Matja e presionit të gjakut si një metodë parandaluese. Metodat dhe qëllimet moderne të matjes së presionit të gjakut. Metoda e drejtpërdrejtë për matjen e presionit të gjakut

Presioni arterial është parametri më i rëndësishëm i sistemit të qarkullimit të gjakut. Ky tregues i referohet presionit që krijohet nën sulmin e gjakut në muret e arterieve.

Ka presion të sipërm të gjakut (sistolik) - presioni maksimal në arterie, i cili krijohet nga nxjerrja e gjakut gjatë tkurrjes së zemrës. Dhe gjithashtu, presion më i ulët (diastolik), i cili përcaktohet në momentin e relaksimit të plotë të miokardit.

Presioni i gjakut mund të ndryshojë spontanisht në një gamë të gjerë, nën ndikimin e shumë faktorëve dhe rrethanave. Kërcimet e tilla çojnë në një përkeqësim të mirëqenies së një personi.

Po aq i rëndësishëm është kontrolli i presionit, i cili mund të kryhet duke përdorur pajisje speciale. Detyra kryesore është të mësoni se si të matni saktë presionin. Në fund të fundit, vetëm treguesit e saktë do të ndihmojnë për të hartuar një pamje të saktë klinike.

Në botën moderne, ekzistojnë vetëm tre mënyra me të cilat mund të matet presioni i gjakut:

Palpimi.
auskultative.
Oscilometrike.

Të gjitha metodat kanë dallime në parimet e veprimit. Ju mund të shikoni një video ku secila metodë përshkruhet më në detaje.

Opsioni auskultues nënkupton përdorimin e një tonometri manual me një dardhë. Kjo metodë përdoret më shpesh në praktikë mjekësore, përfshin përdorimin e një stetoskopi.

Metoda auskultative e matjes u propozua dhe u përdor për herë të parë nga N.S. Korotkov, në vitin 1905. Shpesh mund të dëgjoni një emër tjetër për këtë metodë - matja Korotkov.

Thelbi i metodës së palpimit është matja manuale dhe bazohet në shtrydhjen e një gjymtyre në zonën e një arterie të madhe, duke përdorur një manshetë pneumatike.

Fonendoskopi zëvendësohet nga gishtat që palpojnë pulsin arterial nën nivelin e manshetës që ngjesh gjymtyrën. Kur ndodh një puls, regjistrohet presioni i gjakut sistolik, pas zhdukjes së tij - diastolik.

Zakonisht në shtëpi, metoda oscilometrike përdoret më shpesh. Krahasuar me të tjerët, është më i lehtë për t'u përdorur, është gjysmë automatik dhe nuk kërkon njohuri specifike dhe aftësi mjekësore për të matur presionin e gjakut.

Për të kryer matjet, ekziston problemi i zgjedhjes së pajisjes së duhur matëse. Ekzistojnë llojet e mëposhtme të pajisjeve:

Një pajisje elektrike, me anë të një pompe elektrike pranga mbushet me ajër. Një rishikim video i pajisjes mund të shihet në faqet e internetit të prodhuesve.
Një pajisje mekanike, një matës presioni - pranga është e mbushur me ajër përmes një dardhe.

Metoda oscilometrike bazohet në teknikën e mëposhtme:

Kur matet presioni i gjakut, ajri në pranga zvogëlohet me hapa, ka thyerje pothuajse të padukshme dhe në secilën prej këtyre ndalesave regjistrohet frekuenca dhe amplituda e pulsit, si dhe treguesit e presionit.
Me një amplitudë të rritur ndjeshëm, regjistrohet presioni i sipërm, me amplituda maksimale mund të regjistrohen tregues mesatarë dhe me rënien e tij, ata minimalë.

Këshillohet të theksohet avantazhi i këtij opsioni. Fakti është se mund të përdoret me tone të dobëta pulsi, të cilat në disa raste parandalojnë matjen me metodën Korotkov.

Përveç kësaj, ky opsion ju lejon të matni presionin me vendosjen e manshetës jo vetëm në shpatull dhe krahë, por edhe në gjymtyrë të tjera, për shembull, ajo është ngjitur në kyçin e dorës. Ju gjithashtu mund të matni presionin e gjakut në këmbët tuaja.

Shumë kompani lëshojnë udhëzime video për pajisjet e tyre, të cilat demonstrojnë në detaje se si të rregullojnë këto pajisje matëse.

Të gjitha metodat e listuara janë jo-invazive, nëse në një mënyrë të ndryshme, atëherë jo të drejtpërdrejta. Ka edhe metoda direkte që përdoren kur ndërhyrje kirurgjikale. Me ndihmën e tyre kontrollohet presioni i pacientit gjatë operacionit.

Faza përgatitore

Për të marrë leximet e sakta të presionit të gjakut, është e rëndësishme të kuptoni se si të matni saktë leximet arteriale. Gjatë matjes, duhet t'i përmbaheni rekomandimeve të mëposhtme:

Matjet periodike të treguesve bëhen nga dy herë në ditë, mundësisht në të njëjtën periudhë kohore.
Një orë e gjysmë para matjes së planifikuar, nuk mund të pini duhan, të pini pije me kafeinë, të merrni medikamente të caktuara.
I mbushur me njerëz fshikëz mund të ndikojë në presionin e gjakut, presioni do të jetë i ngritur. Prandaj, përpara se të filloni matjet, është e domosdoshme të vizitoni tualetin.
Udhëzimet për përdorimin e pajisjes duhet të studiohen në detaje. Në fund të fundit, saktësia e treguesve do të varet nga kjo. Ju gjithashtu mund të shikoni udhëzimet e videos.
Teknika e matjes kryhet në pozicion ulur, ndërsa pjesa e pasme duhet të mbështetet në pjesën e pasme të karriges.
Për të kryer matje sistematike, është e nevojshme të zgjidhni dorën e djathtë në të cilën bëhen matjet. Si rregull, treguesit e presionit maten në dy duar, dhe më pas zgjidhet ai ku treguesit janë të mëdhenj.

Duke iu rikthyer matjeve periodike në lidhje me të njëjtën kohë, vlen të përmendet se një saktësi e tillë është e nevojshme, pasi presioni i gjakut mund të ndryshojë mijëra herë gjatë gjithë ditës.

Në të njëjtën kohë, kur bëni matje, duhet të regjistroni të gjitha rezultatet në letër në mënyrë që të vlerësoni statistikat e ndryshimeve më vonë. Për të përmirësuar saktësinë e matjeve, duhet të matni 3 herë me pushime prej disa minutash. Në bazë të rezultateve përcaktohet vlera mesatare, e cila regjistrohet.

Vlen të theksohet se disa barna ndikojë drejtpërdrejt në presion, për shembull, Naphthyzinum, i cili nxit prodhimin e adrenalinës. Përveç kësaj, duhet të përmbaheni nga aktiviteti fizik.

Kur matni ndërsa jeni ulur, mbështetur në kurrizin e një karrige, duhet të ketë pozicionin e mëposhtëm fillestar:

Dora mbi të cilën do të bëhet matja ndodhet në tavolinë, në nivelin e zemrës së personit të ulur.
Këmbët nuk janë të kryqëzuara, janë në gjendje të relaksuar.
Është e ndaluar të flasësh, të lëvizësh duart, të tendosesh në momentin e matjes.

Të gjitha rrethanat e mësipërme ndikojnë drejtpërdrejt në treguesit e presionit të gjakut, si rezultat i të cilave lind një gabim mjaft serioz në matje nëse rekomandimet nuk respektohen.

Vlen të theksohet se shumë mjekë preferojnë matjen me tonometra, të cilët janë të fiksuar në shpatull.

Në të njëjtën kohë, ata thonë se matësit e presionit të kyçit të dorës tregojnë tregues më pak të saktë, pasi kur pranga fiksohet në dore, të dhënat mund të ndryshojnë në varësi të regjimit të temperaturës së trupit.

Si rregull, matësi i presionit në dore duket si një byzylyk me një monitor dixhital, ku riprodhohen leximet. Ai është i fiksuar në kyçin e dorës së një personi dhe të dhënat për presionin e gjakut dhe pulsin shfaqen në ekranin e pajisjes, ndërsa matësi i presionit i ruan ato në kujtesën e tij.

Manometra të tillë kanë një avantazh të madh, ato mund të vishen në dorë, si një orë e zakonshme. Si të përdorni saktë matësin e presionit të kyçit të dorës:

Pajisja është ngjitur në kyçin e dorës në mënyrë që monitori të "duket" lart.
Dore duhet të mbulohet plotësisht nga pajisja.
Për të eliminuar gabimet, sigurohuni që matësi i presionit të jetë i fiksuar fort.
Merrni një pozicion të rehatshëm përpara matjes, merrni frymë thellë disa herë, rivendosni frymëmarrjen. Dora dhe kyçi i dorës janë në lartësinë e zemrës.
Është e rëndësishme që procedura të kryhet në mënyrë korrekte, nuk mund të tendosni muskujt, përpiquni të jeni në një pozicion të rehatshëm.
Shikoni rezultatet e presionit të gjakut dhe pulsit.

Matësat e presionit të montuara në kyçin e dorës ofrojnë matje të sakta të presionit të gjakut vetëm kur përdoren siç duhet.

Duhet të theksohet se ato kanë një ndjeshmëri të shtuar ndaj pozicionit të trupit, gjë që jo gjithmonë ka një efekt pozitiv në rezultatet e matjes.

Në një sërë situatash, për shkak të një lëvizjeje të vogël, ata mund të tregojnë se presioni i gjakut është i ngritur. Ka shumë video që trajtojnë gabimet e përdorimit të kësaj pajisjeje.

Po aq e rëndësishme, kur matësi i presionit është i lidhur me kyçin e dorës dhe rezultatet lexohen, ato zakonisht janë më të larta se kur maten me një tonometër standard. Kjo ndodh sepse ka një ndryshim në gjerësinë e arterieve, si dhe vendndodhjen e tyre.

Matja me një tonometër manual kryhet duke përdorur një manshetë dhe një fonendoskop. Algoritmi i matjes është si më poshtë:

Pranga është ngjitur në pjesën e sipërme të krahut në lartësinë e zemrës. Matjet bëhen vetëm me duar të zhveshura.
Fonendoskopi vendoset në fosën kubitale. Në të njëjtën kohë, duhet të përgatiteni për të dëgjuar intensitetin e pulsit duke e futur në veshët tuaj.
Është e nevojshme të pompohet ajri në pranga derisa të zhduket pulsi, i cili dëgjohet në fonendoskop plus 5-8 shtrydhje të tjera shtesë të dardhës.
Lëreni ajrin të dalë ngadalë, dëgjoni me kujdes.
Rrahja e parë e pulsit - regjistrohet treguesi i sipërm, dhe kur pulsi ndalon dhe nuk dëgjohet më, regjistrohet treguesi i poshtëm.

Kur rrahjet e pulsit janë të vështira për t'u dalluar, dhe personi nuk është i sigurt për korrektësinë e treguesve, duhet të punoni me dorën tuaj, domethënë ta përkulni dhe zhbllokoni dhe më pas të bëni një matje tjetër.

Shpesh, mjeku u përshkruan pacientëve monitorim 24-orësh të presionit për të monitoruar këta tregues për 24 orë. Matja ditore e presionit tregon:

Treguesit limit dhe minimal të presionit në mjedisin natyror të pacientit.
Parametrat mesatarë të presionit të gjakut gjatë natës dhe ditës, të cilat bëjnë të mundur vendosjen ose përjashtimin e diagnozës së hipertensionit.
Ritmi ditor i presionit. Nëse nuk ka ulje të presionit të gjakut gjatë natës, ekziston mundësia e një ataku në zemër ose goditje në tru.

Në internet, mund të shikoni një video ku mjeku tregon se kujt i duhet një matje ditore, dhe gjithashtu përshkruan procedurën në më shumë detaje.

Gabime në matjen e presionit të gjakut

Shpesh ndodh që presioni i gjakut të matet, treguesit regjistrohen me përpikëri, por rezultojnë të jenë me një gabim të madh. Dhe puna është se presioni është matur gabimisht. Lista e gabimeve më të zakonshme në matjen e presionit të gjakut:

Matja e parë duhet të jetë në dy duar. Për vlerën e vërtetë, merren tregues të mëdhenj. Në të ardhmen, gjithmonë duhet të mbani mend se në cilën dorë matet presioni dhe të matni në atë në të cilën vlera është më e lartë.
Kur përdorni pajisje elektronike, veçanërisht ato që janë ngjitur në kyçin e dorës, nuk ndiqen udhëzimet për pajisjen. Së pari ju duhet të njiheni me videon, ku gjithçka do të demonstrohet me një shembull.
Matjet nuk janë të rregullta.
Pranga vihet në rroba, dhe gjithashtu, nuk korrespondon me trashësinë e krahut.
Pozicioni i gabuar i manshetës.

Vetëkontrolli i presionit të gjakut është një komponent i rëndësishëm i jetës së një personi që është i prirur ndaj rritjeve të presionit. Për matje të sakta, duhet të shikoni videon në këtë artikull matjeje për të shmangur marrjen e informacionit të rremë.

Një rritje ose ulje e presionit të gjakut shoqërohet shpesh me një përkeqësim të theksuar të mirëqenies së një personi. Kur treguesit arrijnë nivele kritike, ekziston një rrezik i lartë i sëmundjeve jashtëzakonisht të rrezikshme që mund të çojnë edhe në vdekje. Matje e rregullt presionin e gjakut ndihmojnë për të ndërmarrë veprime në kohë dhe për të shmangur pasoja të rënda negative.

Informata themelore

Presioni i gjakut (BP) është një nga shënuesit më të rëndësishëm që karakterizon punën të sistemit kardio-vaskular. Treguesit e presionit të gjakut janë jostatikë dhe mund të ndryshojnë si në varësi të kushteve të jashtme ashtu edhe si pasojë e shumë sëmundjeve. organet e brendshme. Njerëz të shëndetshëm kanë një nivel relativisht të qëndrueshëm të presionit të gjakut, por me mbingarkesën fizike dhe nervore, kequshqyerjen dhe ndikimin negativ të fenomeneve atmosferike, vlerat e presionit luhaten pak.

Gjatë matjes së presionit të gjakut, merren parasysh dy tregues kryesorë:

Sistolik (numri i sipërm) - niveli i presionit kur zemra kontraktohet dhe shtyn gjakun në arterie. Kjo vlerë varet nga forca e tkurrjes së zemrës dhe numri i kontraktimeve të tilla në një njësi të caktuar kohore.
Diastolic (vlera më e ulët) - numri që tregon presionin e gjakut në arterie kur muskuli i zemrës relaksohet.

Normat e presionit të gjakut janë individuale në natyrë dhe kryesisht varen nga mosha e personit. Numri mesatar është brenda 120/80 (sistolik / diastolik) milimetra të merkurit. Dallimi midis treguesve sistolik dhe diastolik quhet presion pulsi, i cili normalisht duhet të jetë rreth 35-55 mm Hg. Art.

Një devijim i rëndësishëm dhe i vazhdueshëm nga parametrat e pranuar përgjithësisht në drejtim të uljes ose rritjes tregon një patologji të mundshme që kërkon diagnozë dhe trajtim të menjëhershëm.

Sëmundje hipertensionale

Hipertensioni arterial është një rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut, në të cilën treguesit e kësaj të fundit janë më të larta se 140/90 mm Hg. Art. Në 90-95% të rasteve, pacientët diagnostikohen me hipertension kronik (ose hipertension esencial), dhe në 5% të mbetur të pacientëve, presioni tejkalon normën për shkak të çrregullimeve endokrine, renale, neurologjike, hemodinamike. Shpesh sëmundja zhvillohet si pasojë e terapi hormonale, zakone të këqija, situata të shpeshta stresuese, kequshqyerja dhe rutina e përditshme, mënyra e jetesës sedentare.

AH është një nga patologjitë më të zakonshme. Sipas statistikave, më shumë se 20-30% e njerëzve të moshës së mesme dhe 55-65% e njerëzve mbi 60-65 vjeç vuajnë nga ajo. Në varësi të shkallës dhe natyrës së sëmundjes, ndahen disa faza kryesore:

fillestar (vlerat e presionit të gjakut mbi 140−159/91−99 mm Hg);
e mesme (160-179 / 100-109 mm Hg. Art.);
të rënda (më shumë se 180/mbi 110 mm Hg).

Një rritje e tepruar e presionit të gjakut mund të shkaktojë një krizë hipertensioni, në të cilën ka shkelje serioze të furnizimit me gjak në zemër dhe tru. Më shpesh, kjo manifestohet nga simptoma të tilla:

dhimbje gjoksi dhe gulçim;
lodhje e shpejtë dhe humbja e kapacitetit të punës;
frikë, ankth, nervozizëm dhe pagjumësi;
mbytje dhe tringëllimë në veshët;
dhimbje në pjesën e pasme të kokës;
përqendrim i dobët dhe marramendje;
skuqje e lëkurës së fytyrës dhe gjoksit.

Injorimi i të gjitha këtyre simptomave është jashtëzakonisht i rrezikshëm, pasi kjo mund të çojë në zhvillimin e një ataku në zemër dhe goditje në tru, të cilat shpesh përfundojnë me paaftësi ose vdekje.

Hipotension arterial

Një rënie e dukshme e presionit normal të gjakut (nën 90/60 mm Hg) quhet hipotension arterial. Ekzistojnë dy lloje të kësaj patologjie: kronike dhe akute. Forma kronike mund të ketë shkaqe krejtësisht të ndryshme, por në përgjithësi karakterizohet simptoma të lehta të shoqëruara me disrregullim të përgjithshëm të presionit të gjakut.

Faza akute e hipotensionit arterial (një rënie e mprehtë e presionit) shoqërohet me hipoksi të rëndë të indeve të trurit, e cila mund të tregojë infarkt akut të miokardit, aritmi të rëndë, humbje të rëndë gjaku, tromboembolizëm. arterie pulmonare, bllokada intrakardiake, reaksion alergjik etj.

Simptomat e patologjisë:

Matja e presionit

Për të shmangur pasojat e rrezikshme të hipertensionit dhe hipotensionit, duhet të monitoroni vazhdimisht presionin e gjakut. Ekzistojnë dy metoda kryesore për matjen e presionit të gjakut - direkt (invaziv) dhe indirekt.

Metoda e parë përdoret vetëm në departamentet e kardiokirurgjisë, pasi është veçanërisht e vështirë. Në të njëjtën kohë, metoda e diagnostikimit invaziv siguron saktësinë maksimale, e cila në rastet urgjente i lejon specialistët të marrin informacionin më të besueshëm për gjendjen e sistemit kardiovaskular të pacientit.

Karakteristikat e metodës:

një gjilpërë e lidhur me një tub me një manometër futet direkt në zgavrën e zemrës ose anijes;
një sensor i veçantë kap vazhdimisht edhe luhatjet më të vogla të presionit të gjakut;
të dhënat e marra shfaqen në një ekran të jashtëm.

Më shpesh, presioni i gjakut matet duke përdorur një metodë indirekte. Ndahet në dy lloje në varësi të pajisjeve të përdorura:

Auskultator (ose metoda e Korotkov). Zhvilluar në fillim të shekullit të 20-të nga kirurgu i famshëm rus N. S. Korotkov. Metoda përfshin përdorimin tonometër mekanik- një pajisje e thjeshtë e përbërë nga një fonendoskop dhe një matës presioni i lidhur me tuba me një pranga të veçantë, si dhe një tullumbace në formë dardhe për pompimin e ajrit.
Oscilometrike. Për të matur presionin e gjakut përdoret një pajisje elektronike që regjistron pulsimin e gjakut në arterien brachiale në momentin kur presioni i manshetës dobësohet.

Si pajisjet mekanike ashtu edhe ato elektronike ju lejojnë të merrni rezultate jashtëzakonisht të sakta edhe në shtëpi, por në të dyja rastet duhet të dini dhe të ndiqni me përpikëri rregullat bazë për matjen e presionit të gjakut.

Përdorimi i një tonometri mekanik

Megjithë thjeshtësinë e jashtme të një pajisjeje mekanike, metoda auskultative e matjes së presionit të gjakut është pak më e komplikuar se metoda oscilometrike. Dallimi kryesor është se kur përdorni metodën Korotkov, nevojitet ndihmë nga jashtë, dhe personi që mat presionin duhet të ketë aftësi të caktuara në këtë fushë. Sidoqoftë, pothuajse të gjithë mund të mësojnë se si të përdorin një pajisje mekanike, por për këtë ju duhet të lexoni me kujdes rregullat themelore për matjen e presionit të gjakut duke përdorur metodën Korotkov:

Treguesit më të saktë mund të merren duke llogaritur vlerën mesatare të tre matjeve të njëpasnjëshme të presionit të gjakut të marra me pushime prej 4-5 minutash.

Duke përdorur një pajisje elektronike

Ndryshe nga metoda mekanike e matjes së presionit të gjakut, teknika oscilometrike është shumë e thjeshtë dhe nuk kërkon trajnim të veçantë dhe ndihmë nga jashtë. Ky avantazh ju lejon të kontrolloni në mënyrë të pavarur presionin tuaj në çdo kohë të ditës ose natës dhe, në rast të treguesve të rrezikshëm, të merrni shpejt masat e nevojshme. Rregullat kryesore për matjen e presionit duke përdorur një tonometër elektronik:

Rregulla të përgjithshme

Pavarësisht se cila metodë e matjes së presionit të gjakut është zgjedhur, ka disa Rregulla të përgjithshme për t'ju ndihmuar të merrni leximet më të sakta. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për njerëzit që vuajnë specie kronike hipertensioni ose hipotensioni, pasi rezultatet e nënvlerësuara ose, anasjelltas, të mbivlerësuara mund të çojnë në një zgjedhje të gabuar të terapisë.

2. Teknika për matjen e presionit të gjakut

Presioni adekuat i gjakut (BP) është faktori kryesor në ruajtjen e trofizmit dhe funksionimin e organeve vitale të trupit. Ka metoda invazive dhe jo invazive për matjen e presionit të gjakut. Avantazh më i madh për thjeshtësinë dhe disponueshmërinë në praktika klinike mori metoda joinvazive për matjen e presionit të gjakut. Në varësi të parimit të ngulitur në bazën e tyre, ekzistojnë:

Palpimi;

auskultative;

Oscilometrike.

Metoda auskultative u propozua në 1905. Një pajisje tipike e presionit Korotkoff (sphygmomanometër ose tonometër) përbëhet nga një manshetë ajri, një llambë fryrje me një valvul deflacioni të rregullueshme dhe një pajisje për matjen e presionit të manshetës. Si një pajisje e tillë, përdoren ose merkur, ose tregues, ose matës elektronikë të presionit. Dëgjimi kryhet me një stetoskop ose fonendoskop membranor me vendndodhjen e kokës së ndjeshme në skajin e poshtëm të manshetës mbi arterien brachiale pa presion të konsiderueshëm në lëkurë. Teknika auskultative tashmë njihet nga OBSH si një metodë referimi për përcaktimin joinvaziv të presionit të gjakut, edhe duke marrë parasysh faktin se shifrat sistolike janë të nënvlerësuara dhe shifrat diastolike janë të mbivlerësuara, krahasuar me shifrat e marra në një studim invaziv. Një avantazh i rëndësishëm i metodës është një rezistencë më e lartë ndaj çrregullimeve të ritmit të zemrës dhe lëvizjeve të mundshme të duarve gjatë matjes. Gabimet në matjen e presionit me këtë metodë janë 7-14 mm Hg. Art. Të gjithë pacientët vuajnë hipertensioni arterial, është shumë e rëndësishme të monitoroni vazhdimisht presionin e gjakut, aplikoni në kohë kujdes mjekësor me tendencën e saj në rritje. Rezultate të besueshme të presionit të gjakut mund të merren duke zbatuar rregullat bazë jo vetëm për aparatin e presionit të gjakut, por edhe për pacientin dhe mjedisin e tij. Tingujt që dëgjojmë gjatë matjes së presionit të gjakut quhen tinguj Korotkoff. Ata kalojnë në 5 faza:

1. "Trokitja" fillestare (presioni në manshetë korrespondon me nivelin e presionit sistolik).

2. Intensiteti i zërit rritet.

3. Tingulli arrin fuqinë e tij maksimale.

4. Tingulli ndalon.

5. Tonet zhduken (presioni diastolik).

Shumë gabime mund të ndodhin me madhësinë e gabuar të manshetës. Një pranga e ngushtë që mbështillet rreth një krahu të trashë do të japë rezultate të fryra të presionit të gjakut. OBSH rekomandon përdorimin e një manshete 14 cm tek të rriturit.Tani ne përshkruajmë se si të matni saktë presionin e gjakut.

1. Numri minimal i matjeve të presionit të gjakut është dy herë në mëngjes dhe dy herë në mbrëmje (nëse nuk ka udhëzime të veçanta nga mjeku që merr pjesë) për 3 ditë pune në javë.

2. Shifrat e presionit të gjakut në ditën e parë të përdorimit të pajisjes janë zakonisht më të larta se në ditët në vijim dhe nuk mund të konsiderohen të vlefshme dhe të mundshme nga ana diagnostike. Çdo person duhet të mbajë mend se gjatë 2-3 ditëve të para mësohet me njëri-tjetrin me pajisjen.

3. Pajisja duhet të kontrollohet nga shërbimi metrologjik.

4. Presioni i gjakut duhet të matet në një mjedis të qetë dhe të qetë në temperaturën e dhomës (afërsisht 21 ° C, pasi temperaturat e ulëta mund të çojnë në një rritje të presionit), stimujt e jashtëm duhet të përjashtohen. Matjet duhet të bëhen pas një pushimi 5-minutësh dhe 1-2 orë pas ngrënies. Me mungesë sëmundjet shoqëruese Një matje standarde në një pozicion ulur është e mjaftueshme, rekomandohet që të moshuarit të masin shtesë gjatë qëndrimit në këmbë dhe shtrirë.

5. Për të matur presionin e gjakut në një pozicion ulur, ju nevojitet një karrige me shpinë të drejtë. Këmbët duhet të jenë të relaksuara dhe asnjëherë të kryqëzuara. Mesi i manshetës duhet të jetë në nivelin e hapësirës së 4-të ndër brinjëve. Devijimet në pozicionin e manshetës mund të rezultojnë në një ndryshim të presionit prej 0,8 mm. rt. st për cm (mbivlerësim i presionit të gjakut në pozicionin e manshetës nën nivelin e zemrës ose nënvlerësim kur pranga është e pozicionuar mbi nivelin e zemrës). Rezistenca e shpinës në pjesën e pasme të karriges dhe rezistenca e krahut ndaj tryezës përjashtojnë një rritje të presionit të gjakut për shkak të tensionit izometrik të muskujve.

6. Një orë para matjes së presionit nuk duhet të pini duhan dhe kafe ose çaj, si dhe të mos ketë rroba të ngushta në trup, dora në të cilën po kryhet studimi duhet të jetë pa rroba. Nuk rekomandohet të flisni gjatë matjes së presionit.

7. Së pari, niveli i presionit të gjakut matet me palpim. Për ta bërë këtë, ju duhet të përcaktoni pulsin në a. radialis dhe më pas fryni me shpejtësi manshetën deri në 70 mm. rt. Art. Pastaj ju duhet të pomponi 10 mm. rt. Art. deri në pikën në të cilën valëzimi zhduket. Treguesi në të cilin pulsimi shfaqet përsëri kur lirohet ajri korrespondon me presionin sistolik të gjakut. Një metodë e tillë palpative e përcaktimit ndihmon në eliminimin e gabimit të lidhur me "dështimin auskultativ" (zhdukja e toneve të Korotkov menjëherë pas shfaqjes së tyre të parë). Ajri ri-fryhet 20-30 cm mbi vlerat e presionit sistolik të gjakut, të cilat u përcaktuan me palpim.

8. Gjatë matjes fillestare të presionit, ia vlen të përcaktohet në të dy krahët dhe më pas të matet presioni i gjakut në të njëjtin krah, ku presioni ishte më i lartë (diferenca në presionin e gjakut në të dy krahët deri në 10-15 mm Hg konsiderohet normale). .

9. Gjatësia e dhomës së brendshme të manshetës duhet të mbulojë të paktën 80% të perimetrit të krahut dhe të paktën 40% të gjatësisë së krahut të sipërm. BP zakonisht matet në dora e djathtë për shkak të muskujve më të zhvilluar. Përdorimi i një manshete të ngushtë ose të shkurtër mund të çojë në një rritje të rreme të presionit të gjakut.

10. Mesi i balonës me manshetë duhet të jetë nën arterien brachiale të prekshme, dhe buza e poshtme e manshetës duhet të jetë 2,5 cm mbi fosën antekubitale.

11. Vendoseni membranën e fonendoskopit në pikën e pulsimit të arteries brachiale (përafërsisht në zonën e fosës kubitale).

12. Fryni shpejt manshetën me një dardhë (mos harroni të mbyllni valvulën (valvulën) e dardhës para kësaj në mënyrë që ajri të mos dalë). Fryhet në 20-40 mm më shumë se presioni sistolik (që presim) ose derisa të ndalojë pulsimi në arterien brachiale.

13. Shfryjeni ngadalë manshetën (duke përdorur valvulën). Rrahja e parë (tingulli, toni) që dëgjojmë korrespondon me vlerën e presionit sistolik të gjakut. Niveli i ndërprerjes së toneve korrespondon me presionin diastolik. Nëse tonet janë shumë të dobëta, duhet të ngrini dorën, ta përkulni dhe ta çlakoni disa herë dhe të përsërisni matjen.

14. Nëse pacienti ka aritmi të rënda (fibrilacion atrial), matja duhet të përsëritet.

15. Për njerëzit me çrregullime të ritmit, është e dëshirueshme që të bëhen disa matje në një kohë të caktuar (për shembull, 4 matje në 15 minuta në pushim).

16. Me kalimin e moshës, ka një trashje dhe trashje të murit të arteries brachiale, si rezultat i së cilës, kur matet, ndodh një rritje e rreme e presionit të gjakut. Në këtë rast, është e nevojshme të palponi paralelisht arterien radiale dhe të orientoheni derisa të shfaqet një puls në të. Nëse rritja e presionit sistolik tejkalon 15 mm Hg, atëherë presioni i besueshëm i gjakut mund të përcaktohet vetëm me një metodë invazive.

Normal në të rriturit është niveli i presionit sistolik deri në 139 mm Hg. Art., Dhe diastolike - 89 mm Hg. Art.

Presioni i gjakut konsiderohet një tregues i rëndësishëm i funksionimit të sistemit të qarkullimit të gjakut. Ky term i referohet presionit që formohet nga presioni i gjakut në muret e enëve të gjakut. Ka metoda të ndryshme për matjen e presionit të gjakut. Të gjithë ata kanë disa avantazhe dhe disavantazhe. Cila metodë është më e mirë për t'u përdorur, mjeku duhet të vendosë, në varësi të karakteristikave individuale të organizmit.

Kushtet për matjen e saktë

Për të vlerësuar saktë presionin e gjakut, duhet të ndiqni një numër rekomandimesh:

Matjet duhet të bëhen në gjendje të qetë. Kjo bëhet më së miri në temperaturën e dhomës.
Duhani, alkooli dhe kafeina duhet të ndërpriten 1 orë para procedurës. Gjithashtu, mos luani sport.
Matja kryhet pasi personi pushon për 5 minuta. Nëse para procedurës pacienti i është nënshtruar mbingarkesës emocionale ose fizike, ky interval rritet në gjysmë ore.
Presioni mund të matet në kohë të ndryshme të ditës. Këmbët duhet të vendosen në dysheme, dhe duart duhet të jenë të relaksuara. Ato duhet të vendosen në të njëjtin nivel me zemrën.

Mënyrat për të vlerësuar presionin

Mënyrat kryesore për të matur presionin e gjakut përfshijnë:

Direkt - zakonisht përdoret në praktikën kirurgjikale. Ai ka nevojë për kateterizimin vaskular dhe përdorimin e solucioneve speciale.
Indirekt - ndahet në auskultator dhe palpator. Ekziston edhe një metodë oscilometrike. Teknika të tilla përfshijnë përdorimin e pajisjeve speciale - tonometrit.

Në mënyrë tipike, presioni vlerësohet në arterien brachiale duke futur një kateter në të. Ata gjithashtu mund të vendosin një fonendoskop në fosën e bërrylit. Një person duhet të relaksohet për të arritur parametra të saktë.

Pulsi dëgjohet për shkak të dridhjeve të mureve të enëve të gjakut. Kjo manifestohet në formën e goditjeve. Procedura duhet të kryhet disa herë, duke bërë një pushim prej 2-3 minutash.

Nëse një person ka anomali vaskulare, matet presioni në arteriet e kofshës. Në një situatë të tillë, pacienti vendoset në stomak, dhe pajisja vendoset në zonën e fosës popliteale.

Mënyrë invazive

Kjo është një mënyrë e drejtpërdrejtë për të vlerësuar treguesit. Për zbatimin e tij, një kanulë vendoset në lumenin e enës. Ju gjithashtu mund të përdorni një kateter për këtë qëllim. Procedura zbatohet kur nevojitet vlerësim i vazhdueshëm treguesit e gjakut.

Kur zgjidhni një anije për matje, merrni parasysh faktorët e mëposhtëm:

zona duhet të jetë lehtësisht e aksesueshme;
sekrecionet e trupit nuk duhet të bien në këtë zonë;
ena dhe kanula duhet të përputhen me njëra-tjetrën në diametër;
Duhet të ketë rrjedhje të mjaftueshme të gjakut në arterie për të shmangur bllokimin e arteries.

Arteria radiale zakonisht zgjidhet për matje invazive të presionit të gjakut. Kjo enë është lehtësisht e prekshme, nuk ndikon në nivelin e lëvizjes së pacientit dhe ndodhet në sipërfaqe.

Për të përcaktuar gjendjen e arteries dhe për të vlerësuar qarkullimin e gjakut në të, kryhet një test Allen. Për këtë, arteriet janë të ngjeshura në fosën kubitale. Pastaj ata i kërkojnë personit të shtrëngojë grushtin derisa dora e tij të zbehet.

Pas kësaj, arteriet lirohen dhe përcaktohet se në cilin interval kohor ngjyra e dorës kthehet në normale:

5-7 sekonda - tregon rrjedhjen normale të gjakut në arterie;
7-15 sekonda - konsiderohet tregues i çrregullimeve të qarkullimit të gjakut;
më shumë se 15 sekonda - është baza për refuzimin e procedurës.

Manipulimi duhet të kryhet në kushte të sterilitetit të plotë. Së pari ju duhet ta trajtoni sistemin me kripë, duke shtuar 5000 IU heparinë në të.

Metoda auskultative

Metodat indirekte për përcaktimin e presionit janë mjaft të thjeshta dhe nuk kërkojnë aftësi të veçanta. Kjo metodë konsiderohet më e zakonshme dhe mund të përdoret në shtëpi.

Për procedurën, përdoret një tonometër manual, i cili përfshin një pranga dhe një fonendoskop. Është e rëndësishme që pranga të mbulojë krahun lirisht - një gisht duhet të kalojë nëpër të. Para marrjes së matjeve, rekomandohet të zhveshni parakrahun. Ju gjithashtu mund të matni presionin e gjakut përmes një indi të hollë.

Fonendoskopi vendoset në fosën kubitale. Në këtë zonë ndodhet një arterie, e cila shkakton një pulsim të fortë. Është ajo që dëgjohet kur përdor një fonendoskop.

Për të bërë matje, pajisja duhet të futet në veshë, të mbyllet valvula në dardhë dhe ta shtrydhni intensivisht. Kjo kërkohet për të fryrë manshetën. Kjo duhet të bëhet derisa pulsi të zhduket. Pastaj ju duhet të kryeni disa shtrëngime të tjera për të ngritur shigjetën me 20 pikë.

Pas kësaj, ju mund të lëshoni gradualisht ajrin. Rekomandohet ta bëni këtë shumë ngadalë, duke hequr valvulën në dardhë. Në këtë kohë, duhet të jeni veçanërisht të vëmendshëm për të dëgjuar goditjet e para dhe të fundit. Në goditjen e parë, presioni i sipërm është i fiksuar, trokitja e fundit tregon presionin më të ulët.

Nëse nuk ka qenë e mundur të dëgjohen goditjet ose ka dyshime për korrektësinë e procedurës, ajo duhet të përsëritet. Një person duhet të bëjë disa lëvizje me dorën e tij, pas së cilës mund të ktheheni në matjet.

Në një të rritur normë normale Presioni i gjakut është 120/80 mm Hg. Art. Lejohen edhe devijime të vogla. Presioni sistolik mund të jetë në intervalin 110-139, diastolik - 60-89.

Metoda e palpimit

Kjo metodë e matjes së presionit të gjakut përfshin edhe përdorimin e manshetës pneumatike, por procedura nuk kryhet me fonendoskop, por me përcaktimin e pulsit.

Për ta bërë këtë, duhet të kryeni hapat e mëposhtëm:

Vendoseni manshetën në parakrahin tuaj pak mbi rrudhën e krahut tuaj dhe fryeni atë me ajër.
Shtypni arterien radiale me gishta.
Kur ndodh tkurrja e parë, ia vlen të rregulloni treguesin - tregon presionin e sipërm. Grumbullimi i fundit tregon parametrin më të ulët.

Kjo teknikë përdoret zakonisht për fëmijët e vegjël kur nuk është e mundur të përdoret metoda auskultative. Në të njëjtën mënyrë, ju mund të përcaktoni treguesin në arterien femorale.

Për ta bërë këtë, pranga vendoset në kofshë, mbushet me ajër dhe më pas ulet ngadalë. Pulsi duhet të ndihet në rajonin e arteries popliteale. Kjo do të ndihmojë në përcaktimin e presionit të lartë. Duhet të kihet parasysh se treguesi i presionit të sipërm kur vlerësohet me këtë metodë do të jetë 5-10 pikë më i ulët se kur përdoret teknika auskultative.

Metoda oshilometrike

Kjo metodë mund të aplikohet lehtësisht në shtëpi. Për ta bërë këtë, duhet të njiheni me rregullat e përdorimit të pajisjes. Metoda oscilometrike përfshin përdorimin e një pajisjeje automatike ose gjysmë automatike. Ai do të përcaktojë në mënyrë të pavarur treguesin dhe do ta shfaqë atë në monitor.

Në varësi të metodës së injektimit të ajrit, tonometra të tillë mund të jenë mekanikë dhe automatikë. Në rastin e parë, pacienti duhet të pompojë në mënyrë të pavarur ajrin. Kur përdorni një pajisje automatike, ajri e fryn manshetën vetë.

Kjo teknikë ka karakteristika të caktuara. Kur aplikohet, presioni i gjakut në manshetë nuk bie pa probleme, por me hapa. Në kohën e ndalesave, pajisja përcakton presionin dhe pulsin.

Përcaktimi i presionit në grupe të ndryshme pacientësh

Procedura për matjen e presionit përcaktohet nga karakteristikat individuale të trupit të pacientit. Kjo duhet të merret parasysh kur zgjidhni një teknikë të veçantë.

Në të moshuarit

Ndryshimet e lidhura me moshën çojnë në paqëndrueshmëri të treguesve të presionit. Kjo është për shkak të një shkelje të sistemit të rregullimit të rrjedhës së gjakut, një rënie në elasticitetin e enëve të gjakut dhe zhvillimin e aterosklerozës. Prandaj, të moshuarit duhet të kryejnë një seri të tërë matjesh dhe të llogarisin mesataren.

Përveç kësaj, ata duhet të bëjnë matje në një pozicion në këmbë dhe ulur. Kjo është për shkak të një rënie të mprehtë të presionit në kohën e një ndryshimi në sjellje - për shembull, kur ngriheni në shtrat.

Te fëmijët

Fëmijët duhet të masin presionin e gjakut me një sphygmomanometër mekanik ose një pajisje elektronike gjysmë automatike. Në këtë rast, ia vlen të përdorni një pranga për fëmijë. Para se të kryeni procedurën vetë, duhet të konsultoheni me një pediatër.

Në gratë shtatzëna

Presioni i gjakut tregon natyrën e rrjedhës së shtatzënisë. Nënat e ardhshme duhet të monitorojnë vazhdimisht këtë tregues. Kjo do të ndihmojë për të filluar terapinë në kohën e duhur dhe për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve.

Gjatë shtatzënisë, presioni matet në një gjendje të shtrirë. Nëse treguesi është më shumë se normal ose dukshëm më i ulët, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Gabimet e zakonshme

Shumë njerëz bëjnë një sërë gabimesh kur vlerësojnë presionin e gjakut. Këto përfshijnë sa vijon:

periudha e pamjaftueshme e përshtatjes me kushtet spitalore;
pozicioni i gabuar i dorës;
përdorimi i një pranga që nuk përputhet me madhësinë e shpatullës;
shkalla e lartë e deflacionit të ajrit nga pranga;
mungesa e vlerësimit të asimetrisë së treguesve.

Ka shumë metoda për matjen e presionit. Secila prej tyre ka avantazhe dhe disavantazhe të caktuara. Për të zgjedhur procedurën optimale, duhet të merrni parasysh gjendjen shëndetësore të pacientit dhe karakteristikat individuale të trupit të tij.

Matja e presionit arterial (të gjakut) i përket kategorisë së atyre metodave diagnostikuese shumë të rëndësishme të ekzaminimit, aftësitë e të cilave duhet të jenë te çdo person i qytetëruar.

Shkelja e presionit të gjakut mund të jetë një simptomë e sëmundjeve serioze, diagnoza në kohë e të cilave mund të sigurojë në nivelin aktual të zhvillimit të mjekësisë ose shërim i plotë pacientët, ose ndalojnë me siguri përparimin e procesit patologjik, zgjasin jetën e pacientëve, parandalojnë çrregullime të rënda dhe paaftësi. Kjo bën të nevojshme që metoda e matjes së presionit të gjakut të konsiderohet si një procedurë para-mjekësore, e cila, nëse është e nevojshme, duhet të kryhet direkt në shtëpi. Prandaj, në çdo familje ku ka pacientë hipertensionit ose vuani nga çrregullime të tjera të presionit të gjakut, këshillohet që të keni një matës të presionit të gjakut dhe të dini se si ta përdorni.

Matja e presionit të gjakut kryhet me pajisje speciale - sfigmomanometra, pjesët kryesore të të cilave janë një manshetë gome (për shtrëngimin e arteries), një pompë ose tullumbace (për injektimin e ajrit) dhe një manometër merkuri ose sustë (për matjen e presionit). Në praktikën e përditshme, presioni i gjakut matet në arterien brachiale me një tonometër konvencional sipas metodës dëgjimore të N.S. Korotkov duke përdorur një stetofonendoskop.

Stetofonendoskopi

Parimi i matjes së presionit të gjakut me këtë metodë është si më poshtë. Një pranga gome e zbrazët vendoset në shpatull (midis nyjeve të shpatullës dhe bërrylit), në të cilën pompohet ajri derisa të zhduket pulsi në arterien radiale (përcaktuar 2-3 cm më lart kyçi i kyçit të dorës në pjesën e brendshme të parakrahut), pra deri në momentin kur presioni në manshetë tejkalon presionin në arterien brachiale. Me lëshimin gradual të ajrit nga pranga dhe duke dëgjuar njëkohësisht arterien poshtë manshetës, shfaqja e parë e toneve tregon se presioni në manshetë është bërë i barabartë me presionin sistolik (në momentin e tkurrjes së zemrës) në. arteria brachiale dhe gjaku fillon të rrjedhë nëpër arterien e ngjeshur gjatë tkurrjes kardiake. Në të ardhmen, një dobësim i mprehtë (ose zhdukje) i toneve tregon se arteria është bërë e kalueshme gjatë relaksimit kardiak (diastole), d.m.th., presioni në pranga është i barabartë me presionin diastolik në arterie.

Pajisja përbëhet nga: a) fushat e një manshete gome me gjerësi 12 deri në 14 cm, e cila futet në një mbulesë prej materiali joelastik; Mbi të janë të qepura mbërthyes ose pajisje të tjera për fiksimin e manshetës në parakrah; b) një matës presioni me merkur ose susta me një shkallë deri në 300 mm ose më të lartë; c) nga një cilindër që detyron ajër. Të tre pjesët kryesore janë të lidhura brenda sistemi i përbashkët tuba gome duke përdorur një tub plastik ose metalik në formë T. Pranë cilindrit ka një valvul për të çliruar ajrin e tepërt. Presioni i gjakut matet sipas rregullave të mëposhtme.

1. Dhoma duhet të jetë mjaft e ngrohtë.

2. Pacienti ulet ose shtrihet me kurriz në një divan ose krevat dhe pushon për 10-15 minuta. Gjatë matjes së presionit, pacienti duhet të shtrihet ose të ulet plotësisht i qetë, të mos flasë dhe të mos ndjekë matjen. Duhet të kihet parasysh se në një pozicion shtrirë, presioni i gjakut është zakonisht 5-10 mm më i ulët se në një pozicion ulur.

3. Pjesa tjetër e ajrit nxirret me kujdes nga pranga; vendoseni fort, por jo duke e shtrënguar, në shpatull, në mënyrë që buza e poshtme e manshetës të jetë disa centimetra mbi bërryl dhe fiksojeni me kopsa, Velcro ose grepa; krahu duhet të jetë plotësisht i zhveshur, i kthyer pëllëmbën lart, i vendosur rehat në nivelin e zemrës; mëngja e këmishës, nëse nuk hiqet, nuk duhet të bëjë presion në dorë; muskujt duhet të jenë të relaksuar.

4. Një stetoskop është ngjitur fort në fosën kubitale, por pa presion - më e mira nga të gjitha, një me dy veshë me tuba gome ose PVC.

5. Duke iu nënshtruar qetësisë së plotë në dhomë, cilindri ("dardha") fillon të pompojë gradualisht ajrin në pranga, presioni në të cilin regjistrohet nga një matës presioni.

6. Injektimi kryhet derisa tonet ose zhurmat që kanë dalë në arterien ulnare të zhduken, pas së cilës presioni në manshetë rritet me 30 mm të tjera.

7. Pas kësaj, injektimi ndërpritet. Hapni ngadalë një valvul të vogël në cilindër. Në të njëjtën kohë, ajri fillon të dalë gradualisht.

8. Shënoni lartësinë e kolonës së merkurit në të cilën dëgjohet zhurma e parë e qartë. Në këtë moment, presioni i ajrit në pranga dhe manometër bëhet pak më i vogël se presioni maksimal në arterie, si rezultat i së cilës vala e gjakut merr mundësinë të depërtojë në segmentin periferik të enës dhe të shkaktojë një ton.

Shifra e shënuar në shkallën e matësit të presionit merret si tregues i presionit maksimal (sistolik).

9. Me një ulje të mëtejshme të presionit të ajrit në manshetë, zakonisht pas fazës së toneve në arterie, shfaqen zhurma dhe më pas tonifikohen përsëri. Këto tone "përfundimtare" gradualisht rriten, bëhen gjithnjë e më tingëllues dhe më pas dobësohen papritur dhe befas dhe ndalojnë shpejt.

Presioni minimal (diastolik) korrespondon me momentin e zhdukjes së toneve.

10. Duke zbritur shifrën e presionit minimal nga shifra maksimale e presionit të fituar, fitohet vlera e amplitudës së presionit të pulsit (presioni i pulsit), i cili është një kriter i rëndësishëm për vlerësimin e sistemit kardiovaskular.

11. Për shkak të disa ngacmimeve mendore, dhe ndoshta acarimit mekanik të drejtpërdrejtë të rrjetit nervor të enëve të gjakut, presioni arterial gjatë matjes së parë në shumicën e rasteve rezulton të jetë pak më i lartë se gjatë matjeve të mëvonshme. Prandaj, matja duhet të përsëritet pa hequr manshetën, nga e cila lëshohet plotësisht ajri, 1-2 herë në intervale prej disa minutash, dhe vlerat më të vogla merren si tregues të presionit të gjakut.

12. Shpesh, presioni i gjakut, i matur veçmas në dorën e majtë dhe të djathtë, nuk është i njëjtë dhe ndryshon me 10,15, e në disa raste me 20 mm. Prandaj, kryhet një matje sekuenciale e presionit të gjakut në të dy krahët dhe llogaritet mesatarja aritmetike.

Dallimet e konsiderueshme sasiore (më shumë se 40-50 mm) në presionin e gjakut në duar të ndryshme janë dëshmi e çrregullime patologjike dhe kërkojnë konsultim të menjëhershëm të pacientit me një terapist.

13. Nevojiten matje të përsëritura të presionit të gjakut. Në pacientët me presion të paqëndrueshëm të gjakut, këshillohet matja e tij disa herë në ditë për të kapur efektin e gjumit, ushqimit, pushimit dhe punës.

14. Shifrat e marra me matjen e presionit të gjakut zakonisht shënohen si fraksion, në të cilin numëruesi i përgjigjet presionit sistolik, dhe emëruesi i përgjigjet presionit diastolik.

Të dallojë:

Presioni sistolik (maksimal);

Diastolike (minimumi);

presioni i pulsit.

presionin e gjakut(BP) është presioni që ushtron gjaku në muret e arterieve dhe varet kryesisht nga forca e kontraktimeve të zemrës (dalja kardiake) dhe toni i murit arterial.

Presioni sistolik është presioni gjatë sistolës së zemrës, kur ai arrin vlerën më të lartë gjatë gjithë ciklit kardiak. Presioni diastolik është presioni drejt fundit të diastolës së zemrës, kur ai arrin vlerën e tij minimale gjatë gjithë ciklit kardiak (gjatë pushimit). Presioni sistolik pasqyron punën e zemrës, presioni diastolik - gjendja (vlera) e tonit të enëve periferike.

Dallimi midis presionit sistolik dhe diastolik quhet presion pulsi.

Presioni i gjakut më së shpeshti përcaktohet nga metoda auskultative e propozuar nga N.S. Korotkov (nga latinishtja auscultatio - "dëgjim"). Për ta bërë këtë, përdorni pajisje speciale - tonometra. Tonometri përbëhet nga një pranga me lidhëse tekstili, një llambë gome dhe një manometër (merkur ose membranë). Kohët e fundit, matësat elektronikë të presionit janë bërë të përhapura.

Matja kryhet në pozicionin e pacientit të shtrirë ose ulur pas 10-15 minutash pushim. Vlera e presionit të gjakut përcaktohet në milimetra merkur.

Renditja:

1. Vendosni një pranga në shpatullën e zhveshur të pacientit 2-3 cm mbi bërryl. Veshja nuk duhet të shtrydh shpatullën mbi pranga. Ju duhet të rregulloni manshetën në mënyrë që vetëm një gisht të kalojë midis saj dhe shpatullës.

2. Vendoseni dorën e pacientit saktë në një pozicion të zgjatur me pëllëmbën lart, muskujt duhet të jenë të relaksuar. Nëse pacienti është ulur, atëherë për zgjatje më të mirë të gjymtyrëve, kërkojini atij të vendosë dorën e lirë të shtrënguar në grusht nën bërryl.

3. Lidheni matësin e presionit me manshetën. Kontrolloni pozicionin e treguesit të matësit të presionit në lidhje me shenjën zero.

4. Ndjeni pulsin në arterien brachiale në regjionin e fosës kubitale dhe vendosni një fonendoskop në këtë vend.

5. Mbyllni valvulën në llambë dhe pomponi ajrin në pranga. Ajri duhet të pompohet derisa presioni në manshetë, sipas matësit të presionit, të mos kalojë afërsisht 30 mm Hg. Art. niveli në të cilin pushon së përcaktuari pulsimi i arteries radiale.

6. Hapni valvulën dhe ngadalë, me një shpejtësi jo më të madhe se 20 mm Hg, lëshoni ajrin nga pranga. Në të njëjtën kohë, dëgjoni tonet në arterien brachiale me një fonendoskop dhe monitoroni leximet në shkallën e manometrit.

7. Kur tingujt e parë shfaqen mbi arterien brachiale (ato quhen tonet e Korotkoff-it), vini re nivelin e presionit sistolik.

8. Në momentin e një dobësimi të mprehtë ose zhdukjes së plotë të toneve në arterien brachiale, vini re sasinë e presionit diastolik.

9. Të dhënat e matjes së presionit të gjakut, të rrumbullakosura në 0 ose 5, shënohen si pjesë: në numërues - presioni sistolik, në emërues - presioni diastolik. Për shembull: 120/75 mmHg. Art. Përveç regjistrimit dixhital të presionit të gjakut në formën e një fraksioni, këto matje regjistrohen në fletën e temperaturës në formën e një kolone, kufiri i sipërm i së cilës nënkupton presionin sistolik dhe kufiri i poshtëm diastolik.

Presioni i gjakut zakonisht matet 2-3 herë në intervale 1-2 minuta, ndërsa ajri nga mansheta duhet të lirohet plotësisht.

Duhet të kihet parasysh se në disa raste, në intervalin midis presionit sistolik dhe diastolik, intensiteti i toneve fillon të dobësohet, ndonjëherë ndjeshëm. Ky moment mund të ngatërrohet me një presion shumë të lartë diastolik. Nëse vazhdoni të lëshoni ajrin nga pranga, atëherë vëllimi i toneve do të rritet dhe ato do të shkëputen në nivelin e presionit të vërtetë diastolik. Nëse presioni në manshetë ngrihet vetëm në nivelin e "zbutjes së ndërmjetme të toneve", mund të bëni një gabim në përcaktimin e presionit sistolik. Për të shmangur gabimet në matjen e presionit të gjakut, presioni në manshetë duhet të rritet mjaftueshëm, me një "diferencë" dhe duke lëshuar ajrin, vazhdoni të dëgjoni derisa presioni në manshetë të bjerë plotësisht në zero.

Një gabim tjetër është i mundur. Me një presion të fortë në zonën e arteries brachiale me një fonendoskop, tonet në disa pacientë dëgjohen në zero. Në këto raste, nuk duhet të shtypni kokën e fonendoskopit në zonën e arteries dhe duhet të vihet re presioni diastolik, por një rënie e mprehtë e intensitetit të toneve.

Presioni normal i gjakut është midis 140/90 dhe 100/60 mmHg. Art. Me moshën, presioni i gjakut rritet pak. Aktiviteti fizik, zgjimi emocional shkaktojnë rritje të presionit të gjakut. Gjithashtu vërehen luhatje ditore - në mëngjes presioni është më i ulët, në mbrëmje është më i lartë, gjatë gjumit presioni është më i ulëti. Pas ngrënies, presioni sistolik rritet.