Shenja keloid, kodi mikrobik 10. Pasojat e djegieve termike dhe kimike, ngricat, plagët. Karakteristikat e plagëve keloid

Formimi i indit mbresë është një përgjigje fiziologjike ndaj lëndimit lëkurën dhe membranat mukoze. Megjithatë, ndryshimet në metabolizmin e matricës jashtëqelizore (një çekuilibër midis shkatërrimit dhe sintezës së tij) mund të çojnë në dhëmbëza të tepërta dhe në formimin e plagëve keloid dhe hipertrofike.

Shërimi i plagës, dhe si rrjedhim formimi i indit të mbresë, përfshin tre faza të dallueshme: inflamacion (në 48-72 orët e para pas lëndimit të indeve), përhapje (deri në 6 javë) dhe rimodelim ose maturim (mbi 1 vit ose më shumë). Një fazë inflamatore e zgjatur ose tepër e theksuar mund të kontribuojë në rritjen e dhëmbëve. Sipas rezultateve të hulumtimeve moderne, tek njerëzit me predispozicion gjenetik, grupi i parë i gjakut, fototipi i lëkurës IV-V-VI, dhëmbëzat mund të zhvillohen nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm: hiperimunoglobulinemia IgE, ndryshime në statusin hormonal (gjatë pubertetit, shtatzënisë. , etj.) .

Një rol kyç në formimin e një cikatrike keloid luajnë fibroblastet jonormale dhe faktori transformues i rritjes - β1. Përveç kësaj, në indet e plagëve keloid, një rritje e numrit mastocitet lidhur me nivel i rritur nxitësit e fibrozës si faktori-1α i induktueshëm i hipoksisë, faktori i rritjes endoteliale vaskulare dhe inhibitori-1 i aktivizuesit të plazminogenit.

Në zhvillimin e plagëve hipertrofike, rolin kryesor luan një shkelje e metabolizmit të matricës jashtëqelizore të indit lidhës të saposintetizuar: hiperprodhimi dhe shkelja e proceseve të rimodelimit të matricës jashtëqelizore me rritjen e shprehjes së kolagjenit të tipit I dhe III. . Përveç kësaj, ndërprerja e sistemit të hemostazës nxit neovaskularizimin e tepërt dhe zgjat kohën e riepitelializimit.

Nuk ka shifra zyrtare për incidencën dhe prevalencën e plagëve keloid dhe hipertrofike. Sipas hulumtimeve moderne, cikatricet ndodhin në 1,5-4,5% të individëve në popullatën e përgjithshme. Shenjat keloid zbulohen në mënyrë të barabartë te burrat dhe gratë, më shpesh tek të rinjtë. Ekziston një predispozitë trashëgimore për zhvillimin e plagëve keloid: studimet gjenetike tregojnë një trashëgimi autosomale dominante me depërtim jo të plotë.

Klasifikimi i shenjave të lëkurës:

Nuk ka asnjë klasifikim të pranuar përgjithësisht.

Pamja klinike (simptomat) e shenjave të lëkurës:

Janë të mëposhtmet format klinike plagët:

• plagët normotrofike;
• plagët atrofike;
• plagët hipertrofike:
• plagët lineare hipertrofike;
• plagët hipertrofike të përhapura;
• plagë të vogla keloid;
• plagë të mëdha keloid.

Ekzistojnë gjithashtu plagë të qëndrueshme (të pjekura) dhe të paqëndrueshme (të papjekura).

Shenjat keloid janë nyje ose pllaka të forta të përcaktuara mirë, me ngjyrë rozë në vjollcë, me sipërfaqe të lëmuar dhe kufij të pabarabartë e të paqartë. Ndryshe nga plagët hipertrofike, ato shpesh shoqërohen me dhimbje dhe hiperestezi. Epiderma e hollë që mbulon plagët shpesh është e ulçeruar dhe shpesh vërehet hiperpigmentim.

Shenjat keloid formohen jo më herët se 3 muaj pas dëmtimit të indeve dhe më pas mund të rriten në madhësi për një kohë të pacaktuar. Ndërsa pseudotumori rritet me deformimin e fokusit, ato shkojnë përtej kufijve të plagës origjinale, nuk regresohen spontanisht dhe tentojnë të përsëriten pas ekscizionit.

Formimi i plagëve keloid, përfshirë ato spontane, vërehet në zona të caktuara anatomike (lobet e veshit, gjoksi, shpatullat, pjesa e sipërme shpina, mbrapa e qafës, faqet, gjunjët).

Plagët hipertrofike janë nyje në formë kube të madhësive të ndryshme (nga e vogla në shumë të mëdha), me një sipërfaqe të lëmuar ose me gunga. Plagët e freskëta kanë një ngjyrë të kuqërremtë, më vonë ajo bëhet rozë, e bardhë. Hiperpigmentimi është i mundur përgjatë skajeve të mbresë. Formimi i mbresë ndodh brenda muajit të parë pas dëmtimit të indeve, një rritje në madhësi - brenda 6 muajve të ardhshëm; shpesh plagët kthehen brenda 1 viti. Plagët hipertrofike janë të kufizuara në kufijtë e plagës origjinale dhe, si rregull, ruajnë formën e tyre. Lezionet zakonisht lokalizohen në sipërfaqet ekstensore të nyjeve ose në zona që i nënshtrohen stresit mekanik.

Diagnoza e plagëve të lëkurës:

Diagnoza e sëmundjes vendoset në bazë të foto klinike, rezultatet e studimeve dermoskopike dhe histologjike (nëse është e nevojshme).
Gjatë kryerjes së terapisë së kombinuar, rekomandohen konsultat e një terapisti, kirurgu plastik, traumatologu, radiologu.

Diagnoza diferenciale

Trajtimi i shenjave të lëkurës:

Qëllimet e trajtimit

• stabilizimi i procesit patologjik;
• arritja dhe ruajtja e faljes;
• përmirësimi i cilësisë së jetës së pacientëve:
• lehtësimin e simptomave subjektive;
• korrigjimi i pamjaftueshmërisë funksionale;
• duke arritur rezultatin e dëshiruar kozmetik.

Shënime të përgjithshme mbi terapinë

Shenjat hipertrofike dhe keloid janë lezione beninje të lëkurës. Nevoja për terapi përcaktohet nga ashpërsia e simptomave subjektive (p.sh. kruarje/dhimbje), dëmtimi funksional (p.sh. kontraktimet/acarimi mekanik për shkak të lartësisë së formacioneve), si dhe nga treguesit estetikë, të cilët mund të ndikojnë ndjeshëm në cilësinë. të jetës dhe të çojnë në stigmatizim.

Asnjë nga metodat aktualisht të disponueshme të terapisë së cikatriceve në formën e monoterapisë nuk lejon në të gjitha rastet të arrihet një reduktim i plagëve ose një përmirësim në gjendjen funksionale dhe / ose situatën kozmetike. Pothuajse në të gjitha situatat klinike, kërkohet një kombinim i trajtimeve të ndryshme.

Terapia mjekësore

Administrimi intralezional i barnave glukokortikosteroide

• triamcinolone acetonid 1 mg për cm 2 intralezionale (gjilpërë 30 gauge 0,5 inç e gjatë). Total injeksione individuale dhe varet nga ashpërsia e përgjigjes terapeutike dhe efektet anësore të mundshme. Administrimi intralezional i acetonidit të triamcinolonit pas heqjes kirurgjikale të mbresë parandalon rikthimin.
• betametazon dipropionat (2 mg) + betametazon disodium fosfat (5 mg): 0.2 ml për 1 cm 2 intralesion. Lezioni shpohet në mënyrë të barabartë duke përdorur një shiringë tuberkulin dhe një gjilpërë 25-gauge.

Terapia jo medikamentoze

Kriokirurgjia

Kriokirurgjia me azot të lëngshëm rezulton në reduktim të plotë ose të pjesshëm prej 60-75% të shenjave keloid pas të paktën tre seancave (B). Kryesor efekte anësore kriokirurgjia janë hipopigmentim, fshikëza dhe shërim i vonuar.

Kombinimi i kriokirurgjisë me azot të lëngshëm dhe injeksione të barnave glukokortikosteroide ka një efekt sinergjik për shkak të një shpërndarjeje më uniforme të ilaçit si rezultat i edemës ndërqelizore të indit të mbresë pas ekspozimit në temperaturë të ulët.

Trajtimi i mbresë mund të kryhet me metodën e kriopruajtjes së hapur ose me metodën e kontaktit duke përdorur një kriopsondë. Koha e ekspozimit - të paktën 30 sekonda; Frekuenca e përdorimit - 1 herë në 3-4 javë, numri i procedurave - individualisht, por jo më pak se 3.

• Lazeri i dioksidit të karbonit.

Trajtimi i mbresë me lazer CO 2 mund të kryhet në mënyrë totale ose të pjesshme. Pas heqjes totale të një cikatrike keloid me lazer CO2 si monoterapi, vërehet rikthim në 90% të rasteve, ndaj ky lloj trajtimi nuk mund të rekomandohet si monoterapi. Përdorimi i mënyrave të ekspozimit të pjesshëm me lazer mund të zvogëlojë numrin e rikthimeve.

• Lazer pulsues me ngjyra.

Lazeri me ngjyrë pulsuese (PDL) gjeneron rrezatim në një gjatësi vale prej 585 nm, që korrespondon me pikun e përthithjes së hemoglobinës së eritrociteve në enët e gjakut. Përveç efekteve të drejtpërdrejta vaskulare, PDL redukton induksionin e faktorit transformues të rritjes-β1 (TGF-β1) dhe mbishprehjen e metaloproteinazave të matricës (MMPs) në indet keloid.

Në shumicën e rasteve, përdorimi i PDL ka një efekt pozitiv në indin e mbresë në formën e zbutjes, duke ulur intensitetin e eritemës dhe lartësinë në këmbë.

Korrigjimi kirurgjikal i ndryshimeve cikatrike shoqërohet me përsëritje në 50-100% të rasteve, me përjashtim të keloideve urinare. aurikulat të cilat përsëriten shumë më rrallë. Kjo situatë shoqërohet me veçoritë e teknikës së operimit, zgjedhjen e metodës së mbylljes së defektit kirurgjik dhe opsionet e ndryshme të plastikës me inde lokale.

Terapia me rrezatim

Përdoret si monoterapi ose si shtesë e ekscizionit kirurgjik. Korrigjimi kirurgjik brenda 24 orëve nga terapia me rrezatim konsiderohet qasja më efektive për trajtimin e plagëve keloid, të cilat mund të reduktojnë ndjeshëm numrin e përsëritjeve. Rekomandohet përdorimi i dozave relativisht të larta të terapisë rrezatuese për një kohë të shkurtër ekspozimi.

Reagimet e padëshiruara ndaj rrezatimit jonizues përfshijnë eritemën e vazhdueshme, deskuamimin e lëkurës, telangjiektazinë, hipopigmentimin dhe rrezikun e kancerogjenezës (ka disa raporte shkencore të transformimit malinj pas radioterapisë së plagëve).

Kërkesat për rezultatet e trajtimit

Në varësi të metodës së terapisë, dinamika pozitive klinike (ulje 30-50% e vëllimit të cikatricës, reduktim i ashpërsisë së simptomave subjektive) mund të arrihet pas 3-6 procedurave ose pas 3-6 muajsh trajtim.

Në mungesë të rezultateve të kënaqshme të trajtimit pas 3-6 procedurave / 3-6 muaj, është i nevojshëm modifikimi i terapisë (kombinimi me metoda të tjera / ndryshimi i metodës / rritja e dozës).

Parandalimi i formimit të shenjave të lëkurës:

Individët me një histori të cikatriceve hipertrofike ose keloid, ose ata që i nënshtrohen operacionit në një zonë me rrezik të shtuar për t'i zhvilluar ato, këshillohen që:

• Për plagët me rrezik të lartë të dhëmbëve, preferohen produktet me bazë silikoni. Xheli ose çarçafët silikoni duhet të aplikohen pasi prerja ose plaga të jetë epitelizuar dhe të vazhdojë për të paktën 1 muaj. Për xhel silikoni, rekomandohet një përdorim minimal 12-orësh në ditë ose, nëse është e mundur, përdorim i vazhdueshëm 24-orësh me higjienë dy herë në ditë. Përdorimi i xhelit të silikonit mund të preferohet për lezione me sipërfaqe të madhe, kur përdoret në zonën e fytyrës, për individët që jetojnë në klimë të nxehtë dhe të lagësht.
• Për pacientët me një rrezik mesatar të zhvillimit të plagëve, është e mundur të përdoret xhel ose pllaka silikoni (mundësisht), shirit mikroporoz hipoallergjik.
• Pacientët me rrezik të ulët të zhvillimit të cikatriceve duhet të këshillohen të ndjekin procedurat standarde të higjienës. Nëse pacienti shpreh shqetësimin për mundësinë e formimit të cikatricës, ai mund të aplikojë xhel silikoni.

Një masë shtesë e përgjithshme parandaluese është shmangia e ekspozimit në diell dhe përdorimi i kremrave kundër diellit me faktor mbrojtës maksimal nga dielli (SPF > 50) deri në maturimin e mbresë.

Si rregull, menaxhimi i pacientëve me cikatrice mund të rishikohet 4-8 javë pas epitelializimit për të përcaktuar nevojën për ndërhyrje shtesë për korrigjimin e plagëve.

NËSE KENI NDONJË PYETJE LIDHUR ME KËTË SËMUNDJE, JU LUTEM KONTAKTONI DERMATOVENEROLOGIN ADAEV KH.M:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

Email: [email i mbrojtur]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Aktualisht, nuk ka metoda specifike për trajtimin e ndryshimeve cikatriale në mitër. Taktikat obstetrike dhe metoda e preferuar e lindjes përcaktohen nga gjendja e zonës së mbresë, karakteristikat e rrjedhës së periudhës së shtatzënisë dhe lindja e fëmijës. Nëse gjatë ekografisë është konstatuar se veza fetale është ngjitur në murin e mitrës në zonën e cikatricës postoperative, gruas i rekomandohet të ndërpresë shtatzëninë duke përdorur një aspirator vakum. Nëse pacienti refuzon të kryejë një abort, sigurohet monitorim i rregullt i gjendjes së mitrës dhe fetusit në zhvillim.
Vetëlindja me një mbresë në mitër rekomandohet për gratë me një prerje cezariane të mëparshme të kryer përmes një prerjeje tërthore. Kushtet e detyrueshme për zgjedhjen në favor të lindjes natyrale janë shtatzënia e pakomplikuar, konsistenca e indit të mbresë, funksionimi normal i placentës dhe ngjitja e saj jashtë zonës së ndryshimeve cikatrike, paraqitja e kokës së fetusit, përputhja e tij me madhësinë e legenit të nënës. Në raste të tilla, gruaja shtatzënë shtrohet në spital në javën 37-38 të shtatzënisë për një ekzaminim gjithëpërfshirës. Për të përmirësuar prognozën me fillimin e lindjes, tregohet emërimi i antispazmatikëve, ilaçeve antihipoksike dhe qetësuese, si dhe agjentëve për të përmirësuar rrjedhën e gjakut fetoplacental.
Lindja operative rekomandohet për pacientët me rrezik të lartë të ri-rupturës. Indikacionet direkte janë:
Shenja gjatësore. Probabiliteti i divergjencës së indit të mbresë pas diseksionit të murit të mitrës në drejtimin gjatësor është disa herë më i lartë se sa me prerje tërthore.
Prania e më shumë se një mbresë. Nëse një grua ka bërë më shumë se një prerje cezariane, shtatzënia ndërpritet në mënyrë kirurgjikale.
Disa ndërhyrje gjinekologjike. Miektomia konservative e një nyje në murin e pasmë të mitrës, kirurgjia plastike rindërtuese për anomalitë në zhvillimin e mitrës dhe operacioni për shtatzëninë cervikale janë kundërindikacione për lindjen natyrale.
Thyerja e mëparshme e mitrës. Nëse lindjet e kaluara ishin të ndërlikuara nga këputja e murit të mitrës, shtatzënia e ardhshme përfundon me prerje cezariane.
Dështimi i mbresë. Nëse shenjat diagnostike të mbizotërimit të indit lidhës fijor të trashë në zonën e mbresë, kryhet një operacion.
Patologjia e placentës. Lindja kirurgjikale indikohet për placentën previa ose vendndodhjen e saj në zonën e dhëmbëve.
Legen klinikisht i ngushtë. Ngarkesat që ndodhin gjatë kalimit të fetusit, madhësia e të cilave nuk korrespondon me legenin e gruas në lindje, si rregull, provokojnë një këputje të dytë.
Nëse gjatë lindjes spontane rrezikohet këputja e një gruaje në lindje me një mbresë në mitër, kryhet urgjentisht një prerje cezariane. Pas operacionit qepet defekti i murit të mitrës. Ekstirpimi i mitrës kryhet vetëm me dëmtime të mëdha me pamundësi qepjeje ose shfaqje të hematomave masive intraligamentare.

Pigmentim i rëndë i lëkurës Lokalizimi i caktuar i lezioneve fillestare (zona e muskujve deltoid, kafaz i kraharorit, llapa e veshit) Shtatzania Periudha Pubertale.

Patomorfologjia

Ekzaminimi histologjik zbulon tufa të zgjatura të përdredhura të kolagjenit të hialinizuar të ngjyrosur në mënyrë eozinofilike, hollim të papilave të dermës dhe ulje të elasticitetit të fibrave. Baza morfologjike

është ind lidhor i papjekur në rritje të tepruar me një numër të madh fibroblastesh gjigante atipike që kanë qenë në gjendje funksionalisht aktive për një kohë të gjatë. AT

keloidet

pak kapilarë, mast dhe plazmoqeliza.

Keloid: Shenjat, Simptomat

Pamja klinike

Dhimbje Dhimbje Hiperestezi Kruarje Plagë të forta, të lëmuara, të ngritura me kufij të qartë Në fillim të sëmundjes, mund të ketë zbehje ose eritemë të lehtë të lëkurës. Shenja mbulon një zonë më të madhe se dëmtimi fillestar Edhe pas vitesh

vazhdojnë të rriten dhe mund të formojnë dalje në formë kthetra.

Simptomat e plagëve keloid

Shenjat keloid dhe hipertrofike shoqërohen me skuqje (hiperemia), ndjesi të dhimbshme pas shtypjes mbi mbresë. Në këtë vend, indet janë shumë të ndjeshme. Plagët kanë filluar të kruhen. Keloidet zhvillohen në dy faza:

1. Aktiv karakterizohet nga rritja dinamike e indeve keloid. Kjo shoqërohet me kruajtje, mpirje të zonave të prekura dhe dhimbje të indeve. Kjo fazë fillon me epitelizimin e plagës dhe zgjat deri në një vit.
2. Në periudhën joaktive, ndodh formimi përfundimtar i mbresë. Ajo quhet e stabilizuar, duke marrë një ngjyrë normale të lëkurës. Shenja që rezulton nuk shkakton shqetësim tek pronari, por në zona të hapura të trupit duket joestetike.

Ka dy lloje të keloideve. Ngrihen vërtetë mbi lëkurë dhe kanë një ngjyrë të bardhë ose rozë. Plagët janë të dendura, me një sipërfaqe të lëmuar me shkëlqim me një përmbajtje minimale të kapilarëve.

Formimi i keloideve shoqërohet me simptomat e mëposhtme:

• hiperemia (skuqje) në zonën e mbresë;
• dhimbje kur shtypet;
• mbindjeshmëria në zonën e indeve të prekura;
• kruarje kur kruhet.

Zhvillimi i keloideve kalon në dy faza - aktive dhe joaktive.

Gjatë fazës aktive, ndodh rritja dinamike e indit keloid, gjë që shkakton shqetësim fizik për pacientin: kruajtje, dhimbje dhe / ose mpirje të indeve të prekura. Kjo fazë fillon nga momenti i epitelizimit të plagës dhe mund të zgjasë deri në 12 muaj.

Faza joaktive përfundon me formimin përfundimtar të mbresë. Një keloid i tillë quhet ndryshe i stabilizuar, pasi ngjyra e tij i ngjan ngjyrës natyrale të lëkurës dhe vetë vraga nuk shkakton shumë shqetësim, me përjashtim të një pamje joestetike, veçanërisht në zonat e hapura të trupit.

Keloid: Diagnoza

Ka keloid të vërtetë (spontan) dhe të rremë.

Diagnoza diferenciale

Plagët hipertrofike Dermatofibroma që infiltrojnë karcinoma e qelizave bazale(konfirmohet me biopsi).

Trajtim konservativ

Shenja keloid - si të shpëtojmë prej saj me trajtim konservativ? Së pari, bëhet një diagnozë, përshkruhet një biopsi për të përjashtuar një neoplazmë malinje.

Trajtimi fillon me metoda konservative. Ato ndihmojnë mirë nëse plagët nuk janë ende të vjetra, të formuara jo më shumë se një vit më parë.

Gjatë ngjeshjes, presioni ushtrohet në zonën e prekur. Rritja e keloideve ndalet nga komprimimi. Ushqimi i indit të mbresë është i bllokuar, enët e tij janë të ngjeshura. E gjithë kjo ndihmon në ndalimin e rritjes.

Pomada nga plagët keloid është vetëm një metodë ndihmëse. Përdoret rrallë si një drejtim i pavarur i fondeve. Pomadat zakonisht përshkruhen si ilaçe shtesë që kanë efekte antibakteriale, anti-inflamatore dhe rikuperuese të qarkullimit të gjakut.

Si korrigjim kozmetik i akne-keloidit përdoren metoda të ndryshme: dermabrasion, peeling. Të gjithë ata synojnë të ndryshojnë pamjen plagët.

Mesoterapia dhe metodat e tjera kozmetike kryhen vetëm për shtresën e sipërme të lëkurës, për të shmangur rritjen e indit lidhës. Korrigjimi tregohet vetëm për plagët e vjetra.

Në raste të tjera, tre metoda kryesore konservatore përdoren më shpesh për heqjen e tyre. Mënyra e parë për të hequr një mbresë keloid është trajtimi me pllaka silikoni.

Ato fillojnë të përdoren menjëherë pas shërimit të parë të plagës. Pllakat silikoni tregohen kryesisht për njerëzit që kanë një tendencë për të formuar keloid.

Thelbi i teknikës bazohet në shtrydhjen e kapilarëve. Si rezultat, sinteza e kolagjenit zvogëlohet dhe hidratimi i indeve ndalon. Një suva speciale me pllaka përdoret në ditë nga 12-24 orë. Kursi i terapisë është nga 3 deri në 18 muaj. Kompresimi është një variant i kësaj metode.

Mënyra e dytë: trajtimi i plagëve keloid me kortikosteroide indikohet për përdorim lokal. Një injeksion bëhet në fryrje, e cila përfshin një pezullim të acetonidit të triamcinolonit. Lejohet të injektohet nga 20 deri në 20 miligramë ilaç në ditë, konsumohet 10 mg për çdo mbresë.

Qëllimi i injeksioneve është zvogëlimi i prodhimit të kolagjenit. Në të njëjtën kohë zvogëlohet ndarja e fibroblasteve që e prodhojnë atë dhe rritet sasia e kolagjenazës.

Trajtimi është më efektiv për plagët jo të vjetra. Në këtë rast, doza të vogla janë të mjaftueshme për terapi.

Një muaj më vonë, kursi i trajtimit përsëritet derisa plagët të jenë në nivel me sipërfaqen e lëkurës.

Metoda e tretë kryesore për të hequr qafe plagët keloid quhet cryodestruction. Ky është një efekt shkatërrues në indin e mbresë me azot të lëngshëm. Si rezultat, një kore shfaqet në zonën e trajtuar.

Nën të, formohen inde të shëndetshme. Pas përfundimit të procesit, korja zhduket vetë, duke lënë një shenjë pothuajse të padukshme. Metoda e kriodestruksionit është efektive vetëm për plagët e reja keloid dhe të hipertrofizuar.

Heqja agresive e plagëve keloid kryhet në dy mënyra - kirurgjikale ose me lazer. Në rastin e parë, gjatë operacionit, jo vetëm që indet e mbipopulluara hiqen, por edhe zona e prekur e lëkurës.

Metoda kirurgjikale ka të metat e saj - ekziston një probabilitet i lartë i formimit të plagëve të reja keloid.

Ky rrezik reduktohet disi duke hequr zonën e prekur të lëkurës. Sidoqoftë, recidivat vërehen në 74-90 përqind të rasteve. Kirurgjia indikohet vetëm kur trajtimi konservativ ka dështuar.

Me ndihmën e terapisë me lazer hiqen ose kauterizohen plagët keloid, të cilat preknin minimalisht indet përreth. Korrigjimi zbatohet në trajtim kompleks dhe kombinohet me kortikosteroide dhe metoda lokale. Në terapinë me lazer, rikthimet janë shumë më pak të zakonshme - në 35-43 përqind.

Trajtimi i keloidit në vesh ndodh sipas një skeme të caktuar. Së pari, është përshkruar diprospan ose kenologist-40.

Injeksionet bëhen në indin e mbresë. Një muaj pas fillimit të trajtimit, terapia me lazer kryhet duke përdorur rrezet Bucca.

Pacienti mban një kapëse të veçantë kompresioni në vesh (të paktën 12 orë në ditë).

Në fund të terapisë, fono- dhe elektroforezë me kolagjenazë ose lidazë përshkruhet për të konsoliduar efektin. Në të njëjtën kohë, përshkruhen pomada dhe xhel (Lioton, Hydrocotison, etj.).

Nëse pas kësaj rritja e indit të mbresë nuk ndalet, atëherë terapisë me radioterapi afër fokusit i shtohet trajtimit. Në raste të rënda dhe komplekse, bëhet metotreksati.

Shenja keloid pas operacionit cezarian mund të trajtohet në shumë mënyra. Në disa raste, pilingu i thellë kimik ndihmon për të hequr qafe plagët keloid.

Së pari, mbresë trajtohet me acide frutash. Pas kësaj, aplikohen kimikate.

Kjo metodë është joefikase, por edhe më buxhetore.

Për trajtimin e një mbresë keloid pas heqjes së një nishani ose seksioni cezarian, përshkruhen pllaka dhe xhel që përmbajnë silikon. Ka shumë preparate kundër cikatriceve të bazuara në kolagjenazë.

Përdoren preparate hialuronidaze. Produktet me bazë hormonale, me vitamina dhe vajra ndihmojnë në eliminimin e shenjave keloid.

Për të hequr plagët e pjekura, përshkruhet fizioterapia: fono-elektroforeza. Këto janë procedura efektive dhe pa dhimbje. Si mjet i fundit, bëni Operacion plastik ose rishfaqja me lazer. Një metodë më e butë është mikrodermabrazioni. Gjatë procedurës, përdoren mikrogrimca të oksidit të aluminit.

Ka shumë mënyra për të trajtuar plagët keloid. metodat popullore. Plagët nuk hiqen plotësisht, por bëhen më pak të dukshme.

Përdoren produkte me bazë bimore. Për shembull, merret 400 gr vaj gjembaku dhe përzihet me 100 gr dyllë blete.

Zgjidhja nxehet në një banjë uji për 10 minuta. Pastaj një pecetë garzë ulet në përzierje dhe aplikohet në mbresë.

Procedura kryhet dy herë në ditë. Kursi i trajtimit është tre javë.

Për të hequr plagët bëhen kompresa me kamfor, në të cilën laget fasha. Pastaj aplikohet në mbresë. Kompresa bëhet çdo ditë për një muaj. Vetëm pas kësaj rezultati do të jetë i dukshëm.

Ju mund të bëni një tretësirë ​​të delphinium. Rrënjët e bimës janë shtypur shumë. Atyre u shtohen alkool dhe ujë, të përziera në përmasa të barabarta. Ena hiqet për dy ditë në një vend të errët. Pastaj një jastëk garzë ngjyhet në lëng dhe aplikohet në mbresë keloid.

Një pomadë e bazuar në styphnolobia japoneze bëhet në mënyrë të pavarur. Disa gota fasule bimore grimcohen dhe përzihen me yndyrë baldose ose pate në të njëjtin proporcion.

Përzierja injektohet për 2 orë në një banjë uji. Pastaj, me një interval prej një dite, nxehet dy herë më shumë.

Pas kësaj, përzierja zihet, përzihet dhe kalohet në një kavanoz qeramike ose qelqi.

Shenjat keloid nuk paraqesin kërcënim për shëndetin ose jetën, por mund të shkaktojnë çrregullime nervore për shkak të pamjes joestetike të trupit. Në një fazë të hershme, neoplazitë trajtohen shumë më lehtë sesa në një version të lënë pas dore.

Sipas statistikave, plagët keloid nuk janë shumë të zakonshme - vetëm 10 për qind të rasteve. Femrat janë më të prekura nga kjo sëmundje. Për të parandaluar shenjat, duhet të ndiqni të gjitha recetat e mjekëve dhe jo të vetë-mjekoni.

Natyra e keloidit nuk është kuptuar plotësisht, prandaj, deri më sot, një metodë universale e trajtimit nuk është zhvilluar. Metodat zgjidhen nga mjeku individualisht për çdo pacient, në varësi të pamjes klinike të sëmundjes.

Metodat e trajtimit mund të ndahen në konservatore dhe agresive (radikale).

Preferohet të filloni me ato konservatore, veçanërisht nëse plagët janë të reja - jo më të vjetra se një vit. Tre metoda njihen si më efektive:

• përdorimi i veshjes / xhel silikoni;
• terapi me injeksion kortikosteroide;
• krioterapia.

Aplikimi i pllakave silikoni

Është e nevojshme të filloni përdorimin e fletëve të silikonit në formën e një copëze menjëherë pas shërimit fillestar të plagës tek njerëzit me predispozicion për zhvillimin e keloideve.

Mekanizmi i kësaj teknike bazohet në shtrydhjen e kapilarëve, reduktimin e sintezës së kolagjenit dhe hidratimin (hidratimin) e mbresë. Patch duhet të përdoret 12 deri në 24 orë në ditë.

Kohëzgjatja e trajtimit është nga 3 muaj deri në 1.5 vjet.

Një variant i kësaj metode të trajtimit mund të konsiderohet ngjeshja (shtrydhja), si rezultat i së cilës rritja e keloidit ndalet, ushqimi bllokohet dhe enët e mbresë janë të ngjeshura, gjë që çon në ndalimin e rritjes së saj.

Injeksione kortikosteroide

Kjo teknikë përdoret në nivel lokal. Suspensioni i acetonidit të triamcinolonit injektohet në mbresë me injeksion.

Në ditën që mund të futni 20-30 mg të barit - 10 mg për çdo mbresë. Trajtimi bazohet në reduktimin e sintezës së kolagjenit.

Në të njëjtën kohë, ndarja e fibroblasteve që prodhojnë kolagjenin pengohet dhe rritet përqendrimi i kolagjenazës, një enzimë që zbërthen kolagjenin.

Trajtimi në doza të vogla është efektiv për plagët e freskëta keloid. Pas 4 javësh, trajtimi përsëritet derisa plagët të krahasohen me sipërfaqen e lëkurës. Nese nje efekt shërues mungon, përdoret një pezullim i triamcinolone që përmban 40 mg / ml.

Trajtimi me steroide mund të shkaktojë komplikime:

Mjekimi

Taktikat e drejtimit

Injeksionet lokale të HA janë më efektive.Presioni në zonën e dëmtuar pengon zhvillimin e

Përdoren fasha që krijojnë presion deri në 24 mm Hg mbi vendin e lëndimit. Art. , brenda 6-12 muajve. Fasha mund të hiqet jo më shumë se 30 minuta/ditë Terapia me rrezatim në kombinim me HA - nëse metodat e tjera të trajtimit janë joefektive.

Kirurgjia

tregohet vetëm në rastet e përfshirjes së gjerë dhe joefektivitetit trajtim lokal GK. Ata vërejnë një frekuencë të lartë të rikthimeve, prandaj, trajtimi kirurgjik rekomandohet të kryhet jo më herët se 2 vjet pas formimit

me të menjëhershme trajtim parandalues(si në shfaqjen

Terapia me barna

Në një ditë, ilaçi mund të injektohet në 3 cikatrice (10 mg për çdo mbresë) Gjilpëra duhet të injektohet në drejtime të ndryshme për shpërndarje më të mirë të barit. javë derisa shenjat të krahasohen me sipërfaqen e lëkurës Nëse nuk ka efekt, mund të aplikoni suspension triamcinolone që përmban 40 mg/ml për ekscision kirurgjik.

keloidet

ju mund të aplikoni një përzierje të p - ra triamcinolone (5-10 mg / ml) me anestetikë lokalë. Për parandalimin e përsëritjes pas operacionit - injektimi i HA në zonën e heqjes së mbresë pas 2-4 javësh dhe më pas 1 r / muaj për 6 muaj.

Kursi dhe parashikimi

Nën ndikimin e triamcinolonit

zvogëlohet në 6-12 muaj, duke lënë shenja të sheshta të lehta.

ICD-10 L73. 0 Akne keloid L91. 0 mbresë keloid.

Etiketa:

A ju ndihmoi ky artikull? Po -0 Jo -0 Nëse artikulli përmban një gabim Kliko këtu 47 Vlerësimi:

Parandalimi

Për të zvogëluar rrezikun e rikthimit pas operacionet kirurgjikale për të hequr keloidin, është zakon të kryhet masat parandaluese tashmë në procesin e formimit të një mbresë të re (10-25 ditë).

Të gjitha metodat terapeutike (konservative) përdoren si masa parandaluese. Pas operacionit, duhet të përdorni vazhdimisht kremrat kundër diellit me një nivel të lartë mbrojtjeje.