Kodi ICD për sindromën konvulsive me etiologji të panjohur. Konvulsione (sindroma konvulsive) tek fëmijët. G31 Sëmundje të tjera degjenerative të sistemit nervor, të pa klasifikuara diku tjetër

Konvulsione febrile ndodhin tek fëmijët nën 3 vjeç me një rritje të temperaturës së trupit mbi 38 ° C në prani të një predispozicioni gjenetik (121210, B). Frekuenca- 2-5% e fëmijëve. Gjinia mbizotëruese është mashkull.

Kodi nga klasifikimi ndërkombëtar Sëmundjet ICD-10:

• R56.0

Opsione. Konvulsione të thjeshta febrile (85% e rasteve) - një sulm krizash (zakonisht i përgjithësuar) gjatë ditës që zgjat nga disa sekonda, por jo më shumë se 15 minuta. E komplikuar (15%) - disa episode gjatë ditës (zakonisht kriza lokale) që zgjasin më shumë se 15 minuta.

Simptomat (shenjat)

foto klinike. Ethe. Konvulsione toniko-klonike. Të vjella. Eksitim i përgjithshëm.

Diagnostifikimi

Kërkime laboratorike. Episodi i parë: përcaktimi i nivelit të kalciumit, glukozës, magnezit, elektroliteve të tjera në serumin e gjakut, analiza e urinës, kulturat e gjakut, azoti i mbetur, kreatinina. Në raste të rënda - analiza toksikologjike. Punksion lumbal - për meningjitin e dyshuar ose episodin e parë të krizave te një fëmijë më i vjetër se 1 vit.

Studime speciale. EEG dhe CT e trurit 2-4 javë pas sulmit (kryhet me sulme të përsëritura, sëmundje neurologjike, kriza afebrile në një histori familjare ose në rastin e manifestimit të parë pas 3 vjetësh).

Diagnoza diferenciale. Delirium febrile. Konvulsione afebrile. Meningjiti. Dëmtim në kokë. Epilepsia tek gratë me prapambetje mendore(*300088, A): Krizat febrile mund të jenë shenja e parë e sëmundjes. Ndërprerja e papritur e antikonvulsantëve. Hemorragjitë intrakraniale. Tromboza e sinusit koronar. Asfiksia. Hipoglicemia. Glomerulonefriti akut.

Mjekimi

TRAJTIMI

Taktikat e udhëheqjes. Metodat Fizike ftohje. Pozicioni i pacientit është i shtrirë në anën e tij për të siguruar oksigjenimin adekuat. Terapia me oksigjen. Nëse është e nevojshme, intubimi.

Terapia me barna. Barnat e zgjedhura janë paracetamol 10-15 mg/kg rektale ose nga goja, ibuprofen 10 mg/kg për temperaturën. Barnat alternative Fenobarbital 10-15 mg/kg IV ngadalë (i mundshëm depresioni respirator dhe hipotensioni) Fenitoin 10-15 mg/kg IV (aritmi e mundshme kardiake dhe hipotension arterial).

Parandalimi. Paracetamol 10 mg/kg (nga goja ose rektale) ose ibuprofen 10 mg/kg nga goja (me temperaturë trupi mbi 38 °C - rektale). Diazepam - 5 mg nën 3 vjeç, 7,5 mg - nga 3 deri në 6 vjeç, ose 0,5 mg/kg (deri në 15 mg) rektale çdo 12 orë për deri në 4 doza - në temperaturën e trupit mbi 38,5 ° C. Fenobarbital 3-5 mg / kg / ditë - për profilaksinë afatgjatë te fëmijët në rrezik me anamnezë të rënduar, konvulsione të shumta të përsëritura, sëmundje neurologjike.

Aktual dhe parashikim. Një krizë febrile nuk çon në një vonesë në zhvillimin fizik dhe mendor ose në vdekje. Rreziku i një rikthimi është 33%.

ICD-10. R56.0 Konvulsione me ethe

Konvulsione (konvulsive) NOS

Në Rusi, Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve i rishikimit të 10-të (ICD-10) është miratuar si një dokument i vetëm rregullator për llogaritjen e sëmundshmërisë, arsyet për institucionet mjekësore të gjitha departamentet, shkaqet e vdekjes.

ICD-10 u fut në praktikën e kujdesit shëndetësor në të gjithë Federatën Ruse në 1999 me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë Ruse të datës 27 maj 1997. №170

Publikimi i një rishikimi të ri (ICD-11) është planifikuar nga OBSH në 2017 2018.

Me ndryshime dhe shtesa nga OBSH.

Përpunimi dhe përkthimi i ndryshimeve © mkb-10.com

Sindroma konvulsive tek fëmijët - kujdesi urgjent në fazën paraspitalore

sindromi konvulsiv tek fëmijët shoqëron shumë gjendje patologjike të fëmijës në fazën e shfaqjes së tyre me përkeqësim të funksioneve jetësore të organizmit. Tek fëmijët e vitit të parë të jetës vërehen shumë më tepër gjendjet konvulsive.

Frekuenca e krizave neonatale, sipas burimeve të ndryshme, varion nga 1,1 deri në 16 për 1000 të porsalindur. Fillimi i epilepsisë ndodh kryesisht në fëmijërinë(rreth 75% e të gjitha rasteve). Incidenca e epilepsisë është 78.1 e popullsisë së fëmijëve.

Sindroma konvulsive tek fëmijët (ICD-10 R 56.0 konvulsione të paspecifikuara) është një reagim jospecifik i sistemit nervor ndaj faktorëve të ndryshëm endo- ose ekzogjenë, i manifestuar në formën e krizave të përsëritura ose ekuivalentëve të tyre (fillimi, shtrëngimi, lëvizjet e pavullnetshme, dridhje, etj.), të shoqëruara shpesh me ndërgjegje të dëmtuar.

Sipas prevalencës, krizat mund të jenë të pjesshme ose të përgjithësuara (kriza konvulsive), sipas përfshirjes mbizotëruese të muskujve skeletorë, krizat janë tonike, klonike, toniko-klonike, klonike-tonike.

Statusi epileptik (ICD-10 G 41.9) është një gjendje patologjike e karakterizuar nga kriza epileptike që zgjasin më shumë se 5 minuta, ose kriza të përsëritura, në intervalin ndërmjet të cilit funksionet e sistemit nervor qendror nuk janë restauruar plotësisht.

Rreziku i zhvillimit të statusit epileptik rritet me kohëzgjatjen sulm konvulsiv më shumë se 30 minuta dhe/ose më shumë se tre kriza konvulsive të gjeneralizuara në ditë.

Etiologjia dhe patogjeneza

Shkaqet e konvulsioneve tek të porsalindurit:

• dëmtim i rëndë hipoksik i sistemit nervor qendror (hipoksi intrauterine, asfiksia intranatale e të porsalindurve);
• trauma intrakraniale e lindjes;
• infeksion intrauterin ose pas lindjes (citomegalia, toksoplazmoza, rubeola, herpesi, sifilizi kongjenital, listerioza, etj.);
• anomalitë kongjenitale zhvillimi i trurit (hidrocefalusi, mikrocefalia, holoprosencefalia, hidroanencefalia, etj.);
• sindroma e tërheqjes në një të porsalindur (alkoolike, narkotike);
• konvulsione tetanozi me infeksion të plagës së kërthizës së të porsalindurit (rrallë);
• çrregullime metabolike (tek foshnjat e parakohshme, çekuilibri i elektroliteve - hipokalcemia, hipomagnesemia, hipo- dhe hipernatremia; tek fëmijët me kequshqyerje intrauterine, fenilketonuri, galaktosemi);
• hiperbilirubinemia e rëndë në verdhëzën bërthamore të të porsalindurve;
• çrregullime endokrine në diabetin mellitus (hipoglicemia), hipotiroidizmin dhe spazmofilinë (hipokalcemia).

Shkaqet e krizave te fëmijët e vitit të parë të jetës dhe në fëmijërinë e hershme:

• neuroinfeksionet (encefaliti, meningjiti, meningoencefaliti), sëmundjet infektive (grip, sepsë, otitis, etj.);
• lëndimi traumatik i trurit;
• reaksione të padëshiruara pas vaksinimit;
• epilepsi;
• proceset vëllimore të trurit;
• defekte kongjenitale të zemrës;
• fakomatoza;
• helmim, dehje.

Shfaqja e krizave te fëmijët mund të jetë për shkak të ngarkesës trashëgimore të epilepsisë dhe sëmundjeve mendore të të afërmve, dëmtimit perinatal të sistemit nervor.

Në përgjithësi, në patogjenezën e krizave, rolin kryesor e luan një ndryshim në aktivitetin neuronal të trurit, i cili, nën ndikimin e faktorëve patologjikë, bëhet jonormal, me amplitudë të lartë dhe periodik. Kjo shoqërohet me një depolarizim të theksuar të neuroneve të trurit, të cilat mund të jenë lokale (konvulsione të pjesshme) ose të gjeneralizuara (kriza e gjeneralizuar).

Në fazën paraspitalore, në varësi të shkakut, dallohen grupe gjendjesh konvulsive tek fëmijët, të paraqitura më poshtë.

Konvulsionet si një reaksion jospecifik i trurit (reaksion epileptik ose konvulsione "aksidentale") në përgjigje të faktorëve të ndryshëm dëmtues (ethe, neuroinfeksion, trauma, reagime të padëshiruara gjatë vaksinimit, dehje, çrregullime metabolike) dhe që ndodhin para moshës 4 vjeçare. .

Konvulsione simptomatike në sëmundjet e trurit (tumore, abscese, anomali kongjenitale të trurit dhe enëve të gjakut, hemorragji, goditje në tru, etj.).

Konvulsione në epilepsi, masa diagnostikuese:

• përmbledhja e një anamneze të sëmundjes, një përshkrim i zhvillimit të konfiskimeve në një fëmijë nga fjalët e të pranishmëve gjatë një gjendje konvulsive;
• ekzaminimi somatik dhe neurologjik (vlerësimi i funksioneve vitale, identifikimi i ndryshimeve neurologjike);
• një ekzaminim i plotë i lëkurës së fëmijës;
• vlerësimi i nivelit të zhvillimit psikoverbal;
• përcaktimi i simptomave meningeale;
• glukometria;
• termometri.

Me konvulsione hipokalcemike (spazmofilia), përkufizimi i simptomave për gatishmërinë "konvulsive":

• Simptoma e Khvostek - tkurrja e muskujve të fytyrës në anën përkatëse kur prekni në zonën e harkut zigomatik;
• Simptoma e Trousseau - "dora e obstetërit" kur shtrydh të tretën e sipërme të shpatullës;
• Simptoma e epshit - përkulja e njëkohshme e pavullnetshme e shpinës, rrëmbimi dhe rrotullimi i këmbës kur shtrydhni këmbën e poshtme në të tretën e sipërme;
• Simptoma e Maslovit është një ndërprerje afatshkurtër e frymëmarrjes me frymëzim si përgjigje ndaj një stimuli të dhimbshëm.

Krizat në statusin epileptik:

• statusi epileptik zakonisht provokohet nga ndërprerja e terapisë antikonvulsante, si dhe nga infeksionet akute;
• krizat e përsëritura, serike me humbje të vetëdijes janë karakteristike;
• nuk ka rikuperim të plotë të vetëdijes midis krizave;
• konvulsionet kanë karakter tonik-klonik të përgjithësuar;
• mund të ketë dridhje klonike të kokës së syrit dhe nistagmus;
• sulmet shoqërohen me çrregullime të frymëmarrjes, hemodinamikë dhe zhvillim të edemës cerebrale;
• kohëzgjatja e statusit është mesatarisht 30 minuta ose më shumë;
• prognostikisht e pafavorshme është rritja e thellësisë së vetëdijes së dëmtuar dhe shfaqja e parezës dhe e paralizës pas konvulsioneve.

• një rrjedhje konvulsive zakonisht ndodh në një temperaturë mbi 38 ° C në sfondin e një rritje të temperaturës së trupit në orët e para të sëmundjes (për shembull, SARS);
• kohëzgjatja e konvulsioneve është mesatarisht nga 5 deri në 15 minuta;
• rreziku i përsëritjes së konfiskimeve deri në 50%;
• frekuenca e krizave febrile tejkalon 50%;

Faktorët e rrezikut për konvulsione febrile të përsëritura:

• mosha e hershme në kohën e episodit të parë;
• konvulsione febrile në një histori familjare;
• zhvillimi i konvulsioneve në temperaturën subfebrile të trupit;
• një interval i shkurtër ndërmjet fillimit të etheve dhe konvulsioneve.

Në prani të të 4 faktorëve të rrezikut, konvulsione të përsëritura ndodhin në 70%, dhe në mungesë të këtyre faktorëve - vetëm në 20%. Faktorët e rrezikut për krizat e përsëritura febrile përfshijnë një histori të krizave afebrile dhe një histori familjare të epilepsisë. Rreziku i shndërrimit të krizave febrile në kriza epileptike është 2-10%.

Shkëmbejnë konvulsione në spazmofili. Këto konvulsione karakterizohen nga prania e simptomave të theksuara muskuloskeletore të rakitit (në 17% të rasteve) të shoqëruara me hipovitaminozë D, ulje të funksionit të gjëndrave paratiroide, gjë që çon në një rritje të fosforit dhe një ulje të kalciumit në gjak. , zhvillohet alkaloza, hipomagnesemia.

Paroksizmi fillon me ndalim respirator spastik, vërehen cianozë, konvulsione klonike të përgjithshme, apnea për disa sekonda, më pas fëmija merr frymë dhe simptomat patologjike regresohen me rivendosjen e gjendjes fillestare. Këto paroksizma mund të provokohen nga stimuj të jashtëm - një trokitje e mprehtë, zilja, ulërima, etj. Gjatë ditës mund të përsëritet disa herë. Në ekzaminim, nuk ka simptoma fokale, ka simptoma pozitive për gatishmëri "konvulsive".

Afektiv-respirator gjendjet konvulsive. Gjendjet konvulsive afektive-respiratore - konvulsione të "tipit blu", ndonjëherë ato quhen konvulsione "zemërimi". Manifestimet klinike mund të zhvillohen nga mosha 4 muajshe, shoqërohen me emocione negative (mungesa e kujdesit ndaj fëmijës, ushqyerja e parakohshme, ndërrimi i pelenave etj.).

Një fëmijë që tregon pakënaqësinë e tij me një të qarë të zgjatur, zhvillon hipoksi cerebrale në kulmin e afektit, e cila çon në apnea dhe konvulsione toniko-klonike. Paroksizmat zakonisht janë të shkurtra, pas tyre fëmija bëhet i përgjumur, i dobët. Konvulsione të tilla mund të jenë të rralla, ndonjëherë 1-2 herë në jetë. Ky variant i paroksizmave afektive-respiratore duhet të diferencohet nga "lloji i bardhë" i konvulsioneve të ngjashme si pasojë e asistolës refleksore.

Duhet mbajtur mend se paroksizmat epileptike mund të mos jenë konvulsive.

Vlerësimi i gjendjes së përgjithshme dhe jetike funksione të rëndësishme: vetëdija, frymëmarrja, qarkullimi i gjakut. Bëhet termometri, përcaktohet numri i frymëmarrjeve dhe rrahjeve të zemrës në minutë; i matur presioni arterial; përcaktimi i detyrueshëm i niveleve të glukozës në gjak (norma tek foshnjat është 2,78-4,4 mmol / l, tek fëmijët 2-6 vjeç - 3,3-5 mmol / l, tek nxënësit - 3,3-5,5 mmol / l); ekzaminohen: lëkura, mukozat e dukshme të zgavrës me gojë, kafaz i kraharorit, bark; bëhet auskultimi i mushkërive dhe i zemrës (ekzaminimi fizik standard).

Ekzaminimi neurologjik përfshin përcaktimin e simptomave cerebrale, fokale, simptomave meningeale, vlerësimin e inteligjencës dhe zhvillimit të të folurit të fëmijës.

Siç e dini, në trajtimin e fëmijëve me sindromën konvulsive përdoret medikamenti diazepam (Relanium, Seduxen), i cili duke qenë një qetësues i vogël, ka aktivitet terapeutik në vetëm 3-4 orë.

Megjithatë, në botën e zhvilluar, ilaçi antiepileptik i linjës së parë të zgjedhur është acidi valproik dhe kripërat e tij, kohëzgjatja veprim terapeutik që është orë. Përveç kësaj, acidi valproik (kodi ATX N03AG) përfshihet në listën e jetike dhe thelbësore barna për përdorim mjekësor.

Bazuar në sa më sipër dhe në përputhje me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 20 qershor 2013 Nr. 388n, rekomandohet algoritmi i mëposhtëm veprim urgjent me sindromën konvulsive tek fëmijët.

Kujdesi urgjent

• sigurimi i kalueshmërisë së traktit respirator;
• thithja e oksigjenit të lagësht;
• parandalimi i lëndimeve të kokës, gjymtyrëve, parandalimi i kafshimit të gjuhës, aspirimi i të vjellave;
• monitorimi i glicemisë;
• termometri;
• oksimetria e pulsit;
• nëse është e nevojshme, duke siguruar akses venoz.

Ndihma mjekësore

• Diazepam në shkallën 0,5% - 0,1 ml / kg në mënyrë intravenoze ose intramuskulare, por jo më shumë se 2,0 ml një herë;
• me një efekt afatshkurtër ose lehtësim jo të plotë të sindromës konvulsive, rifuteni diazepam në një dozë prej 2/3 e asaj fillestare çdo minutë tjetër, doza totale e diazepam nuk duhet të kalojë 4.0 ml.

• Liofizati i natriumit valproat (depakin) tregohet në mungesë të një efekti të theksuar nga diazepami. Depakina administrohet në mënyrë intravenoze në masën 15 mg/kg bolus për 5 minuta, duke u tretur çdo 400 mg në 4,0 ml tretës (ujë për injeksion), pastaj ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze në një dozë prej 1 mg/kg në orë. duke u tretur çdo 400 mg në 500 0 ml tretësirë ​​klorur natriumi 0,9% ose tretësirë ​​dekstroze 20%.

• Fenitoina (difenina) tregohet në mungesë të efektit dhe ruajtjes së statusit epileptik për 30 minuta (në kushtet e punës së një ekipi të specializuar të ringjalljes së SMP) - administrim intravenoz fenitoinë (difenin) në një dozë ngopjeje prej 20 mg / kg me një shpejtësi jo më shumë se 2.5 mg / min (droga hollohet me 0.9% zgjidhje klorur natriumi):
• sipas indikacioneve, është e mundur të administrohet fenitoina përmes një tubi nazogastrik (pas shtypjes së tabletave) në dozemg / kg;
• Administrimi i përsëritur i fenitoinës lejohet jo më herët se pas 24 orësh, me monitorim të detyrueshëm të përqendrimit të barit në gjak (deri në 20 μg / ml).

• Tiopental natriumi përdoret për statusin epileptik, refraktar ndaj llojeve të mësipërme të trajtimit, vetëm në kushtet e punës së një ekipi të specializuar reanimimi të SMP ose në spital;
• thiopental natriumi administrohet në mënyrë intravenoze në mënyrë mikrofluidike 1-3 mg/kg në orë; doza maksimale është 5 mg / kg / orë ose në mënyrë rektale në dozemg për 1 vit jetë (kundërindikimi - shoku);

Në rast të dëmtimit të vetëdijes, për të parandaluar edemën cerebrale ose hidrocefalusin, ose sindromën hidrocefalike-hipertensive, përshkruhen lasix 1-2 mg / kg dhe prednizolon 3-5 mg / kg në mënyrë intravenoze ose intramuskulare.

Me konvulsione febrile, administrohet një zgjidhje 50% e natriumit metamizol (analgin) në masën 0,1 ml / vit (10 mg / kg) dhe një zgjidhje 2% e kloropiraminës (suprastin) në një dozë prej 0,1-0,15 ml / vit. të jetës në mënyrë intramuskulare, por jo më shumë se 0,5 ml për fëmijët nën një vjeç dhe 1,0 ml për fëmijët më të vjetër se 1 vjeç.

Me konvulsione hipoglikemike - bolus intravenoz i zgjidhjes së dekstrozës 20% në masën 2.0 ml / kg, i ndjekur nga shtrimi në spital në departamentin e endokrinologjisë.

Me konvulsione hipokalcemike, një zgjidhje 10% e glukonatit të kalciumit injektohet ngadalë në mënyrë intravenoze - 0,2 ml / kg (20 mg / kg), pas hollimit paraprak me një zgjidhje dekstroze 20% me 2 herë.

Me status epileptik të vazhdueshëm me manifestime të hipoventilimit të rëndë, rritje të edemës cerebrale, për relaksim të muskujve, me shenja të dislokimit të trurit, me ngopje të ulët (SpO2 jo më shumë se 89%) dhe në kushtet e punës së një ekipi të specializuar ambulance - transferimi në ventilim mekanik i ndjekur nga shtrimi në njësinë e kujdesit intensiv.

Duhet theksuar se fëmijët foshnjëria dhe në statusin epileptik, antikonvulsantët mund të shkaktojnë ndalim të frymëmarrjes!

Indikacionet për shtrimin në spital:

• fëmijët e vitit të parë të jetës;
• konvulsione për herë të parë;
• pacientët me konvulsione me origjinë të panjohur;
• pacientët me konvulsione febrile në sfondin e një anamneze të rënduar ( diabetit, UPU, etj.);
• fëmijët me sindromë konvulsive në sfondin e një sëmundjeje infektive.

Kodimi i sindromës konvulsive sipas ICD-10

Shfaqja e konfiskimeve në një të rritur ose një fëmijë është një sinjal i një procesi serioz patologjik në trup. Kur bën një diagnozë, mjeku përdor kodin e sindromës konvulsive sipas ICD 10 për ekzekutimin e saktë të dokumentacionit mjekësor.

Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve përdoret nga mjekë të specialiteteve të ndryshme në mbarë botën dhe përmban të gjitha njësitë nozologjike dhe gjendjet premorbide, të cilat ndahen në klasa dhe kanë kodin e tyre.

Mekanizmi i shfaqjes së një konfiskimi

Sindroma konvulsive shfaqet në sfondin e faktorëve negativë të mjedisit të brendshëm dhe të jashtëm, është veçanërisht e zakonshme në epilepsinë idiopatike (një konfiskim epileptik). Provokojnë zhvillimin e sindromës konvulsive gjithashtu mund të:

• lëndimi traumatik i trurit;
• sëmundjet kongjenitale dhe të fituara të sistemit nervor qendror;
• varësia ndaj alkoolit;
• beninje dhe tumoret malinje SNQ;
• temperaturë të lartë dhe dehje.

Çrregullimet në punën e trurit manifestohen me aktivitet paroksizmal të neuroneve, për shkak të të cilave pacienti ka sulme të përsëritura të konvulsioneve klonike, tonike ose klonik-tonike. Krizat e pjesshme ndodhin kur preken neuronet në një zonë (ato mund të lokalizohen duke përdorur elektroencefalografi). Shkelje të tilla mund të ndodhin për ndonjë nga arsyet e mësipërme. Megjithatë, në disa raste, kur bëhet një diagnozë, nuk është e mundur të identifikohet me saktësi shkaku i kësaj gjendjeje të rëndë patologjike.

Karakteristikat në fëmijëri

Manifestimi më i zakonshëm i sindromës konvulsive tek fëmijët janë konvulsionet febrile. Të porsalindurit dhe fëmijët nën 6 vjeç janë më të rrezikuar nga një atak. Nëse krizat përsëriten te fëmijët më të rritur, atëherë duhet dyshuar për epilepsi dhe duhet konsultuar një specialist. Krizat febrile mund të ndodhin me ndonjë infektiv ose sëmundje inflamatore, e cila shoqërohet me një rritje të mprehtë të temperaturës së trupit.

Në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve të rishikimit të dhjetë, kjo patologji është nën kodin R56.0.

Nëse foshnja juaj ka dridhje konvulsive të muskujve në sfondin e një ethe, atëherë ju duhet:

• telefononi një ambulancë;
• shtrijeni fëmijën në një sipërfaqe të sheshtë dhe kthejeni kokën anash;
• pasi të ketë ndërprerë kriza, jepni një antipiretik;
• siguroni furnizimin me ajër të pastër në dhomë.

Mos u mundoni të hapni zgavrën e gojës fëmija gjatë një sulmi, pasi mund t'i shkaktoni dëm vetes dhe atij.

Karakteristikat e diagnostikimit dhe trajtimit

Në ICD 10, sindroma konvulsive është gjithashtu nën kodin R56.8 dhe përfshin të gjitha gjendjet patologjike që nuk lidhen me epilepsinë dhe krizat e etiologjive të tjera. Diagnoza e sëmundjes përfshin një marrje të plotë të historisë, një ekzaminim objektiv dhe një elektroencefalogram. Megjithatë, të dhënat e këtij studimi instrumental nuk janë gjithmonë të sakta, ndaj edhe mjeku duhet të fokusohet foto klinike dhe historisë mjekësore.

Trajtimi duhet të fillojë me eliminimin e të gjithë faktorëve të mundshëm predispozues për sëmundjen. Është e nevojshme të ndaloni abuzimin me alkoolin, të hiqni me kirurgji tumoret e sistemit nervor qendror (nëse është e mundur). Nëse është e pamundur të përcaktohet me saktësi shkaku i konfiskimeve, mjeku përshkruan terapi simptomatike. Përdoren gjerësisht antikonvulsantët, qetësuesit, qetësuesit, nootropikët. Aplikimi i hershëm për të kualifikuar kujdes mjekësor ju lejon të rrisni ndjeshëm efektivitetin e trajtimit dhe të përmirësoni prognozën për jetën e pacientit.

Shto një koment Anulo përgjigjen

• Scottped në gastroenterit akut

Vetë-mjekimi mund të jetë i rrezikshëm për shëndetin tuaj. Në shenjën e parë të sëmundjes, konsultohuni me një mjek.

ICD-10 R56: Sindroma konvulsive tek fëmijët, e pa klasifikuar diku tjetër

Shfaqja e një sindromi konvulsiv tek fëmijët mund të trembë seriozisht çdo të rritur, veçanërisht një të papërgatitur. Arsyet e ndryshme mund të shkaktojnë një konvulsion tek një fëmijë i vogël.

Dhe prindërit duhet të dinë pse ndodhi kjo dhe si të parandalojnë situata të tilla në të ardhmen.

Etiologjia

Sindroma konvulsive është një proces i tkurrjes së pavullnetshme të muskujve skeletorë të shkaktuar nga një stimul i fortë i jashtëm ose i brendshëm. Më shpesh manifestohet në sfondin e humbjes së vetëdijes. Fëmijët e vegjël janë më të ndjeshëm ndaj manifestimeve të konvulsioneve të tilla, sepse sistemi i tyre nervor qendror ende nuk është forcuar dhe formuar plotësisht. Si fëmijë më të vogël, aq më e lartë është gatishmëria e tij konvulsive. Dhe pikërisht për trurin e fëmijëve të papjekur, krizat janë më të rrezikshmet.

Klasifikimi dhe arsyet

Konvulsionet klasifikohen sipas faktorëve të ndryshëm.

• epileptik;
• jo epileptike (mund të kthehet në epileptike).

në varësi të manifestimeve klinike:

Në varësi të përfshirjes së strukturave të ndryshme të trurit, ato mund të ndryshojnë në karakter.:

• tonik;
• klonike;
• klonike-tonike.

Më shpesh, vërehet lloji i fundit i konfiskimeve. Ai kombinon, së pari, kontraktimet e zgjatura të muskujve të një grupi të caktuar muskujsh, dhe më pas kontraktimet e shpejta ritmike ose aritmike të të gjithë muskujve (duke filluar nga ato të fytyrës) me pauza të shkurtra midis tyre.

Faza e parë, si rregull, zgjat jo më shumë se 1 minutë, por është kohëzgjatja e fazës së dytë që është një faktor i rëndësishëm në parashikimet e mëtejshme.

Shkaqet e sindromës mund të jenë shumë të ndryshme. Natyra e konfiskimeve diagnostikohet nga një mjek, duke kryer të gjitha studimet e nevojshme.

infektive

Konvulsionet mund të ndodhin me sëmundje të ndryshme infektive. Kjo është për shkak temperaturë të lartë trupi (më shumë se 38.8 gradë). Manifestimet e sindromës janë të mundshme me sëmundje të tilla si otiti media, gripi, pneumonia dhe ftohja. Gjithashtu, konvulsione shpesh ndodhin me helmim ushqimor dhe diarre, pasi trupi është i dehidratuar ndjeshëm.

Tetanusi, meningjiti dhe encefaliti mund të shkaktojnë gjithashtu një konvulsion.

Ndonjëherë një sulm i tillë është një reagim i fëmijës ndaj vaksinimi parandalues. Më së shumti shfaqet te fëmijët nën 1.5 vjeç.

metabolike

Rakiti i rëndë për shkak të një ulje të nivelit të vitaminës D dhe kalciumit mund të shkaktojë konvulsione.

Ato vërehen edhe tek fëmijët me hipoglicemi diabetike pas agjërimit të zgjatur dhe sforcimeve fizike intensive.

Fëmijët me probleme të tiroides, si dhe ata që i janë nënshtruar një operacioni në të, shpesh hasin sulme të tilla.

Epilepsia

Një sëmundje e tillë si epilepsia mund të shkaktojë në vetvete kontraktime të pavullnetshme të muskujve. Duke ditur predispozicionin ndaj kësaj sëmundjeje, dhe aq më tepër pasi e keni diagnostikuar atë, është e nevojshme të përgatiteni për sulme të mundshme dhe të jeni në gjendje të jepni ndihmën e parë.

hipoksi

Mungesa e oksigjenit mund të ndodhë si me një nivel të ulët të oksigjenit në atmosferën përreth, ashtu edhe në kushte patologjike. Ajo çon në përçarje të trupit për shkak të një mosfunksionimi në proceset metabolike.

Hipoksia është mjaft e zakonshme dhe shërben simptomë shoqëruese shumë sëmundje.

Në një fëmijë me ngacmueshmëri të shtuar nervore, kjo mund të shfaqet në një moment gëzimi ose zemërimi të theksuar. Të bërtiturat e forta ose të qarat mund të shkaktojnë këtë fenomen.

Strukturore

Shkaqet strukturore përfshijnë dëmtimin e trurit:

Simptomat

Sindroma zhvillohet papritur dhe manifestohet me simptoma të ndryshme, por të gjitha kanë një karakter të përbashkët:

• shfaqet ngacmimi motorik, muskujt tkurren në mënyrë të pavullnetshme (përkulja e pjesës së sipërme dhe drejtimi i ekstremiteteve të poshtme është karakteristikë);
• koka është hedhur prapa;
• mbyllen nofullat;
• më shumë gjasa për të ndaluar frymëmarrjen;
• shfaqet bradikardia;
• ngjyra e lëkurës bëhet shumë e zbehtë;
• frymëmarrja bëhet e zhurmshme dhe shumë e shpejtë;
• vështrimi bëhet i turbullt, fëmija nuk është i vetëdijshëm për atë që po ndodh dhe humbet kontaktin me realitetin;
• Shkumë e mundshme nga goja.

Sëmundjet shoqëruese

Konvulsionet shpesh shfaqen në sfondin e sëmundjeve akute infektive, helmimeve dhe sëmundjeve të një natyre trashëgimore.

Ato gjithashtu mund të shoqërojnë sëmundjet e mëposhtme:

• patologjitë kongjenitale të sistemit nervor qendror;
• lezione fokale të trurit;
• shkeljet e zemrës;
• sëmundje të ndryshme të gjakut.

Diagnostifikimi

Meqenëse ka shumë shkaqe të sindromës, ekzaminimi duhet të përfshijë një ekzaminim gjithëpërfshirës nga specialistë të ndryshëm (pediatër, neurolog, endokrinolog dhe të tjerë).

Është e rëndësishme në çfarë rrethanash, sa kohë dhe çfarë lloj konfiskimi ishte.

Gjithashtu për diagnoza e saktëështë e nevojshme të sigurohet informacion i besueshëm për predispozitat trashëgimore, sëmundjet dhe lëndimet e kaluara.

Pas sqarimit të të gjitha rrethanave shoqëruese, kryhen analiza të ndryshme për të përcaktuar natyrën e konfiskimeve:

• reoencefalografia;
• x-ray e kafkës.

Për të sqaruar diagnozën mund të jetë e dobishme:

• punksion lumbal;
• neurosonografia;
• diafanoskopi;
• angiografi;
• oftalmoskopi;
• CT skanimi i trurit.

Me zhvillimin e sindromës, është e nevojshme të kryhet një studim biokimik i gjakut dhe urinës.

Lehtësimi i sindromës konvulsive tek fëmijët: trajtimi

Pas identifikimit të shkakut të konfiskimeve, mjeku përshkruan trajtimin. Nëse sulmi është shkaktuar nga ethet ose disa semundje infektive, atëherë vetë manifestimet e tij do të zhduken së bashku me sëmundjen themelore.

Por nëse testet kanë identifikuar një shkak më serioz të shfaqjes së tyre, atëherë përshkruhet trajtimi me ilaçe:

• lehtësimi i sindromës me barna të tilla si Hexenal, Diazepam, GHB dhe administrim intramuskular ose intravenoz i sulfatit të magnezit;
• duke marrë qetësues.

Një faktor i rëndësishëm është normalizimi i të ushqyerit për rikuperimin e plotë të trupit.

Pas heqjes së gjendjes akute, terapia mirëmbajtëse dhe parandaluese kryhet nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të një mjeku.

Ndihma e parë: algoritmi i veprimeve

Nëse ndodh një sulm, është e nevojshme të veprohet shpejt dhe me saktësi në mënyrë që të mos dëmtohet fëmija dhe të mos përkeqësohet situata. Çdo person mund të ofrojë ndihmën e parë, gjëja kryesore është të përcaktojë me saktësi natyrën e konfiskimeve dhe të ndjekë rregullat.

1. Nëse fëmija ishte në këmbë, përpiquni të parandaloni rënien (goditja e rënies vetëm sa do t'i përkeqësojë gjërat).
2. Shtrihuni në një sipërfaqe të fortë dhe mund të vendosni diçka të butë nën kokën tuaj.
3. Kthejeni kokën ose të gjithë trupin anash.
4. Lironi qafën nga veshjet.
5. Siguroni ajër të pastër.
6. Vendosni një shami ose shami në gojë.
7. Nëse sulmi shoqërohet me të qara ose histeri, është e nevojshme të qetësoni fëmijën - spërkatni ujë të ftohtë, jepni një nuhatje të amoniakut dhe të gjitha mënyrat e mundshme largoj vëmendjen e tij.

Ndihma e parë e duhur është moment historik në trajtim që do të ndihmojë në ruajtjen e shëndetit apo edhe të jetës.

Në shumicën e rasteve, krizat ndalojnë me kalimin e moshës. Por duhet të merren masa paraprake. Për të shmangur përsëritjen e një konvulsioni, hipertermia nuk duhet të lejohet në sëmundjet infektive.

Parandalimi konsiston në kontrolle të rregullta te mjeku dhe trajtim në kohë sëmundje themelore që provokoi konvulsione.

Me shfaqjen e zgjatur të konfiskimeve, mund të supozohet se fëmija ka zhvilluar epilepsi. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të kryeni një ekzaminim të plotë nga një mjek dhe t'i siguroni fëmijës trajtimin e duhur. Me parandalimin e duhur, gjasat që krizat të kthehen në kriza epileptike janë 2-10%, dhe trajtimi i duhur do të ndihmojë në ndalimin e plotë të sëmundjes.

Rrezik dhe paparashikueshmëri

Krizat janë një fenomen shumë i rrezikshëm, pasi mund të shkaktojnë dëmtime në tru, probleme me sistemi kardiovaskular dhe ndaloni frymëmarrjen. Një sulm i zgjatur dhe i zgjatur mund të çojë në epilepsi me kurs i rëndë, kështu që nuk duhet të drejtoheni në vetë-mjekim dhe t'i jepni fëmijës ndonjë ilaç pa u konsultuar me një mjek.

Mos harroni se një vizitë në kohë te mjeku dhe parandalimi i duhur në të ardhmen do t'ju ndihmojë të mbani fëmijën tuaj të shëndetshëm dhe të mbroni jetën e tij nga shfaqja e këtij lloj konvulsionesh në të ardhmen.

Nuk dija si ta qetësoja djalin tim, nuk flija mirë, edhe në gjumë flisja, bërtita! Nëna ime i dha disa barishte.

Ne kemi blerë gjithashtu një celular dhe fëmija është i interesuar të luajë me të. Porositur në internet në dyqanin mamakupi.ua,.

Fëmijët pa u konsultuar me një mjek nuk duhet të jenë më të mirë. Ju mund të bëni më keq. Kur djali im kishte diarre, ne kishim një pediatër.

• © 2018 Agu.life
• Konfidencialiteti

Përdorimi i çdo materiali të postuar në faqe lejohet me kusht që të lidhet me agu.life

Redaktorët e portalit nuk mund të ndajnë mendimin e autorit dhe nuk janë përgjegjës për materialet e autorit, për saktësinë dhe përmbajtjen e reklamave

Kodi ICD-10 - G40.3

idiopatikeepilepsi e gjeneralizuar (IGE)është një sëmundje në të cilën ndodhin kriza konvulsive të përsëritura, të shkaktuara nga aktiviteti (shkarkimi) i tepërt bioelektrik i neuroneve dhe të shoqëruara me manifestime të ndryshme klinike dhe paraklinike.

Dallimi i detyrueshëm i tij nga sulmet simptomatike akute është mungesa e shkaqeve specifike që i shkaktojnë ato (, encefaliti, etj.).

Llojet dhe klasifikimi

1. Idiopatike me fillim të lidhur me moshën

Konvulsione beninje familjare të të porsalindurve (ndodhin në ditën e dytë ose të tretë të jetës, po ashtu dihet se ka konvulsione të ngjashme në familje).
Konvulsione beninje neonatale (shfaqen rreth ditës së pestë të jetës së foshnjës).
Epilepsia mioklonike beninje e foshnjërisë së hershme (shfaqet në vitin e parë ose të dytë të jetës së fëmijës; manifestohet me mioklonus të gjeneralizuar, prognoza është e mirë).
Epilepsia e mungesës së fëmijëve, ose piknolepsia (tek fëmijët e vegjël 2-8 vjeç, mungesat e thjeshta janë tipike, prognoza është e favorshme).
· Epilepsia e mungesës së të miturve (shfaqet në pubertet, GTCS dhe mioklonus kombinohen).
Epilepsia mioklonike e të miturve (mioklonusi bilateral sinkron shfaqet pas gjumit).
Epilepsia me konfiskime konvulsive të gjeneralizuara të zgjimit (disa orë pas gjumit, shfaqet mioklonus dypalësh).
Forma të tjera të epilepsisë së gjeneralizuar idiopatike.
· Epilepsi me konvulsione të shkaktuara me mjete specifike (shpesh epilepsi fotosensibiliteti).

2. Kriptogjenik

· Sindroma West, ose spazma infantile(shfaqet në muajin e katërt deri në shtatë, krizat ndodhin në seri, me pauza, përkulen koka dhe busti, si dhe krahët tërhiqen, prognoza është serioze).
· Sindroma Lennox-Gastaut(debutimi në moshën tre deri në gjashtë vjeç, zhvillimi mendor ngadalësohet, mungesat atipike, krizat atonike dhe krizat tonike që ndodhin gjatë natës janë karakteristike, kjo formë është e pandjeshme ndaj terapisë).
· Epilepsi me kriza mioklonike-astatike(ndodh që në vitet e para në formën e GTCS febrile, mund të shkojë spontanisht në remision).
· Epilepsi me mungesa mioklonike(debuton në moshën gjashtë ose tetë vjeç me shtimin e një vonese mendore, e pandjeshme ndaj terapisë).

3. Simptomatike

Është e ngushtë specialist klinik që merret me diagnostikimin dhe trajtimin e çrregullimeve të gjumit. Në këto çrregullime, si dhe në krizat epileptike, realizimi i një video EEG ka një rëndësi të madhe diagnostikuese - kur elektroencefalografia kryhet nën kontrollin e kamerave, me përkthimin e krizave konvulsive në ekranin e monitorit. Kjo ndihmon për të vëzhguar dhe dalluar sindromën konvulsive nga të tjerët. gjendjet patologjike jo vetëm nga rezultatet e EEG, por edhe vizualisht.

Një lloj tjetër i elektroencefalografisë është monitorimi 24-orësh EEG. Ky studim është kryer në një laborator gjumi, i cili është një dhomë ku treguesit aktiviteti bioelektrik filmuar natën. Është në këtë kohë që epilepsia e natës mund të shfaqet. Një person vjen në studim në mbrëmje dhe shkon në shtrat, dhe gjatë gjumit merren treguesit me interes për mjekun.

Përveç shfaqjes së ndryshimeve karakteristike që mund të shihen në filmin e encefalografit, mund të vërehet edhe se si duken këto ndryshime nga jashtë: si sillet një person në këtë kohë, sa zgjat kriza konvulsive dhe çfarë karakteri është.

• G40 Epilepsia
  • Të përjashtuar Fjalët kyçe: sindroma Landau-Kleffner (F80.3), konvulsione NOS (R56.8), status epileptik (G41.-), paralizë Todd (G83.8)
  • G40.0 i lokalizuar (fokal) (i pjesshëm) epilepsi idiopatike dhe sindromat epileptike me kriza me fillimin fokal. Epilepsia beninje e fëmijërisë me kulme në EEG në rajonin qendror-kohor. Epilepsia pediatrike me aktivitet EEG paroksizmal në regjionin okupital
  • G40.1 Epilepsia simptomatike e lokalizuar (fokale) (e pjesshme) dhe sindromat epileptike me kriza të thjeshta të pjesshme
  • G40.2 Epilepsi simptomatike të lokalizuara (fokale) (të pjesshme) dhe sindroma epileptike me kriza komplekse të pjesshme
  • G40.3 Epilepsia idiopatike e gjeneralizuar dhe sindromat epileptike Piknolepsia. Epilepsi me konvulsione grand mal
  • G40.4 Epilepsi të tjera të gjeneralizuara dhe sindroma epileptike
  • G40.5 Sindroma të veçanta epileptike. Epilepsia e vazhdueshme e pjesshme [Kozhevnikova] Krizat epileptike të shoqëruara me: konsumimin e alkoolit, përdorimin barna, ndryshimet hormonale, privimi i gjumit, ekspozimi ndaj faktorëve të stresit
  • G40.6 Konvulsione Grand mal, të paspecifikuara (me ose pa konvulsione petit mal)
  • G40.7 Konvulsionet Petit mal, të paspecifikuara pa konfiskime të mëdha
  • G40.8 Forma të tjera të specifikuara të epilepsisë
  • G40.9 Epilepsi, e paspecifikuar
• G41 Statusi epileptik
  • G41.0 Epilepticus i statusit Grand mal (kriza konvulsive)
  • G41.1 Statusi i vogël epileptik i vogël
  • G41.2 Epilepticus me status të pjesshëm kompleks
  • G41.8 Epilepticus të tjera të specifikuara të statusit
  • G41.9 Statusi epileptik, i paspecifikuar
• G43 Migrenë
  • Të përjashtuar: dhimbje koke NOS (R51)
  • G43.0 Migrenë pa atmosferë (migrenë e thjeshtë)
  • G43.1 Migrenë me aurë (migrenë klasike)
  • G43.2 Statusi i migrenës
  • G43.3 Migrenë e komplikuar
  • G43.8 Migrenë të tjera. Migrenë oftalmoplegjike. migrena e retinës
  • G43.9 Migrenë, e paspecifikuar
• G44 Sindroma të tjera të dhimbjes së kokës
  • Të përjashtuar: dhimbje atipike të fytyrës (G50.1) dhimbje koke NOS (R51) nevralgji nervi trigeminal(G50.0)
  • G44.0 Sindroma e dhimbjes së kokës me histamine. Hemicrania paroksizmale kronike. Dhimbje koke "histamine":
  • G44.1 Dhimbje koke vaskulare, e pa klasifikuar diku tjetër
  • G44.2 Dhimbje koke tip i tensionuar. Dhimbje koke kronike nga tensioni
  • G44.3 Dhimbje koke kronike post-traumatike
  • G44.4 Dhimbje koke për shkak të mjekimit, e pa klasifikuar diku tjetër
  • G44.8 Sindroma të tjera të specifikuara të dhimbjes së kokës
• G45 Sulmet (sulmet) ishemike cerebrale kalimtare dhe sindromat e lidhura me to
  • Të përjashtuar: ishemi cerebrale neonatale (P91.0)
  • G45.0 Sindroma e sistemit arterial vertebrobazilar
  • G45.1 Sindroma e arteries karotide (hemisferike)
  • G45.2 Sindromat e arteries cerebrale të shumëfishta dhe bilaterale
  • G45.3 Verbëri kalimtare
  • G45.4 Amnezi globale kalimtare
  • Të përjashtuar: amnezia NOS (R41.3)
  • G45.8 Sulme të tjera ishemike cerebrale kalimtare dhe sindroma të ngjashme
  • G45.9 Sulmi ishemik cerebral kalimtar, i paspecifikuar Spazma e arteries cerebrale. Ishemia cerebrale kalimtare NOS
• G46 * Sindromat vaskulare cerebrale në sëmundjet cerebrovaskulare (I60 - I67)
  • G46.0 Sindroma e arteries cerebrale të mesme (I66.0)
  • G46.1 Sindroma e arteries së përparme cerebrale (I66.1)
  • G46.2 Sindroma e arteries së pasme cerebrale (I66.2)
  • G46.3 Sindroma e goditjes në trungun e trurit (I60 - I67). Sindroma Benedikt, Sindroma Claude, Sindroma Fauville, Sindroma Miylard-Juble, Sindroma Wallenberg, Sindroma Weber
  • G46.4 Sindroma e goditjes cerebelare (I60-I67)
  • G46.5 Sindroma e pastër motorike lakunare (I60 - I67)
  • G46.6 Sindroma lakunare thjesht e ndjeshme (I60-I67)
  • G46.7 Sindroma të tjera lakunare (I60-I67)
  • G46.8 Sindroma të tjera cerebrovaskulare në sëmundjet cerebrovaskulare (I60-I67)
• G47 Çrregullime të gjumit
  • Të përjashtuar Fjalët kyçe: makthe (F51.5), çrregullime jo-organike të gjumit (F51.-), tmerret e natës (F51.4), ecje në gjumë (F51.3)
  • G47.0 Çrregullime të fillimit dhe mbajtjes së gjumit Pagjumësi
  • G47.1 Çrregullime të përgjumjes hipersomnia
  • G47.2 Çrregullime të cikleve gjumë-zgjim
  • G47.3 Apnea e gjumit
  • G47.4 Narkolepsia dhe katapleksia
  • G47.8 Çrregullime të tjera të gjumit. Sindroma Kleine-Levin
  • G47.9 Çrregullim i gjumit, i paspecifikuar

Standardet, Shën Petersburg, 2009

KONVULSIVEkonvulsione - një fillim i papritur i kontraktimeve tonike

dhe/ose dridhje klonike të grupeve të ndryshme të muskujve. Ka lloje të episindromave:

Kriza konvulsive e përgjithësuar - konvulsionet klonik-tonike ose konvulsionet toniko-klonike në gjymtyrë shoqërohen me humbje të vetëdijes, aritmi të frymëmarrjes, cianozë të fytyrës, shkumë në gojë, shpesh pickim të gjuhës. 2-3 minuta sulm, zëvendësohen me koma dhe më pas gjumë të thellë ose konfuzion. Pas një ataku, bebëzat zgjerohen, pa reagim ndaj dritës, cianozë dhe hiperhidrozë të lëkurës, hipertensioni arterial, ndonjëherë simptoma neurologjike fokale (paraliza e Todit).

Konvulsione të thjeshta të pjesshme - pa humbje të vetëdijes, konvulsione klonike ose tonike në grupe të caktuara të muskujve. përgjithësimi është i mundur.

Konvulsione të pjesshme komplekse - të shoqëruara me një shkelje të vetëdijes, një ndryshim në sjellje me frenim të aktivitetit motorik ose agjitacion psikomotor. Në fund të sulmit, vërehet amnezi. Shpesh mund të ketë një AURA (forma të ndryshme të "parandjenjës") përpara konfiskimit.

Disa kriza radhazi - seri ose statuse - janë kushte kërcënuese për jetën e pacientit.

Statusi epileptik është një gjendje fikse e konfiskimeve konvulsive të zgjatura (më shumë se 30 minuta) ose disa krizash, që përsëriten në intervale të shkurtra, ndërmjet të cilave pacienti nuk rikthehet vetëdija ose vazhdon aktiviteti i vazhdueshëm fokal motorik. Ekzistojnë forma konvulsive dhe jokonvulsive të statusit. Lloji i fundit përfshin mungesa të përsëritura, disfori, gjendje të vetëdijes në muzg.

Diagnoza diferenciale kryhet midis epilepsisë së vërtetë (“kongjenitale”) dhe simptomatike (goditje në tru, lëndim në kokë, neuroinfeksion, tumore, tuberkuloz, sindromë MAC, fibrilacion ventrikular, eklampsi) ose intoksikim.

Është jashtëzakonisht e vështirë të identifikohen shkaqet e episindromës në DGE.

SHËNIM: klorpromazine nuk eshte ilaç antikonvulsant. Sulfati i magnezit joefektive në ndalimin e një kriza konvulsive. Me konvulsione hipokalcemike: 10-20 ml tretësirë ​​10%. glukonat ose klorur kalciumi. Për krizat hipokalemike: panangin, asparkam, analogët e tyre I/O, klorur kaliumi 4% pika IV.

ALGORITMI I VEPRIMIT TE BRIGADES