Cilat janë dhimbjet në sëmundjet gjinekologjike. Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut tek gratë: shkaqet, natyra e trajtimit. Diagnoza e përgjithshme e shkaqeve të dhimbjes

Dhimbja e shpinës tek gratë kërkon diagnoza diferenciale midis sëmundjeve të legenit të vogël (adnexitis, vaginitis, salpingitis) dhe patologjisë së shtyllës kurrizore lumbare (hernia ndërvertebrale, skolioza, osteokondroza). Një simptomë të paktën një herë në jetë, por shfaqet në përfaqësuesit e gjysmës së drejtë.

Dhimbja mund të jetë e një natyre të ndryshme dhe të lokalizuar në të djathtë ose në të majtë me të njëjtën frekuencë. E gjitha varet nga faktori shkaktar i patologjisë.

Shkaqet e dhimbjes së shpinës tek gratë

Ato mund të klasifikohen si kjo:

Dhimbje akute shpine (lumbago) - një përgjigje ndaj hipotermisë ose ngarkesave të larta; Lumbodynia - dhimbje kronike gjatë punës së zgjatur të ulur ose stresit të vazhdueshëm në shtyllën kurrizore; Lumboischialgia - dhimbje që rrezaton në këmbë. Mund të jetë një shenjë e një hernie kurrizore. Kërkon trajtim të menjëhershëm.

Dhimbjet e dhimbjes në pjesën e poshtme të shpinës tek gratë zakonisht nuk shkaktojnë shqetësim serioz, nëse nuk janë simptoma të sëmundjeve kronike infektive në legenin e vogël. Kur sindromi i dhimbjes provokuar nga patologjia e shtyllës kurrizore, është pasojë e ngjeshjes së nervave të shtyllës kurrizore nga një hernie ndërvertebrale ose një rruazë e paqëndrueshme (për shembull, gjatë përdredhjes ose rrotullimit).

Faktorët provokues të dhimbjes nën bel

Një grua që nuk është angazhuar në punë fizike për një kohë të gjatë, papritmas del në kopsht dhe fillon të pastrojë shtretërit ose të mbjellë disa bimë. Një punë e tillë shoqërohet me përkulje të shpeshtë dhe punë të tepërt: është krejt e natyrshme që pas saj pjesa e poshtme e shpinës të fillojë të lëndohet për shkak të papërgatitjes së muskujve skeletorë për aktivitet fizik intensiv.

Të njëjtat ndjesi mund të përjetojnë atletët që mbingarkojnë veten me stërvitje, ose fillestarët në fitnes.

Por jo vetëm një tepricë e lëvizjeve aktive e bën pjesën e poshtme të shpinës së femrës të vuajë nga dhimbja, por edhe mungesa e dukshme e tyre. Një mënyrë jetese e ulur e lidhur me punën në një pozicion ulur (për shembull, në një kompjuter) gjithashtu çon në dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës tek gratë. Kjo ndodh veçanërisht shpesh me ata që nuk dinë të ulen siç duhet dhe nuk monitorojnë qëndrimin e tyre.

Për të njëjtën gjë arsye të padëmshme mund t'i atribuohet ngritjes së pahijshme të peshave, ngarkesës së pabarabartë gjatë transferimit të tyre, si dhe hipotermisë. Është shumë e lehtë të ftohesh në pjesën e poshtme të shpinës - një gërvishtje e vogël ose veshje shumë e lehtë në të ftohtë ekstrem - dhe problemet e shpinës sigurisht që do të ndihen.

Probleme gjinekologjike

Dhimbjet e forta të shpinës, të cilat gjinekologjia i përshkruan me shumë kujdes, shpesh ndodhin për shkak të sëmundjeve infektive të sferës riprodhuese.

Gjatë menstruacioneve, shumë gra përjetojnë dhimbje në fund të barkut dhe në pjesën e poshtme të shpinës. Në këtë kohë rritet përqendrimi i të ashtuquajturve ndërmjetësues të dhimbjes, prostaglandinave. Shumë shpesh, të njëjtat dhimbje ndjekin gratë shtatzëna. Fetusi është vazhdimisht në rritje dhe aftësia e gruas për të mbajtur ngarkesa është në rënie. Përveç kësaj, progesteroni i prodhuar në mënyrë aktive dobëson nyjet dhe ligamentet.

Në tremujorin e parë të shtatzënisë, shpesh ekziston një kërcënim i shkëputjes së vezës fetale, e cila ndonjëherë manifestohet me rrjedhje kafe dhe dhimbje tërheqëse në pjesën e poshtme të shpinës. Të njëjtat simptoma mund të jenë shenja të frikshme të sëmundjeve të tilla si kanceri i qafës së mitrës, infeksionet e legenit (përfshirë infeksionet seksualisht të transmetueshme).

Shkakton dhimbje shpine tek femrat dhe endometrit (inflamacion i mukozës së mitrës). Të gjitha këto fakte janë shkak për një apel urgjent tek mjeku. Dhimbjet karakteristike do të jenë të pranishme kur një grua ka ndonjë gjendje patologjike, si prolapsi ose prolapsi i mitrës.

Vendndodhja normale e mitrës është pjesa qendrore e legenit të vogël, në të cilën distancat nga pubis dhe sakrum janë të njëjta. Gjithashtu, duhet të hiqet në mënyrë të barabartë nga muret anësore të legenit. Kur kjo distancë ndryshon në një drejtim, një grua mund të ndjejë dhimbje nën bel.

Normalisht, mitra është pak e anuar përpara drejt murit të barkut dhe lart. Kur këndi midis qafës së mitrës dhe trupit të mitrës ndryshon, ata flasin për përkuljen e mitrës. Mund të ndodhë nga proceset inflamatore dhe ngjitëse, nga fibroidet dhe tumoret e vezoreve.

Dhimbjet në pjesën e poshtme të shpinës pas lindjes janë të zakonshme.

Shkaku janë dobësimi i muskujve të murit të përparmë të barkut ose një dëmtim i marrë gjatë lindjes - një këputje e muskujve të dyshemesë së legenit. Me patologji të tilla, ka dhimbje tërheqëse në pjesën e poshtme të barkut, në pjesën e poshtme të shpinës dhe sakrum, urinim të shpeshtë dhe kapsllëk.

Dobësimi i aparatit ligamentoz që zhvillohet me këto patologji mund të shoqërohet me tipare të lindura ose të jetë rezultat i disa lindjeve. Kur mitra është e përkulur, gratë ankohen për dhimbje nën bel (në sakrum) dhe në fund të barkut. Ato mund të ndodhin edhe gjatë marrëdhënieve seksuale dhe gjatë menstruacioneve. Në raste të tilla, shpesh vërehen infertilitet ose probleme me lindjen e një fëmije.

Faktori shkaktar i dhimbjeve të forta të shpinës tek gratë mund të jenë sëmundje të rënda që kërkojnë ndërhyrje urgjente nga gjinekologët. Kjo mund të jetë një shtatzëni ektopike, këputje e vezores ose kistit, përdredhja e saj.

Dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës tek gratë me endometriozë

Në rritje, qelizat endometriale mund të përhapen në vezore, sipërfaqen e jashtme të mitrës, zorrët dhe mukozën e legenit. Një patologji e tillë kërkon trajtim të detyrueshëm.

Dhimbja e shpinës tek gratë mund të jetë për shkak të endometriozës - rritjes së tepërt të epitelit jashtë mitrës. Në patologji, shtresa e brendshme e organit është jofunksionale. Ajo po rritet në mënyrë aktive, duke penguar funksionalitetin e sferës riprodhuese të gjysmës së panairit.

Patologjia shumë shpesh çon në infertilitet, si fazat fillestare nuk shfaq simptoma klinike. Dhimbja e vetme në pjesën e poshtme të shpinës së një gruaje i atribuohet çekuilibrit hormonal ose afrimit të menstruacioneve. Si rezultat, sëmundja përparon.

Rreziku i kësaj gjendje qëndron në faktin se qelizat patologjike fillojnë të rriten në organe të tjera. Në të njëjtën kohë shfaqen edhe simptoma të tjera: kollitja e gjakut, dhimbje në kokë (me dëmtim të trurit), kapsllëk.

Sigurisht, nuk duhet të mësoheni me dhimbjet në pjesën e poshtme të shpinës. Ata janë një shenjë sëmundje të tmerrshme që çojnë në paaftësi.

Çdo grua ka përjetuar dhimbje shpine të paktën një herë në jetën e saj. Edhe një vajzë absolutisht e shëndetshme në shikim të parë ndonjëherë tërheq ose qëllon në pjesën e poshtme të shpinës. Ka shumë arsye pse pjesa e poshtme e shpinës dhemb te femrat: nga ulja e pakëndshme në një pozicion dhe ecja me taka të larta deri te sëmundjet e rënda gjinekologjike. Nëse sulmi ka ndodhur një herë, atëherë nuk ka arsye për shqetësim, por nëse problemi nuk largohet për disa ditë ose javë, atëherë nuk duhet të vononi të shkoni te mjeku.

Çfarë është dhimbja e shpinës tek gratë?

Lumbago - lumbago akute që shfaqet si rezultat i stresit të shtuar ose pas hipotermisë.
Lumbodynia është një dhimbje e vazhdueshme e shurdhër e fituar si rezultat i punës së ulur, ose nga stresi i rregullt në shpinë.
Lumboischialgia - dhimbja që rrezaton në këmbë është simptoma kryesore e një hernie vertebrale. Kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor.

Shkaqet e patologjisë

Sapo hapet stina e verës, gratë nxitojnë në kopshtet e tyre: barin, gërmojnë, mbjellin. Të gjitha këto procedura shoqërohen me prirje të shpeshta. Natyrisht, deri në fund të ditës, një banor i lodhur i verës do të ankohet për dhimbje shpine. Kjo ndodh sepse muskujt e papërgatitur kanë pësuar ngarkesa të mprehta dhe të tepërta. Të njëjtat dhimbje të mesit vuajnë nga sportistët që stërviten pa mëshirë para garës dhe fillestarët në palestër.

Por pjesa e poshtme e shpinës mund të shqetësojë jo vetëm pas aktivitetit fizik aktiv, por edhe me një mënyrë jetese të ulur, punë të ulur. E gjithë kjo përkeqësohet nga qëndrimi i gabuar në të cilin punonjësit e zyrës mund të ulen me orë të tëra. Arsyeja mund të jetë edhe një dyshek tepër i butë: në këtë rast, trupi zë një pozicion të panatyrshëm gjatë gjumit, shtylla kurrizore është e përkulur, muskujt vuajnë.

Nëse ngrini peshat në mënyrë të gabuar dhe shpërndani në mënyrë të pabarabartë ngarkesën në duar (për shembull, çanta të rënda), atëherë mund të ndjeni dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës. Tek gratë me fëmijë të vegjël, të cilat janë të detyruara të mbajnë thërrimet në krahë gjatë ditës, shpeshherë i kapin kurrizin pikërisht për këtë arsye.

Probleme gjinekologjike

Në gjinekologji, një vend më vete i jepet dhimbjes së shpinës, pasi është shenjë e shumë sëmundjeve infektive. Gjatë lindjes së fëmijës, progesteroni, i prodhuar në sasi të mëdha, dobëson nyjet dhe ligamentet, dhe fetusi vazhdimisht në rritje ushtron presion mbi muskujt dhe organet e legenit të vogël, gjë që shkakton dhimbje nën pjesën e poshtme të shpinës. Gratë në tremujorin e parë kanë një rrezik të lartë të abortit natyral, abortit. Shenjat e para të asaj që ndodhi janë rrjedhje kafe dhe siklet në rajonin e mesit. Të njëjtat simptoma mund të tregojnë gjithashtu probleme të tjera serioze shëndetësore, si kanceri i qafës së mitrës dhe sëmundjet veneriane. Endometriumi u inflamua, mitra u fundos apo edhe ra jashtë - këto janë vetëm disa nga përgjigjet e shumta të mundshme për pyetjen "pse dhemb pjesa e poshtme e shpinës tek gratë".

Një sëmundje e tillë si endometrioza, e karakterizuar nga përhapja e indit endometrial jashtë mitrës, çon në mosfunksionim të tij, me fjalë të tjera, në infertilitet. Në një fazë të hershme të zhvillimit të kësaj patologjie, simptomat praktikisht mungojnë. Kjo është arsyeja pse tek gratë i atribuohet një dhimbje e vetme poshtë belit çrregullime hormonale ose në sindromën premenstruale, duke lejuar kështu përparimin e sëmundjes.

Pse tërheq pjesën e poshtme të shpinës? Arsyet

Tek gratë (dhe tek burrat gjithashtu), kjo lloj dhimbje mund të tregojë lodhje banale. Por më shpesh sinjalizon zhvillimin e një sëmundjeje të rëndë.

1. Kolika renale. Ato shoqërohen me dhimbje akute dhe shumë të forta në rajonin e mesit, por, si rregull, vetëm në njërën anë. Një person vuan nga sindroma e dhimbjes intensive. Para fillimit të spazmave të tilla të fuqishme, pacientët ankohen se po tërheqin pjesën e poshtme të shpinës. Gratë kanë temperaturë, shfaqen parehati në perineum, palpitacione, urinim dhe nauze.

2. Pielonefriti. Udhëtimet në tualet bëhen më të shpeshta dhe të dhimbshme, dhe dhimbja e shpinës mund të përshkruhet si e shurdhër dhe e dhimbshme.

3. Osteokondroza dhe osteoartriti. Këto sëmundje janë të përhapura tek të moshuarit dhe karakterizohen nga dhimbje tërheqëse në të dy anët e pjesës së poshtme të shpinës, të cilat rëndohen nga çdo ngarkesë. Me lëvizjet e papritura, ekziston rreziku i shtypjes së nervit, ndaj duhet të keni kujdes me animet dhe kthesat.

4. Patologjitë gjinekologjike. Ato shoqërohen nga një dhimbje tërheqëse, e rënduar gjatë menstruacioneve.

5. Spondiloartropatia. Më shpesh shfaqet tek të rinjtë. E veçanta e sëmundjes është se të gjitha shqetësimet rëndohen në pushim dhe me çdo aktivitet zvogëlohen. Dhimbja është e cekët, por e gjerë.

6. Tumoret malinje. Ato shkaktojnë dhimbje të forta dhe të thella që nuk zgjasin më shumë se një ditë, edhe me ndryshimin e pozicionit.

7. Tuberkulozi dhe osteomieliti i shtyllës kurrizore. Me këto sëmundje, pjesa e poshtme e shpinës dhemb për një kohë të gjatë. Nëse dhimbja nuk largohet, atëherë pas një dite ka shenja të helmimit të trupit.

Ka shumë arsye pse pjesa e poshtme e shpinës dhemb te femrat. Për t'i eliminuar ato, duhet të konsultoheni me një mjek, të bëni analiza dhe t'i nënshtroheni trajtimit të kërkuar.

Probleme me organet e brendshme

Ndonjëherë ka dhimbje dhe djegie në pjesën e poshtme të shpinës tek gratë. Ndjesi të ngjashme mund të shkaktohen nga sëmundjet traktit gastrointestinal, veshkat, mbaresat nervore, shtylla kurrizore. Shkaku më i zakonshëm i djegies është sëmundje urolithiasis. Një ndjenjë e pakëndshme shkaktohet nga rëra dhe gurët që ndodhen në ureterë. Kur lëvizin, ata irritojnë shtresën e epitelit, ajo bëhet e përflakur. Nëse këto gunga janë jo më shumë se 5 mm në diametër, ato dalin vetë dhe nuk paraqesin rrezik të fortë, por nëse janë të mëdha, mund të bllokojnë kanalet e daljes së ureterëve, të rrisin presionin në veshka dhe madje. shkaktojnë vdekjen e saj. Një rast i rrallë, por ende i zakonshëm është kur dhimbja e mesit shkaktohet nga ulçera e stomakut ose e zorrëve.

Një tjetër shkak i djegies mund të jenë sëmundjet e organeve të legenit (mioma, endometriti). Simptomat që tregojnë praninë e patologjisë nuk shfaqen, për fat të keq, në fazat fillestare. Fibroidet e mitrës shkaktojnë një dhimbje tërheqëse të shurdhër në pjesën e poshtme të shpinës dhe barkut.

Probleme me shtyllën kurrizore dhe nervat periferikë

Osteokondroza dhe hernia e disqeve shkaktojnë një ndjesi djegieje në pjesën e poshtme të shpinës. Kjo shpjegohet me faktin se në këto sëmundje preken nervat radikulare. Rritja e indit kockor midis nyjeve, deformimi i diskut për shkak të një hernie ushtron presion mbi proceset e nervave, duke shkaktuar inflamacion, humbje të ndjeshmërisë.

Dhimbja gjatë mbajtjes së një fëmije shfaqet për shkak të ristrukturimit të trupit dhe ndryshimeve hormonale, si dhe për shkak të zbutjes së kyçeve, ligamenteve dhe muskujve.

Mjekimi

Nuk mjafton të dimë pse dhemb pjesa e poshtme e shpinës tek gratë; duhet të jeni në gjendje të eliminoni një shqetësim të tillë. Nëse po flasim për ndjesi të shkaktuara nga faktorë fizikë, atëherë është e nevojshme të merrni një pozicion horizontal në një sipërfaqe të sheshtë dhe të relaksoni trupin. Qëndrimi mund të jetë çdo, gjëja kryesore është të ndjeni se dhimbja ulet. Lehtëson shumë tensionin nga lumbari nëse shtriheni në shpinë dhe ngrini këmbët në një kënd të drejtë në krahasim me trupin. Pa lëvizje të papritura! Ju gjithashtu duhet të ngriheni ngadalë: fillimisht rrokulliset në anën tuaj, pastaj hipni në të katër këmbët. Nëse dhimbja nuk është zhdukur plotësisht, atëherë do t'ju duhet të merrni pilula për të lehtësuar sulmin.

Në mënyrë që shtatzënia të mos errësohet nga ndjesitë e djegies së mesit, mjekët rekomandojnë veshjen e një fashë, forcimin e muskujve të shpinës, monitorimin e ecjes dhe shtimin e peshës.

Një zgjidhje e shkëlqyer për problemin është masazhi. Ndihmon për t'u çlodhur, për të lehtësuar spazmat e muskujve, për të përmirësuar qarkullimin e gjakut. Për të arritur një efekt më të madh, mund të përdorni xhel dhe pomada speciale për fërkim.

Gratë shtatzëna duhet t'i besojnë trupit të tyre vetëm një specialist me përvojë, i cili di të ndihmojë dhe jo të dëmtojë.

Nëse dhimbja shfaqet pas një dëmtimi ose rënieje, atëherë duhet menjëherë të telefononi një mjek. Për djegien kronike të mesit, duhet të shkoni ekzaminim të plotë, duke iu drejtuar gjinekologut, ortopedit, kardiologut, infektologut, urologut.

Mjekësia tradicionale mund të japë gjithashtu disa këshilla praktike. Pra, për të lehtësuar gjendjen, rekomandohet të bëni një banjë me mustardë ose pluhur sanë ose të bëni një kompresë nga rëra e ngrohur më parë. Kjo do të thotë, terapia bazohet në ngrohjen e zonës së prekur. Megjithatë, para përdorimit metodat popullore, është e nevojshme të zbulohet pse te femrat dhemb pjesa e poshtme e shpinës. Për shembull, gratë shtatzëna ose ato që vuajnë nga sëmundjet onkologjike në pothuajse 90% të rasteve, banjat e nxehta dhe ngrohja janë kundërindikuar.

Në vend të një përfundimi

Dhimbja nuk shfaqet kurrë në vakum. Në manifestimet e tij të para, është e nevojshme të kontaktoni një specialist. Pastaj ekziston një shans për të ndaluar sëmundjen në syth, duke e parandaluar atë të zhvillohet.

Për sëmundjet gjinekologjike, krahas dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut, është karakteristike dhembja lumbosakral. Kjo vlen për patologji të tilla si zhvendosja, prolapsi dhe prolapsi i organeve gjenitale, proceset inflamatore, tumoret, veçanërisht ato që kalojnë në murin e pasmë të legenit ose metastazimin në sakrum dhe çrregullimet menstruale. Dhimbja zakonisht ndodh për shkak të rritjes së furnizimit me gjak në organet e legenit dhe dehjes.

Pakënaqësia seksuale tek femrat shkakton nervozizëm, dhimbje koke, dhimbje në sakrum, ndjenjë rëndesë në pjesën e poshtme të barkut. Nxitjet e pazgjidhura të gjakut në organet gjenitale çojnë në kongjestion në legenin e vogël me ndryshime morfologjike (ënjtje, zmadhim të mitrës) dhe funksionale (rritje e sekretimit, parregullsi menstruale).

Pozicionet e gabuara të mitrës. Normalisht, tek gratë, mitra ndodhet në qendër të legenit të vogël në një distancë të barabartë nga pubis dhe sakrum, si dhe nga muret anësore të legenit. Fundi i mitrës nuk shkon përtej rrafshit të hyrjes në legenin e vogël. Ndodh mjaft shpesh prolapsi dhe prolapsi i mitrës dhe vaginës kur mitra dhe muret e vaginës zhvendosen poshtë. Arsyet kryesore për këtë janë dobësimi i muskujve të murit të përparmë të barkut, shkelja e integritetit të muskujve të dyshemesë së legenit, shpesh si rezultat i traumës së lindjes (këputja perineale), atrofia e mitrës në lidhje me moshën, aparati ligamentoz dhe muskujt e legenit. . Në gratë nullipare, prolapsi gjenital është jashtëzakonisht i rrallë. Kur mitra dhe vagina janë prolapsuar dhe prolapsuar, gratë ankohen për një ndjenjë të rëndimit dhe dhimbjes në rajonin e mesit dhe sakrum, dhimbje tërheqëse në fund të barkut, çrregullime të urinimit (urinim i shpeshtë, i dhimbshëm, mosmbajtje urinare gjatë stresit, për shembull, kur kollitje, e qeshur), vështirësi në defekim (kapsllëk), ndjenja e pranisë në hendekun gjenital trup i huaj, vështirësi në ecje.

Mitra normalisht anohet pak përpara, fundi i saj drejtohet drejt murit të përparmë të barkut, pra përpara dhe lart, të cilin mjekët e quajnë anteversion (anteversio). Midis trupit të mitrës dhe qafës së mitrës, formohet një kënd i mpirë, i hapur përpara, - anteflexia (anteflexio). Ndryshimet në karakteristikat e këndit midis qafës dhe trupit quhen ndryshime të pozicionit. Kjo mund të ndodhë kur:

• dobësimi i aparatit ligamentoz të mitrës (tipar kongjenital ose rezultat i lindjeve të shumëfishta);
• tumoret e vezoreve dhe tubave fallopiane, mioma e mitrës;
• proceset inflamatore dhe ngjitëse në legenin e vogël (me inflamacion të shtojcave të mitrës të vendosura anash dhe disi pas mitrës, formohen ngjitje të mitrës në murin e pasmë të legenit).

Një pjerrësi më e mprehtë e trupit të mitrës përpara, në të cilën këndi midis qafës dhe trupit bëhet i mprehtë, quhet hiperantefleksia. Prirja e pasme e trupit të mitrës quhet retroversion, ndërsa qafa formon një kënd me të, e hapur prapa, - retroflektimi. Në jetën e përditshme, kjo shpesh quhet lakimi i mitrës. Gratë me një mitër të anuar mund të përjetojnë dhimbje në rajonin lumbosakral dhe në fund të barkut, dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale dhe gjatë menstruacioneve, urinim të shpeshtë dhe të dhimbshëm dhe kapsllëk. Mund të ketë probleme me konceptimin dhe shtatzëninë. Ndonjëherë këto anomali janë asimptomatike.

Tumoret e mitrës. fibroidet e mitrës- një tumor beninj që lind nga indet e muskujve. Mund të jetë asimptomatike, ose mund të shkaktojë dhimbje, gjakderdhje, mosfunksionim të organeve fqinje dhe infertilitet. Dhimbja mund të jetë konstante ose gjatë menstruacioneve, mund të lokalizohet në pjesën e poshtme të barkut, në pjesën e poshtme të shpinës dhe në rast të komplikimeve - në të gjithë barkun.

Kanceri i trupit të mitrës zakonisht zhvillohet te femrat mbi 50 vjeç, nullipare ose lindje të ulëta. Ajo manifestohet gjakderdhja e mitrës, rrjedhje me vija gjaku ose lloji i pjerrësisë së mishit, dhimbje dhe ndjesi rëndimi në pjesën e poshtme të barkut.

H. Pomanovskaya

“Dhimbje dhe dhimbje shpine sëmundjet gjinekologjike"dhe artikuj të tjerë nga seksioni

Sëmundjet më të rëndësishme me të cilat pacientët gjinekologjik shkojnë te mjeku përfshijnë dhimbjet lumbosakral; ato mund të jenë simptomë e sëmundjeve jashtëzakonisht të ndryshme. Këto dhimbje në disa raste janë të njëanshme, në të tjera - dypalëshe; ato mund të shfaqen papritur, në raste të tjera ato zhvillohen gradualisht dhe në mënyrë të padukshme. Ndonjëherë pacientët vërejnë lodhje të shtuar, dhimbje, një ndjenjë tensioni të dhimbshëm, respekt. dhimbje. Forca dhe kohëzgjatja e dhimbjes ndryshon gjerësisht - nga afatshkurtër, lehtësisht e tolerueshme, në afatgjatë, konstante dhe padurueshme e fortë. Sa i përket nuancave të dhimbjes, pacientët vërejnë dhimbje të shurdhër, të dhembshme, të ngutshme, të mërzitshme, grisëse. Duhet pasur parasysh se nuk ka një paralelizëm të caktuar midis intensitetit të dhimbjes dhe ashpërsisë së sëmundjes që i ka shkaktuar ato. Me gjithë shumëllojshmërinë e proceseve patologjike që shkaktojnë dhimbje lumbosakral, mekanizmi i tyre është gjithmonë refleks (MO Fridland).

Këto dhimbje janë një refleks mbrojtës i pakushtëzuar, një "sinjal shqetësimi" që tërheq vëmendjen e pacientëve për nevojën për të eliminuar shkakun e tyre. Krahas kësaj, refleksi i dhimbjes është një nga mekanizmat e rëndësishëm që formon reaktivitetin e përgjithshëm të organizmit në raport me efektet patologjike që ai përjeton. Është e rëndësishme të kihet parasysh se sa më gjatë dhe dhimbje më të forta, aq më i dëmshëm është, pasi aq më shumë prishen funksionet trofike të trupit.

Klasifikimi i dhimbjes lumbosakral

Dhimbja lumbosakral mund të shkaktohet nga një sërë lezionesh të skeletit, muskujve, sistemit nervor dhe organet e brendshme. Nga klasifikimet e ndryshme, më i plotë dhe më i përshtatshëm për kërkesat moderne është ai i propozuar nga M. O. Fridlyand, të cilin e paraqesim në formë të shkurtuar.

Grupet e mëposhtme të sëmundjeve mund të shkaktojnë dhimbje lumbosakral:
T. Sëmundjet e skeletit (rruaza mesit, sakrum, legen):
POR) anomalitë kongjenitale: harku vertebral i çarë, spondilozë
spondilolisteza, lumbarizimi, sakralizim. B) Sëmundjet e fituara: 1) lëndimet traumatike; 2) sëmundjet inflamatore (spondiliti, sakroiliiti, osteomieliti; 3) lezionet degjenerative (spondiloza, spondilartroza, trashja e ligamenteve të verdha); 4) vuajtje statike; 5) lakimi paralitik i shtyllës kurrizore; 6) neoplazite.
II. Sëmundjet e muskujve (lumbar dhe gluteal): 1) lezione traumatike; 2) sëmundjet inflamatore.
III. Sëmundjet e sistemit nervor të rajonit lumbosakral: 1) keqformime të sistemit nervor; 2) sëmundjet inflamatore (neuromyalgia, neuritis, plexitis, dhimbje të nervit shiatik, etj.); 3) çrregullime metabolike: a) çrregullim i përgjithshëm metabolik i organizmit (diabet, përdhes), b) kequshqyerja lokale e indeve; 4) ngjeshja e elementeve nervore (trungjet nervore, rrënjët); 5) sëmundjet refleks (dhimbje shiatike me këmbë të sheshtë, "vuajtje simpatike"); 6) sëmundjet funksionale (neurasthenia, psikasthenia, histeria).
IV. Sëmundjet e organeve të brendshme: 1) sëmundjet e organeve zgavrën e barkut(veshkat; zorrët - të trasha, të drejta, apendiks); 2) organet e rajonit të legenit (mitra, shtojcat e saj, peritoneumi peritoneal dhe indet, Vezika urinare).

Nga sëmundjet e skeletit, deformimet lumbosakral janë të rëndësishme, veçanërisht ndarja e fshehur e shkallëve të ndryshme të procesit spinoz të harqeve vertebrale, spondilolisteza dhe shumë më rrallë spondiloliza, sakralizimi dhe lumbarizimi.

Pavarësisht origjinës së saj kongjenitale, një çarje e fshehtë vertebrale mund të shkaktojë fillimisht dhimbje vetëm në adoleshencë ose edhe pas përfundimit të rritjes skeletore. Momentet provokuese janë shpesh trauma të vogla ose lodhje fizike. Me spondilolizë të njëanshme, dhimbja është e rrallë; gjenden kryesisht në spondilolizën bilaterale.

Në këtë sëmundje, e cila është një moszhvillim i pjesës së harkut të vertebrës në seksionin e saj anësor në kufirin me trupin vertebral, ngjitja fibroze që zëvendëson shkrirjen normale të kockave të harkut me rruazën mund të mos jetë mjaft e fortë për një ngarkesa statike-dinamike e shtyllës kurrizore lumbosakrale. Për shkak të kësaj, tensioni i të gjithë aparatit ligamentoz rritet, gjë që çon në shfaqjen e dhimbjes reflekse për shkak të bollëkut të receptorëve në këtë zonë dhe në hipertension të muskujve të mesit. Dhimbja përkeqësohet nga pozicioni vertikal dhe gjatë sforcimit fizik.

Tek njerëzit me një shtresë dhjamore nënlëkurore shumë të zhvilluar në bark dhe tek gratë shtatzëna, qendra e gravitetit të trupit transferohet përpara, gjë që çon në animin e pavullnetshëm të trupit prapa me rritjen e lordozës fiziologjike të nyjës lumbosakral. Kjo rrethanë kontribuon në lëvizjen (rrëshqitjen) e vertebrës lumbare. Simptomat klinike sa më e fortë të jetë spondilolisteza që rezulton, aq më shumë është kjo rrëshqitje.

Ekzaminimi i shpinës zbulon një dhëmbëzim palosje e lëkurës në bel, rritje e lordozës së pjesës së poshtme të shpinës me lëvizjen e pikës më të thellë, përkatësisht, vertebrës lumbare IV (dhe jo III, si normale). Shtypja e gishtit në procesin spinoz të vertebrës IV ose V shkakton një rritje të mprehtë të dhimbjes. Imazhi me rreze x tregon një ngritje karakteristike të skajit të pasmë të procesit spinoz të vertebrës së pestë lumbare.

Në mënyrë domethënëse më rrallë dhe më të dobëta janë dhimbjet lumbosakral gjatë lumbarizimit ose gjatë sakralizimit. Lëndime të lehta, mavijosje në pjesën e poshtme të shpinës, përpjekje të konsiderueshme fizike, punë të tepërt janë shënuar si momente kontribuuese.

Nën sakralizimi i mesit kuptojnë përfshirjen e vertebrës së fundit lumbare në përbërjen e kockës sakrale dhe nën lumbalizimin e sakrumit, lidhjen e pamjaftueshme të dy rruazave të sipërme sakrale. Në rastin e parë fitohet shkurtim i pjesës lumbale të shtyllës kurrizore dhe zgjatim i kockës sakrale, me lumbarizim, përkundrazi, - zgjatim i shtyllës kurrizore lumbale duke shkurtuar njëkohësisht kockën sakrale. Në rastin e fundit, vërehet një rritje e lëvizshmërisë së shtyllës kurrizore, e cila çon në një ulje të qëndrueshmërisë së legenit dhe lodhje më të shpejtë. Sakralizimi është më shpesh i paplotë, më rrallë ka një shkallë të ndryshme të plotë - shkrirjes së rruazave lumbare me kockën sakrale.
Ankesa kryesore e pacientëve është dhimbja në pjesën e mesit dhe në njërin ose të dy ekstremitetet e poshtme. Këto dhimbje relativisht shpesh ndodhin papritur për shkak të hipotermisë ose traumës; nëse dhimbjet akute në shumicën e rasteve kalojnë shpejt, atëherë dhimbjet e mbetura të dhimbjes zgjasin për një kohë të gjatë dhe rëndohen lehtësisht nën ndikimin e shkaqeve të ndryshme.
Gjinekologët duhet të dinë se burimi i një sërë dhimbjesh të kombinuara lumbare, sakrale dhe gluteale është relativisht shpesh sakroiliiti. Mund të shkaktohet nga infeksioni i tuberkulozit, ndonjëherë infeksioni septik (aborti i infektuar, sëmundja pas lindjes).

Siç thekson MO Friedland, sakroiliiti shfaqet në të paktën një të tretën e të gjithë pacientëve me brucelozë. Dhimbja në zonën e artikulacionit rritet me palpimin dhe, veçanërisht, nëse pacienti vendoset në stomak dhe në këtë pozicion këmba shtrihet në nyjen e ijeve. Radiografisht, shpesh është e mundur të vendosen ndryshime në formën e një zgjerimi të hendekut, lirimit të skajeve të kyçit, ndryshimeve shkatërruese, por me sakroiliitin infektiv-toksik (për shembull, i shkaktuar nga gripi), imputimet radiologjike zakonisht mungojnë. .

Osteomielit i legenit mund të jetë një burim i dhimbjes sakro-pelvike dhe lumbosakral. Nga lezionet degjenerative të skeletit, si burime të dhimbjes së dobishme, janë të rëndësishme spondiloza dhe spondilartroza , që zhvillohet më shpesh tek njerëzit e moshuar si rezultat i konsumimit fiziologjik të shtyllës kurrizore; megjithatë mund të ndodhin edhe në moshë më të re si pasojë e proceseve kronike infektive (intoksikimit) dhe çrregullimeve metabolike. Këto dhimbje janë veçanërisht të forta në fazat e hershme sëmundjet para formimit të ankilozës së rruazave.

dhimbje lumbosakral ndonjëherë mund të shkaktohen edhe nga ndryshime statike në bazë të përshtatjeve kompensuese të trupit ndaj shkeljeve të simetrisë së ekstremiteteve të poshtme ose deformimeve të nyjeve të tyre të mëdha. Me skoliozën e shfaqur ose lordozën patologjike të pjesës së poshtme të shpinës, dhimbja që shfaqet është për shkak të shtrirjes së tepërt të aparatit ligamentoz të shtyllës kurrizore. Fenomene të ngjashme mund të ndodhin pas lindjeve të vështira (për shembull, me një fetus të madh, ose në shumëpare me shtrirje të tepërt dhe relaksim të ligamenteve sakroiliake dhe ligamenteve pubike
nyje).

Së fundi, dhimbje lumbosakral mund të jetë pasojë e zhvillimit të neoplazmave primare dhe dytësore në rruazat lumbare (, kancer, hipernefroma, etj.).

Përveç sëmundjeve të sistemit skeletik, në origjinën e dhimbjes lumbosakral mund të luajnë edhe sëmundjet e muskulaturës (lezionet traumatike dhe inflamatore të muskujve të mesit dhe gluteal). Nën ndikimin e tensionit të detyruar të muskujve, mund të ndodhë shtrirja e tyre e tepërt, grisja dhe nganjëherë këputja e plotë ose hemorragjia në vaginë e muskujve. Në raste të tilla, busti i pacientit zakonisht anohet drejt lëndimit dhe lëvizja në drejtim të kundërt të shëndetshëm është më e dhimbshme, si dhe palpimi i pjesës anësore të barkut përgjatë muskulit lumboiliak. Lokalizimi i dëmtimit në anën e djathtë mund të shkaktojë një dyshim të gabuar për apendiksit.
Janë të njohura dhimbjet e forta të mesit të natyrës infektive dhe infektive-toksike. Lordoza infektive zakonisht shoqërohet nga temperaturë të lartë, leukocitozë e rëndë me zhvendosje të hemogramit majtas, rritje e sedimentimit të eritrociteve. Dhimbja është saktësisht e lokalizuar.

Një shkak më i zakonshëm i dhimbjes së mesit me origjinë muskulare është mioziti, një përfaqësues tipik i të cilit është lumbago ("lumbago"). Mund të zhvillohet në lidhje me gripin ose ndonjë tjetër sëmundjet infektive, si dhe në çrregullimet metabolike në trup.

Momenti predispozues është hipotermia (lokale ose e përgjithshme). Karakteristikë është fillimi i menjëhershëm akute i dhimbjes, si i një natyre qitjeje, sidomos kur ndryshoni qëndrim, kollitje, teshtitje etj. Lëvizja më e vogël mund të shkaktojë dhimbje të forta. "Pulsatilla" është më shpesh i njëanshëm, por ndonjëherë i dyanshëm. Ndjenja e muskujve të prekur është e dhimbshme. Ndonjëherë procesi shtrihet në rajonin gluteal (mioziti lumbo-vithe).

Dhimbja lumbosakral mund të shkaktohet nga sëmundje të ndryshme toksike të rrugëve nervore, duke filluar nga pjesët më periferike deri te palca kurrizore. Si një moment provokues, ftohja lokale e indeve është më së shumti e rëndësishme. Me neuromialgji ose nevralgji, dhimbja është simptoma e vetme. Me praninë e njëkohshme të simptomave nga sfera motorike dhe autonome, flasin për neurit, etj.

Neuromialgjia e pjesës së poshtme të shpinës nuk duhet të ngatërrohet me nevralgjinë nervi shiatik(shiatiku) ose inflamacioni i tij. Shenjat karakteristike të nervit shiatik janë prania e një pike të dhimbshme kur shtypet në pjesën e mesme të palosjes femorale-gluteale (në pjesën e pasme të kofshës) në daljen e nervit nga vrima e madhe shiatike, rrezatimi i dhimbjes përgjatë gjymtyrë e poshtme, kryesisht përgjatë sipërfaqes së jashtme, që korrespondon me rrjedhën e nervit peroneal. Procesi në shumicën e rasteve është i njëanshëm. Dhimbja përkeqësohet nga tensioni i nervit shiatik (simptomat e Lasegue, Bekhterev, etj.).

Një nga shkaqet kryesore të dhimbjes së shpinës është inflamacion i rrënjëve nervore (shiatiku). Në dhimbjet e nervit shiatik lumbosakral, mbizotërojnë çrregullimet shqisore mbi ato motorike. Dhimbjet shtrihen edhe në nervat e periosteumit, ku presioni mbi këtë të fundit është i dhimbshëm. Dhimbja rëndohet nga përkulja e kokës, kollitja etj. Rrezatimi i dhimbjes në dhimbje të nervit shiatik është edhe më i theksuar se në dhimbje të nervit shiatik.

Në patogjenezën e radikulitit, ndryshime të tjera në rruaza dhe indet e buta kanë gjithashtu një rëndësi të madhe: artroza e nyjeve ndërvertebrale, osteofitet intrakanale, ndryshimet degjenerative në disqe pa zhvendosje, si dhe hipertrofia e ligamentit të verdhë dhe proceset ngjitëse në të butë. membranat.

Patogjeneza e dhimbjes së nervit shiatik lumbosakral, e cila përbën 12-20% të të gjitha sëmundjeve të sistemit nervor, është një zinxhir kompleks hallkash të ndryshme, në të cilat është shumë e rëndësishme të gjendet lidhja fillestare "nisëse".

Klinika e dhimbjes së nervit shiatik lumbosakral e shoqëruar me diskopati, osteofitozë, lezione të aparatit ligamentoz ka një sërë veçorish.

Shkaku i dhimbjes së mesit ndonjëherë mund të jetë një zhvendosje e diskut ndërvertebral dhe hernia e tij. Hernie të tilla manifestojnë efektin e tyre në kombinim me faktorë të tjerë ose në mënyrë të pavarur prej tyre.

Në diagnostikimin e shkakut përfundimtar të sëmundjes, radiografia e shtyllës kurrizore është thelbësore.

Dhimbje në sëmundjet e zgavrës së barkut

Së fundi, dhimbja lumbosakral shpesh shfaqet si pasojë e një sëmundjeje të organeve të brendshme (dëmtimi i sistemit urinar, zorrëve, aparatit riprodhues etj.). Duhet të kihet parasysh se edhe me të tilla të shpeshta hernie inguinale dhimbjet tërheqëse vërehen jo në pjesën e poshtme të barkut, por në rajonin e mesit. Dhimbje të forta në sakrum dhe në pjesën e poshtme të shpinës vërehen shpesh me forma të avancuara të kancerit të rektumit.

Nga organet e legenit, sëmundjet e të cilave mund të shkaktojnë shfaqjen e dhimbjeve lumbale dhe sakrale, në radhë të parë duhet vënë mitra dhe shtojcat e saj. Me një sëmundje, veçanërisht inflamacion të organeve të brendshme gjenitale, pacientët vërejnë dhimbje me intensitet të ndryshëm në fund të barkut ose në pjesën e poshtme të shpinës, që rrezaton deri në ijë, ndonjëherë në anusit, më rrallë - në vaginë, në kërthizë, në lugë, në kofshë, etj.

Le të ndalemi në disa tipare të vërejtura shpesh të lokalizimit të dhimbjes.

Dhimbje subkostale

Ndodh në një sërë rastesh me inflamacion të shtojcave të mitrës, si në periudhën akute, subakute dhe kronike; shpesh ka dhimbje qepjeje ose tërheqjeje në shpinë në lartësinë e brinjëve XI-XII; me një rritje të njëkohshme të temperaturës, natyrisht, lind mendimi i pleuritit, megjithatë, ndryshe nga pleuriti, me frymëmarrje të thellë nuk ka shpim, dhe dhimbjet jo vetëm që nuk rriten, por madje, përkundrazi, zhduken. Shpjegimin për këtë fenomen e gjejmë në faktin se stimulimi centripetal mund të transmetohet si nëpërmjet nervave të kafshëve (kurrizore) ashtu edhe përmes sistemit nervor autonom.

Dhimbje sup-sup

Nga dhimbjet e reflektuara në sëmundjet e organeve të legenit, meriton vëmendje të veçantë dhimbja e shpatullave, e ashtuquajtura simptomë e frenikut.

Kjo simptomë është shumë e zakonshme në sëmundjet e mëlçisë, me ekinokokun e saj, me një absces subdiafragmatik etj. Megjithatë, është vërejtur vazhdimisht me abort të tubit ose, më rrallë, me këputje të tubit shtatzënë. Shfaqja e dhimbjes skapulare-sup është karakteristike me një rezultat pozitiv të fryrjes së tubave fallopiane. Gazi (ajri) që ka hyrë në zgavrën e barkut depërton nën diafragmë, veçanërisht kur pacienti është ulur ose në këmbë, duke irrituar mbaresat e nervit frenik. Kur ndërpritet, një sasi e caktuar gjaku e derdhur në zgavrën peritoneale, ndonjëherë që rrjedh gjatë një sulmi akut përgjatë anëve të zorrës së trashë ose zbritëse në hapësirën nëndiafragmatike, mund të shkaktojë acarim të degëve të këtij nervi.

Dhimbje e madhe

Ky është një lloj kompleksi, i përshkruar nga Sellheim në vitet tridhjetë të shekullit XX. Kjo dhimbje bazohet në dështimin e dyshemesë së legenit dhe pjesëve të buta që mbulojnë daljen e legenit, d.m.th., ekziston një fazë përgatitore e "refuzimit" nga aktiviteti normal i aparatit mbështetës të mitrës.

Një shkak i rëndësishëm i dhimbjes në bark mund të jetë lëshimi i një ose një organi tjetër të zgavrës së barkut, d.m.th., splanchnoptosis, një manifestim i veçantë i së cilës tek gratë është një prolaps kaq i shpeshtë i mureve të vaginës dhe mitrës. Duhet mbajtur mend se dhe departamente të ndryshme zorrët mund të zbulojnë shkallë të caktuara të prolapsit, gjë që është veçanërisht e vërtetë për zorrën e trashë sigmoid. AT foto klinike vërehet: fryrje, dhimbje në rajonin iliake të majtë, ndjenjë e rëndimit dhe presionit, kapsllëk, e ndjekur nga diarre periodike me lëshim të sasive të mëdha të mukusit, ndonjëherë edhe gjak. Koloni i gjatë sigmoid shkakton përdredhjen e tij të pjesshme, dhe ndonjëherë në një kthesë të plotë, e cila çon në obstruksion intestinal.

Në gratë që kanë lindur, relativisht shpesh është e mundur të konstatohet prania e një veshke të lëvizshme, veçanërisht ajo e duhura. Lëvizshmëria e tepërt e veshkave mund të shkaktojë një sërë ndjesish dhimbjeje, të kontribuojë në zhvillimin e kapsllëkut, shfaqjen e fenomeneve të ndryshme refleksore, si dhe dytësore për të gjitha llojet e proceseve inflamatore (pielonefriti, etj.).

Një burim i zakonshëm i dhimbjes sakrale është sëmundje të veshkave. Dhimbja që rezulton zakonisht lokalizohet në anën përkatëse; ato mund të varen jo vetëm nga lezionet reale të veshkave (inflamacion, hidronefrozë, tumor), por edhe nga zhvendosja e saj me formimin e një lakimi të ureterit me zhvillimin e stanjacionit të urinës në legenin renal. Gjatë lëvizjes së gurëve nëpër ureterë, vërehen shpesh dhimbje në veshka, të cilat kanë karakter sulmi të rëndë. Një pamje pak a shumë e ngjashme me shtimin e temperaturës febrile jep paranefrit.

Është mjaft e qartë se sëmundje të tjera (ekstragjenitale) të legenit të vogël (hemorroidet, koliti, sëmundjet e gjëndrave retroperitoneale, fshikëza, zgjerimi i venave rektale, infiltrimi malinj i indit të legenit etj.) mund të shkaktojnë dhimbje sakrale dhe lumbare. Duhet të kihet parasysh se me hernie inguinale, dhimbjet tërheqëse shpesh vërehen jo në pjesën e poshtme të barkut, por në rajonin e mesit.

Kështu, dhimbja lumbosakral mund të jetë një manifestim i një sërë sëmundjesh që studiohen në gjinekologji, urologji, neuropatologji, ortopedi, terapi. Në veçanti, rëndësia e përdhes, reumatizmit dhe otitit media duhet të mbahet mend. Dhimbja e njëanshme në sakrum flet kryesisht kundër origjinës së saj gjenitale.

Me rëndësi të madhe praktike, kryesisht në apendicitin, janë pikat e mëposhtme të dhimbshme:

• Pika e McBurney, e vendosur në një distancë prej 5 cm nga shtylla kurrizore anteriore-superiore e legenit përgjatë vijës që çon në kërthizë;
• Pika Lanz (Lanz) në kufirin e të tretës së djathtë dhe të mesme të vijës që lidh të dy shtyllat e përparme të legenit të sipërm;
• pika Kummel (Kummel), e vendosur një ose dy gishta tërthor poshtë kërthizës, pak në të djathtë;
• Pika Morris (Morris) në një distancë prej 4 cm nga kërthiza përgjatë vijës që lidh shpinën e sipërme të përparme dhe kërthizën.
  Një burim shumë i zakonshëm i gabimeve diagnostike është një hernie e panjohur. Rëndësia më e madhe praktike ka inguinali dhe nick (koloni sigmoid);
• shpretkë;
• integumentet e barkut (sidomos hernia). Dhimbjet vaskulare në këtë zonë janë gjithashtu të mundshme.

Marrëdhënia midis përkuljes sigmoide dhe organeve gjenitale meriton vëmendje të veçantë, pasi në sëmundjet e sigmoidit (sigmoiditi, tumori i zorrëve, spazma ose anasjelltas i zorrës së trashë dhe përkulja), simptomat që shfaqen mbahen lehtësisht për shkak të aparati gjenital, pasi zorrët sëmuren në izolim shumë më rrallë sesa shtojcat.
natyra e dhimbjeve zbulohet ndonjëherë për shkak të eliminimit të shpejtë të tyre me aspirinë, amidopirinë etj.

Dhimbja në koksik - koksigodinia - varet ose nga dëmtimi i vetë koksikut, ose ka një karakter të reflektuar. Sidoqoftë, koksigodinia shpesh vërehet në mungesë të ndryshime të theksuara në rajonin e koksikut, për shembull, në sëmundjet e mitrës dhe shtojcave, veçanërisht në peritonitin posterior dhe pelvik, si dhe në sëmundjet e rektumit. Ndonjëherë këto dhimbje janë të natyrës nevralgjike, veçanërisht me dhimbje të nervit shiatik. Dhimbja në coccyx mund të varet nga shkaqet e zakonshme(grip, ndonjëherë alkoolizëm).

Diagnoza e përgjithshme e shkaqeve të dhimbjes

Organet seksuale për nga ndjeshmëria e tyre nuk bëjnë përjashtim në krahasim me organet e tjera të zgavrës së barkut. Presioni mbi to nga jashtë nuk shkakton dhimbje, por shtrydhja e një vezore të shëndetshme të lëvizshme është zakonisht e ndjeshme. Në shumicën e grave nullipare, zgjerimi artificial i kanalit cervikal të mitrës është shumë i dhimbshëm. Dhimbja e mitrës gjatë palpimit tregon atë gjendje patologjike(metriti akut, metroflebiti, infarkti i nyjës fibromatoze, nekroza e tumorit miomatoz etj.). Palpimi i organeve të legenit është veçanërisht i dhimbshëm me inflamacion shoqërues të peritoneumit.

Megjithëse në shumicën e rasteve, pacientët nuk janë në gjendje të tregojnë me saktësi se në cilin vend kanë dhimbje, shpesh duke vënë në dukje një zonë mjaft të gjerë të pjesës së poshtme të barkut, megjithatë, topografia e dhimbjes ka një rëndësi të madhe.

Për të sqaruar lokalizimin e dhimbjes, është e zakonshme të ndahet zgavra e barkut në disa zona. Ndarja më e thjeshtë është ndarja në katër kuadrate: një vijë mesatare nga procesi xiphoid në nyjen pubike dhe një vijë tërthore e tërhequr përmes kërthizës. Në vuajtjet gjinekologjike, si rregull, vetëm dy kuadratet e poshtme tërheqin vëmendjen tonë (edhe pse dhimbja e referuar mund të ndodhë shumë përtej këtyre zonave).

Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut në vijën e mesme ne shumicen e rasteve varen nga semundjet e mitres, vezikes urinare, rektumit dhe ndonjehere vijne nga adneksi i mitres te zhvendosur ne mes. Megjithatë, edhe me herniet e kërthizës, vijën e bardhë (sidomos pas operacionit), shpesh ka ankesa për dhimbje në mes të barkut. Kur lokalizohet në anën, është e nevojshme të bëhet dallimi midis dhimbjes së njëanshme dhe dypalëshe. Dhimbja në anën e djathtë më së shpeshti varet nga sëmundjet e zonës gjenitale (kryesisht shtojcat e mitrës së djathtë dhe peritoneumi i legenit), procesi i cekut, veshkave, ureterit, zorrëve, hernia, sëmundjet e murit të barkut. Dhimbja nën vijën që lidh shtyllën kurrizore anteriore-sipërore të legenit dhe kërthizën në përgjithësi tregon dëmtim të organeve gjenitale të brendshme dhe mbi këtë vijë sëmundje të zorrëve, veshkave etj. Inflamacioni i zorrës së trashë shoqërohet me dhimbjen më të madhe. në mes të kësaj rreshti.

Hernie kërthizë, megjithatë, ka edhe hernie epigastrike që nuk janë të lidhura me kërthizën. Për t'i identifikuar ato, është e nevojshme të ekzaminohet pacienti në një pozicion vertikal, pasi përndryshe hernia mund të shihet lehtësisht. Megjithatë, duhet mbajtur mend se, shpesh në mungesë të një hernie, unaza inguinale është shumë e ndjeshme ndaj presionit, ndoshta për shkak të inervimit veçanërisht të zhvilluar të ligamenteve të rrumbullakëta.

Me dhimbje në anën e majtë të barkut, duhet të kihet parasysh dëmtimi i mundshëm i organeve të brendshme.

Disi larg janë dhimbjet akute të shoqëruara me një anomali kongjenitale në zhvillimin e mezenterit të sigmës (megakolon - Sëmundja e Hirschsprung ), Për shkak të gjatësisë së tepërt të mezenterit, është e mundur përdredhja e përmbajtjes së tejmbushur të zorrëve, e cila mund të simulojë një shtatzëni ektopike të ndërprerë, një kist të përdredhur ovarian etj.

VF Snegirev i kushtoi vëmendje të veçantë rëndësisë së bollëkut të legenit. Dhimbja e mprehtë kur prek me gisht pikën më të lartë të forniksit të pasmë është një shenjë e sigurt e përcaktimit të zonave të njohura të dhimbjes së reflektuar (zonat Zakharyin-Ged), një shenjë e rëndësishme objektive është fenomeni i uljes së rezistencës së lëkurës ndaj rrymë direkte në zonat që korrespondojnë me çrregullime motorike ose shqisore.

Ulja e rezistencës së lëkurës ndaj rrymës galvanike shpjegohet me faktin se impulset që burojnë nga organet viscerale dhe që transmetohen përgjatë rrugëve nervore aferente në një segment të caktuar të palcës kurrizore shkaktojnë mbistimulim atje, i cili, nga ana tjetër, rrezaton te fibrat simpatike aferente që kalojnë përgjatë me nerva të përzier kurrizore në lëkurë. Ky fenomen përfaqëson, sipas Albrecht, E. T. Zalkindson (1930) dhe të tjerë, metodë objektive studion projeksionin e dhimbjes që zbret nga organet e brendshme në lëkurë dhe bëhet i rëndësishëm në përcaktimin e neurozave dhe psikoneurozave nga sëmundjet organike.Megjithëse metoda e galvanopalpimit është një mënyrë objektive dhe pothuajse e vetë-mjaftueshme për të gjetur pikat e dhimbjes së projeksionit në segmentet e lëkurës në në rast të sëmundjes së një ose një organi tjetër të zgavrës së barkut, duhet të përdoret së bashku me të dhëna të tjera klinike.

Një paraqitje skematike e pikave të dhimbjes të gjetura (sipas A.P. Gubarev) gjatë palpimit të sipërfaqeve të përparme dhe të pasme të rajonit të legenit është paraqitur në Fig. 61 dhe 62.

Oriz. 61. Skema e pikave të dhimbjes kur ndjehet sipërfaqja e përparme e legenit (sipas A.P. Gubarev). 1 - vendi i kalimit të nervit anterior të jashtëm të lëkurës së kofshës; 2 - vendi i projeksionit të dhimbjes në sëmundjet e ureterit; 3 - zona e hapjes së jashtme të kanalit inguinal; 4 - pikë e dhimbshme në sëmundje nyja e hipit; 3 - nyja sakroiliac; c - vendndodhjen e apendiksit.

Oriz. 62. Skema e pikave të dhimbjes kur ndjehet sipërfaqja e pasme e legenit (sipas A.P. Gubarev). 1 - vendi i kalimit nëpër fascinë e degës nënlëkurore të nervit ilio-, hipogastrik; 2 - buza e brendshme e shtyllës së pasme të sipërme; 3 - artikulimi i coccyx me sacrum; 4 - vendi i kalimit të nervit shiatik; b - nyja e hipit; në - pikë dhimbjeje me një sëmundje të kyçit të hip; 7 - pika e dhimbjes në dëmtimin e nyjës sakroiliac.

Me ekzaminim të kujdesshëm sistematik të brendshëm (vaginal dhe rektal) të prodhuar vazhdimisht, në pjesën më të madhe, është e mundur të identifikohen zonat e dhimbshme si në organet e legenit ashtu edhe në zonën e artikulacioneve të kockave të legenit, në nerv. plekset etj.

Psikosomatika është një nga fushat në mjekësi që studion ndikimin e faktorëve traumatikë në pamjen e jashtme sëmundje të ndryshme në trup. Shpesh quhet shkenca e sëmundjeve të trupit dhe shpirtit. Ithtarët e këtij drejtimi pohojnë se psikosomatika ndikon në fushën mendore të një personi dhe është në gjendje të shërojë çdo sëmundje. Thelbi i kësaj teorie është të realizohet fuqia e mendimit të vet. Psikosomatika (një tabelë e shkaqeve të sëmundjeve) bën të mundur shikimin e botës me sy të ndryshëm, duke eliminuar stereotipet e rrënjosura të skeptikëve.

Psikosomatika si një rrugë drejt lirisë

Sëmundjet psikosomatike quhen sëmundje, shkaku i të cilave lidhet me psikikën. Kjo nuk do të thotë se shumica e tyre janë fiktive. Kur bakteret, viruset hyjnë në trup, hormonet ndryshojnë ose zhvillohet një tumor, mjekësia tradicionale ka një plan specifik veprimi për të eliminuar burimin e problemit.

Pak njerëz mendojnë për lidhjen e ngushtë midis trupave fizikë dhe mendorë, pavarësisht se shkelja e stabilitetit psiko-emocional në shumicën e rasteve përkon me përkeqësimin e sëmundjeve kronike dhe shfaqjen e të rejave.

Pasuesit e psikosomatikës kanë zhvilluar udhëzime të veçanta për harmonizimin e botës së brendshme dhe rezistencën ndaj faktorëve të jashtëm, ku fjalët dhe mendimet janë mjetet kryesore.

• Liz Burbo;
• Louise Hay;
• Vladimir Zhikarentsev;
• Ekaterina Shmorgun;
• Julia Zolotova.

Psikosomatika në gjinekologji

Tabela përmbledhëse e psikosomatikës përshkruan shkaqet kryesore të sëmundjeve gjinekologjike:

Aspektet kryesore të psikosomatikës

Trajtimi me metodën e terapisë jo tradicionale ka për qëllim harmonizimin e botës së brendshme të një gruaje. Aspektet kryesore të psikosomatikës vepron si një efekt placebo.

Rivendosja e gjendjes psiko-emocionale lehtësohet nga vetëdija për rregullat e mëposhtme të psikosomatikës:

• Trupi i njeriut përshtatet me mendimet dhe disponimin e tij.
• Afirmimi është mënyra më e lehtë për të ndikuar në nënndërgjegjen e një personi.
• Të gjitha organet dhe sistemet veprojnë në parimin e reagimit.
• Jeta e një personi varet nga mendimet mbizotëruese në kokën e tij.
• Kur mendimet përsëriten, ato bëhen besime.
• Mendimet e përsëritura ndikojnë në procesin e vendimmarrjes.
• Nëse emocionet nuk shtypen, trupi sinjalizon dhimbje ose parehati.
• Shfaqja e sëmundjeve paraprihet nga zemërimi, pakënaqësia, shtypja e emocioneve, refuzimi i personalitetit.
• Mosgatishmëria për të protestuar kundër stereotipeve të vendosura kontribuon në kalimin e sëmundjes në një formë kronike.
• Shkaku i shfaqjes së sëmundjes mund të jenë edhe probleme të lidhura që nuk kanë lidhje me njëra-tjetrën.
• Do të vijë një kohë kur trupi nuk do të kryejë më funksionet e tij të përcaktuara.
• Komplekset, frika, inatet, izolimi, faji janë mbeturina që duhen asgjësuar.

Sot, sëmundjet psikosomatike trajtohen me lloje te ndryshme psikoterapi me përdorimin e qetësuesve dhe ilaqet kundër depresionit. Sëmundja psikosomatike shfaqet kur trupi ka arritur kufijtë e tij emocionalë dhe fizikë. Dhe kur të vijë ky kufi, varet nga energjia e tij jetësore dhe nga numri i faktorëve psiko-traumatikë.