Forma e lirimit të periciazinës. "Pericyazine": analoge, emri tregtar, udhëzime për përdorim. Përdorni tek të moshuarit

Përbërësit ndihmës: dihidrat hidrogjen fosfat kalciumi, stearat magnezi, dioksid titani (E171), xhelatinë.

10 copë. - flluska (5) - pako kartoni.

efekt farmakologjik

Neuleptil është një neuroleptik nga derivatet e piperidinës së fenotiazinës. Ka një efekt të moderuar antipsikotik dhe qetësues pa një komponent stimulues. Ka veprim adrenolitik, antispazmatik, parasimpatolitik, antiemetik, hipotermik. Potencon aktivitetin e analgjezikëve narkotikë dhe jo-narkotikë, hipnotikëve.

Ka një efekt të veçantë qetësues, zvogëlon agresivitetin, ngacmueshmërinë, dezinhibimin. Ka një efekt hipnotik.

Në lidhje me efektin selektiv normalizues në sjellje, Neuleptil u quajt "korrektori i sjelljes".

Farmakokinetika

Përthithet mirë nga trakti gastrointestinal. Pas administrimit oral, përqendrimet plazmatike janë më të ulëta sesa me administrimin intramuskular (efekti i "kalimit të parë" përmes mëlçisë) dhe ndryshojnë shumë.

Komunikimi me proteinat e plazmës - 90%. Depërton intensivisht në inde, pasi kalon lehtësisht përmes barrierave histohematike, duke përfshirë pengesën gjaku-tru. Depërton në qumështin e gjirit.

Metabolizuar në mëlçi nga hidroksilimi dhe konjugimi, ka efektin e "kalimit të parë" përmes mëlçisë, i nënshtrohet riciklimit hepatik.

T1 / 2 - 30 orë Eliminimi i produkteve metabolike - më i gjatë. Ekskretohet nga veshkat, me biliare dhe feces.

Dozimi

Regjimi i dozimit ndryshon shumë në varësi të indikacioneve dhe moshës së pacientit. E mesme doza e perditshme duhet dhënë në 2 ose 3 doza me theks në orët e mbrëmjes.

Tek të rriturit, doza mesatare ditore mund të variojë nga 30 mg në 100 mg.

Në disa raste, lejohet rritja e dozës ditore në 200 mg.

Mbidozimi

Mbidozimi mund të shkaktojë çrregullime të rënda ekstrapiramidale dhe koma.

Trajtimi duhet të jetë simptomatik dhe të kryhet në një departament të specializuar.

ndërveprimin e drogës

Kombinimet e barnave, përdorimi i të cilave është kundërindikuar:

Levodopa: u konstatua prania e antagonizmit të ndërsjellë midis levodopës dhe neuleptilit. Çrregullimet ekstrapiramidale nuk duhet të trajtohen me levodopa gjatë trajtimit me neuleptil (ulje ose humbje e aktivitetit antipsikotik).

Nëse është e nevojshme të përshkruhet neuleptil për pacientët që vuajnë nga parkinsonizmi dhe marrin levodopa, është e palogjikshme të vazhdohet me marrjen e levodopa, pasi rrit çrregullimet mendore dhe nuk mund të veprojë në receptorët e bllokuar nga antipsikotikët.

Kombinimet e papërshtatshme të barnave:

Alkooli: rritje e efektit qetësues të neuleptilit: reduktim i reagimit, i cili mund të jetë i rrezikshëm për ata që drejtojnë makinën automjeteve dhe duke përdorur mekanizma. Shmangni pijet alkoolike dhe preparatet që përmbajnë alkool.

Guanethidina dhe barna të ngjashme: ulje e aktivitetit hipotensiv të guanetidinës, duke reduktuar depërtimin e guanethidinës në fibrat e nervave simpatikë, me të cilat shoqërohet veprimi i barit. Përdorni antihipertensivë të tjerë.

Sultopridi: rrezik i shtuar i zhvillimit të aritmive ventrikulare, veçanërisht fibrilimit ventrikular.

Kombinimet e barnave, përdorimi i të cilave kërkon kujdes:

Antacidet (kripërat, oksidet dhe hidroksidet e magnezit, aluminit dhe kalciumit): një rënie në përthithjen e neuleptilit në traktit gastrointestinal. Nëse është e mundur, intervali midis marrjes së antacideve dhe neuleptilit duhet të jetë së paku dy orë.

Kombinimet e produkteve medicinale, në aplikimin e të cilave ekziston një ndërveprim që duhet të merret parasysh:

Barnat antihipertensive (të gjitha): rritja e efektit hipotensiv dhe rreziku i zhvillimit të hipotensionit ortostatik (efekti kumulativ). Për guanetidinën, shihni seksionin "Kombinimet e papërshtatshme të barnave".

Barna të tjera që shtypin sistemin nervor janë derivatet e morfinës. Shumica e bllokuesve të receptorëve të histaminës H1 me një efekt qetësues, barbituratet, benzodiazepinat, anksiolitikët që nuk janë derivate të benzodiazepinave, klopidinës dhe preparateve që e përmbajnë atë: një rritje në efektin frenues në sistemin nervor qendror mund të jetë i rëndësishëm, veçanërisht kur drejtoni automjete. dhe duke përdorur mekanizma të tjerë.

Atropina dhe antikolinergjikë të tjerë, antidepresivë, derivate të imipraminës, barna antiparkinsonike me veprim antikolinergjik; disopiramide - mundësia e grumbullimit të efekteve të padëshiruara të lidhura me veprimin antikolinergjik, të tilla si mbajtja e urinës, kapsllëku, tharja e gojës, etj.

Përmirëson efektet e anksiolitikëve, analgjezikëve, anestetikëve, hipnotikëve, etanolit dhe efekte anësore barna hepato- dhe nefrotoksike. Kur kombinohet me ilaqet kundër depresionit triciklik, maprotilinën, frenuesit MAO, është e mundur të zgjaten dhe përmirësohen efektet qetësuese dhe antikolinergjike, me diuretikët tiazidë - hiponatremi e rritur, me Li + - përthithje e reduktuar në traktin gastrointestinal, rritje e shpejtësisë së sekretimit të Li +, rritje ashpërsia e çrregullimeve ekstrapiramidale, shenjat e hershme të intoksikimit me Li + (të përzier dhe të vjella) mund të maskohen nga efekti antiemetik i fenotiazinëve. Kur kombinohet me beta-bllokues, rrit efektin hipotensiv, ekziston rreziku i zhvillimit të retinopatisë së pakthyeshme, aritmive dhe diskinezisë së vonuar. Emërimi i alfa- dhe beta-agonistëve (epinefrina) dhe simpatomimetikëve (efedrinë) mund të çojë në një ulje paradoksale të presionin e gjakut. Amitriptilina, amantadina, antihistaminet dhe barnat e tjera antikolinergjike rrisin aktivitetin antikolinergjik.

Ilaçet antitiroide rrisin rrezikun e zhvillimit të agranulocitozës. Redukton efektin e shtypësve të oreksit (me përjashtim të fenfluraminës). Redukton efektivitetin e veprimit emetik të apomorfinës. rrit efektin e tij frenues në sistemin nervor qendror. Rrit përqendrimin plazmatik të prolaktinës dhe ndërhyn në veprimin e bromokriptinës.

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Shtatzënia

Studimet eksperimentale në kafshë nuk kanë zbuluar një efekt teratogjenik të ilaçit. Efektet teratogjene të periciazinës nuk janë studiuar tek njerëzit. Ashtu si me derivatet e tjerë të fenotiazinës, të dhënat nga studime të ndryshme epidemiologjike perspektive mbi studimin e rreziku i mundshëm Shfaqja e keqformimeve në fetus janë të diskutueshme. Nuk ka të dhëna për efektin e administrimit të neuleptilit gjatë shtatzënisë në zhvillimin e trurit të fetusit.

Në raste të rralla, çrregullimet e mëposhtme janë raportuar tek të porsalindurit, nënat e të cilëve kanë marrë trajtim afatgjatë me doza të mëdha të Neuleptil:

Çrregullime gastrointestinale (fryrje, etj.) të shoqëruara me veprimin e fenotiazinëve të ngjashme me atropinë;

çrregullime ekstrapiramidale.

Kështu, rreziku i një efekti teratogjenik të barit, nëse ka, është i papërfillshëm. Këshillohet që të kufizoni kohëzgjatjen e barit gjatë shtatzënisë.

Nëse është e mundur, në fund të shtatzënisë, është e dëshirueshme të zvogëlohen dozat e Neuleptil dhe barnave të tyre korrigjuese antiparkinsoniane që mund të fuqizojnë efektin e ngjashëm me atropinën e neuroleptikëve. Të porsalindurit duhet të monitorohen sistemi nervor dhe funksionin e traktit gastrointestinal.

Laktacioni

Për shkak të mungesës së të dhënave për depërtimin e barit në qumështin e gjirit, nuk rekomandohet ushqyerja me gji gjatë marrjes së barit.

Efekte anësore

Neuleptil zakonisht tolerohet mirë, megjithatë, në disa raste, mund të ndodhin reaksionet anësore të mëposhtme, ashpërsia e të cilave ndryshon në varësi të vetitë farmakologjike neuroleptikët.

Doza të vogla fillestare:

Çrregullime të sistemit nervor autonom: hipotension ortostatik; efekte antikolinergjike si goja e thatë, kapsllëku, pareza e akomodimit, mbajtja e urinës.

Çrregullime të sistemit nervor: qetësim ose përgjumje, të cilat janë më të theksuara në fillim të mjekimit; apati, ankth, ndryshime humori, depresion.

Doza më të larta:

Çrregullime të sistemit nervor: diskinezia e hershme (tortikoli spazmatik, kriza okulomotore, trizmus, etj.), Diskinezia tardive e vërejtur me trajtim afatgjatë; Çrregullime ekstrapiramidale (akinezia, ndonjëherë e kombinuar me hipertonizëm muskulor dhe eleminuar pjesërisht me rekomandimin e barnave antikolinergjike antiparkinsoniane; hiperkinezi-hipertonicitet, agjitacion motorik; akathisia).

Çrregullime endokrine dhe metabolike: impotencë, frigiditet; hiperprolaktinemia: amenorrhea, galaktorrea, gjinekomastia; shtim në peshë; shkeljet e termorregullimit; hiperglicemia, ulje e tolerancës ndaj glukozës.

Reaksione më pak të zakonshme dhe të pavarura nga doza:

Reaksionet e lëkurës: reaksione alergjike të lëkurës; fotosensitiviteti.

Çrregullime hematologjike: rrallë - agranulocitoza (rekomandohet monitorim i rregullt). analiza e përgjithshme gjaku); leukopenia.

Çrregullime oftalmike: ulje e tonit të kokës së syrit; Depozitat kafe në dhomën e përparme të syrit për shkak të akumulimit të ilaçit, zakonisht nuk ndikojnë në shikim.

Testi serologjik pozitiv për praninë e antitrupave antinuklear, pa manifestime klinike të lupus eritematozës.

Mundësia e zhvillimit të verdhëzës kolestatike.

Sindroma malinje antipsikotike: Nëse zhvillohet ethe e pashpjegueshme, terapia antipsikotike duhet të ndërpritet menjëherë, pasi kjo mund të jetë një nga simptomat e sindromës malinje neuroleptike të përshkruar me antipsikotikë, manifestimet klinike të të cilave janë zbehje. lëkurën, hipertermi dhe mosfunksionim i sistemit nervor autonom.

Edhe pse ky efekt i Neuleptil, si antipsikotikët e tjerë, shoqërohet me intolerancë individuale, ka faktorë predispozues për shfaqjen e tij, si dehidrimi ose lezione organike trurit. Në mesin e pacientëve që marrin antipsikotikë fenotiazinë, ka pasur raste të izoluara të vdekjes së papritur, ndoshta të shkaktuar nga shkaqe kardiake, si dhe raste të pashpjegueshme të vdekjes së papritur.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Lista B. Në një temperaturë jo më të lartë se 25 ° C, jashtë mundësive të fëmijëve. Afati i ruajtjes - 5 vjet. Pas datës së skadencës, ilaçi nuk mund të përdoret.

Indikacionet

- për trajtim simptomatikçrregullime të sjelljes me agresivitet;

- si terapi ndihmëse ose stadike për psikozat kronike si skizofrenia (veçanërisht forma e saj e mangët) ose deliri kronik me mekanizma interpretues dhe gjendje të dhunshme.

Kundërindikimet

Absolute:

- glaukoma me kënd të mbyllur;

- mbajtje urinare për shkak të sëmundjeve të gjëndrës së prostatës;

- Semundja e Parkinsonit;

- agranulocitoza, porfiria në histori;

- terapi shoqëruese me levodopa;

- mbindjeshmëria ndaj periciazinës.

Ilaçi duhet të përdoret me kujdes në pacientët me sëmundje të sistemit kardio-vaskular, insuficiencë renale dhe/ose hepatike, në pacientët e moshuar (zhvillimi i mundshëm i efekteve të tepërta qetësuese dhe hipotensive).

udhëzime të veçanta

Në praktikën pediatrike, këshillohet përdorimi i formave të tjera të dozimit.

Në rast të temperaturës ose infeksionit, duhet të bëhet një analizë e plotë e gjakut, pasi ka pasur raportime për mundësinë e zhvillimit të agranulocitozës.

Për pacientët me epilepsi, për shkak të aftësisë së ilaçit për të ulur pragun e ngacmueshmërisë së korteksit cerebral, duhet të kryhet një vëzhgim klinik dhe, nëse është e mundur, elektroencefalografik.

Antipsikotikët e serisë së fenotiazinës mund të zgjasin intervalin QT, gjë që rrit rrezikun e aritmive serioze ventrikulare torsade de point, të cilat janë potencialisht të rrezikshme (vdekje e papritur).

Zgjatja e intervalit QT rritet veçanërisht në prani të bradikardisë, hipokalemisë dhe zgjatjes kongjenitale ose të fituar (si rezultat i mjekimit) të intervalit QT. Para se të përshkruani terapinë antipsikotike si një faktor absolutisht i nevojshëm trajtimi, dhe nëse foto klinike lejon, për të përjashtuar shfaqjen e mundshme të faktorëve të rrezikut, është e nevojshme të kryhen studime mjekësore dhe laboratorike.

Duhet pasur kujdes kur përdorni periciazinë:

- në pacientët e moshuar, për shkak të predispozicionit të tyre të lartë për zhvillimin e një efekti qetësues dhe hipotension ortostatik;

- në pacientët me patologji të rëndë kardiovaskulare, për shkak të çrregullimeve hemodinamike dhe ndryshimeve të EKG-së;

- në pacientët me mëlçi dhe/ose dështimi i veshkave për shkak të rrezikut të mbidozimit.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete ose mekanizma të tjerë.

Pacientët, veçanërisht ata që janë drejtues automjetesh ose persona që punojnë me mekanizma të tjerë, duhet të informohen për mundësinë e përgjumjes tek ata në lidhje me marrjen e barit, veçanërisht në fillim të trajtimit.

Përdoret për funksionin e dëmtuar të veshkave

Me kujdes, ilaçi duhet të përdoret në pacientët me insuficiencë renale.

Përdorimi në shkelje të funksionit të mëlçisë

Ilaçi duhet të përdoret me kujdes në pacientët me insuficiencë hepatike.

Antipsikotikët e grupit Catad (Neuroleptikët)

Neuleptil - udhëzime për përdorim

UDHËZIME
(informacion për specialistët)
në përdorim mjekësor drogë

Numrin e regjistrimit:

P N014803/01-110110

Emri tregtar i barit: Neuleptil ®

Emri ndërkombëtar jo i pronarit:

periciazinë.

Forma e dozimit:

kapsula.

Kompleksi
Një kapsulë përmban:
Substanca aktive: periciazinë - 10 mg.
Eksipientë: dihidrat hidrogjen fosfat kalciumi, stearat magnezi, dioksid titani (E 171), xhelatinë.

Përshkrim:
pamja e kapsulave: kapsula opake të forta xhelatine nr.4, trup i bardhë, kapak i bardhë.
Përmbajtja e kapsulës: pluhur ngjyrë të verdhë praktikisht pa erë.

Grupi farmakoterapeutik Antipsikotik(neuroleptik).

CodeATX-N5AC01.

Vetitë farmakologjike
Farmakodinamika
Periciazina është një neuroleptik nga grupi i derivateve të fenotiazinës së piperidinës, aktiviteti antidopaminergjik i të cilit shkakton zhvillimin e një antipsikotik terapeutik (pa një përbërës stimulues), si dhe efektet antiemetike dhe hipotermike të ilaçit. Sidoqoftë, zhvillimi i efekteve anësore të tij (sindroma ekstrapiramidale, çrregullimet e lëvizjes dhe hiperprolaktinemia) shoqërohet gjithashtu me aktivitetin antidopaminergjik.
Aktiviteti antidopaminergjik i periciazines është i moderuar, për shkak të të cilit ajo ka një efekt të moderuar antipsikotik me ashpërsi të moderuar të çrregullimeve ekstrapiramidale. Për shkak të efektit bllokues të periciazinës në receptorët adrenore të formimit retikular të trungut të trurit dhe receptorëve qendrorë të histaminës, ilaçi ka një efekt të veçantë qetësues, i cili gjithashtu mund të jetë një efekt klinik i dëshirueshëm, veçanërisht në rastin e llojeve të afektit nervoz dhe të zemëruar. , dhe ulja e agresivitetit nuk shoqërohet me shfaqjen e letargjisë dhe letargjisë. Krahasuar me klorpromazinën, periciazina ka një efekt më të theksuar antiserotonin, antiemetik dhe qetësues qendror, por më pak të theksuar. veprim antihistaminik.
Periciazina redukton agresivitetin, ngacmueshmërinë, dezinhibimin, duke e bërë atë efektive për çrregullimet e sjelljes. Për shkak të efektit të saj normalizues në sjellje, periciazina është quajtur një "korrigjues i sjelljes".
Bllokada e receptorëve periferikë të H1-histaminës shkakton efektin antialergjik të ilaçit. Bllokada e strukturave adrenergjike periferike manifestohet me efektin e saj hipotensiv. Përveç kësaj, ilaçi ka aktivitet antikolinergjik.

Farmakokinetika
Pas administrimit oral, periciazina absorbohet mirë, megjithatë, si derivatet e tjerë të fenotiazinës, ajo i nënshtrohet metabolizmit intensiv të kalimit të parë në zorrë dhe / ose mëlçi, prandaj, pas administrimit oral, përqendrimi i periciazinës së pandryshuar në plazmë është më i ulët sesa me injeksionin intramuskular dhe ndryshon shumë.
Pas administrimit oral të 20 mg periciazine (2 kapsula), përqendrimi maksimal i plazmës arrihet brenda 2 orëve dhe është 150 ng / ml (410 nmol / l).
Komunikimi me proteinat e plazmës është 90%. Periciazina depërton intensivisht në inde, pasi kalon lehtësisht përmes barrierave histohematike, duke përfshirë pengesën gjaku-tru.
Pjesa më e madhe e periciazinës metabolizohet në mëlçi nga hidroksilimi dhe konjugimi. Metabolitet e ekskretuara në biliare mund të riabsorbohen në zorrë. Gjysma e jetës së periciazinës është 12-30 orë; eliminimi i metabolitëve është edhe më i gjatë. Metabolitët e konjuguar ekskretohen në urinë, dhe pjesa tjetër e barit dhe metabolitët e tij ekskretohen në biliare dhe feces.
Në pacientët e moshuar, metabolizmi dhe sekretimi i fenotiazines ngadalësohet.

Indikacionet për përdorim

Çrregullime akute psikotike.

Çrregullime kronike psikotike si skizofrenia, çrregullime deluzive kronike jo-skizofrenike: çrregullime deluzive paranojake, psikoza kronike halucinative (për trajtimin dhe parandalimin e rikthimit).

Ankthi, agjitacioni psikomotor, sjellje impulsive agresive ose e rrezikshme (si një ilaç shtesë për trajtimin afatshkurtër të këtyre gjendjeve). Kundërindikimet

Hipersensitiviteti ndaj periciazinës dhe/ose përbërësve të tjerë të barit.

Glaukoma e mbylljes së këndit.

Mbajtja e urinës për shkak të sëmundjeve të gjëndrës së prostatës.

Agranulocitoza në histori.

Historia e porfirisë.

Terapia e njëkohshme me agonistët dopaminergjikë: levodopa, amantadinë, apomorfinë, bromokriptinë, kabergoline, entacapone, lisuride, pergolide, piribenidil, pramipeksol, quinagolide, ropinirol, me përjashtim të përdorimit të tyre në pacientët me sëmundjen e Parkinsonit (seksioni tjetër me sëmundje " barna").

Insuficienca vaskulare (kolapsi).

Helmimi akut me substanca që depresojnë sistemin nervor qendror ose koma.

Infrakt.

Feokromocitoma.

Myasthenia gravis pseudoparalitike e rëndë (sëmundja Erb-Goldflam).

Mosha e fëmijëve (për këtë formë dozimi) Me kujdes, ilaçi duhet të përdoret në grupet e mëposhtme të pacientëve:

në pacientët me faktorë predispozues për zhvillimin e aritmive ventrikulare (pacientët me sëmundje kardiovaskulare, interval të gjatë QT kongjenital, bradikardi, hipokalemi, hipomagnesemi, agjërim dhe/ose abuzim me alkoolin, që marrin terapi shoqëruese me barna që mund të zgjasin intervalin QT dhe/ose të shkaktojnë bradikardi e rëndë më pak se 55 rrahje në minutë, përcjellje e ngadaltë intrakardiake ose ndryshim i përbërjes elektrolitike të gjakut), pasi antipsikotikët fenotiazinë në raste shumë të rralla mund të shkaktojnë një zgjatje të intervalit QT (ky efekt varet nga doza) dhe të rrisë rrezikun. të zhvillimit të aritmive të rënda ventrikulare, duke përfshirë takikardinë ventrikulare dydrejtimshe të tipit "piruetë", e cila mund të jetë kërcënuese për jetën (vdekja e papritur);

në pacientët me insuficiencë renale dhe/ose hepatike (rreziku i akumulimit të barit);

në pacientët e moshuar (ka një predispozicion të shtuar për zhvillimin e hipotensionit postural, efekte të tepruara hipotensive dhe qetësuese, zhvillim të çrregullimeve ekstrapiramidale, hipertermi në nxehtësi dhe hipotermi në mot të ftohtë, kapsllëk, ileus paralitik dhe mbajtje urinare në sëmundjet e prostatës, ka rreziku i akumulimit të barit nga -për një ulje të funksionit të mëlçisë dhe veshkave);

në pacientët me sëmundje kardiovaskulare (për shkak të rrezikut për ta nga efektet e mundshme hipotensive dhe të ngjashme me kinidinë, aftësia e barit për të shkaktuar takikardi);

në pacientët e moshuar me çmenduri dhe pacientë me faktorë rreziku për goditje në tru (në pacientët e moshuar me çmenduri, u vu re një rritje trefish e incidencës së goditjeve);

në pacientët me faktorë rreziku për zhvillimin e tromboembolizmit (shih seksionin "Efekti anësor", " udhëzime të veçanta").

në pacientët me epilepsi të cilët nuk marrin terapi adekuate antikonvulsante (antipsikotikët nga grupi fenotiazine ulin pragun e gatishmërisë konvulsive);

në pacientët me sëmundjen e Parkinsonit;

në pacientët me hipertiroidizëm (rritje e rrezikut të zhvillimit të agranulocitozës kur përdorni periciazinë në kombinim me barna për trajtimin e hipertiroidizmit);

në pacientët me ndryshime në figurën e gjakut (rritje e rrezikut të zhvillimit të leukopenisë ose agranulocitozës);

në pacientët me kancer të gjirit (mundësia e përparimit të sëmundjes për shkak të rritjes së nivelit të prolaktinës në gjak). Shtatzënia dhe laktacioni
Shtatzënia
Është e dëshirueshme të ruhet shëndeti mendor i nënës gjatë shtatzënisë për të parandaluar dekompensimin. Nëse terapia me ilaçe është e nevojshme për të ruajtur ekuilibrin mendor, atëherë ajo duhet të fillohet dhe të vazhdohet me doza efektive gjatë gjithë shtatzënisë. Studimet eksperimentale në kafshë nuk kanë zbuluar një efekt teratogjenik të periciazines. Studimi i efektit teratogjen të periciazinës tek njerëzit nuk është kryer, nuk ka të dhëna për efektin e marrjes së periciazinës gjatë shtatzënisë në zhvillimin e trurit të fetusit, megjithatë, një analizë e shtatzënive që ndodhën gjatë marrjes së periciazines nuk tregoi asnjë teratogjen specifik. efektet. Kështu, rreziku i një efekti teratogjenik të barit, nëse ka, është i papërfillshëm.
Emërimi i periciazinës gjatë shtatzënisë është i mundur, por çdo herë është e nevojshme të krahasohet përfitimi për nënën me rrezikun për fetusin. Këshillohet që të kufizoni kohëzgjatjen e barit gjatë shtatzënisë.
Në raste të rralla, çrregullimet e mëposhtme janë raportuar tek të porsalindurit, nënat e të cilëve kanë marrë trajtim afatgjatë me doza të larta të periciazinës:

takikardi, hipereksitueshmëri, fryrje, ekskretim i vonuar i mekoniumit i shoqëruar me efektin e ngjashëm me atropinë të barit, i cili mund të fuqizohet nëse kombinohet me barna korrigjuese antiparkinsonike që pengojnë transmetimin kolinergjik në sistemin nervor qendror;

çrregullime ekstrapiramidale (hipertoniteti i muskujve, dridhje);

qetësues.
Nëse është e mundur, në fund të shtatzënisë, është e dëshirueshme të zvogëlohet doza e periciazinës dhe barnave të saj korrigjuese antiparkinsoniane që mund të fuqizojnë efektin e ngjashëm me atropinë të antipsikotikëve. Tek të porsalindurit duhet të monitorohet gjendja e sistemit nervor dhe funksioni i traktit gastrointestinal. Laktacioni
Për shkak të mungesës së të dhënave për depërtimin e ilaçit në qumështin e gjirit, nuk rekomandohet të kryhet ushqyerja me gji gjatë marrjes së barit. Dozimi dhe administrimi
Neuleptil ®, kapsula 10 mg është menduar për administrim oral nga pacientë të rritur.
Tek fëmijët duhet të përdoret Neuleptil® 4% tretësirë orale (shih seksionin "Kundërindikimet").
Regjimi i dozimit ndryshon shumë në varësi të indikacioneve dhe gjendjes së pacientit. Dozat e barit duhet të zgjidhen individualisht. Nëse gjendja e pacientit e lejon, atëherë trajtimi duhet të fillojë me doza të ulëta, të cilat më pas mund të rriten gradualisht. Duhet të përdoret gjithmonë doza më e ulët efektive.
Doza ditore duhet të ndahet në 2 ose 3 doza dhe pjesa më e madhe e dozës duhet të merret gjithmonë në mbrëmje.
Tek të rriturit, doza ditore mund të variojë nga 30 mg në 100 mg.
Doza maksimale ditore është 200 mg.
Trajtimi i çrregullimeve psikotike akute dhe kronike
Doza fillestare ditore është 70 mg e ndarë në 2-3 doza). Doza ditore mund të rritet me 20 mg në javë derisa të arrihet efekti optimal (mesatarisht deri në 100 mg në ditë).
Në raste të jashtëzakonshme, doza ditore mund të rritet në 200 mg.
Korrigjimi i shkeljeve të sjelljes
Doza fillestare ditore është 10-30 mg.
Trajtimi i pacientëve të moshuar
Dozat zvogëlohen me 2-4 herë. Efekte anesore
Neuleptil zakonisht tolerohet mirë, megjithatë, në disa raste, mund të ndodhin reaksionet anësore të mëposhtme, shfaqja e të cilave mund ose nuk mund të varet nga madhësia e dozës së marrë dhe në rastin e fundit të jetë rezultat i rritjes së ndjeshmërisë individuale të pacientit.
Nga ana e sistemit nervor qendror
Qetësim ose përgjumje, më e theksuar në fillim të trajtimit dhe zakonisht zhduket pas disa ditësh.
Apatia, ankthi, ndryshimet e humorit.
Në disa raste, efektet paradoksale janë të mundshme: pagjumësia, agjitacioni, përmbysja e gjumit, rritja e agresivitetit dhe rritja e simptomave psikotike.
Çrregullime ekstrapiramidale (më të zakonshme kur përdorni ilaçin në doza të larta):

dystonia akute ose diskinezia (tortikoli spastik, kriza okulogerike, trizmus, etj.), zakonisht ndodh brenda 4 ditëve pas fillimit të trajtimit ose rritjes së dozës;

parkinsonizmi, i cili zhvillohet më shpesh te pacientët e moshuar dhe/ose pas trajtimit afatgjatë (për javë ose muaj) dhe eliminohet pjesërisht nga administrimi i barnave antikolinergjike antiparkinsoniane dhe manifestohet me shfaqjen e një ose më shumë prej simptomat e mëposhtme: dridhje (shpesh manifestimi i vetëm i parkinsonizmit), ngurtësi, akinezi me ose pa hipertonizëm muskulor;

dystonia e vonuar ose diskinezia, zakonisht (por jo gjithmonë) që rrjedhin nga trajtimi afatgjatë dhe/ose përdorimi i barit në doza të larta dhe mund të ndodhë edhe pas ndërprerjes së trajtimit (nëse ndodhin, barnat antikolinergjike antiparkinsonianë nuk kanë efekt dhe mund të shkaktojnë përkeqësim);

akathisia, e vërejtur zakonisht pas marrjes së dozave të larta fillestare.
Depresioni i frymëmarrjes (i mundshëm në pacientët me faktorë predispozues për zhvillimin e depresionit të frymëmarrjes, për shembull, në pacientët që marrin barna të tjera që mund të shtypin frymëmarrjen, në pacientët e moshuar, etj.).
Nga sistemi nervor autonom

Efektet antikolinergjike (tharja e gojës, pareza e akomodimit, mbajtja e urinës, kapsllëku, ileusi paralitik).
Nga ana e sistemit kardiovaskular

Ulje e presionit të gjakut, zakonisht hipotension postural (më i shpeshtë tek pacientët e moshuar dhe pacientët me ulje të vëllimit të gjakut qarkullues, veçanërisht në fillim të trajtimit dhe kur përdoren doza të larta fillestare).

Aritmitë, duke përfshirë aritmitë atriale, bllokadën atrioventrikulare, takikardinë ventrikulare, duke përfshirë takikardinë ventrikulare potencialisht fatale të tipit "piruette", janë më të mundshme kur përdoren doza të larta (shih seksionin "Kundërindikimet", nënseksionin "Me kujdes"; "Ndërveprimi me mjete të tjera "; "Udhëzime speciale").

Ndryshimet e EKG-së, zakonisht të vogla: zgjatja e intervalit QT, depresioni i segmentit ST, pamja e valës U dhe ndryshimet e valës T.

Rastet e tromboembolizmit, përfshirë tromboembolizmin, janë vërejtur me përdorimin e neuroleptikëve. arterie pulmonare(ndonjëherë fatale) dhe rastet e trombozës së venave të thella (shih seksionin "Udhëzime speciale").
Çrregullime endokrine dhe metabolike (më të zakonshme kur përdorni ilaçin në doza të larta)

Hiperprolaktinemia, e cila mund të çojë në amenorre, galaktorre, gjinekomasti, impotencë, frigiditet.

Rritja e peshës trupore.

Çrregullime të termorregullimit.

Hiperglicemia, ulje e tolerancës ndaj glukozës.
Lëkura dhe reaksione alergjike

Reaksione alergjike të lëkurës, skuqje të lëkurës.

Bronkospazma, edema e laringut, angioedema, hipertermia dhe reaksione të tjera alergjike.

Fotosensitiviteti (më shpesh kur përdoret ilaçi në doza të larta). Sensibilizimi i lëkurës në kontakt (shih seksionin "Udhëzime speciale").
Çrregullime hematologjike

Leukopenia (vërejtur në 30% të pacientëve që marrin doza të larta të antipsikotikëve).

Jashtëzakonisht e rrallë: agranulocitoza, zhvillimi i së cilës nuk varet nga doza dhe që mund të ndodhë si menjëherë ashtu edhe pas leukopenisë që zgjat dy deri në tre muaj.
Çrregullime oftalmike

Depozita kafe në dhomën e përparme të syrit, pigmentim i kornesë dhe thjerrëzave për shkak të akumulimit të ilaçit, zakonisht nuk ndikon në shikim (sidomos kur përdoren doza të larta të derivateve të fenotiazinës për një kohë të gjatë).
Nga ana e mëlçisë dhe traktit biliar

Shumë të rralla: verdhëz kolestatik dhe dëmtim i mëlçisë, kryesisht kolestatik ose i përzier, që kërkon ndërprerjen e barit.
Të tjera

Sindroma malinje neuroleptike, një sindromë potencialisht fatale që mund të ndodhë me të gjithë antipsikotikët dhe manifestohet me hipertermi, ngurtësi muskulore, çrregullime autonome (zbehje, takikardi, presion të paqëndrueshëm të gjakut, djersitje e shtuar, gulçim) dhe ndërgjegje e dëmtuar deri në koma. Shfaqja e sindromës malinje neuroleptike kërkon ndërprerjen e menjëhershme të trajtimit me neuroleptikë. Edhe pse ky efekt i periciazines dhe antipsikotikëve të tjerë shoqërohet me idiosinkrazi, ka faktorë predispozues për shfaqjen e saj, si dehidratimi ose lezionet organike të trurit.

Testi serologjik pozitiv për praninë e antitrupave antinuklear, pa manifestime klinike të lupus eritematozës.

Shumë të rralla: priapizëm, kongjestion i hundës.

Shumë rrallë: zhvillimi i një sindromi të tërheqjes me një ndërprerje të menjëhershme të trajtimit me doza të larta periciazine, e manifestuar me nauze, të vjella, pagjumësi dhe mundësi përkeqësimi të sëmundjes themelore ose zhvillim të çrregullimeve ekstrapiramidale.
Në mesin e pacientëve që marrin antipsikotikë fenotiazinë, ka pasur raste të izoluara të vdekjes së papritur, ndoshta të shkaktuar nga shkaqe kardiake (shih seksionin "Kundërindikimet", nënseksionin "Me kujdes", "Udhëzime të veçanta"), si dhe raste të pashpjegueshme të vdekjes së papritur. Mbidozimi
Simptomat
Simptomat e mbidozimit të fenotiazinës përfshijnë depresionin e SNQ që përparon nga përgjumja në koma me arefleksi. Pacientët me manifestime fillestare të dehjes ose dehje të moderuar mund të përjetojnë ankth, konfuzion, agjitacion, agjitacion ose delirium. Manifestime të tjera të mbidozimit përfshijnë një ulje të presionit të gjakut, takikardi, aritmi ventrikulare, Ndryshimet e EKG-së, kolaps, hipotermi, shtrëngim i bebëzës, dridhje, dridhje muskulore, spazma ose ngurtësi muskulore, konvulsione, lëvizje distonike, hipotension muskulor, vështirësi në gëlltitje, depresion respirator, apnea, cianozë. Është gjithashtu e mundur shfaqja e poliurisë, e cila çon në dehidrim dhe diskinezi të rëndë ekstrapiramidale.
Mjekimi
Trajtimi duhet të jetë simptomatik dhe të kryhet në një departament të specializuar ku është e mundur të organizohet monitorimi i funksioneve të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare dhe të vazhdojë deri në eliminimin e plotë të fenomeneve të mbidozës.
Nëse kanë kaluar më pak se 6 orë pas marrjes së barit, atëherë duhet të kryhet lavazh stomakut ose aspirimi i përmbajtjes së tij. Përdorimi i emetikëve është kundërindikuar për shkak të rrezikut të aspirimit të të vjellave për shkak të letargjisë dhe / ose çrregullimeve ekstrapiramidale. Aplikimi i mundshëm karboni i aktivizuar. Nuk ka antidot specifik.
Trajtimi duhet të synojë ruajtjen funksionet vitale organizëm.
Me një ulje të presionit të gjakut, pacienti duhet të transferohet në një pozicion horizontal me këmbë të ngritura. Tregohet infuzion intravenoz i lëngut. Nëse administrimi i lëngjeve është i pamjaftueshëm për të eliminuar hipotensionin, mund të administrohet norepinefrinë, dopaminë ose fenilefrinë. Futja e epinefrinës është kundërindikuar.
Me hipotermi, mund të prisni zgjidhjen e saj të pavarur, përveç kur temperatura e trupit bie në një nivel në të cilin është i mundur zhvillimi i aritmive kardiake (d.m.th., deri në 29.4 ° C).
Takiaritmitë ventrikulare ose supraventrikulare zakonisht i përgjigjen rivendosjes së temperaturës normale të trupit dhe eliminimit të çrregullimeve hemodinamike dhe metabolike. Nëse aritmitë kërcënuese për jetën vazhdojnë, mund të nevojiten antiaritmikë. Duhet të shmanget përdorimi i lidokainës dhe, nëse është e mundur, i barnave antiaritmike me veprim të gjatë.
Me depresion të sistemit nervor qendror dhe frymëmarrjes, mund të jetë e nevojshme transferimi i pacientit në ventilim mekanik dhe terapi antibiotike për të parandaluar infeksionet pulmonare.
Reaksionet e rënda distonike zakonisht i përgjigjen administrimit intramuskular ose intravenoz të prociklidinës (5-10 mg) ose orfenadrinës (20-40 mg).
Konvulsionet mund të ndalen administrim intravenoz diazepam.
Në çrregullimet ekstrapiramidale, ilaçet antikolinergjike antiparkinsoniane përdoren në mënyrë intramuskulare. Ndërveprimi me barna të tjera

Me agonistë dopaminergjikë (levodopa, amantadinë, apomorfinë, bromokriptinë, kabergoline, entacapone, lisuride, pergolide, piribedil, pramipeksol, quinagolide, ropinirol) në pacientët pa sëmundjen e Parkinsonit- Antagonizëm i ndërsjellë ndërmjet agonistëve dopaminergjikë dhe periciazinës. Ju nuk duhet të trajtoni çrregullimet ekstrapiramidale të shkaktuara nga përdorimi i antipsikotikëve me agonistë dopaminergjikë (ulje ose humbje e aktivitetit antipsikotik) - në këtë rast, përdorimi i barnave antikolinergjike antiparkinsoniane është më i indikuar.
Kombinimet nuk rekomandohen

Me agonistë dopaminergjikë (levodopa, amantadinë, apomorfinë, bromokriptinë, kabergoline, entacapone, lisuride, pergolide, piribedil, pramipeksol, quinagolide, ropinirol) në pacientët me sëmundjen e Parkinsonit - antagonizëm i ndërsjellë midis dopaminergjikëve. Agonistët dopaminergjikë mund të përkeqësojnë çrregullimet psikotike. Nëse pacientët me sëmundjen e Parkinsonit që marrin agonistë dopaminergjikë kërkojnë trajtim antipsikotik, atëherë duhet të ndërpritet duke reduktuar gradualisht dozat (tërheqja e papritur e agonistëve dopaminergjikë mund të rrisë rrezikun e sindromës malinje neuroleptike). Kur përdorni periciazinë në lidhje me levodopa, duhet të përdoret doza më e ulët efektive e të dy barnave.

Me alkool - fuqizimi i efektit qetësues të shkaktuar nga periciazina.

Me amfetaminën, klonidinën, guanetidinë - efekti i këtyre barnave zvogëlohet kur merren njëkohësisht me antipsikotikë.

Me sultoprid - një rrezik i shtuar i zhvillimit të aritmive ventrikulare, në veçanti, fibrilimit ventrikular.
Kombinimet e produkteve medicinale që kërkojnë kujdes

Me barna që mund të rrisin intervalin QT (antiaritmikët e klasës IA dhe III, moxifloxacin, eritromicin, metadon, mefloquine, sertindol, antidepresantë triciklik, kripëra litium dhe cisapride dhe të tjerë) - një rritje në rrezikun e zhvillimit të aritmive (shih seksionin "Con" , nënseksioni "Me kujdes").

Me diuretikët tiazidë - rreziku i aritmive rritet, për shkak të mundësisë së zhvillimit të çrregullimeve të elektrolitit (hipokalemia, hipomagnesemia).

Me barna antihipertensive, veçanërisht alfa-bllokuesit - një rritje e efektit hipotensiv dhe rreziku i zhvillimit të hipotensionit ortostatik (efekt shtues). Për klonidinën dhe guanetidinën, shihni seksionin "Ndërveprimi me barna të tjera", nënseksioni "Kombinimet e barnave nuk rekomandohen".

Me barna të tjera që kanë një efekt depresiv në sistemin nervor qendror: derivatet e morfinës (analgjezikët, antitusivë), barbituratet, benzodiazepinat, anksiolitikët jo-benzodiazepinikë, hipnotikët, neuroleptikët, antidepresivët me efekt qetësues (amitriptilinë, doxepin, triptilinë, doxepin, mipramian ), bllokuesit e histaminës H 1-receptorët me një efekt qetësues, antihipertensivë me veprim qendror, baclofen, talidomide, pizotifen - rreziku i një efekti frenues shtesë në sistemin nervor qendror, depresioni i frymëmarrjes.

Me ilaqet kundër depresionit triciklik, frenuesit MAO, maprotiline - një rritje në rrezikun e zhvillimit të sindromës malinje neuroleptike, është e mundur të rritet dhe të rritet kohëzgjatja e efekteve qetësuese dhe antikolinergjike.

Me atropinë dhe antikolinergjikë të tjerë, si dhe me ilaçe me efekt antikolinergjik (ilaqet kundër depresionit imipramine, ilaçe antikolinergjike antiparkinsoniane, disopiramide) - mundësia e grumbullimit të efekteve të padëshiruara të shoqëruara me një efekt antikolinergjik, të tilla si mbajtja e urinës, kapsllëku, goja e thatë, goditjet nga nxehtësia. , etj etj., si dhe reduktimin e efektit antipsikotik të neuroleptikëve.

Me beta-bllokuesit - rreziku i zhvillimit të hipotensionit arterial, veçanërisht ortostatik (efekt shtues) dhe rreziku i zhvillimit të retinopatisë së pakthyeshme, aritmive dhe diskinezisë së vonuar.

Me barna hepatotoksike - një rrezik i shtuar i hepatotoksicitetit.

Me kripërat e litiumit - një ulje e përthithjes në traktin gastrointestinal, një rritje në shkallën e sekretimit të Li +, një rritje në ashpërsinë e çrregullimeve ekstrapiramidale; Për më tepër, shenjat e hershme të intoksikimit me Li + (të përzier dhe të vjella) mund të maskohen nga efekti antiemetik i fenotiazinëve.

Me adrenostimuluesit alfa dhe beta (epinefrina, ephedrinë) - një ulje e efekteve të tyre, një ulje paradoksale e presionit të gjakut është e mundur.

Me barna antitiroide - një rrezik i shtuar i zhvillimit të agranulocitozës.

Me apomorfinë - një rënie në efektin emetik të apomorfinës, një rritje në efektin e saj frenues në sistemin nervor qendror.

Me barna hipoglikemike - kur kombinohen me neuroleptikët, është e mundur një ulje e efektit hipoglikemik, gjë që mund të kërkojë një rritje të dozave të tyre.
Kombinimet e produkteve medicinale me ndërveprime që duhet të merren parasysh

Me antacidet (kripërat, oksidet dhe hidroksidet e magnezit, aluminit dhe kalciumit) - një rënie në përthithjen e periciazinës në traktin gastrointestinal. Nëse është e mundur, intervali midis marrjes së antacideve dhe periciazines duhet të jetë së paku dy orë.

Me bromokriptinë - një rritje në përqendrimin e prolaktinës plazmatike kur merrni periciazinë ndërhyn në efektet e bromokriptinës.

Me shtypësit e oreksit (me përjashtim të fenfluraminës), një ulje e efektit të tyre. udhëzime të veçanta
Gjatë marrjes së periciazinës, rekomandohet monitorimi i rregullt i përbërjes së gjakut periferik, veçanërisht në rast të etheve ose infeksioneve (mundësia e zhvillimit të leukopenisë dhe agranulocitozës). Nëse zbulohen ndryshime të rëndësishme në gjakun periferik (leukocitozë, granulocitopeni), trajtimi me periciazinë duhet të ndërpritet.
Sindroma malinje neuroleptike - në rast të rritjes së pashpjegueshme të temperaturës së trupit, trajtimi me periciazinë duhet të ndërpritet, pasi mund të jetë një manifestim i sindromës malinje neuroleptike, manifestimet e hershme të së cilës mund të jenë edhe shfaqja e çrregullimeve autonome (si p.sh. djersitje e tepruar, paqëndrueshmëria e pulsit dhe presionit të gjakut).
Gjatë trajtimit, alkooli dhe barnat që përmbajnë alkool nuk duhet të merren, pasi në këtë rast fuqizimi i efektit qetësues çon në një ulje të reagimit, i cili mund të jetë i rrezikshëm për njerëzit që drejtojnë automjete dhe mekanizma (shiko seksionin "Ndërveprimet me barna të tjera ")
Për shkak të aftësisë së ilaçit për të zvogëluar pragun e konfiskimeve, pacientët me epilepsi duhet të monitorohen me kujdes klinikisht dhe, nëse është e mundur, elektroencefalografikisht kur marrin periciazinë.
Me përjashtim të Raste të veçanta, periciazina nuk duhet të përdoret në pacientët me sëmundjen e Parkinsonit (shih seksionin "Kundërindikimet", nënseksionin "Me kujdes").
Antipsikotikët e grupit të derivatit të fenotiazinës janë në gjendje të zgjasin në varësi të dozave intervalin QT, i cili, siç dihet, mund të rrisë rrezikun e zhvillimit të aritmive të rënda ventrikulare, duke përfshirë torsades de pointes kërcënuese për jetën. Rreziku i shfaqjes së tyre rritet në prani të bradikardisë, hipokalemisë dhe me zgjatjen e intervalit QT (të lindura ose të fituara nën ndikimin e barnave që rrisin kohëzgjatjen e intervalit QT). Para se të përshkruhet terapia antipsikotike, nëse gjendja e pacientit e lejon, është e nevojshme të përjashtohet prania e faktorëve që predispozojnë zhvillimin e këtyre aritmive të rënda (bradikardia më pak se 55 rrahje në minutë, hipokalemia, hipomagnesemia, ngadalësimi i përcjellshmërisë intraventrikulare dhe intervali i zgjatur kongjenital QT ose intervali i zgjatur QT kur përdorni barna të tjera, duke zgjatur intervalin QT) (shih seksionin "Kundërindikimet", nënseksionin "Me kujdes", "Efektet anësore").
Monitorimi i këtyre faktorëve të rrezikut duhet të kryhet gjatë trajtimit me ilaçin.
Nëse shtrirja dhe dhimbja e barkut në zgavrën e barkut, duhet të kryhet ekzaminimi i nevojshëm për të përjashtuar obstruksionin e zorrëve, pasi zhvillimi i këtij efekti anësor kërkon veprim urgjent.
Monitorim veçanërisht i kujdesshëm i gjendjes së pacientëve dhe kujdes i veçantë kërkohet kur përshkruani periciazine dhe antipsikotikë të tjerë për pacientët e moshuar, pacientët me sëmundje kardiovaskulare, pacientët me insuficiencë hepatike dhe renale, pacientët e moshuar me çmenduri dhe pacientët me faktorë rreziku për goditje në tru (shih seksionin " Kundërindikimet", nënseksioni "Me kujdes").
Në provat klinike të rastësishme krahasuar me placebo, disa antipsikotikë atipikë në pacientët e moshuar me çmenduri, u vu re një rritje trefish e rrezikut të zhvillimit të ngjarjeve cerebrovaskulare. Mekanizmi i këtij rreziku nuk dihet. Një rritje e këtij rreziku me antipsikotikë të tjerë ose në grupe të tjera pacientësh nuk mund të përjashtohet, kështu që periciazina duhet të përdoret me kujdes në pacientët me faktorë rreziku për goditje në tru.
Në pacientët e moshuar me psikozë të shoqëruar me çmenduri, u vërejt një rrezik i shtuar i vdekjes gjatë trajtimit me barna antipsikotike. Një analizë e 17 sprovave të kontrolluara me placebo (kohëzgjatja mesatare më shumë se 10 javë) tregoi se shumica e pacientëve të trajtuar me antipsikotikë atipikë kishin një rrezik 1.6-1.7 herë më të madh të vdekjes sesa pacientët e trajtuar me placebo. Megjithëse shkaqet e vdekjes në provat klinike me antipsikotikë atipikë ndryshonin, shumica e shkaqeve të vdekjes ishin ose kardiovaskulare (p.sh. dështimi i zemrës, vdekja e papritur) ose infektive (p.sh., pneumonia). Studimet vëzhguese kanë konfirmuar se, si trajtimi me antipsikotikë atipikë, trajtimi me antipsikotikë konvencionalë gjithashtu mund të rrisë vdekshmërinë. Shkalla në të cilën rritja e vdekshmërisë mund të jetë për shkak të barit antipsikotik në vend të disa karakteristikave të pacientit nuk është e qartë.
Me përdorimin e barnave antipsikotike janë vërejtur raste të tromboembolizmit venoz, ndonjëherë fatal. Prandaj, periciazina duhet të përdoret me kujdes në pacientët me faktorë rreziku për tromboembolizëm, shih "Efektet anësore".
Në lidhje me mundësinë e zhvillimit të një sindromi të tërheqjes me një ndërprerje të menjëhershme të trajtimit me doza të larta të periciazinës (shiko seksionin "Efektet anësore"), ilaçi duhet të ndërpritet gradualisht kur përdoret në doza të larta.
Për shkak të mundësisë së fotosensitivitetit, pacientët që marrin periciazinë duhet të këshillohen të shmangin ekspozimin në rrezet e diellit direkte.
Për shkak të faktit se njerëzit që trajtojnë shpesh fenotiazinat, në raste shumë të rralla, mund të zhvillojnë sensibilizimin e lëkurës së kontaktit ndaj fenotiazinëve, kontakti i drejtpërdrejtë i barit me lëkurën duhet të shmanget.
AT praktikë pediatrike këshillohet përdorimi i Neuleptil ® 4%, tretësirë orale. Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete ose mekanizma të tjerë
Pacientët, veçanërisht ata që janë drejtues automjetesh ose persona që punojnë me mekanizma të tjerë, duhet të informohen për mundësinë e përgjumjes dhe uljes së reagimit të tyre në lidhje me marrjen e barit, veçanërisht në fillim të trajtimit, pasi reaksionet psikomotore të dëmtuara mund të jenë potencialisht. i rrezikshëm gjatë drejtimit të automjetit dhe punës me mekanizma. Formulari i lëshimit
Kapsula 10 mg.
10 kapsula në një flluskë PVC / letër alumini. 5 blistera me udhëzime për përdorim në një kuti kartoni. Kushtet e ruajtjes
Në një temperaturë jo më të lartë se 25 ° C.
Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve.
Lista B. Më e mira para datës
5 vite.
Pas datës së skadencës, ilaçi nuk mund të përdoret. Kushtet e shpërndarjes nga farmacitë
Me recetë. Prodhuesi
Haupt Pharma Livron, Francë Adresa e prodhuesit:
Rue Comte de Sinard - 26250, Livron Sur Drome, Francë Kërkesat e konsumatorëve duhet të dërgohen në:
115035, Moskë, rr. Sadovnicheskaya, 82, ndërtesa 2.

Formula bruto

C 21 H 23 N 3 OS

Grupi farmakologjik i substancës Periciazine

Klasifikimi nozologjik (ICD-10)

Kodi CAS

2622-26-6

Karakteristikat e substancës Periciazine

Derivat i piperidinës i fenotiazinës.

Farmakologjia

efekt farmakologjik - antipsikotik, neuroleptik, antiemetik.

Bllokon receptorët postinaptik D2-dopaminë të vendosur në sistemin mesolimbik të trurit (efekti antipsikotik), hipotalamusin (efekti hipotermik dhe galaktoreja), zonën e nxitjes së qendrës së të vjellave, sistemin ekstrapiramidal.

Karakterizohet nga një efekt i fortë antiemetik, antikolinergjik dhe qetësues, një efekt ekstrapiramidal mesatarisht i theksuar, shkakton hipotermi. Efekti alfa-adrenolitik periferik manifestohet me hipotension (efekti hipotensiv është i shprehur mesatarisht), dhe efekti antihistaminik H1 manifestohet me një efekt antialergjik.

Efekti antipsikotik është i kombinuar me një qetësues, nuk ka asnjë përbërës stimulues. Qetësia shprehet qartë në lidhje me llojin e afektit me qëllim të keq dhe të zemëruar. Një rënie e agresivitetit nuk shoqërohet me shfaqjen e letargjisë dhe letargjisë së theksuar. Veçanërisht efektive për çrregullimet e sjelljes (veçanërisht tek fëmijët), çrregullimet e kontaktit.

Kur merret nga goja, përthithet mirë nga trakti gastrointestinal. Ai i nënshtrohet një efekti "kalimi i parë" përmes mëlçisë, përqendrimi plazmatik ndryshon shumë. Lidhja e proteinave të plazmës - 90%. Ai kalon lehtësisht përmes barrierave histohematike, përfshirë BBB, shpërndahet intensivisht në inde, depërton në qumështin e gjirit. Metabolizuar në mëlçi (hidroksilimi dhe konjugimi), ekskretohet në urinë, biliare dhe feçe, i nënshtrohet riqarkullimit hepatik. T 1/2 është rreth 30 orë (eliminimi i produkteve të biotransformimit është më i gjatë).

Përdorimi i substancës Periciazine

Çrregullime akute psikotike. Çrregullime kronike psikotike si skizofrenia, çrregullime deluzive kronike jo-skizofrenike: çrregullime deluzive paranojake, psikoza kronike halucinative (për trajtimin dhe parandalimin e rikthimit). Ankthi, agjitacioni psikomotor, sjellje impulsive agresive ose e rrezikshme (si një ilaç shtesë për trajtimin afatshkurtër të këtyre gjendjeve).

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti, glaukoma e mbylljes së këndit, mbajtja e urinës për shkak të sëmundjes së prostatës, historia e agranulocitozës, historia e porfirisë, terapia shoqëruese me agonistët dopaminergjikë, insuficienca vaskulare(kolapsi), helmimi akut substanca që depresojnë sistemin nervor qendror, ose koma, dështimi i zemrës, feokromocitoma, miastenia gravis e rëndë pseudoparalitike (sëmundja Erb-Goldflam).

Kufizimet e aplikimit

Sëmundjet kardiovaskulare, dështimi i veshkave dhe/ose mëlçisë, epilepsia, sëmundja e Parkinsonit, mosha e moshuar(rritje e rrezikut të zhvillimit të një efekti të tepruar hipotensiv dhe depresionit të SNQ).

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Efektet anësore të substancës Periciazine

Nga sistemi nervor dhe organet shqisore: gjendje depresioni, çrregullime ekstrapiramidale, diskinezi të hershme (tortikollis spastike, kriza okulomotore, nofulla e bllokuar), diskinezi tardive.

Të tjerët: hipotensioni ortostatik, efektet antikolinergjike (goja e thatë, kapsllëku, pareza e akomodimit, mbajtja e urinës), impotencë, frigiditet, amenorre, galaktore, gjinekomasti, hiperprolaktinemi, shtim në peshë, verdhëz kolestatike, agranulocitozë, fotozgjerime.

Ndërveprim

Ai rrit efektin e barnave antihipertensive, efektin frenues në sistemin nervor qendror të qetësuesve, alkoolit, analgjezikëve, hipnotikëve dhe anestetikëve.

Mbidozimi

Simptomat: parkinsonizëm, koma.

Trajtimi: simptomatike.

Neuleptil (Neuleptil)

Përbërja dhe forma e lëshimit

Periciazine. Kapsula (10 mg); pika për administrim oral (në 1 ml - 40 mg).

efekt farmakologjik

Periciazina është një neuroleptik nga grupi i derivateve të fenotiazinës. Ka një efekt antipsikotik, qetësues, hipnotik, antiemetik. Ka aktivitet antikolinergjik adrenobllokues dhe të theksuar.

Indikacionet

Psikopatitë (eksituese dhe histerike), gjendjet psikopatike në skizofreni, gjendjet paranojake në sëmundjet organike, vaskulare presenile dhe senile, epilepsia me manifestime afektive dhe gjendje disforike.

Aplikacion

Doza fillestare ditore është 5-10 mg, në pacientët me mbindjeshmëri - 2-3 mg. Doza mesatare ditore është 30-40 mg, doza maksimale ditore është 50-60 mg. Shumësia e pritjes 3-4 r / ditë, mundësisht në mbrëmje. Është përshkruar me kujdes për epilepsinë (për shkak të një uljeje të mundshme të pragut të gatishmërisë konvulsive) dhe parkinsonizmit.

Kërkohet kujdes kur përdorni ilaçin tek pacientët që vuajnë nga sëmundje kardiovaskulare dhe me dëmtime të rënda të mëlçisë dhe veshkave. Pacientët e moshuar janë në rrezik të lartë të zhvillimit të efekteve të tepërta qetësuese dhe hipotensive.

Duhet të përdoret me kujdes tek drejtuesit e mjeteve dhe personat që punojnë me mekanizma, pasi ilaçi mund të shkaktojë përgjumje, veçanërisht në fillim të trajtimit. Gjatë trajtimit nuk rekomandohet të pini alkool.

Efekte anesore

Mund të ketë gjendje depresioni, diskinezi të hershme (tortikoli spazmatik, kriza okulomotore, nyja e bllokimit), sindroma ekstrapiramidale; diskinezia e vonuar, e cila mund të ndodhë me trajtim të zgjatur me çdo hipotension antipsikotik, ortostatik, fenomene të ngjashme me atropinë (goja e thatë, kapsllëk, çrregullime akomodimi, mbajtje urinare), impotencë, frigiditet, amenorre, galaktorre, gjinekomasti, shtim i dukshëm në peshë (hiperposakte). ) , verdhëz kolestatike, fotosensitivitet, jashtëzakonisht rrallë - agranulocitozë.

Në rast të hipertermisë, e cila është një nga elementët e sindromës malinje të përshkruar me përdorimin e neuroleptikëve, ilaçi duhet të ndërpritet menjëherë.

Udhëzimet për PERICIASIN, kundërindikacionet dhe metodat e përdorimit, efektet anësore dhe rishikimet në lidhje me këtë ilaç. Mendimet e mjekëve dhe mundësia për të diskutuar në forum.

Emrat ndërkombëtarë jo të pronarit (INN) - substanca aktive ose përbërësit aktivë barna

Udhëzime për përdorim

Emri latin substancave

Farmakologjia

Agjent antipsikotik (neuroleptik), derivat i piperidinës i fenotiazinës. Ka një efekt antipsikotik, qetësues, të theksuar antiemetik. Ka një aktivitet të theksuar antikolinergjik dhe bllokues adreno, shkakton një efekt hipotensiv. Krahasuar me klorpromazinën, ajo ka një aktivitet më të theksuar antiserotonin dhe ka një efekt qetësues qendror më të fortë.

Mekanizmi i veprimit antipsikotik shoqërohet me bllokimin e receptorëve dopaminergjikë postinaptikë në strukturat mesolimbike të trurit. Ai gjithashtu ka një efekt bllokues alfa-adrenergjik, pengon lirimin e hormoneve të hipofizës dhe hipotalamusit. Bllokimi i receptorëve të dopaminës rrit sekretimin e prolaktinës nga gjëndrra e hipofizës.

Efekti qendror antiemetik është për shkak të frenimit ose bllokimit të receptorëve të dopaminës D2 në zonën e nxitjes së kemoreceptorëve të trurit të vogël, bllokada periferike e nervit vagus në traktin gastrointestinal. Efekti antiemetik është rritur, me sa duket për shkak të vetive antikolinergjike, qetësuese dhe antihistaminike.

Të dhënat klinike mbi farmakokinetikën e periciazinës janë të kufizuara.

Fenotiazinat kanë lidhje të lartë me proteinat plazmatike. Ekskretohet kryesisht nga veshkat dhe pjesërisht me biliare.

Kundërindikimet PERICIAZIN

Sëmundje të rënda kardiovaskulare, depresion të rëndë të SNQ, histori e agranulocitozës toksike, glaukoma me kënd të mbyllur, porfiri, sëmundje të prostatës, shtatzëni, laktacion.

Kufizimet e aplikimit

Periciazina përdoret me kujdes në rast të mbindjeshmërisë ndaj barnave të tjera fenotiazine, në pacientët e moshuar (rritje e rrezikut të veprimit të tepërt qetësues dhe hipotensiv), në pacientët e dobësuar dhe të dobësuar.

Fenotiazinat përdoren me kujdes ekstrem në pacientët me ndryshime patologjike në figurën e gjakut, me funksion të dëmtuar të mëlçisë, dehje nga alkooli, sindromën Reye, si dhe me kancer të gjirit, sëmundje kardiovaskulare, një predispozitë për zhvillimin e glaukomës, me sëmundjen e Parkinsonit, ulçera peptike stomaku dhe duodenum mbajtja e urinës, semundje kronike sistemi i frymëmarrjes (veçanërisht te fëmijët), kriza epileptike, të vjella.

Në rast të hipertermisë, e cila është një nga elementët e NMS, periciazina duhet të ndërpritet menjëherë.

Tek fëmijët, veçanërisht me sëmundjet akute, me përdorimin e fenotiazinëve, zhvillimi i simptomave ekstrapiramidale është më i mundshëm.

Shmangni pirjen e alkoolit gjatë trajtimit.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit

Duhet të përdoret me kujdes te pacientët e përfshirë në potencialisht specie të rrezikshme aktivitete që kërkojnë shpejtësi të lartë të reaksioneve psikomotore.

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Të përshtatshme dhe të kontrolluara rreptësisht hulumtimet klinike Siguria e periciazines gjatë shtatzënisë nuk është vërtetuar.

Duhet të kihet parasysh se fenotiazinat ekskretohen në qumështin e gjirit. Kjo mund të shkaktojë përgjumje, rrit rrezikun e distonisë dhe diskinezisë së vonuar tek një fëmijë.

Efekte anësore

Nga ana e sistemit nervor qendror: pagjumësi, agjitacion, akathisia, turbullim i shikimit, gjendje depresioni, diskinezi të hershme (tortikoli spazmatik, kriza okulomotore, nofulla e bllokuar), sindroma ekstrapiramidale, diskinezi tardive.

Nga ana e sistemit kardiovaskular: hipotension postural, aritmi kardiake.

Nga ana sistemi i tretjes: verdhëza kolestatike.

Nga ana Sistemi i frymëmarrjes: kongjestion i hundës, depresion respirator (në pacientët e predispozuar).

Nga sistemi endokrin: impotencë, frigiditet, amenorre, galaktore, gjinekomasti, hiperprolaktinemi.

Nga ana e metabolizmit: shtim në peshë (ndoshta i rëndësishëm).

Nga sistemi hematopoietik: leukopenia (kryesisht me përdorim të zgjatur në doza të larta); rrallë - agranulocitoza.

Reagimet dermatologjike: fotosensitiviteti.

Efektet për shkak të veprimit antikolinergjik: tharje e gojës, kapsllëk, shqetësime të akomodimit, mbajtje urinare.

Ndërveprim

Me përdorim të njëkohshëm me ilaçe që kanë një efekt depresiv në sistemin nervor qendror, me etanol, ilaçe që përmbajnë etanol, është e mundur të rritet efekti frenues në sistemin nervor qendror, depresioni i frymëmarrjes.

Me përdorim të njëkohshëm me agjentë që shkaktojnë reaksione ekstrapiramidale, është e mundur një rritje në frekuencën dhe ashpërsinë e çrregullimeve ekstrapiramidale.

Me përdorim të njëkohshëm, është e mundur të rriten efektet antikolinergjike të barnave të tjera, ndërsa efekti antipsikotik i neuroleptikut mund të ulet.

Kur përdoret njëkohësisht me antikonvulsantët mundësisht uljen e pragut të gatishmërisë konvulsive; me ilaçe për trajtimin e hipertiroidizmit - rritet rreziku i zhvillimit të agranulocitozës; me barna që shkaktojnë hipotension arterial - hipotensioni i rëndë ortostatik është i mundur.

Me përdorim të njëkohshëm me antidepresivë triciklikë, maprotiline, frenues MAO, rreziku i zhvillimit të NMS rritet.

Me përdorim të njëkohshëm, është e mundur të zvogëlohet efekti i amfetaminave, levodopa, klonidina, guanethidine, epinephrine.

Me përdorim të njëkohshëm me antacidet, ilaçet antiparkinsonianë, kripërat e litiumit, është i mundur keqpërthithja e fenotiazinëve.

Me përdorim të njëkohshëm me fluoksetinë, mund të zhvillohen simptoma ekstrapiramidale dhe distoni.

Me përdorim të njëkohshëm me ephedrinë, efekti i saj vazokonstriktor mund të dobësohet.

Mënyra e aplikimit dhe dozimi i PERICIAZIN

Doza fillestare ditore është 5-10 mg, në pacientët me mbindjeshmëri ndaj fenotiazines - 2-3 mg. Doza mesatare ditore është 30-40 mg, frekuenca e administrimit është 3-4 herë në ditë, mundësisht në mbrëmje.

Për fëmijët dhe të moshuarit, doza fillestare është 5 mg / ditë, më pas doza rritet gradualisht në 10-30 mg / ditë.

Doza maksimale ditore për të rriturit është 60 mg.