Dekodimi i kardiogramit të zemrës, norma, foto. Interpretimi dhe analiza e EKG-së e kardiogramit Lexoni rezultatet e EKG-së

EKG është metoda më e zakonshme për diagnostikimin e një organi kardiak. Duke përdorur këtë teknikë, ju mund të merrni informacion të mjaftueshëm për patologji të ndryshme në zemër, si dhe të monitoroni gjatë terapisë.

Çfarë është elektrokardiografia?

Elektrokardiografia është një metodë për të studiuar gjendjen fiziologjike të muskujve të zemrës, si dhe performancën e tij.

Për studimin është përdorur një aparat që regjistron të gjitha ndryshimet në proceset fiziologjike në organ dhe pas përpunimit të informacionit e shfaq atë në një imazh grafik.

Grafiku tregon:

• Përçimi i impulseve elektrike nga miokardi;
• Frekuenca e kontraktimeve të muskujve të zemrës (HR -);
• Patologjitë hipertrofike të organit të zemrës;
• Shenjat në miokard;
• Ndryshimet në funksionin e miokardit.

Të gjitha këto ndryshime në fiziologjinë e organit dhe në funksionalitetin e tij mund të dallohen në EKG. Elektrodat e kardiografit regjistrojnë potencialet bioelektrike që shfaqen gjatë tkurrjes së muskujve të zemrës.

Impulset elektrike regjistrohen në pjesë të ndryshme të organit kardiak, kështu që ekziston një ndryshim potencial midis zonave të ngacmuara dhe jo të ngacmuara.

Kujt i përshkruhet një studim EKG?

Kjo teknikë përdoret për studimin diagnostik të disa çrregullimeve dhe anomalive kardiake.

Indikacionet për përdorimin e EKG:

Për çfarë është verifikimi?

Duke përdorur këtë metodë të kontrollit të zemrës, është e mundur të përcaktohen anomalitë në aktivitetin kardiak në një fazë të hershme të zhvillimit të patologjisë.

Një elektrokardiogram është në gjendje të zbulojë ndryshimet më të parëndësishme që ndodhin në një organ që shfaq aktivitet elektrik:

• Trashja dhe zgjerimi i mureve të dhomave;
• Devijimet nga madhësia standarde e zemrës:
• Fokusi i nekrozës në infarktin e miokardit;
• Madhësia e dëmtimit ishemik të miokardit dhe shumë devijime të tjera.

Rekomandohet kryerja e një ekzaminimi diagnostik të zemrës pas moshës 45 vjeç, pasi gjatë kësaj periudhe ndodhin ndryshime në trupin e njeriut në nivel hormonal, gjë që ndikon në funksionimin e shumë organeve, duke përfshirë funksionimin e zemrës.

Llojet e diagnostikimit

Ekzistojnë disa metoda të kërkimit diagnostikues Ekg:

• Teknika e pushimit. Kjo është një teknikë standarde që përdoret në çdo klinikë. Nëse leximet e EKG-së në pushim nuk dhanë një rezultat të besueshëm, atëherë është e nevojshme të përdoren metoda të tjera të hulumtimit të EKG-së;
• Metoda e verifikimit të ngarkimit. Kjo metodë përfshin një ngarkesë në trup (biçikletë stërvitje, test rutine). Sipas kësaj metode, një sensor për matjen e stimulimit kardiak gjatë stërvitjes futet përmes ezofagut. Ky lloj EKG është në gjendje të zbulojë patologji të tilla në organin kardiak, në të cilat nuk është e mundur të njihen tek një person në pushim. Gjithashtu, kardiogrami bëhet në pushim pas ushtrimeve;
• Monitorimi brenda 24 orëve (studimi Holter). Sipas kësaj metode, në zonën e gjoksit vendoset një sensor, i cili regjistron funksionimin e organit kardiak për 24 orë. Një person me këtë metodë kërkimi nuk lirohet nga detyrat e tij të përditshme shtëpiake dhe ky është një fakt pozitiv në këtë monitorim;
• EKG përmes ezofagut. Ky test kryhet kur është e pamundur të merret informacioni i nevojshëm përmes gjoksit.

Me simptoma të theksuara të këtyre sëmundjeve, ia vlen të vini në një takim me një terapist ose kardiolog dhe t'i nënshtroheni një EKG.

• Dhimbje në gjoks rreth zemrës;
• Presioni i lartë i gjakut - hipertensioni;
• Dhimbje në zemër me ndryshime të temperaturës në trup;
• Mosha mbi 40 vjet kalendarike;
• Inflamacion i perikardit - perikardit;
• Rrahje të shpejta të zemrës - takikardi;
• Tkurrje jo ritmike e muskujve të zemrës - aritmi;
• Inflamacion i endokardit - endokardit;
• Inflamacion i mushkërive - pneumoni;
• Bronkiti;
• Astma bronkiale;
• Angina pectoris - sëmundje ishemike të zemrës;
• Ateroskleroza, kardioskleroza.

Dhe gjithashtu me zhvillimin e simptomave të tilla në trup:

• Dispnea;
• rrotullimi i kokës;
• Dhimbje koke;
• gjendje të fikëti;
• Palpitacion.

Kundërindikimet për përdorimin e EKG

Nuk ka kundërindikacione për EKG.

Ka kundërindikacione për testimin e stresit (metoda e stresit EKG):

• Ishemia e zemrës;
• Përkeqësimi i patologjive ekzistuese kardiake;
• Infarkti akut i miokardit;
• Aritmia në një fazë të rëndë;
• Forma e rëndë e hipertensionit;
• Sëmundjet infektive në formë akute;
• Shkallë e rëndë e dështimit të zemrës.

Nëse nevojitet një EKG përmes ezofagut, atëherë një sëmundje e sistemit tretës është një kundërindikacion.

Përgatitja e studimit

Ky test nuk kërkon përgatitjen e nevojshme përpara studimit.

Por ka disa rregulla për të kryer:

• Para procedurës, mund të merrni ushqim;
• Uji mund të merret pa u kufizuar në sasi;
• Mos merrni pije që përmbajnë kafeinë para kardiogramit;
• Para procedurës, refuzoni të merrni pije alkoolike;
• Mos pini duhan para EKG-së.

Teknika e ekzekutimit

Në çdo klinikë kryhet një elektrokardiogram. Nëse ka ndodhur një shtrim urgjent në spital, atëherë EKG-ja mund të bëhet brenda mureve të dhomës së urgjencës dhe EKG-ja mund të merret edhe nga një mjek i ambulancës pas mbërritjes në thirrje.

Teknika për kryerjen e një EKG standarde në takimin e mjekut:

• Pacienti duhet të shtrihet në një pozicion horizontal;
• Vajza duhet të heqë sytjena;
• Zonat e lëkurës në gjoks, në duar dhe në kyçet e këmbëve fshihen me një leckë të lagur (për përcjellshmëri më të mirë të impulseve elektrike);
• Elektrodat janë ngjitur në kyçin e këmbës dhe duart në një kapëse rrobash, dhe 6 elektroda në gota thithëse vendosen në gjoks;
• Pas kësaj, kardiografi ndizet dhe fillon regjistrimi i funksionimit të organit kardiak në filmin termik. Grafiku i kardiogramit shkruhet si kurbë;
• Procedura kryhet në kohë - jo më shumë se 10 minuta. Pacienti nuk ndjen siklet, nuk ka ndjenja të pakëndshme gjatë EKG-së;
• Kardiogrami deshifrohet nga mjeku që ka kryer procedurën dhe dekodimi do t'i transmetohet mjekut të pacientit, gjë që lejon mjekun të mësojë për patologjitë në organ.

Është e nevojshme të aplikohen saktë elektroda sipas ngjyrave:

• Në dore të djathtë - një elektrodë e kuqe;
• Në kyçin e dorës së majtë, një elektrodë e verdhë;
• Kavilja e djathtë - elektrodë e zezë;
• Kyçja e majtë e këmbës është një elektrodë e gjelbër.

Rezultatet e indikacioneve

Pasi merret rezultati i studimit të organit kardiak, ai deshifrohet.

Rezultati i një studimi elektrokardiografik përfshin disa komponentë:

• Segmentet - ST, si dhe QRST dhe TP- kjo është distanca që shënohet midis dhëmbëve të vendosur afër;
• Dhëmbët - R, QS, T, P- këto janë kënde që kanë një formë të mprehtë, dhe gjithashtu kanë një drejtim poshtë;
• Intervali PQështë një boshllëk që përfshin dhëmbët dhe segmentet. Intervalet përfshijnë intervalin kohor për kalimin e një impulsi nga barkushet në dhomën atriale.

Valët në regjistrimin e elektrokardiogramit tregohen me shkronjat: P, Q, R, S, T, U.

Çdo shkronjë e dhëmbëve është një pozicion në departamentet e organit të zemrës:

• R- depolariteti atrial i miokardit;
• QRS- depolariteti ventrikular;
• T- repolarizimi ventrikular;
• U valë, e cila është e shprehur dobët, tregon procesin e ripolarizimit të seksioneve të sistemit të përcjelljes ventrikulare.

Pijet janë standarde:

• 1 - detyra e parë;
• 2 - e dyta:
• 3 - e treta;
• AVL është analoge me kryesimin #1;
• AVF është analoge me plumbin #3;
• AVR - shfaqja në format pasqyre të të tre prizave.

Plumbat e tipit të gjoksit (këto janë pikat që ndodhen në anën e majtë të sternumit në rajonin e organit kardiak):

• V nr 1;
• V nr 2;
• V nr 3;
• V nr 4;
• V nr 5;
• V nr. 6.

Vlera e çdo plumbi regjistron rrjedhën e një impulsi elektrik nëpër një vend të caktuar në organin kardiak.

Falë secilit drejtim, informacioni i mëposhtëm mund të regjistrohet:

• Tregohet boshti kardiak - kjo është kur boshti elektrik i organit kombinohet me boshtin anatomik kardiak (tregohen kufij të qartë të vendndodhjes në sternum të zemrës);
• Struktura e mureve të dhomave të atriumeve dhe e dhomave të ventrikujve, si dhe trashësia e tyre;
• Natyra dhe forca e rrjedhjes së gjakut në miokard;
• Përcaktohet ritmi sinus dhe nëse ka ndërprerje në nyjen sinusale;
• A ka ndonjë devijim në parametrat e kalimit të impulseve përgjatë shtigjeve të telit të organit.

Sipas rezultateve të analizës, kardiologu mund të shohë forcën e ngacmimit të miokardit dhe të përcaktojë periudhën kohore gjatë së cilës kalon sistola.

Galeria e Fotove: Matjet e segmenteve dhe mbresë

Normat e organit të zemrës

Të gjitha vlerat kryesore janë renditur në këtë tabelë dhe nënkuptojnë treguesit normalë të një personi të shëndetshëm. Nëse ndodhin devijime të vogla nga norma, atëherë kjo nuk tregon patologji. Shkaqet e ndryshimeve të vogla në zemër nuk varen gjithmonë nga funksionaliteti i organit.

Si të deshifroni një kardiogramë vetë

Të gjithë duan të deshifrojnë kardiogramin përpara se të arrijnë në zyrën e mjekut.

Detyra kryesore e organit kryhet nga barkushet. Dhomat e zemrës kanë ndarje midis tyre që janë relativisht të holla.

Ana e majtë e trupit dhe ana e djathtë e saj janë gjithashtu të ndryshme nga njëra-tjetra dhe kanë përgjegjësitë e tyre funksionale.

Barkushja e djathtë kryen funksionin e sigurimit të lëngut biologjik - rrjedhjen e gjakut të qarkullimit pulmonar, dhe kjo është një ngarkesë që konsumon më pak energji sesa funksioni i barkushes së majtë për të shtyrë rrjedhën e gjakut në sistemin e madh të qarkullimit të gjakut.

Ventrikuli i majtë është më i zhvilluar se fqinji i tij i djathtë, por gjithashtu vuan shumë më shpesh. Por pavarësisht nga shkalla e ngarkesës, ana e majtë e organit dhe ana e djathtë duhet të funksionojnë pa probleme dhe ritmikisht.

Struktura e zemrës nuk ka një strukturë homogjene. Ai ka elementë që mund të kontraktohen - ky është miokardi, dhe elementët janë të pakalueshëm.

Elementet e pareduktueshme të zemrës përfshijnë:

• Fijet nervore;
• arteriet;
• valvul;
• Fibra yndyrore.

Të gjithë këta elementë ndryshojnë në përçueshmërinë elektrike të impulsit dhe përgjigjen ndaj tij.

Funksionaliteti i organit të zemrës

Organi i zemrës ka këto përgjegjësi funksionale:

• Automatizmi është një mekanizëm i pavarur për lëshimin e impulseve, të cilat më pas shkaktojnë ngacmim kardiak;
• Ngacmueshmëria e miokardit është procesi i aktivizimit të muskujve të zemrës nën ndikimin e impulseve të sinusit në të;
• Përçimi i impulseve përmes miokardit - aftësia për të kryer impulse nga nyja e sinusit në departamentin e funksionit kontraktues të zemrës;
• Shtrydhja e miokardit nën veprimin e impulseve - ky funksion bën të mundur që dhomat e organeve të relaksohen;
• Toniciteti i miokardit është një gjendje gjatë diastolës, kur muskuli i zemrës nuk e humb formën e tij dhe siguron një cikël të vazhdueshëm kardiak;
• në polarizimin statistikor (gjendja diastolike) - elektrikisht neutrale. Nën ndikimin e impulseve, në të formohen biokrryma.

Analiza e EKG-së

Një interpretim më i saktë i elektrokardiografisë kryhet duke llogaritur dhëmbët sipas zonës, duke përdorur priza speciale - kjo quhet teoria e vektorit. Shumë shpesh, në praktikë, përdoret vetëm treguesi i drejtimit të boshtit elektrik.

Ky tregues përfshin vektorin QRS. Gjatë deshifrimit të kësaj analize, tregohet drejtimi i vektorit, si horizontal ashtu edhe vertikal.

Rezultatet analizohen në një sekuencë strikte, e cila ndihmon në përcaktimin e normës, si dhe devijimet në punën e organit kardiak:

• E para është një vlerësim i ritmit të zemrës dhe ritmit të zemrës;
• Ekziston një llogaritje e gabuar e intervaleve (QT me një normë prej 390.0 - 450.0 ms);
• Kohëzgjatja e sistoles qrst llogaritet (sipas formulës Bazett);

Nëse intervali bëhet më i gjatë, atëherë mjeku mund të bëjë një diagnozë:

• Patologjia e aterosklerozës;
• Ishemia e organit kardiak;
• Inflamacion i miokardit - miokardit;
• Reumatizma kardiake.

Nëse rezultati tregon një interval kohor të shkurtuar, atëherë mund të dyshohet për patologji - hiperkalcemia.

Nëse përçueshmëria e pulseve llogaritet nga një program i veçantë kompjuterik, atëherë rezultati është më i besueshëm.

• Pozicioni EOS. Llogaritja kryhet nga izolina në bazë të lartësisë së dhëmbëve të kardiogramës, ku vala R është më e lartë se vala S. Nëse, përkundrazi, boshti devijohet në anën e djathtë, atëherë ka shkelje në efikasiteti i barkushes së djathtë. Nëse boshti devijon majtas, dhe lartësia e valës S është më e lartë se vala R në prizën e dytë dhe të tretë, atëherë ka një rritje të aktivitetit elektrik të barkushes së majtë, diagnoza është hipertrofia e ventrikulit të majtë;
• Më tej është studimi i kompleksit të impulseve kardiake QRS, të cilat zhvillohen gjatë kalimit të valëve elektrike në miokardin ventrikular dhe përcakton funksionalitetin e tyre - sipas normës, gjerësia e këtij kompleksi nuk është më shumë se 120 ms dhe mungesa e plotë e një vale patologjike Q. Nëse ky interval është i zhvendosur , atëherë ekziston dyshimi për bllokim të këmbëve të tufës së His, si dhe për çrregullim të përcjelljes. Të dhënat kardiologjike për bllokimin e këmbës së djathtë të tufës së His janë të dhëna për hipertrofinë e barkushes së djathtë, dhe bllokada e këmbës së saj të majtë është në hipertrofinë e barkushes së majtë;
• Pas studimit të këmbëve të His, ndodh një përshkrim i studimit të segmenteve ST.. Ky segment tregon kohën e rikuperimit të gjendjes së miokardit pas depolarizimit të tij, e cila normalisht është e pranishme në izolinë. Vala T është një tregues i procesit të ripolarizimit të barkushes së majtë dhe të djathtë. Vala T është asimetrike, ka një drejtim lart. Ndryshimi në valën T është më i gjatë se kompleksi QRS.

Kështu duket zemra e një njeriu të shëndetshëm në të gjitha aspektet. Në gratë shtatzëna, zemra në gjoks ndodhet në një vend paksa të ndryshëm, dhe për këtë arsye boshti i saj elektrik është gjithashtu i zhvendosur.

Në varësi të zhvillimit intrauterin të fetusit, ndodhin ngarkesa shtesë në muskulin e zemrës dhe elektrokardiogrami gjatë periudhës së zhvillimit intrauterin të fëmijës zbulon këto shenja.

Treguesit e kardiogramit në fëmijëri ndryshojnë në përputhje me rritjen e fëmijës. EKG-të tek fëmijët gjithashtu zbulojnë anomalitë në organin kardiak dhe deshifrohen në përputhje me skemën standarde. Pas moshës 12 vjeç, zemra e një fëmije korrespondon me organin e një të rrituri.

A mund të mashtrohet një EKG?

Shumë njerëz përpiqen të mashtrojnë elektrokardiografinë. Vendi më i zakonshëm është komisioni i zyrës së regjistrimit dhe regjistrimit ushtarak.

Në mënyrë që kardiogrami të jetë anormal, shumë marrin ilaçe që rrisin presionin e gjakut, ose e ulin atë, pinë shumë kafe ose marrin ilaçe për zemrën.

Shumë nuk e kuptojnë se duke u përpjekur të mashtroni aparatin EKG, mund të fitoni komplikime në organin e zemrës dhe në sistemin vaskular. Ritmi i muskulit të zemrës mund të prishet dhe mund të zhvillohet sindroma e repolarizimit të ventrikulit, dhe kjo është e mbushur me sëmundje të fituara të zemrës dhe dështim të zemrës.

Më shpesh simulojnë patologjitë e mëposhtme në trup:

• Takikardi- tkurrje e shpejtë e muskujve të zemrës. Ndodh që nga ushtrimet e rënda deri tek analizat e EKG-së, pirja e sasive të mëdha të pijeve me kafeinë, marrja e medikamenteve për rritjen e presionit të gjakut;
• Repolarizimi i hershëm ventrikular (ERVR)- kjo patologji provokon marrjen e barnave të zemrës, si dhe përdorimin e pijeve që përmbajnë kafeinë në përbërjen e tyre (energji);
• Aritmia- Ritmi i gabuar i zemrës. Kjo patologji mund të shkaktohet nga marrja e beta-bllokuesve. Gjithashtu, ritmi i duhur i miokardit rrëzohet nga përdorimi i pakufizuar i një pije kafeje dhe një sasi e madhe nikotine;
• hipertensionit- provokuar edhe nga kafeja në vëllime të mëdha dhe mbingarkesa e trupit.

Rreziku në dëshirën për të mashtruar EKG-në qëndron në faktin se në një mënyrë kaq të lehtë mund të merrni vërtet një patologji të zemrës, sepse marrja e ilaçeve të zemrës nga një trup i shëndetshëm shkakton një ngarkesë shtesë në organin e zemrës dhe mund të çojë në dështimin e tij.

Atëherë do të jetë e nevojshme të kryhet një ekzaminim gjithëpërfshirës instrumental për të identifikuar patologjinë në organin kardiak dhe në sistemin e rrjedhjes së gjakut dhe për të përcaktuar se sa e ndërlikuar është bërë patologjia.

Diagnoza e EKG - sulmi në zemër

Një nga diagnozat më serioze kardiake, e cila zbulohet me teknikën e EKG-së, është një kardiogramë e keqe - një atak në zemër. Në infarktin e miokardit, dekodimi tregon zonën e dëmtimit të miokardit nga nekroza.

EKG përcakton jo vetëm vendndodhjen e dëmtimit të miokardit nga nekroza, por edhe thellësinë në të cilën ka depërtuar shkatërrimi nekrotik.

Aftësia e elektrokardiografisë është se pajisja mund të dallojë një formë akute të një ataku kardiak nga një patologji e aneurizmës, si dhe nga plagët e vjetra të infarktit.

Në kardiogram shkruhet një segment ST i ngritur në infarkt miokardi, si dhe një valë R reflekton deformim, dhe provokon shfaqjen e një vale akute T. Karakteristika e këtij segmenti është e ngjashme me shpinën e një maceje në infarkt.

Si të llogarisni rrahjet e zemrës në shtëpi

Ka disa mënyra për të numëruar numrin e impulseve të zemrës në një minutë:

• Një EKG standard regjistron me një shpejtësi prej 50.0 mm në sekondë. Në këtë situatë, frekuenca e tkurrjes së muskujve të zemrës llogaritet me formulën - shkalla e zemrës është 60 pjesëtuar me R-R (në milimetra) dhe shumëzohet me 0.02. Ekziston një formulë, me një shpejtësi kardiografi 25 milimetra në sekondë - frekuenca e zemrës është 60 pjesëtuar me R-R (në milimetra) dhe shumëzuar me 0.04;
• Ju gjithashtu mund të llogarisni frekuencën e impulseve të zemrës sipas kardiogramit duke përdorur formulat e mëposhtme - me një shpejtësi pajisjeje prej 50 milimetra në sekondë - rrahjet e zemrës janë 600, e ndarë me koeficientin mesatar të popullsisë së qelizave (të mëdha) midis llojeve të valëve R në grafik. Me një shpejtësi të pajisjes prej 25 milimetra në sekondë, rrahjet e zemrës janë të barabarta me një indeks prej 300 të pjesëtuar me indeksin mesatar të numrit të qelizave (të mëdha) midis llojit të valës R në grafik.

EKG e një organi të shëndetshëm të zemrës dhe në patologjinë kardiake

Përshkrimi dhe karakteristikat e elektrokardiografisë, të cilat janë normale, ose kanë një patologji, dhe jepen në një version të thjeshtuar të informacionit të dekoduar.

Një dekodim i plotë, si dhe një përfundim për funksionalitetin e organit kardiak, mund të jepet vetëm nga një mjek i specializuar - një kardiolog që zotëron një skemë të plotë dhe të zgjeruar profesionale për leximin e një elektrokardiograme.

Në rast të shkeljeve tek fëmijët, konkluzioni profesional dhe vlerësimi i kardiogramit jepet vetëm nga një kardiolog pediatrik.

Video: Monitorimi ditor.

konkluzioni

Leximet e EKG - transkriptet - janë baza për vendosjen e një diagnoze fillestare gjatë shtrimit urgjent në spital, si dhe për vendosjen e një kardiodiagnoze përfundimtare, së bashku me metodat e tjera diagnostikuese instrumentale.

Rëndësia e diagnostikimit të EKG-së u vlerësua në shekullin e 20-të dhe deri më sot, elektrokardiografia mbetet teknika më e zakonshme kërkimore në kardiologji. Duke përdorur metodën e EKG-së, diagnostikimi bëhet jo vetëm i organit kardiak, por edhe i sistemit vaskular të trupit të njeriut.

Avantazhi i elektrokardiografisë është thjeshtësia në ekzekutim, çmimi i ulët për diagnostikim dhe saktësia në lexime.

Për të përdorur rezultatet e EKG-së për të bërë një diagnozë të saktë, është e nevojshme vetëm të krahasohen rezultatet e tij me rezultatet e studimeve të tjera diagnostikuese.

Navigim i shpejtë i faqeve

Pothuajse çdo person që i është nënshtruar një elektrokardiograme është i interesuar për kuptimin e dhëmbëve të ndryshëm dhe termat e shkruar nga diagnostikuesi. Edhe pse vetëm një kardiolog mund të japë një interpretim të plotë të EKG-së, të gjithë mund të kuptojnë lehtësisht nëse ai ka një kardiogramë të mirë të zemrës apo ka disa devijime.

Indikacionet për një EKG

Një studim jo-invaziv - një elektrokardiogram - kryhet në rastet e mëposhtme:

• Ankesat e pacientit për presionin e lartë të gjakut, dhimbje retrosternale dhe simptoma të tjera që tregojnë patologji kardiake;
• Përkeqësimi i mirëqenies së një pacienti me një sëmundje kardiovaskulare të diagnostikuar më parë;
• Devijimet në analizat laboratorike të gjakut - kolesterol i lartë, protrombinë;
• Në kompleksin e përgatitjes për operacion;
• Zbulimi i patologjisë endokrine, sëmundjeve të sistemit nervor;
• Pas infeksioneve të rënda me rrezik të lartë të komplikimeve të zemrës;
• Për qëllime profilaktike në gratë shtatzëna;
• Ekzaminimi i gjendjes shëndetësore të drejtuesve të mjeteve, pilotëve etj.

Dekodimi i EKG - numrat dhe shkronjat latine

Një interpretim në shkallë të plotë i kardiogramit të zemrës përfshin një vlerësim të ritmit të zemrës, punën e sistemit të përcjelljes dhe gjendjen e miokardit. Për këtë, përdoren prizat e mëposhtme (elektrodat janë instaluar në një mënyrë të caktuar në gjoks dhe gjymtyrë):

• Standard: I - kyçi i majtë / i djathtë në duar, II - kyçi i djathtë dhe zona e kyçit të këmbës në këmbën e majtë, III - kyçi i majtë dhe kyçi i dorës.
• Përforcuar: aVR - kyçi i djathtë dhe nyja e gjymtyrëve të sipërme/të poshtme të majta, aVL - kyçi i majtë dhe kyçi i kyçit të këmbës së majtë dhe kyçi i djathtë, aVF - zona e kyçit të këmbës së majtë dhe potenciali i kyçit të të dy kyçeve.
• Torakale (diferenca potenciale e vendosur në elektrodën e kraharorit me një filxhan thithës dhe potencialet e kombinuara të të gjitha gjymtyrëve): V1 - elektrodë në hapësirën ndërbrinjore IV përgjatë kufirit të djathtë të sternumit, V2 - në hapësirën IV ndërbrinjore në të majtë të sternum, V3 - në brinjën IV përgjatë vijës së majtë parasternale, V4 - hapësira ndër brinjëve V përgjatë vijës mesklavikulare të anës së majtë, V5 - hapësira ndërbrinjore V5 përgjatë vijës së përparme sqetullore në të majtë, V6 - V hapësirë ​​ndërbrinjore përgjatë mesit. vija sqetullore në të majtë.

Pektoralet shtesë - të vendosura në mënyrë simetrike në kraharorin e majtë me shtesë V7-9.

Një cikël kardiak në EKG përfaqësohet nga grafiku PQRST, i cili regjistron impulset elektrike në zemër:

• Vala P - shfaq ngacmim atrial;
• Kompleksi QRS: vala Q - faza fillestare e depolarizimit (ngacmimit) të barkusheve, vala R - procesi aktual i ngacmimit ventrikular, vala S - fundi i procesit të depolarizimit;
• vala T - karakterizon zhdukjen e impulseve elektrike në barkushe;
• Segmenti ST - përshkruan rikuperimin e plotë të gjendjes fillestare të miokardit.

Gjatë deshifrimit të treguesve të EKG-së, lartësia e dhëmbëve dhe vendndodhja e tyre në lidhje me izolimin, si dhe gjerësia e intervaleve midis tyre, ka rëndësi.

Ndonjëherë një impuls U regjistrohet pas valës T, që tregon parametrat e ngarkesës elektrike të mbartur me gjak.

Interpretimi i treguesve të EKG - norma në të rriturit

Në elektrokardiogramë, gjerësia (distanca horizontale) e dhëmbëve - kohëzgjatja e periudhës së ngacmimit të relaksimit - matet në sekonda, lartësia në prizat I-III - amplituda e impulsit elektrik - në mm. Një kardiogram normal në një të rritur duket kështu:

• Ritmi i zemrës është rrahje normale e zemrës brenda 60-100/min. Distanca nga majat e valëve R ngjitur matet.
• EOS - boshti elektrik i zemrës është drejtimi i këndit total të vektorit të forcës elektrike. Treguesi normal është 40-70º. Devijimet tregojnë rrotullimin e zemrës rreth boshtit të saj.
• Vala P - pozitive (e drejtuar lart), negative vetëm në aVR të plumbit. Gjerësia (kohëzgjatja e ngacmimit) - 0,7 - 0,11 s, madhësia vertikale - 0,5 - 2,0 mm.
• Intervali PQ - distanca horizontale 0,12 - 0,20 s.
• Vala Q është negative (nën izolinë). Kohëzgjatja është 0,03 s, vlera negative e lartësisë është 0,36 - 0,61 mm (e barabartë me ¼ e dimensionit vertikal të valës R).
• Vala R është pozitive. Lartësia e saj është e rëndësishme - 5.5 -11.5 mm.
• Dhëmb S - lartësi negative 1,5-1,7 mm.
• Kompleksi QRS - distanca horizontale 0,6 - 0,12 s, amplituda totale 0 - 3 mm.
• Vala T është asimetrike. Lartësia pozitive 1,2 - 3,0 mm (e barabartë me 1/8 - 2/3 e valës R, negative në plumbin aVR), kohëzgjatja 0,12 - 0,18 s (më shumë se kohëzgjatja e kompleksit QRS).
• Segmenti ST - shkon në nivelin e izolinës, gjatësia 0,5 -1,0 s.
• Vala U - treguesi i lartësisë 2,5 mm, kohëzgjatja 0,25 s.

Rezultatet e shkurtuara të dekodimit të EKG-së tek të rriturit dhe norma në tabelë:

Në kryerjen e zakonshme të studimit (shpejtësia e regjistrimit - 50 mm / s), deshifrimi i EKG-së tek të rriturit kryhet sipas llogaritjeve të mëposhtme: 1 mm në letër kur llogaritet kohëzgjatja e intervaleve korrespondon me 0,02 sek.

Një valë P pozitive (prirje standarde) e ndjekur nga një kompleks normal QRS tregon një ritëm normal sinus.

Norma e EKG-së tek fëmijët, deshifrimi

Parametrat e kardiogramit tek fëmijët janë disi të ndryshëm nga ato te të rriturit dhe ndryshojnë në varësi të moshës. Deshifrimi i EKG-së së zemrës tek fëmijët, norma:

• Ritmi i zemrës: të porsalindurit - 140 - 160, nga 1 vit - 120 - 125, nga 3 vjet - 105 -110, nga 10 vjet - 80 - 85, pas 12 vjetësh - 70 - 75 në minutë;
• EOS - korrespondon me treguesit e të rriturve;
• ritmi sinus;
• dhëmbi P - nuk kalon 0,1 mm në lartësi;
• gjatësia e kompleksit QRS (shpesh jo veçanërisht informuese në diagnozë) - 0,6 - 0,1 s;
• Intervali PQ - më pak se ose i barabartë me 0,2 s;
• Vala Q - parametrat jo të përhershëm, vlerat negative në plumb III janë të pranueshme;
• Vala P - gjithmonë mbi izolinë (pozitive), lartësia në një prizë mund të luhatet;
• vala S - tregues negativ me vlerë jo konstante;
• QT - jo më shumë se 0,4 s;
• kohëzgjatja e QRS dhe valës T janë të barabarta, ato janë 0.35 - 0.40.

Një shembull i një EKG me aritmi

Nga devijimet në kardiogram, një kardiolog i kualifikuar jo vetëm që mund të diagnostikojë natyrën e një sëmundjeje të zemrës, por edhe të rregullojë vendndodhjen e fokusit patologjik.

Aritmitë

Dalloni shkeljet e mëposhtme të ritmit kardiak:

1. Aritmia e sinusit - gjatësia e intervaleve RR luhatet me një ndryshim deri në 10%. Nuk konsiderohet një patologji tek fëmijët dhe të rinjtë.
2. Bradikardia e sinusit është një ulje patologjike e shpeshtësisë së kontraktimeve në 60 në minutë ose më pak. Vala P është normale, PQ nga 12 s.
3. Takikardia - rrahjet e zemrës 100 - 180 në minutë. Tek adoleshentët - deri në 200 në minutë. Ritmi është i duhuri. Me takikardi sinusale, vala P është pak më e lartë se normalja, me takikardi ventrikulare - QRS - tregues i gjatësisë mbi 0,12 s.
4. Ekstrasistola - kontraktime të jashtëzakonshme të zemrës. E vetme në një EKG konvencionale (në një Holter ditor - jo më shumë se 200 në ditë) konsiderohen funksionale dhe nuk kërkojnë trajtim.
5. Takikardia paroksizmale është një rritje paroksizmale (disa minuta ose ditë) në frekuencën e rrahjeve të zemrës deri në 150-220 në minutë. Është karakteristike (vetëm gjatë një sulmi) që vala P bashkohet me QRS. Distanca nga vala R në lartësinë P nga tkurrja tjetër është më pak se 0.09 s.
6. Fibrilacioni atrial - tkurrje e parregullt atriale me një frekuencë prej 350-700 në minutë, dhe barkushet - 100-180 në minutë. Nuk ka valë P, lëkundje me valë të imta të trashë përgjatë gjithë izolinës.
7. Flutter atrial - deri në 250-350 në minutë kontraktime atriale dhe kontraktime të rregullta të reduktuara ventrikulare. Ritmi mund të jetë i saktë, në EKG ka valë atriale me sharrë, veçanërisht të theksuara në prizat standarde II - III dhe gjoks V1.

Devijimi i pozicionit EOS

Një ndryshim në vektorin total EOS në të djathtë (më shumë se 90º), një lartësi më e lartë e valës S në krahasim me valën R tregojnë një patologji të barkushes së djathtë dhe bllokimin e tufës së His.

Kur EOS zhvendoset majtas (30-90º) dhe diagnostikohet raporti patologjik i lartësisë së dhëmbëve S dhe R, hipertrofia e ventrikulit të majtë, bllokimi i këmbës së n. His. Devijimi i EOS tregon një atak në zemër, edemë pulmonare, COPD, por ndodh edhe në normë.

Ndërprerja e sistemit të përcjelljes

Më shpesh regjistrohen patologjitë e mëposhtme:

• Blloku atrioventrikular (AV-) 1 shkallë - Distanca PQ më shumë se 0,20 s. Pas çdo R, një QRS pason natyrshëm;
• Bllokada atrioventrikulare 2 lugë gjelle. - një PQ që zgjat gradualisht gjatë EKG-së ndonjëherë zhvendos kompleksin QRS (devijimi i Mobitz 1) ose regjistrohet një prolaps i plotë i QRS në sfondin e një PQ me gjatësi të barabartë (Mobitz 2);
• Bllokada e plotë e nyjes AV - HR atriale është më e lartë se FR ventrikulare. PP dhe RR janë të njëjta, PQ janë gjatësi të ndryshme.

Sëmundjet e zgjedhura të zemrës

Rezultatet e dekodimit të EKG-së mund të japin informacion jo vetëm për një sëmundje të zemrës që ka ndodhur, por edhe për patologjinë e organeve të tjera:

1. Kardiomiopatia - hipertrofi atriale (zakonisht majtas), dhëmbë me amplitudë të ulët, bllokim i pjesshëm i p.Gis, fibrilacion atrial ose ekstrasistola.
2. Stenoza mitrale - atriumi i majtë dhe barkushja e djathtë janë zgjeruar, EOS refuzohet në të djathtë, shpesh fibrilacion atrial.
3. Prolapsi i valvulës mitrale - valë T e rrafshuar/negative, pak zgjatje QT, segmenti ST depresiv. Janë të mundshme çrregullime të ndryshme të ritmit.
4. Obstruksion kronik i mushkërive - EOS në të djathtë të normës, dhëmbë me amplitudë të ulët, bllokadë AV.
5. Dëmtimi i SNQ (përfshirë hemorragjinë subaraknoidale) - Q patologjike, valë T e gjerë dhe me amplitudë të lartë (negative ose pozitive), U e theksuar, kohëzgjatje e gjatë QT e shqetësimit të ritmit.
6. Hipotireoza - PQ e gjatë, QRS e ulët, valë T e sheshtë, bradikardi.

Shumë shpesh, një EKG kryhet për të diagnostikuar infarktin e miokardit. Në të njëjtën kohë, secila prej fazave të saj korrespondon me ndryshimet karakteristike në kardiogram:

• stadi ishemik - T kulmi me kulm të mprehtë fiksohet 30 minuta para fillimit të nekrozës së muskulit të zemrës;
• faza e dëmtimit (ndryshimet regjistrohen në orët e para deri në 3 ditë) - ST në formën e një kube mbi izolinë bashkohet me valën T, Q të cekët dhe R të lartë;
• Faza akute (1-3 javë) - kardiogrami më i keq i zemrës gjatë një sulmi në zemër - ruajtja e ST kube dhe kalimi i valës T në vlera negative, një rënie në lartësinë R, Q patologjike;
• Faza subakute (deri në 3 muaj) - krahasimi i ST me izolinën, ruajtja e Q dhe T patologjike;
• Stadi i dhëmbëzimit (disa vite) - Q patologjike, R negative, vala T e zbutur gradualisht vjen në normale.

Ju nuk duhet të jepni alarmin nëse keni gjetur ndryshime patologjike në EKG-në e dorëzuar. Duhet mbajtur mend se disa devijime nga norma ndodhin tek njerëzit e shëndetshëm.

Nëse elektrokardiogrami zbuloi ndonjë proces patologjik në zemër, patjetër që do t'ju caktohet një konsultë me një kardiolog të kualifikuar.

Një elektrokardiogram është mënyra më e arritshme dhe e zakonshme për të bërë një diagnozë, edhe në kushtet e ndërhyrjes urgjente në një situatë ambulance.

Tani çdo kardiolog në ekipin e terrenit ka një elektrokardiograf portativ dhe të lehtë të aftë për të lexuar informacione duke fiksuar në regjistrues impulset elektrike të muskulit të zemrës - miokardit në momentin e tkurrjes.

Deshifrimi i EKG-së është në fuqinë e çdo fëmije, duke pasur parasysh faktin se pacienti kupton kanunet bazë të zemrës. Të njëjtët dhëmbë në shirit janë kulmi (përgjigjja) e zemrës ndaj tkurrjes. Sa më shpesh të jenë, aq më shpejt ndodh tkurrja e miokardit, sa më të vogla të jenë, aq më ngadalë ndodhin rrahjet e zemrës dhe në fakt transmetimi i impulsit nervor. Megjithatë, kjo është vetëm një ide e përgjithshme.

Për të vendosur një diagnozë të saktë, duhet të merren parasysh intervalet kohore midis kontraktimeve, lartësia e vlerës së pikut, mosha e pacientit, prania ose mungesa e faktorëve rëndues etj.

Një EKG e zemrës për diabetikët, të cilët përveç diabetit kanë edhe komplikime të vonshme kardiovaskulare, na lejon të vlerësojmë ashpërsinë e sëmundjes dhe të ndërhyjmë në kohë për të vonuar përparimin e mëtejshëm të sëmundjes, gjë që mund të çojë në pasoja të rënda. në formën e infarktit të miokardit, emboli pulmonare etj.

Nëse gruaja shtatzënë kishte një elektrokardiogram të keq, atëherë përshkruhen studime të përsëritura me monitorim të mundshëm ditor.

Sidoqoftë, vlen të merret në konsideratë fakti që vlerat në shirit në një grua shtatzënë do të jenë disi të ndryshme, pasi në procesin e rritjes së fetusit, ndodh një zhvendosje natyrale e organeve të brendshme, të cilat zhvendosen nga mitra në zgjerim. Zemra e tyre zë një pozicion të ndryshëm në zonën e gjoksit, prandaj, ka një zhvendosje në boshtin elektrik.

Për më tepër, sa më e gjatë të jetë periudha, aq më e madhe është ngarkesa që përjeton zemra, e cila detyrohet të punojë më shumë për të kënaqur nevojat e dy organizmave të plotë.

Sidoqoftë, nuk duhet të shqetësoheni aq shumë nëse mjeku, sipas rezultateve, raportoi të njëjtën takikardi, pasi është ajo që më së shpeshti mund të jetë e rreme, e provokuar ose me dashje ose nga injoranca nga vetë pacienti. Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme që të përgatiteni siç duhet për këtë studim.

Për të kaluar saktë analizën, është e nevojshme të kuptohet se çdo eksitim, eksitim dhe përvojë do të ndikojë në mënyrë të pashmangshme në rezultatet. Prandaj, është e rëndësishme të përgatiteni paraprakisht.

E pavlefshme

1. Pirja e alkoolit ose ndonjë pije tjetër e fortë (përfshirë pijet energjike, etj.)
2. Ngrënia e tepërt (më së miri merret me stomakun bosh ose një meze të lehtë para se të dilni jashtë)
3. Pirja e duhanit
4. Përdorimi i barnave që stimulojnë ose shtypin aktivitetin e zemrës, ose pijeve (si kafeja)
5. Aktiviteti fizik
6. Stresi

Nuk është e pazakontë që një pacient, duke qenë vonë në dhomën e trajtimit në kohën e caktuar, të shqetësohet shumë ose të nxitojë furishëm në zyrën e dashur, duke harruar gjithçka në botë. Si rezultat, gjethja e tij ishte e njollosur me dhëmbë të shpeshtë të mprehtë dhe mjeku, natyrisht, rekomandoi që pacienti të riekzaminohej. Megjithatë, për të mos krijuar probleme të panevojshme, përpiquni të qetësoheni sa më shumë përpara se të hyni në dhomën e kardiologjisë. Për më tepër, asgjë e keqe nuk do t'ju ndodhë atje.

Kur pacienti është i ftuar, është e nevojshme të zhvishet pas ekranit deri në bel (gratë heqin sytjenat) dhe të shtrihen në divan. Në disa dhoma trajtimi, në varësi të diagnozës së supozuar, kërkohet gjithashtu lirimi i trupit nga poshtë bustit deri te të brendshmet.

Pas kësaj, infermierja vendos një xhel të posaçëm në vendet e rrëmbimit, në të cilat bashkon elektroda, nga të cilat telat shumëngjyrësh shtrihen në makinën e leximit.

Falë elektrodave speciale, të cilat infermierja i vendos në pika të caktuara, kapet edhe impulsi më i vogël kardiak, i cili regjistrohet me anë të një regjistruesi.

Pas çdo tkurrjeje, të quajtur depolarizim, një dhëmb shfaqet në shirit dhe në momentin e kalimit në një gjendje të qetë - ripolarizimi, regjistruesi lë një vijë të drejtë.

Brenda pak minutash, infermierja do të bëjë një kardiogram.

Vetë kaseta, si rregull, nuk u jepet pacientëve, por transferohet drejtpërdrejt te një kardiolog që deshifron. Me shënime dhe transkripta, kaseta i dërgohet mjekut që merr pjesë ose transferohet në regjistër në mënyrë që pacienti të mund të marrë vetë rezultatet.

Por edhe nëse merrni një kasetë kardiograme, vështirë se do të jeni në gjendje të kuptoni se çfarë përshkruhet atje. Prandaj, ne do të përpiqemi të hapim pak velin e fshehtësisë në mënyrë që të vlerësoni sadopak potencialin e zemrës suaj.

Interpretimi i EKG-së

Edhe në një fletë të zbrazët të këtij lloji të diagnostikimit funksional, ka disa shënime që ndihmojnë mjekun me dekodimin. Regjistruesi, nga ana tjetër, pasqyron transmetimin e një impulsi që kalon nëpër të gjitha pjesët e zemrës për një periudhë të caktuar kohore.

Për të kuptuar këto shkarravitje, është e nevojshme të dini se në çfarë rendi dhe si saktësisht transmetohet impulsi.

Impulsi, duke kaluar nëpër pjesë të ndryshme të zemrës, shfaqet në shirit në formën e një grafiku, i cili me kusht tregon shenja në formën e shkronjave latine: P, Q, R, S, T.

Le të shohim se çfarë nënkuptojnë.

Vlera P

Potenciali elektrik, duke shkuar përtej nyjës sinus, transmeton ngacmimin kryesisht në atriumin e djathtë, në të cilin ndodhet nyja sinusale.

Pikërisht në këtë moment, pajisja e leximit do të regjistrojë ndryshimin në formën e një piku të ngacmimit të atriumit të djathtë. Pas sistemit të përcjelljes - tufa ndëratriale e Bachmann kalon në atriumin e majtë. Aktiviteti i tij ndodh në momentin kur atriumi i djathtë tashmë është plotësisht i mbuluar nga ngacmimi.

Në shirit, të dy këto procese shfaqen si vlera totale e ngacmimit të atriumit të djathtë dhe të majtë dhe regjistrohen si një kulm P.

Me fjalë të tjera, kulmi P është një ngacmim i sinusit që udhëton përgjatë rrugëve të përcjelljes nga e djathta në atriumin e majtë.

Intervali P - Q

Njëkohësisht me ngacmimin e atriumeve, impulsi që ka shkuar përtej nyjes sinusale kalon përgjatë degës së poshtme të tufës Bachmann dhe hyn në kryqëzimin atrioventrikular, i cili ndryshe quhet atrioventrikular.

Këtu ndodh vonesa natyrore. Prandaj, në shirit shfaqet një vijë e drejtë, e cila quhet izoelektrike.

Në vlerësimin e intervalit, koha që i duhet impulsit për të kaluar përmes kësaj lidhjeje dhe departamenteve pasuese luan një rol.

Numërimi është në sekonda.

Kompleksi Q, R, S

Pas impulsit, duke kaluar përgjatë shtigjeve përcjellëse në formën e një tufe të fibrave His dhe Purkinje, arrin në barkushet. I gjithë ky proces paraqitet në kasetë si një kompleks QRS.

Barkushet e zemrës janë gjithmonë të ngacmuara në një sekuencë të caktuar, dhe impulsi përshkon këtë rrugë në një kohë të caktuar, gjë që gjithashtu luan një rol të rëndësishëm.

Fillimisht, septumi midis ventrikujve mbulohet nga ngacmimi. Kjo kërkon rreth 0.03 sek. Një valë Q shfaqet në grafik, e cila shtrihet pak poshtë vijës kryesore.

Pas impulsit për 0.05. sek. arrin majën e zemrës dhe zonat ngjitur. Një valë e lartë R formohet në shirit.

Pas kësaj, ajo zhvendoset në bazën e zemrës, e cila reflektohet në formën e një valë në rënie S. Kjo zgjat 0,02 sekonda.

Kështu, QRS është një kompleks i tërë ventrikular me një kohëzgjatje totale prej 0,10 sekondash.

Intervali S-T

Meqenëse qelizat e miokardit nuk mund të jenë në ngacmim për një kohë të gjatë, vjen një moment rënieje kur impulsi zbehet. Në këtë kohë, fillon procesi i rivendosjes së gjendjes origjinale që mbizotëronte para eksitimit.

Ky proces regjistrohet edhe në EKG.

Nga rruga, në këtë rast, roli fillestar luhet nga rishpërndarja e joneve të natriumit dhe kaliumit, lëvizja e të cilave jep të njëjtin impuls. E gjithë kjo quhet me një fjalë - procesi i ripolarizimit.

Ne nuk do të hyjmë në detaje, por vetëm vërejmë se ky kalim nga ngacmimi në zhdukje është i dukshëm nga vala S në valën T.

Norma e EKG-së

Këto janë emërtimet kryesore, duke parë të cilat mund të gjykohet shpejtësia dhe intensiteti i rrahjeve të muskujve të zemrës. Por për të marrë një pamje më të plotë, është e nevojshme të reduktohen të gjitha të dhënat në një standard të vetëm të normës EKG. Prandaj, të gjitha pajisjet janë konfiguruar në atë mënyrë që regjistruesi së pari tërheq sinjalet e kontrollit në kasetë dhe vetëm atëherë fillon të marrë dridhjet elektrike nga elektrodat e lidhura me personin.

Në mënyrë tipike, një sinjal i tillë është i barabartë në lartësi me 10 mm dhe 1 milivolt (mV). Kjo është e njëjta pikë kalibrimi, kontrolli.

Të gjitha matjet e dhëmbëve bëhen në plumbin e dytë. Në kasetë, ajo tregohet me numrin romak II. Vala R duhet të korrespondojë me pikën e kontrollit, dhe në bazë të saj, llogaritet shkalla e dhëmbëve të mbetur:

• lartësia T 1/2 (0,5 mV)
• thellësia S - 1/3 (0,3 mV)
• lartësia P - 1/3 (0,3 mV)
• thellësia Q - 1/4 (0,2 mV)

Distanca midis dhëmbëve dhe intervaleve llogaritet në sekonda. Në mënyrë ideale, shikoni gjerësinë e valës P, e cila është e barabartë me 0,10 sek, dhe gjatësia pasuese e dhëmbëve dhe intervaleve është e barabartë me 0,02 sek çdo herë.

Kështu, gjerësia e valës P është 0,10±0,02 sek. Gjatë kësaj kohe, impulsi do të mbulojë të dy atriumet me ngacmim; P - Q: 0,10±0,02 sek; QRS: 0,10±0,02 sek; për kalimin e një rrethi të plotë (ngacmimi që kalon nga nyja sinusale përmes lidhjes atrioventrikulare me atriumet, barkushet) në 0,30 ± 0,02 sek.

Le të shohim disa EKG normale për mosha të ndryshme (në një fëmijë, në burra dhe gra të rritur)

Është shumë e rëndësishme të merret parasysh mosha e pacientit, ankesat dhe gjendja e tij e përgjithshme, si dhe problemet aktuale shëndetësore, pasi edhe ftohja më e vogël mund të ndikojë në rezultatet.

Për më tepër, nëse një person merret me sport, atëherë zemra e tij "mësohet" të punojë në një mënyrë tjetër, gjë që ndikon në rezultatet përfundimtare. Një mjek me përvojë gjithmonë merr parasysh të gjithë faktorët përkatës.

Norma e EKG-së e një adoleshenti (11 vjeç). Për një të rritur, kjo nuk do të jetë normë.

Norma e EKG-së së një të riu (mosha 20 - 30 vjeç).

Përshkrimi i diagramit që rezulton bëhet sipas një modeli të caktuar:

• Një vlerësim i rrahjeve të zemrës kryhet me matjen e rrahjeve të zemrës (rrahjet e zemrës) në normë: ritmi është sinus, rrahjet e zemrës janë 60-90 rrahje në minutë.
• Llogaritja e intervaleve: Q-T me shpejtësi 390 - 440 ms.

Kjo është e nevojshme për të vlerësuar kohëzgjatjen e fazës së tkurrjes (ato quhen sistola). Në këtë rast përdoret formula e Bazetit. Një interval i zgjatur tregon sëmundje koronare të zemrës, aterosklerozë, miokardit, etj. Një interval i shkurtër mund të shoqërohet me hiperkalcemi.

• Vlerësimi i boshtit elektrik të zemrës (EOS)

Ky parametër llogaritet nga izolina, duke marrë parasysh lartësinë e dhëmbëve. Në një ritëm normal të zemrës, vala R duhet të jetë gjithmonë më e lartë se S. Nëse boshti devijon djathtas, dhe S është më i lartë se R, atëherë kjo tregon çrregullime në barkushen e djathtë, me një devijim majtas në prizat II dhe III - hipertrofia e ventrikulit të majtë.

• Vlerësimi kompleks Q-R-S

Normalisht, intervali nuk duhet të kalojë 120 ms. Nëse intervali është i shtrembëruar, atëherë kjo mund të tregojë bllokada të ndryshme në rrugët përcjellëse (peduncles në tufat e His) ose shqetësime të përcjelljes në zona të tjera. Sipas këtyre treguesve, mund të zbulohet hipertrofia e barkushes së majtë ose të djathtë.

• është duke u kryer një inventar i segmentit S-T

Mund të përdoret për të gjykuar gatishmërinë e muskulit të zemrës për t'u kontraktuar pas depolarizimit të plotë të tij. Ky segment duhet të jetë më i gjatë se kompleksi Q-R-S.

Çfarë nënkuptojnë numrat romakë në një EKG?

Çdo pikë në të cilën lidhen elektroda ka kuptimin e vet. Ai kap dridhjet elektrike dhe regjistruesi i reflekton ato në kasetë. Për të lexuar saktë të dhënat, është e rëndësishme të instaloni saktë elektrodat në një zonë të caktuar.

Për shembull:

• diferenca potenciale midis dy pikave të dorës së djathtë dhe të majtë regjistrohet në prizën e parë dhe shënohet me I
• plumbi i dytë është përgjegjës për ndryshimin e mundshëm midis krahut të djathtë dhe këmbës së majtë - II
• e treta midis dorës së majtë dhe këmbës së majtë - III

Nëse i lidhim mendërisht të gjitha këto pika, atëherë marrim një trekëndësh, të quajtur sipas themeluesit të elektrokardiografisë, Einthoven.

Për të mos i ngatërruar ato me njëra-tjetrën, të gjitha elektrodat kanë tela me ngjyra të ndryshme: e kuqja është ngjitur në dorën e majtë, e verdha në të djathtë, jeshile në këmbën e majtë, e zeza në këmbën e djathtë, vepron si tokëzim.

Ky rregullim i referohet një plumbi bipolar. Është më i zakonshmi, por ka edhe qarqe me një pol.

Një elektrodë e tillë me një pol tregohet me shkronjën V. Elektroda e regjistrimit, e montuar në të djathtë, tregohet me shenjën VR, në të majtë, përkatësisht, VL. Në këmbë - VF (ushqim - këmbë). Sinjali nga këto pika është më i dobët, kështu që zakonisht përforcohet, ka një shenjë "a" në shirit.

Plumbat e gjoksit janë gjithashtu paksa të ndryshme. Elektrodat janë ngjitur direkt në gjoks. Marrja e impulseve nga këto pika është më e forta, më e qarta. Ata nuk kërkojnë përforcim. Këtu elektrodat janë rregulluar në mënyrë rigoroze sipas standardit të rënë dakord:

Studimi standard përdor 12 drejtime.

Si të identifikoni patologjitë në punën e zemrës

Kur i përgjigjet kësaj pyetjeje, mjeku i kushton vëmendje diagramit të një personi dhe, sipas përcaktimeve kryesore, ai mund të hamendësojë se cili departament i veçantë filloi të dështojë.

Ne do t'i shfaqim të gjitha informacionet në formën e një tabele.

Duke marrë parasysh të gjitha sa më sipër, mund të mësoni se si të deshifroni shiritin të paktën sipas parametrave më të thjeshtë. Edhe pse shumë devijime serioze në punën e zemrës do të jenë të dukshme me sy të lirë, edhe me këtë grup njohurish.

Për qartësi, ne do të përshkruajmë disa nga diagnozat më zhgënjyese, në mënyrë që thjesht të krahasoni vizualisht normën dhe devijimet prej saj.

infarkti miokardial

Duke gjykuar nga kjo EKG, diagnoza do të jetë zhgënjyese. Këtu, nga pozitive, vetëm kohëzgjatja e intervalit Q-R-S, që është normale.

Në kalimet V2 - V6 shohim ngritje ST.

Ky është rezultati ishemi akute transmurale(AMI) i murit të përparmë të barkushes së majtë. Valët Q shihen në kalimet e përparme.

Në këtë kasetë, ne shohim një shqetësim të përcjelljes. Megjithatë, edhe me këtë fakt, infarkt miokardi akut anterior-septal në sfondin e bllokimit të këmbës së djathtë të tufës së His.

Plumbat e djathtë të kraharorit çmontojnë ngritjen S-T dhe valët T pozitive.

Rim - sinus. Këtu, ka valë të larta R të rregullta, patologjia e valëve Q në seksionet posterolaterale.

Devijim i dukshëm ST në I, aVL, V6. E gjithë kjo tregon një infarkt miokardi posterolateral me sëmundje koronare të zemrës (CHD).

Kështu, shenjat e infarktit të miokardit në EKG janë:

• valë T e lartë
• ngritja ose depresioni i segmentit S-T
• Vala Q patologjike ose mungesa e saj

Shenjat e hipertrofisë së miokardit

Ventrikulare

Në pjesën më të madhe, hipertrofia është karakteristike për ata njerëz, zemra e të cilëve ka përjetuar stres shtesë për një kohë të gjatë si pasojë e, të themi, obezitetit, shtatzënisë, ndonjë sëmundje tjetër që ndikon negativisht në aktivitetin jo-vaskular të të gjithë organizmit në tërësi. ose organe individuale (në veçanti, mushkëritë, veshkat).

Miokardi i hipertrofizuar karakterizohet nga disa shenja, njëra prej të cilave është rritja e kohës së devijimit të brendshëm.

Çfarë do të thotë?

Ngacmimi do të duhet të kalojë më shumë kohë duke kaluar nëpër departamentet e zemrës.

E njëjta gjë vlen edhe për vektorin, i cili është gjithashtu më i madh, më i gjatë.

Nëse shikoni për këto shenja në shirit, atëherë vala R do të jetë më e lartë në amplitudë se normalja.

Një simptomë karakteristike është ishemia, e cila është rezultat i furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut.

Nëpërmjet arterieve koronare në zemër ka një rrjedhje gjaku, e cila, me rritjen e trashësisë së miokardit, has në një pengesë në rrugë dhe ngadalësohet. Shkelja e furnizimit me gjak shkakton isheminë e shtresave subendokardiale të zemrës.

Bazuar në këtë, funksioni natyror, normal i rrugëve prishet. Përçueshmëria joadekuate çon në dështime në procesin e ngacmimit të ventrikujve.

Pas kësaj, nis një reaksion zinxhir, sepse puna e departamenteve të tjera varet nga puna e një departamenti. Nëse ka hipertrofi të njërit prej barkusheve në fytyrë, atëherë masa e tij rritet për shkak të rritjes së kardiomiociteve - këto janë qeliza që përfshihen në procesin e transmetimit të një impulsi nervor. Prandaj, vektori i tij do të jetë më i madh se vektori i një barkushe të shëndetshme. Në shiritin e elektrokardiogramit do të vërehet se vektori do të devijohet drejt lokalizimit të hipertrofisë me një zhvendosje në boshtin elektrik të zemrës.

Veçoritë kryesore përfshijnë një ndryshim në plumbin e tretë të gjoksit (V3), i cili është diçka si një zonë tranzicioni e transshipit.

Çfarë lloj zone është kjo?

Ai përfshin lartësinë e dhëmbit R dhe thellësinë S, të cilat janë të barabarta në vlerën e tyre absolute. Por kur boshti elektrik ndryshon si rezultat i hipertrofisë, raporti i tyre do të ndryshojë.

Konsideroni shembuj specifikë

Në ritmin sinus, hipertrofia e ventrikulit të majtë është qartë e dukshme me valë karakteristike të larta T në shpimet e kraharorit.

Ka depresion jospecifik ST në regjionin inferolateral.

EOS (boshti elektrik i zemrës) devijoi majtas me një hemiblock anterior dhe zgjatje të intervalit QT.

Valët e larta T tregojnë se një person ka, përveç hipertrofisë, edhe hiperkalemia ka shumë të ngjarë të zhvillohet në sfondin e dështimit të veshkave dhe, të cilat janë karakteristike për shumë pacientë që kanë qenë të sëmurë për shumë vite.

Përveç kësaj, një interval më i gjatë QT me depresionin ST tregon hipokalceminë që përparon në stade të avancuara (insuficienca renale kronike).

Kjo EKG korrespondon me një person të moshuar që ka probleme serioze me veshkat. Ai është në buzë.

atriale

Siç e dini tashmë, vlera totale e ngacmimit atrial në kardiogram tregohet nga vala P. Në rast të dështimeve në këtë sistem, gjerësia dhe / ose lartësia e pikut rritet.

Me hipertrofinë atriale të djathtë (RAA), P do të jetë më e lartë se normalja, por jo më e gjerë, pasi kulmi i ngacmimit të PP përfundon para ngacmimit të majtë. Në disa raste, maja merr një formë të theksuar.

Me HLP, ka një rritje në gjerësinë (më shumë se 0,12 sekonda) dhe lartësinë e majës (shfaqet gunga e dyfishtë).

Këto shenja tregojnë një shkelje të përcjelljes së impulsit, e cila quhet bllokadë intra-atriale.

bllokada

Bllokada kuptohen si çdo dështim në sistemin e përcjelljes së zemrës.

Pak më herët, ne shikuam shtegun e impulsit nga nyja e sinusit përmes shtigjeve përcjellëse në atria, në të njëjtën kohë, impulsi i sinusit nxiton përgjatë degës së poshtme të paketës Bachmann dhe arrin në kryqëzimin atrioventrikular, duke kaluar përmes tij , pëson një vonesë natyrale. Më pas hyn në sistemin e përcjelljes së ventrikujve, të paraqitur në formën e tufave të Tij.

Në varësi të nivelit në të cilin ka ndodhur dështimi, dallohet një shkelje:

• përcjellja intra-atriale (blloku i impulsit të sinusit në atrium)
• atrioventrikulare
• intraventrikulare

Përçimi intraventrikular

Ky sistem paraqitet në formën e një trungu të Tij, të ndarë në dy degë - këmbët e majta dhe të djathta.

Këmba e djathtë "furnizon" barkushen e djathtë, brenda së cilës degëzohet në shumë rrjete të vogla. Duket si një tufë e gjerë me degë brenda muskujve të barkushes.

Këmba e majtë ndahet në degë të përparme dhe të pasme, të cilat "ngjiten" me murin e përparmë dhe të pasmë të barkushes së majtë. Të dyja këto degë formojnë një rrjet degësh më të vogla brenda muskulaturës LV. Ato quhen fibra Purkinje.

Bllokada e këmbës së djathtë të tufës së Tij

Rruga e impulsit fillimisht mbulon rrugën përmes ngacmimit të septumit interventrikular, dhe më pas LV-ja e parë e zhbllokuar përfshihet në proces, përmes rrjedhës së tij normale, dhe vetëm pas kësaj ngacmohet e djathta, tek e cila impulsi arrin në shteg i shtrembëruar nëpër fibrat Purkinje.

Natyrisht, e gjithë kjo do të ndikojë në strukturën dhe formën e kompleksit QRS në prizat e kraharorit të djathtë V1 dhe V2. Në të njëjtën kohë, në EKG do të shohim majat e dyfishta të kompleksit, të ngjashme me shkronjën "M", në të cilën R është ngacmimi i septumit ndërventrikular dhe R1 i dytë është ngacmimi aktual i pankreasit. S, si më parë, do të jetë përgjegjës për ngacmimin e barkushes së majtë.

Në këtë shirit shohim bllokun jo të plotë RBBB dhe AB të shkallës së parë, ka edhe p ndryshimet ubtsovye në rajonin e pasmë diafragmatik.

Kështu, shenjat e bllokimit të këmbës së djathtë të tufës së Tij janë si më poshtë:

• zgjatja e kompleksit QRS në plumbin standard II për më shumë se 0.12 sek.
• një rritje në kohën e devijimit të brendshëm të barkushes së djathtë (në grafikun e mësipërm, ky parametër paraqitet si J, i cili është më shumë se 0.02 sek në prizat e kraharorit të djathtë V1, V2)
• deformimi dhe ndarja e kompleksit në dy "gunga"
• vala T negative

Bllokada e këmbës së majtë të tufës së Tij

Kursi i ngacmimit është i ngjashëm, impulsi arrin në LV përmes devijimeve (ai nuk kalon përgjatë këmbës së majtë të tufës së His, por përmes rrjetit të fibrave Purkinje nga pankreasi).

Karakteristikat karakteristike të këtij fenomeni në EKG:

• zgjerimi i kompleksit ventrikular QRS (më shumë se 0,12 sek)
• një rritje në kohën e devijimit të brendshëm në LV të bllokuar (J është më i madh se 0,05 sek)
• deformimi dhe bifurkacioni i kompleksit në kalimet V5, V6
• vala T negative (-TV5, -TV6)

Bllokada (e paplotë) e këmbës së majtë të tufës së Tij

Vlen t'i kushtohet vëmendje faktit që vala S do të "atrofizohet", d.m.th. ai nuk do të jetë në gjendje të arrijë izolimin.

Blloku atrioventrikular

Ka disa shkallë:

• I - përçueshmëria e ngadaltë është karakteristike (rrahjet e zemrës janë normale brenda 60 - 90; të gjitha valët P janë të lidhura me kompleksin QRS; intervali P-Q është më shumë se normal 0,12 sek.)
• II - i paplotë, i ndarë në tre opsione: Mobitz 1 (rrahjet e zemrës ngadalësohen; jo të gjitha valët P lidhen me kompleksin QRS; intervali P-Q ndryshon; botimet periodike shfaqen 4:3, 5:4, etj.), Mobitz 2 ( gjithashtu shumica, por intervali P - Q është konstant; periodiciteti 2:1, 3:1), i shkallës së lartë (rrahjet e zemrës së reduktuar ndjeshëm; periodiciteti: 4:1, 5:1; 6:1)
• III - i plotë, i ndarë në dy opsione: proksimale dhe distale

Epo, ne do të hyjmë në detaje, por shënojmë vetëm më të rëndësishmet:

• koha e kalimit nëpër kryqëzimin atrioventrikular është normalisht 0.10±0.02. Gjithsej, jo më shumë se 0,12 sek.
• reflektuar në intervalin P - Q
• këtu ka një vonesë impulse fiziologjike, e cila është e rëndësishme për hemodinamikën normale

Blloku AV i shkallës II Mobitz II

Shkelje të tilla çojnë në dështime të përçueshmërisë intraventrikulare. Zakonisht njerëzit me një shirit të tillë kanë gulçim, marramendje ose punojnë shpejt. Në përgjithësi, kjo nuk është aq e frikshme dhe është shumë e zakonshme edhe në mesin e njerëzve relativisht të shëndetshëm që nuk ankohen veçanërisht për shëndetin e tyre.

Çrregullim i ritmit

Shenjat e aritmisë zakonisht janë të dukshme me sy të lirë.

Kur ngacmueshmëria është e shqetësuar, koha e reagimit të miokardit ndaj impulsit ndryshon, gjë që krijon grafikë karakteristikë në shirit. Për më tepër, duhet kuptuar se jo në të gjitha departamentet kardiake ritmi mund të jetë konstant, duke marrë parasysh faktin se ekziston, të themi, një lloj bllokimi që pengon transmetimin e impulseve dhe shtrembëron sinjalet.

Kështu, për shembull, kardiogrami i mëposhtëm tregon takikardi atriale, dhe ai poshtë tij tregon takikardi ventrikulare me një frekuencë prej 170 rrahje në minutë (LV).

Ritmi sinus me një sekuencë dhe frekuencë karakteristike është i saktë. Karakteristikat e tij janë si më poshtë:

• frekuenca e valëve P në intervalin 60-90 në minutë
• Hapësira RR është e njëjtë

• vala P është pozitive në plumbin standard II
• Vala P është negative në aVR të plumbit

Çdo aritmi tregon se zemra punon në një mënyrë tjetër, e cila nuk mund të quhet e rregullt, e zakonshme dhe optimale. Gjëja më e rëndësishme në përcaktimin e korrektësisë së ritmit është uniformiteti i intervalit të valëve P-P. Ritmi sinus është i saktë kur plotësohet ky kusht.

Nëse ka një ndryshim të vogël në intervale (madje edhe 0.04 sek, jo më shumë se 0.12 sek), atëherë mjeku do të tregojë tashmë një devijim.

Ritmi është sinus, i parregullt, pasi intervalet RR ndryshojnë jo më shumë se 0,12 sek.

Nëse intervalet janë më shumë se 0,12 sekonda, atëherë kjo tregon një aritmi. Ai përfshin:

• ekstrasistola (më e zakonshme)
• takikardi paroksizmale
• dridhje
• rrahje etj.

Aritmia ka fokusin e vet të lokalizimit, kur në kardiogram ndodh një shqetësim i ritmit në pjesë të caktuara të zemrës (në atriume, barkushe).

Shenja më e habitshme e flutterit atrial janë impulset me frekuencë të lartë (250 - 370 rrahje në minutë). Ato janë aq të forta sa mbivendosen me frekuencën e impulseve të sinusit. Nuk do të ketë valë P në EKG. Në vend të tyre, "dhëmbët" e mprehtë dhe sharrë me amplitudë të ulët (jo më shumë se 0,2 mV) do të jenë të dukshëm në aVF të plumbit.

EKG Holter

Kjo metodë është shkurtuar ndryshe si EKG HM.

Cfare eshte?

Avantazhi i tij është se është e mundur të kryhet monitorimi ditor i punës së muskujve të zemrës. Vetë lexuesi (regjistruesi) është kompakt. Përdoret si një pajisje portative e aftë për të regjistruar sinjale nga elektroda në një shirit magnetik për një periudhë të gjatë kohore.

Në një pajisje konvencionale të palëvizshme, është mjaft e vështirë të vërehen disa kërcime dhe keqfunksionime të ndërprera në punën e miokardit (duke pasur parasysh asimptomatikitetin) dhe përdoret metoda Holter për t'u siguruar që diagnoza është e saktë.

Pacienti ftohet të mbajë një ditar të detajuar vetë pas udhëzimeve mjekësore, pasi disa patologji mund të shfaqen në një kohë të caktuar (zemra "kolapsohet" vetëm në mbrëmje dhe më pas jo gjithmonë, në mëngjes diçka "shtyp" zemra).

Gjatë vëzhgimit, një person shkruan gjithçka që i ndodh, për shembull: kur ishte në pushim (gjum), i mbingarkuar, vraponte, shpejtonte ritmin, punonte fizikisht ose mendërisht, ishte nervoz, i shqetësuar. Në të njëjtën kohë, është gjithashtu e rëndësishme të dëgjoni veten dhe të përpiqeni të përshkruani sa më qartë të jetë e mundur të gjitha ndjenjat tuaja, simptomat që shoqërojnë veprime, ngjarje të caktuara.

Koha e mbledhjes së të dhënave zakonisht nuk zgjat më shumë se një ditë. Për një monitorim të tillë ditor të EKG-së ju lejon të merrni një pamje më të qartë dhe të përcaktoni diagnozën. Por ndonjëherë koha e mbledhjes së të dhënave mund të zgjatet në disa ditë. Gjithçka varet nga mirëqenia e personit dhe cilësia dhe plotësia e testeve të mëparshme laboratorike.

Zakonisht, baza për përshkrimin e kësaj lloj analize janë simptomat pa dhimbje të sëmundjes koronare, hipertensionit latent, kur mjekët kanë dyshime, dyshime për ndonjë të dhënë diagnostikuese. Përveç kësaj, ata mund ta përshkruajnë atë kur rekomandojnë ilaçe të reja për pacientin që ndikojnë në funksionimin e miokardit, të cilat përdoren në trajtimin e ishemisë ose nëse ka një stimulues kardiak artificial etj. Kjo bëhet edhe për të vlerësuar gjendjen e pacientit për të vlerësuar shkallën e efektivitetit të terapisë së përshkruar etj.

Si të përgatiteni për EKG HM

Zakonisht nuk ka asgjë të komplikuar në këtë proces. Sidoqoftë, duhet të kuptohet se pajisjet e tjera, veçanërisht që lëshojnë valë elektromagnetike, mund të ndikojnë në pajisje.

Ndërveprimi me asnjë metal gjithashtu nuk është i dëshirueshëm (unazat, vathët, kopset metalike, etj. duhet të hiqen). Pajisja duhet të mbrohet nga lagështia (higjiena e plotë e trupit nën dush ose banjë është e papranueshme).

Pëlhurat sintetike gjithashtu ndikojnë negativisht në rezultatet, pasi ato mund të krijojnë tension statik (ato elektrizohen). Çdo "spërkatje" e tillë nga rrobat, mbulesat dhe gjëra të tjera shtrembëron të dhënat. Zëvendësoni ato me ato natyrale: pambuku, liri.

Pajisja është jashtëzakonisht e prekshme dhe e ndjeshme ndaj magneteve, mos qëndroni pranë një furrë me mikrovalë ose një pianure me induksion, shmangni të qenit pranë telave të tensionit të lartë (edhe nëse drejtoni një makinë nëpër një pjesë të vogël të rrugës mbi të cilën shtrihen linjat e tensionit të lartë ).

Si mblidhen të dhënat?

Zakonisht pacientit i jepet një referim dhe në kohën e caktuar vjen në spital, ku mjeku, pas një kursi hyrës teorik, vendos elektroda në pjesë të caktuara të trupit, të cilat lidhen me tela me një regjistrues kompakt.

Vetë regjistruesi është një pajisje e vogël që kap çdo dridhje elektromagnetike dhe i kujton ato. Mbërthehet në rrip dhe fshihet poshtë rrobave.

Burrat ndonjëherë duhet të rruhen paraprakisht disa pjesë të trupit në të cilat janë ngjitur elektrodat (për shembull, për të "liruar" gjoksin nga flokët).

Pas të gjitha përgatitjeve dhe instalimit të pajisjeve, pacienti mund të kryejë aktivitetet e tij të zakonshme. Ai duhet të shkrihet në jetën e tij të përditshme sikur asgjë të mos kishte ndodhur, megjithëse duke mos harruar të mbajë shënime (është jashtëzakonisht e rëndësishme të tregohet koha e shfaqjes së simptomave dhe ngjarjeve të caktuara).

Pas periudhës së caktuar nga mjeku, “subjekti” kthehet në spital. Elektrodat hiqen prej tij dhe pajisja e leximit hiqet.

Kardiologu, duke përdorur një program të veçantë, do të përpunojë të dhënat nga regjistruesi, i cili, si rregull, sinkronizohet lehtësisht me një PC dhe do të jetë në gjendje të bëjë një inventar specifik të të gjitha rezultateve të marra.

Një metodë e tillë e diagnostikimit funksional si EKG është shumë më efektive, pasi falë saj mund të vërehen edhe ndryshimet më të vogla patologjike në punën e zemrës, dhe përdoret gjerësisht në praktikën mjekësore për të identifikuar sëmundjet kërcënuese për jetën në pacientëve u pëlqen një atak në zemër.

Është veçanërisht e rëndësishme që diabetikët me komplikime të vonshme kardiovaskulare që janë zhvilluar në sfondin e diabetit mellitus t'i nënshtrohen periodikisht të paktën një herë në vit.

Nëse gjeni një gabim, ju lutemi zgjidhni një pjesë të tekstit dhe shtypni Ctrl+Enter.

Zemra është organi më i rëndësishëm i njeriut. Me mosfunksionimin e tij vuan i gjithë trupi. Elektrokardiografia përdoret për të zbuluar patologji të ndryshme kardiovaskulare. Ai përdor një pajisje që kap impulset elektrike të zemrës - një elektrokardiograf. Interpretimi i EKG-së ju lejon të shihni devijimet kryesore në punën e organit në kurbën grafike, e cila në shumicën e rasteve ndihmon për të bërë një diagnozë pa studime shtesë, përshkruani trajtimin e nevojshëm.

Cilat koncepte përdoren në deshifrimin

Deshifrimi i një EKG është një proces mjaft i ndërlikuar që kërkon njohuri të thella nga një specialist. Gjatë vlerësimit të gjendjes së zemrës, treguesit e kardiogramit maten matematikisht. Në këtë rast, përdoren koncepte të tilla si ritmi sinus, rrahjet e zemrës, përçueshmëria elektrike dhe boshti elektrik, stimuluesit e ritmit dhe disa të tjera. Duke vlerësuar këta tregues, mjeku mund të përcaktojë qartë disa parametra të funksionimit të zemrës.

Frekuenca e zemrës

Ritmi i zemrës është numri specifik i rrahjeve të zemrës në një periudhë të caktuar kohe. Zakonisht merret një interval prej 60 sekondash. Në kardiogramë, rrahjet e zemrës përcaktohet duke matur distancën midis dhëmbëve më të lartë (R - R). Shpejtësia e regjistrimit të kurbës grafike është zakonisht 100 mm/s. Duke shumëzuar gjatësinë e regjistrimit prej një mm me kohëzgjatjen e segmentit R - R, llogaritet rrahjet e zemrës. Në një person të shëndetshëm, numri i rrahjeve të zemrës duhet të jetë 60 - 80 rrahje në minutë.

Ritmi sinus

Një koncept tjetër i përfshirë në dekodimin e EKG-së është ritmi sinus i zemrës. Gjatë funksionimit normal të muskujve të zemrës, impulset elektrike lindin në një nyje të veçantë, pastaj përhapen në rajonin e barkushes dhe atriumit. Prania e ritmit sinus tregon funksionimin normal të zemrës.

Kardiogrami i një personi të shëndetshëm duhet të tregojë të njëjtën distancë midis valëve R gjatë gjithë regjistrimit. Lejohet një devijim prej 10%. Tregues të tillë tregojnë mungesën e aritmisë tek njerëzit.

Shtigjet e përcjelljes

Ky koncept përcakton një proces të tillë si përhapja e impulseve elektrike nëpër indet e muskujve të zemrës. Normalisht, impulset transmetohen në një sekuencë të caktuar. Shkelja e rendit të transferimit të tyre nga një stimulues kardiak në tjetrin tregon mosfunksionim të organit, zhvillimin e bllokadave të ndryshme. Këto përfshijnë bllokadën sinoatriale, intraatriale, atrioventrikulare, intraventrikulare, si dhe sindromën Wolff-Parkinson-White.

Në një EKG, një specialist mund të shohë një shkelje të përçueshmërisë kardiake

Boshti elektrik i zemrës

Kur deshifrohet kardiogrami i zemrës, merret parasysh koncepti - boshti elektrik i zemrës. Ky term përdoret gjerësisht në praktikën kardiologjike. Kur deshifroni një EKG, ky koncept lejon një specialist të shohë se çfarë po ndodh në zemër. Me fjalë të tjera, boshti elektrik është tërësia e të gjitha ndryshimeve biologjike dhe elektrike brenda një organi.

Një elektrokardiogram ju lejon të vizualizoni atë që po ndodh në një zonë specifike të muskulit të zemrës duke përdorur një imazh grafik të marrë duke transmetuar impulse nga elektroda në një pajisje të veçantë.

Pozicioni i boshtit elektrik përcaktohet nga mjeku duke përdorur diagrame dhe tabela të veçanta ose duke krahasuar komplekset QRS që janë përgjegjëse për procesin e ngacmimit dhe tkurrjes së ventrikujve të zemrës.

Nëse treguesit e EKG-së tregojnë se vala R në plumbin III ka një amplitudë më të ulët se në plumbin I, ne po flasim për një devijim të boshtit kardiak në të majtë. Në rast se në plumbin III vala R ka një amplitudë më të madhe se në drejtimin I, është zakon të flitet për një devijim të boshtit në të djathtë. Vlerat normale në tabelën e kardiogramit - vala R është më e larta në plumb II.

Degët dhe intervalet

Në vetë kardiogramin, të marrë gjatë studimit, dhëmbët dhe intervalet nuk tregohen. Ato nevojiten vetëm për një specialist që bën deshifrimin.

Dhëmbët:

• P - përcakton fillimin e tkurrjes së rajonit atrial;
• Q, R, S - i përkasin të njëjtës specie, përkojnë me tkurrjen e barkusheve;
• T - koha e pasivitetit të barkusheve të zemrës, domethënë relaksimit të tyre;
• U - vërehet rrallë në kardiogramë, nuk ka konsensus për origjinën e tij.

Për lehtësinë e interpretimit, kardiogrami ndahet në intervale. Në shirit, mund të shihni vija të drejta që shkojnë qartë në mes të dhëmbit. Quhen izolina ose segmente. Kur bëni një diagnozë, zakonisht merren parasysh treguesit e segmenteve P-Q dhe S-T.

Nga ana tjetër, një interval përbëhet nga segmente dhe dhëmbë. Gjatësia e intervalit gjithashtu ndihmon për të vlerësuar pamjen e përgjithshme të funksionimit të zemrës. Intervalet - P - Q dhe Q - T kanë rëndësi diagnostike.

Leximi i një kardiogrami

Si të deshifroni kardiogramin e zemrës? Kjo pyetje është bërë nga shumë pacientë të cilët duhet të merren me procedurën e elektrokardiografisë. Është shumë e vështirë ta bësh vetë, sepse deshifrimi i të dhënave ka shumë nuanca. Dhe nëse në kardiogramin tuaj lexoni shkelje të caktuara të aktivitetit të zemrës, kjo nuk do të thotë aspak prania e një sëmundjeje të veçantë.

Një kardiolog po lexon një kardiogram

Dhëmbët

Përveç marrjes parasysh të intervaleve dhe segmenteve, është e rëndësishme të monitorohet lartësia dhe kohëzgjatja e të gjithë dhëmbëve. Nëse luhatja e tyre nuk devijon nga norma, kjo tregon një funksionim të shëndetshëm të zemrës. Nëse amplituda refuzohet, ne po flasim për gjendje patologjike.

Norma e dhëmbëve në EKG:

• R - duhet të ketë një kohëzgjatje prej jo më shumë se 0,11 s., lartësia brenda 2 mm. Nëse shkelen këta tregues, mjeku mund të bëjë një përfundim në lidhje me devijimin nga norma;
• Q - nuk duhet të jetë më e lartë se një e katërta e valës R, më e gjerë se 0.04 s. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet këtij dhëmbi, thellimi i tij shpesh tregon zhvillimin e një infarkti të miokardit tek një person. Në disa raste, shtrembërimi i dhëmbëve ndodh tek njerëzit me obezitet të rëndë;
• R - kur deshifrohet, mund të gjurmohet në prizat V5 dhe V6, lartësia e tij nuk duhet të kalojë 2.6 mV;
• S është një dhëmb i veçantë për të cilin nuk ka kërkesa të qarta. Thellësia e tij varet nga shumë faktorë, për shembull, pesha, gjinia, mosha, pozicioni i trupit të pacientit, por kur dhëmbi është shumë i thellë, mund të flasim për hipertrofinë ventrikulare;
• T - duhet të jetë së paku një e shtata e valës R.

Në disa pacientë, pas valës T, një valë U shfaqet në kardiogramë. Ky tregues rrallë merret parasysh kur bëhet një diagnozë, ai nuk ka ndonjë normë të qartë.

Intervalet dhe segmentet gjithashtu kanë normat e tyre normale. Nëse këto vlera shkelen, një specialist zakonisht i referon një personi për kërkime të mëtejshme.

Treguesit normalë:

• segmenti ST normalisht duhet të jetë i vendosur direkt në izoline;
• kompleksi QRS nuk duhet të ketë një kohëzgjatje prej më shumë se 0.07 - 0.11 s. Nëse shkelen këta tregues, zakonisht diagnostikohen patologji të ndryshme të zemrës;
• intervali PQ duhet të zgjasë nga 0,12 milisekonda në 0,21 sekonda;
• Intervali QT llogaritet duke marrë parasysh rrahjet e zemrës së një pacienti të caktuar.

E rëndësishme! Segmenti ST në prizat V1 dhe V2 ndonjëherë shkon pak mbi izoline. Specialisti duhet të marrë parasysh këtë veçori kur deshifron EKG-në.

Karakteristikat e deshifrimit

Për të regjistruar një kardiogram, një person është i lidhur me trupin me sensorë të veçantë që transmetojnë impulse elektrike në një elektrokardiograf. Në praktikën mjekësore, këto impulse dhe rrugët e tyre quhen plumba. Në thelb, gjatë studimit, përdoren 6 priza kryesore. Ato shënohen me shkronjat V nga 1 në 6.

Mund të dallojmë rregullat e mëposhtme për deshifrimin e një kardiogrami:

• Në plumbin I, II ose III, ju duhet të përcaktoni vendndodhjen e rajonit më të lartë të valës R dhe më pas të matni hendekun midis dy dhëmbëve të ardhshëm. Ky numër duhet të ndahet me dy. Kjo do të ndihmojë në përcaktimin e rregullsisë së rrahjeve të zemrës. Nëse hendeku midis valëve R është i njëjtë, kjo tregon një tkurrje normale të zemrës.
• Pas kësaj, ju duhet të bëni një matje të çdo dhëmbi dhe intervali. Rregullat e tyre janë përshkruar në artikullin e mësipërm.

Shumica e pajisjeve moderne matin automatikisht rrahjet e zemrës. Me modelet më të vjetra, kjo duhet të bëhet me dorë. Është e rëndësishme të kihet parasysh se shpejtësia e regjistrimit të EKG është zakonisht 25-50 mm/s.

Ritmi i zemrës llogaritet duke përdorur një formulë të veçantë. Me një shpejtësi regjistrimi të kardiogramit prej 25 mm në sekondë, distanca e intervalit R - R duhet të shumëzohet me 0.04. Në këtë rast, intervali tregohet në milimetra.

Me një shpejtësi prej 50 mm në sekondë, intervali R - R duhet të shumëzohet me 0.02.

Për analizën e EKG-së, zakonisht përdoren 6 nga 12 plumbat, pasi 6 të tjerë kopjojnë ato të mëparshme.

Vlerat normale tek fëmijët dhe të rriturit

Në praktikën mjekësore ekziston koncepti i normës së elektrokardiogramit, i cili është karakteristik për çdo grupmoshë. Për shkak të veçorive anatomike të trupit tek të sapolindurit, fëmijët dhe të rriturit, treguesit e studimit janë disi të ndryshëm. Le t'i shqyrtojmë ato në më shumë detaje.

Normat e EKG-së tek të rriturit mund të shihen në figurë.

Trupi i një fëmije është i ndryshëm nga ai i një të rrituri. Për shkak të faktit se organet dhe sistemet e të porsalindurit nuk janë formuar plotësisht, të dhënat e elektrokardiografisë mund të ndryshojnë.

Tek fëmijët, masa e barkushes së djathtë të zemrës mbizotëron mbi barkushen e majtë. Të porsalindurit shpesh kanë një valë të lartë R në plumbin III dhe një valë të thellë S në plumbin I.

Raporti i valës P me valën R tek të rriturit është normalisht 1:8, tek fëmijët vala P është e lartë, shpesh më e theksuar, në raport me R është 1:3.

Për shkak të faktit se lartësia e valës R lidhet drejtpërdrejt me vëllimin e barkusheve të zemrës, lartësia e saj është më e ulët se tek të rriturit.

Tek të porsalindurit, vala T ndonjëherë është negative, mund të jetë më e ulët.

Intervali PQ duket i shkurtuar, pasi tek fëmijët shpejtësia e përcjelljes së impulsit përgjatë sistemit të përcjelljes së zemrës është më e lartë. Kjo shpjegon gjithashtu kompleksin më të shkurtër QRS.

Në moshën parashkollore, parametrat e elektrokardiogramit ndryshojnë. Gjatë kësaj periudhe, ka ende një devijim të boshtit elektrik të zemrës në të majtë. Masa e ventrikujve rritet, respektivisht, zvogëlohet raporti i valës P me valën R. Forca e tkurrjes së ventrikujve rritet, vala R bëhet më e lartë, shkalla e transmetimit të impulsit përmes sistemit përçues zvogëlohet, gjë që çon në një rritje e kompleksit QRS dhe intervalit PQ.

Në fëmijët, treguesit e mëposhtëm duhet të respektohen normalisht:

E rëndësishme! Vetëm pas 6 - 7 vjetësh, komplekset, dhëmbët dhe intervalet fitojnë një vlerë që është e natyrshme për një të rritur.

Çfarë ndikon në saktësinë e treguesve

Ndonjëherë rezultatet e kardiogramit mund të jenë të gabuara, të ndryshojnë nga studimet e mëparshme. Gabimet në rezultate shpesh shoqërohen me shumë faktorë. Kjo perfshin:

• elektroda të lidhura në mënyrë jo të duhur. Nëse transduktorët janë të liruar ose lëvizin gjatë një EKG, kjo mund të ndikojë seriozisht në rezultatet e studimit. Kjo është arsyeja pse pacientit rekomandohet të qëndrojë i qetë për të gjithë periudhën e marrjes së elektrokardiogramit;
• prejardhje e huaj. Saktësia e rezultateve shpesh ndikohet nga pajisjet e jashtme në dhomë, veçanërisht kur EKG kryhet në shtëpi duke përdorur pajisje të lëvizshme;
• pirja e duhanit, pirja e alkoolit. Këta faktorë ndikojnë në qarkullimin e gjakut, duke ndryshuar kështu parametrat e kardiogramit;
• marrja e ushqimit. Një arsye tjetër që ndikon në qarkullimin e gjakut, përkatësisht, në korrektësinë e treguesve;
• përvoja emocionale. Nëse gjatë studimit pacienti është i shqetësuar, kjo mund të ndikojë në rrahjet e zemrës dhe tregues të tjerë;
• Kohët e ditës. Kur kryeni një studim në periudha të ndryshme të ditës, treguesit gjithashtu mund të ndryshojnë.

Specialisti duhet domosdoshmërisht të marrë parasysh nuancat e mësipërme kur deshifron EKG-në, nëse është e mundur, ato duhet të përjashtohen.

Diagnoza të rrezikshme

Diagnoza duke përdorur kardiografi elektrike ndihmon në identifikimin e shumë patologjive të zemrës tek një pacient. Midis tyre janë aritmia, bradikardia, takikardia dhe të tjera.

Çrregullimi i përcjelljes së zemrës

Normalisht, impulsi elektrik i zemrës kalon nëpër nyjen sinusale, por ndonjëherë vërehen edhe stimulues të tjerë të stimulimit të ritmit në një person. Në këtë rast, simptomat mund të mungojnë plotësisht. Ndonjëherë çrregullimi i përcjellshmërisë shoqërohet me lodhje, marramendje, dobësi, kërcime të presionit të gjakut dhe shenja të tjera.

Me një kurs asimptomatik, shpesh nuk kërkohet terapi speciale, por pacienti duhet t'i nënshtrohet ekzaminimeve të rregullta. Shumë faktorë mund të ndikojnë negativisht në punën e zemrës, gjë që sjell një shkelje të proceseve të depolarizimit, një ulje të ushqyerjes së miokardit, zhvillimin e tumoreve dhe komplikime të tjera.

Bradikardia

Një lloj i zakonshëm i aritmisë është bradikardia. Gjendja shoqërohet me një ulje të rrahjeve të zemrës nën normale (më pak se 60 rrahje në minutë). Ndonjëherë një ritëm i tillë konsiderohet normë, e cila varet nga karakteristikat individuale të organizmit, por më shpesh bradikardia tregon zhvillimin e një ose një tjetër patologjie të zemrës.

Karakteristikat e EKG-së në një pacient me bradikardi mund të shihen në figurë.

Ka disa lloje sëmundjesh. Me një kurs latent të bradikardisë pa shenja të dukshme klinike, terapia zakonisht nuk kërkohet. Në pacientët me simptoma të theksuara trajtohet patologjia themelore që shkakton çrregullim të ritmit të zemrës.

Ekstrasistola

Ekstrasistoli është një gjendje e shoqëruar me një tkurrje të parakohshme të departamenteve të zemrës. Tek një pacient, ekstrasistola shkakton një ndjenjë të një impulsi të fortë kardiak, një ndjenjë arresti kardiak. Në këtë rast, pacienti përjeton frikë, ankth, panik. Ecuria e zgjatur e kësaj gjendje shpesh çon në qarkullimin e gjakut të dëmtuar, përfshin anginë pectoris, të fikët, parezë dhe simptoma të tjera të rrezikshme.

Besohet se me ekstrasistolinë jo më shumë se 5 herë në orë nuk ka rrezik për shëndetin, por nëse sulmet ndodhin më shpesh, duhet të kryhet trajtimi i duhur.

aritmi sinusale

E veçanta e kësaj shkeljeje qëndron në faktin se kur ndryshon rrahjet e zemrës, puna e organit mbetet e koordinuar, sekuenca e tkurrjes së departamenteve të zemrës është normale. Ndonjëherë në një person të shëndetshëm në EKG, aritmia e sinusit mund të vërehet nën ndikimin e faktorëve të tillë si marrja e ushqimit, eksitimi, aktiviteti fizik. Në këtë rast, pacienti nuk ka asnjë simptomë. Aritmia konsiderohet fiziologjike.

Në situata të tjera, kjo shkelje mund të tregojë patologji të tilla si sëmundje koronare të zemrës, infarkt miokardi, miokardit, kardiomiopati, dështim të zemrës.

Pacientët mund të përjetojnë simptoma në formën e dhimbjes së kokës, marramendjes, të përzierave, çrregullimeve të ritmit të zemrës, gulçimit, lodhjes kronike. Trajtimi i aritmisë së sinusit përfshin heqjen e patologjisë themelore.

Norma dhe shenjat e aritmisë në kardiogram

E rëndësishme! Tek fëmijët, aritmia sinusale ndodh shpesh gjatë adoleshencës, mund të shoqërohet me çrregullime hormonale.

Takikardi

Me takikardi, pacienti ka një rritje të rrahjeve të zemrës, domethënë më shumë se 90 rrahje në minutë. Normalisht, takikardia zhvillohet tek njerëzit pas një sforcoje të fortë fizike, ndonjëherë stresi mund të bëhet shkaku i rrahjeve të zemrës. Në gjendje normale, ritmi kthehet në normalitet pa pasoja shëndetësore.

Është e rëndësishme të theksohet se takikardia nuk është një sëmundje e pavarur dhe nuk shfaqet më vete. Kjo shkelje gjithmonë vepron si një simptomë dytësore e ndonjë patologjie. Kjo do të thotë se trajtimi duhet t'i drejtohet sëmundjes që shkaktoi rritjen e ritmit të zemrës.

Një nga format e sëmundjes koronare që shfaqet në fazën akute është infarkti i miokardit. Gjendja shoqërohet me vdekjen e indit të miokardit, që shpesh çon në pasoja të pakthyeshme.

Kursi i një sulmi në zemër zakonisht zhvillohet në disa faza, secila prej të cilave karakterizohet nga një ndryshim në parametrat e EKG:

• faza e hershme zgjat 6-7 ditë. Në orët e para, kardiogrami tregon një valë të lartë T. Gjatë tre ditëve të ardhshme, intervali ST rritet, vala T zbret. Me trajtimin në kohë në këtë fazë, është e mundur të rivendoset plotësisht funksioni i miokardit;
• shfaqja e zonave të vdekura. Kardiograma tregon një rritje dhe zgjerim të valës Q. Terapia mjekësore këtu përfshin restaurimin e zonave me nekrozë të indeve;
• periudha subakute. Kjo fazë zgjat nga 10 deri në 30 ditë. Këtu kardiogrami fillon të kthehet në normalitet. Në vend të zonave të prekura të miokardit, shfaqen plagët;
• faza e cikatricës. Kohëzgjatja e saj zgjat nga 30 ditë ose më shumë, e shoqëruar me dhëmbëza të plotë të indeve. Ndonjëherë pacientët kanë kardiosklerozë dhe ndryshime të tjera.

Në foto mund të shihni ndryshimin e parametrave të EKG-së gjatë sëmundjes.

Treguesit e kardiogramit në infarktin e miokardit në faza të ndryshme

Elektrokardiografia është një metodë diagnostike komplekse, por në të njëjtën kohë shumë informuese, e cila përdoret në praktikën mjekësore për dekada të tëra. Është mjaft e vështirë të deshifrosh në mënyrë të pavarur imazhin grafik të marrë gjatë studimit. Interpretimi i të dhënave duhet të trajtohet nga një mjek i kualifikuar. Kjo do të ndihmojë për të diagnostikuar me saktësi, për të përshkruar trajtimin e duhur.

Patologjia kardiake sot është një fenomen mjaft i zakonshëm dhe negativ. Secili prej nesh, duke u ndjerë keq, mund të shkojë te një mjek për t'iu referuar një kardiogramë të zemrës dhe më pas t'i nënshtrohet trajtimit të duhur.

Kjo procedurë pa dhimbje do t'ju lejojë të mësoni për gjendjen e zemrës suaj dhe patologjitë e saj të mundshme. Diagnostifikimi i hershëm i sëmundjeve do t'i lejojë specialistit të përshkruajë trajtim efektiv që do t'ju ndihmojë të vazhdoni të shijoni dhe të udhëheqni stilin tuaj të zakonshëm të jetesës.

Ndoshta ju e keni hasur tashmë këtë metodë diagnostikuese, si kardiogrami i zemrës, dhe nuk mund t'i deshifroni vetë rezultatet. Mos u shqetësoni, ne do t'ju tregojmë se si ta bëni këtë dhe cilat sëmundje mund të identifikohen.

Kardiograma e zemrës - informacion i përgjithshëm

Një kardiogram është një procedurë që regjistron patologji të ndryshme kardiake. Çdo person, duke u ndjerë keq, mund të bëjë një diagnozë të tillë, edhe në shtëpi. Pothuajse çdo ambulancë e ka këtë aparat, ndaj kardiogrami i zemrës shpesh bëhet në shtëpi.

Kjo metodë ju lejon të zbuloni sëmundjet e zemrës në një fazë të hershme dhe të dërgoni një pacient të tillë në departamentin e spitalit sa më shpejt të jetë e mundur. Nëse i qaseni deshifrimit të treguesve të këtij studimi në një mënyrë të përgjithësuar dhe nga pozicioni i një fillestari, atëherë është mjaft e mundur të kuptoni në mënyrë të pavarur atë që tregon kardiogrami. Sa më shpesh të vendosen dhëmbët në shiritin e kardiografit, aq më shpejt kontraktohet miokardi.

Nëse rrahjet e zemrës janë të rralla, atëherë zigzagët në kardiogramë do të shfaqen shumë më rrallë. Në fakt, tregues të tillë pasqyrojnë impulsin nervor të zemrës. Për të qenë në gjendje të kryeni një manipulim kaq kompleks mjekësor si deshifrimi i kardiogramit të zemrës, është e nevojshme të dini vlerën e treguesve kryesorë. Kardiogrami ka dhëmbë dhe intervale, të cilat tregohen me shkronja latine.

Ka vetëm pesë dhëmbë - këto janë S, P, T, Q, R, secili prej këtyre dhëmbëve tregon punën e një departamenti të caktuar të zemrës:

• P - normalisht duhet të jetë pozitiv, tregon praninë e bioelektricitetit në atria;
• Q - në gjendje normale, ky dhëmb është negativ, karakterizon bioelektricitetin në septumin interventrikular;
• R - tregon prevalencën e biopotencialit në miokardin ventrikular;
• S - normalisht është negativ, tregon procesin përfundimtar të bioelektricitetit në ventrikuj;
• T - gjatë funksionit normal të zemrës, është pozitiv, karakterizon procesin rigjenerues të biopotencialit në zemër.

Për të kuptuar se cilët dhëmbë konsiderohen pozitiv dhe cilët negativë, duhet të dini se ata dhëmbë që janë të drejtuar poshtë janë negativë, dhe ata që janë lart janë pozitivë. Për të regjistruar një elektrokardiogram, përdoren dymbëdhjetë priza: tre standarde, tre unipolare nga gjymtyrët dhe gjashtë unipolare nga gjoksi.

Është EKG që ju lejon të vini re tendencat në punën e muskujve të zemrës në kohën e duhur dhe të shmangni zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes. Në fakt, një kardiogram është gjëja e parë që duhet të kalojë një pacient i zemrës gjatë rrugës për të diagnostikuar dhe zhvilluar një kurs të terapisë mjekësore dhe rehabilituese.

Kostoja e një kardiogrami të zemrës nuk është aq e madhe në krahasim me efektin e rëndësishëm parandalues ​​që arrihet si rezultat i zbatimit të tij. Kryerja e një kardiogrami në klinika private profesionale kushton rreth 500 rubla ose më shumë.

Çmimi përfundimtar i kardiogramit të zemrës varet nga politika e çmimeve të institucionit mjekësor, distanca e pacientit nga kardiologu në rast të thirrjes së mjekut në shtëpi, si dhe plotësia e shërbimit të ofruar. Fakti është se, përveç kërkimit të drejtpërdrejtë, mjekët shpesh ofrojnë të zhvillojnë një strategji optimale për t'u marrë me devijimet e mundshme në vend.

Një ekzaminim EKG nuk kërkon ndonjë përgatitje paraprake ose dietë. Zakonisht procedura kryhet nga një pozicion i shtrirë dhe kërkon shumë pak kohë (deri në 10 minuta).

Përveç procedurës standarde për regjistrimin e rrymave nëpër gjoks, ekzistojnë disa metoda për kryerjen e elektrokardiografisë. Mjeku i klinikës sonë mund t'ju rekomandojë testet e mëposhtme:

• Monitorimi 24-orësh (Holter) i EKG-së - gjatë ditës pacienti mban një pajisje të vogël portative që kap ndryshimet më të vogla në aktivitetin kardiak.

Avantazhi i teknikës është se është e mundur të gjurmohet funksionimi i zemrës për një kohë të gjatë në kushte normale të jetesës: kjo ndihmon në identifikimin e patologjive që nuk zbulohen gjatë një elektrokardiografie të vetme;

• Ushtrimi i EKG-së - gjatë procedurës mund të përdoret stresi fizik ose medicinal, si dhe stimulimi elektrik, nëse EKG-ja kryhet me metodën transezofageale.

Procedura është e dobishme në atë që ndihmon në përcaktimin e shkakut të saktë të dhimbjes në zemër gjatë aktivitetit fizik, ndërsa në pushim nuk gjenden anomali.

EKG është një mënyrë absolutisht e sigurt dhe pa dhimbje për të studiuar aktivitetin kardiak. Për ta kryer atë, pacienti duhet të shtrihet në një shtrat, duhet të vendosen elektroda të veçanta në vendet e nevojshme, të cilat do të regjistrojnë impulset. Ato krijohen në procesin e punës nga muskuli i zemrës.

Indet e trupit të njeriut janë, në një shkallë ose në një tjetër, përçues të rrymës elektrike, kështu që mund të regjistrohet në pjesë të ndryshme të trupit. Studimi është kryer në dymbëdhjetë pista standarde.

Një kardiogramë e zemrës kryhet jo vetëm për njerëzit me probleme të zemrës. Ky hulumtim kryhet edhe për njerëz të shëndetshëm. Kjo procedurë mund të përcaktojë:

• Ritmi i rrahjeve të zemrës.
• Rregullsia e pulsit.
• Prania e dëmtimit akut ose kronik në miokard.
• Probleme me metabolizmin.
• Shkaqet e dhimbjes së gjoksit.
• Gjendja e mureve të miokardit, trashësia e tyre.
• Karakteristikat e funksionimit të stimuluesit kardiak të implantuar.

Treguesit e një kardiogrami normal

Duke ditur se si të deshifroni EKG-në e zemrës, është e rëndësishme të interpretoni rezultatin e hulumtimit, duke iu përmbajtur një sekuence të caktuar. Së pari ju duhet t'i kushtoni vëmendje:

• ritmi i miokardit.
• boshti elektrik.
• Intervalet e përçueshmërisë.
• Segmentet e valës T dhe ST.
• Analiza e komplekseve QRS.

Deshifrimi i EKG-së për të përcaktuar normën reduktohet në të dhënat e pozicionit të dhëmbëve. Norma e EKG-së tek të rriturit për sa i përket rrahjeve të zemrës përcaktohet nga kohëzgjatja e intervaleve R-R, d.m.th. distanca midis dhëmbëve më të lartë. Diferenca midis tyre nuk duhet të kalojë 10%. Një ritëm i ngadaltë tregon bradikardi, dhe një i shpejtë tregon takikardi. Shkalla e pulsimeve është 60-80.

Intervalet P-QRS-T të vendosura midis dhëmbëve përdoren për të gjykuar kalimin e një impulsi nëpër rajonet kardiake. Siç do të tregojnë rezultatet e EKG-së, norma e intervalit është 3-5 katrorë ose 120-200 ms. Në të dhënat e EKG-së, intervali PQ pasqyron depërtimin e biopotencialit në barkushe përmes nyjës ventrikulare direkt në atrium.

Kompleksi QRS në EKG tregon ngacmim ventrikular. Për ta përcaktuar atë, duhet të matni gjerësinë e kompleksit midis valëve Q dhe S. Një gjerësi prej 60-100 ms konsiderohet normale. Norma gjatë deshifrimit të EKG-së së zemrës është ashpërsia e valës Q, e cila nuk duhet të jetë më e thellë se 3 mm dhe më pak se 0.04 në kohëzgjatje.

Intervali QT tregon kohëzgjatjen e tkurrjes ventrikulare. Norma këtu është 390-450 ms, një interval më i gjatë tregon ishemi, miokardit, aterosklerozë ose reumatizëm, dhe një interval më i shkurtër tregon hiperkalcemi.

Kur deshifrohet norma e EKG-së, boshti elektrik i miokardit do të tregojë zonat e shqetësimit të përcjelljes së impulsit, rezultatet e të cilave llogariten automatikisht. Për ta bërë këtë, monitorohet lartësia e dhëmbëve:

• Vala S normalisht nuk duhet të kalojë valën R.
• Me një devijim djathtas në prizën e parë, kur vala S është nën valën R, kjo tregon se ka devijime në punën e barkushes së djathtë.
• Devijimi i kundërt në të majtë (vala S tejkalon valën R) tregon hipertrofinë e ventrikulit të majtë.

Kompleksi QRS do të tregojë për kalimin përmes miokardit dhe septumit të biopotencialit. Një EKG normale e zemrës do të jetë në rastin kur vala Q ose mungon ose nuk kalon 20-40 ms në gjerësi, dhe një e treta e valës R në thellësi.

Segmenti ST duhet të matet ndërmjet fundit të S dhe fillimit të valës T. Kohëzgjatja e saj ndikohet nga frekuenca e pulsit. Bazuar në rezultatet e EKG-së, norma e segmentit ndodh në raste të tilla: depresioni ST në EKG me devijime të pranueshme nga izolina prej 0,5 mm dhe një rritje në plumbat jo më shumë se 1 mm.

Indikacionet për një elektrokardiogramë për të rriturit:

• patjetër duhet të bëni një kardiogram të zemrës në rast të dyshimeve për sëmundje të "motorit" ose organeve të sistemit kardiovaskular dhe shfaqjes së simptomave të para alarmante: gulçim, dhimbje gjoksi shtypëse dhe shtrënguese, rëndim, takikardi, ënjtje dhe. të tjerët;
• një kardiogram mund të ndihmojë në parandalimin e patologjive serioze për ata që janë në rrezik të zhvillimit të çrregullimeve të zemrës (duhanpirësit, njerëzit mbipeshë, hipertensioni, me predispozitë trashëgimore, si dhe një ekzaminim vjetor për personat mbi 40 vjeç);
• me faktin e arritur të zbulimit të një sëmundjeje të zemrës - për dinamikën e zhvillimit të patologjisë dhe kontrollin e situatës.

Indikacionet e EKG-së për fëmijët:

• kryhet një kardiogramë e zemrës së fëmijës për një ekzaminim parandalues ​​për të gjithë fëmijët nën 1 vjeç;
• nëse dyshohet për sëmundje kongjenitale të zemrës. Të cilat mund të gjykohen nga simptomat e hershme;
• me patologji të mundshme të fituara të zemrës, si dhe përfshirjen e organit në simptoma në rast të shkeljeve në punën e sistemeve të tjera të trupit.

Një ekzaminim EKG është pjesa e parë e diagnozës. Me rëndësi të madhe është kualifikimi i mjekut që interpreton rezultatet e studimit. Strategjia e zhvilluar e trajtimit, që nënkupton një rezultat të suksesshëm për pacientin, varet nga korrektësia e deshifrimit të imazhit të toneve të zemrës.

Për të ofruar kujdes urgjent, klinikat private ofrojnë shërbimin e një kardiologu që viziton drejtpërdrejt shtëpinë e pacientit, si dhe kryen EGC në shtëpi. Në këtë rast, duhet të kontaktoni vetëm klinika të besueshme me një reputacion të besueshëm.

Mbetet gjithashtu të kujtojmë se EKG është një mjet efektiv, por larg nga i vetmi mjet për diagnostikimin e patologjive kardiake. Për një diagnozë më të saktë, mund të përshkruhen një EKG ushtrimore, ekokardiografi, pulsoksimetri, një numër testesh laboratorike dhe studime të tjera.

Një nga avantazhet kryesore të EKG-së është se procedura tradicionale nuk ka kundërindikacione. Zbatimi i tij mund të jetë disi i komplikuar nëse keni lëndime në gjoks, një shkallë të lartë flokësh, obezitet të rëndë.

Të dhënat mund të shtrembërohen edhe në prani të një stimuluesi kardiak. Një EKG ushtrimore nuk kryhet në disa raste:

• në periudhën akute të infarktit të miokardit,
• me infeksione akute
• diseksioni i aneurizmës së aortës,
• përkeqësimi i rrjedhës së dështimit të zemrës, ishemisë dhe hipertensionit,
• në fazën e dekompensimit të sëmundjeve të sistemeve të tjera të trupit.

Para se të bëjë një kardiogramë, mjeku do t'i tregojë pacientit për të gjitha momentet e përgatitjes për studimin. Çfarë mund të shkaktojë lexime të gabuara të EKG:

• përdorimi i çdo pije që përmban alkool, si dhe kokteje energjie;
• pirja e duhanit 3-4 orë para procedurës;
• marrja e tepërt e ushqimit 3-4 orë para studimit. Është më mirë të bëni një kardiogram në stomak bosh;
• aktivitet i fortë fizik një ditë më parë;
• mbingarkesë emocionale;
• përdorimi i medikamenteve që ndikojnë në aktivitetin e zemrës;
• kafe e pirë 2-3 orë para EKG-së.

Shumë njerëz harrojnë se deshifrimi i kardiogramit mund të tregojë gabimisht praninë e patologjive, për shkak të eksperiencave të përjetuara nga personi një ditë më parë, ose nëse pacienti vonohej për EKG, ai vraponte në zyrë.

Para se të bëni një EKG, duhet të uleni të qetë në korridor, duke u çlodhur dhe duke mos menduar për asgjë, për rreth 10-15 minuta. Kryerja e një kardiograme nuk do të marrë shumë kohë. Një person që hyn në zyrë duhet të zhvishet deri në bel dhe të shtrihet në divan.

Ndonjëherë mjeku kërkon të heqë të gjitha veshjet deri te të brendshmet përpara ekzaminimit, gjë që vjen për shkak të një diagnoze që dyshohet tek ky pacient. Më pas, mjeku aplikon një xhel të veçantë në zona të caktuara të trupit, të cilat shërbejnë si pika lidhëse për telat që vijnë nga kardiografi.

Me ndihmën e elektrodave speciale të vendosura në zonat e duhura, pajisja merr edhe impulset më të vogla nga zemra, të cilat reflektohen në shiritin e kardiografit në formën e një vije të drejtë. Kohëzgjatja e procedurës varion në intervalin prej disa minutash.

Teknika e EKG

Në mënyrë të planifikuar, regjistrimi i EKG kryhet në një dhomë të specializuar të pajisur me një elektrokardiograf. Në disa kardiografë modernë, në vend të regjistruesit të zakonshëm të bojës, përdoret një mekanizëm printimi termik, i cili me ndihmën e nxehtësisë djeg kurbën e kardiogramit në letër.

Por në këtë rast nevojitet një letër e veçantë ose letër termike për kardiogramin. Për qartësinë dhe lehtësinë e llogaritjes së parametrave të EKG-së në kardiografë, përdoret letër grafike. Në kardiografët e modifikimeve më të fundit, EKG shfaqet në ekranin e monitorit, deshifrohet duke përdorur softuerin e dhënë dhe jo vetëm që shtypet në letër, por ruhet edhe në një medium dixhital (disk, flash drive).

Me gjithë këto përmirësime, parimi i pajisjes së kardiografit të regjistrimit të EKG nuk ka ndryshuar shumë që nga koha kur u zhvillua nga Einthoven. Shumica e elektrokardiografëve modernë janë shumëkanalësh. Ndryshe nga pajisjet tradicionale me një kanal, ato regjistrojnë jo një, por disa prirje menjëherë.

Në pajisjet me 3 kanale, së pari regjistrohen standardet I, II, III, më pas drejton gjymtyrët unipolare të zgjeruara aVL, aVR, aVF dhe më pas kapakët e kraharorit V1-3 dhe V4-6. Në elektrokardiografët me 6 kanale, fillimisht regjistrohen prizat standarde dhe unipolare të gjymtyrëve, dhe më pas të gjitha plumbat e kraharorit.

Dhoma në të cilën kryhet regjistrimi duhet të hiqet nga burimet e fushave elektromagnetike, rrezatimi me rreze X. Prandaj, dhoma e EKG-së nuk duhet të vendoset në afërsi me dhomën e radiografisë, dhomat ku kryhen procedurat e fizioterapisë, si dhe me motorët elektrikë, panelet e energjisë, kabllot etj.

Përgatitja speciale para regjistrimit të një EKG nuk kryhet. Është e dëshirueshme që pacienti të pushojë dhe të flejë. Stresi i mëparshëm fizik dhe psiko-emocional mund të ndikojnë në rezultatet dhe për këtë arsye janë të padëshirueshme. Ndonjëherë marrja e ushqimit gjithashtu mund të ndikojë në rezultatet. Prandaj, EKG regjistrohet në stomak bosh, jo më herët se 2 orë pas ngrënies.

Gjatë regjistrimit të EKG, subjekti shtrihet në një sipërfaqe të sheshtë të fortë (në divan) në gjendje të relaksuar. Vendet për vendosjen e elektrodave duhet të jenë pa veshje. Prandaj, duhet të zhvisheni deri në bel, këmbë dhe këmbë pa rroba dhe këpucë.

Elektrodat aplikohen në sipërfaqet e brendshme të të tretave të poshtme të këmbëve dhe këmbëve (sipërfaqja e brendshme e kyçeve të kyçit të dorës dhe kyçit të këmbës). Këto elektroda kanë formën e pllakave dhe janë të dizajnuara për të regjistruar prizat standarde dhe plumbat unipolare nga ekstremitetet. Të njëjtat elektroda mund të duken si byzylykë ose kapëse rrobash.

Çdo gjymtyrë ka elektrodën e vet. Për të shmangur gabimet dhe konfuzionin, elektrodat ose telat përmes të cilave lidhen me pajisjen janë të koduara me ngjyra:

• Në dorën e djathtë - e kuqe;
• Në dorën e majtë - e verdhë;
• Në këmbën e majtë - jeshile;
• Në këmbën e djathtë - e zezë.

Pse keni nevojë për një elektrodë të zezë? Në fund të fundit, këmba e djathtë nuk përfshihet në trekëndëshin Einthoven dhe leximet nuk merren prej tij. Elektroda e zezë është për tokëzim. Sipas kërkesave bazë të sigurisë, të gjitha pajisjet elektrike, përfshirë. dhe elektrokardiografët duhet të jenë të tokëzuar. Për ta bërë këtë, dhomat e EKG janë të pajisura me një lak tokësor.

Dhe nëse EKG regjistrohet në një dhomë jo të specializuar, për shembull, në shtëpi nga punonjësit e ambulancës, pajisja është e bazuar në një bateri të ngrohjes qendrore ose në një tub uji. Për ta bërë këtë, ekziston një tel i veçantë me një kapëse fiksimi në fund.

Elektrodat për regjistrimin e plumbave të gjoksit kanë formën e thithësit të dardhës dhe janë të pajisura me një tel të bardhë. Nëse pajisja është me një kanal, ka vetëm një filxhan thithës dhe ajo zhvendoset në pikat e kërkuara në gjoks.

Ekzistojnë gjashtë nga këto gota thithëse në pajisjet me shumë kanale, dhe ato janë gjithashtu të koduara me ngjyra:

• V1 - e kuqe;
• V2 - e verdhë;
• V3 - jeshile;
• V4 - kafe;
• V5 - e zezë;
• V6 - vjollcë ose blu.

Është e rëndësishme që të gjitha elektroda të përshtaten mirë me lëkurën. Vetë lëkura duhet të jetë e pastër, pa sekrecione dhjamore dhe djerse. Përndryshe, cilësia e elektrokardiogramit mund të përkeqësohet. Midis lëkurës dhe elektrodës ka rryma induksioni, ose thjesht, pickup.

Shumë shpesh, një tip-off ndodh tek meshkujt me qime të trasha në gjoks dhe në gjymtyrë. Prandaj, këtu është veçanërisht e nevojshme të sigurohet që kontakti midis lëkurës dhe elektrodës të mos shqetësohet. Pikapi degradon ndjeshëm cilësinë e elektrokardiogramit, në të cilin shfaqen dhëmbë të vegjël në vend të një vije të sheshtë.

Prandaj, vendi ku vendosen elektrodat rekomandohet të lyhet me alkool, të laget me ujë me sapun ose xhel përçues. Për elektrodat nga gjymtyrët, janë të përshtatshme edhe peceta me garzë të lagura me kripë. Megjithatë, duhet të kihet parasysh se kripura thahet shpejt dhe kontakti mund të prishet.

Para regjistrimit, është e nevojshme të kontrolloni kalibrimin e pajisjes. Për këtë, ajo ka një buton të veçantë - të ashtuquajturat. milivolt kontrollues. Kjo vlerë pasqyron lartësinë e dhëmbit në një diferencë potenciale prej 1 milivolt (1 mV). Në elektrokardiografi vlera e milivoltit të kontrollit është 1 cm Kjo do të thotë se me një ndryshim në potencialet elektrike prej 1 mV, lartësia (ose thellësia) e valës EKG është 1 cm.

Regjistrimi i elektrokardiogrameve kryhet me një shpejtësi shiriti prej 10 deri në 100 mm/s. Vërtetë, vlerat ekstreme përdoren shumë rrallë. Në thelb, kardiogrami regjistrohet me një shpejtësi prej 25 ose 50 mm / s. Për më tepër, vlera e fundit, 50 mm / s, është standarde dhe përdoret më shpesh.

Përdoret një shpejtësi prej 25 mm/h ku duhet të regjistrohet numri më i madh i kontraktimeve të zemrës. Në fund të fundit, sa më e ulët të jetë shpejtësia e shiritit, aq më i madh është numri i kontraktimeve të zemrës që shfaq për njësi të kohës. EKG regjistrohet me frymëmarrje të qetë.

Në këtë rast, subjekti nuk duhet të flasë, teshtijë, kollitet, të qeshë, të bëjë lëvizje të papritura. Kur regjistroni plumbin standard III, mund të kërkohet një frymëmarrje e thellë me një mbajtje të shkurtër të frymëmarrjes. Kjo bëhet me qëllim që të dallohen ndryshimet funksionale, të cilat mjaft shpesh gjenden në këtë plumb, nga ato patologjike.

Seksioni i kardiogramit me dhëmbë që korrespondojnë me sistollën dhe diastolën e zemrës quhet cikli kardiak. Zakonisht, 4-5 cikle kardiake regjistrohen në çdo plumb. Në shumicën e rasteve, kjo është e mjaftueshme. Megjithatë, në rast të aritmive kardiake, nëse dyshohet për infarkt miokardi, mund të kërkohet regjistrimi deri në 8-10 cikle. Për të kaluar nga një prizë në tjetrën, infermierja përdor një çelës të veçantë.

Në fund të regjistrimit, subjekti lirohet nga elektroda, dhe kaseta nënshkruhet - në fillim tregohet emri i plotë. dhe mosha. Ndonjëherë, për të detajuar patologjinë ose për të përcaktuar qëndrueshmërinë fizike, një EKG kryhet në sfondin e mjekimit ose tendosjes fizike.

Testet e drogës kryhen me ilaçe të ndryshme - atropinë, chimes, klorur kaliumi, beta-bllokues. Aktiviteti fizik kryhet në një biçikletë stërvitore (veloergometry), me ecje në një rutine ose ecje për distanca të caktuara. Për plotësinë e informacionit, EKG regjistrohet para dhe pas stërvitjes, si dhe direkt gjatë ergometrisë së biçikletës.

Shumë ndryshime negative në punën e zemrës, siç janë çrregullimet e ritmit, janë kalimtare dhe mund të mos zbulohen gjatë regjistrimit të EKG-së, edhe me një numër të madh të prizave. Në këto raste kryhet monitorimi i Holterit - EKG regjistrohet sipas Holterit në mënyrë të vazhdueshme gjatë ditës.

Një regjistrues portativ i pajisur me elektroda është ngjitur në trupin e pacientit. Pastaj pacienti shkon në shtëpi, ku ai drejton mënyrën e zakonshme për veten e tij. Pas një dite, pajisja e regjistrimit hiqet dhe të dhënat e disponueshme deshifrohen.

Një EKG normale duket diçka si kjo:

1. Të gjitha devijimet në kardiogramë nga vija mesatare (izolina) quhen dhëmbë.

Dhëmbët e devijuar lart nga izolina konsiderohen pozitive, poshtë - negative. Hendeku midis dhëmbëve quhet segment, dhe dhëmbi dhe segmenti i tij përkatës quhen interval.

Para se të zbuloni se çfarë është një valë, segment ose interval i veçantë, ia vlen të ndalemi shkurtimisht në parimin e formimit të një kurbë EKG.

2. Normalisht, impulsi i zemrës e ka origjinën në nyjen sinoatriale (sinus) të atriumit të djathtë.

Pastaj përhapet në atria - së pari djathtas, pastaj majtas. Pas kësaj, impulsi dërgohet në nyjen atrioventrikulare (bashkimi atrioventrikular ose AV), dhe më tej përgjatë tufës së His.

Degët e tufës së tij ose të këmbëve (djathtas, majtas anterior dhe majtas pasme) përfundojnë me fibra Purkinje. Nga këto fibra, impulsi përhapet drejtpërdrejt në miokard, duke çuar në tkurrjen e tij - sistolë, e cila zëvendësohet nga relaksimi - diastola.

3. Kalimi i një impulsi përgjatë një fije nervore dhe tkurrja pasuese e një kardiomiociti është një proces kompleks elektromekanik gjatë të cilit vlerat e potencialeve elektrike ndryshojnë në të dy anët e membranës së fibrës. Dallimi midis këtyre potencialeve quhet potenciali transmembranor (TMP).

Ky ndryshim është për shkak të përshkueshmërisë së pabarabartë të membranës për jonet e kaliumit dhe natriumit. Kaliumi është më shumë brenda qelizës, natriumi - jashtë saj. Me kalimin e pulsit, kjo përshkueshmëri ndryshon. Në mënyrë të ngjashme, raporti i kaliumit dhe natriumit ndërqelizor dhe TMP ndryshon.

4. Kur kalon impulsi ngacmues, TMP brenda qelizës rritet.

Në këtë rast, izolina zhvendoset lart, duke formuar pjesën ngjitëse të dhëmbit. Ky proces quhet depolarizimi. Pastaj, pas kalimit të pulsit, TMT përpiqet të marrë vlerën fillestare.

Sidoqoftë, përshkueshmëria e membranës për natrium dhe kalium nuk kthehet menjëherë në normale dhe kërkon pak kohë.

Ky proces, i quajtur repolarizimi, në EKG manifestohet me një devijim në rënie të izolinës dhe formimin e një dhëmbi negativ. Pastaj polarizimi i membranës merr vlerën fillestare (TMP) të pushimit dhe EKG-ja merr përsëri karakterin e një izoline. Kjo korrespondon me fazën diastolike të zemrës.

Vlen të përmendet se i njëjti dhëmb mund të duket pozitiv dhe negativ. Gjithçka varet nga projeksioni, d.m.th. plumbi në të cilin regjistrohet.

Është zakon që dhëmbët EKG të caktohen me shkronja të mëdha latine, duke filluar me shkronjën P. Parametrat e dhëmbëve janë drejtimi (pozitiv, negativ, bifazik), si dhe lartësia dhe gjerësia. Meqenëse lartësia e dhëmbit korrespondon me ndryshimin e potencialit, ajo matet në mV.

Siç është përmendur tashmë, një lartësi prej 1 cm në shirit korrespondon me një devijim të mundshëm prej 1 mV (milivolt kontrolli). Gjerësia e një dhëmbi, segmenti ose intervali korrespondon me kohëzgjatjen e fazës së një cikli të caktuar. Kjo është një vlerë e përkohshme dhe është zakon të shënohet jo në milimetra, por në milisekonda (ms).

Kur shiriti lëviz me një shpejtësi prej 50 mm / s, çdo milimetër në letër korrespondon me 0,02 s, 5 mm në 0,1 ms dhe 1 cm në 0,2 ms. Është shumë e thjeshtë: nëse 1 cm ose 10 mm (distanca) ndahet me 50 mm/s (shpejtësia), atëherë marrim 0.2 ms (kohë).

1. Prong R. Shfaq përhapjen e ngacmimit nëpër atria.

Në shumicën e prizave, është pozitiv, dhe lartësia e tij është 0,25 mV dhe gjerësia e tij është 0,1 ms. Për më tepër, pjesa fillestare e valës korrespondon me kalimin e impulsit përmes barkushes së djathtë (pasi ngacmohet më herët), dhe pjesa përfundimtare - përmes të majtës.

Vala P mund të jetë e përmbysur ose dyfazike në prizat III, aVL, V1 dhe V2.

2. Intervali P-Q (ose P-R) - distanca nga fillimi i valës P deri në fillimin e valës tjetër - Q ose R.

Ky interval korrespondon me depolarizimin e atriumeve dhe kalimin e impulsit përmes kryqëzimit AV, dhe më tej përgjatë tufës së His dhe këmbëve të tij. Vlera e intervalit varet nga rrahjet e zemrës (HR) - sa më i lartë të jetë, aq më i shkurtër është intervali.

Vlerat normale janë në intervalin 0,12 - 0,2 ms. Një interval i gjerë tregon një ngadalësim të përçueshmërisë atrioventrikulare.

3. Kompleksi QRS. Nëse P përfaqëson punën atriale, atëherë valët e ardhshme, Q, R, S dhe T, përfaqësojnë funksionin e ventrikulit dhe korrespondojnë me faza të ndryshme të depolarizimit dhe repolarizimit.

Kombinimi i valëve QRS quhet kompleksi ventrikular QRS. Normalisht, gjerësia e saj nuk duhet të jetë më shumë se 0,1 ms. Teprica tregon një shkelje të përçueshmërisë intraventrikulare.

4. Vala Q. Korrespondon me depolarizimin e septumit interventrikular.

Ky dhëmb është gjithmonë negativ. Normalisht, gjerësia e kësaj valë nuk i kalon 0.3 ms dhe lartësia e saj nuk është më shumë se ¼ e valës R që e ndjek në të njëjtin prizë. Përjashtimi i vetëm është aVR e plumbit, ku regjistrohet një valë e thellë Q.

Në pjesën tjetër të pistave, një valë Q e thellë dhe e zgjeruar (në zhargonin mjekësor - kuische) mund të tregojë një patologji serioze të zemrës - një infarkt akut të miokardit ose dhëmbëza pas një sulmi në zemër.

Edhe pse arsye të tjera janë të mundshme - devijimet e boshtit elektrik gjatë hipertrofisë së dhomave të zemrës, ndryshimet e pozicionit, bllokimi i këmbëve të tufës së His.

5. Vala R. Shfaq përhapjen e ngacmimit përmes miokardit të të dy ventrikujve.

Kjo valë është pozitive dhe lartësia e saj nuk i kalon 20 mm në plumbat e gjymtyrëve dhe 25 mm në plumbat e gjoksit. Lartësia e valës R nuk është e njëjtë në kalimet e ndryshme.

Normalisht, në plumb II, është më i madhi. Në ndarjet xeherore V1 dhe V2, është e ulët (për shkak të kësaj, shpesh shënohet me shkronjën r), pastaj rritet në V3 dhe V4, dhe përsëri zvogëlohet në V5 dhe V6. Në mungesë të një vale R, kompleksi merr formën e një QS, që mund të tregojë një infarkt miokardi transmural ose cikatrial.

6. Vala S. Shfaq kalimin e impulsit përgjatë pjesës së poshtme (bazale) të ventrikujve dhe septumit ndërventrikular.

Ky është një shtyllë negative dhe thellësia e saj ndryshon shumë, por nuk duhet të kalojë 25 mm. Në disa priza, vala S mund të mungojë.

7. Vala T. Seksioni përfundimtar i kompleksit EKG, që tregon fazën e ripolarizimit të shpejtë të ventrikujve.

Në shumicën e drejtimeve, kjo valë është pozitive, por mund të jetë edhe negative në V1, V2, aVF. Lartësia e dhëmbëve pozitivë varet drejtpërdrejt nga lartësia e valës R në të njëjtin plumb - sa më i lartë R, aq më i lartë është T.

Shkaqet e një valë negative T janë të ndryshme - infarkt miokardi fokal i vogël, çrregullime dishormonale, vakte të mëparshme, ndryshime në përbërjen e elektroliteve të gjakut dhe shumë më tepër. Gjerësia e valëve T zakonisht nuk i kalon 0,25 ms.

8. Segmenti ST është distanca nga fundi i kompleksit QRS ventrikular deri në fillimin e valës T, që korrespondon me mbulimin e plotë të ngacmimit të ventrikujve.

Normalisht, ky segment ndodhet në izolim ose devijon pak prej tij - jo më shumë se 1-2 mm. Devijimet e mëdha S-T tregojnë një patologji të rëndë - një shkelje të furnizimit me gjak (ishemi) të miokardit, e cila mund të kthehet në një sulm në zemër.

Shkaqe të tjera, më pak serioze janë gjithashtu të mundshme - depolarizimi i hershëm diastolik, një çrregullim thjesht funksional dhe i kthyeshëm, kryesisht tek të rinjtë nën 40 vjeç.

9. Intervali Q-T është distanca nga fillimi i valës Q në valën T.

Korrespondon me sistollën ventrikulare. Intervali varet nga rrahjet e zemrës - sa më shpejt të rrahë zemra, aq më i shkurtër është intervali.

10. Vala U. Një valë pozitive jo e përhershme, e cila regjistrohet pas valës T pas 0.02-0.04 s. Origjina e këtij dhëmbi nuk është kuptuar plotësisht dhe nuk ka asnjë vlerë diagnostikuese.

Nga pikëpamja e fizikës, puna e zemrës është një kalim automatik nga faza e depolarizimit në fazën e ripolarizimit të muskulit të zemrës. Me fjalë të tjera, ka një ndryshim të vazhdueshëm në gjendjet e tkurrjes dhe relaksimit të indit muskulor, në të cilin, përkatësisht, ngacmimi i qelizave të miokardit zëvendësohet me rikuperimin e tyre.

Dizajni i aparatit EKG ju lejon të regjistroni impulset elektrike që ndodhin në këto faza dhe t'i regjistroni ato grafikisht. Kjo është ajo që shpjegon pabarazinë e kurbës në figurën e kardiogramit.

Për të mësuar se si të interpretoni modelet e EKG-së, duhet të dini se nga cilat elementë përbëhen ato, përkatësisht:

• dhëmb - një pjesë konvekse ose konkave e kurbës në lidhje me boshtin horizontal;
• segment - një segment i vijës së drejtë midis dy dhëmbëve ngjitur;
• interval - një kombinim i një dhëmbi dhe një segmenti.

Regjistrimi i të dhënave të punës së zemrës kryhet në disa cikle, pasi jo vetëm karakteristikat e secilit prej elementeve të elektrokardiogramit kanë rëndësi mjekësore, por edhe krahasueshmëria e tyre brenda disa cikleve.

Menjëherë vlen të theksohet se me ndihmën e një elektrokardiograme, mund të zbuloni se si funksionon zemra. Shumë njerëz pyesin se si të deshifrojnë kardiogramin e zemrës. Dekodimi kryhet nga mjeku duke marrë matje të kohëzgjatjes së intervaleve ndërmjet komponentëve.

Kjo llogaritje bën të mundur vlerësimin e frekuencës së ritmit, dhe dhëmbët tregojnë natyrën e ritmit të kontraktimeve të zemrës. E gjithë kjo procedurë kryhet në një rend të caktuar, ku përcaktohen shkeljet dhe norma:

• Para së gjithash, regjistrohen treguesit e rrahjeve të zemrës dhe ritmit, me një elektrokardiogram normal, ritmi do të jetë sinus, dhe rrahjet e zemrës do të jenë nga gjashtëdhjetë deri në tetëdhjetë rrahje në minutë;
• pastaj vazhdoni me llogaritjen e intervaleve, normalisht intervali QT do të jetë 390-450 ms. Nëse ka një zgjatje të këtij intervali, atëherë mjeku mund të dyshojë për sëmundje koronare, reumatizëm ose miokardit. Dhe nëse, përkundrazi, vërehet shkurtimi i tij, atëherë mund të dyshohet për hiperkalcemia;
• atëherë EOS llogaritet nga lartësia e dhëmbëve nga vija e mesme (vala normale e EKG-së R do të jetë më e lartë se S);
• kompleksi QRS po studiohet, normalisht gjerësia e tij nuk është më shumë se njëqind e njëzet ms;
• e fundit, janë përshkruar segmentet ST, normalisht duhet të jetë në vijën e mesme. Ky segment tregon periudhën e rikuperimit pas depolarizimit të muskujve të zemrës.

Kështu, duke deshifruar kardiogramin e zemrës, norma e fotografisë do të duket kështu: valët Q dhe S do të jenë gjithmonë negative, P dhe T, R do të jenë pozitive. Shkalla e zemrës do të ndryshojë nga gjashtëdhjetë në tetëdhjetë rrahje në minutë, dhe ritmi është domosdoshmërisht sinus. Vala R do të jetë më e lartë se vala S dhe kompleksi QRS do të jetë jo më shumë se njëqind e njëzet ms i gjerë.

Deshifrimi i kardiogramit është një proces i gjatë që varet nga shumë tregues. Para se të deshifroni kardiogramin, është e nevojshme të kuptoni të gjitha devijimet e punës së muskujve të zemrës. Fibrilacioni atrial karakterizohet nga kontraktime të parregullta të muskujve, të cilat mund të jenë krejt të ndryshme.

Kjo shkelje diktohet nga fakti se rrahja nuk vendoset nga nyja sinusale, siç duhet të ndodhë tek një person i shëndetshëm, por nga qelizat e tjera. Frekuenca e zemrës në këtë rast është nga 350 në 700. Në këtë gjendje, barkushet nuk mbushen plotësisht me gjak në hyrje, gjë që shkakton urinë nga oksigjeni, e cila prek të gjitha organet në trupin e njeriut.

Një analog i kësaj gjendje është fibrilacioni atrial. Pulsi në këtë gjendje do të jetë ose nën normale (më pak se 60 rrahje në minutë), ose afër normales (nga 60 në 90 rrahje në minutë), ose mbi normën e specifikuar. Në elektrokardiogramë, mund të shihni kontraktime të shpeshta dhe të vazhdueshme të atriumeve dhe më rrallë - ventrikujve (zakonisht 200 në minutë).

Ky është flutter atrial, i cili shpesh ndodh tashmë në fazën e përkeqësimit. Por në të njëjtën kohë, pacienti është më i lehtë të tolerojë sesa dridhjen. Defektet e qarkullimit të gjakut në këtë rast janë më pak të theksuara. Dridhja mund të zhvillohet si pasojë e operacionit, me sëmundje të ndryshme, si dështimi i zemrës ose kardiomiopatia.

Në kohën e ekzaminimit të një personi, flutter mund të zbulohet për shkak të rrahjeve dhe pulseve të shpejta ritmike të zemrës, venave të fryra në qafë, djersitjes së shtuar, impotencës së përgjithshme dhe gulçimit. Çrregullimi i përcjelljes – ky lloj çrregullimi i zemrës quhet bllokadë.

Shfaqja shoqërohet shpesh me çrregullime funksionale, por mund të jetë edhe pasojë e dehjeve të një natyre të ndryshme (në sfondin e alkoolit ose marrjes së medikamenteve), si dhe sëmundjeve të ndryshme. Ka disa lloje çrregullimesh që tregon kardiogrami i zemrës. Deshifrimi i këtyre shkeljeve është i mundur sipas rezultateve të procedurës.

Aritmia e sinusit është fiziologjike dhe patologjike. Në formën fiziologjike vërehet aritmi respiratore dhe në formën patologjike vërehet formë jo respiratore. Forma fiziologjike më së shpeshti shfaqet tek të rinjtë e përfshirë në sport, që vuajnë nga neuroza, distoni neurocirkuluese.

Me aritminë sinusale do të ketë pamjen e mëposhtme: ritmi i ruajtur sinus, aritmia zhduket gjatë mbajtjes së frymës, vërehen luhatje në intervalet R-R. Aritmia patologjike sinusale zakonisht shfaqet tek të moshuarit në momentin e gjumit ose zgjimit, si dhe te pacientët me sëmundje koronare të zemrës, kardiomiopati.

Me këtë formë, kardiogrami do të tregojë shenja të një ritmi sinus të ruajtur, i cili vihet re edhe gjatë mbajtjes së frymës dhe ndryshimeve spazmatike në kohëzgjatjen e intervaleve R-R.

Si shfaqet infarkti i miokardit në një kardiogramë

Infarkti i miokardit është një gjendje akute e sëmundjes së arterieve koronare, në të cilën ka mungesë të furnizimit me gjak në një pjesë të muskujve të zemrës. Nëse kjo zonë është e uritur për më shumë se pesëmbëdhjetë - njëzet minuta, ndodh nekroza e saj, domethënë nekroza.

Kjo gjendje çon në ndërprerje të të gjithë sistemit kardiovaskular dhe është shumë e rrezikshme dhe kërcënuese për jetën. Nëse ka simptoma karakteristike në shkelje të aktivitetit kardiak, pacientit i përshkruhet një elektrokardiogram.

Deshifrimi i kardiogramit të zemrës gjatë një ataku kardiak do të ketë ndryshime të theksuara në letër. Shenjat e mëposhtme të EKG-së do të tregojnë për një atak në zemër:

• një rritje e ndjeshme e rrahjeve të zemrës;
• ngritje e theksuar e segmentit ST;
• Segmenti ST do të ketë depresion mjaft të qëndrueshëm të plumbit;
• një rritje në kohëzgjatjen e kompleksit QRS;
• në kardiogramë ka shenja të një ataku kardiak tashmë të transferuar.

Me një sëmundje kaq të rëndë si infarkti i miokardit, është elektrokardiogrami që mund të jetë i pari që njeh zonat e vdekura në muskulin e zemrës, përcakton vendndodhjen e lezionit dhe thellësinë e tij. Me ndihmën e këtij studimi, mjeku do të dallojë lehtësisht një infarkt akut nga një zgjatim.

Për shkak të ngritjes së segmentit ST, do të vërehet deformimi i valës R, ajo zbutet. Më pas do të shfaqet një T negative. Kjo rritje totale e ST në kardiogram do t'i ngjajë shpinës së harkuar të një maceje. Ndonjëherë me një atak në zemër, një valë Q mund të vërehet në kardiogramë.

Një elektrokardiogram duhet të kryhet vetëm nga një specialist në një institucion mjekësor ose një mjek i urgjencës në shtëpinë e pacientit. Sot, ju mund të bëni një EKG në shtëpi duke thirrur një ambulancë. Pothuajse çdo ambulancë ka një pajisje të veçantë - një elektrokardiograf.

Është i vogël dhe shumë i përshtatshëm, prandaj, me ankesa të caktuara, pacienti mund t'i nënshtrohet këtij manipulimi pa vizituar një institucion mjekësor.

Të dhënat e EKG-së së pacientit ndonjëherë mund të ndryshojnë, kështu që nëse dini të lexoni një EKG të zemrës, por shihni rezultate të ndryshme në të njëjtin pacient, mos bëni një diagnozë të parakohshme. Rezultatet e sakta do të kërkojnë shqyrtimin e faktorëve të ndryshëm:

• Shpesh shtrembërimet shkaktohen nga defekte teknike, për shembull, ngjitja e pasaktë e kardiogramit.
• Konfuzioni mund të shkaktohet nga numrat romakë, të cilët janë të njëjtë në drejtimin normal dhe të përmbysur.
• Ndonjëherë problemet rezultojnë nga prerja e grafikut dhe mungesa e valës së parë P ose T e fundit.
• Përgatitja paraprake për procedurën është gjithashtu e rëndësishme.
• Pajisjet që punojnë afër ndikojnë në rrymën alternative në rrjet dhe kjo reflektohet në përsëritjen e dhëmbëve.
• Paqëndrueshmëria e bazës mund të ndikohet nga pozicioni i pakëndshëm ose ngacmimi i pacientit gjatë seancës.
• Ndonjëherë ka një zhvendosje ose vendndodhje të gabuar të elektrodave.

Prandaj, matjet më të sakta merren në një elektrokardiograf shumëkanalësh. Është mbi to që ju mund të kontrolloni njohuritë tuaja se si të deshifroni një EKG vetë, pa frikë se mos bëni një gabim në vendosjen e një diagnoze (trajtimi, natyrisht, mund të përshkruhet vetëm nga një mjek).

Jo të gjithë dinë të deshifrojnë kardiogramin e zemrës. Sidoqoftë, duke pasur një kuptim të mirë të treguesve, ju mund të deshifroni në mënyrë të pavarur EKG-në dhe të zbuloni ndryshime në funksionimin normal të zemrës.

Para së gjithash, ia vlen të përcaktohen treguesit e rrahjeve të zemrës. Normalisht, ritmi i zemrës duhet të jetë sinus, pjesa tjetër tregon zhvillimin e mundshëm të aritmisë. Ndryshimet në ritmin sinus, ose ritmin e zemrës sugjerojnë zhvillimin e takikardisë (përshpejtim) ose bradikardi (ngadalësim).

Të dhënat jonormale të dhëmbëve dhe intervaleve janë gjithashtu të rëndësishme, pasi mund ta lexoni vetë kardiogramin e zemrës sipas treguesve të tyre:

1. Zgjatja e intervalit QT tregon zhvillimin e sëmundjeve koronare të zemrës, sëmundjeve reumatizmale, çrregullimeve sklerotike. Shkurtimi i intervalit tregon hiperkalcemi.
2. Vala Q e ndryshuar është një sinjal i mosfunksionimit të miokardit.
3. Mprehja dhe rritja e lartësisë së valës R tregon hipertrofinë e barkushes së djathtë.
4. Një valë P e ndarë dhe e zgjeruar tregon hipertrofinë e atriumit të majtë.
5. Një rritje në intervalin PQ dhe një shkelje e përcjelljes së impulseve ndodh me bllokadë atrioventrikulare.
6. Shkalla e devijimit nga izolina në segmentin R-ST diagnostikon isheminë e miokardit.
7. Ngritja e segmentit ST mbi izolinë është një kërcënim i infarktit akut; një ulje e segmentit regjistron isheminë.

Ekziston një metodë tjetër se si ta lexoni vetë kardiogramin e zemrës. Kjo kërkon një vizore elektrokardiografike. Ndihmon për të deshifruar EKG-në me një shpejtësi prej 25mm/s ose 50mm/s. Linja kardio përbëhet nga ndarje (peshore) që përcaktojnë:

• rrahjet e zemrës (HR);
• intervali QT;
• milivolt;
• linjat izoelektrike;
• kohëzgjatja e intervaleve dhe segmenteve.

Kjo pajisje e thjeshtë dhe e lehtë për t'u përdorur është e dobishme për të gjithë për të deshifruar në mënyrë të pavarur EKG-në.

Falë EKG-së është e mundur të diagnostikohen shumë anomali në aktivitetin kardiak. Ato kryesore janë:

1. hipertrofia e departamentit.

Ky problem shfaqet për shkak të çrregullimeve hemodinamike. Devijimet në lëvizjen e gjakut nëpër enët shkaktojnë një mbingarkesë të dhomave të organit, për shkak të së cilës atriumet ose barkushet rriten në madhësi.

Ky problem mund të identifikohet nga shenjat e mëposhtme:

• Ndryshimi në boshtin elektrik të zemrës.
• Rritja e vektorit të ngacmimit.
• Rritja e amplitudës së valës R.
• Ndryshimi i pozicionit të zonës së tranzicionit.

Kur nuk ka sulme të sëmundjes, mund të mos ketë shenja të saj në EKG. Me këtë sëmundje, manifestohen karakteristikat e mëposhtme:

• Vendndodhja e segmentit S-T poshtë izolinës.
• Ndryshimet në shfaqjen e valës T.

Në prani të kësaj patologjie ndodhin shqetësime në formimin e një impulsi. Për shkak të kësaj, ndodhin ndërprerje në ritmin e pulsit.
Në EKG duket kështu:

• Ka luhatje në hartën P-Q dhe Q-T.
• Devijimet nga norma në intervalin ndërmjet dhëmbëve R.

Kjo është një lloj aritmie në të cilën rrahjet e zemrës rriten. Shenjat e tij në kardiogramë:

• Hendeku midis dhëmbëve R është më i vogël se normalja.
• Seksioni P-Q është zvogëluar.
• Drejtimi i dhëmbëve mbetet brenda intervalit normal.

Ky është një lloj tjetër i aritmisë në të cilën rrahjet e zemrës zvogëlohen. Shenjat:

• Hendeku midis R dhe R është rritur.
• Vihet re një rritje në rajonin Q-T.
• Drejtimi i dhëmbëve ndryshon pak.

Në këtë rast, miokardi rritet për shkak të ndryshimeve në shtresat e muskujve ose patologjive në zhvillimin e organit gjatë periudhës prenatale.

Me ekstrasistolën, në zemër formohet një fokus që është i aftë të krijojë një impuls elektrik, i cili prish ritmin e nyjës sinusale.

Kjo sëmundje karakterizohet nga inflamacioni i shtresave të qeskës perikardiale.

Ndër sëmundjet e tjera që mund të zbulohen me anë të kardiogramit, quhen sëmundjet e arterieve koronare, infarkti i miokardit, miokarditi, insuficienca kardiake etj.

Kjo sëmundje karakterizohet nga inflamacioni i shtresave të qeskës perikardiale. Ndër sëmundjet e tjera që mund të zbulohen me anë të kardiogramit, quhen sëmundjet e arterieve koronare, infarkti i miokardit, miokarditi, insuficienca kardiake etj.