Ekzaminimi sa herë bëjnë shtatzënë. Ekzaminimi i parë gjatë shtatzënisë: kur dhe si e bëjnë atë, duke deshifruar rezultatet, normat dhe devijimet. Nëse niveli i beta-hCG është i ulët, kjo mund të tregojë

Çfarë jave bëhet depistimi gjatë tremujorit të parë për të marrë sa më shumë informacion rreth foshnjës?

Nënat shtatzëna më kot nxitojnë të shkojnë për ekzaminim sapo të mësojnë për situatën e tyre interesante. Skriningu i parë, i përbërë nga një analizë gjaku dhe një ekografi, është e kotë të bëhet herët.

Por as nuk mund të shtyhet, sepse kjo procedurë e detyrueshme vlerëson proceset e zhvillimit intrauterin.

Në tre muajt e parë të shtatzënisë, është e nevojshme t'i nënshtrohen ekzaminimit për të zbuluar pa vonesë patologjitë e rënda.

Këto përfshijnë një anomali të mikrobit të së ardhmes sistemi nervor, sindroma Patau, hernia e kordonit të kërthizës (zorrët dhe mëlçia janë të vendosura jashtë zgavrën e barkut- në qeskën herniale), trizomia në 21-të (sindroma Down) ose kromozomi i 18-të (sindroma Edwards).

Në ekografinë gjatë tremujorit të parë matet rritja e embrionit, duke përcaktuar madhësinë koksiko-parietale, perimetrin dhe madhësinë biparietale të kokës.

Në shfaqjen e parë, mund të shihni nëse hemisferat e djathta dhe të majta janë simetrike në lidhje me njëra-tjetrën. Në këtë kohë, mjeku do të jetë në gjendje të shohë se çfarë strukturash janë shfaqur në tru.

Ekzaminimi i parë përfshin matjen e gjatësisë së katër kockave kryesore: kofshës, këmbës së poshtme, krahut të sipërm dhe parakrahut.

Mjeku kontrollon se ku ndodhen organet e brendshme (zemra dhe stomaku), përcakton madhësinë e muskulit të zemrës dhe venave dhe arterieve që vijnë prej tij.

Gjithashtu në ekografinë në tre muajt e parë të shtatzënisë matet perimetri abdominal i embrionit.

Ekzaminimi biokimik ka për qëllim përcaktimin e proteinës A të plazmës dhe gonadotropinës korionike njerëzore.

Falë këtij studimi, mjeku mëson për praninë e anomalive kromozomale, rreth rreziqet e mundshme dhe komplikimet e shtatzënisë.

Në tremujorin e parë, studimi nuk duhet të anashkalohet në asnjë rast nga gratë që janë të martuara me një të afërm të ngushtë dhe ato që kanë pasur disa abort.

Ekzaminimi i parë është një procedurë shumë e rëndësishme për gratë që kanë pasur një infeksion viral ose bakterial në pozicion.

Gratë që kanë:

më parë kishte një shtatzëni të ngrirë;
kanë të afërm me anomali gjenetike;
tashmë ka lindur një fëmijë me sindromën Down ose sindromën Edwards;
mosha ka mbushur moshën 35 vjeç;
ishte terapi terapeutike me barna të ndaluara gjatë shtatzënisë.

Në çdo rast, është e pamundur të harrohet të vizitosh një mjek uzist, sepse çdo prind duhet të sigurohet që fëmija të jetë i shëndetshëm.

Afatet kohore dhe veçoritë

Nëna e ardhshme mund të shkojë për një ekografi të fetusit dhe të dhurojë gjak për analizë në javën e 10-të të shtatzënisë. Por mjekët kërkojnë ta bëjnë këtë pak më vonë - midis 11 dhe 13 javësh.

Është në këtë kohë që është e mundur të kryhen matje të sakta të nivelit të hormoneve dhe zonës së jakës së fetusit.

Afati për inspektim organet e brendshme dhe ekstremitetet e fëmijës në ekzaminimin e parë - 14 javë të shtatzënisë.

Është më mirë të vini për një ekografi të paktën në këtë kohë sesa edhe më vonë, sepse mjekët duhet të përcaktojnë në kohë kohën e lindjes dhe shkallën e zhvillimit të fëmijës sipas madhësisë së tij koksik-parietale.

Ekzaminimi i parë për nënën e ardhshme do të fillojë me një ekografi. Nuk ka nevojë të përgatiteni për një ekzaminim transvaginal, por për një ultratingull transabdominal, do t'ju duhet të pini një sasi të madhe uji (1 litër).

Mbushja e fshikëzës para ekzaminimit në javën 10-14 është një parakusht, përndryshe ekografia nuk do të kalojë nëpër murin e barkut.

Ekografia transabdominale bëhet përmes murit abdominal. Një grua duhet të shtrihet për ca kohë, duke ekspozuar stomakun dhe rajonin inguinal.

Mjeku do ta drejtojë lëkurën me një sensor të veçantë të trajtuar me xhel për të përmirësuar rrëshqitjen.

Për të kryer një studim transvaginal në javën 10 - 14 të shtatzënisë, një grua duhet të çlirohet plotësisht nga rrobat poshtë belit, të shtrihet dhe të përkulë këmbët.

Mjeku do të fusë një sondë të hollë në vaginë, mbi të cilën do të vendoset një prezervativ i veçantë dhe do të vlerësojë zhvillimin e fetusit në mitër.

Kjo nuk do të shkaktojë dhimbje, por, ndoshta, pas procedurës, do të vërehet njollosja.

Herën tjetër, për skriningun e dytë, nuk kërkohet përgatitje, sepse ekografia do të ndihmojë në depërtimin e lëngut amniotik të akumuluar.

Gjithmonë do t'ju duhet të përgatiteni për marrjen e mostrave të gjakut për të përcaktuar raportin e hormoneve. Disa ditë para analizës në javën 10-14, gruaja shtatzënë duhet të heqë dorë nga ëmbëlsirat, mishi dhe peshku.

Zakonisht, gjaku merret nga një venë në mëngjes. Ju nuk mund të hani mëngjes menjëherë më parë. Ju mund të hani vaktin e fundit 4 orë para procedurës.

Treguesit e ultrazërit në tremujorin e parë

Pas një ekografie të tremujorit të parë, një grua dëshiron të kuptojë informacionin e shkruar në protokollin e ekzaminimit.

Në fund të fundit, vetë nënat nuk e dinë se sa duhet të jenë dimensionet coccyx-parietal dhe biparietal, trashësia e hapësirës së jakës dhe rrahjet e zemrës.

Trashësia e hapësirës së jakës (TVP) në javën e 10-të të shtatzënisë është normalisht 1,5 - 2,2 mm. Në javët 11 dhe 12, kjo shifër rritet në të paktën 1.6 mm.

Në javën e 13-të të tremujorit të parë, tashmë është 1.7 - 2.7 mm. Nëse vlera e TVP-së është më e lartë se norma e vendosur, atëherë fëmija mund të ketë anomali gjenetike.

Për të përcaktuar treguesin BDP, duhet të dini saktësisht se sa ditë kanë kaluar nga dita e konceptimit të fëmijës.

Është e rëndësishme të vlerësohet trashësia e hapësirës së jakës gjatë tremujorit të parë, pasi atëherë matja e këtij treguesi nuk do të jetë e disponueshme.

Për një periudhë prej 10-11 javësh, kocka e hundës duhet të vizualizohet qartë në ekranin e pajisjes me ultratinguj. Pak më vonë, mjeku tashmë ka mundësinë për ta matur atë. Madhësia normale e kockës së hundës është nga 3 mm. Ky tregues vihet re në pothuajse 100% të embrioneve.

Kur bëhet depistimi i parë, përcaktohet se sa herë në minutë rreh zemra e foshnjës. Në javën e 10-të, organi i embrionit duhet të bëjë më shumë se 161 rrahje në minutë.

Kufiri është 179 goditje. Një javë më vonë, zemra e foshnjës duhet të rrahë më rrallë, midis 153 dhe 177 rrahje në minutë.

Norma normale për javën e 12-të është 150 - 174 bpm, dhe për të 13-ën - 147 - 171 bpm.

Rrahjet shumë të shpeshta të zemrës së fëmijës mund të tregojnë praninë e një anomalie të çiftit të 21-të të kromozomeve, domethënë të sindromës Down.

Gjatë ekzaminimit të parë, mjeku përcakton domosdoshmërisht madhësinë e kockës nofull në embrion. Nëse ky tregues është më i vogël se normalja, fëmija duhet të dyshohet për një sëmundje gjenetike - trizomi.

Më vonë se java e 11-të e shtatzënisë, bëhet e mundur ekzaminimi i fshikëzës së fetusit. Një organ i zmadhuar është një shenjë e qartë e një fëmije me sindromën Down.

Rezultatet e testit të gjakut në tremujorin e parë

Ekzaminimi biokimik në tre muajt e parë të shtatzënisë zbulon se sa hCG dhe PAPP-A përmbahen në serumin e gjakut. Por më informues se hCG është treguesi i β-hCG.

Fakti është se niveli i hCG mund të ndryshojë jo vetëm për shkak të shtatzënisë së gruas. Ndonjëherë çekuilibri hormonal dhe përdorimi i disa ilaçeve mund të ndikojnë në vlerën e tij.

Niveli i β-hCG varet vetëm nga kohëzgjatja e shtatzënisë së gruas. Në javën e 10-të, vlera e saj duhet të luhatet midis 25.8 dhe 181.6 ng / ml, në javën e 11 - midis 17.4 dhe 130.4 ng / ml.

Brenda 12 javësh, ky tregues është normalisht 13.4 - 128.5 ng / ml. Kur përfundon java e 13-të e shtatzënisë, niveli i β-hCG mund të arrijë 14,2 - 114,7 ng / ml.

Vlera e β-hCG mund të tregojë jo vetëm praninë e devijimeve në gjenomin e fetusit, por edhe rrjedhën e gabuar të shtatzënisë dhe përkeqësimin e gjendjes së gruas.

Nëse ekzaminimi biokimik tregoi se një grua ka një nivel të ngritur të hormoneve, atëherë kjo mund të tregojë:

shtatzënia e shumëfishtë;
toksikoza akute;
sindromi down;
diabeti mellitus;
flluska.

Gjithashtu, arsyeja mund të jetë në marrjen e barnave të caktuara dhe prania e kancerit tek një grua shtatzënë.

Nivelet e ulëta të β-hCG sinjalizojnë probleme të tjera:

sindroma Edwards në fetus;
shtatzënia në tubin fallopian;
shtatzënia e ngrirë;
rreziku i abortit spontan.

Gjatë tremujorit të parë tek një grua, është shumë e rëndësishme të përcaktohet niveli i proteinës PAPP. Prodhohet nga placenta dhe gradualisht rritet gjatë gjithë shtatzënisë.

Kur ka një nivel të ulët të PAPP-A, mjeku dyshon për anomali kromozomale në fetus. Më të zakonshmet janë sindroma Down dhe sindroma Edwards.

Por, nëse depistimi tregoi një nivel shumë të lartë të PAPP-A, atëherë shtatzënia është e ngrirë ose mund të ndërpritet në mënyrë të papritur.

Është më mirë të përcaktohet niveli i PAPP-A para javës së 14-të. Nuk këshillohet ta bëni këtë më vonë, pasi atëherë nuk do të jetë e mundur të identifikohet sindroma Down nga përmbajtja e kësaj proteine.

Për të zbuluar në kohë të dhëna të rëndësishme në lidhje me procesin e zhvillimit intrauterin të një fëmije, për të marrë parasysh të gjitha rreziqet dhe për të identifikuar anomalitë, është e nevojshme të bëhet një skanim me ultratinguj dhe një test gjaku në kohë.

Sipas rregullave, një grua duhet t'i nënshtrohet të gjitha ekzaminimeve të tremujorit të parë në periudhën nga 10 deri në 14 javë.

Për të zbuluar anomalitë në zhvillimin e fëmijës në datat e hershme shtatzënia, është zhvilluar një program shqyrtimi - një studim masiv diagnostik që ju lejon të zbuloni shenja të patologjisë.

Në vendin tonë, skriningu prenatal (prenatal) kryhet në tremujorin e parë dhe të dytë dhe përfshin diagnozën ekografike të fetusit dhe analizën biokimike të gjakut.

Ekzaminimi ka karakteristikat e mëposhtme:

Karakteri masiv.
Mbajtja e sigurisë.
Fokusi parandalues.
Besueshmëria e diagnozës.
me dy faza.

Analiza lejon identifikimin e grave me patologji të mundshme dhe kryerjen në kohë të trajtimit dhe masave diagnostikuese.

Grupet në rrezik

Studimi i përshkruar duhet të kryhet nga të gjitha gratë shtatzëna, megjithatë, ka kontigjente të caktuara për të cilat procedura është e detyrueshme. Grupet e rrezikut përfshijnë:

Gratë që janë në një martesë familjare.
Të kesh një histori të paktën dy aborte spontane.
Të paktën një nga shtatzënitë e mëparshme përfundoi me një lindje të vdekur.
Gjatë shtatzënisë aktuale ka pasur një rast të një infeksioni viral ose bakterial.
Prania midis të afërmve të ngushtë të disa sëmundjeve gjenetike.
Gjatë shtatzënisë aktuale janë marrë barna që janë kundërindikuar për gratë në pozicion.
Mosha mbi 35 vjec.

Grupet e listuara të grave duhet të jenë veçanërisht të vëmendshme ndaj studimit për t'u siguruar që nuk ka patologji ose për të parandaluar zhvillimin e saj në fazat e hershme.

Ekzaminimi i parë gjatë shtatzënisë

Kur është më informativ një test depistues në tremujorin e parë të shtatzënisë? Mjekët përcaktojnë një periudhë mjaft të caktuar kohore nga 10 deri në 13 javë.

Vlen të thuhet se studimi i kryer në javën 11-12 të shtatzënisë ka saktësinë më të madhe. Është gjatë kësaj periudhe kohore që ndodh shtrimi i organeve dhe sistemeve kryesore, dhe metabolitët grumbullohen në gjakun e gruas, gjë që do të tregojë një patologji të mundshme.

Deri në javën e 13-të, si ekografia ashtu edhe analiza biokimike ruajnë përmbajtjen e tyre të informacionit, është e nevojshme të mos humbisni këtë kohë për diagnozë. Gjatë këtyre periudhave, ekzaminimi mund të zbulojë:

Patologjia e zhvillimit të sistemit nervor, anomalitë e rënda të shtrimit të tubit nervor.
Sindromat kromozomale: Patau, Evards, Down.
Një hernie e kërthizës që përmban organet e brendshme të foshnjës (omfalocele).
Një grup i trefishtë i kromozomeve, që çon në devijime të mëdha, shkelje të diferencimit të organeve gjenitale.
sindromi de Lange.

ultratinguj

Hapi i parë në depistimin prenatal është ekografia e fetusit. Kjo procedurë mund të kryhet në dy mënyra:

Transvaginalisht (ekzaminimi i zgavrës së mitrës përmes forniksit të pasmë të vaginës).
Transabdominalisht (vala e ultrazërit kalon nëpër murin e përparmë të barkut). Është e nevojshme të kryhet manipulimi me të mbushur fshikëz. Për ta bërë këtë, një orë para studimit, duhet të pini një sasi të madhe lëngu dhe të mos zbrazni fshikëzën.

Procedura e diagnostikimit me ultratinguj nuk ndihet nga pacienti. Gjatë një ekzaminimi transabdominal, kalimi i sondës trajtohet me një xhel, i cili mund të shkaktojë ndjenjën e të ftohtit.

Deshifrimi i ultrazërit

Një mjek me përvojë me ultratinguj do të zbulojë menjëherë shenjat e një patologjie gjenetike, megjithatë, protokolli i studimit tregon dimensionet specifike të formacioneve të caktuara anatomike. Kjo perfshin:

Madhësia koksigeal-parietale - gjatësia e fetusit nga kockat e koksikut në pjesën parietale të kafkës. Normalja në javën e 10-të është 35-45 mm. Dhe me fillimin e javës së 13-të, ajo tashmë rritet në 55-65 mm.
Trashësia e rajonit të jakës është një nga treguesit më të rëndësishëm që tregon anomalitë kromozomale. Është 1,5-2,5 mm.
Struktura e kockave të hundës. Ky parametër tregon një anomali të tillë si sindroma Down. Madhësia e kockës varet nga kohëzgjatja e shtatzënisë. Në javën e 10-të, dimensionet janë të vështira për t'u zbuluar, pasi bërthamat e osifikimit sapo po vendosen. Dhe në 13 javë, kocka është tashmë 3 mm.
Frekuenca e zemrës së fetusit. Treguesi më i rëndësishëm i punës të sistemit kardio-vaskular. 150-170 rrahje në minutë - diapazoni i normës fiziologjike në tremujorin e parë.
Madhësia biparietale - distanca më e madhe midis pikave të largëta të kafkës së trurit në rrafshin tërthor. Është 15-25 mm në javën e 13-të të shtatzënisë.

Si përfundim, mund të tregohet edhe prania e veçorive të zhvillimit, keqformime të mëdha. Për t'u konsultuar me një specialist tjetër, pacienti ka të drejtë të kërkojë një protokoll dhe imazhin më të suksesshëm të rezultatit të gjetur.

Studimi i skriningut biokimik

Një komponent tjetër i rëndësishëm i shqyrtimit të tremujorit të parë është diagnostikimi biokimik. Për hulumtime, gjaku merret nga vena e një gruaje shtatzënë, në të cilën përcaktohet sasia e metabolitëve specifikë, duke treguar patologjinë e fetusit.

Në mënyrë që rezultatet të jenë më të besueshmet, është e nevojshme t'i përmbahen rregullave të caktuara për përgatitjen e procedurës:

Një ditë para marrjes së gjakut, është e nevojshme të shmangni marrjen e agrumeve, çokollatës, peshkut të kuq dhe ushqimeve të tjera ekzotike të detit. Një dietë që përmban këto ushqime mund të çojë në reaksion alergjik dhe ndryshimet në ekuilibrin biokimik të gjakut.
Studimi kryhet me stomak bosh. Mos hani mëngjes një ditë para procedurës.
Nëse keni simptoma të pazakonta, dyshoni për një fillestar ftohjet njoftoni personelin mjekësor. Gjatë luftës së trupit kundër infeksionit, përbërja biokimike e gjakut ndryshon ndjeshëm.

Nëse të gjitha këto kushte janë plotësuar, analiza do të jetë më informuese.

Rezultatet e testit

Sipas rezultateve analiza biokimike gjaku i një gruaje shtatzënë në shqyrtimin prenatal, merren parasysh vetëm dy parametra. Kjo perfshin:

Gonadotropina korionike e njeriut (hCG).
Proteina A e lidhur me shtatzëninë (PAPP-A).

E para prej tyre është një hormon, i cili përcaktohet në një test shtatzënie. Normalisht, në një grua në pozicion, sasia e kësaj substance rritet ndjeshëm. Vlerat e ulëta të hCG janë karakteristike për anomalitë kromozomale të fetusit.

Sa hormone duhet të jenë normalisht në gjak? Në javën e 10-të, hCG është 25-180 mijë mU për ml. Në javën e 13 - 14-114 mijë mjaltë për ml.

Proteina A është një substancë e prodhuar nga placenta. Sa më e lartë të jetë mosha e shtatzënisë, aq më i madh është përqendrimi i metabolitit në gjakun e gruas. Megjithatë, me keqformime, defekte gjenetike të fetusit, sasia e PAPP-A zvogëlohet.

Rreziku i anomalitë gjenetike. Kur vlerat e hormoneve devijojnë ndjeshëm nga normalja, gjasat për zhvillimin e patologjisë janë të larta.

Vlerësimi i të dhënave të shqyrtimit

Ekzaminimi i parë gjatë shtatzënisë ka një përfundim të përcaktuar në një kompjuter duke përdorur llogaritjet e bazuara në ultratinguj dhe studime biokimike.

Parametri kryesor i marrë pas shqyrtimit është shkalla e rrezikut, e cila tregohet në terma të pjesshëm. Shifra normale që tregon mungesën e patologjisë është 1:380.

Nëse vlera e shkallës së rrezikut është 1:250, probabiliteti i devijimeve në zhvillimin e fëmijës është i lartë. Kur një rezultat i tillë merret në transkriptin e shqyrtimit, gruaja konsultohet nga një gjenetist, i cili mund të përshkruajë një kontroll të dytë gjatë shtatzënisë ose të ofrojë metoda diagnostikuese invazive.

Deformimi i rezultateve

Ekziston mundësia e marrjes së një rreziku të lartë në rezultatet e shqyrtimit të parë në një shtatzëni fiziologjike. Trupi i njeriut nuk është një makinë, rezultatet biokimike nuk përshtaten gjithmonë në normë dhe anomalitë ekzistuese kompensohen me sukses nga forcat mbrojtëse.

Për më tepër, kushtet e mëposhtme mund të ndikojnë në rezultatet diagnostikuese:

Në fertilizimi in vitro.
Obeziteti i nënës.
Binjakë.
Diabeti.
Amniocenteza kryhet para ekzaminimit.
Gjendja psikologjike.

Këta faktorë mund të shtrembërojnë ndjeshëm numrat kur deshifrohen parametrat biokimikë.

Ekzaminimi i dytë gjatë shtatzënisë

Për të sqaruar treguesit e monitorimit të parë, si dhe kushtet e reja të zbuluara që kërkojnë ultratinguj dhe diagnostifikim biokimik, bëhet një depistim i dytë gjatë shtatzënisë.

Në javën 16-20 të shtatzënisë përsëriten ekografia dhe analizat biokimike të gjakut. Kjo është koha kur mund të arrihet analiza më informuese.

ultratinguj

Gjatë ekzaminimit të dytë, ekografia bëhet vetëm në mënyrë transabdominale. Mitra shtatzënë ka përmasa të mjaftueshme për një diagnozë të plotë pa pasur nevojë për përgatitje të veçantë.

Mjeku i diagnostifikimit funksional vlerëson:

Madhësia e fetusit, pjesët individuale të trupit.
Struktura e kafkës së fytyrës, madhësia e eshtrave, shkrirja e nofullës së sipërme, forma e syve.
Gjendja anatomike dhe funksionale e zemrës, sistemit nervor, traktit gastrointestinal, Sistemi i frymëmarrjes, veshka.
Numri i gishtave në gjymtyrët e sipërme dhe të poshtme.
Vëllimi i lëngut amniotik.
Masa, gjendja anatomike e placentës.
Struktura e fibrave muskulore të mitrës.

Interpretimi i treguesve përfshin praninë ose mungesën e anomalive të zhvillimit.

Analiza biokimike

Vlera e parametrave biokimikë ndryshon nga ato gjatë ekzaminimit të parë. HCG dhe alfa-fetoproteina janë duke u testuar.

Sa hormone përmbahen në gjak varet nga kohëzgjatja e shtatzënisë. Në javën e 20-të të shtatzënisë, norma ndryshon ndjeshëm nga treguesit e shqyrtimit të parë (në 13 javë):

HCG - 1,5-60 mijë mjaltë për ml.
Alfa-fetoproteina - 25-125 U / ml.

Kur kryeni një analizë në javën e 22-të, deshifrimi i të dhënave biokimike nuk merret më parasysh. Për momentin nuk janë informative, konkluzioni për mundësinë e zgjatjes së shtatzënisë bëhet në bazë të ekografisë.

Ekzaminimi në tremujorin e tretë të shtatzënisë

Për të siguruar gjendjen e fetusit dhe organeve riprodhuese të nënës, gatishmërinë e tyre për procesin e lindjes, specialistët kryejnë testet diagnostike në tremujorin e tretë të shtatzënisë (32-34 javë).

Ky kontroll përfshin domosdoshmërisht një ekografi. Procedurat shtesë kryhen në prani të indikacioneve përkatëse.

ultratinguj

Kur kryen diagnostifikimin me ultratinguj, mjeku ekzaminon fetusin e formuar deri në këtë kohë. Ekzaminimi i tretë tregon defekte në sistemet e organeve të brendshme, të cilat mund të kërkojnë kompensim menjëherë pas lindjes.

Specialistët shikojnë treguesit e mëposhtëm në ultratinguj:

Puna e zemrës, madhësia e saj dhe prania e defekteve.
Truri, duke përfshirë elementët e trungut, palcën kurrizore.
Venat e kafkës.
Struktura e skeletit të fytyrës.
Kolona vertebrale.
Organet e zgavrës së barkut.
Veshkat, ureterët, fshikëza.
Gjendja e placentës, kordonit të kërthizës, ujërave amniotike.
Muri i mitrës, qafa e mitrës, shtojcat.
Mbështjellja rreth qafës së fetusit me kordonin e kërthizës.

Nëse treguesit e listuar në ultratinguj janë normalë, diagnoza e mëtejshme nuk kërkohet.

Kërkim shtesë

Në prani të anomalive të zbuluara në ultratinguj, mund të kërkohen procedura shtesë diagnostikuese. Kjo perfshin:

Doppler - vlerësimi i shpejtësisë së rrjedhës së gjakut në enët e mitrës, kordonit të kërthizës, trupit të fetusit. Prodhuar duke përdorur një sensor të veçantë tejzanor.
Kardiotokografia - regjistrimi i njëkohshëm i rrahjeve të zemrës së fetusit dhe lëvizshmëria e tij. Mjeku zbulon se sa kontraktime prodhon zemra e fëmijës në pushim dhe gjatë lëvizjes. Ndihmon për të zbuluar urinë e fshehur të oksigjenit.
Analiza biokimike - bëhet rrallë në shtatzëninë e vonë. Zbulimi i nivelit të estriolit dhe laktogjenit të placentës bashkon hCG dhe PAPP.

Të gjitha këto procedura nuk kërkojnë trajnim të veçantë dhe janë të nevojshme për një diagnozë gjithëpërfshirëse të një gruaje dhe një fetusi, përgatitje për procesin e lindjes.

Periudha e shtatzënisë tek një grua ndahet në tremujorë, dhe çdo tremujor karakterizohet nga një sërë ekzaminimesh që ju lejojnë të zbuloni gjendjen shëndetësore të fetusit dhe pajtueshmërinë e tij me normat, dhe kështu kompleksi i studimeve të tilla, analizat dhe testet shënohet me termin "skrining".

"Screening" përkthyer nga anglishtja do të thotë "përzgjedhje" ose "renditje".

Nëse kemi parasysh skriningun gjatë shtatzënisë, atëherë me këto ekzaminime mund të marrim informacion për rrezikun e anomalive të mundshme gjenetike dhe anomalive të tjera në zhvillimin e fetusit.

Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) rekomandon kontrollin perinatal (prenatal) për çdo grua.

Në total, gjatë shtatzënisë kryhen 3 ekzaminime.

Në tremujorin e parë kryeni një ekzaminim me ultratinguj për një periudhë 11-14 javë dhe shënues biokimikë të gjakut. Ekspertët e konsiderojnë periudhën optimale për ekografinë 12-13 javë. Në këtë kohë, ju mund të përcaktoni me saktësi moshën gestacionale, të bëni një studim të embrionit, të ekzaminoni korionin dhe të përcaktoni praninë e tonit të mitrës, si dhe gjendjen e vezoreve. Specialisti përcakton shkallën e zhvillimit të trurit dhe shtyllës kurrizore tek një fëmijë. Një pikë e rëndësishme në studim është matja e trashësisë së hapësirës së jakës, sa më e madhe të jetë trashësia e kësaj hapësire, aq më e mundshme është prania e patologjisë (normalisht nuk duhet të kalojë 2 mm). Një tjetër shenjë e rëndësishme ekografike e studimit në tremujorin e 1-rë është gjatësia e kockave të hundës. Kocka e hundës konsiderohet patologjike nëse gjatësia e saj është më e vogël se normalja (normalisht të paktën 2 mm).

Një test biokimik i gjakut gjatë shtatzënisë merret nga një venë në stomak bosh. Treguesit kryesorë janë: beta-hCG e lirë (gonadotropina korionike njerëzore) dhe PAPP-A (proteina plazmatike e lidhur me shtatzëninë). Një ndryshim në këta tregues në gjak mund të tregojë mutacione kromozomale në fetus, gjasat e abortit spontan, regresionin e shtatzënisë, sindromën Down.

Në disa raste të dyshimta, përshkruhet një studim shtesë - amniocentezë, korionbiopsi - këto teknika klasifikohen si metoda invazive të ekzaminimit.

Ekzaminimi në tremujorin e dytë të shtatzënisë Të gjitha femrat i nënshtrohen, periudha optimale është nga 16-20 javë. Kërkimi në këtë periudhë bën të mundur identifikimin e patologjisë dhe keqformimeve të zhvillimit intrauterin të fetusit dhe përbëhet nga 2 pjesë: një test biokimik gjaku dhe ekografia e fetusit.

Ekografia na jep mundësinë të vlerësojmë gjendjen e strukturës "skeletore" të fetusit dhe zhvillimin e të gjitha organeve të brendshme, të identifikojmë shënuesit e aberracioneve kromozomale (HA), gjendjen e placentës, kordonit të kërthizës, sasinë e lëngut amniotik. , gjendja e mitrës.

Ekzaminimi biokimik tani është i rrallë, sepse. është më pak efektiv se ekzaminimi biokimik i tremujorit të parë.

Ekzaminimi i tremujorit të tretë- Ky është një studim gjithëpërfshirës, i cili kryhet në kushtet e 30-34 javëve të shtatzënisë. Masat diagnostike përbëhet nga ekografia fetale, doplerometria dhe CTG fetale. Të gjitha hulumtimet janë të rëndësishme sepse ka defekte intrauterine që zbulohen në shtatzëninë e vonë.

Në ekografi përcaktohet pozicioni i fetusit dhe pjesa prezantuese, vlerësohet funksionaliteti i placentës, pesha e vlerësuar e fetusit dhe merret një vendim për mënyrën e lindjes.

Doppler është një ultratinguj i rrjedhjes së gjakut në enët e kordonit të kërthizës dhe placentës. Në bazë të këtij studimi, mund të nxirren edhe përfundime nëse fëmija vuan apo jo nga mungesa e oksigjenit (hipoksi).

Kardiotokografia fetale (CTG) është një studim që regjistron rrahjet e zemrës (HR) dhe tonin e mitrës. Rrahjet normale të zemrës së fetusit janë 120 deri në 160 rrahje në minutë. Një ulje ose rritje e rrahjeve të zemrës na tregon gjithashtu për gjendje patologjike fetusit.

Në pyetjen: "A duhet t'i nënshtrohem kontrolleve apo jo?" - çdo nënë e ardhshme duhet të marrë një vendim vetë, duke peshuar të gjitha të mirat dhe të këqijat, por mendoj se nuk duhet të humbasim mundësinë për të identifikuar në kohë një patologji të veçantë fetale.

Studimet e ekspertëve të depistimit gjatë shtatzënisë lejohen të kryhen vetëm nga klinika dhe qendra diagnostike me licencë për këtë lloj veprimtarie, personel të kualifikuar posaçërisht dhe me pajisjet e duhura. Bej kujdes!

Kur bëhet një ekografi e dytë gjatë shtatzënisë, mjeku diferencon gjininë e foshnjës së palindur. Ky depistim perinatal, përndryshe një ekzaminim gjithëpërfshirës, është planifikuar dhe kryhet për të identifikuar patologjitë e mundshme tek fëmija. Në obstetrikë ka afate zyrtare, por ato mund të ndryshohen me vendim të mjekut obstetër-gjinekolog që udhëheq shtatzëninë nëse mjeku ka dyshime për dinamikën pozitive të zhvillimit të embrionit.

Gama kohore për shqyrtimin e dytë

Gjatë shtatzënisë, gjendja e gruas dhe fetusit duhet të monitorohet tre herë me depistim. Në të parën, në tremujorin e 2-të, përkatësisht në të tretën. Për një grua dhe një fëmijë, të gjitha ekzaminimet janë të rëndësishme. Nevoja për një kontroll të dytë gjatë shtatzënisë është për shkak të aftësisë për të parandaluar patologji të ndryshme në të ardhmen, ose për të identifikuar ato ekzistuese. Gjatë kësaj periudhe, mjeku tashmë mund të ekzaminojë në detaje foshnjën e ardhshme dhe të vlerësojë shkallën e zhvillimit të organeve të tij të brendshme.

Për sa i përket kohës së 2 ultratingujve të planifikuar, zakonisht diapazoni kohor zgjidhet nga java e 20-të në 23-të. atë tregues të përgjithshëm. Konkretisht se në cilën orë duhet bërë ekografia e dytë gjatë shtatzënisë, duhet të vendosë mjeku, sipas treguesve individualë të pacientit. Nëse mjeku ka ndonjë dyshim, ekzaminimi mund të kryhet më herët.

Përveç procedurës me ultratinguj, një grua duhet të kalojë pa dështuar biokiminë hormonale të gjakut. Ekspertët mjekësorë këshillojnë ta bëni këtë më parë ultratinguj. Rezultatet e analizave biokimike janë jashtëzakonisht të rëndësishme për një vlerësim më të thellë të gjendjes së nënës dhe fetusit. Në listën e hormoneve të detyrueshme, niveli i të cilave do t'i tregojë mjekut problemet e mundshme përfshin:

Alfetoproteina (proteina AFP). Siguron fëmijën me lëndë ushqyese.
Gonadotropina korionike e njeriut (hCG). I ashtuquajturi hormoni i shtatzënisë është përgjegjës për ruajtjen e fetusit. Prodhohet nga tremujori i dytë dhe sasia e tij rritet gradualisht.
Pa estriol (EZ). Hormoni seksual femëror. Ndikon në gjendjen dhe zhvillimin e mitrës dhe qarkullimin e gjakut uteroplacental. Rritja e këtij hormoni tregon një gjendje jo të shëndetshme të nënës (inflamacion dhe infeksion të mëlçisë dhe veshkave).

Indikacione të veçanta

Ekziston një i ashtuquajtur grup rreziku - gratë shtatzëna me ndonjë anomali. Për gra të tilla, ekzaminimi është i detyrueshëm kur indikohet. Kjo perfshin:

shtatzënia e vonë (gratë mbi 35 vjeç);
anomalitë gjenetike në nënat dhe baballarët e ardhshëm, ose fëmijët e tyre më të mëdhenj;
ndërprerja e përsëritur spontane e shtatzënive të mëparshme (aborteve);
qëndrimi i një gruaje në zonën e rrezatimit;
zhvillimi jonormal i fetusit i identifikuar gjatë ekzaminimeve të mëparshme ekografike.

Përgatitja paraprake për depistimin, sado javë që të bëhet, nuk është e nevojshme.

Ekzaminimi me ultratinguj i tremujorit të dytë është një fazë e dëshirueshme e lindjes së një fëmije

Vlerësimi i organeve dhe sistemeve gjatë ultrazërit të përsëritur

Gjatë ekzaminimit të dytë gjatë shtatzënisë, gjinekologu vlerëson shëndetin e gruas dhe foshnjës. Nëna e ardhshme mëson:

organi kryesor që lidh embrionin dhe nënën (placenta). Vendndodhja, trashësia dhe struktura e "vendit të fëmijëve" i nënshtrohen analizës;
mjedisi jetësor ku zhvillohet zhvillimi i fetusit (lëngu amniotik). Numri i tyre është vlerësuar;
enët e kordonit të kërthizës. Theksi është gjithashtu te sasia;
organet riprodhuese të femrës (mitra me shtojca dhe qafë).

Aktiviteti jetësor i embrionit varet nga gjendja shëndetësore e trupit të nënës, në çdo fazë të shtatzënisë. Ekografia e dytë e planifikuar gjatë shtatzënisë ndihmon për të mbledhur të dhëna maksimale për gjendjen shëndetësore të fëmijës, për të identifikuar dhe vlerësuar shkallën e devijimit nga norma për një periudhë të caktuar zhvillimi.

Të analizuara opsionet e mëposhtme:

vendndodhjen e vetë fetusit në mitër;
korniza e kockave të kokës dhe kockave të fytyrës;
bërthama kryesore e të gjithë skeletit (kolona vertebrale);
pjekuria e sistemit bronkopulmonar;
shkalla e zhvillimit të zemrës;
gjendja e strukturave të trurit;
sistemi urinar dhe tretës;
pajtueshmëria e përgjithshme me standardet e zhvillimit (fetometria).

Përveç kësaj, ekografia e tremujorit të dytë mund të tregojë anomali të mundshme gjenetike të jashtme (zhvillimi jo i duhur i këmbëve, krahëve, gishtave). Gjatë ekografisë së dytë gjatë shtatzënisë, mjeku përcakton treguesit e mëposhtëm dimensionale tek fëmija: perimetri i kokës dhe barkut, gjatësia e kockave të kofshës dhe këmbës së poshtme, gjatësia. humerus dhe kockat e parakrahut, madhësia fronto-okcipitale e fetusit.

Gruaja merr rezultatet e diagnostikimit në të njëjtën ditë

Dimensionet e sakta të zhvillimit të mirë intrauterin, të cilat tregohen nga ekografia e dytë depistuese e kryer në javën e njëzetë të shtatzënisë, janë:

perimetri i kokës dhe barkut: përkatësisht 154–186 mm dhe 124–164 mm;
Madhësia fronto-okcipital: 56–68 mm;
gjatësia e kockave të femurit dhe tibisë: 29–37 mm dhe 26–34 mm;
gjatësia e humerusit dhe parakrahut: 26–34 mm dhe 22–29 mm.

Sipas testeve hormonale, zhvillimi jonormal i sistemit nervor, zemrës, ezofagut, hernia e kërthizës rreziku i abortit tek nëna. Përveç kësaj, analizat e nënës së ardhshme dhe ekzaminimi me ultratinguj në tremujorin e dytë do të tregojnë anomali më serioze. Në procesin kur bëhet depistimi i dytë, mjeku specialist mund të identifikojë praninë e keqformimit më të rëndë të anencefalisë së sistemit nervor, një formë serioze të patologjisë gjenomike - sindroma Down dhe një patologji kromozomale e sindromës së trisomisë 18, e njohur si sindroma Edwards. . Si dhe sëmundjet e rralla gjenetike sindroma Turner dhe sindroma Patau.

Rezultatet e shqyrtimit vlerësohen vetëm në kombinim. Nëse gjatë një skanimi me ultratinguj zbulohet një zhvillim jonormal i fëmijës, është më mirë që një grua të shkojë në spital, ku kryhen shumë analiza shtesë. Në veçanti, amniocenteza. Kjo është një procedurë komplekse për marrjen e mostrave të lëngut amniotik për analizë. Operacioni është i rrezikshëm, por saktësia e rezultateve është më shumë se 95%.

Mjeku duhet të japë rekomandimet e nevojshme. Ndoshta do të lindë çështja e abortit. Për një periudhë më shumë se 22 javë, një abort mjekësor nuk është më i mundur dhe metoda e lindjes artificiale i shkakton gruas dhimbje fizike dhe vuajtje psikologjike. Vendimi, në çdo rast, varet nga gruaja.

Faktorët që ndikojnë në rezultatet

Kur bëhet shqyrtimi, mund të ketë disa gabime në rezultate. Kjo mund të varet nga gjendja e pajisjeve dhe kualifikimet e profesionistit mjekësor. Gjithashtu, ka faktorë të tjerë të përfshirë:

ndryshimet e lidhura me moshën në trupin e një gruaje (mosha 35+);
mënyrë jetese jo e shëndetshme shoqërore (droga, alkooli, nikotina). Këto arsye e bëjnë shtatzëninë të ndërlikuar fillimisht;
varësia hormonale. Prania e sëmundjeve në nënën e ardhshme, trajtimi i të cilave kërkon marrjen e vazhdueshme të barnave që përmbajnë hormone;
patologjitë kronike gjatë periudhës së përkeqësimit;
masë trupore. Me obezitetin, numërimi i gjakut mbivlerësohet gjithmonë. Mungesa e peshës, përkundrazi, zvogëlon performancën;
fekondimi jo në mënyrë natyrale (IVF);
fëmija është shumë i madh;
shtatzënia multiembrionale (binjakë, trenjakë, etj.).

Ekzaminimi i tremujorit të dytë mund të zbulojë anomalitë e fetusit

Në rast të zbulimit të patologjive të fetusit, nuk duhet panik, është e nevojshme të bëhet përsëri një ekografi. Ndryshoni klinikën ose specialistin, prisni faljen e sëmundjes, kryeni procedurën e amniocentezës.

Ekografia me ultratinguj e tremujorit të dytë është një procedurë jashtëzakonisht e rëndësishme gjatë periudhës së lindjes së një fëmije. Rezultatet japin një prognozë për rrjedhën e mëtejshme të shtatzënisë dhe fazën e shëndetit të të porsalindurit të ardhshëm. Monitorimi i vazhdueshëm nga mjeku në kohë do të parandalojë komplikime të mundshme, dhe me rrjedhën e duhur të shtatzënisë do t'i sigurojë gruas qetësi shpirtërore.