Klasifikimi i ishemisë kronike cerebrale. Ishemia kronike cerebrale - nga diagnoza e saktë deri te terapia adekuate. Ka dy trajtime

Mungesa që rezulton e qarkullimit të gjakut në trurin e njeriut mund të çojë në hipoksi të qarkullimit të gjakut, si rezultat i së cilës një sasi e pamjaftueshme e glukozës do të hyjë në qelizat e trurit. Gjendja që rezulton nga ky proces quhet ishemi cerebrale.

Indi i trurit është shumë i ndjeshëm ndaj dështimeve të qarkullimit të gjakut, çdo ditë kërkon konsumimin e 25% të oksigjenit dhe 70% të glukozës. Tek fëmijët e porsalindur, vëllimi i konsumit të oksigjenit nga truri rritet deri në 50%.

Nëse specialistët diagnostikojnë një sëmundje të tillë si ishemia cerebrale tek një fëmijë i porsalindur, atëherë më vonë ai mund të ketë probleme të tilla shëndetësore si:

Zhvillimi i vonuar dhe aktiviteti intelektual.
Disartria.
Shkelja e funksionit vizual.
Sindroma e hiperaktivitetit.
Epilepsia.
Hidrocefalus.

Ishemia, në thelb, është fillimi fillestar për anomalitë neurosomatike që manifestohen në periudhat pasuese të jetës të lidhura me moshën.

Diagnoza e sëmundjes

Për shoqërinë moderne, problemet që lidhen me isheminë cerebrale, të shprehura në forma të tilla si kronike dhe akute, janë me interes jo vetëm drejtpërdrejt nga pikëpamja mjekësore, por edhe nga pikëpamja sociale. Forma kronike është e përhapur në mesin e njerëzve në moshë pune, shpesh çon në encefalopati me një sistem të çrregullimeve neurologjike.

Mekanizmi patologjik i ishemisë kronike

Specialistët modernë, duke studiuar një sëmundje të tillë si ishemia, arrijnë pa mëdyshje në përfundimin se kjo sëmundje është një sistem reagimesh të kaskadës ishemike. Në këtë rast, ndodh si më poshtë:

Ulje e qarkullimit të gjakut cerebral.
Rritja e eksitotoksicitetit të glutamatit.
Akumulimi i kalciumit ndërqelizor.
Aktivizimi i enzimave ndërqelizore, proteoliza.
zhvillimi i stresit oksidativ.
Induksioni i shprehjes së gjeneve të përgjigjes së menjëhershme.
Ulja e biosintezës së proteinave.
Frenimi i proceseve të energjisë.
Zhvillimi i inflamacionit lokal.
Përkeqësimi i mikroqarkullimit.
Dëmtimi i barrierës gjako-truore.
duke shkaktuar apoptozë.

Një shumëllojshmëri e madhe e fotografive klinike të lidhura me isheminë kronike, të tilla si goditjet, sulmet, vazhdojnë përgjatë një rruge patogjenetike, e cila nga ana tjetër fillon me një shkelje të rrjedhës së gjakut cerebral.

Simptomat e ishemisë kronike

Deri më sot, në mjekësia moderne ka një numër të madh simptomash që shoqërojnë isheminë kronike cerebrale. Kjo perfshin:

Mosfunksionim sistemi nervor(shkakton çrregullim të të folurit dhe funksion të dëmtuar të shikimit).
Amnezia.
Përgjumje.
Dhimbje koke.
pika presionin e gjakut.
Marramendje.
Paralizë e të gjithë trupit, ose një zonë të veçantë.
Mpirje e ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme.
Nervozizëm dhe kështu me radhë.

Deri më sot, ekspertët kanë identifikuar 3 faza të zhvillimit të ishemisë.

Ishemia kronike e trurit të shkallës së parë

Kjo fazë e sëmundjes quhet e kompensuar nga punonjësit mjekësorë. Kjo për faktin se të gjitha ndryshimet që lidhen me të janë të kthyeshme. Në këtë rast, sëmundja fillon me:

Sëmundjet.
Dobësitë.
Lodhje e shpejtë.
Pagjumësia.
Qetë.
Dhimbje koke (përfshirë).
depresioni.
Çrregullime të funksioneve njohëse (vëmendja e shpërndarë, frenimi i proceseve të të menduarit, harresa, ulja e aktivitetit kognitiv).
Zhurma në veshë.
Reflekset e automatizmit oral.
Paqëndrueshmëria emocionale dhe kështu me radhë.

Sa i përket reflekseve të automatizmit oral, ato janë normë ekskluzivisht për fëmijët e vegjël. Kur një objekt sillet në buzët e fëmijëve dhe preket, ata nxirren jashtë në një tub. Nëse një refleks i ngjashëm vërehet tek një i rritur, atëherë në këtë rast ka dëshmi të një shkelje të lidhjeve nervore në tru.

Shkalla e parë e ishemisë kronike cerebrale trajtohet mjaft lehtë, nuk ka pasoja rënduese që ndodhin me kalimin e kohës. Kjo fazë e sëmundjes është e shërueshme nëse vërehet në kohë dhe të gjitha simptomat zhduken brenda një jave. Përndryshe, sëmundja mund të shkojë në fazën e dytë.

Ishemia kronike e trurit të shkallës së dytë

Kjo lloj sëmundje mund të dallohet nga shenja të tilla si:

Marramendje.
Përkeqësimi i mirëqenies.
Zhurma në vesh.
Përkeqësimi i koeficientit të punës së aktivitetit të dobishëm.
Probleme me memorien.
Dhimbje koke.

Specialistët diagnostikojnë isheminë kronike të shkallës së dytë vetëm me faktin se pacienti ka 2 simptoma, ato shfaqen tek ai me një interval të caktuar kohor. Shumë shpesh, furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut lidhet drejtpërdrejt me mungesën e oksigjenit në dhomën në të cilën ndodhet personi; Gjithashtu, një problem i tillë mund të shfaqet me mbingarkesë mendore.

Ishemia cerebrale kronike e shkallës 3

Kjo fazë e sëmundjes karakterizohet nga një sërë sindromash neurologjike. Koordinimi i lëvizjeve të pacientit është i shqetësuar, shfaqet mosmbajtje urinare dhe parkinsonizëm. Gjithashtu, një person mund të përjetojë çrregullime të personalitetit dhe të sjelljes, të manifestuara në formën e:

Dezinhibimi.
Çrregullime psikotike.
Eksploziviteti.
Sindroma apatiko-abulike.

Shoqërimi i kësaj shkalle të shkeljes së funksionit të të folurit, aktivitetit mendor, praktikës dhe kujtesës mund të çojë në çmenduri. Në këtë rast, një person njihet si person me aftësi të kufizuara, ai humbet aftësitë e tij të vetë-shërbimit.

Mjekimi

Nëse një mjek rekomandon që një pacient t'i nënshtrohet trajtim medikamentoz, atëherë një personi të sëmurë i përshkruhet një transferim i perfuzionit të trurit në gjendje normale. Kjo mund të bëhet duke ndikuar në nivele të ndryshme të sistemit kardiovaskular.

Shpesh, specialistët u ofrojnë pacientëve të tyre kalimin e terapisë anti-great, e cila synon aktivizimin e lidhjes trombocite-hemostazë vaskulare.

Ndërhyrja kirurgjikale është e pranueshme për lezionet okluzive-stenozuese të arterieve të vendosura në kokë.
Trajtimi përshkruhet nga një neurolog, ai bazohet në detyrën e stabilizimit të ishemisë dhe ndalimit të shkallës së përparimit të sëmundjes. Spitalizimi nuk konsiderohet gjithmonë një tregues për kursin e përshkruar të trajtimit, është i nevojshëm vetëm kur situata është e ndërlikuar nga një goditje në tru ose një lloj patologjie.

(nga latinishtja cerebrum - tru).

Truri kryen funksionet e mëposhtme:

përpunon informacionin që vjen nga shqisat;

koordinon lëvizjet e trupit;

përcakton gjendjen shpirtërore, krijon një sfond emocional;

kontrollon vëmendjen;

ruan informacionin;

gjeneron të folur.

Dështimi në punën e tij kërcënon jetën e të gjithë organizmit. Mpirja, si një nga simptomat e ishemisë cerebrale, shkaktohet nga fakti se informacioni ndijor përpunohet gabimisht ose nuk transmetohet përmes neuroneve. Këto janë shkaqet e verbërisë së përkohshme. Truri është i përfshirë në vendimmarrje, prandaj, në pacientët me CCI - ishemi kronike cerebrale - vërehet frenimi i proceseve të të menduarit.

Çdo patologji e pjesës më të lartë të sistemit nervor qendror - sistemi nervor qendror ndikon negativisht në shumë faktorë të jetës. Simptomat mund të jenë të fshehura - kjo është tipike për fazën fillestare të sëmundjes. Sa më të shndritshme të duken, aq më e fortë fillon sëmundja.

Ka dy forma të rrjedhës së sëmundjes:

kronike.

E para zhvillohet sipas parimit të një ataku ishemik kalimtar - TIA, një mikrogoditje ose një sulm i aksidentit akut cerebrovaskular - goditje në tru. Kjo është ishemi kalimtare, përndryshe - një aksident cerebrovaskular kalimtar - PNMK ose ishemik. Shkaku i gjendjes akute është bllokimi i rrjedhës së gjakut nga një emboli ose i neglizhuar formë kronike sëmundje. Kjo e fundit, nga ana tjetër, zhvillohet gradualisht ndërsa qarkullimi i gjakut ngushtohet.

Pllakat e kolesterolit janë lipoproteina me kufij të densitetit më të ulët. Janë ata që "mbytin" organet, duke shkaktuar hipoksi të qarkullimit të gjakut. Ato mund të shkëputen nga vendi i formimit dhe të qarkullojnë nëpër enët. Embolia mund të jetë kolesterol ose gjak. Mpiksjet e gjakut janë të rrezikshme me mundësi zhvillimi proces inflamator.

Parandalimi i ishemisë, si shumë sëmundje të tjera, është ruajtja e një stili jetese të shëndetshëm. Është e nevojshme të shmangni, nëse është e mundur, të mos e teproni me ushqimin, t'i përmbaheni një diete "anti-kolesterol", të luani sport, të hiqni dorë nga alkooli dhe duhani dhe të qëndroni jashtë.

Ka shumë simptoma të ishemisë cerebrale:

mosfunksionim i sistemit nervor, duke shkaktuar çrregullime të të folurit ose probleme me shikimin;

lodhje;

dobësi e përgjithshme;

përgjumje;

ulje e kapacitetit të punës;

ndryshime të papritura të humorit;

nervozizëm;

eksitim nervor;

frymëmarrje e cekët dhe e shpeshtë;

humbja e vetëdijes;

mpirje e gjymtyrëve;

ndjenja e ftohtësisë në duar dhe këmbë.

Ndërsa sëmundja përparon, simptomat mund të përkeqësohen. Përparon në faza. Specialistët dallojnë 3 faza ose shkallë të zhvillimit të ishemisë. Disa veçojnë edhe një të katërt.

Më vete, simptomat e një ataku ishemik duhet të renditen:

periudhat e humbjes zonale të ndjeshmërisë;

paraliza e një pjese ose gjysmës së trupit;

humbja e shikimit monocular (verbëri e njëanshme).

Problemet me sytë lindin sepse sinjalet prej tyre vijnë në korteksin vizual të trurit, i vendosur në lobin okupital. Mpirja lokale është për faktin se preken neuronet e korteksit somatosensor në lobin parietal, ku transmetohet informacioni i prekshëm.

Bërthama e kuqe e trungut të trurit, ganglionet bazale, tru i vogël dhe jo vetëm janë "përgjegjës" për aktivitetin motorik të një personi. Nëse proceset që ndodhin në zonat motorike të korteksit në lobet ballore janë të shqetësuara, pacienti ka vështirësi në rregullimin e lëvizjeve deri në paralizë. Pjesë të ndryshme të trurit janë përgjegjës për faktorë të ndryshëm të aktivitetit jetësor. Emocionet kontrollohen nga amigdala, vëmendja nga formimi retikular dhe kujtesa nga hipokampusi.

Vështirësia në diagnostikimin e disa sëmundjeve të trurit është se simptomat e tyre janë të ngjashme me ndryshimet "standarde" në mirëqenien e njerëzve të moshuar. Një veçori tjetër e ishemisë cerebrale është se shenjat e saj janë shumë individuale, sepse. në njerëz të ndryshëm preken pjesë të ndryshme të organit kryesor të sistemit nervor qendror. Në diagnozë, vëzhgimet e të afërmve të pacientit luajnë një rol të rëndësishëm. Ata janë në gjendje të japin një përshkrim më të saktë të ndryshimeve që po ndodhin. Për shkak të letargjisë dhe konfuzionit të vetëdijes, është e pamundur të mbështeteni plotësisht në fjalët e pacientit.

Dalloni parakushtet bazë dhe ato shtesë. E para është e pamjaftueshme qarkullimi cerebral, e cila çon në - uria nga oksigjeni. Ndodh për shkak të ngushtimit të lumenit të arteries ose bllokimit të plotë të saj - obturimit. Pa oksigjen, qelizat nuk mund të funksionojnë plotësisht. Nëse ky proces vonohet, mund të fillojë nekroza - nekroza e indeve, e quajtur ndryshe atak në zemër. Hipoksia e trurit është karakteristikë e patologjive të tilla si hipertensioni arterial dhe ateroskleroza për shkak të rritjes së depozitave yndyrore në murin e brendshëm të enëve cerebrale.

Bllokimi i lumenit të një arterie cerebrale nga një trombo quhet trombozë. Një mpiksje gjaku formohet drejtpërdrejt në tru ose bartet në gjak nga një pjesë tjetër e trupit. Një tromb "udhëtues" quhet emboli. Formohet në mur, por nën ndikimin e ndonjë faktori shkëputet dhe lëviz nëpër sistemin e qarkullimit të gjakut derisa ngec në pikën më të ngushtë të kanalit arterial. Ngushtimi i lumenit mund të vërehet jo në një vend, por në disa menjëherë.

te arsye shtesë Ishemia cerebrale mund t'i atribuohet:

sëmundjet kardiovaskulare, të shoqëruara nga një shkelje e hemodinamikës qendrore. Për shembull, i mprehtë në sfond, ;

sëmundja e dekompresionit;

anomalitë vaskulare, për shembull, ngjeshja, spazma lokale e arteries;

ngjeshja e arteries nga jashtë, për shembull,;

dehje oksid karboni;

angiopati trashëgimore;

humbje gjaku;

patologji venoze;

sëmundjet e gjakut, për shembull, ose, anasjelltas, eritrocitoza, e cila provokon një rritje të viskozitetit të saj;

mosha e avancuar;

arsye sëmundje koronare shumë, por kryesorja është bllokimi i plotë ose i pjesshëm i qarkullimit të gjakut. Mund të ketë shumë faktorë që shkaktojnë formimin e pllakave ose zgjatjeve patologjike të mureve të enëve për shkak të tumoreve ose anomalive të tjera në indet përreth.

Shkallët ose fazat ndryshojnë në shenjat dhe forcën e manifestimit të tyre. Sëmundja përparon nga fillimi ose i lehtë në fazën e nënkompensimit ose të moderuar, dhe më pas - dekompensimi ose i rëndë. Kjo ndarje është për shkak të mbulimit të SNQ. Në fazën e fundit tek të sapolindurit preket plotësisht. Prognoza është e pafavorshme.

Rritja e manifestimeve të simptomave të sëmundjes ndodh në proporcion me ngushtimin e lumenit të kanalit të gjakut. Përveç kësaj, sa më shumë vatra ishemike të ndodhin në tru, aq më e fortë sëmundja e kap trupin. Në fazën e fundit, ndodh një lezion organik strukturor i sistemit nervor qendror. Tek foshnjat shoqërohet. Akumulimi i lëngjeve të tepërta në hapësirën ndërqelizore ndodh për shkak të ngarkesave të tepërta, presionit në qelizat e trurit. Kështu zhvillohet hidrocefalusi.

Ekzistojnë 3 shkallë të përparimit të ishemisë, në varësi të asaj se sa zgjat çdo fazë:

i shpejtë - më pak se 2 vjet;

e mesme - deri në 5 vjet;

i ngadalshëm - më shumë se 5 vjet.

Pas shërimit, njerëzit e çdo moshe kanë nevojë për një periudhë rehabilitimi. Kohëzgjatja dhe intensiteti i procedurave përcaktohen nga stadi në të cilin ka arritur sëmundja.

Ishemia cerebrale 1 shkallë

Përndryshe, kjo fazë quhet e kompensuar. Ndryshimet janë ende të kthyeshme. Sëmundja fillon me simptoma të tilla si:

keqtrajtim;

dobësi, lodhje;

pagjumësi;

reflekset e automatizmit oral ose subkortikal;

anizorefleksia;

çrregullime emocionale dhe të personalitetit (për shembull, nervozizëm, agresivitet);

qëndrueshmëri emocionale - ndryshime të shpejta të humorit;

çrregullime të funksioneve njohëse: mungesë mendjeje, ulje e aktivitetit njohës, harresë, proces i frenuar i të menduarit - marrëzi;

ndryshimi në ecje (pacienti përzihet ose grihet me këmbët e tij);

probleme me koordinimin e lëvizjeve;

Kokë "e rëndë", konstante, marramendje,.

Reflekset e automatizmit oral janë normale vetëm për fëmijët e vegjël. Kur afroheni ose prekni ndonjë objekt në buzë, ato tërhiqen nga një tub. Prania e këtyre reflekseve tek të rriturit tregon një shkelje të lidhjeve nervore në tru. Me anizorefleksinë, reagimet ndaj stimujve të jashtëm nga anët e ndryshme të trupit shfaqen me forca të ndryshme. Në këtë fazë, shfaqet një asimetri e lehtë.

Shkalla e parë trajtohet relativisht lehtë dhe pa pasoja rënduese. Ishemia cerebrale e fëmijëve është e shërueshme, por nëse nuk është e mundur të arrihet zhdukja e simptomave ogurzi brenda një jave, sëmundja kalon në fazën e dytë.

Ishemia cerebrale e shkallës së dytë

Nënkompensimi - faza e përkeqësimit shenjat primare dhe përkeqësimi i mirëqenies. Të gjitha shenjat e fazës së parë bëhen të theksuara me ashpërsi të moderuar të sëmundjes.

Shfaqet gjithashtu simptomat e mëposhtme:

çrregullime ekstrapiramidale për shkak të dëmtimit të piramidave të palcës së zgjatur, ganglioneve bazale dhe lidhjeve nënkortikale-talamike;

ataksi me koordinim të dëmtuar;

çrregullime intelektuale-mnestike që çojnë në degradim të personalitetit;

apati - indiferencë, ngushtim i rrethit të interesave, humbje e interesit për botën përreth.

Tek të porsalindurit vërehet hipertensioni intrakranial - një rritje e presionit hidrostatik. Ndodh kryesisht në zonat përpara vendit të bllokimit të anijes. Të rriturit në këtë fazë nuk mund të përballojnë më detyrat profesionale. Ata nuk mund të përqendrohen në asgjë, qoftë edhe vetëm në lexim. Në disa raste, trajtimi spitalor është i nevojshëm.

Të gjitha sindromat vazhdojnë të përparojnë. Mund të ketë lot. E veçanta e shkallës së moderuar është se ka çrregullime mendore. Por aftësia për vetë-shërbim mbetet ende. Sapo të zhduket, pacienti ka nevojë për kujdes të vazhdueshëm.

Dekompensimi ndodh kur të gjitha mundësitë e trurit janë ezauruar. Në fazën e fundit të zhvillimit të sëmundjes, ndodhin infarkt të shumëfishtë lakunar dhe kortikal në tru. Pacienti nuk mund të lëvizë në mënyrë të pavarur, humbet ekuilibrin. Simptoma të rënda shoqëruese:

të fikët;

sindroma psikoorganike;

inkontinencë urinare - inkontinencë;

çrregullim i gëlltitjes - mbytje gjatë ngrënies;

ngurtësi e muskujve - ton i vazhdueshëm i rritur;

kriza epileptike;

paqëndrueshmëria posturale - pamundësia për të mbajtur ekuilibrin;

hipomimia - varfëria e reaksioneve të pavullnetshme të fytyrës (simptomë - Notnagel);

bradikinesia - lëvizje e ngadaltë, ngurtësi.

Neuropatologu francez J. Babinski përshkroi fillimisht një sindromë që ndodh për shkak të dëmtimit të trurit të vogël ose rajonit paraballor tru i madh. Pacienti nuk mund të kryejë veprimet më të thjeshta vullnetare, për shembull, të shtrëngojë dhe të heqë grushtin. Praxis në greqisht do të thotë "veprim".

Devijimet mendore çojnë në një çrregullim në perceptimin e botës reale dhe, si rezultat, në çorganizim të sjelljes. Çrregullimet psikiatrike arrijnë deri te shpërbërja e plotë e personalitetit.

Simptomat e shkallëve të ndryshme të sëmundjes koronare tek të rriturit dhe fëmijët janë disi të ndryshme. Faza e fundit e tmerrshme sepse pasojat nuk mund të shmangen më, ishemia do të lërë përgjithmonë gjurmë në jetën e pacientit dhe të njerëzve të tij të dashur.

Shkaku i sëmundjes është hipoksia në mitër ose gjatë lindjes. Ai ndahet në 3 gradë sipas kohëzgjatjes së urisë së trurit nga oksigjeni. Diagnostifikimi i sëmundjes tek foshnjat nuk është i lehtë, sepse. në këtë moshë, është e pamundur të identifikohen disa simptoma të ishemisë.

Të gjitha shenjat kombinohen në sindroma:

Hidrocefalik. Koka është zmadhuar, zona e fontanelit është zgjeruar, presioni intrakranial është rritur. Kjo shkaktohet nga akumulimi i LCS - lëngu cerebrospinal. Ai prodhohet në tru dhe qarkullon përmes palcës kurrizore. Lëngu cerebrospinal që vërshon hapësirën nën kockat e kafkës shkakton hidrocefalus;

Sindroma e rritjes së ngacmueshmërisë neuro-refleksore. Ndryshime në tonin e muskujve, dridhje, dridhje - dridhje e pavullnetshme e gjymtyrëve, përkeqësim i reflekseve, të qara të vazhdueshme dhe gjumë i shqetësuar;

Komatozë. Gjendje e pavetëdijshme me mungesë të funksionit koordinues të trurit;

Sindroma e depresionit të SNQ. Mund të shfaqet zvogëlimi i tonit të muskujve, aktiviteti motorik i zvogëluar, reflekset e dobësuara të thithjes dhe gëlltitjes, strabizmi dhe asimetria e fytyrës;

Konvulsive. Shfaqet dridhje paroksizmale e të gjithë trupit. ose spazma - kontraktime të pavullnetshme të muskujve.

Ashpërsia e ishemisë cerebrale tek të porsalindurit dhe të rriturit është disi e ndryshme për shkak të tiparet e moshës:

Shkalla e parë (e lehtë). Letargjia ose mbieksitimi i fëmijës që në ditët e para të jetës.

Shkalla e dytë (e moderuar). Shfaqen konvulsione. Trajtimi kryhet në spital.

Shkalla e tretë (e rëndë). Fëmija vendoset menjëherë në terapi intensive, sepse. ka rrezik për jetën e tij. Dëmtimi strukturor ishemik i trurit tek një i porsalindur çon në dëmtim organik të sistemit nervor qendror. Pasojat e pashmangshme si ataksia – çrregullimi motorik, vonesa në zhvillimin psikomotor, kriza konvulsive, dëmtim i dëgjimit dhe shikimit.

Monitorimi i vazhdueshëm i mjekëve pediatër në javën e parë të jetës, si dhe një sërë studimesh të vazhdueshme, ndihmon në zbulimin në kohë të anomalive neurologjike tek fëmijët. Pediatria çdo vit përmirëson metodat e trajtimit të ishemisë. Nëse më parë një diagnozë e tillë ishte një fjali, dhe foshnja ishte e dënuar me paaftësi, tani në fazat e para sëmundja mund të shërohet pa pasoja të dhimbshme. Kjo është një veçori e foshnjërisë. Kështu që, shkallë e lehtë trajtohet me një kurs masazhi të veçantë.

Ashpërsia e pasojave përcaktohet jo vetëm nga faza dhe forma e sëmundjes, por edhe nga ato sëmundje që janë zhvilluar për shkak të ishemisë. Faktorët kryesorë negativë të kësaj sëmundjeje janë hipoksia dhe çrregullimet metabolike.

Ato provokojnë zhvillimin e patologjive të tjera:

goditje ishemike ose sulm në zemër () i trurit (më shpesh tek njerëzit mbi 60 vjeç);

encefalopati kronike discirkuluese ose skleroza e enëve cerebrale;

çrregullim i ndjeshmërisë - parestezi;

Gjatë një goditjeje, një pjesë e indit të trurit zbutet dhe vdes. Qelizat nervore nuk rigjenerohen. te metoda moderne trajtimi përfshin përdorimin e qelizave staminale. Teknologjia më e fundit është krijuar për të rimbushur qelizat e vdekura të çdo lloji. Ka shumë mendime kontradiktore për përdorimin e tij. Ka klinika që përdorin në mënyrë aktive këtë teknikë.

Encefalopatia është një lezion organik i trurit që ndodh pa inflamacion. Degjenerimi i indeve të trurit ndodh, qelizat dhe substanca ndërqelizore shkatërrohen. Paraliza në përkthim nga greqishtja e lashtë do të thotë "relaksim", palëvizshmëri. Ajo prek pjesën e trupit të kundërt me atë në të cilën ndodhet fokusi i sëmundjes. Nëse zona e neuroneve të shkatërruar është e madhe, atëherë mund të ndodhë tetraplegji - paralizë e gjymtyrëve, ose personi do të humbasë plotësisht aftësinë për të lëvizur.

Ndjenja e mpirjes mund të shoqërohet me ndjesi shpimi gjilpërash, djegie, “zvarritje”, të rënduara nga sforcimet fizike. Parestezia gjithashtu ka një karakter pasqyrë. Ndodh për shkak të mosfunksionimit të talamusit, lobit parietal të trurit. Qendrat që rregullojnë të folurin ndodhen në hemisferën e majtë të trurit. Një pacient me mendje të pastër kupton gjithçka, por nuk mund të flasë.

Pasojat për të sapolindurit mund të shprehen prapambetje mendore dhe vështirësitë në të nxënë. Një person i vogël do të paguajë mizorisht edhe për një urinë relativisht të shkurtër të oksigjenit gjatë zhvillimit të fetusit. Pajtueshmëria nga një grua shtatzënë me të gjitha recetat e mjekut është çelësi i shëndetit të foshnjës së saj.

CCI - ishemi cerebrale kronike - ndryshon nga forma akute në atë që përparon ngadalë dhe fshehurazi. Edhe njerëzit e afërt jo gjithmonë i vërejnë menjëherë ndryshimet negative të vazhdueshme. Mungesa e trajtimit në kohë çon në shfaqjen e anomalive të reja patologjike.

Ashpërsia e pasojave të ishemisë përcaktohet nga sa u mbyll kanali i gjakut, sa shpejt u ngushtua, varet nga kohëzgjatja e trajtimit dhe gjendja e përgjithshme e trupit. Sa më shpejt të fillohet kursi terapeutik, aq më e favorshme është prognoza.

Diagnostifikimi i ishemisë nuk është i lehtë, sepse. simptomat e tij janë shumë të ngjashme me ato të sëmundjeve të tilla si:

paralizë progresive supranukleare;

degjenerimi kortikobazal;

atrofi multisistem;

Semundja e Parkinsonit;

Truri thith ¼ e të gjithë oksigjenit që hyn në trup. Dhe kjo përkundër faktit se në përqindje, masa e trurit është vetëm 2.5-3% e masës së trupit të njeriut. Nga kjo mund të konkludojmë se indi nervor është jashtëzakonisht i varur nga oksigjeni, dhe puna dhe funksionimi i trurit varet drejtpërdrejt nga sa qelizat e tij janë të ngopura me oksigjen.

1 Pse zhvillohet ishemia kronike?

Ishemia kronike e trurit është një gjendje në të cilën qelizat e trurit janë në kushte të “urisë” oksigjeni për një kohë të gjatë për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut, ndërsa proceset metabolike në neurone janë të shqetësuara dhe indet e trurit dëmtohen. Enët që furnizojnë trurin mund të ngushtohen ose bllokohen me mpiksje gjaku, emboli, pllaka aterosklerotike, për shkak të të cilave qelizat e trurit marrin më pak oksigjen dhe lëndë ushqyese.

Kjo gjendje shfaqet në aterosklerozë, hipertension arterial, diabeti mellitus, anomali vaskulare, insuficiencë kardiake. Faktorët e rrezikut për zhvillimin e ishemisë cerebrale kronike njihen mosha e moshuar, duhanpirja, konsumimi i alkoolit, predispozita trashëgimore, obeziteti.

2 Cilat janë simptomat e ishemisë kronike cerebrale?

Mjeku, para fillimit të trajtimit, duhet të intervistojë me kujdes pacientin, të zbulojë historinë, praninë e sëmundjet shoqëruese, vendosin shkallën e ishemisë. Taktikat e trajtimit dhe shëndeti i pacientit do të varen nga sa saktë është vendosur diagnoza. Në varësi të ashpërsisë së simptomave dhe klinikës, ishemia kronike cerebrale ndahet në tre faza ose shkallë:

Shkalla 1 (manifestimet fillestare): një pacient që vuan nga ishemi kronike cerebrale në fazën e manifestimeve fillestare është i shqetësuar për një përkeqësim të lehtë të kujtesës dhe vëmendjes; dhimbje koke, rëndim në kokë, dobësi e përgjithshme, lodhje e shtuar, shqetësim i gjumit, paqëndrueshmëri emocionale, luhatje humori, marramendje. Me përparimin e sëmundjes zhvillohet shkalla e dytë (nënkompensimi): me shkallën e dytë të ishemisë cerebrale kronike. foto klinike dhe manifestimet neurologjike përkeqësohen.

Simptomat e mësipërme shfaqen me intensitet më të madh, paqëndrueshmëria dhe paqëndrueshmëria shfaqen gjatë ecjes, intelekti vuan, për shkak të të cilit pacientët shpesh detyrohen të ndërpresin aktivitetet e tyre profesionale, çrregullimet e të folurit, gjendjet depresive, apatia, lotët, humbja e interesit për botën përreth mund të të vëzhgohen. Shfaqen simptoma neurologjike: ringjallje e reflekseve të automatizmit oral, çrregullime piramidale, çrregullime okulomotore.

Shkalla 3 (dekompensimi): dëmtim i rëndë aktiviteti i trurit, pacienti ka çrregullime mendore, rëniet ndodhin shpesh për shkak të çrregullimeve të theksuara të koordinimit, të fikëtit, aftësitë e vetë-shërbimit humbasin, kujtesa zvogëlohet aq shumë sa pacienti mund të mos i njohë njerëzit e dashur, të harrojë se si të kryejë ritualet e përditshme: lani, krehni. Zhvillohet demenca. Cilësia e jetës dhe përshtatja sociale janë ulur ndjeshëm. Këta pacientë kërkojnë kujdes të vazhdueshëm.

Trajtimi i ishemisë cerebrale kronike varet nga shkalla e ishemisë, e cila do të ekspozohet gjatë ekzaminimit të pacientit. Ndihma në vendosjen e diagnozës ofrohet nga një ekzaminim neurologjik, si dhe testet diagnostike: EEG, CT ose MRI e trurit, dopplerografia e arterieve cerebrale. Si metoda ndihmëse përdoren EKG, oftalmoskopia, ekokardiografia, ekografia e enëve të qafës, përcaktimi i sheqerit në gjak, niveli i kolesterolit, PTI.

3 Udhëzime në trajtimin e ishemisë cerebrale kronike

Trajtimi i ishemisë kronike cerebrale duhet të drejtohet në:

trajtimi i një sëmundjeje që kontribuon në ishemi,
korrigjimi i faktorëve të rrezikut,
eliminimi ose zbutja e simptomave të sëmundjes,
duke parandaluar përparimin e sëmundjes.

Ishemia cerebrale kronike e shkallës së parë i përgjigjet mirë trajtimit, deri në zhdukjen e plotë të simptomave. Me 2-3 gradë ishemi, trajtimi është i nevojshëm për të ngadalësuar përparimin e simptomave. Trajtimi duhet të përshkruhet nga një neurolog, individualisht, duke marrë parasysh sëmundjet shoqëruese, indikacionet dhe kundërindikacionet dhe tolerancën individuale të pacientit.

Në asnjë rast nuk duhet të vetë-mjekoni dhe të vendosni një diagnozë për veten tuaj pa ekzaminimin e mjekut.

4 Trajtimi i sëmundjeve që çojnë në ishemi

Nëse ishemia kronike cerebrale shkaktohet nga hipertensioni arterial, është e nevojshme të përshkruhen barna që ulin presionin e gjakut. Më shpesh, përdoret terapi komplekse me disa grupe barnash, doza zgjidhet nga mjeku, duke marrë parasysh numrat e presionit të gjakut dhe tolerancën individuale. Duhet mbajtur mend se barnat për ruajtjen e presionit të gjakut duhet të merren çdo ditë, për një kohë të gjatë.

Është e papranueshme të ndërpritet ose anulohet mjekimi, pasi është e mundur të provokoni një kurs krize të hipertensionit, i cili do të ndikojë negativisht në enët e trurit. Nëse ateroskleroza është shkaku i ishemisë cerebrale kronike, duhet të merren statina. Monitoroni ushqimin dhe peshën trupore.

Një dietë me kolesterol të lartë përjashton ushqimet që përmbajnë yndyrna "të këqija": margarinë, majonezë, gjalpë, mish derri, qengji, të brendshmet, salcice, salcice, proshutë, të verdhën e pulës, havjar të të gjitha llojeve të peshkut. Rekomandohet të hani soje, fara rap, vaj ulliri, mish pa dhjamë, peshk deti pa yndyrë, shpendë pa lëkurë, çdo drithë në ujë, bukë me drithëra, perime dhe fruta të freskëta.

Monitorimi i detyrueshëm i niveleve të kolesterolit dhe enzimave të mëlçisë gjatë marrjes së statinave, sepse me kohëzgjatje duke marrë drogë Barnat për uljen e kolesterolit mund të dëmtojnë funksionin e mëlçisë. Nëse pacienti vuan nga diabeti, endokrinologu duhet të përshkruajë barna që ulin sheqerin në gjak. Sigurohuni që të ndiqni një dietë dhe të monitoroni rregullisht nivelet e sheqerit në gjak.

5 Korrigjimi i faktorëve të rrezikut

Rëndësi të madhe në trajtimin e ishemisë cerebrale kronike i jepet eliminimit të faktorëve të rrezikut të korrigjueshëm: duhanpirjes, alkoolit, mbipeshës. Pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit ndikon negativisht në enët e të gjithë trupit dhe përkeqëson rrjedhën e sëmundjes. Çdo pacient që vuan nga ishemia cerebrale duhet të kuptojë se me një fryrje tjetër ose një gllënjkë alkooli përkeqëson shëndetin e tij dhe ashpërsinë e manifestimeve të ishemisë.

Në fund të fundit, komplikimet e ishemisë kronike (goditjet në tru, infarktet cerebrale, çmenduria) janë sëmundje të frikshme dhe të rrezikshme që çojnë në paaftësi dhe madje edhe vdekje. Ilaçet më të shtrenjta nuk janë në gjendje të përballojnë sëmundjen nëse pacienti udhëheq një mënyrë jetese jo të shëndetshme dhe vazhdon të pijë alkool dhe duhan. Mos harroni për peshën e tepërt, si një nga faktorët që çon në zhvillimin e aterosklerozës, diabetit dhe problemeve me sistemin kardiovaskular.

Normalizimi i peshës së tepërt është çelësi i shëndetit. Nëse pacienti nuk mund ta përballojë vetë problemin e obezitetit, është e nevojshme të konsultohet me një nutricionist.

6 Trajtim mjekësor dhe kirurgjik

Ilaçet e përdorura në isheminë cerebrale kronike ndihmojnë në normalizimin e qarkullimit të gjakut në tru, pasurojnë qelizat e trurit me oksigjen dhe lëndë ushqyese dhe përmirësojnë vetitë reologjike të gjakut. Përdoren antioksidantë: mildronate, meksidol, tokoferol. Barnat që përmirësojnë qarkullimin cerebral: cavinton, trental.

Emërimi i detyrueshëm barna, duke kontribuar në hollimin e gjakut dhe parandalimin e formimit të mpiksjes së gjakut: acid acetilsalicilik, aspicard, klopidogrel, dipiridamole, warfarin nën kontrollin e INR. Nëse pacienti vuan nga çrregullime depresive, mund të përshkruhen antidepresivë, ilaçe kundër ankthit: grandaxin, reksetin.

Zgjedhja e barnave përcaktohet nga faza e sëmundjes, duke marrë parasysh moshën e pacientit, sëmundjet shoqëruese, tolerancën individuale. Në disa raste, kryhet trajtimi kirurgjik i ishemisë cerebrale kronike. Nëse shkaktohet nga një anomali e enëve të gjakut, tromboza e enëve të mëdha ose enëve të arterieve karotide. Mund të kryhet trombektomia, stentimi, endarterektomia.

7 Trajtimi me mjete juridike popullore

Ka pacientë që preferojnë trajtimin mjetet juridike popullore. Për këtë qëllim, tinktura ose zierje të barishteve të trumzës, tërfilit të ëmbël, luleve përdoren brenda. borage, fara rue dhie. Trajtimi kryhet në kurse prej 2-3 javësh. Shumë besojnë se meqenëse mjetet juridike popullore nuk përmbajnë "kimi", ato janë të sigurta për t'u përdorur. Është një iluzion! Të gjitha barërat medicinale kanë kundërindikacione për marrjen, si dhe efekte anësore me një mbidozë.

Para se të filloni trajtimin me mjete juridike popullore, për të mos dëmtuar trupin tuaj, gjithmonë duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.

Ruajtja e efikasitetit të organit qendror të sistemit nervor nuk është e mundur pa furnizimin me oksigjen. Shkelja e furnizimit me gjak në strukturat e trurit me një kurs progresiv çon në vdekjen e indeve. Ishemia kronike e trurit çon në procese të pakthyeshme pa trajtim në kohë.

Një vëllim i mjaftueshëm gjaku për të hyrë në të gjitha organet është i mundur vetëm me qarkullimin e duhur të rrjedhës së gjakut në enët - kjo siguron funksionimin e shëndetshëm të të gjitha sistemeve.

Sipas klasifikimi ndërkombëtar sëmundjeve, emri i sëmundjes ishemi kronike cerebrale u ndryshua në termin - encefalopati discirkulative, me caktimin e një kodi sipas ICD-10 (ndryshime nga 2016).

Hipoksia e indeve të trurit çon në ishemi cerebrale kronike - një shkatërrim progresiv afatgjatë i indeve me mungesë ushqimi, duke çuar në procese të pakthyeshme. I referohet patologjisë cerebrale vaskulare me formimin e vatrave nekrotike në tru dhe një ndërprerje të ngadaltë, progresive të funksionimit të të gjithë organit.

Sipas ICD, ishemia kronike cerebrale konsiderohet një diagnozë klinike dhe nuk vlen për sëmundjet. Seksioni ICD-10 ndan infarktet cerebrale në grupe që tregojnë shkallën e procesit patologjik.

Klasifikimi i ishemisë:

Çrregullime të qarkullimit të gjakut në arteriet paracerebrale që nuk lidhen me sistemin vaskular të kafkës;
Shkelja e enëve të trurit;
Shkelja e qarkullimit të gjakut të trurit në shtratin venoz, duke bllokuar enën.

Shkaqet dhe simptomat e sëmundjes

Ishemia e strukturave të trurit i atribuohet ndryshimeve të lidhura me moshën, si rezultat i të cilave enët humbasin elasticitetin e tyre dhe bëhen të brishta. Enët e prekura nga ateroskleroza kanë një lumen të ngushtuar në zgavër për shkak të depozitave yndyrore në mure, duke prishur rrjedhën e gjakut.

Shkaqet e ishemisë cerebrale kronike mund të shkaktohen nga patologjitë shoqëruese të sistemit kardiovaskular dhe endokrin.

Sëmundjet shoqëruese:

Dështimi i ritmit të zemrës (takikardi, bradikardi);
Vaskuliti sistemik (inflamacion i mureve të enëve të gjakut me shkatërrim të mëvonshëm);
Sëmundjet e sistemit venoz (flebiti, venat me variçe, zhdukja);
Enët e shtypura të gjakut (osteokondroza cervikale shpinë);
Diabeti;
Amiloidoza cerebrale (shkelje e metabolizmit të proteinave me depozitimin e amiloidit në inde);
Angiopatia e trashëguar (ngushtimi i enëve të vogla ose bllokimi i plotë);
Sëmundjet autoimune (prodhimi i antitrupave që çojnë në shkatërrimin e indeve të shëndetshme);
Formimi i mpiksjes së gjakut;
Rritje ose ulje e vazhdueshme e presionit të gjakut (hipertension, hipotension);
Osteokondroza.

Ishemia kronike është më e zakonshme me etiologji të përzier dhe shfaqet në formë leukoencefalopatike ose lakunare. Forma leukoencefalopatike karakterizohet nga një lezion dypalësh difuz i lëndës së bardhë, i shkaktuar nga çrregullime të vazhdueshme në hipertensionit. Forma lakunare shprehet me vatra të shumta për shkak të dëmtimit të vazave të vogla.

Encefalopatia kronike ul mekanizmin e kompensimit të trurit, duke shkaktuar një mosfunksionim të strukturave të trurit me një rritje të simptomave patologjike, gjë që çon në procese të pakthyeshme.

Manifestimet klinike të patologjisë në fazën fillestare të zhvillimit mund të ngatërrohen me punë të tepërt. Rritja e simptomave me lezione të lëndës së bardhë ndodh në fazën e përparimit aktiv të sëmundjes.

Simptomat që lidhen me manifestimin e ishemisë kronike:

migrenë;
Apatia;
Sfondi emocional i paqëndrueshëm (ndryshime të humorit);
Zhurma në vesh;
Presioni i paqëndrueshëm i gjakut (kriza e mundshme hipertensionale);
Çrregullim i të folurit;
Shkelje e sistemit musculoskeletal (ecje tronditëse e shkaktuar nga koordinimi i dëmtuar);
Humbja e vetëdijes;
Rënie e ndjeshmërisë;
kriza epileptike;
Dëmtimi i rrugës motorike të sistemit nervor (pareza);
Mungesa e lëvizjeve të vullnetshme (paralizë).

Ishemia cerebrale kronike e trurit mund të ketë periudha të mirëqenies së përkohshme pa simptoma.

fazat

Encefalopatia kronike e trurit ndahet në shkallë të rrjedhës së procesit patologjik. Vëllimi i fokusit nekrotik ndikon në ashpërsinë e simptomave.

Shkallët e encefalopatisë discirkuluese:

Faza fillestare - ka çrregullime të vogla njohëse (ulje në kujtesë dhe përqendrim). Puna që lidhet me aktivitetin intelektual shkakton lodhje të rëndë. Acarimi i paarsyeshëm rritet, është e mundur sulme paniku dhe depresioni. Ka ankesa për dhimbje koke dhe ndryshime në ecje - hapa të pasigurt, të ngadaltë. Këto manifestime janë tipike për lezionet mikrofokale difuze - përshtatja sociale nuk është e dëmtuar;
Nënkompensimi - simptomat e vogla zhvillohen në një sindromë të lehtë të sëmundjes. Çrregullimet njohëse bëhen të theksuara - proceset mendore ngadalësohen, të menduarit është i shqetësuar. Aftësia për të planifikuar dhe kontrolluar veprimet zvogëlohet, përshtatja sociale është e shqetësuar;
Dekompensimi - manifestimet e sindromave nevralgjike rriten, sjellja nuk kontrollohet, vërehet agresiviteti dhe sindroma apati-abulike (psikopatitë). Mosfunksionimi i të folurit dhe i kujtesës zhvillohet në demencë (çmenduri). Aftësia për të ruajtur ekuilibrin zvogëlohet ndjeshëm, bashkohet enureza e natës(pamundësia për të mbajtur urinën). Ishemia cerebrale kronike e shkallës së dekompensimit çon në keqpërshtatje të ngadaltë, si në sferën profesionale ashtu edhe në atë sociale. Pacienti bëhet i paaftë, duke humbur gradualisht aftësinë për të vetë-shërbyer.

Ishemia cerebrale, e lidhur me shkallën fillestare, është e vështirë për t'u diagnostikuar, për shkak të mungesës së ankesave nga pacienti për simptoma të vogla. Manifestimet fillestare të ishemisë mund të ngatërrohen me punë të tepërt.

Ishemia cerebrale e shkallës 3 është shumë e rrezikshme. Procesi patologjik mund të vazhdojë pa ankesa nga pacienti, me zhvillimin e një ataku ishemik (mikrogoditje), një person që vuan nga demenca nuk është në gjendje të shpjegojë se çfarë e shqetëson. Një mikrogoditje shprehet si paralizë ose humbje e ndjeshmërisë në njërën anë të trupit. Lokalizimi është gjithashtu i mundur në një pjesë të veçantë të trupit.

Manifestimet e një mikrogoditjeje mund të jenë gjithashtu në formën e humbjes së njëanshme të shikimit. Një atak ishemik që nuk largohet brenda një dite ka pasoja në formën e goditjes në tru, që prek një pjesë të indit të trurit. Kjo shkallë diagnostikohet kryesisht në pacientët e lidhur me moshën dhe çon në paaftësi.

i referohet ishemisë lezione organike trurit dhe vazhdon pa inflamacion. Indi nervor dhe substanca ndërqelizore shkatërrohen për shkak të degjenerimit të indeve. Simptomat e shprehura në çdo pjesë të trupit janë të kundërta me lezionin. Një lezion i gjerë shkakton paralizë të gjymtyrëve. Fokusi patologjik, i lokalizuar në trungun e trurit, çon në vdekje.

Lezionet supratentoriale në lobin okupital janë me origjinë vaskulare. Simptomat e patologjisë varen nga madhësia e fokusit dhe numri i neuroneve të prekur. Një zonë e gjerë dëmtimi çon në një sulm në zemër të strukturave të trurit dhe vdekje.

Glioza supratentoriale është:

Jo të shumta (në prani të 2-3 lezioneve);
Të shumëfishta (më shumë se 3 formacione);
Fokale e vogël (lezione të shumta të vogla në departamente të ndryshme truri);
Fokale (fokus i madh i vetëm me rritjen e neuroglisë).

Vdekja e neuroneve çon në rritjen e indit mbështetës të sistemit nervor (glia) për të mbushur hapësirën e lirë.

Ishemia e strukturave të trurit ndodh jo vetëm tek të rriturit, kjo patologji shpesh gjendet në neurologjinë perinatale. Shtatzënia e vështirë ose lindja e vështirë çojnë në hipoksi cerebrale tek foshnja. Mungesa e oksigjenit ose mungesa e tij ka një vdekshmëri të lartë tek foshnjat.

Shenjat e patologjisë:

mermerimi lëkurën;
Refleks i dobët i thithjes;
Disfagia (gëlltitje e dëmtuar);
gjumë i shqetësuar (i trembur);
frymëmarrje e cekët;
sindromi konvulsiv;
E qara që nuk shoqërohet me urinë;
Atoni e muskujve (ton i ulët);
Reaksione të pakësuara.

Shkalla e ishemisë tek të porsalindurit:

Shkalla e parë i referohet një forme të lehtë dhe manifestohet disa ditë pas lindjes. Foshnja ka një gjendje të ngacmuar ose anasjelltas të depresionuar të sistemit nervor. Muskujt janë në një ton të lehtë;
Shkalla e dytë e ishemisë tek foshnjat është e moderuar, ka çrregullime nevralgjike dhe kriza. Hidrocefalus i theksuar dhe ulje e tonit të muskujve. Ka një humbje afatshkurtër të vetëdijes dhe apnea (ndalim i frymëmarrjes gjatë gjumit);
Shkalla e tretë i referohet encefalopatisë së rëndë dhe çon në mosfunksionime të sistemit nervor qendror dhe një kërcënim për jetën. Reflekset mungojnë plotësisht, presioni i gjakut është i ngritur, strabizmi është i theksuar. Ndodh arrest i frymëmarrjes dhe diagnostikohet një gjendje kome.

Ishemia e shkallës së parë tek foshnjat vërehet në maternitet me monitorim të mëvonshëm ambulator nga një neurolog. Përgjigja në kohë jep parashikime të favorshme për të porsalindurin.

Shkalla e moderuar-e rëndë, kërkon trajtim spitalor, pas së cilës simptomat mungojnë plotësisht. Encefalopatia e rëndë kërkon ringjallje, lezionet jofunksionale të sistemit nervor çojnë në anomali të zhvillimit.

Faktorët predispozues për zhvillimin e ishemisë tek të porsalindurit:

Shtatzënia e komplikuar (preeklampsia, eklampsia);
Teprica ose mungesa e lëngut amniotik;
Gratë në lindje të lidhura me moshën (mbi 35 vjeç);
Shkelja e furnizimit me gjak uteroplacental;
Shkëputja e placentës;
Çrregullime të sistemit endokrin dhe të sistemit kardio-vaskular;
Çrregullime të SNQ;
Ngatërrimi i kordonit kërthizor të fetusit;
Lindja e vështirë (trauma e lindjes);
Lindja e parakohshme ose e vonshme;
Shtatzënia e shumëfishtë.

Më shpesh, një shkelje e rrjedhës së gjakut uteroplacental është shkaku kryesor në hipoksi akute të fetusit, ose patologji vaskulare (stenozë e valvulave aortale dhe pulmonare, pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale dhe mitrale).

Diagnostifikimi

Ishemia kronike e trurit zvogëlon aktivitetin e trurit, duke shkaktuar një shkelje të proceseve metabolike, duke shkaktuar kështu formimin e mikrokisteve në shtresat kortikale të trurit. Shkelja e transportit të gjakut çon në rritjen e urisë së oksigjenit me zhvillimin gradual të nekrozës së indeve.

Diagnoza e patologjisë ka për qëllim një ekzaminim gjithëpërfshirës për të përjashtuar manifestimet e nevralgjisë me ndryshime tipike në pleqëri. Për një diagnozë të saktë të ishemisë kronike cerebrale, të afërmit përdoren për të rivendosur gradualisht ndryshimet në sferën njohëse.

Në bazë të ankesave subjektive, pacienti drejtohet te një neurolog, i cili mbledh një anamnezë të detajuar dhe kryen një ekzaminim paraprak.

Vlerësimi i monitorimit të sistemit nervor:

Vetëdija (e hutuar ose e qartë);
Shkelje aparate të të folurit(qartësia e të folurit);
Toni i muskujve;
Reagimi i nxënësit;
Ndjeshmëria e lëkurës ndaj një irrituesi;
Koordinimi i lëvizjeve;
Simetria e tipareve të fytyrës;
Kujtesa;
Lëvizja e kokës së syrit;
Reflekset e tendinit;
shprehjeve të fytyrës;
Puna e muskujve të gjuhës.

Një ekzaminim paraprak kryhet për të monitoruar sistemin kardiovaskular. Presioni i gjakut është matur në të dy parakrahët dhe gjymtyrët e poshtme, vlerësohet simetria e pulsimit në vazat e kokës dhe të ekstremiteteve të poshtme. Auskultimi i zemrës dhe aortës abdominale zbulon ritme jonormale të zemrës.

Për të përcaktuar hemisferën e prekur të trurit dhe shtrirjen e fokusit nekrotik në lëndën e bardhë, përshkruhen metodat e hulumtimit diagnostik:

CT skanimi i trurit (tomografia e kompjuterizuar);
MRI (imazheri me rezonancë magnetike);
Ultratinguj (diagnostika me ultratinguj);
radiografi;

Analiza laboratorike e gjakut dhe urinës mund të identifikojë sëmundjet shoqëruese që janë bërë shkas në zhvillimin e ishemisë cerebrale kronike. Elektrokardiografia përshkruhet si pjesë e një ekzaminimi të detajuar për të identifikuar patologjitë vaskulare.

CT e trurit konsiderohet një diagnozë diferenciale dhe synon të identifikojë: gjakderdhje intracerebrale, goditje hemorragjike, pasoja pas dëmtimit traumatik të trurit, neoplazi, encefalopati nga kriza hipertensionale, vatra purulente, çrregullime të gjenezës infektive.

Një fotografi me informacionin e marrë ju lejon të vlerësoni fokusin dhe vendndodhjen e tij në një goditje, si dhe praninë e edemës. Kjo diagnozë ju lejon të vlerësoni anomalitë vaskulare në tru:

Shkelja e integritetit të enëve të gjakut;
Tromboza e venave dhe sinuseve;
Rregullimi i tonit vaskular dhe rrotullimit;
Ndryshimet aterosklerotike në muret e arterieve.

Për të vlerësuar rrjedhën e gjakut në kranium, përdorni një injeksion bolus (pikues intravenoz) në qarkullimin e gjakut agjent kontrasti e ndjekur nga radiografia. Angiografia bën të mundur vlerësimin e strukturës së rrethit të Wellis dhe zbulimin e stenozës dhe okluzionit në infarktin encefalopatik. Goditja ishemike shfaqet si pika të errëta në imazhe.

Shenjat e infarktit të indeve manifestohen nga vizualizimi i vështirë i kalimit midis lëndës gri dhe të bardhë. Në fokusin e dëmtimit ishemik vërehet edemë dismetabolike (e kthyeshme) ose vazogjene (rritje e vëllimit të trurit).

Diagnostifikimi i CT nuk përdoret për të vlerësuar dëmtimin e trurit të vogël dhe trungut të trurit, një defekt në imazh për shkak të piramidës së kockës së përkohshme është i mundur. Duke zbuluar faza fillestare ndryshimet në arterien cerebrale të pasme, i referohen shenjës së një embolie ose pranisë së një mpiksje gjaku në këtë enë.

Lezioni që rezulton nga një goditje diagnostikohet në bazë të një fotografie në të cilën nuk ka vizualizim të korteksit izolues dhe bërthamës thjerrëz për shkak të edemës citotoksike.

Një studim me ultratinguj duke përdorur Dopplerografi ju lejon të përcaktoni ndërprerjen e shtratit vaskular. Përdorimi i kësaj teknike lejon: vlerësimin e rrjedhës së gjakut, identifikimin e mpiksjes së gjakut, zbulimin e reformave vaskulare në aterosklerozë, edemën e indeve, akumulimin e lëngjeve dhe ndryshimet atrofike në inde. Skanimi me ultratinguj dupleks tregon murin e anijes dhe vendndodhjen e tij.

Metoda më informuese është imazhi i rezonancës magnetike të trurit (MRI) - ju lejon të identifikoni patologjinë pa kryer një birë të arterieve. Një tomografi i bazuar në fushat magnetike dhe pulset me frekuencë të lartë transmeton një imazh të trurit në një kompjuter. Përdorimi i një agjenti kontrasti gjatë procedurës përmirëson vizualizimin e enëve të gjakut në imazh.

MRI ju lejon të merrni një pamje të kafkës në tre plane dhe të ekzaminoni në detaje indet dhe enët e gjakut në tru. Tomografia përshkruhet për të identifikuar fokusin patologjik dhe lokalizimin e tij, si dhe për të diagnostikuar sëmundjet shoqëruese që çojnë në ishemi cerebrale.

Shkeljet e zbuluara:

Fokusi i nekrozës;
Pllaka aterosklerotike në enët e gjakut;
mpiksjen e gjakut;
Neoplazitë;
cistet;
Hematoma;
defekte vaskulare;
Ndryshimet në indet nervore;
Inflamacion i meninges.

Bazuar në të dhënat e marra nga një ekzaminim gjithëpërfshirës, neuropatologu do të bëjë një diagnozë dhe do të përshkruajë terapi.

Diagnoza e mosfunksionimit të trurit tek të porsalindurit ka për qëllim identifikimin e shkakut të procesit patologjik. Neonatologu vlerëson gjendjen neurologjike, funksionin e frymëmarrjes dhe funksionin e zemrës.

Për të diagnostikuar isheminë tek të porsalindurit, përdorni:

Studim MRI;
Neurosonografia (metodë e diagnostikimit me ultratinguj tek fëmijët nën një vjeç);
CT e trurit;
Encefalogrami Doppler;
Angiografia me përdorimin e një agjenti kontrasti;
ECHO-KG.

Mosfunksionimi i trurit i zbuluar në kohë ka një tendencë pozitive në zbatimin e masave terapeutike.

Mjekimi

Trajtimi i ishemisë cerebrale kronike fokusohet në stabilizimin e procesit shkatërrues dhe rivendosjen e rrjedhës së gjakut për të ngadalësuar përparimin e hipoksisë akute.

Qëllimi i terapisë është aktivizimi i mekanizmave fiziologjikë të kompensimit, si dhe trajtimi i sëmundjeve shoqëruese. Trajtimi kompleks përshkruhet duke përdorur metoda konservatore dhe kirurgjikale (sipas indikacioneve). Një tregues absolut për shtrimin në spital është një ndërlikim i ishemisë në formën e një goditjeje, ose një patologji të rëndë somatike.

Dëmtimi njohës i trurit tek pacientët e moshuar përkeqësohet nga një ndryshim në mjedisin e zakonshëm, neuropatologët rekomandojnë trajtim ambulator. Encefalopatitë në fazën e 3-të të kursit vërehen me ndihmën e patronazhit poliklinik.

Trajtoni isheminë cerebrale kronike, ndoshta me terapi medikamentoze, e cila synon rivendosjen e qarkullimit të gjakut në lezion dhe parandalimin e çrregullimeve strukturore.

Terapia antihipertensive:

Mbështetje për presionin e gjakut (parandalimi i zhvillimit të vatrave të reja të nekrozës dhe zvogëlimi i rrezikut të zhvillimit të demencës);
Rivendosja e neuroproteksionit (metabolizmi në indin cerebral);
Antikoagulantët (hollojnë gjakun dhe parandalojnë përsëritjen e trombozës arteriale);
Cerebroprotectors (mbron neuronet e trurit);
Barnat nootropike (përmirësojnë qarkullimin cerebral).

Ilaçet merren në kurse të gjata me pushime të shkurtra. Stabilizimi i presionit të gjakut dhe prania e dinamikës pozitive është treguesi më i rëndësishëm i terapisë së përzgjedhur siç duhet dhe përjashton shfaqjen e lezioneve të reja në krizat hipertensive.

Mjaft metodë e re trajtim me rigjenerim të plotë të indeve – qeliza staminale. Merren në bazë të biomaterialit të pacientit dhe administrohen në mënyrë intravenoze-pikuese. Pasi të hyjnë në gjak, qelizat gjejnë lezionin dhe fillojnë të ndahen, duke rivendosur plotësisht zonën e prekur.

Për të zvogëluar sindromën e sëmundjes në fazën fillestare, tregohen: elektroforezë, masazh i zonës së jakës dhe kokës, akupunkturë, terapi ushtrimore. Si pjese e terapi komplekse ishemi kronike cerebrale, është përshkruar një dietë e ulët në yndyrna të ngopura.

Trajtimi i ishemisë tek të sapolindurit me një shkallë të lehtë nuk kërkon terapi medikamentoze, mjafton t'i nënshtrohet një kursi masazhi për të përmirësuar gjendjen e përgjithshme. Terapia antihipertensive është e nevojshme për mosfunksionime të rënda të trurit, të përshkruara barna stimulojnë vazodilatimin dhe rinovojnë ushqimin e qelizave të trurit. Lidheni sipas indikacioneve antikonvulsantët dhe diuretikët e detyruar (me edemë cerebrale).

Kirurgjia

Ishemia cerebrale kronike që nuk ka dinamikë pozitive me trajtimin konservativ, ose një lezion vaskular okluziv-stenotik i diagnostikuar, është një indikacion për ndërhyrje instrumentale.

Për të rivendosur kalueshmërinë e enëve dhe rrjedhën e gjakut nëpër to, është e mundur me ndihmën e stentimit të arterieve karotide (që përdoret për trajtimin e stenozës) dhe endarterektomisë karotide (heqja e murit të brendshëm të arteries karotide, kur bllokohet nga një pllaka aterosklerotike që çon në shkatërrimin e enës).

Metodat instrumentale tek foshnjat kryhen në prani të lëngut cerebrospinal në zgavrat e trurit (hidrocefalus). Ventrikuloaurikulostomia e kryer lejon që lëngu të hiqet përmes barkusheve anësore dhe cisternave të mëdha të trurit në atriumin e djathtë, duke normalizuar kështu presionin kranial.

Parashikim

Fokuset e ishemisë kronike cerebrale, të zbuluara në një fazë të hershme, kanë një tendencë pozitive kur lidhet terapia me ilaçe. Apeli në kohë për ndihmë të kualifikuar mund të ndalojë procesin patologjik.

Encefalopatia e identifikuar në fazat e mëvonshme dhe e rënduar nga sëmundjet shoqëruese ka një prognozë të pafavorshme. Ishemia cerebrale e shkallës së 3-të - paaftësi ose vdekja e sëmundjes.

Zbulimi në kohë i ishemisë cerebrale tek të porsalindurit ka një prognozë të favorshme për jetën dhe shërim i plotë. Pasojat e hipoksisë, të shprehura në formën e:

vonesa në zhvillim;
Dhimbje koke;
Çrregullim i gjumit;
Vështirësitë në të nxënë;
Lodhje e shpejtë;
dëmtim i kujtesës;
Konvulsione (kur temperatura rritet).

Për lezione të gjera:

Çrregullime të rënda nevralgjike;
Konvulsione (të pashoqëruara me hipertermi);
Çrregullime psikosomatike;
Epilepsi;
paraliza cerebrale (paraliza cerebrale infantile).

Ishemia kronike e trurit, e shkaktuar nga hipoksia intrauterine, ose nga lindja e vështirë, ka një jetëgjatësi të ulët - një përfundim fatal ndodh menjëherë pas lindjes, ose në ditët e para të jetës.

Identifikimi i patologjive të trurit kërkon vëzhgim të përjetshëm nga një neurolog dhe kalimin e kursit të terapisë. Parandalimi dhe trajtim në kohë sëmundjet shoqëruese, do të ndihmojnë në shmangien e mosfunksionimeve të strukturave të trurit.

Artikulli përshkruan në detaje për një sëmundje të tillë si ishemi kronike cerebrale. Rreth fazave, shkaqeve, simptomave. Bëhet fjalë për trajtimin e duhur. Dhe për mënyrën se si njerëzit dhe sa kohë jetojnë me sëmundjen.

Çfarë është ishemi kronike cerebrale?

HIGM- kjo është një shkelje në rritje e aktivitetit të trurit, për shkak të shkatërrimit të indeve të tij, për shkak të pamjaftueshmërisë afatgjatë të qarkullimit cerebral.

Në këtë rast, truri vuan për shkak të mungesës së glukozës dhe oksigjenit. Si rezultat, funksioni i trurit është i dëmtuar. Personi bëhet harrues, depresiv, vërehen ndryshime të shpeshta të humorit.

Falë klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve, mjekët janë shumë më të lehtë për të lundruar në një larmi të madhe sëmundjesh të organeve njerëzore. Kodi ICD - 10 nga 163.0 në 169.0.

Simptomat

Fillimisht, klinika është pothuajse e padukshme.

Shkelja ndodh:

ndjeshmëri;
organet e shikimit, nuhatjes, prekjes, shijes;
psikikë;
nëse një person është nervoz, ndoshta një shkelje e funksioneve të trurit.

Ka një sërë simptomash:

Dhimbje koke e fortë (rëndim në kokë);
Gjumi i keq;
letargji;
Ndryshimet e humorit;
dëmtim i kujtesës;
Shkelja e koordinimit të lëvizjeve;
Humbja e vetëdijes;
Zhurma në kokë;
Epilepsia.

fazat

Ekzistojnë tre faza të kësaj sëmundjeje:

faza fillestare. Në këtë fazë mbizotërojnë çrregullimet subjektive, në formë dhimbjeje në kokë, marramendje, letargji, dobësi dhe pagjumësi. Këto çrregullime pasohen nga çrregullime objektive: dëmtim i koordinimit, kujtesës. Në këtë fazë, çrregullimet neurologjike nuk vërehen. Në këtë drejtim, kur trajtim kirurgjik, është e mundur të eliminohen disa nga simptomat, madje edhe vetë sëmundja.
Faza e nënkompensimit. Ka një progresion të simptomave, veçanërisht në anën neurologjike. Humbja e kontrollit mbi veprimet e tyre, ka lëkundje kur ecin, ecin në majë të gishtave ose në gishtat e këmbëve. Shkelja e muskujve okulomotor, koordinimi i lëvizjeve.
Vërehen lëvizje të ngadalta, pacienti bëhet apatik. Në këtë fazë është e mundur të kurohen vetëm disa çrregullime neurologjike.
Faza e dekompensimit. Ekziston një shkelje e funksionimit normal të disa organeve. Pacienti nuk është në gjendje të lëvizë në mënyrë të pavarur, ai humbet vetëdijen. Vihet re sekretim i pavullnetshëm i urinës, sjellja bëhet e papërshtatshme.
Ka shkelje të rregullimit të lëvizjes, si dhe tonin e muskujve, çrregullime psikotike. Në thelb, pacientët me fazën e tretë të ishemisë cerebrale janë me aftësi të kufizuara. Ata mund të kenë goditje të vogla.

Çdo fazë e ishemisë çon në një shkelje të cilësisë së zakonshme të jetës.

Diagnostifikimi

Një rol të rëndësishëm në diagnozën luan një histori e pacientit e mbledhur saktë. Në anamnezë, është e rëndësishme të zbulohet nëse ka pasur një infarkt miokardi, sëmundje të arterieve koronare, angina pectoris, hipertension, aterosklerozë, diabetit. Është e nevojshme të kryhet një ekzaminim subjektiv dhe objektiv, të dëgjohen të gjitha ankesat e pacientit.

Sigurohuni që të studioni simptomat neuropsikologjike dhe neurologjike.

Një numër studimesh instrumentale po kryhen:

Dhe gjithashtu aplikoni metoda laboratorike të kërkimit:

Analiza e përgjithshme e gjakut;
Kimia e gjakut;
Gjaku për koagulim;
Gjaku për sheqer;
fraksionet lipidike.

Mjekët besojnë se ishemia e hemisferës së majtë dhe hemisferës së djathtë ndryshojnë në simptomat shoqëruese. Nëse vatrat e ishemisë kronike cerebrale janë të vendosura në anën e hemisferës së majtë, atëherë trajtimi do të jetë më i shpejtë dhe më efektiv.

Shkaqet e sëmundjes

Dalloni shkaqet rrënjësore dhe ato ndihmëse.

Shkaqet kryesore përfshijnë:

Furnizimi jo i plotë i gjakut cerebral, duke rezultuar në urinë nga oksigjeni. Në mungesë të oksigjenit për një kohë të gjatë, qelizat nuk mund të funksionojnë si më parë. Nëse kjo gjendje zgjat për një kohë shumë të gjatë, një atak në zemër është i mundur;
Hipertensioni arterial;
Ateroskleroza;
Tromboza;
Dëmtimi i murit vaskular;
Sëmundjet e shtyllës kurrizore, të tilla si osteokondroza, hernia diskale.

Arsyet mbështetëse përfshijnë:

Sëmundja ishemike e veshkave;
Sëmundjet e zemrës dhe enëve të saj;
mbipeshë;
Zakone të këqija;
sëmundja e dekompresionit;
Diabeti;
Çrregullime të gjakut si anemia ose eritrocitoza Gjeni kodin në .
Tumor për shkak të kompresimit të arteries;
Humbja e gjakut në sasi të mëdha;
mosha e moshuar;
Patologji venoze;
Helmimi me monoksid karboni etj.

Etiologjia e sëmundjes është mjaft e madhe, por faktori kryesor janë çrregullimet e qarkullimit të gjakut për arsye të ndryshme.

Nëse sëmundja u shfaq si rezultat i bashkimit të hipertensionit arterial dhe aterosklerozës, atëherë diagnoza tingëllon si kjo: ishemi cerebrale kronike e gjenezës së përzier.

Mjekimi

Pavarësisht fazës, ishemia kronike cerebrale kërkon trajtim të menjëhershëm. Qëllimi kryesor në trajtimin e CCI është stabilizimi i procesit shkatërrues të ishemisë cerebrale. Dhe gjithashtu pranoni masat parandaluese kundër goditjeve, primare dhe të përsëritura.

Shtrimi në spital është i nevojshëm vetëm në rast të një goditjeje ose shkelje të veprimeve të çdo organi dhe sistemi. Në thelb, trajtimi është ambulator, pasi me trajtimin spitalor situata vetëm mund të përkeqësohet, për faktin se një mjedis i panjohur ndikon keq te pacienti.

Terapia e pacientëve me CCI duhet të kryhet nga një neurolog në një poliklinikë. Dhe në fazën e tretë të ishemisë, është e domosdoshme të kryhet patronazhi. Rekomandohet një dietë me qumësht. Është gjithashtu e nevojshme për të korrigjuar presionin e gjakut.

Ekzistojnë dy metoda të trajtimit:

terapi medikamentoze;
Kirurgjia.

Terapia mjekësore përfshin:

riperfuzion- Rivendosja e qarkullimit normal të gjakut.
Neuroproteksioni, i cili shërben si një mbështetje për metabolizmin e indit cerebral, dhe gjithashtu siguron mbrojtje kundër dëmtimit strukturor.

Për zbatimin e terapisë me ilaçe, ilaçet e mëposhtme përdoren për të trajtuar:

Agjentët kundër trombociteve. Këto janë ilaçe që parandalojnë formimin e mpiksjes së gjakut. Këto përfshijnë aspirinë, dipiridamol, klopidogrel;
Vazodilatatorët. Ato përmirësojnë qarkullimin cerebral dhe zgjerojnë enët e gjakut. Ato janë gjithashtu të përfshira në reduktimin e koagulimit të gjakut. Këto janë barna që përmbajnë acidi nikotinik, acid acetilsalicilik, pentoksifilinë dhe të tjerë;
Nootropikët që përmirësojnë aktivitetin e trurit. Për shembull: cerabralysin, piracetam, vinpocetine, actovegin, encefabol. Më shumë rreth drogave të tilla si, ne flasim këtu.
? Ato përmirësojnë metabolizmin, si dhe mikroqarkullimin në enët e trurit. Këto përfshijnë: bilobil, nimodipine;
Preparate që përmbajnë saten. Bëhet fjalë për barna si: atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin.
droga, që eliminojnë mungesën e vitaminave. Për shembull: milgamma, neuromultivit

Këto barna zakonisht përdoren dy herë në vit për dy muaj.

Në fazat fillestare përshkruani procedurat e fizioterapisë: akupunkturë, masazh të zonës së kokës dhe jakës; fizioterapi, elektroforezë.

Kirurgjia

Ky është një operacion, i cili përdoret në fazat e fundit të IGM. Në rast të dëmtimit të enëve të trurit, dhe nëse trajtimi me ilaçe nuk ka ndihmuar, përshkruhet trajtimi kirurgjik. Për shembull: stentimi i karotideve, endarterektomia karotide, trombektomia.
Ekziston një trajtim tjetër kryhet duke përdorur qeliza staminale. Së pari merren qelizat embrionale, pastaj rriten në vëllimin e dëshiruar. Më tej, këto qeliza injektohen dy herë me pikatore. Vetë procedura zgjat rreth një orë. Si rezultat, qelizat staminale të reja zëvendësojnë ato të dëmtuara.
Ka edhe mjete juridike popullore., por përdorimi vetëm i tyre është shumë i rrezikshëm.
Të njohura në mesin e metodat popullore receta me hudhër.
Receta është kjo:
- është e nevojshme të copëtoni hudhrën dhe të derdhni alkool në një raport prej një me një.
- ju duhet të insistoni për dy javë, pastaj merrni pesë pika, të cilat treten në një lugë gjelle qumësht.

Komplikime të mundshme, pasoja

Në rastin kur pacienti iu drejtua mjekut shumë vonë, pasojat e rënda nuk mund të anashkalohen më. Prandaj, është e rëndësishme që menjëherë të kontaktoni një neurolog, sepse me diagnozën e duhur dhe trajtimin adekuat, mund të shmangen pasoja të rënda.
Por nëse, megjithatë, sëmundja zbulohej në fazat e mëvonshme, komplikimet janë të mundshme në formën e paaftësisë së pacientit: dobësi në gjymtyrë, dëmtim të të folurit, humbje të kujtesës, goditje në tru.
Në fazën 3 sëmundje, paaftësia është e mundur me ishemi kronike cerebrale.

Parashikim

Ishemia kronike e trurit është shumë e zakonshme. Vetëm një trajtim sistematik i kësaj sëmundjeje mund të sigurojë ndihmën e nevojshme për çrregullimet e trurit. Trajtimi i duhur ndihmojnë në parandalimin e një ataku kardiak. Në përgjithësi, prognoza është e favorshme për ata pacientë që janë vazhdimisht nën kontrollin e neurologut të tyre.

Një prognozë e pafavorshme zbulohet në lidhje me një vizitë të vonë te mjeku.

Parandalimi

Parandalimi duhet të bëhet që në moshë të re.

duhet:

kufizoni veten nga situatat stresuese;
ndiqni një dietë, pasi mbipesha është një nga shkaqet e sëmundjes;
plumbi mënyrë jetese të shëndetshme jeta;
hiqni dorë nga zakonet e këqija si pirja e duhanit dhe alkooli;
lëvizni më shumë, pasiviteti fizik sjell edhe zhvillimin e kësaj sëmundjeje.

Diabeti mellitus duhet të trajtohet menjëherë hipertensioni arterial, ateroskleroza.
Nëse shfaqja e sëmundjes nuk mund të shmangej, duhet të ndaloni menjëherë duhanin, të reduktoni aktivitetin fizik, të mos qëndroni në diell për një kohë të gjatë, të merrni më pak pije alkoolike dhe të ndiqni një dietë të caktuar.
Shumë varet nga ushqimi. Me ushqim jo të duhur, kripërat dhe kolesteroli depozitohen në trup. Si rezultat i kësaj, shfaqen pllaka që bllokojnë enët e gjakut dhe ai nuk mund ta luftojë këtë pengesë. Si rezultat, oksigjeni pushon të rrjedhë në të gjitha organet dhe ato fillojnë të "mbyten". Një person duhet të lëshojë muret në mënyrë që t'i japë oksigjen organeve duke kontaktuar një neurolog.

Duhet të filloni të bini alarmin kur:

Vazhdimisht ka dukuri të pakëndshme në rajonin e zemrës;
Ka një rritje të frymëmarrjes ose gulçim edhe me tendosje të lehtë fizike;
Papritmas ka dobësi dhe lodhje.