Bakteret numerikisht mbizotëruese të mikrobiocenozës së zorrës së trashë të njeriut. Çështje aktuale të korrigjimit të mikrobiocenozës së zorrëve. Ide të përgjithshme për mikrobiocenozën normale të traktit gastrointestinal

Mikrobet normale të zorrëve- Këto janë koloni bakteresh që banojnë në lumenin e pjesëve të poshtme të traktit tretës dhe në sipërfaqen e mukozës. Ato nevojiten për tretjen me cilësi të lartë të kimit (bolus ushqimor), metabolizmin dhe aktivizimin e mbrojtjes lokale kundër patogjenëve infektivë, si dhe produkteve toksike.

Mikroflora normale e zorrëveështë ekuilibri i mikrobeve të ndryshme të ndarjeve më të ulëta sistemi i tretjes, pra raporti i tyre sasior dhe cilësor, i nevojshëm për ruajtjen e ekuilibrit biokimik, metabolik, imunologjik të organizmit dhe ruajtjen e shëndetit të njeriut.

• funksioni mbrojtës. Mikroflora normale ka një rezistencë të theksuar ndaj mikroorganizmave patogjenë dhe oportunistë. Bakteret e dobishme parandalojnë kolonizimin e zorrëve nga patogjenë të tjerë infektivë që nuk janë karakteristikë për të. Në rast të zvogëlimit të numrit mikroflora normale, mikroorganizmat potencialisht të rrezikshëm fillojnë të shumohen. Zhvillohen procese purulente-inflamatore, ndodh infeksioni bakterial i gjakut (septicemia). Prandaj, është e rëndësishme të mos lejohet një ulje e sasisë së mikroflorës normale.
• funksionin e tretjes. Mikroflora e zorrëve është e përfshirë në fermentimin e proteinave, yndyrave, karbohidrateve me peshë të lartë molekulare. Bakteret e dobishme shkatërrojnë masën kryesore të mbetjeve të fibrave dhe kimave nën veprimin e ujit, ruajnë nivelin e nevojshëm të aciditetit (pH) në zorrë. Mikroflora inaktivizohet (fosfataza alkaline, enterokinaza), merr pjesë në formimin e produkteve të zbërthimit të proteinave (fenol, indol, skatol) dhe stimulon peristaltikën. Gjithashtu, mikroorganizmat e aparatit tretës rregullojnë metabolizmin dhe acidet biliare. Kontribuoni në transformimin e bilirubinës (pigmenti biliar) në sterkobilinë dhe urobilinë. Bakteret e dobishme luajnë një rol të rëndësishëm në fazat e fundit të konvertimit të kolesterolit. Ai prodhon koprosterol, i cili nuk përthithet në zorrën e trashë dhe ekskretohet me feces. Normoflora është në gjendje të zvogëlojë prodhimin e acideve biliare nga mëlçia dhe të kontrollojë nivelin normal të kolesterolit në trup.
• Funksioni sintetik (metabolik). Bakteret e dobishme të aparatit tretës prodhojnë vitamina (C, K, H, PP, E, grupi B) dhe aminoacide esenciale. Mikroflora e zorrëve promovon përthithjen më të mirë të hekurit dhe kalciumit, dhe për këtë arsye parandalon zhvillimin e sëmundjeve të tilla si anemia dhe rakitizmi. Për shkak të veprimit të baktereve të dobishme, ka një përthithje aktive të vitaminave (D 3, B 12 dhe acid folik) që rregullojnë sistemin hematopoietik. funksioni metabolik mikroflora e zorrëve manifestohet gjithashtu në aftësinë e tyre për të sintetizuar substanca të ngjashme me antibiotikët (acidophilus, lactocidin, colicin dhe të tjerë) dhe komponimet biologjikisht aktive (histamine, dimetilamine, tyramine, etj.), Të cilat parandalojnë rritjen dhe riprodhimin e mikroorganizmave patogjenë.
• funksionin e detoksifikimit. Ky funksion shoqërohet me aftësinë e mikroflorës së zorrëve për të zvogëluar sasinë dhe për të hequr produktet toksike të rrezikshme me feces: kripërat e metaleve të rënda, nitritet, mutagjenët, ksenobiotikët dhe të tjerët. Komponimet e dëmshme nuk mbeten në indet e trupit. Bakteret e dobishme parandalojnë efektet e tyre toksike.
• funksionin imunitar. Normoflora e zorrëve stimulon sintezën e imunoglobulinave - proteina speciale që rrisin mbrojtjen e trupit kundër infeksione të rrezikshme. Gjithashtu, bakteret e dobishme kontribuojnë në maturimin e sistemit të qelizave fagocitare ( imuniteti jospecifik), të aftë për të thithur dhe shkatërruar mikrobet patogjene (shih).

Anëtarët e mikroflorës së zorrëve

E gjithë mikroflora e zorrëve ndahet në:

1. normale (bazë);
2. kushtimisht patogjene;
3. patogjene.

Midis të gjithë përfaqësuesve ka anaerobe dhe aerobe. Dallimi i tyre nga njëri-tjetri qëndron në veçoritë e ekzistencës dhe veprimtarisë jetësore. Aerobet janë mikroorganizma që mund të jetojnë dhe të riprodhohen vetëm në kushte të furnizimit të vazhdueshëm me oksigjen. Përfaqësuesit e grupit tjetër ndahen në 2 lloje: anaerobe të detyrueshme (të rrepta) dhe fakultative (të kushtëzuara). Të dy ata dhe të tjerët marrin energji për ekzistencën e tyre në mungesë të oksigjenit. Për anaerobet e detyrueshme është shkatërruese, por jo për ato fakultative, domethënë mikroorganizmat mund të ekzistojnë në prani të tij.

Mikroorganizmat normale

Këtu përfshihen anaerobet gram-pozitive (bifidobakteret, laktobacilet, eubakteret, peptostreptokokët) dhe gram-negativët (bakteroidet, fusobakteret, veillonella). Ky emër lidhet me emrin e bakteriologut danez - Gram. Ai zhvilloi një metodë të veçantë për ngjyrosjen e njollave duke përdorur bojë aniline, jod dhe alkool. Nën mikroskop, disa nga bakteret kanë një ngjyrë blu-vjollcë dhe janë Gram-pozitive. Mikroorganizmat e tjerë janë zbardhur. Për t'i vizualizuar më mirë këto baktere, përdoret një ngjyrues me kontrast (magenta), i cili i ngjyros ato me ngjyrë rozë. Këta janë organizma gram-negativë.

Të gjithë përfaqësuesit e këtij grupi janë anaerobë të rreptë. Ato përbëjnë bazën e të gjithë mikroflorës së zorrëve (92-95%). Bakteret e dobishme prodhojnë substanca të ngjashme me antibiotikët që ndihmojnë në dëbimin e patogjenëve të infeksioneve të rrezikshme nga habitati. Gjithashtu, mikroorganizmat normalë krijojnë një zonë "acidifikimi" (pH=4.0-5.0) brenda zorrës dhe formojnë një shtresë mbrojtëse në sipërfaqen e mukozës së saj. Kështu, formohet një pengesë që parandalon kolonizimin e baktereve të huaja që kanë hyrë nga jashtë. Mikroorganizmat e dobishëm rregullojnë ekuilibrin flora oportuniste duke parandaluar rritjen e tepërt të saj. Merrni pjesë në sintezën e vitaminave.

Këtu përfshihen anaerobet fakultative gram-pozitive (klostridi, stafilokokë, streptokokë, bacil) dhe gram-negativë (escherichia - Escherichia coli dhe anëtarë të tjerë të familjes së enterobaktereve: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter etj.).

Këta mikroorganizma janë patogjenë oportunistë. Kjo do të thotë, me mirëqenien në trup, ndikimi i tyre është vetëm pozitiv, si në mikroflora normale. Ndikimi i faktorëve negativë çon në riprodhimin e tepërt të tyre dhe shndërrimin në patogjenë. Zhvillohet me diarre, një ndryshim në natyrën e jashtëqitjes (lëng i përzier me mukozë, gjak ose qelb) dhe një përkeqësim të mirëqenies së përgjithshme. Rritja sasiore e mikroflorës oportuniste mund të shoqërohet me imunitet të dobësuar, sëmundjet inflamatore sistemi tretës, kequshqyerja dhe përdorimi barna(antibiotikë, hormone, citostatikë, analgjezik dhe barna të tjera).

Përfaqësuesi kryesor i enterobaktereve është me veti tipike biologjike. Është në gjendje të aktivizojë sintezën e imunoglobulinave. Proteinat specifike ndërveprojnë me mikroorganizmave patogjene nga familja Enterobacteriaceae dhe pengojnë depërtimin e tyre në membranën mukoze. Përveç kësaj coli prodhon substanca - kolicina me aktivitet antibakterial. Kjo do të thotë, Escherichia normale është në gjendje të pengojë rritjen dhe riprodhimin e mikroorganizmave putrefaktive dhe patogjene nga familja Enterobacteriaceae - Escherichia coli me veti biologjike të ndryshuara (shtame hemolizuese), Klebsiella, Proteus dhe të tjerë. Escherichia është e përfshirë në sintezën e vitaminës K.

Mikroflora me kusht patogjene përfshin gjithashtu kërpudha të ngjashme me maja të gjinisë Candida. Ato rrallë gjenden tek fëmijët dhe të rriturit e shëndetshëm. Zbulimi i tyre në feçe, qoftë edhe në sasi të vogla, duhet të shoqërohet me ekzaminimi klinik pacientit për të përjashtuar (rritja e tepërt dhe riprodhimi i kërpudhave të ngjashme me maja). Kjo është veçanërisht e vërtetë për fëmijët e vegjël dhe pacientët me imunitet të reduktuar.

mikroorganizmave patogjene

Këto janë baktere që hyjnë traktit tretës nga jashtë dhe duke shkaktuar akute infeksionet e zorrëve. Infeksioni me mikroorganizma patogjenë mund të ndodhë kur hahet ushqim i kontaminuar (perime, fruta, etj.) dhe ujë, në kundërshtim me rregullat e higjienës personale dhe kontaktit me pacientin. Normalisht, ato nuk gjenden në zorrë. Këto përfshijnë patogjenë patogjenë të infeksioneve të rrezikshme - pseudotuberkulozi dhe sëmundje të tjera. Përfaqësuesit më të zakonshëm të këtij grupi janë shigella, salmonela, yersinia, etj. Disa patogjenë (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli atipike) mund të shfaqen në personelin mjekësor (bartës të një shtame patogjene) dhe në spitale. Ato shkaktojnë infeksione të rënda spitalore.

Të gjitha bakteret patogjene provokojnë zhvillimin e inflamacionit të zorrëve sipas llojit ose me çrregullime të jashtëqitjes (diarre, mukozë në feces, gjak, qelb) dhe zhvillimin e dehjes së trupit. Mikroflora e dobishme është e shtypur.

Përmbajtja e baktereve në zorrët

Bakteret e dobishme

CFU/g është numri i njësive të mikrobeve që formojnë koloni në 1 gram feces.

Bakteret oportuniste

Bakteret e dobishme të zorrëve

Anaerobet strikte gram-pozitive:

Anaerobet strikte gram-negative:

• Bakteroidet- shkopinj polimorfikë (që kanë madhësi dhe formë të ndryshme). Së bashku me bifidobakteret, ata kolonizojnë zorrët e të porsalindurve deri në ditën e 6-7 të jetës. Gjatë ushqyerjes me gji, bakteroidet zbulohen në 50% të fëmijëve. Me ushqim artificial, ato mbillen në shumicën e rasteve. Bakteroidet janë të përfshirë në tretje dhe në zbërthimin e acideve biliare.
• Fusobakteret- mikroorganizma polimorfikë në formë shufre. Karakteristikë e mikroflorës së zorrëve të të rriturve. Shpesh ato mbillen nga materiali patologjik me komplikime purulente të lokalizimit të ndryshëm. Në gjendje të sekretojë leukotoksinë (një substancë biologjike me efekt toksik në leukocitet) dhe faktorin e grumbullimit të trombociteve, i cili është përgjegjës për tromboembolizmin në septiceminë e rëndë.
• Waylonelles- mikroorganizmat kokale. Tek fëmijët që ushqehen me gji, ato zbulohen në më pak se 50% të rasteve. Tek foshnjat me ushqim artificial, përzierjet mbillen në përqendrime të larta. Waylonellat janë të afta për prodhim të madh gazi. Me riprodhimin e tepërt të tyre, kjo veçori dalluese mund të çojë në çrregullime dispeptike (fryrje, belching dhe diarre).

Si të kontrolloni mikroflora normale?

Ekzaminimi bakteriologjik i fecesit duhet të kryhet me inokulim në media të veçanta ushqyese. Materiali merret me një shpatull sterile nga pjesa e fundit e feces. Sasia e nevojshme e feçeve është 20 gram. Materiali për hulumtim vendoset në një enë sterile pa konservues. Është e nevojshme të merret parasysh fakti që mikroorganizmat - anaerobet duhet të mbrohen në mënyrë të besueshme nga veprimi i oksigjenit që nga momenti i marrjes së mostrave fekale deri në mbjelljen e tij. Rekomandohet përdorimi i tubave të provës të mbushura me një përzierje gazi të veçantë (dioksid karboni (5%) + hidrogjen (10%) + azot (85%)) me një kapak të bluar fort. Nga momenti i marrjes së mostrave të materialit deri në fillimin e ekzaminimit bakteriologjik nuk duhet të kalojnë më shumë se 2 orë.

Kjo analizë e feces ju lejon të zbuloni një gamë të gjerë mikroorganizmash, të llogarisni raportin e tyre dhe të diagnostikoni çrregullime të dukshme - dysbacteriosis. Shkeljet në përbërjen e mikroflorës së zorrëve karakterizohen nga një rënie në përqindjen e baktereve të dobishme, një rritje në numrin e florës oportuniste me një ndryshim në vetitë e saj normale biologjike, si dhe shfaqjen e patogjenëve.

Përmbajtja e ulët e mikroflorës normale - çfarë të bëni?

Çekuilibri i mikroorganizmave korrigjohet me ndihmën e përgatitjeve speciale:

1. kontribuojnë në kolonizimin e zorrëve nga mikroflora kryesore për shkak të stimulimit selektiv të rritjes dhe aktivitetit metabolik të një ose më shumë grupeve të baktereve. Këto barna nuk janë ilaçe. Këto përfshijnë përbërës të ushqimit të patretur që janë një substrat për bakteret e dobishme dhe nuk ndikohen nga enzimat tretëse. Përgatitjet: "Hilak forte", "Duphalak" ("Normaze"), "Pantothenati i kalciumit", "Lizozima" dhe të tjerë.
2. – Këta janë mikroorganizma të gjallë që normalizojnë ekuilibrin e baktereve të zorrëve dhe konkurrojnë me florën patogjene me kusht. Efekt i dobishëm në shëndetin e njeriut. Ato përmbajnë bifidobaktere të dobishme, laktobacile, streptokokë laktik etj. Përgatitjet: “Acilact”, “Linex”, “Bactisubtil”, “Enterol”, “Colibacterin”, “Lactobacterin”, “Bifidumbacterin”, “Bifikol”, “Primadophilus” dhe të tjerët.
3. Agjentët imunostimulues. Ato përdoren për të ruajtur mikrobiocenozën normale të zorrëve dhe për të rritur mbrojtjen e trupit. Përgatitjet: “KIP”, “Immunal”, “Echinacea”, etj.
4. Barnat që rregullojnë kalimin e përmbajtjes së zorrëve. Përdoret për të përmirësuar tretjen dhe evakuimin e ushqimit. Preparatet:, vitamina etj.

Kështu, mikroflora normale me funksionet e saj specifike - mbrojtëse, metabolike dhe imunostimuluese - përcakton ekologjinë mikrobike të traktit tretës dhe është e përfshirë në ruajtjen e qëndrueshmërisë së mjedisit të brendshëm të trupit (homeostaza).

Njeriu dhe mjedisi i tij formojnë një sistem të vetëm ekologjik që është në ekuilibër biologjik në lidhje me makro- dhe mikro-organizmat (MO). Dihet mirë se mikroflora normale (normoflora ose mikrobiota) që banon në zorrën e njeriut është e rëndësishme për rregullimin e nivelit optimal të proceseve metabolike në trup dhe krijimin e një rezistencë të lartë kolonizimi të traktit gastrointestinal (GIT) ndaj MO oportuniste. Megjithatë, vitet e fundit ka një tendencë për një rritje të ndjeshme të numrit të gjendjeve të ndryshme patologjike, të shoqëruara me një shkelje të ekuilibrit mikroekologjik të zorrëve, gjë që kërkon korrigjimin e duhur farmakologjik, i cili shpesh quhet edhe bioterapi. Për herë të parë, shkencëtari i shquar rus I.I. Mechnikov. Ai besonte se një dietë me acid laktik ndihmon në reduktimin e numrit të MO-ve patogjene, duke i quajtur produktet e acidit laktik "produkte të jetëgjatësisë". Ishte I.I. Mechnikov ishte i pari që sugjeroi ruajtjen e mikroflorës normale të zorrëve në një nivel optimal me ndihmën e MO dhe produkteve të tyre të mbeturinave.

Bioterapia përfshin koncepte të tilla si "probiotikë", "prebiotikë" dhe "probiotikë". Për disa vite, ka pasur disa interpretime të termit "probiotik". D.M. Lilly, R.J. Stillwell përdori për herë të parë termin në 1965 për t'iu referuar metabolitëve të prodhuar nga disa MO për të stimuluar rritjen e të tjerëve. Termi "probiotikë" fjalë për fjalë do të thotë "për jetën" (në lidhje me një organizëm të gjallë), në ndryshim nga termi "antibiotikë" - "kundër jetës". R. Parker propozoi termin "probiotikë" për t'iu referuar adjuvantëve natyrorë - MO të gjalla, futja e të cilave në makroorganizëm ndihmon në ruajtjen dhe rivendosjen e ekuilibrit biologjik të normoflorës së tij dhe ka një efekt pozitiv në të. R. Fuller, me termin “probiotikë”, nënkuptonte MO të gjalla, të cilat, kur futen në ushqimin e kafshëve ose në ushqimin e njerëzve (kos), kanë një efekt pozitiv në organizëm duke përmirësuar mikroflorën e zorrëve. G.R. Gibson, M.B. Robefroidët quheshin probiotikë të gjallë MO (për shembull, shtamet e baktereve të gjalla në kos), të cilat duhet të jenë të pranishme në ushqime në një sasi mjaft të madhe, të mbeten të qëndrueshme dhe të qëndrueshme si gjatë ruajtjes ashtu edhe pas futjes në trup; përshtaten në trupin e pritësit dhe kanë një efekt të dobishëm në shëndetin e tij. Të njëjtët autorë propozuan për herë të parë futjen e termit "prebiotikë" së bashku me termin "probiotikë". Ndryshe nga probiotikët, prebiotikët janë substanca ose përbërës dietik që stimulojnë në mënyrë selektive rritjen dhe aktivitetin biologjik të MO në zorrë, duke ndikuar pozitivisht në përbërjen e mikrobiocenozës. Në këtë artikull, ne do të përqendrohemi në karakteristikat e vetëm preparateve probiotike.

Numri i përgjithshëm i MO që jetojnë në biotope të ndryshme të trupit të njeriut arrin vlerën e rendit 1015, d.m.th. numri i qelizave mikrobike është përafërsisht dy rend të madhësisë më i madh se numri i qelizave të veta të makroorganizmit. Pjesa më e rëndësishme (rreth 60%) e mikroflorës banon në pjesë të ndryshme të traktit gastrointestinal, afërsisht 15-16% bie në orofaring. Trakti urogjenital, duke përjashtuar rajonin vaginal (9%), është mjaft i populluar (2%). Pjesa tjetër e MO bie në lëkurë. Ekzistojnë më shumë se 500 lloje të ndryshme të MO me një biomasë prej 2,5-3 kg në kanalin ushqimor. Së bashku, makroorganizmi dhe mikroflora përbëjnë një sistem të vetëm ekologjik që është në një gjendje homeostaze ose eubiosis. Më të rëndësishmit ndër përfaqësuesit e mikroflorës janë laktobacilet (Lactobacillus acidophilus) dhe bifidumbacteria (Bifidumbaсterium bifidum), të cilat përbëjnë bazën e florës obligative (indigjene). Ky grup përfshin bakteroidet, klostridiet, enterokoket dhe Escherichia coli. Përbërja specie e këtyre MO-ve tek njerëzit përcaktohet gjenetikisht dhe përmbajtja e tyre në zorrë është relativisht konstante. Në lindje, Lactobacillus acidophilus mungon në zorrën e njeriut, por më vonë ndodh kolonizimi dhe rritja e shpejtë e këtyre MO. Bifidumbaсterium bifidum janë të parët që gjenden tek të porsalindurit me gji, duke hyrë në zorrën sterile me qumështin e gjirit, më vonë bakteret e tjera (L. casei, L. fermentum, L. salivares, L. brevis) fillojnë të kolonizojnë zorrën e të porsalindurit si. si rezultat i kontaktit të tij me mjedisin.mjedisi. Ndryshe nga obligative, përbërja e mikroflorës fakultative të zorrëve ndryshon në varësi të veprimit të faktorëve të ndryshëm mjedisorë. Mikroflora e tillë fakultative përfaqësohet nga MO me kusht patogjene: stafilokokët, streptokokët, klostridia, Proteus, kërpudha të ngjashme me majanë, etj. Përbërja e mikroflorës së biotopeve të ndryshme të traktit gastrointestinal dhe përmbajtja e MO të ndryshme në fecesin e të rriturve të shëndetshëm janë treguar në tabelat 1 dhe 2.

Shkelja e eubiozës përcaktohet me termin "dysbiosis" ose "dysbacteriosis" (kjo e fundit u prezantua për herë të parë nga A. Nissle në 1916). Në vendet e CIS, termi "disbacteriosis intestinal" përdoret gjerësisht në literaturë; një diagnozë e tillë vendoset në bazë të rezultateve të një studimi të mikroflorës së zorrës së trashë. Në literaturën e huaj, termi "sindromi i rritjes së tepërt bakteriale" përdoret për të treguar shkelje të përbërjes së mikroflorës së zorrëve, e cila përfshin një ndryshim në përbërjen sasiore dhe të specieve të MO-ve karakteristike të një biotopi të veçantë. Dallimi kryesor midis koncepteve të "SIBO" dhe "disbakteriozës së zorrëve" nuk qëndron aq shumë në nuancat terminologjike, por në përmbajtjen që investohet në to. Me SIBO, ne po flasim për një ndryshim jo në "peizazhin mikrobial" të zorrës së trashë, por në përbërjen e mikroflorës së zorrës së hollë. Shkaqet e SIBO përfshijnë uljen e sekretimit të stomakut, funksionin e dëmtuar ose resekcionin e valvulës ileocekale, çrregullimet e tretjes dhe përthithjes së zorrëve, imuniteti i dëmtuar, obstruksioni intestinal, pasojat e ndërhyrjeve kirurgjikale (sindroma e lakut aduktor, çrregullimet e anastomozave enteroenteral të strukturave, muri i zorrëve).

Kështu, trakti gastrointestinal është i kolonizuar nga bakteret në mënyrë të pabarabartë. Dendësia më e lartë e ndotjes mikrobike në zorrën e trashë është rreth 400 lloje të ndryshme. Biomasa totale e qelizave mikrobike të zorrës së trashë është afërsisht 1,5 kg, që korrespondon me 1011-1012 CFU/g të përmbajtjes (rreth 1/3 e peshës së thatë të feces). Është zorra e trashë, për shkak të një kontaminimi kaq të lartë, që mban ngarkesën më të madhe funksionale në krahasim me biotopet e tjera. Flora kryesore (rezidente) e zorrës së trashë përfaqësohet nga bifidobakteret, bakteroidet dhe laktobacilet, të cilët përbëjnë deri në 90% të të gjithë mikrobiotës së zorrës së trashë. Këta përfaqësues i përkasin MO anaerobe. Mikroflora rezidente përfshin gjithashtu enterokok fekal dhe bakteret e acidit propionik, por pjesa e tyre në grupin e përgjithshëm të popullatave mikrobike është e parëndësishme. Mikroflora shoqëruese (fakultative) përfaqësohet kryesisht nga MO aerobike: Escherichia, Eubacteria, Fusobacteria dhe koke të ndryshme - rreth 10% në total. Më pak se 1% llogaritet nga përfaqësues të shumtë të mikroflorës së mbetur, duke përfshirë aerobet dhe anaerobet. Në përgjithësi, 90% e mikroflorës së zorrëve janë baktere anaerobe, raporti anaerobe/aerobe është 10:1. Kështu, përfaqësuesit kryesorë të mikroflorës së zorrëve janë laktobacilet aerobe (L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. fermentum, L. salivares, L. cellobiosus) dhe bifidobakteret anaerobe (B. bifidum, B. infantis, B. longum, B. adolescentis).

Funksionet kryesore të mikroflorës së zorrëve zakonisht përfshijnë:

Rezistenca e kolonizimit të makroorganizmit (antagonizmi intermikrobik, frenimi i rritjes dhe zhvillimit të MO patogjene, parandalimi i përhapjes së baktereve putrefaktive nga pjesët e poshtme të zorrës së trashë në ato të sipërme, ruajtja e pH acid, mbrojtja e ekosistemit mukozale nga MO patogjene );

Detoksifikimi (inaktivizimi i enterokinazës dhe fosfatazës alkaline, parandalimi i sintezës së amineve toksike, amoniakut, fenolit, squfurit, dioksidit të squfurit, kresolit);

Funksioni enzimatik (hidroliza e produkteve metabolike të proteinave, lipideve dhe karbohidrateve);

Funksioni tretës (rritje e aktivitetit fiziologjik të gjëndrave të kanalit të tretjes, rritje e aktivitetit të enzimave, pjesëmarrje në konjugimin dhe riciklimin e acideve biliare, metabolizmin e acideve yndyrore dhe bilirubinës, monosakarideve dhe elektroliteve);

Sinteza e aminoacideve (arginine, triptofan, tirozine, cisteine, lizine, etj.), vitaminave (B, K, E, PP, H), acideve yndyrore te avullueshme (me zinxhir te shkurter), antioksidanteve (vitamina E, glutathione), bioamine (histamine, serotonin, piperidine, acid γ-aminobutirik), substanca hormonale aktive (norepinefrina, steroidet);

Funksioni antianemik (përmirësimi i përthithjes dhe asimilimit të hekurit);

Funksioni antirakitik (përthithja e përmirësuar e kalciumit dhe kalciferoleve);

Funksioni anti-aterosklerotik (rregullimi i lipideve, kolesterolit);

Aktiviteti antimutagjen dhe antikancerogjen (hidroliza e kancerogjenëve nga produktet metabolike të proteinave, lipideve, karbohidrateve, dekonjugimi i biliare dhe hidroksilimi i acideve yndyrore, inaktivizimi i histaminës, ksenobiotikëve, substancave prokancerogjene, etj.);

Funksioni imunitar (induksioni i sintezës së imunoglobulinave, lizozimës, interferonit, stimulimi i sistemit imunitar lokal, rregullimi i imunitetit qelizor dhe humoral jospecifik dhe specifik).

Mikroflora e zorrëve mund të jetë normale vetëm në gjendjen fiziologjike të makroorganizmit. Megjithatë, përbërja sasiore dhe cilësore e mikroflorës normale, si dhe funksionet e saj, mund të shqetësohen lehtësisht, gjë që çon në zhvillimin e disbakteriozës, e cila aktualisht kuptohet si ndryshime sasiore dhe/ose cilësore në mikrobiocenozën e zorrëve, si dhe shfaqja e MO në vende që nuk janë tipike për habitatin e tyre. Sipas studimeve moderne epidemiologjike, 90% e popullsisë së botës vuan nga disbakterioza e zorrëve në një shkallë ose në një tjetër. Kjo është për shkak të ushqyerjes joracionale, stresit, uljes së reaktivitetit imunologjik të trupit, faktorëve mjedisorë dhe fiziko-kimikë të mjedisit, përdorimit të pajustifikuar dhe të pakontrolluar të barnave që ndikojnë në mikroflora të trupit. Është vërtetuar se pas një infeksioni akut të zorrëve, në mungesë të terapisë adekuate, ndryshimet disbiotike në zorrë vazhdojnë për të paktën 2-3 vjet. Sidomos shpesh, dysbakterioza e zorrëve vërehet tek fëmijët e vitit të parë të jetës (70-80%) dhe të porsalindurit (80-100%). Tek fëmijët mbi 1 vjeç, disbakterioza gjendet në 60-70% të rasteve, tek fëmijët e shëndetshëm mbi 3 vjeç - në 30-50%.

Mund të dallohen sa vijon Faktorët kryesorë në zhvillimin e dysbakteriozës:

A. Ekzogjene:

helmet industriale;

Shkelje e standardeve sanitare dhe higjienike në shtëpi dhe në punë;

Rrezatimi jonizues;

Faktorët klimatikogjeografikë;

Ndërhyrjet kirurgjikale në aparatin tretës.

B. Endogjene:

Çrregullime të imunitetit;

kushte stresuese;

Sëmundjet jo-infektive të traktit gastrointestinal (patologjia e zorrëve dhe fshikëzës së tëmthit, ulçera peptike e stomakut, etj.);

Sëmundjet infektive;

Diabeti;

Sëmundjet reumatizmale;

Uria;

Ushqimi jo i duhur;

Mosha e moshuar dhe e moshuar;

Marrja e paarsyeshme e barnave.

Tek fëmijët, faktorët për zhvillimin e dysbakteriozës mund të jenë gjithashtu:

Çrregullime anatomike;

alergji ushqimore;

Gabimet në të ushqyerit;

Terapi antibakteriale (përfshirë racionale).

Manifestimet klinike të dysbakteriozës janë të shumëllojshme dhe kryesisht përcaktohen nga shkalla e shqetësimit të biocenozës normale të zorrëve. Në një numër pacientësh, çdo manifestim i disbakteriozës mund të mungojë fare, por më shpesh ka ankesa të tilla karakteristike:

Jashtëqitje e paqëndrueshme (kapsllëk, diarre ose alternimi i tyre);

Fryrje dhe gjëmim në bark;

Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, më mirë pas kalimit të flatusit;

Nauze, belching, hidhërim në gojë.

Për më tepër, si rezultat i një disbakterioze afatgjatë, përsëri ndodhin një sërë gjendjesh patologjike, përkatësisht:

sindromi asthenoneurotik (për shkak të hipovitaminozës dhe dehjes);

Anemia;

Hipoproteinemia;

osteomalacia;

Ulja e peshës trupore;

Hipovitaminoza (kryesisht për vitaminat e tretshme në yndyrë).

Tek fëmijët e vegjël me zhvillimin e dysbakteriozës vërehet regurgitim, të vjella, ulje e shkallës së rritjes së peshës trupore, ankth dhe shqetësim i gjumit. Jashtëqitja mund të jetë e bollshme, e hollë ose e butë, e shkumëzuar, e gjelbër, me erë të thartë ose të kalbur. Dhimbjet e barkut janë të natyrës paroksizmale, shfaqen 2-3 orë pas ngrënies dhe shoqërohen me fryrje të barkut, dëshirën për të defekuar. Klinikisht, ekzistojnë katër shkallë të ashpërsisë së shkeljeve të "peizazhit mikrobial" të zorrëve:

1 shkallë- disbakteriozë e kompensuar (latente), e karakterizuar nga një ndryshim në përbërjen sasiore të MO-ve aerobe me një raport normal të bifido- dhe laktobacileve. Nuk ka shenja klinike.

2 shkallë- dysbakteriozë e nënkompensuar (e lokalizuar), e manifestuar së bashku me një ulje të përbërjes cilësore dhe sasiore të Escherichia me një rënie të moderuar të përmbajtjes së bifidobaktereve me një rritje të njëkohshme të numrit të MO-ve me kusht patogjene. Në të njëjtën kohë, një proces inflamator mesatarisht i theksuar (enterit, kolit) zhvillohet në zorrë.

3 shkallë- dysbakteriozë e zakonshme, e karakterizuar nga ndryshime të rëndësishme në përbërjen cilësore dhe sasiore të mikroflorës normale. Klinikisht manifestohet me mosfunksionim të zorrëve me ashpërsi të ndryshme.

4 shkallë- dysbakteriozë e përgjithësuar (e dekompensuar), në të cilën, së bashku me një rritje të konsiderueshme të përmbajtjes së Escherichia coli, ka një mungesë pothuajse të plotë të bifidobaktereve dhe një rënie të mprehtë të nivelit të baktereve të acidit laktik. Klinikisht manifestohet me mosfunksionim të rëndë të zorrëve, bakteremi, komplikime septike, ndryshime distrofike në organet e brendshme.

Ekzistojnë metoda të përgjithshme dhe specifike për vlerësimin e ekologjisë mikrobike dhe rezistencës ndaj kolonizimit: metoda histokimike, morfologjike, gjenetike molekulare për studimin e MO, metoda të kombinuara për studimin e biomaterialit, testet e stresit, etj. (Tabela 3). Megjithatë, këto metoda, të disponueshme për institucionet e mëdha kërkimore, nuk mund të përdoren plotësisht në një praktikë të gjerë laboratorike. Në këtë drejtim, metoda më e zakonshme për diagnostikimin e gjendjes së mikrobiocenozës (në veçanti, dysbakteriozës) në shumicën e rasteve mbetet një analizë rutinë bakteriologjike e feces, si dhe reaksioni zinxhir polimerazë, kromatografia-spektrometria e masës dhe studimi i metabolitëve mikrobial.

Pasojat e mundshme klinike të dysbakteriozës përfshijnë:

Çrregullime të tretjes (diarre ose kapsllëk, fryrje, dhimbje barku, regurgitim, të vjella);

Patologjia e kanalit të tretjes;

Dermatoza alergjike (pseudo-alergji);

Gjendjet e mungesës së imunitetit dytësor;

Përkeqësimi i rrjedhës së patologjisë imunovarëse (astma bronkiale, sëmundje pulmonare obstruktive kronike, etj.).

Aktualisht, është mjaft e qartë se, për nga natyra e saj, dysbakterioza e zorrëve është një fenomen dytësor që pasqyron gjendjen funksionale të traktit gastrointestinal dhe sistemit biliar në procesin e ndërveprimit me mjedisin dhe në lidhje me probleme të tjera të trupit të njeriut. . Prandaj, nuk mund të konsiderohet si një sëmundje e pavarur.

Sidoqoftë, dysbakterioza mund të çojë në zhvillimin e lezioneve infektive dhe inflamatore të pjesëve të ndryshme të zorrëve, si dhe të ruajë ose përkeqësojë ndryshimet patologjike në traktin gastrointestinal. Në të njëjtën kohë, termi "dysbacteriosis" i referohet thjesht koncepteve mikrobiologjike dhe nuk mund të përdoret si një diagnozë klinike. Disbakterioza e zorrëve pothuajse kurrë nuk ndodh në izolim, prandaj, për ta korrigjuar atë, është e nevojshme të identifikohen dhe eliminohen faktorët që provokuan zhvillimin e saj. Pa këtë, terapia me probiotikë do të jetë e paefektshme apo edhe e pakuptimtë. Pra, A.I. Parfenov et al., për të korrigjuar çrregullimet dysbiotike të zorrëve, rekomandojnë reduktimin e mbjelljes së tepërt të zorrëve të vogla, rivendosjen e mikroflorës normale dhe lëvizshmërinë e zorrëve dhe përmirësimin e tretjes së zorrëve.

Të gjitha manifestimet klinike të mësipërme të disbakteriozës së zorrëve, si dhe pasojat e rënda që mund të çojë kjo gjendje, diktojnë nevojën urgjente për eliminimin e saj. Aktualisht, dallohen mënyrat e mëposhtme të mundshme për të korrigjuar dysbakteriozën::

Trajtimi i patologjisë së traktit gastrointestinal;

Eliminimi i faktorëve të rrezikut për zhvillimin e dysbakteriozës;

Qëllimi i bakterioterapisë (probiotikët);

Përdorimi i imunokorrektorëve;

Përdorimi i vaksinave bakteriale orale;

ushqim diete;

Enterosorbimi.

Më e rëndësishmja ndër metodat e korrigjimit të dysbakteriozës, sipas shumicës së ekspertëve, është përdorimi i preparateve probiotike. Probiotikët (eubiotikët) janë shtame të gjalla të zbutura në ngrirje të mikroflorës normale të zorrëve, të cilat, pas gëlltitjes, e kolonizojnë atë. Bakteret e aktivizuara në zorrë prodhojnë acide acetike dhe laktike, duke krijuar një mjedis acid që frenon MO-të putrefaktive dhe që prodhojnë gaz (clostridia, proteus, bakteroidë), si dhe sintetizojnë substanca antibakteriale që pengojnë ndarjen e baktereve të ndryshme oportune dhe patogjenëve të infeksioneve të zorrëve ( salmonela, shigella etj.). Në të njëjtën kohë, probiotikët përshkruhen jo si një terapi zëvendësuese, por si një mjet për të siguruar kushte për rivendosjen e mikroflorës normale. Probiotikët përdoren si për trajtimin ashtu edhe për parandalimin e dysbakteriozës, veçanërisht te fëmijët. Shtypja e proceseve të kalbjes dhe fermentimit nga probiotikët eliminon fryrjen, normalizon proceset e tretjes dhe përthithjes në zorrë. Rivendosja e mikroflorës normale stimulon sistemin imunitar të organizmit, rrit rezistencën e tij ndaj agjentëve infektivë dhe bën të mundur realizimin e shumë efekteve të tjera pozitive që mikroflora normale ka në organizëm. Tabela 4 tregon karakteristikat krahasuese të probiotikëve të regjistruar në Ukrainë.

Siç shihet nga të dhënat e paraqitura në tabelën 4, parimi aktiv i preparateve që përmbajnë bifid janë bifidobakteret e gjalla, të cilat kanë aktivitet antagonist ndaj një game të gjerë MO patogjene dhe oportune. Qëllimi i tyre kryesor terapeutik është sigurimi i normalizimit të shpejtë të mikroflorës së zorrëve dhe traktit urogjenital. Prandaj, ilaçet që përmbajnë bifid përdoren për të normalizuar mikrobiocenozën e traktit gastrointestinal, për të rritur rezistencën jospecifike të trupit, për të stimuluar aktivitetin funksional të sistemit të tretjes dhe për të parandaluar infeksionet spitalore në maternitete dhe spitale. Këto barna janë të përshkruara për fëmijët dhe të rriturit në trajtimin e infeksioneve akute të zorrëve (shigelloza, salmoneloza, enterokoliti stafilokokal, infeksioni rotavirus, helmimi nga ushqimi), si dhe sëmundjet gastrointestinale (ulçera peptike e stomakut dhe duodenit, pankreatiti, kolecistiti, sëmundjet kronike. të mëlçisë dhe traktit biliar), sëmundjet alergjike, pneumonia, bronkiti, të shoqëruara me disbakteriozë. Këto barna përshkruhen edhe për sëmundjet inflamatore të traktit urogjenital, në pacientët kirurgjikë me sëmundje të zorrëve, mëlçisë, pankreasit (në periudhën para dhe pas operacionit) për të korrigjuar mikrobiocenozën e zorrëve. Ky grup i barnave rekomandohet gjatë një kursi të terapisë me antibiotikë, përdorimi i glukokortikosteroideve, ilaçeve anti-inflamatore jo-steroide, terapisë me rrezatim, kimioterapisë (në trajtimin e pacientëve me onkopatologji).

Përbërësi aktiv i preparateve që përmbajnë laktik janë laktobacilet e gjalla, të cilët kanë një gamë të gjerë aktiviteti antagonist për shkak të prodhimit të acideve organike, lizozimës, peroksidit të hidrogjenit dhe substancave të ndryshme antibiotike. Laktobacilet sintetizojnë enzima dhe vitamina të ndryshme që marrin pjesë në tretje, kanë një efekt imunomodulues. Këshillohet që këto barna t'u jepen fëmijëve dhe të rriturve në trajtimin e infeksioneve akute të zorrëve, sëmundjeve kronike gastrointestinale me fenomene të rënda disbiotike, veçanërisht në rast të mungesës së laktoflorës ose nëse është e nevojshme përdorimi i këtyre barnave në kombinim me antibiotikë. Përvoja e viteve të fundit ka treguar se përdorimi i barnave që përmbajnë lakto është shumë efektiv në trajtimin e pacientëve me gastroenterit rotavirus dhe infeksione të tjera të zorrëve, në të cilat terapia me antibiotikë nuk është shumë e suksesshme.

Efektet terapeutike të barnave që përmbajnë coli janë për shkak të aktivitetit antagonist të Escherichia coli kundër MO patogjene dhe oportuniste, duke përfshirë shigellën, salmonelën, proteusin etj. infeksionet e zorrëve, koliti kronik dhe enterokoliti i etiologjive të ndryshme, me disbakteriozë të zorrëve që ndodhin në sfondin e mungesës së E. coli. Sidoqoftë, duke marrë parasysh efektet imunomoduluese dhe ndihmëse të lipopolisaharidit Escherichia coli, duhet pasur kujdes kur u përshkruan barna që përmbajnë coli për pacientët me kolit ulceroz jospecifik në fazën akute, në të cilën stimulimi i imunitetit lokal gastrointestinal është i padëshirueshëm.

Duke pasur parasysh efektet e shumta pozitive të mikroorganizmave që përmbajnë lakto dhe bifid, për korrigjimin e disbakteriozës së zorrëve dhe parandalimin e saj, është më e këshillueshme që të përdoren preparate komplekse që përmbajnë disa përbërës kryesorë të florës normale. Linex është një nga probiotikët më të ekuilibruar, i cili përfshin baktere të gjalla të thara në ngrirje nga pjesë të ndryshme të zorrëve: Lactobacillus acidophilus, Bifidumbacterium infantis v. liberorum, Streptococcus faecium. Këto baktere janë përfaqësues të mikroflorës normale të zorrëve, janë rezistente ndaj antibiotikëve dhe agjentëve të tjerë kimioterapeutikë dhe nuk e transmetojnë këtë rezistencë ndaj shtameve patogjene të MO. Pasi hyjnë në zorrë, përbërësit e Linex kryejnë të gjitha funksionet e mikroflorës normale të zorrëve: zvogëlojnë pH-në e përmbajtjes së zorrëve, krijojnë kushte të pafavorshme për riprodhimin dhe aktivitetin jetësor të MO-ve patogjene, marrin pjesë në sintezën e B, PP. Vitaminat K, E, C, acidi folik, krijojnë kushte të favorshme për përthithjen e hekurit, kalciumit, zinkut, kobaltit, vitaminave B. me mungesë të laktazës tek fëmijët. Proteinat dhe karbohidratet që nuk absorbohen në zorrën e hollë i nënshtrohen ndarjes më të thellë në zorrën e trashë nga anaerobet, veçanërisht bifidobakteret, të cilat janë pjesë e Linex. Bifidobakteret prodhojnë enzimën fosfoproteinë fosfatazë të nevojshme për metabolizmin e kazeinës së qumështit tek foshnjat, stabilizojnë membranat e qelizave epiteliale të zorrëve, marrin pjesë në resorbimin e monosakarideve dhe rregullojnë ekuilibrin e elektroliteve në zorrë. Komponentët Linex janë gjithashtu të përfshirë në metabolizmin e acideve yndyrore, kanë efekte hipokolesterolemike dhe antitoksike. Përveç efektit kryesor probiotik, kombinimi i mikroorganizmave që përbëjnë Linex ofron edhe vetitë e tij të theksuara baktericid dhe antidiarre. Duke pasur parasysh sa më sipër, mund të argumentohet se Linex plotëson të gjitha kërkesat moderne për probiotikët: është me origjinë natyrore, krijon një mjedis acid në biotope të ndryshme të traktit gastrointestinal, duke parandaluar kështu riprodhimin e florës putrefaktive dhe patogjene, normalizon lëvizshmërinë e zorrëve. , e popullon me simbiontë normalë, është i sigurt, Ka një efekt të provuar klinikisht dhe është i përshtatshëm për t'u përdorur. Vitet e fundit, praktika klinike ka grumbulluar përvojë të konsiderueshme pozitive në përdorimin e Linex tek fëmijët dhe të rriturit.

Për parandalimin dhe trajtimin e dysbakteriozës, së bashku me format e dozimit të probiotikëve, përdoren edhe ushqime funksionale dhe suplemente dietike. Këto janë forma të veçanta të probiotikëve, të cilat janë produkte ushqimore, të cilat përfshijnë shtame të gjalla probiotike të mikroorganizmave të destinuara për përdorim të përditshëm dhe kanë një efekt rregullues në funksionet fiziologjike dhe reaksionet biokimike të trupit të njeriut. Këto suplemente dietike përfshijnë linjën e produkteve Biofamily, e cila përmban përbërës të mikroflorës normale të zorrëve, të balancuara individualisht për grupmosha të ndryshme.

Probiotikët përdoren kryesisht si agjentë profilaktikë dhe terapi shoqëruese, megjithatë, në të ardhmen, sipas R. Walker dhe M. Buckley, është e mundur të zgjerohen indikacionet për përdorimin e tyre, të cilat do të përfshijnë:

Bioterapi duke përdorur baktere të ndjeshme ndaj antibiotikëve për të zëvendësuar MO rezistente;

Parandalimi i zhvendosjes së baktereve patogjene nga lëkura dhe mukoza në mjedisin e brendshëm të makroorganizmit;

Promovimi i një rritje më të shpejtë të peshës trupore;

Zhdukja e disa llojeve të baktereve nga trupi (për shembull, Helicobacter pylori);

Rivendosja e përbërjes së mikroflorës pas trajtimit me antibiotikë;

Ndryshimet në përbërjen e mikroflorës së zorrëve në përputhje me karakteristikat e dietës;

Përmirësimi i metabolizmit të oksalatit për të reduktuar incidencën e gurëve në veshka dhe fshikëz;

Shkatërrimi i kimikateve potencialisht të rrezikshme;

Shtypja e MOs patogjene (S. aureus dhe Clostridium difficile) në pacientët në spital;

Parandalimi i infeksioneve të fshikëzës.

Si përfundim, vlen të theksohet se disbakterioza e zorrëve duhet të diagnostikohet dhe trajtohet në kohën e duhur dhe akoma më mirë, parandalimi i saj duhet të bëhet me ndihmën e preparateve dhe/ose produkteve probiotike. Mjekët dhe pacientët sot kanë një zgjedhje të mjaftueshme mjetesh për të ruajtur dhe ruajtur ekuilibrin e mikroflorës normale të trupit. Detyra e përgjithshme është aplikimi i tyre racional dhe i qëllimshëm, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të mikrobiocenozës së një makroorganizmi të veçantë.

Probiotikët vs Antibiotikët?

Ekspertët thonë se në shekullin e 21-të, metodat mikrobiologjike do të dalin në krye të luftës kundër sëmundjeve njerëzore, si dhe parandalimit të tyre. Prandaj, koncepti i ri "Probiotikët dhe ushqimi funksional" i zhvilluar në fund të shekullit të kaluar, sipas botës shkencore, është një arritje domethënëse e shekullit të 20-të sa fluturimi i njeriut në hapësirë ​​apo krijimi i kompjuterëve.

Svetlana RUHLYA

Ushqimi funksional është ai që kontribuon në përmirësimin e funksionimit të të gjitha organeve dhe sistemeve tona. Probiotikët janë organizma të gjallë që, kur përdoren në sasi të mjaftueshme, kanë një efekt shërues për një person.

Ushqimi jo i duhur dhe problemet mjedisore, përdorimi i pakontrolluar i antibiotikëve në mjekësi dhe bujqësi, përdorimi i konservantëve, klorinimi i ujit, stresi dhe ... lista mund të vazhdojë për një kohë të gjatë - të çojë në disbakteriozë. Sipas V. Pokrovsky, Akademik i Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, 90% e popullsisë ruse vuan nga kjo sëmundje. Modifikimi i mikroflorës zvogëlon mbrojtjen e trupit, shkakton çrregullime të tretjes dhe metabolike, dhe ato, nga ana tjetër, i sjellin një personi shumë sëmundje serioze, duke përfshirë diabetin dhe astmën bronkiale.

Sipas profesoreshës Elena Bulatova, nënkryetare e Degës së Shën Petersburgut të Unionit të Pediatrëve të Rusisë dhe Kryespecialiste për Ushqyerjen e Fëmijëve të Komitetit të Shëndetësisë, Profesore Elena Bulatova, “për një jetë normale, trupi i njeriut ka nevojë për një mikroflorë normale. e cila bazohet në mikroorganizmat probiotikë, kryesisht bifidobakteret dhe laktobacilet. Është vërtetuar shkencërisht se përdorimi i probiotikëve është mënyra më efektive për të korrigjuar dysbiozën. Kohët e fundit në botë janë bërë shumë studime shkencore mbi këtë temë dhe rezultatet e tyre sugjerojnë se po afrohet “epoka e probiotikëve”, e cila duhet të zëvendësojë “epokën e antibiotikëve”.

Në trajtimin e dysbakteriozës, më efektivët janë probiotikët e sorbuar, të cilët janë ilaçet e gjeneratës së fundit (të katërt). Megjithatë, trajtimi, si dhe diagnostikimi, duhet të mbeten prerogativë e mjekëve, ndërsa parandalimi i çrregullimeve të mikroflorës mund (dhe duhet!) të trajtohet në mënyrë të pavarur. Për fat të mirë, sot në raftet e qytetit janë “vendosur” shumë produkte ushqimore funksionale, ku përfshihen edhe probiotikët. Por është e rëndësishme të kuptohet se këto produkte nuk janë të destinuara për një kurs të vetëm masiv të "marrjes së substancave të dobishme", por për përdorim sistematik të përditshëm. Nga ku del se përfshirja e tyre në dietë duhet të bëhet po aq e natyrshme domosdoshmëri/nevojë sa, të themi, larja e dhëmbëve.

Nga rruga, sipas mjekëve, për një jetë / mbijetesë të plotë, bakteret kanë nevojë për një mjedis acid - në përputhje me rrethanat, trupi ynë i merr ato nga kefiri i ëmbël dhe gjiza në një sasi minimale. Megjithatë, për kënaqësinë e dhëmbit të ëmbël, produkti i blerë në formë të thartë mund të ëmbëlsohet vetë dhe nëse, pa e hequr nga rafti, e përdorni menjëherë, nuk do të ketë kërcënim për jetën dhe cilësinë e baktereve. .

Mikroflora e zorrëveështë një koleksion i mikroorganizmave jopatogjenë që jetojnë në zorrët e një personi të shëndetshëm. Organizmat e njeriut dhe bakteret bashkëjetojnë në kushte të bashkëpunimit reciprokisht të dobishëm - simbiozë. Flora në zorrë shfaqet në foshnjëri dhe vazhdon gjatë gjithë jetës së një personi.

Anëtarët e florës së zorrëve

Mikroorganizmat në zorrën e njeriut

Shkelja e mikroflorës së zorrëve

Ndryshimi i përbërjes së mikroflorës së zorrëve mund të çojë në pasoja të rënda.

Mund të shoqërohet si me depërtimin e mikroorganizmave patogjenë që nuk gjenden normalisht në sistemin e tretjes, ose me një ulje të përmbajtjes së mikroflorës normale -.

Arsyet

Simptomat

Simptomat e dysbiozës varen nga ashpërsia e çrregullimeve dhe prania e sëmundjeve shoqëruese.

• . Pacienti zhvillon fryrje, mund të ndodhë belching, diarre ose kapsllëk. Pacientët vazhdimisht ndjejnë një shije të pakëndshme në gojë.
• . Shumë pacientë vërejnë shfaqjen e alergjive ushqimore ndaj atyre produkteve që më parë toleroheshin normalisht. Ky manifestim është më tipik për fëmijët. Alergjitë mund të shprehen si simptoma të lëkurës (kruajtje, urtikarie, ënjtje) dhe simptoma të zorrëve. Këto përfshijnë dhimbje të mprehta në pjesën e poshtme të barkut, të përzier, të vjella, jashtëqitje të lirshme me shkumë.
• Malabsorbimi. Me praninë e zgjatur të dysbakteriozës, kjo çon në një ndryshim në të gjithë metabolizmin - shfaqjen e mungesës së energjisë, hipovitaminozës. Gjendja zakonisht shoqërohet me anemi, mungesë kalciumi dhe çrregullime të tjera jonike.
• Intoksikimi. Karakterizohet nga shfaqja e dobësisë, dhimbje koke, një rritje e lehtë e temperaturës.

Si të kontrolloni mikroflorën e zorrëve?

Për të vlerësuar gjendjen e mikroflorës së zorrëve, pacienti kryhet. Për këtë, merret ose një kruarje ose një aspiratë nga zorrët. Materiali që rezulton dërgohet për ekzaminim bakteriologjik. Në laborator, bakteret kultivohen në mjedise ushqyese. Sipas kolonive të rritura të mikroorganizmave, mund të gjykohet gjendja e florës së zorrëve. Ky studim është një mënyrë e saktë për të diagnostikuar çrregullimet e saj.

Në mënyrë indirekte, prania e dysbakteriozës mund të tregohet me metoda kërkimore që synojnë zbulimin e ndryshimeve në përbërjen e feces. Këto përfshijnë studimin biokimik të feces. Një diagnozë e tillë bën të mundur zbulimin e ndryshimeve karakteristike kimike që tregojnë praninë e disa mikroorganizmave në zorrë.

Parandalimi dhe trajtimi i çrregullimeve të mikroflorës

Ushqimi

Para së gjithash, ajo përfshin përgatitjen e një diete të ekuilibruar. Ai duhet të përfshijë domosdoshmërisht produkte të qumështit të fermentuar që përmbajnë. Ushqimi duhet të përmbajë mjaftueshëm vitamina natyrale. Në rrezikun e hipovitaminozës sezonale, rekomandohet përdorimi shtesë i komplekseve multivitamine.

Shkatërrimi i baktereve patogjene

Për të eliminuar patogjenët nga zorrët, përdoren barna speciale antibakteriale me efekte selektive. Ato nuk ndikojnë në gjendjen e mikroflorës normale, por në të njëjtën kohë shkatërrojnë bakteret e dëmshme. Ky grup përfshin antibiotikë të paabsorbueshëm (p.sh. nifuroxazide) dhe (rifaximin).

Rivendosja e mikroflorës normale

Ilaçet nga disa grupe përdoren për:

• përfshijnë kultura të gjalla të mikroorganizmave që gjenden normalisht në zorrën e njeriut.
• Ilaçet nga grupi përfshijnë të gjitha substancat e nevojshme në mënyrë që bakteret "të dobishme" të mund të shumohen me shpejtësi.
• Të dy ato dhe komponentët e tjerë janë pjesë e mjeteve të kombinuara -.

Rivendosja e imunitetit

Normalizimi i imunitetit lokal ndihmon në ruajtjen e një përbërje konstante të florës së zorrëve. Për këtë qëllim, pacientit i përshkruhen barna me një efekt imunomodulues - ilaçe të bazuara në echinacea, acide nukleike.

(ushqyerja me produkte fermentimi dhe prodhimi i produkteve të kalbjes).

Modifikimi i raportit sasior dhe përbërjes së specieve të mikroflorës normale të një organi, kryesisht të zorrëve, i shoqëruar nga zhvillimi i mikrobeve atipike për të, quhet - kjo është një gjendje e shkaktuar nga një shkelje e mikroflorës së zorrëve që shoqërohet me një ndryshim në Përbërja e specieve të baktereve. Më shpesh kjo ndodh për shkak të kequshqyerjes. Por një shkelje e mikroflora mund të ndodhë jo vetëm për shkak të kequshqyerjes, por edhe për shkak të marrjes së të ndryshmeve.

Mos harroni se me dysbacteriosis, probiotikët mund të kenë një efekt të caktuar, por një trup i shëndetshëm më shpesh nuk ka nevojë për përgatitje shtesë me baktere të dobishme.

Probiotikët dhe prebiotikët funksionojnë ndryshe.

Prebiotikët - këto janë substanca që nuk përthithen në zorrën e hollë, por stimulojnë zhvillimin e mikroflorës normale të zorrëve, ky është "ushqimi" për bakteret tona vendase. Prebiotikët nuk kanë frikë nga acidet dhe enzimat, kështu që ata anashkalojnë stomakun pa humbje dhe hyjnë në zorrë të pandryshuara.

Mekanizmi i veprimit të prebiotikëve në trup është mjaft i thjeshtë. Një person hëngri një preparat prebiotik ose një produkt me fibra dietike, dhe ata hyjnë në zorrët dhe ushqejnë mikroflorën tonë atje. Nga një dietë e tillë, bakteret e dobishme fillojnë të shumohen dhe ekuilibri mund të rivendoset.

Merren si masë parandaluese dhe në fazat e hershme të disbakteriozës dhe në raste të avancuara prebiotikët nuk janë efektiv. Në situata të tilla, do t'ju duhet të pini një kurs të barnave speciale.

Probiotikët - këto janë "të huaj të dobishëm", mikroorganizma të dobishëm për njerëzit, mikroorganizma të gjallë jo toksikë dhe jopatogjenë, si dhe substanca me origjinë mikrobike ose të tjera, të cilat përmbahen në disa produkte ushqimore, ose shiten në formën e shtesave dietike në një farmaci, dhe normalisht përbëjnë një biocenozë të shëndetshme njerëzore. Fjala "probiotikë" (probio) fjalë për fjalë do të thotë "për jetën" në latinisht. Probiotikët ndahen në dy lloje kryesore: laktobacilet dhe bifidobakteret. Nga ana tjetër, laktobacilet dhe bifidobakteret ndahen në shumë shtame, secila prej të cilave mund të jetë e dobishme në trajtimin e kushteve të caktuara.

Bakteret e gjalla, sipas përshkrimeve, janë në tableta, kapsula, madje edhe në supozitorë vaginalë. Megjithatë, studimet në shkallë të gjerë që konfirmojnë efektivitetin e tyre në trajtimin e sëmundjeve të ndryshme nuk janë publikuar ende.

Edhe pse shprehja "Ju jeni ajo që hani" po fiton justifikim shkencor më të sigurt. Përbërja e florës së zorrëve ndryshon në varësi të dietës suaj.

Mikroflora normale e zorrëve

Përfaqësuesit kryesorë të mikroflorës së detyrueshme të zorrës së trashë të njeriut janë bifidobakteret, bakteret, laktobacilet dhe enterokoket. Ato përbëjnë 99% të të gjithë mikrobeve, vetëm 1% e numrit të përgjithshëm të mikroorganizmave i përket baktereve oportuniste, si Proteus, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa etj. Mikroflora patogjene në gjendjen normale të zorrëve nuk duhet të jetë, mikroflora normale e zorrëve tek njerëzit fillon të zhvillohet tashmë gjatë kalimit të fetusit përmes kanalit të lindjes. Formimi i tij përfundon plotësisht në moshën 7-13 vjeç.

Cili është funksioni i mikroflorës normale të zorrëve?

Mikroflora normale e zorrëve kryen funksione të shumta të ndërlidhura për të ruajtur homeostazën e trupit, së bashku me organet dhe sistemet e tjera të tij. Një nga funksionet kryesore të normoflorës së zorrëve është një pengesë, kryesisht mbrojtja nga mikroflora e huaj që hyn në traktin gastrointestinal.

Bakteret jetojnë në traktin gastrointestinal, banojnë në lëkurën tonë, gojën dhe mukozën e tjera dhe marrin pjesë aktive kudo. Njeriu dhe mikroflora janë një superorganizëm i vërtetë dhe ne kemi nevojë për njëri-tjetrin! Pra, është në interesin tuaj të kujdeseni për trupin tuaj dhe ta ushqeni atë jo vetëm nga jashtë, por edhe nga brenda.

Bifidobakteret krijojnë një mjedis acid, duke çliruar acide organike që pengojnë rritjen dhe riprodhimin e baktereve patogjene dhe kalbëzimi. Laktobacilet kanë aktivitet antibakterial për shkak të aftësisë së tyre për të formuar acid laktik, lizozim dhe substanca të tjera antibiotike. Laktobacilet në procesin e fermentimit të karbohidrateve formojnë substanca me aktivitet antibiotik (lizozima, acidofili, etj.), Escherichia - kolicina që pengojnë rritjen e enteropatogjenëve. Kolibakteret veprojnë në mënyrë antagoniste në florën patogjene nëpërmjet mekanizmave imunitarë. Për më tepër, në sipërfaqen e qelizave të epitelit të zorrëve, përfaqësuesit e mikroflorës normale formojnë të ashtuquajturin "torfë mikrobiale", e cila mbron mekanikisht zorrën nga depërtimi i mikrobeve patogjene. Përveç funksionit mbrojtës, mikroorganizmat normalë të zorrës së trashë janë të përfshirë në metabolizmin e makroorganizmit. Ata sintetizojnë, proteinat, shumë vitamina, marrin pjesë në shkëmbim. Laktobacilet sintetizojnë enzimat që shpërbëjnë proteinat e qumështit, si dhe enzimën histaminazë, duke kryer kështu një funksion desensibilizues në trup.

Një funksion i rëndësishëm i mikroflorës është sinteza e një numri vitaminash. Trupi i njeriut merr vitamina kryesisht nga jashtë - me ushqime me origjinë bimore ose shtazore. Vitaminat e ardhura normalisht absorbohen në zorrën e hollë dhe përdoren pjesërisht nga mikroflora e zorrëve. Mikroorganizmat që banojnë në zorrët e njerëzve dhe kafshëve prodhojnë dhe përdorin shumë vitamina. Vlen të përmendet se mikrobet e zorrëve të vogla luajnë rolin më të rëndësishëm për njerëzit në këto procese, pasi vitaminat që ata prodhojnë mund të absorbohen në mënyrë efektive dhe të hyjnë në qarkullimin e gjakut, ndërsa vitaminat e sintetizuara në zorrën e trashë praktikisht nuk absorbohen dhe janë të paarritshme. te njerëzit. Shtypja e mikroflorës (për shembull, nga antibiotikët) gjithashtu redukton sintezën e vitaminave. Përkundrazi, krijimi i kushteve të favorshme për mikroorganizmat, për shembull, duke ngrënë një sasi të mjaftueshme prebiotikësh, rrit furnizimin me vitamina të makroorganizmit.

Aktualisht, aspektet që lidhen me sintezën e acidit folik, vitaminës B12 dhe vitaminës K nga mikroflora e zorrëve janë më të studiuarit.

Ka një sërë faktorësh social që prishin mikroflora. Ajo është kryesisht akute dhe kronike. Kushtet e tilla "kritike" për shëndetin e njeriut u nënshtrohen të dy të rriturve. Një tjetër arsye pse mikroflora vuan është ushqimi. Dieta jonë sot është e pasur me karbohidrate dhe e ulët në proteina. Ushqimi i thjeshtë dhe i shëndetshëm ka një efekt të dobishëm në mikroflora.

Gjithashtu, shkaku i shkeljeve të mikroflorës së zorrëve janë sëmundjet e traktit gastrointestinal, fermentopatia, terapia aktive me antibiotikë, ilaçet sulfa, kimioterapia, terapia hormonale. Disbakterioza favorizohet nga faktorë të dëmshëm mjedisor, varfërimi i trupit për shkak të sëmundjeve të rënda, ndërhyrjet kirurgjikale, sëmundjet dhe ulja e reaktivitetit imunologjik të trupit.

Bakteret patogjene që hyjnë në trup nga jashtë shkaktojnë infeksione akute të zorrëve. Bakteret mund të hyjnë në trupin e njeriut përmes ujit të kontaminuar,,,, ose nga kontakti me një person tashmë të infektuar. Një mënyrë tjetër infektimi është e pamjaftueshme personale.

Si mund të kontrolloni mikroflorën e zorrëve?

Për të përcaktuar mikroflorën tek njerëzit (normale ose jo), është e nevojshme të bëhet një test jashtëqitjeje, i cili zbulon dysbakteriozën. Kjo është një teknikë e veçantë kërkimore që ju lejon të përcaktoni me saktësi numrin e mikrobeve të caktuara që banojnë në zorrët.

Në pacientët me polipozë të zorrës së trashë, një përmbajtje e shtuar e eubaktereve zbulohet në feces.

Nëse mikroflora është e shqetësuar në zorrën e hollë, atëherë kjo mund të çojë në fryrje dhe fryrje. Një test i frymëmarrjes ndihmon për të përcaktuar dështimin e zorrëve, gjatë së cilës zbulohet një rritje në përqendrimin e hidrogjenit. Kjo ndodh nëse bakteret anaerobe janë tepër aktive.

Në rastet kur ka shenja që tregojnë një infeksion intestinal, merret një njollë nga rektumi. Për disa ditë, ajo rritet në një medium ushqyes, pas së cilës ekzaminohet nën një mikroskop për të identifikuar llojin e mikrobit patogjen që provokoi sëmundjen.

Si të rivendosni mikroflora e zorrëve

Rivendosja e mikroflorës është një proces i gjatë që përfshin eliminimin e organizmave patogjenë dhe vendosjen e barnave jopatogjene ose të tjera.

Konsumimi i rregullt i ushqimeve që përmbajnë shumë fibra dhe do të ndihmojnë në rikthimin e sasisë së nevojshme të baktereve të shëndetshme. Këto janë gjithashtu fruta të freskëta, perime. Por enët e ëmbla dhe me miell, si dhe mishi, do të duhet të braktisen për një kohë. Është më mirë të rezervoni drithëra të ndryshëm dhe bluarje të trashë, të cilat do të ndihmojnë në rivendosjen e jashtëqitjes normale, si dhe do të bëjnë që muskujt e zorrëve të funksionojnë dhe do të ndihmojnë në rivendosjen e funksionit të përthithjes së mukozës së zorrëve.

Të gjitha llojet e produkteve të qumështit të fermentuar janë shumë të dobishme për kthimin e një mikroflore të shëndetshme në këtë trup. Pasi në trupin tonë, bakteret e acidit laktik kanë një efekt të dëmshëm në mjedisin e kalbëzuar dhe ndihmojnë bakteret e dobishme të rikuperohen.

Shpesh, pacientët refuzojnë kategorikisht të konsumojnë produkte të qumështit të fermentuar, duke iu referuar faktit se, për shembull, nuk u pëlqen shija që nga fëmijëria. Në fakt, sot në raftet e dyqaneve ka një përzgjedhje të madhe të pijeve të ndryshme të qumështit të fermentuar, ndër të cilat ideale kushdo mund të zgjedhë vetë.

Ju gjithashtu mund të përmirësoni lehtësisht shijen e kefirit të zakonshëm me manaferrat dhe frutat e freskëta. Për shembull, një grusht luleshtrydhe të freskëta ose të ngrira dhe një lugë mjaltë do ta kthejnë atë në një kënaqësi të vërtetë. Në një blender, kjo pije me manaferrat dhe mjaltë do të kthehet në një pije të shijshme shëruese.

Nëse është e mundur, është më mirë të gatuani vetë produktet e qumështit të fermentuar. Për shembull, prodhuesit modernë të kosit do t'ju ndihmojnë ta bëni këtë pa shumë përpjekje. Ato janë më të dobishmet dhe më efektive në luftën kundër dysbakteriozës.

Gjithashtu do të jetë shumë e dobishme të hani një hudhër një orë para dhe darkë. Gjithashtu do të përshpejtojë procesin e rikthimit të mikroflorës së zorrëve. Vërtetë, kjo këshillë do të duhet të braktiset nga të gjithë ata që kanë ndonjë.

Sasia e ujit që pini çdo ditë është gjithashtu e rëndësishme. Llogaritni vetë normën bazohet në llogaritjen prej 0,3 litrash për çdo 10 kilogramë peshë. Uji duhet të jetë i pastër dhe i freskët. Jo i gazuar!

Është shumë e rëndësishme, duke rivendosur mikroflora, të ndaloni përdorimin e të gjitha llojeve të barnave hormonale dhe hipnotike, si dhe në sasi të mëdha dhe energji . Të gjitha këto fonde bëhen një stres i vërtetë për trupin dhe ndikojnë negativisht jo vetëm në funksionimin e zorrëve, por edhe në shumë organe të tjera.

Nëse, për shembull, ilaçet hormonale tregohen për përdorim nga një mjek, atëherë duhet të përfundoni kursin e trajtimit dhe më pas të filloni të rivendosni në mënyrë aktive mikroflora të zorrëve.

Mjetet juridike popullore për rivendosjen e mikroflorës së zorrëve

Ka shumë receta popullore që do të ndihmojnë në rivendosjen e mikroflorës. Më efektive dhe efikase prej tyre:

Para çdo vakti, pini një gotë turshi me lakër të freskët. Është më mirë nëse lakra turshi është gatuar vetë në shtëpi, dhe jo blerë në një dyqan. Para përdorimit, shëllira duhet të ngrohet pak në një banjë me ujë ose në një furrë me mikrovalë.

Shto te të gjitha nga perimet e freskëta mollë të grira (domosdoshmërisht të tharta!).

Hani një sasi të vogël manaferrash të freskëta çdo ditë. Nëse nuk ka asnjë mënyrë për të marrë manaferrat e freskëta, mund t'i zëvendësoni me ato të thata.

Zëvendësoni kafen, të zezën dhe të gjelbërt me zierje të ndryshme bimore. Për shembull, krijoni gjethe të zeza dhe mjedër, si dhe kamomil dhe nenexhik. Një "çaj" i tillë i dobishëm do të ndikojë pozitivisht jo vetëm në gjendjen e zorrëve të njeriut, por edhe në të gjithë organizmin në tërësi.

Në çdo rast, restaurimi i mikroflorës së zorrëve duhet të jetë gjithëpërfshirës. Nuk mjafton të përdorni vetëm mjete juridike popullore, ato duhet të kombinohen me një dietë.

Parandalimi i mikroflorës

Për të qenë në formë të mirë, një person duhet të mbajë një ekuilibër të mikroflorës që mbështet sistemin e tij imunitar. Kështu, ne ndihmojmë trupin t'i rezistojë stresit dhe të përballojë vetë mikrobet patogjene.

Duhet të kujdeseni për shëndetin tuaj çdo ditë. Kjo duhet të bëhet po aq e zakonshme sa larja e dhëmbëve në mëngjes ose marrja e vitaminave.

Parandalimi i shkeljeve të mikroflorës ka për qëllim ruajtjen e baktereve të dobishme në trup. Si masë parandaluese, sistematike është jashtëzakonisht e dobishme. Kjo lehtësohet duke ngrënë ushqime të pasura me fibra bimore (perime, fruta, drithëra, bukë integrale), si dhe produkte të qumështit të fermentuar. Sot në ekranet televizive na ofrohet ta nisim ditën me një “gllënjkë shëndeti”: kefirë dhe kos të pasuruar me bifidobaktere. Në këtë rast, mikroflora e zorrëve do të jetë në rregull dhe nuk do të nevojiten ilaçe shtesë. Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se sasia e këtyre elementëve të dobishëm në produktet me jetëgjatësi të gjatë është mjaft e vogël për të stimuluar rritjen e mikroflorës. Në disa produkte, probiotikët vriten lehtësisht: kur nxehen, shtohen, stabilizues, si dhe në një përqendrim të lartë të acideve laktike dhe të tjera në kos ose kefir.

Prandaj, si masë parandaluese, ia vlen të merren parasysh produktet e qumështit të fermentuar të freskët dhe natyral (tan, kefir) që përmbajnë vërtet "kultura të gjalla". Si rregull, këto produkte shiten në zinxhirët e farmacive, në dyqanet e fermave dhe jetëgjatësia e tyre është e kufizuar. Është mirë të pini kos natyral dhe pa aditivë, pa sheqer, gjithmonë mund të shtoni diçka sipas dëshirës në kosin e zakonshëm, për shembull, fruta të freskëta ose fruta të thata. Ushqimet me përmbajtje të lartë sheqeri mund të ushqejnë baktere patogjene që nuk do të përfitojnë mikrobiotën tuaj.

Ky informacion është i dedikuar për profesionistët e kujdesit shëndetësor dhe farmaceutikë. Pacientët nuk duhet ta përdorin këtë informacion si këshilla ose rekomandime mjekësore.

Mikrobiocenoza e zorrëve

Rapovets V.A.

Korrektuesit e mikrobiocenozës së zorrëve.

Biocenoza e zorrëve është një diversitet mikrobik që normalisht banon në zorrën e trashë të njeriut. Funksionet e mikroorganizmave: pjesëmarrja në proceset e tretjes, formimi i imunitetit të njeriut, trofik, energji, stimulimi i lëvizshmërisë së zorrëve, detoksifikimi, formimi i neurotransmetuesve.

Dysbiosis zakonisht quhet një shkelje sasiore dhe cilësore e përbërjes së mikroflorës normale të zorrëve.

Faktorët e rrezikut dhe shkaqet e çrregullimeve të biocenozës së zorrëve:

sëmundjet e sistemit të tretjes:

· infeksion intestinal;

marrja e antibiotikëve;

Rrezatimi ose kimioterapia

gjendjet e mungesës së imunitetit,

kequshqyerja (marrja e ushqimit me cilësi të ulët, me karbohidrate të larta, etj.).

Manifestimet e shkeljeve të biocenozës së zorrëve:

· Dhimbje stomaku,

Çrregullime të jashtëqitjes (kapsllëk, diarre),

Simptoma të përgjithshme: dobësi, lodhje, çrregullim të ngjyrës, humbje peshe ose, anasjelltas, obezitet.

Histori.

Për herë të parë, një koncept i tillë si "disbakterioza e zorrëve" u shfaq në fillim të shekullit të njëzetë, më saktë, në vitin 1916, gjatë periudhës së zhvillimit të shpejtë të mikrobiologjisë. Ai u propozua nga A. Nestle dhe nënkuptonte shfaqjen në zorrën e njeriut nën ndikimin e faktorëve negativë (kryesisht infeksionet e zorrëve) të shtameve "inferiore" të Escherichia coli, në ndryshim nga ato "të plota" karakteristike për njerëzit e shëndetshëm. Për shtamet "të plota" u karakterizua nga prania e aktivitetit të theksuar antagonist kundër patogjenëve të infeksioneve të zorrëve. Më vonë, në vitet 50 të shekullit të kaluar, A. Nestle, L. G. Peretz dhe studiues të tjerë e zgjeruan këtë koncept. Nën disbakteriozën e zorrëve filloi të nënkuptohej një ndryshim në mikroflora e zorrëve, i karakterizuar nga një ulje e numrit të përgjithshëm të Escherichia coli tipike (me aktivitet normal enzimatik dhe antagonist), bifidobaktereve dhe laktobacileve dhe shfaqja e Escherichia laktozë-negative, që hemolizon Escherichia coli, një rritje në numrin e baktereve putrefaktive, spore, piogjene dhe të tjera.

Diagnostifikimi.

Studimi i feçeve për dysbiozën kërkon kohë dhe mjaft të kushtueshëm. Praktika klinike PV përdor interpretimin e një spektri të kufizuar të mikroflorës intestinale (2).

Është veçanërisht e vështirë të interpretohen gjetjet mikrobiologjike në fëmijërinë e hershme (3). Mikrobiocenoza e zorrëve pëson ndryshime të rëndësishme në ditët dhe javët e para të jetës. Për më tepër, ekziston një mendim i fortë se këto ndryshime vërehen vetëm gjatë muajit të parë të jetës së fëmijës. Pra, A. M. Zaprudnov dhe L. N. Mazankova dallojnë tre faza të kolonizimit mikrobial të zorrëve të një fëmije në muajin e parë pas lindjes: faza e parë, aseptike, zgjat 10-20 orë, faza e dytë - faza e kolonizimit - deri në dy deri në katër ditë, dhe së fundi, faza e tretë është një periudhë e stabilizimit të mikroflorës. Në të njëjtën kohë, autorët theksojnë se kohëzgjatja e dy fazave të para ndryshon, në varësi të shumë faktorëve: në veçanti, nga gjendja shëndetësore e të porsalindurit, koha dhe kushtet në të cilat ndodhi ngjitja e parë me gjirin. etj.

Tabela. Treguesit normalë të mikroflorës së feces tek fëmijët

Në fëmijë të shëndetshëm mikroflora e zorrëve të vogla nuk është e shumtë: në ileum, numri i përgjithshëm i baktereve është 106 CFU / ml, dhe në pjesën tjetër të zorrës së hollë - më pak se 104 CFU / ml. Nëse në duoden dhe jejunum dominojnë streptokoket dhe laktobacilet, në zorrën e trashë mbizotëron flora anaerobe. Zorra e trashë është më e populluar me mikrobe: numri i tyre arrin në 1011 CFU/g feces.

Në varësi të natyrës së ndryshimeve në mikroflora luminale të zorrës së trashë, dallohen 4 shkallë të disbiozës (2).

I diplomë karakterizohet nga një ulje e numrit të bifidus dhe / ose lactobacilli me 1-2 rend të madhësisë. Ndoshta një ulje (më pak se 106 CFU / g feces) ose një rritje (më shumë se 108 CFU / g) e përmbajtjes së Escherichia coli me shfaqjen e titrave të vegjël të formave të tyre të ndryshuara (mbi 15%).

shkalla II disbioza përcaktohet në prani të një lloji të mikroorganizmave patogjenë me kusht në një përqendrim jo më të madh se 104 CFU/g ose kur shoqatat e baktereve patogjene me kusht zbulohen në titra të vegjël (103-104 CFU/g). Karakterizohet nga një përmbajtje e lartë e Escherichia coli laktozë-negative (më shumë se 104 CFU / g) ose E. coli me veti enzimatike të ndryshuara (e paaftë për të hidrolizuar laktozën).

shkalla III dysbioza regjistrohet kur mikroorganizmat oportunistë zbulohen në titra të lartë, si të një specieje ashtu edhe në shoqata.

Lloji i çrregullimeve në dysbiosis mund të izolohet, kombinohet dhe shpërndahet. Ky i fundit vlerësohet edhe si shkalla IV dysbioza, në të cilën merret parasysh probabiliteti i të ashtuquajturit dekompensim, d.m.th. mundësia e përzgjedhjes së disa mikrobeve kushtimisht patogjene me veti virulente, të cilat shpërndahen përmes zorrëve në gjak dhe janë faktor etiologjik i infeksioneve sistemike (deri në sepsë).

Dysbioza duhet të diferencohet nga sëmundjet e tjera:

· infeksion intestinal;

Diarre e lidhur me antibiotikët

· Sëmundja nga rrezatimi;

Sëmundja kronike inflamatore e zorrëve

· sindromi i zorrës së irrituar;

sindroma e malabsorbimit;

refluksi gastroezofageal;

intoleranca ndaj proteinave të qumështit të lopës;

enteriti eozinofilik dhe patologji të tjera më të rralla.

Suksesi i padyshimtë i futjes së farmakoterapisë me barna antibakteriale inicoi problemin e dysbiozës jatrogjenike - një çekuilibër në mikrobiomën e zorrëve (1) .

Në natyrë, antibiotikët prodhohen nga bakteret, kërpudhat për të shtypur mikrobet e tjera. Antibiotikët natyralë dhe gjysmë sintetikë prishin metabolizmin e vitaminave nga lloji i sindromës së keqpërthithjes Sulfonamidet, duke prishur drejtpërdrejt metabolizmin e vitaminave, më së shpeshti të acidit folik, kanë një efekt antibakterial. Fluoroquinolones prishin sintezën e proteinave, zvogëlojnë aktivitetin enzimatik të mukozës së zorrëve sipas llojit të keqpërthithjes.

Sot, për të normalizuar florën e zorrëve, përdoren këto:

1) probiotikët - të lëngshëm ose të thatë;

2) prebiotikët;

3) sinbiotikët (kombinimet e para-probiotikëve);

4) simbiotikët (kombinimet e probiotikëve).

Probiotikët konsiderohen baktere të qëndrueshme që kanë një efekt të dobishëm në shëndetin e njeriut. Këto përfshijnë specie dhe shtame jo patogjene të laktobacileve, bifidobaktereve, Escherichia coli, kërpudhave maja Saccharomyces cerevisiae. Vetitë e dobishme të probiotikëve janë përdorur prej kohësh nga njerëzit për fermentimin dhe ruajtjen e produkteve ushqimore - qumështi, mishi, peshku, drithërat, perimet, frutat, kulturat rrënjësore.

Prebiotikët konsiderohen si substanca ushqimore që janë një substrat për ushqimin dhe rritjen e probiotikëve. Këto përfshijnë oligo-polisakaridet pa niseshte, përbërësit e proteinave, hidrolizat e kulturave bakteriale dhe kulturat e inaktivizuara të kërpudhave të majave Saccharomyces cerevisiae.

Në një person të shëndetshëm, numri i mikroorganizmave simbiotikë, intestinal dhe gjenitourinar është deri në 600 lloje. Biomasa e tyre mesatare në një person që peshon 80 kg është më shumë se 4 kg. Nga këto, 60% e mikroflorës banon në traktin gastrointestinal, orofaringut - 15%, 11% - traktin gjenitourinar (9% - rajonin vaginal), 14% - lëkurën. Në procesin e evolucionit, zorra e njeriut ka formuar një simbiozë midis baktereve dhe qelizave të trupit.

Rolin kryesor në biocenozën e zorrëve e luajnë bifidobakteret. Ata numërojnë mbi 30 lloje. Ato kontrollojnë proceset e përthithjes së proteinave, hidrolizën e yndyrës, sintezën e vitaminave B, lizozimës, interferoneve, citokinave.

Efekti i probiotikëve në funksionin e zorrëve (të dhënat nga WGEO, 2008):

1) tretja e ushqimit,

2) konkurrenca për ushqimin dhe ngjitjen me patogjenët,

3) ndryshimi lokal në pH dhe prodhimi i bakteriocinave për të frenuar patogjenët,

4) neutralizimi i radikaleve të lira,

5) stimulimi i mucinave,

6) rritja e funksionit pengues të zorrëve,

7) modifikimi i patotoksinave.

Efekti imunologjik i probiotikëve:

1) aktivizimi i makrofagëve lokalë,

2) rritje e prodhimit të IgA,

3) modulimi i citokinave,

4) duke shkaktuar hiperreaksion ndaj alergeneve ushqimore.

Një medikament konsiderohet të jetë një preparat simbiotik që përmban më shumë se 109 CFU (njësi formuese koloni për 1 g të secilit lloj bakteri). Preparatet në një dozë më të vogël se 109 CFUg konsiderohen si suplemente dietike. Por edhe rritja e dozës në 42X 109 CFU nuk e zgjidhi problemin.

Për të mbrojtur ilaçin nga efektet acidike të lëngut gastrik, përdoren kapsula të tretshme në zorrë. Për të korrigjuar biocenozën e zorrëve, është e nevojshme të futen koloni bakteriale që përmbajnë deri në 10 simbiontë. Kushtet më të mira për ekzistencën e baktereve krijohen në biofilma. Një korrektues ideal i biocenozës së zorrëve duhet të përmbajë: probiotikë, prebiotikë, vitamina dhe mikroelemente.

Literatura:

1. Lipova E.V., Yakovlev A.B., Ayvazyan A.A. Korrektuesit e mikrobiocenozës së zorrëve dhe mënyrat për të përmirësuar efektivitetin e tyre. Ter.arkiv, 2015, N 11.S.139-143.
2. Klyuchareva A.A. I dashur. Panorama. Nr. 1, 2003.
3.Burimi i internetit. http://www.lvrach.ru/2003/05/4530319. G. A. Samsygina. Karakteristikat e formimit të biocenozës së zorrëve.