Escherichia coli e reduktuar me aktivitet normal enzimatik. Kur dysbioza e zorrëve nuk ka nevojë të trajtohet

Në formën e çdo analize për dysbakteriozën ka tregues të mikroflorës, të cilët do t'i deshifrojmë.

Enterobakteret patogjene. Zakonisht ky tregues në formularin e analizës vjen i pari. Në këtë grup mikroorganizmash bëjnë pjesë ato baktere që shkaktojnë akute infeksioni i zorrëve(Salmonella, Shigella - shkaktar i dizenterisë, shkaktar i etheve tifoide). Zbulimi i këtyre mikroorganizmave nuk është më një tregues i disbakteriozës, por një tregues i një sëmundjeje të rëndë infektive të zorrëve.

Bifidobakteret. Këta janë përfaqësuesit kryesorë të normales mikroflora e zorrëve, sasia e të cilave në zorrë duhet të jetë 95 - 99%. Bifidobakteret kryejnë punën e rëndësishme të zbërthimit, tretjes dhe thithjes së përbërësve të ndryshëm ushqimorë, si karbohidratet; ata vetë sintetizojnë vitaminat, dhe gjithashtu kontribuojnë në thithjen e tyre nga ushqimi; me pjesëmarrjen e bifidobaktereve, hekuri, kalciumi dhe elementë të tjerë të rëndësishëm gjurmë absorbohen në zorrë; bifidobakteret stimulojnë lëvizshmërinë e murit të zorrëve dhe kontribuojnë në zbrazjen normale të zorrëve; bifidobakteret neutralizojnë substanca të ndryshme toksike që hyjnë në zorrë nga jashtë ose formohen si rezultat i aktivitetit jetësor të mikroorganizmave putrefaktive. Formulari i analizës tregon titrin e bifidobaktereve, i cili duhet të jetë së paku 107 - 109. Një rënie e ndjeshme e numrit të bifidobaktereve është gjithmonë një shenjë e disbakteriozës së theksuar.

Laktobacilet (laktobacilet, mikrobet e acidit laktik, streptokoket e acidit laktik). Përfaqësuesi i dytë (5% në totalin e mikroorganizmave të zorrëve) dhe përfaqësuesi më i rëndësishëm i florës normale. Laktobacilet ose mikrobet e acidit laktik, siç sugjeron emri i tyre, prodhojnë acid laktik, një komponent thelbësor për funksionimin normal të zorrëve. Laktobacilet ofrojnë mbrojtje anti-alergjike, nxisin lëvizjet normale të zorrëve, prodhojnë laktazë shumë aktive, një enzimë që zbërthen sheqerin e qumështit (laktozën). Në analizë, numri i tyre duhet të jetë së paku 106 - 107. Mungesa e laktobacileve mund të çojë në zhvillimin e sëmundjeve alergjike, kapsllëkut, mungesës së laktazës.

Duhet të theksohet se bakteret e florës normale të zorrëve jetojnë duke u ngjitur në murin e zorrëve dhe duke formuar një film që mbulon zorrën nga brenda. Nëpërmjet këtij filmi ndodh i gjithë përthithja në zorrë. Bakteret e mikroflorës normale të zorrëve së bashku sigurojnë 50-80% të të gjithë tretjes, si dhe kryejnë funksione mbrojtëse (përfshirë anti-alergjike), neutralizojnë veprimin e baktereve të huaja dhe kalbëzimi, nxisin lëvizjen e zorrëve, sigurojnë përshtatje ndaj ushqimit dhe ndikimeve të jashtme.

Escherichia coli me aktivitet enzimatik të reduktuar. Ky është një E. coli inferior që nuk paraqet ndonjë dëm, por nuk e përmbush atë karakteristika të dobishme. Prania e këtij treguesi në analizë është një shenjë e dysbakteriozës fillestare, si dhe një rënie në numrin e përgjithshëm të Escherichia coli mund të jetë një shenjë indirekte e pranisë së krimbave ose protozoarëve në zorrë.

Disa analiza përshkruajnë bakteroid, roli i të cilëve është i paqartë, por dihet se janë baktere jo të dëmshme, zakonisht numri i tyre nuk ka rëndësi praktike.

Të gjithë treguesit e tjerë të mikroflorës janë flora me kusht patogjene. Vetë termi "patogjen oportunist" tregon thelbin e këtyre mikrobeve. Ato bëhen patogjene (duke shkelur funksionet normale të zorrëve) në kushte të caktuara: një rritje e numrit të tyre absolut ose përqindjes së florës normale, me joefektivitetin e mekanizmave mbrojtës ose ulje të funksionit të sistemit imunitar. Flora e kushtëzuar patogjene është enterobakteret laktozë-negative (Klebsiella, Proteus, citrobakteret, enterobakteret, hafnia, dhëmbëzat), Escherichia coli hemolizuese dhe koke të ndryshme (enterokoke, stafilokokë epidermalë ose saprofitikë, Staphylococcus aureus). Përveç kësaj, patogjenët oportunistë përfshijnë klostridia, të cilat nuk mbillen në të gjithë laboratorët. Flora me kusht patogjene pushton filmin mikrobik të zorrëve, duke konkurruar me bakteret e dobishme, kolonizon murin e zorrëve dhe shkakton përçarje të të gjithë traktit gastrointestinal. Disbakterioza e zorrëve me përmbajtje të shtuar flora oportuniste mund të shoqërohet me reaksione alergjike të lëkurës, çrregullime të jashtëqitjes (kapsllëk, diarre, zarzavate dhe mukozë në feces), dhimbje barku, distension abdominal, regurgitim, të vjella. Në këtë rast, zakonisht temperatura e trupit nuk rritet.

Kokaku formohet në sasinë totale të mikrobeve. Përfaqësuesit më të padëmshëm të florës me kusht patogjene janë enterokokët. Ato gjenden më shpesh në zorrët e njerëzve të shëndetshëm, numri i tyre deri në 25% nuk ​​përbën kërcënim për shëndetin. Nëse numri kalon 25% (më shumë se 107), kjo më së shpeshti shoqërohet me një ulje të florës normale. Në raste të rralla, rritja e numrit të enterokokeve është shkaku kryesor i mosfunksionimit të shoqëruar me disbakteriozë.

Staphylococcus aureus epidermik (ose saprofitik) (S. epidermidis, S. saprophyticus). Këto lloj stafilokoku mund të shkaktojnë probleme, por deri në 25% është e pranueshme.

Përqindja e kokëve hemolizues në raport me të gjitha format kokale. Edhe midis kokëve relativisht të padëmshëm të përmendur më sipër, mund të ndodhin më shumë patogjenë, gjë që tregohet në këtë pozicion. Nese nje total kokët janë, për shembull, 16%, dhe përqindja e kokëve hemolitikë është 50%, që do të thotë se gjysma e 16% janë koke më të dëmshme dhe përqindja e tyre në raport me florën normale është 8%.

Staphylococcus aureus (S. aureus). Një nga përfaqësuesit më të pakëndshëm (së bashku me Escherichia coli hemolizuese, Proteus dhe Klebsiella) të florës me kusht patogjene. Edhe një sasi e vogël e tij mund të shkaktojë manifestime të theksuara klinike, veçanërisht te fëmijët gjatë muajve të parë të jetës. Prandaj, zakonisht në normat e dhëna në formularin e analizës, tregohet se nuk duhet të jetë (në fakt janë të pranueshme sasi që nuk kalojnë 103). Patogjeniteti i Staphylococcus aureus varet drejtpërdrejt nga gjendja e florës normale: sa më shumë bifidobaktere, laktobacile dhe E. coli normale, aq më pak dëmtim nga stafilokoku. Prania e tij në zorrë mund të çojë në reaksione alergjike, skuqje pustulare të lëkurës dhe mosfunksionim të zorrëve. Stafilokokët janë mikrobe të zakonshme mjedisore, në veçanti, ata jetojnë në numër të madh në lëkurë dhe mukoza të pjesës së sipërme. traktit respirator. Ato mund të kalojnë tek fëmija përmes qumështit të gjirit. Më të ndjeshëm ndaj infeksionit me stafilokokë janë fëmijët e dobësuar (shtatzënia problematike, prematuriteti, seksioni cezarian, ushqyerja artificiale, përdorimi i antibiotikëve janë faktorë rreziku për dobësimin e funksioneve të sistemit imunitar). Është e rëndësishme të kuptohet se stafilokoku, si të tjerët bakteret oportuniste manifestohen në kushte të caktuara, kryesore prej të cilave është një dobësim i sistemit imunitar, prandaj, është e rëndësishme në trajtimin e dysbakteriozës së lidhur me stafilokokun aureus të kryhet terapi imunokorrektive.

Escherichia coli hemolizuese. Është përfaqësues i enterobaktereve laktozë-negative, por veçohet për shkak të përhapjes dhe rëndësisë së tij. Normalisht, duhet të mungojë. Pothuajse gjithçka që thuhet për Staphylococcus aureus vlen për këtë mikrob. Domethënë, mund të shkaktojë probleme alergjike dhe të zorrëve, është shumë e zakonshme në mjedis (edhe pse pothuajse nuk gjendet në qumështin e gjirit), shkakton probleme tek fëmijët e dobësuar dhe kërkon imunokorreksion. Duhet të theksohet se termi "hemolizues" nuk do të thotë se ka ndonjë efekt në gjak. Flora patogjene me kusht në dysbakteriozë nuk duhet të kapërcejë murin e zorrëve dhe të hyjë në qarkullimin e gjakut. Kjo është e mundur vetëm me forma jashtëzakonisht të theksuara të dysbakteriozës tek fëmijët me imunodefiçenca të rënda, të cilat, si rregull, përbëjnë një kërcënim për jetën. Për fat të mirë, kushte të tilla janë të rralla.

enterobakteret laktozë negative. Një grup i madh bakteresh oportuniste me një shkallë më të madhe ose më të vogël të patogjenitetit. Numri i tyre nuk duhet të kalojë 5% (ose në kredite: 103 - 106 - një rritje e moderuar, më shumë se 106 - një rritje e konsiderueshme). Bakteret më të pakëndshme nga ky grup janë Proteus (më së shpeshti i lidhur me kapsllëkun) dhe Klebsiella (janë antagonistë (konkurrentë) të drejtpërdrejtë të laktobacileve, gjë që çon në zhvillimin e alergjive dhe kapsllëkut, si dhe manifestimeve të mungesës së laktazës). Shpesh, formulari i analizës tregon numrin e përgjithshëm të enterobaktereve laktozë-negative (përqindja më informuese), dhe më pas vjen transkripti:

Klebsiella;

dhëmbëza;

Enterobakter;

Cytrobackers.

Zakonisht një sasi e këtyre baktereve jetojnë përgjithmonë në zorrët pa shkaktuar probleme. Normat mund të tregojnë numra nga 103 në 106, të cilët janë të vlefshëm.

Kërpudhat e gjinisë Candida. Është e pranueshme prania deri në 104. Rritja e këtij parametri mund të jetë pas përdorimit të antibiotikëve. Nëse numri i kërpudhave rritet, dhe sasia e florës normale të zorrëve zvogëlohet ndjeshëm, atëherë vërehet kandidiaza (mëllenjë) e mukozave të dukshme ( zgavrën e gojës, organet gjenitale) janë manifestime të kandidiazës sistemike, domethënë ka infeksion me kërpudha të zorrëve. Nëse numri i kërpudhave në analizën për disbakteriozën është rritur, por nuk ka rënie në florën normale të zorrëve, kjo tregon se kërpudhat jetojnë në lëkurën përreth. anusit, dhe jo në zorrët, në këtë rast mjafton terapia e jashtme duke përdorur pomada ose kremra antifungale.

Klostridia. Për shkak të vështirësive teknike dhe rëndësisë së vogël praktike, jo të gjithë laboratorët e përcaktojnë atë. Sasia e lejuar është deri në 107. Zakonisht tregojnë patogjenitet në kombinim me florën tjetër oportuniste, rrallë shkaktojnë probleme të izoluara (më së shpeshti - lëngëzimi i jashtëqitjes, diarre). Numri i tyre varet nga funksioni imuniteti lokal zorrët.

Mikroorganizma të tjerë. Ky parametër përshkruan specie të rralla bakteresh, më e rrezikshmja prej të cilave është Pseudomonas aerugenosa (Pseudomonas aerugenosa). Më shpesh, mikroorganizmat e përshkruar në këtë pozicion analize nuk kanë rëndësi praktike.

Termi "abs" nënkupton mungesën e një mikroorganizmi të caktuar, i përdorur gjithashtu "nuk u gjet".
....
Më tej:

Kur dysbakterioza nuk ka nevojë të trajtohet.
Ka situata kur çrregullimet në përbërjen e florës normale të zorrëve nuk kërkojnë korrigjim mikrobiologjik.

Gjendja e mikroflorës së zorrëve tek fëmijët nën 3 vjeç është shumë e ndryshueshme. Faktorë të ndryshëm si dalja e dhëmbëve, infeksionet akute të frymëmarrjes, futja e produkteve të reja mund të çojnë në shqetësime në përbërjen e mikroflorës së zorrëve. Këto devijime mund të jenë të përkohshme dhe nuk çojnë në funksion të dëmtuar të zorrëve. Nëse disbakterioza e zorrëve nuk shoqërohet me probleme të vazhdueshme nga trakti gastrointestinal (kapsllëk, diarre, ushqim i patretur, mukozë ose zarzavate në feces, intolerancë ndaj disa ushqimeve, dhimbje dhe fryrje, regurgitim ose të vjella të shumta, humbje oreksi), reaksione alergjike(ekzema, dermatiti atopik, alergjitë ushqimore), vonesa në zhvillim, atëherë mund të zgjidhni taktikat e pritjes dhe të mos kryeni trajtim. Por në të njëjtën kohë, është e nevojshme të kryhen studime kontrolli të feçeve për gjendjen e mikroflorës (feces për dysbakteriozë) në mënyrë që të dihet se çfarë dinamike po ndodh dhe nëse trupi ka mjaft forcën e tij për të barazuar ekuilibrin e mikroflora e zorrëve.

Tek fëmijët më të rritur dhe të rriturit, ka forma të kompensuara të disbakteriozës së zorrëve, kur aftësitë e trupit janë të mjaftueshme për të parandaluar zhvillimin e mosfunksionimit. Zakonisht, këta njerëz kanë një mungesë afatgjatë ose një rënie të mprehtë të ndonjë prej tre llojeve të florës normale të zorrëve (bifidobacteria, lactobacilli, E. coli), por në të njëjtën kohë, numri i baktereve të tjera normale mund të rritet. dhe më pas këto baktere marrin funksionet e atyre që mungojnë. Nëse një person nuk bën ndonjë ankesë, korrigjimi mikrobiologjik nuk është i nevojshëm.

Ka situata kur flora kushtimisht patogjene rezistente ndaj terapisë është e pranishme në zorrë, por përsëri nuk ka ankesa. Kjo mund të jetë për shkak të aktivitetit të ulët proteolitik të enzimave të kësaj flore, ose, me fjalë të tjera, patogjenicitetit të ulët (patogjenicitetit). Në këto raste, mund ta lini të qetë këtë florë të dobët patogjene.

Kështu, kur vendos nëse është e nevojshme të korrigjohet dysbakterioza, mjeku duhet para së gjithash të fokusohet në gjendjen e pacientit. Në situatat kur dysbakterioza nuk shkakton devijime të vazhdueshme nga funksionet normale të trupit, mund të zgjidhni taktikat e ardhshme me kontrollin e dinamikës ose të kufizoheni në terapinë e mirëmbajtjes.

Gjithashtu, devijimet e mëposhtme në përbërjen e mikroflorës së zorrëve nuk kërkojnë korrigjim mikrobiologjik:

një rritje në numrin e Escherichia coli me aktivitet normal enzimatik (më shumë se 300 - 400 milion / g);
një rritje në numrin e Escherichia coli me aktivitet enzimatik të zvogëluar (më shumë se 10%), nëse nuk ka ankesa;
një rritje në numrin e enterokokeve me më shumë se 25%, nëse nuk ka ankesa;
prania e kokeve jo hemolizuese (stafilokoku epidermal ose saprofitik, streptokoku) deri në 25% nëse nuk ka ankesa;
prania e mikrobeve oportune (escherichia coli hemolizuese, Proteus, Klebsiella, enterobaktere laktozë-negative, Staphylococcus aureus) në sasi jo më shumë se 10%, nëse nuk ka ankesa (këto mund të jenë baktere kalimtare);
prania e kërpudhave Candida në një sasi prej 104 ose ndonjë bakteri oportunist në një sasi jo më të madhe se 103 ( vlerat normale);
çdo rritje në numrin e bifido- dhe laktobacileve;
reduktimi i numrit të bifido- dhe laktobacileve deri në 106;
një ulje e numrit të Escherichia coli me aktivitet normal enzimatik në 100 milion / g në fëmijët nën 1 vjeç dhe deri në 200 milion / g në fëmijët më të rritur dhe të rriturit;
një rënie në numrin e Escherichia coli me aktivitet normal enzimatik nuk kërkon emërimin e barnave që përmbajnë coli (kolibakterin), sepse më shpesh, një rënie e tillë është dytësore në përgjigje të ekzistencës së focive në trup infeksion kronik(shpesh krimba) dhe E. coli shërohet vetvetiu kur këto vatra eliminohen.
Nëse mjeku sheh një disbakteriozë të theksuar sipas analizave, por në të njëjtën kohë mungesën e ndonjë ankese të rëndësishme, d.m.th. mospërputhja e analizës me pamjen klinike, është e nevojshme të zbulohet në detaje nëse analiza është montuar saktë (enë sterile dhe një lugë për marrjen e materialit, koha e dorëzimit në laborator). Nëse keni dyshime, këshillohet të përsërisni analizën.

Sokolov A.L. dhe Kopanev Yu.A

Disbakterioza e zorrëve është një gjendje e sfondit e vërejtur gjatë zhvillimit ose që kontribuon në shfaqjen semundje kronike traktit gastrointestinal, sëmundjeve kronike alergjike, si dhe faktor në dobësimin e imunitetit lokal dhe të përgjithshëm. Kjo gjendje mund të ndodhë përkohësisht në pothuajse çdo person dhe të kalojë pa e shqetësuar mirëqenien dhe pa pasoja. Me një zhvillim të pafavorshëm të situatës, disbakterioza e zorrëve mund të shoqërohet me manifestime klinike të mosfunksionimit gastrointestinal, reaksione pseudo-alergjike.

Në shumicën e rasteve, korrigjimi i dysbakteriozës çon në një përmirësim të gjendjes së pacientit, por ndonjëherë shqetësimet në përbërjen e florës normale të zorrëve nuk kërkojnë korrigjim mikrobiologjik, pasi ndërhyrja mjekësore është më pak e justifikuar sesa menaxhimi në pritje.

Gjendja e mikroflorës së zorrëve tek fëmijët nën tre vjeç është shumë e ndryshueshme. Faktorë të ndryshëm, si dalja e dhëmbëve, SARS, futja e produkteve të reja, mund të çojnë në shqetësime në përbërjen e mikroflorës së zorrëve. Këto devijime mund të jenë të përkohshme dhe mund të mos rezultojnë në mosfunksionim të zorrëve. Nëse disbakterioza e zorrëve nuk shoqërohet me probleme të vazhdueshme nga trakti gastrointestinal (kapsllëk, diarre, ushqim i patretur, mukozë ose zarzavate në feces, intolerancë ndaj disa ushqimeve, dhimbje dhe fryrje, regurgitim ose të vjella të shumta, humbje oreksi), reaksione alergjike. ekzema, dermatiti atopik, alergjitë ushqimore), vonesa në zhvillim, atëherë mund të zgjidhni taktikat e ardhshme dhe të mos kryeni trajtim. Por në të njëjtën kohë, studimet e kontrollit të feçeve mbi gjendjen e mikroflorës janë të nevojshme për të zbuluar se çfarë dinamike po ndodh dhe nëse trupi ka mjaft forcën e tij për të barazuar ekuilibrin e mikroflorës së zorrëve.

Tek fëmijët më të rritur dhe të rriturit, ka forma të kompensuara të disbakteriozës së zorrëve, kur aftësitë e trupit janë të mjaftueshme që të mos zhvillohet mosfunksionimi. Zakonisht, këta njerëz kanë një mungesë afatgjatë ose një rënie të mprehtë në cilindo nga tre llojet e florës normale të zorrëve (bifidobakteret, laktobacilet, E. coli me aktivitet normal enzimatik), por numri i baktereve të tjera normale mund të rritet, dhe atëherë këto baktere marrin përsipër funksionet që mungojnë. Nëse një person nuk bën ndonjë ankesë, korrigjimi mikrobiologjik nuk është i nevojshëm.

Ka situata kur flora oportuniste rezistente ndaj terapisë është e pranishme në zorrë, por nuk ka ankesa. Kjo mund të jetë për shkak të aktivitetit të ulët proteolitik të enzimave të kësaj flore, ose, me fjalë të tjera, patogjenicitetit të ulët. Në këto raste, mund ta lini të qetë këtë florë të dobët patogjene.

Kështu, kur vendoset për nevojën e korrigjimit mikrobiologjik të disbakteriozës së zorrëve, mjeku para së gjithash duhet të fokusohet në gjendjen e pacientit. Në situatat kur dysbakterioza nuk shkakton devijime të vazhdueshme nga funksionet normale të trupit, mund të zgjidhni taktika pritëse, duke iu nënshtruar kontrollit të dinamikës, ose të kufizoheni në terapinë e mirëmbajtjes. Sipas mendimit tonë, devijimet e mëposhtme në përbërjen e mikroflorës së zorrëve nuk kërkojnë korrigjim mikrobiologjik:

• një rritje në numrin e Escherichia coli me aktivitet normal enzimatik (më shumë se 300-400 milion / g);
• një rritje në numrin e Escherichia coli me aktivitet enzimatik të zvogëluar (më shumë se 10%), nëse nuk ka ankesa;
• një rritje në numrin e enterokokëve (më shumë se 25%), nëse nuk ka ankesa;
• prania e kokeve jo hemolizuese (stafilokoku epidermal ose saprofitik, streptokoku) deri në 25% nëse nuk ka ankesa;
• prania e mikrobeve oportune (escherichia coli hemolizuese, Proteus, Klebsiella, enterobaktere laktozë-negative, Staphylococcus aureus) në sasi jo më shumë se 10%, nëse nuk ka ankesa (këto mund të jenë baktere kalimtare);
• prania e kërpudhave Candida në një sasi prej 104 ose ndonjë bakteri oportunist në një sasi jo më të madhe se 103 (vlera normale);
• çdo rritje në numrin e bifido- dhe laktobacileve;
• ulje e numrit të bifido- dhe laktobacileve deri në 106;
• reduktimi i numrit të Escherichia coli me aktivitet normal enzimatik në 100 milion / g në fëmijët nën një vjeç dhe deri në 200 milion / g në fëmijët më të rritur dhe të rriturit;
• ulja e numrit të E. coli me aktivitet normal enzimatik nuk kërkon emërimin e barnave që përmbajnë coli (kolibakterin), pasi më shpesh një rënie e tillë është dytësore, domethënë ndodh në përgjigje të ekzistencës së fokave kronike. infeksioni në trup (shpesh helminte), dhe E. coli shërohet vetë me eliminimin e këtyre vatrave.

Nëse mjeku diagnostikon dysbakteriozë të rëndë të zorrëve në bazë të testeve, por nuk ka ankesa domethënëse, domethënë ka një mospërputhje midis analizës dhe pamjes klinike, është e nevojshme të zbulohet në detaje nëse analiza është montuar saktë ( enët sterile dhe një lugë për marrjen e materialit, koha e dorëzimit në laborator). Nëse keni dyshime, këshillohet të përsërisni analizën.

Shënim!

• Disbakterioza e zorrëve është një gjendje e sfondit e vërejtur gjatë zhvillimit ose që kontribuon në shfaqjen e sëmundjeve kronike të traktit gastrointestinal.
• Në shumicën e rasteve, korrigjimi i dysbakteriozës çon në një përmirësim të gjendjes së pacientit, por shpesh nuk kërkohet korrigjim mikrobiologjik.
• Prania e florës oportuniste me aktivitet të ulët proteolitik dhe në mungesë të ankesave nga pacienti nuk kërkon trajtim
• Nëse ka një mospërputhje të konsiderueshme midis të dhënave klinike dhe laboratorike, rekomandohet të përsëriten testet.

Në zorrën e trashë person i shëndetshëm mikroorganizmat që përbëjnë bazën e mikroflorës përfaqësohen nga anaerobet: bifidobakteret dhe laktobacilet, si dhe aerobet - Escherichia coli (E. coli) me veti enzimatike normale. Këta mikroorganizma ofrojnë stabilitet mikroflora normale dhe parandalojnë kolonizimin e zorrës së trashë nga mikroorganizmat e huaj.

Mikroorganizmat patogjenë të kushtëzuar që jetojnë në zorrë, përfaqësues të familjes së enterobaktereve: Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Citrobacter, Pseudomonas aeruginosa, stafilokokë, etj., përbëjnë një pjesë të rëndësishme të aerobisë normale (që kërkojnë furnizim me oksigjen për zhvillimin dhe testimin). zakonisht nuk shkaktojnë sëmundje, përkundrazi, marrin pjesë në sigurimin e funksionimit normal të tij. Por kur numri i tyre e kalon normën, mund të shkaktojë çrregullime të zorrëve.

Përbërja e mikroflorës së zorrëve tek fëmijët e shëndetshëm (cfu/g feces)

Mikroflora

Norma tek fëmijët

Nën një vjeç

mbi një vjeç

Enterobakteret patogjene

Sasia totale e Escherichia coli

300 - 400 ppm

400 -1 miliardë/g

Escherichia coli me aktivitet enzimatik normal (Escherichia coli).

Escherichia coli me veti të buta enzimatike

enterobakteret laktozë negative

Escherichia coli hemolizuese

Kokaku formohet në sasinë totale të mikrobeve

bifidobakteret

laktobacilet

Bakteroidet

Enterokoket

eubaktereve

Peptostreptokoket

Klostridia

Staphylococcus aureus (S. aureus)

Stafilokokët (epiderma saprofitike)

Kërpudhat si maja të gjinisë Candida

Enterobaktere të tjera oportuniste

Klebsiella (Klebsiella)

Enterobakter

Grafnia (Hafnia)

Serratia

Proteus (Proteus)

Morganella

Providecia

Citrobakter (Citrobacter)

Bakteret jofermentuese

Pseudomonas (Pseudomonas)

Acinetobacter (Acinetobacter)

Enterobakteret patogjene- janë shkaku një numër i madh sëmundje të ndryshme person. Këto përfshijnë bakteret që shkaktojnë infeksion akut të zorrëve (AII): salmonella, shigella - agjentët shkaktarë të dizenterisë. Identifikimi i këtyre mikroorganizmave është një tregues i një sëmundjeje të rëndë infektive të zorrëve. Escherichia coli (Escherichia coli, shkurtuar e. coli) - është pjesë e mikroflorës normale të traktit gastrointestinal të njeriut.

coli(Escherichia coli, shkurtuar e. coli) - është pjesë e mikroflorës normale të traktit gastrointestinal të njeriut. E. coli parandalon kolonizimin mikroflora me kusht patogjene zorrët, prodhon një sërë vitaminash B të nevojshme për njerëzit dhe gjithashtu ndikon në përthithjen e hekurit dhe kalciumit.

Escherichia coli me aktivitet enzimatik të reduktuar- ky është një E. coli inferior, nga i cili nuk ka as dëm as përfitim. Sidoqoftë, prania e një treguesi mbi normën është një shenjë e dysbakteriozës fillestare.

Në feçet e një fëmije të shëndetshëm, Escherichia coli (tipike) zbulohet në sasinë 107-108 cfu / g, ndërsa numri i Escherichia coli laktozë-negativ nuk duhet të kalojë 105 cfu / g, dhe Escherichia coli hemolitike (hemolizuese). duhet të mungojë.

Escherichia coli hemolitike (hemolizuese). në gjendje të prodhojë toksina që veprojnë në sistemi nervor dhe në zorrët, mund të shkaktojë probleme alergjike dhe të zorrëve, normalisht duhet të mungojë

enterobakteret laktozë negative- një grup bakteresh oportuniste që ndërhyjnë në tretjen normale dhe shkaktojnë simptoma dispeptike tek një fëmijë, pra urth, belka, ndjenjë presioni ose ngopjeje në bark. Numri i tyre nuk duhet të kalojë 5% (ose në kredite: 104 - 105 - një rritje e moderuar).

laktobacilet- një nga më të rëndësishmet në grupin e baktereve të acidit laktik, zbërthen laktozën (sheqerin e qumështit) dhe parandalon zhvillimin e mungesës së laktazës, ruan aciditetin e zorrës së trashë në një nivel 5,5–5,6 pH. Laktobacilet aktivizojnë fagocitozën (një proces në të cilin qelizat e veçanta në gjak dhe indet e trupit (fagocitet) kapin dhe tresin agjentët infektivë dhe qelizat e vdekura). Laktobacilet janë pjesë e qumështit të nënës.

bifidobakteret- përfaqësuesi më i rëndësishëm i mikroflorës së trupit të njeriut; në zorrën e trashë të fëmijëve, ato përbëjnë rreth 95% të popullsisë bakteriale. Bifidobakteret pengojnë rritjen e baktereve patogjene, pengojnë rritjen dhe riprodhimin e tyre, kështu që mungesa e bifidobaktereve është një nga faktorët patogjenetikë afatgjatë. çrregullime të zorrëve te fëmijët. Lloje të ndryshme të bifidobaktereve dhe bakteroideve shfaqen në traktin gastrointestinal 10 ditë pas lindjes. Foshnjat e lindura me prerje cezariane kanë një numër dukshëm më të ulët të baktereve sesa ato të lindura në mënyrë natyrale. Një rënie e konsiderueshme e numrit të bifidobaktereve është një shenjë e dysbakteriozës së theksuar.

Enterokoket janë pjesë e mikroflorës normale të traktit gastrointestinal të njeriut, por janë edhe shkaktarë të infeksioneve të traktit urinar, infeksioneve të organeve të legenit. Me rritjen e tepruar të enterokokëve, rekomandohet përdorimi i bakteriofagëve. Enterokokët janë të pranishëm në zorrë në sasi prej 105-108 cfu/g feçe dhe normalisht nuk duhet të kalojnë numrin total të Escherichia coli.

Klostridia janë pjesë e florës normale të traktit gastrointestinal.

Proteus- një përfaqësues i mikroflorës normale, me kusht patogjene të zorrëve. Proteat konsiderohen baktere sanitare-indikative. Numri i proteinave të zbuluara konsiderohet si një tregues i kontaminimit. Mënyrat e transmetimit - infeksion spitalor, si dhe infeksion në rast të mosrespektimit të rregullave të higjienës personale.

Klebsiella- një bakter oportunist i familjes Enterobacteriaceae, i cili është pjesë e mikroflorës normale të traktit gastrointestinal, por mund të shkaktojë një sërë sëmundjesh gastroenterologjike. Klebsieloza është një nga infeksionet spitalore më të zakonshme. Në titra të lartë, trajtimi kryhet me bakterofag.

Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella dhe të tjerët, me një ulje të imunitetit të trupit, mund të çojnë në një ndryshim në funksionin e zorrëve, formimin e proceseve inflamatore në organe të ndryshme.

Bakteroidet- Këto janë baktere patogjene me kusht, përfaqësues të mikroflorës normale njerëzore. Kolonizimi i zorrëve me bakteroid ndodh gradualisht. Zakonisht nuk regjistrohen në hartat bakteriale të feçeve tek fëmijët e gjashtë muajve të parë të jetës; në fëmijët e moshës 7 muaj deri në 1 - 2 vjeç, përmbajtja e bakteroideve nuk kalon 108 cfu / g. Roli i bakteroideve nuk është sqaruar plotësisht, por është vërtetuar se ato marrin pjesë në tretje, shpërbëjnë acidet biliare dhe marrin pjesë në metabolizmin e lipideve.

Stafilokoket- johemolitike (epidermale, saprofitike) - përfshihen në grupin e mikroflorës saprofitike që hyn në trup nga objektet mjedisore. Numri i tyre nuk duhet të kalojë 104 cfu/g feces.

Staphylococcus aureus fëmija mund të kalojë përmes qumështit të gjirit. Edhe një sasi e vogël e tij mund të shkaktojë manifestime të theksuara klinike (diarre të forta, të vjella, dhimbje barku), veçanërisht te fëmijët gjatë muajve të parë të jetës. Prandaj, normat e dhëna në formularin e analizës tregojnë se nuk duhet të jetë. Patogjeniteti i Staphylococcus aureus varet drejtpërdrejt nga gjendja e florës normale: sa më shumë bifidobaktere, laktobacile dhe E. coli normale, aq më pak dëmtim nga stafilokoku.

Në pasqyrën klinike disbakterioza e zorrëve e shkaktuar nga stafilokoku aureus, simptoma të lidhura me dehje dhe proces inflamator zhvillimi në zorrët: ethe (deri në 39 ° C) me të dridhura dhe djersitje, dhimbje koke, dobësi, oreks i dobët, shqetësim i gjumit, dhimbje të vazhdueshme ose ngërçe në bark, jashtëqitje të lirshme me gjak dhe mukozë. Frekuenca e jashtëqitjes - deri në 7 - 10 herë në ditë. Regjistrohen fryrje, dhimbje të zgjatura përgjatë zorrës së trashë, spazma. Ndryshimet e gjakut karakterizohen nga një rritje e numrit të leukociteve, një zhvendosje formula e leukociteve në të majtë dhe një rritje në ESR, një rënie në albumin dhe një rritje në fraksionet e globulinës, dhe me kurs i rëndë- një rënie në përmbajtjen e proteinave totale (deri në 6.1 g/l).

Kërpudhat si maja të gjinisë Candida- rritja e titrave mund të jetë pas përdorimit të antibiotikëve. Nëse numri i kërpudhave rritet dhe sasia e florës normale të zorrëve zvogëlohet ndjeshëm, ndërsa vërehet kandidiaza (mëllenjë) e mukozave të dukshme (zgavra e gojës, organet gjenitale) - këto janë manifestime të kandidiazës sistemike, d.m.th. infeksion me kërpudha të zorrëve.

Nëse gjenden deri në 107 cfu/g feces në të mbjellat e kërpudhave të ngjashme me maja të gjinisë Candida, situata vlerësohet si disbakteriozë e zorrëve. Nëse zbulohen më shumë se 107 cfu/g feçe në të mbjellat dhe foto klinike tregon një përgjithësim të procesit (lezione të lëkurës, mukozave dhe organet e brendshme), raste të tilla konsiderohen si kandidiazë ose sepsë kandidiaze.

Me kandidomikozën tek fëmijët, dhimbja lokalizohet në kërthizë, në bark, një ndjenjë fryrjeje dhe rëndimi. Jashtëqitja është e lëngshme ose e butë me mukozë, ndonjëherë me gjak ose me shkumë, me prani të gungave mikotike të bardha-gri ose gri-jeshile ose membrana deri në 6 herë ose më shumë në ditë.

Përbërja e mikroflorës së feçeve të fëmijëve në varësi të moshës dhe llojit të të ushqyerit (cfu/g)

Mikroflora

Norma tek fëmijët

Fëmijët e vitit të parë

mbi një vjeç

Lloji i të ushqyerit

gjirit

Përziejini.

Art.

bifidobakteret

laktobacilet

Bakteroidet (gjendet te fëmijët më të vjetër se 3 muaj)

Escherichia coli

Laktoza dhe Escherichia coli hemolizuese, anëtarë të tjerë të familjes Enterobacteriaceae

Enterokoket

Stafilokokët

Klostridia