Si të lexoni një shirit ekg. Deshifrimi i ekg për bedelet me shembuj. Ritmi sinus i zemrës

Për një interpretim pa gabime të ndryshimeve në analizën e EKG-së, është e nevojshme t'i përmbaheni skemës së dekodimit të saj të dhënë më poshtë.

Skema e përgjithshme për deshifrimin e EKG: deshifrimi i kardiogramit tek fëmijët dhe të rriturit: parimet e përgjithshme, leximi i rezultateve, shembull dekodimi.

Elektrokardiogramë normale

Çdo EKG përbëhet nga disa dhëmbë, segmente dhe intervale, që pasqyrojnë procesin kompleks të përhapjes së një vale ngacmimi nëpër zemër.

Forma e komplekseve elektrokardiografike dhe madhësia e dhëmbëve janë të ndryshme në priza të ndryshme dhe përcaktohen nga madhësia dhe drejtimi i projeksionit të vektorëve të momentit të EMF të zemrës në boshtin e një ose tjetrës plumb. Nëse projeksioni i vektorit të momentit drejtohet drejt elektrodës pozitive të këtij plumbi, në EKG regjistrohet një devijim lart nga izolina - dhëmbët pozitivë. Nëse projeksioni i vektorit drejtohet drejt elektrodës negative, EKG tregon një devijim në rënie nga izolina - dhëmbët negativë. Në rastin kur vektori i momentit është pingul me boshtin e rrëmbimit, projeksioni i tij në këtë bosht është i barabartë me zero dhe në EKG nuk regjistrohet asnjë devijim nga izolina. Nëse gjatë ciklit të ngacmimit, vektori ndryshon drejtimin e tij në lidhje me polet e boshtit të plumbit, atëherë dhëmbi bëhet dyfazor.

Segmentet dhe dhëmbët e një EKG normale.

Dhëmbi R.

Vala P pasqyron procesin e depolarizimit të atriumit të djathtë dhe të majtë. Në një person të shëndoshë, në plumbat I, II, aVF, V-V, vala P është gjithmonë pozitive, në kalimet III dhe aVL, V mund të jetë pozitive, bifazike ose (rrallë) negative, dhe në plumb aVR, vala P. është gjithmonë negativ. Në prizat I dhe II, vala P ka një amplitudë maksimale. Kohëzgjatja e valës P nuk kalon 0,1 s, dhe amplituda e saj është 1,5-2,5 mm.

Intervali P-Q(R).

Intervali P-Q(R) pasqyron kohëzgjatjen e përcjelljes atrioventrikulare, d.m.th. koha e përhapjes së ngacmimit përmes atriumeve, nyjes AV, tufës së His dhe degëve të saj. Kohëzgjatja e tij është 0,12-0,20 s dhe te një person i shëndetshëm varet kryesisht nga ritmi i zemrës: sa më i lartë të jetë rrahja e zemrës, aq më i shkurtër është intervali P-Q (R).

Kompleksi QRST ventrikular.

Kompleksi ventrikular QRST pasqyron procesin kompleks të përhapjes (kompleksi QRS) dhe zhdukjen (segmenti RS-T dhe vala T) të ngacmimit përmes miokardit ventrikular.

Vala Q.

Vala Q normalisht mund të regjistrohet në të gjitha prizat unipolare standarde dhe të zgjeruara të gjymtyrëve dhe në kapakët e kraharorit V-V. Amplituda e valës normale Q në të gjitha prizat, përveç aVR, nuk e kalon lartësinë e valës R dhe kohëzgjatja e saj është 0.03 s. Në aVR të plumbit, një person i shëndetshëm mund të ketë një valë Q të thellë dhe të gjerë ose edhe një kompleks QS.

Prong R.

Normalisht, vala R mund të regjistrohet në të gjitha prizat standarde dhe të zgjeruara të gjymtyrëve. Në aVR të plumbit, vala R shpesh është e përcaktuar dobët ose mungon fare. Në prizat e gjoksit, amplituda e valës R rritet gradualisht nga V në V, dhe më pas zvogëlohet pak në V dhe V. Ndonjëherë vala r mund të mungojë. Këmbë

R pasqyron përhapjen e ngacmimit përgjatë septumit ndërventrikular, dhe vala R - përgjatë muskujve të barkushes së majtë dhe të djathtë. Intervali i devijimit të brendshëm në plumbin V nuk kalon 0,03 s, dhe në plumbin V - 0,05 s.

Dhëmb S.

Në një person të shëndetshëm, amplituda e valës S në priza të ndryshme elektrokardiografike ndryshon shumë, duke mos i kaluar 20 mm. Në pozicionin normal të zemrës në gjoks, amplituda S në prizat e gjymtyrëve është e vogël, me përjashtim të plumbit aVR. Në plumbat e gjoksit, vala S zvogëlohet gradualisht nga V, V në V, dhe në prizat V, V ka një amplitudë të vogël ose mungon plotësisht. Barazia e valëve R dhe S në prizat e gjoksit ("zona kalimtare") zakonisht regjistrohet në plumbin V ose (më rrallë) midis V dhe V ose V dhe V.

Kohëzgjatja maksimale e kompleksit ventrikular nuk kalon 0,10 s (zakonisht 0,07-0,09 s).

Segmenti RS-T.

Segmenti RS-T në një person të shëndetshëm në prizat e gjymtyrëve ndodhet në izoline (0.5 mm). Normalisht, në prizat e kraharorit V-V, mund të vërehet një zhvendosje e lehtë e segmentit RS-T lart nga izolina (jo më shumë se 2 mm), dhe në prizat V - poshtë (jo më shumë se 0,5 mm).

Vala T.

Normalisht, vala T është gjithmonë pozitive në prizat I, II, aVF, V-V dhe T>T dhe T>T. Në prizat III, aVL dhe V, vala T mund të jetë pozitive, bifazike ose negative. Në aVR të plumbit, vala T zakonisht është gjithmonë negative.

Intervali Q-T (QRST)

Intervali QT quhet sistolë ventrikulare elektrike. Kohëzgjatja e tij varet kryesisht nga numri i rrahjeve të zemrës: sa më i lartë të jetë ritmi i ritmit, aq më i shkurtër është intervali i duhur QT. Kohëzgjatja normale e intervalit Q-T përcaktohet nga formula Bazett: Q-T \u003d K, ku K është një koeficient i barabartë me 0.37 për burrat dhe 0.40 për gratë; R-R është kohëzgjatja e një cikli kardiak.

Analiza e elektrokardiogramit.

Analiza e çdo EKG duhet të fillojë me kontrollimin e korrektësisë së teknikës së regjistrimit. Së pari, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje pranisë së ndërhyrjeve të ndryshme. Ndërhyrjet që ndodhin gjatë regjistrimit të EKG:

a - rrymat induktive - marrja e rrjetit në formën e lëkundjeve të rregullta me një frekuencë prej 50 Hz;

b - "lundrues" (drift) i izolinës si rezultat i kontaktit të dobët të elektrodës me lëkurën;

c - pickup për shkak të dridhjes së muskujve (luhatjet e shpeshta të gabuara janë të dukshme).

Ndërhyrje gjatë regjistrimit të EKG

Së dyti, është e nevojshme të kontrollohet amplituda e milivoltit të kontrollit, e cila duhet të korrespondojë me 10 mm.

Së treti, duhet të vlerësohet shpejtësia e lëvizjes së letrës gjatë regjistrimit të EKG. Kur regjistroni një EKG me një shpejtësi prej 50 mm, 1 mm në një shirit letre korrespondon me një interval kohor prej 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s.

I. Analiza e rrahjeve të zemrës dhe përcjellshmërisë:

1) vlerësimi i rregullsisë së kontraktimeve të zemrës;

2) numërimi i numrit të rrahjeve të zemrës;

3) përcaktimi i burimit të ngacmimit;

4) vlerësimi i funksionit të përcjelljes.

II. Përcaktimi i rrotullimeve të zemrës rreth aksit anteroposterior, gjatësor dhe tërthor:

1) përcaktimi i pozicionit të boshtit elektrik të zemrës në planin ballor;

2) përcaktimi i kthesave të zemrës rreth boshtit gjatësor;

3) përcaktimi i kthesave të zemrës rreth boshtit tërthor.

III. Analiza e valës R atriale.

IV. Analiza e kompleksit QRST ventrikular:

1) analiza e kompleksit QRS,

2) analiza e segmentit RS-T,

3) analiza e intervalit Q-T.

V. Konkluzioni elektrokardiografik.

I.1) Rregullsia e rrahjeve të zemrës vlerësohet duke krahasuar kohëzgjatjen e intervaleve R-R ndërmjet cikleve kardiake të regjistruara në mënyrë sekuenciale. Intervali R-R zakonisht matet midis majave të valëve R. Një ritëm i rregullt ose i saktë i zemrës diagnostikohet nëse kohëzgjatja e R-R-ve të matura është e njëjtë dhe përhapja e vlerave të marra nuk kalon 10% e mesatares kohëzgjatja R-R. Në raste të tjera, ritmi konsiderohet i pasaktë (i parregullt), i cili mund të vërehet me ekstrasistol, fibrilacioni atrial, aritmi sinusale etj.

2) Me ritmin e saktë, rrahjet e zemrës (HR) përcaktohet nga formula: HR \u003d.

Me të gabuarën Ritmi i EKG në njërën prej prizave (më shpesh në plumbin standard II) regjistrohet më gjatë se zakonisht, për shembull, brenda 3-4 sekondave. Pastaj numërohet numri i komplekseve QRS të regjistruara në 3 s dhe rezultati shumëzohet me 20.

Në një person të shëndetshëm në pushim, rrahjet e zemrës janë nga 60 në 90 në minutë. Një rritje e rrahjeve të zemrës quhet takikardi, dhe një ulje quhet bradikardi.

Vlerësimi i rregullsisë së ritmit dhe rrahjeve të zemrës:

a) ritmin e duhur; b), c) ritëm i gabuar

3) Për të përcaktuar burimin e ngacmimit (pacemaker), është e nevojshme të vlerësohet rrjedha e ngacmimit në atria dhe të përcaktohet raporti i valëve R me komplekset QRS ventrikulare.

Ritmi sinus karakterizohet nga: prania në plumbin standard II të valëve pozitive H që i paraprijnë çdo kompleksi QRS; formë konstante identike e të gjitha valëve P në të njëjtin prizë.

Në mungesë të këtyre shenjave, diagnostikohen variante të ndryshme të ritmit jo-sinus.

ritmi atrial(nga seksionet e poshtme të atriumeve) karakterizohet nga prania e valëve negative P, P dhe komplekset e pandryshuara QRS pas tyre.

Ritmi nga kryqëzimi AV karakterizohen nga: mungesa e një vale P në EKG, bashkimi me kompleksin e zakonshëm të pandryshuar QRS, ose prania e valëve negative P të vendosura pas komplekseve të zakonshme të pandryshuara QRS.

Ritmi ventrikular (idioventrikular). karakterizohet nga: ritmi i ngadaltë ventrikular (më pak se 40 rrahje në minutë); prania e komplekseve QRS të zgjatura dhe të deformuara; mungesa e një lidhjeje të rregullt të komplekseve QRS dhe valëve P.

4) Për një vlerësim të përafërt paraprak të funksionit të përcjelljes, është e nevojshme të matet kohëzgjatja e valës P, kohëzgjatja e intervalit P-Q (R) dhe kohëzgjatja totale e kompleksit ventrikular QRS. Një rritje në kohëzgjatjen e këtyre valëve dhe intervaleve tregon një ngadalësim të përçueshmërisë në seksionin përkatës të sistemit të përcjelljes së zemrës.

II. Përcaktimi i pozicionit të boshtit elektrik të zemrës. Ekzistojnë opsionet e mëposhtme për pozicionin e boshtit elektrik të zemrës:

Sistemi Bailey me gjashtë boshte.

a) Përcaktimi i një këndi me metodë grafike. Llogaritni shumën algjebrike të amplitudave të dhëmbëve komplekse QRS në çdo dy prizë gjymtyrësh (zakonisht përdoren prizat standarde I dhe III), boshtet e të cilave ndodhen në rrafshin ballor. Vlera pozitive ose negative e shumës algjebrike në një shkallë të zgjedhur në mënyrë arbitrare vizatohet në pjesën pozitive ose negative të boshtit të detyrës përkatëse në sistemin e koordinatave Bailey me gjashtë boshte. Këto vlera janë projeksione të boshtit elektrik të dëshiruar të zemrës në akset I dhe III të prizave standarde. Nga skajet e këtyre projeksioneve rivendosni pingulet në boshtet e prizave. Pika e kryqëzimit të pinguleve është e lidhur me qendrën e sistemit. Kjo linjë është boshti elektrik i zemrës.

b) Përkufizimi vizual i një këndi. Ju lejon të vlerësoni shpejt këndin me një saktësi prej 10 °. Metoda bazohet në dy parime:

1. Në plumb vërehet vlera maksimale pozitive e shumës algjebrike të dhëmbëve të kompleksit QRS, boshti i të cilit përafërsisht përkon me vendndodhjen e boshtit elektrik të zemrës, paralel me të.

2. Një kompleks i tipit RS, ku shuma algjebrike e dhëmbëve është e barabartë me zero (R=S ose R=Q+S), regjistrohet në plumbin boshti i të cilit është pingul me boshtin elektrik të zemrës.

Në pozicionin normal të boshtit elektrik të zemrës: RRR; në prizat III dhe aVL, valët R dhe S janë afërsisht të barabarta me njëra-tjetrën.

Me një pozicion horizontal ose devijim të boshtit elektrik të zemrës në të majtë: valët e larta R janë të fiksuara në kalimet I dhe aVL, me R>R>R; një valë e thellë S regjistrohet në plumbin III.

Me një pozicion vertikal ose devijim të boshtit elektrik të zemrës në të djathtë: valët e larta R regjistrohen në prizat III dhe aVF, me R R> R; Valët e thella S regjistrohen në prizat I dhe aV

III. Analiza e valës P përfshin: 1) matjen e amplitudës së valës P; 2) matja e kohëzgjatjes së valës P; 3) përcaktimi i polaritetit të valës P; 4) përcaktimi i formës së valës P.

IV.1) Analiza e kompleksit QRS përfshin: a) vlerësimin e valës Q: amplituda dhe krahasimi me amplituda R, kohëzgjatja; b) vlerësimi i valës R: amplituda, duke e krahasuar me amplitudën e Q ose S në të njëjtin prizë dhe me R në kalimet e tjera; kohëzgjatja e intervalit të devijimit të brendshëm në prizat V dhe V; ndarja e mundshme e dhëmbit ose shfaqja e një shtesë; c) vlerësimi i valës S: amplituda, duke e krahasuar me amplituda R; zgjerimi i mundshëm, dhëmbëzimi ose çarja e dhëmbit.

2) Nëanaliza e segmentit RS-Tështë e nevojshme: të gjesh pikën e lidhjes j; matni devijimin e tij (+–) nga izolina; matni zhvendosjen e segmentit RS-T, pastaj izolimin lart ose poshtë në një pikë 0,05-0,08 s në të djathtë nga pika j; përcaktoni formën e zhvendosjes së mundshme të segmentit RS-T: horizontale, zbritëse e zhdrejtë, ngjitëse e zhdrejtë.

3)Gjatë analizës së valës T duhet: të përcaktojë polaritetin e T, të vlerësojë formën e tij, të masë amplituda.

4) Analiza e intervalit Q-T: Matja e kohëzgjatjes.

V. Konkluzioni elektrokardiografik:

1) burimi i ritmit të zemrës;

2) rregullsia e ritmit të zemrës;

4) pozicioni i boshtit elektrik të zemrës;

5) prania e katër sindromave elektrokardiografike: a) aritmive kardiake; b) çrregullime të përcjellshmërisë; c) hipertrofia e miokardit ventrikulare dhe atriale ose mbingarkesa akute e tyre; d) demtimet e miokardit (ishemia, distrofia, nekroza, cikatrice).

Elektrokardiogramë për aritmitë kardiake

1. Shkeljet e automatizmit të nyjës SA (aritmi nomotopike)

1) Takikardia sinusale: rritja e numrit të rrahjeve të zemrës deri në 90-160 (180) në minutë (shkurtim i intervaleve R-R); ruajtja e ritmit të saktë sinus (alternimi i saktë i valës P dhe kompleksit QRST në të gjitha ciklet dhe një valë P pozitive).

2) Bradikardia sinusale: ulje e numrit të rrahjeve të zemrës në 59-40 në minutë (rritje e kohëzgjatjes së intervaleve R-R); duke mbajtur ritmin e duhur sinus.

3) Aritmi sinusale: luhatjet në kohëzgjatjen e intervaleve R-R mbi 0,15 s dhe të shoqëruara me fazat e frymëmarrjes; ruajtja e të gjitha shenjave elektrokardiografike të ritmit sinus (alternimi i valës P dhe kompleksit QRS-T).

4) Sindroma e dobësisë së nyjës sinoatriale: bradikardia e vazhdueshme e sinusit; shfaqja periodike e ritmeve ektopike (jo sinusale); prania e bllokadës SA; sindromi bradikardi-takikardi.

a) EKG e një personi të shëndetshëm; b) bradikardi sinusale; c) aritmi sinusale

2. Ekstrasistola.

1) Ekstrasistolia atriale: shfaqja e parakohshme e jashtëzakonshme e valës P dhe kompleksit QRST pas saj; deformim ose ndryshim në polaritetin e valës P' të ekstrasistolës; prania e një kompleksi QRST ventrikular ekstrasistolik të pandryshuar, të ngjashëm në formë me komplekset e zakonshme normale; prania pas një ekstrasistolie atriale të një pauze kompensuese jo të plotë.

Ekstrasistola atriale (Plumbi standard II): a) nga ndarjet e sipërme atria; b) nga seksionet e mesme të atriumeve; c) nga pjesët e poshtme të atriumeve; d) ekstrasistolia atriale e bllokuar.

2) Ekstrasistola nga kryqëzimi atrioventrikular: Shfaqja e parakohshme e jashtëzakonshme në EKG e një kompleksi ventrikular të pandryshuar QRS, të ngjashëm në formë me pjesën tjetër të komplekseve QRST me origjinë sinusale; valë negative P' në prizat II, III dhe aVF pas kompleksit ekstrasistolik QRS' ose mungesës së valës P' (bashkimi i P' dhe QRS'); prania e një pauze jo të plotë kompensuese.

3) Ekstrasistola ventrikulare: Shfaqja e parakohshme e jashtëzakonshme në EKG e një kompleksi QRS të ndryshuar ventrikular; zgjerim dhe deformim i konsiderueshëm i kompleksit ekstrasistolik QRS; vendndodhja e segmentit RS-T' dhe valës T' të ekstrasistolës është në kundërshtim me drejtimin e valës kryesore të kompleksit QRS'; mungesa e valës P para ekstrasistolës ventrikulare; prania në shumicën e rasteve pas një ekstrasistolie ventrikulare të një pauze të plotë kompensuese.

a) ventrikular i majtë; b) ekstrasistolinë ventrikulare të djathtë

3. Takikardi paroksizmale.

1) Takikardia paroksizmale atriale: fillimi i papritur dhe gjithashtu përfundimi i papritur i një sulmi të rritur të rrahjeve të zemrës deri në 140-250 në minutë duke ruajtur ritmin e duhur; prania e një vale P të reduktuar, të deformuar, bifazike ose negative përpara çdo kompleksi QRS ventrikular; komplekset QRS ventrikulare normale të pandryshuara; në disa raste, ka një përkeqësim të përçueshmërisë atrioventrikulare me zhvillimin e shkallës I të bllokut atrioventrikular me humbje periodike të komplekseve individuale QRS (shenja jo të përhershme).

2) Takikardi paroksizmale nga kryqëzimi atrioventrikular: fillimi i papritur dhe gjithashtu përfundimi i papritur i sulmit të rritjes së rrahjeve të zemrës deri në 140-220 në minutë duke ruajtur ritmin e duhur; prania në kalimet II, III dhe aVF e valëve negative P' të vendosura prapa komplekseve QRS' ose të bashkuara me to dhe të pa regjistruara në EKG; komplekset normale të pandryshuara të QRS ventrikulare.

3) Takikardia paroksizmale ventrikulare: fillimi i papritur dhe gjithashtu përfundimi i papritur i një sulmi të rritur të rrahjeve të zemrës deri në 140-220 në minutë duke ruajtur ritmin e duhur në shumicën e rasteve; deformimi dhe zgjerimi i kompleksit QRS për më shumë se 0.12 s me një rregullim të papajtueshëm të segmentit RS-T dhe valës T; prania e disociimit atrioventrikular, d.m.th. ndarja e plotë e ritmit të shpeshtë të ventrikujve dhe ritmit normal të atriumeve me komplekse QRST të regjistruara herë pas here normale të pandryshuara me origjinë sinusale.

4. Flutter atrial: prania në EKG e valëve të shpeshta - deri në 200-400 në minutë - të rregullta, të ngjashme atriale F, të cilat kanë një formë karakteristike të dhëmbit sharrë (përçuesit II, III, aVF, V, V); në shumicën e rasteve, ritmi i saktë, i rregullt ventrikular me të njëjtat intervale F-F; prania e komplekseve normale të pandryshuara ventrikulare, secila prej të cilave paraprihet nga një numër i caktuar i valëve F atriale (2:1, 3:1, 4:1, etj.).

5. Fibrilacioni atrial (fibrilacioni): mungesa në të gjitha drejtimet e valës P; prania e valëve të parregullta gjatë gjithë ciklit kardiak f me forma dhe amplituda të ndryshme; valët f të regjistruara më mirë në prizat V, V, II, III dhe aVF; komplekset e parregullta ventrikulare QRS - ritmi i parregullt ventrikular; prania e komplekseve QRS, të cilat në shumicën e rasteve kanë një pamje normale, të pandryshuar.

a) forma e trashë me onde; b) formë e valëzuar imët.

6. Flutter ventrikular: valë valëvitëse të shpeshta (deri në 200-300 në minutë), të rregullta dhe identike në formë dhe amplitudë, të ngjashme me një kurbë sinusoidale.

7. Dridhje (fibrilacion) i ventrikujve: valë të shpeshta (nga 200 në 500 në minutë), por të parregullta, të ndryshme nga njëra-tjetra në forma dhe amplituda të ndryshme.

Elektrokardiogramë për shkelje të funksionit të përcjelljes.

1. Bllokada sinoatriale: humbje periodike e cikleve individuale kardiake; një rritje në kohën e humbjes së cikleve kardiake të pauzës midis dy dhëmbëve P ose R ngjitur me pothuajse 2 herë (më rrallë 3 ose 4 herë) krahasuar me intervalet e zakonshme P-P ose R-R.

2. Bllokada intra-atriale: një rritje në kohëzgjatjen e valës P më shumë se 0.11 s; ndarja e valës R.

3. Bllokada atrioventrikulare.

1) Grada I: rritje në kohëzgjatjen e intervalit P-Q (R) më shumë se 0.20 s.

a) forma atriale: zgjerimi dhe ndarja e valës P; QRS normale.

b) forma nodale: zgjatim i segmentit P-Q(R).

c) forma distale (tre rreze): deformim i rëndë QRS.

2) Shkalla II: prolapsi i komplekseve individuale QRST ventrikulare.

a) Mobitz tip I: zgjatje graduale e intervalit P-Q(R) e ndjekur nga prolapsi QRST. Pas një pauze të zgjatur - përsëri një P-Q (R) normale ose pak e zgjatur, pas së cilës përsëritet i gjithë cikli.

b) Mobitz i tipit II: Prolapsi i QRST nuk shoqërohet me një zgjatje graduale të P-Q(R), e cila mbetet konstante.

c) Mobitz tip III (bllok jo i plotë AV): ose çdo sekondë (2:1), ose dy ose më shumë komplekse ventrikulare të njëpasnjëshme (bllokada 3:1, 4:1, etj.) bien.

3) Shkalla III: ndarja e plotë e ritmeve atriale dhe ventrikulare dhe një ulje e numrit të kontraktimeve ventrikulare në 60-30 rrahje në minutë ose më pak.

4. Bllokada e këmbëve dhe e degëve të tufës së Tij.

1) Bllokada e këmbës së djathtë (degës) së tufës së Tij.

a) Bllokadë e plotë: prania në plumbat e kraharorit të djathtë V (më rrallë në plumbat nga gjymtyrët III dhe aVF) të komplekseve QRS të tipit rSR ′ ose rSR′, që kanë një pamje në formë M, me R′ > r; prania në kraharorin e majtë drejton (V, V) dhe drejton I, aVL të një valë S të zgjeruar, shpesh të dhëmbëzuar; një rritje në kohëzgjatjen (gjerësinë) e kompleksit QRS më shumë se 0.12 s; prania në plumbin V (më rrallë në III) e depresionit të segmentit RS-T me një fryrje të drejtuar lart dhe një valë T asimetrike negative ose bifazike (–+).

b) Jo bllokadë të plotë: prania në plumbin V të një kompleksi QRS të tipit rSr' ose rSR', dhe në prizat I dhe V - një valë S pak e zgjeruar; kohëzgjatja e kompleksit QRS është 0.09-0.11 s.

2) Bllokada e degës së majtë të përparme të tufës së Tij: një devijim i mprehtë i boshtit elektrik të zemrës në të majtë (këndi α -30 °); QRS në prizat I, aVL tip qR, III, aVF, tipi II rS; kohëzgjatja totale e kompleksit QRS është 0.08-0.11 s.

3) Bllokada e degës së majtë të pasme të tufës së Tij: një devijim i mprehtë i boshtit elektrik të zemrës në të djathtë (këndi α120°); forma e kompleksit QRS në plumbat I dhe aVL të tipit rS, dhe në kabllot III, aVF - të tipit qR; kohëzgjatja e kompleksit QRS është brenda 0.08-0.11 s.

4) Bllokada e këmbës së majtë të tufës së Tij: në prizat V, V, I, aVL komplekse ventrikulare të deformuara të zgjeruara të tipit R me një kulm të ndarë ose të gjerë; në prizat V, V, III, aVF komplekse ventrikulare të deformuara të zgjeruara, që kanë formën e QS ose rS me një majë të ndarë ose të gjerë të valës S; një rritje në kohëzgjatjen totale të kompleksit QRS më shumë se 0.12 s; prania në kalimet V, V, I, aVL e një diskordant në lidhje me zhvendosjen QRS të segmentit RS-T dhe valëve T asimetrike negative ose bifazike (–+); shpesh vërehet devijimi i boshtit elektrik të zemrës në të majtë, por jo gjithmonë.

5) Bllokada e tre degëve të paketës së Tij: blloku atrioventrikular i shkallës I, II ose III; bllokada e dy degëve të tufës së Tij.

Elektrokardiograma në hipertrofinë atriale dhe ventrikulare.

1. Hipertrofia e atriumit të majtë: bifurkacioni dhe rritja e amplitudës së dhëmbëve P (P-mitrale); një rritje në amplituda dhe kohëzgjatja e fazës së dytë negative (atriale të majtë) të valës P në plumbin V (më rrallë V) ose formimi i një P negative; negative ose bifazike (+–) vala P (shenjë jo e përhershme); një rritje në kohëzgjatjen (gjerësinë) totale të valës P - më shumë se 0.1 s.

2. Hipertrofia e atriumit të djathtë: në prizat II, III, aVF, valët P janë me amplitudë të lartë, me majë të theksuar (P-pulmonale); në prizat V, vala P (ose të paktën faza e saj e parë, atriale e djathtë) është pozitive me një majë të theksuar (P-pulmonale); në prizat I, aVL, V, vala P është me amplitudë të ulët, dhe në aVL mund të jetë negative (një shenjë jo e përhershme); kohëzgjatja e valëve P nuk i kalon 0,10 s.

3. Hipertrofia e ventrikulit të majtë: një rritje e amplitudës së valëve R dhe S. Në të njëjtën kohë, R2 25 mm; shenjat e rrotullimit të zemrës rreth boshtit gjatësor në drejtim të kundërt të akrepave të orës; zhvendosja e boshtit elektrik të zemrës në të majtë; zhvendosja e segmentit RS-T në kalimet V, I, aVL poshtë izolinës dhe formimi i një vale T negative ose dyfazore (–+) në kalimet I, aVL dhe V; një rritje në kohëzgjatjen e intervalit të devijimit të brendshëm të QRS në kraharorin e majtë çon me më shumë se 0,05 s.

4. Hipertrofia e barkushes së djathtë: zhvendosja e boshtit elektrik të zemrës në të djathtë (këndi α më shumë se 100°); një rritje në amplituda e valës R në V dhe valës S në V; shfaqja në plumbin V të një kompleksi QRS të tipit rSR' ose QR; shenjat e rrotullimit të zemrës rreth boshtit gjatësor në drejtim të akrepave të orës; zhvendosja e segmentit RS-T poshtë dhe shfaqja e valëve negative T në prizat III, aVF, V; rritja e kohëzgjatjes së intervalit të devijimit të brendshëm në V më shumë se 0.03 s.

Elektrokardiograma në sëmundjet ishemike të zemrës.

1. Faza akute e infarktit të miokardit karakterizohet nga i shpejtë, brenda 1-2 ditësh, formimi i valës patologjike Q ose kompleksi QS, zhvendosja e segmentit RS-T mbi izolinën dhe bashkimi i parë i valës T pozitive dhe më pas negative me të; pas disa ditësh, segmenti RS-T i afrohet izolinës. Në javën e 2-3 të sëmundjes, segmenti RS-T bëhet izoelektrik, dhe vala T negative koronare thellohet ndjeshëm dhe bëhet simetrike, e theksuar.

2. Ne stadin subakut te infarktit te miokardit regjistrohet një valë Q patologjike ose komplekse QS (nekrozë) dhe një valë T negative koronare (ishemia), amplituda e së cilës ulet gradualisht duke filluar nga dita e 20-25. Segmenti RS-T ndodhet në izoline.

3. Stadi cikatrial i infarktit të miokardit karakterizohet nga persistenca per disa vite, shpesh gjate gjithe jetes se pacientit, e nje vale Q patologjike ose komplekse QS dhe nga prania e nje vale T te dobet negative ose pozitive.

Ruani në rrjetet sociale:

Një elektrokardiograf (EKG) është një pajisje që ju lejon të vlerësoni aktivitetin kardiak, si dhe të diagnostikoni gjendjen e këtij organi. Gjatë ekzaminimit, mjeku merr të dhëna në formën e një kurbë. Si të lexoni një gjurmë EKG? Cilat janë llojet e dhëmbëve? Cilat ndryshime janë të dukshme në EKG? Pse mjekët kanë nevojë për këtë metodë diagnostikuese? Çfarë tregon EKG? Këto janë larg nga të gjitha pyetjet që i interesojnë njerëzit që përballen me elektrokardiografi. Së pari ju duhet të dini se si funksionon zemra.

Zemra e njeriut përbëhet nga dy atria dhe dy barkushe. Ana e majtë e zemrës është më e zhvilluar se e djathta, pasi ka një ngarkesë më të madhe. Është ky barkushe që vuan më shpesh. Pavarësisht ndryshimit në madhësi, të dyja anët e zemrës duhet të punojnë në mënyrë të qëndrueshme, harmonike.

Mësoni të lexoni një elektrokardiogram vetë

Përfundimi i EKG-së lexohet nga këto qeliza. dhëmbët, qelizat Këto janë parametrat kryesorë të kardiogramit. Le të përpiqemi të mësojmë se si të lexojmë një EKG nga e para.

Kuptimi i qelizave (qelizave)

Ka dy lloje qelizash në letër për printimin e rezultatit të ekzaminimit: të mëdha dhe të vogla. Të gjithë ata përbëhen nga udhëzues vertikal dhe horizontal. Vertikale është voltazhi, dhe horizontale është koha.

Dhëmbët

Janë pesë dhëmbë gjithsej. Secila prej tyre në grafik tregon punën e zemrës.

P - Në mënyrë ideale, ky dhëmb duhet të jetë pozitiv në intervalin nga 0,12 deri në dy sekonda.
Q - vala negative, tregon gjendjen e septumit interventrikular.
R - tregon gjendjen e miokardit të ventrikujve.
S - vala negative, tregon përfundimin e proceseve në ventrikuj.
T - vala pozitive, tregon rikthimin e potencialit në zemër.

Të gjithë dhëmbët EKG kanë karakteristikat e tyre të leximit.

Degë P

Të gjithë dhëmbët e elektrokardiogramit kanë një farë rëndësie për diagnozën e saktë.

Dhëmbi i parë i grafikut quhet P. Ai tregon kohën midis rrahjeve të zemrës. Për ta matur atë, është mirë të vihet në pah fillimi dhe fundi i dhëmbit dhe më pas të numërohet numri i qelizave të vogla. Normalisht, vala P duhet të jetë midis 0.12 dhe 2 sekonda.

Megjithatë, matja e këtij treguesi vetëm në një fushë nuk do të japë rezultate të sakta. Për t'u siguruar që rrahjet e zemrës janë të njëtrajtshme, është e nevojshme të përcaktohet intervali i valës P në të gjitha zonat e elektrokardiogramit.

Vala R

Duke ditur se si të lexoni një EKG në një mënyrë të thjeshtë, mund të kuptoni nëse ka patologji të zemrës. Dhëmbi tjetër i rëndësishëm në grafik është R. Është e lehtë për t'u gjetur - kjo është kulmi më i lartë në grafik. Kjo do të jetë vala pozitive. Pjesa më e lartë e saj është shënuar në kardiogramin R, dhe pjesët e poshtme janë Q dhe S.

Kompleksi QRS quhet kompleksi ventrikular ose sinus. Në një person të shëndetshëm, ritmi sinus në EKG është i ngushtë, i lartë. Valët e EKG R janë qartë të dukshme në figurë, ato janë më të lartat:

Midis këtyre majave, numri i katrorëve të mëdhenj tregon këtë tregues duke përdorur formulën e mëposhtme:

300/numri i katrorëve të mëdhenj = rrahjet e zemrës.

Për shembull, ka katër katrorë të plotë midis majave, atëherë llogaritja do të duket si kjo:

300/4=75 rrahje zemre në minutë.

Ndonjëherë në kardiogram vërehet një zgjatje e kompleksit QRS për më shumë se 0.12 s, gjë që tregon një bllokadë të paketës së tij.

Intervali i valës PQ

PQ është intervali nga vala P në Q. Ai korrespondon me kohën e ngacmimit përmes atriumeve në miokardin ventrikular. Norma e intervalit PQ në moshave të ndryshme të ndryshme. Zakonisht është 0.12-0.2 s.

Me moshën, intervali rritet. Pra, në fëmijët nën 15 vjeç, PQ mund të arrijë 0.16 s. Në moshën 15 deri në 18 vjeç, PQ rritet në 0,18 s. Tek të rriturit, ky tregues është i barabartë me një të pestën e sekondës (0.2).

Kur intervali zgjatet në 0,22 s, flasin për bradikardi.

Intervali midis valëve QT

Nëse ky kompleks është më i gjatë, atëherë mund të supozojmë sëmundje të arterieve koronare, miokardit ose reumatizëm. Me një lloj të shkurtuar, mund të ndodhë hiperkalcemia.

intervali ST

Normalisht, ky tregues ndodhet në nivelin e vijës së mesme, por mund të jetë dy qeliza më të larta se ai. Ky segment tregon procesin e restaurimit të depolarizimit të muskujve të zemrës.

Në raste të rralla, treguesi mund të ngrihet tre qeliza mbi vijën e mesme.

Norma

Dekodimi i kardiogramit normalisht duhet të duket kështu:

Segmentet Q dhe S duhet të jenë gjithmonë nën vijën e mesme, pra negative.
Valët R dhe T normalisht duhet të vendosen mbi vijën e mesme, d.m.th., ato do të jenë pozitive.
Kompleksi QRS nuk duhet të jetë më i gjerë se 0,12 s.
Ritmi i zemrës duhet të jetë midis 60 dhe 85 rrahje në minutë.
Duhet të ketë ritëm sinus në EKG.
R duhet të jetë mbi valën S.

EKG në patologjitë: aritmi sinusale

Me aritmi sinusale, kardiogrami ka këtë formë: ritmet sinusale ruhen, vërehen luhatje në intervalet R-R, por gjatë mbajtjes së frymës grafiku është i barabartë.

Me aritmi patologjike, ruajtja e impulsit të sinusit vërehet vazhdimisht, pavarësisht nga mbajtja e frymëmarrjes, ndërsa ndryshime të ngjashme me valë vërehen në të gjitha intervalet R-R.

Shfaqja e një sulmi në zemër në EKG

Kur ndodh një infarkt i miokardit, ndryshimet në EKG janë të theksuara. Shenjat e patologjisë janë:

rritja e rrahjeve të zemrës;
segmenti ST është ngritur;
ka një depresion mjaft të vazhdueshëm në drejtimet ST;
kompleksi QRS rritet.

Në një sulm në zemër, segmenti ST ngrihet në grafik dhe vala R do të ulet, duke i dhënë ST një formë si mace. Ndonjëherë me patologji mund të vërehen ndryshime në valën Q.

Ishemia

Kur të ndodhë, mund të shihni se në cilën pjesë ndodhet.

Vendndodhja e ishemisë në murin e përparmë të barkushes së majtë. Diagnostikuar me dhëmbë T simetrik me kulm.
Vendndodhja afër epikardit të barkushes së majtë. Dhëmbi T është me majë, simetrik, i drejtuar nga poshtë.
Lloji transmural i ishemisë së ventrikulit të majtë. T me majë, negative, simetrike.
Ishemia në miokardin e barkushes së majtë. T është e lëmuar, pak e ngritur lart.
Dëmtimi i zemrës tregohet nga gjendja e valës T.

Ndryshimet në ventrikuj

Një EKG tregon ndryshime në ventrikuj. Më shpesh ato shfaqen në barkushen e majtë. Ky lloj kardiogrami shfaqet te njerëzit me stres shtesë të zgjatur, siç është obeziteti. Me këtë patologji, boshti elektrik devijon majtas, kundrejt të cilit vala S bëhet më e lartë se R.

Metoda Holter

Por si të mësoni të lexoni një EKG, nëse nuk është gjithmonë e qartë se cilët dhëmbë janë të vendosur dhe si? Në raste të tilla, regjistrimi i vazhdueshëm i kardiogramit përshkruhet duke përdorur pajisje celulare. Ai vazhdimisht regjistron të dhënat e EKG-së në një kasetë të veçantë.

Në mënyrë tipike, regjistrimi i të dhënave ndodh brenda një dite. Megjithatë, ka raste kur është e nevojshme të merren lexime deri në tre ditë.

Skemat e dekodimit të EKG

Analizohet përçueshmëria dhe ritmi i zemrës. Për ta bërë këtë, vlerësohet rregullsia e kontraktimeve të zemrës, llogaritet numri i rrahjeve të zemrës dhe përcaktohet sistemi i përcjelljes.
Zbulohen rrotullimet aksiale: përcaktohet pozicioni i boshtit elektrik në planin ballor; rreth boshtit gjatësor tërthor.
Vala R është analizuar.
QRS-T është analizuar. Në të njëjtën kohë, vlerësohet gjendja e kompleksit QRS, valës RS-T, T, si dhe intervali Q-T.
Bëhet një përfundim.

Sipas kohëzgjatjes së ciklit R-R, ata flasin për rregullsinë dhe normën e ritmit të zemrës. Kur vlerësohet puna e zemrës, më shumë se një boshllëk R-R, dhe të gjitha. Normalisht, lejohen devijime brenda 10% të normës. Në raste të tjera, përcaktohet një ritëm i parregullt (patologjik).

Për të vendosur patologjinë, merret kompleksi QRS dhe një periudhë e caktuar kohore. Numëron sa herë përsëritet segmenti. Më pas merret e njëjta periudhë kohore, por më tej në kardiogramë, përsëri llogaritet. Nëse në intervale të barabarta kohore numri i QRS është i njëjtë, atëherë kjo është norma. Në sasi të ndryshme supozohet patologjia, ndërsa valët P janë të orientuara. Ato duhet të jenë pozitive dhe të qëndrojnë përballë kompleksit QRS. Në të gjithë grafikun, forma e P duhet të jetë e njëjtë. Ky opsion tregon ritmin sinus të zemrës.

Me ritmet atriale, vala P është negative. Pas tij është segmenti QRS. Tek disa persona, vala P në EKG mund të mungojë, duke u bashkuar plotësisht me QRS, gjë që tregon patologjinë e atriumeve dhe ventrikujve, të cilat impulsi i arrin në të njëjtën kohë.

Ritmi ventrikular tregohet në elektrokardiogram si një QRS i deformuar dhe i zgjatur. Në këtë rast, lidhja midis P dhe QRS nuk është e dukshme. Ka distanca të mëdha ndërmjet valëve R.

përcjellja kardiake

Segmenti QRS tregon përçueshmëri përmes barkusheve, kufiri konsiderohet të jetë normë nga 0.08 në 0.09 s. Me një rritje të intervaleve, përçueshmëria kardiake ngadalësohet.

Çfarë tregon EKG, pacientët nuk kanë nevojë ta dinë. Kjo duhet të trajtohet nga një specialist. Vetëm një mjek mund të deshifrojë saktë kardiogramin dhe të bëjë diagnozën e saktë, duke marrë parasysh shkallën e deformimit të secilit dhëmb individual, segment.

Zemra është organi më i rëndësishëm i njeriut. Me mosfunksionimin e tij vuan i gjithë trupi. Elektrokardiografia përdoret për të zbuluar patologji të ndryshme kardiovaskulare. Ai përdor një pajisje që kap impulset elektrike të zemrës - një elektrokardiograf. Interpretimi i EKG-së ju lejon të shihni devijimet kryesore në punën e organit në kurbën grafike, e cila në shumicën e rasteve ndihmon për të bërë një diagnozë pa studime shtesë, përshkruani trajtimin e nevojshëm.

Cilat koncepte përdoren në deshifrimin

Deshifrimi i një EKG është një proces mjaft i ndërlikuar që kërkon njohuri të thella nga një specialist. Gjatë vlerësimit të gjendjes së zemrës, treguesit e kardiogramit maten matematikisht. Në këtë rast, përdoren koncepte të tilla si rrahjet e zemrës, përçueshmëria elektrike dhe boshti elektrik, stimuluesit e ritmit dhe disa të tjera. Duke vlerësuar këta tregues, mjeku mund të përcaktojë qartë disa parametra të funksionimit të zemrës.

Frekuenca e zemrës

Ritmi i zemrës është numri specifik i rrahjeve të zemrës në një periudhë të caktuar kohe. Zakonisht merret një interval prej 60 sekondash. Në kardiogramë, rrahjet e zemrës përcaktohet duke matur distancën midis dhëmbëve më të lartë (R - R). Shpejtësia e regjistrimit të kurbës grafike është zakonisht 100 mm/s. Duke shumëzuar gjatësinë e regjistrimit prej një mm me kohëzgjatjen e segmentit R - R, llogaritet rrahjet e zemrës. Në një person të shëndetshëm, numri i rrahjeve të zemrës duhet të jetë 60 - 80 rrahje në minutë.

Ritmi sinus

Një koncept tjetër i përfshirë në dekodimin e EKG-së është ritmi sinus i zemrës. Gjatë funksionimit normal të muskujve të zemrës, impulset elektrike lindin në një nyje të veçantë, pastaj përhapen në rajonin e barkushes dhe atriumit. Prania e ritmit sinus tregon funksionimin normal të zemrës.

Kardiogrami i një personi të shëndetshëm duhet të tregojë të njëjtën distancë midis valëve R gjatë gjithë regjistrimit. Lejohet një devijim prej 10%. Tregues të tillë tregojnë mungesën e aritmisë tek njerëzit.

Shtigjet e përcjelljes

Ky koncept përcakton një proces të tillë si përhapja e impulseve elektrike nëpër indet e muskujve të zemrës. Normalisht, impulset transmetohen në një sekuencë të caktuar. Shkelja e rendit të transferimit të tyre nga një stimulues kardiak në tjetrin tregon mosfunksionim të organit, zhvillimin e bllokadave të ndryshme. Këto përfshijnë bllokadën sinoatriale, intraatriale, atrioventrikulare, intraventrikulare, si dhe sindromën Wolff-Parkinson-White.

Në një EKG, një specialist mund të shohë një shkelje të përçueshmërisë kardiake

Boshti elektrik i zemrës

Kur deshifrohet kardiogrami i zemrës, merret parasysh koncepti - boshti elektrik i zemrës. Ky term përdoret gjerësisht në praktikën kardiologjike. Kur deshifroni një EKG, ky koncept lejon një specialist të shohë se çfarë po ndodh në zemër. Me fjalë të tjera, boshti elektrik është tërësia e të gjitha ndryshimeve biologjike dhe elektrike brenda një organi.

Një elektrokardiogram ju lejon të vizualizoni atë që po ndodh në një zonë specifike të muskulit të zemrës duke përdorur një imazh grafik të marrë duke transmetuar impulse nga elektroda në një pajisje të veçantë.

Pozicioni i boshtit elektrik përcaktohet nga mjeku duke përdorur diagrame dhe tabela të veçanta ose duke krahasuar komplekset QRS që janë përgjegjëse për procesin e ngacmimit dhe tkurrjes së ventrikujve të zemrës.

Nëse treguesit e EKG-së tregojnë se vala R në plumbin III ka një amplitudë më të ulët se në plumbin I, ne po flasim për një devijim të boshtit kardiak në të majtë. Në rast se në plumbin III vala R ka një amplitudë më të madhe se në drejtimin I, është zakon të flitet për një devijim të boshtit në të djathtë. Vlerat normale në tabelën e kardiogramit - vala R është më e larta në plumb II.

Degët dhe intervalet

Në vetë kardiogramin, të marrë gjatë studimit, dhëmbët dhe intervalet nuk tregohen. Ato nevojiten vetëm për një specialist që bën deshifrimin.

Dhëmbët:

P - përcakton fillimin e tkurrjes së rajonit atrial;
Q, R, S - i përkasin të njëjtës specie, përkojnë me tkurrjen e barkusheve;
T - koha e pasivitetit të barkusheve të zemrës, domethënë relaksimit të tyre;
U - vërehet rrallë në kardiogramë, nuk ka konsensus për origjinën e tij.

Për lehtësinë e interpretimit, kardiogrami ndahet në intervale. Në shirit, mund të shihni vija të drejta që shkojnë qartë në mes të dhëmbit. Ato quhen izolina ose segmente. Kur bëni një diagnozë, zakonisht merren parasysh treguesit e segmenteve P-Q dhe S-T.

Nga ana tjetër, një interval përbëhet nga segmente dhe dhëmbë. Gjatësia e intervalit gjithashtu ndihmon për të vlerësuar pamjen e përgjithshme të funksionimit të zemrës. Intervalet - P - Q dhe Q - T kanë rëndësi diagnostike.

Leximi i një kardiogrami

Si të deshifroni kardiogramin e zemrës? Kjo pyetje është bërë nga shumë pacientë të cilët duhet të merren me procedurën e elektrokardiografisë. Është shumë e vështirë ta bësh vetë, sepse deshifrimi i të dhënave ka shumë nuanca. Dhe nëse në kardiogramin tuaj lexoni shkelje të caktuara të aktivitetit të zemrës, kjo nuk do të thotë aspak prania e një sëmundjeje të veçantë.

Një kardiolog po lexon një kardiogram

Dhëmbët

Përveç marrjes parasysh të intervaleve dhe segmenteve, është e rëndësishme të monitorohet lartësia dhe kohëzgjatja e të gjithë dhëmbëve. Nëse luhatja e tyre nuk devijon nga norma, kjo tregon një funksionim të shëndetshëm të zemrës. Nëse amplituda refuzohet - po flasim gjendjet patologjike.

Norma e dhëmbëve në EKG:

R - duhet të ketë një kohëzgjatje prej jo më shumë se 0,11 s., lartësia brenda 2 mm. Nëse shkelen këta tregues, mjeku mund të bëjë një përfundim në lidhje me devijimin nga norma;
Q - nuk duhet të jetë më e lartë se një e katërta e valës R, më e gjerë se 0.04 s. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet këtij dhëmbi, thellimi i tij shpesh tregon zhvillimin e një infarkti të miokardit tek një person. Në disa raste, shtrembërimi i dhëmbëve ndodh tek njerëzit me obezitet të rëndë;
R - kur deshifrohet, mund të gjurmohet në prizat V5 dhe V6, lartësia e tij nuk duhet të kalojë 2.6 mV;
S është një dhëmb i veçantë për të cilin nuk ka kërkesa të qarta. Thellësia e tij varet nga shumë faktorë, për shembull, pesha, gjinia, mosha, pozicioni i trupit të pacientit, por kur dhëmbi është shumë i thellë, mund të flasim për hipertrofinë ventrikulare;
T - duhet të jetë së paku një e shtata e valës R.

Në disa pacientë, pas valës T, një valë U shfaqet në kardiogramë. Ky tregues rrallë merret parasysh kur bëhet një diagnozë, ai nuk ka ndonjë normë të qartë.

Intervalet dhe segmentet gjithashtu kanë normat e tyre normale. Nëse këto vlera shkelen, specialisti zakonisht i referon një personi për të kryer kërkime të mëtejshme.

Treguesit normalë:

segmenti ST normalisht duhet të jetë i vendosur direkt në izoline;
kompleksi QRS nuk duhet të ketë një kohëzgjatje prej më shumë se 0.07 - 0.11 s. Nëse shkelen këta tregues, zakonisht diagnostikohen patologji të ndryshme të zemrës;
intervali PQ duhet të zgjasë nga 0,12 milisekonda në 0,21 sekonda;
Intervali QT llogaritet duke marrë parasysh rrahjet e zemrës së një pacienti të caktuar.

E rëndësishme! Segmenti ST në prizat V1 dhe V2 ndonjëherë shkon pak mbi izoline. Specialisti duhet të marrë parasysh këtë veçori kur deshifron EKG-në.

Karakteristikat e deshifrimit

Për të regjistruar një kardiogram, një person është i lidhur me trupin me sensorë të veçantë që transmetojnë impulse elektrike në një elektrokardiograf. Në praktikën mjekësore, këto impulse dhe rrugët e tyre quhen plumba. Në thelb, gjatë studimit, përdoren 6 priza kryesore. Ato shënohen me shkronjat V nga 1 në 6.

Mund të dallojmë rregullat e mëposhtme për deshifrimin e një kardiogrami:

Në plumbin I, II ose III, ju duhet të përcaktoni vendndodhjen e rajonit më të lartë të valës R dhe më pas të matni hendekun midis dy dhëmbëve të ardhshëm. Ky numër duhet të ndahet me dy. Kjo do të ndihmojë në përcaktimin e rregullsisë së rrahjeve të zemrës. Nëse hendeku midis valëve R është i njëjtë, kjo tregon një tkurrje normale të zemrës.
Pas kësaj, ju duhet të bëni një matje të çdo dhëmbi dhe intervali. Rregullat e tyre janë përshkruar në artikullin e mësipërm.

Shumica e pajisjeve moderne matin automatikisht rrahjet e zemrës. Me modelet më të vjetra, kjo duhet të bëhet me dorë. Është e rëndësishme të kihet parasysh se shpejtësia e regjistrimit të EKG është zakonisht 25-50 mm/s.

Ritmi i zemrës llogaritet duke përdorur një formulë të veçantë. Me një shpejtësi regjistrimi të kardiogramit prej 25 mm në sekondë, distanca e intervalit R - R duhet të shumëzohet me 0.04. Në këtë rast, intervali tregohet në milimetra.

Me një shpejtësi prej 50 mm në sekondë, intervali R - R duhet të shumëzohet me 0.02.

Për analizën e EKG-së, zakonisht përdoren 6 nga 12 plumbat, pasi 6 të tjerë kopjojnë ato të mëparshme.

Vlerat normale tek fëmijët dhe të rriturit

Në praktikën mjekësore, ekziston koncepti i normës së elektrokardiogramit, i cili është karakteristik për secilën Grupmosha. Për shkak të veçorive anatomike të trupit tek të sapolindurit, fëmijët dhe të rriturit, treguesit e studimit janë disi të ndryshëm. Le t'i shqyrtojmë ato në mënyrë më të detajuar.

Normat e EKG-së tek të rriturit mund të shihen në figurë.

Trupi i një fëmije është i ndryshëm nga ai i një të rrituri. Për shkak të faktit se organet dhe sistemet e të porsalindurit nuk janë formuar plotësisht, të dhënat e elektrokardiografisë mund të ndryshojnë.

Tek fëmijët, masa e barkushes së djathtë të zemrës mbizotëron mbi barkushen e majtë. Të porsalindurit shpesh kanë një valë të lartë R në plumbin III dhe një valë të thellë S në plumbin I.

Raporti i valës P me valën R tek të rriturit është normalisht 1:8, tek fëmijët vala P është e lartë, shpesh më e theksuar, në raport me R është 1:3.

Për shkak të faktit se lartësia e valës R lidhet drejtpërdrejt me vëllimin e barkusheve të zemrës, lartësia e saj është më e ulët se tek të rriturit.

Tek të porsalindurit, vala T ndonjëherë është negative, mund të jetë më e ulët.

Intervali PQ duket i shkurtuar, pasi tek fëmijët shpejtësia e përcjelljes së impulsit përgjatë sistemit të përcjelljes së zemrës është më e lartë. Kjo shpjegon gjithashtu kompleksin më të shkurtër QRS.

Në moshën parashkollore, parametrat e elektrokardiogramit ndryshojnë. Gjatë kësaj periudhe, ka ende një devijim të boshtit elektrik të zemrës në të majtë. Masa e ventrikujve rritet, respektivisht, zvogëlohet raporti i valës P me valën R. Forca e tkurrjes së ventrikujve rritet, vala R bëhet më e lartë, shkalla e transmetimit të impulsit përmes sistemit përçues zvogëlohet, gjë që çon në një rritje e kompleksit QRS dhe intervalit PQ.

Në fëmijët, treguesit e mëposhtëm duhet të respektohen normalisht:

E rëndësishme! Vetëm pas 6 - 7 vjetësh, komplekset, dhëmbët dhe intervalet fitojnë një vlerë që është e natyrshme për një të rritur.

Çfarë ndikon në saktësinë e treguesve

Ndonjëherë rezultatet e kardiogramit mund të jenë të gabuara, të ndryshojnë nga studimet e mëparshme. Gabimet në rezultate shpesh shoqërohen me shumë faktorë. Kjo perfshin:

elektroda të lidhura në mënyrë jo të duhur. Nëse transduktorët janë të liruar ose lëvizin gjatë një EKG, kjo mund të ndikojë seriozisht në rezultatet e provimit. Kjo është arsyeja pse pacientit rekomandohet të qëndrojë i qetë për të gjithë periudhën e marrjes së elektrokardiogramit;
prejardhje e huaj. Saktësia e rezultateve shpesh ndikohet nga pajisjet e jashtme në dhomë, veçanërisht kur EKG kryhet në shtëpi duke përdorur pajisje të lëvizshme;
pirja e duhanit, pirja e alkoolit. Këta faktorë ndikojnë në qarkullimin e gjakut, duke ndryshuar kështu parametrat e kardiogramit;
marrja e ushqimit. Një arsye tjetër që ndikon në qarkullimin e gjakut, përkatësisht, në korrektësinë e treguesve;
përvoja emocionale. Nëse gjatë studimit pacienti është i shqetësuar, kjo mund të ndikojë në rrahjet e zemrës dhe tregues të tjerë;
Kohët e ditës. Kur kryeni një studim në periudha të ndryshme të ditës, treguesit gjithashtu mund të ndryshojnë.

Specialisti duhet domosdoshmërisht të marrë parasysh nuancat e mësipërme kur deshifron EKG-në, nëse është e mundur, ato duhet të përjashtohen.

Diagnoza të rrezikshme

Diagnoza duke përdorur kardiografi elektrike ndihmon në identifikimin e shumë patologjive të zemrës tek një pacient. Midis tyre janë aritmia, bradikardia, takikardia dhe të tjera.

Çrregullimi i përcjelljes së zemrës

Normalisht, impulsi elektrik i zemrës kalon nëpër nyjen sinusale, por ndonjëherë vërehen edhe stimulues të tjerë të stimulimit të ritmit në një person. Në këtë rast, simptomat mund të mungojnë plotësisht. Ndonjëherë çrregullimi i përcjelljes shoqërohet me lodhje, marramendje, dobësi, kërcime presionin e gjakut dhe shenja të tjera.

Me një kurs asimptomatik, shpesh nuk kërkohet terapi speciale, por pacienti duhet t'i nënshtrohet ekzaminimeve të rregullta. Shumë faktorë mund të ndikojnë negativisht në punën e zemrës, gjë që sjell një shkelje të proceseve të depolarizimit, një ulje të ushqyerjes së miokardit, zhvillimin e tumoreve dhe komplikime të tjera.

Bradikardia

Një lloj i zakonshëm i aritmisë është bradikardia. Gjendja shoqërohet me një ulje të rrahjeve të zemrës nën normale (më pak se 60 rrahje në minutë). Ndonjëherë një ritëm i tillë konsiderohet normë, e cila varet nga karakteristikat individuale të organizmit, por më shpesh bradikardia tregon zhvillimin e një ose një tjetër patologjie të zemrës.

Karakteristikat e EKG-së në një pacient me bradikardi mund të shihen në figurë.

Ka disa lloje sëmundjesh. Me një ecuri latente bradikardie pa të dukshme shenjat klinike terapia zakonisht nuk kërkohet. Në pacientët me simptoma të theksuara trajtohet patologjia themelore që shkakton çrregullim të ritmit të zemrës.

Ekstrasistola

Ekstrasistoli është një gjendje e shoqëruar me një tkurrje të parakohshme të departamenteve të zemrës. Tek një pacient, ekstrasistola shkakton një ndjenjë të një impulsi të fortë kardiak, një ndjenjë arresti kardiak. Në këtë rast, pacienti përjeton frikë, ankth, panik. rrymë e gjatë një gjendje e tillë shpesh çon në qarkullimin e gjakut të dëmtuar, përfshin anginë pectoris, të fikët, parezë dhe të tjera simptoma të rrezikshme.

Besohet se me ekstrasistolinë jo më shumë se 5 herë në orë nuk ka rrezik për shëndetin, por nëse sulmet ndodhin më shpesh, duhet të kryhet trajtimi i duhur.

aritmi sinusale

E veçanta e kësaj shkeljeje qëndron në faktin se kur ndryshon rrahjet e zemrës, puna e organit mbetet e koordinuar, sekuenca e tkurrjes së departamenteve të zemrës është normale. Ndonjëherë në një person të shëndetshëm Sinus EKG aritmia mund të vërehet nën ndikimin e faktorëve të tillë si marrja e ushqimit, eksitimi, aktiviteti fizik. Në këtë rast, pacienti nuk ka asnjë simptomë. Aritmia konsiderohet fiziologjike.

Në situata të tjera, kjo shkelje mund të tregojë patologji të tilla si sëmundje koronare të zemrës, infarkt miokardi, miokardit, kardiomiopati, dështim të zemrës.

Pacientët mund të përjetojnë simptoma në formën e dhimbjeve të kokës, marramendjes, të përzierave, çrregullimeve të ritmit të zemrës, gulçimit, lodhje kronike. Trajtimi i aritmisë së sinusit përfshin heqjen e patologjisë themelore.

Norma dhe shenjat e aritmisë në kardiogram

E rëndësishme! Tek fëmijët, aritmia sinusale është e zakonshme gjatë adoleshencës dhe mund të lidhet me çrregullime hormonale.

Takikardi

Me takikardi, pacienti ka një rritje të rrahjeve të zemrës, domethënë më shumë se 90 rrahje në minutë. Normalisht, takikardia zhvillohet tek njerëzit pas një sforcoje të fortë fizike, ndonjëherë stresi mund të bëhet shkaku i rrahjeve të zemrës. AT gjendje normale ritmi kthehet në normale pa pasoja shëndetësore.

Është e rëndësishme të theksohet se takikardia nuk është një sëmundje e pavarur dhe nuk shfaqet më vete. Kjo shkelje gjithmonë vepron si një simptomë dytësore e ndonjë patologjie. Kjo do të thotë se trajtimi duhet t'i drejtohet sëmundjes që shkaktoi rritjen e ritmit të zemrës.

Një nga format e sëmundjes koronare që shfaqet në fazën akute është infarkti i miokardit. Gjendja shoqërohet me vdekjen e indit të miokardit, që shpesh çon në pasoja të pakthyeshme.

Kursi i një sulmi në zemër zakonisht zhvillohet në disa faza, secila prej të cilave karakterizohet nga një ndryshim në parametrat e EKG:

faza e hershme zgjat 6-7 ditë. Në orët e para, kardiogrami tregon një valë të lartë T. Gjatë tre ditëve të ardhshme, intervali ST rritet, vala T zbret. Në trajtim në kohë në këtë fazë, është e mundur të rivendoset plotësisht funksioni i miokardit;
shfaqja e zonave të vdekura. Kardiograma tregon një rritje dhe zgjerim të valës Q. Terapia mjekësore këtu përfshin restaurimin e zonave me nekrozë të indeve;
periudha subakute. Kjo fazë zgjat nga 10 deri në 30 ditë. Këtu kardiogrami fillon të kthehet në normalitet. Në vend të zonave të prekura të miokardit, shfaqen plagët;
faza e cikatricës. Kohëzgjatja e saj zgjat nga 30 ditë ose më shumë, e shoqëruar me dhëmbëza të plotë të indeve. Ndonjëherë pacientët kanë kardiosklerozë dhe ndryshime të tjera.

Në foto mund të shihni ndryshimin e parametrave të EKG-së gjatë sëmundjes.

Treguesit e kardiogramit në infarktin e miokardit në faza të ndryshme

Elektrokardiografia është një metodë diagnostike komplekse, por në të njëjtën kohë shumë informuese, e cila përdoret në praktikën mjekësore për dekada të tëra. Është mjaft e vështirë të deshifrosh në mënyrë të pavarur imazhin grafik të marrë gjatë studimit. Interpretimi i të dhënave duhet të trajtohet nga një mjek i kualifikuar. Kjo do të ndihmojë për të diagnostikuar me saktësi, për të përshkruar trajtimin e duhur.

Elektrokardiografia (EKG)- një nga metodat elektrofiziologjike për regjistrimin e biopotencialeve të zemrës. Impulset elektrike nga indet e zemrës transmetohen në elektrodat e lëkurës të vendosura në krahë, këmbë dhe gjoks. Këto të dhëna më pas nxirren grafikisht në letër ose shfaqen në një ekran.

Në versionin klasik, në varësi të vendndodhjes së elektrodës, dallohen të ashtuquajturat priza standarde, të përforcuara dhe të gjoksit. Secila prej tyre tregon impulse bioelektrike të marra nga muskuli i zemrës në një kënd të caktuar. Falë kësaj qasjeje, si rezultat, një karakteristikë e plotë e punës së secilit seksion të indit të zemrës shfaqet në elektrokardiogram.

Figura 1. Shirit EKG me të dhëna grafike

Çfarë tregon EKG e zemrës? Duke përdorur këtë metodë të zakonshme diagnostikuese, ju mund të përcaktoni vendin specifik në të cilin ndodh procesi patologjik. Përveç çdo shqetësimi në punën e miokardit (muskulit të zemrës), EKG tregon vendndodhjen hapësinore të zemrës në gjoks.

Detyrat kryesore të elektrokardiografisë

Përcaktimi në kohë i shkeljeve të ritmit dhe ritmit të zemrës (zbulimi i aritmive dhe ekstrasistolave).
Përcaktimi i ndryshimeve organike akute (infarkt miokardi) ose kronike (ishemia) në muskulin e zemrës.
Identifikimi i shkeljeve të përcjelljes intrakardiake të impulseve nervore (shkelje e përcjelljes së një impulsi elektrik përgjatë sistemit të përcjelljes së zemrës (bllokadë)).
Përkufizimi i disa akute (PE - tromboembolizëm) arterie pulmonare) dhe kronike ( Bronkit kronik Me dështim të frymëmarrjes) sëmundjet e mushkërive.
Identifikimi i elektrolitit (nivelet e kaliumit, kalciumit) dhe ndryshimeve të tjera në miokard (distrofi, hipertrofi (rritje në trashësinë e muskujve të zemrës)).
Regjistrimi indirekt sëmundjet inflamatore zemra (miokarditi).

Disavantazhet e metodës

Disavantazhi kryesor i elektrokardiografisë është regjistrimi afatshkurtër i treguesve. Ato. regjistrimi tregon punën e zemrës vetëm në momentin e marrjes së EKG-së në qetësi. Për shkak të faktit se çrregullimet e mësipërme mund të jenë kalimtare (shfaqen dhe zhduken në çdo kohë), specialistët shpesh përdorin monitorimin dhe regjistrimin e përditshëm të EKG-së me ushtrime (teste stresi).

Indikacionet për një EKG

Elektrokardiografia kryhet në baza të planifikuara ose urgjente. Regjistrimi i planifikuar i EKG-së kryhet gjatë shtatzënisë, kur një pacient shtrohet në spital, në procesin e përgatitjes së një personi për operacione ose procedura komplekse mjekësore, për të vlerësuar aktivitetin kardiak pas një trajtimi të caktuar ose ndërhyrjeve mjekësore kirurgjikale.

NGA qëllim parandalues EKG është caktuar:

njerëzit me presion të lartë të gjakut;
me aterosklerozë vaskulare;
në rast obeziteti;
me hiperkolesterolemi (rritje e niveleve të kolesterolit në gjak);
pas disa riprogrameve sëmundjet infektive(tonsiliti, etj.);
me sëmundje të sistemit endokrin dhe nervor;
personat mbi 40 vjeç dhe personat e prirur ndaj stresit;
me sëmundje reumatologjike;
njerëzit me rreziqe dhe rreziqe profesionale për të vlerësuar përshtatshmërinë profesionale (pilotët, marinarët, atletët, shoferët…).

Në rast emergjence, d.m.th. "Kjo minutë" caktohet EKG:

me dhimbje ose parehati prapa sternumit ose në gjoks;
në rast të gulçimit të rëndë;
me dhimbje të forta të zgjatura në bark (veçanërisht në seksionet e sipërme);
në rast të rritjes së vazhdueshme të presionit të gjakut;
në rast dobësie të pashpjegueshme;
me humbje të vetëdijes;
me një dëmtim të gjoksit (për të përjashtuar dëmtimin e zemrës);
në kohën e ose pas një çrregullimi të ritmit të zemrës;
për dhimbje në rajoni i kraharorit shpina dhe shpina (veçanërisht në të majtë);
në dhimbje të forta në qafë dhe nofullën e poshtme.

Kundërindikimet për EKG

Nuk ka kundërindikacione absolute për heqjen e EKG. Kundërindikimet relative për elektrokardiografinë mund të jenë shkelje të ndryshme të integritetit të lëkurës në vendet ku janë ngjitur elektrodat. Megjithatë, duhet mbajtur mend se në rast të indikacioneve emergjente, EKG duhet të merret gjithmonë pa përjashtim.

Përgatitja për elektrokardiografi

Gjithashtu nuk ka përgatitje të veçantë për një EKG, por ka disa nuanca të procedurës për të cilat mjeku duhet të paralajmërojë pacientin.

Është e nevojshme të dihet nëse pacienti po merr medikamente për zemrën (duhet shënuar në formularin e referimit).
Gjatë procedurës, nuk mund të flisni dhe të lëvizni, duhet të shtriheni, të relaksoheni dhe të merrni frymë me qetësi.
Dëgjoni dhe ndiqni komandat e thjeshta të personelit mjekësor, nëse është e nevojshme (thithni dhe mbajeni për disa sekonda).
Është e rëndësishme të dini se procedura është pa dhimbje dhe e sigurt.

Shtrembërimi i regjistrimit të elektrokardiogramit është i mundur kur pacienti lëviz ose nëse pajisja nuk është e tokëzuar siç duhet. Arsyeja për regjistrimin e gabuar mund të jetë gjithashtu një përshtatje e lirë e elektrodave në lëkurën ose lidhje e gabuar. Ndërhyrja në regjistrim ndodh shpesh me dridhje të muskujve ose marrje elektrike.

Kryerja e një elektrokardiograme ose si bëhet një EKG

Figura 2. Aplikimi i elektrodave gjatë EKG-së Gjatë regjistrimit të një EKG, pacienti shtrihet në shpinë në një sipërfaqe horizontale, krahët e shtrirë përgjatë trupit, këmbët drejtohen dhe nuk janë të përkulura në gjunjë, gjoksi është i ekspozuar. Një elektrodë është ngjitur në kyçet dhe kyçet e dorës sipas skemës së pranuar përgjithësisht:

te dora e djathtë– elektrodë e kuqe;
në dorën e majtë - e verdhë;
në këmbën e majtë - jeshile;
në këmbën e djathtë - e zezë.

Pastaj me radhë gjoks Aplikohen edhe 6 elektroda të tjera.

Pasi pacienti është lidhur plotësisht me aparatin EKG, kryhet një procedurë regjistrimi, e cila në elektrokardiografët modernë zgjat jo më shumë se një minutë. Në disa raste, punonjësi shëndetësor i kërkon pacientit të marrë frymë dhe të mos marrë frymë për 10-15 sekonda dhe bën një regjistrim shtesë gjatë kësaj kohe.

Në fund të procedurës, shiriti EKG tregon moshën, emrin e plotë. pacientin dhe shpejtësinë me të cilën është bërë kardiogrami. Pastaj një specialist deshifron regjistrimin.

Dekodimi dhe interpretimi i EKG-së

Interpretimi i elektrokardiogramit kryhet ose nga një kardiolog, ose një mjek i diagnostikimit funksional, ose një paramedik (në një ambulancë). Të dhënat krahasohen me një EKG referencë. Në kardiogramë, zakonisht dallohen pesë dhëmbë kryesorë (P, Q, R, S, T) dhe një valë U që nuk bie në sy.

Figura 3. Karakteristikat kryesore të kardiogramit

Tabela 1. Interpretimi i EKG-së tek të rriturit është normal

Interpretimi i EKG-së tek të rriturit, norma në tabelë

Ndryshime të ndryshme në dhëmbë (gjerësia e tyre) dhe intervalet mund të tregojnë një ngadalësim të përçueshmërisë impuls nervor nga zemra. Inversioni i valës T dhe/ose rritja ose rënia e intervalit ST në raport me vijën izometrike tregon dëmtim të mundshëm të qelizave të miokardit.

Gjatë dekodimit të EKG-së, krahas studimit të formave dhe intervaleve të të gjithë dhëmbëve, bëhet një vlerësim gjithëpërfshirës i të gjithë elektrokardiogramit. Në këtë rast, studiohet amplituda dhe drejtimi i të gjithë dhëmbëve në prizat standarde dhe të zgjeruara. Këto përfshijnë I, II, III, avR, avL dhe avF. (shih Fig. 1) Duke pasur një pamje përmbledhëse të këtyre elementeve të EKG-së, mund të gjykohet EOS (boshti elektrik i zemrës), i cili tregon praninë e bllokadave dhe ndihmon në përcaktimin e vendndodhjes së zemrës në gjoks.

Për shembull, te individët obezë, EOS mund të devijohet majtas dhe poshtë. Kështu, dekodimi i EKG-së përmban të gjithë informacionin për burimin e ritmit të zemrës, përcjellshmërinë, madhësinë e dhomave të zemrës (atria dhe barkushet), ndryshimet e miokardit dhe shqetësimet e elektroliteve në muskulin e zemrës.

Rëndësia klinike kryesore dhe më e rëndësishme e EKG-së është në infarktin e miokardit, çrregullimet e përcjellshmërisë kardiake. Duke analizuar elektrokardiogramin, mund të merrni informacione për fokusin e nekrozës (lokalizimi i infarktit të miokardit) dhe kohëzgjatja e tij. Duhet mbajtur mend se vlerësimi i EKG-së duhet të kryhet në kombinim me ekokardiografinë, monitorimin ditor të EKG-së (Holter) dhe testet e stresit funksional. Në disa raste, EKG mund të jetë praktikisht jo informative. Kjo vërehet me bllokadë masive intraventrikulare. Për shembull, PBLNPG (bllokada e plotë e këmbës së majtë të paketës Hiss). Në këtë rast, është e nevojshme të drejtoheni në metoda të tjera diagnostikuese.

Video me temën "Norma e EKG"

Si të deshifroni kardiogramin e zemrës

Një studim elektrokardiografik është mjaft i thjeshtë dhe metodë efektive diagnostifikimi, i përdorur nga kardiologët në mbarë botën për të studiuar aktivitetin e muskujve të zemrës. Rezultatet e procedurës në formën e grafikëve dhe simboleve dixhitale, si rregull, u transferohen specialistëve për analiza të mëtejshme të të dhënave. Sidoqoftë, në rastin e, për shembull, mungesës së mjekut të duhur, pacienti ka dëshirë të deshifrojë në mënyrë të pavarur treguesit e zemrës së tij.
Interpretimi paraprak i EKG-së kërkon njohuri të të dhënave të veçanta bazë, të cilat, për shkak të specifikës së tyre, nuk i nënshtrohen të gjithëve. Për të bërë llogaritjet e sakta të EKG-së së zemrës për një person që nuk ka lidhje me mjekësinë, është e nevojshme të njiheni me parimet bazë të përpunimit, të cilat kombinohen për lehtësi në blloqet e duhura.

Njohja me elementet bazë të kardiogramit

Duhet të dini se interpretimi i EKG-së kryhet falë rregullave elementare, logjike që mund të kuptohen edhe nga një laik i zakonshëm. Për një perceptim më të këndshëm dhe të qetë të tyre, rekomandohet që së pari të filloni të njiheni me parimet më të thjeshta të dekodimit, duke kaluar gradualisht në një nivel më kompleks të njohurive.

Paraqitja e shiritit

Letra, e cila pasqyron të dhëna për funksionimin e muskujve të zemrës, është një fjongo e gjerë e një ngjyre rozë të butë me një shenjë të qartë "katrore". Katërkëndëshat më të mëdhenj formohen nga 25 qeliza të vogla, dhe secila prej tyre, nga ana tjetër, barazohet me 1 mm. Nëse një qelizë e madhe është e mbushur me vetëm 16 pika, për lehtësi, mund të vizatoni vija paralele përgjatë tyre dhe të ndiqni udhëzime të ngjashme.
Horizontalet e qelizave tregojnë kohëzgjatjen e rrahjeve të zemrës (sek), dhe vertikalet tregojnë tensionin e segmenteve individuale të EKG-së (mV). 1 mm është 1 sekondë e kohës (në gjerësi) dhe 1 mV tension (në lartësi)! Kjo aksiomë duhet mbajtur parasysh gjatë gjithë periudhës së analizës së të dhënave, më vonë rëndësia e saj do të bëhet e dukshme për të gjithë.

dhëmbët dhe segmentet

Para se të kaloni te emrat e departamenteve specifike të grafikut të ingranazheve, ia vlen të njiheni me aktivitetin e vetë zemrës. Organi muskulor përbëhet nga 4 ndarje: 2 ato të sipërme quhen atria, 2 të poshtmet quhen barkushe. Midis barkushes dhe atriumit në secilën gjysmë të zemrës ekziston një valvul - një fletëpalosje përgjegjëse për përcjelljen e rrjedhës së gjakut në një drejtim: nga lart poshtë.
Ky aktivitet arrihet për shkak të impulseve elektrike që lëvizin nëpër zemër sipas "planit biologjik". Ato dërgohen në segmente specifike të organit të uritur duke përdorur një sistem tufash dhe nyjesh, të cilat janë fibra muskulore miniaturë.
Lindja e impulsit ndodh në pjesën e sipërme të barkushes së djathtë - nyja sinusale. Më tej, sinjali kalon në barkushen e majtë dhe vërehet ngacmimi i pjesëve të sipërme të zemrës, i cili regjistrohet nga vala P në EKG: duket si një tas i butë i përmbysur.
Pas ngarkesë elektrike arrin në nyjen atrioventrikulare (ose nyjen AV), e vendosur pothuajse në kryqëzimin e të 4 xhepave të muskujve të zemrës, në kardiogram shfaqet një "pikë" e vogël, e drejtuar poshtë - kjo është vala Q. Pikërisht poshtë nyjes AV, atje është destinacioni tjetër i impulsit - tufa e Tij, e fiksuar nga dhëmbi më i lartë R ndër të tjera, i cili mund të përfaqësohet si një majë ose mal.
Pasi ka kapërcyer gjysmën e rrugës, një sinjal i rëndësishëm nxiton në pjesën e poshtme të zemrës, përmes të ashtuquajturave këmbët e tufës së Tij, që nga jashtë i ngjan tentakulave të gjata të një oktapodi që përqafon barkushet. Përçimi i impulsit përgjatë proceseve të degëzuara të tufës reflektohet në valën S - një zakon i cekët në këmbën e djathtë të R. Kur impulsi përhapet në barkushet përgjatë këmbëve të tufës së tij, ato tkurren. Vala e fundit T me gunga shënon rikuperimin (pushimin) e zemrës përpara ciklit të ardhshëm.
Përpara 5 dhëmbëve kryesorë në EKG, mund të shihni një parvaz drejtkëndëshe, nuk duhet të keni frikë prej saj, pasi është një sinjal kalibrimi ose kontrolli. Midis dhëmbëve ka seksione të drejtuara horizontalisht - segmente, për shembull, S-T (nga S në T) ose P-Q (nga P në Q). Për të bërë në mënyrë të pavarur një diagnozë treguese, do t'ju duhet të mbani mend një koncept të tillë si kompleksi QRS - kombinimi i dhëmbëve Q, R dhe S, i cili regjistron punën e barkusheve.
Dhëmbët që ngrihen mbi vijën izometrike quhen pozitiv, dhe ata që ndodhen poshtë tyre quhen negativ. Prandaj, të 5 dhëmbët alternojnë njëri pas tjetrit: P (pozitiv), Q (negativ), R (pozitiv), S (negativ) dhe T (pozitiv).
Shpesh ju mund të dëgjoni pyetjen nga njerëzit: pse të gjithë grafikët e EKG janë të ndryshëm nga njëri-tjetri? Përgjigja është relativisht e thjeshtë. Secila prej vijave të lakuara në shirit pasqyron leximet e zemrës të marra nga 10-12 elektroda me ngjyra, të cilat janë instaluar në gjymtyrë dhe në zonën e gjoksit. Ata lexojnë të dhëna për impulsin e zemrës, të vendosur në distanca të ndryshme nga pompa e muskujve, sepse grafikat në shiritin termik shpesh janë të ndryshme nga njëra-tjetra.

Treguesit normalë të kardiogramit

Tani që është bërë e qartë se si të deshifrohet kardiogrami i zemrës, duhet të vazhdohet me diagnozën e drejtpërdrejtë të indikacioneve normale. Por, para se të njiheni me ta, është e nevojshme të vlerësoni shpejtësinë e regjistrimit të EKG (50 mm / s ose 25 mm / s), e cila, si rregull, printohet automatikisht në shirit letre. Pastaj, duke u nisur nga rezultati, mund të shikoni normat për kohëzgjatjen e dhëmbëve dhe segmenteve që janë renditur në tabelë (llogaritjet mund të kryhen duke përdorur një vizore ose shenja me kuadrate në shirit):

Si të lexoni një EKG? Si të deshifroni vetë një elektrokardiogram? Çfarë tregon EKG

Mësoni të lexoni një elektrokardiogram vetë

Si të lexoni saktë një EKG? Kjo nuk është aq e vështirë për t'u bërë sa mund të duket në shikim të parë. Së pari ju duhet të shikoni kardiogramin. Është shtypur në letër të veçantë me qeliza dhe duken qartë dy lloje qelizash: të mëdha dhe të vogla.
Përfundimi i EKG-së lexohet nga këto qeliza. Çfarë tregojnë EKG-valët, qelizat? Këto janë parametrat kryesorë të kardiogramit. Le të përpiqemi të mësojmë se si të lexojmë një EKG nga e para.

Kuptimi i qelizave (qelizave)

Sheshe të mëdha përbëhen nga 25 qeliza të vogla. Çdo qelizë e vogël është 1 mm dhe korrespondon me 0,04 sekonda në drejtimin horizontal. Sheshet e mëdha janë 5 mm dhe 0,2 sekonda. Në drejtimin vertikal, një centimetër i shiritit është i barabartë me 1 mV tension.
Për të lexuar përfundimin e EKG-së, duhet të dini se çfarë dhëmbësh janë atje dhe çfarë kuptimi kanë.
Janë pesë dhëmbë gjithsej. Secila prej tyre në grafik tregon punën e zemrës.

P - Në mënyrë ideale, ky dhëmb duhet të jetë pozitiv në intervalin nga 0,12 deri në dy sekonda.

Q - vala negative, tregon gjendjen e septumit interventrikular.

R - tregon gjendjen e miokardit të ventrikujve.

S - vala negative, tregon përfundimin e proceseve në ventrikuj.

T - vala pozitive, tregon rikthimin e potencialit në zemër.

Të gjithë dhëmbët EKG kanë karakteristikat e tyre të leximit.

Të gjithë dhëmbët e elektrokardiogramit kanë një farë rëndësie për diagnozën e saktë.
Dhëmbi i parë i grafikut quhet P. Ai tregon kohën midis rrahjeve të zemrës. Për ta matur atë, është mirë që fillimi dhe fundi i dhëmbit të vihet në pah me vija vertikale dhe më pas të numërohet numri i qelizave të vogla. Normalisht, vala P duhet të jetë midis 0.12 dhe 2 sekonda.
Megjithatë, matja e këtij treguesi vetëm në një fushë nuk do të japë rezultate të sakta. Për t'u siguruar që rrahjet e zemrës janë të njëtrajtshme, është e nevojshme të përcaktohet intervali i valës P në të gjitha zonat e elektrokardiogramit.
Duke ditur se si të lexoni një EKG në një mënyrë të thjeshtë, mund të kuptoni nëse ka patologji të zemrës. Dhëmbi tjetër i rëndësishëm në grafik është R. Është e lehtë për t'u gjetur - kjo është kulmi më i lartë në grafik. Kjo do të jetë vala pozitive. Pjesa më e lartë e saj është shënuar në kardiogramin R, dhe pjesët e poshtme janë Q dhe S.
Kompleksi QRS quhet kompleksi ventrikular ose sinus. Në një person të shëndetshëm, ritmi sinus në EKG është i ngushtë, i lartë. Valët e EKG R janë qartë të dukshme në figurë, ato janë më të lartat:

Midis këtyre majave, numri i katrorëve të mëdhenj tregon rrahjet e zemrës (HR). Ky tregues llogaritet duke përdorur formulën e mëposhtme:
300/numri i katrorëve të mëdhenj = rrahjet e zemrës.

Për shembull, ka katër katrorë të plotë midis majave, atëherë llogaritja do të duket si kjo:
300/4=75 rrahje zemre në minutë.
Ndonjëherë në kardiogram vërehet një zgjatje e kompleksit QRS për më shumë se 0.12 s, gjë që tregon një bllokadë të paketës së tij.

Intervali i valës PQ

PQ është intervali nga vala P në Q. Ai korrespondon me kohën e ngacmimit përmes atriumeve në miokardin ventrikular. Norma e intervalit PQ në mosha të ndryshme është e ndryshme. Zakonisht është 0.12-0.2 s.
Me moshën, intervali rritet. Pra, në fëmijët nën 15 vjeç, PQ mund të arrijë 0.16 s. Në moshën 15 deri në 18 vjeç, PQ rritet në 0,18 s. Tek të rriturit, ky tregues është i barabartë me një të pestën e sekondës (0.2).
Kur intervali zgjatet në 0,22 s, flasin për bradikardi.

Intervali midis valëve QT

Për të ditur se si të lexoni saktë një EKG, duhet të kuptoni intervalet. Pas përcaktimit të dhëmbëve, vazhdoni me llogaritjen e intervalit QT. Normalisht, është 400-450 ms.
Nëse ky kompleks është më i gjatë, atëherë mund të supozojmë sëmundje të arterieve koronare, miokardit ose reumatizëm. Me një lloj të shkurtuar, mund të ndodhë hiperkalcemia.

intervali ST

Normalisht, ky tregues ndodhet në nivelin e vijës së mesme, por mund të jetë dy qeliza më të larta se ai. Ky segment tregon procesin e restaurimit të depolarizimit të muskujve të zemrës.
Në raste të rralla, treguesi mund të ngrihet tre qeliza mbi vijën e mesme.
Dekodimi i kardiogramit normalisht duhet të duket kështu:

Segmentet Q dhe S duhet të jenë gjithmonë nën vijën e mesme, pra negative.
Valët R dhe T normalisht duhet të vendosen mbi vijën e mesme, d.m.th., ato do të jenë pozitive.
Kompleksi QRS nuk duhet të jetë më i gjerë se 0,12 s.
Ritmi i zemrës duhet të jetë midis 60 dhe 85 rrahje në minutë.
Duhet të ketë ritëm sinus në EKG.
R duhet të jetë mbi valën S.

EKG në patologjitë: aritmi sinusale

Dhe si të lexoni një EKG për patologji të ndryshme? Një nga sëmundjet më të zakonshme të zemrës është çrregullimi i ritmit sinus. Mund të jetë patologjike dhe fiziologjike. Lloji i fundit zakonisht diagnostikohet tek personat e përfshirë në sport, me neuroza.
Me aritmi sinusale, kardiogrami ka këtë formë: ritmet sinusale ruhen, vërehen luhatje në intervalet R-R, por gjatë mbajtjes së frymës grafiku është i barabartë.
Me aritmi patologjike, ruajtja e impulsit të sinusit vërehet vazhdimisht, pavarësisht nga mbajtja e frymëmarrjes, ndërsa ndryshime të ngjashme me valë vërehen në të gjitha intervalet R-R.

Shfaqja e një sulmi në zemër në EKG

Kur ndodh një infarkt i miokardit, ndryshimet në EKG janë të theksuara. Shenjat e patologjisë janë:

rritja e rrahjeve të zemrës;
segmenti ST është ngritur;
ka një depresion mjaft të vazhdueshëm në drejtimet ST;
kompleksi QRS rritet.

Në rast sulmi në zemër, kardiogrami është mjeti kryesor për njohjen e zonave të nekrozës së muskulit të zemrës. Me ndihmën e tij, ju mund të përcaktoni thellësinë e dëmtimit të organit.
Në një sulm në zemër, segmenti ST ngrihet në grafik dhe vala R do të ulet, duke i dhënë ST një formë si mace. Ndonjëherë me patologji mund të vërehen ndryshime në valën Q.
Nëse shfaqet ishemi në EKG, mund të shihni se në cilën pjesë ndodhet.

Vendndodhja e ishemisë në murin e përparmë të barkushes së majtë. Diagnostikuar me dhëmbë T simetrik me kulm.
Vendndodhja afër epikardit të barkushes së majtë. Dhëmbi T është me majë, simetrik, i drejtuar nga poshtë.
Lloji transmural i ishemisë së ventrikulit të majtë. T me majë, negative, simetrike.
Ishemia në miokardin e barkushes së majtë. T është e lëmuar, pak e ngritur lart.
Dëmtimi i zemrës nga sëmundja koronare shfaqet nga gjendja e valës T.

Ndryshimet në ventrikuj

Metoda Holter

Por si të mësoni të lexoni një EKG, nëse nuk është gjithmonë e qartë se cilët dhëmbë janë të vendosur dhe si? Në raste të tilla, përshkruhet regjistrimi i vazhdueshëm i kardiogramit duke përdorur një pajisje celulare. Ai vazhdimisht regjistron të dhënat e EKG-së në një kasetë të veçantë.

Kjo metodë e ekzaminimit është e nevojshme në rastet kur EKG-ja klasike nuk arrin të zbulojë patologjitë. Gjatë diagnostikimit të Holterit, domosdoshmërisht mbahet një ditar i detajuar, ku pacienti regjistron të gjitha veprimet e tij: gjumin, ecjen, ndjesitë gjatë aktivitetit, gjithë aktivitetin, pushimin, simptomat e sëmundjes.
Në mënyrë tipike, regjistrimi i të dhënave ndodh brenda një dite. Megjithatë, ka raste kur është e nevojshme të merren lexime deri në tre ditë.

Skemat e dekodimit të EKG

Analizohet përçueshmëria dhe ritmi i zemrës. Për ta bërë këtë, vlerësohet rregullsia e kontraktimeve të zemrës, llogaritet numri i rrahjeve të zemrës dhe përcaktohet sistemi i përcjelljes.

Zbulohen rrotullimet aksiale: përcaktohet pozicioni i boshtit elektrik në planin ballor; rreth boshtit gjatësor tërthor.

Vala R është analizuar.

QRS-T është analizuar. Në të njëjtën kohë, vlerësohet gjendja e kompleksit QRS, valës RS-T, T, si dhe intervali Q-T.

Bëhet një përfundim.

Sipas kohëzgjatjes së ciklit R-R, ata flasin për rregullsinë dhe normën e ritmit të zemrës. Gjatë vlerësimit të punës së zemrës, nuk vlerësohet një interval R-R, por i gjithë. Normalisht, lejohen devijime brenda 10% të normës. Në raste të tjera, përcaktohet një ritëm i parregullt (patologjik).
Për të vendosur patologjinë, merret kompleksi QRS dhe një periudhë e caktuar kohore. Numëron sa herë përsëritet segmenti. Më pas merret e njëjta periudhë kohore, por më tej në kardiogramë, përsëri llogaritet. Nëse në intervale të barabarta kohore numri i QRS është i njëjtë, atëherë kjo është norma. Në sasi të ndryshme supozohet patologjia, duke u fokusuar në valët P. Ato duhet të jenë pozitive dhe të qëndrojnë përballë kompleksit QRS. Në të gjithë grafikun, forma e P duhet të jetë e njëjtë. Ky opsion tregon ritmin sinus të zemrës.
Me ritmet atriale, vala P është negative. Pas tij është segmenti QRS. Tek disa persona, vala P në EKG mund të mungojë, duke u bashkuar plotësisht me QRS, gjë që tregon patologjinë e atriumeve dhe ventrikujve, të cilat impulsi i arrin në të njëjtën kohë.
Ritmi ventrikular tregohet në elektrokardiogram si një QRS i deformuar dhe i zgjatur. Në këtë rast, lidhja midis P dhe QRS nuk është e dukshme. Ka distanca të mëdha ndërmjet valëve R.

përcjellja kardiake

EKG përcakton përçueshmërinë kardiake. Vala P përcakton impulsin atrial, normalisht ky tregues duhet të jetë 0.1 s. Intervali P-QRS tregon shpejtësinë e përgjithshme të përcjelljes atriale. Norma e këtij treguesi duhet të jetë në rangun prej 0.12 deri në 0.2 s.
Segmenti QRS tregon përçueshmëri përmes barkusheve, kufiri konsiderohet të jetë normë nga 0.08 në 0.09 s. Me një rritje të intervaleve, përçueshmëria kardiake ngadalësohet.
Çfarë tregon EKG, pacientët nuk kanë nevojë ta dinë. Kjo duhet të trajtohet nga një specialist. Vetëm një mjek mund të deshifrojë saktë kardiogramin dhe të bëjë diagnozën e saktë, duke marrë parasysh shkallën e deformimit të secilit dhëmb individual, segment.
Nuk është gjithmonë e mundur të lexoni vetë rezultatin e një elektrokardiograme për shkak të mungesës së përvojës dhe dhëmbëve të paqartë, segmenteve, intervaleve, si dhe veçorive të letrës.

Deshifrimi i EKG-së tek të rriturit: çfarë nënkuptojnë treguesit

Një elektrokardiogram është një metodë diagnostike që ju lejon të përcaktoni gjendjen funksionale të organit më të rëndësishëm të trupit të njeriut - zemrës. Shumica e njerëzve të paktën një herë në jetën e tyre janë përballur me një procedurë të ngjashme. Por pasi të ketë marrë në dorë rezultatin e EKG-së, jo çdo person, përveç nëse ka një arsim mjekësor, do të jetë në gjendje të kuptojë terminologjinë e përdorur në kardiogramë.

Çfarë është kardiografia

Thelbi i kardiografisë është studimi i rrymave elektrike që ndodhin gjatë punës së muskujve të zemrës. Avantazhi i kësaj metode është thjeshtësia dhe disponueshmëria e saj relative. Në mënyrë të rreptë, është zakon të quhet një kardiogram si rezultat i matjes së parametrave elektrike të zemrës, të shfaqur në formën e një grafiku kohor.
Krijimi i elektrokardiografisë në formën e saj moderne lidhet me emrin e fiziologut holandez të fillimit të shekullit të 20-të, Willem Einthoven, i cili zhvilloi metodat bazë të EKG-së dhe terminologjinë e përdorur nga mjekët deri më sot.
Falë kardiogramit, është e mundur të merren informacionet e mëposhtme për muskulin e zemrës:

Rrahjet e zemrës,
Gjendja fizike e zemrës
Prania e aritmive
Prania e dëmtimit akut ose kronik të miokardit,
Prania e çrregullimeve metabolike në muskulin e zemrës,
Prania e shkeljeve të përçueshmërisë elektrike,
Pozicioni i boshtit elektrik të zemrës.

Gjithashtu, elektrokardiogrami i zemrës mund të përdoret për të marrë informacion për disa sëmundje vaskulare që nuk kanë lidhje me zemrën.
Një EKG zakonisht kryhet në rastet e mëposhtme:

Ndjenja e një rrahjeje jonormale të zemrës;
Sulmet e gulçimit, dobësi e papritur, të fikët;
Dhimbje zemre;
Murmuritje në zemër;
Përkeqësimi i gjendjes së pacientëve me sëmundje kardiovaskulare;
Kalimi i ekzaminimeve mjekësore;
Ekzaminimi mjekësor i personave mbi 45 vjeç;
Inspektimi para operacionit.

shtatzënia;
Patologjitë endokrine;
Sëmundjet nervore;
Ndryshimet në numërimin e gjakut, veçanërisht me një rritje të kolesterolit;
Mbi 40 vjeç (një herë në vit).

Ku mund të bëj një kardiogramë?

Nëse dyshoni se zemra juaj nuk është në rregull, atëherë mund të kontaktoni një mjek të përgjithshëm ose kardiolog për t'ju rekomanduar për një EKG. Gjithashtu, me pagesë, kardiograma mund të bëhet në çdo klinikë apo spital.

Procedura e procedurës

Regjistrimi i EKG-së zakonisht kryhet në pozicionin shtrirë. Për të marrë një kardiogram, përdoret një pajisje e palëvizshme ose e lëvizshme - një elektrokardiograf. Pajisjet e palëvizshme janë instaluar në institucionet mjekësore, dhe ato portative përdoren nga brigada kujdesi emergjent. Pajisja merr informacion në lidhje me potencialet elektrike në sipërfaqen e lëkurës. Për këtë përdoren elektroda të ngjitura në gjoks dhe gjymtyrë.
Këto elektroda quhen plumba. Në gjoks dhe gjymtyrë, zakonisht instalohen 6 priza. Plumbat e gjoksit janë caktuar V1-V6, prizat në gjymtyrë quhen kryesore (I, II, III) dhe të zgjeruara (aVL, aVR, aVF). Të gjitha prizat japin një model paksa të ndryshëm të luhatjeve, megjithatë, duke përmbledhur informacionin nga të gjitha elektrodat, mund të zbuloni detajet e punës së zemrës në tërësi. Ndonjëherë përdoren priza shtesë (D, A, I).
Zakonisht, kardiogrami shfaqet si një grafik në letër që përmban shenja milimetrash. Çdo elektrodë plumbi ka orarin e vet. Shpejtësia standarde e rripit është 5 cm/s, mund të aplikohen edhe shpejtësi të tjera. Në kardiogramin e shfaqur në kasetë, mund të tregohen gjithashtu parametrat kryesorë, treguesit e normës dhe përfundimi i gjeneruar automatikisht. Gjithashtu, të dhënat mund të regjistrohen në memorie dhe në media elektronike.
Pas procedurës, zakonisht kërkohet deshifrimi i kardiogramit nga një kardiolog me përvojë.

Monitorimi i Holterit

Përveç pajisjeve të palëvizshme, ekzistojnë edhe pajisje portative për monitorimin ditor (Holter). Ato ngjiten në trupin e pacientit së bashku me elektroda dhe regjistrojnë të gjithë informacionin e marrë për një periudhë të gjatë kohore (zakonisht brenda një dite). Kjo metodë jep informacion shumë më të plotë për proceset në zemër në krahasim me një kardiogramë konvencionale. Kështu, për shembull, kur merr një kardiogram në kushte stacionare, pacienti duhet të jetë në pushim. Ndërkohë, disa devijime nga norma mund të shfaqen gjatë sforcimit fizik, në gjumë etj. Monitorimi Holter jep informacion për fenomene të tilla.

Llojet e tjera të procedurave

Ka disa mënyra të tjera për të kryer procedurën. Për shembull, ky është monitorimi me aktivitet fizik. Anomalitë zakonisht janë më të theksuara në EKG ushtrimore. Mënyra më e zakonshme për t'i siguruar trupit aktivitetin e nevojshëm fizik është një rutine. Kjo metodë është e dobishme në rastet kur patologjitë mund të shfaqen vetëm në rast të rritjes së punës së zemrës, për shembull, nëse dyshohet për sëmundje koronare.
Me fonokardiografi regjistrohen jo vetëm potencialet elektrike të zemrës, por edhe tingujt që dalin në zemër. Procedura përshkruhet kur është e nevojshme të sqarohet shfaqja e zhurmave të zemrës. Kjo metodë përdoret shpesh për defekte të dyshuara të zemrës.

Pacienti duhet të jetë i qetë gjatë procedurës. Midis aktivitetit fizik dhe procedurës duhet të kalojë një periudhë e caktuar kohore. Gjithashtu nuk rekomandohet t'i nënshtroheni procedurës pas ngrënies, pirjes së alkoolit, pijeve me kafeinë ose cigareve.
Shkaqet që mund të ndikojnë në EKG:

Kohët e ditës,
sfond elektromagnetik,
Ushtrime fizike,
marrja e ushqimit,
Pozicioni i elektrodave.

Llojet e dhëmbëve

Së pari, le të flasim pak se si funksionon zemra. Ka 4 dhoma - dy atria dhe dy barkushe (majtas dhe djathtas). Impulsi elektrik, për shkak të të cilit zvogëlohet, formohet, si rregull, në pjesën e sipërme të miokardit - në stimuluesin e sinusit - nyjen nervore sinoatriale (sinus). Impulsi përhapet në zemër, së pari prek atriumet dhe i bën ato të tkurren, pastaj kalon nëpër ganglionin atrioventrikular dhe një ganglion tjetër - tufën e Tij, dhe arrin te barkushet. Barra kryesore e pompimit të gjakut merret nga barkushet, veçanërisht ajo e majta, e cila është e përfshirë në qarkullimin sistemik. Kjo fazë quhet tkurrje e zemrës ose sistolë.
Pas tkurrjes së të gjitha pjesëve të zemrës, vjen koha për relaksimin e tyre - diastole. Pastaj cikli përsëritet vazhdimisht - ky proces quhet rrahje zemre.
Gjendja e zemrës, në të cilën nuk ka ndryshim në përhapjen e impulseve, reflektohet në EKG në formën e një vije të drejtë horizontale, e quajtur izolinë. Devijimi i grafikut nga izolina quhet dhëmb.
Një rrahje zemre në një EKG përmban gjashtë dhëmbë: P, Q, R, S, T, U. Dhëmbët mund të drejtohen si lart ashtu edhe poshtë. Në rastin e parë, ato konsiderohen pozitive, në të dytën - negative. Valët Q dhe S janë gjithmonë pozitive, dhe vala R është gjithmonë negative.

Dhëmbët pasqyrojnë fazat e ndryshme të tkurrjes së zemrës. P pasqyron momentin e tkurrjes dhe relaksimit të atriumeve, R - ngacmimin e ventrikujve, T - relaksimin e ventrikujve. Emërtimet speciale përdoren gjithashtu për segmentet (boshllëqet midis dhëmbëve ngjitur) dhe intervalet (seksionet e grafikut, duke përfshirë segmentet dhe dhëmbët), për shembull, PQ, QRST.
Korrespondenca e fazave të tkurrjes së zemrës dhe disa elementeve të kardiogramës:

P - tkurrje atriale;
PQ - vija horizontale, kalimi i shkarkimit nga atria përmes nyjes atrioventrikulare në barkushe. Vala Q mund të mungojë normalisht;
QRS- kompleksi ventrikular, elementi më i përdorur në diagnostifikim;
R - ngacmimi i ventrikujve;
S - relaksim i miokardit;
T - relaksim i ventrikujve;
ST - vijë horizontale, rikuperimi i miokardit;
U - mund të mungojë në normë. Arsyet e shfaqjes së një dhëmbi nuk janë sqaruar qartë, megjithatë, dhëmbi është i vlefshëm për diagnostikimin e disa sëmundjeve.

Më poshtë janë disa anomali të EKG-së dhe shpjegimet e tyre të mundshme. Ky informacion, natyrisht, nuk e mohon faktin se është më e leverdishme t'i besohet dekodimi një kardiologu profesionist, i cili njeh më mirë të gjitha nuancat e devijimeve nga normat dhe patologjitë që lidhen me të.

Si të deshifroni analizën e EKG-së, normën dhe devijimet, patologjitë dhe parimin e diagnozës

Sëmundjet kardiovaskulare janë shkaku më i zakonshëm i vdekjeve në shoqëritë post-industriale. Diagnoza dhe terapia në kohë e organeve të sistemit kardio-vaskular ndihmon në uljen e rrezikut të sëmundjeve të zemrës në popullatë.
Një elektrokardiogramë (EKG) është një nga metodat më të thjeshta dhe më informuese për studimin e aktivitetit kardiak. Regjistrat e EKG-së aktiviteti elektrik muskulin e zemrës dhe shfaq informacionin në formën e dhëmbëve në një shirit letre.
Rezultatet e EKG-së përdoren në kardiologji për diagnostikim sëmundje të ndryshme. Nuk rekomandohet të deshifroni vetë EKG-në e zemrës, është më mirë të konsultoheni me një specialist. Megjithatë, për të marrë ide e pergjithshme ia vlen të dihet se çfarë tregon kardiogrami.

Indikacionet për një EKG

AT praktika klinike Ekzistojnë disa indikacione për elektrokardiografi:

dhimbje të forta në gjoks;
të fikët e vazhdueshme;
dispnea;
intoleranca ndaj aktivitetit fizik;
marramendje;
murmuritje në zemër.

Me një ekzaminim të planifikuar, EKG është një metodë e detyrueshme diagnostikuese. Mund të ketë indikacione të tjera, të cilat përcaktohen nga mjeku që merr pjesë. Nëse keni ndonjë tjetër simptomat e ankthit- Kërkoni kujdes të menjëhershëm mjekësor për të përcaktuar shkakun.

Si të deshifroni kardiogramin e zemrës?

Një plan i rreptë i dekodimit të EKG-së konsiston në analizimin e grafikut që rezulton. Në praktikë, përdoret vetëm vektori total i kompleksit QRS. Puna e muskulit të zemrës paraqitet si një vijë e vazhdueshme me shenja dhe emërtime alfanumerike. Çdo person mund të deshifrojë EKG-në me disa përgatitje, por vetëm një mjek mund të bëjë diagnozën e saktë. Analiza e EKG kërkon njohuri të algjebrës, gjeometrisë dhe të kuptuarit e simboleve të shkronjave.
Leximi i EKG-së dhe nxjerrja e përfundimeve është e nevojshme jo vetëm për kardiologët, por edhe për mjekët e përgjithshëm (për shembull, paramedikët). Interpretimi në kohë i EKG-së ju lejon të ofroni ndihmën e parë efektive për viktimat.
Treguesit e EKG-së të cilëve duhet t'i kushtoni vëmendje kur deshifroni rezultatet:

intervale;
segmente;
Dhëmbët.

Ekzistojnë tregues të rreptë të normës në EKG, dhe çdo devijim është tashmë një shenjë e anomalive në funksionimin e muskujve të zemrës. Patologjia mund të përjashtohet vetëm nga një specialist i kualifikuar - një kardiolog.

Analiza e EKG-së

EKG regjistron aktivitetin kardiak në dymbëdhjetë priza: 6 priza të gjymtyrëve (aVR, aVL, aVF, I, II, III) dhe gjashtë priza të kraharorit (V1-V6). Vala P përfaqëson procesin e ngacmimit dhe relaksimit atrial. Valët Q,S tregojnë fazën e depolarizimit të septumit interventrikular. R është një valë që tregon depolarizimin e dhomave të poshtme të zemrës, dhe një valë T është relaksim i miokardit.

Analiza e elektrokardiogramit
Kompleksi QRS tregon kohën e depolarizimit të ventrikujve. Koha që i duhet një impulsi elektrik për të udhëtuar nga nyja SA në nyjen AV matet me intervalin PR.
Kompjuterët e integruar në shumicën e pajisjeve EKG janë në gjendje të matin kohën që i duhet një impulsi elektrik për të udhëtuar nga nyja SA në barkushe. Këto matje mund ta ndihmojnë mjekun tuaj të vlerësojë rrahjet e zemrës dhe të j,yfhe;bnm disa lloje të bllokimit të zemrës.
Programet kompjuterike gjithashtu mund të interpretojnë rezultatet e EKG-së. Dhe ndërsa inteligjenca artificiale dhe programimi përmirësohen, ato shpesh janë më të sakta. Sidoqoftë, interpretimi i EKG-së ka shumë hollësi, kështu që faktori njerëzor është ende një pjesë e rëndësishme e vlerësimit.
Në elektrokardiogramë mund të ketë devijime nga norma që nuk ndikojnë në cilësinë e jetës së pacientit. Megjithatë, ka standarde tregues normal aktiviteti kardiak, të cilat janë pranuar nga komuniteti ndërkombëtar i kardiologjisë.
Bazuar në këto standarde, një elektrokardiogram normal në një person të shëndetshëm është si më poshtë:

Intervali RR - 0,6-1,2 sekonda;
Vala P - 80 milisekonda;
Intervali PR - 120-200 milisekonda;
segmenti PR - 50-120 milisekonda;
Kompleksi QRS - 80-100 milisekonda;
J-prong: mungon;
Segmenti ST - 80-120 milisekonda;
T-prong - 160 milisekonda;
intervali ST - 320 milisekonda;
intervali QT është 420 milisekonda ose më pak nëse rrahjet e zemrës janë gjashtëdhjetë rrahje në minutë.
ind lëng – 17.3.

EKG normale

Parametrat patologjikë të EKG-së

EKG në kushte normale dhe patologjike është dukshëm e ndryshme. Prandaj, është e nevojshme t'i qasemi me kujdes dekodimit të kardiogramit të zemrës.

Kompleksi QRS

Çdo anomali në sistemin elektrik të zemrës shkakton një zgjatje të kompleksit QRS. Barkushet kanë më shumë masë muskulore se atriumet, kështu që kompleksi QRS është dukshëm më i gjatë se vala P. Kohëzgjatja, amplituda dhe morfologjia e kompleksit QRS janë të dobishme në zbulimin e aritmive kardiake, anomalive të përcjelljes, hipertrofisë ventrikulare, infarktit të miokardit, elektrolitit. anomalitë dhe gjendjet e tjera të sëmundjes.

Dhëmbët Q, R, T, P, U

Valët patologjike Q ndodhin kur një sinjal elektrik kalon nëpër muskujt e dëmtuar të zemrës. Ato konsiderohen si shënues të një infarkti të mëparshëm të miokardit.
Depresioni i valës R zakonisht shoqërohet edhe me infarkt miokardi, por mund të shkaktohet edhe nga bllokimi i tufës së majtë të His, sindromi WPW ose hipertrofia e dhomave të poshtme të muskulit të zemrës.

Tabela e treguesve të EKG-së është normale
Inversioni i valës T konsiderohet gjithmonë jonormal në shiritin EKG. Një valë e tillë mund të jetë një shenjë e ishemisë koronare, sindromës Wellens, hipertrofisë së dhomave të poshtme të zemrës ose një çrregullimi të SNQ.
Një valë P e zgjeruar mund të tregojë hipokaleminë dhe hipertrofinë e atriumit të djathtë. Anasjelltas, një valë e reduktuar P mund të tregojë hiperkalemi.
Valët U më së shpeshti shihen me hipokaleminë, por mund të jenë gjithashtu të pranishme me hiperkalcemi, tirotoksikozë ose epinefrinë, me barna antiaritmike të klasës 1A dhe të klasës 3. sindromi kongjenital intervali i zgjatur i QT dhe hemorragjia intrakraniale.
Një valë U e përmbysur mund të tregojë ndryshime patologjike në miokard. Një tjetër valë U ndonjëherë mund të shihet në EKG tek atletët.

Intervalet QT, ST, PR

Zgjatja e QTc shkakton potenciale të parakohshme veprimi gjatë fazave të vona të depolarizimit. Kjo rrit rrezikun e zhvillimit të aritmive ventrikulare ose fibrilacionit ventrikular fatal. Shkalla më të larta të zgjatjes së QTc vërehen tek gratë, pacientët e moshuar, pacientët me hipertension dhe te njerëzit me shtat të vogël.
Shkaqet më të zakonshme të zgjatjes së QT janë hipertensioni dhe disa medikamente. Llogaritja e kohëzgjatjes së intervalit kryhet sipas formulës Bazett. Me këtë shenjë, interpretimi i elektrokardiogramit duhet të bëhet duke marrë parasysh historinë e sëmundjes. Një masë e tillë është e nevojshme për të përjashtuar ndikimin trashëgues.
Depresioni i intervalit ST mund të tregojë isheminë e arteries koronare, infarktin transmural të miokardit ose hipokaleminë.

Karakteristikat e të gjithë treguesve të një studimi elektrokardiografik
Një interval i zgjatur PR (më i madh se 200 ms) mund të tregojë bllokim të zemrës së shkallës së parë. Zgjatja mund të shoqërohet me hipokaleminë, ethet reumatizmale akute ose sëmundjen Lyme. Një interval i shkurtër PR (më pak se 120 ms) mund të shoqërohet me sindromën Wolff-Parkinson-White ose sindromën Lown-Ganong-Levine. Depresioni i segmentit PR mund të tregojë dëmtim atrial ose perikardit.

Shembuj të përshkrimit të ritmit të zemrës dhe interpretimit të EKG

Ritmi normal sinus

Ritmi sinus është çdo ritëm i zemrës në të cilin ngacmimi i muskujve të zemrës fillon nga nyja sinusale. Karakterizohet nga valë P të orientuara saktë në EKG. Sipas konventës, termi "ritëm normal sinus" përfshin jo vetëm valët normale P, por të gjitha matjet e tjera të EKG-së.
Norma e EKG-së tek të rriturit:

rrahjet e zemrës nga 55 në 90 rrahje në minutë;

ritëm i rregullt;

intervali normal PR, kompleksi QT dhe QRS;

Kompleksi QRS është pozitiv në pothuajse të gjitha drejtimet (I, II, AVF dhe V3-V6) dhe negativ në aVR.

Bradikardia sinusale

Një ritëm i zemrës më pak se 55 në ritmin sinus quhet bradikardi. Deshifrimi i EKG-së tek të rriturit duhet të marrë parasysh të gjithë parametrat: sportet, pirja e duhanit, historia mjekësore. Sepse në disa raste, bradikardia është një variant i normës, veçanërisht te atletët.
Bradikardia patologjike shfaqet me sindromën e dobët të nyjës sinusale dhe regjistrohet në EKG në çdo kohë të ditës. Kjo gjendje shoqërohet me të fikët e vazhdueshme, zbehje dhe hiperhidrozë. Në raste ekstreme, me bradikardi malinje, përshkruhen stimulues kardiak.

Bradikardia sinusale
Shenjat e bradikardisë patologjike:

rrahjet e zemrës më pak se 55 rrahje në minutë;

ritmi sinus;

Valët P janë vertikale, të qëndrueshme dhe normale në morfologji dhe kohëzgjatje;

Intervali PR nga 0.12 në 0.20 sekonda;

Takikardi sinusale

Ritmi i duhur me një ritëm të lartë të zemrës (mbi 100 rrahje në minutë) quhet takikardi sinusale. Ju lutemi vini re se rrahjet normale të zemrës ndryshojnë me moshën, për shembull, tek foshnjat, rrahjet e zemrës mund të arrijnë 150 rrahje në minutë, gjë që konsiderohet normale.
Këshilla! Në shtëpi, me takikardi të rëndë, një kollë e fortë ose presion mbi kokërdhat mund të ndihmojë. Këto veprime stimulojnë nervin vagus, i cili aktivizon parasimpatikun sistemi nervor duke bërë që zemra të rrahë më ngadalë.

Takikardi sinusale
Shenjat e takikardisë patologjike:

Ritmi i zemrës mbi 100 rrahje në minutë

ritmi sinus;

Valët P janë vertikale, konsistente dhe normale në morfologji;

intervali PR luhatet midis 0.12-0.20 sekonda dhe zvogëlohet me rritjen e rrahjeve të zemrës;

Kompleksi QRS më pak se 0,12 sekonda.

Fibrilacioni atrial

Fibrilacioni atrial është një ritëm jonormal i zemrës i karakterizuar nga tkurrje të shpejtë dhe të parregullt atrial. Shumica e episodeve janë asimptomatike. Ndonjëherë një sulm shoqërohet simptomat e mëposhtme: takikardi, të fikët, marramendje, gulçim ose dhimbje gjoksi. Sëmundja shoqërohet me një rrezik të shtuar të dështimit të zemrës, demencës dhe goditjes në tru.

Fibrilacioni atrial
Shenjat e fibrilacionit atrial:

Ritmi i zemrës i pandryshuar ose i përshpejtuar;

Mungojnë valët P;

aktiviteti elektrik është kaotik;

Intervalet RR janë të parregullta;

Kompleksi QRS më pak se 0,12 sekonda (në raste të rralla, kompleksi QRS zgjatet).

E rëndësishme! Pavarësisht nga shpjegimet e mësipërme me interpretimin e të dhënave, përfundimi për EKG duhet të bëhet vetëm nga një specialist i kualifikuar - një kardiolog ose një mjek i përgjithshëm. Interpretimi i elektrokardiogramit dhe diagnoza diferenciale kërkon arsim të lartë mjekësor.

Si të "lexoni" infarktin e miokardit në një EKG?

Për studentët që fillojnë studimin e kardiologjisë, shpesh lind pyetja, si të mësojnë se si të lexojnë saktë një kardiogram dhe të identifikojnë infarktin e miokardit (MI)? "Lexo" atak ne zemer në shirit letre mund të jetë në disa arsye:

ngritja e segmentit ST;
kulmi i valës T;
valë e thellë Q ose mungesa e saj.

Në analizën e rezultateve të elektrokardiografisë, para së gjithash identifikohen këta tregues dhe më pas trajtohen të tjerët. Ndonjëherë shenja më e hershme e një infarkti akut të miokardit është vetëm një valë T kulmore. Në praktikë, kjo është mjaft e rrallë, sepse shfaqet vetëm 3-28 minuta pas fillimit të një ataku kardiak.
Valët T të pikut duhet të dallohen nga valët kulmore T të shoqëruara me hiperkalemi. Në orët e para, segmentet ST zakonisht rriten. Valët jonormale Q mund të shfaqen brenda disa orësh ose pas 24 orësh.
Nuk është e pazakontë që të ketë ndryshime afatgjata të EKG-së, të tilla si valët e vazhdueshme Q (në 93% të rasteve) dhe valët e pikut T. Ngritja e qëndrueshme e segmentit ST është e rrallë, me përjashtim të aneurizmave ventrikulare.
Ekzistojnë zgjidhje klinike të hulumtuara gjerësisht, si rezultati TIMI, të cilat ndihmojnë në parashikimin dhe diagnostikimin e infarktit të miokardit bazuar në të dhënat klinike. Për shembull, rezultatet TIMI përdoren shpesh për të parashikuar gjendjen e pacientëve me simptoma të MI. Bazuar në simptomat dhe gjetjet e elektrokardiografisë, praktikuesit mund të bëjnë dallimin midis tyre angina e paqëndrueshme dhe MI në mjedisin e urgjencës.

EKG për dummies: normat dhe interpretimi

Një elektrokardiogram është mjet i rëndësishëm diagnoza e gjendjes së sistemit kardiovaskular. Një nga veçoritë e shëndetit të njeriut është se një person mund të mos ndjejë se diçka nuk shkon me të. Ai mund të përballojë një përpjekje të madhe fizike, ndërkohë që ka procese të dhimbshme që mund të çojnë në pasoja mjaft të pakëndshme.

Dhimbja në rajonin e zemrës është shpesh vetëm një nga këto sëmundje të fshehura. Sigurisht, nëse një person është i vëmendshëm për shëndetin e tij dhe fillimisht i drejtohet një mjeku të kualifikuar për ndihmë shenjat paralajmëruese, atëherë ai ka një shans të lartë për të zbuluar në kohë sëmundjen dhe marrjen e masave të nevojshme për trajtimin e saj.
Por, a jemi gjithmonë të prirur të veprojmë kështu? Zakonisht nuk preferojmë të durojmë dhimbjet e lehta pa shkuar te mjeku, aq më tepër që ndonjëherë ato largohen pa pasoja?
Por jo gjithçka është gjithmonë kaq e thjeshtë dhe e padëmshme. Nuk është sekret se angina pectoris mund të shkaktojë dhimbje që nuk manifestohet fare në rajonin e zemrës, por në pjesë të tjera të trupit. Si të bëni diagnozën e saktë?
Mund të ketë edhe një problem tjetër. Për një arsye ose një tjetër, një person pësoi një sëmundje të zemrës (ndonjëherë, në raste të rralla, është e mundur të durojë një sulm në zemër) dhe gjithçka mbijetoi disi, por personi nuk e di këtë. Epo, diçka u lëndua, pastaj u largua. Si të diagnostikoni se çfarë i ndodhi me të vërtetë?
Ky artikull do të flasë më në detaje se çfarë është saktësisht ky mjet i rëndësishëm diagnostikues për sistemin kardiovaskular.
Duhet gjithashtu të theksohet se një pacient i zakonshëm është i orientuar dobët në treguesit që shfaqen këtu. Nëse një person kupton më mirë se si ta lexojë saktë, ai do të jetë në gjendje të marrë informacione të rëndësishme për shëndetin e tij nga EKG.

Çfarë është EKG, si është procedura

Parimi i marrjes së një EKG është shumë i thjeshtë. Bëhet fjalë për faktin se në lëkurën e pacientit janë ngjitur sensorë, të cilët regjistrojnë impulset elektrike që shoqërojnë rrahjet e zemrës. Regjistrimi bëhet në një fletë letre. Një mjek kompetent mund të tregojë shumë për shëndetin e pacientit nga ky diagram.
Ai përshkruan ndryshimet ciklike në impulset elektrike përkatëse. Është e rëndësishme të theksohet se kjo metodë diagnostike nuk është absolutisht e saktë dhe shteruese. Përkundrazi, mund të konsiderohet si bazë për përfundimet kryesore.
Çfarë tregohet saktësisht në EKG?

Supozoni se duhet të bëni një elektrokardiogram. Si ta bëjmë atë siç duhet? A duhet të jem specialist për të kryer këtë procedurë apo nëse ndiqen me kujdes të gjitha rregullat e nevojshme, edhe një jospecialist mund ta kryejë procedurën? Le të përpiqemi t'u përgjigjemi këtyre pyetjeve.
Është interesante që elektrokardiogrami përdoret jo vetëm në trajtimin e pacientëve kardiak, por edhe në një numër rastesh të tjera:

Ky nuk është vetëm rasti për të ndryshme ekzaminimet mjekësore, por edhe për diagnostikimin e atyre sëmundjeve që nuk lidhen drejtpërdrejt me zemrën, por mund të krijojnë komplikime në të.
Gjithashtu, kur përdorni preparate mjekësore, të cilat kanë një efekt të fortë në organizëm, shpesh kontrollojnë shëndetin e sistemit kardiovaskular në këtë mënyrë për të parandaluar pasojat e mundshme duke marrë medikamente të tilla.
Në raste të tilla, është e zakonshme të kontrollohet jo vetëm para, por edhe pas përfundimit të kursit terapeutik.

Procedura në vetvete nuk është shumë e ndërlikuar. Kohëzgjatja totale e tij nuk kalon dhjetë minuta. Temperatura e dhomës nuk duhet të jetë shumë e ulët. Në të njëjtën kohë, dhoma duhet të ajroset. Pajtueshmëria me këtë dhe rregulla të ngjashme është shumë e rëndësishme për një procedurë të tillë. Kjo për faktin se çdo ndryshim në gjendjen fizike të pacientit do të pasqyrohet në elektrokardiogramë.
Gjithashtu ju ftojmë të mësoni më shumë rreth kardiografisë së zemrës.
Këtu janë disa kërkesa të tjera:

Para fillimit të procedurës, pacientit duhet t'i jepet pushim. Kohëzgjatja e tij duhet të jetë së paku një çerek ore.

Gjatë procedurës së leximit, pacienti duhet të shtrihet në shpinë.

Gjatë punës, ai duhet të ketë edhe frymëmarrje.

Duhet të keni parasysh edhe kohën e ngrënies. Çdo gjë duhet bërë ose me stomak bosh ose jo më herët se dy orë pas vaktit të fundit. Kjo pritje nuk duhet të jetë e bollshme.

Natyrisht, në ditën e procedurës nuk lejohet marrja e asnjë medikamenti qetësues apo tonik. Gjithashtu, mos pini kafe apo çaj apo pije të tjera të ngjashme. Nëse pacienti pi duhan, atëherë ai duhet të përmbahet nga ky zakon për të paktën një orë para procedurës.

Teknika diagnostike duke përfshirë

Ai përfshin lidhjen e katër elektrodave në duar dhe kyçin e këmbës dhe vendosjen e gjashtë kupave të thithjes në gjoksin e pacientit.
Bëjeni në rendin e mëposhtëm. Çdo elektrodë ka një ngjyrë specifike. Vendosni një leckë të lagur poshtë tyre. Kjo bëhet si për të rritur përçueshmërinë ashtu edhe për të përmirësuar ngjitjen e elektrodës në sipërfaqen e lëkurës.
Kur vendosni gota thithëse në gjoks, zakonisht lëkura dezinfektohet me një zgjidhje alkooli. Diagrami do të shfaqë disa lloje dhëmbësh që kanë një formë të ndryshme.
Për të kryer diagnostikimin, mjafton të regjistroni të dhënat për jo më shumë se katër cikle radhazi.
Ka disa opsione kryesore:

Kjo duhet të bëhet nëse ndjeni qartë siklet në gjoks.
Me gulçim, edhe pse mund të duket e njohur, ka kuptim të shkoni te mjeku për një EKG.
Nëse jeni mbipeshë, atëherë padyshim që jeni në rrezik për sëmundje të zemrës. Rekomandohet të bëni rregullisht një elektrokardiogram.
Prania e stresit kronik dhe të rëndë në jetën tuaj është një rrezik jo vetëm për zemrën tuaj, por edhe për sistemet e tjera të trupit të njeriut. Një EKG në një rast të tillë është një çështje me rëndësi jetike.
Ka të tilla semundje kronike si takikardia. Nëse vuani prej tij, atëherë EKG-ja duhet të bëhet rregullisht.
Hipertensioni konsiderohet nga shumë njerëz si një hap i mundshëm drejt një ataku kardiak. Nëse në këtë fazë ju diagnostikoni rregullisht duke përdorur një EKG, atëherë shanset tuaja për t'u rikuperuar do të rriten në mënyrë dramatike.
Përpara Operacion kirurgjikalËshtë e rëndësishme që mjeku të jetë i sigurt. Që zemra juaj ta përballojë atë. Një EKG mund të bëhet për të kontrolluar.

Sa shpesh është e nevojshme të drejtoheni në një procedurë të tillë? Kjo zakonisht përcaktohet nga mjeku që merr pjesë. Sidoqoftë, nëse jeni mbi dyzet, atëherë ka kuptim ta kryeni këtë procedurë çdo vit. Nëse jeni shumë më i vjetër, atëherë duhet të bëni një EKG të paktën një herë në tremujor.

Çfarë tregon EKG

Le të shohim se çfarë mund të shohim në elektrokardiogramë:

Para së gjithash, ajo do të tregojë në detaje për të gjitha tiparet e ritmit të rrahjeve të zemrës. Në veçanti, kjo do t'ju lejojë të gjurmoni rritjen e rrahjeve të zemrës ose rrahjet e dobëta të zemrës. Diagrami tregon se në çfarë ritmi dhe me çfarë force rreh zemra e pacientit.

Një tjetër avantazh i rëndësishëmështë se EKG është në gjendje të tregojë patologji të ndryshme që janë të natyrshme në zemër. Kjo është për shkak të faktit se çdo, të themi, nekrozë e indeve do të kryejë impulse elektrike ndryshe nga indet e shëndetshme. Karakteristika të tilla do të ndihmojnë gjithashtu për të identifikuar ata që nuk janë ende të sëmurë, por kanë një tendencë për ta bërë këtë.

Ekziston një EKG nën stres. Kjo është e dobishme në rastet kur një person relativisht i shëndetshëm dëshiron të vlerësojë shëndetin e zemrës së tij.

Parimet për dekodimin e treguesve

Një kardiogram nuk është një, por disa grafikë të ndryshëm. Meqenëse disa elektroda i janë bashkangjitur pacientit, impulset elektrike në parim mund të maten midis çdo çifti prej tyre. Në praktikë, EKG përmban dymbëdhjetë grafikë. Mjeku vlerëson formën dhe frekuencën e dhëmbëve, si dhe merr parasysh raportin e sinjaleve elektrike në grafikë të ndryshëm.
Çdo sëmundje korrespondon me shenja specifike në grafikët e EKG-së. Nëse përcaktohen, atëherë kjo bën të mundur vendosjen e diagnozës së saktë te pacienti. Norma dhe shkeljet në interpretimin e EKG-së janë shumë të rëndësishme. Çdo tregues kërkon vëmendjen më të kujdesshme. Një rezultat i besueshëm ndodh kur analiza kryhet me saktësi dhe besueshmëri.

dhëmbët e leximit

Janë pesë lloje te ndryshme dhëmbët në kardiogram. Ato përshkruhen me shkronja latine: S, P, T, Q dhe R. Secila prej tyre karakterizon punën e një prej departamenteve të zemrës. Gjithashtu merren parasysh lloje të ndryshme intervalesh dhe segmentesh. Ata përfaqësojnë distancën midis llojeve të caktuara të dhëmbëve dhe gjithashtu kanë emërtimet e tyre të shkronjave.
Gjithashtu, analiza merr në konsideratë kompleksin QRS (quhet edhe intervali QRS).
Më në detaje, elementët e EKG-së janë paraqitur në figurën e dhënë këtu. Kjo është një lloj tabele dekodimi EKG. Së pari, vlerësohet rrahjet e zemrës. Siç e dini, zakonisht janë 60-80 shkurtime në sekondë.

Si i analizon mjeku rezultatet

Studimi i elektrokardiogramit ndodh në disa faza të njëpasnjëshme:

Në këtë fazë, mjeku duhet të llogarisë dhe analizojë intervalet. Mjeku ekzaminon intervalin QT. Nëse ka një zgjatje të këtij segmenti, atëherë kjo tregon, në veçanti, sëmundje koronare të zemrës, nëse po flasim për shkurtim, atëherë mund të flasim për hiperkalcemi.

Pas kësaj, përcaktohet një tregues i tillë si boshti elektrik i zemrës (EOS). Kjo bëhet duke përdorur një llogaritje të bazuar në lartësinë e llojeve të ndryshme të valëve në elektrokardiogram.

Pas kësaj merret parasysh kompleksi.Fjala është për një dhëmb të tipit R dhe seksionet e tij më të afërta të grafikut në të dyja anët.

Tjetra është intervali. Besohet se për zemer normale duhet të jetë në vijën e mesme.

Pas kësaj, në bazë të të dhënave të studiuara, jepet një përfundim përfundimtar kardiologjik.

Treguesit normalë për të rriturit:

P - normalisht duhet të jetë pozitiv, tregon praninë e bioelektricitetit në atria;
Vala Q është normalisht negative, i referohet septumit interventrikular;
R - karakterizon potencialin elektrik në miokardin ventrikular;
Vala S - në një situatë normale, është negative, tregon procesin përfundimtar të elektricitetit në barkushe, normalisht një dhëmb i tillë do të jetë më i ulët se vala R;
T - duhet të jetë pozitiv, këtu po flasim për procesin e rikuperimit të biopotencialit në zemër.
Ritmi i zemrës duhet të jetë midis 60 dhe 80 në minutë. Nëse shkon përtej këtyre kufijve, atëherë kjo tregon shkelje në punën e zemrës.
QT - intervali normal për një të rritur është 390-450 milisekonda.
Gjerësia e intervalit QRS duhet të jetë afërsisht 120 milisekonda.

Gabime të mundshme në rezultat

Përkundër avantazheve të dukshme, kjo procedurë ka edhe disavantazhe të caktuara:

Patologjitë në interpretimin e EKG mund të përcaktohet sipas përshkrimeve të disponueshme të varianteve të ndryshme të kardiogrameve. Ka tabela të detajuara që do të ndihmojnë në përcaktimin e llojit të patologjisë së zbuluar. Për të rritur besueshmërinë e rezultatit, kardiogrami duhet të kombinohet me metoda të tjera diagnostikuese.

Kostoja e procedurës

Nëse flasim për çmimet në Moskë, atëherë ato janë afërsisht në rangun nga 650 në 2300 rubla. Të mos harrojmë se gjatë marrjes së kardiogramit rëndësi të madhe ka analiza e tij nga një mjek i kualifikuar dhe vetë cilësia e aparaturës mjekësore.
Në Shën Petersburg, çmimi mesatar është pothuajse i njëjtë si në Moskë. Çmimi EKG me dekodimështë rreth 1500 rubla për këtë procedurë.
Ekziston edhe një shërbim për të thirrur një specialist të tillë në shtëpi. Në Moskë, ky shërbim mund të ofrohet për 1500 rubla, në Khabarovsk - për 900 rubla, dhe në Saratov mund të bëhet për 750 rubla.

konkluzioni

Një EKG është një mjet i rëndësishëm për diagnostikimin e sistemit tuaj kardiovaskular. Ajo ka shumë për të thënë për të. Ka kuptim që rregullisht, të paktën një herë në dy vjet, të kërkoni një EKG nga një mjek.