Roli i mikroflorës së zorrëve në jetën e trupit. Përbërja normale e mikroflorës së zorrëve dhe rëndësia e saj për organizmin. Përbërja e mikroflorës së zorrëve

Në person i shëndetshëm trakti gastrointestinal është një sistem ekologjik i ekuilibruar që është zhvilluar në procesin e evolucionit dhe përfaqësohet nga një numër i madh i llojeve të baktereve që janë të dobishme për trupin. Shkelja e përbërjes cilësore dhe sasiore të mikroflorës së zorrëve aktualisht quhet dysbakteriozë.

Rëndësia e funksionimit normal të sistemit mikroekologjik të zorrëve përcaktohet nga një sërë faktorësh. Mjafton të thuhet se një zonë e madhe e zorrëve - rreth 200 - 300 m 2 (për krahasim, sipërfaqja e lëkurës është 2 m 2) - është e banuar nga një biomasë mikroorganizmash, e cila tek një i rritur është 2,5-3 kg (e njëjta sasi, për shembull, peshon mëlçinë) dhe përfshin 450-500 lloje bakteresh. Zorra e trashë me popullsi më të dendur - në 1 g peshë të thatë të përmbajtjes së saj, ka deri në 10 11 -10 12 CFU (njësi formuese koloni - më të thjeshta se bakteret). Pavarësisht nga numri i madh i përbërjes së mikroflorës, rëndësi parësore kanë bacilet e acidit laktik (laktobacilet) dhe bifidobakteret (deri në 90% të mikroflorës normale) dhe E. coli (kolibakteret) (10-15%).

Këta mikroorganizma kryejnë një sërë funksionesh të rëndësishme:
• Mbrojtëse - mikroflora normale shtyp mikroflorën e jashtme, e cila rregullisht (me ushqim dhe ujë) hyn në traktin gastrointestinal (pasi është një sistem i hapur). Ky funksion ofrohet nga disa mekanizma: mikroflora normale aktivizon sintezën në mukozën e zorrëve të antitrupave (imunoglobulinave, veçanërisht të klasës A), të cilat lidhin çdo mikroflorë të jashtme. Për më tepër, normoflora prodhon një sërë substancash që mund të shtypin mikroflora oportuniste dhe madje edhe patogjene. Laktobacilet prodhojnë acid laktik, peroksid hidrogjeni, lizozim dhe substanca të tjera me aktivitet antibiotik. E. coli prodhon kolicina (substanca të ngjashme me antibiotikët). Aktiviteti antagonist i bifidobaktereve në raport me mikroorganizmat e huaj është për shkak të prodhimit të acideve yndyrore organike. Gjithashtu, përfaqësuesit e mikroflorës normale janë konkurrentë në kapjen e lëndëve ushqyese në lidhje me mikroflora e jashtme.
• Mikroflora enzimatike - normale është në gjendje të tresë proteinat dhe karbohidratet. Proteinat (të cilat nuk kanë pasur kohë për t'u tretur ndarjet e sipërme trakti gastrointestinal) treten në zorrë, një proces kalbëzimi që prodhon gazra që stimulojnë lëvizshmërinë e zorrës së trashë, duke shkaktuar jashtëqitje. Veçanërisht i rëndësishëm është prodhimi i të ashtuquajturave hemicelulaza - enzima që tresin fibrat, pasi ato nuk prodhohen në traktin gastrointestinal të njeriut. Fibrat e tretshme fermentohen nga mikroflora normale në zorrë (300-400 g në ditë fibra e ngrënë zbërthehet plotësisht) me formimin e glukozës, gazrave dhe acideve organike, të cilat gjithashtu stimulojnë lëvizshmërinë e zorrëve dhe shkaktojnë jashtëqitje.
• Sinteza e vitaminave kryhet kryesisht në zorrë, ku ato absorbohen. Mikroflora normale siguron sintezën e të gjitha vitaminave B, një pjesë të konsiderueshme të acidit nikotinik (deri në 75% të kërkesës ditore të trupit për të) dhe vitaminave të tjera. Pra, bifidobakteret sintetizojnë vitaminën K, acidi pantotenik, vitamina të grupit B: B 1 - tiaminë, B 2 - riboflavin, B 3 - acid nikotinik, diell - acid folik, B6 - piridoksinë dhe B12 - cianokobalaminë; kolibakteret janë të përfshirë në sintezën e 9 vitaminave (kryesisht vitamina K, vitamina B).
• Sinteza e një numri aminoacidesh dhe proteinash (sidomos kur ato janë të mangëta).
• Pjesëmarrja në metabolizmin e mikroelementeve - bifidobakteret kontribuojnë në rritjen e përthithjes së kalciumit, joneve të hekurit (si dhe vitaminës D) përmes mureve të zorrëve.
• Detoksifikimi i ksenobiotikëve (neutralizimi i substancave toksike) është një funksion i rëndësishëm fiziologjik i mikroflorës së zorrëve, si rezultat i aktivitetit të saj bokimik (biotransformimi i ksenobiotikëve me formimin e produkteve jo toksike dhe sekretimi i tyre i mëvonshëm i përshpejtuar nga trupi, si dhe inaktivizimi dhe biosorbimi i tyre).
• Efekti imunizues - mikroflora normale stimulon sintezën e antitrupave, komplementit; tek fëmijët - kontribuon në maturimin dhe formimin e sistemit imunitar. Laktobacilet stimulojnë aktivitetin fagocitar të neutrofileve, makrofagëve, sintezën e imunoglobulinave dhe formimin e interferoneve, interleukinës-1. Bifidobakteret rregullojnë funksionet e imunitetit humoral dhe qelizor, parandalojnë shkatërrimin e imunoglobulinës sekretore A, stimulojnë formimin e interferonit dhe prodhojnë lizozimë.

Shumëfunksionaliteti i mikroflorës normale përcakton rëndësinë e ruajtjes së përbërjes së saj të qëndrueshme.

Një numër i madh faktorësh ndikojnë në gjendjen sasiore dhe cilësore të normoflorës. Këto janë kushtet klimatike, gjeografike dhe mjedisore (rrezatimet, kimike, profesionale, sanitare dhe higjienike dhe të tjera), natyra dhe cilësia e të ushqyerit, stresi, pasiviteti fizik dhe çrregullime të ndryshme imuniteti. Me rëndësi të madhe aplikim të gjerë antibiotikë, kimioterapi, barna hormonale. Përbërja e mikroflorës së zorrëve është e shqetësuar në sëmundje të ndryshme të traktit gastrointestinal (natyrë infektive dhe jo infektive).

Nën ndikimin e një ose më shumë faktorëve (më shpesh) ka një ulje të përmbajtjes së mikroflorës normale të zorrëve (zakonisht një ose dy specie), atëherë "ekonomia" e formuar banohet nga përfaqësues të një mikroflore të jashtme (kushtëzuar patogjene). - stafilokokët, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, kërpudha të ngjashme me majanë dhe të tjera. Formohet dysbacteriosis, e cila, për shkak të shkeljes së funksioneve të shumta të normoflora, përkeqëson rrjedhën e sëmundjes themelore.

Duhet të theksohet se dysbakterioza e formuar e zorrëve është e vështirë për t'u trajtuar dhe kërkon kurse të gjata terapie, studime periodike të kontrollit të feces për dysbakteriozë, të cilat aktualisht nuk janë të lira. Prandaj, është e rëndësishme të parandaloni dysbakteriozën. Për qëllime parandalimi, mund të përdorni produkte ushqimore të pasuruara me shtame natyrale të lykto- dhe bifidobaktereve (bifidokefir, bioprostakvasha, etj.).

PREZANTIMI

Një numër i madh i mikroorganizmave të padukshëm jetojnë përreth dhe brenda nesh - bakteret, kërpudhat, viruset. Në përgjithësi, të gjithë ata mund të ndahen në dy grupe - "të mira" dhe "të këqija". Vizatimi i një analogjie - "e mirë" dhe "e keqe". Për sa kohë në trupin tonë mbizotërojnë mikroorganizmat “të mirë”, ne ndihemi mirë. Sapo "e keqja" mbizotëron, ne menjëherë fillojmë të ndihemi keq, dhe më pas - sëmundje. Siç e dini, pjesa më e madhe e sistemit imunitar është e përqendruar në zorrët. Prandaj, ia vlen të kujdesemi për atë me çfarë i “mbushim” zorrët dhe të sigurohemi që të ketë më shumë “të mira”. Mos u gënjeni duke menduar se nëse nuk hani “fast food” dhe nuk pini sode, atëherë nuk merrni mikroorganizma “të këqij”. "E keqja" është shumë më tepër nga sa mund ta imagjinoni. Në fund të fundit, bota jonë nuk është sterile. Edhe duke blerë bukë në një qese, apo duke hapur një shishe uji të mbyllur, tashmë jeni të sulmuar nga mijëra mikroorganizma "të këqij". Dhe kjo është normale, sepse nëse jeni të shëndetshëm, "aleatët" tuaj - mikroorganizmat "të mirë" do ta përballojnë sulmin e "të keqes". "E keqja" është kudo - në ujin që pini, në ajrin që thithni, absolutisht në çdo ushqim që hani. Por mos kini frikë prej tij trup të shëndetshëm ekziston një mburojë e shkëlqyer për sulme të tilla - ky është sistemi imunitar - aleatët tanë janë "mikroorganizmat e mirë".

MIKROFLORA NORMAL DHE RËNDËSIA E SAJ PËR NJERËZIN

E formuar në procesin e zhvillimit evolucionar (filogjenezë) dhe individual (ontogjenezë), simbioza e trupit të njeriut dhe sistemi i tij ekologjik mikrobik është norma dhe forma e jetës. Numri i mikroorganizmave që banojnë në trupin e njeriut është dhjetëra e qindra herë më i madh se numri i qelizave të vetë bujtësit.Në thelb, një person (si dhe kafshët më të larta) nuk është më thjesht një monoorganizëm, por një sistem simbiotik mbiorganizëm. Kjo e fundit përfshin, përveç makroorganizmit, një grup shumë mikrobiocenozash të një përbërje të caktuar, që zënë një ose një tjetër biotop (niche) në organizmin pritës. Dallohen biotopet e mëposhtëm: lëkura, zgavra e gojës, nazofaringu, stomaku, zorra e holle, zorrës së trashë, vaginë.

PËRSHKRIMI I SHKURTËR I MIKROFLORËS NORMAL

Biotopi më kompleks dhe më domethënës është mikrobiocenoza e traktit gastrointestinal. Biomasa e mikrobeve që banojnë në zorrët e një të rrituri është 2,5 - 3 kg ose më shumë dhe përfshin deri në 450 - 500 lloje. Mikroflora e zorrëve ndahet me kusht në dy pjesë:

• i detyrueshëm(nga lat. obligatus - i detyrueshëm, i domosdoshëm) - mikroorganizma që janë vazhdimisht pjesë e mikroflorës normale;

• opsionale(nga latinishtja facultatis - e mundur, opsionale) - baktere që gjenden shpesh te njerëzit e shëndetshëm, por janë kushtimisht patogjene, veçanërisht në rastin e uljes së rezistencës së makroorganizmit.

Zbulohen edhe mikrobe që nuk i përkasin përfaqësuesve të përhershëm të mikroflorës së zorrëve dhe vijnë, me sa duket, me ushqime të papërpunuara termikisht. Periodikisht, një numër i vogël i patogjenëve të sëmundjeve infektive gjenden në lumenin e zorrëve të një personi të shëndoshë, të cilët nuk çojnë në zhvillimin e sëmundjes për sa kohë që sistemet mbrojtëse të trupit pengojnë riprodhimin e tyre. Tabela 1 tregon përmbajtjen relative dhe përbërjen e specieve të mikroflorës normale të zorrës së trashë të njeriut (sipas ).

Tabela 1. Klasifikimi i mikroflorës së zorrës së trashë tek njerëzit.

Përveç kësaj, mikroflora e zorrëve ndahet gjithashtu në M- mikroflora dhe P- mikroflora. M-, ose mukozale mikroflora janë mikrobe të lidhura ngushtë me mukozën e zorrëve, të vendosura në shtresën e mukozës, në glikokaliks, hapësirën midis vileve dhe duke formuar një shtresë të dendur bakteriale, të ashtuquajturin biofilm. Një biofilm i tillë, si një dorezë, mbulon mukozën, dhe mikroflora në të është më rezistente ndaj efekteve të faktorëve negativë të natyrës fizike, kimike dhe biologjike në krahasim me bakteret lundruese të lirë. më i madhi gravitet specifik ne mikrofloren e mukozes zene bifidum dhe lactobacilli. P-, ose i tejdukshëm mikroflora përbëhet nga mikrobe të lokalizuara në lumenin e zorrëve.

Për të studiuar mikroflorën e zorrëve, më shpesh përdoret analiza klasike bakteriologjike e feces. Ky është studimi më i thjeshtë dhe më i arritshëm, dhe megjithëse një analizë e tillë pasqyron kryesisht vetëm përbërjen e mikroflorës së zgavrës së zorrës së trashë, shqetësimet në këtë përbërje, veçanërisht me një ulje të qartë të detyrueshme dhe një rritje të florës fakultative oportuniste ose zbulimin e mikrobe të tjera oportuniste dhe patogjene, mund të gjykohen dhe për mikrobiocenozën e traktit gastrointestinal (GIT) në përgjithësi. Përveç kësaj, për diagnostikimi laboratorik Shkeljet e mikrobiocenozës tërhiqen gjithashtu nga metoda të ndryshme biokimike, dhe metoda të tjera, duke përfshirë marrjen e mostrave të bios.

Tabela 2 tregon përbërjen sasiore të përfaqësuesve të mikroflorës normale të zorrëve të një personi të shëndetshëm. Përqendrimi i mikroorganizmave jepet në njësitë formuese të kolonive (CFU) për 1 g feçe. Siç mund të shihet nga tabela, vlerat absolute të titrit të mikroorganizmave mund të ndryshojnë brenda kufijve mjaft të gjerë. Megjithatë, raportet sasiore midis popullatave të ndryshme mikrobike janë normalisht mjaft të qëndrueshme.

Tabela 2. Përmbajtja e mikroflorës së zorrëve është normale.
(sipas V.M. Bondarenko et al., N.F. Gamaleya NIIEM, RAMS, 1998,)

Faktorët e mëposhtëm ndikojnë në përbërjen sasiore dhe cilësore të mikrobiocenozës së zorrëve:

Mosha
Klima, vendndodhja gjeografike
Veçoritë etnike
Sezoni, luhatjet sezonale
Natyra dhe lloji i ushqimit
Profesioni
Karakteristikat individuale të organizmit

Në përgjithësi, natyra e mikrobiocenozës së zorrëve është në lidhje dhe ndërvarësi të ngushtë me gjendje të ndryshme fiziologjike dhe patologjike të organizmit.

FUNKSIONET KRYESORE TË MIKROFLORËS NORMAL

veprim mbrojtës.

Mikroflora normale (normoflora) parandalon kolonizimin dhe zhvillimin e mikrobeve të huaja në organizmin pritës, duke përfshirë patogjenët e sëmundjeve infektive. Kjo ndodh sipas mekanizmit të formimit të të ashtuquajturit rezistenca e kolonizimit dhe në kurriz aktivitet antagonist mikroflora normale. Siç e dini, shumë mikroorganizma, përfshirë mikroflora normale, prodhojnë substanca të veçanta që pengojnë ose shtypin zhvillimin e mikrobeve të tjera dhe nuk ndikojnë ose kontribuojnë në zhvillimin e shtameve dhe specieve të lidhura, për shkak të të cilave lindin shoqata të mikroorganizmave. Një shembull klasik i një aktiviteti të tillë antagonist është zbulimi i antibiotikut penicilinë nga Fleming në vitin 1929. Rezistenca (rezistenca) e kolonizimit në një formë të thjeshtuar nënkupton sa vijon: për të fituar një bazë dhe për të formuar koloni në mukozën e zorrëve, mikrobet patogjene duhet të zhvendosin normoflora, gjë që është e vështirë sepse "vendi është i zënë".

Një shembull i efektit mbrojtës të normoflorës: në eksperimentet me kafshët mikrobike, u tregua se zhvillimi i salmonelozës fillon me ngarkesa mikrobike prej 50 - 100 qelizash, ndërsa te kafshët me mikroflora normale, zhvillimi i të njëjtit infeksion fillon me ngarkesa mikrobike. prej 10 7 -10 8 qelizave, që është rezistenca ndaj infeksionit rritet me miliona një herë.

Veprim imunostimulues.

Mikroflora normale mbështet gatishmërinë mobilizuese të sistemit imunitar, stimulon imunitetin lokal dhe të përgjithshëm (rezistencën ndaj sëmundjeve). Mekanizmi i një stimulimi të tillë është mjaft kompleks dhe përfshin, ndër të tjera, veprimin ndihmës të peptideve bakteriale. Modulinat bakteriale të normoflorës stimulojnë rritjen e qelizave imunokompetente, rrisin sintezën e imunoglobulinave, interferonit, citokinave, rrisin nivelin e properdinës dhe komplementit dhe rrisin aktivitetin e lizozimës. Efekti imunostimulues i vetë normoflorës dhe përbërësve të saj bakterialë është vërtetuar bindshëm si në eksperimentet e modeleve ashtu edhe në praktikë.

Veprim detoksifikues.

Mikroflora normale ka një efekt të theksuar detoksifikues në ekzo- dhe endotoksina të ndryshme. Detoksifikimi zhvillohet si nga mekanizmi i biotransformimit (degradimit) mikrobial të toksinave me formimin e produkteve përfundimtare jo toksike, ashtu edhe nga mekanizmi i enterosorbimit. Si një lloj bio-enterosorbent, qelizat mikrobike janë të afta të grumbullojnë sasi të konsiderueshme të produkteve të ndryshme toksike, duke përfshirë metalet e rënda, fenolet, formaldehidet, helmet me origjinë bimore, shtazore, mikrobike dhe artificiale, dhe ksenobiotikë të tjerë, me largimin e tyre të mëvonshëm nga trupin në mënyrë natyrale. Detoksifikimi i kancerogjenëve, mutagjenëve dhe shkaqeve të tjera onkogjene antitumorale aktiviteti i mikroflorës normale.

funksion sintetizues. Përfshirë në tretje dhe përthithje funksionet vayushchy të zorrëve.

Bakteret Normoflora kontribuojnë në mënyrë aktive në tretjen enzimatike të ushqimit: ato rrisin hidrolizën e proteinave, saponifikojnë yndyrnat, fermentojnë karbohidratet, shpërndajnë fibrat dhe stimulojnë lëvizshmërinë e zorrëve. Bakteret Normoflora janë të përfshira në mënyrë aktive në sintezën dhe përthithjen e një sërë aminoacidesh esenciale, vitamina dhe provitamina, në veçanti, vitaminat K, grupi B, acidet folik, nikotinik, pantotenik, askorbik, para-aminobenzoik, tiaminë, biotin, riboflavin, cianokobalamina, piridoksinë, etj. funksionin e formimit të vitaminave mikroflora normale). Me pjesëmarrjen e baktereve normale të florës sintetizohen enzima të ndryshme, koenzima dhe frenuesit e tyre ( veprim enzimatik normoflora). Bakteret e normoflorës kontribuojnë në përthithjen dhe përthithjen më të mirë të hekurit, kalciumit, vitaminës D, domethënë kanë antianemike dhe antirakitike veprim. Metabolitet e bifido- dhe laktobacileve parandalojnë dekarboksilimin mikrobik të histidinës ushqimore dhe rritjen e sasisë së histaminës, domethënë shkaktojnë veprim anti-alergjik normoflora, veçanërisht me alergjitë ushqimore. Bakteret Normoflora janë gjithashtu të përfshira në sintezën dhe thithjen e molekulave të tjera biologjikisht aktive, si acidet β-alanine, aminovalerike dhe γ-aminobutirike, si dhe disa hormone dhe ndërmjetësues që ndikojnë në funksionimin e sistemeve të ndryshme të makroorganizmit.

Funksionet rregullatore dhe morfokinetike.

Bakteret e florës normale janë të përfshira në rregullimin e përbërjes së gazit të zorrëve dhe zgavrave të tjera të trupit; rrit aktivitetin fiziologjik të traktit gastrointestinal dhe kontribuon në evakuimin normal të përmbajtjes së zorrëve.

Bakteret e florës normale janë të përfshira në rregullimin e metabolizmit të kripës së ujit, në riciklimin e acideve biliare, kolesterolit, oksalateve dhe biomolekulave të tjera. Aktiviteti modifikues i kolesterolit të përfaqësuesve të normoflorës (në veçanti, laktobacileve) shkakton antiaterosklerotike Veprimi i normoflores. Ndërmjetësuesit e sintetizuar me pjesëmarrjen e baktereve normale të florës janë të përfshirë në rregullim funksione të ndryshme Trakti gastrointestinal, mëlçia, ndikojnë në punën e sistemit kardiovaskular, hematopoietik, imunitar dhe të tjera të trupit.

Në përgjithësi, funksionet e mikroflorës normale në trupin e njeriut janë aq jetike dhe shumë të gjera sa që aktualisht mikrobiocenoza e zorrëve konsiderohet si një lloj organi ose sistemi ekstrakorporal, i krahasueshëm për nga rëndësia e tij me sistemet e tjera të trupit (imun, limfatik, kardiovaskular, etj). .) .

DISBAKTERIOZA. PASOJAT DHE SHKAQET E SAJ

Klasifikimi i dysbiosis.

Për një kuptim më të mirë të problemit, këtu janë përkufizimet e termave më të përdorur.
eubioza (nga greqishtja eu - e mirë dhe bios - jetë) - gjendja e ekuilibrit dinamik midis përbërësve të ekosistemit "mjedis - makroorganizëm - mikroflora" dhe gjendjes shëndetësore të lidhur me të.
Disbakterioza(nga greqishtja dys - një parashtesë që do të thotë mohim dhe baktere) - ndryshime në përbërjen sasiore dhe cilësore të mikroflorës normale. Disbakterioza çon në një gjendje të funksionimit të dëmtuar të përbërësve të ekosistemit "mjedis - makroorganizëm - mikroflora bakteriale", si rezultat i së cilës sëmundja zhvillohet, sëmundja përkeqësohet, madje mund të ndodhë vdekja e makroorganizmit.

Ndonjëherë përdoret një koncept më i gjerë dysbioza , i cili karakterizon çekuilibrin midis makroorganizmit dhe të gjitha grupeve të mikroorganizmave që banojnë në të, duke përfshirë viruset, kërpudhat, protozoarët, helminthët. Ky koncept përfshin sëmundje të tilla të përhapura si sëmundjet rota- dhe enterovirus, hepatiti viral, gripi, SARS dhe të tjerët infeksionet virale, tuberkulozi, mykoza, opisthorkiaza, giardiaza, helmintiazat etj.

Aktualisht, ndahet me kusht katër shkallë të disbakteriozës së zorrëve:

Shkalla e parë e dysbakteriozës , ose formë latente, e kompensuar - ka ndryshime të lehta sasiore në pjesën aerobike të mikroflorës, rritje ose ulje të numrit të Escherichia. Bifido- dhe lactoflora zakonisht nuk ndryshohen. Disfunksionet e zorrëve janë të vogla dhe kalimtare. Forma latente (nënklinike) e dysbakteriozës zakonisht vazhdon në mënyrë të kompensuar dhe nuk shoqërohet me ndryshime patologjike në zorrë. Megjithatë, tek të moshuarit, apo ata të dobësuar nga sëmundjet shoqëruese, edhe me këtë formë, tashmë ekziston rreziku i autoinfeksionit.

Shkalla e dytë e dysbakteriozës (formë e nënkompensuar) - së bashku me sasinë, vërehen ndryshime cilësore në Escherichia, zvogëlohet numri i bifidobaktereve, rritet numri i baktereve oportuniste, pseudomonadeve dhe kërpudhave. Kjo formë e disbakteriozës është zakonisht lokale (lokale), dhe karakterizohet nga inflamacion lokal i zonave të kufizuara të zorrëve. Mekanizmat pengues të trupit që funksionojnë mjaftueshëm parandalojnë zhvillimin e mëtejshëm të procesit, megjithatë, në prani të faktorëve negativë shtesë (mosha, sëmundjet shoqëruese, stresi, etj.) kjo mund të ndodhë.

Shkalla e tretë e dysbakteriozës - niveli i bifidobaktereve dhe laktobacileve është ulur ndjeshëm, numri i Escherichia është ndryshuar ndjeshëm. Krijohen kushte për zhvillimin e florës patogjene me kusht. ashpërsia simptomat klinike, disfunksionet e zorrëve, si dhe shkalla e dekompensimit janë në rritje.

Shkalla e 4-të e dysbakteriozës - bifidoflora është reduktuar ndjeshëm ose mungon, sasia e laktoflora është zvogëluar ndjeshëm, ndryshime të rëndësishme sasiore dhe cilësore në Escherichia, numri i mikrobeve oportuniste në shoqata të ndryshme po rritet. Çrregullime funksionale nga organe të ndryshme të traktit gastrointestinal mund të shoqërohet me ndryshime shkatërruese në murin e zorrëve, e cila është e mbushur me zhvillimin e bakteremisë dhe sepsës. Mikroflora mund të zbulohet në organe të tjera dhe mediume biologjike që janë normalisht sterile (gjak, urinë, etj.), shfaqen vatra shtesë të infeksionit.

Rëndësia e problemit të dysbakteriozës.

Sipas Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, deri në 90% e popullsisë ruse kanë një shkallë të disbakteriozës, e cila lidhet mirë me jetëgjatësinë mesatare në Rusi në krahasim me vendet e zhvilluara. Një pjesë e konsiderueshme e kësaj sasie është disbakterioza e shkallës 1 dhe 2 (forma latente, të kompensuara dhe të nënkompensuara). Shumë shpesh, popullata nuk i percepton këto forma dhe manifestime të disbakteriozës si një kërcënim të drejtpërdrejtë për jetën e tyre, megjithëse është i vetëdijshëm se kjo sigurisht ndikon në mirëqenien e tyre, cilësinë e jetës dhe në fund të fundit kohëzgjatjen e saj. Disbioziteti i dysbiozës qëndron në faktin se herët a vonë ato çojnë në shfaqjen ose intensifikimin e ndonjë patologjie. Skema e mëposhtme është duke u zbatuar:

Situata jashtëzakonisht e pafavorshme e shkaktuar nga përhapja e gjerë e dysbakteriozës në popullatën e vendit kërkon barna të reja për parandalimin dhe trajtimin e tyre.

Shkaqet kryesore të dysbakteriozës.

Përhapja e gjerë e dysbakteriozës është kryesisht për shkak të përkeqësimit të situatës mjedisore, përdorimit të gjerë të pakontrolluar të antibiotikëve, stresit, rritjes së gjendjeve të mungesës së imunitetit dhe uljes së cilësisë së ushqimit. Shkaqet e dysbakteriozës ndahen me kusht në dy grupe - ekzogjene (të jashtme) dhe endogjene (të brendshme).

Shkaqet ekzogjene (të jashtme) të dysbakteriozës:

• Përkeqësimi i gjendjes ekologjike të gjenezës antropogjene; ekspozimi ndaj ksenobiotikëve (ndotës industrialë dhe vendas, përbërës biokimikisht të huaj, pesticide, herbicide, nitrate, nitrite, stimulues të rritjes, etj.);

• Ekspozimi ndaj rrezatimit, përfshirë në doza të vogla; rrezatimi i tepërt ultravjollcë;

• Ushqimi i pabalancuar (mungesa e fibrave dietike, mikro-makroelementeve, teprica e ushqimeve të konservuara dhe të rafinuara, mungesa e vitaminave, etj.);

• Përdorimi i papërshtatshëm i antibiotikëve;

• Infeksionet intestinale të etiologjisë bakteriale dhe virale (salmoneloza, shigeloza, yersinioza, kampilobakterioza, sëmundjet rota- dhe enteroviruse, etj.);

• Shkalla e lartë e urbanizimit dhe probabiliteti i lartë shoqërues i transmetimit dhe përhapjes së shpejtë të sëmundjeve të ndryshme infektive;

• Stresi fizik dhe emocional ("sëmundja e ariut");

• Një ndryshim i mprehtë në zonat klimatike dhe gjeografike ("diarre e udhëtarit"), luhatjet sezonale;

• Kimioterapi dhe terapi hormonale; trajtimi me citostatikë dhe imunosupresorë; përdorimi i rregullt i laksativëve irritues;

• Hipodinamia;

• Ndotja endoekologjike e hapësirës ndërqelizore të trupit;

• abuzimi me alkoolin;

• Jeta në një hapësirë ​​të mbyllur dhe kushte ekstreme(Arktik, Antarktik, malësi, hapësirë, etj.)

Shkaqet endogjene (të brendshme) të dysbakteriozës:

• Mosha (foshnje dhe pleq);

• Kronike sëmundjet inflamatore Trakti gastrointestinal, veçanërisht me pamjaftueshmëri sekretore; diskinezia e vazhdueshme e traktit gastrointestinal;

• Anomalitë në strukturën e traktit gastrointestinal, të lindura dhe të fituara për shkak të lëndimeve, sëmundjeve dhe operacioneve;

• Gjendjet e mungesës së imunitetit origjina të ndryshme, infeksionet kronike;

• Sëmundjet metabolike (përfshirë diabetit, ateroskleroza dhe të tjerët);

• Alergjitë, veçanërisht ato që lidhen me traktin gastrointestinal;

• Sëmundjet onkologjike.

Siç shihet nga ky numërim, faktorët që shkaktojnë shqetësime në gjendjen e mikroflorës normale janë shumë të shumtë. Për të treguar thellësinë dhe kompleksitetin e problemit, ne paraqesim një specifikë një shembull i përdorimit të fshehtë të antibiotikëve. Në blegtorinë dhe shpendët intensive, përdoren gjerësisht të ashtuquajturat antibiotikë të veçantë për ushqim (biovit, batsilichin, biomitsin, kormogrizin, etj.). Ato shtohen në ushqimin e kafshëve dhe shpendëve për të rritur shtimin në peshë, për të rritur produktivitetin. Këto janë, si rregull, antibiotikë të lirë sintetikë dhe gjysmë sintetikë, metabolizmi i të cilëve është i vështirë. Ato grumbullohen në trupin e një kafshe dhe më pas me ushqim (mish, sallam, qumësht, djathë, vezë, etj.) hyjnë në trupin e njeriut me të gjitha pasojat që pasojnë. pasoja negative për endoekologjinë e saj. Rëndësia dhe serioziteti i problemit të ushqimit bio ende nuk është kuptuar plotësisht nga shoqëria, të paktën në vendin tonë. Një pjesë e konsiderueshme e ksenobiotikëve (stimulues të rritjes, hormone, antibiotikë, pesticide, herbicide, etj.) në ushqime, përfshirë ato të importuara (zakonisht të blera me çmimin më të ulët dhe të prodhuara duke përdorur stimulantë të ndryshëm) nuk kontrollohen dhe nuk janë as të standardizuara.

Pasojat e disbakteriozës.

Marrëdhëniet shkakësore midis dysbiozës dhe manifestimeve patologjike të natyrës dhe etiologjisë së ndryshme janë mjaft komplekse dhe mund të kryhen si përmes sistemit imunitar ashtu edhe përmes mekanizmit të shkeljes së një ose një tjetër funksioni të mikroflorës normale. Spektri i sindromave klinike dhe gjendjeve patologjike, fazat e para të patogjenezës së të cilave mund të shoqërohen me disbakteriozë, aktualisht është mjaft i gjerë dhe tenton të rritet.

Sindromat klinike dhe kushte, etiopatogjeneza e të cilave mund të shoqërohet me shqetësime në përbërjen dhe funksionin e mikroflorës normale njerëzore. (sipas B.A. Shenderov, Gazeta Ruse e Gastroenterologjisë, Hepatologjisë, Koloproktologjisë; 1998)

• Diarre, kapsllëk, kolit, sindroma e malabsorbimit;

• Gastriti, dudeniti, ulçera peptike stomaku dhe duodenumi;

• Hipo- dhe hipertensioni;

• Ishemia akute mezenterike;

• Hipo-hiperkolesterolemia;

• Koalopatitë;

• Artrit rheumatoid, spondiloartriti, lezione të tjera të kyçeve dhe indit lidhës;

• Tumoret malinje të stomakut, zorrës së trashë, gjoksit;

• Ulja e efektivitetit të kontraceptivëve hormonalë;

• Shkeljet cikli menstrual;

• Kariesi;

• Sëmundja e urolithiasis;

• Astma bronkiale, dermatiti atopik, të tjerët manifestimet alergjike;

• Encefalopatia sistemike portale, dëmtime të tjera të mëlçisë;

• Endo- dhe superinfeksione të lokalizimit të ndryshëm;

• Sindroma "shartesa kundër bujtësit";

• Anemia neonatale, kaheksi, përdhes, sëmundje të tjera të metabolizmit të kripës së ujit.

Aktualisht, lidhja e dysbiozës me sëmundjet e pothuajse të gjitha sistemeve të trupit të njeriut është konfirmuar: tretës, imunitar, urogjenital, respirator, hematopoietik, kardiovaskular, nervor, muskuloskeletor. Kompleksiteti i problemit qëndron në faktin se disbakterioza mund të jetë njëkohësisht shkak dhe pasojë e një procesi patologjik dhe një pasojë e tillë që përkeqëson ndjeshëm natyrën dhe rrjedhën e sëmundjes. Roli i mekanizmit nxitës në shfaqjen dhe zhvillimin e sëmundjes në çdo rast mund t'i përkasë cilitdo element të treshes ose kombinimit të tyre: ose disbakteriozë, ose status imunitar, ose një proces patologjik. Prandaj, qasja ndaj trajtimit dhe parandalimit të kushteve patologjike të lidhura me dysbacteriosis duhet të jetë gjithëpërfshirëse.

PARIMET E KORRIGJIMIT TË DISBAKTERIOZËS

Përgatitjet për parandalimin dhe trajtimin e dysbakteriozës ndahen në mënyrë konvencionale në prebiotikët, probiotikët dhe simbiotikët.

Prebiotikët(nga latinishtja prae para, përpara dhe greqishtja bios life) janë barna dhe suplemente ushqimore që stimulojnë rritjen dhe riprodhimin e "mikrobeve miqësore për njeriun", domethënë kanë të ashtuquajturat veti bifidogjene. Këto preparate nuk përmbajnë baktere të gjalla - përfaqësues të normoflorës, megjithëse mund të përmbajnë përbërës të këtyre baktereve ose vetë bakteret e vrarë (të lizuar), pasi këta përbërës gjithashtu kanë veti imunomoduluese, enzimatike dhe të tjera pozitive, megjithëse në një masë shumë më të vogël krahasuar ndaj barnave bakteret e gjalla të normoflorës. Një shembull i këtij lloji të drogës është Hilak-forte.

te probiotikët(nga lat. pro - një parashtesë që tregon "të jesh mbështetës, duke zëvendësuar") është zakon t'u referohemi ilaçeve dhe shtesave ushqimore që përmbajnë mikroorganizma të gjallë, zakonisht baktere të mikroflorës normale. Shumë shpesh, një term sinonim përdoret për t'iu referuar këtij grupi të barnave. eubiotikët. Për droga të kombinuara prebiotik+ probiotik termi i propozuar simbiotikët.

Metodat dhe metodat për korrigjimin e dysbakteriozës mund të ndahen me kusht në dygrupe bazuar në përdorimin e mikroorganizmave të gjallë. te grupi i parë ku nuk përdoren preparate të baktereve të gjalla, metodat dhe metodat kryesore të mëposhtme përfshijnë:

• Këto janë lloje të ndryshme të terapisë dietike, duke përfshirë përdorimin e preparateve - prebiotikëve me veti bifidogjene dhe laktogjene.

• Këto janë lloje të ndryshme të terapisë që plotësojnë dhe plotësojnë një ose një tjetër funksion të pamjaftueshëm aktiv të mikrobiocenozës së traktit gastrointestinal. Për shembull, me aktivitet të pamjaftueshëm enzimatik dhe sintetizues të normoflorës, marrja e vitaminave dhe preparate enzimatike(terapia me enzima, për shembull, duke marrë Mezim-forte).

• Me ekzo- dhe endotoksikoza të etiologjive të ndryshme - marrja e sorbentëve të ndryshëm (enterosorbimi), etj. Për shembull, qymyr i aktivizuar ose "thëngjill i bardhë".

Në përgjithësi, disavantazhi i këtyre qasjeve dhe metodave është se ato eliminojnë në thelb pasojat, jo shkakun e dysbakteriozës, dhe vetëm në mënyrë indirekte kontribuojnë në normalizimin e mikroflorës. Në shumë raste, veçanërisht në disbakteriozën kronike, në disbakteriozën e komplikuar nga ndonjë patologji, në disbakteriozën e shkallës 3-4, këto metoda janë qartësisht të pamjaftueshme.

Co. grupi i dytë përfshijnë metoda dhe metoda për korrigjimin e dysbakteriozës, duke përfshirë bakterioterapinë, domethënë përdorimin e preparateve të baktereve të gjalla, si rregull, përfaqësues të normoflorës. Meqenëse përfaqësuesit dominues të mikroflorës normale janë bifidobakteret (85-95%) dhe laktobacilet (1-5%), përdorimi i këtyre probiotikëve është më i arsyeshmi dhe më i përshtatshëm.

Deri më sot, mjekët dallojnë katër gjenerata të barnave probiotike.

Për përfaqësuesit së pari gjeneratat përfshijnë koncentrate të thara në ngrirje të bifidobaktereve dhe laktobacileve (bifidumbacterin, lactobacterin, probiotikët Lifepack, etj.). Koncentratet e lëngëta të bifidobaktereve dhe laktobacileve kanë një jetëgjatësi të shkurtër, zakonisht jo më shumë se 2-3 muaj, dhe gjatë ruajtjes së tyre, proceset e lizës dhe autolizës qelizore zhvillohen në mënyrë aktive, veçanërisht në temperatura mbi +10°C. Prandaj, zakonisht koncentratet e lëngëta nuk konsiderohen si barna probiotike, por perceptohen si suplemente ushqimore me veti të mira bifidogjene ose laktogjene. Përveç kësaj, disavantazhi i koncentrateve të lëngëta është mundësia e zhvillimit të florës patogjene ose oportuniste në to në rast të kontaminimit aksidental. Një disavantazh i zakonshëm i koncentrateve të thata dhe veçanërisht të lëngshme të bifidobaktereve dhe laktobacileve është rezistenca e tyre mjaft e ulët ndaj faktorëve inaktivizues të traktit gastrointestinal (lëngu gastrik, enzimat, etj.). Me fjalë të tjera, kur këto koncentrate administrohen nga goja, vetëm një pjesë shumë e vogël e baktereve arrijnë në zorrë në një gjendje të qëndrueshme, gjë që e bën shumë të vështirë procesin e kolonizimit. Prandaj, ndonjëherë këto koncentrate rekomandohen të përdoren në mënyrë rektale në formën e klizmave, supozitorëve, për shembull, për foshnjat.

Tek droga e dyta brezat përfshijnë preparate të mikroflorës kalimtare me aktivitet antagonist të shtuar dhe veti bifidogjene, si dhe shtame të modifikuara (të inxhinieruara gjenetikisht) - prodhues të substancave biologjikisht aktive (interferon, mikrocina, adsorbentë të kolesterolit, oksalate, etj.). Kështu që, Baktisubtil dhe flonivin përmbajnë kulturë spore bakteriale IP5832. Në procesin e mbirjes së spores në zorrët e pacientit, ilaçi sekreton enzima që zbërthejnë mbetjet e proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve në ushqim, pengon rritjen e baktereve putrefaktive dhe piogjene dhe nxit rritjen e mikroorganizmave të detyrueshëm. Pas përfundimit të trajtimit, bacili eliminohet plotësisht nga zorrët brenda dy ditësh. Një përfaqësues tjetër - Enterol- përmban qeliza të liofilizuara të shtamit seleksionues të majave Saccharomyces Boulardii. Lloji pengon rritjen e mikrobeve patogjene, stimulon prodhimin e imunoglobulinës sekretore A dhe ka një efekt trofik në epitelin e zorrëve. Ai sekreton faktorë neutralizues të enterotoksinës që pengojnë sekretimin jonormal të lëngjeve në lumenin e zorrëve dhe në këtë mënyrë parandalojnë zhvillimin e diarresë sekretore. Lloji nuk kolonizon traktin gastrointestinal dhe eliminohet prej tij brenda 4-5 ditëve pas ndërprerjes së barit. Si rregull, këto barna përdoren në raste të rënda. infeksionet e zorrëve, zakonisht i kombinuar me probiotikë që përmbajnë baktere tipike të zorrëve.

Probiotikët e treta brezat përmbajnë disa lloje te ndryshme bakteret - përfaqësues të mikroflorës normale. Në luftën kundër florës patogjene, ato veprojnë si një front i bashkuar. Përfshirja e disa llojeve të baktereve në preparat rrit efektivitetin e tij në nivelin e popullatës njerëzore në tërësi. Përveç kësaj, bakteret në këto probiotikë zakonisht janë të kapsuluara në një material që është pak i tretshëm në lëngun e stomakut, por shumë i tretshëm në zorrë. Kjo mbron bakteret nga inaktivizimi kur kalojnë nëpër stomak. Numri i qelizave të qëndrueshme që arrijnë në zorrë rritet, shkalla e kolonizimit dhe efikasiteti i përgjithshëm terapeutik gjithashtu rritet. Shembuj të probiotikëve të gjeneratës së tretë: Bifikol që përmban bifidobaktere të liofilizuara dhe Escherichia coli; Linex që përmbajnë bifidobaktere të liofilizuara, streptokoku fecium dhe laktobacile acidofile; Primadophilus bifidus që përmban dy shtame bifido- dhe dy shtame laktobacilesh të liofilizuara.

Tek probiotikët e katërta Gjeneratat aktualisht përfshijnë preparate që janë baktere të mikroflorës normale të imobilizuara në një enterosorbent. Përfaqësuesi i kësaj gjenerate të probiotikëve është ilaçi bifidumbacterin forte. Ilaçi është bifidobakteri i imobilizuar në karbon të aktivizuar dhe i tharë në ngrirje. Sorbenti mbron qelizat e imobilizuara nga inaktivizimi kur kalojnë nëpër stomak dhe kështu kryen funksionin e dërgimit të baktereve në zorrë. Bifidobakteret e imobilizuara në sorbent në formën e kolonive të vogla mbijetojnë më mirë dhe kolonizojnë më shpejt zorrët. Përveç kësaj, vetë sorbenti funksionon edhe si një enterosorbent, domethënë zvogëlon toksikozën lokale, dhe kjo gjithashtu nxit kolonizimin. E gjithë kjo çon në një rritje sinergjike të efektit terapeutik. Probiotikët e gjeneratës së katërt përfshijnë ilaç i ri Biosorb-Bifidum , e cila është bifidobaktere e tharë në ngrirje të imobilizuar në një enterosorbent të veçantë. Ky enterosorbent, në krahasim me karbonin e aktivizuar, është më i përshtatshëm për marrjen e preparateve të imobilizuara. Ndryshe nga më të hollë karboni i aktivizuar, enterosorbenti ka një strukturë të zhvilluar makro-, mezo- dhe mikroporesh, nuk bllokohet në zorrët e sipërme, funksionon në të gjithë gjatësinë e traktit gastrointestinal. Sipërfaqja e enterosorbentit ka veti të caktuara antacidike tamponuese, e cila mbron qelizat e imobilizuara nga efektet e dëmshme të mjedisit gastrik. Tabela 3 tregon të dhëna për modelimin e efektit të mjedisit gastrik (0,1 N HCl) në biotiterët e një numri preparatesh të bifidobaktereve.

Tabela 3. Simulimi i efektit të mjedisit gastrik (0,1 N HCl) në biotiterët e një sërë preparatesh të bifidobaktereve.

Siç shihet edhe nga tabela, preparatet e imobilizuara janë dukshëm më superiore ndaj koncentratit të lëngshëm për sa i përket rezistencës ndaj inaktivizimit në mjedisin gastrik, ku Biosorb-Bifidum është më i qëndrueshëm.

Studimi i Biosorb-Bifidum tregoi se së bashku me qelizat e lidhura dobët, lehtësisht të desorbuar, ilaçi përmban gjithashtu qeliza të lidhura fort, të cilat, megjithatë, janë në një gjendje të qëndrueshme. Në veçanti, në eksperiment, preparati u la tërësisht me kripë dhe me lëndë ushqyese, më pas u mbush me një pjesë të freskët të mediumit ushqyes dhe u vendos në një termostat në 37°C; një ditë më vonë, biotitri i tretësirës ishte më shumë se 10 9 CFU/ml. Duke marrë parasysh faktin se enterosorbenti ndodhet në traktin gastrointestinal për 24-48 orë, një heterogjenitet i tillë "popullimi" i qelizave në forcën lidhëse zgjat veprimin e ilaçit, nxit punën e tij në të gjitha pjesët e zorrëve dhe rrit shkallën e kolonizimi. Në përgjithësi, efikasiteti terapeutik dhe profilaktik i ilaçit është për shkak të efektit të përbashkët sinergjik të qelizave të gjalla të bifidobaktereve të imobilizuara në sorbent dhe vetive mbrojtëse dhe detoksifikuese të vetë enterosorbentit.

Për të vlerësuar efikasitetin terapeutik të Biosorb-Bifidum, u krye një provë klinike e ilaçit në kushte më të rrepta, për të cilat u mor një grup pacientësh me hemoblastoza (më shumë se 40 persona) të cilët iu nënshtruan kurseve të përsëritura të polikimioterapisë dhe terapisë rrezatuese. Pacientët kishin disbakteriozë të vazhdueshme, e cila mbeti e pandryshuar pas trajtimit me koncentrate të lëngshme ose të thata të bifidobaktereve (4 javë). Pacientët morën Biosorb-Bifidum dy herë në ditë, 2 g për dy javë. Ilaçi u tolerua mirë, gjendja e pacientëve u përmirësua. Një efekt bakteriologjik i zgjatur (analizat u kryen 3-4 javë pas përfundimit të ilaçit) u manifestua në një rritje të nivelit të bifidobaktereve, një ulje të nivelit të enterokokeve, zhdukjen e kërpudhave të gjinisë Candida, hemolizuese të Escherichia coli. .

Në përgjithësi, përdorimi i Biosorb-Bifidum ofron një të lartë efikasiteti terapeutik edhe te pacientët shumë kompleks me disbakteriozë persistente. Ka një tolerueshmëri të mirë të barit, përmirësim subjektiv dhe objektiv të gjendjes së pacientëve, përmirësim të parametrave bakteriologjikë të mikroflorës së zorrëve. Kjo na lejon të rekomandojmë ilaçin për parandalimin dhe trajtimin e dysbakteriozës.

Biosorb-Bifidum është një preparat kompleks bakterial i krijuar për të normalizuar endoekologjinë dhe mikrobiocenozën e trupit të njeriut.

PËRGATITJE TË ARGJENDIT GRUP DHE MIKROFLORA NORMALE TË ZORRËS

Funksionet e mikroflorës normale në trupin e njeriut dhe të kafshëve janë jetike dhe shumë të gjera, përkatësisht: mbrojtëse, detoksifikuese, sintetizuese, imunostimuluese, enzimatike, vitaminëformuese, rregulluese, morfokinetike, antianemike, antirakitike, antialergjike, antiaterosklerotike, etj. shqyrtuar më në detaje.në një artikull të veçantë. Sepse preparate argjendi kanë një spektër të gjerë veprimi antibakterial, teorikisht dhe praktikisht ekziston rreziku i efektit të tyre baktericid në mikroflora normale të trupit të njeriut me të gjitha pasojat negative që pasojnë. Për fat të mirë, doli që grumbull argjendi kjo nuk eshte e vertete. Argjendi metalik në formën e grimcave koloidale dhe grumbulluese sillet fisnikisht ndaj mikroflorës normale, siç i ka hije një metali fisnik. Në përqendrime dhe doza të rekomanduara profilaktike dhe terapeutike grumbull argjendi Ndryshe nga antibiotikët, nuk shkakton disbakteriozë, por, përkundrazi, kontribuon në normalizimin e mikrobiocenozës së trupit. Ndoshta kjo për faktin se mikroflora normale është në simbiozë me trupin, dhe mikroflora patogjene është në antagonizëm me trupin. Dhe kur merrni argjend, mikroflora patogjene para së gjithash shtypet, gjë që kontribuon në zhvillimin e mikroflorës normale. Le ta shpjegojmë këtë situatë në më shumë detaje. Siç dihet, mikroflora normale te ndara ne mukoze dhe luminale. Mukozale mikroflora (nga latinishtja "mucos" - mucus) janë baktere të lidhura ngushtë me mukozën e zorrëve, të vendosura në shtresën e mukozës, në hapësirën midis vileve dhe duke formuar një shtresë të dendur bakteriale, të ashtuquajturin biofilm. Një biofilm i tillë mbulon membranat mukoze dhe i mbron ato nga faktorë të ndryshëm dëmtues, si lëkura e dorezës. Bakteret në një biofilm të tillë janë më rezistente ndaj faktorëve të ndryshëm negativë dhe inaktivizues në krahasim me bakteret e lira të palidhura. Mikroflora e mukozës është në kontakt të drejtpërdrejtë me mukozën, prandaj gjendja e saj është shumë e rëndësishme dhe parësore për zbatimin cilësor të funksioneve mbrojtëse, rregulluese, absorbuese dhe të tjera të mikroflorës normale. Teprica e baktereve të formuara gjatë shumëzimit të baktereve në shtresën e mukozës hyn në lumenin e zorrëve. Pjesën më të madhe në mikroflora mukozale e zënë bifidobakteret dhe laktobacilet. i tejdukshëm Mikroflora përbëhet nga baktere të lokalizuara në lumenin e zorrëve. Së bashku me përmbajtjen e zorrëve, ato lëvizin nëpër zorrët dhe përfundimisht evakuohen nga trupi natyrshëm si mbetje dhe materiale të panevojshme për trupin. Pra, në 1 gram feçe mund të ketë deri në 250 miliardë baktere. Mikroflora patogjene lokalizohet kryesisht në lumenin e zorrëve dhe vetëm në raste komplekse të avancuara mund të ndikojë në shtresën e mukozës. Kur merrni një preparat argjendi, veprimi i tij antimikrobik drejtohet kryesisht në mikroflora luminale, domethënë, ndaj baktereve patogjene, nëse është e pranishme, dhe ndaj normoflorës luminale, e cila konkurron me normoflora mukozale dhe e cila në fund ekskretohet nga trupi si lëndë e mbetur. . Kjo ndikon në mënyrë të favorshme mikroflora e mukozës. Për qartësi, mund të japim një shembull-analog të thjeshtuar. Mikroflora e mukozës që vesh mukozën e zorrëve mund të krahasohet me një lëndinë që rritet në lëndinë. Është e nevojshme të kujdeseni për lëndinën - barërat e këqija, t'i ujisni ato në kohën e duhur, t'i ushqeni ato, t'i prisni rregullisht. Kositja nxit rritjen aktive dhe formimin e një lëndinë cilësore. Marrja e argjendit të grumbulluar në përqendrime dhe doza profilaktike dhe terapeutike, në mënyrë figurative, "barërat e këqija", domethënë shtyp bakteret patogjene dhe "pret" mikroflora normale, e cila kontribuon në rritjen e saj të mëvonshme aktive. Ushqimi i mikroflorës së mukozës sigurohet nga marrja e rregullt e ushqimit nga një person.

Kujtoni atë grumbull argjendi përgatitje argovit është një ilaç veterinar medicinal që përdoret për parandalimin dhe trajtimin e infeksioneve të zorrëve të etiologjive të ndryshme (bakteriale, virale, të përziera) te kafshët. Ilaçi argovit është përdorur në praktikën veterinare për më shumë se 10 vjet, ai shtyp në mënyrë aktive zhvillimin e baktereve patogjene, dhe pas përfundimit të kursit të argovit, ka një rikuperim të shpejtë dhe normalizim të mikrobiocenozës (mikroflora normale). Argovit administrohet nga goja (i pijshëm) në formën e tretësirave ujore të holluara 100 herë në doza profilaktike 1-2 ml për kg peshë trupore, në doza terapeutike 2-5 ml/kg 1-3 herë në ditë për 2-5 herë. ditë, në varësi të ashpërsisë së sëmundjeve të kafshëve. Duke marrë parasysh përqendrimin e argjendit në një tretësirë ​​të holluar (0,12 mg / ml), për sa i përket argjendit, dozat do të jenë: profilaktike 0,12 - 0,24 mg / kg, terapeutike 0,24 - 0,6 mg / kg. Duke marrë parasysh marrjen e 3-fishuar, doza maksimale ditore do të jetë 1.8 mg / kg. Për referencë, puna studioi ndikimin tretësirë ​​ujore nanogrimca argjendi mbi mikroflorën e zorrëve dhe morfologjinë e enterociteve të thëllëzës pas marrjes nga goja në doza e perditshme 25 mg/kg. Kjo dozë është më shumë se dhjetë herë më shumë se doza terapeutike e rekomanduar për argovitin. Në punë u konstatua se nanogrimca argjendi edhe në një dozë kaq të madhe, ato nuk patën një efekt negativ në mikroflora e zorrëve dhe stomakut, për më tepër, u vërejt një rritje në popullsinë e baktereve të acidit laktik. Me fjalë të tjera, doza profilaktike dhe terapeutike grumbull argjendi , të mjaftueshme për të shtypur në mënyrë aktive bakteret patogjene, nuk kanë ndonjë efekt negativ në mikroflora normale dhe madje kontribuojnë në normalizimin e mikrobiocenozës.

Veprim i favorshëm grumbull argjendi në mikroflora normale lejon që ajo të përdoret si një shtesë ndihmëse në terapi komplekse një sërë sëmundjesh për të korrigjuar mikrobiocenozën. Fakti është se shumë sëmundje dhe gjendjet patologjike te shoqeruara dhe te rënduara me çrregullime ne përbërjen e mikroflorës se zorrëve. Për shembull, obeziteti. Një studim krahasues i mikroflorës së njerëzve me peshë normale dhe mbipeshë zbuloi ndryshimin e tyre domethënës. Në mikroflora e njerëzve të trashë, bakteret u gjetën në një numër mjaft të madh që mungonin ose ishin të pranishme në shumë sasi e vogël në mikroflora e njerëzve me peshë normale. Marrëdhëniet shkak-pasojë nuk janë ende plotësisht të qarta, domethënë nuk është e qartë nëse obeziteti shkakton çrregullime të mikroflorës, apo nëse këto çrregullime, ose më mirë, këto lloje bakteresh të dallueshme, shkaktojnë obezitet, ashtu si Bakteret Helicobacter pylori shkaktojnë ulçera në stomak. Me shumë mundësi, këto lidhje janë të ndërvarura, domethënë, obeziteti mund të çojë në çrregullime të mikroflorës dhe llojet e tepërta të baktereve mund të prishin tretjen normale dhe thithjen e ushqimit, të shkaktojnë rritje të urisë, rritje të oreksit, të provokojnë grykësinë dhe në fund të çojnë në obezitet. Në përgjithësi, është e qartë se për të marrë një rezultat të qëndrueshëm dhe efektiv në trajtimin e obezitetit, është e nevojshme të përfshihet gjithashtu korrigjimi dhe normalizimi i mikroflorës së zorrëve në skemën e një trajtimi të tillë. Përndryshe, mund të rezultojë që një person, si rezultat i një diete të gjatë sfilitëse, me shumë vështirësi të arrijë humbjen e peshës, por shumë shpejt e fiton sërish pasi e ndërpret dietën. Nga rruga, kjo zakonisht ndodh. Përgatitjet mund të përdoren për të korrigjuar dhe normalizuar mikrobiocenozën. grumbull argjendi të kombinuara me probiotikë. Një nga skemat më optimale është një kurs administrimi një - dy javë. grumbull argjendi në doza terapeutike dhe profilaktike ose terapeutike, e ndjekur nga një kurs një deri në dy javë i marrjes së një preparati probiotik që përmban bifidus të gjallë dhe laktobacile.

Përveç obezitetit, çrregullime të mikroflorës vërehen edhe në sëmundje të tjera të përhapura, veçanërisht në sëmundjet kardiovaskulare. sëmundjet vaskulare(ateroskleroza, ishemia), sëmundjet onkologjike, diabeti. Përdorimi i preparateve të argjendit të grumbulluar ( argovita , vitargola ) në regjimet komplekse të trajtimit për këto sëmundje është i dobishëm dhe i justifikuar.

LITERATURA

1. Mikrobiocenoza e zorrëve. Idetë moderne rreth normës dhe patologjisë. Parimet e korrigjimit të shkeljeve. Udhëzime për mjekët, ed. S.A. Kurilovich; komp. DHE RRETH. Svetlova, G.S. Soldatov, M.I. Loseva, T.I. Pospelova, Novosibirsk, 1998, 26 f.

2. B.A. Shenderov. Mikroflora normale dhe roli i saj në ruajtjen e shëndetit të njeriut. Gazeta Ruse e Gastroenterologjisë, Hepatologjia, Koloproktologjia, 1998, Nr. 1, f. 61-65.

3. V.M. Bondarenko, B.V. Boev, E.A. Lykova, A.A. Vorobyov. Disbakterioza e traktit gastrointestinal. Gazeta Ruse e Gastroenterologjisë, Hepatologjia, Koloproktologjia, 1998, Nr. 1, f. 66-70.

4. I.B. Kuvaev. Metabolizmi i trupit dhe mikroflora e zorrëve. M., Mjekësi, 1976, 247 f.

5. Materialet e Konferencës Shkencore dhe Praktike Gjith-Ruse "Dysbacteriosis dhe Eubiotics", ZhMEI, 1996, Nr. 5, f. 124-125.

6. N.N. Maltseva, M.M. Shkarupet et al Vetitë imunomoduluese të disa mikrobeve - përfaqësues të mikroflorës normale të zorrëve. Antibiotics and Chemotherapy, 1992, vëll.37, Nr.12, fq.41-43.

7. I.V. Volosnikov. Aktiviteti modifikues i kolesterolit të laktobacileve in vitro. Shtu. "Problemet e bioteknologjisë mjekësore dhe imunologjisë", Instituti i Kërkimeve në Moskë të EM. Gabrichevsky, 1996, fq 119-123.

8. A. Melnikov. Cilin mikrob të zgjidhni si mik. Izvestia, 9 qershor 1999

9. A.V. Grigoriev, V.M. Bondarenko, N.A. Abramov, A.O. Murashova, L.V. Feklisova, R.P. Çuprinin. Zhvillimi dhe vlerësimi klinik i probiotikut "bifidumbacterin forte". ZHMEI, 1997, nr 3, f. 92-96.

Sipas kërkimeve dhe ideve moderne, mikroflora e zorrëve të njeriut është një tjetër organ që mbulon murin e zorrëve në formën e një çorape, por që ne nuk mund ta shohim. Por në të njëjtën kohë, ky organ i padukshëm peshon rreth 2 kilogramë dhe ka 1014 qeliza mikroorganizmash, meqë ra fjala, numri i mikroqelizave të mikroflorës është 10 herë më i madh se numri i qelizave në të gjithë trupin e njeriut!

Mikroflora normale e zorrëve kryen të tilla karakteristika të rëndësishme:

• mbron trupin nga toksinat dhe mikrobet, duke siguruar një efekt detoksifikues;
• është një biosorbent natyral që grumbullon shumë produkte toksike, duke përfshirë fenolet, metalet, helmet, ksenobiotikët, e kështu me radhë;
• ndrydh piogjene, putrefaktive, patogjene dhe me kusht mikroorganizmave patogjene, agjentët shkaktarë të infeksioneve të zorrëve;
• forcon sistemin imunitar;
• sintetizon substanca të ngjashme me antibiotikët;
• luan një rol të madh në procesin e tretjes, si dhe në proceset metabolike, promovon thithjen e vitaminës D, hekurit dhe kalciumit;
• është përpunuesi kryesor i ushqimit;
• rikthen funksionet motorike dhe tretëse të traktit gastrointestinal, parandalon fryrjen, normalizon peristaltikën;
• rregullon gjumin, humorin, ritmet cirkadiane, oreksin;
• siguron qelizat e trupit me energji.

Siç mund ta shihni, funksionet e mikroflorës së zorrëve janë mjaft të ndryshme, por në të njëjtën kohë ato luajnë një rol të madh në funksionimin normal të trupit të njeriut.

Funksionimi i rregullt dhe i duhur i zorrëve varet drejtpërdrejt nga përbërja e mikroflorës. Për të përmbledhur sa më sipër, rezulton se mikroflora normale e zorrëve kryen tre funksionet më të rëndësishme: tretës, sintetik dhe mbrojtës.

Përbërja e mikroflorës së zorrëve:

• mikroflora e detyrueshme, ose themelore - kjo është mikroflora e detyrueshme e zorrëve të trashë, në përgjithësi këto janë të njëjtat bifidobaktere që përbëjnë afërsisht 90 - 95 përqind të biocenozës njerëzore.
• mikroflora shoqëruese, e përfaqësuar në një masë më të madhe nga laktobacilet, coli dhe forma kokale, të cilat nuk kalojnë më shumë se 5% të mikrobiocenozës.
• flora e mbetur, e cila është kushtimisht patogjene, është stafilokoku, proteusi, candida, enterobakteret, Pseudomonas aeruginosa, campylobacter. Pesha specifike e tyre nuk duhet të kalojë 1 për qind, por kjo është vetëm normale, por në fakt kjo është mjaft e vështirë për t'u arritur.

Shumë besojnë se duke marrë biokefir është e mundur të rivendoset mikroflora e zorrëve dhe, në përputhje me rrethanat, të normalizohet puna e saj, por kjo nuk është absolutisht kështu, nëse do të ishte kaq e thjeshtë, njerëzit nuk do të kishin probleme me tretjen, si dhe me. problemet që lindin nga e gjithë kjo. Në fund të fundit, është flora e dobishme e zorrëve ajo që kryen funksionet kryesore, dhe më e rëndësishmja, çdo trajtim i çdo sëmundjeje duhet të fillojë me rivendosjen e florës normale të zorrëve. Shkelja e përbërjes mikrobiologjike të zorrëve mund të çojë në sëmundje të tilla si diabeti mellitus, sëmundjet kardiovaskulare, ndërprerje hormonale, probleme me traktin gastrointestinal e kështu me radhë, kjo listë është e pafundme.

Nëse çdo person do të bënte pastrimin e zorrëve në kohë dhe do ta popullonte atë, por në mënyrë korrekte, me mikroflora të dobishme, atëherë mund të shmangnim një sërë sëmundjesh të trupit që hasen më së shumti në pleqëri.

Mikroflora patogjene dhe fëmijët

Mikroflora patogjene tek fëmijët shpesh shkakton dhimbje barku të ndryshme, fryrje, fryrje, humbje peshe, thatësi, qërim të lëkurës, rritje të gazrave, regurgitim, mund të shkaktojë rritje të acetonit dhe këto simptoma të renditura duhet të jenë një alarm për prindërit.

ËSHTË E RËNDËSISHME TË DIHET! Çekuilibri i florës së zorrëve është shkaku kryesor i plakjes së hershme të trupit, kjo për shkak të lëshimit të bollshëm të baktereve kalbëzimi që helmojnë trupin.

Shkelja e mikroflorës ndodh me një ndryshim cilësor dhe sasior në përbërjen e florës së zorrëve, dhe më së shpeshti kjo ndodh për shkak të kequshqyerjes, dhe një shkelje e tillë quhet dysbakteriozë.

Shkaqet e çrregullimeve të mikroflorës së zorrëve

Arsyeja kryesore e shkeljes së florës së zorrëve është kequshqyerja, por në të njëjtën kohë, në ky moment jo më pak i dëmshëm është përdorimi i tepërt i antibiotikëve dhe antiseptikëve, të cilët shkatërrojnë florën e dobishme dhe në 90% të rasteve janë shkaktari kryesor i sëmundjes. Gjithashtu, një rol të rëndësishëm në shfaqjen e dysbakteriozës luan pastrimi jo i duhur i zorrëve, për shembull, pas pastrimit, flora e dobishme nuk u popullua, dhe, në përputhje me rrethanat, flora patogjene shpejt zë vendin e asaj të dobishme. Kjo është arsyeja pse pastrimi i zorrëve duhet të bëhet në mënyrë korrekte dhe mundësisht nga specialistë që kanë përvojë në këtë çështje.

Është e mundur të prishet mikroflora e zorrëve me abuzimin e produkteve antibakteriale, higjienike që shkatërrojnë jo vetëm bakteret patogjene, por edhe të dobishme. Për më tepër, me një ulje të imunitetit, flora gjithashtu shqetësohet, gjë që çon në sëmundjet infektive, proceset inflamatore, reaksione alergjike etj. Nga rruga, abuzimi me alkoolin gjithashtu ndikon negativisht në mikroflora e zorrëve.

Për të zbuluar se cila është mikroflora juaj, duhet të kaloni teste speciale, por ato nuk janë gjithmonë të sakta. Dhe ka disa arsye për këtë, së pari, analizat në institucionet tona mjekësore nuk ekzaminohen gjithmonë duke përdorur pajisje moderne, natyrisht, askush nuk thotë se analizat ishin të pasakta në kohën sovjetike, megjithatë, pajisjet e shumë institucionet mjekësore e ka tejkaluar dobinë e tij për një kohë të gjatë, por institucionet mjekësore thjesht nuk kanë fonde për të blerë diçka të re dhe moderne. Prandaj, është më mirë të bëni teste në klinika private, por që e kanë provuar veten, po, një ekzaminim i tillë dhe kalimi i të gjitha analizave të nevojshme do të kushtojë, por do të dini saktësisht se në çfarë gjendje është mikroflora juaj. Nuk ka nevojë të nxitoni për teste të lira në klinikat e reja private, pasi ato shpesh nuk ekzaminohen në nivelin që është e nevojshme. Analiza më themelore është një analizë për dysbakteriozën; me kalimin e kohës, një studim i tillë zgjat 4 deri në 7 ditë.

Natyrisht, falë kësaj analize, mund të zbuloni vetëm florën e zorrës së trashë, por mikroflora zorra e holle do të mbetet e panjohur, por në fakt, nëse flora juaj në zorrën e trashë është e keqe, atëherë në zorrën e hollë gjithashtu nuk do të jetë normale.

Nga rruga, në lidhje me fëmijët, për zhvillimin e florës normale tek foshnjat, rekomandohet ushqyerja me gji, nëse për ndonjë arsye kjo është e pamundur, atëherë në këtë rast është më mirë që fëmijët e vegjël të gatuajnë qull në qumësht dhie, për shembull, bollgur të vogël ose hikërror të bluar. Por është më mirë të mos ushqehen fëmijët me përzierje, pasi ato shumë shpesh shkaktojnë alergji të ndryshme, dhe siç u përmend më lart, alergjitë janë gjithashtu një simptomë e dysbakteriozës, dhe në përputhje me rrethanat, kjo tregon një shkelje të florës së zorrëve.

Për të normalizuar mikroflora, fibra luan një rol të rëndësishëm, sigurisht që fëmijëve nuk duhet t'u jepet një sasi e madhe perimesh dhe frutash, por në të njëjtën kohë, frutat dhe perimet e freskëta duhet të jenë gjithmonë të pranishme në dietë, jo vetëm tek fëmijët. por edhe tek të rriturit.

Për të eliminuar çrregullimet e zorrëve dhe për të rivendosur florën normale, është e nevojshme të merret produktet e qumështit e pasur me laktobacile, mund të jetë kos ose kefir i bërë në shtëpi. Nga rruga, në vendet e Azisë Qendrore dhe Qendrore, njerëzit nuk kanë probleme me zorrët, dhe kjo falë faktit se ata hanë rregullisht produkte të qumështit të thartuar në shtëpi.

Një faktor tjetër që kontribuon në zhvillimin e florës normale është regjimi i pirjes, shkelja e të cilit mund të çojë në pasoja të rënda. Së pari, një person duhet të pijë të paktën 1,5 - 2 litra ujë në ditë, dhe ai është ujë, jo çaj, jo kafe, jo lëng, jo supë, por ujë të pastër. Uji luan një rol të madh për të gjithë organizmin, por në radhë të parë për zorrët dhe mikroflora e tij. Së dyti, duhet të pini një gotë ujë në mëngjes me stomak bosh, dhe pas kësaj shkoni për të përgatitur mëngjesin dhe për të filluar procedurat e higjienës. Nga rruga, për tretje të duhur, duhet të pini një gotë ujë para çdo vakti.

Një rol të rëndësishëm në zhvillimin e problemeve me zorrët luan të ngrënit e tepërt, veçanërisht gjatë natës. Thjesht mendoni për faktin që pas orës 18-00 zorrët tona ndalojnë tretjen e ushqimit dhe keni ngrënë fort në orën tetë të mbrëmjes, tani shtoni këtu temperaturën e trupit tonë (rreth 37 gradë), si dhe faktin që ushqimi është në stomak, pastaj është në një qese vakum. Çfarë mendoni se do të ndodhë me ushqimin që keni ngrënë gjatë natës, sigurisht, thjesht do të shkojë keq, por procesi i tretjes do të rifillojë në mëngjes dhe ju do të ushqeni trupin tuaj, duke përfshirë mikroflora, me të njëjtën prishje produkteve.

Gjithashtu, funksionimi normal i traktit gastrointestinal, duke përfshirë përbërjen e mikroflorës, ndikohet negativisht nga pijet e ndryshme të gazuara, si dhe pijet energjike që shkatërrojnë mëlçinë, ndikojnë negativisht në funksionimin e fshikëzës së tëmthit, dhe duke qenë se si në mëlçi ashtu edhe në fshikëz e tëmthit marrin pjesë në proceset e tretjes, atëherë, në përputhje me rrethanat, ndodh shkelja e tij. Kjo është arsyeja pse thjesht ndalohet rreptësisht që fëmijët të japin pije të tilla si Coca-Cola, Fanta, Sprite dhe të ngjashme, veçanërisht të kompletuara me ëmbëlsira të ndryshme dhe çamçakëz.

Për të normalizuar florën e zorrëve, duhet të kufizoheni në miell, yndyror, të ëmbël, është më mirë t'i jepni përparësi drithërave, perimeve dhe frutave, pasi për dy të fundit, siç u përmend më lart, është më mirë t'i merrni të freskëta. Nga rruga, aktiviteti i rregullt fizik është i mirë për punën e traktit gastrointestinal, dhe, në përputhje me rrethanat, florën e tij. Megjithatë, duhet kuptuar se aktivitet fizik nuk nënkupton thjesht ngjitjen e shkallëve në katin e pestë një herë në ditë, por vrapim të lehtë ose ecje të shpejtë për rreth dyzet minuta, jo më pak. Sa i përket vrapimit dhe ecjes, është më mirë ta planifikoni këtë ngjarje për gjysmën e parë të ditës, sepse. trupi është i ngarkuar me gjallëri dhe energji që do t'i nevojitet gjatë pjesës tjetër aktive të ditës.

Pra, siç mund ta shihni, stili i duhur i jetesës luan një rol të madh për shëndetin e njeriut, natyrisht, kjo nuk do të thotë që ju duhet të bëheni ulçerë dhe teetotaler, por në të njëjtën kohë, mund të hiqni dorë nga shumë zakone të këqija, ose provoni pasi mund t'i përdorni më rrallë. Por gjëja më e rëndësishme është që trupi juaj patjetër do ta vlerësojë një akt të tillë dhe do t'ju përgjigjet me punë të rregullt dhe normale, pa asnjë dështim dhe zhvillim sëmundjesh. Pra, siç thotë kënga: Jini të shëndetshëm, jetoni bukur, mos u sëmurni dhe kënaqeni veten dhe familjen tuaj me shëndet të shkëlqyer!

FUNKSIONET KRYESORE TË MIKROFLORËS NORMAL TË TRAKTIT ZORRË

Mikroflora (normoflora) normale e traktit gastrointestinal është kusht i nevojshëm aktivitetin jetësor të organizmit. Mikroflora e traktit gastrointestinal në kuptimin modern konsiderohet si mikrobioma e njeriut...

normoflora(mikroflora në gjendje normale) oseGjendja normale e mikroflorës (eubioza) - është cilësore dhe sasioreraporti i popullatave të ndryshme të mikrobeve të organeve dhe sistemeve individuale që ruan ekuilibrin biokimik, metabolik dhe imunologjik të nevojshëm për të ruajtur shëndetin e njeriut.Funksioni më i rëndësishëm i mikroflorës është pjesëmarrja e saj në formimin e rezistencës së trupit. sëmundje të ndryshme dhe sigurimin që të parandalohet kolonizimi i trupit të njeriut nga mikroorganizmat e huaj.

Trakti gastrointestinal është një nga mjediset mikroekologjike më komplekse të trupit të njeriut, në të cilin, në sipërfaqen totale të mukozës, e cila është rreth 400 m 2, ka një sipërfaqe jashtëzakonisht të lartë dhe të larmishme (mbi 1000 lloje)bakteret, viruset, arkeat dhe kërpudhat heterogjene - ed.) dendësia e ndotjes mikrobike, në të cilën ndërveprimi ndërmjet sistemeve mbrojtëse të makroorganizmit dhe shoqatave mikrobike është shumë i balancuar. Besohet se bakteret përbëjnë 35 deri në 50% të vëllimit të përmbajtjes së zorrës së trashë të njeriut dhe biomasa e tyre totale në traktin gastrointestinal i afrohet 1.5 kg.Megjithatë, bakteret shpërndahen në mënyrë të pabarabartë në traktin gastrointestinal. Nëse dendësia e kolonizimit mikrobik në stomak është e ulët dhe është vetëm rreth 10 3 -10 4 CFU / ml, dhe në ileum - 10 7 -10 8 CFU / ml, atëherë tashmë në rajonin e valvulës ileocecal në zorrës së trashë gradienti i densitetit të baktereve arrin në 10 11 -10 12 cfu/ml Pavarësisht nga një shumëllojshmëri kaq e gjerë e specieve bakteriale që jetojnë në traktin gastrointestinal, shumica mund të identifikohen vetëm nga gjenetika molekulare.

Gjithashtu në çdo mikrobiocenozë, përfshirë zorrët, ka gjithmonë lloje të mikroorganizmave të banuar përgjithmonë. - 90% lidhur me të ashtuquajturat. mikroflora e detyruar ( sinonime: mikroflora kryesore, autoktone, autoktone, rezidente, e detyrueshme), e cila luan një rol kryesor në ruajtjen e marrëdhënieve simbiotike midis makroorganizmit dhe mikrobiotës së tij, si dhe në rregullimin e marrëdhënieve ndërmikrobike, dhe ka edhe shtesë (mikroflora e lidhur ose fakultative) - rreth 10% dhe kalimtare ( specie e rastësishme, aloktone, mikroflora e mbetur) - 0.01%.

Kryesor llojet mikrobiota e zorrëve janë Firmicutes, Bacteriodetes, Actinobacteria, Proteobacteria, Fusobacteria, Verrucomicrobia, Tenericutes dhe Lentisphaerae.

Ndër bakteret komenzale të kultivuara nga trakti gastrointestinal, më shumë se 99.9% janë anaerobe të detyrueshme, nga të cilat ato dominuese janë lindjen e fëmijës : Bacteroides, Bifidobacterium, Eubacterium, Lactobacillus, Clostridium, Fekalibakter, Fusobacterium, Peptokoku, Peptostreptokoku, Ruminokok, Streptokoku, Escherichia dhe Veillonella. Përbërja e baktereve të zbuluara në pjesë të ndryshme të traktit gastrointestinal është shumë e ndryshueshme.

Rrit dendësia mikroorganizmave dhe diversiteti biologjik i specieve vërehet përgjatë traktit gastrointestinal në drejtimin kaudal-cervikal. Ndryshime në përbërjen e zorrëve shihen gjithashtu midis lumenit të zorrëve dhe sipërfaqes së mukozës. Bacteroides, Bifidobacterium, Streptococcus, Enterococcus, Clostridium, Lactobacillus dhe Ruminococcus janë mbizotërues lindjen e fëmijës në lumenin e zorrëve, ndërsa në sipërfaqen e mukozës mbizotërojnë Clostridium, Lactobacillus, Enterococcus dhe Akkermansia - d.m.th. kjo ështëdhemikrobiotë, përkatësisht (ose në një mënyrë tjetër - luminale dhe mukozale). Mikrobiota e lidhur me mukozën luan një rol shumë të rëndësishëm në ruajtjen e homeostazës duke pasur parasysh afërsinë e saj me epitelin e zorrëve dhe sistemin imunitar të mukozës.3 ]. Kjo mikrobiotë mund të luajë një rol të rëndësishëm në ruajtjen e homeostazës qelizore të bujtësit ose në nxitjen e mekanizmave inflamatorë.

Pasi të krijohet kjo përbërje, mikrobiota e zorrëve mbetet e qëndrueshme gjatë gjithë kohës jeta e rritur. Ekzistojnë disa ndryshime midis mikrobiotës së zorrëve të të moshuarve dhe të rinjve, kryesisht në lidhje me mbizotërimin e lindjen e fëmijës Bacteroides dhe Clostridium tek të moshuarit dhe lloji Firmikutet tek të rriturit e rinj. Janë propozuar tre variante të mikrobiotës së zorrëve të njeriut, të klasifikuara si enterotipet bazuar në nivele të ndryshme të njërit prej të treve lindjen e fëmijës: Bacteroides (enterotipi 1), Prevotella (enterotipi 2) dhe Ruminococcus (enterotipi 3). Këto tre opsione duket se janë të pavarura nga indeksi i masës trupore, mosha, gjinia ose kombësia [, ].

Në varësi të shpeshtësisë dhe konsistencës së zbulimit të baktereve, e gjithë mikroflora ndahet në tre grupe (Tabela 1).

Tabela 1. Mikrobiocenoza e traktit gastrointestinal.

Megjithatë, kjo ndarje është jashtëzakonisht arbitrare.. Direkt në zorrën e trashë njerëzore, bakteret e gjinisë Actinomyces, Сitrobacter, Сorynebacterium, Peptococcus, Veillonella, Аcidominococcus, Аnaerovibrio, Вutyrovibrio, Acetovibrio, Campylobacter, Disulfomonas, Roseburia, Ruminococcus, Selenomonas, Sulineccino, janë të pranishme në karakteristika të ndryshme. Përveç këtyre grupeve të mikroorganizmave, mund të gjenden edhe përfaqësues të baktereve të tjera anaerobe (Gemiger, Anaerobiospirillum, Metanobrevibacter, Megasphaera, Bilophila), përfaqësues të ndryshëm të gjinive protozoare jopatogjene Chilomastix, Endolimax, Entamoeba, Enteromonas) dhe më shumë se viruset e zorrëve (më shumë se 50% e njerëzve të shëndetshëm kanë një dhe të njëjtat 75 lloje bakteresh, dhe më shumë se 90% e baktereve të zorrës së trashë i përkasin llojeve Bacteroidetes dhe Firmicutes - Qin, J.;et al. Një katalog i gjeneve mikrobiale të zorrëve të njeriut i krijuar nga sekuenca metagjenomike.Natyra.2010 , 464 , 59-65.).

Siç u përmend më lart, ndarja e mikroorganizmave gastrointestinal në grupe të "përhershmërisë dhe rëndësisë" është shumë arbitrare. Shkenca nuk qëndron ende, dhe duke marrë parasysh shfaqjen e metodave të reja të pavarura nga kultura për identifikimin e mikrobiotës (sekuenca e ADN-së, hibridizimi fluoreshent in situ)PESHK), përdorimi i teknologjisë Illumina, etj.), dhe riklasifikimi i një numri mikroorganizmash të kryer në lidhje me këtë, pikëpamja mbi përbërjen dhe rolin e një mikrobiotë të zorrëve të shëndetshme të njeriut ka ndryshuar dukshëm. Siç doli, përbërja e mikrobiomës së traktit gastrointestinal varet nga njerëzore aksesorë. Është shfaqur gjithashtu një ide e re e specieve dominuese - e rafinuar pemë filogjenetike mikrobiota e traktit gastrointestinal të njeriut (për këtë dhe më shumë, shihni seksionet "" & " ".

Ekziston një marrëdhënie e ngushtë midis kolonive të mikroorganizmave dhe murit të zorrëve, gjë që i lejon ato të kombinohen në një të vetme.kompleks mikrobio-ind, i cili formohet nga mikrokolonitë e baktereve dhe metabolitëve të tyre, mukusit (mucina), qelizat epiteliale të mukozës dhe glikokaliksi i tyre, si dhe qelizat stromale të membranës mukoze (fibroblastet, leukocitet, limfocitet, qelizat neuroendokrine, qelizat e mikrovaskulaturës , etj.). Është e nevojshme të mbani mend ekzistencën e një pjese tjetër të popullsisë së mikroflorës -zgavër(ose siç u përmend më lart - i tejdukshëm), e cila është më e ndryshueshme dhe varet nga shpejtësia e hyrjes së substrateve ushqimore përmes kanalit tretës, në veçanti fibrave dietike, e cila është një substrat ushqyes dhe luan rolin e një matrice mbi të cilën fiksohen bakteret e zorrëve dhe formojnë koloni. Kavitare (e tejdukshme) Flora dominon në mikroflorën fekale, gjë që e bën të domosdoshëm vlerësimin e ndryshimeve në popullata të ndryshme mikrobike të zbuluara gjatë ekzaminimit bakteriologjik me shumë kujdes.

Ka pak mikroflora në stomak, shumë më tepër në zorrën e hollë dhe veçanërisht në zorrën e trashë. Vlen të theksohet se thithje i tretshëm në yndyrë substancat, më të rëndësishmet vitaminat dhe mineralet ndodhin kryesisht në jejunum. Prandaj, përfshirja sistematike në dietë si e produkteve probiotike ashtu edhe e suplementeve dietike, të cilatmodulon mikroflorën e zorrëve (mikrobiota), e cila rregullon proceset e përthithjes së zorrëve,bëhet një mjet shumë efektiv në parandalimin dhe trajtimin e sëmundjeve të tretjes.

Thithja e zorrëve- ky është procesi i hyrjes së përbërjeve të ndryshme përmes një shtrese qelizash në gjak dhe limfë, si rezultat i së cilës trupi merr të gjitha substancat që i nevojiten.

Thithja më intensive ndodh në zorrën e hollë. Për shkak të faktit se arteriet e vogla të degëzuara në kapilarë depërtojnë në çdo vill të zorrëve, lëndët ushqyese të absorbuara depërtojnë lehtësisht në median e lëngshme të trupit. Glukoza dhe proteinat e ndara në aminoacide përthithen në gjak vetëm në mënyrë të moderuar. Gjaku që mbart glukozën dhe aminoacidet dërgohet në mëlçi ku depozitohen karbohidratet. Acidet yndyrore dhe glicerina - produkt i përpunimit të yndyrave nën ndikimin e biliare - thithen në limfë dhe prej andej hyjnë në sistemin e qarkullimit të gjakut.

Fotografia në të majtë(skema e strukturës së vileve të zorrëve të vogla): 1 - epitel cilindrik, 2 - enë limfatike qendrore, 3 - rrjet kapilar, 4 - membranë mukoze, 5 - membranë submukozale, 6 - pllakë muskulore e mukozës, 7 - gjëndra e zorrëve, 8 - kanali limfatik.

Një nga kuptimet e mikroflorës zorrë e trashëështë se është i përfshirë në zbërthimin përfundimtar të mbetjeve të ushqimit të patretur.Në zorrën e trashë, tretja përfundon me hidrolizën e mbetjeve të ushqimit të patretur. Gjatë hidrolizës në zorrën e trashë, përfshihen enzimat që vijnë nga zorra e hollë dhe enzimat nga bakteret e zorrëve. Ka një thithje të ujit, kripërave minerale (elektroliteve), zbërthimit të fibrave bimore, formimit të feçeve.

Mikroflora luan një rol të rëndësishëm (!) nëperistaltika, sekretimi, përthithja dhe përbërja qelizore e zorrëve. Mikroflora është e përfshirë në dekompozimin e enzimave dhe substancave të tjera biologjikisht aktive. Mikroflora normale siguron rezistencën e kolonizimit - mbrojtjen e mukozës së zorrëve nga bakteret patogjene, duke shtypur mikroorganizmat patogjenë dhe duke parandaluar infeksionin e trupit.Enzimat bakteriale shpërbëhen të patretura në zorrën e hollë. Flora e zorrëve sintetizon vitaminën K dhe vitamina B, një numër i pazëvendësueshëm aminoacidet dhe enzimat e nevojshme për trupin.Me pjesëmarrjen e mikroflorës në trup, ndodh një shkëmbim i proteinave, yndyrave, karbonit, biliare dhe acideve yndyrore, kolesterolit, prokarcinogjenët (substancat që mund të shkaktojnë kancer) çaktivizohen, ushqimi i tepërt hidhet dhe formohen feces. Roli i normoflorës është jashtëzakonisht i rëndësishëm për organizmin pritës, prandaj shkelja e saj (disbakterioza) dhe zhvillimi i dysbiozës në përgjithësi çon në sëmundje të rënda metabolike dhe imunologjike.

Përbërja e mikroorganizmave në pjesë të caktuara të zorrëve varet nga shumë faktorë: stili i jetesës, të ushqyerit, infeksionet virale dhe bakteriale dhe medikamentet, veçanërisht antibiotikët. Shumë sëmundje të traktit gastrointestinal, duke përfshirë sëmundjet inflamatore, gjithashtu mund të prishin ekosistemin e zorrëve. Rezultati i këtij çekuilibri janë problemet e zakonshme të tretjes: fryrje, dispepsi, kapsllëk ose diarre, etj.

Për të mësuar më shumë rreth rolit të mikrobiomës së zorrëve në ruajtjen e shëndetit gastrointestinal, shihni artikullin: (shih përfshirë. lidhjet në fund të këtij seksioni).

Në figurë: Shpërndarja hapësinore dhe përqendrimi i baktereve përgjatë traktit gastrointestinal të njeriut ( të dhëna mesatare).

Mikroflora e zorrëve (mikrobioma e zorrëve) është një ekosistem jashtëzakonisht kompleks. Një individ ka të paktën 17 familje bakteriale, 50 gjini, 400-500 lloje dhe një numër të papërcaktuar nëngrupesh. Mikroflora e zorrëve ndahet në detyruese (mikroorganizma që janë vazhdimisht pjesë e florës normale dhe luajnë një rol të rëndësishëm në metabolizmin dhe mbrojtjen anti-infektive) dhe fakultative (mikroorganizma që gjenden shpesh te njerëzit e shëndetshëm, por janë kushtimisht patogjenë, d.m.th. duke shkaktuar sëmundje me ulje të rezistencës së mikroorganizmave). Përfaqësuesit dominues të mikroflorës obligative janë bifidobakteret.

Tabela 1 tregon më të famshmitfunksionet e mikroflorës së zorrëve (mikrobiota), ndërsa funksionaliteti i saj është shumë më i gjerë dhe ende po studiohet