Droga të grupit beta-bllokues. Beta-bllokuesit për hipertensionin dhe sëmundjet e zemrës - një listë e barnave të gjeneratës së fundit dhe mekanizmin e veprimit. Sëmundja kronike obstruktive pulmonare dhe astma bronkiale

Pse kardiologjia moderne është e paimagjinueshme pa këtë grup barnash?

Savely Barger (MOSKË),

kardiolog, kandidat i shkencave mjekësore. Në vitet 1980, ai ishte një nga shkencëtarët e parë në BRSS që zhvilloi një teknikë për ritmin diagnostik transezofageal. Autor i manualeve për kardiologjinë dhe elektrokardiografinë. Ai është autor i disa librave të njohur për probleme të ndryshme të mjekësisë moderne.

Mund të thuhet me siguri se beta-bllokuesit janë barna të linjës së parë për trajtimin e shumë sëmundjeve të sistemit kardiovaskular.

Këtu janë disa shembuj klinikë.

Pacienti B., 60 vjeç, 4 vite më parë pësoi një infarkt akut të miokardit. Aktualisht, dhimbjet karakteristike të shtrëngimit pas sternumit me pak përpjekje fizike janë shqetësuese (me një ritëm të ngadaltë ecjeje, është e mundur të ecësh jo më shumë se 1000 metra pa dhimbje). Së bashku me barna të tjera, ai merr bisoprolol 5 mg në mëngjes dhe në mbrëmje.

Pacienti R., 35 vjeç. Në pritje ankohet për dhimbje koke të vazhdueshme në rajonin okupital. Presioni arterial 180/105 mmHg Art. Terapia me bisoprolol kryhet në një dozë ditore prej 5 mg.

Pacienti L., 42 vjeç, ankohej për ndërprerje në punën e zemrës, një ndjenjë "zbehjeje" të zemrës. Regjistrimi 24-orësh i EKG-së zbuloi ekstrasistola të shpeshta ventrikulare, episode të takikardisë ventrikulare "vrapim". Trajtimi: sotalol në një dozë prej 40 mg dy herë në ditë.

Pacienti S., 57 vjeç, i shqetësuar për gulçim në pushim, sulme të astmës kardiake, ulje të performancës, ka ënjtje në ekstremitetet e poshtme, të rënduara në mbrëmje. Në ekzaminimi me ultratinguj zemra zbuloi mosfunksionim diastolik të barkushes së majtë. Terapia: metoprolol 100 mg dy herë në ditë.

Në pacientë të tillë të ndryshëm: sëmundje ishemike sëmundje të zemrës, hipertension, takikardi ventrikulare paroksizmale, dështimi i zemrës - trajtim medikamentoz kryhet nga barna të një klase - beta-bllokues.

Receptorët beta-adrenergjikë dhe mekanizmat e veprimit të beta-bllokuesve

Ekzistojnë receptorë beta 1-adrenergjikë, të cilët ndodhen kryesisht në zemër, zorrë, në indin e veshkave, në indin dhjamor, në një masë të kufizuar - në bronke. Receptorët beta 2-adrenergjikë gjenden në muskujt e lëmuar të enëve të gjakut dhe bronkeve, në traktin gastrointestinal, në pankreas dhe në një masë të kufizuar në zemër dhe enët koronare. Asnjë ind nuk përmban ekskluzivisht adrenoreceptorë beta 1 ose beta 2. Në zemër, raporti i receptorëve beta 1 dhe beta 2-adrenergjik është afërsisht 7:3.

Tabela 1. Indikacionet kryesore për përdorimin e beta-bllokuesve

Mekanizmi i veprimit të beta-bllokuesve bazohet në strukturën e tyre, të ngjashme me katekolaminat. Beta-bllokuesit veprojnë si antagonistë konkurrues të katekolaminave (epinefrina dhe norepinefrina). Efekti terapeutik varet nga raporti i përqendrimit të barit dhe katekolaminave në gjak.

Bllokada e receptorëve beta 1-adrenergjikë çon në një ulje të rrahjeve të zemrës, kontraktueshmërisë dhe shpejtësisë së tkurrjes së muskujve të zemrës, ndërkohë që redukton kërkesën e miokardit për oksigjen.

• Beta-bllokuesit shkaktojnë depresion të fazës së 4-të të depolarizimit diastolik të qelizave të sistemit përcjellës të zemrës, gjë që përcakton efektin e tyre antiaritmik. Beta-bllokuesit zvogëlojnë rrjedhën e impulseve nëpër nyjen atrioventrikulare dhe zvogëlojnë shpejtësinë e impulseve.
• Beta-bllokuesit reduktojnë aktivitetin e sistemit renin-angiotensin duke reduktuar lirimin e reninës nga qelizat jukstaglomerulare.
• Beta-bllokuesit ndikojnë në aktivitetin simpatik të nervave vazokonstriktorë. Emërimi i beta-bllokuesve pa aktivitet të brendshëm simpatomimetik çon në një ulje të prodhimit kardiak, rezistenca periferike rritet, por kthehet në normale me përdorim të zgjatur.
• Beta-bllokuesit pengojnë apoptozën e kardiomiociteve të shkaktuar nga katekolamina.
• Beta-bllokuesit stimulojnë sistemin endotelial arginine/nitrokside në qelizat endoteliale, d.m.th., ata ndezin mekanizmin kryesor biokimik për zgjerimin e kapilarëve vaskulare.
• Pjesa e bllokut të bllokuesve beta kanalet e kalciumit qelizat dhe zvogëlojnë përmbajtjen e kalciumit në qelizat e muskujve të zemrës. Kjo ndoshta shoqërohet me një ulje të forcës së kontraktimeve të zemrës, një efekt negativ inotropik.

Indikacione jo kardiake për përdorimin e beta-bllokuesve

• gjendjet e ankthit
• deliri alkoolik
• hiperplazi jukstaglomerulare
• insulinoma
• glaukoma
• migrena (parandalimi i sulmeve)
• narkolepsia
• tirotoksikoza (trajtimi i çrregullimeve të ritmit)
• hipertensioni portal

Tabela 2. Vetitë e beta-bllokuesve: të dobishme dhe efekte anësore, kundërindikacione

Farmakologjia klinike

Trajtimi me beta-bllokues duhet të kryhet në doza terapeutike efektive, titrimi i dozës së barit kryhet me arritjen e rrahjeve të synuara të zemrës në intervalin 50-60 min -1.

Për shembull, në trajtimin hipertensionit beta-bllokuesi mban presionin sistolik të gjakut 150-160 mm Hg. Art. Nëse në të njëjtën kohë frekuenca e zemrës nuk ulet më pak se 70 min -1. , nuk duhet menduar për joefektivitetin e beta-bllokuesit dhe zëvendësimin e tij, por për rritjen doza e perditshme derisa frekuenca e zemrës arrin 60 min -1. .

Një rritje në kohëzgjatjen e intervalit PQ në elektrokardiogram, zhvillimi i bllokut AV të shkallës 1 kur merrni një beta-bllokues nuk mund të shërbejë si arsye për anulimin e tij. Sidoqoftë, zhvillimi i shkallës II dhe III të bllokut AV, veçanërisht në kombinim me zhvillimin e gjendjeve sinkopale (sindroma Morgagni-Adams-Stokes), shërben si një bazë e pakushtëzuar për heqjen e beta-bllokuesve.

Efekti kardioprotektiv i beta-bllokuesve është më tipik për barnat lipofile sesa për ato hidrofile. Aftësia e beta-bllokuesve lipofilë për t'u grumbulluar në inde dhe për të rritur aktivitetin vagal është e rëndësishme. Beta-bllokuesit lipofilë depërtojnë më mirë në barrierën gjak-tru dhe mund të kenë efekte anësore më të mëdha në SNQ.

Në rastësi hulumtimet klinike Janë vendosur doza kardioprotektive të beta-bllokuesve, pra doza, përdorimi i të cilave statistikisht redukton ndjeshëm rrezikun e vdekjes nga shkaqet kardiake, zvogëlon incidencën e komplikimeve kardiake (infarkt miokardi, aritmi të rënda) dhe rrit jetëgjatësinë. Dozat kardioprotektive mund të ndryshojnë nga dozat në të cilat arrihet kontrolli i hipertensionit dhe angina pectoris. Kur është e mundur, beta-bllokuesit duhet të jepen në një dozë kardioprotektive që është më e lartë se doza mesatare terapeutike.

Duhet gjithashtu të merret parasysh se jo të gjithë beta-bllokuesit treguan efekte kardioprotektive në provat e rastësishme, vetëm metoprololi lipofil, propranololi, timololi dhe bisoprololi amfifil dhe karvedioli janë në gjendje të rrisin jetëgjatësinë.

Rritja e dozës së beta-bllokuesve mbi dozën kardioprotektive është e pajustifikuar, sepse nuk çon në një rezultat pozitiv, duke rritur rrezikun e efekteve anësore.

Sëmundja kronike obstruktive pulmonare dhe astma bronkiale

Ndërsa beta-bllokuesit shkaktojnë bronkospazëm, beta-agonistët (siç është salbutamol beta2-agonisti) mund të shkaktojnë anginë. Përdorimi i beta-bllokuesve selektivë ndihmon: beta 1-bllokuesit kardioselektive bisoprolol dhe metoprolol te pacientët me sëmundje të arterieve koronare ose hipertension në kombinim me sëmundjen pulmonare obstruktive kronike (SPOK) dhe astmën bronkiale. Në këtë rast, është e nevojshme të merret parasysh funksioni i frymëmarrjes së jashtme (RF). Në pacientët me dëmtim të lehtë të funksionit të frymëmarrjes (vëllimi i detyruar i ekspirimit më shumë se 1,5 litra), përdorimi i beta-bllokuesve kardioselektive është i pranueshëm.

Me ashpërsi mesatare dhe kurs i rëndë bronkit kronik dhe astma bronkiale duhet të përmbahet nga përshkrimi i beta-bllokuesve, përfshirë ato kardioselektive.

Kur zgjidhni taktikat e trajtimit në pacientët me hipertension, anginë pectoris ose dështim të zemrës në kombinim me COPD, prioritet është trajtimi i patologjisë kardiovaskulare. Në këtë rast, është e nevojshme të vlerësohet individualisht nëse është e mundur të neglizhohet gjendja funksionale e sistemit bronkopulmonar dhe, anasjelltas, të ndalohet bronkospazma me beta-agonistët.

Diabeti

Kur trajtohen pacientët diabetikë që marrin beta-bllokues, duhet të përgatitet për zhvillimin më të shpeshtë të gjendjeve hipoglikemike, ndërkohë që simptomat klinike të hipoglikemisë ndryshojnë. Beta-bllokuesit eliminojnë në masë të madhe simptomat e hipoglikemisë: takikardi, dridhje, uri. Diabeti i varur nga insulina me një tendencë për hipoglicemi është një kundërindikacion relativ për përdorimin e beta-bllokuesve.

Sëmundjet vaskulare periferike

Nëse beta-bllokuesit përdoren në sëmundjet vaskulare periferike, atëherë atenololi dhe metoprololi kardioselektive janë më të sigurta.

Atenololi nuk e përkeqëson rrjedhën e sëmundjeve vaskulare periferike, ndërsa kaptoprili rrit shpeshtësinë e amputimeve.

Sidoqoftë, sëmundjet vaskulare periferike, përfshirë sëmundjen e Raynaud, përfshihen në kundërindikacionet relative për emërimin e beta-bllokuesve.

Infrakt

Megjithëse beta-bllokuesit përdoren gjerësisht në trajtimin e dështimit të zemrës, ata nuk duhet të përshkruhen për dështimin e klasës IV me dekompensim. Kardiomegalia e rëndë është një kundërindikacion ndaj beta-bllokuesve. Beta-bllokuesit nuk rekomandohen kur fraksioni i ejeksionit është më pak se 20%.

Bllokada dhe aritmi të zemrës

Bradikardia me rrahje zemre më pak se 60 min -1 (frekuenca fillestare e zemrës para se të përshkruhen ilaçet), bllokada atrioventrikulare, veçanërisht e shkallës së dytë ose më të lartë, është një kundërindikacion për përdorimin e beta-bllokuesve.

Përvoja personale

Ka të ngjarë që çdo mjek të ketë librin e tij të referencës farmakoterapeutike, duke pasqyruar përvojën e tij personale klinike me drogat, varësitë dhe qëndrimet negative. Suksesi i përdorimit të drogës në një deri në tre deri në dhjetë pacientë të parë siguron që mjeku të jetë i varur prej tij për shumë vite dhe të dhënat e literaturës forcojnë mendimin për efektivitetin e tij. Këtu është një listë e disa beta-bllokuesve modernë për të cilët unë kam përvojën time klinike.

propranolol

I pari nga beta-bllokuesit që fillova të përdor në praktikën time. Duket se në mesin e viteve 70 të shekullit të kaluar, propranololi ishte pothuajse i vetmi beta-bllokues në botë dhe sigurisht i vetmi në BRSS. Ilaçi është ende një nga beta-bllokuesit më të përshkruar, ka më shumë indikacione për përdorim në krahasim me beta-bllokuesit e tjerë. Sidoqoftë, nuk mund ta konsideroj të justifikuar përdorimin e tij aktual, pasi beta-bllokuesit e tjerë kanë efekte anësore shumë më pak të theksuara.

Propranololi mund të rekomandohet në terapi komplekse sëmundje koronare të zemrës, është gjithashtu efektive në uljen e presionit të gjakut në hipertension. Gjatë përshkrimit të propranololit, ekziston rreziku i zhvillimit të kolapsit ortostatik. Propranololi përshkruhet me kujdes në dështimin e zemrës, me një fraksion nxjerrjeje më pak se 35%, ilaçi është kundërindikuar.

Sipas vëzhgimeve të mia, propranololi është efektiv në trajtimin e prolapsit të valvulës mitrale: një dozë prej 20-40 mg në ditë është e mjaftueshme që prolapsi i fletëpalosjeve (zakonisht anterior) të zhduket ose të ulet ndjeshëm nga shkalla e tretë ose e katërt në e para ose zero.

bisoprololi

Efekti kardioprotektiv i beta-bllokuesve arrihet me një dozë që siguron rrahje zemre prej 50-60 në minutë.

Një bllokues beta 1 shumë selektiv që është treguar se zvogëlon vdekshmërinë nga infarkti i miokardit me 32%. Një dozë prej 10 mg bisoprolol është e barabartë me 100 mg atenolol, ilaçi përshkruhet në një dozë ditore prej 5 deri në 20 mg. Bisoprololi mund të përshkruhet në mënyrë të sigurt për një kombinim të hipertensionit (ul hipertensionin arterial), sëmundjeve koronare të zemrës (zvogëlon kërkesën e miokardit për oksigjen, zvogëlon shpeshtësinë e sulmeve të anginës) dhe dështimit të zemrës (zvogëlon ngarkesën e mëvonshme).

metoprololi

Ilaçi i përket beta-bllokuesve beta 1-kardioselektive. Në pacientët me COPD, metoprololi në një dozë deri në 150 mg / ditë shkakton bronkospazmë më pak të theksuar në krahasim me doza ekuivalente të beta-bllokuesve jo selektivë. Bronkospazma gjatë marrjes së metoprololit ndalet në mënyrë efektive nga beta2-agonistët.

Metoprololi redukton në mënyrë efektive frekuencën e takikardisë ventrikulare në infarktin akut të miokardit dhe ka një efekt të theksuar kardioprotektiv, duke reduktuar shkallën e vdekjes së pacientëve kardiak në provat e rastësishme me 36%.

Aktualisht, beta-bllokuesit duhet të konsiderohen si barna të linjës së parë në trajtimin e sëmundjeve koronare të zemrës, hipertensionit, dështimit të zemrës. Përputhshmëria e shkëlqyer e beta-bllokuesve me diuretikët, bllokuesit e kanalit të kalciumit, frenuesit ACE, natyrisht, është një argument shtesë në emërimin e tyre.

Mekanizmi i veprimit të beta-bllokuesve

Efektet e beta-bllokuesve realizohen nga bllokimi i receptorëve β1 dhe β2-adrenergjikë. Ekzistojnë dy lloje të receptorëve β-adrenergjikë (receptorët β1- dhe β2-adrenergjikë), të cilët ndryshojnë në karakteristikat strukturore dhe funksionale dhe shpërndarjen në inde. Receptorët β1-adrenergjikë dominojne ne strukturat e zemres, indin ishullor te pankreasit, aparatin jukstaglomerular te veshkave, adipocitet.

Ilaçet, duke u lidhur me receptorët β1-adrenergjikë të zemrës, parandalojnë veprimin e noradrenalinës, adrenalinës mbi to, ulin aktivitetin e adenilate ciklazës. Një rënie në aktivitetin e enzimës çon në një ulje të sintezës së cAMP dhe frenimin e hyrjes së Ca2+ në kardiomiocite. Kështu, realizohen efektet kryesore të β-bllokuesve:

• efekt negativ inotropik (forca e kontraktimeve të zemrës zvogëlohet);
• efekt negativ kronotrop (ulje e rrahjeve të zemrës);
• efekt negativ dromotropik (përçueshmëria është e shtypur);
• efekt negativ bathmotropik (automatizmi zvogëlohet).

Efekti antianginal i barnave manifestohet me një ulje të forcës së kontraktimeve të zemrës dhe ritmit të zemrës, gjë që redukton kërkesën e miokardit për oksigjen.

Për shkak të frenimit të përçueshmërisë dhe automatizmit, ilaçet kanë një efekt antiaritmik.

Një rënie në përmbajtjen e Ca2+ për shkak të bllokimit të receptorëve β1-adrenergjikë në qelizat e aparatit merular juxtal (JGA) të veshkave shoqërohet me frenim të sekretimit të reninës dhe, në përputhje me rrethanat, një rënie në formimin e angiotenzinës II, e cila çon në uljen e presionit të gjakut dhe përcakton efektivitetin e β-bllokuesve si barna antihipertensive.

Bllokada β2-bllokuesit kontribuon në rritjen:

• toni i muskujve të lëmuar bronkial;
• aktiviteti kontraktues i mitrës shtatzënë;
• tkurrja e qelizave të muskujve të lëmuar traktit gastrointestinal(shfaqet me dhimbje barku, të vjella, të përziera, diarre, shumë më rrallë kapsllëk).

Përveç kësaj, ngushtimi i arteriolave ​​dhe venulave shkakton një rritje të rezistencës vaskulare periferike dhe mund të dëmtojë furnizimin me gjak në ekstremitetet deri në zhvillimin e sindromës Raynaud.

β-bllokuesit shkaktojnë ndryshime në metabolizmin e lipideve dhe karbohidrateve. Ata pengojnë lipolizën, parandalojnë një rritje të përmbajtjes së acideve yndyrore të lira në plazmën e gjakut, ndërsa përmbajtja e TG rritet, dhe përqendrimi i kolesterolit total nuk ndryshon, përmbajtja e kolesterolit HDL zvogëlohet, kolesteroli LDL rritet, gjë që çon në një rritje në koeficientin aterogjenik.

β-bllokuesit shkaktojnë aktivizimin e sintezës së glikogjenit nga glukoza në mëlçi dhe pengojnë glikogjenolizën, e cila mund të çojë në hipoglicemi, veçanërisht në sfondin e përdorimit të barnave hipoglikemike në pacientët me diabet mellitus. Për shkak të bllokimit të beta-bllokuesve në pankreas dhe frenimit të sekretimit fiziologjik të insulinës, ilaçet mund të shkaktojnë hiperglicemi, por te njerëzit e shëndetshëm ato zakonisht nuk ndikojnë në përqendrimin e glukozës në gjak.

Nga efekti i tyre në receptorët, beta-bllokuesit ndahen në jo selektivë (që ndikojnë në receptorët β1- dhe β2-adrenergjikë) dhe kardioselektive (që ndikojnë në receptorët β1-adrenergjikë), përveç kësaj, disa prej tyre kanë aktivitet të brendshëm simpatomimetik (ICA).

Beta-bllokuesit me ICA (pindolol, Bopindolol, oxprenolol) zvogëlojnë rrahjet e zemrës dhe kontraktueshmërinë e miokardit në një masë më të vogël, praktikisht nuk ndikojnë në metabolizmin e lipideve, ata kanë një sindromë më pak të theksuar të tërheqjes.

Efekti vazodilues i beta-bllokuesve është për shkak të një prej mekanizmave të mëposhtëm ose një kombinimi të tyre:

• ICA e theksuar në lidhje me β-bllokuesit e enëve (për shembull, pindolol, celiprolol);
• një kombinim i aktivitetit bllokues β- dhe α-adrenergjik (për shembull, karvedilol);
• çlirimi i oksidit nitrik nga qelizat endoteliale (nebivolol);
• efekt i drejtpërdrejtë vazodilues.

Beta-bllokuesit kardioselektive në doza të ulëta, ndryshe nga ata jo selektivë, kanë pak efekt në tonin bronkial dhe arterial, sekretimin e insulinës, mobilizimin e glukozës nga mëlçia dhe aktivitetin kontraktues të mitrës shtatzënë, kështu që ata mund të përshkruhen për pulmonare obstruktive kronike shoqëruese. sëmundjet, diabeti mellitus dhe çrregullimet e qarkullimit periferik (p.sh. sindroma e Raynaud, shtatzënia). Ato praktikisht nuk shkaktojnë vazokonstriksion të muskujve skeletorë, prandaj, gjatë përdorimit të tyre, lodhja e shtuar dhe dobësia e muskujve kanë më pak gjasa të vërehen.

Farmakokinetika e beta-bllokuesve

Veprimi farmakokinetik i beta-bllokuesve të ndryshëm përcaktohet nga shkalla e tretshmërisë së tyre në yndyrna dhe ujë. Ekzistojnë tre grupe të beta-bllokuesve:

• i tretshëm në yndyrë (lipofilik),
• i tretshëm në ujë (hidrofil),
• të tretshme në yndyrë dhe në ujë.

Beta-bllokuesit lipofilë (metoprolol, alprenolol, oxprenolol, propranolol, timolol) absorbohen me shpejtësi nga trakti gastrointestinal, depërtojnë lehtësisht në BBB (shpesh shkaktojnë efekte anësore si pagjumësia, dobësia e përgjithshme, përgjumja, depresioni, halucinacionet e natës). Prandaj, dozat e vetme dhe shpeshtësia e administrimit duhet të zvogëlohen në pacientët e moshuar me sëmundje të sistemit nervor. Beta-bllokuesit lipofilë mund të ngadalësojnë eliminimin nga gjaku të barnave të tjera që metabolizohen në mëlçi (për shembull, lidokaina, hidrolasina, teofilina). B-bllokuesit lipofilë duhet të përshkruhen të paktën 2-3 herë në ditë.

Beta-bllokuesit hidrofilë (atenolol, nadolol, sotalol) nuk absorbohen plotësisht (30-70%) në traktin gastrointestinal dhe metabolizohen pak (0-20%) në mëlçi. Ekskretohet kryesisht nga veshkat. Ata kanë një gjysmë jetë të gjatë (6-24 vjet). T1/2 e barnave hidrofile rritet me një ulje të shkallës së filtrimit glomerular (për shembull, me insuficiencë renale, në pacientët e moshuar). Frekuenca e aplikimit varion nga 1 deri në 4 herë në ditë.

Ka beta-bllokues që janë të tretshëm në yndyrna dhe ujë (acebutolol, pindolol, celiprolol, bisoprolol). Ata kanë dy rrugë eliminimi - hepatike (40-60%) dhe renale. Barnat e tretshme në yndyrë dhe ujë mund të përshkruhen 1 herë në ditë, me përjashtim të Pindolol: merret 2-3 herë. T1/2 është 3-12 orë. Shumica e barnave (bisoprolol, pindolol, celiprolol) praktikisht nuk ndërveprojnë me barnat që metabolizohen në mëlçi, kështu që ato mund të përshkruhen në pacientët me hepatike të moderuar ose dështimi i veshkave(në shkelje të rënda të funksioneve të mëlçisë dhe veshkave, doza e barit rekomandohet të zvogëlohet me 1.5 herë).

Parametrat farmakokinetikë të beta-bllokuesve:

*Shënim: ? - nuk u gjetën të dhëna

Indikacionet për përdorimin e beta-bllokuesve

• angina pectoris,
• sindroma akute koronare,
• Hipertensioni dhe parandalimi parësor i goditjes në tru dhe sëmundjeve të arterieve koronare në pacientët me hipertension,
• parandalimi i aritmive ventrikulare dhe supraventrikulare,
• parandalimi i infarktit të përsëritur të miokardit,
• parandalimi i vdekjes së papritur në pacientët me sindromën e gjatë QT,
• dështimi kronik i zemrës (carvedilol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol),
• sëmundjet sistemike me ndikim të shtuar të sistemit nervor simpatik,
• tireotoksikoza,
• dridhje esenciale,
• tërheqja e alkoolit,
• disektimi i aneurizmës së aortës,
• kardiomiopatia hipertrofike,
• intoksikimi digitalis,
• stenoza mitrale (forma takisistolike),
• prolapsi i valvulës mitrale,
• Tetrada e Fallot-it.

Efektet anësore dhe kundërindikacionet e beta-bllokuesve

Efektet anësore kryesore dhe kundërindikacionet e beta-bllokuesve janë paraqitur në tabelë.

Efektet anësore të beta-bllokuesve, kundërindikacionet për përdorimin e tyre dhe kushtet që kërkojnë kujdes të veçantë gjatë përdorimit të beta-bllokuesve:

Për β-bllokuesit, sindroma e tërheqjes është karakteristike.

Ndërveprimet e drogës

Kombinimi i beta-bllokuesve me barna të tjera shfaq një efekt negativ të huaj dhe kronotrop, mund të çojë në reaksione të rënda anësore. Me kombinimin e β-bllokuesve me klonidinën, zhvillohet një ulje e theksuar e presionit të gjakut dhe bradikardia, veçanërisht në pozicionin horizontal të pacientëve.

Kombinimi i administrimit të beta-bllokuesve me verapamil, amiodaron, glikozide kardiake mund të çojë në bradikardi të rëndë dhe çrregullime të përcjelljes AV.

Kombinimi i beta-bllokuesve me nitratet ose bllokuesit e kanaleve të kalciumit është i justifikuar, pasi të parët reduktojnë kërkesën e miokardit për oksigjen, ndërsa të tjerët, duke ulur tonin e enëve periferike dhe koronare, sigurojnë shkarkimin hemodinamik të miokardit dhe rrisin rrjedhjen koronare të gjakut.

Faleminderit

Faqja ofron informacion referencë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet këshilla e ekspertëve!

karakteristikat e përgjithshme

Normalisht, kur receptorët adrenergjikë janë të lirë, ata mund të ndikohen nga adrenalina ose noradrenalina që shfaqet në qarkullimin e gjakut. Adrenalina, kur lidhet me adrenoreceptorët, provokon efektet e mëposhtme:

• Vazokonstriktor (ngushton në mënyrë dramatike lumenin e enëve të gjakut);
• Hipertensioni (rritje e presionit të gjakut);
• Antialergjik;
• Bronkodilator (zgjeron lumenin e bronkeve);
• Hiperglicemik (rriton nivelin e glukozës në gjak).

Klasifikimi

Pra, adrenobllokuesit klasifikohen në grupet e mëposhtme:

1. Alfa bllokuesit:

• Alfa-1-bllokuesit (alfuzosin, doxazosin, prazosin, silodosin, tamsulosin, terazosin, urapidil);
• Alfa-2 bllokues (yohimbine);
• Alfa-1,2-bllokues (nicergoline, fentolaminë, proroksan, dihidroergotaminë, dihidroergokristinë, alfa-dihidroergokriptinë, dihidroergotoksinë).

• Beta-1,2-bllokues (të quajtur edhe jo selektivë) - bopindolol, metipranolol, nadolol, oxprenolol, pindolol, propranolol, sotalol, timolol;
• Beta-1-bllokuesit (të quajtur edhe kardioselektive ose thjesht selektivë) - atenolol, acebutolol, betaxolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol, talinolol, celiprolol, esatenolol, esmolol.

Ky klasifikim përmban tituj ndërkombëtarë substancat aktive të përfshira në përbërjen e barnave që i përkasin secilit grup të bllokuesve të adrenit.

Secili grup i beta-bllokuesve ndahet gjithashtu në dy lloje - me aktivitet të brendshëm simpatomimetik (ISA) ose pa ICA. Megjithatë, ky klasifikim është ndihmës dhe është i nevojshëm vetëm që mjekët të zgjedhin ilaçin optimal.

Adrenobllokuesit - lista

Bllokuesit alfa-adrenergjikë

Tek barnat e grupit të bllokuesve alfa-1-adrenergjikë përfshijnë sa vijon:

1. Alfuzosin (INN):

• Alfuprost MR;
• Alfuzosin;
• Alfuzosin hydrochloride;
• Dalphaz;
• Dalphaz Retard;
• Dalfaz SR.

• Artezin;
• Artezin Retard;
• doxazosin;
• Doxazosin Belupo;
• Doxazosin Zentiva;
• Doxazosin Sandoz;
• Doxazosin-ratiopharm;
• Doxazosin Teva;
• mezilate doxazosin;
• Zokson;
• Kamiren;
• Kamiren HL;
• Cardura;
• Cardura Neo;
• Tonocardin;
• Urocard.

• Polpressin;
• Prazosin.

• Urorek.

• Hyperprost;
• Glansin;
• Miktosin;
• Omnic Okas;
• Omnic;
• Omsulosin;
• Proflosin;
• Sonizin;
• Tamzelin;
• Tamsulosin;
• Tamsulosin Retard;
• Tamsulosin Sandoz;
• Tamsulosin-OBL;
• Tamsulosin Teva;
• Tamsulosin hydrochloride;
• Tamsulon FS;
• Taniz ERAS;
• Taniz K;
• Tulosin;
• Focusin.

• Kornami;
• Setegis;
• Terazosin;
• Terazosin Teva;
• Khaitrin.

• Urapidil Carino;
• Ebrantil.

Tek barnat e grupit të bllokuesve alfa-1,2-adrenergjikë përfshijnë barnat e mëposhtme:

1. Dihidroergotoksinë (përzierje e dihidroergotaminës, dihidroergokristinës dhe alfa-dihidroergokriptinës):

• Redergin.

• Ditamine.

• Nilogrin;
• Nicergoline;
• Nicergolin-Ferein;
• Sermion.

• Pirroksan;
• Proroksan.

• Fentolamina.

Beta bllokuesit - lista

Beta-bllokues selektivë (beta-1-bllokues, bllokuesit selektivë, bllokues kardioselektive). Emrat e pranuar përgjithësisht të këtij grupi farmakologjik të bllokuesve adrenergjikë janë renditur në kllapa.

Pra, beta-bllokuesit selektivë përfshijnë barnat e mëposhtme:

1. Atenolol:

• Atenobene;
• Atenova;
• Atenol;
• Athenolan;
• Atenolol;
• Atenolol-Agio;
• Atenolol-AKOS;
• Atenolol-Acre;
• Atenolol Belupo;
• Atenolol Nycomed;
• Atenolol-ratiopharm;
• Atenolol Teva;
• Atenolol UBF;
• Atenolol FPO;
• Atenolol Stada;
• Atenosan;
• Betacard;
• Velorin 100;
• Vero-Atenolol;
• Ormidol;
• Prinorm;
• Sinar;
• Tenormin.

• Acecor;
• Sektral.

• Betak;
• Betaxolol;
• Betalmic BE;
• Betoptik;
• Betoptik C;
• Betoftan;
• Xonef;
• Xonef BK;
• Lokren;
• Optibetol.

• Aritel;
• Aritel Core;
• Bidop;
• Bidop Kor;
• Biol;
• Biprol;
• Bisogama;
• Bisokard;
• Bisomore;
• bisoprolol;
• Bisoprolol-OBL;
• Bisoprolol LEXVM;
• Bisoprolol Lugal;
• Bisoprolol Prana;
• Bisoprolol-ratiopharm;
• Bisoprolol C3;
• Bisoprolol Teva;
• bisoprolol fumarat;
• Core Concor;
• Corbis;
• Cordinorm;
• Cordinorm Core;
• Koronale;
• Niperten;
• Tirez.

• Betaloc;
• Betalok ZOK;
• Vazokordina;
• Corvitol 50 dhe Corvitol 100;
• Metozok;
• Metocard;
• Metokor Adifarm;
• Metolol;
• metoprolol;
• Metoprolol Acry;
• Metoprolol Akrikhin;
• Metoprolol Zentiva;
• Metoprolol Organic;
• Metoprolol OBL;
• Metoprolol-ratiopharm;
• suksinat metoprolol;
• metoprolol tartrate;
• Serdol;
• Egilok Retard;
• Egilok C;
• Emzok.

• Bivotens;
• Binelol;
• Nebivator;
• Nebivolol;
• Nebivolol NANOLEK;
• Nebivolol Sandoz;
• Nebivolol Teva;
• Nebivolol Chaikapharma;
• Nebivolol STADA;
• hidroklorur nebivolol;
• Nebicor Adifarm;
• Nebilan Lannacher;
• jo biletë;
• Nebilong;
• OD-Neb.

7. Talinolol:

• Kordanum.

• Celiprol.

• Estekor.

• Breviblock.

1. Bopindolol:

• Sandonorm.

• trimepranol.

• Korgard.

• Trazikor.

• Përzieni.

• Anaprilin;
• Vero-Anaprilin;
• Inderal;
• Inderal LA;
• obzidan;
• propranoben;
• propranolol;
• Propranolol Nycomed.

• Darob;
• SotaGEKSAL;
• Sotalex;
• Sotalol;
• Sotalol Canon;
• Sotalol hidroklorur.

• Arutimol;
• Glaumol;
• Glautam;
• Cusimolol;
• Niolol;
• Okumed;
• Okumol;
• Okupes E;
• Optimol;
• Oftan Timogel;
• Oftan Timolol;
• Shpeshherë;
• TimoGEKSAL;
• Timoli;
• Timolol;
• Timolol AKOS;
• Timolol Betalek;
• Timolol Bufus;
• Timolol DIA;
• TIMOLOL LENS;
• Timolol MEZ;
• Timolol POS;
• Timolol Teva;
• Maleat Timolol;
• Timollong;
• Timoptik;
• Depo Timoptike.

Alfa-beta-bllokuesit (barna që çaktivizojnë adrenoceptorët alfa dhe beta)

1. Butilametiloksadiazol:

• Albetor;
• Albetor Long;
• Butilametiloksadiazol;
• Proxodolol.

• Acridilol;
• Bagodilol;
• Vedikardoli;
• Dilatrend;
• Karvedigamma;
• Karvedilol;
• Carvedilol Zentiva;
• Carvedilol Canon;
• Carvedilol Obolensky;
• Carvedilol Sandoz;
• Carvedilol Teva;
• Carvedilol STADA;
• Carvedilol-OBL;
• Carvedilol Pharmaplant;
• Karvenale;
• Carvetrend;
• Carvidil;
• Cardivas;
• Coriol;
• Credex;
• Recardium;
• Talliton.

• Abetol;
• Amipress;
• Labetol;
• Trandol.

Bllokuesit beta-2

Ekzistojnë vetëm beta-bllokues jo selektivë, të cilët njëkohësisht fikin receptorët beta-1 dhe beta-2 adrenergjikë. Megjithatë, duke qenë se ka edhe bllokues selektivë që fikin ekskluzivisht receptorët beta-1-adrenergjikë, ata jo selektivë quhen shpesh beta-2-bllokues. Ky emër është i pasaktë, por mjaft i përhapur në jetën e përditshme. Prandaj, kur thonë "beta-2-bllokues", duhet të dini se çfarë nënkuptohet me grupin e beta-1,2-bllokuesve jo selektivë.

Veprimi

Veprimi i alfa-bllokuesve

Pra, barnat e këtyre grupeve zgjerojnë enët e të gjitha organeve, veçanërisht lëkurën, mukozën, zorrët dhe veshkat. Për shkak të kësaj, rezistenca totale vaskulare periferike zvogëlohet, rrjedhja e gjakut dhe furnizimi me gjak në indet periferike përmirësohet dhe presioni i gjakut zvogëlohet. Duke ulur rezistencën vaskulare periferike dhe duke ulur sasinë e gjakut që kthehet në atrium nga venat (kthimi venoz), zvogëlohet ndjeshëm ngarkesa para dhe pas në zemër, gjë që lehtëson shumë punën e saj dhe ndikon pozitivisht në gjendjen e këtij organi. Duke përmbledhur sa më sipër, mund të konkludojmë se alfa-1-bllokuesit dhe alfa-1,2-bllokuesit kanë efektin e mëposhtëm:

• Ulja e presionit të gjakut, zvogëlimi i rezistencës totale vaskulare periferike dhe ngarkesa pasuese në zemër;
• Zgjeroni venat e vogla dhe zvogëloni parangarkesën në zemër;
• Përmirësimi i qarkullimit të gjakut në të gjithë trupin dhe në muskulin e zemrës;
• Përmirësimi i gjendjes së njerëzve që vuajnë nga dështimi kronik i zemrës, duke ulur ashpërsinë e simptomave (gulçim, rritje të presionit, etj.);
• Ulja e presionit në qarkullimin pulmonar;
• Ulni nivelin e kolesterolit total dhe lipoproteinave me densitet të ulët (LDL), por rrisni përmbajtjen e lipoproteinave me densitet të lartë (HDL);
• Ato rrisin ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës, në mënyrë që glukoza të përdoret më shpejt dhe me efikasitet dhe ulet përqendrimi i saj në gjak.

Përveç kësaj, alfa-bllokuesit zvogëlojnë ashpërsinë e simptomave të proceseve inflamatore dhe obstruktive në organet gjenitourinar të shkaktuara nga hiperplazia e prostatës. Kjo do të thotë, ilaçet eliminojnë ose zvogëlojnë ashpërsinë zbrazje jo e plotë fshikëza urinare, urinim gjatë natës, urinim i shpeshtë dhe ndjesi djegieje gjatë urinimit.

Alfa-2-bllokuesit kanë pak efekt në enët e gjakut të organeve të brendshme, duke përfshirë zemrën, ata kryesisht ndikojnë sistemi vaskular organet gjenitale. Kjo është arsyeja pse alfa-2-bllokuesit kanë një shtrirje shumë të ngushtë - trajtimin e impotencës tek meshkujt.

Veprimi i beta-1,2-bllokuesve jo selektivë

• Ulja e rrahjeve të zemrës;
• Ulja e presionit të gjakut dhe reduktimi i moderuar i rezistencës totale vaskulare periferike;
• Ulja e tkurrjes së miokardit;
• Të zvogëlojë nevojën e muskujve të zemrës për oksigjen dhe të rrisë rezistencën e qelizave të saj ndaj urisë nga oksigjeni (ishemia);
• Ulja e shkallës së aktivitetit të vatrave të ngacmimit në sistemin e përcjelljes së zemrës dhe, në këtë mënyrë, parandalimi i aritmive;
• Ulja e prodhimit të reninës nga veshkat, gjë që gjithashtu çon në uljen e presionit të gjakut;
• Në fazat fillestare të aplikimit, toni i enëve të gjakut rritet, por më pas zvogëlohet në normale ose edhe më të ulët;
• Parandaloni ngjitjen e trombociteve dhe formimin e mpiksjes së gjakut;
• Përmirësimi i kthimit të oksigjenit nga qelizat e kuqe të gjakut në qelizat e organeve dhe indeve;
• Forconi tkurrjen e miometrit (shtresa muskulore e mitrës);
• Rritja e tonit të bronkeve dhe sfinkterit të ezofagut;
• Forconi lëvizshmërinë e traktit tretës;
• Relaksoni detrusorin e fshikëzës;
• Ngadalësoni formimin e formave aktive të hormoneve tiroide në indet periferike (vetëm disa beta-1,2-bllokues).

Tek gratë, beta-bllokuesit jo selektivë rrisin kontraktueshmërinë e mitrës dhe reduktojnë humbjen e gjakut gjatë lindjes ose pas operacionit.

Përveç kësaj, për shkak të efektit në enët e organeve periferike, beta-bllokuesit jo selektivë ulin presionin intraokular dhe zvogëlojnë prodhimin e lagështisë në dhomën e përparme të syrit. Ky veprim i barnave përdoret në trajtimin e glaukomës dhe sëmundjeve të tjera të syrit.

Veprimi i beta-1-bllokuesve selektivë (kardioselektive).

• Ulja e rrahjeve të zemrës (HR);
• Ulja e automatizmit të nyjës sinus (pacemaker);
• Frenojnë përcjelljen e impulsit përmes nyjës atrioventrikulare;
• Ulja e kontraktueshmërisë dhe ngacmueshmërisë së muskujve të zemrës;
• Ulja e nevojës së zemrës për oksigjen;
• Shtypni efektet e adrenalinës dhe norepinefrinës në zemër në kushte stresi fizik, mendor ose emocional;
• Ulja e presionit të gjakut;
• Normalizimi i ritmit të zemrës në aritmi;
• Kufizoni dhe kundërveproni përhapjen e zonës së dëmtimit në infarkt miokardi.

Përveç kësaj, beta-1-bllokuesit eliminojnë aritminë dhe ngushtimin e lumenit të enëve të vogla. Te personat që vuajnë nga astma bronkiale zvogëlojnë rrezikun e bronkospazmës dhe në diabetin mellitus zvogëlojnë mundësinë e zhvillimit të hipoglikemisë (sheqerit të ulët në gjak).

Veprimi i alfa-beta-bllokuesve

• Ulja e presionit të gjakut dhe reduktimi i rezistencës totale vaskulare periferike;
• Ulja e presionit intraokular në glaukomën me kënd të hapur;
• Normalizoni treguesit e profilit të lipideve (ulni nivelin e kolesterolit total, triglicerideve dhe lipoproteinave me densitet të ulët, por rrisni përqendrimin e lipoproteinave me densitet të lartë).

Përveç kësaj, alfa-beta-bllokuesit përmirësojnë kontraktueshmërinë e miokardit, për shkak të së cilës gjaku nuk mbetet në barkushen e majtë pas tkurrjes, por derdhet plotësisht në aortë. Kjo ndihmon në zvogëlimin e madhësisë së zemrës dhe zvogëlon shkallën e deformimit të saj. Për shkak të përmirësimit të punës së zemrës, ilaçet e këtij grupi në insuficiencën kongjestive të zemrës rrisin ashpërsinë dhe vëllimin e stresit të duruar fizik, mendor dhe emocional, zvogëlojnë shpeshtësinë e kontraktimeve të zemrës dhe sulmet e sëmundjes së arterieve koronare, si dhe normalizojnë. indeksi kardiak.

Përdorimi i alfa-beta-bllokuesve redukton vdekshmërinë dhe rrezikun e riinfarktit te njerëzit me sëmundje të arterieve koronare ose kardiomiopati të zgjeruar.

Aplikacion

Indikacionet për përdorimin e alfa-bllokuesve

Bllokuesit alfa-1-adrenergjikë tregohet për përdorim në kushtet dhe sëmundjet e mëposhtme:

• Hipertensioni (për uljen e presionit të gjakut);
• Hiperplazia beninje e prostatës.

• Çrregullime të qarkullimit periferik (për shembull, sëmundja e Raynaud, endarteriti, etj.);
• Demenca (demenca) për shkak të komponentit vaskular;
• Vertigo dhe çrregullime të aparatit vestibular për shkak të faktorit vaskular;
• Angiopatia diabetike;
• Sëmundjet distrofike të kornesë së syrit;
• neuropatia nervi optik për shkak të ishemisë së saj (uria e oksigjenit);
• hipertrofia e prostatës;
• Çrregullime të urinimit në sfondin e një fshikëze neurogjenike.

Përdorimi i beta-bllokuesve (indikacione)

Indikacionet për përdorimin e beta-1,2-bllokuesve jo selektivë në vijim:

• Hipertensioni arterial;
• Angina pectoris;
• Takikardi sinusale;
• Parandalimi i aritmive ventrikulare dhe supraventrikulare, si dhe bigeminy, trigeminy;
• Prolapsi i valvulës mitrale;
• infarkti miokardial;
• Parandalimi i migrenës;
• Rritja e presionit intraokular.

Beta-1-bllokuesit kardioselektive indikohen për përdorim nëse një person ka sëmundjet ose gjendjet e mëposhtme:

• Hipertensioni arterial me ashpërsi të moderuar ose të ulët;
• Ishemia e zemrës;
• sindromi kardiak hiperkinetik;
• Lloje të ndryshme të aritmive (takikardi sinusale, paroksizmale, supraventrikulare, ekstrasistola, flutter ose fibrilacion atrial, takikardi atriale);
• Kardiomiopatia hipertrofike;
• Prolapsi i valvulës mitrale;
• Infarkti i miokardit (trajtimi i një ataku kardiak që ka ndodhur tashmë dhe parandalimi i një të dyti);
• Parandalimi i migrenës;
• Distonia neurocirkulative e tipit hipertonik;
• Në terapinë komplekse të feokromocitomës, tirotoksikozës dhe dridhjes;
• Akathisia e provokuar nga përdorimi i neuroleptikëve.

Indikacionet për përdorimin e alfa-beta-bllokuesve

• Hipertensioni arterial;
• angina e qëndrueshme;
• Dështimi kronik i zemrës (si pjesë e terapisë së kombinuar);
• Aritmia;
• Glaukoma (droga administrohet në formën e pikave të syrit).

Efekte anësore

Të gjithë alfa-bllokuesit janë në gjendje të provokojnë efekte anësore të njëjta dhe të ndryshme, gjë që është për shkak të veçorive të efektit të tyre në lloje të caktuara të receptorëve adrenergjikë.

Efektet anësore të alfa-bllokuesve

• Dhimbje koke;
• Hipotensioni ortostatik (një rënie e mprehtë e presionit kur lëvizni në një pozicion në këmbë nga një pozicion ulur ose shtrirë);
• Sinkopa (të fikët për një kohë të shkurtër);
• nauze ose të vjella;
• Kapsllëk ose diarre.

• Hipotension (ulje e rëndë e presionit të gjakut);
• Takikardi (palpitacione);
• Aritmia;
• Dispnea;
• Pamje e paqartë (mjegull para syve);
• xerostomia;
• Ndjenja e shqetësimit në bark;
• Shkeljet qarkullimi cerebral;
• Ulje e dëshirës seksuale;
• Priapizëm (ereksione të dhimbshme të zgjatura);
• Reaksione alergjike (skuqje, kruajtje në lëkurë, urtikarie, edema Quincke).

• zgjimi;
• ekstremitete të ftohta;
• Sulmi i anginës pectoris;
• Rritja e aciditetit të lëngut gastrik;
• çrregullimi i derdhjes;
• Dhimbje në gjymtyrë;
• Reaksione alergjike (skuqje dhe kruajtje në gjysmën e sipërme të trupit, urtikarie, eritema).

• Dridhja;
• Ngacmim;
• Irritimi;
• Rritja e presionit të gjakut;
• Takikardi;
• Rritja e aktivitetit motorik;
• Dhimbje barku;
• Priapizmi;
• Ulje e shpeshtësisë dhe sasisë së urinimit.

Beta-bllokuesit - efekte anësore

Kështu që, të njëjtat për beta-bllokuesit selektivë dhe jo selektivë janë efektet anësore të mëposhtme:

• Marramendje;
• Dhimbje koke;
• Përgjumje;
• Pagjumësia;
• Makthet;
• lodhje;
• Dobësi;
• Ankthi;
• konfuzion;
• episode të shkurtra të humbjes së kujtesës;
• Ngadalësimi i reagimit;
• Parestezia (ndjenja e vrapimit "goosebumps", mpirje e gjymtyrëve);
• Shkelje e shikimit dhe shijes;
• Thatësi zgavrën e gojës dhe syri;
• bradikardi;
• palpitacione;
• bllokimi atrioventrikular;
• Shkelja e përçueshmërisë në muskulin e zemrës;
• Aritmia;
• Përkeqësimi i kontraktueshmërisë së miokardit;
• Hipotensioni (ulja e presionit të gjakut);
• Infrakt;
• fenomeni i Raynaud;
• Dhimbje në gjoks, muskuj dhe kyçe;
• Trombocitopeni (e ulur total trombocitet në gjak nën normale);
• Agranulocitoza (mungesa e neutrofileve, eozinofileve dhe bazofileve në gjak);
• Nauze dhe të vjella;
• Dhimbje barku;
• diarre ose kapsllëk;
• Çrregullime të mëlçisë;
• Dispnea;
• Spazma e bronkeve ose e laringut;
• Reaksione alergjike (kruajtje në lëkurë, skuqje, skuqje);
• djersitje;
• ekstremitete të ftohta;
• dobësi e muskujve;
• Përkeqësimi i libidos;
• Rritje ose ulje e aktivitetit të enzimave, nivelit të bilirubinës dhe glukozës në gjak.

• irritim i syve;
• Diplopia (vizion i dyfishtë);
• Kongjestioni i hundës;
• dështim të frymëmarrjes;
• Kolapsi;
• Përkeqësimi i klaudikacionit intermitent;
• Çrregullime të përkohshme të qarkullimit cerebral;
• ishemi cerebrale;
• të fikët;
• Ulje e nivelit të hemoglobinës në gjak dhe hematokritit;
• edema e Quincke;
• Ndryshimi në peshën e trupit;
• sindromi i lupusit;
• Impotencë;
• sëmundja Peyronie;
• Tromboza e arteries mezenterike të zorrëve;
• Koliti;
• Rritja e niveleve të kaliumit, acidit urik dhe triglicerideve në gjak;
• Pamje e paqartë dhe e zvogëluar, djegie, kruajtje dhe ndjesi trup i huaj në sy, lakrimim, fotofobi, edemë korneale, inflamacion i skajit të qepallës, keratit, blefarit dhe keratopati (vetëm pika për sy).

Efektet anësore të bllokuesve alfa-beta

• Marramendje;
• Dhimbje koke;
• Astenia (ndjenja e lodhjes, humbja e forcës, indiferenca, etj.);
• Sinkopa (të fikët për një kohë të shkurtër);
• dobësi e muskujve;
• Dobësi e përgjithshme dhe lodhje;
• çrregullime të gjumit;
• Depresioni;
• Parestezia (ndjenja e vrapimit "goosebumps", mpirje e gjymtyrëve, etj.);
• xeroftalmia (sy i thatë);
• Ulja e prodhimit të lëngut lotsjellës;
• bradikardi;
• Shkelja e përçueshmërisë atrioventrikulare deri në bllokadë;
• Hipotensioni është postural;
• Dhimbje në gjoks, bark dhe gjymtyrë;
• angina;
• Përkeqësimi i qarkullimit periferik;
• Përkeqësimi i rrjedhës së dështimit të zemrës;
• Përkeqësimi i sindromës Raynaud;
• ënjtje;
• Trombocitopeni (ulje e numrit të trombociteve në gjak nën normale);
• Leukopenia (ulje në total;
• ekstremitete të ftohta;
• Bllokada e këmbëve të tufës së Hiss.

• bradikardi;
• Presioni i ulët i gjakut;
• Bronkospazma;
• Marramendje;
• Dobësi;
• Ndjesi djegieje ose trup i huaj në sy;

Kundërindikimet

Kundërindikimet për përdorimin e grupeve të ndryshme të alfa-bllokuesve

Beta-bllokuesit - kundërindikacionet

Kundërindikimet për përdorimin e bllokuesve alfa-beta

• Rritja e ndjeshmërisë individuale ndaj çdo komponenti të barit;
• Blloku atrioventrikular i shkallës II ose III;
• Bllokada sinoatriale;
• sindromi i sinusit të sëmurë;
• Dështimi kronik i zemrës në fazën e dekompensimit (klasa IV funksionale sipas NYHA);
• Shoku kardiogjen;
• Bradikardia sinusale (pulsi më pak se 50 rrahje në minutë);
• Hipotension arterial (presioni sistolik nën 85 mm Hg);
• Sëmundja kronike obstruktive pulmonare;
• Astma bronkiale;
• ulçera peptike e stomakut ose duodenit;
• Diabeti i tipit 1;
• Periudha e shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji;
• Sëmundje të rënda mëlçisë.

Beta-bllokues hipotensivë

Përveç kësaj, të gjithë beta-bllokuesit janë hipotensivë, si selektivë ashtu edhe jo selektivë. Beta-1,2-bllokues jo selektivë hipotensivë që përmbajnë bopindolol, metipranolol, nadolol, oxprenolol, pindolol, propranolol, sotalol, timolol si substanca aktive. Këto barna, përveç efektit hipotensiv, ndikojnë edhe në zemër, ndaj përdoren jo vetëm në terapi hipertensioni arterial por edhe sëmundjet e zemrës. Beta-bllokuesi jo selektiv antihipertensiv më "i dobët" është sotaloli, i cili ka një efekt mbizotërues në zemër. Megjithatë, ky ilaç përdoret në trajtimin e hipertensionit arterial, i cili kombinohet me sëmundjet e zemrës. Të gjithë beta-bllokuesit jo selektivë janë optimalë për t'u përdorur në hipertensionin e shoqëruar me sëmundje koronare të zemrës, anginë stërvitore dhe infarkt miokardi.

Beta-1-bllokuesit selektivë hipotensiv janë barna që përmbajnë si substanca aktive: atenolol, acebutolol, betaxolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol, talinolol, celiprolol, esatenolol, esmolol. Duke pasur parasysh veçoritë e veprimit, këto barna janë më të përshtatshmet për trajtimin e hipertensionit arterial, të kombinuar me patologjitë pulmonare obstruktive, sëmundjet arteriale periferike, diabetin mellitus, dislipideminë aterogjene, si dhe për duhanpirësit e rëndë.

Alfa-beta-bllokuesit që përmbajnë karvedilol ose butilametiloksadiazol si substanca aktive janë gjithashtu hipotensivë. Por për shkak të një gamë të gjerë efektet anësore dhe një efekt i theksuar në enët e vogla, barnat e këtij grupi përdoren më rrallë në krahasim me alfa-1-bllokuesit dhe beta-bllokuesit.

Aktualisht, barnat e zgjedhura për trajtimin e hipertensionit arterial janë beta-bllokuesit dhe alfa-1-bllokuesit.

Alfa-1,2-bllokuesit përdoren kryesisht për trajtimin e çrregullimeve të qarkullimit periferik dhe cerebral, pasi ato kanë një efekt më të theksuar në enët e vogla të gjakut. Teorikisht, barnat e këtij grupi mund të përdoren për uljen e presionit të gjakut, por kjo është e paefektshme për shkak të numrit të madh të efekteve anësore që do të ndodhin në këtë rast.

Adrenobllokuesit për prostatitin

Adrenobllokuesit më të njohur dhe efektivë për prostatitin janë ilaçet që përmbajnë tamsulosin (për shembull, Hyperprost, Glansin, Miktosin, Omsulosin, Tulosin, Fokusin, etj.).

përmbajtja

Një nga çmimet Nobel në 1988 i përket D. Black, një shkencëtar që zhvilloi dhe kreu provat klinike të beta-bllokuesit të parë - propranololit. Kjo substancë filloi të përdoret në praktikën mjekësore në vitet '60 të shekullit të 20-të. Praktika moderne e kardiologjisë është e pamundur pa përdorimin e beta-bllokuesve për hipertensionin dhe sëmundjet e zemrës, takikardinë dhe goditjen në tru, sëmundjet arteriale dhe patologjitë e tjera të rrezikshme të sistemit të qarkullimit të gjakut. Nga 100 stimuluesit e zhvilluar, 30 përdoren për qëllime terapeutike.

Çfarë janë beta bllokuesit

Një grup i madh farmaceutikësh që mbrojnë receptorët beta të zemrës nga efektet e adrenalinës quhen beta-bllokues (BB). Emrat e barnave që përmbajnë këto substanca aktive përfundojnë me "lol". Ato mund të zgjidhen lehtësisht midis ilaçeve për trajtimin e sëmundjeve kardiovaskulare. Si përbërës aktiv Përdoren atenolol, bisoprolol, propranolol, timolol dhe të tjerë.

Mekanizmi i veprimit

Në trupin e njeriut ekziston një grup i madh katekolaminash - substanca biologjikisht aktive që kanë një efekt stimulues në organet e brendshme dhe sistemet, duke shkaktuar mekanizma adaptues. Veprimi i një prej përfaqësuesve të këtij grupi - adrenalina është i njohur, quhet edhe një substancë stresi, hormoni i frikës. Veprimi i substancës aktive kryhet përmes strukturave të veçanta - β-1, β-2 adrenoreceptorët.

Mekanizmi i veprimit të beta-bllokuesve bazohet në frenimin e aktivitetit të receptorëve β-1-adrenergjikë në muskulin e zemrës. Organet e sistemit të qarkullimit të gjakut i përgjigjen këtij efekti si më poshtë:

• rrahjet e zemrës ndryshojnë në drejtim të uljes së shpeshtësisë së kontraktimeve;
• forca e kontraktimeve të zemrës zvogëlohet;
• ulje e tonit vaskular.

Paralelisht, beta-bllokuesit pengojnë veprimin e sistemit nervor. Pra, është e mundur të rivendoset funksionimi normal i zemrës, enëve të gjakut, gjë që redukton shpeshtësinë e sulmeve të anginës, hipertensionit arterial, aterosklerozës, sëmundjeve koronare. Zvogëlon rrezikun e vdekjes së papritur nga një atak në zemër, dështimi i zemrës. Janë bërë përparime në trajtimin e hipertensionit dhe gjendjeve që lidhen me presionin e lartë të gjakut.

Indikacionet për përdorim

Beta-bllokuesit janë të përshkruar për hipertensionin dhe sëmundjet e zemrës. atë karakteristikat e përgjithshme efektin e tyre terapeutik. Sëmundjet më të zakonshme për të cilat përdoren janë:

• Hipertensioni. Beta-bllokuesit për hipertensionin zvogëlojnë ngarkesën në zemër, kërkesa e saj për oksigjen zvogëlohet dhe presioni i gjakut normalizohet.
• Takikardi. Me një rrahje zemre prej 90 rrahje në minutë ose më shumë, beta-bllokuesit janë më efektivët.
• Infarkti miokardial. Veprimi i substancave ka për qëllim zvogëlimin e zonës së prekur të zemrës, parandalimin e rikthimit dhe mbrojtjen e indit muskulor të zemrës. Përveç kësaj, ilaçet zvogëlojnë rrezikun e vdekjes së papritur, rrisin qëndrueshmërinë fizike, zvogëlojnë zhvillimin e aritmive dhe kontribuojnë në ngopjen e miokardit me oksigjen.
• Diabeti mellitus me patologji kardiake. Beta-bllokuesit shumë selektivë përmirësojnë proceset metabolike, rrisin ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës.
• Infrakt. Ilaçet përshkruhen sipas një skeme që përfshin një rritje graduale të dozës.

Lista e sëmundjeve për të cilat përshkruhen beta-bllokuesit përfshin glaukoma, lloje të ndryshme të aritmisë, prolapsin e valvulës mitrale, dridhjen, kardiomiopatinë, diseksionin akut të aortës, hiperhidrozën, komplikimet e hipertensionit. Ilaçet janë të përshkruara për parandalimin e migrenës, gjakderdhjes varikoze, për trajtimin e patologjive arteriale, depresionit. Terapia e këtyre sëmundjeve përfshin përdorimin e vetëm disa BB, pasi vetitë e tyre farmakologjike janë të ndryshme.

Klasifikimi i barnave

Klasifikimi i beta-bllokuesve bazohet në vetitë specifike të këtyre substancave aktive:

1. Bllokuesit e receptorit të adrenalinës janë në gjendje të veprojnë njëkohësisht në strukturat β-1 dhe β-2, gjë që shkakton efekte anësore. Bazuar në këtë veçori, dallohen dy grupe barnash: selektivë (që veprojnë vetëm në strukturat β-1) dhe jo selektivë (që veprojnë në të dy receptorët β-1 dhe β-2). BB-të selektive kanë një veçori: me rritjen e dozës, specifika e veprimit të tyre humbet gradualisht dhe fillojnë të bllokojnë edhe receptorët β-2.
2. Tretshmëria në substanca të caktuara dallon grupe: lipofile (të tretshme në yndyrë) dhe hidrofile (të tretshme në ujë).
3. BB, të cilat janë në gjendje të stimulojnë pjesërisht adrenoreceptorët, kombinohen në një grup barnash me aktivitet të brendshëm simpatomimetik.
4. Bllokuesit e receptorit të adrenalinës ndahen në barna me veprim të shkurtër dhe me veprim të gjatë.
5. Farmakologët kanë zhvilluar tre gjenerata të beta-bllokuesve. Të gjithë ata përdoren ende në praktikën mjekësore. Përgatitjet e gjeneratës së fundit (të tretë) kanë numrin më të vogël të kundërindikacioneve dhe efekteve anësore.

Beta-bllokues kardioselektive

Sa më i lartë të jetë selektiviteti i ilaçit, aq më i fortë efekt terapeutik ajo jep. Beta-bllokuesit selektivë të gjeneratës së parë quhen jo kardioselektive, këta janë përfaqësuesit më të hershëm të këtij grupi të barnave. Përveç terapeutike, ato kanë efekte anësore të forta (për shembull, bronkospazma). BB-të e gjeneratës II janë barna kardioselektive, ato kanë një efekt të drejtuar vetëm në receptorët kardiak të tipit 1 dhe nuk kanë kundërindikacione për njerëzit me sëmundje Sistemi i frymëmarrjes.

Talinololi, Acebutanoli, Celiprololi kanë aktivitet të brendshëm simpatomimetik, Atenolol, Bisoprolol, Carvedilol nuk e kanë këtë veti. Këto barna kanë provuar veten në trajtimin e fibrilacionit atrial, takikardisë sinusale. Talinololi është efektiv në krizë hipertensioni, sulme të anginës, sulm në zemër, në përqendrime të larta bllokon receptorët e tipit 2. Bisoprololi mund të merret vazhdimisht për hipertension, ishemi, dështim të zemrës dhe tolerohet mirë. Posedon sindromi i rëndë anulimi.

Aktiviteti i brendshëm simpatomimetik

Alprenolol, Karteolol, Labetalol - brezi i parë i beta-bllokuesve me aktivitet të brendshëm simpatomimetik, Epanolol, Acebutanol, Celiprolol - gjenerata e dytë e barnave me një efekt të tillë. Alprenololi përdoret në kardiologji për trajtimin e sëmundjeve koronare të zemrës, hipertensionit, një beta-bllokues jo selektiv me një numër të madh efektesh anësore dhe kundërindikacionesh. Celiprololi ka dëshmuar veten në trajtimin e hipertensionit, është parandalimi i sulmeve të anginës, por ndërveprimi i ilaçit me shumë ilaçe është zbuluar.

Droga lipofile

Bllokuesit lipofilë të receptorit të adrenalinës përfshijnë Propranolol, Metoprolol, Retard. Këto barna përpunohen në mënyrë aktive nga mëlçia. Në patologjitë hepatike ose në pacientët e moshuar, mund të ndodhë një mbidozë. Lipofiliteti përcakton efektet anësore që manifestohen përmes sistemit nervor, siç është depresioni. Propranololi është efektiv në tirotoksikozën, kardiomialgjinë, distrofinë e miokardit. Metoprololi pengon veprimin e katekolaminave në zemër gjatë stresit fizik dhe emocional, indikohet për përdorim në patologjitë kardiake.

Droga hidrofile

Beta-bllokuesit për hipertensionin dhe sëmundjet e zemrës, që janë barna hidrofile, nuk përpunohen nga mëlçia, ato ekskretohen përmes veshkave. Në pacientët me insuficiencë renale grumbullohen në trup. Ata kanë një veprim të zgjatur. Është më mirë të merrni ilaçe para ngrënies dhe të pini shumë ujë. Atenololi i përket këtij grupi. Është efektiv në trajtimin e hipertensionit, efekti hipotensiv zgjat rreth një ditë, ndërsa enët periferike mbeten në formë të mirë.

Beta bllokuesit e gjeneratës së fundit

Brezi i fundit i beta-bllokuesve përfshijnë Carvedilol, Celiprolol. Ato kanë një numër minimal efektesh anësore dhe duhet t'i përdorni një herë në ditë. Carvedilol është përshkruar në terapi komplekse për dështimin kronik të zemrës, si një profilaktik kundër sulmeve të anginës, me hipertension. Celiprololi ka receta të ngjashme, ky ilaç anulohet gradualisht, për të paktën 2 javë.

Bllokuesit e receptorëve beta-adrenergjikë, të njohur zakonisht si beta-bllokues, janë një grup i rëndësishëm barna antihipertensive që ndikojnë në sistemin nervor simpatik. Këto barna janë përdorur në mjekësi për një kohë të gjatë, që nga vitet 1960. Zbulimi i beta-bllokuesve ka rritur ndjeshëm efektivitetin e trajtimit të sëmundjeve kardiovaskulare, si dhe hipertensionit. Prandaj, shkencëtarët që ishin të parët që sintetizuan dhe testuan këto barna në praktika klinike u nderua me Çmimin Nobel në Mjekësi në 1988.

Në praktikën e trajtimit të hipertensionit, beta-bllokuesit janë ende barnat me rëndësi parësore, së bashku me diuretikët, d.m.th., ilaçet diuretike. Edhe pse grupet e reja të barnave janë shfaqur që nga vitet 1990 (antagonistët e kalciumit, ACE frenuesit), të cilat përshkruhen kur beta-bllokuesit nuk ndihmojnë ose janë kundërindikuar për pacientin.

Ilaçet popullore:

Historia e zbulimit

Në vitet 1930, shkencëtarët zbuluan se ishte e mundur të stimulohej aftësia e muskulit të zemrës (miokardit) për t'u tkurrur nëse ai ishte i ekspozuar ndaj substancave të veçanta - beta-agonistëve. Në vitin 1948, koncepti i ekzistencës së receptorëve alfa- dhe beta-adrenergjikë në trupin e gjitarëve u parashtrua nga R. P. Ahlquist. Më vonë, në mesin e viteve 1950, shkencëtari J. Black zhvilloi teorikisht një mënyrë për të reduktuar shpeshtësinë e sulmeve të anginës. Ai sugjeroi se do të ishte e mundur të shpikte një ilaç me të cilin të "mbronin" në mënyrë efektive receptorët beta të muskujve të zemrës nga efektet e adrenalinës. Në fund të fundit, ky hormon stimulon qelizat muskulore të zemrës, duke i bërë ato të tkurren shumë intensivisht dhe duke provokuar sulme në zemër.

Në vitin 1962, nën udhëheqjen e J. Black, u sintetizua beta-bllokuesi i parë, protenalol. Por doli se shkakton kancer te minjtë, kështu që nuk është testuar te njerëzit. Ilaçi i parë për njerëzit ishte propranololi, i cili u shfaq në 1964. Për zhvillimin e propranololit dhe "teorisë" së beta-bllokuesve, J. Black mori çmimin Nobel në Mjekësi në 1988. Droga më moderne e këtij grupi, nebivolol, doli në treg në vitin 2001. Ai dhe beta-bllokuesit e tjerë të gjeneratës së tretë kanë një rëndësi shtesë pronë e dobishme- Relaksoni enët e gjakut. Në total, më shumë se 100 beta-bllokues të ndryshëm janë sintetizuar në laboratorë, por jo më shumë se 30 prej tyre janë përdorur ose përdoren ende nga praktikuesit.

Mekanizmi i veprimit të beta-bllokuesve

Hormoni adrenalinë dhe katekolaminat e tjera stimulojnë receptorët beta-1 dhe beta-2-adrenergjikë, të cilët gjenden në organe të ndryshme. Mekanizmi i veprimit të beta-bllokuesve është se ata bllokojnë receptorët beta-1-adrenergjikë, duke "mbrojtur" zemrën nga efektet e adrenalinës dhe hormoneve të tjera "përshpejtuese". Si rezultat, puna e zemrës lehtësohet: ajo tkurret më rrallë dhe me më pak forcë. Kështu, frekuenca e sulmeve të anginës dhe aritmive kardiake zvogëlohet. Zvogëlon mundësinë e vdekjes së papritur kardiake.

Nën veprimin e beta-bllokuesve, presioni i gjakut zvogëlohet, njëkohësisht përmes disa mekanizmave të ndryshëm:

• Ulja e shpeshtësisë dhe fuqisë së kontraktimeve të zemrës;
• Ulje e prodhimit kardiak;
• Ulja e sekretimit dhe një ulje e përqendrimit të reninës në plazmën e gjakut;
• Ristrukturimi i mekanizmave baroreceptorë të harkut të aortës dhe sinusit karotid;
• Efekt depresiv në sistemin nervor qendror;
• Ndikimi në qendrën vazomotore - një rënie në tonin qendror simpatik;
• Ulja e tonit vaskular periferik me bllokimin e receptorëve alfa-1 ose çlirimin e oksidit nitrik (NO).

Receptorët beta-1 dhe beta-2-adrenergjikë në trupin e njeriut

Nga tabela shohim se receptorët beta-1-adrenergjikë ndodhen, në pjesën më të madhe, në indet e sistemit kardiovaskular, si dhe në muskujt skeletorë dhe veshkat. Kjo do të thotë që hormonet stimuluese rrisin shpejtësinë dhe forcën e kontraktimeve të zemrës.

Beta-bllokuesit mbrojnë nga sëmundjet aterosklerotike të zemrës duke lehtësuar dhimbjen dhe duke parandaluar përparimin e mëtejshëm të sëmundjes. Efekti kardioprotektiv (mbrojtja e zemrës) lidhet me aftësinë e këtyre barnave për të reduktuar regresionin e barkushes së majtë të zemrës, për të pasur një efekt antiaritmik. Ato zvogëlojnë dhimbjen në zemër dhe zvogëlojnë shpeshtësinë e sulmeve të anginës. Por beta bllokuesit nuk janë zgjedhja më e mirë barna për trajtimin e hipertensionit arterial, nëse pacienti nuk ankohet për dhimbje gjoksi dhe sulme në zemër.

Fatkeqësisht, së bashku me bllokimin e receptorëve beta-1-adrenergjikë, në shpërndarje bien edhe receptorët beta-2-adrenergjikë, të cilët nuk ka nevojë të bllokohen. Kjo rezulton në negative efekte anësore nga marrja e medikamenteve. Beta-bllokuesit kanë efekte anësore serioze dhe kundërindikacione. Ato janë të detajuara më poshtë në artikull. Selektiviteti i një beta-bllokuesi është shkalla në të cilën një ilaç i veçantë është në gjendje të bllokojë receptorët beta-1-adrenergjikë pa prekur receptorët beta-2-adrenergjikë. Duke qenë të barabarta, sa më i lartë të jetë selektiviteti, aq më mirë, sepse ka më pak efekte anësore.

Klasifikimi

Beta bllokuesit ndahen në:

• selektive (kardioselektive) dhe jo selektive;
• lipofil dhe hidrofil, d.m.th., i tretshëm në yndyrna ose në ujë;
• ka beta-bllokues me dhe pa aktivitet simpatomimetik të brendshëm.

Të gjitha këto karakteristika do të diskutohen në detaje më poshtë. Tani është e rëndësishme ta kuptojmë këtë beta bllokuesit ekzistojnë 3 breza dhe do të jenë më të dobishëm nëse trajtohen me mjekësi moderne, jo i vjetëruar. Sepse efikasiteti do të jetë më i lartë, dhe efektet anësore të dëmshme - shumë më pak.

Klasifikimi i beta-bllokuesve sipas gjeneratës (2008)

Beta-bllokuesit e gjeneratës së tretë kanë veti shtesë vazodilatuese, d.m.th., aftësinë për të relaksuar enët e gjakut.

• Kur merrni labetalol, ky efekt ndodh sepse ilaçi bllokon jo vetëm receptorët beta-adrenergjikë, por edhe receptorët alfa-adrenergjikë.
• Nebivolol rrit sintezën e oksidit nitrik (NO), një substancë që rregullon relaksimin vaskular.
• Dhe carvedilol i bën të dyja.

Çfarë janë beta-bllokuesit kardioselektive

Në indet e trupit të njeriut, ka receptorë që reagojnë ndaj hormoneve adrenalinë dhe norepinefrinë. Aktualisht dallohen receptorët alfa-1, alfa-2, beta-1 dhe beta-2. Kohët e fundit, janë përshkruar edhe adrenoceptorët alfa-3.

Paraqisni shkurtimisht vendndodhjen dhe rëndësinë e receptorëve adrenor si më poshtë:

• alfa-1 - i lokalizuar në enët e gjakut, stimulimi çon në spazma të tyre dhe rritje të presionit të gjakut.
• alfa-2 - janë një "lak negativ reagimi" për sistemin e rregullimit të indeve. Kjo do të thotë se stimulimi i tyre çon në uljen e presionit të gjakut.
• beta-1 - janë të lokalizuara në zemër, stimulimi i tyre çon në një rritje të shpeshtësisë dhe forcës së kontraktimeve të zemrës, dhe gjithashtu rrit kërkesën e miokardit për oksigjen dhe rrit presionin e gjakut. Gjithashtu, receptorët beta-1-adrenergjikë janë të pranishëm në numër të madh në veshka.
• beta-2 - i lokalizuar në bronke, stimulimi shkakton heqjen e bronkospazmës. Të njëjtët receptorë janë të vendosur në qelizat e mëlçisë, efekti i hormonit në to shkakton shndërrimin e glikogjenit në glukozë dhe lëshimin e glukozës në gjak.

Beta-bllokuesit kardioselektive janë aktivë kryesisht kundër receptorëve beta-1-adrenergjikë, dhe jo beta-bllokuesit selektivë bllokojnë në mënyrë të barabartë të dy receptorët beta-1 dhe beta-2-adrenergjikë. Në muskulin e zemrës, raporti i receptorëve beta-1 dhe beta-2-adrenergjik është 4:1, d.m.th., stimulimi energjik i zemrës kryhet në pjesën më të madhe përmes receptorëve beta-1. Me rritjen e dozës së beta-bllokuesve zvogëlohet specifika e tyre dhe më pas medikament selektiv bllokon të dy receptorët.

Beta-bllokuesit selektivë dhe jo selektivë ulin presionin e gjakut në të njëjtën mënyrë, por beta-bllokuesit kardioselektive kanë më pak efekte anësore, janë më të lehta për t'u përdorur me sëmundjet shoqëruese. Kështu, barnat selektive kanë më pak gjasa të shkaktojnë bronkospazmë, pasi aktiviteti i tyre nuk do të ndikojë në receptorët beta-2-adrenergjikë, të cilët ndodhen kryesisht në mushkëri.

Kardioselektiviteti i beta-bllokuesve: indeksi i bllokimit të adrenoceptorëve beta-1 dhe beta-2

Beta-bllokuesit selektivë janë më të dobët se ata jo selektivë në rritjen e rezistencës vaskulare periferike, kështu që ato u përshkruhen më shpesh pacientëve me probleme të qarkullimit periferik (për shembull, me klaudikacion intermitent). Ju lutemi vini re se carvedilol (coriol) - edhe pse nga gjenerata e fundit beta-bllokues, por jo kardioselektive. Sidoqoftë, përdoret në mënyrë aktive nga kardiologët dhe rezultatet janë të mira. Carvedilol rrallë përshkruhet për të ulur presionin e gjakut ose për të trajtuar aritmitë. Më shpesh përdoret për të trajtuar dështimin e zemrës.

Cili është aktiviteti simpatomimetik i brendshëm i beta-bllokuesve

Disa beta-bllokues jo vetëm që bllokojnë receptorët beta-adrenergjikë, por edhe i stimulojnë ata në të njëjtën kohë. Ky quhet aktiviteti simpatomimetik i brendshëm i disa beta-bllokuesve. Barnat që kanë aktivitet simpatomimetik të brendshëm karakterizohen nga vetitë e mëposhtme:

• këta beta-bllokues ngadalësojnë rrahjet e zemrës në një masë më të vogël
• nuk e zvogëlojnë ndjeshëm funksionin pompues të zemrës
• në një masë më të vogël rrisin rezistencën totale vaskulare periferike
• më pak të ngjarë të provokojnë aterosklerozë, sepse ato nuk kanë një efekt të rëndësishëm në nivelin e kolesterolit në gjak

Ju mund të zbuloni se cilët beta-bllokues kanë aktivitet të brendshëm simpatomimetik dhe cilët ilaçe jo.

Nëse beta-bllokuesit me aktivitet të brendshëm simpatomimetik merren për një kohë të gjatë, atëherë ndodh stimulimi kronik i receptorëve beta-adrenergjikë. Kjo gradualisht çon në një ulje të densitetit të tyre në inde. Pas kësaj, ndërprerja e menjëhershme e mjekimit nuk shkakton simptoma të tërheqjes. Në përgjithësi, doza e beta-bllokuesve duhet të reduktohet gradualisht: 2 herë çdo 2-3 ditë për 10-14 ditë. Përndryshe, mund të shfaqen simptoma të frikshme të tërheqjes: kriza hipertensionale, frekuencë e shtuar e sulmeve të anginës, takikardi, infarkt miokardi ose vdekje e papritur për shkak të atak ne zemer.

Studimet kanë treguar se beta-bllokuesit, të cilët kanë aktivitet të brendshëm simpatomimetik, nuk ndryshojnë në efikasitetin e uljes së presionit të gjakut nga barnat që nuk e kanë këtë aktivitet. Por në disa raste, përdorimi i barnave me aktivitet simpatomimetik të brendshëm shmang efektet anësore të padëshiruara. Domethënë, bronkospazma me obstruksion traktit respirator të natyrës së ndryshme, si dhe spazma në të ftohtë me aterosklerozë të enëve ekstremitetet e poshtme. Vitet e fundit (korrik 2012), mjekët kanë arritur në përfundimin se nuk duhet të ketë rëndësi të madhe nëse një beta-bllokues ka apo jo vetinë e aktivitetit të brendshëm simpatomimetik. Praktika ka treguar se barnat me këtë veti reduktojnë incidencën e komplikimeve kardiovaskulare jo më shumë se ata beta-bllokues që nuk e kanë atë.

Beta-bllokues lipofilë dhe hidrofilë

Beta-bllokuesit lipofilë treten mirë në yndyrna, dhe hidrofilë - në ujë. Ilaçet lipofile i nënshtrohen "përpunimit" të rëndësishëm gjatë kalimit fillestar përmes mëlçisë. Beta-bllokuesit hidrofilë nuk metabolizohen në mëlçi. Ato ekskretohen nga trupi kryesisht në urinë, të pandryshuara. Beta-bllokuesit hidrofilë zgjasin më shumë sepse nuk eliminohen aq shpejt sa ato lipofile.

Beta-bllokuesit lipofilë depërtojnë më mirë në barrierën gjak-tru. Kjo është një pengesë fiziologjike ndërmjet sistemi i qarkullimit të gjakut dhe sistemin nervor qendror. Ai mbron indin nervor nga mikroorganizmat qarkullues, toksinat dhe "agjentët" e sistemit imunitar që e perceptojnë indin e trurit si të huaj dhe e sulmojnë atë. Nëpërmjet pengesës gjaku-tru, lëndët ushqyese hyjnë në tru nga enët e gjakut dhe produktet e mbeturinave të indit nervor ekskretohen prapa.

Doli që beta-bllokuesit lipofilë reduktojnë në mënyrë më efektive vdekshmërinë në pacientët me sëmundje koronare të zemrës. Në të njëjtën kohë, ato shkaktojnë më shumë efekte anësore nga sistemi nervor qendror:

• depresioni;
• çrregullime të gjumit;
• dhimbje koke.

Si rregull, aktiviteti i beta-bllokuesve të tretshëm në yndyrë nuk ndikohet nga marrja e ushqimit. Dhe këshillohet që preparatet hidrofile të merren para vaktit, duke pirë shumë ujë.

Ilaçi bisoprolol është i jashtëzakonshëm në atë që ka aftësinë të tretet si në ujë ashtu edhe në lipide (yndyrna). Nëse mëlçia ose veshkat punojnë keq, atëherë detyra e izolimit të bisoprololit nga trupi merret automatikisht nga sistemi që është më i shëndetshëm.

Beta-bllokues modernë

• karvedilol (Kkoriol);
• bisoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma);
• metoprolol suksinat (Betaloc LOK);
• nebivolol (Nebilet, Binelol).

Për trajtimin e hipertensionit mund të përdoren beta-bllokues të tjerë. Mjekët inkurajohen t'u përshkruajnë ilaçe të gjeneratës së dytë ose të tretë pacientëve të tyre. Më lart në artikull, mund të gjeni një tabelë që liston se cilit gjeneratë i përket secili medikament.

Beta-bllokuesit modernë zvogëlojnë gjasat që një pacient të vdesë nga një goditje, dhe veçanërisht nga një atak në zemër. Në të njëjtën kohë, studimet që nga viti 1998 tregojnë sistematikisht këtë propranololi (anaprilin) ​​jo vetëm që nuk zvogëlon, por edhe rrit vdekshmërinë, krahasuar me placebo. Gjithashtu të dhëna kontradiktore për efektivitetin e atenololit. Dhjetra artikuj në revista mjekësore pohojnë se zvogëlon gjasat e "ngjarjeve" kardiovaskulare shumë më pak se beta-bllokuesit e tjerë, ndërkohë që shkakton më shpesh efekte anësore.

Pacientët duhet të kuptojnë se të gjithë beta-bllokuesit ulin presionin e gjakut në të njëjtën mënyrë. Ndoshta nebivolol e bën këtë pak më efektivisht se të gjithë të tjerët, por jo shumë. Në të njëjtën kohë, ato zvogëlojnë gjasat e zhvillimit të sëmundjeve kardiovaskulare në mënyra shumë të ndryshme. Qëllimi kryesor i trajtimit të hipertensionit është pikërisht parandalimi i komplikimeve të tij. Supozohet se beta-bllokuesit modernë janë më efektivë në parandalimin e komplikimeve të hipertensionit sesa ilaçet e gjeneratës së mëparshme. Ato gjithashtu tolerohen më mirë sepse shkaktojnë më pak efekte anësore.

Në fillim të viteve 2000, shumë pacientë nuk mund të përballonin që të trajtoheshin me barna cilësore, sepse barnat e patentuara ishin shumë të shtrenjta. Por tani mund të blini barna gjenerike në farmaci, të cilat janë shumë të përballueshme dhe megjithatë funksionojnë në mënyrë efektive. Prandaj, çështja financiare nuk është më një arsye për të ndaluar përdorimin e beta-bllokuesve modernë. Detyra kryesore është të kapërcehet injoranca dhe konservatorizmi i mjekëve. Mjekët që nuk ndjekin lajmet shpesh vazhdojnë të përshkruajnë ilaçe të vjetra që janë më pak efektive dhe kanë më shumë efekte anësore.

Indikacionet për emërim

Indikacionet kryesore për emërimin e beta-bllokuesve në praktikën kardiologjike:

• hipertensioni arterial, përfshirë atë sekondar (për shkak të dëmtimit të veshkave, rritjes së funksionit të tiroides, shtatzënisë dhe arsyeve të tjera);
• infrakt;
• ishemi kardiake;
• aritmitë (ekstrasistoli, fibrilacioni atrial, etj.);
• sindromi i gjatë QT.

Përveç kësaj, beta-bllokuesit ndonjëherë përshkruhen për kriza autonome, prolapsi të valvulës mitrale, sindromën e tërheqjes, kardiomiopati hipertrofike, migrenë, aneurizëm të aortës, sindromën Marfan.

Në vitin 2011, u publikuan rezultatet e një studimi të grave me kancer gjiri që merrnin beta-bllokues. Doli se në sfondin e marrjes së beta-bllokuesve, metastazat ndodhin më rrallë. Studimi amerikan përfshiu 1400 gra që iu nënshtruan një operacioni për kancer gjiri dhe iu përshkruan kurse kimioterapie. Këto gra po merrnin beta-bllokues për shkak të problemeve kardiovaskulare që kishin përveç kancerit të gjirit. Pas 3 vitesh, 87% e tyre ishin gjallë dhe pa kancer.

Grupi i kontrollit për krahasim përbëhej nga pacientë me kancer gjiri të së njëjtës moshë dhe me të njëjtën përqindje të pacientëve me diabet mellitus. Ata nuk morën beta-bllokues dhe mes tyre shkalla e mbijetesës ishte 77%. Është shumë herët për të nxjerrë ndonjë përfundim praktik, por ndoshta në 5-10 vjet, beta-bllokuesit do të bëhen një mënyrë e thjeshtë dhe e lirë për të përmirësuar efektivitetin e trajtimit të kancerit të gjirit.

Përdorimi i beta-bllokuesve për trajtimin e hipertensionit

Beta-bllokuesit ulin presionin e gjakut, në përgjithësi, jo më keq se ilaçet nga klasat e tjera. Rekomandohet veçanërisht përshkrimi i tyre për trajtimin e hipertensionit në situatat e mëposhtme:

• Sëmundja ishemike e zemrës së shoqëruar
• Takikardi
• Infrakt
• Hipertiroidizmi është një gjëndër tiroide tepër aktive.
• Migrenë
• Glaukoma
• Hipertensioni arterial para ose pas operacionit

A janë këto ilaçe të përshtatshme për diabetin?

Trajtimi me beta-bllokues "të vjetër" (propranolol, atenolol) mund të përkeqësojë ndjeshmërinë e indeve ndaj efekteve të insulinës, pra të rrisë rezistencën ndaj insulinës. Nëse pacienti është i predispozuar, atëherë shanset e tij për të zhvilluar diabet rriten. Nëse pacienti tashmë ka zhvilluar diabet, atëherë rrjedha e tij do të përkeqësohet. Në të njëjtën kohë, kur përdorni beta-bllokues kardioselektive, ndjeshmëria e indeve ndaj insulinës përkeqësohet në një masë më të vogël. Dhe nëse përshkruani beta-bllokues modernë që relaksojnë enët e gjakut, atëherë ata, si rregull, në doza të moderuara nuk prishin metabolizmin e karbohidrateve dhe nuk përkeqësojnë rrjedhën e diabetit.

Në Institutin e Kardiologjisë së Kievit, me emrin e Akademik Strazhesko në 2005, u hetua efekti i beta-bllokuesve te pacientët me sindromë metabolike dhe rezistencë ndaj insulinës. Doli se karvediloli, bisoprololi dhe nebivololi jo vetëm që nuk përkeqësohen, por edhe rrisin ndjeshmërinë e indeve ndaj veprimit të insulinës. Në të njëjtën kohë, atenololi përkeqësoi ndjeshëm rezistencën ndaj insulinës. Një studim i vitit 2010 tregoi se karvediloli nuk ul ndjeshmërinë vaskulare ndaj insulinës, ndërsa metoprololi e përkeqësoi atë.

Nën ndikimin e marrjes së beta-bllokuesve, pacientët mund të rrisin peshën trupore. Kjo është për shkak të rritjes së rezistencës ndaj insulinës, si dhe për arsye të tjera. Beta-bllokuesit reduktojnë intensitetin e metabolizmit dhe ndërhyjnë në procesin e zbërthimit të indit dhjamor (frenojnë lipolizën). Në këtë kuptim, atenolol dhe metoprolol tartrate performuan dobët. Në të njëjtën kohë, sipas rezultateve të studimeve, marrja e carvedilol, nebivolol dhe labetalol nuk u shoqërua me një rritje të konsiderueshme të peshës trupore te pacientët.

Marrja e beta-bllokuesve mund të ndikojë në sekretimin e insulinës nga qelizat beta të pankreasit. Këto barna janë në gjendje të shtypin fazën e parë të sekretimit të insulinës. Si rezultat, mjeti kryesor për normalizimin e sheqerit në gjak është faza e dytë e çlirimit të insulinës nga pankreasi.

Mekanizmat e ndikimit të beta-bllokuesve në metabolizmin e glukozës dhe lipideve

Shënim në tabelë. Duhet theksuar edhe një herë se beta-bllokuesit modernë kanë një efekt minimal negativ në metabolizmin e glukozës dhe lipideve.

Në diabetin mellitus të varur nga insulina, një problem i rëndësishëm është se çdo beta bllokues mund të maskojë simptomat e hipoglikemisë së afërt- takikardi, nervozizëm dhe dridhje (dridhje). Ku djersitje e shtuarështë i shpëtuar. Gjithashtu, te diabetikët që marrin beta-bllokues është e vështirë të dalin nga gjendja hipoglikemike. Sepse mekanizmat kryesorë për rritjen e niveleve të glukozës në gjak - sekretimi i glukagonit, glukogjenoliza dhe glukoneogjeneza - janë të bllokuara. Në të njëjtën kohë, në diabetin e tipit 2, hipoglikemia rrallëherë është një problem kaq serioz që trajtimi me beta-bllokues duhet të braktiset për shkak të tij.

Konsiderohet se në prani të indikacioneve (insuficiencë kardiake, aritmi dhe veçanërisht infarkt miokardi) përdorimi i beta-bllokuesve modernë në pacientët me diabet është i përshtatshëm. Në një studim të vitit 2003, beta-bllokuesit iu përshkruan pacientëve me dështim të zemrës që kishin diabet. Grupi krahasues - pacientë me dështim të zemrës pa diabet. Në grupin e parë, vdekshmëria u ul me 16%, në të dytën - me 28%.

Diabetikët rekomandohen të përshkruajnë metoprolol succinate, bisoprolol, carvedilol, nebivolol - beta-bllokues me efikasitet të provuar. Nëse pacienti nuk ka ende diabet, por ka një rrezik të shtuar për ta zhvilluar atë, atëherë rekomandohet të përshkruhen vetëm beta-bllokues selektivë dhe të mos përdoren në kombinim me diuretikët (diuretikët). Këshillohet përdorimi i barnave që jo vetëm bllokojnë receptorët beta-adrenergjikë, por kanë edhe aftësinë për të relaksuar enët e gjakut.

Kundërindikimet dhe efektet anësore

Lexoni detajet në artikullin "". Zbuloni se cilat janë kundërindikacionet për emërimin e tyre. Disa situata klinike nuk janë kundërindikacione absolute për trajtimin me beta-bllokues, por kërkojnë kujdes të shtuar. Detajet mund të gjenden në artikullin e lidhur më sipër.

Rritja e rrezikut të impotencës

Mosfunksionimi erektil (impotenca e plotë ose e pjesshme tek meshkujt) është ajo për të cilën më së shpeshti fajësohen beta-bllokuesit. Besohet se beta-bllokuesit dhe diuretikët janë grupet e barnave për hipertensionin që kanë më shumë gjasa se të tjerët të përkeqësohen. potenca mashkullore. Në fakt, gjithçka nuk është aq e thjeshtë. Hulumtimet vërtetojnë bindshëm se beta-bllokuesit e rinj modernë nuk ndikojnë në fuqinë. Ju mund të gjeni një listë të plotë të këtyre barnave të përshtatshme për burrat në artikullin "". Edhe pse beta-bllokuesit e gjeneratës së vjetër (jo kardioselektive) mund të dëmtojnë vërtet fuqinë. Sepse ato përkeqësojnë mbushjen e penisit me gjak dhe, ndoshta, ndërhyjnë në prodhimin e hormoneve seksuale. Megjithatë, beta-bllokuesit modernë i ndihmojnë meshkujt të kontrollojnë hipertensionin dhe problemet e zemrës duke ruajtur potencën.

Në vitin 2003, u publikuan rezultatet e një studimi të incidencës së mosfunksionimit erektil gjatë marrjes së beta-bllokuesve, në varësi të ndërgjegjësimit të pacientëve. Së pari, burrat u ndanë në 3 grupe. Ata të gjithë po merrnin një beta bllokues. Por grupi i parë nuk e dinte se çfarë ilaçesh po jepnin. Burrat e grupit të dytë e dinin emrin e drogës. Për pacientët e grupit të tretë, mjekët jo vetëm që treguan se cili beta-bllokues u ishte përshkruar, por gjithashtu informuan se dobësimi i fuqisë është një efekt anësor i zakonshëm.

Në grupin e tretë, frekuenca e disfunksionit erektil ishte më e larta, deri në 30%. Sa më pak informacion të merrnin pacientët, aq më e ulët ishte frekuenca e dobësimit të fuqisë.

Më pas u krye faza e dytë e studimit. Ai përfshinte burra që ankoheshin për mosfunksionim erektil si rezultat i marrjes së një beta-bllokuesi. Të gjithëve iu dhanë një pilulë tjetër dhe u tha se do të përmirësonte fuqinë e tyre. Pothuajse të gjithë pjesëmarrësit raportuan një përmirësim në ereksionin e tyre, megjithëse vetëm gjysmës së tyre iu dha silendafil i vërtetë (Viagra) dhe gjysmës tjetër iu dha një placebo. Rezultatet e këtij studimi vërtetojnë bindshëm se arsyet e dobësimit të fuqisë gjatë marrjes së beta-bllokuesve janë kryesisht psikologjike.

Në përfundim të seksionit "Beta-bllokuesit dhe një rrezik i shtuar i impotencës", do të doja t'i nxisja edhe një herë burrat të studiojnë artikullin "". Ai ofron një listë të beta-bllokuesve modernë dhe ilaçeve të tjera për hipertensionin që nuk e dëmtojnë fuqinë, madje mund ta përmirësojnë atë. Pas kësaj, do të jeni shumë më të qetë siç ju ka përshkruar mjeku për të marrë ilaçe për presion. Është marrëzi të refuzosh të trajtohesh me beta-bllokues ose barna të tjera për hipertensionin nga frika e përkeqësimit të fuqisë.

Pse mjekët ndonjëherë hezitojnë të përshkruajnë beta-bllokues

Deri në vitet e fundit, mjekët përshkruanin në mënyrë aktive beta-bllokues për shumicën e pacientëve që kishin nevojë për trajtim për presionin e lartë të gjakut dhe parandalimin e komplikimeve kardiovaskulare. Beta-bllokuesit, së bashku me të ashtuquajturat barna të vjetra ose tradicionale për hipertensionin. Kjo do të thotë se ato krahasohen me efektivitetin e pilulave të reja të presionit të gjakut që po zhvillohen dhe hyjnë vazhdimisht në tregun farmaceutik. Para së gjithash, dhe krahasohen me beta-bllokuesit.

Pas vitit 2008, u publikuan se beta-bllokuesit nuk duhet të jenë zgjedhja e parë për trajtimin e pacientëve me hipertension. Do të analizojmë argumentet që jepen në këtë rast. Pacientët mund ta studiojnë këtë material, por ata duhet të kujtojnë se vendimi përfundimtar se cilin ilaç të zgjedhin, në çdo rast, i mbetet mjekut. Nëse nuk i besoni mjekut tuaj, thjesht gjeni një tjetër. Bëni çdo përpjekje për t'u konsultuar me mjekun më me përvojë, sepse jeta juaj varet nga kjo.

Pra, kundërshtarët e gjerë përdorim terapeutik beta bllokuesit pretendojnë se:

1. Këto barna janë më të këqija se medikamentet e tjera të hipertensionit në reduktimin e mundësisë së komplikimeve kardiovaskulare.
2. Besohet se beta-bllokuesit nuk ndikojnë në ngurtësimin e arterieve, domethënë nuk ndalojnë, e lëre më të ndryshojnë zhvillimin e aterosklerozës.
3. Këto barna nuk i mbrojnë mirë organet e synuara nga dëmtimi i shkaktuar nga presioni i lartë i gjakut.

Gjithashtu ka shqetësime se nën ndikimin e beta-bllokuesve prishet metabolizmi i karbohidrateve dhe yndyrave. Si rezultat, gjasat për të zhvilluar diabetin e tipit 2 rriten, dhe nëse tashmë keni diabet, atëherë rrjedha e tij përkeqësohet. Dhe se beta-bllokuesit shkaktojnë efekte anësore që përkeqësojnë cilësinë e jetës së pacientëve. Kjo i referohet, para së gjithash, dobësimit të fuqisë seksuale tek meshkujt. Temat “Beta-bllokuesit dhe diabetit” dhe “Rritja e rrezikut të impotencës” që diskutuam në detaje më sipër në seksionet përkatëse të këtij artikulli.

Ka pasur studime që kanë treguar se beta-bllokuesit janë më të keq se medikamentet e tjera të hipertensionit në reduktimin e mundësisë së komplikimeve kardiovaskulare. Publikimet e ngjashme në revistat mjekësore filluan të shfaqen pas vitit 1998. Në të njëjtën kohë, ka dëshmi të studimeve edhe më të besueshme që kanë marrë rezultate të kundërta. Ata konfirmojnë se të gjitha klasat kryesore të barnave për uljen e presionit të gjakut kanë pothuajse të njëjtin efektivitet. Pikëpamja e pranuar përgjithësisht sot është se beta bllokuesit janë shumë efektivë pas infarkti miokardial miokardit për të reduktuar rrezikun e riinfarktit. Dhe në lidhje me caktimin e beta-bllokuesve për hipertensionin për të parandaluar komplikimet kardiovaskulare - secili mjek bën mendimin e tij bazuar në rezultatet e punës së tij praktike.

Nëse pacienti ka aterosklerozë të rëndë ose rrezik të lartë për aterosklerozë (shiko se çfarë analizash duhet të bëni për ta zbuluar), atëherë mjeku duhet t'u kushtojë vëmendje beta-bllokuesve modernë që kanë veti vazodilatuese, domethënë relaksojnë enët e gjakut. Janë enët që janë një nga organet më të rëndësishme të synuara që preken nga hipertensioni. Ndër njerëzit që vdesin nga sëmundjet kardiovaskulare, 90% e vdekjeve shkaktohen nga dëmtimi i enëve të gjakut, ndërsa zemra mbetet absolutisht e shëndetshme.

Cili tregues karakterizon shkallën dhe shkallën e zhvillimit të aterosklerozës? Kjo është një rritje në trashësinë e kompleksit intima-media (IMT) të arterieve karotide. Matja e rregullt e kësaj vlere duke përdorur ultratinguj përdoret për të diagnostikuar dëmtimet vaskulare si si rezultat i aterosklerozës ashtu edhe për shkak të hipertensionit. Me moshën, trashësia e membranave të brendshme dhe të mesme të arterieve rritet, ky është një nga shënuesit e plakjes së njeriut. Nën ndikimin hipertensioni arterial ky proces është shumë më i shpejtë. Por nën ndikimin e barnave që ulin presionin e gjakut, ai mund të ngadalësohet dhe madje të kthehet. Në vitin 2005, ata kryen një studim të vogël mbi efektin e marrjes së beta-bllokuesve në përparimin e aterosklerozës. Pjesëmarrësit e tij ishin 128 pacientë. Pas 12 muajsh mjekim, u vu re një ulje e trashësisë së kompleksit intima-media në 48% të pacientëve të trajtuar me karvedilol dhe në 18% të atyre të trajtuar me metoprolol. Besohet se karvediloli është në gjendje të stabilizojë pllakat aterosklerotike për shkak të efekteve të tij antioksiduese dhe anti-inflamatore.

Karakteristikat e përshkrimit të beta-bllokuesve për të moshuarit

Mjekët shpesh janë të kujdesshëm për të përshkruar beta-bllokues për të moshuarit. Sepse kjo kategori e “vështirë” pacientësh, përveç problemeve me zemrën dhe tensionin e gjakut, shpesh e kanë sëmundjet shoqëruese. Beta-bllokuesit mund t'i përkeqësojnë ato. Më lart, ne diskutuam se si beta-bllokuesit ndikojnë në rrjedhën e diabetit. Ne gjithashtu rekomandojmë në vëmendjen tuaj një artikull të veçantë "". Situata praktike tani është që beta-bllokuesit u përshkruhen 2 herë më rrallë pacientëve mbi 70 vjeç sesa atyre më të rinj.

Me ardhjen e beta-bllokuesve modernë, efektet anësore nga marrja e tyre janë bërë shumë më pak të zakonshme. Pra, tani rekomandimet "zyrtare" tregojnë se është më e sigurt të përshkruhen beta-bllokues për pacientët e moshuar. Studimet në 2001 dhe 2004 treguan se bisoprololi dhe suksinati metoprolol reduktuan në mënyrë të barabartë vdekshmërinë në pacientët e rinj dhe të moshuar me dështim të zemrës. Në vitin 2006, u krye një studim i karvedilolit, i cili konfirmoi efikasitetin e tij të lartë në dështimin e zemrës dhe tolerueshmërinë e mirë në pacientët e moshuar.

Kështu, nëse ka prova, atëherë beta-bllokuesit mund dhe duhet t'u jepen pacientëve të moshuar. Në këtë rast, rekomandohet të filloni marrjen e ilaçit me doza të vogla. Nëse është e mundur, është e dëshirueshme të vazhdohet trajtimi i pacientëve të moshuar me doza të vogla të beta-bllokuesve. Nëse ka nevojë për të rritur dozën, atëherë kjo duhet të bëhet ngadalë dhe me kujdes. Ne rekomandojmë në vëmendjen tuaj artikujt "" dhe "".

A mund të trajtohet hipertensioni me beta-bllokues gjatë shtatzënisë?

Cili është beta bllokuesi më i mirë

Ka shumë ilaçe në grupin e beta-bllokuesve. Duket se çdo prodhues i drogës prodhon pilulat e veta. Për shkak të kësaj, mund të jetë e vështirë për të zgjedhur mjekimin e duhur.Të gjithë beta-bllokuesit kanë përafërsisht të njëjtin efekt në uljen e presionit të gjakut, por në të njëjtën kohë ata ndryshojnë ndjeshëm në aftësinë e tyre për të zgjatur jetën e pacientëve dhe ashpërsinë e anës. efektet.

Cilin beta-bllokues të përshkruajë - mjeku gjithmonë zgjedh! Nëse pacienti nuk i beson mjekut të tij, atëherë ai duhet të kontaktojë një specialist tjetër. Ne dekurajojmë fuqimisht vetë-mjekim me beta-bllokues. Rilexoni artikullin "" përsëri - dhe sigurohuni që këto nuk janë aspak pilula të padëmshme, dhe për këtë arsye vetë-mjekimi mund të bëjë dëm të madh. Bëni çdo përpjekje për t'u trajtuar nga mjeku më i mirë. Kjo është gjëja më e rëndësishme që mund të bëni për të zgjatur jetën tuaj.

Konsideratat e mëposhtme do t'ju ndihmojnë të zgjidhni një ilaç së bashku me mjekun tuaj (!!!)

• Për pacientët me probleme themelore të veshkave, preferohen beta-bllokuesit lipofilë.
• Nëse pacienti ka sëmundje të mëlçisë - ka shumë të ngjarë, në një situatë të tillë, mjeku do të përshkruajë një beta-bllokues hidrofil. Specifikoni në udhëzimet se si ilaçi që do të merrni (përshkruani pacientit) ekskretohet nga trupi.
• Beta-bllokuesit e vjetër shpesh dëmtojnë fuqinë tek meshkujt, por droga moderne nuk ka asnjë efekt anësor kaq të pakëndshëm. Në artikullin "" do të mësoni të gjitha detajet e nevojshme.
• Ka barna që veprojnë shpejt, por jo për shumë kohë. Përdoren në krizat hipertensive (labetalol intravenoz). Shumica e beta-bllokuesve nuk fillojnë të punojnë menjëherë, por ulin presionin për një kohë të gjatë dhe më gradualisht.
• Është e rëndësishme se sa herë në ditë duhet të merrni këtë ose atë ilaç. Sa më pak, aq më i rehatshëm për pacientin dhe aq më pak ka gjasa që ai të braktisë trajtimin.
• Preferohet të përshkruhen beta-bllokues të gjeneratës së re. Ato janë më të shtrenjta, por kanë përfitime të konsiderueshme. Gjegjësisht, mjafton që ato të merren një herë në ditë, shkaktojnë një minimum efektesh anësore, tolerohen mirë nga pacientët, nuk përkeqësojnë metabolizmin e glukozës dhe nivelet e lipideve në gjak, si dhe potencën tek meshkujt.

Mjekët që vazhdojnë të përshkruajnë beta-bllokuesin propranolol (Inderal) meritojnë dënim. Ky është një ilaç i vjetëruar. Është vërtetuar se propranololi (anaprilina) jo vetëm që nuk ul, por edhe rrit vdekshmërinë e pacientëve. Është gjithashtu e diskutueshme nëse duhet të vazhdohet përdorimi i atenololit. Në vitin 2004, revista prestigjioze britanike mjekësore Lancet botoi një artikull "Atenolol për hipertensionin: a është zgjedhja e mençur?". Ai deklaroi se receta e atenololit nuk ishte një ilaç i përshtatshëm për trajtimin e hipertensionit. Sepse zvogëlon rrezikun e komplikimeve kardiovaskulare, por e bën atë më keq se beta-bllokuesit e tjerë, si dhe ilaçet "presion" nga grupet e tjera.

Më lart në këtë artikull, mund të zbuloni se cilët beta-bllokues specifikë rekomandohen:

• për të trajtuar dështimin e zemrës dhe për të zvogëluar rrezikun e vdekjes së papritur nga një atak në zemër;
• burra që dëshirojnë të ulin presionin e gjakut, por kanë frikë nga një përkeqësim i fuqisë;
• diabetikët dhe me rrezik të shtuar të diabetit;

Edhe një herë ju kujtojmë se zgjedhjen përfundimtare se cilin beta-bllokues të përshkruajë e bën vetëm mjeku. Mos u vetë-mjekoni! Duhet përmendur edhe ana financiare e çështjes. Shumë kompani farmaceutike prodhojnë beta-bllokues. Ata konkurrojnë me njëri-tjetrin, ndaj çmimet e këtyre barnave janë mjaft të përballueshme. Trajtimi me një beta-bllokues modern ka shumë të ngjarë t'i kushtojë pacientit jo më shumë se 8-10 dollarë në muaj. Kështu, çmimi i një ilaçi nuk është më një arsye për të përdorur një beta-bllokues të vjetëruar.

Beta bllokuesit janë ilaçe që bllokojnë proceset natyrore në trup. Në veçanti, stimulimi i muskujve të zemrës nga adrenalina dhe hormonet e tjera "përshpejtuese". Është vërtetuar se këto barna në shumë raste mund të zgjasin jetën e pacientit me disa vjet. Por ato nuk kanë asnjë efekt në shkaqet e hipertensionit dhe sëmundjeve kardiovaskulare. Ne rekomandojmë në vëmendjen tuaj artikullin "". Mungesa e magnezit në trup është një nga shkaqet e zakonshme hipertensioni, aritmitë kardiake dhe bllokimi i enëve të gjakut nga mpiksjet e gjakut. Ne rekomandojme . Ata eliminojnë mungesën e magnezit dhe, ndryshe nga ilaçet "kimike", ato vërtet ndihmojnë në uljen e presionit të gjakut dhe përmirësimin e funksionit të zemrës.

Në hipertension, në vend të dytë pas magnezit është ekstrakti i murrizit, i ndjekur nga aminoacidi taurina dhe i vjetri i mirë. yndyrë peshku. Këto janë substanca natyrale që janë natyrshëm të pranishme në trup. Prandaj, do të përjetoni "efekte anësore" nga dhe të gjitha do të jenë të dobishme. Gjumi juaj do të përmirësohet sistemi nervor do të bëhet më e qetë, do të kalojë ënjtja, tek gratë simptomat e PMS do të bëhen shumë më të lehta.

Për problemet e zemrës, ai vjen i dyti pas magnezit. Është një substancë që është e pranishme në çdo qelizë të trupit tonë. Koenzima Q10 është e përfshirë në reaksionet e prodhimit të energjisë. Në indet e muskujve të zemrës, përqendrimi i tij është dyfishi i mesatares. Ky është një ilaç fenomenal i dobishëm për çdo problem me zemrën. Deri në faktin se marrja e koenzimës Q10 i ndihmon pacientët të shmangin transplantet e zemrës dhe të jetojnë normalisht pa të. Mjekësia zyrtare më në fund e ka njohur koenzimën Q10 si një kurë për sëmundjet kardiovaskulare. I regjistruar dhe. Kjo mund të ishte bërë 30 vjet më parë, sepse kardiologët progresivë u kanë rekomanduar pacientëve të tyre Q10 që nga vitet 1970. Do të doja të theksoja veçanërisht këtë koenzima Q10 përmirëson mbijetesën e pacientëve pas një ataku kardiak, d.m.th. në të njëjtat situata kur shpesh përshkruhen beta-bllokuesit.

Ne rekomandojmë që pacientët të fillojnë të marrin një beta-bllokues të përshkruar nga mjeku, së bashku me përfitimet natyrore shëndetësore për hipertensionin dhe sëmundjet kardiovaskulare. Në fillim të trajtimit, mos u përpiqni të zëvendësoni beta-bllokuesin me ndonjë trajtim "popullor"! Ju mund të jeni në rrezik të lartë për një atak të parë ose të dytë në zemër. Në një situatë të tillë, ilaçi me të vërtetë shpëton nga vdekja e papritur për shkak të një ataku kardiak. Më vonë, pas disa javësh, kur të ndiheni më mirë, mund të zvogëloni me kujdes dozën e barit. Kjo duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një mjeku. Qëllimi përfundimtar është të qëndroni plotësisht në suplemente natyrale, në vend të pilulave "kimike". Me ndihmën e materialeve të faqes sonë, mijëra njerëz tashmë kanë mundur ta bëjnë këtë, dhe ata janë shumë të kënaqur me rezultatet e një trajtimi të tillë. Tani është radha juaj.

Artikuj në revista mjekësore për trajtimin e hipertensionit dhe sëmundjeve kardiovaskulare me koenzimë Q10 dhe magnez

Çdo kardiolog modern e di se sa të mira janë magnezi, vaji i peshkut dhe koenzima Q10 për zemrën. Tregojini mjekut tuaj se do të merrni një beta bllokues së bashku me këto suplemente. Nëse mjeku kundërshton. - do të thotë se ai është prapa kohës dhe më mirë drejtohuni te një specialist tjetër.

1. Olga

   a është e nevojshme të merren bllokues për neurozë

2. Tamara

   Unë jam 62 vjeç, lartësia 158, pesha 82. Presioni vazhdon javën e dytë, takikardi. Unë pi, lozap 2 herë (50 dhe 25 mg), gelok (25 mg), amlotop (2.5), por nuk ka stabilizim të presionit. A mund të ndryshohen medikamentet?

3. anton

   si Q10 mund të zëvendësojë beta bllokuesit
   sepse ato lehtësojnë ngarkesën nga zemra me anginë pectoris, dhe Q10 është vetëm një vitaminë

4. Stas

   51 vjeç 186 cm 127 kg-
   fibrilacioni atrial. goje e thate. poliuria e natës.-më shumë se 1 litër urinë. Diagnoza e diabetit nuk bëhet. Sheqeri në mëngjes është normal, jam në dietë. Nëse hani diçka të ëmbël pas orës 6 ose thjesht hani diçka në mbrëmje, lind eksitimi. pagjumësi. Nga ora 12 e natës deri në 4 të mëngjesit - thirrje në tualet, gjë që çoi në një prishje të ritmit. Kjo është për shumë vite. Unë pranoj Valz dhe Egilok. Pasdite fshikëz nuk shqetëson Gjendrat mbiveshkore janë normale Analizat e gjakut janë normale Infeksionet seksuale nuk zbulohen A mund ta zvogëlojë egilok prodhimin e hormonit antidiuretik? A ka kuptim ta ndryshosh në Concor? (E provova një herë. Por filloi migrena) Faleminderit

5. Natalia

   45 vjeç, lartësia 167, pesha 105 kg. Për herë të parë u përshkrua bisoprolol 2.5 mg. Presioni luhatet, por jo më i lartë se 140/90. Sa kohë të përdoret për jetë?

6. Andrew

   51 vjeç, 189 cm, 117 kg.
   Gjashtë vjet më parë, mjeku përshkruan presionin Noliprel 200/100.
   Në ky moment pasi simptomat e kollitjes ndaluan marrjen e ilaçeve, presioni ishte 160/100.
   Mjeku pas ekzaminimit ka përshkruar Valsacor 160, Biprol 5 mg, Arifon retard 1,5 mg, Atoris 20 mg.
   Presioni u bë 110/70.
   A ia vlen të marrësh një grup të tillë barnash?

7. Vadimi

   Jam 48 vjec gjatesi 186 pesha 90 kg jam diagnostikuar me hipertension ne moshen 16 vjecare 5 vitet e fundit kam marr lokren 5 mg nje here ne dite presioni i siperm nuk ngrihet mbi 130 dhe i poshtmi eshte shpesh 95-100, edhe une jam bere e ndjeshme ndaj motit, dhe kohet e fundit kam gjume te keq, ankth, perkeqesim te jetes seksuale (ereksion i keq), jetoj ne nje fshat larg mjekeve, kam dy pyetje: a Më duhet të kërkoj një zëvendësues për Lokren dhe a mund të marr ndonjëherë Viagra ose mjete të tjera për të përmirësuar ereksionin, faleminderit

8. Galina

   58 vjeç /168cm /75kg
   presioni i punës 140/90, periodikisht kërcen deri në 170/100, por gjëja kryesore është se pulsi është vazhdimisht 90 e lart, edhe pas gjumit ndjehet sikur vrapoi 100 metra; sheqeri dhe kolesteroli janë normale, unë pi duhan, ushqimi është mesatar (e lejoj yndyrën), tregoi ultratingulli yndyrë të tepërt në mëlçi. Unë marr anaprilin periodikisht (kur pulsi shkon jashtë shkallës). Mjeku tani ka përshkruar bisoprololin. A duhet të filloj ta marr atë apo të përpiqem të bëj fillimisht pa ilaçe kimike?

9. igor

   26 vjec 192cm pesha 103. Shkova te mjeku me takikardi 90-100 rrahje/min dhe me shkruajti bisoprolol 5 mg ne dite Shkoj ne palester dhe bicikleta A mund te vazhdoj stervitjen?

   1. admin Autori i postimit

      > 26 vjeç, 192cm, pesha 103. Konsultuar me një mjek
      > me takikardi 90-100 bpm

      Shpjegoni se si të përcaktoni tuajën puls normal. Maksimumi teorik është 220 bpm minus moshën tuaj, që është 194 bpm për ju. Ritmi i zemrës në pushim është rreth 50% e maksimumit, pra për ju 82 plus ose minus 10 rrahje në minutë. Tashmë me ngarkesa të lehta, pulsi rritet në 55-65% të maksimumit teorik.

      Përfundim: nëse ndiheni mirë, atëherë nuk keni fare takikardi. Por nëse ndiheni keq, atëherë kjo është pyetja e dytë ....

      > A është e mundur të vazhdohet trajnimi?

      Duke parë se si ndiheni.

      Nëse do të isha në vendin tuaj, do të bëja sa më poshtë:
      1. Lexoni bibliografinë këtu -
      2. Librat “Çdo vit më i ri” dhe “Ki-running. Një mënyrë revolucionare për të vrapuar" - e lehtë për t'u gjetur nëse dëshironi.
      3. Nga libri “Younger Every Year” do të mësoni shumë gjëra interesante për pulsin
      4. Jeni mbipeshë - studioni artikujt tanë në bllokun "Kuroni hipertensionin në 3 javë - është e vërtetë" dhe tani kaloni në një dietë me pak karbohidrate. Nëse e bëni këtë që në moshë të re, atëherë në moshën madhore nuk do të keni problemet që do të kenë bashkëmoshatarët tuaj dhe do t'ju kenë zili për shëndetin.
      5. Blini një monitor të rrahjeve të zemrës dhe stërvituni me të.

      > më ka përshkruar bisoprolol 5 mg në ditë

      Nëse ndiheni mirë, atëherë nuk keni nevojë për bisoprolol për asgjë. Dhe nëse ka ankesa për zemrën, atëherë duhet të ekzaminoheni me kujdes, dhe jo vetëm të "shtypni" simptomat me pilula kimike.

      1. igor

         Faleminderit per pergjigjen. Ankesa per zemren time eshte se e ndjej te troket dhe ne te njejten kohe ka aritmi qe me shkaktojne parehati.Problemi kryesor eshte se jam lehtesisht e eksituar, adrenalina lirohet ne stresin me te vogel dhe pulsi ngrihet menjehere ne 110. nje kardiograme doktori tha qe ka distrofi infarkt miokardi por kjo nuk eshte e rende dhe keshtu ndodh me shume para 7 vite me pare fibroze te valvules mitrale te shkalles 1 do shkoj te bej një ekografi dhe shikoni se çfarë ka tani. Sot piva një pilulë biprolol dhe u ndjeva shumë më mirë, pulsi im është 70 si ai i një astronauti :-) megjithëse ky nuk është një opsion dhe e kuptoj këtë. Duhet të ekzaminohet. Përsa i përket presionit, ndodh që të rritet në 140, por nuk do të thosha se ky është problemi im, presioni mund të shfaqet një herë në muaj ose edhe më rrallë.

10. Nataliya

    Ju lutem më tregoni, a është e mundur të merret Nebilet kur planifikoni një shtatzëni, a ndikon në konceptim?
    Burri im dhe unë e marrim këtë ilaç, mjeku beson se është e nevojshme ...

11. yagut

    Përshëndetje, çfarë lloj ilaçi antihipertensiv rekomandoni për një pacient që merr kimioterapi? A/D 190/100 , P/s 102 min.

12. Tatiana

    Përshëndetje. Mami është 80 vjeç. Diagnoza: hipertensioni me avantazhin e dëmtimit të zemrës. Me dështim të zemrës ||Rr. OBSH, 3 st. Dislepidemia ||A sipas Fredrickson.NK ||f.k (NYHA).DDLV.Insuficienca mitrale relative.Episodet e takikardisë sinusale.Encefalopatia discirkulative e stadit të 2-të të gjenezës komplekse (hipertonike, aterosklerotike). Stenografike e theksuar e arterieve. Kist parapervikal i veshkës së majtë. Caktuar: ramipril në mëngjes 2,5-5,0 mg, betalok zok 25 mg në mëngjes, amlodipinë 5 mg në mbrëmje. Problemi është se nëna ndihet shumë keq, kërcimet e presionit, dridhjet dhe dridhjet e natës dhe një rritje e mprehtë e presionit, ankthit dhe frikës, një kollë e fortë dhe tharje fyti. Zhurmë në kokë dhe trokitje. Më tregoni nëse trajtimi është përshkruar në mënyrë korrekte, a është e mundur të zëvendësohet betaloc me një tjetër beta-bllokues (ndoshta një efekt anësor i fortë në formën e kollitjes dhe depresionit të frymëmarrjes). Gjatësia e nënës është 155, pesha 58 kg.

    1. admin Autori i postimit

       a është e mundur të zëvendësohet betaloc me një tjetër beta-bllokues

       Diskutoni këtë me mjekun tuaj, por ndoshta nuk ka kuptim.

       efekte anësore të rënda në formën e kollitjes dhe gulçimit

       Unë dyshoj se do të jetë e njëjta gjë nga marrja e beta-bllokuesve të tjerë. Pacienti është 80 vjeç, trupi është i lodhur ... asgjë për t'u habitur. Ndoshta mjeku vendos të anulojë beta-bllokuesin krejtësisht, pasi pacienti nuk i toleron aq mirë. Por mos e anuloni vetë, është e mbushur me një atak të papritur në zemër.

       Po të isha në vendin tuaj, nuk do të prisja mrekulli nga asnjë trajtim. Lexo artikullin "". Mundohuni t'i shtoni nënës suaj magnez-B6, siç shkruhet aty, së bashku me ilaçet e përshkruara nga mjeku. Në asnjë rast jo në vend të drogës, por përveç tyre.

       kërcime në presion, dridhje dhe dridhje të natës, ndjenja ankthi dhe frike

       Ekziston mundësia që këto simptoma të bëhen më pak të rënda si rezultat i marrjes së magnezit.

       Nëse financat ju lejojnë, atëherë provoni një tjetër koenzimë Q10.

       1. Tatiana

          Dua t'ju pyes, amlodipinë, nënës së tij i është përshkruar të pijë në mbrëmje, në cilën orë është më mirë ta pini në mbrëmje? Nëse ajo e pi në orën 21, atëherë presioni domosdoshmërisht kërcehet. Dhe rezulton një rreth vicioz, duket se ilaçi duhet të ndihmojë, por ka një kërcim presioni. Faleminderit.

          1. admin Autori i postimit

             > duket sikur ilaçi duhet
             > ndihmë, por ka një rritje të presionit

             Unë do të sugjeroja të anashkaloni ilaçin një herë dhe të shihni se si reagon tensioni juaj i gjakut ndaj kësaj. Por në rastin tuaj, kjo është e mbushur me një atak në zemër ose goditje në tru. Kështu që nuk ju rekomandoj të rrezikoni.

13. Katerina

    Pershendetje jam 35 vjec gjatesi 173 pesha 97 kg. Unë jam shtatzënë në javën e 13, kam pasur hipertension të shkallës së 2-të para shtatzënisë dhe tani presioni rritet nga ilaçet në 150/100. Sot pulsi rrahu 150, kisha frikë se mos më ndodhte goditje në tru ose më plaste zemra. A mund të marrin gratë shtatzëna beta-bllokues? Gjinekologët nuk janë dakord.

14. Tatyana Iosifovna

    I nderuar doktor 65-70.
    Më kanë përshkruar betaloc, kardiomagnyl dhe lazap plus.
    Beta-bllokuesit duhet të merren në mëngjes. Por me frekuencën e zemrës 60 hezitoj ta marr. Presioni rritet (në 170) pasdite. Ne te njejten kohe nuk hiqet gjithmone duke marre antihipertensive, zhvillohet takikardia (deri ne 95-98).Per uljen e presionit marr edhe 15-20 mg fizitenza para gjumit. Presioni normalizohet por ka nuk ka rrahje zemre.
    EKG: SR nuk përjashtohet. c/o ndryshime në pjesët bazale të barkushes së majtë.
    ECHO: LVH e pjesës bazale të IVS, tip DD2. Dhomat dhe valvulat janë normale.
    Pyetje: kur është më mirë të merren beta-bllokues?Ato ulin edhe presionin e gjakut.Vështirë mund ta duroj hipotensionin; gulçimi shfaqet si në ecje ashtu edhe në shtrirje.Në mëngjes gjendja shëndetësore është normale.
    P.S. gjatësia ime është 164, pesha 78 kg Sinqerisht, T.I.

15. Dmitri

    I dashur doktor, ndihmoni ose ndihmoni për të kuptuar, pikërisht për të kuptuar, se mua më ndodh ose ndodh. Qyteti i Kievit, lartësia 193, pesha 116 kg, perimetri i belit 102 cm Në gusht 2013, kishte një arsye për të thirrur një ambulancë, gjithçka ndodhi të hënën pasdite në rrugë (vapë), dobësi e papritur, marramendje, frikë nga duke rënë, pastaj ndjeva panik, palpitacione. Ata thirrën një ambulancë, presioni ishte 140/100, pulsi ishte 190. Më shpuan me diçka, më dhanë anaprilin nën gjuhë dhe Corvalol. Pas kësaj, shkova te mjekët, kalova analizat e gjakut, gjaku tregoi glukozë 7.26, analizat e mëlçisë të ALT dhe AST u mbivlerësuan herë pas here. Ata ia atribuan atë faktit se para kësaj kishte një libacion alkoolik dhe helmim pasues. Bënë një ekografi të zemrës, një kardiogram, pastaj në Institutin Shalimov gastroskopinë, MRI (u gjet glaukoma, të gjitha organet e tjera janë në rregull), në përgjithësi, pothuajse të gjitha analizat. Ata thanë të pinin bisoprolol 5 mg çdo ditë. U vendos një diagnozë e hipertensionit. Rekomandohet - një ndryshim në stilin e jetës, dietën, ecjen, shmangien e alkoolit. Ai mori bisoprolol për 2 muaj, presioni u stabilizua menjëherë - ishte vazhdimisht normale, pastaj diku pas 1.5 muajsh bisoprololi filloi të ulte presionin 105-115 / 65-75, doza u zvogëlua. Pastaj u ndjeva mirë, ata bënë një kardiogram në një simulator kardio me ngarkesa të ndryshme. Sipas rezultateve, mjeku tha se nuk kishte asgjë për t'u ankuar, gjithçka është në rregull, ne anulojmë bisoprololin. Anuloi bisoprololin papritmas, mori 2,5 mg 2 javët e fundit. Dhe më pas filloi - në pothuajse dy javë, tre sulme, rrahjet e zemrës kërcejnë deri në 100 e lart, e ndjekur nga kërcimet e presionit deri në 150/95. Ai u rrëzua dhe u qetësua me Corvalol. Kishte frikë se kjo mund të përsëritej. Unë iu drejtova të njëjtit kardiolog - përsëri bisoprolol për dimër 2.5 mg dhe drejtohem te një neurolog. Ky i fundit ka përshkruar antidepresivin Tritikko, i cili, si të thuash, duhet të largojë frikën, panikun, etj. Kur u morën së bashku, presioni në ngrica mbeti i qëndrueshëm në 118-124 / 65-85, dhe pastaj përsëri presioni ra. deri në 105/60. Neuropatologu ka anuluar, përveç kësaj, bisoprololin. Situata u rishfaq, dy herë në 4 ditë - ankth i pakuptueshëm, puls i shpejtë mbi 100, ndoshta presion. Unë tashmë e rrëzova Corvalol me anaprilin. Pas kësaj, frika rifilloi, kardiologu këshilloi një jo biletë, ul presionin më pak dhe e mban pulsin më mirë se bisoprololi. Mos e lini Tritico dhe pini atë, dhe gjithashtu, në mënyrë që të hiqni disi mendimet e këqija nga koka juaj - gedozepam. Nuk e kuptoj se çfarë të bëj më pas, ku të shkoj? Faqja juaj është shumë informuese, por mjekët janë të ngushtë edhe në Kiev. Thonë se kam një problem në kokë, gjeneroj vetë frikë. Më këshilloni, ndonjëherë më duket se mjekët e mi nuk janë në dorën time. Mosha 45 vjec.

    Trajtimi i hipertensionit pa mjekim.

    1. Dmitri

       Faleminderit shumë për përgjigjen tuaj. Nuk shkrova (kam humbur) që pasi kalova analizat për herë të parë (që treguan glukozë 7.26), që ishte 20.08.13, ndalova alkoolin, fillova të marr bisoprolol, të ecja, të haja në mënyrë selektive. Një javë më vonë, përkatësisht më 28 gusht 2013, përsëri dhurova gjak në klinikën Shalimov dhe glukoza ime tregoi 4.26. Mbi këtë, u qetësova me sheqer (mjekët e cilësuan shkakun e krizës dhe glukozën e lartë në gjak me faktin se një javë më parë kishte helmim të rëndë nga alkooli në festën e ditëlindjes). Siç e kuptoj, urgjentisht duhet t'i kalojmë përsëri të gjitha testet në rendin që ju rekomandoni dhe të ndiqni rekomandimet në sit - dietë, edukim fizik, kjo është 100%. Po në lidhje me luhatjet e rrahjeve të zemrës sime, sulmet e panikut? Apo mendoni se janë të lidhura ngushtë me glukozën? Që sot e kam anuluar antidepresivin tim, po marr sërish bisoprolol në vend të pa biletë. Është shumë më e lehtë për bisoprololin, megjithëse gjendjet e sulmeve të panikut shfaqen gjatë ditës. Çfarë këshilloni të bëni me të? A është e mundur të përballeni me sulmet e panikut, të anuloni bisoprololin pas një kohe, nëse rezulton se glukoza ime është në rregull?

Nuk e gjetët informacionin që po kërkoni?
Bëni pyetjen tuaj këtu.

Si ta kuroni vetë hipertensionin
në 3 javë, pa barna të shtrenjta të dëmshme,
Dietë "e uritur" dhe edukim i rëndë fizik:
udhëzime falas hap pas hapi.