Përdorimi i azitromicinës (Sumamed) në trajtimin e bronkitit dhe pneumonisë së fituar nga komuniteti tek fëmijët. Azitromicina në trajtimin e pneumonisë së fituar nga komuniteti Terapia e pneumonisë në gratë shtatzëna

Për citim: Nonikov V.E., Konstantinova T.D., Makarova O.V., Evdokimova S.A. Azitromicina në trajtimin e infeksioneve të traktit të poshtëm të frymëmarrjes // BC. 2008. Nr 22. S. 1482

Situata epidemiologjike në vitet e fundit është karakterizuar nga një rritje e rëndësisë etiologjike të patogjenëve si mikoplazma dhe klamidia, sensibilizimi i përhapur i popullatës ndaj derivateve të penicilinës dhe sulfonamideve dhe një rritje e ndjeshme e rezistencës së shumë mikroorganizmave ndaj antibiotikëve më të përdorur. Në një masë të madhe, rritja e rezistencës ishte rezultat i përdorimit shumëvjeçar rutinë të ko-trimoxazolit dhe tetraciklinave gjysmë sintetike në praktikën ambulatore. Vitet e fundit, fluoroquinolones janë përdorur më gjerësisht në poliklinika - rezultati ishte formimi i shtameve rezistente ndaj këtyre barnave.

E para nga makrolidet, eritromicina, u krijua në vitin 1952, por ilaçet e kësaj serie u përdorën rrallë deri në shpërthimin dramatik të pneumonisë së legjionelës (vitet 80 të shekullit të 20-të), e shoqëruar me një shkallë vdekshmërie prej 30%. Shumë shpejt u zbulua se makrolidet janë barnat më të mira për trajtimin e infeksioneve të shkaktuara nga agjentët infektivë ndërqelizor (legionella, mikoplazma, klamidia) dhe kjo çoi në përdorimin e gjerë të këtij grupi antibiotikësh. Janë krijuar një sërë barnash të reja për përdorim oral dhe parenteral, të cilat ndryshojnë në aspektin e farmakokinetikës dhe farmakodinamikës.
bazë struktura kimike makrolidet përbëjnë unazën laktonike makrociklike. Në varësi të numrit të atomeve të karbonit në unazën e laktonit, izolohen makrolidet me 14 anëtarë (eritromicinë, klaritromicinë, roksitromicinë), 15 anëtarë (azitromicinë) dhe 16 anëtarë (josamicinë, midekamicinë, spiramicinë).
Azitromicina i përket nënklasës së azalideve sepse një atom karboni në unazën e tij zëvendësohet nga një atom azoti. Karakteristikat strukturore barna individuale të përcaktojë dallimet në karakteristikat farmakokinetike, tolerueshmërinë, ndërveprimet e drogës, si dhe disa veçori të aktivitetit antimikrobik. Azitromicina karakterizohet nga kinetikë unike qelizore, depërtim i shpejtë dhe intensiv në qeliza dhe inde intersticiale, nivele të larta të shpërndarjes së antibiotikëve në inde dhe nivele relativisht të ulëta në gjak.
Azitromicina shtyp mirë (Tabela 1) mikroorganizmat gram-pozitiv (pneumokokët, streptokokët, stafilokokët) dhe gram-negativët (moraxella, Haemophilus influenzae) dhe agjentët ndërqelizor (klamidia, mikoplazma, legjionelaza,). Makrolidet e tjera (përveç klaritromicinës) janë më pak aktive kundër Haemophilus influenzae. Duke pasur parasysh se në strukturën etiologjike të pneumonisë së fituar nga komuniteti, pneumokoket, Haemophilus influenzae, mykoplazma, klamidia zënë pozitat kryesore dhe acarimet. bronkit kronik(sëmundja pulmonare obstruktive kronike), e shkaktuar zakonisht nga pneumokoket, Haemophilus influenzae, moraxella (më rrallë - mikoplazma dhe klamidia), bëhet e qartë se azitromicina është shpesh antibiotiku i preferuar për trajtimin e pacientëve pulmonar.
Në vendet e Evropës Perëndimore dhe Jugore, përdorimi i gjerë i makrolideve ka çuar në një rritje (deri në 30%) të rezistencës së pneumokokëve ndaj tyre. Treguesit përkatës të rezistencës në vendin tonë, sipas vlerësimeve të ndryshme, nuk kalojnë 4-8%. Karakteristikat e azitromicinës përcaktohen jo vetëm nga spektri i veprimit, por edhe nga krijimi i përqendrimeve të larta në parenkimën e mushkërive dhe makrofagët alveolarë. Krahasimi i përqendrimeve të krijuara në media të ndryshme biologjike tregon se përqendrimi i azitromicinës në parenkimën e mushkërive është 8-10 herë, dhe në makrofagët alveolarë 800 herë më i lartë se në serumin e gjakut. Kështu, ky ilaç duhet të jetë shumë efektiv në trajtimin e patologjisë pulmonare.
Azitromicina qëndron në fokusin e infeksionit për 4-5 ose më shumë ditë, në varësi të dozës dhe strukturës së indeve. Për shkak të çlirimit të antibiotikut nga fagocitet gjatë shkatërrimit të tyre, përqendrimi në fokusin e infeksionit rritet me shpejtësi. Depërtimi dhe akumulimi i lartë ndërqelizor në qelizat dhe indet e infektuara përcakton efektivitetin e azitromicinës, e cila tejkalon efektin e antibiotikëve të tjerë, në infeksionet e shkaktuara nga patogjenët ndërqelizor, përfshirë patogjenët e sëmundjeve të rrezikshme infektive (bruceloza, tularemia, etj.).
Një tipar i farmakodinamikës së makrolideve është një efekt afatgjatë post-antibiotik, për shkak të të cilit, kur përdoret një antibiotik në përqendrime minimale frenuese, efekti i antibiotikut vazhdon pas tërheqjes së tij. Në lidhje me azitromicinën, një efekt post-antibiotik që zgjat deri në 90 orë konsiderohet i provuar, dhe kjo lejon të zvogëlojë kohëzgjatjen e trajtimit antibakterial.
Ndjeshmëria alergjike ndaj makrolideve është relativisht e rrallë. Ndër efektet anësore, manifestimet gastrointestinale mbizotërojnë dhe, ndoshta, disa prej tyre janë për shkak të aftësisë së makrolideve për të rritur lëvizshmërinë e zorrëve. Efektet anësore janë më të shpeshta me eritromicin. Toksike dhe alergjike efekte anësore rrallë kur përdoret azitromicina.
Azitromicina është miratuar për përdorim mjekësor në vendin tonë në disa forma dozimi: kapsula 0,25 g, tableta 0,5 g, pluhur për suspension 2,0 g, pluhur për injeksion 0,5 g. Kështu, antibiotiku mund të përdoret oral, intravenoz dhe në terapi shkallë-shkallë. Ilaçi është i përshtatshëm për sa i përket regjimit të dozimit (administrohet një herë në ditë). Duke pasur parasysh efektin e gjatë post-antibiotik të azitromicinës, ky antibiotik shpesh është përdorur (dhe përdoret) në kurse të shkurtra prej 3-5 ditësh. Forma e dozimit - pluhur për përgatitjen e një pezullimi (2.0 g azitromicinë) përfshin trajtimin me një dozë të vetme të një antibiotiku.
Karakteristikat e farmakokinetikës lejojnë përdorimin e azitromicinës një herë në ditë. Natyrisht, barnat e përdorura një ose dy herë në ditë kanë përputhshmëri më të madhe dhe përdoren lehtësisht nga pacientët. Ekzistojnë regjime të ndryshme për administrimin oral të azitromicinës. Doza më e zakonshme në trajtimin e sëmundjeve pulmonare është 500 mg në ditën e parë të trajtimit dhe 250 mg çdo 24 orë për 4 ditët e ardhshme. Me këtë skemë, kohëzgjatja e trajtimit për pneumoni është 5 ditë. Koha e trajtimit për pneumoninë e shkaktuar nga agjentët e zakonshëm bakterialë (pneumokokët, streptokokët, Haemophilus influenzae, etj.) mund të reduktohet në tre ditë nëse doza ditore është 500 mg. Kohëzgjatja e trajtimit për pneumoninë e shkaktuar nga mykoplazma dhe klamidia është 14 ditë, dhe për pneumoninë legjionelë - 21 ditë.
Përvoja personale në përdorimin e azitromicinës për 15 vjet bazohet në trajtimin e më shumë se 1500 pacientëve me pneumoni me këtë antibiotik, dhe të gjitha regjimet e përshkruara të terapisë orale janë përdorur me efikasitet të lartë. terapi me hap, trajtim me azitromicinë në kombinim me antibiotikë b-laktam.
Sipas Departamentit të Pulmologjisë të Qendrës spitali klinik në vitin 1984, makrolidet (përdorej vetëm eritromicina) përbënin vetëm 9% të antibiotikëve të përdorur. Në vitin 2004, frekuenca e përdorimit të tyre u trefishua (27.3%), e dyta vetëm pas antibiotikëve b-laktam. Janë përdorur pesë preparate nga goja, nga të cilat më shpesh është përdorur azitromicina (80%). Një frekuencë e konsiderueshme e përshkrimit të makrolideve shpjegohet me rritjen e incidencës së infeksioneve klamidiale dhe mikoplazmale, si dhe nga përdorimi i gjerë i kombinimeve të makrolideve me antibiotikë b-laktam kur interpretimi etiologjik është i pamundur.
Sipas studimeve mikrobiologjike të pështymës, pneumokoku ende dominon (52,1%) si agjenti kryesor etiologjik i infeksioneve respiratore. Përveç pneumokokut, kulturat e streptokokut viridescent, Haemophilus influenzae u izoluan nga sputum. Mikroorganizmat gram-negativë dhe stafilokokët janë zbuluar rrallë. Vitet e fundit, frekuenca e infeksioneve mikoplazmale dhe klamidiale është rritur ndjeshëm, dhe agjentët ndërqelizor janë shpesh shkaku i vatrave epidemike në familje dhe grupe.
Indikacionet për emërimin e azitromicinës janë infeksionet e traktit të sipërm respirator (tonsilofaringiti, otiti media akut, sinusiti), si dhe bronkiti dhe pneumonia e fituar nga komuniteti. Të ashtuquajturat SARS shkaktohen nga agjentët ndërqelizor-viruset, mikoplazma (50% e të gjitha rasteve), klamidia, legjionela. Azitromicina është antibiotiku më i mirë për të trajtuar shumicën e tyre. Ndryshime të shkurtra midis SARS janë paraqitur në tabelën 2. Infeksioni shpesh transmetohet nga personi në person (në vitet e fundit janë vërejtur disa shpërthime familjare dhe të punës të mikoplazmës dhe pneumonisë klamidiale). Diagnoza etiologjike është e mundur duke zbuluar antitrupa specifikë të klasës IgM në serumin e gjakut ose serokonversion (në studimin e serumeve të çiftëzuara).
Studimi i manifestimeve klinike të pneumonisë mikoplazmale tregoi se një periudhë prodromale është karakteristike në formën e sëmundjes dhe sindromës së frymëmarrjes, e manifestuar me nazofaringit, trakeobronkit dhe më rrallë otitis media. Zhvillimi i pneumonisë është i shpejtë, ndonjëherë gradual me fillimin e temperaturës ose gjendjes subfebrile. Të dridhurat dhe gulçimi nuk janë tipike. Kolla, shpesh joproduktive ose me pështymë mukoze, është simptoma dominuese. Në 30-50% të pacientëve, është tipike një kollë paroksizmale, joproduktive, torturuese, me timbër të ulët, e shoqëruar ndonjëherë me vështirësi në frymëmarrje. Këto paroksizma të kollës shpesh shkaktohen nga zhvillimi i fenomenit të diskinezisë trakeobronkiale, në të cilën lëvizshmëria e pars membranacea të trakesë dhe bronkeve të mëdha rritet ndjeshëm. Në auskultim dëgjohen zhurma të thata dhe/ose me lagështi lokale. Krepitusi dhe shenjat e ngjeshjes së indit të mushkërive mungojnë. Efuzioni pleural zhvillohet rrallë. Simptomat ekstrapulmonare nuk janë të rralla: mialgjia (zakonisht dhimbje në muskujt e shpinës dhe ijeve), djersitje e madhe, dobësi muskulore, artralgji, lezione të lëkurës dhe mukozës, çrregullime gastrointestinale, dhimbje koke, ndonjëherë pagjumësi.
Në ekzaminimi me rreze x Infiltrimi tipik pneumonik i parenkimës pulmonare (zakonisht fokale dhe multifokale) zbulohet, megjithatë, në 20-25% të pacientëve përcaktohen vetëm ndryshime intersticiale dhe herë pas here nuk vërehet asnjë patologji në radiografitë standarde (veçanërisht ato të kryera në modalitet të fortë). Prandaj, në rastet kur pneumonia klinike nuk është në dyshim dhe rezultatet e radiografisë nuk janë përfundimtare, mund të përdoret tomografia e kompjuterizuar me rreze X, e cila siguron konfirmimin e diagnozës për shkak të shikimit të imazhit në mënyra të ndryshme dhe mungesës së zonave të fshehura. për metodën.
Fenomeni i diskinezisë trakeobronkiale zbulohet gjatë kryerjes së testeve të mushkërive të ekspirimit të detyruar. Karakteristike është shfaqja e “hapave” shtesë në lakoren spirografike. Më saktë, prania e kësaj sindrome mund të vërtetohet me rentgenoskopi të trakesë me test kollë.
Formula e leukociteve të gjakut periferik zakonisht nuk ndryshon. Leukocitoza e lehtë ose leukopenia është e mundur. Herë pas here, vihet re anemi e pamotivuar. Kultivimet e gjakut janë sterile, dhe pështyma është joinformative.
Mycoplasma pneumoniae karakterizohen nga disociimi i disa shenjat klinike: temperaturë e lartë në kombinim me një formulë normale të leukociteve dhe pështymë mukoze; gjendje e ulët subfebrile me djersitje të rënda dhe asteni të rëndë. Kështu, pneumonia e mikoplazmës ka të caktuara karakteristikat klinike, krahasimi i të cilit me situatën epidemiologjike ju lejon të merrni vendimin e duhur për zgjedhjen e një ilaçi antibakterial.
Në infeksion klamidial zhvillimi i pneumonisë shpesh paraprihet nga një sindromë respiratore në formën e sëmundjes dhe faringjit, e cila shfaqet me një kollë të thatë në temperaturë normale ose subfebrile të trupit. Zhvillimi i pneumonisë është subakut me të dridhura dhe ethe. Kolla bëhet shpejt produktive me pështymë purulente. Në auskultim në datat e hershme dëgjoni crepitus, një shenjë më e qëndrueshme është rales lokale me lagështi. Me pneumoni lobare, përcaktohet një shkurtim i tingullit të goditjes, frymëmarrje bronkiale dhe rritje e bronkofonisë. Pneumonia klamidiale mund të ndërlikohet nga pleuriti, i cili manifestohet me dhimbje karakteristike pleurale, zhurmë të fërkimit pleural. Me derdhje pleurale, mërzia përcaktohet me goditje, dhe kur dëgjoni - një dobësim i mprehtë i frymëmarrjes. Disa pacientë e tolerojnë temperaturën e lartë relativisht lehtë. Tek fëmijët, përshkruhet një ecuri e ngjashme me pertusisin e pneumonisë klamidiale, e cila shoqërohet me zhvillimin e shpeshtë të diskinezisë trakeobronkiale, e cila është shenjë dalluese dhe në klamidia pulmonare tek të rriturit. Nga manifestimet ekstrapulmonare, sinusiti është më i zakonshëm (5%), dhe miokarditi dhe endokarditi janë shumë më pak të zakonshëm. Gjetjet radiografike janë jashtëzakonisht të ndryshueshme. Zbuloni ndryshime infiltrative në vëllimin e një ose më shumë lobeve, shpesh infiltrimi është i natyrës intersticiale. Në rastet tipike, formula e leukociteve nuk ndryshon, por shpesh vërehet leukocitoza me një zhvendosje neutrofile.

Pacienti H., 15 vjeç, u shtrua në repartin e pulmonologjisë në ditën e 7-të të sëmundjes. Shpërthimi akut në shkollë infeksion respirator. Në klasë, 5 nga 25 nxënës u diagnostikuan me pneumoni. Pacienti u diagnostikua me pneumoni në ditën e dytë të sëmundjes. Filloi terapia me amoksicilinë/klavulanat 2.0 g/ditë. Trajtimi për 5 ditë pa efekt. Gjatë gjithë ditëve ethet vazhduan deri në 38-38,5°C. Pas pranimit ai ishte në një gjendje të ashpërsisë mesatare. Temperatura e trupit 38,5°C. Gjetjet klinike dhe radiografike janë në përputhje me pneumoninë e lobit të poshtëm në anën e djathtë. Në testin e gjakut, leukocitoza e moderuar pa një zhvendosje neutrofile formula e leukociteve. Azitromicina është përshkruar nga goja në 500 mg / ditë. Disa orë pas dozës së parë të antibiotikut, temperatura e trupit u kthye në normale. Gjatë ekzaminimit në serumin e gjakut u gjetën antitrupa ndaj klamidiave të klasës IgM në titra të lartë. Azitromicina është përdorur për 12 ditë. Rezultati është rikuperimi.
Në këtë vëzhgim klinik, baza për një vlerësim dhe përzgjedhje të saktë klinik antibiotik efektiv(azitromicina) ishin një histori karakteristike epidemiologjike dhe mungesa e efektit të terapisë 5-ditore me një antibiotik të zgjeruar b-laktam në një dozë efektive.
Përveç monoterapisë me azitromicinë, ky antibiotik shpesh përshkruhet në kombinim me barnat b-laktam. Nëse pacienti shtrohet në spital për pneumoni të moderuar deri në të rëndë ose kurs i rëndë, shpesh praktikohet një taktikë de-përshkallëzimi, që përfshin përdorimin e një kombinimi të antibiotikëve për terapinë fillestare, dhe zakonisht ky është një kombinim i një ilaçi b-laktam (aminopenicilinat, cefalosporinat, karbapenemet) me një makrolid, i cili përshkruhet në bazë të mundësia e infeksionit nga legjionela ose klamidia. Më pas, pasi të sqarohet diagnoza, një nga barnat anulohet.

Disa vite më parë, në ditën e 4-të të sëmundjes, pacienti N., 42 vjeç, u shtrua në repartin tonë. Pas pranimit, gjendja e pacientit ishte e rëndë: temperatura e trupit 39.0°C, hemodinamika e paqëndrueshme, frekuenca e frymëmarrjes - 36 për 1 min. Klinikisht dhe radiologjikisht - pneumoni bilaterale multilobare (infiltrimi i 3 lobeve). Leukocitoza 22.0 me një zhvendosje thike prej 30%. Është përshkruar terapi antibakteriale: meropenem 4.0 g/ditë. intravenoz në kombinim me azitromicinë 500 mg / ditë. me gojë. U përdorën amina shtypëse dhe glukokortikosteroide në mënyrë intravenoze, u përdor terapia me oksigjen. Parametrat hemodinamikë u stabilizuan brenda 4 orëve dhe përdorimi i mëtejshëm i steroideve dhe aminave presor u ndërpre. Etiologjikisht, pneumonia u deshifrua si legionella (antitrupat ndaj legjionelës u gjetën në serumin e gjakut në një titër 1:1024). Kohëzgjatja e trajtimit me azitromicinë - 18 ditë, meropenem - 4 ditë (droga u anulua pasi u vendos diagnoza e legjionelozës). Terapia me oksigjen është përdorur për 7 ditë. Rezultati është rikuperimi.
Në mënyrë të arsyeshme mund të supozohet se rezultati i sëmundjes në pacientin e vëzhguar do të ishte i dyshimtë nëse terapia empirike me antibiotikë do të kryhej vetëm me meropenem, dhe azitromicina përshkruhej vetëm pasi të ishte vërtetuar natyra legjionelë e pneumonisë.
Ky vëzhgim na shtyu të kryejmë terapi antibiotike de-përshkallëzuese (antibiotik b-laktam + makrolid) në pothuajse gjysmën e pacientëve me pneumoni dhe në të gjitha rastet e trajtimit të pneumonisë së rëndë.
Në pneumoni të rënda, antibiotikët jepen në mënyrë intravenoze. Me përdorim intravenoz, azitromicina dozohet në 500 mg çdo 24 orë.
Kostoja e terapisë me antibiotikë, e cila mund të jetë mjaft e rëndësishme, duhet të merret parasysh. Vitet e fundit është përdorur me sukses e ashtuquajtura terapi stepwise. Kur përdoret azitromicina sipas kësaj teknike, trajtimi fillon me përdorimi intravenoz antibiotik 500 mg çdo 24 orë. Me arritjen e efektit klinik (zakonisht pas 2-3 ditësh), kur terapia me antibiotikë siguroi një përmirësim të gjendjes së pacientit, i shoqëruar nga një ulje ose normalizim i temperaturës së trupit, një ulje e leukocitozës, është e mundur të kalohet në administrimin oral të azitromicinës. (nëse pritet përthithje e mirë) në 0.25-0, 5/24 orë. Me efikasitetin e lartë të një teknike të tillë, është më pak e kushtueshme jo vetëm për shkak të ndryshimit në çmimet e preparateve parenteral dhe tabletave, por edhe për shkak të uljes së konsumit të shiringave, pikave dhe solucioneve sterile. Një terapi e tillë tolerohet më lehtë nga pacientët dhe më rrallë shoqërohet me efekte anësore.
Aplikimi intravenoz dhe i shkallëzuar i azitromicinës zakonisht përdoret në trajtimin e pneumonisë së rëndë. Në trajtimin e infeksioneve të tjera bronkopulmonare, si rregull, terapia orale mund të kufizohet.
Këto të dhëna dhe përvoja jonë afatgjatë tregojnë se azitromicina aktualisht zë një nga pozicionet kryesore në trajtimin e infeksioneve bronkopulmonare.

Letërsia
1. Udhëzues praktik për kimioterapinë anti-infektive (Redaktuar nga L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousov, S.N. Kozlov) // Smolensk, IACMAH, 2007.- 464 f.
2. Nonikov V.E. Pneumonia atipike: rilindja e makrolideve // New Medical Journal.-1995.-Nr. 1.-f.5-7
3. Nonikov V.E. Taktikat e kimioterapisë antibakteriale të pneumonisë //RMJ.-1997.-Vol.5.-Nr.24,- f.1568-1578
4. Nonikov V.E. Antibiotikët makrolidë në praktikën pulmonologjike // Atmosfera: pulmonologjia dhe alergologjia.-2004.- Nr. 2 (13).- f.24-26
5. Bartlett J. Pocket Book of Infectious Diseases Therapy // Lippincott Williams & Wilkins.-2005-6.- 349f.
6. Zackom H. Diagnoza diferenciale pulmonare //W.B.Saunders.- 2000.- 885 f.

Para se të blini një antibiotik Azithromycin, duhet të lexoni me kujdes udhëzimet për përdorim, metodat e aplikimit dhe dozimin, si dhe të tjera informacione të dobishme mbi ilaçin Azithromycin. Në faqen "Enciklopedia e Sëmundjeve" do të gjeni të gjithë informacionin e nevojshëm: udhëzime për përdorimin e duhur, dozën e rekomanduar, kundërindikacionet, si dhe rishikimet e pacientëve që kanë përdorur tashmë këtë ilaç.

Azitromicina - përbërja dhe forma e lëshimit

Forma e lirimit: Kapsula. Tabletat.

Ilaçi prodhohet në formën e tabletave ovale konvekse të një nuance të bardhë, me një dozë prej 500, 250 ose 125 mg. AT kuti kartoni 3 ose 6 tableta.

1 tabletë përmban: azitromicinë (në formë dihidrati) 125 mg., 250 mg., 500 mg.

1 kapsulë përmban: azitromicinë (në formë dihidrati) 500 mg., 250 mg.

Paketimi: 3, 6, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 30, 36, 40, 50, 60 ose 100 copë.

Azitromicina - Veprim farmakologjik

Azitromicina- Ky është një agjent antibiotik me një gamë të gjerë aplikimesh, i cili i përket klasës së makrolideve me efekt baktericid.

Azitromicina është një antibiotik mjaft popullor me një gamë të gjerë përdorimesh. Të shumta komente pozitive në lidhje me ilaçin konfirmojnë efektivitetin e tij në lidhje me patologji të ndryshme infektive të provokuara nga klamidia, bajamet, sinusiti, etj.

Azitromicina është përfaqësuesi i parë i një nëngrupi të ri të antibiotikëve makrolidë - azalidet. Kur krijon përqendrime të larta në fokusin e inflamacionit, ka një efekt baktericid.

Koket gram-pozitive janë të ndjeshme ndaj Azitromicinës: Streptococcus pneumoniae, Str.pyogenes, Str.agalactiae, streptokoket e grupeve CF dhe G, Staphylococcus aureus, S.viridans; Bakteret gram-negative: hemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B.parapertussis, Legionella pneumophila, H.ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae dhe Gardnerella vaginalis; disa mikroorganizma anaerobe: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; si dhe Clamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Azitromicina është joaktive ndaj baktereve gram-pozitive rezistente ndaj eritromicinës.

Ilaçi eliminon në mënyrë efektive infeksionet bakteriale, relativisht lehtë tolerohet, rrallë ka Pasojat negative të cilat zakonisht ndërpriten pas terapisë.

Azitromicina është një derivat i eritromicinës, por ka një efekt më pak negativ në punën e traktit gastrointestinal. traktit të zorrëve.

Azitromicina i përket agjentëve antibiotikë baktericidë me një spektër të gjerë veprimi, ka një aftësi antimikrobike. Ilaçi është në gjendje të pengojë prodhimin e proteinave të trupave mikrobikë, të shtypë translokazën peptide, të pengojë zhvillimin dhe riprodhimin e mikrobeve.

Ilaçi shkatërron mikrobet gram-pozitive dhe gram-negative, bakteret anaerobe që mund të bëhen rezistente ndaj efekteve të barit.

Kur gëlltitet, agjenti shpërndahet në mënyrë të përsosur dhe shpërndahet shpejt në të gjithë trupin, duke kaluar nëpër strukturën qelizore, duke dobësuar patogjenët brenda qelizave.

Gjysma e jetës është 35-50 orë, nga indet - më shumë se 50 orë.

Efekti terapeutik i ilaçit mund të zgjasë deri në 1 javë.

50% e azitromicinës ekskretohet nga sistemi i zorrëve, 6% - nga sistemi i veshkave.

Azitromicina - Indikacionet për përdorim

Azitromicina përshkruhet nga mjeku për infeksionet dhe patologjitë inflamatore të provokuara nga bakteret e ndjeshme. Indikacionet janë:

Proceset infektive të organeve të ORL dhe të sipërme sistemet e frymëmarrjes: sinusit, faringjit, sinusit, otitit;

Sëmundjet e rrugëve të poshtme të frymëmarrjes: pneumonia e provokuar nga bakteret atipike, bronkit në fazat akute dhe kronike;

Infeksionet lëkurën dhe indet, dermatoza infektive, erizipelat, aknet, impetigo, vlimet;

Borreliosis në faza fillestare natyra infektive-alergjike;

Sëmundjet infektive të traktit urogjenital, të provokuara nga klamidia trachomatis: inflamacion i qafës së mitrës, uretriti.

Azitromicina - Dozimi dhe administrimi

Azitromicina përshkruhet për të rriturit dhe fëmijët nga 12 vjeç me peshë mbi 45 kg, 1 herë në ditë 60 minuta para ose 2 orë pas vaktit.

Ilaçi është më efektiv për:

Për patologjitë e organeve të frymëmarrjes dhe lëkurës, ilaçi merret në një kurs prej 1500 mg, 500 mg në të njëjtën kohë. Kohëzgjatja e trajtimit - 3 ditë.

Sëmundja Lyme në një fazë të hershme, ilaçi përdoret 1 herë në ditë për 5 ditë. Dozimi është: në ditën e parë - 1000 mg, nga 2 deri në 5 ditë - 500 mg në ditë. Doza për të gjithë kursin e terapisë nuk duhet të kalojë 3 g.

Regjimi i trajtimit të akneve është si vijon: dita e 1-rë, e dytë dhe e tretë - 500 mg, dita e 8-të - 500 mg, pastaj 500 mg 1 herë në javë për 9 javë. Dozat javore merren rreptësisht me një interval prej 7 ditësh.

Infeksionet e traktit urogjenital, të provokuara nga klamidia trachomatis, ilaçi merret një herë, në një sasi prej 1000 mg.

Ulçera e stomakut ose duodenum shkaktuar nga Helicobacter pylori Azitromicina përshkruhet 1 g (4 kapsula 250 mg) në ditë për 3 ditë si pjesë e terapisë së kombinuar.

Fëmijët përdorin ilaçin, në varësi të peshës së tyre: 10 mg për 1 kg peshë, 1 herë në ditë, kohëzgjatja e terapisë është 3 ditë. Doza për të gjithë kursin është 30 mg/kg.

Pacientët me funksion të dëmtuar të sistemit renal në një fazë të moderuar, nuk kërkohet rregullim i veçantë i dozës.

Azitromicina - Kundërindikimet

Ilaçi është i ndaluar për përdorim:

Me rritjen e ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve të grupit makrolid;

Me patologji të mëlçisë dhe veshkave;

Fëmijët nën 12 vjeç dhe peshojnë më pak se 45 kg;

Gjatë periudhës së ushqyerjes me gji.

Gjithashtu, azitromicina nuk merret së bashku me ergotaminë dhe dihidroergotaminë.

Azitromicina gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Ilaçi mund të përdoret gjatë periudhës së lindjes së një fëmije vetëm nëse përfitimi i mundshëm për gruan tejkalon rrezikun e mundshëm të manifestimeve negative në fetus. Vendimi duhet të merret nga mjeku që merr pjesë.

Gjatë ushqyerjes me gji, është e nevojshme të ndërpritet laktacioni për kohëzgjatjen e terapisë me ilaçe.

Efektet anësore të azitromicinës

Nga ana e sistemit hematopoietik dhe limfatik: një ulje e numrit të trombociteve, e shoqëruar me rritje të gjakderdhjes, agranulocitozë.

Nga ana e sistemit nervor qendror: dhimbje koke, marramendje, sindromi konvulsiv, shtim i përgjumjes, shqetësim i gjumit, mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash, gunga, sindroma astenike, nervozizëm, ankth, konflikt.

Nga ana e sistemit periferik: humbje dëgjimi, një ndjenjë shurdhim, një ndjesi tringëllimë në veshët, një ndryshim në shije, një ulje e ndjeshmërisë ndaj aromave.

Nga ana e zemrës dhe enëve të gjakut: palpitacione, ndërprerje në punën e zemrës, takikardi.

Nga ana e tretjes: të përziera, diarre, reflekse të gojës, njollë e gjuhës, dhimbje barku, fryrje, tretje e dëmtuar, dështimi i mëlçisë, humbja e oreksit, kapsllëku, inflamacioni i zorrës së trashë, verdhëza, hepatiti, vdekja e indeve të mëlçisë. Rrallë fatale.

Manifestimet alergjike - angioedema, urtikaria, ndjeshmëria e tepërt e lëkurës ndaj rrezatimit ultravjollcë, reaksionet anafilaktike, eritema malinje eksudative, kruajtje, skuqje, sindroma e Lyell.

Nga organet muskuloskeletore: dhimbje kyçesh.

Nga trakti urogjenital - patologji inflamatore të veshkave, dështimi i veshkave dhe metabolizmi.

Azitromicina - Ndërveprimet medikamentoze

Antacidet (alumini dhe magnezi), etanoli dhe ushqimi ngadalësojnë dhe pakësojnë përthithjen. Me administrimin e përbashkët të warfarinës dhe azitromicinës (në doza të zakonshme), nuk u zbulua asnjë ndryshim në kohën e protrombinës, megjithatë, duke pasur parasysh se ndërveprimi i makrolideve dhe warfarinës mund të rrisë efektin antikoagulant, pacientët kanë nevojë për monitorim të kujdesshëm të kohës së protrombinës. Digoksina: rritje e përqendrimit të digoksinës. Ergotamina dhe dihidroergotamina: rritje e efektit toksik (vazospazma, dizestezi). Triazolam: ulje e pastrimit dhe rritje e veprimit farmakologjik të triazolanit. Ngadalëson ekskretimin dhe rrit përqendrimin plazmatik dhe toksicitetin e cikloserinës, antikoagulantë indirekte, metilprednizoloni, felodipinë, si dhe barnat që i nënshtrohen oksidimit mikrozomal (karbamazepinë, terfenadinë, ciklosporinë, hexobarbital, alkaloide ergot, acid valproik, disopiramidi, fenitoina bromokriptine, fenitoina, agjentët hipoglikemikë oralë, teofilina dhe derivatet e tjerë të ksantinës) - për shkak të frenimit të oksidimit mikrozomal në hepatocitet nga azitromicina). Linkozaminat dobësojnë efektivitetin, tetraciklina dhe kloramfenikoli - rriten. Farmaceutikisht i papajtueshëm me heparinën.

Azitromicina - Udhëzime speciale

Në rast të mungesës së një doze, doza e humbur duhet të merret sa më shpejt që të jetë e mundur dhe dozat e mëvonshme duhet të merren në intervale prej 24 orësh. Gjatë përdorimit të antiacideve duhet të bëhet një pushim prej 2 orësh.

Siguria e përshkrimit (në / brenda, si dhe në formën e kapsulave dhe tabletave) të azitromicinës tek fëmijët dhe adoleshentët nën 16 vjeç nuk është vërtetuar përfundimisht (është e mundur të përdoret si një pezullim oral tek fëmijët nga 6 muaj e lart).

Pas ndërprerjes së trajtimit, reaksionet e mbindjeshmërisë mund të vazhdojnë në disa pacientë, gjë që kërkon terapi specifike nën mbikëqyrjen mjekësore.

Azitromicina - Analoge

Deri më sot, analoge më të lira të azitromicinës nuk ekzistojnë. Mund të themi vetëm se ekziston një ilaç më i shtrenjtë, siç është Sumamed, i cili ka saktësisht të njëjtën përbërje, por çmimi tashmë është disa herë më i lartë.

Duke iu drejtuar farmacisë, shumë pacientë përballen me faktin se farmacistët po përpiqen të shesin pikërisht Sumamed, edhe nëse kërkojnë azitromicinë, duke e justifikuar këtë. efekti më i mirë. Në fakt, këto janë dy barna absolutisht identike, të prodhuara vetëm në vende të ndryshme.

Azithromycin - Vlerësime

Ndër aspektet pozitive në lidhje me antibiotikun Azithromycin, sipas konsumatorëve, dallojmë: çmimin e përballueshëm; lehtësia e përdorimit, pasi numri i kapsulave në paketë është krijuar vetëm për një kurs të plotë trajtimi; veprim i shpejtë: tashmë në ditën e dytë pas fillimit të administrimit, pacientët vërejnë një përmirësim të gjendjes së tyre.

Jo të gjithë pacientët pajtohen që Azithromycin është një ilaç pothuajse universal, pasi në disa raste nuk ka ndihmuar. Por një gjë duhet theksuar: të gjithë mjekët thonë se nëse është nisur një kurs trajtimi me antibiotikë, ata duhet të pihen deri në fund. Dhe në rast se kursi është ndërprerë, atëherë herën tjetër pas emërimit të të njëjtit ilaç, nuk do të ketë asnjë efekt, sepse bakteret tashmë janë bërë rezistente ndaj tij.

Para se të filloni trajtimin me ilaçin, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj në mënyrë që ai të lëshojë një recetë. Sepse sot shumica e farmacive nuk e shesin pa recetë për faktin se disa pacientë e marrin ilaçin jashtë etiketës.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Afati i ruajtjes së ilaçit është 24 muaj.

Azitromicina duhet të ruhet në një vend të thatë, të errët, në një temperaturë jo më të madhe se 25 ° C. Mbajeni larg fëmijëve.

Ilaçi blihet në farmaci me recetë.

Ne duam t'i kushtojmë vëmendje të veçantë faktit që përshkrimi i antibiotikut Azithromycin është paraqitur vetëm për qëllime informative! Për më të saktë dhe informacion i detajuar në lidhje me ilaçin Azithromycin, ju lutemi referojuni ekskluzivisht shënimeve të prodhuesit! Në asnjë rast mos u vetë-mjekoni! Para se të përdorni ilaçin, duhet patjetër të konsultoheni me një mjek!

Përdorimi i azitromicinës për pneumoni dhe ftohje

Me ardhjen e motit të ftohtë, trupi fillon të ngrijë fuqishëm. Kështu që u sëmura! Isha duke qëndruar në stacionin e autobusit, duke pritur për një minibus për një kohë të gjatë, kisha shumë ftohtë, dhe tani! Temperatura 39, dobësi, kollë e fortë, pas së cilës fyti dhe mushkëritë janë shumë të lënduara. Telefonoi një ambulancë. Mjeku përshkruajti Azithromycin për pneumoni (po, ishte ai që u gjet tek unë)

Indikacionet për përdorim

Azitromicina përshkruhet në prani të infeksionit në traktin respirator, si dhe në nazofaringë. Ky medikament përdoret gjithashtu në proceset inflamatore infektive të lëkurës, si dhe në sëmundjet e sistemit urinar dhe riprodhues me virusin klamidia.

Duhet të theksohet se sot Azithromycin zë vendin e parë midis barnave antimikrobiale efektive dhe të njohura. Ka një efekt pozitiv në sistemi bronkial dhe shumë shpejt e çon trupin drejt rikuperimit.

Azitromicina është një risi në botën farmakologjike, e cila shitet sipas shumicës çmime të përballueshme. Azitromicina është ndihmësi juaj në luftën kundër një kollë të urryer.

Ekspertët përshkruajnë Azithromycin për njerëzit me pneumoni, si një agjent i shkëlqyer antimikrobik që do ta nxjerrë shpejt trupin nga një gjendje kaq kritike.

Të gjithë e dinë se pneumonia është një sëmundje serioze që kërkon trajtim vetëm me antibiotikë. Në këtë rast, është azitromicina që do të ndihmojë, pasi konsiderohet antibiotiku më i fuqishëm me spektër të gjerë. Eliminon bakteret gram-pozitive dhe mikroorganizmat anaerobe.

Është në dispozicion vetëm në kapsula. Përthithet shumë shpejt në traktin gastrointestinal dhe prej andej hyn në qarkullimin e gjakut dhe përhapet në të gjithë trupin.

Kundërindikimet

Ekzistojnë gjithashtu disa kundërindikacione për përdorimin e këtij ilaçi. Nuk duhet t'u përshkruhet fëmijëve nën 12 vjeç, si dhe personave me insuficiencë renale dhe hepatike.

Gjithashtu, është e ndaluar përshkrimi i këtij ilaçi për gratë shtatzëna dhe ato në laktacion, si dhe për ata që kanë të mundur reaksione alergjike ndaj përbërësve të këtij ilaçi.

Efekte anësore

Ekspertët paralajmërojnë se Azitromicina duhet të merret rreptësisht sipas udhëzimeve të mjekut specialist, pasi ka shumë efekte anësore.

Ato vërehen nga ana e nervit qendror, sistemet e qarkullimit të gjakut, organeve shqisore, si dhe traktit gastrointestinal. Nëse shfaqen simptoma të mbidozës së barit, është e domosdoshme pastrimi i stomakut duke u larë dhe thirrur një ambulancë!

Gjithashtu duhet të jeni shumë të kujdesshëm kur e përdorni me barna të tjera, pasi nuk përputhet me asgjë.

Si të pini Azithromycin

Doza e zakonshme e barit, e cila përshkruhet nga mjekët, është 1 mg. Duhet të merret një herë në ditë dhe mundësisht një ose dy orë pas vaktit.

Doza varet nga sëmundja, pesha dhe mosha e pacientit. Duhet të theksohet se duhet ta merrni medikamentin shumë seriozisht dhe nëse keni harruar të merrni dozën tjetër në kohë, nuk keni nevojë të prisni dozën tjetër, por ta pini sapo ta mbani mend. Medikamentet e mëposhtme duhet të merren në orarin e zakonshëm, të përcaktuar nga mjeku specialist.

Meqenëse azitromicina është një ilaç i grupit të antibiotikëve, është e nevojshme të merret terapi antifungale së bashku me të. Gjatë trajtimit me këtë ilaç, duhet të ndaloni drejtimin e një makine dhe gjithashtu të mos angazhoheni në aktivitete që kërkojnë përqendrim maksimal.

Rezultatet dhe rezultatet e mia

Ky ilaç më ndihmoi të ngrihesha përsëri në këmbë shumë shpejt. Azitromicina eliminoi të gjitha kollitjet dhe në këtë mënyrë më ndihmoi të shpëtoj nga dhimbjet në zonën e gjoksit. Pas aplikimit të parë, temperatura e trupit u stabilizua, dobësia u zhduk.

I jam shumë mirënjohës Azitromicinës që u ngrita në këmbë kaq shpejt. Unë rekomandoj për të gjithë!

Trajtimi i pneumonisë me azitromicinë

Inflamacioni i mushkërive është më i madhi shkaku i përbashkët vdekjet në botë nga infeksionet. Çdo vit, miliona njerëz vuajnë nga kjo sëmundje e rrezikshme, kështu që zgjedhja e saktë e barnave antibakteriale është ende e rëndësishme. Zgjedhja e ilaçit për trajtimin e pneumonisë kryhet në bazë të shumë faktorëve. Është e nevojshme të merret parasysh ndjeshmëria e patogjenit, farmakokinetika e barit, kundërindikacionet dhe efektet anësore të mundshme. Një rol të rëndësishëm në zgjedhjen e ilaçeve luan metoda e aplikimit dhe shpeshtësia e trajtimit. Azitromicina në pneumoni shpesh bëhet ilaçi i zgjedhjes nr. 1, pasi ky antibiotik ka një efekt të dëmshëm në shumë mikroorganizmave patogjene dhe ju duhet ta merrni vetëm një herë në ditë.

Parimi i zgjedhjes së një antibiotiku për patologjitë e mushkërive

Specialistët përzgjedhin antibiotikët për trajtimin e infeksioneve të rrugëve të poshtme të frymëmarrjes, bazuar në të dhënat për patogjenët më të zakonshëm të këtyre patologjive.. Kjo qasje është për faktin se jo të gjitha klinikat kanë aftësinë të bëjnë shpejt një kulturë të pështymës dhe të përcaktojnë se cili mikroorganizëm provokoi sëmundjen. Në disa raste të pneumonisë, ka një kollë joproduktive, ndaj është shumë e vështirë marrja e mostrave të pështymës.

Zgjedhja e një antibiotiku shpesh pengohet nga fakti se mjeku nuk është në gjendje të monitorojë vazhdimisht rrjedhën e sëmundjes dhe, nëse është e nevojshme, të rregullojë menjëherë trajtimin. Antibiotikë të ndryshëm kanë të ndryshme efekt farmakologjik, ato depërtojnë në inde dhe lëngje të ndryshme në trup në mënyra të ndryshme. Pra, vetëm disa lloje të antibiotikëve depërtojnë mirë në qeliza - makrolidet, tetraciklinat dhe sulfonamidet.

Në rast se patogjeni është i ndjeshëm ndaj ilaçit antibakterial, por ilaçi arrin fokusin e inflamacionit në përqendrim të pamjaftueshëm, atëherë nuk do të ketë efekt nga një trajtim i tillë. Por duhet të kuptoni se me këtë metodë nuk ka përmirësim të gjendjes së pacientit dhe shfaqet rezistenca mikrobike ndaj antibiotikut.

Një aspekt shumë i rëndësishëm kur zgjidhni antibiotikë është siguria e ilaçit. Në kushte trajtim në shtëpi zgjedhja më së shpeshti u jepet barnave orale. Mjekët përpiqen të zgjedhin ilaçe të tilla, frekuenca e të cilave është minimale dhe efektiviteti është i lartë.

AT praktikë pediatrike kur zgjidhni ilaçe antibakteriale, përparësi u jepet shurupeve dhe pezullimeve me një substancë aktive me spektër të gjerë.

Cilët patogjenë shkaktojnë pneumoni

Ftohjet tek fëmijët dhe të rriturit shpesh kthehen në bronkit obstruktiv dhe në mungesë të trajtimit të duhur dhe shtimit të mikroflorës bakteriale mund të kthehen në pneumoni.

Shkaktari më i zakonshëm i pneumonisë mbetet pneumokoku, më rrallë sëmundja provokohet nga mykoplazmat, klamidia dhe Haemophilus influenzae. Tek të rinjtë, sëmundja shkaktohet më shpesh nga një patogjen i vetëm. Tek të moshuarit, në prani të sëmundjeve shoqëruese, sëmundja provokohet nga një mikroflorë e përzier, ku janë të pranishme bakteret gram-pozitive dhe gram-negative.

Pneumonia lobare në të gjitha rastet shkaktohet nga streptokoku. Pneumonia stafilokokale është më pak e zakonshme, kryesisht te të moshuarit, te personat me zakone të këqija, si dhe te pacientët që janë në hemodializë për një kohë të gjatë ose kanë pasur grip.

Shumë shpesh, nuk është e mundur të përcaktohet patogjeni. Në këtë rast barna antibakteriale caktuar me gjyq. Kohët e fundit është rritur numri i pneumonive të shkaktuara nga patogjenë atipikë.

Azitromicina për pneumoni tek të rriturit dhe fëmijët jep rezultate të mira. Në përgjithësi tolerohet mirë nga të gjithë pacientët. grupmoshat dhe rrallë shkakton efekte anësore.

Azitromicina i përket grupit të makrolideve. Ky ilaç antibakterial shpesh përshkruhet për intolerancë ndaj antibiotikëve nga grupi i penicilinës.

Përshkrimi i përgjithshëm i azitromicinës

Azitromicina është në dispozicion në kapsula me doza të ndryshme të substancës aktive. Ilaçi i përket grupit të makrolideve. Ka një aktivitet të theksuar kundër patogjenëve gram-pozitiv, gram-negativ, anaerobe dhe ndërqelizor.

Afati i ruajtjes së ilaçit është 2 vjet. Duhet të ruhet në një vend të freskët, në një temperaturë jo më të madhe se 25 gradë.

Aplikim për pneumoni

Udhëzimet për përdorimin e Azithromycin për pneumoni tregojnë se çfarë duhet të merrni bar kërkohet në dozat e mëposhtme:

Fëmijët mbi 12 vjeç dhe të rriturit pinë 1 kapsulë, i cili përmban 500 mg të substancës aktive, 1 herë në ditë. Kohëzgjatja e trajtimit është më shpesh 3 ditë.
Fëmijët nga 6 deri në 12 vjeç marrin 1 kapsulë, e cila përmban 250 mg të substancës aktive, vetëm një herë në ditë.
Për fëmijët nën 6 vjeç, këshillohet të përshkruhet një pezullim. Doza llogaritet nga mjeku që merr pjesë individualisht, në varësi të moshës së pacientit të vogël.

Në udhëzuesin për produkt medicinal Thuhet se intervali midis dozave të antibiotikut duhet të jetë rreth një ditë. Në këtë rast, një përqendrim vazhdimisht i lartë i barit mbahet në gjak.

Karakteristikat e trajtimit me azitromicinë

Azitromicina për pneumoni përdoret me shumë kujdes në pacientët me semundje kronike mëlçisë, e cila mund të çojë në hepatit dhe dështim të rëndë të mëlçisë. Nëse ka shenja të shkeljes së mëlçisë, të cilat manifestohen me verdhëz, errësim të urinës dhe tendencë për gjakderdhje, atëherë terapia me një ilaç antibakterial ndërpritet dhe pacienti ekzaminohet.

Nëse pacienti ka një dëmtim të moderuar të funksionit të veshkave, atëherë trajtimi i pneumonisë me Azithromycin duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Nëse një ilaç antibakterial përdoret për trajtim për më shumë se 3 ditë, mund të zhvillohet koliti pseudomembranoz. Kjo gjendje mund të shoqërohet me çrregullime dispeptike, duke përfshirë diarre të rëndë.

Kur trajtohet me antibiotikë nga grupi i makrolideve, rreziku i zhvillimit të aritmisë kardiake rritet. Kjo duhet të merret parasysh kur trajtohen njerëzit me patologji të zemrës.

Karakteristikat e trajtimit të pneumonisë tek fëmijët

Në trajtimin e pneumonisë tek fëmijët, është e nevojshme të zgjidhni të drejtën formë dozimi drogë. Për trajtimin e fëmijëve nën 6 vjeç duhet marrë suspension, pasi është shumë problematike që një fëmijë të gëlltisë një kapsulë të tërë dhe nëse e derdhni pluhurin nga kapsula, fëmija nuk do të dëshirojë ta gëlltisë. me shije tepër të hidhur.

Në infeksione të rënda trakti i poshtëm i frymëmarrjes, mjeku që merr pjesë llogarit dozën, ai gjithashtu përcakton kohëzgjatjen e terapisë. Në shumicën e rasteve, kursi i trajtimit zgjat tre ditë, por në rastet e rënda të pneumonisë, mund të rekomandohet një kurs javor. Fëmija duhet të marrë ilaçin në të njëjtën kohë. Kjo siguron një përqendrim të vazhdueshëm të lartë agjent antimikrobik në gjak.

Është e pamundur të ndërpritet trajtimi kur gjendja e pacientit përmirësohet. Nëse nuk pini një kurs të plotë të antibiotikëve, mund të zhvillohet një superinfeksion, i cili është i vështirë për t'u trajtuar.

Azitromicina është një antibiotik me spektër të gjerë, me veprim të gjatë. Pas marrjes së kapsulës së fundit, përqendrimi terapeutik i substancës aktive në gjak mbahet për tre ditë. Për shkak të kësaj vetie, ky makrolid bëhet ilaçi i zgjedhur # 1 në trajtimin e pneumonisë.

Trajtimi i gabuar i kësaj sëmundjeje mund të çojë në pasoja të rënda dhe madje edhe vdekje.

Mjekimi

Trajtimi i pneumonisë është, para së gjithash, ilaçe antibakteriale. Pa to, është pothuajse e pamundur të përballosh infeksionin. Më parë, para ardhjes së antibiotikëve në arsenalin e mjekut, pneumonia shpesh çonte në vdekje, veçanërisht në pacientët e dobësuar.

Deri më sot, pneumonia mund të shkaktohet nga mikroorganizma të ndryshëm:

viruset;
bakteret, klamidia dhe mikoplazma;
kërpudhat, duke përfshirë pneumocistin.

Në varësi të patogjenit, mjeku përshkruan trajtimin e duhur etiotropik - antiviral, antibakterial ose antifungal.

Ndër pneumonitë dallohen format spitalore dhe jashtë spitalore. E para shkaktohet nga një infeksion spitalor që është rezistent ndaj shumicës së antimikrobikëve, ndaj dhe trajtimi i tij është mjaft i ndërlikuar. Megjithatë, nuk ndodh aq shpesh, zakonisht në departamentet kirurgjikale dhe traumatike, të djegieve, te pacientët e shtrirë në shtrat.

Të gjitha rastet e tjera të pneumonisë konsiderohen jashtë spitalit. Më shpesh ato janë rezultat i një ftohjeje, SARS ose bronkitit.

Patogjenët bakterial më të zakonshëm të pneumonisë janë:

Nëse sëmundja është e pakomplikuar, atëherë trajtimi zakonisht fillon me ilaçin antibakterial azitromicinë. Në barnatore, ai njihet si Sumamed.

Sumamed

Substanca aktive e Sumamed - azitromicina - i përket antibiotikëve nga grupi i makrolideve. Ky është një ilaç me spektër të gjerë. Mikroorganizmat e mëposhtëm janë të ndjeshëm ndaj azitromicinës:

Azitromicina pengon sintezën e proteinave bakteriale, për shkak të kësaj, kryhet veprimi i saj antibakterial. rezistente ndaj drogës enterokok fekal dhe stafilokoku rezistent ndaj metilit.

Një listë e rëndësishme e mikroflorës së ndjeshme përcakton zgjedhjen e azitromicinës si një ilaç i linjës së parë në trajtimin e pneumonisë. Gjatë përshkrimit, mjekët marrin parasysh edhe tolerancën e këtij ilaçi.

Toleranca e Sumamed

Sumamed i referohet barnave që tolerohen mjaft mirë nga pacientët. Ashtu si me çdo ilaç antibakterial, lista e efekteve anësore të mundshme është e rëndësishme, por shumica e tyre janë të rralla.

Më shpesh, gjatë trajtimit me Sumamed, vërehen efekte të tilla të pakëndshme:

Dhimbje koke.
Shkelje e shikimit.
Nauze.
Të vjella.
Dhimbje stomaku.
Çrregullimi i jashtëqitjes nga lloji i diarresë.

Komplikimet e rralla përfshijnë si më poshtë:

infeksion mykotik.
Ndryshimet e gjakut - leukopeni, eozinofili, neutropeni, anemi, trombocitopeni.
Reaksione të ndryshme alergjike.
Çrregullimi i të ngrënit - anoreksi.
Përgjumje ose pagjumësi.
Nervozizmi.
Dëmtimi i dëgjimit.
Gjakderdhje nga hunda.
Dëmtimi i mëlçisë.
Dhimbje në shpinë, qafë, muskuj.

Në shumicën e rasteve, gjatë trajtimit të pneumonisë me Sumamed, pacientët nuk paraqesin asnjë ankesë në lidhje me mjekimin. Për më tepër, avantazhi i azitromicinës është një kurs i shkurtër administrimi.

Kursi i pranimit

Sumamed është në dispozicion në formën e kapsulave të ndara në tableta. Ka regjime të ndryshme dozimi.

Shpesh azitromicina si një terapi etiotropike përshkruhet për tre ditë. Ilaçi merret pavarësisht nga ushqimi. Nëse tableta tjetër është humbur, tjetra duhet të merret sa më shpejt të jetë e mundur.

Ekziston edhe një skemë tjetër për përshkrimin e një antibiotiku. Në këtë rast, Sumamed duhet të merret për pesë ditë, dhe doza do të ndryshojë në përputhje me rekomandimet e mjekut që merr pjesë.

Në vend të tabletave, pacientëve të rritur mund t'u përshkruhen kapsula.

Në mungesë të dozës së kërkuar në farmaci, Sumamed mund të merret 2 kapsula në vend të tabletave. Frekuenca dhe kohëzgjatja e terapisë përcaktohet nga mjeku.

AT fëmijërinë lejohet edhe trajtimi me azitromicinë. Në këtë rast, përdoret në formën e një pezullimi ose tabletash.

Kriteret e performancës

Me pneumoni, nuk mjafton vetëm të përshkruani një antibiotik. Meqenëse në shumicën e rasteve nuk është e mundur të kryhet kultura e pështymës për shkak të kohëzgjatjes së analizës, trajtimi zgjidhet në mënyrë empirike. Kjo do të thotë se terapia fillon më së shumti drogë e fortë ose një kombinim i tyre.

Në një situatë të tillë, është shumë e rëndësishme të vlerësohet saktë efektiviteti i tij, sepse trajtimi i mëtejshëm varet nga kjo. Nëse një pacient i caktuar nuk ka një antibiotik veprim terapeutik, ilaçi duhet të zëvendësohet me një medikament të një grupi tjetër.

Vlerësimi i efektivitetit të Sumamed në pneumoni kryhet pas 72 orësh. Treguesit e mëposhtëm merren parasysh:

Ethe. Temperatura e trupit në fund të ditës së tretë duhet të normalizohet ose të mbetet në gjendje të moderuar subfebrile.
Mirëqenia. Në sfond trajtim efektiv pacienti vëren zhdukjen e shenjave të dehjes dhe përmirësimin e gjendjes së përgjithshme që në 2-3 ditë.
Simptomat e sëmundjes. Kolla, dhimbja e gjoksit, gulçimi duhet të ulen.
Treguesit laboratorikë. Të përsëritura analiza e përgjithshme gjaku në fund të ditës së tretë tregon një trend pozitiv.

Nëse pas 72 orësh pacienti ka ethe të rënda, ashpërsia e gjendjes rritet, dinamika e parametrave laboratorikë përkeqësohet, kjo tregon joefektivitetin e Sumamed në një rast të veçantë klinik. Pothuajse gjithmonë kjo është për shkak të agjentit shkaktar të pneumonisë, i pandjeshëm ndaj azitromicinës.

Sumamed në pediatri

Tek fëmijët, azitromicina mund të përshkruhet pothuajse që nga lindja. Për foshnjat nën tre vjeç, rekomandohet përdorimi i suspensionit Sumamed, pasi ekziston rreziku i mbytjes në tabletë.

Doza e pezullimit llogaritet në bazë të peshës trupore të fëmijës.

Terapia e pneumonisë në gratë shtatzëna

Nuk ka asnjë të provuar hulumtimet klinike efekti negativ i azitromicinës në trupin e një gruaje dhe fetusit gjatë shtatzënisë. Deri më tani, asnjë efekt teratogjenik nuk është raportuar me këtë ilaç.

Sidoqoftë, studime në shkallë të plotë të sigurisë së Sumamed në lidhje me gratë shtatzëna nuk janë kryer për arsye etike. Kjo është arsyeja pse një antibiotik i tillë mund të përshkruhet për pneumoni për gratë që presin një fëmijë, por vetëm kur është vërtet e nevojshme.

Indikacionet për terapinë me azitromicinë gjatë shtatzënisë përcaktohen vetëm nga mjeku që merr pjesë.

Kjo deklaratë është e vërtetë edhe për periudhën e laktacionit. Një ilaç antibakterial në përqendrime të caktuara është në gjendje të depërtojë në qumështin e gjirit. Kundërindikimet specifike për trajtimin me Sumamed ushqyerja me gji nr. Megjithatë, mjeku duhet të marrë parasysh dëm i mundshëm për fëmijën dhe vlerësoni me kujdes rreziqet dhe përfitimet.

Kundërindikimet

Lista e kundërindikacioneve për emërimin e Sumamed për pneumoni është e vogël. Kjo perfshin:

Reagimet alergjike ndaj azitromicinës.
Efekte anësore të rënda gjatë trajtimit të mëparshëm me Sumamed.
Pandjeshmëria e provuar e patogjenit ndaj këtij antibiotiku.
Çrregullime të rënda të mëlçisë. Meqenëse Sumamed ekskretohet nga ky organ, ndonjëherë mund të shkaktojë dëmtim të mëlçisë me zhvillimin e hepatitit fulminant.

Kombinimi me barna të tjera

Nuk është gjithmonë e mundur të kurohet pneumonia vetëm me Sumamed. Pavarësisht nga spektri i gjerë i veprimit të këtij ilaçi, ka patogjenë kundër të cilëve efektiviteti i tij nuk është mjaft i lartë.

Në situata të tilla, emërimi i njëkohshëm i dy antibiotikëve është i justifikuar - azitromicina dhe, për shembull, amoksicilina me acid klavulanik.

Dy ilaçe që veprojnë në patogjenë të ndryshëm rrisin gjasat që një pacient të shërohet me sukses nga pneumonia.

Analoge

Nëse mjeku ka përshkruar Sumamed për trajtimin e pneumonisë, por nuk është e mundur të gjendet ilaçi origjinal në farmaci, mund të përdorni sinonimet ose analogët e tij.

Azitromicina është substancë aktive shumë barna. Më të njohurit janë:

Nëse dëshironi, ju mund të zëvendësoni Sumamed me një ilaç të ngjashëm të bazuar në azitromicinë. Por mos harroni se ndonjëherë çmim të ulët droga ndikon në cilësinë e saj. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për agjentët antibakterialë.

Azitromicina në luftën kundër pneumonisë

Azitromicina është ilaç antibiotik, i pajisur me një veti mjaft të fuqishme baktericid. Ai përballet mirë me bakteret gram-pozitive dhe streptokoket, si dhe mikroorganizmave anaerobe. Azitromicina është në dispozicion në kapsula. Gjithashtu vlen të theksohet se këtë ilaç Përthithet mjaft shpejt dhe lehtë nga trakti gastrointestinal.

cerviciti, bronkit, erizipelë, dermatoza, gonorre, sëmundjet infektive të sistemit urinar- e gjithë kjo i nënshtrohet edhe azitromicinës.

Lexo më shumë:

Vlerësime

Lini komente

Ju mund të shtoni komentet dhe komentet tuaja në këtë artikull, duke iu nënshtruar Rregullave të Diskutimit.

Trajtimi i pneumonisë me azitromicinë

Inflamacioni i mushkërive është shkaku më i zakonshëm i vdekjeve nga infeksionet në mbarë botën. Çdo vit, miliona njerëz vuajnë nga kjo sëmundje e rrezikshme, kështu që zgjedhja e saktë e barnave antibakteriale është ende e rëndësishme. Zgjedhja e ilaçit për trajtimin e pneumonisë kryhet në bazë të shumë faktorëve. Është e nevojshme të merret parasysh ndjeshmëria e patogjenit, farmakokinetika e barit, kundërindikacionet dhe efektet anësore të mundshme. Një rol të rëndësishëm në zgjedhjen e ilaçeve luan metoda e aplikimit dhe shpeshtësia e trajtimit. Azitromicina në pneumoni shpesh bëhet ilaçi i zgjedhur nr. 1, pasi ky antibiotik ka një efekt të dëmshëm në shumë mikroorganizma patogjenë dhe ju duhet ta merrni atë vetëm një herë në ditë.

Parimi i zgjedhjes së një antibiotiku për patologjitë e mushkërive

Specialistët përzgjedhin antibiotikët për trajtimin e infeksioneve të rrugëve të poshtme të frymëmarrjes, bazuar në të dhënat për patogjenët më të zakonshëm të këtyre patologjive. Kjo qasje është për faktin se jo të gjitha klinikat kanë aftësinë të bëjnë shpejt një kulturë të pështymës dhe të përcaktojnë se cili mikroorganizëm provokoi sëmundjen. Në disa raste të pneumonisë, ka një kollë joproduktive, ndaj është shumë e vështirë marrja e mostrave të pështymës.

Zgjedhja e një antibiotiku shpesh pengohet nga fakti se mjeku nuk është në gjendje të monitorojë vazhdimisht rrjedhën e sëmundjes dhe, nëse është e nevojshme, të rregullojë menjëherë trajtimin. Antibiotikë të ndryshëm kanë efekte të ndryshme farmakologjike, ata depërtojnë në inde dhe lëngje të ndryshme në trup në mënyra të ndryshme. Pra, vetëm disa lloje të antibiotikëve depërtojnë mirë në qeliza - makrolidet, tetraciklinat dhe sulfonamidet.

Një aspekt shumë i rëndësishëm kur zgjidhni antibiotikë është siguria e ilaçit. Në mjediset e trajtimit në shtëpi, zgjedhja më së shpeshti u jepet ilaçeve nga goja. Mjekët përpiqen të zgjedhin ilaçe të tilla, frekuenca e të cilave është minimale dhe efektiviteti është i lartë.

Në praktikën pediatrike, kur zgjidhni ilaçe antibakteriale, preferohen shurupe dhe suspensione me një substancë aktive me spektër të gjerë.

Cilët patogjenë shkaktojnë pneumoni

Ftohjet tek fëmijët dhe të rriturit shpesh kthehen në bronkit obstruktiv dhe në mungesë të trajtimit të duhur dhe shtimit të mikroflorës bakteriale mund të kthehen në pneumoni.

Shumë shpesh, nuk është e mundur të përcaktohet patogjeni. Në këtë rast, ilaçet antibakteriale përshkruhen me gjykim. Kohët e fundit është rritur numri i pneumonive të shkaktuara nga patogjenë atipikë.

Azitromicina për pneumoni tek të rriturit dhe fëmijët jep rezultate të mira. Në përgjithësi tolerohet mirë nga pacientët e të gjitha grupmoshave dhe rrallë shkakton efekte anësore.

Azitromicina i përket grupit të makrolideve. Ky ilaç antibakterial shpesh përshkruhet për intolerancë ndaj antibiotikëve nga grupi i penicilinës.

Përshkrimi i përgjithshëm i azitromicinës

Afati i ruajtjes së ilaçit është 2 vjet. Duhet të ruhet në një vend të freskët, në një temperaturë jo më të madhe se 25 gradë.

Aplikim për pneumoni

Udhëzimet për përdorimin e Azithromycin për pneumoni tregojnë se është e nevojshme të merret ilaçi në doza të tilla:

Fëmijët mbi 12 vjeç dhe të rriturit pinë 1 kapsulë, e cila përmban 500 mg substancë aktive, 1 herë në ditë. Kohëzgjatja e trajtimit është më shpesh 3 ditë.
Fëmijët nga 6 deri në 12 vjeç marrin 1 kapsulë, e cila përmban 250 mg të substancës aktive, vetëm një herë në ditë.
Për fëmijët nën 6 vjeç, këshillohet të përshkruhet një pezullim. Doza llogaritet nga mjeku që merr pjesë individualisht, në varësi të moshës së pacientit të vogël.

Manuali për ilaçin thotë se intervali midis marrjes së antibiotikut duhet të jetë rreth një ditë. Në këtë rast, një përqendrim vazhdimisht i lartë i barit mbahet në gjak.

Karakteristikat e trajtimit me azitromicinë

Azitromicina për pneumoni përdoret me shumë kujdes në pacientët me sëmundje kronike të mëlçisë, pasi mund të zhvillohet hepatiti dhe dështimi i rëndë i mëlçisë. Nëse ka shenja të shkeljes së mëlçisë, të cilat manifestohen me verdhëz, errësim të urinës dhe tendencë për gjakderdhje, atëherë terapia me një ilaç antibakterial ndërpritet dhe pacienti ekzaminohet.

Nëse pacienti ka një dëmtim të moderuar të funksionit të veshkave, atëherë trajtimi i pneumonisë me Azithromycin duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Kur trajtohet me antibiotikë nga grupi i makrolideve, rreziku i zhvillimit të aritmisë kardiake rritet. Kjo duhet të merret parasysh kur trajtohen njerëzit me patologji të zemrës.

Karakteristikat e trajtimit të pneumonisë tek fëmijët

Në trajtimin e pneumonisë tek fëmijët, është e nevojshme të zgjidhni saktë formën e dozimit të barit. Për trajtimin e fëmijëve nën 6 vjeç duhet marrë suspension, pasi është shumë problematike që një fëmijë të gëlltisë një kapsulë të tërë dhe nëse e derdhni pluhurin nga kapsula, fëmija nuk do të dëshirojë ta gëlltisë. me shije tepër të hidhur.

Në infeksionet e rënda të traktit të poshtëm të frymëmarrjes, mjeku që merr pjesë llogarit dozën dhe gjithashtu përcakton kohëzgjatjen e terapisë. Në shumicën e rasteve, kursi i trajtimit zgjat tre ditë, por në rastet e rënda të pneumonisë, mund të rekomandohet një kurs javor. Fëmija duhet të marrë ilaçin në të njëjtën kohë. Kjo siguron një përqendrim të vazhdueshëm të lartë të agjentit antimikrobik në gjak.

Azitromicina në trajtimin e pneumonisë së fituar nga komuniteti

Departamenti i Terapisë dhe Sëmundjeve Profesionale, MMA me emrin I.M. Sechenov, Universiteti Shtetëror i Moskës. M.V. Lomonosov

Vitet e fundit, duket se gjithçka që mund të thuhet për pneumoninë e fituar nga komuniteti është thënë tashmë, por vëmendja ndaj këtij problemi nuk është dobësuar, gjë që reflektohet në rrjedhën e vazhdueshme të publikimeve dhe rekomandimeve për diagnostikimin dhe trajtimin e pneumoni. Ky interes është i kuptueshëm. Nga njëra anë, pneumonia e fituar nga komuniteti mbetet një nga më të zakonshmet sëmundjet infektive Nga ana tjetër, ndryshimi i situatës epidemiologjike e bën të nevojshme rishikimin e qasjeve ekzistuese ndaj trajtimit dhe rivlerësimin e rolit të disa barnave antibakteriale. Aktualisht, është përcaktuar qartë një listë e antibiotikëve, të cilët konsiderohen të mundshëm në mbarë botën për trajtimin empirik të pneumonisë së fituar nga komuniteti. Një prej tyre është azitromicina (Sumamed), e cila shfaqet në të gjitha rekomandimet për këtë sëmundje. Zgjedhja e këtij antibiotiku azalid përcaktohet nga spektri i veprimit, i cili përfshin patogjenët kryesorë të pneumonisë së fituar nga komuniteti, veçoritë e farmakokinetikës / farmakodinamikës që bëjnë të mundur kurse të shkurtra trajtimi dhe shumëllojshmëria e formulimeve që lejojnë që ilaçi të jetë të përshkruara në çdo situatë. Cili është vendi i azitromicinës në terapinë moderne të pneumonisë së fituar nga komuniteti?

Rezultatet e sprovave klinike të kontrolluara

Efektiviteti i azitromicinës në trajtimin e pneumonisë së fituar nga komuniteti është vërtetuar në studime të shumta të kontrolluara. Për 10 vjet) 29 studime të tilla u publikuan në total në 5901 pacientë, duke përfshirë 762 fëmijë. 12 studime përfshinin pacientë me infeksione të ndryshme, 8 - me përkeqësim të bronkitit kronik dhe 9 - me pneumoni. Makrolidet (eritromicina, klaritromicina, roksitromicina, diritromicina) u përdorën si ilaçe referencë në 8 studime, penicilinat (ko-amoxiclav, amoxicillin, benzylpenicillin) në 13, cefalosporinat (cefaklor, cefuroxime axetil, ceftioksalon (in41moksina) Më shpesh (në 9 studime), azitromicina u krahasua me co-amoxiclav. Efektiviteti i kurseve 3-ditore dhe 5-ditore të terapisë me azitromicinë ishte i lartë dhe në shumicën e studimeve ishte i krahasueshëm me atë të kurseve 10-ditore të trajtimit me barna krahasuese. Në 5 studime, azitromicina ishte më e mirë se krahasuesit (ko-amoksiklav, eritromicinë, benzilpenicilinë dhe ceftibuten). Duhet të theksohet se një epërsi e vogël por statistikisht domethënëse e azitromicinës ndaj co-amoxiclav u vu re në dy studime të mëdha në 759 pacientë me përkeqësim të bronkitit kronik (efikasiteti klinik përkatësisht 89.7 dhe 80.2%, p = 0.0003) dhe 481 pacientë me infeksione. të rrugëve të poshtme të frymëmarrjes (95.0 dhe 87.1%, p=0.0025). Tolerueshmëria e terapisë në grupet kryesore dhe të kontrollit ishte përgjithësisht e krahasueshme, megjithëse në 4 studime azitromicina shkaktoi reaksione anësore më rrallë se ko-amoxiclav ose cefuroxime. Dallimi ishte kryesisht për shkak të incidencës më të ulët të shqetësimeve gastrointestinale.

Terapi empirike ambulatore për pneumoni

Etiologjia e pneumonisë së fituar nga komuniteti varet nga shumë faktorë dhe mund të ndryshojë ndjeshëm nga studimi në studim. Shkaktari kryesor i tij është Streptococcus pneumoniae. Në kushtet moderne, roli i mikroorganizmave atipikë, duke përfshirë M. pneumoniae, C. pneumoniae, L. pneumophila, po rritet në etiologjinë e pneumonisë së fituar nga komuniteti. Shumë më rrallë, pneumonia shkaktohet nga H. influenzae, si dhe nga S. aureus, Klebsiella dhe enterobaktere të tjera. Shumë shpesh, pacientët zbulojnë infeksion të përzier ose të përbashkët. Vitet e fundit, shqetësimi kryesor tek specialistët ka qenë përhapja e shtameve rezistente ndaj penicilinës të pneumokokut, të cilët shpesh tregojnë rezistencë ndaj disa klasave të barnave antibakteriale, d.m.th. janë multirezistente. Në disa vende, përqindja e shtameve të tilla arrin 40-60%. Megjithatë, për Rusinë ky problem me sa duket nuk është ende i rëndësishëm. Sipas monitorimit të rezistencës së shtameve klinike të S. pneumoniae në studimin shumëqendror rus PeGAS, përqindja e shtameve rezistente mbetet e ulët. Vetëm 6-9% e shtameve pneumokokale ishin rezistente ndaj makrolideve, duke përfshirë azitromicinën.

Kur duhet dhënë azitromicina? Çdo antibiotik i destinuar për trajtimin empirik të pneumonisë së fituar nga komuniteti duhet të jetë aktiv kundër S. pneumoniae. Është gjithashtu e dëshirueshme që të veprojë ndaj patogjenëve atipikë. Antibiotikët makrolidë plotësojnë këto kërkesa, prandaj, në të gjitha rekomandimet, ato përmenden si mjetet e zgjedhura në trajtimin e pneumonisë së fituar nga komuniteti me ashpërsi të lehtë deri në mesatare që nuk kërkon shtrimin në spital. Avantazhi i azitromicinës ndaj shumicës së makrolideve të tjera është aktiviteti kundër H. influenzae, i cili zgjeron më tej indikacionet për përdorimin e saj. Gama e barnave me aktivitet kundër pneumokokut dhe patogjenëve atipikë nuk është aq e gjerë. Përveç makrolideve, këto përfshijnë fluorokinolonet respiratore (levofloxacin, moxifloxacin) dhe tetraciklinat. Për më shumë aplikim të gjerë së pari në të rregullt praktika klinike ende nuk ka arsye (përfshirë koston e lartë), ndërkohë që përdorimi i tetraciklineve kufizohet nga përhapja e shtameve rezistente të pneumokokut. Përparësitë e azitromicinës ndaj amoksicilinës dhe beta-laktamave të tjera janë veçanërisht të dukshme nëse ekziston një probabilitet i lartë për të pasur SARS (fillimi gradual, simptomat e sipërme të frymëmarrjes, kollë jo produktive, dhimbje koke, etj.). Mycoplasma pneumoniae është shkaktari kryesor i pneumonisë tek nxënësit e shkollës, prandaj, në raste të tilla, gjithmonë duhet të preferohen makrolidet, veçanërisht nëse ato janë të disponueshme në formën e një pezullimi. Në praktikën pediatrike, makrolidet në thelb nuk kanë konkurrentë, pasi fluoroquinolones nuk mund t'u përshkruhen fëmijëve. Në trajtimin e pneumonisë tek fëmijët e vegjël, mundësia e përshkrimit të azitromicinës një herë në ditë dhe një kurs i shkurtër terapie (3-5 ditë) janë të një rëndësie të veçantë.

Të gjitha rekomandimet theksojnë situatat kur spektri i zakonshëm i patogjenëve të pneumonisë ndryshon dhe, në përputhje me rrethanat, ekziston nevoja për të modifikuar qasjet ndaj terapisë empirike. Në draftin e udhëzimeve kombëtare për diagnostikimin dhe trajtimin e pneumonisë së fituar nga komuniteti (2005), pacientët e rritur propozohen të ndahen në dy grupe në varësi të moshës (më të rinj ose më të vjetër se 60 vjeç) dhe pranisë së një sërë faktorësh prognostikë të pafavorshëm. :

sëmundje pulmonare obstruktive kronike (COPD);
diabetit;
dështimi kongjestiv i zemrës;
kronike dështimi i veshkave;
cirroza e mëlçisë;
alkoolizmi, varësia nga droga;
mungesa e peshës trupore.

Në pacientët e moshuar me këta faktorë rreziku, rritet roli etiologjik i H. influenzae dhe baktereve të tjera gram-negative. Prandaj, në këtë rast, është më mirë të përdorni amoksicilinë / klavulanat ose fluorokinolonet respiratore. Megjithatë, duhet theksuar se çështja e etiologjisë së pneumonisë së fituar nga komuniteti tek të moshuarit është komplekse. Për shembull, në një studim finlandez, 48% e 345 pacientëve mbi moshën 60 vjeç kishin pneumoni për shkak të S. pneumoniae, 12% nga C. pneumoniae, 10% nga M. pneumoniae dhe vetëm 4% nga H. influenzae. Një spektër i tillë i patogjenëve korrespondon "në mënyrë të përsosur" me spektrin e aktivitetit të azitromicinës. Rezultatet e studimeve të kontrolluara nuk kanë konfirmuar përfitimet e ko-amoxiclav ndaj azitromicinës në pacientët me përkeqësim të COPD (shih më lart). R. Panpanich et al. kreu një meta-analizë të studimeve krahasuese të azitromicinës dhe amoksicilinës (amoksicilinë / klavulanat) në më shumë se 2500 pacientë me bronkit akut, pneumoni dhe përkeqësim të bronkitit kronik. Në përgjithësi, nuk kishte dallime të rëndësishme midis këtyre barnave për sa i përket efikasitetit klinik dhe mikrobiologjik, megjithëse azitromicina kishte disa avantazhe në disa studime. Përveç kësaj, përdorimi i tij u shoqërua me një frekuencë më të ulët të efekteve anësore (rreziku relativ 0.75).

Udhëzimet amerikane rendisin azitromicinën si ilaçin e zgjedhur për trajtimin e pneumonisë së fituar nga komuniteti në pacientët me sëmundje shoqëruese (SPOK, diabet mellitus, insuficiencë renale ose të zemrës ose sëmundje malinje) të cilët nuk kanë marrë antibiotikë. Nëse pacientët kanë marrë kohët e fundit terapi me antibiotikë, makrolidet duhet të kombinohen me beta-laktamat. Mundësia e terapisë së kombinuar tregohet gjithashtu në rekomandimet e brendshme.

Terapia empirike për pneumoninë në pacientët e shtruar në spital

Në përputhje me konceptet moderne, një numër i konsiderueshëm i pacientëve me pneumoni të fituar nga komuniteti mund të marrin ilaçe antibakteriale nga goja dhe, në përputhje me rrethanat, nuk kanë nevojë për trajtim spitalor. Në këtë drejtim, është shumë e rëndësishme të identifikohen saktë pacientët që i nënshtrohen shtrimit në spital. Rëndësi më të madhe për zgjidhjen e këtij problemi janë shenjat e ashpërsisë së pneumonisë, për shembull, temperatura e lartë (> 40 ° C), takipnea, hipotensioni arterial, takikardi e rëndë, dëmtimi i vetëdijes, dëmtimi i më shumë se një lobi të mushkërive, prania. e kaviteteve të prishjes, derdhje pleurale etj. Arsyet e shtrimit në spital mund të jenë mosha e moshuar, serioze sëmundjet shoqëruese, pamundësia e organizimit të trajtimit në shtëpi, mosefektshmëria e të mëparshmes terapi me antibiotikë, dëshira e pacientit ose të afërmve të tij. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet pacientëve, ashpërsia e gjendjes së të cilëve dikton nevojën për shtrimin urgjent në njësinë e kujdesit intensiv dhe kujdes intensiv(përparimi i shpejtë i ndryshimeve infiltrative në mushkëri, shoku septik, insuficienca renale akute, etj.). Për një vlerësim objektiv të gjendjes së pacientëve dhe prognozës, propozohet përdorimi i shkallëve të ndryshme (për shembull, Ekipi Kërkimor i Rezultateve të Pneumonisë - PORT), por në praktikën normale ato përdoren rrallë.

Grupi i pacientëve të shtruar në spital me pneumoni të fituar nga komuniteti është heterogjen. Midis tyre, mund të ketë një pjesë mjaft të konsiderueshme të pacientëve me pneumoni jo të rëndë (kjo mund të lehtësohet nga shtrimi i thjeshtuar në spital në departament institucionet mjekësore). Rrjedhimisht, në shumë raste, qasjet për trajtimin e pneumonisë në pacientët ambulatorë dhe pacientët e shtruar në spital mbivendosen dhe përfshijnë antibiotikë oralë, duke përfshirë azitromicinën, megjithëse mjekët ende preferojnë zakonisht administrimin parenteral. Kur zgjidhni antibiotikë parenteralë për trajtimin e pneumonisë më të rëndë, duhet të merret parasysh roli i mundshëm etiologjik i patogjenëve gram-negativë (H. influenzae, Enterobacteriaceae), pra, penicilina të mbrojtura nga frenuesit dhe cefalosporinat e gjeneratës II-III (ceftriaxone, cefotaxime , etj.) zakonisht konsiderohen barnat e zgjedhura. Megjithatë, patogjenët atipikë mund të jenë gjithashtu shkaktarë të pneumonisë në pacientët e shtruar në spital. Për shembull, roli i Legionella pneumophila në zhvillimin e pneumonisë së rëndë që kërkon shtrimin në ICU është i njohur mirë. Për të mbuluar plotësisht spektrin e agjentëve më të mundshëm shkaktarë të pneumonisë, makrolidet duhet të përfshihen gjithmonë në terapinë e kombinuar. Ky këndvështrim pasqyrohet si në draft rekomandimet e brendshme (Tabela 1) ashtu edhe në rekomandimet amerikane për trajtimin e pneumonisë. Zgjedhja e mënyrës së përdorimit të një antibiotiku makrolid varet nga ashpërsia e gjendjes së pacientit. Në raste më të rënda, mundësisht administrim intravenoz azitromicina.

Ampicilina IV, IM ± makrolid oral 1;

Co-amoxiclav IV ± makrolid brenda 1;

Cefuroksime IV, IM ± makrolid oral 1;

Cefotaxime IV, IM ± makrolid oral 1;

Ceftriaxone IV, IM ± makrolid oral 1

Azitromicina IV 3

Cefotaxime IV + Makrolide IV

Ceftriaxone IV + makrolide IV

2 Nëse dyshohet për infeksion nga P. aeruginosa, barnat e zgjedhura janë ceftazidime, cefepime, cefoperazone/sulbactam, ticarcillin/clavulanate, piperacillin/tazobactam, karbapenemet (meropenem, imipenem), ciprofloxacin. Nëse dyshohet për aspirim, amoxicillin/clavulanate, cefoperazone/sulbactam, ticarcillin/clavulanate, piperacillin/tazobactam, karbapenems (meropenem, imipenem).

3 Në mungesë të faktorëve të rrezikut për S. pneumoniae rezistente ndaj antibiotikëve, enterobaktere gram-negative ose Pseudomonas aeruginosa

Argument në favor të terapisë së kombinuar janë raportimet se ajo shoqërohet me përmirësim të prognozës dhe reduktim të kohëzgjatjes së qëndrimit të pacientëve në spital. R.Brown et al. analizoi në mënyrë retrospektive efektin e terapisë fillestare në vdekshmërinë 30-ditore, kostot spitalore dhe kohëzgjatjen e qëndrimit në spital në pacientët afër të shtruar në spital për pneumoni. Në varësi të terapisë, ato u ndanë në grupet e mëposhtme: monoterapi me ceftriaxone, cefalosporina të tjera, fluorokinolone, makrolide ose penicilina, ose terapi e kombinuar me barnat dhe makrolidet e listuara. Shtimi i makrolideve në të gjitha grupet çoi në një ulje të vdekshmërisë në krahasim me atë në monoterapi me antibiotikë të të njëjtave grupe nga 5-8 në<3% (р>0.05). Trajtimi me ceftriaxone në kombinim me një makrolid u shoqërua gjithashtu me një ulje të qëndrimit në spital dhe kostove të përgjithshme (p<0,0001). У пациентов молодого и пожилого возраста результаты исследования оказались в целом сходными, хотя у молодых людей летальность была ниже.

Nuk mund të përjashtohet që zgjedhja e antibiotikut makrolid mund të ndikojë në rezultatet e terapisë së kombinuar. F.Sanchez etj. krahasoi efektivitetin e trajtimit me ceftriaxone në kombinim me azitromicinë (3 ditë) ose klaritromicinë (10 ditë) në 896 pacientë të moshuar me pneumoni të fituar nga komuniteti. Sipas ashpërsisë së pneumonisë dhe shpeshtësisë së bakteremisë, të dy grupet e pacientëve ishin të krahasueshëm. Grupi i azitromicinës tregoi një reduktim të qëndrimit në spital (7.4 kundrejt 9.4 ditëve në grupin e klaritromicinës; p.<0,01) и летальности (3,6 и 7,2%; р<0,05). По мнению авторов, полученные данные необходимо подтвердить в дополнительных исследованиях.

Mekanizmat e mundshëm të efektit të dobishëm të terapisë së kombinuar në prognozën e sëmundjes: 1) zgjerimi i spektrit të veprimit kundër patogjenëve të pneumonisë; 2) aktiviteti anti-inflamator i makrolideve; 3) avantazhet e mundshme të përdorimit të dy agjentëve që veprojnë në të njëjtin patogjen; 4) koinfeksion i shkaktuar nga patogjenë atipikë. Rezultatet e përdorimit të beta-laktamave në kombinim me makrolidet në një studim 10-vjeçar në 409 pacientë me pneumoni pneumokokale të shoqëruar me bakteremi mund të shërbejnë si konfirmim i mekanizmit të tretë. Në një analizë regresioni me shumë variacione, autorët identifikuan 4 faktorë të pavarur që u shoqëruan me një rezultat vdekjeprurës: shoku (p<0,0001), возраст 65 лет и старше (р=0,02), устойчивость к пенициллину и эритромицину (р=0,04) и отсутствие макролида в составе стартовой антибиотикотерапии (р=0,03). Привлекательной выглядит и гипотеза о противовоспалительных и иммуномодулирующих свойствах макролидных антибиотиков, которые подтверждены в многочисленных исследованиях in vitro и in vivo . Установлено, что азитромицин оказывает двухфазное действие при инфекционных заболеваниях. В острую фазу он усиливает защитные механизмы организма и подавляет рост возбудителей, а в более поздние сроки индуцирует апоптоз нейтрофилов и других воспалительных клеток, ограничивая воспаление.

Në spital, trajtimi i pneumonisë (pavarësisht nga ashpërsia) pothuajse gjithmonë fillon me antibiotikë parenteralë. Një qasje racionale për të ulur koston dhe kohëzgjatjen e qëndrimit të pacientit në spital është një terapi hap pas hapi, e cila përfshin kalimin në përdorimin oral të një ilaçi antibakterial pas normalizimit të temperaturës së trupit dhe zhdukjes së simptomave të tjera të pneumonisë. Idealisht, për terapinë hap pas hapi, përdoret i njëjti antibiotik, i cili disponohet në forma të ndryshme. Megjithëse terapia e kombinuar me antibiotikë rekomandohet për shumicën e pacientëve të shtruar në spital me pneumoni të fituar nga komuniteti, megjithatë, monoterapi me azitromicinë hap pas hapi (500 mg një herë në ditë në mënyrë intravenoze për 2-5 ditë, dhe më pas 500 mg një herë në ditë nga goja; kohëzgjatja totale e kursit 7-10 ditë). Ekspertët vendas e konsiderojnë të justifikuar në pacientët me pneumoni jo të rëndë, të cilët nuk kanë faktorë rreziku për infeksion me S. pneumoniae rezistente ndaj antibiotikëve (mosha mbi 65 vjeç, terapia me beta-laktamë për 3 muajt e fundit, alkoolizmi kronik, gjendjet e mungesës së imunitetit, përfshirë terapi me glukokortikoide sistemike), enterobaktere (sëmundje kardiovaskulare dhe bronkopulmonare të shoqëruara) dhe P. aeruginosa (sëmundje "strukturore" të mushkërive, p.sh. bronkiektazi, terapi sistemike me glukokortikoid, antibiotikë me spektër të gjerë për më shumë se 7 ditë në muajin e fundit, lodhje). Udhëzimet e Shoqatës Amerikane Thoracic (2001) tregojnë se monoterapia me azitromicinë është e mundur në pacientët e rinj dhe të moshës së mesme të shtruar në spital me pneumoni jo të rëndë të fituar nga komuniteti në mungesë të sëmundjeve serioze kardiovaskulare dhe bronkopulmonare, insuficiencës renale ose hepatike, sistemit imunitar të dëmtuar dhe rrezikut. faktorët për zbulimin e patogjenëve rezistent (terapia e mëparshme me antibiotikë për 3 muaj, qëndrimi në spital për 14 ditët e ardhshme, etj.).

Efektiviteti i monoterapisë me azitromicinë në pacientët e shtruar në spital me pneumoni të fituar nga komuniteti është konfirmuar në një numër studimesh klinike. R. Feldman et al. Krahasoi rezultatet e përdorimit të azitromicinës (n=221) dhe antibiotikëve të rekomanduar (n=129) dhe jo të rekomanduar (n=92) nga Shoqata Amerikane Torakale në pacientët me pneumoni të lehtë deri në mesatare të cilët nuk vuanin nga imunosupresioni ose kanceri metastatik. . Rezultatet klinike nuk ndryshojnë ndjeshëm në të tre grupet, megjithatë, kohëzgjatja mesatare e shtrimit në spital në grupin e azitromicinës ishte dukshëm më e ulët (4,35 ditë) sesa në dy grupet e tjera (5,73 dhe 6,21 ditë, përkatësisht; p = 0,002 dhe p.<0,001). Сходные результаты были получены в другом исследовании у 92 госпитализированных больных внебольничной пневмонией, у которых сравнивали эффективность монотерапии азитромицином и другими парентеральными антибиотиками . У больных, получавших азитромицин, средняя длительность пребывания в стационаре была в два раза короче, чем в группе сравнения (4,6 и 9,7 дня соответственно; р=0,0001). В открытом рандомизированном исследовании у 202 госпитализированных больных внебольничной пневмонией сравнивали эффективность ступенчатой монотерапии азитромицином и цефуроксимом/эритромицином . По клинической эффективности две схемы не отличались (выздоровление или улучшение у 77 и 74% больных соответственно), хотя средняя длительность терапии в группе азитромицина была достоверно короче (р<0,05).

Bazuar në analizën e rezistencës ndaj antibiotikëve të pneumokokëve, rezultatet e studimeve klinike dhe rekomandimet ekzistuese, mund të nxirren përfundimet e mëposhtme për rolin e azitromicinës në trajtimin e pneumonisë së fituar nga komuniteti:

Duke pasur parasysh aktivitetin e lartë të Sumamed kundër patogjenëve kryesorë të infeksioneve të rrugëve të frymëmarrjes, veçanërisht pneumokok dhe Haemophilus influenzae, dhe rolin në rritje të patogjenëve atipikë në etiologjinë e pneumonisë së fituar nga komuniteti, azitromicina mbetet ilaçi i zgjedhur në pacientët me pneumoni të lehtë deri në mesatare. që nuk kërkon shtrimin në spital (kurs 3-5-ditor);
në pacientët me pneumoni të rëndë të fituar nga komuniteti, ilaçi është ilaçi i zgjedhur në kombinim me antibiotikët beta-laktam;
shfaqja e formës intravenoze të Sumamed zgjeron mundësitë terapeutike të mjekut përmes përdorimit të teknologjisë moderne të trajtimit - terapi hap pas hapi;
Vetitë unike bifazike imunomoduluese/anti-inflamatore të Sumamed modifikojnë përgjigjen imune, duke rritur aftësinë e lindur të trupit për të mbrojtur kundër infeksionit dhe për të ndihmuar në zgjidhjen e inflamacionit, duke përfshirë inflamacionin kronik dhe afatgjatë.

Qendra Shkencore për Ekspertizën dhe Kontrollin Shtetëror të Produkteve Medicinale, Moskë

Përdorimi klinik i azitromicinës (indikacionet për përdorim dhe regjimet e trajtimit)

Indikacionet kryesore për përdorimin e azitromicinës dhe skema e përdorimit të saj janë paraqitur në Tabelën. katër.

Ndër makrolidet, azitromicina është antibiotiku më i përshkruar për trajtimin e infeksioneve të rrugëve të sipërme dhe të poshtme të frymëmarrjes, infeksioneve të lëkurës dhe strukturave të lëkurës, sëmundjeve seksualisht të transmetueshme dhe sëmundjeve të traktit gastrointestinal.

Roli i tij është veçanërisht i madh në pneumoninë e fituar nga komuniteti, otitis media, sinusit, patogjenët kryesorë të të cilëve (Streptococcus spp., H.influenzae, M.catarrhalis, si dhe patogjenët atipikë - Chlamydia, Legionella spp.) janë shumë të ndjeshëm ndaj këtij antibiotiku.

Problemi i zgjedhjes së antibiotikëve optimalë dhe regjimeve të trajtimit për pneumoninë e fituar nga komuniteti mbetet i rëndësishëm, pavarësisht futjes në praktikën klinike të gjeneratave të reja të cefalosporinave, formave të reja dozuese të penicilinave me spektër të gjerë, fluorokinoloneve, etj.. pacientët me një shkalla e vdekshmërisë (nga 10 në 40%) me qasje të vonuar tek mjeku; vështirësi në diagnostikimin në kushtet e trajtimit në shtëpi; ndryshime në strukturën dhe vetitë e patogjenëve, dëmtimi i sistemeve të mbrojtjes imune.

Terapia fillestare e pneumonisë së fituar nga komuniteti është pothuajse gjithmonë empirike për shkak të nevojës për trajtim të menjëhershëm, veçanërisht në sëmundjet e rënda në mungesë të të dhënave për agjentin shkaktar të saj.

Sipas rekomandimeve të Shoqatës Amerikane të Toraksit, Shoqatës së Sëmundjeve Infektive të Shteteve të Bashkuara, Grupit të Konsensusit të Kanadasë për infeksionin e fituar nga komuniteti, më i përshtatshmi është përdorimi i azitromicinës për pneumoninë e fituar nga komuniteti, përfshirë në formën për intravenoz administrimi (në raste të rënda). Për terapinë fillestare në pacientët e shtruar në spital, rekomandohet të përshkruhen antibiotikë beta-laktam në kombinim me makrolide, duke marrë parasysh të dhënat in vitro. Baza e rekomandimit të azitromicinës është spektri i veprimit të barit, i cili mbivendos patogjenët e pritshëm tipikë dhe atipikë të pneumonisë. Kjo është veçanërisht e rëndësishme nga pikëpamja e të dhënave të ndryshme për përbërjen e patogjenëve të saj. Kështu, gjatë analizimit të rezultateve të 16 studimeve, frekuenca e izolimit të S.pneumoniae si agjent shkaktar i pneumonisë varionte nga 1 në 76%. H.influenzae ndër agjentët etiologjikë renditet i dyti në frekuencën e izolimit (5-22%). Pjesa e patogjenëve ndërqelizor përbënte rreth 25%, dhe u vu re se shtrimi në spital kërkohej vetëm për 5% të pacientëve. Pneumonia e rëndë u vu re në prani të faktorëve të rrezikut si mosha e shtyrë, prania e sëmundjeve shoqëruese dhe zhvillimi i shokut septik. Nisur nga këto të dhëna, zgjedhja dhe përshkrimi i azitromicinës për pneumoninë e fituar nga komuniteti është më i përshtatshmi, për shkak të aktivitetit të saj më të madh kundër H.influenzae dhe M.catarrhalis midis barnave të krahasuara (Tabela 5).

Aktualisht, është grumbulluar një material i madh eksperimental dhe klinik që karakterizon vlerën aktuale të azitromicinës në trajtimin e infeksioneve të traktit të poshtëm të frymëmarrjes (pneumoni, bronkit akut dhe përkeqësim të bronkitit kronik, panbronkiolit difuz, etj.). Shumë aspekte të këtij problemi janë diskutuar në rishikim, veçanërisht në aspektin e efektivitetit të azitromicinës në krahasim me antibiotikët e tjerë modernë, optimizimin e regjimit të trajtimit të azitromicinës, farmakoekonominë e barit në krahasim me regjimet e tjera të terapisë me antibiotikë për pneumoni, etj.

Azitromicina nuk rekomandohet për përdorim oral në pneumoni spitalore, për shkak të mungesës në spektrin e saj të patogjenëve më të rëndë të pneumonisë nozokomiale, si Klebsiella spp. , Pseudomonas aeruginosa dhe lloje të tjera mikrobesh të grupit Citro-Enterobacter-Serratia, etj. Njëkohësisht, shkaktarët kryesorë të pneumonisë së fituar nga komuniteti janë S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, si dhe ato spitalore. patogjenët si C. pneumoniae, M. pneumoniae, L.pneumophila, karakterizohen nga ndjeshmëri e lartë ndaj azitromicinës.

Regjimet e trajtimit me azitromicinë për pneumoninë janë vendosur mirë vitet e fundit. Si rezultat i provave klinike shumëqendrore në qendra të mëdha trajtimi në një numër të madh pacientësh, është treguar bindshëm një efikasitet më i lartë ose i ngushtë i kurseve të shkurtra të terapisë me azitromicinë (3-5 ditë) në krahasim me rezultatet e trajtimit me eritromicinë gjatë dita ose dita e trajtimit me antibiotikë të tjerë - amoksicilinë, amoksicilinë / acid klavulanik, cefuroksime, cefaklor, etj.

Me regjimin e trajtimit me azitromicinë orale 500 mg në ditën e parë një herë dhe 250 mg një herë në ditë nga dita e 2-të deri në ditën e 5-të, efekti i trajtimit ishte 30% në treguesit klinik dhe 70-80% në bakteriologjikë në pneumoni, i shkaktuar nga të ndjeshëm. shtame pneumokokesh, moraxella, Haemophilus influenzae.

Efektiviteti i azitromicinës (kursi trajtimi 3-ditor, 500 mg një herë në ditë nga goja) u vlerësua në pneumoninë e fituar nga komuniteti në një studim të hapur, jo krahasues në 66 pacientë. Mikrobiologjikisht janë ekzaminuar 40 pacientë, tek të cilët janë izoluar Legionella pneumophila, S.pneumoniae; pacienti me riizolim të H.influenzae u përjashtua nga studimi. Bazuar në rezultatet e studimit, u arrit në përfundimin se kursi i përshkruar i terapisë ishte shumë efektiv (efekti klinik në 97% të rasteve, përfshirë rastet e bakteremisë pneumokokale në 6 pacientë). Në pacientët me bakteremi, çrrënjosja e patogjenit nga gjaku u arrit brenda 48 orëve, shërimi i plotë në ditën e 14-të, reaksionet anësore në 6% të rasteve. Ekzistojnë gjithashtu dëshmi të rezultateve të shkëlqyera në trajtimin e bronkitit akut, pneumonisë së fituar nga komuniteti i shkaktuar nga shtamet e ndjeshme ndaj azitromicinës të patogjenëve tradicionalë bakterialë, si dhe pneumonisë klamidiale dhe legjionelës. Ilaçi është përdorur sipas skemave të zakonshme: të rriturit 500 mg në ditën e parë dhe 250 mg në 4 ditët e ardhshme ose një kurs 3-ditor prej 500 mg 1 herë në ditë një herë në ditë dhe në një dozë ditore prej 5-10 mg/ kg për fëmijë.

Në studimet krahasuese të azitromicinës me eritromicin, roksitromicin, cefaklor dhe cefuroxim (të gjitha ilaçet u përdorën sipas regjimeve tipike të trajtimit për infeksionet e traktit të sipërm respirator), u treguan avantazhe të dukshme të azitromicinës (kursi 5-ditor i trajtimit) ndaj barnave të tjera: efektiviteti në më shumë se 90% të rasteve sipas klinikës dhe më shumë se 70% - nga treguesit bakteriologjikë, si dhe nga tolerueshmëria dhe pajtueshmëria. Megjithatë, vihet re se këto të dhëna lidhen me përdorimin e azitromicinës nga goja për infeksionet e fituara nga komuniteti; mungojnë të dhënat sistematike për mundësitë dhe efektivitetin e trajtimit të formave të rënda të pneumonisë në kushtet e bakteremisë dhe përgjithësimit të infeksionit.

Në lidhje me shfaqjen në dekadën e fundit të problemit të rezistencës ndaj benzilpenicilinës S.pneumoniae, lind pyetja e qartësimit të qasjeve për zgjedhjen e antibiotikëve për trajtimin e pneumonisë së fituar nga komuniteti të shkaktuar nga shtamet rezistente. Një tipar i pneumokokeve rezistente ndaj benzilpenicilinës (BP-R S.pneumoniae) është rezistenca e tyre e kryqëzuar ndaj antibiotikëve të grupeve të tjera, duke përfshirë makrolidet (eritromicina dhe ato të reja gjysmë sintetike - azitromicina, klaritromicina, etj.). Frekuenca e izolimit të pneumokokut BP-R ndryshon sipas vendit, rajonit dhe spitalit dhe lidhet me frekuencën e izolimit të shtameve rezistente ndaj makrolideve. Kështu, jepen të dhëna për izolimin e 17% të pneumokokeve rezistente ndaj eritromicinës midis shtameve të ndjeshme ndaj PD, 22% midis shtameve me PD-R ndërmjetëse dhe 33% midis PD-R. Nisur nga ky fakt, është e qartë se është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht ndjeshmëria e pneumokokut jo vetëm ndaj benzilpenicilinës dhe makrolideve, por edhe ndaj antibiotikëve të grupeve të tjera, pasi kjo rezistencë ka natyrë të shumëfishtë dhe kontrolli mbi përhapjen e saj mund të shërbejë si garanci e caktuar për efektivitetin e terapisë antibakteriale për pneumoninë pneumokokale.

Në vendet me një incidencë të ulët të pneumokokëve PD-R, azitromicina dhe beta-laktamat mund të ruajnë vlerën e tyre si antibiotikë të linjës së parë për pneumoninë e fituar nga komuniteti. Në raste të rënda, kombinimet e antibiotikëve beta-laktam përshkruhen parenteralisht në kombinim me eritromicin. Azitromicina ose makrolide të tjera përshkruhen për pneumoni të dyshuar "atipike" me diagnozë diferenciale të njëkohshme midis pneumonisë "tipike" dhe "atipike", duke përfshirë konfirmimin e saj të mëvonshëm laboratorik.

Në vendet me shkallë të lartë të izolimit të pneumokokut rezistent, azitromicina, ashtu si makrolidet e tjera, nuk mund të përshkruhet si ilaç i linjës së parë të zgjedhur. Gjithashtu nuk përshkruhen te pacientët me rrezik të lartë të zhvillimit të infeksioneve të shkaktuara nga mikroorganizmat gram-negativë, pacientët e dobësuar, me sëmundje të rënda shoqëruese, alkoolizëm, varësi nga droga etj.

Vlerësimi i efektivitetit të azitromicinës me një analizë të shkaqeve të dështimeve bazuar në përcaktimin e etiologjisë së sëmundjes, ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve, dozave të barit, kohëzgjatjes së kurseve të trajtimit, pranisë së faktorëve të rrezikut tek pacienti do të sqarojë mundësitë terapeutike të azitromicina në forma të ndryshme të pneumonisë dhe përshtatshmëria e emërimit të saj në situata të caktuara klinike.

Azitromicina në luftën kundër pneumonisë

Azitromicina është një ilaç antibiotik i pajisur me një veti mjaft të fuqishme baktericid. Ai përballet mirë me bakteret gram-pozitive dhe streptokoket, si dhe mikroorganizmave anaerobe. Azitromicina është në dispozicion në kapsula. Duhet të theksohet gjithashtu se ky ilaç absorbohet shpejt dhe lehtë nga trakti gastrointestinal.

cerviciti, bronkit, erizipelë, dermatoza, gonorre, sëmundjet infektive të sistemit urinar- e gjithë kjo i nënshtrohet edhe azitromicinës.

Lexo më shumë:

Vlerësime

Lini komente

Ju mund të shtoni komentet dhe komentet tuaja në këtë artikull, duke iu nënshtruar Rregullave të Diskutimit.

azitromicina për pneumoni

Artikuj të njohur me temën: azitromicina për pneumoni

Pneumonia është një sëmundje akute infektive, kryesisht me etiologji bakteriale, e karakterizuar nga lezione fokale të pjesëve respiratore të mushkërive me prani të detyrueshme të eksudimit intraalveolar.

numri tematik: INFEKSIONET NË PRAKTIKËN E MJEKUT Efikasiteti dhe siguria krahasuese e kombinimit të azitromicinës dhe ceftriaksonit për administrim intravenoz krahasuar me levofloxacinën për administrim intravenoz në.

Më 11 dhjetor 2006, u mbajt një konferencë në Donetsk, kushtuar çështjeve të terapisë racionale me antibiotikë për infeksionet më të zakonshme të rrugëve të frymëmarrjes.

Nga Kongresi III i Ftiziologëve dhe Pulmologëve të Ukrainës Sëmundjet e sistemit bronkopulmonar, në veçanti pneumonia, paraqesin një problem serioz mjekësor dhe social dhe janë një nga shkaqet e shpeshta të shtrimit në spital të pacientëve. Me raportin “Komplikimet.

Pneumonia është një nga sëmundjet më të zakonshme të njeriut dhe ende mbetet një problem serioz mjekësor dhe social. Kështu, incidenca e pneumonisë në mesin e popullsisë së rritur në Ukrainë në 1998-2000 ishte 4.3-4.7 për.

Në strukturën e sëmundshmërisë së përgjithshme, sëmundjet e frymëmarrjes zënë vendin e parë dhe pesha e kësaj patologjie tek të rriturit është 27,6%, tek adoleshentët 39,9%, tek fëmijët 61%.

Makrolidet "e reja" përfshijnë klaritromicinën dhe azitromicinën, të cilat hynë në praktikën klinike në fillim të viteve 1990. Shekulli 20

Futja në praktikën klinike e një forme të re dozimi të sumamed (azitromicinës) për administrim intravenoz ka zgjeruar ndjeshëm mundësitë për trajtimin efektiv antibakterial të infeksioneve të frymëmarrjes, dhe gjithashtu ka ngritur një sërë pyetjesh definitive.

Problemi i incidencës së lartë të infeksioneve seksualisht të transmetueshme vazhdon të jetë i rëndësishëm në të gjithë botën. Në të njëjtën kohë, gjatë 30 viteve të fundit, të kuptuarit tonë për këtë patologji ka pësuar ndryshime të rëndësishme. Pavarësisht se në të fundit

Pyetje dhe përgjigje mbi: azitromicina për pneumoni

Po ne te njejten dite shkova tek ftistiatri, cfare vendosi komisioni aty!! Unë erdha tek ajo dhe i thashë, më jep një certifikatë, një fëmijë nuk mund të kontrollohet normalisht pa të!! Ajo thotë se në komision kemi vendosur akoma që ka përmirësime, por të parëndësishme, prapë ishte pneumoni!Më shikoi, nuk kishte kollë, dhe atë ditë i kaloi sërish sputum. Ajo ka përshkruar Azithromycin 10 ditë më vonë për të ardhur tek ajo, fëmija nuk ka nevojë të ekzaminohet ende.

I piva pilulat, i erdha ne diten e 9. I dhurova gjak, makro, bera rentgen!Pres pershkrim! Dhe keshtu shkoj tek ajo ajo me thote qe njesoj te bejme diagnozen me tuberkuloz infiltrative MBT(-).Trajtim prove per 2 muaj deri sa te vije kjo makrota!Kashtu mjekohet ne shtepi shko te marresh pilula cdo dite. U befasova që mora pilula jo prej tyre, por në klinikat e mia. Unë u çudita akoma, them diçka të tillë: Pse është në dispenzerën tuaj Dhe ku janë njerëzit e shëndetshëm !! Ajo thotë se askush nuk do t'ju lejojë të hyni në ambulancën e tubave!Ka njerëz të sëmurë! Së shpejti do ta çoj fëmijën tek fëmijët!Nuk kam asnjë çertifikatë në duar, thjesht kam shkruar në gjethe se çfarë t'i jap fëmijës!

Kam shume pyetje: Ju lutem me thoni dicka.Ndihmoni me nje fjale.Urrej,ndihem keq.Jam ne humbje

1) A mund te bejne diagnoze vetem ne baze te rentgenit?Nese te gjitha analizat jane normale nuk ka kolle, diaskin testi eshte negativ, sputumi eshte negativ!

Unë thjesht jetoj shumë. A mund të caktoni vetëm një diagnozë me rreze X?! Dhe merrni pilula në përgjithësi në klinikën tuaj!!Ka shumë kontradikta me një sëmundje të tillë!

1. Ngritja e parë e temperaturës. deri në 39 C ishte në fillim të janarit 2016; ndihmë, dita e dytë 38.4, 3 dhe 4 - ra në normale.

3. Në dy javët e ardhshme pas shkarkimit, ai ngriu.

4. Rritja e tretë e temperaturës: 02.03.2016 deri në 39 dhe madje deri në 40.5 (beqare). Janë bërë teste laboratorike: Klamidia - negative, Toksoplazma - negative, Hepatiti A, B, C - negative, ECHO e zemrës - nuk u gjetën struktura shtesë në valvula, devijimi i murit të përparmë me 4 mm, ekografia e organeve të barkut. - mëlçi dhe shpretkë e zmadhuar (splenomegalia), e cila vërehet gjatë gjithë periudhës së trajtimit, trupat antinuklear (ANA-9) - të gjitha negative, qëllimi i MRI. i trurit - nuk u zbulua patologji, ekografia e gjëndrës tiroide - nuk u zbulua patologji, Analiza e pikësimit të palcës së eshtrave - reaksioni leuçemoid i tipit neutrofilik, HIV - negativ, Aspartamminotransfenaza e rritur 46,6, Alanine aminotransfenaza - 97,9, Gammaglutam. Kolesteroli total - 6.91 (ka studime laboratorike të Eurolab), Anti-CCP - 28, 31 (nga 29.03 - tashmë 42, 69), u zbulua herpes i tipit 6 (5 kopje të ADN-së), u trajtua për 10 ditë me cymeven - dy herë 500 ml / ditë, në analizat e mëvonshme nuk u zbulua. S-RB - 102, Antistreptolizin 09.03., dhe 29.03.. Është bërë MRI e kyçeve të gjurit - ndryshimet fillestare degjenerative. Për shkak të hipotremisë, Solumedrol u administrua për 7 ditë në një dozë prej 165 mg / ditë, u ndërpre për një ditë, gjë që shkaktoi dhimbje akute në gju dhe ethe, administruar në një dozë prej 80 mg / ditë, tani duke marrë Metipred 32 mg në ditë. Temperatura kur u përpoq të reduktohej në 24 mg/ditë u ngrit në 38.2, u kthye në 32 mg/ditë.MRI e gjunjëve. të përbashkët - ndryshimet fillestare degjenerative-distrofike. Reumat. faktori - 2.57 më 13 mars 2016 dhe 2 mars 2016. AT në ADN me dy zinxhirë - 1.00. Analiza për Ferritin e datës 29 Mars, për proteinën C-reaktive - 9.3, Procalcitonin

Përdorimi i azitromicinës për pneumoni dhe ftohje

Indikacionet për përdorim

Duhet të theksohet se sot Azithromycin zë vendin e parë midis barnave antimikrobiale efektive dhe të njohura. Ka një efekt pozitiv në sistemin bronkial dhe shumë shpejt e çon trupin drejt rikuperimit.

Azitromicina është një risi në botën farmakologjike, e cila shitet me çmimet më të volitshme. Azitromicina është ndihmësi juaj në luftën kundër një kollë të urryer.

Ekspertët përshkruajnë Azithromycin për njerëzit me pneumoni, si një agjent i shkëlqyer antimikrobik që do ta nxjerrë shpejt trupin nga një gjendje kaq kritike.

Është në dispozicion vetëm në kapsula. Përthithet shumë shpejt në traktin gastrointestinal dhe prej andej hyn në qarkullimin e gjakut dhe përhapet në të gjithë trupin.

Kundërindikimet

Ekzistojnë gjithashtu disa kundërindikacione për përdorimin e këtij ilaçi. Nuk duhet t'u përshkruhet fëmijëve nën 12 vjeç, si dhe personave me insuficiencë renale dhe hepatike.

Gjithashtu, është e ndaluar përshkrimi i këtij medikamenti për gratë shtatzëna dhe ato në laktacion, si dhe për ata që mund të kenë reaksione alergjike ndaj përbërësve të këtij ilaçi.

Efekte anësore

Ekspertët paralajmërojnë se Azitromicina duhet marrë rreptësisht sipas udhëzimeve të mjekut specialist, pasi ka shumë efekte anësore.

Ato vërehen nga ana e sistemit nervor qendror, të qarkullimit të gjakut, organeve shqisore, si dhe traktit gastrointestinal. Nëse shfaqen simptoma të mbidozës së barit, është e domosdoshme pastrimi i stomakut duke u larë dhe thirrur një ambulancë!

Gjithashtu duhet të jeni shumë të kujdesshëm kur e përdorni me barna të tjera, pasi nuk përputhet me asgjë.

Si të pini Azithromycin

Doza e zakonshme e barit, e cila përshkruhet nga mjekët, është 1 mg. Duhet të merret një herë në ditë dhe mundësisht një ose dy orë pas vaktit.

Rezultatet dhe rezultatet e mia

I jam shumë mirënjohës Azitromicinës që u ngrita në këmbë kaq shpejt. Unë rekomandoj për të gjithë!

Azitromicina në trajtimin e pneumonisë së fituar nga komuniteti

Pneumonia e fituar nga komuniteti (sinonime: shtëpi, pacient i jashtëm) është një sëmundje akute që shfaqet në një mjedis komunitar, e shoqëruar me simptoma të një infeksioni të rrugëve të poshtme të frymëmarrjes (ethe, kollë, dhimbje gjoksi, gulçim) dhe fokale-infiltrative "të freskëta". ndryshimet në mushkëri në mungesë të alternativave të dukshme diagnostikuese.

Pneumonia e fituar nga komuniteti (CAP) mund të ndahet me kusht në 3 grupe:

1. Pneumoni që nuk kërkon shtrimin në spital. Ky grup pacientësh është më i shumti, ai përbën deri në 80% të të gjithë pacientëve me pneumoni; këta pacientë kanë pneumoni të lehtë dhe mund të trajtohen në baza ambulatore; vdekshmëria nuk kalon 1-5%.

2. Pneumonia që kërkon shtrimin në spital të pacientëve. Ky grup përbën rreth 20% të të gjitha pneumonive, pacientët kanë sëmundje kronike themelore dhe simptoma të rënda klinike, rreziku i vdekshmërisë në pacientët e shtruar në spital arrin në 12%.

3. Pneumonia që kërkon shtrimin në spital të pacientëve në njësitë e kujdesit intensiv. Pacientë të tillë përkufizohen si pacientë me pneumoni të rëndë të fituar nga komuniteti. Vdekshmëria në pneumoni të rënda është rreth 40%.

Arsyet për zhvillimin e një reaksioni inflamator në seksionet e frymëmarrjes të mushkërive mund të jenë si një ulje e efektivitetit të mekanizmave mbrojtës të trupit, ashtu edhe një dozë masive e mikroorganizmave dhe/ose rritja e virulencës së tyre. Aspirimi i përmbajtjes së orofaringut është rruga kryesore e infeksionit të seksioneve të frymëmarrjes të mushkërive, dhe për rrjedhojë mekanizmi kryesor patogjenetik për zhvillimin e pneumonisë. Në kushte normale, një numër mikroorganizmash (për shembull, Streptococcus pneumoniae) mund të kolonizojnë orofaringun, por trakti i poshtëm i frymëmarrjes mbetet steril. Në rastet e dëmtimit të mekanizmave të "vetëpastrimit" të pemës trakeobronkiale, për shembull, me një infeksion respirator viral, krijohen kushte të favorshme për zhvillimin e pneumonisë. Në disa raste, një faktor patogjenetik i pavarur mund të jetë doza masive e mikroorganizmave ose depërtimi në seksionet respiratore të mushkërive edhe të mikroorganizmave të vetëm shumë virulent që janë rezistent ndaj veprimit të mekanizmave mbrojtës të trupit, gjë që gjithashtu çon në zhvillimin e pneumoni.

Etiologjia e CAP lidhet drejtpërdrejt me mikroflora normale që kolonizon traktin e sipërm respirator. Nga mikroorganizmat e shumtë, vetëm disa me virulencë të shtuar janë në gjendje të shkaktojnë një reaksion inflamator kur hyjnë në traktin e poshtëm të frymëmarrjes.

Agjentë të tillë tipikë shkaktarë të CAP të fituar nga komuniteti janë: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Mikroorganizmat atipikë kanë njëfarë rëndësie në etiologjinë e CAP të fituar nga komuniteti, megjithëse është e vështirë të përcaktohet me saktësi rëndësia e tyre etiologjike: Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila.

Patogjenët tipikë, por të rrallë të CAP përfshijnë: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, më rrallë enterobaktere të tjera.

Streptococcus pneumoniae është shkaktari më i zakonshëm i CAP tek njerëzit e të gjitha grupmoshave. Për shkak të kompleksitetit të identifikimit të patogjenit, terapia fillestare për PFS në shumicën dërrmuese të rasteve është empirike. Zgjedhja e barnave bazohet në të dhënat mbi shpeshtësinë e shfaqjes së patogjenëve të caktuar në grupmosha të ndryshme, nivelin lokal të rezistencës ndaj antibiotikëve, pamjen klinike të sëmundjes dhe informacionin epidemiologjik.

Zgjedhja fillestare e agjentit antimikrobik bëhet në mënyrë empirike (d.m.th., përpara se të jenë të disponueshme rezultatet e studimit mikrobiologjik), sepse:

Në të paktën gjysmën e rasteve, mikroorganizmi përgjegjës nuk mund të identifikohet as me metodat më moderne të kërkimit, dhe metodat ekzistuese mikrobiologjike janë mjaft jo specifike dhe të pandjeshme;

Çdo vonesë në terapinë etiotropike të pneumonisë shoqërohet me një rrezik të shtuar të komplikimeve dhe vdekshmërisë së pneumonisë, ndërkohë që terapia empirike e zgjedhur në kohë dhe në mënyrë korrekte mund të përmirësojë rezultatin e sëmundjes;

Vlerësimi i pamjes klinike, ndryshimet radiologjike, sëmundjet shoqëruese, faktorët e rrezikut dhe ashpërsia e pneumonisë në shumicën e rasteve ju lejon të merrni vendimin e duhur për zgjedhjen e terapisë adekuate.

Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të përpiqemi për të sqaruar diagnozën etiologjike, veçanërisht në pacientët me pneumoni të rëndë, pasi një qasje e tillë mund të ndikojë në rezultatin e sëmundjes. Për më tepër, avantazhet e terapisë "të synuar" janë zvogëlimi i numrit të barnave të përshkruara, ulja e kostos së trajtimit, zvogëlimi i numrit të efekteve anësore të terapisë dhe zvogëlimi i potencialit për përzgjedhjen e shtameve rezistente. të mikroorganizmave.

Zgjedhja e terapisë fillestare varet nga ashpërsia e sëmundjes, vendi i terapisë, faktorët klinik dhe epidemiologjik. Meqenëse shpesh është e vështirë të përcaktohet menjëherë lloji i agjentit shkaktar të VFS, makrolidet me një spektër të gjerë aktiviteti antimikrobik janë ilaçe të përdorura gjerësisht.

Siç tregon analiza e të dhënave të huaja, makrolidet janë efektive në 80-90% të pacientëve me CAP. Kjo përcaktohet nga spektri i tyre adekuat i aktivitetit, i cili përfshin shumicën e patogjenëve të mundshëm, përfshirë. mykoplazma, klamidia dhe legjionela, si dhe vetitë e favorshme farmakokinetike që shkaktojnë përqendrime të larta në mushkëri. Një faktor i rëndësishëm që përcakton zgjedhjen empirike të makrolideve është niveli i ulët i rezistencës ndaj tyre nga një numër mikroorganizmash. Për shembull, mikoplazmat tregojnë ndjeshmëri të vazhdueshme ndaj antibiotikëve të këtij grupi, zhvillimi i rezistencës ndaj tyre nuk është përshkruar. Në Rusi, niveli i rezistencës ndaj makrolideve të agjentit shkaktar më të zakonshëm të VFS, S. Pneumoniae, është më pak se 5%. Për më tepër, në një numër mikroorganizmash, ndjeshmëria ndaj makrolideve u rivendos pas një periudhe të uljes së intensitetit të përdorimit të tyre.

Përparësitë e makrolideve përfshijnë gjithashtu toksicitetin e ulët dhe tolerancën e mirë, duke përfshirë potencialin e ulët alergjik. Frekuenca e reaksioneve të mbindjeshmërisë gjatë përdorimit të tyre nuk kalon 0.5%, që është dukshëm më e ulët se ajo në trajtimin me penicilina (deri në 10%) dhe cefalosporina (deri në 4%), dhe për këtë arsye makrolidet konsiderohen si mjeti i zgjedhur në. pacientët me alergji ndaj antibiotikëve 3-laktam.

Në udhëzimet e Amerikës së Veriut për trajtimin e CAP, makrolidet konsiderohen si barnat e zgjedhjes së parë. Efikasiteti dhe siguria e tyre mbështeten nga rezultatet e një meta-analize të provave klinike.

Besohet se makrolidet jo vetëm që kanë një efekt terapeutik, por gjithashtu parandalojnë transportin e patogjenëve atipikë, gjë që mund të çojë në një ulje të shpeshtësisë së rasteve të përsëritura të CAP dhe një ulje të sëmundshmërisë.

Faktorët e mësipërm përcaktojnë përdorimin e gjerë të makrolideve tek të rriturit dhe fëmijët për infeksionet e rrugëve të poshtme të frymëmarrjes, që nga viti 1952, kur përfaqësuesi i parë i këtij grupi farmakologjik, eritromicina, u shfaq në tregun farmaceutik ndërkombëtar. Në vitet e mëvonshme, u zhvilluan antibiotikë të rinj nga grupi i makrolideve, të ndryshëm nga eritromicina, kryesisht në vetitë farmakokinetike të përmirësuara dhe tolerueshmëri më të mirë.

Më e përdorura në mesin e makrolideve moderne është azitromicina. Përvoja më shumë se 20 vjet në përdorimin e azitromicinës në praktikën klinike dëshmon për njohjen e saj të vërtetë në mbarë botën. Gjatë kësaj kohe, medikamenti është dëshmuar në trajtimin e sëmundjeve të ndryshme infektive, e veçanërisht të infeksioneve bronkopulmonare. Sipas një studimi të Shoqatës Evropiane për Kimioterapinë Antimikrobiale (ESAC), të kryer në vitin 1999, në shumicën e vendeve evropiane, makrolidet janë antibiotiku i dytë më i konsumuar i përdorur në praktikën ambulatore, i dyti pas penicilinave. Azitromicina dhe klaritromicina janë ndër "pesë" antimikrobikët më aktivë të tregtuar në botë. Konsumi i azitromicinës arrin vëllime kolosale dhe vazhdon të rritet në mënyrë të qëndrueshme. Në vitin 1999, azitromicina ishte makrolidi më i përshkruar në botë (IMS Drug Monitor, 1999), me shitje në 2002 mbi 1 miliard dollarë.

krahasuar me të tjerët

Azitromicina (Zitrocin) është një antibiotik gjysmë sintetik nga grupi i makrolideve ose azalideve 15-mer. Kjo strukturë kimike është përgjegjëse për përmirësimin e farmakokinetikës së saj, kryesisht rritjen e ndjeshme të rezistencës së acidit (300 herë në krahasim me eritromicin), përthithjen më të mirë nga trakti gastrointestinal dhe biodisponueshmërinë më të besueshme. Karakteristikat e azitromicinës që e dallojnë atë nga makrolidet e tjera janë një gjysmë jetë shumë e gjatë (deri në 79 orë) dhe aftësia për të krijuar përqendrime më të larta në inde. Azitromicina është superiore ndaj makrolideve të tjera dhe aftësia për t'u grumbulluar brendaqelizore. Kapet në mënyrë aktive nga fagocitet dhe shpërndahet në vatrat e inflamacionit infektiv, ku përqendrimet e tij janë 24-36% më të larta se ato në indet e shëndetshme. Aftësia për të depërtuar në fagocite në azitromicinë është 10 herë më e lartë se ajo e eritromicinës.

Për shkak të lipofilitetit të saj të lartë, azitromicina (Zitrocin) shpërndahet mirë në të gjithë trupin, duke arritur një nivel në organe dhe inde të ndryshme që është shumë më i lartë se përqendrimet minimale frenuese (MIC) për agjentët kryesorë infektues të lokalizimit përkatës. Përqendrimet brendaqelizore të barit janë shumë më të larta se ato në plazmë. Përqendrimet më të larta krijohen në bajamet, adenoidet, eksudatin e veshit të mesëm, mukozën bronkiale dhe sekrecionet bronkiale, si dhe në epitelin e alveolave. Një nivel i lartë i barit në bronke dhe mushkëri mbahet për disa ditë pas tërheqjes së tij. Spektri i veprimit të azitromicinës është më i gjerë se ai i eritromicinës, për shkak të mikroorganizmave si Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori, kompleksit ndërqelizor të Mycobacterium avium, Cryptosporidium spp. dhe Toxoplasma gondii. Aktiviteti i azitromicinës kundër mikroorganizmave gram-pozitiv është i krahasueshëm me atë të eritromicinës, megjithatë, ajo tejkalon eritromicinën në aktivitetin kundër mikroorganizmave gram-negativë in vitro. Në veçanti, azitromicina është 2-8 herë më aktive se eritromicina kundër H. influenza, duke përfshirë shtamet që prodhojnë 3-laktamazë, të cilat ndodhin në rreth 20-40% të rasteve. Azitromicina është superiore ndaj eritromicinës në aktivitet kundër Legionella spp., H. ducreyi, Campylobacter spp. dhe disa mikroorganizmave të tjerë. Ilaçi vepron në të gjithë patogjenët kryesorë të infeksioneve të rrugëve të poshtme të frymëmarrjes, duke përfshirë S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, M. pneumoniae dhe C. pneumoniae. Sipas autorëve japonezë, azitromicina mbetet aktive kundër pneumokokeve rezistente ndaj makrolideve të tjera.

Azitromicina (Zitrocin) ka një efekt post-antibiotik, përfshirë. kundër agjentëve të tillë shkaktarë të pneumonisë së fituar nga komuniteti si S. pneumoniae dhe H. influenzae.

Avantazhi i azitromicinës ndaj makrolideve të tjera, si dhe shumicës së antibiotikëve të grupeve të tjera, është një dozë e vetme në ditë dhe një kurs i shkurtër trajtimi, i cili është i përshtatshëm si për fëmijët ashtu edhe për prindërit e tyre. Një mënyrë e përshtatshme administrimi, nga ana tjetër, rrit saktësinë e zbatimit të rekomandimeve terapeutike.

Përparësitë e azitromicinës përfshijnë sigurinë e lartë dhe tolerueshmërinë e mirë, për shkak të profilit të favorshëm të reaksioneve anësore dhe potencialit të ulët për ndërveprime klinikisht të rëndësishme të barnave. Sipas rezultateve të meta-analizave, frekuenca e ndërprerjes së azitromicinës për shkak të reaksioneve anësore është 0.7% për infeksionet e rrugëve të poshtme të frymëmarrjes dhe 0.8% për infeksionet e traktit të sipërm respirator. Frekuenca e tërheqjes së antibiotikëve të krahasimit sipas rezultateve të këtyre meta-analizave ishte për amoksicilinë / klavulanat - 2,3-4%, cefaklor - 1,3-2,8%, eritromicinë -1,9-2,2%, klaritromicinë - 0,9 -1%. Në studimet klinike, azitromicina rrallë shkaktoi reaksione të padëshiruara serioze, lidhja shkakësore e të cilave me ilaçin nuk është vërtetuar plotësisht.

Aftësia e makrolideve për të hyrë në ndërveprime me ilaçet përcaktohet kryesisht nga efekti i tyre në enzimat e sistemit të citokromit P450 në mëlçi. Sipas shkallës së frenimit të citokromit P450, ato renditen në këtë rend: klaritromicinë > eritromicinë > roksitromicinë > azitromicinë > spiramicinë. Kështu, në lidhje me ndërveprimet e barnave, azitromicina (Zitrocin) është më e sigurt se shumica e makrolideve të tjera. Ndryshe nga eritromicina dhe klaritromicina, nuk hyn në ndërveprime klinikisht të rëndësishme me ciklosporinën, cisapridin, pimozidin, dizopiramidin, astemizolin, karbamazepinën, midazolamin, digoksinën, statinat dhe warfarinën.

Azitromicina (Zitrocin) rekomandohet të merret para ngrënies, pasi nën ndikimin e ushqimit, biodisponibiliteti i saj, sipas disa raporteve, mund të ulet. Megjithatë, 3 studime kanë treguar se ushqimi nuk ndikon në disponueshmërinë biologjike të azitromicinës në forma dozimi si tableta 250 mg, pluhurat 1000 mg dhe suspension pediatrikë 500 mg. Rezultatet e këtyre studimeve tregojnë se marrja e azitromicinës (Zitrocin) nuk mund të "lidhet" me marrjen e ushqimit, gjë që lehtëson më tej përdorimin e ilaçit.

Kështu, vetitë kryesore të azitromicinës, të cilat bëjnë të mundur ruajtjen e një pozicioni të fortë në trajtimin e jo vetëm pneumonisë së fituar nga komuniteti, por edhe infeksioneve të tjera të traktit respirator, janë si më poshtë:

Aktivitet i lartë kundër patogjenëve kryesorë të infeksioneve të rrugëve të poshtme të frymëmarrjes (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus, Enterobactericae);

Aktiviteti kundër patogjenëve atipikë ndërqelizor;

Rezistencë e ulët e S. pneumoniae dhe H. influenzae ndaj azitromicinës;

Përqendrimi i lartë në struktura të ndryshme bronkopulmonare;

Prania e një efekti post-antibiotik;

Nuk ka ndërveprim klinikisht të rëndësishëm me produkte të tjera medicinale;

Regjim i përshtatshëm dozimi;

Prania e barit në forma të ndryshme dozimi.

Në arsenalin e gjerë modern të barnave antibakteriale të destinuara për trajtimin e infeksioneve bronkopulmonare, azitromicina vazhdon të zërë një vend të rëndësishëm.

Artikujt më të shikuar:

Temat

Trajtimi i hemorroideve E rëndësishme!
Trajtimi i prostatitit është i rëndësishëm!

Një rol kyç në zhvillimin dhe përparimin e sëmundjeve kardiovaskulare (vazhdimësia kardiovaskulare) i përket hiperaktivizimit të renin-angiotenzinës.

Valentin DUBIN Studiues kryesor në Institutin e Naturopatisë, Profesor Ushqimet transgjenike nuk janë më një gjë e rrallë në tryezën tonë. Por.

Lazarev Igor Albertovich

Takha T.V., Nazhmutdinova D.K. Infeksioni herpetik zë një nga pozicionet kryesore midis sëmundjeve virale, gjë që shpjegohet me praninë e kudondodhur.

E.P. Svishchenko, L.V. Pa rrënjë. Qendra Kombëtare Kërkimore “Instituti i Kardiologjisë me emrin A.I. akad. N.D. Strazhesko" i Akademisë së Shkencave Mjekësore të Ukrainës, Kiev. Bazuar në të dhënat e hulumtimit.

D. L. Alekseev, Kandidat i Shkencave Mjekësore N. N. Kuzmina, Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor S. O. Salugina, Kandidat i Institutit të Shkencave Mjekësore.

Një prevalencë e konsiderueshme në popullatën e fibrilacionit atrial dhe flutterit (AF dhe AFL) të gjenezës jo valvulare shkakton përmirësim të vazhdueshëm.

Feklisova L.V., Meskina E.R., Bochkareva N.M. Bifidobakteret janë përfaqësuesi dominues i mikroorganizmave të detyrueshëm anaerobe të traktit gastrointestinal.

Belenichev I.F., Pavlov S.V., Bukhtiyarova N.V., Universiteti Shtetëror Mjekësor Zaporizhia Kuptimi i mekanizmave të vdekjes së neuroneve në raste të ndryshme.

Podzolkova N.M. Sipas Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, gjatë tre viteve të fundit, niveli i aborteve në vend.

Konsultimet me video

Shërbime të tjera:

Jemi në rrjetet sociale:

Partnerët tanë:

Marka tregtare dhe marka tregtare EUROLAB™ janë regjistruar. Të gjitha të drejtat e rezervuara.

Azitromicina në trajtimin e pneumonisë së fituar nga komuniteti

Departamenti i Terapisë dhe Sëmundjeve Profesionale, MMA me emrin I.M. Sechenov, Universiteti Shtetëror i Moskës. M.V. Lomonosov

Vitet e fundit, duket se gjithçka që mund të thuhet për pneumoninë e fituar nga komuniteti është thënë tashmë, por vëmendja ndaj këtij problemi nuk është dobësuar, gjë që reflektohet në rrjedhën e vazhdueshme të publikimeve dhe rekomandimeve për diagnostikimin dhe trajtimin e pneumoni. Ky interes është i kuptueshëm. Nga njëra anë, pneumonia e fituar nga komuniteti mbetet një nga sëmundjet infektive më të zakonshme dhe nga ana tjetër, ndryshimi i situatës epidemiologjike e bën të nevojshme rishikimin e qasjeve ekzistuese ndaj trajtimit dhe rivlerësimin e rolit të disa ilaçeve antibakteriale. Aktualisht, është përcaktuar qartë një listë e antibiotikëve, të cilët konsiderohen të mundshëm në mbarë botën për trajtimin empirik të pneumonisë së fituar nga komuniteti. Një prej tyre është azitromicina (Sumamed), e cila shfaqet në të gjitha rekomandimet për këtë sëmundje. Zgjedhja e këtij antibiotiku azalid përcaktohet nga spektri i veprimit, i cili përfshin patogjenët kryesorë të pneumonisë së fituar nga komuniteti, veçoritë e farmakokinetikës / farmakodinamikës që bëjnë të mundur kurse të shkurtra trajtimi dhe shumëllojshmëria e formulimeve që lejojnë që ilaçi të jetë të përshkruara në çdo situatë. Cili është vendi i azitromicinës në terapinë moderne të pneumonisë së fituar nga komuniteti?

Rezultatet e sprovave klinike të kontrolluara

Terapi empirike ambulatore për pneumoni

Kur duhet dhënë azitromicina? Çdo antibiotik i destinuar për trajtimin empirik të pneumonisë së fituar nga komuniteti duhet të jetë aktiv kundër S. pneumoniae. Është gjithashtu e dëshirueshme që të veprojë ndaj patogjenëve atipikë. Antibiotikët makrolidë plotësojnë këto kërkesa, prandaj, në të gjitha rekomandimet, ato përmenden si mjetet e zgjedhura në trajtimin e pneumonisë së fituar nga komuniteti me ashpërsi të lehtë deri në mesatare që nuk kërkon shtrimin në spital. Avantazhi i azitromicinës ndaj shumicës së makrolideve të tjera është aktiviteti kundër H. influenzae, i cili zgjeron më tej indikacionet për përdorimin e saj. Gama e barnave me aktivitet kundër pneumokokut dhe patogjenëve atipikë nuk është aq e gjerë. Përveç makrolideve, këto përfshijnë fluorokinolonet respiratore (levofloxacin, moxifloxacin) dhe tetraciklinat. Nuk ka ende arsye për përdorim më të gjerë të të parës në praktikën rutinë klinike (përfshirë për shkak të kostos së lartë), ndërsa përdorimi i tetraciklinave kufizohet nga përhapja e shtameve rezistente të pneumokokut. Përparësitë e azitromicinës ndaj amoksicilinës dhe beta-laktamave të tjera janë veçanërisht të dukshme nëse ekziston një probabilitet i lartë për të pasur SARS (fillimi gradual, simptomat e sipërme të frymëmarrjes, kollë jo produktive, dhimbje koke, etj.). Mycoplasma pneumoniae është shkaktari kryesor i pneumonisë tek nxënësit e shkollës, prandaj, në raste të tilla, gjithmonë duhet të preferohen makrolidet, veçanërisht nëse ato janë të disponueshme në formën e një pezullimi. Në praktikën pediatrike, makrolidet në thelb nuk kanë konkurrentë, pasi fluoroquinolones nuk mund t'u përshkruhen fëmijëve. Në trajtimin e pneumonisë tek fëmijët e vegjël, mundësia e përshkrimit të azitromicinës një herë në ditë dhe një kurs i shkurtër terapie (3-5 ditë) janë të një rëndësie të veçantë.

sëmundje pulmonare obstruktive kronike (COPD);
diabeti;
dështimi kongjestiv i zemrës;
dështimi kronik i veshkave;
cirroza e mëlçisë;
alkoolizmi, varësia nga droga;
mungesa e peshës trupore.

Terapia empirike për pneumoninë në pacientët e shtruar në spital

Në përputhje me konceptet moderne, një numër i konsiderueshëm i pacientëve me pneumoni të fituar nga komuniteti mund të marrin ilaçe antibakteriale nga goja dhe, në përputhje me rrethanat, nuk kanë nevojë për trajtim spitalor. Në këtë drejtim, është shumë e rëndësishme të identifikohen saktë pacientët që i nënshtrohen shtrimit në spital. Shenjat e ashpërsisë së pneumonisë, për shembull, temperaturë e lartë (> 40 ° C), takipne, hipotension arterial, takikardi e rëndë, dëmtim i vetëdijes, dëmtim i më shumë se një lobi të mushkërive, prania e kaviteteve të kalbjes, rrjedhje pleurale, etj. , janë të rëndësisë më të madhe për zgjidhjen e kësaj çështjeje. Arsyet e shtrimit në spital mund të jenë mosha e shtyrë, sëmundjet e rënda shoqëruese, pamundësia e organizimit të trajtimit në shtëpi, mosefektshmëria e terapisë së mëparshme me antibiotikë, dëshira e pacientit apo të afërmve të tij. Vëmendje të veçantë meritojnë pacientët, ashpërsia e gjendjes së të cilëve dikton nevojën e shtrimit urgjent në repartin e kujdesit intensiv (përparim i shpejtë i ndryshimeve infiltrative në mushkëri, shoku septik, insuficienca renale akute, etj.). Për një vlerësim objektiv të gjendjes së pacientëve dhe prognozës, propozohet përdorimi i shkallëve të ndryshme (për shembull, Ekipi Kërkimor i Rezultateve të Pneumonisë - PORT), por në praktikën normale ato përdoren rrallë.

Grupi i pacientëve të shtruar në spital me pneumoni të fituar nga komuniteti është heterogjen. Midis tyre, mund të ketë një pjesë mjaft të konsiderueshme të pacientëve me pneumoni jo të rëndë (kjo mund të lehtësohet nga shtrimi i thjeshtuar në spital në institucionet mjekësore të departamentit). Rrjedhimisht, në shumë raste, qasjet për trajtimin e pneumonisë në pacientët ambulatorë dhe pacientët e shtruar në spital mbivendosen dhe përfshijnë antibiotikë oralë, duke përfshirë azitromicinën, megjithëse mjekët ende preferojnë zakonisht administrimin parenteral. Kur zgjidhni antibiotikë parenteralë për trajtimin e pneumonisë më të rëndë, duhet të merret parasysh roli i mundshëm etiologjik i patogjenëve gram-negativë (H. influenzae, Enterobacteriaceae), pra, penicilina të mbrojtura nga frenuesit dhe cefalosporinat e gjeneratës II-III (ceftriaxone, cefotaxime , etj.) zakonisht konsiderohen barnat e zgjedhura. Megjithatë, patogjenët atipikë mund të jenë gjithashtu shkaktarë të pneumonisë në pacientët e shtruar në spital. Për shembull, roli i Legionella pneumophila në zhvillimin e pneumonisë së rëndë që kërkon shtrimin në ICU është i njohur mirë. Për të mbuluar plotësisht spektrin e agjentëve më të mundshëm shkaktarë të pneumonisë, makrolidet duhet të përfshihen gjithmonë në terapinë e kombinuar. Ky këndvështrim pasqyrohet si në draft rekomandimet e brendshme (Tabela 1) ashtu edhe në rekomandimet amerikane për trajtimin e pneumonisë. Zgjedhja e mënyrës së përdorimit të një antibiotiku makrolid varet nga ashpërsia e gjendjes së pacientit. Në rastet më të rënda, preferohet azitromicina intravenoze.

Ampicilina IV, IM ± makrolid oral 1;

Co-amoxiclav IV ± makrolid brenda 1;

Cefuroksime IV, IM ± makrolid oral 1;

Cefotaxime IV, IM ± makrolid oral 1;

Ceftriaxone IV, IM ± makrolid oral 1

Azitromicina IV 3

Cefotaxime IV + Makrolide IV

Ceftriaxone IV + makrolide IV

3 Në mungesë të faktorëve të rrezikut për S. pneumoniae rezistente ndaj antibiotikëve, enterobaktere gram-negative ose Pseudomonas aeruginosa

Mekanizmat e mundshëm të efektit të dobishëm të terapisë së kombinuar në prognozën e sëmundjes: 1) zgjerimi i spektrit të veprimit kundër patogjenëve të pneumonisë; 2) aktiviteti anti-inflamator i makrolideve; 3) avantazhet e mundshme të përdorimit të dy agjentëve që veprojnë në të njëjtin patogjen; 4) koinfeksion i shkaktuar nga patogjenë atipikë. Rezultatet e përdorimit të beta-laktamave në kombinim me makrolidet në një studim 10-vjeçar në 409 pacientë me pneumoni pneumokokale të shoqëruar me bakteremi mund të shërbejnë si konfirmim i mekanizmit të tretë. Në një analizë regresioni me shumë variacione, autorët identifikuan 4 faktorë të pavarur që u shoqëruan me një rezultat vdekjeprurës: shoku (p<0,0001), возраст 65 лет и старше (р=0,02), устойчивость к пенициллину и эритромицину (р=0,04) и отсутствие макролида в составе стартовой антибиотикотерапии (р=0,03). Привлекательной выглядит и гипотеза о противовоспалительных и иммуномодулирующих свойствах макролидных антибиотиков, которые подтверждены в многочисленных исследованиях in vitro и in vivo . Установлено, что азитромицин оказывает двухфазное действие при инфекционных заболеваниях. В острую фазу он усиливает защитные механизмы организма и подавляет рост возбудителей, а в более поздние сроки индуцирует апоптоз нейтрофилов и других воспалительных клеток, ограничивая воспаление.

Duke pasur parasysh aktivitetin e lartë të Sumamed kundër patogjenëve kryesorë të infeksioneve të rrugëve të frymëmarrjes, veçanërisht pneumokok dhe Haemophilus influenzae, dhe rolin në rritje të patogjenëve atipikë në etiologjinë e pneumonisë së fituar nga komuniteti, azitromicina mbetet ilaçi i zgjedhur në pacientët me pneumoni të lehtë deri në mesatare. që nuk kërkon shtrimin në spital (kurs 3-5-ditor);
në pacientët me pneumoni të rëndë të fituar nga komuniteti, ilaçi është ilaçi i zgjedhur në kombinim me antibiotikët beta-laktam;
shfaqja e formës intravenoze të Sumamed zgjeron mundësitë terapeutike të mjekut përmes përdorimit të teknologjisë moderne të trajtimit - terapi hap pas hapi;
Vetitë unike bifazike imunomoduluese/anti-inflamatore të Sumamed modifikojnë përgjigjen imune, duke rritur aftësinë e lindur të trupit për të mbrojtur kundër infeksionit dhe për të ndihmuar në zgjidhjen e inflamacionit, duke përfshirë inflamacionin kronik dhe afatgjatë.

Ka veprim bakteriostatik, në doza të larta dhe baktericid kundër patogjenëve kryesorë të infeksioneve të rrugëve të poshtme të frymëmarrjes: pneumokok, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae dhe të tjerë, si dhe është aktiv kundër patogjenëve atipikë ndërqelizor si klamidia, mykoplazma dhe leglegione.

Çfarë forme e sëmundjes është përshkruar

Ilaçi ka dëshmuar veten në trajtimin e pneumonisë jo të rëndë të fituar nga komuniteti, duke përfshirë terapinë antimikrobiale empirike (terapia filloi përpara se të merret informacion për patogjenin dhe ndjeshmërinë e tij ndaj antibiotikëve), si dhe në trajtimin e pneumonisë së shkaktuar nga -të quajtura patogjenë atipikë (ndërqelizor), në të cilët, sipas disa të dhënave, përbëjnë deri në 40 për qind të të gjitha rasteve të pneumonisë së fituar nga komuniteti.

Në format e rënda të sëmundjes me probabilitet të lartë të bakteremisë, azitromicina përdoret në mënyrë intravenoze (në pacientët e rritur) ose azitromicina orale kombinohet me cefalosporinat ose penicilinat e mbrojtura nga frenuesit.

Avantazhet dhe disavantazhet e azitromicinës në trajtim

Përdorimi i gjerë i azitromicinës në trajtimin e pneumonisë së fituar nga komuniteti është për shkak jo vetëm të ndjeshmërisë së shumicës së patogjenëve të infeksioneve të traktit të poshtëm të frymëmarrjes ndaj këtij ilaçi, por edhe nga veçoritë e tij unike që dallojnë makrolidet nga grupet e tjera të antibiotikëve.

Azitromicina absorbohet me shpejtësi në gjak, por mbetet në trup më gjatë se antibiotikët e tjerë. Kjo ju lejon ta merrni një herë në ditë në një kurs të shkurtër.

Deri më sot, azitromicina është i vetmi ilaç antibakterial në botë, kursi i të cilit është vetëm tre për infeksionet jo të rënda të traktit respirator. Në këtë rast, efekti i barit vazhdon për 5-7 ditë pas përfundimit të kursit të trajtimit.

Një tjetër plus i padyshimtë i azitromicinës është aftësia e saj për t'u grumbulluar në përqendrime të larta në fokusin e infeksionit, në këtë rast, në strukturat bronkopulmonare. Pra, kur merrni 500 mg azitromicinë, përqendrimi i saj në mukozën bronkiale është 200 herë më i lartë, dhe në sekretimin bronkoalveolar, 80 herë më i lartë se niveli i serumit.

Disavantazhet e ilaçit përfshijnë faktin se nuk rekomandohet të përdoret në mënyrë intravenoze tek fëmijët nën 16 vjeç, dhe në formë tabletash - tek fëmijët nën 12 vjeç, dhe gjithashtu, megjithëse jo shumë i shpeshtë, por ende i mundshëm i padëshirueshëm. efektet anësore, duke përfshirë mundësinë e humbjes së dëgjimit me administrimin intravenoz të dozave të mëdha të barit.

Gjithashtu, gjatë trajtimit empirik të pneumonisë, është e rëndësishme të merren parasysh situatat në të cilat pritet infeksion me pneumokok rezistent ndaj penicilinës dhe makrolideve, i cili shpesh gjendet tek fëmijët dhe pacientët e moshuar.

Mënyra e aplikimit dhe dozimi

Doza zgjidhet nga mjeku individualisht, në varësi të patogjenit dhe ashpërsisë së rrjedhës së sëmundjes, tolerancës, moshës dhe formës së lëshimit të ilaçit.

Të rriturit me pneumoni jo të rëndë të fituar nga komuniteti zakonisht u përshkruhen 500 mg një herë në ditë. Kursi i trajtimit mund të jetë nga 3 deri në 7 ditë.

Në pneumoni të rënda që kërkon shtrimin në spital, azitromicina administrohet në mënyrë intravenoze në të njëjtën dozë për dy ditë, dhe më pas kalohet në administrim oral për një kurs total prej 7-10 ditësh.

Doza për fëmijët me peshë deri në 45 kg llogaritet në bazë të peshës së tyre - 10 mg / kg në ditë.

Format orale të barnave duhet të merren një orë para ose dy orë pas vaktit. Është gjithashtu e rëndësishme të respektohen intervale të barabarta në kohë ndërmjet marrjes së barit, dhe në rast të anashkalimit, përpiquni ta merrni ilaçin sa më shpejt që të jetë e mundur.

Kundërindikimet

Azitromicina në formë tabletash dhe në formën e injeksioneve intravenoze është kundërindikuar tek fëmijët. Pacientët e kësaj kategorie (mbi 6 muaj) mund ta marrin atë si pezullim.

Gjithashtu, kundërindikacionet për përdorimin e azitromicinës janë dëmtimi i rëndë i mëlçisë dhe veshkave, intoleranca individuale.

Përdoret me kujdes gjatë shtatzënisë, laktacionit, aritmive, një kompleksi ventrikular të zgjatur në EKG dhe gjatë marrjes së barnave të tilla si digoksina dhe warfarina.

Kujdeset

Antacidet dhe alkooli reduktojnë përthithjen e azitromicinës. Dhe antibiotikët e serisë tetraciklinike, përkundrazi, rrisin efektin e saj. Azitromicina është e papajtueshme me heparinën.