Çfarë do të thotë diagnoza në kardiogramë. Sindromat më të zakonshme dhe më të rëndësishme të EKG. Ndryshime difuze të moderuara ose të rënda në miokard

Ju lejon të monitoroni gjendjen e zemrës suaj dhe të kontrolloni EKG-në. Ndiqni shenjat e një EKG normale. Ju bëni një studim dhe në 30 sekonda merrni një përfundim automatik për gjendjen e zemrës suaj. Nëse është e nevojshme, ju mund ta dërgoni studimin nën kontrollin e mjekut.

Pajisja mund të blihet tani për 20 400 rubla me dorëzim në të gjithë Rusinë duke klikuar butonin Blej.

EKGështë metoda kryesore për diagnostikimin e aritmive kardiake. Ky publikim paraqet shkurtimisht shenjat e një EKG normale. Regjistrimi i EKG kryhet në një pozicion të përshtatshëm për pacientin, frymëmarrja duhet të jetë e qetë. Për regjistrimin e EKG-së, më shpesh përdoren 12 priza kryesore: 6 nga gjymtyrët dhe 6 nga gjoksi. Projekti ofron një analizë të mikroalternimeve në gjashtë priza (përdoren vetëm elektroda të aplikuara në gjymtyrë), të cilat ju lejojnë të identifikoni në mënyrë të pavarur devijimet e mundshme në punën e zemrës. Duke përdorur projektin, analiza është gjithashtu e mundur për 12 drejtime. Por në shtëpi, është e vështirë për një person të papërgatitur të pozicionojë saktë elektrodat e gjoksit, gjë që mund të çojë në regjistrimin e gabuar të elektrokardiogramit. Prandaj, aparati CARDIOVISOR, i cili regjistron 12 plumba, blihet nga mjekët kardiologë.

Për të marrë 6 priza standarde, elektrodat aplikohen si më poshtë:
. Drejtoj I: dora e majtë(+) dhe dora e djathtë (-)
. Drejtimi II: këmbën e majtë(+) dhe dora e djathtë (-)
. Plumbi III: këmba e majtë (+) dhe krahu i majtë (-)
. aVR - plumb i përmirësuar nga dora e djathtë (shkurt për tension të shtuar djathtas - potencial i zgjeruar në të djathtë).
. aVL - rrëmbim i zgjeruar nga dora e majtë
. aVF - rrëmbim i zgjeruar nga këmba e majtë

Figura tregon një elektrokardiogram të marrë nga një klient në projektin e faqes në internet

Çdo plumb karakterizon punën e një zone të caktuar të miokardit. Plumbat I dhe aVL pasqyrojnë potencialet e murit anterior dhe anësor të barkushes së majtë. Plumbat III dhe aVF pasqyrojnë potencialet e murit të poshtëm diafragmatik (të pasëm) të barkushes së majtë. Plumbi II është i ndërmjetëm, konfirmon ndryshimet në murin anterolateral ose posterior të barkushes së majtë.

Zemra përbëhet nga dy atria dhe dy barkushe. Masa e atriumeve është shumë më e vogël se masa e ventrikujve, kështu që ndryshimet elektrike që lidhen me tkurrjen atriale janë të vogla. Ato shoqërohen me valën P. Nga ana tjetër, gjatë depolarizimit të ventrikujve, në EKG regjistrohen lëkundje me amplitudë të lartë - ky është kompleksi QRS. Vala T shoqërohet me kthimin e ventrikujve në një gjendje pushimi.

Kur analizoni një EKG, ndiqet një sekuencë strikte:
. Ritmi i zemrës
. Intervalet e përçueshmërisë
. Boshti elektrik i zemrës
. Përshkrimi i komplekseve QRS
. Përshkrimi i segmenteve ST dhe valëve T

Ritmi i zemrës dhe rrahjet e zemrës

Ritmi i zemrës është një tregues i rëndësishëm i punës së zemrës. Normalisht, ritmi është sinus (emri lidhet me nyjen e sinusit - stimuluesin kardiak, falë të cilit transmetohet impulsi dhe zemra kontraktohet). Nëse depolarizimi nuk fillon në nyjen sinusale, atëherë në këtë rast ata flasin për aritmi dhe ritmi emërtohet sipas departamentit nga fillon depolarizimi. Frekuenca e zemrës (HR) përcaktohet në EKG nga distanca midis valëve R. Ritmi i zemrës konsiderohet normal nëse kohëzgjatja e intervaleve R-R është e njëjtë ose ka një ndryshim të lehtë (deri në 10%). Ritmi normal i zemrës është 60-80 rrahje në minutë. Makina EKG tërheq letrën me një shpejtësi prej 25 mm/s, kështu që një katror i madh (5 mm) korrespondon me 0,2 sekonda (s) ose 200 milisekonda (ms). Ritmi i zemrës matet me formulë
HR = 60/R-R,
ku R-R është distanca midis dhëmbëve më të lartë të lidhur me tkurrjen ventrikulare.

Përshpejtimi i ritmit quhet takikardi, dhe ngadalësimi quhet bradikardi.
Analiza e EKG duhet të bëhet nga një kardiolog. Duke përdorur CARDIOVISOR, klienti i projektit mund të marrë një EKG vetë, pasi të gjitha llogaritjet kryhen nga një program kompjuterik dhe pacienti shikon rezultatin përfundimtar të analizuar nga sistemi.

Intervalet e përçueshmërisë

Nga intervalet midis valëve P-QRS-T, mund të gjykohet përcjellja e një impulsi elektrik midis pjesëve të zemrës. Normalisht, intervali PQ është 120-200 ms (3-5 katrorë të vegjël). Sipas intervalit PQ, mund të gjykohet përçimi i një impulsi nga atria përmes nyjes atrioventrikulare (atrioventrikulare) në barkushe. Kompleksi QRS karakterizon ngacmimin e ventrikujve. Gjerësia e kompleksit QRS matet nga fillimi i valës Q deri në fund të valës S. Normalisht, kjo gjerësi është 60-100 ms. Ata gjithashtu shikojnë natyrën e dhëmbëve të këtij kompleksi. Normalisht, vala Q në kohëzgjatje nuk duhet të jetë më shumë se 0,04 s dhe të mos kalojë 3 mm në thellësi. Një valë Q jonormale mund të tregojë infarkt miokardi.

Intervali QT karakterizon kohëzgjatjen totale të sistolës (tkurrjes) të ventrikujve. QT përfshin intervalin nga fillimi i kompleksit QRS deri në fund të valës T. Formula e Bazett përdoret shpesh për të llogaritur intervalin QT. Kjo formulë merr parasysh varësinë e intervalit QT nga shpejtësia e ritmit (QTc). Normalisht, intervali QTc është 390-450 ms. Zgjatja e intervalit QT tregon zhvillimin sëmundje koronare zemra, ateroskleroza, reumatizma ose miokarditi. Shkurtimi i intervalit QT mund të tregojë hiperkalcemi.
Të gjitha intervalet që pasqyrojnë përçueshmërinë e impulsit elektrik llogariten nga një program i veçantë, i cili ju lejon të merrni rezultate mjaft të sakta të ekzaminimit që janë të dukshme në mënyrën e dhomës diagnostikuese të sistemit.

Boshti elektrik i zemrës (EOS)

Përcaktimi i pozicionit të boshtit elektrik të zemrës ju lejon të identifikoni zonat e shkeljes së përcjelljes së impulsit elektrik. Vlerësimi i pozicionit të EOS kryhet nga kardiologët. Kur përdorni , të dhënat për pozicionin e boshtit elektrik të zemrës llogariten automatikisht dhe pacienti mund ta shikojë rezultatin në dhomën e tij diagnostikuese. Për të përcaktuar EOS, shikoni lartësinë e dhëmbëve. Normalisht, vala R duhet të jetë më e madhe se vala S (e llogaritur nga izolina) në primat I, II dhe III. Devijimi i boshtit në të djathtë (vala S është më e madhe se vala R në plumbin I) tregon probleme në punën e barkushes së djathtë, dhe devijimi i boshtit të majtë (vala S është më e madhe se vala R në prizat II dhe III) mund të tregojnë hipertrofinë e ventrikulit të majtë.

Përshkrimi i kompleksit QRS

Kompleksi QRS lind për shkak të përcjelljes së një impulsi përgjatë septumit dhe miokardit të ventrikujve dhe karakterizon punën e tyre. Normalisht, nuk ka valë Q patologjike (jo më e gjerë se 20-40 ms dhe jo më e thellë se 1/3 e valës R). Në aVR të plumbit, vala P është negative dhe kompleksi QRS është i orientuar poshtë nga linja izoelektrike. Gjerësia e kompleksit QRS normalisht nuk i kalon 120 ms. Një rritje në këtë interval mund të tregojë bllokimin e degës së tufës së His (çrregullim i përcjelljes).

Foto. Vala negative P në plumbin aVR (vija e kuqe izoelektrike).

Morfologjia e valës P

Vala P pasqyron përhapjen e një impulsi elektrik nëpër të dy atriumet. Pjesa fillestare e valës P karakterizon aktivitetin e atriumit të djathtë, dhe pjesa e fundit- atriumi i majtë. Normalisht, vala P duhet të jetë pozitive në prizat I dhe II, aVR është negative, zakonisht pozitive në aVF dhe me ndërprerje në prizat III dhe aVL (mund të jetë pozitive, e përmbysur ose dyfazore). Gjerësia e valës P është normalisht jo më pak se 0.12 s (120 ms). Me një rritje të gjerësisë së valës P, si dhe dyfishimin e saj, mund të flasim për një shkelje të përcjelljes së impulsit - ndodh bllokada atrioventrikulare (figura).

Foto. Dyfishimi dhe rritja e gjerësisë së dhëmbit P

Përshkrimi i segmenteve ST dhe valëve T

Segmenti ST korrespondon me periudhën kur të dy barkushet mbulohen plotësisht nga ngacmimi, i matur nga fundi i S deri në fillim të valës T. Kohëzgjatja e ST varet nga frekuenca e pulsit. Normalisht, segmenti ST ndodhet në izoline, depresioni ST lejohet deri në 0.5 mm, rritja e tij në prizat standarde nuk duhet të kalojë 1 mm. Ngritja e segmentit ST vërehet në infarkt akut dhe perikardit dhe depresioni tregon për isheminë e miokardit ose ndikimin e glikozideve kardiake.

Vala T karakterizon procesin e repolarizimit (kthimi i ventrikujve në gjendjen e tyre origjinale). Gjatë funksionit normal të zemrës, vala T është lart në prizat I dhe II, por në aVR, ajo do të jetë gjithmonë negative. Një valë T e lartë dhe e mprehtë vërehet me hiperkalemi, dhe një dhëmb i sheshtë dhe i zgjatur tregon procesin e kundërt - hipokaleminë. Vala T negative në plumbat I dhe II mund të tregojë ishemi, infarkt, hipertrofi të ventrikulit të djathtë dhe të majtë, ose tromboembolizëm arterie pulmonare.

Parametrat kryesorë që përdoren për analizën e EKG me metodën standarde janë përshkruar më sipër. Projekti ofron një analizë EKG bazuar në metodën e hartës së dispersionit. Ai bazohet në formimin e një modeli informacioni-topologjik të luhatjeve të vogla të EKG - mikroalteracionet e sinjalit të EKG. Analiza e këtyre devijimeve bën të mundur zbulimin e patologjisë në punën e zemrës në fazat e hershme, në kontrast me metodën standarde të analizës së EKG.

Rostislav Zhadeiko, veçanërisht për projektin .

Elektrokardiografia është një nga metodat më të zakonshme dhe më informuese për diagnostikimin e një numri të madh sëmundjesh. Një EKG përfshin një shfaqje grafike të potencialeve elektrike që formohen në një zemër që rreh. Heqja e treguesve dhe shfaqja e tyre kryhet me anë të pajisjeve speciale - elektrokardiografëve, të cilët vazhdimisht përmirësohen.

Si rregull, gjatë studimit, fiksohen 5 dhëmbë: P, Q, R, S, T. Në disa pika, është e mundur të rregullohet një valë U që nuk bie në sy.

Elektrokardiografia ju lejon të identifikoni treguesit e mëposhtëm, si dhe opsionet për devijime nga vlerat e referencës:

• Frekuenca e zemrës (pulsi) dhe rregullsia e kontraktimeve të miokardit (mund të zbulohen aritmi dhe ekstrasistola);
• Shkeljet në muskujt e zemrës të një natyre akute ose kronike (në veçanti, me ishemi ose infarkt);
• çrregullime metabolike të përbërjeve kryesore me aktivitet elektrolitik (K, Ca, Mg);
• shkelje e përçueshmërisë intrakardiake;
• hipertrofia e zemrës (atria dhe barkushet).

Shënim:kur përdoret paralelisht me një kardiofon, elektrokardiografi ofron mundësinë për të përcaktuar në distancë disa sëmundjet akute zemra (prania e zonave të ishemisë ose sulmeve në zemër).

EKG është teknika më e rëndësishme e shqyrtimit për zbulimin e sëmundjes së arterieve koronare. Informacione të vlefshme jepet nga elektrokardiografia me të ashtuquajturat. "testet e ngarkesës".

Në izolim ose në kombinim me metoda të tjera diagnostikuese, EKG përdoret shpesh në studimin e proceseve njohëse (mendore).

E rëndësishme:gjatë ekzaminimit mjekësor duhet bërë një elektrokardiogram, pavarësisht nga mosha dhe gjendja e përgjithshme e pacientit.

EKG: indikacione për mbajtje

Ka një sërë patologjish të sistemit kardio-vaskular dhe organe dhe sisteme të tjera në të cilat është përshkruar një studim elektrokardiografik. Kjo perfshin:

• angina;
• infarkti miokardial;
• artriti reaktiv;
• peri- dhe miokarditi;
• periarteritis nodular;
• aritmitë;
• dështimi akut i veshkave;
• nefropati diabetike;
• skleroderma.

Me hipertrofinë e barkushes së djathtë rritet amplituda e valës S në plumbat V1-V3, e cila mund të jetë një tregues i patologjisë simetrike nga barkushja e majtë.

Me hipertrofinë e ventrikulit të majtë, vala R është e theksuar në plumbat e kraharorit të majtë dhe thellësia e saj rritet në kalimet V1-V2. Boshti elektrik është ose horizontal ose i devijuar në të majtë, por shpesh mund të korrespondojë me normën. Kompleksi QRS në plumb V6 ka një formë qR ose R.

Shënim:kjo patologji shoqërohet shpesh me ndryshime dytësore në muskulin e zemrës (distrofi).

Hipertrofia e atriumit të majtë karakterizohet nga një rritje mjaft e konsiderueshme e valës P (deri në 0,11-0,14 s). Ajo merr një formë "të dyfishtë me gunga" në kraharorin e majtë drejton dhe drejton I dhe II. Në raste të rralla klinike, vërehet një rrafshim i dhëmbit dhe kohëzgjatja e devijimit të brendshëm të P i kalon 0,06 s në kalimet I, II, V6. Ndër dëshmitë më prognostike të kësaj patologjie është rritja e fazës negative të valës P në plumbin V1.

Hipertrofia e atriumit të djathtë karakterizohet nga një rritje e amplitudës së valës P (mbi 1.8-2.5 mm) në prizat II, III, aVF. Ky dhëmb merr një formë karakteristike të theksuar dhe boshti elektrik P është i instaluar vertikalisht ose ka një zhvendosje në të djathtë.

Hipertrofia e kombinuar atriale karakterizohet nga një zgjerim paralel i valës P dhe një rritje në amplituda e saj. Në disa raste klinike, vërehen ndryshime të tilla si mprehtësia e P në plumbat II, III, aVF dhe ndarja e majës në I, V5, V6. Në plumbin V1, herë pas here regjistrohet një rritje në të dyja fazat e valës P.

Për defektet e zemrës të formuara gjatë zhvillimit të fetusit, është më karakteristike një rritje e ndjeshme e amplitudës së valës P në plumbat V1-V3.

Në pacientët me kor pulmonale kronike të rëndë me sëmundje emfizematoze të mushkërive, si rregull, përcaktohet një EKG e tipit S.

E rëndësishme:Hipertrofia e kombinuar e dy ventrikujve në të njëjtën kohë rrallë përcaktohet me elektrokardiografi, veçanërisht nëse hipertrofia është uniforme. Në këtë rast, shenjat patologjike priren të kompensohen reciprokisht, si të thuash.

Me "sindromën e ngacmimit të parakohshëm të ventrikujve" në EKG, gjerësia e kompleksit QRS rritet dhe intervali R-R bëhet më i shkurtër. Vala delta, e cila ndikon në rritjen e kompleksit QRS, formohet si rezultat i një rritje të hershme të aktivitetit të seksioneve të muskujve të zemrës së ventrikujve.

Bllokat janë shkaktuar nga ndërprerja e përcjelljes së një impulsi elektrik në një nga seksionet.

Shkeljet e përcjelljes së impulsit manifestohen në EKG nga një ndryshim në formë dhe një rritje në madhësinë e valës P, dhe me bllokadë intraventrikulare - një rritje në QRS. Blloku atrioventrikular mund të karakterizohet nga humbja e komplekseve individuale, një rritje në intervalin P-Q dhe në rastet më të rënda, një mungesë e plotë e komunikimit midis QRS dhe P.

E rëndësishme:bllokada sinoatriale shfaqet në EKG si një pamje mjaft e ndritshme; karakterizohet nga mungesa e plotë e kompleksit PQRST.

Në rast të çrregullimeve të ritmit të zemrës, vlerësimi i të dhënave të elektrokardiografisë kryhet në bazë të analizës dhe krahasimit të intervaleve (ndër dhe brenda ciklit) për 10-20 sekonda ose edhe më gjatë.

Një vlerë e rëndësishme diagnostike në diagnostikimin e aritmive është drejtimi dhe forma e valës P, si dhe kompleksi QRS.

Distrofia e miokardit

Kjo patologji është e dukshme vetëm në disa pista. Shfaqet me ndryshime në valën T. Si rregull vërehet përmbysja e theksuar e saj. Në disa raste, regjistrohet një devijim i konsiderueshëm nga linja normale RST. Distrofia e theksuar e muskulit të zemrës shpesh manifestohet me një rënie të theksuar të amplitudës së valëve QRS dhe P.

Nëse pacienti zhvillon një atak angine, atëherë në elektrokardiogramë regjistrohet një rënie e dukshme (depresioni) në RST dhe në disa raste inversion i T. Këto ndryshime në EKG pasqyrojnë procese ishemike në shtresat intramural dhe subendokardial të muskulit kardiak. të barkushes së majtë. Këto zona janë më të kërkuarat për furnizim me gjak.

Shënim:Rritja afatshkurtër e segmentit RST është shenjë dalluese patologji e njohur si angina Prinzmetal.

Përafërsisht 50% e pacientëve në intervalet midis sulmeve të anginës, ndryshimet në EKG mund të mos regjistrohen fare.

Në këtë gjendje kërcënuese për jetën, një elektrokardiogram bën të mundur marrjen e informacionit për shtrirjen e lezionit, vendndodhjen e saktë dhe thellësinë e tij. Përveç kësaj, EKG ju lejon të gjurmoni procesin patologjik në dinamikë.

Morfologjikisht, është zakon të dallohen tre zona:

• qendrore (zona e ndryshimeve nekrotike në indin e miokardit);
• zona e distrofisë së shprehur të muskulit kardiak që rrethon qendrën;
• zona periferike e ndryshimeve të theksuara ishemike.

Të gjitha ndryshimet që reflektohen në EKG ndryshojnë në mënyrë dinamike sipas fazës së zhvillimit të infarktit të miokardit.

Distrofia dishormonale e miokardit

Distrofia e miokardit, e shkaktuar nga një ndryshim i mprehtë në sfondin hormonal të pacientit, si rregull, manifestohet me një ndryshim në drejtimin (inversionet) e valës T. Ndryshimet depresive në kompleksin RST janë shumë më pak të zakonshme.

E rëndësishme: Ashpërsia e ndryshimeve me kalimin e kohës mund të ndryshojë. Ndryshimet patologjike të regjistruara në EKG shoqërohen vetëm në raste të rralla me simptoma të tilla klinike si sindromi i dhimbjes në zonën e gjoksit.

Për të dalluar manifestimet e sëmundjes koronare të zemrës nga distrofia e miokardit në një sfond të çekuilibrit hormonal, kardiologët praktikojnë teste duke përdorur agjentë farmakologjikë të tillë si bllokuesit β-adrenergjikë dhe ilaçe që përmbajnë kalium.

Ndryshimet në parametrat e elektrokardiogramit në sfondin e pacientit që merr medikamente të caktuara

Ndryshimet në figurën e EKG-së mund të japin marrjen e barnave të mëposhtme:

• barna nga grupi i diuretikëve;
• agjentë të lidhur me glikozidet kardiake;
• amiodarone;
• Kinidina.

Në veçanti, nëse pacienti merr preparate digitalis (glikozide) në dozat e rekomanduara, atëherë përcaktohet lehtësimi i takikardisë (rrahjet e shpejta të zemrës) dhe ulja e intervalit QT. Nuk përjashtohet gjithashtu "zbutja" e segmentit RST dhe shkurtimi i T. Një mbidozë e glikozideve manifestohet nga ndryshime të tilla serioze si aritmia (ekstrasistola ventrikulare), bllokada AV, madje edhe një gjendje kërcënuese për jetën - fibrilacioni ventrikular (kërkon ringjallje të menjëhershme. masat).

Patologjia shkakton një rritje të tepruar të ngarkesës në barkushen e djathtë, dhe çon në urinë e saj të oksigjenit dhe ndryshimet distrofike në rritje të shpejtë. Në situata të tilla, pacienti diagnostikohet me kor pulmonale akute. Në prani të tromboembolizmit të arterieve pulmonare, bllokimi i degëve të tufës së His nuk është i pazakontë.

Në EKG, rritja e segmentit RST regjistrohet paralelisht në prizat III (ndonjëherë në aVF dhe V1.2). Ekziston një përmbysje e T në prizat III, aVF, V1-V3.

Dinamika negative po rritet me shpejtësi (kalojnë disa minuta) dhe përparimi vërehet brenda 24 orëve. Me dinamikë pozitive, simptomat karakteristike gradualisht ndalen brenda 1-2 javësh.

Ripolarizimi i hershëm i ventrikujve të zemrës

Ky devijim karakterizohet nga një zhvendosje lart e kompleksit RST nga e ashtuquajtura. izolina. Karakteristikë tjetër është prania e një vale specifike kalimtare në valët R ose S. Këto ndryshime në elektrokardiogramë nuk shoqërohen ende me ndonjë patologji të miokardit, prandaj konsiderohen si normë fiziologjike.

Perikarditi

Inflamacioni akut i perikardit manifestohet nga një rritje e konsiderueshme e njëanshme e segmentit RST në çdo plumb. Në disa raste klinike, zhvendosja mund të jetë e papajtueshme.

Miokarditi

Në EKG vërehet inflamacioni i muskulit të zemrës me devijime nga vala T. Mund të variojnë nga një ulje e tensionit në një përmbysje. Nëse, paralelisht, një kardiolog kryen teste me agjentë që përmbajnë kalium ose β-bllokues, atëherë vala T mbetet në pozicion negativ.

Patologjia kardiake sot është një fenomen mjaft i zakonshëm dhe negativ. Secili prej nesh, duke u ndjerë keq, mund të shkojë te një mjek për një referim në një kardiogram të zemrës dhe më pas t'i nënshtrohet trajtimit të duhur.

Kjo procedurë pa dhimbje do t'ju lejojë të mësoni për gjendjen e zemrës suaj dhe patologjitë e saj të mundshme. Diagnoza e hershme e sëmundjeve do të lejojë një specialist të përshkruajë trajtim efektiv që do t'ju ndihmojë të vazhdoni të kënaqeni dhe të udhëheqni mënyrën tuaj të zakonshme të jetës.

Ndoshta ju e keni hasur tashmë këtë metodë diagnostikuese, si kardiogrami i zemrës, dhe nuk mund t'i deshifroni vetë rezultatet. Mos u shqetësoni, ne do t'ju tregojmë se si ta bëni këtë dhe cilat sëmundje mund të identifikohen.

Kardiograma e zemrës - informacion i përgjithshëm

Një kardiogram është një procedurë që regjistron patologji të ndryshme kardiake. Çdo person, duke u ndjerë keq, mund të bëjë një diagnozë të tillë, edhe në shtëpi. Pothuajse çdo ambulancë e ka këtë aparat, ndaj kardiogrami i zemrës shpesh bëhet në shtëpi.

Kjo metodë ju lejon të zbuloni sëmundjet e zemrës faza fillestare, dhe transportoni një pacient të tillë në departamentin e spitalit sa më shpejt të jetë e mundur. Nëse i qaseni deshifrimit të treguesve të këtij studimi në një mënyrë të përgjithësuar dhe nga pozicioni i një fillestari, atëherë është mjaft e mundur të kuptoni në mënyrë të pavarur atë që tregon kardiogrami. Sa më shpesh të vendosen dhëmbët në shiritin e kardiografit, aq më shpejt kontraktohet miokardi.

Nëse rrahjet e zemrës janë të rralla, atëherë zigzagët në kardiogramë do të shfaqen shumë më rrallë. Në fakt, tregues të tillë pasqyrojnë impulsin nervor të zemrës. Për të qenë në gjendje të kryeni një manipulim kaq kompleks mjekësor si deshifrimi i kardiogramit të zemrës, është e nevojshme të dini vlerën e treguesve kryesorë. Kardiogrami ka dhëmbë dhe intervale, të cilat tregohen me shkronja latine.

Ka vetëm pesë dhëmbë - këto janë S, P, T, Q, R, secili prej këtyre dhëmbëve tregon punën e një departamenti të caktuar të zemrës:

• P - normalisht duhet të jetë pozitiv, tregon praninë e bioelektricitetit në atria;
• P - brenda gjendje normale ky dhëmb është negativ, karakterizon bioelektricitetin në septumin interventrikular;
• R - tregon prevalencën e biopotencialit në miokardin ventrikular;
• S - normalisht është negativ, tregon procesin përfundimtar të bioelektricitetit në ventrikuj;
• T - gjatë funksionit normal të zemrës, është pozitiv, karakterizon procesin rigjenerues të biopotencialit në zemër.

Për të kuptuar se cilët dhëmbë konsiderohen pozitiv dhe cilët negativë, duhet të dini se ata dhëmbë që janë të drejtuar poshtë janë negativë, dhe ata që janë lart janë pozitivë. Për të regjistruar një elektrokardiogram, përdoren dymbëdhjetë priza: tre standarde, tre unipolare nga gjymtyrët dhe gjashtë unipolare nga gjoksi.

Është EKG që ju lejon të vini re tendencat në punën e muskujve të zemrës në kohën e duhur dhe të shmangni zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes. Në fakt, një kardiogram është gjëja e parë që duhet të kalojë një pacient i zemrës gjatë rrugës për të diagnostikuar dhe zhvilluar një kurs të terapisë mjekësore dhe rehabilituese.

Kostoja e një kardiogrami të zemrës nuk është aq e madhe në krahasim me efektin e rëndësishëm parandalues ​​që arrihet si rezultat i zbatimit të tij. Kryerja e një kardiogrami në klinika private profesionale kushton rreth 500 rubla ose më shumë.

Çmimi përfundimtar i kardiogramit të zemrës varet nga politika e çmimeve të institucionit mjekësor, distanca e pacientit nga kardiologu në rast të thirrjes së mjekut në shtëpi, si dhe plotësia e shërbimit të ofruar. Fakti është se, përveç kërkimit të drejtpërdrejtë, mjekët shpesh ofrojnë të zhvillojnë një strategji optimale për t'u marrë me devijimet e mundshme në vend.

Një ekzaminim EKG nuk kërkon ndonjë përgatitje paraprake ose dietë. Zakonisht procedura kryhet nga një pozicion i shtrirë dhe kërkon shumë pak kohë (deri në 10 minuta).

Përveç procedurës standarde për regjistrimin e rrymave nëpër gjoks, ekzistojnë disa metoda për kryerjen e elektrokardiografisë. Mjeku i klinikës sonë mund t'ju rekomandojë testet e mëposhtme:

• Monitorimi 24-orësh (Holter) i EKG-së - gjatë ditës pacienti mban një pajisje të vogël portative që kap ndryshimet më të vogla në aktivitetin kardiak.

Avantazhi i teknikës është se është e mundur të gjurmohet funksionimi i zemrës për një kohë të gjatë në kushte normale të jetesës: kjo ndihmon në identifikimin e patologjive që nuk zbulohen gjatë një elektrokardiografie të vetme;

• Ushtrimi i EKG-së - gjatë procedurës mund të përdoret stresi fizik ose medicinal, si dhe stimulimi elektrik, nëse EKG-ja kryhet me metodën transezofageale.

Procedura është e dobishme në atë që ndihmon në përcaktimin e shkakut të saktë të dhimbjes në zemër gjatë aktivitetit fizik, ndërsa në pushim nuk gjenden anomali.

EKG është një mënyrë absolutisht e sigurt dhe pa dhimbje për të studiuar aktivitetin kardiak. Për ta kryer atë, pacienti duhet të shtrihet në një shtrat, duhet të vendosen elektroda të veçanta në vendet e nevojshme, të cilat do të regjistrojnë impulset. Ato krijohen në procesin e punës nga muskuli i zemrës.

Indet e trupit të njeriut janë, në një shkallë ose në një tjetër, përçues rryme elektrike, kështu që mund të regjistrohet në pjesë të ndryshme trupi. Studimi është kryer në dymbëdhjetë pista standarde.

Një kardiogramë e zemrës kryhet jo vetëm për njerëzit me probleme të zemrës. Ky hulumtim kryhet edhe për njerëz të shëndetshëm. Kjo procedurë mund të përcaktojë:

• Ritmi i rrahjeve të zemrës.
• Rregullsia e pulsit.
• Prania e dëmtimit akut ose kronik në miokard.
• Probleme me metabolizmin.
• Shkaqet e dhimbjes së gjoksit.
• Gjendja e mureve të miokardit, trashësia e tyre.
• Karakteristikat e funksionimit të stimuluesit kardiak të implantuar.

Treguesit e një kardiogrami normal

Të dish të deshifrosh EKG e zemrës, është e rëndësishme të interpretohet rezultati i hulumtimit, duke iu përmbajtur një sekuence të caktuar. Së pari ju duhet t'i kushtoni vëmendje:

• ritmi i miokardit.
• boshti elektrik.
• Intervalet e përçueshmërisë.
• Segmentet e valës T dhe ST.
• Analiza e komplekseve QRS.

Deshifrimi i EKG-së për të përcaktuar normën reduktohet në të dhënat e pozicionit të dhëmbëve. Norma e EKG-së tek të rriturit për sa i përket rrahjeve të zemrës përcaktohet nga kohëzgjatja e intervaleve R-R, d.m.th. distanca midis dhëmbëve më të lartë. Diferenca midis tyre nuk duhet të kalojë 10%. Një ritëm i ngadaltë tregon bradikardi, dhe një i shpejtë tregon takikardi. Shkalla e pulsimeve është 60-80.

Intervalet P-QRS-T të vendosura midis dhëmbëve përdoren për të gjykuar kalimin e një impulsi nëpër rajonet kardiake. Siç do të tregojnë rezultatet e EKG-së, norma e intervalit është 3-5 katrorë ose 120-200 ms. Në të dhënat e EKG-së, intervali PQ pasqyron depërtimin e biopotencialit në barkushe përmes nyjës ventrikulare direkt në atrium.

Kompleksi QRS në EKG tregon ngacmim ventrikular. Për ta përcaktuar atë, duhet të matni gjerësinë e kompleksit midis valëve Q dhe S. Një gjerësi prej 60-100 ms konsiderohet normale. Norma gjatë deshifrimit të EKG-së së zemrës është ashpërsia e valës Q, e cila nuk duhet të jetë më e thellë se 3 mm dhe më pak se 0.04 në kohëzgjatje.

Intervali QT tregon kohëzgjatjen e tkurrjes ventrikulare. Norma këtu është 390-450 ms, një interval më i gjatë tregon ishemi, miokardit, aterosklerozë ose reumatizëm, dhe një interval më i shkurtër tregon hiperkalcemi.

Kur deshifrohet norma e EKG-së, boshti elektrik i miokardit do të tregojë zonat e shqetësimit të përcjelljes së impulsit, rezultatet e të cilave llogariten automatikisht. Për ta bërë këtë, monitorohet lartësia e dhëmbëve:

• Vala S normalisht nuk duhet të kalojë valën R.
• Me një devijim djathtas në prizën e parë, kur vala S është nën valën R, kjo tregon se ka devijime në punën e barkushes së djathtë.
• Devijimi i kundërt në të majtë (vala S tejkalon valën R) tregon hipertrofinë e ventrikulit të majtë.

Kompleksi QRS do të tregojë për kalimin përmes miokardit dhe septumit të biopotencialit. Një EKG normale e zemrës do të jetë në rastin kur vala Q ose mungon ose nuk kalon 20-40 ms në gjerësi, dhe një e treta e valës R në thellësi.

Segmenti ST duhet të matet ndërmjet fundit të S dhe fillimit të valës T. Kohëzgjatja e saj ndikohet nga frekuenca e pulsit. Bazuar në rezultatet e EKG-së, norma e segmentit ndodh në raste të tilla: depresioni ST në EKG me devijime të pranueshme nga izolina prej 0,5 mm dhe një rritje në plumbat jo më shumë se 1 mm.

Indikacionet për një elektrokardiogramë për të rriturit:

• duhet të bëni patjetër një kardiogram të zemrës në rast të sëmundjeve të dyshuara të "motorit" ose organeve të sistemit kardiovaskular dhe manifestimit të së parës. simptomat e ankthit: gulçim, dhimbje gjoksi shtypëse dhe shtrënguese, rëndim, takikardi, ënjtje dhe të tjera;
• një kardiogram mund të ndihmojë në parandalimin e patologjive serioze për ata që janë në rrezik të zhvillimit të çrregullimeve të zemrës (duhanpirësit, njerëzit mbipeshë, hipertensioni, me predispozitë trashëgimore, si dhe një ekzaminim vjetor për personat mbi 40 vjeç);
• me faktin e arritur të zbulimit të një sëmundjeje të zemrës - për dinamikën e zhvillimit të patologjisë dhe kontrollin e situatës.

Indikacionet e EKG-së për fëmijët:

• kryhet një kardiogramë e zemrës së fëmijës për një ekzaminim parandalues ​​për të gjithë fëmijët nën 1 vjeç;
• nëse dyshohet për sëmundje kongjenitale të zemrës. Që mund të gjykohet nga simptomat e hershme;
• me patologji të mundshme të fituara të zemrës, si dhe përfshirjen e organit në simptoma në rast të shkeljeve në punën e sistemeve të tjera të trupit.

Një ekzaminim EKG është pjesa e parë e diagnozës. Me rëndësi të madhe është kualifikimi i mjekut që interpreton rezultatet e studimit. Strategjia e zhvilluar e trajtimit, që nënkupton një rezultat të suksesshëm për pacientin, varet nga korrektësia e deshifrimit të imazhit të toneve të zemrës.

Per te siguruar kujdesi emergjent Klinikat private ofrojnë shërbimin e vizitës së mjekut kardiolog direkt në shtëpinë e pacientit, si dhe kryerjen e EGC në shtëpi. Në këtë rast, duhet të kontaktoni vetëm klinika të besueshme me një reputacion të besueshëm.

Mbetet gjithashtu të kujtojmë se EKG është një mjet efektiv, por larg nga i vetmi mjet për diagnostikimin e patologjive kardiake. Për një diagnozë më të saktë, mund të përshkruhen një EKG ushtrimore, ekokardiografi, pulsoksimetri, një numër testesh laboratorike dhe studime të tjera.

Një nga avantazhet kryesore të EKG-së është se procedura tradicionale nuk ka kundërindikacione. Zbatimi i tij mund të jetë disi i komplikuar nëse keni lëndime në gjoks, një shkallë të lartë flokësh, obezitet të rëndë.

Të dhënat mund të shtrembërohen edhe në prani të një stimuluesi kardiak. Një EKG ushtrimore nuk kryhet në disa raste:

• në periudhën akute të infarktit të miokardit,
• në infeksionet akute,
• diseksioni i aneurizmës së aortës,
• përkeqësimi i rrjedhës së dështimit të zemrës, ishemisë dhe hipertensionit,
• në fazën e dekompensimit të sëmundjeve të sistemeve të tjera të trupit.

Para se të bëjë një kardiogramë, mjeku do t'i tregojë pacientit për të gjitha momentet e përgatitjes për studimin. Çfarë mund të shkaktojë lexime të gabuara të EKG:

• përdorimi i çdo pije që përmban alkool, si dhe kokteje energjie;
• pirja e duhanit 3-4 orë para procedurës;
• marrja e tepërt e ushqimit 3-4 orë para studimit. Është më mirë të bëni një kardiogram në stomak bosh;
• aktivitet i fortë fizik një ditë më parë;
• mbingarkesë emocionale;
• përdorimi i medikamenteve që ndikojnë në aktivitetin e zemrës;
• kafe e pirë 2-3 orë para EKG-së.

Shumë njerëz harrojnë se deshifrimi i kardiogramit mund të tregojë gabimisht praninë e patologjive, për shkak të eksperiencave të përjetuara nga personi një ditë më parë, ose nëse pacienti vonohej për EKG, ai vraponte në zyrë.

Para se të bëni një EKG, duhet të uleni të qetë në korridor, duke u çlodhur dhe duke mos menduar për asgjë, për rreth 10-15 minuta. Kryerja e një kardiograme nuk do të marrë shumë kohë. Një person që hyn në zyrë duhet të zhvishet deri në bel dhe të shtrihet në divan.

Ndonjëherë mjeku kërkon të heqë të gjitha veshjet deri te të brendshmet përpara ekzaminimit, gjë që vjen për shkak të një diagnoze që dyshohet tek ky pacient. Më pas, mjeku aplikon një xhel të veçantë në zona të caktuara të trupit, të cilat shërbejnë si pika lidhëse për telat që vijnë nga kardiografi.

Me ndihmën e elektrodave speciale të vendosura në zonat e duhura, pajisja merr edhe impulset më të vogla nga zemra, të cilat reflektohen në shiritin e kardiografit në formën e një vije të drejtë. Kohëzgjatja e procedurës varion në intervalin prej disa minutash.

Teknika e EKG

Në mënyrë të planifikuar, regjistrimi i EKG kryhet në një dhomë të specializuar të pajisur me një elektrokardiograf. Në disa kardiografë modernë, në vend të regjistruesit të zakonshëm të bojës, përdoret një mekanizëm printimi termik, i cili me ndihmën e nxehtësisë djeg kurbën e kardiogramit në letër.

Por në këtë rast nevojitet një letër e veçantë ose letër termike për kardiogramin. Për qartësinë dhe lehtësinë e llogaritjes së parametrave të EKG-së në kardiografë, përdoret letër grafike. Në kardiografët e modifikimeve më të fundit, EKG shfaqet në ekranin e monitorit, deshifrohet duke përdorur softuerin e dhënë dhe jo vetëm që shtypet në letër, por ruhet edhe në një medium dixhital (disk, flash drive).

Me gjithë këto përmirësime, parimi i pajisjes së kardiografit të regjistrimit të EKG nuk ka ndryshuar shumë që nga koha kur u zhvillua nga Einthoven. Shumica e elektrokardiografëve modernë janë shumëkanalësh. Ndryshe nga pajisjet tradicionale me një kanal, ato regjistrojnë jo një, por disa prirje menjëherë.

Në pajisjet me 3 kanale, së pari regjistrohen standardet I, II, III, më pas drejton gjymtyrët unipolare të zgjeruara aVL, aVR, aVF dhe më pas kapakët e kraharorit V1-3 dhe V4-6. Në elektrokardiografët me 6 kanale, fillimisht regjistrohen prizat standarde dhe unipolare të gjymtyrëve, dhe më pas të gjitha plumbat e kraharorit.

Dhoma në të cilën kryhet regjistrimi duhet të hiqet nga burimet e fushave elektromagnetike, rrezatimi me rreze X. Prandaj, dhoma e EKG-së nuk duhet të vendoset në afërsi me dhomën e radiografisë, dhomat ku kryhen procedurat e fizioterapisë, si dhe me motorët elektrikë, panelet e energjisë, kabllot etj.

Përgatitja speciale para regjistrimit të një EKG nuk kryhet. Është e dëshirueshme që pacienti të pushojë dhe të flejë. Stresi i mëparshëm fizik dhe psiko-emocional mund të ndikojnë në rezultatet dhe për këtë arsye janë të padëshirueshme. Ndonjëherë marrja e ushqimit gjithashtu mund të ndikojë në rezultatet. Prandaj, EKG regjistrohet në stomak bosh, jo më herët se 2 orë pas ngrënies.

Gjatë regjistrimit të EKG, subjekti shtrihet në një sipërfaqe të sheshtë të fortë (në divan) në gjendje të relaksuar. Vendet për vendosjen e elektrodave duhet të jenë pa veshje. Prandaj, duhet të zhvisheni deri në bel, këmbë dhe këmbë pa rroba dhe këpucë.

Elektrodat aplikohen në sipërfaqet e brendshme të të tretave të poshtme të këmbëve dhe këmbëve (sipërfaqja e brendshme e kyçeve të kyçit të dorës dhe kyçit të këmbës). Këto elektroda kanë formën e pllakave dhe janë të dizajnuara për të regjistruar prizat standarde dhe plumbat unipolare nga ekstremitetet. Të njëjtat elektroda mund të duken si byzylykë ose kapëse rrobash.

Çdo gjymtyrë ka elektrodën e vet. Për të shmangur gabimet dhe konfuzionin, elektrodat ose telat përmes të cilave lidhen me pajisjen janë të koduara me ngjyra:

• Në dorën e djathtë - e kuqe;
• Në dorën e majtë - e verdhë;
• Në këmbën e majtë - jeshile;
• Në këmbën e djathtë - e zezë.

Pse keni nevojë për një elektrodë të zezë? Në fund të fundit, këmba e djathtë nuk përfshihet në trekëndëshin Einthoven dhe leximet nuk merren prej tij. Elektroda e zezë është për tokëzim. Sipas kërkesave bazë të sigurisë, të gjitha pajisjet elektrike, përfshirë. dhe elektrokardiografët duhet të jenë të tokëzuar. Për ta bërë këtë, dhomat e EKG janë të pajisura me një lak tokësor.

Dhe nëse EKG regjistrohet në një dhomë jo të specializuar, për shembull, në shtëpi nga punonjësit e ambulancës, pajisja është e bazuar në një bateri të ngrohjes qendrore ose në një tub uji. Për ta bërë këtë, ekziston një tel i veçantë me një kapëse fiksimi në fund.

Elektrodat për regjistrimin e plumbave të gjoksit kanë formën e thithësit të dardhës dhe janë të pajisura me një tel të bardhë. Nëse pajisja është me një kanal, ka vetëm një filxhan thithës dhe ajo zhvendoset në pikat e kërkuara gjoks.

Ekzistojnë gjashtë nga këto gota thithëse në pajisjet me shumë kanale, dhe ato janë gjithashtu të koduara me ngjyra:

• V1 - e kuqe;
• V2 - e verdhë;
• V3 - jeshile;
• V4 - kafe;
• V5 - e zezë;
• V6 - vjollcë ose blu.

Është e rëndësishme që të gjitha elektroda të përshtaten mirë me lëkurën. Vetë lëkura duhet të jetë e pastër, pa sekrecione dhjamore dhe djerse. Përndryshe, cilësia e elektrokardiogramit mund të përkeqësohet. Midis lëkurës dhe elektrodës ka rryma induksioni, ose thjesht, pickup.

Shumë shpesh, një tip-off ndodh tek meshkujt me qime të trasha në gjoks dhe në gjymtyrë. Prandaj, këtu është veçanërisht e nevojshme të sigurohet që kontakti midis lëkurës dhe elektrodës të mos shqetësohet. Pikapi degradon ndjeshëm cilësinë e elektrokardiogramit, në të cilin shfaqen dhëmbë të vegjël në vend të një vije të sheshtë.

Prandaj, vendi ku vendosen elektrodat rekomandohet të lyhet me alkool, të laget me ujë me sapun ose xhel përçues. Për elektrodat nga gjymtyrët, janë të përshtatshme edhe peceta me garzë të lagura me kripë. Megjithatë, duhet të kihet parasysh se kripura thahet shpejt dhe kontakti mund të prishet.

Para regjistrimit, është e nevojshme të kontrolloni kalibrimin e pajisjes. Për këtë, ajo ka një buton të veçantë - të ashtuquajturat. milivolt kontrollues. Kjo vlerë pasqyron lartësinë e dhëmbit në një diferencë potenciale prej 1 milivolt (1 mV). Në elektrokardiografi vlera e milivoltit të kontrollit është 1 cm Kjo do të thotë se me një ndryshim në potencialet elektrike prej 1 mV, lartësia (ose thellësia) e valës EKG është 1 cm.

Regjistrimi i elektrokardiogrameve kryhet me një shpejtësi shiriti prej 10 deri në 100 mm/s. Vërtetë, vlerat ekstreme përdoren shumë rrallë. Në thelb, kardiogrami regjistrohet me një shpejtësi prej 25 ose 50 mm / s. Për më tepër, vlera e fundit, 50 mm / s, është standarde dhe përdoret më shpesh.

Përdoret një shpejtësi prej 25 mm/h ku duhet të regjistrohet numri më i madh i kontraktimeve të zemrës. Në fund të fundit, sa më e ulët të jetë shpejtësia e shiritit, aq më i madh është numri i kontraktimeve të zemrës që shfaq për njësi të kohës. EKG regjistrohet me frymëmarrje të qetë.

Në këtë rast, subjekti nuk duhet të flasë, teshtijë, kollitet, të qeshë, të bëjë lëvizje të papritura. Kur regjistroni plumbin standard III, mund të kërkohet një frymëmarrje e thellë me një mbajtje të shkurtër të frymëmarrjes. Kjo bëhet me qëllim që të dallohen ndryshimet funksionale, të cilat mjaft shpesh gjenden në këtë plumb, nga ato patologjike.

Seksioni i kardiogramit me dhëmbë që korrespondojnë me sistollën dhe diastolën e zemrës quhet cikli kardiak. Zakonisht, 4-5 cikle kardiake regjistrohen në çdo plumb. Në shumicën e rasteve, kjo është e mjaftueshme. Megjithatë, në rast të aritmive kardiake, nëse dyshohet për infarkt miokardi, mund të kërkohet regjistrimi deri në 8-10 cikle. Për të kaluar nga një prizë në tjetrën, infermierja përdor një çelës të veçantë.

Në fund të regjistrimit, subjekti lirohet nga elektroda, dhe kaseta nënshkruhet - në fillim tregohet emri i plotë. dhe mosha. Ndonjëherë, për të detajuar patologjinë ose për të përcaktuar qëndrueshmërinë fizike, një EKG kryhet në sfondin e mjekimit ose tendosjes fizike.

Testet e drogës kryhen me ilaçe të ndryshme - atropinë, chimes, klorur kaliumi, beta-bllokues. Aktiviteti fizik kryhet në një biçikletë stërvitore (veloergometry), me ecje në një rutine ose ecje për distanca të caktuara. Për plotësinë e informacionit, EKG regjistrohet para dhe pas stërvitjes, si dhe direkt gjatë ergometrisë së biçikletës.

Shumë ndryshime negative në punën e zemrës, siç janë çrregullimet e ritmit, janë kalimtare dhe mund të mos zbulohen gjatë regjistrimit të EKG-së, edhe me një numër të madh të prizave. Në këto raste kryhet monitorimi i Holterit - EKG regjistrohet sipas Holterit në mënyrë të vazhdueshme gjatë ditës.

Një regjistrues portativ i pajisur me elektroda është ngjitur në trupin e pacientit. Pastaj pacienti shkon në shtëpi, ku ai drejton mënyrën e zakonshme për veten e tij. Pas një dite, pajisja e regjistrimit hiqet dhe të dhënat e disponueshme deshifrohen.

Një EKG normale duket diçka si kjo:

1. Të gjitha devijimet në kardiogramë nga vija mesatare (izolina) quhen dhëmbë.

Dhëmbët e devijuar lart nga izolina konsiderohen pozitive, poshtë - negative. Hendeku midis dhëmbëve quhet segment, dhe dhëmbi dhe segmenti i tij përkatës quhen interval.

Para se të zbuloni se çfarë është një valë, segment ose interval i veçantë, ia vlen të ndalemi shkurtimisht në parimin e formimit të një kurbë EKG.

2. Normalisht, impulsi i zemrës e ka origjinën në nyjen sinoatriale (sinus) të atriumit të djathtë.

Pastaj përhapet në atria - së pari djathtas, pastaj majtas. Pas kësaj, impulsi dërgohet në nyjen atrioventrikulare (bashkimi atrioventrikular ose AV), dhe më tej përgjatë tufës së His.

Degët e tufës së tij ose të këmbëve (djathtas, majtas anterior dhe majtas pasme) përfundojnë me fibra Purkinje. Nga këto fibra, impulsi përhapet drejtpërdrejt në miokard, duke çuar në tkurrjen e tij - sistolë, e cila zëvendësohet nga relaksimi - diastola.

3. Kalimi i një impulsi përgjatë një fije nervore dhe tkurrja pasuese e një kardiomiociti është një proces kompleks elektromekanik gjatë të cilit vlerat e potencialeve elektrike ndryshojnë në të dy anët e membranës së fibrës. Dallimi midis këtyre potencialeve quhet potenciali transmembranor (TMP).

Ky ndryshim është për shkak të përshkueshmërisë së pabarabartë të membranës për jonet e kaliumit dhe natriumit. Kaliumi është më shumë brenda qelizës, natriumi - jashtë saj. Me kalimin e pulsit, kjo përshkueshmëri ndryshon. Në mënyrë të ngjashme, raporti i kaliumit dhe natriumit ndërqelizor dhe TMP ndryshon.

4. Kur kalon impulsi ngacmues, TMP brenda qelizës rritet.

Në këtë rast, izolina zhvendoset lart, duke formuar pjesën ngjitëse të dhëmbit. Ky proces quhet depolarizimi. Pastaj, pas kalimit të pulsit, TMT përpiqet të marrë vlerën fillestare.

Sidoqoftë, përshkueshmëria e membranës për natrium dhe kalium nuk kthehet menjëherë në normale dhe kërkon pak kohë.

Ky proces, i quajtur repolarizimi, në EKG manifestohet me një devijim në rënie të izolinës dhe formimin e një dhëmbi negativ. Pastaj polarizimi i membranës merr vlerën fillestare (TMP) të pushimit dhe EKG-ja merr përsëri karakterin e një izoline. Kjo korrespondon me fazën diastolike të zemrës.

Vlen të përmendet se i njëjti dhëmb mund të duket pozitiv dhe negativ. Gjithçka varet nga projeksioni, d.m.th. plumbi në të cilin regjistrohet.

Është zakon që dhëmbët EKG të caktohen me shkronja të mëdha latine, duke filluar me shkronjën P. Parametrat e dhëmbëve janë drejtimi (pozitiv, negativ, bifazik), si dhe lartësia dhe gjerësia. Meqenëse lartësia e dhëmbit korrespondon me ndryshimin e potencialit, ajo matet në mV.

Siç është përmendur tashmë, një lartësi prej 1 cm në shirit korrespondon me një devijim të mundshëm prej 1 mV (milivolt kontrolli). Gjerësia e një dhëmbi, segmenti ose intervali korrespondon me kohëzgjatjen e fazës së një cikli të caktuar. Kjo është një vlerë e përkohshme dhe është zakon të shënohet jo në milimetra, por në milisekonda (ms).

Kur shiriti lëviz me një shpejtësi prej 50 mm / s, çdo milimetër në letër korrespondon me 0,02 s, 5 mm në 0,1 ms dhe 1 cm në 0,2 ms. Është shumë e thjeshtë: nëse 1 cm ose 10 mm (distanca) ndahet me 50 mm/s (shpejtësia), atëherë marrim 0.2 ms (kohë).

1. Prong R. Shfaq përhapjen e ngacmimit nëpër atria.

Në shumicën e prizave, është pozitiv, dhe lartësia e tij është 0,25 mV dhe gjerësia e tij është 0,1 ms. Për më tepër, pjesa fillestare e valës korrespondon me kalimin e impulsit përmes barkushes së djathtë (pasi ngacmohet më herët), dhe pjesa përfundimtare - përmes të majtës.

Vala P mund të jetë e përmbysur ose dyfazike në prizat III, aVL, V1 dhe V2.

2. Intervali P-Q (ose P-R) - distanca nga fillimi i valës P deri në fillimin e valës tjetër - Q ose R.

Ky interval korrespondon me depolarizimin e atriumeve dhe kalimin e impulsit përmes kryqëzimit AV, dhe më tej përgjatë tufës së His dhe këmbëve të tij. Vlera e intervalit varet nga rrahjet e zemrës (HR) - sa më i lartë të jetë, aq më i shkurtër është intervali.

Vlerat normale janë në intervalin 0,12 - 0,2 ms. Një interval i gjerë tregon një ngadalësim të përçueshmërisë atrioventrikulare.

3. Kompleksi QRS. Nëse P përfaqëson punën atriale, atëherë valët e ardhshme, Q, R, S dhe T, përfaqësojnë funksionin e ventrikulit dhe korrespondojnë me faza të ndryshme të depolarizimit dhe repolarizimit.

Kombinimi i valëve QRS quhet kompleksi ventrikular QRS. Normalisht, gjerësia e saj nuk duhet të jetë më shumë se 0,1 ms. Teprica tregon një shkelje të përçueshmërisë intraventrikulare.

4. Vala Q. Korrespondon me depolarizimin e septumit interventrikular.

Ky dhëmb është gjithmonë negativ. Normalisht, gjerësia e kësaj valë nuk i kalon 0.3 ms dhe lartësia e saj nuk është më shumë se ¼ e valës R që e ndjek në të njëjtin prizë. Përjashtimi i vetëm është aVR e plumbit, ku regjistrohet një valë e thellë Q.

Në pjesën tjetër të pistave, një valë Q e thellë dhe e zgjeruar (në zhargonin mjekësor - kuische) mund të tregojë një patologji serioze të zemrës - një infarkt akut të miokardit ose dhëmbëza pas një sulmi në zemër.

Edhe pse arsye të tjera janë të mundshme - devijimet e boshtit elektrik gjatë hipertrofisë së dhomave të zemrës, ndryshimet e pozicionit, bllokimi i këmbëve të tufës së His.

5. Vala R. Shfaq përhapjen e ngacmimit përmes miokardit të të dy ventrikujve.

Kjo valë është pozitive dhe lartësia e saj nuk i kalon 20 mm në plumbat e gjymtyrëve dhe 25 mm në plumbat e gjoksit. Lartësia e valës R nuk është e njëjtë në kalimet e ndryshme.

Normalisht, në plumb II, është më i madhi. Në ndarjet xeherore V1 dhe V2, është e ulët (për shkak të kësaj, shpesh shënohet me shkronjën r), pastaj rritet në V3 dhe V4, dhe përsëri zvogëlohet në V5 dhe V6. Në mungesë të një vale R, kompleksi merr formën e një QS, që mund të tregojë një infarkt miokardi transmural ose cikatrial.

6. Vala S. Shfaq kalimin e impulsit përgjatë pjesës së poshtme (bazale) të ventrikujve dhe septumit ndërventrikular.

Ky është një shtyllë negative dhe thellësia e saj ndryshon shumë, por nuk duhet të kalojë 25 mm. Në disa priza, vala S mund të mungojë.

7. Vala T. Seksioni përfundimtar i kompleksit EKG, që tregon fazën e ripolarizimit të shpejtë të ventrikujve.

Në shumicën e drejtimeve, kjo valë është pozitive, por mund të jetë edhe negative në V1, V2, aVF. Lartësia e dhëmbëve pozitivë varet drejtpërdrejt nga lartësia e valës R në të njëjtin plumb - sa më i lartë R, aq më i lartë është T.

Shkaqet e një valë negative T janë të ndryshme - infarkt miokardi fokal i vogël, çrregullime dishormonale, vakte të mëparshme, ndryshime në përbërjen e elektroliteve të gjakut dhe shumë më tepër. Gjerësia e valëve T zakonisht nuk i kalon 0,25 ms.

8. Segmenti ST është distanca nga fundi i kompleksit QRS ventrikular deri në fillimin e valës T, që korrespondon me mbulimin e plotë të ngacmimit të ventrikujve.

Normalisht, ky segment ndodhet në izolim ose devijon pak prej tij - jo më shumë se 1-2 mm. I madh Devijimet S-T tregojnë një patologji të rëndë - një shkelje të furnizimit me gjak (ishemi) të miokardit, e cila mund të kthehet në një sulm në zemër.

Shkaqe të tjera, më pak serioze janë gjithashtu të mundshme - depolarizimi i hershëm diastolik, një çrregullim thjesht funksional dhe i kthyeshëm, kryesisht tek të rinjtë nën 40 vjeç.

9. Intervali Q-T është distanca nga fillimi i valës Q në valën T.

Korrespondon me sistollën ventrikulare. Intervali varet nga rrahjet e zemrës - sa më shpejt të rrahë zemra, aq më i shkurtër është intervali.

10. Vala U. Një valë pozitive jo e përhershme, e cila regjistrohet pas valës T pas 0.02-0.04 s. Origjina e këtij dhëmbi nuk është kuptuar plotësisht dhe nuk ka asnjë vlerë diagnostikuese.

Nga pikëpamja e fizikës, puna e zemrës është një kalim automatik nga faza e depolarizimit në fazën e ripolarizimit të muskulit të zemrës. Me fjalë të tjera, ka një ndryshim të vazhdueshëm në gjendjet e tkurrjes dhe relaksimit të indit muskulor, në të cilin, përkatësisht, ngacmimi i qelizave të miokardit zëvendësohet me rikuperimin e tyre.

Dizajni i aparatit EKG ju lejon të regjistroni impulset elektrike që ndodhin në këto faza dhe t'i regjistroni ato grafikisht. Kjo është ajo që shpjegon pabarazinë e kurbës në figurën e kardiogramit.

Për të mësuar se si të interpretoni modelet e EKG-së, duhet të dini se nga cilat elementë përbëhen ato, përkatësisht:

• dhëmb - një pjesë konvekse ose konkave e kurbës në lidhje me boshtin horizontal;
• segment - një segment i vijës së drejtë midis dy dhëmbëve ngjitur;
• interval - një kombinim i një dhëmbi dhe një segmenti.

Regjistrimi i të dhënave të punës së zemrës kryhet në disa cikle, pasi jo vetëm karakteristikat e secilit prej elementeve të elektrokardiogramit kanë rëndësi mjekësore, por edhe krahasueshmëria e tyre brenda disa cikleve.

Menjëherë vlen të theksohet se me ndihmën e një elektrokardiograme, mund të zbuloni se si funksionon zemra. Shumë njerëz pyesin se si të deshifrojnë kardiogramin e zemrës. Dekodimi kryhet nga mjeku duke marrë matje të kohëzgjatjes së intervaleve ndërmjet komponentëve.

Kjo llogaritje bën të mundur vlerësimin e frekuencës së ritmit, dhe dhëmbët tregojnë natyrën e ritmit të kontraktimeve të zemrës. E gjithë kjo procedurë kryhet në një rend të caktuar, ku përcaktohen shkeljet dhe norma:

• Para së gjithash, regjistrohen treguesit e rrahjeve të zemrës dhe ritmit, me një elektrokardiogram normal, ritmi do të jetë sinus, dhe rrahjet e zemrës do të jenë nga gjashtëdhjetë deri në tetëdhjetë rrahje në minutë;
• pastaj vazhdoni me llogaritjen e intervaleve, normalisht intervali QT do të jetë 390-450 ms. Nëse ka një zgjatje të këtij intervali, atëherë mjeku mund të dyshojë për sëmundje koronare, reumatizëm ose miokardit. Dhe nëse, përkundrazi, vërehet shkurtimi i tij, atëherë mund të dyshohet për hiperkalcemia;
• atëherë EOS llogaritet nga lartësia e dhëmbëve nga vija e mesme (vala normale e EKG-së R do të jetë më e lartë se S);
• kompleksi QRS po studiohet, normalisht gjerësia e tij nuk është më shumë se njëqind e njëzet ms;
• e fundit, janë përshkruar segmentet ST, normalisht duhet të jetë në vijën e mesme. Ky segment tregon periudhën e rikuperimit pas depolarizimit të muskujve të zemrës.

Kështu, duke deshifruar kardiogramin e zemrës, norma e fotografisë do të duket kështu: valët Q dhe S do të jenë gjithmonë negative, P dhe T, R do të jenë pozitive. Shkalla e zemrës do të ndryshojë nga gjashtëdhjetë në tetëdhjetë rrahje në minutë, dhe ritmi është domosdoshmërisht sinus. Vala R do të jetë më e lartë se vala S dhe kompleksi QRS do të jetë jo më shumë se njëqind e njëzet ms i gjerë.

Deshifrimi i kardiogramit është një proces i gjatë që varet nga shumë tregues. Para se të deshifroni kardiogramin, është e nevojshme të kuptoni të gjitha devijimet e punës së muskujve të zemrës. Fibrilacioni atrial karakterizohet nga kontraktime të parregullta të muskujve, të cilat mund të jenë krejt të ndryshme.

Kjo shkelje diktohet nga fakti se rrahja nuk specifikon një nyje sinusale, siç duhet të ndodhë në person i shëndetshëm dhe qeliza të tjera. Frekuenca e zemrës në këtë rast është nga 350 në 700. Në këtë gjendje, barkushet nuk mbushen plotësisht me gjak në hyrje, gjë që shkakton urinë nga oksigjeni, e cila prek të gjitha organet në trupin e njeriut.

Një analog i kësaj gjendje është fibrilacioni atrial. Pulsi në këtë gjendje do të jetë ose nën normale (më pak se 60 rrahje në minutë), ose afër vlerë normale(nga 60 në 90 rrahje në minutë), ose më e lartë se norma e specifikuar. Në elektrokardiogramë, mund të shihni kontraktime të shpeshta dhe të vazhdueshme të atriumeve dhe më rrallë - ventrikujve (zakonisht 200 në minutë).

Ky është flutter atrial, i cili shpesh ndodh tashmë në fazën e përkeqësimit. Por në të njëjtën kohë, pacienti është më i lehtë të tolerojë sesa dridhjen. Defektet e qarkullimit të gjakut në këtë rast janë më pak të theksuara. Si rezultat mund të zhvillohet dridhja nderhyrjet kirurgjikale, në sëmundje të ndryshme si insuficienca kardiake apo kardiomiopatia.

Në kohën e ekzaminimit të një personi, flutter mund të zbulohet për shkak të rrahjeve dhe pulseve të shpejta ritmike të zemrës, venave të fryra në qafë, djersitjes së shtuar, impotencës së përgjithshme dhe gulçimit. Çrregullimi i përcjelljes – ky lloj çrregullimi i zemrës quhet bllokadë.

Ndodhja shpesh shoqërohet me çrregullime funksionale, por mund të jenë edhe rezultat i dehjeve të një natyre të ndryshme (në sfondin e alkoolit ose marrjes barna), si dhe sëmundje të ndryshme. Ka disa lloje çrregullimesh që tregon kardiogrami i zemrës. Deshifrimi i këtyre shkeljeve është i mundur sipas rezultateve të procedurës.

Aritmia e sinusit është fiziologjike dhe patologjike. Në formën fiziologjike vërehet aritmi respiratore dhe në formën patologjike vërehet formë jo respiratore. Forma fiziologjike më së shpeshti shfaqet tek të rinjtë e përfshirë në sport, që vuajnë nga neuroza, distoni neurocirkuluese.

Në aritmi sinusale do të ketë pamjen e mëposhtme: ritmi sinus i ruajtur, aritmia zhduket gjatë mbajtjes së frymës, vërehen luhatje në intervalet R-R. Aritmia patologjike sinusale zakonisht shfaqet tek të moshuarit në momentin e gjumit ose zgjimit, si dhe te pacientët me sëmundje koronare të zemrës, kardiomiopati.

Me këtë formë, kardiogrami do të tregojë shenja të një ritmi sinus të ruajtur, i cili vihet re edhe gjatë mbajtjes së frymës dhe ndryshimeve spazmatike në kohëzgjatjen e intervaleve R-R.

Si shfaqet infarkti i miokardit në një kardiogramë

Infarkti i miokardit është një gjendje akute e sëmundjes së arterieve koronare, në të cilën ka mungesë të furnizimit me gjak në një pjesë të muskujve të zemrës. Nëse kjo zonë është e uritur për më shumë se pesëmbëdhjetë - njëzet minuta, ndodh nekroza e saj, domethënë nekroza.

Kjo gjendje çon në ndërprerje të të gjithë sistemit kardiovaskular dhe është shumë e rrezikshme dhe kërcënuese për jetën. Në prani të simptoma karakteristike në shkelje të aktivitetit kardiak, pacientit i përshkruhet një elektrokardiogram.

Deshifrimi i kardiogramit të zemrës gjatë një ataku kardiak do të ketë ndryshime të theksuara në letër. Shenjat e mëposhtme të EKG-së do të tregojnë për një atak në zemër:

• një rritje e ndjeshme e rrahjeve të zemrës;
• ngritje e theksuar e segmentit ST;
• Segmenti ST do të ketë depresion mjaft të qëndrueshëm të plumbit;
• një rritje në kohëzgjatjen e kompleksit QRS;
• në kardiogramë ka shenja të një ataku kardiak tashmë të transferuar.

Me një sëmundje kaq të rëndë si infarkti i miokardit, është elektrokardiogrami që mund të jetë i pari që njeh zonat e vdekura në muskulin e zemrës, përcakton vendndodhjen e lezionit dhe thellësinë e tij. Me ndihmën e këtij studimi, mjeku do të dallojë lehtësisht një infarkt akut nga një zgjatim.

Për shkak të ngritjes së segmentit ST, do të vërehet deformimi i valës R, ajo zbutet. Më pas do të shfaqet një T negative. Kjo rritje totale e ST në kardiogram do t'i ngjajë shpinës së harkuar të një maceje. Ndonjëherë me një atak në zemër, një valë Q mund të vërehet në kardiogramë.

Një elektrokardiogram duhet të kryhet vetëm nga një specialist në një institucion mjekësor ose një mjek i urgjencës në shtëpinë e pacientit. Sot, ju mund të bëni një EKG në shtëpi duke thirrur një ambulancë. Pothuajse çdo ambulancë ka një pajisje të veçantë - një elektrokardiograf.

Është i vogël dhe shumë i përshtatshëm, prandaj, me ankesa të caktuara, pacienti mund t'i nënshtrohet këtij manipulimi pa vizituar një institucion mjekësor.

Të dhënat e EKG-së së pacientit ndonjëherë mund të ndryshojnë, kështu që nëse dini të lexoni një EKG të zemrës, por shihni rezultate të ndryshme në të njëjtin pacient, mos bëni një diagnozë të parakohshme. Rezultatet e sakta do të kërkojnë shqyrtimin e faktorëve të ndryshëm:

• Shpesh shtrembërimet shkaktohen nga defekte teknike, për shembull, ngjitja e pasaktë e kardiogramit.
• Konfuzioni mund të shkaktohet nga numrat romakë, të cilët janë të njëjtë në drejtimin normal dhe të përmbysur.
• Ndonjëherë problemet rezultojnë nga prerja e grafikut dhe mungesa e valës së parë P ose T e fundit.
• Përgatitja paraprake për procedurën është gjithashtu e rëndësishme.
• Pajisjet që punojnë afër ndikojnë në rrymën alternative në rrjet dhe kjo reflektohet në përsëritjen e dhëmbëve.
• Paqëndrueshmëria e bazës mund të ndikohet nga pozicioni i pakëndshëm ose ngacmimi i pacientit gjatë seancës.
• Ndonjëherë ka një zhvendosje ose vendndodhje të gabuar të elektrodave.

Prandaj, matjet më të sakta merren në një elektrokardiograf shumëkanalësh. Është mbi to që ju mund të kontrolloni njohuritë tuaja se si të deshifroni një EKG vetë, pa frikë se mos bëni një gabim në vendosjen e një diagnoze (trajtimi, natyrisht, mund të përshkruhet vetëm nga një mjek).

Jo të gjithë dinë të deshifrojnë kardiogramin e zemrës. Sidoqoftë, duke pasur një kuptim të mirë të treguesve, ju mund të deshifroni në mënyrë të pavarur EKG-në dhe të zbuloni ndryshime në funksionimin normal të zemrës.

Para së gjithash, ia vlen të përcaktohen treguesit e rrahjeve të zemrës. Normalisht, ritmi i zemrës duhet të jetë sinus, pjesa tjetër tregon zhvillimin e mundshëm të aritmisë. Ndryshimet në ritmin sinus, ose ritmin e zemrës sugjerojnë zhvillimin e takikardisë (përshpejtim) ose bradikardi (ngadalësim).

Të dhënat jonormale të dhëmbëve dhe intervaleve janë gjithashtu të rëndësishme, pasi mund ta lexoni vetë kardiogramin e zemrës sipas treguesve të tyre:

1. Zgjatja e intervalit QT tregon zhvillimin e sëmundjes koronare të zemrës, sëmundje reumatizmale, çrregullime sklerotike. Shkurtimi i intervalit tregon hiperkalcemi.
2. Vala Q e ndryshuar është një sinjal i mosfunksionimit të miokardit.
3. Mprehja dhe rritja e lartësisë së valës R tregon hipertrofinë e barkushes së djathtë.
4. Një valë P e ndarë dhe e zgjeruar tregon hipertrofinë e atriumit të majtë.
5. Një rritje në intervalin PQ dhe një shkelje e përcjelljes së impulseve ndodh me bllokadë atrioventrikulare.
6. Shkalla e devijimit nga izolina në segmentin R-ST diagnostikon isheminë e miokardit.
7. Ngritja e segmentit ST mbi izolinë është një kërcënim i infarktit akut; një ulje e segmentit regjistron isheminë.

Ekziston një metodë tjetër se si ta lexoni vetë kardiogramin e zemrës. Kjo kërkon një vizore elektrokardiografike. Ndihmon për të deshifruar EKG-në me një shpejtësi prej 25mm/s ose 50mm/s. Linja kardio përbëhet nga ndarje (peshore) që përcaktojnë:

• rrahjet e zemrës (HR);
• intervali QT;
• milivolt;
• linjat izoelektrike;
• kohëzgjatja e intervaleve dhe segmenteve.

Kjo pajisje e thjeshtë dhe e lehtë për t'u përdorur është e dobishme për të gjithë për të deshifruar në mënyrë të pavarur EKG-në.

Falë EKG-së është e mundur të diagnostikohen shumë anomali në aktivitetin kardiak. Ato kryesore janë:

1. hipertrofia e departamentit.

Ky problem shfaqet për shkak të çrregullimeve hemodinamike. Devijimet në lëvizjen e gjakut nëpër enët shkaktojnë një mbingarkesë të dhomave të organit, për shkak të së cilës atriumet ose barkushet rriten në madhësi.

Ky problem mund të identifikohet nga shenjat e mëposhtme:

• Ndryshimi në boshtin elektrik të zemrës.
• Rritja e vektorit të ngacmimit.
• Rritja e amplitudës së valës R.
• Ndryshimi i pozicionit të zonës së tranzicionit.

Kur nuk ka sulme të sëmundjes, mund të mos ketë shenja të saj në EKG. Me këtë sëmundje, manifestohen karakteristikat e mëposhtme:

• Vendndodhja segmenti S-T poshtë izolinës.
• Ndryshimet në shfaqjen e valës T.

Në prani të kësaj patologjie ndodhin shqetësime në formimin e një impulsi. Për shkak të kësaj, ndodhin ndërprerje në ritmin e pulsit.
Në EKG duket kështu:

• Ka luhatje në hartën P-Q dhe Q-T.
• Devijimet nga norma në intervalin ndërmjet dhëmbëve R.

Kjo është një lloj aritmie në të cilën rrahjet e zemrës rriten. Shenjat e tij në kardiogramë:

• Hendeku midis dhëmbëve R është më i vogël se normalja.
• Seksioni P-Q është zvogëluar.
• Drejtimi i dhëmbëve mbetet brenda intervalit normal.

Ky është një lloj tjetër i aritmisë në të cilën rrahjet e zemrës zvogëlohen. Shenjat:

• Hendeku midis R dhe R është rritur.
• Vihet re një rritje në rajonin Q-T.
• Drejtimi i dhëmbëve ndryshon pak.

Në këtë rast, miokardi rritet për shkak të ndryshimeve në shtresat e muskujve ose patologjive në zhvillimin e organit gjatë periudhës prenatale.

Me ekstrasistolën, në zemër formohet një fokus që është i aftë të krijojë një impuls elektrik, i cili prish ritmin e nyjës sinusale.

Kjo sëmundje karakterizohet nga inflamacioni i shtresave të qeskës perikardiale.

Ndër sëmundjet e tjera që mund të zbulohen me anë të kardiogramit, quhen sëmundjet e arterieve koronare, infarkti i miokardit, miokarditi, insuficienca kardiake etj.

Kjo sëmundje karakterizohet nga inflamacioni i shtresave të qeskës perikardiale. Ndër sëmundjet e tjera që mund të zbulohen me anë të kardiogramit, quhen sëmundjet e arterieve koronare, infarkti i miokardit, miokarditi, insuficienca kardiake etj.

Elektrokardiografia (EKG)- një nga metodat elektrofiziologjike për regjistrimin e biopotencialeve të zemrës. Impulset elektrike nga indet e zemrës transmetohen në elektrodat e lëkurës të vendosura në krahë, këmbë dhe gjoks. Këto të dhëna më pas nxirren grafikisht në letër ose shfaqen në një ekran.

Në versionin klasik, në varësi të vendndodhjes së elektrodës, dallohen të ashtuquajturat priza standarde, të përforcuara dhe të gjoksit. Secila prej tyre tregon impulse bioelektrike të marra nga muskuli i zemrës në një kënd të caktuar. Falë kësaj qasjeje, si rezultat, një karakteristikë e plotë e punës së secilit seksion të indit të zemrës shfaqet në elektrokardiogram.

Figura 1. Shirit EKG me të dhëna grafike

Çfarë tregon EKG e zemrës? Duke përdorur këtë metodë të zakonshme diagnostikuese, ju mund të përcaktoni vendin specifik në të cilin ndodh procesi patologjik. Përveç çdo shqetësimi në punën e miokardit (muskulit të zemrës), EKG tregon vendndodhjen hapësinore të zemrës në gjoks.

Detyrat kryesore të elektrokardiografisë

1. Përcaktimi në kohë i shkeljeve të ritmit dhe ritmit të zemrës (zbulimi i aritmive dhe ekstrasistolave).
2. Përcaktimi i ndryshimeve organike akute (infarkt miokardi) ose kronike (ishemia) në muskulin e zemrës.
3. Identifikimi i shkeljeve të përcjelljes intrakardiake të impulseve nervore (shkelje e përcjelljes së një impulsi elektrik përgjatë sistemit të përcjelljes së zemrës (bllokadë)).
4. Përkufizimi i disa akute (PE - emboli pulmonare) dhe kronike ( Bronkit kronik Me dështim të frymëmarrjes) sëmundjet e mushkërive.
5. Identifikimi i elektrolitit (nivelet e kaliumit, kalciumit) dhe ndryshimeve të tjera në miokard (distrofi, hipertrofi (rritje në trashësinë e muskujve të zemrës)).
6. Regjistrimi indirekt sëmundjet inflamatore zemra (miokarditi).

Disavantazhet e metodës

Disavantazhi kryesor i elektrokardiografisë është regjistrimi afatshkurtër i treguesve. Ato. regjistrimi tregon punën e zemrës vetëm në momentin e marrjes së EKG-së në qetësi. Për shkak të faktit se çrregullimet e mësipërme mund të jenë kalimtare (shfaqen dhe zhduken në çdo kohë), specialistët shpesh përdorin monitorimin dhe regjistrimin e përditshëm të EKG-së me ushtrime (teste stresi).

Indikacionet për një EKG

Elektrokardiografia kryhet në baza të planifikuara ose urgjente. Regjistrimi i planifikuar i EKG-së kryhet gjatë shtatzënisë, kur një pacient shtrohet në spital, në procesin e përgatitjes së një personi për operacione ose procedura komplekse mjekësore, për të vlerësuar aktivitetin kardiak pas një trajtimi të caktuar ose ndërhyrjeve mjekësore kirurgjikale.

NGA qëllim parandalues EKG është caktuar:

• njerëzit me presion të lartë të gjakut;
• me aterosklerozë vaskulare;
• në rast obeziteti;
• me hiperkolesterolemi (rritje e niveleve të kolesterolit në gjak);
• pas disa riprogrameve sëmundjet infektive(tonsiliti, etj.);
• me sëmundje të sistemit endokrin dhe nervor;
• personat mbi 40 vjeç dhe personat e prirur ndaj stresit;
• me sëmundje reumatologjike;
• njerëzit me rreziqe dhe rreziqe profesionale për të vlerësuar përshtatshmërinë profesionale (pilotët, marinarët, atletët, shoferët…).

Në rast emergjence, d.m.th. "Kjo minutë" caktohet EKG:

• me dhimbje ose parehati prapa sternumit ose në gjoks;
• në rast të gulçimit të rëndë;
• me dhimbje të forta të zgjatura në bark (veçanërisht në seksionet e sipërme);
• në rast të rritjes së vazhdueshme presionin e gjakut;
• në rast dobësie të pashpjegueshme;
• me humbje të vetëdijes;
• me një dëmtim të gjoksit (për të përjashtuar dëmtimin e zemrës);
• në kohën e ose pas një çrregullimi të ritmit të zemrës;
• për dhimbje në rajoni i kraharorit shpina dhe shpina (veçanërisht në të majtë);
• në dhimbje të forta në qafë dhe nofullën e poshtme.

Kundërindikimet për EKG

Nuk ka kundërindikacione absolute për heqjen e EKG. Kundërindikimet relative për elektrokardiografinë mund të jenë shkelje të ndryshme të integritetit të lëkurës në vendet ku janë ngjitur elektrodat. Megjithatë, duhet mbajtur mend se në rast të indikacioneve emergjente, EKG duhet të merret gjithmonë pa përjashtim.

Përgatitja për elektrokardiografi

Gjithashtu nuk ka përgatitje të veçantë për një EKG, por ka disa nuanca të procedurës për të cilat mjeku duhet të paralajmërojë pacientin.

1. Është e nevojshme të dihet nëse pacienti po merr medikamente për zemrën (duhet shënuar në formularin e referimit).
2. Gjatë procedurës, nuk mund të flisni dhe të lëvizni, duhet të shtriheni, të relaksoheni dhe të merrni frymë me qetësi.
3. Dëgjoni dhe ndiqni komandat e thjeshta të personelit mjekësor, nëse është e nevojshme (thithni dhe mbajeni për disa sekonda).
4. Është e rëndësishme të dini se procedura është pa dhimbje dhe e sigurt.

Shtrembërimi i regjistrimit të elektrokardiogramit është i mundur kur pacienti lëviz ose nëse pajisja nuk është e tokëzuar siç duhet. Arsyeja për regjistrimin e gabuar mund të jetë gjithashtu një përshtatje e lirë e elektrodave në lëkurën ose lidhje e gabuar. Ndërhyrja në regjistrim ndodh shpesh me dridhje të muskujve ose marrje elektrike.

Kryerja e një elektrokardiograme ose si bëhet një EKG

• në dorën e djathtë - një elektrodë e kuqe;
• në dorën e majtë - e verdhë;
• në këmbën e majtë - jeshile;
• në këmbën e djathtë - e zezë.

Më pas në gjoks aplikohen edhe 6 elektroda të tjera.

Pasi pacienti është lidhur plotësisht me aparatin EKG, kryhet një procedurë regjistrimi, e cila në elektrokardiografët modernë zgjat jo më shumë se një minutë. Në disa raste, punonjësi shëndetësor i kërkon pacientit të marrë frymë dhe të mos marrë frymë për 10-15 sekonda dhe bën një regjistrim shtesë gjatë kësaj kohe.

Në fund të procedurës, shiriti EKG tregon moshën, emrin e plotë. pacientin dhe shpejtësinë me të cilën është bërë kardiogrami. Pastaj një specialist deshifron regjistrimin.

Dekodimi dhe interpretimi i EKG-së

Interpretimi i elektrokardiogramit kryhet ose nga një kardiolog, ose një mjek i diagnostikimit funksional, ose një paramedik (në një ambulancë). Të dhënat krahasohen me një EKG referencë. Në kardiogramë, zakonisht dallohen pesë dhëmbë kryesorë (P, Q, R, S, T) dhe një valë U që nuk bie në sy.

Tabela 1. Interpretimi i EKG-së tek të rriturit është normal

Ndryshime të ndryshme në dhëmbë (gjerësia e tyre) dhe intervalet mund të tregojnë një ngadalësim në përcjelljen e një impulsi nervor përmes zemrës. Inversioni i valës T dhe/ose rritja ose rënia e intervalit ST në raport me vijën izometrike tregon dëmtim të mundshëm të qelizave të miokardit.

Gjatë dekodimit të EKG-së, krahas studimit të formave dhe intervaleve të të gjithë dhëmbëve, bëhet një vlerësim gjithëpërfshirës i të gjithë elektrokardiogramit. Në këtë rast, studiohet amplituda dhe drejtimi i të gjithë dhëmbëve në prizat standarde dhe të zgjeruara. Këto përfshijnë I, II, III, avR, avL dhe avF. (shih Fig. 1) Duke pasur një pamje përmbledhëse të këtyre elementeve të EKG-së, mund të gjykohet EOS (boshti elektrik i zemrës), i cili tregon praninë e bllokadave dhe ndihmon në përcaktimin e vendndodhjes së zemrës në gjoks.

Për shembull, te individët obezë, EOS mund të devijohet majtas dhe poshtë. Kështu, dekodimi i EKG-së përmban të gjithë informacionin për burimin e ritmit të zemrës, përcjellshmërinë, madhësinë e dhomave të zemrës (atria dhe barkushet), ndryshimet e miokardit dhe shqetësimet e elektroliteve në muskulin e zemrës.

Klinike kryesore dhe më e rëndësishme Vlera e EKG-së ka me infarkt miokardi, çrregullime të përcjellshmërisë kardiake. Duke analizuar elektrokardiogramin, mund të merrni informacione për fokusin e nekrozës (lokalizimi i infarktit të miokardit) dhe kohëzgjatja e tij. Duhet mbajtur mend se vlerësimi i EKG-së duhet të kryhet në kombinim me ekokardiografinë, monitorimin ditor të EKG-së (Holter) dhe testet e stresit funksional. Në disa raste, EKG mund të jetë praktikisht jo informative. Kjo vërehet me bllokadë masive intraventrikulare. Për shembull, PBLNPG ( bllokadë të plotë tufa e majtë e Hiss). Në këtë rast, është e nevojshme të drejtoheni në metoda të tjera diagnostikuese.

Video me temën "Norma e EKG"

Pyetjet që lindin gjatë leximit të artikullit mund t'u drejtohen specialistëve duke përdorur formularin në internet.

Konsultime falas janë në dispozicion gjatë gjithë kohës.

Çfarë është një EKG?

Elektrokardiografia është një metodë që përdoret për të regjistruar rrymat elektrike që ndodhin kur muskuli i zemrës tkurret dhe relaksohet. Për studim, përdoret një elektrokardiograf. Me ndihmën e kësaj pajisjeje bëhet e mundur fiksimi i impulseve elektrike që vijnë nga zemra dhe shndërrimi i tyre në një model grafik. Ky imazh quhet elektrokardiogram.

Elektrokardiografia zbulon anomalitë në punën e zemrës, keqfunksionime në funksionimin e miokardit. Përveç kësaj, pas deshifrimit të rezultateve të elektrokardiogramit, mund të zbulohen disa sëmundje jo kardiake.

Si funksionon një elektrokardiograf?

Elektrokardiografi përbëhet nga një galvanometër, amplifikues dhe një regjistrues. Impulset e dobëta elektrike që kanë origjinën në zemër lexohen nga elektroda dhe më pas përforcohen. Pastaj galvanometri merr të dhëna për natyrën e pulseve dhe i transmeton ato te regjistruesi. Në regjistrues, imazhet grafike aplikohen në letër speciale. Grafikët quhen kardiogramë.

Si bëhet një EKG?

Bëni elektrokardiografi sipas rregullave të përcaktuara. Procedura për marrjen e një EKG tregohet më poshtë:

Shumë nga lexuesit tanë përdorin në mënyrë aktive metodën e njohur të bazuar në përbërës natyralë, të zbuluar nga Elena Malysheva, për trajtimin e sëmundjeve të zemrës. Ne rekomandojmë patjetër ta kontrolloni atë.

• Një person heq bizhuteri metalike, heq rrobat nga këmbët dhe nga pjesa e sipërme e trupit, pas së cilës ai merr një pozicion horizontal.
• Mjeku përpunon pikat e kontaktit të elektrodave me lëkurën, pas së cilës i vendos elektrodat në vende të caktuara të trupit. Më tej, i rregullon elektrodat në trup me kapëse, gota thithëse dhe byzylykë.
• Mjeku i vendos elektrodat në kardiograf, pas së cilës regjistrohen impulset.
• Regjistrohet një kardiogram, i cili është rezultat i një elektrokardiograme.

Më vete, duhet thënë për pijet e përdorura në EKG. Drejtuesit përdorin sa vijon:

• 3 priza standarde: njëra prej tyre ndodhet midis duarve të djathta dhe të majta, e dyta - midis këmbës së majtë dhe dora e djathtë, e treta - midis këmbës së majtë dhe dorës së majtë.
• 3 plumba gjymtyrësh me karakter të zgjeruar.
• 6 priza të vendosura në gjoks.

Përveç kësaj, nëse është e nevojshme, mund të përdoren priza shtesë.

Pasi të regjistrohet kardiogrami, është e nevojshme ta deshifroni atë. Kjo do të diskutohet më tej.

Deshifrimi i kardiogramit

Përfundimet për sëmundjet bëhen në bazë të parametrave të zemrës, të marra pas deshifrimit të kardiogramit. Më poshtë është procedura për dekodimin e EKG-së:

1. Analizohet ritmi i zemrës dhe përçueshmëria e miokardit. Për ta bërë këtë, vlerësohet rregullsia e kontraktimeve të muskujve të zemrës dhe shpeshtësia e kontraktimeve të miokardit dhe përcaktohet burimi i ngacmimit.
2. Rregullsia e kontraktimeve të zemrës përcaktohet si më poshtë: Intervalet R-R maten ndërmjet cikleve të njëpasnjëshme të zemrës. Nëse intervalet e matura R-R janë të njëjta, atëherë bëhet një përfundim për rregullsinë e kontraktimeve të muskujve të zemrës. Nëse kohëzgjatja e intervaleve R-R është e ndryshme, atëherë bëhet një përfundim për parregullsinë e kontraktimeve të zemrës. Nëse një person ka kontraktime të parregullta të miokardit, atëherë ata arrijnë në përfundimin se ka një aritmi.
3. Shkalla e zemrës përcaktohet nga një formulë e caktuar. Nëse rrahjet e zemrës tek një person e tejkalojnë normën, atëherë ata konkludojnë se ka takikardi, nëse personi ka rrahje të zemrës nën normën, atëherë konkludojnë se ka bradikardi.
4. Pika nga e cila buron ngacmimi përcaktohet si më poshtë: vlerësohet lëvizja e tkurrjes në zgavrat atriale dhe vendoset marrëdhënia e valëve R me barkushet (sipas kompleksit QRS). Natyra e ritmit të zemrës varet nga burimi që është shkaku i ngacmimit.

Vërehen modelet e mëposhtme të ritmit të zemrës:

1. Natyra sinusoidale e ritmit të zemrës, në të cilën valët P në plumbin e dytë janë pozitive dhe janë përballë kompleksit ventrikular QRS, dhe valët P në të njëjtën plumb kanë një formë të padallueshme.
2. Ritmi atrial i natyrës së zemrës, në të cilin valët P në drejtimin e dytë dhe të tretë janë negative dhe janë përballë komplekseve të pandryshuara QRS.
3. Natyra ventrikulare e ritmit të zemrës, në të cilën ka një deformim të komplekseve QRS dhe një humbje të komunikimit midis QRS (kompleksit) dhe valëve P.

Përçueshmëria e zemrës përcaktohet si më poshtë:

1. Janë vlerësuar matjet e gjatësisë së valës P, gjatësisë së intervalit PQ dhe kompleksit QRS. Tejkalimi i kohëzgjatjes normale të intervalit PQ tregon shpejtësi shumë të ulët të përcjelljes në seksionin përkatës të përcjelljes kardiake.
2. Analizohen rrotullimet e miokardit rreth akseve gjatësore, tërthore, të përparme dhe të pasme. Për ta bërë këtë, vlerësohet pozicioni i boshtit elektrik të zemrës në një plan të përbashkët, pas së cilës përcaktohet prania e kthesave të zemrës përgjatë një aksi ose një tjetër.
3. Analizohet vala P atriale. Për këtë vlerësohet amplituda e bizonit P, matet kohëzgjatja e valës P. Pas kësaj përcaktohet forma dhe polariteti i valës P.
4. Analizohet kompleksi ventrikular - Për këtë vlerësohet kompleksi QRS, segmenti RS-T, intervali QT, vala T.

Gjatë vlerësimit të kompleksit QRS, bëni sa më poshtë: përcaktoni karakteristikat e valëve Q, S dhe R, krahasoni vlerat e amplitudës së valëve Q, S dhe R në një prizë të ngjashme dhe vlerat e amplitudës së Valët R/R në priza të ndryshme.

Duke studiuar me kujdes metodat e Elena Malysheva në trajtimin e takikardisë, aritmisë, dështimit të zemrës, stenës kordia dhe shëndetit të përgjithshëm trupi - vendosëm ta sjellim në vëmendjen tuaj.

Në kohën e vlerësimit të segmentit RS-T, përcaktohet natyra e zhvendosjes së segmentit RS-T. Kompensimi mund të jetë horizontal, anuar-poshtë dhe anuar-lart.

Për periudhën e analizës së valës T, përcaktohet natyra e polaritetit, amplitudës dhe formës. Intervali QT matet me kohën nga fillimi i kompleksit QRT deri në fund të valës T. Kur vlerësoni intervalin QT, bëni sa më poshtë: analizoni intervalin nga pika e fillimit të kompleksit QRS deri në pikën e fundit të Vala T. Për të llogaritur intervalin QT, përdoret formula Bezzet: intervali QT është i barabartë me produktin e intervalit R-R dhe një koeficient konstant.

Koeficienti për QT varet nga gjinia. Për burrat, koeficienti konstant është 0.37, dhe për gratë është 0.4.

Bëhet një përfundim dhe rezultatet janë përmbledhur.

Si përfundim, specialisti i EKG nxjerr përfundime në lidhje me frekuencën e funksionit kontraktues të miokardit dhe muskujve të zemrës, si dhe burimin e ngacmimit dhe natyrën e ritmit të zemrës dhe tregues të tjerë. Për më tepër, jepet një shembull i përshkrimit dhe karakteristikave të valës P, kompleksit QRS, segmentit RS-T, intervalit QT, valës T.

Bazuar në përfundimin, arrihet në përfundimin se një person ka sëmundje të zemrës ose sëmundje të tjera të organeve të brendshme.

Normat e elektrokardiogramit

tavolinë me Rezultatet e EKG-së ka një formë vizuale të përbërë nga rreshta dhe kolona. Në kolonën e parë, rreshtat renditen: rrahjet e zemrës, shembujt e rrahjeve, intervalet QT, shembujt e karakteristikave të zhvendosjes së boshtit, leximet e valës P, leximet PQ, shembujt e leximit të QRS. EKG kryhet në mënyrë të barabartë tek të rriturit, fëmijët dhe gratë shtatzëna, por norma është e ndryshme.

Norma e EKG-së tek të rriturit është paraqitur më poshtë:

• rrahjet e zemrës në një të rritur të shëndetshëm: sinus;
• Indeksi i valës P në një të rritur të shëndetshëm: 0.1;
• Frekuenca e kontraktimeve të muskujve të zemrës në një të rritur të shëndetshëm: 60 rrahje në minutë;
• Shkalla e QRS në një të rritur të shëndetshëm: nga 0.06 në 0.1;
• Rezultati QT në një të rritur të shëndetshëm: 0.4 ose më pak;
• RR në një të rritur të shëndetshëm: 0.6.

Në rastin e vëzhgimit të devijimeve nga norma tek një i rritur, bëhet një përfundim për praninë e sëmundjes.

Norma e treguesve të kardiogramit tek fëmijët është paraqitur më poshtë:

• Rezultati i valës P në një fëmijë të shëndetshëm: 0.1 ose më pak;
• rrahjet e zemrës në një fëmijë të shëndetshëm: 110 rrahje në minutë ose më pak tek fëmijët nën 3 vjeç, 100 rrahje në minutë ose më pak tek fëmijët nën 5 vjeç, jo më shumë se 90 rrahje në minutë tek fëmijët në adoleshencë;
• Indeksi QRS në të gjithë fëmijët: nga 0.06 në 0.1;
• Rezultati QT në të gjithë fëmijët: 0.4 ose më pak;
• PQ në të gjithë fëmijët: nëse fëmija është nën 14 vjeç, atëherë shembulli PQ është 0.16, nëse fëmija është nga 14 deri në 17 vjeç, atëherë PQ është 0.18, pas 17 vjetësh PQ normale është 0.2.

Nëse tek fëmijët, gjatë deshifrimit të EKG-së, u gjetën ndonjë devijim nga norma, atëherë trajtimi nuk duhet të fillohet menjëherë. Disa çrregullime në punën e zemrës zhduken tek fëmijët me kalimin e moshës.

Por te fëmijët, sëmundjet e zemrës mund të jenë të lindura. Është e mundur të përcaktohet nëse një fëmijë i porsalindur do të ketë një patologji të zemrës edhe në fazën e zhvillimit të fetusit. Për këtë qëllim, elektrokardiografia u bëhet grave gjatë shtatzënisë.

Norma e treguesve të elektrokardiogramit tek gratë gjatë shtatzënisë është paraqitur më poshtë:

• rrahjet e zemrës në një fëmijë të rritur të shëndetshëm: sinus;
• Rezultati i valës P në të gjitha gratë e shëndetshme gjatë shtatzënisë: 0.1 ose më pak;
• Frekuenca e kontraktimeve të muskujve të zemrës në të gjitha gratë e shëndetshme gjatë shtatzënisë: 110 ose më pak rrahje në minutë tek fëmijët nën 3 vjeç, 100 ose më pak rrahje në minutë tek fëmijët nën 5 vjeç, jo më shumë se 90 rrahje në minutë tek fëmijët në adoleshencë;
• Norma e QRS në të gjitha nënat e ardhshme gjatë shtatzënisë: nga 0.06 në 0.1;
• Rezultati QT në të gjitha nënat e ardhshme gjatë shtatzënisë: 0.4 ose më pak;
• Indeksi PQ për të gjitha nënat e ardhshme gjatë shtatzënisë: 0.2.

Vlen të përmendet se në periudha të ndryshme të shtatzënisë, treguesit e EKG mund të ndryshojnë pak. Përveç kësaj, duhet të theksohet se EKG gjatë shtatzënisë është e sigurt si për gruan ashtu edhe për fetusin në zhvillim.

Për më tepër

Vlen të thuhet se në rrethana të caktuara, elektrokardiografia mund të japë një pamje të pasaktë të gjendjes shëndetësore të një personi.

Nëse, për shembull, një person i është nënshtruar një tendosjeje të rëndë fizike përpara një EKG, atëherë mund të zbulohet një pamje e gabuar kur deshifrohet kardiogrami.

Kjo shpjegohet me faktin se gjatë sforcimeve fizike zemra fillon të punojë ndryshe sesa në pushim. Gjatë sforcimit fizik, rrahjet e zemrës rriten, mund të vërehen disa ndryshime në ritmin e miokardit, gjë që nuk vërehet në pushim.

Duhet të theksohet se puna e miokardit ndikohet jo vetëm nga ngarkesat fizike, por edhe nga ngarkesat emocionale. Ngarkesat emocionale, si ngarkesat fizike, prishin rrjedhën normale të punës së miokardit.

Në pushim, ritmi i zemrës normalizohet, rrahjet e zemrës barazohen, prandaj, para elektrokardiografisë, është e nevojshme të qëndroni në qetësi për të paktën 15 minuta.

• A keni shpesh parehati në rajonin e zemrës (dhimbje therëse ose shtrënguese, ndjesi djegieje)?
• Papritmas mund të ndiheni të dobët dhe të lodhur.
• Presioni vazhdon të bjerë.
• Nuk ka asgjë për të thënë për gulçimin pas ushtrimit më të vogël fizik ...
• Dhe ju keni marrë një mori medikamente për një kohë të gjatë, duke mbajtur dietë dhe duke parë peshën tuaj.

Deshifrimi i EKG-së tek të rriturit dhe fëmijët, normat në tabela dhe informacione të tjera të dobishme

Patologjia e sistemit kardiovaskular është një nga problemet më të zakonshme që prek njerëzit e të gjitha moshave. Trajtimi në kohë dhe diagnostikimi i sistemit të qarkullimit të gjakut mund të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve të rrezikshme.

Deri më sot, metoda më efektive dhe lehtësisht e arritshme për të studiuar punën e zemrës është një elektrokardiogram.

Rregullat themelore

Kur studiojnë rezultatet e ekzaminimit të një pacienti, mjekët i kushtojnë vëmendje komponentëve të tillë të EKG si:

Ekzistojnë parametra të rreptë të normës për çdo rresht Shirit EKG, devijimi më i vogël nga i cili mund të tregojë shkelje në punën e zemrës.

Analiza e EKG-së

I gjithë grupi i linjave të EKG-së ekzaminohet dhe matet matematikisht, pas së cilës mjeku mund të përcaktojë disa parametra të muskujve të zemrës dhe sistemit të tij përcjellës: rrahjet e zemrës, rrahjet e zemrës, stimuluesi kardiak, përcjellja, boshti elektrik i zemrës.

Deri më sot, të gjithë këta tregues hetohen nga elektrokardiografë me precizion të lartë.

Ritmi sinus i zemrës

Ky është një parametër që pasqyron ritmin e kontraktimeve të zemrës që ndodhin nën ndikimin e nyjes sinusale (normale). Ai tregon koherencën e punës së të gjitha pjesëve të zemrës, sekuencën e proceseve të tensionit dhe relaksimit të muskujve të zemrës.

Ritmi është shumë i lehtë për t'u përcaktuar nga valët më të larta R: nëse distanca midis tyre është e njëjtë gjatë gjithë regjistrimit ose devijon jo më shumë se 10%, atëherë pacienti nuk vuan nga aritmia.

Numri i rrahjeve në minutë mund të përcaktohet jo vetëm duke numëruar pulsin, por edhe nga EKG. Për ta bërë këtë, ju duhet të dini shpejtësinë me të cilën është regjistruar EKG (zakonisht 25, 50 ose 100 mm / s), si dhe distancën midis dhëmbëve më të lartë (nga një kulm në tjetrin).

Duke shumëzuar kohëzgjatjen e regjistrimit prej një mm me gjatësinë e segmentit R-R, mund të merrni ritmin e zemrës. Normalisht, performanca e tij varion nga 60 në 80 rrahje në minutë.

Burimi i ngacmimit

Sistemi nervor autonom i zemrës është krijuar në atë mënyrë që procesi i tkurrjes të varet nga akumulimi qelizat nervore në një nga zonat e zemrës. Normalisht, kjo është nyja sinusale, impulset nga e cila ndryshojnë sistemi nervor zemrat.

Në disa raste, nyjet e tjera (atriale, ventrikulare, atrioventrikulare) mund të marrin rolin e stimuluesit kardiak. Ju mund ta përcaktoni këtë duke ekzaminuar valën P - e padukshme, e vendosur pikërisht mbi izolimin.

Çfarë është kardioskleroza postmiokardiale dhe pse është e rrezikshme? A është e mundur të kurohet shpejt dhe në mënyrë efektive? A jeni në rrezik? Zbuloni gjithçka!

Arsyet për zhvillimin e kardiosklerozës së zemrës dhe faktorët kryesorë të rrezikut diskutohen në detaje në artikullin tonë të ardhshëm.

Ju mund të lexoni informacion të detajuar dhe gjithëpërfshirës në lidhje me simptomat e kardiosklerozës së zemrës këtu.

Përçueshmëria

Ky është një kriter që tregon procesin e transferimit të momentit. Normalisht, impulset transmetohen në mënyrë sekuenciale nga një stimulues kardiak në tjetrin, pa ndryshuar rendin.

Boshti elektrik

Një tregues i bazuar në procesin e ngacmimit të ventrikujve. Analiza matematikore e valëve Q, R, S në prizat I dhe III bën të mundur llogaritjen e një vektori të caktuar rezultues të ngacmimit të tyre. Kjo është e nevojshme për të vendosur funksionimin e degëve të paketës së Tij.

Këndi i marrë i prirjes së boshtit të zemrës vlerësohet me vlerën: 50-70° normale, 70-90° devijimi djathtas, 50-0° devijimi majtas.

Dhëmbët, segmentet dhe intervalet

Dhëmbët - Seksionet e EKG-së që shtrihen mbi izolinë, kuptimi i tyre është si më poshtë:

• P - pasqyron proceset e tkurrjes dhe relaksimit të atriumeve.
• Q, S - pasqyrojnë proceset e ngacmimit të septumit interventrikular.
• R është procesi i ngacmimit të ventrikujve.
• T është procesi i relaksimit të ventrikujve.

Intervalet janë seksione të EKG-së që shtrihen në izoline.

• PQ - pasqyron kohën e përhapjes së impulsit nga atria në barkushe.

Segmente - seksione të EKG, duke përfshirë një interval dhe një valë.

• QRST është kohëzgjatja e tkurrjes ventrikulare.
• ST është koha e ngacmimit të plotë të ventrikujve.
• TP është koha e diastolës elektrike të zemrës.

Norma tek burrat dhe gratë

Dekodimi i EKG-së së zemrës dhe normat e treguesve tek të rriturit janë paraqitur në këtë tabelë:

Rezultatet e fëmijërisë së shëndetshme

Deshifrimi i rezultateve të matjeve të EKG-së tek fëmijët dhe norma e tyre në këtë tabelë:

Diagnoza të rrezikshme

Cilat kushte të rrezikshme mund të përcaktohen nga leximet e EKG-së gjatë dekodimit?

Ekstrasistola

Ky fenomen karakterizohet nga një dështim i ritmit të zemrës. Një person ndjen një rritje të përkohshme në frekuencën e kontraktimeve, e ndjekur nga një pauzë. Ajo shoqërohet me aktivizimin e stimuluesve të tjerë stimulues, duke dërguar së bashku me nyjen sinusale një shpërthim shtesë të impulseve, gjë që çon në një tkurrje të jashtëzakonshme.

Aritmia

Karakterizohet nga një ndryshim në periodicitetin e ritmit sinus, kur impulset arrijnë në frekuenca të ndryshme. Vetëm 30% e këtyre aritmive kërkojnë trajtim, sepse mund të çojë në sëmundje më të rënda.

Në raste të tjera, kjo mund të jetë një manifestim i aktivitetit fizik, një ndryshim në nivelet hormonale, rezultat i temperaturës dhe nuk kërcënon shëndetin.

Bradikardia

Ndodh kur nyja e sinusit është e dobësuar, e paaftë për të gjeneruar impulse me frekuencën e duhur, si rezultat i së cilës edhe ritmi i zemrës ngadalësohet, deri në rrahje në minutë.

Takikardi

Fenomeni i kundërt, i karakterizuar nga një rritje e rrahjeve të zemrës prej më shumë se 90 rrahje në minutë. Në disa raste, takikardia e përkohshme shfaqet nën ndikimin e një sforcimi të fortë fizik dhe stresit emocional, si dhe gjatë sëmundjeve të shoqëruara me temperaturë.

Çrregullimi i përcjelljes

Përveç nyjës së sinusit, ekzistojnë stimulues të tjerë kardiak të rendit të dytë dhe të tretë. Normalisht, ata kryejnë impulse nga stimuluesi kardiak i rendit të parë. Por nëse funksionet e tyre dobësohen, një person mund të ndjejë dobësi, marramendje të shkaktuar nga shtypja e zemrës.

Gjithashtu është e mundur të ulet presioni i gjakut, sepse. barkushet do të tkurren më rrallë ose në mënyrë aritmike.

Pse mund të ketë dallime në performancë

Në disa raste, kur ri-analizohet EKG, zbulohen devijime nga rezultatet e marra më parë. Me çfarë mund të lidhet?

• Orë të ndryshme të ditës. Zakonisht, një EKG rekomandohet të bëhet në mëngjes ose pasdite, kur trupi nuk ka pasur ende kohë të ndikohet nga faktorët e stresit.
• Ngarkesat. Është shumë e rëndësishme që pacienti të jetë i qetë gjatë regjistrimit të EKG-së. Lëshimi i hormoneve mund të rrisë rrahjet e zemrës dhe të shtrembërojë performancën. Përveç kësaj, para ekzaminimit, gjithashtu nuk rekomandohet të angazhoheni në punë të rënda fizike.
• Duke ngrënë. Proceset e tretjes ndikojnë në qarkullimin e gjakut dhe alkooli, duhani dhe kafeina mund të ndikojnë në rrahjet dhe presionin e zemrës.
• Elektroda. Mbivendosja e gabuar ose zhvendosja aksidentale mund të ndryshojë seriozisht performancën. Prandaj, është e rëndësishme të mos lëvizni gjatë regjistrimit dhe të hiqni yndyrën e lëkurës në zonën ku aplikohen elektroda (përdorimi i kremrave dhe produkteve të tjera të lëkurës para ekzaminimit është shumë i padëshirueshëm).
• Sfondi. Ndonjëherë pajisje të tjera mund të ndërhyjnë në funksionimin e elektrokardiografit.

Mësoni gjithçka rreth shërimit pas një ataku në zemër - si të jetoni, çfarë të hani dhe si të trajtoheni për të mbështetur zemrën tuaj?

A lejohet një grup me aftësi të kufizuara pas një ataku kardiak dhe çfarë të presësh për sa i përket punës? Ne do ta tregojmë në rishikimin tonë.

Një infarkt i rrallë por i saktë i miokardit i murit të pasmë të barkushes së majtë - çfarë është dhe pse është i rrezikshëm?

Metodat shtesë të ekzaminimit

Halter

Një metodë e studimit afatgjatë të punës së zemrës, e mundur falë një magnetofoni kompakt portativ që mund të regjistrojë rezultatet në shirit magnetik. Metoda është veçanërisht e mirë kur është e nevojshme të hetohen patologjitë e përsëritura, shpeshtësia dhe koha e shfaqjes së tyre.

Treadmill

Ndryshe nga një EKG konvencionale e regjistruar në pushim, kjo metodë bazohet në analizën e rezultateve pas stërvitjes. Më shpesh, kjo përdoret për të vlerësuar rrezikun e patologjive të mundshme që nuk zbulohen në një EKG standarde, si dhe kur përshkruan një kurs rehabilitimi për pacientët që kanë pasur një sulm në zemër.

Fonokardiografia

Ju lejon të analizoni tingujt dhe murmuritjet e zemrës. Kohëzgjatja, shpeshtësia dhe koha e shfaqjes së tyre lidhen me fazat e aktivitetit kardiak, gjë që bën të mundur vlerësimin e funksionimit të valvulave, rreziqet e zhvillimit të endokarditit dhe sëmundjeve reumatike të zemrës.

Një EKG standard është një paraqitje grafike e punës së të gjitha pjesëve të zemrës. Saktësia e tij mund të ndikohet nga shumë faktorë, ndaj duhet të ndiqni rekomandimet e mjekut.

Ekzaminimi zbulon shumicën e patologjive të sistemit kardiovaskular, megjithatë, mund të kërkohen teste shtesë për një diagnozë të saktë.

Më në fund, ju sugjerojmë të shikoni një kurs video për dekodimin e "EKG për të gjithë":

Deshifrimi i një kardiogrami tek fëmijët dhe të rriturit: parime të përgjithshme, leximi i rezultateve, një shembull i deshifrimit

Përkufizimi dhe thelbi i metodës

Si të bëni një elektrokardiogram me pasues

Parimi i dekodimit të EKG

Plani i interpretimit të EKG - një skemë e përgjithshme për leximin e rezultateve

• pozicioni i boshtit elektrik të zemrës;
• përcaktimi i korrektësisë së ritmit të zemrës dhe përçueshmërisë së impulsit elektrik (zbulohen bllokada, aritmi);
• përcaktimi i rregullsisë së kontraktimeve të muskujve të zemrës;
• përcaktimi i ritmit të zemrës;
• identifikimi i burimit të impulsit elektrik (përcaktoni nëse ritmi është sinus apo jo);
• analiza e kohëzgjatjes, thellësisë dhe gjerësisë së valës P atriale dhe intervalit P-Q;
• analiza e kohëzgjatjes, thellësisë, gjerësisë së kompleksit të dhëmbëve të ventrikujve të zemrës QRST;
• analiza e parametrave të segmentit RS-T dhe valës T;
• analiza e parametrave të intervalit Q - T.

Bazuar në të gjithë parametrat e studiuar, mjeku shkruan një përfundim përfundimtar për elektrokardiogramin. Përfundimi mund të duket diçka si ky: “Ritmi sinus me frekuencë të zemrës 65. Pozicioni normal i boshtit elektrik të zemrës. Nuk është identifikuar asnjë patologji. Ose si kjo: “Takikardi sinusale me rrahje zemre 100. Një ekstrasistola e vetme supraventrikulare. Bllokada jo e plotë e këmbës së djathtë të tufës së Tij. Ndryshime të moderuara metabolike në miokard.

• ritmi sinus apo jo;
• rregullsia e ritmit;
• rrahjet e zemrës (HR);
• pozicioni i boshtit elektrik të zemrës.

Nëse identifikohet ndonjë nga 4 sindromat patologjike, atëherë tregoni se cilat - shqetësimi i ritmit, përcjellja, mbingarkesa e ventrikujve ose atriumeve dhe dëmtimi i strukturës së muskujve të zemrës (infarkt, mbresë, distrofi).

Një shembull i deshifrimit të një elektrokardiograme

Kontrollimi i rregullsisë së rrahjeve të zemrës

Llogaritja e rrahjeve të zemrës (HR)

1. Shpejtësia e rripit është 50 mm/s - atëherë HR është 600 pjesëtuar me numrin e katrorëve.

2. Shpejtësia e rripit është 25 mm/s - atëherë frekuenca e zemrës është 300 pjesëtuar me numrin e katrorëve.

Gjetja e burimit të ritmit

Interpretimi i EKG - ritmet

Identifikimi i patologjisë së përcjelljes së një impulsi elektrik në strukturat e zemrës

Boshti elektrik i zemrës

Vala P atriale

• pozitive në I, II, aVF dhe plumbat e gjoksit (2, 3, 4, 5, 6);
• negativ në aVR;
• bifazike (një pjesë e dhëmbit shtrihet në rajonin pozitiv, dhe një pjesë - në negative) në III, aVL, V1.

Kohëzgjatja normale e P nuk është më shumë se 0,1 sekonda, dhe amplituda është 1,5 - 2,5 mm.

1. Dhëmbët e lartë dhe të mprehtë në plumbat II, III, aVF shfaqen me hipertrofi të atriumit të djathtë (“cor pulmonale”);

2. Vala P me dy maja me gjerësi të madhe në prizat I, aVL, V5 dhe V6 tregon hipertrofinë atriale të majtë (për shembull, sëmundjen e valvulës mitrale).

Intervali P–Q

• I diplomuar: zgjatje e thjeshtë e intervalit P-Q me ruajtjen e të gjitha komplekseve dhe dhëmbëve të tjerë.
• Shkalla II: zgjatja e intervalit P-Q me humbje të pjesshme të disa komplekseve QRS.
• Shkalla III: mungesa e komunikimit midis komplekseve të valës P dhe QRS. Në këtë rast, atria punojnë në ritmin e tyre, dhe barkushet në ritmin e tyre.

Kompleksi QRST ventrikular

Vala T

intervali Q-T

Interpretimi i EKG - treguesit e normës

5. Rrahjet e zemrës janë 70 - 75 rrahje në minutë.

6. ritmi sinus.

7. Boshti elektrik i zemrës ndodhet normalisht.

Deshifrimi i EKG-së tek fëmijët dhe gratë shtatzëna

Deshifrimi i një elektrokardiogrami në një atak në zemër

Faza më akute e infarktit të miokardit mund të zgjasë 3 orë - 3 ditë nga momenti i çrregullimeve të qarkullimit të gjakut. Në këtë fazë, vala Q mund të mungojë në elektrokardiogramë. Nëse është e pranishme, atëherë vala R ka një amplitudë të ulët, ose mungon plotësisht. Në këtë rast, ekziston një valë karakteristike QS që reflekton një infarkt transmural. Shenja e dytë e një infarkti akut është një rritje në segmentin S-T me të paktën 4 mm mbi izolinë, me formimin e një valë të madhe T.

Deshifrimi i EKG-ve më të zakonshme

Gjithashtu, hipertrofia e miokardit mund të jetë pasojë e infarktit të miokardit.

Çfarë është një EKG, si ta deshifroni vetë

Nga ky artikull do të mësoni për një metodë të tillë diagnostikuese si EKG e zemrës - çfarë është dhe çfarë tregon. Si është regjistrimi i elektrokardiogramit dhe kush mund ta deshifrojë më saktë atë. Dhe gjithashtu do të mësoni të përcaktoni në mënyrë të pavarur shenjat e një EKG normale dhe sëmundjet kryesore të zemrës që mund të diagnostikohen me këtë metodë.

Çfarë është një EKG (elektrokardiogram)? Kjo është një nga metodat më të thjeshta, më të aksesueshme dhe informuese për diagnostikimin e sëmundjeve të zemrës. Ai bazohet në regjistrimin e impulseve elektrike që ndodhin në zemër dhe regjistrimin grafik të tyre në formën e dhëmbëve në një film të veçantë letre.

Bazuar në këto të dhëna, mund të gjykohet jo vetëm aktiviteti elektrik i zemrës, por edhe struktura e miokardit. Kjo do të thotë se me ndihmën e një EKG mund të diagnostikohen shumë sëmundje të ndryshme të zemrës. Prandaj, një interpretim i pavarur i EKG nga një person që nuk ka njohuri të veçanta mjekësore është i pamundur.

E gjithë kjo që mund të bëjë një person i thjeshtë është vetëm të vlerësojë në mënyrë paraprake parametrat individualë të elektrokardiogramit, nëse ato korrespondojnë me normën dhe për çfarë lloj patologjie mund të flasin. Por përfundimet përfundimtare për përfundimin e EKG-së mund të bëhen vetëm nga një specialist i kualifikuar - një kardiolog, si dhe një mjek i përgjithshëm ose mjek i familjes.

Parimi i metodës

Aktiviteti kontraktues dhe funksionimi i zemrës është i mundur për shkak të faktit se në të ndodhin rregullisht impulse elektrike (shkarkime) spontane. Normalisht, burimi i tyre ndodhet në pjesën më të sipërme të organit (në nyjen sinusale, e vendosur pranë atriumit të djathtë). Qëllimi i çdo impulsi është të kalojë përgjatë rrugëve nervore përcjellëse nëpër të gjitha departamentet e miokardit, duke nxitur tkurrjen e tyre. Kur lind një impuls dhe kalon nëpër miokardin e atriumeve, dhe më pas ventrikujt, ndodh tkurrja e tyre alternative - sistola. Gjatë periudhës kur nuk ka impulse, zemra relaksohet - diastole.

Diagnostifikimi i EKG-së (elektrokardiografia) bazohet në regjistrimin e impulseve elektrike që ndodhin në zemër. Për këtë, përdoret një pajisje e veçantë - një elektrokardiograf. Parimi i funksionimit të tij është të kapë në sipërfaqen e trupit diferencën në potencialet bioelektrike (shkarkimet) që ndodhin në pjesë të ndryshme të zemrës në kohën e tkurrjes (në sistol) dhe relaksimit (në diastol). Të gjitha këto procese regjistrohen në një letër të veçantë të ndjeshme ndaj nxehtësisë në formën e një grafiku të përbërë nga dhëmbë të mprehtë ose hemisferikë dhe vija horizontale në formën e boshllëqeve midis tyre.

Çfarë tjetër është e rëndësishme të dini për elektrokardiografinë

Shkarkimet elektrike të zemrës kalojnë jo vetëm përmes këtij organi. Meqenëse trupi ka përçueshmëri të mirë elektrike, forca e impulseve ngacmuese të zemrës është e mjaftueshme për të kaluar nëpër të gjitha indet e trupit. Më e mira nga të gjitha, ato u përhapën në gjoks në rajonin e zemrës, si dhe në pjesën e sipërme dhe gjymtyrët e poshtme. Kjo veçori qëndron në themel të EKG-së dhe shpjegon se çfarë është ajo.

Për t'u regjistruar aktiviteti elektrik zemra, është e nevojshme të fiksohet një elektrodë e elektrokardiografit në krahë dhe këmbë, si dhe në sipërfaqen anterolaterale të gjysmës së majtë të gjoksit. Kjo ju lejon të kapni të gjitha drejtimet e përhapjes së impulseve elektrike nëpër trup. Rrugët e shkarkimeve midis zonave të tkurrjes dhe relaksimit të miokardit quhen plumba kardiak dhe tregohen në kardiogram si më poshtë:

1. Drejtimet standarde:
   • Unë - i pari;
   • II - e dyta;
   • Ш - i treti;
   • AVL (e ngjashme me të parën);
   • AVF (analog i të tretës);
   • AVR (imazhi i pasqyrës së të gjitha lidhjeve).
2. Plumbat e gjoksit (pika të ndryshme në gjysmën e majtë të gjoksit, të vendosura në rajonin e zemrës):

Rëndësia e prizave është se secili prej tyre regjistron kalimin e një impulsi elektrik nëpër një pjesë të caktuar të zemrës. Falë kësaj, ju mund të merrni informacione për:

• Si ndodhet zemra në gjoks (boshti elektrik i zemrës, i cili përkon me boshtin anatomik).
• Cila është struktura, trashësia dhe natyra e qarkullimit të gjakut të miokardit të atriumeve dhe ventrikujve.
• Sa rregullisht ndodhin impulset në nyjen sinusale dhe nëse ka ndonjë ndërprerje.
• A kryhen të gjitha impulset përgjatë shtigjeve të sistemit përcjellës dhe a ka ndonjë pengesë në rrugën e tyre.

Çfarë është një elektrokardiogram

Nëse zemra do të kishte të njëjtën strukturë të të gjitha departamenteve të saj, impulset nervore do të kalonte nëpër to në të njëjtën kohë. Si rezultat, në EKG, çdo shkarkesë elektrike do të korrespondonte me vetëm një dhëmb, i cili pasqyron tkurrjen. Periudha ndërmjet kontraktimeve (pulseve) në EGC ka formën e një vije të sheshtë horizontale, e cila quhet izolinë.

Zemra e njeriut përbëhet nga gjysma e djathtë dhe e majtë, në të cilën seksioni i sipërm- atria, dhe barkushet e poshtme. Meqenëse ato kanë madhësi, trashësi të ndryshme dhe janë të ndara me ndarje, impulsi ngacmues kalon nëpër to me shpejtësi të ndryshme. Prandaj, në EKG regjistrohen dhëmbë të ndryshëm, që korrespondojnë me një seksion specifik të zemrës.

Çfarë kuptimi kanë dhëmbët

Sekuenca e përhapjes së ngacmimit sistolik të zemrës është si më poshtë:

1. Origjina e shkarkimeve të elektropulsit ndodh në nyjen sinusale. Meqenëse ndodhet afër atriumit të djathtë, është ky seksion që tkurret i pari. Me një vonesë të lehtë, pothuajse njëkohësisht, atriumi i majtë tkurret. Në EKG, një moment i tillë reflektohet nga vala P, prandaj quhet atrial. Është përballë.
2. Nga atria, shkarkimi kalon në barkushe përmes nyjës atrioventrikulare (atrioventrikulare) (akumulimi i qelizave nervore të modifikuara të miokardit). Ata kanë përçueshmëri të mirë elektrike, kështu që normalisht nuk ka vonesë në nyje. Kjo shfaqet në EKG si një interval P-Q - një vijë horizontale midis dhëmbëve përkatës.
3. Ngacmimi i ventrikujve. Kjo pjesë e zemrës ka miokardin më të trashë, kështu që vala elektrike kalon nëpër to më gjatë sesa përmes atriumeve. Si rezultat, dhëmbi më i lartë shfaqet në EKG - R (ventrikular), i kthyer nga lart. Mund të paraprihet nga një valë e vogël Q që tregon drejtimin e kundërt.
4. Pas përfundimit të sistolës ventrikulare, miokardi fillon të relaksohet dhe të rivendosë potencialet e energjisë. Në EKG, duket si një valë S (me fytyrën poshtë) - mungesë e plotë ngacmueshmëri. Pas saj vjen një valë e vogël T, me fytyrë lart, e paraprirë nga një vijë e shkurtër horizontale - segmenti S-T. Ata thonë se miokardi është rikuperuar plotësisht dhe është gati të bëjë një tkurrje tjetër.

Meqenëse secila elektrodë e bashkangjitur në gjymtyrë dhe gjoks (plumb) korrespondon me një pjesë specifike të zemrës, të njëjtët dhëmbë duken të ndryshëm në priza të ndryshme - në disa janë më të theksuar, dhe në të tjerët janë më pak.

Si të deshifroni një kardiogram

Dekodimi sekuencial i EKG-së si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët përfshin matjen e madhësisë, gjatësisë së dhëmbëve dhe intervaleve, vlerësimin e formës dhe drejtimit të tyre. Veprimet tuaja me deshifrimin duhet të jenë si më poshtë:

• Shpalosni letrën me EKG-në e regjistruar. Mund të jetë ose i ngushtë (rreth 10 cm) ose i gjerë (rreth 20 cm). Do të shihni disa vija të dhëmbëzuara që shkojnë horizontalisht, paralel me njëra-tjetrën. Pas një boshllëku të shkurtër, në të cilin nuk ka dhëmbë, pas ndërprerjes së regjistrimit (1-2 cm), fillon përsëri një vijë me disa komplekse dhëmbësh. Çdo grafik i tillë shfaq një prizë, kështu që paraprihet nga një emërtim se për cilin prizë është (për shembull, I, II, III, AVL, V1, etj.).
• Në një nga prizat standarde (I, II ose III) që ka valën më të lartë R (zakonisht e dyta), matni distancën midis tre valëve R të njëpasnjëshme (intervali R-R-R) dhe përcaktoni vlerën mesatare të treguesit (pjestoni numrin e milimetra me 2). Kjo është e nevojshme për të llogaritur rrahjet e zemrës në një minutë. Mos harroni se matje të tilla dhe të tjera mund të bëhen me një vizore me një shkallë milimetri ose duke numëruar distancën në shiritin EKG. Çdo qelizë e madhe në letër korrespondon me 5 mm, dhe çdo pikë ose qelizë e vogël brenda saj korrespondon me 1 mm.
• Vlerësoni boshllëqet midis valëve R: ato janë të njëjta ose të ndryshme. Kjo është e nevojshme për të përcaktuar rregullsinë e rrahjeve të zemrës.
• Vlerësoni dhe matni në mënyrë sekuenciale çdo valë dhe interval në EKG. Përcaktoni korrespondencën e tyre tregues normal(tabela më poshtë).

E rëndësishme të mbani mend! Gjithmonë i kushtoni vëmendje shpejtësisë së shiritit - 25 ose 50 mm në sekondë. Kjo është thelbësisht e rëndësishme për llogaritjen e rrahjeve të zemrës (HR). Pajisje moderne tregoni rrahjet e zemrës në shirit, dhe llogaritja nuk ka nevojë të kryhet.

Si të llogarisni rrahjet e zemrës

Ka disa mënyra për të numëruar numrin e rrahjeve të zemrës në minutë:

1. Në mënyrë tipike, një EKG regjistrohet me një shpejtësi prej 50 mm/sek. Në këtë rast, ju mund të llogarisni rrahjet e zemrës (rrahjet e zemrës) duke përdorur formulat e mëposhtme:

Si duket një EKG në kushte normale dhe patologjike?

Si duhet të duken një EKG normale dhe komplekset e valëve, cilat devijime janë më të zakonshme dhe çfarë tregojnë ato, përshkruhet në tabelë.