Sëmundjet akute të faringut. Shkaqet dhe simptomat e sëmundjeve të ENT. Metodat popullore të trajtimit

Abrasione, plagë sipërfaqësore të mukozës me trupa të huaj të mprehtë, copa kockash që hyjnë me ushqim; këputja e qiellzës së butë kur bie me gojë hapur.

Simptomat klinike . Dhimbje të mprehta, gëlltitje të dhimbshme, gjakderdhje, kërcënuese për jetën nëse enët e sistemit të arteries së jashtme karotide janë dëmtuar.

Diagnostifikimi. Vlerësoni gjendjen e pacientit, ankesat, anamnezën; rrethanat e lëndimit, ekzaminimi fizik: ekzaminimi fizik zgavrën e gojës, faringu (integriteti i indeve mukoze, gjakderdhja); funksionet e faringut (gëlltitje, gulçim për shkak të edemës reaktive); ekzaminim laboratorik ( analiza klinike gjaku, TAPS).

Komplikime të plagëve të faringut: infeksion i plagës, procese inflamatore, pneumoni aspirative, gjakderdhje dytësore nga enët e mëdha të qafës.

Djegiet e faringut, zgavrës me gojë me lëngje irrituese

Objektivisht: varësisht nga shkalla e dëmtimit - hiperemia difuze, manifestimi i epitelit me formimin e bastisjeve, nekroza indore e shtresave submukoze dhe muskulore. Djegiet e faringut kombinohen me djegiet e ezofagut dhe laringut.

Trupat e huaj të faringut

Arsyet. Marrë shpesh me ushqim (kockat e peshkut dhe pulës, lëvozhgat e farave), objekte të huaja të rastësishme, mungesë kulture të të ngrënit, ushqim i nxituar; mund të jenë proteza.

Shenjat klinike. Ndjesia e një objekti të huaj në fyt, nxitja për të vjella, dhimbje therëse gjatë gëlltitjes; me trupa të mëdhenj të huaj - dështimi i frymëmarrjes, hemoptiza, kollitja, vështirësia në frymëmarrje mund të ndodhë kur një shushunje hyn gjatë notit në një pellg.

Sëmundjet inflamatore akute të faringut

Adenoiditi

Fëmijët e moshës parashkollore janë të sëmurë.

Arsyet. infeksion; sëmundja si një ndërlikim i inflamacionit në hundë dhe sinuset paranazale; patogjenë: stafilokokë; mikroorganizmat ndërqelizor: mikoplazma, klamidia, rinoviruset; virusi i gripit, aktivizimi i florës banale nën ndikimin e të ftohtit; ushqim artificial.

Simptomat klinike. Fillimi akut, thatësi, djegie, në moshë të hershme, vështirësi në aktin e thithjes, dhimbje koke.

Nyjet limfatike rajonale submandibulare, qafën e mitrës të zmadhuara, të dhimbshme.

Komplikimet: otitis media, sinusiti, rikthimet e sëmundjes çojnë në hipertrofi të bajameve të faringut.

Faringjiti akut

Arsyet. infeksion; ulje e rezistencës së trupit; i paraprirë nga nazofaringiti; moti.

Shenjat objektive: temperatura është normale, mukoza e mureve të pasme dhe anësore të faringut është ashpër hiperemike.

Angina - bajame akute

Sëmundjet më të zakonshme të faringut.

Arsyet. Patogjen: streptokoku hemolitik, stafilokoku aureus, adenovirusi.

Faktorët predispozues: imuniteti i reduktuar, hipotermi, lokal, i përgjithshëm.

Klasifikimi i anginës:

• primare - zhvillohet në mënyrë të pavarur;
• sekondare - zhvillohet në sfondin e sëmundjeve infektive (ethet e kuqe të fruthit, difteria, sifilizi).

Me sëmundje të gjakut (leuçemia, monocitoza, agranulocitoza).

Angina primare

Angina katarale

Simptomat klinike. Forma më e butë, karakteristike manifestimet lokale, tek fëmijët rritet temperatura, vuan gjendja e përgjithshme, dhimbje fyti, thatësi.

Objektivisht: hiperemia e mukozës, ënjtje e bajameve palatine, e zmadhuar, e mbuluar me rrjedhje mukoze; Nyjet limfatike submandibulare janë të zmadhuara, pak të dhimbshme.

Kohëzgjatja e sëmundjes është deri në 5 ditë.

Angina folikulare

Bajamet palatine janë zmadhuar, në sipërfaqe ka folikula të zmadhuara të qelbëzuara, kur piqen, ato hapen duke formuar pllaka të bardha në sipërfaqen e bajameve.

Angina lakunare

Dhimbja e fytit zgjat deri në 3 ditë, me trajtimin e dukurive të inflamacionit ndalet në ditën e 7-të.

Diagnoza diferenciale- duhet dalluar nga angina në skarlatina, difteria, sëmundjet e gjakut.

Merrni parasysh situatën epidemike.

Absceset e faringut

Abscesi peritonsillar

Arsyet. Depërtimi i infeksionit nga thellësia e lakunave në hapësirën peri-bajame me anginë të komplikuar; Faktorët që kontribuojnë: ulja e rezistencës së trupit, dhëmbët karies, hipotermia lokale.

Objektivisht gjatë faringoskopisë: hiperemia e mukozës së faringut në anën e lezionit, tensioni i bajames palatine nga njëra anë, asimetria e qiellzës së butë, infiltrimi i dhimbshëm rreth ose pas bajameve, një uvulë e vogël është e fryrë. Nyjet limfatike submandibulare të zmadhuara dhe të dhimbshme. Kur piqen, hapjet spontane janë të mundshme me lëshimin e një sasie të konsiderueshme të eksudatit purulent me një erë të pakëndshme.

Abscesi retrofaringeal

Arsyet. Përhapja e infeksionit nga hunda, nazofaringu, lëndimet e faringut.

Simptomat klinike. Gjendje e rende. Ankthi, refuzimi për të ngrënë. Vështirësi në frymëmarrje, hundore. Simptomat klinike varen nga vendndodhja e abscesit në seksionet e poshtme, ndoshta mbytje, cianozë.

Objektivisht: gjatë faringoskopisë, një infiltrim sferik, përcaktohet hiperemia përgjatë murit të pasmë të faringut, shtyn bajametin palatin dhe harkun e pasmë përpara. Tek fëmijët e vegjël, palpimi është informues.

Diagnoza diferenciale. Abscesi retrofaringeal duhet të dallohet nga laringiti subglotik, trup i huaj laringut.

Komplikimet. Abscesi retrofaringeal i rrezikshëm për shkak të aspirimit traktit respirator përmbajtje purulente gjatë vetë-hapjes së abscesit, vdekja nga mbytja është e mundur, një infiltrim i madh mund të mbyllë kalimin në laring, gjë që do të çojë në dështim të frymëmarrjes deri në asfiksi, sepsë.

Abscesi perifaringeal

Arsyet. Angina, paratonsilit, dhëmbë karies, lëndime të faringut.

Simptomat klinike. Gjendja e përgjithshme është e rëndë, vështirësi në hapjen e gojës, mundësisht vështirësi në frymëmarrje.

Me faringoskopi - hiperemia, infiltrohet në sipërfaqen anësore të faringut.

Komplikimet: mediastiniti purulent.

Te fëmijët.

Në strukturën e faringut, në mënyrë konvencionale dallohen 3 seksione: nazofaringu, orofaringu dhe laringofaringu.

Proceset patologjike që ndodhin në faring ndahen gjithashtu në varësi të vendndodhjes. Në inflamacion akut viral ose bakterial, membrana mukoze e të gjitha pjesëve të faringut preket. Në patologjinë kronike, zakonisht preket mukoza e një departamenti anatomik.

Etiologjia

Në raste më të rralla, agjentët shkaktarë të faringjitit janë virusi sincicial i frymëmarrjes dhe imunodefiçenca njerëzore.

1. Shkaku i faringjitit bakterial jospecifik është zakonisht mykoplazma, klamidia,.
2. Forma specifike të faringjitit shoqërohen me një patogjen specifik: faringjiti gonokokal shkaktohet nga gonokoku, leptotrikoza e faringut - Leptotrix buccalis.
3. Agjenti shkaktar i faringjitit fungal është një gjini e ngjashme me maja Candida.
4. Lezionet protozoale të faringut janë të rralla dhe tregojnë mosfunksionim të sistemit imunitar.
5. Faringjiti alergjik shoqërohet me depërtimin e alergeneve në trup së bashku me ajrin e thithur. Alergjitë ushqimore janë shpesh shkaku.

Faktorët irritues që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes përfshijnë:

• Ftohtë,
• Pirja e duhanit,
• kimikate - alkool,
• Ushqim i ashpër, pikant dhe i nxehtë
• Vatra infektive në trup - kariesi,
• bisedë e gjatë,
• emetimet industriale,
• Predispozicion ndaj alergjive
• E shkëputshme, që rrjedh në pjesën e prapme të faringut, me sinusit kronik.

Faringjiti kronik zhvillohet në mungesë adekuate dhe trajtim në kohë formë akute patologji.

Faktorët kryesorë që provokojnë sëmundjen përfshijnë si më poshtë:

1. Karakteristikat e strukturës anatomike të faringut dhe traktit tretës,
2. Infeksioni - bakteret, viruset,
3. Zakone të këqija,
4. Hipo- dhe vitamina,
5. Alergjia,
6. Frymëmarrje e shqetësuar përmes hundës
7. Menopauza,
8. Sëmundjet endokrine - diabetit, hipotiroidizëm,
9. Gjendja pas tonsilektomisë
10. Ngacmues - kimikate, tym, pluhur,
11. Patologjia kronike e sistemit të tretjes,
12. dobësimi i sistemit imunitar,
13. Patologjia kardiovaskulare dhe hepato-renale.

Klasifikimi

Faringjiti klasifikohet në dy forma kryesore - akute dhe kronike.

• Forma akute e sëmundjes zhvillohet si rezultat i një efekti të njëkohshëm të një faktori shkaktar në mukozën e faringut.
• Faringjiti kronik është një patologji që zhvillohet si rezultat i ekspozimit të zgjatur ndaj faktorëve irritues.

Nga origjina, faringjiti klasifikohet në lloje:

1. virale,
2. Bakterike,
3. Fungale,
4. protozoar,
5. Alergjike,
6. post-traumatike,
7. Reaktive.

Nga natyra e lezionit dhe ndryshimeve morfologjike:

• të thjeshta ose katarale,
• Hipertrofike ose granuloze,
• Subatrofike ose atrofike.

Simptomat

Shenja kryesore klinike e faringjitit akut është dhimbja e fytit, e rënduar nga kolla. Shpesh, shfaqja e dhimbjes paraprihet nga djersa, e cila vazhdon për disa ditë. Sa më e theksuar ënjtja e mukozës, aq më e fortë është dhimbja. Dhimbje të forta u jep veshëve dhe bën që pacientët të refuzojnë ushqimin. Pas formimit të një sindromi dhimbjeje të vazhdueshme, shfaqet një fyt i dhimbshëm, i thatë, "gërvishtës".

Simptomat e zakonshme të faringjitit janë: përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme, dobësi, keqtrajtim, lodhje, ethe. Këto shenja të dehjes vazhdojnë për tre ditë dhe gradualisht zhduken.

Mjeku ORL gjatë ekzaminimit të pacientit zbulon hiperemi të murit të pasmë të faringut me zona të pllakës mukopurulente, si dhe ënjtje të qiellzës, bajameve dhe uvulës. Nënmandibulare dhe nyjet limfatike të qafës së mitrës e dhimbshme dhe e zmadhuar në shumicën e pacientëve.

Faringoskopia ju lejon të zbuloni mukozën e përflakur të murit të pasmë të faringut me manifestimet karakteristike- hiperemia, edemë, granula limfoide në membranën mukoze.

Faringjiti gonokoksik- një simptomë e gonorresë urogjenitale, dhe në disa raste - një patologji e pavarur. Faringjiti gonorreal zhvillohet pas një akti orogenital të pambrojtur me një person të infektuar. Në shumicën e rasteve, patologjia është asimptomatike dhe zbulohet rastësisht gjatë ekzaminimit mikrobiologjik. Disa pacientë zhvillojnë simptomat klasike të faringjitit. Në mukozën hiperemike dhe edematoze të orofaringut, zona me lulëzimi i verdhë-gri dhe folikulat individuale në formë kokrrizash të kuqe. Inflamacioni shpesh përhapet nga faringu tek bajamet, mishrat, qiellza dhe laringu me zhvillimin e patologjive përkatëse.

Faringjiti alergjik- inflamacion i faringut, i cili zhvillohet pasi alergjeni hyn në mukozën. Alergjenët mund të jenë: pluhuri, poleni, qimet e kafshëve shtëpiake, puplat, barnat, ushqimi, kimike përdoret në shtëpi dhe në punë. Të gjitha simptomat e faringjitit alergjik shoqërohen me ënjtje të mukozës së faringut. Sëmundja manifestohet veçoritë lokale- thatësi, e mprehtë, e shtuar. Përveç simptomave të inflamacionit të faringut, ndodh kongjestion i hundës dhe shenja të tjera që lidhen me ekspozimin ndaj alergjenit në traktin e sipërm respirator. Nëse nuk eliminohet në kohë, atëherë faringjiti akut mund të kthehet në kronik.

Me inflamacion kronik të faringut, gjendja e përgjithshme e pacientëve mbetet e qëndrueshme: temperatura nuk rritet, nuk ka dehje.

Shenjat lokale të inflamacionit katarral:

1. Thatësi e mukozës së faringut,
2. Dhimbje të fytit,
3. Kollë e dhimbshme dhe e thatë
4. Një dëshirë e vazhdueshme për të kollitur, e shoqëruar me efektin irritues të shkarkimit të grumbulluar në mukozën e faringut.

Pacientët bëhen nervozë, gjumi dhe ritmi normal i jetës së tyre janë të shqetësuar.

Tek të rriturit, disa forma të faringjitit kronik mund të ndryshojnë në ndryshime morfologjike dhe shenja klinike.

• Faringjiti granular shpesh ndërlikon rrjedhën e sëmundjeve inflamatore të hundës, sinuseve paranazale, bajameve, kariesit. Në mungesë të adekuate dhe terapi në kohë Në mukozën e faringut formohen nyje të kuqe, duke shkaktuar një kollë paroksizmale. Patologjia manifestohet ndjesi të dhimbshme dhe dhimbje të fytit, kollë paroksizmale me pështymë të bollshme.
• Faringjiti subatrofik- pasojë e ekspozimit të rregullt ndaj substancave që irritojnë fytin. Kjo formë e sëmundjes shpesh ndërlikon rrjedhën e patologjive kronike të organeve të tretjes - pankreasit, fshikëzës së tëmthit, stomakut. Trajtimi konsiston në eliminimin e faktorit kryesor etiologjik.
• Faringjiti hipertrofik manifestohet me trashje dhe hiperemi të mukozës së faringut, si dhe me formimin e një sekreti purulent. Kjo patologji karakterizohet nga formimi i akumulimeve limfoide në faring dhe lëshimi i pështymës viskoze.

Karakteristikat e inflamacionit të faringut në fëmijëri

Faringjiti është një patologji që mjaft shpesh prek trupin e fëmijës, duke u shfaqur në forma të ndryshme dhe shpesh një manifestim i një sëmundjeje tjetër - adenoiditi, bajamet. Grupi i rrezikut përfshin fëmijët që ecin pak dhe flenë në një dhomë me ajër të thatë dhe të ngrohtë.

Per te shmangur komplikime të rënda dhe kalimi i sëmundjes në një formë atrofike ose subatrofike, fëmijëve të sëmurë u ndalohet të dalin jashtë në mot të lagësht dhe të ngrihen në fyt për një javë. Shpëlarjet me sode nuk rekomandohen gjithashtu për fëmijët me faringjit kronik, pasi soda thahet mukoza, e cila mund të çojë në zhvillimin e komplikimeve të rënda.

Është mjaft e vështirë të identifikohet patologjia tek foshnjat. Kjo është për shkak të manifestimeve të buta klinike që nuk lejojnë identifikimin e sëmundjes "me sy". Pas dëgjimit të ankesave, specialisti ekzaminon fytin e fëmijës. Orofaringu në këtë sëmundje është i kuq, i fryrë, i fryrë me prani të një rrjedhjeje mukoze ose purulente, muri i pasmë është i grimcuar me hemorragji të mprehta ose vezikula të mbushura me gjak.

Ankesat kryesore të fëmijës:

1. Dhimbje të fytit,
2. Gudulisje ose kruajtje,
3. kollë e lehtë,
4. Dhimbje dhe kruajtje në vesh
5. Rrjedhje nga hunda,
6. Konjuktiviti.

Shenjat lokale vazhdojnë për disa ditë dhe gradualisht zhduken. Temperatura e trupit është subfebrile ose normale. Fëmijët zakonisht kanë më shumë dhimbje në gëlltitjen e pështymës sesa ushqimin.

Me shtimin e një infeksioni dytësor dhe zhvillimin e komplikimeve (tonsiliti ose adenoiditi), simptomat e përgjithshme fillojnë të rriten me dehje të rënda.

Foshnjat nuk mund të shprehin ankesat e tyre, ndaj është shumë e vështirë për ta të njohin faringjitin. Fëmijët e sëmurë bëhen të shqetësuar, temperatura e tyre rritet, gjumi dhe oreksi shqetësohen. Këto simptoma nuk janë specifike: ato mund të tregojnë ndonjë sëmundje tjetër. Nëse shfaqen këto shenja, duhet të kontaktoni menjëherë pediatrin tuaj.

Faringjiti gjatë shtatzënisë

Faringjiti, si çdo sëmundje tjetër, është i rrezikshëm për trupin e një gruaje shtatzënë dhe krijon shumë shqetësime që lidhen me pamundësinë për të përdorur metodat e zakonshme të trajtimit.

Sëmundja shfaqet tek gratë shtatzëna me shenja klasike lokale, temperaturë subfebrile, limfadenit, ngjirurit e zërit dhe kollë të ngjirur.

Faringjiti shpesh e ndërlikon rrjedhën e shtatzënisë. Në mungesë të trajtimit adekuat për datat e hershme mund të çojë në abort, dhe më vonë - në lindje të parakohshme.

Diagnostifikimi

Diagnoza e faringjit përfshin një ekzaminim instrumental të pacientit - faringoskopi, imunodiagnozë, ekzaminim mikrobiologjik të shkarkimit të nazofaringit, përcaktimin e antigjeneve streptokoksike në gjak.

Kur shfaqen dyshimet e para të inflamacionit të faringut, është e nevojshme ta ekzaminoni atë. Ekzaminimi i faringut është një procedurë e thjeshtë, që kryhet shpesh në shtëpi dhe nuk kërkon aftësi apo aftësi të veçanta. Pacienti duhet të nxirret në dritë dhe doreza e lugës duhet të shtypet në pjesën qendrore të gjuhës. Thellësia e avancimit të lugës duhet të kontrollohet për të mos provokuar të vjella.

Tek pacientët, mukoza injektohet dhe fryhet. Nëse sëmundja shoqërohet me temperaturë, duhet të konsultoheni me një mjek, pasi simptomat e faringjitit janë në shumë mënyra të ngjashme me klinikën e anginës. Akute - një patologji e frikshme, që shpesh çon në komplikime të rënda.

Shenjat dalluese të anginës tek fëmijët janë:

• Priza purulente në bajamet;
• Pllakë në formën e pikave të verdha, ishujve, fijeve;
• Intoksikim i rëndë - mungesë oreksi, ethe;
• Sindromi i dhimbjes së shprehur ashpër.

Diagnoza diferenciale e faringjitit kryhet me laringit dhe bajame.

Inflamacion i faringut dhe i laringut

Faringjiti është një sëmundje me lokalizimin e procesit patologjik në mukozën e faringut. Ajo manifestohet në nivel lokal shenjat inflamatore dhe simptomat e përgjithshme të dehjes - lodhje, lodhje, ulje e performancës, dhimbje koke. Patologjia ndërlikon rrjedhën e rinitit dhe SARS.

Sëmundja inflamatore e mukozës së laringut dhe kordat vokale origjina bakteriale ose virale quhet. Simptomat lokale të laringitit: ngjirurit e zërit, ngjirurit e zërit,. Shenjat sistemike përfshijnë: temperaturë, dhimbje të muskujve dhe kyçeve, keqtrajtim, dobësi. Përveç faktorëve infektivë, shkaktarë të laringitit janë: sforcimi i tepërt i kordave vokale, lëndimet e laringut dhe pasojat e tyre.

Inflamacioni i faringut dhe laringut ndryshojnë në lokalizimin e procesit patologjik, etiologjinë dhe patogjenezën. Terapia e laringitit në shumicën e rasteve kryhet duke përdorur antibiotikë, dhe në trajtimin e faringjitit ato praktikisht nuk përdoren. Të dyja patologjitë janë satelitë të SARS-it dhe e ndjejnë veten që në fillimet e sëmundjes.

Inflamacion i fytit dhe bajameve

Tonsiliti- patologji akute infektive dhe inflamatore që prek membranën mukoze të bajameve palatine. Të shkaktojë dhimbje të fytit bakteret oportuniste grupi i pikave të infeksionit - streptokokët dhe stafilokokët, të transmetuar nga pikat ajrore nga një person i sëmurë. Në raste më të rralla, sëmundja shkaktohet nga viruset, kërpudhat dhe madje edhe klamidia. Angina ndërlikon rrjedhën e infeksioneve të frymëmarrjes.

Inflamacioni i faringut dhe i bajameve manifestohet me shenja klinike të ngjashme.

Me faringjit- dhimbje të fytit në mëngjes, hiperemi dhe ënjtje të mukozës, djegie dhe thatësi, kollë, gungë në fyt. Shenjat e përgjithshme të dehjes janë të lehta ose mungojnë.

Në- dhimbje më intensive të fytit
rrezaton në vesh dhe më keq pas darkës. Bajamet janë të mbuluara me një shtresë purulente. Pacientët zhvillojnë simptoma karakteristike të dehjes - dhimbje koke, ethe, të dridhura, dhimbje të muskujve dhe kyçeve, të përzier, të vjella.

Parimet terapeutike të përdorura në dëmtimin e faringut dhe inflamacionin e bajameve ndryshojnë ndjeshëm. Në tonsiliti akut përshkruajnë antibiotikë, dhe në kronike ndërhyrje kirurgjikale. Me faringjit, zakonisht përdoren solucione antiseptike për shpëlarje, aerosole, inhalime dhe pirja e shumë ujit.

Mjekimi

Trajtimi i faringjitit akut

Në faringjitin akut, shtrimi në spital nuk kryhet dhe pacientët trajtohen në shtëpi. Prognoza është e favorshme: shërimi ndodh në rreth 7 ditë.

Trajtimi i patologjisë përfshin:

• Pajtueshmëria me një regjim të butë, në të cilat është e ndaluar ngrënia e ushqimeve të nxehtë dhe pikante, pirja e pijeve alkoolike, kafeja dhe çaji i fortë. Këto produkte irritojnë mukozën e faringut, e cila kërkon pushim të plotë gjatë trajtimit.
• duhet të jetë i rregullt gjatë gjithë periudhës akute. Opsion perfekt- shpëlarje çdo orë, deri në 6 herë në ditë. Të rriturit rekomandohet të bëjnë gargarë me solucione furacilin ose sode.
• Thithja me një nebulizator me zierje barëra medicinale, solucione alkaline, ujë mineral, vajra esencialë.
• Antiseptikët në formën - "Ingalipt", "Chlorophyllipt", "Kameton".
• Lozeza për dhimbje të fytit me përbërës antimikrobikë - "Faringosept", "Septolete". Lozelet me përbërës bimor dhe mentol pastrojnë mukozën nga infeksioni dhe rrisin rezistencën e trupit.

Trajtimi i faringjitit kronik

Është e nevojshme të fillohet trajtimi i faringjitit kronik me eliminimin e faktorëve shkaktarë dhe kushteve të pafavorshme që ngadalësojnë procesin e shërimit.

Gjatë periudhës së përkeqësimit, përdorimi i lokale barna antibakteriale. Terapia sistemike me antibiotikë kryhet vetëm në prani të simptomave të rënda të sëmundjes dhe shenjave të dehjes.

Patologjia me ndryshime të theksuara trofike në mukozë është e vështirë për t'u trajtuar, dhe faringjiti atrofik nuk është plotësisht i shërueshëm.

Parimet themelore të trajtimit:

1. Gargarë, përdorimi barna ne forme sprejsh, pastilesh, pistele.
2. Përdorimi i agjentëve mukolitikë për të pastruar mukozën nga koret, pllakat dhe mukozën,
3. Trajtimi mekanik i mukozës së faringut,
4. Hidratim i rregullt i mukozës duke ujitur faringun me vajra bimore,
5. Multivitamina dhe imunostimulantë,
6. Fizioterapia- ultratinguj, inhalim me nebulizator, UHF.

Është e mundur të plotësohet terapia me ilaçe të faringjitit kronik me mjete mjekësi tradicionale.

etnoshkenca

Zierjet dhe infuzionet e bimëve medicinale përdoren gjerësisht për trajtimin e faringjitit akut. Ato përdoren për gargara të dhimbjes së fytit ose për thithje.

Fitoterapi

• Inhalimet. Përbërësit kryesorë të solucioneve për inhalim: infuzione dhe zierje të livandës, nenexhikut, kulpërit, blirit, vazhdimësisë.
• Gargarë zierje e ngrohtë e sherebelës, delli, çajit të kamomilit, infuzionit të kalendulës.

• Çajra dhe zierje për administrim oral. Për të luftuar formën kronike të inflamacionit të faringut, rekomandohet të merrni rregullisht çaj xhenxhefili, çaj nga limoni dhe nenexhiku, çaj kamomili, një zierje të ngrohtë të rrushit të zi dhe sherebelës me shtimin e vajrave esencialë.

Trajtimi i faringjitit tek fëmijët

Trajtimi i patologjisë tek fëmijët kryhet në shtëpi. Masat kryesore terapeutike për faringjit:

Trajtimi i vetëm për faringjitin tek foshnjat është pirja e shumë lëngjeve, pasi sprajet antiseptik mund të shkaktojnë një refleks dhe ato ende nuk mund të bëjnë gargarë dhe të shpërndajnë tabletat.

Nëse pas kryerjes së të gjitha masave të përshkruara në shtëpi, gjendja e fëmijës përkeqësohet dhe temperatura e trupit rritet, duhet të konsultoheni me një mjek.

Trajtimi i faringjitit tek gratë shtatzëna

Të gjitha gratë shtatzëna që përjetojnë dhimbje fyti duhet të vizitojnë një specialist. Vetë-mjekimi në këtë rast është i papranueshëm, pasi po flasim për ruajtjen e shëndetit dhe jetës së një gruaje dhe një fëmije të palindur. Specialisti, duke marrë parasysh karakteristikat e sëmundjes dhe gjendjen e gruas shtatzënë, do të përcaktojë shkakun e patologjisë dhe do të përshkruajë trajtimin e duhur.

Masat terapeutike në gratë shtatzëna janë në përputhje me parimet themelore:

• paqe,
• dietë e kursyer,
• Ventilimi i rregullt i dhomës dhe lagështimi i ajrit në dhomë,
• Gargarë me zierje bimore,
• Inhalimet me vajra esencialë - eukalipt, hala pishe, bredhi,
• Përdorimi i tabletave, tabletave dhe aerosoleve.

Mjekësia tradicionale e përdorur për trajtimin e faringjitit tek gratë shtatzëna - propolis, mjaltë, hudhër, mjekësi bimore.

Parandalimi

Rregulla të thjeshta do të ndihmojnë në parandalimin e zhvillimit të sëmundjes:

Komplikimet e faringjitit

Një ndërlikim i formës akute të sëmundjes është inflamacioni kronik i faringut, i cili me kalimin e kohës çon në zhvillimin e një sërë patologjish serioze.

Faringjiti streptokoksik është i ndërlikuar nga formimi, i manifestuar me simptoma të njëanshme: ënjtje të indeve të buta, dhimbje dhe eritemë.

Me faringjit, infeksioni përhapet poshtë, gjë që çon në zhvillimin e inflamacionit të laringut, trakesë dhe bronkeve. Përveç laringitit, dhe në pacientët me një kurs të zgjatur të inflamacionit streptokoksik të faringut, shfaqet reumatizmi artikular.

Komplikacioni kryesor i faringjitit është rënia e përgjithshme e cilësisë së jetës. Për njerëzit, aktivitetet profesionale të të cilëve përfshijnë nevojën për të folur, kjo sëmundje bëhet një problem real. Inflamacioni afatgjatë çon në një ndryshim në timbrin e zërit.

• Ndër komplikimet lokale të faringjitit janë: tonsiliti, abscesi, gëlbaza, inflamacioni. gjendrat e pështymës, limfadeniti i qafës së mitrës.
• Komplikimet e zakonshme të faringjitit: skarlatina, reumatizma, glomerulonefriti, miokarditi, sepsa, shoku, ndalimi i frymëmarrjes.

Video: dhimbje të fytit në një fëmijë, "Doktor Komarovsky"

AKADEMIA USHTARAKE-MJEKËSORE

Departamenti i Otolaringologjisë p.sh. nr._____

"MIRATO"

VrID Shef i Departamentit të Otorinolaringologjisë

Kolonel i Shërbimit Mjekësor

M. GOVORUN

"____" ______________ 2003

Pedagog, Departamenti i Otolaringologjisë

Kandidat i Shkencave Mjekësore

drejtori i shërbimit mjekësor D. Pyshny

LEKTURA #18

në otolaringologji

me temë: “Sëmundjet e faringut. Absceset e faringut »

Për studentët e fakultetit të personelit kryesor mjekësor

Diskutuar dhe miratuar në mbledhjen e departamentit

Protokolli nr.______

"___" __________ 2003

Përditësuar (përditësuar):

«___» ______________ _____________

Sëmundjet inflamatore të faringut.

Absceset e faringut.

Letërsia

Otolaringologji / Ed. I. B. Soldatov dhe V. R. Hoffman - Shën Petersburg, 2000. - 472 f.: i sëmurë.

Elantsev B.V. Otorinolaringologjia operative. - Alma-Ata, 1959, 520 f.

Soldatov I.B. Leksione për otorinolaringologji. - M., 1990, 287 f.

Tarasov D.I., Minkovsky A.Kh., Nazarova G.F. Ambulanca dhe kujdesi urgjent në otorinolaringologji. - M., 1977, 248s.

Shuster M.A. Kujdesi urgjent në otorinolaringologji. - M.. 1989, 304 f.

SËMUNDJET E FYTIT

Sëmundjet inflamatore të faringut

Angina

Angina- inflamacion akut i indit limfadenoid të faringut (bajamet), i cili konsiderohet si një sëmundje e zakonshme infektive. Angina mund të jetë e rëndë dhe të japë një sërë komplikimesh. Më të shpeshta janë bajamet e bajameve palatine. Kuadri i tyre klinike është i njohur. Të dallohen këto bajame nga difteria, skarlatina, tonsilitet specifike dhe lezione të bajameve në sëmundjet e përgjithshme infektive, sistemike dhe onkologjike, gjë që është shumë e rëndësishme për caktimin e terapisë adekuate urgjente.

Angina e bajameve të faringut(adenoiditi akut). Kjo sëmundje është tipike për fëmijërinë. Ndodh më shpesh njëkohësisht me sëmundjet virale të frymëmarrjes akute (ARVI) ose bajamet, dhe në këto raste zakonisht mbetet i panjohur. Adenoiditi shoqërohet me të njëjtat ndryshime në gjendjen e përgjithshme si angina. Shenjat kryesore klinike të tij janë një shkelje e papritur e frymëmarrjes së lirë nga hundët ose përkeqësimi i saj, nëse nuk ishte normale më parë, rrjedhja e hundës, ndjenja e veshëve të mbytur. Mund të ketë kollë dhe dhimbje të fytit. Në ekzaminim, zbulohet hiperemia e murit të pasmë të faringut, rrjedhja mukopurulente rrjedh poshtë. Bajamet e faringut rritet, bymehet, shfaqet hiperemia e sipërfaqes së saj, ndonjëherë bastisje. Në kohën e zhvillimit maksimal të sëmundjes, e cila zgjat 5 ditë, zakonisht vërehen ndryshime në nyjet limfatike rajonale.

Adenoiditi duhet të diferencohet kryesisht nga abscesi i faringut dhe difteria. Duhet mbajtur mend se me shfaqjen e simptomave të adenoiditit akut mund të fillojë fruthi, rubeola, skarlatina dhe kolla e mirë, dhe nëse bashkohet një dhimbje koke, atëherë meningjiti ose poliomielit.

Angina e bajameve gjuhësore. Ky lloj i anginës është shumë më pak i zakonshëm se format e tjera të tij. Pacientët ankohen për dhimbje në rajonin e rrënjës së gjuhës ose në fyt, si dhe gjatë gëlltitjes, nxjerrja e gjuhës është e dhimbshme. Bajamet gjuhësore bëhen të kuqe dhe fryhen dhe mund të shfaqen sulme në sipërfaqen e saj. Në momentin e faringoskopisë, dhimbja ndihet me presion me shpatull në pjesën e pasme të gjuhës. Shkeljet e përgjithshme janë të njëjta si në angina të tjera.

Nëse inflamacioni i bajameve gjuhësore merr karakter flegmonoz, atëherë sëmundja është më e rëndë me temperaturë të lartë trupore dhe përhapje të ndryshimeve edemato-inflamatore në pjesët e jashtme të laringut, në radhë të parë në epiglotis. Nyjet limfatike të qafës rriten dhe bëhen të dhimbshme. Në këtë rast, sëmundja duhet të diferencohet nga inflamacioni i kistës dhe indeve tiroide ektopike në rrënjën e gjuhës.

Mjekimi. Me zhvillimin e çdo dhimbje të fytit, e cila është një sëmundje akute infektive që mund të shkaktojë komplikime serioze, trajtimi duhet të fillohet menjëherë. Përshkruani antibiotikë oralë seria e penicilinës(me intolerancë - makrolide), ushqimi duhet të jetë i kursyer, duhet të pini shumë ujë, vitamina. Në anginë të rëndë, rekomandohet pushim i rreptë në shtrat dhe terapi intensive parenteral me antibiotikë, kryesisht me penicilinë në kombinim me barna desensibilizuese. Përdorni antibiotikë nëse është e nevojshme një gamë të gjerë veprimet (cefalosporinat, aminoglikozidet, fluorokinolone, metrogil).

Sa i përket trajtimit lokal, varet nga lokalizimi i inflamacionit. Me adenoidit, përshkruhen domosdoshmërisht pika vazokonstriktore të hundës (naphthyzinum, galazolin,), protorgol. Me bajamet e palatinës dhe bajameve gjuhësore, fasha të ngrohta ose kompresë në qafë, shpëlarje me një zgjidhje 2% të acidit ose bikarbonat natriumi, një zgjidhje të furacilinës (1: 4000), etj.

Angina ulcerative membranore (Simanovsky). Agjentët shkaktarë të anginës ulcerative-membranoze janë bacili fusiform dhe spiroketa e zgavrës së gojës në simbiozë. Pas një faze të shkurtër të bajameve katarale, në bajamet formohen pllaka sipërfaqësore, lehtësisht të lëvizshme në të bardhë-verdhë. Më rrallë, sulme të tilla shfaqen edhe në zgavrën me gojë dhe faring. Ulçera, zakonisht sipërfaqësore, por ndonjëherë më të thella, mbeten në vend të bastisjeve të grisura. Nyjet limfatike rajonale në anën e lezionit rriten. Dhimbja nuk është e fortë. Temperatura e trupit është normale ose subfebrile. Mund të ketë një erë nga goja e shoqëruar me ndryshime nekrotike në fund të ulçerës. Gjatë vlerësimit të pamjes klinike, duhet pasur parasysh se herë pas here ka një formë lakunare të sëmundjes, e ngjashme me një dhimbje të zakonshme të fytit, si dhe dëmtime dypalëshe të bajameve.

Diagnoza vendoset në bazë të zbulimit të simbiozës fusospirillare në njollat ​​nga sipërfaqja e bajameve (filma të hequr, printime nga fundi i ulcerave). Angina membranore ulceroze duhet të diferencohet nga difteria, lezionet e bajameve në sëmundjet e organeve hematopoietike, tumoret malinje.

Për trajtim, shpëlarje me peroksid hidrogjeni (1-2 lugë gjelle për gotë ujë), një zgjidhje rivanol (1:1000), furacilin (1:3000), permanganat kaliumi (1:2000) dhe lubrifikimi me një zgjidhje alkooli 5%. e jodit, një solucion 50% sheqer, 10% tretësirë ​​e acidit salicilik, i holluar në pjesë të barabarta të glicerinës dhe alkoolit, 5% zgjidhje formaline. Nëse shfaqen shenja klinike të një infeksioni dytësor, përshkruhen antibiotikë.

Angina në mononukleozën infektive. atë sëmundje e zakonshme etiologji virale, duke filluar në mënyrë akute me temperaturë të lartë të trupit (deri në 40 ° C) dhe zakonisht dhimbje të fytit. Në shumicën e pacientëve, ka një lezion të bajameve, të cilat rriten ndjeshëm në madhësi. Shpesh, bajamet e tretë dhe të katërt janë gjithashtu të zmadhuara, gjë që mund të çojë në vështirësi në frymëmarrje. Në sipërfaqen e bajameve, formohen pllaka të një natyre dhe ngjyre të ndryshme, ndonjëherë me një pamje me gunga, zakonisht hiqen lehtësisht. Ka një erë të kalbur nga goja. Sindroma e dhimbjes shprehur në mënyrë të paqartë. Nyjet limfatike të qafës së mitrës të të gjitha grupeve janë të zmadhuara, si dhe shpretka dhe nganjëherë nyjet limfatike në zona të tjera të trupit, të cilat bëhen të dhimbshme.

Diagnoza vendoset në bazë të rezultateve të një testi gjaku, megjithatë, në 3-5 ditët e para, mund të mos ketë ndryshime karakteristike në gjak. Në të ardhmen, si rregull, zbulohet leukocitoza e moderuar, ndonjëherë deri në 20-30 l0 9 / l, neutropenia me zhvendosje bërthamore në të majtë dhe mononukleozë e rëndë. Në të njëjtën kohë, vërehet një rritje e lehtë e numrit të limfociteve dhe monociteve, prania e qelizave plazmatike, të ndryshme në madhësi dhe strukturë, me shfaqjen e qelizave mononukleare të veçanta. Mononukleoza e lartë relative (deri në 90%) dhe absolute me qeliza tipike mononukleare në kulmin e sëmundjes përcakton diagnozën e kësaj sëmundjeje. Diferencohet nga bajamet banale, difteria, leucemia akute.

Trajtimi është kryesisht simptomatik, përshkruhet gargara me një zgjidhje të furacilinës (1: 4000) 4-6 herë në ditë. Nëse shfaqen shenja të një infeksioni dytësor, përshkruhen antibiotikë.

Angina me agranulocitozë. Aktualisht, agranulocitoza zhvillohet më shpesh si rezultat i marrjes së citostatikëve, salicilateve dhe disa ilaçeve të tjera.

Sëmundja zakonisht fillon në mënyrë akute, dhe temperatura e trupit rritet me shpejtësi në 40 ° C, vërehen të dridhura dhe dhimbje të fytit. Në bajamet palatine dhe zonat përreth, formohen pllaka të ndyra gri me prishje gangrenoze nekrotike, të cilat shpesh përhapen në murin e pasmë të orofaringut, në sipërfaqen e brendshme të faqeve dhe në raste më të rënda shfaqen në laring ose në pjesën fillestare të. ezofagut. Ndonjëherë ka një erë të fortë nga goja. Herë pas here, bajamet bëhen plotësisht nekrotike. Një test gjaku zbulon leukopeni deri në 1 10 9 / l dhe më poshtë, një rënie të mprehtë të numrit të neutrofileve, eozinofileve dhe bazofileve deri në mungesën e tyre me një rritje të njëkohshme të përqindjes së limfociteve dhe monociteve.

Duhet të diferencohet nga difteria, bajamet e Simanovsky, lezionet e bajameve në sëmundjet e gjakut.

Trajtimi konsiston në terapi intensive me antibiotikë (penicilinat gjysmë sintetike), caktimin e barnave kortikosteroide, pentoksil, vitamina B, acidi nikotinik. Në raste të rënda kryhet transfuzioni masiv leukocitor.

Difteria

Pacientët me difteri kanë nevojë për kujdes urgjent për shkak të mundësisë së zhvillimit të komplikimeve të rënda të përgjithshme ose stenozës në rast të lokalizimit të lezionit në laring. Edhe nëse dyshohet për difterinë, pacienti duhet të shtrohet menjëherë në spital në departamentin e sëmundjeve infektive. Vitet e fundit, të rriturit janë sëmurë me difterinë jo më rrallë dhe më rëndë se fëmijët.

Më e zakonshme është difteria e faringut. Duhet mbajtur mend se format e buta të difterisë së faringut mund të ndodhin nën maskën e bajameve lakunare apo edhe katarale në temperaturë të ulët ose normale të trupit (te të rriturit). Bastisjet në sipërfaqen e bajameve hiperemike në fillim janë të buta, membranore, të bardha, hiqen lehtësisht, por së shpejti ato marrin një pamje karakteristike:

shkojnë përtej bajameve, bëhen të dendura, të trasha, gri ose të verdhë. Bastisjet janë të vështira për t'u hequr, pas së cilës mbetet një sipërfaqe e gërryer.

Me përhapjen e difterisë, shkelja e gjendjes së përgjithshme të pacientit është më e theksuar, mbivendosje membranore konstatohen edhe në faring, nazofaringë, ndonjëherë në hundë, ndërsa ka shkelje të frymëmarrjes nazale dhe rrjedhje të përgjakshme nga hunda. Megjithatë, më shpesh procesi përhapet poshtë me zhvillimin e krupës së vërtetë. Konstatohet edhe pastoziteti i indit yndyror nënlëkuror të qafës.

Forma toksike e difterisë fillon si një sëmundje e zakonshme akute infektive që shfaqet me një rritje të mprehtë të temperaturës së trupit, dhimbje koke dhe ndonjëherë të vjella. Një tipar karakteristik është shfaqja e hershme e edemës në faring dhe indet e buta të qafës. Nyjet limfatike të qafës së mitrës janë gjithashtu të zmadhuara dhe të dhimbshme. Fytyra është e zbehtë, pastë, ka rrjedhje të përgjakshme nga hunda, erë e keqe, buzët e çara, hundore. Pareza zhvillohet në fazat e fundit të sëmundjes. Forma hemorragjike është e rrallë dhe është shumë e vështirë.

Diagnoza zakonisht mund të bëhet nga foto klinike, në pjesën tjetër, që përbëjnë shumicën, është i nevojshëm konfirmimi bakteriologjik. Më e mira është të studiohen pllakat dhe filmat e hequr, në mungesë të tyre, bëhen njolla nga sipërfaqja e bajameve dhe nga hunda (ose nga laringu me lokalizim laring). Materiali nga faringu merret me stomak bosh dhe para kësaj nuk duhet të bëni gargarë. Ndonjëherë një bacil i difterisë zbulohet menjëherë vetëm në bazë të mikroskopisë së njollosjes.

Difteria e faringut dhe faringut duhet të diferencohet nga bajamet banal, bajamet flegmonoz, mëllenjën, bajamet e Simanovsky, bajamet nekrotike, duke përfshirë ethet e kuqe të ndezura; forma hemorragjike duhet të dallohet nga lezionet e zonës së fytit të shoqëruara me sëmundje të organeve hematopoietike.

Difteria e laringut (krupi i vërtetë) shfaqet si një lezion i izoluar kryesisht tek fëmijët e vegjël dhe është i rrallë. Më shpesh laringu preket nga një formë e zakonshme e difterisë (croup zbritës). Fillimisht, laringiti katarral zhvillohet me një çrregullim zëri dhe një kollë lehje. Temperatura e trupit bëhet subfebrile. Në të ardhmen, gjendja e përgjithshme e pacientit përkeqësohet, zhvillohet afonia, kolla bëhet e heshtur dhe shfaqen shenja të vështirësisë në frymëmarrje - stridor frymëzues me tërheqje të vendeve "të pajtueshme". gjoks. Me stenozë të shtuar, pacienti është i shqetësuar, lëkura është e mbuluar me djersë të ftohtë, e zbehtë ose cianotike, pulsi është i shpejtë ose aritmik. Pastaj gradualisht vjen faza e asfiksisë.

Bastisjet shfaqen fillimisht brenda vestibulës së laringut, pastaj në zonën e glottit, e cila është shkaku kryesor i stenozës. Formohen pllaka filmike të bardha-verdhë ose gri, por me forma të lehta të difterisë së laringut, ato mund të mos shfaqen fare.

Diagnoza duhet të konfirmohet bakteriologjikisht, gjë që nuk është gjithmonë e mundur. Difteria e laringut duhet të diferencohet nga krupi i rremë, laringiti dhe laringo-trakeiti i etiologjisë virale, trupat e huaj, tumoret e lokalizuara në nivelin e palosjeve vokale dhe më poshtë, abscesi retrofaringeal.

Difteria nazale si formë e pavarur është shumë e rrallë, kryesisht tek fëmijët e vegjël. Në disa pacientë, zbulohet vetëm fotografia klinike e rinitit katarral. Filmat karakteristikë, pas refuzimit ose heqjes së të cilave mbetet erozioni, nuk formohen gjithmonë. Në shumicën e pacientëve lezioni i hundës është i njëanshëm, gjë që lehtëson diagnozën, e cila duhet të konfirmohet nga rezultatet e një studimi mikrobiologjik. Difteria nazale duhet të diferencohet nga trupat e huaj, rinosinusiti purulent, tumoret, sifilizi dhe tuberkulozi.

Karakteristikat e difterisë së traktit respirator tek të rriturit. Sëmundja shpesh vazhdon në një formë të rëndë toksike me zhvillimin e krupës që zbret në trake dhe bronke. Në të njëjtën kohë, në periudhën fillestare, ajo mund të fshihet dhe maskohet nga manifestime të tjera të difterisë, ndërlikimet e saj ose proceset patologjike në organet e brendshme, gjë që e bën të vështirë vendosjen në kohë të diagnozës. Me krup në pacientët me një formë toksike të difterisë, veçanërisht me krupin zbritës që përfshin trakenë (dhe bronket), tregohet një trakeostomi tashmë në fazat e hershme dhe intubimi është jopraktik.

Mjekimi. Nëse zbulohet ndonjë formë e difterisë, dhe edhe nëse dyshohet për praninë e kësaj sëmundjeje, është e nevojshme të fillohet menjëherë trajtimi - futja e serumit antidifteria. Në format e rënda, bëhen injeksione të shumta derisa bastisjet të kthehen. Serumi administrohet sipas metodës Bezredki: së pari, 0,1 ml serum injektohet në mënyrë nënlëkurore, pas 30 minutash - 0,2 ml, dhe pas 1-1,5 orësh të tjera - pjesa tjetër e dozës. Me një formë të butë të lokalizuar, një injeksion i vetëm prej 10,000-30,000 IU është i mjaftueshëm, me një të zakonshme - 40,000 IU, me një formë toksike - deri në 80,000 IU, me croup zbritës të difterisë tek fëmijët - 20,000-30,000 IU serum. Për fëmijët nën 2 vjeç, doza zvogëlohet me 1,5-2 herë.

Pacientët me krup kanë nevojë për terapi me oksigjen dhe korrigjim të gjendjes acido-bazike. Administrimi parenteral i hormoneve kortikosteroide (duke pasur parasysh moshën e pacientit) dhe caktimi i qetësuesve, si dhe për shkak të komplikimeve të shpeshta të pneumonisë, këshillohen antibiotikët. Nëse ka stenozë të laringut dhe brenda orëve në vijim pas fillimit të trajtimit me serum antidifteria nuk ka efekt pozitiv, atëherë është i nevojshëm intubimi ose trakeostomia.

Tuberkulozi (faringu, rrënja e gjuhës)

Pacientët me tuberkuloz të përhapur, kryesisht exudative-ulcerative, të traktit të sipërm respirator mund të kenë nevojë kujdesi emergjent për shkak të dhimbjeve të mprehta në fyt, disfagjisë dhe ndonjëherë stenozës së laringut. Dëmtimi i traktit të sipërm respirator është gjithmonë dytësor ndaj procesit tuberkuloz në mushkëri, por ky i fundit jo gjithmonë diagnostikohet në kohën e duhur.

Tuberkulozi i freskët, i zhvilluar së fundmi i mukozave karakterizohet nga hiperemi, infiltrim dhe shpesh ënjtje të pjesëve të prekura, si rezultat i të cilave modeli vaskular zhduket. Ulcerat që rezultojnë janë sipërfaqësore, me skaje të dhëmbëzuara; fundi i tyre është i mbuluar me një shtresë të hollë shkarkimi purulent të bardhë-gri. Ulçerat në fillim janë të vogla, por së shpejti sipërfaqja e tyre rritet; duke u bashkuar, ata kapin zona të mëdha. Në raste të tjera, shkatërrimi i zonave të prekura ndodh me formimin e defekteve në bajamet, uvula ose epiglotis. Kur laringu preket, zëri përkeqësohet deri në afonia. Gjendja e pacientëve është e moderuar ose e rëndë, temperatura e trupit është e lartë, ESR është rritur, ka leukocitozë me një rritje të numrit të neutrofileve të thikëve; pacienti vëren humbje peshe.

Diagnoza vendoset në bazë të pamjes klinike dhe zbulimit të një procesi tuberkuloz në mushkëri (rrezet X). Në format ulcerative, një metodë e mirë jo-traumatike për diagnostikimin e shpejtë është ekzaminimi citologjik i një gërvishtjeje ose gjurmësh nga sipërfaqja e ulçerës. Në rast të një rezultati negativ dhe një pasqyre klinike të paqartë, bëhet një biopsi.

Tuberkulozi (kryesisht ulcerativ eksudativ) i faringut dhe faringut duhet të diferencohet nga bajamet akut banal dhe bajamet Simanovsky, erizipelat, bajamet agranulocitare. Tuberkulozi i laringut, i cili është në të njëjtën formë, duhet të dallohet nga laringiti septik submukozal i ngjashëm me gripin dhe absceset e laringut, herpesi, lëndimet, erizipelat, pemfigusi akut i izoluar, lezionet në sëmundjet e organeve hematopoietike.

Qëllimi i kujdesit urgjent është të eliminojë ose të paktën të zvogëlojë dhimbjen. Për këtë kryhen bllokada intradermale me një zgjidhje 0.25% të novokainës. Masat e anestezisë lokale konsistojnë në anestezi të mukozës me ndihmën e spërkatjeve ose lubrifikimit me një tretësirë ​​dikaine 2% (tretësirë ​​kokaine 10%) me adrenalinë. Pas kësaj, sipërfaqja ulcerative lubrifikohet me një përzierje anestetike të Zobinit (0,1 g mentol, 3 g anestezinë, 10 g taninë dhe alkool etilik të korrigjuar secila) ose Voznesensky (0,5 g mentol, 1 g formalinë, 5 g. anestezinë, 30 ml ujë të distiluar). Para se të hani, mund të bëni gargarë me një zgjidhje 5% të novokainës.

Në të njëjtën kohë, fillon trajtimi i përgjithshëm kundër tuberkulozit: streptomicina (1 g / ditë), viomycin (1 g / ditë), rifampicina (0,5 g / ditë) në mënyrë intramuskulare; jepni nga goja isoniazid (0.3 g 2 herë në ditë) ose protionamid (0.5 g 2 herë në ditë) etj. Është e nevojshme të përshkruhen të paktën dy barna të grupeve të ndryshme.

Absceset e faringut.

Peritonsiliti, abscesi paratonsillar

Paratonsiliti i bajameve palatine. Paratonsiliti është një inflamacion i indit që rrethon bajamet, i cili shfaqet në shumicën e rasteve si pasojë e depërtimit të infeksionit përtej kapsulës së tij dhe me një ndërlikim të bajameve. Shpesh ky inflamacion përfundon me formimin e abscesit. Herë pas here, paratonsiliti mund të jetë me origjinë traumatike, odontogjene (dhëmbët e pasmë) ose otogjenike me një bajame të paprekur, ose të jetë rezultat i futjes hematogjene të patogjenëve në sëmundjet infektive.

Në zhvillimin e tij, procesi kalon në fazat e eksudativo-infiltrimit, formimit të abscesit dhe involucionit. Në varësi të vendndodhjes së zonës së inflamacionit më intensiv, dallohen paratonsilitet anterior superior, anterior inferior, posterior (retrotonsillar) dhe i jashtëm (lateral) (abscese). Më të zakonshmet janë absceset anteroposterior (supratonsillar). Ndonjëherë ato mund të zhvillohen në të dyja anët. Një proces flegmonoz i bajameve në indin peri-bajame mund të zhvillohet gjatë një dhimbje të fytit ose menjëherë pas tij.

Paratonsiliti (abscesi) zakonisht shoqërohet me ethe, të dridhura, dehje të përgjithshme, dhimbje të forta të fytit, që zakonisht rrezaton në vesh ose dhëmbë. Disa pacientë, për shkak të dhimbjes, nuk hanë dhe nuk gëlltisin pështymën që u rrjedh nga goja, nuk flenë. Përveç kësaj, ata mund të zhvillojnë disfagi me hedhjen e ushqimit ose lëngjeve në nazofaringë dhe zgavrën e hundës. Një simptomë karakteristike është nofulla, e cila e bën shumë të vështirë ekzaminimin e zgavrës me gojë dhe faringut; mjaft shpesh vini re edhe erën nga goja, pozicionin e detyruar të kokës me një prirje përpara dhe në anën e prekur. Nyjet limfatike submandibulare zmadhohen dhe bëhen të dhimbshme me palpim. ESR dhe leukocitoza zakonisht rriten.

Me faringoskopinë në një pacient me paratonsilit, zakonisht zbulohet se ndryshimet inflamatore më të theksuara lokalizohen pranë bajameve. Kjo e fundit zmadhohet dhe zhvendoset, duke e shtyrë gjuhën e përflakur, ndonjëherë të fryrë. Në këtë proces përfshihet edhe qiellza e butë, lëvizshmëria e së cilës për pasojë është e shqetësuar. Me paratonsilitin e sipërm anterior, bajamet e zhvendosur poshtë dhe prapa mund të mbulohen nga harku i përparmë.

Abscesi paratonsillar posterior zhvillohet pranë harkut të pasmë palatin ose direkt në të. Inflamohet, trashet, nganjëherë fryhet, duke u bërë gati qelqore. Këto ndryshime, në një shkallë ose në një tjetër, shtrihen në pjesën ngjitur të qiellzës së butë dhe gjuhës. Nyjet limfatike rajonale fryhen dhe bëhen të dhimbshme, kërci përkatës aritenoid shpesh fryhet, ka disfagi, trizmusi mund të jetë më pak i theksuar.

Paratonsiliti i poshtëm është i rrallë. Një absces i këtij lokalizimi shoqërohet me dhimbje të forta gjatë gëlltitjes dhe nxjerrjes së gjuhës, duke rrezatuar në vesh. Ndryshimet inflamatore më të theksuara vërehen në bazën e harkut palatoglosal dhe në brazdë që ndan bajametin palatin nga rrënja e gjuhës dhe bajamet gjuhësore. Zona ngjitur e gjuhës është shumë e dhimbshme kur shtypet me një shpatull dhe është hiperemike. Ënjtja inflamatore me ose pa ënjtje shtrihet në sipërfaqen e përparme të epiglotisit.

Abscesi paratonsillar i jashtëm më i rrezikshëm, në të cilin mbytja ndodh anash bajametit, zgavra e abscesit shtrihet thellë dhe e vështirë për t'u aksesuar, më shpesh se në format e tjera, ndodh dekompensimi i frymëmarrjes. Megjithatë, ai, si paratonsiliti i poshtëm, është i rrallë. Bajamet dhe indet e buta që e rrethojnë janë relativisht pak të ndryshuara, por bajamet dalin nga brenda. Dhimbja vërehet në palpimin e qafës në anën përkatëse, pozicioni i detyruar i kokës dhe trizmusi, zhvillohet limfadeniti rajonal i qafës së mitrës.

Paratonsiliti duhet të diferencohet nga proceset flegmonoze që ndodhin me sëmundjet e gjakut, difterinë, skarlatinën, erizipelën e faringut, abscesin e bajameve gjuhësore, gëlbazën e gjuhës dhe dyshemenë e gojës, tumoret. Me maturim dhe një kurs të favorshëm, abscesi paratonsillar në ditën e 3-5 mund të hapet vetë, megjithëse sëmundja shpesh zvarritet.

Sipas V. D. Dragomiretsky (1982), komplikimet e paratonsilitit vërehen në 2% të pacientëve. Këto janë limfadeniti purulent, perifaringiti, mediastiniti, sepsa, parotiti, gëlbaza e dyshemesë së gojës, tromboflebiti, nefriti, pieliti, sëmundjet e zemrës etj. Te gjitha paratonsilitet indikohet terapia me antibiotikë. Këshillohet që të përshkruani penicilina gjysmë sintetike, si dhe kombinime të ndryshme të antibiotikëve me spektër të gjerë, metrogil..

Disa tipare karakterizohen nga paratonsiliti tek fëmijët që vuajnë prej tyre, megjithëse rrallë, duke filluar nga foshnjëria. Si më pak fëmijë, aq më e rëndë mund të vazhdojë sëmundja: me temperaturë të lartë trupore, leukocitozë dhe rritje të -ESR, shoqëruar me toksikozë, diarre dhe vështirësi në frymëmarrje. Komplikimet zhvillohen rrallë dhe zakonisht zhvillohen në mënyrë të favorshme.

Kur një pacient me paratonsilit shtrohet në spital, duhet të përcaktohen menjëherë taktikat e trajtimit. Me paratonsilit primar pa shenja abscesi, si dhe me zhvillimin e sëmundjes tek fëmijët e vegjël, tregohet trajtimi me ilaçe. Antibiotikët u përshkruhen pacientëve të tillë në dozat maksimale të moshës.

Trajtimi konservativ rekomandohet vetëm në fazat e hershme të sëmundjes. Përveç antibiotikëve, përshkruhen analgin, vitamina C dhe grupi B, klorur kalciumi, antihistamine (difenhidraminë, tavegil, suprastin).

Mënyra kryesore për trajtimin e paratonsilitit dhe absceseve të detyrueshme - paratonsilare, është hapja e tyre. Në formën më të zakonshme të paratonsilitit, abscesi hapet përmes pjesës së sipërme të harkut palatoglosal (anterior).

Prerja duhet të jetë mjaft e gjatë (e gjerë), por jo më e thellë se 5 mm. Në një thellësi më të madhe, lejohet të avancohet vetëm në mënyrë të hapur me ndihmën e pincës drejt kapsulës së bajameve. Me absceset e pasme, prerja duhet të bëhet vertikalisht përgjatë harkut palatofaringeal, dhe me abscese anteroinferiore, përmes pjesës së poshtme të harkut palatoglosal, pas së cilës është e nevojshme të depërtohet troç nga jashtë dhe poshtë me 1 cm ose të kalohet nëpër polin e poshtëm të bajamet.

Është zakon të kryhet një hapje tipike e absceseve të sipërme të përparme ose në pikën e tejdukshmërisë së qelbës, ose në mes të distancës midis skajit të bazës së gjuhës dhe dhëmbit të pasmë të nofullës së sipërme në anën e lezione, ose në kryqëzimin e kësaj linje me vertikalen e tërhequr përgjatë harkut palatoglossal. Për të parandaluar dëmtimin e enëve, rekomandohet të mbështillni tehun e bisturisë në një distancë prej 1 cm nga maja me disa shtresa të një suvaje ngjitëse ose një shirit garzë të njomur në zgjidhje furatsilin (përdoret për tamponadën e zgavrës së hundës). Vetëm membrana mukoze duhet të pritet dhe të futet më thellë në mënyrë të hapur. Hyrja në absces gjatë hapjes së tij përcaktohet nga ndërprerja e papritur e rezistencës së indeve ndaj avancimit të pincës.

Gjatë hapjes së absceseve të pasme, bëhet një prerje vertikale prapa bajameve në vendin e zgjatjes më të madhe, por së pari duhet të siguroheni që nuk ka pulsim arterial në këtë zonë. Maja e bisturisë nuk duhet të drejtohet në anën posterolaterale.

Prerja zakonisht kryhet me anestezi sipërfaqësore, duke u lubrifikuar me një tretësirë ​​3% të dikainës, e cila, megjithatë, është e paefektshme, prandaj këshillohet që të bëhet premedikimi me promedol. Zvogëlon dhimbjen kur hapni një injeksion submukozal të abscesit të një solucioni të novokainës ose lidokainës. Pas hapjes së abscesit, kalimi në të duhet të zgjerohet, duke shtyrë degët e pincës së futur në anët. Në të njëjtën mënyrë, vrima e bërë zgjerohet në rastet kur nuk është marrë qelb si rezultat i prerjes.

Një metodë radikale e trajtimit të paratonsilitit dhe absceseve paratonsilare është abscestonsilektomia, e cila kryhet me bajame të shpeshta në histori ose përsëritje të paratonsilitit, drenim të dobët të një abscesi të hapur, kur rrjedha e tij është e vonuar, nëse gjakderdhja ndodh për shkak të prerjes ose spontanisht si rezultat i erozioni i enëve të gjakut, si dhe komplikime të tjera tonsilogjene [Nazarova G. F., 1977, etj.]. Tonsilektomia indikohet për të gjitha absceset anësore (të jashtme). Pasi të jetë bërë një prerje, një tonsilektomia është e nevojshme nëse nuk ka dinamikë pozitive gjatë ditës pas kësaj, nëse një rrjedhje e bollshme qelbje vazhdon nga prerja ose nëse fistula nga abscesi nuk eliminohet. Një kundërindikacion për abscestonsilektominë është një gjendje terminale ose shumë e rëndë e pacientit me ndryshime të menjëhershme në organet parenkimale, trombozë vaskulare cerebrale, meningjit difuz.

Sëmundjet inflamatore akute të faringut dhe laringut

Inflamacion akut i faringut Inflamacion akut i nazofaringit për të linjë. Ankesat kryesore të pacientëve janë parehati në nazofaringë - djegie, ndjesi shpimi gjilpërash, thatësi, shpesh akumulim i sekrecionit mukoz; dhimbje koke e lokalizuar në regjionin okupital. Fëmijët shpesh kanë vështirësi në frymëmarrje dhe zhurmë të hundës. Me lokalizimin mbizotërues të procesit në rajonin e grykave të tubave të dëgjimit, ka dhimbje në veshë, humbje dëgjimi sipas llojit të përcjelljes së zërit. Tek të rriturit, kjo sëmundje shfaqet pa një përkeqësim të mprehtë të gjendjes së përgjithshme, dhe tek fëmijët reagimi i temperaturës është i rëndësishëm, veçanërisht në rastet kur inflamacioni përhapet në laring dhe trake. Nyjet limfatike cervikale dhe okupitale të zmadhuara dhe të dhimbshme. Diagnoza diferenciale duhet të kryhet me nazofaringit difterik (me difterinë, zakonisht vizualizohen bastisjet gri të pista; ekzaminimi i një njollë nga nazofaringu zakonisht ju lejon të përcaktoni qartë natyrën e lezionit të difterisë); me një proces kongjenital sifilitik dhe gonokokal (këtu dalin në pah shenja të tjera - konjuktiviti gonorreal, me lus - hepatosplenomegalia, ndryshime karakteristike të lëkurës); me sëmundjet e sinusit sfenoid dhe qelizave të labirintit etmoid (këtu, ekzaminimi me rreze X ndihmon për të vendosur diagnozën e saktë). Mjekimi. Infuzionet kryhen në secilën gjysmë të hundës 2% (për fëmijët) dhe 5% (për të rriturit) zgjidhje protargol ose kolargol 3 herë në ditë; me inflamacion të rëndë, një zgjidhje 0.25% e nitratit të argjendit derdhet në zgavrën e hundës, dhe më pas bie vazokonstriktor. Kryerja e trajtimit të përgjithshëm anti-inflamator dhe antibakterial justifikohet vetëm me një reagim të theksuar të temperaturës dhe zhvillimin e komplikimeve. Tregohet caktimi i multivitaminave, fizioterapia - kuarci në shputat e këmbëve, UHF në zonën e hundës.

Inflamacion akut i orofaringut (faringjit) Klinika. Në faringjitin akut, më së shpeshti pacientët ankohen për thatësi, dhimbje dhe dhimbje në fyt. Dhimbja mund të rrezatojë në vesh kur gëlltitet. Me faringoskopi, hiperemia dhe ënjtja e mukozës së orofaringut, përcaktohet një rritje dhe hiperemia e ndritshme e granulave limfoide të vendosura në anën e pasme të faringut. Format e rënda të faringjitit akut shoqërohen nga një rritje e nyjeve limfatike rajonale, tek fëmijët, në disa raste, një reagim i temperaturës. Procesi mund të përhapet si lart (duke përfshirë nazofaringën, grykat e tubave të dëgjimit) dhe poshtë (në mukozën e laringut dhe trakesë). Kalimi në forma kronike është zakonisht për shkak të ekspozimit të vazhdueshëm ndaj një faktori patogjen (rreziku profesional, patologjia kronike somatike). Diagnoza diferenciale tek fëmijët kryhet me faringjit gonorreal, lezione sifilitike. Te të rriturit, faringjiti (në rastin e gjenezës së tij jo infektive) duhet të konsiderohet si një manifestim i një përkeqësimi të një patologjie kronike somatike, kryesisht një sëmundje. traktit gastrointestinal(pasi faringu është një lloj "pasqyre" që pasqyron problemet në organet e vendosura më poshtë). Mjekimi konsiston në përjashtimin e ushqimit irritues, përdorimin e inhalacioneve dhe spërkatjeve të solucioneve të ngrohta alkaline dhe antibakteriale, me reagimi i përgjithshëm trupi tregon caktimin e paracetamolit, si dhe pirjen e shumë lëngjeve të pasura me vitaminë C. Me edemë të rëndë, tregohet emërimi i antihistamines.

Angina

Midis mjekëve, është zakon që të gjitha format e disponueshme të anginës të ndahen në vulgare (banale) dhe atipike..

Tonsiliti vulgar (banal). Tonsiliti vulgar (banal) njihet kryesisht nga shenjat e faringoskopisë. Për angina vulgaris janë karakteristike katër shenja të zakonshme: 1) simptoma të rënda intoksikimi i përgjithshëm organizëm; 2) ndryshimet patologjike në bajamet palatine; 3) kohëzgjatja e procesit nuk është më shumë se 7 ditë; 4) infeksioni bakterial ose viral si faktor primar në etiologji. Ka disa forma: Angina katarale fillon në mënyrë akute, ka një ndjesi djegieje, djersitje, dhimbje të lehta gjatë gëlltitjes. Në ekzaminim, hiperemia difuze e indit të bajameve, zbulohen skajet e harqeve të palatinës, bajamet zmadhohen në madhësi, ndonjëherë të mbuluara me një film eksudati mukopurulent. Gjuha e thatë, e rreshtuar. Nyjet limfatike rajonale janë zmadhuar mesatarisht. Angina folikulare zakonisht fillon në mënyrë akute - me një rritje të temperaturës së trupit në 38-39 0 C, një dhimbje e mprehtë në fyt, e rënduar nga gëlltitja, simptomat e përgjithshme të dehjes janë më të theksuara - dhimbje koke, ndonjëherë dhimbje shpine, ethe, të dridhura, dobësi e përgjithshme. Në gjak, ndryshime të theksuara inflamatore - neutrofili deri në 12-15 mijë, zhvendosje e moderuar e goditjes në të majtë, eozinofili, ESR arrin 30-40 mm / orë. Nyjet limfatike rajonale janë të zmadhuara dhe të dhimbshme. Me faringoskopi - hiperemi difuze dhe infiltrim i qiellzës së butë dhe harqeve, zmadhimi dhe hiperemia e bajameve të palatinës, në sipërfaqen e tyre përcaktohen folikulat e shumtë të acaruar, që zakonisht hapen 2-3 ditë nga fillimi i sëmundjes. Angina lakunare shkon më vështirë. Kur shikohen në sipërfaqen hiperemike të bajameve palatine, vërehen pllaka të bardha në të verdhë, të hiqen lehtësisht me një shpatull, lokalizim dypalësh. Më të theksuara janë dukuritë e dehjes. Angina fibrinoze (fibrino-membranoze).është një variacion i dy dhimbjeve të mëparshme të fytit dhe zhvillohet kur shpërthejnë folikulat e acaruara ose depozitat fibrinoze që formojnë një shtresë. Këtu është e nevojshme të kryhet një diagnozë diferenciale me një lezion difteritik (bazuar në të dhënat e një ekzaminimi bakteriologjik të një njollë). Mjekimi. Baza e trajtimit racional të anginës konsiston në pajtueshmërinë me një regjim të kursyer, terapi lokale dhe të përgjithshme. Në ditët e para, kërkohet pushim në shtrat, ndarja e pjatave individuale, artikujve të kujdesit; shtrimi në spital në departamentin e sëmundjeve infektive është i nevojshëm vetëm në rastet e rënda dhe diagnostikisht të paqarta të sëmundjes. Ushqimi duhet të jetë i butë, jo irritues, ushqyes, pirja e shumë ujit do të ndihmojë në detoksifikimin. Gjatë përshkrimit të barnave, kërkohet një qasje gjithëpërfshirëse. Baza e trajtimit është terapia me antibiotikë (preferenca u jepet antibiotikëve me spektër të gjerë - penicilinat gjysmë sintetike, makrolidet, cefalosporinat), një kurs prej 5 ditësh. Emërimi i antihistamines do të ndihmojë në ndalimin e edemës, e cila në thelb provokon dhimbje. Me dehje të rënda, është e nevojshme të monitorohet gjendja e sistemeve kardiovaskulare dhe të frymëmarrjes. Përsa i përket trajtimit lokal, këshillohet përdorimi i barnave që kanë efekt lokal antiinflamator, analgjezik dhe antiseptik (Septolete, Strepsils, Neo-Angin). Shpëlarjet me ilaçe që kanë një efekt kompleks (OKI, texetidine) janë gjithashtu shumë efektive. Flegmonous angina (abscesi intratonsillar) është relativisht i rrallë, zakonisht si rezultat i shkrirjes purulente të zonës së bajameve; ky lezion zakonisht është i njëanshëm. Në këtë rast, bajamet është hiperemike, e zmadhuar, sipërfaqja e saj është e tensionuar, palpimi është i dhimbshëm. Absceset e vogla intratonsilare zakonisht hapen spontanisht dhe mund të jenë asimptomatike, por kjo ndodh kryesisht kur një absces depërton në zgavrën e gojës, kur ai zbrazet në indin paratonsillar, zhvillohet një klinikë abscesi peritonsillar. Trajtimi konsiston në një hapje të gjerë të abscesit, me tonsilektominë e indikuar për rikthim. Herpangina zhvillohet kryesisht tek fëmijët e vegjël, është shumë ngjitëse dhe zakonisht përhapet nga pikat ajrore, më rrallë nga fekalo-orale. Shkaktuar nga adenoviruset, virusi i gripit, virusi Coxsackie. Sëmundja fillon në mënyrë akute, me temperaturë deri në 38-40 0 C, dhimbje të fytit gjatë gëlltitjes, shfaqen dhimbje koke dhe muskujsh, të vjella dhe diarre nuk janë gjithashtu të rralla si shenja të intoksikimit të përgjithshëm. Kur faringoskopia - hiperemia difuze në qiellzën e butë, në të gjithë sipërfaqen e mukozës orofaringeale ka vezikula të vogla të kuqërremta që zgjidhen pas 3-4 ditësh. Për anginë atipike zbatohet në radhë të parë Angina Simanovsky-Vincent(agjenti shkaktar është një simbiozë e një bacil fusiform dhe një spirokete të zgavrës me gojë), baza për vendosjen e diagnozës së saktë këtu është një ekzaminim mikrobiologjik i njollosjes. Diagnoza diferenciale e një bajame të tillë duhet të bëhet me difterinë e faringut, sifilizin e të gjitha fazave, lezionet tuberkuloze të bajameve, sëmundjet sistemike të organeve hematopoietike, të cilat shoqërohen me formimin e masave nekrotike në bajamet, me tumore të bajamet. Angina e bajameve nazofaringeale(adenoiditi akut) gjendet kryesisht tek fëmijët, i cili shoqërohet me rritjen e kësaj bajame në fëmijërinë. Agjenti shkaktar mund të jetë ose një virus ose një mikroorganizëm. Tek fëmijët më të rritur me adenoidit akut, ka një shkelje të lehtë të gjendjes së përgjithshme, gjendje subfebrile, simptoma e parë është një ndjesi djegieje në nazofaringë dhe më pas sëmundja vazhdon si rinitit akut, d.m.th. ka vështirësi në frymëmarrjen e hundës, rrjedhje ujore, mukoze dhe më pas purulente nga hunda. Ka dhimbje në vesh, hundë, në disa raste është e mundur shtimi i otitit media akut. Me faringoskopinë dhe rinoskopinë e pasme, vërehet një hiperemi e ndritshme e mukozës së murit të pasmë të faringut, përgjatë së cilës rrjedh shkarkimi mukopurulent nga nazofaringu. Bajamet nazofaringeale rriten në madhësi, është hiperemike, në sipërfaqen e saj ka bastisje pika ose të vazhdueshme. Tek fëmijët e vegjël, adenoiditi akut fillon papritmas me një rritje të temperaturës së trupit deri në 40 0 ​​C, shpesh me simptoma të rënda të dehjes - të vjella, jashtëqitje të lirshme, simptoma të acarimit të meninges. Pas 1-2 ditësh, ka vështirësi në frymëmarrjen e hundës, rrjedhje nga hunda, rritje të nyjeve limfatike rajonale. Komplikimet e adenoiditit - otitis media katarral ose purulent, abscesi retrofaringeal, mbytja e nyjeve limfatike rajonale. Diagnoza diferenciale tek fëmijët kryhet me sëmundjet infektive të fëmijërisë, në të cilat është i mundur zhvillimi i inflamacionit në bajamet nazofaringeale. Mjekimi, të përgjithshme dhe lokale, kryhen sipas të njëjtave parime si me anginë, rinitin akut. AT foshnjëria para çdo ushqyerjeje është e nevojshme të përshkruhen pika vazokonstriktore të hundës. Angina më pak të shpeshta janë sa vijon. Dëmtimi i kreshtave anësore- zakonisht shoqërohet me adenoidit akut ose shfaqet pas tonsilektomisë. Kjo lloj angine karakterizohet nga shfaqja në fillim të zhvillimit të procesit të dhimbjes në fyt me rrezatim të veshëve. Në angina e bajameve tubale(që vihet re kryesisht edhe në sëmundjet inflamatore akute të faringut) një simptomë tipike, së bashku me dhimbjet e fytit që rrezatojnë në vesh, janë veshët e mbytur. Diagnoza e saktë vendoset lehtë me rinoskopi posteriore. Angina e bajameve gjuhësore paraqitet kryesisht në moshën e mesme dhe të vjetër, dhe karakteristikë këtu është dhimbja gjatë daljes së gjuhës dhe palpimi i saj. Diagnoza bëhet me laringoskopi. Këtu është e rëndësishme të mbani mend komplikime të tilla të frikshme të dhimbjes së fytit gjuhësor si edema dhe stenoza e laringut, glossiti dhe gëlbaza e dyshemesë së gojës ndonjëherë vërehen. Për një mjek të përgjithshëm, është e rëndësishme të njohë saktë dhe në kohë komplikimet lokale të bajameve, që kërkojnë konsultim dhe trajtim nga një otorinolaringolog. Kjo është para së gjithash paratonsiliti, e cila zhvillohet disa ditë pasi ka përfunduar acarimi i tonsilitit kronik ose bajameve. Procesi më së shpeshti lokalizohet në rajonin anterior ose anteroposterior midis kapsulës së bajameve palatine dhe pjesës së sipërme të harkut të përparmë palatine. Lokalizimi i tij i pasëm është midis bajameve dhe harkut të pasmë, ai i poshtëm është midis polit të poshtëm dhe murit anësor të faringut, ai anësor është midis pjesës së mesme të bajameve dhe murit anësor të faringut. Tipike në klinikë është shfaqja e dhimbjes së njëanshme gjatë gëlltitjes, e cila, me zhvillimin e procesit, bëhet e përhershme dhe rritet ndjeshëm gjatë gëlltitjes. Shfaqet trismus - një spazëm tonik i muskujve përtypës, fjalimi bëhet i hundës dhe i paqartë. Si rezultat i limfadenitit rajonal të qafës së mitrës, shfaqet një reagim dhimbjeje kur kthen kokën. Kalimi i paratonsilitit nga faza edematoze, infiltrative në fazën e abscesit ndodh zakonisht në ditën e 3-4. Në ditën e 4-5, mund të ndodhë një hapje e pavarur e abscesit - qoftë në zgavrën me gojë ose në hapësirën parafaringeale, gjë që çon në zhvillimin e një ndërlikimi të rëndë - parafaringjit. Në fillim të sëmundjes, para depërtimit të abscesit, faringoskopia zbulon asimetrinë e faringut për shkak të zgjatjes, më së shpeshti të rajonit mbi bajame, hiperemisë dhe infiltrimit të këtyre indeve. Në zonën e zgjatjes më të madhe, shpesh mund të shihet edemë e holluar dhe e verdhë - vendi i një zbulimi në rritje të qelbit. Në raste të paqarta, kryhet një punksion diagnostik. Diagnoza diferenciale bëhet me difterinë (megjithatë, trizmusi është jo karakteristik për këtë infeksion dhe shpesh ka bastisje) dhe skarlatina, në të cilën zhvillohet një skuqje karakteristike, si dhe ka indikacione për një histori tipike epidemiologjike. Lezionet tumorale të faringut zakonisht ndodhin pa ethe dhe dhimbje të forta në fyt. Me erizipelë, e cila gjithashtu shfaqet pa temperaturë dhe dhimbje të forta të fytit. Me erizipelën, e cila gjithashtu vazhdon pa trizmus, ka hiperemi difuze dhe ënjtje në mukozën me një sfond të shkëlqyeshëm të mukozës, dhe me një formë buloze, flluska derdhen në qiellzën e butë. Trajtimi i paratonsilitit në fazën e infiltrimit dhe abscesit, kirurgjikale - hapja e abscesit, zbrazja e rregullt e tij, sipas indikacioneve - abscesi-bajamet. Skema e trajtimit kompleks të patologjisë purulente është dhënë më herët.

Abscesi retrofaringeal Zakonisht shfaqet tek fëmijët e vegjël për faktin se hapësira retrofaringeale (retrofaringeale) është e mbushur me ind lidhor të lirshëm me nyje limfatike që janë më të theksuara në fëmijëri. Pas 4-5 vjetësh, këto nyje limfatike reduktohen. Simptomat- dhimbje gjatë gëlltitjes, e cila, megjithatë, nuk arrin të njëjtën shkallë si me abscesin paratonsillar. Tek fëmijët e vegjël, këto dhimbje shkaktojnë ankth të fortë, lot, ulërima, shqetësim gjumi etj. Pacientët e vegjël refuzojnë të ushqehen me gji, kolliten, pështyjnë qumështin përmes hundës, gjë që shumë shpejt çon në kequshqyerje. Simptomat e mëtejshme varen nga reaktiviteti i organizmit dhe vendndodhja e abscesit. Kur ndodhet në nazofaringë dalin në plan të parë çrregullimet e frymëmarrjes, shfaqet cianoza, tërheqja inspiratore e gjoksit, zëri merr një ton hundor. Me një pozicion të ulët të abscesit retrofaringeal, zhvillohet një ngushtim i hyrjes në laring me insuficiencë respiratore në rritje, e cila ka karakter gërhitjeje, e cila në të ardhmen mund të çojë në mbytje. Me një vendndodhje edhe më të ulët të abscesit, shfaqen simptoma të ngjeshjes së ezofagut dhe trakesë. Gjatë ekzaminimit të faringut, mund të shihet një ënjtje në formë jastëku të rrumbullakët ose ovale të murit të pasmë të faringut, e vendosur në njërën anë (laterale) dhe që jep luhatje. Nëse abscesi ndodhet në nazofaringë ose më afër hyrjes së laringut, atëherë ai nuk është i disponueshëm për shikim të drejtpërdrejtë, ai mund të zbulohet vetëm me rhinoscopy posterior ose laringoskopi, ose me palpim. Me abscese dytësore të faringut, këto simptoma shoqërohen me ndryshime në shtyllën kurrizore, pamundësi për të kthyer kokën në anët, qafën e ngurtë. Diagnostikuese ekzaminim i vlefshëm i palpimit. Diagnoza diferenciale kryhet me një tumor të hapësirës retrofaringeale (për shembull, lipoma), këtu shpimi do të ndihmojë në diagnozën e saktë. Mjekimi kirurgjikale.

abscesi parafaringeal Ky lloj abscesi është një ndërlikim relativisht i rrallë i procesit inflamator në indin e bajameve ose afër bajameve. Abscesi parafaringeal më i zakonshëm shfaqet si një ndërlikim i abscesit paratonsillar. Ekziston një pamje e një abscesi paratonsillar të pazgjidhshëm afatgjatë, kur ose nuk ka ndodhur hapja spontane e abscesit, ose nuk është bërë prerja, ose nuk ka sjellë rezultatin e dëshiruar. Gjendja e përgjithshme e pacientit vazhdon të përkeqësohet. duke u mbajtur ngrohjes, leukocitoza rritet në gjak, rritet ESR. Me faringoskopi, në disa raste, vërehet një ulje e ënjtjes dhe zgjatjes së qiellzës së butë, megjithatë, shfaqet një zgjatje e murit anësor të faringut në zonën e bajameve. Zvarritjet në rajonin parafaringeal shoqërohen me ndryshime në qafë. Së bashku me nyjet limfatike të zmadhuara dhe të dhimbshme në palpim, shfaqet një ënjtje më e përhapur dhe e dhimbshme në rajonin e këndit të nofullës së poshtme (si në këndin e nofullës së poshtme ashtu edhe në rajonin e fosës maksilar). Nëse dhimbja përgjatë tufës vaskulare bashkohet me ënjtjen e treguar në sfondin e një përkeqësimi të gjendjes së përgjithshme të pacientit, atëherë duhet të mendoni për fillimin e zhvillimit të një procesi septik. Abscesi perifaringeal, i cili nuk hapet në kohën e duhur, sjell komplikime të mëtejshme: sepsa është më e zakonshme për shkak të përfshirjes së venës së brendshme jugulare në proces. Me një absces në hapësirën parafaringeale, procesi mund të shtrihet deri në bazën e kafkës. Përhapja e procesit në rënie çon në mediastinit. Parotiti purulent mund të ndodhë gjithashtu për shkak të një zbulimi në shtratin e gjëndrës parotide. Mjekimi abscesi parafaringeal vetëm kirurgjik.

angina- inflamacion akut i indit limfadenoid të laringut (në rajonin e palosjeve scoop-epiglotike, hapësirën interaritenoidale, në barkushet Morganian, sinuset piriforme dhe folikulat individuale). Sëmundja mund të zhvillohet si rezultat i traumës (në veçanti, një trup i huaj), si dhe si një ndërlikim i SARS. Pacienti ankohet për dhimbje gjatë gëlltitjes, dhimbje gjatë ndryshimit të pozicionit të kokës, thatësi në fyt. Dukuritë e intoksikimit të përgjithshëm janë të shprehura në mënyrë të moderuar. Përcaktohet limfadeniti rajonal, zakonisht i njëanshëm. Laringoskopia zbulon hiperemi dhe infiltrim të mukozës së laringut në njërën anë ose në një zonë të kufizuar. Me një rrjedhë të zgjatur të procesit, formimi i absceseve në vendet e lokalizimit të indit limfoid është i mundur. Trajtimi është i njëjtë si për laringitin akut katarral, por në raste të rënda është e nevojshme terapi masive me antibiotikë. Me stenozë të konsiderueshme, tregohet një trakeostomi. Pacienti duhet të ndjekë një regjim që është i kursyer në dietë, inhalimet alkaline janë të dobishme. Terapia anti-inflamatore përfshin futjen e sulfonamideve, antibiotikëve në trup; përdorimi i antihistamines është i detyrueshëm.

Laringit Laringit akut katarral Inflamacioni akut i mukozës së laringut mund të vërehet gjithashtu si një sëmundje e pavarur (ushqim i ftohtë, shumë i nxehtë ose i ftohtë), irritues kimik ose mekanik (nikotinë, alkool, ajër me pluhur dhe tym), rreziqe profesionale, për shembull, zëri i tepërt. tensioni (klithma e fortë, komanda me zë të lartë), dhe me sëmundje të zakonshme si fruthi, kolla e mirë, gripi, tifoja, reumatizma etj. Laringiti akut klinik manifestohet me shfaqjen e ngjirjes së zërit, djersitjes, dhimbjes në fyt, pacienti është i shqetësuar. rreth kollës së thatë. Shkelja e zërit shprehet në shkallë të ndryshme të disfonisë, deri në afoni. Diagnoza e laringitit akut nuk është e vështirë të bëhet bazuar në anamnezën, simptomat dhe hipereminë karakteristike të mukozës së laringut. Diagnoza diferenciale duhet të bëhet me krup të rremë (te fëmijët) dhe dëmtim të laringut në difterinë, tuberkulozin, sifilizin. Trajtimi duhet të përfshijë kryesisht një mënyrë të rreptë zëri, një dietë me kufizim të ushqimit pikant, të nxehtë, të ftohtë, alkoolit, pirjes së duhanit. Inhalimet shumë efektive me një tretësirë ​​antibiotikësh (fusafungin 2 puçrra 4 herë në ditë), me një mbizotërim të përbërësit edematoz mbi përbërësin inflamator, këshillohet të përshkruani inhalime me hidrokortizon ose të përdorni një inhalator beklomethasone dipropionate 2 fryrje 3 herë në ditë. , përdoren edhe antihistaminikë, nga trajtimi lokal - infuzionet në laring vaj perimesh(pjeshkë, ulliri), suspensione hidrokortizonike.

Laringiti flegmonoz (infiltrative-purulent). Laringiti flegmonoz (infiltrative-purulent) është relativisht i rrallë - qoftë për shkak të traumës ose pas një sëmundjeje infektive (te fëmijët - fruthi dhe skarlatina). Shtresa submukozale është e përfshirë në procesin patologjik, më rrallë aparati muskulor dhe ligamentoz i laringut. Pacientët ankohen për dhimbje të mprehta gjatë gëlltitjes, veçanërisht kur infiltrati ndodhet në epiglotis dhe kërc aritenoid. Limfadeniti rajonal është i prekshëm. Laringoskopia zbulon hiperemi dhe infiltrim të mukozës së laringut, rritje të vëllimit të zonës së prekur, ndonjëherë me zona nekroze. Ekziston një kufizim i lëvizshmërisë së elementeve të laringut. Shprehet reaksioni i përgjithshëm inflamator. Trajtimi kryhet në spital, duke marrë parasysh ashpërsinë e figurës. Me simptoma në rritje të stenozës, kryhet një trakeostomi. Terapia komplekse me përfshirjen e antibiotikëve, antihistamines, sipas indikacioneve - mukolitikë është e nevojshme. Në prani të një abscesi, trajtimi i tij është vetëm kirurgjik në një spital të specializuar.

Kondroperikondriti i kërcit të laringut Shfaqja e kësaj patologjie shoqërohet me infeksion të kërcit dhe perikondriumit të skeletit të laringut si rezultat i dëmtimit të tij (përfshirë pas operacionit). Si rezultat i inflamacionit të transferuar, mund të ndodhë nekrozë e indit të kërcit, dhëmbëza, gjë që çon në deformim të organit dhe ngushtim të lumenit të tij. Kuadri klinike përcaktohet nga lokalizimi proces inflamator dhe shkallën e zhvillimit të saj, laringoskopia zbulon një zonë hiperemike me trashje të indeve të poshtme, infiltrim të tyre, shpesh me formimin e një fistula. Në trajtim, përveç terapisë masive me antibiotikë dhe hiposensibilizimit, një rol të rëndësishëm luan fizioterapia - UV, UHF, mikrovalë, jonogalvanizimi në laring me klorur kalciumi, jodur kaliumi. Trajtimi i kondroperikondritit të laringut duhet të kryhet në një spital të specializuar.

Laringiti subglotik Laringiti subglotik (krupi i rremë) është një lloj laringiti akut katarral që zhvillohet në hapësirën subglotike. Vërehet tek fëmijët e moshës 2-5 vjeç në sfondin e inflamacionit akut të mukozës së hundës ose faringut. Klinika krup i rremë është mjaft karakteristik - sëmundja zhvillohet papritmas në mes të natës, me një sulm të kollës së lehjes. Frymëmarrja bëhet fishkëllimë, ashpërsisht e vështirë, dispnea frymëmarrëse është e theksuar. Thonjtë dhe mukozat e dukshme bëhen cianotike. Në ekzaminim, vërehet tërheqje e indeve të buta të fosës jugulare, hapësirave supraklavikulare dhe subklaviane. Sulmi zgjat nga disa minuta deri në gjysmë ore, pas së cilës shfaqet djersë e madhe dhe gjendja përmirësohet, fëmija bie në gjumë. Diagnoza bazohet në pamjen klinike të sëmundjes dhe të dhënat e laringoskopisë në rastet kur është e mundur të kryhet. Diagnoza diferenciale kryhet me krup të vërtetë (difteria). Në rastin e fundit, mbytja zhvillohet gradualisht dhe nuk debuton si nazofaringit akut. Limfadeniti rajonal i theksuar. Manifestimet tipike janë pllakat gri të pista në faring dhe laring. Është e nevojshme t'u mësoni prindërve të fëmijëve që kanë kushte të ngjashme, taktika të caktuara të sjelljes. Zakonisht këta janë fëmijë të prirur ndaj laringospazmës, që vuajnë nga diateza. Masat e përgjithshme higjienike - lagështimi dhe ajrimi i ajrit në dhomën ku ndodhet fëmija; rekomandohet dhënia e qumështit të ngrohtë “Borjomi”. Përdoren shpërqëndrime: suva me mustardë në qafë, banja të nxehta të këmbëve (jo më shumë se 3-5 minuta). Në rast joefikasiteti indikohet imponimi i trakeostomisë. Edema e laringut nuk është një sëmundje e pavarur, por vetëm një nga manifestimet e shumë proceseve patologjike. Edema e laringut mund të jetë inflamatore dhe jo-inflamatore në natyrë. Edema inflamatore e laringut mund të shoqërojë proceset e mëposhtme patologjike: tonsilitet laringut, laringit flegmonoz, abscesi epiglotis, proceset suppurative në faring, hapësirat anësore parafaringeale dhe faringut, në zonë. cervikale shtylla kurrizore, rrënja e gjuhës dhe indet e buta të dyshemesë së gojës. Një nga shkaqet e zakonshme të edemës së laringut janë lëndimet - të shtëna me armë zjarri, të topitura, therje, prerje, termike, kimike, trupa të huaj. Edema traumatike e laringut mund të zhvillohet në përgjigje të ndërhyrjes kirurgjikale në laring dhe qafë, si rezultat i trakeobronkoskopisë së sipërme të zgjatur, për shkak të intubimit të zgjatur dhe traumatik të laringut, pas terapisë me rrezatim për sëmundjet e qafës. Edema jo-inflamatore e laringut si manifestim i alergjisë shfaqet me idisinkrazi ndaj disa ushqimeve, barnave dhe kozmetikës. Këtu përfshihet edhe angioedema angioedema, në të cilën ënjtja e laringut kombinohet me ënjtjen e fytyrës dhe qafës. Edema e laringut mund të zhvillohet me sëmundje të sistemit kardio-vaskular shoqëruar me dështim të qarkullimit të gjakut të shkallës II-III; sëmundje të veshkave, cirrozë të mëlçisë, kaheksi. Trajtimi për edemën e laringut ka për qëllim trajtimin e sëmundjes themelore që çoi në edemë dhe përfshin dehidratimin, hiposensibilizimin dhe qetësuesit. Para së gjithash, me natyrën inflamatore të edemës së laringut, emërimet e mëposhtme janë të përshtatshme: 1) terapi me antibiotikë parenteralisht (pasi konstatuar më parë tolerueshmërinë e barnave; 2) një zgjidhje e prometazinës 0,25%, 2 ml në muskul 2 herë në ditë; tretësirë ​​e glukonatit të kalciumit 10% në mënyrë intramuskulare, në varësi të ashpërsisë së edemës; 20 ml tretësirë ​​glukoze 40%, 5 ml tretësirë ​​të acidit askorbik në mënyrë intravenoze 1 herë në ditë; rutinë 0.02 g nga goja 3 herë në ditë; 3) banja këmbësh të nxehta (42-45 0 C) për 5 minuta; 4) një kompresë ngrohëse në suva të qafës ose mustardës për 10-15 minuta 1-2 herë në ditë; 5) gjatë kollitjes, shfaqja e kores dhe pështymës së trashë - ekspektorante dhe hollues të pështymës (karbocisteinë, acetilcisteinë). Inhalimet: 1 shishe kimotripsinë + 1 ampulë efedrinë + 15 ml tretësirë ​​klorur natriumi 0,9%, merrni frymë 2 herë në ditë për 10 minuta. Trajtimi duhet të kryhet gjithmonë në spital, pasi me një rritje të vështirësisë në frymëmarrje përmes laringut, mund të kërkohet një trakeostomi.

Trakeiti akut

. Zakonisht sëmundja fillon me rinitin akut katarral dhe nazofaringitin dhe përhapet shpejt poshtë, duke mbuluar trakenë, shpesh bronke të mëdha. Në raste të tjera, së bashku me trakenë, në sëmundje përfshihen edhe bronke të mëdha. Në këtë rast, pamja klinike bëhet trakeobronkiti akut. Shenja klinike më karakteristike e trakeitit akut banal është kolla, e cila shqetëson veçanërisht pacientin gjatë natës dhe në mëngjes. Me një proces të theksuar inflamator, për shembull, me trakeiti hemorragjik i gripit, kolla është me natyrë torturuese paroksizmale dhe shoqërohet me një dhimbje të mprehtë të lënduar në faring dhe prapa sternumit. Për shkak të dhimbjes gjatë frymëzimit të thellë, pacientët përpiqen të kufizojnë thellësinë e lëvizjeve të frymëmarrjes, kjo është arsyeja pse frymëmarrja shpejtohet për të kompensuar mungesën e oksigjenit. Gjendja e përgjithshme e të rriturve në të njëjtën kohë vuan pak, ndonjëherë ka gjendje subfebrile, dhimbje koke, ndjenjë dobësie, dhimbje në të gjithë trupin. Tek fëmijët, fotografia klinike është akute me një rritje të temperaturës së trupit deri në 39 ° C. Mungesa e frymëmarrjes zakonisht nuk ndodh, me përjashtim të lezioneve akute të rënda virale të gjeneralizuara të traktit të sipërm respirator, në të cilat ka një dehje të përgjithshme të theksuar, aktivitet të dëmtuar kardiak dhe depresion të qendrës së frymëmarrjes.

Pështyma në fillim të sëmundjes është e pakët, është e vështirë të ndahet, gjë që shpjegohet me fazën e katarit "të thatë". Gradualisht, ajo merr karakter mukopurulent, bëhet më i bollshëm dhe ndahet më lehtë. Kolla pushon së shkaktuari dhimbje të pakëndshme kruarjeje, gjendja e përgjithshme përmirësohet.

Me rrjedhën e zakonshme klinike dhe trajtimin në kohë, sëmundja përfundon brenda 1-2 javësh. Në kushte të pafavorshme, mosrespektimi i regjimit të përshkruar, trajtimi i parakohshëm dhe faktorë të tjerë negativë, rikuperimi vonohet dhe procesi mund të shkojë në një fazë kronike.

Diagnostifikimi Trakeiti akut banal nuk shkakton vështirësi, veçanërisht në rastet e ftohjeve sezonale ose epidemive të gripit. Diagnoza bazohet në paraqitjen tipike klinike dhe simptoma karakteristike inflamacion kataral i mukozës së trakesë. Vështirësitë lindin në format toksike të gripit, kur inflamacioni i rrugëve të frymëmarrjes duhet të diferencohet nga pneumonia.

Mjekimi pothuajse identike me atë të laringitit akut. Rëndësi e madhe i kushtohet parandalimit të komplikimeve në format e rënda të trakeobronkitit, për të cilat pacientit i përshkruhet trajtimi antibakterial, imunomodulues, restaurues me vitaminë intensive (A, E, C) dhe terapi detoksifikuese. Masat parandaluese janë veçanërisht të rëndësishme në industritë me pluhur dhe gjatë periudhave të epidemive të gripit.

Trakeiti kronik banal

Trakeiti kronik është një sëmundje sistemike që kap në një shkallë ose në një tjetër të gjithë traktin respirator - një sëmundje e popullsisë kryesisht të rritur të qyteteve të mëdha industriale, njerëzve të industrive të rrezikshme dhe abuzimit të zakoneve të këqija. Trakeobronkiti kronik mund të veprojë si ndërlikime të infeksioneve të fëmijërisë (fruthi, difteria, kolla e mirë etj.), ecuria klinike e të cilave u shoqërua me trakeit akut dhe bronkit.

Simptomat dhe ecuria klinike. Simptoma kryesore e trakeitit kronik është kolla, e cila është më e rëndë gjatë natës dhe në mëngjes. Kjo kollë është veçanërisht e dhimbshme kur sputum grumbullohet në zonën e karinës, e cila thahet në kore të dendura. Me zhvillimin e procesit atrofik, në të cilin preket vetëm shtresa sipërfaqësore e mukozës, refleksi i kollës vazhdon, por me dukuritë atrofike më të thella që përfshijnë edhe mbaresat nervore, ashpërsia e kollës zvogëlohet. Ecuria e sëmundjes është e gjatë, e alternuar me periudha faljeje dhe përkeqësimi.

Diagnoza e vendosur me fibroskopi. Megjithatë, shkaku i kësaj sëmundjeje shpesh mbetet i panjohur, me përjashtim të rasteve kur shfaqet tek personat e profesioneve të dëmshme.

Mjekimi përcaktohet nga lloji i inflamacionit. Me trakeitin hipertrofik, të shoqëruar me lëshimin e pështymës mukopurulente, përdoren inhalimet me antibiotikë, përzgjedhja e të cilave kryhet në bazë të një antibiogrami, inhalimi i pluhurave astringent në momentin e thithjes. Në proceset atrofike, vajrat me vitamina futen në trake (karotolina, trëndafili dhe vaji i gjembave të detit). Koret hiqen me infuzion në trake të solucioneve të enzimave proteolitike. Në thelb, trajtimi korrespondon me atë të laringitit banal.

Sëmundjet inflamatore të ezofagut përfshijnë:

Ezofagiti akut.

Ezofagiti kronik.

Ezofagiti refluks.

Ulçera peptike e ezofagut.

Dy sëmundjet e fundit janë rezultat i acarimit sistematik të mukozës së ezofagut nga përmbajtja acide e stomakut, duke shkaktuar inflamacion dhe degjenerim të indeve.

Ezofagiti akut.

Ezofagiti akut akut ndodh si rezultat i një infeksioni akut bakterial ose viral. Ato nuk kanë asnjë rëndësi praktike gjatë rrjedhës së sëmundjes dhe zhduken së bashku me shenjat e tjera të sëmundjes, nëse nuk marrin një ecuri kronike të pavarur.

Ezofagiti akut mund të jetë:

Ezofagiti katarral.

Ezofagiti hemorragjik.

Ezofagiti purulent (abscesi dhe gëlbaza e ezofagut).

Shkaktarët e ezofagitit akut janë djegiet kimike (ezofagiti eksfoliativ) ose trauma (çarje kockore, lëndim gjatë gëlltitjes së sendeve të mprehta, kockave).

Pamja klinike ezofagiti akut. Pacientët ankohen për ezofagit akut për dhimbje prapa sternumit, të rënduara nga gëlltitja, ndonjëherë ka disfagi. Sëmundja shfaqet në mënyrë akute. Ajo shoqërohet edhe me veçori të tjera karakteristike për procesin kryesor. Me grip, kjo është një ethe, dhimbje koke, dhimbje fyti, etj. Me një djegie kimike, ka indikacione të gëlltitjes së alkalit ose acidit, gjenden gjurmë djegie kimike në mukozën e gojës, në faring. Një absces ose gëlbazë e ezofagut karakterizohet nga dhimbje të forta prapa sternumit gjatë gëlltitjes, vështirësi në gëlltitjen e ushqimit të dendur, ndërsa ushqimi i ngrohtë dhe i lëngshëm nuk mbetet në të. Ka shenja të infeksionit dhe dehjes - ethe, leukocitozë në gjak, ESR është rritur, shfaqet proteinuria.

Ekzaminimi me rreze X ju lejon të zbuloni një infiltrim që shkakton njëfarë vonese në bolusin e ushqimit, të përcaktoni lokalizimin e tij dhe shkallën e dëmtimit të murit të ezofagut.

Ezofagoskopia: mukoza në zonën e infiltrimit është hiperemike, edematoze. Me ekzaminim të kujdesshëm, mund të gjeni një copëz - një kockë peshku ose një kockë të mprehtë të mbërthyer në indin e ezofagut. Trupi i huaj hiqet duke përdorur pincë. Është e mundur të ndihet dendësia e infiltratit me skajin e aparatit. Nëse abscesi është pjekur, një ind me konsistencë të butë zbulohet në qendër.

Ezofagiti difuz te shoqeruara me hiperemi dhe edema mukoze. Është e mbuluar me një shtresë të bardhë-gri, rrjedh gjak lehtësisht. Erozioni ka një formë të çrregullt, shpesh gjatësore, të mbuluar me një shtresë gri. Peristaltika është ruajtur.

Ezofagiti akut mund të ndodhë pa pasoja. Pas një djegie kimike, shfaqen plagë të fuqishme, duke shkaktuar një ngushtim të ezofagut.

Inflamacion i mukozës së murit të pasmë të faringut - faringjiti- mund të jetë akute ose kronike.
Faringjiti akut - Inflamacioni akut i mukozës është i rrallë, si një sëmundje e pavarur. Më shpesh është pasojë e një infeksioni viral të frymëmarrjes ose pasojë e përhapjes së florës bakteriale nga zgavra e hundës, nga bajamet apo dhëmbët e kariesit.

Arsyet, që kontribuojnë në zhvillimin e faringjitit, mund të jenë këto:

Hipotermi e përgjithshme ose lokale;

Irritimi i mukozës me sekrecione që rrjedhin nga sinuset paranazale;

ekspozimi ndaj papastërtive të dëmshme në ajër - pluhur, gazra, tymi i duhanit;

Sëmundjet akute infektive;

Sëmundjet e organeve të brendshme - veshkat, gjaku, trakti gastrointestinal, etj.

Manifestimet klinike faringjiti akut:

Thatësi, djersitje, dhimbje të fytit;

Dhimbje e moderuar gjatë gëlltitjes;

Rrezatimi i dhimbjes në vesh;

Humbja e dëgjimit - "ngjeshur" e veshëve, klikim në veshë kur procesi përhapet në nazofaringë dhe në gojën e tubave të dëgjimit;

Shenja të lehta të dehjes, temperaturë subfebrile.

Me orofaringoskopi shënime:

Hiperemia dhe ënjtje e moderuar e murit të pasmë të faringut;

Folikula hiperemike të trashur, kreshta anësore edematoze;

Shkarkim muko-purulent në pjesën e pasme të faringut në prani të një patogjeni bakterial.
Format e shprehura të faringjitit akut shoqërohen me limfadenit rajonal.

Mjekimi faringjiti akut përfshin:

Kanalizimi i vatrave të infeksionit në zgavrën e hundës, nazofaringut,
zgavra me gojë, bajamet;

Eliminimi i faktorëve të bezdisshëm;

Dietë e butë;

Pije e bollshme e ngrohtë;

Inhalimet me lagështi të ngrohtë me shtimin e vajrave esencialë, sode;

Ujitja e murit të pasmë me solucione të ngrohta dezinfektuese: furacilinë, klorofilipt, heksoral, jod povidon, zierje bimore;

Preparate aerosol: "Kameton", "Ingalipt", "Proposol", IRS19;

Oroseptikët për resorbimin në zgavrën e gojës "Faringosept", "Septolete", "Strepsils", "Lariprokt", "Lariplus" etj.

Lubrifikimi i murit të pasmë të faringut solucione vaji, zgjidhja e Lugolit;

Agjentët antiviralë: interferoni, rimantadina, etj.
Parandalimi përbëhet nga aktivitetet e mëposhtme:

procedurat e forcimit;

Rivendosja e frymëmarrjes së hundës;

Eliminimi i faktorëve të bezdisshëm.
Faringjiti kronik në varësi të natyrës

Procesi inflamator ndahet në katarale(e thjeshtë), hipertrofike(granulare dhe anësore) dhe atrofike dhe të kombinuara(të përziera). Arsyet zhvillimi i faringjitit kronik:

Faktorët irritues të jashtëm;

Prania e vatrave të infeksionit në hundë, sinuset paranazale, zgavrën me gojë dhe bajamet;

Shkelja e proceseve metabolike (diateza tek fëmijët, diabeti tek të rriturit, etj.);

Stagnimi në sëmundjet e organeve të brendshme.
Shenjat subjektive forma të ndryshme të faringjitit janë kryesisht identike:

Thatësi, djegie, kruajtje në fyt

Dhimbje me një "fyt bosh";

Ndjenja e një trupi të huaj;

Rrezatimi i dhimbjes në vesh;

Akumulimi i shkarkimit të mukozës viskoze, veçanërisht
ne mengjes.

Diagnoza e faringjitit kronikËshtë vendosur kryesisht në bazë të të dhënave të faringoskopisë:

- me katarale ka hiperemi të mukozës, trashje të saj, rritje të modelit vaskular;

- me formë hipertrofike- në mukozën e fryrë dhe hiperemike të murit të pasmë të faringut, janë të dukshme kokrra individuale të kuqe (granula), një rritje dhe ënjtje e kreshtave anësore;

- me formë atrofike membrana mukoze është e thatë, e holluar, me shkëlqim, e zbehtë, ndonjëherë e mbuluar me mukozë viskoze ose kore.

Mjekimi varet nga forma dhe stadi i sëmundjes dhe mbi të gjitha duhet të synohet eliminimi i shkaqeve të sëmundjes.

Trajtimi lokal konsiston në caktimin e ujitjes, thithjes, spërkatjes dhe lubrifikimit me barna që korrespondojnë me formën e sëmundjes. Me faringjit atrofik përdorni preparate alkaline dhe vajore. Me faringjit hipertrofik membrana mukoze trajtohet me një zgjidhje 1-5% të kolargolit, protargolit ose lapis, bllokadës së novokainës. Për hipertrofinë e rëndë, krioterapia(ngrirje) në granula dhe rula anësore.

Rezultati i trajtimit me këto metoda shpesh nuk e kënaq mjekun dhe pacientin. AT vitet e funditËshtë shfaqur një teknikë e re për trajtimin e faringjitit akut dhe kronik, e cila konsiston në përdorimin e vaksinave, të cilat janë lizate të patogjenëve të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes. Një ilaç i tillë është Imudon, i cili prodhohet në Francë dhe përdoret gjerësisht për trajtimin e sëmundjeve të zgavrës së gojës dhe faringut. Ilaçi është në dispozicion në tableta për resorbim në zgavrën me gojë. Imudoni ka një efekt lokal në membranën mukoze, gjë që rezulton në një rritje të aktivitetit fagocitar, sasisë së imunoglobulinës sekretore A dhe një rritje të përmbajtjes së lizozimës në pështymë. Efekti maksimal në trajtimin e këtij medikamenti në formën e monoterapisë dhe në kombinim me barna të tjera arrihet në faringjit akut dhe kronik katarral dhe hipertrofik. Përdorimi i suksesshëm i Imudon për parandalimin dhe trajtimin specifik të sëmundjeve inflamatore të zgavrës me gojë luan një rol të rëndësishëm në parandalimin e sëmundjeve të faringut. Studimet kanë treguar se përdorimi i Imudon në trajtimin e fëmijëve të sëmurë shpesh çon në një rritje të përmbajtjes së interferonit në pështymë, një ulje të numrit të përkeqësimeve të sëmundjeve dhe një ulje të nevojës për terapi antibiotike.

Tonsiliti akut (tonsiliti)- Kjo është një sëmundje e zakonshme infektive-alergjike me një proces inflamator në indin limfoid të bajameve palatine. Inflamacion mund të ndodhë edhe në akumulime të tjera të indit limfoid të faringut - bajamet gjuhësore, faringale, tubale, në kreshtat anësore. Për përcaktimin e këtyre sëmundjeve përdoret termi - anginë, (nga latinishtja Anqo - ngjesh, mbyt), i njohur që në lashtësi. Në literaturën mjekësore ruse, mund të gjeni përkufizimin e anginës, si "zhaba i fytit". Sëmundja prek kryesisht fëmijët e moshës parashkollore dhe shkollore, si dhe të rriturit nën moshën 40 vjeç. Ka rritje të theksuar sezonale të incidencës në periudhat e pranverës dhe vjeshtës.

Ka disa skema klasifikimi për anginë. Dallohen nga etiologjia, patogjeneza, ecuria klinike.

Ndër patogjenët e ndryshëm mikrobial, kryesori roli etiologjik i takon streptokoku beta-hemolitik, që konstatohet sipas autorëve të ndryshëm nga 50 deri në 80% të rasteve. Agjenti i dytë më i zakonshëm shkaktar i anginës mund të konsiderohet stafilokoku i artë. Sëmundjet e shkaktuara nga streptokoku i gjelbër. Përveç kësaj, agjenti shkaktar i anginës mund të jetë adenoviruset, shufrat, spiroketat, kërpudhat dhe të tjerët

Mund të ndodhë depërtimi i një patogjeni ekzogjen nga pikat ajrore, ushqimore dhe nga kontakti i drejtpërdrejtë me një pacient ose bartës të bacilit. Më shpesh, sëmundja shfaqet për shkak të autoinfeksionit me mikrobe ose viruse që vegjetojnë normalisht në mukozën e faringut. Mund të përhapet një infeksion endogjen nga dhëmbët karies, një fokus patologjik në sinuset paranazale etj. Përveç kësaj, bajamet mund të shfaqen si një rikthim i një procesi kronik.

Sipas klasifikimi nga I.B. Soldatovë(1975) tonsiliti akut (tonsiliti) ndahet në dy grupe: parësore dhe dytësore,

për të fillore bajamet (banale) përfshijnë - bajamet katarral, folikular, lakunar, flegmon.

E mesme Tonsiliti (specifik) i shkaktuar nga një patogjen specifik. Ato mund të jenë shenjë e një sëmundjeje infektive (difteria e faringut, bajamet nekrotike ulcerative, sifilitike, herpetike, fungale) ose sëmundjeve të gjakut.

Tonsiliti primar (banal).

Tonsiliti katarral- forma më e lehtë e sëmundjes, që ka si më poshtë Shenjat klinike;

Ndjesi djegieje, thatësi, dhimbje të fytit;

Dhimbja gjatë gëlltitjes është e lehtë;

Temperatura subfebrile;

Intoksikim mesatarisht i shprehur;

Zgjerimi i nyjeve limfatike rajonale;
Kohëzgjatja e sëmundjes është 3-5 ditë.
Me faringoskopi përcaktuar:

Hiperemia difuze e bajameve dhe harqeve palatine;

Zgjerim i lehtë i bajameve;

Në vende, përcaktohet një film i eksudatit mukopurulent.

Tonsiliti folikular ka karakteristikat e mëposhtme:

Fillimi është akut me një rritje të temperaturës në 38-39 °;

Dhimbje të forta në fyt gjatë gëlltitjes;

Rrezatimi i dhimbjes në vesh;

Intoksikimi është i theksuar, sidomos tek fëmijët - humbje e oreksit, të vjella, konfuzion, dukuri meningjizmi;

Ndryshime të rëndësishme hematologjike - leukocitoza neutrofile, zhvendosja e thikës, ESR e përshpejtuar;

Zmadhimi dhe dhimbja e nyjeve limfatike rajonale.

Kohëzgjatja e sëmundjes është 5-7 ditë. Me faringoskopi përcaktuar:

Hiperemia e rëndë dhe infiltrimi i qiellzës së butë dhe harqeve;

Zmadhimi dhe hiperemia e bajameve, sipërfaqe me gunga në ditët e para të sëmundjes;

Pika të shumta të bardha të verdha me madhësi 1-3 mm (folikulat purulente) 3-4 ditë sëmundje.

Tonsiliti lakunar shpesh vazhdon më rëndë se folikulare. Inflamacioni zhvillohet, si rregull, në të dy bajamet, megjithatë, nga njëra anë mund të ketë një pamje të bajameve folikulare, dhe nga ana tjetër - lakunare. Kjo shpjegohet me një lezion më të thellë të të gjitha folikulave limfoide. Folikulat e vendosura sipërfaqësisht japin një pamje të bajameve folikulare. Folikulat e vendosura në thellësi të bajameve mbushin lakunat ngjitur me përmbajtjen e tyre purulente. Me një proces të gjerë, qelbi del në sipërfaqen e bajameve në formën e ishujve ose bastisjeve të kullimit.

Shenjat klinike bajamet lakunar janë si më poshtë:

Dhimbje të forta në fyt gjatë gëlltitjes së ushqimit dhe pështymës;

Rrezatimi i dhimbjes në vesh;

Të dridhura, ethe deri në 39-40°;

Dobësi, lodhje, shqetësim gjumi, dhimbje koke;

Dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, nyjeve, në rajonin e zemrës;

Ndryshime të theksuara hematologjike;

Zgjerim dhe dhimbje të konsiderueshme të nyjeve limfatike rajonale dhe shpretkës.
Kohëzgjatja e sëmundjes është 10-12 ditë.

Në faringoskopia janë përcaktuar:

Hiperemia e rëndë dhe zmadhimi i bajameve;

Pllaka të bardha në të verdhë të vendosura në grykën e lakunave, të cilat hiqen lehtësisht me një shpatull;

Ishujt e bastisjeve purulente, ndonjëherë duke mbuluar një sipërfaqe të konsiderueshme të bajameve.
Flegmonous bajametështë relativisht e rrallë dhe karakterizohet nga shkrirja purulente e indeve brenda bajameve - formimi i gëlbazës.

Arsyet, që kontribuojnë në formimin e procesit mund të jenë sa vijon:

Ulja e forcave imune të trupit;

Virulenca e patogjenit;

Lëndimi i bajameve nga një trup i huaj ose gjatë procedurave mjekësore;

Zhvillimi i ngjitjeve në thellësi të bajameve me vështirësi në daljen e përmbajtjes.

Shenjat klinike Tonsiliti flegmonoz mund të jetë i ngjashëm me manifestimet e bajameve lakunare, absceset e vogla mund të jenë pothuajse asimptomatike. Në rastet më të rënda vërehet rritje e dhimbjes nga njëra anë, vështirësi në gëlltitje, përkeqësim i gjendjes së përgjithshme.

Me faringoskopi përcaktuar:

Zmadhimi i një bajame, hiperemia, tensioni;

Dhimbje kur shtypet me një shpatull;

Prania e luhatjeve në gëlbazën e pjekur.
Nyjet limfatike submandibulare janë të zmadhuara dhe të dhimbshme në anën e lezionit.

Trajtimi i bajameve primar (banal). duhet të jetë etiotropik, kompleks - lokal dhe i përgjithshëm. Si rregull, trajtimi kryhet në shtëpi, dhe vetëm në raste të rënda ose në kushte të pafavorshme sociale pacienti vendoset në spital. Për të konfirmuar diagnozën dhe për të zgjedhur trajtimin e duhur, ekzaminim bakteriologjik përmbajtja e hundës dhe fytit. Trajtimi duhet të përfshijë hapat e mëposhtëm:

1. Aderimi i trajtimit sëmundjet:

Pushim i rreptë në shtrat gjatë ditëve të para të sëmundjes;

Standardet sanitare dhe epidemike - izolimi i pacientit, produktet e kujdesit individual dhe sendet e higjienës personale;

Dieta - Dietë e kursyer mekanikisht, termikisht dhe kimikisht, e pasur me vitamina, pini shumë ujë.

2. Trajtimi lokal:

- gargarë me solucione të ngrohta të permanganatit të kaliumit, furacilinës, gramicidinës, bikarbonatit të natriumit, klorofilliptit, heksoralit, jodit povidon, si dhe zierjeve të kamomilit, sherebelës, eukaliptit;

Trajtimi i mukozës së faringut me preparate aerosol: "Kameton", "Eucalyptus", "Proposol", "Bioparox";

Përdorimi i oroseptikëve: "Faringosept", "Geksaliz", "Lari-plus", "Laripront", "Septolete", "Strepsils", "Anti-Angin" etj.;

Lubrifikimi i mukozës së faringut me tretësirë ​​të Lugolit, jodinol;

Aromaterapia: vajra esenciale eukalipt, kedri, pemë çaji, livando, grejpfrut. 3. Trajtimi i përgjithshëm:

Preparate sulfanilamide janë të përshkruara duke marrë parasysh ashpërsinë e rrjedhës së sëmundjes, zakonisht në fazën fillestare;

Antihistamines rekomandohen për shkak të natyrës toksike-alergjike të sëmundjes (tavegil, suprastin, diazolin, fenkarol etj.) përshkruhet terapia me antibiotikë në varësi të ashpërsisë dhe fazës së sëmundjes: të rinjtë në faza fillestare sëmundje, përdorimi i antibiotikëve nuk rekomandohet. AT raste të rënda, në fazën e formimit të abscesit ose në rast të dëmtimit të organeve të tjera, aplikoni droga gjysmë sintetike me spektër të gjerë(ampicilina, amoksicilina, amoksiklava, unazine), cefalosporinat e gjeneratës së parë(cefaleksina, cefalotina, cefalosina), makrolidet(eritromicinë, rovamicinë, rulid). Trajtimi me antibiotikë duhet të shoqërohet me parandalimin e dysbaktereve për - emërimin e nistatinës, levorinës, diflukanit. Me zgjedhjen e gabuar të antibiotikëve dhe kohën e trajtimit, krijohen kushte që procesi të bëhet kronik.

Ilaçet anti-inflamatore - paracetamoli, acidi acetilsalicilik janë të përshkruara për hiperterminë, dhe efektet e tyre anësore duhet të merren parasysh;

Rekomandohet terapi imunostimuluese si barnat e mëposhtme: ekstrakt i timusit (vilozen, timoptin), pirogjenë, imunostimulantë natyralë (xhinsen, leuzea, kamomil, propolis, pantokrinë, hudhër). Përdorimi i një imunomoduluesi të llojit të vaksinës - ilaçi Imudon - jep rezultate pozitive në trajtimin e lezioneve herpetike, kërpudhore të zgavrës me gojë dhe faringut, rrit aktivitetin fagocitar dhe nivelin e lizozimës në pështymë.

Procedurat e fizioterapisë janë të përshkruara pas heqjes së hipertermisë dhe eliminimit të procesit purulent me limfadenit të zgjatur: solux, UHF në rajonin submandibular, fonoforezë, magnetoterapi.

Në procesin e trajtimit, është e nevojshme të monitorohet gjendja e sistemit kardiovaskular, të kryhen studime të përsëritura të urinës dhe gjakut. Pas sëmundjes, pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrjen e një mjeku për një muaj.

Parandalimi i bajameve akut duhet të përfshijë:

Rehabilitimi në kohë i vatrave të infeksionit kronik;

Eliminimi i shkaqeve që pengojnë frymëmarrjen nazale;

Përjashtimi i faktorëve irritues në mjedis;

Mënyra e duhur e punës dhe pushimit, procedurat e kalitjes.

Personat që vuajnë shpesh nga angina i nënshtrohen vëzhgimit dispenserial.

Paratonsiliti në shumicën e rasteve është një ndërlikim i tonsilitit te pacientët me tonsilit kronik dhe ndodh si pasojë e depërtimit të një infeksioni virulent në indin peri-bajame. Arsyet për zhvillimin e paratonsilitit në shumicën e rasteve janë ulja e imunitetit dhe trajtimi joadekuat ose ndërprerja e hershme e anginës. Përhapja e procesit inflamator përtej kapsulës së bajameve tregon përfundimin e veprimit të tij mbrojtës, domethënë kalimin në fazën e dekompensimit.

Manifestimet klinike të sëmundjes:

Dhimbje e vazhdueshme gjatë gëlltitjes, e rënduar nga përpjekjet për të gëlltitur pështymë;

Rrezatimi i dhimbjes në vesh, dhëmbë, të përkeqësuar deri në refuzimin e ushqimit dhe pijeve;

shfaqjen trismus- spazma e muskujve të përtypjes;

Fjalimi i paqartë, i hundës;

Pozicioni i detyruar i kokës (anash), që rezulton nga inflamacioni i muskujve të faringut, qafës dhe limfadenitit të qafës së mitrës;

Intoksikim i rëndë - dhimbje koke, ndjenjë dobësie, temperaturë febrile;

Ndryshime të rëndësishme hematologjike të natyrës inflamatore.

Faringoskopia zakonisht e vështirë për shkak të nofullës, gjatë ekzaminimit ka një erë të pakëndshme të kalbur nga goja. Një pamje karakteristike është asimetria e qiellzës së butë për shkak të zhvendosjes së njërit prej bajameve në vijën e mesme. Në varësi të vendndodhjes së abscesit në indin peri-bajame, dallohen absceset peri-bajame anterior-sipër, antero-inferior, lateral dhe posterior. Me paratonsilitin e sipërm anterior, vërehet një fryrje e mprehtë e polit të sipërm të bajameve, e cila së bashku me harqet dhe qiellzën e butë është një formacion sferik. Në rajonin e zgjatjes më të madhe, luhatje.

Gjatë rrjedhës së sëmundjes, ka dy faza - infiltrimi dhe formimi i abscesit. Për të zgjidhur çështjen e pranisë së qelbit, kryhet një birë diagnostike.

Mjekimi paratonsiliti në faza infiltrative kryhet sipas skemës së rekomanduar për bajamet akut. Natyra komplekse e trajtimit, përdorimi i antibiotikëve me spektër të gjerë, caktimi i bllokadave të novokainës mund të çojë në një zbutje gradual të procesit inflamator dhe në shërimin e pacientit.

Kur një absces maturohet mos prisni zbrazjen e tij spontane. Është e dëshirueshme që të kryhet një autopsi pas spërkatjes së mukozës së faringut me një zgjidhje 10% të lidokainës ose një zgjidhje 2% të dikainës. Futja e 2-3 ml të një solucioni 1% të novokainës në zonën e muskujve mastikë pranë këndit të nofullës së poshtme heq trizmusin dhe lehtëson manipulimin. Hapja e abscesit shpesh bëhet përmes. fossa mbi bajame ose në vendin e zgjatjes më të madhe me bisturi ose pincë. Në ditët në vijim, skajet e plagës hollohen, zgavra e saj lahet me dezinfektues.

Për të parandaluar rikthimet e mundshme të procesit dhe zhvillimin e komplikimeve, pacientit i hiqen bajamet - tonsilektomia. Zakonisht, operacioni kryhet një javë pas hapjes së abscesit paratonsillar. Në disa raste, në prani të bajameve kronike të ndërlikuara nga paratonsiliti, si dhe kur zbulohen komplikime të tjera, i gjithë fokusi purulent hiqet në çdo vend, gjë që siguron një shërim të shpejtë të pacientit.

Abscesi retrofaringealështë një inflamacion purulent i nyjave limfatike dhe i indit të lirshëm midis fascisë së faringut dhe fascisë prevertebrale, të cilat vazhdojnë te fëmijët deri në moshën katër vjeç. Në një moshë më të re, sëmundja shfaqet si pasojë e futjes së infeksionit në hapësirën e faringut gjatë nazofaringit akut, dhimbje të fytit, sëmundje akute infektive në sfondin e imunitetit të dobësuar. Tek fëmijët më të rritur, shkaku i abscesit retrofaringeal është shpesh trauma në murin e pasmë të faringut.

Manifestimet klinike të sëmundjes varen nga lokalizimi i abscesit, madhësia e tij, gjendja e imunitetit, mosha e fëmijës. Megjithatë, sëmundja është gjithmonë e rëndë dhe simptomat kryesore janë dhimbje të fytit dhe vështirësi në frymëmarrje:

- në një pozicion të lartë një absces në nazofaringë e theksuar vështirësi në frymëmarrjen e hundës, hundore;

- në një vend mesatar abscesi shfaqet zhurma stridor frymëmarrje, gërhitës, zëri bëhet i ngjirur;

- kur ulet një absces në laringofaring, frymëmarrja bëhet stenotike, me pjesëmarrjen e muskujve ndihmës, vërehet cianozë, sulme të herëpashershme të mbytjes, pozicion i detyruar i kokës me anim mbrapa;

Dhimbja e fytit, refuzimi i ushqimit, ankthi dhe ethet janë karakteristike për të gjitha llojet e lokalizimit të procesit.

Me faringoskopi ka hiperemi dhe ënjtje të formës së rrumbullakosur në anën e pasme të faringut përgjatë vijës së mesme ose që zë vetëm njërën anë. Me një trismus të theksuar tek fëmijët e vegjël, kryhet një ekzaminim dixhital i nazofaringit dhe orofaringut, në të cilin konstatohet një infiltrim i një konsistence të dendur ose të luhatshme. Nyjet limfatike rajonale janë shumë të zmadhuara dhe të dhimbshme.

Mjekimi. Në fazën e infiltrimit është caktuar trajtim konservativ. Kur shfaqen shenjat e abscesit, ndërhyrje kirurgjikale- hapja e një abscesi, e cila, për të parandaluar aspirimin, kryhet në pozicion horizontal me një shpim dhe thithje paraprake të qelbit. Bëhet një prerje në vendin e zgjatjes më të madhe, menjëherë pas një frymëmarrjeje të thellë dhe koka e fëmijës ulet poshtë. Pas hapjes, kryhet riprodhimi i skajeve të plagës, ujitja e fytit. dezinfektuesit vazhdoni trajtimin me antibiotikë.

Tonsiliti sekondar (specifik). janë shenja të sëmundjeve të gjakut ose shkaktohen nga patogjenë të sëmundjeve infektive.

Angina ulcerative membranoze (nekrotike) Simanovsky-Vincent shkaktuar nga simbioza bakteriale shufra fusiforme dhe spiroketa të zgavrës me gojë, zakonisht janë në gjendje me virulencë të ulët në palosjet e mukozës së gojës. Faktorët predispozues për zhvillimin e sëmundjes janë:

Ulja e reaktivitetit të përgjithshëm dhe lokal të organizmit;

Sëmundjet infektive të transferuara;

Prania e dhëmbëve karies, sëmundjet e mishrave të dhëmbëve.
Manifestimet klinike, sëmundjet janë si më poshtë:

Temperatura e trupit rritet në shifra subfebrile ose mund të mbetet normale;

Nuk ka dhimbje në fyt, ka një ndjenjë të sikletësisë, një trup i huaj gjatë gëlltitjes;

Erë e qelbëzuar nga goja, rritje e pështymës.
Me faringoskopi Ndryshimet patologjike gjenden në një bajame:

Në shtyllën e sipërme ka një shtresë gri ose të verdhë;

Pas refuzimit të pllakës, formohet një ulçerë e thellë me skaje të pabarabarta dhe një fund të lirshëm.
Nyjet rajonale janë zgjeruar në anën e prekur,

mesatarisht e dhimbshme.

Kohëzgjatja e sëmundjes është nga 1 deri në 3 javë.

Mjekimi Tonsiliti nekrotik ulceroz kryhet në repartin infektiv të spitalit. Pas pranimit, kryhet një ekzaminim bakteriologjik për të sqaruar diagnozën.

Trajtimi lokal përfshin:

Pastrimi i ulçerës nga nekroza me një zgjidhje 3% të peroksidit të hidrogjenit;

Ujitja e faringut me një zgjidhje të permanganatit të kaliumit, furacilin;

Lubrifikimi i ulçerës me tretësirë ​​jodi, një përzierje prej 10% suspension të novarsenolit në glicerinë;

faza parësore sifilizi në faring mund të ndodhë gjatë seksit oral, me manifestimet klinike të mëposhtme:

Dhimbje e lehtë gjatë gëlltitjes në anën e lezionit;

Në sipërfaqen e bajameve përcaktohet erozioni i kuq, një ulçerë ose bajame merr pamjen, si në bajamet akute;

Indi i bajameve është i dendur kur palpohet;

Ka një rritje të njëanshme në limfatike
nyjet.

Sifilizi sekondar Faringu ka këto karakteristika karakteristike:

Ngjyra e derdhur e kuqe e bakrit e mukozës, harqe emocionuese, qiellza e butë dhe e fortë;

Skuqje papulare, e rrumbullakët ose ovale, gri në të bardhë;

Zgjerimi i nyjeve limfatike rajonale.
Sifilizi terciar shfaqet si e kufizuar

tumor gummy, i cili, pas shpërbërjes, formon një ulçerë të thellë me buzë të lëmuara dhe një fund të yndyrshëm me shkatërrim të mëtejshëm të indeve përreth nëse nuk trajtohet.

Mjekimi shpëlarje specifike, e përshkruar në vend me solucione dezinfektuese (shih seksionin "Sëmundjet specifike kronike të organeve të ORL").

Tonsiliti herpetik i referohet sëmundjeve të shkaktuara nga adenoviruset. Shkaktari i herpanginës është virusi Coxsackie i grupit A. Sëmundja ka natyrë epidemike, në verë dhe në vjeshtë dhe është shumë ngjitëse. Më shpesh preken fëmijët, veçanërisht më të vegjëlit.

Manifestimet klinike në vijim:

Rritja e temperaturës në 38~40 o C;

Dhimbje në fyt gjatë gëlltitjes;

Dhimbje koke, dhimbje muskulore në bark;

Te fëmijët e vegjël vërehen të vjella dhe jashtëqitje të lirshme.

Tek të rriturit, sëmundja shfaqet në një formë më të lehtë.

Me faringoskopi përcaktuar:

Hiperemia e mukozës së faringut;

Vezikula të vogla në një bazë hiperemike në zonën e qiellzës së butë, uvulës, harqeve palatine, ndonjëherë në murin e pasmë të faringut;

Formimi i ulcerave në vendin e vezikulave të hapura në ditën 3-4 të sëmundjes.

Mjekimi kryhet në shtëpi dhe përfshin:

Izolimi i pacientit nga të tjerët, respektimi i regjimit sanitar dhe higjienik;

Dietë e kursyer, pije e bollshme, e pasur me vitamina;

Ujitja e faringut me zgjidhje të permanganatit të kaliumit, furacilinës, povidon jodit;

Mjekimi agjentë antiviralë(interferon);

Terapia anti-inflamatore (paracetamol, nurofen, etj.) .);

Terapia e detoksifikimit indikohet tek fëmijët e vegjël në raste të rënda, të cilat kërkojnë shtrimin në spital.

Tonsiliti fungalnë kohët e fundit është bërë e përhapur në vijim arsye:

Imuniteti i reduktuar në popullatën e përgjithshme;

Pamjaftueshmëria e sistemit imunitar tek fëmijët e vegjël
mosha;

Transferuar sëmundje të rënda që zvogëlojnë mbrojtjen jospecifike të trupit dhe ndryshojnë përbërjen e mikroflorës së organeve të zgavra;

Përdorimi afatgjatë i barnave që shtypin mbrojtjen e trupit (antibiotikë, kortikosteroide, imunosupresorë).

Në ekzaminimin bakteriologjik gjenden tonsilitet kërpudhore, kërpudha patogjene të ngjashme me maja si Candida.

Manifestimet klinike karakteristike në vijim:

Rritja e temperaturës nuk është konstante;

Dhimbja në fyt është e parëndësishme, thatësi, shkelje e ndjesive të shijes;

Dukuritë e intoksikimit të përgjithshëm janë të shprehura dobët.
Me faringoskopi përcaktuar:

Zmadhimi dhe hiperemia e lehtë e bajameve, pllaka të bardha të ndezura, të lirshme si gjizë që hiqen lehtësisht pa dëmtuar indin themelor.
Nyjet limfatike rajonale janë të zmadhuara, pa dhimbje.

Mjekimi kryhet si më poshtë:

Anulimi i antibiotikëve me spektër të gjerë;

Ujitja e faringut me një zgjidhje të chinosol, jodinol, hexoral, povidone jod;

Inflamacion i nistatinës, levorinës;

Lubrifikimi i zonave të prekura me 2% ujë ose tretësirat e alkoolit ngjyra aniline - blu metilen dhe vjollcë gentian, 5% zgjidhje e nitratit të argjendit;

Nystatin, levorin, diflucan nga goja në një dozë të përshtatshme për moshën;

Doza të mëdha të vitaminave C dhe grupit B;

Barna imunostimuluese, imudon;

Rrezatimi ultravjollcë i bajameve.

Angina me mononukleozë infektive karakterizohet nga sa vijon shenjat;

Të dridhura, temperaturë deri në 39~40 C, dhimbje koke
dhimbje;

Një rritje në bajamet palatine, një pamje e bajameve nekrotike lakunare, ndonjëherë ulcerative;

Zmadhimi dhe dhembja e nyjeve limfatike cervikale, submandibulare;

Zgjerimi i njëkohshëm i mëlçisë dhe shpretkës;

Gjatë ekzaminimit të gjakut, një rritje në numrin e qelizave mononukleare dhe një zhvendosje në formulë në të majtë.

Mjekimi pacientët kryhen në departamentin e sëmundjeve infektive, ku përshkruhet:

Regjimi në shtrat, ushqim i pasur me vitamina;

- trajtim lokal: shpëlarje me dezinfektues dhe
astringents;

- Trajtimi i përgjithshëm: administrimi i antibiotikëve për të eliminuar infeksionin dytësor, kortikosteroidet.
Angina agranulocitare është një nga shenjat karakteristike të agranulocitozës dhe ka si më poshtë
manifestimet klinike:

Të dridhura, temperaturë e lartë - deri në 4 CGS, gjendje e përgjithshme e rëndë;

Dhimbje të forta të fytit, refuzim për të ngrënë dhe pirë;

Pllakë gri e ndotur nekrotike që mbulon mukozën e faringut dhe zgavrën me gojë;

Erë e pakëndshme e kalbur nga goja;

Përhapja e procesit nekrotik në thellësi të indeve;

Në gjak, një leukopeni e theksuar dhe një zhvendosje e theksuar formula e leukociteve në të djathtë.

Mjekimi te kryera ne repartin e hematologjise:

Pushimi në shtrat, dietë e kursyer;

Kujdes i kujdesshëm oral;

Emërimi i kortikosteroideve, pentoksilit, terapisë me vitamina;

transplantimi i palcës së eshtrave;

Lufta kundër infeksionit dytësor.

Tonsiliti kronik. Kjo diagnozë i referohet inflamacionit kronik të bajameve palatine, i cili është më i zakonshëm se inflamacioni i të gjitha bajameve të tjera të kombinuara. Sëmundja zakonisht prek fëmijët e moshës shkollore nga 12 në 15% dhe të rriturit nën 40 vjeç - nga 4 në 10%. Baza e kësaj patologjie është një proces infektiv-alergjik, i cili manifestohet me bajame të përsëritura dhe shkakton dëmtime të shumë organeve dhe sistemeve. Prandaj, njohja e simptomave të sëmundjes, zbulimi në kohë i saj dhe trajtim racional ndihmojnë në parandalimin e komplikimeve tek pacientët dhe nevojën për ndërhyrje kirurgjikale.

Arsyet zhvillimi i një procesi inflamator kronik në bajamet palatine janë si më poshtë:

Ndryshimi në reaktivitetin e trupit;

Vështirësi në frymëmarrjen e hundës për shkak të lakimit të septumit të hundës, hipertrofisë së turbinateve, zmadhimit të adenoideve;

Kronike infeksion fokal(sinuiti, adenoiditi, dhëmbët karies), i cili është burimi i patogjenit dhe kontribuon në shfaqjen e rikthimeve të bajameve;

Infeksionet e transferuara të fëmijërisë, sëmundjet e përsëritura virale të frymëmarrjes, infeksionet e traktit gastrointestinal, të cilat ulin rezistencën e trupit;

Prania në bajamet palatine e lakunave të thella, duke krijuar kushte të favorshme për zhvillimin e mikroflorës virulente;

Asimilimi i proteinave të huaja, toksinave të mikroflorës dhe produkteve të prishjes së indeve në lakuna, duke kontribuar në alergjinë lokale dhe të përgjithshme të trupit;

Rrugë të gjera limfatike dhe të qarkullimit të gjakut, që çojnë në përhapjen e infeksionit dhe zhvillimin e komplikimeve të natyrës infektive-alergjike.
Tonsiliti kronik duhet t'i atribuohet faktit sëmundjet infektive, e cila është kryesisht për shkak të autoinfeksion. Sipas të dhënave të fundit
Publikimet e huaja dhe vendase në etiologjinë e bajameve kronike, vendin kryesor e zënë Staphylococcus aureus beta-hemolitik i grupit A- tek fëmijët 30%, në
të rriturit 10-15%, pastaj Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus hemolitik, anaerobet, adenoviruset, virusi herpes, klamidia dhe toksoplazma.

Shumëllojshmëria e shenjave lokale dhe të përgjithshme të bajameve kronike dhe lidhja e tyre me organet e tjera bëri të nevojshme sistemimin e këtyre të dhënave. Ka disa klasifikime të bajameve kronike. Aktualisht më i pranuari klasifikimi nga I.B. Soldierea(1975), duke e ndarë bajametin kronik në specifike(sifilizi, tuberkulozi, skleroma) dhe jospecifike, e cila nga ana e saj ndahet në kompensohen dhe formë e dekompensuar. Sipas klasifikimit të njohur të B.S. Preobrazhensky, dallohen një formë e thjeshtë e bajameve kronike dhe një formë toksiko-alergjike.

Baza për vendosjen diagnoza tonsilitet kronike janë dhimbje të shpeshta të fytit në histori, shenja patologjike lokale dhe dukuri të përgjithshme toksiko-alergjike. Këshillohet që të vlerësohen shenjat objektive të inflamacionit kronik të bajameve palatine jo më herët se 2-3 javë pas përkeqësimit të sëmundjes.

Forma e kompensuar e bajameve kronike karakterizohet nga karakteristikat e mëposhtme: Ankesat e pacientëve:

Dhimbje fyti në mëngjes, thatësi, ndjesi shpimi gjilpërash;

Ndjenja e sikletësisë ose e trupit të huaj gjatë gëlltitjes;

ERE e keqe nga goja;

Një tregues i anginës në histori.

Faringoskopia e të dhënave (shenjat lokale) Procesi inflamator në faring:

Ndryshimet në harqe - hiperemia, trashje në formë rul dhe ënjtje të skajeve të harqeve të përparme dhe të pasme;

Spikat e harqeve palatine me bajame si rezultat i bajameve të përsëritura;

Ngjyrosja e pabarabartë e bajameve, lirshmëria e tyre, modeli i theksuar lakunar;

Prania e tapave purulente-kazeoze në thellësi të lakunave ose qelbës së lëngshme kremoze, të cilat zbulohen duke shtypur me një shpatull në bazë të harkut të përparmë palatin;

Hipertrofia e bajameve palatine në bajamet kronike, e cila shfaqet kryesisht tek fëmijët;

Zgjerimi dhe dhimbja e nyjeve limfatike rajonale në rajonin submandibular dhe përgjatë skajit të përparmë të muskulit sternokleidomastoid është një shenjë karakteristike e sëmundjes.

Prania e 2-3 prej shenjave të listuara jep bazën për diagnozën. Me një formë të kompensuar të sëmundjes në periudhën midis bajameve, gjendja e përgjithshme nuk është e shqetësuar, nuk ka shenja të dehjes dhe alergjisë së trupit.

Forma e dekompensuar tonsiliti kronik karakterizohet nga sa më sipër veçoritë lokale procesi patologjik në bajamet palatine, prania e acarimeve 2-4 herë në vit, si dhe Manifestimet e zakonshme të dekompensimit:

Shfaqja e temperaturës subfebrile në mbrëmje;

Rritje e lodhjes, ulje e performancës;

Dhimbje periodike në kyçe, në zemër;

çrregullime funksionale sistemet nervore, urinare dhe të tjera;

Prania, veçanërisht gjatë periudhave të përkeqësimit, sëmundjet që lidhen me bajamet kronike- që kanë një faktor të përbashkët etiologjik dhe të ndërsjellë
veprim ndaj njëri-tjetrit. Sëmundje të tilla të natyrës infektive-alergjike përfshijnë: akute dhe

sepsë kronike tonsilogjene, reumatizëm, artrit infektiv, sëmundje të zemrës, sistemit urinar, meningjeve dhe organeve dhe sistemeve të tjera.

Komplikimet lokale që ndodhin në faring në sfondin e bajameve të përsëritura janë dëshmi e dekompensimit të procesit inflamator në faring, këto përfshijnë: paratonsiliti, abscesi i faringut.

Sëmundjet shoqëruese nuk kanë një bazë të vetme etiologjike dhe patogjenetike me bajamet kronike, lidhja bëhet nëpërmjet reaktivitetit të përgjithshëm dhe lokal. Një shembull i sëmundjeve të tilla mund të jetë: sëmundje hipertonike, hipertiroidizmi, diabeti mellitus etj.

Trajtimi i bajameve kronike.a për shkak të formës së sëmundjes formë e kompensuar mbajtur trajtim konservativ, në formë e dekompensuar rekomandohet ndërhyrje kirurgjikale- tonsilektomia- heqja e plotë e bajameve palatine.

Trajtim konservativ Tonsiliti kronik duhet të jetë kompleks - lokale dhe të përgjithshme. Duhet të paraprihet nga higjiena e vatrave të infeksionit në zgavrën e gojës, zgavrën e hundës dhe sinuset paranazale.

Trajtimi lokal përfshin aktivitetet e mëposhtme:

1. Larja e lakunave të bajameve dhe shpëlarja me tretësira antiseptike (furacilinë, jodinol, dioksidinë, kinosol, oktenisept, ektericid, klorheksidin, etj.)
një kurs prej 10-15 procedurash. Larja e boshllëqeve me interferon stimulon vetitë imunologjike të bajameve.

2. Shuarja e lakunave të bajameve me tretësirë ​​të Lugolit ose 30%. tretësirë ​​alkooli propolis.

3. Hyrje në Lacunas të pomadave dhe pastave antiseptike mbi bazë parafine-balsamike.

4. Bllokada intramindale të novokainës.

5. Futja e antibiotikëve dhe barnave antiseptike në përputhje me ndjeshmërinë e florës.

6. Përdorimi i barnave lokale imunostimuluese: levamisole, dimexide, splenin, IRS 19, ribomunil, Imudon etj.

7. Pritja e oroseptikëve: faringosept, heksalizë, lariplyus, neoanginë, septolete etj.

8. Mjekimi me aparatin Tonsilor, i cili kombinon trajtimin tejzanor të bajameve, aspirimin e përmbajtjeve patologjike nga lakunat dhe xhepat e bajameve dhe ujitjen. zgjidhje antiseptike. Kursi i trajtimit përbëhet nga 5 seanca çdo ditë tjetër.

9. Metodat fizioterapeutike të trajtimit: rrezatimi ultravjollcë, fonoforeza e lidazës, vitaminat, UHF, terapia me lazer, magnetoterapia.

10. Aromaterapia: vajra esenciale të eukaliptit, kedrit, pemës së çajit, livandës, grejpfrutit etj.

Terapia e përgjithshme e bajameve kronike kryhet si më poshtë:

1. Terapia me antibiotikë përdoret për përkeqësimin e bajameve kronike pas përcaktimit të ndjeshmërisë së mikroflorës. Trajtimi me antibiotikë duhet të shoqërohet me parandalimin e dysbakteriozës.

2. Terapia anti-inflamatore është e përshkruar për një proces akut me një reaksion hiperergjik (paracetamol, aspirinë, etj.)

3. Antihistaminet janë të përshkruara për të parandaluar komplikimet e natyrës infektive-alergjike.

4. Terapia imunostimuluese duhet të kryhet si gjatë acarimit ashtu edhe jashtë tij. Janë të përshkruara përgatitjet e ekstraktit të gjëndrës së timusit: timalin, timoptin, vilozen, tim-uvokal; imunokorrektorë me origjinë mikrobike; imunostimulues natyral: xhensen,
ekinocea, propolisi, pantokrini, kamomili etj.

5. Antioksidantë, roli i të cilave është përmirësimi i metabolizmit, funksionimi i sistemeve enzimatike, rritja e imunitetit: komplekset që përmbajnë rutinë, vitaminat e grupeve A, E, C, elementët gjurmë - Zn, Mg, Si, Fe, Ca.

Trajtimi i përshkruar më sipër kryhet 2-3 herë në vit, më shpesh në periudhën vjeshtë-pranverë dhe jep një efekt të lartë terapeutik.

Kriteri për efektivitetin e trajtimitështë:

1. Zhdukja e qelbit dhe e përmbajtjes patologjike në bajamet palatine.

2. Reduktimi i hiperemisë dhe infiltrimit të harqeve të palatinës dhe bajameve.

3. Reduktimi dhe zhdukja e nyjeve limfatike rajonale.

Në mungesë të këtyre rezultateve ose shfaqjes së acarimeve të sëmundjes, indikohet tonsilektomia.

Trajtimi i formës së dekompensuar kryhet tonsiliti kronik në mënyrë kirurgjikale me heqjen e plotë të bajameve së bashku me kapsulën ngjitur.

Kundërindikimi për tonsilektomiaështë:

Shkallë e rëndë pamjaftueshmëria kardiovaskulare;

Kronike dështimi i veshkave;

sëmundjet e gjakut;

Diabet mellitus i rëndë;

Shkallë e lartë e hipertensionit me zhvillim të mundshëm
krizat hipertensive etj.

Në raste të tilla, përdoren metoda gjysmëkirurgjikale të trajtimit. (krioterapia ngrirja e indit të bajameve) ose trajtim konservativ.

Përgatitja për operacionin kryhet në baza ambulatore dhe përfshin:

Sanitimi i vatrave të infeksionit;

Testi i gjakut për koagulueshmërinë, përmbajtja
trombocitet, indeksi i protrombinës;

Matja presionin e gjakut;

Ekzaminimi i organeve të brendshme.

Operacioni kryhet në stomak bosh nën anestezi lokale duke përdorur një grup të veçantë instrumentesh.

Më të shpeshtat ndërlikim tonsilektomia është gjakderdhje nga zona e nyjeve të bajameve.

Kujdesi i pacientit në periudhën pas operacionit infermierja duhet të kryejë si më poshtë: - ta shtrijë pacientin në anën e djathtë mbi një jastëk të ulët;

ndaloni ngritjen, lëvizjen aktive në shtrat dhe bisedën;

Vendosni një pelenë nën faqe dhe kërkojini pacientit të mos gëlltisë, por të pështyjë pështymën;

Vëzhgoni gjendjen e pacientit dhe ngjyrën e pështymës për dy orë;

Informoni mjekun për praninë e gjakderdhjes nëse është e nevojshme;

Jepni disa gllënjka lëng të ftohtë pasdite;

Ushqeni pacientin me ushqim të lëngshëm ose pure, të ftohtë për 5 ditë pas operacionit;

Ujitni fytin disa herë në ditë me solucione aseptike.

Parandalimi Tonsiliti kronik është si më poshtë:

Kontrolli i ndotjes;

Përmirësimi i kushteve higjienike të punës dhe të jetesës;

Përmirësimi i standardit socio-ekonomik të jetesës së popullsisë;

Identifikimi aktiv i personave që vuajnë nga bajamet kronik dhe vëzhgimi ambulant i tyre;

Izolimi në kohë i pacientëve dhe caktimi i trajtimit adekuat;

Profilaksia individuale konsiston në pastrimin e vatrave të infeksionit dhe rritjen e rezistencës së trupit ndaj efekteve të dëmshme të mjedisit të jashtëm.
Ekzaminimi klinik pacientët me bajame kronike

është metodë efektive rimëkëmbjen e popullsisë. Qëllimet kryesore Ekzaminimet klinike në otorinolaringologji janë si më poshtë:

Zbulimi në kohë i pacientëve me sëmundje kronike dhe shpesh të përsëritura;

Monitorimi sistematik i tyre dhe trajtimi aktiv;

Identifikimi i shkaktarëve të kësaj sëmundjeje dhe zbatimi i aktiviteteve rekreative;

Vlerësimi i rezultateve të punës së kryer.

Ekzistojnë tre faza të dispenzimit:

Faza 1 - duke u regjistruar - përfshin identifikimin e personave që i nënshtrohen ekzaminimit mjekësor, hartimin e një plani trajtimi dhe masash parandaluese dhe monitorim dinamik. Përzgjedhja pacientët kryhet me metodë pasive kur pacientët aplikojnë për kujdes mjekësor dhe aktive - në procesin e kryerjes së parandalimit
inspektimet. Faza e parë e ambulancës po përfundon regjistrimin të dhënat mjekësore dhe hartimi specifike plan individual pro mjekësore
aktivitetet laktike.

Faza 2 - performancës- kërkon ndjekje afatgjatë. Në të njëjtën kohë, nevojiten masa për të përmirësuar arsimimin sanitar të popullsisë, sistematike rreth
ndjekja e pacientëve dhe kryerja e kurseve parandaluese të trajtimit. Në bajamet kronike, këshillohet të zhvillohen kurse të tilla në pranverë dhe vjeshtë, që korrespondon me periudhat e përkeqësimit.

Faza 3 - vlerësimi i cilësisë dhe efikasitetit vëzhgim dispancer. Rezultatet e ekzaminimit të pacientëve dhe kurset e trajtimit të kryera pasqyrohen në fund të vitit në
epikriza. Zhdukja e shenjave të bajameve kronike dhe acarimet e sëmundjes brenda dy viteve janë baza për largimi i pacientit nga dispanseri
Kontabiliteti sipas formës së kompensuar të bajameve kronike. Në mungesë të efektit të masave të marra, pacienti dërgohet për trajtim kirurgjik.

Për të vlerësuar efektivitetin e organizimit të punës, përcaktohen treguesit e cilësisë së ekzaminimit klinik.