Inflamacioni i mushkërive Antibiotikët e një gjenerate të re. Pneumonia: terapi me antibiotikë. Ky mund të jetë një nga mjetet

Pneumonia është sëmundje akute mushkëritë me origjinë inflamatore. Agjentët shkaktarë të pneumonisë mund të jenë shumë mikroorganizma, por më shpesh ato janë bakteret (streptokokët, stafilokokët, enterobakteret, Haemophilus influenzae, legionella, etj.).

Nuk përjashtohet roli i mikroflorës atipike (mikoplazma, klamidia). Duke pasur parasysh këtë, antibiotikët përdoren në trajtimin e pneumonisë. Kjo është baza e terapisë etiologjike të suksesshme - eliminimi i shkakut të inflamacionit pulmonar.

Parimet e përgjithshme të terapisë me antibiotikë

Për të arritur efektin më pozitiv nga marrja e antibiotikëve për pneumoni tek të rriturit, mjekët i përmbahen rregullave për përshkrimin e tyre. Para së gjithash, kur vendosni një diagnozë të konfirmuar radiologjikisht të "Pneumonisë" dhe deri në identifikimin e patogjenit të saktë mikrobik në pështymën e pacientit, përshkruhen antibiotikë. një gamë të gjerë aktivitet. Kjo do të thotë që ilaçi do ta mbulojë atë efekt shërues një spektër të tërë mikrobesh. Pasi të njihet patogjeni specifik, antibiotiku mund të ndryshohet (nëse spektri i aktivitetit nuk e përfshin këtë mikrob).

Përveç kësaj, ekziston një listë e shenjave klinike dhe laboratorike që tregojnë efektivitetin e antibiotikut në pneumoni. Ato vlerësohen pas 3 ditësh nga fillimi i trajtimit:

1. Ulje e temperaturës.
2. Reduktimi i gulçimit, simptomat e dehjes dhe dështim të frymëmarrjes(rritje e ngopjes me oksigjen).
3. Reduktimi i sasisë dhe purulencës së pështymës.

Për më tepër, nëse temperatura e vazhdueshme subfebrile vazhdon pas marrjes së antibiotikëve (brenda 37-37,5 ° C), frymëmarrjes në mushkëri, kollës së thatë, djersitjes dhe dobësisë, gjurmëve të mbetura në radiografi, kjo nuk konsiderohet si një arsye për të vazhduar trajtimin ose për të ndryshuar antibakterialin. agjent..

Ashpërsia e pneumonisë

Për të kuptuar se cilat antibiotikë për pneumoninë do të jenë më efektive dhe në cilat kushte për të trajtuar një pacient të caktuar, është e nevojshme të përcaktohen kriteret për ashpërsinë e sëmundjes. Përcaktoni ashpërsinë e rrjedhës së pneumonisë:

1. jo e rëndë;
2. i rëndë;
3. jashtëzakonisht i rëndë.

Për pneumoninë e parë, më pak të rrezikshme, simptoma karakteristike janë:

Pneumonia e rëndë karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

Pneumonia jashtëzakonisht e rëndë është më e pafavorshme në rrjedhën e saj, ajo mund të dyshohet nga simptomat:

Pacientët me një rrjedhë të rëndë dhe jashtëzakonisht të rëndë të sëmundjes kanë nevojë për hospitalizim urgjent në një departament terapeutik (në disa raste, në njësitë e kujdesit intensiv dhe njësitë e kujdesit intensiv). Ju mund të përdorni shkallën CRB-65, e cila pasqyron rrezikun e vdekjes në një pacient dhe rekomandon kushte të caktuara për menaxhimin e saj. Shkalla vlerëson:

• vetëdija;
• frekuenca e frymëmarrjes (≥30/min);
• Presioni arterial (<90/60 мм рт. ст.);
• mosha mbi 65 vjeç.

Çdo artikull vlen 1 pikë. Sipas rezultateve, dallohen tre grupe pacientësh:

1. Trajtim ambulator (0 pikë).
2. Terapia në spital (1-2 pikë).
3. Shtrimi urgjent në spital (3-4 pikë).

Trajtimi i pacientëve me pneumoni jo të rëndë

Zakonisht, me bronkit dhe pneumoni të kësaj ashpërsie, pacienti është në pushim mjekësor dhe ndjek rekomandimet e mjekut në shtëpi. Zakonisht është e mundur të kurohet pneumonia me medikamente orale pa përdorimin e formave të injektueshme, domethënë në tableta, kapsula, pezullime.

Pacientët mbi 60 vjeç marrin një nga antibiotikët β-laktam si trajtim:

Për pacientët 60 vjeç e lart, me ose pa sëmundje shoqëruese, penicilinat e mbrojtura dhe fluorokinolonet janë të përshtatshme:

Fluorokinolonet respiratore mbeten antibiotikët më të mirë për pneumoninë e fazës 2. Ato janë të lidhura në mungesë të shenjave të efektivitetit të ilaçit të parë të përdorur. Përfaqësuesit e këtij grupi karakterizohen nga një spektër i madh veprimi dhe më pak rezistencë mikrobike. Sidoqoftë, çdo rast është individual.

Trajtimi i pacientëve me pneumoni të rëndë dhe jashtëzakonisht të rëndë

Barnat kryesore në trajtimin e këtyre grupeve të pacientëve në spital janë cefalosporinat, një tjetër përfaqësues i antibiotikëve të fortë β-laktam. Aplikoni ilaçe të gjeneratave III dhe IV, të cilat kanë një efekt baktericid (shkatërrim i plotë i qelizave patogjene).

Ndër përfaqësuesit e cefalosporinave të gjeneratës III, mund të gjenden forma orale dhe parenteral. Në nëngrupin e parë janë të zakonshme:

• Cefiksime ( Suprax 700-780 fshij. )
• Ceftibuten ( Cedex në kapsula - 0,4 gr. x 1 herë në ditë, 800-1100 fshij. )
• Cefditoren ( Spectracef në tableta - 0,2 / 0,4 gr. x 2 herë në ditë, 1300-1400 fshij. )

Një antibiotik efektiv nga nëngrupi i dytë është ceftriaxone:

• Ceftriaxone në formën e një pluhuri për përgatitjen e një solucioni injeksioni - 1.0-2.0 g secila. një herë në ditë në mënyrë intramuskulare ose intravenoze. 30-900 fshij.
• Azaran në formën e një pluhuri për përgatitjen e një solucioni për injeksion - 1.0 g secila. x 1 herë në ditë në mënyrë intramuskulare, i tretur në 3,5 ml tretësirë ​​1% të lidokainës hidroklorur. 2300-2700 fshij.

Aktiviteti shtesë kundër Pseudomonas aeruginosa ka parenteral:

• Ceftazidime ( Fortum në formën e një pluhuri për përgatitjen e një solucioni injeksioni - 1,0-6,0 g secila. në ditë me 2-3 injeksione intravenoze ose intramuskulare, 450-520 fshij. )
• Cefoperazon ( Cefobid në formën e një pluhuri për përgatitjen e një solucioni injeksioni - 2.0-4.0 g secila. në ditë në mënyrë intramuskulare, e ndarë në 2 doza, 250-300 fshij. )

Karbapenemët janë një tjetër nga grupet “rezervë” në trajtimin spitalor të pneumonisë. Megjithatë, këto barna nuk janë aktive për florën atipike. Emrat e antibiotikëve përfshijnë:

• Imipenem + cilastatin ( Tienam në formën e një pluhuri për përgatitjen e një solucioni për injeksion - doza mesatare ditore është 2.0 g, d.m.th. 4 injeksione intravenoze/intramuskulare, 4500-4800 fshij. ).
• Meropenem ( Meronem në formën e një pluhuri për përgatitjen e një solucioni injeksioni - 0,5-1,0 g secila. intravenoz çdo 8 orë, 5000-11100 fshij. ).

Antibiotikët janë të përshtatshëm për shkatërrimin e mikoplazmave në pneumoni:

• Makrolidet aktive kundër florës atipike (shih tabelën më lart)
• Tetraciklinat janë barna rezervë. Doksiciklinë ( Unidox Solutab në tableta - 0,2 gr. në 1-2 doza, pa përtypur gjatë vakteve, 300-350 fshij. )

Kura për pneumoninë, natyrisht, karakterizon edhe uljen e temperaturës gjatë marrjes së antibiotikëve. Është e gabuar të mendohet se antibiotikët rezervë do të jenë barnat më efektive, pasi spektri i tyre është më i gjerë. Emërimi i barnave të tilla duhet të jetë një masë e nevojshme, sepse përndryshe rezistenca e baktereve vetëm do të rritet, dhe mjekësia do të humbasë "rrugën anësore".

Terapia adekuate e pneumonisë nuk mund të bëjë pa antibiotikë. Kjo është masa e vetme moderne dhe efektive për të eliminuar shkakun e sëmundjes - mikroorganizmat. Të gjitha recetat e barnave duhet të kontrollohen nga një mjek, vetë-mjekimi është i mbushur me përkeqësim të rrjedhës së sëmundjes dhe zhvillimin e rezistencës së qelizave bakteriale ndaj efekteve të antibiotikëve.

Antibiotikët janë një grup barnash me të cilët pothuajse çdo person duhet të përballet në një rast apo në një tjetër. Përkundër faktit se këto barna konsiderohen të rënda, për fat të keq, është ende e pamundur të bëhet pa to - në veçanti, në trajtimin e pneumonisë. Cilat antibiotikë për pneumoni përdoren më shpesh dhe pse pikërisht ato rezultojnë të jenë mjetet më efektive për të luftuar këtë sëmundje, ne do të diskutojmë në artikull.

Cilët faktorë ndikojnë në zgjedhjen e një ilaçi të veçantë për pneumoninë?

Në mjekësi, pneumonia bën pjesë në grupin e sëmundjeve të rënda dhe kërcënuese për jetën e pacientit. Agjentët shkaktarë të kësaj sëmundjeje mund të jenë si viruset ashtu edhe kërpudhat. Por më shpesh sëmundja bazohet në infeksionin me baktere - pneumokok, streptokokë, stafilokokë, etj. Në të njëjtën kohë, pjesa e mushkërive pushon së funksionuari normalisht, duke shkaktuar shumë pasoja të rënda për trupin.

Jo shumë kohë më parë, antibiotikët kryesorë për të luftuar pneumoninë ishin të lehta për t'u përcaktuar, pasi kjo sëmundje trajtohej vetëm me preparate penicilinë. Por, siç doli, bakteret janë në gjendje të zhvillojnë rezistencë ndaj ilaçeve. Tani këta antibiotikë mund të mos jenë më aq efektivë, studiuesit duhej të zhvillonin ilaçe të reja. Në kohën tonë janë shfaqur një numër i madh i tyre, gjë që është edhe e mirë dhe në të njëjtën kohë e vështirë për mjekun, pasi tani ai duhet të marrë parasysh shumë faktorë për të zgjedhur një trajtim adekuat.

Cilat antibiotikë do të përshkruhen për pneumoni tani varet nga shumë faktorë: merret parasysh jo vetëm forma e sëmundjes, por edhe shkaqet e saj, ndjeshmëria e trupit ndaj këtij ilaçi, si dhe cilat ilaçe të këtij grupi janë përdorur tashmë nga pacientët. përpara.

Si trajtohet pneumonia?

Për të bërë diagnozën sa më të saktë, lloji i baktereve që provokuan sëmundjen përcaktohet nga përbërja e pështymës së pacientit. Në transkriptin e analizës, si rregull, tregohet grupi farmakologjik, dhe midis barnave të tij, mjeku zgjedh atë që ka më pak kundërindikacione dhe efekte anësore. Kjo ka të bëjë kryesisht me sa vijon:

Secila prej tyre përfshin përbërës aktivë që lejojnë specialistin të zgjedhë me saktësi se cilat Antibiotikë përzgjidhen në bazë të rastit specifik, dhe për të zgjeruar fushën e barnave, shpesh është e nevojshme të përshkruhen fondet nga dy grupe menjëherë.

Përdorimi i antibiotikëve në varësi të patogjenit

Nuk është aq e vështirë të merret me mend se secila prej rreshtave të listuara përballet më së miri me disa lloje të patogjenëve të pneumonisë. Kështu, makrolidet kanë efektin më të mirë në aktivitetin e pneumokokëve që provokuan pneumoni. Trajtimi me antibiotikë nga grupi i fluorokinoloneve në këtë rast është i paefektshëm dhe këta mikroorganizma janë praktikisht të pandjeshëm ndaj barnave tetraciklinike.

Për Haemophilus influenzae medikamentet nga fluoroquinolones janë më aktivët dhe nëse sëmundja shkaktohet nga enterobakteret, barnat e grupit.Në trajtimin e pneumonisë mikoplazmale ose klamidiale, si rregull, zgjidhen makrolidet dhe antibiotikët nga grupi tetraciklin.

Cilat antibiotikë përdoren më shpesh

Sigurisht, në praktikën mjekësore, ka antibiotikë që janë më të popullarizuar nga mjekët për pneumoni. Pra, nëse pacienti nuk ka mbushur moshën 60 vjeç, ai nuk ka diabet mellitus ose patologji të sistemit kardiovaskular, atëherë për trajtimin e pneumonisë segmentale ose fokale, specialistët preferojnë barnat e provuara mirë "Avelox" dhe "Tavanik". (i cili, nga rruga, është i preferueshëm se analogu i tij më i lirë "Loxof" ose "Levofloxacin"). Nëse ato merren në kombinim me tabletat Amoxiclav ose Augmentin, atëherë një efekt pozitiv mund të arrihet brenda dy javësh pas fillimit të marrjes.

Nëse gjendja e pacientit nuk përmirësohet, dhe temperatura nuk ulet as në ditën e katërt, atëherë duhet të zgjidhen antibiotikë të tjerë kundër pneumonisë. Si rregull, në raste të tilla, ilaçet Azitro-Sandoz ose Sumamed përshkruhen në vend të Augmentin.

Një kombinim i mirë është edhe përdorimi i tabletave Sumamed (1 tab. 1 herë në ditë) në kombinim me preparatin intramuskular ose Fortum (2 mg 2 herë në ditë).

Injeksione popullore: antibiotikë për pneumoni

Një kurs i injeksioneve të antibiotikëve për pneumoni zakonisht zgjat shtatë deri në dhjetë ditë. Por në asnjë rast ky trajtim nuk duhet të kryhet në mënyrë të pavarur, pa emërimin dhe mbikëqyrjen e mjekut, ose të ndërpresë kursin e përshkruar, duke vendosur që gjendja shëndetësore tashmë është përmirësuar. E gjithë kjo përfundimisht do të provokojë rezistencë ndaj ilaçeve në bakteret e mbijetuara dhe një patologji e patrajtuar ose e rikthyer do të jetë më e vështirë dhe do të jetë më keq t'i përgjigjeni trajtimit.

Më shpesh, antibiotikët e mëposhtëm përdoren në formën e injeksioneve për pneumoni:

Nga rruga, duhet të theksohet se kur përshkruani antibiotikë, ka disa veçori. Pra, përfundimi se është i nevojshëm zëvendësimi i këtij ilaçi mund të bëhet vetëm 2-3 ditë pas fillimit të trajtimit. Arsyeja e këtij vendimi mund të jetë rreziku i efekteve anësore serioze ose toksiciteti i tepërt i ndonjë antibiotiku, i cili nuk do të lejojë marrjen e tyre për një kohë të gjatë.

Rregullat themelore për injeksione për pneumoni

Antibiotikët efektivë mund të zgjidhen vetëm nga një mjek. Por nëse pacienti tregohet, atëherë dikush nga të afërmit e tij do të duhet t'i bëjë atij injeksione. Në këtë rast, për të mos shkaktuar komplikime të panevojshme, duhet të respektohen disa rregulla.

1. Mos harroni se kursi i trajtimit me antibiotikë për pneumoni nuk mund të jetë më pak se 10 ditë.
2. Kur përshkruani ilaçe për injeksion, të cilat janë të disponueshme në formën e pluhurave, mbani mend: ato mund të hollohen vetëm menjëherë para procedurës. Mos e bëni para kohe!
3. Për përdorim fiziologjik, novokainë, lidokainë ose ujë për injeksion. Ato merren në një proporcion standard: për 1 g ilaç - 1 ml lëng.
4. Bëni një test të lëkurës përpara injektimit të parë. Për ta bërë këtë, gërvishtni lëkurën me një gjilpërë sterile të disponueshme nga një shiringë dhe aplikoni disa pika të agjentit të përshkruar në plagë. Nëse pas 15 minutash ajo nuk u bë e kuqe dhe nuk kruhet, atëherë nuk ka alergji ndaj këtij ilaçi. Përndryshe, duhet të zëvendësohet.
5. Nëse pas injektimit mbetet një infiltrat i dhimbshëm, ai aplikohet në të për të përshpejtuar resorbimin.

Çfarë antibiotikësh janë të rezervuar

Në rastin e pneumonisë së rëndë, pacientit i përshkruhen të ashtuquajturat barna rezervë. Kjo do të thotë, antibiotikë të fuqishëm që "lënë" nga mjekët si mjeti i fundit (e gjithë kjo bëhet për shkak të rezistencës së zhvilluar lehtësisht të baktereve ndaj ilaçeve).

Prandaj, ia vlen të kujtojmë emrin e tyre. Antibiotikët për pneumoni me ecuri të rëndë janë Ceftazidime, Timentin, Sparfloxacin, Tientam, Grimipenem. Ato nuk përshkruhen në rast të ashpërsisë së lehtë ose mesatare të sëmundjes, sepse askush nuk është i sigurt në të ardhmen nga ndërhyrjet kirurgjikale dhe probleme të ngjashme shëndetësore, kur përdorimi i tyre është veçanërisht i nevojshëm.

Cilët antibiotikë nuk duhen përdorur

Duke pasur parasysh rezistencën e lartë të përmendur më parë ndaj barnave të mikroorganizmave që shkaktuan pneumoni, trajtimi me antibiotikët e listuar më poshtë nuk do të japë efektin e dëshiruar. Këto fonde përfshijnë:

• penicilinat e thjeshta ("Bicellin", "Ampicilin", "Oxacillin", etj.),
• cefalosporinat e gjeneratës së parë dhe të dytë ("Cefazolin", "Cefalexin", "Cefamisin"),
• fluorokinolonet e gjeneratës së parë dhe të dytë ("Acidi Nalidik", "Norfloxacin", "Ofloxacin" dhe "Ciprofloxacin").

Mos i përshkruani vetes terapi me antibiotikë!

Në fund, dua të theksoj se është shumë e rrezikshme përdorimi i antibiotikëve vetë, por jo vetëm sepse mund të shkaktojnë efekte anësore serioze.

Pavarësisht se cilët antibiotikë trajtojnë pneumoninë, mikroorganizmat shumë shpejt zhvillojnë rezistencë ndaj ilaçeve ndaj tyre. Kjo do të thotë se çdo rast i ri në të cilin duhet të merrni këto barna kërcënon se nuk do të ndodhë veprimi i pritur. Kjo, natyrisht, do të vonojë rrjedhën e sëmundjes dhe do të shkaktojë vështirësi të ndryshme. Prandaj, për të mos e vënë veten në një pozitë të vështirë në të ardhmen, mos u vetë-mjekoni. Dhe jini të shëndetshëm!

Origjina infektive e sëmundjes përcakton përdorimin e antibiotikëve për trajtimin e saj, të zgjedhur me kujdes në përputhje me llojin e patogjenit.

Në fillim të trajtimit, kur patogjeni ende nuk është identifikuar, është e nevojshme të përdoren barna me spektër të gjerë në formën e injeksioneve - intravenoze dhe intramuskulare. Pastaj mund të kaloni në marrjen e antibiotikëve në tableta.

Në kontakt me

Shokët e klasës

Antibiotikë për pneumoni (pneumoni) tek të rriturit

Nga llojet moderne të barnave, më shpesh përdoren këto:

Penicilina. Ato mund të shkaktojnë alergji, dispepsi, disbakteriozë, kolit.

• natyral (benzilpenicilinë) - për infeksion pneumokoku;
• rezistente ndaj penicilinazës gjysmë sintetike (oksacilinë, kloksacilinë) -;
• veprim i gjerë gjysmë sintetik (ampioks, ampicilinë, amoksicilinë) - me mikrobe gram-negative.

Cefalosporinat. Të zgjedhura gjithnjë e më shumë për aktivitetin e tyre të gjerë antimikrobik:

• Brezi I (cefazolin, cefapirin) - kundër kokëve;
• Brezi II (ceforanide, cefuroxime) - kundër Escherichia dhe Haemophilus influenzae, Klebsiella, gonococci;
• Brezi III - gram-negativisht aktiv, por jo shumë efektiv kundër kokëve (cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime);
• Brezi IV (cefpir) - me një spektër të gjerë antimikrobik, por nuk prek enterokoket.

Karbapenemet. Tienam ka spektrin më të gjerë të aktivitetit, përdoret për infeksione të rënda, veçanërisht me florën polimikrobike.

Aminoglikozidet (tobramicina, gentamicina, amikacina) - me një gamë të gjerë aktiviteti, veçanërisht me mikrobet gram-pozitive. Mund të jetë nefro- dhe ototoksike.

Tetraciklinat (tetraciklina, doksiciklina) - shumë aktive, përdoren për infeksione të përziera, trajtim deri në zbulimin e patogjenit. Veçanërisht efektive në mykoplazmat, klamidia. Mund të ketë efekte anësore toksike.

Makrolidet (azitromicina, eritromicina) janë shumë efektive. Përdoret në terapinë komplekse të infeksioneve të rënda, rezistencës ndaj barnave të tjera, alergjive, mikoplazmave, klamidias.

Linkozaminat (linkomicina, klindamicina) janë veçanërisht aktive kundër stafilokokut rezistent ndaj antibiotikëve të tjerë.

Ansamicina (rifampicina, rifaprim) - kundër mikoplazmave, legjionelës, tuberkulozit pulmonar. Kanë shumë efekte anësore.

Fluoroquinolones (moxifloxacin, levofloxacin, ciprofloxacin) - për shkak të veprimit të tyre të gjerë, janë bërë barnat kryesore.

Imidazoli (metronidazol) - për infeksione anaerobe.

Zgjedhja e antibiotikut në varësi të patogjenit dhe specieve:

Trajtimi i pneumonisë tek fëmijët

Për efektivitetin maksimal, është e nevojshme zgjidhja më e mirë e barnave, duke marrë parasysh moshën e fëmijës.

Terapia fillestare përbëhet nga penicilina. Pas identifikimit të patogjenit në trajtimin e fëmijëve, aplikoni:

Zgjedhja e antibiotikut në varësi të moshës së fëmijës, patogjenit dhe llojit të pneumonisë:

Dr. Komarovsky për trajtimin me antibiotikë:

Droga antibakteriale në tableta

Përmirësimi i efektivitetit të trajtimit arrihet duke futur fillimisht antibiotikë në mënyrë intramuskulare ose intravenoze derisa të merret rezultati.

Më efektive dhe më të përdorura:

• Fluoroquinolones - Avelox, Tavanic, Loxof;
• penicilinat - Amoxiclav, Augmentin;
• makrolidet - Sumamed;
• tetraciklina - doksiciklinë.

Terapia komplekse bazohet në kombinimin e Amoxiclav ose Augmentin me Tavanic ose Avelox dhe doxycycline, e cila ju lejon të veproni në të gjithë patogjenët.

Ilaçe të tjera

Përveç antibiotikëve, ilaçet simptomatike përdoren për trajtimin e pneumonisë.

Origjina infektive e sëmundjes përcakton përdorimin e antibiotikëve për trajtimin e saj, të zgjedhur me kujdes në përputhje me llojin e patogjenit.

Në fillim të trajtimit, kur patogjeni ende nuk është identifikuar, është e nevojshme të përdoren barna me spektër të gjerë në formën e injeksioneve - intravenoze dhe intramuskulare. Pastaj mund të kaloni në marrjen e antibiotikëve në tableta.

Në kontakt me

Shokët e klasës

Antibiotikë për pneumoni (pneumoni) tek të rriturit

Nga llojet moderne të barnave, më shpesh përdoren këto:

Penicilina. Ato mund të shkaktojnë alergji, dispepsi, disbakteriozë, kolit.

• natyral (benzilpenicilinë) - për infeksion pneumokoku;
• rezistente ndaj penicilinazës gjysmë sintetike (oksacilinë, kloksacilinë) -;
• veprim i gjerë gjysmë sintetik (ampioks, ampicilinë, amoksicilinë) - me mikrobe gram-negative.

Cefalosporinat. Të zgjedhura gjithnjë e më shumë për aktivitetin e tyre të gjerë antimikrobik:

• Brezi I (cefazolin, cefapirin) - kundër kokëve;
• Brezi II (ceforanide, cefuroxime) - kundër Escherichia dhe Haemophilus influenzae, Klebsiella, gonococci;
• Brezi III - gram-negativisht aktiv, por jo shumë efektiv kundër kokëve (cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime);
• Brezi IV (cefpir) - me një spektër të gjerë antimikrobik, por nuk prek enterokoket.

Karbapenemet. Tienam ka spektrin më të gjerë të aktivitetit, përdoret për infeksione të rënda, veçanërisht me florën polimikrobike.

Aminoglikozidet (tobramicina, gentamicina, amikacina) - me një gamë të gjerë aktiviteti, veçanërisht me mikrobet gram-pozitive. Mund të jetë nefro- dhe ototoksike.

Tetraciklinat (tetraciklina, doksiciklina) - shumë aktive, përdoren për infeksione të përziera, trajtim deri në zbulimin e patogjenit. Veçanërisht efektive në mykoplazmat, klamidia. Mund të ketë efekte anësore toksike.

Makrolidet (azitromicina, eritromicina) janë shumë efektive. Përdoret në terapinë komplekse të infeksioneve të rënda, rezistencës ndaj barnave të tjera, alergjive, mikoplazmave, klamidias.

Linkozaminat (linkomicina, klindamicina) janë veçanërisht aktive kundër stafilokokut rezistent ndaj antibiotikëve të tjerë.

Ansamicina (rifampicina, rifaprim) - kundër mikoplazmave, legjionelës, tuberkulozit pulmonar. Kanë shumë efekte anësore.

Fluoroquinolones (moxifloxacin, levofloxacin, ciprofloxacin) - për shkak të veprimit të tyre të gjerë, janë bërë barnat kryesore.

Imidazoli (metronidazol) - për infeksione anaerobe.

Zgjedhja e antibiotikut në varësi të patogjenit dhe specieve:

Trajtimi i pneumonisë tek fëmijët

Për efektivitetin maksimal, është e nevojshme zgjidhja më e mirë e barnave, duke marrë parasysh moshën e fëmijës.

Terapia fillestare përbëhet nga penicilina. Pas identifikimit të patogjenit në trajtimin e fëmijëve, aplikoni:

Zgjedhja e antibiotikut në varësi të moshës së fëmijës, patogjenit dhe llojit të pneumonisë:

Dr. Komarovsky për trajtimin me antibiotikë:

Droga antibakteriale në tableta

Përmirësimi i efektivitetit të trajtimit arrihet duke futur fillimisht antibiotikë në mënyrë intramuskulare ose intravenoze derisa të merret rezultati.

Më efektive dhe më të përdorura:

• Fluoroquinolones - Avelox, Tavanic, Loxof;
• penicilinat - Amoxiclav, Augmentin;
• makrolidet - Sumamed;
• tetraciklina - doksiciklinë.

Terapia komplekse bazohet në kombinimin e Amoxiclav ose Augmentin me Tavanic ose Avelox dhe doxycycline, e cila ju lejon të veproni në të gjithë patogjenët.

Ilaçe të tjera

Përveç antibiotikëve, ilaçet simptomatike përdoren për trajtimin e pneumonisë.

Antibiotikët për pneumoni - baza e terapisë patogjenetike. Këto barna veprojnë drejtpërdrejt në agjentin shkaktar të sëmundjes, kontribuojnë në shkatërrimin e tij, lehtësojnë procesin inflamator.

Me inflamacion të mushkërive, antibiotikët përdoren për një kohë të gjatë, për 10-20 ditë. Në disa raste, barnat ndryshohen gjatë trajtimit, duke i zëvendësuar ato me të reja me një spektër të zgjeruar veprimi. Nuk ka kurë për pneumoninë pa antibiotikë.! Pra, çfarë antibiotikësh përdoren për pneumoninë? Cili është ndryshimi midis një droge dhe një tjetri? Cili është regjimi i marrjes së barnave antimikrobike?

Indikacionet për përshkrimin e antibiotikëve

Trajtimi i pneumonisë me antibiotikë kryhet në të gjitha rastet kur sëmundja shkaktohet nga mikroflora bakteriale. Ilaçet e krijuara për të luftuar bakteret nuk ndikojnë në viruset dhe florën kërpudhore. Lufta kundër inflamacionit të kërpudhave kryhet duke përdorur antimikotikë - agjentë me aktivitet antifungal (flukonazol). Për trajtimin e pneumonisë me origjinë virale, specialistët përdorin agjentë antiviralë parenteralë - kerecid, virulex.

Vlen të përmendet se terapia me antibiotikë përshkruhet jo vetëm për pacientët me manifestime të gjalla klinike të sëmundjes. Me një kurs të fshirë të pneumonisë, tregohet gjithashtu trajtimi me antibiotikë. Format e fshira dhe të fshehura mund të trajtohen me ilaçe në tableta. Trajtimi shpesh kryhet në baza ambulatore, pa shtrimin në spital. Në rast të proceseve kroupoze ose të rënda fokale, është më mirë të shtroni pacientin në spital dhe të filloni të përdorni forma parenteral të agjentëve antibakterialë.

Metodat për zgjedhjen e një ilaçi antibakterial

Parimet e terapisë me antibiotikë për pneumoninë nuk kanë ndryshuar që nga vitet dyzet të shekullit të njëzetë, kur u zhvilluan agjentët antimikrobikë. Antibiotikët për pneumoni në pacientët e rritur përshkruhen menjëherë pas diagnozës. Është e pamundur të presësh rezultatet e një studimi mikrobiologjik të pështymës mbi ndjeshmërinë e baktereve ndaj antibiotikëve, pasi gjatë kohës së pritjes procesi mund të përhapet në indet e shëndetshme. Pacientëve u përshkruhet terapi empirike me antibiotikë - ilaçet zgjidhen nga mjeku në mënyrë të rastësishme, bazuar në përvojën e tyre dhe mikroflora më e zakonshme në pneumoni.

Shënim: jo gjithmonë pacientët trajtohen me barna të reja. Koncepti i risisë dhe efikasitetit për agjentët antimikrobikë është shumë relativ. Agjenti shkaktar i sëmundjes mund të jetë i pandjeshëm ndaj barnave më të fundit, por i përgjigjet trajtimit me mjete të vjetruara dhe teorikisht joefektive për të luftuar infeksionin. Prandaj, në emërimin empirik të terapisë, preferenca u jepet jo barnave të reja, por barnave me spektrin më të gjerë të mundshëm të veprimit. Më shpesh, amoxiclav, cefotaxime ose tetraciklina përshkruhen si ilaçi i parë.

Gjatë kryerjes së terapisë empirike, është e rëndësishme të monitorohet koha e përdorimit të një regjimi të veçantë terapeutik. Antibiotikët për pneumoni duhet të çojnë në një dobësim të simptomave të sëmundjes deri në ditën e 5-6 të trajtimit. Përndryshe, ilaçi konsiderohet i paefektshëm, ndryshohet dhe pacientit i përshkruhet një test i pështymës për ndjeshmërinë ndaj barnave antimikrobike. Pas marrjes së rezultateve të analizës, mjeku zgjedh injeksione që patjetër mund të ndikojnë në patogjenin.

Terapia me antibiotikë për pneumoni kryhet për të paktën 10 ditë. Gjatë përdorimit të skemës empirike, pacienti mund të marrë njëkohësisht 2-3 lloje të barnave që i përkasin grupeve të ndryshme. Nëse është përcaktuar ndjeshmëria e mikroflorës ndaj agjentëve kimioterapeutikë, përdoret 1 medikament. Përdorimi i politerapisë është i papërshtatshëm. Nëse kërpudhat ose viruset veprojnë si agjent shkaktar, barnat e duhura përbëjnë bazën e trajtimit. Është e nevojshme të merren medikamente antibakteriale në këtë rast për të parandaluar një infeksion dytësor.

Grupet farmakologjike të agjentëve antibakterialë të përdorur në pneumoni

Antibiotikët për bronkitin dhe pneumoninë mund t'i përkasin pothuajse të gjitha grupeve të njohura të agjentëve antimikrobikë. Sidoqoftë, më shpesh pacientët duhet të marrin fondet e përfshira në listën e mëposhtme:

• Beta laktamide;
• Aminoglikozidet;
• Tetraciklina;
• makrolide;

Barnat për trajtimin e pneumonive virale dhe kërpudhore nuk përfshihen në numrin e antibiotikëve dhe nuk konsiderohen në formatin e këtij teksti.

Beta laktamide

Beta-laktamidet janë një grup i madh agjentësh antibakterialë, të cilët përfshijnë penicilinat, cefalosporinat, monobactamet, karbopenemet. Një pronë e përbashkët e të gjithë këtyre agjentëve është prania e një unaze laktame në strukturën e tyre kimike. Deri vonë, një tipar negativ i beta-laktamideve ishte shfaqja e shpejtë e rezistencës ndaj tyre në shumicën e shtameve bakteriale.

Industria moderne farmakologjike ka teknologji për prodhimin e frenuesve beta-laktamazë - substanca që mund të bllokojnë mekanizmat mbrojtës të mikroflorës (acidi klavulanik, tazobactam, natriumi sulbactam). Pa antibiotikë, ato janë të padobishme, megjithatë, si pjesë e përgatitjeve komplekse, frenuesit beta-laktamazë rrisin ndjeshëm efektivitetin e ilaçit.

Parandalimi i pneumonisë tek të rriturit, si dhe trajtimi i proceseve inflamatore tashmë të zhvilluara, kryhet duke përdorur barnat e mëposhtme të grupit beta-laktam:

1. Amoksicilina është një substancë gjysmë sintetike që shkatërrohet nga beta-laktamazat. Për pneumoninë përdoret në tableta 0,5 gram për të rriturit dhe 0,25 gram për fëmijët. Shumëllojshmëria e pritjes - tre herë në ditë. Sot, amoksicilina konsiderohet joefektive, pasi shumica e shtameve të baktereve janë rezistente ndaj penicilinave gjysmë sintetike.
2. Amoxiclav është një kombinim i amoksicilinës dhe acidit klavulanik. Një ilaç shumë aktiv që përdoret shpesh si ilaçi empirik i zgjedhur për sëmundjet bakteriale të mushkërive tek të rriturit. Në infeksione të rënda, ilaçi përshkruhet në një dozë prej 1000 mg çdo 12 orë. Pneumonia e moderuar dhe e lehtë lejon përdorimin e amoxiclav 625 mg çdo 12 orë. Për një pacient të porsalindur, amoxiclav përshkruhet si përzierje, ¼ lugë çaji tri herë në ditë.
3. Cefalosporinat e gjeneratës së tretë (cefotaxime, ceftriaxone) dhe gjenerata e katërt (cefepime) janë ilaçe shumë efektive me një spektër jashtëzakonisht të gjerë veprimi dhe rezistencë ndaj beta-laktamazës së shumë baktereve. Me përdorimin e këtyre mjeteve kryhet parandalimi i pneumonisë te pacientët e shtrirë në shtrat, trajtimi i inflamacionit parësor dhe dytësor të mushkërive. Ceftriaxone për pneumoni përshkruhet në një dozë prej 1 gram të barit çdo 12 orë. Cefalosporinat kanë një gamë mjaft të gjerë dozimi, kështu që nëse është e nevojshme, doza mund të dyfishohet. Lejohet administrimi intramuskular dhe intravenoz. Suprax është zhvilluar për administrim enteral.

Në një shënim Suprax është një cefalosporinë e gjeneratës së tretë. Substanca aktive është cefexime. Indikohet për infeksione të rrugëve të frymëmarrjes, aparatit të dëgjimit, sistemit gjenitourinar. Suprax është përshkruar 400 mg / ditë për një javë.

Përveç ilaçeve të mësipërme, pneumonia mund të shërohet edhe duke përdorur beta-laktama të tjera: cefpirome, cefmetazole, tazocin, karfecilinë dhe të tjerë. Megjithatë, këto barna janë më pak efektive, kështu që përdorimi i tyre është i kufizuar. Në inflamacion të rëndë të mushkërive, antibiotikët me emra popullorë nuk mund ta ndalojnë procesin. Në situata të tilla përdoren antibiotikë rezervë, të cilët përfshihen në kategorinë e beta-laktamideve dhe në nënkategorinë e karbopenemeve (thienam) ose monobactameve (aztreonam).

Aminoglikozidet

Agjentë me spektër të gjerë që mund të ndikojnë në florën aerobe dhe anaerobe. Ato përdoren kryesisht për pneumoni atipike dhe rrjedhën e rëndë të formave të saj karakteristike. Ata lidhen me receptorët ribozomalë të qelizës bakteriale, gjë që çon në vdekjen e kësaj të fundit. Ata kanë një efekt të theksuar nefrotoksik dhe ototoksik.

Përfaqësuesit më të shquar të grupit janë:

1. Gentamicina është një antibiotik bakteriostatik që përdoret parenteralisht. Indikohet në pneumoni të rënda dhe abscese të mushkërive. Përshkruhet në 0,4 mg / kg peshë trupore, dy herë në ditë, në mënyrë intravenoze ose intramuskulare. Gjatë periudhës neonatale, praktikisht nuk përdoret. Mund të përdoret në diagnostikimin e "pneumonisë mikoplazmale".
2. Amikacin - për pneumoni, 0,5 gram përshkruhet dy herë në ditë. Rruga e administrimit është kryesisht intramuskulare. Është e papranueshme administrimi i më shumë se një gram e gjysmë të barit gjatë ditës. Përdoret për pneumoni bakteriale dhe bronkit.
3. Kanamicina - administrohet në mënyrë intramuskulare, 0,5 gram çdo 12 orë, e holluar me novokainë. Ashtu si ilaçi i mëparshëm, kanamicina është efektive për bronkitin dhe pneumoninë. Indikacionet për emërimin e tij janë procese jashtëzakonisht të rënda bakteriale, bronkopneumonia.

Kur vendosni se si të trajtoni inflamacionin, nuk duhet harruar se aminoglikozidet janë kundërindikuar në patologjinë renale dhe sëmundjet e nervit të dëgjimit.

Video

Video - antibiotikë për pneumoni

Tetraciklinat

Ato pengojnë sintezën e proteinave në një qelizë bakteriale, duke dëmtuar ribozomet e saj. Në gjendje të veprojnë në viruse të mëdha, disa protozoa (pneumonia e mikoplazmës trajtohet me tetraciklina), bakteret gram-pozitive dhe gram-negative. Tetraciklinat përdoren në mënyrë aktive për inflamacionin e mushkërive.

1. Tetraciklina - 0,25 gram tri herë në ditë. Kursi i terapisë shkurtohet në krahasim me një ilaç të tillë si amoksiklava ose amoksicilina e përshkruar më sipër dhe është 5 ditë.
2. Doxycycline - doza është 2-4 mg / kg, 1 herë në ditë, për 10 ditë. Rekomandohet të përdoret së bashku me barna antifungale për bronkit, pneumoni dhe infeksione të tjera që kërkojnë përdorimin e dozave të larta të antibiotikëve.
3. Metaciklin hidroklorur - përshkruhet 0,3 gram për dy doza në ditë. Kursi - 10 ditë. Në dispozicion në kapsula që janë të lehta për t'u marrë.

Tetraciklina është një ilaç i mirë. Megjithatë, njerëzit me patologji renale dhe hepatike, leukopeni duhet të refuzojnë ta marrin atë. Gjithashtu, ilaçi nuk është i përshkruar për gratë shtatzëna dhe fëmijët nën 8 vjeç.

makrolidet

Një tipar dallues i makrolideve të përdorura për trajtimin e pneumonisë tek të rriturit është efekti i tyre kumulativ. Ilaçet grumbullohen në gjak, duke ruajtur një përqendrim terapeutik për një kohë të gjatë. Kjo ju lejon të zvogëloni frekuencën e marrjes së ilaçeve deri në 1-2 herë në ditë. Kjo mënyrë është më e përshtatshme nëse pneumonia trajtohet në shtëpi.

Me dëmtimin inflamator të mushkërive, antibiotikët e grupit në shqyrtim mund të jenë si më poshtë:

1. Eritromicina është një nga barnat e para të grupit të makrolideve. Për të kuruar pacientët që vuajnë nga patologjia inflamatore, përshkruhet 0,5 gram çdo 12 orë. Kursi i terapisë është 10 ditë. Ilaçi konsiderohet i vjetëruar dhe joefektiv. Prandaj, përdorimi i tij justifikohet vetëm në lidhje me sëmundjet e pakomplikuara.
2. Azitromicina është një makrolid që i përket nëngrupit azalid. Azitromicina për pneumoni dhe bronkit përshkruhet 0,5 gram 1 herë në ditë për dozën e parë, pastaj 0,25 gram për dozë si më parë. Terapia kryhet në një kurs shtatëditor.
3. Oleandomycin - para se të trajtoni sëmundjen me këtë ilaç, duhet të siguroheni që pacienti të mos jetë alergjik ndaj tij. Agjenti shpesh shkakton reaksione të mbindjeshmërisë. Në prani të alergjive në të kaluarën, oleandomycin duhet të zëvendësohet me amoksiklava, amoksicilinë ose një nga përfaqësuesit e cefalosporinave të gjeneratës së tretë. Ilaçi përshkruhet në 0,25 gram çdo 6 orë për 10 ditë.

Ka raste kur edhe pneumonia e rëndë shërohej me makrolide. Megjithatë, barnat e kësaj kategorie nuk janë të tmerrshme për mikoplazmat. Përveç kësaj, makrolidet nuk përdoren për lezione të parenkimës hepatike, shtatzënisë, laktacionit, sëmundjeve të veshkave.

Vlerësimi i efektivitetit të përdorimit të agjentëve antibakterialë

Sa efektiv është përshkruar kursi i terapisë nga mjeku që merr pjesë, mund të gjykohet pas 72 orësh nga fillimi i trajtimit. Në këtë rast, pacienti nuk duhet të ketë simptoma të intoksikimit të theksuar, temperatura e trupit nuk duhet të shkojë përtej treguesve subfebrile dhe ritmi i frymëmarrjes duhet të mbahet brenda 18-20 herë në minutë. Rritja e numrit të ritmit të frymëmarrjes dhe temperaturës tregon efektivitetin e ulët të trajtimit të përshkruar.

Nëse gjatë monitorimit të gjendjes u zbulua se ilaçi që i injektohet një pacienti me diagnozën "inflamacion të traktit të sipërm respirator" ose "pneumoni" me bronkit nuk ka efektin e pritur, terapia farmakologjike ndryshohet. ose agjentit të përdorur tashmë i shtohet një fluorokinolon respirator (ciprofloxacin që nuk ka efekte toksike).veprime dhe rrallë që shkakton alergji). Zgjedhja optimale e injeksioneve ju lejon të përmirësoni shpejt gjendjen e pacientit.

Në një shënim: terapia me antibiotikë e përdorur nuk është në gjendje të ndryshojë menjëherë pamjen ekzistuese radiografike. Prandaj, është e papranueshme të përdoren imazhe për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit në afat të shkurtër. Rrezet X tregohen në ditën e 8-10 të trajtimit .

Pneumonia është një proces i rëndë patologjik në të cilin tregohet një plan trajtimi voluminoz. Për të shkatërruar florën patogjene, përdoren barna të gjeneratës së tretë dhe të 4-të që mund të prekin një numër të madh patogjenësh. Për shembull, amoxicillin, ceftriaxone, oleandomycin. Duhet mbajtur mend se trajtimi i pneumonisë bakteriale pa antibiotikë nuk kryhet. Me patologji pulmonare dhe bronkit, barnat e këtij grupi përshkruhen pa dështuar. Të gjitha argumentet nëse është e mundur të trajtohet pneumonia duke përdorur mjete juridike ekskluzive popullore janë të rrezikshme dhe mund të çojnë në pasoja të rënda.