barnave të këtij lloji. Një plus i madh i frenuesve ACE nuk është vetëm efektiviteti i tyre në uljen e presionit të gjakut, por edhe mbrojtja e organeve të brendshme të pacientit. Këto ilaçe mund të jenë të dobishme për zemrën, veshkat dhe trurin.



Mjete për mbrojtjen e zemrës

Kur vazhdimisht presionin e lartë të gjakut paraqitet hipertrofia e miokardit dhe e mureve arteriale. Pikërisht kjo pasojë është më e rrezikshmja nga të gjitha që mund të çojë hipertensioni. Nga ana tjetër, hipertrofia rezulton në mosfunksionim të ventrikulit të majtë të dy llojeve diastolike dhe sistolike. Përveç kësaj, kjo patologji shkakton aritmi të rrezikshme, përparim të aterosklerozës koronare dhe dështim të zemrës.



E gjithë kjo mund të shmanget duke marrë ilaçe nga seria e frenuesve ACE. Ata janë në gjendje të kontraktojnë muskulin e ventrikulit të majtë dy herë më shumë se ilaçet e tjera nga hipertensionit. E gjithë kjo përmirëson funksionimin e zemrës dhe e mbron atë.

Nën ndikimin e hormonit angiotensin tip II, rritja e qelizave rritet. Frenuesit ACE e shtypin këtë proces, duke parandaluar kështu hipertrofinë e miokardit dhe enëve të gjakut.



Pilula për të përmirësuar funksionin e veshkave

Shumë pacientë, pasi u përshkruhen medikamente të këtij lloji, janë të shqetësuar se sa ndikojnë frenuesit ACE në funksionin e veshkave. Mjekët thonë se ndër të gjitha barnat ekzistuese për trajtimin e hipertensionit, janë edhe frenuesit ACE është më mirë më të aftë për të mbrojtur këtë organ.

Statistikat tregojnë se pothuajse 20% e të gjithë njerëzve me hipertension vdesin për shkak të problemeve me veshkat. Pamjaftueshmëria e këtij organi zhvillohet në sfondin e presionit të ngritur vazhdimisht. Nëse e shikoni problemin nga ana tjetër, rezulton se shumë pacientë me sëmundje kronike patologjike të veshkave shfaqin më pas shenja të hipertensionit.



Besohet se frenuesit ACE janë në gjendje të mbrojnë maksimalisht veshkat e pacientëve që kanë një përmbajtje të shtuar të proteinave në urinë. Për më tepër, te pacientët që trajtohen për një kohë të gjatë me barna të tilla, vërehen shenja përmirësimi në kronik dështimi i veshkave. Si rregull, kjo vërehet në rastet kur një person nuk ka një rënie të mprehtë të presionit të gjakut.

Frenuesit ACE janë gjithashtu shumë efektivë për probleme të tilla si hipertensioni renovskular.

Me një sëmundje të tillë, ndodh dëmtimi i enëve të veshkave. Në kombinim me diuretikët, frenuesit janë në gjendje të kontrollojnë në mënyrë efektive nivelet e presionit të gjakut në shumicën e pacientëve. Sidoqoftë, në mjekësi tashmë ka pasur raste kur një kombinim i tillë i barnave dha efektin e kundërt. Kjo ndodhi vetëm në situatat kur pacienti ka vetëm një veshkë që punon.





Ilaçi Cavinton - udhëzime për përdorim

Terapia e Kombinuar

Përgatitjet e këtij lloji, nëse është e nevojshme, mund të kombinohen me disa të tjera barna. Kjo do të jetë e rëndësishme për ato raste kur mjeku e konsideron të përshtatshme për të rritur efektivitetin e një ilaçi në kurriz të një tjetri. Për shembull, shpesh frenuesit ACE, së bashku me diuretikët, tregojnë rezultate të shkëlqyera dhe ulin shpejt presionin e lartë të gjakut. Por këtu duhet të jeni shumë të kujdesshëm, pasi mekanizmi i veprimit të diuretikëve është krijuar në atë mënyrë që ilaçet e përshkruara mund të ulin shumë presionin sistemik të gjakut dhe furnizimin me gjak të veshkave. Nëse një efekt i ngjashëm është vërejtur tashmë një herë, atëherë pacienti përpiqet të mos përshkruajë këtë kombinim në mënyrë që të mos përkeqësojë situatën.



Nëse një person ka kundërindikacione për përdorimin e diuretikëve, mund të përshkruhen antagonistë të kalciumit. Këto të fundit janë në gjendje të zgjasin arteriet e mëdha. Për pacientët me hipertension, kjo është shumë e rëndësishme. Kjo është veçanërisht e vërtetë për pacientët e moshuar.

Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës përdoren shpesh në terapi komplekse. Megjithatë, duhet theksuar se edhe ky ilaç ka një masë reagime pozitive në trajtimin e presionit të lartë të gjakut vetëm ndaj tyre. Rreth 50% e pacientëve raportojnë një përmirësim të dukshëm vetëm nga frenuesit ACE. Pjesa tjetër duhet t'i kombinojë këto barna me diuretikët dhe antagonistët e kalciumit. Duhet të theksohet se ndjeshmëria më e vogël ndaj frenuesve vërehet tek të moshuarit dhe pacientët me formën e hiporeninës së sëmundjes. Atyre u kërkohet të përshkruajnë frenuesit ACE së bashku me diuretikët, antagonistët e kalciumit ose beta-bllokuesit.

Për shembull, nëse kombinoni Captopril-in e përmendur më parë me një diuretik, mund të ulni shpejt presionin e gjakut dhe të arrini normalizimin e tij për një periudhë mjaft të gjatë. Mjekët vërejnë se ky kombinim i barnave bën të mundur kontrollin efektiv të presionit edhe te pacientët e sëmurë rëndë. Përafërsisht 80% e pacientëve me hipertension faza të rënda ka një normalizim të plotë të presionit kur përdoret Captopril me një diuretik ose antagonist të kalciumit.



Klasifikimi i barnave

Para së gjithash, klasifikimi i barnave të këtij lloji kryhet sipas kohëzgjatjes së efektit të tyre në trupin e pacientit. Frenuesit e shkurtër ACE përfshijnë kaptoprilin. Është ai që konsiderohet përfaqësuesi më i ndritshëm i llojit të tij. Për trajtimin e hipertensionit dhe ruajtjen e presionit të gjakut në gjendje normale për një kohë të gjatë është e nevojshme të merret një ilaç i tillë mjaft shpesh, gjë që mund të jetë problematike. Nga ana tjetër, kur pacienti duhet të reduktojë ndjeshëm presionin e lartë të gjakut në vlerë normale, Captopril me një diuretik do të ishte alternativa më e mirë.

Si rregull, veprimi i barnave afatshkurtër është i kufizuar në një hark kohor prej 5-6 orësh. Kjo do të thotë, presioni i gjakut mund të luhatet ndjeshëm gjatë ditës. Nëse pacienti është diagnostikuar me hipertension, frenuesit me veprim të shkurtër mund të jenë shumë të pakëndshëm.

Ndër ilaçet e llojit të mesëm të kohëzgjatjes, vlen të përmendet para së gjithash Enalapril. Është në gjendje të zvogëlojë presionin për 12 orë. Për këtë arsye, pacientëve me hipertension u përshkruhen ilaçe të këtij lloji dy herë në ditë.



Lista e barnave popullore me veprim të gjatë është shumë më e gjerë. Kjo për faktin se ato janë më efektive dhe më të përshtatshme, prandaj vlerësohen më shumë si nga mjekët ashtu edhe nga pacientët. Këto përfshijnë Ramipril, Lisinopril, Perindopril, Fosinopril dhe Moexipril. Marrja e barnave nga kjo listë ju lejon të kontrolloni në mënyrë cilësore nivelin e presionit të gjakut.

Frenuesit ACE ndryshojnë gjithashtu për sa i përket nevojës për transformim në mëlçi. Disa barna nuk kanë nevojë që substanca e tyre aktive të shndërrohet në këtë organ. Megjithatë, barnat si Enalapril dhe Lisinopril nuk janë aktive në formën e tyre origjinale. Ato aktivizohen vetëm pasi hyjnë në mëlçi.

Klasifikimi i ACE inhibitorëve kryhet gjithashtu sipas rrugëve të eliminimit. Këtu mund të përfshihen veshkat, gjë që ndodh në 80% të rasteve, ose biliare. Disa barna ekskretohen nga trupi i pacientit në të njëjtën kohë në dy mënyra. Këto të fundit përfshijnë Trandolapril dhe Moescipril.



Klasifikimi luan një rol të madh në zgjedhjen e mjekut për ilaçin më të përshtatshëm për një rast të veçantë. Për shembull, nëse një person ka probleme me mëlçinë, është më mirë që ai të përdorë ilaçe kundër hipertensionit, të cilat nuk do të prekin këtë organ. Këto mund të jenë ato barna që ekskretohen pa pjesëmarrjen e biliare.

Lista e barnave efektive

Në ditët e sotme, mjekët më së shpeshti përshkruajnë barna të gjeneratës së re. Nëse pacienti duhet të ulë shpejt presionin e gjakut, ai mund të përdorë Enalapril, i cili është lider në kategorinë e tij. Ekskretohet nga veshkat dhe zgjat deri në 6 orë.



Një tjetër frenues i njohur ACE me veprim të shkurtër është Captopril. Është në gjendje të stabilizojë mirë presionin, por duhet të merret 3-4 herë në ditë në dozën e përshkruar nga mjeku.

Ndryshe nga dy barnat e mëparshme, Lisinopril ka një kohëzgjatje më të gjatë veprimi. Ky ilaç vepron vetë dhe nuk ka nevojë të metabolizohet në mëlçi. Lisinopril ekskretohet përmes veshkave. Ky medikament është i përshtatshëm për pothuajse të gjithë pacientët, përfshirë ata që janë obezë dhe ata me probleme me veshkat.

Barnat e njohura për trajtimin e hipertensionit janë Moescipril dhe Trandolapril. Ata janë kundërindikuar në dështimin e mëlçisë, pasi ato ekskretohen nga trupi me biliare.



Efektet anësore të mundshme

Barnat nga kjo kategori janë shumë efektive dhe është pothuajse e pamundur t'i zëvendësoni. Megjithatë, disa prej tyre jo vetëm që normalizojnë presionin e gjakut, por japin edhe efekte të padëshiruara. Këto përfshijnë kollën, hiperkaleminë dhe hipotensionin.

Ashtu si me shumë ilaçe të tjera, përdorimi i frenuesve mund të shkaktojë reaksione alergjike. Nëse pacienti e ka përjetuar një herë një efekt të tillë anësor, përdorimi i mëtejshëm i frenuesit nuk do të jetë i mundur.

Me hipertension të rëndë, mjekët mund t'u përshkruajnë pacientëve medikamente që i përkasin grupeve të ndryshme të barnave.

Shumë shpesh, për të ulur presionin, pacientët me hipertension duhet të marrin frenues ACE, mekanizmi i veprimit të të cilave synohet jo vetëm për të patur një efekt hipotensiv, por edhe për të përmirësuar funksionimin e muskujve të zemrës.

Për të kuptuar se cilat janë këto barna, pacientët duhet të mësojnë më shumë rreth mekanizmit të veprimit dhe efekteve anësore të frenuesve ACE.

Frenuesit ACE (kjo shkurtim nënkupton enzimën konvertuese të angiotenzinës) është një grup medikamentesh që mund të bllokojnë formimin e angiotenzinës, një hormon që grumbullohet në plazmën e gjakut.

Mekanizmi i veprimit të frenuesve ACE është se angiotensina ngushton enët e gjakut, prish qarkullimin sistemik të gjakut dhe rrit presionin e gjakut. Përveç kësaj, angiotensina stimulon prodhimin e një hormoni tjetër - aldesteronit, i cili provokon zhvillimin e spazmave vaskulare, mbajtjen e lëngjeve dhe natriumit në trup, palpitacionet dhe disa simptoma të tjera që shoqërojnë hipertensionin arterial.

Mekanizmi i formimit të angiotenzinës është mjaft kompleks dhe jo gjithmonë i qartë për një person që ka një kuptim sipërfaqësor të biologjisë dhe kimisë. Kjo substancë shfaqet si rezultat i shumë reaksioneve kimike që ndodhin në trupin e njeriut.

Tabletat Captopril

Nën ndikimin e adrenalinës, veshkat fillojnë të prodhojnë enzimën renin, e cila hyn në qarkullimin sistemik dhe shndërrohet në angiotensinogen, i cili quhet edhe barna frenuese të angiotenzinës I..

Frenuesit e parë ACE u shfaqën më shumë se 40 vjet më parë. Ishte atëherë që shkencëtarët arritën të sintetizonin, i cili u bë një nga mjetet kryesore të përshkruara në presion të ngritur. Captopril u zëvendësua nga Lisinopril dhe ilaçe të tjera të gjeneratës së re.

- adrenobllokues i receptorëve beta të grupit të parë dhe të dytë. Ilaçi përshkruhet për sëmundje që shkaktohen nga paqëndrueshmëria e tonit vaskular.

- një ilaç i besueshëm i përdorur gjerësisht në kardiologji. Ilaçi redukton manifestimet e hipertensionit, sëmundje koronare, anginë.

Vetitë terapeutike

Nëse një person që vuan nga hipertensioni nuk shkon te mjeku në kohë ose nuk pi ilaçet e përshkruara nga mjeku, efekti i angiotenzinës do të ndikojë negativisht në gjendjen e mureve të enëve të gjakut dhe muskulit të zemrës. Përveç presionit të lartë të gjakut, pacienti do të zhvillojë dështim kronik të zemrës dhe do të shfaqen sëmundje serioze të veshkave (insuficiencë renale, etj.).

Për shkak të veprimit të tyre, frenuesit ACE kanë një gamë të tërë të vetive terapeutike. Përgatitjet që i përkasin këtij grupi:

• zgjerojnë enët e gjakut;
• parandalimi i shfaqjes së spazmave vaskulare;
• rivendosja e mureve të dëmtuara të enëve të gjakut;
• zvogëloni rrezikun e sulmeve në zemër dhe goditje në tru;
• normalizimi i ritmit të zemrës;
• zvogëloni presionin;
• zvogëloni sasinë e proteinave në urinë;
• zvogëloni hipertrofinë e ventrikulit të majtë;
• parandalimi i shtrirjes së mureve të dhomave të zemrës;
• përmirësimi i furnizimit me gjak dhe parandalimi i vdekjes së qelizave të muskujve të zemrës që ndodh gjatë urisë nga oksigjeni;
• stimulimi i prodhimit të bradikininës - një substancë që ndalon proceset patologjike në veshkat, zemrën dhe enët e gjakut;
• rrisin përqendrimin e kaliumit në gjak.

Frenuesit ACE mund t'i përshkruhen një pacienti me patologji të tilla si:

• sindromi hipertensiv;
• dështimi i zemrës në një formë kronike;
• ishemia;
• goditjet e mëparshme dhe sulmet në zemër;
• shkelje e funksioneve kontraktuese të miokardit;
• patologjitë vaskulare;
• sindromi aterosklerotik;
• dështimi kronik i veshkave;
• dëmtimi i veshkave që u zhvillua në sfond diabetit etj.

Zgjidhni frenuesin e duhur dhe zgjidhni doza e perditshme ilaçi për pacientin mund të jetë vetëm mjeku që merr pjesë, vetë-mjekimi me barna që i përkasin këtij grupi mund të provokojë komplikime të rënda për zemrën dhe enët e gjakut.

Llojet

Frenuesit ACE mund të ndahen në tre lloje kryesore substancë aktive të përfshira në përbërjen e tyre:

• grup sulfhidril(barna të gjeneratës së parë, veprojnë për një kohë të shkurtër): Captopril, Zofenopril, Pivalopril;
• grupi karboksil(frenuesit e gjeneratës së dytë, kanë një kohëzgjatje mesatare veprimi): Enalapril, Lisinapril;
• grupi fosfinil(gjenerata e tretë, me veprim të gjatë): Fosinopril, Ceronapril.

Frenuesit e ndryshëm (madje edhe ata që i përkasin të njëjtës klasë) kanë kohë të ndryshme të përthithjes në gjak dhe ekskretimit nga trupi. Kur përshkruan një ilaç të veçantë, mjeku duhet të marrë parasysh vetitë e barnave, dhe gjithashtu tërheq vëmendjen për gjendjen e pacientit dhe ashpërsinë e sëmundjes së tij.

Disa nga barnat më të njohura dhe të përshkruara shpesh janë ato që kanë sa vijon emrat tregtarë:, Benzapril, Zokardis (gjenerata e parë), Enalakor, Diroton, Enap (gjenerata e dytë), Monopril, Fosinap (gjenerata e tretë).

Efekte anësore

Pavarësisht se tolerohen mirë, në disa raste frenuesit ACE efekte anësore mund të provokojë, si p.sh.

• një rënie e mprehtë e presionit;
• sindromi i kollës;
• spazma në bronke;
• hiperkalemia;
• shkelje e veshkave;
• ënjtje e shtuar;
• ndryshimi i ndjesisë së shijes;
• dhimbje në stomak;
• shkelje të proceseve të tretjes;
• të vjella dhe të përziera;
• diarre;
• patologjia e mëlçisë;
• shkeljet e rrjedhjes së biliare;
• kruajtje dhe skuqje në lëkurë;
• anemi;
• konvulsione;
• ulje e dëshirës seksuale;
• dobësi e përgjithshme;
• çrregullimet e gjumit etj.

Më shpesh, efektet anësore të frenuesve ACE ndodhin për shkak të marrjes së gabuar ose mbidozimit të barnave. Para fillimit të trajtimit, pacienti duhet të sigurohet që nuk ka kundërindikacione për përdorimin e barnave të tilla. Pacientët shpesh kërkojnë frenues ACE që nuk shkaktojnë kollë. Sipas statistikave, në evropianët, kur marrin frenuesit ACE, efektet anësore në formën e një kollë të thatë ndodhin vetëm në 10% të pacientëve.

• hipotension;
• stenozë e aortës;
• stenoza e arterieve renale;
• forma e rëndë e dështimit të veshkave;
• mbindjeshmëria (intoleranca) ndaj përbërësve të ilaçit;
• leukopenia;
• porfiria;
• hiperkalemia.

Frenuesit ACE nuk duhet të përdoren nga fëmijët e vegjël, nënat në gji, gratë shtatzëna. Nënat e ardhshme duhet të kuptojnë se barnat e këtij grupi mund të zvogëlojnë sasinë e lëngut amniotik, si dhe të ndikojnë negativisht në fetus, duke shkaktuar vonesë të rritjes dhe zhvillimin e anomalive kongjenitale.

udhëzime të veçanta

Për të minimizuar efektet anësore të frenuesve ACE, pacientët duhet të ndjekin një sërë rregullash gjatë marrjes së tyre:

• është e nevojshme të përdoret një ilaç antihipertensiv vetëm në dozën e përshkruar nga mjeku, dhe pacienti nuk duhet të kalojë kohëzgjatjen e trajtimit të përshkruar;
• para fillimit të trajtimit, pacientët me hipertension këshillohen të bëjnë një test gjaku për të përcaktuar nivelin e kaliumit, hekurit dhe treguesve të tjerë që mund të ndryshojnë nën ndikimin e ilaçeve;
• gjatë trajtimit, pacientit nuk rekomandohet të përdorë ilaçe anti-inflamatore jo-steroide, ilaçe që shtypin sistemin imunitar dhe rrisin nivelin e kaliumit;
• në javët e para pas fillimit të trajtimit, një person duhet të kontrollojë mirëqenien e tij dhe të matë rregullisht presionin e tij, nëse pacienti përjeton ndonjë ndërlikim dhe reagim negativ gjatë marrjes së ilaçeve, ato duhet të raportohen menjëherë te mjeku.

Koha optimale për marrjen e frenuesve është në stomak bosh 60 minuta para ngrënies (mjeku që merr pjesë duhet t'i japë pacientit informacion më të saktë për kohën e marrjes së ilaçit).

Video të ngjashme

Ky leksion paraqet aspektet kryesore farmakologjike të barnave që veprojnë në sistemin renin-angiotensin-aldosterone (frenuesit ACE, sartanët dhe frenuesit e drejtpërdrejtë të reninës):

Frenuesit ACE konsiderohen si një nga barnat më efektive me një efekt të theksuar hipotensiv. Me përdorim të duhur dhe të rregullt, ilaçe të tilla do të ndihmojnë në uljen e presionit të gjakut, rivendosjen e funksionit të veshkave dhe normalizimin e gjendjes së zemrës dhe enëve të gjakut. Si çdo medikament tjetër, ACE inhibitorët shkaktojnë efekte anësore, ndaj duhet të jeni të kujdesshëm në marrjen e tyre dhe të mos shkelni rekomandimet e mjekut.

Më të zakonshmet në mesin e popullsisë së botës janë sëmundjet kardiovaskulare, kështu që një përqindje mjaft e madhe e njerëzve marrin ilaçe "zemre", dhe kjo, si rregull, nuk është një ilaç, por disa. Në këtë rast lind pyetja për kombinimin e tyre të sigurt. Në këtë artikull do të flasim për kombinimet e rrezikshme të barnave të "zemrës".

Termi "ilaçe për zemrën" është mjaft i përgjithësuar dhe jo specifik. Ky përshkrim i përshtatet barnave për trajtimin e hipertensionit arterial, anginës pectoris, infarktit të miokardit, kardiomiopative, çrregullimeve të ritmit të zemrës dhe përçueshmërisë dhe shumë të tjera. Për të sjellë pak qartësi, është e nevojshme të bëni një rezervë që në artikull do të flasim për barnat më të përdorura që ndikojnë në funksionimin e zemrës, dhe kombinimet e tyre të mundshme me njëri-tjetrin.

Grupet e mëposhtme të barnave do të merren parasysh:

Shënim: të gjitha përgatitjet janë të shkruara sipas ndërkombëtarëve emër gjenerik(INN).

I. Beta-bllokuesit:

1. jo selektive: propranolol, karvedilol, oksprenolol, pindolol, nadolol.
2. selektiv: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol, talinolol.

II. Bllokuesit kanalet e kalciumit(antagonistët e kalciumit):

1. jo-dihidropiridine: verapamil, diltiazem;
2. dihidropiridina: nifedipinë, amlodipinë, S-amlodipinë, lerkanidipinë.

III. Frenuesit ACE: kaptopril, perindopril, enalapril, ramipril, zofenapril, fosinopril, lisinopril.

IV. Bllokuesit e receptorit angiotensin-II: losartan, valsartan, candesartan, ibresartan, telmisartan.

V. Diuretikët:

1. tiazid: hidroklorotiazid, klortalidoni.
2. të ngjashme me tiazidin: indapamid.
3. diuretikët e lakut: furosemidi, torasemidi.
4. Diuretikët që kursejnë kaliumin: spironolakton, eplerenon.

Shënim: përfaqësuesit më të famshëm të barnave janë renditur në klasifikim. Nëse nuk e keni gjetur ilaçin tuaj këtu, atëherë mund të zbuloni se cilit grup i përket duke shikuar udhëzimet për të (gjeni rreshtin "grupi farmakoterapeutik") ose në librat e referencës së barnave (Vidal, RLS, referenca e M.D. Mashkovsky libër).

Rekomandimet e trajtimit hipertensioni arterial nga viti 2013, i zhvilluar nga Shoqata Evropiane e Hipertensionit dhe Shoqëria Evropiane e Kardiologjisë, themeloi sa vijon kombinime irracionale (pra të rrezikshme). Droga për "zemër":

1. beta-bllokues + bllokues të kanaleve kalciumi jo-dihidropiridine (verapamil, diltiazem). Ky kombinim është një gabim i madh nga ana e mjekut, pasi barnat e të dy grupeve shkaktojnë ulje të ritmit të zemrës. Kur administrohen së bashku, efekti i tyre kumulativ në ritmin e zemrës është aq i theksuar sa mund të ndodhin kushte kërcënuese për jetën (deri dhe duke përfshirë aritminë kardiake). Nëse, rastësisht, pacientit mund t'i përshkruhet vetëm një kombinim i beta-bllokuesve me bllokues të kanalit të kalciumit, atëherë nga grupi i këtyre të fundit, preferenca u jepet ilaçeve dihidropiridine (nifedipinë, amlodipine, lerkanidipinë).

Shënim: Një kombinim i beta-bllokuesve dhe antagonistëve jo-dihidropiridinë të kalciumit përdoret ndonjëherë për të kontrolluar ritmin ventrikular në fibrilacionin atrial të vazhdueshëm. POR! Vetëm në këtë rast!

2. ACE inhibitor + diuretik që kursen kalium. Diuretikët që kursejnë kalium përfshijnë spironolactone dhe eplerenone. Ashtu si të gjithë diuretikët, një grup ilaçesh që kursejnë kaliumin largojnë lëngun e tepërt nga trupi, duke ruajtur kaliumin në gjak. Frenuesit ACE gjithashtu kontribuojnë në akumulimin e kaliumit në trup. Me kombinimin e barnave të të dy grupeve, mund të shfaqet një gjendje e rrezikshme për zemrën - hiperkalemia, e cila mund të shkaktojë arrest kardiak në diastole. Nëse mjeku ju ka përshkruar një ilaç të ndonjë prej këtyre grupeve, duhet të kontrolloni periodikisht nivelin e kaliumit (gjatë zgjedhjes së dozës një herë në javë, kur zgjidhet doza optimale e barit - një herë në muaj). Norma e kaliumit plazmatik për të rriturit është 3.5-5.1 mmol / l.

3. Beta-bllokues dhe barna me veprim qendror. Grupi i fundit përfshin metildopa, klonidina, moksonidina, rilmenidina. Këto grupe ndajnë mekanizma të ngjashëm veprimi, efekte klinike dhe – më e rëndësishmja – efekte anësore. Për shkak të përforcimit të ndërsjellë të efekteve të padëshiruara, këto dy grupe nuk përdoren së bashku.

4. Frenues ACE dhe bllokues i receptorit angiotensin-II. Më parë, ky kombinim i barnave ishte i mundur, por që nga viti 2013 është konstatuar se kombinimi i këtyre dy grupeve ndikon negativisht në veshkat, duke shkaktuar dështimin e veshkave në një kohë relativisht të shkurtër.

Në të njëjtat Rekomandime thuhet për kombinime të mundshme, por më pak të studiuara të barnave . Është e mundur që një ditë këto kombinime të kalojnë në grupin e atyre racionale ose të rrezikshme. Këto kombinime përfshijnë si më poshtë:

1. ACE inhibitor + beta-bllokues;
2. Bllokues i receptorit angiotensin-II + beta-bllokues;
3. Antagonistët e kalciumit të dihidropiridinës + beta-bllokuesit.

Racionale dhe sa më e sigurt janë kombinimet e mëposhtme të barnave:

1. Diuretik (tiazid) + bllokues i receptorit angiotensin-II;
2. Diuretik (tiazid) + antagonist i kalciumit;
3. Diuretik (tiazid) + ACE inhibitor;
4. Bllokues i receptorit angiotensin-II + antagonist i kalciumit;
5. ACE inhibitor + antagonist i kalciumit.

Këto janë, ndoshta, të gjitha tiparet e kombinimeve më të shpeshta të barnave të "zemrës". Sigurisht, në secilin rast individual, në lidhje me një ilaç të veçantë, ka karakteristika të veçanta vetëm për të. Por rregullat bazë në emërimin e disa barnave "zemre" janë sa më sipër.

bazë trajtim kompleks hipertensioni arterial janë frenues ACE - bllokues të enzimës konvertuese të angiotenzinës. Së bashku me diuretikët stabilizojnë presionin në një kohë të shkurtër dhe e mbajnë atë brenda kufijve normalë për një kohë të gjatë.

Frenuesit ACE përdoren për të trajtuar hipertensionin

Frenuesit ACE - çfarë është?

Frenuesit e konvertimit të angiotenzinës- Këto janë substanca natyrale dhe sintetike që pengojnë prodhimin e enzimës vazokonstriktore angiotensin në veshka.

Ky veprim bën të mundur përdorimin e barnave për:

• ulje e rrjedhjes së gjakut në zemër, gjë që zvogëlon ngarkesën në organin vital;
• mbrojnë veshkat nga presioni i lartë i gjakut (hipertensioni) dhe sheqeri i tepërt në trup (diabeti).

Agjentët modernë antihipertensivë të grupit të frenuesit ACE kanë një efekt afatgjatë dhe një efekt të qëndrueshëm. Ilaçet kanë një listë minimale të efekteve anësore dhe janë të lehta për t'u përdorur.

Klasifikimi i frenuesve ACE

Varet nga përbërje kimike Frenuesit e konvertimit të angiotenzinës përfshijnë disa grupe kryesore - karboksil, fosfinil, sulfhidril. Të gjithë ata kanë shkallë të ndryshme ekskretimi nga trupi dhe dallimet në asimilim. Ka një ndryshim në dozë, por kjo varet nga karakteristikat e sëmundjes dhe llogaritet nga mjeku.

Tabela "Karakteristikat krahasuese të grupeve të frenuesve modernë të enzimës konvertuese të angiotenzinës"

Sipas kohëzgjatjes efekt terapeutik Ilaçet nën presion gjithashtu kanë disa grupe:

1. Barna me veprim të shkurtër (kaptopril). Frenues të tillë duhet të merren 3-4 herë në ditë.
2. Medikamente me kohëzgjatje mesatare (Benazepril, Zofenopril, Enalapril). Mjafton të merrni ilaçe të tilla të paktën 2 herë në ditë.
3. bllokues ACE me veprim të gjatë (Cilazapril, Lisinopril, Quinapril, Fosinopril). Ilaçet janë të mira për presionin në një dozë në ditë.

Lista e barnave i referohet barnave gjenerata e fundit dhe kontribuon në shtypjen e ACE në gjak, inde (veshka, zemër, enët e gjakut). Në të njëjtën kohë, frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës së gjeneratës së re jo vetëm që ulin presionin e lartë të gjakut, por edhe mbrojnë organet e brendshme njerëzore - kanë një efekt pozitiv në muskujt e zemrës dhe forcojnë muret e enëve të trurit, veshkave.

Veprimi i ACE inhibitorëve

Mekanizmi i bllokuesve të ACE është të pengojë prodhimin e një enzime vazokonstriktore, e cila prodhohet nga veshkat (angiotensin). Ilaçi ndikon në sistemin renin-angiotension, parandalon shndërrimin e angiotenzinës 1 në angiotensin 2 (provokator i hipertensionit), gjë që çon në normalizimin e presionit.

Me ndihmën e çlirimit të oksidit nitrik, bllokuesit e receptorëve të angiotenzinës ngadalësojnë ndarjen e bradikininës, e cila është përgjegjëse për zgjerimin e mureve të enëve të gjakut. Si rezultat, arrihet efekti kryesor terapeutik në hipertension - bllokimi i receptorëve të angiotenzinës 2, heqja e tonit të lartë në arterie dhe stabilizimi i presionit.

Indikacionet për frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës

Ilaçet antihipertensive të grupit të bllokuesve ACE të gjeneratës së fundit janë ilaçe me veprim kompleks.

Kjo u lejon atyre të përdoren në gjendjet e mëposhtme:

• me hipertension të etimologjive të ndryshme;
• me dështim të zemrës (ulje e fraksionit të nxjerrjes së barkushes së majtë ose hipertrofisë së saj);
• me insuficiencë renale (glomerulonefriti, pielonefriti, nefropatia diabetike, nefropatia hipertensive);
• pas një goditjeje me rritje të presionit lart;
• me një infarkt të miokardit.

Përdorimi i bllokuesve ACE kufizohet ose zëvendësohet me barna të tjera në rast të një rënie të fortë të pastrimit të kreatininës (kjo ndodh me insuficiencë renale dhe kërcënon me hiperkalemi).

Karakteristikat e përdorimit të frenuesve ACE

Ilaçet antihipertensive do të prodhojnë një efekt më të lartë terapeutik, duke pasur parasysh tiparet kryesore të përdorimit të tyre:

1. Frenuesit duhet të merren një orë para ngrënies, duke ndjekur dozën dhe numrin e dozave të treguara nga mjeku.
2. Mos përdorni zëvendësues të kripës. Analoge të tilla ushqimore përmbajnë kalium, i cili tashmë grumbullohet në trup gjatë trajtimit me bllokues ACE. Për të njëjtën arsye, nuk rekomandohet abuzimi me ushqimet që përmbajnë kalium (lakër, marule, portokall, banane, kajsi).
3. Është e pamundur marrja e barnave anti-inflamatore jo-steroide (ibuprofen, nurofen, brufen) paralelisht me frenuesit. Droga të tilla vonojnë ekskretimin e ujit dhe natriumit nga trupi, gjë që redukton efektin e bllokuesve të enzimës konvertuese të angiotenzinës.
4. Monitoroni vazhdimisht presionin e gjakut dhe funksionin e veshkave.
5. Mos e ndërprisni kursin e trajtimit pa dijeninë e mjekut.

Mos merrni ibuprofen dhe barna të ngjashme me frenues

Kundërindikimet

Së bashku me përdorimin e gjerë në trajtimin e hipertensionit arterial, bllokuesit ACE kanë shumë kundërindikacione. Ato mund të ndahen me kusht në absolute (të ndaluara kategorikisht për përdorim) dhe relative (aplikimi varet nga foto klinike kur rezultati justifikon dëmin e mundshëm).

Tabela "Kundërindikimet kryesore për përdorimin e frenuesve të enzimës konvertuese të angiotenzinës"

Është e rëndësishme të kuptohet se barnat ACE frenues janë ilaçe serioze që jo vetëm që mund të përfitojnë, por edhe të dëmtojnë. Prandaj, është e nevojshme t'i përmbaheni rreptësisht rekomandimeve të një specialisti dhe të mos injoroni kundërindikacionet.

Efektet anësore të frenuesve ACE

Bllokuesit e receptorëve ACE kanë një efekt pozitiv në trupin e njeriut në trajtimin e hipertensionit arterial.

Përkundër kësaj, ilaçet mund të shkaktojnë disa reagime negative nga sistemet vitale:

1. Kollë. Nuk ka frenues të tillë ACE që nuk shkaktojnë kollë. Në një farë mase, barnat antihipertensive shkaktojnë një simptomë të ngjashme. Me ashpërsinë e tij të fortë, është më mirë të konsultoheni me një mjek.
2. Shkeljet në punë traktit tretës në formën e të vjellave të rënda dhe diarresë së zgjatur.
3. Kruajtje dhe skuqje në lëkurë.
4. Një rritje e sasisë së kaliumit në gjak, e cila shoqërohet me një shkelje të ritmit të zemrës, gulçim, ndjesi shpimi gjilpërash në gjymtyrë, nervozizëm, konfuzion.
5. Ënjtje e fytit, gjuhës, fytyrës. Temperatura, dhimbje të fytit, parehati në gjoks, ënjtje të ekstremiteteve të poshtme.

Ënjtje e fytit mund të ndodhë kur merrni frenues

Kur merrni ilaçin për herë të parë, mund të përjetoni një shije metalike ose të kripur në gojë. Përveç kësaj, në fillim të terapisë, marramendja do të jetë më e theksuar, një avari është i mundur.

Një tjetër e rëndësishme efekte anesore përdorimi i frenuesve ACE është një shkelje e veshkave. Kjo ndodh kur dështimi i veshkave ndodh në fazën akute.

Në trajtimin e hipertensionit, frenuesit ACE konsiderohen si barnat më efektive. Ilaçet pengojnë prodhimin e angiotenzinës nga veshkat dhe, në këtë mënyrë, kontribuojnë në normalizimin e presionit. Për shkak të mekanizmit të gjerë të veprimit, ilaçe të tilla përdoren në dështimin e zemrës dhe veshkave, në trajtimin e hipertensionit arterial. origjina të ndryshme. Gjëja kryesore nuk është të vetë-mjekoni dhe të jeni në gjendje t'i raportoni të gjitha ndryshimet tek mjeku. Kjo do të ndihmojë në shmangien e pasojave negative.