Simptomat e Gbn. Dhimbje koke nga tensioni: simptoma, shkaqe, trajtim, rishikime. Dhimbje koke me tension nervor

Ka disa sëmundje, simptomat e të cilave janë të njohura për shumicën e popullsisë së botës. Një nga këto është dhimbja e kokës e tipit tension (THT). Është më i zakonshmi ndër të gjitha rastet e dhimbjes së kokës. Ecuria e vazhdueshme e kësaj sëmundjeje me frekuencë të ndryshme vërehet në 20% të popullsisë së përgjithshme. Gratë diagnostikohen më shpesh, gjë që shoqërohet me ndryshime të rregullta të niveleve hormonale për shkak të menstruacioneve. Tek fëmijët, kjo dhimbje koke nuk është më pak e zakonshme se tek të rriturit.

Shpesh pacientët fillojnë ta trajtojnë vetë sëmundjen, duke përdorur qetësues të ndryshëm, qetësues, antiinflamatorë, gjë që nuk është gjithmonë e justifikuar.

Diagnoza e HDN ka kodin ICD-10 G44.2, është përcaktuar si "dhimbje koke e tipit tension" ose "dhimbje koke e tipit tension" (tensioni përkthehet si "tension"). Një tjetër emër jozyrtar për këtë sëmundje është cefalgjia vazomotore.

Manifestimet e sëmundjes

Pacientët përshkruajnë se si dhimbja e kokës e tipit tension manifestohet në mënyra të ndryshme. Simptomat e tij mund të jenë të ndryshme:

nga natyra, është i shurdhër, i derdhur, i shtypur dhe shtrëngues, JO pulsues;
shoqëruar me lodhje të shtuar, lodhje, nervozizëm, humbje oreksi, pagjumësi;
shfaqet në të dy pjesët e kokës, ndonjëherë asimetrike;
intensiteti i tij është më së shpeshti i lehtë dhe mesatar, por mund të jetë edhe i rëndë.

Si rregull, dhimbja nuk shoqërohet me të vjella, por mund të ketë të përziera të lehta dhe intolerancë ndaj tingujve, drita të ndritshme. Aktiviteti fizik zakonisht nuk e përkeqëson gjendjen, por është e vështirë për një person të "bashkohet" dhe të kryejë çdo veprim që kërkon përpjekje. Gjatë dhimbjes së kokës, mund të ndihen disa shtrëngime kur ndjehen muskujt e qafës dhe kokës. Simptomat neurologjike me këtë diagnozë zakonisht mungojnë (humbje e vetëdijes, shije e dëmtuar, ndjeshmëria prekëse, çrregullime motorike dhe okulomotore, etj.).

Zakonisht, dhimbja lokalizohet në ballë, në tempuj dhe në pjesën e sipërme të kokës. Ndonjëherë, së bashku me këtë, mund të ketë tension në kokë, në qafë dhe në pjesën e pasme të kokës.

Kjo gjendje nuk sjell ndonjë pasojë të rëndë për pacientin, por përjetimi i shqetësimit dhe dhimbjes së rregullt ul cilësinë e jetës së tij. Për më tepër, vetë-trajtimi i vazhdueshëm me ndihmën e analgjezikëve, të cilët ju lejojnë të shpëtoni shpejt nga një sulm, ndikon negativisht në punën organet e brendshme, dhe në disa raste shkakton varësi mendore ose fizike.

Dy lloje të HDN mund të ndodhin:

episodike;
kronike.

përvoja episodike është dhimbje jo më shumë se 15 ditë në muaj me intensitet të ulët, dhe dhimbje koke tensioni kronike nënkupton më shumë se 20 ditë me intensitet më të lartë. Ky lloj TTH shoqërohet shpesh me depresion klinik, çrregullim ankthi të përgjithësuar dhe neuroza.

Etiologjia e sëmundjes

Arsyet kryesore që mund të shkaktojnë tension në kokë dhe dhimbje:

Përjetoni stres, depresion, ankth. Me stresin psiko-emocional, koka zakonisht fillon të dhemb pasdite, pas ose në prag të dorëzimit të projekteve të rëndësishme, provimeve, takimeve.

Shumë shpesh, një dhimbje e tillë bëhet një shenjë e depresionit të somatizuar latent, kështu që përpjekjet e pacientëve për të lehtësuar një sulm me analgjezikët konvencionale nuk ndihmojnë.

Tensioni i zgjatur i muskujve. Kjo gjendje vërehet kur një person detyrohet të qëndrojë në gjendje të ulur për një kohë të gjatë (për shembull, në punë). Në këtë rast, ata që vuajnë nga cervikale, okulare, skalpi dhe brezi i shpatullave muskujt veprojnë si shkaktar i dhimbjes së kokës.
Analgjezikë dhe qetësues që një person merr vazhdimisht për të hequr qafe episodet e migrenës ose të njëjtën dhimbje koke tensioni. Kjo çon në kronizimin e sëmundjes dhe modifikimin e natyrës së dhimbjes. Ata fillojnë të marrin një rrymë konstante sfondi me intensitet të ulët me përforcime periodike. Në këtë rast, dhimbja shtrënguese zëvendësohet nga një migrenë pulsuese. Efektiviteti i trajtimit me këto barna fillon të bjerë me kalimin e kohës, gjë që çon në një rritje të dozave dhe anulimi i tyre shkakton dhimbje në rritje.
Dietat e rënda, ndjenja e vazhdueshme e urisë, ushqimi i parregullt dhe me cilësi të dobët, dehidratimi. Rënia e glukozës në gjak që ndodh gjatë agjërimit çon në mënyrë të pashmangshme në HDN. Gjithashtu, në mekanizmin e shfaqjes së dhimbjes gjatë dietave, mund të luajë rol aktiviteti i hipotalamusit, në të cilin ndodhen qendrat e urisë dhe të ngopjes. Njerëzit e varur nga moti, të cilët shpesh përjetojnë urinë, më shpesh bien në zonën e rrezikut kur fillojnë të kufizojnë ashpër veten në ushqim.
Uria kronike e trurit nga oksigjeni. Ndodh për shkak të aterosklerozës sëmundje kardiovaskulare, anemi, astma, ekspozim i rregullt në dhoma të paajrosura ose në lartësi të mëdha (për shembull, në male).

Ndryshimet hormonale në trup, të cilat shpesh nxisin mekanizmat e dhimbjes së kokës nga tensioni tek gratë (menstruacione, menopauzë) dhe te njerëzit e të dy gjinive (me mosfunksionim të gjëndrës tiroide, gjëndra mbiveshkore).
Abuzimi i kafeinës. Shpesh kafeina përdoret në trajtimin e dhimbjeve të kokës (pjesë e analgjezikëve) dhe mund t'i lehtësojë ato në mënyrë efektive, por në disa pacientë, një tepricë e kafeinës (për shembull, kur pini shumë kafe gjatë ditës) mund të bëhet provokatori i tyre.

Duke folur për tensionin e muskujve si shkak i dhimbjes së tillë, studiuesit vërejnë se ai mund të veprojë si një faktor dytësor, dhe ai primar është një çrregullim depresiv dhe një gjendje stresi nervor. Disa mjekë argumentojnë se mekanizmi i shfaqjes së dhimbjeve të kokës mund të bazohet në aktivitetin e gabuar të filtrave të dhimbjes të vendosura në trungun e trurit.

HDN mund të jetë një simptomë e sëmundjeve të tilla si:

hipertension arterial ose hipotension;
mosfunksionimi i gjëndrës tiroide dhe gjëndrës mbiveshkore;
ftohjet infektive;
shoqëruar me një rritje të temperaturës së trupit.

Ka faktorë rreziku që provokojnë tension në kokë dhe shfaqjen e dhimbjes në të tek njerëzit e predispozuar për to:

ndryshimi i kushteve të motit;
rritje ose ulje e temperaturës së ambientit;
pirja e duhanit;
marrja e alkoolit, abuzimi i tij;
dehidratim;
mungesa e gjumit;
duke qenë në një dhomë të mbytur.

Terapia e sëmundjes

Para se të trajtojë një dhimbje koke të tillë, neurologu duhet së pari të përjashtojë llojet e tjera të dhimbjeve të kokës (klaster, migrenë, osteokondroza e qafës së mitrës, rritja e presionit intrakranial, tumoret, sindroma e artikulacionit temporomandibular), dhe së dyti, për të identifikuar sëmundjet e mundshme që shkaktuan dhimbje (hipertension, neuroinfeksion, hipotiroidizëm, etj.). Për diferencimin e diagnozës kryhen analiza instrumentale dhe laboratorike si dhe konsulta me specialistë të tjerë (endokrinolog, kardiolog, infektolog etj.).

Në rastet kur HDN shkaktohet nga somatike ose sëmundjet infektive dhe ka arsye shumë specifike, trajtimi i patologjisë themelore çon në zhdukjen e dhimbjes ose lehtësimin e gjendjes.

Duke qenë se dhimbja e tensionit mund të jetë një manifestim i depresionit klinik të maskuar, pacienti duhet patjetër të konsultohet me një psikiatër. Marrja e ilaqet kundër depresionit kur konfirmohet diagnoza e një çrregullimi afektiv zakonisht çon në zhdukjen e TTH dhe parandalimin e sulmeve.

Pacienti këshillohet të kërkojë mbështetje nga një psikoterapist, pasi trajtimi për depresionin klinik nuk duhet të përfshijë vetëm përdorimin medikamente por edhe një kurs psikoterapie. Efekti kompleks ju lejon të heqni qafe dhimbjen për një kohë të gjatë.

Në raste të tjera trajtimi është i vështirë, por kjo nuk do të thotë se duhet të mungojë. Disa pacientë ndihmohen nga ilaçe që lehtësojnë spazmën (për shembull, "No-shpa") ose relaksues të muskujve që ulin tonin e muskujve.

Nëse dhimbja e tensionit e kokës e një gruaje shoqërohet me cikli menstrual ose shfaqja e menopauzës, në këtë rast trajtimi mund të ndihmojë barna hormonale, e cila përzgjidhet nga një gjinekolog. Megjithatë, vlen të përmendet se përdorimi i tyre në disa raste, përkundrazi, mund të provokojë kriza. Në këto raste, mjekët rekomandojnë marrjen e medikamenteve me niveli i reduktuar estrogjenit. Të gjitha barnat zgjidhen vetëm nga një specialist bazuar në rezultatet e ekzaminimit.

Disa pacientë me dhimbje koke të tipit të tensionit ndihmohen nga trajtimi me kiropraktorë, osteopatë dhe refleksologë.

Metodat e parandalimit të konfiskimeve

Një pacient me HDN këshillohet të analizojë stilin e jetës së tij në mënyrë që të identifikojë shkaqet që shkaktojnë sulmet. Nëse dhimbja shfaqet gjatë stresit, rekomandimet e mëposhtme mund të ndihmojnë në eliminimin e tyre ose për të lehtësuar gjendjen:

shmangia e situatave traumatike sa më shumë që të jetë e mundur (gjithashtu ndryshimi i punës ose ekipit);
konsultime me një psikolog i cili, në një version individual ose në grup, do të ndihmojë në përballimin e situatave standarde që sjellin përvoja emocionale;
zotërimi i metodave të relaksimit (auto-trajnim, aromaterapi, banjë, etj.);
përfshirjes mënyra efektive shpërqendrime nga situata negative (hobi, komunikim me miqtë, kafshët).

Kur HDN shfaqet veçanërisht shpesh me një mënyrë jetese të ulur, duhet:

prezantoni aktivitet fizik 3 deri në 5 herë në javë;
merrni kurse masazhi;
përfshijnë aktivitete në natyrë;
gjatë ditës, nëse puna është e ulur, ngrihuni dhe lëvizni rregullisht.

Kur dhimbjet e kokës shfaqen gjatë dietave, rekomandohet humbja e synuar e peshës:

pesë vakte në ditë (jo standarde tre vakte në ditë) në pjesë të vogla;
prania e detyrueshme e darkës (është vërtetuar se njerëzit që e refuzojnë atë vuajnë nga dhimbje koke gjatë natës);
një menu e ekuilibruar me përfshirjen e të gjithë lëndëve ushqyese dhe elementëve gjurmë;
prania e aktivitetit fizik;
pirja e ujit të pastër të paktën 2 litra në ditë.

Dhimbje koke tension - sëmundje e pakëndshme, i cili është i aftë të lodhë pacientin, duke qenë i pranishëm në jetën e tij nga dita në ditë ose duke u shfaqur paroksizmatik shumë herë në muaj. Nuk duhet të duroni shqetësime, pasi gjendja ul ndjeshëm cilësinë e jetës. Pas ekzaminimit, mjeku mund të zgjedhë trajtimin optimal që do të lehtësojë krizat dhe do t'i parandalojë ato.

Dhimbja e kokës me tension (THT, tension, tensor) është një nga llojet më të zakonshme të manifestimit të dhimbjes së kokës, e cila prek çdo 4 në 5 njerëz në planet. Mosha dhe gjinia nuk kanë rëndësi. HDN manifestohet me dhimbje që rrethon natyrën dhe dobësinë e trupit. Shfaqet në dy forma: episodike me ndjenjë shtrëngimi të kokës anash dhe kronike me sulme të forta dhe të gjata.

Sëmundja provokon stres mendor dhe emocional. Sipas një studimi të kryer nga shkencëtarët amerikanë, çdo i treti banor i Shteteve të Bashkuara është i njohur me diagnozën e dhimbjes së kokës nga tensioni. Sipas statistikave, rreth 90% e njerëzve e përjetojnë atë të paktën një herë në vit. HDN është studiuar që nga fundi i shekullit të 19-të, pa u konsideruar si sëmundje serioze. Besohej se vetëm njerëzit e zgjuar dhe ata që janë të prirur ndaj histerisë janë të ndjeshëm ndaj saj.

Cfare eshte?

Dhimbja e kokës nga tensioni është një gjendje në të cilën një person ndjen presion, tension ose të shurdhër parehati në zonën e kokës.

Ky fenomen shpesh është jetëshkurtër dhe shoqërohet me stresin e përditshëm. Dhimbja e vazhdueshme e kokës nga tensioni është tregues i një gjendje të tillë si depresioni dhe ankthi. Dhimbja e kokës nga tensioni është forma më e zakonshme e të gjitha dhimbjeve të kokës.

Shkaqet

Dhimbja e kokës nga tensioni, simptomat e së cilës mund të injorohen për një kohë të gjatë, fillon me:

Sëmundjet e shtyllës së qafës së mitrës.
Abuzimi me alkoolin dhe pirja e duhanit.
Duke qenë në një zonë të paajrosur.
Lodhje kronike.
Qëndrim i gabuar, qëndrim i pabarabartë.
Një ndryshim i papritur i motit.
Qëndrim i pakëndshëm gjatë gjumit.
Stresi muskulor (kur duhet të uleni shumë, muskujt e qafës së mitrës dhe të syrit janë të sforcuar).
Shkelja e ekuilibrit të dhimbjes dhe reaksioneve analgjezike të trupit.
Marrja e pakontrolluar e qetësuesve dhe qetësuesve.
Kequshqyerja.
depresioni.

Çekuilibri i dhimbjes dhe reaksioneve analgjezike fillon me uljen e prodhimit të hormonit të serotoninës, një substancë natyrale analgjezike. Receptorët që kanë pragun e tyre të ngacmimit fillojnë të keqfunksionojnë dhe japin impulse dhimbjeje edhe me acarim të lehtë (prekje, kollitje, teshtitje). Dhimbja e kokës nga tensioni shoqërohet me neuroza, sindroma astenike, hipokondri

Stresi i vazhdueshëm dhe puna e tepërt çojnë në spazma, të shoqëruara me tension të muskujve. Ka shtrydhje të enëve të gjakut. Ushqimi i qelizave është i shqetësuar, metabolizmi përkeqësohet dhe sindromi i dhimbjes. Dihet se dhimbja nuk përbën kërcënim për jetën. Ajo thotë se trupi ka nevojë për ndihmë për të parandaluar zhvillimin e një çrregullimi serioz.

Një person jo gjithmonë e kupton se ai zhvillon një gjendje depresive në një ose të hapur formë e mbyllur. Mjekët mund ta identifikojnë atë duke kryer anketa speciale. Është vërtetuar se gratë shpesh vuajnë nga dhimbjet e tensionit.

Klasifikimi

Dhimbja e kokës nga tensioni është e llojeve të mëposhtme:

Episodike e rrallë. Kjo lloj dhimbje shfaqet me një frekuencë jo më shumë se 10 raste 12 ditë në vit. Kjo lloj dhimbje ndodh jo më shumë se një herë në muaj.
Episodike të shpeshta. Kjo lloj dhimbje shfaqet në intervale prej 10 rastesh 12-180 ditë në vit. Në një muaj, krizat mund të ndodhin 1-15 ditë.
Dhimbje koke kronike nga tensioni. Kjo lloj dhimbjeje është pasojë e dhimbjes së kokës episodike. Diagnostikohet në rast të frekuencës së sulmeve më shumë se 15 ditë në muaj dhe më shumë se 180 ditë në vit. Kursi i sëmundjes zgjat nga 3 muaj.

Të gjitha këto lloje dhimbjesh ndahen në dy lloje: dhimbje koke e kombinuar dhe jo e kombinuar me tension të muskujve perikranial.

Dhimbje koke kronike nga tensioni

Përdorimi afatgjatë i qetësuesve dhe analgjezikëve çon në një gjendje kronike. Stresi i vazhdueshëm emocional, agjërimi, ndryshimet e motit, erërat e forta, puna e tepërt mendore dhe fizike, puna në një dhomë të mbytur, marrja e alkoolit, puna në mbrëmje dhe natën, shkelja e qëndrimit ulur mund të çojë gjithashtu në një rritje të dhimbjeve kronike të kokës.

Dhimbja kronike e tensionit vihet re në reagimet e sjelljes së pacientit. Mekanizmi i shfaqjes së sindromës së dhimbjes varet nga proceset e përshtatjes së trupit me mjedisin. Varet nga shfaqja e neuroneve me ngacmueshmëri të shtuar me mungesë të mekanizmit frenues në strukturat e trurit. Në këto struktura kryhet përpunimi i informacionit të dhimbjes (nociceptive).

Për më tepër, kjo gjendje ndodh për shkak të një mosfunksionimi të sistemit antinociceptiv, si dhe keqpërshtatjes psikosociale dhe, si rezultat, reagimeve personale, të sjelljes, emocionale të një personi në nivelin e mekanizmave neurotransmetues. Sistemi antinociceptiv kuptohet si një mekanizëm analgjezik neuroendokrin. Nese nje pragu i dhimbjes zvogëlohet, atëherë stimujt e receptorëve ndihen si të dhimbshëm. Është e mundur që të ketë një perceptim të ndjesive të dhimbshme pa ndonjë impuls patologjik nga receptorët e perceptuar.

Trupi është i aftë të prodhojë vetë qetësues, megjithatë, në patologji, ky mekanizëm është i dëmtuar ose nuk funksionon mjaftueshëm. Puna e tepërt, stresi emocional, gjendjet psikopatologjike reduktojnë kontrollin e dhimbjes në të gjitha nivelet e përpunimit të impulseve të dhimbjes.

Simptomat e dhimbjes së kokës nga tensioni

Ka dhimbje koke tensioni me mosfunksionim të muskujve perikranial dhe pa një kombinim të tillë. Në varësi të kohëzgjatjes dhe shpeshtësisë së dhimbjes së kokës, ato ndahen në forma episodike dhe kronike të dhimbjes së kokës nga tensioni.

Dhimbja e kokës që zgjat më shumë se 2 javë në muaj dhe më shumë se gjashtë muaj në vit është një dhimbje koke kronike.
Një dhimbje koke që zgjat nga 30 minuta deri në 7 ditë për dy javë në muaj dhe 6 muaj në vit është një dhimbje koke episodike. Është më e zakonshme - deri në 80% të të gjitha llojeve të dhimbjeve të kokës.
Dhimbja episodike e kokës është shpesh më pak intensive, shpesh e shoqëruar nga çrregullimet e ankthit, ndodh pas momenteve provokuese - stresi i zgjatur vizual ose mendor, qëndrimi i pakëndshëm. Dhimbje koke kronike - pothuajse e përditshme, pa ndalesë, monotone, nuk ndryshon nga stresi, intensive, e shoqëruar me zhvillim të depresionit, ndryshime demonstrative, paranojake të personalitetit, aktivitet shoqëror të dëmtuar.
Dhimbja e kokës nga tensioni nuk shoqërohet me të përziera dhe të vjella, nuk ka sulme, nuk ka karakter pulsues.

Kur shfaqet një dhimbje koke, duhet të konsultoheni me një mjek - një mjek familjar, një terapist, një neurolog.

Diagnostifikimi

Pacienti duhet të pyetet për natyrën e aktivitetit profesional, për sa kohë torturohet dhimbja, nëse ka përforcime dhe në cilën orë të ditës rritet dhimbja. Një pacient që nuk mund të shpjegojë se sa kohë vuan nga një sëmundje dhe çfarë provokon kriza, rekomandohet të mbajë një ditar dhe të regjistrojë të gjitha ndryshimet në një periudhë të caktuar kohore. Regjistrimet në ditar duhet të jenë si më poshtë: data, ora: dhimbje koke pas një dite të vështirë, dhimbje në pjesën e pasme të kokës, e rënduar nga tingujt e lartë. Pas 2 orësh, dhimbja e kokës u qetësua si pasojë e marrjes së një analgjezik.

Pas mbledhjes së një anamneze dhe studimit të ditarit të pacientit, kryhen një sërë ekzaminimesh:

Palpimi: vlerësoni shkallën e dhimbjes dhe tensionit në muskujt e kokës dhe qafës.
Radiografia cervikale shtylla kurrizore.
X-ray e kafkës.
Tomografia e kompjuterizuar (CT).
Imazhe me rezonancë magnetike (MRI).
Reoencefalografia (REG).
Dupleksi i enëve cerebrale.

Pas rezultateve të ekzaminimit, mjeku bën një përfundim dhe përjashton mundësinë e patologjive të tjera që mund të shkaktojnë dhimbje.

Si ta trajtojmë dhimbjen e kokës nga tensioni?

Mendoni se si të lehtësoni dhimbjet e kokës nga tensioni. Për secilin pacient, zgjidhet një trajtim individual i HDN, që synon eliminimin e shkakut rrënjësor. Dhimbja e kokës tensionuese ka dy faza manifestimi: episodike dhe kronike.

Në rastin e parë, vërehet rrallë dhe kalon shpejt. Quhet dhimbje koke kronike, shpeshtësia e së cilës i kalon 15 orë në ditë dhe 180 ditë në vit. Në varësi të fazës, vihen re veçoritë e trajtimit, të cilat do t'i analizojmë më tej.

Trajtimi i TTH kronike

Diagnoza e "dhimbjes kronike të tensionit të kokës" është një kundërindikacion për marrjen e qetësuesve! Në këtë rast, ato janë joefektive dhe komplikojnë detyrën tashmë të vështirë të lehtësimit të dhimbjes.

Në botë, ilaqet kundër depresionit përdoren për të trajtuar TTH kronike:

Antidepresantët triciklikë (amitriptilinë) - të përshkruara për një kohë të gjatë për 2-6 muaj. Filloni me ¼-1/2 tabletë, duke u dyfishuar çdo 3 ditë dhe punoni deri në 75 mg. Pra, merrni disa muaj dhe pastaj zvogëloni vazhdimisht dozën derisa të anulohet plotësisht;
Frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës dhe norepinefrinës - Fluoxetine (Prozac), Paroxetine (Paxil), Sertraline (Serlift, Zoloft). Ato janë shumë efektive në luftimin e dhimbjes kronike të tensionit të kokës dhe në të njëjtën kohë kanë dukshëm më pak efekte anësore sesa ilaqet kundër depresionit triciklik.
Antidepresantë të tjerë - Mianserin (Lerivon) 15 mg 2 herë në ditë, Tianeptine (Coaxil) 12.5 mg 3 herë në ditë.

Trajtimi me ilaqet kundër depresionit kryhet për të paktën 2 muaj. Në të njëjtën kohë, arrihet jo vetëm një efekt analgjezik, por normalizohet edhe aktiviteti psiko-vegjetativ, domethënë ulet niveli i ankthit, frikës, stresit emocional, normalizohet gjendja shpirtërore. Kështu, ato ndikojnë jo vetëm në vetë dhimbjen, por edhe në shkaqet e saj.

Trajtimi i TTH episodike

Dhimbja episodike e tensionit të kokës nuk çon në një rënie të mprehtë të aktivitetit jetësor. Kërkon përdorim periodik të qetësuesve dhe relaksuesve të muskujve.

Për këtë, përdoren barnat e mëposhtme:

me dhimbje koke të shpeshta episodike të tipit tensioni, një kurs i barnave anti-inflamatore jo-steroide mund të merret si një përpjekje për të thyer ciklin e përsëritjes (për shembull, ibuprofen 400 mg 2-3 herë në ditë për 3 javë). Nëse aplikimi i një kursi të vetëm nuk çon në zhdukjen e dhimbjes së kokës, atëherë është e kotë të përpiqeni të përsërisni kursin;
me HDN episodike jo të shpeshta - barna antiinflamatore josteroide: Ibuprofen (Imet, Nurofen, Brufen) 400 mg një herë, Ketoprofen (Ketonal, Flamax) 25-50 mg, Lornoxicam (Xefocam) 4-8 mg, Meloxicam (Melbek, Movalis ) 7,5-15 mg secila, Naproxen (Nalgesin) 250-500 mg secila. Këshillohet që medikamentet të përdoren jo më shumë se 5-10 herë në muaj, në mënyrë që të mos shkaktohet një dhimbje koke e tepërt (dhimbje si pasojë e abuzimit me marrjen e qetësuesve);
nëse HDN shoqërohet me tension muskulor, atëherë indikohen relaksuesit e muskujve: Tolperisone (Mydocalm) 150 mg një herë, Tizanidin (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg një herë në kombinim me 500 mg Aspirinë. Me dhimbje koke të shpeshta episodike të tipit të tensionit, relaksuesit e muskujve përshkruhen në një kurs prej 2-4 javësh (Mydocalm 150-450 mg / ditë, Sirdalud 4 mg / ditë).

Si ilaçe shtesë për dhimbje koke tensioni episodike, mund të përdoren vitaminat B (Neurubin, Milgamma, Neurovitan), ilaçet nootropike (Noofen, Phenibut, Glycine), qetësuesit (për rregullimin e proceseve të mosfunksionimit autonom dhe lehtësimin e ankthit).

Çfarë duhet bërë në shtëpi?

Trajtimi i dhimbjes së kokës nga tensioni është një proces i gjatë që kërkon ndërveprim midis mjekut dhe pacientit. Dhe për të filluar, pas vendosjes së diagnozës, duhet të filloni me masa jo medikamentoze:

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet ushqyerjes. Është e mundur që dhimbja e kokës, gjendja e ngadaltë të shoqërohet me dietë të pahijshme, kapsllëk kronik dhe autointoksikim. Ju duhet të hani më shumë perime, fruta, fibra, ushqim deti, barishte, drithëra. Këshillohet të pini më shumë ujë të pastër, të mësoni të zbrazni zorrët në të njëjtën kohë dhe të uleni në tryezë të uritur. Të gjitha ushqimet e rafinuara, ushqimet e konservuara, salsiçet, mishi i tymosur, ushqimi i shpejtë, ushqimet yndyrore përjashtohen nga dieta;
Ju duhet të flini të paktën 8 orë në ditë dhe të stërviteni veten për të shkuar në shtrat në të njëjtën kohë. Dhoma për të fjetur duhet të jetë e ajrosur, shtrati duhet të jetë i rehatshëm. Është e nevojshme të blini një jastëk ortopedik, madje edhe një dyshek, në mënyrë që pas gjumit pacienti të ndihet i qetë;
Duhet të rishikoni regjimin tuaj, në lidhje me aktivitetin dhe punën e palëvizshme. Është e nevojshme të ndërpritet për ushtrime ose aktivitete në natyrë çdo 2 orë nëse puna lidhet me aktivitetin mendor;
Kafeja, alkooli i fortë dhe birra janë rreptësisht të ndaluara, dhe gjithashtu duhet të përpiqeni të hiqni dorë nga cigaret dhe zëvendësuesit e tyre. Madje e-Sigs përmbajnë nikotinë, e cila është kancerogjene;
Tregohen procedurat e ujit: banja të ngrohta relaksuese, në mëngjes dush i ftohtë dhe i nxehtë. Nëse nuk ka kundërindikacione, mund të vizitoni banjën për një kohë të shkurtër, "deri në djersën e parë". Kjo do të lehtësojë çlirimin e skorjeve dhe përmirësimin e përgjithshëm të shëndetit organizëm;
Ju duhet të gjeni llojin tuaj të aktivitetit në natyrë: shëtitje në pyll, çiklizëm, not. I gjithë aktiviteti që bën që muskujt e qafës, pjesa e pasme e kokës dhe krahët të përjetojnë stres do të jenë të dobishme. Në këtë rast, i gjithë acidi laktik i grumbulluar gjatë ditës do të largohet nga muskujt dhe ata nuk do të jenë më në një gjendje spazme kronike;
Ushtrime të frymëmarrjes, seanca auto-trajnimi, relaksim.

Ndonjëherë vetëm një kurs masazhi i kryer mirë e bën pacientin të harrojë dhimbjen e kokës. Por masazhi duhet të kryhet në mënyrë profesionale: pacienti nuk duhet të ndjejë dhimbje apo shqetësim gjatë masazhit, dhe pas procedurës duhet të ketë një relaksim të këndshëm, madje mund të flini për gjysmë ore. Tregohet masazhi i zonës së shpinës dhe qafës.

Mjetet juridike popullore

Ka metoda të tilla si trajtimi me infuzione bimore, çajra, magjepsje, masazh, si dhe baltë dhe gurë.

Recetat më të njohura bazohen në preparate bimore. Mjaft efektive është përzierja e bimëve (1 lugë gjelle secila) trumzë, rozmarine dhe sherebelë, të cilat derdhen me ujë të vluar, injektohen për 10 minuta dhe pihen. Në preparate të ndryshme bimore përdoren barëra si kantarioni, luleshtrydhet, sanëzja, menteja, kalendula, kamomili, plaku etj.
Praktika e aplikimit të kompresave në ballë nga patatet e papërpunuara, aloe, gjethet e lakrës, lëngu i rrush pa fara dhe kulpëri është i përhapur.
Masazhimi i kokës në pika të caktuara gjithashtu ndihmon në lehtësimin e dhimbjes. Për ta bërë këtë, ata nuk masazhojnë shumë, shtypin pikat në hundë, tempujt, vetullat, kurorë, por jo për shumë kohë. Çdo pikë masazhohet jo më shumë se një minutë.
Trajtimi i baltës përfshin përzierjen e tij me infuzione limoni, balsam limoni, mente, hudhër dhe aplikimin e përzierjes në një vend të dhimbshëm.

Ashtu si me çdo sëmundje tjetër, është më mirë të parandaloni një dhimbje koke nga tensioni sesa të shpëtoni nga një atak që ju ka zënë në befasi.

Parandalimi

Siç u përmend më lart, dhimbja e kokës nga tensioni është një sëmundje, shkaqet e së cilës janë të shumta. Prandaj, është e mundur të parandaloni zhvillimin e tij duke respektuar rregulla të thjeshta:

Ushtroni të paktën 3 herë në javë.
Bëni shëtitje.
Kur punoni ulur, bëni pushime çdo orë për 3-5 minuta. Kjo është e mjaftueshme për të tonifikuar muskujt.
Hani siç duhet, duke i dhënë përparësi produkteve natyrale, perimeve dhe frutave të freskëta. Ndërprisni vaktet dhe eliminoni plotësisht agjërimin e zgjatur. Pini shumë lëngje, duke hequr dorë nga pijet e gazuara me sheqer në favor të ujit mineral.
Kur shenjat primare dhimbje koke, përpiquni të relaksoheni dhe të lehtësoni dhimbjen me mjete të improvizuara, duke përfshirë vetë-masazhin dhe ngrohjen e rajonit të qafës së mitrës.

Kështu, dhimbja e kokës nga tensioni ka shumë parakushte dhe nuk karakterizohet nga simptoma akute. Kjo ju lejon ta eliminoni atë pa shumë përpjekje. Nëse një ndjenjë e ngjeshjes së kafkës zbulohet për më shumë se 180 ditë në vit, është e nevojshme një konsultë specialistike.

Një nga llojet më të zakonshme të dhimbjes që mund të godasë këdo në çdo kohë është dhimbja e kokës. Mund të jetë jashtëzakonisht e vështirë të përcaktohet shkaku i këtyre ndjesive, veçanërisht nëse nuk ka pasur ndonjë traumë që shpjegon gjithçka. Jo më kot u shfaq një njësi e qëndrueshme frazeologjike "kjo është dhimbja ime" - kështu ata flasin për një lloj problemi që shkakton shqetësim serioz dhe madje vuajtje, dhe është mjaft e vështirë ta zgjidhësh atë. Simptomat e një dhimbje koke tensioni në një kombinim ose në një tjetër janë të njohura për pothuajse të gjithë. Cili është ky fenomen dhe si ta trajtojmë atë?

Kategoritë e dhimbjes së kokës

Ekspertët i ndajnë dhimbjet e kokës në primare dhe simptomatike. Në rastin e parë, ne po flasim për dhimbje në përgjithësi. Ndodh për disa arsye misterioze dhe është problemi kryesor themelor. Në rastin e dytë, dhimbja është një simptomë e ndonjë sëmundjeje, pasojë e një dëmtimi ose një pararojë e një gjendjeje kritike. Është e rëndësishme të jeni në gjendje të dalloni këto kategori, por në rast dyshimi është më mirë t'ia lini mjekëve.

Më e zakonshme është dhimbja e kokës nga tensioni. Simptomat mund të ndryshojnë pak në baza individuale. Por, si rregull, është një dhimbje ngjeshëse simetrike në formë unaze, pa pulsime grupore ose lokalizim të dukshëm, si me migrenën. Sipas statistikave, pothuajse gjysma e popullsisë së botës vuan nga dhimbje koke periodike të tipit tension (dhimbje koke tensioni), dhe në mungesë të trajtimin e duhur ato mund të bëhen kronike. Llojet e tjera të kategorisë parësore janë disi më pak të zakonshme, por mjekët vërejnë se është e mundur të gjykohet vetëm nga qytetarët që kanë aplikuar në klinikë. Shumë preferojnë të menaxhojnë vetë.

Dhimbjet e kokës grupore nuk mund të ngatërrohen me HDN, ato karakterizohen nga një lokalizim i ngushtë, jo më kot quhen edhe "dhimbje koke pako". Ndjehet ndjenja se dhimbja kalon nëpër kokë në një rreze dhe intensiteti është aq i madh sa është thjesht e pamundur të përballosh ose të kapërcesh me vullnetin tënd.

Karakteristikat e dhimbjes së kokës nga tensioni

Stresi është shkaktari kryesor i HDN. Është gjendja nervore që bëhet katalizator për ndjesi të dhimbshme. Prandaj, është mjaft e vështirë të veçosh një kategori të veçantë të njerëzve në rrezik - stresi nuk është i lokalizuar, ai kapërcen punonjësit e zyrës dhe punëtorët e guximshëm të çelikut me sukses të barabartë.

Ndryshe nga migrena, simptomat e dhimbjes së kokës të tipit tension mund të duken të vogla. Nuk rritet gjatë ecjes apo punës fizike, në disa raste, përkundrazi, ndihmon edhe në uljen e intensitetit të ndjesive të pakëndshme, për t'u shpërqendruar.

Një tipar tjetër i rëndësishëm i HDN është reagimi shoqërues i muskujve. Shpesh njerëzit vërejnë se gjatë një sulmi, muskujt e qafës dhe shpatullave janë mbingarkuar, mund të tërhiqet midis teheve të shpatullave. Punonjësit e zyrës, të detyruar të punojnë shumë në kompjuter, vunë re gjithashtu dhimbje dora e djathtë nëse përdorni miun në mënyrë aktive, muskujt tërhiqen nga supi në kyçin e dorës, dhe kjo ndjesi nganjëherë ngatërrohet me sindromën e tunelit. Nëse në të njëjtën kohë simptomat shoqërohen me një dhimbje koke kumbuese, me shumë mundësi, problemi është në HDN, i cili shoqërohet me hipertonizëm muskulor.

Teknikat e vetë-diagnostikimit

Më shpesh, diagnoza mund të bëhet në mënyrë të pavarur. Nëse dy ose tre pikë përputhen, atëherë mund të supozojmë se kjo është me të vërtetë një dhimbje koke tensioni:

ndjesia e një unaze, kapele ose helmetë që shtrëngon rreth perimetrit të kokës;
ndjeshmëri e mundshme ndaj dritës;
shfaqet kryesisht gjatë ditës dhe pothuajse kurrë nuk ndodh natën;
nuk shoqërohet me të përziera, humbje të orientimit, dëmtim të kujtesës;
nuk ndërhyn në aktivitetin fizik;
shoqëruar me tension në muskujt e qafës, shpatullave dhe/ose shpinës.

Mbajtja e kujdesshme e një ditari shtetëror ndihmon mirë vetë-diagnozën, rishikimet dëshmojnë për këtë. Një dhimbje koke tensioni mund të shfaqet vetëm disa herë në muaj, por nëse ndodh fjalë për fjalë çdo ditë tjetër, atëherë mund të argumentohet se situata po i afrohet një forme kronike.

Simptomat kryesore

Mungesa e një lokalizimi të ngushtë shpesh përshkruhet nga krahasime të tilla si "u vendos një unazë presioni në kokë" ose "sikur kapaku të ishte shumë i ngushtë". Me shumë mundësi, kjo është një dhimbje koke tensioni, simptomat janë tipike dhe lehtësisht të njohura. Është mirë nëse ndjesitë nga sëmundjet e tjera ekzistuese nuk dyfishohen. Në praktikën e mjekëve, shpesh tregohet bashkimi i HDN dhe osteokondrozës - dhimbja akute në shtyllën kurrizore provokon tendosje të muskujve, dhe kjo, nga ana tjetër, kontribuon në akumulimin e stresit dhe provokon ndjesi dhimbjeje përkatëse.

Fatkeqësisht, është në mentalitetin tonë që koka dhemb, si të thuash, vetvetiu dhe nëse kjo mund të durohet, atëherë nuk është e nevojshme të konsultoheni me një mjek. Pjesërisht fajtorë për këtë janë disa mjekë që janë të pakujdesshëm në detyrat e tyre. Pacientët e mundshëm preferojnë të mos e tërheqin mjekun "me lloj-lloj marrëzish" dhe të fillojnë situatën. Mjekët e kualifikuar këmbëngulin se nuk është aq e lehtë të bësh një diagnozë të saktë për veten, edhe nëse ke edukimin e duhur, qëndrimi yt subjektiv ndërhyn dhe disponueshmëria e barnave të lira me efekt analgjezik mund të krijojë iluzionin se nuk ka asnjë problem.

Sondazhet

Një vizitë te një terapist për dhimbje koke është vetëm hapi i parë, por shumë i sigurt dhe madje i domosdoshëm. Është e lehtë të ngatërrohet TTH periodike dhe kronike, dhe ato trajtohen me ilaçe thelbësisht të ndryshme. Megjithatë, para se të bëjë një diagnozë, mjeku duhet të përjashtojë shkaqet e mundshme klinike për simptomat. Prandaj, përshkruhen të gjitha llojet e ekzaminimeve: rezonancë magnetike ose tomografi e kompjuterizuar, ekografi e enëve të gjakut, encefalografi. Ju mund të keni nevojë për një radiografi të kokës, shpinës së qafës së mitrës. Nëse simptomat dhe shkaqet e dhimbjes së kokës të tipit tension janë tregues të çrregullimit themelor, atëherë TTH është vetëm një simptomë dhe do të zvogëlohet ndërsa trajtohet shkaku themelor.

Dhimbje periodike

Dy deri në pesëmbëdhjetë episode të TTH në muaj mund të konsiderohen si sulme periodike. Nëse ato ndodhin më rrallë, atëherë nuk ka asgjë për t'u shqetësuar fare, pasi po flasim për ndjesi me intensitet të moderuar. Për të vendosur diagnozën e saktë, ju mund të mbani shënime në mënyrë të pavarur, duke vënë në dukje ndjenjat tuaja subjektive - kur u vunë re dhimbjet, sa të forta ishin, sa zgjatën, cilat ndjesi shtesë u shoqëruan. Kjo do të ndihmojë mjekun të analizojë saktë historinë, të përshkruajë ekzaminimet e nevojshme dhe të vendosë për rendin e trajtimit.

E rëndësishme: në varësi të simptomave të dhimbjes së kokës nga tensioni, dhe trajtimi zgjidhet në atë mënyrë që të mos dëmtojë, por të normalizojë gjendjen e pacientit sa më shpejt të jetë e mundur! Nëse po flasim për TTH primare periodike me intensitet të ulët, atëherë mund të bëni edhe pa mjekim, duke preferuar masat për të ulur stresin dhe tensionin nervor.

Në këtë rast, masazhi, relaksimi dhe shëtitjet e qeta ndihmojnë shumë. Për shumë menyra me e mireçlirohu nga stresi dhe qetësohu bëhu yoga, praktika meditimi. Nëse gjatë pushimeve HDN-ja lëshon, atëherë, ka shumë të ngjarë, shkaku është puna e tepërt dhe një atmosferë jo e shëndetshme në punë.

dhimbje kronike

Frekuenca e sulmeve kalon 15 herë në muaj, HDN bëhet një shoqërues i vazhdueshëm, intensiteti rritet gradualisht. Këto janë dhimbje koke kronike nga tensioni dhe shumë ekspertë rekomandojnë fuqimisht të vizitoni një specialist për të zbuluar shkakun e kësaj gjendjeje. Dëmton seriozisht cilësinë e jetës, ndikon drejtpërdrejt në karakter. Një psikiatër mund të identifikojë shenjat e një gjendje depresive dhe të zgjedhë terapi kompensuese.

Është e rëndësishme të kuptohet se çdo semundje kronike sjell ndryshime komplekse, sistematike në trup. Trupi po përpiqet të përshtatet me kushtet jo të shëndetshme të ekzistencës, të balancojë mangësitë. Si rezultat, simptomat e një dhimbje koke të tipit tension mund të bëhen të dukshme dhe trajtimi do të varet nga një sërë faktorësh.

Ka raste kur TTH kronike është larguar pas një trajtimi të suksesshëm dentar, megjithëse duket se mund të ketë një lidhje. Megjithatë, inflamacioni provokoi, ndër të tjera, hipertonizëm muskulor të rajonit të nofullës dhe rezultati ishte dhimbje koke e zgjatur kronike.

Mënyrat për të trajtuar dhimbjen e kokës nga tensioni

Nëse nuk ka sëmundje që mund të konsiderohen si shkaktar i TTH, atëherë trajtimi përshkruhet në përputhje me intensitetin e dhimbjes. Për dhimbjet periodike, ilaçet anti-inflamatore jo-steroide me efekt analgjezik, si Ibuprofen, janë treguar mirë. Ilaçet e bazuara në paracetamol përshkruhen më rrallë, sepse ato janë shumë më pak efektive, por mund të ndihmojnë në raste individuale - kjo dëshmohet nga rishikimet e mbledhura nga pacientët. Trajtimi i simptomave të dhimbjes së kokës nga tensioni ju lejon të rivendosni shpejt performancën, por vetëm nëse diagnoza është e saktë.

Në TTH kronike, ilaqet kundër depresionit përshkruhen dhe duhet të konsultoheni me një mjek për të marrë një recetë. Kjo ju lejon të zgjidhni ilaçin dhe dozën në mënyrë rigoroze në baza individuale. Në prani të një mbingarkimi shoqërues të muskujve të qafës, shpatullave dhe ndarje e sipërme Një lehtësim i konsiderueshëm i shtyllës kurrizore mund të sjellë relaksues të muskujve.

Mjekët paralajmërojnë ashpër: alkooli nuk ndihmon vërtet në rast dhimbje koke. Përkundrazi, presioni negativ në trup rritet, enët së pari zgjerohen nën ndikimin e alkoolit, pastaj ato ngushtohen më fort. Iluzioni i lehtësimit mund të bëhet një kurth tinëzar dhe të krijojë varësi.

Gjithashtu nuk duhet të përdorni kompresa me ndryshime ekstreme të temperaturës. Një paketë e nxehtë ose akulli është një shpërqendrim që mund të shkaktojë dëm. Është e vështirë të klasifikohet dhimbja që rezulton, ndoshta kjo nuk është një TTH e zakonshme, por një simptomë e një sëmundjeje të kohëve të fundit. Është më mirë të jeni vigjilentë dhe të mos e përkeqësoni situatën.

Problemet e vetë-trajtimit

Gabimi më i madh që thonë mjekët është përpjekja për të marrë drogë në mënyrë intuitive ose bazuar në përvojën e dikujt tjetër. Nëse një lloj ilaçi ndihmon një të afërm dhe fqinj me dhimbje koke, fillon reklamimi më i thjeshtë i pilulave shtëpiake si ilaç për gjithçka. Por mund të jenë lloje të ndryshme dhimbjesh, dhe kjo nuancë nuk mund të zbritet.

Gabimi i dytë që bëjnë pothuajse të gjithë adhuruesit e vetë mjekimit është rritja e dozës pa nevojë. A ndihmoi një tabletë "Analgin"? Duhet të marrësh një tjetër, ndoshta jo mjaftueshëm. Ilaçi nuk është i përshtatshëm, por gëlltitet me këmbëngulje, me shpresën se sasia do të kthehet disi në cilësi. Është e rëndësishme të mbani mend: çdo koment për trajtimin e dhimbjes së kokës nga tensioni është një pikëpamje subjektive jo-profesionale dhe është e vlefshme vetëm për këtë pacient individual!

Çfarë ndodh nëse merrni qetësues për një kohë të gjatë pa kontrollin e duhur? Ndoshta të gjithë e kanë parë në filmat e Hollivudit se si personazhet marrin "pilula nga koka" pothuajse nga një grusht. Kjo është një rrugë e drejtpërdrejtë për të keqpërdorur dhimbjen e kokës, dhe pilulat nuk e largojnë atë, por janë shkaku i saj. Ata nuk e quajnë atë "rikthim" për asgjë. Në vend të trajtimit të TTH, abuzimi me drogën është i dëmshëm dhe shkakton vuajtje të mëdha. Njohja e dhimbjes së abuzimit është e vështirë sepse është shumë e ngjashme me dhimbjen e kokës nga tensioni në simptoma. Mjekimi mjetet juridike popullore në këtë rast, do të sjellë shumë më tepër përfitim, veçanërisht nëse bëhet fjalë për një aplikim të padëmshëm të gjetheve të lakrës në një vend të lënduar dhe në të njëjtën kohë një heqje e plotë e barnave.

Pavarësisht se sa naive mund të tingëllojë, një kompresë e ftohtë me gjethe lakre mund të sjellë vërtet lehtësim. Këtu ka një efekt të vogël placebo, i shumëzuar me mekanizmat psikosomatikë. Vetëdija për vetë faktin që keni ndërmarrë hapa për të trajtuar dhe tani duhet të ndiheni më mirë, fillon të ulë nivelin e stresit, pra shkaktarin kryesor të TTH.

Cilësia e jetës

Me një pamje mjaft të gjerë të gjendjes, situata mund të konsiderohet edhe e dobishme. Ne fillojmë të kërkojmë një mënyrë për të lehtësuar dhimbjet e kokës nga tensioni dhe përfundimi i parë logjik i një amatori është: "Ndaloni së stresuari". Po, nëse zbulohet HDN, atëherë kjo në vetvete tregon se diçka nuk është në rregull me cilësinë e jetës.

Nëse ka një mbingarkesë të dukshme të muskujve, atëherë arsyet mund të jenë një vend pune i pakëndshëm apo edhe thjesht një lartësi e rregulluar dobët e karriges. Mungesa e lëvizjes, pasiviteti fizik, qëndrimi i dobët - e gjithë kjo çon në tendosje të muskujve. Trupi përpiqet të kompensojë shqetësimin. Nëse ndihmoni veten dhe eliminoni këto mangësi, dhimbja e kokës do të ketë shumë më pak arsye të shfaqet.

Gjendja përmirësohet në mënyrë dramatike nëse arrin të zbulosh situatën e ngutshme të jetës, të heqësh qafe marrëdhëniet traumatike, të eliminosh zakonet e këqija nëse është e mundur dhe në fund të duash veten. Ezoteristët besojnë se një dhimbje koke tensioni është përgjigja e trupit ndaj mospëlqimit të pronarit - kanalet e energjisë janë thyer.

Sigurisht, vetë dhimbja e kokës përkeqëson cilësinë e jetës. Humori përkeqësohet, motivimi zhduket veprim, dhe sa më i lartë të jetë intensiteti i dhimbjes, aq më e vështirë është të bësh diçka. Por nëse në rastin e dhimbjeve grupore dhe migrenës ky është me të vërtetë një nivel jashtë shkallës, atëherë HDN është një ndjenjë negative relativisht e moderuar, me të cilën mund të ndërmerren disa hapa adekuat për të korrigjuar situatën. Përmirësoni cilësinë e jetës suaj, kjo do t'ju ndihmojë të përballoni!

Dhimbja e kokës nga tensioni është një nga llojet më të zakonshme të shqetësimit në kokë.

Ndjenja e ngjeshjes së kafkës dhe ndjenja e një mbingarkimi të fortë janë shoqërues të të gjitha kategorive të popullsisë pa përjashtim.

Ka shumë arsye për shfaqjen: nga mungesa banale e gjumit deri te problemet më serioze shëndetësore që shfaqen në këtë mënyrë. Si të trajtojmë një dhimbje koke tensioni dhe cilat metoda përdoren për këtë, ne do të analizojmë më tej.

Mjekësia dallon qartë dhimbjen e kokës së tensionit (THT) si një diagnozë të veçantë, e cila karakterizohet nga manifestimet e mëposhtme:

dhimbje të moderuara ose intensive të lokalizuara në perimetrin e kokës;
ndjenja e ngjeshjes së kutisë kraniocerebrale;
shqetësimi eliminohet lehtësisht.

Në shumicën e rasteve, HDN nuk ka ecuri kronike dhe eliminohet lehtësisht me terapinë e duhur medikamentoze.

Simptomat që i paraprijnë dhimbjes së kokës kanë këto karakteristika:

Intensiteti i dhimbjes. Zakonisht, HDN ka një rrjedhë të qetë pa rritje të mprehtë spazmatike të dhimbjes. Forca e dhimbjes është e moderuar ose e moderuar, e cila mund të tolerohet pa qetësues.
koha e manifestimit. Simptomë e pakëndshme më shpesh i mundon njerëzit në mes të ditës së punës ose vonë në mbrëmje, kur trupi përjeton mbingarkesë mendore dhe emocionale.
kohëzgjatja. Varet nga shkaqet e dhimbjes në kokë, si dhe nga karakteristikat individuale të personit.
Lokalizimi. Një person që vuan nga HDN vëren një ndjenjë shtrëngimi në rajonin e pjesëve ballore dhe të përkohshme të kafkës, më rrallë në pjesën e pasme të kokës.
Karakteri. Dhimbja është uniforme, monofonike, nuk shtohet dhe nuk zvogëlohet gjatë kryerjes së ndonjë veprimi të zakonshëm.

Përkundër faktit se dhimbja e kokës nga tensioni nuk çon në një përkeqësim të mprehtë të gjendjes së një personi, megjithatë, ajo ndikon në performancën në një farë mase. Mund të shkaktojë një përkeqësim të humorit, si dhe të ndikojë në produktivitetin e punës.

Mungesa e sulmeve akute, të cilat karakterizohen nga dhimbje të forta pulsuese që provokojnë marramendje dhe të vjella, i lejon njerëzit të eliminojnë në mënyrë të pavarur ndjesitë e pakëndshme në kokë, duke injoruar shkuarjen te mjeku.

Vlen t'i kushtohet vëmendje e veçantë kohëzgjatjes së simptomës.

Nëse ju merr një të tretën e kohës së zgjimit, duhet patjetër të vizitoni një mjek dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi gjithëpërfshirës, pasi një dhimbje koke e zgjatur jo vetëm që mund të jetë një tregues i shfaqjes së sëmundjeve më të rënda, por edhe të provokojë çrregullime mendore dhe emocionale.

Shkaqet e dhimbjes në kokë

Dhimbja e kokës nga tensioni ka shkaqet e mëposhtme:

Situata stresuese të zgjatura që ndikojnë në gjendjen mendore.
Mungesa e një regjimi të gjumit, në të cilin dhimbja mund të ndodhë si me mungesën e gjumit, ashtu edhe nga teprica e tij.
Pritja barna kohe e gjate.
Tendosje e muskujve që vjen nga një qëndrim i gjatë i kokës dhe qafës në një pozicion.

Sidomos tendosja e muskujve vlen për profesione të tilla si:

shoferët;
rrobaqepëse;
operatorët kompjuterikë.

Qëndrimi i zgjatur në një pozicion çon në faktin se muskujt nuk marrin relaksimin e duhur, duke shkaktuar dhimbje dhe parehati.

Dukuritë klimatike (rënie të menjëhershme të presionit dhe ndryshimet e motit), si dhe shqetësimet e gjumit dhe të ushqyerjes, mund të intensifikojnë dhimbjet e kokës nga tensioni. Mungesa e aktivitetit fizik gjithashtu e vë një person në rrezik për zhvillimin e TTH.

Sëmundja më e rëndë shfaqet në rastet kur kombinohen disa nga faktorët e mësipërm. Trajtimi i dhimbjes së kokës nga tensioni i shkaktuar nga disa faktorë kërkon jo vetëm mjekim, por edhe eliminimin e faktorëve paraardhës agresivë (ulja e stresit, normalizimi i të ushqyerit, gjumi dhe pushimi, aktiviteti fizik i normalizuar).

Dhimbje koke dhe vjellje - çfarë i shkakton këto simptoma? Duke klikuar në këtë lidhje, do të zbuloni se në cilat diagnoza serioze vërehen simptoma të tilla dhe si duhet të veprojë pacienti në një situatë të tillë.

Si ta trajtojmë dhimbjen e kokës nga tensioni?

Mendoni se si të lehtësoni dhimbjet e kokës nga tensioni. Për secilin pacient, zgjidhet një trajtim individual i HDN, që synon eliminimin e shkakut rrënjësor. Dhimbja e kokës tensionuese ka dy faza manifestimi: episodike dhe kronike.

Trajtimi i TTH episodike

Kur dhimbja e kokës është e rrallë, trajtimi shoqërohet nga kategoritë e mëposhtme të barnave:

Barnat anti-inflamatore jo-steroide - eliminojnë shpejt simptomat duke hequr proceset inflamatore. Shpesh, pacientët ia dalin mbanë me një dozë të vetme mjekimi, por në disa raste mund të pihen me kursin e treguar në udhëzime. Shumica barna efektive që eliminojnë shpejt dhimbjet janë: Ketoprofeni, Ibuprofeni, Naprokseni, Meloksikami, Ketonal.
Medikamentet shoqëruese - mund të përshkruhen nëse HDN ka shumë shkaqe që kanë drejtime të ndryshme. Këto mund të jenë relaksues të muskujve, qetësues, si dhe vitamina B.

Para se të merrni medikamente, duhet patjetër të lexoni udhëzimet, si dhe të konsultoheni me një terapist për zgjedhjen e ilaçit më optimal.

Në prani të reaksione alergjike, para fillimit të trajtimit, kryhet një mostër provë, duke marrë 1/8 e dozës së përshkruar të barit.

Dhimbje koke kronike tensioni - trajtim

Në prani të dhimbjeve kronike të kokës, ilaçet kundër dhimbjeve nuk janë të përshkruara, pasi efektiviteti i tyre zvogëlohet në zero. Trajtimi zgjidhet duke marrë parasysh karakteristikat individuale të personit, si dhe gjatë kalimit të një komplete ekzaminimi diagnostik, i cili ju lejon të përcaktoni të gjithë faktorët dhe rreziqet që mund të provokojnë fazën kronike të dhimbjes së kokës nga tensioni.

Ilaqet kundër depresionit për dhimbjen e kokës nga tensioni përdoren si metoda kryesore e trajtimit. Në thelb, trajtimi kryhet duke përdorur ilaqet kundër depresionit të fortë, të cilët janë në gjendje të dobësojnë fuqishëm çdo impulset nervore që ndodhin në tru.

Ndër më efektivet janë barnat e mëposhtme:

Amitriptilina është një antidepresant i fortë triciklik që merret për 2-3 muaj.
Sertralina – rregullon prodhimin e hormoneve norepinefrinë, duke ndihmuar në ngadalësimin e reaksioneve mendore.
Mianserin - lejohet për përdorim afatgjatë, duke ju lejuar të hiqni edhe dhimbjet më të zgjatura në kokë.

Ju mund të blini ilaçe të tilla vetëm me recetë, pasi ato përmbajnë substanca narkotike në mikrodoza. Marrja e tyre duhet të shoqërohet gjithashtu me rekomandime nga specialistë të cilët zgjedhin doza individuale në varësi të ashpërsisë së gjendjes dhe treguesve të tjerë individualë (pesha, gjinia dhe mosha, si dhe prania e sëmundjeve të tjera kronike).

Trajtimi i dhimbjes së kokës nga tensioni me mjete juridike popullore

Një nga mënyrat më të padëmshme për të eliminuar dhimbjen e kokës pa përdorimin e ilaçeve është çaji i gjetheve të lakrës dhe kamomilit.

Dhimbja e kokës i shoqëroi paraardhësit tanë dhe ata e shpëtuan atë me mjete të improvizuara.

Gjethi i lakrës duhet të gatuhet me duar dhe të aplikohet në ballë, të mbështjellë me një shall. Çaji i kamomilit gjithashtu ndihmon në lehtësimin e lodhjes dhe qetësimin.

Këto metoda të thjeshta të eliminimit të TTH janë efektive në shumicën e rasteve, duke ndihmuar në ndalimin e simptomave pa dëmtim të mëtejshëm për shëndetin.

Për dhimbje koke kronike etnoshkenca në pamundësi për të ndihmuar.

Parandalimi i një stili jetese të shëndetshëm

Hani siç duhet, duke i dhënë përparësi produkteve natyrale, perimeve dhe frutave të freskëta. Ndërprisni vaktet dhe eliminoni plotësisht agjërimin e zgjatur. Pini shumë lëngje, duke hequr dorë nga pijet e gazuara me sheqer në favor të ujit mineral.
Kur punoni ulur, bëni pushime çdo orë për 3-5 minuta. Kjo është e mjaftueshme për të tonifikuar muskujt.
Ushtroni të paktën 3 herë në javë.
Bëni shëtitje.
Kur shfaqen shenjat kryesore të dhimbjes së kokës, përpiquni të relaksoheni dhe të lehtësoni dhimbjen me mjete të improvizuara, duke përfshirë vetë-masazhin dhe ngrohjen e rajonit të qafës së mitrës.

Kështu, dhimbja e kokës nga tensioni ka shumë parakushte dhe nuk karakterizohet nga simptoma akute. Kjo ju lejon ta eliminoni atë pa shumë përpjekje. Nëse një ndjenjë e ngjeshjes së kafkës zbulohet për më shumë se 180 ditë në vit, është e nevojshme një konsultë specialistike.

Video e ngjashme

Dhimbja e kokës nga tensioni është forma mbizotëruese e dhimbjes primare të kokës, e manifestuar me episode cefalgjike që zgjasin nga disa minuta deri në disa ditë. Dhimbja është zakonisht dypalëshe, ngjeshëse ose shtypëse, me intensitet të lehtë ose mesatar, nuk rritet me aktivitetin e zakonshëm fizik, nuk shoqërohet me të përziera, por është e mundur foto- ose fonofobia.

Prevalenca gjatë gjithë jetës në popullatën e përgjithshme, sipas studimeve të ndryshme, varion nga 30 në 78%.

Sinonimet - dhimbje koke nga tensioni muskulor, dhimbje koke psikomiogjene, dhimbje koke nga stresi, dhimbje koke psikogjenike, dhimbje koke idiopatike.

KLASIFIKIMI

Në ICGB-2, TTH ndahet në episodike, që ndodh jo më shumë se 15 ditë brenda 1 muaji (ose më pak se 180 ditë gjatë vitit), dhe kronike - më shumë se 15 ditë në muaj (ose më shumë se 180 ditë gjatë vitit) , dhe TTH episodike ndahet për të shpeshta dhe të rralla. Mesatarisht, sipas të dhënave evropiane, TTH episodike shfaqet në 50-60% të popullsisë, TTH kronike - në 3-5%. Më shpesh, mjeku duhet të merret me dy lloje: TTH të shpeshta episodike dhe kronike.

Përveç kësaj, të dy format ndahen (në varësi të pranisë ose mungesës së mosfunksionimit të muskujve) në nëntipe "me tension" dhe "pa tension të muskujve perikranial".

2. Dhimbje koke nga tensioni (ICHD-2, 2004)
2.1. HDN episodike e rrallë.
2.1.1. Dhimbje koke e rrallë episodike e tipit tension, e shoqëruar me tension (butësi) të muskujve perikranial.
2.1.2. Dhimbje koke e rrallë episodike e tipit të tensionit që nuk shoqërohet me tension të muskujve perikranial.
2.2. HDN episodike e shpeshtë.
2.2. 1. Dhimbje koke të shpeshta episodike të tipit tension, e kombinuar me tension të muskujve perikranial.
2.2.2. Dhimbje koke të shpeshta episodike të tipit tension, e pa kombinuar me tensionin e muskujve perikranial.
2.3. HDN kronike.
2.3.1. HDN kronike, e kombinuar me tensionin e muskujve perikranial.
2.3.2. Dhimbje koke kronike e tipit tension, jo e kombinuar me tensionin e muskujve perikranial.
2.4. HDN e mundshme.
2.4. 1. TTH e mundur episodike e rrallë.
2.4.2. HDN e mundshme episodike e shpeshtë.
2.4.3. HDN e mundshme kronike.

FOTO KLINIKE DHE MASAT DIFERENCIALE DIAGNOSTIKE

Pacientët me HDN zakonisht e përshkruajnë atë si difuze, të butë deri në mesatare, më shpesh dypalëshe, jopulsative dhe shtrënguese si një "rrathë" ose "helmetë". Eol nuk rritet me aktivitetin normal fizik, rrallë shoqërohet me të përziera, por foto- ose fonofobia është e mundur. Dhimbja shfaqet, si rregull, menjëherë pas zgjimit, është e pranishme gjatë gjithë ditës, herë duke u intensifikuar, herë duke u dobësuar.

Siç është vërejtur tashmë, ndryshimi kryesor midis GJENIT episodik dhe atij kronik është numri i ditëve me dhimbje koke gjatë muajit. Manifestimet e tjera klinike të të dyja formave janë të ngjashme.

Kriteret për diagnostikimin e dhimbjes së kokës nga tensioni (MKGE-2, 2004)

Dhimbje koke që zgjat nga 30 minuta deri në 7 ditë.
Të paktën dy nga karakteristikat e mëposhtme:
- lokalizimi dypalësh;
- karakter shtypës / ngjeshës / jo pulsues;
- intensitet i lehtë ose i moderuar;
- dhimbja nuk shtohet me aktivitetin normal fizik (ecje, ngjitje shkalleve).
Të dyja simptomat e mëposhtme:
- nuk ka të përziera ose të vjella (mund të shfaqet anoreksi);
- vetëm një nga simptomat: foto- ose fonofobi.
Dhimbja e kokës nuk shoqërohet me çrregullime të tjera.

Karakteristikat shtesë diagnostikuese të dhimbjes së kokës nga tensioni

Modeli i dhimbjes në formën e një "rrathë" ose "përkrenare".
Intensitet i dobët ose i moderuar (deri në 6 pikë në shkallën analoge vizuale të dhimbjes).
Lehtësim i dhimbjes me emocione pozitive dhe në gjendje relaksi psikologjik.
Dhimbje e shtuar në sfondin e përvojave emocionale.

Së bashku me cefalalgjinë, shumica e pacientëve me TTH ankohen për dhimbje të përkohshme ose të vazhdueshme ose tension dhe parehati në pjesën e pasme të kokës, pjesën e pasme të qafës dhe brezin e shpatullave (sindroma e varëses së palltos). Prandaj, një element i rëndësishëm i ekzaminimit të një pacienti me TTH është studimi i muskujve perikranial, veçanërisht pasi manifestimet e tjera neurologjike te këta pacientë, si rregull, nuk zbulohen.

U tregua se nga tre teknikat diagnostike: palpimi konvencional, EMG me elektroda sipërfaqësore dhe algometri, vetëm metoda e palpimit është më e ndjeshme për zbulimin e disfunksionit të muskujve perikranial te pacientët me TTH dhe migrenë. Prandaj, në MKGB-2 për diagnoza diferenciale nëntipet e TTH me dhe pa tension muskulor, propozohet vetëm metoda e palpimit. Ankesat për dhimbje dhe tension në muskujt e qafës dhe zverkut (një reflektim klinik i mosfunksionimit të muskujve perikranial) rriten me rritjen e intensitetit dhe shpeshtësisë së episodeve të dhimbjes së kokës, si dhe me rritjen e dhimbjes gjatë vetë episodit. Është treguar se në patogjenezën e sindromës së dhimbjes kronike muskulare-tonike ekziston një mekanizëm rrethi vicioz, kur tensioni muskulor që rezulton shkakton mbingacmim të neuroneve të shtyllës kurrizore, shqetësime të qëndrimit dhe intensifikimin edhe më të madh të dhimbjes. Një rol të veçantë i është caktuar sistemit trigeminocervikal.

Mosfunksionimi i muskujve perikranial zbulohet lehtësisht nga palpimi me lëvizje të vogla rrotulluese të gishtave II dhe III, si dhe nga presioni në zonën e muskujve ballorë, të përkohshëm, përtypës, sternokleidomastoid dhe trapezius. Për të marrë një rezultat total të ndjeshmërisë për çdo pacient, është e nevojshme të përmblidhen rezultatet e ndjeshmërisë lokale të marra nga palpimi i secilit muskul individual dhe të llogaritura duke përdorur një shkallë verbale nga 0 në 3 pikë. Prania e mosfunksionimit të muskujve perikranial duhet të merret parasysh kur zgjidhni një strategji trajtimi. Përveç kësaj, kur flisni me pacientin, është e nevojshme t'i shpjegoni atij mekanizmin e tensionit të muskujve dhe rëndësinë e tij për rrjedhën e sëmundjes. Në prani të mbindjeshmërisë (dhimbjes) të muskujve perikranial në palpim, duhet të vendoset diagnoza e "TTH episodike (TTH kronike) me tension të muskujve perikranial".

Përveç kësaj, pacientët me HDN pothuajse gjithmonë ankohen për ankth të shtuar, humor të ulët, melankoli, apati ose, anasjelltas, agresivitet dhe nervozizëm, cilësi të dobët të gjumit të natës. Ky është një manifestim i ankthit dhe çrregullimeve depresive, shkalla e tyre në pacientët me TTH varion nga e lehtë në të rëndë. Depresioni madhor më së shpeshti gjendet tek pacientët me TTH kronike dhe ruan tensionin dhe dhimbjen e muskujve, duke çuar në keqpërshtatje të rëndë te këta pacientë.

Për shumicën e pacientëve me HDN, hetimet shtesë nuk merren parasysh. veprimin e nevojshëm. Metodat instrumentale dhe konsultimet e specialistëve indikohen vetëm nëse dyshohet për një natyrë simptomatike (sekondare) të cefalalgjisë.

Faktorët provokues

Faktori më i rëndësishëm provokues në sulmin e TTH është stresi emocional (akut - me TTH episodike, kronik - me TTH kronik).

Me shpërqendrim ose emocione pozitive, dhimbja mund të dobësohet ose të zhduket plotësisht, por më pas të kthehet përsëri.

Një faktor tjetër provokues është i ashtuquajturi faktor muskulor: tensioni postural (pozicioni i zgjatur i detyruar i qafës dhe kokës gjatë punës në tavolinë, drejtimit të makinës) etj. Duhet theksuar se vetë stresi emocional është një faktor që shkakton dhe ruan mosfunksionimi i muskujve perikranial.

Llojet klinike të dhimbjes së kokës nga tensioni

Pacientët me TTH episodike rrallëherë kërkojnë kujdes mjekësor. Si rregull, specialisti duhet të përballet me TTH të shpeshta episodike dhe kronike. TTH kronike është një çrregullim që lind nga TTH episodike dhe manifestohet me episode shumë të shpeshta ose të përditshme të cefalalgjisë që zgjasin nga disa minuta deri në disa ditë. Ashtu si migrena kronike, dhimbja kronike e tensionit është një formë e dhimbjes kronike të përditshme të kokës, e cila karakterizohet nga ecuria më e rëndë dhe shoqërohet gjithmonë me keqpërshtatje të rëndë të pacientëve dhe, për rrjedhojë, me humbje të konsiderueshme individuale dhe socio-ekonomike. Rezultatet e studimit të parë të madh të bazuar në popullatë në Rusi, i kryer në popullatën e rritur të Rostov-on-Don dhe duke përfshirë 2753 të anketuar, treguan se frekuenca e dhimbjes së kokës kronike ditore është 16.9%.

Në HDN kronike, cefalgjia shfaqet për 15 ditë në muaj ose më shumë për një mesatare prej më shumë se 3 muaj (të paktën 180 ditë në vit). Në kurs i rëndë mund të mos ketë fare intervale pa dhimbje dhe pacientët përjetojnë cefalalgji vazhdimisht, ditë pas dite. Një shenjë e rëndësishme diagnostike e TTH kronike është një histori e mëparshme e TTH episodike (ashtu si një diagnozë e migrenës kronike kërkon një histori të sulmeve tipike episodike të migrenës).

Faktorët e dhimbjes kronike të kokës

Një rol të rëndësishëm në formimin e një modeli dhimbjeje kronike (d.m.th., në shndërrimin e cefalalgjisë episodike në ato kronike) si në HDN ashtu edhe në migrenë luajnë të ashtuquajturit faktorë kronizimi (Fig. 32-3).

Oriz. 32-3. Faktorët kryesorë të dhimbjes kronike të tensionit të kokës dhe migrenës.

Ndër faktorët mendorë që predispozojnë dhimbjen kronike, depresioni zë vendin e parë. Një mekanizëm i shpeshtë për formimin e stresit dhe depresionit kronik mund të jetë grumbullimi i ngjarjeve traumatike të jetës, kur pacienti përballet me probleme të pazgjidhshme për të.

Është treguar gjithashtu se karakteristikat specifike të personalitetit dhe zgjedhja e strategjive jo të përsosura të sjelljes nga pacienti për përballimin e dhimbjes luajnë gjithashtu një rol të rëndësishëm në shndërrimin e cefalgjisë episodike në kronike dhe në vazhdimësinë e saj.

Faktori i dytë më i rëndësishëm në kronikë është abuzimi me drogën, d.m.th. përdorimi i tepruar i barnave simptomatike të dhimbjes (shih seksionin "Abusus dhimbje koke"). në Evropë, më shumë se 70% e pacientëve me dhimbje koke kronike ditore abuzojnë me analgjezikët, derivatet e ergotaminës dhe gjithashtu barna të kombinuara, të cilat përfshijnë analgjezikë, qetësues, përbërës që përmbajnë kafeinë dhe kodeinë. Është vërtetuar se te pacientët që konsumojnë sasi të mëdha të analgjezikëve, lloji kronik i dhimbjes zhvillohet dy herë më shpejt dhe se abuzimi me barnat e ndërlikon ndjeshëm trajtimin e pacientëve me dhimbje koke kronike ditore.

Kjo është arsyeja pse kusht thelbësor, që garanton efektivitetin e terapisë parandaluese, është heqja e barit që shkaktoi abuzimin.

Faktori muskulor, i cili tashmë është përmendur, gjithashtu kontribuon në rrjedhën kronike të sindromave cefalgjike. E detyrueshme për pacientët me forma kronike dhimbja e kokës, stresi emocional dhe çrregullimet mendore (depresioni dhe ankthi), nga ana tjetër, ruajnë tensionin e muskujve, duke çuar në vazhdimësinë e dhimbjes.

Kombinimi i migrenës dhe dhimbjes së kokës nga tensioni

Disa pacientë kanë një kombinim të migrenës episodike dhe TTH episodike. Si rregull, këta janë pacientë me një histori tipike të migrenës, të cilët përfundimisht zhvillojnë episode të TTH episodike. Për shkak të dallimeve të qarta midis këtyre dy formave të cefalalgjisë, pacientët zakonisht bëjnë dallimin midis dhimbjeve të kokës së migrenës dhe episodeve të TTH episodike.

Situata është më e ndërlikuar nëse bëhet e nevojshme të bëhet dallimi midis HDN kronike dhe migrenës kronike, kur sulmet e migrenës humbasin karakteristikën e tyre. Nëse nuk është e mundur të përcaktohet nga pyetja se sa episode të cefalgjisë plotësojnë kriteret për migrenën kronike dhe sa TTH kronike, pacientit duhet t'i kërkohet të mbajë një ditar diagnostikues të cefalgjisë për një kohë të caktuar (1-2 muaj). ), duke vënë në dukje në të manifestimet klinike, faktorët provokues dhe lehtësues të çdo episodi dhimbjeje. Në këtë rast, së bashku me kriteret diagnostike, duhet të mbështetemi në informacionin anamnestik: një histori e mëparshme e dhimbjes së kokës episodike të tipit tension për cefalgji kronike me tension dhe sulme tipike episodike të migrenës për migrenën kronike.

Kombinimi i dhimbjes kronike të tensionit dhe dhimbjes së kokës nga përdorimi i tepërt

Nëse një pacient me TTH kronike abuzon barna, që korrespondon kriteret diagnostike cefalgjia me përdorimin e tepruar të barnave (dhimbje koke nga abuzimi), duhet të vendosen dy diagnoza: "dhimbje koke e mundshme kronike tensioni" dhe "dhimbje koke e mundshme e mbipërdorimit". Nëse ndërprerja 2-mujore e barit që shkaktoi abuzimin nuk ka sjellë lehtësim të cefalalgjisë, vendoset diagnoza e "dhimbjes së kokës kronike të tensionit". Nëse, në sfondin e ndërprerjes së barit, vërehet përmirësim gjatë këtyre 2 muajve dhe kriteret për TTH kronike nuk plotësohen. foto klinike, është më e saktë të vendoset diagnoza "dhimbje koke nga abuzimi". në raste shumë të rralla, HDN shfaqet në individë që nuk kanë pasur më parë ankesa për cefalalgji, d.m.th. qysh në fillim ecën pa remisione sipas llojit të HDN-së kronike (cefalgjia bëhet kronike në 3 ditët e para pas fillimit, sikur të anashkalojë stadin e GJENIT episodik). Në këtë rast duhet të vendoset diagnoza “Dhimbje koke e re ditore (fillimisht) e vazhdueshme”. Faktori më i rëndësishëm në diagnostikimin e një dhimbje koke të re të vazhdueshme të përditshme është aftësia e pacientit për të kujtuar me saktësi fillimin e dhimbjes, natyrën e saj fillimisht kronike.

PATOGJENEZA

Edhe pse fillimisht konsiderohet si një çrregullim psikogjenik, HDN është studiuar vitet e fundit. vitet e fundit konfirmoi natyrën e tij neurobiologjike. Supozohet se të dy mekanizmat nociceptiv periferik dhe qendror janë të përfshirë në origjinën e TTH, kryesore prej të cilave tregohen në Fig. 32-4. Në patogjenezën e TTH kronike, roli kryesor i caktohet rritjes së ndjeshmërisë (sensibilizimit) të strukturave të dhimbjes dhe funksionit të pamjaftueshëm të rrugëve frenuese zbritëse të trungut të trurit.

Idetë moderne rreth patogjenezës së dhimbjes së kokës nga tensioni

Oriz. 32-4. Patogjeneza e dhimbjes së kokës nga tensioni.

TRAJTIMI

Vetëm Një qasje komplekse, që synon normalizimin e gjendjes emocionale të pacientit (trajtimi i depresionit) dhe eliminimi i mosfunksionimit të muskujve perikranial (ulja e tensionit të muskujve), bën të mundur lehtësimin e rrjedhës së HDN dhe parandalimin e cefalalgjisë kronike. Faktori më i rëndësishëm në trajtimin e suksesshëm të HDN-së është lehtësimi dhe, nëse është e mundur, parandalimi i abuzimit me drogën.

Parimet themelore të trajtimit të dhimbjes së kokës nga tensioni

Trajtimi dhe parandalimi i çrregullimeve emocionale dhe të personalitetit: depresioni, ankthi, fobitë, çrregullimet somatoforme etj.
Trajtimi dhe parandalimi i tensionit të muskujve (tensioni i muskujve perikranial).
Lehtësimi/parandalimi i abuzimit me drogën.

Si rezultat i këtyre masave reduktohet dhimbja dhe sindroma muskulo-tonike, parandalohet shndërrimi i TTH episodike në kronike dhe përmirësohet cilësia e jetës.

Grupet e barnave të përdorura për trajtimin e TTH (kryesisht TTH episodike dhe kronike të shpeshta) janë renditur më poshtë.

Regjimi i trajtimit të dhimbjes së kokës nga tensioni

Farmakoterapia.
- Antidepresivë [amitriptilina, frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës (paroxetine, fluoxetine, sertraline, etj.), Frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës dhe norepinefrinës (milnacipran, duloxetine, venlafaxine)].
- Relaksuesit e muskujve (tizanidine, tolperisone).
- NSAIDs ( acid acetilsalicilik, diklofenak, ketoprofen, naproksen).
- Kur kombinohet me HDN me migrenë - barna për trajtim parandalues migrenë (β-bllokues, bllokues kanalet e kalciumit, antikonvulsantët).
metodat jo medikamentoze.
- Terapia relaksuese.
- Terapia e sjelljes (zhvillimi i strategjive të përballimit).
- Biofeedback.
- Akupunkturë, masazh, terapi manuale.
Kontrolloni sasinë e qetësuesve që merrni!

Më efektivët janë ilaqet kundër depresionit, relaksuesit e muskujve dhe ilaçet nga grupi NSAID (këto të fundit duhet të përshkruhen me kujdes për shkak të rrezikut të abuzimit me drogën). Kohët e fundit, së bashku me amitriptilinën dhe frenuesit selektiv të rimarrjes së serotoninës, kohët e fundit janë përdorur antidepresivë nga grupi i frenuesve selektivë të rimarrjes së serotoninës dhe norepinefrinës (milnacipran, duloxetine), si dhe antikonvulsantët (topiramat, gabapentin, etj.) për trajtimin e rasteve të rënda kronike. TTH. Me kombinimin e migrenës dhe HDN-së, duhet të përdoren mjete tradicionale për parandalimin e migrenës: β-bllokuesit, bllokuesit e kanaleve të kalciumit, antikonvulsantët.

Një sërë studimesh kanë treguar efektivitetin e toksinës botulinum në HDN, e kombinuar me tensionin e muskujve perikranial.Në shumë pacientë, veçanërisht në prani të depresionit të rëndë, konfliktit të vazhdueshëm psikologjik dhe tensionit të muskujve, efekt i mirë ofrojnë metoda jo-drogë: psikoterapi, relaksim psikologjik, biofeedback, relaksim progresiv të muskujve, masazh të zonës së jakës, fitnes, trajtime me ujë, etj.