Ulçera e stomakut: çfarë është dhe si shfaqet, llojet, trajtimi, çfarë është e rrezikshme. Kodi për ulçerë gastrike në ulçerë kronike të stomakut mikrobik Kodi për kodin mikrobik 10

Ulçera në mukozën e stomakut është një proces patologjik që përfshin inflamacion dhe shtresë submukozale në vetë indin muskulor. Zakonisht, një ulçerë akute diagnostikohet kur lezioni zbulohet për herë të parë. Me shfaqjen e përsëritur të sulmeve akute, ajo bëhet kronike dhe fillon të përkeqësohet periodikisht në stinën e vjeshtës dhe pranverës.

Përkufizimi dhe kodi i sëmundjes sipas ICD-10

Patologjia ulcerative e stomakut është sëmundje inflamatore membranat mukoze të stomakut, të shoqëruara nga zhvillimi i formacioneve ulcerative mbi to. Një ulçerë akute formohet në një kohë të shkurtër dhe më shpesh zbulohet te pacientët e rinj meshkuj deri në moshën 40 vjeç.

Patologjia vazhdon me dhimbje stomaku dhe simptoma dispeptike. Sipas ICD-10, një ulçerë akute e stomakut ka kodin K25.0-25.3.

Arsyet e zhvillimit

Një ulçerë akute ka një gamë mjaft të gjerë faktorësh etiologjikë, të cilët përfshijnë:

predispozicion trashëgues;
Shkelje e dietës dhe rutinës së përditshme;
agjentët infektivë;
Përfshirja në dietë e ushqimeve jo të shëndetshme;
Acid i tepruar i stomakut;
Ekspozimi bakterial ndaj Helicobacter pylori;
Ngacmues të natyrës së jashtme;
Pritja barna josteroidale veprim anti-inflamator;
Mbingarkesa dhe stresi i shpeshtë psiko-emocional;
Prania e një procesi inflamator në mukozën e stomakut.

Etiologjia bakteriale është larg nga rëndësia e fundit në zhvillimin e procesit ulceroz në mukozën e stomakut.

Ajo provokon zhvillimin e procesit inflamator dhe më pas, në mungesë të terapisë së duhur, zhvillohet në ulçerë. Helikobakteret karakterizohen nga rritja e qëndrueshmërisë, ato nuk vdesin në një mjedis të acidit klorhidrik, duke shkatërruar në mënyrë metodike zona gjithnjë e më të mëdha të mukozave.

Zakonisht Helicobacter pylori aktivizohet në sfondin e një rënie të mprehtë të imunitetit. Depërtimi i një patogjeni bakterial është pothuajse i pamundur të parandalohet, pasi Helicobacter pylori hyn në trup me duar të pista, puthje ose gjëra të kontaminuara.

Prandaj, mbrojtja më e mirë kundër këtij mikroorganizmi do të jetë imuniteti i shkëlqyer. Ndihmon në parandalimin e formimit të ulçerës terapi në kohë lezione infektive në fazat më të hershme të zhvillimit të tyre, ndërsa mukoza ende nuk ka pësuar ndryshime të theksuara.

Klasifikimi

Ulçera peptike akute ka një klasifikim mjaft të gjerë dhe ndahet në disa grupe sipas parimeve të ndryshme.

Sipas llojit të procesit ulceroz, patologjia ndahet në formë të shumëfishtë, të vetme dhe të kombinuar me ulçera kronike;
Në madhësi, një ulçerë akute mund të jetë e vogël (deri në 5 mm), e mesme (6-10 mm), e madhe (11-30 mm) dhe gjigante (më shumë se 30 mm);
Sipas etiologjisë, sëmundja ndahet në ulçerë Cushing, Curling, Helicobacter dhe jo-Helicobacter pylori;
Nga lokalizimi, ulçera mund të lokalizohet në antrum, në trupin e stomakut, në seksionin pilorik ose kardiak;
Sipas karakteristikave klinike, ulçerat ndahen në tipike me simptoma të rënda ose atipike pa simptoma, por me dhimbje të forta (ose pa dhimbje), por me shenja që nuk janë karakteristike për procesin ulçeroz në stomak.

Sipas veçorive morfologjike, të gjitha ulçerat e një natyre akute praktikisht nuk ndryshojnë nga njëra-tjetra. Formacionet ulcerative kanë një strukturë në formë pykë, në të cilën diametri i skajeve të plagës është më i madh se diametri i pjesës së poshtme të saj.

Simptomat

Forma akute e ulçerës peptike zakonisht nuk ka një pamje specifike dhe manifestohet nga simptoma të zakonshme:

Simptomat e dhimbjes në pjesën e sipërme të epigastriumit, në stomak bosh dhimbja bëhet më e mprehtë dhe më intensive, dhe pas ngrënies dhimbja qetësohet;
Urthi dhe thartira, dhe nëse aciditeti është ulur, atëherë ajri gromësihet;
Reagimi hipertermik, nervozizmi dhe gjumë i paqëndrueshëm;
Kapsllëk dhe fryrje,;
Humbje peshe dhe.

Humori i pacientit ndryshon në mënyrë dramatike, gjë që shpesh tregon një rritje të dhimbje. Dallimi nga ulçera është mjaft i thjeshtë - me ulçerë dhimbja shfaqet gjysmë ore deri në një orë pas ngrënies dhe zgjat një ose dy orë, ndërsa ushqimi është i pranishëm në zgavrën e stomakut.

Pas tretjes, simptomat e dhimbshme zvogëlohen. Gjithashtu, me ulçerë peptike, spazmat priren të rriten gjatë natës dhe në stomak bosh.

Diagnostifikimi

Shpesh, patologjia zhvillohet në pacientët të cilët më parë janë diagnostikuar me gastrit hiperacid dhe lezione të tjera të mukozës gastrike. Kur diagnostikohet një ulçerë akute, pacientëve u përshkruhen:

, në të cilën zgavra e stomakut është e mbushur me kontrast, për shkak të të cilit pjesët e holluara të mureve të stomakut mund të zbulohen në dritë;
ndihmon në zbulimin e antigjeneve të Helicobacter pylori;
FEGDS. Me këtë procedurë, në ezofag futet një sondë speciale me kamerë, e cila i lejon specialistit të vlerësojë vizualisht shkallën e dëmtimit ulceroz në muret e organit;
Në procesin e FEGDS, mjeku mund të marrë një biopsi të indeve të fokusit ulceroz, i cili është i nevojshëm për të vlerësuar përbërjen e indeve të shkatërruara dhe për të identifikuar gjurmët e aktivitetit të Helicobacter pylori;
Për të zbuluar mbetjet e aktivitetit jetësor të baktereve, urina u përshkruhet edhe pacientëve;
Për të vlerësuar gjendjen e stomakut kryhet.

Nëse është e nevojshme, mjeku mund t'i referohet studimeve shtesë si manometria antroduodenale, etj.

Trajtimi i ulçerës akute të stomakut

Zakonisht pacientëve u përshkruhen medikamente nga grupi i antibiotikëve, qetësues kundër dhimbjeve dhe ilaçe për uljen e acidit, agjentë enzimatikë për të përmirësuar aktivitetin gastrointestinal.

Baza e terapisë janë inhibitorët e pompës protonike dhe bllokuesit e receptorëve të histaminës, të cilët pengojnë sekretimin e acidit klorhidrik. Ato merren për rreth 3 javë, në varësi të reagimit të trupit të pacientit ndaj një trajtimi të tillë.
Pavarësisht nga forma e ulçerës peptike, pacientëve u përshkruhen preparate bismut që kanë një efekt të theksuar hepatoprotektiv dhe mbështjellës, i cili mbron stomakun nga efektet irrituese agresive të ushqimit dhe sekrecioneve gastrike.
Me aktivitetin e Helicobacter pylori në zgavrën e stomakut, pacientëve u përshkruhet terapi me antibiotikë dhe zgjidhet një kompleks prej 3-4 antibiotikësh të ndryshëm, si Metronidazole, Clarithromycin dhe Tetracycline.

Emërimi i barnave kryhet vetëm nga një gastroenterolog dhe vetëm një mjek duhet t'i anulojë ato. Nëse pacienti ndalon marrjen e ilaçeve vetë, ai thjesht do ta mbyt sëmundjen, por nuk do të arrijë shërimin e saj, gjë që së shpejti do të çojë në një rikthim.

Dieta

Po aq e rëndësishme në trajtimin e procesit akut ulceroz në stomak është dieta. Pacientëve me një patologji të ngjashme u caktohet tabela dietike nr. 1.

Sipas këtij programi ushqimor, pacientët mund të hanë ushqime neutrale që nuk përmbajnë yndyrna të tretshme ose fibra të trashë të fibrave bimore.

Në ditën e parë pas fillimit të periudhës akute, pacientët këshillohen të përdorin zierje mukoze të tërshërës ose orizit. Rekomandohet të hani pelte, supa pure në lëng pule ose ujë. Enët e peshkut ose mishit si kotelet me avull, qofte ose qofte. Qull ose pure perimesh me pure janë perfekte si një pjatë anësore për pjata të tilla.

Në 2-3 ditët e para të përkeqësimit, madje mund të vdisni nga uria, duke respektuar regjimin e pirjes. Është e nevojshme të përjashtohen plotësisht nga dieta mishrat e tymosur, kripërat, yndyrat, ëmbëlsirat, ushqimet pikante dhe ushqimet me fibra të trashë që shkaktojnë fryrje.

Komplikimet

Sëmundja akute e ulçerës peptike është e rrezikshme me rrezikun e zhvillimit të gjakderdhjes masive të brendshme.

Procesi akut ulceroz, më shumë se varietetet e tjera, është i prirur për të depërtuar në shtresat e thella gastrike, të depërtuara nga kanalet vaskulare. Kjo zakonisht ndodh me formacionet ulceroze që ndodhen në trupin ose antrumin e stomakut. Për më tepër, një sulm te pacientët mund të fillojë papritmas dhe të fitojë me shpejtësi intensitet.
Formacionet akute ulcerative mund të çojnë në një patologji të quajtur fenomeni i dorezës së valixheve. Ku proces akut përhapet me shpejtësi në omentum, i cili ka arterie të mëdha. Kur membranat e saj shkatërrohen, arteriet tërhiqen në stomak, depërtojnë dhe rrjedhin shumë gjak. Nëse fotografia zhvillohet në mënyrë të pafavorshme, atëherë gjakderdhja bëhet aq intensive sa që në një orë pacienti mund të humbasë gjysmën e gjakut të tij.
Një ulçerë është gjithashtu e rrezikshme nga perforimi, kur zona e prekur shndërrohet në një vrimë të brendshme, nga e cila masat ushqimore bien në zgavrën peritoneale. Si pasojë e kësaj situate zhvillohet peritoniti, në të cilin akut dhimbje stomaku, pas nja dy orësh ka vonesë në feçe dhe urinë, fryrjet dhe dhimbjet akute janë shqetësuese.
Një ndërlikim i ulçerës mund të shfaqet edhe në formën e penetrimit. Një gjendje e ngjashme paraqet edhe formimin e një vrime përmes, por vetëm në pikën e kontaktit të stomakut me ndonjë organ fqinj (fshikëza e tëmthit, pankreasi, etj. Muret e organeve rriten së bashku, duke formuar një kalim kalimtar midis tyre.

Për të shmangur ndonjë ndërlikim do të ndihmojë qasjen në kohë te një specialist dhe trajtimin e duhur ulçera peptike.

Parashikim

Parashikimet për ulcerat akute varen nga koha e kërkimit të kujdesit gastroenterologjik të kualifikuar, si dhe nga efektiviteti i terapisë me antibiotikë.

Në çdo pacient të pestë, patologjia e ulçerës së stomakut ndërlikohet nga gjakderdhja dhe 10-15% e ulcerave përballen. penetrimi ulceroz ose perforim. Tek fëmijët, ulçera peptike praktikisht nuk është e ndërlikuar. Në ulçera, rreziku i zhvillimit të onkologjisë malinje të stomakut është 3-6 herë më i lartë se tek personat pa ulçerë.

Nëse një pacient ka një ulçerë gastrike, atëherë ajo do të mbetet me të për gjithë jetën. Për të shmangur përkeqësimet në të ardhmen, është e nevojshme të ndiqni me përpikëri rekomandimet e një specialisti, të ndryshoni plotësisht dietën dhe stilin e jetës, të përjashtoni alkoolin dhe cigaret, të mbroheni nga të gjitha llojet e situatave stresuese dhe depresive që shpesh provokojnë përkeqësime.

Është e nevojshme të vëzhgoni rutinën e përditshme dhe mënyrën e punës / pushimit, sepse lodhje kronike mjaft shpesh bëhet fillimi për shumë patologji. Kjo është mënyra e vetme për të mbajtur nën kontroll ulçerën dhe për të parandaluar rikthimin e patologjisë.

Penetrimi është shkatërrimi i murit të stomakut, ndërsa fundi i ulçerës bëhet një organ afër. Zakonisht është pankreasi. Acidi klorhidrik dhe pepsina shkatërrojnë strukturën e tij, duke shkaktuar pankreatit akut shkatërrues. Simptomat e para të penetrimit janë një dhimbje e mprehtë brezi në bark, ethe dhe një rritje e alfa-amilazës në gjak.
Perforimi është shkatërrimi i murit të një organi dhe hyrja e përmbajtjes së tij në zgavrën e barkut ose hapësirën retroperitoneale. Ndodh në 7-8% të rasteve. Shkelja e integritetit të murit mund të provokojë ngritje peshash, punë të vështirë fizike, ngrënie të ushqimeve të yndyrshme dhe pikante, pije. Pamja klinike karakterizohet nga të gjitha shenjat e peritonitit difuz (dobësi e përgjithshme, dhimbje barku në të gjithë, dehje dhe të tjera).
Radiografia e thjeshtë ndihmon në diagnostikimin e perforimit të stomakut zgavrën e barkut drejtë! Në të mund të shihni ndriçim (gaz) në formë disku nën kupolën e diafragmës.
Malinjiteti është degjenerimi i një ulçere në kancer të stomakut. Ky ndërlikim ndodh rrallë, në rreth 2-3% të pacientëve. Vlen të përmendet se ulcerat duodenum kurrë mos transformohen në tumor malinj. Me zhvillimin e kancerit, pacientët fillojnë të humbasin peshë, ata kanë një neveri ndaj ushqimit të mishit dhe u reduktohet oreksi. Me kalimin e kohës shfaqen simptoma të dehjes nga kanceri (ethe, nauze, të vjella), zbehje lëkurën. Një person mund të humbasë peshë deri në kaheksi (lodhje e plotë e trupit).
Stenoza pilorike ndodh nëse defekti ulceroz lokalizohet në regjionin pilorik. Pilori është pjesa më e ngushtë e stomakut. Relapsat e shpeshta çojnë në dhëmbëza të mukozës dhe ngushtim të rajonit pilorik. Kjo çon në ndërprerjen e kalimit të ushqimit në zorrë dhe ngecjen e tij në stomak.
Ekzistojnë 3 faza të stenozës pilorike:
Kompensohet - pacienti ka një ndjenjë të rëndimit dhe ngopjes në rajonin epigastrik, belching të shpeshta të thartirës, por gjendja e përgjithshme mbetet e kënaqshme;
Nënkompensohet - pacientët ankohen se edhe një vakt i vogël shkakton ndjenjën e ngopjes dhe rëndimit në bark. Të vjellat janë të shpeshta dhe sjellin lehtësim të përkohshëm. Pacientët humbin peshë, kanë frikë të hanë;
I dekompensuar - gjendja e përgjithshme është e rëndë ose jashtëzakonisht e rëndë. Ushqimi i ngrënë nuk kalon më në zorrë për shkak të shtrëngimit të plotë të pilorit. Të vjellat janë të shumta, të përsëritura, ndodhin menjëherë pas ngrënies së ushqimit. Pacientët janë të dehidratuar, kanë humbje të peshës trupore, çekuilibër elektrolitesh dhe pH, ngërçe të muskujve.
Gjakderdhje.
Gjakderdhja gastrointestinale ndodh për shkak të shkatërrimit të murit të enëve të gjakut në fund të ulçerës (shkaqet e gjakderdhjes nga anusit). Ky ndërlikim është mjaft i shpeshtë (rreth 15% e pacientëve). Klinikisht manifestohet me të vjella “llumin e kafesë”, me shkumësa dhe me shenja të përgjithshme të humbjes së gjakut.
Të vjellat "llojet e kafesë" e kanë marrë emrin për faktin se gjaku, duke hyrë në lumenin e stomakut, hyn në një reaksion kimik me acid klorhidrik. Dhe në pamje bëhet kafe-zi me kokrra të vogla.
Melena është jashtëqitje e zezë ose e zezë (shkaqet e feçeve të zeza). Ngjyra e feçeve është gjithashtu për shkak të ndërveprimit të gjakut me lëngun e stomakut. Megjithatë, duhet mbajtur mend se disa ilaçe (preparate hekuri, Karboni i aktivizuar) dhe manaferrat (manaferrat, boronica, rrush pa fara e zezë) mund të njollosin jashtëqitjet e zeza.
Shenjat e zakonshme të humbjes së gjakut përfshijnë zbehje të përgjithshme, ulje të presionit të gjakut, takikardi dhe gulçim. Lëkura është e mbuluar me djersë ngjitëse. Nëse gjakderdhja nuk kontrollohet, personi mund të humbasë shumë gjak dhe të vdesë.

I referohet sëmundjeve afatgjata që mund të çojnë në vdekjen e pacientit. Ecuria e sëmundjes është e përsëritur. Frekuenca e acarimeve dhe përmirësimeve të gjendjes bëhet më e shpeshtë në vjeshtë dhe pranverë.

Mekanizmi i shfaqjes së një defekti në muret e stomakut është pothuajse identik me shfaqjen e formacioneve ulceroze në duoden. Deri kohët e fundit, një diagnozë e përgjithshme u bë në Rusi - (DPC). Rishikimi i dhjetë i Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve propozoi dy kode të ndryshme për sëmundjet e stomakut dhe duodenit. Në Rusi, ndryshimet me ICD u korrigjuan deri më 1 janar 1998.

Patogjeneza (mekanizmi i formimit) varet kryesisht nga një numër kompleks arsyesh që kontribuojnë në çekuilibrin në trup. Forma më e rrezikshme e rrjedhës së sëmundjes është një ulçerë e shpuar, rezultat i një mbizotërimi të konsiderueshëm të faktorëve që kontribuojnë në një rritje të mjedisit agresiv. Provokuesit e sëmundjes përfshijnë acid klorhidrik - një përbërës i lëngut gastrik. Acidet e fshikëzës së tëmthit kalojnë nga mëlçia në duoden, pastaj në stomak. Mukoza që mbron sipërfaqen e brendshme prodhohet nga qelizat e mukozës. Norma konsiderohet qarkullimi normal dhe rigjenerimin e qelizave të guaskës pa vonesë.

Sëmundja shfaqet në sfondin e një sëmundjeje të inicuar nga një bakter Helicobacter pylori. Ka një sërë shkaqesh të tjera që predispozojnë shfaqjen e çekuilibrit:

E zgjatur në kohë ose që ndodh periodikisht për periudha të shkurtra stresi;
Ndryshimet në përbërjen e lëngut gastrik në drejtim të rritjes së aciditetit;
Gastriti kronik, gastroduodeniti;
Mosrespektimi i mënyrës së të ngrënit;
Varësia nga nikotina;
Varësia ndaj alkoolit;
Trajtimi afatgjatë me medikamente të caktuara, për shembull, aspirinë, butadion;
Predispozita është në kodin gjenetik.

Simptomat e sëmundjes

Simptoma kryesore e rrjedhës së një përkeqësimi klinik është dhimbja e fortë. Spazmat lokalizohen kryesisht në pjesën e sipërme të barkut, dhimbja jepet në departamente të tjera, hipokondriumi i majtë dhe djathtas, në rajoni i kraharorit shtyllës kurrizore dhe mesit. Kohëzgjatja e sulmit, kursi kohor varet nga zona e prekur e stomakut dhe duodenit.

Dhimbja që shfaqet pas ngrënies tregon ndryshime ulcerative në pjesën e sipërme të stomakut. Defekti ulceroz i pjesës së mesme kontribuon në shfaqjen e një sulmi pas një ore e gjysmë pasi ushqimi hyn në stomak. Ulçera e duodenit dhe kanalit pilorik - pjesa e poshtme e stomakut shoqërohet me dhimbje dy ose tre orë pas ngrënies. Dhimbje të tilla quhen "të uritur", ndodhin në stomak bosh.

Të përshkruara simptomat shoqëruese, analiza e të cilave është e rëndësishme në përgatitjen e një anamneze të sëmundjes. Këto përfshijnë shfaqjen e belçimit, urthit, të vjellave, nauzesë dhe tendencës për defekim të vështirë.

Risitë në përshkrimin e sëmundjeve në ICD-10

Kongresi-Konferenca Ndërkombëtare, e mbajtur nën udhëheqjen e Organizatës Botërore të Shëndetësisë në Gjenevë nga 25 shtatori deri më 2 tetor 1989, rishikoi klasifikimin e sëmundjeve.

Një tipar dallues i rishikimit të ri ishte inovacioni në përcaktimin e kodit të sëmundjeve. Tani është miratuar një kod me katër shifra, i përbërë nga një shkronjë latine dhe tre shifra. Shkronja U është lënë si rezervë. U bë e mundur të kodohen njëqind kategori treshifrore në një klasë, të shënuar me një shkronjë.

Historia e shfaqjes së një liste të vetme ndërkombëtare të sëmundjeve

Klasifikimi i sëmundjeve filloi në shekullin e 17-të. Pionieri në krijimin e listës ishte anglezi John Graunt. Shkencëtari kreu përpunimin e parë statistikor të informacionit, duke përcaktuar përqindjen e lindjeve të gjalla që vdiqën para moshës gjashtë fëmijëve. Graunt arriti të arrijë një objektivitet të qartë në vlerësimin e shkallës së vdekshmërisë. Shkencëtari përdori metodën e përzgjedhjes sëmundje të ndryshme në moshë të re, duke marrë listën e parë të sëmundjeve.

Dyqind vjet më vonë, në Angli, pati një kritikë të ashpër ndaj parimeve për krijimin e një klasifikimi statistikor të sëmundjeve. Deri në vitin 1899, u shpreh versioni i fundit, i quajtur "Klasifikimi i shkaqeve të vdekjes së Bertillon", sipas mbiemrit të autorit. Në vitin 1948, gjatë rregullimit të gjashtë në klasifikim, u shtuan sëmundje që nuk çuan në vdekjen e pacientit.

Pse na duhet një klasifikim global?

Përdorimi i një kodi të vetëm për të përcaktuar një sëmundje specifike fshin kufijtë ndërgjuhësorë. Klasifikimi ndërkombëtar sëmundjet në ekzekutimin modern - një dokument normativ. Falë listës së renditur, u bë e mundur të sigurohet uniteti i qasjeve në metodat diagnostikuese.

Tani e tutje, një mjek në çdo vend të botës, duke parë kodin ndërkombëtar katërshifror, do të kuptojë se çfarë është në rrezik në historinë e pacientit.

Trakti gastrointestinal dhe deformimet e tij ulcerative në ICD

Për shkak të një ndryshimi thelbësor në kodimin e gjendjeve të sëmundjes së pacientëve, ka lindur rasti për klasifikimin e ulcerave, duke marrë parasysh disa faktorë. Për shembull, përdorimi i një shifre shtesë në kod raporton rrjedhën e sëmundjes ose arsyen që e ka shkaktuar atë. Kur specifikoni ilaçin që shkaktoi lezionin e stomakut, përdoret një kod shtesë i shkaqeve të jashtme. Rishikimi i dhjetë përdor nëntë opsione për klasifikimin e nënllojeve të ulçerës. Gastritit akut gërryes hemorragjik dhe ulçerës peptike NOS janë caktuar numra të veçantë.

Perforimi është një nga një sërë simptomash të përfshira në përcaktimin e rrjedhës së sëmundjes. Perforimi i murit të stomakut ose duodenit është një vrimë që rezulton nga ekspozimi ndaj faktorëve agresivë. Për shkak të çekuilibrit të forcave mbrojtëse dhe veprimit agresiv, muri bëhet më i hollë. Me kalimin e kohës, formohet një vrimë përmes së cilës përmbajtja e stomakut derdhet në zgavrën e barkut.

Ulçera gastrike sipas ICD-10 shprehet në kodin K25. Nëngrupet përfshijnë katër akute, katër kronike dhe një të paspecifikuar. Format akute dhe kronike ndahen në sëmundje që ndodhin me ose pa gjakderdhje, me ose pa perforim. Si një shifër shtesë, 0,1,2,3,4,5,6,7,9 shtohen përmes pikës.

Ulçera duodenale sipas ICD-10 tregohet me kodin K26. Parimi i përcaktimit të nëngrupeve të sëmundjes mbetet i ngjashëm me përshkrimin e ulcerave të stomakut. Janë 9 sqarime, të cilat përfshijnë 4 forma akute: K26.0 - me gjakderdhje, K26.1 - me perforim, K26.2 - me gjakderdhje dhe perforim, K26.3 - pa to. 4 forma kronike ose të paspecifikuara (K26.4, K26.5, K26.6, K26.7) janë klasifikuar në mënyrë të ngjashme. Forma e nëntë - K26.9, shkon si e paspecifikuar, akute ose kronike pa gjakderdhje ose perforim.

Diagnoza

Përdoret për të përcaktuar diagnozën Një qasje komplekse. Studiohet anamneza e sëmundjes, ankesat e pacientit. Bëhet një ekzaminim fizik fillestar - një grup procedurash, duke përfshirë ekzaminimin, palpimin, goditjen dhe auskultimin. Më vonë, lidhen metoda specifike: radiografi, e cila ndihmon në identifikimin e kamares së ulçerës, gastroduodenoskopi dhe matja intragastrike e aciditetit.

Pas analizimit të rezultateve, përcaktohet lloji i ulçerës. Në varësi të diagnozës, sëmundjes i caktohet një kod ICD. Diagnoza duhet të bëhet në kohë. Kursi i trajtimit dhe prognoza e mëtejshme varen nga kjo.

Faza fillestare e diagnozës kryhet nga mjeku që merr pjesë. Metodat shtesë lidhen kur ekzaminim i plotë. Pacienti shtrohet në spital, diagnostikimi dhe trajtimi shpesh kryhen njëkohësisht.

Në formën akute të sëmundjes,. masat urgjente. Së pari kryhen procedura që synojnë rikthimin e pacientit, arritjen e stabilizimit të gjendjes. Pastaj ata lidhin diagnostikimin e thelluar.

Mjekimi

Trajtimi i ulçerës peptike përshkruhet dhe kryhet vetëm nga një mjek. Metodat moderne përfshijnë tre deri në katër komponentë. Pacientit i përshkruhen një ose dy antibiotikë. Barnave i shtohet një ilaç që neutralizon acidin klorhidrik që përmbahet në lëngun e stomakut, ilaçe që formojnë një film mbrojtës në sipërfaqen e mukozës gastrike.

Një pikë e rëndësishme është pajtueshmëria e pacientit me një dietë të veçantë. Një dietë e ekuilibruar ndihmon në shërimin e shpejtë dhe zvogëlimin e rrezikut të rikthimit. Rekomandoni të lini duhanin dhe të pini alkool. Kursi i zakonshëm zgjat të paktën dy deri në tre javë.

Mënyra kirurgjikale e zgjidhjes së problemit zgjidhet rrallë. Kjo metodë i përket metodave kryesore të trajtimit.

Proceset inflamatore në stomak ndahen në varietete në varësi të formës, lokalizimit, natyrës, etiologjisë dhe kompleksitetit. Sëmundjet e sistemit tretës mund të jenë akute, kronike dhe në remision.

Ulçera peptike është një formë kronike e sëmundjes në të cilën mund të formohen ulçera në muret e stomakut, ajo përbëhet nga faza të përkeqësimit dhe faljes periodike. Sëmundja përkeqësohet kryesisht në periudhën e pranverës dhe vjeshtës dhe mund të ketë komplikime në formën gjakderdhje e brendshme, perforimi dhe zhvillimi i peritonitit.

Ulçera gastrike dhe llojet e saj sipas ICD 10

Sipas ICD 10, ulçera gastrike ka kodin K 25, varietetet e saj klasifikohen sipas fazave dhe simptomave:

K 25.0 - formë akute me gjakderdhje;
K 25.1 - formë akute me perforim;
K 25.2 - formë akute, e shoqëruar me gjakderdhje dhe perforim;
K 25.3 - periudha akute pa perforim dhe gjakderdhje;
K 25.4 - ulçerë e paspecifikuar me gjakderdhje;
K 25.5 - ulçerë e paspecifikuar me perforim;
K 25.6 - i paidentifikuar me gjakderdhje dhe perforim;
K 25.7 - periudha kronike pa gjakderdhje dhe perforim;
Nga 25.8 - i paidentifikuar pa gjakderdhje dhe perforim.

Ulçera e stomakut ka shumë komplikime të ndryshme, por vetëm perforimi regjistrohet në ICD 10, pjesa tjetër kanë kode të tjera klasifikimi dhe i përkasin seksioneve të tjera. Caktimi i kodeve për sëmundjet lehtëson shumë punën e mjekëve, një kirurg i çdo vendi do të kuptojë menjëherë se K 25.1 është një ulçerë me perforim në një formë akute.

Arsyet e zhvillimit

Një ulçerë stomaku me një kod të përgjithshëm ICD prej 10 K 25 zakonisht shfaqet në sfondin e gastritit dhe shkaku kryesor i sëmundjes është bakteri Helicobacter pylori. Pothuajse 50% e popullsisë së rritur është e infektuar me Helicobacter, kjo ndodh në jetën e përditshme të familjes përmes enëve, pështymës dhe sendeve higjienike.

Por sëmundja e ulçerës peptike mund të ketë shkaqe të tjera:

shkelje e dietës dhe dietës;
përvoja emocionale dhe mendore;
trashëgimia;
sëmundje të tjera të sistemit të tretjes (gastriti);
marrja e alkoolit në sasi të mëdha, pirja e duhanit;
terapi afatgjatë me ilaçe;
intoksikimi i shoqëruar me aktivitete profesionale.

Vetë procesi i formimit të ulcerave në muret e stomakut ndodh për shkak të rritjes së çlirimit të acidit klorhidrik, biliare dhe enzimave tretëse.

Simptomat e sëmundjes

Ecuria e ulçerës peptike dhe simptomat e saj varen nga kompleksiteti dhe lokalizimi i patologjisë:

dhimbje të forta;
urth i vazhdueshëm;
belching e pakëndshme;
nauze me të vjella;
gjakderdhje;
humbja e vetëdijes;
Humbje peshe;
peritoniti.

Dhimbja shoqërohet më shpesh me të ngrënit, urthi gjithmonë shoqëron një ulçerë.

ulçera e shpuar

Ulçera gastrike e shpuar ose e shpuar kodi K 25.1, K 25.2, K 25.5 ose K 25.6 sipas ICD 10, në varësi të kompleksitetit të procesit dhe lokalizimit të tij. Kjo formë e ulçerës peptike është kërcënuese për jetën, pasi përmes perforimit, ushqimi nga stomaku mund të hyjë në zgavrën e barkut dhe të shkaktojë zhvillimin e peritonitit. Me një përkeqësim, patologjia zhvillohet shpejt dhe nëse nuk ofroni ndihmë në kohë në formën e një trajtimi të kualifikuar, prognoza do të jetë e pafavorshme.

Shkaku i aktivizimit të patologjisë mund të jetë:

shkelje e dietës;
ngrënia e tepërt;
mbingarkesë fizike;
imuniteti i ulur;
përkeqësimi i procesit inflamator rreth fokusit të ulçerës.

Perforimi i mureve të stomakut dhe komplikimet shoqëruese klasifikohen në rendin e mëposhtëm:

ashpërsia e rrjedhës së sëmundjes;
shkalla e zhvillimit të peritonitit;
lokalizimi i fokusit;
tipare karakteristike patologjike.

Sipas simptomave, ulçera e shpuar ndahet në tre shkallë.

Shkalla e parë

Shumica tipar i spikatur në këtë fazë të sëmundjes - një dhimbje e fortë, në rritje intensive në zonën e stomakut, që rrezaton në të djathtë, mund të kapë tehun dhe shpatullën e djathtë. Dhimbja është aq e fortë sa që pacienti mund të jetë vetëm në një pozicion - përkulni gjunjët në stomak. Në lëvizjen më të vogël, dhimbja shpon aq shumë sa që fytyra e personit zbehet, frymëmarrja shpejtohet dhe pulsi ulet.

Muskujt e barkut janë të tonifikuar, stomaku fryhet për shkak të një grumbullimi të madh të gazrave. Të vjellat zakonisht mungojnë.

Shkalla e dytë

Faza më e rrezikshme, gjatë së cilës zakonisht zhvillohet peritoniti. Dhimbja akute tërhiqet dhe mund të mendoni se ka ardhur lehtësimi dhe sulmi i përkeqësimit ka kaluar. Në këtë pikë, gjuha ndihet e thatë dhe e veshur. Shpesh këto simptoma ngatërrohen me zhvillimin e apendiksit dhe nuk japin ndihmën e duhur.

Shkalla e tretë

Zhvillimi i peritonitit purulent me një përkeqësim të shpejtë të gjendjes së pacientit. Në këtë pikë kanë kaluar rreth 12 orë nga fillimi i një sulmi dhimbjeje. Në këtë fazë, ndodhin të vjella të shpeshta, duke kontribuar në dehidrim. Lëkura dhe mukozat bëhen të thata, veshja në gjuhë bëhet kafe.

Kur derdhet qelbi në zgavrën e barkut, temperatura rritet, pulsi bëhet i shpeshtë, presioni arterial reduktohet shumë, ka fryrje. Në këtë fazë nevojitet ndihmë urgjente operacionale. Shpesh ndodh që pacientit nuk mund të ndihmohet më.

Diagnostifikimi

Kodi i ulçerës së stomakut K 25 sipas ICD 10 ka nevojë për diagnozë të saktë dhe trajtim në kohë.

Diagnoza duhet të kryhet në klinikë në mënyrë komplekse:

marrja në pyetje e pacientit dhe palpimi i rajonit abdominal;
analiza laboratorike e gjakut (niveli i leukociteve rritet);
rreze x;
endoskopia;
laparoskopia (jo e kryer gjithmonë, ka kundërindikacione).

Kur mjeku vlerësoi gjendjen e pacientit dhe ashpërsinë e patologjisë, përshkruhet trajtimi.

Trajtimi i ulçerës së shpuar

Më shpesh, kur zbulohet një ulçerë gastrike e shpuar, kryhet një operacion dhe është shumë e rëndësishme se në çfarë gjendje është pacienti.

Nëse është e mundur të bëhet qepje sipas gjendjes së fokusit, kirurgët qepin skajet e defektit në muret e stomakut. Kështu, organi mbetet i paprekur, madhësia e tij nuk ndryshon. Për më tepër, ilaçet janë të përshkruara për të trajtuar shkaqet e sëmundjes së ulçerës peptike.

Me defekte të mëdha, kryhet zhvillimi i peritonitit purulent, onkologjisë, heqjes së stomakut (heqja e një pjese të organit me ulçerë).

Me një operacion në kohë, prognoza zakonisht është pozitive, nëse pacienti refuzon operacionin, si rregull, gjithçka përfundon me vdekje.

Rishikimi i 10-të i Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve mblodhi statistika, metoda dhe mjete trajtimi në vendet e pothuajse të gjithë botës. E diagnostikuar mjaft shpesh në vendin tonë, ulçera gastrike sipas ICD 10 ka kodin K25 dhe 9 nënparagrafë të tjerë që përcaktojnë llojin, ecurinë dhe lokalizimin e ndryshimeve destruktive-degjenerative në mukozën dhe nënmukozën e këtij organi.

Një proces ulceroz qartësisht i kufizuar formohet nën veprimin e acidit klorhidrik, enzimave dhe biliare.. Çrregullimet trofike të mukozës mund të jenë shkallë të ndryshme ashpërsia, me ose pa komplikime, e cila klasifikohet në një sistem të vetëm ICD 10. Periudhat e remisionit të simptomave të sëmundjes zëvendësohen me rikthime, të cilat zakonisht vërehen në pranverë dhe në fillim të vjeshtës.

Sipas ICD 10, ulçera gastrike dallohet nga kodet e përcaktuara për çdo specie. AT institucionet mjekësore përdoret një tabelë e kodeve diagnostikuese, e cila lehtëson shumë punën e mjekëve në mbajtjen e dokumentacionit.

Kronike ose akute, me ose pa gjakderdhje, e shpuar ose në fazën e cikatricës, domethënë çdo ecuri e ulçerës peptike mund të përshkruhet në tre karaktere.

Për shembull, një ulçerë akute e shpuar ka kodin K26.1, i cili do të kuptohet nga çdo kirurg në çdo vend. Të dhënat statistikore të nozologjisë u japin çdo vit specialistëve kryesorë në fushën e gastroenterologjisë informacion të plotë për efektivitetin e protokolleve lokale të terapisë.

Diferencimi i diagnozës

Ulçera peptike e stomakut duhet të diferencohet nga ulçera duodenale, pasi metodat e trajtimit dhe rekomandimet ndryshojnë ndjeshëm. Procedura e gastroduodenoskopisë ekzaminon pothuajse të gjithë seksioni i sipërm traktit gastrointestinal. Gjatë ekzaminimit, mjeku shikon gjendjen e mukozës së ezofagut, stomakut, duodenit dhe merr për analizë lëngun gastrik, teprica e të cilit mund të shkaktojë ulçerë peptike. Bazuar në rezultatet e këtij studimi, ndërtohet një plan trajtimi për pacientin.

Defektet në mukozën e lokalizimit të ndryshëm japin simptoma të caktuara karakteristike të një patologjie të veçantë. Ulçera e stomakut në ICD 10 karakterizohet nga simptomat e mëposhtme karakteristike:

dhimbje të forta në rajonin epigastrik të zgavrës së barkut që ndodh pas ngrënies;
urth i shpeshtë dhe belching thartë;
nauze dhe të vjella të herëpashershme pas ngrënies;
humbje peshe.

Simptoma të tilla duhet të alarmojnë çdo person dhe të bëhen arsye për të shkuar te mjeku. Neglizhenca dhe neglizhenca afatgjatë e shëndetit të vet, në këtë rast, mund të kushtojë jetë.