Çfarë duhet të bëni nëse hernia inguinale. Trajtimi jokirurgjikal i hernies inguinale tek meshkujt. Çfarë pyetjesh mund të bëjë mjeku?

Data e publikimit të artikullit: 14.05.2015

Data e përditësimit të artikullit: 08.11.2018

Hernia inguinale (më tej shkurtuar si PH) shfaqet në 1-5% të të rriturve, dhe kryesisht meshkujt janë të prekur (85% të rasteve). Më shpesh, shfaqja e një hernie inguinale nuk shoqërohet me simptoma të theksuara; pacienti mund të mos jetë i vetëdijshëm për ekzistencën e një zgjatje herniale për një kohë të gjatë.

Simptomat kryesore të një hernie inguinale:

• dhimbje në rajonin inguinal majtas ose djathtas, shpesh e shurdhër, e zgjatur;
• ënjtje në ijë në të majtë ose në të djathtë, e cila mund të ndodhë ose të rritet pas ngrënies, me tendosje;
• dispepsi, urinim, tek femrat - menstruacionet.

Vetë pacienti mund t'i shpjegojë këto simptoma me sëmundjet e zorrëve, zonës gjenitale, etj. Vetëm me një rritje të hernies, shfaqjen e shenjave të një hernie të pakalueshme, të mbytur ose rrëshqitëse (më shumë për këtë më vonë), shumë vijnë në përfundimin. se është e nevojshme të vizitoni një kirurg.

PGR praktikisht nuk mund të ndërhyjë në mënyrën e zakonshme të jetës ose ta prishë atë në mënyrë drastike - gjithçka është individuale.

Hernia e formuar nuk mund të shërohet me metoda konservative. Por operacionet moderne të kryera me metoda minimale invazive (endoskopike) duke përdorur implante rrjetë garantojnë një zgjidhje të problemit në pothuajse 100% të rasteve.

Manifestimet fillestare të hernies inguinale

Hernia formohet gradualisht, në sfondin e një rritjeje sistematike ose të vazhdueshme të presionit intra-abdominal: me tendosje të vazhdueshme në rast të kapsllëkut kronik, me kollë të zgjatur, me ngritje të rëndë.

Simptomat e para të sëmundjes janë dhimbje dhe ënjtje në zonën e hernies. Dhimbja është zakonisht e shurdhër dhe dhemb. Mund të bëhet një shoqërues i vazhdueshëm i një personi ose të ndodhë periodikisht. Kur ndjeni regjionin inguinal në anën e lezionit, mund të vëreni një ënjtje, e cila mund të shfaqet ose të rritet kur personi është në pozicion vertikal dhe të zhduket fare nëse pacienti shtrihet. As një rritje lokale e temperaturës, as skuqje në një zonë të fryrë të trupit nuk vërehet në PGR të pakomplikuar.

Në fillim, shumë hernie janë të reduktueshme: përmbajtja e qeses herniale, kur shtypet mbi të, apo edhe vetë (me një ulje të presionit intra-abdominal, një ndryshim në pozicionin e trupit) kthehet në zgavrën e barkut. Në të njëjtën kohë, dhimbja dhe ënjtja zhduken.

Janë këto hernie të vogla inguinale që janë më të vështirat për t'u diagnostikuar. Por një mjek (kirurg) me përvojë, edhe me një hernie të reduktueshme, mund të marrë diagnozën e saktë duke kryer një ekzaminim dhe palpim, gjatë të cilit do të gjejë një zgjerim të hapjes së kanalit inguinal.

Simptomat e hernieve të mëdha inguinale

Ndërsa sëmundja përparon, simptomat e saj bëhen më të theksuara:

• Madhësia e ënjtjes rritet, zgjatja herniale bëhet qartë e dukshme me sy të lirë.
• Dhimbja në zonën e PG shoqërohet me parehati gjatë ecjes, paaftësi të rëndë.
• PG shumë e madhe mund të fshehë plotësisht penisin ose të çojë në devijimin e tij në drejtim të kundërt me zgjatjen herniale.
• Nëse PGr zbret në skrotum, testiku në anën e lezionit rritet ndjeshëm në madhësi. Kur palpohet, skrotumi ka një teksturë të butë dhe testiku palpohet lehtësisht veçmas nga zgjatja herniale. Këto shenja ndihmojnë për të dalluar një hernie inguinale nga pika e testisit, në të cilën skrotumi është i tendosur dhe testiku nuk mund të palpohet veçmas.

Karakteristikat e llojeve të ndryshme të hernieve inguinale

Unazat e zorrëve mund të futen në një qese të madhe herniale, fshikëz, ureteret, tubat fallopiane dhe vezoret tek femrat. Simptomat e PGR ndryshojnë në varësi të asaj se cila pjesë e organit është protrusioni hernial.

Konsideroni llojet e mundshme të hernieve.

Nëse hernia formohet nga sythe të zorrëve

Në këtë rast, ka simptomat e mëposhtme hernia inguinale:

• fryrje,
• shkarkim i shpejtë i bollshëm i gazrave (fryrje),
• kapsllëk,
• dhimbje në zorrët.

Shkelja e peristaltikës normale të zorrëve të kapur në qeskën herniale mund të provokojë zhvillimin e apendiksit akut. Në këtë rast, personi do të ndiejë një përkeqësim të mprehtë të gjendjes: dhimbja do të rritet, do të zhvillohen nauze, do të shfaqen të vjella, temperatura e trupit mund të rritet në 37-38 C dhe rrahjet e zemrës do të rriten më shumë se normalja.

Nëse organet e sistemit urinar ishin në protrusion hernial

Nëse fshikëza futet në qeskën herniale, ajo shpesh zhvillohet shumë simptomë karakteristike“urinim në dy doza”. Kur fshikëza është e mbushur, nuk ka nevojë për të urinuar, por pacienti mund të urinojë. Pas zbrazjes së fshikëzës, ka një dëshirë për të urinuar - dhe një pjesë e dytë e urinës është e mundur.

Simptoma të tjera tipike të PHR të formuara nga organet e sistemit urinar:

• urinim i shpeshtë, dhimbje prerjeje gjatë urinimit;
• shpesh, për të zbrazur fshikëzën, një person duhet të marrë një pozicion të detyruar;
• pas shkuarjes në tualet në pacientë të tillë, ënjtja në projeksionin e hernies zvogëlohet dukshëm, por gradualisht madhësia e zgjatjes rritet përsëri.

Nëse vezoret dhe tubi fallopian hynë në qeskën herniale (te femrat)

Në këtë rast, përveç simptomave tipike të hernieve inguinale (ënjtje, dhimbje të shurdhër në protrusion) ka dhimbje të forta gjatë menstruacioneve. Këto dhimbje mund të jenë të shurdhër dhe të dhimbshme, ose të kenë karakter kontraktimesh, të shoqërojnë të gjithë periudhën e menstruacioneve ose të shfaqen në ditët e para të menstruacioneve.

Simptomat e PGR të dëmtuar

PGR mund të dëmtojë ndjeshëm cilësinë e jetës njerëzore. Por situata më e rrezikshme është kur shfaqet në unazën herniale. Kur PGr është shkelur, qarkullimi i gjakut është i shqetësuar ndjeshëm në atë pjesë të organit që ka hyrë në qeskën herniale. Nëse pacientit nuk i sigurohet kujdesi urgjent kirurgjik, janë të mundshme pasoja shumë të rënda: obstruksioni intestinal, nekroza (nekroza) e zorrëve, peritoniti fekal janë kërcënimet më serioze për jetën.

Trupi sinjalizon zhvillimin e një PGR të përmbajtur nga një rritje e mprehtë e dhimbjes dhe një ndryshim në natyrën e tij. Zakonisht provokon shkelje nga një rritje e mprehtë e presionit intra-abdominal, për shembull, kur ngrihet pesha.

(nëse tabela nuk është plotësisht e dukshme, lëvizni djathtas)

Simptomat e komplikimeve të tjera të hernies inguinale

Përveç burgosjes, e cila ndodh në 10-20% të njerëzve me hernie inguinale, gjendje të tjera mund të bëhen ndërlikime të një hernie: inflamacioni i PG ose koprostaza (stagnimi i feçeve).

Me koprostazë (stanjacion i feces) në përgjigje të kollitjes dhe tendosjes, ndodh një rritje e mëtejshme e zgjatjes herniale ( diagnoza diferenciale me PGR të dëmtuar). Vetë hernia rritet ndjeshëm në madhësi, dhe me palpim fiton një konsistencë të ngjashme me pastën. Nëse nuk ndërmerrni masa, situata mund të përfundojë me shkelje të fekaleve.

Me inflamacion të PGR lëkura mbi zgjatjen herniale bëhet e kuqe, dhimbja shfaqet në palpimin e hernies ose një përpjekje për ta korrigjuar atë. Shtimi i simptomave të tilla si ethe, të vjella, të dridhura, shkarkimi i dëmtuar i gazit mund të tregojë kalimin e inflamacionit në një formë purulente. Inflamacion purulent, si hernie e mbytur që kërkon trajtim kirurgjik.

konkluzioni

Hernia inguinale është një patologji që nuk mund të kurohet me metoda konservative. Pa trajtimin e duhur, ndërlikohet në 20% të rasteve, dhe pothuajse gjithmonë përkeqëson ndjeshëm cilësinë e jetës së personit që vuan. E vetmja taktikë efektive për trajtimin e një hernie është operacioni.

Ndërhyrjet moderne endoskopike dhe të hapura garantojnë heqjen e PGR, dhe bashkë me të - nga të gjithë simptoma të pakëndshme me të cilin manifestohet. Nëse dyshoni për një hernie, atëherë hapi më i sigurt që mund të bëni është të vizitoni një kirurg.

Pronari dhe përgjegjës për faqen dhe përmbajtjen: Afinogenov Alexey.

Hernia është një zgjatje e organeve të barkut të mbuluara me peritoneum (zorrë, omentum, stomak, etj.) përmes murit të përparmë të barkut. Rreth 90 - 95% e pacientëve që vuajnë nga kjo sëmundje janë meshkuj, kjo për shkak të veçorive anatomike të rajonit të tyre inguinal. Por ka edhe zgjatime të lindura te djemtë në fëmijërinë e hershme. Herniet janë më shpesh të njëanshme, vetëm në të majtë ose në të djathtë, shumë rrallë mund të jenë në të dyja anët.

Me humbjen e tonit normal dhe shtrirjen e indeve të barkut, organet marrin mundësinë të dalin nga zgavrën e barkut nën lëkurë përmes kanalit inguinal. Ky është një formacion natyror, një lloj "kalimi" që lidh zgavrën e barkut tek meshkujt me zgavrën e skrotalit. Nervat (ilio-inguinale dhe gjenitale) dhe kordoni spermatik kalojnë nëpër kanal.

Shkaqet

Ka shumë shenja me të cilat mund të ndahen të gjitha herniet inguinale: shkalla e zhvillimit, ecuria e saj (e drejtë, e zhdrejtë), etj. Më e rëndësishmja është ndarja në të lindur dhe të fituar.

Kongjenitale zgjatjet janë rezultat i një shkelje të zhvillimit intrauterin. Predispozicioni i djemve për këtë është për shkak të uljes së testikujve në skrotum përmes kanalit inguinal. Testikuli në rrugën e tij, si të thuash, "zhvendos" peritoneumin, duke formuar procesin e tij vaginal - një lloj "qese". Normalisht, ajo rritet shumë pas lindjes së foshnjës. Në rast të shkeljes së lëvizjes intrauterine të testikujve, procesi mund të mos rritet, në të ardhmen duke siguruar daljen e organeve të barkut. Vetëm herniet e zhdrejtë janë të lindura.

Për pamjen të fituara Patologjia kërkon një kombinim të dy kushteve:

• Muri i dobët i barkut.
• Presion i lartë intra-abdominal.

E para shoqërohet me faktorë të tillë si:

• Shkelje trashëgimore e strukturës së indit lidhës.
• Dëmtimi i nervave përgjegjës për punën e muskujve të barkut.
• Lëndimet e murit të përparmë të barkut.
• Operacionet e transferuara.
• Pesha e ulët trupore çon në atrofi dhe dobësi të muskujve.
• Aktivitet i ulët fizik.

Arsyet për rritjen e presionit intra-abdominal mund të jenë:

• Aktivitete të rënda fizike: ngritja e peshave, ulja me ngarkesë, përkulja me ngarkesë, etj.
• Kapsllëk, tendosje e rëndë gjatë lëvizjeve të zorrëve.
• Sforcim gjatë urinimit.
• Prostatiti, adenoma, kanceri i prostatës.
• Sëmundjet me kollë të rëndë: astma bronkiale, COPD, tuberkulozi, kolla e mirë, neoplazite malinje mushkëritë dhe rrugët e frymëmarrjes.

Shenjat e një hernie inguinale

Simptomat e një hernie inguinale tek meshkujt janë mjaft të dukshme në inspektimin vizual, formacioni ka një qëndrueshmëri të dendur elastike dhe është lehtësisht i prekshëm më vete. Mund të rrumbullakoset, dhe nëse qesja herniale zbret në skrotum, atëherë zgjatimi ka një formë të zgjatur. Si rregull, me një prirje gjenetike, tendencën e trupit për të zhvilluar një hernie pas ngritjes së peshave dhe aktivitetit fizik intensiv, mund të ndodhë një sëmundje.

Shenjat e një hernie inguinale të fituar janë si më poshtë:

• Edukimi mund të korrigjohet me shtypje të zakonshme, ndërsa dëgjohet një gjëmim karakteristik.
• Në pozicionin shtrirë, zgjatja zakonisht ose nivelohet, ose zvogëlohet shumë në madhësi dhe, anasjelltas, rritet në pozicionin vertikal dhe rishfaqet.
• Në gjendje të reduktuar, lehtë mund të ndjeni unazën inguinale të zgjeruar përmes lëkurës.
• Kur ulni qesen herniale në skrotum, gjysma e saj përkatëse rritet në madhësi.
• Me një kollë të fortë, tendosje, teshtitje, formimi rritet në madhësi, tendoset, nëse vendosni dorën mbi të, është e lehtë të ndihet.

Me një madhësi të vogël të hernies inguinale, nuk ka më simptoma që shqetësojnë pacientin. Por me një rritje të konsiderueshme të zgjatjes, mund të shfaqen sëmundjet e mëposhtme:

• Dhimbje, dhimbje e zgjatur në zonën e formimit hernial.
• Dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, në fund të barkut për shkak të ngjeshjes së organeve fqinje.
• Kapsllëk për shkak të shtrëngimit të sytheve të zorrëve.
• Fryrje, gjëmim i fortë.
• Rrallëherë, nëse një pjesë e fshikëzës hyn, mund të shfaqen probleme me urinimin.

Nëse një mashkull, përveç sa më sipër, ka ethe, dhimbje akute në bark, nauze, të vjella, kapsllëk / diarre, dobësi të përgjithshme, kjo mund të jetë shenjë e apendiksit. Zhvillimi akut i apendiksit provokohet nga hyrja e cekumit në qeskën herniale (shih).

Shenjat e shkeljes

Shkelja është ndërlikimi më i zakonshëm i kësaj patologjie. Ajo kryhet në disa mënyra:

• Elastik - një goditje e mprehtë në qeskën herniale një numër i madh sythe të zorrëve, ndërsa “portat” mbeten të ngushta dhe ngushtojnë organet.
• Fekale - tejmbushja e sytheve të zorrëve të mbytura me përmbajtjen e tyre natyrore dhe një rritje e mprehtë në madhësinë e tyre.
• Të kombinuara.

Simptomat që rrjedhin nga kjo janë të ngjashme me shenjat e obstruksionit të zorrëve, orkiepididimitit akut, limfadenitit inguinal, kancerit të testisit ose tumorit të kordonit spermatik:

• Dhimbje që i paraprin pjesës tjetër Shenjat klinike. Është aq i fortë saqë është e vështirë për pacientët të frenojnë britmat dhe rënkimet. Zakonisht dhimbja ndodh në sfondin e tendosjes fizike, duke mos u qetësuar pas relaksimit.
• Sjellje shumë e shqetësuar e pacientit.
• Zbehje.
• rënie presionin e gjakut dhe takikardi me dhimbje të forta.
• Tek fëmijët këto simptoma janë më të theksuara.

Shenjat e mëposhtme të jashtme janë karakteristike për shkeljen:

• Tensioni i qeses herniale.
• Asnjë reduktim.
• Mungesa e shtytjes së kollës (gjatë kollitjes, kur mbështetni gishtin në unazën inguinale, mund të ndjeni shtytje, por jo në rast të shkeljes).
• Mungesa e jashtëqitjes, fryrje.
• Nauze, të vjella.

Një hernie inguinale e mbytur është një gjendje jashtëzakonisht e rrezikshme për pacientin, ai ka nevojë për një urgjencë kujdes mjekësor. Operacioni duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur, për shkak të komplikimeve të tilla si:

• Peritoniti (inflamacion në zgavrën e barkut).
• Nekroza (nekroza e pjesëve të omentumit ose sytheve të zorrëve).

Plani diagnostik

Nuk kërkohen ekzaminime shtesë për të bërë një diagnozë dhe për të vendosur indikacione për kirurgji. Mjaft:

• Simptomat ekzistuese.
• Ekzaminimi i kirurgut (vlerësimi vizual i zgjatjes patologjike, palpimi i tij, kontrollimi i gjendjes së hapjeve natyrale të kanalit inguinal).
• Testi i kollës (pacientit i kërkohet të kollitet duke mbajtur dorën mbi një të zgjatur).

Me hernie të përmbajtura dhe të pakalueshme, ekzaminimi i tyre me ultratinguj mund të përshkruhet shtesë.

Parimet moderne të trajtimit

I vetmi kurë është operacioni. U tregohet të gjithë personave me këtë patologji, me përjashtim të atyre rasteve kur një person nuk mund t'i nënshtrohet operacionit. Kjo situatë mund të lindë nëse:

• Mosha senile e pacientit.
• Prania e ndonjë sëmundje malinje.
• Prania e patologjive të rënda shoqëruese të patrajtuara (kërcime të pakontrolluara të presionit të gjakut, shqetësime të ritmit të zemrës, infarkt miokardi ose goditje në të kaluarën e afërt, etj.).
• Koagulimi i dobët i gjakut.

Kundërindikimet për trajtim kirurgjik në të njëjtën kohë veprojnë si indikacione për mbajtjen e një fashë individuale. Kjo është një pajisje e veçantë që mbështet artificialisht organet e barkut. Duhet të kuptohet se një fashë nuk është një zgjidhje për problemin në rrënjë.

Nëse një person nuk ka kundërindikacione, kryhet një operacion, fazat kryesore të të cilit janë:

1. Prerje e lëkurës me zbulimin e një qese herniale në plagë.
2. Inspektimi i hapjes dhe mbylljes.
3. Zhytja e përmbajtjes në stomak (me qëndrueshmërinë e organeve) ose heqja e saj (me nekrozë).
4. Eliminimi i qeses herniale.
5. Forcimi i fascisë dhe muskujve (muri i pasëm i kanalit inguinal).
6. Qepja e plagës.

Përcaktimi i qëndrueshmërisë së sytheve të zorrëve dhe pjesëve të omentumit si pjesë e përmbajtjes kryhet në disa mënyra:

• Ekzaminimi vizual i organeve - normalisht, zorra është rozë ose e kuqe, venat e enëve pulsuese në mesente janë të dukshme, sipërfaqja e saj është e lëmuar dhe me shkëlqim, ka të dukshme për syrin peristaltikën.
• Mbulimi i organeve me peceta sterile të ngrohta dhe të lagura për ngrohje.
• Përdorimi i një solucioni 10% NaCl, në përgjigje të së cilës organi jo i zbatueshëm tkurret.

Me nekrozë të zorrëve, kjo zonë hiqet domosdoshmërisht, formohet një lidhje e re midis skajeve të mbetura të zorrëve.

Fashë pas operacionit të hernies inguinale

Forcimi i murit të pasmë të kanalit inguinal mund të bëhet duke përdorur indet tuaja (muskujt, fascia, aponeuroza dhe kombinimi i tyre), rrjeta sintetike.

Kirurgu operativ duhet të zotërojë një sërë teknikash për forcimin e murit të pasmë të kanalit inguinal: sipas Girard-Spasokukotsky, Postempsky, Basini, Lihtenstein, duke përdorur PHS (sistemi i hernisë prolene), etj. Në çdo rast, teknika zgjidhet individualisht. .

Trajtimi kirurgjik i hernieve inguinale kongjenitale bazohet në të njëjtat parime. E vetmja pikë dalluese është refuzimi për të hequr plotësisht qesen herniale. Ose nuk ekscizohet fare, ose ndodh ekscizion i pjesshëm me suturim.

Periudha postoperative

Pas qepjes, pacienti qëndron në spital për disa ditë, i nënshtrohet një procedure për ndërrimin e fashave plagë postoperative, merr barna antibakteriale dhe anti-inflamatore. Rekomandohet kufizimi i aktivitetit fizik deri në 1 muaj, duke mbajtur një fashë për të parandaluar rikthimin.

Hernie inguinale të përsëritura

Në 5-10% të pacientëve vuajnë nga riformimi i një hernie - përsëritja e saj. Është e lidhur me:

• Shkelja e teknikës së saktë të operacionit.
• Sëmundjet e patrajtuara me kapsllëk dhe kollë të rëndë.
• Mosrespektimi i udhëzimeve të mjekut.
• Supurimi i plagës postoperative.

Veprimet parandaluese

Parandalimi është i rëndësishëm jo vetëm për fillimin njerëz të shëndetshëm, por edhe për pacientët që kanë pësuar këtë sëmundje:

• Aktivitet fizik i moderuar ditor (të paktën 10,000 hapa në ditë me një ritëm mesatar).
• Përfshirja e fibrave në dietë.
• Shmangni shtimin e peshës së tepërt trupore.
• Mos harroni për fashën kur kryeni ngarkesa të shtuara.

FAQ

A është e mundur të mos vërehet një hernie inguinale "e majtë"?

Nëse sapo ka filluar të zhvillohet dhe nuk ka pasur ende kohë të hyjë plotësisht në kanalin inguinal, nën lëkurë ose në skrotum, është i padukshëm. Në situata të tjera, një person ende i kushton vëmendje zgjatjes së pazakontë që është shfaqur.

Sa kohë mund të prisni për të parë një kirurg?

Në dyshimin e parë të një hernie inguinale, veçanërisht të mbytur, duhet të drejtoheni në ndihmën e mjekëve. Shkelja kërcënon me nekrozë të zorrëve ose omentumit me zhvillimin e komplikimeve dhe nevojën për të formuar një anastomozë interintestinale, e cila është një operacion traumatik. Një hernie pa shkelje pas një kohe të gjatë është më e vështirë për t'u korrigjuar me teknika kirurgjikale, madje edhe pas mbylljes së defektit, numri i recidivave rritet ndjeshëm.

A mund të çojë një operacion hernie në infertilitet tek një mashkull?

Vetëm në rast të dëmtimit të strukturave të kordave spermatike gjatë operimit në një proces dypalësh. Edhe nëse kordoni spermatik është i dëmtuar nga njëra anë, tjetra do të vazhdojë të funksionojë, duke siguruar shpërndarjen e spermës nga testiku përkatës.

Një nga herniet më të zakonshme të rajonit abdominal është hernia inguinale e anës së djathtë. Karakteristikat fiziologjike të trupit të mashkullit (muskujt inguinalë të dobësuar të prirur për delaminim) janë arsyeja që më shumë se 90% e rasteve të sëmundjeve të tilla ndodhin në gjysmën e fortë të njerëzimit. tipar karakteristik anomalia është një zgjatje e një pjese të zorrëve në zonën e kanalit në ijë. Qesja herniale ndonjëherë përmban një pjesë të cekumit të madh, sigmoid ose cekumit, omentumit më të madh, fshikëzës ose apendiksit. Nëse një hernie shtypet, atëherë secili prej këtyre organeve është në rrezik të nekrozës.

Hernia inguinale në të djathtë tek burrat: shkaqet

Parakushtet anatomike për shfaqjen e një hernie në ijë në gjysmën mashkullore të njerëzimit përcaktohen nga veçantia e formimit të organeve gjenitale në procesin e embriogjenezës. Zhvillimi i tyre fillon vetëm në fund të tre muajve të parë të periudhës së shtatzënisë. Pra, në javën e 20-të të shtatzënisë, fetusi tashmë ka formuar organet gjenitale të jashtme, por testikujt nuk kanë marrë ende pozicionin e dëshiruar dhe nuk janë ulur në skrotum. Ky proces përfundon vetëm para lindjes, në fund të moshës gestacionale. Pas zbritjes së testikujve, që ndodh përmes kanalit inguinal, mbeten vrima të vogla, të cilat janë të nevojshme për kalimin e fijeve të nervave, enëve të gjakut dhe kordonit spermatik nëpër to. Është përmes këtyre vrimave që rritjet herniale më pas dalin.

Por tiparet anatomike nuk janë arsyet e vetme që hernie inguinale në anën e djathtë shfaqet tek meshkujt. Nëse presioni i brendshëm rritet, atëherë gjasat për një fryrje herniale gjithashtu rriten. Çfarë mund të shkaktojë një rritje të presionit intra-abdominal:

• ngritja e objekteve të rënda, ngarkesave të tjera të energjisë;
• humbje e shpejtë e peshës;
• tendosje e rëndë e muskujve gjatë zbrazjes së stomakut, e shkaktuar nga kapsllëku;
• prania e një kollë histerike të një lloji kronik;
• pika e barkut;
• Faza e rëndë e obezitetit.

Gjithashtu, një hernie inguinale në të djathtë mund të ndodhë për shkak të kërcimit nga lartësi të ndryshme. Rreziku i patologjisë rritet me moshën e një burri, sepse shtypi i barkut pëson ndryshime të lidhura me moshën - indet fibroze zëvendësojnë pjesërisht indet e muskujve, fascia e muskujve të barkut bëhet më e shkurtër dhe më e hollë.

Shenjat e patologjisë

Shenja kryesore e zhvillimit të një hernie në ijë është një zgjatje e dukshme vizualisht në këtë zonë. Pas zbatimit të ushtrimeve të forcës, kërcimeve, ngritjeve, zgjatja bëhet edhe më e theksuar. Nëse merrni një pozicion të prirur, atëherë fryrja herniale zhduket. Injorimi i problemit çon në faktin se madhësia e hernies rritet disa herë.

Hernia inguinale direkte e anës së djathtë në fazat e hershme nuk çon në dhimbje të forta. Por nëse pacienti i nënshtrohet ngarkesave të konsiderueshme të tipit fizik, atëherë sindroma e dhimbjes mund të bëhet e padurueshme. Kur ecni, fryrja mund të shkaktojë shqetësim tek një person.

Në shumicën e rasteve, pacienti është në gjendje të njohë në mënyrë të pavarur sëmundjen në vetvete duke palpuar fryrjen. Palpimi i një hernie në fazat e hershme të dhimbjes nuk duhet të ndodhë.

Format e hernies inguinale

Sëmundja ka disa forma, pavarësisht nga një lokalizim. Cilat janë format e patologjisë:

• Kongjenitale - në këtë rast, fryrja herniale shfaqet nga kanalet inguinale që nuk janë të mbingarkuara deri në fund pasi testikujt zbresin në skrotum.
• E fituar - shfaqet pas ushtrimeve intensive, kërcimit, kollitjes, teshtitjes etj.
• Direkt - shfaqet përmes vrimës në ijë, e vendosur në pjesën e sipërme të saj. Kjo lloj patologjie shfaqet në 30% të rasteve te pacientët meshkuj pas moshës dyzetvjeçare.
• E zhdrejtë - një fryrje patologjike në këtë rast hyn në hapjen e sipërme të kanalit në ijë, dhe del përmes asaj të poshtme. Nëse ndodh ngjeshja e kordave të llojit të farës, atëherë mund të ndodhë infertilitet.
• Hernia e brendshme (lloji kanal) - hyn në kanalin inguinal, i vendosur në pjesën e sipërme dhe njihet vetëm pas tensionit të muskujve të peritoneumit.

Sipas asaj se cila anë e ijeve ndodhet fryrja herniale, dallohen hernia e djathtë dhe e majtë. Ekziston edhe një lloj i kombinuar i patologjisë - dypalësh.

Hernia inguinale e anës së djathtë: diagnoza

Hernia inguinale bën pjesë në kategorinë e sëmundjeve të organeve të tretjes dhe ka një kod ICD 10 ( klasifikimi ndërkombëtar sëmundjet në edicionin e 10-të). Patologjia diagnostikohet në disa faza. Në fazën fillestare, pacienti viziton një kirurg i cili studion ankesat e tij, kryen një ekzaminim vizual dhe palpon zonën e ijeve. Gjatë ekzaminimit përcaktohet madhësia e fryrjes herniale, forma e saj dhe veçoritë e tjera. Mjeku bën një test kollë (kërkoni pacientit të kollitet) dhe një test tendosje për të vlerësuar simptomat e një goditjeje. Nëse dhimbja shfaqet gjatë tendosjes ose kollitjes, kjo mund të tregojë praninë proceset inflamatore në zgavrën e barkut.

Për të njohur strukturën e indeve të qeses herniale, kryhet një ekzaminim me ultratinguj i kanaleve, zonave të skrotumit, organeve të legenit dhe peritoneumit. Ky studim ndihmon për të përcaktuar përmbajtjen herniale të fryrjes, gjendjen e kanalit inguinal. Ekzaminimi me rreze X të pacientit, që nënkupton futjen mjet kontrasti ju lejon të merrni informacion të plotë në lidhje me tiparet e një hernie. Një test gjaku bën të mundur përcaktimin e pranisë së mbytjes së shkaktuar nga patologjia.

Hernia inguinale e anës së djathtë tek meshkujt nuk trajtohet në asnjë mënyrë tjetër përveç kirurgjisë. Për të hequr qafe këtë anomali, duhet të kontaktoni një kirurg. Por në disa raste, një metodë e tillë radikale e terapisë është kundërindikuar. Për shembull, nëse pacienti është shumë i moshuar ose jashtëzakonisht i kequshqyer.

Hernia inguinale: kirurgji

Nëse sëmundja nuk është në periudhë akute, nuk vërehet shkelje, atëherë kryhet një operacion i rregullt, sipas orarit. Përpara ndërhyrje kirurgjikale kryhet një studim i detajuar i gjendjes së trupit të pacientit, trajtohen sëmundjet ekzistuese të përhershme për të niveluar komplikimet e mundshme.

Metodat e funksionimit:

• Riparimi i hernies (hernioplastika) i një natyre operacionale - mund të jetë tension ose pa tension të indeve. Në rastin e parë, përdoren indet e vetë pacientit, të cilat tërhiqen mbi zonën e zgjatjes së hernisë, gjë që krijon një dyfishim në këtë vend. Në rastin e dytë, për këtë përdoret një material sintetik (rrjetë e përbërë ose polimer).
• Metoda laparoskopike - një hernie qepet duke përdorur mikro-instrumente speciale dhe një aparat fotografik me trauma minimale në indet e afërta.

Ndërhyrja kirurgjikale ndodh në disa faza: së pari, lëshohet një qese herniale, e cila ndahet nga indet; atëherë çanta pritet dhe përmbajtja e saj vendoset. Pastaj çanta pritet dhe muri restaurohet me metodën plastike; në fazën përfundimtare, plaga që rezulton dhe unaza herniale janë qepur.

Hernia inguinale e djathtë rrallë përsëritet. Arsyet për shfaqjen e një patologjie të re mund të jenë metodat e trajtimit të zgjedhura gabimisht, mosrespektimi i regjimit të rekomanduar pas operacionit, kapsllëku ose kolla e rëndë, infeksioni i zonës së qepjes pas operacionit. Shpesh shkaku i përsëritjes së një hernie inguinale tek meshkujt është një adenoma e patrajtuar para operacionit.

Cili është rreziku i injorimit të problemit

Shkelja (ngulfatja e hernies inguinale) është ndërlikimi më i rrezikshëm dhe më i shpeshtë i patologjisë. Periudha akute manifestohet në formën e dhimbjes në ijë dhe bark, dhimbje të fryrjes herniale, të vjella, dobësi, të dridhura, kapsllëk dhe pamundësi për të korrigjuar formimin. Simptomat preken nga të cilat organet shtypen në qeskën herniale. Nëse bëhet fjalë për zorrën e trashë, atëherë dhimbja do të jetë më e theksuar. Kur kapet omentumi, dhimbja nuk është aq e fortë dhe të vjellat mund të mungojnë plotësisht.

Nëse përmbajtja e fryrjes herniale është e ndjeshme ndaj infeksionit dhe bëhet e përflakur, atëherë temperatura e trupit të pacientit mund të rritet. Lëkura që mbulon hernien bëhet e kuqe dhe e nxehtë në prekje. Në këtë rast, shtrimi urgjent në spital me ndërhyrje kirurgjikale të mëvonshme është i nevojshëm. Nëse nuk merren masa urgjente në rast të shkeljes, atëherë ndodh nekroza (nekrozë) e organeve të pranishme në fryrje.

Gjatë një operacioni urgjent për trajtimin e një hernie inguinale pas diseksionit të rritjes herniale, mjeku ekzaminon me kujdes organet e kapura, duke zbuluar zona të vdekura. Këto inde hiqen fillimisht, dhe unaza në të cilën ka ndodhur shkelja është disektuar. Pas kësaj, procesi operacional vazhdon në mënyrën e zakonshme.

Hernia inguinale tek meshkujt: parandalimi

Mjekët argumentojnë njëzëri se parandalimi i sëmundjeve është më i rëndësishmi mënyrë efektive shmangni njohjen me të. Metodat parandaluese shfaqja e hernies inguinale tek meshkujt konsiderohet sport i rregullt, joga, not. Shëtitjet e shkurtra ditore do të jenë me përfitim të madh.

1. Ndiqni dietën, shmangni kapsllëkun. Për këtë, është e nevojshme të ndiqni një dietë të veçantë me një përmbajtje të lartë të fibrave bimore. Nëse ka vështirësi në defekim, atëherë duhet të drejtoheni në laksativë.

2. Shmangni rritjen e presionit brenda peritoneumit. Është për shkak të presionit të vrullshëm në muret e barkut që organet nga zgavra e barkut dalin në kanalin inguinal.

3. Monitoroni peshën trupore, duke shmangur rritjen e saj kritike.

4. Trajtoni kollën paroksizmale, e cila shpesh shkakton hernie inguinale tek meshkujt.

Është gjithashtu e nevojshme të kryhen rregullisht ushtrime parandaluese të krijuara për të punuar muskujt e barkut. Për të forcuar muskujt e dyshemesë së legenit, ju mund t'i nënshtroni periodikisht muskujt anal në tension dhe relaksim. Falë ushtrimeve të tilla, pjesa e poshtme e murit peritoneal forcohet.

Abuzimi i tepërt i alkoolit është një nga faktorët që ndikon në gjasat e patologjisë. Pacientët që tashmë i janë nënshtruar operacionit duhet gjithashtu të marrin masa parandaluese për të parandaluar rikthimin. Klasat mund të fillojnë që një muaj pas operacionit. Por kushtet e sakta, natyrisht, përcaktohen individualisht, në varësi të moshës së pacientit, kompleksitetit të operacionit dhe nuancave të tjera. Intensiteti i stërvitjes duhet të rritet gradualisht - mos i mbingarkoni ndjeshëm muskujt.

Identifikimi dhe trajtimi i hernies inguinale tek meshkujt në qendrën mjekësore A.N. Begmas

Në tonë qendër mjekësore Diagnostifikimi dhe terapia e detajuar e hernies inguinale kryhet duke përdorur teknologji moderne. Specialistët e klinikës studiojnë me kujdes të gjitha detajet e patologjisë dhe përcaktojnë metodën më të përshtatshme të trajtimit në çdo rast individual.

Nëse jeni diagnostikuar me një hernie inguinale në të djathtë, mos hezitoni terapi adekuate. Në fund të fundit, injorimi i problemit mund të çojë në shkelje të të gjitha rrethanave që pasojnë, deri në ato më fatale. Operacioni do të kryhet në nivel të lartë profesional, me kujdes dhe pa dhimbje. Ju garantohet kujdesi dhe rehabilitimi postoperativ i kualifikuar me cilësi të lartë.

Specialistët kryesorë të klinikës me përvojë shumëvjeçare në fushën e kirurgjisë ju presin për të kryer procedurat diagnostike, për të bërë një diagnozë dhe për të kryer trajtimin kompetent. Ju nuk duhet ta ekspozoni jetën tuaj në një rrezik të pajustifikuar, duke u dorëzuar nga shqetësimi që sjell kjo sëmundje - duhet t'i zgjidhni problemet në kohë, pa pritur përkeqësimin e tyre.

Zbuloni shkakun e shqetësimit në zonën e ijeve - regjistrohuni për një konsultë me një flebolog specialist, kandidat i shkencave mjekësore Andrey Begma. Vetëm në dhjetor dhe janar kur regjistroheni në internet - një kupon për 850 rubla.

Hernia inguinale, e cila është një zgjatje e organeve nga zgavra e barkut përmes kanalit inguinal, është shumë e zakonshme në një sërë sëmundjesh kirurgjikale. Shkaktarët e sëmundjes janë obeziteti, trashëgimia, dobësimi i muskujve të peritoneumit në lidhje me moshën ose stërvitja e tepërt.

Hernia inguinale prek 1 deri në 5 për qind të popullsisë së rritur. Prej tyre 25% janë femra dhe 85% meshkuj. Në shumicën e rasteve, një hernie inguinale mund të mos shfaqet me shenja të dukshme dhe një person nuk do të jetë i vetëdijshëm për praninë e saj për një kohë të gjatë.

Cilat janë shenjat më të dukshme që mund të sugjerojnë praninë e një hernie në trup?

Së pari, është dhimbje në të djathtë (majtas) në zonën e ijeve, e gjatë dhe zakonisht e shurdhër.
Së dyti, është prania e ënjtjes në të djathtë (majtas) në zonën e ijeve. Një ënjtje e tillë mund të ndodhë ose madhësia e saj mund të rritet me tendosje ose pas ngrënies.
Së treti, këto janë shkelje dhe dështime në proceset e urinimit dhe / ose tretjes, dhe tek gratë edhe menstruacionet.

Këto simptoma perceptohen nga shumë si të vogla, të shkaktuara nga sëmundjet e zorrëve. Dhe një vizitë te mjeku ndodh vetëm me shfaqjen e një hernie rrëshqitëse, të mbytur ose të pakalueshme, me një rritje në madhësinë e saj.

Me zhvillimin e sëmundjes manifestohet individualisht. Në disa raste, bëhet e pamundur të vazhdojë të jetojë rutinën e zakonshme, në të tjera, pacienti praktikisht nuk i kushton vëmendje ndryshimeve në trup.

Në rast se hernia është formuar tashmë, atëherë pa ndërhyrjen e kirurgut nuk do të jetë më e mundur për ta kuruar atë. Operacionet e kryera aktualisht duke përdorur metoda minimale invazive (endoskopike) dhe përdorimi i implanteve rrjetë eliminojnë sëmundjen pothuajse në të gjitha rastet.

Çfarë mund të ngatërrohet me një hernie inguinale

1. Limfadeniti – procesi i zmadhimit të nyjës limfatike.
Dallimet: një nyje limfatike e zgjeruar nuk mund të reduktohet dhe ka më pak lëvizshmëri se një hernie. Prezenca e disa nyjeve në njërën anë të rajonit inguinal mbizotëron.
2. Dropsia e testikujve (hidrocela) - grumbullimi i lëngjeve, që çon në një rritje të testikujve te meshkujt.
Dallimet: forma e një ovale ose rrethi, ndërsa me një hernie të zhdrejtë ka një formë dardhe.
3. Varikocela – zgjerimi i venave (varikoza) e kordonit spermatik.
Dallimet: shpërthimi i dhimbjes së shurdhër të skrotalit të përjetuar nga pacienti në një pozicion në këmbë.

Manifestimet e fazës fillestare të hernieve inguinale

Formimi i një hernie është një proces gradual që ndodh nën ndikimin e presionit intra-abdominal. Kjo mund të jetë rezultat i tendosjes sistematike gjatë kapsllëkut ose i shkaktuar nga ngritja e rëndë ose kollitja e zgjatur.

Ënjtja dhe dhimbja në vendin e formimit të hernies mund të tregojnë shfaqjen e një hernie. Natyra e dhimbjes është e dhimbshme dhe e shurdhër. Kohëzgjatja e dhimbjes varion nga intermitente në konstante. Kur është në një pozicion vertikal, pacienti mund të gjejë ënjtje në ijë, e cila do të ulet ose zhduket plotësisht në pozicionin shtrirë. Simptomat si skuqja e lëkurës ose rritja e temperaturës së trupit nuk shfaqen me hernie të pakomplikuara.

Hernie inguinale të reduktueshme

Quhen hernie inguinale të reduktueshme, të cilat, me një ulje të presionit abdominal ose nëse pacienti ka ndryshuar pozicionin e trupit, kthehen në mënyrë të pavarur brenda zgavrës së barkut. Në këtë fazë përfshihen edhe herniet që reduktohen thjesht me presion mbi qesen herniale. Pas një reduktimi të tillë, nuk mbetet as ënjtje dhe as dhimbje.

Zbulimi i zgjerimit të hapjes së kanalit inguinal në faza fillestare- më e vështira për t'u diagnostikuar.Megjithatë, një kirurg me përvojë gjatë ekzaminimit të pacientit dhe kryerjes së palpimit do të bëjë diagnozën e saktë, e cila do ta shpëtojë pacientin nga komplikimet e mundshme.

Prandaj, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek në këtë fazë, pa pritur që hernia të rritet në madhësi ose të mbytet.

Nëse tek meshkujt shfaqet një hernie inguinale, atëherë ne po flasim jo vetëm për një defekt estetik, por para së gjithash për një gjendje të rrezikshme. Pas operacionit të hernies inguinale, edhe meshkujt mund të kenë komplikime dhe të kërkojnë shërim.

Trajtimi pa kirurgji të hernies inguinale është i mundur në një numër shumë të vogël rastesh. Në një situatë të tillë, është e rëndësishme të përcaktohet më së shumti metodë efektive për të hequr qafe problemin, si dhe për të studiuar shkaqet e hernisë inguinale tek burrat në mënyrë që të parandaloni shfaqjen e saj përsëri.

Shkaqet, simptomat

Shkaqet e hernies inguinale tek meshkujt janë si më poshtë:

• kollë në formë kronike;
• predispozicion;
• sëmundjet e sistemit të zorrëve;
• aktivitet i tepruar fizik;
• lëndimet e zonës intime;
• humbje peshe;
• mbipeshë;

Pamja klinike

Simptomat e sëmundjes përfshijnë:

• pamjen sindromi i dhimbjes në rajonin e mesit dhe në pjesën e poshtme të barkut;
• dhimbje të dhimbshme në zonën e zgjatjes së arsimit;
• prishja e sistemit të tretjes;
• shfaqja e kapsllëkut të shpeshtë;
• në disa raste, ka probleme me urinimin.

Mjekimi

Heqja e një hernie inguinale tek meshkujt është e vetmja mënyrë e njohur mjekësisht për të trajtuar sëmundjen, megjithëse ka të tjera. Përveç metodat kirurgjikale. ka edhe të tilla si përdorimi i fondeve mjekësi tradicionale, terapi viscerale, terapi ushtrimore, trajtim konservativ.

Sidoqoftë, nuk duhet të mbështeteni shumë në metodat jokirurgjikale për të hequr qafe sëmundjen, pasi ato shpesh janë joefektive.

metodë konservatore

Mënyra e vetme e trajtimit konservativ është përdorimi i fashës. Pajisja është e nevojshme për të zvogëluar ngarkesën në muskujt inguinalë, gjë që lehtëson gjendjen e pacientit.

Megjithatë, disa raste të mbajtjes së fashës jo vetëm që nuk japin efekt, nuk çojnë në rezultatin e dëshiruar, por edhe rëndojnë gjendjen e pacientit, japin komplikacione të ndryshme.

Mjeku, pas ekzaminimit, mund të lejojë mbajtjen e fashës vetëm në rastet kur zona patologjike mund të zvogëlohet lehtësisht ose ka kundërindikacione serioze që pengojnë heqjen e zgjatjes ose reduktimin kirurgjik.

Këto kundërindikacione përfshijnë:

• mosha e pacientit mbi 65 vjeç;
• sëmundjet e gjakut, koagulimi i pamjaftueshëm i gjakut;
• sëmundjet e zemrës;
• HIV AIDS;
• prania e infeksioneve në trup.

Metoda viscerale, terapi ushtrimore dhe mjekësi tradicionale

Sa i përket terapisë viscerale, ajo mund të përdoret për të vendosur mekanikisht indet në peritoneum. Pas një ngjarje të tillë, pacienti përjeton lehtësim të konsiderueshëm. Për terapi viscerale, duhet të kontaktoni një manual-mjeku të kualifikuar. Në asnjë rrethanë nuk duhet të korrigjoheni në këtë mënyrë.

Trajtimi pa kirurgji të hernisë inguinale është i mundur me ndihmën e terapisë ushtrimore, megjithatë, shumica e ekspertëve e ndalojnë plotësisht aktivitetin fizik me një sëmundje të tillë, pasi ekziston rreziku i kapjes së zonës patologjike dhe përkeqësimit të situatës.

Në raste shumë të rralla, disa ushtrime ndihmojnë për të hequr qafe patologjinë, megjithatë, është më mirë të drejtoheni në ushtrime fizioterapie vetëm si masë parandaluese. në lidhje me mjetet juridike popullore, është e vështirë të gjykohet efektiviteti i tyre.

Sidoqoftë, ekzistojnë recetat më të zakonshme për të hequr qafe patologët:

• për të përgatitur produktin do t'ju duhet një mustaqe, delli dhe qepë të artë. Përbërësit kalohen në një mulli mishi ose grimcohen duke përdorur një kombinat. Një sasi e vogël e yndyrës së derrit i shtohet përzierjes që rezulton në mënyrë që të merret një përbërje homogjene. Pomada e përgatitur përdoret para gjumit dhe aplikohet në vendin e lënduar;
• lëngu i lakër turshi është i përshtatshëm për një kompresë nate;
• gjithashtu për një kompresë përdorni një litër ujë të përzier me 4 lugë gjelle. uthull molle.

Metodat kirurgjikale të asgjësimit

Ndër metodat kirurgjikale të trajtimit janë këto.

Çmimi për operacionin ndryshon jo vetëm në varësi të metodës, por edhe të llojit të fryrjes, anestezisë, fazës së sëmundjes, kualifikimeve të specialistit dhe vendndodhjes së institucionit mjekësor.

Mesatarisht, një operacion për të hequr një hernie inguinale tek burrat kushton nga 20,000 në 90,000 rubla ruse. Tabela më poshtë tregon koston mesatare të operacioneve të ndryshme.

konkluzioni

Ju nuk duhet t'i jepni përparësi metodave jo-kirurgjikale të trajtimit të një hernie inguinale, është më mirë të kontaktoni një kirurg të kualifikuar sa më shpejt të jetë e mundur dhe të kryeni një operacion. Pasojat dhe një periudhë e gjatë rehabilitimi në shumicën e rasteve nuk kërkohen.