Faktorët që ndikojnë në gjendjen e mikroflorës normale. Mikroflora normale e njeriut. Mikroflora e traktit respirator dhe zgavrës me gojë

Në mikrobiologji, i kushtohen kërkimeve voluminoze, punës së mundimshme shkencore dhe eksperimenteve të kujdesshme. Në thelb, ato kanë për qëllim studimin e përbërjes së organeve të caktuara, ndikimin e mikroorganizmave në inde dhe kushtet për riprodhimin e tyre. Në punimet kualifikuese për mikroflorën normale të trupit të njeriut, vëmendje e veçantë i kushtohet sëmundjeve të shkaktuara nga mikrobet dhe vendosjes së sasive normale në të cilat ato janë sa më të padëmshme.

Cfare eshte?

Termi mikroflora "normale" e trupit të njeriut përdoret më shpesh për t'iu referuar grupit të mikroorganizmave që banojnë në një trup të shëndetshëm. Pavarësisht kuptimit botanik të fjalës florë, koncepti kombinon të gjitha krijesat e gjalla të botës së brendshme. Përfaqësohet nga një shumëllojshmëri bakteresh, të cilat janë të përqendruara kryesisht në lëkurë dhe në mukozën. Karakteristikat dhe veprimi i tyre varen drejtpërdrejt nga vendndodhja në trup. Dhe nëse ndodh një çekuilibër në mikroflora e trupit të njeriut, atëherë kjo është për shkak të shkeljes së funksionimit të një pjese të trupit. Komponenti mikroskopik ndikon shumë në anatominë, fiziologjinë, ndjeshmërinë ndaj patogjenëve dhe sëmundshmërinë e bujtësit. Ky është roli kryesor i mikroflorës së trupit të njeriut.

Në varësi të moshës, gjendjes shëndetësore dhe mjedisit, mikroflora normale e trupit të njeriut ndryshon në përkufizime. Për të kuptuar më mirë se si funksionon, çfarë e shkakton dhe si funksionon, shumica e kërkimeve bëhen te kafshët. Përbërësit e tij janë organizma mikroskopikë të vendosur në të gjithë trupin në zona të caktuara. Ato hyjnë në mjedisin e duhur edhe gjatë periudhës së lindjes së një fëmije dhe formohen falë mikroflorës së nënës dhe ilaçeve. Pas lindjes, bakteret hyjnë në trup në përbërje të qumështit të gjirit dhe përzierjeve artificiale. Mikroflora e mjedisit dhe trupi i njeriut janë gjithashtu të lidhura, kështu që një mjedis i favorshëm është çelësi i zhvillimit të mikroflorës normale tek një fëmijë. Është e nevojshme të merret parasysh ekologjia, pastërtia e ujit të pijshëm, cilësia e sendeve shtëpiake dhe higjienike, veshjeve dhe ushqimeve. Mikroflora mund të jetë krejtësisht e ndryshme tek njerëzit që udhëheqin një mënyrë jetese të ulur dhe aktive. Ai përshtatet me faktorët e jashtëm. Për këtë arsye, një komb i tërë mund të ketë disa ngjashmëri. Për shembull, mikroflora e japonezëve përmban një numër të shtuar të mikrobeve që kontribuojnë në përpunimin e peshkut.

Bilanci i tij mund të prishet nga antibiotikët dhe kimikatet e tjera, duke çuar në infeksione si rezultat i përhapjes bakteret patogjene. Mikroflora e trupit të njeriut i nënshtrohet ndryshimeve dhe paqëndrueshmërisë së vazhdueshme, sepse kushtet e jashtme ndryshojnë, dhe vetë trupi ndryshon me kalimin e kohës. Në çdo zonë të trupit, ajo përfaqësohet nga specie të veçanta.

Lëkurë

Mikrobet përhapen sipas llojit të lëkurës. Rajonet e saj mund të krahasohen me rajonet e Tokës: parakrahët me shkretëtirë, skalpi me pyje të freskëta, bigëzime dhe sqetulla me xhungla. Popullatat e mikroorganizmave mbizotërues varen nga kushtet. Zonat e trupit të vështirë për t'u arritur (sqetullat, perineumi dhe gishtat) përmbajnë më shumë mikrobe sesa zona më të ekspozuara (këmbët, krahët dhe busti). Numri i tyre varet edhe nga faktorë të tjerë: sasia e lagështisë, temperatura, përqendrimi i lipideve në sipërfaqen e lëkurës. Në përgjithësi, gishtat e këmbëve, sqetullat dhe vagina kolonizohen më shpesh sesa zonat më të thata.

Mikroflora e lëkurës së njeriut është relativisht konstante. Mbijetesa dhe riprodhimi i mikroorganizmave varet pjesërisht nga ndërveprimi i lëkurës me mjedisin dhe pjesërisht nga karakteristikat e lëkurës. Specifikimi qëndron në faktin se bakteret ngjiten më mirë në sipërfaqe të caktuara epiteliale. Për shembull, kur kolonizojnë mukozën e hundës, stafilokokët kanë një avantazh ndaj streptokokut viridans, dhe anasjelltas, ata janë inferiorë ndaj tyre në zhvillimin e zgavrës me gojë.

Shumica e mikroorganizmave jetojnë në shtresat sipërfaqësore dhe në pjesët e sipërme folikulat e flokëve. Disa janë më të thella dhe nuk janë në rrezik nga procedurat normale të dezinfektimit. Ato janë një lloj rezervuari për rikuperim pas largimit të baktereve sipërfaqësore.

Në përgjithësi, organizmat gram-pozitiv mbizotërojnë në mikroflorën e lëkurës së njeriut.

Këtu zhvillohet një florë mikrobike e larmishme dhe anaerobet streptokoksike jetojnë në boshllëqet midis mishrave të dhëmbëve. Faringu mund të jetë vendi i hyrjes dhe përhapjes fillestare për Neisseria, Bordetella dhe Streptococcus.

Flora e gojës ndikon drejtpërdrejt në kariesin dhe sëmundjet e dhëmbëve që prekin rreth 80% të popullsisë në botën perëndimore. Anaerobet në gojë janë përgjegjës për shumë infeksione të trurit, fytyrës dhe mushkërive dhe formimin e abscesit. Rrugët e frymëmarrjes (bronket e vogla dhe alveolat) janë zakonisht sterile, sepse grimcat e madhësisë së baktereve nuk i arrijnë. Në secilin rast, ata ndeshen me mekanizma mbrojtës të bujtësit si makrofagët alveolarë, të cilët mungojnë nga faringu dhe kaviteti oral.

Trakti gastrointestinal

Bakteret e zorrëve luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e sistemit imunitar, janë përgjegjës për mikroorganizmat patogjenë ekzogjenë. Flora e zorrës së trashë përbëhet kryesisht nga anaerobe, të cilat janë të përfshira në përpunimin e acideve biliare dhe vitaminës K, të cilat kontribuojnë në prodhimin e amoniakut në zorrë. Ato mund të shkaktojnë abscese dhe peritonit.

Mikroflora e stomakut është shpesh e ndryshueshme dhe popullatat e specieve nuk rriten për shkak të efekteve të padëshiruara të acidit. Aciditeti zvogëlon numrin e baktereve, i cili rritet pas gëlltitjes (103-106 organizma për gram përmbajtje) dhe mbetet i ulët pas tretjes. Disa lloje të Helicobacter janë ende në gjendje të banojnë në stomak dhe të shkaktojnë gastrit të tipit B dhe ulçera peptike.

Peristaltika e shpejtë dhe prania e biliare shpjegojnë mungesën e organizmave në pjesën e sipërme. traktit gastrointestinal. Më tej, përgjatë zorrëve të vogla dhe ileumit, popullatat bakteriale fillojnë të rriten, dhe në zonën e valvulës ileocecal arrijnë 106-108 organizma për mililitër. Në të njëjtën kohë, mbizotërojnë streptokokët, laktobacilet, bakteroidet dhe bifidobakteret.

Një përqendrim prej 109-111 bakteresh për gram përmbajtje mund të gjendet në zorrën e trashë dhe në feçe. Flora e tyre e pasur përbëhet nga pothuajse 400 lloje mikroorganizmash, 95-99% e të cilëve janë anaerobe. Për shembull, bakteroidet, bifidobakteret, eubakteret, peptostreptokokët dhe klostridia. Në mungesë të ajrit, ato riprodhohen lirshëm, zënë pikat e disponueshme dhe prodhojnë produkte të mbeturinave metabolike si acidet acetike, butirik dhe laktik. Kushtet e rrepta anaerobe dhe mbetjet bakteriale janë faktorë që pengojnë rritjen e baktereve të tjera në zorrën e trashë.

Megjithëse mikroflora e trupit të njeriut mund t'i rezistojë patogjenëve, shumë nga përfaqësuesit e saj shkaktojnë sëmundje tek njerëzit. Anaerobet në traktin intestinal janë agjentët kryesorë të absceseve intra-abdominale dhe peritonitit. Rupturat e zorrëve të shkaktuara nga apendiciti, kanceri, sulmi në zemër, ndërhyrje kirurgjikale ose plagët me armë zjarri, pothuajse gjithmonë prekin zgavrën e barkut dhe organet fqinje me ndihmën e florës normale. Trajtimi me antibiotikë lejon disa specie anaerobe bëhen dominante dhe shkaktojnë frustrim. Për shembull, ato që mbeten të qëndrueshme në një pacient që i nënshtrohet terapisë antimikrobike mund të shkaktojnë kolit pseudomembranoz. Gjendje të tjera patologjike të zorrëve ose kirurgjia nxisin rritjen e baktereve në pjesën e sipërme të hollë të organit. Kështu sëmundja përparon.

Vagina

Flora vaginale ndryshon me moshën e një personi, e rregulluar nga pH vaginale dhe nivelet e hormoneve. Organizmat kalimtarë (p.sh., candida) shpesh shkaktojnë vaginit. Laktobacilet mbizotërojnë te vajzat gjatë muajit të parë të jetës (pH vaginal është afërsisht 5). Sekretimi i glikogjenit duket se pushon nga muaji i parë deri në pubertet. Gjatë kësaj kohe, difteroidet, stafilokoket epidermale, streptokokët dhe Escherichia coli (pH rreth 7) zhvillohen në mënyrë më aktive. Gjatë pubertetit rifillon sekretimi i glikogjenit, pH zvogëlohet dhe gratë fitojnë një florë "të rritur", në të cilën ka më shumë laktobacile, korinebaktere, peptostreptokokë, stafilokokë, streptokokë dhe bakteroidë. Pas menopauzës, pH rritet përsëri dhe përbërja e mikroflorës kthehet në atë të adoleshencës.

Sytë

Mikroflora e trupit të njeriut pothuajse mungon në zonën e syve, megjithëse ka përjashtime. Lizozima e ekskretuar në lot mund të ndërhyjë në formimin e baktereve të caktuara. Studimet zbulojnë stafilokokë dhe streptokokë të rrallë, si dhe hemofil, në 25% të mostrave.

Cili është roli i mikroflorës normale në trupin e njeriut?

Bota mikroskopike ndikon drejtpërdrejt në shëndetin e pritësit. Për të studiuar ndikimin e tij, nevojiten më shumë kërkime themelore sesa po bëhen aktualisht. Por funksionet kryesore të mikroflorës së trupit të njeriut tashmë janë identifikuar: mbështetje për imunitetin dhe ndihmë në proceset jetësore, siç është përpunimi i ushqimit.

Mikroorganizmat janë një burim i vitaminave dhe mikroelementeve; për më tepër, ata neutralizojnë veprimin e patogjenëve dhe helmeve të dobëta. Për shembull, flora e zorrëve është e përfshirë në biosintezën e vitaminës K dhe produkteve të tjera që shpërbëjnë acidet biliare dhe prodhojnë amoniak. Një rol tjetër i mikroflorës normale në trupin e njeriut është të kontrollojë oreksin e bujtësit. Ai ju tregon se çfarë i nevojitet trupit dhe çfarë duhet të përdorni për të ruajtur ekuilibrin. Bifidobakteret kanë nevojë për ushqim proteinik, E. coli - në perime dhe fruta. Nëse një person vetë nuk e di se çfarë dëshiron, kjo është një shenjë e qartë e një mangësie të përgjithshme në mikroflora. Ajo mund të dëmtohet nga ndryshimet e shpeshta të dietave dhe stilit të jetesës, megjithëse ka aftësinë për të rindërtuar. Mjedisi dhe mikroflora normale e trupit të njeriut janë gjithashtu të lidhura ngushtë.

Patologjitë e zakonshme

Shkelja e sipërfaqes së mukozës shpesh çon në infeksion njerëzor dhe dëmtim të mikroflorës normale të trupit të njeriut. Kariesi, sëmundja periodontale, absceset, erërat e këqija dhe endokarditi janë shenja të infeksionit. Përkeqësimi i gjendjes së bartësit (për shembull, për shkak të dështimit të zemrës ose leuçemisë) mund të shkaktojë që flora normale të mos shtypë patogjenët kalimtarë. Mikroflora e trupit të njeriut në kushte normale dhe patologjike ndryshon ndjeshëm, ky është një faktor vendimtar në përcaktimin e shëndetit të pritësit.

Bakteret mund të shkaktojnë shumë infeksione të ndryshme shkallë të ndryshme gravitetit. Për shembull, Helicobacter pylori është një patogjen i mundshëm i stomakut, pasi luan një rol në formimin e ulcerave. Sipas parimit të infeksionit, bakteret mund të ndahen në tre grupe kryesore:

1. patogjenët primar. Ata janë agjentë shkaktarë të çrregullimeve kur izolohen nga pacienti (për shembull, kur shkaku i sëmundjes diarreike qëndron në izolimin laboratorik të Salmonellës nga feçet).
2. patogjene oportune. Ato dëmtojnë pacientët që janë në rrezik për shkak të predispozicionit për sëmundje.
3. Agjentët jopatogjenë (Lactobacillus acidophilus). Megjithatë, kategoria e tyre mund të ndryshojë për shkak të përshtatshmërisë së lartë dhe efekteve të dëmshme të terapisë moderne të rrezatimit, kimioterapisë dhe imunoterapisë. Disa baktere që më parë nuk konsideroheshin patogjenë, tani shkaktojnë sëmundje. Për shembull, Serratia marcescens shkakton pneumoni, infeksione të traktit urinar dhe bakteremi në bujtësit e infektuar.

Një person detyrohet të jetojë në një mjedis të mbushur me një sërë mikroorganizmash. Për shkak të përmasave të problemit të sëmundjes infektive, dëshira e profesionistëve mjekësorë për të kuptuar natyrën mekanizmat imunitar transportuesi është i justifikuar. Përpjekje të mëdha kërkimore janë shpenzuar për të identifikuar dhe karakterizuar faktorët virulencë të baktereve patogjene. Disponueshmëria e antibiotikëve dhe vaksinave u ofron mjekëve mjete të fuqishme për të kontrolluar ose trajtuar shumë infeksione. Por, për fat të keq, këto barna dhe vaksina ende nuk janë zhdukur plotësisht sëmundjet bakteriale te njerëzit apo kafshët.

Njeriu është mikroflora normale e trupit të njeriut, funksioni i tij është të mbrojë kundër patogjenëve dhe të mbështesë imunitetin e bujtësit. Por ajo duhet të kujdeset për veten. Ka disa këshilla se si të siguroni ekuilibrin e brendshëm në mikroflora dhe të shmangni telashet.

Parandalimi dhe trajtimi i dysbakteriozës

Për të ruajtur mikroflorën e trupit të njeriut, mikrobiologjia dhe mjekësia këshillojnë t'i përmbahen rregullave elementare:

• Vëzhgoni higjienën.
• Drejtoni një mënyrë jetese aktive dhe forconi trupin.
• Vaksinohuni kundër sëmundjeve infektive dhe kujdes nga antibiotikët. Komplikimet (infeksionet e majave, skuqjet e lëkurës dhe reaksione alergjike)
• Hani siç duhet dhe shtoni probiotikë në dietën tuaj.

Probiotikët - bakteret e mira në ushqimet e fermentuara dhe suplementet. Ato forcojnë bakteret miqësore në zorrë. Për relativisht njerëz të shëndetshëmËshtë gjithmonë një ide e mirë që fillimisht të hani ushqime natyrale dhe më pas suplemente.

Prebiotikët janë një tjetër përbërës thelbësor ushqimor. Ato gjenden në drithërat, qepët, hudhrat, shpargu dhe rrënjët e çikores. Përdorimi i rregullt redukton irritimin e zorrëve dhe qetëson reaksionet alergjike.

Përveç kësaj, nutricionistët këshillojnë shmangien e ushqimeve me yndyrë. Sipas studimeve të bëra te minjtë, yndyrat mund të dëmtojnë rreshtimin e zorrëve. Si rezultat, kimikatet e padëshiruara të lëshuara nga bakteret hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe ndezin indet e afërta. Për më tepër, disa yndyrna rrisin popullsinë e mikroorganizmave jo miqësorë.

Një aftësi tjetër e dobishme është kontrolli i përvojave personale dhe stresit. Stresi ndikon në funksionimin e sistemit imunitar - ose duke shtypur ose duke rritur përgjigjet ndaj patogjenëve. Dhe në përgjithësi, sëmundja mendore përfundimisht shndërrohet në sëmundje fizike. Është e rëndësishme të mësoni të identifikoni burimet e problemeve përpara se ato të shkaktojnë dëm të pariparueshëm për shëndetin e trupit.

Bilanci i brendshëm, mikroflora normale e trupit të njeriut dhe mjedisit janë më të mirat që mund të sigurohen për shëndetin.

Mikroflora normale e njeriut është një kombinim i shumë mikrobiocenozave. Mikrobiocenoza është një koleksion i mikroorganizmave të të njëjtit habitat, për shembull, mikrobiocenoza e zgavrës me gojë ose mikrobiocenoza traktit respirator. Mikrobiocenozat e trupit të njeriut janë të ndërlidhura. Hapësira e jetesës së secilës mikrobiocenozë është një biotop. Zgavra me gojë, zorra e trashë ose trakti respirator janë biotope.

Biotopi karakterizohet nga kushte homogjene për ekzistencën e mikroorganizmave. Kështu, në trupin e njeriut janë formuar biotope, në të cilat vendoset një mikrobiocenozë e caktuar. Dhe çdo mikrobiocenozë nuk është vetëm një numër i caktuar mikroorganizmash, ata janë të ndërlidhur nga zinxhirët ushqimorë. Në çdo biotop, ekzistojnë llojet e mëposhtme të mikroflorës normale:

• karakteristikë e një biotopi të caktuar ose të përhershëm (rezident), që riprodhohet në mënyrë aktive;
• jokarakteristik për këtë biotop, i bllokuar përkohësisht (kalimtar), ai nuk riprodhohet në mënyrë aktive.

Mikroflora normale njerëzore formohet që në momentin e parë të lindjes së një fëmije. Formimi i tij ndikohet nga mikroflora e nënës, gjendja sanitare e dhomës në të cilën ndodhet fëmija, ushqimi artificial ose natyral. Gjendja e mikroflorës normale ndikohet gjithashtu nga sfondi hormonal, gjendja acido-bazike e gjakut, procesi i prodhimit dhe çlirimit të kimikateve nga qelizat (i ashtuquajturi funksioni sekretor i trupit). Në moshën tre muajsh, në trupin e fëmijës formohet një mikroflora, e ngjashme me mikroflora normale të një të rrituri.

Të gjitha sistemet e trupit të njeriut që janë të hapura për kontakt me mjedisin e jashtëm janë të mbjella me mikroorganizma. Të mbyllura për kontakt me mikroflorën e mjedisit (sterile) janë gjaku, lëngu cerebrospinal (CSF), lëngu i kyçeve, lëngu pleural, limfa e kanalit torakal dhe indeve të organeve të brendshme: zemra, truri, mëlçia, veshkat, shpretka, mitra, fshikëza, mushkëritë.

Mikroflora normale rreshton mukozën e njeriut. Qelizat mikrobike sekretojnë polisakaride (karbohidrate me peshë të lartë molekulare), mukoza sekreton mucinë (mukozë, substanca proteinike) dhe nga kjo përzierje formohet një biofilm i hollë, i cili mbulon qindra e mijëra mikrokoloni të qelizave normale të florës nga lart.

Ky film me trashësi jo më shumë se 0,5 mm mbron mikroorganizmat nga efektet kimike dhe fizike. Por nëse faktorët e vetëmbrojtjes së mikroorganizmave tejkalojnë aftësitë kompensuese të trupit të njeriut, atëherë mund të ndodhin shkelje, me zhvillimin gjendjet patologjike dhe pasojat negative. Pasojat e tilla përfshijnë

• - formimi i shtameve të mikroorganizmave rezistente ndaj antibiotikëve;
• — formimi i bashkësive të reja mikrobike dhe ndryshimet në gjendjen fiziko-kimike të biotopeve (zorrët, lëkura, etj.);
• - një rritje në spektrin e mikroorganizmave që përfshihen në proceset infektive dhe një zgjerim i spektrit të kushteve patologjike njerëzore;
• - rritja e infeksioneve të lokalizimit të ndryshëm; shfaqja e individëve me rezistencë të reduktuar kongjenitale dhe të fituar ndaj patogjenëve të sëmundjeve infektive;
• - ulje e efektivitetit të kimioterapisë dhe kimioprofilaksisë, kontraceptivëve hormonalë.

Numri i përgjithshëm i mikroorganizmave të florës normale të njeriut arrin në 10 14, që tejkalon numrin e qelizave të të gjitha indeve të një të rrituri. Baza e mikroflorës normale njerëzore janë bakteret anaerobe (që jetojnë në një mjedis pa oksigjen). Në zorrët, numri i anaerobeve është një mijë herë më i madh se numri i aerobeve (mikroorganizma që kërkojnë oksigjen për të jetuar).

Kuptimi dhe funksionet e mikroflorës normale:

• - Merr pjesë në të gjitha llojet e metabolizmit.
• - Merr pjesë në shkatërrimin dhe neutralizimin e substancave toksike.
• - Merr pjesë në sintezën e vitaminave (grupet B, E, H, K).
• - Lëshon substanca antibakteriale që shtypin aktivitetin jetësor të baktereve patogjene që kanë hyrë në trup. Kombinimi i mekanizmave siguron stabilitetin e mikroflorës normale dhe parandalon kolonizimin e trupit të njeriut nga mikroorganizmat e huaj.
• - Jep një kontribut të rëndësishëm në metabolizmin e karbohidrateve, përbërjeve azotike, steroideve, metabolizmit ujë-kripë dhe imunitetit.

Më të kontaminuara nga mikroorganizmat

• - lëkurë;
• - zgavrën e gojës, hundës, faringut;
• - trakti i sipërm respirator;
• - zorrës së trashë;
• - vaginë.

Normalisht, pak mikroorganizma përmbajnë

• - mushkëritë;
• - traktit urinar;
• - kanalet biliare.

Si formohet mikroflora normale e zorrëve? Së pari, mukoza e traktit gastrointestinal mbillet me laktobacile, klostridi, bifidobaktere, mikrokoke, stafilokokë, enterokokë, E. coli dhe mikroorganizma të tjerë që kanë hyrë aksidentalisht në të. Bakteret janë fiksuar në sipërfaqen e vileve të zorrëve, paralelisht zhvillohet procesi i formimit të biofilmit.

Si pjesë e mikroflorës normale njerëzore, zbulohen të gjitha grupet e mikroorganizmave: bakteret, kërpudhat, protozoarët dhe viruset. Mikroorganizmat e mikroflorës normale njerëzore përfaqësohen nga gjinitë e mëposhtme:

• - zgavra e gojës - Actinomyces (Actinomycetes), Arachnia (Arachnia), Bacteroides (Bacterioids), Bifidobacterium (Bifidobacteria), Candida (Candida), Centipeda (Centipeda), Eikenella (Eikenella), Eubacteriun (Eubacteria), Fusoemobacterium (Hemophilus), Lactobacillus (Lactobacillus), Leptotrichia (Leptotrichia), Neisseria (Neisseria), Propionibacterium (Propionibacteria), Selenomonas (Selenomonas), Simonsiella (Simonsiella), Spirochaeia (Spirochea (Spirocheaco), Streptooneellac (Streptooneella) (Volinella), Rothia (Rothia);
• - trakti i sipërm respirator - Bacteroides (Bacterioids), Branhamella (Branhamella), Corynebacterium (Corinebacterium), Neisseria (Neisseria), Streptococcus (Streptococci);
• - zorra e hollë - Bifidobacterium (Bifidobacteria), Clostridium (Clostridia), Eubacterium (Eubacteria), Lactobacillus (Lactobacillus), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), Veillonella (Veylonella);
• - zorra e trashë - Acetovibrio (Acetovibrio), Acidaminococcus (Acidaminococcus), Anaerovibrio (Anerovibrio), Bacillus (Bacili), Bacteroides (Bacterioids), Bifidobacterium (Bifidobacteria), Butyrivibrio (Butyrivilobacterobacy), C. (Coprococci), Disulfomonas (Disulfomones), Escherichia (Escherichia), Eubacterium (Eubacterium), Fusobacterium (Fusobacterium), Gemmiger (Gemmiger), Lactobacillus (Lactobacillus), Peptococcus (Peptococcus), Peptococccus (Peptococccus, Prostreptoccus) (Roseburia), Selenomonas (Selenomone), Spirochaeta (Spirochete), Succinomonas, Streptococcus (Streptococcus), Veillonella (Veylonella), Wolinella (Volinella);
• - lëkura - Acinetobacter (Acinetobacter), Brevibacterium (Brevibacteria), Corynebacterium (Corinebacteria), Micrococcus (Micrococcus), Propiobacterium (Propionebacterium), Staphylococcus (Staphylococcus), Pityrosponim (Pitirosponim - Maja fungjeve);
• - Organet gjenitale femërore - Bacteroides (Bacterioids), Clostridium (Clostridium), Corynebacterium (Corinebacteria), Eubacterium (Eubacteria), Fusobacterium (Fusobacteria), Lactobacillus (Lactobacillus), Mobiluncus (Mobilunkus (Mobilunkus Strepptocreptoc), PeptocPstreptocreptoc. Spirochaeta (Spirochete), Veillonella (Veylonella).

Nën ndikimin e një numri faktorësh (mosha, gjinia, stina, përbërja e ushqimit, sëmundja, futja e substancave antimikrobiale, etj.), Përbërja e mikroflorës mund të ndryshojë ose brenda kufijve fiziologjikë ose përtej tyre (shih Fig.

. Mikroflora e trupit të njeriut

Mikroflora e trupit të njeriut luan një rol jashtëzakonisht të rëndësishëm në ruajtjen e shëndetit të tij në një nivel optimal. Mikroflora normale është një grup prej shumë mikrobiocenozat(bashkësi mikroorganizmash) të karakterizuara nga një përbërje e caktuar dhe që zënë një ose një tjetër biotopi(lëkura dhe mukoza) në trupin e njeriut dhe të kafshëve, duke komunikuar me mjedisin. Trupi i njeriut dhe mikroflora e tij janë në një gjendje ekuilibri dinamik (eubiosis) dhe janë një sistem i vetëm ekologjik.

Në çdo mikrobiocenozë, duhet bërë dallimi midis të ashtuquajturave specie karakteristike (të detyrueshme, autoktone, autoktone, rezidente). Përfaqësuesit e kësaj pjese të mikroflorës janë vazhdimisht të pranishëm në trupin e njeriut dhe luajnë një rol të rëndësishëm në metabolizëm.

presë dhe e mbrojnë atë nga patogjenët e sëmundjeve infektive. Komponenti i dytë i mikroflorës normale është mikroflora kalimtare(alokton, i rastësishëm). përfaqësuesit opsionale pjesët e mikroflorës janë mjaft të zakonshme tek njerëzit e shëndetshëm, por përbërja e tyre cilësore dhe sasiore nuk është konstante dhe ndryshon herë pas here. Numri i specieve karakteristike është relativisht i vogël, por numerikisht ato përfaqësohen gjithmonë më së shumti.

Krijimi i rezistencës së kolonizimit.

Rregullimi i përbërjes së gazit, potencialit redoks të zorrëve dhe zgavrave të tjera të organizmit pritës.

Prodhimi i enzimave të përfshira në metabolizmin e proteinave, karbohidrateve, lipideve, si dhe përmirësimin e tretjes dhe rritjen e lëvizshmërisë së zorrëve.

Pjesëmarrja në metabolizmin ujë-kripë.

Pjesëmarrja në sigurimin e qelizave eukariote me energji.

Detoksifikimi i substrateve dhe metabolitëve ekzogjenë dhe endogjenë kryesisht për shkak të reaksioneve hidrolitike dhe reduktuese.

Prodhimi i komponimeve biologjikisht aktive (aminoacide, peptide, hormone, acide yndyrore, vitamina).

funksioni imunogjenik.

Veprim morfokinetik (ndikim në strukturën e mukozës së zorrëve, duke ruajtur gjendjen morfologjike dhe funksionale të gjëndrave, qelizave epiteliale).

Funksioni mutagjen ose antimutagjenik.

Pjesëmarrja në reaksionet karcinolitike (aftësia e përfaqësuesve indigjenë të mikroflorës normale për të neutralizuar substancat që nxisin kancerogjenezën).

Funksioni më i rëndësishëm i mikroflorës normale është pjesëmarrja e saj në krijimin e rezistencës së kolonizimit (rezistencë, rezistencë ndaj kolonizimit nga mikroflora e huaj). Mekanizmi i krijimit të rezistencës së kolonizimit është kompleks. Rezistenca e kolonizimit sigurohet nga aftësia e disa përfaqësuesve të mikroflorës normale për t'u ngjitur në epitelin e mukozës së zorrëve, duke formuar një shtresë parietale mbi të dhe duke parandaluar kështu ngjitjen e agjentëve infektivë patogjenë dhe oportunistë.

sëmundjet. Një mekanizëm tjetër për krijimin e rezistencës së kolonizimit lidhet me sintezën nga mikroorganizmat indigjenë të një numri substancash që pengojnë rritjen dhe riprodhimin e patogjenëve, kryesisht acideve organike, peroksidit të hidrogjenit dhe substancave të tjera biologjikisht aktive, si dhe konkurrencës me mikroorganizmat patogjenë për burimet ushqimore. .

Përbërja e mikroflorës dhe riprodhimi i përfaqësuesve të saj kontrollohen kryesisht nga makroorganizmat (rezistenca e kolonizimit e lidhur me organizmin pritës) duke përdorur faktorët dhe mekanizmat e mëposhtëm:

Faktorët mekanikë (deskuamimi i epitelit të lëkurës dhe mukozave, heqja e mikrobeve nga sekretet, peristaltika e zorrëve, forca hidrodinamike e urinës në fshikëz, etj.);

Faktorët kimikë - acidi klorhidrik i lëngut të stomakut, lëngu i zorrëve, acidet biliare në zorrën e hollë, sekretimi alkalik i mukozës zorra e holle;

Sekrecionet baktericid të mukozave dhe lëkurës;

Mekanizmat imune - shtypja e ngjitjes bakteriale në mukozën nga antitrupat sekretues të klasës IgA.

Zona të ndryshme të trupit të njeriut (biotopet) kanë mikroflorën e tyre karakteristike, e cila ndryshon në përbërjen cilësore dhe sasiore.

Mikroflora e lëkurës. Përfaqësuesit kryesorë të mikroflorës së lëkurës: bakteret korineforme, kërpudhat e mykut, shufrat aerobike që formojnë spore (bacilet), stafilokokët epidermalë, mikrokoket, streptokoket dhe kërpudhat e ngjashme me majanë e gjinisë. Malas-sezia.

Bakteret Coryneform përfaqësohen nga shufra gram-pozitive që nuk formojnë spore. Bakteret korineforme aerobike të gjinisë Corynebacterium gjetur në palosjet e lëkurës- sqetulla, perineum. Bakteret e tjera korineforme aerobike përfaqësohen nga gjinia Brevibacterium. Më shpesh ato gjenden në shputat e këmbëve. Bakteret korineforme anaerobe përfaqësohen kryesisht nga speciet Propionibacterium acnes - në krahët e hundës, kokës, shpinës (gjëndra dhjamore). Në sfondin e ndryshimeve hormonale, ato luajnë një rol të rëndësishëm në shfaqjen e rinisë akne vulgaris.

Mikroflora e traktit të sipërm respirator. Grimcat e pluhurit të ngarkuara me mikroorganizma hyjnë në traktin e sipërm respirator -

mi, shumica e të cilave vonohen dhe vdesin në nazofaringë dhe orofaring. Këtu rriten bakteriodet, bakteret korineforme, Haemophilus influenzae, laktobacilet, stafilokokët, streptokokët, Neisseria, peptokoket, peptostreptokokët etj.. Në mukozën e rrugëve të frymëmarrjes shumica e mikroorganizmave në nazofaringit. Në pasazhet e hundës, mikroflora përfaqësohet nga korinebakteret, stafilokokët janë vazhdimisht të pranishëm (banor S. epidermidis), ka edhe Neisseria jopatogjene, Haemophilus influenzae.

Laring, trake, bronke dhe alveolat zakonisht sterile.

Trakti tretës. Përbërja cilësore dhe sasiore e departamenteve të ndryshme traktit tretës të pabarabartë.

Goja. Shumë mikroorganizma jetojnë në zgavrën e gojës. Kjo lehtësohet nga mbetjet e ushqimit në gojë, një temperaturë e favorshme dhe një reagim alkalik i mjedisit. Ka 10-100 herë më shumë anaerobe se aerobe. Këtu jetojnë një shumëllojshmëri bakteresh: bakteroidet, prevotella, porphyromonas, bifidobakteret, eubakteret, fusobakteret, laktobacilet, aktinomicetet, Haemophilus influenzae, leptotrichia, Neisseria, spiroketet, streptokoket, peptokokët, staphylococci, staphylococci, staphylococci, staphylococci. xhepa dhe pllaka. Ato përfaqësohen nga gjinitë Bacteroides, Porphyromo- ne, Fusobacterium dhe të tjera.Përfaqësohen aerobet Micrococcus spp., Streptococcus spp. Ka edhe kërpudha të gjinisë Candida dhe protozoarët (Entamaeba gingivalis, Trichomonas tenax). Bashkëpunëtorët e mikroflorës normale dhe produktet e tyre metabolike formojnë pllakëza.

Komponentët antimikrobikë të pështymës, veçanërisht lizozima, peptidet antimikrobike, antitrupat (IgA sekretore), pengojnë ngjitjen e mikrobeve të huaja në epiteliocite. Nga ana tjetër, bakteret formojnë polisaharide: S. sanguis dhe S. mutans konverton saharozën në një polisaharid jashtëqelizor (glukane, dektrans) të përfshirë në ngjitjen në sipërfaqen e dhëmbëve. Kolonizimi nga një pjesë konstante e mikroflorës lehtësohet nga fibronektina, e cila mbulon qelizat epiteliale të mukozave (shih tekstin e plotë në disk).

Ezofag praktikisht nuk përmban mikroorganizma.

Stomaku. Në stomak, numri i baktereve nuk kalon 10 3 CFU për 1 ml. Ndodh shumëzimi i mikroorganizmave në stomak

ngadalë për shkak të pH acid të mjedisit. Laktobacilet janë më të zakonshmet, pasi janë të qëndrueshëm në një mjedis acid. Bakteret e tjera gram-pozitive nuk janë të rralla: mikrokoket, streptokokët, bifidobakteret.

Zorrë e hollë. Pjesët proksimale të zorrëve të vogla përmbajnë një numër të vogël mikroorganizmash - nuk i kalon 10 3 -10 5 CFU / ml. Më të zakonshmet janë laktobacilet, streptokoket dhe aktinomicetet. Kjo është me sa duket për shkak të pH të ulët të stomakut, natyrës së aktivitetit normal motorik të zorrëve dhe vetive antibakteriale të biliare.

Në pjesët distale të zorrës së hollë rritet numri i mikroorganizmave duke arritur në 10 7 -10 8 CFU/g, ndërsa përbërja cilësore është e krahasueshme me atë të mikroflorës së zorrës së trashë.

Zorrë e trashë. Në seksionet distale të zorrës së trashë, numri i mikroorganizmave arrin në 10 11 -10 12 CFU / g, dhe numri i specieve të gjetura arrin në 500. Mikroorganizmat mbizotërues janë anaerobet e detyrueshëm, përmbajtja e tyre në këtë seksion të traktit tretës e kalon atë të aerobet me 1000 herë.

Mikroflora e detyrueshme përfaqësohet kryesisht nga bifidobakteret, eubakteret, laktobacilet, bakteroidet, fusobakteret, propionobakteret, peptostreptokoket, peptokoket, klostridiet, veillonella. Të gjithë ata janë shumë të ndjeshëm ndaj veprimit të oksigjenit.

Bakteret anaerobe aerobe dhe fakultative përfaqësohen nga enterobakteret, enterokoket dhe stafilokokët.

Në aparatin tretës, mikroorganizmat lokalizohen në sipërfaqen e qelizave epiteliale, në shtresën e thellë të xhelit të mukozës së kripteve, në trashësinë e xhelit të mukozës që mbulon epitelin e zorrëve, në lumenin e zorrëve dhe në biofilmin bakterial.

Mikroflora e traktit gastrointestinal të të porsalindurve. Dihet që trakti gastrointestinal i të porsalindurit është steril, por pas një dite ai fillon të kolonizohet nga mikroorganizmat që hyjnë në trupin e fëmijës nga nëna, personeli mjekësor dhe mjedisi. Kolonizimi primar i zorrëve të të porsalindurit përfshin disa faza:

Faza e parë - 10-20 orë pas lindjes - karakterizohet nga mungesa e mikroorganizmave në zorrë (aseptike);

Faza e dytë - 48 orë pas lindjes - numri i përgjithshëm i baktereve arrin 10 9 ose më shumë në 1 g feces. Kjo fazë

karakterizohet nga kolonizimi i zorrëve me laktobacile, enterobaktere, stafilokokë, enterokoke, të ndjekura nga anaerobe (bifidobaktere dhe bakteroidë). Kjo fazë nuk shoqërohet ende me formimin e një flore të përhershme;

Faza e tretë - stabilizimi - ndodh kur bifidoflora bëhet flora kryesore e peizazhit mikrobik. Në shumicën e të porsalindurve të javës së parë të jetës, formimi i një bifidoflora të qëndrueshme nuk ndodh. Mbizotërimi i bifidobaktereve në zorrë vërehet vetëm në ditën e 9-10 të jetës.

Fëmijët e vitit të parë të jetës karakterizohen nga nivele të larta të popullsisë dhe shpeshtësia e zbulimit jo vetëm të grupeve të tilla të baktereve si bifidobakteret, enterokoket, Escherichia jopatogjene, por edhe të baktereve që zakonisht klasifikohen si grupe oportuniste. Grupe të tilla bakteresh janë klostriditë lecitinazë pozitive, stafilokokët koagulazë pozitivë, kërpudhat e gjinisë Candida enterobakteret asimiluese të citrateve dhe Escherichia me aktivitet të ulët biokimik, si dhe me aftësi për të prodhuar hemolizina. Në fund të vitit të parë të jetës, ndodh eliminimi i pjesshëm ose i plotë i baktereve oportuniste.

Karakteristikat e përfaqësuesve kryesorë të mikroflorës së zorrëve Bifidobacteria- Shufra gram-pozitive, jo spore formuese, anaerobe të detyrueshme. Mbizotërojnë në zorrën e trashë që në ditët e para dhe gjatë gjithë jetës. Bifidobakteret sekretojnë një sasi të madhe të produkteve acidike, bakteriocinave, lizozimës, e cila u lejon atyre të shfaqin aktivitet antagonist kundër mikroorganizmave patogjenë, të ruajnë rezistencën e kolonizimit dhe të parandalojnë zhvendosjen e mikroorganizmave oportunistë.

laktobacilet- Shufra gram-pozitive që nuk formojnë spore, mikroarofile. Ata janë përfaqësues të mikroflorës indigjene të zorrës së trashë, zgavrës me gojë dhe vaginës, kanë një aftësi të theksuar për t'u ngjitur në epiteliocitet e zorrëve, janë pjesë e florës mukozale, marrin pjesë në krijimin e rezistencës së kolonizimit, kanë një veti imunomoduluese dhe kontribuojnë në. prodhimi i imunoglobulinave sekretore.

Sasia varet kryesisht nga produktet e futura të qumështit të fermentuar dhe është 10 6 -10 8 për 1 g.

eubaktereve- Shufra gram-pozitive që nuk formojnë spore, anaerobe strikte. Tek fëmijët që ushqehen me gji, ato ndodhin rrallë. Ato janë të përfshira në dekonjugimin e acideve biliare.

Clostridia - Shufra gram-pozitive, spore formuese, anaerobe strikte. Klostriditë negative nga lecitinaza shfaqen tek të porsalindurit tashmë në fund të javës së parë të jetës, dhe përqendrimi i tyre arrin 10 6 -10 7 CFU / g. Klostridia pozitive nga lecitinaza (C perfringens) ndodhin në 15% të fëmijëve të vegjël. Këto baktere zhduken kur fëmija mbush moshën 1,5-2 vjeç.

Bakteroidet - Baktere anaerobe të detyrueshme gram-negative, jo spore-formuese. Bakteroidet që i përkasin grupit mbizotërojnë në zorrë B. fragilis. Kjo është para së gjithash B. thetaiotaomicron, B. vulgatus. Këto baktere bëhen dominuese në zorrët e fëmijës pas 8-10 muajsh të jetës: numri i tyre arrin në 10 10 CFU/g. Ato marrin pjesë në dekonjugimin e acideve biliare, kanë veti imunogjene, aktivitet të lartë sakarolitik dhe janë në gjendje të zbërthejnë përbërësit ushqimorë që përmbajnë karbohidrate, duke prodhuar një sasi të madhe energjie.

Mikroorganizmat anaerobe fakultative përfaqësohen nga Escherichia dhe disa enterobaktere të tjera, si dhe koke gram-pozitive (stafilokokë, streptokokë dhe enterokokë) dhe kërpudha të gjinisë Candida.

Escherichia- shufrat gram-negative, shfaqen në ditët e para të jetës dhe vazhdojnë gjatë gjithë jetës në masën 10 7 -10 8 CFU / g. Escherichia, e karakterizuar nga vetitë e reduktuara enzimatike, si dhe nga aftësia për të prodhuar hemolizina, si bakteret e tjera (Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Proteus, etj.), përbëjnë një pjesë të konsiderueshme të përbërjes cilësore dhe sasiore të enterobaktereve tek fëmijët e. vitin e parë të jetës, por në Më pas, në fund të vitit të parë të jetës, me maturimin e sistemit imunitar të fëmijës, ndodh eliminimi i pjesshëm ose i plotë i baktereve oportuniste.

Stafilokoket- Koke gram-pozitive, stafilokokë koagulazë-negative kolonizojnë zorrët e një fëmije që në ditët e para të jetës. Koagulaza pozitive (S. aureus) aktualisht

kohë gjenden në më shumë se 50% të fëmijëve të moshës 6 muajsh dhe pas 1.5-2 vjetësh. Burimi i kolonizimit të fëmijëve nga bakteret e specieve S. aureusështë flora e lëkurës së njerëzve që rrethojnë fëmijën.

streptokoket dhe enterokoket- Koke gram-pozitive. Ata banojnë në zorrët që në ditët e para të jetës, sasia është mjaft e qëndrueshme gjatë gjithë jetës - 10 6 -10 7 CFU / g. Merrni pjesë në krijimin e rezistencës së kolonizimit të zorrëve.

Kërpudhat e gjinisëCandida - mikroflora kalimtare. Rrallë shihet tek fëmijët e shëndetshëm.

Mikroflora e traktit urinar. Veshkat, ureterët, fshikëza janë zakonisht sterile.

Bakteret korineforme, Staphylococcus epidermidis, mykobakteret saprofitike gjenden në uretër. (M. smegmatis), anaerobet joklostridiale (prevotella, porphyromonas), enterokoket.

Përfaqësuesit kryesorë të mikroflorës vaginale në gratë e moshës riprodhuese janë laktobacilet, numri i tyre arrin 10 7 -10 8 në 1 ml shkarkim vaginal. Kolonizimi i vaginës nga laktobacilet është për shkak të niveleve të larta të estrogjenit tek gratë në moshë riprodhuese. Estrogjenet nxisin akumulimin e glikogjenit në epitelin vaginal, i cili është një substrat për laktobacilet, dhe stimulojnë formimin e receptorëve për laktobacilet në qelizat e epitelit vaginal. Laktobacilet shpërbëjnë glikogjenin për të formuar acid laktik, i cili mban një pH të ulët vaginal (4,4-4,6) dhe është mekanizmi më i rëndësishëm i kontrollit që parandalon bakteret patogjene që të kolonizojnë këtë vend ekologjik. Prodhimi i peroksidit të hidrogjenit, lizozimës, laktacinave kontribuon në ruajtjen e rezistencës së kolonizimit.

Mikroflora normale e vaginës përfshin bifidobaktere (të rralla), peptostreptokokë, propionbaktere, prevotella, bakteroidë, porfiromona, baktere korineforme, stafilokokë koagulazë-negativë. Mikroorganizmat mbizotërues janë bakteret anaerobe, raporti anaerobe/aerobe është 10/1. Përafërsisht 50% e grave të shëndetshme seksualisht aktive kanë Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, dhe 5% kanë baktere të gjinisë Mobiluncus.

Përbërja e mikroflorës së vaginës ndikohet nga shtatzënia, lindja e fëmijës, mosha. Gjatë shtatzënisë, numri i laktobacileve rritet dhe arrin maksimumin në tremujorin e tretë të shtatzënisë.

ndryshimet. Dominimi i laktobacileve tek gratë shtatzëna zvogëlon rrezikun e kolonizimit patologjik gjatë kalimit të tij nëpër kanalin e lindjes.

Lindja e fëmijëve çon në ndryshime dramatike në përbërjen e mikroflorës së vaginës. Numri i laktobacileve zvogëlohet dhe numri i bakteroideve, Escherichia rritet ndjeshëm. Këto shkelje të mikrobiocenozës janë kalimtare dhe deri në javën e 6-të pas lindjes, përbërja e mikroflorës kthehet në normale.

Pas fillimit të menopauzës, nivelet e estrogjenit dhe glikogjenit në traktin gjenital ulen, numri i laktobacileve zvogëlohet, mbizotërojnë bakteret anaerobe dhe pH bëhet neutral. Zgavra e mitrës është normalisht sterile.

Disbakterioza

Ky është një sindrom klinik dhe laboratorik që shfaqet në një sërë sëmundjesh dhe situatash klinike, i cili karakterizohet nga një ndryshim në përbërjen cilësore dhe sasiore të normoflorës së një biotopi të caktuar, si dhe nga zhvendosja e disa prej përfaqësuesve të tij në të pazakonta. biotopet me çrregullime të mëvonshme metabolike dhe imune. Me çrregullime dysbiotike, si rregull, ka një ulje të rezistencës së kolonizimit, shtypje të funksioneve të sistemit imunitar dhe rritje të ndjeshmërisë ndaj sëmundjeve infektive. Shkaqet që çojnë në shfaqjen e dysbakteriozës:

Antibiotik afatgjatë, kimioterapi ose terapi hormonale. Më shpesh, çrregullimet disbiotike ndodhin kur përdoren barna antibakteriale që i përkasin grupit të aminopenicilinës [ampicilina, amoksicilina, linkozaminat (klindamicina dhe linkomicina)]. Në këtë rast, ndërlikimi më i rëndë duhet të konsiderohet shfaqja e kolitit pseudomembranoz të shoqëruar me Clostridium difficile.

Ekspozimi ndaj rrezatimit γ të fortë (radioterapi, rrezatim).

Sëmundjet e traktit gastrointestinal të etiologjisë infektive dhe joinfektive (dizenteria, salmoneloza, sëmundjet onkologjike).

Situata stresuese dhe ekstreme.

Qëndrim i gjatë në spital (infeksion me shtame spitalore), në hapësira të mbyllura (stacione hapësinore, nëndetëse).

Gjatë ekzaminimit bakteriologjik, regjistrohet një rënie në numrin ose zhdukja e një ose disa llojeve të mikroorganizmave - përfaqësues të mikroflorës vendase, kryesisht bifidobakteret, laktobacilet. Në të njëjtën kohë, numri i mikroorganizmave patogjenë me kusht që i përkasin mikroflorës fakultative (enterobakteret asimiluese të citrateve, Proteus) rritet, ndërsa ato mund të përhapen përtej biotopeve të tyre karakteristike.

Ka disa faza të dysbakteriozës.

Faza I e kompensuar - faza latente (nënklinike). Ka një rënie të numrit të një prej përfaqësuesve të mikroflorës indigjene pa ndryshuar përbërësit e tjerë të biocenozës. Klinikisht nuk tregohet - forma e kompensuar e dysbakteriozës. Me këtë formë të dysbakteriozës, rekomandohet një dietë.

Faza II - forma e nënkompensuar e dysbakteriozës. Ka një rënie në numrin ose eliminimin e përfaqësuesve individualë të mikroflorës indigjene dhe një rritje të përmbajtjes së përkohshme me kusht. mikroflora patogjene. Forma e nënkompensuar karakterizohet nga mosfunksionimi i zorrëve dhe proceset inflamatore lokale, enteriti, stomatiti. Me këtë formë, rekomandohet një dietë, ushqimi funksional, dhe për korrigjim - para dhe probiotikë.

Faza III - e dekompensuar. Tendencat kryesore në ndryshimin e mikroflorës rriten, mikroorganizmat oportunistë bëhen dominues dhe përfaqësuesit individualë përhapen përtej biotopit dhe shfaqen në zgavra, organe dhe inde në të cilat zakonisht nuk gjenden, për shembull. E. coli në rrugët biliare Candida në urinë. Një formë e dekompensuar e disbakteriozës zhvillohet deri në forma të rënda septike. Për të korrigjuar këtë fazë, shpesh është e nevojshme të drejtoheni në të ashtuquajturin dekontaminim selektiv - caktimin e barnave antibakteriale nga grupi i fluorokinoloneve, monobactameve, aminoglikozideve. per os e ndjekur nga korrigjimi afatgjatë i mikroflorës me ndihmën e ushqimit dietik, para dhe probiotikëve.

Ekzistojnë disa qasje për korrigjimin e çrregullimeve dysbiotike:

Eliminimi i shkakut që shkaktoi ndryshime në mikroflora të zorrëve;

Korrigjimi i dietës (përdorimi i produkteve të qumështit të fermentuar, ushqimet me origjinë bimore, suplementet dietike, ushqimi funksional);

Rivendosja e mikroflorës normale me ndihmën e dekontaminimit selektiv - emërimi i pro-, para- dhe sinbiotikëve.

Probiotikët- mikroorganizmat e gjalla (bakteret e acidit laktik, nganjëherë maja), që u përkasin banorëve të zorrëve të një personi të shëndoshë, kanë një efekt pozitiv në reaksionet fiziologjike, biokimike dhe imune të trupit, nëpërmjet optimizimit të mikroflorës strehuese. Grupet e mëposhtme të probiotikëve janë regjistruar dhe përdoren gjerësisht në Federatën Ruse.

Barnat që përmbajnë bifid. Parimi i tyre aktiv është bifidobakteret e gjalla, të cilat kanë një aktivitet të lartë antagonist ndaj një game të gjerë bakteresh patogjene dhe oportuniste. Këto barna rrisin rezistencën e kolonizimit, normalizojnë mikroflorën e zorrëve. Për shembull, bifidumbacterin, e cila përmban bifidobaktere të gjalla të thara në ngrirje - B. bifidum.

Prebiotikët - preparate me origjinë jo mikrobike që nuk janë në gjendje të absorbohen në pjesët e sipërme të traktit tretës. Ata janë në gjendje të stimulojnë rritjen dhe aktivitetin metabolik të mikroflorës normale të zorrëve. Më shpesh, substancat që përbëjnë bazën e prebiotikut janë karbohidratet me peshë të ulët molekulare (oligosakaride, fruktooligosakaride) që përmbahen në qumështin e nënës dhe në disa ushqime.

Synbiotikët - kombinim i probiotikëve dhe prebiotikëve. Këto substanca stimulojnë në mënyrë selektive rritjen dhe aktivitetin metabolik të mikroflorës indigjene. Për shembull, preparati Biovestinlacto përmban faktorë bifidogjenë dhe biomasë B. bifidum, L. adolescentis, L. plantarum.

Në shkelje të rënda të mikrobiocenozës, përdoret dekontaminimi selektiv. Ilaçet e zgjedhura në këtë rast mund të jenë barna antibakteriale, përdorimi i të cilave nuk cenon rezistencën e kolonizimit - fluorokinolonet, azrenami, aminoglikozidet nga goja.

Funksionet e mikroflorës normale Mikroflora normale kryen një sërë funksionesh jetësore thelbësore për shëndetin e njeriut :

 antagoniste funksion - siguron mikroflora normale rezistenca e kolonizimit.rezistenca e kolonizimit - kjo është qëndrueshmëri pjesët përkatëse të trupit (epitope) për zgjidhje aksidentale, duke përfshirë patogjene, mikroflora. Ai sigurohet si nga çlirimi i substancave që kanë efekt baktericid dhe bakteriostatik, ashtu edhe nga konkurrenca e baktereve për substrate ushqyese dhe kamare ekologjike;

 imunogjene funksion - bakteret përfaqësuese mikroflora normale vazhdimisht " treni"sistemi i imunitetit antigjenet e tyre;

 tretës funksioni - mikroflora normale, për shkak të enzimave të saj, merr pjesë në tretjen e barkut;

 metabolike funksioni - mikroflora normale për shkak të enzimave të saj merr pjesë në shkëmbim :

 proteinat,

 lipidet,

 urate,

 oksalate,

 Hormonet steroide

 kolesteroli;

 vitaminë-formuese funksioni - në procesin e metabolizmit, përfaqësuesit individualë të mikroflorës normale formojnë vitamina. Për shembull, bakteret në zorrën e trashë prodhojnë biotinë, riboflavin,acidi pantotenik, vitaminat K, E, B12, acid folik, por vitaminat nuk absorbohen në zorrën e trashë dhe, për këtë arsye, mund të mbështeteni në ato prej tyre që formohen në sasi të vogla në ileum;

 detoksifikimi funksioni - aftësia për të neutralizuar produktet metabolike toksike të formuara në trup ose organizmat që kanë ardhur nga mjedisi i jashtëm nga biosorbimi ose transformimi në komponime jo toksike;

 rregullatore funksioni - mikroflora normale është e përfshirë në rregullimin e metabolizmit të gazit, ujë-kripë, ruajtjen e pH të mjedisit;

 gjenetike funksioni - mikroflora normale është një bankë e pakufizuar e materialit gjenetik, pasi shkëmbimi i materialit gjenetik ndodh vazhdimisht si midis përfaqësuesve të vetë mikroflorës normale ashtu edhe midis specieve patogjene që bien në një ose një vend tjetër ekologjik; Përveç kësaj, mikroflora normale e zorrëve luan një rol të rëndësishëm :

 në shndërrimin e pigmenteve biliare dhe acideve biliare,

 thithjen e lëndëve ushqyese dhe produkteve të zbërthimit të tyre. Përfaqësuesit e saj prodhojnë amoniak dhe produkte të tjera që mund të absorbohen dhe të marrin pjesë në zhvillim koma hepatike. Duhet mbajtur mend se mikroflora normale luan një rol të rëndësishëm në cilësinë dhe kohëzgjatjen jeta e njeriut, kështu që një çështje e rëndësishme në mikrobiologji është çështja e metodave identifikimin dhe korrigjimin e çekuilibrit të tij. Çekuilibër mikroflora normale mund të jetë për shkak të një sërë arsyesh:

 terapi antibiotike irracionale;

 efekti i substancave toksike (dehja), duke përfshirë edhe ato industriale;

 sëmundjet infektive (salmoneloza, dizenteria);

 sëmundjet somatike diabetit, sëmundjet onkologjike);

Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.

Priti në http://www.allbest.ru/

Prezantimi

Trupi i njeriut është i banuar (i kolonizuar) nga më shumë se 500 lloje mikroorganizmash që përbëjnë mikroflorën normale të njeriut, të cilat janë në një gjendje ekuilibri (eubiozë) me njëri-tjetrin dhe trupin e njeriut. Mikroflora është një bashkësi e qëndrueshme mikroorganizmash, d.m.th. mikrobiocenoza. Ai kolonizon sipërfaqen e trupit dhe zgavrat që komunikojnë me mjedisin. Habitati i një bashkësie mikroorganizmash quhet biotop. Normalisht, mikroorganizmat mungojnë në mushkëri dhe mitër. Të dallojë mikroflorën normale të lëkurës, mukozave të gojës, traktit të sipërm respirator, traktit tretës dhe sistemi gjenitourinar. Midis mikroflorës normale dallohen mikroflora rezidente dhe kalimtare. Mikroflora e detyrueshme rezidente (e përhershme) përfaqësohet nga mikroorganizmat që janë vazhdimisht të pranishëm në trup. Mikroflora kalimtare (jo e përhershme) nuk është në gjendje të ekzistojë afatgjatë në trup.

1. Mikroflora normale e njeriut

1.1 Mikroflora e lëkurës

Tek njerëzit, është mjaft konstante. Në lëkurë dhe në shtresat e saj më të thella (folikulat e flokëve, lumeni i gjëndrave dhjamore dhe të djersës) ka 3-10 herë më shumë anaerobe se aerobet. Në sipërfaqen e lëkurës, më së shpeshti gjenden stafilokokë dhe streptokokë jo patogjenë, difteroide, shufra të ndryshme spore-formuese dhe jo-sporore dhe kërpudha të ngjashme me majanë. Në shtresat e thella të lëkurës gjenden kryesisht stafilokokë jopatogjenë. Mikrobet patogjene që futen në lëkurë së shpejti vdesin për shkak të efektit antagonist të mikroflorës normale të lëkurës mbi to dhe efektit të dëmshëm të sekrecioneve të gjëndrave të ndryshme. Përbërja e mikroflorës së lëkurës së njeriut varet nga kujdesi higjienik ndaj saj. Me ndotjen e lëkurës dhe mikrotraumën, mund të shfaqen sëmundje të ndryshme pustulare të shkaktuara nga stafilokokët dhe streptokokët patogjenë. Ka më pak se 80,000 mikroorganizma për 1 cm2 lëkurë. Normalisht, kjo sasi nuk rritet si rezultat i veprimit të faktorëve sterilizues baktericid të lëkurës.

1.2 Mikroflora e mukozës së syve

Është shumë i pakët dhe përfaqësohet kryesisht nga stafilokoku aureus i bardhë dhe bacil i xerozës, që i ngjan në morfologji bacilit të difterisë. Mungesa e mikroflorës së mukozës është për shkak të veprimit baktericid të lizodimës, e cila gjendet në sasi të konsiderueshme në lot. Në këtë drejtim, sëmundjet e syve të shkaktuara nga bakteret janë relativisht të rralla.

1.3 Mikroflora e rrugëve të frymëmarrjes

Mikroflora konstante e hundës përfshin streptokoket, diplokoket, stafilokoket, pneumokoket dhe difteroidet. Vetëm disa mikrobe që thithen me ajër depërtojnë në bronke. Pjesa më e madhe e tyre mbetet në zgavrën e hundës ose ekskretohet nga lëvizjet e qerpikëve të epitelit ciliar që rreshton bronket dhe nazofaringën. Trakeja dhe bronket zakonisht janë sterile.

Mikroflora e zgavrës me gojë të të porsalindurit përfaqësohet kryesisht nga bakteret e acidit laktik, streptokoku jo hemolitik dhe stafilokoku jo patogjen. Zëvendësohet shpejt nga mikroflora karakteristike e zgavrës me gojë të një të rrituri.

Banorët kryesorë të zgavrës me gojë të një të rrituri janë lloje të ndryshme koke: streptokoke anaerobe, tetrakokë, pneumokokë me virulent të ulët, Neisseria saprofitike. Koke të vogla gram-negative janë vazhdimisht të pranishme, të vendosura në grumbuj - veillonella. Stafilokokët ndodhin tek njerëzit e shëndetshëm në 30% të rasteve. Bakteret gram-pozitive përfaqësohen nga bacilet e acidit laktik (laktobacilet), leptotrichia dhe një sasi e vogël difteroidesh; gram-negative - anaerobe polimorfike: bakteroidet, shufrat në formë boshti dhe bakteret hemofile Afanasiev - Pfeiffer. Vibriot anaerobe dhe spirilla gjenden te të gjithë njerëzit në sasi të vogla. Banorët e përhershëm të zgavrës me gojë janë spiroketet: borrelia, treponema dhe leptospira. Aktinomycetet janë pothuajse gjithmonë të pranishme në zgavrën me gojë, në 40--60% të rasteve - kërpudha të ngjashme me maja të gjinisë Candida. Banorët e zgavrës së gojës mund të jenë edhe protozoa: ameba e vogël gingivale dhe Trichomonas orale.

Mikroorganizmat e zgavrës me gojë luajnë një rol të madh në shfaqjen e sëmundjeve të ndryshme: kariesi dentar, inflamacioni purulent i indeve të nofullës - absceset, gëlbaza e indeve të buta, periostiti, stomatiti.

Me kariesin dentar, ekziston një sekuencë e caktuar e depërtimit të llojeve të ndryshme të mikroorganizmave në indet e një dhëmbi karies. Streptokoket, kryesisht peptostreptokoket, enterokoket, bakteroidet, laktobacilet dhe aktinomicetet mbizoterojne ne fillim te demtimit te kariesit te dhembit. Ndërsa procesi përparon, flora mikrobike e dhëmbit ndryshon. Krahas florës normale të zakonshme, shfaqen saprofite putrefaktive të zorrëve: Proteus, clostridia, bacilet. Ndryshime vërehen edhe në përbërjen e mikroflorës së zgavrës me gojë: numri i anaerobeve strikte, enterokokeve, laktobacileve po rritet. Kur pulpa dëmtohet në periudhën akute, roli kryesor i takon streptokokut, pastaj bashkohen stafilokokët patogjenë. Në rastet kronike, ato zëvendësohen plotësisht nga veillonella, bakteret fusiforme, leptotrichia, aktinomycete. Inflamacioni purulent i indeve të nofullës shkaktohet më shpesh nga stafilokokët patogjenë. Veçanërisht i zakonshëm është stomatiti - inflamacioni i mukozës së mishrave të dhëmbëve. Shfaqja e sëmundjes shpesh varet nga efektet e ndryshme mekanike, termike dhe kimike në mukozën e gojës. Infeksioni në këto raste bashkohet për herë të dytë. Stomatiti specifik mund të shkaktohet nga Corynebacterium diphtheria, mycobacterium tuberculosis, patogjenët e tularemisë, spirochete pallidum, virusi herpes, fruthi dhe sëmundja e Afta Epizootike. Stomatiti fungal - kandidiaza, ose "mëllenjë", shkaktohet nga kërpudhat e ngjashme me maja Candida dhe më së shpeshti është rezultat i përdorimit jo të duhur të antibiotikëve.

Bollëku dhe diversiteti i mikroflorës së zgavrës me gojë lehtësohet nga temperatura optimale konstante, lagështia, reagimi i mjedisit afër neutralit dhe karakteristikat anatomike: prania e hapësirave ndërdhëmbore, në të cilat mbahen mbetjet ushqimore, të cilat shërbejnë si një medium ushqyes për mikrobet.

1.4 Mikroflora e traktit gastrointestinal

Mikroflora e stomakut përfaqësohet nga laktobacile dhe maja, baktere të vetme gram-negative. Ai është disi më i varfër se, për shembull, zorrët, pasi lëngu i stomakut ka një vlerë të ulët pH, e cila është e pafavorshme për jetën e shumë mikroorganizmave. Me gastrit, ulçera peptike të stomakut konstatohen forma të lakuara të baktereve - Helicobacter pylori, që janë faktorë etiologjikë të procesit patologjik.

Bifidobakteret, laktobacilet, klostridiet, enterokoket gjenden në zorrën e hollë.

Zorra e trashë përmban numrin më të madh të mikroorganizmave. Rreth 95% e të gjitha llojeve të mikroorganizmave janë baktere anaerobe që nuk formojnë spore. Përbërja e mikroflorës obligative të zorrës së trashë përfshin: shufra anaerobe gram-pozitive që nuk formojnë spore (bifidobakteret, laktobacilet); shufra anaerobe gram-pozitive që formojnë spore (klostridia); shufra gram-negative anaerobe (bakteroide); shufra fakultative anaerobe gram-negative (E. coli); koke gram-pozitive anaerobe (Peptostreptococcus, Peptococcus).

1.5 Mikroflora e traktit gjenitourinar

Veshkat, ureterët, fshikëza, mitra, prostata janë sterile. Mikroflora e organeve gjenitale të jashtme përfaqësohet nga stafilokokë epidermik, streptokokë të gjelbër, mykobaktere jo patogjene, kërpudha të ngjashme me majanë e gjinisë Candida. Në membranën mukoze të uretrës së përparme në të dy gjinitë, normalisht gjenden stafilokokë, Neisseria jopatogjene dhe spiroketa.

Mikroflora e vaginës. Para pubertetit, vajzat dominohen nga flora kokale, e cila më pas zëvendësohet nga bakteret e acidit laktik: shkopinjtë Doderline (shkopi vaginal). Zakonisht, si rezultat i aktivitetit jetësor të këtyre baktereve, përmbajtja e vaginës ka një mjedis acid, i cili pengon zhvillimin e mikroorganizmave të tjerë. Prandaj, antibiotikët duhet të përdoren me shumë kujdes, droga sulfa dhe antiseptikët, të cilët kanë një efekt të dëmshëm në bakteret e acidit laktik.

Ekzistojnë katër shkallë të pastërtisë së sekrecionit vaginal:

Shkalla I - gjenden vetëm shkopinj Doderline dhe një numër i vogël i qelizave të epitelit skuamoz;

Shkalla II - përveç shkopinjve Doderline dhe epitelit skuamoz, ka një sasi të vogël koke dhe mikrobe të tjera;

Shkalla III - një mbizotërim i konsiderueshëm i kokëve, shumë leukociteve dhe pak shkopinj Doderline;

Shkalla IV - Shkopi i Doderline mungon, ka shumë koke, shkopinj të ndryshëm, leukocite.

Është vendosur një marrëdhënie midis shkallës së pastërtisë së sekrecionit vaginal dhe sëmundjeve të ndryshme të traktit gjenital tek gratë.

2. Funksionet dhe rëndësia e mikroflorës normale për trupin e njeriut

Mikroflora normale kryen funksione të rëndësishme fiziologjike. Merr pjesë:

në proceset metabolike - rregullimi i përbërjes së gazit të zorrëve, në zbërthimin e proteinave, lipideve, acideve nukleike, yndyrore dhe biliare;

në rregullimin e funksionit motorik të zorrëve;

në sintezën e vitaminave të grupeve B, K, nikotinik, acid folik;

në detoksifikimin e produkteve toksike endogjene dhe ekzogjene;

në proceset e stimulimit të formimit të sistemit imunitar tek të sapolindurit dhe mbajtjes së statusit imunitar tek të rriturit;

në parandalimin e kolonizimit të mukozave nga mikroorganizmat kalimtarë, përfshirë mikroorganizmat patogjenë ose oportunistë.

Aktiviteti antagonist i mikroflorës normale realizohet nëpërmjet mekanizmave të mëposhtëm:

Formimi i produkteve acidike që pengojnë rritjen e mikroorganizmave konkurrues (acidi laktik, acidi acetik). Një mjedis acid parandalon riprodhimin e mikroflorës putrefaktive dhe patogjene, stimulon lëvizshmërinë e zorrëve;

Biosinteza e substancave me aktivitet antibiotik (bakteriocina);

Konkurrenca e baktereve për substrate ushqimore;

Konkurrenca për zonën e ngjitjes në qelizat epiteliale.

Në procesin e evolucionit, mikrobet saprofite janë përshtatur me marrëdhënie të caktuara simbiotike me trupin e njeriut, shpesh duke bashkëjetuar me të pa dëmtuar apo edhe duke sjellë përfitime (kommensale). Për shembull, Escherichia coli, duke qenë në një marrëdhënie antagoniste me mikrobet putrefaktive, pengon riprodhimin e tyre. Është gjithashtu i përfshirë në sintezën e vitaminave B. Shtypja e mikroflorës normale të zorrëve me antibiotikë çon në sëmundjen e kandidiazës, në të cilën, për shkak të vdekjes së mikrobeve antagoniste, raporti normal i grupeve individuale të mikroorganizmave është i shqetësuar dhe shfaqet disbakteriozë. . Kërpudhat si maja të gjinisë Candida, të cilat zakonisht gjenden në sasi të vogla në zorrët, fillojnë të shumohen intensivisht dhe shkaktojnë sëmundje.

Kështu, mikroflora normale luan një rol të rëndësishëm në mbrojtjen e trupit nga mikroorganizmat patogjenë. Në të njëjtën kohë, përfaqësuesit e mikroflorës normale, në kushte të caktuara, mund të shkaktojnë procese inflamatore. Shfaqja e sëmundjeve të shkaktuara nga përfaqësuesit e mikroflorës normale mund të jetë për shkak të arsyeve të mëposhtme:

Depërtimi i mikroorganizmave në habitate të pazakonta për ta - normalisht sterile (gjaku, zgavra e barkut, mushkëritë, trakti urinar);

Reaktiviteti i zvogëluar i trupit. Në personat me imunodefiçenca, përfaqësuesit e mikroflorës normale mund të shkaktojnë sëmundje të rënda. Për shembull: kandidiaza e gjeneralizuar - edhe te pacientët në fazën terminale të SIDA-s.

Përfaqësuesit individualë të mikroflorës normale përdoren si mikroorganizma tregues sanitarë, që tregojnë ndotjen e mjedisit (ujë, tokë, ajër, ushqim) me sekrecione njerëzore, për të identifikuar rrezikun epidemiologjik. Mikroorganizma të tillë janë, për shembull, Escherichia coli, Clostridium perfringens dhe Streptococcus faecalis që jetojnë në zorrë.

3. Veçoritë e mikroflorës së lëkurës

Mikroekologjia e lëkurës është mjaft e qëndrueshme. Kjo sigurohet nga një numër faktorësh antimikrobikë të mbrojtjes së lëkurës, në veçanti, heqja mekanike e mikrobeve të lëkurës me luspa epiteliale, aktiviteti antimikrobik i djersës dhe sekrecioneve të gjëndrave dhjamore. Mikrobet që jetojnë vazhdimisht në lëkurë e bëjnë atë të paarritshme për kolonizim në mënyrë të rastësishme, duke përfshirë mikroorganizmat patogjenë.

Ndotja e lëkurës kontribuon në zhvillimin e mikroorganizmave patogjenë.

Është shumë e rëndësishme që vazhdimisht ta mbani lëkurën të pastër, sepse lëkura e pastër, nga njëra anë, parandalon mekanikisht depërtimin e mikroorganizmave në trupin e makroorganizmit. Nga ana tjetër, kontribuon në vdekjen e qelizave mikrobike si rezultat i çlirimit të substancave baktericid nga lëkura. Kur lëkura është e kontaminuar, çlirimi i substancave baktericid zvogëlohet ose ndalet fare.

Shpërndarja e mikroflorës në pjesë të ndryshme të lëkurës së njeriut është e pabarabartë: numri më i madh i tyre është në sqetull, mjaft në lëkurën e kokës, më pak në lëkurën e ballit, akoma më pak në lëkurën e parakrahut dhe mbrapa.

Gjendja e mikroflorës së lëkurës varet nga aftësia e makroorganizmit për të siguruar mbrojtje antimikrobike të lëkurës.

Intensiteti i djersitjes dhe sekretimit të gjëndrave dhjamore, përbërja e djersës dhe sekretimi i gjëndrave dhjamore, temperatura e ambientit, kohëzgjatja e ekspozimit ndaj rrezeve ultravjollcë dhe radioaktive, pastërtia e ajrit, procesi infektiv dhe faktorë të tjerë ndikojnë në përbërjen dhe sasinë e lëkurës. mikroflora.

Mikroekologjia e lëkurës është në kontakt të ngushtë me statusin imunitar të lëkurës, me gjendjen e organizmit.

Në sipërfaqen e lëkurës gjenden imunoglobulina specifike A, D, E, G, si dhe lizozima dhe substanca të tjera baktericide.

Mikroorganizmat që kanë rënë në lëkurë të pastër dhe të shëndetshme zakonisht vdesin nga veprimi i substancave baktericide të sekretuara nga lëkura, si dhe nga mikrobet antagoniste që jetojnë vazhdimisht në lëkurë.

Ndotja e lëkurës kontribuon në zhvillimin e mikroorganizmave patogjenë në të. Substrati ushqyes për ta është sekrecionet e gjëndrave dhjamore dhe të djersës, qelizat e vdekura, produktet e kalbjes.

4. Veçoritë e mikroflorës së sistemit të frymëmarrjes

Me frymëmarrjen e parë të një të porsalinduri, mikrobet futen në traktin respirator dhe zënë rrënjë atje.

Shumica e tyre janë në zgavrën e hundës, aq më pak në laring, aq më pak në trake dhe bronke të mëdha. Bronket e vogla janë të lira nga mikroorganizmat (nëse qelizat e vetme mikrobike arrijnë atje, ato shpejt vdesin).

Banorët e përhershëm të detyruar të traktit të sipërm respirator (zgavra e hundës, laringu dhe bronket) janë kryesisht koke (stafilokokët, streptokokët, pneumokokët). Ka difteroide dhe përbërës të tjerë të padëmshëm.

Epiteli ciliar i mukozës së traktit të sipërm respirator luan një rol të rëndësishëm në mbrojtjen e organeve të frymëmarrjes nga mikroorganizmat.

Me gripin, vdekja e epitelit ciliar kontribuon në zhvillimin e pneumonisë, si një ndërlikim në sfondin e sëmundjes themelore.

5. Ndryshimet e lidhura me moshën në mikroflora e zgavrës me gojë

Në muajt e parë të jetës, në zgavrën me gojë të fëmijës mbizotërojnë aerobet dhe anaerobet fakultative. Kjo është për shkak të mungesës së dhëmbëve tek fëmijët, e nevojshme për ekzistencën e anaerobeve strikte. Ndër mikroorganizmat që jetojnë në këtë periudhë në zgavrën e gojës mbizotërojnë streptokokët, kryesisht S. salivarius, lactobacilli, Neisseria, hemofilet dhe majat e gjinisë Candida, maksimumi i të cilave bie në muajin e 4 të jetës.

Në palosjet e mukozës së gojës, mund të vegjetojnë sasi të vogla anaerobe - veillonella dhe fusobaktere. Dalja e dhëmbëve kontribuon në një ndryshim të mprehtë në përbërjen cilësore të mikroorganizmave, i cili karakterizohet nga shfaqja dhe rritja e shpejtë e numrit të anaerobeve strikte. Në të njëjtën kohë, shpërndarja e mikroorganizmave dhe "vendosja" e tyre në zgavrën me gojë bëhet në përputhje me karakteristikat e strukturës anatomike të rajoneve të caktuara. Në këtë rast, formohen mikrosisteme të shumta me popullata mikrobiale relativisht të qëndrueshme. Spiroketat dhe bakteroidet shfaqen në zgavrën me gojë vetëm në moshën 14 vjeçare, e cila shoqërohet me ndryshime të lidhura me moshën në sfondin hormonal të trupit.

Proteza të lëvizshme. Çdo formë e zëvendësimit të dhëmbëve të humbur shoqërohet gjithmonë me futjen në zgavrën e gojës trup i huaj të cilat mund të çojnë në komplikime të ndryshme. Nën bazën e një proteze të lëvizshme, pothuajse gjithmonë ndodh inflamacion i mukozës. Inflamacion kronik vërehet në të gjitha zonat dhe në zonën e shtratit protetik. Kjo lehtësohet nga një shkelje e funksionit të pështymës dhe ujitjes së mukozës me pështymë, një ndryshim në vetitë e pështymës (pH dhe përbërja jonike), një rritje e temperaturës me 1-2 ° C në sipërfaqen e mukozës cipë etj.

Duke pasur parasysh se protezat e lëvizshme përdoren kryesisht nga të moshuarit me reaktivitet imunobiologjik të reduktuar dhe komorbiditetet(hipertensioni, diabeti mellitus, etj.), pastaj ndryshimet në përbërjen e mikroflorës orale janë krejt të natyrshme. E gjithë kjo krijon kushte për zhvillimin e stomatitit protetik. Si pasojë e arsyeve të ndryshme, nën proteza krijohen kushte për shfaqjen e pllakave të ngjashme me ato nën dhe mbigingivale. Ato përfaqësojnë një grumbullim mikroorganizmash në një matricë organike, në të cilën është akumuluar edhe acidi, pH ulet në një nivel kritik prej 5 0. Kjo kontribuon në rritjen e riprodhimit të majave Candida, e cila luan një rol të rëndësishëm në etiologjinë e stomatitit protetik. . Ato gjenden në 98% të rasteve në sipërfaqen ngjitur të protezave. Në 68 - 94% të personave që përdorin proteza, shfaqet kandidiaza. Inokulimi i mukozës së gojës me kërpudha të ngjashme me maja mund të çojë në dëmtimin e qosheve të gojës.

Mikroorganizmat nga mukoza e gojës mund të infektojnë traktin gastrointestinal dhe traktin respirator.

Përveç kërpudhave të ngjashme me majanë te personat me proteza të lëvizshme, në zgavrën e gojës gjenden një numër i madh bakteresh të tjera: Escherichia coli, stafilokokët, enterokoket etj.

6. Ndryshimet e lidhura me moshën në mikroflora intestinale

6.1 Mikroflora e zorrëve tek fëmijët

Gjatë zhvillimit intrauterin, fetusi është steril, pasi mbrohet nga një membranë që është e papërshkueshme nga mikroorganizmat. Megjithatë, pas këputjes së membranës fetale dhe gjatë kalimit të kanalit të lindjes, mikroorganizmat fillojnë të vendosen fillimisht në lëkurën e fëmijës, dhe më vonë hyjnë në traktin gastrointestinal. Kolonizimi intensiv i traktit gastrointestinal fillon në ditën e parë të jetës ekstrauterine; në përbërjen e mikroflorës, variacionet janë të mundshme në të ardhmen. Është vërtetuar se në orët dhe ditët e para në zorrët e të porsalindurve ka kryesisht mikrokoke, stafilokokë, enterokokë dhe klostridi. Më pas shfaqen enterobakteret (E. coli), laktobacilet dhe bifidobakteret. Mikrobet e para të gjetura tek të porsalindurit nuk janë domosdoshmërisht ato që dominojnë florën fekale dhe vaginale të nënës. Me kalimin e kohës, në zorrë shfaqen bakteret anaerobe të detyrueshme që nuk mbajnë spore (bifidobakteret, eubakteret, bakteriet, peptostreptokokët, spirilli etj.), të cilat më pas fillojnë të dominojnë.

Tek fëmijët më të rritur, përbërja e mikroflorës së zorrëve është identike me atë të të rriturve.

Fazat e formimit të mikroflorës së zorrëve. Formimi i një mikrobiocenozë normale ka tiparet e moshës. Tek një i porsalindur, trakti gastrointestinal është steril për 10-20 orë (faza aseptike). Ndotja parësore mikrobike e fëmijës kryhet për shkak të florës së vaginës së nënës, e cila bazohet në laktobacilet.

Në 2-4 ditët e para të jetës (faza e disbakteriozës "kalimtare"), zorrët e fëmijës kolonizohen me mikrobe, në varësi të faktorëve të mëposhtëm:

Gjendja shëndetësore e nënës, veçanërisht mikrobiocenoza e kanalit të saj të lindjes (ndikon negativisht në patologjinë e shtatzënisë dhe sëmundjet somatike shoqëruese);

Natyra e të ushqyerit të fëmijës, ndërsa prioriteti i padyshimtë i takon ushqyerjes me gji;

Veçoritë e ndotjes mikrobike të mjedisit;

Aktivitetet e mekanizmave të mbrojtjes jo specifike të përcaktuara gjenetikisht (aktivitetet e makrofagëve, sekretimi i lizozimës, peroksidazës, nukleazave, etj.);

Prania dhe shkalla e aktivitetit të imunitetit pasiv të transmetuar nga nëna nëpërmjet gjakut transplacental dhe me qumësht gjatë ushqyerjes së parë me gji;

Karakteristikat e sistemit kryesor të histokompatibilitetit antigjenik, i cili përcakton strukturën e molekulave të receptorit me të cilat kolonitë mikrobike ndërveprojnë në mënyrë ngjitëse, me formimin e mëvonshëm të shoqatave individuale antimikrobike që përcaktojnë rezistencën e kolonizimit të makroorganizmit.

Nëse gjatë kohës së caktuar bifidoflora, rritja dhe riprodhimi i së cilës ndërmjetësohet nga të ashtuquajturat. Faktorët bifidogjenë të qumështit të gjirit - laktoza (β-galaktosilfruktoza), faktori bifidus I (N-acetil-b-glukozamina) dhe faktori bifidus II, mungon, ndodh ndotja e zorrëve me koke dhe mikroorganizma të tjerë mjedisorë. Flora e përhershme e zorrëve të fëmijës këto ditë nuk është formuar ende. Zgjatja e fazës së disbakteriozës “kalimtare” lehtësohet nga ushqyerja me gji me vonesë, caktimi i barnave të ndryshme tek i porsalinduri në ditët e para të jetës. barna(antibiotikë, hormone, etj.).

Sëmundjet që u shfaqën gjatë kësaj periudhe tek nëna kontribuojnë në kolonizimin e zorrëve të fëmijës, duke përfshirë shtamet intraspitalore të baktereve; është e mundur të rritet sasia totale e Escherichia coli me veti hemolizuese dhe të lehta enzimatike etj.

Gjatë 2-3 javëve të ardhshme të jetës (faza e transplantimit), përbërja e mikroflorës është subjekt i luhatjeve të konsiderueshme. Stabilizimi relativ i mikroflorës vërehet deri në fund të muajit të parë të jetës. Bifidoflora bëhet mbizotëruese për shkak të përdorimit të faktorëve bifidogjenë që përmbahen në qumështin e gjirit. Ushqimi artificial dhe i përzier vonojnë në kohë fazën e transplantimit. Në fëmijë të tillë, bifidoflora është dukshëm e depresionuar - ky është ndryshimi i tyre thelbësor nga fëmijët që ushqehen me gji.

Në moshën 4-7 vjeç, ndodh formimi i mikrobiocenozës në lidhje me moshën - numri i bifidobaktereve zvogëlohet në 10 - 8 CFU / g, përbërja e specieve ndryshon (zhduket B. infantis, shfaqet B. adolescentis, numri i B. bifidum zvogëlohet), rritet numri i mikroorganizmave asporogjenë gram-pozitiv, përmbajtja e laktobacileve deri në 10 - 6 CFU / g.

6.2 Mikroflora e zorrëve tek të moshuarit dhe moshat senile

Procesi i plakjes çon në një ndryshim në pothuajse të gjitha shtresat e mureve të stomakut. Membrana e mukozës ndryshon, numri i fibrave të muskujve dhe qelizave sekretuese zvogëlohet. Inervimi i traktit gastrointestinal është pjesërisht i shqetësuar.

Gjatësia totale e zorrëve rritet me moshën, më shpesh ka një zgjatje të seksioneve individuale të zorrës së trashë. Në muret e zorrëve, ndodhin ndryshime atrofike, duke çuar në një ndryshim në tretjen e membranës. Si rezultat, përthithja e proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve është e shqetësuar. Mikroflora e zorrëve gjithashtu ndryshon me moshën: numri i baktereve të grupit putrefaktive rritet, numri i mikroorganizmave të acidit laktik zvogëlohet. Kjo kontribuon në një rritje të sasisë së endotoksinave të sekretuara nga mikrobet, si rezultat i së cilës prishet aktiviteti funksional i zorrëve.

7. Ndryshimet e lidhura me moshën në mikroflora e vaginës

Mikroflora e traktit gjenital në periudha të ndryshme të jetës së një gruaje nuk është e njëjtë dhe pasqyron ndikimin e një kompleksi faktorësh të mjedisit të brendshëm dhe të jashtëm. Gjatë shtatzënisë pa patologji, fetusi është steril. Para lindjes dhe në periudhën e hershme pas lindjes, mukoza vaginale është nën ndikimin mbizotërues të estrogjenit dhe progesteronit me origjinë placentare, hormoneve të nënës që kanë kaluar nëpër barrierën hematoplacentare dhe hormoneve që i kanë ardhur fëmijës me qumështin e nënës. Gjatë kësaj periudhe, membrana mukoze përbëhet nga 3-4 shtresa të epitelit skuamoz të tipit të ndërmjetëm. Qelizat epiteliale janë në gjendje të prodhojnë glikogjen dhe në këtë mënyrë mbështesin aktivitetin jetësor të baktereve të acidit laktik. 3-4 orë pas lindjes, tek një i porsalindur, së bashku me një rritje të procesit të deskuamimit të epitelit dhe turbullimit të mukusit të qafës së mitrës, laktobacilet, bifidobakteret dhe korinebakteret, si dhe një mikroflora e vetme kokale, gjenden në vaginë. Në fund të ditës së parë pas lindjes, vagina e të porsalindurit kolonizohet nga mikroorganizmat anaerobe aerobikë dhe fakultativë. Pas disa ditësh, epiteli që rreshton vaginën grumbullon glikogjen - një substrat ideal për riprodhimin e laktobacileve që formojnë mikroflorën e vaginës së të porsalindurit në këtë moment. Hormonet ovarian, duke stimuluar aktivitetin e receptorit të epitelit vaginal, gjithashtu kontribuojnë në ngjitjen aktive të laktobacileve në sipërfaqen e epitelit. Laktobacilet shpërbëjnë glikogjenin për të formuar acid laktik, i cili çon në një zhvendosje të pH të mjedisit vaginal në anën e acidit (deri në 3.8-4.5). Kjo kufizon rritjen dhe riprodhimin e mikroorganizmave që janë të ndjeshëm ndaj një mjedisi acid. Bifidobakteret, si dhe laktobacilet, mbrojnë mukozën vaginale nga efektet e mikroorganizmave jo vetëm patogjene, por edhe oportune, toksinave të tyre, parandalojnë prishjen e IgA sekretore, stimulojnë formimin e interferonit dhe prodhimin e lizozimës. Rezistenca e organizmit të të porsalindurit përcakton përmbajtje të lartë IgG e marrë përmes placentës nga nëna. Gjatë kësaj periudhe, mikroflora vaginale tek të porsalindurit është e ngjashme me mikroflora e vaginës së grave të rritura të shëndetshme. Tre javë pas lindjes, vajzat përjetojnë shkatërrim të plotë të estrogjeneve të nënës. Në këtë kohë, epiteli vaginal është i hollë dhe lehtësisht i prekshëm, i përfaqësuar vetëm nga qelizat bazale dhe parabazale. Përmbajtja e glikogjenit në të zvogëlohet, gjë që çon në një ulje të sasisë së mikroflorës normale, kryesisht laktobacileve, si dhe në një ulje të nivelit të acideve organike të prodhuara prej tyre. Një rënie në nivelin e acideve organike çon në një rritje të pH të mjedisit vaginal nga 3.8-4.5 në 7.0-8.0. Në këtë mjedis, në mikroflora dominojnë anaerobet strikte. Sipas ekspertëve, tre javë pas lindjes, mikroflora e traktit gjenital të vajzave përfaqësohet kryesisht nga mikroflora kokale, leukocitet e vetme dhe qeliza epiteliale. Për muajin e dytë të jetës dhe rrjedhën e të gjithë periudhës së pubertetit, deri në aktivizimin e funksionit ovarian, është karakteristikë një rënie e numrit të përgjithshëm të mikroorganizmave në vaginë.

Më shpesh, stafilokoket epidermale dhe saprofitike gjenden si përfaqësues të mikroflorës anaerobe aerobe dhe fakultative, më rrallë - Escherichia coli dhe enterobakteret, në raste të izoluara bifidobakteret dhe laktobacilet. Në 70% të vajzave të shëndetshme, mikroflora indigjene e vaginës përfshin baktere me veti hemolitike. Numri total i mikrobeve varionte nga 102 CFU/ml deri në 105 CFU/ml. Sipas një numri autorësh, burimi i leukoresë, hidratues i mukozës atrofike të vulvës dhe vaginës, tek vajzat e shëndetshme është një ekstravazim i lehtë nga rrjeti vaskular dhe limfatik i shtresës nënepiteliale të murit vaginal dhe vulvës. Pastrimi vaginal ndodh për shkak të funksionit fagocitar të makrofagëve dhe leukociteve polimorfonukleare. Ulja e nivelit të mbrojtjes gjatë kësaj periudhe kompensohet nga veçoritë strukturore të organeve gjenitale të jashtme. Për shkak të himenit të hollë gjysmëunar ose unazor të ngurtë, unaza e vulvës hapet. Ndodhet thellë në fosën navikulare dhe kufizohet nga anusi nga një komisurë e lartë e pasme, e cila normalisht parandalon mbjelljen masive të traktit gjenital të poshtëm me mikroflora ekzogjene. Kjo gjendje e traktit gjenital zakonisht vihet re te vajzat nga 1 muaj deri në 7-8 vjeç.

Në përbërjen e mikroflorës vaginale të vajzave të moshës parapuberte (9-12 vjeç), mikroorganizmat anaerobe dhe mikroaerofilë mbizotërojnë deri në menarkë: bakteroidet, stafilokokët, difteroidet. Vihet re një numër i madh i laktobacileve dhe streptokokeve të acidit laktik. Gjatë kësaj periudhe, mikrobiocenoza e vaginës është relativisht e qëndrueshme. Që nga momenti i aktivizimit të funksionit të vezoreve, trupi i vajzës sintetizon estrogjenet "veta", endogjene. Nën ndikimin e estrogjeneve, qelizat epiteliale të vaginës grumbullojnë glikogjen. Kjo çon në formimin e epitelit të stimuluar nga estrogjeni. Në sipërfaqen e epiteliociteve vaginale, numri i vendeve të receptorit për ngjitjen e laktobacileve është rritur, trashësia e shtresës epiteliale është rritur. Nga ky moment, laktobacilet janë mikroorganizmat mbizotërues të mikroflorës vaginale dhe më pas ata do ta ruajnë këtë pozicion gjatë gjithë periudhës riprodhuese. Metabolizmi i laktobacileve kontribuon në një zhvendosje të qëndrueshme të pH të mjedisit vaginal në anën acide deri në 3.8-4.5. Në mjedisin vaginal, potenciali redoks rritet. Kjo krijon kushte të pafavorshme për rritjen dhe riprodhimin e mikroorganizmave rreptësisht anaerobe. Mikroflora vaginale e kësaj periudhe është subjekt i ndryshimeve ciklike dhe përfaqësohet nga grupi dominues i laktobacileve që prodhojnë H2O2.

Numri i përgjithshëm i mikrobeve është 105-107 CFU / ml, anaerobet sasior mbizotërojnë mbi aerobet, gjenden gjithashtu përfaqësues të familjes Enterobacteriaceae.

Puberteti, ose adoleshenca, periudha (deri në 15 vjet) karakterizohet nga hipertransudim fiziologjik ritmik në formën e sekrecioneve mukoze. Numri i shtresave epiteliale është rritur dhe kuadri kolpocitologjik është i afërt me atë të grua e rritur. Numri total i mikrobeve është 105-107 CFU/ml. Në 60% të rasteve përcaktohen laktobacilet, mjedisi vaginal bëhet acid, pH 4,0-4,5. Në adoleshencë (nga mosha 16 vjeç), mikrobiocenoza e traktit gjenital korrespondon me atë të grave në moshë riprodhuese.

Mikrobiocenoza e vaginës tek gratë e moshës riprodhuese zakonisht përbëhet nga mikroorganizma të gjallë të përhershëm (mikroflora autoktone autoktone) dhe kalimtare (aloktone, mikroflora e rastësishme). Mikroflora autoktone tejkalon popullsinë e rastësishme, por numri i specieve që përfaqësojnë mikroflora autoktone nuk është aq i madh sa diversiteti i specieve të mikroorganizmave alokton.

Numri i përgjithshëm i mikroorganizmave kalimtarë normalisht nuk kalon 3-5% të grupit total të mikroorganizmave të mikrobiocenozës.

Në gratë e shëndetshme të moshës riprodhuese, mjedisi vaginal dominohet nga laktobacilet, të cilët përbëjnë 95-98% të biotopit. Në mikrobiocenozën e vaginës së grave të shëndosha, dallohen 9 lloje të laktobacileve me origjinë aerobike dhe anaerobe. Titri i tyre arrin 108-109 CFU/ml. Për të siguruar kushte optimale fiziologjike në vaginë, llojet e Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp. kanë rëndësi klinike. Llojet e detyrueshme anaerobe të laktobacileve përbëjnë një pjesë shumë më të vogël. Pavarësisht diversitetit të përbërjes së specieve të laktobacileve të izoluara nga vagina e grave të shëndetshme (më shumë se 10 lloje), nuk është e mundur të identifikohet një specie e vetme që është e pranishme në të gjitha gratë. Më shpesh dallohen këto lloje të laktobacileve: L. Acidophilus, L. Brevis, L. jensenii, L. Casei, L. leishmanii, L. plantarum.

Tek gratë e shëndetshme, laktobacilet, korinebakteret jopatogjene dhe stafilokokët koagulazë-negativë gjenden më shpesh në vaginë. Ndër bakteret anaerobe të detyrueshme, mbizotërojnë Bacteroides dhe Prevotella. Anaerobet strikte janë pjesë e një sistemi kompleks mikroekologjik që siguron ekuilibrin e nevojshëm për funksionimin normal të organeve gjenitale në periudha të ndryshme të jetës së një gruaje. Organet gjenitale të jashtme, vagina dhe kanali i qafës së mitrës kanë mikroflorën e tyre. Është vërtetuar se ndryshimet specifike dhe sasiore në mikroflora normale të traktit gjenital femëror varen nga rajoni anatomik në shqyrtim. Në prag të vaginës në gratë e shëndetshme dhe jo shtatzëna, përqindja e anaerobeve është 32-45%, në vaginë - 60%, në kanalin e qafës së mitrës - 84%.

Pjesa e sipërme e vaginës dominohet nga laktobacilet dhe bifidobakteret. Stafilokoket epidermale, peptostreptokokët dhe difteroidet janë të pranishëm në kanalin e qafës së mitrës.

Mikroflora e vaginës në moshën riprodhuese është subjekt i luhatjeve ciklike në varësi të fazave cikli menstrual. Në ditët e para të ciklit, pH e mjedisit vaginal rritet në 5.0-6.0. Ka të bëjë me hyrjen në vaginë një numër i madh qelizat endometriale dhe elementet e gjakut të degjeneruara. Në këtë sfond, reduktuar total lactobacilli dhe rriti relativisht numrin e baktereve anaerobe fakultative dhe obligative, duke ruajtur kështu ekuilibrin mikrobik. Në fund të menstruacioneve, biotopi vaginal kthehet shpejt në gjendjen e tij origjinale. Popullata e laktobacileve rikuperohet shpejt dhe arrin nivelin maksimal në mes të fazës sekretore, kur përmbajtja e glikogjenit në epitelin vaginal është më e larta. Ky proces shoqërohet me një rritje të përmbajtjes së acidit laktik dhe një ulje të pH në 3.8-4.5. Në fazën e dytë të ciklit menstrual dominojnë laktobacilet dhe zvogëlohet numri i anaerobeve obligative dhe baktereve koliforme.Të dhënat e paraqitura sugjerojnë se në fazën e parë (proliferative) të ciklit menstrual rritet ndjeshmëria e gruas ndaj infeksionit. Dihet se prodhimi i acidit laktik në vaginë është për shkak të zbërthimit të glikogjenit nga bakteret e acidit laktik. Sasia e glikogjenit në membranën mukoze rregullon përqendrimin e estrogjeneve. Ekziston një lidhje e drejtpërdrejtë midis sasisë së glikogjenit dhe prodhimit të acidit laktik. Përveç kësaj, është zbuluar se disa lloje të streptokokëve, stafilokokut, baktereve gram-negative dhe kërpudhave të majave, të cilat përfaqësojnë mikroflora normale të një gruaje të shëndetshme, janë gjithashtu në gjendje të zbërthejnë glikogjenin vaginal me çlirimin e metabolitëve të përdorur nga shkopinjtë e Doderlein. për prodhimin e acidit.

Mikroflora vaginale ka funksione enzimatike, vitaminë-formuese, imunizuese dhe funksione të tjera. Duhet të konsiderohet jo vetëm si një tregues i gjendjes së vaginës. Mikroflora normale bakteriale luan një rol antagonist, duke parandaluar pushtimin e mikroorganizmave patogjenë. Në menopauzë, një mungesë progresive e estrogjenit për shkak të varfërimit të vezoreve shkakton zhvillimin e ndryshimeve atrofike të lidhura me moshën në mukozën e traktit urogjenital. Atrofia vaginale çon në një ulje të përmbajtjes së glikogjenit në epitelin vaginal, një ulje të kolonizimit nga laktobacilet dhe një ulje të sasisë së acidit laktik. Ashtu si në adoleshencë, në menopauzë ka një rritje të pH të mjedisit vaginal në 5.5-7.5. Vagina dhe trakti urinar i poshtëm kolonizohen nga speciet anaerobe fakultative Gram-negative të familjes Enterobacteriaceae, kryesisht Escherichia coli dhe përfaqësues tipikë të mikroflorës së lëkurës.

Me normocenozë të kushtëzuar dhe atrofi vaginale, nuk vërehet kolonizim masiv i vaginës nga UPM dhe nuk ka ndryshime inflamatore në muret e vaginës. Tipari kryesor dallues i atrofisë vaginale është mungesa (në 66.4% të rasteve) ose një rënie e mprehtë (në 33.6% e grave) e titrit të laktobacileve. Ashpërsia e atrofisë lidhet ngushtë me ashpërsinë e zhvendosjes së pH të mjedisit vaginal në anën alkaline. Kushtet e përshkruara në gratë pas menopauzës vazhdojnë për vite të gjata pa shtuar një infeksion dytësor.

konkluzioni

Të gjitha grupmoshat Personat: të sapolindurit, fëmijët, të rriturit dhe të moshuarit kanë një përbërje të ndryshme sasiore dhe cilësore të mikroflorës. Meqenëse fëmijët lindin steril dhe gradualisht fillon kolonizimi i zorrëve të tyre, përbërja e florës së parë botërore varet nga shumë faktorë. Formimi i mëtejshëm i mikroflorës ndodh përmes kontaktit me njerëzit dhe gjatë ushqyerjes. Mikroflora e të rriturve është e ashtuquajtura "mikroflora normale", e cila pëson ndryshime me moshën, në të fillojnë të mbizotërojnë bakteret putrefaktive.

mikroflora e trupit të njeriut

Aplikacionet

Alokoni pothuajse gjithmonë; +++ - zakonisht i izoluar; ++ - shpesh i izoluar; + - ndonjëherë i izoluar; + (-) - izoluar relativisht rrallë.

Numri i mikrobeve në një gram material nga zgavra e traktit gastrointestinal të njeriut.

Organizuar në Allbest.ru

Dokumente të ngjashme

Analiza burimet letrare për thelbin e mikrobiocenozës në trupin e njeriut. Zhvillimi i rekomandimeve në formën e një memorandumi për studentët për të ruajtur mikroflora normale të trupit të tyre. Format morfologjike të baktereve. Mikroflora normale e njeriut.

abstrakt, shtuar 12/07/2016


Natyra simbiotike e ndërveprimit të trupit të njeriut dhe kafshës me mikroflora normale të traktit gastrointestinal, lëkurës, organeve të frymëmarrjes, sistemit gjenitourinar; roli i saj në formimin e eubiozës. Biofilmi është një formë e veçantë e simbiozës në trup.

raport, shtuar 18.11.2010


Studimi i thelbit, shkaqeve kryesore dhe diagnozës së dysbiozës së zorrëve - ndryshime në përbërjen sasiore dhe cilësore, si dhe vetitë mikroflora e zorrëve. Korrigjimi i funksionit morfokinetik dhe aktivitetit fiziologjik të traktit gastrointestinal.

test, shtuar 22.10.2010


Trajtimi i gardnerelozës, sëmundje inflamatore traktit urinar. Shkelja e mikroflorës normale të vaginës. Riprodhimi i mikroorganizmave patogjenë me kusht, zvogëlimi i numrit të laktobacileve. Shkaqet, mënyrat e transmetimit dhe pasojat e gardnerelozës.

prezantim, shtuar 23.04.2015


Llojet dhe funksionet e mikroflorës normale të njeriut, funksionet e saj, roli mbrojtës në sigurimin e shëndetit të trupit. Lista dhe karakteristikat e preparateve kryesore të njohura të normoflorës. Qëllimi, teknologjia dhe mekanizmi i prodhimit ndikim pozitiv probiotikët.

abstrakt, shtuar 03/02/2010


Përbërja e preparateve biologjike. Vlera e mjeteve me origjinë biologjike dhe biofarmaceutike. Qëndrimi ndaj biofarmakologjisë. Terapia komplekse një sërë kushtesh patologjike që ndodhin në sfondin e mikroflorës normale të shqetësuar të trupit të njeriut.

abstrakt, shtuar 28.01.2013


Përkufizimi dhe idetë për normocinozën dhe dysbiozën. Klasifikimi i dysbakteriozës së zorrëve. Përbërja dhe klasifikimi i mikroflorës së zorrës së trashë të një personi të shëndetshëm. Funksionet fiziologjike të mikroflorës normale të zorrëve dhe pasojat e disbakteriozës.

punim afatshkurtër, shtuar 25.11.2013


Teknologjitë e kërkimit në mikrobiologji dhe mjekësi. Metodat diagnostikuese për analizën e mikroflorës së mukozës. Përfaqësimi i diversitetit të mikrobotës njerëzore. Format e aktinomikozës. Mjekimi semundje infektive. Përdorimi i terapisë etiotropike.

prezantim, shtuar 04/06/2016


Historia e studimit të probiotikëve - përfaqësues të mikroflorës natyrore njerëzore. Karakteristikat e tyre, roli biologjik, efekt farmakologjik, indikacione për përdorim. Procesi teknologjik i prodhimit të barnave, arritjet dhe perspektivat.

punim afatshkurtër, shtuar 21.04.2011


Bima medicinale dhe siguria e saj nga prishja mikrobike. Mikroorganizmat që banojnë në bimë: mikroflora normale, mikroorganizma fitopatogjenë. Mikroflora gati format e dozimit. Objektet e ekzaminimit sanitar dhe bakteriologjik në farmaci.

Mikroflora e njeriut është një grup biocenozash mikrobike që gjenden në trupin e njerëzve të shëndetshëm dhe të formuara në procesin e evolucionit. Këto biocenoza karakterizohen nga qëndrueshmëri relative, megjithatë, përbërja cilësore dhe sasiore e mikroflorës së trupit të njeriut ndryshon gjatë gjithë jetës dhe varet nga gjinia, mosha, ushqimi, klima, etj. Përveç kësaj, ndryshimet në biocenozat mikrobike mund të jenë për shkak të shfaqja e sëmundjeve, përdorimi i agjentëve kimioterapeutikë dhe imunologjikë.

Mikroorganizmat e banuar lëkurën dhe mukozat e shumë organeve dhe kaviteteve që komunikojnë me mjedisin e jashtëm. gjaku, limfa, organet e brendshme, kokën dhe palca kurrizore, lëngu cerebrospinal steril.

Mikroflora e trupit të njeriut mund të ndahet në dy grupe: e detyrueshme (ose rezidente, autoktone) dhe fakultative (ose kalimtare). Mikroflora e detyrueshme përfshin mikroorganizma që janë përshtatur maksimalisht me ekzistencën në trupin e njeriut dhe që ndodhen natyrshëm në organet dhe zgavrat e tij. Mikroflora fakultative është e përkohshme, fakultative dhe përcaktohet nga ndotja mikrobike e mjedisit dhe gjendja e rezistencës së trupit të njeriut. Përbërja e mikroflorës rezidente dhe kalimtare përfshin mikroorganizma saprofitikë dhe patogjenë me kusht.

Kohët e fundit, infeksionet spitalore ose të marra nga spitali, agjentët shkaktarë të të cilave janë mikroorganizma oportunistë që i përkasin mikroflorës rezidente të njeriut, janë bërë gjithnjë e më të rëndësishme në patologjinë njerëzore. Patogjeniteti i tyre realizohet kur rezistenca e makroorganizmit dobësohet.

Mikroflora e biotopeve individuale të trupit të njeriut është e ndryshme dhe kërkon shqyrtim të veçantë.

Mikroflora e lëkurës

Sipërfaqja e lëkurës së njeriut, veçanërisht pjesët e saj të ekspozuara, janë të kontaminuara me mikroorganizma të ndryshëm; këtu përcaktohen nga 25.000.000 deri në 1.000.000.000 mikrobe.

Mikroflora e vet e lëkurës së njeriut përfaqësohet nga sarkina, stafilokokët, difteroidet, disa lloje streptokokesh, bacilesh, kërpudhash etj.

Përveç mikroflorës karakteristike të lëkurës, këtu mund të jenë të pranishëm edhe mikroorganizma kalimtarë, të cilët zhduken shpejt nën ndikimin e vetive baktericid të lëkurës. Lëkura e pastër e larë ka një aftësi të madhe për t'u vetë-pastruar. Aktiviteti baktericid i lëkurës pasqyron rezistencën e përgjithshme të organizmit.

Lëkura e paprekur për shumicën e mikroorganizmave, përfshirë patogjenët, është e padepërtueshme. Nëse cenohet integriteti i tyre dhe zvogëlohet rezistenca e trupit, mund të shfaqen sëmundje të lëkurës.

Ekzaminimi sanitar dhe bakteriologjik i lëkurës

Ekzaminimi sanitar dhe bakteriologjik i lëkurës kryhet me dy metoda:

1. Mbjellja e gjurmëve të gishtërinjve në MPA në enët Petri me ekzaminim makroskopik dhe mikroskopik të mëvonshëm të kolonive të rritura.

2. Mbjellja e tamponëve nga lëkura për të përcaktuar numrin total të mikrobeve dhe Escherichia coli.

Me një shtupë të zhytur në 10 ml solucion fiziologjik steril, fshijini me kujdes pëllëmbët, hapësirat subunguale, ndërdigjitale të të dyja duarve. Tampona shpëlahet në një tub fiziologjik dhe larja fillestare ekzaminohet për numërimin total të mikrobeve dhe praninë e Escherichia coli.

Përcaktimi i numrit total të mikrobeve

1 ml larës vendoset në një enë Petri sterile, hidhen 12-15 ml të shkrirë dhe të ftohur në 450 MPa, përzihet përmbajtja e enës dhe pasi agari është ngurtësuar, inokulimet inkubohen në 370 C për. 24-48 orë.prodhoni me lupë.

Përkufizimi i Escherichia coli

Sasia e mbetur e larjes vendoset në një provëz me medium glukoze pepton. Inkubimet inkubohen në 43 0 C për 24 orë. Në prani të formimit të gazit, inokulimi kryhet në mjedisin Endo. Rritja e kolonive të kuqe në këtë medium do të tregojë praninë e Escherichia coli në larje, duke treguar ndotje fekale të duarve.

Mikroflora e zgavrës me gojë

Në zgavrën me gojë ekzistojnë kushte të favorshme për zhvillimin e mikroorganizmave: prania e lëndëve ushqyese, temperatura optimale, lagështia, reaksioni alkalik i pështymës.

Në ruajtjen e qëndrueshmërisë cilësore dhe sasiore të mikroflorës normale të zgavrës së gojës, rolin kryesor luan pështyma, e cila ka aktivitet antibakterial për shkak të enzimave që përmban (lizozima, laktoferina, peroksidaza, nukleaza) dhe imunoglobulinave sekretuese.

Në zgavrën e gojës së të porsalindurve deri në fund të javës së parë gjenden streptokokët, Neisseria, laktobacilet, kërpudhat e ngjashme me majanë, aktinomicetet. Përbërja sasiore dhe specie e mikrobeve orale varet nga dieta dhe mosha e fëmijës. Gjatë daljes së dhëmbëve shfaqen anaerobe të detyrueshme gram-negative.

Më shumë se 100 lloje mikroorganizmash gjenden në zgavrën e gojës, shumica e të cilave janë aerobe dhe anaerobe fakultative.

Pjesa më e madhe e mikroorganizmave orale është e lokalizuar në pllakë: 1 mg masë e thatë pllake përmban rreth 250 milionë qeliza mikrobike. Një numër i madh mikroorganizmash gjenden në qafën e dhëmbit, në hendekun midis dhëmbëve dhe në pjesë të tjera të zgavrës me gojë, të paarritshme për t'u larë me pështymë, si dhe në mukozën e bajameve të faringut. Luhatjet individuale në përbërjen cilësore dhe sasiore të mikroflorës orale varen nga mosha, dieta, aftësitë higjienike, rezistenca e mukozës dhe prania e proceseve patologjike në dhëmbë dhe mishrat e dhëmbëve.

Grupi rezident i baktereve orale përbëhet nga streptokokët (Streptococcus salivarius), stafilokokët jopatogjenë, Neisseria saprofitike, korinobakteret, laktobacilet, bakteroidet, bakteret fusiforme, kërpudhat e ngjashme me majanë, aktinomycete, mikoplazmabaazo (M). buccalis).

Mikroorganizmat fakultativë përfshijnë enterobakteret (gjinia Esherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus), Pseudomonas aeruginosa, bakteret që formojnë spore (gjinia Bacillus, Clostridium), mikroorganizmat e gjinisë Campylobacter (C. consicus, C. sputorum).

Për një studim cilësor dhe sasior të mikroflorës së zgavrës me gojë, përdoren metoda kërkimore bakterioskopike dhe bakteriologjike.

metodë bakterioskopike. Materiali i hulumtuar është pllaka dentare. Smear-i ngjyroset sipas Gram ose Burri dhe studiohen vetitë morfologjike dhe tinktoriale të mikroorganizmave.

Metoda bakteriologjike. Materiali për studim është mukoza e faringut, e cila merret me një shtupë pambuku steril. Mbjellja me të njëjtën shtupë bëhet me goditje në një enë Petri me agar gjaku. Pas një inkubimi ditor në 37 0 C, nga kolonitë e rritura përgatiten njolla të ngjyrosura sipas Gramit dhe studiohen vetitë morfologjike dhe tintoriale të kulturës së izoluar të mikroorganizmave.

Mikroflora e traktit gastrointestinal

Me funksionimin normal të stomakut, mikroflora në të pothuajse mungon, për shkak të reaksionit acid të lëngut gastrik dhe aktivitetit të lartë të enzimave hidrolitike. Prandaj, specie rezistente ndaj acidit mund të gjenden në stomak në një sasi të vogël - laktobacile, maja, Sarcina ventriculi, etj. (10 6 -10 7 qeliza për 1 ml përmbajtje).

Në duodenum dhe pjesët e sipërme të zorrëve të vogla, ka pak mikroorganizma, pavarësisht nga fakti se mjedisi acidik i stomakut zëvendësohet nga një alkalik. Kjo është për shkak të efekteve negative mbi mikrobet e enzimave të pranishme këtu. Këtu gjenden enterokoket, bakteret e acidit laktik, kërpudhat, difteroidet (10 6 qeliza për 1 ml përmbajtje). Në pjesët e poshtme të zorrës së hollë, duke u pasuruar gradualisht, mikroflora i afrohet mikroflorës së zorrës së trashë.

Mikroflora e zorrës së trashë është më e larmishme për sa i përket numrit të specieve (më shumë se 200 lloje) dhe numrit të mikrobeve të zbuluara (10 9 -10 11 qeliza për 1 ml përmbajtje). Mikrobet përbëjnë 1/3 e masës së thatë të feçeve.

Mikroflora e detyrueshme përfaqësohet nga bakteret anaerobe (bakteroidet, bifidumbakteret, veillonella) (96-99%) dhe anaerobet fakultative (E. coli, enterokoket, laktobacilet - 1-4%).

Mikroflora kalimtare përfaqësohet nga gjinitë dhe llojet e mëposhtme: Proteus, Klebsiella, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, Campylobacter, kërpudha të ngjashme me majanë e gjinisë Candida etj. hyointestinalis) gjenden në zorrën e trashë të njeriut në kushte të natyrës së ndryshme të mungesës së imunitetit.

Përbërja e mikroflorës së zorrëve ndryshon gjatë gjithë jetës së një personi.

Tek të porsalindurit, në orët e para pas lindjes, mekoniumi është steril - një fazë aseptike. Faza e dytë është faza e rritjes së kontaminimit (tre ditët e para të jetës së fëmijës). Gjatë kësaj periudhe, në zorrë mbizotërojnë Escherichia, stafilokokët, enterokoket dhe kërpudhat e ngjashme me majanë. Faza e tretë është faza e transformimit të florës intestinale (duke filluar nga dita e 4-të e jetës). Krijohet mikroflora e acidit laktik, laktobacilet, bakteret acidophilus.

Pas diplomimit ushqyerja me gji gradualisht fillon të formohet një biocenozë e përhershme në aparatin tretës.

Në mikroflora e traktit gastrointestinal dallohen mikroflora mukozale (M) dhe luminale (P), përbërja e së cilës është e ndryshme. M-flora është e lidhur ngushtë me membranën mukoze, është më e qëndrueshme dhe përfaqësohet nga bifidumbacteria dhe laktobacilli. M-flora parandalon depërtimin e mukozës nga mikroorganizmat patogjenë dhe oportunistë. P-flora, së bashku me bifidum dhe lactobacilli, përfshin banorë të tjerë të përhershëm të zorrëve.

Për të studiuar mikroflorën e zorrës së trashë, ekzaminohen feçet, të cilat merren me një shufër sterile prej druri ose qelqi dhe vendosen në një epruvetë me një konservues. Materiali dorëzohet në laborator brenda 1 ore, pasi ruajtja afatgjatë prish ndjeshëm marrëdhëniet midis specieve.

Njollat ​​dhe feçet e ngjyrosura me gram ekzaminohen mikroskopikisht dhe feçet inokulohen në lëndë ushqyese: Endo, agar gjaku, agar qumësht-kripë, agar Sabouraud. Mbjellja kryhet në atë mënyrë që të jetë e mundur të numërohet numri i kolonive me karakteristika të ndryshme dhe të përcaktohet numri i qelizave mikrobike të llojeve të ndryshme të mikroorganizmave në një mostër të caktuar. Nëse është e nevojshme, kryhet identifikimi biokimik dhe tipizimi serologjik i specieve.

Mikroflora e traktit respirator

Grimcat e pluhurit dhe mikroorganizmat hyjnë në rrugët e frymëmarrjes së bashku me ajrin, 3/4-4/5 e të cilave mbahen në zgavrën e hundës, ku vdesin pas një kohe për shkak të veprim baktericid lizozima dhe mucina, funksioni mbrojtës i epitelit, aktiviteti i fagociteve. Përbërja e mikroflorës së detyrueshme të pasazheve të hundës përfshin stafilokokë, korinebaktere. Mikroflora fakultative përfaqësohet nga Staphylococcus aureus, streptokokët, Neisseria jopatogjene. Mikroflora e nazofaringit përfaqësohet nga streptokokët, bakteroidet, neisseria, veillonella, mykobakteret.

Mukoza e trakesë dhe e bronkeve është sterile. Bronket e vogla, alveolat, parenkima e mushkërive të njeriut janë të lira nga mikroorganizmat.

Për ekzaminim mikrobiologjik, materiali merret nga hunda me një shtupë sterile, dhe nga nazofaringu - me një shtupë faringale të pasme sterile. Bëni mbjellje në agar gjaku dhe agar të verdhë-kripë. Identifikohet kultura e izoluar. Materiali i mbetur në tampon përdoret për përgatitjen e njollave që njollosen sipas Gram dhe Neisser.

Mikroflora e konjuktivës

Në një përqindje të konsiderueshme të rasteve, mikroflora e konjuktivës mungon, për shkak të vetive baktericidale të lëngut lacrimal. Në disa raste, stafilokokët, korinebakteret (Corinebacterium xerosis), mikoplazmat mund të zbulohen në konjuktivën e syrit. Me një ulje të mbrojtjes natyrore të trupit, dëmtim të shikimit, hipovitaminozë, mikroflora normale e mukozës së syve mund të shkaktojë sëmundje të ndryshme: konjuktiviti, bleforiti dhe procese të tjera qelbëzimi.

Mikroflora e veshit

Në pjesën e jashtme kanali i veshit Konstatohen stafilokokë jopatogjenë, korinebaktere, myk të ngjashëm me majanë dhe myk (Aspergillus), të cilët në kushte të caktuara janë patogjenë të proceseve patologjike. Veshi i brendshëm dhe i mesëm zakonisht nuk përmbajnë mikrobe.

Mikroflora e sistemit gjenitourinar

Veshkat, ureterët dhe urina në fshikëz sterile. Stafilokokët, difteroidet, bakteriet, mykobakteret, bakteret gram-negative jo patogjene jetojnë në uretrën e meshkujve. Uretra e femrës është sterile.

Në organet gjenitale të jashtme të burrave dhe grave, gjenden mykobaktere smegmy (M. smegmatis), stafilokokë, korinebaktere, mikoplazma (M. hominis), treponema saprofitike.

Përbërja e mikroflorës vaginale është e larmishme, e ndryshueshme dhe varet nga niveli i glikogjenit në qelizat epiteliale dhe pH e sekrecionit vaginal, i cili shoqërohet me funksionin e vezoreve.

Kolonizimi i vaginës nga laktobacilet ndodh menjëherë pas lindjes. Më pas në mikrobiocenozë përfshihen enterokoket, streptokoket, stafilokokët, korinebakteret. Flora kokale bëhet kryesore dhe karakteristike për periudhën e fëmijërisë deri në fillimin e pubertetit. Me fillimin e pubertetit, në përbërjen e mikroflorës mbizotërojnë bakteret e acidit laktik aerobe dhe anaerobe dhe dominon grupi i baktereve Doderlein.

Ekzistojnë disa kategori të pastërtisë vaginale të grave të shëndetshme: Kategoria e parë - Shkopinjtë Doderlein gjenden në preparatet e njollosjes, pothuajse nuk ka lloje të tjera të mikroorganizmave; Kategoria e dytë - përveç baktereve të acidit laktik, ekziston një numër i vogël i diplokokeve gram-pozitive; Kategoria e tretë - zvogëlohet numri i baktereve të acidit laktik, rritet numri i leukociteve dhe mikroflora të tjera; Kategoria e 4-të - një numër i bollshëm leukocitesh dhe mikroflora të ndryshme, shkopinjtë e Doderlein pothuajse mungojnë. Kategoritë 1 dhe 2 vërehen te gratë e shëndetshme, 3 dhe 4 - te gratë me proceset inflamatore në vaginë. Zgavra e mitrës në gratë e shëndetshme është sterile.

Vlera e mikroflorës normale të trupit të njeriut

Marrëdhënia e krijuar në mënyrë evolucionare e një personi me mikroflora e tij luan një rol të rëndësishëm në funksionimin normal të trupit.

Roli pozitiv i mikroflorës normale shoqërohet me veti vitaminizuese, enzimatike, antagoniste dhe të tjera.

Mikroflora e detyrueshme (E. coli, lactobacilli, bifidumbacteria, disa lloje kërpudhash) ka veti të theksuara antagoniste ndaj disa patogjenëve të sëmundjeve infektive.

Vetitë antagoniste të mikroflorës normale shoqërohen me formimin e substancave antibiotike, bakteriocinave, alkooleve, acidit laktik dhe produkteve të tjera që pengojnë riprodhimin e specieve mikrobike patogjene.

Disa enterobaktere (E. coli) sintetizojnë vitaminat B, vitaminën K, pantotenike dhe acid folik kërkohet nga makroorganizmi. Bakteret e acidit laktik janë gjithashtu prodhues aktivë të vitaminave.

Roli i mikroflorës në formimin e rezistencës së organizmit është i madh. Në rast të shkeljes së përbërjes së mikroflorës normale në gnotobiontë (kafshë pa mikrobi), vërehet hipoplazia e indit limfoid, një ulje e faktorëve të imunitetit qelizor dhe humoral.

Mikroflora e traktit gastrointestinal ndikon në strukturën morfologjike të mukozës së zorrëve dhe aftësinë e saj absorbuese; Duke zbërthyer substanca organike komplekse, këta mikroorganizma nxisin tretjen.

Është vërtetuar se një banor i tillë i përhershëm i zorrëve si C. perfringens ka aftësinë të prodhojë enzima tretëse.

Për funksionimin normal të trupit të njeriut, marrëdhënia midis makroorganizmit dhe mikroflorës që banon në të është e rëndësishme. Në rast të shkeljes së marrëdhënieve ekzistuese, shkaku i të cilave mund të jetë hipotermia, mbinxehja, rrezatimi jonizues, ndikimet mendore etj., mikrobet nga habitatet e tyre të zakonshme përhapen, duke depërtuar në mjedisin e brendshëm dhe duke shkaktuar procese patologjike.

Disbioza

Disbioza është një shkelje cilësore dhe sasiore e ekuilibrit ekologjik midis popullatave mikrobike në përbërjen e mikroflorës së trupit të njeriut. Disbioza shfaqet kur ekspozohet ndaj faktorëve destabilizues, si përdorimi joracional i antibiotikëve me spektër të gjerë, antiseptikëve, një rënie e mprehtë e rezistencës së trupit për shkak të infeksioneve kronike, rrezatimit etj.

Me dysbiozë, mikrobet antagoniste shtypen, të cilët rregullojnë përbërjen e biocenozës mikrobike dhe riprodhimin e mikroorganizmave oportunistë. Në këtë mënyrë vihet re shtim dhe përhapje e mikroorganizmave nga gjinitë Pseudomonas, Klebsiella, Proteus, që janë shkaktarë të infeksioneve spitalore, kërpudhave të ngjashme me maja, Candida albicans, që shkaktojnë kandidiazë, E. coli, që është shkaktar i kolienteritit. , etj.

Për trajtimin e dysbiozës, përdoren eubiotikët, preparate të marra nga mikroorganizmat e gjallë - përfaqësues të mikroflorës normale të trupit të njeriut. Këto barna përfshijnë kolibakterin (bakteret e gjalla të Escherichia coli, shtamet M-17), bifidumbacterin (pezullimi i B. bifidum i gjallë, shtami n 1), lactobacterin (suspension i shtameve të gjalla të Lactobacterium), bifikol ( drogë komplekse i përbërë nga një pezullim i bifidumbaktereve të gjalla, soji n 1 dhe coli, tendosje M-17).