Barnat bazë për astmën bronkiale. Ilaçe për astmën bronkiale. Terapia me hapa bazë tek të rriturit

Përveç jo trajtim medikamentoz në trajtim astma bronkiale përdoren barna të grupeve të ndryshme farmakologjike. Qëllimet kryesore të trajtimit medikamentoz janë lehtësimi i acarimeve dhe përzgjedhja e terapisë bazë adekuate që siguron një cilësi normale të jetës. Është e rëndësishme të informohen pacientët për natyrën e sëmundjes, metodat për parandalimin e sulmeve dhe menaxhimin e rrjedhës së astmës bronkiale, si dhe për t'u mësuar atyre vetëkontrollin në shtëpi me një matës të pikut të rrjedhës dhe rregullat për përdorimin e inhalatorëve me dozë të matur.

Trajtimi i pacientëve duhet të fillojë me eliminimin ose kufizimin e kontaktit me alergjenët dhe irrituesit në shtëpi dhe në punë. Lënia e plotë e pirjes së duhanit duhet të jetë e detyrueshme. Në prani të infeksion fokalështë i nevojshëm një riorganizim konservativ ose operativ. Me rëndësi të madhe është eliminimi i faktorëve negativë neuropsikikë që traumatizojnë pacientët dhe psikoterapia.

Terapia medicinale (medicinale) duhet të synohet kryesisht në rivendosjen e kalueshmërisë bronkiale. Rëndësia kryesore në terapinë e rregullt kundër astmës është metoda e inhalimit të administrimit të barit, e cila siguron hyrjen e tij në pemën bronkiale dhe një efekt të shpejtë klinik në doza më të ulëta të barit në krahasim me format e tabletave.

Inhalimet me aerosol kryhen duke përdorur inhalatorë me dozë të matur pas udhëzimeve të hollësishme të pacientit mbi teknikën e inhalimit. Pacientit i rekomandohet të marrë frymë ngadalë në momentin e spërkatjes së aerosolit, e ndjekur nga mbajtja e frymëmarrjes për 5-10 sekonda.

Nëse pacientët (fëmijët, të moshuarit dhe ata me sëmundje të sistemit muskuloskeletor) e kanë të vështirë të sinkronizojnë thithjen e tyre dhe futjen e një aerosoli, përdoren ndarës - pajisje për spërkatje vëllimore të përzierjes së ilaçit nën presion. Aktualisht ekzistojnë pajisje për thithjen e barnave në formë pluhuri ose pluhuri, të aktivizuara nga thithja e vetë pacientit.

Përdoret gjerësisht për trajtimin e veçanërisht përkeqësimeve të nebulizimit të astmës bronkiale (spërkatje) të salbutamol, berotek dhe berodual përmes një pajisje spërkatëse (nebulizator). Në kushte stacionare, oksigjeni nën presion shërben si gaz i punës në nebulizator, ndërsa në shtëpi ai furnizohet me ajër në nebulizator nga një kompresor elektrik. Kur nebulizohet, dozat e nevojshme barna tejkalojnë ndjeshëm dozat e përdorura në inhalatorët me dozë të matur.

Barnat që përdoren si terapi bazë: glukokortikoidet, β 2-agonistët, antikolinergjikët, metilksantinat, frenuesit e degranulimit të qelizave mastocitare, antihistaminet, antagonistët e receptorëve leukotrien, qetësuesit.

Në formën atopike të astmës bronkiale, kryhet trajtimi patogjenetik - imunoterapia specifike për alergjen.

Glukokortikoidet

Glukokortikoidet kanë efekte anti-inflamatore dhe desensibilizuese, reduktojnë aktivitetin sekretues të gjëndrave bronkiale dhe përmirësojnë transportin mukociliar. Përdoren kortikosteroide inhalatore. Këtu përfshihet dipropionati i beclamethasone (aldecin, arumet, beclazone, beclocort, beclomet, becodisk, becotide), i cili përdoret në formën e aerosoleve të mikrojonizuar (100 mcg - 2 doza 3 - 4 herë në ditë). Në rastet e rënda doza e perditshme mund të rritet në 600 - 800 mcg, gjatë përdorimit format e dozimit që përmban 200 ose 250 mcg të barit në një dozë të vetme. Doza maksimale në pacientët më të rëndë mund të jetë 1500 - 2000 mcg / ditë në 3 - 4 doza.

Preparatet glukokortikoide për përdorim inhalues përfshijnë pulmicort, substanca aktive e të cilit është budesonidi. Një dozë përmban 50 ose 100 mikrogramë. Ilaçi përdoret fillimisht në 400 - 1600 mcg / ditë në 2 - 4 doza, pastaj në 200 - 400 mcg 2 herë në ditë. Pulmicort turbohaller - Turbohaller (R) - është një inhalator në të cilin administrimi i barit në formë pluhuri aktivizohet nga inhalimi i pacientit dhe përmban 200 doza të barit me një vëllim doze prej 100, 200 dhe 400 mcg. Pluhuri përdoret në doza të ngjashme me dozat e pulmicortit në inhalim.

Për inhalim, përdoren gjithashtu ingacort (flunisolide) dhe fluticasone-propionate 1 mg / ditë (që korrespondojnë me dy klikime në fund të rezervuarit në mëngjes dhe në mbrëmje). Doza maksimale është 2 mg / ditë (katër klikime 2 herë në ditë).

Glukokortikoidet sistemike

Glukokortikoidet sistemike (prednizolon, metilprednizolon, dexamethasone, triamcinolone, betamethasone). Trajtimi duhet të fillojë me doza të vogla të prednizolonit oral (15-20 mg/ditë). Një dozë e tillë përshkruhet për 3-5 ditë dhe vetëm nëse nuk ka efekt, është e mundur të rriten dozat e prednizolonit në 40-45 mg nga goja ose të administrohet prednizoloni në mënyrë intravenoze (60-120 mg). Përkeqësimi i rëndë i astmës bronkiale kërkon administrim të menjëhershëm intravenoz të prednizolonit ose hidrokordisonit.

Metilprednizoloni administrohet nga goja në një dozë prej 0,02 - 0,04 g / ditë, dexamethasone - në një dozë prej 0,012 - 0,08 g / ditë, triamcinolone - në një dozë prej 0,008 - 0,016 g / ditë. Betamethasone - tretësirë për injeksion në ampula 1 ml, përmban 0,002 g betametazon disodium fosfat dhe 0,005 g betametazon dipropionat. Futeni në mënyrë intramuskulare 1 ml 1 herë në 2 - 4 javë.

Glukokortikoidet kanë kundërindikacione të shumta: sëmundje hipertonike Stadi II-III, sëmundja e arterieve koronare me klasa funksionale të angina pectoris III-IV, dështimi i qarkullimit të gjakut faza II-III, sëmundja e Itsenko-Cushing, ulçera peptike stomaku dhe duodenum, tuberkulozi pulmonar aktiv, osteoporoza e gjeneralizuar, poliomieliti, procesi tromboembolik, psikozat endogjene, epilepsia, mosha e vjetër, gjendja pas operacioneve të fundit.

Komplikimet terapi hormonale përfshijnë reaksione alergjike, edemë dhe shtim në peshë, sindromi Itsenko-Cushing, osteoporozë dhe fraktura spontane të kockave gjatë trajtimit afatgjatë, diabeti steroid, tromboza dhe emboli, brishtësia vaskulare, hemorragjitë në lëkurë, aktivizimi i proceseve kronike infektive, zhvillimi i sëmundjeve inflamatore akute purulente ( vlon, abscesi, otiti etj.), Përkeqësimi i një ulçere latente të stomakut dhe duodenit, zhvillimi i ulcerave peptike dhe gastritit flegmonoz, çrregullime mendore, rritje të ngacmueshmërisë neuromuskulare, eufori, pagjumësi. Trajtimi i zgjatur me glukokortikosteroide shkakton shtypje të funksionit të korteksit adrenal me atrofi të mundshme të gjëndrave mbiveshkore, tek gratë - një shkelje e ciklit menstrual.

Duke marrë parasysh komplikime të mundshme Trajtimi hormonal duhet të kryhet me kontroll të detyrueshëm të niveleve të sheqerit në gjak, koagulimit të gjakut, presionin e gjakut, diureza dhe pesha e pacientit. Për të përjashtuar një rritje të sekretimit të acidit klorhidrik dhe pepsinës në stomak dhe për të parandaluar zhvillimin e ulcerave peptike gjatë marrjes së kortikosteroideve, pacientëve duhet të përshkruhen antacidë. Për ulje efekte anësore në trajtimin e glukokortikoideve, pacientët kanë nevojë për një dietë me një sasi të mjaftueshme proteinash, është e nevojshme të rritet marrja e kaliumit në 1,5 - 2 g / ditë dhe të zvogëlohet futja e klorureve.

Përfundimi i trajtimit duhet të kryhet duke ulur gradualisht dozën, pasi një ndërprerje e papritur mund të shkaktojë një përkeqësim të astmës bronkiale. Zakonisht doza e prednizolonit zvogëlohet me 2.5 mg (1/2 tabletë) çdo ditë të tjera derisa ilaçi të ndërpritet plotësisht. Brenda 3 - 4 ditëve pas tërheqjes, përshkruhen doza të vogla të kortikotropinës (10 - 20 IU / ditë) për të stimuluar funksionin e korteksit adrenal.

β 2 -agonistët

β2-agonistët relaksojnë muskujt e lëmuar të bronkeve duke u lidhur me receptorët β-adrenergjikë, gjë që shoqërohet me aktivizimin e proteinave G dhe një rritje të përqendrimit ndërqelizor të cAMP. Aplikoni β 2 agonistë me veprim të shkurtër (salbutamol, fenoterol, terbutaline) dhe afatgjatë (salmeterol, formoterol).

Salbutamol (albuterol, ventolin) disponohet në inhalatorë që përmbajnë 200 doza nga 0,001 mg secila, 2 doza përdoren 4-6 herë në ditë. Fenoteroli (Berotek) është një aerosol i dozuar, i përdorur në 2 doza (200 mg) 3-4 herë në ditë. Terbutalina (brikinil) është në dispozicion në tableta prej 2,5 mg dhe në ampula me 1 ml tretësirë - 0,5 mg, e administruar nga goja në 2,5 - 5 mg 2 - 3 herë në ditë, nënlëkurore në 0,25 mg deri në 3 herë në ditë.

β2-agonistët me veprim të gjatë veprojnë brenda 9-12 orëve. Për trajtimin e sulmeve të astmës bronkiale për shkak të periudhës së gjatë latente (deri në 30 minuta), ato nuk përdoren. Ato janë efektive për terapinë e mirëmbajtjes dhe parandalimin e konfiskimeve të natës dhe të shkaktuara nga ushtrimet fizike. Salmeteroli është një aerosol i matur për inhalim, 60 dhe 120 doza për shishe. Rekomandohet një (50 mcg) ose dy (100 mcg) doza inhalimi në ditë. Formoteroli disponohet në formën e një aerosoli me dozë të matur (doza inhaluese 12 mcg) 1-2 doza 1-2 herë në ditë ose pluhur për inhalim (doza inhaluese 4,5-9 mcg) 2 doza 2 herë në ditë.

β 2 -Agonistët kanë të ndryshme efekte anësore. Spazma të mundshme të muskujve, dridhje, dhimbje koke, bronkospazma paradoksale, vazodilatim periferik dhe takikardi në pacientët me mbindjeshmëri ndaj β 2-agonistëve dhe me tejkalim të dozave të thithura. Rrallë zhvillohen reaksione alergjike (urtikarie, angioedema, hipotension, kolaps).

Barnat kolinolitike

Barnat kolinolitike (atropina, platifillina, metacina) zvogëlojnë ose ndalojnë spazmën e muskujve bronkial gjatë sulmeve të astmës. Ato mund t'u jepen pacientëve me sëmundje ishemike zemra, bradikardia sinusale, bllokada atrioventrikulare dhe pacientët që kanë intolerancë ndaj adrenomimetikëve. Veprimin M-antikolinergjik e posedojnë bromidi ipratropium (arutropid, atrovent), bromidi tiotropium (ventilohet).

Ipratropium bromidi përdoret në formën e një aerosoli të matur 1-2 doza (0,02-0,04 μg të substancës aktive) mesatarisht 3 herë në ditë, mundësisht në qëllime mjekësore kryeni inhalime shtesë të 2-3 dozave të aerosolit. Tiotropium bromide - inhalator pluhur, i cili përshkruhet në 18 mcg / ditë.

Kolinolitikët në rast të mbidozimit shkaktojnë tharje të gojës, bebëza të zgjeruara me çrregullim të akomodimit, etje, vështirësi në gëlltitje dhe të folur, rrahje të zemrës etj. Kundërindikimet për përdorimin e tyre janë një rritje e presionit intraokular për shkak të rrezikut të një sulmi akut të glaukomës dhe çrregullimeve të rënda të sistemit kardiovaskular.

Barna të kombinuara me efekt bronkodilator

ekzistojnë preparate të kombinuara me një efekt bronkodilator: kombinime të fenoterolit dhe bromit ipratropium - berodual, berodual forte; fenoterol dhe acid kromoglik - ditek, i cili gjithashtu ka një efekt antialergjik, ilaçe me salbutamol - redol - dhe ephedrinë - bronkolitinë, solutan, teofedrinë.

Berodual është një aerosol inhalimi me dozë të matur që përmban 0,00002 g bromid ipratropium dhe 0,00005 g fenoterol në 1 dozë (15 ml inhalator - 300 doza). Berodual shkakton një efekt të theksuar bronkodilator për shkak të veprimit të përbërësve që përbëjnë ilaçin, të cilët kanë mekanizma të ndryshëm dhe lokalizim të veprimit. Fenoteroli ngacmon receptorët β2-adrenergjikë të bronkeve, duke siguruar një efekt bronkodilator, bromidi ipratropium eliminon efektin kolinergjik në muskujt e lëmuar të bronkeve. Berodual përshkruhet 1-2 doza 3 herë në ditë. Kur kërcënohet dështim të frymëmarrjes- 2 doza aerosoli, nëse është e nevojshme pas 5 minutash - 2 doza të tjera, inhalimi i mëvonshëm kryhet jo më herët se 2 orë më vonë.

Berodual forte është një aerosol me dozë të matur për inhalim. Inhalatori përmban përkatësisht 100 dhe 40 mikrogramë substanca aktive. Doza e parë administrohet në mëngjes sa më shpejt që të jetë e mundur, doza e fundit para gjumit. Në një situatë akute, është e mundur të administrohet një dozë e dytë nëse nuk ka efekt nga inhalimi i parë brenda 5 minutave.

Ditek është një aerosol me dozë të matur që përmban 0,05 mg hidrobromid fenoterol dhe 1 mg kromoglikat dinatriumi në një inhalator 10 ml (200 doza). Fenoteroli është një β2-agonist. Kromoglikati i natriumit ka një efekt të theksuar në qelizat mast, duke shtypur çlirimin e ndërmjetësve të alergjisë dhe parandalon një përgjigje të menjëhershme imune bronkiale dhe reaksione të vonuara bronkiale. Përdorimi i kombinuar i këtyre barnave ju lejon të rrisni efektivitetin e veprimit të tyre dhe të përdorni përbërësit në doza të vogla. Caktoni 2 doza aerosoli 4 herë në ditë (mëngjes, pasdite, mbrëmje dhe para gjumit). Në rast të bronkospazmës, nevojitet një inhalim shtesë prej 1-2 dozash të një aerosoli. Në mungesë të efektit - pas 5 minutash, inhalimi i 2 dozave të tjera. Inhalimet e mëvonshme kryhen jo më herët se 2 orë më vonë.

Metilksantina

Derivatet e ksantinës dhe frenuesit e fosfodiesterazës: teofilina (difilin, durofilin, retafil, teopek, teotard, eufilong) dhe aminofilina (eufilina) rrisin akumulimin e monofosfatit ciklik të adenozinës në inde, gjë që redukton aktivitetin kontraktues të muskujve të lëmuar. , i shprehur relativisht dobët. Ndonjëherë teofilina parandalon lodhjen e muskujve të frymëmarrjes dhe dështimin e frymëmarrjes.

Përgatitjet e teofilinës i shtohen trajtimit nëse nuk mund të arrihet një përmirësim i dukshëm me ndihmën e agjentëve inhalatorë. Caktoni zakonisht preparate teofilinë me veprim të gjatë prej 200-400 mg nga goja 2 herë në ditë. Është e nevojshme të monitorohet niveli i teofilinës në gjak.

Aminofilina është një kombinim i teofilinës me etilendiaminën, e cila lehtëson tretshmërinë e saj dhe përmirëson përthithjen. Aminofilina prodhohet në tableta 0,1 g dhe tableta retard 0,35, ampula për administrim intravenoz prej 10 ml (0,24 g substancë aktive) dhe injeksion intramuskular prej 1 ml (0,25 g substancë aktive) dhe supozitorë rektal 0,36 g. bar brenda në 100-200 mg 3-4 herë në ditë, nëse është e nevojshme, doza mund të rritet në intervale prej 3 ditësh. Trajtimi me tableta retard fillon me 175 mg (0,5 tableta) çdo 12 orë, e ndjekur nga një rritje e dozës çdo 3 ditë. Në kushtet emergjente aplikohet në / në futjen e barit në një dozë mesatare prej 240 mg deri në 3 herë në ditë.

Gjatë gëlltitjes së derivateve të ksantinës, janë të mundshme çrregullime dispeptike (të përzier, të vjella, diarre), përkeqësim i gjumit kur merret gjatë natës. Me administrimin e shpejtë intravenoz të aminofilinës, janë të mundshme marramendje, palpitacione, dhimbje koke, konvulsione, ulje të presionit të gjakut dhe çrregullime të ritmit. Prandaj, metilksantinat janë kundërindikuar në pacientët me infarkt akut të miokardit, me një rënie të mprehtë të presionit të gjakut, me dështim të qarkullimit të gjakut me hipotension, takikardi paroksizmal dhe ekstrasistol.

Frenuesit e degranulimit të qelizave mast

Përdoret gjerësisht në trajtimin, veçanërisht të astmës bronkiale atopike, acidit kromoglik, intal (kromoglikat natriumi), kromoglinë (kripa disodium e acidit kromoglilik) dhe nedokromil, të cilat pengojnë degranulimin e qelizave mastocitare dhe çlirimin e substancave ndërmjetësuese që shkaktojnë bronkospazmë dhe inflamacion.

Acidi kromoglilik (doza e matur e aerosolit prej 5 mg) përdoret për bronkospazmën që shfaqet gjatë stërvitjes, 5-10 mg 4 herë në ditë. Kromoglin (aerosol me dozë të matur për përdorim intranazal, doza 2.8 mg) përdoret 1-2 doza 4-6 herë në ditë për të parandaluar sulmet e astmës të shkaktuara nga stresi. Nedocrolin (aerosol me dozë të matur, doza 4 mg) përdoret 2 doza 2-4 herë në ditë për sulmet e astmës që ndodhin gjatë stërvitjes.

Të gjitha barnat përdoren 15 - 60 minuta para aktivitetit fizik ose kontaktit me faktorë të tjerë provokues (inhalimi i ajrit të ftohtë, kontakti me pluhurin ose komponimet kimike). Këto barna nuk përdoren për të trajtuar sulmet e astmës. Inhalimet e barnave kryhen çdo ditë. Efekti klinik ndodh pas 2-3 javësh nga fillimi i trajtimit. Pas përmirësimit të gjendjes së pacientëve, numri i inhalimeve zvogëlohet gradualisht dhe zgjidhet një dozë mbajtëse, të cilën pacientët duhet ta përdorin për një kohë të gjatë deri në 1-1,5 muaj. Acidi kromoglilik mund të përdoret në kombinim me bronkodilatorët dhe kortikosteroidet. Doza e kortikosteroideve në këtë rast mund të reduktohet ndjeshëm, dhe në disa pacientë të ndalojë plotësisht përdorimin e tyre.

Antihistamines

Ilaçet antihistamine kanë një efekt stabilizues në membranat e qelizave mast. Aplikoni ketotifen (zaditen) brenda 1 mg 2 herë në ditë, loratadinë brenda 10 mg një herë, klororyramine brenda 25 mg 2-3 herë në ditë me. trajtimi i butë dhe ashpërsia e moderuar e astmës bronkiale.

Antagonistët e receptorit leukotrien

Antagonistët e receptorit leukotrien (zafirluksat, monteluksat) janë barna të reja anti-inflamatore dhe anti-astma që reduktojnë nevojën për β2-agonistë me veprim të shkurtër. Zafirluksat përdoret në 20 mg nga goja 2 herë në ditë, monteluksat - 10 mg 1-2-4 herë në ditë. Ilaçi përdoret për të parandaluar sulmet e bronkospazmës, kryesisht në astmën e vazhdueshme "aspirinë".

Hollues të lëngjeve

Për të përmirësuar kalueshmërinë e bronkeve, përshkruhen hollues të pështymës: një zgjidhje 3% e jodur kaliumit, infuzione dhe zierje të thermopsis dhe marshmallow, barishte të koleksionit të "gjirit", etj., Një pije e bollshme e nxehtë. Barnat mukolitike(acetilcisteina, tripsina, kimotripsina) janë kundërindikuar te pacientët me astmë bronkiale për shkak të rrezikut të rritjes së bronkospazmës. Mënyrë efektive lëngëzimi i pështymës janë inhalimet me avull-oksigjen.

Psikotrope dhe qetësuese

Kompleksi i masave në trajtimin e astmës bronkiale duhet të përfshijë lloje te ndryshme Psikoterapia individuale dhe grupore (patogjenetike, racionale, sugjestionimi në gjendje të zgjuar dhe hipnotike, trajnim autogjen, psikoterapi familjare), akupunkturë, psikotrope dhe qetësuese.

Ilaçet psikotrope dhe qetësuese kanë një efekt qetësues në sistemin nervor qendror, shkaktojnë relaksim të muskujve, kanë aktivitet antikonvulsant dhe kanë një efekt të moderuar hipnotik.

Nga barnat psikotrope, këshillohet përdorimi i klordiazepoksidit (Elenium, Napoton), diazepam (Seduxen, Relanium), oksazepam (Tazepam, Nozepam) brenda 5-10 mg 1 herë në ditë.
Qetësuesit, duke rritur proceset e frenimit ose duke ulur procesin e ngacmimit në korteksin cerebral, kontribuojnë në rivendosjen e ekuilibrit midis proceseve të ngacmimit dhe frenimit. Në grupin e qetësuesve bëjnë pjesë brokamfori, rrënja e valerianës, bari i nënës, korvaloli etj.

Trajtimi i përkeqësimit dhe terapia bazë e astmës bronkiale

Përkeqësimi i astmës bronkiale manifestohet me një rritje të frekuencës së sulmeve të astmës, e shoqëruar me një rritje të insuficiencës respiratore, zgjatje të obstruksionit bronkial, e karakterizuar nga një ndjenjë e mungesës së ajrit dhe dispnea e rëndë e frymëmarrjes.

Lehtësim i përkeqësimit

Për të ndaluar përkeqësimin, preferohet përdorimi i formave të infuzionit të barnave - glukokortikoideve sistemike (prednizolon dhe deksametazon) për të arritur një efekt të shpejtë. Doza fillestare e prednizolonit intravenoz është 60-90 mg. Doza më pas rregullohet në varësi të gjendjes së pacientit derisa të stabilizohet. Me anulimin e administrimit intravenoz të glukokortikoideve, ato zëvendësohen me forma thithëse, dozat e të cilave varen nga ashpërsia e obstruksionit bronkial.

Për lehtësimin e shpejtë të obstruksionit bronkial, përdoren gjithashtu forma thithëse të β2-agonistëve me veprim të shkurtër (fenoterol, salbutamol), antikolinergjikë (bromid ipratropium, bromid tiotropium) dhe forma tabletash të metilksantinës me veprim të shkurtër dhe të gjatë (aminofilinë, teofilinë). Mukolitike dhe antihistamines në periudhën akute janë kundërindikuar për shkak të vështirësisë së mundshme në drenimin e sekrecioneve bronkiale. Për të lehtësuar inhalimin e barnave bronkodilator, preferohet përdorimi i nebulizatorëve.

Me një përkeqësim të astmës bronkiale në sfondin e aktivizimit të vatrave kronike të infeksionit (sinuzit purulent, bronkit, kolecistit) ose me zhvillimin e pneumonisë, indikohet të kryhet terapi me antibiotikë duke marrë parasysh ndjeshmërinë e florës dhe efektet e mundshme negative të antibiotikëve në ecurinë e sëmundjes. Makrolidet (rositromicina, rovamicina), aminoglikozidet (gentamicina, kanamicina) dhe preparatet nitrofuran janë efektive. Antibiotikët duhet të jepen në kombinim me barna antifungale.

Në kompleksin e përgjithshëm të masave për lehtësimin e përkeqësimit të astmës bronkiale, një vend të rëndësishëm zë metoda fizike trajtim dhe fizioterapi. Inhalimet e ujërave minerale të nxehta, masazhi i gjoksit dhe ushtrimet e frymëmarrjes përdoren për të përmirësuar funksionin e kullimit të pemës bronkiale. Është e mundur të ndikohet në fushën e mikrovalës (valët decimetër) në zonën e gjëndrave mbiveshkore për të stimuluar çlirimin e glukokortikoideve endogjene.

Terapia bazë

Aktualisht, trajtimi i astmës bronkiale përdor një "qasje të shkallëzuar", në të cilën intensiteti i terapisë varet nga ashpërsia e astmës bronkiale ( terapi me hapa). Kjo qasje ju lejon të kontrolloni efektivitetin e terapisë. Me përmirësimin e gjendjes së pacientit, doza dhe frekuenca e marrjes së medikamenteve zvogëlohet (zbritje), me përkeqësim, ato rriten (rriten). Gjatë faljes, 1,5 - 3 muaj pas uljes së acarimit, higjienës kirurgjikale të vatrave të infeksionit në nazofaringë dhe zgavrën e gojës.

Terapia me hapa e astmës bronkiale

Faza 1. Përdorimi i ndërprerë i bronkodilatorëve
Terapia: Inhalimi i β2-agonistëve me veprim të shkurtër "sipas kërkesës" (jo më shumë se 1 herë në javë). Përdorimi parandaluesβ2-agonistë me veprim të shkurtër ose kromoglikat natriumi (ose nedokromil) përpara stërvitjes ose ekspozimit të ardhshëm të antigjenit. β2-agonistët oralë me veprim të shkurtër ose teofilinat ose antikolinergjikët e thithur mund të përdoren si alternativa ndaj β2-agonistëve të thithur, megjithëse fillimi i veprimit të tyre është i vonuar dhe/ose ata janë në rrezik më të lartë për t'u zhvilluar. efekte anësore.
shënim: Shkoni në hapin 2 nëse keni nevojë për bronkodilatorë më shumë se një herë në javë, por jo më shumë se një herë në ditë; kontrolloni përputhshmërinë, teknikën e inhalimit.

Faza 2. Përdorimi i rregullt (i përditshëm) i barnave anti-inflamatore thithëse
Terapia: Çdo kortikosteroid i thithur me dozë standarde (beklometazoni dipropionat ose budesonid 100-400 mcg dy herë në ditë, propionat fluticasone 50-200 mcg dy herë në ditë, ose flunisolide 250-500 mcg dy herë në ditë) ose kromoglikati i rregullt, nëse nuk arrihet kontrolli te kortikosteroidet e thithur) + β2-agonistë me veprim të shkurtër ose medikamente alternative të thithura "sipas kërkesës", por jo më shumë se 3-4 herë në ditë.
shënim: Doza të larta mund të përdoren për trajtimin e acarimeve të lehta kortikosteroidet e thithura.

Faza 3. Përdorimi i dozave të larta të kortikosteroideve thithëse ose doza standarde të kortikosteroideve të thithura në kombinim me β2-agonistë inhalatorë me veprim të gjatë
Terapia: β2-agonistë inhalatorë me veprim të shkurtër ose alternativa sipas kërkesës, por jo më shumë se 3-4 herë në ditë, + çdo kortikosteroid inhalator me dozë të lartë (beclomethasone dipropionate, budesonide ose flunisolide deri në 2.0 mg në doza të ndara; rekomandohet përdorimi spacer i madh) ose doza standarde të kortikosteroideve të thithura në kombinim me β2-agonistë inhalatorë me veprim të gjatë (salmeterol 50 mcg dy herë në ditë ose formoterol 12 mcg dy herë në ditë në personat mbi 18 vjeç).
shënim: Në raste të rralla, nëse ka probleme me përdorimin e dozave të larta të kortikosteroideve thithëse, doza standarde mund të përdoren së bashku me çdo β2-agonist prologues inhalator ose teofilinë orale, ose kromoglikat ose nedokromil.

Faza 4. Përdorimi i dozave të larta të kortikosteroideve thithëse në kombinim me bronkodilatorët e rregullt
Terapia: β2-agonistë inhalatorë me veprim të shkurtër "sipas kërkesës", por jo më shumë se 3-4 herë në ditë, + kortikosteroide inhalatore të rregullta me doza të larta + terapi sekuenciale me një ose më shumë nga sa vijon:
β2-agonistë inhalatorë me veprim të gjatë
teofilinat me veprim të gjatë oral
bromidi i ipratropiumit i thithur
β2-agonistë oralë me veprim të gjatë
kromoglikat ose nedokromil.

shënim Përgjigje: Rishikoni trajtimin çdo 3-6 muaj. Nëse taktikat hap pas hapi mund të arrijnë një efekt klinik, atëherë është e mundur të zvogëlohen dozat e barnave; nëse trajtimi ka filluar kohët e fundit nga hapi 4 ose 5 (ose përfshin kortikosteroide orale), reduktimi mund të ndodhë në një interval më të shkurtër. Në disa pacientë, një ulje në fazën tjetër është e mundur 1-3 muaj pas stabilizimit të gjendjes.

Astma bronkiale quhet semundje kronike. Një astmatik ka një proces inflamator të vazhdueshëm në muret e traktit respirator. Qelizat muskulore në muret e bronkeve spazma, lumeni për kalimin e rrjedhës së ajrit ngushtohet. Pema bronkiale prodhon shumë sputum të trashë dhe të qelqtë që bllokohet Rrugët e frymëmarrjes dhe vepron si pengesë për frymëmarrjen. Të gjitha këto aspekte të sëmundjes përcaktojnë rëndësinë e një qasjeje kardinale ndaj terapisë në astmën bronkiale.

Ekzistojnë një sërë qasjesh mjekësore standarde dhe alternative për trajtimin e sëmundjes. Qasja zakonisht përcaktohet nga forma e sëmundjes: astma alergjike ose jo alergjike, si dhe faza e saj. Për më shumë faza të rënda sëmundjet, për shembull, ka shumë të ngjarë që nuk do të ketë asnjë pikë në mjekësinë bimore, por trajtimi bazë kompetent i barnave do të marrë një kuptim të veçantë.

Objektivi kryesor i trajtimit të astmës bronkiale është të zvogëlojë ose eliminojë plotësisht manifestimet e sëmundjes sa më shpejt dhe përgjithmonë, duke e bërë jetën e pacientit të rehatshme dhe aktive, sa më shumë që të jetë e mundur në fazën e sëmundjes në të cilën filloi trajtimi. .

Gjatë viteve të fundit, është zhvilluar një koncept hap pas hapi i astmës. Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes: frekuenca dhe kohëzgjatja e sulmeve, përsëritja e tyre gjatë natës, prania e simptomave të sëmundjes jashtë sulmit, u identifikuan pesë faza të astmës. Shkallëzimi i strukturës së sëmundjes është ilustruar në diagramin e mëposhtëm.

Terapia medikamentoze e astmës bronkiale bazohet në një proces hap pas hapi. Trajtimi është si më poshtë:

Përdoren gjithashtu antitrupa monoklonalë ndaj imunoglobulinës E, e cila bëhet shumë e bollshme në gjakun e një pacienti me astmë alergjike.

Fitoterapi për astmën bronkiale

Fitoterapia për astmën bronkiale është përdorimi veti të dobishme bimë të ndryshme për të reduktuar inflamacionin në bronke, për të zgjeruar lumenin e tyre dhe për të lehtësuar ndarjen e pështymës që mbush rrugët e frymëmarrjes.

Bimët më të përdorura janë delli, trumza, anise, marshmallow, vjollca, rozmarina e egër, hisopi, kërpudha dhe trumza.

Fitoterapia është më e përshtatshme për astmatikët në tre fazat e para të sëmundjes. Më vonë, ka pak kuptim, sepse gjendja e pacientit deri në atë kohë bëhet shumë serioze.

Konsideroni disa receta fitoterapeutike:

Efekti elektroforetik

Për të zvogëluar aktivitetin e sëmundjes, mund të aplikohet elektroforeza. Elektroforeza është një nga metodat e fizioterapisë, në të cilën impulse të vazhdueshme elektrike veprojnë në trupin e pacientit. Përveç kësaj, me ndihmën e elektroforezës, është e mundur futja e barnave të caktuara në trupin e pacientit përmes mukozave të tij dhe lëkurën. Së bashku me efektin e drejtpërdrejtë të barnave në trupin e pacientit, elektroforeza gjithashtu ka një efekt të dobishëm neuro-refleks tek pacienti.

Procedura klasike është si më poshtë. Një ilaç aplikohet në elektroda, pas së cilës, me ndihmën e fushe elektrike duke siguruar depërtimin e tij në trupin e pacientit. Në astmën bronkiale, elektroforeza zakonisht përdoret për të administruar substanca të tilla si eufillin, adrenalin ose ephedrine. Në të njëjtën kohë, forca aktuale arrin 8-12 mA, dhe kohëzgjatja e procedurës është deri në 20 minuta çdo ditë gjatë kursit. Kursi përfshin, si rregull, 10-12 procedura. Gjithashtu, me astmë, elektroforeza e kalciumit mund të kryhet me një rrymë prej 0,5-2 mA, kohëzgjatja e procedurës është 6-15 minuta. Kursi - 10 procedura.

Një pajisje për kryerjen e procedurës së elektroforezës.

Pikat e mëposhtme duhet të konsiderohen përparësitë e efekteve elektroforetike në trupin e pacientit:

Efektiviteti i barnave, pavarësisht dozave të tyre të vogla.
Zgjatja e veprimit të barnave për shkak të grumbullimit të tyre në organizëm.
Substancat e injektuara janë më aktivet, pasi ato i administrohen pacientit në formën e joneve.
Shkalla më e vogël e shkatërrimit të substancave aktive.
Efekt shtesë i dobishëm i rrymave elektrike në rezistencën e përgjithshme imune të trupit të pacientit.

Në format e rënda të astmës bronkiale, elektroforeza është rreptësisht kundërindikuar.

Metoda të tjera të fizioterapisë

Fizioterapia për astmën përdoret gjerësisht. Përveç elektroforezës, ka një numër mjaft të madh teknikash të treguara për astmatikët. Qëllimet e metodave të aplikuara janë zgjerimi i bronkeve, normalizimi i shkallës së ngacmimit të fragmenteve parasimpatike. sistemi nervor, duke reduktuar ndjeshmërinë e trupit të pacientit ndaj substancave alergjene, si dhe duke lehtësuar ndarjen e pështymës.

Për një pacient që është në një gjendje sulmi të astmës bronkiale, metodat e mëposhtme fizioterapeutike mund të jenë të dobishme:

Pesë minuta, procedura kryhet në pozicionin fillestar të induktorëve. Pastaj i ndërrojnë ato. Intervali midis pulseve magnetike duhet të jetë rreth një minutë.

Në të njëjtën kohë, është e rëndësishme të përjashtohen të gjitha llojet e efekteve vibruese: lëvizjet e goditjes, prekjes ose prerjes.

Për një pacient në periudhën midis sulmeve, procedurat e mëposhtme të fizioterapisë do të jenë të dobishme:

Edukimi i pacientit

Është mirë që para kryerjes së terapisë specifike për astmën bronkiale, pacientit t'i jepet një leksion i vogël për metodën që do t'i zbatohet. Një leksion i tillë do ta ndihmojë pacientin të kuptojë thelbin e procedurave të kryera, ta qetësojë dhe ta vendosë për një pranim pozitiv të trajtimit, i cili është gjithashtu i rëndësishëm për rezultatin.

Leksioni mund të shtypet në një broshurë të vogël dhe më pas t'u jepet pacientëve të ndryshëm. Ne disa institucionet mjekësore një leksion mbi sëmundjen, një leksion mbi procedurat ose një leksion mbi qëndrimin kompetent të pacientit ndaj sëmundjes së tij janë shtypur në formën e një posteri shumëngjyrësh në mënyrë që të gjithë ta vërejnë atë dhe të marrin informacionin e nevojshëm.

konkluzioni

Qasja ndaj trajtimit të astmës bronkiale është shumë e rëndësishme, sepse përcakton fazat kryesore të efektit terapeutik në trupin e pacientit. Në ditët e sotme, ekzistojnë metoda të ndryshme të ndikimit.

Terapia me ilaçe është e një natyre hap pas hapi: gama e barnave të përshkruara përcaktohet nga faza e sëmundjes, shpeshtësia dhe ashpërsia e simptomave të saj.

Përveç kësaj, ekzistojnë metoda jo-drogash për të ndikuar në trupin e pacientit. Nga mjetet juridike popullore fitoterapia në bazë të përdorimit vetitë medicinale bimët.

Fizioterapia ofron një numër të madh metodash të bazuara në vetitë fizike substanca dhe lëndë të tjera, si fusha magnetike ose elektrike në elektroforezë.

Një leksion mbi mekanizmat e punës dhe përfitimet e këtyre metodave, i lexuar pacientit në prag të fazës fillestare të terapisë, mund të kontribuojë në efektin e dobishëm të metodave të trajtimit në trupin e pacientit. Gjendja emocionale e pacientit është e rëndësishme. Një pacient skeptik nuk do t'i japë mjekut mundësinë për të aplikuar plotësisht asnjë metodë, do të jetë i pabindur dhe i pambledhur kur i kërkohet të marrë pjesë në aktivitetet terapeutike në maksimum.

Astma bronkiale është një sëmundje me të cilën mjekët po përballen gjithnjë e më shumë vitet e fundit. Kjo nuk është për t'u habitur, sepse, sipas studimeve ndërkombëtare, në vendet e zhvilluara të botës, rreth 5% e popullsisë së rritur dhe pothuajse 10% e fëmijëve vuajnë nga kjo sëmundje. Përveç kësaj, në dekadat e fundit ka pasur një tendencë të qartë në rritje në incidencën e sëmundjeve alergjike, duke përfshirë astmën bronkiale.

Është kjo rrethanë që është përgjegjëse për shfaqjen e vitet e fundit një sërë dokumentesh politikash, udhëzime për diagnostikimin dhe trajtimin e astmës bronkiale. Dokumente të tilla themelore janë Raporti i Përbashkët i OBSH-së dhe Instituti Kombëtar i Zemrës, Mushkërive dhe Gjakut (SHBA) “Astma bronkiale. Global Strategy (GINA)”, 1996 dhe “Astma Bronkiale (Sistemi Formular). Një udhëzues për mjekët në Rusi", 1999. Këto udhëzime janë të destinuara për praktikuesit dhe shërbejnë për një qëllim - formimin e një koncepti të unifikuar të astmës bronkiale, diagnozën dhe trajtimin e saj.

Nga ana tjetër, terapia moderne e astmës bronkiale bazohet në konceptin e mësipërm, në bazë të të cilit përcaktohet forma dhe ashpërsia e sëmundjes.

Sipas koncepteve moderne, astma bronkiale, pavarësisht nga ashpërsia e rrjedhës së saj, është një sëmundje kronike. sëmundje inflamatore traktit respirator, në formimin e të cilit marrin pjesë shumë qeliza: mastocitet, eozinofilet dhe limfocitet T. Nëse është i predispozuar, ky inflamacion çon në episode të përsëritura të frymëmarrjes, gulçim, rëndim në gjoks dhe kollitje, veçanërisht gjatë natës dhe/ose herët në mëngjes. Këto simptoma zakonisht shoqërohen nga obstruksion bronkial i përhapur, por i ndryshueshëm, i cili është të paktën pjesërisht i kthyeshëm spontanisht ose me trajtim. Inflamacioni çon në formimin e rritjes së ndjeshmërisë së traktit respirator ndaj një sërë stimujsh, të cilët nuk shkaktojnë asnjë reagim te individët e shëndetshëm. Kjo gjendje është hiperreaktiviteti bronkial, i cili mund të jetë specifik dhe jospecifik. Hiperreaktiviteti specifik është një ndjeshmëri e shtuar e bronkeve ndaj alergeneve të caktuara, specifike që shkaktuan zhvillimin e astmës. Hiperreaktiviteti jospecifik kuptohet si mbindjeshmëri ndaj një sërë stimujsh jospecifik të një natyre joalergjenike: ajri i ftohtë, aktiviteti fizik, aroma të forta, stresi, etj. Një nga shenjat e rëndësishme të hiperreaktivitetit që përdoret për të vlerësuar ashpërsinë e astmës bronkiale është ndryshueshmëria ditore e shpejtësisë maksimale të rrjedhës espiratore (PSV), e cila është 20% ose më shumë.

Mekanizmat alergjikë shkaktojnë zhvillimin e astmës në 80% të fëmijëve dhe afërsisht 40-50% të të rriturve, kështu që Akademia Evropiane e Alergologjisë dhe Imunologjisë Klinike (EAACI) sugjeron përdorimin e termit "astma alergjike" si përkufizimin kryesor të astmës për shkak të një mekanizmi imunologjik, dhe në ato raste kur është vërtetuar përfshirja e antitrupave të klasës së imunoglobulinës E në këtë mekanizëm, prej nga vjen edhe termi "astma e ndërmjetësuar nga IgE". Në vendin tonë për këtë variant përdoret termi “astma atopike”. Përkufizimi pasqyron plotësisht thelbin e procesit në të cilin marrin pjesë antitrupat IgE. Llojet e tjera jo-imunologjike të astmës EAACI propozohen të quhen astma joalergjike. Me sa duket, kjo formë mund t'i atribuohet astmës, e cila zhvillohet për shkak të një shkelje të metabolizmit të acidit arachidonic, çrregullimeve endokrine dhe neuropsikiatrike, shqetësimeve në ekuilibrin e receptorëve dhe elektroliteve të traktit respirator, ekspozimit ndaj aerondotësve joalergjenikë dhe faktorëve profesional.

Vendosja e formës së astmës bronkiale ka një rëndësi thelbësore për terapinë e saj, sepse trajtimi i çdo sëmundjeje alergjike fillon me masat për eliminimin e alergjenit (ose alergjenëve) përgjegjës për zhvillimin e sëmundjes. Është e mundur që alergjeni të hiqet plotësisht, nëse është kafshë shtëpiake, ushqim apo ilaç, dhe vetëm përmes kësaj të arrihet remisioni i astmës bronkiale. Por më shpesh, zhvillimi i astmës provokohet nga një grimcë pluhuri shtëpiak, i cili nuk mund të hiqet plotësisht. Megjithatë, numri i marimangave të pluhurit mund të zvogëlohet ndjeshëm duke përdorur shtroja speciale pa alergji dhe produkte akaricide, dhe pastrim të rregullt të lagësht me një fshesë me korrent të thellë. Të gjitha këto masa, si dhe masat për reduktimin e përmbajtjes së polenit në ajrin e brendshëm gjatë sezonit të lulëzimit dhe masat për të minimizuar kontaktin me sporet e mykut jopatogjene të jashtme dhe të brendshme, çojnë në një reduktim të ndjeshëm të simptomave të astmës bronkiale te pacientët. të ndjeshme ndaj këtyre alergeneve.

Farmakoterapia është një komponent integral dhe thelbësor i një programi gjithëpërfshirës të trajtimit për astmën bronkiale. Ekzistojnë disa dispozita kryesore në trajtimin e astmës bronkiale:

astma mund të kontrollohet në mënyrë efektive në shumicën e pacientëve, por nuk mund të kurohet;
metoda e inhalimit të administrimit të barnave për astmën është më e preferueshme dhe më efektive;
terapia bazë e astmës përfshin përdorimin e barnave anti-inflamatore, veçanërisht glukokortikosteroidet e thithura, të cilat aktualisht janë barnat më efektive që kontrollojnë astmën;
bronkodilatatorët (β2-agonistët, ksantinat, antikolinergjikët) janë barna kujdesi emergjent ndalimi i bronkospazmës.

Pra, të gjitha barnat që përdoren për trajtimin e astmës bronkiale zakonisht ndahen në dy grupe: bazë ose terapeutike, domethënë me një efekt anti-inflamator dhe simptomatike, me aktivitet kryesisht të shpejtë bronkodilator. Megjithatë, vitet e fundit në tregun farmakologjik është shfaqur një grup i ri i barnave kundër astmës, të cilët janë një kombinim i barnave anti-inflamatore dhe bronkodilator.

Ilaçet bazë anti-inflamatore përfshijnë glukokortikosteroidet, stabilizuesit e qelizave mast - kromonet dhe frenuesit e leukotrienit.

Glukokortikosteroidet e thithura (beclomethasone dipropionate, fluticasone propionate, budesonide, flunisolide) janë aktualisht barnat e zgjedhura për trajtimin e astmës së moderuar deri në të rëndë. Për më tepër, sipas rekomandimeve ndërkombëtare, glukokortikosteroidet inhalatore (IGCS) indikohen për të gjithë pacientët me astmë persistente, duke përfshirë edhe ato të lehta, sepse edhe me këtë formë astme, të gjithë elementët e inflamacionit kronik alergjik janë të pranishëm në mukozën e frymëmarrjes. Ndryshe nga steroidet sistemike, të cilat, nga ana tjetër, janë ilaçi i zgjedhur për astmën akute të rëndë, ICS nuk ka efekte anësore të rënda sistemike që përbëjnë një kërcënim për pacientin. Vetëm në doza të larta ditore (mbi 1000 mcg) mund të pengojnë funksionin e korteksit adrenal. Efekti multifaktorial anti-inflamator i glukokortikosteroideve të thithura manifestohet në aftësinë e tyre për të reduktuar apo edhe eliminuar plotësisht hiperreaktivitetin bronkial, për të rivendosur dhe rritur ndjeshmërinë e receptorëve β2-adrenergjikë ndaj katekolaminave, duke përfshirë β2-agonistët. Është vërtetuar se efikasiteti anti-inflamator i ICS është i varur nga doza, ndaj këshillohet fillimi i trajtimit me doza mesatare dhe të larta (në varësi të ashpërsisë së astmës). Me arritjen e një gjendjeje të qëndrueshme të pacientëve (por jo më herët se 1-3 muaj nga fillimi i terapisë IGCS) dhe përmirësimi i funksionit të frymëmarrjes, doza e IGCS mund të reduktohet, por jo të anulohet! Në rast të përkeqësimit të astmës dhe uljes së funksionit të mushkërive, doza e ICS duhet të rritet. Shfaqja e efekteve anësore të tilla të padëmshme, por të padëshirueshme të ICS, si kandidiaza orale, disfonia, kolla irrituese, mund të shmanget përmes përdorimit të ndarësve, si dhe shpëlarjes së gojës dhe fytit me një tretësirë të dobët sode ose thjesht me ujë të ngrohtë. pas çdo inhalimi të barit.

Kromoglikati i natriumit dhe natriumi nedokromil (kromonet) pengojnë çlirimin e ndërmjetësve nga qeliza mast duke stabilizuar membranën e saj. Këto barna, të dhëna para ekspozimit ndaj një alergjeni, mund të shtypin reaksionet alergjike të hershme dhe të vonshme. Efekti i tyre anti-inflamator është dukshëm më i ulët se ai i ICS. Një rënie në hiperreaktivitetin bronkial ndodh vetëm pas trajtimit afatgjatë (të paktën 12 javë) me kromone. Sidoqoftë, avantazhi i cromons është siguria e tyre. Këto barna praktikisht nuk kanë efekte anësore dhe për këtë arsye përdoren me sukses për trajtimin e astmës së fëmijërisë dhe astmës tek adoleshentët. atopike astma e mushkërive rrymat tek të rriturit ndonjëherë kontrollohen mirë edhe me kromoglikat natriumi ose natrium nedokromil.

Ilaçet antileukotriene, duke përfshirë antagonistët e receptorit të cisteinilit (leukotrienit) dhe frenuesit e sintezës së leukotrieneve, janë një grup relativisht i ri i barnave anti-inflamatore që përdoren për trajtimin e astmës. Barnat Zafirlukast (acolate) dhe montelukast (njëjës), bllokuesit e receptorëve leukotrien, të paraqitur në një formë për përdorim oral, janë aktualisht të regjistruara dhe të miratuara për përdorim në Rusi. Efekti anti-inflamator i këtyre barnave është bllokimi i veprimit të leukotrieneve - acideve yndyrore, produkteve të kalbjes së acidit arachidonic të përfshirë në formimin e obstruksionit bronkial. Vitet e fundit, janë shfaqur shumë punime kushtuar studimit të efikasitetit klinik të barnave antileukotriene në forma të ndryshme dhe shkallë të ndryshme të ashpërsisë së astmës bronkiale. Këto barna janë efektive në trajtimin e pacientëve me formën e aspirinës së astmës bronkiale, në të cilën leukotrienet janë ndërmjetësit kryesorë të inflamacionit dhe formimit të obstruksionit bronkial. Ata kontrollojnë në mënyrë efektive stërvitjen dhe astmën e natës, si dhe astmën periodike të shkaktuar nga ekspozimi ndaj alergjenit. Vëmendje e veçantë i kushtohet studimit të barnave antileukotriene të përdorura në trajtimin e astmës në fëmijëri, pasi ato janë të përshtatshme për t'u përdorur dhe shkaktojnë një rrezik relativisht të ulët të efekteve anësore serioze në krahasim me ICS. Në udhëzimet e fundit të SHBA-së për diagnostikimin dhe trajtimin e astmës, antagonistët e receptorëve leukotrien konsiderohen si një alternativë ndaj ICS për kontrollin e astmës së lehtë, të vazhdueshme tek fëmijët 6 vjeç e lart, si dhe tek të rriturit. Megjithatë, tani ka shumë studime që demonstrojnë efektivitetin e këtyre barnave te njerëzit me astmë të moderuar deri në të rëndë, të cilëve u përshkruhen antagonistë të receptorit leukotrien si një ndihmës për ICS. Ky kombinim i barnave që fuqizojnë veprimin e njëri-tjetrit rrit terapinë kundër astmës dhe shmang rritjen e dozës së ICS në disa pacientë, e ndonjëherë edhe reduktimin e saj.

Kështu, barnat e reja kundër astmës - antagonistët e receptorit leukotrien mund të përdoren për terapinë anti-inflamatore (bazë) të astmës në situatat e mëposhtme:

astma e lehtë, e vazhdueshme;
astma e fëmijërisë;
astma ushtrimore;
astma e aspirinës;
astma e natës;
astma akute e shkaktuar nga alergjenët;
astma e moderuar dhe e rëndë;
GKS-fobia;
astma që nuk kontrollohet mirë doza të sigurta GKS;
trajtimin e pacientëve që kanë vështirësi në përdorimin e një inhalatori;
trajtimi i pacientëve të diagnostikuar me astmë në kombinim me rinitin alergjik.

Ilaçet bronkodilator përdoren si për lehtësimin e një sulmi akut të astmës në rrjedhën e tij kronike, ashtu edhe për parandalimin e astmës së shkaktuar nga ushtrimet fizike, astmës akute të shkaktuar nga alergjenët, si dhe për lehtësimin e bronkospazmës së rëndë gjatë përkeqësimit të astmës bronkiale.

Pikat kryesore në terapinë bronkodilator të astmës bronkiale:

β2-agonistët me veprim të shkurtër janë bronkodilatorët më efektivë;
format inhalatore të bronkodilatorëve preferohen mbi format orale dhe parenteral.

B2-agonistët selektivë të gjeneratës së parë: albuterol (salbutamol, ventolin), terbutalin (bricanil), fenoterol (berotek) dhe të tjerë janë bronkodilatorët më efektivë. Ata janë në gjendje që shpejt (brenda 3-5 minutave) dhe për një kohë mjaft të gjatë (deri në 4-5 orë) të kenë një efekt bronkodilator pas inhalimit në formën e një aerosoli të matur për sulme të lehta dhe të moderuara të astmës, dhe kur përdoren solucione. e këtyre barnave përmes një nebulizator - dhe kur sulme të rënda në rast të përkeqësimit të astmës. Megjithatë, β 2-agonistët me veprim të shkurtër duhet të përdoren vetëm për të lehtësuar një sulm astme. Ato nuk rekomandohen për terapi të përhershme, bazë, pasi nuk janë në gjendje të reduktojnë inflamacionin e rrugëve të frymëmarrjes dhe hiperreaktivitetin bronkial. Për më tepër, me marrjen e tyre të vazhdueshme dhe afatgjatë, shkalla e hiperreaktivitetit bronkial mund të rritet dhe treguesit e funksionit të frymëmarrjes mund të përkeqësohen. Këto mangësi janë të privuar nga β2-agonistët e gjeneratës së dytë, ose β2-agonistët me veprim të gjatë: salmeteroli dhe formoteroli. Për shkak të lipofilitetit të molekulave të tyre, këto barna janë shumë afër receptorëve β2-adrenergjikë, gjë që përcakton kryesisht kohëzgjatjen e veprimit të tyre bronkodilator - deri në 12 orë pas thithjes së 50 μg ose 100 μg salmeterol dhe 6 μg, 12 μg. ose 24 μg formoterol. Në të njëjtën kohë, formoteroli, përveç një efekti afatgjatë, njëkohësisht ka një efekt të shpejtë bronkodilues, i krahasueshëm me kohën e fillimit të veprimit të salbutamolit. Të gjithë barnat β2-agonistët kanë aftësinë të pengojnë çlirimin e ndërmjetësve të inflamacionit alergjik, si histamina, prostaglandinat dhe leukotrienet, nga mastocitet, eozinofilet dhe kjo veti është më e theksuar te β2-agonistët me veprim të gjatë. Përveç kësaj, këto të fundit kanë aftësinë të zvogëlojnë përshkueshmërinë e kapilarëve të mukozës së pemës bronkiale. E gjithë kjo na lejon të flasim për efektin anti-inflamator të β2-agonistëve me veprim të gjatë. Ata janë në gjendje të shtypin si reaksionet astmatike të hershme ashtu edhe të vonshme që ndodhin pas inhalimit të alergjenit dhe të zvogëlojnë reaktivitetin bronkial. Këto barna janë ilaçi i zgjedhur për astmën e lehtë deri në mesatare dhe në pacientët me simptoma të astmës së natës; ato mund të përdoren gjithashtu për të parandaluar astmën e shkaktuar nga ushtrimet fizike. Në pacientët me astmë të moderuar deri në të rëndë, këshillohet kombinimi i tyre me ICS.

Teofilinat janë lloji kryesor i metilksantinës që përdoret në trajtimin e astmës. Teofilinat kanë efekte bronkodilatuese dhe anti-inflamatore. Duke bllokuar enzimën fosfodiesterazë, teofilina stabilizon cAMP dhe redukton përqendrimin e kalciumit ndërqelizor në qelizat e muskujve të lëmuar të bronkeve (dhe të tjera organet e brendshme), mastocitet, T-limfocitet, eozinofile, neutrofile, makrofagë, qeliza endoteliale. Si rezultat, ndodh relaksimi i muskujve të lëmuar të bronkeve, shtypja e çlirimit të ndërmjetësve nga qelizat inflamatore dhe një rënie në rritjen e përshkueshmërisë vaskulare. Teofilina shtyp në mënyrë të konsiderueshme si fazën e hershme ashtu edhe atë të vonë të përgjigjes astmatike. Teofilinat me veprim të gjatë janë përdorur me sukses për të kontrolluar manifestimet astmatike të natës. Megjithatë, efektiviteti i teofilinës në sulmet akute të astmës është inferior (si në aspektin e fillimit të efektit ashtu edhe në ashpërsinë e tij) ndaj β2-agonistëve të përdorur me inhalim, veçanërisht nëpërmjet një nebulizatori. Kjo është arsyeja pse administrim intravenoz aminofilina duhet të konsiderohet si një masë rezervë për ata pacientë me astmë akute të rëndë, për të cilët marrja e β2-agonistëve nëpërmjet një nebulizatori nuk është mjaftueshëm efektive. Ky kufizim është gjithashtu për shkak të rrezikut të lartë të reaksioneve të padëshiruara ndaj teofilinës (çrregullime kardiovaskulare dhe gastrointestinale, ngacmim CNS), duke u zhvilluar, si rregull, kur tejkalohet përqendrimi prej 15 μg / ml në gjakun periferik. Prandaj, përdorimi afatgjatë i teofilinës kërkon monitorim të përqendrimit të saj në gjak.

Ilaçet antikolinergjike (bromidi ipratropium dhe bromidi oksitropium) kanë një efekt bronkodilator për shkak të bllokimit të receptorëve M-kolinergjikë dhe uljes së tonit të nervit vagus. Në Rusi, një nga këto barna, bromidi ipratropium (Atrovent), është regjistruar prej kohësh dhe përdoret me sukses. Ilaçet antikolinergjike janë inferiorë ndaj β2-agonistëve për nga forca dhe shpejtësia e fillimit të efektit, efekti i tyre bronkodilator zhvillohet 30-40 minuta pas inhalimit. Megjithatë, përdorimi i tyre i kombinuar me β2-agonistët, duke përforcuar reciprokisht efektin e këtyre barnave, ka një efekt të theksuar bronkodilator, veçanërisht në astmën e moderuar dhe të rëndë, si dhe në pacientët me astmë dhe kronike shoqëruese. bronkit obstruktiv. Preparate të tilla të kombinuara që përmbajnë bromid ipratropium dhe një β2-agonist me veprim të shkurtër janë berodual (përmban fenoterol) dhe kombivent (përmban salbutamol).

Një hap thelbësisht i ri në farmakoterapinë moderne të astmës bronkiale është krijimi i barnave të kombinuara me një efekt të theksuar anti-inflamator dhe bronkodilator afatgjatë. Ky është një kombinim i kortikosteroideve të thithura dhe β 2-agonistëve me veprim të gjatë. Sot, në tregun farmakologjik të Evropës, përfshirë Rusinë, ekzistojnë dy ilaçe të tilla: seretide, që përmban propionat fluticasone dhe salmeterol, dhe symbicort, i cili përmban budesonid dhe formoterol. Rezultoi se në këto komponime, kortikosteroidi dhe β2-agonisti i zgjatur kanë një efekt plotësues dhe efekti i tyre klinik e tejkalon ndjeshëm atë në rastin e monoterapisë me ICS ose β2-agonist me veprim të gjatë. Emërimi i një kombinimi të tillë mund të shërbejë si një alternativë për rritjen e dozës së ICS në pacientët me astmë të moderuar dhe të rëndë. β 2-agonistët me veprim të gjatë dhe kortikosteroidet ndërveprojnë në nivel molekular. Kortikosteroidet rrisin sintezën e receptorëve β2-adrenergjikë në mukozën bronkiale, pakësojnë desensibilizimin e tyre dhe, përkundrazi, rrisin ndjeshmërinë e këtyre receptorëve ndaj veprimit të β2-agonistëve. Nga ana tjetër, β 2-agonistët e zgjatur stimulojnë receptorin glukokortikoid joaktiv, i cili si rezultat bëhet më i ndjeshëm ndaj veprimit të glukokortikosteroideve të thithura. Përdorimi i njëkohshëm i ICS dhe një β2-agonisti të zgjatur jo vetëm që lehtëson rrjedhën e astmës, por gjithashtu përmirëson ndjeshëm performancën funksionale, zvogëlon nevojën për β2-agonistë me veprim të shkurtër dhe parandalon përkeqësimet e astmës në mënyrë shumë më efektive në krahasim me terapinë vetëm me ICS. .

Avantazhi i padyshimtë i këtyre barnave, i cili është veçanërisht tërheqës për pacientët astmatikë, është kombinimi i dy substancave aktive në një pajisje inhalimi: një inhalator aerosol me dozë të matur (Seretide PDI) ose një inhalator pluhuri (Seretide Multidisk) dhe një turbuhaler që përmban barna. në formë pluhuri (Symbicort Turbuhaler) . Përgatitjet kanë një regjim të përshtatshëm dozimi të dyfishtë; për Symbicort, një dozë e vetme është gjithashtu e mundur. Seretide është në dispozicion në forma që përmbajnë doza të ndryshme të ICS: 100, 250 ose 500 mikrogramë propionat fluticasone me një dozë konstante salmeterol - 50 mikrogramë. Symbicort disponohet në një dozë prej 160 mikrogramë budesonide dhe 4,5 mikrogramë formoterol. Symbicort mund të administrohet 1 deri në 4 herë në ditë, gjë që ju lejon të kontrolloni rrjedhën e ndryshueshme të astmës duke përdorur të njëjtin inhalator, duke zvogëluar dozën e barit kur arrihet kontrolli adekuat i astmës dhe duke e rritur atë kur simptomat përkeqësohen. Kjo rrethanë bën të mundur zgjedhjen terapi adekuate duke marrë parasysh ashpërsinë e astmës për çdo pacient individual. Përveç kësaj, Symbicort, për shkak të formoterolit me veprim të shpejtë, lehtëson shpejt simptomat e astmës. Kjo çon në një rritje të respektimit të terapisë: duke parë që trajtimi ndihmon shpejt dhe efektivisht, pacienti është më i gatshëm të zbatojë recetën e mjekut. Duhet mbajtur mend se barnat e kombinuara (IGCS + β2-agonistë me veprim të gjatë) nuk duhet të përdoren për të lehtësuar një sulm akut të astmës. Për këtë qëllim, për pacientët rekomandohen β2-agonistë me veprim të shkurtër.

Pra, përdorimi i preparateve të kombinuara të kortikosteroideve inhalatore dhe β 2-agonistëve të zgjatur është i këshillueshëm në të gjitha rastet e astmës persistente, kur nuk është e mundur të arrihet një kontroll i mirë i sëmundjes vetëm duke përshkruar kortikosteroide inhalatore. Kriteret për astmën e kontrolluar mirë janë mungesa e simptomave të natës, toleranca e mirë ndaj ushtrimeve, mungesa e nevojës për kujdes urgjent, kërkesë ditore në bronkodilatatorët me më pak se 2 doza, shpejtësia maksimale e rrjedhës së ekspirimit është më shumë se 80% dhe luhatjet e saj ditore janë më pak se 20%, mungesa e efekteve anësore nga terapia.

Natyrisht, këshillohet fillimi i trajtimit me kortikosteroide inhalatore me një kombinim të tyre me salmeterol ose formoterol, të cilat do të arrijnë një efekt të shpejtë klinik dhe do t'i bëjnë pacientët të besojnë në suksesin e trajtimit.

Për pyetje mbi literaturën, ju lutemi kontaktoni redaktorin

Baza e trajtimit të astmës bronkiale është terapia bazë. Përzgjedhja e duhur e barnave, algoritmi i trajtimit dhe ndihma për pacientin, kontrollin e të gjitha simptomave dhe reduktimin e tyre– ky është komponenti kryesor i kësaj qasjeje për trajtimin e astmës.

Karakteristikat e terapisë bazë

Pasi pacienti shkon te mjeku, specialisti zgjedh taktikat e nevojshme të trajtimit dhe monitoron sëmundjen. duke marrë parasysh të gjitha simptomat e pacientit. Detyra kryesore e mjekut është të zvogëlojë rrezikun e krizave dhe të zgjedhë barnat e nevojshme në mënyrë sa më efikase. Prandaj, ky lloj terapie përfshin detyrat e mëposhtme që duhet të marrë parasysh çdo mjek që merr pjesë.

Është e nevojshme të vlerësohet gjendja e pacientit.
Merrni nën kontroll simptomat që nuk zhduken, por shfaqen më intensivisht.
Eliminoni efektet anësore nga marrja e medikamenteve gjatë trajtimit.
Ulja e vdekshmërisë së pacientëve me konvulsione.
Trajnoni pacientin në mënyrë që në rast sulmi, ai të sigurojë veten.
Mësoni pacientin të kontrollojë faktorët që përkeqësojnë rrjedhën e sëmundjes.
Mjeku duhet të kryejë monitorim të shtuar të pacientit, të kontrollojë çdo reagim ndaj ilaçeve të përshkruara.

Të gjitha detyrat e mësipërme janë komponentë të rëndësishëm të trajtimit efektiv.

Terapia bazë tek fëmijët

Kur përdorni terapinë e astmës bronkiale tek fëmijët, të gjitha përpjekjet e mjekut synojnë të tillë Përzgjedhja e barnave për trajtim kompleks e cila tek fëmija do të kontribuojë shërim i plotë dhe çojnë në falje të qëndrueshme dhe përmirësim të cilësisë së jetës. Prandaj, kur zgjedh një drejtim në trajtim, mjeku duhet të përqendrohet në treguesit e mëposhtëm:

Monitoroni shpeshtësinë e krizave tek fëmija gjatë ditës.
Përcaktoni numrin e konfiskimeve gjatë natës.
Zgjidhni një ritëm të tillë të jetës në mënyrë që aktiviteti fizik të mos provokojë mbytje.
Merrni fëmijës ilaçe të tilla që do të jenë efektive në raste urgjente dhe do të ndihmojnë për të hequr shpejt sulmin vetë.
Duke marrë parasysh mundësinë e acarimeve, zgjidhni kompleksin e nevojshëm të barnave.
Mësoni një fëmijë.

Baza e terapisë bazë në trajtimin e astmës tek fëmijët është përdorimi i barnave që ndihmojnë në eliminimin e llojeve të ndryshme të proceseve inflamatore në. Sistemi i frymëmarrjes dhe parandalimin e përsëritjes së sëmundjes. Me rëndësi të madhe është edhe përdorimi i barnave për një kohë të gjatë.

E rëndësishme! Vetëm një mjek, pas ekzaminimit të gjendjes së fëmijës, përshkruan të gjitha medikamentet e nevojshme.

Terapia bazë tek të rriturit

Mjekët kanë studiuar prej kohësh sëmundjen, kanë identifikuar shfaqjen e saj dhe mekanizmat e rëndësishëm që provokojnë një sulm. Pavarësisht kësaj, nuk ka indikacione të qarta për marrjen e barnave të caktuara për çdo pacient. Prandaj, janë zhvilluar parimet bazë për trajtimin e një të rrituri që vuan nga astma.

Detyra kryesore e terapisë bazë është të ruajë cilësinë e jetës së pacientit, t'i lejojë pacientit të jetojë një jetë të plotë gjatë marrjes së ilaçeve. Prandaj, një tregues thelbësisht i rëndësishëm është kryerja e procedurave diagnostikuese dhe zgjedhja e një kompleksi barnash që do të funksionojnë në mënyrë efektive në çdo rast specifik.

Terapia bazë bazohet në një qasje individuale për çdo pacient dhe në zgjedhjen e barnave që korrespondojnë me formën dhe ashpërsinë e sëmundjes. Strategjia e një trajtimi të tillë është të arrihet remisioni i plotë ose i pjesshëm. pa sulme të rënda apo parandalimin e tyre në të ardhmen. Është gjithashtu e rëndësishme të ndalet përparimi i sëmundjes dhe aftësia për të minimizuar simptomat e manifestimit të sëmundjes.

Terapia bazë tek të rriturit mund të ndahet në detyra të tilla si:

Përzgjedhja e barnave anti-inflamatore për trajtimin e nazofaringit.
Masat parandaluese për të parandaluar zhvillimin e viruseve dhe sëmundjet infektive Sistemi i frymëmarrjes.
Heqja e zakoneve të këqija.
procedurat e forcimit.
Eliminoni kontaktin e pacientit me irritues që shkaktojnë alergji dhe konvulsione.
Zgjedhja e barnave që kanë një minimum efektesh anësore.
Lehtësim i shpejtë i reaksioneve alergjike.
Parandalimi i acarimeve.

Trajtimi bazë i astmës bronkiale

Nëse në trajtimin e astmës bronkiale përdoren barna që lehtësojnë sulmin dhe shtypin proceset inflamatore, atëherë zgjedhja e barnave për trajtimin bazë ka një fokus paksa të ndryshëm. Kryesisht, të gjitha barnat e zgjedhura nga mjeku duhet të kontrollojnë rrjedhën e sëmundjes duke reduktuar ndjeshëm simptomat.

Përgatitjet bazë kanë për qëllim shtypjen e çdo procesi inflamator në sistemin e frymëmarrjes, si dhe parandalimin e sulmeve astmatike. Me një fjalë, mjekimi i dhënë- ky është kontroll i plotë mbi rrjedhën e sëmundjes në të gjitha manifestimet e saj.

Prandaj, mjeku për secilin pacient zgjedh trajtimin individual duke përdorur grupet e mëposhtme të barnave:

1. Barnat që kontribuojnë në zgjerimin e bronkeve:

Shërbyer;
Oksis;
Foradil;
Salmetri.

2. Barna me veprim të shkurtër për zgjerimin e bronkeve:

Berotek;
Ventolin;
Brikanil.

3. Xantinet, të cilat rrisin efektin e barnave të grupeve të mëparshme:

Eufillin;
Teofilinë.

E rëndësishme! Pacienti duhet t'i ketë gjithmonë në dorë këto barna.

3. Përshkruhen gjithashtu inhalatorë.
4. Barnat antialergjike që ndihmojnë në shtypjen e reaksioneve negative të trupit ndaj çlirimit të histaminave.

5. Kromonet kanë një efekt kundër astmës dhe ndihmojnë në reduktimin e mastociteve. Kjo perfshin:

Ketoprofen;
Ketotifen;
me bisht;
Intal.

6. Kortikosteroidet që ndihmojnë në reduktimin e obstruksionit bronkial. Ato përdoren në situata kur barnat e tjera nuk kanë efektin e dëshiruar.

7. Adrenomimetikët kontribuojnë në zgjerimin e bronkeve dhe të rrugëve të frymëmarrjes. Kjo perfshin:

Saltos;
Foradil;
Spiropent.

8. Barnat kundër leukotrieneve zvogëlojnë spazmat në bronke dhe trajtojnë infektive dhe sëmundjet virale. Kjo perfshin:

Zileuton;
Zafirlukast;
Montelukast.

9. Glukokortisteroidet janë barnat më të forta anti-inflamatore që ndihmojnë në reduktimin e edemës bronkiale dhe përmirësimin e shkarkimit të pështymës. Kjo perfshin:

Becotid;
Becloment;
Pulmicort;
Ingacourt.

Trajtimi bazë tek fëmijët

Të gjitha barnat në këtë lloj terapie ndahen në 2 grupe. Nëse ecuria e sëmundjes është e lehtë, më shpesh përdoren inhalatorë, të cilët kanë veti dozuese. Ato përdoren në fëmijët e moshës së mesme dhe të rritur gjatë një sulmi. Më shpesh, mjeku në këtë rast përshkruan Salbutomol ose Berotek N.

Për fëmijët e vegjël, rekomandohet përdorimi i Atrovent ose Berodual. Ato mund të përdoren gjithashtu për sulme gjatë natës. Gjithashtu, këto barna kanë një shkallë të lartë sigurie dhe nuk shkaktojnë efekte anësore negative tek fëmija. Me marrëveshje, fëmijëve mund t'u përshkruhen inhalatorë me një nebulizator ose me një ndarës. Fëmijët deri në një vit mjeku përshkruan flutikazon propionat në formën e inhalacioneve.

Nëse fëmijët kanë një ashpërsi mesatare të sëmundjes, mjeku përshkruan barna të kombinuara që lehtësojnë spazmat në bronke. Ky është aerosol Berodual dhe zgjidhje Eufillin.

Terapia bazë e astmës mund të vazhdojë me përdorimin e Ingacort, Beclomethasone, Nedocromil sodium dhe bronkodilatorit antiinflamator Ditek.

E rëndësishme! Në një formë të rëndë të sëmundjes, shtrimi në spital tregohet për fëmijët.

Trajtimi bazë tek të rriturit

Në terapinë bazë tek të rriturit, përdoret një kompleks medikamentesh që synojnë një ecuri më të lehtë të sëmundjes, në uljen ose parandalimin e sulmeve, për të arritur një remision të përkohshëm ose të plotë. Të gjitha barnat ndahen në disa grupe.

1. Glukokortikosteroidet luftojnë manifestimin negativ të alergeneve, ndihmojnë në uljen e inflamacionit dhe kanë një numër minimal efektesh anësore. Deri në shumicën barna efektive lidhen:

Fluticasone;
Beclomethasone;
Flunisolide;
Triamcinolone;
Budesonidi.

2. Glukokortikosteroide sistemike

Mjeku ndërton një skemë të këtyre barnave nëse pacienti ka. Për efektin më të madh barnat administrohen në mënyrë intravenoze. Në shumicën e rasteve, ky lloj ilaçi është i nevojshëm kur barnat e tjera kanë një efekt joefektiv në sëmundje.

Ky lloj droge përfshin:

Prednizoloni;
Betametazoni;
Metilprednizolon;
Dexamethasone;
Triamcinolone.

3. Këshillohet që të përshkruhen barna që janë stabilizues të qelizave mast. Me ndihmën e tyre, është e mundur të parandalohen proceset e degranulimit që ndodhin në qelizat mast për shkak të sëmundjes. Ato gjithashtu parandalojnë shfaqjen e bronkospazmës gjatë një sulmi në trupin e alergeneve. Përdorimi i tyre do të ndihmojë gjithashtu në uljen e shpeshtësisë së mbytjes. Për shkak të efekteve anësore, ato përdoren për një periudhë të shkurtër kohe. Më efektive përfshijnë:

acid kromoglilik;
Intal;
Nedocromil.

4. Për të reduktuar përdorimin e 2-agonistëve me veprim të shpejtë në trajtimin e astmës, përdoren antagonistët e leukotrienit. Këta janë agjentë të shkëlqyer profilaktikë që reduktojnë ose ndalojnë bronkospazmën në një pacient. Këto barna përfshijnë:

Montelukast;
Zafirlukast.

Terapia bazë e astmës bronkiale ju lejon të kontrolloni plotësisht gjendjen e pacientit dhe të zgjidhni llojet e barnave që do të jenë më efektive në trajtimin e sëmundjes.

Ilaçet parandaluese që përdoren për trajtimin bazë të astmës bronkiale përdoren për të "ngadalësuar" sulmin dhe për të parandaluar zhvillimin e tij.

Përgatitjet lloji profilaktik projektuar për përdorim të përditshëm. Ato eliminojnë proceset inflamatore, lehtësojnë ënjtjen e bronkeve, zvogëlojnë reagimin e bronkeve ndaj veprimit të alergeneve. Kështu, këto barna reduktojnë shpeshtësinë dhe ashpërsinë e sulmeve, parandalojnë sulmet e përsëritura të sëmundjes dhe janë të destinuara për përdorim afatgjatë. Këto barna përfshijnë barnat antileukotriene, beta-agonistët me veprim të gjatë, stabilizuesit e membranës qelizore dhe kortikosteroidet. Zakonisht përdoret format e injektimit, por për raste të vështira rekomandohet përdorimi i barnave në formë tabletash.

Glukokortikoidet e thithura dhe sistematike

Kohët e fundit, glukokortikoidet e thithura janë përdorur gjerësisht. veprim lokal, të cilat janë të disponueshme në formën e inhalatorëve me dozë të matur ose spërkatjeve me nebulizator. Ata janë aktualisht kryesore barna për trajtimin bazë të astmës bronkiale. Glukokortikoidet e thithura përshkruhen për një kohë të gjatë - deri në disa javë. Ata kanë një rrezik relativisht të ulët të efekteve anësore, prandaj janë relativisht të sigurta për përdorim afatgjatë, zvogëlojnë mbindjeshmërinë bronkiale, përmirësojnë funksionin e mushkërive, zvogëlojnë ashpërsinë e acarimeve dhe për këtë arsye përmirësojnë cilësinë e jetës.

Përparësitë e glukokortikoideve të thithura:

Glukokortikoidet e thithura kanë ekuilibrin më të mirë të sigurisë dhe efikasitetit.
Veprim i fuqishëm anti-inflamator.
Përdorimi i rregullt ju lejon të përktheni rrjedhën e astmës bronkiale në një shkallë më të butë.

Hormonet e glukokortikoideve të thithura, si rregull, nuk shkaktojnë reaksione sistemike, por me përdorim të zgjatur në doza maksimale, është i mundur një efekt depresiv në sistemin hipotalamus-hipofizë-veshkore.

Glukokortikoidet e thithura nuk mund të përdoren për të ndaluar sulmin e astmës, pasi efekti zhvillohet brenda një jave, ndërsa manifestimi maksimal shfaqet pas 6 javësh nga fillimi i trajtimit. Aktualisht përdoret për terapi barnat e mëposhtme- fluticasone, budesonide, beclomethasone, triamcinalone acetonide.

Glukokortikoidet sistemike

Glukokortikoidet sistematike përdoren në raste të rënda, me përkeqësim progresiv të gjendjes së pacientit, me efikasitet të ulët të bronkodilatorëve inhalatorë. Zakonisht glukokortikoidet nga goja merren si një dozë e vetme në mëngjes ose sipas skemës - 2/3 doza në mëngjes dhe një pjesë më e vogël rreth mesditës.

Hormonet glukokortikoid oral kanë efekte anësore:

Shtim në peshë.
Reagimi nga traktit gastrointestinal(inflamacion dhe ulçerë).
Shkelja e sfondit hormonal.
Shtypja e imunitetit (ndjeshmëria ndaj infeksioneve të shpeshta).
zhvillimi i osteoporozës.

Antileukotrienet

Këto janë barna të gjeneratës së re për administrim oral me një efekt të theksuar anti-inflamator. Ato ndihmojnë në lehtësimin e simptomave të astmës brenda 24 orëve. Ato përdoren në kombinim me doza të mesme dhe të larta të glukokortikoideve të thithura. Antileukotrienet indikohen veçanërisht për pacientët me astmë bronkiale të induktuar nga aspirina.

Stabilizuesit e membranës qelizore

Stabilizuesit e membranës qelizore përdoren tek fëmijët nën 12 vjeç dhe tek të rriturit me astmë të lehtë si një alternativë ndaj dozave të ulëta të glukokortikoideve të thithura.

Agonistët beta me veprim të gjatë

Përfaqësuesit e këtij grupi janë aktualisht salmeterol dhe formoterol. Këto janë ilaçe që hapin rrugët e frymëmarrjes dhe reduktojnë inflamacionin.

Duhet mbajtur mend se në trajtimin e astmës bronkiale nuk duhet të përdoren ekspektorantë dhe antibiotikë të ndryshëm. Përdorimi i tyre është i mundur vetëm në rastet kur ka shenja infeksioni së bashku me astmën.