Memo për parandalimin e infeksioneve veçanërisht të rrezikshme (për turistët). Taktikat e mjekut në rast të infeksioneve të dyshuara veçanërisht të rrezikshme Ndihmojnë me infeksione veçanërisht të rrezikshme

Një punonjës mjekësor që ka identifikuar një pacient me murtajë, kolerë, GVL ose lisë majmuni duhet të ndërrojë veshjet mbrojtëse që i janë transferuar (kostume kundër murtajës të llojit të duhur), pa e hequr të tijën (përveç rasteve të kontaminuara shumë me sekrecionet e pacientit. ).

* Para se të vishni një kostum kundër murtajës, të gjitha pjesët e ekspozuara të trupit trajtohen me një tretësirë ​​dezinfektuese (solucion kloramine 0,5-1%) ose alkool 70 °.

* Mukozat e syve, hundës, gojës trajtohen me tretësirë ​​antibiotikësh: për murtajën - me tretësirë ​​streptomicine, për kolerën - tetraciklinë.

* Në kontakt me pacientët me GVL ose lisë majmuni, mukozat e gojës dhe hundës trajtohen me një tretësirë ​​të dobët (0,05%) të permanganatit të kaliumit, sytë lahen me një tretësirë ​​1%. acid borik. Goja dhe fyti shpëlahen gjithashtu me alkool 70 ° ose një zgjidhje 0.05% të permanganatit të kaliumit.

Masat parësore anti-epidemike në identifikimin e një pacienti (kufome) të dyshuar si të infektuar nga murtaja, kolera, ethet hemorragjike virale ngjitëse, lija e majmunëve.

Në pritjen në klinikë (post i ndihmës së parë). Veprimet e punonjësit mjekësor që identifikoi pacientin:

1. Merren masa për izolimin e pacientit në vendin e zbulimit (dera e zyrës mbyllet, vendoset posta nga jashtë me marrjen e sinjalit) deri në shtrimin e tij në një institucion të specializuar mjekësor.

2. Një punonjës mjekësor, pa dalë nga dhoma ku është identifikuar pacienti:

A. me telefon ose me korrier (pa hapur derën), i cili nuk ka qenë në kontakt me pacientin, njofton drejtuesin e klinikës (kryemjekun) për pacientin e identifikuar dhe gjendjen e tij,

B. kërkon barnat e duhura, paketimin e veshjeve mbrojtëse, mjetet e parandalimit personal.

3. Ndalohet nxjerrja e gjërave jashtë zyrës, transferimi i kartave ambulatore në recepsion deri në dezinfektimin përfundimtar.

4. Në zyrën ku është identifikuar pacienti, mbyllni dyert dhe dritaret, fikni ventilimin. Vrimat e ventilimit mbyllen me shirit ngjitës (përveç kolerës).

5. Përpara se të marrë veshje mbrojtëse, një punonjës mjekësor në rast dyshimi për: murtajë, GVL (ethe hemorragjike virale), lisë majmuni duhet të mbulojë përkohësisht hundën dhe gojën me një peshqir ose maskë të bërë nga materiale të improvizuara (leshi pambuku, garzë, fashë). . Para se të vishni veshje mbrojtëse, pjesët e hapura të trupit trajtohen me një zgjidhje 0,5-1% të kloraminës ose alkoolit 70 gradë, dhe mukozat me një zgjidhje të streptomicinës (për murtajë) ose një zgjidhje të dobët të permanganatit të kaliumit (për GVL , lija e majmunit). Kur identifikoni një pacient me kolerë të dyshuar, respektoni rreptësisht masat e parandalimit personal të infeksioneve gastrointestinale.

Në rast të kolerës, është e ndaluar përdorimi i lavamanëve (për këto qëllime ndahen kontejnerë të veçantë).

6. Veshje mbrojtese(kostum kundër murtajës të llojit përkatës) vishen pa hequr fustanin e tyre të veshjes (përveç rrobave të kontaminuara shumë me sekrecionet e pacientit).

7. Gjatë identifikimit të një pacienti me murtajë, GVL. lija e majmunit, punonjësi mjekësor nuk del nga zyra (nëse zbulohet një pacient me kolerë, mjeku ose motra, nëse është e nevojshme, mund të largohen nga zyra pasi të kenë larë duart dhe të heqin fustanin mjekësor) dhe qëndron me të deri në mbërritjen e ekipi i evakuimit. ekipet epidemiologjike.

8. Kur identifikohet një pacient me dyshime për kolerë dhe merret një stilim, merret material për kërkime bakteriologjike. Alokimet (të vjella, jashtëqitja) mblidhen në kontejnerë të veçantë.

9. Në zyrën ku është identifikuar pacienti, kryhet dezinfektimi aktual.

STUDIME BAKTERIOLOGJIKE TË MATERIALIT PATOLOGJIK PËR KOLERËN.

Infeksionet veçanërisht të rrezikshme quhen sëmundje të një natyre infektive, që përfaqësojnë një rrezik ekstrem epidemik për të tjerët.

Sidomos infeksione të rrezikshme shfaqen papritur, të përhapura me shpejtësi rrufeje, duke mbuluar një pjesë të konsiderueshme të popullsisë në kohën më të shkurtër të mundshme. Infeksione të tilla ndodhin me një të theksuar foto klinike zakonisht kanë ecuri të rëndë dhe vdekshmëri të lartë.

Deri më sot, Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) ka përfshirë më shumë se 100 sëmundje në listën e infeksioneve veçanërisht të rrezikshme.

Është krijuar gjithashtu një listë e infeksioneve në karantinë: poliomieliti, murtaja (forma pulmonare), kolera, ethet e verdha, lija, ethet Ebola dhe Marburg, gripi (nëntipi i ri), sindroma respiratore akute (TARS).

Në vendet me klimë të nxehtë janë të zakonshme sëmundjet infektive veçanërisht të rrezikshme, si kolera, dengoja, zika, ethet e verdha, murtaja, malaria dhe një sërë të tjerash. Çdo vit në Federatën Ruse regjistrohen raste të importuara të malaries dhe helminthiazave tropikale.

Çdo vit, rreth 10-13 milion qytetarë rusë udhëtojnë jashtë vendit për qëllime turistike dhe rreth 1 milion qytetarë udhëtojnë për udhëtime pune. Më shumë se 3.5 milionë të huaj hyjnë në vendin tonë për qëllime turizmi dhe biznesi, përfshirë edhe nga vende me situatë epidemiologjike të paqëndrueshme.

Lista e infeksioneve veçanërisht të rrezikshme për Rusinë:

Murtaja

Kolera

Lisë

Ethet e verdha

antraksit

Tularemia

Infeksioni ndodh përmes lëkurës ose si rezultat i pickimit të pleshtave, ose kur shkopinjtë e murtajës hyjnë në plagë kur lëkura është thyer (kasapja e kufomave të një kafshe të infektuar, lëkura). Forma më e zakonshme e murtajës kur infektohet përmes lëkurës është bubonike. Në këtë rast, patogjeni mbetet në nyjen limfatike më afër kafshimit, kjo nyje bëhet e përflakur, bëhet e dukshme, e dhimbshme. Një nyje limfatike e fryrë quhet bubo.

Për të mbrojtur veten nga infeksioni me murtajë, duhet:

Mos kamponi pranë strofkave të brejtësve

Shmangni kontaktin me njerëzit që janë të sëmurë, veçanërisht njerëzit që kanë temperaturë

Nëse keni temperaturë ose ënjtje të nyjeve limfatike, kërkoni menjëherë kujdes mjekësor.

Infeksioni ndodh nëpërmjet kontaktit me brejtësit e infektuar (kurthi, prerja e trupave të pajetë, lëkura) dhe uji i kontaminuar me sekrecione brejtësish. Patogjeni hyn në gjakun e njeriut përmes lëkurës së pambrojtur të duarve. Në punë bujqësore - gjatë korrjes, kur hahet ushqimi që është prekur nga minjtë me tularemi, kur hahet mish i papjekur. Kur pini ujë të kontaminuar nga uji i hapur (për shembull, kafshët e sëmura mund të futen në pus) Kur kafshohen nga artropodët që thithin gjak (mushkonjat, mizat e kalit, rriqrat).

Incidenca është kryesisht e natyrës profesionale, rastet e vetme dhe grupore janë regjistruar në zonat rurale në periudhën verë-vjeshtë, por janë të mundshme në çdo kohë të vitit.

Burimi i infeksionit janë kafshët e fermave të sëmura ose të ngordhura nga antraksi. Infeksioni transmetohet nëpërmjet mikrotraumës, përdorimit të produkteve që nuk i janë nënshtruar trajtimit termik, nga pluhuri i ajrit, si dhe nga pickimi i insekteve (mizave).

Si të mbroheni?

1. Profilaksia specifike sipas indikacioneve epidemike.

2. Vaksinimi i kafshëve shtëpiake.

3. Respektimi i rregullave për varrimin e kafshëve të ngordhura dhe rregullimin e vendvarrimeve të bagëtive;

4. Pajtueshmëria me rregulloret e sigurisë gjatë punës me bagëti dhe lëndë të para blegtorale.

5. Mishi, qumështi i kafshëve të sëmura i nënshtrohen shkatërrimit dhe dezinfektohen lëkurat, leshi, qimet.

6. Personat në rrezik infeksioni i nënshtrohen mbikëqyrjes mjekësore për 2 javë. Ata po i nënshtrohen kimioprofilaksisë urgjente.

7. Nëse dyshoni për një sëmundje - shtrimi urgjent në spital.

8. Në dhomën ku ndodhej pacienti, bëhet dezinfektimi përfundimtar.

Infeksioni ndodh përmes ujit, ushqimit, sendeve, duarve të kontaminuara me vibrione kolera.

Për të mbrojtur veten dhe të tjerët nga kontraktimi i kolerës, duhet:

Vaksinohuni përpara se të udhëtoni në vendet e prirura nga kolera.

Respektoni rreptësisht rregullat e higjienës personale - larja e duarve.

• Produktet ushqimore duhet të mbrohen nga mizat.

Nëse shfaqet diarre, këshillohuni menjëherë me një mjek.

Agjenti shkaktar i infeksionit transmetohet nga kontakti, pikat ajrore, nga transportuesit e shëndetshëm, janë në gjendje të qëndrojnë të zbatueshme në veshje dhe në shtrat.

Simptomat: intoksikimi i përgjithshëm, skuqje karakteristike që mbulon lëkurën dhe mukozën. Pacientët që kanë pësuar lisë, humbje të pjesshme ose të plotë të shikimit dhe pothuajse në të gjitha rastet, plagët e mbetura pas ulçerës.

1. Vaksinimi kundër lisë

2. Mos vizitoni vendet e mbipopullimit masiv të njerëzve, mos shkoni në dhoma ku ka njerëz me ethe akute.

3. Këshillohuni menjëherë me mjekun nëse nuk ndiheni mirë, dobësi të përgjithshme, dhimbje të fytit ose temperaturë.

Me një formë rrufe të shpejtë të sëmundjes, pacienti vdes në 3-4 ditë.

Komplikimet e sëmundjes - gangrena e ekstremiteteve, indeve të buta; sepsë (në rast të infeksionit dytësor).

Si të mbroheni?

1. Kur udhëtoni në vende të pafavorshme për sëmundjet e etheve të verdha, vaksinohuni kundër sëmundjes për 10 vjet. Vaksinimi kryhet 30 ditë para udhëtimit të planifikuar

2. Mbroni veten nga pickimi i mushkonjave, mbroni vendet e pushimit me rrjeta, mbyllni fort dritaret dhe dyert.

Gjatë pushimeve, shmangni vizitat në zona kënetore, pyje dhe parqe me bimësi të dendur. Në rast se është e pamundur të shmangni një vizitë, vishni rroba që përjashtojnë mundësinë e pickimit të insekteve - mëngë të gjata, pantallona, ​​kapelë.

Si të parandaloni pickimin e insekteve:

Ka 2 mënyra kryesore për të parandaluar pickimin e insekteve - repelentë dhe vigjilencë (shmangia e pickimeve).

Lokalet duhet të kenë rrjeta në dritare dhe dyer, nëse nuk ka rrjeta, dritaret duhet të mbyllen. Është e dëshirueshme që të ketë ajër të kondicionuar.

Repelenti aplikohet në lëkurë çdo 3-4 orë midis muzgut dhe agimit.

Nëse mushkonjat hyjnë në dhomë, duhet të ketë një rrjetë të vendosur nën dyshekun mbi shtretër, sigurohuni që rrjeta të mos jetë e grisur dhe të mos ketë mushkonja poshtë saj.

Në dhomat e destinuara për të fjetur, përdorni aerosole dhe spirale speciale

Veshja duhet të jetë e mbyllur.

Nëse shfaqen shenja të një sëmundjeje infektive (sëmundje, ethe, dhimbje koke), zbulimi i gjurmëve të pickimeve të insekteve që thithin gjak, shfaqja e skuqjeve ose ndonjë manifestimi tjetër i lëkurës - konsultohuni menjëherë me një mjek.

1. Sëmundjet infektive që përbëjnë rrezikun më të madh për popullsinë e vendit tonë janë kolera, murtaja, malaria, ethet hemorragjike virale ngjitëse: Lassa, Marburg, Ebola, lija e majmunëve, poliomieliti i shkaktuar nga një virus i egër, gripi i njeriut i shkaktuar nga një nëntip i ri, SARS, në kushte të caktuara - një numër i zooantroponozave (sap, melioidosis, antraks, ethet e verdha, ethe hemorragjike Junin (ethet argjentinase), Machupo (ethet boliviane) dhe sindromat sëmundjet infektive etiologji e paqartë paraqet rrezik për shpërndarjen ndërkombëtare.

2.Në fillore aktivitetet përfshijnë:

Izolimi i përkohshëm me hospitalizim të mëtejshëm

Sqarimi i diagnozës dhe thirrja e konsulentëve

Informacion rreth pacientit të formularit të vendosur

Sigurimi i pacientit me ndihmën e nevojshme

Mbledhja e materialit për kërkime laboratorike

Identifikimi dhe regjistrimi i të gjithë personave kontaktues

Izolimi i përkohshëm i personave të kontaktit

Kryerja e dezinfektimit aktual dhe përfundimtar

3. Të gjitha barnat duhet të kenë një stok:

Medikamente për terapi simptomatike, profilaksë urgjente, kimioprofilaksë

Mjetet e parandalimit personal emergjent

Pajisje personale mbrojtëse

Dezinfektues

4. Në çdo lpu duhet të jetë në vende të dukshme dhe të arritshme gjatë ditës:

Skemat e alarmit

Informacion në lidhje me ruajtjen e pirgjeve për mbledhjen e materialit nga njerëzit

Informacioni i ruajtjes dezinfektuesit dhe kontejnerë për kultivimin dhe dezinfektimin e tyre

5. Parandalimi personal është më i rëndësishmi në sistemin e masave parësore kundër epidemisë.

5.1. E mbulojmë gojën dhe hundën në vatër me maskë, peshqir, shall, fashë etj.

5.2 Dezinfektojmë pjesët e hapura të trupit (me solucione që përmbajnë klor, 70 alkool)

5.3. Pas dorëzimit, PPE vishet mbi veshje mjekësore (jo e kontaminuar me biomaterialin e pacientit)

Veshja mbrojtëse (kostum kundër murtajës) synon të mbrojë personelin mjekësor nga infeksioni me murtajë, kolerë, ethet virale hemorragjike, lisë majmuni dhe patogjenë të tjerë të patogjenitetit I-II me të gjithë mekanizmat kryesorë të transmetimit të tyre.

Veshjet mbrojtëse duhet të kenë madhësinë e duhur.

Kohëzgjatja e punës në një kostum të tipit 1 - 3 orë, në mot të nxehtë - 2 orë

Përdoren mjete të ndryshmembrojtje personale: kominoshe me përdorim të kufizuar të bëra nga materiali i papërshkueshëm nga uji, maskë, doreza mjekësore, çizme (mbulesa për këpucët mjekësore), kostum kundër murtajës "Quartz", tuta mbrojtëse "Tikem S", mjete të tjera të lejuara për përdorim.

Kominoshe;

Phonendoscope (nëse është e nevojshme);

Veshje kundër murtajës;

Fashë pambuku - garzë;

Gota (të lubrifikuara më parë me laps ose sapun të veçantë);

Doreza (çifti i parë);

Doreza (palë e dytë);

Armlets;

Peshqir (në anën e djathtë - njëra skaj është lagur me dezinfektues).

Ngadalë, ngadalë, pas çdo elementi të hequr, trajtoni duart tuaja në një zgjidhje dezinfektuese.

Peshqir;

Doreza (palë e dytë);

Armlets;

Fonendoskop;

Syze mbrojtëse;

Fashë pambuku - garzë;

Shami;

Doreza (çifti i parë);

Kominoshe.

Skemat për parandalimin emergjent të sëmundjeve të rrezikshme infektive

Parandalimi i urgjencës - masa mjekësore që synojnë parandalimin e sëmundjeve të njerëzve kur ata janë të infektuar me patogjenë të sëmundjeve të rrezikshme infektive. Ajo kryhet menjëherë pas vërtetimit të faktit të sëmundjeve infektive, si dhe sëmundjeve infektive masive me etiologji të panjohur.

1. Doxycycline-0.2, 1 herë në ditë, 5 ditë

2. Ciprofloxacin-0.5, 2 herë në ditë, 5 ditë.

3. Rifampicin-0.3, 2 herë në ditë, 5 ditë

4.tetraciklinë-0.5 3 herë në ditë, 5 ditë

5. Trimetoprim-1-0.4, 2 herë në ditë, 10 ditë

Otolaringologjike dhe observatori (trajtimi i pacientëve me të tjerë

departamenti i oftalmologjisë patologji për indikacione vitale)

Mbajtja pas provizore

periudha maksimale e degës

dentare spitali provizor (trajtimi i pacientëve

departamenti me simptoma sinjalizuese veçanërisht të rrezikshme

sëmundjet: murtaja, kolera, SARS, etj.)

Departamenti i purulent izolator (nën mbikëqyrje

kirurgji personat e kontaktit me pacientët AIO)

Repartet infektive spitali i sëmundjeve infektive (trajtimi i pacientëve OOI)

Infeksione veçanërisht të rrezikshme - kategori sëmundjesh infektive që paraqesin rrezik potencial për njerëzimin. Gjeneral karakteristikat: shfaqja e papritur e një fokusi të sëmundjes, përhapja e shpejtë, simptoma të theksuara akute, kërcënim për shëndetin dhe jetën e pacientëve të infektuar.

Në botën moderne praktikë mjekësore termi "OOI" ose "Infeksione veçanërisht të rrezikshme" ka humbur rëndësinë e tij. Sot emri i pranuar përgjithësisht për këtë kategori sëmundjesh është: “Sëmundje infektive që mund të provokojnë zhvillimin e një emergjence të përmasave ndërkombëtare”.

Një listë e plotë dhe e përditësuar e ngjarjeve që lidhen me infeksione të rrezikshme u miratua nga OBSH në 2005. dhe është përcaktuar në Rregulloren Ndërkombëtare të Shëndetit të IHR.

• raste të papritura dhe të pazakonta të sëmundjeve që paraqesin kërcënim për jetën dhe shëndetin e popullatës: sindromi i rëndë akute i frymëmarrjes, poliomielitit shkaktuar nga poliovirusi i tipit të egër gripi shkaktuar nga një tendosje e re, lija e dhenve
• rastet e sëmundjeve që ndikojnë në shëndetin e popullatës, në shkallë globale: ethet e verdha, ethet hemorragjike (ethe Ebola, Marburg, Laosa), ethe Nili Perëndimor, murtaja pneumonike, ethe dengë, infeksion meningokokal , kolera, ethe Rift Valley
• raste të tjera me shqetësim ndërkombëtar, të ndodhura për arsye të panjohura, të shkaktuara nga sëmundje që nuk janë renditur në ngjarjet e mëparshme

SHKARKO Rregulloret Ndërkombëtare të Shëndetit IHR 2005:

AT Federata Ruse Infeksionet veçanërisht të rrezikshme përfshijnë gjithashtu: antraksit dhe tularemia.

Parandalimi urgjent i OOI - infeksione veçanërisht të rrezikshme në rastet e zbulimit në objektet e kujdesit shëndetësor ose institucione të tjera

Veprimet e personelit mjekësor të vogël dhe të mesëm

1. Njoftimi i menjëhershëm i drejtuesve të institucionit për gjasat e AGI
2. Personat që kanë qenë në fokusin e infeksionit (ndërtesa, dhoma apo dyshemeja e godinës) duhet të qëndrojnë në vend deri në ardhjen e specialistëve dhe sqarimin e rrethanave.
3. Kërkesa për paketim ROI: çantë për personelin mjekësor, komplet për grumbullimin e materialeve, kostume kundër murtajës, dezinfektues
4. Në prani të grupeve të OOI - përdorni për qëllimin e synuar. Vishni kostume kundër murtajës ose kostume të tjera mbrojtëse
5. Në mungesë të stilimit të përdorur për infeksione veçanërisht të rrezikshme - bëni dhe aplikoni në mënyrë të pavarur fashat me garzë pambuku
6. Bëni izolimin maksimal të fokusit të infeksionit. Mbyllni dritaret, fikni kapuçin. Përdorimi i mjeteve të improvizuara për mbylljen e çarjeve të derës
7. Nëse është e nevojshme, siguroni kujdes mjekësor personat potencialisht të infektuar, në përputhje me masat e nevojshme të sigurisë
8. Marrja e mostrave dhe transferimi i materialit për hulumtim: njolla nga mukoza e faringut, orofaringut dhe hundës, serumi i gjakut
9. Kryeni dezinfektim rutinë

Veprimet e personelit të lartë mjekësor dhe drejtuesve të institucionit

1. Njoftimi i shërbimit sanitar dhe epidemiologjik rajonal për dyshimin e identifikimit të shpërthimit të AFI.
2. Blloko të gjitha hyrjet/daljet në dhomën ku është zbuluar burimi i infeksionit
3. Vendosni shtylla në dyer. Hyrja ose dalja nga vatra është e mundur vetëm me lejen e mjekut kryesor institucioni mjekësor ose zëvendësi i tij
4. Dorëzimi i numrit të kërkuar të paketave ROI, dezinfektuesve dhe furnizimeve mjekësore në fokusin e zbulimit të një infeksioni veçanërisht të rrezikshëm
5. Njoftoni të gjitha departamentet për mbylljen e përkohshme të institucionit. Pezullimi i pranimit dhe shkarkimit të pacientëve nga spitalet.
6. Raportoni tek menaxhmenti për aktivitetet e kryera
7. Bëni një listë të atyre në shpërthim. Gjithashtu, bëni listën më të madhe të mundshme të personave me të cilët pacientët e infektuar kanë qenë në kontakt.

Përbërja e stilimit për parandalimin personal emergjent të OOI sipas udhëzimeve MU-3.4.2552-09. + një grup mjetesh shtesë për dezinfektimin e ambienteve

SHKARKO MU-3.4.2552-09. PËR INFEKSIONET VEÇANTË TË RREZIKSHME:

SHKARKONI LISTEN E INSTALIMIT PER OOI:

Udhëzime për përdorimin e stilimit për parandalimin personal emergjent të infeksionit me infeksione veçanërisht të rrezikshme

• Trajtoni të gjitha pjesët e ekspozuara të trupit me një zgjidhje 70% etanol
• Vishni doreza
• fyt dhe zgavrën e gojës shpëlajeni me tretësirë ​​etanoli 70%.
• në hundë - zgjidhje e protargolit 1% ose tretësirë ​​streptomicine 2,5% (shpërndahet 0,5 streptomicinë në 20 ml ujë ose tretësirë ​​izotonike)
• Hidhni 2-3 pika tretësirë ​​20% të sulfacilit të natriumit në sy
• vënë në syzet mbrojtëse
• Merrni një ilaç antiviral

Përdorimi i kostumit kundër murtajës

Kostumi kundër murtajës vihet në rendin e mëposhtëm: pizhame → çorape → shall → kapele → rroba banjo → çizme gome → maskë → syze → përparëse polimer → mëngë polimer → doreza mjekësore → stil. peshqir

Rregullat dhe procedura për heqjen e kostumit kundër murtajës

Hiqeni kostumin në mënyrë rigoroze me doreza. Në të njëjtën kohë, pasi të keni hequr secilën pjesë, është e nevojshme të zhytni duart me doreza në një zgjidhje dezinfektuese, hiqni peshqirin. Ana e jashtme e të gjithë elementëve të kostumit, pas heqjes, duhet të jetë i kthyer nga brenda. Përpara se të hiqni kostumin, fshijini çizmet me dezinfektues.

Procedura e heqjes së kostumit: përparëse (fshijeni me dezinfektues përpara se ta hiqni) → krahë → syze → maskë → rroba banjo → shall → çizme → doreza. Trajtoni duart me solucion 70% etanol dhe lani me sapun. Kohëzgjatja maksimale e të qenit me kostum është 3 orë, në sezonin e ngrohtë - 2 orë.

Algoritmi i veprimeve të personelit mjekësor në rast të zbulimit të një pacienti të dyshuar për OOI

Nëse identifikohet një pacient që dyshohet se ka një OOI, një mjek do të organizojë punën në shpërthim. Personeli infermieror kërkohet të njohë skemën e masave antiepidemike dhe t'i zbatojë ato me urdhër të mjekut dhe administratës.

Skema e kryerjes së masave parësore anti-epidemike.

I. Masat për izolimin e pacientit në vendin e zbulimit të tij dhe punën me të.

Nëse një pacient dyshohet se ka ASI, punonjësit shëndetësorë nuk dalin nga dhoma ku është identifikuar pacienti deri në mbërritjen e konsulentëve dhe kryejnë funksionet e mëposhtme:

1. Njoftimi i dyshimit të OOI me telefon ose përmes derës (duke trokitur në derë për të tërhequr vëmendjen e atyre jashtë shpërthimit dhe për të përcjellë verbalisht informacionin përmes derës).
2. Kërkoni të gjitha paketimet sipas OOI (shtrirje për parandalimin e personelit mjekësor, paketim për marrjen e materialit për kërkime, paketim me kostume kundër murtajës), dezinfektues për veten tuaj.
3. Përpara marrjes së stilimit për parandalim emergjent, bëni një maskë nga mjete të improvizuara (garzë, leshi pambuku, fashë, etj.) dhe përdorni atë.
4. Përpara se të mbërrijë shtrimi, mbyllni dritaret, dërrasat, duke përdorur mjete të improvizuara (lecka, çarçafë, etj.), mbyllni të çarat në dyer.
5. Kur merrni paketim për të parandaluar infeksionin tuaj, kryeni parandalimin urgjent të infeksionit, vishni një kostum kundër murtajës (për kolerën, një kostum të lehtë - një fustan, një përparëse, mundësisht pa to).
6. Ngjitni dritaret, dyert, grilat me shirit ngjitës (përveç fokusit të kolerës).
7. Ofroni ndihmë urgjente për pacientin.
8. Kryerja e marrjes së mostrave të materialit për hulumtim dhe përgatitja e shënimeve dhe referimeve për kërkime në laboratorin bakteriologjik.
9. Kryeni dezinfektimin aktual në dhomë.

II. Masat për të parandaluar përhapjen e infeksionit.

kokë departamenti, administratori, kur merr informacion në lidhje me mundësinë e zbulimit të OOI, kryen funksionet e mëposhtme:

1. Bllokon të gjitha dyert e katit ku identifikohet pacienti, vendos shtyllat.
2. Në të njëjtën kohë, organizon dërgimin në dhomë me pacientin të të gjitha ambalazheve të nevojshme, dezinfektantëve dhe kontejnerëve për ta, barnave.
3. Ndërpritet pritja dhe lirimi i pacientëve.
4. Njofton administratën më të lartë për masat e marra dhe pret urdhra të mëtejshëm.
5. Përpilohen listat e pacientëve kontaktues dhe personelit mjekësor (duke marrë parasysh kontaktin e afërt dhe të largët).
6. Puna shpjeguese kryhet me pacientët kontaktues në shpërthim për arsyen e vonesës së tyre.
7. I jep leje konsulentëve për të hyrë në vatër, i pajis me kostumet e nevojshme.

Dalja nga fokusi është e mundur me lejen e mjekut kryesor të spitalit në mënyrën e përcaktuar.

Tërbimi

Tërbimi - sëmundje akute kafshët dhe njerëzit me gjak të ngrohtë, të karakterizuar nga dëmtime progresive të sistemit nervor qendror (encefalit), fatale për njerëzit.

Agjenti shkaktar është një virus neurotropik i familjes Rabdoviridae të gjinisë Lyssavirus. Ka një formë plumbi, arrin një madhësi prej 80-180 nm. Nukleokapsidi i virusit është një ARN me një zinxhir. Afiniteti i jashtëzakonshëm i virusit të tërbimit për qendrën sistemi nervor Kjo u vërtetua nga veprat e Pasteur, si dhe nga studimet mikroskopike të Negrit dhe Babeshit, të cilët pa ndryshim gjetën përfshirje të veçanta, të ashtuquajturat trupa të vegjël Babesh-Negri, në pjesët e trurit të njerëzve që vdisnin nga tërbimi.

Burimi - kafshë shtëpiake ose të egra (qen, mace, dhelpra, ujqër), zogj, lakuriq nate.

Epidemiologjia. Infeksioni i një personi me tërbim ndodh si pasojë e pickimit të kafshëve të tërbuara ose kur ato pështyjnë lëkurën dhe mukozën, nëse këto mbulesa kanë mikrotrauma (gërvishtje, çarje, gërvishtje).

Periudha e inkubacionit është nga 15 deri në 55 ditë, në disa raste deri në 1 vit.

foto klinike. Në mënyrë konvencionale, ekzistojnë 3 faza:

1. Harbingers. Sëmundja fillon me një rritje të temperaturës në 37,2-37,5 ° C dhe keqtrajtim, nervozizëm, kruajtje në vendin e kafshimit të kafshës.

2. Ngacmim. Pacienti është i ngacmueshëm, agresiv, frika nga uji është e theksuar. Në zhurmën e derdhjes së ujit, dhe nganjëherë në shikimin e tij, mund të ndodhin konvulsione. Rritja e pështymës.

3. Paraliza. Faza paralitike zgjat nga 10 deri në 24 orë. Kjo rezulton në parezë ose paralizë. ekstremitetet e poshtme paraplegjia është më e zakonshme. Pacienti qëndron i palëvizshëm, duke mërmëritur fjalë jokoherente. Vdekja vjen nga paraliza e qendrës motorike.

Mjekimi. Lani plagën (vendin e pickimit) me sapun, trajtojeni me jod, vendosni një fashë sterile. Terapia është simptomatike. Vdekshmëria - 100%.

Dezinfektimi. Trajtimi me një zgjidhje 2% të pjatave të kloraminës, lirive, artikujve të kujdesit.

Masat paraprake. Meqenëse pështyma e pacientit përmban virusin e tërbimit, infermiere duhet të mbani maskë dhe doreza.

Parandalimi. Vaksinimet në kohë dhe të plota.

Ethet e verdha

Ethet e verdha është një sëmundje fokale akute virale me transmetim të transmetueshëm të patogjenit nëpërmjet pickimit të mushkonjave, e karakterizuar nga fillimi i papritur, ethe e lartë bifazike, sindroma hemorragjike, verdhëza dhe pamjaftueshmëria hepatorenale. Sëmundja është e zakonshme në rajonet tropikale të Amerikës dhe Afrikës.

Etiologjia. Agjenti shkaktar, virusi i etheve të verdha (flavivirus febricis), i përket gjinisë flavivirus, familjes Togaviridae.

Epidemiologjia. Ekzistojnë dy lloje epidemiologjike të vatrave të etheve të verdha - natyrore, ose xhungël, dhe antropurgjike, ose urbane.
Rezervuari i viruseve në rastin e formës së xhunglës janë majmunët marmoset, ndoshta brejtësit, marsupialët, iriqët dhe kafshët e tjera.
Bartës të viruseve në vatra natyrore të etheve të verdha janë mushkonjat Aedes simpsoni, A. africanus në Afrikë dhe Haemagogus sperazzini e të tjera. Infeksioni i njeriut në vatra natyrore ndodh nëpërmjet pickimit të një mushkonjë të infektuar A. simpsoni ose Haemagogus, e aftë për të transmetuar virusin 9-12 ditë pas infektimit të gjakmarrjes.
Burimi i infeksionit në vatrat urbane të etheve të verdha është një person i sëmurë në periudhën e viremisë. Bartësit e viruseve në shpërthimet urbane janë mushkonjat Aedes aegypti.
Aktualisht, incidenca sporadike dhe shpërthime grupore lokale janë regjistruar në zonën e pyjeve tropikale në Afrikë (Zaire, Kongo, Sudan, Somali, Kenia, etj.), Amerikën Jugore dhe Qendrore.

Patogjeneza. Virusi i etheve të verdha të inokuluara në mënyrë hematogjene arrin në qelizat e sistemit makrofag, replikohet në to për 3-6, më rrallë 9-10 ditë, pastaj rihyn në gjak, duke shkaktuar viremi dhe manifestim klinik të procesit infektiv. Përhapja hematogjene e virusit siguron futjen e tij në qelizat e mëlçisë, veshkave, shpretkës, palcës së eshtrave dhe organeve të tjera, ku zhvillohen ndryshime të theksuara distrofike, nekrobiotike dhe inflamatore. Më karakteristike janë shfaqja e vatrave të kolikuacionit dhe nekrozës së koagulimit në seksionet mezolobulare të lobulit hepatik, formimi i trupave të këshilltarëve, zhvillimi i degjenerimit yndyror dhe proteinik të hepatociteve. Si pasojë e këtyre dëmtimeve zhvillohen sindromat e citolizës me rritje të aktivitetit ALT dhe mbizotërim të aktivitetit AST, kolestazë me hiperbilirubinemi të rëndë.
Së bashku me dëmtimin e mëlçisë, ethet e verdha karakterizohen nga zhvillimi i ënjtjes së turbullt dhe degjenerimi yndyror në epitelin e tubulave të veshkave, shfaqja e zonave të nekrozës, të cilat shkaktojnë përparimin akut. dështimi i veshkave.
Me një rrjedhë të favorshme të sëmundjes, formohet imunitet i qëndrueshëm.

foto klinike. Gjatë ecurisë së sëmundjes dallohen 5 perioda. Periudha e inkubacionit zgjat 3-6 ditë, rrallë zgjat 9-10 ditë.
Periudha fillestare (faza e hiperemisë) zgjat 3-4 ditë dhe karakterizohet nga një rritje e papritur e temperaturës së trupit në 39-41 ° C, të dridhura të forta, dhimbje koke intensive dhe mialgji difuze. Në mënyrë tipike, pacientët ankohen për dhimbje të forta në rajonin e mesit kanë të përziera dhe të vjella të përsëritura. Që në ditët e para të sëmundjes, shumica e pacientëve përjetojnë hiperemi të theksuar dhe fryrje të fytyrës, qafës dhe ndarjet e sipërme gjoks. Enët e sklerës dhe konjuktivës janë hiperemike të ndezura ("sytë e lepurit"), vërehet fotofobia, lakrimi. Shpesh mund të vëzhgoni sexhde, deliri, agjitacion psikomotor. Pulsi zakonisht është i shpejtë dhe bradikardia dhe hipotensioni zhvillohen në ditët në vijim. Ruajtja e takikardisë mund të tregojë një rrjedhë të pafavorshme të sëmundjes. Shumë prej tyre kanë gjithashtu një mëlçi të zmadhuar dhe në fund të fazës fillestare mund të vërehet ikteri i sklerës dhe lëkurës, prania e petekive ose ekimozave.
Faza e hiperemisë zëvendësohet nga një falje afatshkurtër (nga disa orë në 1-1,5 ditë) me një përmirësim subjektiv. Në disa raste, shërimi ndodh më vonë, por më shpesh pason një periudhë staze venoze.
Gjendja e pacientit gjatë kësaj periudhe përkeqësohet dukshëm. Temperatura rritet përsëri në një nivel më të lartë, verdhëza rritet. Lëkura i zbehtë, në raste të rënda cianotike. Një skuqje hemorragjike e përhapur shfaqet në lëkurën e trungut dhe ekstremiteteve në formën e petekive, purpurës dhe ekimozës. Ka gjakderdhje të konsiderueshme të mishrave të dhëmbëve, të vjella të përsëritura me gjak, melena, hundore dhe gjakderdhja e mitrës. Në kurs i rëndë zhvillohet shoku. Pulsi është zakonisht i rrallë, mbushje e dobët, presioni arterial në rënie të vazhdueshme; zhvillohet oliguria ose anuria, e shoqëruar nga. Shpesh ka encefalit toksik.
Vdekja e pacientëve ndodh si pasojë e shokut, dështimit të mëlçisë dhe veshkave në ditën e 7-9 të sëmundjes.
Kohëzgjatja e periudhave të përshkruara të infeksionit është mesatarisht 8-9 ditë, pas së cilës sëmundja hyn në fazën e konvaleshencës me ndryshime të ngadalta patologjike.
Ndër banorët lokalë të zonave endemike, ethet e verdha mund të jenë të lehta ose pa verdhëz dhe sindromë hemorragjike, gjë që e bën të vështirë identifikimin e pacientëve në kohën e duhur.

Parashikim. Aktualisht, vdekshmëria nga ethet e verdha po i afrohet 5%.
Diagnostifikimi. Njohja e sëmundjes bazohet në identifikimin e një kompleksi karakteristik të simptomave klinike tek individët që i përkasin kategorisë së infeksionit me rrezik të lartë (persona të pavaksinuar që kanë vizituar vatrat e xhunglës së etheve të verdha për 1 javë para fillimit të sëmundjes).

Diagnoza e etheve të verdha konfirmohet nga izolimi i virusit nga gjaku i pacientit (në periudhën fillestare të sëmundjes) ose ndaj tij (RSK, NRIF, RTPGA) në periudhat e mëvonshme të sëmundjes.

Mjekimi. Pacientët me ethet e verdha shtrohen në spitale të mbrojtura nga mushkonjat; parandalimi i infeksionit parenteral.
Masat terapeutike përfshijnë një kompleks agjentësh anti-shoku dhe detoksifikues, korrigjimin e hemostazës. Në rastet e progresionit të insuficiencës hepatike-renale me azotemi të rëndë, kryhet hemodializë ose dializë peritoneale.

Parandalimi. Profilaksia specifike në vatrat e infeksionit kryhet me 17 D të zbutur të gjallë dhe më rrallë me vaksinën Dakar. Vaksina 17 D administrohet në mënyrë subkutane në një hollim prej 1:10, 0,5 ml. Imuniteti zhvillohet në 7-10 ditë dhe zgjat 6 vjet. Vaksinimi është i regjistruar në certifikatat ndërkombëtare. Individët e pavaksinuar nga zonat endemike janë në karantinë për 9 ditë.