Struktura e krahut - kockat, brezi i sipërm i shpatullave. Anatomia e njeriut, anatomia, anatomia në foto, anatomia në internet, anatomia pa, osteoologjia Ka tre skaje në kockë

Scapula (lat. scapula) - kocka e rripit të gjymtyrëve të sipërme, që siguron artikulimin e humerusit me klavikulën. Tek njerëzit, është një kockë e sheshtë, afërsisht trekëndore.

Ka dy sipërfaqe në teh:

* front, ose bregdetar (facies costalis),

* mbrapa, ose dorsal (facies posterior);

tre skaje:

* sipërme (margo superiore),

* mediale, ose vertebrale (margo medialis),

* anësore, ose sqetullore (margo lateralis);

dhe tre qoshe:

* mediale, e sipërme (angulus superior),

* më i ulët (angulus inferior),

* lateral (angulus lateralis).

Sipërfaqja e përparme është pak konkave dhe është një fosë nënskapulare, e cila shërben si vend i ngjitjes së muskulit me të njëjtin emër.

Sipërfaqja e pasme e skapulës është konvekse, e ndarë nga një zgjatje kockore që kalon horizontalisht - kocka skapulare (spina scapularis) - në fossae periosteale dhe nënkockore. Kocka fillon nga buza mediale e skapulës dhe, duke u ngritur gradualisht, ndjek këndin anësor, ku përfundon me akromionin, në krye të së cilës ka një sipërfaqe artikulare për lidhje me klavikulën.

Pranë bazës së akromionit, ekziston gjithashtu një depresion në këndin anësor - zgavra artikulare e skapulës (cavitas glenoidalis). Këtu bashkohet koka e humerusit. Tehu i shpatullave gjithashtu artikulohet me klavikulën përmes nyjës akromioklavikulare.

Një tjetër zgjatim në formë grepi - procesi korakoid (processus coracoideus) niset nga buza e sipërme e skapulës, fundi i tij shërben si një pikë ngjitjeje për disa muskuj.

Sipërfaqja bregdetare, ose ventrale, e skapulës është një fosë e gjerë nënskapulare.

2/3 mediale e fosës është e zhdrejtë në drejtimin e sipërm anësor me disa fiston që sigurojnë ngjitje në sipërfaqen e tendinave të subscapularis. E treta anësore e fosës është e lëmuar; ajo do të mbushet me fijet e këtij muskuli.

Fossa është e ndarë nga kufiri vertebral nga zona madje trekëndore në këndet mediale dhe inferiore, si dhe nga një kreshtë e ngushtë shpesh e munguar e vendosur midis tyre. Këto platforma dhe fistoni kalimtar sigurojnë ngjitje për serratus anterior.

Në sipërfaqen e pjesës së sipërme të fosës ka një depresion tërthor ku kocka përkulet përgjatë një linje që kalon në kënde të drejta përmes qendrës së zgavrës glenoid, duke formuar një kënd të rëndësishëm nënskapular. Forma e lakuar do t'i japë trupit kockor forcë më të madhe, dhe ngarkesa nga shtylla kurrizore dhe akromioni bie në pjesën e zgjatur të harkut.

Sipërfaqja dorsale

Sipërfaqja e pasme e skapulës është konveks, ajo ndahet në dy pjesë të pabarabarta nga një zgjatje masive e kockave - shtylla kurrizore. Zona mbi shtyllën kurrizore quhet fossa supraspinoze, zona poshtë shtyllës kurrizore quhet fossa infraspinatus.

* Fosa supraspinoze është më e vogla nga të dyja, është konkave, e lëmuar dhe më e gjerë nga buza vertebrale sesa nga shpatulla; dy të tretat mediale të fosës shërben si pikë e lidhjes për muskulin supraspinatus.

* Fossa infraspinatus është dukshëm më e madhe se e para, në pjesën e sipërme të saj, më afër buzës vertebrale, disi konkave; qendra e saj zgjatet në formën e një konveksiteti dhe një depresion shkon përgjatë skajit anësor. Dy të tretat mediale të fosës shërbejnë si pikë ngjitjeje për muskulin infraspinatus, ndërsa e treta anësore është e mbushur me të.

Në sipërfaqen e pasme, pranë buzës sqetullore, vërehet një kreshtë e ngritur, e cila shkon poshtë dhe prapa nga pjesa e poshtme e zgavrës së glenoidit në buzën anësore, afërsisht 2,5 cm mbi këndin e poshtëm.

Krehri shërben për të ngjitur një septum fijor që ndan muskulin infraspinatus nga ai i rrumbullakët i madh dhe i vogël.

Sipërfaqja midis kreshtës dhe buzës sqetullore, e ngushtuar në dy të tretat e sipërme të saj, përshkohet në qendër nga një brazdë e enëve të destinuara për enët që mbështjellin skapulën; shërben për të ngjitur muskulin e vogël të rrumbullakët.

E treta e poshtme e saj është një sipërfaqe e gjerë, disi trekëndore, që shërben si vendi i ngjitjes së muskulit të madh të rrumbullakët, mbi të cilin rrëshqet muskuli latissimus dorsi; kjo e fundit shpesh është ngjitur edhe aty me disa nga fijet e saj.

Pjesët e gjera dhe të ngushta të përmendura më sipër ndahen nga një vijë që kalon në mënyrë të pjerrët nga buza anësore mbrapa dhe poshtë drejt fistonit. Një septum fijor është ngjitur në të, duke ndarë muskujt e rrumbullakët nga të tjerët.

Shpina skapulare

Shtylla kurrizore (spina scapulæ) është një pllakë kockore e zgjatur që përshkon në mënyrë të pjerrët medialisht 1/4 e sipërfaqes dorsale të skapulës në pjesën e sipërme të saj dhe ndan fosat supra- dhe infraspinatus. Shpina fillon nga buza vertikale me një platformë të lëmuar trekëndore dhe përfundon me akromionin, i cili varet mbi nyjen e shpatullave. Shtylla kurrizore është në formë trekëndore, e rrafshuar nga lart poshtë, dhe maja e saj është e drejtuar drejt skajit vertebral.

Akromioni

Akromioni formon pikën më të lartë të shpatullës; ky është një proces i madh, i zgjatur, përafërsisht trekëndor, i rrafshuar në drejtimin anteroposterior, i dalë anash në fillim dhe më pas i lakuar përpara dhe lart, i varur mbi zgavrën artikulare.

Sipërfaqja e sipërme e saj, e drejtuar lart, prapa dhe anash, është konveks dhe e ashpër. Ai shërben si vendi i lidhjes së një pjese të tufave të muskulit deltoid dhe ndodhet pothuajse tërësisht nënlëkuror.

Sipërfaqja e poshtme e procesit është konkave dhe e lëmuar. Buza e saj anësore është e trashë dhe e pabarabartë, e formuar nga tre ose katër tuberkula për tendinat e muskulit deltoid. Buza mediale është më e shkurtër se ajo anësore, konkave, një pjesë e muskulit trapezius është ngjitur në të, një sipërfaqe e vogël ovale mbi të është e destinuar për artikulim me skajin akromial të klavikulës.

Skajet

Tehu i shpatullave ka tre skaje:

* Buza e sipërme është më e shkurtra dhe më e holla, konkave; vazhdon nga këndi medial deri në bazën e procesit korakoid. Në pjesën anësore ka një prerje të thellë gjysmërrethore (prerje e skapulës), e formuar pjesërisht nga baza e procesit korakoid. E mbuluar nga ligamenti i tërthor i sipërm, i cili ndonjëherë mund të kalcifikohet, niveli formon një hapje përmes së cilës kalon nervi supraskapular. Pjesa ngjitur e skajit të sipërm shërben për të lidhur muskulin skapular-hioid.

* Kufiri anësor është më i trashë nga të tre; duke filluar nga buza e poshtme e zgavrës artikulare, devijon poshtë dhe prapa drejt këndit të poshtëm. Direkt nën zgavrën glenoid ka një depresion të vogël, rreth 2,5 cm, të ashpër (tuberozitet nënbartikular), i cili shërben si vendi i ngjitjes së tendinit me gjatësinë e kokës së muskulit triceps të shpatullës; përpara saj është një brazdë gjatësore, e cila zë të tretën e poshtme të buzës dhe është pika e ngjitjes së muskulit nënskapularis. E treta e poshtme e buzës, e hollë dhe e mprehtë, shërben për ngjitjen e fibrave të muskujve të mëdhenj të rrumbullakët (prapa) dhe subscapularis (përpara).

Përbërja e rripit gjymtyrë e sipërme përfshin klavikulat dhe tehet e shpatullave të çiftuara. Klavikula është e lidhur në mënyrë të lëvizshme me sternumin me skajin e saj medial, me skapulën me skajin e saj anësor; skapula nuk është e lidhur me kockat e trupit, por ndodhet midis muskujve. Për shkak të këtyre veçorive krijohet një shkallë e lartë lëvizshmërie e skapulës, e cila reflektohet edhe në lirinë e lëvizjes së gjymtyrës së sipërme. Për shkak të këndit të vendosur anash të skapulës, gjymtyra e sipërme shtrihet më tej nga vija e mesme e trupit në periferi. Tehu i shpatullës, duke qenë në muskuj, dobëson goditjet dhe dridhjet gjatë kryerjes së proceseve të lindjes. Kështu, skapula dhe klavitura lidhin kockat e trungut dhe pjesën e lirë të gjymtyrës së sipërme.

Ashti i klavikulës

Klavikula (klavikula) është një çift kockash tubulare në formë S që konturohet nën lëkurë (Fig. 86). Dallon skajin sternal (extremitas sternalis) me platformën artikulare. Është më masiv se fundi i kundërt, akromial (extremitas acromialis).

86. Klavikula e djathtë.
1 - extremitas acromialis; 2 - extremitas sternalis; 3 - tuberculum conoidum.

Sipërfaqja e sipërme e klavikulës është e lëmuar, dhe në sipërfaqen e poshtme në rajonin e skajit akromial ndodhet kon tuberkuloz(tuberculum conoidum).

Osifikimi. Klavikula, nga lloji i osifikimit, i përket kockave parësore. Qendra e osifikimit të klavikulës shfaqet në bazën e indit lidhor të pjesës së mesme të saj në javën e 6-7 të zhvillimit intrauterin. Në skajin e sternës, bërthama e kockëzimit shfaqet në moshën 12-16 vjeç dhe shkrihet me trupin në moshën 20-25 vjeç.

tehun e shpatullave

Shkapula (skapula) është një dhomë me avull, kockë e sheshtë, e hollë, në formë trekëndore, me këndin e poshtëm të kthyer nga poshtë (Fig. 87). Ka skajet mediale, anësore dhe të sipërme (margines medialis, lateralis et superior) dhe tre kënde: të poshtme (angulus inferior) - të vendosura në kryqëzimin e skajeve anësore dhe mediale të skapulës, sipërme (angulus superior) - kur medial dhe Skajet e sipërme janë të lidhura, anësore ( angulus lateralis), kur lidhni skajet e sipërme dhe anësore. Më i vështiri është këndi anësor i skapulës, mbi të cilin ka një zgavër artikulare me brazdë (cavitas glenoidalis), e cila është e përfshirë në formimin nyja e shpatullave, dhe procesi korakoid (processus coracoideus). Ky proces ndodhet medial dhe sipër zgavrës artikulare dhe kulmi është i kthyer përpara. Mbi dhe poshtë zgavrës janë të dukshme tuberozitetet supra-artikulare dhe nën-artikulare. Sipërfaqja e pasme e skapulës ndahet nga një tendë (spina scapulae), e cila arrin në këndin anësor dhe varet mbi të (acromion). Mbi shtyllën kurrizore, formohet një fossa supraspinoze (fossa supraspinata), më poshtë - një fossa infraspinatal (fossa infraspinata) më e madhe se ajo e mëparshme. E gjithë sipërfaqja brinore (e përparme) e skapulës formon fosën nënskapulare (fossa subscapularis). Tek njerëzit e moshuar, ndodh resorbimi i substancës kompakte të skapulës dhe ndonjëherë ka vrima në supraspinatus dhe infraspinatus fossae.

87. Tehu i shpatullës së djathtë (pamja e pasme) (sipas R. D. Sinelnikov).

1 - angulus superior;
2 - angulus lateralis: 3 - angulus inferior;
4 - spina scapulae;
5 - processus coracoideus;
6 - akromion;
7 - cavitas glenoidalis;
8 - fossa infraspinata;
9 - margo lateralis;
10 - margo medialis;
11 - fossa supraspinata.

Osifikimi. Osifikimi i skapulës fillon nga muajt II - III të zhvillimit intrauterin në formën e një bërthame kalcifikuese në një pllakë kërcore trekëndore; një bërthamë e veçantë osifikimi ndodh në procesin korakoid në vitin e parë të jetës dhe shkrihet me skapulën në moshën 16-17 vjeç. Osifikimi i pjesëve kërcore të mbetura të skapulës përfundon në vitin 18-25.

Brezi i sipërm i shpatullave përbëhet nga 2 kocka - skapula (skapula) dhe klavikula (klavikula).
oriz. një

Kocka e klavikulës është e vetmja kockë që lidh krahun me kafazin e brinjëve. Ky nyje quhet nyje sternoklavikulare (shumë logjike). Në fig. 2 kjo nyje është e rrethuar në të kuqe. Për të kujtuar se çfarë janë nyjet, shtypni .

oriz. 2

Në një ekzaminim më të afërt (Fig. 3), ky nyje duket kështu: në qendër është sternumi, kockat e sipërme në 2 anët janë klavikulat, nën to janë brinjët e para. Indet fibroze - ligamentet që mbështesin nyjet.

oriz. 3

Fundi tjetër i klavikulës është i lidhur me skapulën.

Tehu i shpatullave duket kështu - shih fig. 4. Kjo është tehu i shpatullës së djathtë, pamja e pasme, dhe përpara nuk ka asnjë proces në të, vetëm disa depresione dhe fryrje për ngjitjen e muskujve. Ju mund të shpërfillni të gjithë treguesit. Shikoni akromionin. Kjo është një kockë e tillë e përkulur nga një goditje drejt pjesës së përparme të trupit. Është vazhdim i shtyllës kurrizore të skapulës dhe lidhet me klavikulën me skajin e sipërm. Shih figurat 1 dhe 5, prej tyre është e qartë se klavikula është e lidhur me këtë kockë me skajin e saj distal. Ky nyje quhet artikulacion akromioklavikular.

oriz. katër

Ekziston një kockë tjetër në formë goditjeje në tehun e shpatullave, quhet procesi korakoid, në fundin e saj janë ngjitur disa muskuj (do të shkruaj për këtë më vonë).

oriz. 5

Pikërisht poshtë procesit korakoid është zgavra artikulare - ky është vendi ku skapula lidhet me humerusin.
Kjo shihet qartë në figurën e mëposhtme. Majtas - pamje e pasme e tehut të shpatullës së djathtë. Djathtas - përpara.

oriz. 6

Gjithsej: brezi i sipërm i shpatullave përbëhet nga 2 kocka, skapula dhe koklavitura, dhe 3 nyje - sternoklavikulare, akromioklavikulare dhe humerale. Sigurisht që përbëhet edhe nga shumë gjëra (muskuj, nerva) dhe për këtë do të shkruaj më vonë.

Skeleti krye dhe fund gjymtyrët kanë një plan të përgjithshëm strukturor. Përbëhet nga dy departamente: rrip skeleti dhe skelet i lirë i gjymtyrëve.

Kockat e gjymtyrëve të sipërme

Kockat e brezit të shpatullave. Brezi i shpatullave përbëhet nga dy kocka: tehët e shpatullave dhe klavikul (Fig. 144).

tehun e shpatullave - kockë e sheshtë trekëndore. Ka tre skaje (superior, medial dhe anësore), tre qoshe (mediale, anësore dhe më e ulët).

Shkapula është ngjitur me sipërfaqen e pasme gjoks. Ndodhet në nivelin nga brinjët II deri në VII. Shkapula ka një artikular

Oriz. 144.Skapula dhe klavikula (djathtas).

Shpatulla: POR- pamje e pasme; B- pamje nga ana e djathtë; AT- Pamja e përparme; 1 - boshti i tehut; 2 - fossa supraspinatus;3 - fossa infraspinatus;4 - akromion; 5 - procesi korakoid;6 - zgavra artikulare;7 - prerja e tehut;G- klavikula (pamja e përparme, nga poshtë):1 - fundi akromial i klavikulës2 - fundi sternal i klavikulës.

një zgavër për artikulim me humerusin dhe një proces korakoid me fytyrë nga ana e përparme për artikulim me klavikulën. Në sipërfaqen e pasme të skapulës, është e dukshme një zgjatje e vendosur në mënyrë tërthore. Kjo është shtylla kurrizore e skapulës, e cila ndan dy gropat: infraspinatus dhe supraspinatus.

Ashti i klavikulës- kjo është një kockë tubulare e lakuar në formë S, që ka një trup dhe dy skaje - sternale dhe akromiale (brachial). Fundi i sternumit është i trashur dhe i lidhur me dorezën e sternumit. Fundi i shpatullës është i sheshtë, artikulohet me shpatullën. Kjo është e vetmja kockë që lidh gjymtyrën e sipërme me skeletin e trupit.

Skeleti i gjymtyrës së sipërme të lirë

Skeleti i gjymtyrës së sipërme të lirë përbëhet nga brakiale kockat, kockat parakrahët (ulnar, radial kockat) dhe brushat (eshtra kyçet e dorës, metakarpuset dhe falangat gishtat) (Fig. 145).

Kocka e krahut - kocka e gjatë tubulare, ka një trup (diafizë) dhe dy skaje (epifizë). Fundi i sipërm përfaqësohet nga një kokë artikulare e rrumbullakosur për artikulim me skapulën. Është i ndarë nga trupi qafa anatomike. Nën qafën anatomike në pjesën e jashtme ka dy ngritje - i madh dhe tuberkulozë të vegjël, e ndarë nga një brazdë ndërtuberkulare. Pjesa e ngushtuar e trupit më afër kokës quhet qafë kirurgjikale. Në trupin e humerusit ka tuberozitet, me të cilin është ngjitur muskuli deltoid. Epifiza e poshtme zgjerohet dhe përfundon kondil për artikulim me ulnën dhe rrezen në nyjëtimin e bërrylit (Fig. 146).

Kockat e parakrahut përfaqësuar nga dy kocka të gjata tubulare - ulna dhe rrezja (Fig. 147).

Kocka e bërrylit - ndodhet në pjesën e brendshme të parakrahut nga ana e gishtit të pestë (gishti i vogël). Fundi i sipërm i ulnës është më masiv, ka dy procese - ulna (e pasme) dhe koronale (para), të ndara nga një prerje në formë blloku për artikulim me humerusin. Sipërfaqja anësore (e jashtme) e procesit koronoid ka një prerje radiale, e cila formon një su-

Oriz. 145.Skeleti i gjymtyrës së sipërme (djathtas).

POR- Pamja e përparme; B- pamje e pasme; 1 - klavikulë; 2 - skapula; 3 - kocka brachiale;4 - kocka e bërrylit;5 - kocka e rrezes; 6 - kockat e kyçit të dorës;7 - metakarpus; 8 - falangat e gishtave.

Oriz. 146.Humerusi i djathtë.

POR- Pamja e përparme; B- pamje e pasme; AT- pamje nga ana e djathtë; 1 - koka e humerusit;2 - qafa anatomike;3 - një tuberkuloz i madh;4 - tuberkuloz i vogël; 5 - brazda ndërtuberkulare;6 - qafa kirurgjikale;7 - trupi i humerusit;8 - tuberoziteti deltoid;9 - brazda e nervit radial;10 - fossa koronale; 11 - epikondili medial;12 - blloku i humerusit;13 - koka e kondilit të humerusit;14 - epikondili anësor;15 - fossa radiale; 16 - fossa olecranon.

Oriz. 147.Kockat e parakrahut të djathtë.

POR- Pamja e përparme; B- pamje e pasme; AT- pamje nga ana e djathtë; 1 - trupi i ulnës;2 - trupi i rrezes;3 - olecranon;4 - procesi koronoid;5 - prerje blloku;6 - niveli i rrezes;7 - tuberoziteti i ulnës;8 - koka e ulnës;9 - perimetri artikular;10 - procesi i stiloidit medial;11 - kreu i rrezes;12 - perimetri artikular;13 - qafa e rrezes;14 - tuberoziteti i rrezes; 15 - procesi lateral stiloid.

tav me perimetrin artikular të rrezes. fundi i poshtëm ulna formon kokën e ulnës. Koka ka një sipërfaqe artikulare në formën e një rrethi për artikulim me pikën ulnar të rrezes. Në anën mediale (të brendshme) është procesi stiloid medial.

Rrezja - një kockë e gjatë tubulare, e vendosur në anën e jashtme të parakrahut nga ana e gishtit I (gishti i madh). Fundi i sipërm formohet nga një kokë cilindrike, mbi të cilën ka një fosë artikulare dhe një perimetër artikular. Skajet e sipërme të ulnës dhe rrezes janë të përfshira në formimin e nyjës së bërrylit. Fundi i poshtëm ka një sipërfaqe artikulare të kyçit të dorës, një prerje ulnar dhe një proces stiloid lateral. Sipërfaqet e poshtme të ulnës dhe rrezes janë të përfshira në formimin e kyçit të kyçit të dorës me rreshtin e sipërm të kockave të kyçit të dorës.

Kockat e duarve përfaqësohet nga kockat e kyçit të dorës, kockat metakarpale dhe kockat (falangat) e gishtërinjve (Fig. 148).

Kockat e kyçit të dorës. Dore përbëhet nga tetë kocka të shkurtra kërpudhore të renditura në dy rreshta, katër në çdo rresht.

Kockat e kyçit të dorës janë të artikuluara me njëra-tjetrën. Sipërfaqja e sipërme e rreshtit të sipërm artikulohet me sipërfaqen artikulare karpale të rrezes. Rreshti i poshtëm - me bazat e kockave metakarpale.

Kockat metakarpale perfaqesuar nga 5 kocka tubulare te shkurtra. Ato numërohen nga ana e gishtit të madh (I, II, III, IV, V). Çdo kockë metakarpale ka një bazë, trup dhe kokë, e cila artikulohet me falangën e sipërme të gishtit përkatës.

Skeleti i gishtit te formuara nga falangat. Falangat janë kocka të shkurtra tubulare në të cilat dallohen baza, trupi dhe koka. Baza dhe koka kanë sipërfaqe artikulare. Sipërfaqja artikulare e bazës në falangat e sipërme artikulohet me kokën e kockës metakarpale përkatëse, në falangat e mesme dhe të poshtme me falangën më të lartë (proksimale) përkatëse.

Gishti i madh ka dy falanga. Secili nga gishtat e tjerë ka 3 falanga.

Kockat gjymtyrë e poshtme

Skeleti i ekstremiteteve të poshtme përfshin brezin e legenit dhe gjymtyrët e poshtme të lira (këmbët) (Fig. 149).

Oriz. 148.Kockat e dorës së djathtë (sipërfaqja palmare).1 - kocka trapezoide;2 - kocka navikulare;3 - kocka e kokës;4 - kocka lunate;5 - kocka trekëndore;6 - kocka pisiforme;7 - kockë në formë grepi;8 - kocka trapezoide;9 - baza e kockës metakarpale;10 - trupi i kockës metakarpale;11 - koka metakarpale12 - falangën proksimale;13 - falanga e mesme;14 - falangën distale;15 - kockat sesamoide.

Oriz. 149.Skeleti i gjymtyrës së poshtme (djathtas).

POR- Pamja e përparme; B- pamje e pasme; 1 - kocka e legenit; 2 - femuri;3 - patella; 4 - tibia;5 - fibula;6 - kockat e këmbës.

Oriz. 150.Legeni i mashkullit (A) dhe i femrës (B).

1 - sacrum; 2 - ischium;3 - kocka pubike;4 - ilium;5 - coccyx; 6 - hyrje në legen e vogël;7 - simfiza pubike (fuzion);8 - këndi nën simfizë (këndi nënpubik);9 - hapja e obturatorit;10 - tuberkulozi iskial;11 - acetabulum;12 - artikulacioni sakroiliak;13 - kreshta iliake;14 - shpinë iliake e përparme e sipërme;15 - fossa iliake;16 - vija kufitare;17 - legen i madh.

Kockat e brezit të legenit. Brezi i legenit (legeni) përbëhet nga tre kocka të lidhura fort: njëra e paçiftuar - sakrum dhe dy kocka të legenit (Fig. 150).

Kockat e legenit. Kocka e legenit është një kockë e sheshtë e çiftuar, e formuar nga kockat ilium, pubike dhe ischium, të shkrira së bashku në rajonin e acetabulumit. Ky është një depresion i theksuar që mbart sipërfaqen artikulare për artikulim me kokën e femurit.

Ilium e vendosur mbi zgavrën, pubike - përpara dhe poshtë, iskiale - poshtë dhe prapa në lidhje me zgavrën.

Ischial dhe pubike kockat kufizojnë hapjen obturator të një forme ovale, të madhe, të mbuluar me një membranë obturator të indit lidhor.

Skeleti i gjymtyrës së poshtme të lirë

Skeleti i gjymtyrës së poshtme të lirë formohet nga femuri, patella, kockat e këmbës së poshtme dhe këmbës. Kockat e këmbës ndahen në kockat e tarsusit, metatarsusit dhe kockave të gishtërinjve (falangat).

Femuri - kocka tubulare më e gjatë e trupit të njeriut (Fig. 151). Në skajin e sipërm ka një kokë sferike të ndarë nga trupi me një qafë. Koka artikulohet me kockën e legenit. Në kufirin e qafës dhe trupit, dy trokanterë dalin - të mëdhenj dhe të vegjël, të lidhur përgjatë sipërfaqes së pasme të kockës me një kreshtë ndërtrokanterike, dhe përgjatë pjesës së përparme - nga një vijë ndërtrokanterike. Në brendësi, në bazën e trokanterit të madh, është e dukshme një fosë trokanterike. Në skajin e poshtëm të femurit, ka dy ngritje (kondile) - mediale (të brendshme) dhe anësore (të jashtme). Me ndihmën e kondilit, femuri artikulohet me tibinë dhe patellën.

Patellaështë një kockë e rrumbullakët e rrafshuar. Përpara, është ngjitur me fundin e poshtëm të femurit. Patella është një pjesë integrale e nyjës së gjurit.

Shin.Kockat e këmbës së poshtme përfaqësohen nga dy kocka të gjata tubulare - tibiale dhe peroneale(Fig. 152).

Oriz. 151.Femuri (djathtas).POR- Pamja e përparme; B- pamje nga pas. 1 - kokë; 2 - qafa; 3 - pështymë e vogël; 4 - hell i madh;5 - vijë e përafërt (krehër);6 - kondili medial;7 - kondili anësor;8 - fossa ndërkondilare;9 - epikondili anësor;10 - epikondili medial;11 - sipërfaqe popliteale;12 - një sipërfaqe për ngjitjen e patellës.

Oriz. 152.Kockat e këmbës (djathtas).POR- Pamja e përparme; B- pamje nga pas. 1 - tibia;2 - fibula;3 - kondili medial;4 - kondili anësor;5 - ngritja ndërkondilare;6 - sipërfaqe artikulare për artikulim me femurin;7 - Buza e përparme; 8 - tuberozitet (për ngjitjen e muskujve);9 - buzë ndërkockore;10 - koka e fibulës;11 - kyçin e këmbës së tibisë (mediale);12 - kyçin e këmbës së fibulës (lateral);13,14 - sipërfaqet artikulare të kyçit të këmbës për lidhje me bishtin.

Oriz. 153.Kockat e këmbës (djathtas). Pamje nga lart.1 - talus;2 - kocka e thembra;3 - kocka kuboide;4 - kocka navikulare;5,6,7 - kockat sfenoide; 8 - kocka e parë metatarsal;9 - linja e lidhjes së kockave sfenoidale dhe kuboide me kockat metatarsalë;10 - vija e lidhjes së talusit me skafoidin dhe kalkaneusit me kuboidin.

Tibia e vendosur medialisht, më e trashë se fibula. Përbëhet nga një trup dhe dy skaje, skaji i sipërm është më i trashë. Ka dy kondile (mediale dhe anësore) që bartin sipërfaqet e sipërme artikulare për artikulim me kondilat e femurit. Nën kondilin anësor ka një nyje peroneale -

naya siperfaqe per artikulim me koken e fibules. Tuberoziteti i tibisë del përpara - vendi i ngjitjes së muskujve.

Në skajin e poshtëm (distal) të kockës në anën mediale është malleoli medial. Në sipërfaqen e poshtme të skajit distal të kockës ka një sipërfaqe artikulare për artikulim me bishtin e këmbës, në sipërfaqen anësore ka një shkallë për lidhje me fibulën.

fibula - kockë e hollë, e vendosur jashtë tibisë. Fundi i sipërm (koka) ka një sipërfaqe artikulare për artikulim me skajin e sipërm të tibisë. Fundi i poshtëm formon një malleolus anësor me një sipërfaqe artikulare për t'u lidhur me bishtin e këmbës.

Kockat e këmbës(Fig. 153). Kockat e këmbës ndahen në 3 seksione: para-tarsus, metatarsus dhe falangat e gishtave.

Kockat tarsal (janë 7 prej tyre) klasifikohen si kocka të shkurtra sfungjore. Kockat e mëdha (talus dhe calcaneus) janë të përfshirë në formimin e kyçit të kyçit të këmbës. Calcaneus është më i madhi nga kockat e tarsusit, që përfundon pas një tuber të fuqishëm kalkaneal, i vendosur nën bisht.

Kockat metatarsale. Metatarsus përbëhet nga 5 kocka tubulare. Çdo kockë metatarsale përbëhet nga një bazë, trup dhe kokë. Me bazat e tyre, ata artikulojnë me kockat e tarsusit, dhe me kokat e tyre - me falangat proksimale të gishtërinjve.

Skeleti i gishtit Këmba formohet nga falangat - kocka të shkurtra tubulare. Gishti i madh ka dy falanga. 4 gishtat e mbetur kanë 3 falanga.

Pyetje për vetëkontroll

1. Çfarë është sistemi musculoskeletal?

2. Çfarë funksionesh kryen skeleti i njeriut?

3. Nga cilat reparte përbëhet skeleti i njeriut?

4. Çfarë departamentesh ka shtylla kurrizore?

5. Sa rruaza ka në secilën pjesë të shtyllës kurrizore?

6. Cila është struktura e vertebrës?

7. Cilat janë ndryshimet në strukturën e rruazave të qafës së mitrës I dhe II?

8. Çfarë ndryshimesh në strukturën e rruazave torakale mund të vërehen?

9. Cila është struktura e rruazave lumbare?

10. Cila është struktura e sakrumit?

11. Cilat struktura formojnë gjoksin?

12. Cila është struktura e brinjëve?

13. Cila është struktura e sternumit?

14. Çfarë funksionesh kryen kafka?

15. Nga cilat reparte përbëhet kafka?

16. Sa dhe çfarë kockash përfshihen në pjesën cerebrale të kafkës?

17. Sa dhe çfarë kockash përfshihen në pjesën e fytyrës së kafkës?

18. Cili është plani i strukturës së skeletit të gjymtyrëve?

19. Cilat kocka formojnë brezin e shpatullave?

20. Cila është struktura e tehut të shpatullës?

21. Cila është struktura e klavikulës?

22. Cilat kocka formojnë skeletin e gjymtyrës së sipërme të lirë?

23. Cila është struktura e humerusit?

24. Cilat kocka formojnë parakrahun?

25. Cilat kocka marrin pjesë në formimin e dorës?

26. Cilat kocka formojnë skeletin e ekstremiteteve të poshtme?

27. Cilat kocka formojnë brezin e legenit?

28. Cilat kocka formojnë gjymtyrën e poshtme të lirë?

29. Cilat janë veçoritë strukturore të femurit?

30. Cilat kocka formojnë pjesën e poshtme të këmbës?

31. Cila është struktura e tibisë dhe fibulës?

32. Cilat kocka e përbëjnë këmbën?

Fjalët kyçe të temës “Sistemi muskuloskeletor. Skeleti"

qafa anatomike

aorta

atlas

femuri

bllokoj fileto

tibia

foramen magnum i madh

tumë e madhe

hell më i madh

gishtin e madh

brazdë e brinjës

muri i barkut

tuberozitet

procesi koronoid

fosa trokanterike

acetabulum

maksillë

kocka e përkohshme

kyçin e këmbës

kokë

trurit

kreshtat

sternum

kafaz i kraharorit

zgavrën e kraharorit

shpinë torakale

vertebrat e kraharorit

kockë sfungjer

deltoid

diafragma

harku vertebral

tuberkulozi i pasmë

membrana obturatore

vrima bllokuese

kocka okupitale

mbrojtjes

dhëmbët e procesit odontoid

kifoza e dorës përkulëse

kocka sfenoidale e procesit korakoid klavikul gjuri-nyje kockat e kockave të tibisë kockat e kyçit të dorës kockat metatarsal kockat tarsal kockat metacarpal kockat e këmbëve kockat e këmbëve sistemi skeletor i palcës kockore të kuqe sakrum

mushkëritë malleolus lateral të kanalit sakrale

rajoni i fytyrës së kafkës

kocka pubike kocka ballore ulna olecranon olecranon nyja ulnar lordoza skapula

radius kocka artikulacioni radiokarpal fibula e vogël tuberozitet më i vogël trokanteri anësor medial muskujt ndërkostal procesi xiphoid gishti i vogël

rajoni i trurit të kafkës

kondilat

patella

fossa supraspinoze

kanali i jashtëm i dëgjimit

palatinat

nervat

turbinat inferiore vena cava inferiore kockat e hundës mandibule mbështetëse kockore e rrumbullakosur

sistemi muskuloskeletor

organi i ekuilibrit

organi i dëgjimit

organet shqisore

baza e kafkës

proces spinoz

shtylla kurrizore e skapulës

tuberkulozi anterior

harku i përparmë

piramidat

ezofag

kocka brachiale

brezi i shpatullave

sup

kockë e sheshtë ilium infraspinatus fossa vertebra kockore hyoid

arteria vertebrale

shtylla kurrizore

vrima kurrizore

kanali kurrizor

proceset tërthore

vertebrat e mesit

shpinë mesit

parakrah

kalkaneu i këmbës

tuberoziteti kalkanik

kërci brinor

kocka etmoide manubrium sternum ligament

ischium

zemra

skelet

muskujt skeletorë kockat zigomatike kockat lacrimal kanali i veshit enët vomer palca kurrizore zgavra artikulare perimetri artikular fossa artikulare procese artikulare gjysëm fossa nyje kocka e legenit talus këmbë sternum trupi vertebral kocka parietale trakea

kockë trekëndore

kockë tubulare

bust

falangat e gishtave

qafë kirurgjikale

koke cilindrike

kafkë

qepje

qafa

vertebrat e qafës së mitrës

shpinë cervikale

procesi i stiloidit

epistrofi

epifizat

prerje jugulare

Nyjet e eshtrave të brezit të gjymtyrëve të sipërme

1. Ligamentet e veta të skapulës- këto janë dy ligamente që nuk kanë lidhje me kyçet. E para prej tyre - korakoidi-akromial - është ligamenti më i fortë i skapulës, ka formën e një pllake trekëndore, fillon nga buza e përparme e majës së procesit akromial dhe është e lidhur gjerësisht me procesin korakoid. Formon "harkun e nyjës së shpatullave", i cili mbron nyjen nga lart dhe kufizon lëvizjen e humerusit në këtë drejtim.

E dyta - ligamenti i sipërm tërthor i skapulës - është një tufë e shkurtër e hollë e hedhur mbi nivelin e skapulës. Së bashku me pikën e skapulës, ajo formon një hapje për kalimin e enëve të gjakut dhe nervave, dhe shpesh osifikohet.

2. Lidhjet midis kockave të rripit. Midis procesit akromial dhe klavikulës, formohet nyja akromioklavikulare (articulatio acromioclavicularis). Sipërfaqet e saj artikulare janë pak të lakuar, rrallë të sheshta. Kapsula e kyçit është e ngushtë, e përforcuar nga ligamenti akromioklavikular. Shumë rrallë në këtë artikulacion ka një disk intra-artikular, i cili e ndan zgavrën e kyçit në dy kate.

Lëvizjet në nyjen akromioklavikulare janë të mundshme në të gjitha drejtimet, por vëllimi i tyre është i parëndësishëm. Përveç ligamentit të përmendur, ligamenti i fortë korakoklavikular pengon lëvizjen. Ndahet në dy ligamente: një trapezoid katërkëndor, i cili shtrihet anash dhe përpara; dhe një konik trekëndor më i ngushtë, i cili ndodhet më në anën mediale dhe të pasme.

Të dy ligamentet konvergojnë me njëri-tjetrin në një kënd të hapur medial dhe anterior.

3. Lidhjet midis kockave të brezit dhe skeletit të trupit. Midis klavikulës dhe dorezës së sternumit ndodhet nyja sternoklavikulare (articulatio sternoclavicularis). Sipërfaqet artikuluese janë të papajtueshme, të mbuluara me kërc fijor; forma e tyre është shumë e paqëndrueshme, më shpesh në formë shale. Në zgavrën e kyçit ka një disk intra-artikular që nivelon sipërfaqet artikulare të kockave, të cilat nuk korrespondojnë shumë me njëra-tjetrën. Lidhja është në formë shale. Klavikula kryen lëvizjet më të gjera rreth boshtit sagittal - lart e poshtë; rreth boshtit vertikal - përpara dhe prapa. Lëvizja rrethore është e mundur rreth këtyre dy boshteve. Kapsula artikulare përforcohet nga ligamentet sternoklavikulare të përparme dhe të pasme, me përjashtim të sipërfaqes së poshtme, ku kapsula është e hollë. Këto ligamente kufizojnë lëvizjen përpara dhe prapa.

Përveç kësaj, nyja sternoklavikulare forcohet nga ligamentet ndërklavikulare dhe kostoklavikulare.

1 - disk artikular; 2 - ligament interklavicular; 3 - ligamenti sternoklavicular anterior; 4 - klavikul; 5 - unë brinjë; 6 - ligament kostoklavikular; 7 - sternum

Lidhjet e gjymtyrës së sipërme të lirë

Ky grup përfshin nyjet e eshtrave të gjymtyrës së sipërme të lirë me brezin e gjymtyrës së sipërme (skapula), si dhe me njëra-tjetrën.

Nyja e shpatullave (articulatio humeri) formohet nga koka e humerusit dhe zgavra artikulare e skapulës. Sipërfaqja artikulare e kokës së humerusit është një e treta (ose pak më shumë) e sipërfaqes së topit. Zgavra artikulare ka një formë ovale, pak konkave dhe vetëm një të katërtën e sipërfaqes së kokës. Plotësohet nga një buzë artikulare, e cila rrit kongruencën e sipërfaqeve artikuluese, të cilat janë të mbuluara me kërc hialine.

1 - tendoni i muskulit biceps të shpatullës: 2 - koka e humerusit; 3 - zgavra artikulare e skapulës; 4 - buzë artikulare; 5 - qese sqetullore

Membrana sinoviale gjithashtu formon një eversion të dytë të përhershëm - qeskën subtendinoze të muskulit subscapularis (bursa subtendinea m. subscapularis). Ndodhet në bazën e procesit korakoid të skapulës, nën tendinën e muskulit nënskapular dhe komunikon gjerësisht me zgavrën e kyçit.

Në zgavrën sqetullore, kapsula e kyçit bëhet dukshëm më e hollë dhe formon një palosje të thellë të përhershme, në të cilën ndodhet bursa sinoviale axillare (bursa synovialis axillaris).

Kapsula e nyjës së shpatullës është e hollë, e forcuar nga lart dhe prapa nga ligamentet korako-brakiale dhe artikulare-sup.

1. Ligamenti korakobrakial është i përcaktuar mirë, fillon nga baza e procesit korakoid dhe është endur në kapsulë nga lart dhe mbrapa. Drejtimi i fibrave të tij pothuajse saktësisht përkon me rrjedhën e tendinit të muskulit biceps të shpatullës.
2. Ligamentet artikulare-shpatullore përfaqësohen nga tre tufa, të vendosura sipër dhe përpara, të endura në shtresën e brendshme të membranës fibroze të kapsulës artikulare. Ato fiksohen në humerus në qafën anatomike dhe arrijnë buzën artikulare.

Kapsula artikulare, përveç ligamenteve, forcohet nga fijet e tendinit të muskujve supraspinatus, infraspinatus, teres minor dhe subscapularis. Rrjedhimisht, pjesa e poshtme mediale e kapsulës së nyjës së shpatullës është më pak e forcuar.

Lidhja e shpatullave është tipike në formë sferike, shumëboshtore, më e lëvizshme nga të gjitha nyjet e ndërprera të kockave të trupit të njeriut, pasi sipërfaqet artikuluese ndryshojnë shumë në sipërfaqe, dhe kapsula është shumë e gjerë dhe elastike. Lëvizja në nyjen e shpatullave mund të kryhet në të gjitha drejtimet. Në varësi të natyrës së lëvizjeve, kapsula relaksohet, formon palosje në njërën anë dhe shtrëngohet në anën e kundërt.

Lëvizjet e mëposhtme kryhen në nyjen e shpatullave:

• rreth boshtit ballor - përkulje dhe shtrirje;
• rreth boshtit sagittal - rrëmbimi në një nivel horizontal (lëvizja e mëtejshme parandalohet nga harku i shpatullës, i formuar nga dy procese të skapulës me ligamentin akromial-korakoid të hedhur midis tyre) dhe aduksioni;
• rreth boshtit vertikal - rrotullimi i shpatullës brenda dhe jashtë;
• kur lëvizni nga një aks në tjetrin - një lëvizje rrethore.

Lëvizjet rreth boshtit ballor dhe sagittal janë brenda 90°, rrotullimi është pak më i vogël. Përkulja, shtrirja, rrëmbimi i krahut pothuajse në vertikale, të kryera në masën maksimale, kryhen për shkak të lëvizshmërisë së skapulës dhe lëvizjeve shtesë në nyjen sternoklavikulare.

Tre kocka janë të përfshira në formimin e nyjës së bërrylit (articulatio cubiti): humerus, ulna dhe radius. Ndërmjet tyre formohen tre nyje të thjeshta. Të tre nyjet kanë një kapsulë të përbashkët dhe një zgavër artikulare, prandaj, nga pikëpamja anatomike dhe kirurgjikale, ato kombinohen në një nyje (komplekse). Të gjitha sipërfaqet artikulare janë të mbuluara me kërc hialine.

1 - humerus; 2 - artikulacioni radioulnar proksimal; 3 - ligament kolateral ulnar; 4 - nyja e shpatullave; 5 - ulna; 6 - membrana ndërkockore e parakrahut; 7 - rrezja; 8 - tendoni i muskulit biceps të shpatullës; 9 - ligament unazor i rrezes; 10 - ligament kolateral radial; 11 - nyja e shpatullave

1. Nyja e shpatullave (articulatio humeroulnaris) i formuar nga artikulimi i troklesë së humerusit dhe niveli troklear i ulnës. Blloku i humerusit është një cilindër me një nivel që ka një kurs vidë. Lidhja është në formë spirale ose kokleare, njëashtore.
2. Nyja e shpatullave (articulatio humeroradialis) paraqet artikulimin e kokës së kondilit të humerusit me fosën artikulare të kokës së radiusit. Lidhja është në formë sferike.
3. Artikulacioni radioulnar proksimal (articulatio radioulnaris proximalis)është një nyje cilindrike dhe formohet nga artikulimi i skajeve të sipërme të rrezes dhe ulnës.

Të tre nyjet mbulohen nga një kapsulë e përbashkët. Në humerus, kapsula është ngjitur larg skajit të kërcit artikular: përpara - 2 cm mbi nivelin e epikondilit, në mënyrë që fossa koronare të shtrihet në zgavrën e kyçit. Nga anët, kapsula fiksohet përgjatë kufirit të sipërfaqes artikulare të bllokut dhe kokës së humerusit, duke i lënë epikondilet të lira. Kapsula është ngjitur në qafën e rrezes dhe përgjatë skajit të kërcit artikular të ulnës. Duke rrethuar gjysmërrethin artikular të rrezes, ai trashet dhe formon një ligament unazor që mban skajin proksimal të rrezes. Kapsula është e hollë përpara dhe pasme, veçanërisht në rajonin e fosës kubitale dhe në qafën e rrezes.

Në seksionet anësore, kapsula e përbashkët mbështetet nga ligamente të forta kolaterale. Ligamenti kolateral ulnar fillon nga baza e epikondilit medial të shpatullës, divergon në formë ventilatori dhe ngjitet përgjatë skajit të troklerit të ulnës. Ligamenti kolateral radial fillon nga epikondili anësor i shpatullës, zbret poshtë dhe, pa u ngjitur në rreze, ndahet në dy tufa. Tufa sipërfaqësore e këtij ligamenti është e ndërthurur ngushtë me tendinat ekstensore, tufa e thellë kalon në ligamentin unazor të rrezes, e cila, duke formuar katër të pestat e perimetrit të rrethit, mbulon kokën e rrezes nga tre anët (përparme , të pasme dhe anësore).

Lidhja e shpatullave është në formë sferike, por në fakt mund të përdoren vetëm dy akse lëvizjeje në të. Aksi i parë shkon përgjatë gjatësisë së rrezes, që përkon me boshtin vertikal të nyjës radioulnar proksimal, një nyje tipike cilindrike. Lëvizja rreth këtij boshti kryhet nga rrezja së bashku me dorën. Boshti i dytë përkon me boshtin e bllokut (boshti ballor), dhe kocka radiale kryen lëvizje rreth saj (përkulje dhe shtrirje) së bashku me ulnën. Artikulacioni glenohumeral funksionon si një nyje spirale (një lloj nyjeje trokleare). Lëvizjet anësore në nyjen e shpatullave mungojnë plotësisht, d.m.th., boshti sagittal në nyje nuk mund të realizohet për shkak të pranisë së një membrane ndërkockore dhe ligamenteve kolaterale të pazgjatshme midis kockave të parakrahut. Gama e lëvizjes është afërsisht 140 °. Me përkuljen më të fortë në nyjen e bërrylit, procesi koronoid hyn në fosën koronare, parakrahu formon një kënd akut (30-40 °) me shpatullën; në shtrirjen maksimale, humerusi dhe kockat e parakrahut shtrihen pothuajse në të njëjtën vijë të drejtë, ndërsa olecranoni mbështetet në të njëjtën fossa të humerusit.

Për shkak të faktit se boshti i bllokut të humerusit shkon në mënyrë të pjerrët në lidhje me gjatësinë e shpatullës, kur përkulet, parakrahu distal devijon pak në anën mediale (dora nuk shtrihet në nyjen e shpatullave, por në gjoks).

Epifizat e ulnës dhe rrezes janë të lidhura me njëra-tjetrën nga nyjet radioulnare proksimale dhe distale. Midis skajeve ndërkockore të këtyre kockave shtrihet një membranë fibroze (sindesmozë), e cila është më e fortë në pjesën e mesme të saj. Ai lidh të dy kockat e parakrahut pa ndërhyrë në lëvizjet në nyjet radioulnare proksimale dhe distale; një pjesë e muskujve të thellë të parakrahut fillon prej saj. Poshtë nga nyja radioulnare proksimale, mbi skajin e sipërm të membranës ndërkockore, midis dy kockave të parakrahut, shtrihet një tufë fibroze, e quajtur korda e zhdrejtë.

1 - artikulacioni radioulnar proksimal; 2 - bllokimi i prerjes së ulnës; 3 - akord i zhdrejtë; 4 - ulna; 5 - nyja distale radioulnar; 6 - disk trekëndor; 7 - sipërfaqja artikulare e kyçit të dorës; 8 - rrezja; 9 - membrana ndërkockore e parakrahut; 10 - tendoni i muskulit biceps të shpatullës; 11 - ligament unazor i rrezes

Artikulacionet radioulnare proksimale dhe distale janë anatomikisht të pavarura, d.m.th., krejtësisht të ndara, por funksionojnë gjithmonë së bashku, duke formuar një nyje të kombinuar rrotulluese. Boshti i tij në pozicionin e zgjatur të krahut është vazhdim i boshtit vertikal të nyjës së shpatullës, duke përbërë me të të ashtuquajturin bosht strukturor të gjymtyrës së sipërme. Ky aks kalon nëpër qendrat e kokave të humerusit, rrezes dhe ulnës. Rrezja lëviz rreth tij: epifiza e sipërme e saj rrotullohet në vend në dy nyje (në radioulnarin humeroradial dhe proksimal), epifiza e poshtme përshkruan një hark në nyjen radioulnare distale rreth kokës së ulnës. Në këtë rast, ulna mbetet e palëvizshme. Rrotullimi i rrezes ndodh njëkohësisht me furçën. Varietetet e kësaj lëvizjeje janë: rrotullimi nga jashtë (supination) dhe rrotullimi nga brenda (pronimi). Në bazë të qëndrimit anatomik, gjatë supinimit, dora kthehet me pëllëmbën përpara, gishti i madh është i vendosur anash; gjatë pronimit, pëllëmba kthehet prapa, gishti i madh është i orientuar mediatikisht.

Vëllimi i rrotullimit në nyjet radioulnare është rreth 180°. Nëse në të njëjtën kohë shpatulla dhe skapula bëjnë një ekskursion, atëherë dora mund të kthehet pothuajse 360 ​​°. Rrotullimi i rrezes është i papenguar në çdo pozicion të ulnës: nga gjendja e shtrirë në përkulje të plotë.

kyçi i kyçit të dorës

Nyja e kyçit të dorës (articulatio radiocarpea) formohet nga: sipërfaqja artikulare karpale e rrezes, e plotësuar në anën mediale nga disku artikular dhe sipërfaqet artikulare të rreshtit proksimal të kockave të kyçit të dorës (ossa scaphoideum, lunatum et triquetrum). Këto kocka të kyçit të dorës janë të lidhura fort me njëra-tjetrën nga ligamentet ndërkockore, prandaj formojnë një sipërfaqe të vetme artikulare. Kjo sipërfaqe ka një formë elipsoidale dhe është shumë më e madhe në sipërfaqe se sipërfaqja artikulare karpale e rrezes.

1 - rrezja; 2 - membrana ndërkockore e parakrahut; 3 - ulna; 4 - nyja distale radioulnar; 5 - disk trekëndor; 6 - nyja e mesit të kyçit të dorës; 7 - nyjet karpometakarpale; 8 - nyje metacarpophalangeal; 9 - nyje interfalangeale; 10 - nyja metacarpophalangeal e gishtit të madh; 11 - kyçi i kyçit të dorës

Në përputhje me klasifikimin e eshtrave të dorës, dallohen nyjet kryesore të mëposhtme: midis kockave të rreshtave proksimale dhe distale të kyçit të dorës - nyja e mesit të kyçit të dorës; midis kockave të rreshtit distal të kyçit të dorës dhe kockave të metacarpus - nyjeve karpometakarpale; midis kockave të metakarpusit dhe falangave proksimale - nyjeve metakarpofalangale; midis falangave proksimale dhe të mesme, të mesme dhe distale - nyjet ndërfalangale. Këto nyje përforcohen nga ligamente të shumta.

Artikulacioni i mesit të kyçit të dorës (articulatio mediocarpea) formuar nga sipërfaqet distale të eshtrave të rreshtit të parë të kyçit të dorës (përveç pisiformës) dhe sipërfaqet proksimale të eshtrave të rreshtit të dytë të kyçit të dorës. Sipërfaqet artikuluese të këtij nyje kanë një konfigurim kompleks, dhe hapësira e bashkimit është në formë S.

Në këtë drejtim, nyja ka, si të thuash, dy koka sferike. Sipërfaqet artikuluese artikulare janë pothuajse të barabarta në sipërfaqe, prandaj, për sa i përket gamës së lëvizjes, kjo nyje është joaktive. Kapsula artikulare është ngjitur përgjatë skajit të sipërfaqeve artikulare, relativisht e lirë dhe shumë e hollë në anën e pasme. Kapsula e përbashkët forcohet nga ligamente shtesë. Ligamentet ndërkockore i mbajnë kockat e rreshtit distal karpal shumë fort me njëra-tjetrën, kështu që lëvizjet ndërmjet tyre janë të papërfillshme. Midis kockave të rreshtit të dytë të kyçit të dorës ka boshllëqe që lidhin zgavrat e nyjeve të mesit dhe karpometakarpalit.

Nyjet ndërkarpale (articulationes intercarpeae) ndodhen midis kockave individuale të rreshtave proksimale ose distale të kyçit të dorës. Ato formohen nga sipërfaqet e kockave artikuluese përballë njëra-tjetrës, në formë të sheshtë. Zgavrat e këtyre nyjeve janë të ngushta, duke komunikuar me nyjet e mesit të kyçit dhe karpometakarpalit.

Në sipërfaqet pëllëmbë dhe dorsal të dorës, ka ligamente të shumta që lidhin kockat e kyçit të dorës, si dhe kockat e kyçit të dorës me bazat e kockave metakarpale. Ato janë veçanërisht të shprehura mirë në sipërfaqen palmare, duke përbërë një aparat ligamentoz shumë të fortë - ligamentin rrezatues të kyçit të dorës. Ky ligament e ka origjinën nga kapitati dhe rrezaton në kockat e kyçit të dorës ngjitur. Ekzistojnë gjithashtu ligamente ndërkarpale palmare që shkojnë nga një kockë e kyçit të dorës në tjetrën në një drejtim tërthor. Kompleksi i këtyre ligamenteve rreshton brazdë të kyçit të dorës dhe shtrëngon fort harkun e pëllëmbës të formuar nga kockat e kyçit të dorës dhe metakarpusit. Ky qemer është konkav përballë sipërfaqes palmare dhe është i shprehur mirë vetëm te njerëzit.

Mbi brazdë të kyçit të dorës, midis eminencave radiale dhe ulnare të kyçit të dorës, ekziston një ligament i fortë - flexor retinaculum (retinaculum flexorum), i cili është një trashje. fascia e vet parakrah. Retinakulumi flexor në zonën e ngritjes së specifikuar i jep septa të indit lidhës në kockat e kyçit të dorës, si rezultat i të cilave formohen tre kanale të veçanta nën të: kanali radial i kyçit të dorës, kanali i kyçit të dorës dhe kanali i kyçit të dorës ulnar.

Lëvizjet e duarve në raport me parakrahun kryhen rreth dy boshteve pingul reciprokisht: frontal dhe sagittal. Rreth boshtit ballor ka një përkulje të dorës, rreth 60-70° dhe shtrirje (rreth 45°). Rreth boshtit sagittal, kryhet aduksioni (rreth 35-40 °) dhe rrëmbimi (rreth 20 °). Kështu, diapazoni i lëvizjes gjatë shtrirjes është shumë më i vogël se diapazoni i lëvizjes gjatë përkuljes, pasi shtrirja pengohet nga ligamentet palmare të përcaktuara mirë. Lëvizjet anësore kufizohen nga ligamentet kolaterale dhe proceset e stiloidit. Dora gjithashtu bën lëvizje periferike (konike) që lidhen me kalimin nga një aks në tjetrin.

Në të gjitha këto lëvizje, marrin pjesë dy nyje - kyçi i dorës dhe kyçi i mesit, të cilët funksionalisht përbëjnë një nyje të kombinuar - nyjen e dorës (articulatio manus). Rreshti proksimal i kockave të kyçit të dorës në këtë nyje luan rolin e një disku kockor.

Veç artikulacioneve të tjera të kockave të kyçit të dorës është nyja pisiforme (articulatio ossis pisiformis), e cila rrallë komunikon me zgavrën e kyçit të kyçit të dorës. Kapsula e lirë e këtij artikulacioni lejon zhvendosjen e kockës në drejtimin distal-proksimal.

Nyjet karpometakarpale (articulationes carpometacarpeae)- këto janë nyjet e eshtrave të rreshtit distal të kyçit të dorës me bazat e pesë kockave metakarpale. Në këtë rast, nyja e gishtit të madh është e izoluar, dhe katër nyjet e mbetura kanë një zgavër artikulare dhe kapsulë të përbashkët. Kapsula artikulare është e shtrirë fort, e përforcuar nga anët e pasme dhe palmare nga ligamentet karpometakarpale. Zgavra e kyçit ka një formë të çarë, e vendosur në drejtim tërthor. Ai komunikon me zgavrën e artikulacionit midcarpal përmes nyjeve ndërkarpale.

Nyjet II-V karpometakarpale në formën dhe funksionin e tyre i përkasin tipit të nyjeve të sheshta, joaktive. Kështu, të katër kockat e rreshtit të dytë të kyçit të dorës dhe kockat metakarpale II-V janë të lidhura fort me njëra-tjetrën dhe mekanikisht përbëjnë bazën e fortë të dorës.

Në formimin e nyjës karpometakarpale të gishtit të 1-rë (articulatio carpometacarpea pollicis) marrin pjesë kocka trapezoide dhe kocka e parë metakarpale, sipërfaqet artikuluese të së cilës kanë formë të theksuar shale. Kapsula artikulare është e lirë, nga palma dhe veçanërisht nga shpina, forcohet nga ligamente fibroze shtesë. Artikulacioni është i izoluar anatomikisht dhe funksionalisht, lëvizjet në të bëhen rreth dy boshteve pingul reciprokisht: ai sagittal, që kalon nga baza e kockës I metakarpale dhe ai ballor, duke kaluar nëpër kockën trapezoide. Në këtë rast, boshti ballor ndodhet në një kënd në rrafshin ballor. Rreth tij, përkulja dhe shtrirja e gishtit të madh ndodh së bashku me kocka metakarpale. Meqenëse boshti i rrotullimit shkon në një kënd me boshtin strukturor të gjymtyrës së sipërme, gishti i madh, kur përkulet, zhvendoset drejt pëllëmbës, duke kundërshtuar pjesën tjetër të gishtërinjve. Rreth boshtit sagittal, gishti i madh është rrëmbyer dhe ngjitur në gishtin tregues. Si rezultat i një kombinimi të lëvizjeve rreth dy boshteve të emërtuara, lëvizja rrethore është e mundur në nyje.

Nyjet e eshtrave të gishtave

Nyjet metakarpofalangeale (articulationes metacarpophalangeae) formohen nga kokat e kockave metakarpale dhe gropat e bazave të falangave proksimale. Sipërfaqja artikulare e kokave të kockave metakarpale ka një formë sferike, por nga anët është e prerë dhe shtrihet më shumë në sipërfaqen palmare. Zgavra artikulare e falangave proksimale është elipsoidale dhe më e vogël. Kapsula e kyçit është e lirë, e hollë, veçanërisht në sipërfaqen dorsale dhe mbështetet nga ligamente të forta shtesë. Në anët mediale dhe anësore të këtyre nyjeve, ka ligamente anësore që shkojnë nga gropat në sipërfaqet anësore të kokave të kockave metakarpale deri në tuberkulat në bazat e falangave proksimale. Nga sipërfaqja e pëllëmbës janë ligamentet palmare edhe më të forta. Fijet e tyre janë të ndërthurura me tufa tërthore të ligamentit të thellë tërthor metakarpal. Janë tre ligamente të fundit, ato lidhin kokat e kockave II-V të metakarpusit, duke parandaluar divergjencën e tyre në anët dhe duke forcuar bazën e fortë të dorës.

Në formë, nyjet metakarpofalangeale janë sferike, me përjashtim të nyjës metakarpofalangeale të gishtit të madh. Për shkak të ndryshimit të madh në madhësinë e sipërfaqeve artikulare të kokave dhe fosave, nyjet kanë lëvizshmëri të konsiderueshme, veçanërisht në drejtimin palmar. Rreth boshtit ballor, në to kryhet përkulja dhe shtrirja deri në 90 °, rreth boshtit sagittal - rrëmbimi i gishtërinjve në të dy drejtimet (sasia totale e lëvizjes së një gishti është 45-50 °). Lëvizjet rrethore janë gjithashtu të mundshme në këto nyje. Lëvizja rreth boshtit vertikal në këto nyje nuk realizohet për shkak të mungesës së muskujve rrotullues.

Nyja metakarpophalangeal e gishtit të madh (articulatio metacarpophalangea pollicis) është në formë bllokuese. Sipërfaqja artikulare e kokës së kockës I metakarpale është e gjerë, në sipërfaqen e saj palmare janë të shprehura mirë dy tuberkula. Pjesa palmare e kapsulës së kyçit përfshin dy kocka sesamoide (laterale dhe mediale), njëra sipërfaqe e të cilave është përballë zgavrës së kyçit dhe është e mbuluar me kërc hialine. Sasia e përkuljes në këtë artikulacion është më e vogël se në nyjet metakarpofalangeale II-V.

Nyjet ndërfalangeale të dorës (articulationes interphalangeae manus) ndodhen midis falangave proksimale dhe të mesme, të mesme dhe distale të gishtave II-V, si dhe midis falangave proksimale dhe distale të gishtit I. Formimi i nyjeve ndërfalangale përfshin: kokat e falangave proksimale ose të mesme, të cilat duken si një bllok i rregullt, dhe bazat e mesit ose falangat distale, e përfaqësuar nga gropa të cekëta me një kreshtë në mes. Kapsula e nyjeve interfalangeale është e gjerë, e hollë në anën dorsale dhe e përforcuar në pjesën tjetër nga ligamentet palmare dhe anësore (gishti i madh ndonjëherë ka një kockë sesamoide në të). Ligamentet anësore përjashtojnë plotësisht mundësinë e lëvizjeve anësore.

Nyjet interfalangeale janë tipike në formë blloku. Lëvizjet në to kryhen vetëm rreth një boshti të vetëm ballor. Në këtë rast, përkulja dhe shtrirja e falangave ndodh në masën 50-90 °.

Sëmundjet e kyçeve
NË DHE. Mazurov